Narkotikai, kurie sukelia organizmo jautrinimas insulinui, parodė endokrininių ir reprodukcinių funkcijų gerinimo poveikį sergant PCOS. Labiausiai ištirtas vaistas, mažinantis insulino poreikį sergant PCOS, yra metforminas. Jis priklauso biguanidų klasei, kurių veikimo mechanizmas daugiausia yra sumažintas iki kepenų gliukoneogenezės slopinimo ir, kiek mažesniu mastu, padidina periferinių audinių jautrumą insulinui.

Tiazolidindionai- peroksisomų proliferatorių aktyvuojamų receptorių agonistai, kurie padidina periferinį jautrumą insulinui, bet, matyt, nedaro įtakos gliukozės susidarymui kepenyse. Šiai grupei priklauso troglitazonas, pioglitazonas ir roziglitazonas.

Troglitazonas– seniausias iš šių vaistų grupės. Jis buvo nutrauktas 2000 m. dėl hepatotoksinio poveikio. Rosiglitazono ir pioglitazono vis dar galima įsigyti ir jie yra saugesni. Šiuo metu aktyviai tiriamas insuliną jautrinančių medžiagų vaidmuo.

Teigiamas poveikis reprodukcinė sistema sergant PCOS buvo įrodyta daugeliu tyrimų, įskaitant vieną iš naujausių, kurie parodė fenomenalų pacientų būklės pagerėjimą po 6 mėnesių gydymo. Metformino vartojimas moterims, kenčiančioms nuo PCOS, turinčioms normalų kūno svorį ir hiperandrogenizmą, sumažino šiuos rodiklius:
LH impulso amplitudė;
androstendiono kiekis;
testosterono koncentracija;
kiaušidžių tūris;
balų skaičius Ferrimano-Galway skalėje.

Dauguma pacientų pasveiko menstruacinių ciklų cikliškumas. Tyrėjai neįvertino, ar metforminas padidina ovuliacijos tikimybę, ar padidina FSH kiekį. Panašiai, gydant troglitazonu pacientams, sergantiems PCOS, atsistatė ovuliacija, sumažėjo hirsutizmo sunkumas, sumažėjo laisvo testosterono kiekis ir padidėjo SHBG koncentracija.

patogumai, sukeliantis jautrumą insulinui, turi teigiamą poveikį hiperandrogenizmui, mažina LH sekreciją ir taip pašalina pagrindinį stimulą patologinei androgenų sintezei kiaušidėse ir antinksčiuose. Sumažėjęs insulino kiekis skatina SHBG susidarymą kepenyse, todėl sumažėja laisvųjų androgenų koncentracija. Vienu metu sumažinus hiperinsulinemiją ir hiperandrogenizmą, atsirandantį vartojant vaistus, sukeliančius jautrumą insulinui, gali padėti sumažinti hirsutizmo pasireiškimus.

Teigiamas šių priemonių poveikis apie ovuliaciją ir menstruacijų ciklų reguliarumą teigiamą poveikį dėl vaisingumo. Visiškai suprantama, kad metforminu gydomiems pacientams spontaniškos ir klomifeno sukeltos ovuliacijos dažnis didėja. Spontaniška ovuliacija įvyko 34 % moterų, vartojusių 500 mg metformino tris kartus per parą, palyginti su 4 % pacienčių, vartojusių placebą. Klomifeno sukelta ovuliacija pastebėta 90 % metforminą vartojusių moterų, o placebo grupėje – 8 %.

At atsparumas klomifenui, kuris buvo įrodytas atsitiktinių imčių, dvigubai aklu, placebu kontroliuojamu tyrimu, prieš gydymą metforminu padažnėjo ovuliacija ir pastojimas. Vartojant vien tik troglitazoną arba troglitazoną ir klomifeno citratą, insulinui atsparių moterų, sergančių PCOS, ovuliacijos ir nėštumo dažnis padidėjo.

Nepaisant to, kad tai taikoma vaistai B grupės, jo vartojimas nėštumo metu vis labiau traukia gydytojus. Savo retrospektyviniame tyrime Jakubowicz ir kt. nustatė, kad jei moteris, serganti PCOS, pastojimo metu vartojo metforminą ir vartojo jį visą nėštumą, ankstyvo persileidimo rizika buvo žymiai mažesnė. Ankstyvojo nėštumo praradimo dažnis metformino grupėje buvo 8,8%, palyginti su 41,9% kontrolinėje grupėje.

Moterims su persileidimo dažnio istorija ankstyvas nėštumo nutraukimas buvo 11,1% metformino grupėje ir 58,3% kontrolinėje grupėje. Metformino veiksmingumas užkertant kelią ankstyvam persileidimui nėra iki galo išaiškintas, o duomenų apie vartojimo saugumą taip pat dar nėra.

Kitas galimas vartojimo nėštumo metu pranašumas yra gestacinio diabeto išsivystymo rizikos sumažėjimas, kuris buvo parodytas viename iš būsimų kohortinių tyrimų. Kad būtų galima rekomenduoti metforminą diabeto profilaktikai nėščioms moterims, sergančioms PCOS ir atsparumu insulinui, reikia atlikti atsitiktinių imčių tyrimus.

Metforminas neturėtų būti skiriamas esant ligoms, susijusioms su pieno rūgšties kiekio padidėjimu, pvz., kepenų ir inkstų ligomis, nes tai padidina pieno rūgšties acidozės riziką, kuriai būdingas 50% mirtingumas.

Daugumoje tyrimų buvo vartojama 500 mg dozė 3 kartus per dieną, tačiau nebuvo atliktas darbas siekiant nustatyti optimalų dozavimo režimą, siekiant padidinti jautrumą insulinui, sumažinti androgenų kiekį ir atkurti ovuliaciją. Pacientams atliktas dozės ir atsako tyrimas cukrinis diabetas 2 tipo, parodė, kad 2000 mg paros dozė yra optimali gliukozės homeostazei pagerinti, tačiau šios dozės pritaikymas PCOS populiacijai dar turi būti ištirtas.

Jis turi būti skiriamas palaipsniui, lėtai titruojant dozę per kelias savaites, kad būtų išvengta šalutinio poveikio. Daugelis pacientų jaučia simptomus nuo virškinimo trakto: pykinimas, viduriavimas, nevirškinimas, nemalonus pojūtis pilve. Daugeliu atvejų šalutiniai poveikiai išnyksta po kelių dienų, todėl kartą per savaitę dozę galima padidinti iki didžiausios 1000 mg 2 kartus per dieną.

Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti turinį kreatinino kraujo serumą ir atlikite šį tyrimą kartą per metus, kad nepraleistumėte pieno rūgšties acidozės išsivystymo. Jei metforminas skiriamas ne tiek hiperglikemijai koreguoti, kiek pagerinti reprodukcinė funkcija, būtina stebėti jo parametrus. Žinoma, norinčioms pastoti moterims būtų svarbu pasirinkti minimalią ovuliaciją skatinančią dozę. Optimali dozė hiperandrogeniniam fenotipui koreguoti nebuvo išaiškinta, todėl būtina stebėti kosmetinis poveikis gydymas arba cirkuliuojančių androgenų kiekis.

Šiuo metu standartų nėra ilgalaikis naudojimas, skirtas pagerinti moterų, sergančių PCOS, sveikatą. Kepenų toksiškumas yra vienas iš rimtų tiazolidindionų naudojimą ribojančių veiksnių. Atsižvelgiant į tai, prieš pradedant gydymą, reikia atlikti kepenų funkcijos tyrimus ir stebėti.

04.07.2003, 21:25

Pasakykite man, ar galima vartoti Metformin nėštumo metu? Endokrinologė man paskyrė sumažinti DHEA-c (manau, kad taip jis vadinasi) lygį, kuris buvo kelis kartus didesnis nei įprasta. Pavartojus Metformin, visi rodikliai normalizavosi.

Gavau teigiamą rezultatą po IVF, gydytoja sakė jo neatšaukti protokolo metu ir laukimo metu dėl santykinio nekenksmingumo, bet pamiršau paklausti apie „vėliau“. Radau jį palyginti saugių nėštumo metu sąraše, bet labai nerimauju.

Mesti ar toliau vartoti?

Iš anksto dėkojame už atsakymą!

Rajonas

05.07.2003, 00:52

Atsakymas į jūsų klausimą priklauso nuo to, kiek laiko reikia tęsti gydymą. Tyrimai su gyvūnais parodė metformino saugumą, tačiau tyrimų su žmonėmis neatlikta.

Ką gydote metforminu, policistine liga? Gydytojas, kuris atliko IVF, matyt, yra kompetentingas, nes tai yra palyginimas naujos rūšies gydymas insulino slopinimu. Nežinome, kokią riziką kelia metforminas nėštumo metu, tačiau žinome, kad diabetas nėštumo metu yra pavojingas vaisiui. Tai yra nauda.

Paklauskite savo gydytojo. Tik jis gali pasverti visus privalumus ir trūkumus.

10.07.2003, 09:12

Ačiū už atsakymą! Nesergu policistine liga ar diabetu (TTT kartų 1000!!!). Dabar esu valstijose, o endokrinologas man paskyrė Metforminą po to, kai tyrimų metu pamačiau kelis kartus didesnį DHEA perteklių. Tai viskas. Taip pat geriu deksametazoną po 0,5 tabletės per dieną.

Kaip manote, jei nėra šių 2 klastingų ligų, aš galiu išsiversti be Metformino nėštumo metu :):) Gydytojai čia vis tiek tie patys, aš labiau pasitikiu mūsų šeima :)

Ačiū!

10.07.2003, 11:36

Jums reikia nutraukti metformino vartojimą.

Rajonas

13.07.2003, 08:08

Norėčiau patikslinti, Bukycuk, ar Jūsų gydytojas gydo policistinę ligą. Jis nebūtinai pasakys žodžius „policistinių kiaušidžių sindromas“. Paklausk. Galite paskambinti gydytojui ir palikti žinutę autoatsakiklyje: savo vardą, savo telefono numerį ir klausimą: "Ar man reikia toliau vartoti Metformin? Ar turiu policistinių kiaušidžių sindromą?"

In vitro apvaisinimas, didelis DHEA, gydymas deksametazonu, metforminu normalizuoja DHEA.

Kaip manai, Jakovai, ar čia galima kita diagnozė?

Ką rodo tyrimas? Jei policistine liga sergantis pacientas nustos vartoti metforminą pirmąjį trimestrą, kiek procentų padidės persileidimo tikimybė? Koks pavojus vaisiui?

13.07.2003, 12:29

Šiuo metu yra nemažai darbų apie metformino vartojimą nėštumo metu (šia tema buvo aptarta mūsų DC čia ([Nuorodas gali matyti tik registruoti ir aktyvuoti vartotojai])). Tačiau kol nebus sukaupta pakankamai tokio vartojimo patirties, laikausi nuomonės, kad pastojant vaistą reikia nutraukti, ypač jei tam nėra specialių indikacijų. ši žinutė Aš nematau. Žinoma, geriausia, kad pacientė pagaliau išspręstų šią problemą su savo gydytoju.

Rajonas

13.07.2003, 15:39

Visiškai sutinku su Jumis, nežinant laboratorinių duomenų, nematant IVF istorijos, o svarbiausia, nežinant diagnozės, patarti pacientui dėl gydymo... hm. neatsargiai. Čia reikia gydytojo.

Norėčiau patikslinti vieną dalyką. Sergant policistine liga vaisiaus mirties tikimybė yra gana didelė, o metforminas gali ją sumažinti.

Koks jo pavojus?

13.07.2003, 17:07

Gerbiamas „Apygardos pareigūne“!
Deja, aš neturiu laiko leistis į medicinines diskusijas forume ir atsakau tik konkrečiai užduodami klausimai pacientai. Atsiprašau.

Rajonas

14.07.2003, 07:18

Atsiprašau, nenorėjau blaškytis.

Jūs neprivalote atsakyti.

14.07.2003, 11:16

Uv. Rajono policijos pareigūnas!

Mūsų šalyje metforminas nėra registruotas vartoti nėščioms moterims.

Tai yra, tikroji situacija yra tokia: vaisto anotacijoje „kontraindikacijų“ skiltyje nurodyta, kad tokios kontraindikacijos vartoti vaistą yra nėštumas ir žindymas, taip pat turėtumėte nustoti. žindymas vartojant metforminą.

Galiu sutikti su jumis, kad tai yra serijos „persistengimas“ dalis, tačiau gydytojas negali ir neturi viršyti savo įgaliojimų ir rekomenduoti vaistą, kuris nėra registruotas ir nepatvirtintas nėščioms moterims. Kaip suprantu, apie leidimą iš etikos komiteto apskritai nėra kalbos...

Rajonas

14.07.2003, 15:05

Štai tavo atsakymas, Bukycuk.

"...Neregistruotas..."
"...galios..."
"...Komisija..."

14.07.2003, 16:36

Vertinu didelį tavo sarkazmo gilumą.

Ar nuorodų nepaisymas jums yra taisyklė ar žaidimas forume?

Ir, tikrai, šiai panelei, kurios jūs niekada nematėte ir visiškai nieko nežinote apie jos problemas ir kuri, tarkime, susigundys jūsų pasitikėjimu savimi ir išgers vaistus, nėštumo eiga, sakykime teisingai, nebus lengva? Jūs imsitės paaiškinti, kad, sako, yra straipsnių... moterys paėmė...

Ar yra kokių nors kitų argumentų?

Rajonas

14.07.2003, 18:21

Tatjana, paskutinis dalykas, kurio norėjau, buvo tave įžeisti. Aš atsiprašau.

Prašau suprasti mano mintį:
Nerekomendavau mūsų pacientui tęsti ar nutraukti metformino vartojimo. Kartoju: mūsų pacientui nerekomendavau nei tęsti, nei nutraukti metformino vartojimo.

Taip yra todėl, kad aš nežinau diagnozės. Ar esate tikri, kad ji serga policistine liga? Taip, gydymo aprašymas ir kitos detalės stipriai rodo šią diagnozę, tačiau negali būti tikrumo. Informacija yra ribota. Daviau ir toliau reikalauju patarimo nenutraukti jokio gydymo be leidimo.

Bet man nuoširdžiai rūpi jūsų argumentai dėl gydymo nutraukimo. Gydymas nuo ko, Tatjana?

Gerai, įsivaizduokime, kad tai policistinė liga. Metforminas parodė, kad jis gali išgelbėti vaisiaus gyvybę (jei reikės, pateiksiu įrodymų). Tada, jei jūs, Tatjana, patariate mūsų pacientui nutraukti metformino vartojimą, tada kyla klausimas: kiek tai pavojinga vaisiui? Jei jis gelbsti vaisiaus gyvybę, koks jo pavojus? Tai ne mano klausimas. Esu 100% tikras, kad tai aktualu ir mūsų pacientui.

Kiekvienas sveiko proto žmogus, kuriam atsisakoma vaistų nuo mirtinos ligos, paklaus: kodėl man tai pavojinga?

Ir čia pasirodo tavo argumentai, Tatjana:

1. "mūsų šalyje metforminas nėra registruotas nėščioms moterims."

2. „Tai yra, tikroji situacija atrodo taip: vaisto anotacijoje skiltyje „Kontraindikacijos“ nurodyta...“

3. „tai iš serialo „Persistengimas“

4. "gydytojas negali ir neturi viršyti savo galių"

5. „Kaip suprantu, apie leidimą iš etikos komiteto apskritai nėra kalbos...“

Tai apie galimas pavojus vaisiui pirmąjį trimestrą? Arba mirtinas pavojus pas gydytoją?

Kokie mano kontrargumentai?

Jūsų pirmasis argumentas. (pažiūrėkite aukščiau). Pacientas nėra Rusijoje.

2. Jei nėra rimtos žalos įrodymų, bet yra naudos, tada santrauka siunčiama į tualetą. (Pakartosiu, pacientas yra užsienyje)

3. Nerandu jokių kontrargumentų. Aš kažkaip sutrikęs. Kieno tai argumentas? Mano ar tavo?

4. Užsienyje.

5. Užsienyje.

Prašau nepriimk to asmeniškai, Tatjana. Mačiau jūsų teiginius kituose pokalbiuose. Esate labai eruditas gydytojas. Man atrodo, kad tie argumentai nėra priežastis pasakyti pacientui: „nustokite vartoti metforminą“.

14.07.2003, 20:18

Nustojau vartoti metforminą. Endokrinologas man paskyrė tik hormono DHE-A reguliavimui. Niekada gyvenime nesirgau policistine liga.

Trumpa istorija: 2001 m. buvo atlikta laparoskopija, kurios metu buvo nustatyta nedidelė išorinių lytinių organų endometriozė, kuri buvo kauterizuota. Kitų problemų nebuvo. Gydytojas, kuris mums padarė IVF, diagnozavo „nepaaiškinamą“ nevaisingumą, nes... jo nuomone, tokia nedidelė endometriozė pastojimui įtakos nedaro, su vyru viskas gerai. IVF buvo atliktas Sankt Peterburge, laikinai gyvename valstijose.

Endokrinologas (amerikietis) daugiausia užsiima diabetu, o tai gali paaiškinti metformino skyrimą.

Labai ačiū jums visiems!

14.07.2003, 21:05

Esu dėkinga už supratingumą ir net neatmetu, kad kai kurios idėjos jums yra patrauklios, ir tarp mūsų pažymėsiu, kad neįsižeidžiau. Greičiau turime skirtingus požiūrius – ir tai nėra emocijų priežastis.

Tačiau mes tikrai susiduriame su konsultavimo internetu realijomis: neturime galimybės gauti pakankamai informacijos, skiriasi vaistų registracija skirtingos salys gali būti.

Bet tai net ne esmė: gal galite man paaiškinti, kaip yra susiję PCOS ir didelis išskirtinai DHEA kiekis?

Ne paslaptis, kad PCOS yra tam tikras % moterų, turinčių insulino perteklių - atsparumas insulinui - dar didesnis IRI padidėjimas - poveikis folikulų vystymuisi - hiperandrogenizmas - viskas komplekse ir dėl to anovuliacija ir nevaisingumas . Sensibilizatorius Metforminas turi teisę būti.

Bet yra ir tyrimų, kurie pateikia duomenų, kad vartojant metforminą su vaikais, viskas tvarkoje (vaikai iki vienerių metų buvo sekami), tačiau mamoms ne viskas taip sklandžiai: nėštumo metu preeklampsija pasitaiko kelis kartus dažniau.
Tai reiškia, kad dar ne visos problemos buvo išspręstos, kad būtų užtikrintas absoliutus Metformin vartojimo saugumas. Bet jeigu dėl vienokių ar kitokių priežasčių manote, kad argumentai UŽ ženkliai nusveria PRIEŠ tuos PRIEŠ, verta moteriai pateikti informaciją prieinama forma, paliekant jai teisę rinktis.

Bet grįžkime prie gydymo: tu teisus, gydymas nuo ko? Tai nėra faktas, kad PCOS apskritai egzistuoja.

14.07.2003, 22:28

Bukycuk žinutės iš karto nepamačiau, beveik vienu metu pradėjome rašyti tekstus, ir aš išsiblašiau...

Taigi, jei mes kalbame apie ne apie PCOS/T2DM, kaip padės Metforminas?

Rajonas

15.07.2003, 03:33

Kaip manai, Tatjana, kodėl DHEA padidėjo ir kodėl metforminas jį sumažino?

15.07.2003, 10:01

Žaviuosi jūsų pedagogine dovana, bet gal nėra prasmės nukreipti klausimą?

Ar pagalvojote apie paprastos laboratorinės klaidos situaciją? Mano praktikoje tai nėra išskirtinis dalykas, niekas nėra apsaugotas nuo klaidų.

15.07.2003, 10:19

Tatjana!
Prašau atleisti, kad trukdau. Bet gal verta patikslinti, kas buvo nustatyta Bukycuk, dehidroepiandrosterone (DHEA) ar DHEA sulfate? O ką reiškia „daug kartų viršyti DHEA“, kokia tiksliai yra koncentracija skaičiais? Fiziologinis DHEA - SO4 koncentracijų diapazonas yra labai platus. Pavyzdžiui, aš neprieštaraučiau, jei mano šio hormono koncentracija būtų ties viršutine normos riba.;) O kaip Bukycuk svoris?

Pagarbiai!

Rajonas

15.07.2003, 13:51

Jūs teisus, niekas nėra apsaugotas nuo klaidų. Jei lygintume laboratorinės klaidos tikimybę su teisingo rezultato tikimybe, tai, laimei, pastarosios yra neproporcingai didesnės. Ypač sunkiai pastoti moteriai, kuriai buvo atlikta IVF ir kuri buvo gydoma deksametazonu. Man atrodo, kad tikroji antinksčių perprodukcija yra labiau tikėtina.

Nors kai kyla abejonių, visada lengva patikrinti.

15.07.2003, 14:50

Manau, kad yra faktų apie įgimtą antinksčių žievės disfunkciją, bet žinant maniakišką kolegų aistrą skirti deksametazono (ar tai gražus žodis? - nes tokie veiksmai neturi logiško paaiškinimo...) nebesu toks tikras. iš šio.

Taigi, ką mes turime:
1. padidėjęs DHEA kiekis – antinksčių androgenų hiperprodukcijos žymuo (aiškių duomenų nėra, kiek kartų buvo atliktas tyrimas?). Tačiau kitas žymeklis, 17 hidroksiprogesteronas, nebuvo ištirtas.
2. Nevaisingumas + IVF (tinkamai gydant CAH, IVF nebūtinas)
3. Duomenų apie testosterono perteklių nėra, ir tai nėra faktas, kad turėtų būti.
4. Kai t.y. Kokio amžiaus skiriamas deksametazonas?

Bukycuk gali atsakyti į kai kuriuos klausimus.

Reikia pasakyti, kad „deksametazono iki galo“ skyrimo visoms nevaisingoms moterims tema jau peržengia visas protingas ribas, ir jokie paaiškinimai nepadeda... Jau lygiu sąlyginis refleksas paskirta... Gal vaisto pavadinimą reikėtų pakeisti į ne tokį "gražus"? :p

15.07.2003, 15:02

Vladimiras Jakovlevičius!

Suprantu jūsų asmeninį prisirišimą prie DHEA-S, tačiau moterims šio hormono perteklius (pvz., 17-OR) yra netinkamo antinksčių veikimo požymis, kurio viena iš apraiškų yra hiperandrogenizmas ir nevaisingumas. O kelis kartus padidėjęs DHEA-S gali kalbėti būtent apie tai...

15.07.2003, 18:58

Miela Tatjana!
Nepaisant visų vyrų prisirišimo (kaip jūs sakote) prie DHEA-S, „netinkamas antinksčių veikimas“ link patologinio pagerėjimo jiems taip pat nėra dovana. Aš tiesiog paklausiau: „DHEA perteklius yra kelis kartus“, kiek tai yra? Apatinis ir viršutinis hormonų koncentracijos lygiai plazmoje paprastai skiriasi daugiau nei 5 kartus, o dar daugiau, kai nustatoma šlapime. Iš kokio skaičiaus turėtume įvertinti kelis kartus DHEA-S perteklių? Iš kažkokio vidutinio? Maksimalus?:eek:
O gal konkrečios vertybės neatrodo taip įtikinamai?

Rajonas

15.07.2003, 19:45

Nuo ausų galiukų ir aukščiau.

15.07.2003, 20:26

Tyla yra tobuliausia paniekos išraiška.

Pagrindinis vaistų su metforminu tikslas yra glikemijos kontrolė pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Tačiau nuo tada, kai buvo atrastas ryšys tarp diabeto ir policistinių kiaušidžių sindromo, šiai ginekologinei ligai buvo pradėti aktyviai skirti vaistai. 2000 metų pradžioje Nyderlanduose vykusiame simpoziume buvo sukurtos ir paskelbtos moterų gydymo nuo diabeto vaistais taisyklės ir kriterijai. Kaip metforminas padeda sergant policistinių kiaušidžių sindromu ir kokios yra gydymo režimo ypatybės?

Bendrosios moters patologijos ypatybės

Policistinių kiaušidžių sindromas (arba PCOS sindromas) yra gerybinis dvišalis kelių cistų susidarymas organo viduje arba jo paviršiuje. Atsiranda pažeidimo fone hormonų lygis sukeltas įvairių organų (skydliaukės, antinksčių, hipofizės, kasos ir kt.) funkcinių sutrikimų. gali būti įgimtas arba įgytas.

Pastaruoju atveju jis pasireiškia brandaus amžiaus moterims po uždegiminių procesų reprodukcinėje sistemoje ir (arba) lėtinių endokrininių ligų. Didžiausias PCOS pavojus yra tai, kad šia liga sergančios moterys negali pastoti ar pagimdyti vaiko.

PCOS gali būti besimptomis, aptiktas tik tyrimo metu arba pasireikšti būdingais požymiais:

• Nereguliarus arba jo nėra MC. Negydoma PCOS gali sukelti amenorėją. Kai kurioms moterims menstruacijų nebuvimą gali nutraukti kraujavimas iš menstruacijų. Tačiau šiuo atveju priežastis yra pernelyg didelis endometriumo augimas.
• Padidėjęs riebalinių liaukų aktyvumas, dėl kurio smarkiai riebaluojasi plaukai, atsiranda seborėja ir spuogai. Priežastis yra hormoninis disbalansas, dėl ko androgenų (testosterono) koncentracija viršija moteriškus lytinius hormonus. Odos ir plaukų būklę galima normalizuoti tik stabilizavus hormonų santykį. Vien simptominė dermatologinių problemų terapija nepadeda.
• Perteklinis svoris. Moterys, sergančios PCOS, priauga papildomų svarų ir išsivysto nutukimas. Riebalinis sluoksnis pasiskirsto pagal vyrišką tipą arba tolygiai visame kūne. Angliavandenių ir lipidų apykaitos disbalansas dažniausiai sukelia 2 tipo diabeto vystymąsi.
• Vyriškas plaukų augimas (hirsutizmas) – plaukų augimas moters organizmui nebūdingose ​​vietose yra didelio testosterono lygio pasekmė.
• Vidutinio intensyvumo skausmas apatinėje pilvo dalyje. Jie gali spinduliuoti į apatinę nugaros dalį arba dubens sritį.
• Tiesiosios žarnos temperatūros stabilumas. U sveikų moterų antroje pusėje MC padidėja ovuliacijos metu bazinė temperatūra, tai neįvyksta pacientams, sergantiems PCOS.
• Nevaisingumas: moterų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu ir aktyvią lytinę veiklą, negalėjimas pastoti nenaudojant kontraceptikų.

PCOS pasekmės

Nesant tinkamo gydymo, PCOS sindromas provokuoja ne tik nevaisingumą. Ilgalaikis ligos progresavimas prisideda prie formavimosi piktybiniai navikai gimdos kaklelio ir gimdos, o kai kuriais atvejais ir krūties vėžiu.

Šių patologijų grėsmė daug kartų padidėja, jei moteris turi antsvorio(arba nutukimas) ir diabetas.

Be to, PCOS sukelia MI, insultą, aterosklerozę ir kitas širdies ir kraujagyslių patologijas.

Todėl jokiu būdu negalima atidėti policistinės ligos gydymo. At ankstyva diagnostika moteris turi didesnę galimybę tapti mama ir išvengti pavojingų komplikacijų.

Cukrinis diabetas ir policistinė liga: ką jie turi bendro?

Cukrinio diabeto priežastys yra funkciniai sutrikimai V endokrininė sistema. Dėl to sutrinka gliukozės įsisavinimas į audinius dėl atsparumo insulino poveikiui. Kadangi ląstelių receptoriai nustoja reaguoti į hormonų komandas, gliukozės koncentracija organizme didėja. Savo ruožtu medžiagos perteklius sukelia vėlesnius biocheminių procesų sutrikimus.

Pastaraisiais dešimtmečiais atlikti PO sindromo priežasčių tyrimai atskleidė insulino vaidmenį ginekologinės patologijos atsiradimui. Atlikus tyrimus paaiškėjo, kad kas antra moteris, serganti PCOS, taip pat turi organizmo audinių nejautrumą insulino poveikiui, t.y. kalbame apie atsparumą insulinui. Be to, atsako į kasos hormono poveikį nebuvimas nepriklauso nuo nutukimo laipsnio ar papildomų svarų.

Tyrimo metu buvo įrodyta, kad insulinas tiesiogiai veikia androgenų gamybą kiaušidėse, suaktyvindamas jų „gamybą“. Todėl kuo didesnis insulino kiekis organizme, tuo aktyviau kiaušidės gamina vyriškas reprodukcines ląsteles. Sumažėjus insulino koncentracijai, mažėja ir androgenų susidarymo greitis.

Cukrinio diabeto ir PCOS priežasčių sutapimas paskatino ekspertus susimąstyti apie galimybę ginekologines ligas gydyti metforminu – vaistu, skirtu glikemijos kontrolei sergant 2 tipo cukriniu diabetu, pašalinant atsparumą insulinui.

Kas nutiko

Vaistas, pagrįstas metforminu, gaminamas tabletėmis, skirtomis vartoti per burną. Medžiaga iš biguanidų grupės – junginių, galinčių slopinti gliukoneogenezę – medžiagų apykaitos procesą, kurio metu iš ne angliavandenių medžiagų susidaro gliukozė. Metforminas taip pat blokuoja laisvųjų riebalų rūgščių susidarymą ir riebalų oksidaciją.

Be to, jis padidina receptorių jautrumą insulinui ir aktyvina gliukozės panaudojimą ląstelėse. Medžiaga neveikia insulino koncentracijos kraujyje, bet keičia jo veikimą sumažindama susieto hormono kiekį iki laisvo ir padidindama insulino kiekį, palyginti su neaktyvių baltymų ląstelių proinsulinu. Tuo pačiu metu metforminas aktyvina glikogeno sintezę ir pagerina gliukozės transportavimą.

Metformino pranašumas yra tas, kad jis neturi įtakos paciento svoriui, o tai labai svarbu moterims, sergančioms PCOS. Vartojant vaistus su metforminu, kūno svoris išlieka toks pat, kai kuriais atvejais net sumažėja.

Išgėrus, veiklioji medžiaga absorbuojama iš virškinimo trakto. Didžiausia koncentracija plazmoje susidaro po 2-2,5 val. Medžiaga dideliu greičiu pasiskirsto visuose audiniuose. Beveik nesąveikauja su plazmos baltymais. Gali kauptis seilių liaukos, kepenys, inkstai.

Vaistas buvo sukurtas siekiant pagerinti gliukozės kontrolę organizme tiems diabetikams, kurie nereaguoja į dietos terapiją ir fizinį aktyvumą. Šiuo atveju jis skiriamas kaip mono- arba papildoma priemonė kombinuoto gydymo režimu.

Hipoglikeminis agentas yra tablečių pavidalu, kurio dozė yra 500, 850 arba 1000 mg metformino vienoje tabletėje. Vaistas gaminamas tablečių pavidalu, padengtų specialia danga, reguliariai arba ilgai išskiriant medžiagą.

Metformino vaidmuo sergant PU sindromu

Nepaisant išsamių tyrimų, PCOS atsparumo insulinui molekuliniai mechanizmai lieka neaiškūs. Tačiau nepaisant to, jau yra pakankamai medicininės terapijos patirties ginekologinė liga naudojant metforminą, kuris leidžia suprasti jo veikimą, naudą ir trūkumus.

Tyrimai parodė, kad vaistai, kurių sudėtyje yra jo, sumažina ne tik glikemiją, bet ir insulino kiekį organizme tuščiu skrandžiu ir po bet kokio fizinio krūvio. Atitinkamai, pernelyg didelis androgenų susidarymas moters kūne sulėtėja ir pašalinamas. Kitų eksperimentų rezultatai rodo, kad vartojant 500 mg metformino tris kartus per dieną, sumažėja insulino ir hormono 17alfa-OPG sintezė, o tai padeda pagerinti reprodukcinę sistemą ir atkurti ovuliaciją.

Teigiamas metformino poveikis yra tas, kad jis padeda sumažinti „blogojo“ cholesterolio ir triglicidų, kurie išprovokuoja širdies ir kraujagyslių ligas sergant 2 tipo diabetu, kiekį. Taip pat buvo įrodyta, kad vaistai padeda išvengti T2DM žmonėms, turintiems atsparumą insulinui ir turintiems polinkį susirgti šia liga. Bet kartu su teigiamų rezultatų, taip pat yra įrodymų apie šių vaistų trūkumus. Nustatyta, kad daugeliu atvejų metforminas mažiau veiksmingai mažina atsparumą insulinui nei dietų laikymasis ir aktyvus gyvenimo būdas.

Dėl to, kad policistinių kiaušidžių sindromas sukelia neigiamus moters išvaizdos pokyčius, pasireiškiančius plaukų augimu ir spuogais, metforminas nuo PCOS gali būti įtrauktas į kompleksinį gydymo režimą, siekiant pašalinti šiuos simptomus, jei pacientai turi atsparumą insulinui.

PCOS dozavimo režimas

PJ gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra metformino, turėtų būti pradėtas po to tikslus apibrėžimas moterų patologijos priežastys ir atliekamos prižiūrint specialistui. Dozavimo režimas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, atsižvelgiant į rizikos veiksnius ir kt.

Gydomasis Metformin tablečių nuo PCOS kursas trunka apie šešis mėnesius. Šio laiko dažniausiai pakanka vidiniams procesams normalizuoti, kraujotakos sistemai ir ovuliacijai atstatyti. Bet jei remiantis tyrimo rezultatais paaiškėja, kad reikia tęsti gydymą, po pertraukos jis kartojamas.

Gydomasis poveikis po metformino

Teigiamas PCOS terapijos rezultatas:

• Sumažėjusi insulino koncentracija plazmoje
• Androgenų ir liuteinizuojančio hormono lygis normalizuojasi
• Suaktyvėja baltymų, kurie suriša ir pašalina testosteroną iš organizmo, gamyba
• Mažėja „blogojo“ cholesterolio, TG ir lipoproteinų kiekis, todėl pagerėja bendra būklė sveikata
• Pagerėja lipidų ir angliavandenių apykaita.

Metformino neveiksmingumo priežastys sergant PU sindromu

Kai kuriais atvejais vaistai, kurių sudėtyje yra metformino, yra neveiksmingi gydant PU sindromą. Gali būti keletas priežasčių:

• Neteisinga užduotis. Renkantis gydymo režimą, svarbu nustatyti konkrečiam pacientui veiksmingiausią vaistą. Kai kuriais atvejais, sergant PCOS, geriau skirti klomifeną arba laikytis dietos ir fizinio aktyvumo.
• Ilgalaikis metforminas yra mažiau veiksmingas nei dieta ir fizinis aktyvumas. Nepaisant gerų gydymo metforminu rezultatų, pasibaigus gydymui taip pat nutrūks jo kišimasis į vidinius procesus. Ir tai gali būti patologiniai procesai vėl pasirodys. Todėl kai kuriais atvejais pacientams patariama keisti mitybą ir fizinį aktyvumą.

• Metforminas netinka gydyti dėl individualių priežasčių, nes PCOS gali sukelti kiti veiksniai. Remiantis statistika, atsparumas insulinui pastebimas 60-70% pacientų. Todėl kitais atvejais vaistas gali neveikti arba turėti nedidelį poveikį gydymo rezultatams.

Be pernelyg didelio androgenų kiekio, PCOS vystymosi veiksniai yra šie: stresinės situacijos, kontraceptikų vartojimas, sumažėjęs hormonų (lyties ir skydliaukės) kiekis, reguliarus fizinis perkrovimas, virškinimo trakto patologijos ir kt. Tai yra, jei iš pradžių neteisingai nustatyta patologijos priežastis, o moteris neturi vyriškų hormonų pertekliaus. dėl didelio insulino kiekio, tada metformino skirti bus beprasmiška.

Šalutinis metformino poveikis

Kaip ir bet kuris vaistas, metforminas gali sukelti neigiamų organizmo reakcijų. Dažniausiai gydymo pradžioje atsiranda virškinimo trakto veiklos sutrikimų. Paprastai pacientai skundžiasi pykinimu, vėmimu, diskomfortu pilve ir viduriavimu. Taip pat yra funkcinių kepenų nepakankamumo ir hepatito. Daugiausia nemalonūs simptomai nėra patologinio pobūdžio, todėl specialių priemonių jiems pašalinti nereikia. Kai terapija tęsiasi šalutiniai poveikiai išnyksta savaime.

Be to, moterims, vartojančioms metforminą PCOS gydyti, gali sutrikti cianokobalamino (vit. B12) absorbcija, o tai gali sukelti anemiją. Kiti šalutiniai poveikiai gerti tabletes:

• Padidėjęs aminorūgščių kiekis: yra aterosklerozės atsiradimo veiksnys.
• Ilgai vartojant, vaistas gali padidinti homocisteino, toksiškos medžiagos, susidarančios organizme vykstant detoksikacijos procesams, koncentraciją. Aukštas lygis toksiniai junginiai prisideda prie uždegiminių reakcijų, širdies patologijų, onkologijos ir bet kokių neinfekcinės kilmės ligų (įskaitant policistinių kiaušidžių sindromą).
• Sukelia skydliaukės hormonų disbalansą (nors mechanizmas dar nėra visiškai suprantamas).
• Nekontroliuojamas androgenų kiekio sumažėjimas gali prisidėti prie tolesnio hormoninis disbalansas su vėlesniu komplikacijų vystymusi.
• Plėtra depresinė būsena arba esamo pasunkėjimas
• Sumažėjęs lytinis potraukis.
• Nemiga.

Ypač sunkiais atvejais gali išsivystyti pieno rūgšties acidozė. Kai tai įvyksta pavojinga būklė Turite nedelsiant nutraukti tablečių vartojimą ir kreiptis į gydytoją. Pieno rūgšties acidozės pašalinimas įmanomas tik ligoninės ligoninėje.

Aukštas insulino lygis ir audinių ląstelių atsparumas jam lemia PCOS vystymąsi – būklę, kai vystosi nevaisingumas, didėja vėžio grėsmė ir tt Per kelerius metus vartojant metforminą PCOS gydymui, vaisto veiksmingumas sumažėjo. buvo įrodyta. Tačiau, kaip ir bet kurio gydymo metodo atveju, ginekologinės patologijos gydymo antidiabetiniu preparatu sėkmė priklauso nuo teisingos diagnozės ir griežto receptų laikymosi.

2011-03-11 16:28:12

Natlya klausia:

Laba diena Man 35 metai, PCOS, nevaisingumas. Nuo rugpjūčio pabaigos vartoju metforminą svoriui reguliuoti (per 3 mėnesius numečiau 10 kg. 170 ūgio dabar 80 kg). Vartojant metforminą pastojo. Jis buvo nustatytas 7-8 savaites. Vaikas buvo paliktas. Endokrinologas metforiną nutraukė. Kitą dieną pasidariau testus. Rezultatai: insulinas 9,9 µU/ml (normalus 2,6-24,9), gliukozė (kraujas) 4,9 mmol/l (normalus nevalgius 3,88-6,38) glikozilintas hemoglobinas 5,82% (normalus 4,8-5,9) Surištas peptidas (C-11 peptidas) 3ml. (norma 0,8 - 4,2) . Aš kontroliuoju savo cukrų 3 mėnesius. Šiuo metu esu nėščia 20 savaičių. 20 savaičių ultragarsu buvo diagnozuotas polihidramnionas (AFI 258, kai norma buvo iki 230, vandens stulpelio aukštis buvo normalus). Jokių anomalijų vaikui nenustatyta. Paskyrimo metu į gyvenamąjį kompleksą gydytoja gūžtelėjo pečiais ir pasakė, kad po 4 savaičių nepasiūlė apžiūros ar gydymo. Klausimas: ar polihidramnioną gali sukelti vienkartinis cukraus padidėjimas suvalgius saldumynų (cukrų matuoju nevalgius - max. 5,1, aukščiau nepakilo, 24 dienų vidurkis 6,2., kontroliuoju angliavandenių suvartojimą , buvo gimtadienis, po šventinės vaišės ir torto (!) cukrus pakilo iki 9,3., nukrito po 2 valandų iki 8,1, po 3 - iki 6,9)? Ar būtina atlikti tyrimus patiems (nes jie ne tik nepasiūlo nei gliukozės tolerancijos testo, nei TORCH infekcijų analizės, bet ir atgraso, motyvuodami tuo, kad rezultatai bendrosios analizės ir ultragarsiniai rodikliai normalūs)? Ar tai gestacinis ar 2 tipo diabetas? Kur kreiptis? Jei tai HD, ar yra tikimybė susilaukti sveiko kūdikio?

Atsakymai Volobaeva Liudmila Jurievna:

Laba diena, Natalija!
Cukrinį diabetą galima įtarti, jei gliukozės kiekis kraujyje nevalgius yra didesnis nei 5,5 mmol/l visame kraujyje arba didesnis nei 6,1 mmol/l, matuojant plazmoje. (Tuščiu skrandžiu - nuo paskutinio valgymo praėjo 10-12 valandų, ne daugiau kaip 16 valandų).

Jūsų atveju šis rodiklis nebuvo viršytas, todėl mes neturime teisės kalbėti apie cukrinio diabeto buvimą ar net įtarti. Vienkartinis gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas po didelės puotos vertingos informacijos nesuteikia. Todėl rekomenduoju nesijaudinti, o toliau laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos ir kartą per mėnesį nustatyti gliukozės kiekį kraujyje nevalgius.
Kitaip tariant, nereikia tirti gliukozės tolerancijos.
Priminsiu, kad buitiniai gliukometrai cukriniam diabetui diagnozuoti nenaudojami, nes turi gana didelę matavimo paklaidą, iki 20 proc.
Linkiu gero nėštumo ir lengvo gimdymo!

2010-10-13 22:35:56

Julija klausia:

Man 31 metai, sūnui 4 metai, jam prieš gimdymą buvo diagnozuota abiejų kiaušidžių policistinė liga, nuo 18 metų jam buvo diagnozuotas pirminis nevaisingumas po hidatidiforminio apgamo, 9 metus nebuvo vienkartinis nėštumas. Visą nėštumą buvau ryte, turėjau placentą, priaugau 30 kg, vis tiek negaliu numesti, kad ir ką daryčiau ir Jazz, MC atstatomas pora menesiu, o paskui vel dingo Dabar pastojau, bet vaisius nepateko i gimda, o kairėje buvo geltonkūnis ir buvo. labai uždegus, jie išrašė Duphaston, Viburkol ir Dicinon, bet deja, po trijų dienų aš persileidau ultragarsas – gimda 41 ir 35.5, M-exo 12.3, dešinė kiaušidė 26*20 daugiafolikulinė, kairėje 30*29 yra Geltonkūnis, skersmuo 18,6, aš turiu 95 kg ūgio 166, ir jie skyrė Yarina arba Jazz 6 mėnesius + Metformin 500 2 kartus per dieną mėnesį,
išsitirti dėl hormonų turiu klausimą: ar priaugsiu dar daugiau svorio ir ar išsigysiu policistinė liga?

Atsakymai Strelko Galina Vladimirovna:

Miela Julija! Nėra vieno visuotinai priimto policistinių kiaušidžių sindromo gydymo režimo. Vienas iš pagrindinių sutrikimų, sukeliančių ligos pradžią, vadinamas atsparumu insulinui (organizmo atsparumu insulinui) ir dėl to hiperinsulinemija. Tai savo ruožtu lemia liuteinizuojančio hormono (LH), testosterono padidėjimą ir polinkį priaugti svorio. Hormonų lygio pažeidimas sukelia ciklo sutrikimus, pernelyg didelį plaukų augimą ir spuogų atsiradimą. Paprastai galima įveikti individualias problemas, susijusias su policistine liga; Paprastai neįmanoma visiškai normalizuoti paciento būklės. Jei labiausiai nerimaujate dėl nevaisingumo, turite atlikti kiaušidžių stimuliaciją; Jeigu nereguliarus ciklas- naudoti hormoniniai vaistai ciklui atkurti.

Labai svarbu normalizuoti savo gyvenimo būdą, mitybą ir atsisakyti blogi įpročiai. Pacientams, sergantiems policistine liga, NUUKUMAS nustatomas 50-60 proc. Kūno svorio sumažėjimas 5% (ir tai yra tik 4 kg, kai sveria 80 kg) 82% atvejų gali atstatyti menstruacijų funkciją, o 38% - pastoti. Jūsų situacijoje Metformino vartojimas yra visiškai pagrįstas - šis vaistas normalizuoja insulino ir gliukozės metabolizmą, mažina svorį ir LH lygį. Maždaug 20 % pacientų kiaušidžių funkcija gali būti atstatyta vartojant metforminą.

Gana dažnai pacientai, sergantys policistinių kiaušidžių sindromu, yra gydomi dėl santuokinio nevaisingumo. Tokiu atveju ovuliacijai sukelti skiriami vaistai. Kalbant apie Yarina, vartodami vaistą turėsite reguliarų ciklą. Tačiau vartodama jį negalėsite pastoti (kadangi tai yra kontraceptinis vaistas, nutraukus vaisto vartojimą, ankstesni sutrikimai gali vėl sugrįžti). Labiau patartina kiaušidžių darbą stimuliuoti vartojant Sofor.

Populiarūs straipsniai tema: metforminas nuo nevaisingumo

Taigi. Pradėkime nuo to, kad man mėnesinės prasidėjo kas 3-6 mėnesius. nuolatinė anovuliacija (pagal ultragarso ir BT diagramas). Remiantis tyrimais, progesteronas sumažėja (kas iš esmės yra natūralu anovuliacijos metu).

5 METUS negalėjau pastoti. pamačiau skirtingos tabletės. ir SGK, suleidžiamas progesteronas nuolatiniai hormonų tyrimai. Ultragarsas. vamzdžių patikrinimas. NULIS rezultatas tik svorio padidėjimas. mano paskutinė ginekologė (beje, protinga) pasiūlė pasidaryti laparoskopinę procedūrą. nupjauti kiaušides. tai buvo 2010 pavasaris. Bijojau, nes man 17 metu buvo atlikta operacija ir po jos per metus man isslinko apie 2/3 plauku. ir vis dar neatsigavo.. tada pagaliau nusprendžiau ir 2010 gruodį atėjau dėl siuntimo. Jie mane užsakė 2011 m. liepos mėn.

ir tuo metu aš daug knaisiojau įvairiuose forumuose ir svetainėse. Kalbėjausi su kai kuriomis merginomis ir viena patarė gerti METFORMIN. kaip Amerikos mokslininkų tyrimai. Naršiau internete ir porą mėnesių sprendžiau apie vaistą 2 tipo diabetui gydyti.

Pradejau gerti 2011 geguzes vidury.. tuo metu rinkau tyrimus del laparos.. 2 savaites iki planines operacijos nedariau BET ligonine isleido namo (sergau astma). Jie pasakė, kad reikia gydytis. ir negalvoti apie vaikus. tai buvo siaubas. Mano vienintelis šansas. kaip aš verkiau.

tuoj pasakysiu. kad mano ciklas tapo 63 dienos Tai jau didelis +. Atsisakiau nėštumo ir nusprendžiau vėl pradėti vartoti METFORMIN, kad bent jau atstatyčiau ciklą. Vartojau iki maždaug rugsėjo pabaigos. Ciklas tapo 30 dienų. tada susirgau. Atsidūriau ligoninėje ir daugiau jo nemačiau. ciklas nenutrūko. liko toks pat. Pagal BT grafiką pradėjo ryškėti ovuliacija (OH. MIRACLE). .

Mane taip pat kankina tavo „praeities opos“.

nėra ciklo, nėštumas neįvyksta (

Pasakyk man režimą, prašau!

Būsiu labai dėkingas už atsakymą

Parašykite man gydymo planą.

P.s. Aš ovuliavau kiekvieną mėnesį

Mano rate šeši žmonės jį geria ir visi dėl skirtingų indikacijų.

Pirmasis žmogus, kuriam buvo paskirtas šis vaistas, buvo mano mama. Tada sužinojau, kad mano darbuotojas jį geria, o dabar dar 4 žmonės iš mano draugų. Ir viskas dėl šiek tiek kitokių indikacijų. Pavyzdžiui, mano kaimynei tai buvo paskirta kaip kompleksinės terapijos dalis rimtų problemų su kepenimis.

Tai vaistas nuo sunkios ligos.

Merginos, tuoj pasakysiu. Negerkite jų norėdami numesti svorio! Visų pirma, tai tabletės žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, ir moterims, turinčioms sutrikimų mėnesinių ciklas. Endokrinologas man paskyrė šį vaistą dėl diabeto Šis vaistas slopina gliukoneogenezę kepenyse. Aš jį geriu jau 6 mėnesius.

Saunus

Gydytojas man paskyrė šį vaistą, esu patenkintas. Visą gyvenimą kovojau su svoriu, bet po 40-ies tapo sunkiau išlaikyti savo svorį normaliame lygyje. Cukraus kiekis padidėjo dėl antsvorio. Metformin Richter veikia nuo pirmosios tabletės. Man visai nesinori valgyti.

Metforminas planuojant nėštumą apžvalgos

Tikiuosi, kad tai pagaliau teisinga diagnozė. Turi būti priežastis! Po trijų mėnesių būsiu liekna kaip gazelė (ne autobusas) ir nėščia kaip nėščia moteris. žuvis!

Forumuose labai mažai informacijos apie tokius pažeidimus. Atrodo, kad aš esu vienintelis, ar kas nors su tuo susidūrė?

Gydytojas siūlė Sioforą numesti svorio (skundžiausi, kad greitai priaugau svorio), bet tuo pačiu atmetė planavimą vartojant Sioforą.

Tiesa, aš stimuliuoju ovuliaciją, apie spontanišką nepriklausomą ovuliaciją nežinau.

Tikiuosi, kad tai jums padės.

Šimtą metų čia nebuvau planavimo susitikime, bet atėjau būtent dėl ​​Metformino, norėjau apie tai parašyti merginoms, kurios turi PCOS ir PCOS sindromą. Aš tik vienas iš tų žmonių. ir su ta pačia diagnoze.

IN apskritai matėŠį Meforminą (dar žinomą kaip Siofor arba Glucophage) naudoju 3 mėnesius. Kol kas jis man neatvežė ilgai lauktos B., bet mano ginekologė labai patenkinta rezultatu, nes... Pradėjau jausti įprastą stimuliaciją. Domintos aiškiai auga, 1 ar 2 DF, cistų nėra. Pasiekimas vis dar ribotas, bet man tai labai didelė sėkmė! Geriu labai nedidele doze, nes mane irgi stimuliuoja min. gonadotropinų dozės. Kodėl aš klausiu, kur tu gyveni? Kol kas tai žinau buvusios šalysŠioje diagnozėje CIS nenaudojamas. Ir net čia jie oficialiai pradėjo jį naudoti 2006 m. lapkritį, nors klinikiniai tyrimai prasidėjo 2003 m. smiley *kramtyti ropę“ (aišku, galiu klysti).

Ilgai abejojau, ar pradėti jo kursą, vis dar žinau tikrąją jo paskirtį, tačiau gydytoja mane įtikino, kad nereikia bijoti, nes... atsiradus B., jo priėmimas nedelsiant nutraukiamas, t.y. jis turi padėti būtent B., čia jo vaidmuo baigiasi.

Vartodama pastebėjau dar vieną jo "pliusą" ir su stimuliacija nepriauga papildomų kilogramų! Prieš tai po kiekvienos stimuliacijos priaugau 1 kg. Dabar svoris stabilus.

Vienu metu iškasiau gerą ir įdomų straipsnį apie jį, galite jį perskaityti šioje svetainėje http://cironline.ru/articles/climax/menstrual/143/

Taip pat per motinystę radau mergaičių, kurios su šia šio narkotiko analize gavo savo B., jų nėra daug, bet vis tiek. Dažniausiai jie visi gyvena Vokietijoje. Mano gydymo režimas labai skiriasi nuo „vokiško“, nes... kai kurie iš jų sako, kad jie turėtų vartoti šį vaistą net tada, kai B. Aš nedrįsčiau jo gerti, kai B. bet tai yra grynai mano asmeninė nuomonė

Tačiau morališkai šis forumas padėjo man apsispręsti dėl šio gydymo kurso, galite perskaityti šias istorijas http://materinstvo.ru/index.php?showtopic=45622&st=0 Nors šiek tiek, bet įkvepia, kad tikslas nėra taip ir toli!

Tikiuosi, kad tai jums padės.

Mano ciklas sumažėjo, nors jis buvo normos ribose. Buvo diena, dabar 28.

Mes visi esame skirtingi ir skirtingai reaguojame į tuos pačius vaistus. Gaila, kad jis nepadėjo jums išspręsti problemos.

Kad taip neatsitiktų diskomfortas nuo metformino vartojimo, jį reikia vartoti valgio metu. Nebus nei pykinimas, nei galvos svaigimas.

Buvo tema apie planavimą, ji taip pat turėjo įdomių nuorodų. Jie ten rašė, kad pastoja tiesiogiai vartodami metforminą ir net nėštumo metu toliau vartoja jį prižiūrint gydytojui. Dar apie tai neklausiau savo gydytojo.

Mano gydytoja sakė, kad ovuliacija gali atsistatyti pati be stimuliacijos tik su metforminu. Matydamas, kaip mano ciklas sutrumpėjo per mėnesį, patikiu

Beje, aš jos paklausiau apie svorio metimą. Ji teigė, kad jei reikia numesti svorio, vis tiek reikia laikytis tam tikros dietos – neįtraukti saldumynų, miltų, riebaus maisto.

PCOS ir padidėjęs androgenų kiekis moterims gali sukelti atsparumą insulinui. Nežinau koks tai mechanizmas, bet esmė ta, kad insulinas nėra pilnai išnaudojamas organizmo audinių, o kadangi insulino reikia, atsiranda vadinamasis hiperinsulinemijos efektas, kuomet insulino gaminasi vis daugiau, kad kažkaip kompensuoti organizmo nesugebėjimą naudoti insulino. kaip rezultatas užburtas ratas. kuo didesnis AI, tuo didesnis GI.

o tai savo ruožtu skatina androgenų kiekio padidėjimą ir tolesnį ligos vystymąsi. Ne veltui sakoma, kad vienas iš svarbiausių hiperandrogenizmo ir PCOS gydymo etapų yra svorio metimas.

Visiškai sutinku su gydytoju šiuo klausimu, šis vaistas buvo sukurtas ne svorio metimui, o insulino normalizavimui organizme. Net jei numesite svorio nuo jo vartojimo, nustojus vartoti, numestas svoris grįš, o dar blogiau, gali būti, kad net daugiau nei buvo numestas, jei naudojote specialiai svorio metimui.

Sąvoką „atsparumas insulinui“ pabandysiu paaiškinti savais žodžiais, nors tai nėra taip paprasta, nevartodamas mokslinių terminų.

Prieš aiškinant šią sąvoką, būtina pabrėžti, kad ji susijusi su insulinu. Tai yra hormonas ir už ką jis atsakingas, tikriausiai visi žino, bet kartoju, tai yra hormonas, kuris padeda organizmui panaudoti gliukozę (cukrų) kraujyje kaip energijos šaltinį ir jį gamina kasa. Ir nuo tada sveikų žmonių Skeleto raumenys sunaudoja maždaug 75–80% gliukozės. Natūralu, kad organizmas reaguoja į šį hormoną.

Ir aš bandau suprasti šią grandinę iš angliavandenių pavertimo antsvoriu, kitaip tariant, požiūriu. Noriu pats suprasti, kaip susiplanuoti mitybą, kad tuo pačiu galėčiau numesti svorio, nes turiu gerti šias tabletes.

Atrodo, tapo aiškiau.

tvarka. Aš nesergu PCOS, turiu tik atsparumą insulinui (dariau cukraus ir insulino tyrimus su gliukozės kiekiu, tada gydytojas juos padaugino ir iš kažkuo padalino). Antsvoris su vyraujančiu riebalų nusėdimu aplink pilvą – pirmasis požymis I. Buvau pas endokrinologą, išsiaiškinau nevaisingumo priežastį, tiksliau – lėtinę anovuliaciją. Buvo kortizolio ir androgenų perteklius. Visi gydytojai (ginekologas, neurologas, endokrinologas) vienareikšmiškai pasakė - 10 kg nuo, ir viskas susitvarkys savaime. Tačiau ne visas perteklinis svoris yra kelias į nevaisingumą, būtent hormoninis svoris, kaip mano. Yra daug antsvorio turinčių moterų, kurios neturi ir niekada neturėjo problemų su B. Beje, mano svoris yra ne 300 kg, o „tik“ 78 (ūgis 168), prieš porą metų staiga priaugau svorio, visas skrandis nusėtas strijomis. Nuo to laiko numečiau svorio, bet vėliau jį priaugau. Ne daugiau nei praradau, bet ne mažiau.

Apskritai dabar vartoju bromokriptiną ir Glucophage. G. po 1000 mg per parą (kol kas; jei jaučiuosi normaliai, po savaitės pereisiu prie 1500 mg 3 mėn.). Plius mitybos pakeitimas – trumpai tariant, reikia valgyti daugiau angliavandenių, pavyzdžiui, duonos, ypač su sėlenomis ir visokiomis sėklomis, makaronais, košėmis. Kiek įmanoma sumažinkite riebalų vartojimą, net gerkite pieną ne 6%, o 1,5! Visiškai pašalinkite saldumynus! (bet tai man). Per 4 dienas labai netikėtai numečiau 2 kg (tai sunkūs kilogramai). Jei laikotės dietos, svoris neturėtų grįžti.

Ar galiu turėti porą klausimų:? Kodėl jiems buvo liepta valgyti daugiau angliavandenių ir tuo pačiu išbraukti saldainiai – paprastieji angliavandeniai?

kam valgyti mažiau riebaus maisto - svoris kaupiasi ne nuo riebalų, o dėl angliavandenių vartojimo ir perdirbimo disbalanso (aš visada galvojau).

Ir dar vienas dalykas: ar anovuliaciją lydi pokyčiai kiaušidėse?

Tai yra, suprantama, kodėl gydytoja pasiūlė sumažinti riebalus. Vėlgi, aišku, kodėl cukrus – paprasti angliavandeniai jokiu būdu nėra sveika.

Bet su koše. Matyt, gydytojas mano, kad metforminas neleidžia įsisavinti angliavandenių (panašiai kaip Xenical pašalina riebalus). Aš irgi taip maniau, bet tada supratau, kad tai negerai.

kažkokia nesąmonė mano nuomone.

dribsniai ir makaronai yra pilni angliavandenių, o laikantis tų pačių mažai angliavandenių turinčių dietų rekomenduojama nevalgyti nei makaronų, nei dribsnių.

Aš nežinau. Nuėjau ieškoti informacijos internete

Sudėtiniams angliavandeniams (polisacharidams) suskaidyti reikia daugiau energijos nei paprastiems angliavandeniams (cukrui), be to, sėlenos ir kitos augalinės skaidulos trukdo greitai pasisavinti angliavandenius ir riebalus, todėl turime laiko juos išleisti.

Michelle, jums reikia valgyti daugiau angliavandenių nei riebaus maisto, santykiu 5:1, manau, ar net daugiau, taip sakė gydytojas. Natūralu, kad nevaldomai ryti angliavandenius ir duoną turiu vadinamąjį stalą. DUONOS VIENETAI – įprastas vienetas, kuriame yra 12 g angliavandenių, tai yra maždaug tiek, kiek yra pusėje 1 cm storio duonos riekelės arba 3 šaukštuose makaronų. Mano norma pagal masės-ūgio indeksą yra 13 XE ir 10 riebalų vienetų (50 g riebalų).

Kodėl taip yra, aš nežinau, aš pats visada tikėjau, kad geriau valgyti daugiau baltymų ir riebalų, išskyrus duoną, bulves ir saldumynus (Kremliaus dieta - beje, taip numečiau svorio). Matyt, visa esmė yra endokrininių ligų sukeltų medžiagų apykaitos procesų specifikoje.

Esmė tokia. Kalbant apie kaloringumą, trys duonos gabalėliai kalorijų ir angliavandenių yra mažiau nei meduoliai, tačiau meduoliais neprisotinsite, būtinai suvalgysite keturis gabalėlius, o tada įdėsite dešrelių. Skaidulos – kaip šepetėlis ar kempinė, suriša riebalus ir juos pašalina, o cukrus tiesiog pasisavinamas.