Svarbūs organaižmogaus gyvybinės funkcijos yra pilvo srityje. Atsiradimas ūminis skausmas rodo patologiją. Skausmas yra signalas apie konkretaus organo veiklos sutrikimą. Nepaisyti simptomo, lokalizuoto pilve, yra labai pavojinga, jos priežastys gali būti rimtos ir sukelti mirtį.

Pojūčiai skrandyje nėra vienodi. Kiekvienas organas turi tam tikrus receptorius, o kai jie yra uždegę ar pažeisti, pastarieji reaguoja dirgindami. Ekspertai skausmą skirsto į tipus.

Skausmo tipai:

1. Somatinė. Pacientas gali savarankiškai nustatyti nemalonių pojūčių vietą. Jaučiama šaltinio vieta: aukščiau, apačioje, kairėje arba dešinėje. Raumenys labai įsitempę. Judėjimas ar padėties keitimas sukelia diskomfortą ir padidina jautrumą. Teigiamas Shchetkin-Blumberg simptomas. Ši būklė atrodo kaip skrandžio opa arba kraujavimas iš žarnyno.
2. Visceralinis. Būdingas konkretaus pilvo organo receptorių dirginimas. Pacientas nesupranta tikslios vietos. Pojūčiai yra ne pažeistame organe, o bet kur: viršuje, apačioje arba pilvaplėvės centre. Atsiranda patinimas arba spazmas. Pasireiškia kaip žarnyno arba.
3. Atsispindėjo. Rūšiai būdingi dideli organo, esančio ne pilvo ertmėje, pažeidimai. Tai gali būti stuburo trauma, galvos smegenų trauma, insultas ir kt. Skausmo pojūčiai sklinda į pilvo sritį, todėl žmogus negali konkrečiai nurodyti vietos.

Bet kuris iš aukščiau išvardytų tipų, staiga atsiradęs ir labai apsunkinantis paciento būklę, vadinamas „ūmiu pilvu“. Šiai būklei būdingas ligų ar pilvo organų pažeidimo požymių kompleksas. Rezultatas dažnai yra peritonitas, kuris yra labai rimtas. Privaloma chirurginė išvaizda padėti.

Ši sąvoka reiškia aštrūs skausmai pilvo ertmėje. Visais atvejais būtina skubi medicininė pagalba. Sąvoka apima simptomų, atsirandančių sąlygomis, kompleksą keliantis grėsmę gyvybei, virškinimo organų, dubens pažeidimams. Ūminis pilvas nėra diagnozė. Sąvoka apibrėžia paciento būklę priepuolio metu, kai pradėjo skaudėti skrandį, prieš gydytojo apžiūrą, laboratoriniai tyrimai kai diagnozė dar nenustatyta. Norint nustatyti diagnozę, būtina:

• Atlikti patikrinimą.
• Paimkite kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimą.
• Rentgeno nuskaitymas ir (arba) ultragarsas.
• Surinkite anamnezę.

Ūminio pilvo apraiškos

Šiai būklei būdingas ūmus skausmas, įsitempę pilvo raumenys, skausmas, sutrikusi žarnyno motorika. Ženklai:

• Periodinis arba nuolatinis mėšlungis, veriantys skausmai skrandyje.
• Oda ir gleivinės yra blyškios.
• Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Nesugebėjimas praleisti dujų.
• Padidėja pulsas ir kvėpavimas.
• Gali sumažėti kraujospūdis.
• Pykinimas ar vėmimas.
• Pacientas užima vaisiaus padėtį.
• Galimas sąmonės netekimas.
• Silpnumas, galvos svaigimas, šaltas lipnus prakaitas.

Kartais pakyla temperatūra, tačiau tai nėra būtinas simptomas. ūminis pilvas. Temperatūra kartais pakyla dėl pavėluoto pagalbos prašymo, dėl uždegiminių procesų pilvo ir dubens organuose.

Ūminio pilvo priežastys

Ūminės būklės atsiranda dėl įvairių priežasčių. Tai uždegiminės ligos pilvo organai, retroperitoniniai, dubens organai, intraabdominalinis kraujavimas, stuburo ir krūtinės organų pažeidimai.

Dažnos priežastys:

1. Ūminis apendicitas. Skausmas gali atsirasti staiga ir ūmiai. Jis yra toje vietoje, kur yra skrandis, tada plinta visoje pilvaplėvėje. Pacientas negali nustatyti vietos. Palaipsniui pojūčiai stiprėja. Temperatūra pakyla iki 38C. Pasirodyti papildomi ženklai. Liežuvis sausas, padengtas, apetito stoka, silpnumas, pykinimas, vėmimas. Palpuojant jaučiamas aštrus skausmas dešinėje pusėje. Jei temperatūra pradeda mažėti, tai yra apendikso gangrenos požymis, dėl kurio išsivysto peritonitas. Jei įtariate apendicitą, neturėtumėte vartoti jokių analgetikų. Reikia kviesti gydytoją arba greitoji pagalba.
2. Ūminis žarnyno nepraeinamumas. Šioje būsenoje žarnynas atrodo „užsikimšęs“. Skausmas yra aštrus ir staigus, bet mėšlungiškas, įvairaus intensyvumo. Galimas nuolatinis stiprus priepuolis kai ligonis dejuoja ar rėkia. Jei pojūčiai nurimsta, o tai atsitinka, jei laiku nesikreipiate pagalbos, prasideda audinių nekrozė. Nervų ląstelės miršta, skausmas mažėja. Prasideda difuzinis peritonitas, atsiranda vėmimas, išsausėja liežuvis, išmatos ir dujos nepraeina. Turite nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Leidžiama vartoti antispazminį vaistą. Draudžiama vartoti vidurius laisvinančius vaistus ar klizmos!
3. Perforuota opa. Būdingas simptomas yra staigus, aštrus skausmas, dar vadinamas durklu. Sindromas yra pastovus, stiprus, ryškus. Pacientas dažnai nejuda ir bando sulaikyti kvėpavimą. Pirmosiomis valandomis priepuolis jaučiamas dešinėje hipochondrijoje ir palaipsniui apima visą pilvaplėvės ertmę. Pojūtis spinduliuoja į petį, stuburą, po mentėmis ir raktikaulį. Papildomas būdingas požymis – stiprus raumenų įtempimas. Skrandis kietas ir tiesus kaip lenta. Reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą, nevalgyti ir negerti.
4. Pasmaugta išvarža. Kai atsiranda liga, pojūčiai yra išvaržos srityje. Pažeidžiama kirkšnies, bambos, šlaunies ir pooperacinio rando sritis. Sindromas yra sunkus, kartu su vėmimu ir pykinimu. Dujos ir išmatos nepraeina. Širdies susitraukimų dažnis didėja. Išvaržos vietoje jaučiamas suspaudimas, kuris itin skausmingas. Jei atidėliojate apsilankymą pas gydytoją, prasideda nekrozė, vėliau – peritonitas. Jei pacientas žino apie išvaržą, prieš atvykstant gydytojui galite vartoti antispazminius vaistus. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.
5. Ūminis gastritas. Su šia diagnoze yra skausmas skrandžio duobėje. Jautrumo pobūdis pastovus, stiprus, ypač jei gastritas lėtinis, pasireiškia ne pirmą kartą. Atsiranda dėl provokuojančių veiksnių, netinkamos mitybos, alkoholio, streso. Prieš kreipiantis pagalbos, būklę galima palengvinti vaistais.
6. Lėtinis kolitas. Priepuoliui būdingi švelnūs pojūčiai. Lokalizacija pilvo apačioje arba visur. Lydi sunkumas, įtampa išangėje, pilvo pūtimas, burzgimas. Palpuojant yra nemalonus pojūtis per visą storosios žarnos ilgį. Reikalinga gydytojo pagalba. Dieta yra būtina.
7. . Stiprus pjovimas ir netikėtas skausmas dešinėje hipochondrijoje. Suteikia po dešiniuoju raktikauliu ir mentėmis, dešiniuoju pečiu ir dešinioji pusė kaklas. Yra pykinimas ir vėmimas tulžimi. Temperatūra pakyla. Pastebimas odos pageltimas. Turėtumėte nedelsiant paskambinti gydytojui. Venkite valgyti prieš atvykstant.
8. . Priepuolis prasideda netikėtai, skausmas staigus, tęsiasi staigiai, skausmingai. Vieta prasideda apatinėje nugaros dalyje ir eina šlapimtakiu. Gali spinduliuoti į tarpvietę, koją ar kirkšnį. Kartu su pykinimu, vėmimu, dujų susidarymu ir vidurių pūtimu, skausmingu ir dažnu šlapinimusi. Kai kuriais atvejais skausmas jaučiamas visoje apatinėje pilvo dalyje. Simptomų pobūdis labai panašus į „ūminį pilvą“. Pacientas neranda sau vietos ir skuba. Temperatūra pakyla. Jei žmogus žino apie inkstų akmenų buvimą, prieš atvykstant greitajai pagalbai galima išsimaudyti antispazminiais vaistais arba išsimaudyti šiltoje vonioje.
9. Žarnyno infekcijos. Galimos skirtingos diagnozės. Galimi žarnyno spazmai, dizenterija, salmoneliozė. Skausmas dažniausiai lokalizuotas bambos srityje, lydimas viduriavimo, skausmingos, nemalonios spalvos ir kvapo. Būtina iškviesti gydytoją ir pabandyti paguldyti į ligoninę. Gydymą geriausia atlikti ligoninėje, už nuolatinis stebėjimas ligos eigoje.

Yra daug kitų būklių, artimų ūminiam pilvui. Kiekvienam būdingas bendras simptomas – skausmas pilvo srityje, sunku nustatyti lokalizaciją, dažnai skauda visą pilvo ertmę. Beveik visos ligos reikalauja skubi pagalba. Kol atvyksta gydytojas, jie stengiasi padėti pacientui.

Pagalba prieš atvykstant gydytojui

Kiekvienas žmogus turėtų turėti idėją, ką daryti, kai šalia yra pacientas, kenčiantis nuo ūmaus pilvo skausmo. Svarbiausia išlikti ramiam ir veikti pagal planą.

Pagrindiniai veiksmai:

1. Visų pirma, įsitikinkite lovos poilsis ir ramybė.
2. Sužinokite, ar tai lėtinė liga, ar panašių priepuolių nebuvo anksčiau.
3. Nedelsdami kvieskite greitąją arba greitąją pagalbą. Ypač su skausmo simptomais, vėmimu krauju, juodomis išmatomis ir kraujingomis išskyromis iš šlapimo.
4. Galima vartoti antispazminius vaistus, tinka No-shpa. Apie paskyrimą būtinai informuokite gydytojus.
5. Galite uždėti ledą ir kaitinimo pagalvėlę su lediniu vandeniu.
6. Jei pacientas yra apalpimas, bet pulsas jaučiamas, reikia paguldyti ant pilvo ir pasukti galvą į šoną. Tai užtikrins kvėpavimą vėmimo metu.
7. Jei kvėpavimo ir pulso nėra, pradėkite gaivinimą. Dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis masažasširdyse.

Draudžiama:

• Asmens patiekimas maistu ar gėrimais.
• Siūlykite analgetikų ar kitų vaistų nuo skausmo.
• Draudžiami šilti kompresai.
• Gerkite vidurius ar diuretikus.
• Paciento negalima palikti vieno, kol atvyks gydytojai.

Ūminiu pilvu vadinamos būklės simptomų žinojimas, galimų ligų supratimas ir pirmosios pagalbos įgūdžių įsisavinimas padės palengvinti žmogaus būklę, o galbūt net išgelbėti gyvybę.

Yra daug veiksnių, galinčių sukelti aštrų pilvo skausmą. Nepriklausomai nuo skausmo vietos, pobūdžio, intensyvumo ir buvimo lydintys simptomai, mėšlungis pilve rodo veikimo sutrikimus Virškinimo traktas. Norint išvengti rimtos patologijos ir paūmėjimo, nustačius ūmius simptomus reikia laiku kreiptis į medikus.

Etiologija

Bet koks skausmas rodo, kad organizme įvyko gedimas.

Pilvo spazmai lydi įvairios ligos. Negalima savarankiškai gydytis ir, jei atsiranda skausmas, jį pašalinti simptominiai vaistai. Kompetentingas gydymas apima išankstinį skausmo priežasties nustatymą. Tokią diagnozę gali atlikti gydytojas, naudodamas laboratorinius ir instrumentinės studijos. Pilvo mėšlungis gali būti įvairaus intensyvumo ir trukmės, apie kuriuos reikia pranešti gydytojui.

Paprastai keli simptomai pasireiškia vienu metu. Aštrius skausmus lydi karščiavimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir kiti ligos požymiai. Daugeliu atvejų panašus klinikinis vaizdas stebimas apsinuodijimo metu. Svarbu suprasti, kad dispepsinis sindromas neatsiranda be priežasties. Tai lydi sunkesnę virškinimo trakto patologiją. Be to, yra ir , kuris turi savo priežastis ir gydymą.

Pagrindinės patologijos priežastys

Yra keletas provokuojančių veiksnių grupių:

Skrandis

Skausmingi pojūčiai atsiranda paūmėjimo atveju pepsinė opa ir gastritas. Simptomai: apetito stoka, viduriavimas ir pykinimas. Vyrauja aštrus charakteris pjūviai lokalizuoti bambos srityje, taip pat viršutinėje pilvaplėvės dalyje. Tokio diskomforto kaltininkas yra sutrikusi druskos rūgšties sintezės funkcija. Yra keletas gastrito tipų, pasireiškiančių panašiais diegliais bamboje ir skrandyje.

Pagrindiniai patologijos tipai:

• erozinis gastritas - paūmėja po alkoholio vartojimo, nesubalansuotos ir nesveikos mitybos, rūkymo, piktnaudžiavimo aštriu ir rūkytu maistu;
• bakterijų rūšys - susidaro dėl aktyvaus dauginimosi patogeninis mikroorganizmas, būtent Helicobacter pylori;
• streso tipas - yra psichologinės nesėkmės ir nestabilaus emocinio fono pasekmė;
• eozinofilinė – kaltininku laikoma alerginė reakcija;
• virusinis gastritas - atsiranda dėl patogeninio mikroorganizmo, kuris prasiskverbė į virškinimo sistemą, poveikio;
• trofinis tipas - vystosi gleivinės plonėjimo fone.

Virškinimo sistema

Etiologija, susijusi su virškinimo sistema:

Pankreatito paūmėjimas pasireiškia lokalizuotai skrandžio srityje. Pagrindiniai patologijos požymiai: vėmimas, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, pykinimas, viduriavimas ar pasunkėjęs tuštinimasis. Simptomai primena apendicitą. Reikia skubiai kreiptis medicininės pagalbos. Taip pat gali pasireikšti ši liga.

Skausmas, atsirandantis skrandžio ir bambos srityje, kuri nusileidžia į dešinę apatinę pusę, signalizuoja apie apendikso uždegimą. Jei atsiranda tokių simptomų, ypač jei juos lydi temperatūros padidėjimas, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Pilvo spazmai taip pat stebimi esant dirgliosios žarnos sindromui. Susiję simptomai: viduriavimas arba vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, dažnas noras tuštintis. Būtina gastroenterologo konsultacija ir gydymo kursas. Gydymo laikotarpiu turite laikytis dietinės mitybos principų.

Jei bambos ir skrandžio skausmas sustiprėja po valgio, greičiausiai yra tulžies nutekėjimo sutrikimų. Paprastais žodžiais, turinys dvylikapirštės žarnos toliau nepraeina ir išmetamas atgal į skrandžio ertmę. Panašus klinikinis vaizdas rodo dvylikapirštės žarnos refliuksą. Ši patologija išsivysto dėl virškinimo fermentus gaminančios gleivinės atrofijos.

Gali lydėti išplitęs skausmas, apimantis visą pilvą piktybinis navikas. Iš esmės skausmas skrandyje atsiranda epigastriniame regione, po kurio jis paliečia kelis kaimyninius organus.

Aštrus ir stiprus skausmas gali rodyti helmintozę. Klinikinės apraiškos: anemija, laisvos išmatos arba tuštinimosi sunkumai ir neramus miegas. Skausmingi pojūčiai yra lokalizuoti bambos srityje. Dažniausiai tokie požymiai kelia nerimą vaikams. Privaloma skubi diagnostika ir terapija.

Urogenitalinė sistema

Kai kuriais atvejais pilvo skausmas rodo reprodukcinės sistemos sutrikimą. Panašūs simptomai pastebimi vyrams, sergantiems uždegimu Šlapimo pūslė, prostatos adenoma. Jei skausmas atsiranda tuščiu skrandžiu ir išnyksta pavalgius, greičiausiai problema yra gastritas arba pepsinė opa.

Pilvo skausmas gali jus varginti ankstyvosios stadijos nėštumas, o tai gali rodyti savaiminio persileidimo (persileidimo) galimybę. Šį reiškinį gali išprovokuoti nestabilus psichologinis fonas ir emocinė įtampa. Jei aptinkamas skausmas apatinėje pilvo dalyje, moteris turi nedelsdama iškviesti greitąją pagalbą.

Stiprus skausmas pastebimas dėl hormoninių pokyčių organizme. Taip pat panašūs simptomai galimi susiformavus folikulinei cistai, kiaušidžių ir priedų patologijai ar negimdiniam nėštumui.

Antrinės patologijos priežastys

Pjovimo pilvo skausmas ne visada rodo, kad yra pavojingų ligų. Tačiau bet kuriuo atveju turite būti dėmesingi savo kūnui ir jo signalams. Tokie simptomai gali rodyti įvairius organizmo sutrikimus ir nerimtas patologijas. Pagrindiniai provokuojantys veiksniai, sukeliantys pjovimo pojūčius virškinimo trakte:

Žarnyno infekcija

Jei jaučiate stiprų apatinės pilvo dalies skausmą, kuris pasireiškia pykinimo, viduriavimo, vėmimo ir padidėjusios kūno temperatūros fone, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Žarnyno infekcija gali būti pavojinga. Patologija reikalauja išsamių tyrimų, terapinio gydymo ir dietos. Kompetentinga diagnozė yra labai svarbi, padedanti nustatyti ligos sukėlėjo tipą. Žinodamas, kas sukėlė ligą, gydytojas galės paskirti tinkamą gydymą.

Kirmėlės

Tulžies pūslės uždegimą lydi skausmingi, pjovimo pojūčiai. Dažniausiai ligos priežastis yra infekcija. Diskomfortas pastebimas dešinėje pusėje. Nemalonūs pojūčiai atsiranda praėjus kelioms valandoms po valgio, ypač riebaus, aštraus, kepto ir rūkymo. Simptomai gali pasireikšti streso ir fizinio krūvio fone.

Ginekologija

Moterų pilvo skausmas gali reikšti negimdinį nėštumą arba persileidimą. Esant negimdiniam nėštumui, apvaisintas kiaušinėlis sustoja vamzdelyje nepasiekęs gimdos. Embrionui augant, ima tempti ir vamzdelis gali plyšti. Dėl šio reiškinio kiaušinis prasiskverbia į pilvo ertmė, kurį lydi nepakeliamas skausmas. Dažniausiai vamzdelis neplyšta, nes skausmas ir kraujavimas verčia moterį apsilankyti pas gydytoją.

Folikulinė kiaušidžių cista

Šią ligą lydi skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje. Kiekviename mėnesinių ciklas bręsta folikulai, kurių vienas bus reikalingas, kad jame subręstų kiaušialąstė. Kai jis plyšta, kiaušinis palieka jį. Jei taip neatsitiks, kiaušinėlis ir folikulas sudaro cistą, kurios dydis didėja. Pastebėjus gausus kraujavimas, stiprus skausmingas sindromas.

Terapinės terapijos specifika

Dauguma žmonių, kurie jaučia skrandžio skausmą, patys vartoja skausmą malšinančius vaistus ir antispazminius vaistus. Tai leidžiama kai kuriose situacijose. Tačiau kai mes kalbame apie apie apendicitą, pankreatitą ir kitas ligas nepadeda; Be to, skausmą malšinantys vaistai sutepa klinikinis vaizdas ir sukelti sunkumų gydytojams nustatant diagnozę. Rekomenduojama kviesti gydytoją. Prieš jam atvykstant draudžiama valgyti bet kokį maistą. Jei norite, galite atsigulti ir išgerti nedidelį kiekį vandens.

Šie vaistai padės sumažinti vienkartinį trumpalaikį skausmą:

• Esant stipriam skausmui, lokalizuotam skrandyje, skiriami tokie vaistai kaip No-shpa, Bruscopan ir Besalol. Jie turi antispazminį ir antiseptinį poveikį. Jie puikiai įsigeria į audinius ir slopina patogeninės mikrofloros vystymąsi bei dauginimąsi.
• Esant opoms ir kasos ligoms, skausmą malšins De-Nol, Epicurus ir Omez. Šie vaistai turi baktericidinį poveikį prieš Helicobacter pylori ir taip pat slopina jos fermentinį aktyvumą.
• Jei skrandžio skausmas yra nevirškinimo, atsirandančio dėl mažo rūgštingumo, pasekmė, galite vartoti Festal, Pancreatin, Creon, Mezim. Juose yra fermentų, kurie turi nedidelį adsorbcijos poveikį. Tinka virškinamojo trakto veiklai gydyti ir atkurti.
• Kai negalavimo kaltininkas yra didelio rūgštingumo gastritas, lydimas skausmo, rėmens ir karčiojo raugėjimo, skiriami Maalox ir Gastal.

Pjovimo skausmas skrandžio srityje yra dažna daugelio ligų problema. Teisingas sprendimas šioje situacijoje yra pasikonsultuoti su gydytoju ir nustatyti negalavimo etiologiją, kad būtų galima laiku pradėti kompetentingą gydymą.

Nereikia iš karto apie ką nors galvoti rimta liga. Galbūt tai tik banalus persivalgymas, o dabar jūsų kūnas aiškiai parodo, kad reikia padaryti pertrauką. Tačiau tuo pat metu būtų malonu žinoti, kada pradėti skambėti.

Kada kviesti greitąją pagalbą

Dėl pilvo skausmo reikia kviesti greitąją pagalbą šiais atvejais:

1. Stiprus skausmas, kuris trukdo miegoti ar ką nors veikti, trunka ilgiau nei 1-2 valandas.
2. Stiprų pilvo skausmą lydi vėmimas.
3. Kartu yra stiprus skausmas pakilusi temperatūra kūno – 38,5 °C ar aukštesnė.
4. Stiprų skausmą lydi sąmonės netekimas.
5. Stiprus pilvo skausmas nėščiai moteriai.
6. Pilvo raumenys įtempti, o skrandis kietas kaip lenta.
7. Viduriavimas (diarėja), sumaišytas su ryškiai raudonu krauju.
8. Išmatos yra tamsios ir dervos spalvos.
9. Vėmimas krauju.
10. Pilvo skausmą lydi vėmimas, viduriavimas ir sunki dehidratacija.

Turėtumėte kreiptis įprastos medicininės pagalbos, jei:

• skausmas yra toks stiprus, kad nėjote į darbą, bet nesate pasiruošę kviesti greitosios pagalbos;
• skausmas ateina ir praeina nuspėjamai;
• skausmas kažkaip susijęs su valgymu;
• skausmas atsiranda pavalgius tam tikro maisto ar gėrimų;
• skausmą lydi vidurių pūtimas, ypač jei pilvo pūtimas toks stiprus, kad sunku apsivilkti įprastus drabužius;
• skausmas nesiliauja ilgiau nei tris dienas.

Nebandykite gydyti pilvo skausmo klizmomis ar vidurius laisvinančiais vaistais, nebent nesate tikri dėl priežasties.

Moterys, beje, turėtų nuspręsti, ar užsirašyti pas gydytoją, ar pas ginekologą.

Diagnozė priklausys nuo to, kur jūs einate. Jūsų gydytojas diagnozę nustatys greičiau, nes žino jūsų ligos istoriją ir jautrumą skausmui.

Ligoninėje ar skubios pagalbos skyriuje kiekvienam pacientei matuojama temperatūra, atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas, o moterims nuo 16 iki 60 m. ginekologinė apžiūra kad būtinai viską atmestum galimų priežasčių skausmas. (Neatidėliotina taisyklė sako: „Bet kuri moteris laikoma nėščia, kol neįrodyta kitaip.“)

Kitas svarbus pilvo skausmo aspektas – galimas pilvo ertmės uždegimas. Ši būklė vadinama peritonitu ir ją sunku supainioti su kuo nors kitu. Tokiu atveju skausmas atsiranda bet kokiu pilvaplėvės judesiu, pavyzdžiui, kosint arba automobiliui atsimušant į guzelį, kai važiuojate į ligoninę. Būtinai pasakykite gydytojui, jei jaučiate tokį skausmą.

Skausmo intensyvumas yra labai svarbus diagnozei, tačiau visi žmonės turi skirtingą skausmo jautrumą.

Todėl siūlome klausimus, kuriuos galite užduoti norint nustatyti tikslesnę diagnozę.

• Ar skausmas toks stiprus, kad negalite nei į darbą, nei į mokyklą, nei išlipti iš lovos? O gal galite ką nors padaryti nepaisydami skausmo?
• Kur tiksliai skauda? Ar galite tiksliai nustatyti vietą pirštu, ar skausminga vieta yra didesnė, maždaug delno dydžio? Ar skausmas stipresnis vienoje vietoje ir spinduliuoja, ar persikelia į kitą sritį? O gal skauda tik vienoje vietoje?
• Ar galite tiksliai pasakyti, kada prasidėjo skausmas, ar jis vystėsi palaipsniui? Ką darėte, kai skaudėjo pilvą? Pabandykite prisiminti, ką valgėte. Ar buvo traumų, kritimų ar nelaimingų atsitikimų? Ar buvo daug streso?
• Ar neseniai atlikote operaciją arba pradėjote vartoti naujus vaistus, vaistažoles ar maisto papildą? Ar galite galvoti apie ką nors kita, su kuo jums asocijuojasi skausmas?
• Ar skausmas kaip nors pasikeitė laikui bėgant, ar išliko toks pat, koks prasidėjo? Galbūt ji iš pradžių verkšleno, o paskui tapo atšiauri?
• Ar skausmas prasideda ir nepraeina, ar jis ateina ir praeina? Faktas yra tas, kad aštrus, stiprus skausmas retai būna nuolatinis.
• Ar jums jau buvo panašių priepuolių (nepriklausomai nuo apsilankymo pas gydytoją)? Galbūt pamiršote: gerai pagalvokite. Pavyzdžiui, pacientai, sergantys tulžies akmenlige, gali patirti priepuolių kas kelis mėnesius ir dažnai nesuvokia, kad epizodai yra susiję.
• Ar pastebėjote, kas padeda sumažinti ar padidinti skausmą? Pavyzdžiui, valgymas (ar tam tikras maistas), tuštinimasis (ar jo nebuvimas), vaistų vartojimas (arba jų nevartojimas), tam tikros kūno padėties (kojų lenkimas, tempimas, vaisiaus padėtis) arba tam tikra veikla (seksas, lipimas laiptais, pilvo spaudimas). ant vairo vairuojant)?

Rėmuo

Dažna apsilankymo pas gydytoją priežastis – ūmus deginimo pojūtis ir skausmas krūtinėje bei epigastriniame regione. Jo priežastis yra skrandžio turinio nutekėjimas atgal į stemplę. Labai svarbu jį atskirti nuo širdies skausmo dėl krūtinės anginos. Atminkite: širdies skausmas dažnai siejamas su fiziniu aktyvumu, nesusijęs su maisto vartojimu ir gali būti derinamas su dusuliu, širdies veiklos sutrikimais ir baime.

Vaistus nuo rėmens galima vartoti retkarčiais, bet ne kasdien, nebent nurodė gydytojas. Jei yra reguliarūs, dažni ar nuolatiniai simptomai būtina atlikti ekspertizę. Kreipkitės į savo gydytoją, jei:

• rėmuo, diskomfortas skrandyje, pilvo pūtimas ar vidurių pūtimas vargina dažniau nei 1-2 kartus per savaitę;
• jei simptomai nėra aiškiai susiję su konkrečiu maistu;
• jeigu vartojote vaistą dvi savaites ir simptomai išlieka.

Kvieskite greitąją pagalbą šiais atvejais:

1. Turite stiprų krūtinės skausmą. Nereikia visko kaltinti rėmens.
2. Jei „paprastas“ rėmuo sukelia neįprastus pojūčius.
3. Jei rėmuo atsiranda reguliariai arba kartu su krauju vėmimu arba vemiate tamsiai rudomis medžiagomis, kurios atrodo kaip kavos tirščiai.
4. Jei rėmenį lydi stiprus pilvo ar krūtinės skausmas, dusulys.

Rėmuo dažnai lydi tokią ligą kaip refliuksinis ezofagitas – stemplės gleivinės uždegimas. Jo simptomai:

• Degimo pojūtis ar skausmas krūtinėje.
• Deginimo pojūtis ar skausmas stiprėja gulint arba pavalgius.
• Deginimo pojūtis gerklėje arba rūgštus skonis burnoje, ypač po raugėjimo.

Diskomfortas padidėja atsigulus į kėdę arba atsigulus po valgio.

Ką mes turime padaryti:

• Valgykite mažai, dažnai (bet nedidinkite bendro suvartojamų kalorijų kiekio).
• Venkite gerti gazuotų gėrimų, kurie padidina dujų kiekį skrandyje.
• Sumažinkite alkoholio, nedengto aspirino ir priešuždegiminių tablečių vartojimą: jie dirgina skrandį.
• Nevalgykite 2-3 valandas prieš miegą.
• Nerūkyti. Rūkymas padidina skrandžio rūgšties gamybą.
• Kontroliuokite savo kūno svorį ir nedėvėkite drabužių, kurie priglunda prie juosmens.
• Norėdami kontroliuoti simptomus, vartokite antacidinius vaistus. Prieš nurydami tabletes, visiškai sukramtykite. Jie veiks greičiau, jei bus tinkamai susmulkinti.

Antacidiniai preparatai, fermentiniai preparatai, virškinamojo trakto motoriką normalizuojantys preparatai padeda susidoroti su epizodiniais diskomforto simptomais suvalgius per daug aštraus ar riebaus maisto.

Antacidiniai vaistai yra vieni geriausiai parduodamų nereceptinių vaistų. Turite žinoti, kad jie:

• Gali būti kalcio ir netgi laikomi kalcio priedu.
• Antacidiniai vaistai, apgaubiantis skrandį o antacidiniai vaistai gali blokuoti kitų vaistų absorbciją.
• Kai kurie antacidiniai vaistai sukelia vidurių užkietėjimą ar viduriavimą.

Kaip pasirinkti vaistą ir kada geriau jį vartoti: prieš valgį ar po jo?

Jei retai jaučiate rėmenį ar diskomfortą skrandyje, išgerkite

• skystas antacidas, jei esate namuose,
• tabletę, kurią galite kramtyti, kai esate lauke, nes ją lengviau nešiotis.

Antacidiniai vaistai

Neutralizuoja skrandžio rūgštį: yra kalcio, magnio arba (rečiau) aliuminio, o kartais ir jų derinio.

Natrio bikarbonatas paprastai yra putojančių tablečių pavidalu, kurios turi būti ištirpintos vandenyje, todėl kai kuriems žmonėms gali padidėti kraujospūdis. Bismuto subsalicilatas padengia ir apsaugo skrandį bei silpnai neutralizuoja rūgštį.

Medžiagos, slopinančios rūgščių sintezę.

Šie vaistai, užuot neutralizuodami skrandžio rūgštį, slopina jos gamybą. Vienas iš būdų – blokuoti receptorines ląsteles, kurios stimuliuojamos padidina rūgšties sekreciją.

Paskutinio rūgšties gamybos etapo blokada.

Receptorių ląsteles blokuojantys vaistai yra cimetidinas, famotidinas, nizatidinas ir ranitidinas. Vaistas, kuris blokuoja paskutinį rūgšties gamybos proceso etapą, yra omeprazolas.

Dujų susidarymą mažinančios priemonės.

Simetikonas sumažina oro burbuliukų paviršiaus įtempimą, kuris, kaip manoma, palengvina oro patekimą per skrandį ir žarnyną. Tačiau šio vaisto veiksmingumas yra prieštaringas tarp ekspertų: turi praeiti per daug laiko, kad vaistas pasiektų storąją žarną ir pradėtų veikti. O pacientui svarbu kuo greičiau numalšinti skausmą.

Vaistai, normalizuojantys virškinimo trakto judrumą.

Drotaverinas ir mebeverinas dažnai naudojami ir pasižymi geru saugumo profiliu – mažina spazmus.

Kiti šios grupės vaistai skatina harmoningą virškinamojo trakto raumeninio komponento funkcionavimą, užtikrindami nuoseklų maisto judėjimą iš viršutinės į apatines dalis (domperidonas).

Geriau pasirinkti vaistą kartu su gastroenterologu. Jis paaiškins produkto veikimo specifiką ir kelių dozavimo režimą vaistai. Turėdami šias žinias, galite tinkamai pasirinkti nereceptinius vaistus.

Nenaudokite rūgšties blokatorių savarankiškai. Kartais norint išsiaiškinti diskomforto priežastis, būtina atlikti tyrimą su gastroskopija, todėl savarankiškai pasirinkti vaistą remiantis tik simptomais yra gana sunku. Jei simptomus reikia vartoti ilgiau nei dvi savaites, kreipkitės į gydytoją.

Gali būti visai kitaip – ​​juk pilvo ertmėje vienas šalia kito yra daugybė organų: skrandis, kepenys, tulžies pūslė, kasa, žarnynas ir labai arti vienas kito – inkstai ir kiaušidės. Kiekvienas iš jų skauda savaip ir reikalauja savo gydymo. Kai kuriais atvejais galite išsiversti su namų gynimo priemonėmis, tačiau kartais reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą. Ji kalbėjo apie tai, kaip susidoroti su pilvo skausmais šeimos gydytojas Polina Zagorodnaja.

Kaip tinkamai save ištirti

1. Nustatykite, kur skauda labiausiai

Norėdami tai suprasti tiksliau, uždėkite delną ant pilvo sienos ir švelniai, bet bandydami stumti giliai, pirštais paspauskite pilvą. Atkreipkite dėmesį, kur spaudimas sukelia didžiausią skausmą. Geriausia tokią palpaciją atlikti gulint ant nugaros. Šioje padėtyje raumenys pilvo siena atsipalaiduoti ir pasijusti lengviau.

2. Nustatykite skausmo pobūdį
Jis gali būti bukas, skaudantis, gniuždantis, aštrus, panašus į durklą (tarsi smogiamas peiliu), sprogstamas (tarsi balionas būtų prarytas ir jis išsipučia).

3. H jį lydi skausmas
Ar skausmas kažkur sklinda, ar stiprėja judant, kosint, pasilenkus, ar jį lydi pykinimas, karščiavimas, viduriavimas ir pan. – visa tai svarbu diagnozei nustatyti.

4. Prisiminkite, kaip atsirado ir vystėsi skausmas
Jis gali atsirasti staiga, po fizinio krūvio, po streso ar hipotermijos. Apytiksliai kiek laiko praėjo nuo skausmingo priepuolio pradžios. Koks iš pradžių buvo skausmas: nestiprus, paskui sustiprėjęs, iš karto aštrus, bukas. Ar skausmas sustiprėjo vėliau ir kaip tai įvyko, greitai ar palaipsniui? Ar skausmas pakeitė vietą: pavyzdžiui, sergant apendicitu, pilvo skausmas pirmiausia pasireiškia epigastriniame regione – ten, kur yra skrandis, o po to nusileidžia į dešinę.

9 PILVO SKAUSMŲ NUOTRAUKOS

Skausmas epigastriniame regione

Charakteris.
Nuobodu arba aštrus, plyšta arba skauda.

Kur tai duoda?
Jie gali spinduliuoti už krūtinkaulio išilgai stemplės.

Kas juos lydi?
Ypač sustiprėjus skausmui gali pasireikšti vėmimas. Po vėmimo skausmas dažniausiai išnyksta.

Tada.
Jie nepriklauso nuo ankstesnio fizinio aktyvumo, bet gali būti siejami su aštraus, rūgštaus maisto valgymu, stipria kava, per pastaruosius metus patirtu dideliu stresu.

Kas tai galėtų būti.
Gastritas arba skrandžio opa.

Ką daryti?
Apžiūra gastroenterologas. Jei diagnozė pasitvirtina, gastritą ar opą galima išgydyti per 7-14 dienų. Norėdami palengvinti būklę priepuolio metu, ant skaudamos vietos užtepkite šiltą kaitinimo pagalvėlę, galite gerti karštą, silpną arbatą ar tiesiog karštas vanduo. Jei vėmimas susimaišo su krauju (šiuo atveju masės atrodo taip kavos tirščiai) – kvieskite greitąją pagalbą.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje

Charakteris.
Aštrus, spaudžiantis.

Kur tai duoda?
Apatinėje nugaros dalyje dešinėje, dešinėje krūtinės pusėje, dešinėje pečių dalyje, po dešiniuoju pečių ašmenimis.

Kas juos lydi?
Kartumo jausmas burnoje, gali būti vėmimas tulžimi, po kurio ateina palengvėjimas, galbūt pakyla temperatūra.

Tada.
Suvalgius riebaus aštraus maisto arba sukračius transportuojant.

Diagnozė.
Cholecistitas.

Ką daryti?
Vartokite antispazminius vaistus (drotaverino arba papaverino pagrindu pagamintus vaistus) ir bet kokius vaistus nuo virškinimo fermentai(tai suteiks organizmui visišką poilsį). Eikite į ultragarsą, kad įsitikintumėte, jog jūsų tulžies pūslėje nėra akmenų. Jei ne, užkirskite kelią atakoms naudojant akluosius zondus (tubus). Norėdami tai padaryti, šiek tiek pašildykite, maišydami, kol išeis visi burbuliukai, stiklinę choleretic mineralinis vanduo(Luzhanskaya, Polyana Kvasova, Polyana šriftas). Gerkite mažais gurkšneliais per dvi ar tris minutes. Po to ant dešiniojo hipochondrio uždėkite šiltą kaitinimo pagalvėlę ir pagulėkite ant dešinio šono 40–60 minučių. Po to turėtų būti šiek tiek palengvėjimo. Jei taip neatsitiks, pakartokite. Jei yra akmenų, kreipkitės į chirurgą dėl tulžies akmenų pašalinimo operacijos.

Skausmas aplink visą pilvą

Charakteris.
Apjuosia viršutinę pilvo dalį.

Kur tai duoda?
Apatinėje nugaros dalyje.

Ką lydi.
Sausumas ir nemalonus skonis burnoje, pasikartojantis vėmimas, po kurio nepalengvėja, gali padidėti kraujospūdis.

Tada.
Prieš dieną išgėrus alkoholio, aštraus ar riebaus maisto.

Diagnozė.
Ūminis pankreatitas.

Ką daryti?
Turėtumėte nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos. Be jos gali atsirasti kasos nekrozė – kasos nekrozė, ir tai jau yra gyvybei pavojinga būklė.

Skausmas šalia bambos

Charakteris.
Atsirado staiga, aštrus, mėšlungis, stiprus.

Kur tai duoda?
Grąžinimo nėra.

Ką lydi.
Silpnumas, šaltkrėtis.

Tada.
Suvalgius maisto, kuriame gausu skaidulų, stiprios kavos, šokolado.

Diagnozė.
Žarnyno diegliai.

Ką daryti?
Paimkite antispazminę tabletę (pavyzdžiui, drotaverino ar papaverino pagrindu) ir atsigulkite. Skausmas praeina savaime po kelių 15-20 minučių. (kartais atsipalaidavus), bet vėliau jos gali vėl atsirasti – tuomet taktika gali kartotis. Kad jie nepasikartotų, nepiktnaudžiaukite kava, šokoladu ir nepersivalgykite.

Skausmas pilvo viduryje vienoje pusėje

Charakteris.
Jie pasirodė staiga. Jie gali būti tokie stiprūs, kad pacientai skuba lovoje, nerasdami sau vietos ir dejuoja.

Kur tai duoda?
Apatinėje nugaros dalyje, tarpkojis.

Kas juos lydi?
Dažnas noras šlapintis.

Tada.
Išgėrus daug mineralinio vandens, persivalgius arbūzų.

Kas tai galėtų būti.
Inkstų akmenų perėjimas.

Ką daryti?
Gydykite kaitinimo pagalvėlėmis, karšta vonia, antispazminiais vaistais. Jei šlapime yra kraujo arba skausmas pasiekia šoko stiprumą, kvieskite greitąją pagalbą.

Skausmas apatinėje dešinėje

Charakteris.
Iš pradžių jie atsiranda epigastriniame regione, vėliau pamažu stiprėja ir nusileidžia į dešinę apatinę (klubinę) pilvo sritį.

Kur tai duoda?
Į tiesiąją žarną, pablogėja vaikštant (pacientai juda pasilenkę į dešinę), pablogėja bandant gulėti ant kairiojo šono.

Kas juos lydi?
Gali būti karščiavimas ir pykinimas.

Tada.
Tikslaus ryšio nėra.

Kas tai galėtų būti.
Apendicitas.

Ką daryti?
Iškvieskite greitąją pagalbą.

Skaudėjo visą pilvą

Charakteris.
Man visą pilvą skauda vienu metu, nuolat.

Kur tai duoda?
Į kitas pilvo dalis (bet kokias).

Ką lydi.
Burnos džiūvimas, pykinimas, karščiavimas, silpnumas.

Tada.
Po ankstesnio skausmo, nuo kurio 24 valandas nepadėjo jokie vaistai.

Kas tai galėtų būti.
Pilvaplėvės uždegimas (peritonitas).
Mirtina liga!

Ką daryti?
Iškvieskite greitąją pagalbą.

MOTERIMS SKAUSMAS PILVO APADĖJE

Virš gaktos centre arba iš abiejų pusių

Charakteris.
Piešimas, nepastovus.

Kur tai duoda?
Tarpvietėje ir (arba) apatinėse šoninėse pilvo dalyse.

Kas juos lydi?
Gali būti išskyrų iš lytinių takų. Vaikščiojant jie pablogėja.

Tada.
Po hipotermijos, aštraus maisto, stipraus streso.

Kas tai galėtų būti.
Ginekologinės ligos, pavyzdžiui, adnexitas, endometriozė, fibroma.

Ką daryti?
Eikite pas ginekologą susitikimui.

Dešinėje arba kairėje virš gaktos

Charakteris.
Jie pasirodė staiga, smarkiai, labai stiprūs.

Kur tai duoda?
IN išangė arba niekur (vietinis skausmas).

Kas juos lydi?
Galvos svaigimas, silpnumas ir galimas alpimas.

Tada.
Dažniausiai po lytinių santykių (jei cista plyšta) arba 1-2 savaites po menstruacijų nebuvimo (esant negimdiniam nėštumui).

Kas tai galėtų būti.
Vienas iš plyšusios kiaušidės cistos ar negimdinio nėštumo simptomų.

Ką daryti?
Iškvieskite greitąją pagalbą.

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Ar pamenate frazę iš filmo „Ivanas Vasiljevičius keičia profesiją“, kai caras, kreipdamasis į režisierių Jakiną, grėsmingai pasakė: „Prašyk bajorės gyvybės ar mirties“? Senojoje bažnytinėje slavų kalboje pilvas reiškė gyvenimą, o jei pagalvoji, tai tikrai tiesa.

Beveik visi gyvybiškai svarbūs organai yra skrandyje, na, žinoma, išskyrus smegenis. Todėl skausmas, atsirandantis pilve, ypač ūmus, visada turėtų kelti nerimą. Mūsų kūnas skausmo impulsų pagalba bando informuoti smegenis apie problemas, apie pavojų – tai pavojaus varpas, kurio nepaisydamas žmogus iškelia save mirtinai grėsmei.

Skausmo rūšys, jo vystymosi mechanizmas

Kiekviename kūno audinyje yra skausmo receptorių. Pažeisti receptoriai yra dirginami, o tai sukelia jų sužadinimą ir dėl to skausmą. Yra 2 receptorių tipai:

• somatiniai skausmo receptoriai, kuriems būdingas didelis jautrumo slenkstis, kai stimuliuojamas, atsiranda skausmas;
• visceraliniai polimodaliniai receptoriai – esant silpnam dirginimui, jie perduoda informaciją apie organo veiklos sutrikimus ir tik stiprus jų dirginimas sukelia skausmą.

Pagal receptorių klasifikaciją išskiriami 3 pilvo skausmo arba gastralgijos tipai:

Somatinis skausmas

Daug somatinių receptorių yra parietalinėje pilvaplėvėje (kaip antklodė dengia visus pilvo organus), šlapimtakiuose, mezenterijoje ir tulžies latakai. Tokio skausmo intensyvumas yra labai ryškus, pacientas tiksliai nustato jo vietą. Atitinkamai, somatinis skausmas, dar vadinamas pilvaplėvės skausmu, atsiranda, kai dirginama pilvaplėvė. Panašus skausmas stebimas perforacijos, intraabdominalinio kraujavimo ir kitų patologijų atveju. Somatiniam skausmui būdingas nuolatinis ir daugeliu atvejų pilvaplėvės simptomai (pilvo raumenų įtampa, teigiamas simptomas Shchetkin-Blumberg, pjaunantis pobūdį, padidėjęs skausmas judant)

Visceralinis skausmas

Šis skausmas atsiranda tiesiai pažeistame organe, tai yra, kai sudirginami receptoriai, esantys organo sienelėse. Visceralinis skausmas yra skausmingas, nuobodus ir yra susijęs arba su pilvo organų pūtimu, arba su jų spazmais. Pacientui dažnai sunku apibūdinti tokio skausmo lokalizaciją, nes skausmas jaučiamas ne tik pažeistame organe (dažniausiai vidurinė linija pilvo), bet ir kitose pilvo ertmės dalyse. Kliniškai visceralinis skausmas pasireiškia diegliais (inkstų ir kepenų, žarnyno ir kt.).

Nurodytas skausmas

Toks skausmas yra skausmo apšvitinimo pasekmė, smarkiai sudirginant paveiktą organą, kuris nėra lokalizuotas pilvo ertmėje. Nurodytas skausmas atsiranda dėl smegenų patologijos, krūtinės ertmė, stuburo ar lytinių organų ligos.

Sąvoka "ūmus pilvas"

Ūminės būklės su pilvo skausmu gydytojai tradiciškai vadinamos „ūmiu pilvu“. Šią sąvoką chirurginėje praktikoje įdiegė garsus chirurgas Henry Mondor, kuris, sakydamas „ūmus pilvas“ reiškė „pilvo katastrofą“ – aštrų ūmų skausmą, reikalaujantį skubios medicininės pagalbos. chirurginis gydymas. „Ūmus pilvas“ apima kompleksą klinikiniai požymiai, patvirtinta laboratoriniais ir instrumentiniais duomenimis, kurie atsiranda sergant ūmiomis, gyvybei pavojingomis ligomis arba pilvo, dubens ir retroperitoninių organų traumomis/pažeidimais. Terminas „ūmus pilvas“ dar nėra galutinė diagnozė ir naudojamas tik avarinės situacijos prieš atlikdami išsamų paciento tyrimą ir nustatydami priežastį, dėl kurios atsirado tokia būklė.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, labai svarbu:

• teisinga ir kruopščiai surinkta anamnezė;
• klinikinis tyrimas;
• Pilvo organų, taip pat krūtinės ląstos, rentgeno ir ultragarso tyrimas;
• CBC, BAM, kraujo biochemija;
• laparoskopija.

Ūminio pilvo klinika

Šiai būklei būdinga simptomų triada: ūmus pilvo skausmas, pilvo raumenų įtampa ir sutrikusi žarnyno evakuacijos funkcija, tai yra peristaltika. Taigi, klasikiniai „ūmaus pilvo“ požymiai:

• aštrus mėšlungis pilvo srityje, pasireiškiantis periodiškai arba nuolat;
• odos ir gleivinių blyškumas;
• nepraeina dujos, vėluoja išmatos arba viduriuoja, o tai rodo susilpnėjusį žarnyno motoriką;
• greitas kvėpavimas ir pulsas;
• sumažėjęs kraujospūdis (būdingas kraujavimui iš pilvo);
• ūmus skausmas dažniausiai derinamas su pykinimu ir vėmimu;
• teigiamas Shchetkin-Blumberg požymis (pilvo palpacija atskleidžia staigų skausmo padidėjimą paspaudus pirštais priekinę pilvo sienelę ir staiga atitraukus ranką - paciento reakciją lemia atsiradusi skausmo grimasa);
• priverstinė padėtis „vaisiaus padėtyje“ - pacientas guli ant sveikos pusės, kojos sulenktos ir prispaustos prie skrandžio, rankos ir smakras prispausti prie krūtinės;
• skausmo šokas;
• ūminis kraujagyslių nepakankamumas(sąmonės netekimas) – su vidiniu kraujavimu arba nepakeliamu skausmu;
• šaltas lipnus prakaitas, didelis silpnumas ir galvos svaigimas.

Kai pasireiškia ūmus pilvo skausmas, temperatūra ne visada pakyla. Klinikinis „ūmaus pilvo“ vaizdas be temperatūros pakilimo stebimas esant intraabdominaliniam kraujavimui (opos perforacija, trauma ar ginekologinės problemos: nėštumas iš kiaušintakių, kiaušidžių apopleksija). Tačiau pavėluotai kreipiantis specializuotos pagalbos, į pilvo ertmę patekęs kraujas hemolizuojamas, jo skilimo produktai vėl absorbuojami į kraują, o tai sukelia aseptinį uždegimą, difuzinio peritonito išsivystymą ir organizmo padidėjimą. temperatūros. Paprastai temperatūros padidėjimas lydi uždegiminius procesus pilvo ir dubens organuose.

Kas sukelia ūminį pilvo skausmą?

Ūminio pilvo skausmo atsiradimą išprovokuoja daugybė priežasčių. Tai gali būti uždegiminės pilvo ligos, retroperitoniniai organai ir organai, esantys dubenyje. Skausmo sindromas taip pat būdingas patologijoms, kurias lydi kraujavimas iš pilvo. Pilvo skausmą gali sukelti ir krūtinės ląstos bei stuburo ligos.

Ūminis apendicitas

Ką daryti: Iškvieskite vietinį gydytoją arba greitąją pagalbą. Draudžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Ūminis žarnyno nepraeinamumas

Esant žarnyno turinio evakuacijos sutrikimui, išsivysto žarnyno nepraeinamumas. Yra žinomos 2 šios patologijos formos: dinaminė (dėl žarnyno spazmo ar parezės) ir mechaninė (žarnyne susidaro kamštis, kurį vaizduoja svetimas kūnas, helmintų krešulys, tulžies pūslės akmenligė ar žarnyno kilpos traukimas su sąaugomis). Žarnyno kilpos pažeidimą ar suspaudimą gali sukelti sunkus fizinis darbas susiję su pilvo raumenų įtampa, vidurių užkietėjimu ar mitybos klaidomis. Žarnyno volvulus (torsion) yra sąaugų ir per didelio ilgio pasekmė.

Ši patologija prasideda staigiu ūminiu pilvo skausmu, kurio pobūdis yra mėšlungis, o intensyvumas įvairus. Skausmas spazmų pavidalu būdingas obstrukcinei obstrukcijos formai (akmenims, navikams, helmintams ir kt.). Žarnyno smaugimo atveju (suspaudimas sąaugomis, išvaržos sukimas ar smaugimas) skausmo sindromas yra nuolatinis ir labai intensyvus - pacientas dejuoja ir rėkia. Žarnyno nepraeinamumą visada lydi skausmo sindromas, kuri pirmauja diagnostinis ženklas. Jei laiku nesikreipiate į gydytoją, skausmas palaipsniui mažėja ir išnyksta, o tai susiję su nervų galūnėlių nekroze ir pačia pažeista žarnyno kilpa. Esant tokiai situacijai, išsivysto difuzinis peritonitas, atsiranda vėmimas, liežuvis „kaip šepetėlis“, visose jo dalyse pastebimi pilvaplėvės simptomai, pilvo sienos skausmas palpuojant, išmatos ir dujos nepraeina.

Ką daryti: Nedelsdami iškvieskite greitosios pagalbos komandą, galite išgerti antispazminių vaistų (nepamirškite apie tai pasakyti gydytojui). Jokiu būdu nevartokite vidurius laisvinančių vaistų ir nedarykite klizmos.

Pasmaugta išvarža

Išvaržos klasifikuojamos kaip įgimtos arba įgytos, atsirandančios „silpnose“ pilvo vietose. Taip pat yra pooperacinių išvaržų, kurios susidaro pooperacinių randų vietose. Pažeidimą provokuojantys veiksniai yra staigus vidinio pilvo spaudimo padidėjimas, atsirandantis po sunkaus fizinio darbo ir sunkaus kėlimo, vaiko rėkimas ir verksmas, ilgalaikis įsitempimas, vidurių užkietėjimas, kosulys ir čiaudėjimas ir pan.

Skausmas dėl smaugimo yra lokalizuotas išvaržos vietoje (kirkšnies ar šlaunikaulio srityje, bamboje ar pooperacinis randas). Skausmo sindromui būdingas intensyvumas, jis pasireiškia pykinimo ir vėmimo fone, išmatos ir dujos sulaikomos, ir. Išvaržos vietoje pacientas jaučia tankų ir labai skausmingą darinį (apvalų arba pailgą), kurio negalima sumažinti į pilvo ertmę. Laiku nesikreipiant į medikus, išsivysto pasmaugto organo, dažniausiai žarnyno kilpos, nekrozė ir peritonitas.

Ką daryti: Nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą, galite vartoti antispazminius vaistus.

Perforuota opa

Ką daryti: Skambinti 03 pacientui draudžiama valgyti ir gerti.

Ūminis gastritas

Ką daryti: Kreipkitės į vietinį gydytoją, pasikonsultuokite su gastroenterologu, atlikite FGDS.

Pepsinė opa: paūmėjimas

Skrandžio/dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimui būdingas aštrus pilvo skausmas, kuris atsiranda praėjus kelioms minutėms (10–30) po valgio. Skausmingo priepuolio piko metu galimas gausus rūgštinio turinio vėmimas. Dažnai skausmas atsiranda naktį arba tuščiu skrandžiu, o po užkandžio sumažėja. Skausmas lokalizuotas epigastriume, ūmus skausmas pasireiškia dešinėje pilvo pusėje (dešinėje hipochondrijoje). Skausmas apšvitinamas juosmens srityje, krūtinėje, kartais ir apatinėje pilvo dalyje. Padidėjęs skausmas atsiranda, kai fizinė veikla, o ataka sumažėja nejudančioje ir priverstinėje padėtyje. Skausmas opos paūmėjimo metu dažnai pasireiškia rėmens ir vėmimo fone, tačiau apetitas nenukenčia, nors yra baimė valgyti.

Lėtinis enteritas: paūmėjimas

Ši liga atsiranda dėl uždegimo ir distrofinių plonosios žarnos gleivinės pokyčių, dažnai kartu su storosios žarnos pažeidimu (). Priežastys – ankstesnės žarnyno infekcijos arba. Klinikinį vaizdą atspindi nuobodus skausmingas skausmas, kuris nėra ryškiai išreikštas ir atsiranda po valgio arba nesusijęs su valgymu. Taip pat pacientas skundžiasi pūtimu epigastriniame ir periumbiniame regione bei pilnumu, sunkumu, apetito praradimu, pilvo pūtimu/gumbimu. Ištyrus nustatoma odos sausmė, trapūs nagai, kraujavimas iš dantenų (poliavitaminozė).

Ką daryti: gastroenterologo konsultacija.

Lėtinis kolitas: paūmėjimas

Paūmėjimo metu šios ligos nedidelis skausmas pasireiškia apatinėje pilvo dalyje arba visame pilve. Taip pat jaučiamas sunkumas pilve, deginimas ir niežėjimas išangėje, pacientas skundžiasi pilvo pūtimu ir ūžimu, o apčiuopiant pilvą matomas skausmas išilgai storosios žarnos.

Ką daryti: kreiptis į gastroenterologą, laikytis dietos.

Kepenų diegliai

Kepenų dieglių priepuolis yra tulžies pūslės kaklelio užsikimšimo akmeniu arba jos latakų užsikimšimo akmeniu pasekmė. tulžies akmenligė arba esant ūminiam tulžies pūslės uždegimui (). Skausmingą priepuolį dėl tulžies pūslės akmenligės sukelia dietos pažeidimas, fizinė ir nervinė perkrova. Skausmas atsiranda netikėtai ir yra labai aštrus, greitai didėja ir jaučiamas dešinėje hipochondrijoje ir epigastriume. Skausmas plinta po dešiniuoju raktikauliu ir kauku, į dešinį petį ir dešinę kaklo pusę. Retai skausmas plinta į apatinę nugaros dalį ir klubinę sritį. Gulint ant kairiojo šono skausmas sustiprėja ir įkvėpus, kurį sukelia pilvaplėvės įtampa. Stipraus skausmo priepuolis gali trukti kelias dienas. Pacientas taip pat yra susirūpinęs nuolatinis pykinimas ir vėmimas tulžimi be palengvėjimo. Apžiūros metu pastebimas odos ir skleros pageltimas. Pakyla temperatūra, kraujyje nustatomas leukocitų ir neutrofilų padidėjimas.

Ką daryti: Nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir nevalgykite iki patekimo į ligoninę.

Ūminis pankreatitas

Ką daryti: Auksinė chirurgų taisyklė sergant ūminiu pankreatitu: šaltis, alkis ir poilsis. Skambinti 03.

Ūminis divertikulitas

Mekelio divertikulas yra plonosios žarnos sienelės maišelis, susidarantis nepilno vitelino latako susiliejimo fone. Dažnai diagnozuojama vaikystė. Būdingas žarnyno kraujavimas, išmatose randama kraujo (melena) ir žarnyno nepraeinamumo simptomai. Skausmas yra labai stiprus, esantis dešinėje bambos pusėje arba šiek tiek žemiau.

Ką daryti: Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, nes dėl ligos reikia skubios operacijos.

Inkstų diegliai

Inkstų dieglių priepuoliui būdinga staigi pradžia, skausmas yra aštrus ir nepakeliamas, esantis apatinėje nugaros dalyje, „nusileidžia“ išilgai šlapimtakio ir spinduliuoja į tarpvietę, kirkšnį ir koją. Skausmo sindromas taip pat derinamas su dizuriniais simptomais (skausmu ir dažnu šlapinimusi, hematurija), pykinimu, vidurių pūtimu ir vėmimu.

Ką daryti: kuo skubiau kreiptis į medikus, vartoti antispazminius vaistus ir maudytis šiltoje vonioje, jei pacientas žino, kad jam yra inkstų akmenų.

Krūtinės ląstos organų ligos

Krūtinės ląstos organų patologiją dažnai lydi pilvo skausmas:

• apatinės skilties dešinės pusės pneumonija (lobar);
• pleuros uždegimas, apimantis krūtinės ląstos vidų) - ;
• dešiniojo širdies skilvelio nepakankamumas (kraujas stagnuoja sisteminėje kraujotakoje, dėl kurio jis kaupiasi kepenyse, kojose ir kituose organuose);

Pilvo sindromui miokardo infarkto metu būdingas ūmus skausmas epigastriniame regione, pasireiškiantis pykinimu ir vėmimu. Skausmas yra sprogstamojo ar spaudžiančio pobūdžio ir yra derinamas su būdingi bruožai ligos:

• kraujospūdžio sumažėjimas arba šuolis;
• nerimas ir mirties baimė ir pan.

Dešinės pusės pneumoniją lydi skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, gali atsirasti pilvaplėvės dirginimo požymių. Išskirtinis skausmo sindromo bruožas yra jo vystymasis ūminio plaučių uždegimo simptomų fone:

• aukšta temperatūra (38 ir daugiau);
• dusulys;
• auskultacijos metu susilpnėjęs kvėpavimas paveiktoje plaučių skiltyje;
• šonkaulių narvas dešinėje yra kvėpavimo sulėtėjimas ir kiti požymiai.

Taip pat lydi pleuros uždegimas skausmingi pojūčiai viršutinėje pilvo dalyje. Skausmas sustiprėja kosint ir giliai atsidusus.

Būdingas dešiniojo skilvelio nepakankamumas mitralinė stenozė. Skausmas atsiranda po šonkauliais dešinėje, kurį sukelia kepenų padidėjimas (hepatomegalija). Skausmas nuobodus, skausmingas.

Atvejo analizė: Kartą budėjau greitosios pagalbos automobilyje, iš esmės dirbau greitosios medicinos pagalbos skyriaus gydytoju. Jie atvežė mamą ir maždaug 9 metų berniuką. Mama skundėsi ūmiu vaiko pilvo skausmu. Skausmas prasidėjo prieš kelias valandas. Temperatūra 37,5. Berniukas ir mama kitų skundų nepateikė. Auskultuojant plaučius nieko patologiško negirdėjau. Pilvo palpacija skausminga, pilvaplėvės simptomai silpnai teigiami, pilvas minkštas. Liežuvis šlapias ir padengtas. Pykinimo ir vėmimo nėra. Ji iškvietė chirurgą konsultacijai (vaikas, įtariamas „ūmiu pilvu“). Chirurgas, išklausęs plaučius, nustatė diagnozę: „dešinės pusės apatinės skilties pneumonija“ ir išsiuntė pacientą rentgeno tyrimui.

Žarnyno infekcijos

Ūmus pilvo skausmas lydi žarnyną užkrečiamos ligos. Skausmo ir intoksikacijos sindromo intensyvumą lemia infekcijos sukėlėjas.

(storosios žarnos, tiesiosios žarnos uždegimas) būdingas spazminis skausmas pilvo apačioje, labiau kairėje ir kartu su viduriavimu. Viduriavimas yra stiprus, tuštinasi labai dažnai, iki 20 kartų per dieną, greitai praranda išmatų pobūdį. Pagrindinis dizenterijos požymis yra „spjaudymas iš tiesiosios žarnos“ – noras tuštintis yra dažnas ir skausmingas, kai išsiskiria gleivių ir pūlių gumulas su kraujo dryžiais.

Atsiranda pažeidus storą ir plonoji žarna. Ūmus pilvo skausmas, atsirandantis sergant šia liga, nėra aiškiai lokalizuotas, dažnai pasklinda po visą pilvą. Išskirtinis bruožas salmoneliozė tarnauja kaip skystas ir dažnos išmatos, ir išmatos turėti nešvariai žalią spalvą („pelkės purvas“).

Dėl viruso žarnyno infekcijos skausmas lokalizuotas bambos srityje, spazminio pobūdžio ir lydimas vėmimo, bet gausios ir retos išmatos.

Ką daryti: Paskambinkite vietiniam gydytojui, neatsisakykite hospitalizacijos.

Moterų lytinių organų ligos

Ūmus skausmas apatinėje pilvo dalyje moterims, kaip taisyklė, lydi vidinių reprodukcinių organų (gimdos, vamzdelių, kiaušidžių) uždegiminius procesus. Skausmas jaučiamas apatinėje pilvo dalyje (klubo srityse) ir kartu su intoksikacijos sindromu (silpnumas, karščiavimas, kaitaliojamas šaltkrėtis, apetito praradimas, galvos svaigimas). Sergant ūminiu endometritu, skausmas lokalizuotas virš gaktos ir apatinėje pilvo dalyje. Liga vystosi greitai, staigiai pakyla temperatūra (iki 39 laipsnių), bendra būklė. Užimti vietą pūlingos išskyros su kraujo priemaiša - „mėsos šlakas“, turintis nemalonų kvapą.

Esant gimdos priedų uždegimui, skausmas yra apatinėje pilvo dalyje, abiejose klubinėse srityse (dvišalis adnexitas) arba dešinėje/kairėje. Skausmas apibūdinamas kaip aštrus arba skausmingas, nuolatinis ir spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį, kryžkaulį ir tarpvietę. Taip pat yra intoksikacijos simptomų.

Intraabdominalinį kraujavimą, kurį sukelia ginekologinė patologija (kiaušidžių plyšimas ar negimdinis nėštumas), taip pat lydi skausmas. Skausmas yra periodiškas ir mėšlungis, kartu su nedideliu ar vidutinio sunkumo kraujavimu iš lytinių takų. Aprašyta klinika būdinga kiaušintakių abortams. Plyšus vamzdžiui, moteris jaučia labai aštrų ir staigus skausmas dešinėje arba kairėje kirkšnyje greitai krinta kraujospūdis ir padažnėja širdies susitraukimų dažnis (kraujas greitai užpildo pilvo ertmę), blyški oda, galimas sąmonės netekimas.

Ką daryti: jei įtariate negimdinį nėštumą, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, paguldykite pacientą į lovą ir padėkite šaltą pilvo apačioje. Šaltis būtinas ir esant lytinių organų uždegimams. Pacientas turi apsilankyti pas ginekologą.

Vyrų lytinių organų ligos

Ūmus pilvo skausmas vyrams dažnai atsiranda dėl prostatos uždegimo. Tai gali išprovokuoti, kaip kylančią infekciją, seksualinę disfunkciją (smurtingą arba retą seksualinis gyvenimas, nutrūkęs lytinis aktas), fizinis neveiklumas, sėdimas darbas, vidurių užkietėjimas, alkoholis ir kt. Skausmas jaučiamas už ir virš gaktos, plinta į kryžkaulį ir kirkšnį, į tarpvietę ir apatinę nugaros dalį, į tiesiąją žarną. Skausmą taip pat lydi dažnas ir skausmingas šlapinimasis, karščiavimas, silpnumas ir sumažėjęs darbingumas. Negalima atmesti išmatų sutrikimų (viduriavimo, skausmingų tuštinimosi), tada skausmas tampa nepakeliamas ir pulsuojantis, jaučiamas tiesiojoje žarnoje.

Galima liga dėl skausmo vietos

Atsižvelgiant į skausmo vietą, galima daryti prielaidą, kad yra patologija:

Skausmas dešinėje hipochondrijoje

• plaučių ir krūtinės organų patologija (apatinės skilties pneumonija dešinėje, plaučių infarktas, dešinės pusės apatinių šonkaulių lūžiai, tromboembolija plaučių arterija– TELA);
• kepenų ligos (hepatomegalija, gerybiniai ir piktybiniai navikų dariniai, kepenų abscesas, kepenų pažeidimas);
• tulžies takų ligos (ūminis ar lėtinis cholecistitas su kepenų diegliais, tulžies akmenligė);
• skrandžio patologija (skrandžio opų paūmėjimas, ūminis ir lėtinis gastritas, skrandžio opų perforacija, ūmus skrandžio išsiplėtimas – persivalgymas);
• dvylikapirštės žarnos ligos (dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas, dvylikapirštės žarnos opos perforacija, ūminis pankreatitas arba kasos vėžys);
• inkstų liga (, inkstų diegliai dėl urolitiazės);
• širdies ligos (perikarditas, ūminis miokardo infarktas);
• žarnyno patologija (retrocekalinis apendicitas – netipinė apendikso vieta);
• kitos priežastys - herpetinė infekcija forma arba subdiafragminis abscesas.

Skausmas skrandžio duobėje (epigastriume)

• širdies patologija ( pilvo sindromas miokardo infarktas, perikardo uždegimas);
• stemplės patologija (ezofagitas – stemplės uždegimas, hiatal išvarža, stemplės perforacija);
• skrandžio patologija (ūminis ir lėtinis gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, širdies achalazija);
• kasos ligos (ūminis uždegimas arba liaukos navikai);
• kitos priežastys (krūtinkaulio pažeidimas – lūžis arba kostochondritas).

Skausmas kairėje hipochondrijoje

• plaučiai, krūtinė (kairėje pusėje apatinių šonkaulių lūžiai, kairės pusės apatinės skilties pneumonija);
• blužnies patologija (splenomegalija, blužnies trauma ar abscesas, blužnies arterijos aneurizma);
• skrandžio patologija (gastritas arba gerybiniai navikai, skrandžio opų paūmėjimas; skrandžio opos perforacija, ūminis pankreatitas, piktybinis kasos uodegos pažeidimas, kasos cistos);
• sergant inkstų ligomis (inkstų diegliais ar pielonefritu).

Skausmas bambos srityje

• pažeidžiama kasa (esant navikams ar pankreatitui);
• pažeista žarna (su mechaniniu žarnyno nepraeinamumu, Ankstyva stadija apendicitas, trombozės atveju mezenteriniai kraujagyslės arba žarnyno infarktas su smaugimu, bambos išvarža, divertikulitas, enteritas ir didžiojo guolio pūslelinė);
• kitos etiologijos (uremija, leukemija).

Skausmas dešinėje klubinėje srityje

• žarnyno patologija (su ūminis apendicitas arba mezadenitas, dešinės pusės pažeidimas kirkšnies išvarža, naviko, svetimkūnio ar divertikulito sukelta aklosios žarnos perforacija, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos perforacija);
• inkstų patologija (pielonefritas arba inkstų diegliai);
• moterų reprodukcinių organų ligos (ūminis adnexitas: kiaušidžių formavimasis, piovar, pyosalpinx, negimdinis nėštumas ir kiaušidžių plyšimas, skausmas ovuliacijos metu ir endometriozė, kiaušidės cistos pėdos sukimasis);
• kraujagyslių ligos (aneurizma klubinė arterija).

Skausmas kairėje klubinėje srityje

• žarnyno patologija (sigmoidinės gaubtinės žarnos divertikulitas, nusileidžiančios žarnos perforacija dvitaškis, kairiosios kirkšnies išvaržos smaugimas);
• moterų lytinių organų patologija (ūminis priedų uždegimas ir negimdinis nėštumas, endometriozė ir kiaušidžių cistos pėdos sukimasis);
• inkstų pažeidimas (pielonefritas arba inkstų diegliai).

Kita etiologija

Kairiosios klubinės arterijos aneurizma, aneurizmos plyšimas pilvo aorta arba psoas abscesas.

Pagalba pacientui prieš atvykstant gydytojui

Jei atsiranda ūmus pilvo skausmas, nukentėjusiajam turi būti suteikta pirmoji (ikimedicininė) pagalba, ir kuo anksčiau, tuo geriau. Kiekvienas, patyręs ūmų pilvo skausmą pats ar artimas žmogus, turėtų žinoti pagrindines elgesio tokioje situacijoje taisykles:

• visų pirma paguldykite pacientą ir pasirūpinkite poilsiu;
• išsiaiškinti, ar sergantis asmuo neturi lėtinės ligos virškinimo organus, ar panašių situacijų būta praeityje ir kokių priemonių jis ėmėsi būklei palengvinti;
• nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą, jei sužalotas pilvas (skausmas labai stiprus, yra pykinimas ir vėmimas, ypač su krauju), juodos išmatos, ūmus vėlavimasšlapimas ir kruvinų dryžių šlapime ar vėmimo nustatymas;
• Leidžiama vartoti antispazminius vaistus (,), apie kuriuos reikia pranešti gydytojui;
• patepkite skrandį ledu arba šalto vandens burbulu;
• nesant sąmonės ir sustojus pulsui bei kvėpavimui, pacientą reikia paguldyti ant pilvo, pasukus galvą į šoną (ši padėtis užtikrina laisvą kvėpavimą ir neleidžia uždusti ar neįkvėpti vėmalų bei jo prasiskverbti į plaučius);
• Jei nėra kvėpavimo ar pulso, paguldykite nukentėjusįjį ant kieto paviršiaus ir pradėkite pirminį gaivinimą (dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės paspaudimus).

Griežtai draudžiama

• palikti sergantįjį vieną;
• valgyti ir gerti;
• analgetikų vartojimas (be analgezinio poveikio, daugelis analgetikų mažina temperatūrą, todėl kartu sutrinka klinikinis vaizdas ir sunku diagnozuoti);
• vidurius laisvinančių vaistų vartojimas arba klizma;
• pašildykite skausmingą vietą skrandyje.