Dėl vietinė anestezija: gleivinės anestezijai paruošti graduotą stiklinę, pipetę, Mikulicz spaustukus, metalinius zondus su sriegiais (anestezijai,). Infiltracinei ir laidinei anestezijai reikia 2–5 ml talpos švirkšto ir 2–3 10–20 ml talpos švirkštų, įvairaus storio (0,5–1,5 mm) ir ilgio (3–3) adatų rinkinio. 15 cm), porcelianinio arba emaliuoto puodelio talpa 250-500 ml.
Spinalinė anestezija atliekama naudojant specialias plonas adatas juosmens punkcija. Jie turi būti kruopščiai pagaląsti ir turėti įtvarus. , adatos, kaniulės sterilizuojamos atskirai nuo kitų instrumentų, adatų ir švirkštų spinalinei anestezijai – atskirame sterilizatoriuje distiliuotame vandenyje arba sauso oro metodu.
Anestezijos tirpalus rekomenduojama paruošti prieš pat naudojimą. Novokainas supilamas į verdantį izotoninį natrio chlorido tirpalą ir virinamas ne ilgiau kaip 5 minutes. Dirigentui ir infiltracinė anestezija Patartina naudoti iki kūno temperatūros pašildytą tirpalą. Prieš pačią operaciją įlašinkite (2-5 lašai 0,1% tirpalo 100 ml novokaino tirpalo, 1 lašas adrenalino arba 5% 1 ml kokaino ar dikaino tirpalo).
Pacientas ruošiamas operacijai taikant vietinę nejautrą pagal tuos pačius principus kaip ir anestezijos atveju (žr.). Jei skausmo malšinimas nepakankamas, pacientui papildomai reikia skirti analgetikų (morfino 1 % tirpalas – 1 ml, 2 % tirpalas – 1 ml), neuroplegikų ar. antihistamininiai vaistai(2,5 % tirpalas – 1 ml, diprazino 2,5 % tirpalas – 1 ml) kontroliuojant ir matuojant kraujo spaudimas, pulso dažnis, kvėpavimas.
Komplikacijos taikant vietinę nejautrą
Vietinį, kaip taisyklė, pacientai gerai toleruoja. Komplikacijos gali atsirasti dėl novokaino netoleravimo, jo išsiskyrimo į kraują arba simpatinių skaidulų blokados (spinalinės anestezijos metu) ir pasireiškia alpimu, kolapsu (žr.). Atsiradus šiai komplikacijai, pacientą būtina paguldyti, nuleidus lovos galvūgalį, į veną suleisti tonikų. Esant traukuliams, skiriama barbitūrinė anestezija,
1.
Į vonią įdėkite specialią sėdynę prausimuisi
2.
Įspėkite pacientą apie galimą nemalonūs pojūčiai ir būtinybė apie tai informuoti m/s
3.
Padėkite pacientui įlipti į vonią, palaikydami jį alkūnėmis iš nugaros, tada atsisėskite ant sėdynės
4.
Skatinkite pacientą nusiprausti ir, jei reikia, pasiūlykite pagalbą
Manipuliacijos atlikimas:
1.
Užsidėkite prijuostę
2.
Padėkite pacientui, jei jam to reikia, išplaukite plaukus, tada paeiliui nuplaukite liemenį, viršutinę dalį ir apatinės galūnės, kirkšnies sritis naudojant kilpinę kumštinę pirštinę
3.
Padėkite pacientui išlipti iš sėdynės
Manipuliacijos užbaigimas:
1.
Uždenkite paciento pečius rankšluosčiu ir padėkite jam išlipti iš vonios
2.
Padėkite pacientui išdžiovinti kūną
3.
Padėkite pacientui sušukuoti plaukus, apsiauti drabužius ir apsiauti batus
4.
Nuimkite prijuostę ir apdorokite ją dezinfekavimo priemone. reiškia
5.
Užsirašykite atliktą procedūrą ir paciento reakciją.
53. Diriginių įrankių rinkinių sudarymas
infiltracija, laidumas, spinalinė anestezija
Įranga:
Infiltracinei anestezijai : švirkštai 10, 20 ml, adatos injekcijoms į raumenis ir į raumenis, novokainas 0,25% - 0,5%, sterilus indelis novokainui, tvarsliava, jodonatas
Laidumo anestezijai : turniketas pagamintas iš sterilaus plono guminio vamzdelio arba marlės turundos, švirkštai 5 ml - 10 ml, adatos intraveninėms, poodinėms, į raumenis injekcijoms, novokainas 1 - 2%, 1% lidokaino tirpalas arba 1,5% trimekaino tirpalas, tvarsliava, jodonatas
Spinalinei anestezijai: specialios plonos adatos (Bira, su fiksuotu įtvaru) Nr. 24 - 26, markainas "Spinal" 0,5% arba lidokainas 2%, sterilus indelis novokainui, adrenalino tirpalas ampulėse, tvarsliava, alkoholis
54. Paciento paruošimas skausmui malšinti
Įranga: b tyrimų siuntimo formos, švirkštai, adatos, premedikacijos produktai, plonas skrandžio vamzdelis, Janet švirkštas, valymo klizmos atlikimo įranga
^ Manipuliavimo atlikimas:
1.
Bendrasis somatinis pasiruošimas apima būtinos laboratorijos ir klinikiniai tyrimai išskirti gretutinė patologija arba išsiaiškinti esamą paciento būklę. M/s parengia nuorodas, duoda reikalinga informacija ruošiantis tyrimams.
2.
Psichologinis pasiruošimas: nuraminti pacientą, įskiepyti jam pasitikėjimą būsimos operacijos sėkme
3.
Paciento paruošimas apžiūrai prieš operaciją, kurį atlieka gydantis gydytojas, terapeutas, jei reikia, kiti specialistai, taip pat anesteziologas
4.
Operacijos išvakarėse pasverkite pacientą, nes kai kurie anestetikai skiriami atsižvelgiant į kūno svorį.
5.
Operacijos išvakarėse - įspėti pacientą, kad paskutinis valgymas yra ne vėliau kaip 18 val., skubios pagalbos pacientams būtina išsiaiškinti, kada buvo paskutinis valgymas, jei nepraėjo 3 valandos - atliekama skrandžio turinio aspiracija naudojant ploną skrandžio zondą ir Janet švirkštą
6.
^ Atkreipkite dėmesį, kad kai kuriais atvejais skrandžio plovimas arba skrandžio turinio aspiracija yra tiesiogiai kontraindikuotini! Griežtai laikykitės savo gydytojo nurodymų šiuo klausimu!
7.
Vakare prieš operaciją duokite valomąją klizmą
8.
Suteikite pacientui higieninę vonią ir pakeiskite apatinius bei patalynę
9.
Suteikite pacientui geras miegas operacijos išvakarėse
10.
Premedikacijos atlikimas pagal gydytojo nurodymus:
o
Naktį - migdomieji vaistai (benzodiazepinai - sibazonas (Relanium), imidazolamas (Dormikum) gydytojo nurodytomis dozėmis
o
Operacijos dieną 30 min. Prieš pradedant anesteziją - atropiną, sibazoną (Relanium) ar kitus benzodiazepinus gydytojo paskirtomis dozėmis, pacientas turi ištuštinti. šlapimo pūslė
o
Prieš skubią operaciją premedikacinius vaistus leidžiama leisti į veną likus 5-10 minučių iki operacijos
11.
Operacijos dieną įspėkite pacientą, kad jis pašalintų išimamus protezus.
12.
Po premedikacijos pacientas įspėjamas neatsistoti.
55. Premedikacijos atlikimas pagal gydytojo nurodymus
Įranga:švirkštai, adatos, premedikacijos
Manipuliacijos atlikimas:
1.
Paaiškinkite pacientui premedikacijos tikslą
2.
Operacijos išvakarėse, gydytojo nurodymu, naktį skiriami migdomieji ir jautrumą mažinantys vaistai.
3.
Operacijos dieną, 30 minučių prieš operaciją, perspėkite pacientą ištuštinti šlapimo pūslę.
4.
Po to, kaip nurodė gydytojas, į raumenis leidžiamas sibazonas (Relanium), priklausomai nuo klinikinės situacijos, skiriamų vaistų sąrašas gali būti plečiamas, atsižvelgiant į indikacijas ir premedikacijos skirstymo į gydomąją ir profilaktinę principus.
5.
Iš anksto įspėkite pacientą, kad po premedikacijos jis neturėtų atsistoti. Kaip nurodė anesteziologas, prieš anestezijos sukėlimą ant operacinio stalo galima leisti į veną atropino.
6.
Jei paskyrė gydytojas, vaistus galima suleisti į veną likus 10 minučių iki operacijos.
7.
Paskyrus premedikaciją, po 30 min. stebėkite paciento būklę. Nuneškite jį į operacinę ant gurnio.
^ Manipuliacijos užbaigimas
3.
Atskleiskite gaminius medicininiais tikslais vienkartinis ir daugkartinis apdorojimas pagal pramonės dezinfekavimo, valymo prieš sterilizaciją ir sterilizavimo taisykles.
4.
Dezinfekuoti ir šalinti medicinines atliekas pagal San.PiN 2.1.7.728-99 „Atliekų iš gydymo įstaigų surinkimo, laikymo ir šalinimo taisyklės“
Infiltracinė anestezija yra vietinės anestezijos rūšis, kai audiniai tiesiogine prasme prisotinami anestetiko ir blokuoja nerviniai impulsai, pasakoja smegenims apie skausmą. Tai reiškia, kad sritis, kurioje bus atliktas poveikis, visiškai nejautrumas.
Šis skausmo malšinimo būdas naudojamas, kai gydytojui reikia atlikti nedidelę manipuliaciją (operacijas):
- odontologijoje (dantims gydyti, šalinti ir implantuoti). Daugiau apie tai skaitykite mūsų svetainės straipsnyje.
- atidarius abscesą (opą);
- išgaunant svetimas kūnas(ne visada);
- mažų navikų pašalinimas;
- atlikti išvaržų taisymą;
- kai siuvamos žaizdos ir atliekamos kitos intervencijos.
| Privalumai | Trūkumai |
| Santykinai greitas (skirtingai nuo, pavyzdžiui, skausmo malšinimo) ir kokybiškas poveikis. | Skausmo malšinimo sritis yra gana ribota. |
| Tirpale yra nedidelis anestetikų kiekis, ty jis yra saugesnis pacientui. | Kokybiškai numalšinti skausmą beveik neįmanoma apatinis žandikaulis kai naudojamas odontologijoje. |
| Ilgalaikis analgezinis poveikis, be to, anestezinę medžiagą galima vartoti pakartotinai. | Anestezinis poveikis minkštimui sumažėja dėl anestetikų rezorbcijos. |
| Anestetikas greitai pašalinamas iš organizmo. | Jei anestetikas išsiskiria iš injekcijos vietos, pacientas gali jausti nemalonų skonį. |
Infiltracinės anestezijos instrumentų rinkinys
Infiltracinė anestezija naudojama:
- (injekcinio ploto dezinfekcijai);
- 2 švirkštai: 2–5 ir 10–20 ml;
- įvairaus ilgio ir skersmens adatos (injekcijai į odą ir į raumenis);
- 0,25% tirpalas, dažniausiai novokainas ar kitas anestetikas;
- apsirengimas.
Preparatai infiltracinei anestezijai
Dažniausiai infiltracinė anestezija atliekama novokaino ar lidokaino tirpalu, tačiau taip pat naudojamas trimekainas, bupivakainas, mepivakainas, artikainas.
Kadangi vietiniai anestetikai, patekę į audinius, gali absorbuotis į kraują (patekti į sisteminę kraujotaką), atliekant anesteziją naudojamos tik mažai toksiškos medžiagos. O norint padidinti poveikio trukmę, į tirpalus dedama vazokonstrikcinių medžiagų (adrenalino, epinefrino ir kt.).
Infiltracinei anestezijai naudojami tik sterilūs vietinių anestetikų tirpalai. Štai kodėl Šis tipas skausmą malšina tik medžiagos, kurios gerai tirpsta vandenyje ir kurių negalima sunaikinti sterilizuojant.
Infiltracinės anestezijos priemonės yra mažos koncentracijos (0,25-0,5%) vietinių anestetikų tirpalai, tačiau gana dideliais kiekiais (200-500 ml) jie suleidžiami į audinį spaudžiant.
Infiltracinės anestezijos technika
Infiltracinės anestezijos rūšys chirurgijoje:
- apvalios skersinės galūnės infiltracijos amputacijos metu metodas;
- apykaitinė audinių infiltracija aplink chirurginį lauką kaukolės operacijų metu;
- infiltracinė anestezija pagal Višnevskio metodą („šliaužiantys infiltratai“).
Paskutinis metodas yra populiariausias chirurgijoje. Infiltracinei anestezijai pagal Višnevskį naudojamas 0,25% novokaino tirpalas, kuris suleidžiamas į audinius. Atsižvelgiant į žmogaus kūno „dėklo“ struktūrą, skausmą galima sumažinti į dėklą įvedant anestetiką, o spaudžiamas Novocain plis toliau, prasiskverbdamas į nervinių skaidulų ir pabaigas. Višnevskio metodas taip pat vadinamas atvejo anestezija.
Šiek tiek anksčiau panašų metodą išrado Schleich-Reckl, tačiau jis turėjo reikšmingą trūkumą. Audiniai buvo impregnuoti sluoksnis po sluoksnio, o geras anestezinis poveikis buvo pastebimas tik odoje ir riebaliniame audinyje. Kad anestetikas veiktų gilesnius sluoksnius, reikėjo palaukti bent 5 minutes ir kada sudėtingos operacijos tai gali sukelti komplikacijų. Taikant Višnevskio metodą atsižvelgiama į susiliejimo ir sukibimo galimybę, todėl jis dažniausiai naudojamas chirurgijoje.
Infiltracinės anestezijos technika yra tokia:
- Pirmiausia oda apdorojama anestetiku, nes injekcinė adata yra didelė ir gana didelio skersmens.
- Po to adata įduriama į odos storį ir suleidžiamas nedidelis anestetiko kiekis. Tai, kad jis susigėrė, parodys „citrinos žievelė“ susidariusio patinimo vietoje ant odos paviršiaus.
- nauja injekcija atliekama išilgai mazgo krašto. Tai atliekama visoje audinių pjūvio vietoje.
- po to adata pakeičiama į plonesnę ir ilgesnę, į kurią suleidžiamas anestetikas poodinis audinys. Tai, kad jis pradėjo veikti, rodo audinių patinimas, taip pat minkštas adatos įsiskverbimas.
- po 5 minučių anestetikas pradeda veikti. Švirkštai atidedami į šalį, injekcijos vietos apdorojamos antiseptiku.
Vietinė infiltracinė anestezija taip pat naudojama ginekologijoje, pvz. cezario pjūvis arba genitalijų chirurgija. Bet manipuliavimas organais pilvo ertmė atliekami tik tuo atveju, jei jie yra mobilūs, priešingu atveju, esant sąaugoms ir sąaugoms, infiltracija ir anestezija bus neveiksmingos.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie infiltracinės anestezijos techniką, galite žiūrėti vaizdo įrašą.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos yra individualus netoleravimas anestezijos vaistui, taip pat teigiamas aspiracijos testas.
Anestetikų skyrimas visada yra susijęs su tam tikru pavojumi, todėl prieš atliekant tokio tipo anesteziją infiltracinės anestezijos metu būtina atlikti aspiracijos testą. Tai reikalinga norint užtikrinti, kad adatos galiukas nepataikytų į kraujagyslė, ir kad anestetikas nepateks į kraują, todėl nesukels problemų su širdies ir kraujagyslių sistema.
Aspiracijos testas atliekamas taip: įdėjus adatą į būsimą injekcijos vietą, švirkšto stūmoklis šiek tiek traukiasi į save (ne daugiau kaip 1 mm). Atsižvelgiama į bet kokį kraujo buvimą teigiamas suskirstymas, ir į šią vietą negalima švirkšti anestetiko! Tada galite įdurti adatą į netoliese esančią vietą ir daryti tą patį, kol aspiracijos testas bus neigiamas.
Infiltracinės anestezijos komplikacijos
Primename, kad bet kokios komplikacijos sumažinamos iki minimumo, jei procedūrą atlieka profesionalas.
- Nepakankamas skausmo malšinimas. Taip gali nutikti, jei anestetikas buvo sušvirkštas per greitai esant aukštam slėgiui, tokiu atveju vaistas nespėja prisotinti reikiamo ploto, nes švirkšto spaudimu jis nustumiamas į tolimesnius sluoksnius.
- Indo pažeidimas adata. Tokiu atveju susidaro hematoma, kuri gali sukelti nemalonų skausmą.
- Žala nervinis kamienas. Gali jaustis kaip užsitęsęs skausmo sindromas ir jutimo sutrikimai nervų pažeidimo srityje.
- Alerginė reakcija į anestetiką.
Tikslas: vietinė anestezija naudojama skausmui malšinti įvairių manipuliacijų ir operacijų metu; novokaino blokados naudojamos įvairioms traumoms ir ligoms gydyti
Indikacijos: manipuliacijos, operacijos, kurios atliekamos taikant vietinę nejautrą; ligos, traumos, kurias reikia gydyti novokaino blokada.
| Etapai | Pateisinimai |
| 1. Nusiplauk rankas. 2. Surinkite rinkinį vietinei anestezijai ar blokadai. Uždėkite ant sterilaus vystyklų: - 10,0 arba 20,0 ml talpos švirkštą; - skirtingų dydžių adatos, skirtos odos ir apatinių audinių anestezijai; - ilga Dufault adata novokainui iš buteliuko ištraukti arba indas novokainui (stiklas, stiklainis, į kurį jis pilamas iš buteliuko); - pincetas; - sterilūs rutuliukai, servetėlės; - paklodės ar servetėlės chirurginiam laukui apriboti; - smeigtukai; - sterilios pirštinės gydytojui. Ant persirengimo slaugytojo stalo paruoškite: - vietinį anestetiką (novokaino tirpalas: 0,25 - 0,5% tirpalai - infiltracinei anestezijai arba novokaino blokadai, 1 - 2% tirpalus - laidumo anestezijai) ar kitus anestetikus; - antiseptikas chirurginiam laukui ir chirurgo rankoms gydyti (pavyzdžiui, chlorheksidino bigliukonato 0,5% alkoholio tirpalas); – 96 proc. etanolis; - lipnus tinkas arba tvarstis; - žirklės, nesterilus padėklas. 3.Pristatykite save pacientui. 4. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros eigą ir esmę. 5. Suteikti pacientui reikiamą informaciją apie vaistą ir jo šalutinį poveikį. 6. Gauti paciento sutikimą atlikti procedūrą. 7. Padėkite pacientą tokioje padėtyje, kurios reikia šiai manipuliacijai. 8. Duokite chirurgui rankų dezinfekavimo priemonę ir pirštines. 9. Padėkite gydytojui gydyti chirurginę sritį. 10.Išpilkite antiseptinį tirpalą į sterilų stiklą ar indelį arba patiekite iš buteliuko. 11. Anestezijos ar blokados metu stebėkite paciento padėtį ir būklę. 12.Pabaigę procedūrą, uždėkite aseptinį tvarstį. | 1. Infekcijos saugumo užtikrinimas. 2. Manipuliacijos etapai. 3. Ryšio su pacientu užmezgimas. 4. Paciento motyvavimas bendradarbiauti. 5. Pagarba paciento teisėms į informaciją. 6. Pagarba paciento teisėms. 7. Palankių sąlygų manipuliavimui sudarymas. 8,9,10.Užtikrinti infekcijų saugumą. 11. Paciento būklės stebėjimas. 12. Infekcinės saugos užtikrinimas. |
Manipuliacija PRIEDAS Nr.2
Stuburo čiaupas
Tikslas: atliekami gydymo ir diagnostikos tikslais spinalinės anestezijos metu.
Indikacijos: spinalinė anestezija, ligos ir traumos.
| Etapai | Loginis pagrindas |
| 1. Nusiplauk rankas. 2. Surinkite rinkinį, skirtą stuburo čiaupas. Uždėkite ant sterilaus vystyklų: - 10,0 ml talpos švirkštą; - įvairių dydžių adatos vietinei anestezijai; - Alaus adata stuburo punkcijai su mandrinu; - ilga Dufault adata, skirta ištraukti novokainą iš buteliuko arba indo, į kurį pilamas novokainas iš butelio (stiklo, stiklainio); - pincetas; - sterilūs rutuliukai, servetėlės; - sterilios pirštinės gydytojui; - skysčio slėgio matavimo aparatai. Ant tualetinio slaugytojo stalo paruoškite: - vietinį anestetiką (0,25% novokaino tirpalas); - antiseptikas, skirtas punkcijos vietai ir gydytojo rankoms gydyti (pavyzdžiui, chlorheksidino bigliukonato 0,5% alkoholio tirpalas); - 96% alkoholio; - eteris; - lipnus tinkas; - žirklės; - nesterilus padėklas; - sterilūs surinkimo vamzdeliai cerebrospinalinis skystis analizei; - laikrodis su sekundine rodykle, jei nėra skysčio slėgio matavimo aparato; - gydytojo paskirtu antibiotikų tirpalu. 3. Prisistatykite pacientui. 4. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros eigą ir esmę. 5. Suteikite pacientui reikiamą informaciją apie vaistai ir jo šalutinis poveikis. 6. Gauti paciento sutikimą atlikti procedūrą. 7. Paguldykite pacientą į šiai procedūrai reikalingą padėtį: paguldykite pacientą per tualetinį staliuką nugara į gydytoją, padėkite paciento kojas ant taburetės, stipriai sulenkite nugarą, pritraukdami smakrą prie krūtinės. Jei pacientas negali sėdėti, paguldykite jį ant šono, kiek įmanoma sulenkite kelius ir pritraukite smakrą prie krūtinės. Priešais pacientą stovinti slaugytoja fiksuoja paciento padėtį ir padeda pacientui išlaikyti reikiamą kūno padėtį visos punkcijos metu. 8. Duokite gydytojui rankų dezinfekavimo priemonę ir pirštines. 9. Padėkite gydytojui gydyti punkcijos vietą. 10. Novokaino tirpalą supilkite į sterilų stiklinę arba patiekite iš buteliuko. 11. Punkcijos metu stebėkite paciento būklę. 12. Gavęs likvorą, gydytojas manometru išmatuoja smegenų skysčio slėgį arba skaičiuoja lašų skaičių per minutę. 13. Surinkite smegenų skystį į sterilų mėgintuvėlį. 14. Baigę punkciją, punkcijos vietą uždėkite aseptiniu tvarsčiu. 15. Pervežti pacientą į palatą ant gurnelio. 16. Paaiškinkite pacientui, kad jis turi gulėti ant pilvo 3 valandas. 17. Įspėkite pacientą, kad jis turi gulėti 2 dienas. 18. Paženklinti mėgintuvėlius, parašyti siuntimą analizei, mėgintuvėlius su smegenų skysčiu siųsti į laboratoriją. | 1. Infekcijos saugumo užtikrinimas. 2. Manipuliacijos etapai. 3. Ryšio su pacientu užmezgimas. 4. Paciento motyvavimas bendradarbiauti. 5. Pagarba paciento teisėms į informaciją. 6. Pagarba paciento teisėms. 7. Palankių sąlygų manipuliavimui sudarymas. 8. - 10. Infekcinės saugos užtikrinimas. 11. Paciento būklės stebėjimas. 13. - 13. Ligos diagnostika. 14. Infekcinės saugos užtikrinimas. 15. - 17. Spinalinės punkcijos komplikacijų prevencija. 18. Ligos diagnostika. |
Atsakymai į užduotis 9 puslapyje PRIEDAS Nr.3
Užduotis Nr.1
Rp: Sol. Novocainis 0,25% - 200,0
D.t.d. Nr. 3 in fl. sterilizatorius.
S: Vietinei anestezijai.
4 užduotis
2 užduotis
Rp: Sol. Dicaini 0,5% - 5,0
Rp: Sol. Lidokainas 2% - 10,0 D.S.: 2 lašai į abi akis.
D.t.d. Nr. 3 stiprintuve.
S: Vietinei anestezijai.
Užduotis Nr.5
Užduotis Nr.3
Rp: Sol. Sovcaini 0,5% - 1,0
Rp: Sol. Trimecaini 2% - 10,0 D.t.d. Nr. 2 stiprintuve.
D.t.d. Nr. 5 stiprintuve. S: Spinalinei anestezijai.
S: Vietinei anestezijai.
UŽDUOTIS ATSAKYMŲ STANDARTAI.
UŽDUOTIS Nr.1
1. Paciento problema: miego sutrikimas dėl operacijos baimės.
2. Tikslai: 1) Naktį prieš operaciją pacientas miegos.
5) Sumažės paciento baimė dėl operacijos.
3.Planuoti slaugos priežiūra:
1. Aptarkite su pacientu jo baimės priežastį, pabandykite suprasti, kas ją sukėlė.
2. Paprašykite paciento paaiškinti, ar nėra kitų miego sutrikimo priežasčių (palatoje šalta ar karšta, knarkia kambariokas ir pan.).
3. Veskite pokalbį su pacientu, stenkitės jį nuraminti ir numalšinti nerimą.
4. Pasistenkite atitraukti paciento dėmesį, pasikalbėkite apie jo artimuosius ir draugus.
5. Paklauskite paciento, ar pacientas anksčiau turėjo problemų dėl miego ir kas jam padėjo užmigti (pvz.: arbata su medumi) ir, jei įmanoma, įgyvendinkite šias priemones.
6. Jei šios priemonės neveiksmingos, kvieskite budintį gydytoją ir vykdykite jo nurodymus (duokite raminamųjų ar migdomųjų).
7. Įvertinimas: atliekami kartu su pacientu. Jei pacientas prieš operaciją miegojo ir jo baimė dėl operacijos bei vietinės nejautros sumažėjo, vadinasi, tikslas pasiektas.
UŽDUOTIS Nr.2
1. Prioritetinė tinkama problema: alerginė reakcija į novokainą, pasireiškianti niežėjimu ir bėrimu.
Galima problema: paciento būklės pablogėjimo rizika dėl alerginė reakcija ant novokaino.
2. Trumpalaikiai tikslai:
1) Paciento būklė nepablogėja, kol neatvyksta gydytojas.
2) Paciento niežulys sumažės per 1 valandą po to, kai slaugytoja įvykdys gydytojo nurodymus.
3. Slaugos planas:
1. Skubiai iškviesti gydytoją (siekiant nustatyti tolesnę medicinos pagalbos teikimo taktiką).
2. Užtikrinti visišką fizinį poilsį (paciento būklės pablogėjimo prevencija).
3. Pravesti pokalbį su pacientu apie bėrimo nekrapštymą, bėrimo patepimą dažais (dilimo prevencija klinikinės apraiškos reakcijos).
4. Proto valdymas, spalvos oda, pulsas, kraujospūdis, kvėpavimas (būklės stebėjimas).
5. Paruoškite instrumentus ir vaistus (IV infuzijos sistemą, švirkštus, adatas IV, IM, poodines injekcijas, turniketą).
6. Vartoti vaistus pagal gydytojo nurodymus (gydymas vaistais).
7. Po 1 valandos stebėkite paciento būklę.
4. Sutrinka poreikių tenkinimas:
palaikyti normalią odos būklę; - fiziologinis ir psichologinis saugumas.
Atsakymai į galutinio testo kontrolinius klausimus:
| 1 - 1,3 | 2 - 1,2 | 3 - 3 | 4 - 3 | 5 - 1, 2 | 6 - 2, 3 | 7 - 3 | 8 - 2, 4 | 9 - 3,4 | 10 - 3 |
| 11 - 3 | 12 - 4 | 13 - 2 | 14 - 4 | 15 - 2 | 16 - 1 | 17 - 3,4 | 18 - 2 | 19 - 1 | |
| 20 - 0,25 % - 0,5 %; 1 % - 2 %; 2 %; 5 % |
Bibliografija
1. M.I.Kuzinas, S.Sh.Kharnas. Vietinė anestezija. Maskva. "Vaistas". 1982 m
2. V.I.Stručkovas. bendroji chirurgija. Maskva. „Medicina“ 1982 m
3. V.A.Mihelsonas, A.E.Manevičius "Reanimacijos ir anesteziologijos pagrindai. Maskva. "Medicina" 1992 m.
4. Žurnalas " Sveikatos apsauga„Nr. 1, 2000, straipsnis „Skausmo malšinimo būdai ir priemonės teikiant pagalbą nukentėjusiems“.
Infiltracija, laidumas, spinalinė anestezija
Įranga:
Infiltracinei anestezijai : švirkštai 10, 20 ml, adatos injekcijoms į raumenis ir į raumenis, novokainas 0,25% - 0,5%, sterilus indelis novokainui, tvarsliava, jodonatas
Laidumo anestezijai : turniketas pagamintas iš sterilaus plono guminio vamzdelio arba marlės turundos, švirkštai 5 ml - 10 ml, adatos švirkščiamoms į veną, po oda, į raumenis, novokainas 1 - 2%, 1% lidokaino tirpalas arba 1,5% r -r trimekainas, tvarsliava, jodonatas
Spinalinei anestezijai: specialios plonos adatos (Bira, su fiksuotu įtvaru) Nr. 24 - 26, markainas "Spinal" 0,5% arba lidokainas 2%, sterilus indelis novokainui, adrenalino tirpalas ampulėse, tvarsliava, alkoholis
Paciento paruošimas skausmui malšinti
Įranga: b tyrimų siuntimo formos, švirkštai, adatos, premedikacijos produktai, plonas skrandžio vamzdelis, Janet švirkštas, valymo klizmos atlikimo įranga
Manipuliacijos atlikimas:
1. Bendrasis somatinis pasiruošimas apima būtinų laboratorinių ir klinikinių tyrimų atlikimą, siekiant pašalinti gretutines patologijas arba išsiaiškinti esamą paciento būklę. M/s rengia kryptis ir suteikia reikiamą informaciją ruošiantis tyrimams.
2. Psichologinis pasiruošimas: nuraminti pacientą, įskiepyti jam pasitikėjimą būsimos operacijos sėkme
3. Paciento paruošimas apžiūrai prieš operaciją, kurį atlieka gydantis gydytojas, terapeutas, jei reikia, kiti specialistai, taip pat anesteziologas.
4. Operacijos išvakarėse pasverkite pacientą, nes kai kurie anestetikai skiriami atsižvelgiant į kūno svorį.
5. Operacijos išvakarėse - įspėti pacientą, kad paskutinis valgymas yra ne vėliau kaip 18 val., skubios pagalbos pacientams būtina išsiaiškinti, kada buvo paskutinis valgymas, jei nepraėjo 3 valandos - skrandžio turinio aspiracija atliekama naudojant ploną skrandžio zondą ir Janet švirkštą
6. Nepamirškite, kad kai kuriais atvejais skrandžio plovimas arba skrandžio turinio aspiracija yra tiesiogiai kontraindikuotini! Griežtai laikykitės savo gydytojo nurodymų šiuo klausimu!
7. Vakare prieš operaciją duokite valomąją klizmą
8. Suteikti pacientui higieninę vonią ir pakeisti apatinius bei patalynę
9. Suteikite pacientui pakankamai miego operacijos išvakarėse
10. Atlikite premedikaciją, kaip nurodė gydytojas:
· Naktį - migdomieji (benzodiazepinai - sibazonas (Relanium), imidazolamas (Dormikum) gydytojo nurodytomis dozėmis
· Operacijos dieną 30 min. Prieš pradedant anesteziją - atropino, sibazono (Relanium) ar kitų benzodiazepinų dozėmis, kurias paskyrė gydytojas, pacientas pirmiausia turi ištuštinti šlapimo pūslę.
· Prieš skubią operaciją leidžiama leisti į veną premedikacinių vaistų likus 5 - 10 minučių iki operacijos
11. Operacijos dieną įspėkite pacientą, kad jis išsiimtų išimamus protezus
12. Po premedikacijos pacientas įspėjamas nesikelti
Manipuliacijos užbaigimas:
IN operacinės pacientas pristatytas ant gurnio operacinėje.
Premedikacijos atlikimas pagal gydytojo nurodymus
Įranga:švirkštai, adatos, premedikacijos
Manipuliacijos atlikimas:
1. Paaiškinkite pacientui premedikacijos tikslą
2. Operacijos išvakarėse, kaip paskyrė gydytojas, naktį skiriami migdomieji ir desensibilizuojantys vaistai.
3. Operacijos dieną, likus 30 minučių iki operacijos, įspėkite pacientą, kad ištuštėtų šlapimo pūslė
4. Po to, gydytojo nurodymu, į raumenis suleidžiamas sibazonas (Relanium), atsižvelgiant į klinikinę situaciją, skiriamų vaistų sąrašas gali būti plečiamas, atsižvelgiant į indikacijas ir premedikacijos skirstymo į gydomąją ir profilaktinę principus.
5. Iš anksto įspėkite pacientą, kad po premedikacijos jis neturėtų keltis. Kaip nurodė anesteziologas, prieš anestezijos sukėlimą ant operacinio stalo galima leisti į veną atropino.
6. Gydytojui paskyrus vaistus galima leisti į veną likus 10 minučių iki operacijos.
7. Paskyrus premedikacijas, stebėkite paciento būklę po 30 min. Nuneškite jį į operacinę ant gurnio.
Manipuliacijos užbaigimas
3. Perdirbti vienkartinius ir daugkartinius medicinos prietaisus pagal pramonės taisykles dėl dezinfekcijos, valymo prieš sterilizaciją ir sterilizavimo.
4. Atlikti medicininių atliekų dezinfekciją ir šalinimą pagal San.PiN 2.1.7.728-99 „Atliekų iš gydymo įstaigų surinkimo, laikymo ir šalinimo taisyklės“
5. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į laikymo indą su dezinfekuojančiu tirpalu.
