Bipolinė depresija yra įprastinė šnekamosios kalbos santrumpa, kuri yra neteisingas dvipolio termino pavadinimas afektinis sutrikimas. Tačiau apibrėžiama tokia sudėtinga sąlyga, kad dar nebuvo įmanoma sukurti jokios visiems tinkančios formulės. Anksčiau šis sutrikimas buvo vadinamas maniakine-depresine psichoze, tačiau šiais laikais nuspręsta susilaikyti nuo šio termino vartojimo, nes jis neatitinka politinio korektiškumo normų. Šiuo metu priimtas bipolinio sutrikimo pavadinimas sukelia keistą derinį - „vienapolio bipolinio sutrikimo forma“.

Sunkumai gali būti atsekami ne tik apibrėžimų lygmenyje, bet ir klasifikuojant, taip pat skiriant sutrikimą nuo kai kurių kitų.

Bipolinė depresija yra psichinė liga, kuri pasireiškia kintančiomis fazėmis: maniakine, depresine

Išskirtinis bruožas yra kelių fazių buvimas. Vienas iš jų siejamas su depresija, prislėgta nuotaika ir anhedonija, nuovargiu ir panašiais simptomais. Kitas su manija ar hipomanija. Tada pacientai yra susijaudinę, stebima motorinė ir kalbos veikla. Tarp jų gali būti pertrauka – tam tikras įprastos psichinės būsenos atstatymas. Tai paprasčiausias, klasikinė versija. Tačiau taip nutinka ne visada. Epizodai gali greitai ir staigiai pakeisti vienas kitą, nėra tarpfazių, galimas fazių maišymas ir sutapimas. Tada pacientai patiria melancholiją iki euforijos arba, priešingai, maniją iki nevilties.

Pridurkime prie to, kad su depresija dažnai siejama nerimo sutrikimai, kurie kartais išreiškiami panašiai kaip hipomanija. Šiuo atveju labai sunku atskirti unipolinį sutrikimą nuo bipolinio sutrikimo.

„Bipolinė depresija“, kurios simptomai priklauso nuo fazės, kurią pacientas išgyvena, daugiausiai sunkumų sukelia depresijos laikotarpiu. Paprastai fazės trunka gana ilgai. Tuo pačiu metu jų pokyčių gali ir nebūti, tačiau pacientas visą gyvenimą patiria ilgalaikį manijos, hipomanijos ar depresijos epizodą. Fazės eiga gali trukti nuo 2-3 savaičių iki 2 metų. Manijos fazės yra trumpesnės nei depresinės fazės. „Nušvitimas“ tarp intervalų gali būti visai nepastebimas, bet gali trukti iki 6-7 metų.

Bipolinė depresija dažnai pasireiškia staigiais nuotaikos pokyčiais

Manijos fazė

Pagrindiniai manijos fazės simptomai:

• pakili nuotaika, kuris išreiškiamas nervingumu, asmenine energija, pagerėjusiu darbingumu, padidėjusiu, lyginant su įprasta būsena, socialiniu aktyvumu;
• motorinis susijaudinimas, kai kuriais etapais toks stiprus, kad pacientai tiesiogine prasme negali ramiai sėdėti;
• idėjinis psichinis susijaudinimas- mintys laksto, akimirksniu atsiranda įvairiausių asociacijų, kuriami nauji planai, dėmesį patraukia viskas, bet prie nieko ilgai neužsibūna.

Bipolinės depresijos maniakinė fazė pasireiškia žmogaus psichikos susijaudinimu

Jei manijos fazė yra „užbaigta“, išskiriami penki patogenezės etapai.

1. Hipomanijos stadija. Jei jis neišsivystė į kitas, tai galima sakyti, kad teigiamų jame daugiau nei neigiamus aspektus. Tai protinis postūmis, kūrybinė ir fizinė veikla. Pastaroji kartais virsta nekontroliuojama motorine veikla. Dėmesys lengvai pereina nuo vienos temos prie kitos.
2. Sunki manija. Pacientas yra pernelyg humoristinis, linksmas, nepaprastai linksmas, iki agresyvaus elgesio bruožų atsiradimo. Kalba vis dar nuosekli, tačiau pacientas nebegali ilgai kalbėti. IN profesinę veikląžmonės yra per daug aktyvūs, kupini optimizmo ir lengvai kuria neįgyvendinamus planus, kurie jiems atrodo genialūs.
3. Įniršio stadija. Viskas, kas susiję su pirmaisiais dviem etapais, atrodo, padauginama iš 10. Kalba supainiota ir paini. Suprasti prasmę galima tik išanalizavus ryšius tarp konstruktyviųjų teiginių elementų. Nors jie patys virsta atskiromis frazėmis, žodžiais, garsais prieš mūsų akis.
4. Variklio sedacija. Ligonis lygiai taip pat kupinas energijos, tačiau sumažėja motorinio ir kalbos sužadinimo intensyvumas. Norėjau ką nors „pasakyti“, bet pamojavau ranka ir staiga „atsiraminau“.
5. Reaktyvioji stadija. Visi simptomai sumažėja. Nuotaika nukrenta šiek tiek žemiau normalios. Motorinė ir kalbos veikla normalizuojama. Atsiranda letargija ir astenija.

Tačiau, jei patogenezė rodo, kad yra tarpfazė, tada palaipsniui stebimas simptomų reabilitacija ir pacientai grįžta į normalų.

Depresinė fazė

Depresijos simptomai nedaug skiriasi nuo tų, kuriuos galima atsekti esant didelis depresinis sutrikimas savaime, be bipoliškumo požymių. Galite pažymėti, kad yra trys etapai ir dar vienas, tačiau paaiškindami, kad jie sklandžiai virsta vienas kitu.

1. Psichinio tono pasikeitimas.Žmogus tampa šiek tiek mieguistas, o darbingumas sumažėja.
2. Didėjanti depresija. Nuotaika greitai pablogėja, kalba tampa menka ir vis tylesnė. Variklio sulėtėjimas, tam tikras tirpimas.
3. Sunki depresija. Visi didžiojo depresinio sutrikimo požymiai yra matomi. Galimi stuporas, anoreksija, kliedesiai, hipochondrija ir polinkis į savižudybę.
4. Reaktyvioji stadija. Kaip ir manijos epizodas, depresijos epizodas turi visų simptomų sumažėjimo laikotarpį. Tai gali trukti gana ilgai, tačiau palaipsniui simptomų sunkumas mažėja. Astenija arba manijos stadijos požymiai gali išlikti kurį laiką, fizinė veikla ir padidėjęs jaudrumas.

Depresijos fazė skirstoma į 3 pagrindinius etapus

Labai svarbu teisinga diagnozė, nes dėl klaidų gali būti paskirtas neteisingas gydymo vaistais režimas, o tai sustiprins neigiamus sutrikimo aspektus.

Labai dažnai žmonės pamiršta, kad, be klasikinių ligų, yra ir neuropsichinių. Šios sąlygos yra klastingos, nes jas galima vadinti įprastomis ligomis. Dažnai atsitinka taip, kad atvažiavę Medicininė priežiūra vietiniam gydytojui pacientas vaistų sąraše atranda antidepresantus. Tai reiškia, kad, prisidengdamas kokia nors liga, gydytojas nustatė depresinis sutrikimas. Ryškiausia, nenuspėjama ir net pavojingiausia paciento gyvybei yra bipolinė depresija.

Bipolinis afektinis sutrikimas arba bipolinė depresija yra periodinio pobūdžio psichinė liga, kuri nėra visiškai suprantama. Pasireiškia įvairaus pavidalo emocinės būsenos, pavyzdžiui, depresija ir manija, tuo pačiu metu. Ji visada yra progresuojančio pobūdžio, o ligos progresavimo greitis gali keistis dėl daugelio veiksnių.

Remiantis pavadinimu, yra elgesio reakcijos, kurios yra tiesiogiai priešingos viena kitai. Gerovės, gyvybingumo, elgesio, racionalumo pokyčiai pereina iš maksimumo (manijos fazė) į minimumą (depresijos fazė). Anksčiau ši būklė buvo vadinama maniakine-depresine psichoze. Šios fazės nėra tik nuotaikų svyravimai, kuriuos emocingi žmonės patiria visą dieną. Jie trunka ilgą laiką – savaites ir net mėnesius.

Pirminiai ženklai

Fazės

Taigi, jie skirstomi į tris tipus:

1. Manijos,
2. prislėgtas,
3. Remisija.

Pradėti manijos fazė dažnai susijęs su stresiniais įvykiais. Jai būdinga nuotaikos pakilimas ir gyvenimo ritmo, fizinio bei protinės veiklos padidėjimas. Tokie žmonės turi padidėjusį šnekumą, elgiasi familtiškai, sumažėja maisto ir miego poreikis, padidėja lytinis potraukis. Maisto ir asmeninės higienos nepaisymas dažnai sukelia degradaciją ir nepriežiūrą. Tokie žmonės išpučia savigarbą. Jei kas nors vyksta ne pagal jų norus, jie tampa irzlūs, o tai reiškia nesugebėjimą susikaupti ir sumažėjusį darbingumą. Esant tokiai būsenai, žmonės yra linkę į nevaldomus impulsus, pavyzdžiui, mesti darbą, išleisti daug pinigų ar atsikratyti mėgstamų dalykų. Skirtingai nuo įprastų nuotaikos sutrikimų, bipolinės depresijos manijos fazė būdingas nuolatinis tokio nepaaiškinamo elgesio buvimas. Kitas šios būklės požymis gali būti vadinamas savikritikos stoka. Psichiatrai taip pat pastebi, kad pacientai įprastus garsus suvokia kaip labai gražius ir harmoningus. Kai kurių manijos epizodų metu nuotaika būna įtempta ir įtartina. Didybės idėjos gali išsivystyti į maniją, o įtarumo ir dirglumo simptomai – į persekiojamus kliedesius. Dėl šių apraiškų lenktyniaujančios mintys, kaip ir paciento kalba, tampa nerišlios. Pastebima, kad tokių žmonių fizinis aktyvumas sukelia agresiją ir net smurtą.

Depresija.

Taip pat lydi hiperaktyvumas ir kalbos spaudimas. Prislėgta nuotaika, kaip taisyklė, nesikeičia, nereaguojama į aplinkines aplinkybes. Pacientai yra irzlūs, linkę vartoti alkoholį, jiems pasireiškia isteriškos reakcijos. Sumažėjusį aktyvumą, net ir mažai pastangų lydi padidėjęs nuovargis. Taip pat simptomai depresinė fazė yra:

• atitrauktas dėmesys,
• žema savigarba ir nepasitikėjimas savimi,
• kaltės ir pažeminimo manijos,
• ateities vizija tampa pesimistiška,
• minčių apie savižudybę atsiradimas,
• sutrikęs miegas, sumažėjęs apetitas,
• susidomėjimo veikla, kuri anksčiau teikė malonumą, praradimas,
• emocinių reakcijų į įvykius, kurie anksčiau buvo malonūs, praradimas,
• didelis slopinimo laipsnis (depresinis stuporas).

Galite pabusti anksčiau (valandą ar dvi) nei įprastai, todėl depresija labiausiai pastebima ryte. Žymiai sumažėja lytinis potraukis. Kliedesiai taip pat pasireiškia depresijos epizodais.

Be to, aukščiau išvardytuose etapuose galimi klasikinių negalavimų pseudoapraiškos, tokios kaip: slėgio šuoliai, pažeidimas. širdies ritmas, virškinimo trakto sutrikimai, laikinas dusulys ir kt.

Remisija.

Pasižymi normaliu elgesiu. Žmogus gyvena įprastą gyvenimą ir niekuo nesiskiria nuo aplinkinių.

Sunkumas

Taip pat yra trys būklės sunkumo laipsniai:

• šviesa,
• vidutinis,
• sunkus.

Nedidelį sunkumo laipsnį kiti vertina kaip ekscentriškumą. Ir būtent aplinkiniai pastebi apraiškas ir simptomus, nes pats pacientas neturi kritiško savo veiksmų vertinimo. Nors tai yra labiausiai lengvas etapas, tačiau būtent šioje situacijoje sunkiau motyvuoti pacientą korekcijai, nes žmogus nepastebi savyje jokių pokyčių. Fazės yra aiškiai ilgos, bet savo forma panašios į įprastas emocines reakcijas.

Vidutinis laipsnis pasireiškia ryškesniais simptomais nei lengvas. Pacientas jau gali pajusti savo būklės pokyčius, tačiau jam trūksta kritinio įvertinimo. Šiame etape skirtingų fazių apraiškos virsta kažkuo daugiau nei tik nusivylimu ar hiperaktyvumu.

Sunkiais atvejais pacientas pradeda suprasti, kad jam kažkas negerai, bet negali atsispirti skausmingiems polinkiams. Šioje stadijoje galimi savižudiški veiksmai, agresyvios reakcijos, susijusios su smurtu, netgi žmogžudyste.

Paplitimas

Žinoma, daugelis minėtų epizodų apraiškų yra žinomi daugumai žmonių, tačiau jų trukmė yra trumpa ir negali būti aiškinama kaip liga. O pagal oficialią statistiką patvirtinta bipolinės depresijos diagnozė sudaro mažiau nei 1% visų registruotų psichikos ligų. Kalbant apie šios patologijos priežastis, pirmiausia yra paveldimas polinkis. Bet veikiau sąveika genetiniai veiksniai Ir aplinką. Paradoksalu, tačiau pastaraisiais dešimtmečiais bendrai absoliučiai didėjant sergančiųjų skaičiui, sergančiųjų šia liga skaičius nesikeičia. Yra versijų, kad paleidimo mechanizmas gali būti sužalojimai, apsinuodijimas, užkrečiamos ligos ir netgi vartoja tam tikrus vaistus.

Rizikos veiksniai

Kad įsijungtų bipolinio sutrikimo išsivystymo trigeris, būtina tiesioginė rizikos veiksnių įtaka. Kalbant apie ligos priklausomybę nuo lyties, įvairūs statistiniai šaltiniai pateikia skirtingus duomenis. Galima sakyti, kad skirtinguose regionuose rodikliai skiriasi. Tačiau visiškai užtikrintai galime teigti, kad moterys ši patologija atsiranda po gimdymo arba jo metu menopauzė, kuris patvirtina ligos vystymosi teoriją, tiesiogiai priklausomą nuo hormoninės būklės. Tačiau pogimdyminės ar menopauzės depresijos nereikėtų painioti su šia patologija. Pastarieji du neturi maniakinės fazės, todėl reprezentuoja visiškai skirtingą būseną. Klasikiniai rizikos veiksniai yra:

• Prieinamumas žalingos priklausomybės(shopaholizmas, alkoholizmas, lengvųjų ir sunkiųjų narkotikų vartojimas, priklausomybė nuo azartinių lošimų),
• artimųjų, kurie turėjo panašių sutrikimų, buvimas,
• trauminiai smegenų sužalojimai, ypač sunkūs, kartu su sąmonės netekimu,
• vartojant vaistus, kurie turi tiesioginį poveikį centrinei nervų sistema arba sukelia konvulsines reakcijas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, psichiatrai turi užregistruoti bent du pilnus ciklus. Pagrindinė gydytojo užduotis yra pašalinti kitus psichinė liga netiesiogiai panašiai, pavyzdžiui, šizofrenija arba tikra depresija. Įtarus bipolinį sutrikimą, būtina nuodugniai apklausti pacientą, nes nė vienas iš jų neprisipažins apie juose vykstančius pokyčius. Manijos fazėje jam sekasi gerai, tačiau depresinėje fazėje pacientas dažniausiai ieško klasikinių ligų požymių. Jis jaučiasi kaip remisijoje paprastas žmogus. Vienintelė diagnostinis kriterijus yra konfidencialus pokalbis su gydytoju.

Gydymas

Gydymo metu naudojami įvairūs vaistų deriniai iki 6–8 vienetų. Derinį parenka neuropsichiatras, atsižvelgdamas į visas individualias paciento savybes: ligos trukmę ir sunkumą, amžių ir lytį, buvimą. lydinčios patologijos ir galimybes alerginės reakcijos vaistams. Kad pacientas kuo greičiau ir sėkmingiau prisitaikytų prie normalaus gyvenimo, būtina, kad pats pacientas suvoktų, kad turi sutrikimą. Reikia pasiekti nuolatinį norą atsikratyti šios būklės. Sprendimą turi priimti pats pacientas. Be farmakoterapijos, naudojama tam tikrų smegenų sričių magnetinė stimuliacija. Ir toliau pradiniai etapaiĮvairūs psichoterapijos metodai pasiteisino. Psichoterapeutas konkrečių patarimų neduos. Jo užduotis – rasti teisingą paciento problemų sprendimo kryptį. Konkrečiam žmogui bus parinkti pasąmonės raktai, galintys atverti esamos problemos spynas.

Prognozė

Dauguma pacientų, sergančių vidutinio sunkumo ir lengvas laipsnis gydomi ambulatoriškai. Dėl sunkios ligos formos reikia hospitalizuoti ir nuolat atidžiai stebėti specialistus. Psichoterapija ir medikamentinis gydymas iki galo neišgydo, todėl šios ligos lengviau išvengti nei gydyti. Todėl, norint išvengti sutrikimo išsivystymo, esant predisponuojantiems veiksniams, būtina laiku pastebėti pirmuosius požymius ir paskirti gydymą, kad ligos fazės būtų kontroliuojamos.

Šios būklės reabilitacijos veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo ligos nustatymo stadijos. Dėl sumažėjusio paciento savikritiškumo, laiku diagnozuoti galima tik padedant paciento artimiesiems. Kad reabilitacija būtų sėkminga, būtina į ją įtraukti paciento šeimos narius. Paciento būklei pablogėjus, jo artimieji turėtų pranešti gydančiam gydytojui ir padėti įtikinti pacientą guldyti į ligoninę. Taip pat yra nemažai tarptautinių organizacijų, kurios domisi dirigavimu klinikiniai tyrimai Ir veiksminga reabilitacija panašūs sutrikimai. O informaciją apie jį ir kontaktus gali rasti sergančiojo artimieji. Tai bus geras priedas prie paciento gydymo pagal privalomąjį sveikatos draudimą. Deja, daugeliu atvejų visiškai išgydyti neįmanoma, o po remisijos stadijos po kurio laiko atsiranda recidyvas. Čia svarbiausia, kad artimieji laiku pastebėtų atsiradusius simptomus. Taip pat gerai, jei artimieji iš anksto sudarys ir aptartų planą su pacientu. būtini veiksmai priepuoliui pasikartojant.

Jei norite gerai gyventi su bipoliniu sutrikimu, turėsite prisitaikyti prie ligos. Lygiai taip pat, kaip sveikstantis alkoholikas vengia gerti, arba diabetikas turi susileisti insulino, jei sergate. bipolinis sutrikimas, svarbu priimti sveikus, jums palankius sprendimus. Šie sveiki sprendimai padės kontroliuoti simptomus, sumažinti nuotaikos problemas ir valdyti savo gyvenimą.

Bipolinio sutrikimo sprendimas prasideda nuo tinkamas gydymas, kuri apima ir vaistus, ir psichoterapiją. Tačiau be to, yra daug dalykų, kuriuos galite padaryti, kad padėtumėte sau. Kasdienybė. Kasdien priimami sprendimai turi įtakos ligos eigai: ar simptomai pagerėja, ar pablogėja, ar gerai jaučiatės, ar išgyvenate atkrytį ir kaip greitai atsigaunate po nuotaikos problemų.

Bipolinis sutrikimas: pagrindiniai atsigavimo taškai

• Vilties. Tinkamai valdydami simptomus, galite patirti ilgą gerovės periodą. Tikėjimas, kad galite valdyti savo nuotaikos sutrikimus, yra būtinas norint pasveikti.
• Tikėjimas ateitimi. Depresija ir manijos epizodai dažnai vyksta ciklais. Nors gyventi reikia skausmingas laikas ir gali būti sunku patikėti, kad situacija pagerės, svarbu išlikti viltingam.
• Asmeninė atsakomybė. Jūs turite imtis veiksmų, kad stabilizuotumėte savo nuotaiką. Tai reiškia, kad reikia prašyti kitų pagalbos, kai jos reikia, vartoti psichiatro paskirtus vaistus ir glaudžiai bendradarbiauti su įvairiais sveikatos priežiūros specialistais.
• Savireguliacija. Tapkite veiksmingu savo gynėju ir gaukite norimas sąlygas bei gydymą. Padarykite savo gyvenimą tokį, kokio norite.
• Išsilavinimas. Sužinokite daugiau ir daugiau apie savo ligą. Tai leis jums priimti geresnius sprendimus dėl gydymo ir gyvenimo apskritai.
• Palaikymas. Dirbti siekiant pagerinti sąlygas priklauso nuo jūsų. Tačiau kitų parama yra labai svarbi norint sukurti stabilumą ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.

Šaltinis: Depresijos ir bipolinio palaikymo aljansas

Dalyvaukite savo gydyme

Tapkite visateisiu ir aktyviu savo sveikimo proceso dalyviu. Sužinokite viską, ką galite apie bipolinį sutrikimą. Tapkite šios ligos ekspertu. Išmokite simptomus, kad galėtumėte juos atpažinti patys, ir ištirkite visas gydymo galimybes. Kuo daugiau esate informuotas, tuo geriau būsite pasirengę valdyti simptomus ir priimti jums naudingus gyvenimą keičiančius sprendimus.

Praktiškai pritaikykite tai, ką sužinojote apie bipolinį sutrikimą bendradarbiaudami su psichiatru ar psichoterapeutu. Nebijokite pasakyti savo nuomonės ar užduoti klausimų. Produktyviausi santykiai tarp paciento ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo atsiranda tada, kai jie tampa partneriais. Pavyzdžiui, galite sudaryti sau „gydymo sutartį“, kurioje būtų aprašyti tikslai, dėl kurių sutariate jūs ir jūsų gydytojas ar terapeutas.

Kiti patarimai, kaip sėkmingai atsigauti po bipolinio sutrikimo

• Būk kantrus. Nesitikėk iš karto ir visiškas atsigavimas. Būkite kantrūs gydymo procese. Gali užtrukti, kol rasite tinkamą gydymo programą, kuri jums tinka.
• Bendraukite su specialistu, kuris jums padeda gydytis. Jūsų gydymo programa laikui bėgant keisis, todėl palaikykite glaudų ryšį su gydytoju arba terapeutu. Pasakykite savo specialistui, jei manote, kad pasikeitė jūsų būklė ar poreikiai, ir būkite sąžiningi apie savo simptomus ir tai, kaip jūsų vaistai jus veikia.
• Vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta. Jei vartojate vaistus, vadovaukitės instrukcijomis ir jais pasitikėkite. Nepraleiskite vaistų ir nekeiskite dozės nepasitarę su gydytoju.
• Gaukite pagalbos iš terapeuto. Nors vaistai gali padėti valdyti kai kuriuos bipolinio sutrikimo simptomus, psichoterapija išmokys jus įgūdžių, kuriuos galėsite panaudoti visose savo gyvenimo srityse. Psichoterapija gali padėti išmokti susidoroti su sutrikimu, susidoroti su problemomis, reguliuoti nuotaiką, pakeisti mąstymą ir pagerinti santykius.

Stebėkite savo nuotaiką ir simptomus

Norint išlikti gerai, svarbu atsižvelgti į tai, kaip jaučiatės. Iki tol, kol pasireiškia akivaizdūs depresijos ar manijos simptomai, dažnai būna per vėlu sustabdyti nuotaikų kaitą, todėl atkreipkite dėmesį į net minimalius nuotaikos, miego, energijos lygio ir minčių pokyčius. Jei anksti pastebėsite problemą ir greitai reaguosite, galite neleisti, kad šie nedideli nuotaikos pokyčiai nevirstų manijos ir depresijos epizodais.

Žinokite trigerius ir išankstinius įspėjamuosius ženklus – stebėkite juos

Svarbu atpažinti įspėjamuosius artėjančių manijos ar depresijos epizodų požymius. Padaryk sąrašą ankstyvi simptomai, kurie yra prieš jūsų nuotaikos problemas. Taip pat pabandykite nustatyti „paleidiklius“ ir viską, kas daro įtaką iš išorės, kas anksčiau sukėlė maniją ar depresiją. Dažni trigeriai yra:

• Stresas.
• Finansiniai sunkumai.
• Ginčai su mylimu ir vertinamu žmogumi.
• Problemos mokykloje ar darbe.
• Metų laikų kaita.
• Miego trūkumas.

Tipiškos raudonos vėliavėlės bipolinio sutrikimo atkryčiui

Šaltinis: BHI klinikų vadovas: bipolinio spektro sutrikimai

Žinodami apie ankstyvus įspėjamuosius ženklus ir veiksnius, padėtis labai nepagerės, jei neatsiliksite nuo savo nuotaikos. Nuolat įsitikinę, kad esate tinkamos nuotaikos, užtikrinsite, kad per įtemptą darbo dieną nepraleisite jokių raudonų vėliavėlių.

Nuotaikos diagramos naudojimas yra vienas iš būdų stebėti simptomus ir nuotaiką. Nuotaikos diagrama yra kasdienis jūsų emocinės būsenos ir įvairių simptomų įrašas. Jame taip pat gali būti informacijos apie tai, kiek valandų miegojote, savo svorį, kokias tabletes vartojote ir ar vartojote alkoholį ar narkotikus. Galite naudoti nuotaikų diagramą, kad pastebėtumėte modelius arba nustatytų būsimų problemų požymius.

Sukurkite savo „gerovės įrankių rinkinį“

Pastebėjus įspėjamuosius manijos ar depresijos požymius, svarbu greitai reaguoti. Tokiais atvejais naudinga ką nors padaryti iš savo gerovės priemonių rinkinio. Gerovės įrankių rinkinys yra streso valdymo veiklos ir veiksmų, kurių galite imtis norėdami stabilizuoti ir pagerinti nuotaiką, sąrašas, kai žinote, kad netrukus jausitės priblokšti.

Geriausiai veikiantys įveikos būdai priklausys nuo jūsų situacijos, simptomų ir jūsų pageidavimų. Prireiks laiko ir eksperimentų, kad surastumėte sau geriausią strategiją. Tačiau daugelis žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, mano, kad šie „įrankiai“ padeda sumažinti simptomus ir patekti į geresnę vietą:

• Kalbėkitės su žmogumi, kuris jus palaikys
• Miegokite apie aštuonias valandas
• Labai sumažinkite savo aktyvumą ir veiklą
• Susitikite su terapeutu
• Padarykite ką nors kūrybingo ar juokingo
• Suteikite sau pertrauką atsipalaiduoti
• Parašykite dienoraščio įrašą
• Praktika
• Paprašykite papildomos pagalbos iš žmonių, kuriuos vertinate
• Sumažinkite cukraus, alkoholio ir kofeino suvartojimą
• Padidinkite laiką, kurį praleidžiate lauke šviesiu paros metu
• Padidinkite arba, priešingai, sumažinkite stimuliaciją, sklindančią iš aplinkos

Sukurkite avarinį planą

Nepaisant visų jūsų pastangų, gali ateiti laikas, kai atkrytis peraugs į pilną manijos ar sunkios depresijos epizodą. Krizinėje situacijoje, kai kyla pavojus jūsų saugumui, žmonės, kuriuos vertinate, arba terapeutas turėtų pasirūpinti jūsų priežiūra. Šiais laikais galite jaustis bejėgiai ir nesugebėti kontroliuoti to, kas vyksta, tačiau turėdami krizių planą galėsite nustatyti tam tikrą atsakomybę už save ir savo būklę.

Veiksmų planas paprastai apima:

• Skubios pagalbos kontaktų sąrašas (psichiatras, psichoterapeutas, artimi šeimos nariai).
• Visų vartojamų vaistų sąrašas su tiksliomis jų dozėmis.
• Informacija apie bet kokias sveikatos problemas.
• Simptomai, rodantys, kad kiti turi prisiimti atsakomybę už jūsų sveikatą.
• Gydymo ypatybės, kurios pagerina jūsų būklę; kokie konkretūs gydymo aspektai veikia geriausiai ir prasčiausiai; kuris yra įgaliotas priimti sprendimus jūsų naudai kritiniu atveju.

Priimkite pagalbą iš kitų žmonių

Stipri paramos sistema yra labai svarbi jūsų sveikatai ir gerovei. Dažnai paprastas pokalbis su žmogumi akis į akį gali būti neįtikėtinai naudingas siekiant palengvinti bipolinę depresiją ir padidinti motyvaciją. Žmonės, į kuriuos kreipiatės, nėra tam, kad jūsų „sutvarkytų“ ar „gydytų“; jie tiesiog turi būti geri klausytojai.

• Kreipkitės į draugus ir šeimą. Bipolinio sutrikimo palaikymas prasideda namuose. Svarbu, kad šalia būtų žmonės, kurių pagalbos galite tikėtis sunkiais laikais. Izoliacija ir vienatvė gali sukelti depresiją, todėl reguliarus bendravimas su draugais ir šeimos nariais yra gydomasis savaime. Tai, kad ištiesi ranką į kitus, nėra silpnumo požymis ir nereiškia, kad esi kam nors našta. Tie, kurie tave vertina, rūpinasi ir nori padėti.
• Prisijunkite prie bipolinio sutrikimo palaikymo grupės. Leisti laiką su žmonėmis, kurie žino, ką išgyveni ir kurie gali nuoširdžiai pasakyti, kad „tai patyrė“, gali būti labai terapinis. Taip pat galite pasidalyti patirtimi ir patarimais su grupės nariais.
• Kurkite naujus santykius. Izoliacija ir vienatvė pablogina bipolinį sutrikimą. Jei šalia jūsų nėra žmonių, kurie galėtų jus palaikyti ir kuriais galėtumėte pasikliauti, padarykite ką nors, kad užmegztumėte naujus santykius. Pabandykite lankyti pamoką, prisijungti prie bažnyčios ar savanorio arba dalyvauti renginyje.

Sukurkite kasdienio gyvenimo grafiką

Jūsų gyvenimo būdo pasirinkimai, įskaitant miegą, maistą, mankštą, turi rimta įtaka pagal tavo nuotaiką. Kasdieniame gyvenime galite padaryti daug dalykų, kurie padės jums kontroliuoti simptomus ir palengvinti depresiją bei maniją, kai atrodo, kad viskas prarasta.

• Struktūruokite savo gyvenimą. Kasdieninio grafiko kūrimas ir laikymasis gali padėti stabilizuoti nuotaikos svyravimus sergant bipoliniu sutrikimu. Nustatykite miego, valgymo, bendravimo, mankštos, darbo ir poilsio laiką. Stenkitės išlikti aktyvūs kiekvieną dieną, net jei kovojate su emociniais pakilimais ir nuosmukiais.
• Reguliariai mankštinkitės. Fiziniai pratimai teigiamai veikia nuotaiką ir gali sumažinti bipolinių epizodų skaičių. Aerobiniai pratimai ypač veiksmingi įveikiant depresiją. Stenkitės įtraukti į savo dienos tvarkaraštį bent jau 30 minučių fizinio aktyvumo penkis kartus per savaitę. Vaikščioti yra geras pasirinkimas bet kokio fizinio pasirengimo žmonėms.
• Laikykitės griežto miego grafiko. Nepakankamas miegas gali sukelti maniją, todėl svarbu pakankamai pailsėti. Kai kuriems žmonėms net kelių valandų miego praradimas gali sukelti problemų. Tačiau per daug miegas gali pabloginti nuotaiką. Geriausias patarimas – nusistatyti konkretų įprastą miego kiekį per dieną ir jo laikytis diena iš dienos.

Sveiko miego įpročiai kovai su bipoliniu sutrikimu

• Visada eikite miegoti ir kelkitės tuo pačiu metu.
• Prieš miegą venkite arba sumažinkite žaismingumą ir susijaudinimą.
• Prieš miegą venkite mankštos ar stimuliuojančios veiklos.
• Po vakarienės venkite kofeino ir alkoholio.

Sumažinkite stresą iki minimumo

Bipoliniu sutrikimu sergantiems žmonėms stresas gali sukelti manijos ir depresijos epizodus, todėl labai svarbu jį kontroliuoti. Žinokite savo ribas – darbe, namuose, mokykloje. Nesiimkite daugiau, nei galite, skirkite sau laiko, jei jaučiatės išsekę.

• Išmokite atsipalaiduoti. Atsipalaidavimo metodai, tokie kaip gilus kvėpavimas, meditacija, joga ir vadovaujami vaizdai, gali būti veiksmingi norint sumažinti stresą ir išlaikyti jį stabiliame, normaliame lygyje. Kasdieninės atsipalaidavimo pratimai 30 ar daugiau minučių pagerins jūsų nuotaiką ir užkirs kelią depresijai.
• Laisvalaikį teikite prioritetu. Darykite ką nors vien dėl to, kad dėl to jaustumėtės geriau. Žiūrėkite juokingą filmą, eikite į paplūdimį, klausykite muzikos, skaitykite gera knyga, pasikalbėk su draugu. Daryti ką nors vien todėl, kad tau tai patinka, nėra savigarba. Žaidimas yra būtinas emocinei ir psichologinei sveikatai.
• Susisiekite su savo jausmais. Apeliavimas į pojūčių (regos, skonio, uoslės, lytėjimo, garsų) sferą leis išlikti ramiems, bet gana energingiems. Klausykitės muzikos, kuri pakelia nuotaiką, pastatykite gėles ten, kur jas matote ir užuosite, masažuokite rankas ir kojas, gerkite ką nors karšto.

Stebėkite, kuo maitinate save.

Maistas, vitaminai ir tabletės – bet kokios medžiagos, patekusios į jūsų kūną, turi įtakos bipolinio sutrikimo simptomams – tiek į gerąją, tiek į blogąją pusę.

• Valgyk sveikai. Tarp maisto ir nuotaikos yra neabejotinas ryšys. Kad nuotaika būtų optimali, valgykite daug šviežių vaisių, daržovių ir nesmulkintų grūdų bei apribokite riebalų ir cukraus suvartojimą. Apsvarstykite savo valgymo laiką per dieną, kad cukraus kiekis kraujyje per daug nesumažėtų. Daug angliavandenių turinčios dietos gali sukelti katastrofiškus nuotaikos svyravimus, todėl jų reikėtų vengti. Kiti nuotaiką trikdantys maisto produktai yra šokoladas, kofeinas ir perdirbtas maistas.
• Vartokite pakankamai omega-3. Omega-3 riebalų rūgštis gali sumažinti nuotaikos svyravimus sergant bipoliniu sutrikimu. Omega-3 galima įsigyti kaip maisto priedai. Taip pat galite padidinti savo omega-3 suvartojimą valgydami šalto vandens žuvis, tokias kaip tunas, otas ir sardinės, taip pat ankštinius augalus, linų sėklas, rapsų aliejų, moliūgų sėklas ir graikinius riešutus.
• Venkite alkoholio ir narkotikų. Narkotikai, tokie kaip kokainas, ekstazis ir amfetaminas, gali sukelti maniją, o alkoholis ir trankviliantai gali sukelti depresiją. Net saikingas socialinis gėrimas gali sutrikdyti jūsų emocinę pusiausvyrą. Alkoholio ir narkotikų vartojimas trikdo miegą ir gali būti pavojingas vartojant kartu su vaistais. Bandymas palengvinti simptomus alkoholiu ir vaistais tik sukels problemų.
• Būkite atsargūs vartodami vaistus. Kai kurie vaistai, kuriuos paskyrė gydytojas arba tie, kuriuos vartojate patys, gali sukelti problemų, jei turite bipolinį sutrikimą. Būkite ypač atsargūs vartodami antidepresantus, nes jie gali sukelti maniją. Kitos tabletės, kurios gali sukelti problemų, paprastai vartojamos nuo peršalimo, apetito praradimas, Dėl Skydliaukė; taip pat kofeinas ir kortikosteroidai.

Įvairiose bipolinio sutrikimo stadijose depresija ir manija keičiasi ir yra tarpusavyje susijusios.

Tačiau kartais pasitaiko atvejų, kai vyrauja depresija, kaip rodo toliau aprašytas stebėjimas. Pastebėjus savyje ar savo artimiesiems simptomus, panašius į aprašytus žemiau, būtina Psichoterapeuto konsultacija. Prislėgta nuotaika gali būti nelaimingas atsitikimas, bet taip pat įmanoma psichinė patologija, ką tik jis supras.

Bipolinio sutrikimo atvejis su vyraujančia depresija

Pacientas S., gimęs 1969 m., vyresnysis meistras. Įstojo į Maskvos psichiatrijos tyrimų institutą.

Diagnozė: bipolinis sutrikimas su dažnais (dvigubais) epizodais.

Gimė darbininkų šeimoje, antrasis iš trijų vaikų. Mama rami, maloni, rūpestinga. Tėvas buvo nesubalansuotas, karšto būdo ir kartais piktnaudžiaudavo alkoholiu. IN pastaraisiais metais susilaikė nuo alkoholinių gėrimų vartojimo. Tarp artimųjų yra asmenų su emociniu nestabilumu, tačiau kliniškai ryškiomis formomis psichiniai sutrikimai nepasižymėjo.

Gimė neterminuotai, normaliu nėštumu. Teisingai kūrėsi, sėkmingai mokėsi mokykloje, domėjosi matematika, fizika, užsiėmė lengvąja atletika. Jis buvo bendraujantis, aktyvus, turėjo artimų draugų, bet buvo drovus tarp nepažįstamų žmonių. Jis baigė 8 klases ir maisto technikumą, į kurį įstojo patartas tėvų, tačiau būsima profesija jam nepatiko. Tarnavo kariuomenėje, tarnybos neapsunkino, ne kartą buvo apdovanotas atostogomis ir padėkomis. Po demobilizacijos dirbo mechaniku gamykloje. 1992 metais jis susituokė ir turi du vaikus. Santykiai su žmona nelygūs, pastaraisiais metais gyveno atskirai nuo šeimos, bet nuolat lanko vaikus. jais rūpinasi.

1992-ųjų pabaigoje be jokios akivaizdžios priežasties sveikata pradėjo keistis: jaučiausi silpna, pavargusi, smarkiai sumažėjo apetitas, praradau susidomėjimą darbu, sunkiai atlikau paprastus darbus. Per dvi savaites būklė pamažu blogėjo, ypač ryte. Jis laikė save „nenaudingu, beverčiu“, atsirado minčių apie gyvenimo nenaudingumą. Giminių patarimu kreipėsi, 4 mėnesius gydėsi psichiatrinėje ligoninėje, vartojo amitriptiliną, trankviliantus, tizerciną. Po iškrovos jaučiausi sveika, dirbau, po mėnesio atsirado neįprastas veržlumo jausmas, patyriau energijos antplūdį, nepavargimą darbe, bet su neramumu ir miego sutrikimais. Netrukus po atleidimo išvažiavo į Sibirą, dirbo meistru, vėliau – vyresniuoju meistru tiesiant naftotiekį. Kiekvienais metais į rudens mėnesiai kartojosi depresijos būsenos su pablogėjusia nuotaika ir aktyvumu, o žiemos-pavasario laikotarpiu – būsenos pakili nuotaika ir padidėjusi energija bei produktyvumas darbe, neramumas. Ne kartą paguldytas į ligoninę dėl trumpą laikąį psichiatrijos ligoninę (tik į depresinė būsena). Rekomenduotą gydymą vartojau nereguliariai. 2002 m. gruodį - 2003 m. sausį gydėsi psichiatrinėje ligoninėje dėl depresijos, sumažėjusio darbingumo, vartojo melipraminą ir tizerciną, po išrašymo pradėjo dirbti, tačiau nesijautė visiškai sveikas, neturėjo įprasto jėgų, abejojo. apie jo sprendimų teisingumą, mano nuotaika vėl pradėjo smukti, miegas tapo paviršutiniškas ir nedavė ramybės jausmo. Sumažėjo apetitas ir numečiau apie 6 kg svorio. Rytais jausdavau silpnumą, sunkumą kūne, srityje pečių juosta, nemalonus skausmingas pojūtis krūtinėje („neskauda, ​​bet toks jausmas, kad lūžtų“). Jis nuvyko į Maskvos psichiatrijos tyrimų instituto kliniką ir buvo paguldytas į ligoninę.

Priėmimo metu jis yra pasyvus ir lėtas. Savo būseną jis apibūdina taupiai, vienaskiedžiai, bet konkrečiai. Praneša apie depresiją, bendrą kūno depresiją, nesidomėjimą tuo, kas vyksta. Kartais apima beprasmiško susijaudinimo ir nepatogumo jausmas, ypač kai kas nors bando su juo pradėti pokalbį. Iš karto nesupranta klausimo ir jam sunku atsakyti. Būdamas vienas su savimi, jis dažnai atsigręžia į šeimos santykių sunkumus, nutylėjimus ir klaidas darbe. Išreiškia abejones dėl ateities veiklos.

Miegas trumpinamas, apie 5 valandas per parą, dažniausiai pabundama prieš atsikėlimą, 6 val. Skyriuje nekomunikabilus ir pasyvus, ypač pirmoje dienos pusėje.

Somatinė būklė patenkinama. Arterinis spaudimas(BP) – 110/70. Pulsas 80-88 tvinksniai/min, po pietų - 72-76. Sudėjimas teisingas, mityba sumažinta. Yra burnos džiūvimas, kuris pablogėja kalbant.

Neurologinių patologinių požymių nerasta. Kraujo ir šlapimo tyrimai yra normalūs. Dugnas normalus.

Pradėtas gydymo maprotilinu (Ludiomil) kursas didėjančiomis dozėmis – iki 150 mg/s (100 mg į veną lašinamas ryte ir 150 mg IM vakare). Pirmosiomis dienomis būklė išliko palyginti nepakitusi, po lašelinio maprotilino vartojimo buvo pastebėtas trumpalaikis mieguistumas. Penktą gydymo dieną ir vėlesnėmis dienomis būklė sparčiai pagerėjo: po pietų pagerėjo nuotaika, atsirado noras bendrauti, jaučiausi linksmesnė, nemalonus jausmas krūtinėje. Tačiau su mažai fizinė veikla pasirodė skaudantis skausmasšventyklos srityje išsausėjo burna, padažnėjo širdies ritmas. Jis pastebėjo, kad sunku užmigti, „šviesa kėlė nerimą“, o kartais pabusdavo nuo pernelyg didelių sapnų. Vakarines maprotilino injekcijas pakeičiant vaisto tabletėmis, šie reiškiniai buvo išlyginti. Trečią gydymo savaitę lašelių administravimas Pirmiausia pakeistas maprotilinas injekcijos į raumenis 50 mg ryte ir po pietų, tada vartokite vaistą tablečių pavidalu. Kiekvieną dieną geros sveikatos laikotarpis ilgėjo ir tęsėsi iki ryto. Tačiau ankstyvas pabudimas išliko ir kraujospūdžio svyravimai buvo nuo 105/65 iki 125/80 mmHg. Art., pulso dažnio svyravimai - 72-92 k./min., vazomotorinis labilumas. Maprotilino dozės sumažintos iki 100 mg/s. 27 gydymo dieną būklė pasikeitė kardinaliai, kitą dieną jis pastebėjo fizinę įtampą, aktyvumo poreikį, linksmumo jausmą ir pats prašė pakeisti gydymą, motyvuodamas „vidinio susijaudinimo“, žinomo praeities patirtis. Maprotilino vartojimas buvo nutrauktas, o į veną ir į raumenis buvo paskirta 2800 mg ličio oksiburato. Dingo vidinis susijaudinimas, bet liko hipertiminės nuotaikos fonas, neramumas, išsiblaškymas, sunku užmigti, negilus miegas. Pridėta klozapino (Leponex), o ličio oksiburatas buvo pakeistas ličio karbonatu 1500 mg/s. Tvarkingai elgiantis, pirmąjį mėnesį išliko nežymus hipertiminis nuotaikos fonas, vėliau dvi savaites buvo stebimi išnykę hipotiminis svyravimai; pacientas pranešė apie nuovargį ir diskomforto jausmą; nutraukus klozapino vartojimą ir sumažinus ličio karbonato dozę, šie reiškiniai. dingo, būklė stabilizavosi. Išrašytas 1993 06 02. Rekomendavo vartoti ličio karbonatą 900 mg/s (ličio kiekis kraujyje 0,8 mmol/l).

Tolesni veiksmai: po išrašymo iki 2013 m. pabaigos jis buvo stabiliai geros būklės. Grįžo pas šeimą ir dirbo mechaniku. 2004 metų pradžioje buvo sutrikęs miegas, po dviejų dienų pablogėjo nuotaika, atsirado sunkumas pečių juostoje, nemalonus pojūtis krūtinėje, sumažėjo produktyvumas darbe. Keturias savaites gydėsi psichiatrijos ligoninėje savo gyvenamojoje vietoje, vartojo maprotiliną (Ludiomil), pagerėjus buvo išrašytas ir toliau dirbo. 2004 metų pavasarį pastebėjau pakilusios nuotaikos ir bendro aktyvumo požymius, nakčiai išgėriau 12,5 mg klozapino (azaleptino), būklė normalizavosi. Rekomenduojama ir toliau sistemingai vartoti ličio karbonatą 900 mg/s doze. Po 3 mėnesių ličio kiekis kraujyje buvo 0,9 mmol/l. Vaisto dozę rekomenduojama sumažinti iki 600 mg/s. 2008 m., lankydamasis instituto klinikoje, jis pranešė apie gana stabilią būklę su beveik nepastebimais sezoniniais savijautos svyravimais, kurie neturėjo įtakos jo veiklai.

Paciento būklei nuo 23 metų būdingi dažni bipoliniai svyravimai. Liga prasideda spontaniškai, be akivaizdžios provokacijos, su paprasta struktūra depresija, vidutiniškai išreikšta visuose depresinio sindromo komponentuose, tipologiškai priklausanti melancholijos slopinamam variantui. Vėliau depresija kaitaliodavosi su hipomanija, harmoninga savo apraiškomis su vidutiniškai ryškiu aktyvumo, nuotaikos ir motorinio sužadinimo elementų padidėjimu; kartu buvę miego sutrikimai neturėjo įtakos veiklos produktyvumui; matyt, reikšmingų idėjų pokyčių nepastebėta. Hipomanijos atveju socialinis funkcionavimas nebuvo sutrikęs; depresija kartais prireikė vaistų. Bipoliniai afektiniai svyravimai turėjo sezoninį periodiškumą rudens depresijos ir žiemos-pavasario hipomanija.

Analizuotas patekimas į kliniką buvo susijęs su sunkia melancholijos slopinamo tipo gyvybine depresija, su epizodiniais nerimo inkliuzais, bet apskritai harmoninga depresinio sindromo struktūra: nuolat slogi nuotaika derėjosi su nuslopintu potraukiu veikti, sumažėjusiu apetitu ir svoriu. netekimas, būdingi paros svyravimai, sutrumpėjęs miegas, ankstyvi rytiniai pabudimai. Mažos vertės idėjos ir savęs kaltinimas nepasiekė kliedesio lygio.

Aktyvus gydymas keturių ciklinių antidepresantų maprotilinu, suleidžiant dalį paros dozės, yra taktiškai pagrįstas. Gydymas sąlygojo nuoseklų, gana greitą būklės pagerėjimą be reikšmingų nepageidaujamų reiškinių, tačiau, pasibaigus aktyviam gydymo etapui, laiku nebuvo įdėtos stabilizuojančios medžiagos, ypač ličio druskos. Staigų atsigavimą po depresijos lydėjo ne tik afekto inversija, bet ir vidutinio sunkumo hipomanijos išsivystymas. Pažymėtina, kad prieš fazių pasikeitimą buvo pastebėti vegetatyviniai-kraujagysliniai svyravimai. Hipomanijos būsena, kaip ir ankstesnė depresija, buvo harmoningos struktūros, ją lydėjo kritiškas paciento požiūris į skausmingą būseną. Palaipsniui, gydant ličio druskomis, hipomanijos simptomai sumažėjo ir visiškai išnyko; po to trumpas laikotarpis astenija, buvo nustatyta visavertė pertrauka.

Taigi liga iš esmės atitinka bipolinio afektinio sutrikimo kriterijus, dėl vidutinio sunkumo hipomanijos yra artimesnė II bipoliniam sutrikimui, nors ir turi akivaizdų vystymosi tendenciją. manijos būsenos, kurių išvengė tinkamas profilaktinis kursas naudojant ličio druskas. Sumažėja amplitudė ir trumpėja trukmė, kontroliuojamumas tiek depresijos, tiek hipomanijos epizodams, kurie paaiškėjo praėjus 8 mėnesiams po paciento išrašymo iš klinikos. Per kelerius ateinančius metus buvo nuoseklus ligos proceso aktyvumo susilpnėjimas (tai reiškia bipolinius afektinius svyravimus), kuris pagrįstai gali būti siejamas su reguliariu profilaktinis naudojimas ličio karbonatas.