Veterinarijos klinika "Alisavet", Maskva

Glaukoma yra lėtinė akių liga, kuri atsiranda dėl skysčių nutekėjimo kliūčių ir kuriai būdingas padidėjęs akių kiekis akispūdis.

Esant patologiniam procesui, pavyzdžiui, glaukomai, akispūdis nuolat arba periodiškai didėja. Padidėjęs akispūdis skatina patologinių procesų vystymąsi akies skysčio nutekėjimo trakte, regos nerve ir tinklainėje. Minėti veiksniai lemia tipinių regėjimo lauko defektų atsiradimą ir disko gilėjimo vystymąsi regos nervas.

Glaukoma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, pradedant nuo gimimo, tačiau senatvėje šios ligos paplitimas žymiai padidėja.

Reikėtų pažymėti, kad terminas glaukoma turėtų būti suprantamas kaip ligų grupė, kurią vienija šie pagrindiniai bruožai:

• Akispūdis nuolat arba periodiškai didėja;
• Susidaro būdingas pažeidimas regos nervo skaidulos – glaukominė optinė neuropatija, kuris galiausiai veda į galutinę stadiją, jos atrofiją;
• Charakteristikos glaukoma regėjimo sutrikimas.

Glaukomos tipai ir atsiradimo priežastys.

Išskirti įgimta glaukoma, glaukoma jaunas , pirminė glaukoma Ir antrinė glaukoma.

Įgimta glaukoma gali būti sukeltas genetiškai, vaisiaus ligų ar traumų intrauterinio vystymosi metu. Paprastai šis tipas glaukoma pasireiškia pirmosiomis gyvenimo savaitėmis ir mėnesiais. Šis tipas Glaukoma yra gana reta.

Pagrindinės funkcijos įgimta glaukoma yra padidintos akispūdis, dvipusis padidinimas ragena, o kartais tiesiog akies obuolys.

Glaukoma Jaunesniems nei 1 metų gyvūnams pasitaiko jauniklių.

Pirminė glaukoma yra gana dažnai diagnozuojama glaukomos rūšis, susijusi su su amžiumi susijusiais akies pokyčiais. Dažniausiai registruojamas vyresniems nei 7 metų gyvūnams. Šiai patologijai jautrios šios šunų veislės: Amerikos ir anglų kokerspanieliai, bokseriai, kinų kuoduotieji, šicu, pekinai, Japonijos smakras, vokiečių šuo; katės: Persų, Siamo, Birmos, Europos trumpaplaukės.

Antrinė glaukoma yra kitų akių ar dažnos ligos, lydimas akies skysčio nutekėjimo takų, regos nervo ir tinklainės pažeidimo.

Gyvūnams išskiriami šie antrinės glaukomos tipai: trauminė, fakogeninė, kuri savo ruožtu skirstoma į fakolitinę, fakotopinę ir fakomorfinę.

Akispūdžio skysčio nutekėjimo proceso fiziologija.

Akies ertmėje yra šviesai laidžios terpės: vandeninis humoras, užpildantis jo priekinę ir užpakalinę kameras, lęšius ir stiklakūnį. Metabolizmo reguliavimas akies viduje esančiose struktūrose, ypač optinėse terpėse, ir akies obuolio tonuso palaikymas užtikrinamas akies skysčio cirkuliacija akies kamerose.

Intraokulinis skystis– tai labai svarbus mitybos šaltinis vidines struktūras akys. Vandeninis humoras daugiausia cirkuliuoja priekiniame akies segmente. Jis dalyvauja lęšio, ragenos, trabekulinio aparato, stiklakūnio metabolizme ir atlieka svarbų vaidmenį palaikant tam tikrą lygį akispūdis.

Gyvūnams išskiriami šie antrinės glaukomos tipai: trauminė, fakogeninė, kuri savo ruožtu skirstoma į fakolitinę, fakotopinę ir fakomorfinę, taip pat atviro kampo ir uždaro kampo.

Pagrindinės glaukomos priežastys gyvūnams yra uveitas, ūminis keratitas ir keratokonjunktyvitas. Aukščiau patologiniai procesai atsiranda sutrikus priekinės akies kameros drenažo sistemai ir dėl to padidėjus akispūdžiui.

Klinikiniai požymiai.

Gyvūnams ūminė oftalminė hipertenzija pasireiškia fotofobija, ašarojimu, blefarospazmu, junginės edema, stipria skleros kraujagyslių injekcija, gausiomis išskyros iš junginės, ragenos drumstumu, išsiplėtusiu vyzdžiu ir vyzdžio reakcijos į šviesą stoka. Palpuojant akies obuolys yra labai tankus.

Diagnostika.

Oftalmoskopijos metu vyzdys išsiplėtęs, akies dugnas neryškiai matomas, rainelė blanki, kraujagyslės išsiplėtusios, paburkęs regos nervas.

Tonometrija – padidėjęs akispūdis gali svyruoti nuo 40 iki 53 mm Hg. Akispūdžio lygis gali skirtis priklausomai nuo patologinio proceso stadijos ir sunkumo.

Gonioskopija leidžia patikslinti ligos eigos prognozę. Šis metodas leidžia vizualizuoti rainelės ragenos kampą.

Gydymas.

At ūminis priepuolis Sergant glaukoma, patartina vartoti akispūdį mažinančius vaistus, kurie normalizuos kraujotaką ir medžiagų apykaitą akies ir regos nervo audiniuose. Ambulatoriškai gydymas pradedamas naudojant 1-2% pilokarpino hidrochlorido tirpalą, 3% karbocholino tirpalą ir 0,5% optimolio tirpalą. Diakarbas arba glicerolis skiriamas kartu su miotikais. Norint atkurti akies regėjimo funkciją, stabilizavus akispūdį, jis skiriamas nikotino rūgštis riboksinas, ATP, citochromas C, askorbo rūgštis. Antrinei glaukomai gydyti naudojami kombinuoti vaistai (fotil, timpilo); Diakarbas skiriamas viduje. Nesant teigiamo poveikio, paskirkite chirurgija.

Veterinarijos gydytojas oftalmologas Uezdina A.V.

Glaukoma šunims- liga, kuriai būdinga raudonos akys, problemos su akies kraujagyslėmis ir jos patinimu. Taip atsitinka dėl padidėjęs slėgis šuns akies viduje dėl patologijų jo viduje, taip pat dėl ​​skysčio nutekėjimo į akis.

Glaukoma šunims yra dažnas reiškinys ir pavojingas, nes dažnai liga gali sukelti dalinį ar visišką augintinio regėjimo praradimą.

Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos glaukomos priežastys, simptomai ir gydymas. Verta prisiminti, kad visa informacija skirta tik informaciniams tikslams. Jūs negalite savarankiškai gydyti tokios pavojingos ligos.. Jei savininkas pastebi vieną iš ligos simptomų, verta kreiptis į veterinarą.

Mūsų veterinarijos centre "YA-VET" gydytojas pasiruošęs atvykti visą parą, septynias dienas per savaitę, be savaitgalių ar švenčių. Atsižvelgiant į tai, kad centras turi keletą tvirtovių Maskvoje ir Maskvos srityje, veterinarijos gydytojas atvyks į iškvietimą per 40 minučių! Tik patyręs gydytojas gali diagnozuoti ligą ir teisingai paskirti augintinio gydymo kursą.

Glaukoma šunims: priežastys ir tipai

Šunų glaukoma klasifikuojama pagal šiuos kriterijus:
• Ligos priežastis;
• Priekinės kameros kampo padėtis.

Pagal kai kurias klasifikacijas liga skirstoma į dvi rūšis: pirminę ir antrinę.

Pirminė glaukoma šunims vis dar prastai studijavo. Ji pasirodo Sveikas kūnas staiga jai atsirasti nebuvo jokių ypatingų prielaidų.

Antrinė glaukoma šunims jau reiškia esama liga akis, pavyzdžiui, lęšio poslinkis akyje.

Priekinės kameros kampas gali būti siauras, atviras arba uždaras.

Tokios klasifikacijos egzistuoja kartu ir neatsiejamai, viena kitą papildydamos..

Verta pabrėžti keletą pagrindinių priežasčių, kodėl pirminė liga pasireiškia šunims:

Paveldima forma ir genai – glaukoma šunims

Didelį vaidmenį šioje ligoje vaidina genetika, todėl jei viena akis jau serga (o iš anksto to sustoti ir nustatyti neįmanoma), verta pradėti tirti ir antrą akį, net jei po ligos ji atrodo visiškai sveika.

Taip pat verta paminėti kai kurios veislės yra jautresnės šiai ligai nei kitos. Apskritai nėra skirstymo į dideles ir mažas veisles, o lytis čia nevaidina. Taigi, pagrindinės veislės yra maždaug šios: haskiai (įskaitant Sibiro), terjerai ir foksterjerai (Bostono, lygiaplaukiai ir vieliniai), akitos, šibas, kokerspanieliai (anglų, amerikietiški ir įprasti), šicu, pudeliai, buldogai , Sharpeis , milžiniški šnauceriai, dalmatinai, skalikai, čiau čiau, mastifai, italų kurtai, šnauceriai.

Kaip matote, veislių yra tikrai daug ir jos visos įvairios. Žinoma, tai, kad jūsų augintinio veislė čia nenurodyta, nereiškia, kad jis nebus imlus šiai ligai.

Pirminė atviro kampo glaukomos forma

Pirminė atviro kampo glaukomos forma. Ši forma taip pat vadinama paveldima, pudeliai ir bigliai yra jai jautrūs. Akių ar akies spaudimas kyla lėtai, nes liga tampa lėtinė. Dažnai regėjimas išlieka ilgą laiką ir liga nepastebima iš karto.

Goniodisplazija – glaukoma šunims

Goniodisplazija charakterizuojamas ir randama esant pirminei glaukomai, kurio kampas mažas. Jis randamas labradorų, buldogų, spanielių, skalikų ir kai kurių kitų. Liga prasideda gana staiga, jai būdingas patinimas, kraujagyslių išsiplėtimas, paraudimas, o negydomas apakimas. Jei liga prasidėjo, antrasis taip pat turi būti ištirtas ir gydomas pagal analogiją paveldima liga. Akies spaudimas sumažėja, tačiau kampas gali užsidaryti ir regėjimas prarandamas.

Antrinė glaukoma

Viskas, kas pasakyta apie pirminę glaukomą, yra paveldimumas arba kai kurie nežinomi veiksniai, kurių veterinarams dar nepavyko suprasti ir atrasti. Antrinė glaukoma vystosi metu infekcinė liga, o čia ligos požymiai kiek kitokie. Pavyzdžiui, padidėja slėgis šuns akyje, kraujagyslės labai išsiplėsti, tapti akys drumstos, vyzdžiai dažniausiai susiaurėja.

Skirtingai nuo pirminio ligą lydi skausmas, dėl kurių šuo verkšlena, nustoja miegoti Ir valgyti normaliai, bando subraižyti akis o bendras elgesys itin neramus ir įtemptas. Be to, gyvūnas tampa apatiškas, nustoja žaisti ir domisi pasivaikščiojimais. Šuo taip pat pradeda vengti šviesių vietų ir dažniausiai sėdi kampuose ir tamsiose nuošaliose vietose.

Antrinė glaukoma šunims, priežastis

Jei kalbėsime apie antrinės ligos priežastį Gydytojai mano, kad beveik visos akių ligos sukelia glaukomą, pradedant navikais, keratitu ir baigiant konjunktyvitu. Šunims antrinė glaukoma dažniausiai atsiranda dėl ligos. Taip pat įvairios mėlynės ir sužalojimai lemia akių ligas. Trauminė situacija su šuns galva dažnai neapsieina be pasekmių, ypač tokiems jautriems organams.

Glaukoma šunims, simptomai

Kaip ir bet kurią kitą ligą, glaukomą geriausiai nustato ankstyvosios stadijos, kol išaugo ir peraugo į rimtesnę formą, kurią gydyti daug sunkiau. Štai kodėl Jei yra kokių nors įtarimų ar užuominų apie glaukomą, nedelsdami kreipkitės įĮ veterinarijos gydytojas oftalmologas kuris paskirs reikiamą gydymą.

Pagrindiniai glaukomos simptomai šunims, kurie yra izoliuoti tiek antrinėje, tiek pirminėje stadijoje:
• Didelis ašarų kiekis;
• augintinio patinimas ir raudonos akys;
• Gyvūno apatija, nenoras žaisti ir „bendrauti“ su žmonėmis ir kitais augintiniais, kartais agresija;
• Apetito stoka;
• Akies membrana tampa drumsta;
• Noras palikti šviesą, pasislėpti tamsiame kampe;
• Akis tampa didelė;
• Skausmas ir uždegimas sergant antrine glaukoma;
• Gyvūnas pasiklydo erdvėje.

Žinoma, viskas priklauso nuo kiekvieno šuns individualių savybių. Iš tiesų, priklausomai nuo veislės, amžiaus, lyties, taip pat nuo ligos fazės ir bendros formos, požymiai ir simptomai priklauso. Jie dažnai yra maišomi ir suderinami ir skiriasi priklausomai nuo situacijos.

Kartais nutinka taip, kad pirminės glaukomos, kurią sukelia paveldimumas ir genai, simptomai per didžiąją augintinio gyvenimo dalį nepasireiškia taip, kaip aprašyta aukščiau. Tik patyręs veterinarijos gydytojas gali nustatyti ligą pagal kitus požymius. Pavyzdžiui, pagal bendras spaudimas akies viduje. Taip pat, sergant pirmine glaukoma, atsiranda akies ragenos patinimas, padidėja slėgis, atsiranda midriazė ir hiperemija.

Jei liga išsivystė ir vis dėlto pradėjo veikti, tada pastebimas šuns patinimas, padidėja akies dydis, didėja spaudimas viduje, lėtėja midriazė, akies viduje esantis lęšiukas gali pasislinkti ir išnirti.

Antrinės ligos požymiai susilieja su pirminės ligos formos simptomais, kurie progresavo į daugiau ūminė stadija. Šiuo atžvilgiu verta nustatyti ligos atsiradimo priežastį. Priešingu atveju simptomai yra panašūs, tačiau gydymas turėtų būti šiek tiek kitoks. Taigi kurį laiką netinkamas gydymas nepablogins situacijos, tačiau laikas yra brangus, ypač kai mes kalbame apie apie glaukomą, bus prarasta.

Jei atvejis yra labai ūmus ir kritiškas, tada ženklai tampa labiau paplitę ir baisesni: akies obuolio dydis padidėja kelis kartus, atsitinka regėjimo praradimas Ir dezorientacija, gyvūnas jaučia stiprų skausmą. Regos nervas yra suspaustas, deformuotas ir pablogėjęs, todėl labai sunku atkurti regėjimą.

Glaukoma šunims: diagnozė ir gydymas

Glaukomos diagnozė šunims specifinė ir reikalauja didelės patirties nustatant panašias ligas. Ji turi panašūs simptomai su kai kuriomis kitomis ligomis. Neteisingai diagnozavus ir paskirus kitokį gydymą, tai gali baigtis blogai, nes prarandamas laikas, o glaukoma tik vystosi ir įsibėgėja. Štai kodėl niekada neturėtumėte bandyti gydyti ar diagnozuoti patys. Šį darbą geriau patikėti mūsų patyrusiam veterinarijos gydytojui „YA-VET“, kuris pasiruošęs atvykti į jūsų namus ir atlikti visas reikalingas manipuliacijas vietoje.

Juk gydytojas nesupainios glaukomos su tokiomis ligomis kaip:
• Uveitui būdingas mažas spaudimas akies viduje, debesuota šviesa ir vyzdžių susitraukimas.
• Akies ragenos distrofija. Panašu, kad tai jau ne pirmos ligos stadijos, kai atsiranda patinimas ir skausmingumas, nors patikrinus spaudimą jis išlieka normalus.
• Konjunktyvitas, kuriam būdingas paraudimas ir hiperemija, tačiau nėra akies ragenos patinimo.
• Opinis keratitas, kurio metu paburksta akis, dažnai net keliose vietose. Po anestetikų patinimas praeina, o liga apskritai nėra tokia bloga.

Diagnozuodamas glaukomą šunims, gydytojas taiko tokius metodus kaip:
• Oftalmoskopija – tai būdas išsiaiškinti, kas atsitiks su šuns regėjimu;
• Tonometrija – matuoja spaudimą akies viduje;
• Gonioskopija yra būdas išsiaiškinti ligos kampą.

Norėdami sumažinti spaudimą akies viduje, veterinaras tepa akių lašus. Jie dažnai padeda visiškai atsikratyti skausmas, patinimas, paraudimas ir spaudimas. Tačiau dozė ir vartojimo kursas apskaičiuojamas individualiai kiekvienam augintiniui. Jie taip pat apskaičiuoja vaistus, mažinančius drėgmę akyje, o tai daro įtaką šunų savijautai.

Kokios yra šunų glaukomos gydymo garantijos?

Tačiau nė vienas iš gydytojų negarantuoja visiško akiduobės išgydymo. Žinoma, šuo atsikratys aklumo, tačiau regėjimas labai nukentės, ypač jei glaukoma išsivystys į lėtinė forma. Jis kontroliuojamas, tačiau tai yra gana sunku ir brangu, geriau sustabdyti ligą ankstyvose stadijose.

Norėdami tai padaryti, keletą kartų per metus turite atlikti gydytojo patikrinimą. Mūsų centro „YA-VET“ veterinarijos gydytojai pasiruošę atvykti pas Jūsų augintinį ir jį patikrinti bet kuriuo metu. patogus laikas septynias dienas per savaitę. Tai padeda sumažinti šuns stresą ir nerimą, taip pat sutaupyti šeimininko laiko.

Taip pat yra kraštutinių formų metodų chirurginė intervencija. Jie skiriami tada, kai vaistai ir akių lašai neduoda norimo efekto, liga tik progresuoja ir sukelia daugiau diskomforto. Operacija, Kur chirurginiu būdu gydytojas padeda padidinti drėgmės nutekėjimą iš akies (tai daro mažų vamzdelių sistema), kitais atvejais – sumažinti drėgmės susidarymą (tai daro lazeriais ir specialiais kriometodais). Tai nesuteikia šimtaprocentinės garantijos, kad liga išgydys, ir šuo vis tiek gali likti aklas arba serga skausmingos akys. O šiuo atveju atliekama enukleacija (visiškas akies pašalinimas) arba vidaus organų pašalinimas.

Pavadinimas išdarinėti reiškia akies pakeitimas implantu. Tačiau tai buvo sukurta tik estetiniais tikslais ir netaupo ragenos. Šuo apakina akis, bet kitiems atrodo normalus. Po kurio laiko ji pati pripranta ir gyvena visavertį gyvenimą. Čia verta prisiminti, kad šuo yra laisvas nuo kančių ir jums tereikia išlaikyti tokią būseną. Galų gale, jei viena akis serga, tada yra rizika susirgti ir antrąja.

Vienu ar kitu atveju veterinarijos gydytojas visada turėtų ištirti bendrą akies būklę, jos dugną, spaudimą ir kt. Tik po to skiriamas gydymas vaistais. Tada gydytojas stebi akių funkcionavimo pokyčius, būklės dinamiką ir palygina testus bei analizes, kad įvertintų gydymo sėkmę. Jei nepadeda, tai atsitinka chirurginė intervencija ir, galbūt akies pakeitimas implantu. Taip, galima netekti akį, tačiau gera žinia ta, kad bet kurioje ligos stadijoje, jei kreipsitės į gydytoją, šuo greičiausiai apaks tik viena akimi. Bet tai išsaugos proto aiškumą, sveikatą ir svarbiausia – gyvybę.

Glaukoma šunims – išvada

Neatidėliokite gydymo. Šiame straipsnyje aptariami pagrindiniai simptomai, kurių sunku nepastebėti. Jei taip atsitinka jūsų augintiniui, verta nedelsdami kvieskite veterinarą į savo namus išsaugoti savo augintinio akį ir leisti jam toliau mėgautis gyvenimu neprarandant regėjimo. Pasitaiko ir taip, kad augintinis netenka abiejų akių tik dėl šeimininkų aplaidumo, kurie, pasikliaudami „gal“ ir savo jėgomis, laiku nesikreipė į veterinarą ar oftalmologą.

Galite paskambinti veterinarijos gydytojui iš mūsų veterinarijos centro „YA-VET“. Patyręs specialistas atvyks septynias dienas per savaitę per 40 minučių, nes centras turi keletą taškų Maskvoje ir Maskvos srityje. Taip pat darbas vyksta 24 valandas per parą. Galutinė kaina bus paskelbta telefonu, taip pat veterinarijos gydytojas telefonu užduos nemažai klausimų, kurių atsakymai padės susidaryti nuomonę apie ligą prieš atvykstant. Tai sumažins tyrimo laiką ir iš karto diagnozuos ligą naudojant greituosius metodus. Savo ruožtu tai padės paskirti gydymo kursą išvykstant. Dirbame naudodami europietiškas technologijas, gydytojai myli šunis, todėl tuo neabejotina keturkojai draugai yra gerose rankose!

Glaukomos apibrėžimas laikui bėgant pasikeitė ir dabar yra laikomas susijusių ligų grupe, kuriai būdingas padidėjęs akispūdis (IOP). Pagrindinis bruožasši sąlyga. Padidėjęs IOP kenksmingas regos funkcijai ir bendrai akių sveikatai. Pirminė glaukoma yra dvišalė liga, tačiau dauguma kai viena akis paveikiama labiau nei priešinga.

Nukentėjo daugelis šunų veislių pirminė glaukoma.

Turinys:

• Šunų veislės turintys veislės polinkis iki pirminės glaukomos: Akita, Aliaskos malamutas, Anglų kokerspanielis, Amerikos kokerspanielis, Pudelis, Džeko Raselo terjeras, Basetas, Anglų springerspanielis, Samojedų haskis, Biglis, Vokiečių aviganis, Škotijos terjeras, Borderkolis, Milžiniškasis šnauceris, Bostono terjeras, Kurtas, Šicu, Bouvier des Flanders, Airių seteris, Sibiro haskis, Italų kurtas, Lygus foksterjeras, Kernterjeras, Tibeto terjeras, Velso korgis, Maltos, Velso springerspanielis , miniatiūrinis pinčeris, čihuahua, Vakarų Škotijos baltasis terjeras, Taksas, Miniatiūrinis šnauceris, Vielinis foksterjeras, Dalmatinas, Norfolko terjeras.
• U katės veisiasi polinkis glaukoma buvo pastebėta Siamo, Persijos, Birmos ir Europos trumpaplaukių veislių.

• Lytinis polinkis Pirminė glaukoma šunims skiriasi, tačiau kai kurių veislių (pvz., amerikiečių ir anglų kokerspanielių, basetų, kerno terjerų, Džeko Raselo terjerų, samojedų haskių ir sibiro haskių) patelės dažniausiai serga.
• Tarp kačių nėra lyties polinkio.
• Šunims ir katėms nėra lyties polinkio sirgti antrine glaukoma, išskyrus atvejus, kai ją sukelia pirminė liga, kuri gali turėti lyties polinkį (pavyzdžiui, uveodermatologinis sindromas).
• Šunų pirminės glaukomos atsiradimo amžius įvairiose veislėse labai skiriasi – nuo ​​4 iki 10 metų.
• Pirminės glaukomos pasireiškimo katėms būdingo diapazono nėra.

Glaukomos priežastys

• Glaukoma atsiranda dėl sumažėjusio akies skysčio (IOH) nutekėjimo iš akies.
• Akispūdžio susidarymas gali būti nepakankamai didelis, kad padidėtų akispūdis iki taško, kai drenažas žymiai sumažėja per rainelės ragenos kampą.
• Pirminė glaukoma gali atsirasti dėl anatominio iridoraginio kampo defekto; šis kampas gali būti siauras arba uždengtas embrioninio audinio likučiais.
• Ši liga gali būti susijusi su šunų ir kačių veisle; dažniau pasitaiko šunims ir rečiau katėms.
• antrinė glaukoma - padidėjęs akispūdis dėl kitų patologinės būklės akyje – priežastys gali būti: neoplazma arba lęšiuko išnirimas.
• Antrinė glaukoma yra labiausiai paplitęs kačių ir šunų patologijos tipas.
• Dauguma bendra priežastis antrinė glaukoma šunims – lęšiukas antrinis dėl kataraktos susidarymo (lęšiuko drumstėjimas).

Glaukomos simptomai ir klinikiniai požymiai

Kokius požymius mato savininkas prieš kreipdamasis į veterinarą?

• Žvairumas ir ašarojančios akys nuo pažeistų akių
• Akių paraudimas – dėl episklerinės edemos
• Šunys gali būti ramesni ir prislėgti nei įprastai. Galite pastebėti akių paraudimą arba drumstumą.
• Katės dažnai neturi įspėjamųjų ženklų.

Glaukomos simptomai

Šunys

• Klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo glaukomos stadijos ir tipo
• Ankstyva pirminė glaukoma yra tyli, o klinikiniai požymiai gali būti nepastebimi tol, kol neišmatuojamas akispūdis.
• Požymiai yra lengva midriazė, vidutinio sunkumo ragenos edema, kintama episklerinė hiperemija ir vidutiniškai padidėjęs akispūdis (25-30 mm Hg).
• Vidutiniškai pažengusios glaukomos požymiai yra sunki midriazė, aklumas, ragenos edema su grioveliais ir dažnai lęšio luksacija, buftalmija (akies dydžio padidėjimas) ir regos disko pakitimai. IOP gali būti labai didelis (40-60 mm Hg)
• Antrinės glaukomos požymiai yra panašūs į pirminės glaukomos, pridedant pagrindinės priežasties požymių (pvz., intraokulinis neoplazmas, lęšiuko luksacija).

Katės

• Klinikiniai požymiai dažnai yra net subtilesni nei šunų ir gali būti lengvai nepastebimi.
• Midriazė, vyzdžio išsiplėtimas, yra nuosekliausias ankstyvosios stadijos glaukomos radinys.
• Episklerinė hiperemija ir ryški ragenos edema (dažniausiai pastebima šunims) katėms dažnai nesivysto.
• Yra padidėjusi IOP vertė.

Diagnostika

Diferencinė diagnozė ar panašios ligos, kurias reikia atmesti arba patvirtinti.

• Konjunktyvitas - sergant konjunktyvitu, paraudimas apsiriboja tik junginės hiperemija ir paraudimu. Mažiau stiprus diskomfortas, kuris praeina įlašinus vietinių anestetikų. Nėra ragenos edemos ar vagos.
• – kai yra vandeningas švytėjimas, akispūdis žemas, vyzdys dažniausiai sutraukiamas.
• Opinis keratitas – esant opiniam keratitui, fluorescuojančių dažų nudažymas yra teigiamas, ragenos edema lokalizuota vienoje ar keliose srityse, o diskomfortas išnyksta naudojant vietinius anestetikus.
• Ragenos endotelio distrofija – esant šiai patologijai, difuzinė ragenos edema be skausmo ir akispūdžio yra normalu.

Glaukomos diagnozė

• Tonometrija – padidėjęs akispūdis gali svyruoti nuo 25 iki 75 mm Hg, priklausomai nuo stadijos ir sunkumo. Tai yra pagrindinis išbandymas.
• Gonioskopija – suteikia tiesioginį iridokornealinio kampo vizualizavimą. Pagerina pirminės ir antrinės glaukomos atpažinimą ir prognozę, palyginti su nepažeista akimi.
• Oftalmoskopija – regos nervo galvos būklės įvertinimas. Būtinas norint numatyti regėjimo funkciją. Regos nervo patinimas ir atrofija rodo blogą regėjimo prognozę.

Šunų ir kačių glaukomos gydymas

Dėmesio!Ši informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir nėra skirta kiekvienu atskiru atveju išsamiai gydyti. Administracija atsisako atsakomybės už gedimus ir Neigiamos pasekmės adresu praktinis pritaikymas nurodytų vaistų ir dozių. Atminkite, kad gyvūnas gali turėti individualų netoleravimą kai kuriems vaistai. Taip pat yra kontraindikacijų vartoti vaistus konkrečiam gyvūnui ir kitas ribojančias aplinkybes. Jei naudojatės pateikta informacija, o ne kvalifikuoto veterinarijos gydytojo pagalba, tai darote savo pačių rizika. Primename, kad savigyda ir savidiagnostika atneša tik žalą.

• Gydymo galimybė iš pradžių priklauso nuo regėjimo ar nebuvimo tyrimo metu, savininko noro, gydymo išlaidų ir paciento temperamento.
• Reginčios akies gydymo tikslas – kuo greičiau sumažinti akispūdį. Tai gali išgelbėti regėjimą ir sumažinti skausmą.

Dieta

Pirminės glaukomos gydymas

Pirminė medicininė IOP kontrolė (skubi pagalba)

• Osmosiniai diuretikai

• manitolis: į veną 1-2 g/kg kas 20 min.; pradžioje 30-60 min.; trukmė 5-6 valandos, galima kartoti. Kontraindikacijos: sergant staziniu širdies nepakankamumu, inkstų liga, sisteminė hipertenzija, dehidratacija. Vandens abstinencija arba atsisakymas į veną skysčių 2-4 valandas.

• Glicerinas (Glycerine USP 75%, Osmoglyn 50%): 1-2 ml/kg; ne toks veiksmingas kaip manitolis; pradėti 10-30 minučių; trukmė 4-5 valandos; gali būti kartojamas; kontraindikuotinas staziniam širdies nepakankamumui, inkstų ligoms, sisteminei hipertenzijai, dehidratacijai gydyti. Reikia pasirūpinti, kad šunys neįkvėptų.
• Taikymas nėra labai efektyvus esant lygiagrečiai

• Prostaglandinai: lokaliai

• Latanoprostas, travoprostas, bimatoprostas – 1 lašas lokaliai kas 12 valandų. Sukelia sunkią miozę. Neveiksmingas katėms.

• Miotika: lokaliai

• Adrenerginės medžiagos: lokaliai

• Timololis (0,5%), betaksololis, levobunololis: 1 lašas kas 8-12 valandų, priklausomai nuo sunkumo. Abejotinas efektyvumas šunims.
• Truputį šalutiniai poveikiai.

• Neuroprotekciniai vaistai

Trumpalaikis akispūdžio stebėjimas

• Prostaglandinai: naudokite kaip aprašyta aukščiau; geras valdymo pasirinkimas; trūkumas yra didelė kaina.
• Miotikai (naudoti kaip aprašyta aukščiau); naudokite atsargiai priekiniais atvejais, nes gali atsirasti sinekijų (sukibimų) arba esant lęšiuko išnirimui, dėl kurio gali paūmėti glaukoma.
• Adrenerginiai vaistai (beta adrenoblokatoriai): naudokite kaip aprašyta aukščiau
• Neuroprotekciniai vaistai: naudokite kaip aprašyta aukščiau
• Anglies anhidrazės inhibitoriai:

• Aktualus: dorzolamidas, brinzolamidas, kas 8 val
• Geriamasis: acetozolamidas: 10 mg/kg du kartus per parą, metazolamidas: 5 mg/kg du kartus per parą arba dichlorfenamidas: 2,5 mg/kg 2-3 kartus per dieną
• Anglies anhidrazės inhibitoriai yra naudingi trumpalaikei ir ilgalaikei kontrolei; jie turi kaliuretinį poveikį. Todėl ilgalaikiam vartojimui į kursą rekomenduojama įtraukti kalio papildus.

Ilgalaikė akispūdžio kontrolė

• Miotikai, prostaglandinai, adrenerginiai agentai, karboanhidrazės inhibitoriai ir neuroprotekciniai vaistai gali būti vartojami ilgą laiką aukščiau nurodytomis dozėmis.
• dažnai reikalingas chirurginis gydymas.

Chirurginiai glaukomos gydymo metodai

• Svarbus paciento pasirinkimas; nepaisant lėtinio akispūdžio padidėjimo konservatyvus gydymas– pagrindinė operacijos priežastis. Ankstyva chirurginė intervencija yra regėjimo išsaugojimo garantija.
• Galimos dviejų tipų operacijos. Kai kuriems pacientams gali būti naudojami abu metodai.
• 1 tipas, alternatyvus drenažas: priekinės akies kameros apėjimas (gonioimplantacija), ciklodializė; kintama sėkmė ilgalaikiam tobulėjimui, daug komplikacijų; Tai turėtų atlikti tik patyręs oftalmologas.
• 2 tipo, Švietimo mažinimo operacija VPG: ciklokrioterapija, ciklodiatermija, transkleralinė ciklofotokoaguliacija (lazeris), kuri naikina IG formuojančią ciliarinio kūno dalį; Ciklokrioterapiją gali atlikti bendrosios praktikos gydytojas.

Gydymas paskutinėje pirminės glaukomos stadijoje

• Naudojamas, kai akis visiškai akla. Gydymo tikslai – skausmo malšinimas ir kosmetinė estetika. Procedūros prieinamumas.
• Enukleacija - visos problemos pašalinimas, aukštas laipsnis sėkmė.
• Išdarinėja – akies turinio pašalinimas įdedant intraskleralinį protezą; labiau tinka kosmetikos estetiką vertinantiems klientams. Tačiau akis vis dar yra vietoje ir gali būti sužalota arba išopėta.
• Farmakologinė amputacija - gentamicino injekcija į akį, siekiant nekrozuoti ciliarinio kūno epitelį ir sustabdyti akies skysčio susidarymą; ne visada patikima ir pakartotinė injekcija būtina 50% pacientų; akis vis dar yra vietoje ir gali būti sužalota ir išopėta.

Antrinės glaukomos gydymas

• Gydymo tikslai: Korekcija pirminė priežastis, maksimaliam akispūdžio mažinimui ir stabilizavimui; gydymas (įskaitant kataraktos sukeltą uždegimą) vietiniais vaistais nuo uždegimo (žr. straipsnį apie); chirurginis pašalinimas, jei reikia dėl lęšiuko išnirimo.
• Gydymas siekiant sumažinti ILO, kaip nurodyta aukščiau.

Įspėjimai/sąveika

• Kai yra, osmosiniai diuretikai yra neveiksmingi ir gali pabloginti glaukomą; miotikai ir prostaglandinai (sukeliantys vyzdžio susitraukimą) netaikomi lęšiuko luksacijos atvejais; Osmosinių diuretikų negalima vartoti esant galvos traumai ar dehidratacijai, staziniam širdies nepakankamumui, hipertenzijai ar inkstų nepakankamumui.

Dieta

• Nereikalaujama; Šunims, ilgai gydomiems karboanhidrazės inhibitoriais, reikia papildomai skirti kalio papildų.

Informacija savininkams

• Svarbu informuoti savininkus, kad pirminę glaukomą galima tik suvaldyti, jos nėra išgydomos ir daugeliu atvejų laikui bėgant regėjimas prarandamas.
• Vaistus reikia vartoti taip, kaip nurodyta, nes akispūdis labai greitai didėja, o tai greitai sukels aklumą.
• Ragenos žvairumo, paraudimo ir drumstumo kontrolė.

Paciento stebėjimas

• Po ūminio epizodo glaukoma IOP turi būti vertinamas kas 24 val., jei mažėja tada kas 5-7 dienas. Tolesnių matavimų dažnis pagrįstas poreikiu išlaikyti jį normaliose ribose.

PREVENCIJA

• Pirminės glaukomos išvengti nepavyks, nes viena akis pažeidžiama anksčiau nei kita. Nepažeista akis turi būti gydoma vaistais nuo glaukomos (pvz., dimerkaino bromidas: 1 lašas kas 24 valandas, nuolat); tai gali atitolinti glaukomos atsiradimą.
• Užkrėstų šunų pašalinimas iš reprodukcijos.

Galimos komplikacijos

• Regėjimas beveik visada prarandamas.

Numatoma eiga ir prognozė

• Pirminė glaukoma beveik visada progresuoja, sukelia visišką aklumą; gydymas gali kurį laiką išsaugoti regėjimą ir sumažinti skausmą.

Glaukoma yra liga, kuriai būdingas padidėjęs akispūdis, dėl kurio pablogėja regėjimo funkcija. Užregistruotas 0,5 % dažnis yra dažniausia šunų akių patologija. Sergant glaukoma šunims, akispūdis padidėja dėl sumažėjusio arba visai nebuvusio akispūdžio skysčio nutekėjimo iš priekinės akies kameros. Regėjimas sergant glaukoma sutrinka, nes dėl tiesioginio padidėjusio akispūdžio poveikio ir netiesioginio sutrikusios akispūdžio poveikio ganglioninės ląstelės miršta. Normaliam regėjimui būtinas tinkamas ganglioninių ląstelių funkcionavimas. Daugeliu atvejų glaukomą diagnozuoti šunims gana paprasta: akispūdis matuojamas spaudimu arba tonometrija. Akispūdžio reikšmė yra 30 mmHg. Art. yra patologinė ir diagnostinė. Tai lengviausia užduoties dalis. Pagrindiniai sunkumai slypi ne diagnozuojant, o gydant. Prieš pradedant tinkamą gydymą, būtina tiksliai nustatyti, ar glaukoma yra pirminė ar antrinė, taip pat galimas regėjimo išsaugojimas pažeistoje akyje. Šios diskusijos tikslas yra supaprastinti klinikinis įvertinimas glaukoma ir optimalaus gydymo metodo pasirinkimas.

Glaukomos klasifikacija

Šunų glaukoma skirstoma į pirminę ir antrinę. Labai svarbu atpažinti pirminę glaukomą, nes pagal apibrėžimą ji bus dvišalė ir iš pradžių sveika akis vis tiek rizikuos. Maždaug 50% atvejų antroje sveikoje akyje su normalus slėgis po 6-12 mėnesių išsivysto ir glaukoma. Pirminę glaukomą sukelia paveldimas iridoraginio kampo arba trabekulinio tinklo defektas, kuris neleidžia cirkuliuoti akies skysčiui. Pirminė glaukoma diagnozuojama, kai akispūdis padidėja, nesant gretutinės akių ligos simptomų. Ypatingas polinkis stebimas šunų patelėms, vidutinio amžiaus šunims ir tam tikroms veislėms. Yra du pirminės glaukomos potipiai. Pirminė atvirojo kampo glaukoma (POAG) yra labiausiai paplitusi žmonėms, tačiau labai retai suserga šunys (dažniausiai bigliai). Uždarojo kampo glaukoma (AKG) yra daug dažnesnė šunims ir pirmiausia paveikiama tam tikros veislės- kokerspanieliai, basetai, miniatiūriniai pudeliai, Bostono terjerų, dalmatinų ir šiaurinių šunų veislių. Ši glaukomos forma yra daug atsparesnė įprastiems gydymo metodams, nei POAG, ji sėkmingai gydoma chirurginiais metodais. Tačiau reikia priminti, kad abiejų tipų pirminė šunų glaukoma yra nepagydomos ligos, kurios geriausiu atveju kurį laiką galima veiksmingai gydyti. Pirminė glaukoma yra paveldimas sutrikimas, todėl sergantys šunys neturėtų būti naudojami veisimui.

Antrinė glaukoma dažniausiai yra vienpusė liga, kartais, nustačius ir pašalinus pagrindinę priežastį, ji sėkmingai gydoma ir išsaugomas regėjimas. Antrinę glaukomą sukelia akių ligos, tokios kaip uždegimas, neoplazija ir kraujavimas. Kruopštus akies priekinės ir užpakalinės kamerų tyrimas taškiniu šviesos šaltiniu, padidinimas ir tiesioginė ar netiesioginė oftalmoskopija gali nustatyti šiuos sutrikimus. Glaukoma, atsirandanti dėl uveito, atsiranda dėl sumažėjusio vandens nutekėjimo dėl periferinės priekinės sinekijos, užpakalinės sinekijos arba iridoraginio kampo okliuzijos dėl uždegiminių ląstelių. Intraokuliniai navikai sukelia glaukomą, kai jie auga į priekį ir trukdo vandeninio humoro nutekėjimui arba kai naviko ląstelių eksfoliacija sukelia rainelės ragenos kampo okliuziją. Hifema gali sukelti antrinę glaukomą, jei kraujuoja priekinė akies kamera, reikia atidžiai stebėti akispūdį, nes susidarę elementai gali trukdyti nutekėti. Visada reikia manyti, kad pagrindinė hifemos priežastis yra intraokuliniai navikai.

Glaukoma dažnai atsiranda dėl lęšiuko luksacijos ar subluksacijos, ypač turinčioms polinkį veislių (terjerų, norvegų briedžių šunų, britų spanielių, Velso springerspanielių, pudelių, biglių). Nors manoma, kad ši glaukomos forma visada atsiranda dėl lęšiuko luksacijos, kai kurios šios glaukomos savybės atitinka pirminę glaukomą. Pirma, nors šių veislių glaukomos diagnozavimas dažnai apsiriboja lęšiuko liukso nustatymu, liuksuoto lęšiuko pašalinimas daugeliu atvejų nepagydo glaukomos, o glaukoma dažnai būna prieš priekinį lęšio liuksą. Antra, tai paveldima liga. Trečia, ir dar svarbiau, tai yra dvišalė liga ir sveikai akiai taip pat gresia pavojus. Reikėtų pažymėti, kad daugumos šunų, išskyrus terjerus, sergančių lėtine glaukoma, lęšio išpūtimas yra zoninio raumenų prisitvirtinimo prie buftalminio akies obuolio pažeidimo pasekmė. Tačiau šunims, turintiems polinkį į lęšiuko luksaciją, pastarasis pastebimas anksčiau ligos eigoje, kai dar regėjimas yra, todėl jo pašalinimas yra pagalbinė procedūra gydant šią ligą.

Diagnostika

Glaukoma negali būti tiksliai diagnozuota ir veiksmingai gydoma be tikslių ir objektyvių akispūdžio matavimo metodų. Pirštų tonometrija negali būti laikoma tiksliu ir prognozuojančiu metodu. Instrumentinė tonometrija reikalinga diagnozuojant ir gydant glaukomatines akis. Schiotz tonometras yra nebrangus ir patikimas įrankis, kurį turėtų turėti kiekvienas praktikuojantis veterinarijos gydytojas. Tinkamai naudojant, gaunami tikslūs rezultatai, palyginami su applanaciniais tonometrais. Naudodami Schiotz tonometrą, rezultatams interpretuoti turite naudoti specialią konvertavimo lentelę. Pageidautina konvertavimo lentelė žmonėms. Šunų akispūdis paprastai yra 15-25 mm Hg. Art. kai skirtumas tarp akių yra ne didesnis kaip 5 mm Hg.

Tonometrija taip pat naudojama uveitui diagnozuoti. Tai turėtų būti atliekama visoms paraudusioms akims be akivaizdžių ragenos defektų. Akių hipotonija (IOP mažesnis nei 10 mmHg) rodo aktyvų priekinį uveitą. Sunki ragenos edema gali duoti klaidingai žemus rezultatus, o priekinio lęšiuko luksacija gali duoti klaidingai aukštus rezultatus. Pastaba: Schiotz tonometrija yra kontraindikuotina esant gilioms ragenos opoms, prasiskverbiamoms akies traumoms arba neseniai atliktiems ragenos pjūviams.

Gonioskopija palengvina iridoraginio kampo tyrimą. Norint įveikti vidinį atspindį šuns akyje, reikalingi specialūs lęšiai. Nors gonioskopija padeda toliau klasifikuoti glaukomos tipus, neįmanoma nuspėti, kurioje akyje glaukoma išsivystys pagal gonioskopinį šuns iridoraginio kampo vaizdą. Plačiai paplitusi tarp veterinarijos gydytojų oftalmologų, gonioskopija nepadeda gydyti daugumos klinikinių atvejų.

Klinikiniai glaukomos simptomai

Nustačius glaukomos diagnozę naudojant objektyvius tonometrinius rodiklius, prieš skiriant gydymą, būtina nustatyti pažeistos akies regėjimo potencialą. Yra keletas klinikinių simptomų, kurie padės gydytojui patikslinti šį vertinimą. Toliau apžvelgsime ūminių ir lėtinė liga. Lėtinė glaukoma sukelia negrįžtamą aklumą ir diskomfortą pažeistoje akyje. Aklios akys, kai ūminė glaukoma vis dar gali turėti regėjimo potencialą, jei liga yra pradinėje stadijoje ir įmanoma normalizuoti akispūdį. Kadangi stiprus akispūdžio padidėjimas kelias valandas gali negrįžtamai pabloginti akies regėjimo potencialą, ūmiai glaukomai reikia skubi pagalba. Lėtinės glaukomos simptomai atsiranda laikui bėgant, tačiau regėjimo praradimas yra negrįžtamas.

Ūminė glaukoma
Ligos pradžioje glaukoma sukelia ūmų aklumą, akių skausmą, junginės ir episklerinių kraujagyslių užsikimšimą, difuzinę ragenos edemą. Vyzdys paprastai yra išsiplėtęs ir nereaguoja arba beveik nereaguoja į šviesos stimuliavimą. Aklumas pasireiškia anksti glaukomos atveju dėl aksoplazminio transportavimo sutrikimo ganglinių ląstelių aksonuose ir cirkuliacijos į regos nervą. At ankstyva diagnostika glaukoma ir greitas akispūdžio sumažėjimas iki normalaus (15-25 mm Hg), aklumas gali būti iš dalies grįžtamas. Glaukomos skausmas yra vadinamas skausmu. Žmonės, sergantys uždaro kampo glaukoma, dažnai patiria migrenos tipo galvos skausmą. Daugumoje šunų, kaip taisyklė, nėra įprasti simptomai akių skausmas, pvz., blefarospazmas, epifora ir fotofobija. Episklerinė perkrova sukelia glaukomą ir turi būdinga išvaizda- vienodai patinusios giliosios episklerinės venos, lygiagrečios viena kitai ir išsiskiriančios nuo ragenos limbuso. Ūminės glaukomos sukelta ragenos edema dažniausiai būna difuzinė ir paveikia visą rageną, todėl akis atrodo mėlyna. Edema prasideda dėl aktyvaus endotelio nutekėjimo pažeidimo, kurį sukelia padidėjęs akispūdis, ir dažnai sumažėja per kelias valandas po akispūdžio normalizavimo. Midriazė prasideda po tinklainės disfunkcijos ir atsiranda dėl spaudimo obstrukcijos ganglioninių ląstelių aksoplazminio srauto ir rainelės paralyžiaus dėl rainelės sfinkterio slėgio slopinimo ir neuropraksijos. okulomotorinis nervas. Sumažinus akispūdį, vyzdys ir ragena gali grįžti į normalų dydį. Atidus koordinuoto vyzdžio reflekso (nuo pažeistos akies iki normalios akies) stebėjimas, kai stimuliuojamas ryškios šviesos šaltinio, padeda nuspręsti, ar pažeistoje akyje yra regėjimo potencialo, ar ne. Akinimo refleksas padės įvertinti regos nervą. Nukreiptas labai ryškus šviesos šaltinis (optika arba Finhoff transiliuminatorius). užmerkta akis, tokiu atveju reikia stebėti greitus mirksinčius judesius, kurie laikomi akinimo refleksu. Šis testas atliekamas pirminio tyrimo metu ir kartojamas, kai IOP normalizuojasi. Kartais funkciniam regėjimui įvertinti naudojami paprasti testai, pavyzdžiui, gyvūno ėjimas per kliūtį užrištomis akimis. Dugnas, kai matomas, paprastai yra normalus. Įprastas fotoreceptorių ląstelių, bipolinių ląstelių ir tinklainės pigmento epitelio, bet ne ganglioninių ląstelių, elektroretinografinis įvertinimas mažai padeda diagnozuoti ankstyvą glaukomą.

Palankūs prognostiniai simptomai matančiajai ar galimai matančiajai akiai yra šie:

1. normalus tiesioginis ir nuoseklus vyzdžio refleksas(ZR),
2. normalus akinimo refleksas,
3. normalaus grėsmės reflekso ir funkcinio regėjimo testas.

Neigiami simptomai yra:

1. tiesioginio ir sutarto RA trūkumas,
2. akinimo reflekso nebuvimas
3. funkcinio regėjimo nebuvimas arba aklumas 3-5 dienas.

Nepaisant orientacinio šių simptomų pobūdžio, ūminė glaukoma neturi patognomoninių požymių (priešingai nei lėtinė glaukoma). Kadangi šiuos simptomus galima pastebėti esant kitiems akių sutrikimams, tonometrija išlieka tiksliausia diagnostikos priemonė. Jei kyla grėsmė regėjimo potencialui, reikia skubiai sumažinti akispūdį. Negrįžtamas akies aklumas greitai taps akivaizdus.

Lėtinė glaukoma
Klasikiniai ir patognomoniniai lėtinės glaukomos klinikiniai simptomai yra buftalmija, ragenos dryžiai ir optinio disko susitraukimas. Buftalmija atsiranda dėl kolageno skaidulų, sudarančių rageną ir sklerą, tempimo ir retėjimo. Šie pokyčiai atsiranda, kai akispūdis yra padidėjęs kelias savaites ar mėnesius. Reikėtų pažymėti, kad jei akispūdžio padidėjimo laikotarpis yra per ilgas, kad ištemptų rageną ir sklerą, tada tinklainėje ir regos nerve atsiranda negrįžtamų pokyčių. Kitaip tariant, akis su buftalmija beveik visada yra akla. Šios taisyklės išimtys kartais pastebimos tarp šuniukų. Jauniems šunims buftalmija gali išsivystyti per kelias dienas dėl ragenos ir skleros elastingumo. Šuniukams šis elastingumas apsaugo tinklainę. Kadangi akis didėja didėjant akispūdžiui, vien didelis akispūdis nėra jaunų gyvūnų glaukomos rodiklis. Šuniukų buftalmija yra grįžtama, jei akispūdį galima normalizuoti. Kita išimtis yra kinų šarpėjai, čiau čiau ir bigliai, kuriems ant regėjimo akių ragenos atsiranda dryžių. Tokį regėjimo išsaugojimą išsiplėtusiose akyse gali nulemti kinų šarpių ir čiau čiaujų kolageno skaidulų mucinozė, kuri padidina ragenos ir skleros elastingumą, ir klastingos atviro kampo glaukomos, kuria serga tik bigliai, pobūdis.

Sergant buftalmija, ragena išsitempia, atsiranda linijiniai Descemet membranos plyšiai, per kuriuos akies skystis prasiskverbia į ragenos sklerą. Šios linijinės pertraukos vadinamos ragenos juostelėmis, Descemet juostelėmis arba Haabo juostelėmis. Tai patognomoninis lėtinės glaukomos požymis ir dažniausiai stebimas akliesiems. Haab juostos yra negrįžtami pokyčiai, jie neišnyksta normalizavus akispūdį.

Optinis kaušelis atrodo tamsesnis nei įprastas diskas, jį sukelia aksonų degeneracija ir perforuotos plokštelės etmoido poslinkis. Šį pokytį geriausiai galima nustatyti atliekant netiesioginę oftalmoskopiją, lyginant normalią ir pažeistą akį. Laikui bėgant, puodelis tampa matomas per oftalmoskopą, todėl akispūdis turi būti padidintas kelias savaites ar mėnesius. Daugumos šunų akyse, kurios jau yra aklos, arba akyse, turinčiose sunkų regėjimo sutrikimą, pastebimas regos nervo įdubimas. Kiti lėtinės glaukomos simptomai yra ragenos neovaskuliarizacija po su buftalmija susijusio keratito, lęšiuko išpūtimas ir subluksacija, katarakta, stiklakūnio degeneracija ir generalizuota tinklainės degeneracija, kurią liudija juostos hiperrefleksiškumas ir tinklainės kraujagyslių susilpnėjimas.

Glaukomos gydymas

Pasirinkimas tinkamas gydymas priklauso nuo tikslios diagnozės. Regančiajai akiai priimtinas gydymas netinka akliesiems ir sergantiems. Savininkas turi žinoti trumpalaikę ir ilgalaikę prognozę, kuri jam pranešama po to pilna diagnostika. Gydymo tikslas priklauso nuo pažeistos akies regėjimo prognozės. Esant ūminei reginčios ar iš dalies reginčios akies glaukomai, gydymo tikslas – išlaikyti regėjimą ir komfortą kuo ilgiau, naudojant visus vaistus ir chirurginiai metodai gydymas. IN ūmūs atvejai IOP turi būti sumažintas greitai, efektyviai ir kiek įmanoma saugiau. Veterinarijos gydytojas ir augintinio savininkas turėtų suprasti, kad pirminės glaukomos pažeistos akies ilgalaikė prognozė yra labai bloga, nepaisant taikomo gydymo. Esant negrįžtamam aklumui, gydymo tikslas pasikeičia. Svarbiausias dalykas, kurį gydytojas gali padaryti, kad padėtų šuniui, turinčiam aklą glaukomatinę akį, yra padaryti akis neskausmingą, nes dėl sunkios hipertenzijos atsiranda stiprus akies skausmas. Šis skausmas dažnai pasireiškia mieguistumu, depresija, izoliacija, į kurią savininkas gali ne iš karto atkreipti dėmesį. Nors žmonėms POAG dažniausiai pasireiškia neskausminga forma su regėjimo praradimu, dauguma šunų glaukomos formų yra panašios į žmonių uždaro kampo glaukomą, kuria pacientai patiria. stiprus skausmas aplink akis, kartu su pykinimu ir vėmimu.

Kadangi pirminė glaukoma yra dvišalė liga, dauguma sergančių šunų tampa akli abiem akimis.

Tačiau šunys nėra taip priklausomi nuo regėjimo kaip žmonės. Jie turi labiau išvystytus kitus pojūčius – uoslę, klausą ir lytėjimą, todėl Bendras nuostolisšių gyvūnų regėjimas nebus toks sutrikęs kaip žmonėms, ypač jei pažeistos akys neskausmingos. Akli gyvūnai, kurie nepatiria diskomforto, gali toliau gyventi aktyvų gyvenimą.

Nevisiško regėjimo praradimo gydymas

Vaistų terapija
Gydymo vaistais tikslas – sumažinti akispūdį mažinant vandeninio humoro tūrį, mažinant jo gamybą ir (arba) didinant jo nutekėjimą (1 lentelė).

Ūmiai glaukomai gydyti naudojami osmosiniai vaistai, nes jie sausina stiklakūnį ir mažina akies tūrį. Karboanhidrazės inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai ir simpatomimetikai mažina akies skysčio gamybą. Simpatometriniai vaistai ir prostaglandinų analogai padidina akies skysčio nutekėjimą.

Osmosiniai tirpalai
Hiperosmosiniai tirpalai (į veną - manitolis, per burną - glicerinas) turėtų būti naudojami, kai staigiai padidėja regos ar dalinai matančios akies akispūdis. Šie vaistai padidina plazmos osmoliškumą, todėl tarp jų susidaro osmosinis gradientas akių kraujagyslės ir akies skystis Daugiausia stiklakūnyje). Hiperosmosiniai tirpalai yra galingiausia priemonė akispūdžiui sumažinti ir paprastai sumažina akispūdį per 5 valandas per 30 minučių po vartojimo. Jie naudojami tik kritinėje situacijoje, nes jau nuo antros ir trečios dozės praranda veiksmingumą, todėl osmoterapija netinka nuolatiniam gydymui. Manitolis skiriamas 1-2 g/kg doze, suleidžiamas į veną per 20 min. Didelės koncentracijos (20%) manitolio tirpalas gali kristalizuotis kambario temperatūroje, todėl rekomenduojama tirpalą kaitinti, kad ištirptų kristalai, ir suleisti per specialų hematologinį filtrą. 4 valandas po manitolio vartojimo gyvūnui neduodama vandens, kad būtų palaikoma akies dehidratacija. Manitolis niekada nebuvo vienintelis vaistas, naudojamas glaukomai gydyti. Vartojant manitolį arba prieš jį, reikia skirti karboanhidrazės inhibitorių (žr. toliau), o kartu – vieną ar kelis vietinius vaistus. Glicerolis (50%) yra geriamasis osmosinis diuretikas, kuris taip pat gali sukelti intraokulinę hipotenziją. Jis nėra toks veiksmingas kaip manitolis ir gali sukelti vėmimą. Jo dozė yra 1,4 g/kg, tačiau diabetu sergantiems gyvūnams jis draudžiamas, nes gali sukelti hiperglikemiją. Per 6-8 valandas po gydymo, kai akispūdis normalizuojasi, gyvūnas siunčiamas pas veterinarijos oftalmologą.

Anglies anhidrazės inhibitoriai
Geriamieji karboanhidrazės inhibitoriai (CAI) yra pagrindinis glaukoma sergančių gyvūnų gydymas ir yra skirti tik ilgalaikiam sisteminiam gydymui. Anglies anhidrazė katalizuoja anglies dioksidas ir vandenį į anglies rūgštį. IR slopina intraokulinio skysčio gamybą, blokuoja šį procesą. Kadangi IR sumažina akies skysčio gamybą, jie naudojami visų formų glaukomai gydyti. Geriamojo IR poveikis prasideda praėjus 2-3 valandoms po vartojimo, maksimalus efektas jis pasiekia per 4-8 valandas, o akispūdis paprastai sumažėja 20-30%. IC yra galingiausi vaistai, priimtini ilgalaikei akispūdžio kontrolei. Fermento karboanhidrazės yra ne tik akies audiniuose, bet ir inkstuose, kasoje, centrinėje nervų sistema, raudonieji kraujo kūneliai ir plaučiai.

Dėl visur esančios karboanhidrazės organizme, IR gali turėti šalutinį poveikį – poliuriją/polidipsiją, metabolinė acidozė, apatija, letargija, anoreksija, vėmimas, viduriavimas ir (retai) kraujo diskrazija. Šis šalutinis poveikis buvo pastebėtas 40-50% žmonių, vartojusių IR, ir turėjo nutraukti šių vaistų vartojimą. Vartojant per burną, IR padidino kalio išsiskyrimą iš organizmo, todėl hipokalemija tapo pagrindine lėtinio IR vartojimo pasekme. Rekomenduojama gerti kalio papildus. Nors šunys toleruoja sisteminį IR gydymą geriau nei žmonės, taip pat pasireiškia pirmiau minėti šalutiniai poveikiai. Kaip ir skausmas, susijęs su glaukoma, šie šalutiniai poveikiai gali būti subtilūs ir nepastebėti savininkų bei veterinarijos gydytojų, kol jie nepasireikš kaip elgesio pokyčiai, sumažėjęs aktyvumas ir sumažėjęs apetitas. Jei šalutinis poveikis yra sunkus, sumažinkite dozę, paskirkite kitą IR arba nutraukite IR vartojimą per burną. Dichlorfenamidas (Daranid, Merck & Co) vartojant 2–4 mg/kg dozę kas 8–12 valandų, yra stipriausias IR, su nedideliu šalutiniu poveikiu šunims.

Dauguma šunų geriau toleruoja metazolamidą ir dichlorfenamidą nei acetazolamidą. Kai kurie gyvūnai visiškai netoleruoja kai kurių IR, bet gerai toleruoja kitus tos pačios klasės gyvūnus. Nepriklausomai nuo sisteminio IR tipo ir dozės, šalutinis poveikis gali pasireikšti 50 % šunų. Esant nedideliam šalutiniam poveikiui ir pagerėjus regėjimui, vaistų vartojimas nenutraukiamas. Esant stipriam šalutiniam poveikiui, akių skausmui ir nepagerėjus regėjimui, skiriamas kitas gydymas.

Neseniai buvo išleistas naujas aktualus IR - dorzolamidas (Trusorp, Merck & Co).Žmonėms dorzolamidas buvo skiriamas 3 kartus per dieną ir labai veiksmingai sumažino akispūdį ir neturėjo sisteminio IR šalutinio poveikio. Yra keletas anekdotinių dorzolamido bandymų su šunimis. Jis buvo naudingas kai kuriais šunų glaukomos atvejais, tačiau negali taip veiksmingai sumažinti akispūdžio, kaip burnos IR. Neseniai atliktame tyrime, kuriame dalyvavo žmonės, sergantys glaukoma, kartu su dorzolamidu buvo skiriamas geriamasis acetazolamidas, kuris turėjo labai gerą hipotenzinį poveikį, tačiau dorzolamido pridėjimas prie geriamojo acetazolamido akispūdžio nesumažėjo taip reikšmingai.

Cholinomimetikai
Vietiniai cholinomimetikai sukelia vyzdžių susitraukimą, ciliarinių raumenų susitraukimą ir padidina akies skysčio nutekėjimą, pakeisdami trabekulinio tinklo konfigūraciją. Pilokarpinas yra cholinomimetikas tiesioginis veiksmas, jis išleidžiamas tirpalo pavidalu skirtingos koncentracijos: 2% tirpalas yra efektyviausias šunims. Teoriškai pilokarpino yra daugiausia veiksmingomis priemonėmis POAG, dažniausiai pasitaikančios šunų ligos, gydymui. Daugumą glaukomos formų šunims sukelia rainelės ragenos kampo susiaurėjimas arba uždarymas, o ne trabekulinis tinklas, todėl kyla abejonių dėl PAG gydymo pilokarpinu veiksmingumo. Pilokarpino privalumai yra jo veiksmingumas gydant tam tikras glaukomos rūšis ir santykinai maža kaina. Trūkumai yra vietinė reakcija ir būtinybė skirti 3-4 kartus per dieną. Jie gamina 4% pilokarpino gelį, kuris gali būti dedamas į s/c maišelį kartą per dieną. Kadangi pilokarpinas prasiskverbia per kraujo-oftalminį barjerą, jo negalima skirti sergant uveitu ar antrinei glaukomai.

Cholinomimetikai netiesioginis veiksmas yra echotiofatinis jodidas (fosfolinjodidas, Wyeth-Ayerst) ir demekario bromidas („Humorsol“, „Merck & Co“), jie slopina cholinesterazės veikimą, todėl padidina endogeninio acetilcholino kiekį. Šie vaistai mažiau dirgina akis ir veikia ilgiau nei pilokarpinas, tačiau jie yra daug brangesni. Kaip ir pilokarpinas, jie gali suaktyvinti latentinį uveitą ir paūminti kartu esantį uveitą. Todėl jie daugiausia naudojami sergant pirmine glaukoma, ypač naudingi sergant pirmine glaukoma su ankstyva lęšiuko luksacija ar subluksacija, nes sukelia miozę ir neleidžia lęšiuko luksacijai patekti į priekinę akies kamerą, o tai gali sukelti iki ūminės glaukomos su vyzdžių blokada, kuriai reikalinga chirurginė intervencija.

Beta blokatoriai
Nepaisant to, kad glaukoma sergantiems žmonėms dažnai skiriami beta blokatoriai, jų veiksmingumas šunims išlieka prieštaringas. Beta adrenoblokatoriai mažina akispūdį, nes sumažina akies skysčio gamybą. Labiausiai paplitęs vaistas yra 5% timololio maleato tirpalas (Timoptic, Merck & Co). Timololis gali būti vartojamas sergant pirmine ir antrine glaukoma, nes sumažina akispūdžio skysčių gamybą ir nepaūmina uveito, kaip vietiniai cholinomimetikai. Kadangi beta adrenoblokatoriai sumažina vandeninio humoro gamybą kitaip nei IR, jie gali būti naudojami kartu su pastaraisiais, siekiant sustiprinti hipotenzinį poveikį. Timololis dažnai naudojamas kaip papildomas gydymas ir derinamas su geriamuoju IR. Jis negali būti naudojamas kaip vienintelis vaistas glaukomai gydyti, tačiau esant pirminei glaukomai, jis gali būti naudojamas siekiant užkirsti kelią glaukomos vystymuisi kitoje akyje.

Simpatomimetikai
Adrenerginiai junginiai mažina akispūdį, stimuliuodami alfa ir beta receptorius, didindami vandens nutekėjimą ir mažindami vandens gamybą. Kaip ir beta adrenoblokatoriai, jie turi minimalų poveikį kaip pavieniai vaistai, tačiau gali būti naudingi kaip priedas prie kitų. vaistai. Epinefrinas išsiskiria į akių lašai ir kombinuoti lašai su epinefrinu ir pilokarpinu. Dipevefrinos hidrochloridas (Propin, Allegrari) yra epinefrino pirmtakas, į kurį jis paverčiamas priekinėje akies kameroje. Dipevefrinos hidrochloridas yra vienintelis šios grupės vaistas, nes jis geriausiai prasiskverbia į akies audinius, juos mažiau dirgina, pasižymi stipresniu poveikiu ir mažu toksiškumu. Jis yra brangesnis nei epinefrinas ir kartu su epinefrinu ir pilokarpinu lašai.

Prostaglandinų analogai
Latanoprostas (Xalatan, Pharmacia&Upjohn) yra prostaglandinų analogas, sukurtas sumažinti žmonių akispūdį. Pirminės ataskaitos parodė, kad jis buvo toks pat veiksmingas kaip timololio maleatas 0,5% mažinant akispūdį žmonėms, sergantiems POAG. Jis sumažina slėgį padidindamas akies skysčio nutekėjimą per uveoskleralinį kelią. Žmonėms rekomenduojama išgerti po vieną lašą vaisto kartą per dieną prieš miegą. Šio prostaglandino analogo veiksmingumas gyvūnams dar nebuvo iki galo įvertintas, nors vietinis PGF2a ir panašių vaistų vartojimas žymiai sumažino triušių, kačių, šunų ir beždžionių akispūdį. Šalutinis ilgalaikio šio vaisto vartojimo poveikis žmonėms buvo rainelės spalvos pasikeitimas. Latanoprosto poveikis žmonėms ir gyvūnams, sergantiems uždaro kampo glaukoma, dar neištirtas. Šis vaistas yra labai brangus, todėl gali būti tik paskutinė glaukomos gydymo alternatyva.

Chirurgija
Chirurginės glaukomos procedūros gali būti suskirstytos į dvi kategorijas: operacijas, kurios sumažina akies skysčio gamybą sunaikindamos dalį ciliarinio kūno (ciklodestrukcinės procedūros), ir operacijas, kurios padidina akies skysčio nutekėjimą chirurginiu būdu sukuriant naują ištekėjimo mechanizmą (filtravimo procedūros). ). Abi operacijos turi savo privalumų ir trūkumų. Renkantis chirurginį gydymo būdą, metodas priklauso nuo konkrečią situaciją, veterinarijos gydytojo oftalmologo pageidavimai ir patirtis.

Ciklodestrukcinės procedūros – tai transskleralinė kriochirurgija ir lazerinė ciklofotokoaguliacija. Kriochirurgija veiksmingai mažina akispūdį, tačiau sukelia daug komplikacijų – kataraktos formavimąsi, sunkų uveitą, hipotenziją. Rimčiausia komplikacija – laikinas, bet labai staigus akispūdžio padidėjimas po operacijos, kurį labai sunku suvaldyti ir galintis visiškai apakti. Ciklofotokoaguliacija (CPC) naudoja Nd:YAG arba diodinį lazerį, po operacijos sumažėja spaudimas tiek akliesiems, tiek regintiems. Nors po kriochirurgijos pastebimas laikinas akispūdžio padidėjimas, jį lengviau kontroliuoti vaistais. Ciklofotokoaguliacija yra neinvazinė procedūra, tačiau ji reikalauja trumpo laiko. bendroji anestezija. CFC, naudojant diodinį lazerį, sumažino akispūdį 80% atvejų, o 50% atvejų išsaugo regėjimą glaukomatinėse akyse, kurios negalėjo būti gydymas vaistais. Tai gana nauja procedūra, todėl ilgalaikiai rezultatai dar nežinomi. Pagrindinė lazerinio CFC indikacija yra pagalbinė reginčios ar iš dalies reginčios akies terapija, kurios akispūdžio negalima sumažinti gydant vien vaistais. Lazerinis CFC leidžia išsaugoti regėjimą glaukoma sergančioje akyje ilgiau nei gydant vien vaistais. Jis taip pat naudojamas profilaktiniam kitos sveikos akies gydymui pirminės glaukomos atveju, tačiau dėl pooperacinio padidėjusio spaudimo ir uveito yra šios akies regėjimo praradimo pavojus.

Filtravimo chirurginės procedūros yra sklerotomija su iridenkleze ir gonioimplantuojamu prietaisu. Anksčiau šios procedūros retai sulaukdavo ilgalaikės sėkmės, nes chirurginiu būdu sukurtas naujas akies skysčio drenažo kanalas netrukus užsikimšdavo fibrinu ir neišvengiamai randėdavo. Naujausi mikrochirurginių metodų pokyčiai ir antiproliferacinių vaistų, tokių kaip mitomicinas-C, naudojimas (Bristol-Meyers onkologija) ir 5-fluorouracilas („Roche“), padidino šių procedūrų efektyvumą, todėl veterinarijos gydytojai oftalmologai pradėjo jas naudoti su nauju entuziazmu. Kadangi filtravimo chirurginės procedūros yra brangios ir sukelia komplikacijų, jos skirtos reginčių ar silpnaregių, sergančių glaukoma, gydymui.

Chirurginis reginčių ar silpnaregių akių gydymas su lęšio luksacija / subluksacija ankstyvosiose glaukomos stadijose išlieka prieštaringas. Kyla abejonių, ar būtina skubi chirurginė intervencija (intrakapsulinė lęšių pašalinimas) ir IOP mažinimas vaistais esant ūminiam lęšiuko luksavimui į priekinę reginčios akies kamerą, kad būtų išvengta vyzdį blokuojančios glaukomos. Veterinarijos oftalmologai nesutaria dėl subluksuoto lęšiuko, likusio stiklakūnio duobėje, gydymo. Autorius mano, kad intrakapsulinė lęšių pašalinimas šiomis akimis yra nepriimtinas dėl didelės komplikacijų tikimybės – stiklakūnio kūno priekinės dalies sukibimo su lęšiuko kapsulės užpakaline dalimi ir antrinio tinklainės atšokimo. Iš autoriaus patirties matyti, kad tokios akys išlieka net reginčios ilgam laikui naudojant konservatyvų gydymą vaistais mioziniais vaistais, kurie trukdo lęšiui patekti į priekinę akies kamerą, taip pat kitais vaistais nuo glaukomos. Bet nepaisant vaistų terapija, daugelis tokių lęšių ilgainiui išsikiša į priekinę akies kamerą, po kurios prireikia operacijos.

Aklumo ir skausmo sindromo gydymas

Gydymas vaistais
Ilgalaikis gydymas vaistais nėra naudingas gydant aklas ir skausmingas glaukomatines akis. Dauguma vaistų nuo glaukomos yra brangūs ir šiuo atveju neveiksmingi. Tačiau svarbiau yra visų vaistų, įskaitant vietinius vaistus, sisteminis toksiškumas ir šalutinis poveikis. Oralinių IUA yra daugiausia veiksmingi vaistai nuo glaukomos, tačiau jie turi ir labai stiprų šalutinį poveikį. Daugeliui žmonių po gydymo pilokarpinu atsirado galvos skausmas virš akių ir neryškus matymas. Vietinis beta blokatorių vartojimas gali sukelti širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo takų reakcijas. Autoriaus teigimu, dėl didelių sąnaudų ir šalutinio poveikio bet kokių vaistų nuo glaukomos vartojimo indikacija gali būti tik glaukoma sergančių akių regėjimo išsaugojimas. Bet jei regėjimas jau buvo prarastas ir akis skauda, ​​geriausias pasirinkimas gyvūnui ir jo šeimininkui yra konservavimo chirurginės procedūros, kurios padaro aklą neskausmingą ir suteikia galimybę atsisakyti nuolatinės vaistų terapijos.

Chirurgija
Konservuojančios chirurginės procedūros akloms, sergančioms glaukoma, yra enukleacija, intraokulinė išdarinėja-implantacija ir ciliarinio kūno farmakologinė abliacija naudojant intravitrealinį gentamiciną. Pirminės glaukomos apakintoms akims pageidautina atlikti intraokulinę vidaus organų išdarymą-implantaciją. Ši procedūra visada duoda sėkmingų rezultatų ir suteikia akies obuoliui visiškai kosmetinę išvaizdą ir komfortą, kuriam nereikia papildomo gydymo. Autoriaus patirtimi, išdarinėjimas-implantacija gelbsti pirmine glaukoma sergančių šunų gyvybes, nes beveik visi šeimininkai nori prižiūrėti aklą gyvūną, tačiau kai kuriems žmonėms šuns be akių vaizdas gali būti nepriimtinas.

Kitas autoriaus pasirinkimas yra gentamicino injekcija į stiklakūnį. Gentamicinas yra toksiškas ciliarinio kūno epiteliui, kuris gamina intraokulinis skystis, tačiau jis toksiškas ir tinklainei, todėl naudojamas tik akliesiems. Šį vaistą reikia vartoti labai atsargiai, jei yra aktyvus akies uždegimas, nes jis gali sustiprinti uveitą. Jis niekada nenaudojamas intraokuliniams navikams arba akims, sergančioms neaiškios priežasties glaukoma. Privalumas yra tas, kad šią procedūrą galima atlikti tik pagal raminamieji vaistai Ir vietinė anestezija, kuris pašalina bendrąją nejautrą ir labai sumažina jos kainą. Dažnos jos komplikacijos – nežymus kraujospūdžio sumažėjimas, lėtinis persistuojantis uveitas, galintis sukelti hipotenziją, kuri taip pat sukelia skausmą, pasikartojantis hemoftalmas ir akies obuolio ftizė. Šias komplikacijas prieš injekciją reikėtų aptarti su savininku, nes jų tikimybė yra 30-40%. Nepaisant šių komplikacijų, kai kuriose situacijose būtinas gydymas yra ciliarinio kūno farmakologinė abliacija. Gentamicino injekcija į stiklakūnį nurodoma tik po stadijos tiksli diagnozė paskutiniai etapai pirminė glaukoma, kurią patvirtina tonometrija. Draudžiama matyti akis ir akis su intraokuliniais navikais ar infekcijomis.

Terapinis požiūris

Gydytojas turi paaiškinti gyvūno savininkui, kad šunų pirminė glaukoma yra nepagydoma liga. Gydymo tikslas yra išsaugoti regėjimą kiek įmanoma ilgiau, naudojant vaistus ir (arba) operaciją, o jei pažeista tik viena akis, išsaugoti arba sulėtinti kitos akies regėjimo praradimą. Dažnai reikia kelių vaistų terapijos. Stipriausias antihipertenziniai vaistai yra karboanhidrazės inhibitoriai. Naudojant lokaliai, IR efektyvus tik tada, kai akispūdis yra mažesnis nei 35-40 mm Hg. Art. Dauguma gyvūnų geriau toleruoja geriamuosius IC ir vieną ar du vietinius vaistus iš įvairių klasių. Autorius teikia pirmenybę geriamojo IR ir timololio deriniui. Dauguma vaistų nuo glaukomos laikui bėgant praranda savo veiksmingumą. Jei kraujospūdis pradeda didėti nepaisant gydymo vaistais, nurodoma operacija. Kai akis negrįžtamai apaksta ir tampa skausminga, nurodoma konservavimo operacija. Glaukoma sergančias akis reikia nuolat stebėti ir kas 3 mėnesius atlikti tonometriją. Be to, savininkas turi būti informuotas ankstyvi simptomai glaukoma ir rekomenduoti kreiptis į veterinarijos gydytoją, jei yra hiperemija, skausmas, neryškus matymas arba regėjimo pokyčiai paveiktose ar nepažeistose akyse. Pirmine glaukoma sergančių šunų profilaktinis gydymas vietiniais beta adrenoblokatoriais, simpatomimetikais ar miotikais gali sulėtinti glaukomos progresavimą kitoje nepažeistoje akyje, bet neapsaugo nuo glaukomos.

Nepaisant pastarojo meto glaukomos gydymo pažangos, ši liga išlieka viena sunkiausių tiek gydytojui, tiek savininkui. Nors šiuo metu yra daug vaistų nuo glaukomos, gydytojas turi atsiminti, kad jų veiksmingumas ir saugumas buvo išbandytas žmonėms ir šunims, sergantiems POAG, o ne PAOG ir kitomis jo formomis. Gydant visus glaukomos atvejus, būtina skubi veterinaro oftalmologo konsultacija.