Skausmas juosmens srityje yra gana dažnas reiškinys. Tai gali sukelti gana įvairios sąlygos. Skausmas juosmens srityje registruojamas šiomis patologijomis:

• vertebrogeniniai ir diskogeniniai nervų šaknelių pažeidimai;
• inkstų diegliai;
• kasos ligos;
• patologiniai pokyčiai kaulinis audinys slanksteliai

Priežasties nustatymas skausmo sindromas, diagnozuoti nervų šaknelių pažeidimą ir išsiaiškinti ligos sunkumą padeda įvairių autorių aprašyti simptomai, rodantys patologiją stuburo disko segmento dalyje.

Dažniausiai tiriamas reiškinys, turintis diagnostinė vertė, ir taip pat vaidina svarbų vaidmenį nustatant paciento darbingumą, yra Lasegue simptomas.

Kas tai yra

Lasègue simptomas neurologijoje– tai vienas geriausiai žinomų ir dažniausiai patikrintų nervinių kamienų pažeidimo požymių paūmėjus stuburo osteochondrozei.

Teigiamas Lasègue simptomas rodomas, kai pacientui, gulinčiam ant nugaros, lenkiant klubą, atsiranda skausmas juosmens srityje ir išilgai sėdimojo nervo kamieno.

Atsiradimo mechanizmas

Esant normaliai būklei, sveiko žmogaus nervinė šaknis laisvai išsidėsčiusi tarpslankstelinėje angoje, be įtampos ir nesukeldama skausmo lenkiant klubą (išskyrus tam tikrą diskomfortą esant dideliam lenkimo laipsniui).

Nervinės šaknelės tempimas vienokiu ar kitokiu laipsniu tampa skausmingas, kai ji suspaudžiama tarpslankstelinėje angoje, taip pat kai ji ištempiama dėl išvaržos išgaubimo. tarpslankstelinis diskas. Tokiose situacijose bet kokia įtampa lėtai keliant apatinę galūnę bus skausminga.

Teigiamas Lasègue simptomas pasireiškia tada, kai skausmas atsiranda pakėlus klubą mažiau nei 60 laipsnių. Diskomforto ar skausmo atsiradimas didesniu nei 60 laipsnių kampu gali būti klaidingai teigiamas Lasegue simptomas. Tokia situacija gali susidaryti net apžiūrint sveiką, sėdimą gyvenimo būdą ar sumažėjusį lankstumą žmogų.

Kaip sukelia Lasegue simptomą?

Simptomas pasireiškia, kai pacientui, gulinčiam ant nugaros, sulenktu klubu, ištiesiama blauzda. Tyrimą reikia atlikti atsargiai, nedarant staigių judesių, nes skausmas su teigiamu Lasègue simptomu gali būti labai stiprus. Lasègue simptomas yra teigiamas, jei skausmas atsiranda juosmens srityje nugaros paviršius atitinkamos pusės šlaunys ir blauzdos. Skausmas dažniausiai lokalizuojasi pažeisto nervo šaknelės šone. Pavyzdžiui, Lasegue ženklas dešinėje atsiranda dėl dešinės kojos lenkimo.

1. Pirmoji Lasegue simptomo fazė: skausmo atsiradimas arba atsiradimas pacientui, gulinčiam ant nugaros, bandant sulenkti ar sulenkti ištiestą koją klubo sąnaryje.
2. Antroji Lasegue simptomo fazė: jei vėliau sulenkiate koją ties keliu, neištiesindami klubo sąnario, tada skausmo sindromas arba išnyksta, arba jo intensyvumas smarkiai sumažėja.

Svarbus dalykas: po anestezijos negalima sukelti Lasegue įtampos simptomo, nes tokiomis sąlygomis apsauginis skausmo refleksas žymiai sumažėja; manipuliavimas šiuo atveju gali sukelti aksonų plyšimą ir priežastį motorikos sutrikimai(iki parezės).

Klaidingai teigiamas Lasegue simptomas

Paprastai žmonės, kurių lankstumas yra sumažėjęs, taip pat tie, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą, dažnai patiria skausmą šlaunies užpakalinėje dalyje lenkdami klubą gulimoje padėtyje. Ją sukelia užpakalinės šlaunies dalies raumenų tempimas. Tai klaidingai teigiamas Lasegue simptomas, kuris nėra šaknų patologijos požymis.

Lasegue simptomo aiškinimas

Dalyvaujant patologinis procesas, lokalizuotas nervo šaknelės srityje, gali atsirasti skausmas lenkiant klubą skirtingi kampai(10, 15, 20, 30 laipsnių). Lygis, kuriuo pasireiškia Lasegue simptomas, leidžia spręsti apie paciento būklės sunkumą ir didelę reikšmę diagnozuoti ligos stadiją.

Norėdami stebėti dinamiką klinikinės apraiškos radikulinis pažeidimas, fiksuojant tyrimo rezultatus, patartina nurodyti apytikslį kampą, kuriuo pacientas jaučia skausmą (tokio įrašo pavyzdys: Lasegue simptomas dešinėje teigiamas, 30 laipsnių). Tai leis ateityje pakartotinių tyrimų metu palyginti esamą rezultatą su ankstesniu ir, remiantis palyginimo rezultatais, nuspręsti apie paciento būklės dinamiką. Visų pirma, kampo tarp plokštumos, ant kurios guli pacientas, ir jo šlaunies padidėjimas parodys laipsnišką paciento būklės pagerėjimą.

Kada pasireiškia teigiamas Lasègue simptomas?

Neurologijoje šis reiškinys priklauso vadinamųjų įtampos simptomų grupei; iš pavadinimo aišku, kad šio diagnostinio ženklo formavimasis siejamas su nervinio kamieno įtempimu ir įtempimu.

Kiti diagnostiniai požymiai, susiję su Lasegue simptomu

• Neri - skausmo atsiradimas juosmens srityje, kai galva sulenkta.
• Matskevičiaus simptomas - skausmingi pojūčiai kirkšnies srityje ir priekiniame šlaunies paviršiuje, kai paciento blauzda sulenkiama gulint ant pilvo.
• Dejerine simptomas yra padidėjęs skausmas kosint ar čiaudint.
• Bekhterevo simptomas (daugelyje šaltinių vadinamas Lasegue kryžminiu simptomu) – gulinčiam pacientui atsisėdus jis pasilenkia. kelio sąnarys koja nervų šaknelių pažeidimo pusėje. Jei ištiesinsite šią koją, sveikoji sulinks. Tais atvejais, kai fiksuojamas teigiamas Lasègue simptomas, ankilozinio spondilito simptomas paprastai taip pat yra teigiamas.
• Lerrey fenomenas – ryškus skausmo padidėjimas juosmens srityje staigiai perėjus iš gulimos padėties į sėdimą padėtį – beveik visada yra Lasègue ženklą lydintis simptomas.

Teigiamo Lasègue reiškinio nustatymo taktika

Simptomas rodo ūminė eiga ligų. Pacientas, kurio apžiūra atskleidė šis ženklas, neįgalus (mažiausiai 10 dienų).

Pirmiausia reikia malšinti skausmą (optimaliai tinka vartoti NVNU, esant stipriam skausmui, galima naudoti vaistų blokadas).

Pacientas turi būti aprūpintas lovos poilsisūminio skausmo sindromo laikotarpiu (tai ypač svarbu pažeidus pluoštinio žiedo vientisumą).

Reikalingas Kompleksinis požiūris: į gydymo režimą įeina NVNU, raumenų relaksantai, fizioterapija, o paūmėjus – mankštos terapija.

Siekiant išvengti atkryčių, pacientui, turinčiam diskogeninių sutrikimų, gali būti patariama dėvėti juosmens-kryžmens korsetą situacijose, susijusiose su stresu juosmeninėje stuburo dalyje.

Apžiūros metu gydytojas atlieka funkciniai testai siekiant išsiaiškinti pažeidimo pobūdį ir vietą. Įtarus stuburo patologiją, neurologinio tyrimo metu būtina patikrinti Lasègue simptomą.

Bandymo metodas

Tik gydytojas gali įvertinti Lasègue simptomus. Savikontrolė gali būti nepatikima.

Norėdami nustatyti šį simptomą, pacientas guli ant nugaros ant sofos, ištiesęs kojas. Gydytojas lėtai ir tolygiai pakelia ištiesintą koją aukštyn. Tuo pačiu metu antros rankos delnas švelniai laiko kelį, neleisdamas jam sulenkti. Nereikėtų dėti rankų ar pagalvėlės po apatine nugaros dalimi, nekelti galvos.

Koja pakeliama iki tokio aukščio, kai pradeda jaustis skausmas arba diskomfortas sėdmenyje ir išilgai šlaunies galo. Kojos pakilimo kampas matuojamas apytiksliai. Tai pirmasis Lasègue simptomo tyrimo etapas. Paprastai visas judesių diapazonas turi būti neskausmingas.

Antroje fazėje pakelta koja švelniai sulenkiama ties kelio sąnariu. Kai klubo skausmas išnyksta, daroma išvada apie neurogeninę priežastį ir pašalinama galūnių osteoartikulinė patologija.

Trečioje fazėje koja vėl išsitiesina, todėl skausmas atsinaujina.

Simptomas laikomas teigiamu, jei pirmoje ir trečioje fazėse atsiranda skausmas šlaunies gale, o antroje fazėje jis išnyksta.

Klaidingai teigiamas rezultatas, jei skausmas atsiranda tik juosmens-kryžmens srityje arba jis registruojamas pakėlus koją tik aukščiau 60º.

Yra sukryžiuotas Lasegue ženklas, kai keliant kitą koją atsiranda skausmas pažeistoje pusėje.

Atsiradimo mechanizmas

Lasègue simptomas priklauso įtampos simptomų grupei. Tai atsiranda, kai pažeidžiamas sėdmeninis nervas. Be to, tai gali būti tiek šaknų, kurios susidaro iš stuburo nervų, lygyje, tiek nervo, einančio per raumenų, raiščių ar kaulų formacijas, stadijoje.

Plačiai manoma, kad šį reiškinį sukelia ribotas nervo ir jo šaknų tempimas. Iš tiesų, slankstelių išvarža ir kaulų deformacijos sukelia nervų šaknelių dirginimą. Taip pat pailgėja jų išėjimo per stuburo angas kelias. Stuburo, dubens ir raumenų darbo judesių metu vykstantys poslinkiai daro poveikį pradinėms sėdimojo nervo sritims. Paprastai tai yra neskausmingas procesas.

Tačiau daugybė tyrimų leido paaiškinti, kad svarbus vaidmuo tenka raumenų ir sausgyslių pokyčiams. Dar 1971 m. F. F. Ogienko kalbėjo apie biartikulinių raumenų refleksinį tempimą, turintį įtakos dviejų vienos galūnės segmentų darbui.

Esant sėdmeninio nervo patologijai, neuroosteofibrozė atsiranda sėdmenų srityje, užpakalinėje šlaunies raumenų grupėje ir iš dalies juosmens-kryžmens raumenyse. Tai refleksiniai audinių pokyčiai, paveikiantys sausgysles ir raumenų priedus. Audiniai tampa tankūs ir blogai tempiasi. Tai lemia greitą juose esančių receptorių dirginimą atliekant diagnostinius tyrimus.

Todėl, anot modernūs vaizdai Lasegue simptomas atsiranda dėl sėdimojo nervo tempimo (jei jo kelyje yra trukdžių) ir pakitusių raumenų bei raiščių reakcijos.

Simptomų įvertinimas

Šio simptomo patikrinimas leidžia paversti paciento subjektyvius skausmo pojūčius kiekybine išraiška. Testo atlikimas laikui bėgant padeda stebėti terapijos veiksmingumą. O teigiamo ir klaidingai teigiamo rezultato atskyrimas suteikia informacijos apie galimą skausmo priežastį.

Lasègue testo rezultatas registruojamas kaip teigiamas arba neigiamas. Esant teigiamai - kojos pakilimo kampas fiksuotas laipsniais kuris sukėlė skausmą. Kaip aštresnis kampas(kuo mažesnė skaitinė išraiška), tuo stipresnis skausmo sindromo sunkumas.

Jei yra įtarimas dėl paciento piktnaudžiavimo, gydytojas tiria autonominių reakcijų į skausmą atsiradimą. Taip pat diskretiškai tikrinamas pilvo raumenų įtempimas skausmo metu. Šį įtampos simptomą galima pakeisti, kai ištiesinta koja gulimoje padėtyje nuleidžiama nuo sofos krašto.

Papildyta tikrinant, ar nėra kitų įtempimo požymių.

• Pavyzdžiui, Atliekamas Neri testas– intensyvus kaklo lenkimas smakru priartėjus prie krūtinės, sukeliantis skausmą pažeistos nervinės šaknelės srityje.

• Kapoto pavyzdys leidžia atskirti sėdimojo nervo pažeidimo lygis, atskleidžiantis padidėjusį toną piriformis raumuo, suspaudžiant nervą, kai jis išeina iš dubens.

Ką reiškia teigiamas rezultatas?

Lasègue simptomas gali būti teigiamas, kai:

• Juosmens-kryžmens stuburo osteochondrozė, su kaulų išaugomis palei slankstelių kraštus, tarpslankstelinių skylių spindžio susiaurėjimu, slankstelių poslinkiu.

• Prieinamumas tūriniai dariniaišalia nervų šaknų (navikas, abscesas, hematoma).

• Juosmens-kryžmens srities traumos, tiek dėl kaulų, sąnarių ir minkštųjų audinių pažeidimo, tiek dėl atsiradusio patinimo.

• Ilgo nėštumo metu, kai vaisius daro spaudimą visoms dubens viduje esančioms struktūroms.

• Piriformis sindromas, kai spazminis raumuo dubens obturatorinėje angoje spaudžia nervą.

• Dėl paravertebralinių raumenų pervargimo, miozito ir antrinio raumenų toninio sindromo.

Esant patologijai šaknų lygyje, daugiausia yra 4 ir 5 juosmens segmentų sritis.

Teigiamas dažniausiai nustatomas skundžiantis skausmu klubo, apatinės nugaros dalies arba giliai sėdmenyje. Skausmas išilgai sėdimojo nervo vadinamas ischalgija. Tai sindromas, kurio etiologiją būtina išsiaiškinti.

Atskleidžiantis teigiamas rezultatas reikia visapusiškai įvertinti paciento būklę ir patikrinti kitus požymius. Tai būtina norint nustatyti tikslią pažeidimo vietą ir nustatyti labiausiai tikėtiną šios patologijos priežastį.

Gydymas

Nurodytas gydymas nėra skirtas vien tik šiam simptomui. Tai greičiau būklės dinamikos ir terapijos efektyvumo vertinimo įrankis. Iš anksto reikalingas papildomas tyrimas, kurio apimtį nustato gydantis gydytojas.

Gydymo tikslai:

• skausmo malšinimas;

• jei įmanoma, pašalinti sėdimojo nervo suspaudimo ar pažeidimo priežastį;

• negrįžtamų paties nervo ir jo inervuojamų sričių pakitimų prevencija;

• nuslūgus skausmui – profilaktika stiprinti raumenų korsetą, koreguoti nefiziologines laikysenas ir judesius.

Rekomenduojami (tabletėmis, injekcijomis ar net blokadų pavidalu šalia skausmo šaltinio), raumenų relaksantai, B grupės vitaminai ir priemonės audinių mitybai gerinti. Išsiaiškinus etiologiją, sprendžiamas klausimas, kaip paveikti nervų pažeidimo priežastį. Taip pat gali būti taikomas neurochirurginis gydymas.

Lasegue simptomas yra vienas iš testų, leidžiančių nustatyti įtampos sindromą. Tai ne diagnozė, o viena iš apraiškų įvairios patologijos sėdimojo nervo. Paskirtas gydymas turi būti visapusiškas. O dinamikos patikrinimas padeda įvertinti terapijos rezultatus ne tik pagal skausmo intensyvumo aprašymą, bet ir kiekybiškai (pagal kojos pakilimo kampo laipsnius).

Lasègue simptomas pasireiškia sėdimojo nervo šaknų įtempimo fone, kuris atsiranda dėl suspaudimo nervų pluoštas stubure arba spazminis juosmens ir sėdmenų raumenų susitraukimas. Šis ir kai kurie kiti simptomai sudaro „įtempimo simptomų“ grupę – skausmą, kuris atsiranda tempiant nervines skaidulas.

Skausmas pažeistų nervinių skaidulų projekcijoje atsiranda keliant koją aukštyn, kai žmogus guli ant nugaros. Patogenetinis simptomo atsiradimo mechanizmas yra susijęs su tuo, kad judant apatinėms galūnėms tenka ištempti sėdimąjį nervą, tačiau jį suspaudus sumažėja nervinės skaidulos ilgis. Atsižvelgiant į tai, kai galūnės lėtai pakeliamos į viršų, sėdimojo nervas yra „pertemptas“, todėl atsiranda skausmas.

Kas tai yra

Fiziologiškai sėdimojo nervo Paprastai jis gali ištempti iki 15 mm ilgio. Jis praeina per sėdmenų raumenis ir inervuoja šlaunis bei blauzdas. Teoriškai jo pažeidimas gali būti lokalizuotas visame, tačiau praktiškai suspaudimas dažniau pasitaiko juosmens ir sėdmens srityje. Panagrinėkime Lasegue simptomo atsiradimo mechanizmą:

1. Gulint, sėdimojo nervo šaknys yra atpalaiduotos;
2. Kojos pakėlimas sulenktu keliu nesukelia skausmo, nes sėdmeninis nervas nėra „ištemptas“;
3. Tiesios kojos pakėlimas aukštyn gulimoje padėtyje sukelia skausmą apatinėje nugaros dalyje dėl sėdimojo nervo suspaudimo.

Klaidingai teigiamas Lasegue simptomas

Klaidingai teigiamas Lasegue simptomas stebimas žmonėms su sumažėjusia šlaunies užpakalinės dalies raumenų grupių ištverme. Jei jis yra, kojos pakėlimas į viršų sukelia šlaunikaulio raumenų skausmą. Klaidingai teigiamas „suveikimas“ pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms. Jo patogenezė nėra susijusi su sėdimojo nervo suspaudimu.

Neurologinis simptomų įvertinimas

Neurologai, vertindami sėdimojo nervo būklę pacientams, kuriems įtariama vertebrogeninė lumbargija, atkreipia dėmesį ne tik į skausmo buvimą. Į ką reikia atkreipti dėmesį vertinant Lasegue simptomą:

1. Skausmo atsiradimas apatinėje nugaros dalyje pakėlus apatines galūnes 60 laipsnių kampu kelia abejonių. Skausmas susijęs su psichologine būkle, o ne su sėdimojo nervo skaidulos suspaudimu;
2. Skausmo sindromas keliant kojas aukščiau 60 laipsnių yra patikimas sėdimojo nervo ilgio sumažėjimo įrodymas.

Negalima pakelti apatinės galūnės aukštesnė pasiektą lygį jei pacientas turi skausmingi pojūčiai. Sėdmeninis nervas gali atlaikyti iki 3 kg apkrovas. Šis spaudimas jai atsiranda, kai koja yra virš horizontalios plokštumos 60-65 laipsnių kampu. Esant per didelėms apkrovoms, kyla nervų skaidulų plyšimo pavojus!

Svarbios tikrinimo su Lasegue taisyklės:

• Jūs negalite greitai pakelti apatinių galūnių;
• Procedūra atliekama sklandžiai ir sustoja pasiekus skausmą, net jei pakilimo kampas yra tik 15 ar 20 laipsnių;
• Patikrinkite patologinius pokyčius apatinėse dalyse stuburas galima naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT);
• Neturėtumėte tikrinti Lasegue sm po to, kai buvo atlikta anestezija arba buvo išgėrę skausmą malšinančių vaistų. Jie iškreipia bandymo rezultatus.

Išvaizdos priežastys

Labiausiai bendra priežastis patologinis sėdmeninio nervo įtempimo simptomas – tarpslankstelinio disko išvarža juosmens-kryžmens srityje, 2 ir 3 laipsniai.

Su ryškiu disko prolapsu šioje srityje nugaros smegenys L5-S1 lygyje pacientas jaučia skausmą išilgai šlaunies ir blauzdos dėl vertebrogeninio juosmens, todėl įtampos simptomų įvertinimas nepapildo klinikinės būklės. svarbi informacija. Jei yra tokių simptomų, reikalinga rentgeno nuotrauka. juosmens sritis stuburas. Jei įmanoma, atliekamas juosmens-kryžmens stuburo MRT.

Kitos ligos, kurių metu stebimas sėdimojo nervo įtempimas:

• Piriformis sindromas – nervinė šaknis suspaudžiama ne stuburo lygyje, o sėdmenų srityje;
• Juosmens-kryžmens stuburo osteochondrozė;
• Bechterevo liga – kalcifikacija (kalcio druskų nusėdimas) raiščių aparatas stuburas;
• Nugaros smegenų apatinės dalies suspaudimas (cauda equina sindromas).

Kai nustato patologiniai simptomaiįtampa, neurologas turi nukreipti pacientą papildomi tyrimai: stuburo rentgenografija, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT). Jie atliekami siekiant nustatyti ligos priežastį ir nustatyti patikimą diagnozę.

Vaizdo įraše tikrinamas Lasegue simptomas:

Nagrinėjami šaknų įtempimo ir „padėties“ simptomai, kurių dauguma grindžiami paveikto motorinio stuburo segmento refleksine miofiksacija dėl jo deformuotų audinių receptorių dirginimo.

De-Kleino ženklas. Su priverstiniais posūkiais ir pakreipus galvą atgal gali atsirasti galvos svaigimas, pykinimas ir triukšmas galvoje. Tai rodo susidomėjimą slankstelinė arterija.

Fenzo ženklas yra „įstrižo“ sukimosi reiškinys. Jei pakreipus galvą į priekį, jos sukimas į abi puses sukelia skausmą, tai rodo, kad yra besitrinančių gretimų slankstelių spondilozės.

Neri simptomas. Aktyviai ir pasyviai pakreipus galvą į priekį, pažeistos šaknies srityje atsiranda skausmas.

Spurlingo simptomas yra „tarpslankstelinės angos“ reiškinys. Kai apkraunama galva, pakreipta ant peties arba pasukus ir pasukus į skausmingą pusę, atsiranda parestezija arba skausmas, spinduliuojantis į šaknies inervacijos zoną, kuri yra suspaudžiama tarpslankstelinėje angoje.

Lhermitte'o ženklas. Staigiai pakreipiant galvą į priekį, atsiranda skausmas elektros srovės, einančios per visą kūną išilgai stuburo, pavidalu.

Bertschi testas. Pacientas sėdi ant kėdės, gydytojas atsistoja už paciento, prisidengia delnais apatinis žandikaulis, prispaudžia galvą prie krūtinės, pakyla ant kojų pirštų ir atlieka trauką gimdos kaklelio sritis stuburas. Jei tuo pačiu metu pasikeičia triukšmo pobūdis ir intensyvumas ausyje ar galvoje, skausmas kaklo srityje, tai rodo kaklo stuburo įsitraukimą į simptomų atsiradimą.

"Vadžių" simptomas. Pažeidus krūtinės ląstos slankstelius, ilgieji nugaros raumenys, esantys žemiau pažeidimo lygio, įsitempia ir, pacientui pasilenkus, įsitempia įtemptų vadelių pavidalu. Dažniausiai nustatoma esant antrinei radikulalgijai (tuberkuliozei, naviko metastazei, rečiau Šmorlio išvaržai).

Bonnet testas – šlaunies privedimą ir vidinę sukimąsi lydi skausmas dėl piriformio raumens įtempimo.

Lasega-Lazarevičiaus simptomas. Yra trys jo sunkumo laipsniai.

I laipsnis (lengvas) – skausmas išilgai dermatomos (šaknies) atsiranda pakėlus koją 60° kampu. Skausmas yra stiprus, yra vidutinio sunkumo apsauginis nugaros raumenų susitraukimas, pilvo siena, dubens;

II laipsnis (vidutinio sunkumo) – skausmas atsiranda pakėlus koją 45? kampu, atsiranda staigus apsauginis atskirų raumenų susitraukimas, vidutinio sunkumo autonominė reakcija;

III laipsnis (smarkiai išreikštas) – kojos pakilimo kampas iki 30°, atsiranda generalizuotas apsauginis raumenų susitraukimas, aštri autonominė reakcija.

Lasegue simptomo modifikacija, kuri gali būti panaudota ekspertiniais atvejais: 1) skausmo atsiradimas nuleidus koją nuo sofos krašto pacientui gulint ant pilvo; 2) Lasegue simptomo tyrimas pacientui stovint; 3) Vengerovo manevras – pilvo raumenų susitraukimas tiriant Lasègue simptomą (pirmiausia būtina nukreipti paciento dėmesį).

„Pritūpimo“ simptomas yra pažeistos kojos arba abiejų kojų lenkimas, kai pacientas bando atsisėsti lovoje ištiesintomis kojomis.

Ankilozinio spondilito simptomas (Lasègue kryžminis simptomas) yra skausmas „sergančioje“ kojoje, kai tiriamas Lasègue simptomas sveikoje pusėje.

Wasermano simptomas yra skausmas išilgai priekinio šlaunies paviršiaus, kai pacientas, guli ant pilvo, kelia ištiesintą koją.

Matskevičiaus simptomas yra skausmo atsiradimas išilgai priekinio šlaunies paviršiaus lenkiant blauzdą pacientui, gulinčiam ant pilvo.

„Kosulio šoko“ (Dejerine) simptomas yra skausmas apatinėje nugaros dalyje kosint, čiaudint ar įsitempus.

Govers-Sicard sindromas yra skausmas išilgai sėdimojo nervo su stipriu nugariniu pėdos pratęsimu.

Sicardo simptomas yra skausmas išilgai sėdimojo nervo su stipriu pėdos lenkimu gulinčiam pacientui.

„Skambėjimo“ simptomas - paspaudus tarpslankstelinį raištį, stuburo procesas arba, geriau, į paravertebralinius taškus – skausmas spinduliuoja į skaudamos kojos radikulinę arba sklerotominę zoną.

Amos simptomas – būdingas savotiškas perėjimas iš gulimos padėties į sėdimą padėtį – bandydamas atsisėsti, pacientas padeda sau, atremdamas rankas į juosmens sritį. Simptomas pastebimas esant vertebrogeniniam lumbosakraliniam skausmo sindromui.

Dauguma jų yra pagrįsti paveikto motorinio stuburo segmento miofiksacija (refleksu, pasąmonėje) dėl jo deformuotų audinių receptorių dirginimo.

Fenzo ženklas yra „įstrižo“ sukimosi reiškinys. Pakreipkite galvą į priekį ir pasukite ją į abi puses. Skausmo atsiradimas rodo, kad yra besitrinančių gretimų slankstelių spondilozės.

Su priverstiniais posūkiais ir pakreipus galvą atgal gali atsirasti galvos svaigimas, pykinimas ir triukšmas galvoje. Tai rodo stuburo arterijos pažeidimą

Su priverstiniais posūkiais ir pakreipus galvą atgal gali atsirasti galvos svaigimas, pykinimas ir triukšmas galvoje. Tai rodo stuburo arterijos pažeidimą.

Spurlingo simptomas yra „tarpslankstelinės angos“ reiškinys. Kai apkraunama galva, pakreipta ant peties arba pasukus ir pasukus į skausmingą pusę, atsiranda parestezija arba skausmas, spinduliuojantis į šaknies inervacijos zoną, kuri yra suspaudžiama tarpslankstelinėje angoje. Dažnai atatrankos zona atitinka pečių juostos tašką, ten apčiuopiamas neuroosteofibrozės mazgas.

Bertschi testas – pacientas atsisėda ant kėdės, gydytojas, stovėdamas už jo, delnais uždengia apatinį žandikaulį, prispaudžia galvą prie krūtinės, pakyla ant kojų pirštų ir ištempia kaklinį stuburą. Jei tuo pačiu metu pasikeičia triukšmo ir skausmo pobūdis ir intensyvumas ausyje ar galvoje, kakle, tai rodo kaklo stuburo įsitraukimą į procesą.

Peri simptomas - aktyviai ir pasyviai pakreipus galvą į priekį, skausmas atsiranda paveiktos šaknies srityje.

Ašinės apkrovos simptomas - spaudžiant galvą išilgai vertikalios ašies, padidėja skausmas ir parestezija paveiktos šaknies srityje.

Lhermitte'o simptomas – staigiai pakreipiant galvą į priekį, atsiranda skausmas elektros srovės, einančios per visą kūną išilgai stuburo, pavidalu.

Pakeltos ir nuleistos rankos simptomas yra skausmo sumažėjimas, kai ranka yra horizontalioje padėtyje, ir skausmo padidėjimas pridedant paresteziją naktį nuleista ranka; leidžia atskirti diskogeninį procesą nuo infekcinio ir toksinio.

Pavadžios simptomas – pažeidžiant krūtinės ląstos slankstelius, ilgieji nugaros raumenys žemiau pažeidimo lygio pasilenkus įsitempia įtemptų vadelių pavidalu. Paprastai šis simptomas yra teigiamas esant antrinei radikulalgijai (tuberkuliozei, metastazėms, Schmorlio išvaržai).

Bonnet testas – klubo priaugimą lydi piriformio raumens įtampa, o esant neuroosteofibrozei – ir skausmas.

Lasègue simptomas – pacientas guli ant nugaros. Skaudančią koją, sulenktą ties keliu, paima už pėdos ir pakeliama aukštyn, ko pasekoje ištempiamas ir atsiranda sėdimojo nervo stiprus skausmas išilgai nervo ilgio, besitęsiantis iki apatinės nugaros dalies. Tačiau jei koja sulenkta ties keliu, skausmas nutrūksta (atsipalaiduoja anksčiau įtemptas nervas).

4) miego arterija- viršutinė trišakis nervas(trišakis), freninis nervas (virš raktikaulio vidurio), pečių juosta (viduriniame trečdalyje), peties vidurio taškas, radialinė arterija, iškilimas nykštys(thenaras), tarpšonkaulinis, saulės rezginys (viduryje tarp bambos ir gaktos), Lapinskis (vidiniame poplitealinės raukšlės krašte), pėdos arterija;

5) viršutinis gimdos kaklelio simpatinis mazgas.

6) žvaigždinis ganglijas – iš skersinio proceso.

Lasègue simptomas – yra gana informatyvus diagnostinis simptomas, kuris dažnai naudojamas neurologinė praktika. Jis taip pat vadinamas įtampos simptomu.

Šio tipo tyrimai skirti pacientams, kuriems įtariama įvairių ligų stuburas, sėdimojo nervo, nervų šaknelių ir kt. patologija, susijusi su osteochnodroze ir kt.

Lasegue simptomą turėtų nustatyti tik specialistas, neurologas. Nebandykite diagnozuoti sau namuose. Galite padaryti klaidų tiek diagnostinės procedūros atlikimo technikoje, tiek vertindami tokio namų „tyrimo“ rezultatus.

Norint nustatyti teigiamą ar neigiamą Lasègue ženklą arba įtampos požymį, paciento prašoma atsigulti.

Taip atsitinka tol, kol atsiranda skausmas palei sėdmeninį nervą (išilgai šlaunies galo). Tokiu atveju tyrimas sustabdomas.

Lasègue simptomas laikomas teigiamu, jei skausmas atsiranda gydytojui pakėlus paciento koją 30⁰ -40⁰ virš paviršiaus, ant kurio guli pacientas, ir kai gydytojas palaipsniui lenkia paciento koją ties klubo ir kelio sąnariais, atsiranda skausmas. nueina.

Ši parinktis teigiamas simptomas Lasegue gali būti susijęs su 5-osios juosmens (juosmens) arba 1-osios kryžmens (sakralinės) šaknų pažeidimu (suspaudimu). Šio reiškinio priežastis dažniausiai gali būti osteochondrozė.

Jei skausmas atsiranda, kai tiriamojo ištiesinta koja pakelta 70 ⁰ virš sofos lygio, mes kalbame apie apie neradikulinį skausmą, kurį gali sukelti šlaunies raumenų patologija, paravertebraliniai raumenys ir kt.

Jei skausmas nepraeina lenkiant koją klubo ir kelio sąnaryje, Lasegue simptomas laikomas neigiamu.

Šiuo atveju kalbame apie ne neurologinės kilmės simptomus. Skausmas kojoje šiuo atveju gali būti susijęs su kelio patologija arba klubų sąnarys. Ir pacientui, kuriam būdinga tokia simptomatika, reikia papildomų tyrimų, kad būtų galima nustatyti tikroji priežastis skausmo atsiradimas.

Gana dažnai skausmas kojoje gali būti psichogeninio pobūdžio. Tada diagnostinės procedūros metu nebus atskleistas ryšys tarp simptomų atsiradimo ir tiriamojo kojos padėties pokyčių. Dažniau toks skausmas pasireiškia moterims, kenčiančioms nuo isterijos.

Kaip pasireiškia Lasegue simptomas?

Ne veltui gydytojai šį simptomą dažnai vadina įtampos simptomu. Jo išvaizda yra susijusi su intensyviu sėdimojo nervo skaidulų įtempimu šioje padėtyje.

Jei jis pažeistas, uždegtas ir pan. – patirs pacientas Aštrus skausmas o pakelti koją ištiesintoje būsenoje nebebus įmanoma. Todėl šiuo atveju Lasegue simptomas laikomas teigiamu.

Sėdmeninis nervas yra savotiškas juosmens nugaros smegenų šaknų tęsinys; jis susideda iš jo skaidulų. Tai didžiausias nervas, esantis žmogaus kūne. Štai kodėl skausmas jį traukiant yra toks stiprus.

Kadangi sėdmeninis nervas yra juosmeninės nugaros smegenų skaidulų tąsa, skausmas jame gali rodyti patologiją, užspaustos šaknys 5 juosmens (5L) – 1 kryžmens (1S) šaknų lygyje. Štai kodėl teigiamas Lasegue simptomas turi tokią didelę diagnostinę vertę.

Kodėl sveikas vyras sugeba pakankamai aukštai pakelti ištiesintą koją, bet žmogus su sėdimojo nervo patologija ne? Reikalas tas, kad sėdmeninis nervas turi ribotas gebėjimasį tempimą.

O jei, pavyzdžiui, jam taip pat teks apeiti išsipūtimą tarpslankstelinė išvarža– atsiranda įtempimo simptomas, nervas iš pradžių yra įtemptas ir dėl to kojos pakėlimas aukščiau nei 30⁰-40⁰ virš sofos yra labai skausmingas. Šis simptomas priklauso juosmens suspaudimo simptomų kategorijai.

Svarbu, kad esant pažeidimui juosmens-kryžmens srityje, skausmas atsirastų būtent juosmens srityje, o ne pačioje kojoje arba spinduliuotų į šią sritį.

Kokios ligos sukelia Lasegue simptomą?

Dažniausia Lasegue simptomo priežastis yra juosmens-kryžmens disko osteochondrozė S1 lygyje. Sergant šia liga, pacientą vargina skausmas sėdmenų srityje, kuris plinta išilgai šlaunies galo, pasiekia blauzdą ir išorinį pėdos paviršių.

Taip yra dėl S1 šaknies inervacijos srities. Dažnai toks skausmas spinduliuoja į tos pačios kojos mažąjį pirštą ir kulną. Toje pačioje srityje, kartu su Lasegue simptomu, šios patologijos atveju dažnai nustatoma hipostezija, t.y. sumažėjęs jautrumas šioje srityje.

Juosmens-kryžmens srities radikulitas – antras, bet ne mažesnis reikšminga priežastis teigiamo Lasegue simptomo atsiradimas ir, deja, ne mažiau paplitusi jo priežastis. Juosmens-kryžmens radikulito atveju, be Lasegue simptomo, pacientas turi ir Neri simptomą bei Bekhterevo-Fayersteino simptomą.

Neri simptomas pasireiškia tuo, kad kai paciento galva intensyviai lenkiama kryptimi krūtinė pažymėjo Aštrus skausmas lumbosakralinėje padėtyje. Svarbu pažymėti, kad tikrinant buvimą šis simptomas, pacientas turi būti gulimoje padėtyje.

Bekhterevo-Fayersteino simptomas, arba, kaip dar vadinamas, Lasegue kryžminio simptomas, pasižymi tuo, kad keliant koją iš sveikos pusės, pastebimas skausmas pažeistoje kojoje.

Sergant mieloradikulitu, be aukščiau aprašytų simptomų, taip pat gali padidėti refleksų sunkumas ir netgi atsirasti patologinių sausgyslių refleksų.

Lasègue ženklą taip pat galima aptikti, kai užkrečiamos ligos nugaros smegenys.

Bet kuriuo atveju, jei aptinkamas teigiamas Lasègue simptomas, pacientas turi būti privalomas kreiptis dėl papildomų išsamus tyrimas, siekiant išsiaiškinti jo atsiradimo priežastį, patikrinti arba paneigti tam tikros paciento patologijos buvimą.