Endogeninės intoksikacijos sindromas(SEI) – patologinė būklė organizmo organų ir sistemų pažeidimai, kuriuos sukelia endogeninių toksinų kaupimasis audiniuose ir biologiniuose skysčiuose.

Endogeniniai toksinai(endotoksinai) – medžiagos, turinčios poveikį organizmui toksinis poveikis, ir yra arba natūralūs jo gyvybinės veiklos produktai, kurių metu susikaupė dideli kiekiai įvairios patologijos, arba akivaizdžiai agresyvių komponentų.

Endotoksemija- patologija, kai endotoksinai kaupiasi tiesiogiai kraujyje.

Endotoksikozė- ekstremalus SEI laipsnis, sukeliantis kritinę organizmo būklę, išreikštą jo nesugebėjimu savarankiškai kompensuoti atsirandančių homeostazės sutrikimų.

SEI priežastys:

• pūlingi-uždegiminiai procesai: peritonitas, cholecistitas, pankreatitas ir kt.;
• sunkūs sužalojimai: ilgalaikio skyriaus sindromas;
• endokrininės ligos: cukrinis diabetas, tirotoksinis struma;
• apsinuodijimas

Tokias skirtingos etiologijos nosologines formas tam tikroje ligos stadijoje vienija bendra patologinė kaskada, apimanti toksemiją, audinių hipoksiją, paties organizmo detoksikacinių ir apsauginių sistemų funkcijų slopinimą.

Toksemija išsivysto dėl endotoksinų kaupimosi organizme, kurie sukelia ląstelių baltymų ir lipidų sunaikinimą ir blokuoja sintetinius bei oksidacinius procesus.

Endotoksinų klasifikacija pagal grupes:

• natūralaus metabolizmo produktai didelėmis koncentracijomis;
• aktyvuoti fermentai, galintys pažeisti audinius;
• biologiškai aktyvios medžiagos (BAS);
• įvairaus pobūdžio vidutinių molekulinių medžiagų klasė;
• peroksido produktai;
• negyvybingų audinių sudedamosios dalys yra nevienalytės sudėties;
• agresyvūs komplemento komponentai;
• bakteriniai toksinai.

Apsinuodijimo procesas vystosi taip:

• endotoksinai iš susidarymo vietų patenka į kraują;
• endotoksinai per kraują nunešami į fiksacijos ir biotransformacijos organus: kepenis, plaučius, imuninę sistemą;
• patologinių medžiagų šalinimo organai: kepenys, inkstai, plaučiai, oda, virškinimo traktas;
• į organus ir audinius, kuriuose nusėda patologinės medžiagos: riebalai, kaulai, nervinis audinys, endokrininė sistema, limfoidinis audinys.

SEI išsivysto, kai biologinėje aplinkoje dideliais kiekiais atsirandančių natūralių organizmo atliekų produktų arba akivaizdžiai agresyvių komponentų kiekis viršija jų biotransformacijos galimybes.

Audinių hipoksija išsivysto dėl patologinio endotoksinų veikimo, kurie sutrikdo deguonies absorbcijos procesus audinių lygiu. Hipoksijos sunkumas vertinamas pagal dalinį deguonies slėgį arteriniame kraujyje.

Organų ir natūralių detoksikacijos sistemų funkcijų slopinimas:

• nepakankamos kepenų detoksikacijos, šalinimo ir sintetinės funkcijos vystymasis;
• inkstų išskyrimo funkcija;
• nerespiracinės plaučių funkcijos.

Organizmo apsaugos sistemų slopinimas:

• antrinis imunologinis nepakankamumas;
• natūralaus atsparumo sistemų slopinimas;
• antioksidacinės apsaugos slopinimas.

DĖMESIO! Informacija pateikta svetainėje Interneto svetainė skirtas tik nuorodai. Svetainės administracija neatsako už galimas neigiamas pasekmes, jei vartojate kokių nors vaistų ar procedūrų be gydytojo recepto!

Apsinuodijimas suprantamas kaip organizmo apsinuodijimas, kai dėl toksinų įsiskverbimo ir jų poveikio sutrinka jo gyvybinės funkcijos.

Piktnaudžiavimas alkoholiu pablogina smegenų veiklą. Visų pirma, slopinami procesai, sukeliantys antrinį sužadinimą.

Apsinuodijus alkoholiu, pablogėja neuronų judėjimas, todėl refleksai veikia daug blogiau.

Apibendrinant galima pasakyti, kad alkoholis dideliais kiekiais gali sukelti negrįžtami procesai. Todėl jais negalima piktnaudžiauti.

Kaip matome, intoksikacija gali būti tiek endogeninė, tiek egzogeninė. Tačiau abi šios rūšys yra itin pavojingos žmonių sveikatai. Todėl staigiai pablogėjus būklei ( Aštrus skausmas, peršalimo požymių ir aukštos temperatūros) nesigydykite – nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją.

Pasakyk savo draugams! Papasakokite savo draugams apie šį mėgstamiausią straipsnį Socialinis tinklas naudojant socialinius mygtukus. Ačiū!

Telegrama

Skaitykite kartu su šiuo straipsniu:

• 
  Ar tai padeda? Aktyvuota anglis nuo rėmens, vartojimo ypatumai...
• 
  

. Endogeninė intoksikacija yra sindromas, pagrįstas didžiuliu įvairių toksinų patekimu į vidinę kūno aplinką.

Paprastai už endogeninių toksinų pašalinimą ir inaktyvavimą yra atsakingi keli organai ir sistemos: imuninė sistema, kepenys ir žarnynas, inkstai, plaučiai. Esant kurio nors iš išvardytų organų patologijai, dalį jo prarastų funkcijų perima kiti normaliai funkcionuojantys organai. Tai iš dalies kompensuoja toksemiją, tačiau verčia juos dirbti sunkiau.

Sergant vieno organo ar sistemos nepakankamumu, mirštamumas yra 23-40%, dviejų organų nepakankamumas – 5360%, trijų ir daugiau organų – 73-89%. Universalus tokio ligos progresavimo patogenezinis veiksnys yra endotoksikozė.

Apsinuodijimas yra klinikinė patologinės būklės pasireiškimas, atsirandantis dėl endogeninės arba egzogeninės kilmės medžiagų poveikio organizmui. Biocheminiu požiūriu endogeninė intoksikacija yra organizmo metabolinė reakcija į bet kokį agresyvų veiksnį. Toksinės medžiagos arba toksinai – tai įvairios prigimties ir cheminės struktūros junginiai, kurie patekę į organizmą gali sukelti ligas ar mirtį. Toksemija yra toksinų buvimas kraujyje. Tai fiziologinė būklė, susijusi su toksinių medžiagų pernešimu kraujyje į detoksikacijos ir išskyrimo (pašalinimo) organus. Toksikozė - patologinis sindromas sukelia toksinų poveikis, lydimas ryškių morfologinių ir funkcinių pokyčių organizmo organų ir sistemų lygyje

Vidutinės molekulinės masės medžiagų telkinys, kurį sudaro produktai, veikia kaip endogeninės intoksikacijos biocheminis substratas. galutinis apsikeitimas didelėmis koncentracijomis – tarpinės apykaitos produktai ir pakitusios apykaitos produktai.

Medžiagos, sudarančios vidutinės molekulinės masės telkinį, paprastai skirstomos į daugiausia nebaltyminės kilmės medžiagas ir oligopeptidus, kurių molekulinė masė yra 10–15 kD (daltonų kilogramai). Vidutines molekulines nebaltyminės kilmės medžiagas atstovauja įvairios prigimties medžiagos: 1. karbamidas, kreatinas, šlapimo rūgštis, amino cukrus, pienas ir kt organinės rūgštys, amino rūgštys, riebalų rūgštis, bilirubinas, cholesterolis, fosfolipidai ir jų dariniai, tarpinės apykaitos, laisvųjų radikalų oksidacijos produktai ir kiti produktai. 2. Didelės koncentracijos tarpinių metabolitų (amoniako, aldehidų, ketonų); 3. Nenormalaus metabolizmo medžiagos (alkoholiai, karboksirūgštys) ir toksiški organizmo ertmės terpės komponentai (fenolis, skatolis, indolas, putrescinas, kadaverinas).

Vidutinio molekulinio medžiagų telkinio oliropeptidinis komponentas: Reguliaciniai peptidai – tai hormonai, kurie atlieka svarbų vaidmenį gyvybės procese, užtikrina homeostazę ir įvairių ligų patogenezę. Tarp jų buvo nustatyti neurotenzinai, neurokininai, vazoaktyvus žarnyno peptidas, somatostatinas, somatomedinas, medžiaga P, endorfinai, enkefalinai ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos. Nereguliaciniai peptidai – tai biologiškai aktyvios medžiagos, susidarančios iš toksinų, gautų iš išorės (bakterijų, nudegimų, žarnyno) ir organizmo viduje susidarančių produktų (dėl autolizės, išemijos, organų hipoksijos, neorganinių proteolizės procesų), nereguliuojamo kiekio ir nenuspėjamų savybių peptidai.

Endogeninės intoksikacijos sindromas – patologinė būklė, pagrįsta organų ir kūno sistemų pažeidimu, kurį sukelia endogeninių toksinų kaupimasis audiniuose ir biologiniuose skysčiuose.

Endotoksikozė turėtų būti suprantama kaip ekstremalus endogeninės intoksikacijos sindromo laipsnis, sukeliantis kritinę organizmo būklę. Kritinė organizmo būklė pasižymi tuo, kad organizmas negali savarankiškai kompensuoti atsiradusių homeostazės sutrikimų.

ETIOLOGIJA IR PATOGENEZĖ. Suveikiantis veiksnys gali būti trauminio, išeminio ar uždegiminio audinio sunaikinimo židinys. Endogeninis intoksikacijos sindromas pasireiškia esant peritonitui, cholecistitui, pankreatitui, gelta, flegmonai, sunkiu audinių traiškymu (avarijos sindromu), cukriniu diabetu, tirotoksiniu strumu ir kt. įvairūs apsinuodijimai. Visoms šioms ligoms būdinga toksemijos, audinių hipoksijos ir paties organizmo detoksikacinių bei apsauginių sistemų funkcijos slopinimo derinys.

Dėl audinių hipoksijos suintensyvėja lipidų peroksidacija ir anaerobinė glikolizės transformacija, susidaro laktatai ir atsiranda acidozė. Lipidų peroksidacija suintensyvėja dėl perėjimo nuo įprastinės oksidacijos prie oksidacijos oksidacija oksigenaze, dėl kurios susidaro toksiškos medžiagos: superoksido anijonas ir vandenilio peroksidas. Dėl šių procesų pažeidžiamos visų tipų biologinės membranos.

Vidutinio svorio molekulės slopina daugelį medžiagų apykaitos procesų: mitochondrijų kvėpavimą, DNR sintezę alveolių makrofaguose ir limfocituose, slopina viduląstelinio gliukozės panaudojimo procesus, slopina hemoglobino sintezę, mažina daugelio ląstelių fermentų aktyvumą, vazokonstrikcinį poveikį ir sukelia hiperosmolinį sindromą. Net ir nedidelis MSM kiekio padidėjimas gali turėti rimtų pasekmių organizmui ir nulemti klinikinės būklės sunkumą. Taip yra dėl to, kad MSM laisvai prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą, sutrikdydamas autonominių smegenų funkcijų reguliavimą ir sukeldamas psicho- ir neurotropinį poveikį. Didelės MSM koncentracijos slopina miokardo susitraukimą ir pirmiausia nepažeistų inkstų išskyrimo funkciją.

1941 m. Kal-Kalifas pasiūlė leukocitų intoksikacijos indeksą: norma 1+ 0,6 LII = (4 monocitai + 3 jauni + 2 stabai + segmentuoti) (pl. ląstelės + 1) (monocitai + limfocitai) (eozinofilai + 1) Skaičius neutrofilų poslinkis yra pagrindinis kriterijus, apibūdinantis uždegiminio proceso sunkumą ir intoksikacijos laipsnį. Poslinkio laipsnis nustatomas pagal formulę: M + Yu + P C, kur M – mielocitai, Yu – jauni, P – juostiniai neutrofilai, C – segmentuoti neutrofilai. Paprastai ši vertė yra 0,05–0,08.

Sunkus uždegiminis procesas, lydimas sunkios intoksikacijos, pasireiškia poslinkiu nuo 1 iki 2. Vidutinio sunkumo procesas, kai poslinkis yra 0,3–0,5. Lengvo laipsnio, mažesnis nei 0,25. Ypatingo sunkumo laipsnis, patologinis detalumas neutrofilų, citoplazmos ir jų branduolių vakuolizacija, ląstelių membranų vientisumo pažeidimas. Patologinis granuliariškumas nustatomas dar gerokai prieš atsirandant juostos poslinkiui ir yra geras testas nustatant nespecifinio uždegimo buvimą (Kassirsky I.A. 1970).

1980–1981 m. Reisas B.A. ir bendraautoriai nustatė, kad daugelis plazmos medžiagų, kurių molekulinė masė yra 1000–5000 daltonų, turi didžiausią aktyvumą pūlingame-septiniame procese. Nustatyta, kad medžiagos vidutiniškai molekulinė masė vaidina tam tikrą vaidmenį inkstų ir kepenų nepakankamumo vystymosi patogenezėje. 1983 metais Gabrielianas pasiūlė atlikti laboratorinį tyrimą terpės molekulių kiekiui plazmoje nustatyti. Metodas nesudėtingas ir suteikia labai tikrovišką apytikslį toksinių medžiagų kiekio plazmoje vaizdą. Šiuo metu jis dažniausiai naudojamas endotoksemijai įvertinti. Norma 0,24 + 0,02 kub. e.

Iki šiol įrodyta, kad vidutinės masės molekulių koncentracijos plazmoje nustatymas leidžia įvertinti endogeninės intoksikacijos lygį, tirti eritrocitų sorbcijos gebėjimą, efektyviosios albumino koncentracijos ir albumino indeksų nustatymas leidžia įvertinti organizmo intoksikacijos lygį. laikino toksinų surišimo ir pernešimo sistema, leukocitų intoksikacijos indeksų skaičiavimas leidžia įvertinti organizmo reakciją į endogeninės intoksikacijos sindromą.

valstybė ląstelių membranos gali atspindėti intoksikacijos laipsnį, kaip membraną žalojančių veiksnių įtakos ląstelei rodiklį. Aukštas laipsnis koreliacijos tarp eritrocitų membranų ir ląstelių membranų savybių pokyčių Vidaus organai leidžia naudoti eritrocitų biologines membranas bendroms membranų charakteristikoms tirti.

Endotoksemijos išsivystymą skatinantis veiksnys gali būti trauminio, išeminio ar uždegiminio audinio sunaikinimo židinys. Nustatyta, kad pradinėse endotoksemijos vystymosi stadijose pagrindinis jos susidarymo mechanizmas yra gamyba-rezorbcija pagrindinių toksinų detoksikacijos ir biotransformacijos sistemų nestabilumo fone. Per šį laikotarpį vyksta aktyvus toksinų kaupimasis ir gamyba, o vėliau jie rezorbuojasi į aktyvią kraujotaką iš sunaikinimo vietos. Šis laikotarpis atitinka toksemijos stadiją. Šiame endotoksemijos vystymosi etape klinikinis ir laboratorinis kitų organų ir sistemų įtraukimas į procesą nėra. Paciento kūnas šiame etape susiduria su toksemija, kuri neviršija heminio spektro.

Kitas endotoksemijos vystymosi etapas yra detoksikuojančių sistemų įtampos stadija, kurioje endotoksemija sukelia organopatijų vystymąsi. Šiai endotoksemijos stadijai būdingas plaučių apsauginio barjero nesugebėjimas susidoroti su padidėjusia venų toksemija. Čia jau vyrauja toksinų šalinimo ir biotransformacijos sutrikimo procesai.

Kitas etapas yra pats baisiausias - daugelio organų nepakankamumo stadija. Čia vyrauja kraujotakos hipoksiniai procesai, dėl kurių susidaro periferinės mikrocirkuliacijos blokas. Atrodo, kad organizmas, centralizuodamas hemodinamiką ir pašalindamas toksinus į tarpląstelį, stengiasi kiek įmanoma labiau apsaugoti gyvybiškai svarbius organus nuo toksinio hematogeninio krūvio.

Optimalus ekstrakorporinės detoksikacijos taikymo taškas, kuris bus aptartas toliau, yra įtampos stadija. funkcinė sistema detoksikacija, kai endotoksemija kaip procesas jau peržengė heminį spektrą, bet dar nepasiekė dauginio organų nepakankamumo stadijos.

GYDYMAS – chirurginis infekcijos šaltinio pašalinimas. - Mikrocirkuliacijos kraujotakos, limfos apytakos sutrikimų korekcija. Profilaktinė ir racionali antibakterinė terapija. - Endotoksemijos mažinimas – kaip daugelio organų ir sisteminio nepakankamumo prevencija. - Imunokorekcija. Energijos tiekimas.

biologinė toksinių medžiagų transformacija kepenyse. Organizme šią funkciją atlieka kepenų monoaminooksidazės sistema – citochromo P-450 sistema. . Eferentinėje terapijoje šis mechanizmas modeliuojamas tokiomis operacijomis: netiesioginis elektrocheminis kraujo oksidavimas, kraujo prisotinimas deguonimi, kraujo perfuzija per ksenoorganus ir ląstelių suspensijas, kraujo fotomodifikacija (kraujo apšvitinimas lazeriu ir ultravioletiniais spinduliais).

Toksiškų medžiagų skiedimas ir surišimas: organizme tai realizuojama autohemodiliucija, imuninės sistemos funkcija. Eferentinėje terapijoje šis mechanizmas modeliuojamas: - hemosorbcija, - plazmos sorbcija, - limfosorbcija.

Toksiškų medžiagų pašalinimas (pašalinimas). Organizme tai realizuojama veikiant kepenims, inkstams, plaučiams, virškinamajam traktui ir odai. Eferentinėje terapijoje šis mechanizmas modeliuojamas pagal: peritoninę dializę, plazmaferezę, enterosorbciją, hemodializę, hemofiltraciją.

Ekstrakorporinių detoksikacijos metodų indikacijos: didelis toksiškumas kraujui ligos įkarštyje; įprastinės detoksikacijos terapijos poveikio trūkumas kartu su dideliu audinių sunaikinimu; sunkus apsinuodijimas dėl antibiotikų netoleravimo; spartus endotoksikozės klinikos augimas pooperacinis laikotarpis. -

Ekstrakorporinės hemokorekcijos poveikis Būtina ekstrakorporinės detoksikacijos sąlyga yra radikali pūlingo naikinimo židinio sanitarija. „Bartyrino sindromas“ apima toksinų patekimą iš audinių depų į centrinę kraujotaką. Siekiant išvengti šio sindromo, prieš pat perfuziją, gerinant kraujo reologines savybes, rekomenduojama sukurti „primestą toksinemiją“, atlikti limfostimuliaciją, naudoti priešperfuzinę kraujo fotomodifikaciją.

Ekstrakorporinė hemokorekcija turi sudėtingą poveikį organizmui. Įvairus atsirandantis poveikis gali būti suskirstytas į tris grupes: specifinis, nespecifinis, papildomas. Pagrindinis specifinis ekstrakorporinės hemokorekcijos poveikis yra detoksikacija, imunokorekcija, reokorekcija. Ekstrakorporinės hemokorekcijos nespecifinis poveikis nustatomas kontaktuojant su linijų paviršiais ir masės pernešimo įtaisais. Tai gali būti temperatūros reakcijos, hemodinaminės reakcijos, kurias sukelia skysčių ir kraujo ląstelių persiskirstymas. Papildomas poveikis yra susijęs su tiek privalomų, tiek specialių vaistų vartojimu operacijos metu. Jie yra susiję su specialių transfuzijų ir vaistų programų, atliekamų lygiagrečiai su ekstrakorporine hemokorekcija, naudojimu.

Pagal toksinų šalinimo iš organizmo kriterijų eferentiniai ekstrakorporiniai metodai skirstomi į: neselektyvius, pusiau selektyvius ir selektyvius. Specifiškiausi griežtai apibrėžtų medžiagų pašalinimo metodai yra imunosorbcijos metodai, biospecifinė kraujo ar jo komponentų sorbcija. Kuo mažiau selektyviai šalinami kraujo komponentai, tuo didesnis neigiamas šių procedūrų poveikis. Tai apima pažeidimus elektrolitų balansas hemodializės ir plazmaferezės metu sutrinka hormoninis kraujo profilis (katecholaminų ir gliukokortikoidų pašalinimas) - su tuo susijusios kollaptoidinės reakcijos plazmaferezės metu ir hipoglikeminės reakcijos.

Atskirų eferentinės terapijos metodų charakteristikos. Hemodializė – tai intravitalinio kraujo išlaisvinimo iš mažos ir vidutinės molekulinės masės medžiagų metodas selektyvios difuzijos būdu naudojant „Dirbtinio inkstų“ aparatą. Jis pagrįstas molekulinės difuzijos ir ultrafiltracijos mechanizmu. Vyksta mažos molekulinės masės medžiagų ir vandens difuzijos mainai ir filtravimas per pusiau pralaidžią membraną iš ekstrakorporiškai cirkuliuojančio kraujo į dializės tirpalą. Koreguojama azotemija, elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimai.

Pagrindinės hemodializės vartojimo indikacijos: terminalo stadija lėtinis inkstų nepakankamumas; ūminis bet kokios kilmės inkstų nepakankamumas; ūmus apsinuodijimas alkoholiais, techniniais skysčiais; hiperkalemija, azotemija dėl inkstų nepakankamumo.

Enterosorbcija – tai metodas, pagrįstas detoksikacija per toksinų absorbciją žarnyne ant eterio sorbento (lignino dariniai – polifepamas, enterosgelis). Enterosorbcija vykdoma 2 kryptimis: - atvirkštinis toksinų patekimas iš kraujo į žarnyną, toliau jungiantis su sorbentais; -Chimo valymas nuo toksiškų produktų; Hemosorbcija yra ekstrakorporinės hemokorekcijos metodas, pagrįstas toksinių medžiagų pašalinimu iš paciento kraujo ekstrakorporine perfuzija per sorbentą. Šios operacijos indikacijos Pastaruoju metužymiai sumažėjo, daugiausia todėl, kad pirmenybė teikiama mažiau traumuojančioms operacijoms: plazmaferezei ir enterosorbcijai. Vienintelė absoliuti hemosorbcijos indikacija išlieka ūmus apsinuodijimas. Perfuzijos tūris ūminės endotoksikozės atveju yra 1,5 - 2,5 bcc, ūminės egzotoksikozės atveju - 10 -12 bcc.

Plazmaferezė ir plazmafiltracija – tai ekstrakorporinės hemokorekcijos metodas, pagrįstas paciento kraujo plazmos pakeitimu komponentais, kraujo produktais ar kraujo pakaitalais. Plazmafiltracija yra plazmaferezės variantas, kai plazmai atskirti naudojama membraninė technologija. Priklausomai nuo pašalintos plazmos tūrio, metodas skirstomas į: plazmaferezę, kurios metu pašalinama iki 70% plazmos; plazmos mainai, - tai pašalina 70-150% CP; masinis plazmos mainas – taip pašalinama daugiau nei 150 % KP. Plazmaferezės metu, kai pašalinama iki 50% VCP, plazmos nuostolius galima papildyti tik kristaloidiniais tirpalais, kurių tūris yra 50–100% didesnis nei eksfuzija. Atliekant didesnę plazmosferezę, plazmos praradimo kompensavimo programa apima koloidinius plazmos pakaitalus ir kristaloidinius tirpalus, kurių tūris sudaro 70 % pašalintos plazmos. .

Pagrindinės plazmaferezės indikacijos: sunkios dekompensuotos įvairios kilmės endotoksikozės stadijos; sunkios generalizuotos infekcinių ligų formos; lėtinės autoimuninės ligos ( bronchų astma, sisteminės ligos jungiamasis audinys, hematologinės ligos); lėtinė endotoksikozė sergant kepenų, inkstų, plaučių ligomis; visiška hemolizė miolizės metu apsinuodijus hemoliziniais nuodais, ilgalaikio suspaudimo sindromas).

Ksenoperfuzija yra ekstrakorporinės hemokorekcijos metodas, pagrįstas kraujo ar plazmos modifikavimu kontaktuojant su gyvais ksenogeniniais audiniais. Gyvūnas donoras, kaip taisyklė, yra kiaulė.Dažniausiai mūsų šalyje ksenoperfuzija atliekama plazmos perfuzijos būdu per izoliuotų hepatocitų suspensiją. Ši procedūra atliekama „dirbtiniame kepenų“ aparate. Pasak vietinių mokslininkų, absoliuti šios operacijos indikacija yra žaibinis kepenų nepakankamumas, kepenų koma, dekompensuota endotoksikozė kepenų transplantacijos metu.

Po natrio hipochlorito infuzijos atkuriamas anksčiau atsparios mikrobinės floros jautrumas antibiotikams. Natio hipochloritas taip pat turi imunomoduliacinį poveikį, gerina mikrocirkuliaciją ir reologines kraujo savybes.

Kraujo fotomodifikacija yra hemokorekcijos metodas, pagrįstas fotonų poveikiu kraujui už kūno ribų arba kraujagyslių dugne - optinės spinduliuotės kvantais ultravioletiniame, matomajame ir infraraudonajame diapazone, esančiame saulės spektre. Gydomąjį kraujo fotomodifikacijos poveikį lemia imunokorekcija, kraujo reologinių savybių gerinimas, mikrocirkuliacijos gerinimas, eritropoezės stimuliavimas, kraujo deguonies talpos padidėjimas, regeneracinių ir medžiagų apykaitos procesų stimuliavimas. Naujos kraujo fotomodifikavimo galimybės – fotoforezės metodas, naudojamas onkologijoje ir hematologijoje. Šio metodo esmė – pacientui sušvirkšti fotosensibilizatoriaus (8 metoksipsoraleno), kuris po ilgų bangų ultravioletinių spindulių švitinimo suaktyvinamas ir prisijungia prie DNR, pažeidžiant greitai besidalijančias ląsteles. Žala patologinės ląstelės padidina jų imunogeniškumą ir sukelia stiprų imuninį atsaką prieš juos.

Eferentinė terapija yra nuolat tobulėjanti medicinos šaka, kurios pasiekimus vis dar sužinome daug įdomių dalykų.

Endogeninė intoksikacija (TLK kodas 10 X40-49) yra patologinių simptomų kompleksas, lydimas didelis skaičius ligos (cholecistitas, apendicitas, pankreatitas, peritonitas, septinis šokas, alerginės reakcijos). Jam būdingas endotoksinų atsiradimas kraujyje, turintis toksinį poveikį vidaus organams.

Fone uždegiminės ligos kaupiasi specifinės medžiagos, kurios užteršia kraujagyslių dugną. Endotoksinai veikia inkstus, širdį, kepenis, sukelia daugybinį organų nepakankamumą, kuris dažnai baigiasi mirtimi. Medžiagos gaminasi vykstant medžiagų apykaitai ir jų nepasišalina iš organizmo pakankamais kiekiais. Jie sukelia daugybę patologinių reiškinių:

1. Veikia nervų sistemą, slopina perdavimą nervinis impulsas ląstelės.
2. Neleidžia susidaryti kraujo ląstelėms ir baltymų molekulėms.
3. Skatina ląstelių mirtį.
4. Jie slopina audinių kvėpavimą ir padidina ląstelių membranų pralaidumą pašaliniams veiksniams.
5. Toksinai sutrikdo natrio-kalio apykaitos procesus.
6. Įtakoja kraujo ir limfos mikrocirkuliaciją.

Patologija sukelia ląstelių sunaikinimą egzogeniniais ir endogeniniais veiksniais, intracelulinės homeostazės sutrikimu. Apsinuodijimo būsena išsivysto žmonėms, kurių imunitetas silpnas, po chirurginių intervencijų, esant stipriam organizmo apsinuodijimui toksiniais produktais.

Kūno apsinuodijimo savimi tipai

Susidaro endogeninės toksiškos medžiagos išorinė aplinka arba vidinėje. Jame nuolat yra karbamido, piruvato, laktato, kreatinino Žmogaus kūnas. Dėl uždegiminių procesų jų lygis didėja, atsiranda intoksikacija su neigiamomis pasekmėmis. Yra endogeninė ir autointoksikacija.

Endogeninės intoksikacijos sindromas atsiranda dėl endotoksinų kaupimosi organizmo organuose ir audiniuose bei biologiniuose skysčiuose. Yra dar vienas terminas – endotoksemija. Šis procesas vystosi, kai kraujyje kaupiasi toksinės medžiagos.

Endogeninė metabolinė intoksikacija atsiranda dėl šių pagrindinių priežasčių:

1. Apsinuodijimas dėl peritonito.
2. Apendicitas, cholecistitas, pankreatitas yra pagrindiniai patologijos provokuojantys veiksniai.
3. Infekciniai-toksiniai, hemoraginiai, skausmingi, trauminiai, hipovoleminiai, kardiogeniniai sukrėtimai veikia mikrokraujagysles, centrinę nervų sistemą, vidaus organus, prisideda prie medžiagų apykaitos produktų kaupimosi vidinėse organizmo aplinkose.
4. Ilgalaikio suspaudimo sindromas stebimas pacientams, kurie ilgą laiką buvo po griuvėsiais arba buvo sutraiškyti išorinių daiktų (medžio, automobilio). Esant tokiai situacijai, raumuo sutraiškinamas, į kraują patenka mioglobinas, kreatininas, kalis, fosforas. Atsiranda kraujotakos sutrikimai ir acidozė. Be to, raumenų nekrozės metu išsiskiria skilimo produktai.
5. Nudegimai, nudegimo ligos ir nudegimo šokas turi panašią patogenezę.
6. kiaušidžių apopleksija, Negimdinis nėštumas moterims tai dažnai komplikuojasi peritonitu, infekciniu-toksiniu šoku, lydi medžiagų apykaitos sutrikimų simptomai ir toksinių produktų kaupimasis.
7. Dėl ūmaus ir lėtinio žarnyno nepraeinamumo endotoksinai dažnai patenka į kraują ir vidaus organus.

Medicinoje yra daug daugiau sąlygų, kurios sukelia endogeninę intoksikaciją.

Patologijos simptomai:

• pacientas jaučia nuolatinį nuovargį ir silpnumą;
• atsiranda galvos ir raumenų skausmai, kurie yra spaudžiančio, skausmingo pobūdžio;
• Laikui bėgant išsivysto dispepsinis sindromas: pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
• pulsas dažnas arba retas, arterinis spaudimasžemas;
• sausa oda ir matomos gleivinės;
• kraujavimas skirtinga lokalizacija(virškinimo trakto, gimdos, tiesiosios žarnos, plaučių);
• psichikos sutrikimas (haliucinacijos);
• pavėluotai diagnozavus ir be tinkamo gydymo, žmogui išsivysto klinikinis encefalopatijos, komos ir net mirties vaizdas.

Endotoksino intoksikacija vyksta trimis etapais:

1. Pirmasis atsiranda po chirurginė intervencija arba mechaniniai pažeidimai. Simptomai medžiagų apykaitos sutrikimai trūksta. Uždegiminio proceso vystymąsi galima įtarti tik paėmus kraują iš paciento. IN bendra analizė stebima leukocitozė ir padidėjęs ESR, o tai rodo uždegimą.
2. Antrasis etapas išsivysto, kai toksinai patenka į kraują. Kraujas perneša kenksmingas medžiagas į visus organus ir audinius. Žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs, pastebimas aiškus klinikinis apsinuodijimo vaizdas.
3. Trečiajai stadijai būdingas vidaus organų sunaikinimas (kardiogeninis, pankreatogeninis šokas, ūminis kepenų ir. inkstų nepakankamumas). Gydymas skirtas palaikyti gyvybingumą svarbias funkcijas(kvėpavimas, širdies ir kraujagyslių sistemos). Atlikti mechaninę ventiliaciją, trachėjos intubaciją, hemodializę.

Endointoksikacija reikalauja integruotas požiūrisį gydymą, hospitalizavimą į reanimacijos skyrių. Priklausomai nuo ligos sunkumo, laipsnio, stadijos nustatomi toliau gydymo taktika. Būtina nustatyti uždegimo šaltinį, kad būtų galima jį pašalinti chirurginiu ar konservatyviu būdu. Laiku pašalinta pagrindinė priežastis padeda visiškai atsigauti ir užkirsti kelią nepageidaujamų komplikacijų vystymuisi. Simptominė terapija + detoksikacija sustiprina rezultatą.

Autointoksikacija

Autointoksikacija yra patologinė būklė, atsirandanti dėl organizmo apsinuodijimo savo medžiagų apykaitos produktais. Yra keletas šios patologijos tipų:

1. Retencinės autointoksikacijos atsiradimas yra susijęs su išskyrimo procesų (inkstų) sutrikimu ir medžiagų apykaitos sulėtėjimu (anurija, uremija).
2. Žarnyno autointoksikacija atsiranda pūliuojant, irstant audiniams, pasisavinant puvimo produktus iš žarnyno ir skrandžio. Žarnyne yra daug medžiagų, kurios dėl vienokių ar kitokių priežasčių nepasišalina iš organizmo, o patenka į kraują ir sukelia endogeninę intoksikaciją. Tokie reiškiniai pastebimi, kai žarnyno nepraeinamumas, užsitęsęs vidurių užkietėjimas, disbakteriozė, malabsorbcijos ir blogo virškinimo sindromai.
3. Keistis kenčia žmonės su cukrinis diabetas, difuzinis toksinis gūžys. Endokrinines ligas visada lydi sutrikimai hormoninė funkcija, kenksmingų medžiagų kaupimasis.
4. Atskirai išskiriama autointoksikacija nėštumo metu. Moters kūnas gali suvokti vaiką kaip svetimą objektą.
5. Apsinuodijimo apraiškos atsiranda, kai organizmą kolonizuoja bakterijos ir jų medžiagų apykaitos produktai. Daugeliu atvejų procesas yra kombinuota patologija. Etiologijoje tulžies akmenligė išskiria mikrobinį faktorių + mechaninis tulžies susilaikymas + sutrinka absorbcija.

Skiriamieji ligos požymiai:

• pacientas tampa irzlus, agresyvus, pastebi nepagrįstą silpnumą, galvos skausmą;
• Sutrinka virškinimas (blogas apetitas, pykinimas, vėmimas). Žmogus numeta svorio mūsų akyse;
• kenčia nuo intoksikacijos nervų sistema, atsiranda parestezija, neuralgija ir kiti sutrikimai.

Aktyvus terapines priemones kuriais siekiama pašalinti pirminė priežastis: ertmių su pūliais drenažas ir plovimas, pilvo organų operacijos. Dažnai tenka griebtis perpylimo terpės (eritrocitų, plazmos, trombocitų) perpylimo arba plazmaferezės.

1. Lengvam intoksikacijos laipsniui būdinga patenkinama paciento būklė. Klinikinis vaizdas neišreikštas. Pulsas, kvėpavimo dažnis, kraujospūdis normalūs. Kepenų, inkstų ir kasos fermentai pakyla iki viršutinės normos ribos. Bendras kraujo tyrimas parodė nedidelę leukocitozę ir padidėjusį ESR. Diurezė nesutrikusi.
2. Vidutinis laipsnis pasireiškia odos pokyčiais (pablyškia), sausėja, gali būti bėrimų. Pulsas pakyla iki 100 dūžių per minutę (norma 60-80), kvėpavimo dažnis 20-30 (norma 16-20), kraujospūdis šiek tiek sumažėja. IN biocheminė analizė padidėja inkstų ir kepenų fermentų kiekis kraujyje. Sumažėja diurezė.
3. Sunkus – pasižymi sunkia pacientų būkle. Klinikinis vaizdas pasireiškia šoko simptomais (žemas kraujospūdis, greitas pulsas, tachipnėja, anurija). Endogeniniai produktai nuodija kraują ir vidaus organus, ligonis patenka į koma. Šią būklę galima gydyti tik intensyviosios terapijos metu.

Pasekmės ir komplikacijos

Ūmus apsinuodijimas endogeninėmis medžiagomis gresia rimtomis komplikacijomis, nepalankiomis sveikimo prognozėmis ir darbinė veikla. Nustačius ligą pradinėse stadijose, tinkamai gydant, organizmas greitai atsigauna. Pažengusiems etapams reikalingas ilgalaikis gydymas. Problema ta, kad endogeninio pobūdžio uždegiminį procesą nustatyti nėra lengva.

Pagrindinės endogeninės metabolinės intoksikacijos komplikacijos yra šios:

• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• kepenų encefalopatija;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (miokarditas, endokarditas, kardiomegalija);
• pneumonijos, bronchito vystymasis;
• recidyvai lėtinis pankreatitas, tulžies akmenligė.

Endogeninis apsinuodijimo tipas yra patologinė būklė, atsirandanti dėl savo medžiagų apykaitos produktų poveikio organams ir audiniams.

Endogeninė intoksikacija atsiranda dėl pavojingų junginių susidarymo organizme. Esant įtakai įvairių veiksnių susidaro toksiški junginiai, kuriuos veikiant sutrinka normali vidaus organų veikla. Kaip pasireiškia endogeninis apsinuodijimas? Kokie gydymo būdai yra tinkamiausi?

Kas tai yra

Endogeninį suaugusiųjų ir vaikų apsinuodijimą sukelia toksinių medžiagų buvimas organizme. Įvairių veiksnių įtakoje susidaro nuodai, dėl kurių užteršiama kraujagyslių lova. Organų audiniuose ir ląstelėse kaupiasi kenksmingos medžiagos, sukeliančios uždegiminius procesus ir rimtus apsinuodijimus.

Toksino plitimas visame kūne vyksta gana greitai. Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema yra jautriausi tokiai intoksikacijai, sveikas žmogus Tokie apsinuodijimai pasitaiko retai.

Endogeninės intoksikacijos formos įtrauktos į tarptautinę ligų klasifikaciją, TLK-10 kodas – X40-49.

Šio tipo apsinuodijimai skirstomi pagal tipus – ūmus, poūmis ir lėtinis. Pirmiesiems dviems būdingas ryškus simptomų pasireiškimas, lėtinė forma būdingas laipsniškas neigiamų požymių vystymasis.

Endogeninė organizmo intoksikacija išsivysto toksinui patekus į kraują ar limfą.

Apsinuodijimo endotoksinais etapai

Endogeninio tipo apsinuodijimas apima tris vystymosi etapus. Kiekvienas iš jų pasireiškia tam tikrais simptomais ir požymiais.

Etapai:

1. Pirmas. Šiam apsinuodijimo etapui būdinga tai, kad nėra jokių aiškių apsinuodijimo apraiškų. Atsiranda po intervencijų – chirurginių ar mechaninių. Atliekant diagnostiką, nustatomas padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje, o tai rodo uždegimo vystymąsi.
2. Antra. Šiame etape įvyksta įsiskverbimas kenksmingų mikroorganizmų patenka į kraują ir pasklinda po visus organus ir sistemas. Apsinuodijimo stadija skirstoma į dvi fazes. Pirmajame etape diagnozuojamas neigiamų simptomų pasireiškimas, sumažėjęs organų funkcionalumas, sutrikęs aprūpinimas krauju. Antroje fazėje kūnas patiria išvaizdą patologiniai procesai, rimtos organų veiklos komplikacijos.
3. Trečiajame etape pastebimas vidaus organų sunaikinimas, išsivysto daugelio organų nepakankamumas. Gydymas skirtas palaikyti būtinas funkcijas.

Endogeninės intoksikacijos formos terapija gydoma ligoninės aplinkoje, prižiūrint specialistams. Susitvarkyk su savimi panašių ligų neįmanoma, yra pavojus, kad situacija pablogės.

Vidinės intoksikacijos šaltiniai

Kodėl išsivysto endogeninis apsinuodijimas? Dėl lėtinių uždegiminių procesų pažeistos ląstelės nuolat susidaro toksiškos medžiagos. Todėl žmonės, sergantys tokiomis ligomis, yra priversti vartoti vaistai ilgas laikas. Išsiskiriantys kenksmingi junginiai išprovokuoja endogeninės intoksikacijos formos atsiradimą.

Jungtys:

• Padidėjęs medžiagų apykaitos produktų kiekis,
• Padidėjusios koncentracijos medžiagų apykaitos produktai,
• Komponentai, atsirandantys sunaikinus audinius ir ląsteles,
• Junginiai, susidarantys oksiduojant riebaluose tirpias medžiagas
• Padidėjęs elementų, dalyvaujančių visuose gyvenimo procesuose, kiekis.

Ligos gali turėti neigiamą poveikį endokrininė sistema. Padidėjęs burbuliukų kiekis neigiamai veikia žmogaus būklę. Sumažėja organizmo atsparumas, o tai sukelia uždegimą ir intoksikaciją.

Apsinuodijimo priežastys

Kodėl atsiranda endogeninis apsinuodijimas? Dažnai tokie apsinuodijimai diagnozuojami po operacijos. Šiuo atveju endogeninio uždegimo priežastimis laikomas kraujo netekimas, sutrikęs kvėpavimas, anestezijos įtaka.

Nesant chirurginių intervencijų, nustatomos kitos tokio apsinuodijimo priežastys.

Kodėl taip nutinka:

1. Dideli nudegimai
2. Ilgas audinių suspaudimas, traumos,
3. Uždegiminis kasos procesas ūminėje fazėje,
4. peritonito buvimas,
5. onkologiniai navikai,
6. Gerybiniai dariniai, kurie sintetina hormonus.

Endogeninė intoksikacija dažnai diagnozuojama po transplantacijos, kai organizmas atmeta persodintą organą.

Mechanizmas ir klinikinis vaizdas

Atlikus išsamią diagnozę, buvo galima nustatyti endogeninės intoksikacijos vystymosi mechanizmą. Yra keletas panašių metodų.

Metodai:

• Produktyvus – padidėjęs toksinų susidarymas ūminių uždegiminių procesų metu organizme.
• Rezorbcija - elementų, susidariusių atskirose audinių sunaikinimo vietose, įsiskverbimas į kraują.
• Reperfuzija – mechanizmas pagrįstas junginių, susidarančių dėl užsitęsusios išemijos, įsiskverbimo.
• Retencinis – atsiranda dėl organų, išlaisvinančių organizmą nuo kenksmingų medžiagų, funkcionalumo sutrikimo.
• Infekcinis – virškinamojo trakto mikrofloros pažeidimas, dėl kurio patologinės bakterijos gamina toksinus.

Norint nustatyti tikslų mechanizmą, atliekamas išsamus tyrimas. At ūminis pasireiškimas yra intoksikacija būdingi bruožai ir simptomai.

Simptomai:

• Pykinimas Vėmimas,
• žarnyno sutrikimas,
• Skausmingi pojūčiai pilve,
• Konvulsinės apraiškos
• Nervų sistemos sutrikimas,
• Irzlumas, nervingumas,
• Galūnių drebulys,
• Slėgio padidėjimas arba sumažėjimas,
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis,
• šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas,
• Karščiuojanti būsena
• Karščiavimas.

Poūmiai stadijai būdingas laipsniškas simptomų vystymasis. Neigiamos pasekmės minimalios, sveikata išlieka normos ribose.

Ženklai:

1. Nedidelis temperatūros padidėjimas
2. Virškinimo sistemos sutrikimai,
3. Galvos skausmas, migrena,
4. Staigūs slėgio pokyčiai,
5. Nuovargis, apatija, nuolatinis mieguistumas.

Dažniausiai diagnozuojama lėtinė endogeninė intoksikacija. Vystosi negydomų ligų fone, sumažėjus valančių organų ir sistemų veiklai. Endogeninį intoksikacijos sindromą dažnai lemia heliotropinis kepenų pažeidimas, sinusitas ir gastritas.

Kas atsitinka:

• Sausa oda,
• Svorio metimas,
• Širdies ritmo, kraujospūdžio pažeidimas,
• Nuolatinis nuovargis
• Lėtinis galvos skausmas,
• Staigūs nuotaikos pokyčiai, dirglumas, nervingumas,
• Virškinimo sistemos veiklos sutrikimai.
• Plaukų slinkimas, trapūs nagai, padidėjusi riebalinių liaukų sekrecija.

Visais atvejais susilpnėja imunitetas, dažnai pasireiškia alerginės reakcijos, autoimuninės reakcijos.

Endogeninė intoksikacija: diagnostika ir gydymas

Prieš pasirenkant tinkamas gydymas, V gydymo įstaiga atliekama išsami diagnostika. Tyrimas apima įvairias procedūras endogeninio apsinuodijimo priežasčiai nustatyti.

Egzaminai:

• KT skenavimas,
• Magnetinio rezonanso tomografija,
• Vidaus organų ultragarsinis tyrimas,
• Rentgeno spindulių darymas naudojant kontrastines medžiagas,
• elektroencefalografiniai tyrimai,
• Kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai ir kt.

Nustačius tikslią intoksikacijos priežastį, parenkamas reikiamas gydymas. Atsiradus ūmiems simptomams, būtina kviesti medikus ir, esant galimybei, suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam naudojant detoksikuojančius vaistus.

Dirginimas, smėlio pojūtis akyse, paraudimas – tai tik nedideli nepatogumai su pablogėjusiu regėjimu. Mokslininkai įrodė, kad sumažėjęs regėjimas 92% atvejų baigiasi aklumu.

Crystal Eyes yra geriausia priemonė regėjimui atkurti bet kuriame amžiuje.

Gydymas apima pirmąją pagalbą ir tam tikras procedūras, skirtas organizmo valymui.

Procedūros:

1. Specialių vaistinių tirpalų skyrimas,
2. Atlikti hemosorbciją, hemodializę,
3. Skrandžio ir žarnyno plovimas naudojant zondą,
4. Sorbentų paskirtis, vaistai, atkuria organizmo funkcionavimą,
5. antibakterinių vaistų vartojimas,
6. Tinkamų mineralų, vitaminų, imunostimuliatorių parinkimas.

Parenkama speciali mityba, kuri neturi stipraus poveikio Virškinimo sistema, rekomenduojama valgyti daugiau daržovių ir vaisių.

Pasekmės ir prevencija

Su nebuvimu tinkamas gydymasžmogus gali patirti įvairių komplikacijų ir neigiamų pasekmių. Kaip taisyklė, yra išvaizda įvairios ligos, inkstų ir kepenų nepakankamumas, apsinuodijimas krauju.

Endogeninis apsinuodijimas neįvyks, jei sveikas vaizdas gyvenimą, neturėti blogi įpročiai, laiku gydyti ligas. Konkrečių prevencinių priemonių nėra.

Endogeninė intoksikacija gali išsivystyti bet kuriam asmeniui. Šio reiškinio priežastys yra skirtingos. Rekomenduojama laiku atkreipti dėmesį į ligas ir neatidėlioti gydymo.

Vaizdo įrašas: endogeninė detoksikacija (kūno valymas)