Vadinami vaistai, galintys sulėtinti žmogaus kraujo krešėjimo sistemos veiklą antikoaguliantai.

Jų veikimą lemia medžiagų apykaitos slopinimas tų medžiagų, kurios yra atsakingos už trombino ir kitų komponentų, galinčių susidaryti kraujo krešulį kraujagyslėje, gamybą.

Jie vartojami nuo daugelio ligų, kurių metu padidėja kraujo krešulių susidarymo venų sistemoje rizika. apatinės galūnės, kraujagyslių sistemaširdis ir plaučiai.

Atradimų istorija

Antikoaguliantų istorija prasidėjo XX amžiaus pradžioje. Praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje vaistas, galintis skystinti kraują, jau atėjo į medicinos pasaulį. veiklioji medžiaga kumarinas.

Pirmasis patentuotas antikoaguliantas buvo (WARFARIN) ir buvo skirtas išskirtinai žiurkių kibimui, nes vaistas buvo laikomas itin toksišku žmonėms.

Tačiau didėjantis nesėkmingų bandymų nusižudyti naudojant varfariną skaičius privertė mokslininkus pakeisti savo nuomonę apie jo keliamą pavojų žmonėms.

Taigi 1955 metais varfarinas buvo pradėtas skirti pacientams, patyrusiems miokardo infarktą. Šiai dienai varfarinas užima 11 vietą tarp populiariausių mūsų laikų antikoaguliantų.

Tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai

NOA netiesioginis veiksmas

Nauji antikoaguliantai nėra tiesioginis veiksmas vienaip ar kitaip paveikti vitamino K apykaitą.

Visi šio tipo antikoaguliantai skirstomi į dvi grupes: monokumarinai ir dikumarinai.

Vienu metu buvo sukurti ir išleisti tokie vaistai kaip varfarinas, sincumaras, dikumarinas, neodikumarinas ir kiti.

Nuo to laiko nebuvo sukurta radikaliai naujų medžiagų, kurios paveiktų vitamino K lygį.

Tokių vaistų vartojimas turi daugybę kontraindikacijų ir papildomų, dažnai nepatogių testų bei dietos laikymosi.

Kažkas vartoja antikoaguliantus netiesioginis veiksmas privalo:

• apskaičiuokite vitamino K dienos normą;
• reguliariai stebėti INR;
• gebėti keisti hipokoaguliacijos lygį gretutinių ligų metu;
• stebėti, ar neatsiranda staigių vidinio kraujavimo simptomų, tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir artimiausiu metu pereikite prie kitos grupės antikoaguliantų.

Tačiau antikoaguliantai nėra griežtai skirstomi į tiesioginio ir netiesioginio veikimo vaistus. Yra keletas medžiagų grupių, kurios vienaip ar kitaip turi skystinančių kraują. Pavyzdžiui, fermentų antikoaguliantai, trombocitų agregacijos inhibitoriai ir kt.

Taigi rinkoje pasirodė naujas antitrombocitinis agentas Brilinta. Veiklioji medžiaga yra tikagreloras. Ciklopentiltriazolopirimidinų klasės atstovas yra grįžtamasis P2Y receptorių antagonistas.

Tiesioginio vaidmens NOA

Nauji netiesioginio veikimo antikoaguliantai apima šiuos vaistus.

Dabigatranas

Naujas antikoaguliantas, tiesioginis trombino inhibitorius. Dabigatrano eteksilatas yra mažos molekulinės masės aktyvios dabigatrano formos pirmtakas. Medžiaga slopina laisvąjį trombiną, fibriną surišantį trombiną ir trombocitų agregaciją.

Dažniausiai naudojamas venų tromboembolijos profilaktikai, ypač po sąnario pakeitimo.

Vaistinėse galite rasti vaisto, kurio veiklioji medžiaga yra dabigatranas - Pradaxa. Galima įsigyti kapsulių pavidalu, kurių vienoje kapsulėje yra 150 mg dabigatrano eteksilato.

Rivaroksabanas

Labai selektyvus Xa faktoriaus inhibitorius. Rivaroksabanas gali priklausomai nuo dozės padidinti APTT ir HepTest rezultatus. Vaisto biologinis prieinamumas yra apie 100%. Nereikia stebėti kraujo parametrų. Individualaus kintamumo variacijos koeficientas yra 30-40%.

Vienas ryškiausių rivaroksabano turinčio vaisto atstovų yra Xarelto. Tiekiamos tabletėmis po 10 mg veikliosios medžiagos.

Apiksabanas

Vaistas gali būti skiriamas pacientams, kuriems draudžiama vartoti vitamino K antagonistus.

Palyginti su acetilsalicilo rūgštimi, ji turi mažą embolijos riziką. Apiksabanas selektyviai slopina krešėjimo faktorių FXa. Jis daugiausia skiriamas po planuojamo kelio ar klubo sąnario pakeitimo.

Pagaminta pavadinimu Eliquis. Turi žodinę formą.

Edoksabanas

Vaistas priklauso naujausia klasė greitai veikiančių Xa faktoriaus inhibitorių. Kaip rezultatas klinikiniai tyrimai Nustatyta, kad edoksabanas turi tokį patį gebėjimą išvengti kraujo krešulių kaip ir varfarinas.

Ir tuo pačiu metu yra žymiai mažesnė kraujavimo tikimybė.

Šių vaistų vartojimo ypatybės

Turėtų senyviems pacientams vartoti atsargiai, su dideliu svorio nukrypimu nuo normos, su sutrikusia inkstų funkcija ir ligomis, susijusiomis su netinkama kraujotakos sistemos veikla.

Viena iš daugelio naujų antikoaguliantų savybių yra jų veikimo greitis ir greitas pusinės eliminacijos laikas. Tai rodo, kad turite būti ypač atsargūs laikydamiesi tablečių vartojimo režimo. Kadangi net vienos tabletės praleidimas gali sukelti komplikacijų.

Kraujavimui, atsirandančiam dėl gydymo tam tikrais antikoaguliantais, taikomas specifinis gydymas.

Pavyzdžiui, kraujavimui dėl Rivaroksabano pacientui skiriamas protrombino koncentratas arba šviežiai šaldyta plazma. Jei dėl Dabigatrano netenkama kraujo, atliekama hemodializė, rekombinantinis FVIIa.

išvadas

Naujų antikoaguliantų kūrimas tęsiasi iki šiol. Šalutinio poveikio, pvz., kraujavimo, problemos vis dar neišspręstos.

Net kai kurie nauji vaistai reikalauti kontrolės.

Kontraindikacijų skaičius, nors ir sumažėjo, nebuvo visiškai pašalintas. Kai kurie vaistai vis dar šiek tiek padidina toksiškumą.

Todėl mokslininkai ir toliau ieško universalios priemonės, pasižyminčios dideliu biologiniu prieinamumu, tolerancijos trūkumu, absoliučiu saugumu ir protingu protrombino kiekio kraujyje reguliavimu, priklausomai nuo kitų jį įtakojančių veiksnių.

Svarbus aspektas yra priešnuodžio buvimas vaiste, jei būtina skubi operacija.

Tačiau nauji vaistai, palyginti su praėjusio amžiaus vaistais, turi labai pastebimų teigiamų skirtumų, o tai byloja apie titanišką mokslininkų darbą.

Įvairios kraujagyslių ligos sukelia kraujo krešulių susidarymą. Tai sukelia labai pavojingas pasekmes, nes, pavyzdžiui, gali ištikti širdies priepuolis ar insultas. Norėdami skystinti kraują, gydytojas gali skirti vaistų, kurie padeda sumažinti kraujo krešėjimą. Jie vadinami antikoaguliantais ir naudojami siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui organizme. Jie padeda blokuoti fibrino susidarymą. Dažniausiai jie naudojami situacijose, kai organizme padidėja kraujo krešėjimas.

Tai gali kilti dėl tokių problemų kaip:

• Venų varikozė arba flebitas;
• Apatinės tuščiosios venos trombai;
• Kraujo krešuliai hemoroidinėse venose;
• Insultas;
• Miokardinis infarktas;
• arterijų pažeidimai, esant aterosklerozei;
• Tromboembolija;
• Šokas, trauma ar sepsis taip pat gali sukelti kraujo krešulių.

Kraujo krešėjimui pagerinti naudojami antikoaguliantai. Jei anksčiau jie vartojo Aspiriną, dabar gydytojai atsisakė šios technikos, nes yra daug veiksmingesnių vaistų.

Kas yra antikoaguliantai, vaistai. Efektas

Antikoaguliantai- Tai kraują skystinantys vaistai, be to, jie mažina kitų trombozių, kurios gali atsirasti ateityje, riziką. Yra tiesioginių ir netiesioginių antikoaguliantų.

Dėl greitas šalinimas venų varikozei mūsų skaitytojai rekomenduoja ZDOROV gelį. Venų varikozė yra „XXI amžiaus moterų maras“. 57% pacientų miršta per 10 metų nuo kraujo krešulių ir vėžio! Gyvybei pavojingos komplikacijos: TROMBOFLEBITAS (kraujo krešuliai venose yra 75-80% išsiplėtusių venų), TROFINĖS OPELĖS (audinių puvimas) ir žinoma ONKOLOGIJA! Jei turite venų išsiplėtimas venos – būtina skubiai veikti. Daugeliu atvejų jūs galite apsieiti be operacijos ir kitų sunkių intervencijų, patys, pasitelkę...

Tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai

Yra tiesioginių ir netiesioginių antikoaguliantų. Pirmieji greitai skystina kraują ir pašalinami iš organizmo per kelias valandas. Pastarieji kaupiasi palaipsniui, įtempdami terapinis poveikis pailginta forma.

Kadangi šie vaistai mažina kraujo krešėjimą, jūs negalite patys sumažinti ar padidinti dozės ar sutrumpinti vartojimo laiko. Vaistai vartojami pagal gydytojo nurodytą schemą.

Tiesioginiai antikoaguliantai

Tiesioginiai antikoaguliantai mažina trombino sintezę. Be to, jie slopina fibrino susidarymą. Antikoaguliantai yra skirti kepenims ir slopina kraujo krešėjimo susidarymą.

Tiesioginiai antikoaguliantai yra gerai žinomi visiems. Tai heparinai, skirti vietiniam veikimui ir poodiniam arba į veną.Kitame straipsnyje rasite dar daugiau informacijos apie.

Pavyzdžiui, vietiniai veiksmai:

Šie vaistai vartojami esant apatinių galūnių venų trombozei ligos gydymui ir profilaktikai.

Jie turi daugiau aukštas laipsnis skverbtis, bet turi mažesnis poveikis nei intraveniniai preparatai.

Vartojimui skirti heparinai:

• fraksiparinas;
• Kleksanas;
• Fragminas;
• Klivarinas.

Paprastai antikoaguliantai parenkami konkrečioms problemoms spręsti. Pavyzdžiui, Klivarin ir Troparin naudojami embolijos ir trombozės profilaktikai. Clexane ir Fragmin – sergant krūtinės angina, infarktu, venų tromboze ir kitomis problemomis.

Fragminas naudojamas hemodializei. Antikoaguliantai naudojami, kai yra kraujo krešulių rizika bet kuriose kraujagyslėse, tiek arterijose, tiek venose. Vaisto aktyvumas trunka visą dieną.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Netiesioginiai antikoaguliantai taip pavadinti, nes jie veikia protrombino susidarymą kepenyse, o ne tiesiogiai veikia krešėjimą. Šis procesas yra ilgas, tačiau poveikis yra ilgalaikis.

Jie skirstomi į 3 grupes:

• Monokumarinai. Tai apima: Varfariną, Sinkumarą, Gloomarą;
• Dikumarinai yra dikumarinas ir tromeksanas;
• Indandionai yra Phenilin, Omefin, Dipaxin.

Dažniausiai gydytojai skiria varfariną. Šie vaistai skiriami dviem atvejais: kai prieširdžių virpėjimas ir dirbtiniai širdies vožtuvai.

Pacientai dažnai klausia, kuo skiriasi Cardio Aspirin ir Warfarin ir ar galima vieną vaistą pakeisti kitu?

Specialistai atsako, kad Aspirin Cardio skiriama, jei insulto rizika nėra didelė.

Varfarinas yra daug veiksmingesnis už aspiriną, todėl geriau jį vartoti kelis mėnesius ar net visą gyvenimą.

Aspirinas ėsdina skrandžio gleivinę ir yra toksiškesnis kepenims.

Netiesioginiai antikoaguliantai mažina krešėjimą veikiančių medžiagų gamybą, taip pat mažina protrombino gamybą kepenyse ir yra vitamino K antagonistai.

Netiesioginiai antikoaguliantai apima vitamino K antagonistus:

• Sinkumaras;
• Warfarex;
• Fenilinas.

Vitaminas K dalyvauja kraujo krešėjimo procese, o veikiant varfarinui jo funkcijos sutrinka. Tai padeda išvengti kraujo krešulių lūžimo ir kraujagyslių blokavimo. Šis vaistas dažnai skiriamas po patyrė širdies smūgį miokardo.

Būtina atidžiai apsvarstyti šio vaisto vartojimą, nes jis turi daug kontraindikacijų maisto produktams, kurių negalima vartoti kartu su šiuo vaistu.

Yra tiesioginių ir selektyvių trombino inhibitorių:

Tiesioginis:

• Angiox ir Pradaxa;

Atrankinis:

• Eliquis ir .

Bet kokius tiesioginio ir netiesioginio veikimo antikoaguliantus skiria tik gydytojas, kitaip yra didelė kraujavimo rizika. Netiesioginiai antikoaguliantai organizme kaupiasi palaipsniui.

Jie vartojami tik per burną. Neįmanoma nedelsiant nutraukti gydymo, būtina palaipsniui mažinti vaisto dozę. Staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti trombozę. Šios grupės perdozavimas gali sukelti kraujavimą.

Antikoaguliantų vartojimas

Klinikiškai antikoaguliantus rekomenduojama vartoti esant šioms ligoms:

• Plaučių ir miokardo infarktas;
• Embolinis ir trombozinis insultas (išskyrus hemoraginį);
• Flebotrombozė ir tromboflebitas;
• Įvairių vidaus organų kraujagyslių embolija.

Gali būti naudojama kaip prevencinė priemonė:

• Vainikinių arterijų, smegenų kraujagyslių ir periferinių arterijų aterosklerozė;
• reumatinės mitralinės širdies ydos;
• Flebotrombozė;
• Pooperacinis laikotarpis siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Natūralūs antikoaguliantai

Dėl kraujo krešėjimo proceso pats kūnas užtikrina, kad krešulys neviršytų paveikto indo. Vienas mililitras kraujo gali padėti sukrešėti visą fibrinogeną organizme.

Dėl savo judėjimo kraujas palaiko skysta būsena o taip pat dėka natūralių koaguliantų. Natūralūs koaguliantai gaminami audiniuose ir tada patenka į kraują, kur neleidžia aktyvuotis kraujo krešėjimui.

Šie antikoaguliantai apima:

• Heparinas;
• antitrombinas III;
• Alfa-2 makroglobulinas.

Antikoaguliantai - sąrašas

Tiesioginio veikimo antikoaguliantai greitai absorbuojami ir jų veikimo trukmė yra ne daugiau kaip para prieš pakartotinį vartojimą ar naudojimą.

Antikoaguliantai
netiesioginis poveikis kaupiasi kraujyje, sukurdamas kumuliacinį poveikį.

Negalima jų nedelsiant atšaukti, nes tai gali paskatinti trombozę. Vartojant juos, dozė palaipsniui mažinama.

Tiesioginiai vietiniai antikoaguliantai:

• Lyoton gelis;
• hepatrombinas;
• Trombless

Antikoaguliantai, skirti vartoti į veną arba į odą:

• fraksiparinas;
• Kleksanas;
• Fragminas;
• Klivarinas.

Netiesioginiai antikoaguliantai:

• Hirugenas;
• Gyrulogas;
• Argatrobanas;
• Warfarin Nycomed tabletė;
• Fenilinas tabletėse.

Kontraindikacijos

Antikoaguliantų vartojimui yra nemažai kontraindikacijų, todėl būtinai pasitarkite su gydytoju, ar patartina vartoti vaistus.

Negalima naudoti:

• Pepsinė opa;
• Parenchiminės kepenų ir inkstų ligos;
• Septinis endokarditas;
• Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas;
• At aukštas kraujo spaudimas su miokardo infarktu;
• onkologinės ligos;
• Leukemija;
• Ūminė širdies aneurizma;
• Alerginės ligos;
• hemoraginė diatezė;
• Miomos;
• Nėštumas.

Moterims menstruacijų metu būkite atsargūs. Nerekomenduojama maitinančioms motinoms.

Šalutiniai poveikiai

Netiesiogiai veikiančių vaistų perdozavimas gali sukelti kraujavimą.

At
Varfariną vartojant kartu su aspirinu ar kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Simvastinu, Heparinu ir kt.), stiprėja antikoaguliacinis poveikis.

Vitaminas K, vidurius laisvinantys vaistai arba paracetamolis susilpnins varfarino poveikį.

Šalutinis poveikis vartojant:

• Alergija;
• Karščiavimas, galvos skausmas;
• Silpnumas;
• Odos nekrozė;
• Sutrikusi inkstų funkcija;
• Pykinimas, viduriavimas, vėmimas;
• Niežulys, pilvo skausmas;
• Nuplikimas.

Prieš pradėdami vartoti antikoaguliantus, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu dėl kontraindikacijų ir šalutiniai poveikiai

Vidinė organizmo pusiausvyra normalizuojasi. Kraujo tekėjimas per kraujagysles neturi kliūčių ar apribojimų, o trombų susidarymas yra tinkamo lygio. Kai sutrinka sistemų pusiausvyra ir padidėja kraujo krešėjimas, atsiranda sąlygos, dėl kurių gali susidaryti per didelis krešulių susidarymas. Netiesioginiai antikoaguliantai yra viena iš vaistų grupių, vartojamų vidaus sutrikimams atkurti.

Kas yra antikoaguliantai?

Antikoaguliantai – tai vaistai, turintys antikoaguliacinį poveikį ir aktyvinantys kraujo krešėjimą. Tai leidžia atkurti reologines savybes ir sumažinti trombozės lygį.

Produktai yra tablečių, tepalų, gelių ir injekciniai vaistai. Jie skiriami ne tik ligoms gydyti, bet ir užkirsti kelią padidėjusiam kraujo krešulių susidarymui.

Dauguma šios vaistų grupės atstovų veikia ne susidariusį kraujo krešulį, o krešėjimo sistemos veiklą. Vyksta plazmos faktorių ir trombino gamybos įtakos procesas, dėl kurio sulėtėja trombų susidarymas.

Narkotikai skirstomi į dvi grupes, priklausomai nuo jų veikimo:

• tiesioginiai antikoaguliantai;

Tiesioginio veikimo vaistai heparino pagrindu

Ši agentų grupė turi tiesioginį poveikį plazmos kofaktoriams, kurie slopina trombiną. Pagrindinis atstovas yra heparinas. Remiantis juo, yra keletas vaistų, kurie veikia panašiai ir turi panašų pavadinimą:

• "Ardeparinas".
• "Nadroparinas".
• "Klivarinas".
• "Longiparinas".
• "Sandoparinas".

Heparinas arba jo dariniai jungiasi su antitrombinu-III, todėl pasikeičia jo molekulių išdėstymas. Tai pagreitina kofaktoriaus prisijungimą prie trombino ir tada inaktyvuoja krešėjimo procesą.

"Heparino" naudojimo ypatybės

Medžiagos veikimas yra skirtas užkirsti kelią kraujo krešulio augimui ir plitimui. Heparino molekulės sudaro kompleksą su antitrombinu, kuris yra krešėjimo faktorių inhibitorius. Medžiaga yra glikozaminoglikanų grandinė. Vaistas švirkščiamas po oda ir pradeda veikti per porą valandų.

Jei būtina greitas veiksmas Siekiant pagreitinti veiksmingumą ir padidinti biologinį prieinamumą, heparinas yra skiriamas į veną infuzijos būdu. Vaisto dozės pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės. Be to, gretutinių ligų buvimas, kitų grupių vaistų vartojimas kartu ir poreikis chirurginės intervencijos ant laivų.

Oligopeptidai

Vaistai, kurie tiesiogiai veikia trombino aktyvinimo centrą, laikomi stipriais specifiniais trombų susidarymo sistemos inhibitoriais. Vaistų veikliosios medžiagos savarankiškai jungiasi su krešėjimo faktoriais, keičia jų konformaciją.

Tai vaistai „Inogatran“, „Girudin“, „Efegatran“, „Tromstop“ ir kt. Vartojamas siekiant išvengti širdies priepuolių dėl krūtinės anginos, venų išsiplėtimas, reokliuzijai angioplastikos metu.

Netiesioginiai antikoaguliantai (sąrašas)

Pirmasis antikoaguliantas buvo gautas XX amžiuje JAV, kai buvo atrasta nauja karvių liga, sukelianti sunkus kraujavimas. Išaiškinus patologinės būklės priežastį, paaiškėjo, kad pašaruose esantys pelėsiu užkrėsti dobilai pažeidžia gyvūnų organizmus. Iš šių žaliavų buvo susintetintas pirmasis netiesioginis antitrombocitinis vaistas Dicumarol.

Šiandien analogiškų produktų sąrašas yra daugiau nei šimtas prekių. Visi šie vaistai yra netiesioginiai antikoaguliantai. Vaistų grupės veikimo mechanizmas pagrįstas vitamino K veikimo slopinimu.

Yra keletas, kurie priklauso nuo šio vitamino. Netiesioginiai antikoaguliantai neleidžia suaktyvinti krešėjimo baltymų ir nuo vitaminų priklausomų kofaktorių. Nekontroliuojamas tokių vaistų vartojimas yra draudžiamas, nes padidėja hemoraginių komplikacijų rizika.

Yra dvi pagrindinės grupės, į kurias skirstomi visi netiesioginiai antikoaguliantai. Vaistų klasifikacija grindžiama veikliąja medžiaga, įtraukta į vaistus. Yra:

• kumarino dariniai;
• produktai, kurių pagrindą sudaro indanedionas.

Indandiono preparatai

Po to didelis kiekis Mokslininkai nustatė, kad šios veikliosios medžiagos pagrindu pagaminti produktai neturėtų būti naudojami gydymui. Vaistai turėjo daug šalutinių poveikių alerginės reakcijos. Poveikio antikoaguliacinei sistemai efektyvumas taip pat neparodė stabilių rezultatų.

Šiai vaistų grupei priklauso šie vaistai: "Fenindionas", "Difenidionas", "Anizindionas". Nuspręsta daugiausia rinktis antrosios grupės antitrombocitinį preparatą, o iš indanediono darinių šiuo metu naudojamas tik „fenilinas“.

Vaistas yra pigus ir yra tablečių pavidalu. Jis veikia 10 valandų, todėl labai svarbu išlaikyti reikiamą gydymo trukmę. Poveikis pasireiškia tik 24 valandas po pirmosios dozės. Lėšos naudojamos stebint paciento būklę, naudojant laboratorinius kraujo parametrus (koagulogramą, bendruosius tyrimus, biochemiją).

"Fenilino" naudojimo schema:

1. Pirmą dieną - 1 tabletė 4 kartus.
2. Antra diena - 1 tabletė 3 kartus.
3. Likusi terapijos dalis - 1 tabletė per dieną.

Kumarino dariniai

Kumarinas yra medžiaga, kuri randama augaluose ir gali būti gaminama sintetiniu būdu laboratorines sąlygas. Iš pradžių, po jo pašalinimo, produktas buvo naudojamas kaip nuodas graužikams kontroliuoti. Tik laikui bėgant vaistas buvo pradėtas naudoti kovojant su per dideliu kraujo krešuliu.

Netiesioginius antikoaguliantus - vaistus, kurių pagrindą sudaro kumarinas - atstovauja šie vaistai:

• „Varfarinas“ (jo analogai yra „Marevan“, „Natrio varfarinas“, „Warfarex“).
• "Acenocoumarol" (analogas - "Sinkumar").
• "Neodikumarinas" (analogas - "Ethylbiscoumacetate").

„Warfarin“: programos funkcijos

Netiesioginius antikoaguliantus (sąrašas pateiktas straipsnyje) dažniausiai atstovauja varfarinas. Tai tabletės, tiekiamos 2,5, 3 arba 5 mg dozėmis. Poveikis žmogaus organizmui pasireiškia praėjus 1,5-3 dienoms po pirmosios tabletės dozės. Maksimalus efektas išsivysto iki pirmosios savaitės pabaigos.

Nutraukus vaisto vartojimą, po 5 dienų nuo varfarino vartojimo nutraukimo datos reologiniai kraujo parametrai normalizuojasi. Produktas naudojamas 2 kartus per dieną tuo pačiu metu. 5 dieną nuo gydymo pradžios tikrinamas kraujo skaičius, siekiant nustatyti vartojimo pagrįstumą ir veiksmingumą.

Gydymo kursą kiekvienu atveju parenka specialistas individualiai. Kai kurias patologines sąlygas (pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimą) reikia vartoti nuolat. Kuriant, antitrombocitinis preparatas skiriamas mažiausiai šešiems mėnesiams arba visam gyvenimui.

Jei būtina chirurginė intervencija Varfarino vartojimą reikia nutraukti likus 5 dienoms iki operacijos. Tai leis jūsų kraujo skaičiui normalizuotis. Jei yra didelis poreikis tęsti gydymą antikoaguliantais, šis vaistas pakeičiamas nefrakcionuotu heparinu. Paskutinė dozė suleidžiama likus 4 valandoms iki intervencijos.

Po operacijos nefrakcionuotas heparinas vėl įvedamas po 4 valandų. Netiesioginių antitrombocitinių vaistų vartojimą galima atnaujinti po dviejų dienų, stebint kraujo būklę laboratoriniais tyrimais.

Kokiais atvejais skiriami antikoaguliantai?

Tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai naudojami siekiant išvengti tromboembolijos ir ūminės trombozės. venų sistema, esant mechaniniam širdies vožtuvų keitimui ir prieširdžių virpėjimui.

Pagrindinės ligos, kurioms išsivystyti skiriami tiesioginio ir netiesioginio veikimo antikoaguliantai, skirstomos į grupes taip:

1. Arterinės sistemos trombozė:
   • miokardinis infarktas;
   • plaučių embolija;
   • insultas su išemijos apraiškomis;
   • trauminis arterijų pažeidimas dėl aterosklerozės.
2. :
   • šoko būsenos;
   • trauminiai sužalojimai;
   • sepsio vystymasis.
3. Ūminė venų trombozė:
   • trombų susidarymas dėl venų varikozės;
   • hemoroidinių venų rezginių trombozė;
   • krešulių susidarymas apatinėje tuščiojoje venoje.

Pagrindinės kontraindikacijos

Netiesioginiai antikoaguliantai – tai vaistai, kurie griežtai draudžiami esant laktozės trūkumui, sutrikus gliukozės ar galaktozės pasisavinimui. Yra keletas vaistų, su kuriais netiesioginių antikoaguliantų negalima vartoti vienu metu. Vaistų sąrašą sudaro nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: aspirinas, dipiridamolis, klopidogrelis, penicilinas, chloramfenikolis, cimetidinas.

Sąlygos, kurioms esant tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai negali būti naudojami:

• virškinimo trakto pepsinės opos;
• kraujagyslių aneurizmos;
• kepenų ligos;
• ūminis kraujavimas;
• trombocitopenija;
• inkstų nepakankamumas;
• I trimestras ir paskutinis nėštumo mėnuo;
• aukštas kreatinino kiekis.

Šalutinis poveikis vartojant antitrombocitus

Kiekvienas šios vaistų grupės vaistas turi panašų šalutinį poveikį. Jie atsiranda dėl savigydos, neteisingai parinktos dozės ar vartojimo rekomendacijų pažeidimo.

Šalutinis poveikis yra kraujavimas, dispepsiniai simptomai, pasireiškiantys vėmimu, pykinimu ir viduriavimu. Pasirodo stiprus skausmas pilvo srityje, alerginiai odos bėrimai, tokie kaip dilgėlinė ar egzema. Gali išsivystyti nekrozė, plaukų slinkimas ir odos niežėjimas.

Prieš pradedant gydymą, pacientas turi atlikti daugybę tyrimų, kad nustatytų galimybę vartoti tokius vaistus. Ligonis praeina bendra analizė kraujas, biochemija, bendras šlapimo tyrimas, Nechiporenko šlapimas, koagulograma. Taip pat rekomenduojama atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą ir ištirti išmatose, ar nėra slapto kraujo.

Netiesioginių antikoaguliantų perdozavimas

Šios grupės vaistų perdozavimo atvejai yra gana reti. Tai gali atsitikti, jei Mažas vaikas susirask narkotikus namuose ir paragauk. Paprastai medžiagos koncentracija yra maža, todėl vieną kartą išgerti tabletę nėra pavojinga. Specialiai ar netyčia naudojant dideles medžiagos dozes, gali išsivystyti koagulopatija ir kraujavimas.

Klinikinis perdozavimas neturi specifinių simptomų, todėl gana sunku atspėti, kad buvo išgertas didelis vaisto kiekis. Apraiškų simptomai yra panašūs į įvairias ligas ir patologinės būklės kūnas. Pacientas vystosi:

• lengvos mėlynės ant odos;
• kraujo atsiradimas šlapime ar išmatose;
• gimdos kraujavimas;
• hematomos kakle;
• intrakranijiniai kraujavimai.

Anksčiau patyręs insultą, vyresnio amžiaus, kraujavimas iš virškinimo trakto istorija ir mažas hematokritas susijusių veiksnių, kuris gali sumažinti jautrumo vaistų koncentracijai slenkstį.

Antitrombocitinis perdozavimo gydymas

1. Valyti ar skalauti skrandį, praėjus kelioms valandoms po vaistų vartojimo, nėra prasmės.
2. Pacientui skiriama Aktyvuota anglis absorbcijai žarnyne.
3. Perdozavus varfarino ar jo analogų, kolestiraminas skiriamas per burną.
4. Siekiant išvengti naujų hematomų ir kraujavimo atsiradimo, pacientui suteikiamos antitrauminės sąlygos.
5. Esant dideliam kraujo netekimui, perpilamas kraujas arba plazma, kartais ir viso kraujo. Veiksmingai naudojami raudonieji kraujo kūneliai, krioprecipitatai ir protrombino kompleksas.
6. Išrašomi preparatai „Fitomenadionas“, kurių pagrindą sudaro vitaminas K.
7. Jei nereikia skirti antitrombocitinės terapijos, vaistas "Fitomenadionas" skiriamas kaip gydymo kursas, o ne kaip pirmoji pagalba.

Jei paciento būklė normalizavosi, tačiau jam reikia toliau vartoti netiesioginius antikoaguliantus, varfariną reikia laikinai pakeisti heparino tipo vaistais.

Išvada

Antitrombocitinių vaistų vartojimas leidžia ne tik normalizuoti kraujo reologinius standartus, bet ir pagerinti bendra būklė pacientą ir užkirsti kelią galimybei susirgti sunkiomis ligomis.

Kruopštus dėmesys antikoaguliantų vartojimui, dozių parinkimui ir paciento būklės stebėjimui padės sumažinti komplikacijų riziką ir pasiekti sėkmės. Šios grupės vaistus savo praktikoje vartojantys specialistai turi tobulinti žinias ir griežtai laikytis tarptautinių medicinos rekomendacijų.

Turinys

Siekiant išvengti kraujo krešulių, kaip pavojingų kraujo krešulių, susidarymo, vaistų klasifikacijoje yra farmakologinė grupė, vadinama antikoaguliantais - vaistų sąrašas pateikiamas bet kurioje medicinos žinynas. Tokie vaistai kontroliuoja kraujo klampumą ir užkerta kelią daugeliui patologiniai procesai, sėkmingai gydo tam tikras hematopoetinės sistemos ligas. Kad atsigavimas būtų baigtas, pirmiausia reikia nustatyti ir pašalinti krešėjimo faktorius.

Kas yra antikoaguliantai

Tai atskiro atstovai farmakologinė grupė, gaminamas tablečių ir injekcijų pavidalu, skirtas kraujo klampumui mažinti, trombozės prevencijai, insulto prevencijai ir kompleksiniam miokardo infarkto gydymui. Toks medicinos reikmenys ne tik produktyviai mažina sisteminės kraujotakos krešėjimą, bet ir palaiko kraujagyslių sienelių elastingumą. Padidėjus trombocitų aktyvumui, antikoaguliantai blokuoja fibrino susidarymą, kuris yra tinkamas sėkmingas gydymas trombozė.

Naudojimo indikacijos

Antikoaguliantai naudojami ne tik sėkmingai tromboembolijos profilaktikai, toks receptas tinka esant padidėjusiam trombino aktyvumui ir galimai tromboembolijos susidarymo grėsmei. kraujagyslių sienelės kraujo krešuliai, pavojingi sisteminei kraujotakai. Trombocitų koncentracija palaipsniui mažėja, kraujas įgauna priimtiną tėkmės greitį, liga atsitraukia. Patvirtintų vartoti vaistų sąrašas yra platus, juos skiria specialistai:

• aterosklerozė;
• kepenų ligos;
• venų trombozė;
• kraujagyslių ligos;
• apatinės tuščiosios venos trombozė;
• tromboembolija;
• hemoroidinių venų kraujo krešuliai;
• flebitas;
• įvairių etiologijų sužalojimai;
• venų išsiplėtimas

klasifikacija

Natūralių antikoaguliantų, kuriuos sintetina organizmas ir vyrauja pakankama koncentracija kraujo klampumui kontroliuoti, nauda akivaizdi. Tačiau natūralūs krešėjimo inhibitoriai gali būti veikiami daugelio patologinių procesų, todėl būtina juos įvesti kompleksinis gydymas sintetiniai antikoaguliantai. Prieš sudarydamas vaistų sąrašą, pacientas turi pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta galimų sveikatos komplikacijų.

Tiesioginiai antikoaguliantai

Tokių vaistų sąrašas yra skirtas trombino aktyvumui slopinti, fibrino sintezei mažinti ir normaliai kepenų veiklai palaikyti. Tai vietiniai heparinai, skirti leisti po oda arba į veną, būtini apatinių galūnių varikozinėms venoms gydyti. Aktyvūs komponentai produktyviai absorbuojami į sisteminę kraujotaką, veikia visą dieną ir yra veiksmingesni, kai vartojami po oda, nei vartojant per burną. Tarp mažos molekulinės masės heparinai Gydytojai išskiria šį sąrašą vaistų, skirtų heparinui leisti lokaliai, į veną arba per burną:

• fraksiparinas;
• Lioton gelis;
• Kleksanas;
• Fragminas;
• hepatrombinas;
• natrio vandenilio citratas (heparinas švirkščiamas į veną);
• Klivarinas.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Tai ilgai veikiantys vaistai, tiesiogiai veikiantys kraujo krešėjimą. Netiesioginiai antikoaguliantai skatina protrombino susidarymą kepenyse, turi cheminė sudėtis organizmui vertingų vitaminų. Pavyzdžiui, Varfarinas skiriamas esant prieširdžių virpėjimui ir dirbtiniams širdies vožtuvams, o rekomenduojamos Aspirino dozės praktiškai yra mažiau veiksmingos. Vaistų sąrašą sudaro tokia kumarino serijos klasifikacija:

• monokumarinai: varfarinas, sinkumaras, mrakumaras;
• indandionai: Fenilinas, Omefinas, Dipaksinas;
• Dikumarinai: dikumarinas, tromeksanas.

Norint greitai normalizuoti kraujo krešėjimą ir išvengti kraujagyslių trombozės po miokardo infarkto ar insulto, gydytojai primygtinai rekomenduoja geriamuosius antikoaguliantus, kurių cheminė sudėtis yra vitamino K. Tokie vaistai taip pat skiriami nuo kitų patologijų. širdies ir kraujagyslių sistemos linkę į chroniškumą ir atkryčius. Jei nėra didelės inkstų ligos, reikia pabrėžti šį geriamųjų antikoaguliantų sąrašą:

• Sinkumaras;
• Warfarex;
• acenokumarolis;
• neodikumarinas;
• Fenilinas.

NOAC antikoaguliantai

Tai naujos kartos geriamieji ir parenteriniai antikoaguliantai, kuriuos kuria šiuolaikiniai mokslininkai. Tarp šio recepto privalumų yra greitas poveikis, visiškas saugumas dėl kraujavimo rizikos ir grįžtamas trombino slopinimas. Tačiau yra ir tokių geriamųjų antikoaguliantų trūkumų, ir čia yra jų sąrašas: kraujavimas į virškinimo traktą, buvimas. šalutiniai poveikiai ir kontraindikacijas. Be to, norint užtikrinti ilgalaikį gydomąjį poveikį, trombino inhibitorius reikia vartoti ilgai, nepažeidžiant rekomenduojamų paros dozių.

Vaistai yra universalūs, tačiau poveikis paveiktame organizme yra selektyvesnis, laikinas ir reikalaujantis ilgalaikis naudojimas. Norint normalizuoti kraujo krešėjimą be rimtų komplikacijų, rekomenduojama vartoti vieną iš pateiktų naujos kartos geriamųjų antikoaguliantų sąrašo:

• apiksabanas;
• Rivaroksabanas;
• Dabigatranas.

Kaina už antikoaguliantus

Jei reikia, į kuo greičiau sumažinti kraujo krešėjimą, gydytojai griežtai medicininės indikacijos Rekomenduojama vartoti antikoaguliantus – vaistų sąrašas platus. Galutinis pasirinkimas priklauso nuo konkretaus vaisto farmakologinių savybių, kainos vaistinėse. Kainos skiriasi, bet reikia skirti daugiau dėmesio terapinis poveikis. Žemiau galite sužinoti daugiau apie kainas Maskvoje, tačiau nepamirškite pagrindinių tokio pirkimo kriterijų. Taigi.

Antikoaguliantai – tai grupė vaistų, kurie slopina kraujo krešėjimą ir užkerta kelią kraujo krešuliams, mažindami fibrino susidarymą.

Antikoaguliantai veikia tam tikrų medžiagų, kurios slopina krešėjimo procesus ir keičia kraujo klampumą, biosintezę.

Medicinoje šiuolaikiniai antikoaguliantai naudojami profilaktikos ir gydymo tikslais. Jie išleidžiami skirtingos formos: tepalų, tablečių arba injekcinių tirpalų pavidalu.

Tik specialistas gali pasirinkti tinkamus vaistus ir pasirinkti jų dozę.

Neteisingai paskirta terapija gali pakenkti organizmui ir sukelti rimtų pasekmių.

Didelis mirtingumas dėl širdies ir kraujagyslių ligų paaiškinama kraujo krešulių susidarymu: beveik pusei mirusiųjų nuo širdies patologijos nustatyta trombozė.

Venų trombozė ir plaučių embolija yra dažniausios negalios ir mirtingumo priežastys. Todėl kardiologai rekomenduoja nedelsiant pradėti vartoti antikoaguliantus nustačius kraujagyslių ir širdies ligas.

Ankstyvas jų vartojimas padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo ir padidėjimo bei kraujagyslių užsikimšimo.

Dauguma antikoaguliantų veikia ne patį kraujo krešulį, o kraujo krešėjimo sistemą.

Po daugybės transformacijų plazmos krešėjimo faktoriai slopinami ir susidaro trombinas – fermentas, reikalingas fibrino siūlams, kurie sudaro trombozinį krešulį, susidaryti. Dėl to trombų susidarymas sulėtėja.

Antikoaguliantų vartojimas

Antikoaguliantai skirti:

Antikoaguliantų kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Antikoaguliantai yra kontraindikuotini žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:

• Kraujuojantys hemorojus;
• Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pepsinė opa;
• Inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• Kepenų fibrozė ir lėtinis hepatitas;
• Trombocitopeninė purpura;
• Urolitiazė;
• vitaminų C ir K trūkumas;
• Kaverninė plaučių tuberkuliozė;
• Perikarditas ir endokarditas;
• piktybiniai navikai;
• Hemoraginis pankreatitas;
• Intracerebrinė aneurizma;
• Miokardo infarktas su hipertenzija;
• Leukemija;
• Krono liga;
• Alkoholizmas;
• Hemoraginė retinopatija.

Antikoaguliantų negalima vartoti menstruacijų, nėštumo, žindymo laikotarpiu ar anksti laikotarpis po gimdymo, Seniems žmonėms.

Šalutinis poveikis yra: apsinuodijimo ir dispepsijos simptomai, nekrozė, alergijos, bėrimas, odos niežėjimas, osteoporozė, inkstų funkcijos sutrikimas, alopecija.

Terapijos komplikacijos - kraujavimas iš vidaus organų:

• Nosiaryklės;
• Žarnos;
• Skrandis;
• Sąnarių ir raumenų kraujavimas;
• Kraujo atsiradimas šlapime.

Siekiant užkirsti kelią vystymuisi pavojingų pasekmių, būtina stebėti paciento būklę ir stebėti kraujo rodiklius.

Natūralūs antikoaguliantai

Jie gali būti patologiniai ir fiziologiniai. Sergant kai kuriomis ligomis, kraujyje atsiranda patologinių. Fiziologiniai paprastai randami plazmoje.

Fiziologiniai antikoaguliantai skirstomi į pirminius ir antrinius. Pirmuosius organizmas sintetina savarankiškai ir nuolat yra kraujyje. Antrinės atsiranda tada, kai fibrino susidarymo ir tirpimo metu suyra krešėjimo faktoriai.

Pirminiai natūralūs antikoaguliantai

Klasifikacija:

• Antitrombinai;
• Antitromboplastinai;
• Fibrino savaiminio susikaupimo inhibitoriai.

Kai pradinis lygis fiziologiniai antikoaguliantai Kraujyje yra trombozės rizika.

Šią medžiagų grupę sudaro toks sąrašas:

Antriniai fiziologiniai antikoaguliantai

Susidaro kraujo krešėjimo proceso metu. Jie taip pat atsiranda, kai suskaidomi krešėjimo faktoriai ir ištirpsta fibrino krešuliai.

Antriniai antikoaguliantai - kas tai yra:

• antitrombinas I, IX;
• fibrinopeptidai;
• Antitromboplastinai;
• PDF produktai;
• Metafaktoriai Va, XIa.

Patologiniai antikoaguliantai

Vystantis daugybei ligų, plazmoje gali kauptis stiprūs imuninės krešėjimo inhibitoriai, kurie yra specifiniai antikūnai, pavyzdžiui, vilkligės antikoaguliantas.

Šie antikūnai rodo tam tikrą veiksnį, jie gali būti gaminami kovojant su kraujo krešėjimo apraiškomis, tačiau pagal statistiką tai yra VII, IX faktorių inhibitoriai.

Kartais, vykstant daugeliui autoimuninių procesų, kraujyje gali kauptis patologiniai baltymai, turintys antitrombino ar slopinamąjį poveikį, ir gali kauptis paraproteinemija.

Antikoaguliantų veikimo mechanizmas

Tai vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui ir vartojami kraujo krešulių susidarymo rizikai sumažinti.

Dėl organų ar kraujagyslių užsikimšimo gali išsivystyti:

• Galūnių gangrena;
• Išeminis insultas;
• Tromboflebitas;
• Širdies išemija;
• Kraujagyslių uždegimas;
• Aterosklerozė.

Pagal veikimo mechanizmą antikoaguliantai skirstomi į vaistai tiesioginis / netiesioginis veiksmas:

„Tiesioginis“

Jie tiesiogiai veikia trombiną, sumažindami jo aktyvumą. Šie vaistai yra protrombino dezaktyvatoriai, trombino inhibitoriai ir slopina trombų susidarymą. Norint išvengti vidinio kraujavimo, būtina stebėti krešėjimo sistemos parametrus.

Tiesioginiai antikoaguliantai greitai patenka į organizmą, absorbuojami į virškinamąjį traktą ir pasiekia kepenis, turi gydomąjį poveikį ir išsiskiria su šlapimu.

Jie skirstomi į šias grupes:

• Heparinai;
• Mažos molekulinės masės heparinas;
• Hirudinas;
• natrio vandenilio citratas;
• Lepirudinas, danaparoidas.

Heparinas

Labiausiai paplitusi priemonė nuo krešėjimo yra heparinas. Tai yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas.

Jis švirkščiamas į veną, į raumenis ir po oda, taip pat naudojamas kaip tepalas kaip vietinė priemonė.

Heparinai apima:

• Adreparinas;
• Nadroparino natrio druska;
• parnaparinas;
• Dalteparinas;
• tinzaparinas;
• enoksaparinas;
• Reviparinas.

Vietiniai antitromboziniai vaistai turi mažai didelis efektyvumas ir nedidelis audinių pralaidumas. Vartojamas hemorojui, venų varikozei ir sumušimams gydyti.

Su heparinu dažniausiai vartojami šie vaistai:

Heparinai, skirti vartoti po oda ir į veną, yra krešėjimą slopinantys vaistai, kurie parenkami individualiai ir gydymo metu nepakeičiami vienas kitu, nes savo veikimu nėra lygiaverčiai.

Šių vaistų aktyvumas pasiekia maksimalų po maždaug 3 valandų, o veikimo trukmė – para. Šie heparinai blokuoja trombiną, mažina plazmos ir audinių faktorių aktyvumą, neleidžia formuotis fibrino gijų ir neleidžia trombocitams agreguotis.

Krūtinės anginai, širdies priepuoliui, plaučių embolijai ir giliųjų venų trombozei gydyti dažniausiai skiriami Deltaparinas, Enoksaparinas, Nadroparinas.

Siekiant išvengti trombozės ir tromboembolijos, skiriami Reviparinas ir Heparinas.

Natrio vandenilio citratas

Šis antikoaguliantas naudojamas laboratorinėje praktikoje. Jis dedamas į mėgintuvėlius, kad būtų išvengta kraujo krešėjimo. Jis naudojamas kraujo ir jo komponentų konservavimui.

"Netiesioginis"

Jie turi įtakos krešėjimo sistemos šalutinių fermentų biosintezei. Jie neslopina trombino aktyvumo, o visiškai jį sunaikina.

Be antikoaguliantinio poveikio, šios grupės vaistai atpalaiduoja lygiuosius raumenis, skatina miokardo aprūpinimą krauju, šalina iš organizmo uratus ir turi hipocholesteroleminį poveikį.

Trombozės gydymui ir profilaktikai skiriami „netiesioginiai“ antikoaguliantai. Jie naudojami tik viduje. Tablečių forma ilgą laiką naudojama ambulatoriškai. Staigus nutraukimas sukelia protrombino padidėjimą ir trombozę.

Jie apima:

„Netiesioginiai“ vaistai apima:

• neodikumarinas;
• Varfarinas;
• Acenokumarolis.

Varfarino (trombino inhibitorių) negalima vartoti sergant tam tikromis kepenų ir inkstų ligomis, trombocitopenija, polinkiu kraujuoti ir ūminis kraujavimas, nėštumo metu, su DIC sindromu, įgimtu baltymų S ir C trūkumu, laktazės trūkumu, jeigu sutrikusi gliukozės ir galaktozės pasisavinimas.

Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, kraujavimas, nefritas, alopecija, urolitiazė, alergijos. Gali atsirasti niežulys, odos bėrimas, vaskulitas, egzema.

Pagrindinis Varfarino trūkumas yra padidėjusi kraujavimo rizika (iš nosies, virškinimo trakto ir kt.).

Naujos kartos geriamieji antikoaguliantai (NOAC)

Antikoaguliantai yra būtini vaistai, naudojami daugelio patologijų, tokių kaip trombozės, aritmijos, širdies priepuoliai, išemija ir kt., gydymui.

Tačiau vaistai, kurie pasirodė esą veiksmingi, turi daug šalutinių poveikių. Plėtra tęsiasi, o rinkoje kartais atsiranda naujų antikoaguliantų.

Mokslininkai siekia tobulėti universalios priemonės, veiksmingas įvairių ligų. Produktai kuriami vaikams ir pacientams, kuriems jie yra kontraindikuotini.

Naujos kartos kraujo skiedikliai turi šiuos privalumus:

• Vaisto poveikis greitai atsiranda ir praeina;
• Vartojant sumažėja kraujavimo rizika;
• Vaistai skirti pacientams, kurie negali vartoti varfarino;
• Trombiną surišančio faktoriaus ir trombino slopinimas yra grįžtamas;
• Sumažėja vartojamo maisto, kaip ir kitų vaistų, įtaka.

Tačiau nauji vaistai turi ir trūkumų:

• Turi būti vartojamas reguliariai, o senesni vaistai gali būti praleisti dėl ilgalaikio jų poveikio;
• Daug testų;
• Kai kurių pacientų netoleravimas, galintis vartoti senas tabletes be šalutinio poveikio;
• Kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.

Naujos kartos vaistų sąrašas yra nedidelis.

Nauji vaistai Rivaroksabanas, Apiksabanas ir Dabigatranas gali būti alternatyva prieširdžių virpėjimo atveju. Jų privalumas – vartojant nereikia nuolat duoti kraujo, jie nesąveikauja su kitais vaistais.

Tačiau NOAC yra vienodai veiksmingi ir neturi didesnės kraujavimo rizikos.

Antitrombocitinės medžiagos

Jie taip pat padeda skystinti kraują, tačiau turi skirtingą veikimo mechanizmą: antitrombocitai neleidžia trombocitams sulipti. Jie skiriami antikoaguliantų poveikiui sustiprinti. Be to, jie turi kraujagysles plečiantį ir antispazminį poveikį.

Garsiausios antitrombocitinės medžiagos:

• Aspirinas yra labiausiai paplitęs antitrombocitinis agentas. Veiksminga priemonė, skystina kraują, plečia kraujagysles ir neleidžia susidaryti trombams;
• Tirofibanas – trukdo trombocitų sukibimui;
• Eptifibatitas – slopina trombocitų agregaciją;
• Dipiridamolis yra vazodilatatorius;
• Tiklopidinas – vartojamas širdies priepuoliams, širdies išemijai ir trombozės profilaktikai.

Naujoje kartoje yra Brilint su medžiaga tikagreloru. Tai yra grįžtamasis P2Y receptorių antagonistas.

Išvada

Antikoaguliantai yra nepakeičiami vaistai širdies ir kraujagyslių patologijoms gydyti. Jų negalima pasiimti savarankiškai.

Antikoaguliantai turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų, o nekontroliuojamas vartojimas gali sukelti kraujavimą, įskaitant paslėptą kraujavimą. Dozės paskyrimą ir apskaičiavimą atlieka gydantis gydytojas, kuris gali į viską atsižvelgti galima rizika ir ligos eigos ypatumai.

Gydymo metu būtina reguliariai stebėti laboratorinius tyrimus.

Labai svarbu nepainioti antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų su tromboliziniais preparatais. Skirtumas tas, kad antikoaguliantai nesunaikina kraujo krešulio, o tik sulėtina arba užkerta kelią jo vystymuisi.