Remiantis statistika, 16% pasaulio gyventojų tam tikru mastu kenčia nuo cholecistito. Plačiai išplitusią ligos plitimą medikai sieja su greito maisto populiarėjimu, fiziniu pasyvumu ir endokrininių sutrikimų organizme padaugėjimu. Chirurgai dirba su ūmine tulžies pūslės cholecistito forma, o terapeutai – su lėtine forma. Gydytojai pastebi aiškią tendenciją, kad pastaraisiais dešimtmečiais daugėja atvejų.

Kas yra cholecistitas?

Tulžies pūslės liga, kurios ertmėje atsiranda būdingas uždegiminis procesas, laikoma rimta. Pavojingiausia yra išsivysčiusi forma. Kai kuriais atvejais organuose, kurie gamina tulžį, susidaro akmenys. Jie gali sukelti stiprų skausmo priepuolį cholecistito metu.

Tulžies pūslė dalyvauja virškinimo procese ir yra nepaprastai svarbi normaliam funkcionavimui. virškinimo trakto. Tulžies pūslė yra tam tikras laidininkas tarp kepenų ir dvylikapirštės žarnos. Organas kaupia išskyras, kurias gamina kepenys. Kadangi jis yra po šonkauliais su dešinioji pusė liemuo, kai atsiranda uždegiminis procesas, skauda dešinę pusę, šoną.

Patologijos priežastis yra tulžies nutekėjimo iš šlapimo pūslės pažeidimas. Tačiau tai nėra vienintelis veiksnys. Bėgant metams ant organo sienelių atsiranda druskų, cholesterolio ir bilirubino nuosėdų. Dribsnių pavidalo apnašos auga ir vieną dieną tampa per didelės. Tai trukdo normaliam burbulo veikimui.

Akmenys ir kiti kristaliniai fragmentai kol kas netrukdo žmogui būnant viduje. Tačiau vieną dieną vienas iš veiksnių gali tapti trigeriu, ir akmenys pradės judėti. Šiuo laikotarpiu būklė pablogėja, stipri skausmo sindromas. Akmeninis cholecistitas yra skubios hospitalizacijos ir vėlesnės operacijos indikacija. Kartu su uždegimu organe dažnai stebima ir skaičiuojama tulžies pūslės patologija.

Moterys su šia problema susiduria 3-4 kartus dažniau nei vyrai. Tulžies pūslės ligas išprovokuoja hormoniniai pokyčiai nėštumo metu arba vartojant geriamuosius kontraceptikus.

Kodėl cholecistitas pavojingas? Visų pirma, išsivysto peritonitas, kuris baigiasi mirtimi.

Ligos priežastys

Problemos, susijusios su tulžies nutekėjimu iš tulžies pūslės audinių, kyla dėl:

• tulžies akmenų liga. Patologija pasireiškia 80–90% diagnozuotų atvejų. Tulžies pūslėje susidarę dariniai neleidžia sekretui normaliai nutekėti, nes pažeidžia gleivinę ir blokuoja išėjimą. Šiame fone kyla klijavimo procesas, bet uždegimas neatslūgsta;
• įgimtos anomalijos. Jei organas nuo gimimo susiaurėjęs ir randuotas, dėl nenormalaus intrauterinio vaisiaus vystymosi susiaurėję jo latakai, padidėja ligos rizika. Dėl patologinių sąlygų sutrinka tulžies nutekėjimas ir stagnacija;
• tulžies diskinezija. Patologija atsiranda dėl funkcinio organų judrumo sutrikimo. Be to, prie jo veda tulžies sistemos tonusas. Dėl to ne visa tulžies pūslė išsiskiria, dalis sekreto lieka. Atsižvelgiant į tai, vyksta uždegiminiai procesai, ant sienų susidaro akmenys ir nuosėdos. Gali atsirasti cholestazė;
• kiti tulžies išskyrimo iš organizmo sistemos sutrikimai. Neoplazmos taip pat gali turėti Neigiama įtaka dėl tulžies pūslės funkcionavimo (polipai, cistos, gerybiniai ir piktybiniai navikai). Tulžies sąstingis pablogina tulžies sistemos būklę. Taip nutinka dėl latakų suspaudimo, šlapimo pūslės deformacijos dėl Mirizzi sindromo, tulžies takų vožtuvų sistemos disfunkcijos.

Ligos tikimybė padidėja tam tikromis sąlygomis, kurios turi įtakos sekrecijos išeigai ir sudėties pokyčiui iš normalios į patologinį:

1. Discholija reiškia panašius nefunkcinius sutrikimus (kai tulžies konsistencija nėra normali).
2. Hormoniniai organizmo pokyčiai menopauzės ar nėštumo metu taip pat provokuoja uždegimą tulžies pūslėje.
3. Fermentinis patologijos tipas vystosi, kai kasos fermentai nuolat patenka į šlapimo pūslės ertmę. Gastroenterologai šią būklę vadina pankreatobiliariniu refliuksu.
4. Prasta mityba, vartojimas alkoholiniai gėrimai o rūkymas yra dar viena dažna ligos priežastis.

Suaugusiųjų cholecistito simptomai

Kartais ši patologija Tulžies pūslė yra besimptomė. Šiuo atveju jie kalba apie lėtinį ligos tipą. Tokiems pacientams būdingų nusiskundimų nėra, o cholecistitas diagnozuojamas atsitiktinai kito tyrimo metu. Priepuolį sukelia persivalgymas riebaus ir aštraus maisto, rimtas stresas ir alkoholio vartojimas.

Medicinos specialistai pabrėžia sekančius simptomus cholecistitas moterims ir vyrams:

• skausmas su cholecistitu yra aiškus ligos simptomas. Skausmas jaučiamas po šonkauliais, dešinėje kūno pusėje. Kai kuriais atvejais žmogus gali skųstis skausmu epigastriniame regione ir kairėje liemens pusėje. Skausmas gali plisti po mentėmis, kaklu, kairiuoju pečiu. Gydytojo paklausus, kur skauda sergant cholecistitu, reikia tiksliai atsakyti;
• dispepsija – vėmimas, kartaus skonio pojūtis burnoje, pilnumo ir pilvo pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, sunkumas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje;
• apsinuodijimo simptomai – raumenų skausmai, šaltkrėtis, apetito praradimas, silpnumas, blyškumas, vangumas. Sergant cholecistitu, pakyla temperatūra;
• autonominiai sutrikimai - priešmenstruacinis sindromas, hiperhidrozė, migrena.

Gali pasireikšti ne visi pirmiau minėti sindromai. Kai kurie cholecistito simptomai vyrams ir moterims gali būti lengvi arba jų visai nebūti. Tačiau tulžies dieglių priepuolio metu skausmo sindromas yra stiprus ir ūmus.

Cholecistito tipai

Gastroenterologai išskiria keletą patologijos tipų ir kiekvienam pasirenka tinkamą gydymo strategiją. Pagal etiologiją liga skirstoma į du tipus:

• skaičiuojant. Tokiu atveju burbulo ertmėje atsiranda neaiškaus pobūdžio dariniai. Iš visų nustatytų tulžies pūslės problemų tipų skaičiavimo forma pasireiškia beveik 90% pacientų. Jį dažnai lydi sunkūs pilvo diegliai ir kiti ryškūs simptomai. Kartais patologija ilgą laiką gali neturėti simptomų;
• neapskaičiuotas. Esant tokiam srauto pobūdžiui, akmenys organuose nesusidaro. Ji diagnozuojama tik 10% atvejų. Šiam tipui būdingas akmenų nebuvimas, rami eiga ir reti paūmėjimo periodai.

Atsižvelgdami į simptomų sunkumą, gydytojai skirsto cholecistitą į:

• ūminė forma. Šiam tipui būdinga žiauri pradžia, stiprūs skausmo priepuoliai ir apsinuodijimo simptomai. Skausmo sindromas yra banguotas;
• lėtinė forma. Nėra ryškių apraiškų, eiga vangi. Skausmas nevyksta arba yra silpno intensyvumo.

Ūminis virškinamojo trakto patologinio sutrikimo tipas skirstomas į šiuos tipus.

Katarinis

Skauda šonkaulių sritį dešinėje, skausmas spinduliuoja į kaklą, petį, pečių ašmenis, apatinę nugaros dalį. Pirmoje ligos stadijoje skausmo sindromas yra nestabilus – atsiranda ir vėl praeina. Po kurio laiko dėl netinkamo funkcionavimo nuolat įsitempusiame organe atsiranda patologijos požymių: vėmimas tulžimi ir skrandžio turiniu, nuolatinis skausmas, padidėjusi kūno temperatūra (iki 37,5°C). Priepuolis gali nepraeiti 2-3 dienas.

Susijusios patologinės sąlygos yra:

• tachikardija;
• hipertenzija;
• išvaizda balta apnaša ant liežuvio;
• skausmas pilvo srityje dešinėje;
• leukocitozė ir ESR padidėjimas;
• hiperemija.

Dažniausiai tai išprovokuoja netinkama mityba ilgus metus. Patologiją gali sukelti valgymas bėgiojant, ilgos pertraukos tarp valgymų, priklausomybė nuo kepto ir rūkymo.

Flegmoniškas

Būdingas stiprus skausmas ir aiškus klinikinis ligos vaizdas. Žmogų kankina nuolatinis pykinimas, vėmimas tulžimi, skausmas šone atsiranda net čiaudint, kosint, keičiant kūno padėtį.

Ligoniui lygiagrečiai pakylant temperatūrai iki 39°C atsiranda šaltkrėtis, labai paburksta pilvas, sustiprėja tachikardija. Palpuojant pilvaplėvės sritį, atsiranda skausmas. Tulžies pūslė gali būti apčiuopiama, nes dažniausiai tokioje būsenoje ji yra padidėjusi. Klinikinė analizė kraujas rodo patologiją su stipriu ESR padidėjimu ir dideliu leukocitoze.

Būdingas pastebimas uždegimo organo sienelių sustorėjimas. Ant jų yra opų ir tulžies pūslės spindyje aptinkamas eksudatas. Pro juos nuteka leukocitai.

Gangreninis

Tai trečioji ūminio cholecistito fazė. Pastebima maksimalus organų pažeidimas, nusilpsta imunitetas, patogeniniai mikroorganizmai lengvai užkrečia vidaus organus. Kai kuriais atvejais diagnozuojamas peritonitas, kurį rodo ryškus apsinuodijimas. Atsiranda tachikardija, smarkiai pakyla temperatūra, išsausėja nosiaryklės gleivinė, pasunkėja kvėpavimas. Palpuojant jaučiamas stiprus pilvo pūtimas, nėra žarnyno motorikos, stebimas visos pilvo ertmės dirginimas. Kraujyje nustatomas padidėjęs ESR, rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas, didelė leukocitozė ir kraujo elektrolitų sudėties pažeidimas.

Šio tipo tulžies pūslės patologija atsiranda dėl organo arterijos trombozės. Tai sukelia audinių pablogėjimas ir aterosklerozė. Daugeliu atvejų trečioji cholecistito stadija pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Apibrėžimas taip pat atitinka srauto intensyvumą:

• lengva forma. Paprastai kelias minutes nėra skausmo ar nežymių skausmo pasireiškimų. Po priepuolio skausmas praeina savaime. Netvarkos darbe Virškinimo sistema nėra aptikti. Ūminėje fazėje nemalonūs simptomai jaučiami dvi savaites. Ši būklė pasitaiko ne dažniau kaip 2 kartus per metus. Likę organai (kasa, kepenys, skrandis) funkcionuoja normaliai. Paprastai tai yra beakmenė forma;
• vidutinės formos. Su stipriu skausmo sindromu yra susiję dispepsiniai sutrikimai. Paūmėjimo fazės pasireiškia dažniau (iki 3 kartų per metus), kurso trukmė gali pailgėti iki mėnesio. Pablogėja kepenų veikla (bilirubino ir kitų svarbių rodiklių padidėjimas);
• sunki forma. Šiam etapui būdingas ilgalaikis skausmas ir dispepsija. Paūmėjimai vyksta kas mėnesį ir gali trukti kelias savaites. Konservatyvus gydymas nepadės sustabdyti šios stadijos, sunkiais atvejais rekomenduojama tik chirurginė intervencija. Lygiagrečiai gali būti stebimas pankreatitas ir hepatitas.

Liga pasižymi uždegiminiu procesu. Autorius šią savybę gali būti:

• recidyvas. Periodiškai pasireiškia ligos požymiai, po kurių paūmėjimas praeina ir atsiranda remisija, žmogus nepykina;
• monotoniškas srautas. Tobulėjimo trūkumas yra būdingiausias šio etapo požymis. Žmogus nuolat jaučia diskomfortą ir skausmą dešinėje pusėje esančiame pilve. Jis turi nuolatinį išmatų sutrikimą, periodiškai jaučia kartumo jausmą burnoje ir pykinimą;
• pertraukiamo pobūdžio srautas. Liga pasireiškia vangiai, tačiau atsižvelgiant į tai, paūmėjimai periodiškai paūmėja dieglių ir kūno apsinuodijimo požymių pavidalu.

Tulžies pūslės uždegimo diagnozė

Cholecistito diagnozavimo pagrindas yra terapeuto surinkta anamnezė. Pirminės apžiūros metu gydytojas apčiuopia pilvą. Palpuodamas pilvo ertmę jis klausia apie skausmą dešinėje liemens pusėje ir nustato tikslią raumenų įtampą tiriamo organo srityje. Skausmo sindromas atsiranda lengvai bakstelėjus į dešiniojo hipochondrio sritį.

Tyrimo metu pacientas pašalinamas arba patvirtinamas kepenų diegliai. Ultragarso aparatu diagnozuojamas akmenų buvimas tulžies latakuose ir organo dydžio padidėjimas. Organo latakai detaliai ištiriami naudojant endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją.

Privalomų tyrimų metu: šlapimas ir kraujas, kurie rodo ESR, leukocitų kiekį, bilirubino kiekį, rodo disproteinemiją. Šlapimo biochemija atskleidžia didelis aktyvumas amilazės ir aminotransferazės.

Kaip atskirti inkstų dieglius nuo cholecistito

Kodėl kada pirminė diagnozė tulžies pūslės uždegimas, ar yra įtarimų dėl inkstų dieglių? Abiejų patologinių būklių skausmo sindromas yra lokalizuotas maždaug toje pačioje srityje - dešinėje hipochondrijoje. Žmogui, patyrusiam aštrų skausmo priepuolį, atskirti dešinės pusės inkstų dieglius nuo cholecistito beveik neįmanoma – tai profesionalaus gydytojo užduotis. Todėl pirmas dalykas, kurį pacientas turi padaryti, yra apsilankyti pas urologą, kuris gali susidoroti su simptomais.

At inkstų diegliai aštrų skausmą po šonkauliais dešinėje sukelia staigus tulžies pūslės tempimas. Skaičiuojamą katarinę formą išprovokuoja dietos pažeidimas, į tai atsižvelgiama renkant anamnezę. Cholecistito priepuolį lydi kvėpavimo sutrikimas; tai nepastebėta esant diegliams. Dėl paskutinio patologinė būklė Skausmo sindromas lokalizuotas juosmens srityje, rečiau dešinėje.

Ypatumai skausmas Svarbus pradinėje diagnozėje. Sergant cholecistitu, skausmas jaučiamas dešinėje hipochondrijoje. Tačiau netrukus skausmas juda ir „atsiduoda“ tarp menčių, į kaklą, į dešinę pusę. krūtinė, pečių juostoje. Sergant diegliais skausmo sindromas slenka kūnu žemyn: į kirkšnį, vidinę šlaunies dalį, o sergant cholecistitu vyrams – į varpą ir sėklides.

Abiejų patologinių procesų metu atsiranda pykinimas ir vėmimas su nedideliu dvylikapirštės žarnos turinio kiekiu. Paprastai vėmimas nepagerina būklės.

Cholecistito komplikacijos

Ilgai trunkant ligai, uždegiminis procesas plinta į kaimyninius pilvo ertmės organus. Dėl to atsiranda komplikuotas cholecistitas (susidaro pneumonija, pleuritas, pankreatitas). Su pastaruoju susidaro peri-pūslinis abscesas. Cholangitas taip pat dažnai atsiranda cholecistito fone. Jei patologija diagnozuojama per vėlai, gali pasireikšti tulžies pūslės empiema.

Kyla pavojus, kad tulžis nutekės iš sergančio organo į pilvo ertmė. Šį procesą sukelia pūlingo audinio tirpimas arba šlapimo pūslės sienelės betoninė perforacija. Sekretui nutekėjus, išsivysto peritonitas, kuris gali būti mirtinas. Patogeniniams mikroorganizmams patekus į kraują, prasideda sepsis.

Cholecistito gydymas

Pirmajame etape gydytojas padalija terapiją į kelias sritis. Jie gali būti naudojami vienu metu arba atskirai. Gydymo pobūdis priklauso nuo ligos formos. Medicinos praktikoje naudojami šie vaistai:

• konservatyvi terapija;
• tradicinės medicinos metodai;
• chirurgija.

Ligos paūmėjimas, jos perėjimas nuo lėtinė stadijaūmiais atvejais turėtų stebėti specialistas. Pacientas paguldomas į ligoninę, jam skiriami specialūs vaistai. Standartinis gydymo režimas ūminėje stadijoje yra:

Jei liga nėra ūminėje stadijoje, pacientui nurodomas toks gydymo režimas:

• vaistai, varantys tulžį (Holosas, Allochol, Olimethine);
• griežta mityba, neįtraukiant daugelio maisto produktų ir patiekalų;
• balneoterapija;
• elektroforezė.

Dieta sergant cholecistitu

Pirmasis terapijos punktas, kurio laikymasis garantuoja greitą paciento pasveikimą, yra gerai parašytas terapinė dieta. Speciali dieta esant tulžies pūslės audinio uždegimui ir pašalinus organą pagreitina reabilitaciją ir apsaugo nuo komplikacijų atsiradimo. Norint normalizuoti virškinimo sistemą, būtina ją stebėti ilgą laiką.

Pirminėje tulžies pūslės patologijos stadijoje nurodoma „dieta Nr. 5“. Ligai paūmėjus – „dieta Nr. 5a“. Skaičiais gydytojai turi omenyje specialų meniu su produktų ir paruošimo būdų apribojimais.

Pacientas, sergantis paūmėjimu, turėtų valgyti mažomis porcijomis. At sunkūs atvejai Gydytojai rekomenduoja dviejų dienų badavimą, kad palengvintų virškinimo sistemą. Per šį trumpą laikotarpį leidžiamas tik skystis – gydomieji uogų ar žolelių nuovirai, silpna šilta arbata. Pasibaigus „alkanoms dienoms“, galite suvalgyti garuose virinto ir kruopščiai ištrinto maisto.

Frakciniai metodai yra svarbūs paūmėjimo metu. Valgyti reikia bent 4 kartus per dieną, geriausia 5. Verta laikytis režimo: pusryčiauti, pietauti, popietę užkąsti ir vakarieniauti tuo pačiu metu, ir taip diena iš dienos. Negalite kepti ar troškinti maisto, kol neprasidėjo remisijos stadija. Jei paūmėja ir atsiranda stiprus skausmas, reiškia visišką pašalinimą:

• gyvuliniai riebalai (ėriena, kiauliena ir taukai, raudona žuvis, antis, tryniai);
• konditerijos gaminiai su kremais;
• kepiniai;
• rūkyti ir sūrūs patiekalai;
• riebūs pieno produktai;
• aštrūs prieskoniai;
• konservai;
• kava, kakava, stipri arbata;
• šokolado.

• trintos košės;
• tyrės sriubos su gleivėmis;
• daržovių, žuvies, mėsos, grūdų suflė;
• želė;
• garuose virti liesos mėsos paplotėliai;
• kiaušinio baltymo omletas;
• putėsiai;
• daržovės ir sviestas;
• pudingai.

Maistas ir gėrimai vartojami šilti, nes šalti ar karšti patiekalai sukelia stiprų skausmą. Maistinės skaidulos gerina tulžies kokybę, todėl jas leidžiama įtraukti į valgiaraštį prasidėjus remisijai. Po pasveikimo į racioną įtraukiamos daržovės, vaisiai, žolelės ir uogos.

Tubažas

Terapinis metodas naudojamas uždegiminiam organui ištuštinti, kai tulžis stagnuoja, be to, pagerina tulžies pūslės veiklą. Manipuliacija atliekama dviem būdais:

1. Zondas. Apima dvylikapirštės žarnos vamzdelio įvedimą per burną. Iš vamzdelio pašalinama tulžis, nuplaunami jos pašalinimo keliai.
2. Netikėtas. Jis atliekamas ryte tuščiu skrandžiu, naudojant specialų choleretic agentą. Galite naudoti vaistą, pašildytą mineralinį vandenį ar žolelių užpilą. Išgėrus priemonę reikia atsigulti ir sulenkti kelius po savimi. Pusantros valandos gulėkite su šiltu kaitinimo pagalvėlėmis dešinėje pusėje. Jei poveikis teigiamas, kartu su tulžimi pradės tekėti išmatos, todėl jie tampa žalsvi.

Procedūra atliekama kartą per 7 dienas, kursas trunka nuo 2 iki 4 mėnesių. Konkretų gydymo laiką nustato gydytojas, remdamasis paciento ligos istorija. Paūmėjimo metu naudojamas vamzdžių metodas lėtinė forma.

Chirurginis cholecistito gydymas

Cholecistito operacijos laikas skiriasi:

1. Skubiai. Turi būti atlikta ne vėliau kaip per 12 valandų po ligos diagnozavimo. Skubi intervencija nurodoma, jei yra ūminis destrukcinis cholecistitas su daugybe komplikacijų - intoksikacija, peritonitu, organų perforacija.
2. Skubi – manipuliacija, kurią reikia atlikti ne vėliau kaip per 72 valandas nuo hospitalizacijos. Jei poveikis nuo konservatyvūs metodai gydymas nepasiektas, pacientas paruošiamas operacijai per 1–3 dienas.
3. Ankstyvas skubus. Jis atliekamas praėjus 3–10 dienų po paciento priėmimo. Daugeliui žmonių, turinčių panašią istoriją, diagnozuojama destruktyvi ligos forma.
4. Planuojama. Galima atlikti kelis mėnesius po diagnozės. Siekiant pašalinti uždegimo šaltinį ir atkurti tulžies išsiskyrimo takų praeinamumą, skiriama chirurginė intervencija.

Daugeliu atvejų chirurgija- Tai cholecistektomija. Jis atliekamas 85% pacientų, kuriems paūmėjo tulžies pūslės liga. Taigi radikalus metodas leidžia pacientui visiškai pasveikti.

Chirurginė intervencija atliekama atviru būdu. Prieiti prie sergančio organo naudojami tradiciniai pilvo chirurgijos metodai arba procedūra naudojant vaizdo laparoskopinę įrangą. Vienos ar kitos manipuliacijos rūšies pasirinkimui įtakos turi daug faktorių: paciento amžius ir būklė, uždegimo šaltinis, ligos trukmė, sunkumas ir kt.

Atlikta cholecistektomija atviras metodas, reiškia standartinę paciento padėtį ant operacinio stalo – ant nugaros. Atviros cholecistektomijos metodas susideda iš pjūvio sukūrimo dešinėje liemens pusėje, hipochondrijoje. Pjūvis suteikia prieigą prie dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir tulžies latakų. Ši parinktis traumuoja aplinkinius audinius. Padidėja reabilitacija, pailgėja asmens nedarbingumo laikotarpis. Laparotominis pjūvis pasirenkamas operacijai esant peritonitu komplikuotai ligai ar neaiškiai diagnozei.

Laparoskopinis metodas yra populiaresnis nei ankstesnis, nes yra saugus, pasižymi mažu invaziškumu, randų nebuvimu, trumpu atsigavimo laikotarpis. Jei dinamika teigiama, pacientas išleidžiamas 3–4 dieną po operacijos. Chirurginė intervencija į pilvaplėvės ertmę atliekama per keletą nedidelių punkcijų. Pasirinkus šią parinktį galima sumažinti kraujo netekimą.

Įsiskverbimas į pilvo ertmę apima specialios įrangos naudojimą:

• laparoskopas su vaizdo kamera;
• spalvotas monitorius, į kurį iš laparoskopo jutiklio perduodamas vidinių dalių vaizdas;
• insufliatorius (su jo pagalba į pilvaplėvę įleidžiamos sterilios dujos, ištiesinant vidų);
• chirurginių instrumentų rinkinys;
• audinių krešėjimo prietaisas.

Laparoskopijos metodas taikomas ne visais atvejais, kai nurodoma cholecistektomija. Ši chirurginė galimybė nenaudojama esant dideliems akmenims, sąaugoms ar lėtinei ligos formai ūminėje stadijoje.

Cholecistito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Namuose tulžies pūslės ligas galite gydyti vaistiniais augalais. Gydytojai leidžia vartoti vaistažoles, tačiau jie turėtų papildyti pagrindinį gydymą, o ne visiškai jį pakeisti. Šis tipas poveikis patologijai pastaraisiais metais tapo populiarus. Vaistažolių preparatai dažnai naudojami kompleksiniam tulžies pūslės patologinių procesų gydymui. Be to, gydymas liaudies gynimo priemonėmis leidžia sustiprinti konservatyvios medicinos poveikį.

Visi augaliniai preparatai, skirti cholecistitui gydyti, yra įtraukti į 2 didelės grupės: tulžį stimuliuojančios ir choleretinės medžiagos:

1. Choleretikai, į kuriuos įeina: kraujažolės, pipirmėtės, raugerškiai (vaisiai), kukurūzų šilkas, nemirtingos smėlio (flamin), kiaulpienės (šaknis), bitkrėslė, elecampane (šaknis), centaury, juodieji ridikai (sultys).
2. Cholekinetika, kurią sudaro: bitkrėslė, erškėtuogės (vaisiai), melisa, kiaulpienės (šaknis), cikorija (šaknis), krapai (sėklos), valerijonas (šaknis), levandos, immortelle, gudobelės (gėlės), rugiagėlės (gėlės), rūkalų, raugerškių (vaisių), kmynų (sėklos).

Vaistažolės turėtų būti naudojamos tinktūrų ir nuovirų pavidalu, kurie ruošiami naudojant tam tikrą technologiją. Priėmimo kursas yra nuo 2 iki 4 mėnesių. Labai svarbus vaisto šviežumas, užpilas ruošiamas 1-2 dienas. Gatavas produktas geriamas pusvalandį prieš valgį, 2-3 kartus per dieną, 80-150 gramų.

Tinktūra nėra sudaryta iš daugiau kaip 4-5 rūšių vaistinių augalų. Juos rekomenduojama rinktis atsižvelgiant į savybes ir poveikį organizmui. Paūmėjimo metu reikia paimti tinktūrą iš vieno augalo. Tai antispazminis arba choleretikas.

Žolelių privalumai yra akivaizdūs:

• kovoja su patologijos priežastimis;
• minimalios vartojimo kontraindikacijos (išskyrus individualų netoleravimą);
• nesukelia šalutinio poveikio;
• turi prieinamą kainą;
• turtinga sudėtis užtikrina organizmo aprūpinimą naudingomis medžiagomis – mikroelementais ir vitaminais;
• nėra cheminių komponentų.

Augalinių vaistų vartojimas derinamas su gydančiu gastroenterologu. Vartojant žolelių nuovirus savarankiškai, svarbu prisiminti apie alergiją tinktūros komponentams.

Balneologija: cholecistito gydymas kurorte

Kai paūmėjimas praeina, svarbu sustiprinti atsigavimą fizioterapiniais ir balneologiniais metodais. Gydymas vyksta kurortuose, kur kelias savaites žmogus laikosi griežtos dietos, geria gydomąjį mineralinį vandenį, atlieka fizioterapines procedūras.

Dažniausiai gydytojai siunčia pacientus sveikti į Karlovi Varus, Železnovodską, Truskavecą, Boržomį, Essentukį, Dorokhovą, Železnovodską, Moršiną ir kitus kurortinius miestus.

Prognozė ir prevencija

Ar įmanoma išgydyti cholecistitą - aktualus mūsų laikų klausimas. Jei gydymas atliekamas pagal visas taisykles, laikantis gydytojo reikalavimų, įskaitant griežtą dietą, prognozė yra palanki. Išlaikomas paciento darbingumas remisijos būsenoje.

Tačiau liga pavojinga dėl galimų komplikacijų. Pirmiausia, mes kalbame apie apie uždegusio organo plyšimą ir šiame fone išsivysčiusį peritonitą. Toks atkrytis gali būti mirtinas, jei nesuteikiama skubi medicininė pagalba.

Pacientas privalo griežtai laikytis gydančio gydytojo reikalavimų. Pacientas turi būti nuolat prižiūrimas specialisto, nes gydant nepaprastai svarbu stebėti dinamiką.

Tulžies pūslės patologijos prevencija sumažina akmenų susidarymo organe riziką. Tinkama mityba neleidžia susidaryti akmenims šlapimo pūslėje: žmogus savo kasdienėje mityboje turėtų vartoti tik sveiką ir tinkamą maistą.

Uždegiminių tulžies pūslės procesų prevencija susideda iš šių taisyklių:

• apriboti greitą maistą: kepto, aštraus, rūkymo, sūraus maisto vartojimas sumažinamas iki minimumo;
• gazuotų ir alkoholinių gėrimų pašalinimas;
• reikia valgyti mažiau ir stengtis atsikratyti riebalų pertekliaus;
• periodiškai dezinfekuoti nosiaryklę ir burną (vietas, kuriose dažnai vystosi infekcijos);
• kartą per 6–12 mėnesių apžiūrėkite pilvo organus ultragarso diagnostika(atkreipkite dėmesį į tulžies pūslę).

Fizinis aktyvumas sergant cholecistitu

Sportuoti leidžiama ne ūminėje stadijoje. Išimtis yra fizinės veiklos rūšys, kurių pagrindas yra šokinėjimas, staigūs judesiai, trūkčiojimai ir svarmenų kilnojimas. Specialusis fizioterapija nekenksmingas, rekomenduojama įtvirtinti terapijos rezultatus ir užkirsti kelią atkryčiams. Gali lėtinė fazė susirgus, gastroenterologas skiria apsilankymą mankštos terapijos kabinete.

1. Atsigulkite ant nugaros. Viena koja ir priešinga ranka pakyla aukštyn ir atlieka sklandančius judesius ore. Tuo pačiu metu atliekami kvėpavimo pratimai. Įkvėpkite keldami ranką aukštyn.
2. Gulėdami ant nugaros, pakelkite galvą aukštyn ir nuleiskite atgal ant grindų. Įkvėpimas atliekamas keliant.
3. Pozicija – stovint keturiomis. Įkvėpdami apsiverskite ant pilvo ir pakiškite jį dešinė ranka. Atsidūrę ant pilvo, iškvėpkite.
4. Padėtyje kairėje pusėje kairė koja pasilenkia ir kairiarankis išsitiesina. Dešinė koja traukiama link skrandžio ir ištiesinama atgal. Įkvėpdami sulenkite, iškvėpdami ištiesinkite.
5. Gulėdamas ant nugaros, padėkite rankas ant pilvo. Šioje pozicijoje atliekami kvėpavimo pratimai. Įkvėpimas ir iškvėpimas atliekami lėtai.

Svarbu! Pratimai atliekami lėtai, be trūkčiojimų ar staigių judesių. Pradėti užsiėmimus leidžiama tik pasibaigus paūmėjimui.

Gulėjimo poza ant šono – pagrindinė gydomieji pratimai, nes skatina normalų tulžies nutekėjimą. Liemens pakreipimas ir švelnus lenkimas pagerina kraujotaką ir pašalina turinį iš šlapimo pūslės. Be to, kineziterapija turi bendrą raumenų grupes stiprinantį poveikį. Treniruotės trukmė gydymo etape yra ne daugiau kaip 30 minučių.

Kaip priedą, rekomenduojama naudoti žaidimo atributiką ir sporto įrangą. Toks požiūris paįvairins užsiėmimus ir pailgins susidomėjimą terapiniu mokymu. Kartu su gimnastika atliekami raumenų atpalaidavimo pratimai, norint nusausinti išskyras iš tulžies pūslės. Pagrindinis reikalavimas – išvengti smegenų sukrėtimo Vidaus organai(venkite šokinėjimo ir staigių judesių). Prieš tai labai svarbu apšilti fizinė terapija. Tai daroma plaukiant, neskubiai vaikščiojant ir tempiant. Masažas tinka ir apšilimui.

Laiku nustačius uždegiminę organo ligą ir pradėjus tinkamą gydymą, prognozė yra palanki. Griežtas gydančio gydytojo rekomendacijų laikymasis leis žmogui visiškai pasveikti. Lėtinė forma yra sunkiau gydoma ir trunka ilgiau. Per šį laikotarpį pacientas išlieka funkcionalus ir jaučiasi gerai.

Vaizdo įrašas

Tulžies pūslė atlieka svarbų vaidmenį normaliame virškinimo ir kitų gyvybiškai svarbių procesų eigoje. Šio organo ligos reikalauja skubus gydymas kuri leidžia išvengti komplikacijų. Vienas iš labiausiai paplitusių yra ūminis cholecistitas. Sergant šia liga, prasideda stiprus uždegiminis procesas, lydimas skausmo, todėl svarbu atpažinti pirmuosius simptomus ir pradėti gydymą.

Kas tai yra

Ūminis cholecistitas yra tulžies pūslės, tiksliau, organo sienelių uždegimas, atsirandantis dėl tulžies judėjimo sutrikimo, užsikimšus jo nutekėjimui. Dažniausiai ši liga yra susijusi su akmenų susidarymu, tačiau kartais pasireiškia ir ūminis cholecistitas.

Remiantis statistika, šia liga dažniau serga moterys nei vyrai, o jos išsivystymo rizika ypač didelė vyresniems nei 40–45 metų amžiaus.

Kodėl reikia ūminio cholecistito požymių skubus gydymas? Reikalas tas, kad tulžies pūslė vaidina svarbų vaidmenį virškinimo sistemos veikloje, ypač tokiuose procesuose kaip:

• žarnyno peristaltikos aktyvinimas;
• lipidų skilimas;
• toksinų pašalinimas;
• cholesterolio kiekio normalizavimas, pertekliaus pašalinimas;
• kenksmingų bakterijų, įskaitant su maistu patenkančias į žarnyną, slopinimas.

Atsižvelgiant į tokį platų tulžies pūslės funkcionalumą, kai ją paveikia cholecistitas, tai neigiamai veikia visą virškinimo procesą. Dėl to prastėja gyvenimo kokybė, žmogus patiria nuolatinį skausmą. Jei liga tampa lėtinė, skausmas ypač stiprus paūmėjimo metu.

Įvairių tipų simptomai ir atsiradimo priežastys

Dauguma patogeniniai mikroorganizmai esančių organizme sveikas žmogus, liga pasireiškia esant įtakai neigiami veiksniai, jų skaičius didėja ir pradeda viršyti normą. Taip pat yra predisponuojančių veiksnių, kurie taip pat gali sukelti ūminį cholecistitą. Jie apima:

• veikimo sutrikimai endokrininė sistema, įskaitant hormonų disbalansą;
• virškinimo trakto ligos, susijusios su virškinimo sistemos uždegimu;
• ENT organų ir kvėpavimo takų ligos;
• nutukimas ir fizinis pasyvumas;
• naudoti vaistai, turintis savybę tirštinti tulžį;
• silpnas imunitetas, dėl kurio organizmas tampa jautrus daugeliui infekcijų;
• lėtinės infekcinės įvairių organų ligos;
• kraujagyslių ir arterijų, vedančių į tulžies pūslę, pažeidimas dėl aterosklerozinių plokštelių;
• dažnas stresas.

Šių veiksnių buvimas pats savaime retai išprovokuoja tulžies pūslės uždegimą. Bet kai jų yra visumoje arba į organą prasiskverbia keli patogeniniai mikroorganizmai, jie pagreitina cholecistito vystymąsi.

Netinkami mitybos įpročiai ir dažnas persivalgymas neigiamai veikia tulžies pūslę; tokio gyvenimo būdo žmonės rizikuoja susirgti uždegiminės ligos vargonai puikūs.

Yra keletas ūminio cholecistito tipų, ši ligos klasifikacija taip pat leidžia suprasti jo priežastis. Atsižvelgiant į uždegiminio proceso formavimosi pobūdį, tai gali būti:

• skaičiuojamas - su juo tulžies pūslėje susidaro akmenys;
• neskaičiuojamas – nesusiformuojant akmenims.

Suaugusiesiems, vyresniems nei 35 metų, dažniau diagnozuojama kalkulinė ligos forma, uždegimas be akmenų susidarymo – tarp jaunų žmonių.

Priklausomai nuo to, kaip stipriai išsivystė uždegiminis procesas, ūminis cholecistitas gali būti šių tipų:

• pūlingas - atsiranda pūlingi organo pažeidimai;
• katarinis – pagrindinis šio tipo cholecistito simptomas yra stiprus skausmas – skausmas gali plisti į apatinę nugaros dalį, kaklą, pečių ašmenis (dešinėje pusėje);
• flegmoninis - ūmus skausmas pasireiškia staigiais judesiais, pavyzdžiui, keičiant padėtį, kosint, čiaudint;
• gangreninis - jei nėra tinkamo gydymo ūminis cholecistitas flegmoninėje stadijoje, jis įgyja gangreninė forma;
• mišrus – kelių ligos formų derinys.

Ūminis cholecistitas yra progresuojanti liga, todėl liga nuolat įgyja nauja uniforma. Tai patvirtina, kad reikia laiku pradėti gydymą.

Cholecistito požymiai

Ūminė ligos forma turi išskirtinį požymį – stiprų skausmą. Skausmingi pojūčiai atsiranda dešinėje hipochondrijoje, viršutinėje pilvo dalyje, o vėliau gali spinduliuoti į pečių ašmenis.

IN retais atvejais skausmo lokalizacija paveikia organus, esančius kairėje kūno pusėje: mentę, kaklą kairėje pusėje, viršutinę pilvo dalį.

Ūminio cholecistito simptomai priklauso nuo ligos formos. Skaičiavimo forma, kurioje yra , turi ryškesnių pasireiškimų ir intensyviai progresuoja. Be ūmaus skausmo, ligos simptomai yra šie:

• virškinimo sutrikimai - apetito praradimas, nesugebėjimas virškinti maisto;
• pykinimas, vėmimas, ypač pavalgius riebaus maisto;
• nuolatinis raugėjimas, rėmuo;
• nemalonus skonis burnoje, dažnai kartaus;
• karščiavimas, kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5–38,5 laipsnių;
• bendras silpnumas, negalavimas.

Skausmingi pojūčiai gali būti tokie stiprūs, kad pradeda trukdyti judėti, blogina paciento gyvenimo kokybę.

Galimos komplikacijos

Laiku nepradėjus gydyti ūminio cholecistito, jis įgauna lėtinę formą, kai liga periodiškai primena apie save. Tokiam pacientui visą gyvenimą skiriamas griežtos dietos laikymasis ir nuolatinis gydymas vaistais. Tačiau cholecistito perėjimas į lėtinę formą nėra vienintelis galimos komplikacijos. Tai taip pat apima:

• burbulo stabdymas;
• pankreatito ir kitų virškinamojo trakto ligų vystymosi pradžia;
• fistulių atsiradimas virškinimo sistemos organuose;
• reaktyvaus hepatito vystymasis;
• cholangitas (uždegiminis procesas tulžies latakai);
• žarnyno nepraeinamumas;
• tulžies pūslės plyšimas.

Vystantis šioms patologijoms ir sąlygoms, reikalinga chirurginė intervencija ir skubi terapija. Priešingu atveju jie gali sukelti mirtį, pavyzdžiui, dėl infekcijos ir pūlių paveiktos tulžies pūslės plyšimo, atsiranda viso kūno intoksikacija.

Diagnostika

Diagnozė apima daugybę tyrimų, kurie padeda patvirtinti cholecistito buvimą. Nepaisant akivaizdžių ligos simptomų, patvirtinti gali tik instrumentiniai tyrimai tiksli diagnozė. Jie apima:

• Bendra analizė kraujo. Jei tulžies pūslė yra uždegusi, jo rezultatai gali patvirtinti ligos buvimą. Sergant ūminiu cholecistitu, padidėja leukocitų kiekis ir eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), nustatomi alfa globulinai, sialo rūgštys ir kitos kenksmingos medžiagos.
• Ultragarsas. Vienas iš pagrindinių diagnostikos metodų, leidžiančių nustatyti diagnozę. Pagrindiniai cholecistito simptomai yra tulžies pūslės pakitimai, tokie kaip nelygus kontūras, sienelės sustorėjimas, jos dydžio padidėjimas.
• Dvylikapirštės žarnos garsas. Tam paimama tulžis ir tiriama mikroskopu. Paprastai diagnozei nustatyti pakanka ultragarso rezultato. Šis ir kiti panašūs tyrimai skiriami, kai gydytojui kyla klausimų ar abejonių.

Jei yra įtarimas dėl onkologinių procesų ar kitų komplikacijų, skiriamas MRT tyrimas. Šis tyrimo metodas laikomas vienu tiksliausių tiriant įvairius organus.

Diferencinė diagnozė atliekama tik atlikus diagnostiką, dėl kurios gali tekti ištirti visus pilvo organus, siekiant nustatyti uždegiminio proceso platumą. Tokia DIF diagnostika leis diagnozę redukuoti iki vienos tikslios ligos.

Gydymas

Suaugusiųjų gydymo trukmė priklauso nuo to, kaip anksti pacientas pateko į ligoninę, kaip intensyviai vystėsi uždegiminis procesas, nuo individualių organizmo savybių. Sveikatos darbuotojo taktika labai priklauso nuo skausmo sindromo intensyvumo. Jei pacientas ateina su sunkiu priepuoliu, svarbu suteikti skubią pirmąją pagalbą.

Jei pacientas laiku atvyksta pas gydytoją, po diagnozės skiriamas konservatyvus gydymas. Jei paciento būklė sunki, skiriama operacija. Taip pat svarbu, kad pacientas laikytųsi dietos ir kitų gydančio gydytojo rekomendacijų.

Pirmoji pagalba

Ūminio cholecistito priepuolį lydi nepakeliamas skausmas. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti norint padėti aukai, yra paskambinti greitoji pagalba. At stiprus priepuolis Tik gydytojai gali nuspręsti, kaip saugiai pašalinti spazmus ir nustatyti gydymo taktiką. Tačiau laukiant greitosios pagalbos namuose galima imtis tam tikrų priemonių:

• paguldykite pacientą į ramią vietą, užtikrinkite ramybę;
• jis gali užimti bet kokią poziciją, kurioje jam bus bent kiek lengviau;
• duoti skausmą malšinančių vaistų (Spazmalgon, Nimesil, kitas);
• jei pacientas vemia, duokite jam atsigerti, mineralinis, negazuotas vanduo rekomenduojamas mažais gurkšneliais;
• Jei labai karščiuojate, uždėkite šaltą kompresą.

Greitosios medicinos pagalbos gydytojai, o vėliau ir ligoninėje esantys gydytojai turi būti informuoti, kokius vaistus pacientas jau vartojo.

Ūminio cholecistito priepuolio metu griežtai draudžiama skaudamą vietą uždėti kaitinimo pagalvėlę. Jei jame yra pūlių, aukšta temperatūra jį paveiks neigiamai. Ir taip pat nerekomenduojama vartoti kitų vaistų, išskyrus skausmą malšinančius vaistus, įskaitant tuos, kurie mažina karščiavimą, malšina pykinimą ir kitus nemalonius simptomus. Paskyrimą skirs gydantis gydytojas.

Vaistų terapija

Ūminio cholecistito gydymo pagrindas yra vaistų terapija. Jo tikslas – sustabdyti uždegiminį procesą, pašalinti skausmą, normalizuoti tulžies nutekėjimą per latakus. Vaistų terapija turi būti išsamus ir skiriamas individualiai. Paprastai jį sudaro vaistai iš šių grupių:

• antibiotikai yra gydymo pagrindas, jie padeda kovoti su infekcija, tai yra ligos priežastimi;
• fermentai - normalizuoti virškinimo procesus;
• choleretikai skirti vaistai;
• antispazminiai vaistai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• prokinetika.

Kai išpuoliai ūminis skausmas praėjo, gydantis gydytojas gali skirti kineziterapiją, ypač veiksmingi gydomieji pratimai, tačiau juos turi atlikti patyręs specialistas.

Bendra schema Gydymo nėra, receptą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į uždegiminio proceso išsivystymo laipsnį, ligos priežastį, paciento savybes. Gydymas dažnai atliekamas stacionare, kad pacientas būtų prižiūrimas gydytojo. Jei paūmėjimas praeina, galite tęsti gydymą namuose.

Jei paciento būklė sunki, uždegiminis procesas stiprus ir išsivystę komplikacijos, reikalinga chirurginė intervencija. Tai apima tulžies pūslės pašalinimą įprastu metodu arba saugesniu metodu - laparoskopija.

Dieta

Svarbi gydymo dalis yra dieta. Būtina užtikrinti tokią mitybą, kad sumažėtų virškinimo organų, įskaitant tulžies pūslę, apkrova.

Draudžiami ūminio cholecistito produktai:

• riebi mėsa ir žuvis, subproduktai;
• visi ankštiniai augalai;
• rūgštūs vaisiai;
• grybai;
• šviežia duona, kepiniai, miltai;
• konservai;
• rūkyta mėsa;
• alkoholis, gazuoti gėrimai, kava.

Kai pacientas atvyksta su ūmaus skausmo priepuoliu, pirmąsias dienas būtina laikytis griežtos dietos, gydytojas gali rekomenduoti kurį laiką atsisakyti maisto. Tada mityba pamažu įvairinama.

Taip pat svarbu apriboti druskos ir cukraus suvartojimą. Patiekalus iš leistinų produktų galima ruošti keliais būdais: virti, troškinti, kepti. Kasdieniame meniu turi būti:

• mėsa mažai riebalų turinčios veislės, geriausia virti;
• šviežios daržovės, vaisiai (nerūgštūs);
• košės, ypač avižiniai dribsniai ir grikiai;
• pieno produktai su mažas procentas riebalų kiekis;
• natūralūs augaliniai aliejai.

Ūminis cholecistitas yra dažna liga, ypač vyresniems nei 35–40 metų žmonėms. Svarbu laiku atpažinti pirmuosius simptomus, kad nelauktumėte priepuolių stiprus skausmas ir kreipkitės į gydytoją. Po diagnozės paskiriamas gydymas, kuris gali būti medikamentinis arba chirurginis. Privalomas jo papildymas yra dietos terapija.

Jie ilgai nepasireiškia. Žmogus jaučiasi sveikas ir neturi jokių nusiskundimų. Gyvybinė mikroorganizmų veikla sukelia tulžies pūslės sienelių uždegimą. Su cholecistitu tai yra pagrindinis pasireiškimas. Uždegimas yra ūmus. Gydymo trūkumas pablogina procesą. Sudėtingos pasekmės kyla dėl tinkamo gydymo stokos ir pavėluoto jo nustatymo. Ūminio cholecistito komplikacijų negalima diagnozuoti savarankiškai. Mums reikalinga kvalifikuota medicininė diagnostika.

Kitas gydymo etapas yra nechirurginis. Konservatyvi terapija susideda iš tam tikros kategorijos maisto produktų vartojimo apribojimo. Parodyta dieta. Venkite maisto produktų, kurie sukelia dirginimą. Siekiant išvengti vidurių užkietėjimo, rekomenduojama apriboti ląstelienos turinčio maisto vartojimą. Nesudėtingas cholecistito tipas gali būti greitai išgydomas.

Esant sunkiam ir ūminė eiga komplikacijų, gydytojai siūlo chirurginę intervenciją. Chirurginis ligos sprendimo būdas kai kuriais atvejais yra vienintelis teisingas. Jei atsiranda komplikacijų lėtinis pobūdis, nurodoma hospitalizacija ir chirurginė intervencija. Po operacijos gali atsirasti kitokių komplikacijų. Jų intensyvumas ir gijimo greitis yra proporcingi paciento amžiui. Gretutinių ligų buvimas pablogina būklę. Paprastos žaizdos gali greitai išsivystyti ir tapti komplikacijomis. Darbas su pagyvenusiais pacientais medicinoje užima ypatingą vietą. Atlikus išsamų tyrimą ir įvertinus riziką, jiems nurodoma operacija.

Nepriimtina savęs gydymas bet kokios ligos apraiškos. Vaistai turėti šalutinį poveikį. Pacientas, savarankiškai derindamas vaistus, į tai neatsižvelgia. Gydytojo rekomendacijų laikymasis turi būti griežtas. Vaistų vartojimo dažnumo ar koncentracijos keitimas negali būti atliekamas savarankiškai! Kai būklė pagerėja, gydymas tęsiamas iki visiško pasveikimo.

Tulžies pūslės empiema - infekcija sukelia šlapimo pūslės ertmės užpildymą pūlingu turiniu.

Tulžies pūslės hidrocelė – uždegiminis procesas veda prie šlapimo pūslės atsijungimo nuo tulžies sistemos ir jos ertmės užpildymo dideliu kiekiu uždegiminio skysčio.

Tulžies pūslės celiulitas yra pūlingas jos sienelės uždegimas.

Tulžies pūslės sienelės nekrozė ir perforacija yra rimčiausia cholecistito komplikacija, dėl kurios susidaro subhepatinis abscesas (pūlinys), infekcija plinta į gretimus organus ir net į visą pilvo ertmę (peritonitas). Pirmiau nurodytos komplikacijos yra neatidėliotinos operacijos indikacijos.

Bendrojo tulžies latako užsikimšimas akmenimis, pūliais ar gleivėmis pasireiškia sunkiomis vadinamosiomis. "mechaninė" gelta.

Kylantis cholangitas: infekcijos plitimas į intrahepatinius tulžies latakus gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą ir net sepsį.

Pankreatitas ir kasos nekrozė. Kasos latakas ties išėjimo anga jungiasi su bendruoju tulžies lataku, o tai palengvina infekcijos plitimą į kasą

1. Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos lėtinio cholecistito paūmėjimui, apima dažni ir nedideli valgiai su pakankamu kiekiu baltymų, riebalų ir praturtintas augalinėmis skaidulomis, aktyvus gyvenimo būdas, kūno svorio normalizavimas, reguliarūs fiziniai pratimai. Atsižvelgiant į tai, kad cholecistitas labai dažnai „žydi“ ne vienas, o visa puokšte ligų, svarbu kontroliuoti ir, jei įmanoma, užkirsti kelią virškinimo trakto patologijų paūmėjimui, operatyviai ir racionaliai gydyti židinines infekcijas, alergijas, neurotinius ir medžiagų apykaitos sutrikimus, helmintiazes.

Su tikslu pagerinti tulžies nutekėjimą iš tulžies pūslės tiek paūmėjimų, tiek remisijų metu plačiai skiriami choleretikai (allocolis, dehidrocholio rūgštis, cholenzimas). Pastarajame, be sausos tulžies, yra kasos ir žarnyno fermentų, jis ypač skirtas cholecistito ir lėtinio gastrito deriniui arba pankreatitui su egzokrininiu nepakankamumu. Sergant obstrukcine gelta, tulžies rūgščių turintys choleretikai yra neveiksmingi ir gali sustiprinti odos niežėjimą bei kitus apsinuodijimo tulžies rūgštimis simptomus.

Plačiai naudojamas choleretiniai agentai augalinės kilmės - nemirtingų žiedų nuoviras (10:250), nuoviras ir užpilas kukurūzų šilkas(10:200) 1 valgomasis šaukštas 3 kartus per dieną, berberino sulfato tabletės (alkaloidas iš raugerškio lapų) 0,005-0,01 g ir tt Gerai pasiteisino ir sintetiniai choleretikai: oksafenamidas, ciklonas, nikodinas.

Poveikis lėtiniam cholecistitui yra mineralinis vanduo- Essentuki Nr. 4 ir Nr. 17, Slavjanovskaja, Smirnovskaja, Mirgorodskaja, Naftusja, Novoiževskaja ir kai kurie kiti (šilta, 3/4-1 stiklinė 3 kartus per dieną).

Terapinė mityba sergant cholecistitu remisijos metu

Įvadas – problemos aktualumas:

Didelę reikšmę paciento atsigavimui turi racionali mityba remisijos stadijoje

Lėtinis cholecistitas yra viena iš labiausiai paplitusių tulžies pūslės ligų, kuriai būdingas tulžies pūslės sienelių uždegimas, kurio metu susidaro tulžies pūslės. tulžies akmenligė. Remiantis šiuolaikiniais epidemiologiniais duomenimis, lėtiniu cholecistitu serga nuo 17 iki 20% suaugusių planetos gyventojų. Tulžies pūslės sienelių uždegimas ir sunaikinimas, stebimas lėtinio cholecistito fone, palaipsniui praranda normalią šio organo funkciją.

Tikslai ir siekiai:

Tikslas: papildomos literatūros studijavimas.

Paciento mitybos įpročių tyrimas.

Šia tema buvo sudaryta anketa;

Pacientų švietimas

1) Gyvenimo būdo koregavimas

2) Ligonio prisitaikymas prie jo ligos

Tyrimo metodai;

Paciento problemų sprendimo dinamikos stebėjimas ir analizė

Klausimynas žinioms nustatyti:

1. Kiek laiko sergate šia liga?

(atsakyk pats)

2.Kaip dažnai nerimaujate dėl savo ligos?

a) kartą per metus

b) 2 kartus per metus

c) ar kita

3. Ar turite tokių simptomų kaip:

a) pykinimas

b) skausmas dešinėje hipochondrijoje

c) kartumas burnoje

4. Ar tai susiję su suvartojimu?

a) riebus maistas

b) aštrus maistas

c) rūgštus maistas

5.Kiek kartų per dieną valgote?

d) ar kita

6.Ar vartojate alkoholį?

7.Kaip dažnai geriate alkoholinius gėrimus?

c) labai dažnai

d) labai retai

8. Ar rūkote?

9. Ar jums reikia informacijos apie subalansuotą mitybą?

10.Ar norite gauti informacijos apie sveiką mitybą?

Paciento mokymas apie tinkamą mitybą

Pagrindiniai klausimai.

1) Medicininė mityba, mitybos ypatybės,

2) Bendrosios dietos charakteristikos

3) Produktai, įtraukti į dietą

4) Išskirtiniai produktai

5)Valgiaraščio kūrimo principai

6) Meniu planavimas 1-7 dienoms

7) Pokalbiai su artimaisiais apie pažangius produktus

1-oji pamoka:

Pamokos trukmė 15-20 min

Pamokos klausimai:

Medicininė mityba, mitybos ypatumai:

Medicininė mityba yra svarbi visų ligų gydymo sudedamoji dalis. Ne paslaptis, kad maistas gali būti ne tik sveikas, bet ir žalingas. Rinkdamiesi maistą nuo virškinimo sistemos ligų turėtumėte būti ypač atsargūs, nes būtent ši sistema patiria pagrindinę naštą mitybos metu.

Cholecistito komplikacijos atsiranda nepriklausomai nuo ligos formos. Tačiau ūminės ir lėtinės cholecistito eigos pasekmės bus skirtingos. Be to, po tulžies pūslės pašalinimo operacijos gali kilti komplikacijų.

Ne daugelis veiksnių gali sukelti sunkių komplikacijų. Tačiau rimčiausios iš jų yra – simptomų ignoravimas – ūminei formai, pažeidžiant rekomendacijas dėl terapinė mityba- lėtiniams.

Kiekviena pasekmė turi savo klinikinį vaizdą, pagal kurį gastroenterologas ar chirurgas galės nustatyti, kuris iš jų. patologinis procesas atsiranda žmonėms. Tačiau norint galutinai nustatyti vieną ar kitą cholecistito komplikaciją, reikės atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. diagnostinės priemonės.

Tulžies pūslės uždegimo komplikacijų atsiradimas yra paciento hospitalizavimo priežastis chirurgijos skyrius. Beveik visos pasekmės panaši liga atliekami chirurginiu būdu.

Etiologija

Ūminio cholecistito ar lėtinės ligos formos komplikacijos turi savo prielaidas atsirasti. Taigi ūminio uždegimo pasekmes gali sukelti:

• antrinio prijungimas infekcinis procesas tulžies pūslėje;
• kraujo infekcija su pūlingu turiniu, kuris kaupiasi šiame organe;
• uždegimas kasoje;
• tulžies sustorėjimas;
• pažeisto organo sienelės perforacija;
• ignoruoti ligos simptomus;
• vėlyva diagnozė;
• nesavalaikis gydymo pradžia.

Lėtinio cholecistito komplikacijų priežastys:

• gydomosios mitybos taisyklių pažeidimas, kurio turi laikytis kiekvienas pacientas, turintis panašią diagnozę. Visais atvejais skiriama penktoji dietinė lentelė ir jos variantai;
• nesveiko gyvenimo būdo palaikymas, ypač priklausomybė nuo alkoholinių gėrimų;
• infekcinių ar uždegiminių procesų buvimas.

Gastroenterologijoje yra daug ūminio cholecistito komplikacijų, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei ir reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos.

Pažeisto organo empiema pasižymi tuo, kad tulžies pūslėje, be uždegimo, susidaro pūlingas procesas, dėl kurio šiame organe susikaupia daug pūlingų skysčių. Jei pacientas turi akmenų tulžies latakuose, ši būklė pašalinama chirurginiu būdu.

Šios komplikacijos simptomai yra šie:

• stiprus skausmo sindromas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo būklės;
• diegliai dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• organų, tokių kaip tulžies pūslė ir kepenys, dydžio padidėjimas;
• odos pageltimas.

Šio organo perforacija dažnai įvyksta esant ūminei kalkulinio cholecistito eigai, kai, be akmenų susidarymo, miršta šio organo sienelių audiniai. Išplėstiniais atvejais turinys išleidžiamas į pilvaplėvę. Tačiau dažnai stebimas sąaugų susidarymas tarp tulžies pūslės ir šalia esančių organų bei pūlinių susidarymas.

Klinikinis tokios komplikacijos pasireiškimas susideda iš nuolatinis pykinimas, gausus vėmimas ir stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje.

Paravesical abscesas – būdingas pažeisto organo ir jį supančių audinių pūlinys. Tuo pačiu metu gydytojai atkreipia dėmesį į sunkią asmens būklę, kuri pasireiškia:

• stiprus šaltkrėtis;
• stiprus silpnumas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• tulžies pūslės tūrio padidėjimas, kurį galima lengvai nustatyti palpuojant;
• nepakeliamas skausmas srityje po dešiniais šonkauliais.

Difuzinis pūlingo pobūdžio peritonitas išsivysto tik tais atvejais, kai pūlingas turinys iš absceso patenka į pilvo ertmę, o tai sukelia uždegimą pilvaplėvėje. Klinikinis vaizdas tokios būsenos yra:

• stiprus skausmas, neturintis aiškios vietos;
• žarnyno disfunkcija;
• sunki gelta;
• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• pilvo apimties padidėjimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• sausa oda.

Pankreatitas yra savarankiška liga ir dažnai diagnozuojama kaip ūminio cholecistito komplikacija. Šios būklės susidarymas rodo, kad uždegimas plinta iš tulžies pūslės į netoliese esančius organus. Tokiu atveju pacientai skundžiasi šiais simptomais:

• stiprus skausmas, lokalizacija yra dešiniojo hipochondrijos srityje, bet gali būti apgaubiančio pobūdžio;
• stiprus nuovargis ir silpnumas;
• pykinimas ir gausus vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo.

Gangrena yra viena iš rimčiausių ir pavojingiausių komplikacijų, kuri tuo pat metu laikoma rečiausia. Dėl šios priežasties paveikto organo audiniai pradeda mirti, o tai žmogui sukelia nepakeliamą skausmą. Tarp simptomų verta pabrėžti regėjimo praradimą ir itin aukštos temperatūros kūnai. Būdingas bruožas Tokia komplikacija yra didelė paciento mirties tikimybė.

Gelta – be to, kad tai yra tulžies pūslės uždegimo simptomas, ji laikoma šios ligos komplikacija. Jis vystosi tik tada, kai užsikemša tulžies latakai ir tulžis negali išeiti iš žarnyno. Be to, kad oda ir gleivinės pagelsta, pacientai skundžiasi ir odos niežėjimu.

Tulžies fistulių susidarymas yra seniai egzistuojantis spindis, per kurį tulžis išteka tiesiai iš tulžies latakų, o tai reiškia, kad ji patenka į netoliese esančių organų ertmes. Tokiais atvejais simptomai gali būti:

• apetito stoka, dėl kurios mažėja paciento kūno svoris;
• padidėjęs kraujavimas;
• odos pokyčiai;
• pykinimo ir vėmimo priepuoliai.

Cholangitas - atsiranda dėl tulžies nutekėjimo ir jos stagnacijos tulžies latakuose pažeidimo. Šios nesavalaikės terapijos pasekmės išreiškiamos:

• karščiavimas;
• nuolatinis nuobodus skausmas dešinės hipochondrijos srityje;
• gelta;
• padidėjusios kepenys;
• pykinimas, vėmimas yra tulžies;
• padidėjusi kūno temperatūra ir šaltkrėtis.

Be minėtų pasekmių ir komplikacijų, savotiška ūminio uždegimo pasekmė yra ligos perėjimas prie vangios eigos, t.y. lėtinis cholecistitas.

Lėtinei uždegiminio proceso eigai būdingi kintantys remisijos ir ligos paūmėjimo laikotarpiai. Lėtinio cholecistito komplikacijų nėra tiek daug ūminė forma, tačiau visi jie reikalauja chirurginio gydymo. Jie apima:

• reaktyvus hepatitas;
• lėtinis duodenitas;
• pericholecistitas;
• reaktyvusis pankreatitas;
• lėtinis tulžies stagnacija;
• tulžies akmenligė;
• pažeisto organo deformacija;
• sąaugų ir fistulių susidarymas.

Reaktyvusis pankreatitas yra ūminis aseptinio pobūdžio uždegiminis procesas, lokalizuotas kasoje. Būdingas greitas simptomų vystymasis:

• rėmuo;
• pykinimas ir vėmimas;
• stiprus juostos skausmas pilve;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• karščiavimas;
• kūno apsinuodijimo požymiai.

Reaktyvusis hepatitas yra antrinis difuzinis kepenų pažeidimas. Išreiškiamas vidutinio sunkumo simptomais, tokiais kaip:

• padidėjęs silpnumas;
• greitas nuovargis;
• sumažėjęs arba visiškas apetito nebuvimas;
• sunkumas ir diskomfortas tulžies pūslės projekcijoje, t.y. srityje po dešiniais šonkauliais;
• kepenų dydžio padidėjimas;
• gelta.

Pericholecistitas yra uždegimas, lokalizuotas pilvaplėvėje, dengiančioje tulžies pūslę. Simptomai yra stiprus skausmas srityje po dešiniais šonkauliais, taip pat kartaus skonio burnoje atsiradimas.

Tulžies akmenligė yra patologinis procesas, kurį lydi įvairaus dydžio akmenų susidarymas tulžies pūslėje ar tulžies latakuose. Liga lydi:

• tulžies diegliai;
• stiprus skausmas paveikto organo projekcijoje;
• odos ir gleivinių pageltimas.

Diagnostika

Sudėtingam cholecistitui reikia daugybės diagnostinių priemonių, kurios derina laboratorinius, instrumentinius ir fizinius tyrimus.

Pagrindiniai diagnostikos metodai, skirti nustatyti komplikacijas, yra šie:

• ištirti paciento ligos istoriją ir gyvenimo istoriją;
• atlikti išsamų tyrimą, kuris turi apimti viso pilvo paviršiaus palpaciją;
• bendras ir biocheminė analizė kraujas;
• bendras šlapimo tyrimas;
• Ultragarsas ir rentgenografija;
• CT ir MRT;
• endoskopinės diagnostikos procedūros ir biopsija.

Tai leis gydančiam gydytojui tiksliai nustatyti, ar pacientui nėra vienokių ar kitokių ūminio ar lėtinio cholecistito komplikacijų, taip pat gauti pilną klinikinį vaizdą.