Kraniotomija yra labai sudėtingas neurologinis procesas chirurgija, kurį sukelia kaulo dalies pašalinimas ribotoje kaukolės srityje. Jis naudojamas chirurginei prieigai sukurti, pašalinant intrakranijines hematomas, įvairius neoplazmus, pašalinant pažeistas struktūras kaukolės traumų atveju ir kaip paliatyvinė slauga su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

Istorija

Ši operacija žinoma nuo seniausių laikų. Anksčiau trefinacija buvo atliktas netinkamo elgesio žmonėms. To meto gydytojai tikėjo, kad jų ligą sukelia piktųjų dvasių įtaka, užrakinta ligonio kaukolėje, o jei kaule bus išgręžta „skylė“, jos išeis. Operacijos senumo įrodymų buvo rasta priešistoriniuose neolito laikų žmonių palaikai. Analizuodami uolų paveikslus galime daryti išvadą, kad urviniai žmonės trepanaciją gydė epilepsijos priepuoliams, migrenai ir psichiniai sutrikimai. Tada nuimtą kaulo dalį priešistoriniai žmonės laikė kaip talismaną, apsaugantį nuo piktųjų dvasių.

Aišku, kad anksčiau senovės žmogus nežinojo apie antiseptikus, antibiotikus ir kitus kovos su infekcija būdus, todėl dažnumas pūlingos komplikacijos ir vėlesnė paciento mirtis buvo itin didelė. Šiuo metu kraniotomijai sukurti specialūs instrumentai, leidžiantys efektyviau manipuliuoti ir išvengti nepageidaujamų komplikacijų.

Technikos esmė

Jos esmė yra trepanacija arba kraniotomija chirurginė intervencija, kurios tikslas yra suformuoti angą kaukolėje, kad būtų galima atlikti chirurginę prieigą, jei reikia manipuliuoti kitomis kaukolės struktūromis arba terapinis tikslas(hipertenzijos pašalinimas kraujavimo metu).

Kraniotomija gali būti atliekama planuotai arba skubiai. Pirmuoju atveju tai dažniausiai yra smegenų augliai, o ne grasinantis už paciento gyvybę šiuo metu. Skubios operacijos atliekamos pacientams, išgyvenusiems nelaimingą atsitikimą, traumą ar katastrofą, dėl kurios buvo sutrikusi kaukolės konfigūracija ir suspaustos smegenų struktūros. Tokiu atveju operacija turi būti atlikta nedelsiant, nes kyla tiesioginė grėsmė gyvybei ir sveikatai. Operacija gana plati, gresia galvos smegenų ir kraujagyslių pažeidimai, todėl ją turi atlikti patyręs neurochirurgas.

Trepanacija turi aiškias veikimo indikacijas, o kontraindikacijos, kaip taisyklė, yra santykinės, nes dėl smegenų struktūrų pažeidimo kyla pavojus gyvybei. didesnę vertę nei numatomų komplikacijų rizika. Operacija nerekomenduojama esant sunkioms, nesuderinaoms su gyvybe būkle (sunkus šokas, sepsis), nes operacija gali pabloginti paciento būklę.

Indikacijos operacijai

Atsiradus naujiems konservatyviems gydymo metodams, indikacijų kraniotomijai palaipsniui mažėja, tačiau ši chirurginė intervencija vis dar išlieka aktuali daugeliui sunkių būklių.

Yra keletas trepanacijų tipų, kurie skiriasi indikacijomis ir technika.

Dekompresinė kraniotomija arba (DTC) atliekama siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą. Intrakranijinė hipertenzija yra labiausiai bendra priežastis jaunų pacientų, patyrusių sunkų galvos smegenų pažeidimą, mirtis. At avarinės sąlygos dekompresinė kraniotomija yra labiausiai pageidaujamas būdas pašalinti grėsmę paciento gyvybė, in ypač jei konservatyvūs intrakranijinio spaudimo mažinimo metodai nedavė norimo efekto. Dažniausiai tokie pacientai miršta dėl smegenų struktūrų pasislinkimo, palyginti su normalia padėtimi, ir pailgųjų smegenėlių išvaržomis į didįjį foramen. Ši sąlyga sukelia neišvengiamą mirtį, nes pailgosios smegenys yra svarbiausi kraujagyslių ir kvėpavimo centrai, atsakingas už gyvybiškai svarbius svarbias funkcijas kūnas. Intrakranijinę hipertenziją gali sukelti:

• dideli navikai;
• intrakranijiniai abscesai (pūliais užpildyta ertmė);
• sužalojimai, dėl kurių kaulo fragmentas pradėjo spausti smegenis. Taip pat dėl ​​žalingų veiksnių gali susidaryti hematoma ir (arba) kraujavimas;
• smegenų insultas.

Po hemoraginio insulto atsiranda kraujavimas, kuris kartais būna toks intensyvus, kad pradeda formuotis hematoma, suspaudžianti smegenų struktūras.

Trepanacija dėl insulto ir kitų aukščiau paminėtų būklių yra paliatyviojo pobūdžio, t.y. negydo pagrindinės ligos, bet gali pašalinti intrakranijinę hipertenziją ir užkirsti kelią pailgųjų smegenų išvaržoms.

Osteoplastinė trefinacija (OBT) yra pradinis žingsnis link pagrindinio ligos gydymo. Gydytojas kurti operatyvinė prieiga iš intrakranijinių struktūrų reikia pašalinti kaulo fragmentą. Tai leis atlikti manipuliacijas kraujagyslėmis ir tiesiai smegenimis. Jo įgyvendinimo indikacijos yra šios:

Galima pastebėti, kad intrakranijinė hematoma yra dviejų tipų trepanacijų indikacija. Jei hematomos vieta ir pobūdis leidžia pašalinti kraujavimo šaltinį ir atkurti intrakranijinės dėžutės struktūrų vientisumą, tada naudojama osteoplastinė kraniotomija. Jei to padaryti nepavyksta, intrakranijiniam slėgiui sumažinti rekomenduojama atlikti dekompresiją.

Priešoperacinis laikotarpis

Didelį vaidmenį operacijos sėkmei vaidina priešoperacinis laikotarpis. Jei pacientui nurodoma planinė kraniotomija, būtina atlikti keletą operacijų instrumentinės studijos, kurią naudojant galima vizualizuoti probleminę sritį ir sukurti chirurginę taktiką. Taip pat rekomenduojama pasikonsultuoti su kitais specialistais (neurologu, terapeutu) įvertinti bendra būklė organizmas ir gretutinių ligų, galinčių sukelti komplikacijų manipuliavimo metu, diagnostika.

Reikia pasakyti, kad labai dažnai pacientai į operacinę kėdę patenka skubos tvarka, kai skaičiuojamos minutės ir papildomi tyrimai gali kainuoti paciento gyvybę. Iki minimumo diagnostiniai tyrimai skubioms operacijoms turėtų būti: MRT/CT, bendra analizė kraujas, biocheminė analizė kraujas ir koagulograma.

Dekompresinė (rezekcija) trepanacija

Intrakranijinei hipertenzijai pašalinti atliekama rezekcinė kraniotomija. Paprastai tokio tipo trepanacija atliekama zonoje laikinasis kaulas. Chirurgo įrankiai – skalpelis minkštiesiems audiniams pjaustyti, rankinis švaistiklis ir vielinis pjūklas. Šioje srityje kaulinę skylę uždarys didysis smilkininis raumuo, kuris užkirs kelią papildomam smegenų pažeidimui. Be to, tokia lokalizacija pacientams yra priimtinesnė kosmetiniu požiūriu, nes pooperacinis randas bus paslėpta plaukais.

Pirmajame operacijos etape chirurgai tiesiškai arba pasagos pavidalu išpjauna odos atvartą ir pasuka į išorę. Tada smilkininis raumuo išpjaustomas pluoštų kryptimi ir įpjaunamas periostas. Naudojant rankinį plaktuką, ant kaukolės padaromos kelios skylės, per kurias perleidžiama vielos dildė. Tada skylės "sujungiamos" ir kaulo fragmentas sėkmingai pašalinamas. Tokių manipuliacijų metu susidaro 5–10 cm skersmens chirurginė anga.

Po kaulo dalies rezekcijos gydytojas apžiūri kietąją medžiagą. Esant dideliam intrakranijiniam slėgiui, duramato išpjaustymas gali kelti grėsmę paciento gyvybei dėl vėlesnio staigaus smegenų konfigūracijos pasikeitimo. Dėl šios priežasties pacientas pirmiausia turi atlikti juosmens punkcija sumažinti cirkuliuojančio smegenų skysčio tūrį, o paskui išpjauti duramaterį.

Paskutiniame etape nuosekliai susiuvami visi minkštieji audiniai, išskyrus kietąjį kietąjį sluoksnį. Kaulo fragmento atkurti nepavyksta, tačiau ateityje trepanacijos langas uždaromas sintetinėmis medžiagomis.

Osteoplastinė trepanacija

Skirtingai nuo dekompresinės trepanacijos, šiuo atveju nėra tipiškos kaulo fragmento pašalinimo vietos. Skylė daroma toje kaukolės dalyje, kurioje kelias iki patologinio darinio bus trumpiausias. Pirmajame etape taip pat atliekamas minkštųjų audinių skrodimas. Odos atvartą geriausia iškirpti pasagos pavidalu, kad ateityje būtų lengviau susiūti.

Kitame etape chirurgas sukuria osteoperiostealinį atvartą. Čia neurochirurgas taip pat išgręžia skylutes kaukolėje, tarp kurių vėliau specialiu pjūklu išpjaunamos kaulo dalys. Kadangi kaulo ploto atkūrimas bus planuojamas paskutiniame etape, vienas „tiltas“ ne nupjaunamas, o nulaužiamas, kad nebūtų pažeistas kaulą maitinantis periostas.

Po to chirurgas išpjausto duramatį ir patenka į kaukolės ertmę, kur atlieka visas būtinas manipuliacijas. Baigus pagrindinę operaciją, visi audiniai susiuvami atvirkštine tvarka.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas, prižiūrimas reanimatologų, perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. Visą dieną atidžiai stebima paciento būklė, nes yra tam tikra pooperacinių komplikacijų rizika. Jei paciento būklė stabili, jis perkeliamas į įprastą neurochirurginio skyriaus palatą. Medicinos personalui labai svarbu stebėti kanalizacijos būklę, nes pūlingos ar gausios kraujingos išskyros rodo ankstyvų komplikacijų atsiradimą.

Kadangi kraniotomija yra invazinė operacija, atliekama šalia smegenų, yra didelė tikimybė susirgti įvairiausiomis pasekmėmis. Pooperacinės komplikacijos galima suskirstyti į ankstyvą ir vėlyvą. Ankstyvieji apima:

• sutrikusi motorinė ir jutimo funkcija;
• intelekto sutrikimai;
• meningitas;
• encefalitas;
• konvulsinis sindromas;
• kraujagyslių pažeidimas ir antrinių hematomų susidarymas;
• siūlių gedimas.

Po insulto gali išsivystyti visiškas ar dalinis paralyžius, tačiau tai yra pagrindinės ligos, o ne operacijos komplikacija.

Ilgalaikės operacijos pasekmės yra šios:

• kaukolės deformacija;
• keloidinio rando susidarymas;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• atminties sutrikimas, nuovargis.

Reikia pasakyti, kad dažniausiai ilgalaikes pasekmes sukelia ne operacija, o tiesiogiai smegenų patologija.

Pacientų atsigavimas po operacijos turėtų apimti farmakologiniai vaistai, taip pat psichologinė ir socialinė korekcija. Daugeliui pacientų po kraniotomijos priskiriama neįgalumo grupė, tačiau tai priklauso nuo neurologinių sutrikimų sunkumo ir paciento negalios laipsnio.

18+ Vaizdo įraše gali būti šokiruojančių medžiagų!

Trepanacija – tai kaulo ertmės atidarymo operacija ribotame plote. Pavyzdžiui, atliekama smilkininio kaulo, vamzdinių kaulų ertmės ir danties mastoidinio ataugos trefinacija. Plačiausiai neurochirurgijoje naudojama trepanacija yra kraniotomija.

Kraniotomija naudojama kaip prieiga pašalinti intrakranijines hematomas, smegenų dangalų ir smegenų navikus, esant atvirai galvos smegenų traumai (žr.), esant depresiniams kaukolės kaulų lūžiams ir kaip paliatyvioji operacija. ūminis padidėjimas intrakranijinis spaudimas.

Atlikdamas intervenciją į smegenis, žinodamas patologinio židinio vietą, chirurgas, naudodamas specialias skeletotopines diagramas ir paprastas geometrines konstrukcijas, nubrėžia trepanacijos vietą taip, kad šerdelės angos centras atitiktų židinio vietą. patologinis dėmesys.

Yra rezekcija ir osteoplastinė trepanacija.

Rezekcinė kraniotomija apima įvairaus dydžio kaulo skylės iškandimą žnyplėmis. Naudojamas skubiose operacijose šalinant intrakranijines hematomas, mažinant intrakranijinį spaudimą ir gydant kaukolės lūžius. Po rezekcijos trefinacijos lieka kaulo defektas. Jei nurodyta, pooperacinis kaulo defektas padengiamas įvairiomis plastikinėmis medžiagomis.

Osteoplastinės kraniotomijos metu išpjaunamas aponeurozinis odos atvartas, o paskui – kaulo atvartas, atsižvelgiant į šalinamo patologinio židinio vietą ir dydį. Baigus operaciją, kaulo atvartas įdedamas į vietą ir pritvirtinamas siūlėmis prie periosto.

Odos pjūvio forma osteoplastinės trepanacijos metu skiriasi ir priklauso nuo kiekvienu atveju pasirinkto chirurginio metodo. Odos atvarto pedikulas turi būti platus. Tai turėtų įvykti puikūs laivai, maitina audinius. Šių kraujagyslių išsaugojimas užtikrina gerą gijimą pooperaciniu laikotarpiu.

Atitraukus odos-aponeurozinį atvartą ir iš abiejų pjūvio pusių atplėšus antkakliuką, į kaulą išgręžiamos po 5-6 šerdies skylutes per visą periosto pjūvio liniją. Išgręžus visas skylutes, tarp jų esantis kaulas pjaunamas vieliniu pjūklu 45° kampu. Norėdami tai padaryti, tarp gretimų skylių po kaulu praleidžiamas plokščias laidininkas su vieliniu pjūklu. Kaulo pjovimas gali būti atliekamas ir pneumoturbotrepanu. Pjūvio nuožulnus 45° kampas neleidžia kaulo atvartui iškristi, kai jis dedamas į vietą operacijos pabaigoje. Atvarto apačioje esantis siauras kaulinis kotelis vieliniu pjūklu nupjaunamas beveik iki antkaulio ir atsargiai sulaužomas po atvartu padėjus keltuvus. Kaulo atvartas lieka sujungtas su kaukole tik raumenimis ir perioste. Dura mater atidaroma, kad susidarytų atvartas arba skersai.

Baigus operaciją, kieta medžiaga susiuvama pertraukiamomis šilko siūlėmis. Kaulo atvartas dedamas į vietą. Siūlės dedamos ant raumenų ir perioste. Tada įdedamas aponeurozinis odos atvartas ir oda susiuvama.

Po trefinacijos, siekiant išvengti pooperacinės hematomos, po odos aponeuroziniais, o kartais ir kauliniais atvartais dažniausiai dedami specialūs graiželiai (pirštinių gumos juostelės arba guminis vamzdelis su šoninėmis skylutėmis), per kuriuos chirurginėje žaizdoje besikaupiantis kraujas per siūlus patenka į tvarstis. Jei kieta medžiaga nėra pakankamai hermetiškai uždaryta, kraujas gali išsilieti su mišiniu. Jei tvarstis sušlapo, jis ne keičiamas, o tvarstomas sugeriančia vata. Pastarasis tepamas storu sluoksniu ant drėgnos vietos. Absolventus, kaip taisyklė, gydytojas pašalina vieną dieną po operacijos. Tuo pačiu metu, siekiant išvengti smegenų skysčio nutekėjimo ir žaizdos užkrėtimo toje vietoje, kur stovėjo absolventai, suveržiamos ir surišamos laikinosios siūlės arba uždedamos papildomos siūlės.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu stebėti, ar tvarstis neišsipūtęs per trepanacijos sritį, sparčiai didėjantis kaktos ir vokų minkštųjų audinių patinimas, ar akiduobės srityje nėra mėlynių, kurias sukelia pooperacinė intrakranijinė hematoma.

Itin pavojinga komplikacija po kraniotomijos yra antrinė liquorėja (žr.), nes ji gali sukelti kaukolės turinio infekciją, išsivystant meningitui ir. Todėl, jei pooperaciniu laikotarpiu tvarstis prisisotina lengvo skysčio, būtina pacientą sutvarstyti ir apie šią komplikaciją skubiai informuoti gydytoją.

Per visą istoriją trepanacija buvo naudojama beveik visose pasaulio vietose. Ji buvo sulaikyta Senovės Graikija ir Roma, ir šiandien patikimai žinoma, kad jis buvo naudojamas kai kuriose Afrikos dalyse, Pietų Amerika ir pietinė dalis Ramusis vandenynas. Senovės Graikijoje trepanacijos buvo atliekamos siekiant sumažinti spaudimą, pašalinti kaukolės fragmentus iš smegenų po traumos ir drenažui. Nuo Renesanso iki XIX amžiaus pradžios kraniotomija dažniausiai buvo naudojama galvos žaizdoms gydyti, o XVIII amžiuje – epilepsijai ir psichikos sutrikimams gydyti. Dėl archeologinių radinių kaukolių su intravitalinėmis skylėmis tapo aišku, kad trepanacija buvo vykdoma daugelyje pasaulio visuomenių, pradedant vėlyvuoju paleolitu.

Metodai įvairiose kultūrose skyrėsi. Ankstyvajame Peru atliktos priešistorinės trepanacijos buvo atliekamos apeiginiu peiliu, vadinamu tumi, kuris buvo naudojamas kaulams lupti arba perpjauti. Hipokrato mokykla sugalvojo specialų grąžtą, kuris buvo naudojamas skylėms gręžti kaukolėje. Ramiojo vandenyno pietuose kartais buvo naudojami pagaląsti kriauklės; Europoje – titnagas ir obsidianas. Iki Renesanso trepanacija buvo atliekama reguliariai ir buvo sukurta daugybė instrumentų. Tačiau dėl aukštas laipsnis infekcija, praktika greitai sumažėjo.

Trefinacija buvo atliekama seniems ir jauniems, vyrams ir moterims. Daugeliu atvejų priešistoriniai pacientai gyveno metus po operacijos. Remiantis Prinstono universiteto neurologijos profesoriaus Charleso Grosso raštais, išgyvenamumas svyruoja nuo 50 iki 90%. Tačiau daugeliu atvejų chirurgo motyvas atlikti trepanaciją lieka neaiškus.

Trepanacija kažkada buvo naudojama piktosioms dvasioms išlaisvinti arba beprotybei ar epilepsijai gydyti. Tačiau be jokio rašytinio įrašo niekada nesužinosime, kodėl šios operacijos buvo atliktos be akivaizdžių sužalojimų.

Kraniotomija arba kraniotomija – kompleksas medicininė operacija, žinomas senovėje. Jie nuveža ją pas ypatingi atvejai, kai gydytojui reikia patekti į smegenis ir jų membranas, atsirandančias patologijas ir kraujagysles. Šiuolaikinė medicina daro operaciją saugesnę pacientui, palyginti su ankstesniais laikais, kai ją lydėjo didelis mirtingumas.

Kraniotomija - kas tai?

Kraniotomija pagrįstai laikoma viena sudėtingiausių chirurginių intervencijų. Kaulų trefinacija apima kaukolės vientisumo pažeidimą, kuriame susidaro skylė arba pjūvis. Operacija atliekama pagal vietinę arba bendroji anestezija. Galva tvirtinama specialiu laikikliu, užtikrinančiu maksimalų tikslumą. Naudodami navigacijos sistemą gydytojai atskleidžia konkrečią reikalingą smegenų sritį. Kraniotomija dažniausiai atliekama neurochirurgijoje, kuri yra atsakinga už centrinės nervų sistemos ir smegenų operaciją.

Kodėl reikalinga kraniotomija?

Gydytojams gali prireikti prieiti prie kaukolės reguliariai arba skubiai, pavyzdžiui, sunkios traumos ir smegenų kraujavimo atvejais. Šiais ir kitais atvejais atliekama kraniotomija, kurios indikacijos yra plačios, tačiau kiekvienais metais jos siaurėja, nes atsiranda naujų, švelnių gydymo metodų. Operacija atliekama teisingomis sąlygomis, kurios be chirurginė intervencija paskambins rimtų problemų. Jie apima:

• smegenų augliai (piktybiniai ir gerybiniai);
• abscesas ir kiti pūlingi procesai;
• hematoma, mėlynė;
• sudėtingas trauminis smegenų pažeidimas;
• kraujavimas;
• kraujagyslių aneurizmos;
• neurologiniai reiškiniai, tokie kaip ūminė epilepsija;
• kaukolės ar smegenų apsigimimas;
• kraniotomija dėl insulto (su kraujavimu).

Kraniotomija – tipai

Daugeliui patologijų pašalinti naudojama trepanacija, kurios tipai įvardijami pagal patekimo į smegenis vietą ir operacijos atlikimo būdą. Kaukolės kaulai (skliautoje) yra pavaizduoti keliomis plastikinėmis medžiagomis, padengtomis antkaulio viršuje ir greta smegenų korpuso apačioje. Jei pažeidžiamas periostas, kaip pagrindinis maitinamasis audinys, kyla nekrozės ir kaulų žūties pavojus. Norėdami to išvengti, kraniotomija atliekama šiais metodais:

• klasikinė osteoplastinė;
• rezekcija;
• dekompresijos tikslais;
• sąmoningas veikimas;
• Stereotaksija yra smegenų tyrimas naudojant kompiuterį.

Osteoplastinė kraniotomija

Garsiausias kraniotomijos tipas, klasikinis metodas kaukolės atidarymas, kurio metu nepažeidžiant perioste išpjaunama nedidelė parietalinio kaulo dalis. Nupjautas gabalas su periostu yra sujungtas su kaukolės skliautu. Pedikuotas odos atvartas atlenkiamas atgal ir po operacijos įdedamas į vietą arba nuimamas. Perostas susiuvamas. Po operacijos kaulo defekto nepastebima. Kaukolės trepanacija (osteoplastinė) skirstoma į du tipus:

1. Kartu išpjaunant odos – periosto – kaulo atvartą (pagal Wagner-Wolf).
2. Iškirpus odos aponeurozinį atvartą, kuris turi platų pagrindą, o po to - osteoperiostealinį atvartą ant siauro kotelio (Olivecron trepanacija).

Dekompresinė trefinacija

Vienas iš būdų, skirtas sumažinti intrakranijinis spaudimas ir pagerinti smegenų būklę (ir funkciją) – dekompresinė kraniotomija (DCT) arba Kušingo trefinacija, pavadinta garsaus neurochirurgo vardu. Su juo kaukolės kauluose sukuriama skylė, per kurią pašalinamas žalingas elementas, sukėlęs susidariusią hipertenziją. Tai gali būti pūliai, kraujas, cerebrospinalinis skystis arba edeminis skystis. Neigiamos pasekmės nauda sveikatai po operacijos minimali, reabilitacija trumpa.

Rezekcijos trepanacija

Mažiau palankią prognozę reabilitacijai atliekama rezekcijos operacija, kraniotomija atliekama uždedant šurmulį ir po to ją išplečiant iki reikiamo dydžio (tam naudojamos vielos pjaustyklės). Nupjauta vieta pašalinama kartu su perioste be galimo atstatymo. Kaulo defektas apima minkštieji audiniai. Paprastai šis metodas naudojamas, kai reikia trefinuoti užpakalinę kaukolės duobę, taip pat gydyti kaukolės žaizdas.

Pabudusi kraniotomija

Vienas iš šiuolaikiniai metodai operacijos – trepanacija be anestezijos. Pacientas yra sąmoningas, jo smegenys neišjungtos. Jam skiriami atpalaiduojantys vaistai, suleidžiama vietinė anestezija. Tokios intervencijos reikia, kai patologinė sritis yra per arti refleksogeninių zonų (ir yra pavojus ją pažeisti). Operacijos metu chirurgai nuolat stebi paciento būklę ir organų veiklą, stebi procesą.

Kraniotomija – pasekmės po operacijos

Kraniotomija buvo atliekama ilgą laiką ir sėkmingai, tačiau jos griebiamasi kraštutiniais atvejais, kai kyla pavojus paciento gyvybei. Baimė dėl šios operacijos yra pagrįsta, nes kraniotomija gali turėti daugiausiai neigiamų pasekmių ir jos priklauso nuo operacijos sudėtingumo, paciento amžiaus ir jo sveikatos būklės. Kiekviena situacija turi komplikacijų riziką, ir kad ir kiek medicina judėtų į priekį, intervencijos neįmanoma padaryti visiškai saugios. Labiausiai dažnos pasekmės po kraniotomijos:

• infekcinė komplikacija, kaip ir kitų operacijų atveju;
• kraujo krešulių atsiradimas;
• kraujavimas;
• neurologiniai sutrikimai;
• iškirptos kaulo srities deformacija;
• galvos skausmas;
• regos ir klausos sutrikimas;
• galūnių paralyžius.

Koma po trepanacijos

Labiausiai sunki komplikacija po kraniotomijos būna koma. Žmogus gali įkristi dar prieš operaciją ir neišlipti po visų reikiamų manipuliacijų. Kai širdies susitraukimas nepriklauso nuo smegenų žievės veiklos, paciento kvėpavimą palaiko aparatas. Pacientas iš anksto įspėjamas apie galimos pasekmės trepanacija, įskaitant komplikacijas smegenyse.

Atsigavimas po trepanacijos

Atsigavimo laikotarpis Po operacijos ji atliekama ligoninėje ir namuose po išrašymo. Pirmą dieną pacientas pasveiksta po narkozės, antrą dieną jam leidžiama keltis, o sekančiomis (3-7) dienomis atkuriamos pagrindinės organizmo funkcijos. Po savaitės ligoninėje išimamos kabės ir pacientas išrašomas. Nesvarbu, kokia technika buvo pasirinkta: osteoplastinė trepanacija ar kita. Jei manipuliavimas įvyko be jokių pasekmių, pacientas galės gyventi įprastą gyvenimą, tačiau laikydamasis tam tikrų apribojimų:

• atsisakymas sportuoti;
• blogų įpročių atsisakymas;
• susilaikymas nuo nervinių sukrėtimų;
• periodiniai apsilankymai gydymo įstaigose;
• speciali dieta;
• reguliarūs pasivaikščiojimai;
• sumažina pasikartojančių hematomų tikimybę.

Kraniotomija yra sudėtinga chirurginė procedūra, kurios eigai gali turėti įtakos: įvairių veiksnių. Bet pavaldūs visiems medicininės rekomendacijosĮ normalų gyvenimą bus galima grįžti trumpam laikui. Korekcijos srityje sudėtingos ligos Kraniotomija suteikia begalines galimybes, o medicinos metodai nuolat tobulinami, siekiant užtikrinti palankią pacientų prognozę.

Kraniotomija – operacijos indikacijos, visos jos rūšys ir pasekmės – Žurnalas ir svorio metimo svetainė

Ir mes taip pat turime

Operacijai: smegenų augliai, sunkus trauminis smegenų pažeidimas, abscesai, hematomos, aneurizmos, taip pat neurologinės patologijos (ūminė epilepsija). Operacijos tikslas gali būti avarinis arba avarinis.

Keletas trepanacijos tipų

Ši operacija atliekama pagal įvairios indikacijos Todėl kiekvienos problemos pašalinimas turi savo ypatybes. Pasirinktas operacijos tipas. Yra tokių kraniotomijos tipų:

Dekompresinis (platus);
- osteoplastinis (visi kaulai sustatyti į vietas);
- rezekcija (dalies kaukolės kaulų pašalinimas).

Anestezija

Galima naudoti tiek bendrai, tiek vietinė anestezija. Pasirinkimą atlieka chirurgas, anesteziologas ir pacientas (jeigu jis sąmoningas). Taikant vietinę nejautrą, tik nuskausminamas, pacientas lieka sąmoningas.

Atsigavimo laikotarpis

Kaukolės trefinacija yra labai rimta chirurginė intervencija, todėl reikia gana ilgai atsigauti.

Atsigavimo laikotarpis priklauso nuo ligos sunkumo ir operacijos baigties. Paprastai po operacijos, nesant pablogėjimo, pacientas intensyviosios terapijos skyriuje lieka apie 2 dienas, akylai prižiūrint medicinos personalui, tada perkeliamas į paprastą palatą. Atsigavimas tęsiasi ten. Rekomenduojamas lovos poilsis pirmą kartą. Svarbus teigiamos dinamikos veiksnys yra bendravimas su artimaisiais, jų palaikymas ir teigiamas požiūris. Iškrovimas įvyksta po dešimties dienų. Deja, kai kuriais atvejais tenka laukti mėnesius.

Gyvenimas tęsiasi

Natūralu, kad gyvenimas iš karto nebus toks, koks buvo. Po išrašymo būtina ambulatorinė medicininė priežiūra. Norėdami išvengti nepageidaujamų pasekmių, turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Standartinės rekomendacijos: vengti streso, toliau vartoti kai kuriuos anksčiau išrašytus vaistus (steroidus, vaistus nuo traukulių, antibiotikus), riboti fiziniai pratimai. Kartais pooperaciniai randai tampa kosmetine dėme, kuri gali trukdyti teigiamam paciento nusiteikimui. Turime padėti jam nesutelkti dėmesio į išvaizdą, o galvoti tik apie savo sveikatą. visiškas pasveikimas.

Smegenų trepanacija – rimta operacija, po kurios organizmas reikalauja ilgos reabilitacijos. Gyvybinių funkcijų atkūrimas ir nepageidaujamų pavojų pašalinimas yra svarbi gydymo ir vėlesnio sveikimo dalis. Todėl būtina imtis tam tikrų atsargumo priemonių.

Galimos komplikacijos

Jei atsiranda infekcija, yra galimybė užsikrėsti ir smegenimis, ir kitais žmogaus organais. Infekcija gali būti labai sunkiai ištverta dėl susilpnėjusios imuninės sistemos ir streso, kuris rimtai stabdo organizme vykstančius procesus. Antibiotikai paprastai skiriami infekcijoms gydyti.

IN pooperacinis laikotarpis atsigavimą, yra didelė tikimybė, kad susidarys kraujo krešuliai, dėl kurių gali sutrikti kraujotaka ar net užsikimšti arterijos, o tai gali sukelti mirtį. Taip pat pacientams, kuriems atliekama reabilitacijos patirtis neurologiniai sutrikimai kurį sukelia smegenų audinio patinimas. Kyla ilgalaikių sutrikimų, kraujavimo ir traukulių rizika.

Atsigavimas

Kaukolės atkūrimo procedūra gali skirtis priklausomai nuo atliktos operacijos tipo ir fizinė būklė serga. Paprastai jie stengiasi per ilgai nelaikyti paciento, o kai būklė stabilizuojasi, jie siunčiami namo ilgiau. greitas atsigavimas gyvenimo ritmas. Buvimas ilgam neveikia Imuninė sistema sustiprėti, todėl padidėja infekcijos rizika ligoninėje arba po išrašymo.

Po operacijos pacientas perkeliamas į palatą, kur jo būklė nuolat stebima. Atsikračius anestezijos, kvėpavimo vamzdeliai išimami, o po to pacientas siunčiamas į neurologijos skyrių ir intensyvi priežiūra tolesniam stebėjimui, kurio laikotarpis neviršija 2 savaičių. Šiuo laikotarpiu reikia kuo daugiau gyventi sėslų gyvenimo būdą, stengtis kuo mažiau kūno judesių.

Kiekvieną dieną reikia palaipsniui grįžti prie įprastos kasdienybės. Tokiu atveju visa veikla bus lydima nuolatinis nuovargis, kuri būdinga pacientams, kuriems buvo atlikta trepanacija.

Po išrašymo reikia vartoti visus gydytojo paskirtus vaistus, tačiau nepasitarę su gydytoju negalima viršyti ar, atvirkščiai, mažinti dozės. Pacientui draudžiama vairuoti, atlikti bet kokius fizinius ar protinė veikla, atlikite pratimus tol, kol gydytojas duos leidimą. Gydytojo nurodymų pažeidimas gali apsunkinti sveikimą ir sukelti nepageidaujamų reiškinių šalutiniai poveikiai ateityje.

Gavę chirurgo leidimą, galite pradėti anksti fiziniai pratimai, pavyzdžiui, kaklo ir nugaros tempimas. Taip pat turėtumėte dažnai vaikščioti grynas oras, nors iš pradžių jų trukmė turėtų būti minimali.

Jokiu būdu negalima gerti alkoholio.

Atkūrimo procesas gali trukti iki 4 savaičių, o iki paskutinės datos bus galima grįžti į įprastą darbą. Tačiau vis tiek turėsite imtis atsargumo priemonių, kol baigsis reabilitacija, kuri gali trukti iki 3 mėnesių. Gydytojo nurodymų nepaisymas gali sukelti aukščiau paminėtas pasekmes, taip pat paralyžių, psichinių funkcijų praradimą ir nuolatinį smegenų pažeidimą.

Prieš svarstydamas kraniotomijos pasekmes, norėčiau apibrėžti šį terminą, nes ne visi supranta, apie ką mes kalbame. Taigi, trefinacija yra operacija, kurios metu kaukolės kaule padaroma skylė, kad būtų galima patekti į apatinę ertmę, taip pat į intrakranijinius darinius, kad juos pašalintų. Manoma, kad ši chirurginė intervencija skirta padėti pacientams, nes ji atliekama tik kritiniais atvejais. Tačiau turime prisiminti, kad tai taip pat yra tam tikra trauma, turinti savo pasekmes.

Trepanacija: nuo ko priklauso jos rezultatas?

Pasekmės gana stipriai priklauso nuo smegenų pažeidimo dydžio, masto ir sunkumo prieš operaciją. Ir kuo gilesnė ir platesnė chirurginė intervencija, tuo didesnė rizika ir neigiami jos įgyvendinimo rezultatai. Be to, svarbų vaidmenį atlieka operacijos tikslumas ir ją atliekančio specialisto kvalifikacija.

Negalia ar mirtis?

Reikėtų pažymėti, kad pacientui, kuriam buvo atlikta trepanacija, suteikiama negalia, kuri gali būti panaikinta, jei žmogaus kūnas bus visiškai atkurtas per kelerius metus. Tačiau chirurginė intervencija taip pat gali sukelti pražūtingų pasekmių, nes trepanacija kartais baigiasi mirtimi, todėl prognozuoti labai sunku.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos po kaulo atvartu įkišamas guminis vamzdelis su skylutėmis, per kurį siūlais ištekės žaizdoje susikaupęs kraujas. Jeigu smegenų dangalai nėra pakankamai tvirtai prisiūtas, toks kraujas gali ištekėti kartu su cerebrospinalinis skystis. Tai gali sukelti daugiausia pavojingų komplikacijų, pavyzdžiui, liquorrhea. Kaukolės turinys gali būti užkrėstas, dažnai sukeliantis encefalitą ir meningitą. Kad taip neatsitiktų, žaizdos vietoje uždedamos papildomos siūlės.

Trepanacijos rezultatas

Kai kurie kraniotomijos padariniai daugeliui žmonių yra panašūs. Pooperaciniu laikotarpiu dauguma pacientų patiria vokų ir kaktos minkštųjų audinių patinimą, taip pat mėlynes akių srityje dėl hematomos susidarymo kaukolės viduje. Beveik visada pacientai skundžiasi galvos skausmais, padidėjusiu kraujospūdžiu, vėmimu ir pykinimu.

Defektų atsiradimas

Daugelis, kuriems buvo atlikta tokia chirurginė operacija (ypač vaikams ir jaunimui), susiduria su tokiomis problemomis kaip kaukolės srities deformacija ir įdubimų susidarymas. Šie defektai laikui bėgant neišnyksta ir reikalauja plastinė operacija potrepanacinio sindromo profilaktikai.

Reabilitacijos procesas

Reabilitacija po kraniotomijos iš pradžių turėtų vykti namuose. Tuo pačiu metu draudžiama sportuoti (negalite pakreipti galvos žemyn). Gyvenimas turi būti sėdimas. Trefinavimo vieta turi likti švari, kraujui negalima leisti sukietėti, nes gali susidaryti kraujo krešuliai ir hematomos, taip pat padidėti

Išvada

Taigi, kraniotomijos pasekmės gali būti visiškai skirtingos, o svarbiausia – nenuspėjamas. Todėl tokia chirurginė operacija visada yra rizikinga ir atliekama tik esant būtinybei.