Būdingiausias bronchinės astmos simptomas yra uždusimo priepuolis, dažnai kartu su sunkumu iškvėpti.

Plėtojant ataką, reikėtų išskirti tris laikotarpius.

Pirmasis iš jų, pirmtakų laikotarpis, įvyksta kelios minutės, valandos, o kartais ir dienos prieš priepuolį.

Antrasis laikotarpis susideda iš simptomų, sudarančių bronchinės astmos priepuolį, vystymasis. Šis laikotarpis gali baigtis per kelias minutes arba trukti mėnesius.

Trečiasis laikotarpis – atvirkštinio priepuolio vystymosi laikotarpis – gali būti įvairios trukmės. Pacientams pradinėje ligos stadijoje priepuolis gali baigtis per kelias minutes ir, atvirkščiai, ilgai sirgusiems pacientams, esant infekciniam židiniui plaučiuose, gali pasireikšti atvirkštinio vystymosi laikotarpis. priepuolis gali būti ilgas. Šiems pacientams priepuolis gana dažnai pereina į astminę būseną.

Tačiau bronchinės astmos priepuolio skirstymas į atskirus laikotarpius iš esmės yra savavališkas. Priepuolis išsivysto priklausomai nuo daugelio skirtingų veiksnių, į kurių poveikį ne visada galima atsižvelgti. Kai kuriais atvejais priepuolis gali išsivystyti labai greitai, todėl įspėjamieji ženklai išnyksta. Lėtai ir laipsniškai vystantis priepuoliui, individualūs simptomai ilgainiui pailgėja, todėl galima stebėti jų atsiradimo tvarką.

Daugeliu atvejų bronchinės astmos priepuoliai ištinka staiga, be įspėjimo. Rečiau prieš išpuolius atsiranda įspėjamieji ženklai, atsirandantys prieš kelias valandas, o kartais ir prieš dienas.

Sprendžiant iš literatūros, gana dažnai priepuolio pirmtakai stebimi: nosies gleivinės hipersekrecija, čiaudulys (N.F. Golubov, 1915; M.Ya. Aryev, 1926), vazomotoriniai sutrikimai (Brissot, 1899), švokštimas. trachėja, kosulys, dirglumas, galvos skausmai, vidurių užkietėjimas, dispepsija (Rowe, 1937; Bray, 1937), odos niežėjimas (Rowe, 1937; Klevitz, 1929).

Priepuolio pirmtakų laikotarpiu stebėjome įvairaus pobūdžio ir intensyvumo viršutinių kvėpavimo takų sutrikimus: vazomotorines reakcijas iš nosies gleivinės, dažnai pasireiškiančias gausiu skysto vandeningo sekreto išsiskyrimu, dažnai čiaudėjimą, kartais sausumą nosies ertmėje, ypatingo pojūčio atsiradimas „lengvo ir laisvo kvėpavimo“ pavidalu, taip pat bendras susijaudinimas, stiprus blyškumas, šaltas prakaitas, padažnėjęs šlapinimasis, niežtinti oda viršuje krūtinė ir kaklo, nugaros srityje nuo VII kaklo iki IV-V krūtinės slankstelių. Kraujyje - raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir limfocitų kiekio sumažėjimas.

Daugeliu atvejų visi šie įspėjamieji simptomai rodo pasireiškimo pradžią alerginė reakcija organizme ir ypač viršutiniuose kvėpavimo takuose.

Mūsų požiūriu, pirmtakų tyrimas turi didelę praktinę reikšmę atakų prevencijai. Žinant juos, galima aktyviai įsikišti priepuolio metu: keisti režimą, ligonio gyvenimo sąlygas, profilaktiškai skirti įvairių vaistų. Tai gali užkirsti kelią astmos priepuoliui.

Dusulys yra antrojo bronchinės astmos priepuolio etapo pradžia. Jis dažnai yra iškvėpimo pobūdžio ir yra lydimas suspaudimo už krūtinkaulio jausmo, kuris neleidžia pacientui laisvai kvėpuoti. Dusulys ir spaudimas krūtinėje gali atsirasti staiga, vidury nakties ir tapti labai stiprūs. Įkvėpimas trumpas, dažniausiai gana stiprus ir gilus, iškvėpimas dažniausiai lėtas, traukuliai, tris keturis kartus ilgesnis už įkvėpimą. Iškvėpimą lydi garsus, užsitęsęs, švilpiantis švokštimas, girdimas iš tolo. Bandydamas palengvinti dusulį, pacientas renkasi tokią padėtį, kurioje oro trūkumo jausmas jį vargina mažiau. Dažniau pacientai renkasi sėdimą padėtį pakreipus liemenį į priekį ir atsisėda, alkūnėmis remdamiesi į kėdės atlošą arba savo kelius, rečiau – alkūnės keliu arba vertikalią padėtį, taip pat naudojant atramą viršutinėje dalyje. galūnes. Bendra paciento būklė priepuolio metu yra sunki. Veidas blyškus, paburkęs, melsvo atspalvio, padengtas šaltu prakaitu, išreiškiantis baimės ir nerimo jausmą.

Krūtinė yra didžiausio įkvėpimo padėtyje. Visi pečių juostos raumenys, nugaros raumenys ir pilvo siena. Visos šios raumenų grupės dažniausiai būna įsitempusios. Pacientui sunku atsakyti į klausimus. Gana dažnai uždusimo priepuolio metu iš nosies ertmių ir plaučių išsiskiria didelis kiekis sekreto. Pastebima žemo laipsnio karščiavimas.

Objektyviai ištyrus: pulsas silpnai užpildytas, nuo 100 iki 140 dūžių per minutę. Klausantis širdies, garsai prislopinami. Jauniems asmenims arba neseniai sergantiems pacientams nustatomas 2-ojo tono akcentas plaučių arterija. Kvėpavimas dažnai yra lėtesnis, nuo 10 iki 14 per minutę, kai kuriems pacientams, atvirkščiai, jis pagreitėja, pauzė tarp įkvėpimo ir iškvėpimo nėra ryški. Perkusuojant per plaučius, garsas turi būgnų atspalvį. Apatinės plaučių ribos yra nuleistos iki ribos, plaučių kraštų mobilumas beveik visiškai nėra. Sumažėja absoliutus širdies nuobodumas, sunku nustatyti santykinį nuobodumą. Klausantis per abu plaučius, atsižvelgiant į susilpnėjusį sunkų kvėpavimą įkvėpus ir daugiausia iškvepiant, aptinkama daug įvairių atspalvių sausų švokštimo bėrimų. Ilgalaikių uždusimo priepuolių metu keičiasi perkusijos ir auskultacijos duomenys iš plaučių, priklausomai nuo eksudacinių ar spazminių reiškinių vyravimo ir plaučiuose esančių morfologinių pokyčių. Esant ilgalaikiams uždusimo priepuoliams, galima pastebėti dešinės širdies nepakankamumo požymių.

Palpuojant organus pilvo ertmė nustatomas kepenų padidėjimas ir skausmas. Kepenų kraštas nustatomas 2-10 cm žemiau šonkaulių lanko dešinėje išilgai vidurinės raktikaulio linijos. Pilvo pūtimas yra gana dažnas reiškinys.

Maksimalus arterinis spaudimas daugumos pacientų jis yra 20-40 mm žemesnis nei įprasta, vidutiniškai sumažėja 22 mm Hg. Art. Minimalus kraujospūdis paprastai yra 10-12 mmHg didesnis už normalų. Art., vidutiniškai - 14 mm Hg. Art. Pulso slėgis sumažėjo 10-35 mm Hg. Art. vidutiniškai - 28 mm Hg. Art. Elektrokardiogramoje priepuolio metu 7 banga aiškiai didėja visuose laiduose, dažnai pastebimas PII ir PIII bangų padidėjimas. Kai kuriems pacientams I švino ST linijos depresija, kurią galima paaiškinti širdies raumens anoksemija, kuri atsiranda dėl sutrikusios kvėpavimo funkcijos.

Yra polinkis į leukopeniją, eozinofiliją, limfocitozę.

Bronchinės astmos priepuolio metu nustatomi bronchų gleivinės pakitimai: ji paburksta, pasidengia į dilgėlinę panašiais bėrimais.

Rentgeno tyrimas atskleidžia padidėjusį plaučių laukų skaidrumą, žemą stovėjimą ir mažą diafragmos mobilumą. Šonkauliai išsidėstę horizontaliai, tarpšonkauliniai tarpai platūs. Plaučių raštas dažniausiai sustiprėja, padidėja ir sustiprėja plaučių šaknų šešėliai. Kai kuriais atvejais nustatomas pagreitėjęs paviršinis širdies pulsavimas – išsipučia plaučių arterijos lankas.

Plaučių bronchografija, atliekama uždusimo priepuolio metu, atskleidžia bronchų spazmą. Bronchų rentgeno nuotrauka primena žiemos medį be lapų. Bronchų liumenai užpildyti kontrastine medžiaga ir gleivėmis. Pacientui suleidus 1 mg 0,1% adrenalino, bronchų spazmas gali palengvėti, o kartu pasikeičia rentgeno vaizdas - kontrastinė medžiaga pasiskirstęs plaučių periferijoje, o tai atitinka paciento būklę remisijos metu prieš bronchinės astmos priepuolį. Rentgeno tyrimas priepuolio metu taip pat atskleidžia plaučių kraujotakos perkrovą.

Bronchinės astmos priepuolis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų, o kartais ir mėnesių, kai ūminis priepuolis pereina į astminę būseną.

Trečiasis laikotarpis yra atvirkštinio atakos vystymosi laikotarpis, išsprendimas. Tai gali baigtis greitai, be jokių matomų pasekmių plaučiams ir širdžiai, bet gali užsitęsti ir ilgai. Tuo pačiu laikotarpiu gali atsirasti komplikacijų: paūmėti lėtinės plaučių ligos ir kitos ligos. Mirtis sergant astma arba bronchinės astmos priepuoliu įvyksta tuo pačiu laikotarpiu. Tai sukelia asfiksija ir didėjantis širdies silpnumas ir gali būti staigus.

Bronchinės astmos priepuolio mechanizmas dar nėra iki galo išaiškintas. Jo tyrimą XVII amžiaus antroje pusėje pradėjo Willis (Anglija), kuris aprašė bronchų spazmą ir emfizemą, taip pažymėdamas bronchinės astmos priepuolio mechanizmo tyrimo pradžią.

1882 m. Reisseisenas atrado buvimą raumenų skaidulų mažųjų bronchų sienelėse, taip patvirtinant bronchų spazmo galimybę.

1825 m. Laennecas išbandė šį atradimą ir paaiškino du pagrindinius išpuolio mechanizmą. Pirma: „Labai įmanomas tonizuojantis bronchų spazmas, remiantis tuo, kad toninį spazmą gali patirti visi raumenys“ ir antra: „Negalima nepripažinti, kad kataras, organinis pažeidimas, tiesiogiai priklauso nuo nervinio proceso. .

1838 metais G. Sokolskis apie bronchinės astmos priepuolio mechanizmą rašė taip: „... Kadangi uždusimo gamyboje dalyvauja pati nervų sistema, šio priepuolio mechanizmas lieka neišspręstas. Neabejotina, kad šis priepuolis priklauso nuo konvulsinio suspaudimo tų skaidulų, kurios yra po kvėpavimo takų gleivinės gleivine...“
1864 m. Wintrich manė, kad priepuolio mechanizmas buvo tonizuojantis diafragmos spazmas, kurį kartais lydėjo tonizuojantis išorinių kvėpavimo raumenų ir net balso aparato spazmas.

Remdamasis Reiseiseno ir Laenneco darbais, A. Rhodessky 1863 metais taip paaiškino bronchinės astmos priepuolio mechanizmą: „Bronchų raumenų skaidulų susitraukimas gali paaiškinti tik bronchų spazmo atsiradimo greitį, iki pavojus uždusti“. Jis manė, kad „konvulsinis bronchų raumenų skaidulų susitraukimas gali pasireikšti: - 1) arba nuo patologinė būklė nervai klaidžioja periferijoje, tai yra lengviausiuose, medžiaginiuose ar tokiuose, kurių negalime atidaryti; arba 2) pagal ekscentriškumo dėsnį gali atsirasti dėl klajoklio nervo sudirginimo per visą jo ilgį ir pačiose smegenyse; arba 3) jį gali sukelti refleksas, sudirgęs nutolusių simpatinio nervo rezginių arba jautrių valkataujančio nervo siūlų, pavyzdžiui, su kirmėlėmis žarnyno kanale.

1878 m. Weberis aprašė staigų bronchų gleivinės kraujagyslių išsiplėtimą ir dėl to susiaurėjusį bronchų spindį, veikiant vazomotoriniams nervams.

1886-1887 metais S.P.Botkinas, apibūdindamas bronchinės astmos priepuolį, kalbėjo apie laikiną kvėpavimo vamzdelių susiaurėjimą, kuris trukdo dujų mainams. Jo nuomone, bronchinės astmos priepuolio mechanizmas apima „raumenų cirkuliacines skaidulas, kurios priepuolio metu spazmiškai susitraukia tiek įkvėpus, tiek iškvepiant“. „Toks bronchų vamzdelių susiaurėjimas yra kokybiškai nenormali vieno iš bronchų žiedinių raumenų iškvėpimo raumenų ir kt.

Pasak N.F.Golubovo, priepuolio mechanizmas – tonizuojantis bronchų raumenų spazmas, bronchų gleivinės vazomotorinis pabrinkimas ir specifinio eksudacijos atsiradimas ant bronchų gleivinės. Visi šie reiškiniai atsiranda dėl klajoklio nervo dirginimo, kurį autorius apibrėžia kaip vazomotorinę ir sekrecinę neurozę. Prieš 40 metų N. F. Golubovo išsakyti svarstymai neprarado savo reikšmės ir šiandien.

Pasak V.I.Skvorcovo (1937), priepuoliai yra klajoklio nervo sužadinimo pasekmė, sukelianti bronchų susiaurėjimo ir bronchų išsiplėtimo reiškinį. Antra, dėl susidariusios asfiksijos susijaudina kvėpavimo centras, kurio tonuso padidėjimas paaiškina dusulio iškvėpimą.

Pasak S. I. Bogorado (1929), pagrindinį vaidmenį bronchinės astmos priepuolių mechanizme atlieka kvėpavimo centro jaudrumo sumažėjimas.

Bronchoskopijos metu priepuolio metu Andreasas (Andrews, 1939) atrado bronchų susiaurėjimą, o Prickmanas ir Moerschas (1940) aptiko infekcijos pėdsakus ant bronchų gleivinės.

M. Ya. Ariev (1952) pažymi, kad „klinikinių duomenų analizė, atsižvelgiant į Pavlovo medicinos teoriją, veda prie žievės teorijos apie bronchinės astmos priepuolio patogenezę, kuri atveria naujus klinikinių problemų sprendimo būdus. šios ligos prevencija ir gydymas“.

E. I. Lichtensteinas (1953) rašo apie kortiko-visceralinę bronchinės astmos genezę ir priežasčių įvairovę, kurios, esant tam tikram deriniui, gali sukelti pakartotinių bronchinės astmos priepuolių išsivystymą pagal sąlyginio reflekso tipą.
Mauriacui (1934) pavyko eksperimentiškai gauti bronchinės astmos priepuolius, po oda suleidus 0,02–0,04 g acetil-beta-metilcholino.

Misawa sukėlė bronchinės astmos priepuolius pacientams, po oda suleidus 0,5–0,7 mg histamino arba špinatų ekstrakto.

Eksperimente su gyvūnais E. I. Lichtensteinui (1954) ir kitiems tyrinėtojams nepavyko gauti bronchinės astmos priepuolių.

Apibendrinant aukščiau pateiktas įvairių tyrinėtojų idėjas apie bronchinės astmos priepuolio mechanizmą, reikia pasakyti, kad daugiausia buvo pastebėti simptomai, susiję su centrinės ir autonominės nervų sistemos disfunkcija.

Dėl to atsiranda kvėpavimo aparato sutrikimas, bronchų lygiųjų raumenų spazmas, bronchų gleivinių liaukų sekrecijos funkcijos pažeidimas jų hipersekrecijos forma, funkcijos pasikeitimas. kraujagyslės bronchai ir bronchioliai bei diafragmos disfunkcija.

Aiškiausiai bronchinės astmos priepuolio mechanizmas paaiškinamas A. Rodossky, S. P. Botkin, N. F. Golubovo, M. Ya. Ariev ir kitų darbuose, tačiau visiškai sutikti su šių tyrinėtojų idėjomis negalime.

Norint įsivaizduoti, koks yra bronchinės astmos priepuolio mechanizmas, reikėtų prisiminti, kokiomis sąlygomis ištinka pirmasis bronchinės astmos priepuolis paciento gyvenime.

Kaip jau minėta aukščiau, pirmasis bronchinės astmos priepuolis ištinka įjautrintame organizme, veikiant įvairiems leistiniems veiksniams. Dažniausiai šį vaidmenį atlieka kvėpavimo takų infekcija – paūmėjimas lėtinis bronchitas, lėtinės pneumonijos paūmėjimas, plaučių uždegimas įvairių etiologijų ir kt.

Pirmieji ir pasikartojantys bronchinės astmos priepuoliai ištinka, kai iš kvėpavimo takų ir bronchų gleivinės interoceptorių susidaro patologinis refleksas, užsidarantis plaučiuose su taikymo tašku raumenyse, bronchų gleivinėse ir kraujagyslėse. iš plaučių. Šią idėją suformavome remdamiesi specialiais mūsų ir mūsų darbuotojų atliktais tyrimais.

Mūsų klinikoje tyrėme aukštųjų centrinės nervų sistemos dalių būklę pacientams, sergantiems bronchine astma prieš priepuolį (prekursorių laikotarpiu), priepuolio metu ir iškart po bronchinės astmos priepuolio (M. P. Berezina, P. K. Bulatovas). ir V. K. Vasiljeva, 1956; M. P. Berezina, P. K. Bulatovas, V. K. Vasiljeva, M. V. Eremenko, T. S. Kiseleva ir E. M. Sosuncova, 1956 ir kt.).

Bronchinės astmos priepuolio pirmtakų laikotarpiu T. S. Lavrinovičius (1955), naudodamas kraujagyslių sąlyginių refleksų tyrimo metodą, nustatė centrinės nervų sistemos aukštesnių dalių funkcinę būklę. Per šį laikotarpį autorius pirmiausia pastebėjo sąlyginių, o vėliau besąlyginių refleksų dydžio sumažėjimą, o vėliau slopinimą.

M.P.Berezina ir kt. (1956) pastebėjo bronchine astma sergančių pacientų pirmtakų atsiradimą, o vėliau bronchinės astmos priepuolį, veikiant abejingiems dirgikliams.

Atliekant elektroencefalografinius tyrimus bronchinės astmos priepuolio pirmtakų laikotarpiu, pastebimas nestabilumas tiek elektrinių virpesių amplitudės, tiek dominuojančių ritmų dažnio atžvilgiu. Keičiasi ir smegenų biopotencialų reakcijų į dirginimą intensyvumas, pavyzdžiui, šviesos dirginimo sukelta depresija arba aiškiai išreiškiama, tada susilpnėja, arba išnyksta.

Tiriant antagonistinių raumenų chronaksiją bronchinės astmos priepuolio pirmtakų laikotarpiu, iškreipiami skaitmeninių chronaksijos rodiklių santykiai. Lenkiamųjų raumenų chronaksija tampa trumpesnė už tiesiamųjų raumenų chronaksiją, o antagonistinių raumenų chronaksijos iškraipymas vyksta pagreitėjusių chronaksijų fone (E. A. Akodus, 1959).

Tiriant odos bioelektrines reakcijas, nustatant galvaninius odos ir odos poliarizacijos potencialus bronchinės astmos priepuolio pirmtakų metu, buvo nustatyta, kad jie kelis kartus padidėjo prieš normą ir žymiai viršija odos atsparumo rodiklius. pacientų remisijos laikotarpiu (M. P. Berezina ir V. K. Vasiljeva, 1953).

L. M. Lepekhina (1953) tyrė pacientus naktinio miego metu perspėjamųjų bronchinės astmos priepuolio požymių laikotarpiu. Šiuo laikotarpiu sutriko normali galvaninių odos potencialo rodiklių kreivės eiga, atsirado staigūs šių rodiklių svyravimai, po kurių pacientas pabudo bronchinės astmos priepuolio būsenoje.

Odos ir kraujagyslių reakcijas nustatė L. F. Nevolina (1958, 1959), matuodamas odos temperatūrą termoelektriniu metodu. Bronchinės astmos priepuolio pirmtakų laikotarpiu ramų temperatūros foną keitė nestabili, bangą primenanti temperatūros kreivė, kuri turėjo tendenciją didėti, o tai rodė odos kraujagyslių išsiplėtimą. Panašūs duomenys gauti tiriant prakaitavimą, termoreguliacinius refleksus ir kitus centrinės ir autonominės nervų sistemos funkcinės būklės rodiklius, apie kuriuos išsamiau pranešame toliau.

Bronchinės astmos priepuolio įkarštyje T. S. Lavrinovičius (1955) nustatė ryškų slopinančių procesų vyravimą smegenų žievėje, ką įrodo tiek sąlyginių, tiek besąlyginių kraujagyslių refleksų dydžio sumažėjimas arba visiškas slopinimas. Tuo pačiu metu buvo nustatytas tam tikras ryšys tarp priepuolio sunkumo ir slopinimo procesų būklės: kuo sunkesnis bronchinės astmos priepuolis, tuo labiau slopinami kraujagyslių refleksai.

Bronchinės astmos priepuolio išsivystymo įkarštyje elektroencefalografinis tyrimas parodė, kad alfa ritmo amplitudė sumažėja, o vėliau išnyksta. Lėti ritmai daugelyje laidų tampa dominuojančiais. Kartu su lėtais ritmais būdinga greitų asinchroninių bangų atsiradimas įvairių amplitudių, kuri suteikia grafiniam įrašui kutais charakterį. Greiti ritmai registruojami daugiausia priekinėje ir temporo-parietalinėje srityse ir yra asinchroniški.

Bronchinės astmos priepuolio įkarštyje kartais ima ilgėti raumenų chronaksija. Tačiau tuo pat metu ypač smarkiai išauga lenkiamųjų raumenų chronaksija, dėl to ir toliau išlieka iškreiptas raumenų chronaksijos ryšys.

Bronchinės astmos priepuolio metu buvo stebimi chaotiški, staigūs odos bioelektrinių reakcijų pokyčiai galvos odos ir odos poliarizacijos potencialų atžvilgiu. Tuo pačiu laikotarpiu buvo pastebėtas paradoksalus ryšys su dirginimo stiprumu.

Odos ir kraujagyslių reakcijos per šį laikotarpį buvo nustatytos termoelektriniu metodu. Bronchinės astmos priepuolio įkarštyje temperatūros kreivė buvo nustatyta aukšto lygio banguotos plynaukštės pavidalu. Šiuo metu odai pritaikyti terminiai dirgikliai nesukėlė kraujagyslių reakcijų.

Trečiasis priepuolio periodas – išnykimas – pagal duomenis, gautus tiriant kraujagyslių refleksus pletizmografine technika, būdingas santykinai greitas (po 10-16 min.) grįžimas į pradinę aukštesnių centrinės dalies funkcijų būklę. nervų sistema, kurią pacientas turėjo prieš priepuolį. Atkuriamos iš pradžių nesąlyginių, o paskui sąlyginių refleksų reikšmės.

Atliekant elektroencefalografinius tyrimus, priepuolio nutraukimui būdingas normalizavimas bioelektrinis aktyvumas smegenų žievė: išnyksta greiti svyravimai, pradeda atsigauti alfa ritmai, mažėja lėtų svyravimų skaičius. Tačiau normalizavimas neįvyksta iš karto. Alfa ritmų slopinimas tęsiasi amplitudės mažėjimo pavidalu: alfa ritmas iš pradžių atsistato lėtesniu tempu (6-8 vietoj įprastų 8-12 virpesių).

Remiantis antagonistinių raumenų chronaksijos tyrimu, po bronchinės astmos priepuolio iškreiptas antagonistinių raumenų chronaksijos santykis pirmiausia pakeičiamas atitinkamų chronaksijos rodiklių lygtimi, o vėliau – jų normalizavimu.

Odos bioelektrinių reakcijų rodikliai – jos galvaninės odos ir odos poliarizacijos potencialai, nepasiekus normalaus pradinio lygio, visiems pacientams sumažėjo žemiau normos. Tuo pačiu metu, reaguojant į skirtingo stiprumo stimuliaciją, buvo stebima išlyginamoji reakcija – įjungta išlyginimo stadija sumažintas lygis reaktyvumas.

Odos ir kraujagyslių reakcijų rodikliai pasikeitė panašiai. Atakos pabaigoje gana trumpalaikis odos temperatūra kurį laiką nukrenta žemiau pradinio lygio, o po to palaipsniui atsistato iki pradinių verčių, kurios pacientas turėjo prieš bronchinės astmos priepuolį. Ta pačia kryptimi keičiasi prakaitavimo, termoreguliacinių refleksų, kapiliaroskopijos ir kiti rodikliai.

Tiriant bronchinės astmos priepuolių priežastis, matyti, kad dažniausiai juos sukelia kvėpavimo takų gleivinės – nosies, ryklės, trachėjos, bronchų – interoreceptorių dirginimas. Tačiau priepuoliai gali atsirasti ir tada, kai yra dirginamos kitos interorecepcinės refleksogeninės kūno zonos, taip pat veikiami tam tikrų humoralinių dirgiklių. Bronchinės astmos priepuoliai taip pat gali pasireikšti sąlyginai, jei pacientas anksčiau sirgo patologine liga sąlyginis refleksas. Taip mums pavyko hipnozės metu sukelti bronchinės astmos priepuolį žodžiais „priepuolis prasidėjo“ arba, pavyzdžiui, žodžiu „Jalta“. Pabudimo būsenoje priepuoliai gali atsirasti veikiant tokiems sąlyginiams refleksiniams dirgikliams, kaip, pavyzdžiui, kambario apstatymas ir daugelis kitų. kiti abejingi dirgikliai, kurie ne kartą sutapo su bronchinės astmos priepuoliais.

Taip pat patvirtinta, kad bronchinės astmos priepuolius galima sustabdyti pašalinus juos sukėlusią priežastį. Taigi, jei priepuolis įvyko po kurio nors nustatyto dirgiklio poveikio kvėpavimo takų interoreceptorius, jį būtų galima sustabdyti anestezuojant nosies, ryklės, trachėjos, bronchų gleivinę kokaino, novokaino, atropino ir kitų medžiagų tirpalais. suleidžiama į nosies ertmę, trachėją, bronchus .

Bronchinės astmos priepuolį galima sustabdyti nutraukus lanką patologinis refleksas bet kurioje jungtyje, pavyzdžiui, naudojant gimdos kaklelio vagosimpatinę dvišalę blokadą pagal A. V. Vishnevsky (P. K. Bulatov, 1951) arba skiriant vaistus, kurie selektyviai blokuoja impulsų perdavimą sinapsėse, pavyzdžiui, naudojant pentafeną (E. P. Uspenskaya, 1954).

Priepuolius taip pat galima sustabdyti sukuriant konkuruojančią dominantę centrinėje nervų sistemoje, pavyzdžiui, skiriant neobenzinolį. Tas pats reiškinys pasireiškia neigiamų ar teigiamų emocijų atveju.

Hipnozės būsenoje, naudojant žodį - sąlyginis dirgiklis - galite sukelti bronchine astma sergančio paciento priepuolį, taip pat jį sustabdyti. Žodinio dirgiklio sukeltą priepuolį hipnozės būsenoje taip pat galima sustabdyti po oda suleidus 1 mg adrenalino ar kitų vaistų, kurie dažniausiai stabdo bronchinės astmos priepuolius.

Nustatėme, kad bronchinės astmos priepuolį hipnozės būsenoje žodinis dirgiklis gali sukelti tik tuo atveju, jei pacientui yra stiprus patologinis sąlyginis refleksinis ryšys, sukeliantis bronchinės astmos priepuolį. Sergantiems kitomis ligomis arba sveikiems žmonėms, neturintiems atitinkamo sąlyginio reflekso lanko ir dominuojančios bronchinės astmos, bronchinės astmos priepuolis negali būti sukeltas nei budrumo, nei hipnozės būsenoje (P.K. Bulatovas ir P.I. Bul. 1953).

Priepuolių, atsirandančių naktį, refleksiškai galėtų išvengti pacientai, vartojantys terapines dozes vaistų, tokių kaip aspirinas ar piramidonas su efedrinu.

Tai, kas išdėstyta pirmiau, leidžia teigti, kad bronchine astma sergantiems pacientams susidaro bronchinės astmos priepuolio stereotipas. Priepuolius malšinančių vaistinių medžiagų poveikis visada turi būti nukreiptas į periferinę arba centrinę nervų sistema arba į vieną iš esamo patologinio reflekso lanko grandžių.

Taigi bronchinės astmos priepuolis gali būti laikomas organizmo reakcija, kuri atsiranda sutrikus tam tikrų centrinės nervų sistemos dalių veiklai.

Manome, kad prasidėjus bronchinei astmai, infekcinis kvėpavimo takų pažeidimas sukelia bronchų, trachėjos ir nosies gleivinės receptorių dirginimą, o tai sudaro prielaidas atsirasti įcentriniams impulsams, kurie patenka į branduolius. klajoklio nervai, regos talamą ir į smegenų žievę, sukurdami ten dominuojančio susijaudinimo centrų žvaigždyno židinius. Taip atsiradęs patologinis bronchinės astmos dominantas palaiko padidėjusį bronchų raumenų tonusą ir sukelia vėlesnę jo hipertrofiją, taip pat sustiprina. sekrecijos funkcija bronchų gleivinės liaukos, dėl ko sutrinka plaučių kvėpavimo funkcija ir toliau vystosi vezikulinė emfizema.

Bronchinės astmos dominantė kurį laiką gali nepasireikšti, o vėliau, veikiama įvairių egzogeninių ir endogeninių priežasčių, pagal dominantės dėsnius, vėl atsiranda.

Ši dominantės savybė leidžia paaiškinti bronchinės astmos priepuolių atsiradimo mechanizmą po ilgo akivaizdaus pasveikimo laikotarpio.

Bronchinė astma yra liga Kvėpavimo sistema. Sutrikimo pagrindas – padidėjęs bronchų jautrumas išoriniams dirgikliams.

Rizika yra rūkaliams, taip pat žmonėms, kenčiantiems nuo plaučių patologijų.

Bronchinės astmos priepuolis sukelia uždusimą, todėl pacientui reikia skubios pagalbos. Priepuolio metu išsivysto bronchų spazmas, kuris blokuoja oro patekimą į organizmą.

Ilgalaikis deguonies trūkumas sukelia hipoksiją, širdies sutrikimus ir kt pavojingų pasekmių. Todėl kiekvienas turėtų žinoti, kokių veiksmų imtis, kad būtų išvengta komplikacijų.

Astmos priepuolis įvyksta dėl daugelio provokuojančių veiksnių. Dažniausiai tai prasideda naktį arba auštant, bet vid dienos metu taip pat galima.

Kartais simptomai išnyksta savaime, jei nustatomas dirgiklis ir pacientas nuo jo izoliuojamas. Tačiau yra ir sunkių sąlygų, kurios trunka apie dieną. Tada skubiai reikia pagalbos sergant astma.

Neigiamų pasekmių galite išvengti, jei nedelsdami atkreipsite dėmesį į pirmuosius paūmėjimo požymius. Pradiniame etape pacientas patiria:

• letargija, jėgų praradimas;
• niežėjimo pojūtis nosies kanaluose;
• nuolatinis čiaudėjimas;
• oro trūkumas;
• spaudimo jausmas krūtinėje (laikomas pagrindiniu ligos vystymosi pranašu).

Jei per šį laikotarpį nieko nedaroma, būklė pablogėja po vienos ar dviejų dienų. Kai priepuolio simptomai pablogėja, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Medicininė pagalba. Priepuolį lydi:

• gausus prakaitavimas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• švokštimas įkvėpus ir iškvepiant;
• padidėjęs dusulys;
• nuolatinis lojantis kosulys, lydimas skrepliavimo;
• skausmas krūtinėje.

Kartais šiame etape lūpų srityje atsiranda melsva odos spalva. Sergant astma pavojingiausias dalykas yra uždusimas, todėl pirmoji pagalba yra skirta sustoti šis simptomas ir kvėpavimo atstatymas.

Būtina stebėti širdies darbą, nes dėl staigaus slėgio padidėjimo padidėja šio organo apkrova.

Astmos priepuolio požymiai po skubios pagalbos palaipsniui nyksta Medicininė priežiūra.

Pirmoji pagalba astmatikams priepuolio metu

Kvalifikuota specialisto pagalba padeda greitai palengvinti simptomus ir atkurti paciento kvėpavimą. Tačiau prieš atvykstant greitajai pagalbai reikia imtis veiksmų pačiam.

Pašalinti net stiprus priepuolis Astma namuose yra įmanoma, jei teisingai atliekate keletą veiksmų. Kadangi pagrindinis pavojus astmos paūmėjimo metu yra bronchų spazmas, svarbu jį kuo greičiau sustabdyti arba bent jau sumažinti.

Bronchinės astmos priepuolio skubios pagalbos algoritmas

Prieš išpuolį atsiranda dirgiklis. Tai gali atsitikti staiga, toli nuo ligoninės. Tokiu atveju visa atsakomybė už paciento sveikatą tenka šalia esantiems pažįstamiems ar aplinkiniams.

Net jei neturite medicininės priežiūros patirties, yra keletas paprastų manipuliacijų, kurios leis ištverti, kol atvyks gydytojai. Kai reikalinga skubi pagalba sergant bronchine astma, veiksmų algoritmas bus toks:

1. Paskambinkite greitosios pagalbos skyriui ir išsamiai apibūdinkite asmens būklę.
2. Nustatykite ir pašalinkite (jei įmanoma) šaltinį, kuris išprovokavo ataką (gėlės, gyvūnai ir kt.).
3. Pasodinkite pacientą patogioje padėtyje, leiskite jam padėti rankomis ant kieto paviršiaus.
4. Atsukite sagas ir nusivilkite aptemptus drabužius, kurie spaudžia krūtinę.
5. Nuraminkite žmogų, kad išvengtumėte panikos priepuolio.
6. Ieškokite kišenėse ar krepšyje inhaliuojamų vaistų. Dažnai žmonės, sergantys aprašyta liga, aerozolį laiko prieinamoje vietoje.

Pirmoji pagalba sergant bronchine astma yra labai svarbi, nes išvengiama komplikacijų ir palengvinama gydytojų užduotis. Todėl nereikia praeiti pro šalį, kelios paprastos manipuliacijos gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Teisingas veiksmų algoritmas sergant bronchine astma gali palengvinti paciento būklę per 15 minučių.

Nemedikamentiniai metodai

Kai po ranka neturite inhaliatoriaus ar kitų vaistų ir prasideda astmos priepuolis, turite žinoti, ką daryti tokiomis aplinkybėmis. Sukurta nemažai veiksmingų metodų, kurie pagerins jūsų savijautą nenaudojant vaistų. Jei kuris nors iš jų nepalengvina, galite naudoti kelis iš karto.

Kas konkrečiai padeda nuo astmos priepuolių kiekvienu konkrečiu atveju, priklauso nuo individualių organizmo savybių ir ligos eigos. Imantis priemonių svarbu nuolat stebėti paciento būklę. Jei pastebimas pablogėjimas arba pažangos trūkumas, nedelsdami nutraukite veiksmą ir palaukite, kol atvyks greitoji pagalba.

Jūs galite palengvinti astmos priepuolį be vaistų šiais būdais:

1. Paruoškite sodos tirpalą: du arbatinius šaukštelius miltelių ištirpinkite stiklinėje šilto vandens. Pusvalandį naudokite trimis būdais.
2. Lengvas nosies sparnų masažas sumažina dusulį.
3. Atlikite įkvėpimą naudodami vaistinių žolelių. Tinka čiobreliai ir eukaliptai. Vaistas greitai prasiskverbia į kvėpavimo takus, sukeldamas bronchus plečiantį poveikį. Prieš atlikdami procedūrą, turite įsitikinti, kad nėra alerginių reakcijų į naudojamus komponentus.
4. Padės normalizuoti būklę kvėpavimo pratimai. Ilgi įkvėpimai ir iškvėpimai per nosį dešimt minučių užkerta kelią panikos priepuoliui.
5. Padarykite karštas voneles rankoms ir kojoms, uždėkite garstyčių pleistrų ar kaitinimo pagalvėlę blauzdos raumenys. Padeda sumažinti spazmus, gerina kraujotaką ir atkuria kvėpavimo funkciją. Metodas draudžiamas žmonėms, sergantiems ligomis širdies ir kraujagyslių sistemos.
6. Ištempkite nugaros raumenis viršutinėje liemens dalyje ir krūtinėje, kad pagerintumėte kraujotaką, pašalinkite skausmingi pojūčiai. Poveikis neturėtų būti stiprus.
7. Drėkintuvą pastatykite arti paciento lovos. Jei turite deguonies pagalvę, galite ją naudoti.

Skubi pagalba medicinos įstaigoje

Skubios medicinos pagalbos teikimas sergant bronchine astma ligoninėje laikomas veiksmingiausiu. Kvalifikuotų specialistų ir reikiamos įrangos buvimas klinikoje leidžia susidoroti net su sunkiausiais atvejais.

Jei po visų gydymo priemonių pastebimas teigiamas rezultatas, pacientui pateikiamos rekomendacijos ir jis siunčiamas namo. Tačiau jei gydytojas abejoja paciento būklės stabilumu, jis paliekamas ligoninėje tolesniam tyrimui ir stebėjimui.

Slaugos pagalba

Skubi pagalba ištikus bronchinės astmos priepuoliui pradedama teikti iškart atvykus į ligoninę. Pirmiausia tiriamas paciento medicininis įrašas, kuriame yra duomenys apie patologijos eigą, vartojamus vaistus ir alergiją sukeliančias medžiagas.

Priemonių teikti pagalbą sergant bronchine astma imasi medicinos personalas. Prieš atvykstant pacientui su paūmėjimo simptomais, įranga dirbtinė ventiliacija plaučiai ir Ambu krepšys.

Prieš pacientą apžiūrint gydytojui, pirmąją pagalbą sergant bronchine astma suteikia slaugytoja. Ji turi sekti konkretus algoritmas veiksmai:

1. Nuvilkite paciento viršutinius drabužius ir atsegkite apykaklę. Leiskite pacientui sėdėti patogiau. Raumenų atsipalaidavimas palengvina kvėpavimą.
2. Užtikrinkite gryno oro srautą į kambarį. Jei reikia, naudokite sudrėkintą deguonį.
3. Uždrausti naudoti inhaliatorių, kol pacientas jį turi (siekiant išvengti priklausomybės nuo vaisto). Norėdami sumažinti spazmus, turite naudoti aerozolį salbutamolio sulfato pagrindu.
4. Duokite šilto gėrimo, galbūt tik vandens.

Kol specialistas apžiūri pacientą, slaugytoja lieka šalia, kad galėtų suleisti reikalingus vaistus arba vykdyti kitus medicininius nurodymus.

Pirmoji pagalba

Ištikus ūmiam bronchinės astmos priepuoliui, jį reikia skubiai nutraukti. Su pagalba jie išveda žmogų iš šios būsenos vaistai. Visus vaistus ir jų dozes skiria gydytojas. Gydymas pradedamas apžiūrėjus pacientą ir nustačius patologijos sunkumą.

Pirmosios pagalbos teikimas bronchinės astmos priepuoliui apima šiuos veiksmus:

1. Sergant bronchine astma, atliekama injekcija po oda. Adrenalinas dažniausiai naudojamas tirpalo arba vandeninės suspensijos pavidalu. Po injekcijos atsipalaiduoja raumenys, plečiasi bronchai. Vaistas nerekomenduojamas žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.
2. Bronchinės astmos priepuolio gydymas vaistais apima į veną kortikosteroidai. Šie hormoniniai vaistai mažina patinimą ir turi antihistamininių savybių.
3. Bronchų spazmui palengvinti į veną leidžiami ksantino grupės vaistai.
4. Garų deguonies inhaliacijos yra veiksmingos. Jie plonina gleives ir palengvina gleivių pašalinimą iš bronchų.

Skubi pagalba vaikams ištikus priepuoliui

Vaikas yra toks pat jautrus aprašytai patologijai kaip ir suaugusieji. Ligos požymiai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažnai polinkis sirgti yra paveldimas, jei šia liga sirgo artimi giminaičiai. Skubi pagalba dėl bronchinės astmos vaikams reikalauja atsargumo. Pagrindinė problema šiuo atveju yra gleivinės patinimas, o ne bronchų spazmas, todėl neturėtumėte naudoti inhaliatoriaus, vaistas nepalengvins.

Kai tai įvyksta, skubi pagalba teikiama pagal šį algoritmą:

1. Padarykite vaikui patogiau.
2. Duok kombinuoti vaistai nuo astmos arba ksantino grupės vaistų.
3. Nuramink kūdikį, duok raminamieji vaistai. Panika dar labiau apsunkina uždusimą.
4. Norėdami palengvinti simptomus, paimkite šiltas rankų ir kojų voneles.
5. Užtikrinkite, kad į kambarį patektų grynas oras atidarydami langą.

Jei per pusvalandį vaiko būklė nesunormalėja, būtina skubiai kreiptis į gydymo įstaigą.

Traukulių prevencija

Siekiant sumažinti paūmėjimų dažnį, astma sergantiems pacientams rekomenduojama:

• vengti kontakto su alergenais;
• kasdien atlikti šlapią valymą ir vėdinti kambarį;
• į medicinos įrašą įrašyti vaistų, sukeliančių priepuolį, sąrašą;
• stebėti produktų sudėtį, jei turite alergiją maistui;
• užsiimti fizine terapija;
• nedelsiant gydyti plaučių patologijas;
• atsisakyti žalingų įpročių;
• Pastebėję pirmuosius ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į specialistą;
• Reguliariai (kartą per šešis mėnesius) apsilankykite pas gydytoją, kad įvertintumėte bendrą organizmo būklę.

Bronchinės astmos visiškai išgydyti nepavyks, tačiau galima sumažinti paūmėjimų skaičių. Asmuo, turintis šią diagnozę, turėtų rūpintis savo sveikata, teisingas vaizdas gyvenimą, laiku vartokite paskirtus vaistus.

Sergančiųjų astma artimieji turi žinoti, kaip tinkamai suteikti skubią pagalbą kritinėse situacijose.

Astma yra labai rimta liga imunoalerginė kilmė, kuri išsivysto dėl neinfekcinio kvėpavimo sistemos uždegimo (vadinamasis „bronchų medis“). Bronchinei astmai būdinga lėtinė progresuojanti eiga su periodiniais priepuoliais, kurių metu išsivysto bronchų obstrukcija ir uždusimas.

Toliau išsamiai kalbėsime apie bronchinę astmą, pirmuosius priepuolio požymius, kas yra pagrindinė vystymosi priežastis ir kokie simptomai būdingi suaugusiems, taip pat veiksmingi metodaišios ligos gydymas šiandien.

Kas yra bronchinė astma?

Bronchinė astma yra dažna liga, kuria serga bet kokio amžiaus žmonės ir socialinė grupė. Labiausiai jautrūs šiai ligai yra vaikai, kurie vėliau „išauga“ iš šios problemos (apie pusė sergančiųjų). IN pastaraisiais metais Sergamumas nuolat didėja visame pasaulyje, todėl yra daugybė pasaulinių ir nacionalinių programų, skirtų kovai su astma.

Uždusimo priepuoliai stebimi nevienodu dažnumu, tačiau net ir remisijos stadijoje uždegiminis procesas kvėpavimo takuose išlieka. Bronchinės astmos oro srauto sutrikimo priežastis yra šie komponentai:

• kvėpavimo takų obstrukcija dėl bronchų lygiųjų raumenų spazmų arba dėl jų gleivinės paburkimo.
• bronchų užsikimšimas kvėpavimo takų poodinių liaukų sekrecija dėl jų hiperfunkcijos.
• bronchų raumenų audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu per ilgą ligos eigą, sukeliantis sklerozinius bronchų sienelės pokyčius.

Sergantiems astma sumažėja darbingumas, dažnai atsiranda neįgalumas, nes dėl lėtinio uždegiminio proceso atsiranda jautrumas alergenams, įvairiems cheminiams dirgikliams, dūmams, dulkėms ir kt. Tai sukelia patinimą ir bronchų spazmą, nes dirginimo metu padidėja bronchų gleivių gamyba.

Priežastys

Ligos vystymąsi gali sukelti įvairūs išoriniai veiksniai:

• genetinis polinkis. Paveldimo pažeidžiamumo astma atvejai nėra neįprasti. Kartais liga diagnozuojama kiekvienos kartos atstovams. Jei tėvai serga, tikimybė išvengti vaiko patologijos yra ne didesnė kaip 25%;
• profesinės aplinkos įtaka. Kvėpavimo takų pažeidimai dėl kenksmingų garų, dujų ir dulkių yra viena dažniausių astmos priežasčių;
• įvairiuose plovikliuose, įskaitant valymo aerozolius, yra medžiagų, kurios suaugusiems sukelia astmą; Apie 18% naujų atvejų yra susiję su šių vaistų vartojimu.

Dažniausiai priepuolį sukelia šie dirgikliai:

• alergenai, pavyzdžiui, naminių gyvūnėlių plaukai, maistas, dulkės, augalai;
• virusinės ar bakterinės infekcijos -,;
• vaistai– gana dažnai sunkų astmos priepuolį gali sukelti paprastas aspirinas, taip pat nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• išorinis neigiamas poveikis - išmetamosios dujos, kvepalai, cigarečių dūmai;
• stresas;
• fizinis aktyvumas, kuris greičiausiai pablogės, jei pacientas sportuos šaltoje patalpoje.

Astmos priepuolį sukeliantys veiksniai:

• padidėjęs bronchų medžio sienelių lygiųjų raumenų elementų reaktyvumas, sukeliantis spazmą su bet kokiu dirginimu;
• egzogeniniai veiksniai, sukeliantys masinį alergijos ir uždegimo mediatorių išsiskyrimą, bet nesukeliantys bendros alerginės reakcijos;
• bronchų gleivinės patinimas, pablogėjęs kvėpavimo takų praeinamumas;
• nepakankamas gleivinės bronchų sekreto susidarymas (kosulys sergant astma dažniausiai būna neproduktyvus);
• vyraujantis mažo skersmens bronchų pažeidimas;
• hipoventiliacijos sukelti plaučių audinio pokyčiai.

Dėl veiksnių poveikio bronchuose atsiranda tam tikrų pokyčių:

• Bronchų raumenų sluoksnio spazmai (lygieji raumenys)
• Patinimas, paraudimas yra uždegimo požymiai.
• Ląstelinių elementų infiltracija ir bronchų spindžio užpildymas sekretu, kuris laikui bėgant visiškai užkemša bronchą.

klasifikacija

Atsižvelgiant į bronchinės astmos atsiradimo priežastis, išskiriamos infekcinės ir neinfekcinės alerginės formos.

1. Pirmasis reiškia, kad liga išsivystė kaip kitų infekcinio pobūdžio kvėpavimo takų negalavimų komplikacija. Dažniausiai į panašius neigiamų pasekmių gali sukelti ūminį faringitą. Du iš trijų ligos atvejų patenka į šią kategoriją.
2. Antroji forma yra grynai alerginio pobūdžio, kai bronchinė astma pasirodo esanti organizmo reakcija į standartinius alergijos dirgiklius: žiedadulkes, dulkes, pleiskanas, vaistus, cheminių medžiagų ir kiti.

Paciento, sergančio bronchine astma, diagnozė apima visas aukščiau išvardytas savybes. Pavyzdžiui, „Nealerginės kilmės bronchinė astma, protarpinė, kontroliuojama, stabilios remisijos stadijoje“.

Pirmieji astmos požymiai

Ankstyvieji įspėjamieji ženklai turėtų apimti:

• Alerginės patologijos artimiems giminaičiams
• Sveikatos pablogėjimas šiltuoju, pavasario-vasaros laikotarpiu
• Kosulys, nosies užgulimas ir švokštimas krūtinėje, kurie atsiranda vasarą, paūmėja esant sausam orui ir praeina lietingu oru (daugumos alergenų „nusėdimas“ gatvėje)
• Odos bėrimas, niežulys, periodiškas akių vokų ir lūpų patinimas
• Silpnumas, letargija, atsirandanti iškart po fizinio ar emocinio streso
• Minėtų simptomų išnykimas laikinai pakeitus gyvenamąją vietą ir atsinaujinimas grįžus

Jeigu suaugęs žmogus savyje pastebi aukščiau esantys simptomai, jam reikia kreiptis medicininės pagalbos į alergologą ar pulmonologą, kuris padės suprasti negalavimo priežastį.

Sunkumas

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, bronchinė astma gali pasireikšti šiais būdais:

1. Su pertraukomis lengva forma bronchų astma. Liga pasireiškia rečiau nei kartą per savaitę, naktiniai priepuoliai gali pasireikšti daugiausia du kartus per mėnesį ir dar rečiau. Pasireiškimų paūmėjimai yra trumpalaikiai. PEF (piko iškvėpimo srauto) rodikliai viršija amžiaus normą 80%, šio kriterijaus svyravimai per dieną yra mažesni nei 20%.
2. Nuolatinė lengva bronchinės astmos forma. Ligos simptomai pasireiškia kartą per savaitę ar dažniau, bet tuo pat metu rečiau nei kartą per dieną (vėl įvertinant savaitinius apraiškų rodiklius). Šią ligą lydi naktiniai priepuoliai, o tokia forma jie pasireiškia dažniau nei du kartus per mėnesį.
3. Vidutinio sunkumo nuolatinė astma. Ligonį beveik kasdien kankina ligos priepuoliai. Naktiniai priepuoliai taip pat stebimi daugiau nei 1 kartą per savaitę. Pacientui sutriko miegas ir fizinis aktyvumas. FEV1 arba PSV - 60-80% normalaus kvėpavimo, PSV diapazonas - 30% ar daugiau.
4. Sunki nuolatinė astma. Pacientas kasdien kenčia nuo astmos priepuolių, kelis kartus per savaitę naktį. Fizinis aktyvumas ribotas, lydi. FEV1 arba PSV sudaro apie 60% normalaus kvėpavimo, PSV plitimas yra 30% ar daugiau.

Priklausomai nuo ligos sudėtingumo laipsnio, ligos simptomai gali būti skirtingi:

• suspaudimas krūtinėje, taip pat sunkumas krūtinėje,
• švokštimas,
• pasunkėjęs kvėpavimas, vadinamas dusuliu,
• kosulys (dažnai pasireiškiantis naktį arba ryte),
• švokštimas kosint,
• uždusimo priepuoliai.

Bronchinės astmos simptomai

Kaip jau išsiaiškinome, bronchinė astma yra alerginio pobūdžio liga, kuri gali būti infekcinio arba neinfekcinio pobūdžio. Bet kokiu atveju pasireiškia bronchinės astmos simptomai staigūs priepuoliai, kaip ir bet kuri kita alergija.

Prieš prasidedant priepuoliui, yra pirmtakų periodas, pasireiškiantis dirglumu, nerimu, kartais silpnumu, rečiau – mieguistumu ir apatija. Trunka apie dvi ar tris dienas.

Išorinės apraiškos:

• veido paraudimas
• vyzdžio išsiplėtimas
• galimas pykinimas, vėmimas

Padidėjus bronchų reaktyvumui, pastebimi būdingi astmos simptomai:

• dusulys, sunkus kvėpavimas, uždusimas. Atsiranda dėl sąlyčio su dirginančiu veiksniu;
• sauso kosulio priepuoliai, dažniau naktimis arba ryto laikas. IN retais atvejais, kartu su nedideliu skaidrių gleivinių skreplių išsiskyrimu;
• sausas švokštimas – švilpimas ar girgždėjimas, lydintis kvėpavimą;
• sunku iškvėpti viso įkvėpimo fone. Norėdami iškvėpti, pacientai turi užimti ortopninę padėtį – atsisėsti ant lovos, tvirtai suimti rankomis už lovos krašto, atsiremti kojomis į grindis. Fiksuota paciento padėtis palengvina iškvėpimo procesą.

Sunkios ligos simptomai

• Akrocianozė ir difuzinis odos melsvumas;
• Padidėjusi širdis;
• Požymiai: krūtinės padidėjimas, susilpnėjęs kvėpavimas;
• Patologiniai nago plokštelės struktūros pokyčiai – nagai skilinėja;
• Mieguistumas
• Antrinių ligų vystymasis – dermatitas, sloga (rinitas).

Reikia pažymėti, kad bronchinės astmos simptomai labai skiriasi vienas nuo kito. Tai galioja ir tam pačiam asmeniui (vienais atvejais simptomai būna trumpalaikiai, kitais – ilgiau ir sunkesni). Simptomai skirtingiems pacientams skiriasi. Kai kurie ilgam laikui ligos požymių nepasireiškia, o paūmėjimų pasitaiko labai retai. Kitiems priepuoliai įvyksta kasdien.

Yra pacientų, kurių paūmėjimai pasireiškia tik per fizinė veikla ar infekcinėmis ligomis.

Kalbant apie bronchinės astmos eigos pobūdį, ji skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus:

• liga, kuri prasidėjo m vaikystė, iki brendimo periodo dažnai patenka į spontaniškos remisijos fazę;
• kas trečias pacientas, susirgęs 20–40 metų, taip pat patiria spontanišką remisiją;
• per kitus 30% liga pasireiškia pakaitomis paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais;
• Paskutiniai 30% jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių ligos atvejų pasižymi nuolat progresuojančia, sunkia ligos eiga.

Diagnostika

Diagnozę dažniausiai nustato pulmonologas, remdamasis skundais ir buvimu būdingi simptomai. Visi kiti tyrimo metodai yra skirti nustatyti ligos sunkumą ir etiologiją.

Norint tiksliai diagnozuoti, atliekami šie tyrimai:

1. Spirometrija. Reikalingas kvėpavimo analizei. Tiriamas žmogus jėga iškvepia orą į specialų prietaisą – spirometrą, kuris matuoja Maksimalus greitis iškvėpti.
2. Krūtinės ląstos rentgenograma. Būtinas tyrimas, kurį skiria gydytojas, kad nustatytų gretutines ligas. Daugelio kvėpavimo takų ligų simptomai yra panašūs į bronchinę astmą.
3. pilnas kraujo tyrimas (padidėjęs eozinofilų skaičius - virš 5%);
4. biocheminis kraujo tyrimas (padidėjęs IgE kiekis);
5. skreplių analizė (aptinkami bronchinei astmai būdingi elementai - Kurshman spiralės, Charcot-Leyden kristalai, taip pat reikšmingai padidintas lygis eozinofilai);
6. EKG (ligos paūmėjimo metu kardiogramoje rodomi požymiai, kad dešinės širdies dalys patiria perkrovą);
7. Itin svarbi kryptis tiriant pacientus dėl bronchinės astmos yra tyrimas, kurio tikslas – nustatyti konkrečius alergenus, kurie sukelia alerginį uždegimą dėl paciento kontakto su jais. Tyrimai atliekami siekiant nustatyti jautrumą pagrindinėms alergenų grupėms (grybeliniams, buitiniams ir kt.).

Bronchinės astmos gydymas suaugusiems

Bronchinės astmos gydymas yra kruopštus ir ilgas darbas, kurį sudaro šie gydymo ir gydymo vaistais metodai:

1. Suaugusiųjų bronchinės astmos gydymas vaistais, įskaitant bazinę terapiją, skirtą palaikomajam ir priešuždegiminiam gydymui, taip pat simptominę terapiją, skirtą astmos simptomams palengvinti;
2. Ligos vystymosi veiksnių (alergenų ir kt.) pašalinimas iš paciento gyvenimo;
3. Dieta;
4. Bendras organizmo stiprinimas.

Vaistai

Vaikų ir suaugusiųjų bronchinės astmos gydymas turi būti visapusiškas ir ilgalaikis. Kaip terapija naudojami bazinės terapijos vaistai, kurie veikia ligos mechanizmą, per kurį pacientai kontroliuoja astmą, taip pat simptominiai vaistai, veikiantis tik lygiuosius bronchų medžio raumenis ir palengvinantis uždusimo priepuolį.

Simptominės terapijos vaistai yra bronchus plečiantys vaistai:

• β2 agonistai
• ksantinai

Pagrindiniai terapiniai vaistai apima:

• inhaliuojamųjų kortikosteroidų
• Kromonai
• leukotrieno receptorių antagonistai
• monokloniniai antikūnai.

Būtina imtis bazinės terapijos, nes To nepadarius, padidėja inhaliuojamųjų bronchus plečiančių vaistų (simptominių vaistų) poreikis. Tokiu atveju ir esant nepakankamai pagrindinių vaistų dozei, padidėjęs bronchus plečiančių vaistų poreikis yra nekontroliuojamos ligos eigos požymis.

Vaistai nuo bronchinės astmos
Hormoninis	Į šią grupę įeina: Beklazonas, Salbutamolis (inhaliatoriai); Budezonidas, Pulmicort; Tailed, Aldecin; Intal, Berotek; Ingakortas, Bekotidas.
Nehormoninis	Jie apima: Vienaskaita, Sereventas; Oxis, Formoterolis; Salmeter, Foradil.
Cromony	Šios grupės klasifikacija apima naudojimą vaistai, į kuriuos įeina kromono rūgštis: Nedocromil, Ketoprofen, Sodium Cromoglicate, Ketotifen, Nedocromil Sodium, Intal, Cromohexal, Tailed, Cromolyn.Cromonai naudojami bazinėje terapijoje, tačiau jais nerekomenduojama gydyti astmos priepuolio paūmėjimo metu, taip pat juos skirti. vaikams iki 6 metų.
Antileukotrienas	Jie apima: Montelukastas; salmeterolis; Zafirlukastas; Formoterolis.
Beta-2 adrenerginiai agonistai	Šios grupės vaistai aktyviai naudojami astmos priepuoliams palengvinti. Kombinuoti beta-2 adrenerginiai agonistai yra: seretidas, salbutamolis; Formoterolis, Ventolinas; Salmeterolis, Foradilas; Symbicort ir kt.

Teofilinai (ksantino dariniai), turintys bronchus plečiantį poveikį, užkerta kelią kvėpavimo takų sutrikimas, mažina kvėpavimo raumenų nuovargį.

Bronchus plečiantys vaistai (fenoterolis, salmeterolis, saltos). Jie padeda išvalyti gleives iš bronchų ir užtikrina laisvą oro srautą. Bronchinės astmos gydymas atliekamas trumpo arba ilgo veikimo bronchus plečiančiais vaistais:

• Pirmieji akimirksniu palengvina ligos simptomus, o jų poveikis pasireiškia pavartojus vaisto per kelias minutes ir trunka apie 4 valandas.
• Ligai kontroliuoti naudojami ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai, kurie trunka ilgiau nei 12 valandų.

Norėdami pašalinti skreplius iš bronchų ir trachėjos, naudojami dviejų tipų vaistai:

• atsikosėjimą lengvinančios medžiagos (čiobreliai, termopsis, saldymedžio šaknys, zefyras, elecampane). Padidėja kvėpavimo takų raumenų susitraukimas, išstumiama skreplė. Atsikratymo vaistai suaktyvina išskyrų iš bronchų liaukų gamybą, dėl to sumažėja skreplių tankis;
• mukolitikai ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Jie sumažina gleivių gamybą ir plonina gleives, todėl jas lengviau pašalinti.

Bronchus plečiantys vaistai palengvina spazmus, palengvina kvėpavimą. Taikyti:

• inhaliacija (aerozolis) su trumpo veikimo medžiagomis (Barotek, Heksoprenalinas, Berodual, Salbutamolis) ir ilgai veikiančiomis medžiagomis (Formoterolis, Salmeterolis, Fenoterolis, Ipratropio bromidas). Kai kuriais atvejais vaistai derinami. Sisteminiam gydymui naudojami Serevent ir Oxys ilgalaikiam poveikiui pasiekti;
• tabletės arba kapsulės (Eufillin, Teopek, Teotard).

Dažniausiai bronchinė astma pasireiškia su alerginiais simptomais, todėl rekomenduojama vartoti antialerginius vaistus:

• Loratadinas;
• difenhidraminas;
• Terfenadinas;
• ir tt

Ūminių astmos priepuolių palengvinimas

B2-adrenerginiai agonistai. Šiai grupei priklauso šie vaistai: salbutamolis, terbutalinas, fenoterolis (trumpai veikiantys vaistai) ir salmeterolis, formeterolis (ilgai veikiantys vaistai). Ši grupė Vaistas turi keletą poveikių:

• atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis
• sumažina kraujagyslių pralaidumą, todėl sumažėja gleivinės patinimas
• pagerinti bronchų valymą
• blokuoti bronchų spazmo atsiradimą
• padidinti diafragmos kontraktilumą.

Po taurelės ūminiai priepuoliai skiriamas bazinis gydymas, kuriuo siekiama stabilizuoti situaciją ir pailginti remisijos laikotarpį. Tam naudojami šie įrankiai:

1. Informacinis paciento švietimas apie ūmaus priepuolio prevenciją ir palengvinimą;
2. paciento būklės įvertinimas ir stebėjimas naudojant spirometriją ir piko srauto matavimą;
3. trigerių blokavimas arba pašalinimas;
4. taikymas vaistų terapija, aiškaus veiklos plano sudarymas tiek remisijos laikotarpiais, tiek ūmių priepuolių metu;
5. atlikti imunoterapiją;
6. reabilitacinė terapija, kurią sudaro vaistų vartojimas, astmos gydymas sanatorijoje;
7. registracija ir nuolatinė alergologo priežiūra.

Dieta

Daugelis pacientų domisi, kokia dieta geriausiai tinka sergant bronchine astma ir kokie pagrindiniai jos įgyvendinimo tikslai. Pagrindiniai dietos tikslai sergant bronchine astma yra šie:

• mažinti ;
• medžiagų apykaitos procesų stabilizavimas plaučiuose;
• bronchų spazmų mažinimas;
• imuniteto gerinimas.

Be to, tinkamai parinkta dieta padeda sumažinti alergines reakcijas ir pašalinti priepuolį provokuojančius alergenus.

• Būtina apriboti stiprių žuvies ir mėsos sultinių, ekstrahavimo produktų vartojimą;
• iš valgiaraščio neįtraukti kiaušinių, aštraus ir sūraus maisto, citrusinių vaisių, garstyčių, žuvies, pipirų ir kitų prieskonių, krabų, riešutų ir vėžių.

1. Visi maisto produktai, kurie sukelia alergiją, turėtų būti pašalinti iš dietos.
2. Indus išvirti garuose, užvirus troškinti, kepti ir išvirti.
3. Kai kuriems produktams reikalingas specialus išankstinis apdorojimas. Pavyzdžiui, bulvės pirmiausia mirkomos 12–14 valandų, daržovės ir vaisiai – 1–2 valandas, mėsa verdama dvigubai.

Leidžiami produktai nuo bronchinės astmos

Jei sergate šia liga, turėtumėte valgyti šiuos maisto produktus:

• Obuoliai. Juose yra didelis kiekis pektino. Iš obuolių galite pasigaminti skanią tyrę ir kepti orkaitėje kartu su kitais produktais.
• Daržovės. Morkų, saldžiųjų paprikų, pomidorų, žolelių dėka sustiprėja žmogaus imunitetas.
• Grūdai. Jie yra vitamino E šaltinis.
• Jogurtai, kuriuose nėra priedų, aprūpina pacientą kalciu ir cinku.
• Liesos mėsos. Juose gausu tokios medžiagos kaip fosforas. Šioje mėsoje yra sveikų maistinių skaidulų.
• Vištienos kepenėlės. Šiame produkte gausu vitamino B12. Tai pagerina kraujodaros sistemos ir skydliaukės būklę.
• Kvietinė duona. Jame yra didelis cinko kiekis. Kvietinė duona didina organizmo atsparumą alergenams.

Draudžiami maisto produktai

Bronchinės astmos dieta taip pat reiškia tam tikrų maisto produktų pašalinimą iš dietos. Jei sergate bronchine astma, nepageidautina vartoti šiuos maisto produktus:

• Maisto papildai;
• druskos;
• aštrūs prieskoniai;
• riebūs sultiniai;
• manų kruopų košė;
• kiaušiniai;
• riešutai;
• citrusiniai vaisiai;
• alkoholio.

Taip pat verta apriboti maisto vartojimą su aukštas lygis histamino kiekis, pavyzdžiui, pomidorai, rūkyta mėsa, sūris, ikrai, špinatai. Druskos ir cukraus reikia vartoti griežtai ribotais kiekiais, nes šie produktai prisideda prie edeminių procesų atsiradimo plaučiuose ir bronchuose, kurie gali sukelti uždusimo priepuolius.

Liaudies gynimo priemonės nuo astmos

Prieš naudojimą liaudies gynimo priemonės, reikia pasikonsultuoti su pulmonologu. Savarankiškas gydymas gali pabloginti bronchinės astmos eigą.

1. Sumažinkite skreplius ir sumažinkite kosulį Padės viburnum nuoviras, į kurį pridedama medaus. Šie žali lapai vaistinė žolelė yra grūstuvėje užpilui ruošti; efektą galima pasiekti kasdien suvalgius 2 česnako galvutes su 5 citrinomis.
2. Vaistažolių „plaučių rinkimas“ gerai malšina astmos simptomus. Jame yra šaltalankių žiedų, dygliakiaulių šaknų, čiobrelių, mėtų, gysločių ir zefyrų. 1 valgomasis šaukštas kompozicijos užpilamas 250 ml vandens, paliekamas ant viryklės 5 minutes ir leidžiama 50-60 minučių užvirti. Gerti po 100 ml tris kartus per dieną prieš valgį. Kursas – 2-3 savaitės.
3. Geros imunostimuliuojančios medžiagos Elecampane tinktūra veiksminga sergant bronchine astma. Jam pagaminti reikės 2 litrų išrūgų, 1 stiklinės medaus ir 100 gramų susmulkintos elecampane šaknies. Šis antpilas geriamas po pusę stiklinės tris kartus per dieną.
4. Ropės šaknys, kuriose yra askorbo rūgšties, karotino, multivitaminų ir mineralų, nuo seno vartojamos kosuliui, balso praradimui dėl peršalimo ir astmai gydyti. Norėdami tai padaryti, į stiklinę supilkite 2 šaukštus tarkuotų šakniavaisių virintas vanduo ir virkite 15 minučių. Reikia gerti po 100 ml tris kartus per dieną. Kursas yra nuo 2 iki 4 savaičių.
5. Krūtų surinkimo taikymas: 1 šaukštelis. farmacinė krūtų kolekcija + saldymedžio šaknis + anyžių vaisiai + elecampane. Į žoleles reikia pridėti 1 šaukštelį. medaus ir paimkite 3 šaukštus. per dieną.

Apskritai šiuo metu, nepaisant visiškai problemą pašalinančių vaistų trūkumo, prognozė yra palanki, nes šiuolaikiniai vaistai palengvina simptomus.

Tinkamai parinktas gydymas leidžia pacientams, sergantiems bronchine astma, veiksmingai kovoti su ligos paūmėjimais. Bet pacientas turi mokėti Ypatingas dėmesys veiksnius, išprovokuojančius uždusimo priepuolius, ir savarankiškai imtis visų priemonių, kad būtų išvengta dar vieno ligos paūmėjimo.

Prevencija

Prie pagrindinių profilaktikos priemonių pacientams, sergantiems alerginė forma liga yra alergeno pašalinimas iš savo buveinės. Taip pat reikia laikytis šių rekomendacijų:

1. dažnas drėgnas patalpų valymas;
2. Jei turite alerginę reakciją į gyvūnų kailį, nustokite laikyti naminius gyvūnus;
3. nenaudokite higienos priemonių ir kvepalų su aštriais ir stipriais kvapais;
4. Jei turite profesionalų alergiją, patartina keisti darbą.

Bronchinė astma turi būti gydoma prižiūrint pulmonologui. Kai atsiranda pirmieji bronchinės astmos simptomai, būtina privaloma specialisto konsultacija ir išsami diagnostika. Rūpinkitės savimi ir savo sveikata!

Bronchinės astmos priepuolis yra ūmus ligos eigos pablogėjimas šios ligos, kurį lydi dusulys, kosulys ir dusulys. Jo raida rodo pagrindinės terapijos neveiksmingumą. Jai palengvėjus, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją specialistą, kad būtų pakoreguotas gydymo režimas.

Plėtros priežastys ir klinikinis vaizdas

Astmos priepuolis išsivysto dėl įvairių priežasčių. Pagrindiniai iš jų yra šie:

Kai kuriais atvejais bronchinės astmos priepuolis gali išsivystyti be matomo provokuojančio faktoriaus.

Sunkaus kvėpavimo priepuolis gali prasidėti netikėtai. Kartais pacientai prieš uždusimą patiria vadinamuosius priepuolio pirmtakus. Dažniau jie išsivysto sergant alergine bronchine astma:

• kosėjimas;
• dažnas čiaudėjimas;
• gleivės iš nosies;
• diskomfortas gerklėje;
• galvos skausmas.

Uždusimo priepuolis sergant nealerginės kilmės bronchine astma bus paskelbtas šiais požymiais:

• nerimas;
• kosulys;
• nuovargis;
• stiprus silpnumas;
• galvos svaigimas;
• nemiga.

Kiekvienam bronchine astma sergančiam pacientui labai svarbu žinoti, kokie yra įspėjamieji požymiai ir kaip gali prasidėti paūmėjimas.

Turėdamas tokias žinias, žmogus galės užkirsti kelią astmos priepuoliui jam dar neprasidėjus. Dažniausiai, pasirodžius įspėjamiesiems ženklams, priepuolis prasideda per 3-5 minutes.

Klinikinis bronchinės astmos priepuolio vaizdas apima keletą labai būdingų simptomų:

• uždusimas;
• silpnumas;
• dusulys;
• psichoemocinio susijaudinimo būsena;
• kosulys;
• priverstinė paciento laikysena.

Dusulys išsivysto pacientui, kuriam sunku iškvėpti. Išvalyti gerklę bus beveik neįmanoma. Retais atvejais, kai pacientas gamina daug gleivių, gali išsivystyti asfiksija.

Hipoksijos fone pacientas jaučia tam tikrą psichoemocinį susijaudinimą, taip pat silpnumą. Priverstinė paciento padėtis bronchinės astmos priepuolio metu padeda jam šiek tiek sumažinti simptomų sunkumą. Ši poza apima nedidelį liemens pakreipimą į priekį su atrama ant stalo ar galvūgalio. Be to, astmos priepuolį gali lydėti stiprus kosulys ir čiaudulys. Paciento kūno temperatūra kartais pakyla iki subfibrilo lygio.

Dažnis ir vystymosi ypatumai

Astmos priepuolis gali pasikartoti skirtingu dažniu. Šis rodiklis yra vienas iš pagrindinių nustatant bronchinės astmos sunkumą.

Lengva protarpinė eiga pasižymi tuo, kad astmos priepuolis ištinka rečiau nei kartą per savaitę.

Jei tai pasireiškia kas savaitę, bet ne kiekvieną dieną, atsiranda dusulys, bet ne uždusimas, tada jie kalba apie lengvą nuolatinę bronchinės astmos eigą. Su kasdieniais pavieniais priepuoliais gydytojai diagnozuoja „nuolatinę vidutinio sunkumo bronchinę astmą“. Tais atvejais, kai bronchinės astmos priepuoliai pasireiškia kelis kartus per dieną, mes kalbame apie apie sunkią ligos eigą.

Astmos priepuolio laikas yra gana svarbus. Jų pasirodymas naktį laikomas grėsmingesniu nei dieną. Esant lengvam protrūkiui ligos eigai, naktiniai astmos priepuoliai ligonio vargina ne dažniau kaip 2 kartus per mėnesį. Jei jie pasirodo kas savaitę, bet ne kasdien, tada jie kalba apie lengvą nuolatinį kursą. Nuolatinė vidutinio sunkumo bronchinė astma būdinga kasdieniais pavieniais priepuoliais naktį. Jei pacientas kiekvieną naktį patiria kelis tokius paūmėjimus, tai rodo sunkią astmos eigą.

Norint toliau skirti racionalų bazinį gydymą, būtina nustatyti astmos priepuolių dažnį. Jei vaistai ir jų dozės yra paskirti teisingai, tai gali visiškai atleisti pacientą nuo uždusimo epizodų ir sumažinti dusulį.

Apie būklės sunkumą

Uždusimo priepuolis bronchinės astmos metu gali pasireikšti visiškai įvairiai. Iki šiol buvo sukurta klasifikacija, kuri suskirsto visas tokias apraiškas į keletą laipsnių:

Lengvą paciento priepuolį lydi toks klinikinis vaizdas:

• gebėjimas kalbėti visiškai išsaugomas;
• yra tam tikras psichoemocinis susijaudinimas;
• pacientas išlieka fiziškai aktyvus;
• dusulio praktiškai nėra arba jis yra nereikšmingas;
• pagalbiniai raumenys nedalyvauja kvėpuojant;
• paciento kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti;
• širdies susitraukimų dažnis šiek tiek padidėjo.

Dažniausiai tokio sunkumo kvėpavimo pasunkėjimas praeina greitai ir savarankiškai, nenaudojant jam palengvinančių vaistų.

Vidutinio sunkumo priepuolis sukelia šiuos simptomus:

Pavojingiausi etapai

Esant tokiam priepuolio sunkumui, pacientas jau turi griebtis specialių lengvų ir vidutinių dozių vaistų.

Sunkiems bronchinės astmos priepuoliams būdingas toks klinikinis vaizdas:

Norint palengvinti tokius sunkius uždusimo priepuolius, būtina vartoti vaistus didelėmis dozėmis.

Sunkus priepuolis, išsivystantis bronchinės astmos metu, gali sukelti astminės būklės susidarymą. Tai daug grėsmingesnė būklė.

Jei vadinamasis astminė būklė, tada tai lydės šie simptomai:

Astmos būklė palengvėja iš karto vartojant kelis dideles vaistų dozes. Šios būklės gydymas, jei įmanoma, atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.

Ką daryti priepuolio metu ir kaip jo išvengti?

Bronchinės astmos priepuolio metu simptomus atskirti gana lengva. Kiekvienam pacientui svarbu žinoti, ką tiksliai daryti esant tokiai būklei. Norėdami jį sumažinti, turite naudoti inhaliatorių su vaistas paskyrė gydytojas (Salbutamolis, Budezonidas). Jei kosulio priepuoliai su uždusimu atsiranda pirmą kartą, procedūra turi būti tokia:

Dažniausiai šis priemonių rinkinys padeda išspręsti problemą. lengva kvėpuoti sunkumo laipsnis.

Kvalifikuota pagalba

Atvykus greitosios medicinos pagalbos brigadai apie taikytas priemones būtina informuoti specialistus. Jei buvo naudojamas inhaliatorius, jį reikia parodyti gydytojams.

Norėdami nustatyti būtinas gydymas specialistai išsiaiškina paciento kvėpavimo būklę. Tada jie gali skirti šiuos vaistus:

1. Prednizolonas (arba deksametazonas) kartu su vaistu Eufillin.
2. Adrenalino vaistas.
3. Vaistas Efedrinas kartu su vaistu Atropinu.

Paprastai pacientui siūloma hospitalizuoti, kad palengvintų bronchinės astmos paūmėjimą. Būnant greitosios pagalbos automobilyje jam ant veido dažniausiai uždedama speciali kaukė, per kurią į organizmą patenka oras su dideliu deguonies kiekiu. Tuo pačiu metu pastebimai sumažėja dusulys ir bendra būklė gerėja.

Prevencinės priemonės

Jei laikysitės visų specialistų rekomendacijų, skirtų užkirsti kelią priepuolių vystymuisi, pacientui gali visiškai nereikėti susidurti su staigiu uždusimu. Išpuolių prevencija vykdoma taikant šias priemones:

Šiuo metu beveik 5% pasaulio gyventojų serga bronchine astma. Šios ligos priepuoliai gali būti labai pavojingi. Būtent teisinga profilaktika padarys juos daug retesnius ar net atsikratys šios bronchinės astmos apraiškos.

Bronchų astma. Turima informacija apie sveikatą Pavelas Aleksandrovičius Fadejevas

Kas atsitinka astmos priepuolio metu

Dėl per didelės bronchų medžio reakcijos į įvairius dirginančius veiksnius atsiranda bronchų raumenų spazmas ir išsiskiria tirštos gleivės, kurios kaupiasi kvėpavimo takų epitelio paviršiuje.

Dėl šios priežasties atsiranda kosulys, dusulys ir švokštimas. Kvėpavimo takų praeinamumas smarkiai sumažėja, sutrinka dujų apykaita plaučiuose, o tai pasireiškia nepakankamu deguonies tiekimu ir deguonies pertekliaus kaupimu. anglies dioksidas. Sutrikusią dujų apykaitą organizmas stengiasi atstatyti padidindamas kvėpavimą, kuris pasireiškia dusuliu, o kosėdamas pašalinti skreplius, kurie trukdo kvėpuoti. Kai oras praeina pro bronchus su gleivėmis, atsiranda garso vibracijos – švokštimas, kuris girdimas net per atstumą.

Trūkstant deguonies, organizmas pereina į neproduktyvius bedeguonies procesus, todėl gyvybę galima išlaikyti labai trumpą laiką. Jei uždusimo priepuolis trunka neilgai, rimtų komplikacijų nėra ir priepuolio pasekmės greitai praeina. Jei uždusimo priepuolis užsitęsia ir virsta astma, tada dėl deguonies bado palaipsniui atsiranda visų organų ir sistemų pažeidimai. Be to, sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos bei smegenų veikla. Jei laiku nesuteikiama pagalba arba ligos negalima gydyti, gali ištikti mirtis.

Šis tekstas yra įvadinis fragmentas.

27. Bronchinės astmos gydymas Bronchinės astmos gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į eigos variantą, ligos fazę, komplikacijų buvimą, gretutines ligas, paciento toleranciją vaistams ir racionaliausius jų atvejus.

BRONCHINĖS ASTMOS PRIĖMIMAS Bronchinė astma yra alerginė liga, kurios pagrindinė apraiška – uždusimo priepuolis, sukeltas bronchų obstrukcijos.Bronchinės astmos priepuolį sukelia įvairūs alergenai (žiedadulkės ir kt.

BRONCHINĖS ASTMOS KLASIFIKACIJA Toks reiškinys kaip liga yra labai įvairus, todėl reikia kelių klasifikacijų, kurios ją įvertintų iš skirtingų pusių, jei įmanoma, stengiantis aprėpti visą jos įvairovę. Klasifikacija, kaip sakoma žodynuose, yra

BRONCHINĖS ASTMOS DIAGNOSTIKA Būdingų ligos požymių buvimas leidžia įtarti bronchinę astmą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti pilną tyrimą, kurį sudaro šie komponentai: matavimas

BRONCHINĖS ASTMOS GYDYMAS Bronchinės astmos gydymą galima suskirstyti į du komponentus: 1) planinį (pagrindinį, bazinį) gydymą arba, kaip dar vadinama, gydymą, kuriuo siekiama ligos kontrolės. Šis gydymas atliekamas, kai nėra paūmėjimų, už

Bronchinės astmos gydymas Bronchinė astma yra lėtinė alerginio ir infekcinio pobūdžio liga. Šiai ligai būdingi kosulio priepuoliai su sunkumu iškvėpimu ir uždusimu. Priepuoliai gali prasidėti staiga, be jokios aiškios priežasties.

Vaistai nuo bronchinės astmos Reikalingi: 30 dichorisandros (auksinių ūsų) tarpubamblių, 1,5 l degtinės.Ruošimo būdas. Auksinių ūsų tarpubamblius sumalkite ir užpilkite degtine. Palikite vaistą infuzuoti dvi savaites. tamsi vieta.Taikymo būdas.

Vaistai nuo bronchinės astmos Reikalingi: 35–50 dichorisandros ūglių sąnarių, 50 g dilgėlių lapų, 1,5 l degtinės.Ruošimo būdas. Dichorisandros ūglius ir dilgėlių lapus sumalkite ir užpilkite degtine, palikite prisitraukti 9 dienas tamsioje vietoje. Degtinė

Bronchinės astmos klasifikacija (TLK-10) I. Vyraujanti alerginė astma Alerginis bronchitas Alerginis rinitas su astma Atopinė astma Egzogeninė alerginė astma Šienligė su astma II. Nealerginė astma Idiosinkratinė astma Endogeninė

Bronchinės astmos rūšys Kai kuriais atvejais prieš bronchinės astmos išsivystymą yra priešastmos būsena arba pirmtakų laikotarpis, kuriam būdingas gausus vandeningas išskyras iš nosies, čiaudulys, tai yra alergijos simptomai. rinitas, tada atsiranda

Bronchinės astmos gydymas Strelnikovos gimnastika yra labai efektyvi gydant bronchinę astmą. Štai rekomendacijas, kaip palengvinti astmos priepuolį, pateikė Strelnikovos mokinys M. I. Shchetinin. Visų pirma, jūs turite žinoti, kaip išvalyti gerklę. Prieš išpuolį

KAS NUTIKO BRONCHUOSE IR PLAUČIUOSE SERGANT BRONCHINE ASTMA Esant paveldimam polinkiui į alergiją, padidėja bronchų reaktyvumas į išorinius dirgiklius, ypač jei vaikas gyvena nepalankiomis sąlygomis ir dažnai peršalo.

75. Pratimai astmos priepuoliui palengvinti 1. Įkvėpkite per nosį, iškvėpdami ištarkite garsą „p-f-f“, stipriai suspaustas lūpas; Pauzė. Kartoti 4-5 kartus.2. Įkvėpkite per nosį, ištarkite garsą „mm-mm“ („uždaryta dejonė“), iškvėpdami užsimerkę; Pauzė. Pakartokite 5–6

182. Garsinių pratimų kompleksas, naudojamas bronchinės astmos priepuoliui palengvinti 1. „P-f-f“ - 4 kartus.2. „M-mm-m“ – 3 kartus ir „p-f-f“ – 1 kartą.3. „B-r-r-u-h“ – 3 kartus ir „p-f-f“ – 1 kartą.4. „V-r-r-u-h“ – 3 kartus ir „p-f-f“ – 1 kartą.5. „Sh-r-r-u-h“ – 3 kartus ir „p-f-f“ – 1 kartą.6. „3-r-r-u-h“ – 3 kartus ir

Bronchinės astmos gydymas Bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo sistemos liga, pasireiškianti periodiškais dusimo priepuoliais. skirtingos stiprybės ir trukmę. Manoma, kad bronchinės astmos priežastis yra