Meningitas yra uždegiminis procesas galvos ir nugaros smegenų membranose. Liga yra labai pavojinga, todėl, įtarus meningitą, pacientą reikia kuo greičiau hospitalizuoti, nes gydyti galima tik stacionare, nepriklausomai nuo paciento amžiaus.

Manoma, kad meningitu dažniau serga vaikai. Vaikų hematoencefalinio barjero nepakankamumas ar didelis pralaidumas lemia ne tiek vaikų sergamumą, kiek ligos sunkumą ir mirčių dažnumą (medžiagos, kurios neturėtų prasiskverbti ten, prasiskverbia į smegenis, sukeldamos traukulius ir kiti žievės ar piramidės sutrikimai).

Meningitas pavojingas, nes net ir laiku tinkamai gydant gali sukelti rimtų komplikacijų ir ilgalaikių pasekmių, tokių kaip periodiniai galvos skausmai, pablogėti klausa, regėjimas, galvos svaigimas, epilepsijos priepuoliai, kurie gali tęstis kelerius metus arba išlikti visą gyvenimą.

Nepriklausomai nuo atsiradimo priežasčių, infekcijos sukėlėjo, proceso lokalizacijos, klinikinių ligos apraiškų turi keletą bendrų pirmųjų meningito požymių.

Pirmieji meningito simptomai

Meningitas yra tokia sunki, pavojinga liga, kurios komplikacijos gali baigtis neįgalumu ir net mirtimi, todėl kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kaip atpažinti meningitą, kokie jam būdingi simptomai, kaip pasireiškia meningitas, kad kuo anksčiau būtų galima kreiptis į medikus. galima ir laiku pradėti tinkamą gydymą.

Bendrieji infekciniai simptomai

Vienas iš meningito simptomų: paguldius ligonį ant nugaros ir pakreipus galvą prie krūtinės, jo kojos nevalingai sulinks.

Visų pirma tai yra intoksikacija:

• aukšta kūno temperatūra
• blyški oda
• raumenų ir sąnarių skausmas
• dusulys, greitas pulsas, nasolabialinio trikampio cianozė
• sunkiais atvejais gali būti žemas kraujospūdis
• apetito praradimas, visiškas atsisakymas valgyti
• pacientai jaučia troškulį, todėl daug geria, atsisakymas gerti vertinamas kaip nepalankus ženklas.

Meninginis sindromas

Tai yra pirmieji meningito simptomai, tokie kaip:

Galvos skausmas

atsiranda dėl toksinio infekcijos poveikio smegenų dangalams, dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, tai stebima visiems sergantiems bet kokiu meningitu. Galvos skausmas yra sprogus, labai intensyvus, sustiprėja judant, aštriais garsais ir šviesos stimuliacija, nėra lokalizuotas atskirose vietose, o jaučiamas visoje galvoje. Be to, analgetikų vartojimas neturi jokio poveikio ir nesumažina skausmo.

Galvos svaigimas, fotofobija, jautrumas garsui, vėmimas

Jie atsiranda 2-3 ligos dieną. Galvos skausmo piko metu gali atsirasti vėmimas; tai nepalengvina. Paprastai šis vėmimas yra fontanas ir nėra susijęs su maisto vartojimu. Padidėja regėjimo, lytėjimo ir garso jautrumas dėl smegenų ganglijų ląstelių, nugaros šaknų ir smegenų dangalų receptorių dirginimo, o tai žymiai sumažina jautrumo bet kokiems dirgikliams slenkstį. Net nedidelis paciento prisilietimas gali sukelti padidėjusį paciento skausmą.

Simptomų ypatumai kūdikiams

Kūdikiai yra labai susijaudinę, neramūs, dažnai verkia, labai susijaudina palietus, taip pat dažnai viduriuoja, mieguista, kartojasi regurgitacija. Mažiems vaikams vienas iš pirmųjų meningito požymių dažnai būna traukuliai, dažnai kartojama. Suaugę pacientai dažniausiai užsidengia galvą antklode ir guli veidu į sieną. Jei suaugusiųjų ir paauglių ligos pradžioje ją lydi traukuliai, tai yra nepalankus ženklas.

Nuo pirmųjų ligos dienų pastebimi pirmieji meningito simptomai:

• • kietas kaklas– sunkus arba neįmanomas galvos lenkimas. Tai yra ankstyviausias meningito požymis ir yra nuolatinis.
  • Kernigo simptomai– būklė, kai kojos, sulenktos per kelius ir klubų sąnarius, negali išsitiesti.
  • Brudzinskio simptomai– viršutiniam simptomui būdingas nevalingas kojų lenkimas, kai galva pakreipiama į krūtinę. Jei paguldysite pacientą ant nugaros ir pakreipsite galvą prie krūtinės, kojos ties kelių ir klubų sąnariais nevalingai sulinks. Vidutinis simptomas- nevalingas paciento kojų lenkimas, jei spaudžiama gaktos simfizės sritis. Apatinis simptomas – patikrinus Kernigo ženklą, nevalingai pasilenkia kita koja.

• Lesage simptomai– mažiems vaikams kai kurie būdingi meninginiai simptomai nėra aiškiai išreikšti, todėl tiriamas didelis fontanelis. Jis išsipūtęs, tvinkčioja ir yra įsitempęs. Taip pat tikrinama rodančio šuns laikysena – paėmus vaiką po pažastimis, jis atmeta galvą, traukia kojas link pilvo – tai Lesage’o simptomas.
• Vyras užima priverstinio spardymo šuns (trigerio) pozą. Tai yra tada, kai pacientas užsidengia veidą antklode ir atsigręžia į sieną, sulenktas kojas pritraukia prie pilvo, stovėdamas ant šono ir atmeta galvą, nes taip sumažėja membranų įtampa ir sumažėja galvos skausmas.
• Meningitu sergantiems pacientams taip pat gali pasireikšti šie būdingi skausmai:
  • Bekhterevo simptomas - veido raumenų susitraukimas bakstelėjus į zigomatinę lanką
  • Pulatovo simptomas – skausmas bakstelėjus į kaukolę
  • Mendelio ženklas - skausmas spaudžiant išorinio klausos kanalo sritį
  • Skausmas spaudžiant kaukolės nervų išėjimo taškus ( pavyzdžiui, trišakis, po akimi, antakio viduryje).
• Be to, kaukolės nervų pažeidimas gali kliniškai pasireikšti šiais simptomais:
  • sumažėjęs regėjimas
  • dviguba rega
  • nistagmas
  • ptozė
  • prisimerkti
  • veido raumenų parezė
  • klausos praradimas
  • daugeliu atvejų pacientai patiria pokyčius ir sumišimą.

• Pirmosiomis ligos dienomis pacientas paprastai jaučia šiuos pirmuosius meningito požymius:
  • susijaudinimas, kuris gali padidėti ateityje
  • lydi haliucinacijos, motorinis neramumas
  • arba, priešingai, pakeisti stuporu, letargija
  • iki patekimo į komos būseną.

Nuo pirmos iki antros dienos, pakilus temperatūrai ir galvos skausmui, atsiranda rausvas arba raudonas bėrimas, kuris išnyksta su spaudimu. Per kelias valandas jis tampa hemoraginis, tai yra bėrimas mėlynių (vyšnių kauliukų) pavidalu su tamsesniu įvairaus dydžio viduriu. Jis prasideda nuo pėdų, kojų, šliaužia ant klubų ir sėdmenų ir plinta vis aukščiau (iki veido).

Tai pavojingas signalas, todėl reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, kitaip reikalas greitai gali baigtis mirtimi. Bėrimas yra minkštųjų audinių nekrozė meningokokų sukelto sepsio pradžioje. Septicemija gali pasireikšti be ryškių smegenų simptomų. Išbėrimo kartu su karščiavimu pakanka skubiai iškviesti greitąją pagalbą.

Meningitas yra liga, kuriai būdingas infekcinės etiologijos galvos ir nugaros smegenų membranų uždegiminis procesas. Ryškūs klinikiniai meningito požymiai yra kaklo rigidiškumas (didelė kaklo raumenų įtampa, kai ligonio galva yra atsukta atgal, sunku grįžti į normalią padėtį), stiprus galvos skausmas, kūno hipertermija, sąmonės sutrikimai, padidėjęs jautrumas garso ir šviesos dirgikliams. . Meningitas pasireiškia kaip pirminė reakcija į membranų infekciją arba antrinis uždegiminis procesas, atsirandantis kitų ligų komplikacijų metu. Meningitas – tai liga, kuriai būdingas didelis mirčių procentas, ligonių negalia, nepagydomi sutrikimai ir organizmo veiklos sutrikimai.

Kas yra meningitas?

Meningitas yra rimta liga, kurią lydi galvos ir (arba) nugaros smegenų membranų uždegimas. Plėvelės dengia smegenų ir stuburo kanalo audinius. Yra dviejų tipų lukštai: minkšti ir kieti. Atsižvelgiant į tai, kokia infekcija yra paveikta, pagal uždegiminio proceso lokalizaciją išskiriami ligos tipai:

• leptomeningitas, dažniausia minkštųjų membranų pažeidimo forma;
• pachimenigitas - kietosios žarnos uždegimas, pasireiškia maždaug 2 iš 100 ligos atvejų;
• Kai pažeidžiamos visos smegenų membranos, diagnozuojamas panmeningitas.

Paprastai medicinine prasme, diagnozuojant meningitą, jie reiškia tik minkštųjų smegenų membranų uždegimą. Meningitas – viena pavojingiausių smegenų ligų, sukelianti komplikacijų, sukelianti rimtų sveikatos sutrikimų, nuolatinį neįgalumą, vystymosi sutrikimus. Mirčių procentas yra didelis.

Meningito simptomų aprašymą parašė Hipokratas, viduramžiais rašė gydytojai. Ilgą laiką uždegiminio proceso vystymosi priežastimi buvo laikoma tuberkuliozė arba vartojimas, kurio epidemijos sukėlė milijonų žmonių mirtį.

Iki antibiotikų atradimo mirtingumas nuo meningito buvo 95%. Penicilino atradimas leido žymiai sumažinti mirtinų ligos baigčių statistiką.
Šiandien meningitui gydyti yra prieinami šiuolaikiniai sintetiniai vaistai, skiepijama nuo dažniausiai pasitaikančių ligų sukėlėjų, kad išvengtų daugumos ligos formų – pneumokokinių bakterijų, meningokokų ir Haemophilus influenzae.

Meningito paplitimas, ligos sezoniškumas, rizikos grupės

Liga pasitaiko visame pasaulyje, tačiau egzistuoja stiprus ryšys tarp valstybės gerovės lygio ir meningito dažnio populiacijoje. Taigi Afrikos, Pietryčių Azijos, Vidurio ir Pietų Amerika meningitas diagnozuojamas 40 kartų dažniau nei Europos šalių gyventojams.

Statistinis sergamumo meningitu rodiklis Rusijoje ir Europos šalyse šiandien yra 3 atvejai 100 tūkst. gyventojų bakterinės etiologijos meningito ir 10 atvejų 100 tūkst. gyventojų – virusinio meningito sukėlėjo. Tuberkuliozinė meningito forma priklauso nuo sergančiųjų skaičiaus ir medicinos paslaugų, skirtų pagrindinei ligai gydyti, kokybės šalyje, antrasis veiksnys vyrauja prieš pirmąjį.

Pastebimas ligų protrūkių sezoniškumas ir metinis cikliškumas. Tipiškiausias meningito laikotarpis yra šeši mėnesiai nuo lapkričio iki balandžio, kurį lemia oro temperatūros svyravimai, mitybos apribojimai ir vitaminų trūkumas, žmonių minios patalpose, kuriose dėl blogo oro vėdinimas yra nepakankamas ir kt. Mokslininkai teigia, kad meningitas turi metinį ciklą : Sergamumas didėja kartą per 10–15 metų. Pavojus dėl organizmo ypatybių ir socialinių priežasčių Yra vaikų nuo gimimo iki 5 metų ir vyrų nuo 25 iki 30 metų.

Užsikrėtimo meningitu būdai

Pirminį meningitą, kaip infekcinės etiologijos ligą, sukelia patogeniniai mikroorganizmai. Virusai ir bakterijos, sukeliantys meningitą, perduodami įvairiais būdais, iš kurių dažniausiai yra:

• ore: patogeno patekimas į oro erdvę su seilėmis, gleivėmis kosint ir čiaudint;
• kontaktas ir buitis; esant tiesioginiam kontaktui su sergančiuoju ar infekcijos nešiotoju, naudojant tuos pačius buities daiktus (indus, rankšluosčius, higienos reikmenis);
• burna-fekalinė, kai nesilaikoma higienos taisyklių: valgyti neplautomis rankomis, valgyti neperdirbtą maistą, nešvarias daržoves, vaisius, žoleles ir pan.;
• hematogeninis, įvairios etiologijos meningito (dažniausiai bakterinio, bet galimos virusinės, pirmuonių ir kitos formos) sukėlėjo pernešimas per kraują, infekcijos plitimas paciento organizme iš esamo uždegiminio židinio į smegenų membranas;
• limfogeninis, kai organizme esantis infekcijos sukėlėjas plinta limfinio skysčio tekėjimu;
• placentos kelias intrauterinio vystymosi metu ir patogeno prasiskverbimas per placentą, taip pat infekcija gimdymo kanale arba kai infekcijos sukėlėjas patenka į vaisiaus vandenis;
• oralinis: nurijus ligų sukėlėju užterštą vandenį (maudantis tvenkiniuose, viešuosiuose baseinuose be dezinfekcijos sistemos, geriant nešvarų vandenį) ir pan.

Meningitas suaugusiems

Didelės rizikos grupę sudaro jauni vyrai nuo 20 iki 30 metų. Dažniausi sukėlėjai yra meningokokai, pneumokokai, Haemophilus influenzae, tuberkuliozinė meningito forma atsiranda ir dėl netinkamo tuberkuliozės gydymo.

Dažna šio amžiaus smegenų dangalų uždegimo priežastis laikomas nepakankamumas medicinos kultūra: požiūris į įvairias rūšis uždegiminės ligos(karioziniai procesai, sinusitas, otitas, bronchitas, kvėpavimo takų infekcijos), kaip nevertos tinkamo dėmesio ir visavertės terapijos. Moterys meningitui serga mažiau, tačiau nėštumo metu rizika susirgti didėja dėl natūralaus imuniteto sumažėjimo nėštumo metu. Prevencija apima preliminarią vakcinaciją, savalaikę sanitariją, uždegiminių ligų gydymą ir kontaktų ribojimą.

Meningitas vaikams

Nuotrauka: Africa Studio/Shutterstock.com

Amžiaus laikotarpiu nuo gimimo iki 5 metų meningitas vaikui kelia ypač didelį pavojų, mirčių procentas itin didelis: nuo šios ligos miršta kas 20 vaikų. Šio amžiaus ligos komplikacijos taip pat turi didelę įtaką vaiko sveikatai.
Sunkiausia vaikystės meningito forma išsivysto, kai užsikrečiama Streptococcus agalactiae, praeinant per motinos gimdymo kanalą. Liga pasireiškia žaibo greičiu, sukeldama sunkias pasekmes arba kūdikio mirtį.
1-5 metų vaikams dažniausiai būdingos virusinės meningito formos, turinčios ne tokį ryškų klinikinį vaizdą ir ligos pasekmes. Meningokokų, pneumokokų ir Haemophilus influenzae išprovokuotos bakterinės formos yra daug sunkiau toleruojamos, todėl norint apsisaugoti nuo ligos rekomenduojama skiepytis.

Meningitas yra infekcinė liga, kurios pirmieji požymiai rodo infekciją ir nervų sistemos pažeidimą. Šie ligos požymiai yra šie:

• staigus kūno temperatūros padidėjimas, kartais iki kritinio lygio;
• stiprūs galvos skausmai;
• kaklo raumenų sustingimas (nuchal raumenų), tirpimo jausmas, sunkumas judinti galvą, lenktis, pasisukti;
• apetito praradimas, pykinimas, dažni vėmimo priepuoliai, kurie neatneša palengvėjimo, galimas viduriavimas (daugiausia vaikystėje);
• Gali atsirasti rausvų arba raudonų bėrimų. Bėrimas išnyksta paspaudus ir po kelių valandų pakeičia spalvą į melsvą;
• bendras silpnumas, negalavimas;
• Jau pirmaisiais etapais, ypač sparčiai vystantis meningitui, galimi sumišimo, per didelio vangumo ar susijaudinimo apraiškos, haliucinaciniai reiškiniai.

Pagrindiniai meningito simptomai

Meningitas pasireiškia šiais simptomais:

• Stiprus galvos skausmas;
• hiperemija iki 40°C, karščiavimas, šaltkrėtis;
• hiperestezija, padidėjęs jautrumas įvairiems dirgikliams (šviesai, garsui, lytėjimui);
• galvos svaigimas, sumišimas, haliucinacijos, sąmonės sutrikimai iki komos;
• apetito stoka, pykinimas, pasikartojantis vėmimas;
• viduriavimas;
• spaudimo pojūtis akies obuoliuose, galimas ašarojimas, konjunktyvito pasireiškimai;
• skausmas, limfmazgių padidėjimas dėl uždegiminio proceso;
• skausmingi pojūčiai palpuojant trišakio nervo sritį, tarp antakių, po akimis;
• Kernigo simptomo buvimas (nesugebėjimas ištiesinti kojų kelio sąnariuose dėl padidėjusios klubų raumenų grupių įtampos);
• teigiamas atsakas į Brudzinskio simptomą (refleksiniai galūnių judesiai pakreipiant galvą, spaudžiant);
• ankilozinio spondilito apraiškos (veido raumenų susitraukimai, reaguojant į trinktelėjimą į veido lanką);
• Pulatovo simptomas (skausmas bakstelėjus į galvos odą);
• Mendelio simptomas (spaudimas išorinio klausos kanalo srityje sukelia skausmą);
• Kūdikių nuovargio simptomai: pulsavimas, membranos išsipūtimas virš didelio šrifto, keliant vaiką rankena po pažastimis, galva atmetama atgal, kojos stumiamos į pilvą.

Nespecifiniai meningito simptomai gali būti šie:

• nuosmukis vizualinė funkcija, regos raumenų distonija, sukelianti žvairumą, nistagmą, ptozę, regos sutrikimą dvigubų daiktų pavidalu ir kt.;
• klausos praradimas;
• galvos veido dalies veido raumenų parezė;
• katariniai simptomai (gerklės skausmas, kosulys, sloga);
• pilvaplėvės skausmas, tuštinimosi sutrikimai vidurių užkietėjimo forma;
• galūnių, kūno spazmai;
• epilepsijos priepuoliai;
• širdies ritmo sutrikimai, tachikardija, bradikardija;
• padidėjusios kraujospūdžio vertės;
• uveitas;
• letargija, patologinis mieguistumas;
• agresyvumas, padidėjęs dirglumas.

Meningito komplikacijos

Meningitas – tai liga, kuri yra pavojinga tiek pažeidžiant smegenų membranas dėl savo poveikio organizmui, tiek dėl galimų lydinčių ligos komplikacijų.
Meningito komplikacijos yra šios:

• klausos praradimas;
• epilepsijos vystymasis;
• endokarditas;
• pūlingas artritas;
• kraujavimo sutrikimai;
• atsilikimas, vaiko psichikos raidos sutrikimai;
• emocinis nestabilumas, padidėjęs susijaudinimas, greitas nervų sistemos išsekimas;
• Kai liga išsivysto ankstyvame amžiuje, gali atsirasti tokia komplikacija kaip hidrocefalija.

Meningitas: priežastys ir stadijos

Smegenų dangalų uždegimas gali prasidėti veikiant įvairiems infekcinių ligų sukėlėjams. Priklausomai nuo meningito sukėlėjo tipo ir įvairovės, diagnozė klasifikuojama pagal patogenezę, kuri lemia gydymo metodus ir leidžia pasirinkti norimą gydymo taktiką.

Virusinis meningitas

Virusinis meningitas laikomas palankiausia forma prognozuojant ligos eigą ir pasveikimą. Esant virusinei meningito etiologijai, smegenų dangalų pažeidimo laipsnis paprastai yra minimalus, rimtos ligos komplikacijos ir mirtis, laiku diagnozavus ir gydant, yra labai reti.
Virusinis meningitas daugeliu atvejų atsiranda kaip infekcinių ligų su virusiniais patogenais (parotito, tymų, sifilio, įgyto žmogaus imunodeficito sindromo ir kt.) komplikacija. Dažniausios priežastys ir infekcijos sukėlėjai, galintys išprovokuoti virusinio meningito išsivystymą, yra šie:

• enterovirusinė infekcija (Coxsackie virusas, ECHO virusas);
• infekcinė mononukleozė (Epstein-Barr virusas);
• herpeso infekcijos (žmogaus herpeso virusas);
• citomegalovirusas;
• ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (gripo virusas, adenovirusas ir kt.).

Patogeno prasiskverbimo į smegenų membranas keliai yra skirtingi. Galimas hemolizinis kelias (per kraują), su limfos tekėjimu, taip pat gali plisti iš cerebrospinalinis skystis. Skirtingai nuo bakterinės formos, virusiniai patogenai sukelia serozinio pobūdžio uždegiminį procesą, neišskiriant pūlingo eksudato.
Virusinė forma vystosi gana greitai: ūminė stadija trunka vidutiniškai 2–3 dienas, o 5 dieną nuo ligos pradžios atsiranda reikšmingas palengvėjimas ir atvirkštinio vystymosi stadija.

Bakterinės meningito stadijos

Bakterinis meningitas turi ryškesnį klinikinį vaizdą, skiriasi ligos sunkumu, papildomais uždegimo židiniais, sunkiomis komplikacijomis. Didžiausias mirčių procentas įvyksta nuo bakterinės meningito formos.
Vykstant bakterinės kilmės uždegiminiam procesui, smegenų membranų paviršiuje išsiskiria pūlingas eksudatas, trukdantis nutekėti smegenų skysčiui, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas. Ryškus uždegiminis procesas sukelia karščiavimą ir sunkią organizmo intoksikaciją.
Šią formą dažnai lydi sąmonės sutrikimai, mąstymo sutrikimas, hiperestezija, haliucinacijos, didelis psichomotorinis aktyvumas. Jei bakterijos aktyviai dauginasi, pacientą gali ištikti koma.
Dažniausi bakterinio meningito sukėlėjai yra:

• meningokokas;
• hemophilus influenzae;
• pneumokokai;
• Staphylococcus aureus.

Bakterinis meningitas gali pasireikšti kaip pirminės ar antrinės etiologijos liga, vykstančio uždegiminio proceso ar negydomo uždegimo šaltinio fone. Dažniausiai antrinė forma pasireiškia kaip bakterinės pneumonijos, lėtinio tonzilito, sinusito, pielonefrito, kaulų osteomielito, įvairių lokalizacijų abscesų komplikacija.
Furunkulai ir karbunkulai yra pavojingi kaip patogeninių mikroorganizmų, galinčių plisti per kraują ir sukelti meningitą, šaltiniai, ypač reikia būti atsargiems dėl įvairių uždegiminių reiškinių veide, nosies-labso trikampio srityje, ausų viduje ir aplink juos.
Bakterinio meningito terapija pagrįsta patogeno išskyrimu ir gydymu antibakteriniais vaistais (antibiotikais) didelėmis dozėmis. Nevartojant antibiotikų, 95% atvejų liga baigiasi mirtimi.

Tuberkuliozinis meningitas

Esant tuberkuliozės židiniams, mikobakterijos gali išplisti visame kūne hematogeniniu ar limfogeniniu keliu ir prasiskverbti į smegenų membranas. Dažniausiai ši komplikacija stebima esant aktyviam tuberkuliozės procesui su židiniais kvėpavimo organuose, kauluose, inkstuose ir reprodukcinėje sistemoje.
Nepaisant serozinės tuberkuliozinio meningito formos, kai pūlinis eksudatas nesusidaro, kaip ir dėl virusinės ligos etiologijos, meningitas, kuris išsivysto, kai galvos smegenų membranas pažeidžia tuberkuliozės bacila, yra sunkesnis nei virusinė forma.
Šios formos gydymo pagrindas yra kompleksinis gydymas specifiniais antibiotikais, aktyviaisiais prieš tuberkuliozės mikobakteriją.

Kitos meningito priežastys

Virusinės, bakterinės formos ir tuberkuliozinis meningitas yra dažniausios etiologinės ligos rūšys. Be virusų ir bakterijų, sukėlėjais gali tapti ir kiti patogeniniai mikroorganizmai bei jų deriniai.
Taigi išskiriama grybelinė meningito forma (torulozė, kandidozė) ir pirmuonė (toksoplazma). Meningitas gali išsivystyti kaip neinfekcinės etiologijos procesų ir sutrikimų komplikacija, pavyzdžiui, su piktybinių navikų metastazėmis, sisteminėmis ligomis. jungiamasis audinys ir taip toliau.

Meningito klasifikacija

Be to, kad pagal etiologiją ir sukėlėją išskiriamos įvairios ligos formos, meningitas klasifikuojamas priklausomai nuo uždegiminio proceso pobūdžio, uždegimo šaltinio lokalizacijos ir paplitimo bei ligos eigos.

Ligos tipai priklausomai nuo uždegiminio proceso pobūdžio

Pūliniam meningitui būdinga sunki eiga su sunkiais neurologiniais simptomais dėl pūlingo eksudato susidarymo smegenų dangalai. Dažniausia bakterinės infekcijos forma. Pūlinio meningito grupėje veislės diagnozuojamos priklausomai nuo ligos sukėlėjo:

• meningokokinis meningitas;
• pneumokokinė forma;
• stafilokokas;
• streptokokas.

Serozinis meningitas dažniausiai pasireiškia su virusine ligos etiologija, kuriai būdingas nebuvimas pūlingas uždegimas ir švelnesnė ligos eiga. Serozinio meningito grupė apima šias veisles:

• tuberkuliozė;
• sifilinis;
• gripas;
• enterovirusas;
• kiaulytės (parotito ar kiaulytės fone) ir kt.

Klasifikacija pagal ligos pobūdį

Fulminantinis (fulminantinis) meningitas išsivysto per kelias valandas ir ypač dažnas kūdikiams. Inkubacinio periodo praktiškai nėra, o mirtis gali ištikti per 24 valandas nuo užsikrėtimo.
Ūminė meningito forma paveikia organizmą per kelias dienas, pasižymi ūminėmis klinikinėmis apraiškomis. Dažnai baigiasi mirtimi arba sunkiomis komplikacijomis.
Lėtinis meningitas vystosi palaipsniui, simptomai stiprėja ir ryškėja.

Ligos tipai priklausomai nuo uždegiminio proceso paplitimo

Baziniam meningitui būdinga uždegimo lokalizacija smegenų apačioje. Išgaubta forma paveikia išgaubtas smegenų dalis. Esant visiškam meningitui, uždegiminis procesas apima visą smegenų dangalų paviršių. Jei uždegimas susitelkęs ties nugaros smegenų pagrindu, jis diagnozuojamas stuburo forma ligų.

Meningito diagnozė

Meningito diagnozė prasideda nuo paciento apžiūros ir istorijos bei gali apimti kai kuriuos arba visus iš šių tyrimų:

• bendra kraujo analizė;
• kraujo chemija;
• laboratorinis cerebrospinalinio skysčio tyrimas;
• PGR analizė;
• serodignozė;
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• kompiuterinė tomografija (CT);
• elektroencefalografija (EEG);
• elektromiografija (EMG).

Meningito gydymas

Meningito gydymas turi prasidėti nedelsiant. Gydymas bet kuriuo atveju atliekamas klinikos infekcinių ligų skyriuje, savarankiški bandymai ar terapija dienos stacionare yra nepriimtini, ypač sergantiems vaikams.
Liga gali greitai vystytis, o simptomai gali staiga padidėti. Bet kurio paciento būklė gali staiga pablogėti, todėl reikia skubi pagalba(pavyzdžiui, padidėjus intrakranijiniam spaudimui, smegenų edemai, kvėpavimo ir antinksčių nepakankamumui, sąmonės slopinimui, ištikimui į komą ir pan.).
Optimalios terapijos sąlygos – atskira infekcinių ligų skyriaus palata, kurioje visą parą budi specialistai, galimybė sudaryti sąlygas desensibilizacijai: pritemdyti šviesą, pašalinti garsių garsų šaltinius ir paciento nerimą.

Etiotropinis meningito gydymas

Priežastinis gydymas yra gydymas, kuriuo siekiama pašalinti infekcijos priežastį.
Virusinio meningito gydymas grindžiamas antivirusiniais vaistais (rekombinantiniais interferonais, endogeninio interferono induktoriais, imunomoduliatoriais, antiretrovirusiniais vaistais ir kt.), jei liga yra bakterinės kilmės, skiriami antibiotikai, veikiantys prieš konkretų sukėlėją (pvz., antimeningokokiniai vaistai). arba antistafilokokinis gama globulinas) , esant grybelinės etiologijos meningitui, gydymas atliekamas priešgrybeliniais vaistais ir kt.

Papildomos terapijos

Kartu su vaistais, kurie yra aktyvūs prieš ligos sukėlėją, skiriami simptominiai vaistai:

• dekongestantai (furosemidas, manitolis);
• prieštraukuliniai vaistai (Seduxen, Relanium, Fenobarbitalis);
• terapijos detoksikacijos metodai (koloidų, kristaloidų, elektrolitų infuzijos);
• nootropiniai vaistai.

Priklausomai nuo eigos ir galimų ar išsivystytų komplikacijų, gydymas gali apimti susijusių komplikacijų koregavimą patologinės būklės: kvėpavimo, antinksčių, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
Nuo etiotropinio ir simptominio gydymo pradžios priklauso ne tik pasveikimas, bet ir paciento gyvenimas. Po pirmojo ženklo ( staigus pakilimas karščiavimas, stiprus galvos skausmas, ypač ūminių kvėpavimo takų virusinių ar kitų infekcinių ligų fone), būtina skubiai kreiptis į gydytoją arba kviesti greitosios medicinos pagalbos specialistus į namus. Jei vaikui atsiranda simptomų, reikia nedelsiant ištirti ir diagnozuoti, nes sparčiai vystantis mažų vaikų ligai, tiesiogine prasme skaičiuojamos minutės.

Ar jums patiko įrašas?

Įvertinkite – spustelėkite žvaigždutes!

30.07.2016

Meningitas – labai pavojinga žmogui liga, sukelianti minkštosios smegenų membranos uždegimą.

Liga yra infekcinio pobūdžio, tai yra, ją sukelia bakterijos ir virusai, grybeliai ir pirmuonys. Infekcija su meningitu apsunkina smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) absorbciją ir nutekėjimą. Šiuo atžvilgiu padidėja intrakranijinis slėgis.

Jei įtariate meningitą, nedelsdami skambinkite greitoji pagalba. Gydymas atliekamas tik stacionariai infekcinių ligų ligoninėje, nes meningitas yra užkrečiama liga.

Pagrindinės ligos rūšys

1. Virusinis meningitas. Tai gali sukelti infekcinės ligos, tokios kaip tymai, raudonukė, herpesas ir sinusitas. Paprastai atsiranda silpno imuniteto fone. Virusas prasiskverbia į kraują ir patenka į kaukolės sritį, nusėda ir dauginasi ant smegenų membranų;
2. Bakterinis meningitas gali atsirasti, kai bakterijos patenka į smegenis ar nugaros smegenis. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, dėl pūlingo židinio buvimo organizme plaučių uždegimo forma, taip pat dėl ​​infekcijos žaizdoje.

Savo ruožtu, priklausomai nuo patogeno, bakterinis meningitas gali būti šių tipų:

• Labiausiai paplitusi bakterijų rūšis yra meningokokinis meningitas. Simptomiškai tai panašu į peršalimą su sloga ir kosuliu, tačiau vėliau infekcija greitai pasiekia smegenis;
• Stafilokokų ir pneumokokų bakterijų sukeltas meningitas vadinamas pūlingu. Jis pasireiškia kaip lėtinio sinusito ar vidurinės ausies uždegimo komplikacija;
• Tuberkuliozės fone tuberkuliozinis meningitas gali lėtai išsivystyti. Pradedant nuo įprasto silpnumo, liga gali net prarasti regėjimą;
• Serozinis meningitas, kaip ir meningokokinis meningitas, panašus į peršalimą. Silpnumas, vėmimas ir karščiavimas yra dažni šios rūšies ligos požymiai.

Pagrindiniai meningito simptomai: vėmimas, karščiavimas, galvos skausmas kartu su fotofobija, šaltkrėtis, bendras silpnumas. Svarbiausia yra laiku nustatyti ligą ir atskirti ją nuo gripo ar peršalimo.

Įvairių ligos stadijų simptomai

Šie požymiai rodo paciento ligą:

• Sunkus mėšlungis;
• Blyški veido spalva, mėlynos lūpos;
• Letargija, bendras silpnumas;
• Raumenų skausmas;
• Rankos ir kojos šąla.

Tolesniam meningito vystymuisi būdinga karščiavimas, galvos skausmas ir vėmimas (nepriklausomai nuo maisto vartojimo).

Būdingi meningito simptomai, rodantys didelį uždegimo lygį, yra:

Ligos klastingumas pasireiškia tuo, kad ji gali greitai atsirasti ir vystytis. Specifiniai meningito simptomai gali būti pastebėti per 3-4 valandas.

Kokie kiti požymiai rodo ligą?

Jau vienas rodiklis - aukšta kūno temperatūra - turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją, kad jis ištirtų ir nustatytų teisingą diagnozę.

Meningitas, skirtingai nei peršalimas, pasižymi greitu vystymusi. Pradeda smarkiai skaudėti galvą, skausmas persikelia į pakaušį, sprandą, nugarą, be priežasties pradeda skaudėti sąnarius, kūno raumenis, taip pat sparčiai kyla temperatūra.

Pacientas užima meningitui būdingą padėtį: guli ant šono, traukia kelius prie pilvo ir atmetė galvą atgal. Kai jis pakeičia padėtį, jis patiria aštrų skausmą.

Jei įtariamas meningitas, paprastai atliekami šie pratimai. Pacientas guli ant nugaros. Gydytojas ar kažkas iš jūsų artimųjų uždeda vieną delną ant viršutinės krūtinės dalies, o kitą - ant pakaušio. Paspaudus pakaušį, atliekamas lenkimo judesys kakle link delno. Sveikos būklės smakras pakrypsta ir žmogus gali pasiekti delną, gulintį ant krūtinės. Su meningitu to padaryti negalima.

Meningitas taip pat tikrinamas naudojant Kernigo ženklą. Pacientui, gulinčiam ant nugaros, koja sulenkiama ties kelio ir klubo sąnariu, po to bandoma ištiesinti kelį. To negalima padaryti sergant meningitu. Tokiu atveju antroji koja sulenks.

Kodėl reikalinga skubi pagalba?

Iš gydytojos išgirdusi: „Vaikui įtaria meningitą“, bet kuri mama, be jokių diskusijų ir ginčų, pradeda ruoštis į infekcinės ligoninės stacionarą. Ir tai nenuostabu, nes praėjo mažiau nei 50 metų, kai gydytojai išmoko gydyti meningitą. O vaikų mirtingumas nuo šios ligos sumažėjo tik perpus. Palyginti su kitomis vaikų ligomis, tai labai kuklus skaičius.

Meningitas yra reali grėsmė gyvybei, todėl nereikia laukti, kol pasirodys sunkiausi šios ligos simptomai. O jei greitai pakyla temperatūra, atsiranda galvos skausmas ir kūno bėrimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Vaiko ligos nustatymas

Jei vaikas karščiuoja, pirmiausia reikia ištirti pėdų odą. Meningokokinė infekcija pirmosiomis valandomis pasireiškia bėrimo forma. Jis nėra ryškus ir išgaubtas. Nepastebimi taškai dažniausiai kyla nuo pėdų iki sėdmenų, o vėliau – aukščiau. Tačiau jie yra hemoraginio pobūdžio, tai yra, jie neišnyksta paspaudus ar patempus odą. Paraudimo vietoje nėra lupimo ar patinimo.

Meningokokinis bėrimas laikui bėgant intensyvėja ir didėja. Tačiau to laukti nereikia. Jei vaikui pakyla temperatūra ir atsiranda meningitui būdingas bėrimas, būtina skubiai kreiptis infekcinių ligų ligoninė arba bent jau kviesti greitąją pagalbą.

Norėdami išvengti vaikystės meningito, ekspertai rekomenduoja:

1. Nenaudokite vandens iš čiaupo gerti. Geriausias dalykas yra nusipirkti filtrą arba gerti išvalytą pirktą vandenį. Tiks ir virtas vanduo.
2. Venkite maudytis stovinčiame vandens telkiniuose, ežeruose, tvenkiniuose, kur susidaro palankios sąlygos mikroorganizmams daugintis.
3. Laikykitės geros rankų higienos. Išėję į lauką ar pasinaudoję tualetu plaukite rankas mažiausiai 20 sekundžių. Šios paprastos procedūros vaikas turėtų būti mokomas nuo pat mažens.
4. Daržoves ir vaisius kruopščiai nuplaukite, gerai apkepkite mėsą ir žuvį.
5. Stiprinkite vaiko imunitetą visais įmanomais būdais: vartodami vitaminus, eidami pasivaikščioti grynas oras, sportas, subalansuota mityba.

Taigi meningitas gali turėti tokius pačius simptomus kaip ir peršalimas, tačiau liga gali vystytis greitai. Todėl, pajutus pirmuosius ligos požymius, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą, išvengiant sunkaus meningito simptomų, pavyzdžiui, sumišimo. Tai ypač pasakytina apie jaunus pacientus, kurie dažnai net negali paaiškinti, kas tiksliai juos kankina. Reikia atsiminti, kad liga yra išgydoma, jei laiku kreipiatės į gydytoją.

Kaip atpažinti meningitą ir veikti jį nustačius atnaujinta: 2016 m. rugpjūčio 2 d.: vitenega

Insulto tikimybės skaičiuoklė

Ar yra insulto rizika?

Prevencija

Amžius

1. Padidėjęs (virš 140) kraujospūdis:

3. Rūkymas ir alkoholis:

4. Širdies liga:

5. Atliekamas medicininis patikrinimas ir MRT diagnostika:

Iš viso: 0 %

Insultas – gana pavojinga liga, kuria serga ne tik senyvo amžiaus, bet ir vidutinio amžiaus ir net labai jauni žmonės.

Insultas yra pavojinga avarija, kuriai reikia skubios pagalbos. Tai dažnai baigiasi negalia, daugeliu atvejų net mirtimi. Be išeminio tipo kraujagyslės užsikimšimo, priepuolio priežastis taip pat gali būti kraujo išsiliejimas smegenyse aukšto kraujospūdžio fone, kitaip tariant, hemoraginis insultas.

Rizikos veiksniai

Kai kurie veiksniai padidina insulto tikimybę. Pavyzdžiui, ne visada kalti genai ar amžius, nors po 60 metų grėsmė gerokai išauga. Tačiau kiekvienas gali ką nors padaryti, kad to išvengtų.

1. Venkite hipertenzijos

Aukštas kraujospūdis yra pagrindinis insulto rizikos veiksnys. Klastinga hipertenzija pradiniame etape nepasireiškia. Todėl pacientai tai pastebi vėlai. Svarbu reguliariai matuoti kraujospūdį ir vartoti vaistus, jei jo lygis yra padidėjęs.

2. Mesti rūkyti

Nikotinas sutraukia kraujagysles ir padidina kraujospūdį. Insulto rizika rūkančiam yra dvigubai didesnė nei nerūkančiam. Tačiau yra gerų naujienų: metantieji rūkyti šį pavojų pastebimai sumažina.

3. Jei turite antsvorio: numesti svorio

Nutukimas yra svarbus smegenų infarkto vystymosi veiksnys. Nutukusiems žmonėms reikėtų pagalvoti apie lieknėjimo programą: valgyti mažiau ir geriau, pridėti fizinio aktyvumo. Vyresni suaugusieji turėtų aptarti su savo gydytoju, kiek jiems būtų naudinga numesti svorio.

4. Palaikykite normalų cholesterolio kiekį

Padidėjęs „blogojo“ MTL cholesterolio kiekis sukelia apnašų ir embolų nuosėdas kraujagyslėse. Kokios turi būti vertybės? Kiekvienas turėtų tai išsiaiškinti su savo gydytoju. Kadangi ribos priklauso, pavyzdžiui, nuo gretutinių ligų buvimo. Be to, didelės „gerojo“ DTL cholesterolio vertės laikomos teigiamomis. Sveikas gyvenimo būdas, ypač subalansuota mityba ir daug mankštos, gali turėti teigiamos įtakos cholesterolio kiekiui.

5. Valgyk sveiką maistą

Dieta, kuri paprastai vadinama „Viduržemio jūros dieta“, yra naudinga kraujagyslėms. Tai yra: daug vaisių ir daržovių, riešutų, alyvuogių aliejaus vietoj kepimo aliejaus, mažiau dešros ir mėsos bei daug žuvies. Gera žinia gurmanams: galite sau leisti vieną dieną nukrypti nuo taisyklių. Svarbu apskritai maitintis sveikai.

6. Saikingas alkoholio vartojimas

Per didelis alkoholio vartojimas padidina insulto paveiktų smegenų ląstelių mirtį, o tai nepriimtina. Visiškai susilaikyti nebūtina. Taurė raudono vyno per dieną netgi naudinga.

7. Aktyviai judėkite

Judėjimas kartais yra geriausias dalykas, kurį galite padaryti savo sveikatai, norint numesti svorio, normalizuoti kraujospūdį ir išlaikyti kraujagyslių elastingumą. Tam puikiai tinka ištvermės pratimai, tokie kaip plaukimas ar greitas ėjimas. Trukmė ir intensyvumas priklauso nuo asmeninio pasirengimo. Svarbi pastaba: vyresni nei 35 metų asmenys, prieš pradedant mankštintis, turi būti iš pradžių apžiūrėti gydytojo.

8. Klausykitės savo širdies ritmo

Daugybė širdies ligų prisideda prie insulto tikimybės. Tai apima prieširdžių virpėjimą, apsigimimų ir kiti ritmo sutrikimai. Jokiu būdu negalima ignoruoti galimų ankstyvų širdies problemų požymių.

9. Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra dvigubai didesnė tikimybė patirti smegenų infarktą nei likusiems gyventojams. Priežastis ta pakelti lygiai gliukozė gali pažeisti kraujagysles ir skatinti apnašų susidarymą. Be to, pacientams cukrinis diabetas Dažnai yra kitų insulto rizikos veiksnių, tokių kaip hipertenzija arba per didelis lipidų kiekis kraujyje. Todėl diabetu sergantys pacientai turėtų pasirūpinti, kad reguliuotų savo cukraus kiekį.

10. Venkite streso

Kartais stresas neturi nieko blogo ir netgi gali jus motyvuoti. Tačiau užsitęsęs stresas gali padidinti kraujospūdį ir polinkį į ligas. Tai gali netiesiogiai sukelti insulto vystymąsi. Panacėja už lėtinis stresas neegzistuoja. Pagalvokite, kas geriausiai tinka jūsų psichikai: sportas, įdomus pomėgis, o gal atsipalaidavimo pratimai.

Pneumokokas
Pneumokokai ilgas laikas gali būti ant burnos ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės ir nesukelti jokių simptomų. Tačiau, kai organizmo apsauga mažėja, infekcija suaktyvėja ir plinta per kraują. Skirtumas tarp pneumokoko yra didelis jo tropizmas ( pirmenybė) į smegenų audinį. Todėl jau antrą ar trečią dieną po ligos atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai.

Pneumokokinis meningitas taip pat gali išsivystyti kaip pneumokokinės pneumonijos komplikacija. Tokiu atveju pneumokokas iš plaučių limfos tekėjimu pasiekia smegenų dangalus. Meningitas turi didelį mirtingumą.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae turi specialią kapsulę, saugančią nuo organizmo imuninių jėgų. Sveikas organizmas užsikrečia oro lašeliais ( čiaudint ar kosint), o kartais susisiekite ( nesilaikant higienos taisyklių). Patekęs ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, Haemophilus influenzae kraujo ar limfos tekėjimu pasiekia smegenų dangalus. Tada jis fiksuojamas minkštoje ir arachnoidinėje membranoje ir pradeda intensyviai daugintis. Haemophilus influenzae blokuoja arachnoidinės membranos gaureles, taip užkertant kelią smegenų skysčio nutekėjimui. Tokiu atveju skystis gaminasi, bet nenuteka, išsivysto padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromas.

Pagal pasireiškimo dažnumą Haemophilus influenzae sukeltas meningitas yra trečioje vietoje po meningokokinio ir pneumokokinio meningito.

Šis infekcijos kelias būdingas visiems pirminiams meningitams. Antriniam meningitui būdingas patogeno išplitimas iš pirminio lėtinio infekcijos šaltinio.

Pirminė infekcijos vieta gali būti:

• vidinė ausis su otitu;
• paranaliniai sinusai su sinusitu;
• plaučiai su tuberkulioze;
• kaulai su osteomielitu;
• sužalojimai ir žaizdos dėl lūžių;
• žandikaulis ir dantys žandikaulio aparato uždegiminių procesų metu.

Vidurinės ausies uždegimas
Vidurinės ausies uždegimas yra vidurinės ausies uždegimas, tai yra tarp jų esanti ertmė ausies būgnelis ir vidinė ausis. Dažniausiai vidurinės ausies uždegimo sukėlėjas yra stafilokokas arba streptokokas. Todėl otogeninis meningitas dažniausiai būna stafilokokinis arba streptokokinis. Infekcija iš vidurinės ausies gali pasiekti meningines membranas tiek ūminiu, tiek lėtiniu ligos periodu.

Infekcijos keliai nuo vidurinės ausies iki smegenų :

• su kraujotaka;
• per vidinę ausį, būtent per jos labirintą;
• sąlyčio būdu kaulo sunaikinimo atveju.

Sinusitas
Vieno ar kelių paranalinių sinusų uždegimas vadinamas sinusitu. Sinusai yra tam tikras oro koridorius, jungiantis kaukolės ertmę su nosies ertme.

Paranasalinių sinusų tipai ir jų uždegiminiai procesai :

• viršutinio žandikaulio sinusas – jo uždegimas vadinamas sinusitu;
• priekinis sinusas– jo uždegimas vadinamas priekiniu sinusitu;
• grotelių labirintas- jo uždegimas vadinamas etmoiditu;
• spenoidinis sinusas- jo uždegimas vadinamas spenoiditu.

Dėl paranalinių sinusų ir kaukolės ertmės artumo infekcija labai greitai išplinta į meningines membranas.

Infekcijos plitimo iš sinusų į meningines membranas keliai :

• su kraujotaka;
• su limfos tekėjimu;
• susisiekus ( su kaulų sunaikinimu).

90–95 procentais atvejų sinusitą sukelia virusas. Tačiau virusinis sinusitas retai gali sukelti meningitą. Paprastai tai komplikuoja bakterinė infekcija ( vystantis bakteriniam sinusitui), kuris vėliau gali išplisti ir pasiekti smegenis.

Dažniausios bakterinio sinusito priežastys:

• Pneumokokas;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes.

Plaučių tuberkuliozė
Plaučių tuberkuliozė yra pagrindinė antrinio tuberkuliozinio meningito priežastis. Tuberkuliozės sukėlėjas yra Mycobacterium tuberculosis. Plaučių tuberkuliozei būdingas pirminis tuberkuliozės kompleksas, kuriame pažeidžiamas ne tik plaučių audinys, bet ir šalia esantys kraujagyslės.

Pirminės tuberkuliozės komplekso sudedamosios dalys:

• plaučių audinys ( vystantis tuberkuliozinei pneumonijai);
• limfagyslė (išsivysto tuberkuliozinis limfangitas);
• limfmazgis ( išsivysto tuberkuliozinis limfadenitas).

Todėl dažniausiai mikobakterijos su limfos tekėjimu pasiekia smegenų dangalus, tačiau gali ir hematogeniškai ( su kraujotaka). Pasiekusios smegenų dangalus, mikobakterijos pažeidžia ne tik jas, bet ir galvos smegenų kraujagysles, o neretai ir galvinius nervus.

Osteomielitas
Osteomielitas yra pūlinga liga, pažeidžianti kaulus ir aplinkinius minkštuosius audinius. Pagrindiniai osteomielito sukėlėjai yra stafilokokai ir streptokokai, kurie į kaulą patenka dėl traumos arba per kraują iš kitų židinių ( dantys, verda, vidurinė ausis).

Dažniausiai infekcijos šaltinis per kraują pasiekia smegenų dangalus, tačiau sergant žandikaulio osteomielitu ar laikinasis kaulas jis prasiskverbia į smegenis kontakto būdu, dėl kaulų sunaikinimo.

Uždegiminiai procesai žandikaulio aparate
Žandikaulio aparato uždegiminiai procesai veikia abi kaulų struktūras ( kaulas, periostas) ir minkštuosius audinius ( Limfmazgiai). Dėl artumo kaulų struktūrosžandikaulio aparatą į smegenis, infekcija greitai išplinta į smegenų dangalus.

Žandikaulio aparato uždegiminiai procesai apima:

• osteitas– žandikaulio kaulinio pagrindo pažeidimas;
• periostitas– perioste pažeidimas;
• osteomielitas– pažeidimas ir kaulai ir kaulų čiulpai kaulai;
• abscesai ir flegmonos žandikaulio aparate- ribotas pūlių kaupimasis minkštieji audiniaižandikaulio aparatas ( pavyzdžiui, burnos apačioje);
• pūlingas odontogeninis limfadenitas- nugalėti limfmazgisžandikaulio aparatas.

Uždegiminiams procesams žandikaulio aparate būdinga kontaktinė patogeno sklaida. Tokiu atveju sukėlėjas pasiekia smegenų dangalų membranas dėl kaulo destrukcijos ar pūlinio plyšimo. Tačiau būdingas ir limfogeninis infekcijos plitimas.

Žandikaulio aparato infekcijos sukėlėjai yra:

• viridans streptokokas;
• baltas ir auksinis stafilokokas;
• peptokokas;
• peptostreptokokas;
• aktinomicetai.

Ypatinga meningito forma – reumatinis meningoencefalitas, kuriam būdingi tiek smegenų dangalų, tiek pačių smegenų pažeidimai. Ši meningito forma yra reumatinės karštinės ( puolimas) ir daugiausia būdinga vaikystėje ir paauglystėje. Kartais jį gali lydėti didelis hemoraginis bėrimas, todėl jis dar vadinamas reumatiniu hemoraginiu meningoencefalitu. Skirtingai nuo kitų meningito formų, kai ligonio judesiai yra riboti, reumatinį meningitą lydi stiprus psichomotorinis susijaudinimas.

Kai kurios meningito formos yra pradinės infekcijos apibendrinimo pasekmė. Taigi, boreliozinis meningitas yra antrosios erkių platinamos boreliozės stadijos pasireiškimas. arba Laimo liga). Jai būdingas meningoencefalito išsivystymas ( kai pažeidžiamos ir smegenų membranos, ir pačios smegenys) kartu su neuritu ir radikulitu. Sifilinis meningitas išsivysto antroje ar trečioje sifilio stadijoje, kai treponema pallidum pasiekia nervų sistemą.

Meningitas gali būti ir įvairių chirurginių procedūrų pasekmė. Pavyzdžiui, gali būti infekcijos vartai pooperacinės žaizdos, venų kateteriai ir kita invazinė medicinos įranga.
Kandidozinis meningitas išsivysto stipriai sumažėjusio imuniteto fone arba užsitęsus antibakterinis gydymas. Dažniausiai ŽIV užsikrėtę žmonės yra jautrūs kandidoziniam meningitui.

Meningito požymiai

Pagrindiniai meningito požymiai yra:

• šaltkrėtis ir karščiavimas;
• galvos skausmas;
• standus kaklas;
• fotofobija ir hiperakūzija;
• mieguistumas, letargija, kartais sąmonės netekimas;

Kai kurios meningito formos gali sukelti:

• bėrimas ant odos, gleivinės;
• nerimas ir psichomotorinis susijaudinimas;
• psichiniai sutrikimai.

Šaltkrėtis ir karščiavimas

Karščiavimas yra dominuojantis meningito simptomas. Jis pasireiškia 96–98 procentais atvejų ir yra vienas iš pirmųjų meningito simptomų. Temperatūra kyla dėl pirogeninių ( karščiavimą sukeliantis) medžiagos, kurias sukelia bakterijos ir virusai, patekę į kraują. Be to, pats organizmas gamina pirogenines medžiagas. Aktyviausias yra leukocitų pirogenas, kurį leukocitai gamina uždegimo vietoje. Taigi, temperatūra pakyla dėl padidėjusios šilumos gamybos tiek pačiam organizmui, tiek pirogeninėms medžiagoms patogeninis mikroorganizmas. Tokiu atveju atsiranda refleksinis odos kraujagyslių spazmas. Dėl kraujagyslių spazmo sumažėja kraujotaka odoje ir dėl to sumažėja odos temperatūra. Pacientas jaučia skirtumą tarp vidinės šilumos ir šaltos odos kaip šaltkrėtis. Stiprus šaltkrėtis lydimas viso kūno drebėjimo. Raumenų drebulys yra ne kas kita, kaip kūno bandymas sušilti. Stulbinantis šaltkrėtis ir temperatūros pakilimas iki 39–40 laipsnių dažnai yra pirmasis ligos požymis.

Galvos skausmas

Stiprus, difuzinis, progresuojantis galvos skausmas, dažnai lydimas vėmimo, taip pat yra ankstyvas ligos požymis. Iš pradžių galvos skausmas yra difuzinis, jį sukelia bendros intoksikacijos ir pakilusios temperatūros reiškinys. Smegenų dangalų pažeidimo stadijoje galvos skausmas sustiprėja, jį sukelia smegenų edema.

Smegenų edemos priežastys yra šios:

• padidėjusi smegenų skysčio sekrecija dėl smegenų dangalų dirginimo;
• smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimas iki blokados;
• tiesioginis citotoksinis toksinų poveikis smegenų ląstelėms, tolesnis jų patinimas ir sunaikinimas;
• padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir dėl to skysčio prasiskverbimas į smegenų audinį.

Didėjant intrakranijiniam slėgiui, galvos skausmas pradeda sprogti. Tuo pačiu metu smarkiai padidėja galvos odos jautrumas, o menkiausias prisilietimas prie galvos sukelia stiprų skausmą. Galvos skausmo piko metu atsiranda vėmimas, kuris nepalengvina. Vėmimas gali kartotis ir nereaguoja į vėmimą mažinančius vaistus. Galvos skausmą sukelia šviesa, garsai, galvos sukimas ir akių obuolių spaudimas.

Kūdikiams yra išsipūtęs ir įtemptas didelis fontanelis, ryškus venų tinklas ant galvos, o sunkiais atvejais - kaukolės siūlių išsiskyrimas. Šią simptomą, viena vertus, sukelia padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas ( dėl smegenų edemos ir padidėjusios smegenų skysčio sekrecijos), ir, kita vertus, vaikų kaukolės kaulų elastingumą. Tuo pačiu metu maži vaikai patiria monotonišką „smegenų“ verkimą.

Sustingęs kaklas

Kaklo sustingimas pasireiškia daugiau nei 80 procentų meningito atvejų. Šio simptomo nebuvimas gali būti stebimas vaikams. Meningitui būdinga paciento laikysena siejama su raumenų rigidiškumu: pacientas guli ant šono, atloštas galva, keliai prispausti prie pilvo. Tuo pačiu metu jam sunku sulenkti ar pasukti galvą. Kaklo sustingimas yra vienas iš ankstyvųjų meningito simptomų ir kartu su galvos skausmu bei karščiavimu yra meninginio sindromo, kurį sukelia smegenų dangalų dirginimas, pagrindas.

Fotofobija ir hiperakūzija

Skausmingas jautrumas šviesai ( fotofobija) ir skambėti ( hiperakūzija) taip pat yra dažni meningito simptomai. Kaip padidėjęs jautrumasšiuos simptomus sukelia smegenų dangalų receptorių ir nervų galūnėlių dirginimas. Jie ryškiausi vaikams ir paaugliams.

Tačiau kartais gali pasireikšti priešingi simptomai. Taigi, pralaimėjimo atveju klausos nervas, vystantis neuritui, gali sutrikti klausa. Be klausos nervo, gali būti pažeistas ir regos nervas, tačiau tai yra labai reta.

Mieguistumas, letargija, kartais sąmonės netekimas

Mieguistumas, vangumas ir sąmonės netekimas stebimas 70 procentų atvejų ir vėliau yra meningito simptomai. Tačiau žaibiškomis formomis jie išsivysto 2–3 dienomis. Letargiją ir apatiją sukelia: bendras apsinuodijimas kūno ir smegenų edemos išsivystymas. Dėl bakterinio meningito ( pneumokokinė, meningokokinė) yra staigus sąmonės prislėgimas iki komos. Naujagimiai atsisako valgyti arba dažnai spjaudosi.

Didėjant smegenų patinimui, sumišimo laipsnis blogėja. Pacientas yra sutrikęs, dezorientuotas laike ir erdvėje. Didžiulė smegenų edema gali sukelti smegenų kamieno suspaudimą ir gyvybinių centrų, tokių kaip kvėpavimo ir kraujagyslių, slopinimą. Tuo pačiu metu mieguistumo ir sumišimo fone krinta slėgis, atsiranda dusulys, kurį pakeičia triukšmingas paviršutiniškas kvėpavimas. Vaikai dažnai būna mieguisti ir mieguisti.

Vemti

Sergant meningitu, retai pastebimas vienkartinis vėmimas. Paprastai vėmimas dažnai kartojasi, kartojasi ir nėra lydimas pykinimo. Skirtumas tarp vėmimo meningito metu yra tas, kad jis nėra susijęs su valgymu. Todėl vėmimas neatneša palengvėjimo. Vėmimas gali būti galvos skausmo aukštyje, arba jį gali išprovokuoti dirginančių veiksnių – šviesos, garso, prisilietimo – poveikis.

Šią simptomą sukelia padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas, kuris yra pagrindinis meningito simptomas. Tačiau kartais ligą gali lydėti žemo intrakranijinio slėgio sindromas ( smegenų hipotenzija). Tai ypač būdinga mažiems vaikams. Jų intrakranijinis slėgis smarkiai sumažėja iki žlugimo. Liga pasireiškia su dehidratacijos simptomais: paryškėja veido bruožai, raumenų tonusas sumažėja, refleksai išnyksta. Tada raumenų sustingimo simptomai gali išnykti.

Bėrimas ant odos, gleivinės

Hemoraginis bėrimas ant odos ir gleivinių nėra privalomas meningito simptomas. Įvairių šaltinių duomenimis, jis stebimas ketvirtadalyje visų bakterinio meningito atvejų. Dažniausiai tai stebima sergant meningokokiniu meningitu, nes meningokokas pažeidžia vidinė siena laivai. Odos bėrimai atsiranda praėjus 15-20 valandų nuo ligos pradžios. Bėrimas yra polimorfinis – pastebimas rožinis, papulinis, bėrimas petechijų ar mazgelių pavidalu. Bėrimai visada būna netaisyklingos formos, kartais išsikišę virš odos lygio. Bėrimai linkę susijungti ir suformuoti didžiulius kraujavimus, kurie atrodo kaip purpurinės-mėlynos dėmės.

Kraujavimas stebimas ant junginės, burnos gleivinės ir vidaus organų. Kraujavimas su tolesne nekroze inkstuose sukelia ūminį inkstų nepakankamumą.

Traukuliai

Priepuoliai pasireiškia penktadaliu suaugusiųjų meningito atvejų. Vaikams dažnai prasideda toniniai-kloniniai traukuliai. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė priepuolių tikimybė.

Jie gali pasireikšti kaip epilepsijos traukuliai arba gali būti stebimas atskirų kūno dalių ar atskirų raumenų tremoras. Dažniausiai mažiems vaikams pasireiškia rankų drebulys, kuris vėliau virsta generalizuotu priepuoliu.

Šie mėšlungis tiek apibendrintas, tiek vietinis) yra smegenų žievės ir subkortikinių struktūrų sudirginimo pasekmė.

Nerimas ir psichomotorinis susijaudinimas

Paprastai paciento susijaudinimas stebimas vėlesnėje meningito stadijoje. Tačiau kai kuriomis formomis, pavyzdžiui, sergant reumatiniu meningoencefalitu, tai yra ligos pradžios požymis. Pacientai neramūs, susijaudinę, dezorientuoti.
Sergant bakterinėmis meningito formomis, susijaudinimas pasireiškia 4-5 dieną. Dažnai psichomotorinį susijaudinimą pakeičia sąmonės netekimas arba perėjimas į komą.
Meningitas kūdikiams prasideda nuo nerimo ir nemotyvuoto verkimo. Vaikas neužmiega, verkia, susijaudina nuo menkiausio prisilietimo.

Psichiniai sutrikimai

Psichikos sutrikimai meningito metu priklauso vadinamosioms simptominėms psichozėms. Jie gali būti stebimi tiek ligos pradžioje, tiek vėlesniu laikotarpiu.

Psichikos sutrikimams būdingi:

• susijaudinimas arba, priešingai, slopinimas;
• siautėti;
• haliucinacijos ( vizualinis ir girdimas);

Dažniausiai psichikos sutrikimai kliedesių ir haliucinacijų forma stebimi esant limfocitiniam choriomeningitui ir meningitui, kurį sukelia erkinio encefalito virusas. Economo encefalitas ( arba letarginis encefalitas) būdingos vaizdinės spalvingos haliucinacijos. Aukštoje temperatūroje gali atsirasti haliucinacijų.
Vaikams psichikos sutrikimai dažniau stebimi, kai tuberkuliozinis meningitas. Jie patiria nerimą keliančią nuotaiką, baimę ir ryškias haliucinacijas. Tuberkulioziniam meningitui taip pat būdingos klausos haliucinacijos ir oneirinio tipo sąmonės sutrikimai. pacientas patiria fantastiškus epizodus), taip pat savęs suvokimo sutrikimas.

Vaikų ligos pradžios ypatybės

Vaikams pirmiausia pasireiškia klinikinis meningito vaizdas:

• karščiavimas;
• traukuliai;
• vėmimas kaip fontanas;
• dažnas regurgitacija.

Kūdikiams būdingas staigus intrakranijinio spaudimo padidėjimas su didžiojo fontanelio išsipūtimu. Būdingas hidrocefalinis verksmas – vaikas sumišusios sąmonės ar net sąmonės netekimo fone staiga rėkia. Sutrinka akies motorinio nervo funkcija, kuri išreiškiama žvairumu arba nukritimu viršutinis akies vokas (ptozė). Dažnas galvinių nervų pažeidimas vaikams paaiškinamas tiek smegenų, tiek smegenų dangalų pažeidimais. tai yra meningoencefalito išsivystymas). Vaikai daug dažniau nei suaugusieji serga meningoencefalitu, nes jų kraujo ir smegenų barjeras yra pralaidesnis toksinams ir bakterijoms.

Kūdikiams reikia atkreipti dėmesį į odą. Jie gali būti blyškūs, cianotiški ( mėlyna) arba šviesiai pilkšvos spalvos. Ant galvos matosi aiškus venų tinklas, šriftas pulsuoja. Vaikas gali nuolat verkti, rėkti ir drebėti. Tačiau sergant meningitu su hipotenziniu sindromu vaikas yra vangus, apatiškas, nuolat miega.

Meningito simptomai

Meningito simptomai gali būti suskirstyti į tris pagrindinius sindromus:

• intoksikacijos sindromas;
• kaukolės sindromas;
• meninginis sindromas.

Intoksikacijos sindromas

Intoksikacijos sindromą sukelia septinis organizmo pažeidimas dėl infekcijos plitimo ir dauginimosi kraujyje. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, nuovargiu, silpnumu. Kūno temperatūra pakyla iki 37-38 laipsnių Celsijaus. Periodiškai atsiranda skausmingo pobūdžio galvos skausmas. Kartais išryškėja ARVI požymiai ( ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija): nosies užgulimas, kosulys, gerklės skausmas, sąnarių skausmai. Oda tampa blyški ir šalta. Apetitas mažėja. Dėl pašalinių dalelių buvimo organizme imuninė sistema suaktyvėja ir bando sunaikinti infekciją. Pirmosiomis dienomis ant odos gali atsirasti bėrimas mažų raudonų taškelių pavidalu, kuriuos kartais lydi niežulys. Bėrimas išnyksta savaime per porą valandų.

Sunkiais atvejais, kai organizmas nepajėgia kovoti su infekcija, jis puola odos kraujagysles. Kraujagyslių sienelės uždegamos ir užsikemša. Tai sukelia odos audinio išemiją, nedidelius kraujavimus ir odos nekrozę. Suspaustos odos sritys yra ypač pažeidžiamos ( ant nugaros gulinčio paciento nugara ir sėdmenys).

Kraniocerebrinis sindromas

Kraniocerebrinis sindromas išsivysto dėl organizmo apsinuodijimo endotoksinais. Infekciniai agentai ( dažniausiai – meningokokas) pasklinda po visą kūną ir patenka į kraują. Čia jie yra jautrūs kraujo ląstelių atakai. Padidėjus infekcinių agentų sunaikinimui, jų toksinai patenka į kraują, o tai neigiamai veikia jo cirkuliaciją per indus. Toksinai sukelia intravaskulinį krešėjimą ir kraujo krešulius. Ypač pažeidžiama smegenų medžiaga. Smegenų kraujagyslių užsikimšimas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir skysčių kaupimąsi smegenų audinio tarpląstelinėje erdvėje. Dėl to atsiranda hidrocefalija ( smegenų edema) su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Tai sukelia aštrius galvos skausmus laikinojoje ir priekinėje srityje, stiprus ir skausmingas. Skausmas toks nepakeliamas, kad pacientai dejuoja ar rėkia. Medicinoje tai vadinama hidrocefaliniu verksmu. Galvos skausmą sustiprina bet koks išorinis dirgiklis: garsas, triukšmas, ryški šviesa, prisilietimai.

Kenčia nuo patinimo ir aukšto kraujospūdžio įvairiose srityse smegenys, atsakingos už organų ir sistemų funkcionavimą. Pažeidžiamas termoreguliacijos centras, dėl kurio kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38–40 laipsnių Celsijaus. Šios temperatūros negali sumažinti jokie karščiavimą mažinantys vaistai. Tas pats paaiškina gausų vėmimą ( vėmimo fontanas), kuris nenutrūksta ilgai. Tai atsiranda, kai galvos skausmas pablogėja. Skirtingai nuo vėmimo apsinuodijimo metu, jis nėra susijęs su maisto vartojimu ir nepalengvina, o tik pablogina paciento būklę. Sunkiais atvejais pažeidžiamas kvėpavimo centras, sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą ir mirtį.
Hidrocefalija ir sutrikusi smegenų skysčio cirkuliacija sukelia traukulius įvairios dalys kūnai. Dažniausiai jos būna apibendrintos – susitraukia galūnių ir liemens raumenys.

Progresuojanti smegenų edema ir didėjantis intrakranijinis spaudimas gali sukelti smegenų žievės pažeidimą ir sąmonės sutrikimą. Pacientas negali susikaupti, negali atlikti jam pavestų užduočių, kartais atsiranda haliucinacijų, kliedesių. Dažnai stebimas psichomotorinis sujaudinimas. Ligonis chaotiškai judina rankas ir kojas, trūkčioja visas kūnas. Po susijaudinimo periodų seka ramybės periodai su letargija ir mieguistumu.

Kartais kaukolės nervus paveikia smegenų patinimas. Akies raumenis inervuojantys okulomotoriniai nervai yra labiau pažeidžiami. Ilgai spaudžiant, atsiranda žvairumas ir ptozė. Pralaimėjimo atveju veido nervas sutrinka veido raumenų inervacija. Pacientas negali sandariai uždaryti akių ir burnos. Kartais matomas skruosto suglebimas pažeisto nervo pusėje. Tačiau šie sutrikimai yra laikini ir išnyksta pasveikus.

Meninginis sindromas

Pagrindinis būdingas meningito sindromas yra meninginis sindromas. Tai sukelia sutrikusi smegenų skysčio cirkuliacija padidėjusio intrakranijinio slėgio ir smegenų edemos fone. Susikaupęs skystis ir edeminis smegenų audinys dirgina jautrius smegenų dangalų ir stuburo nervų šaknelių receptorius. Atsiranda įvairūs patologiniai raumenų susitraukimai, nenormalūs judesiai, nesugebėjimas sulenkti galūnių.

Meninginio sindromo simptomai yra šie:

• būdinga „nutempto plaktuko“ poza;
• standus kaklas;
• Kernigo ženklas;
• Brudzinskio simptomai;
• Gileno ženklas;
• reaktyvūs skausmo simptomai ( Bekhterevo simptomas, nervų taškų palpacija, spaudimas ausies kanale);
• Lesazo ženklas ( vaikams).

Būdinga poza
Jautrių smegenų dangalų receptorių sudirginimas sukelia nevalingą raumenų susitraukimą. Veikiant išoriniams dirgikliams ( triukšmas, šviesa), pacientas užima būdingą padėtį, panašią į pakeltą ginklą. Pakaušio raumenys susitraukia ir galva krenta atgal. Skrandis įtrauktas, o nugara išlenkta. Kojos sulenktos per kelius link skrandžio, o rankos link krūtinės.

Sustingęs kaklas
Dėl padidėjusio kaklo tiesiklių tonuso atsiranda kaklo raumenų sustingimas. Bandant pasukti galvą ar lenkti krūtinės link, atsiranda skausmas, dėl kurio pacientas verčia atsukti galvą atgal.
Bet kokie galūnių judesiai, sukeliantys stuburo membranos įtampą ir dirginimą, sukelia skausmą. Visi meninginiai simptomai laikomi teigiamais, jei pacientas negali atlikti tam tikro judesio, nes tai sukelia ūmų skausmą.

Kernigo ženklas
Esant Kernigo simptomui, gulint, reikia sulenkti koją klubo ir kelio sąnaryje. Tada pabandykite ištiesinti kelį. Dėl aštraus kojos lenkiamųjų raumenų pasipriešinimo ir stipraus skausmo tai beveik neįmanoma.

Brudzinskio simptomai
Brudzinskio simptomais siekiama bandyti išprovokuoti būdingą meninginę laikyseną. Jei paprašysite paciento pritraukti galvą prie krūtinės, tai sukels skausmą. Jis refleksiškai sulenks kelius, taip sumažindamas stuburo membranos įtampą ir sumažės skausmas. Jei paspausite gaktos sritį, pacientas nevalingai sulenks kojas klubo ir kelio sąnariuose. Tiriant Kernigo ženklą ant vienos kojos, bandant ištiesinti koją ties keliu, kita koja nevalingai sulinksta klubo ir kelio sąnaryje.

Gilleno ženklas
Jei suspausite vienos kojos keturgalvį raumenį, galite pamatyti, kaip tas pats kitos kojos raumuo nevalingai susitraukia ir sulenkia koją.

Reaktyvūs skausmo simptomai
Jei pirštu ar neurologiniu plaktuku bakstelėsite į žandikaulio lanką, susitraukinėja juosmens raumenys, sustiprėja galvos skausmai ir nevalinga skausmo grimasa. Tokiu būdu nustatomas teigiamas ankilozuojančio spondilito simptomas.
Paspaudus išorinį klausos landą ir veido nervų išėjimo taškus ( antakių keteros, smakras, žandikaulio lankai) taip pat atsiranda skausmas ir būdinga skausminga grimasa.

I>Lesage'o simptomas
Kūdikiams ir mažiems vaikams visi šie meninginiai simptomai yra lengvi. Padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir smegenų edemą galima aptikti apčiuopiant didelį fontanelį. Jei jis yra padidėjęs, išsipūtęs ir pulsuojantis, tada kūdikio intrakranijinis spaudimas žymiai padidėjo. Kūdikiams būdingas Lessage simptomas.
Jei paimate kūdikį po pažastimis ir pakeliate jį aukštyn, jis nevalingai įgauna jam būdingą „nutempto plaktuko“ pozą. Jis iš karto atmeta galvą atgal ir sulenkia kelius, traukdamas juos prie pilvo.

Sunkiais atvejais, padidėjus slėgiui stuburo kanale ir užsidegus nugaros smegenų membranoms, pažeidžiami stuburo nervai. Tokiu atveju atsiranda motorikos sutrikimai – paralyžius ir parezė iš vienos ar abiejų pusių. Pacientas negali judinti galūnių, judėti ar dirbti jokio darbo.

Meningito diagnozė

Jei simptomai yra ryškūs, pacientas turi kreiptis į greitosios pagalbos tarnybą ir toliau skubiai hospitalizuoti infekcinių ligų ligoninėje.

Meningitas yra infekcinė patologija, todėl būtina kreiptis į infekcinės ligos specialistą. Jei ligos eiga vangi, neryškus vaizdas, tai pacientas dėl jį varginančių galvos skausmų iš pradžių gali kreiptis į neurologą.
Tačiau meningito gydymą kartu atlieka infekcinės ligos specialistas ir neurologas.


Meningito diagnozė apima:

• pokalbis ir neurologinė apžiūra pas gydytoją;
• laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai ( kraujo tyrimas, stuburo punkcija, kompiuterinė tomografija).

Apklausa

Norėdami diagnozuoti meningitą, gydytojui reikia šios informacijos:

• Kokiomis ligomis serga pacientas? Ar jis serga sifiliu, reumatu ar tuberkulioze?
• Jei tai suaugęs, ar buvo kontaktų su vaikais?
• Ar prieš ligą buvo padaryta trauma, operacija ar kitos chirurginės procedūros?
• Ar pacientas serga? lėtinės patologijos, pavyzdžiui, otitas, sinusitas, sinusitas?
• Ar jis neseniai sirgo plaučių uždegimu ar faringitu?
• Kokias šalis ir regionus jis aplankė pastaruoju metu?
• Ar buvo karščiavimas ir jei taip, kiek laiko?
• Ar jis gydėsi? ( vartojami antibiotikai ar antivirusiniai vaistai gali ištrinti klinikinį vaizdą)
• Ar šviesa ir garsai jį erzina?
• Jei skauda galvą, kur jis yra? Būtent, ar jis lokalizuotas ar išplitęs visoje kaukolėje?
• Jei yra vėmimas, ar tai susiję su valgymu?

Neurologinis tyrimas

Neurologinis tyrimas skirtas nustatyti būdingus meningito simptomus, būtent:

• sustingęs kaklas ir Brudzinskio simptomas;
• Kernigo ženklas;
• Lessage simptomas kūdikiams;
• Mondonesi ir Bekhterevo simptomai;
• kaukolės nervų tyrimas.

Nuchal rigidiškumas ir Brudzinskio ženklas
Pacientas guli ant sofos. Gydytojui pabandžius paciento galvą nukelti į pakaušį, skauda galvą ir pacientas numeta galvą atgal. Tuo pačiu metu paciento kojos refleksiškai lenkia ( Brudzinskio ženklas 1).

Kernigo ženklas
Pacientui gulint ant nugaros, koja sulenkta klubo ir kelio sąnariuose stačiu kampu. Tolesnis kojos tiesimas ties keliu sulenktu klubu yra sunkus dėl šlaunų raumenų įtampos.

Lesažo ženklas
Paėmus vaiką už pažastų ir pakėlus aukštyn, atsiranda nevalingas kojų traukimas pilvo link.

Mondonesi ir Bechterevo ženklas
Mondonesi požymis yra lengvas akių obuolių spaudimas ( akių vokai užmerkti). Manipuliacija sukelia galvos skausmą. Ankilozinio spondilito simptomas apima skausmingų taškų nustatymą plaktuku bakstelėjus į zigomatinę lanką.

Neurologinio tyrimo metu taip pat tiriamas jautrumas. Sergant meningitu, stebima hiperestezija – padidėjęs ir skausmingas jautrumas.
Su sudėtingu meningitu nugaros smegenų ir jo šaknų pažeidimo simptomai pasireiškia motorinių sutrikimų forma.

Galvos nervų tyrimas
Neurologinis tyrimas taip pat apima galvinių nervų, kuriuos taip pat dažnai pažeidžia meningitas, tyrimą. Dažniausiai pažeidžiami okulomotoriniai, veido ir vestibuliariniai nervai. Norėdami ištirti okulomotorinių nervų grupę, gydytojas tiria mokinio reakciją į šviesą, judėjimą ir padėtį. akių obuoliai. Paprastai, reaguodamas į šviesą, vyzdys susiaurėja. Tai nepastebėta esant okulomotorinio nervo paralyžiui.

Norėdami ištirti veido nervą, gydytojas patikrina veido jautrumą, ragenos ir vyzdžių refleksus. Jautrumas gali būti sumažintas, padidintas arba asimetriškas. Vienpusis ar dvipusis klausos praradimas, stulbinimas ir pykinimas rodo klausos nervo pažeidimą.

Gydytojo dėmesys taip pat atkreipiamas į paciento odą, būtent į hemoraginio bėrimo buvimą.

Laboratoriniai tyrimai apima:

• latekso testai, PGR metodas.

Bendra kraujo analizė
Bendras kraujo tyrimas atskleidžia uždegimo požymius, būtent:

• Leukocitozė. Leukocitų skaičius padidėja daugiau nei 9 x 10 9. Sergant bakteriniu meningitu, dėl neutrofilų stebimas 20–40 x 10 9.
• Leukopenija. Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas iki mažiau nei 4 x 109. Jis stebimas sergant kai kuriais virusiniais meningitais.
• Leukocitų formulės poslinkis į kairę– nesubrendusių leukocitų skaičiaus padidėjimas, mielocitų ir metamielocitų atsiradimas. Šis poslinkis ypač ryškus sergant bakteriniu meningitu.
• Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis– daugiau nei 10 mm per valandą.

Kartais gali pasireikšti anemija:

• hemoglobino koncentracijos sumažėjimas mažiau nei 120 gramų litre kraujo;
• nuosmukis iš viso raudonųjų kraujo kūnelių mažiau nei 4 x 10 12.

Sunkiais atvejais:

• Trombocitopenija. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas mažiau nei 150 x 109. Jis stebimas sergant meningokokiniu meningitu.

Kraujo chemija
Biocheminio kraujo tyrimo pokyčiai atspindi rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimus. Paprastai tai pasireiškia pusiausvyros pasikeitimu link didėjančio rūgštingumo, ty acidozės. Tuo pačiu metu padidėja kreatinino koncentracija ( virš 100 – 115 µmol/l), karbamidas ( virš 7,2 – 7,5 mmol/l), sutrinka kalio, natrio ir chloro pusiausvyra.

Latekso testai, PGR metodas
Tiksliam meningito sukėlėjui nustatyti naudojami latekso agliutinacijos arba polimerazės grandininės reakcijos metodai ( PGR). Jų esmė yra nustatyti patogenų antigenus, esančius smegenų skystyje. Šiuo atveju nustatomas ne tik patogeno tipas, bet ir jo tipas.
Latekso agliutinacijos metodas trunka 10–20 minučių, o agliutinacijos reakcija ( klijavimas) atliekama prieš mūsų akis. Šio metodo trūkumas yra mažas jautrumas.
PGR metodas turi didžiausią jautrumą ( 98 – 99 proc), o jo specifiškumas siekia 100 proc.

Cerebrospinalinė punkcija

Smegenų punkcija yra privaloma diagnozuojant meningitą. Jį sudaro specialios adatos įvedimas į tarpą tarp minkštos ir arachnoidinės nugaros smegenų membranos lygiu. juosmens sritis. Tokiu atveju stuburo skystis renkamas tolesniam tyrimui.

Cerebrospinalinės punkcijos technika
Pacientas guli ant šono, kojos sulenktos ir prispaustos prie skrandžio. Praduriant odą tarp penktojo ir ketvirtojo juosmens slankstelių, į subarachnoidinį tarpą įvedama adata su įtvaru. Po to, kai pajuntamas „paskendimo“ pojūtis, mandrinas pašalinamas, o į adatų paviljoną atnešamas stiklinis vamzdelis stuburo skysčiui surinkti. Kai jis teka iš adatos, atkreipkite dėmesį į slėgį, kuriuo ji teka. Po punkcijos pacientui reikia poilsio.
Meningito diagnozė pagrįsta uždegiminiais smegenų skysčio pokyčiais.

Instrumentinis tyrimas apima

• elektroencefalograma ( EEG);
• Kompiuterizuota tomografija ( KT).

Elektroencefalografija
EEG yra vienas iš smegenų funkcionavimo tyrimo metodų registruojant jų elektrinį aktyvumą. Šis metodas yra neinvazinis, neskausmingas ir paprastas naudoti. Jis labai jautriai reaguoja į bet kokius menkiausius visų smegenų struktūrų veikimo pokyčius. Visų tipų smegenų veikla registruojama specialiu prietaisu ( elektroencefalografas), prie kurio prijungti elektrodai.

EEG technika
Elektrodų galai pritvirtinami prie galvos odos. Visi bioelektriniai signalai, gauti iš smegenų žievės ir kitų smegenų struktūrų, registruojami kreivės pavidalu kompiuterio monitoriuje arba atspausdinami ant popieriaus. Šiuo atveju dažnai naudojami hiperventiliacijos tyrimai ( paciento prašoma giliai kvėpuoti) ir fotostimuliacija ( tamsioje patalpoje, kurioje atliekamas tyrimas, pacientas yra veikiamas ryškios šviesos).

EEG naudojimo indikacijos yra šios:

• epilepsijos priepuoliai;
• neaiškios etiologijos traukuliai;
• galvos skausmo priepuoliai, galvos svaigimas ir nežinomos etiologijos neurologiniai sutrikimai;
• miego ir būdravimo sutrikimai, košmarai, vaikščiojimas mieguistumas;
• traumų, navikų, uždegiminių procesų ir kraujotakos sutrikimų smegenyse.

Sergant meningitu, EEG rodo difuzinį smegenų bioelektrinio aktyvumo sumažėjimą. Šis tyrimas naudojamas esant liekamiesiems reiškiniams ir komplikacijoms po meningito, ty epilepsijos priepuolių ir dažnų traukulių atsiradimo atvejais. EEG padeda nustatyti, kurios smegenų struktūros buvo pažeistos ir kokio tipo traukuliai atsiranda. Kitais meningito atvejais tokio pobūdžio tyrimai nėra informatyvūs. Tai tik patvirtina smegenų struktūrų pažeidimo buvimą.

KT skenavimas

KT – tai organų, šiuo atveju smegenų, sandaros sluoksnio tyrimo metodas. Metodas pagrįstas organo apvaliu peršvietimu rentgeno spinduliuote su tolesniu kompiuteriniu apdorojimu. Rentgeno spindulių užfiksuota informacija paverčiama grafine forma nespalvotų vaizdų pavidalu.

CT technika
Pacientas guli ant tomografo stalo, kuris juda tomografo rėmo link. Per tam tikrą laiką rentgeno vamzdis juda ratu ir daro vaizdų seriją.

Simptomai, nustatyti kompiuterine tomografija
KT nuskaitymas parodo smegenų struktūras, būtent pilkąsias ir baltoji medžiaga smegenys, smegenų dangalai, smegenų skilveliai, kaukolės nervai ir kraujagyslės. Taigi vizualizuojamas pagrindinis meningito sindromas - padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas ir dėl to smegenų edema. Atliekant KT, edeminis audinys pasižymi sumažėjusiu tankiu, kuris gali būti vietinis, difuzinis arba periventrikulinis ( aplink skilvelius). Esant stipriai edemai, stebimas skilvelių išsiplėtimas ir smegenų struktūrų poslinkis. Sergant meningoencefalitu, aptinkamos nevienalytės sumažėjusio tankio sritys, dažnai besiribojančios su padidėjusio tankio zona. Jei meningoencefalitas pasireiškia pažeidžiant kaukolės nervus, neurito požymiai vizualizuojami KT.

CT naudojimo indikacijos
KT metodas yra būtinas diferencinei meningito ir smegenų tūrinių procesų diagnostikai. Tokiu atveju stuburo punkcija iš pradžių yra kontraindikuotina ir atliekama tik po to Kompiuterizuota tomografija. Tačiau informacijos turiniu KT yra prastesnis už MRT ( magnetinio rezonanso tomografija). MRT gali nustatyti uždegiminius procesus tiek smegenų audinyje, tiek smegenų dangaluose.

Meningito gydymas

Meningito gydymas yra kompleksinis, apima etiotropinį gydymą. skirtas pašalinti infekciją), patogenetinis ( vartojamas siekiant pašalinti smegenų edemos išsivystymą, padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromą) ir simptominis ( skirtas sunaikinti individualūs simptomai ligų).

Meningito priežasties pašalinimas

Bakterinių priežasčių pašalinimas meningokokinė, stafilokokinė, streptokokinė) meningitas

Vaistas	Veiksmo mechanizmas	Kaip naudoti
benzilpenicilinas	turi baktericidinį poveikį streptokokams, pneumokokams ir meningokokams	po 4 000 000 vienetų. į raumenis kas 6 valandas. Vaikams dozė apskaičiuojama pagal 200 000 - 300 000 vienetų. 1 kg svorio per dieną. Dozė padalinta į 4 dozes
ceftriaksonas	turi baktericidinį poveikį streptokokams, pneumokokams ir coli	suaugusiems: 2 gramai į veną kas 12 valandų. Vaikams 50 mg 1 kg kūno svorio per dieną, padalijus į 2 dozes
ceftazidimas	veiksmingas prieš B grupės hemolizinius streptokokus, listerijas ir šigeles	2 gramus kas 8 valandas
meropenemas	veiksmingas prieš hemolizinius streptokokus ir Haemophilus influenzae	2 gramus kas 8 valandas. Vaikams: 40 mg 1 kg kūno svorio tris kartus per dieną
chloramfenikolis	veiksmingas prieš Escherichia coli, Shigella ir Treponema pallidum	50-100 mg/kg kūno svorio per parą, dozė padalyta į 3 dozes ( intervalas kas 8 valandas)

Esant meningokokiniam meningitui, tinka gydymas penicilinu; nuo streptokokinio ir stafilokokinio meningito - penicilinų ir sulfonamidų derinys ( ceftriaksonas, ceftazidimas); su meningitu, kurį sukelia Haemophilus influenzae ( H.Gripas) – chloramfenikolio ir sulfonamidų derinys.

Tuberkuliozinio meningito priežasčių pašalinimas

Vaistas	Veiksmo mechanizmas	Kaip naudoti
izoniazidas	turi baktericidinį poveikį prieš tuberkuliozės sukėlėją	nuo 15 iki 20 mg 1 kg kūno svorio per dieną. Dozė padalijama į tris dozes ir geriama pusvalandį prieš valgį.
ftivazid	vaistas nuo tuberkuliozės	40 mg 1 kg paciento svorio per parą
streptomicinas	aktyvus prieš Mycobacterium tuberculosis, gonokokus, Klebsiella, Brucella	1 gramas per dieną į raumenis. Kartu su kitais vaistais ( pavyzdžiui, su ftivazidu) streptomicinas skiriamas kas antrą dieną

Vidutinė tuberkuliozinio meningito gydymo trukmė yra 12–18 mėnesių.

Maliarinio plazmodio ar toksoplazmo sukelto meningito priežasčių pašalinimas

Herpetinio meningito, taip pat Epstein-Barr viruso sukelto meningito priežasčių pašalinimas

Specifinis gydymas su kitų tipų virusiniu meningitu nėra. Iš esmės virusinio meningito gydymas yra patogenetinis ir skirtas intrakranijiniam spaudimui sumažinti. Kai kurie gydytojai kortikosteroidus vartoja nuo virusinio meningito, tačiau duomenys apie jų veiksmingumą yra prieštaringi.

Kandidinio meningito priežasčių pašalinimas

Simptominis gydymas

Simptominį gydymą sudaro diuretikų, skysčių trūkumą papildančių vaistų, vitaminų, skausmą malšinančių ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas.

Vaistas	Veiksmo mechanizmas	Kaip naudoti
20% manitolio tirpalas	padidina slėgį plazmoje ir taip skatina skysčių pernešimą iš audinio ( šiuo atveju iš smegenų) patenka į kraują. Sumažina intrakranijinį spaudimą	1,5 g 1 kg svorio, leidžiama į veną
furosemidas	slopina Na reabsorbciją kanalėliuose, taip padidindama diurezę	esant smegenų edemai, vaistas skiriamas srovele, viena 80–120 mg dozė, dažniausiai kartu su koloidiniais tirpalais; esant vidutinio sunkumo edemos sindromui, ryte tuščiu skrandžiu, viena ar dvi tabletės ( 40-80 mg)
deksametazonas	naudojamas komplikacijų prevencijai, klausos praradimo prevencijai	iš pradžių 10 mg į veną keturis kartus per dieną, vėliau pereinama prie injekcijos į raumenis
hemodezė	turi detoksikuojantį poveikį	300 - 500 ml tirpalo, pašildyto iki 30 laipsnių, suleidžiama į veną 40 lašų per minutę greičiu.
vitaminai B1 ir B6	pagerinti medžiagų apykaitą audiniuose	švirkščiama į raumenis 1 ml per dieną
citoflavinas	turi citoprotekcinį ( apsaugo ląsteles) veiksmas	10 ml tirpalo praskiedžiama 200 ml 5% gliukozės tirpalo ir suleidžiama į veną, lašinama 10 dienų
acetaminofenas	turi analgetiką ir karščiavimą mažinantį poveikį	viena ar dvi tabletės ( 500 mg - 1 g), kas 6 valandas. Didžiausia paros dozė yra 4 gramai, tai yra 8 tabletės
kalcio karbonatas	Esant acidozei, koreguoja rūgščių ir šarmų pusiausvyrą	Į veną leidžiamas 500 ml 5% tirpalo
kordiaminas	stimuliuoja medžiagų apykaitą smegenų audiniuose	į raumenis arba į veną po 2 ml vieną ar tris kartus per dieną

Prieštraukulinis gydymas

Jei meningitą lydi traukuliai, psichomotorinis susijaudinimas ir nerimas, tada skiriamas prieštraukulinis gydymas.

Meningito prieštraukulinis gydymas

Vaistas	Veiksmo mechanizmas	Kaip naudoti
diazepamo	turi raminamąjį, nerimą mažinantį ir prieštraukulinį poveikį	psichomotoriniam sujaudinimui gydyti, 2 ml ( 10 mg) į raumenis; generalizuotiems priepuoliams, 6 ml ( 30 mg) į veną, tada pakartokite po valandos. Didžiausia paros dozė yra 100 mg.
aminazinas	turi slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai	2 ml į raumenis
aminazino + difenhidramino mišinys	turi raminamąjį poveikį, mažina stresą	esant stipriam psichomotoriniam susijaudinimui, chlorpromazinas derinamas su difenhidraminu - 2 ml chlorpromazino + 1 ml difenhidramino. Siekiant išvengti hipotenzijos, mišinys derinamas su kordiaminu.
fenobarbitalis	turi prieštraukulinį ir raminamąjį poveikį	50-100 mg 2 kartus per dieną per burną. Didžiausia paros dozė 500 mg

Nuo pat pirmųjų paciento patekimo į ligoninę minučių būtina atlikti deguonies terapiją. Šis metodas pagrįstas dujų mišinio, kuriame yra didelė deguonies koncentracija, įkvėpimu ( nes grynas deguonis yra toksiškas). Šis metodas yra būtinas, nes smegenų edemą meningito metu lydi deguonies badas ( smegenų hipoksija). Esant ilgalaikei hipoksijai, smegenų ląstelės miršta. Todėl, kai tik atsiranda pirmieji hipoksijos požymiai ( pastebima audinių cianozė, kvėpavimas tampa paviršutiniškas) būtina atlikti deguonies terapiją. Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, tai gali būti atliekama naudojant deguonies kaukę arba intubuojant.

Esant trauminiam meningitui, kai kauluose yra pūlingų židinių, be intensyvios antibiotikų terapijos, nurodoma chirurginė intervencija pašalinant pūlingus židinius. Chirurginis gydymas nurodomas ir esant pūlingiems židiniams plaučiuose.

Pacientų priežiūra

Žmonėms, sergantiems meningitu, reikia ypatingos priežiūros, kuri grindžiama mityba, tinkama dienos rutina ir subalansuotu fizinio aktyvumo paskirstymu.

Dieta
Gydant nuo meningito, reikia valgyti mažomis porcijomis, bent penkis – šešis kartus per dieną. Paciento mityba turėtų užtikrinti, kad organizme sumažėtų intoksikacijos lygis ir normalizuotųsi medžiagų apykaita, vandens-druskos, baltymų ir vitaminų balansas.

Valgiaraštis turi būti subalansuotas ir įtraukti produktus, kuriuose yra lengvai virškinamų gyvulinių baltymų, riebalų ir angliavandenių.

Šie produktai apima:

• liesa mėsa – jautienos arba kiaulienos liežuvis, veršiena, triušiena, vištiena, kalakutiena;
• liesa žuvis - silkė, balikas, tunas;
• kiaušiniai - virti arba minkštai virti, taip pat garuose virti omletai, suflė;
• pieno ir fermentuoto pieno produktai – kefyras, jogurtas, varškė, švelnus sūris, kumisas;
• pieno riebalai - grietinėlė, sviestas, grietinė;
• neriebūs sultiniai ir jų pagrindu paruoštos sriubos;
• daržovės ir vaisiai su nedideliu stambiųjų skaidulų kiekiu - cukinijos, pomidorai, žiediniai kopūstai, vyšnios, vyšnios, slyvos;
• džiovintos kvietinės duonos, krekerių, gaminių iš ruginiai miltai, sėlenos.

Ruošiant mėsą, žuvį ir daržoves, pirmenybė turėtų būti teikiama šioms rūšims karščio gydymas kaip virimas, troškinimas, garinimas.

Slaugydami pacientą po meningito, turėtumėte kuo mažiau vartoti gyvulinių riebalų, nes jie gali išprovokuoti metabolinė acidozė. Taip pat verta kuo mažiau vartoti lengvai virškinamų angliavandenių, kurie gali sukelti žarnyno rūgimo procesus, sukelti alergiją ir uždegiminius procesus.

Asmens, sergančio meningitu, racione neturėtų būti šių maisto produktų:

• riebios mėsos rūšys - ėriena, kiauliena, žąsiena, antis;
• virti kiaulienos ir žuvies produktai rūkant arba sūdant;
• saldūs gėrimai, desertai, kremai, putėsiai, ledai;
• šviežia kvietinė duona, sluoksniuota tešla, kepiniai;
• nenugriebto pieno;
• grikiai, perlinės kruopos, ankštiniai augalai;
• daržovės ir vaisiai su stambiu augaliniu pluoštu - morkos, bulvės, kopūstai, raudonieji ir baltieji serbentai, braškės;
• džiovinti vaisiai;
• aštrūs ir riebūs padažai ir užpilai patiekalams iš garstyčių ir krienų.

Vandens režimas
Siekiant pagerinti medžiagų apykaitą ir pagreitinti toksinų pašalinimą iš organizmo, pacientas turėtų suvartoti apie du su puse litro skysčių per dieną.

Galite gerti šiuos gėrimus:

• silpnai užplikyta arbata;
• arbata su pienu;
• erškėtuogių nuoviras;
• valgomasis mineralinis vanduo;
• želė;
• šviežių vaisių kompotas;
• natūralios saldžiarūgštės sultys iš vaisių.

Tvarkaraštis
Pagrindiniai atsigavimo po meningito veiksniai yra šie:

• lovos poilsis;
• streso trūkumas;
• savalaikis sveikas miegas;
• psichologinis komfortas.

Eiti miegoti turėtų būti ne vėliau kaip 22 val. Tam, kad gydomasis miego poveikis būtų labiausiai pastebimas, oras kambaryje turi būti švarus, su pakankamu drėgmės lygiu. Prieš miegą atsipalaiduoti padeda vandens procedūros – vonia su žolelių užpilais arba jūros druska.
Pėdų masažas padeda pagerinti savijautą ir atsipalaiduoti. Šią procedūrą galite atlikti patys arba naudoti Kuznecovo aplikatorių. Šį produktą galite įsigyti vaistinėse ar specializuotose parduotuvėse.

Fizinio aktyvumo paskirstymas
Prie aktyvaus gyvenimo būdo turėtumėte grįžti palaipsniui, vadovaudamiesi gydytojo rekomendacijomis. Pradėti reikia nuo kasdienių pasivaikščiojimų gryname ore ir mankštos ryte. Reikėtų vengti sudėtingos fizinės veiklos. Taip pat turėtumėte kuo labiau sumažinti buvimą saulėje.

Pacientų reabilitacija po meningito

Išrašęs iš infekcinių ligų ligoninės pacientas siunčiamas į specializuotą reabilitacijos centrai ir ambulatorinis gydymas namuose. Reabilitacinė terapija pradedama stacionare ankstyvo paciento pasveikimo metu. Visa veikla turi būti griežta seka skirtinguose atsigavimo etapuose. Reabilitacija turi būti visapusiška ir apimti ne tik sveikimo procedūras, bet ir vizitus pas gydytojus specialistus. Visa veikla ir krūviai turi atitikti paciento fizinę būklę ir palaipsniui didėti. Taip pat būtina nuolat stebėti šių reabilitacijos priemonių efektyvumą ir prireikus koreguoti metodus. Atkūrimas vyksta trimis etapais – ligoninėje ( gydymo metu), sanatorijoje, klinikoje.

Visų reabilitacijos priemonių kompleksas apima:

• terapinė mityba;
• fizinė terapija;
• fizioterapija ( miostimuliacija, elektroforezė, apšilimas, masažas, vandens procedūros ir kt.);
• vaistų korekcija;
• psichoterapija ir psichoreabilitacija;
• sanitarinio kurorto reabilitacija;
• profesinė reabilitacija
• socialinė reabilitacija.

Reabilitacijos programos parenkamos individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir disfunkcijos pobūdį.

Sergant lengva meningito forma, kuri buvo laiku diagnozuota ir pradėtas teisingas gydymo kursas, liekamųjų reiškinių praktiškai nėra. Tačiau tokie atvejai medicinos praktikoje reti, ypač jei vaikai serga meningitu.

Dažnai pirminiai simptomai meningitas yra ignoruojamas arba klaidingas dėl kitų ligų simptomų ( peršalimas, apsinuodijimai, intoksikacijos). Tokiu atveju liga progresuoja pažeidžiant nervines struktūras, kurios po gydymo atsistato labai lėtai arba visai neatsistato.

Liekamieji reiškiniai

Galimas liekamasis poveikis po meningito:

• galvos skausmas priklausomai nuo meteorologinių sąlygų;
• parezė ir paralyžius;
• hidrocefalija su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu;
• epilepsijos priepuoliai;
• psichinis sutrikimas;
• klausos negalia;
• endokrininės sistemos ir autonominės nervų sistemos sutrikimas;
• kaukolės nervų pažeidimas.

Pacientų, sergančių tokiomis meningito komplikacijomis, sveikimas yra ilgas ir reikalauja ypatingo dėmesio bei gydymo.

Meningito komplikacijų pašalinimas

Esant parezei ir paralyžiui, dėl kurių atsiranda motorikos sutrikimų, būtina atlikti reabilitacijos kursą su įvairiais masažais, vandens procedūromis, gydomieji pratimai, akupunktūra. Reikalingos neurologo konsultacijos ir stebėjimai.

Esant žaibinėms meningito formoms arba nediagnozuotoms formoms, kai sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija ir jis kaupiasi dideli kiekiai smegenų ertmėse išsivysto hidrocefalija esant dideliam intrakranijiniam spaudimui. Tai ypač būdinga vaikams. Tęsiasi galvos skausmai, pastebimi psichikos sutrikimai ir sulėtėjęs protinis vystymasis. Periodiškai pasireiškia traukuliai ir epilepsijos priepuoliai. Tokių vaikų įvedimas į Socialinis gyvenimas patiria tam tikrų sunkumų, todėl pirmiausia jiems reikėtų praeiti psichoterapijos ir psichoreabilitacijos kursus. Jie yra klinikiškai stebimi ir turi reguliariai lankytis pas neurologą, neurologą ir psichiatrą.

Klausos sutrikimas dažniausiai pasireiškia infekcijos ir uždegimo atvejais vidinė ausis. Norėdami atkurti pacientus, jie imasi fizioterapijos ( elektroforezė, šildymas). Apkurtimo atvejais pacientams reikia specialaus mokymo ( kurčiųjų kalba) ir specialius klausos aparatus.

Dėl nervų sistemos sutrikimų kenčia visi organai ir sistemos, ypač endokrininė ir imuninė. Tokie žmonės yra jautresni aplinkos veiksniams. Todėl reabilitacijos laikotarpiu būtina imtis priemonių imuninei sistemai stiprinti. Tai apima vitaminų terapiją, helioterapiją ( saulės gydymas), sanatorinė reabilitacija.
Galvos nervų pažeidimus dažnai lydi žvairumas, veido asimetrija, ptozė ( nukritęs akies vokas). Taikant tinkamą antiinfekcinį ir priešuždegiminį gydymą, jų rizika yra minimali ir jie išnyksta savaime.

Nedarbingumo laikotarpiai

Priklausomai nuo meningito sunkumo ir komplikacijų buvimo, nedarbingumo laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 3 savaičių. sergant lengvomis serozinėmis meningito formomis) iki 5–6 mėnesių ir daugiau. Kai kuriais atvejais tai įmanoma ankstyva pradžia darbinė veikla, bet su palengvėjimu darbo sąlygos. Sergant lengvu seroziniu meningitu, liekamieji reiškiniai yra reti, o neįgalumo laikotarpis svyruoja nuo trijų savaičių iki trijų mėnesių. Dėl pūlingo meningito su įvairiais liekamaisiais reiškiniais ( hidrocefalija, epilepsijos priepuoliai) nedarbingumo laikotarpis yra apie 5 – 6 mėn. Tik visiškai simptomams regresuojant sveikstantis žmogus gali grįžti į darbą anksčiau laiko, tačiau su tam tikrais darbo apribojimais. Turėtumėte kaitalioti fizinį ir psichinį stresą ir tinkamai juos dozuoti. Darbuotojas turi būti atleistas nuo naktinių pamainų ir viršvalandžių mažiausiai šešiems mėnesiams. Jei komplikacijų simptomai grįžta, nedarbingumo atostogos pratęsiamos dar porai mėnesių.

Jei per 4 mėnesius po išrašymo iš ligoninės komplikacijų simptomai nesumažėja ir liga tampa lėtinė, pacientas siunčiamas medicininei ir socialinei apžiūrai invalidumo grupei nustatyti.

Pagrindinės indikacijos siųsti medicininei ir socialinei apžiūrai yra šios:

• nuolatinės ir sunkios komplikacijos, ribojančios paciento gyvenimo veiklą;
• lėtas funkcijų atsigavimas, dėl kurio ilgas negalios laikotarpis;
• lėtinės meningito formos arba nuolatiniai atkryčiai su ligos progresavimu;
• ligos pasekmių, dėl kurių pacientas negali atlikti savo darbo, buvimas.

Norėdami atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą, pirmiausia turite atlikti specialistų apžiūrą ir pateikti savo išvadas.

Pagrindinį analizių ir konsultacijų paketą sudaro:

• bendras ir biocheminė analizė kraujas;
• visi bakteriologinių, serologinių ir imunologinių tyrimų rezultatai ūminio meningito laikotarpiu;
• cerebrospinalinio skysčio analizės rezultatai laikui bėgant;
• psichologinių ir psichiatrinių tyrimų rezultatai;
• oftalmologo, otorinolaringologo, neurologo ir neurologo konsultacijų rezultatai.

Vaikai, turintys sunkių motorinių, psichikos, kalbos ir klausos sutrikimų ( kurių visiškai atkurti neįmanoma) yra registruojami kaip neįgalūs nuo vienerių iki dvejų metų. Po šio laikotarpio vaikai vėl atlieka medicininę ir socialinę apžiūrą. Vaikams, turintiems nuolatinių kalbos ir psichikos sutrikimų, dažnai ištinkančių epilepsijos priepuolių ir hidrocefalijos, neįgalumo grupė skiriama dvejiems metams. Esant sunkioms komplikacijoms ( kurtumas, demencija, gili parezė ir paralyžius) vaikui skiriama neįgalumo grupė iki jam sukaks 18 metų.

Neįgalumo nustatymo sistema

Suaugusieji apdovanojami trimis skirtingos grupės negalia, priklausomai nuo komplikacijų sunkumo ir neįgalumo laipsnio.

Jei dėl meningito ligonio gebėjimas pasirūpinti savimi yra ribotas dėl aklumo, sumažėjusio intelekto, kojų ir rankų paralyžiaus bei kitų sutrikimų, jam skiriama pirmoji invalidumo grupė.

Antroji invalidumo grupė skiriama pacientams, negalintiems dirbti pagal specialybę įprastomis gamybos sąlygomis. Šiems ligoniams labai pablogėja motorinės funkcijos, pastebimi kai kurie psichikos pokyčiai, atsiranda epilepsijos priepuoliai, kurtumas. Šiai grupei taip pat priklauso pacientai, sergantys lėtinėmis ir pasikartojančiomis meningito formomis.

Trečiajai neįgalumo grupei priskiriami asmenys, turintys dalinę negalią. Tai pacientai, sergantys vidutinio sunkumo motorine disfunkcija, vidutinio sunkumo hidrocefalija ir netinkamo prisitaikymo sindromu. Trečiajai grupei priskiriami visi atvejai, kai žmogus turi sunkumų atlikdamas darbą pagal specialybę, būtina žeminti kvalifikaciją arba mažinti darbo apimtį. Tai apima epilepsijos priepuolių ir intelekto sutrikimų atvejus.

Trečioji neįgalumo grupė nustatoma persikvalifikuojant arba mokantis naujos profesijos ir naujo įsidarbinimo.

Ambulatorinis stebėjimas

Po meningito klinikinis stebėjimas reikalingas mažiausiai 2 metus, priklausomai nuo ligos sunkumo ir komplikacijų. Sergant lengvomis meningito formomis, pirmus tris mėnesius gydytojų stebėjimas klinikoje yra kartą per mėnesį, vėliau metus – kartą per tris mėnesius. Dėl pūlingo meningito ir sunkių formų su komplikacijomis pirmus tris mėnesius pas gydytojus reikėtų lankytis bent du kartus per mėnesį. Kitais metais tikrinimas turi būti atliekamas kas tris mėnesius, o antraisiais – kas šešis mėnesius. Reikalingi vizitai pas tokius specialistus kaip neurologas, psichiatras, terapeutas ir infekcinių ligų specialistas. Remiantis specialistų parodymais, ambulatorinis stebėjimas gali būti pratęstas.

Meningito prevencija

Prevencija gali būti specifinė ir nespecifinė. KAM specifinė prevencija apima vakcinaciją.

Vakcinacija

Pagrindinės bakterinio ir virusinio meningito profilaktikos vakcinos yra šios:

• Meningokokinė vakcina– suteikia apsaugą nuo daugelio bakterijų, galinčių sukelti meningitą. Šia vakcina skiepijami 11-12 metų vaikai, taip pat rekomenduojama pirmakursiams, gyvenantiems bendrabutyje, kariškiams, turistams, lankantiems vietas, kur yra šios ligos epidemijos;
• B tipo Haemophilus influenzae vakcina– skirtas vaikams nuo dviejų mėnesių iki penkerių metų;
• Pneumokokinė vakcina– gali būti dviejų tipų: konjugacinis ir polisacharidinis. Pirmos kategorijos vakcina skirta vaikams iki dvejų metų, taip pat rizikos grupės vaikams, kurių amžius neviršija penkerių metų. Antros rūšies vakcina rekomenduojama vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat vidutinio amžiaus žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs arba serga tam tikromis ligomis lėtinis tipas;
• Vakcinos nuo tymų, tymų raudonukės ir kiaulytės – skiriami vaikams, siekiant išvengti meningito, kuris gali išsivystyti šių ligų fone;
• Vakcinacija nuo vėjaraupių.

Paskiepyti vaikai ir suaugusieji gali patirti įvairius šalutinius poveikius, tokius kaip silpnumas, paraudimas ar patinimas injekcijos vietose. Daugeliu atvejų šie simptomai išnyksta po vienos ar dviejų dienų. Nedidelei daliai pacientų vakcinos gali sukelti sunkias alergines reakcijas, kurios pasireiškia patinimu, dusuliu, aukšta temperatūra ir tachikardija. Tokiais atvejais reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, nurodant skiepijimo datą ir šalutinio poveikio pasireiškimo laiką.

Nespecifinė prevencija

Nespecifinė meningito profilaktika – tai visa eilė priemonių, kuriomis siekiama padidinti organizmo imunitetą ir užkirsti kelią kontaktui su galimais ligos sukėlėjais.

Ką turėčiau daryti?

Norėdami išvengti meningito, turite:

• stiprinti imunitetą;
• išlaikyti subalansuotą mitybą;
• laikytis asmeninės higienos taisyklių ir atsargumo priemonių;
• atlikti vakcinaciją.

Imuninės sistemos stiprinimas
Grūdinimas stiprina organizmo imuninę sistemą, didina atsparumą neigiamiems aplinkos veiksniams. Grūdinimo veiklą reikėtų pradėti nuo oro vonių, pavyzdžiui, mankštinantis patalpoje su atviru langu. Vėliau užsiėmimai turėtų būti perkelti į lauką.
Vandens procedūros – efektyvus grūdinimosi būdas, kurį reikėtų naudoti, jei organizmas sveikas. Pradėti reikėtų nuo apliejimo vandeniu, kurio temperatūra ne žemesnė kaip +30 laipsnių. Tada temperatūra turi būti palaipsniui mažinama iki +10 laipsnių. Sudarant tvarkaraštį ir pasirenkant grūdinimo manipuliacijų tipą, turėtumėte atsižvelgti į individualias kūno savybes ir pasikonsultuoti su gydytoju.
Padeda padidinti organizmo atsparumą vaikščiojimui ir įvairioms lauko sporto šakoms. Jei įmanoma, rinkitės vietas atokiau nuo greitkelių ir kelių, arčiau žaliųjų erdvių. Saulės buvimas turi teigiamą poveikį, nes buvimas saulėje skatina vitamino D gamybą.

Dieta
Subalansuota ir sveika mityba yra svarbus meningito prevencijos veiksnys. Kad organizmas galėtų efektyviai atsispirti bakterijoms ir virusams, organizmas turi gauti pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mineralų.

Dieta turėtų apimti šiuos elementus:

• Augaliniai ir gyvuliniai baltymai– iš aminorūgščių susintetinti imunoglobulinai padeda organizmui atsispirti infekcijoms. Baltymų yra mėsoje, paukštienoje, kiaušiniuose, jūros žuvyje, ankštiniuose augaluose;
• Polinesočiųjų riebalų– didinti organizmo ištvermę. Įeina į riešutų, riebios žuvies, linų sėmenų, alyvuogių ir kukurūzų aliejų;
• Skaidulos ir sudėtingi angliavandeniai– būtinas imuninei sistemai stiprinti. Įeina į kopūstus, moliūgus, džiovintus vaisius, kviečių ir avižų sėlenas, pilno grūdo produktus. Taip pat su šiais produktais organizmas gauna B grupės vitaminų;
• Vitaminai A, E, C– yra natūralūs antioksidantai, didinantys organizmo barjerinį atsparumą. Sudėtyje yra citrusinių vaisių, saldžiųjų paprikų, morkų, šviežių žolelių, obuolių;
• P grupės vitaminai- imunostimuliatoriai. Sudėtyje yra juodųjų serbentų, baklažanų, mėlynių, tamsių vynuogių, raudonojo vyno;
• Cinkas– padidina T limfocitų skaičių. Randama putpelių kiaušiniuose, obuoliuose, citrusiniuose vaisiuose, figose;
• Selenas– aktyvina antikūnų susidarymą. Šio elemento gausu česnakuose, kukurūzuose, kiaulienos, vištienos ir jautienos kepenyse;
• Varis ir geležis– aprūpinti Geras darbas kraujo tiekimo sistemos ir yra špinatuose, grikiuose, kalakutienoje, sojos pupelėse;
• Kalcis, magnis, kalis– imuninei sistemai stiprinti būtinus elementus. Šių medžiagų šaltiniai yra pieno produktai, alyvuogės, kiaušinių tryniai, riešutai, džiovinti vaisiai.

Virškinimo trakto problemos neigiamai veikia imuninę sistemą. Norint palaikyti žarnyno mikroflorą, reikėtų vartoti neriebius pieno rūgšties produktus. Šie produktai yra: kefyras, fermentuotas keptas pienas, jogurtai. Taip pat naudingų bakterijų, kurios sintetina aminorūgštis ir skatina virškinimą, yra raugintuose kopūstuose, mirkyti obuoliai, gira.

Gana sunku iš dietos gauti reikiamą vitaminų kompleksą. Todėl organizmą reikėtų palaikyti sintetinės kilmės vitaminais. Prieš vartodami šiuos vaistus, turite pasitarti su gydytoju.

Higienos taisyklės ir atsargumo priemonės
Siekiant išvengti užsikrėtimo bakteriniu meningitu, reikia laikytis šių taisyklių:

• gerti ir gaminti naudokite vandenį buteliuose, filtruotą arba virtą;
• Prieš vartojimą daržoves ir vaisius reikia užpilti verdančiu vandeniu;
• prieš valgydami nusiplaukite rankas su muilu;
• Venkite naudoti kitų žmonių nosines, dantų šepetėlius, rankšluosčius ir kitus asmeninius daiktus.

Perpildytose vietose turėtumėte būti atsargūs. Asmuo, kuris kosi ar čiaudi, turėtų nusisukti arba išeiti iš kambario. Tiems, kurių profesija yra susijusi su nuolatiniu ryšiu su daugybe žmonių ( pardavėjas, kirpėjas, bilietų pardavėjas) su savimi privalote turėti marlės tvarstį. Transporte ir kitose viešose vietose, suėmę už durų rankenų ar turėklų, nereikėtų nusimauti pirštinių.

Kai kurias meningito formas perneša vabzdžiai.

Todėl, eidami į mišką ar parką, turite:

• naudoti priemones nuo vabzdžių ir erkių;
• rengtis aptemptais, uždarais drabužiais;
• dėvėti galvos apdangalą.

Jei ant odos aptinkama erkė, vabzdį pašalinkite pincetu, užpylę alkoholiu ar degtine. Netraiškykite ir nenuplėškite erkės, nes virusas yra jos seilių liaukose. Baigę visas manipuliacijas, žaizdą reikia apdoroti antiseptiku.

Norint išvengti meningito, reikėtų vengti maudytis ežeruose, tvenkiniuose ir kituose vandens telkiniuose su stovinčiu vandeniu. Planuojant keliauti į šalis, kuriose dažnos virusinio ar kitokio pobūdžio meningito epidemijos, reikėtų pasiskiepyti reikiamomis vakcinomis. Taip pat, lankantis egzotiškose vietose, gydytojai rekomenduoja vartoti priešgrybelinius vaistus. IN privalomas Turistinių kelionių metu turėtumėte susilaikyti nuo kontakto su gyvūnais ir vabzdžiais.

Gyvenamosiose ir biurų patalpose turi būti palaikomas reikiamas švaros lygis, sistemingai vykdoma graužikų ir vabzdžių naikinimo ir prevencijos veikla.
Jei vienas iš jūsų šeimos narių suserga meningitu, turite pacientą izoliuoti, kiek įmanoma sumažindami bet kokį kontaktą su juo. Jei bendravimas su meningitu užsikrėtusiu asmeniu neišvengiamas, reikėtų kreiptis į gydytoją. Gydytojas paskirs antibiotiką, atsižvelgdamas į ligos pobūdį ir kontakto tipą.

Ko nedaryti?

Norėdami išvengti meningito, neturėtumėte:

• sukelti otorinolaringologines ligas ( otitas, sinusitas, sinusitas);
• nepaisyti profilaktinis gydymas esant lėtinėms ligoms;
• nepaisyti skiepijimo grafiko;
• nesilaikyti sanitarinių ir higienos normų darbe ir namuose;
• valgyti nešvarius vaisius ir daržoves;
• nesilaikykite atsargumo priemonių bendraudami su pacientu;
• nepaisyti apsaugos metodų lankydamiesi potencialiai pavojingose ​​vietose ( transportą ir kitas viešąsias vietas).

Meningitas – priežastys, simptomai, komplikacijos ir ką daryti? - Vaizdo įrašas

Meningitu gali susirgti kiekvienas, nepriklausomai nuo amžiaus, lyties ir gyvenamosios vietos. Kadangi mirtis gali ištikti vos per kelias valandas po užsikrėtimo, ši liga laikoma viena pavojingiausių pasaulyje.

Diagnozuojant meningitą žmogui, kuris kasdien bendrauja su daugybe žmonių (studentui, mokiniui, didelio kolektyvo darbuotojui), skubiai apžiūrimi visi, kurie galėjo su juo turėti kontaktą.

Meningitas yra labai užkrečiamas ir plinta akimirksniu per oro lašelius, prisilietimą, neplautus indus, įprastus namų apyvokos daiktus, maistą ir vandenį.

Todėl pastate, kuriame buvo ligonis, skelbiama epidemija ir viskas aplink nedelsiant dezinfekuojama. Šiame leidinyje sužinosite: kas yra meningitas, kaip pasireiškia meningitas, pirmieji meningito simptomai, taip pat kas sukelia meningitą.

Kodėl meningitas pavojingas? Ši liga pažeidžia smegenis ir nugaros smegenis, ypač jų minkštąsias membranas.

Būtent dėl ​​to, kad meningitas pažeidžia smegenis, šios ligos pasekmės gali radikaliai pakeisti gyvenimą į blogąją pusę.

Tai ypač pasakytina apie vaikus, nes jų smegenys dar tik vystosi.

Jie gali visam laikui apakti, prarasti klausą arba turėti mokymosi sutrikimų ir ateityje turėti protinį atsilikimą. Tačiau tai galioja ne tik vaikams.

Dažnai pasitaiko atvejų, kai suaugęs žmogus po meningito patyrė komplikacijų, tokių kaip kurtumas ar regėjimo praradimas.

Kartais liga vystosi per greitai ir be būdingų simptomų. Tokiu atveju net patyrusiam gydytojui sunku greitai reaguoti ir nustatyti diagnozę.

Be to, dauguma žmonių yra linkę gydytis savarankiškai. Kai žmonės pajunta aukštą karščiavimą ir galvos skausmą, jie dažniausiai mano, kad serga ūmine kvėpavimo takų infekcija arba gripu, nors tai gali būti meningito simptomai.

Iki XX amžiaus mirtingumas nuo šios ligos siekė daugiau nei 90%. Šiandien, laiku pasikonsultavus su gydytoju ir tinkamas gydymas sergančiųjų meningitu pasveiksta 60 proc.

Jei gydymas atidedamas (dvi ar tris dienas po simptomų atsiradimo), šis skaičius sumažėja iki 15%. Jei meningitas visai negydomas arba teikiama pagalba liaudies gynimo priemonės, tada mirtis įvyksta 99% atvejų.

Diagnozei nustatyti paprastai atliekamos šios procedūros:

• Laboratoriniai kraujo tyrimai, įskaitant biocheminius tyrimus.
• Elektroencefalografija.
• Magnetinio rezonanso tomografija.
• Juosmens punkcija.
• KT skenavimas.

Atskirai verta paminėti diferencinės diagnostikos svarbą. Taigi, pavyzdžiui, pirmosios apraiškos gali būti labai panašios.

Pirmieji simptomai

Meningito inkubacinis laikotarpis kai kuriais atvejais gali trukti kelias valandas, kitais - iki 18 dienų.

Dauguma visada yra ryškūs ir atsiranda per kelias valandas ar dienas.

Kiekvienas, pajutęs kažką panašaus, turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją.

Meningito požymiai:

1. Šiluma. Pats pirmasis šios ligos signalas yra temperatūros pakilimas, nepriklausomai nuo infekcijos iniciatoriaus (viruso, grybelio, bakterijų) kilmės. Paprastai pirmomis dienomis temperatūra siekia 39-41 laipsnį.
2. Intensyvus galvos skausmas. Pacientą kamuoja nepakeliamas skausmas, jam atrodo, kad tuoj plyš galva, jaučia stiprų spaudimą smilkiniuose, akyse, ausyse.
3. Nutirpimas kakle. Tai pats neįprastiausias simptomas, labai būdingas meningitui. Svarbu atkreipti dėmesį į skausmo pobūdį. Kaklą skauda pakreipus galvą aukštyn žemyn, bet neskauda sukant į kairę ir į dešinę.
4. Skausmas lenkiant kelius. Dažniausiai žmogus negali ištiesinti kelių dėl raumenų patempimo.
5. Kai kaklas pasilenkia, kojos juda refleksiškai. Tai taip pat labai būdingas ir dažnas meningito simptomas.
6. Jei paliesite paciento skruostikaulius, prisilietimas iš karto (nevalingai) sukels veido raumenų susitraukimą.
7. Menkiausias, lengviausias kaukolės bakstelėjimas sukelia stiprų skausmą.
8. Ausies paspaudimas taip pat sukelia stiprų skausmą.
9. Sunkiais meningito atvejais ligoniams pamažu susiformuoja būdinga laikysena: galva atmesta atgal, o kojos keliais stipriai prispaudžiamos prie krūtinės. Tokiu atveju pacientas negali judėti ar atsitiesti.
10. Sergant meningitu, visada atsiranda vėmimas, dėl to jis nė kiek nepagerėja.
11. Konvulsinis sindromas – dažniausiai pasireiškia praėjus kelioms dienoms po užsikrėtimo.
12. Bėrimas. Sergant meningitu, jo forma kaip meningokokemija, bėrimas yra privalomas simptomas. Jis plinta visame kūne kaip žvaigždės formos raudonos dėmės, kurios netrukus pasidaro melsvos.
13. Naujagimiams stiprus verksmas ir susilpnėja čiulpimo refleksas. Kūdikiui užsikrėtus meningitu, jo nuraminti jokiu būdu neįmanoma. Vaiko temperatūra pakyla, jį dreba šaltkrėtis. Keičiant sauskelnes, vaikui neįmanoma ištiesinti kelių.
14. Skausmas dėl ryškios šviesos ir triukšmo. Sergant meningitu, šie du dirgikliai sukelia padidėjusį galvos skausmą.

Taip pat atskirai išskiriami specifiniai meningito sindromai:

Iškart po užsikrėtimo gali pasireikšti galvos skausmas, vėmimas, kaklo tirpimas ir aukšta temperatūra.

Gali praeiti kelios dienos, kol pasirodys kiti būdingi požymiai.

Kokiais atvejais galima užsikrėsti meningitu?

Dažniausiai infekcija atsiranda nuo sergančio žmogaus per kontaktą su juo.

Infekcija taip pat gali būti perduodama per:

• Neplautas rankas.
• Užterštas vanduo ir maistas.
• Nešvarūs indai.
• Žaizdos dėl sąlyčio su sergančiu asmeniu.

Prisideda prie meningito ir silpno imuniteto vystymosi. Žiemą dėl dažnos hipotermijos ir vitaminų trūkumo žmonės yra labiau pažeidžiami įvairios infekcijos, įskaitant meningitą.

Sergančiųjų ŽIV arba po cheminio švitinimo, kaulų čiulpų transplantacijos, po sunkaus gripo ar kitų pavojingų ligų yra labai nusilpusi imuninė sistema ir turi laikytis visų higienos taisyklių, kad nepatektų į rizikos zoną.

Meningito klasifikacija

Ši liga gali būti pirminė arba antrinė (kaip komplikacija po tonzilito, vidurinės ausies uždegimo, gripo ir kitų virusinių ar bakterinių ligų, ypač jei jos negydomos).

Meningitą gali sukelti virusai, grybeliai, pirmuonys ir bakterijos.

Pagal sukėlėjo pobūdį meningitas skirstomas į:

1. Virusinis. Jį gali išprovokuoti echovirusai arba enterovirusai. Didžiausias polinkis į juos stebimas mažiems vaikams (naujagimiams) ir vyrams. Naujagimio užsikrėtimas tokiais virusais gali greitai baigtis mirtimi.
2. Grybelinis. Candida ir Coccidioides yra pagrindiniai grybų, galinčių sukelti meningitą, atstovai. Ši liga yra rečiausia. Taip yra dėl to, kad šios klasės grybai yra normalus gyvo organizmo mikrofloros komponentas (labai nedideliais kiekiais).
3. Bakterinė. Meningokokai, streptokokai, diplokokai, pneumokokai ir stafilokokai yra pagrindiniai suaugusiųjų ir vaikų meningito sukėlėjai.
4. Meningitas, kurį sukelia pirmuonys. Amebų patekimas ir dauginimasis suaugusio žmogaus organizme gali sukelti įvairias ligas, įskaitant meningitą.

Diagnozuodami šią ligą gydytojai pirmiausia atkreipia dėmesį į:

• Priežastis.
• Ligos vystymosi greitis.
• Meningito išsivystymo forma.

Meningito tipai pagal plitimo greitį

Pagal plitimo greitį išskiriami šie meningito tipai:

• Fulminantinis. Šiam tipui būdingas greitas bakterijų plitimas organizme. Po užsikrėtimo pacientas miršta per kelias valandas, nes diagnozei ir gydymui paprastai reikia daugiau laiko. Nors išgijimo atvejų negalima atmesti, jei medicininė pagalba suteikiama nedelsiant.
• Ūminis meningitas. Žmogaus, sergančio ūminiu meningitu, pasveikimo tikimybė yra daug didesnė nei sergančiųjų ankstesnio tipo liga. Tokiu atveju latentinio periodo turėtų praeiti maždaug 2-3 dienos, po kurių pradeda atsirasti būdingi simptomai. Svarbiausia yra laiku iškviesti gydytoją.
• Lėtinis meningitas. Tai vyksta lėtai. Jis yra lengvai gydomas ir sukelia mažiausiai žalos, palyginti su kitomis formomis.

Meningitas dėl uždegimo pobūdžio

Kaip matote, yra keletas skirtingų ligų tipų, turinčių skirtingus simptomus.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį:

• Serozinis. Sukėlėjai yra virusai: enterovirusas, gripo virusas, herpes virusas. Liga praeina be pūlingų uždegiminių procesų. Tai vyksta palyginti lengvai.
• Pūlingas meningitas. Ši infekcinė liga atsiranda dėl užsikrėtimo bakterijomis: meningokokais, stafilokokais, pneumokokais ar streptokokais. Sunki paciento būklė paaiškinama pūlingais procesais išorinėse smegenų membranose. Dažniausiai po šios rūšies ligos pacientas susiduria su sunkiomis komplikacijomis. Po užsikrėtimo žmogui ima smarkiai kilti temperatūra, pablogėja bendra būklė: sparčiai atsiranda ir didėja galvos, sąnarių, kitų organų skausmai. Esant meningokokemijai, reikšmingas simptomas yra bėrimas, kuris beveik akimirksniu išplinta visame kūne ir būna rudos arba melsvos spalvos. Bėrimas dideli dydžiai, vienos dėmės dydis siekia iki 5-10 cm skersmens. Žmogus užima būdingą pozą, kai galva yra atmesta, o kojos sulenktos per kelius. Tačiau jis negali atsitiesti. Taip pat atsiranda vėmimas, kurio niekas negali sustabdyti.

Meningito gydymo etapai

Gydymo procesas priklauso nuo meningito sukėlėjo tipo. Jei tai bakterijos, kurios provokuoja ūminis meningitas pūlinga forma, tuomet pacientui nurodoma hospitalizuoti mažiausiai dvi savaites.

Esant bakterinei ligos formai, gydymas atliekamas medicininiu būdu, naudojant šių grupių antibiotikus:

• Penicilinai.
• Cefalosporinai.
• Ampicilinai.
• Karbapenemai.

Gydymo antibiotikais metu pacientą turi stebėti gydytojas ir griežtai laikytis lovos režimo.

Bakterinio meningito terapija reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros, taip pat individualaus antibiotikų parinkimo ir optimalių dozių. Universalaus gydymo režimo nėra, viskas priklauso nuo paciento: amžiaus, buvimo blogi įpročiai, gretutinės ligos ir kt.

Pavyzdžiui, alkoholizmu sergantys žmonės dažniausiai turi kepenų problemų.

Jei toks žmogus suserga bakteriniu meningitu, jis praktiškai neturi galimybių pasveikti, nes kepenų problemos neleidžia pacientui skirti antibiotikų ir stiprių antibakterinių vaistų, o po kelių dienų jis miršta.

Virusinio meningito gydymas yra mažiau susijęs su priežasties pašalinimu, o su simptomų palengvinimu. Pacientas turi būti hospitalizuotas 1-2 savaites.

Kartu jam skiriami skausmą malšinantys, karščiavimą mažinantys, iš organizmo toksinų (enterosorbentų) išvalantys vaistai.

Be to, detoksikacijos tikslais į veną lašinami gliukozės ir vitaminų, ypač vitamino C, tirpalai.

Šios ligos grybelinių tipų gydymas atliekamas naudojant fungicidinius vaistus. Sergant bet kokia meningito forma, pacientas turi gerti daug skysčių, ypač tų, kuriuose gausu vitamino C.

Paprastai gydymas gali trukti nuo 3 iki 5 savaičių tolesnis gydymas komplikacijų. Kadangi nėra idealaus gydymo režimo, kuris tiktų visiems, dėl bet kokios rūšies šios ligos būtina hospitalizuoti.

Po gydymo būtina atlikti privalomą profilaktiką, nes meningitu galima lengvai užsikrėsti, ypač nusilpus imuninei sistemai.

Prevencija

Ar suaugę galite susirgti meningitu? Atsakymas akivaizdus – žinoma, taip. Meningitu gali susirgti kiekvienas, nepriklausomai nuo amžiaus ar rasės.

Dauguma veiksminga apsauga yra skiepai nuo meningito. Jie skirti tiek suaugusiems, tiek vaikams nuo 2 mėn. Tai ypač svarbu vaikams, nes jiems gresia pavojus.

Ankstyvame amžiuje atliekami skiepai šiuo laikotarpiu maksimaliai apsaugo nuo meningito. Atminkite, kad vaikai miršta daug dažniau nei suaugusieji, todėl juos reikia paskiepyti.

Kaip ir kiti prevencijos metodai, turėtumėte laikytis šių taisyklių:

• Visada nusiplaukite rankas. Ši taisyklė privaloma ne tik prieš valgį, bet ir po, ir net prieš einant į tualetą, ir visą dieną.
• Nenaudokite kitų žmonių indų. Verta prisiminti, kad puoduko, lėkštės ir šaukšto atsinešimas yra banali asmeninės higienos taisyklė, leidžianti išvengti atsitiktinio užsikrėtimo. Jei tai neįmanoma, geriausia plauti indus tiek po valgio, tiek prieš valgį.
• Venkite uodų įkandimų ir kitų pavojingų vabzdžių, įskaitant. ir tarakonai. Atminkite, kad pavojingas infekcijas dažniausiai platina vabzdžiai.
• Atsisakyti blogų įpročių. Rūkymas ir alkoholis žymiai sumažina imuninės sistemos stabilumą, taip pat prisideda prie ligų, kurios gali trukdyti kokybiškam bakterinių infekcijų ir virusinių ligų gydymui, išsivystymo.
• Patikrinkite temperatūrą, atkreipkite dėmesį į galvos skausmą ir kitus negalavimus. Savarankiškas gydymas gali sukelti mirtinų pasekmių, įskaitant staigią mirtį. Net ir esant menkiausiam meningito požymiui, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.
• Dažniau venkite perpildytų vietų, ypač žiemą. Perpildytas transportas, sausakimšas stadionas ar koncertų salė, studentų valgykla ir panašios įstaigos gali tapti epidemijos židiniais, ypač šaltuoju metų laiku.
• Palietus meningitu sergantį žmogų, kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu. Be to, jei norint suteikti pagalbą reikalingas ilgalaikis kontaktas su ligoniu, turite pasirūpinti ir savo sveikata. Kad išvengtumėte infekcijos, dėvėkite medicininę kaukę.
• Stenkitės gerai maitintis ir sportuoti. Tai, žinoma, nesuteiks 100% apsaugos nuo bakterinių infekcijų, tačiau žymiai padidins imunitetą. Jei žmogus turi stiprią imuninę sistemą, sumažėja rizika „pasigauti“ infekciją.
• Stiprinkite savo imuninę sistemą. Norėdami tai padaryti, galite vartoti specialius vaistus, grūdintis arba dažniau eiti į jūrą ir kalnus. Reguliarus daržovių ir vaisių vartojimas taip pat padeda sustiprinti organizmą.
• Nebėk užkrečiamos ligos. Otitas, pneumonija, bronchitas ir kitos ligos reikalauja kruopštaus ir ilgalaikio gydymo, kurio negalima nutraukti net išnykus simptomams.

Išvada

Nors meningitas yra labai pavojinga liga, vis tiek yra galimybė ją išgydyti. Pirmuosius simptomus nesunku atpažinti net ir neturinčiam žmogui medicininis išsilavinimas, tereikia prisiminti keletą iš jų.

Ar ligonis pasveiks, priklauso tik nuo to, ar jis galės greitai kreiptis pagalbos.

Remiantis statistika, užsikrėtus bakterijomis visiškai pasveiksta 60 proc., o užsikrėtus virusais – iki 90 proc., laiku gydant.

Geriausias dalykas, kurį galima padaryti pacientui, yra kuo greičiau iškviesti gydytoją ir šiuo metu užtikrinti visišką poilsį: šviesos ir dirginančių garsų nebuvimą.