T prieširdžių pasikartojimas yra įprastos normos pažeidimas širdies ritmas dėl nenormalaus pulso generavimo lauke sinusinis mazgas arba pakartotinis kilpavimas patologiniu keliu.

Dėl to atsiranda spontaniški, bet ritmiški miokardo susitraukimai. Būklė panaši į kitą – virpėjimą. Tačiau pastaruoju atveju vyksta chaotiški ir netaisyklingi judesiai. Ši būklė yra daug pavojingesnė. Priešingai, plazdėjimas kelia mažesnę grėsmę sveikatai ir gyvybei.

Tačiau niekas negarantuoja, kad be gydymo procesas nepasikeis. Pavojingos aritmijos formos turi rimtą prognozę paciento gyvenimui, todėl negalima atidėti pagrindinės būklės gydymo.

Pagalbos schema parengta, o ankstyvosiose stadijose pašalinimo problemų nėra. Jei procesas tęsiasi ilgą laiką, pastebimi organiniai širdies defektai, kurie savo prigimtimi yra negrįžtami. Atsigavimas beveik neįmanomas arba labai sunkus.

Paprastai širdis susitraukia tam tikru dažniu dviem etapais. Pirmasis yra sistolė. Didžiausia širdies struktūrų įtampa. Antrasis yra diastolė. Atsipalaidavimas, laikinas audinių poilsis.

Signalo, užtikrinančio raumenų darbą, generavimas vyksta sinusiniame mazge. Tai nedidelė kardiomiocitų kolekcija. Toliau palei His ryšulius signalas persikelia į kitas panašias struktūras ir yra nukreipiamas į skilvelius.

Esant prieširdžių plazdėjimui, prieširdžiuose generuojamas elektrinis impulsas. Taigi papildomi susitraukimai už įprasto ritmo ribų.

Tačiau signalų intensyvumas yra mažas, o tai užtikrina santykinį teisingą miokardo funkcionavimą. Tai laikinas reiškinys, 60% tikimybė, kad per 2–3 metus įvyks virpėjimas ir galiausiai mirtis.

Yra dar vienas mechanizmas: nenormalus impulso judėjimas dešiniajame prieširdyje. Vystosi dėl laidumo sistemos sutrikimų (His, Bachmann ryšulėlis). Signalas sukasi ir juda ratu, provokuodamas pakartotinį raumenų audinio sužadinimą.

Plazdėjimo formos

Klinikinėje praktikoje yra dviejų tipų plazdėjimas.

Dėl tipinės formos Būdingas yra normalus impulso judėjimas dešiniojo prieširdžio miokarde. Paprastai prieš laikrodžio rodyklę. Galimas atvirkštinis būklės vystymasis pagal laikrodžio rodyklę.

Režisūra didelio vaidmens nevaidina, nors gali ir suklaidinti jauną gydytoją. Širdies susitraukimų dažnis ribojamas iki 150-300 dūžių per minutę. Jie nepilni, todėl beveik nesijaučia.

Komplikacijų rizika yra minimali, tačiau tai laikina. Yra pablogėjimo galimybė patologinis procesas.

Netipinei formai būdingas nenormalus elektrinio impulso judėjimas. Tai taip pat turi įtakos kairysis atriumas, taip pat veninės burnos sąsmauka.

Širdies susitraukimų dažnis yra didelis ir nustatomas pagal 300–450 dūžių per minutę skaičių. Simptomai taip pat minimalūs, tokie miokardo judesiai nėra jaučiami visaverčiai.

Klasifikavimas pagal srauto pobūdį

Svarbesnė klinikinė klasifikacija yra patologinio proceso eiga. Remdamiesi šiuo kriterijumi, jie vadina:

• Pirminis prieširdžių plazdėjimas. Jis atsiranda spontaniškai, paprastai anksčiau nebuvo pastebėta jokių epizodų, todėl neįmanoma nustatyti etiologijos, taip pat numatyti tolesnę proceso eigą. Reikalingas hospitalizavimas ir ilgalaikis ambulatorinis stebėjimas.
• Paroksizminė forma. Dažniausiai. Prieširdžių plazdėjimo paroksizmas trunka nuo 10 minučių iki kelių valandų. Jai būdingi intensyvūs širdies struktūrų simptomai, sutrinka bendra paciento savijauta. Esant užsitęsusiam epizodui, atliekama skubi transesofaginė elektrostimuliacija, kuri sustabdo priepuolį.
• Patvarus tipas. Būdingas reguliarus normalaus širdies ritmo sutrikimas. Skirtingai nuo ankstesnių formų, epizodų trukmė gali būti kelios dienos. Tokiems užsitęsusiems priepuoliams reikia skubios pagalbos, gresia širdies sustojimas.
• Nuolatinė forma. Būklės stabilizavimas patologine kryptimi reikalauja kelių metų vystymosi. Kitais atvejais viskas vyksta greičiau. Atkūrimas atliekamas ligoninėje. Konservatyvūs metodai ne visada turi poveikį, dažniau prireikia radikalios pagalbos.

Didelį vaidmenį vaidina ne priepuolio trukmė, o jo sunkumas. Pagrindiniai vertinimo veiksniai yra susitraukimų dažnis, bendra paciento savijauta, gretutinių širdies struktūrų ir nervų sistemos apraiškų buvimas.

Pirminės TP formos priežastys

Patologinio proceso vystymosi veiksniai ne visada yra širdies. Priklausomai nuo pagrindinio taško, provokuojančio aritmijos atsiradimą, išskiriamos pirminės ir antrinės (ekstrakardinės) formos.

• . Įgimta širdies yda. Jam būdingas papildomas laidus pluoštas (Kento pluoštas), kuris suteikia pernelyg didelį širdies struktūrų sužadinimą.

Kartu su sunkiais simptomais. Prieširdžių plazdėjimas yra vienas iš galimi variantai, bet ne labiausiai paplitęs. Remiantis statistika, šios formos dažnis yra 0,3-0,5%, virpėjimas, kuris taip pat yra tikėtinas, nustatomas beveik 4% atvejų.

• Infekciniai-uždegiminiai arba autoimuniniai širdies raumens, perikardo pažeidimai. Simptomai taip pat yra ryškūs, o tai neleis ignoruoti būklės. Gydymas atliekamas ligoninėje, naudojant antibiotikus, kortikosteroidus ir, jei reikia, imunosupresantus minimaliomis dozėmis.

Ūminis procesas sukelia prieširdžių sunaikinimą per trumpą laiką. Atsigavimas tokioje situacijoje yra chirurginis, be sėkmės garantijos. Ta pati ilgalaikio lėtinio proceso pasekmė su dažnais atkryčiais.

• . Sutrikęs širdies raumens vystymasis. Yra keletas formų. Jie visi yra panašūs vienu dalyku: normalus raumenų tonusas mažėja, jo tūris didėja arba mažėja, priklausomai nuo proceso tipo. Galima išplėsti širdies struktūrų kameras. Gydymas yra tik prasmingas ankstyvosios stadijos. Tada atsiranda simptominis poveikis, jis kovoja su poveikiu, o ne su priežastimi.

• Įgimtos ir įgytos širdies ydos. Dažniausiai pasitaikantys sutrikimai yra funkcinis aktyvumas ir anatominė vožtuvų (aortos, mitralinio) raida. Korekcija yra griežtai chirurginė, in trumpą laiką. Pagal indikacijas. Eiti po peiliu, kaip sakoma, be pakankamos priežasties nėra gera mintis.

• Širdies priepuolis ir vėlesnė kardiosklerozė. Iš požiūrio taško pavojingų komplikacijų, grėsmę kelia ne tiek ūmi pačių širdies ląstelių mirtis, kiek vėliau atsiradęs pažeistų vietų randėjimas.

Atsiranda šiurkštaus jungiamojo audinio sritys. Jie nesusitraukia, neturi elastingumo ir nelaidžia signalų.

Taigi sutrinka normali širdies struktūrų funkcinė veikla. Tą patį poveikį išprovokuoja miokarditas, kitos uždegiminės patologijos, išeminė liga,.

Antrinės TP formos priežastys

Pasitaiko ir ekstrakardinių veiksnių, jų dalis bendroje priežasčių skaičiuje siekia iki 40 proc. Tai antrinės prieširdžių plazdėjimo formos:

• . Ne širdies kilmės. Neaiškios etiologijos spontaniški miokardo susitraukimai. Laikui bėgant tai išprovokuoja tretinius ritmo pokyčius.
• Hipertiroidizmas. Pernelyg didelė skydliaukės hormonų sintezė. Suintensyvina visų organizmo sistemų darbą. Širdies ir kraujagyslių, įskaitant. Atkūrimas atliekamas prižiūrint endokrinologui. Terapija trunka nuo 3 mėnesių iki metų ar ilgiau. Taip pat būtina pašalinti pagrindinę būklės priežastį.
• Diabetas.
• Kvėpavimo nepakankamumas subkompensacijos fazėje arba visiškai nekontroliuojamas procesas. Kartu su hipoksija. Diagnozės skiriasi: astma, LOPL, emfizema ir kitos sąlygos.
• Metabolizmo problemos. Būdingas kalio, magnio, natrio metabolizmo nukrypimas (mažesniu mastu).

Rizikos veiksniai

Didelį vaidmenį vaidina veiksniai, kurie negali būti griežtai klasifikuojami kaip patologiniai, tačiau padidina pavojaus laipsnį:

• Ilgalaikis rūkymas. Patyrusiems tabako vartotojams kyla didesnė rizika. Šiuo atveju svarbu ne tik trukmė, bet ir paties organizmo atsparumas. Manoma, kad tai nulemta genetiškai.
• Senatvinis amžius. Nuo 60 metų ir vyresni.
• Būdamas vyriškas. Įvairiais vertinimais, prieširdžių plazdėjimo tikimybė yra 6-8 kartus didesnė nei moterų.

Trigeriniai veiksniai

Priepuolis gali būti spontaniškas arba išprovokuotas trigerių:

• Kavos, arbatos vartojimas, alkoholinis gėrimas(nepriklauso nuo kiekio).
• Rūkymas.
• Intensyvus stresas.
• Fizinė perkrova.
• Aukšta oro temperatūra, drėgmė, nepalankios klimato sąlygos. Ypač vasaros mėnesiais. Širdies ligomis sergantiems žmonėms patariama kuo mažiau išeiti į lauką.
• Skysčių perteklius dieną prieš. Ypač esant disfunkcinio pobūdžio inkstų patologijoms, kai sutrinka šlapimo išsiurbimas.
• Priklausomybė nuo narkotikų, psichoaktyvių narkotikų, vartojimas vaistai gliukokortikoidų grupės ir kt.

Simptomai

Klinikinis vaizdas yra nespecifinis. Remiantis apraiškomis, neįmanoma pasakyti apie proceso prigimtį ir kilmę. Tačiau priepuoliai aiškiai rodo sveikatos problemas ir motyvuoja kreiptis į gydytoją.

Apytiksliai simptomai:

• Širdies ritmo sutrikimas. Subjektyviai tai jaučiama kaip aštrus smūgis, neteisingas, per dažnas plakimas ar praleisti susitraukimai. Atsižvelgiant į mišrių procesų eigą, simptomų intensyvumas gali padidėti.
• Skausmas viduje krūtinė. Deginimas ar spaudimas. Nėra didelio stiprumo. Išsivysčius ūminiam koronariniam nepakankamumui, pojūtis yra ryškesnis. Gydymas atliekamas su analgetikais.
• Tachikardija. Širdies veiklos pagreitis. Širdies susitraukimų dažnis siekia 110-120 ar daugiau.
• Dusulys. Staigus, neįtraukia jokios fizinės veiklos. Išskyrus priepuolį, pasireiškimo tam tikrą laiką nėra. Palaipsniui jis tampa patvarus ir nuolat lydi pacientą.
• Kraujo spaudimo kritimas. Nesvarbu. Nuo 90 iki 70 ar daugiau.
• Galvos skausmas, galvos svaigimas, dezorientacija erdvėje.
• Silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs aktyvumas.

Kai kuriais atvejais simptomai visiškai nėra. Apraiškų intensyvumą lemia skilvelių įsitraukimas į procesą. Jei jie nėra paveikti, simptomai paprastai būna minimalūs.

Pirmoji pagalba sergant paroksizmu

Jis atliekamas namuose arba ligoninėje. Tuo pačiu metu savarankiškai, priešligoninėje stadijoje, galima palengvinti priepuolį tik ankstyvosiose stadijose, kai nėra organinių defektų. Esant gretutinėms patologijoms, palengvėjimo tikimybė yra minimali.

Bet kokiu atveju algoritmas yra toks:

• Kviesti greitąją medicinos pagalbą.
• Išmatuoti kraujospūdį. Širdies ritmas.
• Atidarykite ventiliacijos angą arba langą, kad užtikrintumėte tinkamą kambario vėdinimą.
• Vartokite paskirtus vaistus. Jei dar nepasikonsultavote su kardiologu, galite vartoti Anaprilin (pusę tabletės). Bet tai kraštutinis atvejis. Negalite vartoti nieko kito, kad išvengtumėte komplikacijų.
• Užimkite pusiau gulimą padėtį ir po nugara padėkite pagalvėlę iš laužo.
• Kvėpuokite ritmingai (5 sekundes kiekvienam judesiui).
• Nusiramink. Kada ūminis priepuolis panikos priepuolis raminamieji remiantis augaliniais ingredientais: motininė žolė arba valerijonas tabletėse. Tik ne alkoholio tinktūra.
• Palaukite, kol atvyks specialistai, nedarykite staigių judesių ir apskritai mažiau judėkite.

Atvykus brigadai pranešti apie būklę. Galima hospitalizuoti, tačiau jos atsisakyti nerekomenduojama.

Svarbu atsiminti šiuos dalykus:

Pirmoji pagalba yra ikimedicininė. Juo nesiekiama visiško išgydymo. Jos užduotis – stabilizuoti sąlygas prieš atvykstant gydytojams, kad būtų išvengta komplikacijų.

Diagnostika

Veda kardiologas. Jei proceso kilmė ginčytina, rekomenduojama pasitelkti trečiųjų šalių specialistus: neurologus ir kt.

Renginių schema:

• Paciento apklausa žodžiu dėl nusiskundimų, anamnezės rinkimas. Abu metodai atlieka didžiulį vaidmenį, nes jie leidžia jums orientuotis į situaciją.
• Kraujospūdžio, širdies ritmo matavimas.
• Auskultacija. Širdies struktūrų susitraukimo ir atsipalaidavimo sukuriamo garso klausymas.

Įprasti metodai nesuteikia išsamios informacijos. Jie yra būtini norint nustatyti vektorių tolesnei diagnozei.

• Elektrokardiografija. Funkcinių nukrypimų nustatymas. Pagrindinis pacientų, sergančių prieširdžių plazdėjimu, tyrimo metodas.
• Echokardiografija. Skirta komplikacijoms ir organiniams defektams nustatyti.
• Kasdienis stebėjimas. Kraujospūdžio ir širdies ritmo matavimas per 24 valandas dinamikoje, atsižvelgiant į cirkadinį ritmą ir paciento aktyvumą.

Kaip pažangios diagnostikos dalis: kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, neurologinės būklės įvertinimas, elektroencefalografija, MRT, skydliaukės scintigrafija, cukraus kreivė.

Ženklai EKG

Tipiški plazdėjimo požymiai kardiogramoje:

• Normalūs skilvelių kompleksai (jei šios kameros nėra paveiktos).
• P bangų nebuvimas.
• F smailių buvimas.
• Širdies ritmo pagreitis iki 200-450 dūžių per minutę.
• QRS< 0.12 сек.
• Trumpas PR intervalas.

Būdingas patologinio proceso modelis pastebimas net nepatyrusiam gydytojui. Dideli pokyčiai atsiranda net ankstyvose stadijose. Prieširdžių plazdėjimas EKG papildytas 24 valandų Holterio stebėjimo duomenimis.

Gydymo metodai

Terapija atliekama trimis etapais:

• Ūminės būklės palengvinimas.
• Pašalinkite pagrindinę priežastį.
• Simptominis poveikis.

Paskutiniai du atliekami lygiagrečiai.

Išspręskite paciento išvedimo iš paroksizmo problemą:

• Vaistų vartojimas. Beta adrenoblokatoriai (Anaprilinas, Carvedilol turi didelį gydomąjį aktyvumą, kiti, pavyzdžiui, metoprololis, taip pat yra veiksmingi, bet duoda daugiau šalutiniai poveikiai), kalcio kanalų blokatoriai (diltiazemas kaip pagrindinis). Taip pat antiaritminiai vaistai (Amiodaronas arba Hindinas) griežtai koreguotomis dozėmis.
• Jei neefektyvus, atliekama elektrokardioversija. Paroksizmo pašalinimas išoriniu srovės laidumu. Veiksmingumas skiriasi.

• Taip pat galimas transesofaginis stimuliavimas (TEPS). Esmė išlieka ta pati. Technika turi didesnį poveikį dėl savo invaziškumo.

Nesant veiksmo, nurodoma radikali chirurginė technika. Pagrindinis iš jų yra radijo dažnio abliacija – nenormalų signalą generuojančio židinio kauterizavimas arba impulsą ratu vedančio kelio pašalinimas.

Prieširdžių plazdėjimo gydymas vaistais yra pagrindinė priemonė, chirurginės operacijos imamasi kraštutiniais atvejais dėl rizikos.

Gyvenimo prognozė ir galimos komplikacijos

Rezultatas yra palankus 80% situacijų. Išgyvenamumas ankstyvosiose stadijose yra beveik 100%. Daug kas priklauso nuo pagrindinės diagnozės (pagrindinės priežasties).

Tik gydytojas gali pasakyti ką nors konkretaus po to tam tikras laikotarpis dinaminis stebėjimas (apie 1-3 mėn.).

Galimos pasekmės:

• Prieširdžių ar skilvelių virpėjimas.
• Raumenų organo darbo sustabdymas.
• Tromboembolija.
• Širdies smūgis.
• Insultas.
• Mirtis galiausiai.

Prieširdžių plazdėjimas – viena iš supraventrikulinės tachikardijos rūšių, kai prieširdžiai susitraukia per greitai, tačiau tai ne pilni susitraukimai, o nedideli raumenų skaidulų trūkčiojimai, todėl širdies ritmas išlieka normalus.

Gydymas prižiūrint kardiologui. Prognozė daugeliu atvejų yra palanki, išskyrus sunkius širdies defektus. Net ir tada yra galimybė visiškai išgydyti.

Viena iš supraventrikulinio ritmo sutrikimų formų yra prieširdžių plazdėjimas. Pagal klinikines apraiškas jis primena prieširdžių virpėjimą ir laikomas vienu iš jo variantų. Svarbu laiku diagnozuoti ligą ir gauti kvalifikuotą medicinos pagalbą.

📌 Skaitykite šiame straipsnyje

Priežastys

Šis ritmo sutrikimas sudaro dešimtadalį visų supraventrikulinių tachiaritmijų. Vyrai serga 5 kartus dažniau nei moterys, o prieširdžių plazdėjimo (AFL) rizika didėja su amžiumi. Ši aritmija atsiranda kitų fone širdies ligos:

• miokarditas;

• širdies liga;

• hipertenzija ir kt.

Veiksniai, prisidedantys prie TP vystymosi:

• lėtinės bronchų ir plaučių ligos;

• tirotoksikozė;

• antinksčių navikas - ;

• antsvoris;

• miego apnėja;

• vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimas kraujyje.

Patogenezė

Širdies ligos sukelia pokyčius jos audiniuose, ypač prieširdžių laidžiuosiuose traktuose. Sukuriamos sąlygos elektriniam signalui tekėti nenormaliu keliu – ne nuo sinusinio mazgo iki atrioventrikulinio mazgo, o per didelę kilpą, apimančią visą atriumą. Šis mechanizmas vadinamas „makro sugrįžimu“.

Skirtingai nuo virpėjimo, su plazdėjimu yra didelė kliūtis normaliam impulso srautui. Be to, kai signalas cirkuliuoja, jis periodiškai sulėtėja. Dėl to sužadinimas nepasiekia miokardo sričių, kurios po ankstesnio apskrito impulso „raundo“ laikinai prarado gebėjimą sužadinti. Todėl sužadinimo banga cirkuliuoja per prieširdžius nesustodama.

Netipinės prieširdžių plazdėjimo formos išsivystymo mechanizmo schema: A paveiksle kairysis prieširdis (LA) pavaizduotas iš nugaros. Kairiajame prieširdyje gali egzistuoti pakartotinio įėjimo ciklas aplink vadinamąją elektrinę negyvąją erdvę (SD) kairiojo prieširdžio užpakalinėje sienelėje, burnoje. plaučių veną(PV) ir membraninė interatrialinės pertvaros dalis. B paveiksle parodytas scheminis LP vaizdas iš priekio su galimais TP ciklais aplink perimetrą mitralinis vožtuvas(MK) ir LP ausies viduje

klasifikacija

Priklausomai nuo sužadinimo kilpos vietos, išskiriamos 2 prieširdžių plazdėjimo formos: tipinis ir netipinis. Paprastai elektrinis impulsas sukasi aplink triburį vožtuvą, kuris atskiria dešinįjį prieširdį ir skilvelį. Netipiniame variante signalas cirkuliuoja aplink mitralinį vožtuvą, plaučių venų ostiją arba randinį audinį prieširdžių miokarde. Tai svarbu aritmologams, atliekantiems AFL operacijas.

Prieširdžių virpėjimą ir plazdėjimą lydi dažni miokardo susitraukimai šiose širdies kamerose. Organizmas nuo perkrovos saugo pagrindines širdies kameras – skilvelius, neperduodamas į juos visų patologinių signalų. Atsiranda fiziologinė antrojo laipsnio atrioventrikulinė blokada.

Jei prieširdžių impulsų blokada vyksta reguliariai, skilveliai ritmiškai susitraukia. Tai teisinga arba sutarta TP forma. Kartais EKG sunku atskirti jį nuo sinusinio ritmo. Jei pasikeičia atrioventrikulinio laidumo laipsnis, išsivysto netaisyklinga AFL forma su netaisyklingu skilvelių susitraukimu.

EKG prieširdžių plazdėjimui:
a: teisinga forma su funkcine AV blokada (2:1);
b: įprasta forma (3:1);
c: įprasta forma (4:1);
d: netaisyklingos formos su AV blokados laipsnio pokyčiais (3:1,4:1,5:1)

Priklausomai nuo impulsų, perduodamų į skilvelius, skaičiaus, jie susitraukia skirtingu dažniu. Paprastai vienam pacientui per dieną jis praktiškai nesikeičia. Tai leidžia įtarti AFL nuolatinės „sinusinės tachikardijos“ atveju. Yra šios patologijos formos:

• normosistolinis (skilveliai susitraukia 60 - 100 kartų per minutę);

• tachisistolinis (skilvelių susitraukimų dažnis viršija 100 per minutę);

Tinkama AFL forma, kai prieširdžių impulsų dažnis (F bangos) yra 280 per minutę ir laidumas į skilvelius 2:1

• Bradisistolija (dažnis mažesnis nei 60 per minutę).

Šios formos yra skirtingos Klinikiniai požymiai ir gydymo taktika.

Yra nuolatinis ir paroksizminis prieširdžių plazdėjimas. Su paroksizmais aritmijos priepuoliai įvyksta nuo kelių kartų per metus iki daugelio kartų per dieną. Būna, kad AFL pakeičia prieširdžių virpėjimas, ir atvirkščiai.

Simptomai

Pacientas gali neturėti jokių nusiskundimų. Kitais atvejais yra Toliau pateikiami prieširdžių plazdėjimo požymiai:

• greitas širdies plakimas, kartais nereguliarus;

• širdies darbo pertrūkių jausmas;

• dusulys su nedideliu krūviu;

• nuovargis, prakaitavimas.

Esant nuolatinei tachisistolinei AFL formai, kuri pasireiškia retai, galimas krūtinės skausmas, panašus į krūtinės anginą. Retais skilvelių susitraukimais pacientai skundžiasi galvos svaigimu ir alpimu, kurį lydi kritimas.

Patologija gali komplikuotis galvos smegenų ar vidaus organų kraujagyslių tromboze. Taip jis vystosi smegenų insultas, mezenterinė trombozė, inkstų ar kito organo infarktas.

Prieširdžių plazdėjimo komplikacijos

Diagnostika

TP atpažinimas EKG patyrusiam funkcinės diagnostikos gydytojui ypatingų sunkumų nesukelia. Kitų specialybių gydytojai kartais gali klaidingai interpretuoti EKG pakitimus, todėl nustatoma neteisinga diagnozė.

EKG rodo reguliarų prieširdžių ritmą su didele amplitudė ir dažniu nuo 250 iki 400 per minutę viename ar keliuose laiduose. FF prieširdžių kompleksai savo forma primena pjūklinius dantis; izoliacija tarp jų nėra apibrėžta.

At tipiška forma FF TP bangos yra neigiamos arba teigiamos II, III, aVF laiduose. Netipiniai variantai gali turėti įvairių EKG apraiškos– pjūklo kreivė, bangą primenantis aktyvumas ir net beveik nepastebimos bangos, dėl ko sunku diagnozuoti. Tokiais atvejais naudojamas transesofaginis elektrofiziologinis tyrimas.

TP atveju kasdien EKG stebėjimas nustatyti vidutinį skilvelių susitraukimų, pauzių ir kitų ritmo sutrikimų dažnį. Dažnai remiantis stebėjimo rezultatais galima įtarti arba patvirtinti diagnozę. Dienos širdies ritmo grafikas rodo, kad jis laikui bėgant nekinta, o esant sinusiniam ritmui miegant širdies plakimas sulėtėja, o fizinio krūvio metu širdis plaka greičiau.

Aritmijos priežastims nustatyti skiriama echokardiografija ir kiti širdies diagnostikos metodai. EKG tyrimai su fiziniu aktyvumu (ir dviračių ergometrija) draudžiami esant nuolatinei TP formai.

Gydymas

Daugeliui pacientų, sergančių prieširdžių plazdėjimu, gydymas apima nuolatinį vaistų vartojimą.

Pirmoji pagalba

Išsivysčius priepuoliui, pacientą reikia paguldyti į pusiau sėdimą padėtį, išvėdinti kambarį, atsegti aptemptus drabužius ir skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Norėdami sustabdyti išpuolį, sveikatos priežiūros darbuotojai naudoja:

• prokainamidas;

• propafenonas;

• sotalolis;

At aukštas kraujo spaudimas, ūminiam širdies nepakankamumui reikalingas ritmo atstatymas naudojant elektrinę stimuliaciją – elektrinę kardioversiją. Jis atliekamas ligoninėje.

Gydymas vaistais

Jei ritmo sutrikimas tęsiasi ilgiau nei 2 dienas, jie pradeda užkirsti kelią trombų susidarymui varfarinu arba naujos kartos antikoaguliantais - dabigatrano eteksiladu (Pradaxa), rivaroksabanu (Xarelto), apiksabanu (Eliquis).

Naujos kartos antikoaguliantai

Gydymo vaistais pagrindas yra ilgai veikiantys kardioselektyvūs beta blokatoriai (bisoprololis). Esant tachisistolinei aritmijai, juos galima derinti su digoksinu. Kartais yra skiriamas amiodaronas arba savarankiškas gydymas šiais vaistais yra nepriimtinas.

Chirurgija

Pasirinktas prieširdžių plazdėjimo metodas yra operacija, kuri atliekama, kai dažni priepuoliai arba nuolatinė patologijos forma. Atliekama minimaliai invazinė širdies operacija – kateterinė prieširdžio abliacija, per kurią aplink triburį vožtuvą cirkuliuoja patologinė sužadinimo banga. Operacija atliekama pagal vietinė anestezija ir trunka ne ilgiau kaip valandą. 95% atvejų pacientai visiškai atsikrato aritmijos.

Kateterio abliacija

Prognozė

Pati TP nekelia pavojaus gyvybei. Jo neigiamas poveikis yra susijęs su komplikacijų atsiradimu.

Komplikacijų dažnis priklauso nuo tinkamo gydymo. Per metus insultą ištinka vidutiniškai 5 proc. Tokių pacientų mirtingumas yra 2 kartus didesnis nei tų pačių pacientų Amžiaus grupė sveikų žmonių. AFL gali sukelti kardiomiopatijos ir širdies nepakankamumo vystymąsi.

Prevencija

Kai išsivysto AFL, reikalingas kardiologo tyrimas, siekiant nustatyti aritmijos priežastis.

Gyvenimo būdo pokyčiai yra svarbūs:

• mesti rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus;

• saikingai fizinė veikla(vaikščiojimas, baseinas);

• gydymas ;

• palaikyti normalų svorį;

• knarkimo ir miego apnėjos gydymas;

• endokrininių ligų terapija, vandens ir druskos balanso sutrikimų korekcija su gydytojo pagalba.

Visus pacientus, sergančius AFL, įskaitant ir po chirurginio gydymo, 1-2 kartus per metus turi stebėti kardiologas, jei jų sveikata yra patenkinama. EKG, bendroji ir biocheminiai tyrimai kraujo. Kasmet skiriamas kasdienis EKG stebėjimas, echokardiografija ir skydliaukės hormonų kiekio analizė.

Jei jūsų būklė pablogėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gali prireikti hospitalizuoti kardiologijos skyriuje. Tai būtina norint išvengti aritmijos komplikacijų.

Prieširdžių plazdėjimas yra supraventrikulinės aritmijos forma, kurią lydi dažnas, bet reguliarus prieširdžių susitraukimas ir retesnis skilvelių susitraukimas. Simptomai yra širdies plakimas, dusulys, galvos svaigimas ir krūtinės skausmas. TP priepuolis gali būti gydomas vaistais arba elektrine stimuliacija. Ateityje taip pat vaistų terapija, arba minimaliai invazinė chirurgija – kateterio abliacija.

Norėdami sužinoti, kas yra prieširdžių plazdėjimas ir pagrindiniai gydymo metodai, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Taip pat skaitykite

Širdis ne juokas. Jei turite priepuolį prieširdžių virpėjimas, tuomet reikia ne tik jį sustabdyti, pašalinti namuose, bet ir laiku atpažinti. Norėdami tai padaryti, verta žinoti požymius ir simptomus. Kas yra gydymas ir prevencija?

Pagrindinės prieširdžių virpėjimo formos yra šios: paroksizminė, pastovi, tachisistolinė. Jų klasifikacija ir EKG rodmenys padeda pradėti teisingas gydymas. Prevencija yra vienodai svarbi.

Digoksinas ne visada skiriamas esant aritmijai. Pavyzdžiui, jo naudojimas prieširdžių virpėjimui yra prieštaringas. Kaip vartoti vaistą? Koks jo efektyvumas?

Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) yra širdies susitraukimų dažnio nuokrypis, kuriam būdinga tai, kad I ciklo metu išsivysto chaotiški prieširdžių raumenų sužadinimai arba susitraukimai, kurie vėliau išprovokuoja aktyvių susitraukimų trūkumą prieširdžiuose.

Atsitiktinių smūgių skaičius paprastai svyruoja nuo 350 iki 800 per 60 sekundžių. Priima elektros impulsus, nukreiptus į atrioventrikulinį mazgą įvairaus laipsnio ir dažnis, kai kurie negali pasiekti galutinio taško.

Dėl to skilvelių aktyvumo dažnis prieširdžių virpėjimo metu yra ne didesnis kaip 200 per 60 sekundžių, dažniau pastebimas 85–135 dūžių ženklas. Tvarkos impulsų krypčių ir jų kelio per atrioventrikulinį mazgą trūkumas dažniausiai lemia netaisyklingą, chaotišką skilvelių plakimą.

Atsižvelgiant į širdies raumens plakimo reguliarumą, išskiriami tam tikri prieširdžių virpėjimo tipai:

• Bradisistolija;
• tachisistolinis;
• Normosistolinis.

Esant pirmajai formai, raumenų susitraukimų skaičius neviršija 60 per 60 sekundžių, esant normosistoliniam tipui skaičius padidėja iki 90, o su tachisistoliniu - viršija 90 smūgių per minutę.

Prieširdžių virpėjimas EKG rodomas tik dviem aiškiais požymiais:

• Visose angose ​​nėra P indikatoriaus, vietoj to rodomos chaotiškos skyriaus sužadinimo bangos;
• Sudėtingas QRS indikatorius rodo aritmiją, kuri matoma dėl skirtingų intervalų tarp žymių (R-R angos skiriasi).

Simptomai

Prieširdžių virpėjimo simptomų aprašymas priklausys nuo paciento širdies susitraukimų dažnio, kuris lemia centrinės hemodinamikos nukrypimus.

Dažniausiai pacientai skundžiasi sustojimu, širdies susitraukimų pertrūkiais, stipriu dusuliu, kuris atsiranda net ir esant nedideliam krūviui. Retais atvejais nuobodus ir skausmingas skausmas organe.

Tiriant pacientus, prieširdžių virpėjimo simptomai gali labai skirtis. Asmens būklė gali būti klasifikuojama kaip patenkinama, vidutinė arba sunki.

Yra būdingi širdies nepakankamumo požymiai, kurie pradeda aktyviai vystytis esant prieširdžių virpėjimui: blyški oda, žmogaus gleivinės cianozė, jungo venų patinimas, kai kurių kūno dalių patinimas.

Dažni aritmijos simptomai – nereguliarus širdies raumens plakimas, kuris nustatomas ligonių apžiūros metu, skirtinga garsų tonacija, kuriai įtakos turi diastolės trukmė. Pirmiausia yra trumpa pauzė, po kurios pirmasis tonas tampa stipresnis, antrasis susilpnėja arba visai išnyksta. Po ilgo sustojimo pirmasis tonas nuslūgsta, kitas pradeda stiprėti.

Slėgis arterijose išlieka esant normalūs rodikliai, pulsas rodo aritmiją, turinčią nebūdingai skirtingą amplitudę, tūrį ir greitį. Tachistolinei ligos formai būdingas pulso trūkumas – širdies susitraukimų skaičius didesnis nei pulso dažnis.

EKG galima nustatyti šiuos pagrindinius prieširdžių virpėjimo požymius:

1. Visose elektrokardiografinio lapo žymėse nėra P bangų;
2. EKG prieširdžių virpėjimui būdingas dažnas protarpinis prieširdžių virpesių bangų buvimas ties f ženklu, kuris yra susijęs su chaotišku prieširdžių sužadinimu ir susitraukimu. Šiurkščiavilnių banguotas tipas reiškia, kad f indikatoriaus amplitudė yra didesnė nei 1 milimetras, o dažnis yra 355–455 dūžių diapazone per 60 sekundžių. Ši forma atsiranda dėl tikslinės dalies – prieširdžių – hipertrofijos ir dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems mitralinė stenozė ir lėtinės ligos plaučių širdis. Kita, smulkiai banguota forma rodo, kad amplitudė f bus daug mažesnė (kartais nepastebima EKG). Tokiu atveju dažnis padidėja iki 600–700 susitraukimų per 60 sekundžių. Šis tipas labiausiai paplitęs tarp vyresnio amžiaus pacientų, sergančių aterosklerozine kardioskleroze, išgyvenusiems miokardo infarktą, miokarditą ir persisotinusiems gliukozidais.
3. Prieširdžių virpėjimui EKG taip pat būdinga aritmija QRS kompleksai, kuris kardiogramoje atrodo nevienodas R-R intervalai. Paprastai šie ženklai yra lygūs.

Tyrimo metu išskiriamos 2 prieširdžių virpėjimo formos:

• Nuolatinė liga - skyriaus mirgėjimas išlieka ilgą laiką;
• Paroksizminė aritmija - skyriaus virpėjimo priepuoliai gali trukti iki 7 dienų.

Ligos eiga tęsiasi ilgą laiką. Visa tai gali sukelti papildomų komplikacijų, pavyzdžiui, hemodinamikos nukrypimus, kurie provokuoja širdies nepakankamumo vystymąsi ir pacientų jėgos bei gyvenimo lygio sumažėjimą.

Kitas gana sudėtingas ligos eigos rezultatas yra tromboembolijos progresavimas, kurį sukelia kraujo krešulių atsiradimas dėl Bloga kokybė santrumpos.

Taip atsitinka, kad tromboembolija pradeda vystytis smegenų kraujagyslėse, inkstuose, plaučiuose ir kt.

Be to, nuolatinis lėtinio pobūdžio prieširdžių virpėjimas gali išprovokuoti kardiomiopatijos atsiradimą. Verta paminėti, kad tarp pacientų yra pakankamai aukštas lygis mirtingumas.

Tai sukelia skilvelių virpėjimo išsivystymas, kuris savo ruožtu išprovokuoja aritmijas ir netikėtą mirtį.

Prieširdžių virpėjimas arba, kaip paprastai vadinama, prieširdžių virpėjimas yra patologinis širdies ritmo pokytis, kai elektrinis impulsas prieširdžiuose juda atsitiktinai 350-700 dūžių per minutę dažniu, todėl normaliai susitraukia prieširdžių raumenys. neįmanomas.

Gydytojas, vertindamas širdies pulsą ir auskultaciją, gali įtarti paciento prieširdžių virpėjimą, tačiau galutinai diagnozę patvirtinti gali tik EKG tyrimas.

Kardiogramos atlikimo procedūra

Elektrokardiogramos darymo procesas yra neskausmingas ir neinvazinis, o šio tyrimo metodo prieinamumas platus: elektrokardiografą galima rasti bet kurioje ligoninėje.

• Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Padaryti elektrokardiogramą nėra taip paprasta, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Daug vyksta diagnostinis tyrimas priklauso ne tik nuo paciento, bet ir nuo gydytojo profesionalumo, todėl be specialių preliminarus pasiruošimas procedūroje dalyvauti neleidžiama.

EKG paėmimas apima teisingą elektrodų išdėstymą. Tuo pačiu metu svarbu, kad pacientas prieš tyrimą laikytųsi kelių rekomendacijų, kad netyčia nepaveiktų jo rezultatų.

• Prieš procedūrą draudžiama persivalgyti;
• Rekomenduojama nerūkyti likus 12 valandų iki procedūros;
• prieš procedūrą draudžiama vartoti alkoholį;
• prieš procedūrą būtina laikinai vengti vartoti tam tikrus vaistus, kurie gali turėti įtakos rezultatams, tačiau tai galima padaryti tik pasikonsultavus su gydytoju; savarankiškas vaistų atšaukimas yra nepriimtinas;
• sunkios dienos išvakarėse negalite nusigauti fizinis darbas arba patirti stiprų stresą;
• kava taip pat draudžiama procedūros išvakarėse.

Prieš procedūrą pacientui rekomenduojama keletą minučių pasėdėti ir nusiraminti, kad nusiramintų ir psichiškai pasiruoštų tyrimui (taip išvengsite įtakos vadinamojo „baltojo chalato sindromo“ rezultatui – a. staigus kraujospūdžio šuolis, kurį lydi tachikardijos priepuolis).

Kai pacientas pasiruošęs, jo prašoma nusirengti iki juosmens ir taip pat atlaisvinti kojas nuo audinio bent iki blauzdos vidurio. Būtent todėl tyrimo metu rekomenduojama dėvėti lengvus ir laisvus drabužius, kuriuos būtų galima lengvai nusivilkti.

Nusirengęs pacientas atsigula ant sofos. Dabar jo pagrindinė užduotis – ramiai gulėti ir laukti, kol baigsis tyrimas.

Tuo tarpu slaugytoja ar gydytojas suteps elektrodų vietas specialiu geliu, kuris pagerins sukibimą su oda, sumontuos elektrodus. Apžiūros metu pacientas turi gulėti ramiai, todėl rekomenduojama nedelsiant užimti patogią padėtį.

Tyrimas trunka neilgai, o jo pabaigoje pacientui pateikiami rezultatai, kuriuos iššifruoja gydantis gydytojas.

Į ką atkreipti dėmesį

Priežastys, dėl kurių išsivysto prieširdžių virpėjimas, gali būti nesunkiai paaiškinamos moksliniu požiūriu. Norėdami tai padaryti, gydytojas pirmiausia turi išsiaiškinti iš paciento informaciją, ar nėra širdies ir kraujagyslių sistemos, o ypač paties širdies raumens, pažeidimų.

Taip pat būtina išsiaiškinti, ar asmuo neseniai ką nors patyrė chirurginės intervencijos tiesiai ant širdies arba arti jos.

Jei intervencijos buvo atliktos labai neseniai, aritmijų atsiradimas yra normalus reiškinys, kuris laikui bėgant turėtų išnykti, tačiau vis tiek reikalauja gydymo ir stebėjimo.

Taip pat būtina išsiaiškinti, ar paciento ligos istorijai įtakos turi šie veiksniai:

• širdies raumens pažeidimas dėl reumatinių ligų, pažeidimas bendras kūnas reumatoidinio tipo patologijos;
• įvairios formos;
• lėtinės bronchopulmoninės sistemos ligos.

Visapusiška fizinė sveikata sumažina prieširdžių virpėjimo riziką iki nulio, o nesant širdies ir kraujagyslių ligų – žymiai sumažėja.

Šansų santykis

Apskaičiuodamas koeficientų santykį, gydytojas paprastai įvertina, kiek prieširdžių bangų, matomų EKG, buvo prieš skilvelio komplekso atsiradimą. Prognostiškai palankesni laikomi netgi santykiai, tokie kaip 1:2, 1:4 ir kt., būdingi prieširdžių plazdėjimui, o ne virpėjimui.

Santykio koeficiento analizė yra svarbi. Jo rodikliai pagal 1:2-1:4 principą yra palankesni ir dažniausiai pacientų lengviau toleruojami nei virpėjimui būdingas nelyginis koeficientas.

Koeficientas taip pat padeda diferencinė diagnostika prieširdžių plazdėjimas ir virpėjimas. Fibriliacijai būdingas koeficiento netolygumas ir jo nelygumas, nors kai kuriais atvejais nelyginis koeficientas atsiranda ir su plazdėjimu (taip nutinka retai, tačiau net ir esant nelygumui su plazdėjimu koeficientas išlieka reguliarus).

Taip yra visų pirma dėl to, kad esant lygiam santykiui, prieširdžių susitraukimai išlieka koordinuoti, o esant nelyginiam santykiui, įvyksta visiška desinchronizacija. Štai kodėl pacientai paprastai lengviau toleruoja plazdėjimą nei prieširdžių virpėjimą.

Prieširdžių virpėjimas yra klastinga patologija, turinti savo ypatybes. Jo raida sunkiai prognozuojama dėl to, kad širdies ritmo šuolis įvyksta per staigiai vos pasikeitus laidumo koeficientui.

Svarbus diagnozės elementas yra simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį diagnozuojant prieširdžių virpėjimą. Pagrindinis kriterijus yra širdies susitraukimų dažnis. Be širdies susitraukimų dažnio, įvertinamos ir kiekvieno paciento širdies patologijos ypatybės.

IN klinikinė diagnostikaŠios širdies patologijos įvertinimas vaidina svarbų vaidmenį arterinis pulsas. Esant prieširdžių virpėjimui, arterinis pulsas paprastai apibūdinamas kaip neritmiškas, o su plazdėjimu – ritmingas ir greitas.

Nepaisant arterinio pulso vertinimo svarbos, jo vertinimas vis dar nėra pagrindinis klinikinės diferencinės diagnostikos metodas. Jis nenaudojamas šiam tikslui, nes santykis 4:1 gali rodyti, kad širdies susitraukimų dažnis palaikomas 85 dūžių per minutę ribose.

EKG išvadą dėl prieširdžių virpėjimo gali padaryti tik gydytojas, nes tik jis gali įvertinti visus veiksnius ir visapusiškai atlikti diferencinę diagnozę tarp prieširdžių virpėjimo ir plazdėjimo.

Konkrečiu atveju pacientui paskirta terapija priklauso nuo diagnozės teisingumo, todėl atskirti ligas itin svarbu.

Prieširdžių virpėjimas rodomas EKG

Prieširdžių virpėjimo požymiams EKG būdingi šie požymiai, į kuriuos svarbu atkreipti dėmesį vertinant elektrokardiogramos rezultatus ir diagnozuojant:

• P banga visiškai išnyksta visuose laiduose;
• P banga pakeičiama daugybe skirtingos amplitudės ir pločio bangų, kurios vadinamos f bangomis;
• šių bangų dažnis gali siekti 200-400 susitraukimų per minutę;
• būdingos bangos, neturinčios aiškaus sisteminio modelio, geriausiai matomos aVF, II, III, V1 ir V2 laiduose;
• keičiasi skilvelių ritmas, tampa nereguliarus, kuriam būdingas intervalų tarp R bangų pasikeitimas;
• patiems skilvelių kompleksams jokia diagnostika netaikoma reikšmingų pokyčių, išlaikant teisingą formą be pratęsimų.

Kai kuriais atvejais prieširdžių plazdėjimas gali būti nereguliarus, pavyzdžiui, virpėjimas.

Šiuo atveju diferencinė patologijų diagnozė atliekama pagal šiuos kriterijus:

• esant prieširdžių virpėjimui, skilvelių kompleksai išsidėstys aritmiškai;
• bangos P visiškai nebus;
• bus nustatytos būdingos mažos bangos f;
• širdies susitraukimų dažnis bus apie 300 dūžių per minutę, o kartais ir daugiau.

Natūralu, kad dauguma patyrusių gydytojų dėmesį kreipia būtent į ritmą skilvelių kompleksai, nes šis kriterijus atlieka didžiausią vaidmenį diferencinėje diagnozėje ir yra akivaizdžiausias.

Jei kyla abejonių dėl pirmojo diagnostikos kriterijaus, tada ypatingas dėmesys skiriamas trečiajam ir ketvirtajam kriterijams.

Taigi plazdėjimui būdingas bangų reguliarumas, jos vadinamos didelės bangos F. Šios bangos primena jų išvaizda Pjūklo dantys ir atstumas tarp jų visada yra vienodi. Taip pat plazdėjimui būdingas širdies susitraukimų dažnis, neviršijantis 300 dūžių per minutę.

Patyrusiam gydytojui paprastai reikia tik pirmojo kriterijaus, kad nustatytų teisingą diagnozę.

Nustatyti teisingą diagnozę ir atskirti ją nuo prieširdžių plazdėjimo svarbu, nes skiriasi ligų gydymas ir jų prognozė.

Taigi, su virpėjimu, visiškai gydymas vaistais, kurios pacientas turės laikytis visą gyvenimą, o plazdėjimo problema dažniausiai sprendžiama naudojant kateterio abliacijos procedūrą, kuri leidžia visiškai atsikratyti ligos.

Sutrinka širdies ritmas Pastaruoju metu tapo gana dažna patologija, o nuo savalaikės diagnozės priklauso priežiūros kokybė Medicininė priežiūra. Idėja, kaip atrodo prieširdžių virpėjimas EKG, padės nustatyti šią ligą.

📌 Skaitykite šiame straipsnyje

Šios ligos atsiradimo mechanizmas

Širdies raumens susitraukimo funkcijos sutrikimą dažniausiai sukelia sutrikęs jaudrumas ir laidumas. Klinikinėje praktikoje tai apima prieširdžių plazdėjimą ir virpėjimą, skilvelių virpėjimą arba virpėjimą. Jei pacientas serga lėtine širdies patologija, specialistai dažniau susiduria su prieširdžių virpėjimu.

Reikia pažymėti, kad prieširdžių virpėjimas yra vienas iš labiausiai paplitusių ir sunkios ligos širdies ir kraujagyslių sistemos. Ši patologija pirmą kartą buvo diagnozuota dar XIX amžiuje, tačiau šiuolaikinį pavadinimą liga gavo XX amžiaus pradžioje šalies mokslininkų darbuose.

Pagrindinis ligos vystymosi komponentas laikomas elektros laidumo pažeidimu ir nerviniai impulsai prieširdžių skaidulose. Šiuo atveju širdies skilvelių pažeidimas yra antrinis.

Visa širdies nervų sistema yra autonominė ir mažai priklauso nuo žmogaus centrinės nervų sistemos. Širdies raumens darbą reguliuoja keli mazgai. Tai yra sinusinio-prieširdinio mazgo laidumo funkcijos sutrikimas ir susilpnėjimas, dėl kurio padidėja prieširdžių jaudrumas. Minėtas mazgas nustoja atlikti savo pagrindinį širdies stimuliatoriaus vaidmenį, o tai puikiai patvirtina įvairūs EKG prieširdžių virpėjimo požymiai.

Atsiranda prieširdžiuose didelis skaičius ektopijos židiniai, dėl kurių sutrinka šios širdies dalies susitraukimų ritmas. Dėl to, kad miokardas nepajėgus reaguoti į visus įeinančius impulsus, atskirose prieširdžių raumenų skaidulose atsiranda susitraukiantys judesiai, kurie primena drebulį ar mirgėjimą.

Dažniausiai tokia patologija stebima tik prieširdžių srityje, į skilvelius gali nutekėti tik pavieniai impulsai, dėl kurių atsiranda visos širdies susitraukimo darbo nenuoseklumas. Tačiau dauguma ekspertų mano, kad perteklinių nervinių dirgiklių poveikio skilvelių sienelėms ribojimas yra tam tikra atsargumo priemonė.

Prieširdžiai yra atsakingi už tik 25% viso pumpuojamo kraujo, o tai leidžia organizmui su tam tikrais sunkumais kompensuoti tokį hemodinamikos sutrikimą. Skilvelių virpėjimas dažniausiai sukelia paciento mirtį, nes šiuo atveju kraujotakos nepakankamumo simptomai bus nuošliaužos.

Prieširdžių disfunkcijos klasifikacija

Šiuolaikinė klinikinė kardiologija nori išskirti du pagrindinius. EKG diagnostika prieširdžių virpėjimas grindžiamas šio skirstymo principais.

Manoma, kad pagrindinė širdies aritmijos eiga prieširdžiuose yra nuolatinė ligos forma, kuri pasireiškia daugiau nei 70% pacientų ir dažnai pasireiškia be ryškių simptomų. Nuolatinis prieširdžių virpėjimas klasifikuojamas pagal širdies plakimų skaičių ir prieširdžių bei skilvelių sąveiką. Yra trys pagrindiniai ligos tipai:

• Bradisistoliniam prieširdžių virpėjimui būdingas sumažėjęs širdies susitraukimų skaičius – mažiau nei 60 dūžių per minutę. Ši patologija dažniausiai išsivysto pacientams, sergantiems lėtiniai procesaiširdies raumenyje ar vainikinėse kraujagyslėse.
• Normosistolinė prieširdžių virpėjimo forma Jis įdomus tuo, kad kadangi širdies susitraukimų dažnis yra artimas normaliam, o prieširdžių ir skilvelių veikloje nėra neatitikimo, pacientas ilgą laiką gali nepastebėti širdies veiklos sutrikimo. Organizmas prisitaiko prie minimalių hemodinamikos sutrikimų ir koreguojasi pats.
• Jei širdies susitraukimų skaičius viršija 100 dūžių per minutę, ekspertai kalba apie tachisistolinės ligos formos vystymąsi. Tokius simptomus dažniausiai sukelia įvairios ūmūs procesaižmogaus organizme. Toks širdies ritmo sutrikimas gali atsirasti net ir sveikas žmogus esant įtakai ūminis apsinuodijimas, didelis kiekis alkoholis, lėtinis kalcio trūkumas kraujyje.

Klinikinėje praktikoje dažnai stebimas vaizdas, kai prieširdžių sutrikimas atsiranda be jokių matomos priežastys arba esant įtakai fizinė veikla. Šiuo atveju ekspertai kalba apie paroksizminės prieširdžių virpėjimo formos vystymąsi.

Skirtingai nuo nuolatinio širdies ritmo kaitos, tokie priepuoliai būna trumpi: gali trukti nuo kelių sekundžių iki 10 – 12 valandų. Pagal simptomus ši liga panaši į tachisistolinę ritmo sutrikimo formą, tačiau yra tam tikrų skirtumų.

Jei pacientui išsivystė paroksizminis prieširdžių virpėjimas, EKG gali aiškiai diagnozuoti šį procesą. Kardiologai pagrindiniu šios patologijos požymiu laiko specifinių F bangų buvimą elektrokardiogramoje, taip pat galimas per didelis skilvelių kompleksų dažnis plėvelėje.

Tokių elektrokardiogramos iššifravimo subtilybių labiausiai reikia greitosios medicinos pagalbos gydytojams ir skyrių specialistams intensyvi priežiūra. Nuolatiniai medicinos svetainių naudotojai turėtų atkreipti dėmesį į pagrindinius prieširdžių virpėjimo požymius EKG.

Svarbiausias dalykas filme yra pulso trūkumas, tai yra neatitikimas tarp širdies susitraukimų ir peristaltikos. dideli laivai ir periferija. Kaip minėta aukščiau, veikiant pertekliniams impulsams, sutrinka ritmas, padažnėja prieširdžių, o kartais ir skilvelių susitraukimai, tačiau pulsas išlieka nepakitęs. Taip yra dėl to, kad širdies ir likusio kūno inervacija kyla iš skirtingų šaltinių.

Toks stebėjimas leidžia specialistams įvertinti širdies darbą tik EKG, nes pulso dažnio rodikliai bus nepatikimi.

Prieširdžių virpėjimas laikomas gana rimta liga ir jo negalima gydyti savarankiškai. Gebėjimas atpažinti prieširdžių susitraukimo sutrikimo vaizdą EKG nėra priežastis atsisakyti konsultacijos su specialistu. Tik gydytojas gali nustatyti patologijos buvimą ir paskirti tinkamą bei savalaikį gydymą.

Taip pat skaitykite

Širdis ne juokas. Jeigu ištinka prieširdžių virpėjimo priepuolis, tuomet būtina jį ne tik sustabdyti, pašalinti namuose, bet ir laiku atpažinti. Norėdami tai padaryti, verta žinoti požymius ir simptomus. Kas yra gydymas ir prevencija?

Jei įtariama aritmija, tyrimai padės nustatyti tikslią diagnozę. Kokius tyrimus, be kraujo, reikia atlikti diagnozei nustatyti?

Esant širdies ritmo problemoms, prieširdžių virpėjimą gydyti tiesiog būtina, vaistai parenkami priklausomai nuo formos (paroksizminio, pastovaus), taip pat individualių savybių. Kokius vaistus skirs gydytojas?

Pagrindinės prieširdžių virpėjimo formos yra šios: paroksizminė, pastovi, tachisistolinė. Jų klasifikacija ir EKG indikacijos padeda pradėti tinkamą gydymą. Prevencija yra vienodai svarbi.