Plaučių vėžys užima pirmąją vietą pagal mirčių skaičių tarp visų vėžio atvejų. Pagrindinė rizikos grupė – vyresnio amžiaus žmonės, tačiau liga diagnozuojama ir jauniems pacientams.

Plaučių vėžio chemoterapija yra pagrindinis kovos su vėžinėmis ląstelėmis metodas. Pirmose dviejose ligos stadijose chemoterapija gali būti derinama su navikų šalinimo operacijomis.

Trečiajame etape, kai vėžio ląstelės pradeda metastazuoti, chemoterapija tampa pagrindiniu akcentu ir gali būti derinama su spinduline terapija.

Plaučių vėžio diagnozė reiškia, kad pacientui kvėpavimo organuose atsiranda navikų darinių. Dažniausiai navikas yra lokalizuotas dešinysis plautis, jo viršutinėje skiltyje.

Faktas! Gydymo sunkumas yra besimptomė ligos eiga per pradiniai etapai. Ji diagnozuojama, kai prasideda metastazės ir patogeninės ląstelės išplinta į kitus organus.

Plaučių vėžio gydymas chemoterapija yra pagrindinis kovos su šia onkologija metodas. Jis susideda iš vaistų, kurie stabdo vėžio ląstelių augimą, neleidžia joms dalytis ir galiausiai visiškai sunaikina, skyrimo pacientui. Gydymas vaistais gali būti naudojamas kaip vienintelis metodas, tačiau kai kuriais atvejais gali būti derinamas su spinduliniu gydymu arba chirurginis pašalinimas navikai.

Chemija efektyviausiai kovoja su smulkialąsteliniu vėžiu, kuris gana pastebimai jautrus vaistų poveikiui. Nesmulkiųjų ląstelių struktūra naviko dažnai rodo atsparumą ir pacientui parenkamas kitoks gydymo kursas.

Vėžinių ląstelių plitimas į kitus organus reiškia ligos metastazę ir 4 stadijos vėžio atsiradimą. Su metastazėmis chemoterapija kovoti neįmanoma. Todėl 4 etape vaistų terapija taikoma kaip paliatyvus gydymas.

Gydymo procesas

Šiuolaikinė medicina gerokai apsunkino vaistų išrašymo procesą. vaistai. Vos prieš 10-15 metų viskas buvo daug paprasčiau: į polikliniką ateina onkologinis ligonis, kuriam, priklausomai nuo jo būklės, paskiria vieną ar du vaistus.

Beveik visų kategorijų pacientų gydymo instrukcijos buvo vienodos. Neatsižvelgta nei į histologinius rezultatus, nei į biologinius rodiklius, nei į kitų medicinos sričių gydytojų nuomones – visa tai gydymo eigai įtakos neturėjo.

Šiuo metu chemoterapijos procedūra pacientams, sergantiems plaučių onkologinėmis ligomis, bus atliekama priklausomai nuo pačios ligos.

Auglio rodikliai, turintys įtakos gydymo eigai:

• naviko dydis;
• vystymosi stadija;
• metastazių lygis;
• progresavimo ir augimo greitis;
• lokalizacijos vieta.

Terapijos eigai įtakos turi individualūs organizmo rodikliai:

• amžius;
• Bendroji sveikata;
• lėtinių patologijų buvimas;
• organizmo imuninės sistemos būklė.

Be vėžio vystymosi rodiklių ir individualių organizmo savybių, šiuolaikinės klinikos atsižvelgia į naviko citogenetiką. Pagal šį rodiklį vėžiu sergantys pacientai skirstomi į keturias grupes ir paskiriamas tinkamas gydymas.

Dėmesio! Siaurai orientuotų rodiklių apskaita kartu su naujausi pasiekimai medicina žymiai padidino procentą visiškas pasveikimas. Verta paminėti, kad ši statistika patvirtina teigiamų rezultatų, gautas pradinėse naviko vystymosi stadijose.

Kaip chemoterapija veikia sergant plaučių vėžiu?

Vėžiu sergančių pacientų gydymo kursą koreguoja gydytojas onkologas. Individualios organizmo savybės, naviko struktūra, ligos stadija – šie veiksniai turės įtakos chemoterapijos skyrimui sergant plaučių vėžiu.

Gydymas vaistais atliekamas ambulatoriškai. Vaistai vartojami per burną arba į veną. Dozę ir vaistą pacientui parenka onkologas, susumavęs visus ligos veiksnius. Dažniausiai naudojama vaistų derinimo taktika. Tai praktikuojama siekiant veiksmingesnio gydymo.

Vėžio gydymas vaistais atliekamas kelių savaičių ar mėnesių ciklais. Intervalas tarp ciklų yra nuo 3 iki 5 savaičių. Vėžiu sergančiam ligoniui šis poilsis labai svarbus. Tai leidžia organizmui ir imuninei sistemai atsigauti po chemoterapijos.

Yra galimybė, kad vėžio ląstelės prisitaikys prie aktyvūs vaistai. Kad gydymo veiksmingumas nesumažėtų, vaistai keičiami. Šiuolaikinė farmakologija priartėjo prie problemos, kaip sumažinti vaistų poveikį navikų formavimams, sprendimą. Naujausios kartos onkologiniai vaistai neturėtų sukelti priklausomybės.

Chemoterapijos metu pablogėja bendra paciento būklė, atsiranda šalutinis poveikis. Gydantis gydytojas turi nuolat stebėti paciento sveikatą. Svarbu reguliariai tirti ir stebėti gyvybinius požymius.

Ciklų skaičius visų pirma priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Organizmui priimtiniausi – 4-6 ciklai. Taip išvengiama rimto paciento savijautos pablogėjimo.

Svarbu! Chemoterapinis gydymas turi būti atliekamas kartu su terapija, kuria siekiama sumažinti šalutinį poveikį.

Kontraindikacijos chemoterapijai sergant plaučių vėžiu

Plaučių vėžio chemoterapija apibrėžiama kaip labiausiai efektyvus metodas kovoti su vėžiu. Jis naudojamas, kai yra kontraindikacijų kitiems gydymo būdams, pavyzdžiui, chirurginei operacijai. Tačiau yra keletas veiksnių, dėl kurių vėžio ląstelių naikinimas vaistais yra kontraindikuotinas.

Pagrindinis kontraindikacijų sąrašas yra toks:

• metastazės kepenyse ar smegenyse;
• kūno intoksikacija (pavyzdžiui, sunki pneumonija ir kt.);
• kacheksija (visiškas kūno išsekimas su svorio kritimu);
• padidėjęs bilirubino kiekis (rodo aktyvų raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą).

Siekiant išvengti žalingo poveikio organizmui, prieš chemoterapiją atliekama nemažai tyrimų. Tik gavus rezultatus parenkamas vaistų kursas.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Gydymas vaistais navikų terapija yra skirta vėžinių ląstelių dalijimosi slopinimui arba visiškam jų sunaikinimui. Tačiau kartu su teigiamu tokios terapijos poveikiu beveik visi pacientai patiria daugybę komplikacijų.

Pirmiausia iš toksinis poveikis Vaistams įtakos turi: imuninę sistemą, virškinamojo trakto, kraujodaros.

Chemoterapijos pasekmės plaučių vėžiui:

• viduriavimas, pykinimas, vėmimas;
• Plaukų slinkimas;
• leukocitų, eritrocitų, trombocitų naikinimas;
• šalutinių infekcijų papildymas;
• greitas nuovargis;
• nagai tampa trapūs;
• galvos skausmas ir mieguistumas;
• pažeidimas hormonų lygis(Ypač nukenčia moterys).

Jei gydymo metu atsiranda komplikacijų, pirmiausia turite kreiptis į gydytoją ir išsitirti. Gavęs klinikinė analizė, specialistas galės pakoreguoti poveikio schemą.

Verta paminėti, kad šalutinis poveikis pasireiškia privalomas reikia pranešti gydytojui. Gydytojas galės pasirinkti simptominį gydymą. Draudžiama savarankiškai pasirinkti kovos su šalutiniu poveikiu metodus.

Vaistai, naudojami plaučių vėžiui gydyti

Vaistai, kurių veikimas yra skirtas kovai su vėžinėmis ląstelėmis, turi skirtingą veiksmingumą ir toleravimą. Pasaulyje pirmaujantys kovos su vėžiu centrai nuolat tobulėja naujausius gydymo metodus su didesniu tikslumu ir dėmesiu.

Chemoterapiniai vaistai plaučių vėžiui gydyti naudojami atsižvelgiant į įvairius individualius paciento veiksnius. Be to, vaistai skiriami atsižvelgiant į jų poveikio patogeninėms ląstelėms laipsnį ir ligos vystymosi stadiją.

Ilgalaikis turtas aptariamas lentelėje:

Narkotikų grupės	Poveikio mechanizmas vėžio ląstelės.	Veikliosios medžiagos	Šalutiniai poveikiai
Alkatinančios medžiagos	Jie sąveikauja su DNR, sukelia mutacijas ir ląstelių mirtį.	Ciklofosfamidas, Embichinas, Nitromosočevinas	Virškinimo trakto, hematopoezė (leukopenija, trombocitopenija).
Antimetabolitai	Jie slopina biocheminius procesus, todėl sulėtėja ląstelių augimas ir sutrinka jų funkcijos.	Folurinas, nelarabinas, Fopurinas, citarabinas, Metotreksatas	stomatitas, hematopoezės slopinimas, spontaniškas kraujavimas, infekcijos.
Antraciklinai	Jie veikia DNR molekulę, sukeldami replikacijos sutrikimą. Jie turi mutageninį ir kancerogeninį poveikį ląstelei.	daunomicinas, Doksorubicinas.	Kardiotoksiškumas. Negrįžtamos kardiomiopatijos vystymasis.
Vincaloidai	Jis veikia baltymą tubuliną, kuris yra mikrotubulių dalis, ir sukelia jų išnykimą.	Vinblastinas, Vinkrestinas, Vindesine	tachikardija, anemija, parestezija, hiperestezija.
Platinos preparatai	Jie sunaikina vėžio ląstelių DNR ir neleidžia joms augti.	cisplatina, Finatriplatina, karboplatina, Platina.	Trombocitopenija, anemija, leukopenija, kepenų funkcijos sutrikimas, alerginės reakcijos.
Taksanai	Apsaugo vėžio ląstelių dalijimąsi	docetakselis, Paklitokselis Taxotere	Sumažėjęs kraujospūdis kraujagyslių trombozė, anoreksija, astenija, anemija.

Šiuolaikinė chemoterapija suteikia vis daugiau teigiamų garantijų ir yra mažiau skausminga pacientams. Šiame medicinos vystymosi etape nėra priešnavikinių vaistų be šalutiniai poveikiai. Dažnas šalutinis poveikis, vienijantis beveik visus chemoterapinius vaistus, yra poveikis virškinamajam traktui ir kraujodaros organams.

Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas supažindins skaitytojus su chemoterapijos ypatybėmis ir jos poveikio principu.

Dieta chemoterapijos metu

Kovojant su naviku plaučiuose, paciento kūnas tiesiogine prasme yra išsekęs. Tai kaina, kurią pacientas moka už vėžinių ląstelių sunaikinimą. Gydymas vaistais nėra lydimas ypatingo apetito. Maistas organizmui tampa vieninteliu mineralų ir vitaminų papildymo šaltiniu.

Mityba po chemoterapijos sergant plaučių vėžiu negali būti vadinama ypatinga. Atvirkščiai, jis turėtų būti subalansuotas ir sveikas (nuotraukoje). Didelė dalis to, ką pacientas galėjo sau leisti prieš gydymą, turės būti pašalinta iš dietos.

• Konservuoti maisto produktai;
• saldumynai ir konditerijos gaminiai;
• riebus ir aštrus maistas;
• maisto bazė, kuri gali būti nekokybiška mėsa (dešros, rūkytos mėsos);
• alkoholis;
• kavos.

Chemoterapija neigiamai veikia baltymus organizme. Todėl reikia valgyti maistą, kuriame yra baltymų Ypatingas dėmesys. Toks maistas žymiai pagreitins organizmo atsigavimo procesą.

Produktai, kuriuos reikia įtraukti į dietą:

• kurių sudėtyje yra baltymų - riešutai, vištiena, kiaušiniai, ankštiniai augalai;
• kuriuose yra angliavandenių - bulvės, ryžiai, makaronai;
• pieno produktai - varškė, kefyras, fermentuotas keptas pienas, jogurtai;
• jūros gėrybės - liesa žuvis, mėlynieji dumbliai;
• bet kokios formos daržovės ir vaisiai;
• gerti daug skysčių– skystis pašalina iš organizmo toksinus.

Svarbu! Plaučių vėžiu sergantys pacientai, kuriems atliekama chemoterapija, turėtų kreiptis patarimo į mitybos specialistą. Reikia suprasti labai svarbų aspektą: mityba yra labai svarbus veiksnys, turinčios įtakos vėžiu sergančio paciento bendrai būklei ir greitam pasveikimui.

Plaučių vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo prognozavimas po chemoterapijos

Klausimas apie gyvenimo trukmę po chemoterapijos yra esminis. Žinoma, kiekvienas vėžiu sergantis pacientas tikisi teigiamo rezultato.

Išgyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tačiau svarbiausias iš jų yra ligos stadija, kurioje pacientas bus gydomas. Proporcija akivaizdi – kuo aukštesnė stadija, tuo mažesnis išgyvenamumas ir gyvenimo trukmė.

Svarbu! Palankaus rezultato tikimybė gali tiesiogiai priklausyti nuo patologijos formos.

Smulkialąstelinis vėžys yra labiausiai paplitęs ir agresyvus, šios formos patologija turi neigiamą prognozę. Gyvenimo trukmė po šios formos plaučių vėžio chemoterapijos pailgėja maždaug 5 kartus, tačiau prognozė daugeliu atvejų išlieka nepalanki.

Tik 3% pacientų gyvens ilgiau nei 5 metus. Vidutinė gyvenimo trukmė yra nuo 1 iki 5 metų. Vėžio atsinaujinimas po chemoterapijos pablogina paciento prognozę.

Nesmulkialąstelinis vėžys daugiausia gydomas chirurginė intervencija. Pašalinus naviką, taikoma chemoterapija. NCLC prognozė yra palankesnė – 15% pacientų gyvens 5 metus. Vidutinė gyvenimo trukmė bus 3 metai.

Jei metastazės išplito į kitus organus, tai net ir pažangiausi vaistai 4 ligos stadijoje yra bejėgiai. Vėžio ląstelės joms nėra jautrios, todėl chemoterapija atliekama kaip paliatyvus gydymas.

Nepaisant visų sunkumų, kuriuos pacientas patiria chemoterapijos metu, jos atsisakyti neįmanoma. Šiuolaikinės technikos Jie gali žymiai pailginti žmogaus gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. Kad ir kokie būtų statistiniai plaučių vėžio rodikliai, niekas negali tiksliai nustatyti, kiek pacientas gyvens.

Onkologinį procesą plaučiuose galima sustabdyti chemoterapija. Procedūra yra gana paklausi, nes plaučių vėžys yra dažniausia žmonių mirties priežastis dėl piktybinių navikų.

Svarbu palyginti šio gydymo metodo naudą ir žalą.

Plaučių vėžys yra piktybinio naviko buvimas epitelio audiniai bronchas Liga dažnai painiojama su organų metastazėmis.

Vėžys klasifikuojamas pagal jo vietą:

• centrinis– pasireiškia anksti, pažeidžia broncho gleivinę dalį, sukelia skausmo sindromas, būdingas kosulys, dusulys, padidėjusi kūno temperatūra;
• periferinis– tęsiasi neskausmingai, kol auglys įauga į bronchus ir sukelia vidinį kraujavimą;
• masyvi– jungia centrinį ir periferinį vėžį.

Apie procedūrą

Chemoterapija apima ląstelių naikinimą piktybiniai navikai naudojant tam tikrus nuodus ir toksinus. Pirmą kartą jis buvo aprašytas 1946 m. Tuo metu embiquin buvo naudojamas kaip toksinas. Vaistas buvo sukurtas garstyčių dujų, nuodingų Pirmojo pasaulinio karo laikų lakiųjų medžiagų, pagrindu. Taip atsirado citostatikai.

Chemoterapijos metu toksinai lašinami lašeliniu būdu arba tablečių pavidalu. Reikia atsižvelgti į tai, kad vėžio ląstelės nuolat dalijasi. Todėl terapijos procedūros kartojamos atsižvelgiant į ląstelės ciklą.

Indikacijos

At piktybinis navikas plaučiuose chemoterapija atliekama prieš ir po operacijos.

Specialistas pasirenka gydymą, atsižvelgdamas į šiuos veiksnius:

• naviko dydis;
• augimo tempas;
• metastazių plitimas;
• gretimų limfmazgių pažeidimas;
• paciento amžius;
• patologijos stadija;
• lydinčios ligos.

Gydytojas turi atsižvelgti į gydymo riziką ir komplikacijas. Remdamasis šiais veiksniais, specialistas nusprendžia dėl chemoterapijos. Neoperuojamo plaučių vėžio atveju chemoterapija tampa vienintele galimybe išgyventi.

Rūšys

Ekspertai skirsto chemoterapijos gydymo tipus, daugiausia dėmesio skirdami vaistams ir jų deriniams. Gydymo režimai nurodomi lotyniškomis raidėmis.

Pacientams lengviau suskirstyti gydymą pagal spalvą:

• Raudona– toksiškiausias kursas. Pavadinimas siejamas su antaciklinų, kurie yra raudonos spalvos, vartojimu. Gydymas sumažina organizmo apsaugą nuo infekcijų. Taip yra dėl sumažėjusio neutrofilų skaičiaus.
• Baltas– apima Taxotel ir Taxol naudojimą.
• Geltona– naudojamos medžiagos yra spalvotos geltona. Organizmas juos toleruoja kiek lengviau nei raudonuosius antaciklinus.
• Mėlyna– apima vaistus, vadinamus mitomicinu, mitoksantronu.

Dėl visiškas poveikis Visoms vėžio dalelėms taikomos skirtingos chemoterapijos rūšys. Specialistas gali juos derinti tol, kol pamatys teigiamą gydymo poveikį.

Ypatumai

Chemoterapijos skyrimas norint sustabdyti piktybinis procesas plaučiuose turi savo skirtumų. Visų pirma, jie priklauso nuo bronchopulmoninės sistemos onkologijos tipo.

Dėl plokščiųjų ląstelių karcinomos

Patologija atsiranda dėl bronchų plokščiojo epitelio metaplastinių ląstelių, kurios pagal nutylėjimą audiniuose neegzistuoja. Vystosi blakstienos epitelio degeneracijos į plokščiąjį epitelį procesas. Dažniausiai patologija pasireiškia vyrams po 40 metų.

Gydymas apima sisteminę terapiją:

• vaistai Cisplatina, Bleomecinas ir kiti;
• radiacijos poveikis;
• Taksolis;
• gama terapija.

Procedūrų rinkinys gali visiškai išgydyti ligą. Efektyvumas priklauso nuo piktybinio proceso stadijos.

Dėl adenokarcinomos

Labiausiai paplitęs tipas nėra smulkiųjų ląstelių vėžys kvėpavimo takų yra adenokarcinoma. Todėl dažnai patologijos gydymas atliekamas chemoterapija. Liga kyla iš liaukinio epitelio dalelių, nepasireiškia ankstyvose stadijose, jai būdingas lėtas vystymasis.

Pagrindinė gydymo forma – chirurgija, kuri papildoma chemoterapija, siekiant išvengti atkryčio.

Narkotikai

Plaučių vėžio gydymas priešvėžiniais vaistais gali būti sudarytas iš dviejų variantų:

1. vėžio dalelių naikinimas atliekamas naudojant vieną vaistą;
2. Naudojami keli vaistai.

Kiekvienas iš rinkoje siūlomų vaistų turi individualų piktybinių dalelių veikimo mechanizmą. Vaistų veiksmingumas priklauso ir nuo ligos fazės.

Alkilinimo agentai

Vaistai, kurie veikia piktybines daleles molekuliniu lygiu:

• Nitrozūriniai preparatai– karbamido dariniai, turintys priešnavikinį poveikį, pavyzdžiui, nitrulinas;
• Ciklofosfamidas– vartojamas kartu su kitomis priešnavikinėmis medžiagomis gydant plaučių onkologiją;
• Embikhinas– sutrikdo DNR stabilumą ir trukdo ląstelių augimui.

Antimetabolitai

Vaistinės medžiagos, kurios gali blokuoti gyvybės procesus mutavusiose dalelėse, o tai lemia jų sunaikinimą.

Dauguma veiksmingi vaistai:

• 5-fluorouracilas– keičia RNR struktūrą, slopina piktybinių dalelių dalijimąsi;
• citarabinas– turi anti-leukeminį aktyvumą;
• Metotreksatas– slopina ląstelių dalijimąsi, stabdo piktybinių navikų augimą.

Antraciklinai

Vaistai, kurių sudėtyje yra komponentų, galinčių sukelti Neigiama įtaka piktybinėms dalelėms:

• Rubomicinas– turi antibakterinį ir priešnavikinį aktyvumą;
• Adriblastinas– reiškia antibiotikus, turinčius priešnavikinį poveikį.

Vincalkaloidai

Vaistai yra pagrįsti augalais, kurie neleidžia dalytis patogeninėms ląstelėms ir jas naikina:

• Vindesine– pusiau sintetinis vinblastino darinys;
• Vinblastinas– sukurtas rausvos spalvos periwinkle pagrindu, blokuoja tubuliną ir stabdo ląstelių dalijimąsi;
• Vincristinas- Vinblastino analogas.

Epipodofilotoksinai

Panašiai sintetinami vaistai veiklioji medžiaga iš mandragoro ekstrakto:

• Tenipozidas – priešnavikinis agentas, pusiau sintetinis podofilotoksino darinys, išskirtas iš Podophyllum thyroid šaknų;
• Etopozidas– pusiau sintetinis podofilotoksino analogas.

Vykdant

Chemoterapija skiriama į veną. Dozavimas ir režimas priklauso nuo pasirinkto gydymo režimo. Jie sudaromi individualiai kiekvienam pacientui.

Po kiekvieno terapinio kurso paciento organizmui suteikiama galimybė atsigauti. Pertrauka gali trukti 1-5 savaites. Tada kursas kartojamas. Kartu su chemoterapija atliekamas palaikomasis gydymas. Tai pagerina paciento gyvenimo kokybę.

Prieš kiekvieną gydymo kursą pacientas apžiūrimas. Remiantis kraujo rezultatais ir kitais rodikliais, galima koreguoti tolesnį gydymo režimą. Pavyzdžiui, galima sumažinti dozę arba atidėti kitą kursą, kol organizmas atsigaus.

Papildomi vaisto vartojimo būdai:

• į arteriją, vedančią į naviką;
• per burną;
• po oda;
• į naviką;
• į raumenis.

Kenksmingas poveikis organizmui

99% atvejų priešnavikinį gydymą lydi toksinės reakcijos. Jie nėra priežastis nutraukti gydymą. Jei gyvybei gresia pavojus, vaisto dozė gali būti sumažinta.

Toksinių reakcijų atsiradimas atsiranda dėl to, kad chemoterapiniai vaistai naikina aktyvias ląsteles. Tai ne tik vėžio dalelės, bet ir sveikos žmogaus ląstelės.

Šalutiniai poveikiai:

• Pykinimas su vėmimu– vaistas veikia jautrius žarnyno receptorius, kurie, reaguodami į tai, išskiria serotoniną. Medžiaga gali stimuliuoti nervų galūnes, informacijai pasiekus smegenis, prasideda vėmimo procesas. Jūs galite paveikti receptorius vėmimą mažinančiais vaistais. Pykinimas praeina baigus kursą.

Stomatitas- vaistai naikina gleivinės epitelio ląsteles burnos ertmė. Paciento burna išsausėja, pradeda formuotis įtrūkimai, žaizdelės. Juos skausminga pakelti.

Burnos ertmę galima skalauti sodos tirpalu ir specialiomis servetėlėmis, kurios pašalina apnašas nuo liežuvio ir dantų. Stomatitas praeina, kai tik baigus chemoterapiją padidėja leukocitų kiekis kraujyje.

Viduriavimas– toksinų įtaka storosios žarnos epitelio ląstelėms ir plonoji žarna. Vartojant priešvėžinius vaistus sukeltas viduriavimas yra pavojingas paciento gyvybei, todėl gydytojas gali sumažinti dozę arba visai ją nutraukti.

Tai pablogina plaučių vėžio prognozę. Po to būtini testai pradėti gydyti viduriavimą. Galite naudoti žoleles, Smecta, Attapulgite.

Esant pažengusiam viduriavimui, skiriamos gliukozės, elektrolitų tirpalų, vitaminų ir antibiotikų infuzijos. Po gydymo pacientas turi laikytis dietos.

• Kūno intoksikacija– pasireiškia galvos skausmu, silpnumu, pykinimu. Atsiranda dėl daugybės piktybinių dalelių, kurios patenka į kraują, mirties. Būtina gerti daug skysčių, gerti įvairius nuovirus, aktyvuota anglis. Vyksta baigus kursą.
• Plaukų slinkimas– sulėtėja folikulų augimas. Neveikia visų pacientų. Rekomenduojama nesausinti plaukų, naudoti švelnų šampūną ir stiprinamuosius užpilus. Antakių ir blakstienų atstatymo galima tikėtis praėjus 2 savaitėms po chemoterapijos. Ant galvos, folikulams reikia daugiau laiko - 3-6 mėn. Tuo pačiu metu jie gali pakeisti savo struktūrą ir atspalvį.

Negrįžtamos pasekmės

Gali praeiti šiek tiek laiko, kol pasireikš chemoterapijos poveikis gydant plaučių vėžį. Jų pašalinimas pareikalaus laiko ir papildomų išlaidų.

Pagrindinės pasekmės:

• Vaisingumas– vaistai mažina spermatozoidų kiekį vyrams ir veikia ovuliaciją moterims. Tai gali sukelti nevaisingumą. Vienintelė išeitis jauniems žmonėms – užšaldyti ląsteles, kol bus atliktas gydymas.
• Osteoporozė– gali pasireikšti praėjus metams po vėžio gydymo. Liga atsiranda dėl kalcio praradimo. Tai veda prie praradimo kaulinis audinys. Tai pasireiškia sąnarių skausmu, lūžinėjančiais nagais, kojų mėšlungiu ir greitu širdies plakimu. Veda prie kaulų lūžių.
• Imuniteto kritimas– atsiranda dėl leukocitų trūkumo. Bet kokia infekcija gali būti pavojinga gyvybei. Būtina atlikti prevencines priemones: dėvėti marlės tvarstį ir apdoroti maistą. Galite lankyti savaitės trukmės Derinata kursą. Norint atkurti kūną, prireiks daug laiko.
• Nusilenkimas- raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas. Gali prireikti perpilti kraują arba į organizmą įvesti eritropoetino.
• Sumušimų, iškilimų atsiradimas– dėl trombocitų trūkumo pablogėja kraujo krešėjimas. Problema reikalauja ilgalaikio gydymo.
• Poveikis kepenims– padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Kepenų būklę galite pagerinti dieta ir vaistais.

Kokia kaina

Kai kurių vaistų negalima įsigyti savarankiškai. Jie išduodami tik pagal receptą. Kai kurių vaistų galima rasti įprastose vaistinėse.

Sergantieji plaučių vėžiu vaistus gali gauti nemokamai. Norėdami tai padaryti, turite susisiekti su onkologu. Specialistas turi išrašyti receptą. Nemokamų vaistų sąrašas skelbiamas Sveikatos departamento portale.

Pacientas su receptu vaistus gauna vaistinėje, o panaudotas ampules ir pakuotę atneša gydytojui onkologui pranešti. Jei gydytojas nenori išrašyti recepto tam tikram vaistui, kuris yra nemokamų vaistų sąraše, turėtumėte parašyti prašymą vyriausiajam gydytojui.

Hospise teikiamas nemokamas pacientų gydymas ir priežiūra, dauguma kurios sutelktos Maskvoje ir regione.

Prognozė

Negydant mirštamumas nuo plaučių vėžio per pirmuosius 2 metus siekia 90 proc.

Gydymo metu išgyvenamumas priklauso nuo patologijos vystymosi stadijos ir jos formos. Penkerių metų išgyvenamumas po kombinuoto gydymo yra:

• Pirmas lygmuo – 70%;
• antra – 40%;
• trečias – 20%;
• ketvirta– prognozė neigiama, terapija gali sumažinti skausmą ir trumpam atitolinti mirtį.

Chemoterapija padidina išgyvenamumo prognozę po operacijos 5-10%. Ir kada paskutinis etapas yra vienintelė galimybė pratęsti gyvenimą.

Šioje vaizdo apžvalgoje pacientas pasakoja apie tai, kaip jis jaučiasi po plaučių vėžio chemoterapijos:

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Plaučių vėžys užima pirmąją vietą pagal mirčių skaičių tarp visų vėžio atvejų. Pagrindinė rizikos grupė – vyresnio amžiaus žmonės, tačiau liga diagnozuojama ir jauniems pacientams.

Plaučių vėžio chemoterapija yra pagrindinis kovos su vėžinėmis ląstelėmis metodas. Pirmose dviejose ligos stadijose chemoterapija gali būti derinama su navikų šalinimo operacijomis.

Trečiajame etape, kai vėžio ląstelės pradeda metastazuoti, chemoterapija tampa pagrindiniu akcentu ir gali būti derinama su spinduline terapija.

Plaučių vėžio diagnozė reiškia, kad pacientui kvėpavimo organuose atsiranda navikų darinių. Dažniausiai navikas lokalizuotas dešiniajame plautyje, jo viršutinėje skiltyje.

Faktas! Gydymo sunkumai yra besimptomė ligos eiga pradinėse stadijose. Ji diagnozuojama, kai prasideda metastazės ir patogeninės ląstelės išplinta į kitus organus.

Plaučių vėžio gydymas chemoterapija yra pagrindinis kovos su šia onkologija metodas. Jis susideda iš vaistų, kurie stabdo vėžio ląstelių augimą, neleidžia joms dalytis ir galiausiai visiškai sunaikina, skyrimo pacientui. Gydymas vaistais gali būti taikomas kaip vienintelis gydymo būdas, tačiau kai kuriais atvejais jis gali būti derinamas su spinduline terapija arba chirurginiu naviko pašalinimu.

Chemija efektyviausiai kovoja su smulkialąsteliniu vėžiu, kuris gana pastebimai jautrus vaistų poveikiui. Nesmulkiųjų ląstelių struktūra naviko dažnai rodo atsparumą ir pacientui parenkamas kitoks gydymo kursas.

Vėžinių ląstelių plitimas į kitus organus reiškia ligos metastazę ir 4 stadijos vėžio atsiradimą. Su metastazėmis chemoterapija kovoti neįmanoma. Todėl 4 etape vaistų terapija taikoma kaip paliatyvus gydymas.

Gydymo procesas

Šiuolaikinė medicina gerokai apsunkino vaistų skyrimo procesą. Vos prieš 10-15 metų viskas buvo daug paprasčiau: į polikliniką ateina onkologinis ligonis, kuriam, priklausomai nuo jo būklės, paskiria vieną ar du vaistus.

Beveik visų kategorijų pacientų gydymo instrukcijos buvo vienodos. Neatsižvelgta nei į histologinius rezultatus, nei į biologinius rodiklius, nei į kitų medicinos sričių gydytojų nuomones – visa tai gydymo eigai įtakos neturėjo.

Šiuo metu chemoterapijos procedūra pacientams, sergantiems plaučių onkologinėmis ligomis, bus atliekama priklausomai nuo pačios ligos.

Auglio rodikliai, turintys įtakos gydymo eigai:

• naviko dydis;
• vystymosi stadija;
• metastazių lygis;
• progresavimo ir augimo greitis;
• lokalizacijos vieta.

Terapijos eigai įtakos turi individualūs organizmo rodikliai:

• amžius;
• Bendroji sveikata;
• lėtinių patologijų buvimas;
• organizmo imuninės sistemos būklė.

Be vėžio vystymosi rodiklių ir individualių organizmo savybių, šiuolaikinės klinikos atsižvelgia į naviko citogenetiką. Pagal šį rodiklį vėžiu sergantys pacientai skirstomi į keturias grupes ir paskiriamas tinkamas gydymas.

Dėmesio! Atsižvelgiant į siaurai nukreiptus rodiklius, kartu su naujausiais medicinos pasiekimais, buvo galima žymiai padidinti visiško pasveikimo procentą. Verta paminėti, kad ši statistika patvirtina teigiamus rezultatus, gautus pradinėse naviko vystymosi stadijose.

Kaip chemoterapija veikia sergant plaučių vėžiu?

Vėžiu sergančių pacientų gydymo kursą koreguoja gydytojas onkologas. Individualios organizmo savybės, naviko struktūra, ligos stadija – šie veiksniai turės įtakos chemoterapijos skyrimui sergant plaučių vėžiu.

Gydymas vaistais atliekamas ambulatoriškai. Vaistai vartojami per burną arba į veną. Dozę ir vaistą pacientui parenka onkologas, susumavęs visus ligos veiksnius. Dažniausiai naudojama vaistų derinimo taktika. Tai praktikuojama siekiant veiksmingesnio gydymo.

Vėžio gydymas vaistais atliekamas kelių savaičių ar mėnesių ciklais. Intervalas tarp ciklų yra nuo 3 iki 5 savaičių. Vėžiu sergančiam ligoniui šis poilsis labai svarbus. Tai leidžia organizmui ir imuninei sistemai atsigauti po chemoterapijos.

Yra tikimybė, kad vėžio ląstelės prisitaikys prie dabartinių vaistų. Kad gydymo veiksmingumas nesumažėtų, vaistai keičiami. Šiuolaikinė farmakologija priartėjo prie problemos, kaip sumažinti vaistų poveikį navikų formavimams, sprendimą. Naujausios kartos onkologiniai vaistai neturėtų sukelti priklausomybės.

Chemoterapijos metu pablogėja bendra paciento būklė, atsiranda šalutinis poveikis. Gydantis gydytojas turi nuolat stebėti paciento sveikatą. Svarbu reguliariai tirti ir stebėti gyvybinius požymius.

Ciklų skaičius visų pirma priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Organizmui priimtiniausi – 4-6 ciklai. Taip išvengiama rimto paciento savijautos pablogėjimo.

Svarbu! Chemoterapinis gydymas turi būti atliekamas kartu su terapija, kuria siekiama sumažinti šalutinį poveikį.

Kontraindikacijos chemoterapijai sergant plaučių vėžiu

Plaučių vėžio chemoterapija apibrėžiama kaip veiksmingiausias būdas kovoti su vėžiu. Jis naudojamas, kai yra kontraindikacijų kitiems gydymo būdams, pavyzdžiui, chirurginei operacijai. Tačiau yra keletas veiksnių, dėl kurių vėžio ląstelių naikinimas vaistais yra kontraindikuotinas.

Pagrindinis kontraindikacijų sąrašas yra toks:

• metastazės kepenyse ar smegenyse;
• kūno intoksikacija (pavyzdžiui, sunki pneumonija ir kt.);
• kacheksija (visiškas kūno išsekimas su svorio kritimu);
• padidėjęs bilirubino kiekis (rodo aktyvų raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą).

Siekiant išvengti žalingo poveikio organizmui, prieš chemoterapiją atliekama nemažai tyrimų. Tik gavus rezultatus parenkamas vaistų kursas.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Naviko gydymas vaistais yra skirtas vėžinių ląstelių dalijimosi slopinimui arba visiškam jas sunaikinti. Tačiau kartu su teigiamu tokios terapijos poveikiu beveik visi pacientai patiria daugybę komplikacijų.

Visų pirma, nuo toksinio vaistų poveikio nukenčia imuninė sistema, virškinimo traktas, kraujodaros.

Chemoterapijos pasekmės plaučių vėžiui:

• viduriavimas, pykinimas, vėmimas;
• Plaukų slinkimas;
• leukocitų, eritrocitų, trombocitų naikinimas;
• šalutinių infekcijų papildymas;
• greitas nuovargis;
• nagai tampa trapūs;
• galvos skausmas ir mieguistumas;
• hormonų pusiausvyros sutrikimas (ypač moterys).

Jei gydymo metu atsiranda komplikacijų, pirmiausia turite kreiptis į gydytoją ir išsitirti. Gavęs klinikinę analizę, specialistas galės koreguoti gydymo režimą.

Verta paminėti, kad apie bet kokį šalutinį poveikį reikia pranešti gydytojui. Gydytojas galės pasirinkti simptominį gydymą. Draudžiama savarankiškai pasirinkti kovos su šalutiniu poveikiu metodus.

Vaistai, naudojami plaučių vėžiui gydyti

Vaistai, kurių veikimas yra skirtas kovai su vėžinėmis ląstelėmis, turi skirtingą veiksmingumą ir toleravimą. Pasaulyje pirmaujantys kovos su vėžiu centrai nuolat tobulėja naujausius gydymo metodus su didesniu tikslumu ir dėmesiu.

Chemoterapiniai vaistai plaučių vėžiui gydyti naudojami atsižvelgiant į įvairius individualius paciento veiksnius. Be to, vaistai skiriami atsižvelgiant į jų poveikio patogeninėms ląstelėms laipsnį ir ligos vystymosi stadiją.

Ilgalaikis turtas aptariamas lentelėje:

Narkotikų grupės	Vėžio ląstelių veikimo mechanizmas.	Veikliosios medžiagos	Šalutiniai poveikiai
Alkatinančios medžiagos	Jie sąveikauja su DNR, sukelia mutacijas ir ląstelių mirtį.	Ciklofosfamidas, Embichinas, Nitromosočevinas	Virškinimo trakto, hematopoezė (leukopenija, trombocitopenija).
Antimetabolitai	Jie slopina biocheminius procesus, todėl sulėtėja ląstelių augimas ir sutrinka jų funkcijos.	Folurinas, nelarabinas, Fopurinas, citarabinas, Metotreksatas	stomatitas, hematopoezės slopinimas, spontaniškas kraujavimas, infekcijos.
Antraciklinai	Jie veikia DNR molekulę, sukeldami replikacijos sutrikimą. Jie turi mutageninį ir kancerogeninį poveikį ląstelei.	daunomicinas, Doksorubicinas.	Kardiotoksiškumas. Negrįžtamos kardiomiopatijos vystymasis.
Vincaloidai	Jis veikia baltymą tubuliną, kuris yra mikrotubulių dalis, ir sukelia jų išnykimą.	Vinblastinas, Vinkrestinas, Vindesine	tachikardija, anemija, parestezija, hiperestezija.
Platinos preparatai	Jie sunaikina vėžio ląstelių DNR ir neleidžia joms augti.	cisplatina, Finatriplatina, karboplatina, Platina.	Trombocitopenija, anemija, leukopenija, kepenų funkcijos sutrikimas, alerginės reakcijos.
Taksanai	Apsaugo vėžio ląstelių dalijimąsi	docetakselis, Paklitokselis Taxotere	Sumažėjęs kraujospūdis kraujagyslių trombozė, anoreksija, astenija, anemija.

Šiuolaikinė chemoterapija suteikia vis daugiau teigiamų garantijų ir yra mažiau skausminga pacientams. Šiame medicinos vystymosi etape priešnavikinių vaistų be šalutinio poveikio nėra. Dažnas šalutinis poveikis, vienijantis beveik visus chemoterapinius vaistus, yra poveikis virškinamajam traktui ir kraujodaros organams.

Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas supažindins skaitytojus su chemoterapijos ypatybėmis ir jos poveikio principu.

Dieta chemoterapijos metu

Kovojant su naviku plaučiuose, paciento kūnas tiesiogine prasme yra išsekęs. Tai kaina, kurią pacientas moka už vėžinių ląstelių sunaikinimą. Gydymas vaistais nėra lydimas ypatingo apetito. Maistas organizmui tampa vieninteliu mineralų ir vitaminų papildymo šaltiniu.

Mityba po chemoterapijos sergant plaučių vėžiu negali būti vadinama ypatinga. Atvirkščiai, jis turėtų būti subalansuotas ir sveikas (nuotraukoje). Didelė dalis to, ką pacientas galėjo sau leisti prieš gydymą, turės būti pašalinta iš dietos.

• Konservuoti maisto produktai;
• saldumynai ir konditerijos gaminiai;
• riebus ir aštrus maistas;
• maisto bazė, kuri gali būti nekokybiška mėsa (dešros, rūkytos mėsos);
• alkoholis;
• kavos.

Chemoterapija neigiamai veikia baltymus organizme. Todėl baltymų turintiems maisto produktams reikia skirti ypatingą dėmesį. Toks maistas žymiai pagreitins organizmo atsigavimo procesą.

Produktai, kuriuos reikia įtraukti į dietą:

• kurių sudėtyje yra baltymų - riešutai, vištiena, kiaušiniai, ankštiniai augalai;
• kuriuose yra angliavandenių - bulvės, ryžiai, makaronai;
• pieno produktai - varškė, kefyras, fermentuotas keptas pienas, jogurtai;
• jūros gėrybės - liesa žuvis, mėlynieji dumbliai;
• bet kokios formos daržovės ir vaisiai;
• Geriant daug skysčių iš organizmo pašalinami toksinai.

Svarbu! Plaučių vėžiu sergantys pacientai, kuriems atliekama chemoterapija, turėtų kreiptis patarimo į mitybos specialistą. Būtina suprasti labai svarbų aspektą: mityba yra labai svarbus veiksnys, įtakojantis vėžiu sergančio paciento bendrą būklę ir greitą pasveikimą.

Plaučių vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo prognozavimas po chemoterapijos

Klausimas apie gyvenimo trukmę po chemoterapijos yra esminis. Žinoma, kiekvienas vėžiu sergantis pacientas tikisi teigiamo rezultato.

Išgyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tačiau svarbiausias iš jų yra ligos stadija, kurioje pacientas bus gydomas. Proporcija akivaizdi – kuo aukštesnė stadija, tuo mažesnis išgyvenamumas ir gyvenimo trukmė.

Svarbu! Palankaus rezultato tikimybė gali tiesiogiai priklausyti nuo patologijos formos.

Smulkialąstelinis vėžys yra labiausiai paplitęs ir agresyvus, šios formos patologija turi neigiamą prognozę. Gyvenimo trukmė po šios formos plaučių vėžio chemoterapijos pailgėja maždaug 5 kartus, tačiau prognozė daugeliu atvejų išlieka nepalanki.

Tik 3% pacientų gyvens ilgiau nei 5 metus. Vidutinė gyvenimo trukmė yra nuo 1 iki 5 metų. Vėžio atsinaujinimas po chemoterapijos pablogina paciento prognozę.

Nesmulkialąstelinis vėžys daugiausia gydomas chirurginiu būdu. Pašalinus naviką, taikoma chemoterapija. NCLC prognozė yra palankesnė – 15% pacientų gyvens 5 metus. Vidutinė gyvenimo trukmė bus 3 metai.

Jei metastazės išplito į kitus organus, tai net ir pažangiausi vaistai 4 ligos stadijoje yra bejėgiai. Vėžio ląstelės joms nėra jautrios, todėl chemoterapija atliekama kaip paliatyvus gydymas.

Nepaisant visų sunkumų, kuriuos pacientas patiria chemoterapijos metu, jos atsisakyti neįmanoma. Šiuolaikiniai metodai gali žymiai pailginti žmogaus gyvenimą ir jį pagerinti. Kad ir kokie būtų statistiniai plaučių vėžio rodikliai, niekas negali tiksliai nustatyti, kiek pacientas gyvens.

Plaučių vėžys pagrįstai laikomas rimta liga ir yra pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje. Patologinis jų epitelio ląstelių susidarymo procesas turi tam tikrų simptomų, tai yra:

• nuolatinis šlapias kosulys su kraujingomis išskyromis;
• dusulys;
• pleuritinis skausmas.

Jie gali būti kitų vidaus organų ir sistemų normalios veiklos sutrikimo požymių. Tai baisi liga Dažniausiai jie gydomi kompleksiškai. Ir vienas iš veiksmingi metodai yra chemoterapija.

Kas yra chemoterapinis gydymas?

Chemoterapijos metodas

Plaučių vėžio chemoterapija – tai gydymas priešnavikiniais vaistais, kurie gali iš dalies arba visiškai sunaikinti vėžines ląsteles. Yra atvejų, kai jis naudojamas kaip savęs gydymas, tačiau tai nutinka itin retai, nes maksimalų efektyvumą galima pasiekti tik kartu su chirurginiu ir radiacijos poveikiu. Viskas priklauso nuo vėžio naviko struktūros, kuri gali būti smulkialąstelinė arba nesmulkialąstelė.

Per plaučių vėžio chemoterapiją visi reikalingi vaistai patenka į kraują ir visiškai padengia kraujo tiekimą.

Tokiu atveju piktybinės ląstelės sunaikinamos tiek iš vidaus, tiek iš išorės. Kartais, siekiant 100% efekto, pavyzdžiui, chemoterapija gydant 3 stadijos plaučių vėžį, kai kurie vaistai derinami tarpusavyje. Tiek gydymo procese, tiek reabilitacijos laikotarpiu vartojami specifiniai vaistai. Visi jie parenkami individualiai, optimali gydymo kurso trukmė – 3 savaitės.

Chemoterapiniai vaistai plaučių vėžiui gydyti į organizmą įvedami vienu iš dviejų būdų:

1. žodžiu;
2. į veną.

Šiuolaikiniai vaistai cheminis veiksmas skirstomi į šias grupes:

• alkilinantys citostatikai;
• antimetabolitai;
• antibiotikai;
• narkotikų augalinės kilmės ir kt.

Svarbu! Hormonai ir antihormonai dažnai naudojami aktyviam naviko augimui slopinti.

Medicinoje yra sukurtos chemoterapijos schemos plaučių navikams gydyti. Jie susideda iš nustatant, kurie vaistai skiriami pirmiausia, taip pat kokios dozės yra leidžiamos ir su kuo jas galima derinti.

Dažniausiai pasitaikantys deriniai yra šie:

Jei vieno kurso metu nepavyksta pasiekti norimo efekto, plaučių vėžiui gydyti atliekama 2-oji chemoterapijos eilė.

Auglių gydymo chemikalais sunkumas yra tas, kad piktybinės ląstelės nėra svetimos organizmui, nes jos kažkada buvo visiškai normalios. Atsižvelgiant į tai, šiuo metu neįmanoma sukurti unikalaus vaisto, kuris nepakenktų sveikoms ląstelėms, bet kartu sunaikintų naviko elementus.

Chemoterapija yra veiksminga esant sąlygoms, nes ji specialių vaistų pagalba paveikia piktybines ląsteles, kurios tokiomis laikomos dėl nekontroliuojamo dalijimosi. Jie paveikia paprasčiausius struktūros vienetus tuo metu, kai jie dauginasi. Atitinkamai, kuo dažniau vyksta jo padalijimas, tuo vaistas yra veiksmingesnis. Kai vėžys vidaus organas yra paskutinėje savo vystymosi stadijoje, tuomet chemoterapija yra labiau palaikomojo pobūdžio, t.y. palengvina paciento būklę, teigiamai veikia jo gyvenimo kokybę.

Bet čia mes susiduriame su problema, nes kartu su patologinis procesas Ląstelių gyvenime vyksta daug kitų visiškai normalių procesų, vykstančių organizme, kurios taip pat gana aktyviai dalijasi ir patenka į neigiamą vėžio gydymui naudojamų chemoterapinių vaistų įtaką. Tai taikoma elementariems struktūriniams vienetams:

1. kaulų čiulpai;
2. oda;
3. plaukų folikulai;

Dėl to gydomas žmogus yra priverstas kentėti vėžys kvėpavimo organų, pasireiškiančių kraujodaros procesų sutrikimais, plaukų slinkimu, pykinimu ir dažnas viduriavimas. Tačiau daugeliui žmonių tai geriau nei tiesiog mirti nuo vėžio. Daugelį domina klausimas „Kiek gyvena po chemoterapijos?“ ir, nepaisant to, kokie simptomai lydi plaučių vėžį, po tokio gydymo pacientas gali gyventi dar apie 5 metus.

Tinkama mityba

Nepaisant viso cheminio poveikio augliui metodo agresyvumo, kartais kitos galimybės tiesiog nėra ir pacientas yra pasirengęs padaryti bet ką, kad tik išgelbėtų savo gyvybę. Dažnai tokio gydymo pasekmės yra depresija, pykinimas ir daugybė kitų kančių. Su tuo galite susidoroti tinkamai maitindamiesi plaučių karcinomos chemoterapijos metu. Pagrindinis dietos uždavinys – suteikti organizmui maistinių medžiagų, mikroelementų tokiais kiekiais, kurių pakaks normaliam jo funkcionavimui. Svarbu sužadinti norą valgyti, kuris išnyksta beveik po gydymo pradžios, taip pat panaikinti pykinimą.

Taigi, gydant chemikalais nuo plokščialąstelinės karcinomos ar kitos formos, maisto produktai, kurių sudėtyje yra baltymų, prisidės prie organizmo atsinaujinimo genetiniu lygmeniu:

1. liesa mėsa;
2. paukštis;
3. Žuvis ir jūros gėrybės;
4. kiaušiniai.

Be to, dienos racione turėtų būti antioksidantų, tokių kaip:

• pienas;
• fermentuoti pieno produktai;
• krupas;
• miltiniai gaminiai.

Norint atkurti norą valgyti, valgyti reikėtų gana dažnai, tačiau labai mažomis dozėmis. Be to, to turėtų pakakti atkurti energijos nuostolius. Nepamirškite kvapiųjų medžiagų ir šviežių prieskonių, taip pat rūgščių sulčių, kurios gali padidinti apetitą. Jei vartojate, galite numalšinti pykinimą didelis skaičius skysčių, apie 3 litrus per dieną.

Mityba po cheminės terapijos iš esmės išlieka tokia pati. Kaip priedą pacientams rekomenduojama naudoti lentelę Nr. 15 pagal Pevzner. Baltymų šaltinis gali būti ne tik mėsa, bet ir pieniškos košės, duona, kepiniai. Kartą per savaitę galite valgyti virtą dešrą ir frankfurtus. Kai kurie mokslininkai rekomenduoja apriboti suvartojamų kalorijų kiekį. Jų nuomone, saikinga mityba, atvirkščiai, skatina intensyvų organizmo atsigavimą. Bet kokiu atveju tik sveika mityba, kuri neapima kepto, aštraus ir riebaus maisto.

Aktualiausia problema Šiuolaikinė onkologija.

Pagal sergamumą ji užima 1 vietą tarp kitų piktybinių vyrų navikų Rusijoje, o pagal mirtingumą – 1 vietą tarp vyrų ir moterų tiek Rusijoje, tiek pasaulyje.

Rusijoje 2008 metais plaučių vėžiu susirgo 56 767 žmonės (24 % visų piktybinių navikų), mirė 52 787 žmonės (35,1 % tarp kitų piktybinių navikų).

Taigi kas ketvirtas pacientas tarp iš viso naujai užregistruotų vėžiu sergančių pacientų ir kas trečias nuo šių ligų mirštantis žmogus yra sergantys plaučių vėžiu. Plaučių vėžys kasmet miršta daugiau žmonių nei prostatos, krūties ir storosios žarnos vėžys kartu paėmus.

Pagal PSO morfologinę klasifikaciją yra keturios pagrindinės plaučių vėžio grupės: suragėjusių ląstelių karcinoma (RCC)(40% pacientų), adenokarcinoma (40-50%), smulkialąstelinis plaučių vėžys (DLK)(15-20%), stambialąstelinė karcinoma (5-10%) (9.4 lentelė).

9.4 lentelė. Tarptautinė histologinė klasifikacija plaučių vėžys

Šios grupės sudaro apie 90% visų atvejų plaučių navikai. Likę 10% apima retas mišrias formas, sarkomas, melanomas, plaučių mezoteliomą ir kt.

Žemiau pateikiamas plaučių vėžio pasiskirstymas pagal stadiją ir TNM (9.5 lentelė).

9.5 lentelė. Plaučių vėžio stadijos, IASLC klasifikacija, 2009 m

Gydymas

Pagrindinis plaučių vėžio gydymas yra chirurgija. Tačiau radikalią operaciją galima atlikti tik 10-20% visų pacientų. 5 metų išgyvenamumas sergant visų formų plaučių vėžiu yra 20-25%.

Spindulinė terapija paprastai skiriama pacientams, neturintiems tolimų metastazių ir neindikuotinų. chirurgija. Pacientų, gydomų tik spinduline terapija, 5 metų išgyvenamumas neviršija 10 proc.

Chemoterapija (XT) atliekama pacientams, kuriems neoperuojama (metastazės tarpuplaučio limfmazgiuose, periferiniuose limfmazgiuose ir kituose organuose) (IIIb ir IV stadijos).

Kalbant apie jautrumą XT viskas morfologinės formos Plaučių vėžys skirstomas į SCLC, labai jautrų chemoterapijai ir nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC) vėžys (plokštelinė ląstelė, adenokarcinoma, stambioji ląstelė), kuris yra mažiau jautrus XT.

Lentelėje 9.6 paveiksle parodytas atskirų chemoterapinių vaistų aktyvumas sergant NSŠPV ir smulkialąsteliniu plaučių vėžiu.

9.6 lentelė. Veikla atskiros grupės chemoterapiniai vaistai nuo plaučių vėžio

Sergant NSCLC, aktyviausi vaistai yra taksanai (docetakselis ir paklitakselis), platinos dariniai, gemcitabinas, vinorelbinas, pemetreksedas, topoizomerazė I (irinotekanas ir topotekanas), ciklofosfamidas ir kiti vaistai.

Tuo pačiu metu, sergant SCLC, atskirų citostatikų aktyvumas yra 2–3 kartus didesnis nei nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atveju. Tarp aktyvių vaistų nuo SCLC reikia pažymėti tuos pačius taksanus (paklitakselį ir docetakselį), ifosfamidą, platinos darinius (cisplatiną, karboplatiną), nimustiną (ACNU), irinotekaną, topotekaną, etopozidą, ciklofosfamidą, doksorubiciną, vinkristiną.
Būtent šie vaistai naudojami įvairiems kombinuotoms plaučių vėžio chemoterapijos schemoms sudaryti.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

Iki diagnozės nustatymo daugiau nei 75% visų pacientų, sergančių plaučių vėžiu, yra lokaliai išplitęs arba metastazavęs procesas. PSO duomenimis, įvairiuose gydymo etapuose iki 80% plaučių vėžiu sergančių pacientų reikia XT.

XT vieta gydant NSCLC:

Pacientų, kuriems yra pažengęs procesas (III-IV stadijos), gydymas
Kaip indukcinė (priešoperacinė) terapija.
Kaip adjuvantinė (pooperacinė) chemoterapija
Kartu su spinduline terapija neoperuojamoms formoms.

Ligonių, kurių III-IV stadijos procesas pažengęs, gydymas.

Efektyvumas įvairios schemos kombinuotos chemoterapijos NSCLC atveju svyruoja nuo 30 iki 60%. Aktyviausi deriniai yra tie, kuriuose yra platinos darinių. Toliau pateikiami platinos ir ne platinos derinio XT režimai, skirti gydyti nesmulkialąstelinį plaučių vėžį.

Platinos schemos:

Taksolis + cisplatina;
Taksolis + karboplatina;
taksoteras + cisplatina;
Gemzar + cisplatina;
Gemzar + karboplatina;
Alimta + cisplatina;
Navelbinas + cisplatina;
Etopozidas + cisplatina.

Ne platininės schemos:

Gemzar + Navelbine;
Gemzar + Taxol;
Gemzar + Taxotere;
Gemzar + Alimta;
Taxol + Navelbine;
Taxotere + Navelbine.

Platinos režimai yra vienodai veiksmingi: paklitakselio (Taxol) režimai dažniau naudojami JAV, o Gemzar režimai dažniau naudojami Europoje.

Lentelėje 9.7 pristato modernų standartiniai režimai NSCLC chemoterapija.

9.7 lentelė. Aktyvūs NSCLC chemoterapijos režimai

Platinos gydymo režimų naudojimas padidino XT veiksmingumą sergant išplitusiomis ir lokaliai išplitusiomis nesmulkialąstelinio plaučių vėžio formomis iki 30–40 %, išgyvenamumo mediana – iki 6,5 mėnesio, 1 metų išgyvenamumas – iki 25 %, o naudojant naujus citostatikus 1990 m. (pemetreksedas, taksanai), gemcitabinas, vinorelbinas, topotekanas) padidino šiuos skaičius iki 40-60%, 8-9 mėn. ir atitinkamai 40-45 proc.

Dabartiniai standartiniai NSCLC chemoterapijos režimai apima gemcitabino, paklitakselio, docetakselio, vinorelbino, etopozido arba Alimta derinį su cisplatina arba karboplatina.

Dvigubos platinos chemoterapijos režimai, skirti gydyti NSCLC, padidina pacientų gyvenimo trukmę ir kokybę, palyginti su geriausia simptomine terapija.

Dominuoja gydymo režimai, kurių sudėtyje yra platinos, tačiau cisplatina pamažu keičiama karboplatina. Cisplatina turi minimalų hematologinį toksiškumą ir yra patogi kartu su kitais citostatikais ir spinduline terapija, stiprinančia jos veiksmingumą. Tuo pačiu metu karboplatina turi minimalų nefrotoksiškumą ir yra labai patogi ambulatoriniam gydymui bei paliatyviam gydymui.

Platinos ir ne platinos derinio chemoterapijos režimai turi panašų veiksmingumą. Tuo pačiu metu platinos gydymo režimai užtikrina didesnį 1 metų išgyvenamumą ir didesnį objektyvaus poveikio procentą, tačiau padidina anemijos, neutropenijos, nefrotoksiškumo ir neurotoksiškumo dažnį.

Neplatinos režimai su naujais vaistais gali būti naudojami tais atvejais, kai platininiai vaistai nėra indikuotini.

Trečiojo vaisto įtraukimas į gydymo režimą gali padidinti objektyvų poveikį papildomo toksiškumo kaina, bet nepadidina išgyvenamumo.

Vieno ar kito vienodai veiksmingo režimo pasirinkimas priklauso nuo gydytojo ir paciento pageidavimų, toksiškumo profilio ir gydymo išlaidų.

Šiuo metu NSCLC potipiai tampa vis svarbesni pasirenkant XT režimą. Taigi, sergant RCC, gemcitabino + cisplatinos arba vinorelbino + cisplatinos arba docetakselio + cisplatinos režimas yra naudingas. Adenokarcinomai ir bronchoalveoliniam vėžiui gydyti yra naudingas pemetreksedas + cisplatina arba paklitakselis + karboplatina su bevacizumabu arba be jo.

Antros eilės chemoterapija nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti yra nepakankamai efektyvi, todėl šia kryptimi dedamos intensyvios pastangos. Moksliniai tyrimai. Šiuo metu Tarptautinė plaučių vėžio tyrimo asociacija ir kokybės užtikrinimo biuras gali skirti antros eilės chemoterapiją NSCLC gydymui. maisto produktai Ir vaistai JAV (FDA) rekomenduoja pemetreksedą (Alimta), docetakselį (Taxotere), erlotinibą (Tarceva).

Antros eilės XT atveju etopozidas, vinorelbinas, paklitakselis, gemcitabinas taip pat gali būti naudojami monoterapijai, taip pat kartu su platina ir kitais dariniais, jei jie nebuvo naudojami pirmoje gydymo eilėje. Šiuo metu nėra duomenų apie kombinuoto XT naudą, palyginti su monoterapija šiais vaistais antros eilės NSCLC gydymui. Antros eilės chemoterapijos naudojimas pagerina gyvenimo kokybę ir padidina išgyvenamumą.

Trečios eilės chemoterapija

Jei liga progresuoja po antrosios XT linijos, pacientams, kurių būklė yra patenkinama, gali būti rekomenduojamas gydymas erlotinibu arba gefitinibu. Tai neatmeta galimybės naudoti kitus trečios ar ketvirtos eilės citostatikus, kurių pacientas anksčiau nevartojo (etopozidas, vinorelbinas, paklitakselis, ne platinos deriniai).

Tačiau pacientai, vartojantys trečios ar ketvirtos eilės XT, retai pasiekia objektyvų pagerėjimą, kuris paprastai būna labai trumpalaikis ir turi didelį toksiškumą. Šiems pacientams vienintelė teisingas metodas Gydymas yra simptominis gydymas.

Chemoterapijos trukmė nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti

Remdamasis publikacijų apie NSŠPV sergančių pacientų gydymo trukmę analize, ASCO (2009) pateikia šias rekomendacijas:
1. Atliekant pirmos eilės chemoterapiją, ją reikia nutraukti ligos progresavimo ar nesėkmingo gydymo ciklų atvejais po 4 ciklų.
2. Gydymą galima nutraukti po 6 ciklų net ir tiems pacientams, kuriems pasireiškė poveikis.
3. Ilgiau gydant, toksiškumas didėja be jokios naudos pacientui.

NSCLC indukcija (neoadjuvantinė, priešoperacinė) ir adjuvantinė chemoterapija

Indukcinio (priešoperacinio) XT loginis pagrindas yra:

1. prastas išgyvenamumas vien po chirurginio gydymo net ir pradinėse nesmulkialąstelinio plaučių vėžio stadijose;
2. didelis objektyvaus efekto skaičius naudojant naujus platinos turinčius derinius;
3. lokoregioninis citoredukcinis poveikis prieš operaciją su poveikiu tarpuplaučio limfmazgiams III stadijoje;
4. ankstyvo poveikio tolimoms metastazėms galimybė;
5. geresnis toleravimas lyginant su pooperaciniu XT vartojimu.

Įvairių XT indukcijos režimų aktyvumas esant IIIA/N2 NSŠPV stadijai (gemcitabinas + cisplatina, paklitakselis + karboplatina, docetakselis + cisplatina, etopozidas + cisplatina ir kt.) yra 42–65%, o 5–7% pacientų patomorfologiškai įrodyta visiška liga. remisija, o radikali operacija gali būti atlikta 75-85 proc.

Indukcinė chemoterapija aukščiau aprašytais režimais paprastai atliekama 3 ciklais su 3 savaičių intervalu. Tačiau į pastaraisiais metais Pasirodė tyrimai, rodantys, kad priešoperacinė chemoterapija nepadidino pacientų, sergančių NSCLC stadijos, išgyvenamumo po radikalios operacijos.

Remiantis naujausiomis publikacijomis 2010 m., pacientams, sergantiems morfologiškai įrodytu IIIA-N2 stadijos nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, chemoradioterapija turi pranašumą prieš operaciją. Pacientams, kuriems diagnozuotas pooperacinis pN2, turėtų būti pasiūlyta adjuvantinė chemoterapija ir galbūt pooperacinė radioterapija.

Indukcinė XT prieš chemoradioterapiją gali būti naudojama naviko tūriui sumažinti, tačiau nerekomenduojama pacientams, kurių naviko tūris iš karto leidžia gydyti spinduliuote.

NSCLC adjuvantinė chemoterapija nepateisino lūkesčių ilgą laiką. Dideli atsitiktinių imčių tyrimai parodė, kad išgyvenamumas padidėja ne daugiau kaip 5%. Tačiau į Pastaruoju metu vėl išaugo susidomėjimas adjuvantinės KT panaudojimo naujais priešnavikiniais vaistais galimybių studijomis ir pasirodė pirmieji pranešimai apie padidėjusį NSCLC pacientų, kuriems taikomas naujas racionalus modernus kombinuotos KT režimas, išgyvenamumą.

Remiantis Amerikos klinikinės onkologijos draugijos (VIII-2007) duomenimis, IIA, IIB ir IIIA stadijų nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti gali būti rekomenduojama adjuvantinė CT cisplatinos pagrindu.

IA ir IB stadijose adjuvantinė chemoterapija neparodė jokios naudos išgyvenimui, palyginti su vien tik operacija, todėl šiose stadijose ji nerekomenduojama. Pagalbinė spindulinė terapija, remiantis atsitiktinių imčių tyrimais, netgi parodė išgyvenamumo pablogėjimą, nors yra įrodymų, kad vietinių atkryčių dažnis sumažėjo. Pagalbinė radioterapija gali būti vidutiniškai veiksminga sergant IIIA/N2 stadijos NSŠPV.

Chemoradiacinė terapija lokaliai pažengusiam NSŠPV

Radiacinė terapija daugelį metų buvo pacientų, sergančių nesmulkialąsteliniu vėžiu, priežiūros standartas. plaučių stadija IIIA arba IIIB. Tačiau vidutinis išgyvenamumo rodiklis pacientams, sergantiems neoperuojamu NSŠPV po terapija radiacija yra apie 10 mėnesių, o 5 metų išgyvenamumas yra apie 5%. Siekiant pagerinti šiuos rezultatus, buvo sukurti įvairūs platinos turintys kombinuoti XT režimai, kurie buvo pradėti devintajame dešimtmetyje kartu su spinduline terapija bendra židinio dozė (SOD) 60-65 Gy leido beveik 2 kartus padidinti vidutinį išgyvenamumą, 1 ir 2 metų išgyvenamumą.

Šiuo metu Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Vakarų Europoje vienu metu taikoma chemoradiacinė terapija pakeitė vien tik spindulinę terapiją lokaliai pažengusiems NSŠPV ir tapo standartiniu gydymo metodu pacientams, sergantiems. III etapas. 5 metų išgyvenamumas taikant chemoradioterapiją yra 16%, palyginti su 9% taikant nuoseklią terapiją.

Iki šiol nėra aiškių įrodymų, kad kartu taikant nesmulkialąstelinį plaučių vėžį chemoradioterapiją dažniau susirgtų pneumonitas ir stemplės susiaurėjimas. XT režimuose naudojami režimai, kurių sudėtyje yra platinos: etopozidas + cisplatina, paklitakselis + cisplatina ir kt.

Tikslinė terapija pastaraisiais metais buvo aktyviai naudojama NSCLC. Šiuo metu gali būti rekomenduojami trys vaistai: EGFR inhibitoriai erlotinibas, gefitinibas ir VEGF inhibitorius bevacizumabas.

Erlotinibas (Tartceva) – vartojamas 150 mg per burną ilgą laiką, kol liga progresuoja.
Gefitinibas (Iressa) – vartojamas 250 mg per burną ilgą laiką, taip pat iki ligos progresavimo.
Bevacizumabas (Avastin) – vartojamas po 5 mg/kg kartą per 2 savaites.

Paklitakselio + karboplatinos + bevacizumabo derinys padidino objektyvių poveikių skaičių ir padidino vidutinį išgyvenamumą, palyginti su režimu be bevacizumabo.

Cetuksimabas (Erbitux) – vartoti 400 mg/m2 į veną 120 min., vėliau palaikomajam gydymui – 250 mg/m2 kartą per savaitę.

Visi 4 vaistai skirti pacientams, norint pasiekti poveikį arba sustabdyti ligos progresavimą. Taip pat buvo pastebėta, kad erlotinibas ir gefitinibas pasižymi didesniu aktyvumu sergant adenokarcinoma, bronchoalveoliniu vėžiu ir moterims.

EGFR tirozino kinazės inhibitoriai (erlotinibas, gefitinibas) yra veiksmingi pacientams, sergantiems NSŠPV su mutavusiu EGFR, todėl šio biomarkerio nustatymas turi praktinę reikšmę renkantis optimalų gydymo režimą.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra ypatinga forma, kuri nustatoma 15-20% pacientų, sergančių plaučių vėžiu, pasižyminti staigus augimas, ankstyvos metastazės, didelis jautrumas spinduliuotei ir chemoterapijai. SCLC būdinga Zp chromosomos ištrynimas, p53 geno mutacijos, β-2 ekspresija, telomerazės ir nemutantinio c-Kit aktyvacija 75–90 % pacientų.

SCLC taip pat stebimi kiti molekuliniai anomalijos: VEGF ekspresija, daugumos pacientų 9p ir 10qy chromosomų heterozigotiškumo praradimas. KRAS ir p16 anomalijos yra retos SCLC, palyginti su nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu.

Diagnozuojant SCLC, ypač svarbus yra proceso paplitimo įvertinimas, lemiantis gydymo taktikos pasirinkimą. Po morfologinio diagnozės patvirtinimo (bronchoskopija su biopsija, transtorakalinė punkcija, metastazavusių mazgų biopsija), KT skenavimas(KT) krūtinė ir pilvo ertmę, taip pat KT ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT) smegenų (su kontrastu) ir kaulų skenavimas.

Neseniai pasirodė pranešimų, kad pozitronų emisijos tomografija (PET) leidžia dar labiau išsiaiškinti proceso etapą.

SCLC, kaip ir kitų formų plaučių vėžiui, taikomas tarptautinis stadijos nustatymas. TNM sistema Tačiau dauguma pacientų, sergančių smulkialąsteliniu plaučių vėžiu diagnozės nustatymo metu, jau turi III-IV etapas ligų, todėl klasifikacija, pagal kurią išskiriami pacientai, sergantys lokalizuota ir išplitusi SCLC, neprarado savo reikšmės iki šių dienų.

Esant lokalizuotam SCLC, naviko pažeidimas apsiriboja vienu pusrutuliu, kai pažeidžiami tarpuplaučio šaknies regioniniai ir priešingi limfmazgiai bei ipsilateraliniai supraclavicular limfmazgiai, kai techniškai įmanomas švitinimas vienu lauku.
Platus smulkialąstelinis plaučių vėžys laikomas procesu, kuris viršija lokalizaciją. Ipsilateralinės plaučių metastazės ir naviko pleuritas rodo pažengusią SCLC.

Proceso etapas, kuris lemia gydymo galimybes, yra pagrindinis SCLC prognozinis veiksnys.

Prognozės veiksniai:

Proceso paplitimo laipsnis. Pacientams, kuriems yra lokalizuotas procesas (neišsiplečiantis už krūtinės), geresni rezultatai pasiekiami taikant chemoterapiją: objektyvus poveikis - 80-100% pacientų, visiška remisija - 50-70%, išgyvenamumo mediana - 18-24 mėn. 5 metų išgyvenamumas ir pasveikimas - 10-15% pacientų;
pasiekti visišką pirminio naviko ir metastazių regresiją. Tik pasiekus visišką remisiją žymiai pailgėja gyvenimo trukmė ir atsiranda galimybė visiškai pasveikti;
bendra paciento būklė. Pacientai, kurie pradeda gydymą geros būklės, turi geresnius gydymo rezultatus ir ilgesnį išgyvenamumą nei sunkios būklės, prastos mitybos, sunkių ligos simptomų, hematologinių ir biocheminių pakitimų.

Gydymas

Chirurginis gydymas skirtas tik ankstyvoms smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijoms (T1-2N0-1). Jį reikėtų papildyti pooperaciniu XT (4 kursai). 5 metų išgyvenamumas šioje pacientų grupėje yra 39-40%. Tačiau chirurginis gydymas galimas ir tais atvejais, kai priešoperacinė diagnozė morfologiškai nepatikslinta, esant mišriai histologinei formai (su smulkialąsteliniais ir nesmulkialąsteliniais komponentais). Kitoms pažengusioms SCLC stadijoms chirurginis gydymas neindikuotinas net ir po sėkmingos indukcinės chemoterapijos.

Radiacinė terapija sukelia naviko regresiją 60-80% pacientų, tačiau vien tik ji nepailgina gyvenimo trukmės, nes atsiranda tolimų metastazių, kurioms reikalinga papildoma chemoterapija.

Pagrindinis SCLC gydymas yra kombinuota chemoterapija su platinos turinčiais režimais, kai cisplatina palaipsniui pakeičiama karboplatina. Lentelėje 9.8 pateikiamos smulkialąstelinio plaučių vėžio šiuolaikinės chemoterapijos schemos ir režimai. Pažymėtina, kad pastaraisiais metais pirmoji XT eilutė buvo EP schema, kuri pakeitė anksčiau plačiai naudojamą CAV schemą.

9.8 lentelė. Kombinuoti chemoterapijos režimai smulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti

Efektyvumas šiuolaikinė terapija lokalizuotam SCLC atveju svyruoja nuo 65 iki 90 %, 45-75 % pacientų visiška naviko regresija, o vidutinis išgyvenamumas yra 18-24 mėn. Pacientai, kurie pradėjo gydymą gerai bendra būklė(PS 0-1 balas) ir reaguojantys į indukcinį gydymą turi galimybę išgyventi 5 metus be ligos.

Pacientams, pasiekusiems visišką remisiją, dėl didelės metastazių į smegenis rizikos (iki 70 proc.) rekomenduojamas profilaktinis smegenų švitinimas 30 Gy doze.

Pastaraisiais metais taip pat buvo įrodyta profilaktinio smegenų švitinimo nauda pacientams, sergantiems SCLC ir sunkia daline remisija po chemoterapijos. Vidutinis pacientų, sergančių lokalizuotu smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, išgyvenamumo rodiklis, naudojant chemoterapijos ir spindulinės terapijos derinius optimaliu režimu, yra 18–24 mėnesiai, o 5 metų išgyvenamumas – 25%.

Pacientų, sergančių pažengusiu SCLC, gydymas

Pritaikius naujus diagnostikos metodus (KT, MRT, PET), pacientų, sergančių pažengusia SCLC, skaičius, užsienio autorių duomenimis, pastaraisiais metais sumažėjo nuo 75 iki 60 proc. Pacientams, sergantiems progresavusiu smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, pagrindinis gydymo metodas yra kombinuota chemoterapija tais pačiais režimais, o švitinimas atliekamas tik pagal specialias indikacijas.

Bendras XT efektyvumas siekia 70%, tačiau visiška regresija pasiekiama tik 3-20% atvejų. Tuo pačiu metu pacientų, kuriems pasireiškė visiška naviko regresija, išgyvenamumas yra žymiai didesnis nei tų, kuriems buvo suteiktas dalinis poveikis, ir artėja prie pacientų, kuriems yra lokalizuota SCLC.

Dėl SCLC metastazių in kaulų čiulpai, metastazinis pleuritas, metastazės tolimuosiuose limfmazgiuose, kombinuotas XT yra pasirinkimo metodas. At metastazinis pažeidimas Patartina naudoti tarpuplaučio limfmazgius su viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromu kombinuotas gydymas(XT kartu su spinduline terapija).

Esant metastazavusiems kaulų, smegenų ir antinksčių pažeidimams, spindulinė terapija išlieka pasirinkimo metodu. Esant metastazėms smegenyse, spindulinė terapija 30 Gy doze sukelia klinikinį poveikį 70% pacientų, o 1/2 iš jų registruojama visiška naviko regresija pagal KT ir MRT.

Taip pat įrodytas įvairių kombinuotų chemoterapijos režimų veiksmingumas smulkialąstelinio plaučių vėžio metastazėms smegenyse. Taigi režimai ACNU + EP, irinotekanas + cisplatina ir kiti leidžia pasiekti objektyvų pagerėjimą 40-60% pacientų ir visišką regresiją 50%.

Terapinė taktika pasikartojančiam SCLC

Nepaisant didelio jautrumo chemoterapijai ir spindulinei terapijai, SCLC dažniausiai kartojasi, ir tokiais atvejais terapinės taktikos pasirinkimas (antros eilės XT) priklauso nuo atsako į pirmąją terapijos eilutę, laiko intervalo, kuris praėjo nuo jos pabaigos, ir išplitusių navikų pobūdis (metastazių lokalizacija).

Įprasta atskirti pacientus, kuriems pasireiškė jautrus smulkialąstelinio plaučių vėžio recidyvas, kuris turėjo visišką ar dalinį poveikį nuo pirmosios XT linijos ir naviko proceso progresavimo ne anksčiau kaip po 3 mėnesių. baigus indukcinį gydymą, ir pacientams, kuriems pasireiškė refrakterinis atkrytis, kurie progresavo indukcinio gydymo metu arba mažiau nei per 3 mėnesius. jam pasibaigus.

Pacientų, sergančių SCLC recidyvu, prognozė yra labai nepalanki ir nėra pagrindo tikėtis, kad jie išgydys. Jis ypač nepalankus pacientams, kuriems yra atsparus SCLC atkrytis: vidutinis išgyvenamumas po atkryčio nustatymo neviršija 3-4 mėnesių.

Pacientams, kuriems pasireiškė refrakterinis recidyvas, patartina vartoti priešnavikinius vaistus ar jų derinius, kurie nebuvo naudojami indukcinio gydymo metu. Kaip antroji XT linija, vaistai, tokie kaip topotekanas, paklitakselis, gemcitabinas, etopozidas, ifosfamidas, gali būti naudojami monoterapijoje, siekiant sustabdyti ligos progresavimą ir stabilizuoti procesą.

Tikslinė smulkialąstelinio plaučių vėžio terapija

SCLC molekulinė patogenezė dar nenustatyta. Nors SCLC buvo ištirta daug tikslinės terapijos galimybių, dauguma tyrimų buvo atlikti „netikslinėje populiacijoje“.

Šiuo atžvilgiu interferonai, matricos metaloproteinazės inhibitoriai, imatinibas, gefitinibas, oblimersenas, temsirolimuzas, vandetamidas, bortezomibas, talidomidas buvo neveiksmingi smulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti. Kiti vaistai yra tiriami (bevacizumabas, tirozino kinazės inhibitoriai ZD6474 ir BAY-43-9006).

M.B. Byčkovas