Tarp retų kaulinio audinio ligų diagnozių Brodie abscesas pasitaiko dažniau blauzdikaulis. Tai ypatinga osteomielito forma, atsirandanti dėl hematogeninės infekcijos. Liga yra lydima simptomų, kurie pacientui kelia daug rūpesčių ir reikalauja kompetentingo požiūrio į gydymą.

Brodie abscesas yra liga, kurios pūlingas uždegimas kaulinis audinys (osteomielitas). Jis stebimas epimetafizinėse galūnių kaulų dalyse. Dažniausia vieta yra blauzdikaulis. Pagrindiniai šios patologijos požymiai yra šie:

• vyraujantis kaulinio audinio struktūros pažeidimas vyrams;
• serga jauni žmonės – nuo ​​13 iki 25 metų;
• eksudacinio arba serozinio skysčio kaupimosi procesą visada lydi nekrozė;
• periferijoje atsiranda osteosklerozė;
• pasireiškia tik vieno židinio pavidalu;
• Dažniausiai liga pasireiškia osteomielito fone.

Išvaizdos priežastys

Pagrindinė Brody absceso vystymosi priežastis yra bakterinė infekcija. Ištyrus daugelio pacientų pažeidimo sritį, buvo rasta įvairių Staphylococcus aureus padermių. Diplokokas ar oportunistinis Escherichia coli buvo aptiktas daug rečiau.

Kaulinio audinio pažeidimas atsiranda dėl bakterijų įsiskverbimo šiais būdais:

• hematogeninis;
• septinės metastazės (kai infekcija iš pradžių yra kitose srityse);
• per žaizdą ant odos arba dėl nesėkmingo virimo gydymo;
• su atvirais lūžiais nuo žaizdos paviršiaus;
• po aseptikos pažeidimo metu chirurginė intervencija ant kaulo;
• kaip komplikacija endoprotezavimo metu.

Simptomai

Pradinis Brody absceso vystymosi etapas gali nesijausti daugelį metų. Apraiškų nebuvimas lemia, kad pacientas vėlai kreipiasi pagalbos. Paūmėjimo laikotarpiu pastebimi šie požymiai:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• silpnumas, negalavimas, raumenų skausmai ir kiti apsinuodijimo simptomai;
• hiperemija oda uždegimo ir vietinio patinimo srityje;
• paspaudus, pacientas pastebi skausmą;
• įgyti skausmo sindromas po ilgo pasivaikščiojimo, mankštos ar kitokio fizinio krūvio;
• būklės pablogėjimas naktį;
• Palpuojant galima nustatyti tvirtą mazginį darinį.

Tokie simptomai gali trukti metus ar net dešimtmečius, sukeldami asmenį nuolatinis nerimas. Jei šalia pažeidimo yra sąnarys, gali išsivystyti sinovitas. Yra skausmas lenkiant ir judant, paraudimas ir patinimas.

Diagnostikos metodai

Absceso diagnozė atliekama naudojant rentgeno spindulius. Tik šis metodas leidžia nustatyti nekrozės, osteosklerozės buvimą ir pažeidimo išplitimo mastą. Patyrusiam specialistui tereikia apklausos, apžiūros ir rentgeno rezultatų, kad nustatytų diagnozę ir paskirtų gydymą.

Paveikslėlyje dažniausiai matomas maždaug 2-2,5 cm skersmens ertmės formavimas kempinės dalies srityje, apsuptas sklerozės zonos. Ertmėje kaupiasi skystis. Tai gali būti pūliai, serozinis išsiliejimas, kartais būna kraujo intarpų. Tai yra svarbus skiriamasis Brodie absceso bruožas.

Jei kauliniame audinyje aptinkama ertmė, būtina diagnozuoti šias patologines sąlygas:

1. Osteoidinė osteoma. Už tai gerybinis navikas taip pat būdingas vamzdinių kaulų pažeidimas, jaunas pacientų amžius ir ilga eiga. Pagrindinis skirtumas yra osteofitų susidarymas, stafilokoko, kaip problemos priežasties, nebuvimas ir paviršinė vieta.
2. Tuberkuliozinis osteitas. Tokiu atveju randamas problemos sukėlėjas – Kocho bacila. Pacientas turi plaučių pažeidimą. Ligą lydi ryškus klinikinis vaizdas - stiprus skausmas, pakilusi temperatūra, uždegimas.
3. Eozinofilinė granuloma. Su šiuo reta patologija Yra daug kaulų pažeidimų. Tuo pačiu metu pastebimas plaučių pažeidimas, raumenų audinys ir vidaus organai.

Svarbu! Brodie absceso TLK 10 kodas yra M86.8 (kitas osteomielitas).

Gydymo metodai

Kaip ir bet kurią kitą ligą, Brodie abscesą geriausia gydyti ankstyvoje stadijoje. Tokiu atveju pakanka pasirinkti tinkamą gydymą. Turėtumėte pradėti nuo didžiausio pažeistos galūnės tausojimo. Jį būtina imobilizuoti uždedant gipsu, o žmogus tokioje formoje turi išbūti mažiausiai mėnesį. Jeigu ūminis procesasšiuo laikotarpiu nesustoja, o dar ilgiau.

Vaistai

Narkotikų gydymas apima plataus spektro antibiotikų vartojimą. Šiuo atveju pasirenkami vaistai yra pusiau sintetiniai penicilinai. Jei netoleruojate šios grupės, galite juos pakeisti cefalosporinais arba linkomicinu. Vaistai švirkštu suleidžiami tiesiai į pažeistą vietą, sisteminis antibakterinių savybių turinčių vaistų vartojimas, kaip rodo praktika, nepatartina. Tokiu atveju šalutiniai poveikiai didelės dozės viršys norimą rezultatą.

Dėmesio! Svarbu, kad priemonės būtų veiksmingos prieš ligą sukėlusią infekciją. Jei empiriškai parinkus vaistus neįmanoma sustabdyti ūminės būklės, reikia atlikti patogeninės floros jautrumo tyrimus.

Esant sunkiam uždegimui, gydymas apima NVNU vartojimą. Geriausiai padeda Ketanov, Diclofenac, Movalis, jie ne tik sumažins proceso aktyvumą, bet ir pašalins skausmą. Tokie vaistai skiriami trumpais kursais.

Chirurgija

Rezultatų trūkumas baigus antibakterinio gydymo kursą rodo Brody absceso operaciją. Jis susideda iš visiško kaulo absceso, o kartais ir su dideliu pažeidimu, dalies kaulų pašalinimo. Tada implantai naudojami pirminei struktūrai atkurti. Paprastai chirurginis Brody absceso gydymas vyksta be jokių komplikacijų ir leidžia visiškai pašalinti vietinę patologiją.

Fizioterapija

Fizioterapija naudojama norint pašalinti problemą arba padėti audiniams greitai išgyti po operacijos. Dauguma efektyvus metodasšiuo atveju tai yra UHF. Kaitinant audinį ir plečiant kraujagysles, veikiant aukšto dažnio srovei, pagreitėja regeneraciniai procesai.

Išvada

Brodie intrakaulinis abscesas nėra mirtinas pavojinga liga. Bet jei nepaisoma, tai gali išprovokuoti komplikacijų vystymąsi, ypač senatvėje, ir sukelti šlaunikaulio lūžį. Todėl svarbu nedelsiant nustatyti ši patologija ir imtis visų priemonių jai pašalinti. Menkiausias skausmo požymis einant ar diskomfortas naktį turėtų būti priežastis susisiekti su specialistu ir atlikti išsamų tyrimą.

Susisiekus su

Osteomielitas- liga, kuri dažniausiai būna ikibrendimo. Tačiau to reikėtų nepamiršti ir vėlesniame amžiuje, nes suaugusieji suserga 20 proc. Pagrindinis ligos sukėlėjas yra Staphylococcus aureus. Rečiau ligą sukelia pneumokokai, brucelės, vidurių šiltinės bacilos ir kiti mikroorganizmai. Daugiausia pažeidžiamos ilgų vamzdinių kaulų metafizės. Klinikinės apraiškos labai skiriasi priklausomai nuo infekcijos sunkumo.

Klinikiniame paveiksle Pirmaujantys yra kaulų skausmai, spontaniški ir su spaudimu. Suaugusiesiems temperatūra dažniausiai būna šiek tiek pakilusi, tačiau dažniausiai simptomai išryškėja. patologiniai pokyčiai kraujo. Rentgeno spindulių pokyčių reikėtų tikėtis ne anksčiau kaip po 3 savaičių nuo nusiskundimų pradžios. Sergant osteomielitu suaugusiems, reikia ieškoti židininių infekcijų (dažnai genitalijų srityje) ir pirmiausia latentinės bruceliozės ar vidurių šiltinės infekcijos.

Brody abscesas(Brodie) taip pat gali atsirasti po brendimo. Tačiau dažniausiai tai pastebima nuo 14 iki 24 metų amžiaus. Vyrai serga 5 kartus dažniau nei moterys. Daugiau nei pusėje atvejų procesas lokalizuojasi blauzdikaulyje, po to – apatinis šlaunikaulis ir žastikaulis. Būdingi ankstesnio osteomielito anamneziniai požymiai. Skausmas paprastai būna lengvas. Kartais jie būna stipresni staiga prasidėjus ligai. At klinikinis tyrimas nustatomas nedidelis patinimas. Rentgeno nuotrauka rodo ribotą ilgojo vamzdinio kaulo metafizės defektą ir žievės sluoksnio sustorėjimą.

Nepūlingas osteitas Garre(Garre) pradinėje stadijoje ypač dažnai sukelia painiavą su Ewingo sarkoma, nes abiejų ligų amžius ir lokalizacija kauluose yra vienodi. Tačiau Garre'o osteitas smarkiai prasideda karščiavimu ir leukocitoze, o Ewingo sarkoma. didžiąja dalimi laipsniškas

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė.

Paaugliai kartais patiria skausmą sukelta aseptinės nekrozės, kuri gali pasireikšti įvairiose srityse skeleto sistema. Priklausomai nuo vietos yra:

Perteso liga(šlaunikaulio galva); išsaugoma kremzlė, nesusiaurėja sąnario tarpas (svarbus skiriamasis požymis nuo tuberkuliozės ir osteomielito).
Köhlerio liga(Kohler) (II padikaulio galvos) daugiausia jaunesnėms nei 18 metų mergaitėms.
Kienböck liga(Kienbock) (os lunatum) retai vaikams; dažniau nuo 20 iki 30 metų, ypač tarp fizinį darbą dirbančių asmenų; dažnai, bet ne visada, po traumos.
Osgood-Schlatter liga(Osgood - Schlatter) (blauzdikaulio gumburas) jauniems, ne vyresniems kaip 25 metų vyrams.
Scheuermanno liga(stuburas).

Vienišas kaulų pažeidimai pacientams vyresniems nei 20 metų gali sukelti visos ligos, kurios išvardytos a skyriuje).

Osteochondrozė.

Chondromatozė, kaip taisyklė, išsivysto iki 20 metų, tačiau dažnai simptomai pirmą kartą pasireiškia tik po 30 metų, todėl liga išlieka latentine ilgą laiką, 20-40 metų.

Yra paveikti dažniausiai abu šlaunikaulio galai, viršutinės blauzdikaulio dalys, pėdos kaulai ir viršutinė dalisžastikaulis. Vyrams ši liga pasireiškia 2 kartus dažniau nei moterims. Paprastai skundai nėra itin intensyvūs. Pacientus nerimauja neryškus skausmas pažeistų sąnarių srityje, ypač po patempimo.Tikrinimo metu dažniausiai jaučiamas tankus su kaulu susijęs navikas.

Palpuojant Navikas visada nustatomas daug didesnis; dydžiai, nei matomi rentgeno nuotraukoje (dėl to, kad kremzlės audinys ne visada aptinkamas rentgeno spinduliais) Rentgeno duomenys yra itin svarbūs diagnozei, tokiu atveju aptinkami hialininės žemės masės šešėliai, turintis minkštųjų audinių tankį, dėmėtas kalcifikacijos vietas su ilgesne eiga ir pažeistų kaulų deformacija (Shchinz). Po 30 metų galima piktybinė naviko transformacija.

Labai arti osteochondromos chondromiksomos, kurie dažniausiai stebimi smulkių pėdos kaulų, stuburo, taip pat šonkaulių ir krūtinkaulio srityje. Skundai yra nedideli. Spėjama diagnozė gali būti nustatyta rentgenografiškai.

32 puslapis iš 72

Atipinio osteomielito grupei priskiriami ir kaule lokalizuoti pūliniai, dažniausiai be fistulės ar sekvestracijos, kurie yra viena iš vangiojo lėtinio osteomielito atmainų.
Deividas pirmą kartą atkreipė dėmesį į kaulo abscesą 1764 m. Šią formą išsamiai aprašė 1832 m. Brodie, aptikęs kojos blauzdikaulio ertmę, kuri paciento prašymu buvo amputuota dėl nepakeliamų ligų, kurių negalima gydyti. prie konservatyvaus gydymo. Tada jis paminėjo 9 tokius atvejus, išskirdamas juos iš bendrosios baltųjų navikų grupės, o likusiais 8 atvejais gydė pacientus kaulo trefinavimu ir ertmės kiuretažu. Nuo to laiko šie pastebėjimai vis dažniau publikuojami literatūroje ir ši forma vadinama Brodie abscesu. 1901 metais Grossas sugebėjo surinkti 141 stebėjimą, Thomsonas 1904 metais – 161, o M.F.Koreckis 1928 metais – 174 pastabas iš 56 autorių.
Vėliau stebėjimų skaičius dar labiau išaugo – 1938 metais Wenkras ir Henby literatūroje aptiko 374 atvejus (cit. G. A. Mezentsovas). Tiesą sakant, šių stebėjimų skaičius yra daug didesnis. Buitinėje literatūroje aprašyta per 100 stebėjimų (S. A. Reinbergas, F. F. Berezkinas, G. A. Mezencevas, I. B. Kuznecovas, F. M. Danovičius, I. F. Ivanitskis, M. A. Kuninas, M. D. Mikhelmanas ir kt.). Be to, M. M. Diterichs (1932) mini 54 kaulų abscesų atvejus, kuriuos pastebėjo Moinakio kurorte.
Dažniausiai intrakaulinis abscesas kliniškai pasireiškia brandesniame amžiuje; vidutinis šių pacientų amžius – 20-30 metų. Ši forma beveik nebuvo aprašyta vaikams ir atrodo labai reta. Reikia manyti, kad tam tikra dalis tokių atvejų vaikams praleidžiami ir kliniškai nustatomi tik brandesniame amžiuje.
Tačiau, remiantis dabartinėmis nuomonėmis, Brodie abscesas išsivysto dėl vieno iš jų užsikimšimo galutinės šakos intrakaulinis arterinė sistema, dėl ko ribotame plote išsivysto kaulų nekrozė. Anot S. M. Derizhanovo, kuris apskritai neigia kraujagyslių embolijos svarbą osteomielito patogenezei, metafizinių arterijų užsikimšimas neturi įtakos Brody abscesų atsiradimui.
Prideda nemažai autorių didelę reikšmę silpnas infekcijos virulentiškumas, dėl kurio uždegiminis procesas vystosi lėtai mažoje, ribotoje vietoje. Tačiau idėja apie kaulo abscesą kaip kokybiškai mažiau intensyvią infekciją kelia prieštaravimų, nes iš absceso gautos bakterijos yra gana virulentiškos ir savo gyvybine veikla nesiskiria nuo įprastų osteomielito sukėlėjų. Pūliai gali išlaikyti savo virulentiškumą ilgas laikas; Net kai uždaros kaulų ertmės egzistuoja daugelį metų, dažniausiai iš jų turinio galima išskirti Staphylococcus aureus. Be abejo, svarbų vaidmenį atlieka ypatingas organizmo reaktyvumas, jo apsauginė reakcija, dėl kurios išsivysto abortinė flegmona. kaulų čiulpai.
IN tipiniai atvejai Sukėlėjas dažniausiai yra stafilokokas. Tačiau būtina pažymėti, kad nemažai literatūroje aprašytų Brodie abscesų, ypač suaugusiems, priklauso vidurių šiltinės osteomielitui.
V.D.Chaklin iš 17 atvejų paratifo sukėlėjai buvo nustatyti 6, vidurių šiltinė – 2, o stafilokokas – 4.
Klinikinis Brody absceso vaizdas skiriasi. Paprastai jautrumas slėgiui yra ribotas. Dažnai pažeidimai niekaip nepasireiškia ir skausmas atsiranda tik retkarčiais, dažniau naktį, po fizinio krūvio ar pasikeitus orams. Karščiavimas, šaltkrėtis ir kiti simptomai bendra infekcija dažniausiai nebūna. Tačiau yra ir formų su periodiškais paūmėjimais, karščiavimu, odos paraudimu, skausmu su spaudimu ir spontanišku skausmu. Procesas gali trukti metus, kartais sukelia remisijas. S. A. Reinbergas pastebėjo ligą, kuri truko 55 metus.
Apžiūra paprastai atskleidžia mažai; ryškesniais atvejais randamas sustorėjimas metafizėje, dažnai sąnaryje būna reaktyvių reiškinių. Rentgeno nuotraukose, kuriose kai kuriais atvejais ši liga nustatoma pirmą kartą, kempinėje metafizės dalyje galima pamatyti 2-2,5 cm skersmens apvalią arba ovalią ertmę, šiek tiek pailgą išilgai kaulo ilgio. , su aiškiai apibrėžtais taisyklingais kontūrais. Kaului augant, ertmė gali pasislinkti link diafizės. Jį supa aiškiai apibrėžta sklerozės zona siauros arba platesnės balkšvos ribos pavidalu; Kaulo paviršiuje dažnai matomos subtilios periosto uždangos. Kai abscesas lokalizuojasi diafizėje, periostinė reakcija yra ryškesnė (51 pav.). Operacijos metu randama ertmė, apsupta sklerozinio kaulo ir išklota membrana, primenančia granuliacinį audinį arba susidedančia iš tankesnio jungiamojo audinio. Ši ertmė užpildyta pūlingu, seroziniu ar kruvinu skysčiu, kartais joje randama detritų.
Daugelis šiuolaikinių autorių Brody abscesus taip pat priskiria prie atvejų, kai susidarė tarpraumeninių pūlingų sankaupų ir fistulių. O. Starovoytenko, A. I. Elyaševas ir kiti šiuo pavadinimu apibūdina ir kaulų ertmes su sekvestracija, ir patologinius lūžius. Dėl viso to daugelis dabar cituojamų atvejų labai skiriasi nuo Brodie iš pradžių pateikto aprašymo. Iš tiesų šios osteomielito formos eiga gali būti įvairi.
F. F. Berezkinas išskiria tris Brody absceso formas: 1) latentinį, arba ramųjį, 2) brandų, vangiai tekantį, 3) paūmėjimo stadiją, kai susidaro fistulės. V. D. Chaklinas išskiria: 1) latentinį neaiškaus buko skausmo periodą, 2) infiltracijos ar prasidedančios sklerozės periodą, 3) pūlinio periodą, 4) fistulės periodą.

Ryžiai. 51. Blauzdikaulio apatinės metafizės pūlinys (vaikas Ch., 7 m.). Didelis suapvalintas retėjimo židinys, apsuptas sklerozės zonos.
Dažniausiai nukenčia viršutinė dalis blauzdikaulis, po to distalinis šlaunikaulis, petys, dilbis ir kiti kaulai. Kai kurie autoriai apima Brody abscesus ir kaulų ertmes, esančias epifizėse, taip pat trumpuose ir plokščiuose kauluose (M. A. Quinn, A. I. Mariupolsky, M. M. Kazakov, S. A. Pokrovsky ir kt.).
Taip pat atsiranda pirštų falangų, krūtinkaulio ir kaukolės kaulų pažeidimai.
Iš mūsų stebėtų atvejų 9 buvo tipiška Brody aprašyta eiga su laipsnišku galūnės patinimu ir periodišku skausmu.
Rentgeno nuotraukos atskleidė būdingą ertmę su sekvesterio susidarymu arba be jo.
Be šių tipiškų atvejų, mes stebėjome dar 13 pacientų, kurių procesas labai primena Brodie abscesą, bet labiau skiriasi ūminė eiga, su dažnais paūmėjimais, su sekvestracijos ir fistulių susidarymu. Ligos pradžia priminė įprastą osteomielito formą; procesas buvo lokalizuotas metafizėje arba gretimoje diafizės dalyje, tačiau susiformavo fistulė. Pažymėtina, kad mūsų stebėjimais paūmėjimai pasireiškė dažniau nei aprašyta suaugusiesiems. Tai neabejotinai paaiškinama anatominėmis ir biologinėmis savybėmis vaikystė. Pateiksime vieną pastebėjimą.

Ryžiai. 52. Intrakaulinis abscesas blauzdikaulio distalinėje metafizėje (vaikas K., 7 m.).
A – prieš operaciją. Kaulų ertmė su sekvestracija ir fistulės traktu;
B – šeši mėnesiai po operacijos. Ertmė padaryta kaip naujai suformuota
kaulų.
K., 7 m. 1959 m. sausio 19 d. jis buvo paguldytas dėl neužsidarančios fistulės apatiniame kairiosios kojos trečdalyje. Prieš metus berniukas nukrito nuo dviračio.
Netrukus pakilo temperatūra, blauzdoje atsirado patinimas, skausmas, tada atsirado fistulė. Jis buvo gydomas ambulatoriškai. Priėmus, rentgeno vaizde matoma pailgėjusi ovali ertmė apatinėje blauzdikaulio metafizėje, atsiverianti link epifizinės kremzlės; joje nustatoma sekvestracija (52 pav., A). Operacijos metu buvo pašalintas 2X1,5 cm dydžio sekvesteris, ertmė išskobta ir užpildyta penicilinu ir streptomicinu. Žaizda tvirtai susiuvama. Ilgalaikis atsigavimas. Rentgeno nuotrauka po 6 mėnesių rodo kaulo defekto užpildymą nauju kaulu (52 pav., B).
Stebėjome 3 lūžių atvejus uždegiminės kaulo cistos vietoje. Patologinio lūžio su Brodie abscesu atvejai literatūroje aptinkami atskirų kazuistinių aprašymų pavidalu.
Štai vienas pastebėjimas.
S., 5 m. Vakar nukritau ant lygių grindų ir patyriau kairiojo klubo lūžį; Prieš tai niekada nesirgau ir nesiskundžiau skausmu. Bendra būklė gera, kairysis šlaunikaulis apatiniame trečdalyje sustorėjęs. Palpuojant nustatomas krepitas ir skausmas, taip pat yra kelio sąnario patinimas ir kontraktūra. Rentgeno nuotraukose matoma kairiojo šlaunikaulio distalinėje metafizėje esanti ovalo formos ertmė, apsupta šiek tiek sklerozinio kaulo; šioje vietoje yra pasislinkęs lūžis (53 pav.). Buvo uždėtas gipsas su dubens diržu. Jis buvo išrašytas su gipsu. Ištirtas po 2 metų. Vaikščioja laisvai. Deformacijos ir galūnės sutrumpėjimas. Rentgeno nuotraukoje buvusios cistos vietoje yra tik netaisyklingos formos sutankinta vieta.

Ryžiai. 53. Šlaunikaulio lūžis intrakaulinio absceso vietoje (vaikas S., 5 m.).
Diagnozė yra lengva, jei prisiminsite apie šią ligą ir laiku atliksite rentgeno nuotrauką.
S. A. Reinbergas cituoja atvejį, kai diagnozė buvo nustatyta praėjus 34 metams nuo ligos pradžios, kai tik buvo atlikta rentgenografija. Tačiau diferencinė Brody absceso diagnozė kai kuriais atvejais kelia tam tikrų sunkumų. Visų pirma, ją galima supainioti su tuberkulioze, kuri, ypač mažiems vaikams, gali būti lokalizuota ilgų vamzdinių kaulų diafizėje; Kartais reikia atskirti abscesą ir nuo neuždegiminės kilmės atvejo, in retais atvejais- nuo osteosarkomos.
Jei diagnozė yra sudėtinga, geriau nuspręsti dėl operacijos, kuri yra skirta intrakauliniam abscesui ir kurią sudaro ertmės atidarymas, turinio pašalinimas, kiuretas, po to gydymas antibiotikais ir sandarus žaizdos susiuvimas.
Minėtos formos: 1) sklerozuojantis osteomielitas, 2) albumininis, 3) intrakaulinis abscesas – dažniausiai derinamos į bendroji grupė pirminis lėtinis osteomielitas.

Kaip matyti iš aprašymo klinikinė eigaŠioms formoms toks apibrėžimas yra neteisingas, nes šių netipinių formų atsiradimas dažnai būna ūmus arba poūmis; ūmaus pasireiškimo galima nepastebėti. Kai kurie autoriai klaidingai priskiria kitų etiologijų osteomielitą prie pirminių lėtinių formų. Dažnai neatsižvelgiama į tai, kad vaikų organizmo reaktyvumas yra gyvesnis; Liga nuo pat pradžių įgauna ūmų ar poūmį eigą, dažnai stebimi paūmėjimai.

Jautrumas daugeliui ligų Žmogaus kūnas. Liga gali pakenkti Vidaus organai, oda ir kaulai. Vienas iš tokių negalavimų, sukeliančių daug rūpesčių žmonėms, yra Brody abscesas. Tai gana reta, tačiau verta apie tai žinoti. Abscesas yra hematogeninio osteomielito forma. Šiai ligai būdingas sunkus ribotas plotas kaulų pažeidimas. Ligos fone žmogaus kauliniame audinyje kaupiasi pūliai, kurie yra ankstesnės nekrozės pasekmė.

Brody abscesas: kas tai?

Brodie abscesas yra viena iš hematogeninio osteomielito formų, turinčių ribotą uždegimo židinį ilgų vamzdinių kaulų epimetafizinėse dalyse. Brodis pirmą kartą aprašytas 1830 m. Liga pasireiškia paauglystėje ir jauname amžiuje, dažniau vyrams. Sukėlėjai – įvairios stafilokokų padermės. Pažeidimai visada yra pavieniai.

Retai susiduriama su kaulinio audinio patologija, tokia kaip Brody abscesas. Jis atsiranda kauluose ir jam būdingas ribotas pūlių kaupimasis ankstesnės nekrozės fone. Dažniausiai procesas lokalizuojamas kaulo galuose, tačiau aprašyti jo lokalizacijos viduriniuose skyriuose atvejai. Dažniausiai šis procesas paveikia jaunus vyrus nuo 14 iki 24 metų. Pati liga tęsiasi chroniškai, su paūmėjimo laikotarpiais arba be jų. Brody absceso atvejai aprašyti 20 ir daugiau metų ir per visą šį laikotarpį mikroorganizmai neprarado savo aktyvumo.

Brodie abscesas (intrakaulinis) yra ribota kaulo kempinės medžiagos nekrozė, kurios metu vėliau jis ištirpsta ir susidaro ertmė. Vyraujanti lokalizacija yra proksimalinis blauzdikaulis. Sukėlėjas dažniausiai yra stafilokokas.

• TLK 10 kodas: M86.8

Ligos patogenezė

Brodie abscesas turi gana ryškių bruožų. Nekrotinio proceso fone kauliniame audinyje susidaro uždara ovali arba sferinė ertmė, kurios sienelės yra gana stabilios ir lygios. Būtent šios ertmės viduje kaupiasi tirštos pūlingos masės. Retais atvejais absceso viduje gali būti klampus skaidrus skystis. Beje, ertmės skersmuo dažniausiai būna 2-5 cm.

Jeigu mes kalbame apie apie senąjį išsilavinimą, tuomet ertmės sienelė dažnai pasidengia skaiduliniais audiniais. Aplink abscesą susidaro koncentrinė kaulų sklerozės zona, perioste atsiranda periostealinės ataugos.

Priežastys

Židinio bakterinė infekcija. Dažniausiai stafilokokas. Silpsta organizmas, mažėja imunitetas. Jis nebegali kovoti su ligomis ir jos pradeda jį „pulti“. Paprastai prieš Brodie abscesą yra osteomielitas.

Mikrobų patekimo į organizmą būdai:

• odos pažeidimas;
• klasteris didelis kiekis kraujas;
• cistos;
• verda;
• pūlingos infekcijos.

Pataikė cheminių medžiagų po oda:

• labai koncentruotų vaistinių medžiagų skyrimas;
• poodinės injekcijos ir lašintuvai.

Skverbtis gali įvykti tik tuo atveju, jei, jei nesilaikoma aseptikos taisyklių. Buvo atvejų, kai praėjus dvidešimt metų nuo ligos pradžios, in pūlingos išskyros buvo atrastos virulentiškos bakterijos.

Brody absceso simptomai

Brody abscesas yra lėtinė liga. Jis dažnai išsivysto per metus ar net dešimtmečius nesukeldamas jokių rimtų simptomų (bent jau požymiai tokie lengvi, kad pacientas į juos tiesiog nekreipia dėmesio).

Liga progresuoja vangiai, o santykinės savijautos periodus keičia trumpalaikiai paūmėjimai, kuriuos lydi ryškesni simptomai. Pavyzdžiui, pacientai dažnai pastebi:

• karščiavimas ir bendras silpnumas.
• Audinys aplink pažeistą kaulo vietą išsipučia, o oda parausta.
• Paspaudus žmogus jaučia skausmą, o palietus oda tampa karšta.

Brodie blauzdikaulio abscesas

Klinikinis vaizdas „ramybės“ laikotarpiu yra neryškus. Pacientai praneša apie tam tikrą diskomfortą tik padidėjus fiziniam aktyvumui. Pūliniui augant kapsulė gali būti apčiuopiama. Dažnai sumažėja galūnių mobilumas, taip pat pakinta audinių jautrumas.

Pagrindinis pradiniai simptomai yra:

• kietas mazgas;
• oda šioje vietoje parausta;
• patinimas.

Po kurio laiko pradeda formuotis kapsulė, kurios viduje kaupiasi pūliai.

Pradinis Brody absceso vystymosi etapas gali nesijausti daugelį metų. Apraiškų nebuvimas lemia, kad pacientas vėlai kreipiasi pagalbos. Paūmėjimo laikotarpiu pastebimi šie požymiai:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• silpnumas, negalavimas, raumenų skausmai ir kiti apsinuodijimo simptomai;
• odos hiperemija uždegimo srityje ir vietinis patinimas;
• paspaudus, pacientas pastebi skausmą;
• padidėjęs skausmas po ilgo pasivaikščiojimo, mankštos ar kitokio fizinio krūvio;
• būklės pablogėjimas naktį;
• Palpuojant galima nustatyti tvirtą mazginį darinį.

Brodie abscesas turėtų būti atskirtas nuo tokių ligų kaip:

• lėtinis osteomielitas;
• metatifos ir luetinis procesas;
• tuberkulioziniai kaulų pažeidimai;
• kaulų cista.

Diagnostika

• Radiografija
• KT skenavimas
• Magnetinio rezonanso tomografija
• Diferencinė diagnostika.

Brody abscesas diagnozuojamas naudojant rentgeno spindulius. Būtent šis metodas yra lemiamas nustatant ligą ir skiriant gydymą. Procedūros metu darytose nuotraukose specialistė mato, kad blauzdikaulio kempininėje dalyje atsirado ertmė. Jo skersmuo yra nuo dviejų iki dviejų su puse centimetrų, jį supa sklerozės zona. Pati ertmė užpildyta pūliais, seroziniu ar kruvinu skysčiu. Atidžiau pažiūrėjus, matosi audinių detritas.

Kokie kaulų kompiuterinės tomografijos tyrimai parodys Brody abscesui:

• Dujų židinio, sekvestracijos, fistulės trakto vizualizacija
• Pasirinktas kaulų sunaikinimo nustatymo ir tikslinės biopsijos atlikimo metodas.

Kokius kaulų MRT vaizdus parodys Brody abscesas:

• Geresnis proceso masto vizualizavimas (augimo plokštelės pažeidimas)
• Proceso pakartotinio aktyvavimo apibrėžimas
• Ribotas pažeidimas su hipointensyviu centru T1 svertiniame vaizde ir hiperintensyviu įjungtu
• T2 svertinis vaizdas ir STIR seka
• Vidinė kaulo absceso siena yra lygi raumenims pagal T1 svertinį vaizdą
• Išorinė absceso sienelė paprastai yra gana plati ir hipointensyvi visose sekose
• Retai, periferinis halo ženklas (hipointense T1 svertiniame vaizde)
• Po prisistatymo kontrastinė medžiaga pažeidimo centre jo nesikaupia (atstovauja nekrozė), tuo tarpu stebimas intensyvus kontrastinės medžiagos kaupimasis prie absceso sienelės
• Kaulų čiulpuose gali būti stebimas periferinis kaulų čiulpų ir minkštųjų audinių, esančių šalia pažeisto kaulo, patinimas
• Išplitimas koreliuoja su infekcinio proceso sunkumu.

Brodie kaulo abscesas rentgeno nuotraukoje

Norint atmesti arba patvirtinti tokių ligų buvimą, reikalinga diferencinė diagnozė:

• osteoidinė osteoma;
• tuberkuliozinis osteitas;
• eozinofilinė granuloma.

Dažnai manoma, kad ši liga yra sąnarinė. Šią nuomonę galima paneigti tik naudojant diferencinę rentgeno diagnostiką. Rentgenogramos rodo, kad uždegimas apima metafizines kaulų dalis.

Po dviejų diagnozės etapų Gavus reikiamus rezultatus, galime teigti, kad pacientas greičiausiai turi Brody abscesą.

Gydymas

Ankstyvosiose ligos stadijose pirmenybė teikiama konservatyviems metodams. Iš pradžių galūnė imobilizuojama gipsu 3–4 savaitėms. Antibiotikai įvedami į raumenis, parenkami atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą iš absceso ertmės. Paskirta fizioterapija, šiuo aspektu pirmenybė teikiama UHF.

Jei konservatyvūs metodai nepadeda, nurodomas chirurginis gydymas, kurio tikslas - visiškai pašalinti sveikų audinių abscesą ir vėliau kaulo defektą pakeisti transplantatu.

Operacijos bijoti nereikia, ji visada buvo palankus rezultatas.

Fizioterapinės procedūros

Ultra-aukšto dažnio terapija (UHF) naudojama kaip fizioterapija. Veikiant pažeistą vietą itin aukšto dažnio elektromagnetiniams laukams, galima pasiekti:

• sumažinti uždegiminį procesą;
• skausmo malšinimas;
• žaizdų gijimas.

Procedūros metu šildomi audiniai, kurie padeda išsiplėsti kraujagysles ir pagerinti kraujotaką. Aplink pažeistą vietą susidaro periferiniai indai. Į pažeistą vietą patekęs kraujas maitina pažeistą audinį ir pagreitina regeneracijos procesą.

Prognozė

Poūmį osteomielitą sunku diagnozuoti, tačiau nustačius pasveikimo tikimybė yra 99%. Norvegijos mokslininkai pranešė apie savo rezultatus gydant 44 pacientus, iš kurių 24 vartojo tik antibiotikus, o 20 buvo operuoti ir tada vartojo antibiotikus. Išskyrus vieną pacientą, kuriam buvo skirtas netinkamas gydymas antibiotikais, visi pacientai reagavo gerai, nepaisant to, ar gydymas buvo konservatyvus, ar chirurginis. Vidutiniškai stebint 18 mėnesių, atkryčių nepranešta.

Tipiškais atvejais abscesas lokalizuotas ilgo vamzdinio kaulo periartikulinės dalies (daugeliu atvejų blauzdikaulio) kempinėje ir jam būdingas labai ilgas, ilgalaikis eiga su retais paūmėjimais, dažniausiai be. temperatūros padidėjimas arba kraujo vaizdo pokyčiai. Kartais Brody abscesas būna beveik besimptomis. Patogeno dažnai gali nebūti absceso turinyje.

Anatominis Brodie absceso substratas yra kaulo ertmė, užpildyta granulėmis ir skystu turiniu: pūliais arba serozinis skystis. Paūmėjimai rodo susilpnėjusių patogenų buvimą absceso turinyje, taip pat vadinamąją neveikiančią infekciją. Destrukcinę ertmę gaubia piogeninė membrana, greta esanti kaulinė medžiaga yra vidutiniškai sklerozinė, periostas gali būti kiek sustorėjęs.

Ligos pradžia gali būti ūminė arba pirminė lėtinė. Klinikiniai požymiai Brody abscesai yra menki. Ramios eigos metu pacientai jaučiasi gerai bendra būklė vietinis nestiprus skausmas, sustiprintas palpuojant absceso srityje, taip pat po padidėjusi apkrova ant galūnės. Kartais čiurnos ar kelio sąnariai atsiranda ribotas minkštųjų audinių patinimas ir odos paraudimas, susijęs su proceso paūmėjimu. Dėl absceso artumo prie sąnario išsivysto dirginantis sinovitas, kuris sukuria didelį Brody absceso ir lėtinio sąnario uždegiminio proceso (pavyzdžiui, reumatinio ar tuberkuliozinio artrito) panašumą. Kartais klinikinis vaizdas klaidingai rodo neuralgiją. Paūmėjimas, sutrikdantis ramią absceso eigą, nesukelia fistulės susidarymo.

Rentgeno tyrimas turi lemiamą reikšmę diagnozuojant Brody abscesą. Rentgeno nuotrauka charakteristika: metafizėje arba metaepifizėje (vaikams tik metafizėje) aiškiai ribojamas taisyklingos apvalios arba šiek tiek ovalios formos retinimo židinys, kurio dydis 1-3 cm su lygiais kontūrais, supančiais pūlinį. kaulų sienelės(1 pav.). Aplink išretėjimo židinį yra siaura vidutinio sunkumo osteosklerozės zona (žr.), nepastebimai arba staigiai virsta aplinkinio nepakitusio akytojo kaulo struktūra. Esant abscesui ilgą laiką, jo atribojimas yra geriau išreikštas. Kartais matomas labai nedidelis lokalus žievės sustorėjimas. Būdingas sekvestracijos nebuvimas. Maži sunaikinimo židiniai giliai kaule nesukelia periostito, tačiau paūmėjimo metu arčiau kaulo paviršiaus išsidėsčius dideliam abscesui, stebimi ekscentriški sukaulėję periosto užklotai intensyvios juostelės pavidalu, lydinčios žievės sluoksnį (pav. . 2).

IN diferencinė diagnostika būtina atsižvelgti į pirminį lėtinį osteomielitą, izoliuotą sifilinę danteną ir ekstrasąnarinį tuberkuliozinį židinį. Sergant banaliu osteomielitu, sunaikinimo židinio forma yra netaisyklinga, neaiškios jo ribos, ryškesnė ir išplitusi osteosklerozė ir periosto perdangos, kartais sekvestracija. Sifilinei gummai būdingas didesnis osteosklerozės išplitimas. Kitos ligos (kaulų cista, milžiniškų ląstelių navikas ir kt.) lengvai pašalinamos radiografiškai. Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, sergant tuberkulioziniu osteitu, sunaikinimo židinys taip pat yra apvalios formos) diferencinė diagnostika remiantis klinikiniais ir radiologiniais stebėjimais.

Gydymas dažniausiai yra konservatyvus: antibiotikai ir priešuždegiminė spindulinė terapija procesui paūmėti. Retais atvejais, kai klinikinės indikacijos(paūmėjimas) - osteotomija, pažeidimo kiuretažas kartu su piogenine membrana ir penicilino įvedimas į chirurginę ertmę.

Abscesas brody it

BRODIE PŪLINIS (B.S. Brodie, 1783-1862, anglų chirurgas) yra viena iš hematogeninio osteomielito formų, kuriai būdingas ribotas uždegimo židinys ilgų vamzdinių kaulų epimetafizinėse dalyse. Brodis pirmą kartą aprašytas 1830 m. Liga pasireiškia paauglystėje ir jauname amžiuje, dažniau vyrams. Sukėlėjai – įvairios stafilokokų padermės. Pažeidimai visada yra pavieniai. Jų dydis ir forma priklauso nuo ligos trukmės. IN ankstyvosios stadijos jie yra pailgos arba ašaros formos, jų dydis. Vidutiniškai 1,5-2 cm.. Ilgai sergant, jie yra sferinės formos ir siekia 4-5 cm skersmens. Pažeidimą visada supa ryški osteosklerozės zona (žr.). Virš pažeidimo esantis periostas yra sustorėjęs ir hiperemiškas (žr. Periostitas). Ertmė išklota piogenine membrana, absceso turinys – įvairaus brandumo granuliacinis audinys, pūliai arba serozinis skystis.

Ligai būdinga lėtinė eiga po ūminės pradžios, kai per 2-3 dienas temperatūra pakyla iki 39-40°. Tuo pačiu metu arba po 7-10 dienų šalia skaudančio pobūdžio sąnario atsiranda vietinis skausmas, sustiprėjantis fiziniu krūviu, vėliau ir naktį. Virš pažeidimo yra nedidelis minkštųjų audinių patinimas, vietinis padidėjimas temperatūros, kraujagyslių tinklas yra aiškiau apibrėžtas. Galimi paūmėjimai, kurie atsiranda nepadidėjus kūno temperatūrai ir pasireiškia skausmu. Fistulės niekada nesusidaro. Dėl pažeidimo artumo prie sąnario ligos paveiksle dažnai gali išryškėti sąnarių reiškiniai. B. a. nutekėjo. gerybinis. Diagnozė nustatoma tik atlikus rentgeno tyrimą.

Rentgenogramose B. a. pasirodo kaip izoliuota apvali arba ovali ertmė 2-3 cm skersmens kempinėje metafizės ar metaepifizės kaulinėje substancijoje (1 ir 2 pav.) Dažniausiai išsidėsčiusi paviršutiniškai po kaulo žieviniu sluoksniu. Dažniausiai pažeidžiamas blauzdikaulis, rečiau – šlaunikaulis, daug rečiau – žastikaulis, stipinkaulis, alkūnkaulis ir kiti ilgi vamzdiniai kaulai. Didžiausias dydis ertmė sutampa su kaulo ilgiu. Ertmėje, kaip taisyklė, sekvesterių neaptinkama, jos vidiniai kontūrai lygūs, aplink atsiranda siaura sklerozinės kempinės medžiagos juostelė, kraštai pamažu virsta normaliu kauliniu audiniu.

Esant mažiems abscesams, periostealinė reakcija paprastai nepastebima. Didėjant ertmei ir paūmėjus uždegiminiam procesui, išsivysto ribotas osifikacinis periostitas. Dėl to ertmės lygyje atsiranda cilindro arba verpstės formos kaulo sustorėjimas.

B. a. būtina diferencijuoti su lėtiniu osteomielitu, metatifu ir luetiniu procesu, tuberkulioziniais kaulų pažeidimais, kaulo cista. Lėtiniam osteomielitui būdingi keli destrukcijos židiniai su sekvestrais ir periostealiniais sluoksniais. Metatifos abscesas dažnai yra intrakortikiškai ir jame yra sekvesteris. Sifilinės dantenos dažniausiai būna daugybinės, išsidėsčiusios šalia kaulo paviršiaus ir sukelia ryškią periostealinę reakciją. Tuberkuliozės židinys neturi tokios taisyklingos apvalios formos ir aiškių kontūrų kaip abscesas, daugiausia lokalizuotas epifizėje. Kaulų cista yra ertmė, dažnai su daugybe ląstelių, dėl kurios smarkiai suplonėja žievės sluoksnis ir kaulas pabrinksta. Kai kuriais atvejais B. a. turi būti atskirtas nuo tokių patologiniai procesai, pvz., osteoidinė osteoma, eozinofilinė granuloma, pavienė fibrozinės osteodisplazijos forma, aseptinė epifizės nekrozė.

Gydymas ankstyvosiose stadijose konservatyvus: imobilizacija gipso įtvaru 3-4 savaitėms, antibiotikų įvedimas į raumenis atsižvelgiant į bakterinės floros jautrumą, UHF terapija. Jei nepasiseka konservatyvus gydymas Nurodyta operacija – absceso pašalinimas iš sveikų audinių. Operacijos rezultatas visada yra palankus.

Bibliografija: Volkovas M. V. Vaikų kaulų ligos, M., 1974; Kryuk A. S., Grigoriev L. Ya. ir Kostyuk V. P. Klinika ir hematogeninės kilmės intrakaulinių abscesų gydymas, Baltarusijos sveikatos priežiūra, Nr. 3, p. 64, 1967; Reinberg S. A. Kaulų ir sąnarių ligų rentgeno diagnostika, t. 1, p. 317, M., 1964; P u b a w e v a A. E. Privati ​​kaulų ir sąnarių ligų rentgeno diagnostika, p. 32, Kijevas, 1967 m.; Shevchenko V. A. Rentgeno nuotrauka hematogeninio osteomielito su epifizių ir metafizių pažeidimu vaikams, Orthop, i travmat., Nr. 9, p. 13, 1969, bibliogr.; In g apie d i e V. G. Dėl blauzdikaulio trefinavimo, Lond. med. Gaz., v. 2, p. 70, 1928; Cane P. a. SgobbiS. Le pulizia chirurgica associata al borraggio nel trattamento dell’ abscesso di Brodie, Minerva ortop., v. 14, p. 116, 1963, bibliogr.

Kaulinio audinio uždegimas arba abscesas Brody: informuotas reiškia ginkluotas!

Retai susiduriama su kaulinio audinio patologija, tokia kaip Brody abscesas. Jis atsiranda kauluose ir jam būdingas ribotas pūlių kaupimasis ankstesnės nekrozės fone. Dažniausiai procesas lokalizuojamas kaulo galuose, tačiau aprašyti jo lokalizacijos viduriniuose skyriuose atvejai. Dažniausiai šis procesas paveikia jaunus vyrus nuo 14 iki 24 metų. Pati liga tęsiasi chroniškai, su paūmėjimo laikotarpiais arba be jų. Brody absceso atvejai aprašyti 20 ir daugiau metų ir per visą šį laikotarpį mikroorganizmai neprarado savo aktyvumo.

Priežastys

Ne paslaptis, kad bet kokio absceso priežastis yra mikroorganizmai. Su Brodie abscesu jie patenka į kaulą su krauju, o dažniausiai tai yra stafilokokas.

Kūnas yra toks unikalus, kad kai susidaro pūliniai, jis sukuria tankią apsauginę sistemą nuo mikroorganizmų. Tyrimai parodė, kad pūlinių metu susidaranti kapsulė yra tokia tanki ir neprasiskverbianti, kad į jos ertmę patekę stipriausi nuodai niekaip nepaveikė tiriamo gyvūno būklės. Tačiau tokioje ribotoje būsenoje Brodie abscesas gali egzistuoti labai ilgą laiką su paūmėjimo periodais arba be jų.

Klinikinis vaizdas

Liga yra lėtinė, tačiau visada prasideda ūmiai, kai temperatūra smarkiai pakyla iki 39 ar 40 laipsnių ir išlieka 2–3 dienas. Iš karto po jo sumažinimo arba po savaitės žmogus pastebi vietinį skausmą, kuris yra didelio sąnario srityje. Skausmas skauda, ​​sustiprėja bandant judėti ir dar daugiau vėlesniuose etapuose liga vargina ir naktimis, sutrikdo miegą.

Brodie abscesas niekada nesusiformuoja fistulėse

Pirmą kartą šią absceso formą aprašė anglų chirurgas Brodie (1783–1862) 1830 m. Be to, autorius jį apibūdino kaip vieną iš kaulų osteomielito formų jauniems vyrams ar paaugliams.

Pažeidimo srityje minkštieji audiniai šiek tiek patinsta, padidėja vietinė temperatūra, o kraujagyslių tinklas yra ryškesnis, palyginti su kitomis vietomis.

Paūmėjimo laikotarpiu, kuris gali pasireikšti bet kuriuo metu, temperatūra nepakyla, tačiau skausmas tampa tikru košmaru.

Brodie abscesas niekada neatsiranda susidarius fistulėms.

Dėl to, kad sąnarys yra netoliese, išryškėja su juo susijusios problemos, o tai apsunkina diagnostikos procesą. Pati ligos eiga yra gerybinė.

Diagnostika

Dažniausias būdas galutinai išspręsti problemą yra rentgeno tyrimas. Nuotraukoje aiškiai matyti apvali arba ovali izoliuota ertmė kempinėje prie didelio sąnario, kurios skersmuo paprastai neviršija 2 - 3 cm. Dažniausiai pūlinys yra po išoriniu kaulo sluoksniu.

Dažniausia pažeidimo vieta yra blauzdikaulis, rečiau – šlaunikaulyje, o labai retai – žastikaulyje, stipinkaulyje, alkūnkaulyje ir kituose vamzdiniuose kauluose.

Didžiausias absceso skersmuo neviršija kaulo ilgio, o pačioje ertmėje nėra nekrozinių kaulo sričių (sekvestros). Ertmės kontūrai yra lygūs, aplink jį vaizde yra juostelės pavidalo tankinimo zona, kraštai palaipsniui tampa normaliu kauliniu audiniu.

Jei ertmės matmenys yra maži, tada išorinis apvalkalas kaulai niekaip į tai nereaguoja. Jei ertmė palaipsniui didėja, tada išsivysto uždegiminis kaulo apvalkalo procesas, vadinamas periostitu. Paveiksle toks kaulas pavaizduotas cilindriniu arba verpstės formos sustorėjimu virš absceso ertmės.

Diferencinė diagnostika

Visų pirma būtina atskirti Brody abscesą nuo lėtinio osteomielito, kaulų tuberkuliozės, cistų, metatifos absceso. Sergant lėtiniu osteomielitu, yra keletas sunaikinto kaulinio audinio židinių su sekvesterių buvimu ir ryškia kraštinio sluoksnio reakcija. Metatifos absceso atveju židinys yra ribiniame kaulo sluoksnyje ir jame yra sekvesteris.

Sergant pažengusiu sifiliu, atsiranda dantenų, kurios dažniausiai pažeidžia smegenis, tačiau gali susidaryti ir kauluose. Šiuo atveju specifinė Wasserman reakcija į sifilį bus teigiama. Rentgeno spinduliuose dantenos yra arčiau išorinio kaulo krašto ir sukelia stiprų uždegimą.

Sergant kaulų tuberkulioze nėra aiškaus pažeidimo židinio, paprastai procesas yra neryškus

Sergant kaulų tuberkulioze nėra aiškaus pažeidimo židinio, paprastai procesas yra neryškus. Dažniausiai pažeidžiami kaulo kraštai, netgi tiriant kraują dėl tuberkuliozės ar diagnozuojant tuberkulino testas rezultatas teigiamas.

Inertinės cistos atveju rentgeno nuotraukoje matoma ertmė, kurią dažniausiai vaizduoja ląstelinė struktūra. Kraštinis kaulo sluoksnis smarkiai suplonėja, kaulas paburksta.

Gydymas

Ankstyvosiose ligos stadijose pirmenybė teikiama konservatyviems metodams. Iš pradžių galūnė imobilizuojama gipsu 3–4 savaitėms. Antibiotikai įvedami į raumenis, parenkami atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą iš absceso ertmės. Paskirta fizioterapija, šiuo aspektu pirmenybė teikiama UHF.

Jei konservatyvūs metodai nepadeda, nurodomas chirurginis gydymas, kurio tikslas - visiškai pašalinti sveikų audinių abscesą ir vėliau kaulo defektą pakeisti transplantatu.

Nereikia bijoti operacijos, ji visada turi palankų rezultatą.

Dažniausias ligos pirmtakas yra hematogeninis osteomielitas, kuris pažeidžia vaiko kaulus. Vėliau susiformuoja Brody abscesas, kurį laiku ištyrus ir diagnozavus, lengva suvaldyti. IN sunkios situacijos Be rentgeno, naudojama KT, kuri tikrai atsakys į visus kylančius klausimus. Svarbu atkreipti dėmesį į visus vaiko nusiskundimus, o pastebėjus skausmus stambiųjų sąnarių srityje ir pakilus temperatūrai, vertėtų jį parodyti vaikų chirurgui ar traumatologui.

Nereikia savarankiškai gydytis ir nekontroliuojamai vartoti antibiotikų, tai sukels mikroorganizmų atsparumą ir tada išsirinkti veiksmingą vaistą bus labai sunku.

Brodie kaulų abscesas kaip sudėtingas osteomielito tipas

Žmogaus kūnas yra jautrus daugeliui ligų. Liga gali pažeisti vidaus organus, odą ir kaulus.

Vienas iš tokių negalavimų, sukeliančių daug rūpesčių žmonėms, yra Brody abscesas. Tai gana reta, tačiau verta apie tai žinoti.

Kas tai yra

Brodie absceso liga yra viena iš hematogeninio osteomielito formų. Uždegimas lokalizuotas ilgųjų vamzdinių kaulų epimetafizinėje dalyje. Dažniausiai tai yra blauzdikaulio epifizė ir stipinkaulio distalinė epifizė.

Liga dažniausiai pasireiškia paaugliams ir vyrams.

Uždegimo sukėlėjas yra stafilokoko padermė. Pažeidimai yra pavieniai. Jų dydis ir forma priklauso nuo ligos trukmės:

1. Ankstyvoje stadijoje jie yra pailgi ir panašūs į ašaras. Jų dydis siekia nuo pusantro iki dviejų centimetrų.
2. Ilgai sergant liga, jų forma tampa sferinė, skersmuo siekia penkis centimetrus.

Klinikinis Brody absceso požymis yra ilgas jo eiga. Procesas gali tęstis kelis dešimtmečius.

Ligos priežastys

Židinio bakterinė infekcija. Dažniausiai stafilokokas. Silpsta organizmas, mažėja imunitetas. Jis nebegali kovoti su ligomis ir jos pradeda jį „pulti“. Paprastai prieš Brodie abscesą yra osteomielitas.

Brody abscesas rentgeno nuotraukoje

Mikrobų patekimo į organizmą būdai:

• odos pažeidimas;
• didelio kraujo kiekio kaupimasis;
• cistos;
• verda;
• pūlingos infekcijos.

Cheminių medžiagų sąlytis po oda dėl:

• labai koncentruotų vaistinių medžiagų skyrimas;
• poodinės injekcijos ir lašintuvai.

Reikėtų pridurti, kad prasiskverbimas gali įvykti tik nesilaikant aseptikos taisyklių. Yra buvę atvejų, kai praėjus dvidešimt metų nuo ligos pradžios pūlingose ​​išskyrose buvo rasta virulentiškų bakterijų.

Klinikinis vaizdas

Ligos simptomai gali skirtis. Pirmas dalykas, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį, yra tai, kad spaudžiant pažeidimą jaučiamas ribotas jautrumas.

Naktį, esant stipriam fiziniam krūviui, atsiranda skausmingi pojūčiai.

Pirmasis ligos požymis yra:

• kieto mazgo buvimas;
• patinimas ir paraudimas aplink jį.

Vėliau, po kelių dienų ar net savaičių, atsiranda kapsulė, užpildyta pūliais.

Liga gali varginti žmogų metų metus, suteikdama jam šiek tiek atokvėpio.

Gautą paūmėjimą kartais lydi:

• padidėjusi temperatūra;
• silpnumas;
• negalavimas;
• odos paraudimas aplink uždegimo vietą;
• skausmas paspaudus.

Vizualinis specialisto patikrinimas nesuteikia išsamaus ligos vaizdo.

Diagnostika gydymo įstaigoje

Susideda iš dviejų etapų.

Radiografija

Brody abscesas diagnozuojamas naudojant rentgeno spindulius. Būtent šis metodas yra lemiamas nustatant ligą ir skiriant gydymą.

Procedūros metu darytose nuotraukose specialistė mato, kad blauzdikaulio kempininėje dalyje atsirado ertmė. Jo skersmuo yra nuo dviejų iki dviejų su puse centimetrų, jį supa sklerozės zona.

Pati ertmė užpildyta pūliais, seroziniu ar kruvinu skysčiu. Atidžiau pažiūrėjus, matosi audinių detritas.

Diferencinė diagnostika

Būtina atmesti arba patvirtinti tokių ligų buvimą kaip:

• osteoidinė osteoma;
• tuberkuliozinis osteitas;
• eozinofilinė granuloma.

Dažnai manoma, kad ši liga yra sąnarinė. Šią nuomonę galima paneigti tik naudojant diferencinę rentgeno diagnostiką. Rentgenogramos rodo, kad uždegimas apima metafizines kaulų dalis.

Atlikę du diagnostikos etapus ir gavę reikiamus rezultatus, galime teigti, kad pacientas greičiausiai turi Brody abscesą.

Gydymo metodai

Pradiniame ligos etape naudojamas konservatyvus metodas:

1. Gipsas dedamas ant galūnės trims keturioms savaitėms. Taigi, pažeista vieta yra fiksuojama.
2. Antibiotikai švirkščiami į raumenis.
3. Ligai paūmėjus, atliekama priešuždegiminė spindulinė terapija, kartais pažeidimo kiuretažas ir penicilino įvedimas į jo ertmę.
4. Skiriama fizioterapija, dažniausiai UHF.
5. Bendras stiprinamasis gydymas.
6. Didelio kaloringumo maistas.
7. Ramybė.

Jei konservatyvus metodas neatneša teigiamų rezultatų, naudojamas antras būdas – chirurgija.

Pažeista kaulo dalis visiškai pašalinama. Po kurio laiko jis pakeičiamas įskiepiu.

Operacijos metu atliekama ertmės trepanacija, iškrapštoma vidinė sienelė, susiuvama žaizda.

Fistulės susidarymo procesas

Kartais įvyksta savęs išgydymas. Šis procesas yra labai skausmingas, pūliai prasiskverbia į minkštuosius audinius, susidaro fistulė.

Kaip santrauka

Remdamiesi visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą: Brody abscesas yra gana pavojingas kaulų liga. Jai jautrūs paaugliai ir jaunuoliai iki dvidešimt penkerių metų, dažniausiai vyrai.

Ligos pradžioje nėra jokių simptomų.

Klinikinis požymis yra ilgas kursas. Dažnai tai užtrunka tris dešimtmečius. Teisingą diagnozę galima nustatyti tik naudojant rentgeno spindulius. Yra du gydymo metodai, kuriuos galima derinti: konservatyvi ir chirurginė intervencija.

BRODY PUBLIS

B. C. Brodie. Kai kurių lėtinio blauzdikaulio absceso atvejų aprašymas. Medicinos-chirurginiai sandoriai, Londonas, 1832 m.; 17: 239–249.

Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas. 2013 m.

Pažiūrėkite, kas yra „BRODY ABSCESS“ kituose žodynuose:

Brodie abscesas – (V.S. Brodie, anglų chirurgas) lėtinis osteomielitas, sukeltas mažai virulentiškų stafilokokų padermių, atsirandantis susiformavus nedidelei, gerai atskirtai pūlingai ertmei ilgo vamzdinio kaulo kempinėje... Didysis medicinos žodynas

Brodie abscesas – I Brodie abscess (V.S. Brodie, anglų chirurgas) yra riboto hematogeninio osteomielito forma, kuriai paprastai būdingas pavienių ribotų uždegimo židinių susidarymas blauzdikaulio epifizėje arba metafizėje, rečiau . .. ... Medicinos enciklopedija

Brodie abscesas – žr. Brodie abscesas ... Didysis medicinos žodynas

Brodie's abscess yra kaulų abscesas: lėtinio bakterinio osteomielito rūšis, kurios priežastis nėra nei tuberkuliozė, nei sifilis. Reikalingas gydymas chirurginis drenažas pažeista vieta ir antibiotikų vartojimas... ... Medicinos terminai

PŪLINIMAS – arba abscesas, židininis pūlingas uždegimas, kuriam būdingas pūliais užpildytos ertmės susidarymas, daugiausia susidedantis iš baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų), kraujo serumo ir sunaikintų audinių liekanų. Tačiau yra mažiau... ... Collier's Encyclopedia

BRODIES PŪLINIS – Kaulų abscesas: lėtinio bakterinio osteomielito rūšis, kurios priežastis nėra nei tuberkuliozė, nei sifilis. Reikalingam gydymui reikalingas chirurginis pažeistos vietos drenavimas ir... ... Aiškinamasis medicinos žodynas

Osteomielitas - I Osteomielitas Osteomielitas (osteomielitas, graikiškai osteon kaulas + mielos kaulų čiulpai + itis) kaulų čiulpų uždegimas, dažniausiai plintantis į kempinę ir kompaktišką kaulo ir perioste medžiagą. Klasifikacija. Remiantis etiologija... ... Medicinos enciklopedija

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė – tai sąlyginė sąvoka, jungianti bet kokios lokalizacijos tuberkuliozės formas, išskyrus plaučius ir kitus kvėpavimo organus. Pagal klinikinė klasifikacija tuberkuliozės (TB), įvaikintos mūsų šalyje, T.v. apima... ... Medicinos enciklopediją

Osteomielitas – šis straipsnis turėtų būti wikifikuotas. Prašome formatuoti pagal straipsnių formatavimo taisykles... Vikipedija

Brodie absceso vystymosi priežastys, simptomai ir gydymas

Brodie abscesas yra hematogeninio osteomielito forma. Su juo uždegimas turi lokalizuotą formą ir yra ilgo vamzdinio kaulo epifizinėje dalyje. Dažniausiai jis vystosi blauzdikaulio ar stipinkaulio srityje.

Jis vystosi daugiausia paaugliams ir suaugusiems vyrams. Vaikų vystymosi atvejų praktiškai nėra.

Pažeidimai yra vieno tipo. Dydis ir forma priklauso nuo ligos trukmės. Ankstyvoje stadijoje jie yra pailgos ašaros formos ir gali siekti 1,5–2 cm. Ilgai vystantis forma tampa kaip rutulys, o dydis padidėja iki 5 centimetrų.

Šio tipo ligos vystymosi ypatumas yra ilgas jos eiga. Procesas gali trukti kelis dešimtmečius.

Priežastys

Pagrindinis ligos sukėlėjas yra stafilokokinė infekcija. Palaipsniui organizmas silpsta, silpnėja imunitetas. Kai jis tampa labai silpnas, infekcija pradeda progresuoti.

Mikrobai gali patekti į organizmą įvairiais būdais:

• dėl odos pažeidimo;
• su dideliu kraujo kaupimu;
• per furunkulą, cistas ir kt.;
• nuo pūlingų uždegimo židinių.

Taip pat gali būti, kad jis patenka į kraują per injekcijas ar lašinamas į veną.

Simptomai ir pasireiškimai

Ligos vystymosi simptomai gali skirtis. Pirmas dalykas, kurį pacientai atkreipia dėmesį, yra tai, kad spaudžiant paveikta vieta praranda jautrumą. Esant fiziniam krūviui ir naktį, palaipsniui pradeda atsirasti skausmas.

Pagrindiniai pradiniai simptomai yra šie:

Po kurio laiko pradeda formuotis kapsulė, kurios viduje kaupiasi pūliai.

Patologija gali išsivystyti daugelį metų. Liga gali nepasireikšti ilgai, tačiau karts nuo karto pasitaiko paūmėjimų. Šiuo atveju asmuo pažymi:

• padidėjusi temperatūra;
• silpnumas;
• bendras sveikatos pablogėjimas;
• oda aplink pažeistą vietą parausta;
• palpuojant skausmas sustiprėja.

Pradžia gali būti ūmi arba lengva pirminė lėtinė. Klinikiniai požymiai nėra ypač ryškūs. Jei liga turi tokią formą, žmogus gali jausti tik nedidelį skausmą ir patinimą. Jei abscesas yra šalia sąnario, jis gali sukelti sinovito vystymąsi, dėl kurio patologija yra panaši į įvairius sąnarius. uždegiminės ligos(artritas ir kt.) Jis taip pat gali būti supainiotas su neuralgija.

Jei pradžia ūmi, simptomai bus ryškesni: temperatūra smarkiai pakils iki 39-40C ir kt.

Paūmėjimo metu abscesas nesukelia fistulių susidarymo.

Diagnostika

Norint diagnozuoti šią ligą, būtina atlikti rentgeno nuotrauką. Paveiksle gydytojas kempinėje kaulo dalyje mato nuo 2 iki 2,5 cm skersmens ertmę, kurią iš šonų supa sklerozės zona. Viduje ertmė užpildyta pūliais, taip pat kruvinu ar seroziniu skysčiu. Taip pat detaliai ištyrus jame matomas audinių detritas.

Diferencinė analizė atliekama sergant tuberkulioziniu osteitu, osteoidine osteoma, eozinofiline granuloma ir kt.

Gydymas

Gydymas atliekamas skirtingais metodais, priklausomai nuo Brody kaulo absceso stadijos. Ankstyvoje stadijoje jie vartoja konservatyvūs metodai: Mėnesiui kaulas imobilizuojamas gipsu, taip pat skiriami antibiotikai. Paūmėjimo atveju atliekama priešuždegiminė spindulinė terapija, pažeidimą galima iškrapštyti ir į šią vietą suleisti penicilino. Didysis turi atlikti keletą fizioterapinių procedūrų (UHF ir kt.) Pailsėti ir tinkamai gera mityba ir atstatomasis gydymas (vitaminai, mineralai ir kt.)

Jei šie metodai neduoda norimo efekto, atliekama operacija. Tokiu atveju pažeista kaulo dalis pašalinama ir pakeičiama transplantatu.

/ 4 bandomosios operacijos atsakymai / 25. Brody intraosseous abscess

25. Brody intraosseous abscesas. Garre'o sklerozuojantis osteomielitas

Brodie intraosseous abscesas yra ribota akytojo kaulo nekrozė, po kurios jis tirpsta ir susidaro ertmė. Pastarasis yra pripildytas pūlingo, serozinio ar kraujingo skysčio, kartais jame randamas audinių detritas. Sukėlėjas daugeliu atvejų yra stafilokokas. Procesas dažniausiai lokalizuotas proksimalinėje blauzdikaulio dalyje. Šio tipo osteomielitas yra patogenetiškai susijęs su mažai virulentiška infekcija ir sumažėjusiu organizmo reaktyvumu.

Klinikinės ligos apraiškos skiriasi. Spaudžiant kaulą jautrumas yra ribotas, tačiau dažnai pažeidimai nepasirodo, skausmas atsiranda tik retkarčiais – naktį, po fizinio streso, pasikeitus orams. Karščiavimas, šaltkrėtis ir kt bendrieji simptomai dažniausiai nebūna. Tačiau yra ir formų su periodišku paūmėjimu, padidėjusia kūno temperatūra, odos paraudimu, skausmu spaudžiant ir judant. Procesas gali trukti metus, paūmėjimo periodai, po kurių atsiranda laikina remisija. Apžiūra dažniausiai neinformatyvi, ryškesniais atvejais randamas sustorėjimas metafizėje, reaktyvūs reiškiniai sąnaryje nėra neįprasti.

Rentgeno spinduliuose galite pamatyti 2–2,5 cm skersmens ertmę, apvalią arba ovalią, apvalią arba ovalią, kurią supa aiškiai apibrėžta sklerozės zona siauros arba plačios ribos pavidalu; subtilus periostealis. kaulo paviršiuje dažnai matomi perdangos.

Pagrindinis absceso gydymo metodas yra chirurginis. Ertmė trefinuojama ir iškrapštoma vidinė siena. Žaizda sandariai susiuvama. Didelėms ertmėms naudojama raumenų plastinė chirurgija.

Garren sklerozuojantis osteomielitas prasideda poūmiai, be Aštrus skausmas esant galūnių ar sunkiems uždegiminiams reiškiniams. Celiulitas ir pūlingos fistulės yra labai reti. Uždegiminio proceso eiga yra vangi, kliniškai jam būdingas galūnės skausmas, dažnai naktimis, jos funkcijų sutrikimas, vidutinis kūno temperatūros padidėjimas, AKS ir leukocitozė. Šios osteomielito formos ypatumas yra ryški pažeisto kaulo (dažniausiai ilgo vamzdinio kaulo) sklerozė, nustatyta rentgeno spinduliuote. Sklerozės fone yra nedideli kaulinio audinio retinimo plotai. Smegenų kanalas ilgainiui susiaurėja ir gali visiškai sklerozuotis, tuo pat metu kaulo diafizė sustorėja fusiformiškai.

Pagrindinis gydymo būdas yra konservatyvus, įvedant antibiotikus (linkomiciną, fuzido rūgštį, pusiau sintetinius penicilinus), tripsino elektroforezę ir taikant fizioterapinį gydymą (UHF terapija). Chirurgija kuriais siekiama pašalinti daug smulkių osteomielitinių pakitimų.

Publikacijos

Publikacijos šiame skyriuje

Autoriniai darbai

Šioje skiltyje skelbiama jūsų sukurta medžiaga.

Tai nebūtinai turi būti su radiologija susijusios temos – gal rašote istorijas? Arba įdomių reportažų apie jūsų keliones?

Literatūriniai šaltiniai

Mieli kolegos! Šioje skiltyje – „Literatūros šaltiniai“ bandysime fragmentiškai pateikti fundamentinių (klasikinių) šaltinių organų ir sistemų ligų rentgeno diagnostikos duomenis.

Į visus Jūsų pageidavimus, kritiką ir papildymus skirsime didelį dėmesį.

Visus pageidavimus palikite Forumo skilties „Svetainės veikimas“ temoje „Moderatoriams iš vartotojų“.

Taip pat raginame visus bendradarbiauti šioje sekcijoje, atsižvelgdami į tai, kad šiuo metu daugelis praktinių radiologų jaučia specializuotos literatūros „trūkumą“ Pagarbiai V.L. Kateniovas.

Vaizdų rinkiniai

Skyriuje „Vaizdo rinkiniai“ skelbiami vaizdai, susiję su įvairiomis sritimis radiologijos diagnostika, įskaitant rastus internete.

Brody abscesas

Brodie abscesas yra apribota kempinio kaulinio audinio ertmė, kurioje yra pūlingo-nekrozinio detrito, kuris išsivysto dėl nekrozės ilgų vamzdinių kaulų metaepifizinėse dalyse.

Ligos priežastys

Atsiranda chroniškai vykstančių infekcinių ir uždegiminių procesų metu kauluose. Šių procesų priežastys gali būti šios:

• - infekcinių agentų patekimas hematogeniniu keliu
• - infekcinių embolų patekimas per septines metastazes iš kitų pūlingos infekcijos židinių
• - prasiskverbiančių sužalojimų pasekmė ( atviri lūžiai), įskaitant jatrogeninį priežastys, pasekmės chirurginis gydymas lūžiai, endoprotezavimas.

Abscesų turinyje daugiausia randama Staphylococcus aureus, rečiau - diplokokas, Escherichia coli.

Kaip atsiranda Brody abscesas?

Kai tik mikroorganizmai patenka į kempinę kaulo medžiagą, suaktyvėja vietiniai uždegiminiai veiksniai, dėl kurių nustatomas infekcijos šaltinis ir susidaro uždara sferinės ar ovalios formos ertmė su pūlingu-nekroziniu turiniu. Ankstyvosiose stadijose absceso kapsulės gali ir nebūti, tačiau procesui progresuojant aplink intrakaulinį abscesą susidaro koncentrinė sklerozės zona. Kaulo ertmės sienelę iš vidaus vaizduoja piogeninė membrana, susidedanti iš pluoštinio audinio, padengto granulėmis. Tai yra apsauginis organizmo mechanizmas, kuris tokiu atribojimu bando lokalizuoti uždegiminį procesą, užkertant kelią jo apibendrinimui – perėjimui į sepsį.

Brody absceso simptomai

Paprastai abscesas susidaro apatinėje šlaunikaulio metaepifizėje arba viršutinėje blauzdikaulio metaepifizėje, rečiau kaulų, sudarančių alkūnkaulio ir kaulų, metafizėse. čiurnos sąnarys, kuris tiesiogiai susijęs su vietine kraujotaka. Kursui būdingas kintantis skausmas ir ilgi neskausmingi intervalai. IN pradiniai etapai gali atsirasti skausmas, kuris sustiprėja fizinio krūvio metu ir miego metu, kuris yra susijęs su limfotakos sutrikimu veninis nutekėjimas aplink uždegimo šaltinį. Periodiškai pasireiškia paūmėjimai: nedidelis karščiavimas, skaudantis skausmas sąnaryje, esančiame prie absceso, jame atsiranda efuzija, lokaliai išsivysto patinimas, kuris dažnai koreliuoja su imunodeficito būsenų išsivystymu.

Brodie absceso diagnostika ir gydymas

At bendrieji tyrimai kraujas - yra vidutinio sunkumo leukocitozė ir ROE padidėjimas iki 18–25 mm. per valandą, val biocheminiai tyrimai kraujas - yra padidėjęs bendro organizmo uždegimo baltymų kiekis: C- reaktyvusis baltymas, sialo rūgštys. Rentgeno spinduliai laikomi auksiniu diagnostikos standartu; Brody kaulų abscesas aiškiai matomas rentgeno spinduliuose. Siekiant tiksliau patikrinti pažeidimo struktūrą, dydį ir jo santykį su sveikais audiniais, kurie gali būti naudojami vėliau planuojant chirurginę intervenciją, galima atlikti MRT - pažeistos vietos, dažniausiai blauzdikaulio, tyrimą.

Gydymas yra tik chirurginis ir apima: intrakaulinio absceso atidarymą, atskirtų kaulo vietų pašalinimą. Vėliau atliekamas konservatyvus (medicininis) gydymas ir reabilitacijos priemonės kuo greičiau pasveikti pažeistos galūnės funkcijos.

Abscesas brody it

Remiantis statistika, tokia liga kaip Brody abscesas atsiranda šiuolaikinėje Medicininė praktika palyginti retas. Nepaisant to, tokie atvejai vis dar karts nuo karto užfiksuojami, todėl verta žinoti, kokia tai liga. Taigi, kokie simptomai lydi ligą ir kam gresia pavojus?

Kas yra patologija?

Brodie abscesas yra hematogeninio osteomielito forma. Šiai ligai būdingas labai ribotas kaulų pažeidimo plotas. Ligos fone žmogaus kauliniame audinyje kaupiasi pūliai, kurie yra ankstesnės nekrozės pasekmė.

Iš karto verta pasakyti, kad liga daug dažniau diagnozuojama 14–24 metų amžiaus vyrams. Brody abscesas taip pat gali būti jaunesnio ar vyresnio ikimokyklinio amžiaus vaikams, tačiau tokie atvejai yra labai reti. Liga dažniausiai pažeidžia ilgus vamzdinius kaulus, būtent jų taikinys yra epifizinė sritis. Abscesas diafizėje atsiranda retai. Remiantis statistika, pacientams dažniausiai diagnozuojamas blauzdikaulio abscesas Brodie. Kartais yra pūliavimas distalinėje epifizėje spindulys. Tačiau kitose atraminio aparato dalyse uždegiminis procesas ir pūlinys pastebimi tik atskirais atvejais.

Pagrindinės absceso vystymosi priežastys

Brodie abscesas yra bakterinės kilmės liga. Daugeliu atvejų uždegiminio proceso priežastis yra stafilokokinė infekcija, nors pūlingose ​​masėse dažnai nustatomas kitų mikroorganizmų, įskaitant E. coli, buvimas. Daugeliu atvejų absceso susidarymas yra osteomielito pasekmė.

Patogeninės bakterijos gali įvairiais būdais prasiskverbti į kaulinį audinį. Pavyzdžiui, mikroorganizmai dažnai patenka į audinius per kraują iš kito uždegimo šaltinio, todėl rizikos veiksniai apima pūlingų infekcinių ligų buvimą pacientui. Bakterijos taip pat gali prasiskverbti į kankorėžinę liauką iš cistos ar virimo ertmės. Kita vertus, patogeniniai mikroorganizmai dažnai įvežami iš išorinė aplinka esant odos pažeidimams, vaistų suleidimas į veną arba po oda (jei nesilaikyta higienos normų). Kartais pooperaciniu laikotarpiu išsivysto pūlinys. Beje, infekcijos išsivystymas beveik visada vienu ar kitu laipsniu siejamas su imuninės gynybos susilpnėjimu.

Ligos patogenezė

Brodie abscesas turi gana ryškių bruožų. Nekrotinio proceso fone kauliniame audinyje susidaro uždara ovali arba sferinė ertmė, kurios sienelės yra gana stabilios ir lygios. Būtent šios ertmės viduje kaupiasi tirštos pūlingos masės. Retais atvejais absceso viduje gali būti klampus skaidrus skystis. Beje, ertmės skersmuo dažniausiai būna 2-5 cm.

Jei mes kalbame apie seną darinį, tada ertmės siena dažnai yra padengta pluoštiniu audiniu. Aplink abscesą susidaro koncentrinė kaulų sklerozės zona, perioste atsiranda periostealinės ataugos.

Ligos simptomai ir požymiai: į ką atkreipti dėmesį?

Brody abscesas yra lėtinė liga. Dažnai jis vystosi metų ar net dešimtmečių nesukeldamas jokių rimtų simptomų (bent jau požymiai tokie lengvi, kad pacientas į juos tiesiog nekreipia dėmesio). Liga progresuoja vangiai, o santykinės savijautos periodus keičia trumpalaikiai paūmėjimai, kuriuos lydi sunkesni simptomai. Pavyzdžiui, pacientai dažnai pastebi karščiavimą ir bendrą silpnumą. Audinys aplink pažeistą kaulo vietą išsipučia, o oda parausta. Paspaudus žmogus jaučia skausmą, o odą palietus karšta.

Klinikinis vaizdas „poilsio“ laikotarpiu yra neryškus. Pacientai praneša apie tam tikrą diskomfortą tik padidėjus fiziniam aktyvumui. Pūliniui augant kapsulė gali būti apčiuopiama. Dažnai sumažėja galūnių paslankumas, taip pat pakinta audinių jautrumas.

Brodie abscesas: rentgeno spinduliai ir kiti diagnostikos metodai

Žinoma, šiuo atveju tai labai svarbu teisinga diagnozė, nes nuo to priklauso gydymo režimas ir gydymo sėkmė. Susipažinęs su simptomais, dėl kurių pacientai skundžiasi, taip pat apčiuopiant pažeistą vietą, gydytojas paskiria papildomą tyrimą. Vienas iš labiausiai informatyvių tyrimų yra rentgenografija. Nuotraukoje gydytojas gali matyti, kad pažeisto kaulo audinyje yra tuščias darinys. Pūlinys yra mažas, o jo sienos yra lygios.

Žinoma, yra ir kitų tyrimų, kurie padeda diagnozuoti tokią ligą kaip Brodžio abscesas. Pavyzdžiui, MRT (magnetinio rezonanso tomografija) suteikia tikslesnę informaciją ir taip pat parodo, kad naviko ertmė užpildyta pūlingomis masėmis.

Diferencinė diagnostika ir jos ypatybės

Diferencinė diagnozė šiuo atveju yra tiesiog būtina, nes simptomai šios ligos jie man šiek tiek primena klinikinis vaizdas su tuberkulioziniu osteitu. Kauliniame audinyje gali susidaryti eozinofilinė granuloma arba osteoidinė osteoma, todėl papildomi tyrimai tiesiog būtini.

Pavyzdžiui, esant tuberkulioziniams kaulų pažeidimams, nėra aiškaus pažeidimo židinio - tai yra skiriamasis bruožas. Cistos, skirtingai nei abscesas, turi porėtą struktūrą. Kartais, norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekama Wasserman reakcija į sifilį, nes šią ligą lydi vadinamosios gumos susidarymas paciento kauluose.

Brodie abscesas: gydymas

Žinoma, ligos pradinėse stadijose išgydomos daug lengviau – dažniausiai pacientams pakanka konservatyvios terapijos. Pirmiausia reikia apriboti galūnės judrumą gipsu – tokioje būsenoje pacientas turėtų praleisti apie 4 savaites. Per tą laiką į raumenis įvedami antibiotikai, kuriuos parenka tik gydytojas, vadovaudamasis specifinio jautrumo. patogeniniai mikroorganizmai. Jei uždegiminis procesas paūmėja, pacientams skiriami priešuždegiminiai vaistai. Daugiau sunkūs atvejai nurodomas absceso ertmės kiuretažas, po kurio atliekamas gydymas antiseptiniais preparatais ir penicilino (ar kito antibiotiko) įvedimas tiesiai į kaulų formavimąsi.

Fizioterapija taip pat yra privalomas elementas - UHF gydymas laikomas veiksmingiausiu. Natūralu, kad sergančiam žmogui reikia išlikti ramiam, riboti fizinė veikla, valgykite teisingai, darykite viską, kad suaktyvintumėte darbą Imuninė sistema. Chirurgija nurodoma tais atvejais, kai gydymas vaistais neduoda laukiamų rezultatų. Procedūros metu gydytojas pašalina Brody abscesą. Kartais tenka pašalinti dalį kaulinio audinio – tokiais atvejais jie pakeičiami implantu. Taikant tinkamą požiūrį, ši liga gali būti gydoma be rimtų komplikacijų.