Lėtinis cholecistitas remisijos metu. Lėtinio cholecistito simptomų gydymo dieta. Ar įmanoma išvengti lėtinio cholecistito?

Lėtinis cholecistitas yra labiausiai paplitęs lėtinės ligos paveikiančios tulžies takus ir tulžies pūslę. Uždegimas pažeidžia tulžies pūslės sieneles, kuriose kartais susidaro akmenys, atsiranda tulžies (tulžies) sistemos motorinio tonizmo sutrikimai.

Šiuo metu cholecistitu serga 10-20 % suaugusių gyventojų, o ši liga linkusi ir toliau plisti.

Taip yra dėl sėslaus gyvenimo būdo, dietos (persaikaus maisto, kuriame gausu gyvulinių riebalų – riebios mėsos, kiaušinių, sviesto) vartojimas, endokrininių sutrikimų (nutukimo, diabeto) padažnėjimo. Moterys serga 4 kartus dažniau nei vyrai, tai yra dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo ir nėštumo.

Šioje medžiagoje papasakosime viską apie lėtinį cholecistitą, simptomus ir šios ligos gydymo aspektus. Be to, mes apsvarstysime dietą ir kai kurias liaudies priemones.

Lėtinis kalkulinis cholecistitas

Lėtinis kalkulinis cholecistitas pasižymi akmenų susidarymu tulžies pūslėje ir dažniausiai suserga moterys, ypač turinčios antsvorio. Priežastis šios ligos Atsižvelgiama į tulžies stagnacijos ir didelio druskos kiekio reiškinius, dėl kurių sutrinka medžiagų apykaitos procesai.

Dėl akmenų susidarymo sutrinka tulžies pūslės ir tulžies latakų veikla ir išsivysto uždegiminis procesas, kuris vėliau plinta į skrandį ir dvylikapirštę žarną. Ūminėje ligos fazėje pacientas patiria kepenų dieglius, kurie pasireiškia ūminiu skausmu viršutinėje pilvo dalyje ir dešiniojo hipochondrijos srityje.

Priepuolis gali trukti nuo kelių akimirkų iki kelių dienų, jį lydi pykinimas ar vėmimas, pilvo pūtimas, bendra būklė silpnumas, kartaus skonis burnoje.

Lėtinis neskaičiuojamas cholecistitas

Neskaičiuojamas (skaičiuojamas) lėtinis cholecistitas, kaip taisyklė, yra sąlyginai patogeniškos mikrofloros pasekmė. Jį gali sukelti Escherichia coli, stafilokokai, streptokokai, kiek rečiau Proteus, enterokokai ir Pseudomonas aeruginosa.

Kai kuriais atvejais atsiranda nekalkulinis cholecistitas, kurį sukelia patogeninė mikroflora (vidurių šiltinės bacilos, Shigella), pirmuonių ir virusinių infekcijų. Mikrobai į tulžies pūslę gali patekti per kraują (hematogeniniu keliu), per limfą (limfogeniniu keliu), iš žarnyno (kontaktiniu keliu).

Priežastys

Kodėl atsiranda lėtinis cholecistitas ir kas tai yra? Liga gali pasireikšti po ūminio epizodo, tačiau dažniau vystosi savarankiškai ir palaipsniui. Atsiradus lėtinė forma didžiausia vertė turėti įvairios infekcijos, ypač Escherichia coli, vidurių šiltinės ir paratifo bacilos, streptokokai, stafilokokai ir enterokokai.

Cholecistitas visada prasideda sutrikus tulžies nutekėjimui. Jis stagnuoja, todėl gali išsivystyti flebitas, kuris yra tiesioginis lėtinio cholecistito pirmtakas. Tačiau yra ir atvirkštinis šio proceso judėjimas. Dėl lėtinio cholecistito sulėtėja kasos motorika, vystosi tulžies sąstingis, daugėja akmenų susidarymo.

Šios patologijos vystymuisi svarbus vaidmuo tenka mitybos sutrikimams. Jei žmogus valgo dideles porcijas su dideliais intervalais tarp valgymų, jei naktį valgo riebų, aštrų maistą ar valgo daug mėsos, jam gresia cholecistitas. Jam gali išsivystyti Oddi sfinkterio spazmas, gali atsirasti tulžies sąstingis.

Lėtinio cholecistito simptomai

Kai pasireiškia lėtinis cholecistitas, pagrindinis simptomas yra skausmas. Suaugusieji jaučia nuobodų skausmą, kuris paprastai atsiranda praėjus 1–3 valandoms po didelio valgio, ypač riebaus ir kepto maisto.

Skausmas plinta į viršų, į dešinio peties sritį, kaklą, mentę, kartais į kairioji hipochondrija. Pablogėja fizinis aktyvumas, purtymas, valgant aštrius užkandžius, vyną ir alų. Kai cholecistitas derinamas su tulžies akmenlige, gali atsirasti aštrus skausmas, panašus į tulžies koliką.

Kartu su skausmu atsiranda dispepsiniai simptomai: kartumo jausmas ir metalo skonis burnoje, oro raugėjimas, pykinimas, kintantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Lėtinis cholecistitas neatsiranda staiga, vystosi ilgą laiką, o po paūmėjimų, gydymo ir dietos fone, atsiranda remisijos laikotarpiai; kuo atidžiau laikotės dietos ir palaikomojo gydymo, tuo ilgesnis nebuvimo laikotarpis. simptomų.

Kodėl atsiranda paūmėjimas?

Pagrindinės paūmėjimo priežastys yra šios:

Neteisingas arba nesavalaikis lėtinio cholecistito gydymas;
Ūminė liga, nesusijusi su tulžies pūsle.
Hipotermija, infekcinis procesas.
Bendras imuniteto sumažėjimas, susijęs su nepakankamu maistinių medžiagų vartojimu.
Nėštumas.
Dietos pažeidimai, alkoholio vartojimas.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, informatyviausi metodai yra šie:

Pilvo organų ultragarsas;
Cholegrafija;
Dvylikapirštės žarnos zondavimas;
Cholecistografija;
Scintigrafija;
Diagnostinė laparoskopija ir bakteriologinis tyrimas – moderniausi ir prieinamiausi diagnostikos metodai;
rodo - GGTP, šarminė fosfatazė, AST, AlT.

Žinoma, bet kokios ligos lengviau išvengti nei gydyti, o ankstyvi tyrimai gali atskleisti ankstyvus sutrikimus ir anomalijas cheminė sudėtis tulžis.

Lėtinio cholecistito gydymas

Jei turite lėtinio cholecistito požymių, gydymas apima dietą (lentelė Nr. 5 pagal Pevzner) ir vaistų terapija. Paūmėjimo metu iš dietos neįtraukiami aštrūs, kepti ir riebūs maisto produktai, rūkyti maisto produktai, alkoholis. Jūs turite valgyti mažomis porcijomis 4 kartus per dieną.

Apytikslis gydymo planas:

Skausmui malšinti ir uždegimui malšinti naudojami antispazminiai vaistai, mažinantys lygiųjų šlapimo pūslės ir latakų raumenų spazmus.
Antibakterinis gydymas, kai atsiranda uždegimo simptomų (ampicilinas, eritromicinas, Ciprox).
Tulžies sąstingiui pašalinti vartojami vaistai, stiprinantys tulžies takų peristaltiką (alyvuogių aliejus, šaltalankiai, magnezija).Choleretikai (vaistai, didinantys tulžies sekreciją) vartojami atsargiai, kad nepadidėtų skausmas ir nepablogėtų sloga.
Paūmėjimui nurimus, skiriama fizioterapija – UHF terapija, akupunktūra ir kitos procedūros.
SPA gydymas.

Lėtinio cholecistito gydymas namuose galimas lengvos ligos atveju, tačiau sunkių paūmėjimų laikotarpiais pacientas turi būti ligoninėje. Visų pirma, tikslas yra sumažinti skausmą ir palengvinti uždegiminį procesą. Pasiekęs norimą efektą, siekiant normalizuoti tulžies susidarymo, sekrecijos ir judėjimo tulžies latakais funkcijas, gydytojas skiria choleretinių ir antispazminių vaistų.

Operacija

Esant lėtiniam kalkuliniam cholecistitui, jis skirtas chirurginis pašalinimas tulžies pūslė yra akmenų susidarymo šaltinis.

Skirtingai nuo ūminio akmeninio cholecistito gydymo, tulžies pūslės pašalinimo operacija (laparoskopinė arba atvira cholecistotomija) lėtiniam cholecistitui nėra skubi priemonė ir skiriama pagal planą.

Tas pats galioja chirurginės technikos, kaip ir sergant ūminiu cholecistitu – laparoskopinė tulžies pūslės pašalinimo operacija, cholecistektomija iš miniprieigos. Susilpnėjusiems ir senyviems pacientams - perkutaninė cholecistostomija, kad būtų suformuotas alternatyvus tulžies nutekėjimo kelias.

Mityba

Lėtinio cholecistito dieta pagal lentelę Nr. 5 padeda sumažinti simptomus pasikartojančių skausmo priepuolių metu.

KAM draudžiamų produktų susieti:

sodri, sluoksniuota tešla, šviežia ir ruginė duona;
riebi mėsa;
subproduktai;
šalti ir gazuoti gėrimai;
kava, kakava;
ledai, grietinėlės gaminiai;
šokoladas;
makaronai, pupelės, soros, trapios košės;
aštrus, sūrus ir riebus sūris;
sultiniai (grybų, mėsos, žuvies);
riebi žuvis, žuvies ikrai ir žuvies konservai;
riebūs pieno produktai;
marinuotos, sūdytos ir marinuotos daržovės;
ridikėliai, ridikai, kopūstai, špinatai, grybai, česnakai, svogūnai, rūgštynės;
prieskoniai;
rūkyta mėsa;
keptas maistas;
rūgštūs vaisiai.

Tulžies pūslės uždegimas (GB) vadinamas cholecistitu. Liga labai paplitusi pasaulyje. Moterys serga dažniau. Vyrų ir moterų, turinčių cholecistito pasireiškimų, santykis yra maždaug 1:2. Dažniausiai cholecistitu serga vyresnė nei 50 metų moteris, turinti antsvorio.

Ūminis ir lėtinis cholecistitas skirstomas. Pagal TLK-10 ūminis ir lėtinis cholecistitas yra koduojami K80–K87.

Šiai ligai būdingas ūminis tulžies pūslės uždegimas. Esant tokiai būklei, pažeidžiama tulžies pūslės sienelė ir pasikeičia normalios tulžies savybės.

Ūminio cholecistito priežastys

Ūminis cholecistitas susidaro dėl staigaus tulžies nutekėjimo sutrikimo ar nutraukimo. Ši būklė atsiranda, kai tulžies pūslės latakas yra užblokuotas (užsikimšęs) dėl akmenų, gleivių krešulio arba paties latako sfinkterio spazmo.

90–95% atvejų ūminis cholecistitas išsivysto kaip tulžies akmenligės (GSD) komplikacija.

Uždegimo vystymosi mechanizmas

Kai atsiranda tulžies sąstingis, pasikeičia jo sudėtis. Tulžies pūslės ertmėje intensyvus infekcinio proceso vystymasis prasideda dalyvaujant bakterijoms, kartais virusams ar pirmuoniams. Infekciniai sukėlėjai į tulžies pūslę dažniausiai prasiskverbia iš dvylikapirštės žarnos, rečiau – iš kepenų, per kraują ar limfą.

Dėl padidėjusio tulžies spaudimo tulžies pūslėje suspaudžiamos jos sienelių kraujagyslės, dėl ko sutrinka kraujotaka ir išsivysto ūminis pūlingas uždegimas iki nekrozės (ląstelių mirties).

klasifikacija

Ūminis cholecistitas dėl jo atsiradimo skirstomas į:

Ūminis akmeninis cholecistitas, atsirandantis dėl akmenų užsikimšimo sergant tulžies akmenlige (iš lotynų kalbos calculus - calculus, akmuo).
Ūminis neskaičiuojamas cholecistitas (kalkuliuojantis).
Ūminis cholecistitas turi tris vystymosi stadijas. Nesant gydymo, pereinama į sunkesnę stadiją.
Aštrus katarinis cholecistitas. Pažeidžiamos tik tulžies pūslės gleivinės ir poodinės membranos.
Flegmoninis cholecistitas. Yra pūlingų pažeidimų visose tulžies pūslės sienelėse.
Gangreninis cholecistitas. Atsiranda tulžies pūslės sienelės nekrozės židiniai. Ši stadija pavojinga dėl rimtos komplikacijos – tulžies pūslės sienelės perforacijos (praėjimo defekto atsiradimo). Šiuo atveju užkrėsta tulžis patenka į pilvo ertmė ir atsiranda peritonitas (pilvaplėvės uždegimas), o tai yra pavojinga gyvybei būklė.

Simptomai

Ūminis cholecistitas pasižymi gana ryškiomis apraiškomis, kurių intensyvumas priklauso nuo tulžies pūslės pažeidimo laipsnio.

Ūminis katarinis cholecistitas

Pagrindinis ūminio cholecistito požymis yra skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Dažnai skausmas plinta į apatinę nugaros dalį, dešinįjį pečių ašmenį, petį ir kaklą. Jis iš karto yra paroksizminis ir vėliau tampa nuolatinis.

Atsiranda pykinimas ir vėmimas, kurie nepalengvina. Kūno temperatūra šiek tiek pakyla. Gali padažnėti širdies plakimas – tachikardija.

Flegmoninis ūminis cholecistitas

Toliau progresuojant ligai ir pereinant į flegmoninę formą, skausmo stiprumas pastebimai didėja. Jis sustiprėja keičiant kūno vietą, kvėpuojant ar kosint. Vėmimas kartojasi. Kūno temperatūra pakyla dar labiau.

Ūminis gangreninis cholecistitas

Jei liga pereina į gangreninio cholecistito stadiją, atsiranda sunkios intoksikacijos ir vietinio peritonito vaizdas. O esant tulžies pūslės perforacijai, kuri yra dažna šio etapo komplikacija, atsiranda difuzinio peritonito požymių.

Būklė pastebimai pablogėja, skausmo intensyvumas didėja. Jis įgauna išsklaidytą charakterį. Kartais, pažeidžiant skausmo receptorius, skausmas gali išnykti – „įsivaizduojamas“ pagerėjimas. Kūno temperatūra yra aukšta. Kvėpavimas yra dažnas ir paviršutiniškas. Padidėja tachikardija. Pilvas yra patinęs ir nedalyvauja kvėpuojant. Yra atskleisti teigiami simptomai pilvaplėvės dirginimas.

Gangreninis cholecistitas dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau jų ligos apraiškos dažniausiai ištrinamos, todėl sunku nustatyti.

Diagnostika

Palpuojant pilvą nustatoma Aštrus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Kartais, ypač plono kūno sudėjimo pacientams, apčiuopiama padidėjusi ir skausminga tulžies pūslė.
Bendras kraujo tyrimas atskleidžia leukocitų (leukocitų) ir ESR padidėjimą.

Pokyčių sunkumą lemia tulžies pūslės pažeidimo laipsnis.

At biocheminiai tyrimai Kraujo tyrimai dažnai rodo cholestazės požymius.

Diagnozei patikslinti naudojamas ultragarsas, KT ir MRT, endoskopiniai metodai, rentgenografija ir kt. Ypač sunkiais ar abejotinais atvejais atliekama laparoskopija.

Lėtinis cholecistitas

Jei tulžies pūslės uždegimas tęsiasi ilgiau nei šešis mėnesius, ši liga bus vadinama lėtiniu cholecistitu.
Lėtinis cholecistitas skirstomas į: lėtinį akmeninį cholecistitą ir lėtinį akmeninį cholecistitą.

Cholecistito požymiai jo paūmėjimo metu dažniausiai yra identiški esant ūminei ligos formai.

Kaip pasireiškia lėtinis cholecistitas?

Lėtinis cholecistitas jo vystymosi mechanizme turi pagrindinį kriterijų - normalaus tulžies nutekėjimo pažeidimą. Vėliau jis sustingsta tulžies pūslėje ir užsikrečia.
Tulžies akmenligės komplikacija yra lėtinis kalkulinis cholecistitas, kuriam būdingas akmenų susidarymas tulžies pūslėje ir tulžies takuose. Ši būklė labai dažna antsvorio turinčioms moterims.

Neskaičiuojamas cholecistitas

Esant tulžies pūslės ir tulžies latakų suspaudimui ir įlinkimams, susidaro lėtinis akmeninis cholecistitas. Ši liga taip pat pasireiškia su diskinezija - tulžies pūslės ir tulžies takų motorinės (motorinės) funkcijos pažeidimu. Patologinių tulžies sistemos pokyčių, dėl kurių atsiranda lėtinis neskaičiuojamas cholecistitas, vystymosi priežastys yra šios:

Emocinis stresas.
Fizinis neveiklumas.
Valgymo sutrikimai – retas valgymas, persivalgymas, ilgalaikis piktnaudžiavimas aštriu ir riebiu maistu ir kt.
Virškinimo trakto ligos.
Nėštumas.
Alerginės reakcijos ir kitos priežastys.

Klinikinis vaizdas

Ligos eiga banguota – paūmėjimo periodai kaitaliojasi su remisijomis. Ligos sunkumas priklauso nuo šių laikotarpių trukmės ir dažnumo. Taigi, esant lengvai ligos eigai, paūmėjimų pasitaiko iki dviejų kartų per metus. Ligos paūmėjimų pasireiškimas tris keturis kartus per metus apibūdina vidutinį sunkumą. Sunki forma pasireiškia tuo, kad liga paūmėja daugiau nei penkis kartus per metus.

Pagrindinis lėtinio cholecistito sindromas, kaip ir ūminis, yra skausmas.

Skausmas lokalizuojasi dešinėje hipochondrijoje, o vėliau spinduliuoja į dešinę viršutinę kūno dalį: petį, mentę, raktikaulį. Paprastai jis būna pastovus arba atsiranda praėjus kelioms valandoms po provokuojančio maisto (pavyzdžiui, aštraus, riebaus ar kepto) valgymo. Kartais gamtoje yra aštrus skausmas, primenantis kepenų ar tulžies dieglius.

Ligai paūmėjus dažnai pakyla kūno temperatūra. Beveik visada yra dispepsinio sindromo apraiškų - pykinimas, vėmimas, raugėjimas, kartumas burnoje, išmatų sutrikimai. Taip pat – astenoneurozinis sindromas (nuovargis, galvos skausmai, dirglumas, miego sutrikimai ir kt.).

Diagnostika

Jautrumas ir kartais aštrus skausmas palpuojant aptinkamas dešinėje hipochondrijoje ir tulžies pūslės projekcijoje. Pačios tulžies pūslės paprastai negalima apčiuopti, nes jos dydis dažnai sumažėja. Gali būti aptiktas apsauginis poveikis raumenų įtampašioje srityje. Specifiniai tulžies pūslės pažeidimo simptomai dažnai būna teigiami.

Kraujo tyrimai paūmėjimo metu atskleidžia leukocitozę ir ESR padidėjimą. Biocheminiai tyrimai dažnai nustato padidintas lygis bilirubinas, kepenų transaminazių (ALT, AST, šarminės fosfatazės, GGT ir kt.), alfa-1 ir gama globulinų aktyvumas.

Iš papildomų metodų itin svarbus ultragarsas, dvylikapirštės žarnos intubacija su tulžies mikroskopija, endoskopiniai ir kiti metodai.

Cholecistito gydymas

Tulžies pūslės gydymas ūminėje jos uždegimo fazėje arba lėtinės ligos eigos paūmėjimo metu turi būti atliekamas ligoninėje. Namuose cholecistitas gydomas tik tuo atveju, jei liga yra nesunki ir dėl šios galimybės susitarus su gydytoju.

Cholecistito gydymo ypatumai

Esant ūminiam cholecistitui, ypač išsivysčius flegmoninėms ar gangreninėms formoms, nurodomas chirurginis gydymas. Akylas laukimas ir gydymas vaistais atliekamas tik esant ankstyvai, katarinei formai.
Lėtinio cholecistito paūmėjimo atveju paprastai skiriamas gydymas vaistai. Išskyrus paūmėjimą, naudojamas sanatorinis-kurortas ir fizioterapinis gydymas.

Namuose, prižiūrint gydytojui, galima naudoti tradicinę mediciną.

Atitiktis yra privaloma tinkama mityba– dietos.

Mityba

Esant ūminei ligos formai arba esant sunkiam paūmėjimui lėtinis procesas Dieta apima 1–3 dienų badavimą, po kurio pereinama prie švelnios dietos. Maistas turėtų būti dalinis, maistas susmulkintas. Šis maistas ruošiamas garuose arba verdamas.

Dieta taip pat neįtraukia aštraus ir riebaus maisto, rūkytų maisto produktų, saldumynų, konservuotų maisto produktų ir kt.

Patiekalai vartojami tik šilti.
Dieta Nr.5 pagal Pevzner atitinka visus aukščiau išvardintus kriterijus. Pirmiausia skiriamos jo modifikacijos - dietos Nr.5a arba 5sch, o vėliau, ligai pereinant į remisiją, skiriama. pilna versija terapinė mityba.

Vaistų terapija

Gydymas vaistais apima vaistų, turinčių įtakos visiems patologiniams veiksniams, lemiantiems ligos vystymąsi, vartojimą. Taip pat būtina atlikti simptominis gydymas t.y. pašalinti visas ligos, kuri turi a Neigiama įtaka apie paciento būklę (skausmą, dispepsinius simptomus ir kt.).

Poveikis infekcijos sukėlėjui

Visi šie vaistai turi būti vartojami mažiausiai 10–14 dienų ir skirti tik gydytojo.

Detoksikacija

Siekiant palengvinti intoksikaciją ir papildyti skysčių bei elektrolitų kiekiu, skiriama infuzinė terapija. Lengviems paūmėjimams naudojami enterosorbentai, pavyzdžiui, Enterosgel.

Skausmo ir spazmų malšinimas

Šiuo tikslu naudojami ne narkotiniai analgetikai ir antispazminiai vaistai - baralginas, spazganas, papaverinas, drotaverinas, buskopanas ir tt Ligoninėje atliekama perinefrinė novokaino blokada, jei vaistų terapija yra neveiksminga.

Simptominis gydymas

Naudojamos priemonės nervų sistemai – centrinei ir autonominei – stabilizuoti. Pykinimui ir vėmimui pašalinti skiriami domperidonas ir metoklopramidas. Siekiant padidinti bendrą organizmo atsparumą, plačiai naudojami imunomoduliatoriai.

Sutrikusioms virškinimo funkcijoms koreguoti naudojami fermentiniai ir antacidiniai preparatai – digestal, festal, Maalox, phosphalugel ir kt.

Lėtinio cholecistito gydymas remisijos metu

Lėtinis cholecistitas gali būti gydomas be paūmėjimų, todėl galima sumažinti jų dažnį.

Kai kuriems pacientams, sergantiems kalkuliniu cholecistitu, tulžies pūslės akmenis galima bandyti ištirpinti medikamentais – ursodeoksicholio rūgštimi arba chenodeoksicholio rūgštimi.

Tačiau reikia atsiminti, kad yra griežtų šio gydymo indikacijų ir kontraindikacijų. Tokių lėšų naudojimas yra gana ilgas - apie 10–12 mėnesių ar daugiau.

Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui ir laboratorijai. Savarankiškas receptas ir gydymas tokiais vaistais yra kupinas komplikacijų - pankreatito išsivystymo, tulžies takų užsikimšimo ir kt.

Kalkulinio cholecistito remisijos stadijoje skiriami choleretikai skirti vaistai. Tačiau prieš juos naudojant būtina užtikrinti, kad visose tulžies sistemos dalyse nebūtų akmenų.

Kaip gydyti tulžies pūslę liaudies gynimo priemonėmis?

Gydymas tradicine medicina namuose buvo žinomas nuo seniausių laikų. Esant kai kurioms ligoms ir ligoms, gerai parinkti tradicinio gydymo receptai kartu su vaistų vartojimu tikrai turi gydomąjį poveikį.

Tradicinė medicina siūlo gana platų tulžies pūslės ligų gydymo priemonių arsenalą.

Tarp jų – įvairūs vaistažolių preparatai, nuovirai, užpilai ir kt.

Tačiau prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, turite pasitarti su gydytoju. Reikia atsiminti, kad kai kurios liaudies gynimo priemonės savybės gali būti panašios į vaistus, kuriuos pacientas jau vartoja.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija atliekama esant griežtoms indikacijoms. Naudojimo indikacijos chirurginis gydymas gali būti taip:
Nebuvimas teigiamas rezultatas nuo gydymo vaistais.

Neveikianti tulžies pūslė.
Sunki ūminės ligos eiga.
Dažni lėtinio proceso paūmėjimai.
Dažni tulžies (kepenų) dieglių priepuoliai.
Komplikacijų prijungimas.

Dažniausiai chirurginio gydymo apimtį sudaro tulžies pūslės pašalinimas - cholecistektomija. Prieiga prie tokios operacijos daroma tradicine (laparotomija) arba laparoskopine – per keletą įdūrimų pilvo siena supažindinama su reikalinga priemone ir vaizdo kamera. Kiekvienas metodas turi savo indikacijas.

Nesiformuoja tulžies akmenys. Ši forma sukelia skausmą dešinėje hipochondrijoje ir dispepsinius sutrikimus.

Gastroenterologijos srityje lėtiniai pažeidimai sudaro 5–10% atvejų. Moterims lėtinis akmeninis cholecistitas pasireiškia maždaug 4 kartus dažniau. Tokia yra statistika. Kai kurie mokslininkai lėtinį akmeninį cholecistitą priskiria prie pereinamosios ligos, tokios kaip cholesterolio kalkuliozė, forma. Tačiau, kaip parodė medicinos praktika, pacientai ateityje neserga tulžies akmenlige.

Ligos priežastys

Šios ligos etiologiją sudaro įvairios infekcijos:

coli;
enterokokas;
stafilokokas;
Proteusas;
tipo.

Bakterijos prasiskverbia į tulžies pūslę per žarnyną tokiomis sąlygomis:

disbakteriozė;
kolitas;
enteritas;
hepatitas;
pankreatitas.

Rečiau infekcija plinta limfa ar krauju iš nuotoliniu būdu esančių infekcinių židinių.

Pavyzdžiui, infekcija plinta dėl tokių ligų kaip:

periodonto liga;
lėtinis tonzilitas;
apendicitas;
plaučių uždegimas;
pyelitas;
adnexitas.

Išprovokuojantys veiksniai, suaktyvinantys infekcinius procesus, yra šie:

Kalkuliuojantis lėtinis cholecistitas yra susijęs su sustorėjimu, o gleivinė įgauna tinklinę struktūrą dėl to, kad atrofinės vietos kaitaliojasi su polipais, formuojančiais storas raukšles.

Yra raumenų membranos sustorėjimas. Jame atsiranda randinis pluoštinis audinys. Jei uždegiminis procesas išplitęs, gali išsivystyti pericholecistitas, atsirasti sąaugų su kaimyniniais organais, pūlinių, pseudodivertikulų.

Ligos klasifikacija

Žala gali būti lengva, vidutinio sunkumo arba sunki. Liga apima tris etapus:

paūmėjimas;
nusėdimas ir paūmėjimas;
stabili ir nestabili remisija.

Kalkuliuojantis lėtinis cholecistitas gali pasireikšti su recidyvais. Liga taip pat gali būti monotoniška ir su pertrūkiais.

Atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį, įprasta atskirti sudėtingas ir nekomplikuotas lėtinio nekalkulinio cholecistito formas. Taip pat įprasta atskirti tipinę ir netipinę išvaizdą. Pastaroji forma skirstoma į žarninį, kardialinį ir stemplinį.

Lėtinio akmeninio cholecistito požymiai pasireiškia skirtingai, priklausomai nuo tulžies pūslės pažeidimo laipsnio.

Kaip pasireiškia lengva liga?

Lengvam cholecistitui būdingi trumpi paūmėjimai, trunkantys 2-3 dienas. Jas daugiausia sukelia netinkama mityba, o laikantis tinkamos mitybos galima lengvai pašalinti.

Bendra organizmo būklė normali, kūno temperatūra normali. Ištyrus kepenų, tulžies pūslės ir kasos funkcinių sutrikimų nenustatyta. Mikroskopinis tulžies tyrimas jokių anomalijų nerodo.

Kaip vyksta vidurinė forma?

Esant vidutinio sunkumo ligos formai, pavyzdžiui, lėtiniam akmeniniam cholecistitui, remisija ir paūmėjimas pakeičia vienas kitą. Paūmėjimų trukmė – 2-3 savaitės. Paprastai pacientą vargina skausmas ir sunkus dispepsinis sutrikimas. Paprastai ši būklė atsiranda valgant riebų maistą arba persivalgius. Kai kuriais atvejais kvėpavimo takų infekcija veikia kaip paūmėjimo provokatorius.

Kaip šiuo atveju vyksta lėtinis akmeninis cholecistitas? Simptomai skiriasi. Paūmėjimo metu pacientai neturi apetito, mažėja kūno svoris, atsiranda intoksikacija, pasireiškianti astenija ir migrena. Sąnarių skausmas taip pat gali kelti susirūpinimą.

Kai kurie pacientai, be skausmo dešinėje hipochondrijoje, gali skųstis nuobodu skausmu kairiajame hipochondrijoje ir viršutinėje pilvo dalyje. Skausmas dažnai plinta į širdį. Pacientai nerimauja dėl pykinimo, vidurių užkietėjimo ar viduriavimo.

Laboratorinis tulžies tyrimas atskleidžia gleivių, leukocitų, cholesterolio, Ca bilirubinato, tulžies druskų, kai kuriais atvejais ir mikrolitų kiekio padidėjimą. Taip pat galima nustatyti mikroflorą.

Esant ūmioms būklėms, pacientams pasireiškia pokyčiai funkciniai testai kepenys. Dažnai būna vidutinio sunkumo hipoalbuminemija, šiek tiek padidėjęs transaminazių aktyvumas, daugiausia AJIT, vidutinis aktyvumo padidėjimas

Kepenų laboratoriniai tyrimai remisijos metu tampa normalūs. Ligonį gali varginti sunkumo jausmas viršutinėje pilvo dalyje, pilvo pūtimas pavalgius. Dažnai žmogų vargina vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Dispepsiniai simptomai pablogėja valgant riebų maistą ar stambią skaidulą. Toks maistas gali išprovokuoti ligos paūmėjimą.

Kaip progresuoja sunki forma?

Sunkios formos akmeniniam lėtiniam cholecistitui būdinga eiga su nuolatiniais atkryčiais be remisijos. Liga plinta už tulžies pūslės ribų. Pagrindinė liga yra kartu su lėtiniu hepatitu, taip pat pankreatitu.

Pacientai skundžiasi apetito stoka, nepaliaujamu pykinimu ir sunkumu viršutinėje pilvo dalyje. Kartais skausmas yra dilgčiojimo pobūdžio. Pacientams rekomenduojama laikytis griežtos dietos, dėl kurios mažėja svoris ir atsiranda astenija. Kai kuriais atvejais sepsis pasireiškia lėtine forma.

Labai sutrinka tulžies pūslės funkcionalumas. Organo sienelė sustorėja. Jei vidutinio laipsnio kepenų funkcionalumas yra iš dalies sutrikęs, tada su sunkia ligos forma dažnai pasireiškia lėtinis hepatitas ar cholangitas.

Tokiu atveju vyksta šie procesai:

kepenys padidėja;
sumažėja albumino kiekis serume;
didėja globulino frakcijos ir bendrojo bilirubino koncentracija.

Atliekant pilvo organų ultragarsą, pastebimas tulžies pūslės latakų išsiplėtimas, atskleidžiama „sustabdyta“ tulžies pūslė, lėtinis pankreatitas su sumažėjusiu kasos funkcionalumu.

Pacientai dažnai skundžiasi dispepsiniais sutrikimais, pykinimu ir svorio kritimu. Jie turi padidėjusį išmatų kiekį, steatorėją, kreatorėją ir amilorėją.

Esant sunkioms ligos formoms, sutrinka kraujagyslių ir širdies veikla, ir vegetacinė-kraujagyslinė distonija, vainikinių arterijų nepakankamumas su atitinkamais EKG pokyčiais.

Kaip vyksta netipinė forma?

Kaip apibūdinama netipinė lėtinio akmeninio cholecistito forma? Pacientą vargina nuolatinis rėmuo, sunkumas, krūtinės skausmas, laikina disfagija. Esant žarnyno tipui, išryškėja skausmas žarnyno srityje, pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas.

Jauname amžiuje lėtinis akmeninis cholecistitas yra panašus į reumatą latentine forma. Pacientai skundžiasi astenija ir sąnarių skausmais. Auskultacija atskleidžia žemus širdies garsus.

Netipinė ligos eiga apima juosmens ir pylorodenal tipo lėtinį cholecistitą. Juosmens formoje pacientai jaučia skausmą stuburo srityje. Tokiais atvejais nurodoma stuburo rentgenografija.

Kardialginės formos simptomai

Šiai ligos formai būdinga aritmija (ekstrasistolija) arba krūtinės skausmas. EKG taip pat keičiasi.

Vidutiniame ir vyresniame amžiuje širdies forma panaši į krūtinės anginą arba koronarinį nepakankamumą, kuris pasireiškia lėtine forma. Pacientai skundžiasi širdies skausmu ir tachikardija.

Gastroduodenalinė forma

Lėtinio cholecistito klinika šiuo atveju primena pepsinė opa arba gastroduodenitas su padidėjusiu skrandžio rūgšties susidarymu. Pacientai skundžiasi pilvo skausmu naktį.

Diagnostikos metodai

Palpuojant pilvą tulžies pūslės srityje, pastebimas skausmas, kuris sustiprėja įkvėpus ar bakstelėjus dešinįjį šonkaulių lanką.

Laboratorinis tyrimas atskleidžia padidėjusį rodiklį:

transaminazių;
šarminė fosfatazė;
γ-glutamilo transpeptidazė.

Labai svarbūs diagnostikos metodai yra šie:

cholecistografija;
celiakografija;
cholescintigrafija;
dvylikapirštės žarnos skambėjimas.

Remiantis naujausiais tyrimais, galime kalbėti apie uždegiminio proceso intensyvumą.

Tipiški makroskopinio lygio pokyčiai yra tulžies drumstumas, taip pat dribsnių ir gleivių buvimas.

At mikroskopinis tyrimas yra padidėjęs leukocitų, bilirubino, baltymų, cholesterolio ir kt.

Bakteriologinio tulžies pasėlio metu tiriama jos mikrobinė flora.

Taikant cholecistografiją pacientams, sergantiems lėtine akmeninio cholecistito forma, įvertinamas tulžies pūslės motorinis ir koncentracinis funkcionalumas, jos kontūrai ir padėtis.

Echografija atskleidžia tulžies pūslės deformaciją, atrofinius procesus jos sienelėse, vidinio epitelio nelygumus, nehomogeninio turinio buvimą su nevienalytės konsistencijos tulžies intarpais.

Diferencinė diagnozė atliekama esant tulžies diskinezijai, lėtiniam cholangitui, opinis kolitas nespecifinio pobūdžio, taip pat Krono liga.

Terapijos metodai

Kaip pašalinamas lėtinis akmeninis cholecistitas? Paprastai gydymas yra konservatyvus. Gydytojai rekomenduoja laikytis dietos. Iš dietos patariama neįtraukti riebaus ir kepto maisto, aštraus maisto, gazuotų ir alkoholinių gėrimų.

Ligai paūmėjus arba kartu su cholangitu taikomas antibakterinis gydymas cefazolinu, amoksicilinu, eritromicinu, ampicilinu, furazolidonu ir kt.

Norint normalizuoti virškinamojo trakto veiklą, rekomenduojama vartoti „Festal“, „Mezim-Forte“, „Pancreatin“.

Norėdami padidinti tulžies sekreciją, jie paprastai vartoja choleretikus (Allohol, Cholenzym, Oxafenamid).

Magnio sulfatas ir sorbitolis naudojami tulžies pūslės susitraukimui skatinti.

Paūmėjimo ar remisijos laikotarpiais patartina atlikti vaistažolių terapijos kursą. Imami ramunėlių, medetkų, erškėtuogių, saldymedžio, mėtų nuovirai.

Remisijos laikotarpiu atliekami vamzdeliai, geriamas mineralinis vanduo, atliekama mankštos terapija.

Chirurginė intervencija

Operacijos metu atsižvelgiama į ligos istoriją. Lėtinis akmeninis cholecistitas, pasireiškiantis tulžies pūslės sienelių deformacija ir nepataisomu cholangitu bei pankreatitu, reikalauja operacijos.

Šiuo atveju cholecistektomija atliekama atvira intervencija, laparoskopija arba mini prieiga.

Tradicinių metodų taikymas

Kaip dar galima pašalinti lėtinį akmeninį cholecistitą? Gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat turi teigiamą poveikį.

Naudojamos kalmų, valerijonų šaknys, džiovinti jonažolių žiedynai, medetkos, dilgėlės, kukurūzai, linų sėmenys. Taip pat patartina naudoti liepžiedžių, pipirmėčių, motinėlių, ramunėlių, krapų, asiūklių, erškėtuogių.

Taikant tradicinius metodus lėtinei ligos eigai gydyti, į nemirtingųjų ir šeivamedžių uogų žiedus dedama žolelių.

Fitoterapija

Vaistažolių medicina apima šių žolelių kokteilio naudojimą:

bijūnas - 20 ml;
valerijonas - 20 ml;
gudobelės - 20 ml;
mėtų - 20 ml;
belladonna - 10 ml;
motininė žolė - 20 ml;
medetkos - 30 ml;
pelynas - 20 ml.

Esant glaukomai, belladonna nepridedama.

Preparatą reikia gerti po 1-8 lašus tris kartus per dieną, penkias minutes prieš geriant 1 valgomąjį šaukštą vaistažolių užpilo. l vandens 4-6 savaites. Calamus ir elecampane tinktūrų mišinys imamas vienodais kiekiais. Taip pat gerkite po 1-8 lašus tris kartus per dieną dvi minutes prieš gerdami 1 valgomąjį šaukštą vaistažolių užpilo. l. vandens 4-6 savaites.

Reikia atsiminti, kad vaistažolių preparatas pridedamas 0,00325 doze, t.y. 14 skiedimu, ir kasdien didinamas 1-2 skiedimais, kol pasiekiama optimali dozė.

Tinkama dozė yra tokia, kuri nesukelia dispepsinių sutrikimų, bet, priešingai, sumažina esamų apraiškų laipsnį. Ši dozė geriama kurso metu, tačiau jei atsiranda diskomfortas, ji sumažinama 1-2 vienetais.

Prognozė

Kokia yra tokios ligos, kaip lėtinis akmeninis cholecistitas, prognozė? Lengvas paūmėjimas yra retas. Liga turi palankią eigą. Prognozė blogėja, jei paūmėjimai dažnai pasireiškia per

Prevencija

Prevencinės priemonės apima savalaikį ligos gydymą, infekcijos židinių sanitariją, nervų sistemos sutrikimų pašalinimą, taip pat normalios medžiagų apykaitos atkūrimą. Taip pat turėtumėte sekti teisingas režimas mityba, kova su žarnyno infekcijomis ir helmintiniais pažeidimais.

Lėtinė cholecistito forma laikoma dažniausia patologija, kuri gali paveikti tulžies pūslę ir tulžies latakus.

Uždegiminis procesas plinta išilgai tulžies pūslės sienelių, kur dažnai stebimi akmenys ir tulžies išsiskyrimo sutrikimai.

Šiuo metu lėtinis cholecistitas diagnozuojamas 20% gyventojų, ir šis skaičius nuolat auga.

Kas yra liga

Nagrinėjama patologija yra tulžies pūslės uždegimas, kuris pasireiškia lėtine forma ir periodiškai pasikartoja. Cholecistitas dažnai pasireiškia kartu su pankreatitu, gastroduodenitu ir enterokolitu.

Tulžies stagnacija veda prie akmenų susidarymo šlapimo pūslėje ir kalkulinio tipo cholecistito.

Tokie reiškiniai dažniau pastebimi moterims, peržengusioms 40 metų slenkstį. Pastebėtina, kad patologija dažniau pasitaiko išsivysčiusiose šalyse, o tai siejama su ypatinga gyventojų mityba ir gyvenimo būdu.

Cholecistito tipai

Gastroenterologai klasifikuoja patologiją pagal kelis parametrus. Kiekvienas iš jų turėtų būti nagrinėjamas išsamiau:

Pagal tulžies akmenų buvimą ar nebuvimą: skaičiuojamas ir neskaičiuojamas.
Pagal srauto pobūdį: latentinis; pasikartojantis; retai pasikartoja.
Pagal sunkumą: lengvas; vidutinio sunkumo ir sunkus.

Savo ruožtu tulžies diskinezija skirstoma į keletą tipų: hipermotorinė, hipomotorinė, mišri ir neįgali.

Kodėl atsiranda patologija?

Lėtinis cholecistito tipas dažnai atsiranda ūminės patologijos formos fone, bet taip pat gali išsivystyti savarankiškai per ilgą laiką.

Be to, ligą gali išprovokuoti vidurių šiltinės ar paratifos bacila. Yra keletas pagrindinių infekcijos šaltinių organizme.

Aptariama liga turi būdingas simptomas, kuris atsiranda pačioje jos atsiradimo pradžioje – problemos su tulžies nutekėjimu.

Dėl jo stagnacijos pacientui išsivysto tulžies akmenų patologijos ir tulžies diskinezija – pagrindiniai lėtinės cholecistito formos pirmtakai.

Tačiau neturėtume atmesti atvirkštinių procesų vystymosi: dėl esamo lėtinio cholecistito, tulžies stagnacijos ir susidarymo tulžies pūslė akmenys.

Žmogaus mityba vaidina svarbų vaidmenį formuojant lėtinį cholecistitą. Jei pacientas valgo daug maisto vienu metu, valgo su ilgomis pertraukomis, persivalgo prieš miegą, valgo daug riebaus, aštraus ir sūraus maisto, jo rizika susirgti šia liga didėja.

Be to, tokiems pacientams dažnai diagnozuojamas Oddi sfinkterio spazmas ir spūstis.

Yra tam tikrų veiksnių, galinčių sukelti cholecistito paūmėjimą. Jie yra:

Padidėjęs slėgis pilvaplėvėje, atsirandantis dėl sėdimo gyvenimo būdo, nėštumo, antsvorio, korsetų naudojimas.
Prasta mityba: keptas, riebus maistas, alkoholio vartojimas, nepakankamas skaidulų kiekis.
Užsitęsęs bado streikas.
Tulžies tipo disfunkcija.
Neuroendokrininiai sutrikimai.
Nuolatinis stresas ir psichoemocinis stresas.
Neteisinga tulžies zonos struktūra.
Metabolizmo problemos.
Staigus svorio kritimas.
Virškinimo trakto patologijų buvimas.
Vyresnio amžiaus.
Blogas paveldimumas.
Ilgalaikis gydymas tam tikrais vaistais.

Nors veiksnių yra gana daug, tačiau lėtinis patologijos tipas dažniausiai formuojasi dėl netinkamos mitybos ir specialių taisyklių nesilaikymo. terapinė dieta po ūminio cholecistito priepuolio.

Ligos simptomai

Lėtinė liga nuolat kaitaliojasi tarp remisijų ir paūmėjimų. Pastebėtina, kad sumažėjusi patologija gali staiga tapti ūmi, su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis ir komplikacijomis.

Yra tam tikrų lėtinio cholecistito simptomų ir aido požymių. Verta juos panagrinėti išsamiau:

Skausmingi pojūčiai dešinės hipochondrijos srityje. Būtent šioje srityje yra lokalizuotas cholecistito sukeltas diskomfortas. Patologijos paūmėjimo fazėje skausmas gali būti gana stiprus. Remisijos metu jis yra vidutinio sunkumo. Skausmas dažnai spinduliuoja į apatinę nugaros dalį arba pečių ašmenų sritį ir atsiranda be jokios aiškios priežasties. Trukmė diskomfortas svyruoja nuo valandos iki paros, jie gali atsirasti periodiškai ir taip pat greitai išnykti.
Kartaus raugėjimo, kartumo atsiradimas burnos ertmėje. Tai ypač aktualu užkandžiaujant tuščiu skrandžiu.
Netinkamas virškinimas dažnai lydi cholecistitą. Faktas yra tas, kad tulžis yra pagrindinis elementas, atsakingas už maisto virškinimą. Kai yra dvylikapirštės žarnos trūkumas, žmogus susiduria su virškinimo trakto sutrikimais: viduriavimu, vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu, vėmimu.
Ryte stiprus burnos džiūvimas.
Nedidelis temperatūros padidėjimas, rodantis uždegiminį procesą, vykstantį žmogaus kūne.
Silpnumas, jėgų praradimas, atsisakymas valgyti.
Odos, akių, šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiai. Oda ir akys pagelsta, šlapimas tamsėja, o išmatų spalva pasikeičia.

Išsivysčius autonominei disfunkcijai, pacientas patiria tachikardiją ir hiperventiliaciją, žirgų lenktynes kraujo spaudimas, nuotaikos svyravimai, padidėjęs dirglumas, miego sutrikimai, Blogas jausmas, astenizacija, fizinio darbo atsisakymas.

Apsinuodijimo simptomai pasireiškia 50% lėtinio cholecistito paūmėjimo atvejų. Tai gali apimti hipertermiją, stiprus šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas, silpnumas. Remisijos metu lėtinio cholecistito požymių praktiškai nėra.

Kaip diagnozuojama patologija?

Kai pacientas susisiekia gydymo įstaiga Gydytojai turi atlikti daugybę testų, kad padėtų nustatyti galutinė diagnozė sužinoję apie simptomus ir gydymą.

Šiais tikslais vykdoma ši veikla:

Kraujo tyrimas siekiant nustatyti uždegiminio proceso buvimą ar nebuvimą organizme.
Kraujo biochemija, pagal kurią galima nustatyti cholesterolio, transaminazių, bilirubino ar baltymų frakcijos kiekį.
Cukraus kiekio kraujyje tyrimas atliekamas įtarus diabetą.
Šlapimo tyrimas siekiant nustatyti inkstų patologiją.
Tulžies tyrimas bakteriologiniais metodais.
Giardiazės buvimo organizme analizė.
Išmatų tyrimas dėl elastazės, siekiant diagnozuoti pankreatitą.

Be laboratorinių tyrimų, pacientas bus nukreiptas instrumentinė diagnostika. Jį sudaro šios procedūros:

Ultragarsinis pilvo tyrimas – tai metodas, leidžiantis nustatyti patologinius tulžies pūslės sienelių pokyčius, sustingusių procesų buvimą, tulžies ir akmenų sustorėjimą.
Ultragarsas po specialių pusryčių, kurio pagalba galima nustatyti tulžies latakų diskineziją.
Pilvo rentgenograma yra akmenų susidarymo nustatymo procedūra.
Dvylikapirštės žarnos tipo zondavimas kartu su tulžies pasėliu yra metodas, kuris leidžiamas tik tuo atveju, jei paciento tulžies pūslėje ar latakuose nėra akmenų.
Fibroezofagogastroduodenoskopija.
Elektrokardiograma atliekama siekiant nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas.
KT skenavimas.

Verta manyti, kad be šių tyrimų ir tyrimų gydytojas negali nustatyti galutinės diagnozės ir paskirti tinkamo gydymo dėl nustatytos patologinės būklės.

Kaip gydyti lėtinį cholecistitą

Cholecistito gydymo režimas priklauso nuo konkretaus paciento ligos stadijos.

Lėtinis cholecistitas gydomas specialia dieta, tačiau ūminėje stadijoje turėsite vartoti tam tikrus vaistus.

Gydymas vaistais

Patologijos paūmėjimo laikotarpiai gydomi taip pat, kaip ir ūminė jos forma. Terapija pagrįsta šių vaistų vartojimu:

Antibiotikai, kurie pašalina uždegiminius procesus visame kūne.
Fermentai – normalizuojantys virškinimo procesus: Mezim, Festal, Creon.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir antispazminiai - kovoja su uždegimu ir pašalina skausmą.
Choleretikai – tai vaistai, skatinantys tulžies nutekėjimą: Holosas, Liobil, Allochol.
Lašintuvų su gliukoze arba natrio chloridu įdėjimas, kurie padeda sumažinti organizmo intoksikaciją.

Jei pacientui tulžies pūslėje yra akmenų, jam reikia atlikti litolizę, kurią sudaro medicininis ar instrumentinis jų sutraiškymas.

Farmakologinis smulkinimas atliekamas paimant deoksicholio ir ursodeoksicholio rūgštis, o instrumentinis smulkinimas lazeriu, elektrohidrauliniu slėgiu arba specialia smūgine banga.

Tuo atveju, kai yra daug akmenų, reguliariai atsiranda tulžies dieglių, akmenys yra gana dideli, o tulžies pūslė dėl uždegiminio proceso degeneruojasi, pacientui skiriama ertmė arba endoskopinė cholecistektomija - pašalinama tulžies pūslė. organas.

Šiandien labai populiarus laparoskopijos metodas – chirurginė intervencija, kuri atliekama griežtai prižiūrint gydytojui naudojant specialią vaizdo aparatūrą ir naudojant instrumentą, įkištą į pilvą per nedidelę skylutę.

Ši operacija turi didelių privalumų: nėra randų ir greitas atsigavimo laikotarpis.

Specialus maistas

Aptariama liga reikalauja griežtai laikytis dietos net laikino nuslūgimo laikotarpiais.

Verta išsamiau išstudijuoti pagrindines cholecistito dietos ypatybes:

Pirmąsias dienas po paūmėjimo gydytojai rekomenduoja visiškai susilaikyti nuo maisto. Šiuo metu leidžiama gerti žolelių arbatas, negazuotą vandenį, arbatą su citrina be cukraus. Po kurio laiko galite valgyti sriubą, košes, sėlenas, dietinę mėsą ir žuvį, varškę ir želė.
Maistas turėtų būti vartojamas bent 5 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis.
Dietoje turi būti tik augaliniai riebalai.
Pirmenybė turėtų būti teikiama pieno produktams, vaisiams ir daržovėms.

Be to, į leidžiamų produktų sąrašą įtrauktas visas virtas, keptas ir garuose troškintas maistas. Jei tulžies pūslėje nėra akmenų, pacientui leidžiama suvalgyti 1 kiaušinį per dieną.

Yra tam tikras sąrašas maisto produktų, kurių pacientas turės laikinai arba visam laikui atsisakyti: ridikėliai, svogūnai, ropės, česnakai, konservai, ankštiniai augalai, rūkyta mėsa, grybai, riebus maistas, stipri arbata, kepiniai ir įvairūs alkoholiniai gėrimai.

Jei asmuo nesilaiko šių taisyklių, tai gali sukelti pavojingas lėtinės patologijos komplikacijas, dažnus atkryčius ir uždegiminių procesų plitimą į gretimus organus, esančius pilvo ertmėje.

Tradicinės medicinos gydymas

Reikėtų nedelsiant paaiškinti, kad tradicinės medicinos receptai gali būti naudojami tik pasikonsultavus su kvalifikuotu specialistu.

Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra draudžiamas, nes tai gali tik pabloginti situaciją. Be to, tradicinė medicina neturėtų tapti alternatyva vaistams – terapija turėtų būti atliekama kartu.

Vaistažoles ir visokius komponentus galima naudoti tiek kolekcijose ar užpiluose, tiek atskirai.

Šiuo metu gydytojai siūlo didelį lėtinio cholecistito gydymo receptų pasirinkimą, todėl gydytojas visada gali padėti pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą konkrečiam pacientui.

Populiariausi receptai yra šie mišiniai ir nuovirai:

Grynos šermukšnio sultys, kurias reikia gerti po pusę stiklinės kelis kartus per dieną, prieš valgį.
Gyslotis. Nurodytą augalą reikia sumalti, atskirti šaukštą, užpilti 250 mililitrų verdančio vandens, leisti užvirti apie 20 minučių ir gerti visą dieną.
Avižos. Naudojant avižiniai dribsniai galite pašalinti uždegimą ir atsikratyti virškinimo trakto patologijų. Gydomosios savybės turi javų, miltų, nesmulkintų grūdų, daigų ir šiaudų.

0,5 kilogramo pupelių reikia užpilti karštu vandeniu, palaukti apie pusvalandį ir perkošti. Gerti po 0,5 stiklinės 3-4 kartus per dieną.

Be to, iš avižų galite pasigaminti želė. Norėdami tai padaryti, paimkite 250 gramų javų, užpilkite 1 litru verdančio vandens ir 1 litru pieno, užvirinkite ir į mišinį supilkite 3 šaukštus medaus. Želė rekomenduojama gerti 4-5 kartus per dieną.

Burokėlius išvirkite iki purios konsistencijos ir valgykite po 2 šaukštus prieš valgį.
Nevalgius išgerkite 0,5 stiklinės kopūstų sulčių.
Susmulkinkite 250 gramų krienų, užpilkite litru verdančio vandens, palikite parai šaltai, tada nusausinkite ir atvėsinkite iki kambario temperatūros. Gerti 3 kartus per dieną po 1 valgomąjį šaukštą.

Nepamirškite, kad visus šiuos tradicinės medicinos receptus leidžiama naudoti tik tuo atveju, jei instrumentiškai patvirtinamas akmenų nebuvimas tulžies pūslėje ar latakuose.

Jei atsiranda nepakeliamas skausmas, ekspertai rekomenduoja išbandyti šiuos patarimus:

Išgerti antipirino, daryti ramunėlių klizmą, pagulėti šiltoje vonioje.
Būdami horizontalioje padėtyje, dešinėje pusėje padėkite šiltą šildymo pagalvėlę arba vandens butelį.
Iš 3 šaukštų alyvuogių aliejaus, šaukšto mentolio ir 30 gramų konjako užpilkite ir gerkite kas 3-4 valandas.

Diagnozuodami skaičiuojamąją cholecistito formą, simptomus galite palengvinti naudodami šiuos receptus:

Kukurūzų stulpelių ir stigmų užpilas: šaukštą žaliavos užpilkite stikline verdančio vandens, leiskite užvirti tamsi vieta ir gerti po šaukštą po 3-4 valandų.
Susmulkinkite gyslotį, atskirkite 2 valgomuosius šaukštus žolės ir užpilkite stikline verdančio vandens. Pradėkite gerti visą dieną, kai pasireiškia pirmieji patologijos simptomai.
Paprastasis raudonėlis naudojamas kaip arbata, užplikant šaukštelį narkotiko 1 stiklinėje vandens. Naudokite prieš kiekvieną valgį.
Kiekvieną dieną tuščiu skrandžiu išgerkite pusę stiklinės sūrymo raugintų kopūstų. Tęskite gydymo kursą apie 2 mėnesius.
Įprasta žalioji arbata padės susidoroti su akmenimis.
Beržo lapų antpilas: 3 valgomieji šaukštai žaliavos užpilami verdančiu vandeniu, užpilami ir geriami po 50 mililitrų per dieną.
Šaukštas džiovintų kiaulpienių šaknų užpilamas 0,5 l vandens, užplikomas ant silpnos ugnies ir prieš valgį išgeriamas 0,5 stiklinės.
Paimkite vienodus kiekius pelyno ir asiūklio, užplikykite juos vietoj arbatos ir gerkite ryte ir vakare.

Svarbiausia ne savarankiškai gydytis, o laiku pasikonsultuoti su gydytoju. medicinos darbuotojai ir praeiti pilnas tyrimas kūnas.

Patologinės būklės komplikacija

Jei pacientas ignoruoja pirmąją nerimą keliantys simptomai ir neprašys Medicininė priežiūra, tai gali sukelti sveikatai ir gyvybei pavojingų pasekmių. Verta juos apsvarstyti išsamiau:

Tulžies fistulė.
Ūminis pankreatitas.
Įvairių etiologijų hepatitas.
Cholangitas.
Peritonitas yra labiausiai pavojinga komplikacija, kuriam būdingas uždegiminis procesas pilvo ertmėje, kuris atsiranda tulžies latakų ir šlapimo pūslės perforacijos fone.
Pūlingas abscesas, kuris gali išplisti į kepenis.

Reabilitacijos laikotarpiu po cholecistito gydymo pacientas turės vartoti paskirtus vaistus, laikytis tam tikro dienos grafiko ir laikytis specialios gydomosios dietos.

Jei laikysitės visų aukščiau pateiktų patarimų, komplikacijų rizika žymiai sumažėja.

Kaip išvengti lėtinio cholecistito paūmėjimo

Siekiant užkirsti kelią nagrinėjamos patologijos vystymuisi, reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Jie yra:

Valgykite teisingai: ne rečiau kaip 4 kartus per dieną, nepersivalgydami ir nevalgydami draudžiamų maisto produktų.
Dalyvauti fiziniai pratimai: bėgimas, važinėjimas dviračiu, plaukimas.
Gydykite laiku lėtinės patologijos ir kovoti su helmintais.

Lėtiniu cholecistitu sergančių pacientų kasdien daugėja. Dėl to, kad namuose patologijos diagnozuoti neįmanoma, ekspertai rekomenduoja kreiptis į medikus po pirmųjų pavojaus signalų iš savo kūno.

Naudingas video

Kviečiame perskaityti straipsnį apie temą: „Lėtinis cholecistitas remisijos stadijoje“ mūsų svetainėje, skirtoje kepenų gydymui.

Ūminis ir lėtinis cholecistitas skirstomas. Pagal TLK-10 ūminis ir lėtinis cholecistitas yra koduojami K80–K87.

Šiai ligai būdingas ūminis tulžies pūslės uždegimas. Esant tokiai būklei, pažeidžiama tulžies pūslės sienelė ir pasikeičia normalios tulžies savybės.

Ūminio cholecistito priežastys

90–95% atvejų ūminis cholecistitas išsivysto kaip tulžies akmenligės (GSD) komplikacija.

Uždegimo vystymosi mechanizmas

klasifikacija

Ūminis cholecistitas dėl jo atsiradimo skirstomas į:

Ūminis akmeninis cholecistitas, atsirandantis dėl akmenų užsikimšimo sergant tulžies akmenlige (iš lotynų kalbos calculus - calculus, akmuo).
Ūminis neskaičiuojamas cholecistitas (kalkuliuojantis).
Ūminis cholecistitas turi tris vystymosi stadijas. Nesant gydymo, pereinama į sunkesnę stadiją.
Ūminis katarinis cholecistitas. Pažeidžiamos tik tulžies pūslės gleivinės ir poodinės membranos.
Flegmoninis cholecistitas. Yra pūlingų pažeidimų visose tulžies pūslės sienelėse.
Gangreninis cholecistitas. Atsiranda tulžies pūslės sienelės nekrozės židiniai. Ši stadija pavojinga dėl rimtos komplikacijos – tulžies pūslės sienelės perforacijos (praėjimo defekto atsiradimo). Tokiu atveju infekuota tulžis nuteka į pilvo ertmę ir atsiranda peritonitas (pilvaplėvės uždegimas), o tai pavojinga gyvybei.

Simptomai

Ūminis cholecistitas pasižymi gana ryškiomis apraiškomis, kurių intensyvumas priklauso nuo tulžies pūslės pažeidimo laipsnio.

Ūminis katarinis cholecistitas

Atsiranda pykinimas ir vėmimas, kurie nepalengvina. Kūno temperatūra šiek tiek pakyla. Gali padažnėti širdies plakimas – tachikardija.

Flegmoninis ūminis cholecistitas

Ūminis gangreninis cholecistitas

Būklė pastebimai pablogėja, skausmo intensyvumas didėja. Jis įgauna išsklaidytą charakterį. Kartais, pažeidžiant skausmo receptorius, skausmas gali išnykti – „įsivaizduojamas“ pagerėjimas. Kūno temperatūra yra aukšta. Kvėpavimas yra dažnas ir paviršutiniškas. Padidėja tachikardija. Pilvas yra patinęs ir nedalyvauja kvėpuojant. Atskleidžiami teigiami pilvaplėvės dirginimo simptomai.

Gangreninis cholecistitas dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau jų ligos apraiškos dažniausiai ištrinamos, todėl sunku nustatyti.

Diagnostika

Palpuojant pilvą pastebimas aštrus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Kartais, ypač plono kūno sudėjimo pacientams, apčiuopiama padidėjusi ir skausminga tulžies pūslė.
Bendras kraujo tyrimas atskleidžia leukocitų (leukocitų) ir ESR padidėjimą.

Pokyčių sunkumą lemia tulžies pūslės pažeidimo laipsnis.

Biocheminiai kraujo tyrimai dažnai atskleidžia cholestazės požymius.

Diagnozei patikslinti naudojamas ultragarsas, KT ir MRT, endoskopiniai metodai, rentgenografija ir kt. Ypač sunkiais ar abejotinais atvejais atliekama laparoskopija.

Lėtinis cholecistitas

Cholecistito požymiai jo paūmėjimo metu dažniausiai yra identiški esant ūminei ligos formai.

Kaip pasireiškia lėtinis cholecistitas?

Neskaičiuojamas cholecistitas

Emocinis stresas.
Fizinis neveiklumas.
Valgymo sutrikimai – retas valgymas, persivalgymas, ilgalaikis piktnaudžiavimas aštriu ir riebiu maistu ir kt.
Virškinimo trakto ligos.
Nėštumas.
Alerginės reakcijos ir kitos priežastys.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis lėtinio cholecistito sindromas, kaip ir ūminis, yra skausmas.

Diagnostika

Jautrumas ir kartais aštrus skausmas palpuojant aptinkamas dešinėje hipochondrijoje ir tulžies pūslės projekcijoje. Pačios tulžies pūslės paprastai negalima apčiuopti, nes jos dydis dažnai sumažėja. Šioje srityje gali būti aptikta apsauginė raumenų įtampa. Specifiniai tulžies pūslės pažeidimo simptomai dažnai būna teigiami.

Kraujo tyrimai paūmėjimo metu atskleidžia leukocitozę ir ESR padidėjimą. Biocheminiais tyrimais dažnai nustatomas padidėjęs bilirubino kiekis, kepenų transaminazių (ALT, AST, šarminės fosfatazės, GGT ir kt.), alfa-1 ir gama globulinų aktyvumas.

Iš papildomų metodų itin svarbus ultragarsas, dvylikapirštės žarnos intubacija su tulžies mikroskopija, endoskopiniai ir kiti metodai.

Cholecistito gydymas

Cholecistito gydymo ypatumai

Esant ūminiam cholecistitui, ypač išsivysčius flegmoninėms ar gangreninėms formoms, nurodomas chirurginis gydymas. Akylas laukimas ir gydymas vaistais atliekamas tik esant ankstyvai, katarinei formai.
Lėtinio cholecistito paūmėjimo atveju gydymas dažniausiai atliekamas vaistais. Išskyrus paūmėjimą, naudojamas sanatorinis-kurortas ir fizioterapinis gydymas.

Namuose, prižiūrint gydytojui, galima naudoti tradicinę mediciną.

Būtina laikytis tinkamos mitybos – dietos.

Mityba

Esant ūminei ligos formai arba stipriai paūmėjus lėtiniam procesui, dieta apima 1–3 dienų badavimą, po kurio pereinama prie švelnios dietos. Maistas turėtų būti dalinis, maistas susmulkintas. Šis maistas ruošiamas garuose arba verdamas.

Dieta taip pat neįtraukia aštraus ir riebaus maisto, rūkytų maisto produktų, saldumynų, konservuotų maisto produktų ir kt.

Patiekalai vartojami tik šilti.
Dieta Nr.5 pagal Pevzner atitinka visus aukščiau išvardintus kriterijus. Pirmiausia skiriamos jo modifikacijos – dietos Nr.5a arba 5sch, o vėliau, ligai pereinant į remisiją, skiriama visa gydomosios mitybos versija.

Vaistų terapija

Gydymas vaistais apima vaistų, turinčių įtakos visiems patologiniams veiksniams, lemiantiems ligos vystymąsi, vartojimą. Taip pat būtina atlikti simptominį gydymą, t.y. pašalinti visas ligos apraiškas, turinčias neigiamos įtakos paciento būklei (skausmą, dispepsinius simptomus ir kt.).

Poveikis infekcijos sukėlėjui

Visi šie vaistai turi būti vartojami mažiausiai 10–14 dienų ir skirti tik gydytojo.

Detoksikacija

Siekiant palengvinti intoksikaciją ir papildyti skysčių bei elektrolitų kiekiu, skiriama infuzinė terapija. Lengviems paūmėjimams naudojami enterosorbentai, pavyzdžiui, Enterosgel.

Skausmo ir spazmų malšinimas

Simptominis gydymas

Sutrikusioms virškinimo funkcijoms koreguoti naudojami fermentiniai ir antacidiniai preparatai – digestal, festal, Maalox, phosphalugel ir kt.

Lėtinio cholecistito gydymas remisijos metu

Lėtinis cholecistitas gali būti gydomas be paūmėjimų, todėl galima sumažinti jų dažnį.

Kai kuriems pacientams, sergantiems kalkuliniu cholecistitu, tulžies pūslės akmenis galima bandyti ištirpinti medikamentais – ursodeoksicholio rūgštimi arba chenodeoksicholio rūgštimi.

Tačiau reikia atsiminti, kad yra griežtų šio gydymo indikacijų ir kontraindikacijų. Tokių lėšų naudojimas yra gana ilgas - apie 10–12 mėnesių ar daugiau.

Kalkulinio cholecistito remisijos stadijoje skiriami choleretikai skirti vaistai. Tačiau prieš juos naudojant būtina užtikrinti, kad visose tulžies sistemos dalyse nebūtų akmenų.

Kaip gydyti tulžies pūslę liaudies gynimo priemonėmis?

Tradicinė medicina siūlo gana platų tulžies pūslės ligų gydymo priemonių arsenalą.

Tarp jų – įvairūs vaistažolių preparatai, nuovirai, užpilai ir kt.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija atliekama esant griežtoms indikacijoms. Chirurginio gydymo indikacijos gali būti šios:
Trūksta teigiamų gydymo nuo narkotikų rezultatų.

Neveikianti tulžies pūslė.
Sunki ūminės ligos eiga.
Dažni lėtinio proceso paūmėjimai.
Dažni tulžies (kepenų) dieglių priepuoliai.
Komplikacijų prijungimas.

Dažniausiai chirurginio gydymo apimtį sudaro tulžies pūslės pašalinimas - cholecistektomija. Prieiga tokiai operacijai yra tradicinė (laparotomija) arba laparoskopinė – per keletą punkcijų pilvo sienelėje įkišamas reikalingas instrumentas ir vaizdo kamera. Kiekvienas metodas turi savo indikacijas.

Cholecistitas yra tulžies pūslės liga, kuri atsiranda dėl infekcijos patekimo į organizmą arba tulžies stagnacijos organe. Dažniausiai cholecistitas išsivysto nėštumo metu. Taip yra dėl įvairių organizmo pakitimų ir padidėjusio jam tenkančio krūvio.

Priežastys ir simptomai

Šios ligos atsiradimas yra susijęs su tulžies pūslės motorinio aktyvumo pažeidimu, dėl kurio pastebimas sutrikimas neurohumoralinis reguliavimas. O kadangi nėštumo metu padidėja gamyba moteriškas hormonas progesterono, tai dar labiau pablogina situaciją.

Reikalas tas, kad progesteronas turi galimybę atpalaiduoti lygiųjų raumenų organus, įskaitant tulžies pūslę. Tai prisideda prie dar didesnio motorinio aktyvumo sutrikimo ir neurohumoralinio reguliavimo sutrikimo. Todėl cholecistitas nėščioms moterims stebimas gana dažnai.

Be to, jo vystymasis vyksta būtent vaisiaus formavimosi laikotarpiu, kai pastebima padidėjusi progesterono gamyba.

Kitais atvejais jo išvaizda dažniausiai siejama su uždegiminiais procesais.

Ligos simptomai priklauso nuo jos formos.

Lėtinis cholecistitas remisijos stadijoje turi sekančius simptomus:

kartumas burnoje;
rėmuo;
pilvo pūtimas;
raugėjimas.

Dažniausiai jie atsiranda pavartojus greito maisto ar alkoholinių gėrimų, kurie, beje, apskritai yra kontraindikuotini šiai ir kitoms virškinimo sistemos ligoms.

Tačiau lėtinis cholecistitas ūminėje stadijoje ir jo ūminė forma turi tuos pačius simptomus, iš kurių pagrindinis yra skausmas dešiniojo hipochondrijos apatinėje dalyje. Tokiu atveju skausmas gali būti kitokio pobūdžio (nuolatinis skausmas, aštrus mėšlungis, duriantis ir kt.). Valgant „sunkų“, aštrų, sūrų ar riebų maistą, skausmas sustiprėja, pradeda ryškėti simptomai, būdingi lėtiniam cholecistitui remisijos metu.

Ūminis cholecistitas nėščioms moterims dar ryškesnis vaisiui judant. Tokiu atveju skausmo sindromas gali plisti į dešinės mentės sritį. Jūs neturėtumėte bijoti tokių apraiškų. Tai tipiškas ūminio cholecistito pasireiškimas ir jokiu būdu nesusijęs su jokiomis nėštumo komplikacijomis. Tačiau tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ligos paūmėjimas gali sukelti stiprų vėmimą, ypač ryte ir pavalgius, o tai stipriai pablogina savijautą. O ūminį cholecistitą gali lydėti deginimo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, kuris gali sustiprėti esant bet kokiam dirginančiam veiksniui (maisto, arbatos, kavos vartojimas, vaisiaus judėjimas ir kt.).

Ligos eiga

Cholecistitas nėščioms moterims yra sunkesnis nei paprastų žmonių. Be to, jo paūmėjimas dažniausiai stebimas antrojo trimestro pabaigoje arba trečiojo trimestro pradžioje.

Jei moteris šia liga sirgo prieš nėštumą, tai vėliau jos sveikata gali tik pablogėti. Lėtinis cholecistitas padidina toksikozę ir pailgina jos trukmę. Tai galima pastebėti net po 20-osios nėštumo savaitės, o tai paprastai nėra labai geras ženklas.

Diagnostika

Cholecistitas nėščioms moterims diagnozuojamas remiantis pacientės nusiskundimais ir jos ištyrimu ultragarso aparatu. Ultragarsas padeda gydytojui ne tik diagnozuoti tiksli diagnozė, bet ir nustatyti ligos pobūdį, eigą ir akmenų buvimą. Visa tai leidžia jam sudaryti gydymo planą, kuris padės moteriai atsikratyti skausmingų cholecistito apraiškų ir normaliai išnešioti vaisius iki nėštumo pabaigos.

Įdomioje situacijoje esančių moterų ligos gydymas nesiskiria nuo cholecistito gydymo ne nėščioms moterims. Jiems paskiriama speciali dieta, kurios reikia nuolat laikytis, siekiant sumažinti ligos sunkumą.

Ligai paūmėjus reikia trumpo bado streiko. Per dieną nerekomenduojama valgyti jokio maisto. O norint numalšinti alkį ir tokiu gydymu nepakenkti vaisiui, per dieną reikia išgerti medaus tirpalo (1 valgomasis šaukštas stiklinei šilto vandens).

Ūminis cholecistitas taip pat reikalauja tokio pat gydymo. Tačiau nėščioms moterims tai turėtų trukti ne ilgiau kaip dieną, kitaip tai gali neigiamai paveikti vaisiaus būklę.

Jei nėščia moteris serga lėtiniu cholecistitu, jai reikia vartoti choleretinių vaistų. Juos skiria tik specialistas, nes kai kurie iš jų yra tiesiog draudžiami nėštumo metu ir taip pat turi vidurius laisvinantį poveikį. Štai kodėl moterys po tokių vaistų vartojimo dažnai viduriuoja, todėl reikia gydymo. Pasirodo, užburtas ratas: geri vaistus nuo vienos ligos, bet turi gydyti kitą.

Ūminis cholecistitas taip pat reikalauja choleretinių vaistų vartojimo, bet ne visam laikui, o tik pasireiškimo laikotarpiu. Baigus gydymo kursą, prasideda reabilitacija, kurios trukmė – 1-2 mėnesiai. Šiuo laikotarpiu taip pat reikia laikytis dietos ir valgyti mažai bei racionaliai.

Ūminiam cholecistitui gydyti gali prireikti operacijos. Tačiau tai atliekama tik kritiniais atvejais. Lėtinės ligos formos gydymas šiuo metodu atliekamas tik po gimdymo. Juk bendra anestezija gali sukelti nemažai problemų ir sukelti vaisiaus mirtį.

Chirurginis metodas yra pats veiksmingiausias, nes padeda atsikratyti ligos kartą ir visiems laikams. Tačiau po jo visą gyvenimą reikalingi specialūs vaistai.

Cholecistitas nėščioms moterims nėra neįprastas. Šiandien buvo sukurta daug vaistų, kurie padeda pagerinti moterų būklę, nepažeidžiant vaisiaus. Todėl susidūrę su tokia problema neturėtumėte dėl to jaudintis, o nedelsdami kreipkitės pagalbos į savo gydytoją. Šiuolaikinė medicina padės susidoroti su liga ir pagerinti savijautą nėštumo metu.

Gastroenterologai jūsų mieste

Pasirinkite miestą:

Cholecistitas yra vieno iš jų uždegimas Vidaus organai kūnas - tulžies pūslė, ji gali būti ūmi ir lėtinė. Tarp vidaus organų ligų cholecistitas yra vienas pavojingiausių, nes sukelia ne tik stiprų skausmą, bet ir uždegiminius procesus bei akmenų susidarymą, kurių judėjimui reikia skubios chirurginės pagalbos, o jei ji laiku nesuteikiama. būdu, gali ištikti mirtis.

Lėtinis ir ūmus cholecistitas, kurio simptomus ir gydymą apibūdinsime savo straipsnyje, yra glaudžiai susiję su tulžies akmenlige ir beveik 95% atvejų diagnozuojami vienu metu, o nustatyti konkrečios ligos pirmumą yra labai sunku. Kasmet šių ligų padaugėja 15 proc., o akmenligės atvejų tarp suaugusių gyventojų kasmet padaugėja 20 proc. Pastebėta, kad vyrai po 50 metų yra mažiau jautrūs cholecistitui nei moterys.

Kaip pasireiškia cholecistitas - priežastys?

Cholecistitas gali būti katarinis, pūlingas, flegmoninis, perforuotas, gangreninis.

Ūminis cholecistitas – priežastys

Laikomas pavojingiausiu ūminė forma cholecistitas, kurį lydi akmenų susidarymas tiek pačioje šlapimo pūslėje, tiek jos kanaluose. Būtent akmenligė yra pavojingiausia sergant šia liga, ši liga dar vadinama akmeniniu cholecistitu. Pirma, bilirubino, cholesterolio ir kalcio druskų kaupimasis ant tulžies pūslės sienelių formuoja kalcifikaciją, tačiau vėliau, ilgai kaupiantis, nuosėdų dydis didėja ir gali sukelti rimtų komplikacijų tulžies pūslės uždegimo forma. Dažnai pasitaiko atvejų, kai akmenys patenka į tulžies latakus ir sudaro rimtas kliūtis tulžies nutekėjimui iš tulžies pūslės. Tai gali sukelti uždegimą ir peritonitą, jei pacientui laiku nesuteikiama medicininė pagalba.

Lėtinis cholecistitas – priežastys

Lėtinis cholecistitas yra ilgiau trunkanti ligos forma. Jai būdingi remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Patologijos vystymasis grindžiamas šlapimo pūslės sienelių pažeidimu dėl sutrikusio tulžies pašalinimo iš jos (hipo ar hipermotorinė diskinezija, Oddi sfinkterio patologijos). Antra, šiems veiksniams dedami nespecifiniai veiksniai. bakterinė infekcija, palaiko uždegimą arba paverčia jį pūlingu.

Lėtinis cholecistitas gali būti skaičiuojamas ir neapskaičiuotas. Pirmuoju atveju tai yra smėlis ir akmenys, kurie pažeidžia šlapimo pūslės gleivinę, užkemša tulžies latakus ar šlapimo pūslės kaklelį, neleidžia tulžiui nutekėti.

Skaičiavimo formos atsiranda dėl šlapimo pūslės ir latakų vystymosi anomalijų, jų vingių, išemijos (su diabetu), navikų ir bendrųjų susiaurėjimų. cistinis latakas ir šlapimo pūslė, dirginimas dėl kasos fermentų, latakų užsikimšimas dėl kirminų, tulžies dumblas nėščioms moterims, kurios greitai numetė svorio arba gauna visišką parenterinį maitinimą.

Dažniausiai uždegimą sukeliantys mikroorganizmai yra streptokokai ir stafilokokai, taip pat Escherichia, enterokokai, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Emfizeminės formos yra susijusios su klostridijomis. Rečiau lėtinis cholecistitas gali būti virusinės kilmės arba sukeltas salmoneliozės ar pirmuonių infekcijos. Visų rūšių infekcijos prasiskverbia į tulžies pūslę kontaktiniu (per žarnyną), limfogeniniu arba hematogeniniu keliu.

At įvairių tipų helmintų užkrėtimai, pvz., apvaliosios kirmėlės suaugusiems ir vaikams, vaikų giardiazė, suaugusiųjų giardiazė, sergant opisthorchiaze, strongiloidoze, fasciolioze, gali atsirasti dalinė tulžies latako obstrukcija (su askaridoze), gali pasireikšti cholangito simptomai (nuo fascioliazės), nuolatinis tulžies latakų funkcijos sutrikimas, pastebėtas sergant giardiaze.

Dažniausios cholecistito priežastys:

Įgimtos tulžies pūslės anomalijos, nėštumas, pilvo organų prolapsas
Tulžies diskinezija
Cholelitiazė
Prieinamumas helmintinė invazija- askaridozė, giardiazė, strongiloidozė, opisthorchiazė
Alkoholizmas, nutukimas, riebaus, aštraus maisto gausa dietoje, prasta mityba

Sergant bet kokio tipo cholecistitu, dėl tulžies pūslės sienelių uždegimo išsivystymo susiaurėja latakų spindis, jo užsikimšimas ir tulžies sąstingis, kuris palaipsniui sutirštėja. Susidaro užburtas ratas, kuriame anksčiau ar vėliau atsiranda autoimuninio ar alerginio uždegimo komponentas.

Formuluojant lėtinio cholecistito diagnozę, nurodoma:

stadija (paūmėjimas, paūmėjimo mažėjimas, remisija)
sunkumo laipsnis (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus)
eigos pobūdis (monotoniškas, dažnai pasikartojantis)
tulžies pūslės funkcijos būklė (išsaugota, neveikianti šlapimo pūslė)
tulžies diskinezijos pobūdis
komplikacijų.

Ūminio cholecistito simptomai

Išprovokuojantis veiksnys, sukeliantis ūminį cholecistito priepuolį, yra stiprus stresas, aštraus, riebaus maisto persivalgymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Tokiu atveju žmogus patiria šiuos ūminio cholecistito simptomus:

Ūmus paroksizminis skausmas viršutinėje pilvo dalyje, dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į dešinę mentę; rečiau skausmas gali plisti į kairįjį hipochondriją.
Padidėjęs nuovargis, stiprus silpnumas
Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo lygio 37,2-37,8 C
Burnoje atsiranda stiprus kartaus skonis
Vėmimas be palengvėjimo, nuolatinis pykinimas, kartais vėmimas tulžimi
Tuščias burbuliavimas
Gelsvo atspalvio atsiradimas ant odos - gelta

Ūminio cholecistito trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir gali svyruoti nuo 5-10 dienų iki mėnesio. Nr sunkūs atvejai Kai akmenų nėra ir pūlinis procesas nesivysto, žmogus gana greitai pasveiksta. Tačiau su susilpnėjusia imunine sistema, gretutinių ligų buvimu arba tulžies pūslės sienelės perforacija (jos plyšimu), sunkios komplikacijos ir mirtis.

Lėtinio cholecistito simptomai

Pagrindinis cholecistito simptomas – nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris gali tęstis kelias savaites, gali plisti į dešinįjį petį, dešinę juosmens sritį, skaudėti. Padidėjęs skausmas atsiranda pavartojus riebaus, aštraus maisto, gazuotų gėrimų ar alkoholio, hipotermijos ar streso, moterims paūmėjimas gali būti susijęs su PMS (priešmenstruaciniu sindromu).

Pagrindiniai lėtinio cholecistito simptomai:

Nevirškinimas, vėmimas, pykinimas, apetito stoka
Nuobodus skausmas dešinėje po šonkauliais, spinduliuojantis į nugarą, pečių ašmenis
Kartumas burnoje, kartaus raugėjimas
Sunkumas dešinėje hipochondrijoje
Žemo laipsnio karščiavimas
Galimas odos pageltimas
Labai retai pasireiškia netipiniai ligos simptomai, tokie kaip širdies skausmas, rijimo pasunkėjimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas

Tiek ūminiam, tiek lėtiniam cholecistitui diagnozuoti informatyviausi metodai yra šie:

cholegrafija
dvylikapirštės žarnos intubacija
cholecistografija
Pilvo organų ultragarsas
scintigrafija
Biocheminis kraujo tyrimas rodo didelį kepenų fermentų – GGTP, šarminės fosfatazės, AST, AlT – kiekį.
Diagnostinė laparoskopija ir bakteriologinis tyrimas yra moderniausi ir prieinamiausi diagnostikos metodai.

Žinoma, bet kokią ligą lengviau išvengti nei gydyti, o ankstyvieji tyrimai gali atskleisti ankstyvus tulžies cheminės sudėties sutrikimus ir nukrypimus. O jei laikysitės griežtos dietos, to užteks ilgam laikui pailginti šios ligos remisijos laikotarpį ir išvengti rimtų komplikacijų.

Lėtinio cholecistito gydymas

Lėtinis procesas be akmenų susidarymo visada gydomas konservatyviais metodais, kurių pagrindinis yra dietinė mityba (5 dieta - daliniai valgiai su pakankamu kiekiu skysčio, mineralinio vandens). Jei yra tulžies akmenų, apribokite sunkų darbą, fizinę perkrovą ir nelygų vairavimą.

Naudojami šie vaistai:

Antibiotikai, dažniausiai plataus veikimo spektro arba cefalosporinai
Fermentiniai preparatai – Pancreatin, Mezim, Creon
Detoksikacija – natrio chlorido, gliukozės tirpalų infuzijos į veną
NVNU – kartais vartojami uždegimui ir skausmui malšinti

Choleretic vaistai paprastai skirstomi į:

Choleretikai yra vaistai, skatinantys tulžies susidarymą. Preparatai, kurių sudėtyje yra tulžies ir tulžies rūgščių: aloholis, liobilas, vigeratinas, cholenzimas, dihidrocholio rūgštis - hologonas, dehidrocholio rūgšties natrio druska - decholinas. Tulžies išsiskyrimą didina augaliniai preparatai: flakuminas, kukurūzų šilkas, berberinas, konvaflavinas. Sintetiniai vaistai: osalmidas (oksafenamidas), hidroksimetilnikotinamidas (nikodinas), ciklonas, gimekromonas (odeston, holonerton, cholestil).
Cholekinetikai skirstomi į: skatinančius tulžies sekreciją ir didinančius tulžies pūslės tonusą (magnio sulfatas, pituitrinas, choleretinas, cholecistokininas, sorbitolis, manitolis, ksilitolis) ir cholespazmalitikus, mažinančius tulžies takų tonusą ir Oddi hidrochlorido sfinkterį: , no-spa, olimetinas, atropinas, platifilinas, aminofilinas, mebeverinas (duspatalinas).

Paūmėjimo laikotarpiais labai plačiai vartojamas vaistažolių preparatas, nesant jam alergijos – ramunėlių, kiaulpienių, pipirmėčių, valerijonų, medetkų nuovirai. O remisijos laikotarpiais galima skirti homeopatinis gydymas arba vaistažoles, bet su kitomis žolelėmis – kraujažolėmis, zefyru, bitkrėsle, šaltalankiu.

Labai svarbu paūmėjus cholecistitui laikytis griežtos dietos, tuomet simptomai pamažu aprimsta. Be dietos nuo tulžies akmenligės ir cholecistito, taip pat rekomenduojama periodiškai naudoti ksilitolį, mineralinis vanduo arba magnezija, efektyvi kineziterapija – elektroforezė, refleksologija, SMT terapija.

Esant skaičiuojamajam lėtiniam cholecistitui su ryškiais simptomais, rekomenduojama pašalinti tulžies pūslę – akmenų augimo šaltinį, kuris pajudėjęs gali kelti grėsmę gyvybei. Lėtinio cholecistito su akmenimis nuo ūminio kalkulinio cholecistito privalumas yra tas, kad ši operacija yra planinė, tai nėra skubi priemonė ir jai galima saugiai ruoštis. Naudojama ir laparoskopinė chirurgija, ir cholecistektomija iš mini prieigos.

Kai operacija yra kontraindikuotina, kartais sergant lėtiniu cholecistitu, gydymas gali būti akmenų smulkinimo metodas – smūginės bangos litotripsija, šios ekstrakorporinės procedūros metu akmenys nepašalinami, o tiesiog susmulkinami, sunaikinami, dažnai vėl atauga. Taip pat yra akmenų naikinimo metodas, naudojant ursodeoksicholio ir chenodeoksicholio rūgščių druskas; be to, kad ši terapija visiškai neišgydo, ji taip pat yra gana ilga ir trunka iki 2 metų.

Ūminio cholecistito gydymas

Jei ūminis cholecistitas registruojamas pirmą kartą, akmenys ir sunkus klinikinis vaizdas nenustatomas, ne pūlingos komplikacijos, tuomet pakanka atlikti standartinę medicininę konservatyvią terapiją – antibiotikus, antispazminius vaistus, NVNU, detoksikaciją ir fermentų terapiją, choleretikus.

Esant sunkioms destrukcinio cholecistito formoms, cholecistotomija arba tulžies pūslės pašalinimas yra privalomi (žr. tulžies pūslės laparoskopiją). Dažniausiai cholecistektomija atliekama iš mini prieigos. Pacientui atsisakius operacijos, ūminį priepuolį galima numalšinti vaistais, tačiau reikia atminti, kad dideli akmenys būtinai sukelia atkryčius ir pereina į lėtinį cholecistitą, kurio gydymas vis tiek gali baigtis operacija ar sukelti komplikacijų.

Šiandien cholecistitui gydyti taikomos 3 chirurginių intervencijų rūšys – atvira cholecistotomija, laparoskopinė cholecistotomija, o nusilpusiems – perkutaninė cholecistotomija.

Visiems pacientams, sergantiems ūminiu cholecistitu, be išimties yra nustatyta griežta dieta - pirmąsias 2 dienas galima gerti tik arbatą, tada leidžiama pereiti prie 5A dietos, kai maistas tik garinamas arba verdamas, turi būti minimalus riebalų kiekis. naudoti, kepti, rūkyti, prieskoniai, gazuoti ir alkoholiniai gėrimai. Daugiau apie tai, ką galite valgyti sergant cholecistitu, skaitykite mūsų straipsnyje.

Lėtinis cholecistitas – tai ilgalaikis uždegiminis tulžies pūslės procesas, lydimas organo judrumo sutrikimo ir skausmo dešinėje hipochondrijoje. Dažnai lėtinio cholecistito eigą apsunkina akmenų susidarymas, pažeidžiami kiti virškinamojo trakto organai – kasa, žarnynas, dvylikapirštė žarna. Dėl to ligos eigą apsunkina gretutinės ligos – gastroduodenitas, pankreatitas, enterokolitas.

Dažniausiai lėtinio cholecistito simptomai fiksuojami vidutinio ir vyresnio amžiaus moterims, o vyrams – daug rečiau. IN Pastaruoju metu Liga pasireiškia tarp jaunų žmonių, kurie yra susiję su sėsliu gyvenimo būdu ir priklausomybe nuo nesveiko maisto. Remiantis statistika, beveik 20% pasaulio gyventojų kenčia nuo įvairių formų lėtinis cholecistitas.

klasifikacija

Lėtinis cholecistitas klasifikuojamas pagal funkcinę tulžies pūslės būklę ir išskiriami šie tipai: hipermotorinis, hipomotorinis, mišrus, „neįgalus“ tulžies pūslė.

Pagal kurso etapus išskiriama paūmėjimo, remisijos ir slūgstančio paūmėjimo stadija. Pagal komplikacijų buvimą – komplikuotas ir nekomplikuotas cholecistitas, pagal sunkumą – lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus cholecistitas.

Mūsų nuolatinis skaitytojas rekomendavo efektyvus metodas! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė geriausią vaistą nuo cholecistito. 5 metai tyrimų!!! Savarankiškas gydymas namie! Atidžiai peržiūrėję, nusprendėme pasiūlyti jūsų dėmesiui.

VEIKSMINGAS METODAS

Tulžies stagnacija sukelia tulžies akmenligės vystymąsi: tulžies sudėtis keičiasi taip, kad cholesterolis formuoja akmenis. Uždegiminis procesas ir mitybos klaidos tik apsunkina patologinius procesus. Jei lėtinis cholecistitas atsiranda su akmenų susidarymu, tada atsiranda skaičiavimo forma.

Dažnesnis lėtinis akmeninis cholecistitas, ultragarsu akmenys neaptinkami. Šios ligos formos vystymosi priežastis yra infekcija dėl tulžies stagnacijos ir jos sudėties pokyčių. Laikui bėgant ardomos tulžies pūslės sienelės, sutrinka organo tonusas, o ligos eigą dažnai apsunkina gretutinės ligos.

Etiologija ir patogenezė

Pagrindinės ligos priežastys yra bakterijos ir hepatito virusai. Dažniausiai nustatomas ligos sukėlėjas coli, stafilokokai, enterokokai, streptokokai, rečiau - Pseudomonas aeruginosa, Shigella, grybai.

Bakterijos patenka į tulžies pūslę iš žarnyno arba per kraują ir limfos tekėjimą iš infekcijos šaltinio. Tačiau plėtrai infekcinis uždegimas turi atsirasti tam tikri pakitimai tulžies pūslėje – tulžies diskinezija, funkciniai kepenų sutrikimai, refliuksas ir kt.

Akmenų susidarymas

Lėtinis cholecistitas vystosi lėtai: patogeninės bakterijos prasiskverbia per gleivinę, vėliau giliau į poodinį ir raumeninį organo sluoksnius. Platus patologinis procesas sukelia tulžies pH pasikeitimą ir jos sustorėjimą, o tai pavojinga dėl akmenų susidarymo. Pažeidimo vietoje atsiranda vadinamieji infiltratai, jungiamasis audinys auga ir deformuoja organą.

At sėkmingas gydymas atsiranda ilgalaikė remisija; jei lėtinis cholecistitas negydomas, tai gali visiškai prarasti tulžies pūslės funkciją.

Simptomai

Lėtinis cholecistitas, kurio simptomai diagnozuojami pacientams, pasižymi skausmu dešinėje hipochondrijoje. Skausmas dažniausiai būna bukas ir skausmingas, spinduliuojantis po mentėmis, raktikauliu ar apatine nugaros dalimi dešinėje pusėje, sustiprėja pavartojus alkoholio, aštraus ir riebaus maisto. Sergant kalkuliniu cholecistitu, skausmo sindromai yra ryškesni, skausmo priepuoliai yra ūmesni ir mėšlungio pobūdžio.

Pacientai skundžiasi pykinimu, kartumu burnoje ir raugėjimu, sunkumu dešinėje hipochondrijoje, rečiau vemiama, kartais pakyla nedidelis karščiavimas. Gali būti netipinių apraiškų: vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, bukas širdies skausmas, rijimo sutrikimai.

Dažniausiai visi šie simptomai atsiranda dėl netinkamos mitybos, streso ir hipotermijos. Apžiūros metu gydytojas pastebi gelta, skausmingumą, raumenų įtampą palpuojant ir išbrinkstant, kartais padidėja kepenys ir tulžies pūslė.

Diagnostika

Kadangi lėtinio cholecistito simptomai sutampa su kitų simptomų pavojingų ligų- ūminis apendicitas, ūminis pankreatitas, žarnyno nepraeinamumas, inkstų diegliai ir perforuota opa – reikės diferencinės diagnostikos.

Lėtinis cholecistitas nustatomas naudojant ultragarsą ir endoskopiją, patvirtinama klinika laboratoriniai tyrimai. Specialistai ultragarsu nustato organo dydį, jo sienelių būklę, akmenų ir kitų darinių buvimą ar nebuvimą, zondavimas turi būti atliktas siekiant parinkti turinį tolesniems tyrimams.

Patvirtinti diferencinė diagnostika Gydytojas skiria laboratorinius tyrimus: bendra analizėšlapimo, bendrosios ir biocheminė analizė kraujo, išmatų analizė. Gali prireikti papildomo tyrimo – tomografijos, rentgeno ir kt.

Gydymas

Lėtinio cholecistito gydymas apima medicininiai metodai, fizioterapija, vaistažolės, speciali dieta. Būtina nedelsiant atleisti žmogų nuo skausmo ir pašalinti uždegimą.

Gydymas vaistais apima antibakterinį gydymą, choleretikais (tik patvirtinus diagnozę „lėtinis akmeninis cholecistitas“), antispazminius vaistus, imunomoduliatorius, fermentus ir antacidinius vaistus. Antibiotikų (ciprofloksacino, ampicilino, furazolidono, metronidazolo) kursas paprastai yra 10-14 dienų.

Po skausmo malšinimo ir antibakterinio gydymo gydytojas skiria choleretinių vaistų, kurie turėtų normalizuoti tulžies išsiskyrimą, o jos nutekėjimui palengvinti skiriami antispazminiai vaistai.

Lėtinis akmeninis cholecistitas leidžia skirti fizioterapines procedūras – purvo ir parafino aplikacijas, elektroforezę, UHF.

Kaip imunomoduliatorius ir organizmo atsparumui didinti gydytojai gali skirti dekario tablečių, ženšenio arba kininės magnolijos vynmedžių tinktūros, eleuterokoko ekstrakto ir kitų vaistų. Jei reikia, po valgio skiriami fermentai (mezim, Creon, Festal) ir antacidiniai vaistai (fosfalugelis, Maalox).

Toksinams pašalinti gali būti skiriami 5% gliukozės tirpalo, natrio chlorido tirpalo, geriamojo mineralinio vandens ar erškėtuogių nuoviro lašintuvai. Plačiai naudojamas vaistai remiantis augalais, leidžiamas gydymas specialiais choleretikais infuzijos ar nuoviro pavidalu.

Paprastai lėtinis akmeninis cholecistitas gerai reaguoja į gydymą. Chirurgija skirtas dažniems atkryčiams, „neįgaliai“ šlapimo pūslei, komplikacijoms. Maži cholesterolio akmenys gali ištirpti ilgai (iki kelerių metų) vartojant chenodeoksicholio rūgštį arba ursodeoksicholio rūgštį.

Esant pažengusiam kalkuliniam cholecistitui, kreipiamasi į chirurginę intervenciją. Organas pašalinamas laparoskopijos būdu. Jis nepalieka pėdsakų ir leidžia pacientui pasveikti per labai trumpą laiką. trumpalaikis - pooperacinis laikotarpis 3-4 dienas.

Paūmėjimo metu skiriami šilti gėrimai – silpna arbata, skiestos sultys, erškėtuogių nuoviras. Tobulėjant – gleivingos sriubos ir košės, želė. Meniu pamažu plečiasi virta liesa mėsa, pieno produktai, daržovės ir nerūgštūs vaisiai. Remisijos stadijoje nurodoma dieta Nr.5 ir mineralinis vanduo.

Lėtinio cholecistito komplikacijos

Lėtinis cholecistitas yra pavojingas dėl akmenų susidarymo ir tulžies akmenligės vystymosi. Konkrementai gali būti nuo 1 mm skersmens iki kelių centimetrų, o jų skaičius taip pat gali būti nuo vienetų iki šimtų. Ekspertai atkreipia dėmesį į keletą veiksnių, prisidedančių prie akmenų susidarymo, būtent:

Antsvoris – nutukimas padidina cholesterolio kiekį tulžyje.
Amžius – vyresnio amžiaus žmonėms tulžies sąstingis yra ryškesnis.
Retas ir nereguliarus maistas.
Vartoti tam tikrus vaistus - antibiotikus, hormoniniai vaistai ir taip toliau.
Diabetas.

Lėtinis cholecistitas pavojingas dėl savo komplikacijų – latakų užsikimšimo, nespecifinio reaktyvaus hepatito, pankreatito, pūlinio, cirozės, onkologinių procesų išsivystymo.

Dieta ir prevencijos priemonės

Lėtinio cholecistito profilaktika pagrįsta dieta ir dienos režimu, vidutinio sunkumo fiziniai pratimai(vaikščiojimas, plaukimas, slidinėjimas), skysčių suvartojimas – ne mažiau 2-2,5 litro. Būtina nustatyti dietą - 4-5 kartus per dieną šilta forma. Kartais gydytojai profilaktikai skiria hepatoprotektorių (Ursosan).

Viskas leidžiama mažai riebalų turinčios veislės mėsa ir žuvis, geriausia virta ir kepta, kai kurie grūdai, pieno produktai, vaisiai, daržovės. Su apribojimais – kiaušiniai, sūris, sviestas.

Nerekomenduojami kepti ir aštrūs maisto produktai, sotūs pyragaičiai, majonezas, riebi mėsa ir žuvis, sotūs sultiniai, konservai ir subproduktai, alkoholis, kakava, kava ir šokoladas, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai ir marinatai, gazuoti gėrimai.

Kas sakė, kad neįmanoma išgydyti kepenų cholecistito?

Išbandyta daug būdų, bet niekas nepadeda...
O dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai lauktą gerovę!

Yra veiksmingas kepenų gydymas. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!