Autoimuninės ligos dažnai pažeidžia gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip širdis, plaučiai ir kt.

Bendrosios autoimuninių ligų, pažeidžiančių sąnarius, charakteristikos

Dauguma autoimuninių ligų, pažeidžiančių sąnarius, yra difuzinės jungiamojo audinio ligos (sisteminės reumatinės ligos). Tai plati ligų grupė, kurių kiekviena turi sudėtingą klasifikaciją, sudėtingus diagnostikos algoritmus ir diagnozės formulavimo taisykles, taip pat daugiakomponentinius gydymo režimus.

Kadangi sergant šiomis ligomis pažeidžiamas jungiamasis audinys yra daugelyje organų, šios ligos pasižymi universalumu. klinikinės apraiškos. Dažnai patologiniame procese dalyvauja gyvybiškai svarbūs organai (širdis, plaučiai, inkstai, kepenys) – tai lemia paciento gyvenimo prognozę.

Sergant sisteminėmis reumatinėmis ligomis, pažeidžiami sąnariai kartu su kitais organais ir sistemomis. Priklausomai nuo nozologijos, tai gali nustatyti klinikinį ligos vaizdą ir jos prognozę (pavyzdžiui, sergant reumatoidiniu artritu) arba galbūt mažesnę reikšmę kitų organų pažeidimo fone, kaip sisteminės sklerodermijos atveju.

Esant kitoms autoimuninėms ir nevisiškai suprantamoms ligoms, sąnarių pažeidimai yra papildomas ženklas ir stebimas ne visiems pacientams. Pavyzdžiui, artritas sergant autoimuninėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis.

Kitais atvejais sąnarių pažeidimai procese gali būti įtraukti tik sunkiais ligos atvejais (pavyzdžiui, sergant žvyneline). Sąnario pažeidimo laipsnis gali būti ryškus ir nulemti ligos sunkumą, paciento darbingumo prognozę ir jo gyvenimo kokybę. Arba atvirkščiai, žalos laipsnis gali sukelti tik visiškai grįžtamus uždegiminius pokyčius. Tokiu atveju ligos prognozė gali būti susijusi su kitų organų ir sistemų pažeidimu (pavyzdžiui, sergant ūminiu reumatu).

Daugumos šios grupės ligų priežastys nėra visiškai suprantamos. Daugeliui iš jų būdingas paveldimas polinkis, kurį gali lemti tam tikri genai, koduojantys vadinamojo pagrindinio histokompatibilumo komplekso antigenus (vadinamus HLA arba MHC antigenais). Šie genai randami visų kūno ląstelių, turinčių branduolį, paviršiuje (HLA C I klasės antigenai) arba vadinamųjų antigeną pateikiančių ląstelių paviršiuje:

Perkelta ūminė infekcija gali išprovokuoti daugelio autoimuninių ligų atsiradimą

• B-limfocitai,
• audinių makrofagai,
• dendritinės ląstelės (HLA II klasės antigenai).

Šių genų pavadinimas siejamas su transplantuotų donorų organų atmetimo reiškiniu, tačiau imuninės sistemos fiziologijoje jie yra atsakingi už antigeno pateikimą T limfocitams ir už imuninio atsako vystymosi inicijavimą. patogenui. Jų ryšys su jautrumu sisteminių autoimuninių ligų vystymuisi šiuo metu nėra visiškai suprantamas.

Kaip vienas iš mechanizmų siūlomas vadinamosios „antigeninės mimikos“ reiškinys, kai įprastų infekcinių ligų sukėlėjų (virusų, sukeliančių ARVI, E. coli, streptokokų ir kt.) antigenai yra panašios struktūros kaip. žmogaus baltymai – pagrindinio histokompatibilumo komplekso ir priežasties tam tikrų genų nešiklis .

Tokio paciento pernešta infekcija sukelia nuolatinį imuninį atsaką į paties organizmo audinių antigenus ir autoimuninės ligos vystymąsi. Todėl daugelio autoimuninių ligų atveju veiksnys, provokuojantis ligos atsiradimą, yra ūmi infekcija.

Kaip matyti iš šios ligų grupės pavadinimo, pagrindinis jų vystymosi mechanizmas yra imuninės sistemos agresija savo jungiamojo audinio antigenams.

Iš pagrindinių imuninės sistemos patologinių reakcijų tipų (žr.) Sergant sisteminėmis autoimuninėmis jungiamojo audinio ligomis, dažniausiai realizuojamas III tipas (imunokompleksinis tipas - sergant reumatoidiniu artritu ir sistemine raudonąja vilklige). Rečiau realizuojamas II tipas (citotoksinis tipas – sergant ūminiu reumatu) arba IV (uždelsto tipo padidėjęs jautrumas – sergant reumatoidiniu artritu).

Dažnai vienos ligos patogenezei įtakos turi skirtingi imunopatologinių reakcijų mechanizmai. Pagrindinis patologinis procesas sergant šiomis ligomis yra uždegimas, dėl kurio atsiranda pagrindiniai klinikiniai ligos požymiai – vietiniai ir bendrieji simptomai (karščiavimas, negalavimas, svorio kritimas ir kt.), dėl kurių dažnai atsiranda negrįžtamų pakitimų pažeistuose organuose. Klinikinis ligos vaizdas turi savo ypatybes kiekvienai nosologijai, kai kurios iš jų bus aprašytos toliau.

Kadangi sisteminių autoimuninių ligų pasireiškimo dažnis yra mažas ir daugeliui jų nėra specifinių simptomų, kurie nepastebimi sergant kitomis ligomis, įtarti šios grupės ligą pacientui gali tik gydytojas, remdamasis šių ligų deriniu. būdingi klinikiniai požymiai, vadinamieji diagnostiniai kriterijai ligų, patvirtintų tarptautinėse jos diagnostikos ir gydymo gairėse.

Sisteminės reumatinės ligos patikros priežastys

• sąnarių simptomų atsiradimas pacientui gana jauname amžiuje,
• simptomų susiejimo su padidėjusiu paveiktų sąnarių įtempimu trūkumas,
• ankstesni sąnarių sužalojimai
• ženklai medžiagų apykaitos sutrikimai(nutukimas ir metabolinis sindromas, kurį gali lydėti podagra),
• apkrauta paveldima istorija.

Sisteminės jungiamojo audinio ligos diagnozę nustato gydytojas reumatologas.

Tai patvirtina specifinės tam tikros nozologijos arba laboratorinės analizės, nustatant žymenis, kurie gali būti būdingi visai sisteminių reumatinių ligų grupei. Pavyzdžiui, C reaktyvusis baltymas, reumatoidinis faktorius.

Pagrindas laboratorinė diagnostika specifinių antikūnų prieš savo organus ir audinius, ligos vystymosi metu susidariusių imuninių kompleksų, pagrindinio histokompatibilumo komplekso antigenų, būdingų tam tikroms šios grupės ligoms ir aptiktų naudojant monokloninius antikūnus, šiuos antigenus koduojančius genus, aptiktus nustačius specifinę DNR. sekos.

Instrumentinės diagnostikos metodai leidžia nustatyti pažeistų organų pažeidimo laipsnį ir jų funkcionalumą. Sąnarių pokyčiams įvertinti naudojama rentgenografija, sąnario magnetinio rezonanso tomografija. Be to, atliekant sąnario punkciją imami mėginiai sinovinio skysčio analizei, artroskopijai.

Visi minėti tyrimai yra būtini norint nustatyti ligą ir išsiaiškinti jos sunkumą.

Norint išvengti negalios ir mirties, būtina nuolatinė medicininė priežiūra ir standartus atitinkanti terapija.

Į diagnozę įtraukiami tam tikri esminiai būtinų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų pokyčiai. Pavyzdžiui, sergant reumatoidiniu artritu – reumatoidinio faktoriaus buvimas ar nebuvimas kraujyje, radiologinių pakitimų stadija. Tai svarbu nustatant terapijos apimtį.

Nustatyti diagnozę reumatologui, nustatant autoimuninių organų ir sistemų pažeidimo požymius, dažnai būna sunku: pacientui nustatyti simptomai ir tyrimo duomenys gali derinti kelių šios grupės ligų požymius.

Gydymas sisteminės ligos jungiamasis audinys apima imunosupresinių ir citostatinių vaistų, vaistų, lėtinančių patologinį jungiamojo audinio susidarymą, ir kitų specialių chemoterapinių vaistų skyrimą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojami kaip simptominės terapijos priemonė, net ir gliukokortikosteroidai sergant šiomis ligomis ne visada gali būti savarankiško pagrindinio gydymo priemonė. Medicininė priežiūra ir gydymo paskyrimas pagal standartus yra būtina sąlyga norint išvengti rimtų komplikacijų, įskaitant negalią ir mirtį.

Nauja gydymo kryptis – biologinės terapijos vaistų – monokloninių antikūnų prieš pagrindines molekules, dalyvaujančias imunologinėse ir uždegiminėse šių ligų reakcijose, naudojimas. Ši narkotikų grupė turi didelis efektyvumas ir neturi šalutiniai poveikiai chemoterapijos priemonės. Sudėtingame sąnarių pažeidimo gydyme naudojamos chirurginės intervencijos, skiriami fizioterapiniai pratimai ir fizioterapija.

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas yra labiausiai paplitusi sisteminė autoimuninė žmonių liga.

Liga pagrįsta autoantikūnų prieš imunoglobulinus G gamyba, kartu su uždegiminiu procesu sąnario membranoje ir laipsnišku sąnarių sunaikinimu.

Klinikinis vaizdas

• laipsniška pradžia
• nuolatinis sąnarių skausmas,
• rytinis sąnarių sustingimas: sąnarį supančių raumenų sustingimas ir sustingimas po pabudimo ar ilgo poilsio, palaipsniui vystantis smulkiųjų plaštakų ir pėdų periferinių sąnarių artrozei.

Rečiau procese dalyvauja dideli sąnariai – kelio, alkūnės, čiurnos. Į procesą būtinai įtraukite penkis ar daugiau sąnarių, būdinga sąnarių pažeidimo simetrija.

Tipiškas ligos požymis yra I ir IV pirštų nukrypimas į alkūnkaulio (vidinę) pusę (vadinamasis alkūnkaulio deviacija) ir kitos deformacijos, susijusios su ne tik paties sąnario, bet ir gretimų sausgyslių pažeidimu, taip pat poodinių „reumatoidinių mazgų“ buvimas.

Sąnarių pažeidimas sergant reumatoidiniu artritu yra negrįžtamas ir ribotas.

Ekstrasąnariniai pažeidimai sergant reumatoidiniu artritu yra pirmiau minėti „reumatoidiniai mazgeliai“, raumenų pažeidimai, pasireiškiantys jų atrofija ir raumenų silpnumu, reumatoidinis pleuritas (pažeidimas pleuros plaučiai) ir reumatoidiniu pneumonitu plaučių alveolių išsivystant plaučių fibrozei ir kvėpavimo nepakankamumui).

Specifinis reumatoidinio artrito laboratorinis žymuo yra reumatoidinis faktorius (RF) – IgM klasės antikūnai prieš savo imunoglobuliną G. Atsižvelgiant į jų buvimą, išskiriamas RF teigiamas ir RF neigiamas reumatoidinis artritas. Pastarosiose ligos vystymasis siejamas su kitų klasių antikūnais prieš IgG, kurių laboratorinis nustatymas yra nepatikimas, o diagnozė nustatoma remiantis kitais kriterijais.

Reikia pažymėti, kad reumatoidinis faktorius nėra specifinis reumatoidiniam artritui. Jis gali pasireikšti sergant kitomis autoimuninėmis jungiamojo audinio ligomis, todėl gydytojas turi įvertinti jį atsižvelgdamas į klinikinį ligos vaizdą.

Specifiniai reumatoidinio artrito laboratoriniai žymenys

• antikūnai prieš ciklinį citruliną turintį peptidą (anti-CCP)
• antikūnų prieš citrulinuotą vimentiną (anti-MCV), kurie yra specifiniai žymenys ši liga,
• antinuklearinių antikūnų, kurie gali atsirasti sergant kitomis sisteminėmis reumatoidinėmis ligomis.

Reumatoidinio artrito gydymas

Ligos gydymas apima tiek skausmui malšinti, tiek uždegimui malšinti pradinėse stadijose, tiek pagrindinių vaistų, skirtų slopinti imunologinius ligos vystymosi ir sąnario sunaikinimo mechanizmus, vartojimą. Dėl lėto šių vaistų ilgalaikio poveikio atsiradimo būtina juos vartoti kartu su vaistais nuo uždegimo.

Šiuolaikiniai požiūriai į vaistų terapiją yra monokloninių antikūnų prieš naviko nekrozės faktorių preparato ir kitų molekulių, vaidinančių pagrindinį vaidmenį ligos patogenezėje, panaudojimas – biologinė terapija. Šie vaistai neturi šalutinio citostatikų poveikio, tačiau dėl didelių sąnaudų ir jų pačių šalutinio poveikio (antinuklearinių antikūnų atsiradimo kraujyje, į vilkligę panašaus sindromo rizikos, paūmėjimo) lėtinės infekcijos, įskaitant tuberkuliozę), riboja jų naudojimą. Juos rekomenduojama skirti nesant pakankamo citostatikų poveikio.

Ūminis reumatas

Ūminis reumatas ( Liga, kuri anksčiau buvo vadinama „reumatu“) yra poinfekcinė tonzilito (tonzilito) arba faringito, kurį sukelia A grupės hemolizinis streptokokas, komplikacija.

Ši liga pasireiškia kaip sisteminė uždegiminė jungiamojo audinio liga su pirminiu šių organų pažeidimu:

• širdies ir kraujagyslių sistema (karditas),
• sąnariai (migruojantis poliartritas),
• smegenys (chorea yra sindromas, kuriam būdingi nepastovus, trūkčiojantys, netaisyklingi judesiai, panašūs į įprastus veido judesius ir gestus, bet labiau pretenzingi, dažnai primenantys šokį),
• oda (žiedinė eritema, reumatiniai mazgeliai).

Ūminė reumatinė karštligė išsivysto linkusiems asmenims – dažniau vaikams ir jaunimui (7-15 metų). Karščiavimas yra susijęs su autoimuniniu organizmo atsaku dėl kryžminio streptokoko antigenų ir paveiktų žmogaus audinių reaktyvumo (molekulinės mimikos reiškinys).

Būdinga ligos komplikacija, lemianti jos sunkumą, yra lėtinė reumatinė širdies liga – ribinė širdies vožtuvų fibrozė arba širdies ydos.

Kelių didelių sąnarių artritas (arba artralgija) yra vienas iš pagrindinių ligos simptomų 60–100% pacientų, kuriems pirmą kartą ištinka ūminės reumatinės karštinės priepuolis. Dažniausiai pažeidžiami kelio, čiurnos, riešo ir alkūnės sąnariai. Be to, atsiranda sąnarių skausmai, kurie dažnai būna tokie ryškūs, kad labai apriboja jų judrumą, patinsta sąnariai, kartais parausta. oda virš sąnarių.

Charakteristikos reumatoidinis artritas- migracinis pobūdis (kai kurių sąnarių pažeidimo požymiai beveik visiškai išnyksta per 1-5 dienas ir juos pakeičia vienodai ryškus kitų sąnarių pažeidimas) ir greitas visiškas regresas, veikiant šiuolaikinei priešuždegiminei terapijai.

Laboratorinis diagnozės patvirtinimas – antistreptolizino O ir antikūnų prieš DNR-azę nustatymas, hemolizinio streptokoko A nustatymas bakteriologinio gerklės tepinėlio tyrimo metu.

Gydymui naudojami penicilinų grupės antibiotikai, gliukokortikosteroidai ir NVNU.

Ankilozuojantis spondilitas (Bechterevo liga)

Ankilozuojantis spondilitas (Bechterevo liga)- lėtinė uždegiminė sąnarių liga, daugiausia pažeidžianti ašinio skeleto sąnarius (tarpslankstelinius sąnarius, kryžminį klubinį sąnarį) suaugusiems ir sukelianti lėtinį nugaros skausmą bei ribotą stuburo mobilumą (slankumą). Taip pat sergant liga gali būti pažeisti periferiniai sąnariai ir sausgyslės, akys ir žarnynas.

Sunkumai diferencinė diagnostika stuburo skausmas sergant ankilozuojančiu spondilitu ir osteochondroze, kai šie simptomai atsiranda tik mechaninės priežastys, gali vėluoti diagnozė ir paskyrimas būtinas gydymas iki 8 metų nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Pastaroji, savo ruožtu, pablogina ligos prognozę, padidina neįgalumo tikimybę.

Skirtumo nuo osteochondrozės požymiai:

• kasdienio skausmo ritmo ypatumai - jie stipresni antroje nakties pusėje ir ryte, o ne vakare, kaip sergant osteochondroze,
• jaunas pradžios amžius,
• bendro negalavimo požymiai,
• dalyvavimas kitų sąnarių, akių ir žarnyno procesuose,
• Prieinamumas padidintas greitis eritrocitų nusėdimas (ESR) atliekant pakartotinius bendruosius kraujo tyrimus,
• pacientas turi sunkią paveldėjimo istoriją.

Specifinių laboratorinių ligos žymenų nėra: polinkį į jos vystymąsi galima nustatyti aptikus pagrindinį histokompatibilumo komplekso antigeną HLA – B27.

Gydymui naudojami NVNU, gliukokortikosteroidai ir citostatiniai vaistai, biologinė terapija. Siekiant sulėtinti ligos progresavimą, svarbų vaidmenį atlieka gydomoji mankšta ir fizioterapija kompleksinis gydymas.

Sąnarių pažeidimas sergant sistemine raudonąja vilklige

Sisteminės raudonosios vilkligės priežastys vis dar nėra suprantamos.

Sergant daugeliu autoimuninių ligų, sąnarių pažeidimai gali atsirasti, tačiau tai nėra būdingas ligos simptomas, lemiantis jos prognozę. Tokių ligų pavyzdys yra sisteminė raudonoji vilkligė – lėtinė sisteminė autoimuninė nežinomos etiologijos liga, kurios metu vystosi imunouždegiminis procesas įvairiuose organuose ir audiniuose (serozinėse membranose: pilvaplėvėje, pleuroje, perikarde; inkstuose, plaučiuose, širdyje, odoje, nervų sistemoje). ir kt.), todėl ligai progresuojant susidaro dauginis organų nepakankamumas.

Sisteminės raudonosios vilkligės priežastys lieka nežinomos: jos rodo įtaką paveldimi veiksniai Ir virusinė infekcija kaip ligos vystymąsi skatinantis veiksnys, nustatytas tam tikrų hormonų (pirmiausia estrogenų) neigiamas poveikis ligos eigai, kas paaiškina didelį ligos paplitimą tarp moterų.

Klinikiniai ligos požymiai yra: eriteminiai bėrimai veido odoje „drugelio“ ir diskoidinio bėrimo pavidalu, burnos ertmės opų buvimas, serozinių membranų uždegimas, inkstų pažeidimas, kai atsiranda baltymų ir. leukocitų kiekis šlapime, pokyčiai bendra analizė kraujas - anemija, leukocitų ir limfocitų, trombocitų kiekio sumažėjimas.

Sąnarių pažeidimas yra labiausiai paplitęs sisteminės raudonosios vilkligės pasireiškimas. Sąnarių skausmas gali pasireikšti prieš multisisteminį pažeidimą ir imunologinį ligos pasireiškimą daugelį mėnesių ar metų.

Artralgijos pasireiškia beveik 100% pacientų įvairiose ligos stadijose. Skausmas gali pasireikšti viename ar keliuose sąnariuose ir būti trumpalaikis.

At didelis aktyvumas Skausmo ligos gali būti patvaresnės, toliau vystosi artrito vaizdas su skausmu judant, sąnarių skausmu, patinimu, sąnario membranų uždegimu, paraudimu, padidėjusia odos temperatūra virš sąnario ir jo funkcijos pažeidimu.

Artritas gali būti migracinio pobūdžio be liekamųjų reiškinių, kaip ir esant ūmiam reumatui, tačiau dažniau pasireiškia smulkiuose rankų sąnariuose. Artritas dažniausiai yra simetriškas. Sąnarių sindromą sergant sistemine raudonąja vilklige gali lydėti griaučių raumenų uždegimas.

Sunkios ligos komplikacijos iš raumenų ir kaulų sistemos yra aseptinė kaulų nekrozė - šlaunikaulio galvutė, žastikaulis, rečiau riešo, kelio sąnario kaulai, alkūnės sąnarys, pėdos.

Laboratorinės ligos diagnostikos metu nustatomi žymenys – antikūnai prieš DNR, anti-Sm antikūnai, antibranduolinių antikūnų, nesusijusių su jų susidarymą galinčių sukelti vaistų vartojimu, nustatymas, vadinamųjų LE – ląstelių – neutrofilinių leukocitų nustatymas. kuriuose yra fagocituotų kitų ląstelių branduolių fragmentų.

Gydymui naudojami gliukokortikosteroidai, citostatiniai vaistai, taip pat 4 grupės chemoterapiniai vaistai – aminochinolino dariniai, kurie taip pat naudojami maliarijos gydymui. Taip pat naudojama hemosorbcija ir plazmaferezė.

Sąnarių pažeidimas sergant sistemine skleroze

Ligos eigos sunkumas ir gyvenimo trukmė sergant sistemine sklerodermija priklauso nuo jungiamojo audinio makromolekulių nusėdimo gyvybinėje sistemoje. svarbius organus

Sisteminė sklerodermija- autoimuninė liga nežinomos kilmės, kuriam būdingas progresuojantis kolageno ir kitų jungiamojo audinio makromolekulių nusėdimas odoje ir kituose organuose bei sistemose, kapiliarų lovos pažeidimas ir daugybiniai imunologiniai sutrikimai. Ryškiausi klinikiniai ligos požymiai yra odos pažeidimai – pirštų odos suplonėjimas ir sutirštėjimas kartu su paroksizminiais pirštų kraujagyslių spazmais, vadinamasis Raynaud sindromas, plonėjimo ir sutirštėjimo židiniai, tankus patinimas ir. veido odos atrofija, hiperpigmentacijos židinių pasireiškimas veide. Sunkiais ligos atvejais panašūs odos pakitimai būna difuziniai.

Jungiamojo audinio makromolekulių nusėdimas gyvybiškai svarbiuose organuose (plaučiuose, širdyje ir pagrindiniai laivai, stemplė, žarnynas ir kt.) sergant sistemine sklerodermija lemia ligos sunkumą ir paciento gyvenimo trukmę.

Klinikinės šios ligos sąnarių pažeidimo apraiškos yra sąnarių skausmas, ribotas mobilumas, vadinamasis sausgyslių trinties triukšmas, nustatytas medicininės apžiūros metu ir susijęs su sausgyslių ir fascijų įtraukimu į procesą, raumenų skausmas. aplinkinių sąnarių ir raumenų silpnumas.

Galimos komplikacijos kaip distalinių ir vidurinių pirštų falangų nekrozė dėl jų kraujo tiekimo pažeidimo.

Laboratoriniai diagnostiniai ligos žymenys yra anticentromeriniai antikūnai, antikūnai prieš topoizomerazę I (Scl-70), antinukleariniai antikūnai, antiRNR antikūnai, antikūnai prieš ribonukleoproteinus.

Gydant ligą, be imunosupresinių gliukokortikosteroidų ir citostatinių vaistų, esminį vaidmenį atlieka ir fibrozę lėtinantys vaistai.

Psoriazinis artritas

Psoriazinis artritas yra sąnarių pažeidimo sindromas, kuris išsivysto nedaugeliui (mažiau nei 5%) pacientų, sergančių žvyneline (žr. atitinkamą ligos aprašymą).

Daugumai pacientų, sergančių psoriaziniu artritu, klinikiniai psoriazės požymiai yra prieš ligos vystymąsi. Tačiau 15-20% pacientų artrito požymiai atsiranda anksčiau nei atsiranda tipiškų odos apraiškų.

Dažniausiai pažeidžiami pirštų sąnariai, atsiranda sąnarių skausmas ir pirštų patinimas. Būdingos artrito pažeistų pirštų nagų plokštelių deformacijos. Taip pat galima įtraukti kitus sąnarius: tarpslankstelinius ir kryžkaulio klubinius.

Kai artritas atsiranda prieš atsirandant psoriazės odos apraiškoms arba esant odos pažeidimų židiniams tik tose vietose, kurios nėra prieinamos apžiūrai (tarpvietė, plaukuota dalis galva ir kt.), gydytojui gali kilti sunkumų atliekant diferencinę diagnozę sergant kitomis autoimuninėmis sąnarių ligomis.

Gydymui naudojami citostatiniai vaistai, modernia kryptimi Terapija yra antikūnų prieš naviko nekrozės faktorių alfa preparatai.

Artritas sergant opiniu kolitu ir Krono liga

Sąnarių pažeidimai taip pat gali būti stebimi kai kuriems pacientams, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis: Krono liga ir opiniu kolitu, kai sąnarių pažeidimai taip pat gali atsirasti prieš žarnyno simptomus, būdingus šioms ligoms.

Krono liga yra uždegiminė liga, apimanti visus žarnyno sienelės sluoksnius. Jam būdingas viduriavimas, sumaišytas su gleivėmis ir krauju, pilvo skausmas (dažnai dešinėje klubinėje srityje), svorio kritimas ir karščiavimas.

Nespecifinis opinis kolitas – tai opinis-destrukcinis gaubtinės žarnos gleivinės pažeidimas, lokalizuotas daugiausia distalinėse jos dalyse.

Klinikinis vaizdas

• kraujavimas iš tiesiosios žarnos,
• dažnas tuštinimasis,
• tenezmas – klaidingas skausmingas noras tuštintis;
• pilvo skausmas yra ne toks intensyvus nei sergant Krono liga ir dažniausiai lokalizuojasi kairiojo klubo srityje.

Sąnarių pažeidimai sergant šiomis ligomis pasireiškia 20–40% atvejų ir pasireiškia artrito (periferinės artropatijos), sakroiliito (kryžkaulio klubinio sąnario uždegimo) ir (arba) ankilozuojančio spondilito (kaip Bechterevo liga) forma.

Būdingi asimetriniai, migruojantys sąnarių pažeidimai dažniau apatines galūnes: kelio ir čiurnos sąnariai, rečiau alkūnės, klubo, tarpfalanginiai ir padikauliniai sąnariai. Pažeistų sąnarių skaičius paprastai neviršija penkių.

Sąnarinis sindromas teka su kintančiais paūmėjimų laikotarpiais, kurių trukmė neviršija 3-4 mėnesių, ir remisijomis. Tačiau dažnai pacientai skundžiasi tik sąnarių skausmais ir, objektyviai ištyrus, pakitimų neaptinkama. Laikui bėgant artrito paūmėjimai retėja. Daugeliui pacientų artritas nesukelia sąnarių deformacijos ar sunaikinimo.

Simptomų sunkumas ir atkryčių dažnis mažėja gydant pagrindinę ligą.

Reaktyvusis artritas

Reaktyvusis artritas, aprašytas atitinkamame straipsnio skyriuje, gali išsivystyti asmenims, turintiems paveldimą polinkį į autoimuninę patologiją.

Tokia patologija galima po infekcijos (ne tik jersinijų, bet ir kitų žarnyno infekcijų). Pavyzdžiui, šigella – dizenterijos, salmonelių, kampolobakterijų sukėlėjai.

Taip pat reaktyvusis artritas gali atsirasti dėl urogenitalinių infekcijų patogenų, pirmiausia Chlamydia trachomatis.

Klinikinis vaizdas

1. ūmi pradžia su bendro negalavimo ir karščiavimo požymiais,
2. neinfekcinis uretritas, konjunktyvitas ir artritas, pažeidžiantis kojų pirštų, čiurnos ar kryžkaulio sąnario sąnarius.

Paprastai pažeidžiamas vienas vienos galūnės sąnarys (asimetrinis monoartritas).

Ligos diagnozę patvirtina nustačius antikūnus prieš tariamus infekcinius sukėlėjus, nustačius HLA-B27 antigeną.

Gydymas apima antibiotikų terapiją ir lėšas, skirtas artrito gydymui: NVNU, gliukokortikosteroidus, citostatikus.

Šiuo metu tiriamas biologinės terapijos vaistų veiksmingumas ir saugumas.

Alerginių ligų simptomai sergant autoimuninėmis sąnarių ligomis

Daugeliui autoimuninių ligų, kurios pažeidžia sąnarius, būdingi simptomai. Jie dažnai gali būti prieš išsamų klinikinį ligos vaizdą. Taigi, pavyzdžiui, pasikartojantis gali būti pirmasis tokios ligos, kaip dilgėlinis vaskulitas, pasireiškimas, kai taip pat gali atsirasti sąnarių pažeidimas. skirtinga lokalizacija trumpalaikio sąnarių skausmo arba sunkaus artrito forma.

Dažnai dilgėlinis vaskulitas gali būti susijęs su sistemine raudonąja vilklige, kuriai būdingas sąnarių pažeidimas.

Be to, kai kuriems pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, buvo aprašyta sunki įgyta angioneurozinė edema, susijusi su C1 esterazės inhibitoriumi.

Taigi, autoimuninės sąnarių ligos pagal savo pobūdį yra sunkesnės, palyginti su patologija, kuri išsivysto jų mechaninės perkrovos fone (osteoartrozė, osteochondrozė). Šios ligos yra sisteminių ligų, pažeidžiančių vidaus organus ir turinčių nepalankią prognozę, pasireiškimas. Jiems reikalinga sisteminga medicininė priežiūra ir vaistų gydymo režimų laikymasis.

Literatūra

1. Ja.A. Sigidinas, N.G. Guseva, M.M. Ivanova "Difuzinės jungiamojo audinio ligos (sisteminės reumatinės ligos) Maskva" Medicina "2004 ISBN 5-225-04281.3 638 psl.
2. P.V. Kolhir Dilgėlinė ir angioedema. „Praktinė medicina“ Maskva 2012 m
3. R.M. Chaitovas, G.A. Ignatjeva, I.G. Sidorovičius „Imunologija“ Maskvos „Medicina“ 2002 m
4. A. V. Meleshkina, S. N. Chebysheva, E. S. Zholobova, M. N. Nikolaeva "Sąnarių sindromas sergant lėtinėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis: reumatologo požiūris" Medicinos mokslinis ir praktinis žurnalas Nr. 01/14
5. Vidaus ligos 2 tomuose: vadovėlis / Red. ANT. Mukhina, V.S. Moiseeva, A.I. Martynovas - 2010. - 1264 p.
6. Anwar Al Hammadi, MD, FRCPC; Vyriausiasis redaktorius: Herbert S Diamond, MD "Psoriazinis artritas" Medscape ligos / būklės Atnaujinta: 2016 m. sausio 21 d.
7. Howardas R. Smithas, MD; Vyriausiasis redaktorius: Herbert S Diamond, MD "Reumatoidinio artrito" Medscape ligos / būklės Atnaujinta: 2016 m. liepos 19 d.
8. Carlos J Lozada, MD; Vyriausiasis redaktorius: Herbert S Diamond, MD "Reaktyvusis artritas" Medscape Medical News Rheumatology Atnaujinta: 2015 m. spalio 31 d.
9. Raj Sengupta, MD; Millicent A Stone, MD "Ankilozuojančio spondilito įvertinimas klinikinėje praktikoje" CME Išleista: 2007-08-23; Galioja kreditui iki 2008-08-23
10. Sergio A Jimenez, MD; Vyriausiasis redaktorius: Herbert S Diamond, MD "Scleroderma" Medscape vaistai ir ligos Atnaujinta: 2015 m. spalio 26 d.

Autoimuninis poliglandulinis sindromas (taip pat poliendokrininis, autoimuninis poliendokrininis sindromas – APS, poliglandulinis autoimuninis sindromas – PGAS) yra autoimuninės kilmės endokrininė liga. Sindromas skirstomas į 4 tipus, žymimus romėniškais skaitmenimis I-IV. Ligos diagnozė gali būti sudėtinga, nes. dažnai tai tęsiasi ilgą laiką be simptomų. Tačiau žmonėms, gydomiems nuo kokios nors endokrininės ligos (1 tipo, Adisono ligos ir kt.), galima stebėti antikūnų kiekį ir pagal juos diagnozuoti ligą.

Autoimuninių sindromų charakteristikos

Autoimuniniam daugialiaukiniam sindromui būdingi daugybiniai autoimuniniai liaukų sutrikimai. Tai skausmingos sąlygos, kai autoimuninis uždegimas paveikia kelias endokrinines liaukas vienu metu, palaipsniui sutrikdydamas jų veiklą, daugiausia hipofunkcijos, rečiau – paveikto organo hiperfunkcijos forma. Dažnai toks pažeidimas paveikia įvairius endokrininiai organai, audiniai.

Pagal klinikinius simptomus ir AIRE geno mutacijų buvimą autoimuninis daugialiaukinis sindromas skirstomas į 2 skirtingus tipus (I ir II). APS-I būdingas 2 ligų buvimas iš triados:

• lėtinė gleivinės ir odos kandidozė;
• autoimuninis hipoparatiroidizmas;
• Adisono liga.

Norėdami nustatyti APS-II, turite turėti bent 2 iš šių ligų:

• 1 tipo cukrinis diabetas;
• Basedow-Graves toksikozė;
• Adisono liga.

Dar XIX amžiuje (1849 m.) Tomas Addisonas savo pacientų anamnezėje aprašė žalingos anemijos, vitiligo ir antinksčių nepakankamumo ryšį. 1926 metais Schmidtas užfiksavo akivaizdų ryšį tarp Adisono ligos ir autoimuninio tiroidito. 1964 m. Carpenter nustatė, kad nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas yra svarbi Schmidto sindromo sudedamoji dalis. Autoimuninį sindromą, kaip Addisono ligą, susijusį su kitomis autoimuninėmis ligomis, visuotinai pripažintą I, II, III tipų APS klasifikaciją, apibrėžė Neufeldas 1981 m.

APS priežastys

Yra daug veiksnių, susijusių su APS vystymusi. Kai kuriose šeimose yra padidėjęs polinkis į autoimunines ligas, o tai rodo genetinį komponentą. Bet tai nereiškia, kad sergančio vaiko liga yra privaloma. Autoimuniniams sindromams išsivystyti būtinas vienu metu veikiančių rizikos veiksnių buvimas. Jie apima:

• genetika;
• imunitetas (IgA arba komplemento defektas);
• hormonai (estrogenai);
• Aplinkos faktoriai.

Be genetinio jautrumo autoimuniniams sindromams, priežastis dažnai yra specifinis veiksnys. Gali būti:

• infekcijos;
• tam tikri maisto produktai (pvz., glitimas – glitimas);
• cheminis poveikis;
• vaistai;
• didelis fizinis stresas;
• fizinės traumos.

Epidemiologija

APS-I – retas vaikystės sutrikimas, randama vaikams, endeminė kai kuriose šeimose, ypač Irane ir Suomijoje, paveikianti berniukus ir mergaites.

APS-II yra dažnesnis nei APS-I, ja serga daugiau moterų nei vyrų (3–4:1). Paprastai liga nustatoma suaugusiems, didžiausias sergamumas fiksuojamas po 50 metų. Didėjant autoimuninių ligų skaičiui populiacijoje, APS-II dažnis nuolat didėja.

APS apraiškos

Tai visą gyvenimą trunkanti liga, kurioje pažeidžiami keli organai, todėl paciento klinikinė būklė dažnai būna labai sudėtinga. Liga apsunkina darbą socialinius santykius asmuo (žr. nuotrauką viršuje). Įvairių patologijų derinys gali sukelti visišką negalią.

Bet liga nebūtinai kliniškai pasireiškia, jei liauka pažeidžiama mažiau nei 80-90 proc. APS dažniau pasitaiko vaikams, tačiau dažnai pasireiškia suaugusiems. Pirmieji požymiai, rodantys ligos buvimą, yra nuovargis, širdies ir kraujagyslių sistemos, medžiagų apykaitos simptomai, sutrikusi reakcija į stresą. Simptomai priklauso nuo autoimuninio daugialiaukinio sindromo tipo.

APS I tipas

1 tipo autoimuninis poliglandulinis sindromas yra monogeninės autoimuninės ligos su autosominiu recesyviniu paveldėjimu pavyzdys. Jis taip pat žinomas kaip Johanson-Blizzard sindromas. Liga pasižymi centrinės tolerancijos sutrikimu ir neigiama atranka užkrūčio liaukoje, dėl kurios kraujyje išsiskiria autoreaktyvūs T-limfocitai, sunaikinami endokrininiai organai taikiniai.

1 tipo autoimuninį daugialiaukinį sindromą sukelia AIRE geno, esančio 21-oje chromosomoje, koduojančio 545 aminorūgščių baltymą, mutacija. Šis genas atsirado maždaug prieš 500 milijonų metų, prieš susiformuojant adaptaciniam imunitetui. Jo pagrindinis vaidmuo yra autoimuninių ligų prevencija.

AIRE geno mutacija yra svarbiausias radinys diagnozuojant ligą. Šiandien rasta daugiau nei 60 skirtingų mutacijų.

Autoantigenai yra tipiški viduląsteliniai fermentai; tipiškiausia iš jų yra triptofano hidroksilazė (TPH), kurią išreiškia ląstelės, gaminančios serotoniną žarnyno gleivinėje. Autoantikūnai prieš TPG randami maždaug 50 % pacientų, jie reaguoja į žarnyno malabsorbciją. Be to, pacientai turi aukštas lygis antikūnų prieš interferonus (šie antikūnai yra specifinis ligos žymuo).

1 tipo autoimuninis poliendokrininis sindromas yra reta liga, kuri beveik vienodai paveikia moteris ir vyrus. Liga pasireiškia vaikystė, tačiau pasitaiko atvejų, kai hipoparatiroidizmo simptomai pasireiškia po 50 metų, o Adisono liga seka po 5-10 metų.

Pirmoji 1 tipo autoimuniniam poliendokrininiam sindromui būdinga apraiška dažniausiai yra kandidozė iki 5 metų amžiaus. Iki 10 metų pasireiškia hipoplatritas, vėliau, apie 15 metų, diagnozuojama Adisono liga. Gyvenimo metu gali atsirasti kitų ligų.

APS II tipas

2 tipo autoimuninis poliglandulinis sindromas yra autosominė dominuojanti liga, kurios prasiskverbimas yra nepilnas. Klinikinis vaizdas būtinai apima Adisono ligą su ateminiu tiroiditu (Schmidto sindromu), 1 tipo diabetą (Carpenter sindromą) arba abu.

Palyginti su 1 tipu, 2 tipo autoimuninis daugialiaukinis sindromas pasireiškia dažniau. Vyrauja moterų ligos paplitimas (1,83:1 lyginant su vyrais). Apraiškų sustiprėja paauglystėje, piką pasiekia apie 30 metų. Panašiai kaip APS-I, tai gali pasireikšti ankstyvoje vaikystėje. Kaip antrinės ligos, kurias sukelia 2 tipo autoimuninis daugialiaukinis sindromas, gali pasireikšti šie negalavimai:

• lėtinis limfocitinis gastritas;
• vitiligo;
• sunki anemijos forma;
• lėtinis aktyvus hepatitas;
• celiakija;
• miastenija.

APS III tipas

3 tipo autoimuniniam poliglanduliniam sindromui, vadinamam tirogastriniu sindromu, būdingas autoimuninis tiroiditas, 1 tipo diabetas ir autoimuninis gastritas su žalinga anemija. Tai vienintelis pogrupis be sutrikusios antinksčių funkcijos. Kaip antriniai negalavimai gali būti alopecija ir vitiligo.

Manoma, kad 3 tipo autoimuninis daugialiaukinis sindromas, pasireiškiantis vidutinio ir vyresnio amžiaus, yra šeimos kilmė. Genetinio perdavimo būdas nebuvo išaiškintas.

IV tipo APS

4 tipo poliglandulinis autoimuninis sindromas apima mažiausiai 2 kitų autoimuninių endokrinopatijų, neaprašytų I, II ir III tipuose, derinį.

Toliau nurodytos autoimuninės ligos ir jų pasireiškimai

Tai įvairi ligų grupė, kurios prigimtis yra nenormalus imuninės sistemos atsakas. Labiausiai žinomos ligos, susijusios su I-III tipų APS, apima šiuos negalavimus.

Sjogreno sindromas

Sjögreno sindromas yra imuninės sistemos sutrikimas, nustatomas pagal 2 ryškiausias apraiškas – akių ir burnos sausumą.

Šią būklę dažnai lydi kiti imuniniai sutrikimai, tokie kaip reumatoidinis artritas, vilkligė. Sjogreno sindromas pirmiausia pažeidžia ir drėgmę gaminančias liaukas, ir gleivines, todėl ilgainiui sumažėja ašarų ir seilių.

Nors liga gali paūmėti bet kuriame amžiuje, dauguma žmonių diagnozuojami vyresniems nei 40 metų. Liga dažniau pasireiškia moterims.

Šis sindromas taip pat turi vieną ar daugiau iš šių simptomų:

• sąnarių skausmas, patinimas, sustingimas;
• seilių liaukų patinimas;
• odos bėrimas arba sausa oda;
• nuolatinis sausas kosulys;
• stiprus nuovargis.

Dresslerio sindromas

Dresslerio autoimuninis sindromas yra antrinis perikardo (perikarditas) arba pleuros (pleuritas) uždegimas, atsirandantis praėjus kelioms savaitėms po miokardo infarkto ar širdies operacijos.

Dresslerio autoimuninio sindromo simptomai:

• krūtinės skausmas (veriantis pobūdis, apsunkintas giliai įkvėpus, kartais duoda į kairįjį petį);
• karščiavimas;
• dusulys;
• perikardo efuzija;
• prieširdžių ūžesys;
• tipiniai EKG pokyčiai;
• uždegiminių žymenų augimas (CRP, leukocitozė ir kt.).

Verlhofo liga

Werlhofo liga yra idiopatinė trombocitopeninė purpura arba autoimuninė trombocitopenija.

Kraujavimą sergant šia liga sukelia sumažėjęs trombocitų skaičius (jų skaičiaus mažėjimo priežastys dar mažai žinomos). Apie 90% pacientų (daugiausia moterų) yra jaunesni nei 25 metų.

Ūminė forma pasireiškia šiais simptomais:

• temperatūros padidėjimas;
• taškinis poodinis kraujavimas, susiliejantis į mažas dėmeles;
• kraujavimas iš nosies;
• kraujavimas iš gleivinių, ypač iš dantenų, nosies;
• padidėjęs kraujavimas menstruacijų metu.

At lėtinė forma kraujavimo laikotarpiai kaitaliojasi su remisijos laikotarpiais.

Crossover sindromas

Autoimuninis dekusacijos sindromas yra nemaloni kepenų liga, kurios pagrindas yra lėtinis uždegimas kepenys. Liga pažeidžia kepenų audinį, todėl pablogėja kepenų funkcija.

Autoantikūnai atakuoja kepenų ląsteles, jas pažeidžia ir sukelia lėtinį uždegimą. Ligos eiga skiriasi. Kartais sutapimo sindromas turi ūminio kepenų uždegimo pobūdį su ryškiais simptomais, įskaitant šias apraiškas:

• gelta;
• silpnumas;
• apetito praradimas;
• kepenų padidėjimas.

Autoimuninis chiazmo sindromas gali sukelti sutrikimą kepenų funkcija arba lėtinis uždegimas.

Limfoproliferacinis sindromas

Autoimuninis limfoproliferacinis sindromas yra limfoproliferacinio sutrikimo tipas, atsirandantis dėl Fas sukeltos subrendusių limfocitų apoptozės.

Autoimuninį limfoproliferacinį sindromą lydi šios klinikinės apraiškos:

• trombocitopenija;
• hemolizinė anemija;
• limfinė T-limfocitų infiltracija (splenomegalija, lėtinė nepiktybinė limfadenopatija).

Sergant šia liga, padidėja limfomų, sunkių imuninės citopenijos priepuolių rizika. Liga yra reta.

insulino sindromas

Autoimuninis insulino sindromas yra retas sutrikimas, sukeliantis žemas lygis cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija). Priežastis yra tam tikros rūšies baltymo, antikūno, „puolančio“ insuliną, gamyba organizme. Žmonės, sergantys autoimuniniu insulino sindromu, turi antikūnų, kurie atakuoja hormoną, todėl jis per daug dirba; kol cukraus kiekis kraujyje yra per mažas. Sindromas gali būti diagnozuotas vaikui, tačiau jis dažniau pasireiškia suaugusiems.

Diagnostika

APS diagnozė nustatoma remiantis anamnezės analize, klinikiniai simptomai, objektyvus radinys ir laboratoriniai tyrimai.

APS gydymas

Vartojamas tam tikroms ligoms gydyti Skirtingos rūšys narkotikų. Terapijos pagrindas yra žmogaus imuninės sistemos slopinimas naudojant imunosupresantus. Problema ta, kad imuninės sistemos slopinimas yra pavojingas dėl infekcijų ir vėžio išsivystymo. Taigi imunodeficito vaistai vartojami griežtai prižiūrint gydytojui!

Išimtis yra 1 tipo diabetas ir kitos autoimuninės ligos, pažeidžiančios hormonines liaukas. Tokiais atvejais pacientui skiriami trūkstami hormonai (nuo 1 tipo cukrinio diabeto, insulino).

Iš vaistų dažniausiai vartojami kortikosteroidai, tiek tablečių pavidalu, tiek forma odos tepalai. Tačiau imunosupresantai yra lengviau prieinami; konkretaus vaisto vartojimas priklauso nuo ligos ir jos sunkumo.

Santykinė naujovė – biologinė terapija. Biologinio gydymo tikslas – susilpninti imuninę sistemą, netrikdant jos bendrųjų funkcijų.

APS prevencija

Autoimuninių poliliaukų sindromų prevencija neįmanoma. Rekomenduojama pašalinti rizikos veiksnius, kurie pablogina esamas (antrines) ligas. Pavyzdžiui, patartina vengti glitimo (sergant celiakija), infekcijų, streso.

APS prognozė

Laiku nustatytas autoimuninis sutrikimas, teisingas tikslinis gydymo metodas yra pagrindiniai ligos kontrolės veiksniai. Tačiau svarbu nepamiršti, kad liga mažina žmogaus produktyvumą – sergantiesiems šia liga priskiriamos II-III invalidumo grupės. Žmones, kuriems diagnozuotas autoimuninis sutrikimas, turi (daugeliu atvejų visą gyvenimą) stebėti įvairių medicinos sričių specialistai. Laringospazmas, ūminis antinksčių nepakankamumas, visceralinė kandidozė yra būklės, galinčios baigtis paciento mirtimi, todėl po ūmaus gydymo pagrindinis veiksmas yra paciento stebėjimas.

Panašūs įrašai

Autoimuninis poliendokrininis sindromas (arba tiesiog: autoimuninis sindromas) yra (net sprendžiant iš pavadinimo) autoimuninė liga, dėl kurios pažeidžiami endokrininiai organai (ir keli iš karto).
Autoimuninis sindromas skirstomas į 3 tipus:
-1 tipas: MEDAS sindromas. Jai būdinga odos ir gleivinių moniliozė, antinksčių nepakankamumas ir hipoparatiroidizmas. Kartais tokio tipo sindromas sukelia diabetą.
-2 tipas: Schmidto sindromas. Šio tipo autoimuninis sindromas dažniausiai pasireiškia moterims (iki 75 proc. visų atvejų). Tai visų pirma limfocitinis tiroiditas, tas pats antinksčių, taip pat lytinių liaukų nepakankamumas, galimas hipoparatiroidizmas, 1 tipo cukrinis diabetas (retai).
- 3 tipas. Tai labiausiai paplitęs autoimuninio sindromo tipas ir skydliaukės patologijos derinys (difuzinis gūžys, autoimuninis tiroiditas) ir kasa (1 tipo cukrinis diabetas).

Dažnai yra autoimuninė trombocitopenija. Tai ne kas kita, kaip kraujo liga, kuriai būdingas autoimuninių antikūnų prieš savo trombocitus susidarymas. Automatinis imuninę sistemąšiuo atveju nepavyksta skirtingų priežasčių: esant vitaminų trūkumui, per daug vartojant vaistus, sergant įvairiomis infekcijomis, esant įvairiems toksinams.

Autoimuninė trombocitopenija pagal savo pobūdį skirstoma į:
- idiopatinė trombocitopeninė purpura (iš tikrųjų autoimuninė trombocitopenija);
trombocitopenija sergant kitomis autoimuninėmis ligomis.
Pagrindinis ir pavojingiausias šios ligos sindromas yra kraujavimas (polinkis į juos) ir vėliau anemija. Didžiausią pavojų kelia kraujavimas į centrinę nervų sistemą.

Norint suprasti, kaip „veikia“ autoimuninė sistema, būtina suprasti, kas yra autoimuniniai antikūnai. Juk tokio tipo ligos atsiranda tik po to, kai organizme pradeda atsirasti autoimuninių antikūnų arba, paprasčiau tariant, T-ląstelių klonų, galinčių liestis su savo antigenais. Čia atsiranda autoimunitetas. Ir tai sukelia žalą jų pačių audiniams. Taigi, autoimuniniai antikūnai yra elementai, kurie atsiranda kaip autoimuninė reakcija ant jūsų paties organizmo audinių. Štai viskas, viskas paprasta ir aišku. Būtent taip veikia autoimuninė sistema. Na, o iš tikrųjų aišku, kad autoimuninis pažeidimas yra liga, kurią sukelia autoimuniniai antikūnai, nukreipti prieš jų gimtojo organizmo audinius.

Visoms tokioms ligoms nustatyti atliekami vadinamieji autoimuniniai tyrimai. Tai tas pats, kas imuniniai tyrimai, tik pagrindinis skirtumas yra tas, kad autoimuniniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti autoimuninius antikūnus ir tuo remiantis sukuriamas šio tipo ligų gydymo mechanizmas. Tai taip pat lengva suprasti. Autoimuniniai tyrimai taip pat pagrįsti paciento kraujo „nuskaitymu“.

Gydymo mechanizmai yra labai sudėtingi ir dviprasmiški, nes nėra vaisto, išskyrus vieną, kuris nesukeltų pavojingo šalutinio poveikio. Ir tas vienas vaistas yra Transfer Factor. Tai unikalus vaistas. Ir jo išskirtinumas yra ne tik tai, kad jis nesukelia jokio šalutinio poveikio. Jo unikalumas slypi jo įtakos mūsų apsauginėms funkcijoms mechanizme. Tačiau daugiau apie tai galite sužinoti kituose mūsų svetainės puslapiuose. Tai jau kita istorija.

Autoimuninės ligos yra ligos, kurios išsivysto, kai organizmo imuninė sistema dėl kokios nors priežasties tampa pernelyg jautri. Įprastas imuninės sistemos darbas yra apsaugoti ir ginti Žmogaus kūnas iš Įvairios rūšys antigenai ir išoriniai veiksniai, kurie jai kenkia. Tačiau tam tikromis sąlygomis ši sistema pradeda veikti netinkamai ir tampa jautresnė. Ji pradeda per daug reaguoti išorinės sąlygos, kurie kitu atveju yra normalūs ir laikui bėgant sukelia vystymąsi įvairių ligų.

Vienas iš autoimuninės ligos simptomų yra staigus plaukų slinkimas.

Autoimuninės ligos Tai ligos, kurias žmogaus organizmas vystosi pats. Jie gali būti ir genetiniai, ir įgyti, ir tai ne tik suaugusiųjų problema – jų simptomai randami ir vaikams. Žmonės, kenčiantys nuo tokių ligų, turi būti labai atidūs savo gyvenimo būdui. Daugelis autoimuninių ligų yra įtrauktos į šį sąrašą, tačiau yra ir kitų, kurios vis dar tiriamos, siekiant suprasti jų priežastis, todėl išlieka tariamų autoimuninių ligų sąraše.

Autoimuninių ligų simptomai yra daug. Jie apima daugybę apraiškų (nuo galvos skausmo iki odos bėrimas), kurie veikia beveik visas organizmo sistemas. Jų yra daug, nes pačių autoimuninių ligų yra daug. Žemiau pateikiamas šių simptomų sąrašas, apimantis beveik visas autoimunines ligas ir jų bendrus bruožus.

Ligos pavadinimas	Simptomai	Pažeisti organai/ liaukos
Ūminis išplitęs encefalomielitas (ADEM)	karščiavimas, mieguistumas, galvos skausmas, traukuliai ir koma	Smegenys ir nugaros smegenys
Adisono liga	Nuovargis, galvos svaigimas, vėmimas, raumenų silpnumas, nerimas, svorio kritimas, padidėjęs prakaitavimas, nuotaikos svyravimai, asmenybės pokyčiai	antinksčių liaukos
Alopecija areata	Nuplikusios dėmės, dilgčiojimo pojūtis, skausmas ir plaukų slinkimas	kūno plaukai
Ankilozuojantis spondilitas	Periferinių sąnarių skausmas, nuovargis ir pykinimas	sąnariai
Antifosfolipidinis sindromas (APS)	Giliųjų venų trombozė (kraujo krešulių susidarymas), insultas, persileidimas, preeklimpsija ir negyvas gimimas	Fosfolipidai (medžiaga ląstelių membranos)
Autoimuninė hemolizinė anemija	Nuovargis, anemija, galvos svaigimas, dusulys, blyški oda ir krūtinės skausmas	raudonieji kraujo kūneliai
autoimuninis hepatitas	Kepenų padidėjimas, gelta, odos bėrimas, vėmimas, pykinimas ir apetito praradimas	kepenų ląstelės
autoimuninė liga vidinė ausis	progresuojantis klausos praradimas	Vidinės ausies ląstelės
pūslinis pemfigoidas	Odos pažeidimai, niežulys, bėrimai, burnos opos ir dantenų kraujavimas	Oda
celiakija	Viduriavimas, nuovargis ir svorio neaugimas	Plonoji žarna
Chagos liga	Romanijos ženklas, karščiavimas, nuovargis, kūno skausmai, galvos skausmas, bėrimai, apetito praradimas, viduriavimas, vėmimas, nervų sistemos, virškinimo sistemos ir širdies pažeidimas	Nervų sistema, Virškinimo sistema ir širdis
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)	Dusulys, nuovargis, nuolatinis kosulys, spaudimas krūtinėje	Plaučiai
Krono liga	Pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas, svorio kritimas, odos bėrimas, artritas ir akių uždegimas	Virškinimo trakto
Churg-Strauss sindromas	Astma, sunki neuralgija, purpuriniai odos pažeidimai	Kraujagyslės(plaučiai, širdis, virškinimo trakto sistema)
Dermatomiozitas	Odos bėrimas ir raumenų skausmas	Jungiamieji audiniai
Diabetas pirmasis tipas	Dažnas šlapinimasis, pykinimas, vėmimas, dehidratacija ir svorio kritimas	kasos beta ląstelės
endometriozė	nevaisingumas ir dubens skausmas	moterų reprodukciniai organai
Egzema	Paraudimas, skysčių kaupimasis, niežulys (taip pat pluta ir kraujavimas)	Oda
Goodpasture sindromas	Nuovargis, pykinimas, pasunkėjęs kvėpavimas, blyškumas, kraujo atkosėjimas ir deginimo pojūtis šlapinantis	Plaučiai
Basedow liga	Išsipūtusios akys, pykinimas, hipertiroidizmas, širdies plakimas, sunku užmigti, rankų drebulys, dirglumas, nuovargis ir raumenų silpnumas	Skydliaukė
Guillain-Barré sindromas	Progresuojantis silpnumas organizme ir kvėpavimo takų sutrikimas	Periferinė nervų sistema
Hashimoto tiroiditas	Hipotireozė, raumenų silpnumas, nuovargis, depresija, manijos būsena, jautrumas šalčiui, vidurių užkietėjimas, atminties praradimas, migrena ir nevaisingumas	Skydliaukės ląstelės
Pūlingas hidradenitas	Didelės ir skausmingos opos (verda)	Oda
Kawasaki liga	Karščiavimas, konjunktyvitas, suskeldėjusios lūpos, Hunterio liežuvis, sąnarių skausmas ir dirglumas	Venos (oda, kraujagyslių sienelės, limfmazgiai ir širdis)
Pirminė IgA nefropatija	Hematurija, odos bėrimas, artritas, pilvo skausmas, nefrozinis sindromas, ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas	inkstai
Idiopatinė trombocitopeninė purpura	Mažas trombocitų skaičius, mėlynės, kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš dantenų ir vidinis kraujavimas	trombocitų
Intersticinis cistitas	Skausmas šlapinantis, pilvo skausmas, dažnas šlapinimasis, skausmas lytinių santykių metu ir sunkumas sėdėti	Šlapimo pūslė
Raudonoji vilkligė	Sąnarių skausmas, odos bėrimas, inkstų, širdies ir plaučių pažeidimas	Jungiamasis audinys
mišri liga jungiamojo audinio/Šarpo sindromas	Sąnarių skausmas ir patinimas, bendras negalavimas, Raynaud fenomenas, raumenų uždegimas ir sklerodaktilija	raumenis
Žiedo formos sklerodermija	Židininiai odos pažeidimai, odos šiurkštumas	Oda
Išsėtinė sklerozė (MS)	raumenų silpnumas, ataksija, kalbos sutrikimai, nuovargis, skausmas, depresija ir nestabili nuotaika	Nervų sistema
Myasthenia gravis	Raumenų silpnumas (veido, akių vokų ir patinimas)	raumenis
Narkolepsija	Dienos mieguistumas, katapleksija, nerimastingas elgesys, miego paralyžius ir hipnagoginės haliucinacijos	Smegenys
neuromiotonija	Raumenų sustingimas, raumenų drebulys ir raumenų mėšlungis, spazmai, padidėjęs prakaitavimas ir uždelstas raumenų atsipalaidavimas	neuromuskulinis aktyvumas
Opso-miokloninis sindromas (OMS)	Nekontroliuojami greiti akių judesiai ir raumenų trūkčiojimai, kalbos sutrikimai, miego sutrikimai ir seilėtekis	Nervų sistema
Pemphigus vulgaris	Odos pūslės ir odos pleiskanojimas	Oda
sunki anemijos forma	Nuovargis, hipotenzija, pažinimo sutrikimai, tachikardija, dažnas viduriavimas, blyškumas, gelta ir dusulys	raudonieji kraujo kūneliai
psoriazė	Odos ląstelių kaupimasis aplink alkūnes ir kelius	Oda
Psoriazinis artritas	psoriazė	sąnariai
Polimiozitas	Raumenų silpnumas, disfagija, karščiavimas, odos sustorėjimas (ant pirštų ir delnų)	raumenis
Pirminė tulžinė kepenų cirozė	Nuovargis, gelta, odos niežėjimas, cirozė ir portalinė hipertenzija	Kepenys
Reumatoidinis artritas	Sąnarių uždegimas ir standumas	sąnariai
Raynaud fenomenas	Odos spalvos pakitimas (oda atrodo melsva arba raudona, priklausomai nuo oro), dilgčiojimas, skausmas ir patinimas	Pirštai, kojų pirštai
Šizofrenija	Klausos haliucinacijos, kliedesiai, netvarkingas ir neįprastas mąstymas ir kalba bei socialinė izoliacija	Nervų sistema
sklerodermija	Šiurkšti ir įtempta oda, odos uždegimas, raudonos dėmės, pirštų patinimas, rėmuo, virškinimo sutrikimai, dusulys ir kalcifikacija	Jungiamieji audiniai (oda, kraujagyslės, stemplė, plaučiai ir širdis)
Gougerot-Sjögren sindromas	Sausa burna ir makštis bei sausos akys	Egzokrininės liaukos (inkstai, kasa, plaučiai ir kraujagyslės)
Grandinuoto žmogaus sindromas	Nugaros skausmas	raumenis
Laikinasis arteritas	Karščiavimas, galvos skausmas, liežuvio šlubavimas, regėjimo praradimas, dvigubas regėjimas, ūmus spengimas ausyse ir galvos odos jautrumas	Kraujagyslės
Nespecifinis opinis kolitas	Viduriavimas su krauju ir gleivėmis, svorio kritimas ir kraujavimas iš tiesiosios žarnos	Žarnos
Vaskulitas	Karščiavimas, svorio kritimas, odos pažeidimai, insultas, spengimas ausyse, ūmus regėjimo praradimas, kvėpavimo sutrikimai ir kepenų liga	Kraujagyslės
Vitiligo	Odos spalvos pasikeitimas ir odos pažeidimai	Oda
Wegenerio granulomatozė	Rinitas, viršutinių kvėpavimo takų, akių, ausų, trachėjos ir plaučių problemos, inkstų ligos, artritas ir odos pažeidimai	Kraujagyslės

Peržvelgus šį sąrašą tampa aišku, kad net ir paprasta sveikatos problema gali būti autoimuninės ligos požymis. Jau ištirta nemažai autoimuninių ligų ir aprašyti su jomis susiję simptomai. Tačiau yra daugybė kitų ligų, kurios vis dar laukia, kol bus įtrauktos į aukščiau pateiktą sąrašą. Taigi autoimuninių ligų sąrašas kasdien didėja, o jų simptomų daugėja geometrinė progresija. Kaip matyti iš lentelės, vienas simptomas gali būti būdingas įvairioms ligoms, todėl diagnozuoti remiantis vien simptomais sunku. Šiuo atžvilgiu, užuot manydami, kad yra bet kuri iš išvardytų ligų, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti gydymą, kurio tikslas - pašalinti / kontroliuoti esamus simptomus.

Vaizdo įrašas

Autoimuninės ligos, įskaitant 1 tipo diabetą, Hashimoto ligą, reumatoidinį artritą ir kt., tampa vis dažnesnės. Jei jie nėra laiku diagnozuoti, jie gali sukelti rimtų sveikatos problemų, kartais net pavojingų gyvybei. Turite žinoti pagrindinius simptomus, kurie pasireiškia autoimuninė liga. Be to, reikia nepamiršti, kad moterys dažniau susiduria su šia problema. Jiems ypač svarbu stebėti, ar neatsiranda trikdančių organizmo pokyčių požymių, kad galėtų kreiptis į gydytoją. Atminkite, kad autoimuninės ligos yra lėtinės. Jie gali labai sumažinti gyvenimo kokybę ir net trukmę, jei ignoruojami, tačiau laiku atlikta diagnostika padės susidoroti su situacija. Taigi čia yra dešimt dažniausiai pasitaikančių simptomų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį.

Skrandžio skausmas arba virškinimo sutrikimai

Ryškiausias autoimuninių ligų simptomas yra virškinimo sutrikimai, tokie kaip vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Krono liga, celiakija, hipotirozė ir kitos autoimuninės ligos sukelia tokius simptomus. Jei negalite susidoroti su problemomis Virškinimo traktas, nors valgote teisingai, nedvejodami apsilankykite pas gydytoją. Tai leis greitai nustatyti situacijos priežastis.

Uždegiminiai procesai

Dažnai uždegiminiai procesai, lydintys autoimuninę ligą, akiai nematomi, nes vyksta organizmo viduje. Tačiau yra tam tikrų pokyčių, kurie gali reikšti, kad laikas kreiptis į gydytoją, pavyzdžiui, gūžys. Tai kaklo patinimas, susijęs su skydliaukės padidėjimu. Visi kiti navikai taip pat yra susiję su autoimuninėmis ligomis, todėl vertinkite juos kuo rimčiau.

Nuolatinis arba dažnas karščiavimas

Yra keletas autoimuninių ligų, kurios prasideda virusu, atakuojančiu kūną. Dėl šios priežasties galite pastebėti karščiavimą, kuris greitai išnyksta arba tampa pasikartojančiu simptomu. Negalite atlaikyti kylančios temperatūros? Tikėtina, kad tai yra autoimuninė liga.

Nuovargis

Įsivaizduokite, kad jūsų imuninė sistema yra susilpnėjusi dėl autoimuninės ligos. Kuo intensyvesnis ligos priepuolis jūsų kūną, tuo labiau jausitės pavargę. Jei jaučiate, kad negalite pabusti net po ilgos nakties miego, tai yra pavojaus simptomas gali būti susiję su autoimuninėmis ligomis. Autoimuninis hepatitas, celiakija, Hashimoto liga, hemolizinė anemija ar uždegiminė žarnyno liga gali būti siejami su nuovargiu. Tai rimta problema todėl nesistenkite tiesiog to ignoruoti.

Navikai tonzilėse

Reumatoidinis artritas gali pasireikšti tonzilių uždegimu, ypač jei žmogus šia liga sirgo ilgą laiką. Vilkligė ir sarkoidozė taip pat gali sukelti tonzilių padidėjimą, todėl šį simptomą galima vadinti vienu iš pagrindinių simptomų.

Odos dirginimas ir bėrimas

Sudirgusi oda ir bėrimai gali signalizuoti, kad turite alergiją, tačiau kartais priežastis būna kita. Tai rodo, kad jūsų imuninė sistema neveikia geriausiu būdu. 1 tipo cukrinis diabetas, Hashimoto liga, psoriazė ir daugelis kitų pasireiškia odos pokyčiais.

dilgčiojimo pojūtis

Jei nuolat jaučiate dilgčiojimą kojose ir pėdose, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją. Dilgčiojimas gali rodyti, kad sergate sunkiu Guillain-Barré sindromu. Tarp kitų požymių, rodančių šią ligą, reikėtų atkreipti dėmesį į pagreitėjusį širdies susitraukimų dažnį, dusulį ir net paralyžių.

Svorio pokyčiai

Jei jūsų svoris išliko toks pat visą gyvenimą, o vėliau staiga pradeda didėti, tai gali reikšti, kad jūsų organizmo imuninė sistema neatlieka savo užduoties ir neigiamai veikia jūsų medžiagų apykaitą. Staigus svorio kritimas arba greitas svorio padidėjimas gali būti susijęs su įvairiomis autoimuninėmis ligomis, įskaitant Hashimoto arba Grave ligą, ir celiakiją.

Odos spalvos pokyčiai

Jei pabudote ir pastebėjote geltoną odos ir akių baltymų atspalvį, tai gali būti autoimuninio hepatito simptomas. Jei staiga pamatysite, kad ant odos atsiranda baltų dėmių, tai yra vitiligo požymis.

alergija maistui

Kitas autoimuninės ligos požymis yra alergija maistui. Daugelis galvoja, kad problemą nesunkiai išspręs antihistamininėmis tabletėmis, tačiau kartais tai nepadeda, nes reakciją sukelia liga – celiakija ar Hašimoto liga. Alergija negali pasireikšti kaip bėrimas ar niežulys. Vietoj to, jūsų kūnas pradės kaupti daugiau vandens ir taip pat galite patirti virškinimo problemų. Kai tik suvalgę tam tikro maisto pastebėsite, kad kažkas negerai, kreipkitės pagalbos į gydytoją.