Specifiniai ūminio cholecistito simptomai yra šie:

1) Grekovo-Ortnerio simptomas – perkusinis skausmas, atsirandantis tulžies pūslės srityje, delno kraštu lengvai paspaudus dešinįjį šonkaulių lanką;

2) Merfio simptomas – sustiprėjęs skausmas, atsirandantis pajutus tulžies pūslę pacientui giliai įkvėpus. Gydytojas padeda kairės rankos nykštį žemiau šonkaulių lanko, tulžies pūslės vietoje, o likusius pirštus išilgai šonkaulių lanko krašto. Jei paciento gilus kvėpavimas nutrūksta nepasiekus aukščio dėl ūmaus skausmo dešinėje hipochondrijoje po nykščiu, Merfio simptomas yra teigiamas;

3) Courvoisier simptomas - tulžies pūslės padidėjimas nustatomas palpuojant pailgą jos dugno dalį, kuri gana aiškiai išsikiša iš po kepenų krašto;

4) Pekarskio simptomas - skausmas spaudžiant xiphoid procesą. Jis stebimas sergant lėtiniu cholecistitu, jo paūmėjimu ir yra susijęs su saulės rezginio dirginimu vystantis uždegiminiam procesui. tulžies pūslė;

5) Mussi-Georgievsky simptomas (phrenicussymptom) – skausmas palpuojant supraclavicular srityje taške, esančiame tarp sternocleidomastoidinio raumens kojų dešinėje;

6) Boas simptomas – skausmas palpuojant paravertebralinę zoną IX-XI krūtinės ląstos lygyje.

slanksteliai ir 3 cm į dešinę nuo stuburo. Skausmo buvimas šioje vietoje su cholecistitu yra susijęs su Zakharyin-Ged hiperestezijos zonomis.

Nekomplikuotas cholecistitas.

Katarinis (paprastas) cholecistitas gali būti kalkulinis arba kalkulinis, pirminis arba kaip lėtinio pasikartojančio paūmėjimas. Kliniškai daugeliu atvejų tai vyksta ramiai. Skausmas dažniausiai būna nuobodus ir palaipsniui atsiranda viršutinėje pilvo dalyje; stiprėjantis, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje.

Palpuojant yra skausmas tulžies pūslės srityje, toje pačioje vietoje teigiami simptomai Grekovas-Ortneris, Merfis. Pilvaplėvės simptomų nėra, leukocitų skaičius 8,0–10,0 G 109/l, temperatūra 37,6 °C, retai iki 38 °C, šaltkrėtis nėra.

Skausmo priepuoliai tęsiasi keletą dienų, bet vėliau konservatyvus gydymas praeiti.

Ūminis destrukcinis cholecistitas gali būti kalkulinis arba kalkulinis, pirminis arba lėtinio pasikartojančio cholecistito paūmėjimas.

Sunaikinimas gali būti flegmoninis, flegmoninis-opinis arba gangreninis.

Sergant flegmoniniu cholecistitu, skausmas yra nuolatinis ir intensyvus. Sausas liežuvis, pasikartojantis vėmimas. Gali būti nežymus skleros ir minkštojo gomurio pageltimas, atsirandantis dėl hepatodvylikapirštės žarnos raiščio infiltracijos ir uždegiminio tulžies latakų gleivinės paburkimo.

Komentarai:

• Skausmingų taškų buvimas dėl tulžies pūslės sutrikimų
• Bendra informacija apie cholecistitą
• Simptominės apraiškos
• Diagnostika
• Gydymo principai

Tulžies pūslės ligoms būdingi jų pasireiškimai, o vienas iš jų yra Ortnerio simptomas sergant cholecistitu. Jis pasirodo paciento apžiūros metu. Jei plaštakos kraštu atsitrenksite į dešinįjį šonkaulių lanką, atsiras skausmas.

Tulžies pūslė yra dešinėje kepenų skiltyje, jos apatinėje dalyje. Jo matmenys siekia 14 cm ilgio ir 5 cm pločio, tai yra minkštas organas. Sveikoje būsenoje tulžies pūslė praktiškai nėra apčiuopiama, nepaisant to, kad ji šiek tiek išsikiša kepenų atžvilgiu. Jei palpacijos metu gydytojas randa organą, tai rodo patologijos vystymąsi.

Skausmingų taškų buvimas dėl tulžies pūslės sutrikimų

Jei yra tulžies pūslės ligų, atsiranda skausmingų taškų:

Grįžti į turinį

Bendra informacija apie cholecistitą

Liga pasižymi uždegiminiu procesu tulžies pūslėje. Pasitaiko gana dažnai. Jam jautrūs tiek moterys, tiek vyrai.

Šios patologijos vystymąsi gali išprovokuoti šie veiksniai:

Cholecistito eiga skirstoma į ūminę ir lėtinė forma. Ortnerio simptomas pasireiškia tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju. Tačiau sergant ūminiu cholecistitu visi simptomai yra ryškūs, todėl diagnozuoti ligą nėra sunku.

Grįžti į turinį

Simptominės apraiškos

Pirmasis cholecistito požymis yra Tai nuobodus skausmas dešinėje po šonkauliais, kuri yra beveik visada. Tai gali pasireikšti praėjus 1–3 valandoms po sunkaus valgio, ypač jei patiekalai buvo riebūs ir kepti. Palaipsniui skausmas juda iki pečių ašmenų, kaklo, peties dešinioji pusė. Persmelkia kartais Aštrus skausmas.

Be to, žmogui pasireiškia dispepsijos simptomai:

1. Kartus arba metalo skonis burnoje.
2. Pykinimas, raugėjimas.
3. Pilvo pūtimas.
4. Problemos su žarnyno judėjimu, nes vidurių užkietėjimas dažnai kaitaliojasi su viduriavimu.
5. Žmogus tampa irzlus, jį kankina nemiga.

Oda nekeičia savo spalvos. Kai apčiuopiama vieta, kurioje yra tulžies pūslė, atsiranda skausmas.

Teigiamas Ortnerio simptomas tiesiogiai rodo patologijos vystymąsi tulžies pūslėje. Be to, atsiranda kitų ligos požymių:

• Mussi-Georgievsky simptomas;
• Merfio ženklas;
• Obrazcovo simptomas.

Kepenys šiek tiek padidintos. Jo kraštai yra tankūs ir skausmingi. Kai kuriais atvejais tulžies pūslė nėra apčiuopiama dėl to, kad dėl ligos ji susitraukia, nes vystosi randus sklerozuojantis procesas.

Grįžti į turinį

Diagnostika

Pradinė ligos diagnozė apima rankinį tyrimą. Tai skausmingos dalies palpacija ir lengvas bakstelėjimas. Taip, jei yra toliau išvardyti simptomai Galite padaryti preliminarią išvadą apie ligą:

Jei visi šie simptomai yra asmeniui, atliekamas tolesnis organo tyrimas:

1. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas.
2. Kraujo dovanojimas bendriesiems ir biocheminiai tyrimai.
3. Šlapimo paėmimas analizei.
4. Įtarus onkologiją, atliekama atitinkama analizė.
5. Kartais atliekama biopsija.

Grįžti į turinį

Gydymo principai

Cholecistitas – liga, kurią išgydyti labai sunku, kartais net neįmanoma. Todėl gydytojai rekomenduoja neatidėlioti gydymo ir pradėti gydymą laikotarpiu ūminė stadija. Tokiu atveju skiriami šie vaistai:

1. Vaistai, mažinantys uždegimą.
2. Antibakterinis gydymas.
3. Nuskausminamųjų.
4. Vaistai žarnyno mikroflorai atkurti.
5. Fermentiniai vaistai.

Jei visų šių priemonių nesiimama ligos pradžioje, liga progresuoja iki lėtinė stadija, bet jis praktiškai negydomas. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, yra pasiekti stabilią remisiją. Tačiau paūmėjimo rizika išliks visą žmogaus gyvenimą.

Turinys [Rodyti]

Specifiniai ūminio cholecistito simptomai yra: 1) Grekovo-Ortnerio simptomas – perkusinis skausmas, atsirandantis tulžies pūslės srityje, delno kraštu lengvai paspaudus dešinįjį šonkaulių lanką; 2) Merfio simptomas – sustiprėjęs skausmas, atsirandantis pajutus tulžies pūslę pacientui giliai įkvėpus. Gydytojas padeda kairės rankos nykštį žemiau šonkaulių lanko, tulžies pūslės vietoje, o likusius pirštus išilgai šonkaulių lanko krašto. Jei paciento gilus kvėpavimas nutrūksta nepasiekus aukščio dėl ūmaus skausmo dešinėje hipochondrijoje po nykščiu, Merfio simptomas yra teigiamas; 3) Courvoisier simptomas - tulžies pūslės padidėjimas nustatomas palpuojant pailgą jos dugno dalį, kuri gana aiškiai išsikiša iš po kepenų krašto; 4) Pekarskio simptomas - skausmas spaudžiant xiphoid procesą. Jis stebimas sergant lėtiniu cholecistitu, jo paūmėjimu ir yra susijęs su saulės rezginio dirginimu, kai vystosi uždegiminis procesas tulžies pūslėje; 5) Mussi-Georgievsky simptomas (phrenicussymptom) – skausmas palpuojant supraclavicular srityje taške, esančiame tarp sternocleidomastoidinio raumens kojų dešinėje; 6) Boas simptomas – skausmas palpuojant paravertebralinę zoną IX–XI krūtinės slankstelių lygyje ir 3 cm į dešinę nuo stuburo. Skausmo buvimas šioje vietoje su cholecistitu yra susijęs su Zakharyin-Ged hiperestezijos zonomis. Nekomplikuotas cholecistitas. Katarinis (paprastasis) cholecistitas gali būti kalkulinis arba kalkulinis, pirminis arba kaip lėtinio pasikartojančio cholecistito paūmėjimas. Kliniškai daugeliu atvejų tai vyksta ramiai. Skausmas dažniausiai būna nuobodus ir palaipsniui atsiranda viršutinėje pilvo dalyje; stiprėjantis, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Palpuojant pastebimas skausmas tulžies pūslės srityje su teigiamais Grekov-Ortner ir Murphy simptomais. Pilvaplėvės simptomų nėra, leukocitų skaičius 8,0–10,0 G 109/l, temperatūra 37,6 °C, retai iki 38 °C, šaltkrėtis nėra. Skausmo priepuoliai tęsiasi keletą dienų, tačiau po konservatyvaus gydymo išnyksta. Ūminis destrukcinis cholecistitas gali būti kalkulinis arba kalkulinis, pirminis arba lėtinio pasikartojančio cholecistito paūmėjimas. Sunaikinimas gali būti flegmoninis, flegmoninis-opinis arba gangreninis. Sergant flegmoniniu cholecistitu, skausmas yra nuolatinis ir intensyvus. Sausas liežuvis, pasikartojantis vėmimas. Gali būti nežymus skleros ir minkštojo gomurio pageltimas, atsirandantis dėl hepatodvylikapirštės žarnos raiščio infiltracijos ir uždegiminio tulžies latakų gleivinės paburkimo.

www.e-reading.club

Tiriant pacientą, sergantį cholecistitu Labai svarbu yra lūpų ir liežuvio būklė. Daugelio ištirtų (76,4 proc.) lūpos buvo išsausėjusios ir dažnai (28,5 proc.) su įtrūkimais. Pacientų liežuvis dažnai būna šlapias (68,3 proc.), padengtas balta ar rusva danga; liežuvio sausumas buvo pastebėtas 16% atvejų. Pilvas pacientams, sergantiems ūminiu cholecistitu dažniau taisyklingos formos (81,4 proc.), dalyvauja kvėpavimo akte. 21,5% pacientų pilvas buvo vidutiniškai patinęs, labiau viršutinėje pusėje, o tai buvo dėl riboto patinimo skersinės gaubtinės žarnos srityje dėl jos parezės; Šis simptomas būdingas destrukcinei ligos formai. Mūsų tirtiems pacientams mušant plaktuku ar pirštu į dešinįjį hipochondriją pilvo sieną, skausmas (Razdolskio simptomas) nustatytas esant nekomplikuotam cholecistitui 40,6 proc., o destrukciniam cholecistitui – 53,3 proc. (P 0,05). Kai kuriems pacientams (2,8 %) buvo pastebėtas duslus smūgių garsas šoninėje pilvo dalyje (Querven simptomas), rodantis laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje, o daugeliu atvejų – destruktyvios formos. Palpacijos metu daugelio pacientų (83,5 %) pilvas buvo minkštas, o pilvo raumenų tonusas buvo normalus. Vidutinis priekinės pilvo sienelės raumenų įtempimas dešinėje hipochondrijoje nustatytas 15,4% pacientų ir pavieniais atvejais buvo ryškus. Esant ryškiam uždegiminiam procesui tulžies pūslėje ir jo perkėlimui į kaimyninius organus, visos dešinės pilvo pusės raumenų įtempimas buvo pastebėtas esant paprastoms (2,4%) ir destrukcinėms (10,8%) ligos formoms. Didelę reikšmę ūminio cholecistito diagnozei nustatyti ir savalaikio gydymo klausimą sprendė priekinės pilvo sienelės raumenų įtempimas priešantibiotikiniu laikotarpiu. Beveik bet kokioje situacijoje kartu su šia liga buvo pastebėtas aštrus raumenų įtempimas dešinėje hipochondrijoje, karts nuo karto buvo pastebėtos ir kontrakūros (O. S. Bokastova, 1922; P. G. Chasovnikov, 1929; D. L. Vaza, 1931, G. K. Aliev , 1937 ir kt.). Dažnai pilvas būdavo kaip lenta ir nedalyvaudavo kvėpavime, o tai primindavo skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos perforaciją. G. G. Karavanovas ir F. A. Spektor (1956) aprašė bambos asimetrijos rodiklį sergant ūminiu cholecistitu, pagrįstą dešinės pilvo pusės raumenų kontraktūra, dėl kurios bamba yra šiek tiek aukščiau ir į dešinę. Mūsų tirtiems pacientams bambos asimetrijos simptomas nebuvo atpažintas. Įjungta moderni scena, dėl ūminio cholecistito klinikinio vaizdo transformacijos, pilvo sienelės raumenų įtampos simptomas pastebimas daug rečiau ir nepasireiškia taip ryškiai, be to, su destrukciniais tulžies takų pokyčiais. Šiuo atžvilgiu mums įdomus toks pastebėjimas. Pacientė T., 50 metų, buvo paguldyta į kliniką praėjus 49 valandoms nuo ligos pradžios dėl pirmą kartą pasireiškusių priepuolių sukeliamų pilvo skausmų. galvos skausmas, nemiga, šaltkrėtis, negalavimas, sumažėjęs apetitas, pakilusi temperatūra iki 37,2 °C. Paciento būklė priėmus buvo patenkinama, pulsas 80 k./min., patenkinamas prisipildymas ir įtampa. Pragaras 130/85 mm Hg. Art. Liežuvis šlapias ir švarus. Pilvas apvalios formos, dalyvauja kvėpuojant, švelnus palpuojant, šiek tiek skausmingas dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione. Nustatomi teigiami Merfio, Ortnerio simptomai, kosulio impulsas. Pilvaplėvės dirginimo ar apsauginės įtampos priekinės pilvo sienelės raumenyse simptomų nėra. Kepenys nėra išsiplėtusios. Tulžies pūslė apčiuopiama neaiškiai. Kraujo tyrimas: eritrocitai 4 050 000, hemoglobinas 12 g%, leukocitai 8200, juostelė 2%, segmentuoti 78%, limfocitai 15%, monocitai 5%. ESR 16 mm/val. Šlapime yra baltymų, tulžies pigmentų pėdsakų, reakcija silpnai teigiama, didelis skaičius plokščias epitelis. Šlapimo diastazė 8 vnt. Kraujyje bilirubino 2,94 mg%, protrombino 92%, fibrinogeno 0,31 g;%. Remiantis klinikiniais duomenimis, anamneze ir laboratoriniais tyrimais nustatyta diagnozė: kalkulinis cholecistitas, tulžies latakų akmenligė (?). Pacientui buvo paskirtas konservatyvus gydymas ir aktyvus stebėjimas. Dėl gydymo neefektyvumo ir laipsniško būklės pablogėjimo jai buvo atlikta operacija. Pooperacinė diagnozė: ūminis flegmoninis cholecistitas, tulžies pūslės empiema, paprastojo tulžies latakų vožtuvo akmuo, vietinis peritonitas. Diagnozė pagrįsta histologiškai. Pooperacinė eiga sklandi. Iškrautas patenkinamos būklės. Žinios apie netipinę ūminio cholecistito eigą (pilvo sienelės raumenų nebuvimas arba nedidelis įtempimas) turi didelę reikšmę laiku diagnozuojant ir suteikiant chirurginę pagalbą. Ūminio cholecistito diagnozei didelę reikšmę turi daugelio skausmo požymių nustatymas (1 lentelė). Daugeliui pacientų apčiuopiant pilvą matomas skausmas dešinėje hipochondrijoje ir tulžies pūslės taške, be reikšmingų skirtumų tarp ligos formų. Mūsų rodikliai atitinka publikuotus literatūroje. Pavyzdžiui, N. A. Glitsky (1969) pastebėjo skausmą ūminiame cholecistite dešinėje hipochondrijoje 94,3% atvejų, B. R. Khusainov (1974) - 100%, I. S. Bely ir kt. (1979) - 79,7%. Todėl šis rodiklis šiuo metu yra labai svarbus diagnozuojant ūminį cholecistitą. 1 lentelė. Įvairių požymių reikšmės diagnozuojant ūminį cholecistitą įvertinimasūminio cholecistito diagnozėje tarp kitų požymių turi didelę reikšmę Ortnerio-Grekovo simptomas. susidedantis iš skausmo atsiradimo bakstelėjus delno kraštu išilgai dešiniojo šonkaulių lanko. Beveik vienodai dažnai pasireiškia nekomplikuotu ir destrukciniu cholecistitu (P0,05). Literatūrinė informacija apie šio simptomo dažnį pacientams, sergantiems ūminiu cholecistitu, yra prieštaringa. Taigi N.A.Glitskis (1969) pastebėjo 55,6% atvejų, G.S.Mamedkhanovas (1971) - 78,1%, 3. Sh Nakhlis (1974) - 90,2%, A V. Šapošnikovas (1974) - 83,1%. atvejų. Diagnozuojant ūminį cholecistitą reikia atkreipti dėmesį į kosulio impulso simptomas- skausmo atsiradimas arba sustiprėjimas dešinėje hipochondrijoje kosint. Tarp ligos formų simptomas statistiškai reikšmingai vyravo sergant destrukciniu cholecistitu (P 0,05). Be nurodytų ūminio cholecistito požymių, nurodomi kiti, kurie yra matomi, bet daug rečiau. Trumpai pažvelkime į kai kurių iš jų šiuo metu diagnostinę vertę.

Zacharino simptomas- skausmo atsiradimas spaudžiant ar bakstelėjus tulžies pūslės projekcijos sritį - mūsų tirtiems pacientams jis statistiškai neabejotinai vyravo sergant destrukciniu cholecistitu. Merfio ženklas nustatoma taip: kairė ranka dedama išilgai paciento dešiniojo šonkaulių lanko taip, kad keturi pirštai būtų ant šonkaulių lanko, o nykštys – žemiau, tulžies pūslės vietoje, vidutiniškai giliai spaudžiant pilvo sienelę; Dabar paciento prašoma giliai įkvėpti - aštrus skausmas tulžies pūslės srityje privers jį nutraukti kvėpavimą. Šio simptomo atsiradimo mechanizmas yra toks, kad kepenys, pasislinkusios žemyn, kartu su uždegusia tulžies pūsle įkvėpus priartėja prie priekinės pilvo sienelės ir susiduria nykštys tyrėjas, skambindamas kartu su tuo Aštrus skausmas. Mūsų pastebėjimais, simptomas buvo vienodai dažnai pastebėtas abiejų ligos formų atveju. Obrazcovo simptomas pasireiškia aštriu skausmu, kai ranka įkišama į dešinės hipochondrijos sritį, kai pacientas įkvepia. Shchetkin-Blumberg simptomas gali būti stebimas su ribotu arba difuzinis uždegimas parietalinė pilvaplėvė, dažniau su destrukciniu cholecistitu. Tačiau reikia pažymėti, kad ūminis destrukcinis cholecistitas paprastai vyksta be pilvaplėvės dirginimo požymių. Shchetkin-Blumberg simptomo nebuvimo destrukcinio cholecistito ir peritonito atveju pavyzdys yra toks stebėjimas. 35 metų pacientas B. buvo paguldytas į kliniką praėjus 46 valandoms nuo ligos pradžios su skundais dėl netikėtai atsiradusio stipraus dešiniojo hipochondrijos skausmo, spinduliuojančio po dešiniąja mentėmis, pasikartojančiu vėmimu.

Priėmus temperatūra buvo 36,9°C, pulsas 90 k./min., ritmiškas; Pragaras 120/75 mm Hg. Art. Lūpos sutrūkinėjusios, liežuvis išsausėjęs, padengtas tamsiai ruda danga. Pilvas yra tinkamos formos ir dalyvauja kvėpuojant. Perkusijos metu apatinėje ir šoninėje pilvo dalyse jaučiamas perkusijos garso dusulys (Querven simptomas). Palpuojant pilvą nustatomas ribotas raumenų įtempimas dešinėje hipochondrijoje, skausmas ten ir tulžies pūslės taške. Ortnerio simptomai, kosulio impulsas ir juosmens sausgyslės tarpo jautrumas dešinėje yra teigiami. Pilvaplėvės dirginimo požymių nėra. Kraujo tyrimas: leukocitai 9900, eozinofilai 1%, juostelė 20%, segmentuoti 69%, limfocitai 7%, monocitai 3%, ESR 8 mm/val. Šlapime aptinkami baltymų pėdsakai, leukocitai (12-15 viename matymo lauke), didelis kiekis oksalatų, 128 vienetų šlapimo diastazė. Įtarimas dėl destruktyvaus cholecistito su difuziniu peritonitu (nepaisant to, kad Shchetkin-Blumberg simptomas nėra pripažintas). Buvo atlikta skubi operacija. Apžiūrint pilvo ertmę, rasta daug serozinio eksudato su tulžies priemaiša, flegmoniškai pakitusi tulžies pūslės sienelė, jos spindyje rasta akmenų. Atlikta cholecistektomija ir pilvo ertmės drenažas. IN pooperacinis laikotarpis buvo nustatytas infiltracija pooperacinė žaizda. Pabaiga – atsigavimas. Freniko fenomenas (Georgievsky-Mussy simptomas)- skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje, parasternališkai tarpšonkauliniuose tarpuose arba piršto spaudimo vietoje virš raktikaulio tarp dešiniojo sternocleidomastilo raumens priekinių kojų, vienodai dažnai pastebėjome abiejų ligos formų atveju. Tačiau jis negali būti laikomas patognomoniniu uždegiminio tulžies pūslės proceso rodikliu, nes jis dažnai būna teigiamas sergant kitomis ūminėmis pilvo ir pilvo ertmės ligomis. krūtinės ertmė. Tirdami pacientus, sergančius ūminiu cholecistitu, pastebėjome štai ką. Spaudžiant iš nugaros dešinėje juosmens sausgyslės erdvėje, atsiranda aštrus skausmas, kuris lokalizuojasi palpacijos vietoje, arba pagerėja esamas skausmas dešinėje hipochondrijoje. Šis simptomas paskambino juosmens sausgyslės tarpo dešinėje simptomas buvo įvestas klinikinė praktika. Skausmo atsiradimas šioje srityje, matyt, yra susijęs su užpakalinės parietalinės pilvaplėvės įtraukimu į uždegiminį procesą, be tulžies pūslės; Be to, tikėtinas viscero-neuro-refleksinis švitinimas. Iš 171 mūsų pastebėto ūminiu cholecistitu sergančio paciento simptomas buvo teigiamas 161. Kartu su kitais rodikliais jis gali būti naudojamas ūminio cholecistito diagnostikai. Pacientė V., 70 metų, paguldyta į kliniką praėjus 20 valandų po ligos su skundais stipriais nuolatiniais skausmais dešinėje pilvo pusėje, pasikartojančiu vėmimu tulžimi. Istorija atskleidė panašių išpuolių buvimą praeityje. Priėmus kūno temperatūra buvo 37,6 “C, būklė vidutinio sunkumo. Pulsas 72 tvinksniai/min, patenkinamas užpildymas ir įtampa, ritmingas. Pragaras 130/80 mm Hg. Art. Lūpos sausos, liežuvis šlapias, padengtas balta danga. Pilvas vidutiniškai patinęs, palpuojant minkštas, pilvo raumenų tonusas normalus. Skausmas aptinkamas dešinėje klubinėje srityje ir tulžies pūslės taške. Kosulio impulso, Zacharino, juosmens sausgyslės tarpo dešinėje, phrenicus fenomeno dešinėje, simptomai yra teigiami. Kraujo tyrimas: leukocitai 6850, eozinofilai 0%, juostelė 13%, segmentuoti 76%, limfocitai 7%, monocitai 4%, ESR 3 mm/val. Šlapimo analizė be jokių keistenybių. Šlapimo diastazė 32 vnt. Klinikinė diagnozė: ūminis cholecistitas. Baigus konservatyvų gydymą, pacientas pasveiko. Kepenys dažnai dalyvauja uždegiminiame procese sergant ūminiu cholecistitu, todėl, tiriant pacientą, nesunku pastebėti jos padidėjimą ir skausmą, ypač tulžies pūslės srityje, kuri gali būti susijusi su uždegiminiais reiškiniais; kepenų ląstelės, intrahepatiniai tulžies latakai arba tulžies sąstingis dėl tulžies pūslės ar kepenų latako užsikimšimo, taip pat su intrahepatinių arba peri-vezikinių abscesų susidarymu. Reikėtų pažymėti, kad kepenys reaguoja į patologinį židinį abiejų ligos formų atveju, tačiau kai kuriais atvejais vyrauja destrukcinis cholecistitas. Padidėjusią tulžies pūslę galima nustatyti kas ketvirtu ūminio cholecistito atveju, statistiškai dažniau destrukcinės formos. Palpuojant burbulas daugeliu atvejų nustatomas kaip elastingas, rečiau tankus, pailgas ir smarkiai skausmingas navikas, ypač kai jis yra paspaustas ar pasislinkęs. Tulžies pūslė taip pat gali būti apčiuopiama pusrutulio formos kūno pavidalu iš karto po kepenų kraštu, dešinėje pilvo pusėje išsikišusi agurko ar dešros formos navikas. Dažnai skausmas šlapimo pūslės srityje pastebimas ir tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti jo padidėjimo. Uždegiminiam procesui išplitus už tulžies pūslės ribų ir susiformavus infiltratui, šlapimo pūslės judėjimo nustatyti praktiškai neįmanoma, o tokiais atvejais apčiuopiamas navikas primena tankų ir gumbuotą paviršių neoplazmą. Infiltratas dešinėje hipochondrijoje pastebimas retai, vyraujantis, bet su destrukciniu cholecistitu. Visa tai, kas išdėstyta aukščiau, kalba apie transformaciją klinikinis vaizdasūminis cholecistitas ir mažas informacijos kiekis diagnozuojant tokius požymius kaip priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas, Obrazcovas, Murphy, Shchetkin-Blumberg, frenicus fenomenas ir kt. Mūsų nuomone, rimčiausi ūminio cholecistito rodikliai yra šie: skausmas dešinėje hipochondrijoje, Ortnerio simptomas -Grekov, kosulio impulsas ir juosmens sausgyslės tarpo dešinėje simptomas. Ūminių pilvo organų uždegiminių ligų diagnostika. A.K. Arsenijus. 1982 m. Daugiau straipsnių šia tema:

chelexport.ru

Cholecistitas yra uždegiminė liga tulžies pūslė, dažniausiai pasireiškianti nuo 45 iki 60 metų amžiaus. Moterys serga 3 kartus dažniau nei vyrai. Iš esmės ši liga yra susijusi su tulžies akmenlige, tai yra, ji veikia kaip jos komplikacija. Konkrementai ne tik mechaniškai pažeidžia šlapimo pūslės gleivinę, bet ir sutrikdo jos pralaidumą, keičia koloidinę tulžies būklę. Organo sienelė pradeda brinkti ir į ją įsiskverbia ląstelės Imuninė sistema ir mikroorganizmai.

Patogenezė

Tulžies akmenligė

Klinikiniai požymiai

Ligos pradžią pacientai apibūdina kaip ūmų, staigų. Juos pradeda varginti aštrus, kertantis, stiprus skausmas, kuris daugiausia lokalizuotas dešinėje pusėje, viršutinėje pilvo dalyje su šaudymu į petį, kaklą, apatinis žandikaulis. Skausmas gali sustiprėti, kai pacientas įkvepia oro. Sergant šia liga pacientai dažnai skundžiasi skausmu širdyje, kairėje kūno pusėje ir kairėje rankoje. Šis simptomas gali būti supainiotas su krūtinės angina arba miokardo infarktu, ir jis vadinamas Botkino simptomu arba cholecistokardiiniu sindromu. Skausmo provokatorius pastaruoju metu valgomas riebus, keptas, aštrus maistas. Be to, žmogus skundžiasi sunkumo jausmu epigastriume, pykinimu, vėmimu, kuris nepalengvina, kartumo ir burnos džiūvimo su raugėjimu ir kartaus skonio. Apetitas smarkiai sumažėja, pacientas jaučia stiprų silpnumą. Kūno temperatūra pakyla ir svyruoja apie 37-39 laipsnius. Iš išmatų pusės galite stebėti dujų susilaikymą, pilvo pūtimą, vidurių užkietėjimą, tačiau tai daugiausia dėl komplikacijos – peritonito. Išvaizda pacientas gali pasikeisti. Pradinėse proceso vystymosi stadijose veidas parausta, vėliau išblyška, prakaituoja, ypač sergant destrukciniu cholecistitu. O kai užsikemša bendras tulžies latakas arba didžioji dvylikapirštės žarnos papilė, oda ir sklera tampa geltona spalva, išmatos pasidaro baltos, šlapimas tamsėja. Apžiūrint priekinės pilvo sienelės, ypač dešiniojo hipochondrijos, raumenys yra įsitempę. Perkusuojant pilvą, per visą jo paviršių girdimas timpanitas. Galimos komplikacijos ligos:

• Tulžies pūslės perforacija;
• Tulžies pūslės empiema;
• Ūminė tulžies pūslės hidrocelė;
• Obstrukcinė gelta;
• choledocolitiazė;
• Kepenų abscesas;
• Perivezinis infiltratas, abscesas;
• Ūminis hepatitas;
• Pileflebitas;
• Tulžies sepsis;
• Peritonitas;
• Tulžies pankreatitas;
• Kepenų-inkstų nepakankamumas;
• Tulžies pūslės (tulžies-tulžies, tulžies-žarnyno);
• Ūminis tulžies akmenų žarnyno nepraeinamumas.

Patognomoniniai simptomai

Yra daug simptomų, kurie padeda gydytojams diagnozuoti šią ligą ir nepainioti jos su kitomis:

Autoriaus simptomų lentelė

Cholecistitas jauniems pacientams

• lėtinis tonzilitas;
• lėtinis sinusitas;
• gastritas;
• dizenterija;
• dvylikapirštės žarnos uždegimas;
• skarlatina;
• ėduonis;
• hepatitas.

Proteus, coli, koka. Gydytojams vaikui, ypač mažam, diagnozę nustatyti daug sunkiau nei suaugusiam. Tačiau, be tų simptomų, apie kuriuos gali pranešti vaikai (pykinimas, vėmimas, kartumas burnoje, apetito praradimas, skausmas pilve ar dešinėje pusėje), yra ir kitų. būdingi bruožai. Pavyzdžiui, skausmo sindromas paroksizminis ir trunka iki kelių valandų. Kepenys greitai reaguoja į uždegimą ir padidėja jų dydis. Kai palpuojate jį ir tulžies pūslę, atsiranda skausmas. Gali atsirasti pageltimas oda ir gleivinės (gelta). Sumažėja kepenų funkcionalumas. Apžiūros metu įsitempia priekinė pilvo ertmės sienelė. Žemo laipsnio karščiavimas daro vaikus mieguistais, neaktyviais ir nervingais. Iš bendra analizė kraujo rodikliai yra leukocitozė ir pagreitėjusi ROE (eritrocitų nusėdimo reakcija). 10–15% vaikų cholecistitas išsivysto latentiškai, be jokių ligos požymių, išskyrus bendras apsinuodijimas vaiko kūno ir 37-38 ° C temperatūra. Po kelerių metų ji pradeda reikštis klasikiniu būdu.

Gydytojo pastaba: Svarbu nepraleisti patologijos ir išsamiai ištirti vaiko sveikatą, taikant dvylikapirštės žarnos intubaciją ir cholecistografiją.

Dvylikapirštės žarnos sekrete bus padidėjęs gleivių, leukocitų ir epitelio kiekis. Katarinis cholecistitas specialiai jauniems pacientams. Atrodytų, jie nėra tokie baisūs, bet linkę tapti lėtiniu procesu.

Įvairių tipų cholecistito simptomų ypatybės

Be akmenų

Maždaug 20% ​​gyventojų uždegiminis procesas vystosi be akmenų. Tai dažnai galima pastebėti vaikams ir pagyvenusiems vyrams. Skirtumas tarp patologijos ir kalkulinio cholecistito yra pačiame ligos patogenezės mechanizme ir akmenų nebuvime tulžies pūslėje. Jau keletą metų pacientai net neįtaria, kad yra uždegimas. O sunkumo jausmas kepenų ir tulžies pūslės projekcijos srityje suvalgius didelį kiekį riebaus kepto maisto nereikalauja kelionės pas gydytoją. Todėl dažniausiai diagnozuojama atsitiktinai, kitų organų ultragarsinio tyrimo metu arba planinio hospitalizavimo metu dėl kitų ligų.

Skaičiuojantis

Priežastis, kaip išsiaiškinome, yra akmenys, atsirandantys, kai tulžis stagnuoja ir joje padaugėja druskų.

Katarinis

Tai pati palankiausia ligos forma. Jai būdinga didelė, padidėjusi šlapimo pūslė, kurios sienelė yra hipereminė ir sustorėjusi.

Flegmoniškas

Tulžies pūslė pasidengia fibrino plėvelėmis ir padidėja. Organo turinys yra pūlingas eksudatas. Gleivinė yra uždegusi, patinusi, paraudusi.

Gangreninis

Mokslininkai mano, kad šios ligos priežastys yra stenozė, trombozė, cistinės arterijos ir jos šakų embolija. Į organo sienelę pradeda patekti nepakankamas kraujo kiekis, tai yra, kitaip tariant, atsiranda sienelės sluoksnių išemija, o vėliau jos nekrozė. Tokiu atveju burbulo apvalkalas labai lengvai perforuojasi ir visas turinys supilamas pilvo ertmė, provokuojantis tulžies difuzinį peritonitą. Tokios komplikacijos simptomai bus teigiami priekinės dalies dirginimo požymiai pilvo siena, ūmus nuolatinis pilvo ir kepenų ir tulžies sistemos srities skausmas, padidėjusi kūno temperatūra, pasikartojantis vėmimas, stiprus jėgų praradimas. Laboratorinių parametrų pokyčiai sergant cholecistitu:

• padidėjęs kepenų tyrimų skaičius (AST, ALT, šarminė fosfatazė, bendras bilirubinas);
• leukocitozė, neutrofilų perteklius;
• C reaktyvaus baltymo buvimas;
• didelis urobilino kiekis šlapime;
• acholinės (baltos) išmatos - sterkobilino trūkumas.

Cholecistitas yra liga, kuri gali sukelti daugybę komplikacijų ir didelį diskomfortą šioje srityje. virškinimo trakto. Jei laiku kreipsitės į specialistą, atkreipdami dėmesį į pačius pirmuosius patologijos požymius, galite pasiekti ilgalaikę remisiją ir, galbūt, visiškai išgydyti patologiją.

Alergologė, rūpestinga mama, tiesiog draugiškas ir besišypsantis žmogus.
Įvertinkite šį straipsnį: (0 balsų, vidurkis: 0 iš 5)

med-atlas.ru

Eizenbergo ženklas.

Eizenbergas s. - skausmo apšvitinimas tulžies pūslės srityje, kai bakstelėjate dešinės mentės kampu. Pastebėta dėl tulžies pūslės ligų.

Bereznegovskio simptomas – Ohleckeris.

Bereznegovsky - Elekera s. – ūminio cholecistito požymis: skausmo švitinimas į dešinįjį dilbį.

Botkino simptomas.

Sinonimas: cholecisto-koronarinis sindromas.

Botkina s. - kardialgija, pastebėta su cholecistitu. Tai pasireiškia kaip veriantis, mėšlungiškas skausmas širdies, kairiojo mentės ir kairiojo peties srityje, sklindantis iš viršutinės pilvo pusės. Dažnai prieš tulžies dieglius arba juos lydi. EKG gali būti pakitimų.

Volskio ženklas.

Volskis s. – cholecistito požymis: skausmas lengvai trenkus delno kraštu įstrižai iš apačios į viršų išilgai dešiniojo hipochondrio.

Zacharyino simptomas.

Zacharyina s. - cholecistito požymis: skausmas spaudžiant ar bakstelėjus tulžies pūslės srityje.

Karavajevo-Spectoriaus simptomas.

Karavaeva – Spektor s. – cholecistito požymis: bambos asimetrija – jos pasislinkimas šiek tiek į viršų ir į dešinę dėl dešinės pilvo pusės raumenų kontraktūros.

Karavanovo simptomas, sinonimas: kosulio impulso simptomas.

Karavanova s. – nustatomas esant ūminiam cholecistitui pirštais dešinė ranka atsargiai ir palaipsniui spauskite žemyn tulžies pūslės sritį (išorę nuo dešiniojo tiesiojo pilvo raumens išorinio krašto). Atsiradęs skausmas pamažu aprimsta (pirštai nenuimami), po to paciento prašoma kosėti. Kosėjimo metu dešinėje hipochondrijoje atsiranda aštrus skausmas, verčiantis pacientą refleksiškai atitraukti kūną nuo tyrėjo rankos.

Lidskio simptomas.

Lidskogo kaimas – lėtinio cholecistito požymis: lengvai palpuojant dešinėje hipochondrijoje, nustatomas sumažėjęs pilvo sienelės pasipriešinimas, lyginant su kairiuoju hipochondriumi.

Lyakhovitsky simptomas.

Xiphoid proceso fenomenas.

Lyakhovitsky kaimas – galimas ženklas cholecistitas ir tulžies akmenligė: skausmas, atsirandantis šiek tiek spaudžiant dešinę xifoidinio proceso pusę ir kai jis atitrauktas į viršų.

Obrazcovo simptomas.

Obrazcova s. – cholecistito požymis: skausmas su gilus palpacijaįkvėpus.

Skvirskio simptomas.

Skvirskio kaimas – cholecistito požymis: skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje perkusuojant rankos kraštu į dešinę nuo stuburo, Th IX-XI slankstelių lygyje.

Fiodorovo simptomas.

Fedorova s. – kepenų latakų užsikimšimo požymis: gelta su natūralios spalvos išmatomis.

SimptomasAschoffas.

Tulžies pūslė Aschoff.

Aschoff tulžies pūslė – stazinė tulžies pūslė, pasireiškianti tulžies kolika, pykinimas Vėmimas. Stebėkite, ar nėra tulžies nutekėjimo kliūčių.

Boas simptomas.

Boasa s. - cholecistito požymis: hiperestezijos sritis juosmens srityje. Skausmas, atsirandantis paspaudus pirštu į dešinę nuo VIII-X slankstelių ant nugaros.

Simptomas Cadenat.

Cadena s. - naudojama diferencinė diagnostika invaginacija ir apendicitas: dažnas potraukis o suaugusiųjų skystas tuštinimasis būdingas invaginacijai.

Cburvoisier simptomas.

Courvoisier s. – galimas ženklas bendro tulžies latako užsikimšimas: labai padidėjusi tulžies pūslė pacientams, sergantiems obstrukcine gelta.

Simptomas, Chauffard.

Šofero zona.

Shoffara s. – stebimas sergant tulžies pūslės ir kasos ligomis: skausmas Šofaro srityje. Jis nustatomas padalijus viršutinio dešiniojo pilvo sienelės kampo pusiausvyrą, kurią sudaro dvi viena kitai statmenos linijos, nubrėžtos per bambą (viena iš jų yra kūno vidurio linija).

Ionas simptomas.

Jonašo s. – cholecistito ir tulžies akmenligės požymis: skausmas su spaudimu pakaušio sritis ties trapecinio raumens įvedimu, kur praeina pakaušio nervas.

Kehro ženklas.

Kera s. – ženklas cholecistitas: skausmas įkvėpus palpuojant dešinįjį hipochondriją. ( Kera taškas : taškas, esantis dešiniojo tiesiojo pilvo raumens išorinio krašto ir šonkaulių lanko sankirtoje. Atitinka tulžies pūslės projekciją. Skauda dėl savo ligų.)

Simptomas Miltze r- Lyeonn.

Miltsera – Liona s. - pastebėta sergant hepatocholecistitu: skausmas dešinėje hipochondrijoje valgant riebų maistą.

Merfio ženklas.

Simptomas Naunyn.

Murphy s. – tulžies pūslės patologijos požymis: nykščiu tolygiai spaudžiant tulžies pūslės sritį, paciento prašoma giliai įkvėpti; tuo pat metu jis „atima“ kvapą ir šioje srityje jaučiamas didelis skausmas.

Geno de Mussy ženklas.

Georgievskio ženklas.

Mussi s. - tulžies pūslės pažeidimo požymis (dažnai ūminis cholecistitas): skausmas palpuojant tarp sternocleidomastoidinio raumens kojų.

Ortnerio ženklas.

Ortner s. – kepenų ir tulžies takų ligos požymis: bakstelėjus delno kraštu į dešinįjį šonkaulių lanką atsiranda skausmas.

Riedelio ženklas.

Riedel s. – padidėjusios tulžies pūslės požymis sergantiems tulžies akmenlige: šiek tiek padidėjus tulžies pūslei, jaučiama virš šlapimo pūslės esanti kepenų skiltelė; jį galima supainioti su tulžies pūsle.

Riesmano ženklas.

Rismana s. - cholecistito požymis: paciento prašoma sulaikyti kvėpavimą įkvėpus ir bakstelėti delno kraštą dešiniojo hipochondrijos srityje; esant uždegiminei tulžies pūslei, pacientas patiria ūmų skausmą.

SimptomasVestfalis – Bernhardas.

Spazmas sfinkteris Oddi.

Vestfalis – Bernhardas. – radiologinis ženklas galima tulžies akmenligė: spazminė Oddi sfinkterio būklė.

Žmonių cholecistito priežastys gali būti įvairios lėtinės ligos, arba kai kurių tulžies takų kraujagyslių struktūros pokyčiai. Jis taip pat gali išsivystyti dėl skrandžio ligų (tik tų, kurias lydi discholija). Pagrindinė gairė nustatant ligą yra Ker simptomas.

Bendrieji cholecistito simptomai

Priklausomai nuo uždegimo vietos ar kraujagyslių struktūros pokyčių, išskiriami daug ligos simptomų:

Be išvardytų, pagrindinis ligos simptomas yra Ker simptomas. Jis išreiškiamas skausmu palpuojant toje vietoje, kurioje yra sergantis organas. Kai liga progresuoja, skausmas tampa stipresnis ir plinta mažiau lokalizuotai.

Specifiniai cholecistito simptomai

Ypatingos ligos apraiškos apima Kehr ir Ortner simptomus. Tolesnis tyrimas atliekamas patvirtinus šių apraiškų buvimą. Norint nustatyti pirmąjį simptomą, pakanka giliai palpuoti dešinįjį hipochondriją, tokiu atveju pacientas patirs stiprų ūminį skausmą.

Jis aptinkamas delno kraštu bakstelėjus į šonkaulių lanką dešinėje pusėje. Jei yra liga, visas manipuliacijas lydės skausmingi pojūčiai įvairaus laipsnio, priklausomai nuo to, kaip sunkiai išsivystė liga ir kokio amžiaus bei bendra būklėžmogaus sveikata.

Be jų, taip pat yra:

• Obrazcovo simptomas – kai palpuojant žmogus įkvepia ir skausmas sustiprėja;
• Merfio simptomas – negalėjimas įkvėpti giliai palpuojant dešinėje hipochondrijoje;
• Mussi-Georgievsky simptomas - palpuojant sternocleidomastoidinį raumenį (jo kojų srityje), pacientas patiria pasireiškimą skausmingi pojūčiai.

At laboratorinė analizė kraujyje gali būti aptikta neutrofilija, leukocitozė ir limfopenija.

Kai pasireiškia simptomai

Naudodami Kero simptomą galite nustatyti, ar nėra akmeninio cholecistito. Esant ar tulžies takams, išskiriamos kitos simptominės apraiškos.

Kehro simptomas sergant ūminiu cholecistitu yra skausmo atsiradimas tulžies pūslės srityje gilaus palpacijos metu sergančio organo vietoje.

Ligos diferenciacija

Galima atskirti nuo opos dvylikapirštės žarnos ar skrandžio, taip pat apendicito ar inkstų dieglių. Kad šios ligos nebūtų supainiotos, svarbu mokėti jas atskirti.

At pepsinės opos skausmas atsiranda staigiai ir yra gana ūmus, o sergant cholecistitu jis būna nuobodus ir laikui bėgant šiek tiek stiprėja. Taip pat yra apie 38 laipsnių temperatūra ir vėmimas su tulžimi.

At ūminis pankreatitas skausmas lokalizuotas kairėje hipochondrijoje, taip pat gali lydėti nuolatinis vėmimas.

Ūminis apendicitas neturi simptomų pečių ir pečių srityje, taip pat nepasireiškia vėmimu. Sergant apendicitu, pacientas neturi Coeur ir Mussy ženklo.

At inkstų diegliai Kraujyje nekyla temperatūra ir nėra leukocitozės. Skausmas lokalizuotas daugiausia juosmens srityje ir plinta į klubus ir dubens organus.

Cholecistito gydymas

Cholecistito gydymas turi prasidėti prieš paciento hospitalizavimą. Į veną leidžiami vaistai, kurie padeda sumažinti skausmą (dažniausiai vartojami injekcinis tirpalas„No-shpy“) ir slėgio sumažėjimas tulžies pūslėje dėl pagerėjusio tulžies nutekėjimo į plonąją žarną.

Ker simptomas sergant cholecistitu yra priežastis, dėl kurios pacientas nedelsiant hospitalizuojamas, o vėliau medicinos personalas atlieka chirurginę ar konservatyvią intervenciją.

Laiku atkreiptas dėmesys į aprašytų simptomų buvimą ir gebėjimas juos atskirti nuo diferencinių ligų padeda padidinti greito pasveikimo be chirurginės intervencijos tikimybę.

Jei šiek tiek bakstelėjus apatinę šonkaulių dalį dešinėje, pastebimas aštrus skausmas, tada šis reiškinys medicinoje vadinamas Ortnerio simptomu. IN lengva forma gali pasirodyti, kai įvairios ligos virškinimo organai. Pavyzdžiui, sergant ūminiu kolitu, opiniais skrandžio ir žarnyno pažeidimais. Bet tokie pojūčiai vis tiek labiau būdingi tulžies pūslės ir jos latakų uždegimui.

Ortnerio simptomas pasireiškia stipriu skausmu cholecistito metu ūminėje fazėje. Lėtine forma ir tulžies diskinezija jis yra mažiau ryškus.

Kas yra cholecistitas?

Terminas "cholecistitas" reiškia tulžies pūslės uždegimą. Tai viena iš labiausiai paplitusių ligų šiuolaikinis žmogus. Jis vienodai stebimas tiek moterims, tiek vyrams. Palankūs ligos vystymosi veiksniai:

• Nesveika mityba. Dietoje vyrauja riebus, aštrus, rūkytas maistas. Piktnaudžiavimas saldumynais ir kepiniais.
• Neteisingas maitinimo grafikas. Greiti užkandžiai keliaujant skirtingu laiku. Valgymas vakare ir naktį. Ilgos pertraukos tarp valgymų.
• Turėti žalingų įpročių. Rūkymas ir alkoholio vartojimas neigiamai veikia tulžies pūslės ir kepenų veiklą. Laikui bėgant sutrinka viso organizmo veikla.
• Sunkus fizinis aktyvumas.
• Stresas, nervinė įtampa.
• Sumažėjęs imunitetas ir įvairių infekcijų atsiradimas.

Yra dviejų tipų cholecistitas:

• Aštrus.
• Lėtinis.

Teigiamas Ortnerio simptomas stebimas tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju. Tačiau ūminis cholecistitas yra ryškesnis skausmingi pojūčiai ir nekelia abejonių.

Cholecistito simptomai

Galima įtarti cholecistitą su šiomis apraiškomis:

• Ortnerio ženklas.
• Aštrus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris gali plisti į pilvą.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Vėmimas, viduriavimas.

Lėtinės formos cholecistitui būdingesni yra vangios ligos pasireiškimai:

• Nuolatinis skausmas po šonkauliais dešinėje, ypač po sunkaus valgio.
• Temperatūra dažniausiai būna normali, tačiau paūmėjimo metu gali šiek tiek pakilti.
• Kartais yra vėmimas.
• Išmatų sutrikimas, kintantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
• Bendras silpnumas.
• Kartumas burnoje, ypač ryte.
• Ortnerio požymis teigiamas, tačiau skausmas ne toks ryškus.

Jei ūminis cholecistitas paliekamas be priežiūros, jis tampa lėtinis su periodiškais paūmėjimais. Šią ligą sunku gydyti.

Cholecistito diagnozė

Įtarus tulžies pūslės ligą, gydytojas iš pradžių pacientą apžiūri rankiniu būdu, nenaudodamas įvairių instrumentų. Priėmimas prasideda apčiuopimu ir lengvu bakstelėjimu įvairiose pilvo vietose. Norint diagnozuoti tokias ligas medicinoje, yra šie terminai:

• Ortnerio simptomas yra skausmas bakstelėjus plaštakos šonu palei šonkaulių lankus dešinėje.
• Merfio simptomas – gydytojas pirštais lengvai spaudžia tulžies pūslės sritį, o pacientas jaučia skausmą įkvėpdamas.
• Mussi simptomas - spaudžiamas dviem pirštais raktikaulių srityje, jei pacientas jaučia skausmą, tai taip pat laikoma tulžies pūslės ir jos latakų patologijų pasireiškimu.

Ortnerio, Murphy, Mussi simptomų nustatymas yra tolesnio instrumentinio tyrimo indikacija. Paprastai jie nurodo:

• Pilvo organų ultragarsas.
• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
• Šlapimo analizė.
• Jei reikia, atliekami onkologiniai tyrimai;
• Kai kuriais atvejais biopsija.

Ligos gydymas ir prognozė

Cholecistito gydymas yra ilgas ir ne visada sėkmingas. Ūminė ligos fazė gydoma greičiau, prognozė palanki. Paprastai naudojamas gydymui:

• Priešuždegiminiai, skausmą malšinantys, antibakteriniai agentai(antibiotikai).
• Preparatai žarnyno mikroflorai atkurti.
• Fermentai.

Jei šiame etape nekreipsite dėmesio į ūminę ligos fazę, kyla pavojus lėtinis cholecistitas. Ši forma nėra visiškai išgydoma. Jei laikomasi gydytojo nurodymų, pacientai gali pasiekti ilgalaikę remisiją net visam gyvenimui, tačiau paūmėjimo rizika vis tiek išlieka. Paprastai viskas priklauso nuo paciento. Norėdami sumažinti cholecistito riziką, turite kontroliuoti savo gyvenimo būdą:

• Valgykite teisingai ir laiku.
• Sumažinkite blogus įpročius.
• Pratimas.
• Pašalinkite emocinį stresą ir dar daugiau.

Kai kuriais atvejais gali išprovokuoti lėtinis cholecistitas onkologinės ligos. Gydytojai primygtinai rekomenduoja atidžiai stebėti savo sveikatą ir, jei turite nusiskundimų, vykti į ligoninę. Savarankiškas gydymas neįtraukiamas. Kaip ankstesnė liga diagnozuota, tuo palankesnė prognozė.