Visuomenės sveikata - visuomenės narių individualaus sveikatos lygio charakteristika, kuri atspindi tikimybę, kad kiekvienas žmogus pasieks maksimalią sveikatą ir kūrybinį ilgaamžiškumą.

„Sveikata visiems“ vertinimo kriterijai pagal PSO:

Bendrojo nacionalinio produkto dalis, išleista sveikatos apsaugai;

Pirminės sveikatos priežiūros prieinamumas;

Gyventojų aprūpinimas saugiu (atitinkančiu sanitarinius standartus) vandentiekiu;

Kvalifikuotos medicinos pagalbos prieinamumas nėštumo ir gimdymo metu;

Vaikų mirtingumas, vaikų mitybos būklė;

Vidutinė gyvenimo trukmė.

Pagrindinis regiono aplinkos būklės vertinimo kriterijus yra tam tikroje teritorijoje gyvenančių gyventojų sveikata. 50% sveikatos priklauso nuo individualaus gyvenimo būdo, 25% nuo įtakos aplinką, 15 % – nuo ​​paveldimumo ir 10 % – nuo ​​medicininės priežiūros kokybės.

Sveikata– visiškos fizinės, dvasinės ir socialinės gerovės būsena, o ne tik ligų ir fizinių defektų nebuvimas. Šis apibrėžimas galiojo 50 metų; 1994 m. PSO pasiūlė naują apibrėžimą: „Sveikata yra gyvybės gebėjimas išsaugoti ir vystyti save ir aplinką“.

Pagrindiniai sveikatos kriterijai:

Ontogenezės ypatumai (duomenys iš geneologinės, biologinės, socialinės istorijos);

Fizinis vystymasis;

Neuropsichinis vystymasis;

Atsparumo lygis (nespecifinių apsauginių mechanizmų, lemiančių imunitetą infekcijai, visuma), vaikas laikomas dažnai sergančiu, jei per metus jis sirgo 4 ir daugiau ūmių ligų;

Kūno funkcinės būklės lygis;

Lėtinių ligų ar įgimtų apsigimimų buvimas arba nebuvimas.

Pagal sveikatos būklę vaikai skirstomi į 5 grupes, kurios stebėjimo metu gali keistis priklausomai nuo išsivystymo lygio ir vaiko sveikatos būklės pokyčių.

1 grupė - sveiki vaikai, turintys normalią fizinę ir neuropsichinę raidą, be lėtinių patologijų ir retai sergantys ūminėmis ligomis.

2 grupė (rizikos grupė) – vaikai, kurie neserga lėtinėmis ligomis, bet turi funkcinių sutrikimų, augimo ir vystymosi sutrikimų, sirgo infekcinėmis ligomis, dažnai serga (daugiau nei 4-5 kartus per metus), gimę iš mamų, turinčių apsunkintą akušerinę istoriją, rizika susirgti lėtine patologija, t.y. vaikų, kuriems reikia sveikatos gerinimo, gydymo, profilaktikos. 2 grupėje galima išskirti 2A ir 2B grupes.

2A grupė – sveiki vaikai su komplikuota anamneze (ekstragenitalinė motinos patologija, komplikuota akušerinė anamnezė).

2B grupė – sveiki vaikai, turintys socialinę, genealoginę ir biologinę istoriją, taip pat vaisiaus ir naujagimio sindromų, galinčių dar labiau paveikti vaiko augimą, vystymąsi ir sveikatą, buvimą. su ribiniais ir funkciniais nukrypimais dėl amžiaus. Tai yra neišnešioti, nesubrendę, vaikai, sergantys intrauterinine infekcija, patyrę asfiksiją, gimdymo traumą, taip pat su 1 laipsnio rachitu, 1-2 laipsnio trūkumu ar antsvoriu, laikysenos defektais, suplokštėjusiomis pėdomis, funkciniais organų pokyčiais.

3 grupė – vaikai, su apsigimimų organų ir sistemų vystymasis arba lėtinės patologijos buvimas kompensacijos stadijoje, t. y. reti lengvo pobūdžio paūmėjimai be ryškaus sutrikimo bendra būklė ir savijauta, retos tarpinės ligos (1-3 kartus per metus), tik vienos patologiškai pakitusios sistemos ar organo funkciniai nukrypimai be klinikinių kitų organų ir sistemų funkcinių nukrypimų apraiškų.

4 grupė - vaikai, turintys įgimtų organų ir sistemų vystymosi defektų arba lėtinės ligos subkompensacijos stadijoje, nulemtos ne tik patologiškai pakitusio organo, sistemos, bet ir kitų organų bei sistemų funkcinių nukrypimų, su dažnais paūmėjimais. pagrindinė liga, pablogėjusi bendra būklė ir savijauta po paūmėjimo sveikimo laikotarpiu.

5 grupė – vaikų, turinčių sunkių įgimtų apsigimimų ar sunkią lėtinę patologiją su ilgu dekompensacijos periodu, t.y. nykstančių ar neįgalių žmonių.

Sveikata yra holistinė daugiamatė dinamiška kūno būsena, suteikianti tam tikrą gyvybingumo ir gyvybinės veiklos lygį dėl pagrindinių savybių – savireguliacijos ir prisitaikymo. Vadinasi, žmogaus gebėjimo prisitaikyti išsivystymo laipsnis lemia jo stabilumo lygį, o galiausiai ir sveikatą.

Yra įvairių sveikatos sąlygų:

Optimalių prisitaikymo galimybių būsena (visiška sveikata);

Reguliacinės ir medžiagų apykaitos sistemų įtampos būsena (ikinosologinė sveikatos forma);

Sumažėjusių funkcinių rezervų būklė (priešmorbidinė sveikatos sutrikimo forma);

Adaptacijos sutrikimo būklė (kliniškai pasireiškianti sveikatos sutrikimo forma).

Liga - tai sudėtinga bendra reakcija organizmą nuo žalingo aplinkos veiksnių poveikio; kokybiškai naujas gyvybės procesas, lydimas destruktyvaus ir prisitaikančio pobūdžio struktūrinių, medžiagų apykaitos ir funkcinių pokyčių organuose ir audiniuose, dėl kurių mažėja organizmo prisitaikymas ir ribotas darbingumas.

Ligų atsiradimo ir vystymosi priežasčių ir sąlygų tyrimas vadinamas etiologija.

Ligos priežasčių klasifikacija:

Mechaninis (smūgis, suspaudimas, plyšimas ir kt.)

Fiziniai (garsas, triukšmas, jonizuojanti spinduliuotė, elektros srovė, temperatūra, elektromagnetiniai laukai ir kt.);

Cheminės medžiagos (alkoholis, nikotinas, sunkieji metalai, pesticidai, rūgštys ir šarmai, aromatiniai tirpikliai ir kt.);

Biologiniai (mikroorganizmai ir jų medžiagų apykaitos produktai, helmintai, virusai, grybeliai ir kt.);

Socialiniai veiksniai.

Veiksniai, įtakojantys ligų atsiradimą ir vystymąsi, vadinami ligos atsiradimo sąlygomis. Skirtingai nuo priežasties, ligos vystymuisi sąlygos nėra būtinos. Sąlygos gali būti vidinės ir išorinės. Vidiniai veiksniai yra paveldimas polinkis sirgti liga, patologinė konstitucija (diatezė), ankstyvas ar senyvas amžius. Išoriniai simptomai yra valgymo sutrikimai, nuovargis, neurozinės būklės ir ankstesnės ligos.

Galima išskirti daugelio ligų vystymąsi:

1) Latentinis laikotarpis (infekcinėms ligoms – inkubacinis periodas). Jis prasideda nuo patologijos atsiradimo momento ir tęsiasi iki pirmųjų ligos požymių.

2) Prodrominis laikotarpis – nuo ​​pirmųjų ligos požymių atsiradimo iki visiško ligos simptomų pasireiškimo;

3) Klinikinių pasireiškimų laikotarpis – būdingas išsamus klinikinis ligos vaizdas;

4) Ligos rezultatas. Galimas pasveikimas (visiškas arba nepilnas), ligos perėjimas prie lėtinė forma arba mirtis.

Viena iš svarbių sąlygų, neleidžiančių vystytis ligoms, yra nuolat besivystantis žmogaus poreikių tenkinimo procesas.

Reikia - kūno poreikis kažko, kas slypi už jo ribų, bet kartu yra būtinas gyvenimo komponentas. Pagal kilmę jie sudaro dvi grupes – gamtinę (biologinę) ir socialinę (kultūrinę). Pagal temą – materialinė ir dvasinė.

Pats pirmas poreikių lygis, be kurio nieko daugiau neįmanoma, yra fiziologiniai: maistas, vanduo, deguonis, miegas, apranga, dauginimasis ir kt. žmogaus poreikius yra saugumo ir apsaugos nuo nusikaltėlių, skurdo, ligų ir kt. poreikis. Antrojo lygio poreikių tenkinimas sukuria galimybę vystytis trečiojo lygio poreikiams: meilės, gero požiūrio, noro būti priimtam visuomenėje. Jei patenkinti visi trys lygiai, atsiranda naujų norų. Tai pagarbos (pripažinimo, pritarimo) poreikis – ketvirtas lygis.

Prieš apibrėžiant ligą, būtina apibrėžti, kas yra sveikata. Pasaulio sveikatos organizacijos konstitucija teigia: „Sveikata yra visiškos fizinės, moralinės ir socialinės gerovės būsena, o ne tik ligos ar negalios nebuvimas“. Šiame apibrėžime atsižvelgiama ne tik į biologinius, bet ir socialinius veiksnius. Liga yra sudėtinga bendra organizmo reakcija į žalingą aplinkos veiksnių poveikį; Tai kokybiškai naujas gyvybės procesas, lydimas organų ir audinių struktūrinių, medžiagų apykaitos ir funkcinių pokyčių, dėl kurių mažėja organizmo prisitaikymas prie kintančių aplinkos sąlygų ir ribotas darbingumas.

Sąvoka „liga“ medicinoje vartojama konkrečiai ligai (pneumonijai, gastritui, anemijai ir kt.) apibūdinti.

ETIOLOGIJA

Etiologija yra ligos atsiradimo priežasčių ir sąlygų tyrimas. Ligos priežastis yra veiksnys, sukeliantis ligą ir suteikiantis jai specifinių savybių.

Ligų priežastys išskiriamos išorinės ir vidinės. Išorinės priežastys yra mechaniniai, fiziniai, cheminiai, biologiniai ir socialiniai veiksniai, o vidinės priežastys – paveldimumas.

Tas pats patogeninis veiksnys gali sukelti daugybę ligų (padidėjęs katecholaminų kiekis kraujyje gali sukelti širdies nepakankamumą, krūtinės anginą, hipertenziją, hiperglikeminę būseną).

Skirtingų laikų etiologijos klausimai medicinoje buvo sprendžiami skirtingai, tai lėmė bendras mokslo išsivystymo lygis, taip pat gydytojų pasaulėžiūra, t.y. metodinę poziciją, kurios jie laikėsi.

Atradus daugelio infekcinių ligų sukėlėjus (Pasteur, Koch), medicinoje atsirado ir plačiai paplito požiūris į priežastinį ryšį, žinomas kaip monokauzalizmas.

Monokuzalizmas yra etiologijos kryptis, pagal kurią kiekviena liga turi vieną vienintelę priežastį, o organizmo susidūrimas su šia priežastimi tikrai turi sukelti ligą. Monokuzalizmas manė, kad yra tiek daug ligų, kiek yra mikrobų. Liga buvo vertinama paprasčiausiai atsižvelgiant į priežasties poveikį organizmui ir nebuvo atsižvelgta į ligos atsiradimo sąlygas. Monokauzalistų poziciją paneigė bacilų vežimo faktai. Be to, skirtinga tų pačių ligų eiga skirtingiems asmenims ir kiti faktai nebuvo paaiškinami iš monokauzalizmo pozicijos.

XX amžiaus pradžioje plačiai paplito kita doktrina, žinoma kaip sąlygiškumas.

Sąlygiškumas – tai patologijos kryptis, kurios pagrindinės nuostatos – mechanistinis priežastingumo supratimas. Sąlygininkai neigia

ar yra ligų atsiradimo priežastinis ryšys, atsižvelgiant į pagrindinę sąlygų sumą. Be to, visos sąlygos lygiavertės, o pagrindinių išskirti negalima. Sąlygininkai siūlė atsisakyti objektyvaus priežastingumo, pakeisdami jį subjektyviomis idealistinėmis sąvokomis. Jų atstovas buvo Fervornas, kuris teigė, kad ligos priežasčių nėra ir jų ieškoti nenaudinga.

Kita etiologijos doktrinos raidos kryptis buvo konstitucionalizmas. Jis buvo pagrįstas formalios genetikos ir paveldimo polinkio į ligas principais. Konstitucionalistų nuomone, genotipas yra nepakitęs, todėl turtas (liga) paveldimas be pokyčių. Šio mokymo klaidingumas slypi tame, kad liga visada yra iš anksto nustatyta, mirtina, jei genų rinkinys yra piktas.

„Veiksnių“ teorija remiasi įvairių veiksnių derinio vaidmens ligoms atsirasti pripažinimu. Jis pakeičia priežastį pasekme arba pakeičia Pagrindinė priežastis daugybės, bet dažnai nereikšmingų veiksnių ir sąlygų grupė, bandanti įrodyti socialinių ir biologinių veiksnių lygiavertiškumą, pakeisti socialinius veiksnius biologiniais.

Šiuolaikinės idėjos apie ligų etiologiją kyla iš determinizmo pozicijos, ty ligų priežastingumo.

Svarbu atskleisti ligos etiologiją, nes tai leidžia daryti ne tik patogenetinę, bet ir tikslinę įtaką. vaistiniai preparatai apie ligą sukeliantį veiksnį (etiotropinis gydymas), pavyzdžiui, antibiotikai, skirti infekcinės ligos sukėlėjui. Pripažinta ligų etiologija taip pat yra racionalios prevencijos pagrindas (pavyzdžiui, infekcinės ligos per profilaktinius skiepus).

Pasireiškus ligai, būtina nustatyti pagrindinį veiksnį, kuris visada veikia organizmą sudėtingoje specifinėje aplinkoje (sąlygose). Ligos sąlygos yra veiksnys ar keli veiksniai, skatinantys, trukdantys ar keičiantys priežasties veikimą ir suteikiantys ligai specifinių savybių. Priežasties ir sąlygų sąveika gali išsivystyti taip, kad sąlygos neutralizuoja priežastį arba gali būti lemiamas vystymosi veiksnys.

Apskritai žmogaus sveikata, sergamumas ir gyvenimo eiga, darbas bei kūrybinis potencialas priklauso nuo ligų, kurios šiuo metu apibendrinamos pėdsakų pavidalu! veiksniai: socialiniai-ekonominiai, psichologiniai, alimentai, toksiniai, farmakologiniai.

Šis skirstymas tam tikru mastu yra savavališkas ir visi veiksniai yra tarpusavyje susiję.

PATOGENEZĖ

Patogenezė (iš graikų kančios, ligos ir genezės – kilmė) meh ligos vystymosi mechanizmas. Atsižvelgiant į patogenetinių mechanizmų įvairovę, susijusią su daugybe ligų ir individualiomis gyvų būtybių savybėmis, bet kuriai ligai būdingi įvairūs patogenezės bruožai. Svarbiausi yra šie du modeliai.

1. Nespecifinės reakcijos. Per savo gyvenimą organizmą veikia tikrai nesuskaičiuojama daugybė fiziologinių ir patogeninių dirgiklių, į kuriuos organizmas reaguoja nespecifiniais (tipiniais) reakcijos būdais. Dauguma ryškus pavyzdys yra G. Selye aprašyta streso būsena, kuri atsiranda organizmą veikiant bet kokiam ekstremaliam veiksniui ir susideda iš pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos aktyvavimo, dėl kurio pasikeičia organizmo hormoninė būklė ir formuojasi prisitaikymo prie šio veiksnio būsena.

Jei atsižvelgsime į skirtingus kūno reakcijos į dirgiklį lygius, galime teigti, kad ląstelių lygiu bet koks atsakas yra nespecifinis. Sergant liga visada galima išskirti požymius (simptomus), būdingus tik konkrečiai ligai, taip pat požymius, būdingus daugeliui ligų. Šios bendros, nespecifinės kūno reakcijos atsirado evoliucijos metu ir yra paveldimos. Jų paskirtis – apsaugoti organizmą, ir jie pradedami veikti, kai tik atsiranda patologinė situacija. Tokių nespecifinių reakcijų yra mažiausiai penkios ir visos jos vystosi dalyvaujant nervų ir endokrininei sistemoms: patologinė parabiozė, patologinis dominavimas, neurogeninė distrofija, kortiko-visceralinės dinamikos sutrikimas ir stresas.

Parabiozė – sustingęs, neišplitęs sužadinimas, atsirandantis, kai pažeidžiamas jaudinantis audinys.

Dominuojantis yra nuolatinis sužadinimo židinys centrinėje nervų sistemoje, kuris tarsi pajungia visus kitus centrus (esant hipertenzijai, atsiranda sustingę sužadinimo židiniai, kurie reaguoja į bet kokį dirginimą susiaurindami kraujagysles ir padidindami kraujospūdį). ).

Svarbu yra ryšys tarp smegenų žievės ir vidaus organų (žievės-visceralinės dinamikos sutrikimas), kuris, būdamas reguliacinis ir teigiamas, gali veikti ir kaip patogenezinis veiksnys.

Organų lygmeniu atsakas tampa specifinis, nes kiekvienas organas atlieka specifinę, tik jam būdingą funkciją. Sistemos lygmenyje reakcijos specifiškumas vėl susilpnėja. Organizmo lygmenyje, ryšium su jo ir individualiu reaktyvumu, atsakas vėl įgauna visišką specifiškumą.

2. Patologinių sistemų formavimasis. Ligos vystymosi organizme dinamikoje formuojasi patologinės sistemos, tai yra tarpusavyje susijusių reakcijų kompleksas, kuris kartu įgyja naują savybę, išreikštą stabiliu patogeninio židinio egzistavimu ir atitinkamų patologinių reakcijų formavimu.

Patogenezė apima viską, kas nutinka po kontakto su priežastimi. Priežasties ir pasekmės ryšys – tai eilė etapų, kuriuos jungia priežasties ir pasekmės ryšiai. Tie. susirgimo laikotarpiu atsiradę pokyčiai tampa naujų sutrikimų priežastimis, o priežastys ir pasekmės nuolat keičiasi vietomis. Priežasčių ir pasekmių keitimas kartais veda į užburtą ratą. Tai priežasties ir pasekmės santykių grandinė, kurioje pasekmė tampa priežastimi, kuri apsunkina pradinę. Pavyzdys apie aukščio ligą. Egzogeninė hipoksija galiausiai sukelia endogeninio tipo hipoksiją (širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų)

Priežasties ir pasekmės ryšių samprata patogenezėje kelia didelį praktinį susidomėjimą, nes leidžia gydytojui kryptingai įsikišti į ligos vystymąsi. Tarp patogenezės grandžių išskiriamos pagrindinės ir nedidelės.

Pirmaujanti (pagrindinė, pagrindinė) grandis (arba kelios grandys) yra procesas, būtinas visų kitų vystymuisi (hipoksija sergant anemija). Laiku pašalinus pagrindinę grandį, pašalinamas visas procesas. Taigi, sergant cukriniu diabetu, pagrindinė grandis yra insulino trūkumas, jo suleidus išnyksta kitos ligos apraiškos (hiperglikemija, ketoacidozė, koma).

Ligų ir daugumos patologinių procesų patogenezė apima glaudžiai tarpusavyje susijusių vietinių ir bendrųjų ryšių kompleksą. Šių dviejų kategorijų reikšmė yra skirtinga ir dažnai keičiasi, kai liga vystosi. Pavyzdžiui, jei kariesą galima gydyti lokaliai, užtenka įdėti plombą. Jei tai yra bendrų mineralų ir baltymų apykaitos sutrikimų pasekmė, gydymas turi būti bendras.

Bendrojo ir vietinio santykis laikui bėgant kinta. Vietinis (verda) gali plisti ir tapti bendras (sepsis). Bendras patologinis procesas apsauginių jėgų dėka gali būti apribotas, lokalizuotas ir išnyksta.

Pagrindiniai ligų klasifikavimo principai. Šiuo metu yra apie tūkstantis ligų (nozologinių formų). Ligos klasifikuojamos pagal kelis kriterijus:

Etiologinė klasifikacija pagal bendrą ligų grupės priežastį (infekcinės, neinfekcinės ir kt.)

Topografinis-anatominis, pagrįstas organų savybėmis (širdies liga, inkstų liga ir kt.)

Klasifikacija pagal amžių ir lytį (vaikystės ligos, senatvės ligos ir kt.)

Ekologinė klasifikacija grindžiama žmogaus gyvenimo sąlygomis

Pagal patogenezės bendrumą (alerginė, uždegiminė ir kt.)

6. Remiantis gydymo principais (chirurginės, gydomosios ligos)

Yra 4 ligos vystymosi etapai:

Latentinis laikotarpis yra laikas, praeinantis nuo momento, kai kūnas susiduria su patogeniniu veiksniu, iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Latentiniu periodu pirminiai sanogenetiniai mechanizmai išsenka. Infekcinės ligos vystymosi atveju šis laikotarpis vadinamas inkubaciniu periodu ir yra susijęs ne tik su sanogenetinių mechanizmų pertempimu, bet ir su patogeno kaupimu. Latentinio periodo trukmė – nuo ​​kelių valandų iki kelių dienų ir metų (pavyzdžiui, raupsų inkubacinis periodas kartais trunka iki 10-15 ir daugiau metų).

Prodrominis laikotarpis – atsiskleidžia pirmieji ligos požymiai nespecifinio pobūdžio: bendras negalavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas ir tt Šiuo laikotarpiu atliekamos apsauginės ir fiziologinės priemonės, palankiais atvejais šiame etape gali įvykti organizmo atsigavimas. Trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Piko laikotarpis - atsiranda tam tikrai ligai būdingi simptomai, kuriems būdingas tipiškas konkrečios ligos ląstelių vaizdas ir organizmo prisitaikymo mechanizmų apribojimas.

Galimos ligos baigtys yra šios: pasveikimas (visiškas ir nepilnas), atkrytis, perėjimas į lėtinę formą, mirtis.

Atsigavimui būdingas sanogenetinių mechanizmų vyravimas prieš patogenetinius, laipsniškas ligos simptomų išnykimas, sutrikusių funkcijų normalizavimas, normalių organizmo ir aplinkos santykių atkūrimas. Žmonėms sveikimas visų pirma yra darbingumo atkūrimas. Tačiau, kadangi sanogenetiniai mechanizmai dar nėra visiškai atstatyti, šiuo metu gali kilti komplikacijų.

Atkūrimas gali būti visiškas arba neišsamus. Visiškas pasveikimas – tai būklė, kai išnyksta visi ligos pėdsakai ir organizmas visiškai atkuria savo adaptacines galimybes. Atsigavimas ne visada reiškia grįžimą į pradinę būseną. Dėl ligos gali atsirasti ir ateityje išlikti įvairių sistemų, tame tarpe ir imuninės sistemos pakitimų (nuolatinis imunitetas, būklė po apendektomijos ir kt.).

Ne visiškai pasveikus, išreiškiamos ligos pasekmės. Jie išlieka ilgą laiką ar net amžinai.

SANOGENESIS (gydymo mechanizmai) Terminas sanogenesis kilęs iš lotynų sanitas (sveikata) ir graikų genesis (kilmė) ir pažodžiui reiškia "sveikatos kilmė" – vienas iš jauniausių patofiziologijos moksle.

Atsigavimas yra aktyvus procesas, organizmo reakcijų kompleksas, atsirandantis nuo žalingo veiksnio veikimo momento ir skirtas pašalinti šį veiksnį, normalizuoti funkcijas, kompensuoti esamus sutrikimus ir atkurti sutrikusią sąveiką su išorine aplinka naujai. lygiu. Yra 3 pagrindinės atkūrimo mechanizmų grupės:

Skubios (nestabilios, „avarinės“) apsauginės-kompensacinės reakcijos, kilusios pirmosiomis sekundėmis ir minutėmis po poveikio ir daugiausia yra apsauginiai refleksai, kurių pagalba organizmas išsilaisvina nuo kenksmingų medžiagų ir jas pašalina (vėmimas, kosulys, čiaudulys, sekrecija). adrenalino ir gliukokortikoidų hormonų streso metu ir kt.).

Santykinai stabilūs apsauginiai-kompensaciniai mechanizmai (adaptacijos fazė pagal Selye). Jie apima:

a) pažeistų ir sveikų organų (pavyzdžiui, plaučių kvėpavimo paviršiaus, inkstų glomerulų ir kt.) atsarginių pajėgumų ar atsarginių jėgų įtraukimas.

b) daugelio reguliavimo sistemų įtaisų aktyvavimas, pavyzdžiui, raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas hipoksijos metu ir kt.

c) nuodų neutralizavimo procesai.

d) aktyvaus jungiamojo audinio reakcijos, kurios vaidina vaidmenį žaizdų gijimo mechanizmuose uždegimo metu ir kt.

Tvarūs apsauginiai ir kompensaciniai mechanizmai (kompensacinė hipertrofija, reparatyvinė regeneracija ir kt.).

Jatrogeninės ligos (iš graikų kalbos iatros – gydytojas, genas), jatrogeniniai sutrikimai, psichikos sutrikimai, atsiradę dėl traumuojančios medicinos personalo pareiškimų ir (ar) elgesio įtakos; nurodo psichogeniją. Psichinė trauma, sukelianti jatrogenines ligas, daugiausia yra deontologijos taisyklių pažeidimo pasekmė. Jatrogeninės ligos dažniausiai pasireiškia neuroziniais sutrikimais, kurie yra susiję su naujų skausmingų pojūčių atsiradimu pacientui. Jatrogeninių ligų atsiradimui lemiamą reikšmę turi padidėjęs paciento įtaigumas, jo asmeninės savybės. Taigi, nerimastingi ir įtartini charakterio bruožai prisideda prie įkyrių minčių apie nepagydomą ligą atsiradimo. Jatrogeninių ligų vystymąsi taip pat gali paskatinti įvairūs išankstiniai nusistatymai ir šališkumas. Susiję su sveikata, nepasitikėjimo medicinos galimybėmis elementai, kartais – medicininės apžiūros baimė.

Bendras adaptacijos sindromas. Hormoninių mechanizmų vaidmuo ne endokrininių ligų patogenezėje(paskaita Nr. IV).

1. Streso reakcijų apibrėžimas, samprata, priežastys ir rūšys.

2. Greito streso charakteristikos. Ilgalaikio streso charakteristikos, jo stadijos.

3. Morfologiniai, biocheminiai ir hematologiniai pokyčiai streso metu.

4. Streso reakcijos patogenezė ir patologinės formos.

Stresas- universali nespecifinė neurohormoninė organizmo reakcija į žalą arba signalas apie grėsmę organizmo gyvybei ar gerovei, pasireiškiantis padidėjusiu organizmo atsparumu.

Stresorių klasifikacija- stresą sukeliančios medžiagos:

1) visų rūšių agentai, sukeliantys tokią ekstremalią žalą kaip hipoksija, hipotermija, traumos, radiacinė energija, apsinuodijimas – t.y. visi ekstremalūs agentai.

2) signalai apie grėsmę organizmo gyvybės gerovei, sukeliantys neigiamas emocines baimės būsenas, psichinį diskomfortą ir kitus – t.y. visi neigiami emociniai agentai.

Streso tipų klasifikacija:

1. priklausomai nuo priežasties (stresoriaus):

a) biologinis ( fizinis) ekstremalių veiksnių sukeltas stresas,

b) emocingas neigiamų emocijų sukeltas stresas.

2. priklausomai nuo aktyvavimo greičio ir mechanizmo:

a) skubiai ( akimirksniu) stresas - atsiranda akimirksniu (sekundėmis) - yra skirtas greitam išėjimui iš pavojingos situacijos, mechanizmas yra simpatinės-antinksčių sistemos stimuliavimas,

b) ilgas terminas stresas – įsijungia vėliau (valandomis), yra skirtas ilgalaikiam atsparumui stresoriui, mechanizmas pagrįstas hipofizės ir antinksčių žievės hormonų įtraukimu į reakciją.

Charakteristika Ir skubaus streso patogenezė. Skubus stresas yra neatidėliotina organizmo reakcija, atsirandanti reaguojant į ekstremalias medžiagas, nukreipta į trumpalaikį atsparumo padidėjimą, kurio mechanizmas yra susijęs su simpatinės antinksčių sistemos aktyvavimu.

Charakteristikos: Patranka aprašyta gyvenimo variantams – bėgti nuo pavojaus arba pašalinti pavojų fiziškai (atakuoti) – tai kova – bėk reakcija; jo esmė – greitai maksimaliai padidinti raumenų ir smegenų veiklą, aktyvinant kraujotakos ir kvėpavimo sistemas.

Adrenalinas – sukuria chaotišką stresą. Norepinefrinas – sukelia skubų stresą aktyvindamas smegenų struktūras. Tačiau tiesioginis stresas nepajėgia užtikrinti ilgalaikio prisitaikymo prie stresoriaus – nėra pakankamai simpatinės antinksčių resursų.

Neatidėliotino streso patogenezė:

a) skubus stresas sukeliamas per pagumburio centrus, vėliau suaktyvinant simpatinę-antinksčių sistemą ir išleidžiant katecholaminus: adrenaliną (antinksčių šerdį) ir norepinefriną (antinksčių smegenis ir simpatinio sužadinimo tarpininką). Sukeldami stresą, šie hormonai veikia padidindami kraujotaką ir medžiagų apykaitą,

b) streso hemodinaminio palaikymo mechanizmas: tachikardija, širdies išstūmimo padidėjimas, kraujospūdžio padidėjimas, kraujotakos pagreitėjimas, kraujo persiskirstymas į smegenis, raumenis, širdį; padidėjęs kraujo krešėjimas; padidėjęs dujų apykaita,

c) medžiagų apykaitos palaikymo streso metu mechanizmas:

● gliukozės ir glikogeno susidarymas veikiant hormonui gliukagonui – smegenų ir raumenų hiperglikemija;

● padidėjęs skilimas riebalų rūgštys su energijos išleidimu;

● padidėjusi dujų apykaita, bronchų išsiplėtimas.

Charakteristikos ir patogenezė ilgalaikis stresas- bendrasis adaptacijos sindromas (GAS).

OSA yra bendra nespecifinė neurohormoninė organizmo reakcija, reaguojant į ekstremalių veiksnių poveikį, skirta ilgalaikiam atsparumo jiems padidėjimui, kurios mechanizmas yra susijęs su hipofizės adaptyviųjų hormonų ir hormonų veikimu. antinksčių žievė. Atrado ir studijavo Hansas Selye.

OSA stadijos ir jų charakteristikos:

● Pirmas etapas – nerimas(mobilizacija), ji skirstoma į dvi fazes: šoko fazę ir antišoko fazę. IN šoko fazė kyla grėsmė visoms gyvybinėms organizmo funkcijoms, išsivysto hipoksija, sumažėjęs kraujospūdis, hipotermija, hipoglikemija; o organizmas yra jautrus pažeidimams ir gali mirti, jei neįsijungs prisitaikančių hormonų veikimo mechanizmas.

IN antišoko fazė prasideda antinksčių aktyvacija, išsiskiria kortikosteroidai, didėja atsparumas ir prasideda antrasis OSA etapas.

● Antrasis etapas ( pasipriešinimas) - pasipriešinimo lygis išlieka aukštas lygis, pakanka, kad organizmas atsispirtų stresoriui, o jei stresorius nustoja veikti, tada pasipriešinimas normalizuojasi, organizmas išgyvena; tokiu atveju atsparumas didėja nespecifiškai, t.y. visiems galimiems agentams.

Jei stresorius stiprus ir toliau veikia, gali įvykti trečioji stadija.

● Trečias etapas ( išsekimas) būdingi visi šoko fazei būdingi požymiai, krenta atsparumas, organizmas yra jautrus žalingam stresorių poveikiui iki mirties imtinai.

Morfologinė triada esant stresui:

a) užkrūčio liaukos-limfos aparato involiucija; užkrūčio liaukos, limfmazgių, blužnies dydžio sumažėjimas,

b) kraujuojančios virškinimo trakto opos,

c) antinksčių hipertrofija.

Hematologiniai pokyčiai esant stresui:

a) limfopenija - limfocitų lizė ir jų patekimas į audinius; limfocitų skilimas užtikrina energetinių ir plastikinių (RNR, DNR, baltymų) medžiagų išsiskyrimą iš jų, limfocitų patekimą į audinius – užtikrina imuninę apsaugą,

b) eozinopenija yra apsaugos požymis, eozinofilai patenka į audinius, užtikrina juose histamino sunaikinimą ir taip sumažina audinių pažeidimus;

c) neutrofilinė leukocitozė – esamo neutrofilų kiekio išleidimas į kraujotaką iš kaulų čiulpų – tai suteikia nespecifinę apsaugą nuo bakterijų.

Biocheminiai pakitimai esant stresui:

a) bendri medžiagų apykaitos pokyčiai:

● pirmoji fazė – katabolinė – (baltymų, riebalų, angliavandenių skilimas, ląstelių irimas bei lizė pažeidimo vietoje ir visame kūne) – tuo pačiu metu veikiant stresoriui, trunka ne ilgiau kaip 3 dienas;

● antroji fazė – anabolinė – į atsparumo stadiją: suaktyvėja baltymų sintezė, suaktyvėja proliferacija, negyvų ląstelių pakeitimas naujomis,

b) hiperglikemija - dėl gliukoneogenezės, naujos gliukozės sintezės iš baltymų - antinksčių žievės hormonų veikimo,

c) riebalų skaidymas išskiriant energiją ir panaudojimas medžiagų apykaitai bei ląstelių mitybai;

d) vandens ir natrio susilaikymas organizme.

Bendrojo adaptacijos sindromo patogenezė: provokuojantys veiksniai: 1) adrenalinas; 2) smegenų žievė; 3) hipofizės chemoreceptoriai → tinklinis formavimasis → pagumburio centrų sužadinimas ir atpalaiduojančių faktorių išsiskyrimas → priekinės hipofizės skilties aktyvinimas ir tropinių hormonų (AKTH, STH) išsiskyrimas → padidėjusi antinksčių hormonų (gliuko- ir mineralokortikoidai) → padidino organizmo atsparumą netiesiogiai, veikiant hormonams visų tipų mainams.

Adaptyviųjų hormonų charakteristikos priekinė hipofizės skiltis ir antinksčių žievė:

a) AKTH (adrenokortikotropinis hormonas) – peptidas, katabolinis; skatina gliuko- ir mineralokortikoidų išsiskyrimą, b) gliukokortikoidai – katabolinio veikimo steroidiniai hormonai (kortikosteronas, kortizonas, hidrokortizonas ir kiti, jų yra daugiau nei 10):

● reguliuoti baltymų ir angliavandenių apykaitą,

● suaktyvinti gliukoneogenezę,

● stabilizuoti membranas – sumažinti jų pralaidumą, užkertant kelią ląstelių pažeidimams;

c) mineralkortikoidai (DOC – deoksikortikosteronas, aldosteronas) – steroidai, reguliuoja vandens-druskų apykaitą – sulaiko natrį, šalina kalį, sulaiko vandenį organizme.

Poveikis uždegimui: gliukokortikoidai yra priešuždegiminiai, t.y. sumažinti uždegimą; Mineralokortikoidai – priešuždegiminiai – didina uždegimą.

Vartojimas vaistams prisitaikantys hormonai (gliukokortikoidai):

a) esant patologinei uždegimo eigai,

b) kovoti su alergijomis imunosupresijos tikslais,

d) sustiprinti apsaugą ekstremaliomis sąlygomis.

Streso formos:

Eustress yra optimalus OSA kursas - tikslus reakcijos atitikimas žalos lygiui.

Nelaimė yra nepalanki OSA eiga ir su ja reikia kovoti.

Nelaimės formos:

1. emocinis distresas – stresoriai veikia ilgai, pasireiškia sunkios somatinės ligos (hipertenzija, aterosklerozė, koronarinė širdies liga, pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, bronchų astma ir kitos alerginės ligos, ypač odos) arba neurozės (psichosomatinės ligos),

2. distresas, susijęs su hormoninių mechanizmų patologija, yra trys šios kančios rūšys:

a) gliukokortikoidų trūkumas: ekstremaliomis sąlygomis nepakanka gliukokortikoidų, ypač nerimo stadijoje – atsiranda jų trūkumas; ekstremaliomis sąlygomis yra daug gliukokortikoidų, tačiau ląstelių receptoriai jiems nėra jautrūs; po ilgalaikio gydymo gliukokortikoidais sumažėja savų gliukokortikoidų sintezė; įgimtas gliukokortikoidų trūkumas – dažnai vaikams, kartu su užkrūčio liaukos-limfinės būklės (status thymicolymphaticus) – užkrūčio liaukos ir limfmazgių padidėjimas.

Gliukokortikoidų trūkumas pasireiškia atsparumo sumažėjimu, nesugebėjimu reaguoti į stresą, organizmo funkcijų sumažėjimu, iki šoko.

b) per didelis gliukokortikoidų aktyvumas pasireiškia išsekimu, sumažėjusiu atsparumu infekcijai, arterine hipertenzija, hiperglikemija – cukriniu diabetu; atsiranda: su per dideliu gliukokortikoidų sekrecija; su lėtu jų sunaikinimu; su per dideliu receptorių jautrumu gliukokortikoidams; gydymo šiais hormonais metu - jų skyrimo laikotarpiu,

c) per didelis mineralokortikoidų aktyvumas pasireiškia uždegimo suaktyvėjimu (artritas, miokarditas, periarteritas, kraujagyslių sukietėjimas – nefrosklerozė, arterinė hipertenzija); atsiranda: esant sąlygoms, kurios sustiprina mineralokortikoidų sustiprėjusį poveikį – vėsinimas, per didelis natrio chlorido ir baltymų vartojimas, ankstesnės ligos.

Reagavimo į stresą nustatymo metodai:

1. AKTH hormonų, gliuko- ir mineralokortikoidų kiekio kraujyje nustatymas.

2. Hormonų apykaitos produktų nustatymas šlapime – 17-hidroksiketosteroidai.

3. Svorio dinamikos tyrimas (ypač vaikams) - nerimo stadijoje svoris krenta, pasipriešinimo stadijoje svoris didėja.

4. Eozinofilų kiekio kraujyje nustatymas – eozinopenija.

5. Thorne testas – AKTH skyrimas, normaliai funkcionuojant antinksčių žievei, sukelia eozinofilų kiekio kraujyje sumažėjimą 2 kartus.

6. Emocinio streso laipsnio nustatymas pagal raumenų tonusą – kuo aukštesnis tonusas, tuo didesnis streso laipsnis.

7. Katecholaminų kiekio nustatymas.

4 PASKAITA

Aplinkos veiksnių patogeninis poveikis

Filosofija turėtų išmokyti gyventi, kad gyventum ilgai ir nesirgtum.

Privalome pasirūpinti sveikais, kad jie nesusirgtų.

M.Ya. Mudrovas

Žmogus turės pakeisti savo prigimtį, kad tai padarytų

kad jis būtų harmoningesnis.

I.I. Mechnikovas

Normos, sveikatos ir ligos tema, žinoma, yra pati specifiškiausia, svarbiausia, bet kartu ir daugiausiai ginčų sukėlusi medicinos filosofijos problema. Ši problema istoriškai ypač domino filosofus ir gydytojus. Prieš suvokiant ir įvertinant mokslinę keliamos problemos prasmę, būtina apibrėžti sąvokas: „norma“, „sveikata“, „liga“. Tai yra pagrindinės, pamatinės medicinos ir jos filosofijos sąvokos. Šių sąvokų turinys reikalauja gilaus filosofinio supratimo jų dialektinės vienybės požiūriu. Norint suprasti jų vidinį ryšį ir nustatyti kiekvieno iš jų specifiką, būtina išanalizuoti ryšį tarp tokių reiškinių kaip fiziologinis ir patologinis, kurie savo turiniu yra arčiausiai laikomo sąvokų triumvirato ir padės geriau suprasti vietą. ir kiekvieno iš jų funkcijas šiuolaikinės medicinos filosofinėje ir metodologinėje nišoje.biologijos mokslas.

Fiziologiniai ir patologiniai, normalūs ir ligos yra prieštaringi gyvybės, kaip pasaulinio ar planetinio reiškinio, apraiškos. Kiekviena iš šių dviejų gyvenimo būsenų ir apraiškų (jei laikysime jas nepriklausomai ir objektyviai egzistuojančiomis) turi savo kokybinį specifiškumą ir originalumą. Sąvokos „norma“, „sveikata“ ir „liga“, kurios, palyginti su visomis kitomis medicinos sąvokomis, yra pačios bendriausios, vartojamos, viena vertus, biomedicinos moksluose, kita vertus, humanitariniuose moksluose. Be šių aspektų, šios sąvokos turi ir ypatingą filosofinį bei metodologinį aspektą. At

Pasaulyje ir Žemėje vykstančių reiškinių ir procesų visuotinis tarpusavio ryšys ir priklausomybė, net ir labai diametraliai priešingi, turi kažką generolas, susiję, tarpusavyje transformuojantys vienas į kitą, t.y. - norma arba įsakymas.

Sociokultūrinės ir medicininės dimensijos norma

Šiuolaikinė mokslo ir medicinos filosofija žmogų vertina kaip individą, kaip vientisą gamtos ir sociokultūrinį reiškinį. Tyrimai parodė, kad dabartinėje žmonių populiacijoje formuojasi nauji žmogaus geno- ir fenotipų variantai. Anksčiau visiškai išsivystę morfotipai laikymasis esant skirtingoms, bet sąlyginai pastovioms gamtinėms ir sociokultūrinėms sąlygoms, šiandien jos praranda savo jėgą. Didelis gyvenimo ir veiklos ritmas, urbanizacija, šiuolaikiniai biosferos-noosferos aplinkos pokyčiai apskritai kelia žmonėms vis naujus ir naujus reikalavimus. Taip pat formuojasi naujos genofenotipinės savybės, kurios labiausiai atitinka šiuolaikinius psichofiziologinius ir sociokultūrinius gyvenimo poreikius. Šiuo atžvilgiu iškilo užduotis ypač paryškinkite kokią nors arkos dalį socialiniai-natūralūs pokyčiaižmoguje ir vertinti juos per prizmę nustatyta norma.

Norma (lot. norma- reikalavimas, taisyklė, pavyzdys) - nustatytas standartas arba standartas vertinimai esamus ir naujų objektų kūrimą. Taisyklės egzistuoja tik ten, kur egzistuoja universalūs žmogaus poreikiai ir susiję tikslus ir priemones gyvenimo veikla. Gamtoje, kuri nėra įtraukta į žmogaus gyvenimą, nėra normų kaip tokių. Yra visuotinė tvarka. Atitikti normą arba, kitaip tariant, laikyti visiškai normaliu, gali būti tik tas objektas, kuris tarnauja ne bet kokio, o tik gero tikslo siekimui, įtraukiamas į žmogaus siekimo procesą. jausmas gyvenimą. Normos, kaip sociokultūriniai veiksniai žmonių gyvenime, yra skirti riboti galimi variantai savo elgesį pasikartojančiose situacijose ir taip užtikrinti žmonių sambūvį bei sąveiką tarpusavyje tam tikroje sociokultūrinėje aplinkoje. Visos normos yra privalomos.

Kiekviena norma formuluojama remiantis tam tikrais įstatymai ir apima keturis pagrindinius elementus. Pirmas- Tai turinys kaip veiksmas, kuris yra reguliavimo (pažinimo, praktikos) objektas. Antra- charakteris, tie. ką šią taisyklę leidimai (nusako). Trečias– tai yra taikymo sąlygos arba aplinkybės, kuriomis

Kokius veiksmus reikia atlikti ar ne. Ketvirta- tai subjektas grupės asmenų, kuriems skirta norma, forma. Normų rūšys yra įvairios: taisyklės, nuostatai, medicinos normos; privatus ir bendras; pažintinis ir techninis; metodinės ir loginės ir kt. Norma yra ypatinga byla priemones- intervalas, kuriame objektas, kiekybiškai keisdamasis, išlaiko savo kokybę. Kartais normos ribos ir priemonės ribos sutampa. Taigi daugeliu atvejų (pavyzdžiui, „nedaryk žalos!“) susilieja normos minimumas, maksimumas ir optimalumas, idealas ir norma tampa neatskiriami.

Labiausiai žinoma normos taikymo sritis yra diagnozė(atpažinimas) kaip pažinimo technika, leidžianti nustatyti, ar tikras empirinis objektas yra normos ribose. Būtent šią problemą sprendžia medicininės, socialinės, techninės ir kitokio pobūdžio žinios. Čia norma iš anksto nustato veiksmus, vedančius į tikslą. Normalūs veiksniai medicinoje plačiausiai naudojami kaip sveikatos sinonimas arba matas. Paprastai gydytojai normą apibrėžia kaip gyvos sistemos funkcinį optimalumą, leidžiantį realizuoti savo vidinę tikslinę programą. Ši savaime besitvarkančių sistemų (biologinių, medicininių, socialinių) ypatybė veikia kaip dialektinė priemonė. Kalbant apie turinį, „normos“ ir „priemonės“ sąvokos labai skiriasi.

„Normoje“ netiesiogiai yra vertybę vertinantis elementas, atspindintis naudingo, efektyvaus ir kt. Kalbant apie „mato“ sąvoką, tai yra filosofinių savybių kategorija, kuri fiksuoja objektų, daiktų, reiškinių, procesų ir jų sąveikos kokybinio ir kiekybinio tikrumo matavimo rezultatus. Mato viršijimas lemia tam tikro objekto, daikto, reiškinio pasikeitimą arba šuoliu, arba laipsnišku pasikeitimu (evoliucija). Dėl šios priežasties ne kiekviena priemonė yra norma. Medicinoje norma yra intervalas, per kurį kiekybiniai pokyčiai nepažeidžia atitinkamo biologinio struktūrinio ir funkcinio substrato optimalumo. Funkcinis optimalumas – tai didžiausia galima darna ir efektyvumas įgyvendinant tam tikrą procesą tam tikroje situacijoje.

Analogiškai su filosofine matavimo kategorija, patartina normos sąvoką apibrėžti kaip viršutinį ir apatinį intervalą, per kurį morfologiniai ir funkciniai pokyčiai (padidėjimas ar sumažėjimas) nepaima vieno ar kito biologinio komponento (ląstelės, organo, organizmo). už optimalių ribų

veikiantis šiomis specifinėmis sąlygomis. Neatsitiktinai biomedicinos moksluose vis plačiau priimama mintis apie normą kaip optimalią zoną, kurioje vienas ar kitas biologinis vienetas nepereina į patologinį lygį. Medicinoje palaipsniui vystėsi ir toliau egzistuoja kartu atstovavimas apie statistinį vidurkį, dinaminę ir deramą normą. Visi jie - nuosekliaižingsniai diagnostika sveikata.

Vidutinis norma apibūdina abstraktų žmogaus individą. Dinamiškas norma nurodo amplitudė svyravimai, funkcijos plastiškumo diapazonas, jos apatinė ir viršutinė ribos kiekybinis pokyčiai, kuriuose ji išlieka aukštos kokybės sveikatos tikrumas. Kalbant apie dėl normas, tada tai yra pagrindas identifikavimas sveikata ir normos kaip standartinė arba išmatuota sveikatos charakteristika konkretus asmuo. Normalusžmogaus gyvenimo veikla - harmoninga jo kūno struktūrų ir funkcijų santykį, adekvačiai integruotą į aplinką ir suteikiantį organizmui optimalią išlikimo garantiją. Tai, kas išdėstyta aukščiau, atspindi tai, kas būdinga įprastam žmonių ir gyvūnų gyvenimui.

Žmogaus atžvilgiu normalus gyvenimas suprantamas ir kaip ta aplinkybė, kuri suteikia jam visakraują, laisvą ir kūrybingą veiklą. Filogenetinėje raidoje tam tikros organizmų grupės turi tam tikras tipines gyvybės procesų formas, susiformavusias sąveikaujant su aplinka. Pagal tipinė forma suprasti, kas istoriškai susiklostė ir, esant tam tikroms objektyvioms sąlygoms, yra bendra, būdinga tik atitinkamiems organizmams, būtina ir reikalinga jų vystymuisi. Būdama specifinis prigimtinės teisės reiškinys, norma atspindi objektyvių, esminių, vidinių, būtinų ir pasikartojančių audinių, organų ir kitų organizmo sistemų savybių, savybių, santykių ir būsenų visumą.

Įprastai, beje, atspindi tokią kokybinę organizmo gyvenimo būseną, kuriai kiekybiniai funkciniai ir morfologiniai pokyčiai (padidėjimas ar sumažėjimas) tam tikrose ribose didelės įtakos neturi. Todėl norma yra tam tikros demarkacinės ribos (viršutinė ir apatinė), per kurias gali įvykti įvairūs kiekybiniai poslinkiai, kurie nesukelia

kartu tai reiškia kokybinius kūno, įvairių jo audinių, organų ir sistemų morfologinės ir fiziologinės būklės pokyčius. Tokiu atveju mes kalbame apie apie dinaminę normą. Dialektiniam-materialistiniam normos supratimui būdingas jos laikymas evoliuciškai reflektuojančiais ir dėsningo tipo procesais. Šis požiūris neignoruoja subjektyvaus asmens sveikatos būklės ir ligos komponento.

Gyvojoje gamtoje, kaip ir už jos ribų, gali būti ir kitokių būsenų, kuriose akivaizdžiai nėra aštrių briaunų, kai kiekvienas paskesnis vystymosi etapas nepastebimai pereina į naują etapą ir todėl tyrinėtojas mato sklandų, vienalytį, be šuolių, perėjimą. iš vienos būsenos į kitą arba nenumatytas ir netikėtas naujos kokybės ir atitinkamai naujos priemonės ar normos atsiradimas. Tokių fiziologijos ir sanologijos sampratų santykio ir sąsajos klausimas kaip norma Ir standartinis Suprantant visas šias problemas, vargu ar būtų teisinga išskirti pažintinį-valinį tam tikrų standartų nustatymo momentą kaip pagrindinį jų skiriamąjį bruožą, lyginant su normomis. Jei bandote rasti skirtumą tarp normų ir standartų, tai daugiausia lemia šie dalykai:

normų atspindi objektyvius procesus, vykstančius gyvo žmogaus, bet visų pirma žmogaus, kūne;

standartus tačiau dažniau jie atspindi tik tas objektyvias sąlygas, kurios prisideda prie optimalaus gyvybės ir veiklos pasireiškimo arba nustato tam tikrus apribojimus tam tikrų veiksnių neigiamam poveikiui žmogaus gyvenimui, floros ir faunos raidai bei visai visuomenei.

Standartų vaidmuo visuomenėje ir žmogaus gyvenime didėja su kiekviena era. Šiuolaikinėmis sąlygomis pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas jų humanistiniam komponentui. Negalima ignoruoti naujos aplinkybės, kai rinkos ekonomika, bendra konkurencija sukuria prielaidas devalvacijai, humanistinių pamatų nuvertėjimui normatyvinėje veikloje.

Tačiau nusistovėjęs šiuolaikinis Rusijos pragyvenimo lygis iš tikrųjų atspindi antihumanistinę orientaciją. Jis yra labai arti apatinės intervalo ribos, kuri skiria sveikatą nuo ligos, gyvenimą nuo mirties. Pragyvenimo atlyginimas

Kaip socialinis-ekonominis ir socialinis-higieninis standartas, jis turi turėti išsamų mokslinį pagrindimą ir atitikti aukštus humanistinius ir sveikatos kriterijus. Pagrindinės metodinės ir socialinės-etinės gairės rengiant ir pagrindžiant higieninis standartizavimas tapo socialinių humanistinių, medicininių kriterijų pirmenybės principu, o ne gamybiniais, techniniais ir ekonominiais sumetimais.

Socialinėje raidoje apskritai, o pereinamaisiais laikotarpiais ir ypač vadinamaisiais neramiais, kriziniais laikais tam tikri nukrypimai nuo sociokultūrinio stereotipo, nuo moralinio elgesio normų dažnai virsta nauja, dažnai neigiama norma. To pavyzdys – narkomanija, masinis moterų, vaikų ir paauglių supažindinimas su degtine, alumi, rūkymu ir kt. Seksualinis pasileidimas ir leistinumas tarp nemažos dalies gyventojų, ne tik jaunimo, peržengia bet kokią protingą ribą ir yra laikomi savotiška šiuolaikine socialine ir etine uždrausta norma. Medicinos moralės ir etikos standartai pagal I. Kanto moralinį imperatyvą kaupia daugelio kartų gydytojų naudingą socialinę-istorinę ir elgesio patirtį.

Biomedicinos etikos standartai yra abstrakčiai universalūs, todėl nenumato galimų išimčių, susijusių su konkrečiomis, konkrečiomis medicininėmis aplinkybėmis ir situacijomis. Medicinos etikos (deontologijos) normos įgyja funkcinį naudingumą tik tada, kai jos taikomos atsižvelgiant į jų sisteminę tarpusavio priklausomybę ir pavaldumą. Ypatingą moralinę reikšmę konfliktinėse situacijose įgyja hierarchinis medicinos (deontologinių) normų pavaldumas, t.y. kai viena norma prieštarauja kitai. Svarbus vaidmuo šiuo atžvilgiu tenka darbo veiksniui tiek formuojantis asmenybei, tiek atsiradus ligoms. Viskas priklauso nuo socialinių ir ekonominių sąlygų, kuriomis žmonės dirba.

Kalbant apie iškeltą problemą, patartina išanalizuoti ryšį tarp darbo, darbo rezultatų ir žmogaus sveikatos. Visų pirma, reikia pabrėžti, kad darbingumas yra viena svarbiausių sveikatos funkcijų. Efektyvumas, ypač kūrybinis atlikimas, yra susijęs su gamybine veikla kaip galimybe ir realybe. Spektaklis– Tai objektyvu

fiziologinis biologinės savybės komponentas ir gebėjimas dirbti- tai optimali atlikimo atitikties svarbiausiems konkrečios darbo rūšies reikalavimams forma. Normos samprata nesumažinamasį plačiai paplitusią nuomonę ir idėją apie tam tikrą individualus normos forma gyvenime ir darbinė veikla konkretus asmuo. Žinoma, kiekvienas žmogus turi savo specifines fizines ir psichines savybes. Jis sveikas ir savaip serga.

Tačiau nėra žmogaus individo negali būti matas tarsi savas normalumas. Natūralus normos pobūdis išreiškia konkretus istorinis Ir socialinė kultūrinė sveikatos invariantas, t.y. žmogus individualiai atranda proporcingumo jūsų sveikata ir jūsų bendražmogiškumas. Štai kodėl specifinis individuali norma- nesąmonė, nes absoliučiai individas žmoguje kalba apie savo bjaurumą. Individuali norma turėtų būti nagrinėjama bendro, konkretaus ir individo sąveikos rėmuose. Jei nagrinėsime individualią normą bendro, konkretaus ir individualaus dialektikos šviesoje, tada ją galima pateikti maždaug taip: individuali norma – tai dialektinė vienybė to, kas yra unikalu (vienkartinė) arba iš dalies kartojama (ypatinga) ir kas kartojasi pagrindiniame ir pagrindiniame (bendrai).

Subjektyvus požiūris į pastarąjį duoda dviprasmišką supratimą apie subjektyvaus ir objektyvaus, idealo ir materialaus sąveiką „normos“ ir „sveikatos“ sąvokose. Norma šiuo atžvilgiu yra gyvų būtybių evoliucinio-filogenetinio vystymosi rezultatas, ypatinga organizmo prisitaikymo prie aplinkos sąlygų forma. Dėl šios priežasties normos ypatybės ir apraiškos įvairių tipų didžiulę gyvų būtybių filogenetinę seriją galiausiai lemia jų santykio su aplinkos sąlygomis specifika. Jei norma yra kiekybinė jų individo savybė komponentai, elementai, tada sveikata yra sisteminė-asmeniška ir, svarbiausia, kokybės

Filosofiniai normos ir sveikatos aspektai

Norma ir sveikata, be savo objektyvaus, materialaus turinio, turi ir vertinamąjį, epistemologinį bei normatyvinį komponentus. Požiūris į paskutinį komponentą lemia sudėtingą subjektyvaus ir subjektyvaus sąveikos supratimą

aktyvus, idealus ir materialus normos ir sveikatos sampratoje. Gyvų būtybių norma laikoma evoliucinio filogenetinio vystymosi rezultatu, ypatinga jų kūno prisitaikymo prie aplinkos sąlygų forma. Dėl šios priežasties pastebimi tam tikri ypatumai, pasireiškiantys įvairiose plačios filogenetinės gyvų būtybių serijos normos rūšimis. Jas lemia specifinis santykis su aplinka. Jeigu norma- Tai kiekybinis atskirų komponentų komponentas, elementai, tada sveikata– tai sistemiška ir asmeniška kokybės kūno ir asmenybės būklė.

Manoma, kad kiekvienas žmogus gimsta su tam tikru rezervu gyvybinė energija, kuri ją apibrėžia gyvenimo kelias ir sociokultūrinį vaidmenį visuomenėje. Gyvybės energija kaip sąvoka pirmą kartą pasirodė Aristotelyje - entelechija. Ji, pasak Aristotelio, yra žmogaus kūno siela. Šiuolaikinėje gamtos filosofijoje entelechija vadinama tam tikra „veiksminga galia, kuri nėra akla, kaip fizinės gamtos jėgos, bet pripildyta prasmės ir valios, kaip žmogaus nuosavybė“. Pasak gydytojų, tik protingas gyvenimo būdas leidžia efektyviai „išeikvoti“ šią gamtos suteiktą gyvybinę energiją. Švaistyti gyvenimą, jį deginti nuo mažens yra taip pat neapgalvota, kaip ir „rūdyti“ nuo neveiklumo. Daugeliu atvejų sėkmė žmogaus gyvenime priklauso nuo jo jausmų ir proto nuosaikumo ir pusiausvyros.

Žmogaus kūnas atstato savo įprastą gyvenimo veiklą uždariausiu režimu. Ir visa ši restruktūrizacija vyksta pagrindu rūšių avarinė adaptacinė programa tam tikram individui iš esmės yra būtinas jo įtraukimas į objektyvų evoliucinės rūšies išlikimo procesą. Asmuo turi vidinį intelektualinį ir psichoemocinį požiūrį į savo sveikatos išsaugojimą ir stiprinimą. Dėl šios priežasties kai kurie žmonės stengiasi išvengti sunkumų, didelės rizikos, intensyvaus gyvenimo būdo ieškojimo, taip tarytum numatydami ligas. Kiti žmonės savo sveikatą suvokia kaip būtiną reiškia siekiant aukštesnių sociokultūrinių tikslų gyvenime. Kūrybinės veiklos mąstymo žmonėms būdingas pašėlęs kūrybinis gyvenimo prasmės ieškojimas, noras siekti savo tikslų ir uždavinių.

Žinoma, sveikatai būdingas biologinis potencialas (paveldimos galimybės), fiziologinės galimybės, normali psichinė būsena ir sociokultūrinis.

galimybes žmogui realizuoti visus savo polinkius (genetiškai nulemtus). Šiandien yra įvairių sveikatos tipų (priklausomai nuo to, kas yra jos nešėjas - žmogus, žmonių grupė, populiacija): „asmens sveikata“, „grupės sveikata“, „gyventojų sveikata“. Atsižvelgiant į sveikatos tipą, buvo sukurti rodikliai, per kuriuos pateikiamos jos kiekybinės ir kokybinės charakteristikos. Šiuo metu kuriama „sveikatos metrika“, t.y. kiekybinis ir kokybinis sveikatos matavimas. Lygiai vadinami: paprastas išgyvenimas, normali sveikata, puiki sveikata.

Perėjimas iš normalios būsenos (t. y. fiziologinės) į patologinę, kaip taisyklė, nėra vienkartinis, vienkartinis, momentinis, universalus. Laikui bėgant jis gali būti pratęstas, o pradinė besiformuojančio patologinio proceso būsena gali šiek tiek skirtis nuo fiziologinės. Tačiau ligai vystantis, šis skirtumas stiprėja, pasiekdamas tam tikrą, dažnai galutinį etapą, ryškų kokybinį skirtumą ir specifinį originalumą. Kokybinių skirtumų tarp fiziologinių ir patologinių procesų neigimas pastebimas, kai perėjimas iš pirmojo į antrąjį įvyksta ne dėl tam tikro sistemos medžiagos-energijos ir informacinių komponentų padidėjimo ar sumažėjimo, o dėl to, kad pakeičiami sistemos komponentai. viena prigimtis su kitos prigimties komponentais arba dėl struktūros pasikeitimo su tomis pačiomis sudėties komponentais.

Norint suprasti ryšį tarp fiziologinių ir patologinių procesų, labai svarbi kritinė, konstruktyvi iškilių medicinos mokslininkų atradimų analizė. Taigi prancūzų biologas ir gydytojas C. Bernardas (1813-1878) manė, kad fiziologiniai dėsniai sergančiame kūne pasireiškia paslėptu, pakitusiu pavidalu. O R. Virchow (1821-1902), vokiečių mokslininkas ir patologas, patologiją ir ligą laikė tam tikra „fiziologija su kliūtimis“. Jo nuomone, fiziologiniai procesai sergant nuo įprastų skiriasi tuo, kad vyksta netinkamoje vietoje ir ne laiku. Apibrėždami ligą dėl kūno ir aplinkos santykio pažeidimo, dėl kurio pažeidžiama funkcinė-struktūrinė harmonija organizme, gydytojai atkreipia dėmesį į ypatumus sveikatą ir ligą ir palikite užmarštyje klausimą apie genetinį ryšį ir net santykinį šių gyvenimo būsenų panašumą.

Dažnai nesutinkama su C. Bernardo nuomone, kuris teigė, kad nereikia ieškoti specialių patologijų ir fiziologijos dėsnių, tačiau fiziologija gali suteikti raktą suprasti sveikame ir sergančiame organizme vykstančius procesus. Bernardo teigimu, fiziologinis sergančiam organizmui pasireiškia kiek pakitusiu pavidalu. Fiziologiniam ir patologiniam panašumui pagrįsti jis pasitelkė analogiją: mechanikos dėsniai vienodai pasireiškia naujame ir sename griūvančiame name. Tačiau kartu neįvertindamas kokybinio ligos unikalumo, palyginti su sveikata, jis išreiškė gilią dialektinę mintį apie genetinio ryšio buvimą ir tam tikrą biologinį sveikatos ir ligos panašumą. Net sergantis organizmas sąveikauja su aplinka. Ši sąveika neįmanoma be jos fiziologinių, biocheminių, fizikinių ir cheminių bei kitų mechanizmų.

Natūralus organizmo prisitaikymas prie aplinkos (adekvačios sveikatos būklės ir labai neadekvatus sergant) neįmanomas be fiziologinių ir bendrųjų biologinių dėsnių. Be to, patologiniam procesui būdingas ne tik normalaus organizmo funkcionavimo sutrikimas, bet ir tam tikra kova už jo atkūrimą. Visi apsauginiai, kompensaciniai procesai ligos metu vyksta remiantis fiziologiniais, bendraisiais biologiniais dėsniais. Taip pat I.I. Mechnikovas (1845-1916) manė, kad patologiniai ir fiziologiniai procesai paprastai vyksta remiantis bendraisiais biologiniais pasaulinės evoliucijos dėsniais, pagal kuriuos natūrali atranka vystosi ir konsoliduojasi prisitaikanti apsauga organizmo funkcijas. Mechnikovo nuopelnas buvo jų ryšio ir tęstinumo pagrindimas.

I.P. Pavlovas (1849-1936) teisingai pažymėjo, kad ligos metu gali atsirasti savotiškų fiziologinių ir patologinių funkcijų derinių. Patologinis, jo nuomone, yra šiek tiek pakitęs fiziologinis. Daugelyje gyvybinių procesų, kurie yra žmogaus ligos komponentai, randamas unikalus fiziologinio prototipas (uždegimas, regeneracija ir kt. ir tt). Sveikatos ir ligos būsenoje taip pat vyksta fiziologiniai ir patologiniai procesai kaip dvi gyvybės egzistavimo formos, bendrieji gyvosios medžiagos vystymosi modeliai apskritai: medžiagų apykaita, sąlyginiai ir besąlyginiai refleksiniai ryšiai, adaptacinės reakcijos. Viena iš prielaidų, leidžiančių panaikinti kokybinius skirtumus tarp fiziologinių ir patologinių, yra

atsiranda dialektika tarp analitinio ir sintetinio požiūrio į žmogaus tyrimą.

Analizuojant žmonių sveikatos specifiką šiuo atžvilgiu, reikėtų aiškiai atskirti žmogaus sveikatos ir individualus kaip asmenys ir sveikata gyventojų. Asmens sveikata- Tai dinamiškas asmens biologinių, fiziologinių, psichologinių, sociokultūrinių funkcijų, socialinės, darbinės ir kūrybinės veiklos išsaugojimo ir vystymo procesas maksimaliai trukus gyvenimo ciklas. Gyventojų sveikata priešingai nei tai atstovauja procesas ilgalaikė natūrali-socialinė, istorinė-socialinė ir kultūrinė-socialinė konkrečios žmonių bendruomenės gyvybingumo ir gebėjimo dirbti raida per kelias kartas. Šis vystymasis apima tobulinimas daugumos žmonių psichofiziologinis, sociokultūrinis ir kūrybinis potencialas. Gyventojų ir asmens sveikata yra būtina sąlyga intelektualusžmogaus sveikata.

Kalbant apie normalumo ir sveikatos doktrinos filosofinius ir metodologinius aspektus, negalima nepastebėti, kad ir šiandien dažnai nustatomos šios artimos, giminingos, bet toli gražu nesutampančios būsenos žmogaus gyvenime. Nustatyti „normos“ ir „sveikatos“ sąvokas galiausiai reiškia nustatyti dalį ir visumą arba elementą ir sistemą, vietinę ir bendrą, vietinę ir apibendrintą. Norma atspindi tik konkrečios ląstelės, audinio, organo ir pan. Tačiau „sveikatos“ sąvoka atspindi žmogaus kūno, kaip individo, būklę. Žinoma, yra daug normų. Jie yra fiziologiniai ir morfologiniai, psichiniai ir somatiniai, molekuliniai biologiniai ir sisteminiai ir kt. Žmogus visada turi tą pačią sveikatą. Tai holistinis, sisteminis, asmeninis, unikalus ir individualus.

Taigi žmogaus sveikata yra objektyvi būsena ir kartu subjektyvi patirtis, rodanti žmonių fizinę, psichinę ir socialinę gerovę (pagal Pasaulio sveikatos organizacijos formuluotę). Sveikata atveria žmogui kelią į laisvę, į kūrybingą ir konstruktyvų gyvenimą. Ilgą laiką sveikatos vertinime egzistavo supaprastintos sociologizavimo elementai. Visų pirma, žmogus kaip medicinos objektas daugiausia buvo pristatomas kaip biosocialus individas, kuriam reikia išsaugoti savo fizinį ir psichinį

sveikata. Todėl nustatant normą ir žmogaus sveikatą lyderiavo kriterijus jo darbo ir socialinio aktyvumo įvertinimas: liga lemia tokio aktyvumo mažėjimą, o sveikata atvirkščiai – skatina.

Pagrindinis žmogaus sveikatos turinys, jos esmė – žmogaus gyvybės naudingumas ir gebėjimas išlaikyti ją stabilią maksimaliai įmanomą laiką. Sveikata yra aukščiausias integralus rodiklis normalus organizmo ir asmenybės funkcionavimas gamtinėje ir socialinėje aplinkoje. Moksliškai ir mediciniškai įdomus yra sveikatos stiprinimo asmeninės ir socialinės vertės aspektas. Kiekvienai civilizuotai, humanistiškai orientuotai valstybei visų jos piliečių sveikata yra didelė socialinė vertybė ir atsakomybė. Tai ir garantija, ir būtina prielaida ekonomikos ir kultūros vystymuisi, tai yra visuomenės nacionalinio saugumo veiksnys. Ar sveikata yra asmens prioritetas?

Vis labiau suvokiamas sveikatos pažeidžiamumas, didėjanti jos priklausomybė nuo mokslinės, techninės ir gamybinės veiklos bei tarptautinės situacijos. Pasaulio tautų fizinė ir psichinė sveikata, akumuliuojanti visus teigiamus pokyčius ekonomikos, buities, kultūros ir kt. sferoje, labai jautriai reaguoja į jų būklės pablogėjimą dėl didėjančių išlaidų karinėms reikmėms m. ekonomikos ir dvasinio visuomenės gyvenimo militarizavimo kontekstą. Pati sistema paskirstymo prioritetams nustatyti biudžeto lėšų kai kuriose šalyse, kuriose aiškiai teikiama pirmenybė karinėms išlaidoms, tai daro neigiamą poveikį sprendžiant sveikatos apsaugos, socialinės apsaugos, aplinkos apsaugos ir kt.

Esant visiškam visų mūsų visuomenės gyvenimo aspektų komercializavimui, tarp socialinių prioritetų, žmogaus sveikata objektyviai priklauso jam. svarbi vieta vis labiau nustumiamas į antrą planą. Tačiau sveikata yra ekonominis, demografinis, moralinis, dvasinis ir humanistinis visuomenės potencialas. Šiais laikais tai tampa vienu iš svarbiausių kriterijų, leidžiančių visapusiškai įvertinti konkrečios valstybės nuopelnus. Neatsitiktinai pažangi socialinė-ekonominė mintis kapitalo investicijas ir investicijas į sveikatą priskiria ne tik ekonomiškai pelningiausioms, bet ir socialiai efektyvioms bei prestižiškiausioms, taip pat humanistiškai tikslingoms. IN

Visuomenės sveikatos apsaugos srityje vis dar dominuoja susiaurėjusio, vienpusiško medikalizmo apraiška.

Visos ligos yra pasekmė, kurios priežastis daugeliu atvejų yra už žmogaus kūno ribų, jo gyvenimo socialinėse-ekonominėse ir aplinkos sąlygose. Žmogaus liga pirmiausia yra jo gyvenimo būdo rezultatas. Todėl vis daugiau dėmesio reikėtų skirti socialiniam-ekologiniam žmogaus ligų ir sveikatos aspektui. Sveikatos mechanizmų studijoms ir sanologijos (lot. sanus – sveikata) problemoms neskiriamas reikiamas dėmesys. Medicina turi daug patirties kovojant su ligomis, tačiau kol kas jos neturi stiprinant sveikų žmonių sveikatą. Dabar yra daugiau nei 200 ligos apibrėžimų, tačiau nėra nė vieno patenkinamo sveikatos apibrėžimo. Yra išplėtota ligų diagnostika, bet nėra sveikatos diagnozės.

Matyt, mediciną patartina aprūpinti nauju sveikų žmonių sveikatos diagnostikos stebėjimo metodu. Tokias technikas turėtų naudoti ne tik gydytojai, bet dalis jų turėtų būti išplatinta tarp gyventojų. Reikėtų sukurti nesudėtingus savo būklės ir savijautos stebėjimo metodus, paprastus ir prieinamus tyrimus sveikatos būklei ir pradinėms ligų stadijoms nustatyti. Tai yra nauji iššūkiai medicinos mokslas ir sveikatos priežiūra dabartiniame jos vystymosi etape. Kalbėdamas apie šiuolaikinės sveikatos priežiūros problemas ir trūkumus, žmogus svajoja, kokia ji turėtų būti. Norėtųsi, kad vis labiau matytųsi medicinos ateities kontūrai, kai tai bus ne tiek lašelinė, pudra ir skalpelis, o socialinė ir prevencinė plačiąja to žodžio prasme.

Taigi, pačioje bendras vaizdas sveikata gali būti apibrėžiama kaip asmens gebėjimas optimaliai atlikti asmenines ir socialines, pramonines ir dvasines, biologines ir socialines funkcijas. Sveikata yra savotiškas visuomenės egzistavimo, valstybės socialinės-ekonominės, aplinkos, demografinės ir sanitarinės-higieninės būklės ir gerovės veidrodis, kaupiantis visus teigiamus pokyčius, vykstančius ūkio, darbo, kasdieniame gyvenime, poilsiui, kultūrai, tradicijoms ir žmonių bendravimui, taip pat labai jautriai reaguoja į jų būklės pablogėjimą. Šiuo atžvilgiu teisėta gyventojų sveikatos būklę laikyti vienu iš socialinių visuomenės rodiklių.

jokio progreso. Dėl vis sudėtingėjančios aplinkos padėties atsirado poreikis taikyti integruotą požiūrį į jos daugiapakopio sveikatos tyrimą.

Šis metodas leidžia ne tik plėtoti svarbiausių priežasčių, lemiančių gyventojų sveikatą ir sergamumą, tyrimą, ne tik analizuoti individo sveikatos būklę ir sergamumą tam tikru momentu, bet ir nustatyti neatidėliotinus bei ilgalaikius. gyventojų sveikatos perspektyvas. Sveikatos raidos ir sergamumo atsiradimo prognozavimas apskritai yra vienas iš sisteminio požiūrio komponentų. Kompleksinis mokslinis-teorinis, eksperimentinis, socialinis-higieninis, klinikiniai tyrimai Leidžia mums nuodugniau ištirti patį visuomenės sveikatos sąlygojimo mechanizmą, nustatyti biologinių ir socialinių veiksnių vaidmenį, vietą ir proporciją palaikant visų žmonių sveikatą. Šiuo atveju išskirtinis vaidmuo tenka sveikai gyvensenai.

Dvasinė sveikata yra žmogaus asmenybės norma

Kartu su fizine ir psichine sveikata, kuri yra psichikos sveikatos sinonimas, iškyla užduotis plėtoti, gilinti ir išaiškinti asmens dvasinės sveikatos sampratą. Jo turinys labai artimas žmonių intelektinei ir moralinei sveikatai, suponuojančia jų santykių humanizavimą beveik visose gyvenimo srityse ir ypač kūrybinėje veikloje. Tai įasmenina visiškai pilnakraujį žmogaus, kaip individo, gyvenimą, kupiną prasmės, humanizmo ir savitarpio pagalbos idealų, persmelktą socialiai optimistinių siekių. Atsižvelgdami į ryšį tarp fizinės, psichinės ir dvasinės sveikatos, galime teigti, kad pastaroji yra aukščiausias socialinis ir psichologinis valstybė asmenybe ir svarbiausia prielaida jos vaidmeniui atskleisti potencialus kūrybiškumas viduje žmogaus gyvenimas ir veikla.

Psichikos ir dvasinisžmonių sveikata yra holistinė, vieninga, tačiau tarp jų yra skirtumų didelių skirtumų.Žmogaus psichikos sveikatą lemia tam tikra neatskiriama jo kūno ir psichikos psichologinio funkcionavimo užbaigtumo savybė. Suprasti patį priežiūros ir atkūrimo pobūdį ir mechanizmus psichinė sveikata yra glaudžiai susijęs su bendra žmogaus idėja ir jo raida. Dvasinė sveikata atspindi intelektualinę ir moralinę potencialusžmonių, korporacijų ar

individas. Jis, būdamas holistinis reiškinys, yra specifinio istorinio pobūdžio, atspindinčio problemas jausmasžmonių gyvenimo veikla. Norint normaliai apibūdinti dvasinę sveikatą, būtina jos vientisumu suvokti tokius komponentus kaip protas, valia, meilė, sąžinė, tikėjimas teisingumu ir kt.

Filosofinė žmonių ar individo dvasingumo ir dvasinės sveikatos analizė galima tik nagrinėjant šiuolaikinių intelektualinių, etinių ir psichologinių reiškinių ir procesų, vykstančių visuomenėje, sistemą. Dvasinė sveikata pasireiškia kaip sociokultūrinė jėga, iš esmės išskirianti žmogų kaip asmenybę savo vientisumu, t.y. tikrojoje intelektualinių ir moralinių gebėjimų, pusių, lygių, mechanizmų, kuriuos ji apima, pilnatvėje. Žmogaus dvasingumas yra jo, kaip kultūros subjekto, atributas, o dvasingumo trūkumas yra asmens subjektyvių savybių praradimo, išsigimimo požymis. Šia prasme dvasingumas laikomas žmogiškuoju pradu žmoguje, o dvasinė sveikata – didžiausia jo vidine vertybe.

Žmonių dvasingumo ir individo dvasinės sveikatos problemos yra amžinos. Jie užėmė senovės filosofų protus ir sužadino mąstytojų sąmonę įvairiose pasaulio ir žmogaus jame pažinimo srityse. Kaip apgalvotai pastebėjo A. Šopenhaueris (1788-1860), vienas iš valios filosofijos pradininkų, sielos ir dvasingumo neigimas yra žmonių, pamiršusių atsižvelgti į save, filosofija (Schopenhauer A. The World as valia ir idėja. 2 t. T .2. Minskas. 1999. P. 257). Nuo pat atsiradimo iki šių dienų filosofinė ir mokslinė-medicininė mintis siekė atrasti ir pabrėžti universalūs esminiai dalykaiŽmogaus dvasinės sveikatos požymiai. Šiandien dvasingumas laikomas pagrindine visuomenės ir asmenybės esmės savybe.

Vienas iš svarbiausių aspektus Asmens, kaip asmenybės, formavimasis yra jo dvasinis pradas ir dvasinė veikla, kurios, būdamos sociokultūrine gyvenimo veiklos hipostaze pagal pagrindinį semantinį turinį, yra skirtos dvasinių (intelektualinių, valingų, dorovinių ir kitų) vertybių kūrimui. asimiliuojant juos. Taigi, atskleisdamas rusų mentalitetui ir moralei būdingą dvasinių ieškojimų filosofinę prasmę, F.M. Dostojevskis (1821-1881) rašė: „Rusijos sportininkai ir jėzuitai kyla ne vien iš tuštybės, ne vien iš blogų, tuščių jausmų, bet iš dvasingesnio, iš dvasingumo troškulio, iš melancholijos.

Autorius prie aukštesnės priežasties, palei tvirtą krantą, tėvynėje, kuria jie nustojo tikėti, nes niekur to nežinojo“ (Dostojevskis F.M. Idiot. M., 1955. P. 588). Kiekvienas asmeninis asmens veiksmas ar poelgis turi turėti socialinių pasekmių, o visi socialiniai poelgiai turi būti asmeninių, individualių veiksmų padariniai.

Individo dvasinė sveikata akivaizdžiai pasireiškia dėmesiu ne asmeninei gerovei, o socialinei transformacijai. Šis žmogaus dvasinės sveikatos požymis atkreipia dėmesį į tai, kad žmogaus požiūris į žmogų suponuoja jo asmeninę laisvę, kūrybinę veiklą, meilę, sąžiningumą, gyvenimo prasmę. Taigi, N.A. Berdiajevas nuoširdžiai tikėjo, kad „buržuazijos karalystė, atsiskyrimas nuo dvasios, stovi po pinigų galios ženklu. Pinigai – pasaulio galia ir valdžia, atskirta nuo dvasios, t.y. nuo laisvės, nuo prasmės, nuo kūrybos, nuo meilės. Tik dvasingumas, t.y. laisvė, t.y. meilė, t.y. prasmė iš tikrųjų priešinasi buržuazinei pinigų karalystei, šio pasaulio kunigaikščio karalystei“ (Berdyaev N.A. Philosophy of the Free Spirit. M., 1994. P. 450).

Iš tiesų dvasinė sveikata yra glaudžiai susijusi su problema Paieška gyvenimo prasme. Ir šis ieškomas prasmė nėra kažkokia „prasmė savaime“, bet būtent tokia reikšmė, pasak M.M. Bachtinas, egzistuoja „kitam, t.y. egzistuoja tik su juo“ (Bachtinas M.M. Verbalinės kūrybos estetika. M., 1979. P. 350). Žmogaus gyvenimo prasmė yra bet kuriai vertybių ir pasaulėžiūros sistemai būdingas moralinis reguliatorius, kuris nustato jai būdingas moralines vertybes ir parodo, kam reikalinga jų nurodyta gyvenimo veikla. Tai savotiškas ateities siekis, suteikiantis prasmę žmogaus gyvenimas individualiu ir socialiniu lygmeniu. Taigi gyvenimo prasmė slypi padėti išspręsti aktualias socialinės raidos problemas, kurių metu stiprinama dvasinė sveikata.

Žmonija vystosi kompleksiškai, prieštaringai, bet iš esmės labai reikšmingas pasaulis. Žmonės vis labiau suvokia, kad gresia didžiulė masė objektyvių problemų ir subjektyvių veiksnių vientisumasžmogaus vidinis pasaulis, jo gyvenimo prasmė, kurią individui sunku įgyti. Bet tik vidinis pasaulis, prasmingas pagal asmenybę rodo jos dvasinę sveikatą. Tai galima suprasti kaip tam tikrą saugumo individo sąmonė nuo agresyvių išorinių poveikių, galinčių pakeisti psichinę būseną ir elgesį prieš jo norą ir valią. Dialektikos procesas

Gyvenimo prasmės paieškų esmė slypi tame, kad, viena vertus, pats žmogaus egzistavimas reikalauja nuolatinio jo tobulėjimo ir dvasinių savybių bei intelektinių gebėjimų atskleidimo, kita vertus, veikiamas įvairių aplinkybės ir sąlygos, žmonės atranda būtent tai, kas iš esmės būdinga jų gimimui.

Erichas Frommas su skausmu rašė: „Mūsų sąžinė turi pabusti suvokti, kad kuo labiau virsta supermenais, tuo nežmoniškesni tampame“. „Būti egoistu reiškia, kad aš visko noriu sau; kad man patinka turėti jį pačiam ir nesidalyti juo su kitais; kad turiu tapti godus, nes jei mano tikslas yra turėjimas, tai aš turiu omeny daugiau Aš turiu kad turiu jausti priešiškumą visiems kitiems žmonėms: savo klientams, kuriuos noriu apgauti, konkurentams, kuriuos noriu sužlugdyti, savo darbuotojams, kuriuos noriu išnaudoti. „Turėjimo troškulys“, noras „turėti daugiau“ yra „pasauliniu mastu – karas tarp tautų“. Godumas ir taika yra vienas kitą paneigiantys“.(Iš E. Turėti ar būti? 2 leidimas M., 1990. P. 11, 14-15).

Rusijoje, jos šimtmečių senumo istorinėse tradicijose, visada buvo orientacijažmogus, dauguma žmonių dvasinis prioritetas moraliniai ir vertybiniai egzistencijos principai. Slavų, Vidurinės Azijos ir Kaukazo tautų gyvenime visada buvo akcentuojamas dvasingumas, o ne vartotojiškumas, o ne materialus, filistinų praturtinimas ir prisotinimas. Todėl, siekiant sustiprinti dvasinę ir moralinę žmonių sveikatą, šiandien žmonėms reikalinga kokybiškai nauja žmogaus gyvenimo etika, socialiniai ryšiai ir santykiai tarp žmonių bei žmogaus santykis su gamta. Tai yra amžini žmonių ir tautų gyvenimo principai. Tačiau šiuo metu „pirmą kartą istorijoje fizinis žmonių rasės išlikimas priklauso nuo radikalių pokyčių žmogaus širdyje“.– tvirtino E. Frommas (ten pat, p. 18).

Filosofiniu požiūriu dvasinės sveikatos stiprinimas reikalauja ne tik intelektualiai sąmoningo ir moraliai prasmingo žmogaus gyvenimo, ne tik jo laisvės ir valios, bet ir nuoširdžios meilės. Juk tik meilė yra tiesioginis, intymus ir gilus jausmas, kurio objektas – žmogus. Neatsitiktinai mąstytojai istoriškai visada vadino viena reikšmingiausių žmogaus filosofijos problemų. Meilė, teigdamas, kad tik meilėje ir per meilę yra žmogus tampa žmogumi

amžiaus. Meilėje giliausiai atsiskleidžia vidinis, dvasinis individo pasaulis. Meilė – ypatinga kūrybinio principo žmoguje atskleidimo sfera ir kartu stimulas, paskata kūrybai ir kūrybai. Meilė yra labai sudėtinga, prieštaringa biofiziologinio, psichosocialinio, kultūrinio, asmeninio ir socialiai reikšmingo sankirta.

Tai tikroje meilėje yra integruoti, iš tikrųjų visi žmogaus dvasingumo pasireiškimo tipai ir formos, o jis pats pasirodo esąs dvasiškai sveikas. Šiuo atžvilgiu čia dera pacituoti G. Hegelį (1770-1831), kuris rašė, kad riteriškumo epochoje meilė buvo sudvasinta būtent todėl, kad „subjektas šiame sudvasintame prigimtiniame santykyje ištirpdo savo vidinį turinį, vidinę begalybę. Sąmonės praradimas kitame, nesavanaudiškumo ir egoizmo nebuvimas, kurio dėka subjektas pirmą kartą vėl atsiduria ir įgyja savarankiškumo pradžią; savęs užmaršumas, kai meilužis negyvena sau ir nesirūpina savimi, randa savo egzistencijos šaknis kitame ir vis dėlto šiame kitame visiškai mėgaujasi savimi, tai sudaro meilės begalybę“ (Hegel G. Aesthetics. In. 2 t. T 2. M., str. 1969. P. 275).

Šioje savybėje meilė - svarbiausia priemonė vienatvės ir bedvasės egzistencijos įveikimas, pasirengimas pasiaukojančiai tarnauti kitiems. Savo giliausia esme jis išreiškia dvasinio tobulumo, amžinojo, absoliuto siekį. Ir kadangi jis reprezentuoja dvasinio gyvenimo turinį, tai yra jo praktinis gyvenimas tikslas žmogui. Žmogaus meilės, kaip „buvimo kitiems“ formavimas (J.P. Sartre), kaip kūniško eroso perėjimas į didingą dvasingumą, dramatiškai keičia žmonių sąmonę ir savimonę, jų moralę, visą idėjų apie gėrį, laimę sistemą, visą savo vertybių sistemą. Tikros, nesavanaudiškos meilės formavimas yra asmens dvasinės sveikatos stiprinimas, nes tai yra jausmas ir „gyva būtybės trauka“ (Vl. Solovjovas).

Medicina taip pat atlieka svarbų vaidmenį išsaugant ir stiprinant žmonių dvasinę sveikatą. Šiandien medicinos mokslininkai didelį dėmesį skiria ne tik fizinės, psichinės, bet ir dvasinės sveikatos problemoms. Jie dažniausiai tai asocijuojasi su sveika gyvenimo būdasžmonės, kurie juose ugdo aktyvius kūrybinius potraukius, kurie remiasi sąmoningas intelektualiniai ir moraliniai principai. Jie yra tie, kurie nulemia gyvenimo prasmę.

tenkinti asmens materialinius poreikius ir dvasinius interesus. Taigi žmonių dvasinė sveikata rodo, kad jie turi strateginė linija kūrybiniame ir konstruktyviame gyvenime. Jis taip pat laikomas unikaliu medicinos srityje. norma tikrai žmogiška egzistencija. Todėl gydytojai ir vaistininkai negali nesirūpinti žmogaus dvasinės sveikatos stiprinimu, nagrinėjant patologines situacijas visuomenėje ir įvairiomis gyvenimo sąlygomis.

Norma ir patologija

Filosofiškai mąstant apie šią problemą, būtina remtis tuo, kad norma, sveikata ir liga medicinoježiūrima kiek kitaip nei kasdienėje ar sociokultūrinėje aplinkoje. Juk gyvojoje gamtoje viskas normalu, kas gyvena savaime, nesvarbu. O žmonės gyvosios gamtos akivaizdoje irgi visais atžvilgiais lygūs. Tačiau dėl unikalių žmogaus kūno savybių ir fenomenalių intelektualinių bei moralinių grynai žmogaus gyvenimo formų jie yra ir sveiki, ir sergantys skirtingais būdais. Ir tai ne tiek apie tai, kad žmogus padeda ir skanėstų kitas žmogus, kiek apie kokybiškai kitokį išteklių jo saviorganizacijažemės ekosistemos, visuomenės ir individo lygmeniu. Šiais laikais reikia teorinio tiesioginio tyrimo priklausomybėsžmonių sveikata ir liga nuo patologinė būklėįvairios savaime besiorganizuojančios sistemos, kurių elementai yra visi žmonės.

Sąvoka „patologija“ (graikų k. patosas- kančia, genezė- doktrina) - pagrindinė medicinos žinių sistema. Tai taikoma bent trimis pagrindinėmis prasmėmis: ligaindividualus asmuo; viena iš jo ligų (nozologinis vienetas) ir vieno iš jų atspindys nenormalus biosocialiniai procesai. Medicina buvo ir išlieka patocentrinis, kadangi jos pagrindiniai tyrimai ir klinikiniai interesai yra skirti ligoms. Dėmesys sveikam žmogui, jo sveikatos potencialo išlaisvinimas vis dar teorinės raidos lygyje. O praktikoje gydytojai ir patologai ieško būdų, kaip išspręsti problemas bendra patologija. Jie suformulavo principus, kaip pasiekti, pavyzdžiui, homeostazę (graikų k. homoios- panašus ir sąstingis- nejudrumas), sveiko ir sutrikusio gyvenimo reiškiniai. Bet svarbiausia, kad jie vis tiek stengiasi pateisinti supratimas liga vienybėje su sveikata.

Patologija - variantas gyvybei, o išlikimui, remiantis rūšies prisitaikymo programa. Kuo tada skiriasi ir tuo pačiu

bet sveikatos ir ligos reiškinių vienovę? Visų pirma, žmogaus kūnas yra daugiafunkcis. Kiekvienas žmogus savo esybe yra tarsi savaip nukreiptas į dvi gyvybiškai svarbias programas: dėl to pasiekti savo nemirtingumą. tęsinys savotiška sociokultūrinė kūryba, leidžianti duoti žmonėms ką nors vertingo. Natūraliu normaliu gyvenimu ir ekstremaliomis sąlygomis, be abejo, galimi tokie gedimai, kaip psichofiziologinių funkcijų minimizavimas, kuris objektyviai, o kartais ir subjektyviai pasireiškia tam tikru diskomfortu, t.y. sąlygomis, kurias pats asmuo gali priskirti patologijai ar ligai.

Teoriniu ir praktiniu požiūriu pagrindinis nesutarimas kyla dėl to, ar liga yra sutrikimas. normalus organizmo gyvybė, ar tai aiškiai natūralus reiškinys, tarsi jo gyvybinių funkcijų invariantas? Pavyzdžiui, religiniuose mokymuose buvo išsakytos idėjos apie ligą, atsiradusią dėl demonų, demoniškų jėgų ar ypatingo skausmingo subjekto, siunčiamo iš viršaus, įvedimo į žmogaus kūną ir sielą. Vėliau tokį religinį ligos supratimą medicinos mokslas atmetė, tačiau tokio ligos supratimo įtaka pasireiškia ir šiandien, tačiau daugiau ar mažiau subtiliomis formomis. Ligos specifiškumas priklauso nuo neigiamų sąlygų įtakos, bet labiau nuo nusiteikęsį organizmo ligą su patogeniniu dirgikliu.

Bet kokia išorinės aplinkos būsena, jei yra polinkis susirgti, gali tapti patogenine, o priešingai, nesant jos, galimas patogeninis veiksnys gali tapti beveik nepavojingas. Žymūs vidaus gydytojai (M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin, A. A. Bogomolets ir kt.) daro prielaidą, kad patologinis procesas įvairiuose jo judėjimo etapuose negali būti laikomas vienpusiškai priklausomu nuo išorinių jėgų pobūdžio. Jie nurodė pačią kūno būklę, kūno audinių, organų ir sistemų funkcinių ir fiziologinių ryšių ypatumus. Ligos gilinimo procesą daugiausia lemia vidinė organizmo būklė.

Kompleksinį priežasties ir pasekmės ryšį, priežasties ir pasekmės tarpusavio transformacijas ir perėjimus patologinio proceso raidoje lemia tai, kad įvairūs organai organizmo sistemoje yra nuolatiniame funkciniame tarpusavio ryšyje.

Tačiau pasitaiko atvejų, kai pavojingos ligos iki tam tikro laiko nelydi skausmingų pojūčių. Tačiau būtent jie yra svarbūs gyvojo pasaulio, ypač žmonių, evoliucijos įgijimai. Pirmieji skausmingi pojūčiai tarsi įspėja apie normalaus vidaus organų veikimo sutrikimą. Vertindamas specifinius ligos požymius, Hipokratas jau įžvelgė jose du aspektus – patosą (patologinį) ir ponosą (organizmo kovą su sveikatos problemomis).

Jei vidinei ligos esmei būdinga nurodytų principų ir tendencijų kova, tai jos šaknys vis tiek slypi nepalankioje aplinkos įtakoje. Liga, pasak Hipokrato, yra matoma arba paslėpta natūralios kūno ir jo aplinkos pusiausvyros pažeidimo apraiška. Savo knygoje „Epilepsija“ jis rašė, kad „kiekviena liga turi savo prigimtį ir jos priežastys yra išorinės sąlygos: šaltis, saulė ir besikeičiantys vėjai“. Remdamasis kai kuriais Hipokrato teiginiais apie ligą, Galenas ją laikė neįprasta organizmo būsena, kuri sutrikdo normalias funkcines funkcijas. Galenas toli gražu nesuprato ligos, kuri priklauso tik nuo patogeninės aplinkos įtakos ypatybių, nes žmogaus kūno būklę lemia kompleksas. sąveika išorinės sąlygos ir vidiniai veiksniai. Už sergančio organizmo ribų yra tik ligos priežastys, bet ne pati liga.

Todėl, nepaisant ideologinio nenuoseklumo, Galenas pirmasis atmetė religinį ligos supratimą kaip iš išorės įvestas anapusines neigiamas jėgas. Nuo pat pradžių iki XIX amžiaus medicinoje vyravo šios natūralios filosofinės pažiūros į žmogaus ligas. Natūralios filosofijos vyravimas gydytojų sąmonėje ir mąstyme priklausė nuo jų pasaulėžiūros ir nuo tuomet vyravusios ideologijos. Teorinių žinių evoliucija medicinoje pirmiausia yra nozologijos idėjų išplėtimas (graikų k. nosos- liga, logotipai- doktrina) nuo organopatologinių idėjų apie ligą iki sąvokų vientisumas sveikas ir sergantis žmogus, išorinės aplinkos sanogeniškumas ir patogeniškumas.

Perėjimas nuo vienos medicinos teorijos rūšies prie kitos (bendroji patologija) siejamas ne tik su konceptualiais pokyčiais, bet labiausiai su pačios normalumo, sveikatos ir ligų esmės supratimo pasikeitimu. Šiuo atžvilgiu šiuo metu tapo bendra patologija pamatas sukurti moksliškai pagrįstą sistemą

ne tik ligų gydymui, bet ir jų profilaktikai. Iš teisingos minties, kad lengviau užkirsti kelią ligai nei ją gydyti, nereiškia, kad pati prevencija kaip gydytojo veiksmų sistema. lengviau gydyti. Mokslinei prevencijai reikalingi vienodai tikslūs duomenys apie žmonių ligų etiologiją ir patogenezę. Kitaip tariant, mokslinė prevencija, kaip ir gydymas, turėtų tapti kaip etiologinis, taip ir patogenetinis, tie. remiantis moksliniais bendrosios patologijos principais.

Ir iš to išplaukia, kad jos užduotis, kaip tikėjo I. V.. Davydovskis, visiškai sujungti su teorinės medicinos uždaviniais. Pagrindinių bendrosios patologijos teorinių principų formavimosi pažangą lemia teisingas dviejų pagrindinių medicinos problemų sprendimas. Pirma, medicinos mokslininko specializacijos problemos. Ir, antra, problemos pasirinkimas filosofinė ir metodologinė sistema, kurios pagrindu į vientisą visumą sujungiamas pagrindinių medicinos sąvokų – normos, sveikatos ir ligos – dialektinis rinkinys. Būtent šiuo dialektinės medicinos sampratų ir medicinos teorijos vienybės aspektu lemiamą vaidmenį vaidina filosofinė sistema, kurios laikosi tyrinėtojas. Žvilgsnis, kai liga atpažįstama kaip normos pažeidimas, yra pradinis mokslinio ligos esmės supratimo principas.

Tuo pačiu metu gydytojai mokslininkai buvo nuolat įsitikinę, kad dažnai neįmanoma nustatyti aiškiai apibrėžtos ribos tarp normalumo ir patologijos, sveikatos ir ligos. I. P. žengė reikšmingą žingsnį į priekį. Pavlovas. Jis pažymėjo, kad liga nėra tik organų ir organizmo pažeidimas. Patogeninis poveikis išoriniai veiksniaižmogaus organizmui neapsiriboja tik bet kurio organo ar organizmo funkcijos ir struktūros pažeidimu. Kartu su visais šiais sutrikimais atsiranda ir liga visas kompleksas nauji reiškiniai, kurių negalima priskirti vien tik pažeisto organo ir viso organizmo veiklos sutrikimui. Pavlovo pasiūlytas ligos apibrėžimas vis dar neprarado savo filosofinio ir metodologinio pobūdžio.

Tačiau kai kuriuos punktus reikia paaiškinti. Taigi, ligos priežastys, t.y. „Nepaprasti dirgikliai“ gali būti ne tik išoriniai veiksniai. Natūralaus organų, susijusių su sudėtingomis transformacijomis, funkcionavimo procese cheminių medžiagų, su šimtais įvairių cheminių reakcijų, ypač esant nepalankiam paveldimumui, organizme gali

susidaro jai kenksmingos medžiagos. Tokie cheminių virsmų organizme sutrikimai visų pirma lemia ypatingų baltymų junginių – antigenų – atsiradimą, atsakant į jų buvimą organizme gali gamintis antikūnai. Liga yra specifinis procesas organizme, kurį sukelia daugybė neigiamų dirgiklių (mechaninių, cheminių, fizinių ar biologinių), sukeliančių pažeidimą. priemones sveikatos ir fiziologijos normų.

Liga sukelia kūno ir gyvenimo sąlygų harmonijos pažeidimą, organizmo prisitaikymo prie naujos aplinkos pažeidimą. Žmogui ligos kriterijus yra gebėjimo atlikti konkrečiai žmogiškas funkcijas sumažėjimas, o dažnai ir praradimas. Ligą vertinant kaip realų procesą, lemiantį normos pažeidimą ir tam tikrų apsauginių ir kompensacinės sistemos, reikia atminti, kad pati liga nėra grynai kiekybinių organizmo fiziologinių funkcijų pokyčių pasekmė. Didelį vaidmenį ligos atsiradimui ir vystymuisi turi patogeninės ir net stresinės emocijos. Jie, žinoma, yra ne tik kiekybiniai žmogaus organų savybių pokyčiai.

Paprastai, pavyzdžiui, apsauginiai įtaisai yra „tylūs“, nėra specialių procesų, su kuriais būtų susietos kompensacinės funkcijos ir pan. Kitaip tariant, susirgus gyvenimo veikla tęsiasi, bet ypatingomis, „ankštomis sąlygomis“ ir šis gebėjimas gyventi specialios sąlygos ligos išsivystė ir įsitvirtino evoliucijos procese. Šia ir tik šia prasme ligą galima laikyti kokybiškai skirtinga būsena, palyginti su sveikata. „Kas yra liga, – sakė K. Marksas, – bet gyvenimas nevaržomas savo laisvėje“ (Marx K., Engels F. Soch. T. 1. P. 64). Norint išspręsti šią problemą, reikia išsamių žinių apie atitinkamą ligos aspektą. Kiekvienas tipas klinikinė veikla susijęs su konkrečiu ligos kampu. Gydytojui liga yra nukrypimas nuo normos. Pacientui tai trukdo gyventi ilgą ir laimingą gyvenimą.

Vienas iš svarbiausių metodologiniu ir praktiniu požiūriu yra socialinio ligos kriterijaus klausimas. Ilgą laiką namų medicinoje ligos kriterijumi buvo laikomas asmeninio darbingumo pažeidimas ir visuomenei naudingo aktyvumo sumažėjimas. Taikant šį metodą, ligos kriterijus buvo pateiktas šiek tiek susiaurinta forma, kurią ribojo jo taikymo sritis. Darbo

individuali ir visuomeninė veikla neišsemia visų daugialypio žmogaus gyvenimo aspektų. Todėl ligos kriterijumi tikslingiau laikyti jos gebėjimą apriboti, o kartais ir paralyžiuoti visas laisvos gyvenimo veiklos apraiškas. Bet kokio asmeninio funkcinio gyvenimo aktyvumo pasireiškimo sumažėjimas arba praradimas yra ligos kriterijus.

IN Pastaruoju metu susiformavo sąvoka, vadinama antinosologija. Ji paneigia bendrus, tipiškus, pasikartojančius, natūralius individualius tam tikros rūšies ligos pasireiškimus. Nozologinis vienetas vaizduojamas kaip semantinio kūrybiškumo, sąlyginio gydytojų susitarimo rezultatas, o ne kaip objektyvaus bendro (ontologinio) atspindys, būdingas atskiroms, o giminingoms ligoms. Nominalizmo ir pozityvizmo dvasia, bendra, būdinga nosologinis vienetas, sumažinamas iki ženklo, etiketės, žodžio lygio. Epistemologiškai antinosologijos šaknys glūdi skirtingų žmonių ligų individualių savybių pervertinime ir hipertrofijoje. Individualaus, specifinio pervertinimas veda prie bendro, tipiško, kuris sudaro ontologinį nozologinio vieneto pagrindą, neigimą.

Taigi liga yra objektyvus ir natūralus žmogaus gyvenimo procesas. Tai konkreti ir specifinė, kokybiškai unikali vidinės organizmo būsenos ir individo psichikos reakcijos į agresyvų tiek natūralaus, tiek socialinio pobūdžio poveikį forma. Kartu nedera vienareikšmiškai priskirti žmogaus ligas vien tik socialinėms ar biologinėms sąlygoms ir veiksniams. Tai sudėtingas ir prieštaringas socialinis-biologinis reiškinys, kuriame kiekvienu konkrečiu atveju vyrauja viena ar kita pusė. Žmogaus ligų patogenezė iš pradžių yra biologinė, bet taip pat vienokiu ar kitokiu laipsniu (ir ne maža) priklauso nuo visuomenės įtakos. Dėl šios priežasties žmonių ligų patogenezės ir simptomų negalima tinkamai atkurti eksperimentinėmis sąlygomis su gyvūnais.

Mokslinė, techninė, medicininė, technologinė ir sociokultūrinė mokslo būklė ne tik šiandien keičia žmogaus santykio su aplinka prigimtį, bet ir daro lemiamą įtaką ligų esmei, priežastims, iš esmės naujoms jos plitimo tendencijoms. Jei anksčiau gyventojų sergamumas daugiausia priklausė nuo patogeninių, ligas sukeliančių gamtinių poveikių, tai šiuo metu tai lemia

Jai daugiausia įtakos turi įtaka, kylanti iš paties žmogaus transformuotos natūralios gamtos. Per šimtmečius trukusios natūralios evoliucijos svarbiausios žmogaus organizmo gyvybę palaikančios sistemos susiformavo veikiant tokioms sąlygoms kaip nuolatinis sunkus fizinis darbas, bendra ir specifinė netinkama mityba. Kas pasikeitė šiandien?

Liga ir patologinis procesas

Liga yra tokia, kokia yra valstybėžmogaus organizmo, kurį sukelia tam tikri sandaros ir funkcijų pažeidimai. Šito esmė teigia visada yra tam tikrų homeostazės sutrikimų – visų organizme vykstančių gyvybės procesų ir jo santykių subalansavimo išorinė aplinka. Gydytojai tai vadina liga valstybė, neigiamai veikia visą kūną ir psichiką. Ji yra natūralus procesas, organiškai įaustas į žmogaus biologinės gyvybės audinį. Šis procesas iš principo netgi būtinas diegimui fiziologinės sistemos pasipriešinimas (lot. rezisto- organizmo atsparumas agresyviai aplinkai individo ar rūšies evoliucijos metu. Jį lydi atitinkami klinikiniai ir anatominiai simptomai nuo vietinių patologinis procesas, turintis ribotą lokalizaciją ir neturintis įtakos kūno būklei.

Gydytojai dažniausiai vartoja terminą „patologinis procesas“, kai charakterizuoti vienas ar kitas privatus gyvybinių procesų sutrikimų atvejis, pvz., nekrozė, distrofija, trombozė ir kt. Tačiau gydytojai terminus „liga“ ir „patologinis procesas“ dažnai vartoja kaip sinonimus. Ligos doktrinos pagrindas buvo vienodas visiems nosologiniams (graikų k. nosos- liga, logotipai- mokymo) formos, jų tobulinimo sistema, t.y. būtent toks griežtas seka eilė etapų, kuriuos pereina bet koks patologinis procesas, neatsižvelgiant į žalojančio veiksnio pobūdį, patologinių ir anatominių pokyčių lokalizaciją bei organizmo reaktyvumo ypatybes ir daugelį kitų objektyvių sąlygų.

Kaip tikina gydytojai ir patologai, kiekviena liga yra sudėtinga visuma patologiniai procesai. Be to, ne kiekvienas patologinis procesas yra liga. Patologinis procesas yra tik ligos dalis kūnas. Tai yra lokali ligos išraiška, t.y. vietiniai kokybiniai pokyčiai ląstelėse, audiniuose ir organuose, kurie kartu sukelia ligą. Todėl suprantame

suprasti sąvokų „liga“ ir „sveikata“ santykio dialektiką, atspindinčią patologinį procesą, didelę reikšmę ne tik klinikų specialistams, bet ir socialinei, profilaktikai, paliatyviajai priežiūrai (fr. paliatif – pusė matas) medicinos. Žymus mokslininkas, gydytojas ir medicinos filosofas I.V. Davydovskis (1887-1968), apibrėždamas ligą kaip prisitaikymo prie aplinkos procesą, nelaikė jos nepajudinama būkle. Tam įtakos turi ne tik aplinka, bet ir laikas.

Bet kuri liga turi savo stadijas ir vystymosi stadijas, t.y. jo patogenezė (graikų k. patosas- liga ir genezė- atsiradimas). Liga – tai bendro organizmo atsako į išorinės ir vidinės aplinkos pokyčius išraiška, siekiant homeostazės. Tai normalus reiškinys žmogaus gyvenime. Be to, „liga yra tas gyvenimas, kuris veikia kaip forma kūno adaptacijosį egzistencijos sąlygas“ (I.V. Davydovskis). Bendruoju biologiniu ar rūšies požiūriu tai netgi naudinga. Tačiau asmeniui liga jau yra kūno mirties rizika. Kaip liga valstybė Organizmas yra viena iš natūralios atrankos apraiškų ir kartu mechanizmų, nukreiptų ir šios rūšies prisitaikymui, ir tobulėjimui prie besikeičiančios žmonių aplinkos.

Šiuo atžvilgiu N. K. požiūris nedomina. Khitrovas, manęs, kad žmogui liga turi dvejopą reikšmę: neigiamas Ir teigiamas. Galima prieštarauti nuomonei, kad liga yra žingsnis mirties link: ekstremaliose situacijose, įsijungus adaptacijos mechanizmams, liga leidžia susirgti, t.y. gauti galimybę pasveikti, o ne mirti iš karto. Sveikata užkerta kelią ligoms, o ligos užkerta kelią tiesioginei biologinei sistemai mirti (cm. Susitikimas apie šiuolaikinės medicinos filosofines problemas. M., 1998. P. 51). Tai vienybės ir priešybių kovos dialektika. Jie yra vienos kompleksinės fiziologinių ir patologinių procesų sąveikos, fiziologinių procesų sutrikimo ir atstatymo pasireiškimas.

Ligos problema yra ne tik pagrindinė medicinoje. Tai jau seniai nerimauja mokslininkams ir filosofams. Suprasdamas šią problemą, prancūzų intuicionistas filosofas A. Bergsonas (1859-1941) taip pat teigė, kad liga yra tokia pat įprasta kaip ir sveikata. Pavyzdžiui, infekcinės ligos reikalingos visiškam sistemos „brendimui“.

imunitetas, būtinas ne tik kovojant su infekcija, bet ir priešnavikine apsauga. Neatsitiktinai visus medicinos laimėjimus kovojant su infekcijomis lydi jų skaičiaus padidėjimas. onkologinės ligos. Kita vertus, „gydydama“ žmogų nuo kirminų (žmonės su jais gyveno milijonus metų), medicina taip pasmerkia žmogų medžiagų apykaitos sutrikimams (Bergson A. Du moralės ir religijos šaltiniai. M., 1994).

Natūralu, kad šiuolaikinė medicina, užkertant kelią ligos „visiškam vystymuisi“, tuo pačiu blokuoja svarbų visų žmogaus prisitaikymo ne tik prie supančios aplinkos, bet ir vidinio pasaulio mechanizmų kompleksą. Tai veda prie to, kad pačioje individualaus gyvenimo dinamikoje paciento gydymas yra ne koks nors lokalus veiksmas, o naujos egzistencijos paradigmos pasirinkimas. Gydymas sukuria tam tikrą paciento medicininę priklausomybę, nes medicina gali sumažinti antrinių besivystančių sutrikimų pasireiškimus per visą tolesnį žmogaus gyvenimą. Būtent šiuo atžvilgiu ligą galima interpretuoti kaip normalią tikrai žmogiškos būklės formą (ontogenetine prasme). Aiškindami šį požiūrį, galime drąsiai teigti, kad būtent liga padarė žmogų žmogumi, nes prisidėjo prie kokybinio jo saviidentifikacijos laipsnio šuolio.

Liga gali pasireikšti be patologinio proceso, tuo tarpu ją visada lydi liga. Todėl terminas „patologinis procesas“ reiškia organizmo adaptacinių reakcijų nesėkmę ligos metu. Patologinis procesas, galima sakyti, yra „ligos defektas“ arba jos klinikinis-histoanatominis sutrikimų kompleksas organų-audinių arba fermentinio (molekulinio) lygmenyje. Liga lemia neigiamą žmogaus organizmo būklę. Vykdoma "Paieška" homeostazė, naudojant filogenetiškai nusistovėjusias sistemas (nepriklausomai nuo ligos pobūdžio, t. y. bet kokiomis aplinkybėmis), patologinis procesas rodo arba pačių adaptacijos sistemų „gedimą“ ir jų adaptacinės funkcijos sutrikimą, arba „gedimą“. audinių sistemoje jie saugo.

„Patologinio proceso“ sąvoka, žinoma, įtraukta į „ligos“ sąvoką, tačiau jos nepakeičia, nes yra ypatingas holistinio ligos vaizdo atspindžio momentas. Tai rodo tam tikrą gedimą (ne Paieška sergant) prisitaikančios sistemos. Patologinis procesas ir

ligos dažnai sutampa laiku. Žmogaus patologija visomis savo formomis sukuria pagrindą paties žmogaus objektyvizacijai. Medicininės apžiūros ir apžiūros praktikos plėtra, sporadinių apsilankymų pas gydytoją praktikos pavertimas sistemine kontrole lemia tai, kad ligoninė iš medicininės priežiūros vietos tampa žinių kaupimo centru, jos gamyba ir organizavimas, taip pat paties epistemologinio metodo, kuris lemia šiuolaikinės civilizuotos eros veidą, gamintojas.

Fiziologijos esmei suprasti svarbus ir filosofinis patologijos supratimas (struktūriškumas, reaktyvumas, dinamiškumas, priežastingumas, vientisumas, evoliucionizmas). Patologiniai procesai iš esmės yra morfologiniai, t.y. jie yra būdingi kiekvienam gyvam organizmui. Būtent dėl ​​šios aplinkybės fiziologiniai ir patologiniai, normalūs ir ligos yra laikomi visuotinėmis gyvybės Žemėje apraiškomis. Kaip natūrali gyvenimo eiga, fiziologinė ir patologinė yra vienos bendros kokybinės būsenos – biologinės gyvybės – rėmuose, kaip unikali materijos judėjimo forma. Tačiau kiekviena iš šių dviejų būsenų ir gyvenimo apraiškų apskritai (jei laikysime jas savaime, kaip kažkuo nepriklausomu, vienareikšmiškai egzistuojančiu) turi savo kokybinę specifiką ir tam tikrą originalumą.

Ligų diagnostikos, gydymo ir prevencijos požiūriu gydytojai griežtai skiria normalias ir patologines sąlygas. Patologijos biologizavimas, evoliucinių idėjų skverbimasis į ją ištrina šias ribas (tarp normalumo ir patologijos). Taigi, I. V. Davydovskis biologizavo žmogaus patologiją. Biologiniame procese jis pažymėjo prisitaikymo esmę. Tokio proceso fone nėra skirtumo tarp normalaus ir patologinio. Vadinamieji patologiniai procesai ir ligos yra tik adaptacinių procesų bruožai. Objektyviai mokslinėmis mokslininkas laikė tik su adaptacija ir fiziologija susijusias sąvokas, o sąvokos „liga“, „patologija“, „gynybinės jėgos“ buvo ankstesnės gamtos filosofijos reliktas. (cm. Davydovskis I.V. Priežastingumo problemos

vaistas. M., 1962. P. 75).

Perėjimas iš vienos būsenos į kitą, t.y. nuo fiziologinio iki patologinio, kaip taisyklė, nėra vienkartinis, vienkartinis, momentinis, universalus. Laikui bėgant ji gali būti pratęsta, o pradinė besiformuojančios patologinės būklės būklė gali labai mažai skirtis nuo fiziologinės. Vystantis, šis

skirtumas sustiprėja, pasiekdamas tam tikrą, dažnai galutinį etapą, ryškų kokybinį skirtumą ir specifinį originalumą. Kokybinių skirtumų tarp fiziologinių ir patologinių neigimas pastebimas, kai perėjimas iš pirmojo į antrąjį įvyksta ne dėl sistemos materialinių-energinių ir informacinių komponentų padidėjimo ar sumažėjimo, o dėl vienos sistemos komponentų pakeitimo. pobūdis su kitos prigimties komponentais arba dėl tos pačios sudėties sudėties struktūros pasikeitimo.

Norint suprasti ryšį tarp fiziologinio ir patologinio, labai svarbu kritiškai, konstruktyviai analizuoti iškilių medicinos mokslininkų nuomones šiais klausimais. K. Bernardas manė, kad fiziologiniai dėsniai sergančiame kūne pasireiškia „paslėptu“, pakitusiu pavidalu. R. Virchow patologiją ir ligas laikė tam tikra „fiziologija su kliūtimis“. Jo nuomone, fiziologinės reakcijos sergant nuo įprastų skiriasi tik tuo, kad atsiranda netinkamoje vietoje, ne laiku ir netinkamu kiekiu. Kai kurie autoriai, apibrėždami ligą kaip organizmo ir aplinkos santykio pažeidimo rezultatą, dėl kurio pažeidžiama funkcinė-struktūrinė harmonija organizme, kai kurie autoriai atkreipia dėmesį į specifinius sveikatos ir ligų ypatumus ir palieka užmarštyje. genetiniai ryšiai ir netgi santykinis šių gyvenimo būsenų panašumas.

Organizmo prisitaikymas prie aplinkos (adekvačios sveikatos ir neadekvačios sergant) neįmanomas be fiziologinių, bendrųjų biologinių dėsnių panaudojimo. Be to, žinoma, kad patologiniam procesui būdingas ne tik normalios organizmo veiklos sutrikimas, bet ir kova už jo atkūrimą. Visi apsauginiai, kompensaciniai procesai ligos metu vyksta remiantis fiziologiniais, bendraisiais biologiniais dėsniais. I.I. Mechnikovas teigė, kad patologiniai ir fiziologiniai procesai vyksta remiantis bendraisiais biologiniais evoliucijos dėsniais, pagal kuriuos natūrali atranka vysto ir įtvirtina adaptacines apsaugines organizmo funkcijas. Ačiū K. Bernardui, R. Virchovui, I.I. Mechnikovas yra tai, kad jie pagrindė ryšį ir tęstinumą tarp šių būsenų.

Viena iš epistemologinių prielaidų, leidžiančių panaikinti kokybinius skirtumus tarp sveikatos ir ligų, fiziologinių ir patologinių, yra analitinių ir

sintetinis organizmo tyrimo lygis. Jei elementarių gyvybės apraiškų (fiziologijos ir patologijos) analizėje aptiktas panašumas bus išplėstas iki viso organizmo, kuris yra sudėtinga sintetinė sistema, lygmeniu, tai neišvengiamai prieisime prie normos ir patologijos, sveikatos ir ligos identifikavimo. . Įvairūs procesai, lydintys ligą ir sudarantys jos materialųjį substratą, savo biocheminiais veikimo mechanizmais iš esmės yra panašūs į įprastus, fiziologinius. Netgi adekvataus organizmo ir aplinkos santykio pažeidimas (kaip pasekmė ir viena iš ligos apraiškų) neįmanomas be įprastų fiziologinių darbo mechanizmų.

Kalbant apie normalumo ir sveikatos doktrinos filosofinius ir metodologinius aspektus, pažymėtina, kad ir šiandien šios artimos, giminingos, bet ne tapačios gyvenimo būsenos dažnai nustatomos. Nustatyti „normos“ ir „sveikatos“ sąvokas galiausiai reiškia nustatyti dalį ir visumą, elementą ir sistemą, vietinį ir bendrą, vietinį ir apibendrintą. Norma atspindi konkrečios ląstelės, audinio, organo ir kt. O sveikata atspindi kūno ir visos asmenybės būklę. Yra daug normų. Normos gali būti fiziologinės ir morfologinės, psichinės ir somatinės, molekulinės biologinės ir sisteminės ir kt. Sveikata yra vienas dalykas. Tai holistinis, sisteminis, asmeninis, unikalus ir individualus. Norma ir sveikata, be savo objektyvaus, materialaus turinio, turi ir vertinamąjį-epistemologinį bei normatyvinį-požiūrio komponentus.

Medicina iš pradžių kovojo su fiziniu ir psichiniu žmogaus skausmu bei jo ligomis. Ir nepaisant akivaizdaus esminio šių sąvokų sutapimo, jos kokybiškai skiriasi. Skausmas yra psichofiziologinis jausmas diskomfortas. Ji kartais net deklaruoja save Sveikas kūnas su tam tikrais jo organų veiklos sutrikimais. Skausmas daugiausia turi emocinę konotaciją ir sprendžiant apie skausmą pojūčiai Dažniausiai tai įmanoma per žodinį sergančiojo pareiškimą. Tačiau yra atvejų, kai labai pavojingas ligas lydi skausmingi pojūčiai iki tam tikro laiko. Kad ir kaip keistai tai skambėtų, skausmas tapo svarbiu gyvojo pasaulio, ypač žmogaus, evoliucijos požymiu. Informuoja ir įspėja apie ligas, normalaus gyvenimo sutrikimus, sukeltus funkcinių ir morfologinių pakitimų.

Ligos pobūdis ir būklė priklauso ne tik nuo ją sukeliančios priežasties, „pirminės priežasties“. Tolesnio ligos vystymosi eigą daugiausia lemia jos sukurtos vidinės organizmo sąlygos, įskaitant medicininės intervencijos pasekmes ir kt. Sudėtingas priežasties ir pasekmės ryšys, priežasties ir pasekmės tarpusavio transformacijos ir perėjimai patologinio proceso raidoje atsiranda dėl to, kad įvairūs kūno organai ir sistemos yra funkcinio tarpusavio ryšio būsenoje. Monokauzalizmo apraiškų aptinkama ir kai kurių šiuolaikinių autorių darbuose. Visų pirma, nuolaida monokauzalizmui yra daugelio infekcinių ligų specialistų nuomonė, pagal kurią pagrindinis vaidmuo infekcinėje ligoje tenka mikrobiniam veiksniui, jo kiekybinėms ir kokybinėms savybėms (virulentiškumas, patogeniškumas), tačiau neįvertinama vidinė organizmo būklė ir aplinkos veiksniai.

Aiškėjant vis daugiau ligų atsiradimo priežastims ir mechanizmams, pamažu formavosi mokslinis materialistinis jų supratimas. Požiūris, kad liga pripažįstama normos pažeidimu, turėtų būti pripažinta tik kaip išeities principas tolesniam materialistinių idėjų apie ligos esmę plėtrai. Tuo pačiu metu gydytojai nuolat įsitikinę, kad dažnai neįmanoma nustatyti aiškiai apibrėžtos ribos tarp normalumo ir patologijos, sveikatos ir ligos. Šį žingsnį į priekį padarė I.P. Pavlovas. Gydytojai jau seniai pastebėjo, kad liga nėra tik žala. Žalingas išorinių veiksnių poveikis žmogaus organizmui neapsiriboja bet kurio organo funkcijos ir struktūros sutrikimu. Kartu su šiais sutrikimais liga sukelia visą kompleksą reiškinių, kurių negalima priskirti vien tik tam tikro pažeisto organo veikimo sutrikimui.

Liga yra žmogaus organizmo procesas, kurį sukelia tam tikrų dirgiklių (mechaninių, cheminių, fizinių ar biologinių) poveikis, dėl kurio pažeidžiamos sveikatos ir fiziologinės normos, taip pat išsivysto apsauginės ir kompensacinės reakcijos. Liga veda prie kūno ir gyvenimo sąlygų vienovės, organizmo prisitaikymo prie tam tikros aplinkos pažeidimo. Žmogui ligos kriterijus yra gebėjimo atlikti konkrečiai žmogiškas funkcijas sumažėjimas, o dažnai ir praradimas. Vertinant ligą, dėl kurios pažeidžiama norma, reikia atsiminti, kad tai nėra

reikšmingi fiziologinių organizmo funkcijų pokyčiai. Stresą keliančių emocijų vaidmuo ligos atsiradimui ir vystymuisi taip pat yra didelis.

Visa tai konstatavę, susiduriame su nelengvu teoriniu klausimu: ar pati liga yra nauja savybė? Liga, žinoma, nėra tik kiekybinis organizmo savybių pokytis. Prisiminkime, kad paprastai, pavyzdžiui, apsauginiai įtaisai yra tylūs, nėra specialių procesų, su kuriais būtų susietos kompensacinės funkcijos ir pan. Kitaip tariant, ligos atveju gyvenimas tęsiasi, bet ypatingomis, „ankštomis sąlygomis“, o šis gebėjimas gyventi ypatingomis ligos sąlygomis buvo išugdytas ir įtvirtintas evoliucijos procese. Šia ir tik šia prasme ligą galima laikyti kokybiškai skirtinga būsena, palyginti su sveikata.

XX amžiaus antroje pusėje. Susidarė keli šimtai ligos apibrėžimų. Teisingai sakoma, kad trumpas apibrėžimas neatskleidžia net esminių tokio sudėtingo sisteminio reiškinio kaip liga bruožų. Neatspindi esminių požymių įvairovės dėl savo trumpumo, tokie apibrėžimai tampa vienpusiški. Išsamus, išsamus pagrindinių ligos požymių ir savybių atkūrimas nustoja būti apibrėžimas. Klinikinė medicina kelia įvairias užduotis: diagnostines, gydomąsias, reabilitacines, prevencines, prognozes. Norint išspręsti kiekvieną iš šių problemų, reikia išsamių žinių apie atitinkamą ligos aspektą. Kiekvienas klinikinės veiklos tipas yra susijęs su tam tikru ligos kampu.

Sisteminio požiūrio ir metodinių gairių, pritaikytų medicinos mokslo ir praktinės sveikatos priežiūros specifikai, požiūriu galime pasiūlyti tokį ligos apibrėžimą. Liga kokybiškai skiriasi gyvybinė būsenažmogaus kūno ir asmenybės, atsirandančios dėl išorinių ir vidinių patogeninių veiksnių įtakos, sutrikdančios struktūrinę ir funkcinę veiklą ir pasireiškiančios rūšiai būdingos žmogaus veiklos sumažėjimu arba praradimu. Tai pasireiškia žmogaus socialinio ir biologinio aktyvumo sumažėjimu ir jo intelektualinio bei psichoemocinio funkcionavimo lygio sumažėjimu. Liga paveikia paciento integraciją į visuomenę.

Tiek teorinės, tiek praktinės medicinos susidomėjimas yra skirtas suprasti ligos esmę. Ligos esmė visų pirma turėtų būti suprantama kaip pagrindiniai arba lemiami jos vystymuisi ir baigčiai morfofunkciniai organizmo ir psichikos pokyčiai.

pacientas, kaip taisyklė, yra paslėptas nuo tiesioginio klinikinio stebėjimo ir visų kitų pakitimų nustatymo, nustatymo (išskyrus galbūt atsitiktinius, sukeltus tam tikrų išorinių aplinkybių). Atitinkamai veiksniai, kylantys iš ligos esmės, natūraliai gali būti laikomi jos apraiškomis, kurios tam tikromis sąlygomis gali veikti kaip ligos simptomai. Taigi nustatyti ligos esmę reiškia atrasti ir išryškinti jos pagrindinę grandį, kuri turi vyraujančią įtaką visiems patologinio proceso aspektams.

Liga – tai specifinė, kokybiškai unikali organizmo gyvybinės veiklos forma. Savo kilme tai yra refleksinis procesas. Tai žmogaus organizmo reakcija į natūralų ir socialinį aplinkos poveikį. Vargu ar galima vienareikšmiškai priskirti žmogaus ligas grynai socialiniams ar biofiziologiniams reiškiniams. Tai sudėtingas ir prieštaringas socialinis-biologinis reiškinys, kuriame kiekvienu konkrečiu atveju vyrauja viena ar kita pusė.

Mokslo ir technologijų pažanga ir Socialinis vystymasis ne tik keičia ir apsunkina žmogaus ir aplinkos santykius, bet ir daro lemiamą įtaką sergamumo pobūdžiui, priežastims, jo raidos tendencijoms. Jei anksčiau gyventojų sergamumas daugiausia priklausė nuo patogeninių, ligas sukeliančių gamtinių poveikių, tai dabar jį daugiausia lemia įtakos, kylančios iš paties žmogaus transformuotos gamtos. Evoliucijoje svarbiausios žmogaus organizmo gyvybę palaikančios sistemos susiformavo veikiant tokiems veiksniams kaip sunkus fizinis darbas, bendra ir specifinė (mikroelementų, vitaminų trūkumas) netinkama mityba.

Neseniai atsirado sąvoka, vadinama antinosologija. Ji paneigia bendrus, tipiškus, pasikartojančius, natūralius individualius tam tikros rūšies ligos pasireiškimus. Nozologinis vienetas vaizduojamas kaip semantinio kūrybiškumo, sąlyginio gydytojų susitarimo rezultatas, o ne kaip objektyvaus bendro (ontologinio) atspindys, būdingas atskiroms, o giminingoms ligoms. Pagal nominalizmo ir pozityvizmo dvasią nosologiniam vienetui būdingas bendrumas sumažinamas iki ženklo, etiketės, žodžio lygio. Gnosiologiškai antinosologizmo šaknys apima

cheny pervertinimas, hipertrofija skirtingų žmonių ligų individualioms savybėms. Individualaus, specifinio pervertinimas veda prie bendro, tipiško, kuris sudaro ontologinį nozologinio vieneto pagrindą, neigimą.

Testo klausimai ir užduotys:

1. Ką jūs suprantate kaip terminas „norma“?

2. Koks yra sąvokų „sveikata“ ir „norma“ santykis?

3. Kokia yra žmonių ir individo dvasinė sveikata?

4. Kokios sąlygos ir veiksniai lemia dvasinę sveikatą?

5. Įvardykite pagrindinius diagnozės konstravimo principus.

Mokslas, tiriantis ligų atsiradimo ir vystymosi dėsningumus, atskirus patologinius procesus ir būsenas.

Akušerinė patologija-P dalis, tirianti nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijų atsiradimo ir raidos dėsningumus.

Karinė patologija-P. ir karo medicinos skyrius, tiriantis žmonių kovinius sužalojimus, taip pat įvairių patologinių procesų atsiradimo, raidos ir eigos juose ypatumus karo ir karinės tarnybos karo ir taikos metu sąlygomis.

Geografinė patologija- P. skyrius, kuriame tiriami ligų, patologinių procesų ir būklių, susijusių su geografiniais veiksniais, atsiradimo modeliai.

Humoralinė patologija(istorinė; p. hurnoralis) – kryptis P., paaiškinanti ligų atsiradimą organizmo vidinės aplinkos sudėties pokyčiais.

Ląstelių patologija(istorinis) – žr Ląstelių patologija.

Klinikinė patologija-cm. Privati ​​patologija.

Žvaigždyno patologija(istorinė) - kryptis P., kuri laikė ligų atsiradimą dėl įvairių išorinių ir vidinių veiksnių derinio (žvaigždyno) įtakos, aiškiai nenustačius pagrindinių etiologinių aspektų.

Kortikovisceralinė patologija(istorinė) - kryptis P., kuri paaiškino daugelio ligų atsiradimą žievės ir subkortikinių santykių pažeidimu ir neurohumoralinis reguliavimas vidaus organų funkcijos.

Molekulinė patologija(p. molecularis) yra P. skyrius, tiriantis patologinių procesų atsiradimo ir vystymosi dėsningumus molekuliniame lygmenyje.

Bendra patologija(p. generalis) – P. skyrius, tiriantis bendrus ligų atsiradimo, eigos ir baigties modelius, patologinius procesus ir būsenas.

Santykinė patologija(istorinė) – kryptis P., kuri tiriant ligas apsiribojo įvairių apsauginių ir patologinių organizmo reakcijų sąsajų analize.

Patologija yra sąnarių(istorinė; lot. solidus tankus) - P. kryptis, pagal kurią visų ligų esmė (priešingai nei humoralinė P.) yra pirminiai tankių kūno dalių sudėties pokyčiai; įvairių P. s. yra ląstelių P.

Ypatinga patologija- žr. Privati ​​patologija.

Funkcinė patologija(p. funkcionalis) - kryptis P., pagal kurią funkciniai sutrikimai turi dominuojantį vaidmenį patogenezėje.

Ląstelių patologija(istorinis; p. cellularis; sinonimas: Virchow's cellular patologija, P. cellular) - kryptis P., kuri laikė ląstelę materialiu ligos substratu, o pačią ligą - tam tikra daugelio atskirų ląstelių pažeidimų suma.

Privati ​​patologija(p. specialis; sinonimas: P. klinikinis, P. specialusis) - P. skyrius, tiriantis atskirų ligų, patologinių procesų ir būklių atsiradimo ir vystymosi dėsningumus.

Evoliucinė patologija-- P. sekcija, lyginamuoju aspektu tirianti gyvūnų ir augalų pasaulio atstovų ligas, patologinius procesus ir būklę. skirtingi etapai evoliucinis vystymasis.

Eksperimentinė patologija(p. eksperimentalis) - kryptis P., kurios pagrindinis metodas yra patologinių procesų ir ligų modeliavimas ant eksperimentinių gyvūnų.

Bendroji patologija pirmiausia skirta tirti biologinius aspektus medicininių problemų ir pati žmogaus ligų esmė. Pagrindinis tiek bendros patologijos kaip visumos, tiek atskirų jos skyrių tikslas yra sukurti nuoseklią ligos doktriną. Visų pirma, to skubiai reikia praktinei medicinai: tik tokiu mokymu galima sukurti mokslinius ligų prevencijos pagrindus ir teisingai įvertinti pirmąją. klinikinės apraiškos ligą, aiškiai įsivaizduokite įvairių jos laikotarpių, įskaitant atkryčius, esmę ir dėl to padidinkite medicininės intervencijos racionalumą ir efektyvumą.

Bendra patologija moderni scena plėtra susideda iš trijų skyrių. Viena iš jų apima informaciją apie tokius klausimus kaip ligos periodizacija, atsiradimo priežastys, vystymosi ir sveikimo mechanizmas, konstitucijos reikšmė, paveldimumas, reaktyvumas ir kt.

Patologijos studijos sporto medicinos kurse yra būtinos institutų ir fakultetų studentams fizinė kultūra universitetų, visų pirma todėl, kad sportininkai ir moksleiviai dažnai patiria įvairiausių ligų ir pakitimų raumenų ir kaulų sistemoje. Kai kuriais atvejais taip nutinka dėl to, kad esant nepakankamai medicininei priežiūrai žmonės, jau turintys tam tikrų ligų ar sveikatos sutrikimų, pradeda užsiimti fiziniu lavinimu ir sportu; kitose sveikatos būklės nukrypimai atsiranda jau sportuojant. Sportininkų traumų ir ligų atsiradimą palengvina treniruotės neatsižvelgiant į jų sveikatos ir funkcinę būklę, amžių, lytį ir kitus veiksnius.

Norint teisingai nuspręsti, ar tęsti treniruotes, ar jas nedelsiant nutraukti, ar kreiptis į gydytoją, ar suteikti sportininkui pirmąją pagalbą ir pan., svarbu, kad mokytojas žinotų pagrindines patologijos apraiškas, suprastų. ligos vystymosi priežastys ir mechanizmai.

Nežinant bendrų patologinių procesų atsiradimo dėsningumų, neįmanoma suprasti pakitimų, atsirandančių sportininkų organizme dėl tam tikrų ligų. Susipažinimas su specifine patologija taip pat būtinas tiriant kūno kultūros priemonių naudojimą terapinis tikslas reabilitacijos sistemoje dėl įvairių traumų ir ligų ir kt.

Žinojimas, kas yra sveikata, kokia liga ir kokiomis sąlygomis ji pasireiškia, yra esminis ligų ir traumų prevencijos veiksnys kūno kultūros ir sporto metu.

Sveikata – tokia organizmo būsena, kai jis yra biologiškai pilnavertis, darbingas, subalansuotos visų jo komponentų ir sistemų funkcijos, nėra skausmingų apraiškų. Pagrindinis sveikatos požymis – organizmo prisitaikymo prie aplinkos sąlygų, fizinio ir psichoemocinio streso lygis.

Didelis organizmo prisitaikymas prie išorinės aplinkos pokyčių būtinas sportininkams treniruojantis ir dalyvaujant varžybose.

Reikėtų pažymėti, kad nėra ribos tarp normalaus ir patologinio. Yra įvairių pereinamųjų etapų tarp sveikatos ir ligos. Liga dažniausiai pasireiškia tais atvejais, kai organizmas patiria per didelį fizinį ir psichoemocinį stresą arba susilpnėja adaptacinės funkcijos. Tada įvyksta morfofunkciniai pakitimai, dažnai peraugantys į ligas arba sukeliantys raumenų ir kaulų sistemos pažeidimus.

Liga – tai normalios būsenos virsmo patologine procesas, susijęs su reaktyviai nulemtais gyvųjų sistemų kompensacinės-adaptacinės savireguliacijos laipsnio pokyčiais. Norma yra organizmo gyvybinės veiklos matas tam tikromis konkrečiomis aplinkos sąlygomis, kurių ribose fiziologinių procesų pokyčiai palaikomi optimaliame homeostatinės savireguliacijos funkcionavimo lygyje. Liga siejama su normalios gyvos sistemos būsenos pavertimu patologine, tai yra, su perėjimu į naują kokybinę būseną.

Bet kokia liga yra žala visam kūnui. Pagal ligos eigos pobūdį jie skirstomi į ūminius, poūmius ir lėtinius. Ūminė liga prasideda staiga, iškart pasireiškia ryškūs simptomai. Poūmė liga yra vangesnė. Lėtinės ligos trunka daug mėnesių ar metų. Kartais ūminė liga tampa lėtinė. Tai palengvina nepakankamai aktyvus gydymas, o sportuojant – ankstyvas treniruočių atnaujinimas ar dalyvavimas varžybose.

Ligos sąvoka apima patologinio proceso ir patologinės būklės idėją.

Patologinis procesas yra organizmo reakcija į patogeninį dirginimą, kuris yra pagrįstas organo funkcijos ar jo struktūros pažeidimu. Sergant gali pasireikšti įvairūs patologiniai procesai, pavyzdžiui, karščiavimas ir liaukų uždegimas su gerklės skausmu, karščiavimas ir kosulys su plaučių uždegimu ir kt.

Patologinė būklė yra viena iš patologinio proceso ar jo pasekmės stadijų. Patologinės būklės pavyzdys gali būti reumatas, kuris vėliau sukelia širdies ligas, miokarditą ir kt.

Ligų priežasčių nustatymas ir tyrimas yra prevencijos pagrindas. Dažniausiai ligos atsiranda dėl išorinių veiksnių poveikio. Tačiau ligos gali kilti ir dėl vidinių priežasčių pačiame organizme. Išorinės priežastys- hipotermija, perkaitimas, radiacija, nepakankama mityba ir kt. - keičia vidinę organizmo būklę, dėl to sumažėja imunitetas ir atsparumas patogeniniams veiksniams. Vidinės ligos priežastys yra susijusios su paveldimumu, konstitucija, reaktyvumu, imunitetu ir kt.

Patogenezė yra ligos atsiradimo, vystymosi ir eigos mechanizmų tyrimas. Patologinis procesas gali vystytis įvairiais lygiais: molekuliniu, audinių, organų ir galiausiai perimti visą sistemą. Reikia pažymėti, kad organizme visos ląstelės, audiniai ir organai yra neatsiejamai susiję. Todėl vietinių ligų nėra, visą laiką serga visas organizmas. Tai reiškia pagrindinį gydymo principą: reikia gydyti ne ligą, o pacientą.

Kiekvienos ligos metu išskiriami šie periodai: 1 - paslėptas, arba latentinis; 2 - prodrominis arba ligos pranašų laikotarpis; 3 - pažengusios ligos eigos laikotarpis; 4 - ligos pabaigos laikotarpis.

Latentinis laikotarpis yra laikas nuo patogeninio agento patekimo į organizmą iki pirmųjų ligos pasireiškimų. At užkrečiamos ligos Latentinis laikotarpis vadinamas inkubacija.

Prodrominis laikotarpis pasireiškia negalavimu, galvos skausmu, šaltkrėtis, karščiavimu ir kt.

Kiekvienos ligos išsivystymo laikotarpis turi tam tikrų apraiškų ir jam būdingas tam tikrų simptomų derinys. Simptomų rinkinys vadinamas simptomų kompleksu arba sindromu.

Ligos pabaigos laikotarpis gali būti įvairus: pasveikimas su funkcijų atkūrimu, perėjimas į lėtinę formą, komplikacija ar mirtis.

Kai organizme atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų, atsiranda įvairių pakitimų. Yra žinoma, kad visiems audiniams reikia deguonies ir maistinių medžiagų, kad būtų laiku pašalinti metabolitai. Asimiliacijos procesas maistinių medžiagų vadinamas asimiliacija, skilimo procesas vadinamas disimiliacija. Audinių maitinimą užtikrina adaptyvi-trofinė centrinės nervų sistemos įtaka.

Asimiliacija – tai šių gyvosios medžiagos kūrimo procesų derinys: organizmui reikalingų medžiagų gavimas iš išorinės aplinkos; medžiagų pavertimas junginiais, priimtinais kūno audiniams; ląstelių, fermentų ir kitų reguliuojančių junginių sintezė bei pasenusių pakeitimas naujais; paprastų darinių sintezė į sudėtingesnius junginius; atsargų nusodinimas.

Disimiliacija – tai visuma šių gyvosios medžiagos irimo procesų: organizmo atsargų mobilizavimas; sudėtingesnių junginių skaidymas į paprastesnius; pasenusių audinių ir ląstelių elementų irimas; daug energijos turinčių junginių skilimas kartu su energijos išsiskyrimu; atliekų pašalinimas iš organizmo.

Kiti žmogaus patologijos pagrindų skyriai yra distrofija, kraujotakos sutrikimai, uždegimai, regeneracija ir kt.

Distrofija pasireiškia audinių metabolizmo sutrikimu, dėl kurio atsiranda struktūrinius pokyčius audiniai ir ląstelės. Todėl distrofija laikoma viena iš žalos rūšių. Neatidėliotina priežastis distrofijos vystymasis gali būti ląstelių ar tarpląstelinių mechanizmų pažeidimas. Tarp jų yra šie: ląstelių autoreguliacijos sutrikimai, lemiantys energijos trūkumą ir fermentinių procesų ląstelėje sutrikimą; trofinių transporto sistemų sutrikimas, sukeliantis hipoksiją, kuri tampa pirmaujančia discirkuliacinės distrofijos patogenezėje; endokrininės ar nervų reguliavimas trofizmas, sukeliantis endokrinines ir nervų distrofijas.

Distrofijos skirstomos į parenchimines, mezenchimines ir mišrias; baltymams, riebalams, angliavandeniams ir mineralams; už įgytą ir paveldimą; į bendrą ir vietinį.

Yra žinoma, kad įvairūs nervų sistemos pažeidimai ir ligos sukelia įvairius audinių pokyčius. Atrofija yra organų ir audinių tūrio sumažėjimas ir funkcinio aktyvumo sumažėjimas dėl ląstelių ir audinių elementų žūties bet kokio patologinio proceso metu dėl sutrikusios audinių mitybos arba ilgalaikio jų įsitraukimo į bendrą organizmą sumažėjimo. fiziologinis procesas.

Hipertrofija – tai organo ar jo dalies padidėjimas dėl padidėjusio ląstelių tūrio ir skaičiaus. Gali būti vietinė hipertrofija; hormoninis; tiesa; kompensacinis; korekcinė, kai pasikeičia kito organo, esančio su juo vienoje funkcinėje sistemoje, funkcija; klaidingas; neurohumoralinis; regeneruojantis; fiziologinis.

Sportininkams, kurie sistemingai treniruojasi cikliškai, gali išsivystyti miokardo hipertrofija, tai yra širdies raumens padidėjimas. Be to: šiandien manoma, kad kiekvienas sportininkas turi miokardo hipertrofiją pradinėje stadijoje. Miokardo hipertrofija, peržengusi tam tikras ribas, prisideda prie širdies veiklos padidėjimo, kaip buvo manyta anksčiau.

Sportininkų miokardo hipertrofijai vystytis lemiamą vaidmenį vaidina įvairūs nepalankūs veiksniai: dalyvavimas varžybose ir treniruotės skausmingos būsenos ar po ligos, lėtinių infekcijų židinių buvimas. Patologinės hipertrofijos pagrindas yra širdies raumens aprūpinimo krauju pablogėjimas, distrofiniai pokyčiai, dėl kurių pablogėja miokardo kontraktilumas ir dėl to sumažėja sportiniai rezultatai.

Gana dažnai treniruojantis vietovėse, kuriose yra karštas ir drėgnas klimatas, ar per daug naudojant vonias, sportininko organizme įvyksta vandens ir mineralų apykaitos sutrikimas. Tai pasireiškia rūgščių-šarmų būsenos, elektrolitų, vandens-druskos ir kitų homeostazės rodiklių pokyčiais.

Rūgščių-šarmų būsena užtikrina normalų ląstelės funkcionavimą esant pastoviam kūno skysčių tūriui, sudėčiai ir pH. Tirpalų rūgštingumas arba šarmingumas priklauso nuo H4 koncentracijos, jį padidinus tirpalas parūgštinamas, sumažėjus – šarminis. Tarpląstelinis skystis yra šiek tiek šarminis, o jo pH yra 7,35–7,45.

Vandens ir druskos metabolizmas yra vandens ir elektrolitų pasiskirstymo tarp išorinių ir tarpląstelinių kūno erdvių, taip pat tarp kūno ir išorinės aplinkos procesų visuma. Vandens pasiskirstymas organizme yra neatsiejamai susijęs su elektrolitų apykaita.

Vandens ir elektrolitų homeostazė – tai osmosinės tūrinės ir joninės neląstelinių ir tarpląstelinių kūno skysčių pusiausvyros pastovumo palaikymas naudojant refleksinius mechanizmus.

Vandens balansas yra santykis tarp vandens kiekio, patenkančio į kūną ir iš jo išeinančio.

Sportininkai, ypač besitreniruojantys ciklinį sportą, turi patirties žygio lūžiai kaulai, mėšlungis ir kt. Sportininkams, kurie meta svorį farmakologiniai agentai ir vonios, dažnai atsiranda rimtų mineralų apykaitos sutrikimų.

Nekrozė – gyvo organizmo dalies mirtis, negrįžtamas jo elementų gyvybinės veiklos nutrūkimas. Tai ne tik lokali ląstelės, audinio ar organo reakcija į pažeidimą, bet ir visiškas jų gyvybinių funkcijų nutraukimas.

Nekrozė, kaip biologinis reiškinys, negali būti laikoma tik patologiniu procesu, nes tai būtinas organizmo vystymosi ir funkcionavimo momentas. Nuolat žūsta odos epidermio ląstelės, virškinamojo trakto gleivinės epitelis, kai kurie liaukiniai organai. Fiziologinė autolizė yra plačiai paplitusi organizme kaip būtina savaiminio atsinaujinimo sistemos dalis ląstelių, audinių ir organų lygmenimis, tačiau turi skirtingą biologinę reikšmę.

Nekrozė kaip patologinis reiškinys gali sukelti negrįžtamus kūno pokyčius, įskaitant mirtį. Klinikiniu požiūriu nekrozė pasireiškia specifinėmis ligomis: miokardo infarktu, galūnės gangrena ir kt. Be to, nekrozė gali būti komponentas, patogenetinis ryšys kitas procesas ar liga.

Organo, audinio ar ląstelės perėjimas iš vienos kokybinės būsenos į kitą turėtų būti vertinamas kaip visuma, kaupiamai, o ne vertinant ir fiksuojant dalies pokyčius.

Sveikata yra vienas iš svarbiausių žmogaus laimės komponentų ir viena iš pagrindinių sėkmingo socialinio ir ekonominio vystymosi sąlygų. Intelektualinio, moralinio, dvasinio, fizinio ir reprodukcinio potencialo realizavimas įmanomas tik sveikoje visuomenėje.

Pati koncepcija "sveikata" angliškai tai skamba Sveikata iš Visas(anglosaksų) – visas, pilnas, o tai jau reiškia šios būsenos sudėtingumą, vientisumą ir daugiamatiškumą.

Galenas XI a pr. Kr. sveikatą apibrėžė kaip būseną, „kurioje nepatiriame skausmo ir kuri netrukdo atlikti mūsų kasdienio gyvenimo funkcijas: dalyvauti vadovavimo veikloje, praustis, gerti, valgyti ir daryti visa kita, ko norime“.

XX amžiaus 40-ųjų pradžioje „sveikatos“ sąvoka buvo apibrėžiama taip: „Sveiku gali būti laikomas žmogus, pasižymintis harmoningu vystymusi ir gerai prisitaikęs prie jį supančios fizinės ir fizinės aplinkos“. socialinė aplinka. Sveikata reiškia ne tik ligos nebuvimą: tai kažkas pozityvo, tai linksmas ir noriai įvykdytas pareigos, kurias žmogui užkrauna gyvenimas“ (G. Sigerist, red.: E.A. Ovcharov, 2002).

Valeologijos įkūrėjas I.I. Brechmanas (1966) žmogaus sveikatą laikė „gebėjimu išlaikyti amžių atitinkantį stabilumą, staigiai pasikeitus jutiminės, žodinės ir struktūrinės informacijos srauto kiekybiniams ir kokybiniams parametrams“.

1985 metais Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) priėmė koncepciją „Sveikata visiems iki 2000 metų“, kuri apibrėžė visų išsivysčiusių šalių strategiją ir taktiką, kaip sudaryti sąlygas visuomenės sveikatai užtikrinti ir plėtoti.

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ekspertų teigimu, sveikata yra visiškos fizinės, dvasinės ir socialinės gerovės būsena, o ne tik ligų ir fizinių defektų nebuvimas.

Pasak žymiausių Rusijos mokslininkų, šis apibrėžimas yra neaiškus. Pavyzdžiui, A. G. Ščedrina siūlo tokią formuluotę: „Sveikata yra holistinė daugiamatė dinaminė būsena (įskaitant jos teigiamus ir neigiamus rodiklius), kuri vystosi... konkrečios socialinės ir aplinkos aplinkos sąlygomis ir leidžia žmogui... atlieka savo biologines ir socialines funkcijas“.

Analizuojant šias formuluotes, galima pastebėti, kad pirmoji iš jų sveikatą vertina statiškai, kaip kažką duoto, t.y. Jūs arba turite sveikatos, arba ne. Antrasis apibrėžimas reprezentuoja sveikatą dinamikoje, rodo, kad sveikata formuojasi kūnui vystantis; Be to, apibrėžime pabrėžiama, kad sveikata užprogramuota genetiškai. Ar programa įgyvendinama, priklauso nuo konkrečių biologinių ir socialiniai veiksniai(t.y. supanti biologinė aplinka ir auklėjimas), kurios įtakoje žmogus gyvens ir vystysis. Akivaizdu, kad čia kalbama apie tai, kad nors sveikata turi įgimtų prielaidų (teigiamų ar neigiamų), ji formuojasi ilgos ontogenezės metu, pradedant nuo kiaušialąstės apvaisinimo (apvaisinimo).

S.Ya. Chikinas (1976) į sveikatą žiūri kaip į harmoningą visų žmogaus organų ir sistemų sąveiką ir funkcionavimą su jo fiziniu tobulumu ir normalia psichika, leidžiančia aktyviai dalyvauti socialiai naudingame darbe.

Vienas iš kosmoso biologijos ir medicinos įkūrėjų P.M. Baevsky (1979) lemiamu sveikatos veiksniu laikė organizmo prisitaikymą: „Žmogaus organizmo gebėjimas prisitaikyti prie aplinkos pokyčių, laisvai su ja sąveikaujant, remiantis biologiniais, psichologiniais ir socialinė esmė asmuo“.

N.D. Graevskaya (1979) „sveikatos“ sąvokoje apima organizmo funkcinių galimybių lygio įvertinimą, jo kompensacinių – adaptacinių reakcijų spektrą ekstremaliomis sąlygomis, t.y. gebėjimas prisitaikyti prie padidėjusių aplinkos reikalavimų be patologinių apraiškų.

Taigi, atsižvelgdamas į biosocialinę žmogaus esmę, Yu.P.Lisitsyn (1986) žmogaus sveikatą laiko darnia biologinių ir socialines savybes sukeltas įgimtų ir įgytų mechanizmų.

V.P. Kaznačejevas (1980) apibrėžia žmogaus sveikatą kaip jo biologinių, fiziologinių ir psichologinių galimybių palaikymo ir ugdymo procesą, optimalų socialinį aktyvumą su maksimalia gyvenimo trukme. Kartu atkreipiamas dėmesys į būtinybę sukurti tokias sąlygas ir tokias higienines sistemas, kurios užtikrintų ne tik žmonių sveikatos išsaugojimą, bet ir jos plėtrą.

ANT. Agadzhanyan (1979, 2006), tirdamas žmogaus biologinius ritmus, daro išvadą, kad sveikata yra optimalus tarpusavyje susijusių endogeninių fiziologinių procesų ritmų ir jų atitikimo išoriniams cikliniams pokyčiams santykis.

Garsus kardiochirurgas N.M. Amosovas (1987) sveikatą vertino kaip „organizmo funkcinių galimybių lygį, jo kompensacinių ir adaptacinių reakcijų spektrą ekstremaliomis sąlygomis, t.y. organizmo rezervinių galimybių lygį“.

Šiuo metu E. N. nepateikė eksperimentinio pagrindimo. Weinerio sveikatos apibrėžimas: „Sveikata yra kūno būsena, suteikianti žmogui galimybę maksimaliai realizuoti savo genetinę programą tam tikro žmogaus sociokultūrinio egzistavimo sąlygomis“ (E.N. Weiner, 1998). Tačiau dar neištirtas ne tik žmogaus genetinės programos įgyvendinimo laipsnis, bet ir genų funkcinė paskirtis.

Fiziologinis (medicininis-biologinis) požiūris, pagrįstas pagrindiniais organizmo gyvybinės veiklos principais, buvo pagrindas nustatant R.I. Aizman (1997): „Sveikata – tai organizmo gebėjimas išlaikyti psichofiziologinį stabilumą (homeostazę) prisitaikymo prie įvairių veiksnių aplinka ir stresas“.

Šiuolaikinis sveikatos apibrėžimas

Šiuolaikinė sveikatos samprata leidžia išskirti pagrindinius jos komponentus – fizinius, psichologinius ir elgesio.

Fizinis komponentas apima kūno organų ir sistemų augimo ir vystymosi lygį, taip pat Dabartinė būsena jų veikimas. Šio proceso pagrindas – morfologinės ir funkcinės transformacijos bei rezervai, užtikrinantys fizinį darbingumą ir adekvatų žmogaus prisitaikymą prie išorinių sąlygų.

Psichologinis komponentas yra psichinės sferos būsena, kurią lemia motyvaciniai-emociniai, psichiniai ir moraliniai-dvasiniai komponentai. Jos pagrindas – emocinio ir pažinimo komforto būsena, užtikrinanti protinę veiklą ir adekvatų žmogaus elgesį. Tokią būseną lemia tiek biologiniai, tiek socialiniai poreikiai, tiek šių poreikių tenkinimo galimybės.

Elgesio komponentas yra išorinis pasireiškimasžmogaus būklė. Jis išreiškiamas elgesio adekvatumo laipsniu ir gebėjimu bendrauti. Jis grindžiamas gyvenimo padėtimi (aktyvus, pasyvus, agresyvus) ir tarpasmeniniais santykiais, kurie lemia sąveikos su išorine aplinka (biologine ir socialine) adekvatumą ir gebėjimą efektyviai dirbti.

Šiuolaikinės gyvenimo sąlygos kelia didesnius reikalavimus jaunų žmonių sveikatai. Todėl jauniems žmonėms svarbiausia, kad jie būtų sveiki.

Sveikatos ir ligos sampratos

Svarbiausias valstybės ir visos visuomenės uždavinys – rūpintis gyventojų sveikata. Paklausus, kas yra sveikata, dažniausiai atsakoma, kad tai yra ligos nebuvimas, gera sveikata, t.y. sveikata dažniausiai apibrėžiama pagal ligos nebuvimą. Todėl pirmiausia reikia apibrėžti ligos sąvoką. Suprasti sąvokas „sveikata“ ir „liga“ nėra lengva. Dažniausiai liga reiškia pasikeitimą, pažeidimą, defektą ir pan., t.y., viską, kas veda į gyvenimo sutrikimą.

Yra daug ligos sąvokos apibrėžimų: normalios gyvenimo veiklos sutrikimas, prisitaikymas prie aplinkos (disadaptacija), organizmo ar jo dalių funkcijos, organizmo ryšiai su išorine aplinka, homeostazė (vidinės kūno aplinkos pastovumas). organizmas), nesugebėjimas visapusiškai atlikti žmogaus funkcijų ir tt Egzistuoja daugybė ligų atsiradimo teorijų: socialinių (liga yra socialinio nepritapimo rezultatas), energetinių (liga atsiranda dėl energijos disbalanso žmogaus organizme), biologinių ( ligos pagrindas – organizmo biologinių ritmų atitikimo natūraliems ritmams pažeidimas) ir kt.

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją liga - Tai gyvenimas, kurio eigą sutrikdo kūno struktūros ir funkcijų pažeidimai, veikiami išorinių ir vidinių veiksnių, mobilizuojant jo kompensacinius ir adaptacinius mechanizmus. Šiai ligai būdingas bendras ar tam tikras prisitaikymo prie aplinkos sumažėjimas ir paciento gyvenimo laisvės apribojimai.

Prieš kalbėdami apie sveikatą, turėtume suprasti dvejopą žmogaus esmę: viena vertus, žmogus yra neatsiejama biologinio pasaulio dalis (žmogus yra Homo sapiens, stuburinių gyvūnų potipis, primatų klasė, žinduolių klasė – aukščiausias organizmų išsivystymo lygis Žemėje), kita vertus, žmogus yra socialinė būtybė (sociali), galinti gaminti ir naudoti įrankius, keistis. pasaulis. Šis padaras turi sąmonę kaip labai organizuotų smegenų ir artikuliuotos kalbos funkciją.

Filosofai ir gydytojai Senovės pasaulis Jie laikė žmogų panašumu į gamtą, pasaulį ir kosmosą. - tai yra makrokosmoso mikrokosmosas, susidedantis iš tų pačių elementų: vandens, oro, ugnies ir tt Vadinasi, sveikata yra šių elementų pusiausvyra, o liga yra šios pusiausvyros pažeidimas. Kai kurie senovės mąstytojai, stebėdami žmonių gyvenimą, jų būdą ir gyvenimo sąlygas, formavo įsitikinimus apie socialinių veiksnių vaidmenį žmogaus gyvenime. Tobulėjant medicinai, istorijai ir kitiems mokslams, kaupėsi vis daugiau pastebėjimų ir įrodymų apie socialinių veiksnių svarbą žmogaus gyvenime. Tai ypač išsivystė Renesanso epochoje, kai veikla, dvasinis pasaulis, žmonių tarpusavio bendravimas, t.y. socialiniai principai atsispindėjo filosofijos ir mokslo darbuose.

Šios pažiūros labiausiai išsivystė Apšvietos epochoje. Taigi Helvecijus rašė, kad žmogus yra gyvūnas, turintis specialią išorinę organizaciją, leidžiančią naudoti ginklus ir įrankius. Tačiau to meto mokslininkai socialinį principą žmoguje interpretavo nepilnai, tik kaip išorinį žmogaus kūniško ryšio su aplinka apraišką.

Priešingų požiūrių į žmogaus esmę šalininkai iš tikrųjų pritarė K. Markso nuomonei: „Žmogaus esmė yra socialinių santykių visuma“. F. Engelsas žmogų apibūdino išsamiau ir objektyviau: „Žmogaus esmė pasireiškia dvejopai: kaip natūralus (t.y. biologinis) ir kaip socialinis santykis (t.y. socialinis).“ Biologinio ir socialinio neatskiriamumas žmoguje atsispindi Markso kapitale: „Veikdamas išorinę prigimtį ir ją keisdamas, jis (žmogus) tuo pačiu keičia ir savo prigimtį“.

Ryšys tarp socialinio ir biologinio žmoguje yra pagrindinis dalykas norint suprasti sveikatos ir ligos prigimtį.

Senovės gydytojai sveikatos ištakas ir ligų priežastis įžvelgė ne tik kūno elementų maišyme, bet ir žmonių elgesyje, jų įpročiuose, tradicijose, tai yra sąlygose ir gyvenimo būdu. Netgi buvo bandoma nustatyti ligos specifikos ir darbo pobūdžio atitiktį (Galenas ir Celjė skyrė ponų ir vergų ligas).

Utopiniai socialistai pamatė pažadą gera sveikatažmonių iš jų išgalvotų miestų tobulai organizuotas sąlygas gyvenimas ir socialinė tvarka.

Prancūzų Apšvietos epochos filosofai enciklopedistai ne kartą atkreipė dėmesį į žmonių sveikatos priklausomybę nuo socialinių sąlygų.

Anglijos gydytojai ir sanitarijos inspektoriai XIX a. savo ataskaitose jie ne kartą minėjo atšiaurių darbo sąlygų žalingo poveikio darbuotojų sveikatai pavyzdžius.

Progresyvios XIX amžiaus antrosios pusės vidaus medicinos figūros. pateikė tūkstančius įrodymų apie neigiamą darbo ir gyvenimo sąlygų poveikį darbuotojų sveikatai. Pirminė socialinių sąlygų svarba formuojant gyventojų sveikatą nuo XX a. pradžios tapo socialinės higienos tyrimo objektu.

Socialinių ir biologinių principų santykio nustatymas žmoguje leidžia nustatyti jų įtaką žmogaus sveikatai. Kaip paties žmogaus esme neįmanoma atskirti biologinio nuo socialinio, taip neįmanoma atskirti biologinių ir socialinių sveikatos komponentų. Asmens sveikata ir liga iš esmės yra biologinė. Tačiau bendrosios biologinės savybės nėra pagrindinės, jas lemia socialinės jo gyvenimo sąlygos, kurios yra lemiamos. Ne tik atskirų mokslininkų darbuose, bet ir tarptautinių medicinos organizacijų dokumentuose kalbama apie socialinį sveikatos sąlygotumą, tai yra pirminį socialinių sąlygų ir veiksnių poveikį sveikatai.

Socialinės sąlygos yra gamybinių santykių pasireiškimo forma, socialinės gamybos būdas, visuomenės socialinė-ekonominė sistema ir politinė struktūra.

Socialiniai veiksniai - tai konkretaus žmogaus socialinių sąlygų pasireiškimas: darbo sąlygos, laisvalaikis, būstas, maistas, išsilavinimas, auklėjimas ir kt.

PSO Konstitucija apibrėžia sveikatą kaip „visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būseną, o ne tik ligos nebuvimą“. Tačiau reikia pasakyti, kad dabar nėra vieno apibrėžimo. Galime pasiūlyti tokius sveikatos apibrėžimo variantus, kuriuos pasiūlė Yu.P.Lisitsyn: sveikata yra darni biologinių ir socialinių savybių vienybė, kurią sukelia įgimtas ir įgytas biologinis ir socialinis poveikis (liga yra šios vienybės pažeidimas); būsena, leidžianti gyventi nevaržomą savo laisvėje, visapusiškai atlikti žmogaus funkcijas (pirmiausia darbo), vadovauti sveikas vaizdas gyvenimą, tai yra patirti psichinę, fizinę ir socialinę gerovę.

Asmens sveikata – asmens sveikata. Jis vertinamas pagal asmeninę savijautą, ligų buvimą ar nebuvimą, fizinė būklė ir tt

Grupės sveikata – atskirų žmonių bendruomenių sveikata: amžius, profesinė ir kt.

Gyventojų sveikata – tam tikroje teritorijoje gyvenančių žmonių sveikata.

Sunkiausia apibrėžti visuomenės sveikatą. Visuomenės sveikata atspindi visuomenę sudarančių asmenų sveikatą, bet nėra asmenų sveikatos suma. Netgi PSO dar nepasiūlė glausto ir glausto visuomenės sveikatos apibrėžimo. „Visuomenės sveikata – tai visuomenės būklė, kuri sudaro sąlygas aktyviam produktyviam gyvenimo būdui, nevaržomam fizinių ir psichinė liga, tai yra tai, be ko visuomenė negali sukurti materialinių ir dvasinių vertybių, tai yra visuomenės turtas“ (Yu. P. Lisitsyn).

Visuomenės sveikatos potencialas – visuomenės sukauptų žmonių sveikatos ir jos atsargų kiekio ir kokybės matas.

Visuomenės sveikatos indeksas – gyventojų sveikos ir nesveikos gyvensenos santykis.

PSO ekspertai visuomenės sveikatos kriterijumi laiko procentą nuo bendrojo nacionalinio produkto (BNP), išleisto sveikatos apsaugai; pirminės sveikatos priežiūros prieinamumas; Kūdikių mirtingumas; vidutinė gyvenimo trukmė ir kt.

Gyventojų sveikatos tyrimo metodai yra šie: statistinis, sociologinis (anketos, interviu, šeimyninė išsami apklausa), ekspertinis metodas ir kt.