Gydytojai dažnai diagnozuoja tiesiosios žarnos ligas. Vienas iš pavojingi reiškiniai laikomas piktybiniu augliu. Norint atsikratyti ligos, atliekamos chirurginės procedūros, vadinamos tiesiosios žarnos rezekcija. Kokia yra procedūra ir kokios komplikacijos kyla po jos?

Atliekama tiesiosios žarnos operacija:

• sergant sudėtingos eigos vėžiu;
• su audinių struktūrų nekroze;
• su žarnyno prolapsu, kai neįmanoma jo sumažinti.

Tiesiosios žarnos rezekcija paprastai suprantama kaip sudėtinga chirurginė procedūra. Šis reiškinys siejamas su šios vietovės vietos savitumu Virškinimo traktas. Anorektalinė sritis yra arti dubens srities ir apatinės stuburo dalies. Be viso to, lytiniai organai, šlapimtakiai ir didelės arterijos yra iš arti. Jei procedūrą atlieka nepatyręs specialistas, padidėja traumų rizika. Didesnė komplikacijų tikimybė stebima pacientams, turintiems antsvorio ir siaurą dubenį.

Diagnostinės priemonės prieš tiesiosios žarnos rezekciją

Tiesiosios žarnos pašalinimo operacija dažnai atliekama žmonėms, turintiems piktybinį naviką. Simptominis vaizdas atsiranda paskutiniame etape ir jam būdinga:

• reguliaraus tuštinimosi pažeidimas Virškinimo traktas;
• skausmingi pojūčiai su potraukiu;
• pūlių, kraujo ar gleivių priemaišų buvimas išmatose;
• tenezmo atsiradimas.

Patologijai progresuojant, pasunkėja išmatų išsiskyrimas, atsiranda lėtinis vidurių užkietėjimas ir rimti pilvo ertmės vidaus organų veiklos sutrikimai.

Norint atlikti tiesiosios žarnos operaciją, turi būti atliekamos diagnostinės procedūros:

• proktologo paveiktos vietos apžiūra;
• anoskopija;
• sigmoidoskopija;
• magnetinė tomografija;
• Virškinimo trakto ultragarsinė diagnostika.

Po gamybos tiksli diagnozė o surinkęs anamnezę, gydytojas paruošia pacientą procedūrai.

Chirurginių procedūrų tipai

Tiesiosios žarnos pašalinimo operacija atliekama toje vietoje, kuri lieka nepaveikta naviko. Chirurginių procedūrų metu gydytojas taip pat pašalina limfmazgius. Jei pastebimas didelis audinių pažeidimas, reikia pašalinti išangės sfinkterį. Kad būtų sustabdytas žarnyno judėjimas, chirurgas sukuria stomą, kuri padeda ištuštinti žarnyno kanalą. Chirurginių procedūrų metu taip pat pašalinamas riebalinis audinys. Šis procesas padeda sumažinti vėžio ląstelių susidarymą.

Procedūros apimtis priklauso nuo to, kiek navikas išplitęs. Dėl to išskiriamos dvi chirurginės intervencijos formos:

• sfinkterį išsaugantis. Ši kategorija apima transanalinį pašalinimą ir du priekinės rezekcijos potipius;
• pilvo-tarpvietės ekstirpacija. Išangės sfinkteris visiškai pašalinamas ir susidaro kolostomija.

Kiek sėkminga bus chirurginė intervencija, priklauso nuo savalaikio kontakto su gydytoju, diagnozės tikslumo ir ligos eigos.

1. Priekinis rezekcijos tipas Ši tiesiosios žarnos vėžio operacijos forma apima tik pažeistos tiesiosios žarnos srities pašalinimą per pilvaplėvę. Ši parinktis tinka tik tiems pacientams, kurių naviko formavimasis paveikė tik viršutinę organo sritį.

   Procedūros esmė yra sigmoido ir viršutinės tiesiosios žarnos dalies pašalinimas. Likę kraštai susiuvami. Taigi šie skyriai sutrumpinami. Tačiau tuo pačiu metu sfinkteris yra visiškai išsaugotas.

2. Žemos priekinės rezekcijos tipas yra skirtas tiems pacientams, kurių navikas yra apatinėje ir vidurinėje srityje. Pažeistos vietos pašalinamos kartu su mezenterine zona. Likęs storosios ir tiesiosios žarnos kraštas yra sujungtas vienas su kitu.

   Ši chirurgijos forma priskiriama sfinkerių išsaugojimui. Manoma, kad tai dažniau pasitaiko chirurgijoje, nes ji turi mažiausiai komplikacijų.

3. Transanalinė ekscizijos forma Ši technika naudojama tik mažam augliui, kuris yra apatinėje tiesiosios žarnos dalyje. Procedūros ypatumas grindžiamas tam tikros žarnyno sienelės zonos nupjovimu ją tolimesniu susiuvimu.
4. Pilvo-tarpvietės ekstirpacija Šis metodas paprastai suprantamas kaip tiesiosios žarnos pašalinimas kartu su sfinkterio raumenų struktūromis ir stomos formavimas per pilvo sieną. Rezekcija atliekama iš abiejų pusių – per pilvaplėvę ir tarpvietę. Chirurgija skirtas esant dideliam naviko pažeidimui apatinėje tiesiosios žarnos dalyje.

Parengiamoji veikla

Nustačius tiesiosios žarnos naviką, operaciją reikia atlikti kuo greičiau. Kad procedūra būtų sėkminga, turite žinoti, kaip tinkamai pasiruošti. Likus dienai iki nustatyto laiko pacientas turi išvalyti žarnyną nuo išmatos. Tam galima naudoti klizmas arba vidurius laisvinančius vaistus.

Likus 2-3 dienoms iki operacijos, pacientas turi laikytis specialios dietos. Meniu yra pagrįstas lengvai virškinamo maisto vartojimu. Tokiu atveju patiekalai turėtų būti patiekiami suskystintoje formoje. Leidžiamų produktų sąraše yra išgryninti ir mineralinis vanduo be dujų, neriebūs sultiniai, sriubos, daržovių tyrės, žalioji ir juodoji arbata, vaisių ir džiovintų vaisių kompotas.

Be to, ruošiantis operacijai reikia vartoti vaistus:

• beta blokatoriai. Jų poveikis yra skirtas sumažinti komplikacijų riziką širdies ir kraujagyslių sistemos pacientams, sergantiems ateroskleroze;
• diuretikai. Leidžia sumažinti širdies priepuolio tikimybę, atsirandančią dėl skysčių pertekliaus kaupimosi organizme;
• antihipertenziniai vaistai. Atsakingas už slėgio stabilumą operacijos metu.

Griežtai draudžiama vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui. Tai apima nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir antikoaguliantus. Vaistų vartojimas, skirtas cukrinis diabetas turi būti iš anksto suderintas su gydytoju.

Galimas neigiamas poveikis

Komplikacijos pastebimos tik 10-15% visų atvejų. Neigiamos tiesiosios žarnos operacijos pasekmės yra šios:

• susidaro pūliai pooperacinės siūlės srityje;
• esant antriniam naviko augimui;
• esant pilvo ertmės infekcijai;
• pažeidus nervą, atsakingą už šlapimo pūslės funkcionalumą.

Kai kurie pacientai bijo operacijos dėl tiesiosios žarnos vėžio, todėl ne visada sutinka ją atlikti. Dažnai šios būklės priežastis yra baimė dėl nesugebėjimo savarankiškai kontroliuoti žarnyno judėjimo ir kolostomijos buvimo žarnyne. pilvo siena.

Tiesiosios žarnos vėžys gali būti išgydomas tik chirurginiu būdu. Kiti metodai, tokie kaip spinduliuotė ar chemoterapija, neužtikrina 100% išgydymo.

Atliekant rezekciją

Šiuo metu chirurgijoje naudojamos tik 2 chirurginių manipuliacijų formos. Jos skirstomos į paliatyviąsias ir radikalias procedūras. Pirmoji kategorija skirta pagerinti būklę ir gyvenimo kokybę. Radikali forma yra pagrįsta tiesiosios žarnos pašalinimu, kuris leidžia pašalinti tolesnį naviko formavimosi ir metastazių procesą.

Bet kokia chirurginė intervencija laikoma sudėtinga. Jei patologija nesudėtinga, gydytojai griebiasi laparoskopinių metodų. Chirurgas daro du pjūvius pilvo srityje. Tada į vargoną įkišamas vamzdelis su kamera ir apšvietimu. Laparoskopija nuo kitų rūšių operacijų skiriasi tuo, kad žmogus daug greičiau pasveiksta ir gali toliau gyventi įprastą gyvenimą.

Daugeliu atvejų, pašalinus tiesiąją žarną, pacientams suteikiama stoma, per kurią bus pašalintos išmatos. Ši sąvoka reiškia vamzdelį, kuris įkišamas į angą pilvo sienelėje. Jis pritvirtintas prie laivo. Skylė gali būti laikina arba nuolatinė.

Jei vėžys sukėlė neigiamų pasekmių ir pažeidė kaimyninius audinius, atliekamas platus tipas chirurginė intervencija. Tada pašalinama šlapimo pūslė ir lytiniai organai.

Kai kuriais atvejais vėžys sukelia žarnyno nepraeinamumą. Šis procesas blokuoja organą, blokuoja išmatų išėjimą, sukelia vėmimą ir skausmo sindromas. Tokiose situacijose reikalingas stentavimas arba sudėtinga operacija.

Atkūrimo stadija

Po chirurginių procedūrų pacientas turi laikytis griežtų gydytojo rekomendacijų. Šis procesas padeda pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir padidinti išgyvenamumą. Šiais laikais chirurgai stengiasi atlikti operacijas, kurios išsaugo organą ir jo funkcionalumą. Tarpžarnyno anastomozė leidžia išlaikyti žarnyno trakto ir sfinkterio tęstinumą. Tada kolostomija neišeina per pilvaplėvę.

Atkūrimo etapas prasideda intensyviosios terapijos skyriuje. Prižiūrint specialistams, pacientas palaipsniui atsigauna po bendrosios nejautros. Nuolatinė kontrolė padeda išvengti komplikacijų ir vidinio kraujavimo išsivystymo. Praėjus dienai po operacijos, pacientas gali atsisėsti. Nerekomenduojama atsisakyti fizinės veiklos ir atsigulti.

Po chirurginių procedūrų pacientas jaučia skausmą ir diskomfortą pilvo srityje. Norint juos pašalinti, naudojami analgetikai ir skausmą malšinantys vaistai. Apie bet kokį diskomfortą reikia pranešti gydytojui.

Praėjus kelioms valandoms po operacijos, gydytojai duoda vandens. Pirmiausia sudrėkinamos lūpos. Po paros pacientas gali gerti pats. Valgyti leidžiama tik antros dienos pabaigoje ir tik suskystintus patiekalus. Maiste neturėtų būti riebalų.

5 dieną leidžiama vaikščioti, tačiau dėvėkite specialų tvarstį. Šis prietaisas padeda sumažinti apkrovą raumenų audinys pilvo ertmė.

Jei pacientas turi stomą, pirmosiomis dienomis ji atrodys šiek tiek patinusi. Tačiau po poros dienų jo dydis mažėja. Pacientas ligoninėje laikomas 1-1,5 savaitės, priklausomai nuo būklės ir pooperacinių komplikacijų.

Po išrašymo pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Negalima leisti didelio streso virškinimo kanalui. Taip pat turėtumėte laikytis griežtos dietos. Iš raciono pašalinami produktai su skaidulomis, švieži vaisiai ir daržovės, riebi mėsa. Geriau valgyti dažnai, bet po truputį. Patiekalai patiekiami susmulkinti. Atsigavimo laikotarpis yra nuo 1 iki 6 mėnesių, priklausomai nuo paciento amžiaus.

Operacija visiškai pašalinti tiesiąją žarną yra sudėtinga chirurginė procedūra. Atliekama pažangiausiais vėžio atvejais, kai neįmanoma atkurti šios žarnyno dalies audinių ir funkcijų bei kai konservatyvūs terapijos metodai nesuteikia gydomojo efekto. Apie tai, kada tokia operacija nurodoma, kaip ji atliekama ir kokios jos pasekmės galimos komplikacijos, skaityk.

Kokiais atvejais nurodoma rezekcija?

Labiausiai dažnos indikacijos Norėdami pašalinti tiesiąją žarną:

• vėžys pažengusiais atvejais;
• audinių nekrozė;
• žarnyno prolapsas, kurio negalima sumažinti.

Tiesiosios žarnos rezekcija yra šiek tiek sudėtingesnė operacija nei, pavyzdžiui, chirurgija dvitaškis. Taip yra dėl šios žarnyno dalies vietos ypatumų. Tiesioji žarna yra tvirtai greta dubens sienelių ir apatinės stuburo dalies.

Netoli jo yra lytiniai organai, šlapimtakiai, didelės arterijos, o operacijos metu kyla tam tikra rizika juos pažeisti. Jis didesnis pacientams, turintiems didelį antsvorį ir tiems, kurių dubens iš prigimties siauras.

Be to, dėl tiesiosios žarnos rezekcijos sudėtingumo yra tikimybė, kad navikas vėl augs.

Diagnozė prieš rezekciją

Piktybinis navikas yra pagrindinė liga. dėl kurių gali prireikti tiesiosios žarnos rezekcijos. Vėžio požymiai dažniausiai pasireiškia vėlesnėse stadijose, simptomai yra tokie:

• žarnyno judėjimo reguliarumo sutrikimai;
• skausmas, kuris jaučiamas tuštinimosi metu;
• pūlių, gleivių ir kraujo buvimas išmatose;
• tenezmas arba klaidingas ir skausmingas noras tuštintis.

Ligai progresuojant, pasidaro sunku tuštintis, užkietėja viduriai ir atsiranda rimtų žarnyno veiklos sutrikimų. Kraujo tyrimas nustato anemiją, kuri yra maža raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija.

Vėžiui nustatyti naudojamos diagnostinės procedūros:

• proktologo tyrimas;
• anoskopija;
• sigmoidoskopija;
• ultragarsu.

Operacijų rūšys ir jų įgyvendinimo būdai

Tiesiosios žarnos rezekcija atliekama iki vėžio nepažeistų audinių ribos. Operacijos metu artimiausias Limfmazgiai. Jei navikas išplito plačiai, būtina pašalinti išangės sfinkterį, kuris atlieka išmatų sulaikymo funkciją. Tokiu atveju chirurgas sukuria stomą žarnynui ištuštinti, o tai reiškia, kad ateityje reikės nešioti kolostomijos maišelį. Operacijos metu jie taip pat pašalinami riebalinis audinys, kuris supo naviką ir kai kuriuos nepaveiktus švarius audinius, kad būtų sumažinta vėžio pakartotinio augimo galimybė.

Rezekcijos mastas priklauso nuo to, kiek auglys išplitęs, išskiriamos šios tiesiosios žarnos pašalinimo operacijos:

• sfinkterio išsaugojimas, apimantis transanalinį eksciziją ir dviejų tipų priekinę rezekciją;
• pilvo-tarpvietės ekstirpacija, kai pašalinamas išangės sfinkteris ir susidaro kolostomija.

Priekinė rezekcija

Šio tipo operacija apima tik dalies tiesiosios žarnos pašalinimą per pilvo sieną. Ši parinktis taikoma, jei navikas lokalizuotas viršutinėje žarnyno dalyje. Operacijos esmė tokia. Apatinė sigmoido dalis ir viršutinė dalis pašalinama tiesioji žarna, o jų kraštai vėliau susiuvami. Dėl to šios žarnyno dalys savotiškai sutrumpėja, išlaikant sfinkterį.

Žema priekinė rezekcija

Šią dalinio tiesiosios žarnos pašalinimo galimybę atlieka chirurgas, jei navikas yra apatinėje ir vidurinėje zonoje. Pažeistos dalys pašalinamos kartu su mezenterija, susiuvamas viršutinės gaubtinės žarnos kraštas ir likusi maža apatinė tiesiosios žarnos dalis. Šio tipo sfinkterį tausojanti operacija yra labiausiai paplitusi chirurginėje praktikoje ir kelia minimalią naviko atsinaujinimo riziką.

Transanalinis ekscizija

Šis metodas tinka mažiems, neagresyviems navikams, esantiems apatinėje tiesiosios žarnos dalyje. Šios chirurginės intervencijos esmė – tam tikros srities iškirpimas ant žarnyno sienelės ir vėlesnis jos susiuvimas.

Abdominoperinealinė ekstirpacija

Šį tiesiosios žarnos pašalinimo būdą lydi sfinkterio raumenų pašalinimas ir nuolatinės stomos, įterptos į pilvo sieną, formavimas. Rezekcija atliekama iš abiejų pusių – per pilvaplėvę ir iš apačios per tarpvietę. Chirurgija nurodoma esant dideliems apatinės tiesiosios žarnos navikams.

Parengiamasis etapas

Dieną prieš rezekciją būtina išvalyti žarnas nuo išmatų. Šiuo tikslu skiriamos klizmos ir specialūs vidurius laisvinantys vaistai. Kruopštus žarnyno išvalymas žymiai sumažina komplikacijų riziką. Visą dieną prieš operaciją negalima valgyti kieto maisto. Leidžiamas tik vanduo, sultinys, arbatos, kompotas.

Taip pat turėtumėte vartoti visus gydytojo paskirtus vaistus griežtai pagal tvarkaraštį. Gali būti:

• beta adrenoblokatoriai – sumažina širdies komplikacijų riziką pacientams, sergantiems kraujagyslių ateroskleroze;
• diuretikai – sumažina širdies priepuolio, kuris gali atsirasti dėl skysčių pertekliaus organizme, riziką;
• Antihipertenziniai vaistai padeda stabilizuoti kraujospūdį operacijos metu.

Nevartokite prieš operaciją vaistai, turinčios įtakos kraujo krešėjimui. Tai NVNU (ypač ibuprofenas ir aspirinas), antikoaguliantai. Vaistų nuo diabeto vartojimas turi būti aptartas su gydytoju.

Galimos komplikacijos

Nepageidaujamų tiesiosios žarnos pašalinimo operacijos pasekmių atvejų procentas yra apie 10-15%. Tarp galimų komplikacijų yra:

• pooperacinės siūlės supūliavimas;
• antrinis vėžinio naviko augimas;
• pilvo infekcija;
• jei pažeidžiamas nervas, atsakingas už šlapimo pūslės funkcionavimą ir lytinį potraukį, gali atsirasti šlapinimosi ir lytinės funkcijos problemų.

Kai kurie pacientai, sergantys tiesiosios žarnos vėžiu, bijo operacijos ir nesutinka jos. Dažniausiai taip nutinka dėl baimės nesuvaldyti tuštinimosi ir visą likusį gyvenimą vaikščioti su kolostomija pilvo sienelėje (tarpvietės-pilvaplėvės metodo atveju).

Nėra kito būdo visiškai išgydyti tiesiosios žarnos naviką, išskyrus chirurginė operacija. Kiti metodai, tokie kaip spinduliuotė ir chemoterapija, niekada negarantuoja 100% rezultato ir dažniau veikia kaip pagalbinės priemonės ir yra naudojami prieš ir po tiesiosios žarnos pašalinimo.

Kopijuoti medžiagą leidžiama tik tuo atveju, jei yra nuoroda į šaltinį. Svetainės straipsniai yra tik informaciniai ir prieš naudodami bet kokius gydymo metodus, būtinai pasitarkite su gydytoju. Mieli vartotojai, jei tekste pastebėjote rašybos klaidą, pažymėkite ją pele ir paspauskite klavišų kombinaciją CTRL+Enter. Ačiū!

Mūsų VKontakte grupė

Tiesiosios žarnos vėžio operacija ir atsigavimas po jos

Pagrindinis tiesiosios žarnos vėžio gydymo metodas yra chirurgija. Kovojant su navikais, šiuolaikinė onkologija sujungia kelis gydymo metodus. Kartais, siekiant kontroliuoti ligą, prieš operaciją gali būti paskirta chemoradioterapija. Tačiau piktybinio naviko pašalinimo operacija yra efektyviausias, nors ir radikaliausias šios ligos gydymo būdas. Daugelis pacientų domisi išgyvenamumo po operacijos klausimu. Kiek jie gyvena po tiesiosios žarnos vėžio operacijos ir koks turėtų būti sveikimo laikotarpis, kad liga būtų visiškai nugalėta?

Prieš atsakydami į šiuos klausimus, turite žinoti, kokie chirurginiai metodai taikomi gydant tiesiosios žarnos vėžį, jų specifines ypatybes, taip pat reabilitacijos taisykles.

Chirurgijos tipai

Šiuo metu gydytojai tiesiosios žarnos vėžiui gydyti skiria 2 rūšių chirurginio gydymo metodus, kurie skirstomi į paliatyvius ir radikalius. Pirmieji yra skirti pacientų gerovei ir gyvenimo kokybei gerinti. Radikali chirurgija, skirta pašalinti tiesiosios žarnos vėžį, pašalina besivystančius navikus ir metastazes. Jei atsižvelgsime į chirurginė technika atliekant tokią operaciją, šis metodas medicinoje yra gana sudėtingas.

Sergantis organas yra pačioje mažojo dubens gilumoje ir yra pritvirtintas prie kryžkaulio. Prie tiesiosios žarnos yra didelės kraujagyslės, kurios krauju aprūpina šlapimtakius ir kojas. Šalia tiesiosios žarnos esantys nervai kontroliuoja šlapimo ir reprodukcinės sistemos veiklą. Iki šiol buvo sukurti keli radikalių operacijų metodai:

Ši chirurginė intervencija skiriama, kai navikas yra lokalizuotas viršutinėje tiesiosios žarnos dalyje. Chirurgas padaro pjūvį apatinėje pilvo dalyje ir pašalina sigmoidinės gaubtinės ir tiesiosios žarnos jungtį. Kaip žinoma, operacijos metu pašalinamas ir auglys bei gretimų sveikų audinių sritys.

Operacija atliekama, jei vidurinėje ir apatinėje žarnų dalyje yra navikas. Šis metodas vadinamas visa mezorektomektomija ir medicinoje laikomas standartiniu navikų pašalinimo iš šių tiesiosios žarnos dalių metodu. Šios chirurginės intervencijos metu gydytojas atlieka beveik visišką tiesiosios žarnos pašalinimą.

Operacija pradedama dviem pjūviais – pilvo ir tarpvietės srityje. Metodas skirtas tiesiosios žarnos, išangės kanalo dalių ir aplinkinių audinių pašalinimui.

Vietinė rezekcija leidžia pašalinti mažus navikus pirmoje tiesiosios žarnos vėžio stadijoje. Tam naudojamas endoskopas – medicinos instrumentas su maža kamera. Tokia endoskopinė mikrochirurgija leidžia sėkmingai kovoti su navikais pirminėse ligos stadijose. Tais atvejais, kai navikas yra šalia išangės, chirurgas gali nenaudoti endoskopo. Chirurgai pašalina piktybinį naviką iš paciento tiesiogiai, naudodami chirurginius instrumentus, kurie įvedami per išangę.

Šiuolaikinėje medicinoje atsirado ir naujų chirurginio tiesiosios žarnos vėžio gydymo metodų. Jie leidžia išsaugoti organo sfinkterį, todėl radikalios priemonės chirurgijoje naudojamos retai. Vienas iš tokių būdų yra transanalinis ekscizija.

Metodas naudojamas pašalinti mažus navikus, kurie yra lokalizuoti apatinėje tiesiosios žarnos dalyje. Operacijai atlikti naudojama speciali įranga ir medicinos instrumentai. Jie leidžia pašalinti nedidelius tiesiosios žarnos plotus ir išsaugoti aplinkinius audinius. Ši operacija atliekama nepašalinant limfmazgių.

Piktybinis tiesiosios žarnos navikas taip pat gali būti pašalintas naudojant atvirą laparoskopiją. Laparoskopiniu metodu chirurgas pilvo ertmėje padaro keletą nedidelių pjūvių. Per vieną pjūvį į organą įkišamas laparoskopas su kamera su apšvietimu. Per likusius pjūvius įterpiami chirurginiai instrumentai, siekiant pašalinti naviką. Laparoskopija nuo pilvo chirurgijos skiriasi greitu atsigavimo periodu ir chirurgine technika.

Iškart po operacijos daugelis pacientų turi specialią stomą, sukurtą žarnyno judesiams pašalinti. Tai dirbtinė anga pilve, prie kurios pritvirtinamas indas išmatoms surinkti. Stoma gaminama iš atviros žarnyno dalies. Skylė gali būti laikina arba palikta visam laikui. Chirurgai sukuria laikiną stomą, padedančią tiesiajai žarnai išgyti po tiesiosios žarnos operacijos. Tokią laikinai sukurtą skylę chirurgai uždaro po kelių mėnesių. Nuolatinė anga reikalinga tik tuo atveju, jei navikas yra šalia išangės, tai yra pakankamai žemai tiesiojoje žarnoje.

Tais atvejais, kai vėžys pažeidžia šalia tiesiosios žarnos esančius organus, atliekamos plačios naviko pašalinimo operacijos – dubens eksenteracija, kuri apima privalomą šlapimo pūslės ir net lytinių organų pašalinimą.

Kartais vėžinis navikas gali sukelti žarnyno obstrukciją, užblokuoti organą ir sukelti vėmimą bei skausmą. Esant tokiai situacijai, naudojamas stentavimas arba operacija. Stentuojant į užblokuotą vietą įkišamas kolonoskopas, kad gaubtinė žarna būtų atvira. Chirurginiu metodu chirurgas pašalina užblokuotą vietą, po kurios sukuriama laikina stoma.

Pasiruošimas storosios žarnos vėžio pašalinimo operacijai

Tiesiosios žarnos vėžio operacija reikalauja privalomo pasiruošimo. Dieną prieš operaciją žarnynas visiškai išvalomas nuo išmatų. Šie veiksmai būtini siekiant užtikrinti, kad žarnyno bakterijų turinys operacijos metu nepatektų į pilvaplėvę ir pooperaciniu laikotarpiu nesukeltų pūlinio. IN sunkūs atvejai kai infekcija patenka į pilvo ertmę, tai gali išsivystyti pavojinga komplikacija kaip peritonitas.

Ruošdamasis radikaliai operacijai, gydytojas gali skirti tam tikrų vaistai kurios leidžia išvalyti žarnyną. Jūs negalite atsisakyti priimti šias lėšas. Prieš operaciją svarbu griežtai laikytis visų medikų rekomendacijų – gerti reikiamą kiekį skysčių, nevalgyti ir pan.

Atsigavimas po operacijos

Chirurginė intervencija siekiant pašalinti vėžį reikalauja laikytis visų medicininių rekomendacijų atsigavimo laikotarpis. Chirurgija pašalinant tiesiosios žarnos vėžį pagerina sergančių žmonių gyvenimo kokybę ir padidina ligos išgyvenamumą. Šiandien chirurgai orientuojasi į organų išsaugojimo metodus ir siekia, kad įvairūs organizmo funkciniai sutrikimai po operacijos būtų kuo mažesni. Tarpintestininė anastomozė leidžia išlaikyti žarnyno ir sfinkterio tęstinumą. Šiuo atveju stoma nėra veikiama žarnyno sienelės.

Kūno atsigavimas prasideda intensyviosios terapijos metu. Prižiūrimas personalo pacientas atsigauna po anestezijos. Medicininė kontrolė padės sustabdyti galimas komplikacijas ir užkirsti kelią kraujavimui. Antrą dieną po operacijos gydytojas leidžia atsisėsti. Jokiu būdu neturėtumėte atsisakyti ir toliau gulėti.

Po operacijos pilvo skausmas ir diskomfortas malšinamas vartojant analgetikus. Apie visus negalavimus reikia pranešti medicinos personalui. Vaistų vartojimas padės palengvinti būklę. Gydytojas gali paskirti spinalinę ar epidurinę anesteziją injekcijomis. Skausmą malšinantys vaistai taip pat gali būti įvedami į organizmą per IV. Chirurginės žaizdos srityje gali būti įrengtas specialus drenažas, skirtas skysčių pertekliui nutekėti. Po kelių dienų jis išsivalo.

Dvi tris dienas po operacijos galite valgyti ir gerti patys. Maistą turi sudaryti tik pusiau skystos košės ir tyrės sriubos. Maiste neturėtų būti riebalų.

Penktą dieną gydytojas leidžia judėti. Norint išgydyti žarnyną, reikia dėvėti specialų tvarstį. Toks prietaisas būtinas norint sumažinti pilvo raumenų apkrovą. Tvarstis taip pat leidžia vienodai slėgti pilvo ertmę ir skatina efektyvų pooperacinių siūlų gijimą.

Jei yra dirbtinė anga (stoma), pirmomis dienomis ji bus patinusi. Tačiau po kelių savaičių stoma sumažėja ir susitraukia. Paprastai pooperacinis buvimas ligoninėje trunka ne ilgiau kaip septynias dienas. Jei chirurgas ant chirurginės žaizdos uždeda segtukus ar siūlus, jie pašalinami po dešimties dienų.

Reabilitacija namuose: svarbūs dalykai

Chirurgija, skirta pašalinti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, yra pagrindinė chirurginė procedūra. Po išrašymo iš klinikos labai svarbu sutelkti dėmesį į tai, kad būtų išvengta streso virškinimo trakte. Turite laikytis specialios dietos. Produktai su aukštas lygis skaidulų, šviežių daržovių ir vaisių, didelių maisto gabalėlių. Jokiu būdu negalima valgyti įvairaus rūkytų ir keptų maisto produktų. Meniu turėtų būti dribsniai, tyrės sriubos ir virtų daržovių patiekalai.

Daugelis pacientų praneša apie reikšmingus žarnyno funkcijos pokyčius po tiesiosios žarnos operacijos. Atliekant visišką mezorektumektomiją, prireiks ypač daug laiko, kol visiškai pasveiks. Atlikus tokią sudėtingą operaciją, žarnynas atsistato tik po kelių mėnesių. Po operacijos galimas viduriavimas, padažnėjęs tuštinimasis, išmatų nelaikymas, pilvo pūtimas. Organo funkcionavimui įtakos gali turėti ir spindulinė terapija, skirta prieš operaciją.

Laikui bėgant žarnyno veiklos sutrikimai išnyksta. Reguliarus valgymas mažomis, dažnomis porcijomis padės atkurti organo veiklą. Taip pat svarbu kasdien gerti daug skysčių. Norint greitai pasveikti, reikia valgyti baltyminį maistą – mėsą, žuvį, kiaušinius. Bendra mityba turi būti gerai subalansuotas.

Jei atsiranda viduriavimas, turėtumėte valgyti mažai skaidulų turintį maistą. Laikui bėgant, dieta yra visiškai atkurta, o maisto produktai, kurie anksčiau galėjo sukelti rimtų problemų vargonų darbe. Jei laikotės ankstesnės dietos, turėtumėte kreiptis pagalbos į mitybos specialistą.

Atsigavimo laikotarpiu svarbu atlikti reikiamus pratimus, kuriais siekiama stiprinti tiesiosios žarnos ir sfinkterio raumenis. Specialios gimnastikos atlikimas užkirs kelią išmatų nelaikymui ir padės tobulėti seksualinis gyvenimas ir normaliam organo funkcionavimui.

Atsiliepimai apie operaciją ir atsigavimą po jos

Turėjau auglį apatinėje tiesiosios žarnos dalyje. Buvo paskirta rimta ir radikali operacija. Pilvo sienelėje buvo padaryta kolostomija. Atsigavimas po operacijos pareikalavo daug pastangų, pinigų ir laiko.

Šiandien nuo operacijos praėjo treji metai. Nuolat viską atiduodu būtini testai ir reguliariai tikrintis. Kol kas komplikacijų nenustatyta. Todėl esu dėkingas medikams už teigiamą rezultatą.

Kirilas, 49 metai - Kazanė

Jie taip pat padarė skylę pašalinę tiesiosios žarnos naviką. Gydytojas man paaiškino, kad be kolostomijos žarnyno veikla atkuriama tik keliais atvejais. Po to buvo atlikta stomos uždarymo operacija. Jau penkerius metus neprisimenu operacijos. Kartu su chirurgais man pavyko nugalėti ligą! Bet vis tiek laikausi dietos ir kartą per metus stengiuosi gydytis sanatorijose.

Anatolijus, 52 metai – Sankt Peterburgas

Mano mamai 65 metų amžiaus buvo pašalintas auglys iš tiesiosios žarnos. Prieš operaciją ji negavo jokios spinduliuotės. Taip pat nepašalinta stoma pilve, o žarnyno funkcijos pagerėjo gana greitai.

Mūsų šeima tvirtai tikėjo operacijos sėkme. Šiandien praėjo du mėnesiai nuo operacijos. Mama jaučiasi puikiai, vaikšto su lazdele, valgo neriebius virtus patiekalus, šviežias daržoves.

Irina, 33 metai - Novosibirskas

Tiesiosios žarnos vėžio pašalinimas: išgyvenimo prognozė

Veiksmingiausias ir iki šiol vienintelis būdas kovoti su piktybiniais tiesiosios žarnos navikais yra chirurginis metodas. Norint pasiekti teigiamą poveikį, skiriamas chemoterapijos ir spindulinės terapijos kursas. Kiekvienas pacientas, susidūręs su tokia diagnoze, užduoda tą patį klausimą: „Kokia yra atkryčio tikimybė ir kiek jie gyvena po operacijos? Į šiuos klausimus galima atsakyti suprantamai, tačiau pirmiausia reikia suprasti, kokios operacijos atliekamos sergant tiesiosios žarnos vėžiu ir kokios yra kiekvienos iš jų ypatybės.

Operacijų tipai ir papildomi gydymo būdai

Visos tiesiosios žarnos operacijos laikomos gana sudėtingomis. Juk organas yra nepasiekiamoje vietoje (įleistas į mažąjį dubenį ir pritvirtintas prie kryžkaulio). Taip pat šalia organo yra didelės kraujagyslės, kurios užtikrina kraujo ir deguonies tiekimą į šlapimo organus ir apatines galūnes. Šiais laikais gydytojai sukūrė keletą būdų, kaip pašalinti tiesiosios žarnos navikus:

Intraabdominalinė tiesiosios žarnos rezekcija – tai operacija, kurios metu pašalinama didžioji dalis sigmoidinės, proksimalinės tiesiosios žarnos dalies kartu su perirektaliniu audiniu ir gretimais limfmazgiais. Po to susiuvami abu žarnyno kraštai, nepažeidžiant sfinkterio ir išlaikomas jo funkcionalumas. Operacijos metu galima išsaugoti visas kraujagysles ir nervus, kurie būtini normaliam šlapinimuisi ir lytinei funkcijai.

Žema priekinė rezekcija yra operacija, kuri dažniausiai naudojama iš visų išvardytų manipuliacijų. Operacijos metu pilvo sienoje padaromas nedidelis pjūvis ir per jį chirurgas pašalina piktybinį naviką kartu su gretimais audiniais. Po to susiuvami gaubtinės ir tiesiosios žarnos kraštai, nepažeidžiama išangė ir sfinkteris.

Šis gydymo metodas laikomas veiksmingiausiu ir mažiau agresyviu, nes pasikartojančių piktybinių navikų atsiradimas sumažinamas iki nulio.

Transanalinis ekscizija – tai operacija, kurios metu į išangę įdedama endoskopinė įranga, o navikas pašalinamas kartu su nedidele gretimų audinių dalimi. Specialios technikos dėka tiriamos srities vaizdą galima padidinti kelis kartus. Operacijos metu pašalinamas ne visas pažeistas organas, o tik ta žarnyno dalis, kurią pažeidžia piktybinis navikas. Limfmazgiai ir stambios kraujagyslės nepažeidžiamos ekscizijos vietoje, kurios sėkmingai sugyja. Tarp visų operacijų transanalinė ekscizija yra švelniausias ir lengviausiai toleruojamas metodas kovojant su tiesiosios žarnos vėžiu.

Jei operacijos metu ant žarnyno sienelių yra oportunistinių mikroorganizmų, negalima atmesti naviko atkryčio galimybės. Štai kodėl gydytojai šią techniką naudoja tik vėžiui gydyti ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Pilvo ir tarpvietės ekstirpacija (Quenu-Miles operacija) – tai operacija, kurios metu visiškai pašalinama tiesioji žarna ir šalia esantys audiniai, o per pilvo sieną suformuojama nuolatinė kolostomija. Procedūros pavadinimas kilęs nuo operacijos – jos metu per pjūvį pilvaplėvėje ir išangėje pašalinamas navikas kartu su organu. Šio gydymo metodo jie griebiasi itin retai, nes stengiasi išsaugoti sfinkterį ir atkurti normalų virškinimo bei išmatų išsiskyrimo procesą. Pilvo ir tarpvietės ekstirpacijos indikacija yra platūs piktybiniai navikai tiesiojoje žarnoje, pažeidžiantys gretimus audinius ir organus.

Tais atvejais, kai navikas pažeidžia kaimyninius organus, naudojama dubens eksenteracija. Operacijos esmė – pašalinti naviką kartu su tiesiąja žarna, taip pat šlapimo pūslė ir genitalijas.

Chemoterapija yra vaistų, vartojamų kovojant su vėžiu, rinkinys. Jo įgyvendinimas veikia ne tik naviką, bet ir visą kūną. Dėl chemoterapijos sunaikinamos netipinės ląstelės, mažėja naviko vystymosi greitis, mažėja metastazių augimas. Yra 2 chemoterapijos tipai: adjuvantinė ir neadjuvantinė. Gydomoji chemoterapija taikoma tais atvejais, kai naviko negalima pašalinti chirurginiu būdu.

Spindulinė terapija – tai procedūra, kurios metu patologinis židinys veikiamas radioaktyviais rentgeno spinduliais ir elektronų pluoštais. Kurso trukmė gali būti iki 4-5 savaičių. Jei po spindulinės terapijos poveikio nepastebima, gydymas baigiamas ir kiti papildomi metodai netaikomi.

Chemoterapija ir spindulinė terapija yra agresyvūs kovos su vėžiu metodai. Todėl šie papildomi gydymo metodai yra kupini tam tikrų komplikacijų:

• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• greitas nuovargis ir nuovargis;
• nudegimai ir kiti uždegiminiai procesai švitinimo vietoje;
• dažnas noras eiti į tualetą.

Dauguma pacientų nepatiria jokio šalutinio poveikio arba išnyksta beveik iš karto po gydymo kurso.

Pasiruošimas prieš operaciją

Kaip ir prieš bet kurią kitą operaciją, prieš pašalinant tiesiosios žarnos naviką, būtina atlikti išsamų ir išsamų tyrimą. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

• duoti kraujo klinikinei analizei, biochemijai, grupės ir Rh faktoriaus nustatymui, koagulogramai;
• šlapimas klinikinei analizei;
• infekcinių ligų (ŽIV, hepatito ir sifilio) medžiagos tyrimas;
• EKG ir fluorografija;
• Ultragarsinis pilvo organų tyrimas;
• moterims (būtina!) apžiūros kambarys;
• paimtos medžiagos biopsija;
• tikslesniam vietos nustatymui – pilvo organų MRT.

Iškart 2-3 dienas prieš operaciją reikia:

• laikytis griežtos dietos, kurioje neįtraukiamas skaidulų kiekis;
• pradėti naudoti antibakteriniai vaistai, kurie naikina žarnyne gyvenančius patogeninius mikroorganizmus;
• nustoti vartoti vaistus, skystinančius kraują;
• 24 valandas prieš operaciją stenkitės nevartoti kieto maisto (geriausia tik gerti). Taip pat atliekama valomoji klizma arba geriami vidurius laisvinantys vaistai (Fitolax);
• Venkite valgyti ir gerti 8-12 valandų prieš operaciją.

Tais atvejais, kai paciento būklė nepatenkinama, chirurginė intervencija atidedama, kol paciento savijauta normalizuosis. Šiuo tikslu gali būti atliekamos kraujo ir plazmos perpylimo, fiziologinių tirpalų skyrimo, gretutinių ligų gydymo ir kitos procedūros.

Pati operacija atliekama taikant bendrąją arba spinalinę nejautrą, kuri trunka mažiausiai 2-3 valandas.

Kontraindikacijos ir komplikacijos

Dėl to, kad tiesiosios žarnos vėžio pašalinimo operacija skiriama tik pagal indikacijas, vienintelė kontraindikacija yra sunki paciento būklė. Tačiau dažnai atsitinka taip, kad ligonis į ligoninę išvežamas sunkios būklės, tačiau pasiruošimas operacijai suteikia galimybę tokiems ligoniams rasti laiko.

Dažnos komplikacijos po operacijos yra:

• įvairaus intensyvumo kraujavimas;
• netoliese esančių organų pažeidimas;
• ventralinė ar pooperacinė išvarža;
• siūlės divergencija;
• ishuria;
• kraujo krešulių susidarymas.

Daugelis pacientų atsisako operacijos psichologinių priežasčių. Dažniausiai tai yra pavojus, kad nepavyks kontroliuoti tuštinimosi ar nuolatinės kolostomos per priekinę pilvo sieną.

Mityba po operacijos

Gydytojui diagnozavus tiesiosios žarnos vėžį, reikia galvoti ne tik apie pagrindinį gydymą, bet ir apie dietą, kurios reikia laikytis. Specialiai sukurta grandinė tinkama mityba gausu vitaminų ir mineralų, taip pat nedirgina pažeisto organo. Verta paminėti, kad Azijos šalyse rizika susirgti virškinamojo trakto vėžiu yra gana maža, o tai siejama su reguliariu ryžių, šviežių vaisių ir daržovių, jūros gėrybių vartojimu.

Verta prisiminti keletą produktų, kuriuos leidžiama ir draudžiama vartoti. Jei nesilaikysite tam tikros dietos, galite išprovokuoti nemalonius simptomus, tokius kaip viduriavimas ir vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, stomos dirginimas, nemalonus kvapas.

Draudžiami vartoti produktai:

• keptas, riebus, aštrus, karštas ir rūkytas maistas;
• citrusiniai vaisiai (apelsinai, mandarinai, citrinos, laimai);
• gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino, gazuoti gėrimai ir alkoholis;
• žalios daržovės ir vaisiai, išskyrus obuolius;
• maistas, kuriame gausu skaidulų (sėlenos, džiovintos slyvos, slyvų sultys ir kt.);
• bet kokių pieno produktų ir pieno produktai mityba;
• maisto produktai, kurie buvo veikiami per žemoje arba aukštoje temperatūroje;
• riešutai, ankštiniai augalai, kukurūzai, dirbtiniai saldikliai.

Leidžiami vartoti produktai:

• grūdai, paruošti virimo būdu;
• kompotas, virti vaisiai ir daržovės tyrės pavidalu;
• orkaitėje virti vaisiai ir daržovės;
• liesa mėsa, virta arba kepta, tyrė arba susukta;
• kiaušinienė;
• mineralinis negazuotas vanduo;
• juoda arba žalia arbata, silpna;
• želė arba želė iš uogų;
• pasenusi (vakar) duona ir krekeriai.

Išgyvenimo prognozė

Norint suprasti, kiek ilgai žmonės gyvena su tiesiosios žarnos vėžiu, reikia pažvelgti į statistiką: tarp visų piktybinių procesų žarnyno navikai yra 3 vietoje. Kasmet visame pasaulyje ši liga diagnozuojama 1 milijonui žmonių, iš kurių 600 tūkstančių yra mirtini. Kasmet, deja, daugėja sergančiųjų vėžiu. Vidutinis pacientų amžius svyruoja nuo 40-65 metų, tačiau dažnėja navikų diagnozavimo atvejai jauniems žmonėms, kurių amžius neviršija 25-30 metų.

Pašalinus naviką, išgyvenamumas svyruoja tarp 30-75. Tačiau dažniausiai rezultatas priklauso nuo naviko tipo, jo vietos, klinikinės stadijos ir metastazių buvimo. Ankstyva ligos diagnostika taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Ir šiuolaikinėje medicinoje šiuo metu nėra jokių sunkumų. Beveik 90% atvejų neoplazmą tiesiojoje žarnoje galima nustatyti skaitmeniniu tyrimu. Norėdami tiksliai nustatyti vietą, jie imasi sigmoidoskopijos arba rentgeno spindulių su kontrastine medžiaga.

Profilaktikos tikslais būtina atlikti bent kartą per metus Medicininė apžiūra, ypač žmonėms, kuriems gresia pavojus.

Vėžio gydymas elektrostatikais:

Navikų gydymas elektrostatikais (vaizdo įrašas):

Tiesiosios žarnos vėžio pašalinimas

Tiesiosios žarnos vėžys yra piktybinis augimas tiesiosios žarnos viduryje, susidarantis iš jos vidinio sluoksnio (epitelio). Jis gali būti žarnyno spindyje arba išsikišti į jį.

Kolorektalinis vėžys (antrasis tiesiosios žarnos vėžio pavadinimas) kasmet progresuoja vis labiau ir kasmet apima apie 600 000 naujų atvejų. Remiantis statistika, daugiausia vėžiu sergančių žmonių gyvena išsivysčiusiose šalyse.

Yra toks modelis, kad kuo labiau išsilavinusi ir civilizuota šalis, tuo didesnis sergamumas. Taigi JAV, Kanada ir Izraelis užima pirmąsias vietas pagal registruotų vėžio atvejų dažnį išangė. Piktybiniai navikai dažniausiai atsiranda vyresniame amžiuje, tačiau yra ir išimčių. Oficialiais duomenimis, dažniausiai šia liga suserga vyresni nei 50 metų žmonės.

Ligos priežastys

Piktybinis tiesiosios žarnos navikas priklauso polietiologinių ligų kategorijai. Tai reiškia, kad šios ligos atsiradimo priežasčių nėra vienos, jų yra daug. Iki šiol labiausiai tikėtinas šios baisios ligos šaltinis nenustatytas. Tarp daugelio veiksnių, turinčių įtakos piktybinių navikų vystymuisi, dažniausiai yra:

• mitybos klaidos: sausas maistas, „kelyje“, per didelis gyvulinių riebalų turinčio maisto vartojimas, augalinių skaidulų ir skaidulų trūkumas. Pastebėta, kad vegetarai itin retai serga išangės ligomis, tarp jų ir tiesiosios žarnos vėžiu;
• per didelis ir dažnas alkoholio vartojimas;
• nutukimas;
• žmonės, turintys genetinį polinkį į ligą;
• išangės ligos: hemorojus, polipai, infekcinės ligos, uždegiminiai procesai, išangės įtrūkimai;
• analinis seksas;
• rūkymas. Nikotino buvimas vėžiu sergančio paciento kraujyje žymiai viršija mirties riziką.

Simptomai ir pagrindinės ligos apraiškos

Pagrindinius tiesiosios žarnos vėžio pasireiškimus galima lengvai supainioti su hemorojaus simptomais. Pirmą kartą įtarus, nedelsdami kreipkitės į proktologą, kad nepraleistumėte akimirkos ir nešvaistumėte brangaus laiko. Savalaikio piktybinio naviko gydymo pasekmės gali labai nuvilti. Todėl labai svarbu laiku kreiptis pagalbos į medikus, kad diagnozė patvirtintų ar paneigtų. Tik patvirtinus neoplazmo buvimą, taip pat nustačius jo stadiją, galima skirti individualų gydymą. Taigi, jei pastebėjote sekančius simptomus sergant, primygtinai rekomenduojame pagalvoti apie savo sveikatą:

• išskyros iš išangės pūlių, gleivių ar kraujo pavidalu, kurios pastebimos po tuštinimosi. Atkreipkite dėmesį, kad jei kraujas yra ryškiai raudonas (skaisčiai raudonas), navikas gali paveikti apatines žarnyno dalis, jei jis yra tamsus ir panašus į krešulį, navikas gali paveikti viršutines dalis.
• dažnas be priežasties tuštinimasis, kuriam būdingas įvairus vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• kraujo dėmės išmatose, atsirandančios dėl naviko susidarymo pažeidimo išmatomis;
• staigus skausmas žarnyne (pilvo apačioje), apatinėje nugaros dalyje, išangėje;
• išorinis išmatų nenuoseklumas, kuriam būdingas standartinės išmatų formos pasikeitimas;
• diskomfortas dėl svetimkūnio pojūčio tiesiosios žarnos viduje;
• klaidingas noras tuštintis;
• moterims – neįprastos išskyros iš makšties (gali būti sumaišytos su išmatomis).

Net „pažengusį“ hemorojų galima išgydyti namuose, be operacijos ar ligoninėse. Tiesiog nepamirškite valgyti vieną kartą per dieną.

Vėžio stadijos

Vėžio stadiją galima nustatyti naudojant tokius rodiklius kaip naviko dydis, jo apimtis ir vieta, metastazių buvimas (limfmazgiuose ar gretimuose organuose):

1. Pirmajam etapui būdingas nedidelis darinys, užimantis tam tikrą gleivinės vietą. Metastazių nėra.
2. Antroje stadijoje (2A) auglys matuoja nuo trečdalio iki pusės viso žarnyno perimetro. Vis dar nėra metastazių. Tačiau 2B stadijoje stebimas metastazinis peri-žarnyno limfmazgių pažeidimas.
3. Trečiasis etapas rodo, kad formacija užima daugiau nei ½ viso organo perimetro ir paveikia visas jo sienas. Limfmazgiuose yra nedidelis metastazių skaičius. 3B stadijoje navikas gali užimti visą organo erdvę, pastebimas padidėjęs metastazių skaičius.
4. Paskutiniame etape navikas yra bet kokio dydžio, tačiau metastazės išplinta į kaimyninius organus. Gali prasidėti visiškas sergančio organo sunaikinimas.

SVARBU ŽINOTI! HEMOROJAUS labai pavojinga – 79% atvejų tai sukelia vėžį! Mažai kas žino, bet atsikratyti jo labai paprasta – imk.

Ligos progresavimas iki didesnio laipsnio yra gydymo stokos pasekmė ankstyvosios stadijos. Tai veda prie greito paciento būklės pablogėjimo. Pavėluotas gydymas gali priklausyti ne nuo žmogaus norų. Dažniausiai pacientas tiesiog praleidžia pirmuosius „varpelius“ ir vadovaujasi tuo pačiu gyvenimo būdu. Paskutinėse ligos stadijose žymiai padidėja atkryčio rizika, todėl labai svarbu atlikti kompleksinį gydymą.

Kaip gydomas piktybinis navikas?

Prieš pradedant gydyti šią ligą, reikia atlikti išsamią diagnozę, kuri patvirtintų arba paneigtų diagnozę, taip pat nustatytų ligos mastą. Pirmiausia reikėtų apsilankyti pas proktologą, kuris atliks išorinį tyrimą, atliks skaitmeninę diagnozę, nusiųs išmatų tyrimui (užslėptam kraujui nustatyti), paskirs tiesiosios žarnos echoskopiją, sigmoidoskopiją, irrigoskopiją. Kai kuriais atvejais tai bus būtina KT skenavimas(KT). Be to, būtina duoti kraujo naviko žymenims, taip pat atlikti transrektalinį dubens srities ultragarsinį tyrimą. Tik po to gydytojas paskirs tinkamą gydymą arba nukreips papildomai diagnostikai, kad patikslintų gautus duomenis, įvertintų atkryčio riziką.

Pagrindinis tiesiosios žarnos vėžio gydymo metodas pagrįstas chirurginiu piktybinio naviko pašalinimu – operacija. Tiesiosios žarnos vėžio ypatybė – didelė pasikartojimo tikimybė, todėl naviko pašalinimo operaciją dažnai papildo kiti metodai: spinduliuotė ir chemoterapija.

Vėžio pašalinimo operacijos tipas gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos, naviko vietos ir jo įsiskverbimo į organo audinį laipsnio. Atsižvelgiant į lydinčias ligos ypatybes, chirurgija gali būti šių tipų:

• piktybinio naviko ir jo pažeisto organo dalies sunaikinimas. Po to organas susiuvamas, atkuriant jo vientisumą;
• Hartmanno operacijai būdingas visiškas darinio pašalinimas ir viršutinio žarnyno galo pašalinimas į išorę, po to susidaro vadinamoji kolostomija;
• operacija, skirta visiškai pašalinti tiesiąją žarną ir išangę, po kurios susidaro kolostoma;
• paliatyvioji chirurgija – atliekama, kai neįmanomas chirurginis gydymas. Jo tikslas – palengvinti ligos simptomus, taip pat pagerinti pažeisto organo veiklą.

Papildomi gydymo būdai

Kaip minėta aukščiau, tiesiosios žarnos vėžys turi didelę pasikartojimo tikimybę. Štai kodėl, kaip taisyklė, chirurginis gydymas papildomas spinduliuote ar chemoterapija, atliekama prieš ar po operacijos.

Remiantis oficialia statistika, nuo 15 iki 50% visų atliktų operacijų baigiasi vėlesniu atkryčiu. Siekiant padidinti efektyvumą, naviko švitinimas plačiai naudojamas kenksmingoms ląstelėms sunaikinti.

Radiacinė terapija yra papildomas gydymas vėžys naudojant specialią jonizuojančiąją spinduliuotę (rentgeno spindulius arba elektronų pluoštus).

Įrodyta, kad piktybinės ląstelės yra daug jautresnės spinduliuotei nei sveikos. Štai kodėl po jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio jie patiria stiprių mutacijų ir miršta.

Chemoterapija taip pat dažnai naudojama kaip būdas padidinti operacijos efektyvumą, taip pat sumažinti pasikartojimo riziką. Ši procedūra yra intraveninis vartojimas kompleksiniai vaistai, turintys destruktyvų poveikį vėžio ląstelės. Tokių priešnavikinių chemoterapinių vaistų pagalba sunaikinama piktybinio darinio struktūra, sumažėja jo dydis, jis nustoja progresuoti. Kartu su chirurgija reikalinga chemoterapija svarbi vieta siekiant užkirsti kelią atkryčiui.

Remiantis apžvalgomis apie pasikartojančių navikų dažnį, daugelis vėžiu sergančių pacientų pažymėjo, kad nesant tinkamo kompleksinio gydymo (be papildomos spinduliuotės ar chemoterapijos), atkryčiai atsiranda labai dažnai.

Kaip tinkamai gydyti hemorojus namuose

Ar kada nors bandėte savarankiškai atsikratyti hemorojaus namuose? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė buvo ne jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs iš pirmų lūpų žinote, kas tai yra:

• dar kartą pamatęs kraują popieriuje
• ryte pabusti su mintimi, kaip sumažinti patinusius, skausmingus gumbelius
• kiekvieną apsilankymą tualete kentėti nuo diskomforto, niežėjimo ar nemalonaus deginimo pojūčio
• Vėl ir vėl tikėkitės sėkmės, laukite rezultatų ir būkite nusiminęs dėl naujo neveiksmingo vaisto

Prenumeruokite atnaujinimus

Prašyti perskambinti

Bendravimas su administracija

• Žmogaus kūnas yra koordinuota ir poliruota sistema, stabili.
• Tokia sąvoka kaip metastazės gydytojai supranta antrinio pobūdžio, naviko ryšių vystymąsi.
• Vėžinėms ląstelėms atitrūkus nuo gaubtinėje ar tiesiojoje žarnoje susiformavusio naviko ir.
• Nepaisant to, kad šiuolaikinė medicina nuolat randa vaistų, kurie gali padėti.
• Sėklidžių vėžys yra gana reta patologija ir diagnozuojama ne daugiau kaip...
• Piktybinis širdies auglys yra labai retas, kartais liga diagnozuojama.
• Keturi procentai visų piktybinių navikų vaikams yra kepenų navikai.
• Dermatologija – dermos ir jos ligų tyrimo sritis, o onkologija – degeneracijos prigimtį.
• Širdies pagalba mūsų organizmas praturtinamas deguonimi ir maistinių medžiagų. Jei darbe

Gerybinio naviko pašalinimas

Daugybė odos navikų tipų yra visiškai saugūs sveikatai arba gali pakenkti aplinkiniams audiniams ir net kelti grėsmę žmogaus gyvybei.

Sena kaina nuo 2500 ₽ nuo 2000 ₽ akcija

Smūginės bangos terapijos seansas

Metodas, vadinamas smūginės bangos terapija, taikomas raumenų ir kaulų sistemos ligoms bei bet kuriai raumenų ir kaulų sistemos ligai gydyti.

Sena kaina 2 000 ₽ 1 600 ₽ akcija

ląstelių arba audinių pašalinimo iš organizmo procesas tolesniam mikroskopiniam tyrimui, siekiant patikrinti, ar nėra vėžio

Sena kaina 3 500 ₽ 3 000 ₽ akcija

apsilankymas pas onkologą

Pas mus dirba didelę patirtį turintys onkologai. Užsirašyti pas onkologą galite Jums patogiu laiku.

Sena kaina 1 500 ₽ 1 000 ₽ akcija

Pašalinus tiesiosios žarnos naviką

Tiesioji žarna atrodo kaip penkiolikos centimetrų vamzdelis.

Norint atlikti bet kokį chirurginį tiesiosios žarnos pjūvį, asmuo siunčiamas į koloproktologijos skyrių.

Kodėl reikalinga operacija?

Tiesiosios žarnos operacijos procesas atliekamas, kai diagnozuojamas hemorojus arba yra mikroskopinis gleivinės įtrūkimas.

Tačiau, be šių negalavimų, yra ir kitų, tokių kaip:

- Uždegiminis procesas, kurio metu susidaro opos.

- Liga, vadinama Krono liga.

- kraujo krešulių susidarymas tiesiosios žarnos arterijose.

Chirurgija

Didesnė žarnyno pusė laisvai išsidėsčiusi pilve. Antroji pusė nejuda mažajame dubenyje ir yra pritvirtinta prie dubens kaulų ir uodegikaulio. Be to, netoliese yra kraujagyslės ir kiti organai. Dėl šios priežasties visos tiesiosios žarnos intervencijos laikomos sunkiausiomis, o po jų galimos įvairios komplikacijos. Kadangi dubenyje vietos mažai, gali būti pažeistos įvairios netoliese esančios konstrukcijos.

Be to, tiesioji žarna turi savo funkcines pareigas, kurios apima išmatų pašalinimą iš organizmo. Jeigu pašalinus tiesiosios žarnos auglį tenka pašalinti patį organą, tai kitas organas negali perimti jo darbo. Todėl pacientui atliekama nuolatinė kolostomija. Jis veiks kaip tiesioji žarna, o išmatos bus pašalintos per kolostomijos maišelį.

Pasiruošimas prieš operaciją

Prieš operaciją būtina paruošti žarnas, kad po to nekiltų komplikacijų.

Yra keletas būdų, kaip paruošti žarnyną. Tai gali būti įprastos klizmos arba specialūs vaistai, galintys sustiprinti organo funkcionavimą ir tada jį ištuštinti. Be to, prieš operaciją neturėtumėte vartoti tam tikrų maisto produktų. O kokius būtent, sprendžia pats gydytojas.

Jei pacientas nuolat vartoja kokius nors vaistus, apie tai būtina pasakyti gydytojui, kuris savo ruožtu pasikonsultuos su anesteziologu.

Pavyzdžiui, prieš operaciją negalima vartoti tokių vaistų kaip NVNU, nes jie skystina kraują, o tai blogai paveiks jo krešėjimą.

Be to, prieš operaciją pasitarkite su gydytoju dėl vitaminų ir maisto papildų vartojimo. Tačiau praktikoje įrodyta, kad prieš operaciją bet kokių vaistų geriau atsisakyti.

Pooperacinis laikotarpis

Pašalinus tiesiosios žarnos naviką, pacientą tam tikrą laiką reikia toliau gydyti. Jos trukmę lemia daugybė veiksnių, tai yra: patologijos pobūdis, bendra paciento organizmo būklė, atliktos operacijos apimtis.

Jei atlikta operacija buvo nesudėtinga, pavyzdžiui, buvo pašalintas hemorojus, fistulė ar buvo įtrūkimas, tai paciento reabilitacija vyksta ambulatoriškai. Mat beveik kiekvienam ant gleivinės yra susiuvama ar gyjančią žaizdą.

Jei operacijos metu buvo pašalinta dalis žarnyno, pacientas kurį laiką liks ligoninėje.

Stacionarinės reabilitacijos metu pacientui bus skiriami antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, vaistai nuo pykinimo. Taip pat beveik visiems pacientams rekomenduojama dėvėti specialius apatinius, kurie gali užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Iškirpus bet kurią žarnyno dalį, pacientui uždedamas nazogastrinis skėtis, kuris padeda pašalinti skysčių perteklių. Reikia šiek tiek laiko, kol normalizuosis žarnyno veikla.

Komplikacijos, atsiradusios po operacijos, gali būti nustatomos, jei yra šie simptomai:

— Stiprus skausmasžaizdos srityje atsiranda patinimas ir paraudimas.

- Didelis kiekis kraujingų ar vandeningų išskyrų.

- Pykinimas ir vėmimas, kurie nepraeina išgėrus specialių vaistų.

- Stiprūs skausmo simptomai pilvo ertmėje.

- Šaltkrėtis ir kitos uždegiminio proceso apraiškos.

- Užspringimas, kosulys, krūtinės skausmas.

- Skausmas šlapinantis, taip pat kraujo buvimas šlapime.

- Kraujo buvimas išmatose.

- Bendras kūno silpnumas.

Jei pašalinama kolostomija, aplink ją yra paraudimas ir pažeidžiamas išmatų išsiskyrimas.

Tiesiosios žarnos rezekcija – tai pažeistos jos dalies iškirpimas. Tiesioji žarna tęsia dvitaškį ir yra nuo sigmoido iki išangės. Tai yra paskutinė virškinamojo trakto dalis, kurios ilgis yra 13–15 cm. Išmatos kaupiasi ir vėliau išsiskiria. Jis gavo savo pavadinimą, nes neturi vingių. Pagrindiniai tiesiosios žarnos negalavimai yra šie: skirtingi procesai uždegimas, Krono liga, obstrukcija, išemija, vėžys. Pagrindinis tokių ligų gydymas yra chirurgija.

Operacijų rūšys

Norėdami pašalinti tiesiosios žarnos vėžį, labiausiai geriausias gydymas- operacija. IN Medicininė praktika Priklausomai nuo naviko vietos ir dydžio, yra keletas pašalinimo būdų:

• Polipektomija yra paprasčiausia operacija, skirta pašalinti polipus ir nedidelius navikus. Šios procedūros metu šalia esantys audiniai pažeidžiami minimaliai. Chirurgija atliekama naudojant endoskopą, jei navikas yra šalia išangės.
• Priekinė tiesiosios žarnos rezekcija – atliekama pašalinant jos viršutinę dalį ir apatinį galą sigminė tuščioji žarna. Likusi jo dalis yra prijungta prie sigmoidinės gaubtinės žarnos. Tuo pačiu metu išsaugomas nervų aparatas ir išangė. Greitam gijimui kartais dedama laikina kolostomija, kuri po antros operacijos pašalinama maždaug po dviejų mėnesių.

• Žema priekinė rezekcija – atliekama šalinant patologiją vidurinėje tiesiosios žarnos dalyje. Tokiu atveju išpjaunama pažeista sigmoido dalis ir visa tiesioji žarna, išskyrus išangę. Prarandama žarnyno rezervuaro funkcija. Išmatų kaupimosi vieta susidaro iš nuleistos žarnos, esančios aukščiau. Sigmoidinė dvitaškis yra prijungtas prie tiesiosios žarnos anamostoze. Beveik visais atvejais ostomija sukuriama palengvinimui per kelis mėnesius.
• Pilvo-išangės rezekcija – atliekama iš pilvo ertmės ir išangės. Tiesiosios žarnos rezekcija atliekama, kai patologija yra arti išangės, bet jos nepažeidžia. Sigmoidinės gaubtinės žarnos dalis, kuri yra visiškai tiesi su išangės sfinkteriu, turi būti pašalinta. Likusi sigmoidinė dvitaškis naudojama anastomozei formuoti su išangės sfinkterio dalimi.
• Pilvo tarpinė ekstirpacija – per du pjūvius, iš kurių vienas yra ant pilvo, o kitas aplink išangės kanalą. Šiuo atveju rezekcija atliekama tiesiosios žarnos, išangės kanalo ir išangės sfinkterio raumenyse. Per susidariusią stomą nusausinamos išmatos.

Rezekcijos technika

Tiesiosios žarnos dalies pašalinimo operacija gali būti atliekama dviem būdais: naudojant laparotomiją arba laparoskopiją. Laparotomijos metu atliekamas pjūvis išilgai apatinės pilvo dalies. Chirurgas priima geras atsiliepimas už visas atliktas manipuliacijas. Laparoskopinis metodas apima keletą mažų skylių chirurginiams instrumentams įterpti į pilvo ertmę. Atviros tiesiosios žarnos rezekcijos technika yra tokia:

• Chirurginis laukas apdorojamas ir pilvo sienoje padaromas pjūvis. Atidžiai apžiūrima pilvo ertmė ir nustatoma pažeista vieta.
• Ši sritis izoliuojama uždedant spaustukus ir pašalinama į sveikus audinius. Tuo pačiu metu išpjaunama dalis mezenterijos su žarnyną maitinančiais indais. Prieš pašalinant, kraujagyslės yra perrišamos.
• Išpjovus naviką, žarnos galai susiuvami ir jis vėl gali funkcionuoti.

Pereinant iš vienos operacijos stadijos į kitą, chirurgas keičia instrumentus, kad išvengtų infekcijos su žarnyno turiniu.

Laparoskopinė priekinė tiesiosios žarnos rezekcija

Kaip minėta anksčiau, rezekcija gali būti atliekama ne tik atvirai, bet ir naudojant laparoskopiją. Tokiu atveju padaromos kelios skylės, į kurias įstatomi laparoskopiniai instrumentai. Patikrinta tokių operacijų atlikimo technika tampa vis populiaresnė dėl mažo paciento traumavimo lygio ir daugybės kitų privalumų. Tiesiosios žarnos priekinės rezekcijos operacija viršutinėse dalyse prasideda nuo kraujagyslių susikirtimo. Tada pažeista žarnyno dalis izoliuojama ir išvedama pro nedidelę skylutę priekinėje pilvo sienelėje, kur atliekama rezekcija ir susiuvami žarnyno galai.

Tie patys veiksmai atliekami atliekant apatinės storosios žarnos rezekciją. Anastomozė (dviejų žarnyno dalių sujungimas) atliekama atsižvelgiant į anatomines sąlygas. Jei kilpa pakankamai ilga, per skylutę išvedama vieta su augliu, išpjaunama, o galai susiuvami. Kitu atveju, kai žarnyno ilgis neleidžia jo išvesti, rezekcija ir galų sujungimas atliekama pilvo ertmėje, naudojant specialų apskritą segiklį.

Laparoskopinės chirurgijos privalumai

Eksperimentiškai nustatyta, kad operacijų, atliekamų laparoskopiniu metodu, rezultatai savo kokybe nenusileidžia tiesiosios žarnos rezekcijos, atliekamos taikant laparotomiją (atviros prieigos) rezultatus. Be to, jie turi šiuos privalumus:

• sukelti mažiau traumų;
• trumpas paciento reabilitacijos ir atsigavimo laikotarpis po operacijos;
• nedidelis skausmo simptomas;
• pūlinių ir pooperacinių išvaržų nebuvimas;
• nedidelis procentas komplikacijų pradinėje ir ilgas terminas.

Laparoskopijos trūkumai

Trūkumai apima:

• Laparoskopijos metodas ne visada techniškai įmanomas. Pacientui gali būti saugiau operaciją atlikti atviru požiūriu.
• Rezekcijai reikalingi brangūs instrumentai ir įranga.
• Operacija turi savo specifiką ir ją atlieka aukštos kvalifikacijos specialistai, kurių mokymui reikalingos tam tikros lėšos.

Kai kuriais atvejais operacijos metu, kuri buvo pradėta naudojant laparoskopiją, pereinama prie laparotomijos.

Kas bus po operacijos?

Po tiesiosios žarnos rezekcijos pacientas perkeliamas į reanimacijos skyrių, kur pasveiks po anestezijos. Tada pacientas paguldomas į chirurginį skyrių tolesnei reabilitacijai. Pirmą kartą po operacijos pacientas maitinamas lašintuvu į veną. Po septynių dienų galite pereiti prie įprasto maisto, paruošto skystu pavidalu. Palaipsniui pereinama prie kieto maisto. Greitam pasveikimui didelę įtaką turi fizinis aktyvumas, todėl pacientui rekomenduojama vaikščioti ir daryti pratimus Kvėpavimo sistema. Maždaug po dešimties dienų pacientas išrašomas, tačiau gydymas bus tęsiamas onkologijos skyriuje.

Rezekcija dėl polipų

Tiesiosios žarnos polipai yra į navikus panašūs dariniai, dažniausiai gerybiniai. Tačiau kartais jų prigimtis pasikeičia ir jie tampa piktybiniais navikais. Šiuo atveju radikalus gydymo metodas yra tiesiosios žarnos vėžio rezekcija.

Jei yra polipų su piktybinių navikų simptomais, dalis tiesiosios žarnos išpjaunama arba visiškai pašalinama. Pašalinamo ploto ilgis priklauso nuo polipo pažeidimo laipsnio. Jei vėžio procesas išplinta į netoliese esančias tiesiosios žarnos sritis, pašalinama visa pažeista dalis. O jei atsiranda metastazių, tuomet reikia iškirpti ir limfmazgius.

Žarnyno jungčių tipai po rezekcijos

Pašalinus nenormalią žarnyno dalį, gydytojas turi sujungti likusius galus arba atlikti anastomozę. Priešingi žarnyno galai gali skirtis skersmeniu, todėl dažnai kyla techninių sunkumų. Chirurgai naudoja trijų tipų jungtis:

• Nuo galo iki galo yra fiziologiškiausias ir dažniausiai naudojamas žarnyno vientisumo atkūrimo būdas.
• Šonas į šoną – naudojamas galams sujungti, kai nesutampa jų skersmenys.
• Nuo šono iki galo – naudojamas skirtingoms žarnyno dalims sujungti.

Siuvinėjimui naudojamas rankinis arba mašininis dygsnis. Jei techniškai neįmanoma atkurti žarnyno ar greitai atkurti jo funkcijų, naudojama kolostomija (išėjimas) ant priekinės pilvo sienelės. Su jo pagalba išmatos surenkamos į specialų kolostomijos maišelį. Laikina kolostomija pašalinama po kelių mėnesių, tačiau nuolatinė lieka visam gyvenimui.

Tiesiosios žarnos rezekcijos pasekmės

Tiesiosios žarnos dalies pašalinimo operacija kartais turi neigiamų pasekmių:

• Jei operacinėje ar instrumentuose pažeidžiamas sterilumas, atsiranda žaizdos infekcija. Tokiu atveju susidaro siūlės paraudimas ir pūlinys, pakyla paciento temperatūra, stebimas šaltkrėtis ir silpnumas.
• Vidinio kraujavimo atsiradimas. Tai pavojinga, nes pasirodo ne iš karto.
• Kai atsiranda žarnyno randų, gali atsirasti žarnyno nepraeinamumas. Tokiu atveju norint jį pašalinti, reikės pakartotinės operacijos.
• Anastomositas yra uždegiminio proceso atsiradimas tiesiosios žarnos galų sandūroje. Uždegimo priežastys – organizmo reakcija į siuvimo medžiaga, prastas susiūtų gleivinių prisitaikymas, audinių traumos operacijos metu. Liga yra lėtinė, katarinė ar erozinė forma.

Po tiesiosios žarnos rezekcijos operuoti organai funkcionuoja toliau, juos gali sužaloti išmatos. Kad nesusižeistumėte, pacientas turi griežtai laikytis gydytojo rekomenduotos dietos ir šešis mėnesius vengti fizinio aktyvumo.

Mityba pooperaciniu laikotarpiu

IN pooperacinis laikotarpis ypač svarbu stebėti speciali dieta kad netraumuotų žarnyno, nesukeltų rūgimo procesų ir viduriavimo. Pirmą dieną po operacijos pacientas pasninkauja į veną. Dvi savaites neįtraukiami rauginto pieno produktai, ankštiniai augalai, žalios daržovės ir vaisiai. Vėliau dieta labai neriboja operuojamo paciento mitybos. Meniu pavyzdys po tiesiosios žarnos rezekcijos:

• Ryte išgerkite stiklinę virinto vandens svarus vanduo. Po pusvalandžio suvalgykite vandenyje virtus avižinius dribsnius, pridėdami nedidelį kiekį graikiniai riešutai, ir išgerti puodelį želė.
• Po trijų valandų užkandžiui naudokite obuolių padažą.
• Pietums tinka sriuba su grikiais ir žuvies kveneliais, arbata, užplikyta su žolelėmis.
• Popietės užkandis susideda iš saujos krekerių ir stiklinės kefyro.
• Vakarienei galite valgyti ryžių košę, garuose troškintus vištienos kotletus ir kompotą.

Yra daug įvairių patiekalų ruošimo receptų, todėl galite juos naudoti įvairiai mitybai.

Kolorektalinio vėžio prevencija

Kad išvengtumėte gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, turėtumėte vadovautis sveika gyvensena, gaiviai kvėpuoti, švarus oras, gerti kokybišką vandenį, valgyti daugiau produktų augalinės kilmės ir apriboti gyvulinių riebalų naudojimą. Svarbus veiksnys yra antrinė profilaktika, savalaikis polipų nustatymas ir jų pašalinimas. Didelė tikimybė aptikti vėžines ląsteles polipe, kurio dydis yra didesnis nei penki centimetrai. Polipas vystosi labai lėtai per 10 metų. Šis laikas naudojamas profilaktinė apžiūra, kuris prasideda nuo penkiasdešimties metų žmonėms, kurie neturi rizikos veiksnių susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu. Tiems, kurie yra linkę vystytis vėžiniai navikai, prevenciniai veiksmai pradėti dešimčia metų anksčiau. Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda įtartinų žarnyno veiklos simptomų, ir atlikti tyrimą, kad nebūtų atlikta tiesiosios žarnos rezekcijos.

Laparotomija (atviras klasikinis metodas)

Klasikinis tiesiosios žarnos rezekcijos ar pašalinimo dėl vėžio metodas apima pilvo atidarymą pjūviu. Tai suteikia chirurgui geresnį bendrą pilvo ir dubens vaizdą, o tai palengvina patikimą tiesiosios žarnos naviko pašalinimą. Galimybė tirti audinių pokyčius šalia naviko operacijos metu pagerina saugumą ir užtikrina visišką naviko pašalinimą iš sveikų audinių. Tai ypač svarbu tuo atveju dideli dydžiai augliai arba kai jie išauga į kaimyninius organus. Pašalinus naviką, galima intraoperacinė intrakavitinė chemoterapija su hipertermija, siekiant sumažinti tiesiosios žarnos vėžio pasikartojimo galimybę.

Kuris chirurginiai metodai ar jie taikomi?

Operacijos pasirinkimas pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos vėžiu, labai priklauso nuo naviko vietos. Prieš operaciją būtina nustatyti, ar įmanoma išsaugoti sfinkterio raumenis (išangę) ir taip išlaikyti išmatų nelaikymą. Šis sprendimas pagrįstas auglio artumu prie išangės ir dubens dugno. Jei tarp naviko ir šių struktūrų nėra pakankamai sveikų audinių. artima vieta ar dalyvavimas naviko procese), tiesioji žarna turi būti visiškai pašalinta. Tai reiškia, kad reikalinga nuolatinė stoma. Tačiau net ir su ostomija pacientai gali pasiekti aukštą gyvenimo kokybę.

Priekinė tiesiosios žarnos rezekcija (tiesiosios žarnos pašalinimas išsaugant išangę)

Priekinė tiesiosios žarnos rezekcija atliekama, kai navikas yra aukščiau 12 cm nuo išangės krašto ir pašalinama dalis sigmoidinės gaubtinės žarnos kartu su tiesiosios žarnos dalimi, kurioje yra navikas. Po šios procedūros likusios tiesiosios žarnos dalies pakanka anastomozei (viršutinio žarnyno ir tiesiosios žarnos jungtis) susidaryti ir gerai išmatų susilaikymo funkcijai. Šios operacijos metu galima išsaugoti dubens nervus, kurie būtini normaliai šlapinimosi ir lytinės funkcijos kontrolei.

Žema priekinė tiesiosios žarnos rezekcija (tiesiosios žarnos pašalinimas išsaugant išangę).

Onkoproktologijos ir chemoterapijos kabinetas.

Jei navikas yra 6–12 cm atstumu nuo išangės, atliekama žema priekinė tiesiosios žarnos rezekcija, kurios metu pašalinama dalis sigmoidinės gaubtinės žarnos ir visa tiesioji žarna, išskyrus išangę. Po šio operacijos etapo, siekiant pakeisti prarastas tiesiosios žarnos rezervuarines funkcijas, iš viršutinės (sumažėjusios žarnos) suformuojamas „rezervuaras“, vėliau specialiu siuvimo aparatu formuojama anastomozė (susiuvamas žarnynas su žarnynu). Žarnyno anastomozės esant mažai priekinei rezekcijai, jie yra arti išangės ir gyja lėtai, ypač pacientams, kurie anksčiau buvo švitinti. Kad išmatos nepatektų į anastomozės zoną, operacija baigiasi laikinos stomos susidarymu (žarnos išskyrimu į priekinę pilvo sienelę) iš viršutinės storosios ar plonosios žarnos. Po 2-3 mėnesių (sugijus anastomozei) galima pakartotinė rekonstrukcinė operacija (stomos „uždarymas“), siekiant atkurti normalų tuštinimąsi.

Tiesiosios žarnos pilvo ir išangės rezekcija (tiesiosios žarnos pašalinimas visiškai arba dalinis konservavimas išangė)

Onkoproktologijos ir chemoterapijos kabinetas.

Jei navikas yra 4–6 cm atstumu nuo išangės (labai arti, bet jos nepažeidžiant), atliekama tiesiosios žarnos abdominalinė-analinė rezekcija, kurios metu pašalinama dalis sigmoido ir visa tiesioji žarna, kurioje yra navikas, kartais su išangės dalimi . Po šios procedūros, siekiant pakeisti prarastas tiesiosios žarnos rezervuarines funkcijas, iš viršutinės (sumažėjusios žarnos) suformuojamas „rezervuaras“, tada rankiniu siūlu suformuojama anastomozė (žarnas susiuvamas išangė). Atsižvelgiant į anastomozės vietą išangėje ir jos lėtą gijimą, ypač pacientams, kuriems buvo atliktas išankstinis švitinimas, operacija baigiasi laikinos stomos susidarymu (žarnos pašalinimas į priekinę pilvo sieną) iš viršaus esančios didelės ar mažos. žarnynas. Po 2-3 mėnesių (sugijus anastomozei) galima pakartotinė rekonstrukcinė operacija (stomos „uždarymas“), siekiant atkurti normalų tuštinimąsi.

Abdominoperinealinis tiesiosios žarnos pašalinimas (tiesiosios žarnos pašalinimas visiškai pašalinus išangę)

Onkoproktologijos ir chemoterapijos kabinetas.

Jei tiesiosios žarnos navikas yra šalia išangės arba yra įtrauktas (dygsta), atliekama abdominoperinealinė tiesiosios žarnos ekstirpacija, kurios metu pašalinama dalis sigmoido ir visos tiesiosios žarnos bei išangės, dalis raumenų. dubens dugnas. Visiškai pašalinus naviką, dubens defektas uždaromas (susiuvamas), o gaubtinė žarna privedama prie priekinės pilvo sienelės kairėje apatinėje pilvo dalyje galinės (nuolatinės) stomos pavidalu. Visiškai pašalinus sfinkterį, viršutinė žarna nenusileidžiama į dubens ertmę ir susidaro anastomozė. Pacientui, kuris anksčiau niekada nebuvo patyręs dirbtinės žarnos išleidimo angos (ostomos), gyvenimas su ostomija iš pradžių gali atrodyti neįsivaizduojamas. Visiškas naviko pašalinimas yra itin svarbus gydymo prognozei, todėl čia negalima daryti jokių kompromisų. Po operacijos pacientai gauna išsamias instrukcijas, kaip prižiūrėti stomą ir kaip organizuoti įprastą kasdienę veiklą. Tai apima sportą ir pramoginę veiklą, įskaitant plaukimą, ir intymius santykius su sutuoktiniu ar partneriu. Patirtis, kuria dalijasi daugybė pacientų, ir didelių tyrimų rezultatai rodo, kad pacientai pasiekia aukštą gyvenimo kokybę, nepaisant stomos.

Hartmanno operacija

Onkoproktologijos ir chemoterapijos kabinetas.

Kada didelis dydis tiesiosios žarnos navikai, invazija į gretimus organus, sunkus žarnyno nepraeinamumas, sunki somatinė paciento būklė, atliekama Hartmann operacija, kurios metu pašalinama dalis sigmoidinės gaubtinės žarnos ir visa tiesioji žarna, kurioje yra navikas, kartais su kaimyninėmis organai. Šios operacijos metu nesusidaro anastomozė (žarnas nesusiuvamas prie žarnos kairėje apatinėje pilvo dalyje). Atsižvelgiant į tai, kad operacijos metu išangė išsaugoma, ilgainiui (po 6 mėn.) galima atlikti rekonstrukcinę operaciją galinės stomos pašalinimui susidarius anastomozei. Tačiau reikia suprasti, kad ši operacija, atsižvelgiant į pasikartojantį jos pobūdį, yra gana sunki tiek chirurgui (sąaugės pilvo ertmėje ir dubenyje), tiek pacientui (didelis kraujo netekimas, operacijos trukmė, bloga išmatų laikymo funkcija). ).

Kitos naviko vystymosi priežastys yra lėtinis uždegiminis procesas žarnyne, taip pat papilomų buvimas. Žmogaus mityba vaidina svarbų vaidmenį vystantis vėžiui. Nesubalansuota mityba lemia apsauginių organizmo funkcijų sumažėjimą, nutukimą, vitaminų trūkumą, o tai prisideda prie žarnyno patologijų atsiradimo.

Naviko gydymo ypatumai

Labai sunku savarankiškai diagnozuoti onkologinį procesą žarnyne. Paprastai tai atsitinka įprasto tyrimo metu su proktologu. Tačiau vėžys vis dar jaučiasi kai kuriais simptomais: gleivingomis, pūlingomis, kraujingomis išskyros, be priežasties sutrikusiu tuštinimosi, skausmu tuštinimosi metu. Tokių simptomų buvimas yra priežastis ieškoti skubios pagalbos. Medicininė priežiūra. Tokios būklės pasekmės gali būti pačios baisiausios.

Tiesiosios žarnos vėžio gydymas yra kompleksinis, kurio tikslas – pagerinti paciento būklę, atkurti žarnyno nepraeinamumą, pašalinti skausmingus ligos simptomus. Tiesiosios žarnos navikai reikalauja chirurginio gydymo, kurio tikslas yra visiškai pašalinti patologinį židinį. Tik tokiu atveju vėlesnių atkryčių tikimybė sumažėja ir liga visiškai išgydoma. Tiesiosios žarnos vėžio chirurgija gali būti skirtinga, priklausomai nuo ligos stadijos, antrinių piktybinio augimo židinių (metastazių) buvimo/nebuvimo, naviko lokalizacijos, bendros paciento sveikatos būklės ir komplikacijų buvimo. liga. Tiesiosios žarnos vėžio operacijas atlieka tik patyrę chirurgai, išmanantys visas tokios intervencijos subtilybes. Chirurginis naviko pašalinimas dažnai lydimas spinduliuotės ar chemoterapijos. Tokios papildomos procedūros palengvina darinio šalinimo procesą, labai sumažina atkryčio tikimybę, pagreitina paciento sveikimo procesą.

Chirurginės terapijos rūšys

Šiuolaikinių technologijų dėka tiesiosios žarnos vėžio operacija neapima visiško organo pašalinimo. Visiškas pašalinimas buvo atliktas siekiant užkirsti kelią metastazių plitimui, taip pat sumažinti atkryčių tikimybę ateityje. 2 ir aukštesnės stadijos storosios žarnos vėžį pašalinti naudojant modernią techninę įrangą yra lengviau, greičiau ir efektyviau.

Vėžinio naviko pašalinimo operacija

Tiesiosios žarnos vėžio chirurgija yra šių tipų:

1. Pilvo-tarpvietės ekstirpacija. Skirtas piktybiniams navikams gydyti mažesniu nei 7-6 centimetrų atstumu nuo išangės. Jį sudaro visiškas paveikto organo pašalinimas kartu su pararektaliniu audiniu, sfinkterio aparatu ir limfmazgiais. Apima du etapus: intraperinealinį ir intraabdominalinį. Paprastai atlieka dvi chirurgų komandos. Jis skiriamas griežtai pagal indikacijas, be galimybės atlikti švelnesnius chirurginės intervencijos būdus.
2. Paliatyvi chirurgija. Skirtas vėžinių navikų gydymui, kai neįmanoma pašalinti naviko procese dalyvaujančios žarnyno srities. Jį sudaro žarnyno praeinamumo virš vėžinio darinio atstatymas, naudojant nenatūralią dvivamzdę išangę. Dalis organo išnešama ir pritvirtinama prie pilvaplėvės, suformuojant atšaką. Esant ūminiam žarnyno nepraeinamumui, spindis atidaromas iš karto po išėjimo angos susidarymo. Paliatyvioji chirurgija skiriama esant nepašalinamam naviko formavimuisi.
3. Rezekcija. Jis gali būti pilvo-analinis (pagal Hochsisg), priekinis arba obstrukcinis (pagal Hartmanną):

• Tiesiosios žarnos vėžio pilvo ir išangės chirurgija pagrįsta daliniu žarnyno dalies pašalinimu, tausojant išangės sfinkterį ir išangės kanalą. Jį papildo dviejų ar vieno etapo organo vientisumo atkūrimas. Skirtas vėžio židinio pašalinimui 8 centimetrų atstumu nuo išangės. Vėliau atliekama papildoma procedūra žarnyno praeinamumui atkurti (anastomozė, kolostomija, gaubtinės žarnos susiuvimas prie išangės kanalo);
• Priekinio tipo rezekcijai būdingas paveiktos vietos pašalinimas per pilvo ertmėje padarytą skylę. Skirtas pažeidimo sunaikinimui didesniu nei 10 centimetrų atstumu nuo išangės. Pašalinus naviką, nustatoma anastomozė (sujungiama dvi žarnyno dalis, kad būtų atkurtas jo vientisumas). Gali būti keletas tipų, priklausomai nuo vėžio židinio vietos;
• tiesiosios žarnos vėžio chirurgija pagal Hartmanną yra pagrįsta selektyviu storosios žarnos apatinių dalių pašalinimu per angą pilvo ertmėje. Vėliau uždedamas siūlas ir pašalinama kolostomija. Obstrukcinė rezekcija nurodoma kritiniais atvejais, pavyzdžiui, esant ūmiam žarnyno nepraeinamumui. Leidžia sunaikinti vėžį didesniu nei 10 centimetrų atstumu nuo išangės.

Chirurginio gydymo pasekmės

Ne visi po operacijos gali įveikti tiesiosios žarnos vėžį. Liga įveikusių žmonių atsiliepimai teigia, kad tiesiosios žarnos vėžys (2 ir aukštesnės stadijos) sėkmingai gydomas kompleksiškai, įskaitant operaciją ir chemoterapiją (radiaciją). Beveik neįmanoma išsiversti be operacijos. Tiesiosios žarnos vėžio operacija be chemoterapijos dažnai sukelia greitą atkrytį, kurį kiekvieną kartą vis sunkiau įveikti. Norint išvengti pasikartojančių paūmėjimų, rekomenduojama atlikti kompleksinis gydymas, kuriuo siekiama visiškai sunaikinti vėžines ląsteles ir pažeistas organo dalis.

Po operacijos tiesiosios žarnos vėžys praeina su visais skausmingais simptomais. Be dietos, kiekvienas pacientas turi reguliariai tikrintis proktologą, atlikti daugybę tyrimų ir periodiškai atlikti ultragarsinę pilvo ertmės diagnostiką. Tai leis laiku nustatyti pasikartojantį tiesiosios žarnos vėžį (atkrytį). Jei per 5 metus po operacijos neatsiranda pasikartojančių vėžinių ląstelių pažeidimo požymių, panaikinami beveik visi anksčiau nustatyti apribojimai.

Tiesiosios žarnos operacijos

Tiesioji žarna operuojama dėl įvairių priežasčių, priklausomai nuo to, kokia technika parenkama tinkama. Tiesiosios žarnos eksciziją atlikti techniškai sunkiau nei kitų žarnyno dalių operacijas. Nepageidaujamos pasekmės ar komplikacijos atsiranda dažniau dėl didelės gretimų konstrukcijų pažeidimo rizikos siauroje erdvėje. Nepriklausomai nuo naudojamos rezekcijos tipo, prieš operaciją būtina paruošti organą. Tam naudojami keli žarnyno valymo būdai: valomos klizmos, vartojami motoriką gerinantys vaistai, dieta.

Kada reikalingos operacijos?

Dažnos priežastys, dėl kurių reikia operuoti tiesiosios žarnos ampulę, yra šios:

• hemorojus;
• įtrūkimai išangės kanalo gleivinėje.

Chirurginė intervencija būtina norint vystytis:

• vėžys, polipozė, pailginti paciento gyvenimą;
• divertikulitas - išvaržos išsikišimų ant žarnyno sienelių uždegimas dėl infekcijos;
• patologinis uždegimas, sukeliantis erozinį tiesiosios žarnos sričių pažeidimą arba mirtį;
• kraujavimas ir žarnyno užsikimšimas;
• Krono liga - lėtinė transmuralinio tipo patologija;
• nepakankamas tiesiosios žarnos aprūpinimas krauju dėl kraujo krešulių buvimo pagrindinėse organo arterijose.

Operacijos priežastis taip pat gali būti paaiškinta:

• įvairių tipų pilvo traumos;
• komplikacijų po kitų žarnyno atkūrimo bandymų.

Rezekcijos tipai

Yra keli būdai:

1. Priekinė tiesiosios žarnos rezekcija. Šiuo metodu pašalinamas tiesiosios žarnos vėžys, esantis viršuje. Norėdami tai padaryti, apatinėje pilvo dalyje daromas pjūvis, pašalinama dalis tiesiosios žarnos ir S formos pjūvis. Po ekscizijos sukuriama anastomozė, jungianti žarnyno galus.
2. Apatinės priekinės pilvo dalies rezekcija. Metodas taikomas operuojant tiesiosios žarnos vidurinę ir apatinę dalį. Per apatinę pilvo dalį pašalinama visa tiesioji žarna, žarnynas, išangės kanalas ir sfinkterio raumuo. Šis metodas dažnai reikalingas norint visiškai pašalinti vėžį, tuo pačiu užkertant kelią galimam atkryčiui. Dalinis tiesiosios žarnos ampulės iškirpimas apima anastomozės sukūrimą tarp tiesiosios žarnos dugno ir analinio kanalo. Tuo pačiu išsaugomas sfinkterio raumuo, todėl po intervencijos nekyla problemų dėl išmatų nelaikymo.
3. Pilvo tarpvietės tiesiosios žarnos ekstirpacija. Ji atliekama darant pjūvį pilvo ir tarpvietės srityje prie išangės. Tiesiosios žarnos ampulė, išangės kanalas ir sfinkterio raumenys yra visiškai iškirpti. Norint užtikrinti normalų išmatų tekėjimą ištuštinant, susidaro kolostomija. Anksčiau ši operacija buvo atliekama bet kokio tipo navikams tiesiojoje žarnoje.
4. Visiškas organo išnaikinimas (iškirpimas). Šio tipo operacija taikoma navikams, esantiems tiesiojoje žarnoje ne toliau kaip 50 mm nuo išangės. Siekiant palengvinti išmatų pasišalinimą po intervencijos ir koreguoti išmatų nelaikymą, sukuriama dirbtinė stoma.
5. Sfinkterių tausojimo operacijos. Šis metodas leidžia išvengti būtinybės sukurti kanalą išmatų drenavimui. Operacija atliekama naudojant naujausius segtuvus.
6. Transanalinis ekscizija. Metodas apima patologijos pašalinimą per išangę, tačiau išsaugant sfinkterio funkcijas. Pažeista vieta, esanti apatinėje tiesiosios žarnos dalyje, pašalinama specialiais instrumentais. Pjūvio linija susiuvama dviem siūlėmis. Operacija tinka mažų, neagresyvios raidos navikų ekscizijai, nesant metastazių limfmazgiuose.
7. Įtrūkimų šalinimas. Metodas dažniau taikomas gydant hemorojus, lėtinį ir ūminį išangės kanalo trūkinėjimą.
8. Bougienage. Metodas apima priverstinį tiesiosios žarnos išplėtimą su jos patologiniu susiaurėjimu.

Kiek užtruks vienos ar kitos rūšies operacijos atlikimas, priklauso nuo pažengusios ligos stadijos ir audinių pažeidimo laipsnio. Pooperaciniu laikotarpiu reikalinga priežiūra ir speciali dieta.

Visiškas pašalinimas

Tiesiosios žarnos pašalinimas vadinamas proktektomija. Procedūra yra sudėtinga ir naudojama kraštutiniais atvejais. Paskyrimo priežastys:

• onkologija;
• audinių nekrozė (mirtis);
• tiesiosios žarnos prolapsas arba žarnyno prolapsas, nesugebėjus sureguliuoti organo ir esant neveiksmingiems konservatyviems gydymo metodams.

Proktektomija atliekama srityse, kuriose audiniai nepažeisti patologijos, pašalinant gretimus limfmazgius. Jei patogeninis procesas yra labai išplitęs, turėtumėte atsikratyti išangės sfinkterio. Siekiant pašalinti komplikacijas po sfinkterio raumens rezekcijos, pavyzdžiui, išmatų nelaikymą, suformuojama stoma, kuri nusausintų žarnyno turinį į specialų nešiojamą kolostomos maišelį. Tuo pačiu metu riebalinis audinys pašalinamas iš pažeistos žarnos, o tai sumažina atkryčio riziką.

Yra du būdai visiškai pašalinti tiesiąją žarną, pavyzdžiui:

• priekinio arba transanalinio tipo sfinkterio išsaugojimo operacija;
• tiesiosios žarnos pilvo išangės rezekcija su išangės ir aplinkinių raumenų struktūrų ekscizija, kuriai reikia sukurti nuolatinę kolostomiją.

Palankiomis aplinkybėmis operacija truks iki 3 valandų. Jei atliekama kolostomija, mityba po tiesiosios žarnos operacijos turėtų aprūpinti organizmą reikalingomis medžiagomis, nesukeliant problemų dėl tuštinimosi.

Tiesiosios žarnos ampulę galima pašalinti atliekant laparoskopinę rezekciją. Gydymas šiuo metodu yra minimaliai invazinis, tačiau reikalauja specifinės įrangos ir aukštos kvalifikacijos medicinos personalo. Norint atlikti laparoskopinę rezekciją, pilvo sienoje daromi nedideli pjūviai. Esant tinkamoms atlikimo sąlygoms ir reikalinga įrangai, laparoskopinė operacija duoda teigiamą rezultatą, gali sutrumpinti reabilitacijos laiką, sumažinti komplikacijų dažnį, greitai pagerinti operuojamų pacientų savijautą. Todėl laparoskopinė chirurgija yra vienas populiariausių metodų.

Prieš bet kokią visiškos tiesiosios žarnos rezekcijos operaciją būtina paruošti žarnyną. Tam naudojami vidurius laisvinantys vaistai ir klizma, kad žarnynas visiškai ištuštėtų. Tai pašalins komplikacijų riziką chirurginio gydymo metu.

Įtrūkimų taisymas

Procedūra reikalinga chirurginiam bet kokio tipo plyšių pašalinimui išangės kanale. Skiriamas nesant teigiamo konservatyvių gydymo metodų rezultato. Metodo tikslas – pašalinti susidariusį randą, kuris neleidžia tinkamai užgyti atviram įtrūkimui. Norėdami tai padaryti, atliekamas naujas pjūvis, kuris pakeičia procesą į ūminę fazę. Tada problema išgydoma vaistais.

Operacija turi būti atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Techniką parenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes: hemorojaus buvimą, individualų toleravimą anestezijai ir kt. Operacijai naudojami:

Rezultatas nepriklauso nuo to, kokiu instrumentu gydytojas atliko operaciją. Procedūra trunka vidutiniškai 8 minutes. Laikas gali skirtis priklausomai nuo naudojamos anestezijos tipo. Ilgesnės operacijos būtinos tais atvejais, kai pacientui diagnozuojamas hemorojus. Šiuo atveju išangės plyšio rezekcija apima tuo pačiu metu hemorojaus pašalinimą. Ypatinga priežiūra skatina žaizdų gijimą. Visiškai pasveikti galima per 3-6 savaites.

Bougienage

Metodas yra tiek diagnostinis, tiek medicininės procedūros atliekami siekiant pašalinti patologijas apatinėje išangės kanalo dalyje. Paskyrimo priežastys:

• audinių randai;
• įgimta ar įgyta stenozė (žarnyno spindžio susiaurėjimas).

Metodo tikslas – priverstinai išsiplėsti tuščiavidurio organo sieneles. Tam naudojami specialūs įrankiai:

Kai kuriais atvejais procedūra atliekama pirštu. Metodo principas yra laipsniškas tiesiosios žarnos spindžio išsiplėtimas dėl laipsniško bougie skersmens didėjimo. Procedūra gali būti atliekama keliais etapais, kuriuos kiekvienam pacientui individualiai parenka gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos sudėtingumą. Bougie išplėtimas gali būti atliekamas kasdien arba kas antrą dieną. Po procedūros būtinas striktūrinės zonos masažas. Palaipsniui progresuojant bougie, mažėja žarnyno sienelių plyšimo rizika.

Metodas atliekamas be skausmo malšinimo. Tačiau sunkiais stenozės atvejais galima naudoti anesteziją azoto oksidu arba į veną suleidžiant skausmą malšinančių vaistų. Skaitmeninio išsiplėtimo metodas taikomas tada, kai randai yra pakankamai elastingi ir lengvai ištempiami. Prieš procedūrą pirštinėtas pirštas sutepamas tepalu lidazės pagrindu. Tada lėtai, sukamaisiais judesiais, jis įvedamas į tiesiąją žarną ir palaipsniui plečiamas spindis.

Hegar dilatatorius naudojamas esant dideliems randams. Be tempimo kurso, skiriamos fizioterapinės procedūros. Nesant teigiamos dinamikos, atliekama chirurginė intervencija.

DĖMESIO! Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais! Jokia svetainė negali išspręsti jūsų problemos in absentia. Rekomenduojame pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolesnių patarimų ir gydymo.

Tiesiosios žarnos vėžio pašalinimas

Tiesiosios žarnos vėžio operacijos laikomos techniškai sudėtingomis. Taip yra dėl to, kad būtent čia uždegiminė gleivinė liečiasi su išmatomis, sukeldama papildomą dirginimą. Pašalinant atsižvelgiama į daugelį veiksnių: darinio vystymosi greitį, paciento amžių, patologinių ląstelių įsiskverbimo gylį ir kt. Chirurgija atliekama lygiagrečiai su vaistų terapija, kad būtų išvengta vėlesnių atkryčių.

Esant komplikuotoms tiesiosios žarnos vėžio formoms, atliekama operacija, kuri gali būti atliekama keliais būdais, priklausomai nuo paciento situacijos ir finansinių galimybių.

Indikacijos operacijai

Chirurgija nurodoma tais atvejais, kai komplikacijų rizika kelia rimtą pavojų paciento gyvybei. Patvirtinus diagnozę, prireikus skiriama chemoterapija. Kontroliuojama ne tik viena sritis, bet visa pilvo ertmė, nes galimas metastazių vystymasis netoliese esančiuose organuose. Kai konservatyvūs gydymo metodai yra bejėgiai, o auglio dydis didėja, atsiranda žarnyno nepraeinamumas, kuris yra pavojingas gyvybei. Tiesiosios žarnos vėžio chirurgija nurodoma, jei neįmanoma visiškai pašalinti naviko, tačiau norint išvengti komplikacijų, reikia sumažinti jo dydį.

Tiesiosios žarnos vėžio operacijų tipai

Operacijos, skirtos pašalinti darinius tiesiojoje žarnoje, skirstomos į dvi pagrindines grupes: paliatyvias ir radikalias. Pirmuoju atveju mes kalbame apie apie mažiau traumuojančias operacijas, kuriomis siekiama pagerinti gyvenimo kokybę ir turinčias išskirtinai gydomąjį poveikį. Radikalias galima apibūdinti kaip sudėtingas manipuliacijas, kuriomis siekiama pašalinti darinius ir pažeistas vietas, taip pat pašalinti šalia esančius gleivinės audinius, siekiant išvengti proliferacijos ir naujų metastazių susidarymo. Operacijos, susijusios su antruoju tipu, yra sudėtingos jas įgyvendinant, problema slypi formacijos vietos neprieinamoje, taip pat glaudaus arterijų ir nervų galūnių sankaupoje.

Priekinė rezekcija

Ši chirurginė procedūra atliekama tik tuo atveju, jei pažeistos vietos atstumas iki išangės yra ne mažesnis kaip 6-10 cm Be vėžio ląstelių susidarymo, procedūros priežastis gali būti pūlinga fistulė. Gydytojas padaro pjūvį apatinėje pilvo dalyje ir pašalina sigmoidinės gaubtinės ir tiesiosios žarnos rezginį bei visus audinius, kurie gali būti pažeisti. Pagrindinis privalumas yra tas, kad po pašalinimo išsaugomos visos gyvybinės funkcijos, o vėliau žmogus galės tuštintis savarankiškai.

Sergant tiesiosios žarnos vėžiu, ji atliekama intervencija per du pjūvius pilvo ertmėje, siekiant pašalinti pažeistas organo vietas. Grįžti į turinį

Abdominoperinealinė ekstirpacija

Norėdami atlikti manipuliavimą, chirurgas padaro du pjūvius pilvo ertmėje ir tarpvietėje. Pagrindinis tikslas yra pažeistos tiesiosios žarnos srities, šalinimo kanalo skyrių ir aplinkinių audinių rezekcija. Endoskopas naudojamas kaip patogus įrankis, kuris praeina per išangę ir pašalina mažus navikus. Jei to nereikia, manipuliavimas atliekamas skalpeliu. Praktiškai labai traumuojantys intervencijos metodai daugeliu atvejų išlieka tokie patys.

Abdominoanalinė rezekcija

Tokio tipo operacijos atliekamos keliais etapais, ne visais atvejais jas galima atlikti vienu metu. Pilvo ertmėje daromas pjūvis, per kurį pašalinama sigmoidinė, tiesioji žarna ir nusileidžianti storoji žarna. Antrame etape sigmoidinė gaubtinė žarna pašalinama per išangę ir pernešama į mažąjį dubenį, pašalinama tiesioji žarna. Visos funkcijos išsaugomos. Kolostomija dėl tiesiosios žarnos vėžio gali būti laikina po kelių mėnesių, operacija kartojama tol, kol pasiekiamas norimas rezultatas.

Proktektomija

Operacija nesudėtinga ir atliekama, kai piktybinis navikas yra lokalizuotas žemai tiesiosios žarnos srityje. Gydytojas pašalina naviką kartu su tiesiąja žarna, tada storosios žarnos išėjimas prijungiamas prie išangės, todėl išlieka fiziologinė natūralaus tuštinimosi funkcija. Kartais reikės pašalinti laikiną stomą, kol ji užgis po kelių mėnesių.

Vietinė rezekcija

Šio tipo intervencija priklauso mikrochirurgijai ir naudojama pradiniame vystymosi etape. Tam naudojami specialūs lankstūs vamzdeliai su maža kamera gale, su jų pagalba galima pašalinti mažus darinius. Jei mes kalbame apie piktybinį naviką, tada gydytojas naudoja chirurginiai instrumentai ir įkišama per išangę liečiant. Ši intervencija vadinama transanaline rezekcija. Šiuo metodu dažnai pašalinamos tiesiosios žarnos fistulės.

Visiška mezorektomektomija

Viena iš labiausiai paplitusių intervencijos rūšių, kurios tikslas yra pašalinti paveikto organo dalį, dalį tiesiosios žarnos, kartu su kraujagyslės ir limfmazgiai. Taip pat išvalomas riebalinis sluoksnis, o tai žymiai sumažina patogeninių ląstelių plitimo riziką. Verta paminėti, kad sveiki audiniai pašalinami aplink visą pažeistą vietą.

Dubens eksenteracija

Dubens eksenteracija vyrams skiriama ekstremaliais atvejais, kai atsinaujina pavojinga tiesiosios žarnos masė arba nustatomas auglys dubens srityje. Tai apima šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, prostatos ir išangės pašalinimą. Chirurgas padaro dvi skylutes šlapimui ir išmatoms nutekėti. Prieš atlikdamas intervenciją, gydytojas aptaria visus privalumus ir galimos pasekmės operacijos. Moterims ši operacija atliekama papildomai išvalant visus reprodukcinės sistemos organus.

Kolostomija atliekama siekiant pašalinti išmatą dėl problemų tiesiojoje žarnoje, kaip laikina ar nuolatinė intervencija. Grįžti į turinį

Kas yra kolostomija?

Kolostomija yra iš laisvos gaubtinės žarnos dalies padaryta anga, skirta pašalinti atliekas (išmatas). Kolostomija gali būti laikina reabilitacijos metu arba nuolatinė. Medicinoje jis būna dviejų tipų: kilpinis ir galas. Pašalinimo pasirinkimą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Kontraindikacijos operacijai

Chirurgija yra gyvybiškai būtina, todėl dažniausia kontraindikacija yra nestabili paciento būklė. Po hospitalizacijos pagrindinė medicinos personalo užduotis yra paruošti pacientą kuo greičiau, nes vėžio ląstelės sparčiai progresuoja. Atsisakymo priežastimi tampa ir gretutinės infekcinės ligos (infekcinės ligos).

Kaip pasiruošti?

Prieš artėjančią chirurginę intervenciją gydytojas atlieka pilnas tyrimas ir surenka reikiamus testus:

Prieš operaciją dėl tiesiosios žarnos vėžio pacientui atliekami tyrimai ir atliekamos aparatinės įrangos procedūros.

• klinikinė kraujo, šlapimo analizė, biocheminis tyrimas kraujo grupei nustatyti;
• tyrimai, skirti nustatyti infekcines ligas: hepatitą, sifilį, ŽIV;
• elektrokardiograma;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• Pilvo ir dubens organų ultragarsas;
• visų specialistų apžiūra;
• piktybinio audinio mėginys.

Grįžti į turinį

Atsigavimas po operacijos

Po chirurginių procedūrų pacientas yra ilgalaikis stebėjimas ir reabilitacijos kursas. Iš operacinės pacientas perkeliamas į skyrių intensyvi priežiūra. Sunkiausios yra pirmosios dvi dienos, būtent šiuo laikotarpiu svarbu stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinamojo trakto ir kvėpavimo sistemos veiklą. Jūsų buvimo ligoninėje metu įkišami vamzdeliai, kuriais praplaunama tiesiosios žarnos ertmė antiseptiniais tirpalais. Po 3-4 dienų pacientui leidžiama valgyti sriubas, sultinius įprastomis sąlygomis, leidžiama pereiti prie kramtymo. Norint sumažinti pilvo raumenų įtampą, dėvimas tvarstis ir ant kojų užmaunamos kompresinės kojinės. Po šešių mėnesių plastinė chirurgija buvo leista koreguoti deformuotas kūno vietas.

Pašalinus piktybinį naviką, prireiks laiko atkurti seksualinį aktyvumą, jei sutrikęs jautrumas, reikia kreiptis į specializuotą specialistą.

Dėl atkryčio pavojaus net ir po operacijos gali būti papildomai atliekama chemoterapija ir medikamentinis tiesiosios žarnos vėžio gydymas. Grįžti į turinį

Chemoterapija ir gydymas vaistais

Ne visada chirurginis pašalinimas garantuoja visišką ligos vystymosi nutraukimą, po operacijos gali pasikartoti. Po chirurginės procedūros gali būti paskirta chemoterapija. Atsižvelgiant į situaciją, taip pat gali būti naudojamas spindulių poveikis ir priėmimas. hormoniniai vaistai. Tai daroma, nes ne visada įmanoma visiškai išvalyti naviką. Skausmą malšinantys vaistai pirmosiomis dienomis vartojami atsigavimo laikotarpiu namuose, Imodium geriamas 30 minučių prieš valgį, o tai padeda susidoroti su virškinamojo trakto apkrova.

Gyvenimo būdas, dieta

Po ligos jūsų gyvenimo būdas kardinaliai pasikeičia. Visų pirma, jūs turite atsikratyti žalingų įpročių, kurie turi įtakos jūsų sveikatai. Aktyvumas turėtų didėti palaipsniui ir pasiskirstyti visame kūne, įskaitant pilvo raumenis. Maistas sveikimo laikotarpiu daugiausia yra skystas ir tyrė, gerkite daug vandens (ne mažiau kaip 2 litrai). Laikui bėgant, virškinimo trakto veikla normalizuosis, o mityba gali būti išplėsta.

Tiesiosios žarnos vėžio pasekmės priklauso nuo ligos stadijos, atliktos chirurginės technikos kokybės ir tinkamo pooperacinio atsigavimo. Grįžti į turinį

Vėžio pasekmės

Žarnyno vėžio įtaka gyvenimo trukmei yra įvairi, tai priklauso nuo savalaikės diagnozės, gydymo adekvatumo, paciento amžiaus ir metastazių buvimo. Pasekmės pačios nenuspėjamiausios, vienos dažniausių – žarnų tvirtinimo trūkumas, tai atsitinka, kai toje vietoje, kur buvo atlikta operacija, atsiskiria siūlai arba susilpnėja jų įtampa. Taip pat dažnas nevalingas tuštinimasis, kai šalinant pažeidžiami jutimo nervai.

Kopijuoti svetainės medžiagą galima be išankstinio patvirtinimo, jei įdiegiate aktyvią indeksuotą nuorodą į mūsų svetainę.

Svetainėje esanti informacija pateikiama tik bendrais informaciniais tikslais. Dėl konsultacijos ir tolesnio gydymo rekomenduojame kreiptis į gydytoją.

Gelbėjimo priemonė: tiesiosios žarnos pašalinimo operacijų tipai ir galimos komplikacijos

Operacija visiškai pašalinti tiesiąją žarną yra sudėtinga chirurginė procedūra. Atliekama pažangiausiais vėžio atvejais, kai neįmanoma atkurti šios žarnyno dalies audinių ir funkcijų bei kai konservatyvūs terapijos metodai nesuteikia gydomojo efekto. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kada tokia operacija nurodoma, kaip ji atliekama ir kokios galimos komplikacijos.

Kokiais atvejais nurodoma rezekcija?

Dažniausios tiesiosios žarnos pašalinimo indikacijos yra šios:

• vėžys pažengusiais atvejais;
• audinių nekrozė;
• žarnyno prolapsas, kurio negalima sumažinti.

Tiesiosios žarnos rezekcija yra šiek tiek sudėtingesnė operacija nei, pavyzdžiui, storosios žarnos operacija. Taip yra dėl šios žarnyno dalies vietos ypatumų. Tiesioji žarna yra tvirtai greta dubens sienelių ir apatinės stuburo dalies.

Netoli jo yra lytiniai organai, šlapimtakiai, didelės arterijos, o operacijos metu kyla tam tikra rizika juos pažeisti. Jis didesnis pacientams, turintiems didelį antsvorį ir tiems, kurių dubens iš prigimties siauras.

Be to, dėl tiesiosios žarnos rezekcijos sudėtingumo yra tikimybė, kad navikas vėl augs.

Diagnozė prieš rezekciją

Piktybinis navikas yra pagrindinė liga. dėl kurių gali prireikti tiesiosios žarnos rezekcijos. Vėžio požymiai dažniausiai pasireiškia vėlesnėse stadijose, simptomai yra tokie:

• žarnyno judėjimo reguliarumo sutrikimai;
• skausmas, kuris jaučiamas tuštinimosi metu;
• pūlių, gleivių ir kraujo buvimas išmatose;
• tenezmas arba klaidingas ir skausmingas noras tuštintis.

Ligai progresuojant, pasidaro sunku tuštintis, užkietėja viduriai ir atsiranda rimtų žarnyno veiklos sutrikimų. Kraujo tyrimas nustato anemiją, kuri yra maža raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija.

Vėžiui nustatyti naudojamos diagnostinės procedūros:

• proktologo tyrimas;
• anoskopija;
• sigmoidoskopija;
• ultragarsu.

Operacijų rūšys ir jų įgyvendinimo būdai

Tiesiosios žarnos rezekcija atliekama iki vėžio nepažeistų audinių ribos. Operacijos metu pašalinami ir artimiausi limfmazgiai. Jei navikas išplito plačiai, būtina pašalinti išangės sfinkterį, kuris atlieka išmatų sulaikymo funkciją. Tokiu atveju chirurgas sukuria stomą žarnynui ištuštinti, o tai reiškia, kad ateityje reikės nešioti kolostomijos maišelį. Operacijos metu taip pat pašalinamas naviką supęs riebalinis audinys ir kai kurie nepažeisti švarūs audiniai, kad būtų sumažinta tikimybė, kad vėžys vėl augs.

Rezekcijos mastas priklauso nuo to, kiek auglys išplitęs, išskiriamos šios tiesiosios žarnos pašalinimo operacijos:

• sfinkterio išsaugojimas, apimantis transanalinį eksciziją ir dviejų tipų priekinę rezekciją;
• pilvo-tarpvietės ekstirpacija, kai pašalinamas išangės sfinkteris ir susidaro kolostomija.

Priekinė rezekcija

Šio tipo operacija apima tik dalies tiesiosios žarnos pašalinimą per pilvo sieną. Ši parinktis taikoma, jei navikas lokalizuotas viršutinėje žarnyno dalyje. Operacijos esmė tokia. Apatinė sigmoido dalis ir viršutinė tiesiosios žarnos dalis pašalinamos, o jų kraštai vėliau susiuvami. Dėl to šios žarnyno dalys savotiškai sutrumpėja, išlaikant sfinkterį.

Žema priekinė rezekcija

Šią dalinio tiesiosios žarnos pašalinimo galimybę atlieka chirurgas, jei navikas yra apatinėje ir vidurinėje zonoje. Pažeistos dalys pašalinamos kartu su mezenterija, susiuvamas viršutinės gaubtinės žarnos kraštas ir likusi maža apatinė tiesiosios žarnos dalis. Šio tipo sfinkterį tausojanti operacija yra labiausiai paplitusi chirurginėje praktikoje ir kelia minimalią naviko atsinaujinimo riziką.

Transanalinis ekscizija

Šis metodas tinka mažiems, neagresyviems navikams, esantiems apatinėje tiesiosios žarnos dalyje. Šios chirurginės intervencijos esmė – tam tikros srities iškirpimas ant žarnyno sienelės ir vėlesnis jos susiuvimas.

Abdominoperinealinė ekstirpacija

Šį tiesiosios žarnos pašalinimo būdą lydi sfinkterio raumenų pašalinimas ir nuolatinės stomos, įterptos į pilvo sieną, formavimas. Rezekcija atliekama iš abiejų pusių – per pilvaplėvę ir iš apačios per tarpvietę. Chirurgija nurodoma esant dideliems apatinės tiesiosios žarnos navikams.

Parengiamasis etapas

Dieną prieš rezekciją būtina išvalyti žarnas nuo išmatų. Šiuo tikslu skiriamos klizmos ir specialūs vidurius laisvinantys vaistai. Kruopštus žarnyno išvalymas žymiai sumažina komplikacijų riziką. Visą dieną prieš operaciją negalima valgyti kieto maisto. Leidžiamas tik vanduo, sultinys, arbatos, kompotas.

Taip pat turėtumėte vartoti visus gydytojo paskirtus vaistus griežtai pagal tvarkaraštį. Gali būti:

• beta adrenoblokatoriai – sumažina širdies komplikacijų riziką pacientams, sergantiems kraujagyslių ateroskleroze;
• diuretikai – sumažina širdies priepuolio, kuris gali atsirasti dėl skysčių pertekliaus organizme, riziką;
• Antihipertenziniai vaistai padeda stabilizuoti kraujospūdį operacijos metu.

Prieš operaciją draudžiama vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui. Tai NVNU (ypač ibuprofenas ir aspirinas), antikoaguliantai. Vaistų nuo diabeto vartojimas turi būti aptartas su gydytoju.

Galimos komplikacijos

Nepageidaujamų tiesiosios žarnos pašalinimo operacijos pasekmių atvejų procentas yra apie 10-15%. Tarp galimų komplikacijų yra:

• pooperacinės siūlės supūliavimas;
• antrinis vėžinio naviko augimas;
• pilvo infekcija;
• jei pažeidžiamas nervas, atsakingas už šlapimo pūslės funkcionavimą ir lytinį potraukį, gali atsirasti šlapinimosi ir lytinės funkcijos problemų.

Kai kurie pacientai, sergantys tiesiosios žarnos vėžiu, bijo operacijos ir nesutinka jos. Dažniausiai taip nutinka dėl baimės nesuvaldyti tuštinimosi ir visą likusį gyvenimą vaikščioti su kolostomija pilvo sienelėje (tarpvietės-pilvaplėvės metodo atveju).

Nėra kito būdo visiškai išgydyti tiesiosios žarnos naviką, išskyrus operaciją. Kiti metodai, tokie kaip spinduliuotė ir chemoterapija, niekada negarantuoja 100% rezultato ir dažniau veikia kaip pagalbinės priemonės ir yra naudojami prieš ir po tiesiosios žarnos pašalinimo.

Geriausi straipsniai šia tema:

Mano močiutei buvo pašalinta tiesioji žarna. Norint gyventi be jo, reikia mokytis. Bėda ta, kad jai išsivystė hemorojus.

Tai, žinoma, kraštutinė priemonė, neduok Dieve, bet kai nėra kito pasirinkimo, reikia sutikti su operacija.

Be jokių abejonių sutikite su operacija.

Gydant hemorojus arba dar geriau visam laikui, atsisakykite alkoholio – jis plečia kraujagysles, todėl atsiranda mazgų.

Tiesiosios žarnos operacijos: indikacijos, tipai, indikacijos, prognozė

Tiesioji žarna yra paskutinis žmogaus virškinamojo trakto segmentas ir atlieka labai svarbią funkciją: čia kaupiasi ir išsiskiria išmatos. Normalus šio organo funkcionavimas yra labai svarbus pilnaverčiam, kokybiškam žmogaus gyvenimui.

Pagrindinės tiesiosios žarnos ligos: hemorojus, tiesiosios žarnos prolapsas, išangės plyšys, proktitas, paraproctitas, opos, gerybiniai ir piktybiniai navikai.

Reikšmingiausias ir labiausiai sudėtingos operacijos yra tiesiosios žarnos operacijos onkologinės ligosšis organas.

Būtent dėl ​​to, kad tiesiojoje žarnoje kaupiasi išmatos, jos gleivinė ilgiausi kontaktuoja su virškinimo atliekomis, palyginti su kitomis žarnyno dalimis. Tai paaiškina faktą, kad didžiausia dalis visų žarnyno navikų yra tiesiosios žarnos navikai.

Radikalus tiesiosios žarnos vėžio gydymas yra chirurgija. Kartais chirurginis gydymas derinamas su spinduline terapija, tačiau diagnozavus tiesiosios žarnos naviką, operacija neišvengiama.

Tiesioji žarna yra daugiausia mažajame dubenyje, giliai, todėl sunku ją pasiekti. Per įprastinį laparotominį pjūvį galima pašalinti tik šio organo supramuliarinės (viršutinės) dalies navikus.

Tiesiosios žarnos rezekcijos tipai

Operacijos pobūdis ir mastas priklauso nuo naviko vietos, tiksliau, atstumo nuo apatinio naviko krašto iki išangės, nuo metastazių buvimo ir nuo paciento būklės sunkumo.

Jei navikas yra mažesnis nei 5-6 cm nuo išangės, atliekama tiesiosios žarnos pilvo-tarpvietės ekstirpacija, tai yra visiškas jo pašalinimas kartu su aplinkiniais audiniais, limfmazgiais ir sfinkteriu. Šios operacijos metu suformuojama nuolatinė kolostomija – išvedama nusileidžianti sigmoidinė gaubtinė žarna ir prisiuvama prie odos kairiojoje pilvo pusėje. Nenatūrali išangė yra būtina išmatoms pašalinti.

XX amžiaus pirmoje pusėje, kai buvo nustatytas tiesiosios žarnos vėžys, buvo atliktas tik jo pašalinimas.

Šiuo metu požiūris į radikalų šio organo navikų gydymą buvo peržiūrėtas, siekiant mažiau žalojančių operacijų. Nustatyta, kad ne visada būtina visiškai pašalinti tiesiąją žarną. Kai navikas lokalizuotas viršutiniame arba viduriniame trečdalyje, atliekamos sfinkterį išsaugančios operacijos – priekinė rezekcija ir tiesiosios žarnos abdominalinė-išangės amputacija.

Pagrindinės šiuo metu naudojamos tiesiosios žarnos operacijų rūšys:

• Abdominoperinealinė ekstirpacija.
• Priekinė tiesiosios žarnos rezekcija.
• Pilvo ir išangės amputacija su sigmoidinės gaubtinės žarnos sumažinimu.

Tais atvejais, kai radikaliai pašalinti naviko neįmanoma, žarnyno nepraeinamumo simptomams šalinti atliekama paliatyvi operacija – pašalinama kolostomija, o pats auglys lieka organizme. Tokia operacija tik palengvina paciento būklę ir pailgina jo gyvenimą.

Priekinė tiesiosios žarnos rezekcija

Operacija atliekama, kai navikas yra viršutinėje žarnyno dalyje, ant ribos su sigmoidu. Šis skyrius yra lengvai pasiekiamas naudojant pilvo metodą. Žarnyno segmentas kartu su naviku išpjaunamas ir pašalinamas, nusileidžiantis sigmoido segmentas ir tiesiosios žarnos kelmas susiuvami rankiniu būdu arba specialiu aparatu. Dėl to išsaugomas sfinkteris ir natūralus žarnyno judėjimas.

Abdominoanalinė rezekcija

Tokio tipo intervencija planuojama, jei navikas yra vidurinėje tiesiosios žarnos dalyje, aukščiau 6-7 cm nuo išangės. Taip pat susideda iš dviejų etapų:

• Pirma, sigmoidinė, tiesioji žarna ir besileidžianti gaubtinė žarna mobilizuojama per laparotominį pjūvį, kad būtų galima vėliau rezekuoti ir sumažinti.
• Per išangę atskiriama tiesiosios žarnos gleivinė, sigmoidinė gaubtinė žarna nuleidžiama į mažąjį dubenį, pašalinama tiesioji žarna, o išangė išsaugoma. Sigmoidinė dvitaškis yra susiuvamas aplink išangės kanalo perimetrą.

Taikant tokio tipo operacijas ne visada įmanoma atlikti visus etapus vienu metu. Kartais pilvo sienai atliekama laikina kolostomija, o tik po kurio laiko atliekama antra operacija, siekiant atkurti žarnyno vientisumą.

Kiti gydymo būdai

• Didesnių nei 5 cm navikų ir įtariamų metastazių į regioninius limfmazgius atveju chirurginis gydymas dažniausiai derinamas su priešoperacine spinduline terapija.
• Transanalinio naviko rezekcija. Tai atliekama naudojant endoskopą, kai navikas yra mažas (ne daugiau kaip 3 cm), jo dygimas ne toliau nei raumenų sluoksnis ir visiškas pasitikėjimas metastazių nebuvimu.
• Transanalinė tiesiosios žarnos dalies rezekcija.
• Taip pat galima atlikti laparoskopinę tiesiosios žarnos rezekciją, kuri žymiai sumažina operacijos invaziškumą.

Abdominoperinealinė ekstirpacija

Kaip jau minėta, ši operacija taikoma kaip radikalus metodas auglių, esančių apatiniame tiesiosios žarnos trečdalyje, gydymas. Operacija atliekama dviem etapais – pilvo ir tarpvietės.

• Pilvo stadijoje atliekama apatinė laparotomija, sigmoidinė storoji žarna nupjaunama aukščiau viršutinio naviko poliaus, nusileidžiantis žarnyno segmentas šiek tiek susiuvamas, kad sumažėtų spindis ir įnešama į žaizdą, susiuvama priekinė pilvo siena – formuojama kolostomija išmatoms pašalinti. Mobilizuojama tiesioji žarna (perrišamos arterijos, nupjaunami fiksuojantys raiščiai). Žaizda susiuvama.
• Tarpvietės operacijos stadija apima apskrito audinio pjūvį aplink išangę, žarną supančio audinio iškirpimą ir tiesiosios žarnos pašalinimą kartu su besileidžiančiu sigmoidinės gaubtinės žarnos segmentu. Tarpvietė ties išange yra sandariai susiūta.

Kontraindikacijos tiesiosios žarnos operacijai

Kadangi operacija yra piktybiniai navikai nurodo operacijas dėl gyvybę gelbstinčių priežasčių, vienintelė kontraindikacija tam yra labai sunki paciento būklė. Gana dažnai tokie pacientai iš tiesų atvyksta į ligoninę sunkios būklės (vėžinė kacheksija, mažakraujystė), tačiau priešoperacinis pasiruošimas tam tikrą laiką leidžia tokius ligonius paruošti.

Pasiruošimas tiesiosios žarnos operacijai

Pagrindiniai tyrimai, skirti prieš operaciją:

• Analizės: bendrieji testai kraujas, šlapimas, biocheminis kraujo tyrimas, koagulograma, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.
• Infekcinių ligų – virusinio hepatito, sifilio, ŽIV – žymenų tyrimas.
• Elektrokardiograma.
• Krūtinės ląstos organų rentgenograma.
• Ultragarsinis pilvo organų tyrimas.
• Terapeuto apžiūra.
• Moterims – apžiūra pas ginekologą.
• Norint tiksliau nustatyti naviko mastą, gali būti paskirtas dubens organų MRT tyrimas.
• Norint nustatyti audinių pašalinimo mastą, reikalinga naviko biopsija (mažiau diferencijuotiems navikų tipams reikia išplėsti pašalinto audinio ribas).

Kelios dienos prieš operaciją:

• Paskiriama dieta be šlakų (su minimaliu skaidulų kiekiu).
• Nutraukiami vaistai, sukeliantys kraujo krešėjimą.
• Antibiotikai skiriami patogeninei žarnyno florai naikinti.
• Dieną prieš operaciją negalima valgyti kieto maisto (galima tik gerti), išvalomas žarnynas. Tai galima padaryti:
• Valymo klizmų pagalba atliekamos po tam tikro laiko per dieną.
• Arba vartoti stiprius vidurius laisvinančius vaistus (Fortrans, Lavacol).
• Likus 8 valandoms iki operacijos, maistas ir vanduo neleidžiami.

Tais atvejais, kai pacientas yra labai nusilpęs, operacija gali būti atidėta, kol bendra būklė normalizuosis. Tokiems pacientams perpilamas kraujas arba jo komponentai (plazma, raudonieji kraujo kūneliai), parenterinis vartojimas amino rūgštys, druskos tirpalai, kartu sergančio širdies nepakankamumo gydymas, metabolinė terapija.

Tiesiosios žarnos rezekcijos operacija atliekama pagal bendroji anestezija ir trunka mažiausiai 3 valandas.

Pooperacinis laikotarpis

Iš karto po operacijos pacientas paguldomas į reanimacijos skyrių, kur 1-2 dienas bus atidžiai stebimos širdies, kvėpavimo, virškinimo trakto funkcijos.

Į tiesiąją žarną įkišamas vamzdelis, per kurį kelis kartus per dieną antiseptikais išplaunamas žarnyno spindis.

Per 2-3 dienas pacientas gauna parenterinė mityba, po kelių dienų galima vartoti skystą maistą palaipsniui pereinant prie kieto maisto per dvi savaites.

Tromboflebito profilaktikai ant kojų užmaunamos specialios elastinės kojinės arba naudojami elastiniai tvarsčiai.

Skiriami vaistai nuo skausmo ir antibiotikai.

Pagrindinės komplikacijos po tiesiosios žarnos operacijos

• Kraujavimas.
• Kaimyninių organų pažeidimas.
• Uždegiminės pūlingos komplikacijos.
• Šlapimo susilaikymas.
• Anastomozinių siūlų dehiscencija.
• Pooperacinės išvaržos.
• Tromboembolinės komplikacijos.

Gyvenimas su kolostomija

Jei reikia atlikti visišką tiesiosios žarnos ekstirpaciją, suformuojant nuolatinę kolostomiją (nenatūralią išangę), pacientą apie tai reikia įspėti iš anksto. Šis faktas dažniausiai sukrečia pacientą, kartais net iki kategoriško operacijos atsisakymo.

Reikia labai išsamių paaiškinimų pacientui ir artimiesiems, kad pilnavertis gyvenimas su kolostomija yra visiškai įmanomas. Yra modernūs kolostominiai maišeliai, kurie specialiomis plokštelėmis tvirtinami prie odos, yra nematomi po drabužiais, nepraleidžia kvapų. Taip pat yra specialių produktų, skirtų stomos priežiūrai.

Išrašant iš ligoninės stomos pacientai apmokomi stomos priežiūros, iškrovimo kontrolės, jiems parenkamas atitinkamo tipo ir dydžio kolostominis maišelis. Ateityje tokie pacientai turės teisę nemokamai gauti kolostomijos maišelius ir lėkštes.

Dieta po tiesiosios žarnos operacijos

Pirmąsias 4-6 savaites po tiesiosios žarnos operacijos stambiųjų skaidulų vartojimas yra ribotas. Tuo pačiu metu vidurių užkietėjimo prevencijos problema tampa aktuali. Leidžiama valgyti virtą mėsą ir žuvį, garuose troškintus kotletus, pasenusią kvietinę duoną, sriubas su silpnu sultiniu, košes, daržovių tyreles, troškintas daržoves, troškinius, pieno produktus, atsižvelgiant į pieno toleravimą, makaronų patiekalus, kiaušinius, vaisių tyreles, želė. . Gėrimai – arbata, žolelių nuovirai, negazuotas mineralinis vanduo.

Skysčio tūris yra ne mažesnis kaip 1500 ml per dieną.

Palaipsniui dieta gali būti plečiama.

Vidurių užkietėjimo prevencijos problema yra skubi, todėl nedideliais kiekiais galite valgyti rupios duonos, šviežių daržovių ir vaisių, sočiųjų mėsos sultinių, džiovintų vaisių, saldumynų.

Pacientai, sergantys kolostomija, dažniausiai jaučia diskomfortą dėl pernelyg didelio dujų susidarymo, todėl jie turėtų žinoti apie maisto produktus, kurie gali padidinti dujų susidarymą: pienas, ruda duona, pupelės, žirniai, riešutai, gazuoti gėrimai, alus, kepiniai, švieži agurkai, ridikėliai, kopūstai, svogūnai ir kai kurie kiti produktai.

Reakcija į konkretų produktą gali būti grynai individuali, todėl tokiems pacientams rekomenduojama vesti maisto dienoraštį.