Apsinuodijimas maistu tradiciškai užima pirmąją vietą tarp labiausiai paplitusių apsinuodijimo rūšių. Bet tai nereiškia, kad apsinuodijimas buitinėmis cheminėmis medžiagomis yra mažiau pavojingas. Kai kuriais atvejais toks staigus savijautos pablogėjimas turi rimtesnį neigiamą poveikį organizmui nei tie, kurie tapo įprasti. apsinuodijimas maistu.

Kitas spąstas yra tai, kad toks apsvaigimo formatas gali išprovokuoti lėtinės ligos beveik visi Vidaus organai. Keletas dienų ligos gali privesti ne tik į ligoninę reanimacijoje, bet ir nauja liga, kuris liks su auka visą gyvenimą.

Plovimo ir valymo priemonių klasifikacija

Dažniausia apsilankymo pas gydytoją priežastis šiuo atveju – saugos taisyklių nepaisymas. Tai apima ne tik rekomendacijas laikyti miltelius nuo smalsių vaikų, bet ir nenorą laikytis tam tikro elgesio modelio juos naudojant. Tačiau vis tiek dažniausiai smalsūs vaikai, viską išbandantys „ant danties“, tampa įvairiaspalvių buteliukų ir maišelių aukomis.

Norėdami suteikti kokybišką pirmąją pagalbą bet kokio amžiaus aukai, pirmiausia turite suprasti, kuriai kategorijai priklauso toksinis agentas. Schematiškai visas kasdieniame gyvenime naudojamas chemines medžiagas galima suskirstyti į kelias dideles grupes:

• kosmetika,
• preparatai kenkėjams neutralizuoti,
• plovikliai;
• lakai, dažai;
• dėmių valikliai.

Pagrindiniai kosmetikos komponentai dažniausiai yra įvairių alkoholių. Įsiskverbę į vidų, jie iš karto pradeda savo destruktyvų poveikį. Kartais toks apsvaigimas pasijunta ne iš karto, o tai pridaro problemų smalsių vaikų tėvams.

Kiek rečiau fiksuojami atvejai, kai insekticidai tapo toksinų, bet kokiu būdu patekusių į organizmą, šaltiniais. Šie komponentai yra produktų, skirtų kovai su vabzdžiais ir kitais kenkėjais, pagrindas. Dėl organinių fosforo junginių labai padidėja žmonių sąlyčio su jais pavojus.

Vienas iš pavojingiausių scenarijų – apsinuodijimas skysčiais, naudojamais metaliniams paviršiams, pavyzdžiui, santechnikai, valyti. Jų sudėtyje yra gausu rūgščių ir šarmų, kad būtų galima geriau išvalyti patikėtą teritoriją. Tačiau prarijus jie provokuoja labiausiai sunkios pasekmės.

Ne mažiau pavojingi dėmių valikliai. Tai paaiškinama chloro turinčia kompozicija.

Tačiau, nepaisant to, kas tiksliai sukėlė apsinuodijimą buitinėmis cheminėmis medžiagomis, ekspertai primygtinai rekomenduoja nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistus. Kuo ilgiau auka delsia konsultuotis, tuo didesnė rizika likti neįgaliu ar net netekti gyvybės dėl staigių komplikacijų ar anafilaksinis šokas.

Pagrindinės apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis priežastys

Priklausomai nuo to, kas tiksliai sukėlė staigų savijautos pablogėjimą, priežastys skirsis. Tačiau net ir atsižvelgiant į buitinių chemikalų veikimo spektrą, dažniausiai jos aukomis tampa maži vaikai. Dėl to kalti suaugusieji, nes jie iš anksto nepadėjo ryškių buteliukų ir maišelių ten, kur kūdikis nepasiektų.

Renkantis vietą būsimam visų buitinių valymo priemonių laikymui ir kitiems panašiems tikslams, tikrai reikėtų atsižvelgti ne tik į jaunų šeimos narių prieinamumą. Pasirinkta spinta turi būti atokiau nuo zonų, kuriose veikia šildytuvai arba yra bet koks kitas šilumos šaltinis.

Taip pat turėtumėte užtikrinti, kad visi tolesniam saugojimui skirti konteineriai būtų sandariai uždaryti. Tai apie ne tik apie skysčių butelius su kamščiais. Birius produktus geriau supilstyti į atskirus indus su sandariais dangteliais. Jų galite rasti bet kuriame prekybos centro techninės įrangos skyriuje arba naudoti tas pakuotes, kurios liko nuo kitų produktų.

Taip pat neturėtumėte ignoruoti naudojimo instrukcijų, kurios yra nurodytos pavojingo turinio talpyklos galinėje pusėje. Jei rašoma, kad dirbti su tirpalu reikia griežtai su guminėmis pirštinėmis, neturėtumėte sutaupyti jų pirkdami. Kai kuriuos skysčius reikėtų naudoti net su apsauginiais akiniais. Tai taikoma plastikinių lubų plovimo chloro turinčiais mišiniais atvejais.

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas privalomam patalpos, kurioje dirbama, vėdinimui įvairiais plovimo ir valymo tirpalais. Ir čia visai nesvarbu, ar vėdinimas vyks natūraliai atidarius langą, ar veiks speciali vėdinimo sistema.

Ne visi švarių paviršių gerbėjai žino, kad dažnas valymo priemonių naudojimas provokuoja toksiškų komponentų kaupimąsi kraujyje ir audiniuose. Tai taikoma tiek žmonėms, kurių profesinę veiklą yra glaudžiai susijęs su buitine chemija ir paprastomis namų šeimininkėmis. Kūne besikaupiantys elementai pirmiausia palaipsniui nepastebimai apnuodys ląsteles, o vėliau ims reikštis agresyviau.

Tai bus išreikšta:

• alerginės reakcijos,
• odos uždegimai,
• apsauginių jėgų mažinimas.

Priklausomai nuo vaistų specifikos, galimos ir kitos neigiamos apraiškos – koncentracijos praradimas, padidėjęs dirglumas, plaučių funkcijos destabilizavimo problemos.

Daug rečiau pasitaiko atvejai, kai žmogus tyčia praryja nuodingą medžiagą. Dažniausiai tai būdinga žmonėms, turintiems tam tikrų psichologinės sveikatos nukrypimų, arba tiems, kurie nusprendė nusižudyti. Jei milteliai ar mišinys buvo vartojami per burną dėl aplaidumo, tai paprastai apsiribojama maža doze. Suteikus tinkamą pirmąją pagalbą ir vėliau paguldius į ligoninę, galimų komplikacijų rizika gali būti sumažinta iki minimumo.

Nereikėtų atmesti situacijų, kai toksinė medžiaga patenka į organizmą ne per burną. Kalbame apie įkvėpimą, prasiskverbimą per odą ar gleivines. Esant tokiai situacijai, padaryta žala yra ne mažiau pastebima, o pagalbos teikimo algoritmas iš esmės pasikeičia.

Tačiau, nepaisant to, kaip tiksliai toksinai padarė žalą aukos kūnui, jie sukelia organų, audinių ir ląstelių disbalansą. Blogiausiu atveju galimas net kvėpavimo sustojimas.

Pagrindiniai ir antriniai apsinuodijimo požymiai

Norint laiku atpažinti apsinuodijimą buitine chemija ir kreiptis kvalifikuotos pagalbos, reikia tiksliai žinoti pagrindinius apsinuodijimo požymius. Klasikinis klinikinis vaizdas atrodo taip:

• pykinimas,
• vemti,
• skausmo sindromas pilvo srityje,
• sutrikimai Virškinimo traktas,
• letargija,
• galvos skausmas,
• kosulys,
• skausmingi pojūčiai gerklėje,
• pablogėjęs regėjimas,
• putos iš burnos,
• konvulsinis sindromas,
• apalpimas.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, taikoma standartinis rinkinys, tačiau kadangi visi buitinės chemijos atstovai turi savo ypatybių, reikėtų atkreipti dėmesį ir į juos.

Taigi, vandentiekio skysčiai provokuoja ne tik pykinimą. Jie sukelia stiprų kvėpavimo takų dirginimą, dėl kurio atsiranda kosulys ir net uždusimas.

Beveik tas pats atsitinka veikiant chloro turinčioms medžiagoms, kurios blokuoja normalią kvėpavimo funkcijos ir kraujotakos veiklą.

Paskutinis punktas paaiškinamas tuo, kad daugelis toksinų yra raudonųjų kraujo kūnelių žudikai. Dėl šios priežasties deguonies tiekimas ląstelėms yra beveik visiškai užblokuotas. Jei atidėsite pagalbą šiame etape, vaizdas baigsis smegenų hipoksija.

Apsinuodijimas cheminiais garais

Kvėpavimo takų intoksikacijos atveju putos iš burnos ertmė– tai dar ne pats blogiausias rezultatas. Tokie apsinuodiję žmonės nuolat alpsta, taip pat kenčia nuo konvulsinio sindromo ir raumenų spazmai.

Nepriklausomai nuo produkto, kuris buvo toksinų šaltinis, pavadinimo, auka pirmiausia turi išeiti į gryną orą. Paguldę pacientą ant lygaus paviršiaus, verta jį atsikratyti visų sutraukiančių drabužių dalių, tokių kaip šalikai ir kaklaraiščiai. Paprastai gryno oro antplūdis atgaivina net tuos, kurie buvo anksčiau apalpimas. Iškart po „pabudimo“ jie skundžiasi galvos svaigimu ir aštriu galvos skausmu, akių skausmu.

Jei kartu su apsinuodijimu garais nuryjama nuodų, pacientui reikia nedelsiant duoti vidurius laisvinančių druskos tirpalų. Tačiau tokiais atvejais skrandžio plovimas yra griežtai draudžiamas. Geriau iškviesti greitąją pagalbą ir įsitikinti, kad nukentėjusysis yra sąmoningas.

Jei bandysite dirbtinai sukelti dusulio refleksą, tai dar kartą sužalosite stemplę ir skrandžio bei burnos ertmės gleivines. Jei patinimas yra didelis, gali sustoti kvėpavimas.

Skalauti skrandį bus galima tik paguldius pacientą į ligoninę. Ligoninėje sveikatos priežiūros darbuotojai naudoja zondą ir specialų skalavimo vandenį.

Rūgščių, šarminių ir organinių fosforo medžiagų poveikis

Pirmas būdingas simptomas apsinuodijimas dėl rūgščių ir šarmų sukelia gausų vėmimą. Be to, išleistame vėmale bus kruvinų intarpų. Tai atsitinka dėl kraujavimo žarnyne. Pavojingiausio scenarijaus atveju galimas net gerklų patinimas, todėl itin svarbu pacientą nedelsiant vežti į ligoninę. Tokių aukų šlapimas turi specifinę tamsią spalvą ar net rausvą atspalvį.

Esant apsinuodijimui šarminėmis ar rūgštinėmis, sukelti vėmimą griežtai draudžiama. Nepaisant to, kad apsinuodijusiam žmogui gydytojai dažniausiai draudžia duoti bet kokius vaistus, čia leidžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus prieš atvykstant specialistų komandai. Tačiau bandymas blokuoti rūgšties ar šarmo poveikį cheminiu priešnuodžiu gali baigtis mirtimi.

Su organofosforinėmis medžiagomis atvaizdavimo schema pirminė priežiūra panašesnis į rekomenduojamą, kai yra veikiamas terpentino ar benzino. Pirmiausia pacientas nuvežamas į po atviru dangumi, atsikratyti kvėpavimą varžančių drabužių.

Specialistai teigia, kad, skirtingai nei daugelis kitų toksinų, būtent organiniai fosforo tirpalai gali nusėsti ant drabužių. Dėl šios priežasties aukai atsigauti gali prireikti daug ilgiau nei tikėtasi. Jei pacientas yra sąmoningas, jam rekomenduojama:

• nusivilkti užterštus drabužius,
• nusiprausk po šiltu dušu,
• persirengti švariais drabužiais.

Jei skalbimo metu buvo pastebėta, kad konkrečioje srityje Jei medžiaga pateko į odą, nuplaukite vietą įprastu muilu.

Odos sąlytis su formaldehido turinčiais komponentais

Jei toksinai patenka ant odos, jie Neigiama įtaka ne iš karto jaučiasi. Tačiau nebuvimas yra ryškus ryškūs ženklai epidermio ar gilesnių odos sluoksnių pažeidimas dar nereiškia, kad viskas tvarkoje.

Gydytojai pataria iškart po medžiagos patekimo ant odos kruopščiai nuplauti paveiktą vietą amoniako tirpalu. Jei be purslų ant atvirų kūno vietų, pacientas įkvėpė nuodingų garų, jis turi nedelsdamas palikti užterštą vietą.

Be odos plovimo, reikia ypač atidžiai išskalauti gerklę, burną ir nosies ertmė. Prieš atvykstant gydytojams, reikėtų išgerti daug Borjomi tipo mineralinio vandens arba šilto pieno, į kurį įdėta šiek tiek sodos. Bet kokie kiti gėrimai turėtų būti neįtraukti.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento skundams dėl regos organų pažeidimo. Tokiu atveju akis reikia plauti tekančiu, šiek tiek šiltu vandeniu mažiausiai dvidešimt minučių.

• Spausdinti

medtox.net

Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis – pirmoji pagalba apsinuodijus cheminėmis medžiagomis

IN Kasdienybėžmogus nuolat kontaktuoja su nuodingais chemikalai. Neteisingai elgiantis, nesilaikant dozavimo ir saugaus naudojimo taisyklių, jais galima apsinuodyti. Tai gana rimtas apsinuodijimo tipas, kurio metu žmogus, jei nesavalaikis Medicininė priežiūra gali likti neįgalus arba mirti.

Kas tai yra?

Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis – tai toksinių medžiagų pažeidimas žmogaus organizmui, kai jos per kvėpavimo sistemą patenka į kraują, skrandį ir žarnyną.

Apsinuodijimas gali atsirasti įkvėpus garų arba prarijus produktą.

Toliau pateikiami pagrindiniai žmogaus daiktai, sukeliantys apsinuodijimą:

1. acto rūgštis. Prarijus arba įkvėpus garų gali sukelti sunkus apsinuodijimas;
2. Aliejiniai arba acetoniniai dažai ir lakai;
3. visų tipų tirpikliai;
4. klijai;
5. pesticidai ir herbicidai (augalų apdorojimo ir vabzdžių naikinimo produktai);
6. toksiški aerozoliai;
7. priemonės graužikams naikinti;
8. acetonas;
9. degalai ir tepalai.

Beveik visuose juose yra žmogaus organizmui kenksmingų nuodų. Dirbant su aukščiau paminėtomis medžiagomis uždarose patalpose, kuriose prastas vėdinimas, apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis įvyksta patekus ant gleivinės, įkvėpus garų ar nurijus. Dažniausiai toks apsinuodijimas įvyksta, kai nesilaikoma pagrindinių saugos taisyklių dirbant su toksinėmis medžiagomis.

Apsinuodijimo toksinėmis cheminėmis medžiagomis simptomai

Cheminio apsinuodijimo pasireiškimas. medžiagos priklauso nuo paciento svorio ir amžiaus, jo sveikatos būklės ir į organizmą patekusios toksinės medžiagos kiekio.

Daugelis toksinių medžiagų veikia organizmą ilgą laiką su minimaliais simptomais. Tai priklauso nuo nuodų toksiškumo lygio. Kuo nuodai toksiškesni, tuo daugiau požymių ir tuo greičiau jie atsiranda, tuo labiau destruktyvus jų poveikis visam organizmui. Dažnai tie patys nuodai sukelia cheminį apsinuodijimą vienam žmogui, o kitas nieko nepatiria. Taip yra dėl imuniteto lygio, genetikos ir jautrumo toksinėms medžiagoms.

Pavyzdžiui, vaikai yra labiau linkę apsinuodyti nei suaugusieji. Taip yra dėl to, kad 1 kg vaiko svorio yra daugiau nuodų nei suaugusiojo. O dėl žemo imuniteto ir nusilpusio organizmo pagyvenęs žmogus bus jautresnis toksinei kompozicijai nei 30 metų vyras.

Apsinuodijimo poveikis ir apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis požymiai yra labai individualūs ir priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp jų ir aukščiau išvardytų. Jei žmonės anksčiau sirgo alergija,. bronchų astma, tada jie yra jautresni ryškiems kvapams, todėl jų organizmas greičiau reaguoja į toksišką medžiagą.

Chemijos požymiai apsinuodijimas priklauso nuo jo sunkumo

Lengviems rūšims:

• galvos svaigimas;
• pykinimas Vėmimas;
• odos paraudimas, sausumas, niežėjimas;
• ašarojimas;
• nosies užgulimas;
• su vidutinio sunkumo ir sunkiu apsinuodijimu;
• pykinimas Vėmimas;
• temperatūra;
• kvėpavimo takų gleivinės patinimas;
• Quincke edema;
• bronchų spazmai;
• traukuliai;
• alpimas;
• neryškus matymas;
• galūnių paralyžius;
• kalbos praradimas;
• dezorientacija;
• haliucinacijos;
• koma;

Be to, apsinuodijus chemikalais ar kitais nuodais galima nudeginti gleivinę, kvėpavimo takus ir stemplę. Sukelia negrįžtamus procesus virškinimo trakte. Sukelia plaučių edemą, centrinės nervų sistemos paralyžių. Jei pacientui laiku nesuteikiama medicininė pagalba, apsinuodijimo situacija gali baigtis mirtimi.

Sunkaus apsinuodijimo atveju visi šie požymiai gali pasireikšti vienu metu, pablogindami paciento sveikatos būklę. Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis simptomai pasireiškia ne iš karto. Žmogus gali jaustis blogai po kelių valandų ar kelių dienų. Apsinuodijimas gali pasireikšti kitą dieną. Kuo daugiau laiko praeina nuo apsinuodijimo momento iki diagnozės nustatymo, tuo sunkiau suteikti pagalbą apsinuodijusiam žmogui.

Kai kurios apsinuodijimo rūšys gali neturėti jokių matomų požymių. Toksinai nusėda organizme ir veikia kepenų bei inkstų veiklą. Žmogus gali net nežinoti, kad pesticidai padarė žalos jo sveikatai. Dažniausiai tai atsitinka netyčia įkvėpus cheminių garų. Žmogus jaučia silpnumą ir pykinimą, kurie greitai išnyksta.

Atsižvelgiant į nuodą, kurį nurijus ar pavartojus apsinuodijo, požymiai klasifikuojami. Kai kurie nuodai pirmiausia paveikia centrinę nervų sistemą ir smegenis, kitus kvėpavimo takus ir virškinimo trakto, raumenų ir kaulų sistema. Priklausomai nuo apsinuodijimo tipo, priklauso tolesni veiksmai, tokie kaip pagalba, diagnozė ir vaistų terapijos parinkimas.

Pirmoji pagalba apsinuodijus

Teikiant pirmąją pagalbą svarbu suprasti paciento būklę, kad nepakenktumėte jam. Jei pacientas turi traukulių, sunkių haliucinacijų ar kvėpavimo sutrikimų, jam reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos. Be to, vemiant ir tuštinantis skrandį reikia atsiminti, kad pacientas gali užspringti vėmalais arba jis pateks į kvėpavimo takus.

Jei yra koma ar kraujavimo požymiai, taip pat neturėtumėte trikdyti paciento, kad nepablogintumėte jo būklės. Jei apsinuodijimas nėra sunkus, tuomet pirmąją pagalbą apsinuodijusiam žmogui galite suteikti namuose. Viskas priklauso nuo suvartotos cheminės medžiagos toksiškumo ir kiekio. Žmogui apsinuodijus garais ar palietus gleivinę, būtina patekti į gryną orą, gleivines ir odą nuplauti tekančiu vandeniu, paimti aktyvintos anglies ir kreiptis į medikus. Jei chemikalai pateko į organizmą per kvėpavimo takus ir stemplę, svarbu kuo greičiau pasistengti pašalinti tolesnį nuodų ir jų likučių įsisavinimą iš skrandžio.

Norėdami tai padaryti, turite sukelti vėmimą paspausdami vidinė dalis gerklų. Į skrandžio ertmę patekę nuodai iš pradžių pasisavinami tik trečdaliu. Likusios cheminės medžiagos įsisavinimas užtrunka kelias valandas. Šiuo atžvilgiu būtina greitai pašalinti stemplės ir skrandžio turinį.

Kad būtų lengviau pašalinti vėmimą, galite gerti daugiau vandens. Vanduo greičiau pašalins skrandžio turinį. Taip pat apsinuodijusiam žmogui galite duoti aktyvintos anglies, kuri labai greitai sugeria toksinus ir skatina sėkmingą jų pasišalinimą iš organizmo. Aktyvuota anglis dažniausiai naudojama milteliuose arba tabletėse, ji geriau sugeria toksinus. Jei nėra aktyvuotos anglies, galite naudoti Polysorb arba Polyphepan. Jie taip pat padeda pašalinti intoksikaciją, bet šiek tiek lėčiau nei anglis.

Tokia pagalba gali būti suteikta pacientams, kurie neturi kvėpavimo sutrikimų, neturi priepuolių ar raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų. Jei yra tokių pokyčių, pacientą reikia paguldyti horizontalioje padėtyje veidu žemyn, kad būtų pašalintas vėmimas, ir palaukti, kol atvyks greitoji pagalba.

Jei šalia yra gydymo įstaiga, būtina pacientą ten vežti skrandžio plovimui. Šiems tikslams per stemplę į skrandį įkišamas zondas, kurio pagalba ištuštinamas skrandžio turinys. Tačiau net ir po plovimo skrandžio ertmėje gali būti toksinų likučių. Norėdami juos pašalinti, turite paimti aktyvuotą anglį.

Svarbu suprasti, kad nuo teisingai suteiktos pirmosios pagalbos priklauso paciento gyvybė ir sveikata. Didžioji dalis nuodų pasisavinama pirmosiomis minutėmis, kai reikia suteikti pagalbą.

Jei apsinuodijimas buvo lengvas ir žmogus jaučia nedidelį diskomfortą galvos svaigimo ir pykinimo forma, būtina duoti jam aktyvintos anglies. Vėliau keletą dienų galite vartoti Enterosgel, Polysorb, Polyphepan. Kasdien gerkite šviežią pieną ir būkite gryname ore. Bet bet kuriuo atveju, jei žinomos apsinuodijimo priežastys ir aplinkybės, būtina kreiptis į medikus ir suteikti informaciją gydytojui.

Situacija sudėtingesnė, kai aplinkiniai be sąmonės pacientas ar pats žmogus nesupranta, kas atsitiko ir apie apsinuodijimą sužinoma tik gydytojo kabinete arba atvykus greitajai pagalbai. Tai reiškia, kad pacientas laiku nesulauks pagalbos, o didžioji dalis į organizmą patekusios nuodingos medžiagos jau susigėrė į skrandžio sieneles ir pasklido po visą organizmą. Vadinasi, destruktyvus organų pažeidimo nuodais procesas jau buvo pradėtas maksimaliai.

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis diagnozė

Jei žinomas apsinuodijimas, diagnozė atliekama minimaliu būdu, vizualinis patikrinimas, kraujo ir šlapimo tyrimai. Tokiais atvejais gydytojai aiškiau mato vaizdą ir nustato priemones kovai su liga. Nustatant nuodus, nuo kurių apsinuodijama, aiškėja, kokius vaistus reikia taikyti. Išplaunama stemplė, skrandis ir žarnos. Narkotikų terapija atliekama siekiant pašalinti nuodus iš organizmo.

Blogiau, kai gydytojai nežino apie apsinuodijimą ir nuodų etiologiją. Šiuo atveju diagnozė iš pradžių nustatoma remiantis paciento simptomais. Remiantis biochemine kraujo, šlapimo analize, skrandžio sulčių nustatoma tikslesnė diagnozė. Bet reikia tam tikras laikas, kurio metu toksinai dar labiau paveikia organizmą. Bet, deja, stipriai apsinuodijus, sugaišus laiką transportuojant ir diagnozuojant, pacientas gali būti komos ar be sąmonės, organizme įvyksta didžiausi neigiami pokyčiai.

Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis priskiriamas pavojingų apsinuodijimų kategorijai. Be mirties, žmogus rizikuoja likti neįgalus po kraujavimo ar paralyžiaus, patirto dėl apsinuodijimo.

Savalaikė diagnozė ir gydymas atlieka didžiulį vaidmenį galutiniame rezultate apsinuodijus cheminėmis medžiagomis.

Gydymo metodai

Gydant apsinuodijimą cheminėmis medžiagomis, klasikiniais vaistais ir adjuvantinė terapija. Tai priemonių rinkinys, skirtas pašalinti iš organizmo toksinus, pašalinti neigiamų pasekmių ir paciento pasveikimas.

Pagrindinis gydymas gali būti suskirstytas į kelis etapus:

1. toksinių medžiagų įsisavinimo proceso pašalinimas;
2. priemonės nuodingoms cheminėms medžiagoms pašalinti;
3. vaistų nuo apsinuodijimo simptomų pašalinimas sutrikus įvairių organų (virškinimo trakto, kepenų, inkstų, centrinės nervų sistemos, kvėpavimo organų) veiklai;
4. sisteminių priešnuodžių pašalinimas iš organizmo. Šie gydymo etapai naudojami apsinuodijimui beveik bet kokiais nuodais ir toksinėmis medžiagomis.

Tačiau paskutinis etapas yra tik tada, kai žinoma nuodinga cheminė medžiaga, kuria pacientas buvo apsinuodijęs dėl veikimo mechanizmo. Pirmajame etape pašalinamas vėmimas, aktyvus skrandžio plovimas naudojant zondą, absorbcija naudojant aktyvintos anglies miltelius.

Norint greitai ir sėkmingai pašalinti įsisavintus nuodus, pacientui skiriami vidurius laisvinantys vaistai. Judant iš skrandžio į žarnyną ir per tiesiąją žarną, aktyvuota anglis taip pat veiksminga prieš iš dalies įstrigusius toksinus. Sugertos anglies pašalinimas praktiškai neturi įtakos į kraują patenkančių nuodų kiekiui, bet padeda pagerinti bendra būklė pacientas ir sumažina tolesnę intoksikaciją. Apsinuodijus tam tikromis toksiškomis medžiagomis, terapijoje naudojami metodai, pagreitinantys tulžies susidarymo procesą, inkstų ir šlapimo pūslės veiklą.

Toksinų organizmui valyti apsinuodijus etilo alkoholiu, metanoliu ir kitais nuodais naudojama dializė ir hemosorbcija. Šito pakaks veiksmingi metodai gydant apsinuodijimą. Deja, tam reikalingos įrangos nėra visose gydymo įstaigose, o tai apsunkina jos naudojimą. Priklausomai nuo nuodų etiologijos, patekus į organizmą, apsinuodijama, parenkama terapija, vaistai ir nuodų toksinų šalinimo būdai. Be terapijos, skirtos kovai su toksinais, gydomos gretutinės ligos, kurios yra apsinuodijimo pasekmė. Pavyzdžiui, kvėpavimo takų ir stemplės nudegimų gydymas, pažeistų skrandžio ir žarnyno sienelių zonų atkūrimas, sveikos kepenų ir inkstų funkcijos palaikymas, plaučių edemos pašalinimas, viso organizmo apsauginių funkcijų didinimas ir kt. Sunkiausi atvejai – apsinuodijimas labai koncentruotais nuodais, kurie akimirksniu paveikia organizmą ir pasisavinami. Pavyzdžiui, pesticidai, naudojami augalams apdoroti laukuose naudojant orlaivius. Kartais tokiais atvejais medicininė pagalba nebėra efektyvi.

Apsinuodijimo prevencijos priemonės:

Svarbu suprasti, kad žmogus gali apsinuodyti cheminėmis medžiagomis esant įprastoms gyvenimo sąlygoms, jei nesilaikoma pagrindinių saugos taisyklių. Toksiškų cheminių medžiagų yra beveik visose valymo, plovimo, riebalų, nukalkinimo ir kt. Benzinas ir dyzelinas, su kuriais vairuotojas susiduria kasdien, taip pat gali sukelti sunkų apsinuodijimą. Visi dažai ir tirpikliai, kuriais dažome langus, duris ir tvoras šalyje ir namuose, nėra saugūs. Namų ruošimui naudojama acto esencija gali būti mirtina. Beveik visi uodų, musių ir kitų vabzdžių aerozoliai yra toksiški. Net ir dezodorante, pagamintame aerozolio balionėlis yra nuodų. Daugelyje vaistų rūšių yra toksiškų cheminių medžiagų. Todėl perdozavus arba vartojant pasibaigusio galiojimo tabletes, taip pat gali būti sunkus apsinuodijimas. Žmogus beveik kas valandą liečiasi su pavojingomis toksinėmis medžiagomis ir rizikuoja apsinuodyti.

otravlenie103.ru

Cheminis apsinuodijimas

Nuodai yra kai kurie vaistai, buitinės medžiagos, tirpikliai, pesticidai ir kitos cheminės medžiagos.

Apsinuodijimo simptomai priklauso nuo suvartotų nuodų rūšies ir kiekio bei nuo nukentėjusiojo individualių savybių. Kai kurie mažo toksiškumo nuodai sukelia tam tikrų problemų tik ilgai arba pakartotinai veikiant organizmą. dideli kiekiai. Kitos medžiagos yra tokios nuodingos, kad net vienas lašas tokių nuodų, patekęs ant odos, gali sukelti skaudžių pasekmių. Medžiagos toksiškumas kiekvienu konkrečiu atveju priklauso ir nuo genetinių žmogaus savybių. Kai kurios paprastai netoksiškos medžiagos yra toksiškos žmonėms, turintiems tam tikrą genotipą (genų rinkinį).

Apsinuodijimo simptomus sukeliančios medžiagos dozė labai priklauso ir nuo amžiaus. Pavyzdžiui, pas mažas vaikas Nurijus daugiau paracetamolio, labiau tikėtina, kad suaugs apsinuodijimo simptomai nei ta pati dozė. Senyvo amžiaus žmogui raminamieji iš benzodiazepinų grupės (seduksenas, relaniumas, fenazepamas) gali būti toksiški tokiomis dozėmis, kurios vidutinio amžiaus žmogui nesukelia jokių sutrikimų.

Apsinuodijimo simptomai gali būti nežymūs, bet nemalonūs, pavyzdžiui, niežulys, burnos džiūvimas, neryškus matymas, skausmas, arba gali būti pavojingi gyvybei, pvz., sumišimas, koma, sutrikimas. širdies ritmas, pasunkėjęs kvėpavimas ir stiprus susijaudinimas. Kai kurie nuodai pradeda veikti per kelias sekundes, o kiti užtrunka kelias valandas ar net dienas nuo patekimo į organizmą.

Yra nuodų, kurie nesukelia akivaizdžių simptomų tol, kol negrįžtamai nepažeidžiami gyvybiškai svarbių organų, ypač kepenų ar inkstų, funkcijos. Taigi, apsinuodijimo simptomų yra tiek pat, kiek nuodų.

Norint optimaliai valdyti apsinuodijusius pacientus, būtina teisinga diagnozė. Nors kai kurių cheminių medžiagų toksinis poveikis yra labai charakteristikos, daugumą apsinuodijimo metu pastebėtų sindromų gali sukelti kitos ligos.

Apsinuodijimas paprastai apima diferencinė diagnostika koma, traukuliai, ūmi psichozė, ūminis kepenų ar inkstų nepakankamumas ir priespauda kaulų čiulpai. Nors tai turėtų būti daroma, apsinuodijimo galimybė gali būti atmesta, kai pagrindiniai paciento simptomai yra lengvas psichikos arba neurologinis sutrikimas, pilvo skausmas, kraujavimas, karščiavimas, hipotenzija, plaučių kongezija arba odos bėrimas. Be to, pacientas gali nežinoti apie nuodų poveikį jam, kaip tai atsitinka esant lėtiniam, latentiniam apsinuodijimui, arba po bandymo nusižudyti ar abortą pacientas taip pat nenoriai sutiks su tokia diagnoze. Gydytojai visada turėtų žinoti apie įvairias apsinuodijimo apraiškas ir su jais būti labai budrūs.

Visais apsinuodijimo atvejais reikia bandyti nustatyti toksinį veiksnį. Akivaizdu, kad be tokio identifikavimo neįmanoma atlikti specifinės terapijos su priešnuodžiais. Žmogžudystės, savižudybės ar nusikalstamo aborto atvejais nuodų nustatymas gali turėti teisinę reikšmę. Tais atvejais, kai apsinuodijama dėl pramoninio poveikio arba terapinės klaidos, reikia tiksliai žinoti veikliąsias medžiagas, kad būtų išvengta panašių atvejų ateityje.

Ūmaus atsitiktinio apsinuodijimo atveju pacientas gali žinoti veikliąją medžiagą. Daugeliu kitų atvejų informaciją galima gauti iš artimųjų ar draugų, apžiūrėjus apsinuodijimo vietoje esančias talpyklas arba apklausus pacientą gydantį gydytoją ar jo vaistininką. Dažnai tokie veiksmai leidžia tik nustatyti prekės prekinį pavadinimą, o tai neleidžia sužinoti jo cheminės sudėties. Šio skyriaus pabaigoje esančioje bibliografijoje yra keletas knygų, kuriose išvardytos buityje naudojamų medžiagų veikliosios sudedamosios dalys, Žemdirbystė, patentuoti vaistai ir nuodingi augalai. Kiekvienas gydytojas portfelyje turėtų turėti nedidelį tokio tipo žinyną. Naujausią tokio pobūdžio informaciją taip pat galima gauti iš apsinuodijimų gydymo centrų ir šių medžiagų gamintojų atstovų. Lėtinio apsinuodijimo atveju, remiantis ligos istorija, dažnai neįmanoma greitai nustatyti toksinio sukėlėjo. Mažesnė gydymo skuba šiais atvejais paprastai leidžia būtinai nuodugniai ištirti paciento įpročius ir būklę aplinką.

Kai kurie nuodai gali sukelti būdingų klinikinių požymių, kurių pakanka, kad būtų galima įtarti tiksli diagnozė. Kruopščiai ištyrus pacientą, galima aptikti būdingą cianido kvapą; vyšnių dažymas ant odos ir gleivinių, atskleidžiantis karboksihemoglobino buvimą; vyzdžio susiaurėjimas, seilėjimas ir virškinimo trakto hiperaktyvumas, kurį sukelia insekticidai, kurių sudėtyje yra cholinesterazės inhibitorių; švino ratlankio ir tiesiamųjų raumenų paralyžius, būdingas lėtiniam apsinuodijimui švinu. Deja, šie tipiški požymiai pasireiškia ne visada ir apsinuodijus cheminėmis medžiagomis, jų buvimas yra išimtis.

Cheminė kūno skysčių analizė leidžia tiksliausiai nustatyti apsinuodijimą sukėlusią medžiagą. Kai kuriuos įprastus nuodus, tokius kaip acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) ir barbitūratai, galima nustatyti ir net kiekybiškai įvertinti naudojant gana paprastus laboratorinius tyrimus. Kitų nuodų aptikimui reikalingi sudėtingesni toksikologiniai tyrimai, pavyzdžiui, didelio efektyvumo dujų ar skysčių chromatografija, kurie atliekami tik specializuotose laboratorijose. Be to, retai kada pasiekiami toksikologinių tyrimų rezultatai, kad būtų galima išspręsti šią problemą pradinis gydymasūmaus apsinuodijimo atveju. Tačiau vėmalų, skrandžio aspirato, kraujo, šlapimo ir išmatų mėginiai turi būti skirti toksikologiniams tyrimams, jei kyla diagnostinių ar teisinių klausimų. Cheminė kūno skysčių ar audinių analizė ypač svarbi diagnozuojant ir įvertinant lėtinio apsinuodijimo sunkumą. Galiausiai tokių analizių rezultatai yra naudingi vertinant ilgalaikius tam tikrų rūšių terapijos rezultatus.

Dėl tinkamas gydymas apsinuodijęs pacientas turi žinoti tiek pagrindinius tokių pacientų valdymo principus, tiek specifinių apsinuodijimų gydymo detales. Gydymo procesas apima:

• tolesnio nuodų įsisavinimo prevencija;
• absorbuotų nuodų pašalinimas iš organizmo;
• simptominė palaikomoji terapija arba simptominis kraujotakos, kvėpavimo sutrikimų, neurologinių sutrikimų ir inkstų funkcijos sutrikimo gydymas;
• sisteminių priešnuodžių įvedimas.

Pirmieji trys žingsniai taikomi daugeliui apsinuodijimo tipų. Ketvirtasis etapas dažniausiai naudojamas tik tada, kai žinomas toksinis agentas ir turimas specifinis priešnuodis. Tačiau kartais, kai aukštas laipsnisĮtarus, kad pacientas perdozavo opiatų, jam skiriamas naloksonas. Reikia suvokti, kad daugumai nuodų specifinių priešnuodžių nėra, o norint atlikti reikiamą palaikomąją terapiją, nebūtina žinoti, koks toksinis agentas sukėlė apsinuodijimą. Taigi, nors gydytojas visada turėtų stengtis nustatyti aktyvų nuodą, šie bandymai neturėtų atidėti gyvybę gelbstinčių terapinių priemonių. .

Prarytų nuodų absorbcijos prevencija. Jei buvo prarytas didelis nuodų kiekis, reikia stengtis kuo labiau sumažinti jo pasisavinimą iš virškinimo trakto. Tokių bandymų sėkmė priklauso nuo laiko, praėjusio po nuodų nurijimo, ir nuo įsisavinimo vietos bei greičio.

• Skrandžio turinio evakuacija

Visada, jei nėra konkrečių kontraindikacijų, reikia stengtis ištuštinti skrandį. Šie bandymai gali būti labai sėkmingi, jei jie bus padaryti netrukus po to, kai nuodai buvo nuryti. Didelis nuodų kiekis vis tiek gali pasišalinti iš skrandžio praėjus kelioms valandoms po nurijimo, nes ištuštinimas gali sulėtėti dėl skrandžio atonijos arba pilorospazmo. Tai atsitinka apsinuodijus fenotiazinais, antihistamininiais vaistais ir tricikliais antidepresantais.

Prarijus daug nuodų, vėmimas atsiranda spontaniškai. Retais atvejais jį gali sukelti namuose mechaninis gerklės užpakalinės dalies dirginimas. Ipekako sirupo (koncentracija neturi viršyti 14 kartų skystojo ekstrakto) vėmimą mažinantis poveikis, vartojamas 15 - 30 ml doze, yra efektyvesnis ir saugesnis net namuose. Jo poveikis prasideda vidutiniškai po 20 minučių po vartojimo ir iš dalies priklauso nuo absorbcijos virškinimo trakte, todėl reikia vengti tuo pačiu metu leisti aktyvuotos anglies, kuri yra adsorbentas. Antrą ipecac sirupo dozę reikia suleisti pacientui, jei jis neatvemia praėjus 20 minučių po pirmosios dozės išgėrimo (išgėrus dvi dozes, vėmimas išsivystys 90-95 proc. pacientų). Jei ipecac sirupo nėra, reikia dėti visas pastangas jį surasti, net jei dėl to ligonį reikia vežti į ligoninę. Apomorfinas, sušvirkštas į raumenis 0,06 mg/kg doze, suveikia per 5 minutes, tačiau gali sukelti ilgalaikį vėmimą. At į veną Vartojant 0,01 mg/kg dozę, apomorfinas beveik iš karto sukelia vėmimą, o vėliau jokio poveikio centrinei nervų sistemai nepastebėta. Kartais gali nepavykti sukelti vėmimo ir brangaus laiko nereikėtų gaišti laukiant. Bandyti sukelti vėmimą neturėtų būti bandoma sukelti traukulių, pacientams, kuriems yra sunkus centrinės nervų sistemos slopinimas arba (dėl skrandžio ar stemplės perforacijos pavojaus arba dėl vėmimo aspiracijos į trachėją) asmenys, kurie nurijo stiprią, šarminę cheminę medžiagą arba nedidelį kiekį (mažiau nei 100 ml) skystų angliavandenilių, kurie stipriai dirgina plaučius (pvz., žibalo, poliravimo).

Palyginti su vėmimu, skrandžio plovimas yra geresnis ir turi greitą poveikį, tačiau dažniausiai tai nepadeda. efektyvus pašalinimas nuodų iš skrandžio nei vėmimas. Jį galima atlikti nesąmoningiems pacientams, pašalinus skrandžio turinį, sumažėja vėmimo aspiracijos rizika. Tačiau jo įgyvendinimas draudžiamas nurijus stiprių korozinių medžiagų, nes kyla pažeisto audinio perforacijos pavojus. Teisingai atliktas skrandžio plovimas kelia nedidelę skrandžio turinio aspiracijos į plaučius riziką. Pacientas turi gulėti ant pilvo, nulenkęs galvą ir pečius. Naudojant burnos plėtiklį, į skrandį įkišamas skrandžio vamzdelis, kurio skersmuo yra pakankamas kietosioms dalelėms praleisti (30 gabaritų). Jei centrinės nervų sistemos funkcijos yra nuslopintos, jei vamzdelio įdėjimas sukelia pylimą arba praryta medžiaga, kuri dirgina plaučius, prieš atliekant trachėją, tikslinga įkišti endotrachėjinį vamzdelį su manžete. skrandžio plovimas. Skrandžio turinys išsiurbiamas dideliu švirkštu ir kartu su juo pašalinamas iš kūno. dauguma nuodų. Po to į skrandį suleidžiama 200 ml (vaikams mažiau) šilto vandens arba skysto tirpalo ir išsiurbiama tol, kol išsiurbtas skystis tampa skaidrus.

Rezorbcijos virškinimo trakte trikdžiai.

Kadangi nei vėmimas, nei skrandžio plovimas visiškai neištuština skrandžio, reikia stengtis sumažinti įsisavinimą įvedant medžiagų, kurios suriša į organizmą patekusius toksinus. Daugelį nuodų adsorbuoja aktyvintos anglies milteliai. Aukštos kokybės aktyvuota anglis gali adsorbuoti 50% daugelio įprastų nuodų masės. Skystos aktyvintos anglies (20-50 g 100 * 200 ml) reikia suleisti po skrandžio ištuštinimo.

Adsorbcija aktyvintomis anglimis yra grįžtamasis procesas, o daugelio nuodų adsorbcijos efektyvumas skiriasi priklausomai nuo pH vertės. Rūgštinės medžiagos adsorbuojamos geresni sprendimai rūgščių ir todėl gali išsiskirti į plonoji žarna. Pageidautina, kad aktyvintoji anglis su adsorbuotais nuodais kuo greičiau prasiskverbtų per žarnyną. Tai taip pat sumažins bet kokių neabsorbuotų nuodų, kurie praeina per pylorus, absorbciją iš žarnyno žodžiu arba injekcija į raumenis osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai, tokie kaip magnezija arba natrio sulfatas (10–30 g tirpale, kurio koncentracija 10 % ar mažesnė).

Nuodų absorbcijos iš kitų organų ir sistemų prevencija. Daugumą lokaliai vartojamų nuodų iš organizmo galima pašalinti gausiai nuplaunant vandeniu. Tam tikrais atvejais silpnos rūgštys ar šarmai arba alkoholis kartu su muilu yra veiksmingesni, tačiau reikia greitai ir gausiai nuplauti vandeniu, kol šie tirpalai bus prieinami gydytojams. Cheminiai priešnuodžiai yra pavojingi, nes metu susidaro šiluma cheminė reakcija, gali pakenkti audiniams.

Sisteminį suleistų nuodų pasiskirstymą galima sulėtinti injekcijos vietoje uždedant šaltą kompresą ar ledą arba uždedant žnyplę arčiau injekcijos vietos.

Įkvėpus nuodingų dujų, garų ar dulkių, nukentėjusįjį būtina išnešti grynas oras ir palaikyti tinkamą ventiliaciją. Pacientas negali judėti ir turi dėvėti apsauginę kaukę.

Sugertų nuodų pašalinimas iš organizmo. Skirtingai nuo absorbcijos prevencijos ar sulėtinimo, priemonės, pagreitinančios toksinio agento ir organizmo pasišalinimą, retai daro didelę įtaką didžiausiai nuodų koncentracijai organizme. Tačiau jie gali žymiai sutrumpinti laiką, per kurį daugelio nuodų koncentracija išlieka virš tam tikro lygio, ir taip sumažinti komplikacijų bei paciento mirties riziką. Vertinant būtinybę atlikti tokias priemones, būtina atsižvelgti į paciento klinikinę būklę, nuodų apykaitos ypatybes ir kelius bei rezorbuotų nuodų kiekį remiantis ligos istorija ir jo koncentracijos nustatymo rezultatais. kraujyje. Kai kurių nuodų skyrimą galima pagreitinti įvairiais būdais; Metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, nuodų kiekio organizme ir patyrusio personalo bei įrangos prieinamumo.

Tam tikras organinės rūgštys o aktyvūs vaistai išskiriami į tulžį priešinga kryptimi nei didelis koncentracijos gradientas. Šis procesas užtrunka šiek tiek laiko ir jo negalima paspartinti. Tačiau į tulžį jau išskiriamų medžiagų, tokių kaip glutetimidas, rezorbciją žarnyne galima sumažinti kas 6 valandas įvedus aktyvintos anglies Organinis pesticidas – chlordenonas – lėtai pasišalina iš organizmo (pusėjimo laikas iš kraujo – 165). dienos). Cholestiraminas (16 g per parą) žymiai pagreitina jo pašalinimą (pusėjimo laikas iš kraujo yra 80 dienų).

Išsiskyrimo per inkstus pagreitinimas pateisinamas apsinuodijus daug didesniu nuodų skaičiumi. Toksinių medžiagų išsiskyrimas per inkstus priklauso nuo glomerulų filtracijos, aktyvios kanalėlių sekrecijos ir pasyvios kanalėlių rezorbcijos. Pirmieji du iš šių procesų gali būti apsaugoti išlaikant tinkamą kraujotaką ir inkstų funkciją, tačiau praktiškai jų negalima paspartinti. Kita vertus, pasyvi daugelio nuodų kanalėlių rezorbcija atlieka svarbų vaidmenį pailginant jų veikimo laikotarpį ir dažnai gali būti sumažinta lengvai prieinamais metodais. Apsinuodijus vaistais, tokiais kaip vaistai salicilo rūgštis ir ilgai veikiančių barbitūratų, padidintos diurezės, sukeltos skiriant didelius kiekius elektrolitų tirpalų kartu su intraveniniu furozemidu, veiksmingumas buvo įrodytas didinant išsiskyrimą per inkstus.

Šlapimo pH pokytis taip pat gali slopinti pasyvią grįžtamąją kai kurių nuodų difuziją ir padidinti jų inkstų klirensą. Inkstų kanalėlių epitelis yra pralaidesnis neįkrautoms dalelėms nei jonizuotiems tirpalams. Silpnos organinės rūgštys ir bazės lengvai difunduoja iš kanalėlių skysčio savo nejonizuotoje formoje, bet išlieka kanalėliuose, jei jie yra jonizuoti. Rūgštiniai nuodai jonizuojami tik esant didesniam pH nei jų pK Šlapimo šarminimas smarkiai padidina organinių rūgščių, tokių kaip fenobarbitalis ir salicilatas, jonizaciją kanalėlių skystyje. Priešingai, pentobarbitalio (8,1) ir sekobarbitalio (8,0) pK vertės yra tokios didelės, kad inkstų klirensas pastebimai nepadidėja, nes šlapimo pH padidėja fiziologiniame šarminiame diapazone. Šlapimas šarminamas infuzuojant natrio bikarbonatą tokiu greičiu, kuris nustatomas pagal šlapimo ir kraujo pH vertę. Reikia vengti sunkios sisteminės alkalozės ar sutrikimų išsivystymo elektrolitų balansas. Kontroliuojamos diurezės ir šlapimo šarminimo derinys kai kurių rūgščių nuodų inkstų klirensą gali padidinti 10 ar daugiau kartų, ir buvo nustatyta, kad šios priemonės labai veiksmingos apsinuodijus salicilatais, fenobarbitaliu ir 2,4-dichlorfenoksiacto rūgštimi. Atvirkščiai, pH vertės sumažinimas žemiau normalių verčių padidina amfetaminų, fenciklidinų, fenfluramino ir chinino klirensą.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad tam tikrų nuodų išsiskyrimą per inkstus galima padidinti taikant labai specifinius metodus. To pavyzdys yra bromido pašalinimas iš organizmo naudojant chloridą ir chloruretikus. Šie metodai aptariami svarstant atskirus nuodus.

Nustatyta, kad dializė veiksmingai pašalina iš organizmo daugybę medžiagų, įskaitant barbitūratus, boratą, chloratą, etanolį, glikolius, metanolį, salicilatus, sulfonamidus, teofiliną ir tiocianatą. Teoriškai tai turėtų paspartinti bet kokio dializuojamo toksino, kuris nėra negrįžtamai prisijungęs prie audinių, pašalinimą iš organizmo. Jo veiksmingumas netaikomas didelėms molekulėms, nedializuojamiems nuodams ir labai sumažėja dėl toksiškos medžiagos prisijungimo prie baltymų arba jos tirpumo riebaluose.

Peritoninė dializė gali būti lengvai atliekama bet kurioje ligoninėje ir gali būti atliekama ilgą laiką. Tačiau jo atlikimas siekiant pašalinti iš organizmo nuodus pateisinamas tik tuo atveju, jei pacientui yra sutrikusi inkstų funkcija, negalima atlikti hemodializės ar hemosorbcijos arba negalima taikyti priverstinės diurezės.

Hemodializė neabejotinai efektyviau pašalina iš organizmo didelius kiekius dializuojamų nuodų. Dializės greitis barbitūratams yra 50–100 ml/min., o jų pasišalinimo iš organizmo greitis yra 2–10 kartų didesnis nei atliekant peritoninę dializę ar priverstinę diurezę. Kai kraujas perfuzuojamas per aktyvintąją anglį arba jonų mainų dervą, daugumos nuodų pasišalinimo greitis yra net didesnis nei hemodializės metu. Akivaizdu, kad ekstrakorporinė dializė ir hemosorbcija gali būti laikomos pasirinkimo procedūromis greitam nuodų pašalinimui iš organizmo pacientams, kurie absorbavo nuodų kiekius, dėl kurių mažai tikėtina, kad jie išgyvens net ir suteikus geriausią palaikomąją pagalbą. Kadangi hemodializei ir hemosorbcijai reikalingos įrangos ir patyrusio personalo nėra kiekvienoje ligoninėje, reikėtų apsvarstyti galimybę tokius pacientus perkelti į tokias galimybes turinčią įstaigą.

Kompleksavimas ir cheminis sujungimas. Kai kurių nuodų pasišalinimą iš organizmo pagreitina cheminė sąveika. veikia su kitomis medžiagomis, po to išsiskiria per inkstus. Šios medžiagos laikomos sisteminiais priešnuodžiais ir aptariamos svarstant atskirus nuodus.

Palaikomoji terapija. Dauguma apsinuodijimų cheminėmis medžiagomis yra grįžtamos, savaime praeinančios ligos. Sumanus palaikomasis gydymas gali išlaikyti daugelį sunkiai apsinuodijusių pacientų gyvus ir išlaikyti jų detoksikacijos bei šalinimo mechanizmus, kol nuodų koncentracija nesumažės iki saugaus lygio. Simptominės priemonės yra ypač svarbios, kai aktyvūs nuodai priklauso medžiagų kategorijai, kuriai konkretus priešnuodis nežinomas. Net jei yra priešnuodis, reikia užkirsti kelią gyvybei pavojingam sutrikimui. svarbias funkcijas arba kontroliuoti juos taikant tinkamą palaikomąją priežiūrą.

Apsinuodijęs pacientas gali turėti įvairių fiziologinių sutrikimų. Dauguma jų nėra būdingi apsinuodijimui cheminėmis medžiagomis, o tokių pacientų gydymas aptariamas kituose skyriuose. Šiame skyriuje trumpai aptariami tik tie palaikomojo gydymo aspektai, kurie yra ypač svarbūs apsinuodijimų gydymui.

Centrinės nervų sistemos depresija. Specifinė terapija, skirta kovoti su slopinančiu nuodų poveikiu centrinei nervų sistemai, paprastai nėra būtina ir sudėtinga. Dauguma apsinuodijusių pacientų išeina iš komos taip, tarsi jiems būtų taikoma ilgalaikė anestezija. Sąmonės netekimo laikotarpiu būtina atidžiai slaugyti ir atidžiai stebėti pacientą. Jei centrų, esančių in pailgosios smegenys, atsiranda dėl kraujotakos ar kvėpavimo problemų, tuomet būtina nedelsiant ir energingai imtis priemonių šioms gyvybinėms funkcijoms palaikyti naudojant chemines priemones ir mechanines procedūras. Analeptikų vartojimo pacientams, sergantiems nuodų sukelta centrinės nervų sistemos depresija, gydyti iš esmės atsisakyta. Neabejotina, kad šios medžiagos niekada neturėtų būti naudojamos sąmonei pažadinti, ir abejotina, ar jų naudojimas spontaniško kvėpavimo ir aktyvių refleksų atstatymui paspartinti kada nors pasiteisino. Priešingai, vaisto antagonistas naloksonas, vartojamas į veną tinkamomis dozėmis, paprastai pašalina centrinės nervų sistemos slopinimą, susijusį su vaistų perdozavimu.

Mėšlungis. Daugelis nuodų (pavyzdžiui, chlorinti angliavandeniliai, insekticidai, strichninas) dėl specifinio stimuliuojančio poveikio sukelia traukulių atsiradimą. Apsinuodijusiems pacientams traukuliai gali pasireikšti ir dėl hipoksijos, hipoglikemijos, smegenų edemos ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Tokiais atvejais šie pažeidimai turėtų būti kiek įmanoma ištaisyti. Nepriklausomai nuo priepuolių priežasties, dažnai reikia vartoti prieštraukuliniai vaistai. Paprastai veiksmingi yra intraveninis diazepamas, fenobarbitalis arba fenitoinas.

Smegenų patinimas. Skatinimas intrakranijinis spaudimas, kurią sukelia smegenų edema, taip pat yra būdingas kai kurių nuodų veikimo požymis ir nespecifinė kitų cheminių apsinuodijimų pasekmė. Pavyzdžiui, smegenų edema atsiranda apsinuodijus švinu, anglies monoksidu ir metanoliu. Simptominis gydymas susideda iš adrenokortikosteroidų vartojimo ir, jei reikia, į veną įvedant hipertoninių manitolio arba karbamido tirpalų.

Hipotenzija. Apsinuodijusio paciento hipotenzijos ir šoko priežastys yra daug ir dažnai atsiranda kelios priežastys vienu metu. Nuodai gali sukelti smegenų vazomotorinių centrų slopinimą, bloką autonominiai ganglijai arba adrenerginius receptorius, tiesiogiai slopina arterijų ar venų lygiųjų raumenų tonusą, mažina miokardo susitraukimą arba sukelia širdies aritmijų atsiradimą. Mažiau specifinė yra būklė, kai apsinuodijusį pacientą ištinka šokas dėl audinių hipoksijos, didelio audinių sunaikinimo dėl korozinių medžiagų, kraujo ir skysčių netekimo ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Jei įmanoma, šie pažeidimai turi būti ištaisyti. Jei centrinis veninis slėgis yra žemas, pirmasis gydomasis veiksmas turėtų būti skysčių kiekio papildymas organizme. Vazoaktyvūs vaistai dažnai yra naudingi ir kartais būtini gydant apsinuodijusį pacientą, kuriam išsivystė hipotenzija, ypač esant šokui dėl centrinės nervų sistemos slopinimo. Kaip ir kitų priežasčių sukelto šoko atveju, renkantis tinkamiausią vaistą, būtina atlikti hemodinamikos sutrikimų analizę, kuri atliekama išmatavus kraujospūdį.

Širdies aritmijos. Sužadinimo bangų susidarymo arba širdies laidumo sutrikimai apsinuodijusiems pacientams atsiranda dėl tam tikrų nuodų poveikio širdies skaidulų elektrinėms savybėms arba dėl miokardo hipoksijos ar medžiagų apykaitos sutrikimų miokarde. Pastaruosius reikia koreguoti, o antiaritminiai vaistai vartojami pagal indikacijas, atsižvelgiant į aritmijos pobūdį.

Plaučių edema. Apsinuodijusiam pacientui gali išsivystyti plaučių edema dėl miokardo susitraukimo slopinimo arba alveolių pažeidimo, kurį sukelia dirginančios dujos ar įsiurbiami skysčiai. Pastarasis edemos tipas yra mažiau gydomas ir gali būti kartu su gerklų edema. Terapinės priemonės apima eksudato išsiurbimą, didelės koncentracijos deguonies tiekimą esant teigiamam slėgiui, paviršinio aktyvumo medžiagų, bronchus plečiančių ir adrenokortikosteroidų aerozolių skyrimą.

Hipoksija. Apsinuodijimas gali sukelti audinių hipoksijos išsivystymą įvairiais mechanizmais, o keli iš šių mechanizmų gali veikti vienu metu vienam pacientui. Nepakankama ventiliacija gali atsirasti dėl centrinio kvėpavimo slopinimo, raumenų paralyžiaus ar kvėpavimo takų obstrukcijos dėl susikaupusių sekretų, gerklų edemos ar bronchų spazmo. Plaučių edemos metu gali sutrikti alveolių ir kapiliarų difuzija. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ar šokas gali sutrikdyti deguonies transportavimą. Gali atsirasti ląstelių oksidacijos slopinimas (pvz., cianidas, fluoracetatas). Gydymui būtina užtikrinti pakankamą kvėpavimo takų praeinamumą. Klinikinė padėtis ir obstrukcijos vieta gali rodyti dažną siurbimą, burnos ir ryklės kvėpavimo takų ar endotrachėjinio vamzdelio įvedimą arba tracheotomiją. Jei, nepaisant normalių kvėpavimo takų, ventiliacija išlieka nepakankama, kaip rodo klinikinė būklė arba širdies išstūmimo matavimas arba dujų sudėtis kraujo, privaloma elgtis dirbtinė ventiliacija naudojant tinkamas mechanines priemones. Esant audinių hipoksijai, visada nurodomas didelės koncentracijos deguonies įvedimas. Tais atvejais, kai pasireiškia stiprus centrinės nervų sistemos slopinimas, deguonies skyrimas dažnai sukelia kvėpavimo sustojimą ir turi būti kartu su dirbtine ventiliacija.

Ūminis inkstų nepakankamumas. Inkstų nepakankamumas su oligurija ar anurija gali išsivystyti pacientui, apsinuodijusiam dėl šoko, dehidratacijos ar elektrolitų pusiausvyros sutrikimo. Konkrečiais atvejais tai gali būti dėl nefrotoksinio tam tikrų nuodų (pvz., gyvsidabrio, fosforo, anglies tetrachlorido, bromato), kurių daugelis yra koncentruojami ir išsiskiria per inkstus. Nuodų sukeltas inkstų pažeidimas dažniausiai yra grįžtamas.

Elektrolitas ir vandens balansas. Elektrolitų ir skysčių pusiausvyros sutrikimai yra dažni apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis požymiai. Jas gali sukelti vėmimas, viduriavimas, inkstų nepakankamumas arba terapinės priemonės, tokios kaip žarnyno valymas vidurius laisvinančiais vaistais, priverstinė diurezė ar dializė. Šiuos sutrikimus galima ištaisyti arba užkirsti kelią tinkama terapija. Tam tikri nuodai turi konkretesnį poveikį ir sukelia vystymąsi metabolinė acidozė(pvz., metanolis, fenolis, salicilatas) arba hipokalcemija (pvz., fluoridas, oksalatas). Šie pažeidimai ir visų rūšių specifinis gydymas yra aprašyti skyriuose, skirtuose atskiriems nuodams.

Ūminis kepenų nepakankamumas. Pirminis kai kurių apsinuodijimų (pvz., chloruotų angliavandenilių, fosforo, hipofeno, tam tikrų grybų) pasireiškimas yra ūminis kepenų nepakankamumas.

Sisteminių priešnuodžių skyrimas. Specifinis priešnuodinis gydymas galimas tik apsinuodijus nedideliu skaičiumi nuodų. Kai kurie sisteminiai priešnuodžiai yra cheminės medžiagos, kurios turi savo terapinis poveikis, sumažinant toksiškos medžiagos koncentraciją. Tai pasiekiama derinant priešnuodį su specifiniu nuodu (pvz., etilendiaminotetraacetatu su švinu, dimerkaproliu su gyvsidabriu, reagentais, turinčiais sulfhidrilo grupes su toksišku acetaminofeno metabolitu) arba padidinant nuodų išsiskyrimą (pvz. ). Kiti sisteminiai priešnuodžiai konkuruoja su nuodais dėl receptorių jų veikimo vietoje (pavyzdžiui, atropinas su muskarinu, naloksonas su morfinu, fizostigminas pašalina tam tikrą anticholinerginį triciklių antidepresantų poveikį, taip pat antihistamininiai vaistai, belladonna ir kitos į atropiną panašios medžiagos). . Konkretūs priešnuodžiai aptariami skyriuose apie atskirus nuodus.

www.eurolab.ua

Pirmosios pagalbos apsinuodijus cheminėmis medžiagomis simptomai ir principai

Apsinuodijimas chemikalais gali įvykti pavojingose ​​pramonės šakose, namuose ir kovos metu. Toksiški junginiai patenka į organizmą per maistą, gėrimus ir užterštą orą. Jie gali prasiskverbti per odą, gleivines, per žarnyną, bronchus ir plaučius. Apsinuodijus cheminėmis medžiagomis simptomai gali būti skirtingi, nes toksinai veikia skirtingas sistemas ir organus.

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis požymiai

Apsinuodijimo pavojingomis cheminėmis medžiagomis požymiai priklauso nuo medžiagų klasės ir patekimo į organizmą būdo. Pagrindiniai apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis simptomai:

1. Pykinimas ir vėmimas.
2. Haliucinacijos.
3. Pilvo skausmas.
4. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis arba širdies sustojimas.
5. Vyzdžių susiaurėjimas arba išsiplėtimas (miozė ir midriazė).
6. Odos blyškumas, jos cianozė arba pageltimas.
7. Kraujavimas.
8. Kvėpavimo sutrikimai: dusulys, uždusimas.

Kas pavojinga apsinuodijus plovikliais: simptomai, pasekmės.

Ką daryti apsinuodijus druskos rūgštimi: požymiai ir gydymas.

Įkvėpus toksinių medžiagų gali atsirasti kosulys, gleivių išsiskyrimas iš nosies, skreplių išsiskyrimas, bronchų spazmas ir negalėjimas iškvėpti. Taip pat galima toksinė plaučių edema. Jei nuodai patenka į virškinimo traktą, apsinuodijus cheminėmis medžiagomis simptomai gali būti pilvo skausmas, rėmuo, vėmimas. Kiekvienai medžiagų klasei būdingas poveikis tam tikriems organams ir sistemoms, todėl apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis požymiai yra specifiniai.

Yra daugybė cheminių junginių, kurie yra toksiški organizmui, klasių. Dažniausiai iš jų:

1. Pesticidai, herbicidai, žemės ūkyje naudojamos medžiagos (žr. Apsinuodijimas nitratais).
2. Cheminės kovinės medžiagos, dujiniai junginiai.
3. Vaistai (atropinas, fizostigminas, antidepresantai, barbitūratai, opioidiniai analgetikai).
4. Alkoholis ir etilo alkoholio pakaitalai.
5. Nuodingi grybai, augalai, gyvūnai.
6. Rūgštys ir šarmai.

Pesticiduose ir cheminėse kovos priemonėse yra organinių fosforo junginių, kurie toksiškai veikia kvėpavimo sistemą. Ši cheminių junginių klasė sukelia aktyvavimą parasimpatinė sistema blokuodamas acetilcholino sunaikinimą organizme. Acetilcholino kaupimasis nervų galūnėse sukelia bronchų, virškinimo trakto spazmus, ašarojimą ir seilėtekį, viduriavimą. Taip pat galimas širdies sustojimas.

Apsinuodijus tam tikrais vaistais (Neostigminu, Fizostigminu), taip pat musmirės grybais (žr. Apsinuodijimas musmire) taip pat suaktyvėja cholinerginė sistema, dėl ko gali išsivystyti plaučių edema. Vienas iš apsinuodijimo požymių yra vyzdžių susiaurėjimas (miozė).

Priešingai, anticholinerginių vaistų ir belladonna alkaloidų grupės vaistai plečia vyzdžius. Tokiu atveju pastebimi širdies veiklos sutrikimai - tachikardija.

Svarbu! Alkoholis ir surogatai sukelia kepenų pažeidimą – toksinį hepatitą. Metilo alkoholis neigiamai veikia centrinę ir periferinę nervų sistemą, apsinuodijus, atsiranda aklumas ir kurtumas.

Angliavandeniliai ir alkoholiai yra toksiški kepenims. Apsinuodijimas jais atsiranda dėl netradicinių gydymo metodų (apsinuodijimas žibalu), dirbant degalinėse. Apsinuodijimas įkvėpus per kvėpavimo takus sukelia centrinės nervų sistemos pažeidimus ir haliucinacijas.

Aflatoksinai iš pelėsių, augančių ant duonos, gali sukelti kepenų ląstelių vėžį. Rupūžių nuodai – priežastis toksinis hepatitas(žr. Apsinuodijimas rupūžėmis).

Cheminio apsinuodijimo sunkiaisiais metalais požymiai yra nervų sistemos sutrikimai, klausos praradimas ir dvigubas regėjimas. Galima psichiniai sutrikimai– apsinuodijus gyvsidabriu, atsiranda patologinis drovumas. Apsinuodijimas švino junginiais sukelia porfiriją, inkstų nepakankamumą ir spazminį žarnyno skausmą.

Apsinuodijimas šarminiais junginiais, tokiais kaip rūgštys ir šarmai, gali sukelti virškinamojo trakto opinius pažeidimus. Kai toksiškos medžiagos (acto rūgštis) prasiskverbia į kraują per opinius gleivinės defektus, kraujo ląstelės sunaikinamos. Tokiu atveju galimas odos blyškumas ir gelta, susijusi su raudonųjų kraujo kūnelių mirtimi ir bilirubino išsiskyrimu.

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis gydymas

Ką daryti apsinuodijus cheminėmis medžiagomis? Visų pirma, būtina sustabdyti toksinių medžiagų patekimą į organizmą. Pagalbos teikimo apsinuodijus cheminėmis medžiagomis principai:

1. Jei apsinuodijama cheminiams junginiams patekus į virškinamąjį traktą, tuomet reikia paklausti nukentėjusiojo ar liudininkų, kuo žmogus apsinuodijo.
2. Apsinuodijus šarminiais junginiais, tokiais kaip rūgštys ar šarmai, skrandį skalauti draudžiama, kad būtų išvengta stemplės pažeidimo ir kraujavimo.
3. Norint praskiesti medžiagos koncentraciją, rekomenduojama išgerti stiklinę vandens – tai pirmoji pagalba apsinuodijus cheminėmis medžiagomis per skrandį. Tada reikia laukti medikų pagalbos.
4. Jei virškinamojo trakto apsinuodijimą sukelia angliavandenilių junginiai, tokie kaip žibalas, terpentinas, būtina duoti vidurius laisvinančio (magnezijos tirpalo), kad būtų greitai pašalintos toksinės medžiagos iš virškinamojo trakto.
5. Pirmoji pagalba apsinuodijus chemikalais dusinančiai junginiais – būtina sustabdyti jų patekimą į organizmą išvedant nukentėjusįjį iš užterštos vietos į gryną orą arba į gerai vėdinamą patalpą. Norint grįžti į sąmoningą būseną, naudojamas amoniakas, nešant jį į nosį.

Apsinuodijus cheminėmis medžiagomis, pirmoji pagalba yra sustabdyti nuodų patekimą. Būtina kuo greičiau nuvežti nukentėjusįjį į ligoninę. IN gydymo įstaiga apsinuodijus rūgštimis ir šarmais, skrandis išplaunamas naudojant nazogastrinį zondą ir prie jo prijungtą Janet švirkštą. Rūgštys neutralizuojamos sodos tirpalu, šarmai – įvairių silpnų rūgščių tirpalu. Neutralizuojant reikia būti atsargiems, nes soda sukelia skrandžio sienelių tempimą.

Apsinuodijus organiniais fosfatiniais junginiais, esančiais pesticiduose, skiriami cholinesterazės reaktyvatoriai – dipiroksimas, alloksimas – arba į atropiną panašios medžiagos – belladonna alkaloidai. Glutamo rūgštis taip pat naudojama kompleksinėje terapijoje.

Jei apsinuodijama sunkiaisiais metalais, jiems pašalinti iš organizmo naudojamas Dimercaprol, Thioctic (lipoinė rūgštis). Apsinuodijus į morfiną panašiais junginiais, priešnuodžiai yra naltreksonas ir naloksonas.

Apsinuodijimo atveju detoksikacinė terapija atliekama ligoninėje naudojant priverstinę diurezę. Infuzuojami kristaloidiniai tirpalai ir gliukozės tirpalas, pridedant diuretikų (Lasix).

Taip pat atliekama peritoninė dializė: pilvo ertmė Organizmo absorbuojami toksiški junginiai išsiskiria ir nuplaunami druskos tirpalas.

Hemodializė yra kraujo valymo procedūra anglies filtrai arba pusiau laidžios polietileno membranos. Jis naudojamas apsinuodijimui cheminiais junginiais, sukeliančiais inkstų nepakankamumą, pavyzdžiui, apsinuodijus švinu.

Apsinuodijimo salmonelėmis simptomai

Apsinuodijimas cheminiais preparatais yra žala organizmui dėl toksinių medžiagų patekimo į kraują, skrandį ir žarnyną. Daugelis pavojingų medžiagų, kurias žmonės naudoja kasdieniame gyvenime (klijai, acto rūgštis, dažai, tirpikliai, lakai, skysčiai acetono pagrindu, trąšos ir kt.) arba gamyboje (labai toksiškos cheminės medžiagos), gali išprovokuoti intoksikaciją.

Bet kurioje iš šių medžiagų yra nuodų, pavojingų žmonių sveikatai ar gyvybei. Neatsargiai elgiantis su šarminėmis cheminėmis medžiagomis yra didelė rizika, kad jos pateks ant odos arba per burną ar kvėpavimo takus pateks į organizmą, o tai gali sukelti sunkų apsinuodijimą.

Apsinuodijus cheminėmis medžiagomis, žmogus turi skubiai suteikti pirmąją pagalbą, kad išvengtų mirties.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK 10) apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis nurodytas kodais X40 – X49.

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis rūšys

Ūminiai apsinuodijimai cheminėmis medžiagomis skirstomi į kelias grupes:

• Pagal poveikį organizmui. Tai dirginantys, nervus paralyžiuojantys, ašarojimą skatinantys, psichotomimetiniai, dusinantys, pūslantys ir bendro nuodingo poveikio nuodai.
• Pagal nuodų struktūrą (OPS, nitritai, arseno junginiai, benzilo rūgštis ir jos dariniai, halogeninti anglies rūgšties dariniai ir kt.).
• Pagal toksiškumo laipsnį (ypač toksiški, didelio ar vidutinio toksiškumo chemikalai, netoksiški).
• Pagal praradimo laipsnį – destruktyvus (karo agentai) ir laikinasis veiksmas (sukeliantis nedarbingumą tam tikram laikotarpiui).
• Pagal ekspozicijos laiką. Patvarūs nuodai lėtai išgaruoja ir ilgai veikia užkrečiamai. Nestabilūs – jie greitai išgaruoja, o infekcinis poveikis trunka neilgai.
• Pagal agregacijos būseną (aerozoliai, garai, kietos ir skystos medžiagos).
• Pagal paskirtį (pramonė, vaistai, karinės medžiagos, buitinė chemija ir pesticidai, biologiniai nuodai).
• Pagal žalos greitį (apsinuodyti galite greitai, beveik iš karto arba po kurio laiko).

Taigi, nukentėjusiojo būklė priklausys nuo apsinuodijimo tipo. Priklausomai nuo to, kiekvienu atskiru atveju klinikinis vaizdas, apsinuodijimo trukmė ir jo sunkumas skirsis.

Apsinuodijimo priežastys

Apsinuodijimą cheminėmis medžiagomis gali sukelti įvairios medžiagos – nuo ​​medikamentų ir buitinės chemijos iki cheminio ginklo. Nuodai gali patekti į organizmą dėl kelių pagrindinių priežasčių:

• neatsargus elgesys su cheminėmis medžiagomis, dėl kurių nuodai gali atsitiktinai patekti ant gleivinių ar odos;
• atsitiktinis ar tyčinis medžiagos nurijimas;
• kai garai patenka į organizmą per kvėpavimo sistemą (pramonės ekstremalios situacijos dirbant su pavojingomis cheminėmis medžiagomis, cheminė ataka, darbas su nuodais namuose nevėdinamoje vietoje ir kt.).

Pagrindinė apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis priežastis – neatsargus jų elgesys. Rečiau apsinuodijimą sukelia išorinių nuodų poveikis, kuris nepriklauso nuo žmogaus gebėjimo dirbti su pavojingais junginiais.

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis simptomai priklausomai nuo tipo

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis požymiai visada yra glaudžiai susiję su nuodų patekimo į organizmą keliu. Priklausomai nuo to, simptomai skirsis.

Apsinuodijimas garais

Apsvaigęs nuo toksiškų dūmų, žmogus vystosi:

• kosulys;
• dusulys;
• akių sausumas arba, atvirkščiai, padidėjęs ašarojimas;
• melsva odos spalva arba blyškumas;
• cheminis viršutinių kvėpavimo takų nudegimas;
• haliucinacijos ir dezorientacija erdvėje;
• sąmonės netekimas;
• širdies plakimo sutrikimai.

Sunkiais atvejais apsinuodijus cheminiais garais atsiranda ūminis kvėpavimo nepakankamumas, sulėtėja arba sustoja kvėpavimas, prarandama sąmonė. Jei nukentėjusiajam laiku nesuteikiama pirmoji pagalba, įvyksta mirtis.

Apsinuodijimas per stemplę

Jei nuodų tyčia ar netyčia praryjama, apsinuodijimas yra neišvengiamas. Tokiais atvejais apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis požymiai bus tokie:

• pykinimas;
• vėmimas (jei atsiranda vidinis kraujavimas, vėmimas pasidaro tamsiai rudas arba juodas);
• stiprus burnos, gerklės ir skrandžio skausmas;
• cheminis virškinimo sistemos nudegimas;
• skrandžio sutrikimas, purios juodos išmatos dėl kraujavimo iš vidaus organų;
• dehidratacija dėl per didelio viduriavimo ir vėmimo.

Taip pat skaitykite: Apsinuodijimas įvairiais pesticidais

Apsinuodijimo sunkumas priklauso nuo pačios cheminės medžiagos ir jos veikimo: šarmai ir rūgštys iš karto nudegins gleivinę. Kitos cheminės medžiagos greitai absorbuojamos į kraują, pernešamos per organus ir nuodija visą organizmą.

Po kontakto su oda

Čia taip pat daug kas priklauso nuo cheminės medžiagos. Rūgščių ir šarmų patekus ant odos ar gleivinių, žmogus nusidegins, o kai kurios labai toksiškos medžiagos gali įsigerti per odą ir apnuodyti organizmą iš vidaus.

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis simptomai yra šie:

• nudegimų įvairaus laipsnio(nuo lengvo paraudimo iki gilios odos sluoksnių erozijos);
• alerginė reakcija bėrimo, paraudimo, dėmių pavidalu;
• stiprus skausmas paveiktoje srityje;
• netolygus kvėpavimas, nereguliarus širdies ritmas.

Koncentruoti šarminiai junginiai, jei jie nebus nedelsiant pašalinti iš pažeistos vietos, gali sukelti audinių nekrozę ir vėlesnę amputaciją.

Bendrieji simptomai

Nepriklausomai nuo to, kaip nuodai pateko į organizmą, apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis metu pastebimi bendri simptomai:

• centrinės nervų sistemos sutrikimai;
• širdies problemos iki širdies sustojimo;
• anafilaksinis ar toksinis šokas;
• sąmonės netekimas (kartais koma);
• kepenų ar inkstų nepakankamumas;
• pankreatitas;
• raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) naikinimas ir anemija.

Jei yra tokių simptomų, nesuteikus pirmosios pagalbos apsinuodijus cheminėmis medžiagomis, baigtis liūdna.

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis simptomai priklauso nuo sunkumo

Yra lengvas, vidutinis ir sunkus intoksikacijos laipsniai. At lengva forma Klinikinis vaizdas paprastai yra toks:

• galvos svaigimas;
• vėmimas, prieš kurį atsiranda pykinimas;
• ašarojimas;
• odos paraudimas ir sausumas;
• nosies užgulimas;
• Kartais galimas kvėpavimo takų gleivinės patinimas.

Vidutinio ir sunkaus laipsnio apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis pasižymi pavojingesniais simptomais:

• pykinimas Vėmimas;
• temperatūros padidėjimas;
• kvėpavimo takų gleivinės patinimas, Quincke;
• sumažėjęs regėjimas;
• bronchų spazmas;
• traukuliai;
• dezorientacija ir haliucinacijos;
• kalbos praradimas;
• galūnių paralyžius;
• alpimas;
• centrinės nervų sistemos pažeidimas;
• stemplės ir kvėpavimo takų gleivinės nudegimai ir negrįžtami procesai virškinimo trakte.

Jei žmogui laiku nesuteikiama pirmoji pagalba apsinuodijus, ištinka koma, po kurios nukentėjusysis miršta.

Sunkiais atvejais visi apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis simptomai gali pasireikšti vienu metu, tačiau tai ne visada įvyksta iš karto (kartais požymiai taps pastebimi tik kitą dieną). Aukos, kaip taisyklė, nekreipia dėmesio į nedidelį negalavimą ir silpnumą, niekaip nesusiejant to su apsvaigimu. Tačiau patologiniai procesai organizme jau prasidėję, o laiku nesulaukus pagalbos apsinuodijus cheminėmis medžiagomis gali nepavykti visiškai pasveikti.

Diagnozė

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis diagnozė būtina norint nustatyti nuodus (jei iš pradžių nežinoma, kuo žmogus apsinuodijo), jo kiekiui ir poveikio organizmui trukmei. Kol nebus gauti diagnostikos rezultatai, gydytojas bus priverstas sutelkti dėmesį tik į simptomus. Todėl pirmiausia bendra apžiūra pacientą, apklausiant apsinuodijimo liudininkus arba patį ligonį (jeigu jis sąmoningas). Tada prasideda diagnostinis tyrimas, leidžiantis ne tik nustatyti apsinuodijimą sukėlusias chemines medžiagas, bet ir galimus vidaus organų pažeidimus:

• šlapimo ir kraujo tyrimai (biocheminiai ir bendrieji);
• skrandžio sulčių biochemija;
• kraujas toksinams;
• rentgeno spinduliai;
• Vidaus organų ultragarsas.

Gydytojai, gavę diagnostikos rezultatus, skubiai pradeda tikslinį apsinuodijusio paciento gydymą.

Pirmoji pagalba ir gydymas apsinuodijus cheminėmis medžiagomis

Žmogui, apsinuodijusiam chemikalais, viskas priklausys nuo to, kaip greitai jam bus suteikta pagalba ir kaip kompetentingai ji bus atlikta.

Ką daryti pirmiausia apsinuodijus cheminėmis medžiagomis

Tie, kurie buvo šalia apsinuodijusiojo, kai pasireiškė pirmieji simptomai, pirmiausia turėtų nedelsdami kviesti greitąją pagalbą. Tada skubiai suteikite nukentėjusiajam pagalbą apsinuodijus cheminėmis medžiagomis:

• užsikrėtus garais, evakuoti nukentėjusįjį iš apsinuodijimo vietos ir taip sustoti toksinis poveikis dūmai;
• atlaisvinkite drabužius aplink krūtinę arba net visiškai juos nusivilkite (jei jie yra prisotinti cheminės medžiagos);
• atidaryti langus;
• jei nuodingų medžiagų pateko į vidų, duoti išgerti 2-3 stiklines vandens (galbūt sūdyto), kad išvalytumėte skrandį ir paskatintumėte vėmimą;
• duoti pieno ar krakmolo, praskiesto vandeniu, kad nuramintų pažeistą gleivinę;
• duoti sorbento, kad jis sugertų nuodus;
• duoti klizmą arba vidurius laisvinančių vaistų;
• jei simptomai sustiprėja, pasiūlykite pacientui diuretikų ar prakaituojančių vaistų, kurie pagreitintų toksinų pasišalinimą iš organizmo per prakaitą ir šlapimą;
• jei medžiaga pateko ant odos, 20 minučių kruopščiai nuplaukite tekančiu vandeniu, kad cheminė medžiaga nespėtų įsigerti į kraują;
• suteikti ramybę.

Paprastai šių priemonių pakanka prieš atvykstant gydytojui. Tačiau teikiant pirmąją pagalbą apsinuodijus chemikalais, pagrindinis principas turėtų būti „nedaryti žalos“, todėl svarbu žinoti, kokios priemonės yra griežtai draudžiamos. Pavyzdžiui, apsinuodijus rūgštimi, negalima duoti sodos tirpalų ir neplauti skrandžio (šarminiai junginiai, antrą kartą patekę per stemplę kartu su vėmalais, vėl sudegins gleivinę). Taip pat nereikėtų duoti vidurius laisvinančių vaistų, nes galite vėl nudeginti žarnyną.

Profesionali pagalba

Ligoninės gydytojai nedelsdami pradės teikti pirmąją pagalbą ir tikrai atliks procedūras, skirtas apsinuodijimui bet kokia chemine medžiaga:

• nuodų pašalinimas, kad būtų išvengta tolesnio jų įsisavinimo;
• simptominis gydymas, siekiant atkurti pažeistų organų funkcijas.

Pagal toksiškumo laipsnį chemines medžiagas galima suskirstyti į 6 grupes: itin toksiškos; labai toksiškas; labai toksiškas; vidutiniškai toksiškas; mažai toksiškas; praktiškai netoksiškas.

Itin toksiški yra: kai kurie metalų junginiai (organiniai ir neorganiniai arseno, gyvsidabrio, kadmio, švino, talio, cinko dariniai); metalo karbonilai (nikelio tetrakarbonilas, geležies pentakarbonilas); medžiagos, turinčios ciano grupę (vandenilio rūgštis ir jos druskos, nitrilai, organiniai izocianatai); fosforo junginiai (organofosforo junginiai, fosforo chloridas, fosforo oksichloridas, fosfinas, fosfidinas); organiniai fluoro junginiai (fluoracto rūgštis ir jos esteriai, fluoretanolis); chlorohidrinai (etileno chlorohidrinas, epichlorhidrinas); halogenai (chloras, bromas); kiti junginiai (etileno oksidas, alilo alkoholis, metalo bromidas, fosgenas).

Labai toksiškos yra: mineralinės ir organinės rūgštys (sieros, azoto, fosforo, acto); šarmai (amoniakas, natrio kalkės, kaustinis kalis); sieros junginiai (dimetilsulfatas, tirpūs sulfidai, anglies disulfidas, tirpūs tiocianatai, sieros chloridas ir fluoridas); chloru ir bromu pakeisti angliavandeniliai (metilo chloridas ir metilbromidas); organiniai ir neorganiniai nitro ir amino junginiai (hidroksilaminas, hidrazinas, anilinas, toluidinas, amilo nitritas, nitrobenzenas, nitrotoluenas, dinitrofenolis).

Ypatinga medžiagų grupė, kurių daugelis yra toksiškos žmogui, yra pesticidai – preparatai, skirti kovai su žemės ūkio kenkėjais ir piktžolėmis.

Visi kiti cheminiai junginiai klasifikuojami kaip vidutiniškai toksiški, šiek tiek toksiški arba praktiškai netoksiški.

Dauguma išvardytų medžiagų priskiriamos PAVOJINGŲ CHEMIKALŲ (HCS) kategorijai, nes jos gali sukelti sunkų apsinuodijimą ir sužalojimą. Tačiau ne visos cheminės medžiagos, įskaitant net itin ir labai toksiškas medžiagas, gali sukelti masines aukas.

Tik dalis cheminių medžiagų, turinčių tam tikrų toksinių ir fizikinių ir cheminių savybių derinį, pvz., didelis toksiškumas, kai jos patenka į kvėpavimo sistemą ir odą, didelės apimties gamyba, vartojimas, sandėliavimas ar transportavimas, taip pat gebėjimas pereiti avarinėse situacijose. gali sukelti pagrindinę žalingą būseną (garą ar aerozolį). masinių aukųžmonių.

Būtent šios pavojingos cheminės medžiagos priskiriamos pavojingoms medžiagoms.

Avarinė cheminė medžiaga (PAS) turėtų būti suprantama kaip pramonėje ir žemės ūkyje naudojama pavojinga cheminė medžiaga, kurios avarinio išleidimo (išsiliejimo) atveju aplinka gali būti užteršta tokiomis koncentracijomis, kurios gali paveikti gyvą organizmą (toksodozės).

Pagal poveikį žmogaus organizmui pavojingas chemines medžiagas galima suskirstyti į 6 grupes:

pirmasis yra medžiagos, turinčios daugiausia dusinimo poveikį:

a) su ryškiu kauterizuojančiu poveikiu - chloras, fosforo trichloridas, fosforo oksichloridas;

b) su silpnu kauterizuojančiu poveikiu - fosgenas, chloropikrinas, sieros chloridas, hidrazinas;

antrasis – paprastai toksiškas: anglies monoksidas, vandenilio cianido rūgštis, arseno vandenilis, dinitrofenolis, dinitroortokrezolis, etileno chlorhidrinas, akroleinas;

trečia - turintys dusinantį, paprastai toksišką poveikį: sieros dioksidas, vandenilio sulfidas, azoto oksidai, akrilnitrilas;

ketvirta – neurotropiniai nuodai, t.y. medžiagų, turinčių įtakos gamybai ir perdavimui nervinis impulsas: metilo merkaptanas, etileno oksidas, anglies disulfidas, organiniai fosforo junginiai;

penktasis - turintis dusinantį ir neurotropinį poveikį: amoniakas, acetonitrilas, vandenilio bromido rūgštis, metilbromidas, metilo chloridas;

šešta – medžiagų apykaitos sutrikimai: dimetalsulfatas, dioksinas, formaldehidas.

BENDROSIOS CHEMINĖS SUŽALOJIMO PRIEMONĖS

Cheminės medžiagos į žmogaus organizmą gali patekti per kvėpavimo takus, virškinamąjį traktą, odą ir gleivines. Patekę į organizmą, jie sutrikdo gyvybines funkcijas ir kelia pavojų gyvybei.

Pagal vystymosi greitį ir eigos pobūdį išskiriami ūmūs, poūmiai ir lėtiniai apsinuodijimai.

Ūmūs apsinuodijimai yra tie, kurie įvyksta per kelias minutes ar kelias valandas nuo to momento, kai nuodai patenka į organizmą.

Pirmosios pagalbos procedūros apsinuodijus cheminėmis medžiagomis

Bendri principai skubi pagalba su žalingomis pavojingomis cheminėmis medžiagomis yra:

• Sustabdyti tolesnį nuodų patekimą į organizmą ir pašalinti tai, kas nėra absorbuojama.
• Pagreitintas įsisavintų toksinių medžiagų pašalinimas iš organizmo.
• Specifinių priešnuodžių (priešnuodžių) naudojimas.
• Patogenetinė ir simptominė terapija (gyvybinių funkcijų atkūrimas ir palaikymas).

PRIEMONĖS, NURODYTOS NURODYTI NUODODYTI IR NEabsorbuotų NUODIJŲ PAŠALINIMAS

Įkvėpus cheminių medžiagų (per kvėpavimo takus), būtina užsidėti dujokaukę, ją nuimti arba išimti iš užterštos vietos, o esant reikalui – išskalauti burną ir atlikti dezinfekciją.

Esant sąlyčiui su cheminėmis medžiagomis ant odos, mechaninis pašalinimas, specialių degazavimo tirpalų naudojimas arba visiškos dezinfekcijos poreikis. Nedelsdami skalaukite akis vandeniu 10-15 minučių.

Jei toksinių medžiagų pateko per burną – praskalaukite burną, išskalaukite skrandį, duokite adsorbentų, išvalykite žarnyną.

Prieš skrandžio plovimą pašalinama gyvybei pavojinga būklė: traukuliai, užtikrinama tinkama ventiliacija, išimami išimami protezai. Aukoms, kurios yra komos būklės, skrandis plaunamas gulint ant kairiojo šono, kitiems – sėdint. Skrandis išplaunamas zondelyje su 10-15 litrų kambario temperatūros (18-20°C) vandens, 0,5-1 litro porcijomis, naudojant sistemą, kurią sudaro bent 0,5 litro talpos piltuvas, jungiamasis vamzdelis ir storas skrandžio vamzdelis. Tinkamo zondo įdėjimo rodiklis yra skrandžio turinio išsiskyrimas iš piltuvo, nuleisto žemiau skrandžio lygio.

Skalbimas atliekamas pagal sifono principą. Piltuvo pripildymo metu piltuvas yra skrandžio lygyje, tada pakyla 30 - 50 cm, o vanduo iš jo pilamas į skrandį. Tada piltuvas nusileidžia žemiau skrandžio lygio. Į jį iš skrandžio patekęs skalavimo vanduo supilamas į specialiai tam paruoštą indą ir procedūra kartojama. Į sistemą neturėtų patekti oro. Skrandis nuplaunamas iki „švaraus“ vandens. Cheminiams tyrimams imamas pirmųjų plovimo vandens porcijų turinys.

Po plovimo per zondą įvedamas adsorbentas (3-4 šaukštai aktyvintos anglies 200 ml vandens): aliejiniai vidurius laisvinantys vaistai (150-200 ml vazelino) arba druskos vidurius laisvinantys vaistai (20-30 g natrio sulfatas arba magnio sulfatas 100 ml vandens). Apsinuodijusiems narkotinėmis cheminėmis medžiagomis naudojamas natrio sulfatas, psichomotoriniam sujaudinimui – magnio sulfatas.

Apsinuodijus katerizuojančiomis medžiagomis, skrandis plaunamas mažomis porcijomis saltas vanduo(250 ml) iš anksto suleidus skausmą malšinančių vaistų (1 ml 1% morfino arba promedolio tirpalo) ir 1 ml 0,1% atropino tirpalo. Skrandyje esančios rūgšties neutralizavimas šarmo tirpalu yra neveiksmingas, todėl natrio bikarbonato (kepimo sodos) naudojimas šiuo tikslu yra kontraindikuotinas.

Vidurius laisvinančių vaistų vartoti draudžiama, jei nurijus nuodus, turinčius kauterizuojantį poveikį!

Prieš išimant iš skrandžio, zondas prispaudžiamas prie aukos burnos. Tada atliekama valomoji sifoninė klizma.

Jei dėl kokių nors priežasčių skrandžio išplauti iš vamzdelio neįmanoma, sukelkite vėmimą mechaninis dirginimas ryklės išgėrus 5-6 stiklines vandens. Šis veiksmas kartojamas 3-4 kartus. Ši procedūra yra kontraindikuotina esant sąmonės slopinimui, apsinuodijimui medžiagomis, kurios turi kauterizuojantį poveikį.

SPECIFINIŲ ANTIDOTŲ (ANTIDOTŲ) TAIKYMAS

Specifinis (priešnuodis) gydymas yra veiksmingiausias ankstyvoje "toksikogeninėje" fazėje ūminis apsinuodijimas ir vartojamas, jei yra patikima diagnozė. Priešingu atveju kai kurie priešnuodžiai gali turėti a toksinis poveikis ant kūno.

Toksiškos medžiagos	Priešnuodžiai
Anilinas ir jo dariniai (aminobenzenas, nitrobenzenas)	Metileno mėlynasis (1 % tirpalas amp.), cistamino hidrochloridas (0.4 lentelėje), vitaminas C (5 % tirpalas amp.)
Hidrazinas ir jo dariniai (metilhidrazinas, dimetilhidrazinas)	Vitaminas B6 (5% tirpalas amp.)
Sunkieji metalai (gyvsidabris, bismutas, arsenas, varis ir jo druskos, fenoliai)	Unitiolis (5% tirpalas amp.), tetacinas-kalcis (10% tirpalas amp.)
Arseno vandenilis	Mekaptidas (40% tirpalas amp.)
Anglies monoksidas (anglies monoksidas), anglies disulfidas	Deguonis įkvėpus, acizolis
Ciano rūgštis ir jos druskos (cianidai)	Amilo nitritas amp. (įkvėpimas), natrio nitritas (1 % tirpalas amp.), anticianinas (20 % tirpalas amp.), metileno mėlynasis (1 % tirpalas amp.), natrio tiosulfatas (30 % tirpalas amp.), gliukozė (40 % tirpalo amp.)
Metilo alkoholis, chloroetilo alkoholis, alilo alkoholis, etilenglikolis	Etilo alkoholis (30% tirpalas per burną arba 5-10% tirpalas į veną su 5% gliukozės)
Anglies tetrachloridas	Tetacin-captium (10% vamp tirpalas)
Organofosforo pavojingos medžiagos	Atropinas (0,1% tirpalas amp.), Afinas, Budaksimas švirkšto tūbelėje 1 ml, dipiroksimas (16% tirpalas amp.), Taren (0,3 lentelėje), vaistas P-6 (lentelėje .po 0,2)
Etilenglikolis, vandenilio fluorido rūgštis	Kalcio chloridas (0,1 % tirpalas amp.)

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

Cheminis apsinuodijimas įvyksta, kai į žmogaus organizmą patenka toksinės medžiagos. Jie slopina normalią savo sistemų vidaus organų veiklą, sukelia neigiamą toksinį poveikį, kuris gali būti mirtinas.

Nuodingų medžiagų patekimo keliai yra įvairūs: per odą, gleivines, per burną, per kvėpavimo takus ar įkandus gyvūnams. Nuodingi gali būti pramonėje, buityje naudojami cheminiai junginiai, vaistai, natūralūs ar susintetinti psichotropiniai elementai ir kt.

Cheminiam apsinuodijimui būdingi požymiai atsiras priklausomai nuo pačios medžiagos ir jos įsiskverbimo į organizmą būdų.

Tačiau pagrindiniai požymiai būdingi visų tipų apsinuodijimui, būtent:

1. Žmogus pykina ir jaučia norą vemti (kaip nuotraukoje);
2. Galvos svaigimas ar galvos skausmas, atsiranda haliucinacijos;
3. Auka jaučia pilvo skausmą ir gali viduriuoti;
4. Širdies susitraukimų ritmas padidėja arba sustoja;
5. Akių vyzdžių normalios būklės pažeidimas (susiaurėjimas ar išsiplėtimas);
6. Odos tono pasikeitimas (gelta, blyškumas arba cianozė);
7. Greitas kvėpavimas, dusulys ar uždusimas, kvėpavimo patologijos;
8. Padidėjusi seilių gamyba ir ašarojimas;
9. Nudegimo žymių atsiradimas ant odos arba lūpų srityje;
10. Netinkamos (nenormalios) elgesio reakcijos;
11. Sunkiais atvejais sąmonės netekimas;
12. Šaltkrėtis ir raumenų mėšlungis;
13. Mieguistumas.

Pirmoji pagalba

Būtent nuodų rūšis ir įsiskverbimo į organizmą būdas lemia skubios pagalbos ir tolesnio nukentėjusiojo gydymo veiksmus.

Ką daryti teikiant pirmąją pagalbą:

• Užkirsti kelią tolesniam toksinių medžiagų įsiskverbimui į organizmą;
• Jei įmanoma, imtis priemonių toksinams pašalinti;
• Sudaryti pacientui saugias sąlygas, gerti, švarų orą ir ramybę;
• Sąmonės netekimo atveju nukentėjusįjį apverskite ant šono ir stenkitės jį atgaivinti;
• Jei yra kvėpavimo ar širdies sistemų patologijų požymių, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginis masažasširdį, duokite pacientui deguonies pagalvę;
• Maksimaliai trumpą laiką pristatyti pacientą į ligoninę arba pagalbos punktą.

Pirmąją pagalbą apsinuodijus cheminėmis medžiagomis savarankiškai gali suteikti pats nukentėjusysis arba nepažįstami asmenys. Statistiniai duomenys rodo, kad tik labai maža dalis (2-3 proc.) iš visos imties, kuri buvo paguldyta į ligoninę su šia diagnoze, yra susijusi su buitiniais apsinuodijimais;

Svarbu atsiminti, kad savalaikė pirmoji pagalba apsinuodijus organizmą toksinėmis medžiagomis palengvina gydymą ir gali išgelbėti gyvybę!

Aktyvuota anglis yra geras adsorbentas

Apsinuodijimas psichotropinėmis medžiagomis

Psichotropinės medžiagos veikia centrinę nervų sistemą, todėl pasikeičia žmogaus psichinė būsena. Tai apima visas bet kokio veikimo narkotines medžiagas.

Apsinuodijimas gali atsirasti vartojant dozes, kurios sukelia rimtus ne tik psichikos, bet ir kvėpavimo sutrikimus, širdies ir kraujagyslių sistemos, esant dideliam perdozavimui, galima mirtis. Pagrindinės tokių medžiagų klasės, simptomai ir skubi pagalba psichotropinių medžiagų sugadinimui pateikti lentelėje.

Medžiaga	Apsinuodijimo simptomai	Diagnostika	Pirmoji pagalba
Amfetaminai	Padidėjęs kraujospūdis, susijaudinimas, išsiplėtę vyzdžiai, psichozė, tremoras.	Šlapimo tyrimas parodo psichotropinės medžiagos buvimą, tačiau kraujyje jos neaptinkama	Kvėpavimo atstatymas ar normalizavimas, mechaninė ventiliacija, komos atveju pašalinimas iš jos, kūno temperatūros mažinimas, psichozės atveju diazepamo injekcija. Vartojant per burną, skrandžio plovimas naudojant zondą, vartojant adsorbentus. Svarbu: sukelti vėmimą šiuo atveju draudžiama!
Fenciklidinas	Euforija, koordinacijos praradimas, rigidiškumas, prakaitavimas, rabdomiolizė, hipertermija. At didelė dozė traukuliai, koma. Simptomai trunka keletą dienų	Šlapimo analizė.	Instrukcijos tokios pat kaip ir amfetaminų
Marihuana	Išsiplėtę vyzdžiai, susijaudinimas, haliucinacijos. Vėliau atsiranda antriniai simptomai: silpnumas, laikinosios orientacijos praradimas, padidėjęs jautrumas, ataksija.	Šlapimo analizė.	Vartojant į vidų – skrandžio plovimas, diurezė, diazepamo suleidimas į veną, tachikardija pašalinama injekcijomis ar tabletėmis. Padėkite auką šiek tiek aukščiau už galvą.
Opiatai	Lėtėja vyzdžio dydisšviesa, koma, traukuliai, kvėpavimo sistemos slopinimas, sąmonės netekimas, raumenų hipertoniškumas	Kraujo, šlapimo, išmatų tyrimai (diagnozuojami priklausomai nuo suvartojimo)	Atkurti normalus kvėpavimas, mechaninė ventiliacija, skrandžio plovimas, adsorbentų vartojimas, gliukozės injekcija į veną. Poodinė naloksono injekcija. Dėmesio, jei nėra reakcijos į naloksono injekcijas, diagnozė greičiausiai yra klaidinga

Jūsų veiksmai

Priklausomai nuo to, kaip žmogus apsinuodijo, būtina pirmoji pagalba apsinuodijus cheminėmis medžiagomis. Kokių priemonių reikia imtis, trumpai aprašyta toliau.

Apsinuodijimas per burną vartojamais nuodais: etanoliu, nuodingais grybais, augalais ir kitomis toksinėmis medžiagomis. Auka turi sukelti dusulio refleksą, kad pašalintų skrandžio turinį.

Tai pasiekiama išgeriant kuo daugiau skysčių, geriausia vandens, ir pirštu paspaudus liežuvio pagrindą. Veiksmą galima kartoti keletą kartų, kol visiškai išsivalys (atsiras švarus plovimo vanduo). Tai galima daryti su sąmoningais vyresniais nei 6-7 metų žmonėmis.

Pacientas turi vartoti sorbentus. Tai gali būti aktyvuota anglis (turi būti susmulkinta į miltelius ir užgerta vandeniu po 1 tabletę 10 kg svorio), smecta, baltojo molio tirpalas ir kt. Po to nukentėjusysis turi būti paguldytas ant šono (nebus). leiskite jam užspringti vemiant), sušilkite, užsidėkite ant kojų šiltus šildomuosius įklotus. Duokite gerti daugiau skysčių, geriausia vandens arba silpnos arbatos.

Reikia skambinti greitoji pagalba ir nuvežti apsinuodijusįjį į ligoninę, nes jo būklė gali pablogėti. Patartina pateikti visą informaciją apie įvykį, o jei neįmanoma tiksliai nustatyti, ko tiksliai, tada perduoti medžiagą, kad gydytojas galėtų nustatyti priežastį ir paskirti reikiamą gydymą.

Pastaba. Apsinuodijus rūgštimis ar šarmais, skrandžio plovimas griežtai draudžiamas.

Apsinuodijimas nuodingų medžiagų garais arba nuodingomis dujomis per kvėpavimo takus patekus į plaučius. Dažniausiai apsinuodijama anglies monoksidu, rečiau atsiranda toksinių sužalojimų dėl metano, degių medžiagų garų, dažų ir kt.

Visų pirma, jūs turite nustoti bendrauti su auka veiklioji medžiaga, suteikia galimybę kvėpuoti grynas oras. Suteikite galimybę atsigulti, nusivilkite kvėpavimą varžančius drabužius. Šildykite trindami, gerai įsukite į antklodę. Kai žmogus sąmoningas, galite skalauti gerklę ir burną geriamosios sodos tirpalu.

Norint juos susivokti, reikia sudrėkinti vatą amoniaku ir duoti nukentėjusiajam užuosti. At akivaizdžių ženklų sutrikus kvėpavimo funkcijai, pradėti daryti krūtinės ląstos paspaudimus ir dirbtinį kvėpavimą. Tokiu atveju nukentėjusįjį būtina hospitalizuoti, nes galimos kvėpavimo sistemos ir centrinės nervų sistemos veikimo komplikacijos.

Veiksmai apsinuodijus per odą. Yra nuodų, kurie gali ištirpinti lipidų membranų membranas ir prasiskverbti į kūną per sukurtą epidermio struktūros pažeidimą. Be to, žala gali atsirasti per gleivines ir būti sukelta nuodingų įkandimų gyvūnai arba gauti per sąlytį su augalais.

Apsinuodijimo toksinėmis medžiagomis atveju pagalba turi būti kuo greičiau pašalinta. Turėtumėte pasistengti jo netepti ant odos. Pašalinimas atliekamas naudojant vatą arba audinio gabalėlį.

Tada nuplaukite muilu ir vandeniu, nuplaukite nesočiuoju sodos pelenų tirpalu ir apdorokite paveiktą vietą amoniako tirpalu (5-10%). Jei galima atvira žaizda uždėkite sterilų tvarstį ir praskalaukite skrandį sodos tirpalu ir vandeniu (2%).

Po to aukai duokite sodos tirpalo su aktyvuota anglimi (tablečių skaičius pagal kūno svorį, kaip aprašyta aukščiau) arba druskos tirpalą kaip vidurius laisvinantį vaistą. Laukiant greitosios medicinos pagalbos komandos, rekomenduojama gerti daug stiprios arbatos.

Jei nuodų pateko į akis, nedelsiant jas nuplaukite tekančiu vandeniu. Tuo pačiu metu akys turi būti atviros. Skalbimas atliekamas kelis kartus per pusvalandį, nes net nedidelė nuodų koncentracija gali sukelti rimtą žalą. Tada uždedamas sausas tvarstis.

Prisiminti! Jei akis pažeidžia toksinės medžiagos, net ir nesant tolesnio toksinų veikimo simptomų, būtina gydytojo oftalmologo konsultacija.

• Sukelti vėmimą, jei žmogus netenka sąmonės (ar netenka sąmonės periodiškai), nėščiosioms, sergant širdimi ir esant traukuliams;

• Apsinuodijus rūgštimis, šarmais ar naftos produktais, sukelti vėmimą ir duoti vidurius laisvinančių vaistų;

• Duokite nukentėjusiajam gazuoto vandens (jis pagerina nuodingų medžiagų pasisavinimą);

• Apsinuodijus rūgštimi, duoti šarmų arba atvirkščiai.

Labai svarbu suprasti, kad ir kaip sėkmingai pasibaigtų organizmo apsinuodijimas, visada verta pasikonsultuoti su gydytoju. Toksinai linkę kauptis kūno audiniuose ir sukelti kancerogenezę. Todėl nepriežiūros kaina gali būti labai didelė.

Būkite dėmesingi savo sveikatai! Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše išsamiau papasakosime apie priežastis ir skubią pagalbą, kuri turi būti suteikta aukai apsinuodijus toksinėmis medžiagomis.

Apsinuodijimą cheminiais preparatais gali sukelti pesticidai, vandenilio cianido rūgšties druskos, tirpikliai, rūgštys, valymo priemonės, vaistai ir kitos medžiagos, turinčios aktyvių cheminių medžiagų. Veiksminga pagalba apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis simptomai priklauso nuo patekimo būdo, nuodų tipo, dozės, nukentėjusio asmens amžiaus ir sveikatos. Norint išsaugoti gyvybę ir sveikatą, svarbu kompetentingai suteikti aukai pirmąją pagalbą ir nuvežti į ligoninę.

Pesticidai

Pesticidai yra cheminės medžiagos, naudojamos kenkėjams naikinti. Pesticidų rūšys: repelentai, insekticidai, herbicidai, augimo reguliatoriai; atraktantai. Sudėtyje yra druskų sunkieji metalai(varis, gyvsidabris), organinis chloras (dulkės), organinis fosforas, karbamido turinčios medžiagos.

Kasdieniame gyvenime ar žemės ūkyje apsinuodijama pesticidais, kai nesilaikoma gyvybės saugos taisyklių. Apsinuodijimas pesticidais įvyksta, kai nuodai prasiskverbia per odą, su maisto produktai, oro lašeliai, kontaktiniai ir buitiniai keliai.

Apsinuodijimas pesticidais pasižymi klinikinis vaizdas, priklausomai nuo pagrindinio pesticido toksino:

Pirmoji pagalba

Jei apsinuodijama pesticidais, reikia:

• užtikrinti, kad nuodai nepatektų į organizmą;
• duoti gerti baltymų, krakmolo ar Almagel (jie turi apgaubiančių savybių ir mažina įsisavinimą);
• Duoti gerti aktyvintos anglies kaip sorbentą (viena tabletė kilogramui svorio);
• skalauti akis 2% sodos tirpalu, nuplauti odą muilu ir vandeniu;
• prarijus toksines medžiagas, sukelti vėmimą.

Apsinuodijimas cianidu

Cianido rūšys: cianido rūgštis, kalio cianidas, natrio cianidas – cianido rūgšties druskos. Rosaceae sėklose (slyvose, abrikosuose, migdoluose) yra amigdalino, kuris skyla į vandenilio cianido rūgštį.

Patekimo į organizmą keliai yra buitiniai (kalio cianido druskos yra meninių dažų dalis) ir pramoniniai (cianidai naudojami galvanizuojant, gaminant pesticidus, plastikus).
Esant greitam apsinuodijimui vandenilio cianido rūgštimi, pažodžiui per kelias sekundes atsiranda traukuliai, pakyla ir krinta kraujospūdis, sustoja kvėpavimas ir įvyksta mirtis. Lėta apsinuodijimo cianido rūgštimi forma trunka iki kelių valandų. Simptomai: karčiųjų migdolų kvapas ir skonis, vėmimas, galvos skausmas, padažnėjęs kvėpavimas, krūtinės skausmas, prislėgta sąmonė.
Esant stipriam apsinuodijimui cianido druska arba cianido rūgštimi, ištinka traukuliai, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, paralyžius ir mirtis.

Pagalba apsinuodijus druska – kalio cianidu ir vandenilio cianido rūgštimi reikia skubiai:

• iškelkite auką į orą;
• nuimkite nukentėjusiojo drabužius ir įdėkite juos į maišą tolesniam šalinimui (jei įmanoma, mūvėkite pirštines arba žnyples);
• nuplaukite nukentėjusįjį muilu ir vandeniu, gerai išskalaukite akis švariu vandeniu;
• skalauti skrandį 2% sodos tirpalu;
• duoti atsigerti šiltos arbatos su cukrumi (gliukozė blokuoja toksinį vandenilio cianido poveikį); lašinkite amilo nitrito ant vatos gabalėlio (iš įmonės pirmosios pagalbos rinkinio pirmoji pagalba apsinuodijus kalio cianidu ir cianido rūgštimi), pauostykite kas dvi minutes;
• Jei reikia, atlikite dirbtinį kvėpavimą.

Apsinuodijimas tirpikliu

Tirpikliai – cheminiai organinės medžiagos. Pagrindiniai tirpikliai yra acetonas, benzinas, eteris, alkoholiai, chloras, dichloretanas ir tirpiklis.

Jie garų pavidalu prasiskverbia į plaučius ir per odą absorbuojami į kraują. Apsinuodijimas tirpikliu gali sukelti į vaistus panašius simptomus.

Apsinuodijimo simptomai: gleivinės sudirginimas, lydimas kosulio ir čiaudėjimo, galvos skausmas ir svaigimas, seilėtekis, pilvo skausmas, vėmimas, alpimas, traukuliai. Galimi pagrindinių organų pažeidimai: kepenys, inkstai, širdies ir kraujagyslių, nervų, kvėpavimo sistemos.

Pirmoji pagalba

• iškelkite sužeistąjį į orą;
• nuplauti kūną, nuplauti akis tekančiu vandeniu;
• vartoti aktyvintos anglies tabletes.

Negalima gerti karštų saldžių gėrimų, pieno, augalinio aliejaus – šie produktai didina nuodų pasisavinimą! Nenaudokite naftos produktų!

Jei įtariate sunkų apsinuodijimą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte komplikuoto bronchito, pneumonijos, hepatito ir nefrito išsivystymo.

Apsinuodijimas arsenu

Apsinuodijimas arsenu gali atsirasti dėl neatsargumo ar savižudybės.

Į organizmą prasiskverbia vartojant produktus, kuriuose yra arseno (maisto konservantų dalis), naudojant pesticidus, priešgrybeliniai vaistai su arsenu.
Arsenas naudojamas stiklo gamybos įmonėse, Elektroniniai prietaisai, odos pramonė, chemijos gamyba.

Apsinuodijimui arsenu būdingas česnako kvapas iš burnos, dehidratacija ir į ryžius panašios išmatos. Jei arseno garai patenka į kvėpavimo takus, gali ištikti greita mirtis. Apsinuodijus arsenu pažeidžiamos visos organų sistemos: sutrinka laidumas širdies raumenyje, atsiranda plaučių edema ir kvėpavimo nepakankamumo požymiai, atsiranda gelta, stemplės erozija, kraujavimas, pažeidžiami inkstai.

Gydant dantis neįmanoma apsinuodyti arseno preparatu, jei nuodingoji medžiaga pašalinama laiku.

Pirmoji pagalba yra standartinė. Reikia išplauti skrandį. Norėdami išplauti skrandį, turite paruošti du litrus vandens su druska (du arbatinius šaukštelius litrui vandens). Nuvalykite nuodus nuo odos paviršiaus plaudami muilu. Nereikia gerti aktyvintos anglies, ji praktiškai nepadeda įsisavinti nuodų.

Apsinuodijimas sieros junginiais

Sieros junginių rūšys: sieros dioksidas (smogo dalis), sieros vandenilis (susidaro kanalizacijoje), chemijos gamyklų anglies disulfidas, sieros rūgštys ir druskos.
Prasiskverbti per kvėpavimo takus, odą, Virškinimo sistema. Apsinuodijimas gryna siera dažniausiai stebimas sieros junginiais – sieros rūgšties druskomis, oksidais, sieros rūgštimi arba sieros rūgštimi.

Apsinuodijimo sieros vandeniliu simptomai: akių skausmas, dusulys, gali išsivystyti plaučių edema, mirtis.

Anglies disulfidas turi neurotoksinį ir psichotropinį poveikį: hiperemija, deginimas, galvos skausmas, pykinimas, česnako kvapas, traukuliai, sąmonės netekimas, koma, paralyžius. Gali būti mirtina.

Apsinuodijimo sieros vandeniliu simptomai: akių skausmas, dusulys, bronchito simptomai, plaučių edema ir mirtis.

Apsinuodijimo sieros dioksidu simptomai: kosulys, švokštimas plaučiuose, hemoptizė, patinimas.

Pirmoji pagalba:

• Pašalinkite paveiktą asmenį iš toksiškos medžiagos zonos.
• Nuplaukite atvirą odą muilu ir vandeniu.
• Galite lašinti amilo nitrito ant vatos tamponėlio ir leisti aukai kvėpuoti.
• Duokite pauostyti amoniako.
• Nudegus rūgštimi, pažeistą kūno vietą būtina nuplauti švariu vandeniu ir nuplauti silpnu sodos tirpalu.
• Nudegus rūgštimi, akis taip pat reikia praplauti dideliu kiekiu tekančiu vandeniu, po to nuplauti 2% sodos tirpalu.

Apsinuodijimas buitinėmis dujomis

Apsinuodijimas įvyksta įkvėpus oro, kuriame yra butano ir propano mišinio.

Apsinuodijimo simptomai: galvos skausmas, susijaudinimas, pykinimas, vyzdžių susiaurėjimas, lėtas pulsas, seilėtekis, sumažėjęs kraujospūdis

Pirmoji pagalba:

• Išveskite auką iš kambario, sukurkite gryno oro antplūdį.
• Duokite pacientui gėrimo, kad pašalintumėte toksinus, sorbentą.
• Sustojus širdžiai ir kvėpavimui, atlikti širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Sveikatos apsauga

Pagalba yra skirta:

• nuodų pašalinimas iš organizmo;
• priešnuodžių skyrimas;
• organų ir organų sistemų veiklos palaikymas;
• hipoksijos simptomų palengvinimas;
• atliekant infuziją, simptominį gydymą, deguonies terapiją, hemodializę.

Kiekviena apsinuodijimo rūšis turi savo sukurtą medicininio gydymo kompleksą.

Apsinuodijimo prevencija

• Saugos taisyklių laikymasis.
• Išstudijuoti naudojimo instrukcijas ir atsargumo priemones dirbant su toksinėmis medžiagomis.

Liaudies gynimo priemonės ir vaistažolės apsinuodijimui gydyti

• Švino druskoms ir sunkiųjų metalų pašalinimui iš organizmo galima paruošti asiūklio antpilo (1:20), gerti po pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną.
• Toksinai aktyviai šalinami uogienės antpilu (į dvi stiklines vandens įpilkite šaukštą žolės, užpilą gerkite po trečdalį stiklinės 2-3 kartus per dieną).
• Lėtinis apsinuodijimas gyvsidabriu gydomas 3 šaukštų žaliųjų antpilu graikiniai riešutai, 5 šaukštai asiūklio. Reikia paimti 2 desertinius šaukštus kolekcijos, užpilti litru verdančio vandens, leisti užvirti ir gerti po 100 ml 6 kartus per dieną.
• Apsinuodijus anglies monoksidu, rekomenduojama 100 g spanguolių ir 200 g bruknių antpilo. Garuose užplikyti 300 ml verdančio vandens, palikti, gerti po 50 ml 6 kartus per dieną.
• 20 g elecampane šaknų užplikykite stikline verdančio vandens 20 minučių. Jei yra kepenų intoksikacija, gerti po valgomąjį šaukštą 4 kartus per dieną.
• Jei gerklę perdegė chemikalai, reikia gerti aliejinį jonažolių tirpalą: vienai stiklinei žiedų paimti 2 puodelius alyvuogių aliejaus ir palikti apie mėnesį.
• Antitoksinis nuoviras. 10 g dilgėlių užplikyti stikline verdančio vandens, gerti po valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.