Teisingai svarstoma plaučių onkologija rimta liga ir yra pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje. Patologinis jų epitelio ląstelių susidarymo procesas turi tam tikrų simptomų, tai yra:

• nuolatinis šlapias kosulys su kraujingomis išskyromis;
• dusulys;
• pleuritinis skausmas.

Jie gali būti kitų vidaus organų ir sistemų normalios veiklos sutrikimo požymių. Tai baisi liga Dažniausiai jie gydomi kompleksiškai. Ir vienas iš veiksmingų metodų yra chemoterapija.

Kas yra chemoterapinis gydymas?

Chemoterapijos metodas

Plaučių vėžio chemoterapija yra gydymas naudojant vaistai priešnavikinis poveikis, galintis iš dalies arba visiškai sunaikinti vėžines ląsteles. Yra atvejų, kai jis naudojamas kaip savarankiškas gydymas, tačiau tai atsitinka labai retai, nes maksimalų efektyvumą galima pasiekti tik kartu su chirurginiu ir radiacijos poveikiu. Viskas priklauso nuo struktūros vėžinis navikas, kuri gali būti maža ląstelė arba nesmulki ląstelė.

Per plaučių vėžio chemoterapiją visi reikalingi vaistai patenka į kraują ir visiškai padengia kraujo tiekimą.

Tokiu atveju piktybinės ląstelės sunaikinamos tiek iš vidaus, tiek iš išorės. Kartais, siekiant 100% efekto, pavyzdžiui, chemoterapija gydant 3 stadijos plaučių vėžį, kai kurie vaistai derinami tarpusavyje. Tiek gydymo procese, tiek reabilitacijos laikotarpiu vartojami specifiniai vaistai. Visi jie parenkami individualiai, optimali gydymo kurso trukmė – 3 savaitės.

Chemoterapiniai vaistai plaučių vėžiui gydyti į organizmą įvedami vienu iš dviejų būdų:

1. žodžiu;
2. į veną.

Šiuolaikiniai cheminiai vaistai skirstomi į šias grupes:

• alkilinantys citostatikai;
• antimetabolitai;
• antibiotikai;
• narkotikų augalinės kilmės ir kt.

Svarbu! Hormonai ir antihormonai dažnai naudojami aktyviam naviko augimui slopinti.

Medicinoje yra sukurtos chemoterapijos schemos plaučių navikams gydyti. Jie susideda iš nustatant, kurie vaistai skiriami pirmiausia, taip pat kokios dozės yra leidžiamos ir su kuo jas galima derinti.

Dažniausiai pasitaikantys deriniai yra šie:

Jei vieno kurso metu nepavyksta pasiekti norimo efekto, plaučių vėžiui gydyti atliekama 2-oji chemoterapijos eilė.

Auglių gydymo chemikalais sunkumas yra tas, kad piktybinės ląstelės nėra svetimos organizmui, nes jos kažkada buvo visiškai normalios. Atsižvelgiant į tai, šiuo metu neįmanoma sukurti unikalaus vaisto, kuris nepakenktų sveikoms ląstelėms, bet kartu sunaikintų naviko elementus.

Chemoterapija yra veiksminga esant sąlygoms, nes ji specialių vaistų pagalba paveikia piktybines ląsteles, kurios tokiomis laikomos dėl nekontroliuojamo dalijimosi. Jie paveikia paprasčiausius struktūros vienetus tuo metu, kai jie dauginasi. Atitinkamai, kuo dažniau vyksta jo padalijimas, tuo vaistas yra veiksmingesnis. Kai vėžys vidaus organas yra įsikūręs paskutinis etapas jo vystymąsi, tuomet chemoterapija yra labiau palaikomojo pobūdžio, t.y. palengvina paciento būklę, teigiamai veikia jo gyvenimo kokybę.

Bet čia mes susiduriame su problema, nes kartu su patologiniu procesu organizme vyksta ir daugelis kitų, visiškai normalių gyvybinės ląstelių veiklos procesų, kurie taip pat gana aktyviai dalijasi ir patenka į Neigiama įtaka chemoterapiniai vaistai, naudojami vėžiui gydyti. Tai taikoma elementariems struktūriniams vienetams:

1. kaulų čiulpai;
2. oda;
3. plaukų folikulai;

Dėl to gydomas žmogus yra priverstas sirgti kvėpavimo takų vėžiu, pasireiškiančiu kraujodaros procesų sutrikimais, plaukų slinkimu, pykinimu ir dažnu viduriavimu. Tačiau daugeliui žmonių tai geriau nei tiesiog mirti nuo vėžio. Daugelį domina klausimas „Kiek gyvena po chemoterapijos?“ ir, nepaisant to, kokie simptomai lydi plaučių vėžį, po tokio gydymo pacientas gali gyventi dar apie 5 metus.

Tinkama mityba

Nepaisant viso agresyvumo cheminis metodas poveikį navikui, kartais kitos galimybės tiesiog nėra ir pacientas yra pasirengęs padaryti bet ką, kad tik išgelbėtų savo gyvybę. Dažnai tokio gydymo pasekmės yra depresija, pykinimas ir daugybė kitų kančių. Su tuo galite susidoroti tinkamai maitindamiesi plaučių karcinomos chemoterapijos metu. Pagrindinis dietos uždavinys – suteikti organizmui maistinių medžiagų, mikroelementų tokiais kiekiais, kurių pakaks normaliam jo funkcionavimui. Svarbu sužadinti norą valgyti, kuris išnyksta beveik po gydymo pradžios, taip pat panaikinti pykinimą.

Taigi, gydant chemikalais nuo plokščialąstelinės karcinomos ar kitos formos, maisto produktai, kurių sudėtyje yra baltymų, prisidės prie organizmo atsinaujinimo genetiniu lygmeniu:

1. liesa mėsa;
2. paukštis;
3. Žuvis ir jūros gėrybės;
4. kiaušiniai.

Be to, dienos racione turėtų būti antioksidantų, tokių kaip:

• pienas;
• fermentuoti pieno produktai;
• krupas;
• miltiniai gaminiai.

Norint atkurti norą valgyti, valgyti reikėtų gana dažnai, tačiau labai mažomis dozėmis. Be to, to turėtų pakakti atkurti energijos nuostolius. Nepamirškite kvapiųjų medžiagų ir šviežių prieskonių, taip pat rūgščių sulčių, kurios gali padidinti apetitą. Pykinimą galite numalšinti, jei geriate didelį kiekį skysčio, apie 3 litrus per dieną.

Mityba po cheminės terapijos iš esmės išlieka tokia pati. Kaip priedą pacientams rekomenduojama naudoti lentelę Nr. 15 pagal Pevzner. Baltymų šaltinis gali būti ne tik mėsa, bet ir pieniškos košės, duona, kepiniai. Kartą per savaitę galite valgyti virtą dešrą ir frankfurtus. Kai kurie mokslininkai rekomenduoja apriboti suvartojamų kalorijų kiekį. Jų nuomone, saikinga mityba, atvirkščiai, skatina intensyvų organizmo atsigavimą. Bet kokiu atveju tik sveika mityba, kuri neapima kepto, aštraus ir riebaus maisto.

Plaučių vėžys yra pavojingas vėžys, turintis didesnę mirties tikimybę. Daugeliu atvejų plaučių vėžys paveikia vyresnio amžiaus žmones. Tačiau jaunoji karta nėra apsaugota nuo patologijos. Modernių dėka diagnostikos metodai Galima ligą aptikti ankstyvose stadijose, todėl gydymo procesą lengviau ištverti. Plaučių vėžiui gydyti skiriama kompleksinė terapija, susidedanti iš chemoterapijos, terapija radiacija ir chirurgines procedūras. Plaučių vėžio chemoterapija yra labai veiksminga ir padidina sėkmingo gydymo tikimybę.

Onkologinis procesas plaučiuose skirstomas į 5 pagrindinius progresavimo etapus:

• Nulis – iš pradžių organizme susidaro naviko židiniai. Nė vienas instrumentas ar aparatas negali aptikti audinių pažeidimo Pradinis etapas. Tuo pačiu metu onkologija neturi ryškių klinikinių požymių.
• Pirmasis yra palankiausias gydymo laikotarpis. Pirmajame etape atlikta terapija yra veiksmingiausia. Naviko dydis nesiekia 3 centimetrų skersmens. Regionų valdžios institucijų veiksmai nenustatyti limfmazgiai. Pirmoje stadijoje plaučių vėžys diagnozuojamas 10% atvejų. Siekiant užtikrinti kūno saugumą, rekomenduojama kasmet atlikti fluorografinius tyrimus.
• Antrasis yra tas, kad vėžio auglio su metastazėmis dydis yra 3-5 centimetrai. Dėl padidėjusio mazgų dydžio galima aptikti patologiją rentgenas. Šiame etape pastebimas kosulys, hemoptizė, širdies ir kraujagyslių sutrikimai, staigus kūno svorio sumažėjimas ir nuovargis.

• Trečia (a papunktis) – auglys didėja, o tai sustiprina ligos simptomus. Auglio ląstelės plinta per tarpuplaučio limfmazgių audinius. Sėkmingo pasveikimo prognozė žada 30 proc.
• Trečia (b papunktis) – metastazavusi ląstelė susidaro plaučių medžiagose, krūtinės ląstos srities slanksteliuose, šonkauliuose ir krūtinės ląstos sritis. Pacientai patiria patologijos sukeltus lūžius.
• Ketvirtajai stadijai būdingas kelių židinio zonų susidarymas, plintantis hematogeniškai. Sėkmingo gydymo tikimybė yra minimali. Kartais 4 stadijoje chemoterapijos nereikia. Tokiose situacijose reikalingas paliatyvus gydymas.

Vadovaudamiesi aukščiau išvardinta padalijimo sistema, onkologai parenka tinkamą terapinio gydymo metodą.

Indikacijos chemoterapijai

Jei darinys piktybinis, nedelsiant atliekama chemoterapija. Procedūra atliekama prieš operaciją arba kaip pooperacinė priemonė. Tinkamo gydymo pasirinkimas priklauso nuo šių veiksnių:

• naviko židinio dydis;
• plitimo intensyvumas;
• aplinkinių audinių ir organų fiksavimas metastazėmis;
• netoliese esančių limfmazgių pažeidimas;
• paciento amžiaus kriterijus;
• vėžio vystymosi stadija;
• lėtinių ar gretutinių patologijų buvimas;
• vėžio mazgų vieta;
• poveikio netoliese esančioms ląstelėms laipsnis;
• ląstelių, kurios sudaro naviko neoplazmą, tipas;
• metastazavusių ląstelių buvimas organuose arba tolimose vietose;
• limfmazgių reakcija.

Prieš skirdamas gydymą, gydytojas visada įvertina pasirinktai terapijai būdingų neigiamų pasekmių ir komplikacijų tikimybę. Remiantis šiais veiksniais, apskaičiuojamos pagrindinės vartojimo indikacijos. Chemoterapija sergant plaučių vėžiu yra teisingas kelias į sėkmingą paciento pasveikimą. Tarp procedūros indikacijų ypač pabrėžiamos šios:

• vėžys;
• leukemija;
• rabdomiosarkoma;
• hemoblastozė;
• chorioninė karcinoma.

Kontraindikacijos chemoterapijai

Plaučių vėžio chemoterapijos kontraindikacijos nustatomos atsižvelgiant į įvairias sąlygas. Veiksnių, lemiančių kontraindikacijų sąrašą, grupė yra panaši į indikacijas: amžius, lėtinės ligos, scena ir kt. Pagrindinės chemoterapijos draudžiamosios sąlygos:

• Trombocitopenija.
• Infekcinių židinių vystymasis paūmėjimų metu.
• Nėštumas. Moteris turėtų būti ypač atsargi pirmąjį trimestrą.
• Inkstų nepakankamumas.
• Kepenų nepakankamumas.
• Širdies nepakankamumas.
• Staigus kūno svorio sumažėjimas.
• Metastazės kepenyse.
• Metastazės į smegenis.
• Sunkus organų ir viso kūno apsinuodijimas.
• Kacheksija yra absoliutus kūno išsekimas su svorio kritimu.
• Padidėjęs bilirubino kiekis, signalizuojantis apie intensyvų raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą.

Šios kontraindikacijos visada gali būti ištaisytos. Gydantis gydytojas pirmiausia pašalina esamus apribojimus, o tada atlieka specialią chemoterapiją. Tik onkologas gali apskaičiuoti galimybę paskirti tokią terapiją. Galutinis sprendimas priimamas pacientui atlikus specialius tyrimus ir išanalizavus gautą informaciją. Turite suprasti, kad chemoterapijos procedūros turi neigiamą poveikį žmogaus organizmui ir sveikatai.

Chemoterapijos atlikimas

Chemikalai įvedami į veną lašeliniu būdu. Vaistų dozės ir vartojimo režimas parenkami priklausomai nuo pasirinkto gydymo režimo. Pagrindiniai terapijos punktai sudaromi individualiai kiekvienam pacientui. Kito cheminių procedūrų kurso pabaigoje jie daro pertrauką, leidžiančią žmogaus organizmui grįžti į normalią būseną ir atsigauti. Pertraukos trukmė nuo 1 iki 5 savaičių. Tada kursas kartojamas.

Be chemoterapijos, pacientui taikomas papildomas palaikomasis gydymas. Gydymas padeda pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę. Prieš pradedant gydymo kursus, pacientas apžiūrimas. Remiantis kraujo ir kitų rodiklių rezultatais, koreguojama tolesnė terapija. Gydytojas gali sumažinti dozę arba atidėti gydymo kursą, kol organizmas atsigaus.

Gydymui reikia 4-6 seansų. Kursas trunka 3 mėnesius. Nurodyto laiko pakanka įveikti onkologinė patologija plaučius su minimaliu neigiamu poveikiu. Papildomi vaistinių medžiagų skyrimo būdai yra šie:

• per arteriją, susijusią su naviko audiniais;
• per burnos ertmę;
• injekcija po oda;
• įvadas į neoplazmą;
• į raumenis.

Vaistai nuo plaučių vėžio

Plaučių vėžys gydomas priešvėžiniais vaistais dviem būdais:

• vėžio ląstelės sunaikinamos veikiant vienam vaistui;
• gydomosios medžiagos vartojamos kartu su kitais vaistais.

Atskiri vaistai iš rinkos skiriasi savo asmeniniais veikimo būdais ir specifiniu poveikiu vėžiniam audiniui. Apskaičiuotą efektyvumą sudaro onkologinio proceso vystymosi stadija gydymas vaistais. Plaučių vėžio chemoterapijai reikia vartoti šiuos vaistus.

Alkilinimo agentai - poveikis paveiktoms ląstelėms pasireiškia molekuliniu lygiu:

• Nitrozorbamidai yra karbamido dariniai. Pasižymi priešvėžiniais veiksmais.
• Diagnozuojant plaučių patologiją ciklofosfamidas skiriamas kartu su kitais priešnavikiniais komponentais.
• Embiquin - tabletės provokuoja DNR destabilizaciją ir blokuoja naviko audinių plitimą.

Antimetabolitai yra vaistiniai komponentai, kurie blokuoja gyvybinius procesus paveiktuose audiniuose, dėl kurių dalelės yra slopinamos. Veiksmingiausi yra šie:

• 5-fluorouracilas – galintis pakeisti RNR sudėtį. Neleidžia atsiskirti vėžiniams elementams.
• Citarabinas yra žinomas dėl savo anti-leukeminių savybių.
• Metotreksatas – slopina navikus, ląstelių dalijimąsi ir piktybinių darinių plitimą.

Antraciklinai - susideda iš komponentų, kurie turi sėkmingą poveikį Neigiama įtaka vėžio procesui:

• Rubomicinas – padės antibakterinėje ir priešvėžinėje srityje.
• Adriblastinas yra antibiotikų, turinčių priešnavikinių savybių, grupės dalis.

Vinca alkaloidai – preparatuose yra žolelių ir augalų, kurie neleidžia atsiskirti netipinėms ląstelių struktūroms ir naikina pažeidimus:

• Vindezinas laikomas vinblastino dariniu pusiau sintetiniu pagrindu.
• Vinblastinas – sukurtas iš elemento Vinca rosea. Patikimai užkemša tubuliną ir neleidžia ląstelėms atsiskirti.
• Vinkristinas yra vinblastino analogas.

Epipodofilotoksinai yra vaistai, sintetinami panašiai kaip veiklioji medžiaga iš mandragorų ekstrakto:

• Tenipozidas yra priešvėžinis agentas. Tai pusiau sintetinis podofilotoksino darinys. Podophyllum thyroid šaknys sumalamos į tabletes.
• Etoposidas yra pusiau sintetinis podofillotoksino analogas.

Šie vaistai vartojami pagal specialų režimą. Scheminio vaistų vartojimo sudarymas yra gydančio gydytojo užduotis, atsižvelgiant į žmogaus savijautą. Vaistinės medžiagos gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį. Plaučių vėžio chemoterapija yra sunki ir reikalauja rimto požiūrio į galiojančias taisykles ir rekomendacijas.

Nepageidaujamos reakcijos ir galimos komplikacijos

Vaistų terapija yra skirta piktybinių ląstelių dalijimosi procesų slopinimui ir visiškam vėžinių židinių sunaikinimui. Tačiau, be palankių gydymo rezultatų, yra nemažai nemalonių šalutinių poveikių ir didelė komplikacijų tikimybė. Padidėjęs vartojamų vaistinių medžiagų toksiškumas sukelia daug sisteminių organizmo sutrikimų. Dažnas plaučių vėžio chemoterapijos šalutinis poveikis:

• Virškinimo trakto sutrikimai - viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Nuplikimas.
• Leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų naikinimas.
• Papildomi infekciniai šalutiniai procesai.
• Nuolatinis nuovargis, stiprus nuovargis.
• Sumušimų ir iškilimų atsiradimas.
• Nago plokštelės trapumas ir trapumas.
• Galvos skausmas, migrena, mieguistumas.
• Osteoporozė.
• Hormoninis disbalansas, ypač moterims.
• Opų susidarymas burnos ertmėje ir liežuvio gleivinėje.
• Sumažėjęs apetitas arba jo trūkumas.
• Didelė infekcinių bakterijų patekimo tikimybė dėl sumažintas lygis leukocitų kiekis kraujyje.
• Kraujavimas dėl raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimo.
• Hematopoezės (kraujo susidarymo) sudėtingumas.
• Sutrikęs vaisingumas.
• Virškinimo trakto veiklos sutrikimas, dispepsinių patologijų atsiradimas.
• Pažeidimas psichinė sveikata, emocinio lygio problemos, depresijos atsiradimas.
• Antrinių infekcinių židinių susidarymas dėl organizmo imuninės sistemos susilpnėjimo.

Jei gydymo metu atsiranda nepageidaujamų reakcijų, turite kreiptis į kliniką, išsitirti ir atlikti tyrimą. Gavęs tyrimus gydytojas koreguoja gydymo metodą. Jei žmogus pastebi nemalonias pasekmes, privalomas Apie situaciją pranešama gydančiam gydytojui. Griežtai draudžiama koreguoti gydymo režimą ar susidoroti su komplikacijomis, kurios atsirado savarankiškai.

Mityba chemoterapijos metu

Kovojant su plaučių vėžiu, paciento organizmas pastebimai išsekęs, pastebima žmonių silpnumo priežastis. Dėl procedūrų naudojant chemines medžiagas kūnas turi galingą destruktyvų poveikį. Gydymo vaistais metu apetitas dažnai pablogėja ir sumažėja. Todėl svarbu prisotinti žmogaus organizmą esminiais mikroelementais, naudingų vitaminų ir mineralai.

Dieta po plaučių vėžio chemoterapijos specifinėmis savybėmis nesiskiria. Norint išlaikyti ir atkurti sveikatą, svarbu subalansuoti savo mitybą ir pripildyti patiekalus daugiausiai svarbių komponentų. Daugelis maisto produktų būtinai pašalinami iš dietos. Šios rūšys yra draudžiamos:

• konservai;
• konditerinis maistas, saldumynai;
• riebūs, aštrūs ir rūkyti patiekalai;
• patiekalai, pagaminti iš žemos kokybės mėsos - dešros ir rūkyti gaminiai;
• skysčiai, kurių sudėtyje yra alkoholio;
• kofeino.

Chemoterapijos procedūra neigiamai veikia baltymų kiekį organizme. Ypatingas dėmesys skiriamas baltyminiams produktams. Mikroelementas labai pagreitina paciento reabilitacijos procesą. Rekomenduojama naudoti:

• produktai, kurių sudėtyje yra baltymų - riešutai (graikiniai riešutai, žemės riešutai, migdolai), vištienos mėsa, kiaušiniai, ankštiniai augalai;
• angliavandeniai – bulvės, ryžiai, makaronų rūšys;
• pieno produktai - varškės patiekalai, rauginto pieno produktai (kefyras, fermentuotas keptas pienas, bifidokas), jogurtai;
• jūros gėrybės – žuvis su žemas lygis riebalų arba mažai riebalų, mėlynieji dumbliai;
• daržovės ir vaisiai, neatsižvelgiant į jų paruošimo būdą;
• gerti daug skysčių – tai padeda greitai pašalinti iš organizmo toksinus ir kenksmingas bakterijas. Vandenį galima pakeisti silpnais arbatos ir uogų kompotais.

Chemoterapijos metu ir po jos pacientams patariama kreiptis į profesionalų mitybos specialistą. Mityba yra svarbi sėkmingo atsigavimo dalis. Dieta turi įtakos bendrai paciento savijautai, organų ir sistemų būklei. Sveikas maistas prisidėti prie greitesnio žmogaus atsigavimo.

Išgyvenimo prognozė

Gyvenimo trukmė po chemoterapijos yra paskutinė gydymo prognozavimo dalis. Visi pacientai nori pasiekti teigiamą rezultatą. Išgyvenimo prognozė yra pagrįsta sąlygų grupe. Dominuojantis veiksnys yra diagnozuotas vystymosi etapas vėžys, nuo kurios atliekama pirmoji procedūra. Jei ligos stadija vėluoja, paciento gyvenimo trukmė gerokai sumažėja.

Teigiamas rezultatas priklauso nuo naviko struktūros. Labiausiai žinoma yra smulkialąstelinė karcinoma. Patologijai būdingas padidėjęs agresyvumas ir prognozuojamas neigiamas rezultatas. Šio tipo plaučių vėžio gyvenimo trukmė pailgėja 5 kartus. Tokiu atveju teigiamo rezultato tikimybė nekyla. 3% atvejų pacientai gyvena ilgiau nei 5 metus. Vidutinis Gyvenimo trukmė yra 1-5 metai. Kai liga atsinaujina, rezultatas pablogėja.

Nesmulkialąstelinis vėžys išgydomas chirurginiu būdu. Chemoterapija skiriama po naviko audinio ekscizijos. NCRL rezultatas yra teigiamas. 15% atvejų pacientai gyvena 5 metus. Vidutinė gyvenimo trukmė siekia 3 metus. Jei vėžinės ląstelės prasiskverbė į kitus organus, 4 vėžio progresavimo stadijoje net ir galingiausi gydomieji vaistai neturės norimo poveikio. Vėžiniai audiniai prisitaiko prie vaistinių medžiagų, todėl cheminė procedūra veikia kaip paliatyvi procedūra.

Chemoterapijos metu pacientas susiduria su sunkumais. Tačiau terapija yra privaloma. Šiuolaikiniai gydymo režimai gali pailginti paciento gyvenimą ir pagerinti kokybę. Nepriklausomai nuo statistinės informacijos, neįmanoma apskaičiuoti tikslios paciento išgyvenamumo prognozės.

Chemoterapijos veiksmingumas

Buvo didelis chemoterapijos veiksmingumas gydant plaučių vėžį. Tačiau norint padidinti vartojamų vaistų veiksmingumą ir garantuoti teigiamą rezultatą, būtina sukurti sudėtingus derinius. Šalutinio poveikio atsiradimas nėra prasto pasirinkto gydymo metodo veiksmingumo požymis. Už sėkmę ir pagreitintas atsigavimasįtakojama veiksnių grupės.

Ypač svarbi yra patologijos vystymosi stadija ir progresuojančio vėžio nustatymo stadija. Svarbų vaidmenį atlieka gydančių gydytojų kvalifikacija, klinikos įranga ir personalo žinios sprendžiant keblias situacijas. Gydymo veiksmingumas priklauso ne tik nuo vaistų vartojimo.

Auglių histologinė sudėtis įtakoja chemoterapijos skyrimą, vaistų pasirinkimą ir gydymo metodų derinimą. Palankūs ir veiksmingi vaistai yra ciklofosfamidas, metotreksatas, vinkristinas, mitomicinas, etopozidas, adriamicinas, cisplatina ir nitrozometilkarbamidas. Kiekvienas komponentas turi savo nemaloni pasekmė. Tačiau su pasitikėjimu teigiama, kad chemoterapija veiksmingai mažina pacientų mirtingumą.

Aktualiausia problema Šiuolaikinė onkologija.

Pagal sergamumą ji užima 1 vietą tarp kitų piktybiniai navikai tarp vyrų Rusijoje, o pagal mirtingumą – 1 vieta tarp vyrų ir moterų tiek Rusijoje, tiek pasaulyje.

Rusijoje 2008 metais plaučių vėžiu susirgo 56 767 žmonės (24 % visų piktybinių navikų), mirė 52 787 žmonės (35,1 % tarp kitų piktybinių navikų).

Taigi, kas ketvirtas pacientas iš visų naujai užregistruotų vėžiu sergančių pacientų ir kas trečias nuo šių ligų mirštantis yra plaučių vėžiu sergantys pacientai. Plaučių vėžys kasmet miršta daugiau žmonių nei prostatos, krūties ir storosios žarnos vėžys kartu paėmus.

Pagal PSO morfologinę klasifikaciją yra keturios pagrindinės plaučių vėžio grupės: suragėjusių ląstelių karcinoma (RCC)(40% pacientų), adenokarcinoma (40-50%), smulkialąstelinis plaučių vėžys (DLK)(15-20%), stambialąstelinė karcinoma (5-10%) (9.4 lentelė).

9.4 lentelė. Tarptautinė histologinė klasifikacija plaučių vėžys

Šios grupės sudaro apie 90% visų plaučių navikų atvejų. Likę 10% apima retus mišrios formos, sarkomos, melanomos, plaučių mezoteliomą ir kt.

Žemiau pateikiamas plaučių vėžio pasiskirstymas pagal stadiją ir TNM (9.5 lentelė).

9.5 lentelė. Plaučių vėžio stadijos, IASLC klasifikacija, 2009 m

Gydymas

Pagrindinis plaučių vėžio gydymas yra chirurgija. Tačiau radikalią operaciją galima atlikti tik 10-20% visų pacientų. 5 metų išgyvenamumas sergant visų formų plaučių vėžiu yra 20-25%.

Spindulinė terapija dažniausiai skiriama pacientams, neturintiems tolimų metastazių, kuriems neskirtas chirurginis gydymas. Pacientų, gydomų tik spinduline terapija, 5 metų išgyvenamumas neviršija 10 proc.

Chemoterapija (XT) atliekama pacientams, kuriems neoperuojama (metastazės tarpuplaučio limfmazgiuose, periferiniuose limfmazgiuose ir kituose organuose) (IIIb ir IV stadijos).

Kalbant apie jautrumą XT viskas morfologinės formos Plaučių vėžys skirstomas į SCLC, labai jautrų chemoterapijai ir nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC) vėžys (plokštelinė ląstelė, adenokarcinoma, stambioji ląstelė), kuris yra mažiau jautrus XT.

Lentelėje 9.6 paveiksle parodytas atskirų chemoterapinių vaistų aktyvumas sergant NSŠPV ir smulkialąsteliniu plaučių vėžiu.

9.6 lentelė. Tam tikrų chemoterapinių vaistų grupių aktyvumas sergant plaučių vėžiu

Sergant NSCLC, aktyviausi vaistai yra taksanai (docetakselis ir paklitakselis), platinos dariniai, gemcitabinas, vinorelbinas, pemetreksedas, topoizomerazė I (irinotekanas ir topotekanas), ciklofosfamidas ir kiti vaistai.

Tuo pačiu metu, sergant SCLC, atskirų citostatikų aktyvumas yra 2–3 kartus didesnis nei nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atveju. Tarp aktyvių vaistų nuo SCLC reikia pažymėti tuos pačius taksanus (paklitakselį ir docetakselį), ifosfamidą, platinos darinius (cisplatiną, karboplatiną), nimustiną (ACNU), irinotekaną, topotekaną, etopozidą, ciklofosfamidą, doksorubiciną, vinkristiną.
Būtent šie vaistai naudojami įvairiems kombinuotoms plaučių vėžio chemoterapijos schemoms sudaryti.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

Iki diagnozės nustatymo daugiau nei 75% visų pacientų, sergančių plaučių vėžiu, yra lokaliai išplitęs arba metastazavęs procesas. PSO duomenimis, įvairiuose gydymo etapuose iki 80% plaučių vėžiu sergančių pacientų reikia XT.

XT vieta gydant NSCLC:

Pacientų, kuriems yra pažengęs procesas (III-IV stadijos), gydymas
Kaip indukcinė (priešoperacinė) terapija.
Kaip adjuvantinė (pooperacinė) chemoterapija
Kartu su spinduline terapija neoperuojamoms formoms.

Ligonių, kurių III-IV stadijos procesas pažengęs, gydymas.

Efektyvumas įvairios schemos kombinuotos chemoterapijos NSCLC atveju svyruoja nuo 30 iki 60%. Aktyviausi deriniai yra tie, kuriuose yra platinos darinių. Žemiau pateikiamos kombinuoto XT ne platininės ir neplatininės schemos smulkiųjų ląstelių vėžys plaučių

Platinos schemos:

Taksolis + cisplatina;
Taksolis + karboplatina;
taksoteras + cisplatina;
Gemzar + cisplatina;
Gemzar + karboplatina;
Alimta + cisplatina;
Navelbinas + cisplatina;
Etopozidas + cisplatina.

Ne platininės schemos:

Gemzar + Navelbine;
Gemzar + Taxol;
Gemzar + Taxotere;
Gemzar + Alimta;
Taxol + Navelbine;
Taxotere + Navelbine.

Platinos režimai yra vienodai veiksmingi: paklitakselio (Taxol) režimai dažniau naudojami JAV, o Gemzar režimai dažniau naudojami Europoje.

Lentelėje 9.7 pristato modernų standartiniai režimai NSCLC chemoterapija.

9.7 lentelė. Aktyvūs NSCLC chemoterapijos režimai

Platinos gydymo režimų naudojimas padidino XT veiksmingumą sergant išplitusiomis ir lokaliai išplitusiomis nesmulkialąstelinio plaučių vėžio formomis iki 30–40 %, išgyvenamumo mediana – iki 6,5 mėnesio, 1 metų išgyvenamumas – iki 25 %, o naudojant naujus citostatikus 1990 m. (pemetreksedas, taksanai), gemcitabinas, vinorelbinas, topotekanas) padidino šiuos skaičius iki 40-60%, 8-9 mėn. ir atitinkamai 40-45 proc.

Dabartiniai standartiniai NSCLC chemoterapijos režimai apima gemcitabino, paklitakselio, docetakselio, vinorelbino, etopozido arba Alimta derinį su cisplatina arba karboplatina.

Dvigubos platinos chemoterapijos režimai, skirti gydyti NSCLC, padidina pacientų gyvenimo trukmę ir kokybę, palyginti su geriausia simptomine terapija.

Dominuoja gydymo režimai, kurių sudėtyje yra platinos, tačiau cisplatina pamažu keičiama karboplatina. Cisplatina turi minimalų hematologinį toksiškumą ir yra patogi kartu su kitais citostatikais ir spinduline terapija, stiprinančia jos veiksmingumą. Tuo pačiu metu karboplatina turi minimalų nefrotoksiškumą ir yra labai patogi ambulatoriniam gydymui bei paliatyviam gydymui.

Platinos ir ne platinos derinio chemoterapijos režimai turi panašų veiksmingumą. Tuo pačiu metu platinos gydymo režimai užtikrina didesnį 1 metų išgyvenamumą ir didesnį objektyvaus poveikio procentą, tačiau padidina anemijos, neutropenijos, nefrotoksiškumo ir neurotoksiškumo dažnį.

Neplatinos režimai su naujais vaistais gali būti naudojami tais atvejais, kai platininiai vaistai nėra indikuotini.

Trečiojo vaisto įtraukimas į gydymo režimą gali padidinti objektyvų poveikį papildomo toksiškumo kaina, bet nepadidina išgyvenamumo.

Vieno ar kito vienodai veiksmingo režimo pasirinkimas priklauso nuo gydytojo ir paciento pageidavimų, toksiškumo profilio ir gydymo išlaidų.

Šiuo metu viskas didesnę vertę NSCLC potipiai turi pasirinkti XT režimą. Taigi, sergant RCC, gemcitabino + cisplatinos arba vinorelbino + cisplatinos arba docetakselio + cisplatinos režimas yra naudingas. Adenokarcinomai ir bronchoalveoliniam vėžiui gydyti yra naudingas pemetreksedas + cisplatina arba paklitakselis + karboplatina su bevacizumabu arba be jo.

Antros eilės chemoterapija nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti yra nepakankamai efektyvi, todėl šia kryptimi dedamos intensyvios pastangos. Moksliniai tyrimai. Šiuo metu Tarptautinė plaučių vėžio tyrimo asociacija ir kokybės užtikrinimo biuras gali skirti antros eilės chemoterapiją NSCLC gydymui. maisto produktai ir JAV vaistai (FDA) rekomendavo pemetreksedą (Alimta), docetakselį (Taxotere), erlotinibą (Tarceva).

Antros eilės XT atveju etopozidas, vinorelbinas, paklitakselis, gemcitabinas taip pat gali būti naudojami monoterapijai, taip pat kartu su platina ir kitais dariniais, jei jie nebuvo naudojami pirmoje gydymo eilėje. Šiuo metu nėra duomenų apie kombinuoto XT naudą, palyginti su monoterapija šiais vaistais antros eilės NSCLC gydymui. Antros eilės chemoterapijos naudojimas pagerina gyvenimo kokybę ir padidina išgyvenamumą.

Trečios eilės chemoterapija

Jei liga progresuoja po antrosios XT linijos, pacientams, kurių būklė yra patenkinama, gali būti rekomenduojamas gydymas erlotinibu arba gefitinibu. Tai neatmeta galimybės naudoti kitus trečios ar ketvirtos eilės citostatikus, kurių pacientas anksčiau nevartojo (etopozidas, vinorelbinas, paklitakselis, ne platinos deriniai).

Tačiau pacientai, vartojantys trečios ar ketvirtos eilės XT, retai pasiekia objektyvų pagerėjimą, kuris paprastai būna labai trumpalaikis ir turi didelį toksiškumą. Tokiems pacientams vienintelis teisingas gydymo metodas yra simptominė terapija.

Chemoterapijos trukmė nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti

Remdamasis publikacijų apie NSŠPV sergančių pacientų gydymo trukmę analize, ASCO (2009) pateikia šias rekomendacijas:
1. Atliekant pirmos eilės chemoterapiją, ją reikia nutraukti ligos progresavimo ar nesėkmingo gydymo ciklų atvejais po 4 ciklų.
2. Gydymą galima nutraukti po 6 ciklų net ir tiems pacientams, kuriems pasireiškė poveikis.
3. Ilgiau gydant, toksiškumas didėja be jokios naudos pacientui.

NSCLC indukcija (neoadjuvantinė, priešoperacinė) ir adjuvantinė chemoterapija

Indukcinio (priešoperacinio) XT loginis pagrindas yra:

1. prastas išgyvenamumas vien po chirurginio gydymo net ir pradinėse nesmulkialąstelinio plaučių vėžio stadijose;
2. didelis objektyvaus efekto skaičius naudojant naujus platinos turinčius derinius;
3. lokoregioninis citoredukcinis poveikis prieš operaciją su poveikiu tarpuplaučio limfmazgiams III stadijoje;
4. ankstyvo poveikio tolimoms metastazėms galimybė;
5. geresnis toleravimas lyginant su pooperaciniu XT vartojimu.

Įvairių XT indukcijos režimų aktyvumas esant IIIA/N2 NSŠPV stadijai (gemcitabinas + cisplatina, paklitakselis + karboplatina, docetakselis + cisplatina, etopozidas + cisplatina ir kt.) yra 42–65%, o 5–7% pacientų patomorfologiškai įrodyta visiška liga. remisija, o radikali operacija gali būti atlikta 75-85 proc.

Indukcinė chemoterapija aukščiau aprašytais režimais paprastai atliekama 3 ciklais su 3 savaičių intervalu. Tačiau į pastaraisiais metais Pasirodė tyrimai, rodantys, kad priešoperacinė chemoterapija nepadidino pacientų, sergančių NSCLC stadijos, išgyvenamumo po radikalios operacijos.

Remiantis naujausiomis publikacijomis 2010 m., pacientams, sergantiems morfologiškai įrodytu IIIA-N2 stadijos nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, chemoradioterapija turi pranašumą prieš operaciją. Pacientams, kuriems diagnozuotas pooperacinis pN2, turėtų būti pasiūlyta adjuvantinė chemoterapija ir galbūt pooperacinė radioterapija.

Indukcinė XT prieš chemoradioterapiją gali būti naudojama naviko tūriui sumažinti, tačiau nerekomenduojama pacientams, kurių naviko tūris iš karto leidžia gydyti spinduliuote.

NSCLC adjuvantinė chemoterapija nepateisino lūkesčių ilgą laiką. Dideli atsitiktinių imčių tyrimai parodė, kad išgyvenamumas padidėja ne daugiau kaip 5%. Tačiau į Pastaruoju metu vėl išaugo susidomėjimas adjuvantinės KT panaudojimo naujais priešnavikiniais vaistais galimybių studijomis ir pasirodė pirmieji pranešimai apie padidėjusį NSCLC pacientų, kuriems taikomas naujas racionalus modernus kombinuotos KT režimas, išgyvenamumą.

Pasak Amerikos draugijos klinikinė onkologija(VIII-2007), adjuvantas XT cisplatinos pagrindu gali būti rekomenduojamas sergant IIA, IIB ir IIIA stadijų nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu.

IA ir IB stadijose adjuvantinė chemoterapija neparodė jokios naudos išgyvenimui, palyginti su vien tik operacija, todėl šiose stadijose ji nerekomenduojama. Pagalbinė spindulinė terapija, remiantis atsitiktinių imčių tyrimais, netgi parodė išgyvenamumo pablogėjimą, nors yra įrodymų, kad vietinių atkryčių dažnis sumažėjo. Pagalbinė radioterapija gali būti vidutiniškai veiksminga sergant IIIA/N2 stadijos NSŠPV.

Chemoradiacinė terapija lokaliai pažengusiam NSŠPV

Radiacinė terapija jau daugelį metų buvo IIIA arba IIIB stadijos nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu sergančių pacientų priežiūros standartas. Tačiau pacientų, sergančių neoperuojamu NSŠPV, vidutinis išgyvenamumas po spindulinės terapijos yra apie 10 mėnesių, o 5 metų išgyvenamumas yra apie 5%. Siekiant pagerinti šiuos rezultatus, buvo sukurti įvairūs platinos turintys kombinuoti XT režimai, kurie buvo pradėti devintajame dešimtmetyje kartu su spinduline terapija bendra židinio dozė (SOD) 60-65 Gy leido padidinti išgyvenamumo vidurkį, 1 ir 2 metų išgyvenamumo rodiklius beveik 2 kartus.

Šiuo metu JAV ir šalyse Vakarų Europa Kartu taikoma chemoradioterapija pakeitė tik radioterapiją vietiškai pažengusiam NSŠPV ir tapo standartiniu gydymu pacientams, sergantiems III etapas. 5 metų išgyvenamumas taikant chemoradioterapiją yra 16%, palyginti su 9% taikant nuoseklią terapiją.

Iki šiol nėra aiškių įrodymų, kad kartu taikant nesmulkialąstelinį plaučių vėžį chemoradioterapiją dažniau susirgtų pneumonitas ir stemplės susiaurėjimas. XT režimuose naudojami režimai, kurių sudėtyje yra platinos: etopozidas + cisplatina, paklitakselis + cisplatina ir kt.

Tikslinė terapija pastaraisiais metais buvo aktyviai naudojama NSCLC. Šiuo metu gali būti rekomenduojami trys vaistai: EGFR inhibitoriai erlotinibas, gefitinibas ir VEGF inhibitorius bevacizumabas.

Erlotinibas (Tartceva) – vartojamas 150 mg per burną ilgą laiką, kol liga progresuoja.
Gefitinibas (Iressa) – vartojamas 250 mg per burną ilgą laiką, taip pat iki ligos progresavimo.
Bevacizumabas (Avastin) – vartojamas po 5 mg/kg kartą per 2 savaites.

Paklitakselio + karboplatinos + bevacizumabo derinys padidino objektyvių poveikių skaičių ir padidino vidutinį išgyvenamumą, palyginti su režimu be bevacizumabo.

Cetuksimabas (Erbitux) – vartoti 400 mg/m2 į veną 120 min., vėliau palaikomajam gydymui – 250 mg/m2 kartą per savaitę.

Visi 4 vaistai skirti pacientams, norint pasiekti poveikį arba sustabdyti ligos progresavimą. Taip pat buvo pastebėta, kad erlotinibas ir gefitinibas pasižymi didesniu aktyvumu sergant adenokarcinoma, bronchoalveoliniu vėžiu ir moterims.

EGFR tirozino kinazės inhibitoriai (erlotinibas, gefitinibas) yra veiksmingi pacientams, sergantiems NSŠPV su mutavusiu EGFR, todėl šio biomarkerio nustatymas turi praktinę reikšmę renkantis optimalų gydymo režimą.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra ypatinga forma, kuri nustatoma 15-20% pacientų, sergančių plaučių vėžiu, pasižyminti staigus augimas, ankstyvos metastazės, didelis jautrumas spinduliuotei ir chemoterapijai. SCLC būdinga Zp chromosomos ištrynimas, p53 geno mutacijos, β-2 ekspresija, telomerazės ir nemutantinio c-Kit aktyvacija 75–90 % pacientų.

SCLC taip pat stebimi kiti molekuliniai anomalijos: VEGF ekspresija, daugumos pacientų 9p ir 10qy chromosomų heterozigotiškumo praradimas. KRAS ir p16 anomalijos yra retos SCLC, palyginti su nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu.

Diagnozuojant SCLC, ypač svarbus yra proceso paplitimo įvertinimas, lemiantis gydymo taktikos pasirinkimą. Po morfologinio diagnozės patvirtinimo (bronchoskopija su biopsija, transtorakalinė punkcija, metastazavusių mazgų biopsija), kompiuterinė tomografija (CT) krūtinė Ir pilvo ertmė, taip pat KT ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT) smegenų (su kontrastu) ir kaulų skenavimas.

Neseniai pasirodė pranešimų, kad pozitronų emisijos tomografija (PET) leidžia dar labiau išsiaiškinti proceso etapą.

SCLC, kaip ir kitų formų plaučių vėžiui, taikomas tarptautinis stadijos nustatymas. TNM sistema, tačiau didžioji dalis pacientų, sergančių smulkialąsteliniu plaučių vėžiu diagnozės nustatymo metu, jau turi III-IV ligos stadiją, todėl klasifikacija, pagal kurią išskiriami pacientai, sergantys lokalizuota ir plačiai išplitusiu SKPV, savo reikšmės neprarado iki šiol.

Esant lokalizuotam SCLC, naviko pažeidimas apsiriboja vienu pusrutuliu, kai pažeidžiami tarpuplaučio šaknies regioniniai ir priešingi limfmazgiai bei ipsilateraliniai supraclavicular limfmazgiai, kai techniškai įmanomas švitinimas vienu lauku.
Platus smulkialąstelinis plaučių vėžys laikomas procesu, kuris viršija lokalizaciją. Ipsilateralinės plaučių metastazės ir naviko pleuritas rodo pažengusią SCLC.

Proceso etapas, kuris lemia gydymo galimybes, yra pagrindinis SCLC prognozinis veiksnys.

Prognozės veiksniai:

Proceso paplitimo laipsnis. Pacientams, kuriems yra lokalizuotas procesas (neišsiplečiantis už krūtinės), geresni rezultatai pasiekiami taikant chemoterapiją: objektyvus poveikis - 80-100% pacientų, visiška remisija - 50-70%, išgyvenamumo mediana - 18-24 mėn. 5 metų išgyvenamumas ir pasveikimas - 10-15% pacientų;
pasiekti visišką pirminio naviko ir metastazių regresiją. Tik pasiekus visišką remisiją žymiai pailgėja gyvenimo trukmė ir galimybės visiškas atsigavimas;
bendra paciento būklė. Pacientai, kurie pradeda gydymą geros būklės, turi geresnius gydymo rezultatus ir ilgesnį išgyvenamumą nei sunkios būklės, prastos mitybos, sunkių ligos simptomų, hematologinių ir biocheminių pakitimų.

Gydymas

Chirurginis gydymas skirtas tik ankstyvoms smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijoms (T1-2N0-1). Jį reikėtų papildyti pooperaciniu XT (4 kursai). 5 metų išgyvenamumas šioje pacientų grupėje yra 39-40%. Tačiau chirurginis gydymas galimas ir tais atvejais, kai priešoperacinė diagnozė morfologiškai nepatikslinta, esant mišriai histologinei formai (su smulkialąsteliniais ir nesmulkialąsteliniais komponentais). Kitoms pažengusioms SCLC stadijoms chirurginis gydymas neindikuotinas net ir po sėkmingos indukcinės chemoterapijos.

Radiacinė terapija sukelia naviko regresiją 60-80% pacientų, tačiau vien tik ji nepailgina gyvenimo trukmės, nes atsiranda tolimų metastazių, kurioms reikalinga papildoma chemoterapija.

Pagrindinis metodas SCLC gydymas yra kombinuota chemoterapija su platinos turinčiais režimais, kai cisplatina palaipsniui pakeičiama karboplatina. Lentelėje 9.8 pateikiamos smulkialąstelinio plaučių vėžio šiuolaikinės chemoterapijos schemos ir režimai. Pažymėtina, kad pastaraisiais metais pirmoji XT eilutė buvo EP schema, kuri pakeitė anksčiau plačiai naudojamą CAV schemą.

9.8 lentelė. Kombinuoti chemoterapijos režimai smulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti

Šiuolaikinės lokalizuotos SCLC terapijos veiksmingumas svyruoja nuo 65 iki 90 %, 45–75 % pacientų visiška naviko regresija, o vidutinis išgyvenamumas – 18–24 mėn. Pacientai, kurie pradėjo gydymą geros bendros būklės (PS balas 0–1) ir reagavo į indukcinį gydymą, turi galimybę išgyventi 5 metus be ligos.

Pacientams, pasiekusiems visišką remisiją, dėl didelės metastazių į smegenis rizikos (iki 70 proc.) rekomenduojamas profilaktinis smegenų švitinimas 30 Gy doze.

Pastaraisiais metais taip pat buvo įrodyta profilaktinio smegenų švitinimo nauda pacientams, sergantiems SCLC ir sunkia daline remisija po chemoterapijos. Vidutinis pacientų, sergančių lokalizuotu smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, išgyvenamumo rodiklis, naudojant chemoterapijos ir spindulinės terapijos derinius optimaliu režimu, yra 18–24 mėnesiai, o 5 metų išgyvenamumas – 25%.

Pacientų, sergančių pažengusiu SCLC, gydymas

Pritaikius naujus diagnostikos metodus (KT, MRT, PET), pacientų, sergančių pažengusia SCLC, skaičius, užsienio autorių duomenimis, pastaraisiais metais sumažėjo nuo 75 iki 60 proc. Pacientams, sergantiems progresavusiu smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, pagrindinis gydymo metodas yra kombinuota chemoterapija tais pačiais režimais, o švitinimas atliekamas tik pagal specialias indikacijas.

Bendras XT efektyvumas siekia 70%, tačiau visiška regresija pasiekiama tik 3-20% atvejų. Tuo pačiu metu pacientų, kuriems pasireiškė visiška naviko regresija, išgyvenamumas yra žymiai didesnis nei tų, kuriems buvo suteiktas dalinis poveikis, ir artėja prie pacientų, kuriems yra lokalizuota SCLC.

SCLC metastazių kaulų čiulpuose, metastazavusio pleurito, metastazių tolimuosiuose limfmazgiuose atveju pasirenkamas kombinuotas XT metodas. At metastazinis pažeidimas Esant tarpuplaučio limfmazgiams, turintiems viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromą, patartina taikyti kombinuotą gydymą (XT kartu su spinduline terapija).

Esant metastazavusiems kaulų, smegenų ir antinksčių pažeidimams, spindulinė terapija išlieka pasirinkimo metodu. Esant metastazėms smegenyse, spindulinė terapija 30 Gy doze sukelia klinikinį poveikį 70% pacientų, o 1/2 iš jų registruojama visiška naviko regresija pagal KT ir MRT.

Taip pat įrodytas įvairių kombinuotų chemoterapijos režimų veiksmingumas smulkialąstelinio plaučių vėžio metastazėms smegenyse. Taigi režimai ACNU + EP, irinotekanas + cisplatina ir kiti leidžia pasiekti objektyvų pagerėjimą 40-60% pacientų ir visišką regresiją 50%.

Terapinė taktika pasikartojančiam SCLC

Nepaisant didelio jautrumo chemoterapijai ir spindulinei terapijai, SCLC dažniausiai kartojasi, ir tokiais atvejais terapinės taktikos pasirinkimas (antros eilės XT) priklauso nuo atsako į pirmąją terapijos eilutę, laiko intervalo, kuris praėjo nuo jos pabaigos, ir išplitusių navikų pobūdis (metastazių lokalizacija).

Įprasta atskirti pacientus, kuriems pasireiškė jautrus smulkialąstelinio plaučių vėžio recidyvas, kuris turėjo visišką ar dalinį poveikį nuo pirmosios XT linijos ir naviko proceso progresavimo ne anksčiau kaip po 3 mėnesių. baigus indukcinį gydymą, ir pacientams, kuriems pasireiškė refrakterinis atkrytis, kurie progresavo indukcinio gydymo metu arba mažiau nei per 3 mėnesius. jam pasibaigus.

Pacientų, sergančių SCLC recidyvu, prognozė yra labai nepalanki ir nėra pagrindo tikėtis, kad jie išgydys. Jis ypač nepalankus pacientams, kuriems yra atsparus SCLC atkrytis: vidutinis išgyvenamumas po atkryčio nustatymo neviršija 3-4 mėnesių.

Pacientams, kuriems pasireiškė refrakterinis recidyvas, patartina vartoti priešnavikinius vaistus ar jų derinius, kurie nebuvo naudojami indukcinio gydymo metu. Kaip antroji XT linija, vaistai, tokie kaip topotekanas, paklitakselis, gemcitabinas, etopozidas, ifosfamidas, gali būti naudojami monoterapijoje, siekiant sustabdyti ligos progresavimą ir stabilizuoti procesą.

Tikslinė smulkialąstelinio plaučių vėžio terapija

SCLC molekulinė patogenezė dar nenustatyta. Nors SCLC buvo ištirta daug tikslinės terapijos galimybių, dauguma tyrimų buvo atlikti „netikslinėje populiacijoje“.

Šiuo atžvilgiu interferonai, matricos metaloproteinazės inhibitoriai, imatinibas, gefitinibas, oblimersenas, temsirolimuzas, vandetamidas, bortezomibas, talidomidas buvo neveiksmingi smulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti. Kiti vaistai yra tiriami (bevacizumabas, tirozino kinazės inhibitoriai ZD6474 ir BAY-43-9006).

M.B. Byčkovas

Onkologinį procesą plaučiuose galima sustabdyti chemoterapija. Procedūra yra gana paklausi, nes plaučių vėžys yra labiausiai bendra priežastisžmonių mirtingumas nuo piktybinių navikų.

Svarbu palyginti šio gydymo metodo naudą ir žalą.

Plaučių vėžys yra piktybinio naviko buvimas epitelio audiniai bronchas Liga dažnai painiojama su organų metastazėmis.

Vėžys klasifikuojamas pagal jo vietą:

• centrinis– pasireiškia anksti, pažeidžia gleivinę broncho dalį, sukelia skausmą, būdingas kosulys, dusulys, padidėjusi kūno temperatūra;
• periferinis– tęsiasi neskausmingai, kol auglys įauga į bronchus ir sukelia vidinį kraujavimą;
• masyvi– jungia centrinį ir periferinį vėžį.

Apie procedūrą

Chemoterapija apima vėžio ląstelių naikinimą naudojant tam tikrus nuodus ir toksinus. Pirmą kartą jis buvo aprašytas 1946 m. Tuo metu embiquin buvo naudojamas kaip toksinas. Vaistas buvo sukurtas garstyčių dujų, nuodingų Pirmojo pasaulinio karo laikų lakiųjų medžiagų, pagrindu. Taip atsirado citostatikai.

Chemoterapijos metu toksinai lašinami lašeliniu būdu arba tablečių pavidalu. Reikia atsižvelgti į tai, kad vėžio ląstelės nuolat dalijasi. Todėl terapijos procedūros kartojamos atsižvelgiant į ląstelės ciklą.

Indikacijos

Dėl piktybinio naviko plaučiuose chemoterapija atliekama prieš ir po operacijos.

Specialistas pasirenka gydymą, atsižvelgdamas į šiuos veiksnius:

• naviko dydis;
• augimo tempas;
• metastazių plitimas;
• gretimų limfmazgių pažeidimas;
• paciento amžius;
• patologijos stadija;
• lydinčios ligos.

Gydytojas turi atsižvelgti į gydymo riziką ir komplikacijas. Remdamasis šiais veiksniais, specialistas nusprendžia dėl chemoterapijos. Neoperuojamo plaučių vėžio atveju chemoterapija tampa vienintele galimybe išgyventi.

Rūšys

Ekspertai skirsto chemoterapijos gydymo tipus, daugiausia dėmesio skirdami vaistams ir jų deriniams. Gydymo režimai nurodomi lotyniškomis raidėmis.

Pacientams lengviau suskirstyti gydymą pagal spalvą:

• Raudona– toksiškiausias kursas. Pavadinimas siejamas su antaciklinų, kurie yra raudonos spalvos, vartojimu. Gydymas sumažina organizmo apsaugą nuo infekcijų. Taip yra dėl sumažėjusio neutrofilų skaičiaus.
• Baltas– apima Taxotel ir Taxol naudojimą.
• Geltona– naudojamos medžiagos yra geltonos spalvos. Organizmas juos toleruoja kiek lengviau nei raudonuosius antaciklinus.
• Mėlyna– apima vaistus, vadinamus mitomicinu, mitoksantronu.

Norint visiškai pašalinti visas vėžio daleles, naudojamos skirtingos chemoterapijos rūšys. Specialistas gali juos derinti tol, kol pamatys teigiamą gydymo poveikį.

Ypatumai

Chemoterapijos skyrimas norint sustabdyti piktybinis procesas plaučiuose turi savo skirtumų. Visų pirma, jie priklauso nuo bronchopulmoninės sistemos onkologijos tipo.

Dėl plokščiųjų ląstelių karcinomos

Patologija atsiranda dėl bronchų plokščiojo epitelio metaplastinių ląstelių, kurios pagal nutylėjimą audiniuose neegzistuoja. Vystosi blakstienos epitelio degeneracijos į plokščiąjį epitelį procesas. Dažniausiai patologija pasireiškia vyrams po 40 metų.

Gydymas apima sisteminę terapiją:

• vaistai Cisplatina, Bleomecinas ir kiti;
• radiacijos poveikis;
• Taksolis;
• gama terapija.

Procedūrų rinkinys gali visiškai išgydyti ligą. Efektyvumas priklauso nuo piktybinio proceso stadijos.

Dėl adenokarcinomos

Dažniausias nesmulkialąstelinio vėžio tipas kvėpavimo takų yra adenokarcinoma. Todėl dažnai patologijos gydymas atliekamas chemoterapija. Liga kyla iš liaukinio epitelio dalelių, nepasireiškia ankstyvose stadijose, jai būdingas lėtas vystymasis.

Pagrindinė gydymo forma yra chirurgija, kuri papildyta chemoterapija, siekiant išvengti atkryčio.

Narkotikai

Plaučių vėžio gydymas priešvėžiniais vaistais gali būti sudarytas iš dviejų variantų:

1. vėžio dalelių naikinimas atliekamas naudojant vieną vaistą;
2. Naudojami keli vaistai.

Kiekvienas iš rinkoje siūlomų vaistų turi individualų piktybinių dalelių veikimo mechanizmą. Vaistų veiksmingumas priklauso ir nuo ligos fazės.

Alkilinimo agentai

Vaistai, kurie veikia piktybines daleles molekuliniu lygiu:

• Nitrozūriniai preparatai– karbamido dariniai, turintys priešnavikinį poveikį, pavyzdžiui, nitrulinas;
• Ciklofosfamidas– vartojamas kartu su kitomis priešnavikinėmis medžiagomis gydant plaučių onkologiją;
• Embikhinas– sutrikdo DNR stabilumą ir trukdo ląstelių augimui.

Antimetabolitai

Vaistinės medžiagos, kurios gali blokuoti gyvybės procesus mutavusiose dalelėse, o tai lemia jų sunaikinimą.

Veiksmingiausi vaistai:

• 5-fluorouracilas– keičia RNR struktūrą, slopina piktybinių dalelių dalijimąsi;
• citarabinas– turi anti-leukeminį aktyvumą;
• Metotreksatas– slopina ląstelių dalijimąsi, stabdo piktybinių navikų augimą.

Antraciklinai

Vaistai, kurių sudėtyje yra komponentų, galinčių neigiamai paveikti piktybines daleles:

• Rubomicinas– turi antibakterinį ir priešnavikinį aktyvumą;
• Adriblastinas– reiškia antibiotikus, turinčius priešnavikinį poveikį.

Vincalkaloidai

Vaistai yra pagrįsti augalais, kurie neleidžia dalytis patogeninėms ląstelėms ir jas naikina:

• Vindesine– pusiau sintetinis vinblastino darinys;
• Vinblastinas– sukurtas rausvos spalvos periwinkle pagrindu, blokuoja tubuliną ir stabdo ląstelių dalijimąsi;
• Vincristinas- Vinblastino analogas.

Epipodofilotoksinai

Panašiai sintetinami vaistai veiklioji medžiaga iš mandragorų ekstrakto:

• Tenipozidas– priešnavikinė medžiaga, pusiau sintetinis podofilotoksino darinys, išskirtas iš podophyllum thyroid šaknų;
• Etopozidas– pusiau sintetinis podofilotoksino analogas.

Vykdant

Chemoterapija skiriama į veną. Dozavimas ir režimas priklauso nuo pasirinkto gydymo režimo. Jie sudaromi individualiai kiekvienam pacientui.

Po kiekvieno terapinio kurso paciento organizmui suteikiama galimybė atsigauti. Pertrauka gali trukti 1-5 savaites. Tada kursas kartojamas. Kartu su chemoterapija atliekamas palaikomasis gydymas. Tai pagerina paciento gyvenimo kokybę.

Prieš kiekvieną gydymo kursą pacientas apžiūrimas. Remiantis kraujo rezultatais ir kitais rodikliais, galima koreguoti tolesnį gydymo režimą. Pavyzdžiui, galima sumažinti dozę arba atidėti kitą kursą, kol organizmas atsigaus.

Papildomi vaisto vartojimo būdai:

• į arteriją, vedančią į naviką;
• per burną;
• po oda;
• į naviką;
• į raumenis.

Kenksmingas poveikis organizmui

99% atvejų priešnavikinį gydymą lydi toksinės reakcijos. Jie nėra priežastis nutraukti gydymą. Jei gyvybei gresia pavojus, vaisto dozė gali būti sumažinta.

Toksinių reakcijų atsiradimas atsiranda dėl to, kad chemoterapiniai vaistai naikina aktyvias ląsteles. Tai ne tik vėžio dalelės, bet ir sveikos žmogaus ląstelės.

Šalutiniai poveikiai:

• Pykinimas su vėmimu– vaistas veikia jautrius žarnyno receptorius, kurie, reaguodami į tai, išskiria serotoniną. Medžiaga gali stimuliuoti nervų galūnes, informacijai pasiekus smegenis, prasideda vėmimo procesas. Jūs galite paveikti receptorius vėmimą mažinančiais vaistais. Pykinimas praeina baigus kursą.

Stomatitas– vaistai naikina burnos gleivinės epitelio ląsteles. Paciento burna išsausėja, pradeda formuotis įtrūkimai, žaizdelės. Juos skausminga pakelti.

Burnos ertmę galima skalauti sodos tirpalu ir specialiomis servetėlėmis, kurios pašalina apnašas nuo liežuvio ir dantų. Stomatitas praeina, kai tik baigus chemoterapiją padidėja leukocitų kiekis kraujyje.

Viduriavimas– toksinų įtaka storosios žarnos epitelio ląstelėms ir plonoji žarna. Vartojant priešvėžinius vaistus sukeltas viduriavimas yra pavojingas paciento gyvybei, todėl gydytojas gali sumažinti dozę arba visai ją nutraukti.

Tai pablogina plaučių vėžio prognozę. Atlikus reikiamus tyrimus, pradedamas viduriavimo gydymas. Galite naudoti žoleles, Smecta, Attapulgite.

Esant pažengusiam viduriavimui, skiriamos gliukozės, elektrolitų tirpalų, vitaminų ir antibiotikų infuzijos. Po gydymo pacientas turi laikytis dietos.

• Kūno intoksikacija– pasireiškia galvos skausmu, silpnumu, pykinimu. Atsiranda dėl daugybės piktybinių dalelių, kurios patenka į kraują, mirties. Būtina gerti daug skysčių, gerti įvairius nuovirus, aktyvuota anglis. Vyksta baigus kursą.
• Plaukų slinkimas– sulėtėja folikulų augimas. Neveikia visų pacientų. Rekomenduojama nesausinti plaukų, naudoti švelnų šampūną ir stiprinamuosius užpilus. Antakių ir blakstienų atstatymo galima tikėtis praėjus 2 savaitėms po chemoterapijos. Ant galvos, folikulams reikia daugiau laiko - 3-6 mėn. Tuo pačiu metu jie gali pakeisti savo struktūrą ir atspalvį.

Negrįžtamos pasekmės

Gali praeiti šiek tiek laiko, kol pasireikš chemoterapijos poveikis gydant plaučių vėžį. Jų pašalinimas pareikalaus laiko ir papildomų išlaidų.

Pagrindinės pasekmės:

• Vaisingumas– vaistai mažina spermatozoidų kiekį vyrams ir veikia ovuliaciją moterims. Tai gali sukelti nevaisingumą. Vienintelė išeitis jauniems žmonėms – užšaldyti ląsteles, kol bus atliktas gydymas.
• Osteoporozė– gali pasireikšti praėjus metams po vėžio gydymo. Liga atsiranda dėl kalcio praradimo. Tai veda prie praradimo kaulinis audinys. Tai pasireiškia sąnarių skausmu, lūžinėjančiais nagais, kojų mėšlungiu ir greitu širdies plakimu. Veda prie kaulų lūžių.
• Imuniteto kritimas– atsiranda dėl leukocitų trūkumo. Bet kokia infekcija gali būti pavojinga gyvybei. Būtina atlikti prevencinės priemonės marlės tvarsčio nešiojimo forma, maisto perdirbimas. Galite lankyti savaitės trukmės Derinata kursą. Norint atkurti kūną, prireiks daug laiko.
• Nusilenkimas- raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas. Gali prireikti perpilti kraują arba į organizmą įvesti eritropoetino.
• Sumušimų, iškilimų atsiradimas– dėl trombocitų trūkumo pablogėja kraujo krešėjimas. Problema reikalauja ilgalaikio gydymo.
• Poveikis kepenims– padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Kepenų būklę galite pagerinti dieta ir vaistais.

Kokia kaina

Kai kurių vaistų negalima įsigyti savarankiškai. Jie išduodami tik pagal receptą. Kai kurių vaistų galima rasti įprastose vaistinėse.

Sergantieji plaučių vėžiu vaistus gali gauti nemokamai. Norėdami tai padaryti, turite susisiekti su onkologu. Specialistas turi išrašyti receptą. Nemokamų vaistų sąrašas skelbiamas Sveikatos departamento portale.

Pacientas su receptu vaistus gauna vaistinėje, o panaudotas ampules ir pakuotę atneša gydytojui onkologui pranešti. Jei gydytojas nenori išrašyti recepto tam tikram vaistui, kuris yra nemokamų vaistų sąraše, turėtumėte parašyti prašymą vyriausiajam gydytojui.

Nemokamas gydymas ir pacientų priežiūra teikiama hospisuose, kurių dauguma sutelkta Maskvoje ir regione.

Prognozė

Negydant mirštamumas nuo plaučių vėžio per pirmuosius 2 metus siekia 90 proc.

Gydymo metu išgyvenamumas priklauso nuo patologijos vystymosi stadijos ir jos formos. Penkerių metų išgyvenamumas po kombinuoto gydymo yra:

• Pirmas lygmuo – 70%;
• antra – 40%;
• trečias – 20%;
• ketvirta– prognozė neigiama, terapija gali sumažinti skausmą ir trumpam atitolinti mirtį.

Chemoterapija pagerina išgyvenimo prognozę po chirurginė intervencija 5-10 proc. Ir paskutiniame etape tai yra vienintelė galimybė pratęsti gyvenimą.

Šioje vaizdo apžvalgoje pacientas pasakoja apie tai, kaip jis jaučiasi po plaučių vėžio chemoterapijos:

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Šiuo metu didžiausių rezultatų duodantis gydymo metodas yra plaučių vėžio chemoterapija. Tai apima citotoksinių (priešvėžinių) vaistų vartojimą, kad būtų sunaikintos ir sutrikdytų sergančių vėžio ląstelių augimą.

Chemoterapiją skiria onkologas ir ji atliekama paprastai nuo trijų iki keturių savaičių.

Kada ir kaip skiriamas chemoterapinis gydymas

Plaučių vėžio chemoterapija skiriama, atsižvelgiant į ligos stadiją ir laipsnį, kaip savarankiškas gydymas, taip pat kartu su radioterapija (radioterapija).

„Chemoterapija“ yra pagrindinė priemonė, padedanti atsikratyti smulkialąstelinio plaučių vėžio, nes ji labai gerai reaguoja į chemoterapiją. Be to, smulkialąstelinio vėžio ypatybė yra ta, kad jis dažnai plinta už sergančių plaučių ribų. O chemoterapijoje naudojami vaistai cirkuliuoja kraujyje po visą organizmą. Taigi jie gali gydyti ląsteles, kurios atitrūko nuo plaučių naviko ir išplito į kitus organus.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio atveju chemoterapija taikoma atskirai arba kartu su radioterapija. Kai vėžys yra operuojamas, procedūra gali būti atliekama prieš operaciją, siekiant sumažinti vėžio dydį. Po operacijos (kartais kartu su rentgeno terapija) gydytojas paskirs chemoterapiją, siekdamas sunaikinti visas sergančias ląsteles, kurios gali likti organizme.

Chemoterapija taip pat taikoma nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti. Jis gali būti skiriamas prieš operaciją arba po jos. Tai padės sumažinti vėžį ir palengvins naviko pašalinimą.

Ankstyvosiose nesmulkialąstelinio vėžio stadijose chemoterapija padės sumažinti pasikartojimo riziką po operacijos. Šio tipo ligoms „chemija“ gali būti naudojama kartu su radioterapija. Ypač kai pacientui operacija nerekomenduojama dėl kelių priežasčių.

Išplitusiam vėžiui chemoterapija yra labiau palaikoma. Tai gali padėti pacientui gyventi ilgiau, jei ligos nebegalima išgydyti.

Chemoterapija dažnai draudžiama pacientams, kurių sveikata yra bloga. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms nedraudžiama gauti „chemijos“.

Chemoterapiniai vaistai ir procedūra

Chemoterapijai dažniausiai naudojami šie vaistai:

• "Cisplatina";
• "Taxol" (Paklitakselis);
• "Docetakselis";
• "Navelbine" (Vinorelbinas);
• "Gemzar" (Gemcitabinas);
• „Kamptozaras“;
• Pemetreksedas.

Dažnai gydymui naudojamas 2 vaistų derinys. Patirtis rodo, kad trečio chemoterapinio vaisto pridėjimas neduoda didelės naudos ir dažnai sukelia daug šalutinių poveikių. O vienkartinė chemoterapija kartais taikoma žmonėms, kurie negali toleruoti kombinuotos chemoterapijos dėl prastos bendros sveikatos ar senatvės.

Nuoroda: gydytojai chemoterapiją paprastai atlieka 1–3 dienas. Po to seka trumpas poilsis, kad organizmas turėtų laiko atsigauti. Chemo ciklai paprastai trunka nuo 3 iki 4 savaičių.

Esant pažengusioms ligoms, chemoterapija dažnai skiriama nuo keturių iki šešių ciklų. Išvados rodo, kad toks ilgalaikis gydymas, vadinamas palaikomuoju gydymu, stabdo vėžio progresavimą ir gali padėti žmonėms gyventi ilgiau.

Galimas šalutinis poveikis ir neigiamas poveikis

Chemoterapiniai vaistai veikia greitai besidauginančias ląsteles. Šiuo atžvilgiu jie naudojami prieš vėžines ląsteles. Tačiau kitos (sveikos) kūno ląstelės, tokios kaip nugaros smegenų, žarnyno ir burnos gleivinės ląstelės, plaukų folikulai, taip pat turi savybę greitai dalytis. Deja, į šias ląsteles gali prasiskverbti ir vaistai, o tai sukelia tam tikrų nepageidaujamų pasekmių.

Neigiamas chemoterapijos poveikis priklauso nuo vaistų dozės ir rūšies, taip pat nuo jų vartojimo trukmės.

Pagrindinis šalutinis poveikis yra:

• opų atsiradimas burnoje ir liežuvyje;
• didelis plaukų slinkimas ir nuplikimas;
• apetito stoka;
• vėmimas ir pykinimas;
• virškinimo trakto sutrikimai - viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
• padidėjusi infekcijų tikimybė (dėl sumažėjusio leukocitų kiekio kraujyje);
• kraujavimas (dėl raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimo);
• bendras nuovargis ir nuovargis.

Šie šalutiniai poveikiai beveik visada sustoja baigus gydymą. A šiuolaikinė medicina turi daug būdų, kaip sumažinti neigiamą chemoterapijos poveikį. Pavyzdžiui, yra vaistų, kurie padeda išvengti vėmimo ir pykinimo bei mažina plaukų slinkimą.

Vartojant tam tikrus vaistus, tokius kaip Cisplatina, Docetakselis, Paklitakselis, gali atsirasti periferinė neuropatija – nervų pažeidimas. Kartais tai gali sukelti simptomus (daugiausia galūnėse), tokius kaip deginimas, skausmas, dilgčiojimas, jautrumas karščiui ar šalčiui ir silpnumas. Daugumai žmonių šie simptomai išnyksta nutraukus gydymą.

Pacientai visada turi informuoti gydytoją apie bet kokį pastebėtą šalutinį poveikį. Kai kuriais atvejais chemoterapinių vaistų dozė gali būti sumažinta. O kartais reikia kuriam laikui nutraukti gydymą.

Mityba chemoterapijos metu

Žmonės, kuriems taikoma chemoterapija, turi gerai ir tinkamai maitintis. Tai padės jiems jaustis geriau ir išlikti stipriems, užkirs kelią kaulų retėjimui ir raumenų masė. Geras maistas padeda kovoti su infekcijomis ir yra labai svarbus gydant vėžį bei gerinant gyvenimo kokybę. Maistas turi būti praturtintas vitaminais ir naudingais mikroelementais.

Kadangi chemoterapijos metu organizmas patiria stresą, būtina vartoti daug baltymų, kad būtų skatinamas gijimas ir imuninė sistema vėl funkcionuotų. Raudona mėsa, vištiena ir žuvis yra puikūs baltymų ir geležies šaltiniai. Daug baltymų yra tokiuose maisto produktuose kaip sūris, pupelės, riešutai, kiaušiniai, pienas, varškė, jogurtas.

Dėl chemoterapijos metu atsiradusių burnos opų pacientui gali būti sunku gerti citrusinių vaisių sultis arba valgyti citrusinius vaisius, kurie yra vieni dažniausiai pasitaikančių vitamino C šaltinių. Juos galima pakeisti alternatyviais būdaisŠio vitamino galite gauti iš persikų, kriaušių, obuolių, taip pat iš šių vaisių sulčių ir nektarų.

Svarbu! Visos daržovės ir vaisiai turi būti labai gerai nuplauti, nes imuninę sistemą tampa imlesni maisto teršalams.

Chemoterapija ir radiacija taip pat gali sukelti dehidrataciją. Ir kai kurie vaistai sukelia inkstų nepakankamumas, jei jie nepasišalina iš organizmo. Todėl vėžio gydymo metu būtina išlaikyti hidrataciją.

Šiuo metu chemoterapija rodo gerus rezultatus gydant plaučių vėžį. Tačiau daugelis chemoterapinių vaistų sukelia šalutinį poveikį. Todėl būtina nuolat palaikyti ryšį su savo gydančiu gydytoju, kuris padės išsirinkti tinkama priežiūra pagerinti paciento gyvenimo kokybę.