Depresija labai dažnai stebimas senatvėje. Galima sakyti, kad tai dažniausia vyresnių nei 55 metų amžiaus žmonių liga. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, depresijos simptomai pasireiškia 40% senyvų pacientų kurie kreipėsi į gydytoją dėl įvairių ligų. Moterys depresija serga du kartus dažniau nei vyrai, o moterims ji dažniausiai išsivysto 50-60 metų amžiaus, vyrams 55-65 metų amžiaus.

Namai vystymosi priežastis depresiniai sutrikimaišiame amžiuje yra savojo senėjimo situacija- didėjantis fizinis silpnumas, savęs priežiūros sunkumai, bendravimo sunkumai dėl stipraus regėjimo ir klausos susilpnėjimo, vienatvė. Be to, senatvė kupina įvairių netekčių, pavyzdžiui, sielvarto dėl mirties mylimas žmogus, galimas sutuoktinio susirgimas, atskyrimas nuo vaikų, darbo netekimas ir socialinio statuso praradimas. Tokie įvykiai dažniau pasitaiko antroje gyvenimo pusėje nei pirmoje.

Senatvėje mažėja viso organizmo adaptacinės galimybės, mažėja aktyvumas, mažėja emocinis rezonansas, didėja užsispyrimas. Vyresnio amžiaus žmonės ima vis daugiau dėmesio skirti savo jausmams ir pernelyg nerimauja dėl savo sveikatos. Nustatyta, kad tik apie pusė vyresnio amžiaus žmonių turi adekvatų požiūrį į savo fizinę būklę, vienas ketvirtadalis – pervertina, o kitas – iškrypusio, hipochondrinio pobūdžio. Sergantys vartojami vidinis darbas yra įsitikinę, kad serga sunkia liga. Bėgant metams kaupiasi patirtų ligų, operacijų, nelaimingų atsitikimų skaičius, lengviau jaustis pykinimui ir pavojui. Perdėtą hipochondrinį susirūpinimą dažnai išprovokuoja perdėtas supratimas, kokia veikla buvo anksčiau ir kokia ji tapo dėl fizinių apribojimų su amžiumi. Atsiranda diskomfortas kūne jie atitraukia dėmesį nuo išorinio pasaulio, padidina dėmesį į save. Apskritai, kuo žmogus vyresnis, tuo mažiau jam apsimoka daryti, niekas neblaško jo galvoti apie save, lengviau pastebėti ir kalbėti apie smulkius pažeidimus bei apraiškas.

Pagyvenusius žmones dažnai slegia mintys apie tai, ko jiems trūko praeityje, sąžinės graužatis ir vienatvė. Jie patiria skausmingą tuštumos ir nenaudingumo jausmą. Viskas, kas vyksta prieš akis, atrodo nereikšminga ir neįdomu. Bandymai palaikyti ir nuraminti tokiam žmogui atrodo nenuoširdūs, kvaili, tušti ir dažnai turi priešingą poveikį.

Depresija, kaip taisyklė, vystosi lėtai, nors gali būti ir ūmi, kai prieš nuotaikos pablogėjimą įvyksta staigi psichinė trauma ar. ūminė liga. Atsiranda ir daugėja depresija, nepagrįstos ar perdėtos baimės dėl savo sveikatos, artimųjų būklės. materialinė gerovė. Silpsta prisirišimas prie artimųjų ir draugų, mažėja socialiniai ryšiai.

Pažįstamas vaizdas: senutė viena sėdi ant suoliuko kieme – graudžios pozos, žvilgsnis nukreiptas į niekur, burnos kampučiai nuleisti, veido raukšlės paryškintos – visa jos išvaizda byloja apie gilų liūdesį. Pokalbis su tokiais žmonėmis sustiprina mintį, kad jie turi nuotaikos sutrikimą.

Pagyvenusio žmogaus išgyvenimuose esminis dalykas yra skausmingas savo senėjimo atmetimas tiek fizine, tiek socialine išraiška. Vienatvė, kuria jis skundžiasi, yra „vienatvė minioje“. Didėja įspūdingumas, įtarumas, pažeidžiamumas, pedantiškumas, polinkis į nerimą keliančius baimes, savęs kaltinimus ir menkinimą.

Kai kuriais atvejais vėlyvosios depresijos vaizdas apibrėžia niūri, niūri, irzli nuotaika su niurzgėjimu ir nepasitenkinimo protrūkiais pačia nereikšmingiausia proga (niūri depresija). Paprastai nusiskundimus dėl blogos nuotaikos galima išgirsti tik apklausus. Nei pacientas, nei artimieji nesikreipia į medikus, gydymas atmetamas. Tačiau esminis dalykas išlieka tai, kad tokie išgyvenimai vyresnio amžiaus žmonėms yra skausmingi ir paverčia juos kenčiančiais žmonėmis.

Depresijai senatvėje būdingas nerimo ir liūdesio derinys. Nerimas yra beprasmiškas, neturintis konkretaus turinio arba kupinas neaiškių niūrių nuojautų ir visokių nelaimių lūkesčių. Jis ypač sustiprėja vakaro ir nakties valandomis. Pacientai verkšlena, dejuoja, dejuoja, sutrikę dairosi, sutrikę klaidžioja ar skuba po kambarį. Nerimastinga ir melancholiška būsena derinama su lėta, neišraiškinga kalba, mieguistumu ir neveiklumu. Pagyvenęs žmogus pasitiki savo padėties beviltiškumu, jam atrodo, kad depresija tęsis amžinai, atrodo, kad gyvenimas niekada nebuvo ir nebus kitoks (niekas nedžiugina ir neteikia malonumo). Tipiškas nusiskundimas – skausmingas šiandienos tuštumos jausmas. Viskas atrodo nereikšminga, neįdomu, ateitis nieko teigiamo neduoda. Pacientai didžiąją dienos dalį praleidžia lovoje, nesidomi tuo, kas vyksta aplinkui, nepaiso asmeninės higienos taisyklių. Dažnai tokie pacientai sako: aš kankinu ​​artimuosius, jiems be manęs bus geriau.

Tokiais atvejais ypač didelė savižudybės rizika, susijusi su savęs kaltinimo idėjomis, beviltiškumo, beviltiškumo ir vienišumo jausmais. Savo nemokumo suvokimas, nesugebėjimas prisitaikyti prie kintančių gyvenimo sąlygų, šeimyniniai ir buities konfliktai verčia pagyvenusį žmogų nusižudyti. Mintys apie savižudybę ypač dažnos vyresnio amžiaus žmonėms, kai depresija derinama su sunkia lėtine somatine liga. Pacientai gali ilgai slėpti mintis apie savižudybę ir nuslėpti polinkį į savižudybę. Kruopšti apklausa padeda aptikti paciento norą baigti savo gyvenimą: ar jis jaučia, kad gyvenimas prarado prasmę; ar jis turi norą, vakare eidamas miegoti, ryte nepabusti, ar sapnuoja mirtį dėl nelaimingo atsitikimo, kaip jis jaučia galimybę iš karto baigti visas savo kančias.

Dažnai, sergant vėlyvąja depresija, išryškėja skundai bloga atmintimi, dezorientacija, sunku susikaupti. Tačiau šie intelekto sutrikimai nėra demencijos požymis, jie yra grįžtamasis pobūdis. Pagal lentelėje pateiktus požymius galima atskirti depresiją su pseudodemencijos simptomais nuo tikrosios demencijos (L. J. Cohen, 1999).

Psichikos būsenos parametrai	Depresija	Demencija
	Depresija Gilinimasis Reikšmingas subjektyvus kančia	Su irzlumu ir grubumo protrūkiais Labi, prarandanti niuansus Trūksta subjektyvaus susirūpinimo savo būkle
	Greitai Galima tiksliai data Depresijos ir kitų psichikos sutrikimų istorija	Palaipsniui Laiko sąmata nenustatyta Sutrikimas pasireiškia pirmą kartą
	Trumpa simptomų trukmė prieš kreipiantis į gydytoją Greitas simptomų padidėjimas po jų atsiradimo	Ilgalaikis kursas iki medicininės pagalbos Lėtas simptomų vystymasis laikui bėgant
Elgesys	Vyraujant abejingumui, nesugebėjimui reaguoti Pasyvumas – bet koks veiksmas reikalauja pastangų Nesistengiama kompensuoti gedimo Nuolatinis ir dažnai visiškas socialinių kontaktų praradimas Elgesys neatitinka sunkių pažinimo sutrikimų Padidėjęs funkcijos sutrikimas vakaro ir nakties valandomis nėra būdingas	Vyrauja išsiblaškymas, susirūpinimas Nerimas – „kova“ atlikti veiksmą Noras kompensuoti atminties gedimą užrašais Socialiniai kontaktai yra santykinai išsaugoti Elgesys, panašus į kognityvinės funkcijos sutrikimo sunkumą Disfunkcija dažnai padidėja vakaro ir nakties valandomis
	Daugybiniai skundai dėl pažinimo sutrikimo	Kai kurie skundų dėl pažinimo sutrikimų arba jų nėra

Miego sutrikimai visada yra vėlyvosios depresijos paveiksle. Nemigos simptomai dominuoja protarpiniai nakties miegas ir anksti keltis su bloga savijauta ryte. Priešingai populiariam mitui, seni žmonės turi miegoti tiek pat, kiek miegodavo senesniais laikais. jauname amžiuje, jei ne daugiau. Be to, daugelis vyresnio amžiaus žmonių mėgsta kinkytis ant kėdžių, kol jie pabudę, o tai gali trukdyti gerai išsimiegoti.

Vyriausiam žmogui jo nuotaika gali atrodyti normali ir gana natūrali. Mintys apie psichologinė pagalba, šių žmonių vaistų vartojimas yra kategoriškai atmetamas. Pacientai skundžiasi ne tiek bloga nuotaika, kiek pykinimu. Artimieji nustemba, kai jiems pasakoma, kad tokia nuotaika gali būti vertinama kaip psichikos sutrikimas. Tokiais atvejais jie sako, kad depresija slepiama po somatine (fizine) liga. Šias būkles diagnozuoti ypač sunku, nes somatiniai nusiskundimai ir įvairūs funkciniai sutrikimai verčia gydytojus bendroji praktikaįtaria, kad darbe yra su amžiumi susijusių sutrikimų Vidaus organai.

Kita vertus, seni žmonės dažnai išgirsta iš kitų: „Ko tu nori savo amžiuje? Tačiau grįžtami atminties, dėmesio ir intelekto sutrikimai depresijos metu pabrėžia svarbą. ankstyvas aptikimas ir laiku gydyti šias sąlygas.

Įvairios psichometrinės skalės depresijai įvertinti padeda aptikti depresinį sutrikimą. Depresijos simptomams nustatyti plačiausiai naudojami: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) (Zigmond A. S., Snaith R. P., 1983), Beck Depression Scale, Zung Depression Self-Rating Scale. Šias skales pildo patys pacientai ir jos yra subjektyvios. Depresinio sutrikimo sunkumui ir dinamikai įvertinti dažniau naudojama Hamiltono depresijos vertinimo skalė (HDRS) (Hamilton M., 1967) ir Manngomery-Asberg depresijos vertinimo skalė (MADRS) (Montgomery S.A., Asberg M., 1979). Juos užpildo tyrėjai ir vadina objektyviais. Nepaisant didžiulės svarstyklių svarbos diagnozuojant ir įvertinant depresiją, lemiamas vaidmuo diagnozuojant tenka gydytojui specialistui.

Be privalomo gydymo antidepresantais (žr. Antidepresantus), pacientams, sergantiems vėlyvos depresijos pradžia, reikalinga psichoterapinė pagalba.

Tokie patarimai kaip „užsiimk ir bus lengviau, atsitrauk, neliūdėk, šypsokis“ ne tik neveiksmingas, bet, priešingai, dar labiau pablogina sergančiojo depresiją būklę.

Terapinė veikla turėtų nukreipti pacientą į malonumą. Vyresnio amžiaus žmonės turėtų būti skatinami užmegzti naujus socialinius santykius ir atkurti senus, atgaivinti ar plėtoti naujus pomėgius žaidimams, namų veiklai ir bažnyčiai. Turi teigiamą poveikį Aktyvus dalyvavimas savitarpio pagalba ir kitų žmonių gyvenimuose. Svarbu išryškinti praeities pasiekimus ir pozityvią sąveiką, nuraminti ir įteigti viltį, palaipsniui keičiant motyvus nuo noro mirti į norą gyventi.

Ir neatsitiktinai ligoniai ligoninėje ar sanatorijoje jaučiasi patogiau nei namuose. Čia jie turi savo kompaniją, nėra vienatvės: vaikšto, mezga, tiesiog kalbasi, randa supratimą, nesijaučia našta artimiesiems, pailsi nuo problemų namuose. Pamažu grįžta noras gyventi, būti naudingam, norisi kažkuo padėti savo vaikams. Filosofinis požiūris į gyvenimą: nesvarbu, jei vėl pablogės sveikata, yra vilties padėti, depresija praeidavo, o dabar praeis.

Vyresnio amžiaus žmonių psichoterapija turi savo sunkumų ir privalumų, susijusių su su amžiumi susijusiais psichikos pokyčiais. Šiuolaikinės psichofarmakoterapijos taikymas reikalauja ypatingo dėmesio ir atsargumo. Kartu jie leidžia efektyviai kovoti su depresiniais sutrikimais senatvėje.

Deja, šiuo metu didžioji dauguma pagyvenusių žmonių, kenčiančių nuo depresijos sutrikimų, nepatenka į psichiatrų, tarp jų ir gerontopsichiatrų, dėmesį ir negauna specializuota pagalba, dėl ko liga pailgėja, pablogėja, netgi nusižudo. Tikiuosi, kad šis straipsnis padės suprasti, kas vyksta su jūsų artimaisiais ar jums, susitvarkyti situaciją ir ją išspręsti geriausiu būdu.

Ligos pradžioje ligonius trikdo prislėgta nuotaika, jie būna niūrūs, pastebima nemiga. Vėliau nerimo reiškiniai su motoriniu neramumu ir minčių susijaudinimu didėja, ir įvairių formų depresinis kliedesys – pasmerkimas, bausmė, mirtis, hipochondrijos ir savižudybės idėjos.

Skiriamieji pagyvenusių žmonių depresinio sutrikimo bruožai:

1. Nerimas motorinis neramumas ligos vystymosi aukštyje pasiekia ryškaus motorinio susijaudinimo laipsnį ir gali keistis su slopinimo būsena motorinio tirpimo forma, atspindinčia paciento patiriamą baimę ir neviltį. Tokių pacientų gestai išraiškingi, elgesys demonstratyvus ir pretenzingas.
2. Kliedesiai apima beveik visas „kaltės“ ir „bausmės“ temas. Būdingi ir hipochondriniai kliedesiai, kurių turinys dažniausiai orientuotas į žarnyno disfunkciją ir su tuo susijusias „destrukcines“ pasekmes organizmui (puvimą, apsinuodijimą, organų atrofiją).
3. Tolimose ligos vystymosi stadijose klinikinis vaizdas stabilizuojasi, tampa vis monotoniškesnis, atsiranda monotoniško nerimo būsena su monotonišku motoriniu neramumu, sumažėjusiu protiniu aktyvumu, nuolatine prislėgta nuotaika ir sumažėjusiu emociniu rezonansu.

Pasibaigus depresijos epizodui, pacientams pasireiškia liekamieji nuotaikos sutrikimai – nuolatinis fono sumažėjimas arba periodinis smukimas. Šie sutrikimai derinami su atskiromis somatovegetacinėmis depresijos apraiškomis (miego sutrikimais, apetito sutrikimais).

Vėlyvajai depresijai būdingas reiškinio, vadinamo „dviguba depresija“, vystymasis, kai, esant nuolatiniam nuotaikos kritimui, kartojasi apibrėžtos depresijos fazės.

Depresijos simptomai senatvėje

Pacientų skunduose dažniausiai vyrauja bendra depresija, niūrios mintys, nerimas, fizinis nuosmukis, miego sutrikimai, autonominiai sutrikimai difuzinių patologinių pojūčių ar skausmingų funkcinių sutrikimų pavidalu. atskiri organai. Stebint pacientą pastebimas mažas veido išraiškos išraiškingumas, gyvumo stoka, bejėgiškumą ir nuovargį atspindinti išvaizda, monotoniškai prislopintas balsas ir nerimastingas neramumas.

Vyresnio amžiaus žmonių depresiją gali užgožti somatiniai nusiskundimai. Tokie pacientai sutelkia dėmesį į somatines apraiškas depresinis sindromas- apetito praradimas, vidurių užkietėjimas, svorio kritimas, nuovargis, galvos skausmai, nugaros ir kitų kūno dalių skausmai ir kt. Kartu jie gali paneigti arba smarkiai sumenkinti pačių afektinių sutrikimų sunkumą.

Senatvės depresijos priežastys

Apibūdinant psichologinę situaciją, dažniausiai akcentuojama senatvėje kylančių problemų, tokių kaip „susipriešinimas su artėjančia mirtimi“, „perspektyvos praradimas“, „įtampa ir trintis su nauja karta“, svarba. Praradus mylimą žmogų dramatiškai sutrinka įprastas gyvenimo būdas ir nusistovėjusi tvarka santykiuose. Našlystė be vėlesnės santuokos senatvėje yra susijusi su didele rizika susirgti vienišumu ir, atitinkamai, depresiniu sutrikimu. Streso krūvio padidėjimas dėl nepalankių „reformų eros“ socialinių ir ekonominių sąlygų, kurios pirmiausia palietė vyresnio amžiaus žmones, taip pat dėl ​​jų pasaulėžiūros pažeidimo, lemia socialinį netinkamą prisitaikymą. Depresinės būklės išsivysto ir dėl vyresnio amžiaus žmonių atleidimo iš darbo („pensinė depresija“). Juos lydi skausmingas nereikalingumo jausmas, poreikio stoka, išlaikant tolesnės profesinės ir socialinės savirealizacijos poreikį. Bandymai sumenkinti ir sumenkinti Didžiojo Tėvynės karo veteranų ir namų fronto darbuotojų vaidmenį, jų karinių ir darbinių išnaudojimų bei pastangų reikšmę jiems sukelia moralinę traumą. Taip pat yra informacijos apie patogeninį būsto keitimo poveikį. Ši situacija sukelia ypatingą depresijos tipą – „judančioji depresija“. Be to, vyresnio amžiaus žmonių depresines būsenas dažnai sukelia įvykiai, tokie kaip konfliktai šeimoje.

Depresijos prevencija senatvėje

Vyresnio amžiaus žmonių psichikos sveikata įvairaus laipsnioĮvairių tipų intervencijos pagerina veiksmingumą:

• Pratimai, teikiantys tiek fizinę, tiek psichologinę naudą, įskaitant didesnį pasitenkinimą gyvenimu, gera nuotaika ir psichinę gerovę, mažinant psichologinio streso simptomus ir depresijos simptomus, mažinant kraujospūdį, gerinant širdies veiklą).
• Socialinės paramos gerinimas per draugystę. Vyresnio amžiaus žmonėms reikia padrąsinimo už savo veiksmus. Patartina dažniau patvirtinti savo veiksmų teisingumą ir paskatinti sėkmę. „Šiandien tu drąsiau judi su lazdele!“, „Kaip gerai šiandien atsisėdai lovoje!“, „Ši striukė tau labai tinka! ir tt Vyresnio amžiaus žmonių klausimas apie jų praeitį turi jiems labai teigiamą poveikį. Paprašykite vyresnio žmogaus papasakoti apie savo artimuosius, vaikystę, vietas, kur gyveno jaunystėje, buvusius darbus, pomėgius. Atliekant visuomenei reikšmingus darbus, labai gera kartu žiūrėti į senas fotografijas, kuriose jis gimė, gyveno ir dirbo, ypač tas, kuriose jis pavaizduotas stiprybe. Tai visada padeda didinti pagyvenusio žmogaus savivertę. Tačiau vyresni žmonės turėtų jausti tikrą jūsų susidomėjimą pasakojamais įvykiais, norą patirti tai, ką kažkada patyrė ir jautė. Jei jis netikės, kad jus domina, greičiausiai jis pasitrauks į save, ir jūs ilgam prarasite jo pasitikėjimą.
• Edukacinis darbas su lėtinėmis ligomis sergančiais vyresnio amžiaus žmonėmis ir juos globojančiais asmenimis, susitikimai gyvenimo įvykiams aptarti.
• Trauminio smegenų sužalojimo prevencija, aukšto sistolinio kraujospūdžio ir didelio cholesterolio kiekio serume normalizavimas taip pat veiksmingai mažina demencijos riziką.

Depresijos diagnozė senatvėje

Veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti diagnozuojant depresija vyresnio amžiaus žmonėms:

Pasikeitę vėlyvojo gyvenimo depresijos simptomai:

1. Liūdesio ir nusivylimo skundų praktiškai nėra.
2. Hipochondriniai ir somatiniai skundai vietoj liūdesio ir nevilties.
3. Skundai dėl prastos atminties arba klinikinio vaizdo, primenančio demenciją.
4. Vėlyvas neurozinių simptomų atsiradimas (stiprus nerimas, obsesiniai-kompulsiniai ar isteriniai simptomai).
5. Apatija ir žemas lygis motyvacija.

Simptomai, kuriuos sunku suprasti dėl gretutinių fizinių ligų:

1. Anoreksija.
2. Kūno svorio mažinimas.
3. Sumažėjusi energija.

Organinės kilmės depresijos epizodų priežastys:

Vaistai, kurie gali sukelti organinių depresija:

Hipotenzija:

• Beta blokatoriai.
• Metilo dopa.
• Kalcio kanalų blokatoriai (pvz., nifedipinas).
• Digoksinas.

Kortikosteroidai:

• Prednizolonas.

Analgetikai:

• Kodeinas.
• Opioidai.
• COX-2 inhibitoriai (pvz., celekoksibas, rofekoksibas).

Parkinsonizmo gydymui skirti vaistai:

• Levo-dopa.
• Amantadinas.
• Tetrabenazinas.

Psichotropiniai vaistai (gali sukelti klinikinį vaizdą, panašų į depresija):

• Antipsichoziniai vaistai.
• Benzodiazepinai

Somatiniai sutrikimai, kurių priežastis gali būti organinė depresija vyresnio amžiaus žmonėms:

Endokrininė ir metabolinė:

• Hipo- ir hipertiroidizmas
• Kušingo sindromas
• Hiperkalcemija (pirminis hiperparatiroidizmas arba karcinoma)
• Sunki anemijos forma
• Folio trūkumas

Organinis smegenų pažeidimas:

• Smegenų kraujagyslių liga/insultas.
• Centrinės nervų sistemos navikai.
• Parkinsono liga.
• Alzheimerio liga .

Latentinė karcinoma:

• kasos.
• plaučiai.

Lėtinės infekcinės ligos:

• Neurosifilis.
• Bruceliozė.
• Juostinė pūslelinė.

Depresijos gydymas senatvėje

Senyviems pacientams, kenčiantiems nuo depresija, retai siūloma psichologiniai metodai gydymas. Tačiau esant dideliam depresiniam sutrikimui, antidepresantų ir psichoterapijos derinys yra veiksmingesnis nei bet kuris gydymas atskirai, ypač siekiant išvengti atkryčio.

Nuo vaistai Naudojamas beveik visas šiuolaikinis antidepresantų arsenalas, įskaitant gerai žinomus triciklius ir kvadriciklinius antidepresantus, taip pat „naujos kartos“ antidepresantus – selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius ir grįžtamuosius MAO-A inhibitorius. Tačiau skiriant tam tikrus psichofarmakologinius vaistus senyvo amžiaus pacientui, visada reikia nepamiršti apie padidėjusią riziką susirgti. šalutiniai poveikiai ir komplikacijų, juolab kad vėlesniame amžiuje komplikacijos būna ypač sunkios. Tokiais atvejais galima koreguoti terapiją keičiant dozes, pakeičiant vaistus ir keičiant bendrą gydymo režimą.

Psichoterapiniai metodai apima kognityvinę elgesio terapiją ir tarpasmeninę psichoterapiją.

Elektrokonvulsinė terapija išlieka efektyviausia ir prieinamas metodas sunkios depresijos gydymui, jis dažniausiai naudojamas tais atvejais, kai dėl netinkamos mitybos ar savižudiško elgesio kyla grėsmė gyvybei arba antidepresantai yra neveiksmingi.

– dažnas afektinis sutrikimas, kurį sukelia endogeniniai ir psichogeniniai veiksniai. Depresinių sutrikimų paplitimas vyresnio amžiaus grupėse, mokslininkų teigimu, viršija 30% bendro vyresnio amžiaus žmonių skaičiaus. Tačiau gydytojai teigia, kad šis rodiklis neatitinka tikrojo vaizdo, nes daugelis vyresnių nei 60 metų žmonių nepaiso depresijos simptomų.

Moterims nuo 60 iki 75 metų tris kartus dažniau nei vyrams pasireiškia simptomai, atitinkantys depresijos epizodo kriterijus. Vyresniame amžiuje (po 75 metų) moterų ir vyrų pacientų santykis yra maždaug vienodas.

36029009 — senyvo amžiaus moters, turinčios problemų, portretas

Daugeliu atvejų liga yra sunki, pasireiškianti įvairiais emociniais, pažinimo, elgesio ir autonominiais simptomais. Vyresnio amžiaus žmonių depresiją dažnai apsunkina polinkis į savižudybę ir ji dažnai baigiasi užbaigtu savižudybės aktu.

Depresijos gydymas senatvėje yra sudėtingas medicininis uždavinys, nes vyresni nei 60 metų žmonės turi lėtinių somatinių ligų ir neurologinių defektų, todėl daugelio jų vartoti negalima. vaistai, tradiciškai naudojamas terapijoje afektiniai sutrikimai. Neretai vyresnio amžiaus žmonių depresijos simptomus kiti interpretuoja kaip natūralų senėjimo „pomainą“, todėl esama problema lieka be dėmesio.

Senatvės depresijos priežastys

Dažniausiai stebimas ligos pasireiškimas pirmą mėnesį žmogui išėjus į pensiją. Radikaliai pakeisti gyvenimo būdą, įgyti naują socialinį statusą yra rimtas stresas vyrams ir moterims. Anksčiau užimtas ir paklausus specialistas netenka įprastų gyvenimo sąlygų. Žmogui nebereikia anksti keltis ir griežtai laikytis dienos režimo. Pensininkas nustoja gyventi įprastu ritmu, jam nereikia planuoti darbo dienos, žingsnis po žingsnio rašyti užduočių, rengti ataskaitų. Darbo krūvio trūkumas reiškia papildomą laisvą laiką, tačiau naujai nukaldintas pensininkas nemoka jo panaudoti pelningai. Dažnai jis kenčia nuo dykinėjimo ir neranda būdų įgyvendinti turimas žinias ir įgūdžius.

Išėjimas į pensiją taip pat susijęs su dideliu socialinio aktyvumo pasikeitimu. Nutraukus darbą, sumažėja žmogaus socialinis ratas, mažėja kontaktų skaičius. Vyresnio amžiaus žmonių dalinė socialinė izoliacija dažnai siejama su artimų draugų, sutuoktinio ar giminaičio mirtimi. Vienatvė, kuri ištiko anksčiau aktyvų žmogų, yra tiesioginis kelias į vyresnio amžiaus moterų ir vyrų depresijos vystymąsi.

Depresija slypi tarp pagyvenusių žmonių tėvai, turintys daug vaikų, kurie savo gyvenimą paskyrė rūpintis jaunąja karta. Kai jų vaikai ir anūkai suauga ir palieka „šeimos lizdą“, vyresni žmonės patiria aštrią vienatvę ir tampa nusivylę.

Kita afektinių sutrikimų simptomų susidarymo priežastis yra reikšmingas asmens finansinės padėties pablogėjimas išėjus į pensiją. Deja, posovietinėje erdvėje pensijų dydis ne visada gali patenkinti pagyvenusio žmogaus poreikius. Pensininkas dažnai patiria finansinių sunkumų ir negali sau leisti pirkti kokybiškų produktų maisto, nerimauja, kad trūksta pinigų brangiems vaistams įsigyti. Mąstymas apie finansų trūkumą – tiesus kelias į depresiją ir niūrią nuotaiką.

Aspektas, kuris neigiamai veikia žmogaus psichoemocinę būseną – fizinio aktyvumo trūkumas. Kai kurie pagyvenę žmonės anksčiau laiko įsirašo į „senų žmonių“ ir „neįgalųjų“ gretas. Jie tiki, kad kuo daugiau laiko praleis ilsėdamiesi ant sofos, tuo geriau jausis. Daugelis žmonių po 60 metų nesportuoja, praleidžia mažai laiko vaikščiodami gryname ore, atsisako sportuoti.

Dažnos depresijos priežastys senatvėje somatogeniniai ir jatrogeniniai veiksniai. Vyresniems nei 60 metų žmonėms jie tampa sunkesni lėtinės ligos, progresuoja neurologiniai defektai, silpnėja imunitetas, todėl jie tampa neapsaugoti nuo virusinių ir bakterinių infekcijų. Daugelį vidaus organų ir nervų sistemos ligų lydi sunkūs depresijos simptomai.

Depresijos simptomai vyresnio amžiaus žmonėms nustatomi tokiomis patologinėmis sąlygomis:

• aterosklerozė;
• ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
• kraujagyslių apsigimimai;
• kraujagyslių aneurizma;
• metabolinės encefalopatijos;
• gerybiniai ir piktybiniai smegenų navikai;
• cukrinis diabetas;
• skydliaukės hiperfunkcija ir hipofunkcija.

Afektinį sutrikimą gali sukelti tam tikrų vaistų, vartojamų pagrindinei ligai gydyti, vartojimas. Vyresnio amžiaus moterims ir vyrams depresijos simptomų atsiradimą gali sukelti šie veiksniai:

• beta blokatoriai;
• kalcio kanalų blokatoriai;
• kai kurie analgetikai;
• vaistai, turintys migdomąjį poveikį;
• trankviliantai ir tam tikri antipsichoziniai vaistai.

Vyresni vyrai dažnai kenčia nuo lėtinio alkoholizmo, o depresijos simptomai atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu.

Depresijos simptomai senatvėje

Afektinių sutrikimų apraiškų yra daug ir įvairių. Depresijos simptomai gali pasireikšti nuolat arba periodiškai „ryškiais intervalais“. Depresijos simptomai yra įvairaus sunkumo ir dažnai yra visiškai „užmaskuoti“ kaip somatinių ligų simptomai. Vyresnio amžiaus žmonių depresijos sutrikimui būdinga emociniai sutrikimai, charakterio pokyčiai, pažintinių gebėjimų pablogėjimas, maistas ir elgesio sutrikimai. Pagrindiniai vyresnio amžiaus žmonių depresijos simptomai:

• liūdna nuotaika visą dieną;
• dabarties suvokimas juodais tonais, neigiamas perspektyvų vertinimas;
• depresija, depresija;
• akiračio susiaurėjimas, susidomėjimo aktualijomis praradimas;
• nesugebėjimas džiaugtis maloniomis naujienomis;
• savo nenaudingumo ir bevertiškumo jausmas;
• įsitikinimas egzistencijos beprasmybe;
• padidėję reikalavimai ir kritiškumas;
• neadekvatus jautrumas artimųjų pasisakymams ir elgesiui;
• rūstumas ir jautrumas;
• be priežasties nerimas, nelaimės laukimas.

Sergančiam depresijai būdingi kalbos pokyčiai ir motorinė veikla. Pagyvenęs žmogus kurį laiką gali likti neaktyvus ir nereaguoti į aplinkinių skambučius. Prieš atsakydamas į klausimą, jis ilgai galvoja. Tada jis pradeda aktyvių veiksmų laikotarpį. Jis nerimsta ir daro beprasmius dalykus. Pacientas yra priešiškas ir agresyvus kitų atžvilgiu.

Senatvėje, sergant depresija, žymiai Suprastėja pažinimo gebėjimai, kenčia atmintis.Žmogus negali susikaupti ties atliekama užduotimi. Visus buities darbus atlieka prastai ir nerūpestingai. Jam sunku suvokti nauja informacija. Dažnai depresija sergantis pacientas negali suprasti, kas sakoma mes kalbame apie televizijos programose ar laikraščių straipsniuose. Pagyvenusiam žmogui labai sunku prisiminti konkrečius praeities faktus.

Dažni depresijos simptomai yra: nemalonūs fiziologiniai pojūčiai. Pacientas skundžiasi "akmeniu krūtinėje", pilvo skausmu, cefalalgija ir galvos svaigimu. Keičiasi sergančio žmogaus mitybos įpročiai. Pensininkas gali jausti poreikį valgyti tam tikrą maistą, pavyzdžiui, saldumynus. Pacientai gali jausti „baisų alkį“ ir valgyti daug maisto. Kai kurie pagyvenę žmonės, apimti melancholijos, praranda apetitą ir labai sulieknėja.

Ligai paūmėjus, individas persekiojamas nuolatinė nemiga.Žmogus negali ilgai užmigti. Panirdamas į miegą jį kankina košmarai. Priešsenio nuotaikos sutrikimams būdingas neįprastai ankstyvas žmogaus pakilimas prieš aušrą. Kai sutrikimas paūmėja, tiriamajam kyla kliedesių idėjų apie gresiančią bausmę už kai kurias nuodėmes. Jis numato skausmingą mirtį ir galvoja apie savižudybę.

Būdingas priešsenilinės depresijos požymis yra demonstratyvus simptomų pobūdis. Aplinkiniams susidaro įspūdis, kad žmogus nepatiria skausmo ir kančios, o tiesiog žaidžia publikai. Jo skundai yra labai perdėti. Gestai ir veido išraiškos yra pernelyg išraiškingos ir teatrališkos.

Presenilinės depresijos gydymas

Kaip padėti pagyvenusiam žmogui išsivaduoti iš depresijos? Paciento artimieji turėtų prisiminti: kuo anksčiau pradedamas gydyti sutrikimas, tuo didesnė tikimybė, kad žmogus senatvę praleis gerai nusiteikęs, nekankindamas savęs ir aplinkinių. Artimi žmonės turėtų būti atkaklūs, dėmesingi ir taktiški.

Jei įtariate, kad išsivysto depresija, nereikia kategoriškai reikalauti iš pagyvenusio žmogaus gydytis pas psichiatrą. Artimieji turėtų įtikinti pacientą kreiptis medicininės pagalbos į šeimos gydytoją ir pasiūlyti išsitirti pas endokrinologą, neurologą ar kardiologą. Patyrę, kvalifikuoti specialistai pasakys, kaip pagyvenusį žmogų ištraukti iš depresijos ir motyvuoti pacientą apsilankyti pas psichoterapeutą ar psichiatrą. Artimieji taip pat turi atsižvelgti į tai, kad nepriimtina skirti gydymą savarankiškai, nes daugelis farmakologinių preparatų, tradiciškai naudojamų afektiniams sutrikimams gydyti, yra draudžiami vartoti vyresniems nei 60 metų žmonėms.

Gydymas vaistais

Timoleptikų pasirinkimas reikalauja aukštos kvalifikacijos gydytojo, atsižvelgiant į šalutiniai poveikiai Ir esama rizika. Reikėtų prisiminti, kad kai kurie antidepresantai didina pažinimo sutrikimus, mažina darbingumą, blogina atmintį ir sukelia sumišimą. Tačiau kai kurie vaistai ne tik demonstruoja antidepresinį poveikį, bet ir žymiai pagerina pagyvenusio žmogaus intelektines galimybes. Neigiamas antidepresantų, turinčių raminamąjį poveikį, poveikis vyresnio amžiaus pacientams Amžiaus grupė yra pernelyg stiprus raminamasis poveikis, kuris padidina traumų riziką dėl neatsargumo ir neatidumo.

Galima priskirti vyresnio amžiaus depresijos ligonius antidepresantas Valdoxan®(Valdoxan®). Vaistas yra aktyvus patvirtintuose modeliuose ir modeliuose su cirkadinių ritmų desinchronizavimu. Vaistas veiksmingai padeda nustatyti paciento įgytą bejėgiškumą, neviltį, lėtinį stresą ir nerimo reakcijas.

Daugelis vyresnio amžiaus pacientų, vartojančių stimuliuojančius antidepresantus, pastebi padidėjusius miego sutrikimus: dažnus prabudimus naktį, košmarus, užmigimo sunkumus. Norėdami pašalinti nemigą, pacientui gali būti paskirtas vaistas Atarax®. Esant įtakai vaistas Ilgėja bendra miego trukmė, sumažėja naktinių pabudimų skaičius, mažėja griaučių raumenų tonusas.

Nemedikamentinis gydymas ir profilaktika

Kaip atsikratyti depresijos senatvėje? Presenilinių afektinių sutrikimų gydymo pagrindas yra p psichoterapija ir psichologinė pagalba. Psichoterapiniu gydymu siekiama atkurti psichines ir socialines funkcijas bei stimuliuoti paciento gebėjimus. Psichoterapeutas padeda išspręsti probleminius klausimus, kurių tiriamasis pats nepajėgia įveikti. Psichoterapinių užsiėmimų metu pacientas yra saugomoje aplinkoje, todėl gali nuoširdžiai ir atvirai reikšti savo jausmus ir išgyvenimus. IN patogiomis sąlygomis depresija sergantis pacientas gauna paramą ir atkuria gebėjimą imtis aktyvių veiksmų. Jis įgyja nepriklausomybės, susidomėjimo ir pasitenkinimo gyvenimu jausmą.

Reabilitacijos priemonės ir vėlesnė depresijos prevencija senatvėje, kaip taisyklė, krenta ant artimųjų pečių. Globėjai turėtų būti kantrūs ir atsargūs pasirinkdami savo elgesį. Norėdami greitai atkurti pagyvenusio žmogaus emocinę būklę, gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių.

Artimieji turėtų išlaisvinti depresija sergantį pacientą nuo socialinės izoliacijos ir panaikinti slegiantį vienišumo jausmą. Geriausias variantas– kurį laiką gyventi su vyresniu žmogumi. Jei tai neįmanoma, sveikstantįjį būtina lankyti kasdien.

Pagyvenusio žmogaus sveikatai tai būtina griežtas aiškios dienos režimo laikymasis. Pensininkas turi keltis ir eiti miegoti tuo pačiu metu. Jis turėtų tiksliai žinoti, kuriuo metu turi mankštas, higienos procedūras, susitikimus su draugais, pasivaikščiojimus parke. Būtina rasti jam įdomią veiklą: karoliukų vėrimas, lėktuvų modelių kolekcionavimas, Stalo žaidimai, rinkti galvosūkius.

Svarbu išlaikyti pažintinius gebėjimus reguliariai daryti protinius pratimus. Spręsti kryžiažodžius, mokytis užsienio kalbos, įsisavinant naują mokslo discipliną.

Dėl jaučiuosi puikiai Pagyvenusiam žmogui reikia žmogaus, kuriam būtų galima pasiūlyti pasivažinėti dviračiu, pažaisti stalo tenisą, paplaukioti baseine.

Depresija sergančio paciento mityba turi būti įvairi ir joje turi būti natūralūs, švieži maisto produktai. Senatvėje nereikėtų per daug vartoti aštrų, rūkytą, keptą, sūrų maistą.

Žmogui, patiriančiam depresijos epizodus, nepaprastai svarbu rasti „įkvėpimo“. Būtina suteikti jam galimybę susisiekti su bendraamžiais. Pagyvenęs žmogus gali lankytis kino teatruose, teatruose, eiti į pensininkams organizuojamus renginius. Puikus būdas sutaupyti psichinė sveikata- kelionės. Kelionės aplink nežinomų vietų, atostogos egzotiškose šalyse, ekskursijos suteiks optimizmo ir išlaisvins žmogų nuo bliuzo.

Depresinis sutrikimas diagnozuojamas maždaug 45% žmonių, viršijančių 55 metų barjerą. Atsikratyti šios ligos galite tik kvalifikuoto gerontopsichiatro pagalba. Šiame straipsnyje apžvelgsime vyresnio amžiaus žmonių depresijos priežastis, simptomus ir veiksmingiausius gydymo būdus.

Bendra informacija

Remiantis PSO statistika, pasaulyje sparčiai sensta visuomenė. Iki 2050 m. šešiasdešimties metų slenkstį peržengusių žmonių skaičius išaugs iki 23–24 proc.

55-62 metų amžiaus žmonių psichikos sutrikimai nustatomi 16-18 proc. Išsamesnė informacija apie sergamumą depresija pateikta diagramoje.

Pastaba! Vyresnio amžiaus moterys depresiniais sutrikimais serga du kartus dažniau nei tokio amžiaus vyrai.

Plėtros priežastys

Depresija yra psichikos sutrikimas, kurį sukelia tiek išoriniai, tiek vidiniai veiksniai.

1 lentelė. Pagrindinės depresijos priežastys senatvėje.

Priežastis	apibūdinimas
	Po 50 metų ima mažėti psichikos adaptacinės galimybės, ima senkti nervų sistemos atsargos. Net ir nedidelis dirgiklis gali sukelti audringą reakciją.
	Senatvinė depresija taip pat vadinama „išėjimo į pensiją depresija“. Jis vystosi dėl įprastos veiklos trūkumo. Žmogui atrodo, kad jis yra izoliuotas, šiame fone atsiranda nenaudingumo, nenaudingumo, apleistumo jausmas. Pagyvenęs žmogus turi daug laisvo laiko, bet nemoka jo tvarkyti. Rizikos grupei priklauso savo darbą „įsimylėję“ darboholikai, taip pat karjeristai. Vyrams dažniausiai sunku išeiti į pensiją.
	Vyresnio amžiaus žmogui sunkiau užmegzti naujus santykius. Šiame fone atsiranda vienišumo jausmas. Dėl natūralaus ankstesnio kontaktų rato susiaurėjimo gali kilti stipri mirties baimė.

Pastaba! Vyresnio amžiaus moterims depresiją gali sukelti privatumo trūkumas. Pirmieji simptomai pasireiškia jau sulaukus 40-45 metų.

Provokuojantys vaistai

Nuolat vartojant vaistus, išsivysto antrinė depresija. Rizika didėja vartojant kelis vaistus vienu metu.

Vaistai, kurie provokuoja senatvinės depresijos vystymąsi, yra šie:

• migdomieji;
• vaistai, normalizuojantys kraujospūdį;
• beta blokatoriai;
• trankviliantai;
• vaistai Parkinsono ligai gydyti;
• vaistai opoms gydyti;
• širdies vaistai, kurių sudėtyje yra rezerpino;
• steroidai;
• skausmą malšinančių vaistų;
• estrogenai.

Patologinės priežastys

Nuskaitant depresija sergančių žmonių smegenis, aptinkamas tam tikras tamsių dėmių skaičius. Tai rodo, kad kraujas neteka į šias smegenų sritis.

Laikui bėgant jie susidaro cheminės reakcijos, didina tikimybę susirgti depresiniu sutrikimu. Streso buvimas gyvenime neturi įtakos šiam veiksniui. Diagramoje parodyta pagrindinė patologinės priežastys kurie prisideda prie šio sutrikimo atsiradimo.

Depresinio sutrikimo tipai

Pagrindinės vyresnio amžiaus žmonių depresijos rūšys pateiktos lentelėje.

2 lentelė. Depresinio sutrikimo tipai.

Sutrikimo tipas	apibūdinimas
	Tai įgimtas arba įgytas nervų sistemos defektas.
	Ją provokuoja artimųjų netektys, šeimos problemos, su darbu susiję rūpesčiai.
	Rizikos grupei priklauso žmonės, kenčiantys nuo kvėpavimo, širdies,. vėžio ligos. Depresija gali pasireikšti ilgai gulint ligoninėje.
	Vystosi genetinio polinkio į depresiją fone.

Kaip pasireiškia senatvinė depresija?

Specifiniai simptomai, apibūdinantys senatvinę depresiją, pateikti lentelėje.

3 lentelė. Vyresnio amžiaus žmonių depresijos ypatumai.

Simptomas	apibūdinimas
	Atsiranda nerimo fone, pasiekia aukštas laipsnis. Kartais tai kaitaliojasi su vangumo būsena, kai žmogus tampa „stingęs“ ir sunkiai juda. Elgesys tampa demonstratyvus, atsiranda „teatrinis“ prisilietimas. Gestai yra ryškūs ir išraiškingi.
	Ryškiausias simptomas yra kaltės jausmas dėl praeityje padarytų klaidų. Atsiranda įkyri mintis kad už klaidą neišvengiamai bus baudžiama. Be depresijos, kai kuriems žmonėms išsivysto hipochondrijos manija.
	Žmogus yra prislėgtos, depresinės būsenos. Nuotaika beveik visada niūri, emocinis rezonansas sumažėjęs.
	Pastebėta 52% atvejų. Suprastėja atmintis, sumažėja dėmesys, žmogui tampa sunku suvokti naują informaciją.
	Pastebėtas depresijos epizodo pabaigoje. Jie gali būti derinami su somatovegetaciniais simptomais, tokiais kaip nemiga ir apetito stoka.

Vėlyvosios depresijos ypatybės

Sutrikimui būdingas nuolatinis nuotaikos pablogėjimas. Atsižvelgiant į tai, kartojasi depresijos fazės. Ši būklė vadinama „dviguba depresija“.

Simptomai, panašūs į pradinės apraiškos demencija:

• atminties praradimas;
• dezorientacija;
• sumažėjęs dėmesys.

Pastaba! Skirtingai nuo demencijos, sergant depresija šie intelekto sutrikimai yra grįžtami.

Nerimas su depresija

Konkretaus turinio nėra, bet gali kilti blogų jausmų. 80% pacientų mano, kad jie tikrai greitai mirs. Kitų sveikatos problemų paprastai nebūna, tačiau bet koks diskomfortas jų akyse atrodo kaip rimtos ligos simptomas. Tokius pacientus gali kankinti sunkūs sapnai, kuriuos jie interpretuoja kaip įspėjimą apie gresiančią mirtį.

Vakare ir naktį sustiprėja nerimas. Palaipsniui auga melancholija. Šią sąlygą lydi:

• stiprus nerimas;
• lėta kalba;
• neveiklumas.

Žmogus įsitikinęs, kad jo būklė beviltiška, ir dažnai skundžiasi tuštumos jausmu viduje. Dažniausiai pacientas guli lovoje, nepaiso higienos, nesidomi tuo, kas vyksta aplinkui.

Bendros sveikatos pablogėjimas

Vienas iš pagrindinių vyresnio amžiaus moterų depresijos simptomų yra galvos skausmas. Jis gali būti neaiškus arba gana sunkus, panašus į migreną. Somatinių apraiškų atsiradimas nurodytas diagramoje.

Kuo ji skiriasi nuo demencijos?

Pagrindiniai skirtumai tarp depresijos ir demencijos pateikti lentelėje.

4 lentelė. Kuo ji skiriasi nuo demencijos?

Psichikos būsenos parametrai	Depresinis sutrikimas	Demencija
Paveikti	Blogėjimas, depresija. Subjektyvus distresas yra ryškus.	Labi, kartu su dirglumu. Susirūpinimo dėl jų sveikatos būklės nėra.
Pirmas lygmuo	Jis vystosi greitai ir kartais yra tiksliai pasenęs. Yra psichikos sutrikimų istorija.	Jis prasideda palaipsniui, nėra laiko sąmatos.
Nuotėkis	Po debiuto simptomai greitai didėja. Prieš kreipiantis pagalbos, konkretūs ženklai „negyvena“ ilgai.	Simptomai vystosi lėtai, kai liga progresuoja.
Elgesio bruožai	Žmogus yra abejingas, negali reaguoti į išorinius dirgiklius. Nutrūksta socialiniai kontaktai, paciento elgesys neatitinka sunkių pažinimo sutrikimų.	Žmogus tampa nerimastingas ir nervingas. Kai kurie socialiniai kontaktai išsaugomi. Padidėjęs funkcijos sutrikimas stebimas vakare ir naktį.
Skundai	Yra daug skundų.	Skundų dėl pažinimo sutrikimų gali nebūti.

Galimos komplikacijos

Fone nuolatinis nerimas yra savižudybės rizika. Pagrindinės šio baisaus sprendimo priežastys nurodytos diagramoje.

Dažniau mintys apie savižudybę stebimos depresinio sutrikimo ir lėtinių patologijų derinio fone.

Pastaba! 75% atvejų vyresni vyrai ryžtasi savižudybei. Rizikos amžius yra 80–83 metai.

Pagrindinė vyresnio amžiaus moterų depresijos komplikacija yra miokardo infarktas.

Kaip galite padėti?

Depresija sergančiam žmogui reikia skubios medicininės pagalbos.

Priklausomai nuo ryškumo klinikinis vaizdas, prašau susisiekti:

• psichologas;
• psichoterapeutas;
• psichiatras.

75% atvejų vyresnio amžiaus pacientai, kenčiantys nuo depresijos, gydomi vaistais. Esant dideliam depresiniam sutrikimui, rekomenduojamas psichoterapijos ir antidepresantų derinys. Šis metodas padeda sumažinti atkryčio riziką.

Diagnozės nustatymas

Depresijos sutrikimą labai sunku diagnozuoti. Analizės rodo tik fizinė būklė paciento kūnas.

Pagrindiniai vyresnio amžiaus žmonių depresijos nustatymo metodai yra šie:

• Beck skalė;
• Ligoninės nerimo ir depresijos skalė;
• Zung skalė;
• Hamiltono skalė;
• Manngomery-Asberg skalė.

Labiausiai veiksmingi metodai diagnostika apima anamnezės rinkimą ir pokalbį su pacientu. Gydytojas klausia paciento apie nerimo ir obsesijų dažnumą. Pokalbis vyksta ramiu formatu.

Anti-šoko terapijos vykdymas

Metodas skiriamas dėl nesugebėjimo vartoti vaistų. Pagrindinė užduotis yra sutrikdyti ryšius, susidariusius hiperaktyvaus signalų mainų iš skirtingų smegenų dalių fone.

Pagrindinė indikacija yra depresija, kurios metu žmogus ne kartą bandė susižaloti arba atimti gyvybę.

Gydymo metu per paciento smegenis praleidžiama elektros srovė. Jo stiprumas svyruoja nuo 200 iki 1600 miliamperų. Srovės įtampa yra 70-400 voltų.

Terapinis poveikis atsiranda dėl šoko būsena pacientas, kuris pasireiškia traukulių metu. Rekomenduojamas seansų skaičius – 12-20.

Vaistų terapijos ypatybės

Vyresnio amžiaus žmonėms skiriami antidepresantai. Juos reikia vartoti labai atsargiai ir tik prižiūrint gydytojui. Daugelis šios grupės vaistų prisideda prie kognityvinės depresijos ir sukelia šalutinį poveikį.

Narkotikų grupė	santrumpa	apibūdinimas	Kada pasireiškia poveikis?	Šalutiniai poveikiai
	TCA.	Padeda padidinti serotonino ir norepinefrino koncentraciją smegenyse. Poveikis gali būti ir raminantis, ir stimuliuojantis.	20 dienų nuo naudojimo pradžios.	Perdozavimas gali sukelti mirtį.
	MAOI.	Skirtas esant netipiniam depresiniam sutrikimui, po TCA kurso. Jie turi stimuliuojantį poveikį. Padeda blokuoti monoamino oksidazę, esančią nervų galūnėse.	15-20 dienų nuo gydymo pradžios.	—
	SSRI.	Stimuliuoja serotonino tiekimą į smegenis, o tai reguliuoja nuotaiką.	10-15 dienų nuo gydymo pradžios.	Šios grupės vaistai nerekomenduojami žmonėms, sergantiems bipoliniu depresiniu sutrikimu. Priešingu atveju išsivysto maniakinės būsenos. SSRI taip pat gali turėti Neigiama įtaka dėl erekcijos funkcijos.

Pastaba! Antidepresantus reikia gerti kiekvieną dieną, tam tikras laikas. Prieš miegą geriami vaistai, turintys raminamąjį poveikį. Aktyvumą skatinančius vaistus reikia gerti pabudus.

Lentelėje pateikiami veiksmingiausi tricikliai antidepresantai.

Labiausiai veiksmingi vaistaiši grupė pateikta lentelėje.

Vaistas	apibūdinimas	Kaina
	Grįžtamasis A tipo MAO inhibitorius. Skatina sužadinimo perdavimo procesų aktyvavimą centrinėje nervų sistemoje. Rekomenduojamas esant nedideliam depresiniam sutrikimui, kurį lydi hipochondrijos simptomai.	Nuo 176 rublių.
	Pasižymi psichostimuliuojančiu ir vegetostabilizuojančiu poveikiu. Gali sukelti nemigą.	Nuo 184 rublių.
	Jis turi timoleptinį poveikį ir subalansuoja centrinę nervų sistemą.	Nuo 162 rublių.

Vėlyvoji depresija dažnai kartojasi, padidėja paūmėjimų rizika. Atsižvelgiant į tai, pacientui skiriami SSRI.

7 lentelė. Veiksmingiausi SSRI.

Vaistas	apibūdinimas	Kaina
	Tai propilamino darinys. Gerina nuotaiką, mažina baimės ir įtampos jausmą, padeda pašalinti disforiją.	Nuo 194 rublių.
	Galingas antidepresantas, neturintis raminamojo poveikio.	Nuo 371 rublio.
	Skatina serotoninerginio perdavimo stiprinimą ir mažina bendrą serotonino cirkuliaciją.	770 rublių.
	Šiuolaikinis antidepresantas, veiksmingas panikos ir depresijos būsenose. Leidžia išlikti aktyviems dienos metu.	Nuo 219 rublių.

Pastaba! Kai kurie SSRI padidina susijaudinimą. Asmenims, kenčiantiems nuo miego sutrikimų, Paroksetino ir Sertralino vartoti nerekomenduojama.

Nootropinių vaistų vartojimas

Šios grupės vaistai turi teigiamą poveikį smegenų funkcijai. Sumažėja neurologinis deficitas ir pagerėja kortiko-subkortikiniai ryšiai.

Nootropai taip pat padeda pagerinti pažinimo funkcijas. Rekomenduojami nootropiniai vaistai yra išvardyti diagramoje.

Migdomųjų tablečių vartojimas

Nemiga paveikia 89% vyresnio amžiaus žmonių, sergančių depresija. Migdomieji padėti išspręsti vėlyvo užmigimo ir dažno naktinio pabudimo problemą.

Psichoterapinis požiūris

Jis pagrįstas mintimi, kad paciento jausmus ir elgesį lemia jo konkrečios situacijos suvokimas.

Šio metodo ypatybės apima:

• labai veiksmingas esant depresiniams sutrikimams;
• trumpalaikiškumas;
• direktyvumas;
• aukšta struktūra;
• konkrečių pasiekiamų tikslų formavimas.

Paciento ir psichoterapeuto santykiai grindžiami pasitikėjimu ir abipusiu bendradarbiavimu. Optimalus užsiėmimų skaičius – 10. Vienos pamokos trukmė 45-90 min.

Svarbiausias kompleksinės terapijos komponentas yra dieta. Juo siekiama papildyti organizmo trūkumą tų medžiagų, kurias greitai pasisavina streso hormonai.

Į savo racioną turite įtraukti maisto produktus, kuriuose yra serotonino ir dopamino. Šios medžiagos padeda pagerinti nuotaiką.

8 lentelė. Ką įtraukti į savo mitybą?

Kas yra?	Kokia iš to nauda?	Porcijos dydis (g)
	Reguliuoja serotonino kiekį.	200
	Esama mėsoje pantoteno rūgštis dalyvauja gaminant aminorūgštį fenilalaniną, kuris yra dopamino pirmtakas.	250-300
	Sudėtyje esantys vitaminai reguliuoja antinksčių veiklą ir hormono adrenalino gamybą.	30
	Sudėtyje yra vitamino B6, reikalingo serotonino sintezei.	1 gabalėlis
	Sudėtyje yra feniletilamino, kuris skatina endorfinų gamybą organizme.	10-15
	Sudėtyje yra likopeno, kuris yra galingas antioksidantas, reguliuojantis medžiagų apykaitos procesus smegenyse.	200
	Sudėtyje yra betaino. Tai į vitaminus panašus junginys, turintis įtakos moters hormoninei būklei.	150
	Sudėtyje yra kvercetino ir kavos rūgšties. Šie elementai padeda padidinti "nuotaikos hormonų" ir energijos gamybą smegenyse.	25-50

Kaip užkirsti kelią depresijos vystymuisi senas vyras, taip pat jo artimieji.

Rekomendacija	apibūdinimas
	Žmogus turi suprasti, kad prasidėjus senatvei artimieji jo nenurašo. Rekomenduojama su juo dažniau bendrauti tiek virtualioje erdvėje, tiek neprisijungus.
	Jūs negalite daryti spaudimo vyresniam žmogui. Kad ir kokį hobį jis pasirinktų, jo valia neturėtų būti ribojama.
	Rekomenduojama daugiau vaikščioti, plaukti, važinėtis dviračiu. Fizinis aktyvumas padeda sumažinti nerimą ir sumažinti vidinę įtampą. Taip pat rekomenduojama švelni gimnastika. Pratimų atlikimo instrukcijos aptariamos individualiai.
	Nakties miego trukmė turėtų būti 7-8 valandos.

Reguliarus pamaldų lankymas ir bet kokios pagalbos teikimas šventykloje taip pat yra puikus būdas užkirsti kelią depresijos vystymuisi.

Padeda schemos „bendravimas + darbas“ derinys. Žmonėms, linkusiems į depresiją, patariama stengtis suteikti pagalbą nekompetentingiems asmenims – neįgaliesiems, cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams.

Kokia prognozė?

Laiku gydant senatvinę depresiją galima sėkmingai išgydyti. Informacija apie atkryčio riziką nurodyta diagramoje.

Išvada

Labai sunkūs senatvinės depresijos atvejai gydomi tik ligoninėje.

Daugiau Detali informacija Iš šio straipsnio vaizdo įrašo galite pasimokyti.

Susisiekus su

– viena dažniausių vyresnio amžiaus žmonių nervų sistemos ligų. PSO duomenimis, depresiniu sutrikimu serga maždaug 40% vyresnių nei 55 metų žmonių, tačiau tik keli iš jų gauna kvalifikuotą pagalbą, likusieji gali nesuvokti savo problemos arba nenorėti kreiptis pagalbos į psichiatrą ar psichoterapeutą. . Kokia yra tokio ligos paplitimo vyresniame amžiuje priežastis ir kaip galime padėti pacientams, kenčiantiems nuo depresijos?

Kas yra depresija

Depresija yra psichikos sutrikimas, atsirandantis dėl streso, nervinis pervargimas, hormoninis disbalansas arba somatinėmis ligomis ir jai būdingas staigus nuotaikos kritimas, sumažėjęs motorinis aktyvumas ir neigiamas mąstymas.

Deja, vyresniame amžiuje žmonės turi keletą prielaidų šiai ligai išsivystyti. Dažniausiai nuo depresinių sutrikimų 50-60 metų amžiaus, apie 2 kartus rečiau -.

Ligos vystymasis šiame amžiuje yra susijęs su:

Ligos simptomai

Kaip vyresnio amžiaus ligonis, tuo sunkesnis gydymas – ši taisyklė 100% pasiteisina esant depresiniams sutrikimams. Senatvinės depresijos diagnozavimas ir gydymas yra daug sunkesnis dėl neryškaus klinikinio ligos vaizdo ir paciento nenoro pripažinti ligą ir bendradarbiauti su specialistais.

Skirtingai nuo „klasikinių“ depresijos simptomų, vyresnio amžiaus pacientai praktiškai nesiskundžia blogėjančia nuotaika, liūdesiu ar melancholija, o elgesio pokyčiai ir savijautos pablogėjimas yra susiję su su amžiumi susijusiais pokyčiais ar somatinėmis ligomis.

Būdingi depresijos simptomai senatvėje yra šie:

1. Nuotaikos pokyčiai - nusivylimas, dirglumas, apatija ir neigiamos mintys vyresnės kartos atstovai pasiruošę tai aiškinti bet kuo, tik ne su nervų sistemos patologijomis. Deja, neigiamo mąstymo, susierzinimo priežastys ar bloga nuotaika kiekvienas šiuolaikinis pilietis gali rasti daugybę – nuo ​​politinio nestabilumo ir terorizmo grėsmės šalyje iki sunkių materialinių ir gyvenimo sąlygų, sveikatos problemų ir artimųjų dėmesio bei priežiūros stokos.
2. Sumažėjęs aktyvumas – pastaruoju metu energingas ir gana aktyvus žmogus nustoja išeiti iš namų, bet koks poreikis kur nors eiti jį nervina, jaučiasi neapsaugotas ir silpnas. Toks įvykis reikalauja arba ilgalaikio "pasirengimo", pirmiausia moralinio, arba sukelia paciento nerimą ir nerimą. Vystantis depresijai, siaurėja žmogaus interesų ratas, jis nustoja lankytis pramoginiuose renginiuose, draugų ir giminaičių, tiesiog eiti gatve, gali išvis atsisakyti išeiti iš namų arba apsiriboti kelionėmis pas gydytoją ir į parduotuvę. .
3. Padidėjęs nerimas yra dar vienas būdingas depresijos simptomas. Pacientai pradeda pernelyg nerimauti ir nerimauti dėl savęs ir savo artimųjų. Tai gali pasireikšti ilgais pokalbiais, bandymais valdytis telefonu ir asmeniškai arba nuolatiniais rūpesčiais, kurie labai pablogina paciento būklę.
4. ir apetitas – esant visų tipų depresijai, pastebimos miego ir apetito problemos. Senatvėje dažnai pasireiškia nemiga, sunku užmigti, neramus paviršutiniškas miegas ir staigus apetito sumažėjimas.
5. Sutrikusi atmintis ir koncentracija. Depresijos apraiškos dažnai būna panašios į senatvinės demencijos simptomus, ligoniams sunku susikoncentruoti į tai, kas vyksta, pablogėja atmintis ir kognityvinės funkcijos.
6. Skundai dėl sveikatos pablogėjimo. Vienas iš būdingiausių senatvinės depresijos simptomų yra nuolatiniai skundai dėl sveikatos pablogėjimo, esamų ligų ir miego, apetito problemų, kraujo spaudimas ir taip toliau. Būtent šiais nusiskundimais gydoma iki 90% visų sergančiųjų depresija. Ir kadangi vyresnio amžiaus žmonės visada turi tam tikrų organų ir sistemų veikimo sutrikimų, jie pradedami aktyviai gydyti. Bet kai klinikinė depresija Vyresnio amžiaus žmonėms joks somatinių ligų gydymas nepadės pagerinti savijautos ir nuotaikos.
7. nenaudingumas, savęs kaltinimas ar artimųjų kaltinimas yra kas kita didelė problema visų depresija sergančių pacientų. Vyresniame amžiuje žmogui daug lengviau „rasti“ savo būklės priežastį, dėl to jis gali kaltinti savo artimuosius: „neskiria pakankamai dėmesio“, „aš jiems nebereikalinga“ ar save patį. – „Dabar esu silpnas, nenaudingas, našta savo artimiesiems“. Sunkiais atvejais paciento būklę apsunkina kliedesiniai sutrikimai, mintys apie savižudybę ar patopsichologiniai elgesio pokyčiai. Taigi pacientai gali atsisakyti išeiti iš namų, bendrauti su artimaisiais arba kaltinti juos dėl blogo požiūrio, priežiūros stokos ir pan.

Depresija senatvėje vystosi lėtai, aplinkiniams nepastebimai, tiesiog ligonio charakteris ima „prastėti“, nustoja išeiti iš namų, virsta nuolat niurzgiančiu, viskuo nepatenkintu žmogumi, kuris susierzina dėl nereikšmingiausios priežasties ir kankinasi. artimieji, turintys nuoskaudų, nerimą keliančių nuojautų, niūrių ženklų ar nusiskundimų dėl jūsų silpnos sveikatos.

Gydymas

Vyresnio amžiaus žmonių depresijos gydymas turi savo iššūkių. Pacientai retai pripažįsta poreikį ir, nors dauguma vartoja specialius vaistus, tik nedaugelis sutinka keisti gyvenimo būdą ir dirbti su psichoterapeutu. Tačiau be to beveik neįmanoma pasiekti stabilios remisijos ar pasveikimo. Kaip susidoroti su vyresnio amžiaus žmonių depresija?

Gydymas vaistais

Rekomenduojama pradėti gydymą. Kiekvienam pacientui vaistas ir jo dozė parenkami griežtai individualiai, nes vaistas turi būti ne tik derinamas su kitais paciento vartojamais vaistais (pavyzdžiui, antihipertenziniais vaistais ar širdies stimuliatoriais), bet ir neturi šalutinio poveikio organams, su kuriais jau yra. problemų. Vyresnio amžiaus pacientų gydymas prasideda nuo minimalios „lengviausių“ vaistų dozės.

Populiariausi gerontologijos vaistai yra:

1. . Jis turi antidepresinį ir nerimą mažinantį poveikį, nesukelia priklausomybės ar priklausomybės. Stimuliuoja nervų sistemos veiklą, skirtas nerimo sutrikimai kylančių dėl neurologinių ir psichikos ligų.
2. Leviron yra antidepresantas, turintis ryškų raminamąjį poveikį. Gali būti naudojamas visų tipų depresijai gydyti, yra laikomas vienu iš labiausiai saugūs vaistai senyviems pacientams.
3. – stimuliuojantis antidepresantas, gerina nuotaiką ir skatina nervų sistemos veiklą. Jis skiriamas psichiniam ir bendram kūno tonusui didinti, fiziniam aktyvumui didinti ir nuotaikai gerinti. Vaisto vartojimo indikacijos yra depresija, kurią lydi apatija, sumažėjęs motorinis aktyvumas, melancholija, miego ir apetito sutrikimai.
Tai įmanoma tik aktyviai bendradarbiaujant su ligoniu, tam būtina keisti jo gyvenimo būdą, stengtis rasti veiklą, kuri sužavėtų pagyvenusį žmogų. Taip pat svarbu didinti paciento socialinį aktyvumą, įtikinti jį sportuoti, tinkamai maitintis, laikytis dienos režimo.