1. Alergijos samprata.

2. Alergenų samprata.

3. Staigių alerginių reakcijų stadijos.

4. Reagin tipo imuninis pažeidimas.

5. Citotoksinis imuninės sistemos pažeidimo tipas.

Alergija(alergija nuo allos - kitoks, ergon - veiksmas) kitoks veiksmas, palyginti su imuninės reakcijos. Alergija- padidėjusios ir kokybiškai iškreiptos reakcijos į medžiagas būsena antigeninės savybės ir net be jų (haptenas + kūno baltymas → visavertis AG).

Alergija nuo imuniteto skiriasi tuo, kad pats alergenas žalos nesukelia. Alergijos atveju alergenų-alerginių antikūnų kompleksas pažeidžia ląsteles ir audinius.

Alergenų klasifikacija: egzoalergenai ir endoalergenai.

Eksoalergenai:

1) infekcinis: a) bakterinis, b) virusas, c) grybelis,

2) žydinčių augalų, tuopų pūkų, kiaulpienių, ambrozijos, medvilnės žiedadulkės (žiedadulkės),

3) paviršiniai (arba epialergenai),

4) namų ūkis - namų ir bibliotekos dulkės, kaip namų erkių gyvenimo produktas, būdingos konkrečiam butui;

5) maisto produktai- ypač vaikams - karvės pienas, vištienos kiaušiniai, šokoladas, citrusiniai vaisiai, braškės, žuvis, krabai, omarai, grūdai,

6) vaistai- ypač vaistiniai serumai.

7) cheminės sintezės produktai.

Endoalergenai:

a) natūralus (pirminis): lęšiukas ir tinklainė, audiniai nervų sistema, skydliaukė, vyriškos lytinės liaukos,

b) antrinis (įgytas), sukeltas iš savų audinių veikiant išorinių poveikių: infekcinis:

● tarpinis audinys, pažeistas veikiant mikrobui;

● kompleksinis mikrobas+audinis, virusas+audinis;

neinfekcinis:

● šaltis, nudegimas, švitinimas;

bendrosios charakteristikos Alerginių reakcijų tipai:

ženklai	Greito tipo reakcija (IRT), B tipo	Uždelsto tipo reakcija (DRT), T tipo
1) klinikinis sindromas	anafilaksinis šokas, autoimuninės ligos, transplantato atmetimas, kontaktinis dermatitas.	bronchinė astma, dilgėlinė, Kvinkės edema, migrena, seruminė liga, atopija.
1) reakcija į antrinį vartojimą	Pora minučių	h/w 4-6 val
3) AT serume	Yra	Nr
4) pasyvus perkėlimas	su serumu	su limfocitais
5) lokali ląstelinė reakcija	daugiabranduolis (niežtintis pūslė)	vienabranduolis (panašus į tešlą pakilimas)
6) citotoksinis poveikis audinių kultūroje	Nr	Yra
7) desensibilizacija	veiksmingas	neveiksmingas

Bendra alerginių reakcijų patogenezė: 3 etapai:

1.Imunologiniai(AT formavimas),

2.Patocheminis(BAS substratų izoliacija) ir

3.Patofiziologinis(klinikinės apraiškos).

Imunologinė stadija- veikiant alergenui, per 2-3 savaites susidaro ir susikaupia alerginiai antikūnai - aktyvus įjautrinimas. Ir jis gali būti pasyvus (skiriant paruoštus antikūnus su serumu, antikūnui pritvirtinti prie audinio prireikia mažiausiai dviejų valandų), trunka 2-4 savaites. Alergija yra griežtai specifinė.

Visi AT atsiranda ne vienu metu – pirmiausia IgE – „reagina“ – pagrindiniai alerginiai AT. IgE turi didelį afinitetą odai ir audiniams. Blokuojantys antikūnai – IgG – atsiranda sveikimo laikotarpiu, lengvai susijungia su antigenu kraujyje ir blokuoja jo kontaktą su reaginais – atlieka apsauginį vaidmenį. Reaginų titras nustatomas pagal IgG hemagliutininų titrą, nes yra tam tikra priklausomybė.

Reagin tipo audinių pažeidimas (I tipas): imunologinis stadija: Reaginai su savo Fc (pastovaus fragmento) galu fiksuojami ant atitinkamų putliųjų ląstelių ir bazofilų receptorių; kraujagyslių nerviniai receptoriai, žarnyno bronchų lygiieji raumenys ir kraujo ląstelės. Kitas kintamos dalies Fab antigeną surišančio fragmento galas atlieka antikūno funkciją, jungdamasis prie antigeno, o 1 IgE molekulė gali surišti 2 antigeno molekules. Nes IgE sintetinamas gleivinių ir limfmazgių limfiniame audinyje (Peyerio pleistrai, mezenteriniai ir bronchų), todėl esant reagin tipo pažeidimams. šoko organai yra kvėpavimo organai, žarnynas, junginė = netipinė bronchinės astmos forma, šienligė, dilgėlinė, alergija maistui ir vaistams, helmintozės. Jei į kūną Jei patenka tas pats antigenas arba jis yra po pirminio patekimo, jis prisijungia prie IgE-AT, tiek cirkuliuojančių, tiek fiksuotų ant putliųjų ląstelių ir bazofilų.

Vyksta aktyvinimas ląstelės ir proceso perėjimas prie patocheminis etapas. Stilių ir bazofilų ląstelių aktyvacija (degranuliacija) sukelia įvairių mediatorių išsiskyrimą.

Tiesioginio tipo alergijos tarpininkai:

1. Histaminas.

2. Serotoninas.

3. Lėtai reaguojanti medžiaga (lėtai veiklioji medžiaga– MDV arba MPVA yra lėtai veikiantis anafilaksinis agentas).

4. Heparinas.

5. Trombocitus aktyvuojantys veiksniai.

6. Anafilotoksinas.

7. Prostaglandinai.

8. Eozinofilinis chemotaksinis anafilaksijos faktorius ir didelės molekulinės masės neutrofilų chemotaktinis faktorius.

9. Bradikininas.

Visuotinai priimta klasifikacija yra Gell ir Coombs (1963), pagal kurią išskiriamos 4 padidėjusio jautrumo reakcijų rūšys. IN Pastaruoju metu pridėtas V tipo padidėjęs jautrumas

100 RUR premija už pirmąjį užsakymą

Pasirinkite darbo tipą Baigiamasis darbas Kursinis darbas Anotacija Magistro baigiamojo darbo ataskaita apie praktiką Straipsnis Pranešimo apžvalga Testas Monografija Problemų sprendimo verslo planas Atsakymai į klausimus Kūrybinis darbas Esė Piešimo darbai Vertimai Pristatymai Rašymas Kita Teksto išskirtinumo didinimas Magistro baigiamasis darbas Laboratoriniai darbai Pagalba internetu

Sužinokite kainą

Alergija(alergija nuo allos – kita, ergon – veikimas) kitoks veikimas, lyginant su imuninėmis reakcijomis. Alergija – tai padidėjusios ir kokybiškai iškreiptos reakcijos į medžiagas, turinčias antigeninių savybių ir net be jų (haptenas + kūno baltymas → visavertis antigenas), būsena.

Alergija nuo imuniteto skiriasi tuo, kad pats alergenas žalos nesukelia. Kai pasireiškia alergija, alergenų-alerginis AT kompleksas sukelia ląstelių ir audinių pažeidimus.

Alergenų klasifikacija: egzoalergenai ir endoalergenai. Eksoalergenai:

1) infekcinis: a) bakterinis, b) virusas, c) grybelis,

2) žydinčių augalų, tuopų pūkų, kiaulpienių, ambrozijos, medvilnės žiedadulkės (žiedadulkės),

3) paviršiniai (arba epialergenai),

4) namų ūkis - namų ir bibliotekos dulkės, kaip namų erkių gyvenimo produktas, būdingos konkrečiam butui;

5) maisto produktai - ypač vaikams - karvės pienas, vištienos kiaušiniai, šokoladas, citrusiniai vaisiai, braškės, žuvis, krabai, omarai, grūdai,

6) vaistai – ypač vaistiniai serumai.

7) cheminės sintezės produktai.

Endoalergenai:

a) natūralus (pirminis): lęšiukas ir tinklainė, nervų sistemos audiniai, skydliaukė, vyriškos lytinės liaukos,

b) antrinis (įgytas), sukeltas iš savo audinių, veikiant išoriniams poveikiams: infekcinis:

● tarpinis audinys, pažeistas veikiant mikrobui;

● kompleksinis mikrobas+audinis, virusas+audinis;

neinfekcinis:

● šaltis, nudegimas, švitinimas;

Bendrosios alerginių reakcijų tipų charakteristikos:

ženklai	Greito tipo reakcija (IRT), B tipo	Uždelsto tipo reakcija (DRT), T tipo
1) klinikinis sindromas	anafilaksinis šokas, autoimuninės ligos, transplantato atmetimas, kontaktinis dermatitas.	bronchinė astma, dilgėlinė, Kvinkės edema, migrena, seruminė liga, atopija.
1) reakcija į antrinį vartojimą	Pora minučių	h/w 4-6 val
3) AT serume
4) pasyvus perkėlimas	su serumu	su limfocitais
5) lokali ląstelinė reakcija	daugiabranduolis (niežtintis pūslė)	vienabranduolis (panašus į tešlą pakilimas)
6) citotoksinis poveikis audinių kultūroje
7) desensibilizacija	veiksmingas	neveiksmingas

Generolas alerginių reakcijų patogenezė: 3 etapai:

1.Imunologiniai(AT formavimas),

2.Patocheminis(BAS substratų izoliacija) ir

3.Patofiziologinis(klinikinės apraiškos).

Imunologiniai etapas- veikiant alergenui, per 2-3 savaites susidaro ir susikaupia alerginiai antikūnai - aktyvus įjautrinimas. Ir jis gali būti pasyvus (skiriant paruoštus antikūnus su serumu, antikūnui pritvirtinti prie audinio prireikia mažiausiai dviejų valandų), trunka 2-4 savaites. Alergija yra griežtai specifinė.

Visi AT atsiranda ne vienu metu – pirmiausia IgE – „reagina“ – pagrindiniai alerginiai AT. IgE turi didelį afinitetą odai ir audiniams. Blokuojantys antikūnai – IgG – atsiranda sveikimo laikotarpiu, lengvai susijungia su antigenu kraujyje ir blokuoja jo kontaktą su reaginais – atlieka apsauginį vaidmenį. Reaginų titras nustatomas pagal IgG hemagliutininų titrą, nes yra tam tikra priklausomybė.

Reagin tipo audinių pažeidimas (I tipas): imunologinis stadija: Reaginai su savo Fc (pastovaus fragmento) galu fiksuojami ant atitinkamų putliųjų ląstelių ir bazofilų receptorių; kraujagyslių nerviniai receptoriai, žarnyno bronchų lygiieji raumenys ir kraujo ląstelės. Kitas kintamos dalies Fab antigeną surišančio fragmento galas atlieka antikūno funkciją, jungdamasis prie antigeno, o 1 IgE molekulė gali surišti 2 antigeno molekules. Nes IgE sintetinamas gleivinių ir limfmazgių limfiniame audinyje (Peyerio pleistrai, mezenteriniai ir bronchų), todėl esant reagin tipo pažeidimams. šoko organai yra kvėpavimo organai, žarnynas, junginė = netipinė bronchinės astmos forma, šienligė, dilgėlinė, alergija maistui ir vaistams, helmintozės. Jei į kūną Jei patenka tas pats antigenas arba jis yra po pirminio patekimo, jis prisijungia prie IgE-AT, tiek cirkuliuojančių, tiek fiksuotų ant putliųjų ląstelių ir bazofilų.

Vyksta aktyvinimas ląstelės ir proceso perėjimas prie patocheminis etapas. Stilių ir bazofilų ląstelių aktyvacija (degranuliacija) sukelia įvairių mediatorių išsiskyrimą.

Tiesioginio tipo alergijos tarpininkai:

1. Histaminas.

2. Serotoninas.

3. Lėtai reaguojanti medžiaga (lėtai veikianti medžiaga – MAD).

4. Heparinas.

5. Trombocitus aktyvuojantys veiksniai.

6. Anafilotoksinas.

7. Prostaglandinai.

8. Eozinofilinis chemotaksinis anafilaksijos faktorius ir didelės molekulinės masės neutrofilų chemotaktinis faktorius.

9. Bradikininas.

Patofiziologinė stadija. Nustatyta, kad mediatorių veikimo pagrindas yra prisitaikanti, apsauginė vertybė. Veikiant mediatoriams, didėja mažų kraujagyslių skersmuo ir pralaidumas, padidėja neutrofilų ir eozinofilų chemotaksis, o tai sukelia įvairių uždegiminių reakcijų vystymąsi. Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas skatina imunoglobulinų ir komplemento išsiskyrimą į audinį, suteikiant inaktyvavimas Ir pašalinimas alergenas. Susidarę mediatoriai skatina fermentų, superoksido radikalų, MDV ir kt. išsiskyrimą, o tai atlieka svarbų vaidmenį apsaugant nuo kirmėlių. Tačiau mediatoriai turi ir žalingą poveikį: didina pralaidumą mikrovaskuliacija sukelia skysčių išsiskyrimą iš kraujagyslių, atsiranda edema ir serozinis uždegimas, padidėja eozinofilų kiekis, sumažėja kraujospūdis ir padidėja kraujo krešėjimas. Vystosi bronchų spazmai ir žarnyno lygiųjų raumenų spazmai, padidėja liaukų sekrecija. Visi šie poveikiai kliniškai pasireiškia bronchinės astmos priepuoliu, rinitu, konjunktyvitu, dilgėline, edema, odos niežulys, viduriavimas.

Taigi nuo AG sujungimo su AT momento baigiasi 1 pakopa. Ląstelių pažeidimas ir mediatorių išsiskyrimas yra 2-oji stadija, o mediatorių poveikis – 3-as etapas. Klinikiniai požymiai priklauso nuo vyraujančio tikslinio organo (šoko organo) įsitraukimo, kurį lemia vyraujantis lygiųjų raumenų išsivystymas ir AT fiksacija ant audinio.

Anafilaksinis šokas paprastai vyksta įprastu būdu: trumpa erekcijos stadija, po kelių sekundžių – audringa stadija.

● jūrų kiaulytei – daugiausia bronchų spazmas (astminio tipo šokas);

● šunims - kepenų venų sfinkterių spazmas, kraujo stagnacija kepenyse ir žarnyne - kolapsas,

● triušiui – vyrauja spazmas plaučių arterijos ir kraujo stagnacija dešinėje širdies pusėje,

● žmonėms – visi komponentai: kraujospūdžio sumažėjimas dėl kraujo persiskirstymo ir venų grįžimo sutrikimo, uždusimo priepuolis, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis, odos apraiškos: dilgėlinė (dilgėlinė), patinimas (edema), niežulys (niežulys).

Atopija- kontakto vietos nebuvimas, natūraliai pasitaiko tik žmonėms ir turi ryškus paveldimas polinkis. Išankstinio kontakto su alergenu nereikia, jau susiformavo pasirengimas alergijoms: bronchinė astma, šienligė, dilgėlinė (citrusiniams vaisiams), Kvinkės edema, migrena. Šių ligų patogenezė yra panaši. Klinikiniai požymiai priklauso nuo vyraujančio tikslinio organo (šoko organo) įsitraukimo, kurį lemia vyraujantis lygiųjų raumenų išsivystymas ir AT fiksacija ant audinio.

Bronchų astma(asthma bronchiale) - uždusimo priepuolis, kai sunku iškvėpti - bronchų spazmas, gleivinės patinimas, gausus gleivių išsiskyrimas ir bronchų užsikimšimas.

Šienligė(pollinozė dėl žiedadulkių žiedadulkių): Alerginė sloga ir konjunktyvitas, gleivinės patinimas, ašarojimas, dažnai niežulys dėl žiedadulkių.

Odos apraiškos: Kvinkės edema dėl kosmetikos ir maisto alergenų (pažeidžiami gilūs veido odos sluoksniai) ir dilgėlinė (jei pažeidžiama paviršiniai sluoksniai oda – į kremus, tepalus, pudras).

Migrena(hemikranija): periodiškai stiprus galvos skausmas, vienpusis – alerginis vienos smegenų pusės patinimas maistui, rečiau – vaistams.

II tipo pažeidimai – citotoksinis: Ląstelių antigenų suformuoti AT prisijungia prie ląstelių ir sukelia jų pažeidimą ar net lizę, nes organizmo ląstelės veikiamos įgyja autoalerginių savybių. įvairių priežasčių, pavyzdžiui, chemikalai, dažnai vaistai dėl:

1) konformaciniai pokyčiai AG ląstelėje,

2) membranos pažeidimas ir naujų Ag atsiradimas,

3) kompleksinių alergenų su membrana susidarymas, kuriame Cheminė medžiaga atlieka hapteno vaidmenį. Fagocitinių ląstelių lizosominiai fermentai, bakterijų fermentai ir virusai ląstelę veikia panašiai.

Gauti antikūnai priklauso IgG arba IgM klasėms. Jie jungiasi su savo Fab galu prie atitinkamos ląstelės Ags. Žala gali būti padaryta 3 būdais:

1) dėl komplemento aktyvacijos - komplemento sukeltas citotoksiškumas, kurio metu susidaro aktyvūs fragmentai, pažeidžiantys ląstelės membraną;

2) dėl ląstelių, padengtų G4 opsonino antikūnais, fagocitozės aktyvacijos,

3) suaktyvinant nuo antikūnų priklausomą citotoksiškumą.

Sujungus su ląstele, antikūno gale F srityje, prie kurios prisitvirtina K ląstelės (žudikai T limfocitai ir nulinės ląstelės), įvyksta konformaciniai pokyčiai.

IN patocheminė stadija suaktyvinama komplemento sistema (serumo baltymų sistema). Tikslinių ląstelių lizė vystosi kartu veikiant komponentams nuo C5b iki C9. Procese dalyvauja superoksido anijonų radikalai ir lizosominiai neutrofilų fermentai.

Patofiziologinė stadija. Klinikoje viena iš apraiškų gali būti citotoksinė reakcija alergija vaistams leukocitopenijos, trombocitopenijos, hemolizinės anemijos forma, su alerginėmis kraujo perpylimo reakcijomis, su hemolizinė liga naujagimių dėl Rh teigiamo IgG susidarymo vaisiaus eritrocitams Rh neigiamai motinai.

Tačiau citotoksinių antikūnų poveikis ne visada baigiasi ląstelių pažeidimu – esant nedideliam antikūnų kiekiui, galima gauti stimuliacijos fenomeną (A.A. Bogomolets antiretikulinis citotoksinis serumas imuniniams mechanizmams stimuliuoti, G.P. Sacharovo pankreatotoksinis serumas gydymui cukrinis diabetas). Su ilgalaikiu stimuliuojančiu natūraliai susiformavusiu poveikiu autoantikūnaiĮ Skydliaukė susijusi su kai kuriomis tirotoksikozės formomis.

Tokio tipo reakcija taip pat vadinama tiesiogine, iš naujo, IgE sukelta alergine reakcija. Klasifikacijos autoriai jį įvardijo kaip anafilaksinį.

Anafilaksija yra įgyto padidėjusio organizmo jautrumo pasikartojantis parenterinis svetimo baltymo vartojimas.

Medžiagos, sukeliančios anafilaksiją, vadinamos anafilaktogenais. Sąvoką „anafilaksija“ reiškia „neapsaugojimas“ (iš graikų kalbos apa – atvirkštinis, priešingas veiksmas ir phylaksas – apsauga, savigyna) 1902 m. įvedė prancūzų mokslininkai P. Portier ir S. Richet, kurie atrado, kad pakartotinis parenterinis ekstraktas šunims iš jūros anemonų čiuptuvų sukelia jiems reakciją, kurią lydi kraujospūdžio sumažėjimas, vėmimas, raumenų silpnumas, nepagamintas 131

laisvas šlapinimasis ir tuštinimasis ir dažnai baigiasi mirtimi.Panašų reiškinį 1905 metais jūrų kiaulytėms atkartojo GP Sacharovas.Jo eksperimentuose pakartotinis intraperitoninis arklio serumo suleidimas greitai lėmė gyvūnų mirtį.Tyrimo rezultatai parodė, kad anafilaksija priklausomai nuo jo dauginimosi sąlygų, gali pasireikšti vietine arba bendra reakcija Sunkiausia bendra reakcija vadinama anafilaksiniu šoku

Pirmą kartą klasikinį anafilaksinį šoką jūrų kiaulytėms 1912 metais gavo AM Bezredka.Scheminis šoko atvaizdas pateiktas 5 pav. Tai vadinamasis aktyvusis sensibilizavimas, kurio metu kiaulių organizme susidaro atitinkami antikūnai, o po 2-3 sav.

5 pav. 1 Aktyvi ir pasyvi anafilaksija

jiems suleidžiamas tas pats baltymas daug didesne doze. Ši įžanga vadinama leistina injekcija. Jau po 1-2 minučių kiaulė pradeda nerimauti, kasosi snukį, pasišiaušęs kailis, atsiranda dusulys, nevalingas šlapinimasis, tuštinimasis, traukuliai. Kiaulė krenta ant šono, sustiprėja dusulys, gyvūnas miršta nuo asfiksijos. Kraujospūdis iš pradžių pakyla, vėliau krenta dėl vazomotorinio centro paralyžiaus, kraujyje stebima leukopenija, eozinofilija, suaktyvėja fibrinolizinė sistema, komplemento sistema. Skrodant jūrų kiaulytę, kuri mirė nuo anafilaksinio šoko, visada fiksuojamas ūmus plaučių patinimas (emfizema) dėl broncholių užsikimšimo dėl lygiųjų raumenų spazmo, gleivių kamščių susidarymo, bronchų gleivinės išsiplėtimo ir patinimo. traktas. Taigi, val jūrų kiaulytės plaučiai yra „šoko“ organas, o jų funkcijos sutrikimas sukelia mirtį.

Galima atlikti pasyvų kiaulių jautrinimą (žr.

5.1.). Tam iš aktyviai įjautrintos kiaulės kraujas paimamas ne anksčiau kaip po 10-14 dienų po įjautrinimo, paimamas serumas, kuriame jau yra antikūnų prieš svetimą baltymą, ir suleidžiama nepažeistai jūrų kiaulytei. Po dienos suleidžiama tirpstanti dozė. Išsivysto anafilaksinis šokas.

Panaši reakcija anafilaksinio šoko forma gali išsivystyti ir žmonėms. Jei žmogus yra jautrus tam tikram alergenui, parenterinis šio alergeno vartojimas gali sukelti šoką. Taip atsitinka, kai įgėlus vabzdžiams (bičių, vapsvų, kamanių ir kt.), vartojant vaistus (peniciliną, antitoksinius serumus ir kitus baltyminius preparatus), pažeidžiant specifinio hiposensibilizacijos techniką, kartais kaip išraišką. maisto alergijos. Šoko apraiškas lemia jo sunkumas. Esant sunkioms šoko formoms, dominuoja kraujagyslių kolapso vaizdas, lengvesnėmis formomis kraujospūdžio sumažėjimas derinamas su lygiųjų raumenų spazmu ir (arba) edema dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo.

Anafilaksinio šoko išsivystymo galima išvengti desensibilizuojant, pirmą kartą taikant A.M. Be pertekliaus. Norėdami tai padaryti, likus 2-3 valandoms iki leidžiamos dozės, kiaulei po oda suleidžiama nedidelė to paties baltymo dozė. Po to tirpstančioji dozė nebesukelia šoko (žr. 5.1 pav.) arba jo stiprumas yra ne toks ryškus. Praktinėje medicinoje desensibilizacija pagal A.M. Jis dažnai atliekamas žmonėms prieš skiriant baltyminius vaistus, ypač antitoksinius serumus, kurie paprastai ruošiami iš imunizuotų arklių kraujo.

Anafilaksija gali pasikartoti skirtingi tipai gyvūnai ir kiekviena rūšis turės savo "šoko" organą: kiaulėms - plaučius, šunims - kepenų venas (jų spazmai sukelia kraujo stagnaciją vartų sistemoje), triušiams - plaučių arterijas.

Jei leistina mažų alergeno dozių injekcija įvedama į odą, vietinė (odos) anafilaksija išsivysto pūslelės pavidalu su arterinės hiperemijos zona aplink ją.

Pasireiškus anafilaksinei reakcijai, kaip ir kitoms alerginėms reakcijoms, išskiriamos 3 aukščiau aptartos stadijos. Pirmoje stadijoje, imuninėje stadijoje, susidaro specifiniai alergenui antikūnai. Daugumoje gyvūnų ir žmonių randami dviejų tipų antikūnai. Viena priklauso IgE klasei, o kita – IgG klasei, kuri vadinama reaginais. Labiausiai ištirtas IgE antikūnų vaidmuo. Bendrasis principas Reakcijos mechanizmas sumažintas iki susidariusių IgE antikūnų fiksavimo ant putliųjų ląstelių ir bazofilų, kurių paviršiuje yra didelio afiniteto (1 tipo) receptoriai (Fc e RI) IgE Fc fragmentui. Kai alergenas vėl patenka į organizmą, jis susijungia su šių ląstelių paviršiuje esančiais antikūnais. Komplekso susidarymas sužadina ląsteles ir prasideda antroji – patocheminė stadija. Jo esmė yra tiek paruoštų, „saugomų“ tarpininkų, tarp kurių yra histaminas, serotoninas, heparinas, triptazė ir kt., išsiskyrimas iš ląstelių, tiek naujų mediatorių (trombocitus aktyvinančio faktoriaus ir kt.) susidarymas. (5.2 pav.). Trečioji stadija – patofiziologinė – prasideda nuo to momento, kai atsiradę mediatoriai sukelia ląstelių, organų ir sistemų disfunkciją. Lokaliai tai pasireiškia padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu, padidėjusia eozinofilinių ir neutrofilinių leukocitų chemotaksija, sukeliančia uždegimą. Padidėjus kraujagyslių pralaidumui, į audinį išsiskiria imunoglobulinai ir komplementai, kurie prisideda prie alergeno inaktyvavimo ir pašalinimo; kai procesas lokalizuotas ant gleivinių, papildomai nustatomas atitinkamų sekretų (gleivės, serozinio skysčio) susidarymo padidėjimas. Organuose, kuriuose yra lygiųjų raumenų (bronchų, virškinimo trakto takų, gimdos), atsiranda jo spazmas. Ši reakcija paprastai išsivysto per pirmąsias 15-20 minučių po įjautrinto organizmo kontakto su konkrečiu alergenu.

Ryžiai. 5.2. Mediatorių išsiskyrimas IgE sukeltų alerginių reakcijų metu.

Paveikslo centre – putlioji ląstelė, dešinėje ir kairėje nuo jos – eozinofilai, apačioje – neutrofilinis leukocitas.Viršutiniame putliosios ląstelės gale yra du IgE antikūnai, sujungti alergeno tilteliu. Rodyklės rodo paleistus tarpininkus. Kairėje ir teisingos dalys mikrokraujagyslių ir lygiųjų raumenų ląstelių piešimas. Pavadinimai "Ag - antigenas (alergenas), At - antikūnas; PG - prostaglandinai, ECP-A - eozinofilinis chemotaksinis anafilaksijos faktorius; ECP PMV - ECP tarpinis produktas molekulinė masė; DAO - deamino oksidazė; LT(s) – leukotrienai, TAF – trombocitus aktyvuojantis faktorius, VNHF – didelės molekulinės masės neutrofilų chemotaksinis faktorius, Tr – triptazė.

Alergija – tai kokybiškai pakitusi organizmo reakcija į medžiagų veikimą, dažnai antigeninio pobūdžio (tam tikra imunopatologijos rūšis). Jis pagrįstas imuniniais mechanizmais. Skirtingai nuo imuniteto, alerginės reakcijos sukelia audinių ir organų pažeidimus.
Medžiaga, sukelianti imuninę reakciją, vadinama antigenu, o alerginė reakcija – alergenu. Alergijų atsiradimas siejamas su pakitusiu (padidėjusiu) organizmo reaktyvumu, taip pat su į organizmą patenkančio alergeno pobūdžiu ir kiekiu.
Įvedus alergeną, organizme susidaro antikūnai, kurie, pakartotinai veikiami, gali sukelti alerginės reakcijos išsivystymą. Vaikai dažniau serga alerginėmis ligomis dėl virškinimo trakto histohematinių barjerų nesubrendimo, kvėpavimo takų, lengvesnis alergeno įsiskverbimas į organizmą ir kitos vaiko organizmo savybės.
Alergenai, patenkantys į organizmą iš aplinką, vadinami egzoalergenais, o tie, kurie susiformuoja organizme ir atstovauja savo organizmui, tačiau modifikuoti baltymai vadinami endoalergenais arba autoalergenais. Egzoalergenai skirstomi į infekcinius ir neinfekcinius.
Neinfekciniai alergenai:
1. žiedadulkių alergenai: bet kokių augalų, medžių, pievų žolių, javų (rugių, kukurūzų, saulėgrąžų ir kt.) žiedadulkės.
2. epidermis: naminių ir laukinių gyvūnų (kačių, šunų, karvių, arklių) pleiskanos ir plaukai, paukščių plunksnos ir pūkai.
3. namų ūkis: namų ir bibliotekos dulkės, žuvies maistas ir kt.
4. vaistų alergenai: antibiotikai, jodas, novokainas ir kt.
5. maistas: pienas, kiaušiniai, medus, šokoladas ir kt.
6. cheminiai alergenai: lakai, dažai, kosmetika, skalbimo milteliai ir kt.
Autoalergenai (endoalergenai) skirstomi į natūralius ir įgytus. Natūralūs audiniai apima lęšio, skydliaukės, sėklidžių, nervinis audinys. Autoalergenai gali susidaryti ir kituose organuose dėl infekcinių agentų veikimo nudegimų, aušinimo ir pan.
Yra tam tikrų skirtumų tarp alergeno ir antigeno. Antigenas yra didelės molekulinės masės junginys (dažniausiai baltymas), dėl kurio susidaro antikūnai. Alergenas ne visada turi antigeninių savybių, kartais tai yra mažos molekulinės masės junginys, kuris sąveikauja su kūno baltymais.
Iš klasifikacijų, pagrįstų patogenetiniu principu, labiausiai pripažinta yra ta, kurią 1968 m. pasiūlė Jell ir Coombs. Pagal jį išskiriamos 4 alerginių reakcijų rūšys.

Įveskite pavadinimą
I anafilaksinė (reaginė)
II Citotoksinis
III imunokompleksas
IV PHT (uždelstas padidėjęs jautrumas)

I tipo reakcijas (anafilaksines) daugiausia sukelia IgE. Tai apima anafilaksinį šoką, bronchinę astmą, Quincke edemą ir kt.
Anafilaksija yra įgyto padidėjusio organizmo jautrumo pasikartojantis parenterinis svetimo baltymo vartojimas. Anafilaksija, priklausomai nuo jos atsiradimo sąlygų, gali pasireikšti vietine arba bendra reakcija. Bendra reakcija pasireiškia kaip anafilaksinis šokas. Žmonėms gali pasireikšti anafilaksinės reakcijos. Tai gali būti dėl vabzdžių įkandimų (bičių, vapsvų ir kt.), vaistų (penicilino, novokaino, serumų) skyrimo ir kitais atvejais.
Pirmą kartą klasikinį anafilaksinį šoką jūrų kiaulytėms sukėlė 1912 m. A.M. Dažnai. Kiaulės jautrinamos po oda suleidus labai mažą svetimo serumo dozę. Atsiranda aktyvus jautrinimas. Praėjus 2-3 savaitėms po jautrinančios dozės skyrimo, kiaulei į veną suleidžiama daug didesnės dozės baltymų, po kurių jai išsivysto anafilaksinis šokas. (3 pav.)
Jei į nepažeistą kiaulę suleidžiamas įjautrintos kiaulės serumas, turintis atitinkamų imunoglobulinų, tada antroji patirs pasyvų įjautrinimą, kuris, priklausomai nuo vartojimo būdo, gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų.
Šoko išsivystymo galima išvengti desensibilizuojant. Tai pasiekiama pakartotinai suleidžiant mažas alergeno dozes po oda arba į odą. Desensibilizacija pagal A.M. Dažnai atliekama siekiant įvesti medicininius serumus ir kt vaistiniai preparatai, kurioms yra padidėjęs jautrumas. Žmonės serga ligomis, panašiomis į gyvūnų anafilaksines reakcijas, tačiau jos labai skiriasi vystymosi mechanizmu ir daugybe požymių. Šios ligos buvo vadinamos atopinėmis (gr. Atopia – neįprasta). Vystantis atopinėms ligoms, paveldimas polinkis ir nespecifinių veiksnių dalyvavimas vaidina didesnį vaidmenį nei sergant anafilaksija. Šios ligos yra atopinė bronchinė astma, šienligė, ištisus metus trunkantis rinitas ir kt.
Yra 3 alerginių reakcijų vystymosi etapai.
Pirmoje – imuninėje stadijoje – po pirmosios antigeno injekcijos susidaro specifiniai antigenui antikūnai (IgE ir IgG), įjautrinti T-limfocitai. Antikūnai daugiausia jungiasi prie putliųjų ląstelių ir bazofilų.
Antroje, patocheminėje stadijoje, alergenas, pakartotinai įvedamas, susijungia su antikūnais ir įjautrintais limfocitais. Iš putliųjų ląstelių, bazofilų ir kt. išsiskiria daug alergijos mediatorių, iš kurių pagrindiniai yra histaminas ir serotoninas.
Trečiajai patofiziologinei stadijai būdingas ląstelių, organų ir sistemų disfunkcijos vystymasis, veikiant tarpininkams.
Pirmojo tipo (anafilaksinės) alerginės reakcijos apima anafilaksinį šoką, alerginė forma bronchinė astma, konjunktyvitas, dilgėlinė, šienligė ir kt.
2 tipo alerginės reakcijos yra citotoksinės. Šiuo atveju alergenai yra paties organizmo modifikuotos ląstelės. Taip nutinka dėl pakitimų ląstelėse (dažniausiai kraujo ląstelėse), veikiant vaistais, virusais, bakterijomis ir kt. Šiuo atžvilgiu daugelis užkrečiamos ligos, vaistų vartojimas gali sukelti alergines reakcijas.
3 tipo alerginės reakcijos - imunokompleksas - alergenai (bakteriniai, virusiniai, grybeliniai, vaistai, maistas ir kt.), jungdamiesi su antikūnais, sudaro imuninius kompleksus (IK), kurie, užsifiksavę kraujagyslių sienelė sukelti jo žalą. IC fagocituoja leukocitai, o tai sukelia atitinkamų audinių ir organų uždegimą. Tokio tipo reakcija sukelia vietinę anafilaksiją: Arthuso fenomeną, seruminę ligą, alerginį alveolitą ir kt.
4 tipo alerginės reakcijos – uždelsto tipo padidėjęs jautrumas (DSHT). Jiems būdingas ne antikūnų, o specifinių efektorių T-limfocitų dalyvavimas. Iš jų išsiskiriantys limfokinai aktyvina makrofagus ir leukocitų emigracijos procesus, dėl ko susidaro tankus infiltratas. Šio tipo reakcijos yra transplantato atmetimo reakcijos, kontaktinis dermatitas, tuberkulino tipo reakcijos ir kt.
Pavojingiausia alerginė reakcija yra anafilaksinis šokas. Šoko eiga įvairiose gyvūnų rūšyse skiriasi. Skirtumai priklauso nuo tipo " šoko organas“ Šunims atsiranda kepenų venų sfinkterių spazmas ir kraujo stagnacija kepenyse; triušiams pagrindinė priežastis yra plaučių arterijų spazmas ir staigus dešinės širdies pusės išsiplėtimas; jūrų kiaulytėms vyrauja bronchų spazmas. , sukeliantis uždusimą. Žmonėms anafilaksinio šoko eiga galima vienu iš 4 variantų: 1) hemodinaminis (kraujospūdžio kritimas), 2) kvėpavimo (uždusimo), 3) virškinimo trakto (viduriavimas), 4) smegenų (traukuliai). (Žmonių anafilaksinio šoko eiga aprašyta skyriuje „Ekstremalios sąlygos“).
Dilgėlinę lydi niežtinčios raudonos dėmės ar pūslelės, dažnai maisto kilmės, kurios gali išnykti per valandą po to, kai antigenas iš aplinkos patenka į odą. Dilgėlinė gali virsti gyvybei pavojinga angioedema ( milžiniška dilgėlinė arba angioedema). Susikaupimas didelis kiekis eksudatas lūpose, akių vokuose, lytiniuose organuose.
Bronchinei astmai būdingas obstrukcinio sindromo išsivystymas (dažniausiai apatinių kvėpavimo takų lygyje), kuris gali sukelti kvėpavimo takų sutrikimas ir asfiksija. Pagrindiniai obstrukcijos mechanizmai maži bronchai o bronchioliai yra spazmai, gleivinės patinimas ir gleivių hipersekrecija.
Šienligė (iš lotynų kalbos žiedadulkės – žiedadulkės) – tai alerginė reakcija, kurią sukelia žiedadulkės. Jiems būdingas rinitas ir konjunktyvitas, kurie yra sezoniniai.
Serumo liga pasireiškia po parenterinis vartojimas serumai su terapinis tikslas. Būdinga simptomų atsiradimas (bėrimas, patinimas, negalavimas, galvos skausmas, sąnarių, raumenų skausmas) po pirmosios alergeno injekcijos.
Kai kuriais atvejais, esant alerginėms reakcijoms, pastebimas organų funkcijos padidėjimas. Taigi antikūnų prieš skydliaukės tiroglobuliną susidarymas gali turėti panašų poveikį skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kuri daugeliu atvejų sukelia tirotoksikozės (Greivso ligos) išsivystymą.

2 skyrius Alerginių reakcijų tipai

Visas alergines reakcijas galima suskirstyti į 2 pagal pasireiškimo laiką didelės grupės: jei alerginės reakcijos tarp alergeno ir kūno audinių atsiranda iš karto, tada jos vadinamos greito tipo reakcijomis, o jei po kelių valandų ar net dienų – tai uždelsto tipo alerginės reakcijos. Remiantis atsiradimo mechanizmu, yra 4 pagrindiniai alerginių reakcijų tipai.

I tipo alerginės reakcijos

Pirmajam tipui priskiriamos tiesioginio tipo alerginės reakcijos (padidėjęs jautrumas). Jie vadinami atopiniais. Neatidėliotinos alerginės reakcijos yra labiausiai paplitusios imunologiškai sukeltos ligos. Jais serga maždaug 15 % gyventojų. Pacientams, sergantiems šiais sutrikimais, atsiranda nenormalus imuninis atsakas, vadinamas atopiniu. Atopiniai sutrikimai yra bronchinė astma, alerginis rinitas ir konjunktyvitas, atopinis dermatitas, alerginė dilgėlinė, Kvinkės edema, anafilaksinis šokas ir kai kurie alerginės virškinimo trakto pažeidimo atvejai. Atopinės būklės vystymosi mechanizmas nėra visiškai suprantamas.

Pacientams, sergantiems atopija, pastebimas autonominės nervų sistemos funkcijos sutrikimas, kuris ypač akivaizdus tiems, kurie kenčia. bronchų astma Ir atopinis dermatitas. Padidėja gleivinės pralaidumas.

II tipo alerginės reakcijos

Antrasis alerginių reakcijų tipas vadinamas citotoksinėmis imuninėmis reakcijomis. Šio tipo alergijai būdinga tai, kad čia iš pradžių alergenas susijungia su ląstelėmis, o vėliau antikūnai – su alergenų-ląstelių sistema.

Alerginės ligos, turinčios antrojo tipo reakciją, yra hemolizinė anemija, imuninė trombocitopenija, plaučių-inkstų paveldimas sindromas(Goodpasture'o sindromas), pemfigus, įvairios kitos alergijos vaistams. Antrojo tipo reakcijose reikalingas komplemento dalyvavimas ir aktyvioje formoje.

III tipo alerginės reakcijos

Trečiasis alerginės reakcijos tipas yra imuninis kompleksas, dar vadinamas „imuninio komplekso liga“. Šios reakcijos skiriasi nuo antrojo tipo reakcijų tuo, kad antigenas nesusijęs su ląstele, o laisvai cirkuliuoja kraujyje, neprisijungdamas prie audinių komponentų. Ten jis jungiasi su antikūnais, sudarydamas antigeno-antikūnų kompleksus.

Trečiojo tipo reakcijų sukeliamų ligų pavyzdžiai yra difuzinis glomerulonefritas, sisteminė raudonoji vilkligė, seruminė liga, esminė mišri krioglobulinemija ir prehepatogeninis sindromas, pasireiškiantis artrito ir dilgėlinės požymiais ir besivystantis užsikrėtus hepatito B virusu. Imuninių kompleksų ligoms vystytis labai svarbus padidėjęs kraujagyslių pralaidumas. , kuris gali pasunkėti dėl kartu besivystančios tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcijos, atsirandančios išleidus putliųjų ląstelių ir bazofilų turinį.

IV tipo alerginės reakcijos

Antikūnai nedalyvauja 4 tipo reakcijose. Jie išsivysto dėl limfocitų ir antigenų sąveikos. Šios reakcijos vadinamos uždelsto tipo reakcijomis, t.y. tomis, kurios išsivysto praėjus 24–48 valandoms po alergeno patekimo į organizmą.

Dažnai pacientai gali vienu metu derinti kelių tipų alergines reakcijas. Kai kurie mokslininkai nustato penktą alerginių reakcijų tipą – mišrią. Taigi, pavyzdžiui, sergant serumine liga, gali išsivystyti pirmojo (reaginio), antrojo (citotoksinio) ir trečiojo (imuninio komplekso) tipo alerginės reakcijos.

Alerginių reakcijų etapai

Akademikas A.D. Ado nustatė 3 tiesioginio tipo alerginių reakcijų vystymosi etapus:

I. Imunologinė stadija. Tai apima visus pakeitimus Imuninė sistema kurie atsiranda nuo to momento, kai alergenas patenka į organizmą.

II. Patocheminė stadija, arba tarpininkų formavimosi stadija. Jo esmė slypi biologiškai aktyvių medžiagų susidaryme.

III. Patofiziologinė stadija arba klinikinių apraiškų stadija.

Kiekviena iš biologiškai aktyvių medžiagų turi savybę sukelti nemažai pokyčių organizme: plėsti kapiliarus, sumažinti arterinis spaudimas, sukelia lygiųjų raumenų (pvz., bronchų) spazmą, sutrikdo kapiliarų pralaidumą. Dėl to sutrinka organo, kuriame patenkantis alergenas susitinka su antikūnu, veikla. Ši fazė matoma ir pacientui, ir gydytojui, nes ji vystosi klinikinis vaizdas alerginė liga. Šis klinikinis vaizdas priklauso nuo kelio ir į kurį organą alergenas pateko ir kur atsirado alerginė reakcija, koks buvo alergenas, taip pat nuo jo kiekio.

Iš knygos Psichopatijos klinika: jų statika, dinamika, sistematika autorius Petras Borisovičius Gannushkinas

KONSTITUCINIAI REAKCIJŲ TIPAI Jau aukščiau aprašytose reaktyviosiose būsenose, kartu su situacijos įnešamomis savybėmis, didžiulį, kartais lemiamą vaidmenį atlieka ir konstitucinis veiksnys, galingai nuspalvinantis tipą, formą, turinį atskiromis spalvomis.

autorius

27. Alergenai, sukeliantys humoralinio tipo alergines reakcijas Alergija (iš graikų kalbos alios – „kita“, kitokia, ergon – „veiksmas“) yra tipiškas imunopatologinis procesas, vykstantis antigeno-alergeno poveikio fone. ant kūno su kokybiškai pasikeitusiu

Iš knygos Patologinė fiziologija autorius Tatjana Dmitrievna Selezneva

28. Bendrieji greito tipo alerginių reakcijų imunologinės fazės raidos modeliai Imunologinė stadija prasideda nuo jautrinančios alergeno dozės poveikio ir latentinio įjautrinimo periodo, taip pat apima sąveiką.

Iš knygos Oda ir plaukai. Tapk jam dievu autorius Georgijus Eitvinas

Alergenai, sukeliantys humoralinio tipo alerginių reakcijų išsivystymą.Alergenų antigenai skirstomi į bakterinio ir nebakterinio pobūdžio antigenus.Nebakteriniai alergenai apima:1)pramoninius;2)buitinius;3)medicininius;4)maistinį;5 )

Iš knygos Padėkime odai atrodyti jauniau. Veido ir kūno kaukės autorė Oksana Belova

Bendrieji greito tipo alerginių reakcijų imunologinės fazės vystymosi dėsniai Imunologinė stadija prasideda nuo jautrinančios alergeno dozės poveikio ir latentinio įjautrinimo periodo, taip pat apima besiskiriančios reakcijos sąveiką.

Iš knygos Intensyvios reabilitacijos pagrindai. cerebrinis paralyžius autorius Vladimiras Aleksandrovičius Kačesovas

2 skyrius Odos tipai

Iš knygos Alergija. Gydymas ir profilaktika autorė Julija Saveljeva

1 skyrius Plaukų tipai

Iš knygos Alergija autorius Natalija Jurievna Onoiko

3 skyrius Odos tipai Norėdami tinkamai prižiūrėti savo odą ir suprasti visus jos norus, turite tiksliai žinoti, kokio tipo ji yra. Žinodami savo tipą nepakenksite odai visiškai netinkama kosmetika. Su tinkamais produktais jūsų priežiūra bus optimali,

Iš autorės knygos

3 skyrius. CP KLINIKINĖ VAIZDAS, KAIP SPECIFINĖS ATSAKO REAKCIJOS Į NESPECIFINIUS DIRGANTUS, KOMPLEKSO Smegenų paralyžiaus klinikinis vaizdas taip pat gali būti vertinamas kaip specifinių efektorių atsako reakcijų kompleksas į intensyvų nespecifinį dirgiklį. Čia

Iš autorės knygos

4 skyrius Pagrindiniai diagnostikos principai alerginės ligos Kokie yra alerginių ligų diagnozavimo ypatumai? Pirma, būtina nustatyti alerginį ar nealerginį pobūdį šios ligos. Kartais ši užduotis nėra sunki

Iš autorės knygos

Alerginių reakcijų tipai Priklausomai nuo pasireiškimo laiko visas alergines reakcijas galima suskirstyti į 2 dideles grupes: jeigu alerginės reakcijos tarp alergeno ir organizmo audinių atsiranda iš karto, tada jos vadinamos greito tipo reakcijomis, o.

Iš autorės knygos

I tipo alerginės reakcijos Pirmajam tipui priskiriamos tiesioginio tipo alerginės reakcijos (padidėjęs jautrumas). Jie vadinami atopiniais. Neatidėliotinos alerginės reakcijos yra dažniausios imunologinės ligos. Jie stebina

Iš autorės knygos

II tipo alerginės reakcijos Antrojo tipo alerginės reakcijos vadinamos citotoksinėmis imuninėmis reakcijomis. Šio tipo alergijai būdingi pirmiausia alergeno ryšiai su ląstelėmis, o vėliau antikūnai su alergenų-ląstelių sistema. Su tokiu trigubu ryšiu ir

Iš autorės knygos

III tipo alerginės reakcijos Trečiasis alerginių reakcijų tipas yra imunokompleksas, dar vadinamas „imuninio komplekso liga“. Pagrindinis jų skirtumas yra tas, kad antigenas nėra susijęs su ląstele, o cirkuliuoja kraujyje laisvai, neprisijungdamas prie komponentų.

Iš autorės knygos

IV tipo alerginės reakcijos IV tipo reakcijose antikūnai nedalyvauja. Jie išsivysto dėl limfocitų ir antigenų sąveikos. Šios reakcijos vadinamos uždelsto tipo reakcijomis. Jų vystymasis įvyksta praėjus 24-48 valandoms po patekimo į organizmą

Iš autorės knygos

Alerginių reakcijų etapai Visos alerginės reakcijos pereina tam tikrus vystymosi etapus. Kaip žinoma, alergenas, patekęs į organizmą, sukelia sensibilizaciją, t.y. imunologiškai. padidėjęs jautrumasį alergeną. Alergijos sąvoka apima