Kas yra pasikartojantis depresinis sutrikimas

Pasikartojantis depresinis sutrikimas - sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys depresijos epizodai lengvas laipsnis, vidutinio sunkumo ar sunkus, be anamnezinių duomenų apie atskirus pakilios nuotaikos, hiperaktyvumo epizodus, kurie galėtų atitikti manijos kriterijus. Tačiau šią kategoriją galima naudoti, jei yra trumpų lengvo pakylėjimo ir hiperaktyvumo epizodų, atitinkančių hipomanijos kriterijus, iš karto po depresijos epizodo (kartais juos gali sukelti depresijos gydymas).

Paplitimas populiacijoje yra gana didelis ir, remiantis įvairiais šaltiniais, svyruoja nuo 0,5 iki 2 proc.

Kas sukelia pasikartojančius depresijos sutrikimus?

Paprastai gana sunku nustatyti tikslią pasikartojančio depresinio sutrikimo priežastį, tarp pagrindinių etiologiniai veiksniai skiriamos: endogeninės (genetiškai nulemtas polinkis), psichogeninės (depresija yra tipiškiausia žmogaus reakcija į psichinė trauma) ir organinių (liekamasis organinis nepilnavertiškumas, neuroinfekcijų pasekmės, intoksikacija, galvos traumos ir kt.). Pirmuosius pasikartojančio depresinio sutrikimo epizodus dažniausiai sukelia išorinė provokacija (dažniausiai traumuojančios aplinkybės), tačiau pasikartojančių fazių atsiradimą ir vystymąsi dominuoja su išorinėmis aplinkybėmis nesusiję veiksniai.

Patogenezė (kas atsitinka?) pasikartojančio depresinio sutrikimo metu

Pirmasis epizodas pasireiškia vėliau nei sergant bipoliniu sutrikimu, maždaug 40 metų amžiaus, nors liga dažnai prasideda daug vėliau. Epizodų trukmė 3-12 mėnesių (vidutinė trukmė apie 6 mėn.). Laikotarpis tarp priepuolių yra mažiausiai 2 mėnesiai, per kurį jokių reikšmingų simptomų nepastebima. afektiniai simptomai. Nors tarp priepuolių paprastai pasveikstama visiškai, nedidelė dalis pacientų suserga lėtine depresija, ypač senatvėje. Paprastai iki vėlyvo amžiaus priepuoliai pailgėja. Yra gana ryškus individualus arba sezoninis ritmas. Priepuolių struktūra ir tipologija atitinka endogeninę depresiją. Papildomas stresas gali pakeisti depresijos sunkumą. Atskirus bet kokio sunkumo epizodus dažnai išprovokuoja stresinė situacija ir daugeliu kultūrinių sąlygų jie pastebimi 2 kartus dažniau moterims nei vyrams.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomai

Pagrindiniai simptomai

• prislėgta nuotaika;
• sumažėjęs susidomėjimas ar malonumas veiklai, kuri pacientui anksčiau patiko;
• sumažėjusi energija ir padidėjęs nuovargis.

Papildomi simptomai

• sumažėjęs savęs vertinimas ir pasitikėjimo savimi jausmas;
• nepagrįstas savęs smerkimo ir kaltės jausmas;
• idėjos ar veiksmai, nukreipti į savęs žalojimą ar savižudybę;
• sumažėjęs gebėjimas susikaupti ir atkreipti dėmesį;
• niūri ir pesimistiška ateities vizija;
• miego sutrikimas;
• apetito pasikeitimas.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo diagnozė

Pagrindinis pasikartojančio depresinio sutrikimo požymis yra pasikartojančių depresijos epizodų buvimas (bent 2 epizodai turi trukti mažiausiai 2 savaites ir turi būti atskirti kelių mėnesių intervalu be jokių reikšmingų nuotaikos sutrikimų). Manijos epizodo tikimybė pacientui, sergančiam pasikartojančiu depresiniu sutrikimu, negali būti visiškai atmesta, nesvarbu, kiek depresijos epizodų buvo praeityje. Jei pasireiškia manijos epizodas, diagnozę reikia pakeisti į bipolinį afektinį sutrikimą.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas gali būti suskirstytas nurodant dabartinės epizodo tipą ir (jei yra pakankamai informacijos) vyraujantį ankstesnių epizodų tipą į lengvą, vidutinio sunkumo arba sunkų.

Pasikartojanti depresija plaučių sutrikimas laipsnių būdingas bent dviejų pagrindinių simptomų ir dviejų papildomų simptomų buvimas. Padalintas į

• Pasikartojantis lengvas depresinis sutrikimas be somatiniai simptomai(yra tik kai kurie somatiniai simptomai, bet nebūtinai)

  Pasikartojantis lengvas depresinis sutrikimas su somatiniais simptomais (yra 4 ar daugiau somatinių simptomų arba tik 2 ar 3, bet gana sunkūs)

Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas būdingi bent du pagrindiniai simptomai ir trys ar keturi papildomi simptomai. Padalintas į

• Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas be fizinių simptomų (yra nedaug arba visai nėra fizinių simptomų)

  Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas su somatiniais simptomais (yra 4 ar daugiau somatinių simptomų arba tik 2 ar 3, bet neįprastai sunkūs)

Pasikartojantis sunkus depresinis sutrikimas būdingas visų pagrindinių simptomų ir keturių ar daugiau papildomų simptomų buvimas. Padalintas į

• Pasikartojantis sunkus depresinis sutrikimas be psichozės simptomų (nėra psichozės simptomų)

  Pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinis sunkus epizodas su psichozės simptomais (turi būti kliedesių, haliucinacijų, depresinio stuporo). Kliedesiai ir haliucinacijos gali būti klasifikuojami kaip nuotaikai atitinkantys arba nesuderinami su nuotaika.

Diferencinė diagnostika. Pasikartojantis depresinis sutrikimas turėtų būti atskirtas nuo šizoafektinio sutrikimo ir organinių afektinių sutrikimų. Esant šizoafektiniams sutrikimams, šizofrenijos simptomai yra produktyvių išgyvenimų struktūroje, o organinių afektinių sutrikimų atveju depresijos simptomai lydi pagrindinę ligą (endokrininę, navikinę). smegenys, encefalito pasekmės).

Pasikartojančio depresinio sutrikimo gydymas

Gydymas apima paūmėjimo gydymą (antidepresantus, elektrokonvulsinį gydymą, miego trūkumą, benzodiazepinus ir antipsichozinius vaistus), psichoterapiją (kognityvinę ir grupinę terapiją) ir palaikomąjį gydymą (ličio, karbamazepino ar natrio valproato).

Pasikartojančio depresinio sutrikimo prevencija

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate pasikartojančiu depresiniu sutrikimu?

psichiatras

Akcijos ir specialūs pasiūlymai

Medicinos naujienos

Per pastarąjį mėnesį Rusijoje kilo tymų protrūkis. Palyginti su praėjusių metų laikotarpiu, yra daugiau nei tris kartus daugiau. Visai neseniai Maskvos nakvynės namai pasirodė esąs infekcijos židinys...

Medicinos straipsniai

Beveik 5% visų piktybiniai navikai sudaro sarkomas. Jie yra labai agresyvūs, greitai plinta hematogeniškai ir po gydymo linkę atsinaujinti. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus be jokių požymių...

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali nutūpti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlikdami aktyvūs. Todėl keliaujant ar viešose vietose patartina ne tik išskirti bendravimą su kitais žmonėmis, bet ir vengti...

Grįžti geras regėjimas o visiems laikams atsisveikinti su akiniais ir kontaktiniais lęšiais – daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Naujos galimybės lazerinė korekcija regėjimas atveriamas visiškai nekontaktine Femto-LASIK technika.

Kosmetika, skirta mūsų odai ir plaukams prižiūrėti, iš tikrųjų gali būti ne tokia saugi, kaip manome

Pagrindinis pasikartojančio depresinio sutrikimo požymis yra pasikartojančių depresijos epizodų buvimas (bent 2 epizodai turi trukti mažiausiai 2 savaites ir turi būti atskirti kelių mėnesių intervalu be jokių reikšmingų nuotaikos sutrikimų). Manijos epizodo tikimybė pacientui, sergančiam pasikartojančiu depresiniu sutrikimu, negali būti visiškai atmesta, nesvarbu, kiek depresijos epizodų buvo praeityje. Jei pasireiškia manijos epizodas, diagnozę reikia pakeisti į bipolinį afektinį sutrikimą.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas gali būti suskirstytas nurodant dabartinės epizodo tipą ir (jei yra pakankamai informacijos) vyraujantį ankstesnių epizodų tipą į lengvą, vidutinio sunkumo arba sunkų.

Lengvas pasikartojantis depresinis sutrikimas būdingas bent dviejų pagrindinių simptomų ir dviejų papildomų simptomų buvimas. Padalintas į

• Pasikartojantis lengvas depresinis sutrikimas be fizinių simptomų (yra tik kai kurie fiziniai simptomai, bet nebūtinai)

  Pasikartojantis lengvas depresinis sutrikimas su somatiniais simptomais (yra 4 ar daugiau somatinių simptomų arba tik 2 ar 3, bet gana sunkūs)

Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas būdingi bent du pagrindiniai simptomai ir trys ar keturi papildomi simptomai. Padalintas į

• Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas be fizinių simptomų (nedaug arba visai nėra fizinių simptomų)

  Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas su somatiniais simptomais (yra 4 ar daugiau somatinių simptomų arba tik 2 ar 3, bet neįprastai sunkūs)

Pasikartojantis sunkus depresinis sutrikimas būdingas visų pagrindinių simptomų ir keturių ar daugiau papildomų simptomų buvimas. Padalintas į

• Pasikartojantis sunkus depresinis sutrikimas be psichozės simptomų (nėra psichozės simptomų)

  Pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinis sunkus epizodas su psichozės simptomais (turi būti kliedesių, haliucinacijų, depresinio stuporo). Kliedesiai ir haliucinacijos gali būti suskirstyti į nuotaikai atitinkančius arba nesuderinamus su nuotaika.

Diferencinė diagnostika. Pasikartojantis depresinis sutrikimas turėtų būti atskirtas nuo šizoafektinio sutrikimo ir organinių afektinių sutrikimų. Esant šizoafektiniams sutrikimams, šizofrenijos simptomai yra produktyvių išgyvenimų struktūroje, o esant organiniams afektiniams sutrikimams – depresijos simptomai lydi pagrindinę ligą (endokrininę, smegenų auglį, encefalito pasekmes).

Depresija yra labiausiai paplitęs psichikos sutrikimas. Kiekvienas žmogus tai patyrė kartą gyvenime iki 12% vyrų ir iki ketvirtadalis moterų.

Tačiau dėl to, kad žmonės negali to atpažinti arba dėl išankstinio nusistatymo nesikreipia į gydytoją, oficiali sergamumo statistika nuvertinama.

Viena iš depresijos rūšių, nustatytų m Tarptautinė klasifikacija ligos – pasikartojanti depresija (kitaip vadinama remituojančia, pasikartojančia). Tai sudėtingiausia ir sunkiausiai gydoma ligos forma.

Depresija diagnozuojama 30% žmonių. Žmonės, patyrę depresijos epizodą, bent kartą pasikartoja. Ligos pasekmės yra negalia ir mirtis.

Pasikartojanti depresija yra periodiškai pasireiškiantis psichikos sutrikimas, kuris nėra lydimas manijos pakilimų (staigus nuotaikos pakilimas, energijos antplūdis), bet būdingi simptomai depresija, kuriai būdingas laikinumas.

Kartais tai nurodoma sezoniniai sutrikimai, stebimas žiemą ir rudenį, kai trumpėja šviesaus paros valandų trukmė, tačiau pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją tai yra savarankiška depresijos rūšis.

Kartais į ligą žiūrima kaip depresinė fazė bipolinis asmenybės sutrikimas.

Pasikartojančios depresijos pavojus yra tas, kad kiekvienas paskesnis epizodas yra toleruojamas blogiau nei ankstesnis.

Priklausomai nuo pasikartojančios depresijos sunkumo, priskiriamas kodas F 33.0-33.3. Remisija žymima kodu F 33.4.

10-16 metų amžiaus vaikų depresijos dalis sudaro 5%, o paauglystėje sergamumas padidėja iki 15-40% ir pasireiškia abstinencija bei dirglumu.

Kas tai išprovokavo?

Liga atsiranda dėl streso ar psichologinės traumos, galbūt nuo vaikystės. Priežastys, dėl kurių sutrikimas gali pasikartoti:

• nemalonumai darbe, asmeniniame gyvenime;
• finansiniai sunkumai;
• įkyrios idėjos, mintys;
• patologinė nemiga;
• nuolatinis kūno skausmas;
• nemalonumai su artimaisiais;
• modernus socialiniai veiksniai: nedarbas, skyrybos, išsiskyrimas su partneriu, kivirčai su giminaičiais, vaiko raida nepilnoje ar neveikiančioje šeimoje, netikrumas dėl ateities dėl nestabilios ekonominės padėties.

Jei vystymosi priežastis yra išoriniai veiksniai(stresas), jie kalba apie egzogeninę (reaktyviąją) pasikartojančią depresiją, jei vidinė – apie endogeninę. Pastaroji išsivysto dėl ligos nesugebėjimo gaminti tam tikrų hormonų. endokrininė sistema, smegenų augliai, encefalitas.

Simptomai

Pasikartojančios depresijos požymiai atsiranda vėliau nei bipolinis sutrikimas ir atsiranda po 40 metų.

Paprastai atakos vyksta tokiais būdais:

• su mėnesio intervalais, trunkantis iki 2 savaičių, dažniausiai 2-3 dienas;
• arba su 2 mėnesių „ramiuoju“ laikotarpiu, ir klinikinės apraiškos trunka nuo 3 mėnesių iki metų, vidutiniškai šešis mėnesius.

Per laikotarpį tarp priepuolių gali atsirasti visiškas pasveikimas, ir gali būti ženklų lėtinė depresija(pacientas nuolat jaučiasi nelaimingas), ypač senatvėje.

Kuo vyresnis pacientas, tuo ilgesni bėdų periodai. Depresijos simptomai moterims nepriklauso nuo mėnulio-mėnesio ciklo fazių.

Tipiški pagrindiniai pasikartojančios depresijos simptomai:

• depresija, neviltis, nesugebėjimas džiaugtis;
• anhedonija – susidomėjimo anksčiau maloniais dalykais ar veikla praradimas;
• lėtinis nuovargis, nuovargis.

Papildomi simptomai:

• pesimistinis požiūris, vilties praradimas;
• neigiamos gyvenimo idėjos, mintys apie mirtį, savižudybę;
• savęs plakimas, kaltės jausmo ugdymas;
• beviltiškumo jausmas;
• jėgų praradimas, veiksmų lėtėjimas, ypač ryte ir vakare;
• sėdimas gyvenimo būdas, nenoras atlikti motorinius veiksmus;
• nesugebėjimas susikaupti, nedėmesingumas;
• gyvybiniai sutrikimai: lytinio potraukio praradimas; apetito pablogėjimas arba praradimas; nemiga, lengvas ar ilgas miegas, dažniau ankstyvi rytiniai pabudimai;
• skrandžio ir raumenų skausmas.

Nustatyti simptomai būdingi bet kokio tipo depresijai. Vyrams, kenčiantiems nuo depresijos, būdinga agresija, pykčio priepuoliai, pavojaus jausmo praradimas.

Moterims būdingi depresijos simptomai, sunku atpažinti vyrų būklę, nes liga pasireiškia įvairiai.

Sutrikimo priežastys

• genetinis polinkis;
• rimta psichologinė trauma;
• alkoholizmas;
• fobijos;
• infekcijos, intoksikacija;
• galvos trauma;
• ligų.

Sezoninė depresija, kuri painiojama su pasikartojančia depresija, gydoma šviesos terapija.

Diagnostika

Pasikartojančią depresiją sunku atpažinti. Svarbu diagnostinis ženklas yra priepuolių trukmė.

Jei buvo 2 epizodai, trukę mažiausiai pusę mėnesio, o normalios būklės laikotarpis buvo keli mėnesiai, galite saugiai nustatyti diagnozę.

Psichiatras turi surinkti artimųjų ligos istoriją ir nustatyti ligos sunkumą. Tai lemia ankstesnių pasireiškimų sunkumas arba pagrindinių ir nedidelių simptomų derinys.

Lentelė. Pasikartojančios depresijos išsivystymo laipsnio nustatymas

Psichopatiniai simptomai yra: kliedesiai, haliucinacijos, stuporas.

Nustačius diagnozę, išsiaiškinamos ligos priežastys: ar tai šizofrenija, ar liga Vidaus organai. Paciento būklė vertinama kas 1-2 savaites.

Pasikartojanti depresija gali išsivystyti į maniją. Tada diagnozė bus vadinama bipolinis sutrikimas asmenybę.

Mokslininkų teigimu, dėl to, kad pacientai sąžiningai nesilaiko gydytojų rekomendacijų, tik dešimtadalis jų gauna tinkamą gydymą.

Gydymas

Gydymas atliekamas ligoninėje, tai priklauso nuo ligos stadijos. Jei po 6 stebėjimo savaitės nepagerėja, skiriami antidepresantai.

Lengvais atvejais naudojami psichoterapiniai metodai.

Esant vidutinio sunkumo sutrikimams, skiriami antidepresantai. Didžiausia sėkmė pasiekiama derinant vaistus ir psichoterapines priemones.

Naudojamas gydymo tikslais šias grupes vaistai:

• antidepresantai – veikia neurotransmiterių lygį cheminių medžiagų nervų sistema);
• neuroleptikai – psichikos sutrikimams šalinti;
• inhibitoriai – atitolina fiziologinių procesų eigą;
• Benzodiazepinai yra vaistai, turintys migdomąjį, minkštinantį, atpalaiduojantį ir „nerimą mažinantį“ poveikį.

IN sunkūs atvejai, esant psichozei pagal bendroji anestezija Skiriama elektrokonvulsinė terapija – srovės perdavimas per smegenis, kad sukeltų epilepsijos priepuolius, kad būtų pasiektas gydomasis poveikis.

Transkranijinė magnetinė stimuliacija yra naujas metodas ir kuriama. Šiuo atveju smegenys yra panardintos į stiprų magnetinį lauką.

Mažos galios nuolatinės srovės transkranijinis taikymas yra naujas kuriamas metodas.

Vaguso nervo stimuliavimas silpna srove taikomas tada, kai kiti metodai nepadeda.

Tuo pačiu metu skiriama palaikomoji terapija:

• dieta, kurioje yra daug nesočiųjų maisto produktų riebalų rūgštys Omega-3: riebios žuvies(ypač lašišos);
• įmanoma sportinė veikla (dažniausiai rytinis bėgiojimas);
• savihipnozė, atsipalaidavimo technikos;
• lanko savipagalbos tikslines grupes.

Iš nesočiųjų riebalų rūgščių sintetinamas serotoninas – malonumo medžiaga, kurių lygis depresijos metu mažėja.

Priepuolių metu pacientas negali susivaldyti, todėl jam svarbus šeimos ir draugų palaikymas bei rūpestis; jo negalima palikti vieno.

Pusė atvejų depresija gydoma antidepresantais, 50% iš viso nepripažįstama.

Pasikartojanti depresija yra rimta liga, kurios pavojingiausia baigtis yra savižudybė. Pacientas nesąmoningai laukia periodinių neigiamų apraiškų, taip jas provokuodamas. Gydymas dažnai būna pavėluotas, nes pas gydytoją ateina tada, kai psichinė būsena paveikė fizinę.

Ligos gydymas trunka nuo metų, o kurso negalima nutraukti būklei pagerėjus, kad būtų išvengta atkryčių. Jūs negalite atsikratyti šios ligos patys!

Jei kreipiatės pagalbos anksti, liga gali būti išgydyta be atkryčio. Norint išlaikyti sveikatą, reikia paprastesnio požiūrio į gyvenimą ir neužkabinti problemų.

Video tema

Pasikartojantis depresinis sutrikimas – simptomų kompleksas, pasireiškiantis kaip pasikartojantis, be fiksuotų pakilios nuotaikos ir hiperaktyvumo epizodų, panašus į maniją. Šios ligos paplitimas tarp pasaulio gyventojų yra apie du procentus iš viso gyventojų.

Ligos istorija

Informacija apie depresiją kaip ligą pasirodė visai neseniai. Hipokrato laikais melancholija buvo siejama su „juodosios“ tulžies vyravimu organizme. Žinoma, diagnostikos metodai pamažu tobulėjo, o viduramžiais teologai priėjo prie išvados, kad nevilties apimtus žmones apsėdo velnias. Atitinkamai, jie išbandė vargšams visą savo platų priemonių arsenalą egzorcizmo apeigoms atlikti. Jie naudojo švęstą vandenį, maldą, griežtą pasninką ir net kankinimus.

Laimei, atėjo Renesansas, o su juo tokie fundamentiniai mokslai kaip medicina, fizika ir matematika gavo antrą gyvenimą. Skatino daryti viską mokslinis požiūris. Nuo to laiko neurologija ir psichiatrija pradėjo vertinti prastą nuotaiką kaip pasikartojantį depresinį sutrikimą. Ligos istorija siekia daugelį šimtmečių. Buvo pasiūlyti įvairūs problemos sprendimo būdai, tačiau ji dar nėra visiškai išgydyta.

Plėtros priežastys

Nustatyti ligos priežastį gana sunku. Čia mums reikia tik individualus požiūrisįvertinti simptomus ir surinkti ligos istoriją. Tuo tikslu surašoma psichiatrijos ligos istorija. Pasikartojantį depresinį sutrikimą gali sukelti tiek vidinis hormonų disbalansas, tiek išorinės priežastys – psichologinė trauma, neuroinfekcija, sunki intoksikacija, TBI (trauminis smegenų pažeidimas). Pirmąjį epizodą gali išprovokuoti traumuojančios aplinkybės, tačiau vėlesnės fazės atsiranda savaime, nesusijusios su tuo, kas vyksta supančioje erdvėje.

Patogenezė

Paprastai žmogus sulaukia pilnametystės, kai jam diagnozuojamas pasikartojantis depresinis sutrikimas. Simptomai atsiranda sulaukus keturiasdešimties metų ir gali trukti nuo trijų mėnesių iki metų, o aiškūs intervalai turi būti bent aštuonios savaitės. Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad liga progresuos lėtinė forma. Priepuolio trukmė yra tiesiogiai proporcinga ligos trukmei, kartais ji įgauna sezoninį pobūdį.

Pagrindiniai simptomai

Psichiatrijoje yra tokių sąvokų kaip pagrindiniai ir papildomi simptomai. Jie derinami įvairiais deriniais, sudarydami pasikartojantį depresinį sutrikimą. TLK 10 pateikia aiškius šios ligos diagnozavimo kriterijus:
- prislėgta nuotaika (nebuvimas teigiamų emocijų);
- sumažėjęs susidomėjimas anksčiau maloniais dalykais ar veiksmais, nepasitenkinimas atliktu darbu;
- silpnumas, letargija, padidėjęs nuovargis.

Nedideli simptomai

Be bent vieno pagrindinio simptomo, turi būti keli nedideli. Jų yra beveik visiems psichikos ligoniams, o ne tik pacientams, kuriems diagnozuotas pasikartojantis depresinis sutrikimas. ICD nurodo šias charakteristikas:
- žema savivertė;
- kaltės jausmas, savęs smerkimas ir savęs kaltinimas;
- savižudybės jausmai;
- sumažėjęs dėmesys ir koncentracija;
- beviltiškas ateities aprašymas;
- miego ir apetito sutrikimai.

Diagnostika

Psichiatras turi surinkti išsamią ligos istoriją ne tik iš paciento, bet ir iš jo artimųjų, kad galėtų visiškai suprasti priepuolių skaičių, dažnumą ir pobūdį. Dažnai pacientas neprisimena, kada atsirado pirmieji depresijos požymiai, tačiau artimieji gali nurodyti jei ne tikslią, tai bent apytikslę datą. Pasikartojantis depresinis sutrikimas pasireiškia mažiausiai dviem pablogėjusios nuotaikos epizodais, kurie trunka ilgiau nei dvi savaites. Laiku juos reikia atskirti šviesos intervalais (kai simptomų visiškai nėra). Gydytojas neatmeta, kad pacientas gali turėti manijos būsena, net ir turint didelę depresijos gydymo patirtį. Tokiu atveju diagnozė pasikeičia į

Pasikartojantis depresinis sutrikimas žymimas kodu F.33, nurodant tipą dabartinė būklė, taip pat ankstesnių epizodų pobūdis. Jei yra tokia informacija.

Išraiškos laipsniai

1. Šviesos laipsnis apima du pagrindinius ir du papildomų simptomų. Be to, jį gali lydėti sunkėjantys ligos simptomai. Paryškinti:
   - lengvas laipsnis su nedidelėmis somatinėmis apraiškomis;
   - nuo lengvo iki sunkaus
2. Vidutinio sunkumo laipsnis apibrėžiamas kaip dviejų pagrindinių ir trijų ar keturių pagalbinių simptomų buvimas. Ir, kaip ir lengvais atvejais, yra somatinių sutrikimų.
3. Sunkus depresinis sutrikimas apima visų pagrindinių simptomų ir mažiausiai keturių nedidelių simptomų buvimą. Paprastai yra visi aukščiau išvardinti dalykai. Šio laipsnio komplikacija yra psichogeninių simptomų, tokių kaip kliedesiai, haliucinacijos ir stuporas, buvimas.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas turi būti atskirtas nuo šizoafektinio sutrikimo ir organinių psichikos pokyčių. Pirmuoju atveju, be depresijos, pasireiškia ir šizofrenijos simptomai, o antruoju – pagrindinė liga, kuri bus nustatyta laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos metu.

Gydymas

Norėdami paskirti gydymą, pirmiausia turite visiškai suprasti paciento kūną. Tai atliekama registruojant pacientą atitinkamoje ligoninėje. Šia prasme pasikartojantis depresinis sutrikimas nebuvo išimtis. Jo gydymas susideda iš antidepresantų ir antipsichozinių vaistų vartojimo, taip pat migdomieji. Miego trūkumas arba ECT (elektrokonvulsinė terapija) taikoma, jei liga yra atspari vaistų intervencijai. Padeda grupinė ir individuali psichoterapija.

Namuose šios diagnozės nustatyti neįmanoma, remiantis tik fragmentiškomis žiniomis ir netiesioginiais simptomais. Tai turėtų atlikti specialistas.

Kokybiškos pagalbos poreikis

Daugeliu atvejų žmogus negali teisingai įvertinti su juo vykstančio proceso sudėtingumo. Jis mano, kad tai paprasta Bloga nuotaika, blužnis ir nuovargis, nieko daugiau. Tiesą sakant, pokyčiai turi įtakos giliems biocheminiams reguliavimo lygiams, kuriuos reikia koreguoti norint atkurti nuotaiką.

Antra problema, trukdanti pacientams laiku kreiptis pagalbos – silpnas charakteris, nekritikavimas savo būklei ir moralinės jėgos apsispręsti trūkumas. Tai dar labiau pablogina depresijos vaizdą.

Šiuo atžvilgiu tampa aišku, kodėl profesionali pagalba, suteikta laiku, gali sumažinti žalą, kurią žmogui sukelia pasikartojantis depresinis sutrikimas. Prognozė šiuo atveju gali būti laikoma palankia. Simptomų ignoravimas tik pablogina situaciją ir paverčia ligą lėtine.

Liga taip pat labai paveikia žmogaus socialinius ryšius. Jis gali prarasti darbą, šeimą ir draugus. Susižaloti ar net nusižudyti. Todėl pacientai neturėtų puoselėti iliuzijų apie staigų išgijimą, o kreiptis į gydytoją, kuris galėtų kompetentingai įvertinti žmogaus būklę ir paskirti tinkamą gydymą. Terapijos sėkmė priklauso ne tik nuo gydytojo veiksmų, bet ir nuo to, ar pacientas nori pasveikti, ar ne. Dažnai psichosomatinių problemų praeina tik pokalbių su psichiatru įtakoje, net ir nevartojant vaistų.

Paplitimas

Kiekvienas iš mūsų bent kartą gyvenime patyrė depresijos būseną. Tačiau vargu ar kas dėl tokios nereikšmingos priežasties ryžosi kreiptis į gydytoją. Nieko neskauda, ​​ir tai gerai. Išsivysčiusiose šalyse depresija yra viena iš pagrindinių negalios priežasčių. Ši diagnozė dažniau pasitaiko didžiųjų miestų gyventojams, nes „žmonių skruzdėlyne“ galite jaustis vieniši kaip niekur kitur. Perpildymas, skurdi aplinka, nuolatinis stresas, per dideli reikalavimai sau ir noras pasisekti neabejotinai spaudžia žmogaus psichiką, sukelia perkrovas. Tam įtakos turi ir tai, kad miestuose gyvenantys žmonės dažniau ryžtasi kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti diagnozę.

Somatiniai, ypač neurologinės ligos padidinti depresiją. Nuolatiniai galvos ar širdies skausmai gali priversti žmogų susimąstyti apie gresiančią mirtį. Didelį vaidmenį atlieka ir pernelyg griežtas auklėjimas, stresas ir traumos ankstyvoje vaikystėje, smurto šeimoje epizodai. Paveldimumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Taigi, jei artimi giminaičiai turi tokias ligas kaip bipolinis sutrikimas, šizoafektinis sutrikimas ar depresija, tada jo tikimybė palikuonims yra daug didesnė.

Priežastys

Gana sunku nustatyti tikslią pasikartojančio depresinio sutrikimo išsivystymo priežastį. Pagrindiniai veiksniai, galintys lemti sutrikimo išsivystymą, yra žmogaus genetinis polinkis, psichogeniniai veiksniai tori – depresija arba organinių pažeidimų pasekmė (pavyzdžiui, liekamasis organinis nepakankamumas, anksčiau patirtas).infekcinės ligos, intoksikacija, galvos traumos ir taip toliau.). Pirmuosius pasikartojančio depresinio sutrikimo epizodus dažniausiai sukelia išorinė provokacija (dažniausiai traumuojančios aplinkybės), tačiau pasikartojančių fazių atsiradimą ir vystymąsi dominuoja su išorinėmis aplinkybėmis nesusiję veiksniai.

Simptomai

Pagrindiniai pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomai:

Sumažėjusi savigarba ir padidėjęs nepasitikėjimo savimi jausmas;

Bendra depresija ir bloga nuotaika;

Prislėgta nuotaika;

Miego sutrikimai: nemiga, naktiniai prabudimai ir kt.;

Diagnostika

Pagrindinis pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomas yra periodiškai pasikartojantys depresijos epizodai pacientui, trunkantys 14 dienų ir ilgiau, kai tarp epizodų kartojasi keli mėnesiai. Pacientams, sergantiems pasikartojančiu depresiniu sutrikimu, kyla manijos epizodo rizika. Jei pasireiškė manijos epizodas, diagnozę reikia pakeisti į bipolinį afektinį sutrikimą.

Metodo taikymas diferencinė diagnostika būtinas siekiant pašalinti šizoafektinius sutrikimus ir organinio pobūdžio afektinius sutrikimus. Šizoafektiniams sutrikimams būdingi šizofrenijos simptomai, o esant organinio pobūdžio afektiniams sutrikimams, depresijos simptomai lydi pagrindinę paciento ligą (pvz., endokrininės sistemos sutrikimas, navikiniai procesai smegenyse, encefalito pasekmės ir kt.). .

Ligos rūšys

Priklausomai nuo sutrikimo sunkumo, yra:

1. Lengvas pasikartojantis depresinis sutrikimas turi bent du pagrindinius simptomus ir išskiriami du papildomi potipiai: vienas iš jų apima somatinių simptomų pasireiškimą, o kitas – nėra somatinių simptomų.

2. Vidutinio sunkumo pasikartojantis depresinis sutrikimas pasireiškia mažiausiai dviem pagrindiniais simptomais, taip pat turi dar tris ar keturis papildomus simptomus.

Esant vidutinio sunkumo sutrikimui, somatiniai simptomai gali nepasireikšti arba somatinių simptomų skaičius gali būti 4 ir daugiau.

3. Pasikartojantis sunkus depresinis sutrikimas pasireiškia tuo, kad pacientas turi visus pagrindinius simptomus ir keturis ar daugiau papildomų.

Pasikartojantis sunkus depresinis sutrikimas, kurio metu nėra psichozės simptomų.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas su psichozės simptomais.

Paciento veiksmai

Būtina kreiptis pagalbos į psichiatrą ar medicinos psichologą, jei jaučiate padidėjusį nuovargį be matomos priežastys, nuolatinis jausmas mieguistumas, apetito nebuvimas arba reikšmingas sumažėjimas, reikšmingas savigarbos lygio sumažėjimas, kaltės jausmas, mintys apie savižudybę, susidomėjimo gyvenimu, artimais žmonėmis, mėgstama veikla praradimas.

Gydymaspasikartojantis depresinis sutrikimas

Pasikartojančiam depresiniam sutrikimui gydyti, psichoterapija ir gydymas vaistais. Paūmėjimo laikotarpiais pacientui skiriami antidepresantai, benzodiazepinai, antipsichoziniai vaistai, taikoma elektrokonvulsinė terapija, miego trūkumas. Efektyvus psichoterapinių metodų naudojimas: kognityvinė ir grupinė terapija.

Komplikacijos

Net gydymo metu galimi paūmėjimai ir atkryčiai, kiekvienas naujas depresijos priepuolis būna sunkesnis nei ankstesnis.

Prevencijapasikartojantis depresinis sutrikimas

Specifiniai pasikartojančio depresinio sutrikimo prevencijos metodai nebuvo sukurti. Svarbu kiek įmanoma sumažinti priepuolių dažnį, kad būtų galima reguliariai konsultuotis su psichiatru profilaktinis gydymas. Taip pat būtina sumažinti kiekį stresinės situacijos su kuriais pacientas yra veikiamas.