Kasos palpacija

Kasos palpacija yra diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti, kokia ji yra. Itin retai kasą palpuoja pacientas, kuris nesiskundžia jos veikla. Tik 1% vyrų ir 4% moterų šį organą galima rasti palpuojant.

Palpuojant galite nustatyti įvairias kasos ligas. Manipuliavimą atlieka specialistas, nes norint aptikti bet kokius nukrypimus, reikia turėti specialių žinių. Be to, tiriamas organas yra gana giliai pilvo ertmėje ir yra sunkiai tiriamas.

Pilvo palpacija pankreatito metu yra kartu su skausmu, kuris kartais sukelia klaidingą diagnozę. Visą tyrimą apsunkina per didelė pilvo sienos įtampa.

Technika

Sergant lėtiniu pankreatitu, kasa randama tik 50 % pacientų. Pradinėje ligos stadijoje organas padidėja, tačiau vėliau įgauna tipišką formą, o tai apsunkina tyrimo procesą.

Palpacijos sritis yra skersinė dvitaškis ir didesnio skrandžio kreivumo sritis. Gydytojas juos suranda iš anksto, kad ateityje nepainiotų su liauka. Palpacija atliekama išilgai nurodyto organo ašies, išilgai horizontalios juostelės (vizualiai „nubrėžiama“ vienu piršto storiu aukščiau nuo didesnio skrandžio išlinkio).

Prieš procedūrą pacientas įspėjamas, kad ji atliekama tuščiu skrandžiu. Kol tiriamasis giliai įkvepia, specialistas į pilvo ertmę įkiša pusiau sulenktų pirštų pagalvėles.

Jei su liauka viskas tvarkoje, ji arba visai neapčiuopiama, arba vertinama kaip fiksuotas mažo skersmens cilindro formos organas (tokiu atveju skausmo sindromas nenustatomas).

Studijų sritys

Jei žmogus sveikas, tada kasos, kaip taisyklė, nejaučiama. Išskirtiniai atvejai stebimi asmenims, kurių pilvo siena silpna, nepakankama mityba, tušti virškinimo sistemos organai.

Kasos komponentai:

1. Galva. Liečiant tai yra minkštas, elastingas, nejudantis darinys, kurio skersmuo yra maždaug 3 cm, o paviršius yra lygus, be iškilimų ar nelygumų.
2. Kūnas. Jis yra 3-6 cm aukščiau už bambos liniją ir užima horizontalią padėtį. Palpuojant ši organo dalis apibrėžiama kaip minkštas cilindras, esantis skersai, nuo 1 iki 3 cm skersmens, nejudantis, paviršiumi be jokių iškilimų. Palpacijos metu skausmingi pojūčiai nepastebimi.

Liaukos kūną nesunku rasti, jei kaip orientyrą imate didesnį skrandžio kreivumą (normaliai funkcionuojanti liauka yra 2–3 cm aukštesnė už didesnio išlinkimo vidurio linijoje lygį). Tačiau ši technika turėtų būti naudojama ypač atsargiai, nes didelis kreivumas dažnai keičia savo vietą erdvėje.

Liaukos uodega yra „paslėpta“ kairiajame hipochondriume, todėl jos palpuoti neįmanoma. Kasos kūno ir galvos apčiuopa atliekama pakreipus kūną į priekį į kairę (asmuo, kuris kreipiasi į gydytoją, užima vertikalią padėtį). Tai leidžia atpalaiduoti pilvo raumenis ir patekti į tiriamą organą.

Kasos struktūra

Kasos palpacija pagal Grothą atliekama taip: pacientas užima horizontalią padėtį (guli dešinėje pusėje). Manipuliacijos atliekamos iš anksto ištuštinus paciento žarnyną, atliekant valomąją klizmą. Gydytojo pirštai, judėdami į stuburą, kerta tiriamo organo sankirtą su stuburu, dėl to tiesusis raumuo pasislenka į vidurinę juostelę ir netrukdo tirti.

Palpacija kaip patologijų diagnozavimo metodas

Uždegiminių procesų nustatymas

Kasa yra organas, kurio palpacija leidžia nustatyti jo būklę. Skausmo sindromas, kuris aptinkamas manipuliavimo metu, dažniausiai rodo uždegiminį procesą. Jei skausmas sutelktas Šofaro srityje, tai rodo organo galvos uždegimą; jei jis lokalizuotas simetriškoje zonoje su juo kairėje, tai rodo skydliaukės kūno problemas.

Pankreatito simptomus galima nustatyti palpuojant. Šią ligą rodo pakitęs organo tankis: jis tampa elastingas arba tešlos konsistencija.

Skausmo sindromas spinduliuoja į nugarą ir sustiprėja, kai kūnas pakreipiamas į priekį (o jei žmogus guli ant kairiojo šono, diskomfortas atslūgsta).

Skausmo centrai ir zonos sergant lėtiniu pankreatitu

Gydytojas, palpuojantis uždegusią kasą, dažniausiai pastebi pulsacijos nutrūkimą pilvo aorta(„Voskresenskio simptomas“). Taip yra dėl organo dydžio padidėjimo ir retroperitoninio audinio patinimo. Įtampa, atsirandanti sergančio organo projekcijos į priekinę sienelę pilvo ertmėje, vadinama Carte simptomu.

Voskresenskio simptomas

Cistų ir navikų diagnostika

Kasa lengvai apčiuopiama, kai plonėja pilvo siena – tai pastebima kūno išsekimo kamuojamiems žmonėms, taip pat daugumai vaikų susilaukusių dailiosios lyties atstovių. Kitoms asmenų kategorijoms, gaunančioms gera mityba, gebėjimas apčiuopti organą dažniausiai rodo jo dydžio padidėjimą (tai įvyksta uždegiminio proceso metu), induracinio pankreatito ar neoplazmo buvimą.

Aukščiau paminėtomis sąlygomis palpacija dažniausiai lydima spazmo, kuris spinduliuoja į stuburą ar nugarą. Jei yra kasos auglys, tada apčiuopiamas organo viršūnės ar uodegos gumbas ir sutankinimas.

Jei yra neoplazmas, paveiktas organas padidėja, jį palpuojant jaučiamas skausmas. Uodegos ar galvos naviką lengviau nustatyti nei panašią liaukos kūno patologiją.

Jei nustatoma, kad aortos pulsacija yra per stipri, tai rodo, kad yra liaukos navikas. Kai palpuojant aptinkamas stiprus skausmas arba žmogus serga Evangelijos liga, būtina toliau analizuoti, ar nėra tulžies pūslės funkcionavimo sutrikimų. Pastarojo dydžio padidėjimas rodo netinkamą tulžies nutekėjimą iš tiriamo organo, kuris dažnai atsiranda, kai tulžies lataką suspaudžia liaukos galvos neoplazma ir dėl kitų priežasčių.

Pažeisto organo srities nustatymas

Palpacija valdymo taškuose sutelkta į priekį pilvo siena, leidžia nustatyti sritį, kurioje buvo pažeista kasa.

Taigi, esant organo galvos nukrypimams, skausmo sindromas fiksuojamas Desjardins taške. Norėdami jį rasti, turite vizualiai „nubrėžti“ liniją nuo bambos iki dešinės rankos pažasties (maždaug šešių centimetrų atstumu nuo bambos išilgai nurodytos linijos bus Desjardins taškas).

Jei liaukos Mayo-Robson taško palpaciją lydi skausmas, tai rodo organo uodegos pažeidimą. Norint rasti nurodytą vietą, reikia vizualiai sujungti kairėje pusėje esančio šonkaulių lanko vidurį ir bambą. Padalijus liniją į tris segmentus, bus galima rasti norimą vietą (ji kris ant vidurinio ir išorinio segmento ribos).

Gydytojai palpuoja kasą, kad nustatytų įvairius patologinės būklėsšio organo ar jo dalių, tačiau palpacija nėra vienintelis ligų nustatymo metodas. Norint patikslinti diagnozę, būtina atlikti papildomi tyrimai rekomendavo gydytojas.

Klausinėjimas . Skundai. Pagrindiniai pacientų skundai su įvairios ligos kasos yra pilvo skausmas, dispepsija, gelta, bendras silpnumas ir svorio mažėjimas.

Skausmas gali būti įvairaus pobūdžio ir trukmės. Paroksizminio skausmo tipas tulžies diegliai simptomai, atsirandantys praėjus 3-4 valandoms po valgio (ypač riebaus), būdingi kalkuliniam pankreatitui. Skausmas dažniausiai lokalizuotas epigastriniame regione arba kairėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į nugarą. Neretai skausmas būna toks stiprus, kad palengvėja tik pavartojus antispazminius ir stiprius analgetikus.

Ypač aštrūs skausmai stebimas sergant ūminiu pankreatitu. Jie atsiranda staiga, greitai progresuoja ir trunka (su palankiu šios labai sunkios ligos baigtimi) keletą (7-10) dienų ir net savaičių. Jie yra lokalizuoti viršutinėje pilvo dalyje ir dažnai turi "juostinį" charakterį. Reikšmingas intensyvumas skausmas o greitas jų atsiradimas sergant ūminiu pankreatitu paaiškinamas staiga prasidėjusiu užsikimšimu pagrindinės išskyrimo latakas kasa dėl uždegiminės edemos ir spazmo, po kurio smarkiai padidėja slėgis mažuose kasos latakuose ir sudirginamas saulės rezginys.

Labai stiprus ir užsitęsęs skausmas taip pat stebimas sergant kasos navikais. Jei pažeidžiama jo galva, skausmas lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į nugarą; jei naviko procesas plinta į kasos kūną ir uodegą, skausmas apima visą epigastrinį regioną, kairioji hipochondrija ir gali turėti vadinamąjį apsupantį charakterį. Jie sustiprėja pacientui atsigulus ant nugaros dėl auglio spaudimo saulės rezginiui. Todėl, norėdami numalšinti skausmą, pacientai dažnai užima priverstinę pusiau sulenktą padėtį. Skausmingas skausmas stebimas sergant lėtiniu pankreatitu, tačiau kartais jis gali būti stipresnis.

Pykinimas ir vėmimas dažniausiai lydi ūminį pankreatitą ir yra refleksinio pobūdžio. Sergant lėtiniu pankreatitu ir kasos navikais, dispepsiniai simptomai yra susiję su sutrikusiu kasos fermentiniu aktyvumu. Lėtiniu pankreatitu sergantys pacientai dažnai skundžiasi apetito praradimu, pasibjaurėjimu riebiam maistui, pykinimu, vidurių pūtimu, viduriavimu gausiomis, skystomis, blizgančiomis („riebiomis išmatomis“) ir nemalonaus kvapo išmatomis. Žarnyno virškinimo pažeidimas sukelia greitą paciento svorio mažėjimą ir kartu su dideliu bendru silpnumu.

Mechaninė gelta(„subhepatinė“), progresuojanti, tamsiai ruda, žalsvos spalvos, lydima aštraus odos niežulys ir kraujavimas, būdingas kasos galvos vėžiui, nes auglys suspaudžia galutinį per jį einantį bendrojo tulžies latako segmentą, užkertant kelią tulžies nutekėjimui. Gelta taip pat gali pasireikšti sergant kasos galvos skleroze, kaip lėtinio pankreatito pasekmė.

Anamnezė. Būtina atkreipti dėmesį į daugybę veiksnių, turinčių įtakos įvykiui uždegiminės ligos kasos. Tai yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir riebiu maistu, taip pat ilgalaikis cholecistitas.

Inspekcija. Bendras tyrimas atskleidžia sergant kasos vėžiu bendrą paciento išsekimą, gelta su įbrėžimų pėdsakais ir kraujavimu ant odos. Sergant ūminiu pankreatitu, gali būti blyški oda su cianozės sritimis (Mondoro simptomas), kuri išsivystė dėl sunkios intoksikacijos ir kapiliarų sąstingio. Ilgai sergant lėtiniu pankreatitu, kurį sukelia virškinimo sutrikimai, pacientai gali netekti svorio, išsausėti oda ir sumažėti jos turgoras. Tiriant pilvą retai galima pastebėti jo viršutinės dalies iškilimą – su kasos cistomis. Ūminį pankreatitą gali lydėti pilvo pūtimas.

Perkusija virš kasos srities gali atsirasti duslus būgnelis arba duslus garsas, jei kasa smarkiai padidėja dėl cistų ar navikų.

Palpacija. Paviršutiniškai palpuojant ūminiu pankreatitu sergančio paciento pilvą, pastebimas skausmas ir įtampa pilvo raumenyse epigastriniame regione, kartais kairiajame hipochondrijoje arba kasos projekcijos į pilvo sieną vietoje (Kerthe simptomas). .

Kasos palpacija atrodo itin sudėtinga dėl gilios organo vietos ir minkštos konsistencijos. Tik paciento išsekimas, pilvo preso atsipalaidavimas ir vidaus organų prolapsas leidžia palpuoti normalią liauką 4-5% atvejų moterims ir 1-2% atvejų vyrams; Kiek dažniau apčiuopti kasą galima tik tada, kai ji žymiai padidėja ir sustorėja (su ciroze, naviku ar cista). Patartina pabandyti apčiuopti kasą ryte tuščiu skrandžiu, išgėrus vidurius laisvinančių vaistų ir tuščiu skrandžiu. Pirmiausia reikia palpuoti didesnį skrandžio kreivumą, nustatyti pylorus padėtį ir palpuoti dešinįjį skersinį kelį. dvitaškis. Norint rasti apatinę horizontalią dalį, patartina palpuoti dvylikapirštės žarnos. Tada apčiuopiama nustatoma vieta, kur reikia ieškoti kasos galvos; Dėl didesnio dydžio ir dažnesnio tankinimo kasos galvą vis dar lengviau apčiuopti nei jos kūną ir uodegą. Palpacija atliekama pagal gilaus slydimo palpacijos taisykles, dažniausiai virš dešinės didesnio skrandžio kreivio dalies, naudojant keturis palpacijos būdus pagal Obrazcov-Strazhesko. Dešinė ranka dedama horizontaliai 2-3 cm virš anksčiau rastos apatinės skrandžio ribos. Oda patraukiama aukštyn, po to paciento dešinė ranka pasineria į gelmes su kiekvienu iškvėpimu. pilvo ertmė. Pasiekusi galinę sienelę, ranka slysta kryptimi iš viršaus į apačią.

Paprastai kasa atrodo kaip skersai išdėstytas minkštas cilindras, kurio skersmuo yra apie 1,5–3 cm, nejudantis ir neskausmingas. Sergant lėtiniu pankreatitu ir kasos navikais, jis kartais gali būti jaučiamas tankios, nelygios ir šiek tiek skausmingos virvelės pavidalu. Darant išvadą apie kasos apčiuopiamumą reikia būti itin atsargiems: nesunkiai galima sumaišyti skrandžio dalį, skersinę gaubtinę žarną, maišelį su kasa. limfmazgiai ir kt.

Laboratoriniai metodai tyrimai. Skatologiniai tyrimai. Kasos egzokrininės funkcijos pažeidimas pirmiausia paveikia maisto komponentų, daugiausia riebalų ir baltymų, įsisavinimą. Išmatos pasidaro gausios, įgauna pastos konsistenciją, pilkšvą spalvą ir apkarstantį kvapą. Mikroskopuojant jie atskleidžia daug neutralių riebalų ir raumenų skaidulų, išlaikiusių kryžmines juosteles. Šie pakitimai skatologinio tyrimo metu išryškėja esant reikšmingam kasos sulčių išsiplovimo sutrikimui, kuris stebimas, pavyzdžiui, kai kasos latakas užsikimšęs naviku ar akmeniu. Vidutinio laipsnio funkcinį kasos nepakankamumą galima kompensuoti virškinimu žarnyne ir mikrobų fermentų veikimu.

Studijuoti funkcinė būklė kasos. Norėdami įvertinti kasos funkciją, jie naudojasi metodais, kurie leidžia įvertinti jos būklę pagal fermentų kiekį dvylikapirštės žarnos turinyje, kraujyje ir šlapime. Tyrimui naudojamos ir „spontaniškos“ kasos sultys, ir kasos išskiriamos sultys, reaguojant į stimuliatorių veikimą, kas leidžia patikimiau įvertinti kasos funkcionalumą. Vieni sekreciją stimuliuojantys preparatai suleidžiami į dvylikapirštę žarną, kiti – parenteraliai. Pagal jų veikimą kasos sekreciją stimuliuojančius vaistus galima suskirstyti į dvi grupes: kai kurie pirmiausia sukelia sekrecijos tūrio ir bikarbonatų koncentracijos jame padidėjimą (vandenilio chlorido rūgštis, sekretinas); veikiant aplinkiniams, sekrecijos tūris kinta mažai, tačiau žymiai padidėja fermentų kiekis joje (augaliniai riebalai, pankreoziminas-cholecistokininas, insulinas ir kt.).

IN praktinis darbas Plačiausiai naudojami fiziologiniai kasos sulčių sekrecijos stimuliatoriai yra druskos rūgštis ir sekretinas. Iš skrandžio į dvylikapirštę žarną patekusi rūgštis sukelia jos ląstelėse hormono sekretino susidarymą, kuris krauju tiekiamas į kasą, suaktyvindamas jos sekreciją. Grynas sekretinas, vartojamas į veną (1 klinikinis vienetas 1 kg paciento kūno svorio – 1 V/kg), leidžia gauti tikslesnius rezultatus, tačiau druskos rūgštis yra lengviau prieinama; N. I. Leporsky pasiūlė 10% kopūstų sulčių kaip stimuliatorių. Pankreoziminas dažnai vartojamas kartu su sekretinu, suleidžiamas po 60 minučių (1 V/kg į veną).

Mokslinių tyrimų metodologija. Dvylikapirštės žarnos turinys pašalinamas naudojant zondą. Geriau naudoti dvigubą zondą (vieno anga yra skrandyje, kito dvylikapirštėje žarnoje), nes ištraukimas skrandžio sulčių tyrimo metu padeda gauti grynesnių kasos sulčių. Zondų padėtis tikrinama rentgeno ekrane. Naudojant vandens srovės siurblį, atliekamas nuolatinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio siurbimas. Po pusvalandžio „spontaniškų“ sulčių išsiurbimo per dvylikapirštės žarnos zondą įšvirkščiama 30 ml pašildyto 0,5 % druskos rūgšties tirpalo, po to zondas 5 minutėms užspaudžiamas, o po to sultys išsiurbiamos, surenkant 6 arb. 8 10 minučių porcijos. Naudojant sekretiną kaip stimuliatorių, sultys pradedamos išpumpuoti iškart po injekcijos, taip pat 10 minučių porcijomis. Po 60 minučių skiriamas pankreoziminas, po kurio surenkamos dar 3 10 minučių porcijos. Gautos porcijos tiriamos.

Nustatomas susidariusių sulčių porcijų tūris, spalva, skaidrumas, bilirubino koncentracija jose, bikarbonato šarmingumas ir fermentų aktyvumas. Hidrokarbonato šarmingumas nustatomas naudojant Van Slyke gasometrinį aparatą, bilirubinas – naudojant icterius indeksą. Iš kasos fermentų nustatomi pagrindiniai – amilazė, tripsinas ir lipazė. Paprastai, įvedus druskos rūgšties ar sekretino, padidėjus skystosios sulčių dalies atskyrimui, fermentų koncentracija jose sumažėja, tačiau 60-ąją minutę ji grįžta į pradinį lygį; esant kasos nepakankamumui, sulėtėja grįžimas į pradinį fermentų kiekį. Paskyrus pankreozimino, fermentų kiekis turėtų padidėti. Atskirų fermentų kiekis kartais kinta lygiagrečiai, kartais disocijuoja. Sprendžiant apie kasos funkciją, atsižvelgiama ne tik į fermentų koncentraciją, bet ir į jų vienetų, išsiskiriančių per tam tikrą laiką, skaičių.

Dvylikapirštės žarnos turinio fermentų tyrimas. Amilazės aktyvumas (Wolgemuth metodas) nustatomas pagal mililitrų skaičių 1% krakmolo tirpalo, kurį gali suskaidyti 1 ml kasos sulčių. Dvylikapirštės žarnos turinio skiedimai ruošiami izotoniniame natrio chlorido tirpale geometrine progresija nuo 1:10 iki 1:10 240, į 1 ml kiekvieno skiedimo įpilama 2 ml 1 % krakmolo tirpalo. Po 30 minučių inkubacijos vandens vonelėje 37°C temperatūroje į visus mėgintuvėlius įlašinkite po lašelį 1/50 N jodo tirpalo. Raskite ribinį skiedimą, kuriame jodas nesukėlė mėlynumo, t.y., kur yra krakmolas. visiškai suskaidoma.Šį skiedimą padauginus iš 2 (įpilama 2 ml krakmolo), nustatomas amilazės aktyvumas (paprastai 640-1280 vienetų).

Tripsino nustatymas Fuld-Gross metodu atliekamas panašiai kaip amilazės nustatymas. Paruošiami kylantys dvylikapirštės žarnos turinio skiedimai, į 1 ml kiekvieno skiedimo įpilama 2 ml 0,1 % šarminio kazeino tirpalo ir palaikoma termostate 24 val.. Tada 37 °C temperatūroje pirmasis praskiedimas visiškai suskaidomas. randamas kazeinas. Tai atpažįstama iš tirpalo drumstumo nebuvimo, įlašinus į mėgintuvėlį kelis lašus 5% acto rūgšties tirpalo. Skaičiavimas panašus į amilazės tyrimą. Normali veikla tripsino 160-2500 vnt.

Lipazės nustatymas Bondi metodu pagrįstas riebalų rūgščių susidarymu iš riebalų juos skaidant lipazei. Lipazės aktyvumas išreiškiamas mililitrų skaičiumi šarmų, reikalingų neutralizuoti riebalų rūgštis, susidariusias iš alyvuogių aliejaus, veikiant 100 ml dvylikapirštės žarnos sulčių. Normalus lipazės aktyvumas yra 50-60 vienetų.

Kasos fermentų kraujyje ir šlapime tyrimas. Vadinamasis kasos fermentų vengimas turi žinomą diagnostinę vertę. Esant kai kuriems patologiniams pakitimams, daugiausia susijusiems su normalaus sekreto nutekėjimo sutrikimu, kasos fermentai patenka į kraują, o iš ten į šlapimą. Kadangi gauti šiuos tyrimo objektus yra lengviau nei gauti kasos sulčių, klinikinė praktika Kasos funkcijos tyrimas prasideda kraujo ir šlapimo tyrimu. Juose nustatoma amilazė ir lipazė, tripsinas ir antitripsinas tiriami retai.

Amilazę kraujyje ir šlapime galima nustatyti Volgemuto metodu, panašiai kaip tiriant dvylikapirštės žarnos sultis, tuo skirtumu, kad naudojamas silpnesnis (0,1%) krakmolo tirpalas. Tikslesni rezultatai gaunami Smith-Roy metodu, kuris taip pat pagrįstas krakmolo skaidymu, veikiant amilazei (kraujyje paprastai yra 80-150 vienetų). Priklausomai nuo krakmolo hidrolizės laipsnio, kinta krakmolo jodo tirpalo spalvos intensyvumas, nustatomas naudojant elektrofotokolorimetrą.

Kraujo lipazė nustatoma stalagmometriniu metodu, pagrįstu tributirino tirpalo paviršiaus įtempimo pokyčiu veikiant. riebalų rūgštys, susidaro iš jo veikiant lipazei. Tačiau kraujyje yra keletas lipazių, dauguma jų yra kasos ir kepenų. Pirmasis yra atsparus atoksilui, tačiau jį sunaikina chininas; antrasis, priešingai, yra atsparus chininui, tačiau jį sunaikina etoksilas. Diagnozuojant kasos pažeidimus svarbu padidinti etoksilui atsparios lipazės kiekį kraujyje.

Rentgeno tyrimas. Pilvo ertmės tyrimo rentgenogramomis galima aptikti tik retus akmenis kasos latakuose arba kalcifikacijas kasos audinyje (atsiradusias dėl lėtinio pankreatito), kurios projektuojamos pagal šio organo anatominę padėtį II-III lygyje. juosmens slanksteliai arba didelė cista vienalyčio, aiškiai apibrėžto išsilavinimo pavidalu.

Naudojant dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimą, kai kuriais atvejais galima nustatyti netiesioginius navikų, cistų, o kartais ir lėtinio pankreatito požymius. Taigi, sergant vėžiu, kasos galvos cista ir pankreatitu, kartu su jos galvos padidėjimu, kontrastinis rentgeno tyrimas atskleidžia dvylikapirštės žarnos kilpos išsiplėtimą, deformaciją ir poslinkį. Kai auglys (cista) yra lokalizuotas kasos kūne arba uodegoje, kartais pastebimi pakitimai užpakalinės sienelės užpildymo defektu arba didesniu skrandžio kūno išlinkimu dėl spaudimo iš skrandžio. padidėjusi kasa. Dvylikapirštės žarnos pakitimai gali būti ypač aiškiai aptikti, jei prieš tai ji buvo perkelta į hipotenzijos būseną (relaksacinė duodenografijos metodas). Šiuo tikslu pacientui į veną suleidžiama 2 ml 0,1% atropino sulfato tirpalo, o po to į žarnyną (per dvylikapirštės žarnos vamzdelį) su bario sulfato suspensija.

Kasos rentgeno tyrimas gali būti atliekamas ir duodenoskopijos (retrogradinės pankreatografijos, Wirsungografijos) metu. Kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į kasos lataką. Atsižvelgiant į kasos pažeidimo pobūdį, rentgenogramoje gali būti matomas netolygus tulžies latako susiaurėjimas, išsiplėtimas ar lūžis.

Siekiant diagnozuoti kasos pažeidimus (navikus, cistas), taip pat taikoma angiografija – kontrastinės medžiagos įvedimas į aortą kateterizuojant celiakijos arteriją per šlaunies arteriją.

Radioizotopiniai metodai tyrimai. Kasai nuskaityti naudojamas metioninas, pažymėtas radioaktyviu seleno izotopu (75 Se). Radioaktyvus tirpalas, kuriame yra 250 μCi, suleidžiamas į paciento veną ir po 30 minučių atliekamas skenavimas. Šiuo atveju taip pat atsižvelgiama į kaupimosi greitį, izotopo buvimo kasoje trukmę ir jo patekimo į žarnyną laiką kaip jo sekrecijos dalį.

Esant plačiai paplitusiems uždegiminiams-distrofiniams kasos parenchimos pakitimams, žymėtojo metionino absorbcija žymiai sumažėja, o skenograma atskleidžia dėmėtą, netolygų izotopų pasiskirstymą kasoje.

Ultragarsas. Ultragarsas plačiai naudojamas tiriant kasą. Ypatinga jo vertė tiriant kasą paaiškinama gilia jos vieta ir tuo, kad neįmanoma ją tirti kitais metodais [tik tokie sudėtingi metodai kaip angiografija ir retrogradinė (per endoskopą) Wirsungografija leidžia gauti patikimų duomenų diagnozei nustatyti]. apsunkinti ultragarso diagnostika didelis individualus kasos vietos ir dydžio kintamumas, stiprus vidurių pūtimas, nutukimas. Dėl išvardytos priežastys Maždaug 90% tiriamųjų galima „matyti“ ir „ištirti“ kasą. Jei aido signalai gaunami iš kasos, nustatoma jos vieta, dydis ir būklė. Echografija leidžia patvirtinti ūminio ar lėtinio pankreatito buvimą, diagnozuoti ar įtarti kasos auglį (beveik 80 proc. atvejų; aptikimo dažnis priklauso nuo naviko dydžio, pobūdžio ir vietos), o beveik 100 proc. kasos cistos, kurių dydis didesnis nei 1,5–2 mm.

75. Bendrieji požiūriai apie endoskopinius, radiologinius, ultragarso metodai tyrimai virškinimo trakto.(KVAILAS KLAUSIMAS - KVALAS ATSAKYMAS).

Rentgeno metodai. Vienas iš labiausiai paplitusių metodų yra rentgeno metodai virškinimo traktui tirti. Tai apima fluoroskopiją ir rentgenografiją, tomografiją, išskyrimo metodus, t. y. kontrastų įvedimą ir radiologinį šių kontrastų pašalinimo stebėjimą ir galiausiai angiografiją.

Labiausiai paprasti metodai yra rentgenografija ir fluoroskopija. Atliekami stemplės, skrandžio rentgeno spinduliai ir fluoroskopija su dvylikapirštės žarnos tyrimu, o kontrastinės medžiagos praėjimo metodas taip pat naudojamas praėjus 24 valandoms po vartojimo, norint atlikti žarnyno rentgeno spindulius.

Baris įvedamas kaip kontrastinė medžiaga, kurios konsistencija skiriasi (tirštos ar skystos), priklausomai nuo to, kaip sandariai norime užpildyti tiriamą organą. Nekontrastinis tyrimas atliekamas dviem atvejais: jei reikia nustatyti svetimas kūnas arba tuo atveju žarnyno nepraeinamumas. Esant žarnyno nepraeinamumui, paprasta rentgeno nuotrauka rodo skysčių kiekį žarnyne.

Tiriant kepenis ir tulžies takus, paprasta rentgenografija naudojama akmenims ar kalcifikacijoms kepenų parenchimoje nustatyti. Taip pat naudojamas pneumperitoneumas (oro įpurškimas į pilvo ertmę, kad būtų geriau kontrastingos kepenys), taip pat naudojama angiografija, ypač arteriohepatografija, selektyviai kontrastuojanti kepenų arterijas.

Iš kitų Rentgeno tyrimai gali būti taikoma hepatovenografija (kontrastuojant apatinę tuščiąją veną) ir splenoportografija (blužnies punkcija įvedant ten kontrastinį preparatą, kuris per blužnies kraujagysles patenka į kepenis ir kontrastuoja ne tik blužnį, bet ir kepenų kraujagysles).

Tulžies takų tyrimas atliekamas naudojant tokius metodus kaip burnos cholecistografija. Vartojama per burną kontrastinė medžiaga(pavyzdžiui, cholevidas), kuris absorbuojamas skrandyje ir patenka į tulžies pūslė, supriešina jį, o tai leidžia atpažinti akmenis, o taip pat dėl ​​tam tikrų bandomųjų „pusryčių“ įvertinti, kaip susitraukia tulžies pūslė ir tulžies latakai reaguojant į bandomuosius pusryčius.

Endoskopiniai metodai. Endoskopija yra vienas iš šiuolaikinės tendencijos virškinamojo trakto (GIT) ligų diagnostika. Šis metodas leidžia gydytojas be chirurginė intervencija pažvelgti į kūno vidų. Štai kodėl endoskopija yra patikimiausias būdas diagnozuoti ir gydyti įvairias stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir storosios žarnos ligas.

Svarbiausia, ką leidžia endoskopiniai metodai – atpažinti pradines formas piktybinių ligų, kuriomis rizika susirgti vyresniems nei 40 metų asmenims su amžiumi nuolat didėja. Šiuolaikinis endoskopas – tai sudėtingas prietaisas, leidžiantis endoskopuotojui dideliame monitoriuje matyti vaizdą skaitmeniniu formatu, su padidinimu ir nepraleisti nė vienos detalės. Gydytojas matys bet kokius spalvos ir paviršiaus pakitimus, net 1-2 mm dydžio, o tai labai svarbu nustatant ne tik pačią ligą, bet ir pirmuosius jos požymius. Be to, naudojant specialius dažus, ikivėžines būkles ir auglius galima aptikti labai ankstyvoje stadijoje, kai juos galima visiškai išgydyti, dažnai net neoperuojant.

At fibroezofagogastroduodenoskopija(FEGDS) visą Virškinimo traktas nuo stemplės iki dvylikapirštės žarnos, ir tai yra vienas dažniausių diagnostikos metodai. Tyrimo metu endoskopas bus įvedamas per burną ir į skrandį. Visiškam ištyrimui būtina, kad skrandis būtų tuščias, todėl 6-7 valandas prieš tyrimą būtina nevalgyti ir negerti skysčių.

Kolonoskopija – endoskopinis tyrimas dvitaškis yra gana techniškai sudėtinga procedūra. Norint ištirti gaubtinės žarnos gleivinę, būtina, kad nebūtų išmatos. Kolonoskopijos sėkmę ir informatyvumą daugiausia lemia pasirengimo procedūrai kokybė. Kolonoskopas įvedamas per tiesiąją žarną ir visą dvitaškis. Gydytojas apžiūri visą gaubtinės žarnos vidų. Jei gydytojas nustato ką nors įtartino, jis paims audinio gabalėlį tolesniam tyrimui arba pašalins polipą.

Ultragarsas Virškinimo traktas yra būtinas norint vizualizuoti galimus patomorfologinius virškinimo trakto pokyčius. Ultragarso bangos atsispindi nuo kliūčių kraujo/limfos, raumenų, kaulų ir kitų echogeninių struktūrų pavidalu, per prietaisą paverčiamos elektriniais signalais ir perduodamos į monitorių. Vaizdas įrašomas kaip nuotraukos spaudinys ir pateikiamas pacientui kartu su diagnostikos gydytojo ataskaita. Tyrimas atliekamas endoskopijos būdu, naudojant geriausius įvairaus skersmens jutiklius, kurie gali žymiai sumažinti neigiamą procedūros įspūdį.

Naudojant tokio tipo tyrimus galima nustatyti destruktyvūs pokyčiaiįvairių Vidaus organai pilvo ertmės, taip pat piktybinių ir gerybiniai navikai, akmenys įvairios lokalizacijos. Virškinimo trakto ultragarso indikacijos apima tokias ligas kaip:

pankreatitas (kasos uždegimas)

gastroduodenitas

visų tipų gastritas

ezofagito refliuksas

portalinis hipertenzinis sindromas

achalazija

tulžies akmenligė

įvairių etiologijų žarnyno uždegimas.

88 .Laboratorijos ir instrumentiniai metodai skydliaukės tyrimai (hormonų nustatymas, ultragarsas, skenavimas, skydliaukės punkcija).

1. Hormonų nustatymas:

· Radioimuninis metodas hormonų apibrėžimai: pagrįsti tuo, kad kraujyje cirkuliuojantys hormonai yra būdingi antigeninės savybės. Pirmiausia tiriamajai medžiagai (AG) paruošiamas AT (antiserumas), tada standartinis gauto antiserumo kiekis sumaišomas su standartiniu pradinio AG, pažymėto radioaktyviuoju I, kiekiu (šiuo atveju didesnis žymėto AG kiekis jungiasi su AT, sudarydamas tam tikro radioaktyvumo radioaktyvias nuosėdas). Į šį mišinį pridedamas tiriamosios medžiagos turintis kraujo serumas: pridėtas AG konkuruoja su žymėtu AG, išstumdamas jį iš kompleksų su AT. Kuo daugiau analitės (hormono) yra tiriamajame mėginyje, tuo daugiau radioaktyvių atsekamųjų medžiagų išstumiama iš komplekso su AT. Tada AG-AT kompleksas nuosėdomis atskiriamas nuo laisvo žymėto hormono ir jo radioaktyvumas (ty kiekis) matuojamas gama skaitikliu. Radioaktyvumas mažėja. Kuo daugiau AG tiriamajame mėginyje, tuo mažesnis likusių nuosėdų radioaktyvumas. Taikant šį metodą, nustatomas tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) kiekis kraujyje. skydliaukę stimuliuojantis hormonas(GTG).

Laboratorinės vertės: T3 = 1,2 – 3,1 nmol/l. T4= 39-155 nmol/l. TSH = 0,32-5 mIU/l.

2. Skydliaukės ultragarsas naudojami mazginėms strumos ir skydliaukės cistų formoms nustatyti. Įvertinkite skydliaukės formą ir dydį. Remiantis ultragarsu, galima nustatyti teisingą diagnozę.

3. Skydliaukės nuskaitymas: leidžia aptikti mazgus Skydliaukė, taip pat leidžia nustatyti jų padidėjusį („karštieji mazgai“), normalų („šilti mazgai“) ir sumažėjusį („šalti mazgai“) aktyvumą, o tai labai svarbu nustatant teisingą diagnozę.

4. Skydliaukės punkcija: Tai atliekama ne visada, o tik pagal indikacijas:

· 1 cm ar daugiau darinys turi būti pradurtas.

· Jei darinys yra mažesnio dydžio, bet jo struktūra įtariama piktybine, tada jis taip pat praduriamas.

· Jei mazgai keli, tai didesnis yra pradurtas.

Pageidautina procedūrą atlikti ultragarsu kontroliuojant, t.y. Prieš punkciją uždedamas ultragarsinis jutiklis, aptinkamas darinys, o žiūrint į monitorių, nepakeliant jutiklio, daroma punkcija. Ultragarso naudojimas procedūros metu žymiai padidina TAB efektyvumą. Jei buvo naudojamas ultragarsas, yra didelė tikimybė, kad jie pataikys į mazginį darinį, būtent jo sienelę, o ne centrą. Tai svarbu, nes potencialas yra sienoje vėžio ląstelės, tuo tarpu centre yra tik koloidas.

Procedūra atliekama įprastu švirkštu, skirtu injekcijai į raumenis. Po pradūrimo atitraukite švirkšto stūmoklį ir šiek tiek išsiurbkite turinį. Tada mazgo turinys uždedamas ant stiklelio ir siunčiamas į citologijos laboratoriją. Anestezija neatliekama, nes Ši procedūra nėra tokia skausminga, o anestetikas gali pakeisti rezultatus. Jis bus paruoštas per kelias dienas histologinė analizė taškinis.

8.1 Kasos palpacija pagal Grothą. Vaiko padėtis: guli ant nugaros, kojos sulenktos per kelius . Protiškai nubrėžkite dvi viena kitai statmenas linijas ant pilvo sienos per bambą. Kairiarankis, sugniaužtą į kumštį, padėkite po vaiko apatine nugaros dalimi. Dešinės rankos pirštus įkiškite (palpuodami) į pilvo ertmę išilgai kairiojo tiesiojo pilvo raumens išorinio krašto kairiajame viršutiniame kvadrante; pirštų kryptis stuburo link. Palpuokite iškvėpdami: palpuodami pirštais stenkitės pasiekti stuburą bambos lygyje. Kasa apčiuopiama maždaug 1 cm skersmens juostos, įstrižai persidengiančios stuburas. Palpuojant kasą paprastai aptinkamas skausmas .

8.2 Diagnostinė vertė ant priekinės pilvo sienelės yra skausmo taškų ir kasos projekcijų (2 diagrama).

2 schema. Skausmo taškai ir kasos sritys:

A) Desjardins taškas yra viršutinio dešiniojo kvadranto bisektoriaus viduryje – skausmo taškas kasos galva.

b) Mayo-Robson taškas nustatytas ant kairiojo viršutinio kvadranto bisektoriaus, nesiekiančio trečdalio šonkaulių lanko krašto.Tai skausmingas kasos uodegos taškas .

V) Šofaro zona esantis tarp linijinės alba ir dešiniojo viršutinio kvadranto kampo, nubrėžto iš bambos, bisektoriaus. Čia nustatoma kasos kūno skausmo sritis.

Kasa - svarbiausias organas, nuo kurių priklauso viso organizmo veikla. Tačiau net nepaisant pažangos medicinos srityje, kasa daugeliu atžvilgių išlieka paslaptis. Ypač sunku laiku diagnozuoti neigiamus šio organo pokyčius. Tai beveik neįmanoma padaryti savarankiškai, pacientas turi susisiekti Medicininė priežiūra. Jis yra po kairiojo hipochondrio duobe. Susideda iš kūno, galvos ir uodegos.

Tik į retais atvejais Palpuojant galima apčiuopti kasą. Tik vienas procentas vyrų turi apčiuopiamą sveiką liauką. Dailiosios lyties atstovėms jis apčiuopiamas keturiais procentais atvejų.

Gydytojai šiuo diagnostikos metodu objektyviai įvertina organo būklę. Liauka aiškiai identifikuojama tik susirgus, pakitusi struktūrai, esant uždegimui. Lengviau palpuoti, jei pacientas turi mažą kūno svorį, nes yra daugiau galimybių pasiekti taškus. Patyrusiam gydytojui nebus sunku ankstyvoje stadijoje nustatyti auglį ar tam tikrus pokyčius.

Kasos palpacija atliekama siekiant nustatyti jos vietą. Nukrypus nuo normos, atliekama atitinkama diagnostika. Kai nustatoma sutankinta vieta, ji turi būti apibūdinta.

Prieš palpaciją gydytojas atlieka paciento apklausą, kurios metu nustato:

• diskomforto vieta;
• skausmingų diskomforto apraiškų buvimas;
• stipriausio skausmo metas.

Procedūra visada turi būti atliekama tuščiu skrandžiu. Kad palpacija būtų dvigubai efektyvesnė, pacientui rekomenduojama išskalauti skrandį ir duoti vidurius laisvinančių vaistų. Jei yra uždegimas, tada palpuoti yra labai sunku. Faktas yra tas, kad dėl pilvo raumenų susitraukimo sunku atskirti kasą nuo kitų kaimyninių organų.

Organą galima lengvai apčiuopti tik pradinėje uždegiminio proceso stadijoje, tada jį pajusti bus labai sunku. Apčiuopiamas didesnis skrandžio ir skersinės storosios žarnos kreivumas. Jų vieta nustatoma šiek tiek anksčiau, kad ateityje nebūtų painiojama su liauka.

Sutrikus liaukos funkcijoms, gali pasikeisti odos spalva, sumažėti žmogaus kūno svoris, gerokai sumažės poodinis riebalų sluoksnis.

Į organo tyrimo kompleksą įeina perkusija, nustatoma bakstelėjimu. Jei liauka sveika, reikšmingų rezultatų atliekant tyrimą šiuo metodu pasiekti nepavyks. Į šį faktą taip pat svarbu atsižvelgti diagnozuojant.

Kasos palpacijos metodai

Kasos palpacija paprastai atliekama naudojant tam tikrus specialius metodus.

Yra du pagrindiniai procedūros atlikimo būdai.

Technika yra konkretus algoritmas veiksmai, kurių ėmėsi gydytojas.

Veiksmų algoritmas priklauso nuo palpacijos metodo ir yra toks:

1. Palpacija pagal Grotto apima tyrimą naudojant tikslius skausmingus metodus. Tyrimo metu pacientas turi būti gulimoje padėtyje dešinėje pusėje. Apatinės galūnės turi būti sulenktas. Dešinė ranka yra tau už nugaros. Specialistas apčiuopia kairę pilvo pusę ir eina į tiesiąjį raumenį. Pacientas iškvėpęs, pirštai turi nusileisti link pilvo ertmės sienelės. Jei skausmas jaučiamas dešinėje bambos pusėje, tai reiškia, kad galva pasidavė pažeidimui. Skausmas epistragalinėje srityje reiškia, kad pažeidžiamas kūnas. Uodegos pažeidimas diagnozuojamas, jei aptinkamas skausmas po kairiuoju šonkauliu. Skausmas, apimantis visą apatinę nugaros dalį, stebimas, jei visa kasa yra uždegusi. Šis metodas dažniausiai naudojamas praktikoje.
2. Obrazcovo-Strazhescu metodas medicinoje buvo pradėtas naudoti dar XIX amžiuje. Nustato organo padėtį, taip pat kiek elastinga yra kasa, blužnis ir kepenys. Pirštai turi būti keliais centimetrais virš bambos. Iš oda, pacientas įkvepia naudodamas pilvą. Po pirmojo įkvėpimo reikia giliai panardinti pirštus, antrą kartą pirštai slysta žemyn. Tokiu būdu galima nustatyti galvą. Jei jis yra sveikos būklės, palpacija nepastebėta. Kai uždegimas, jis gali būti aiškiai jaučiamas. Sergant pankreatitu, pastebimas padidėjęs organo elastingumas.

Norint tinkamai apčiuopti organą, yra specialūs kasos taškai. Jei kasos galva yra pažeista, skausmas atsiras Desjardins taške. Norėdami jį nustatyti perkeltine prasme, turite nubrėžti tiesią liniją nuo bambos iki dešinės pažasties. Šešių centimetrų link įdubos nuo bambos bus taškas.

Jei uždegimas paveikia organo galvą, skausmas prasiskverbia į Šofaro tašką. Ji yra viduje dešinioji pusė vidurio linija pilvas, esantis penkių centimetrų aukštyje nuo bambos. Mayo-Robson taško vieta lemia kasos uodegos pažeidimo laipsnį.

Jį galima nustatyti pagal liniją, jungiančią šonkaulių vidurio liniją su bamba. Linija padalinta į tris dalis. Vidurinio ir išorinio segmentų riba bus šis taškas.

Kaip tinkamai palpuoti kasą?

Cukraus lygis

Palpuojant pasisuka Ypatingas dėmesys apie odos jautrumo lygį organo vietos projekcijoje. Taip pat atkreipiamas dėmesys į epigastrinę įtampą.

Sveikas žmogus nesiskundžia skausmu šioje kūno vietoje. Paviršinis apčiuopimas kasos vietoje nėra skausmingas, jei organas sveikas.

Skausmas atsiranda, kai skirtingos formos pankreatitas. Tai, kaip įtempti pilvo raumenys, apibūdina kasos uždegimo laipsnį. Pačioje ligos proceso pradžioje įtampos gali nebūti.

Jei pacientas serga lėtiniu pankreatitu, plonėja poodinis riebalų sluoksnis. Procesas vyksta kairėje pusėje. Jei yra ūminis priepuolis Galima nustatyti Voskresenskio simptomus. būdingi pulsuojantys aortos judesiai pilvo ertmėje. Lėtiniam progresavimui taip pat būdingas kepenų ir tulžies pūslės dydžio padidėjimas.

Iš esmės tyrimo metu pacientas guli ant nugaros, kartais ant dešinio ar kairiojo šono, retai stovi.

Sveikų organų galvos apčiuopiamos itin retai, tai įmanoma tik tuo atveju, jei:

• silpna pilvo siena;
• prasta mityba;
• tuščias skrandis.

Maždaug trijų centimetrų ilgio, minkštas ir elastingas. Jo paviršius yra lygus ir nejuda. Kai kuriais atvejais jis yra ypač jautrus. Kūnas yra horizontalioje padėtyje šeši centimetrai virš bambos. Palpacijos metu slysta palei kūną, lėtas ir ramus. Tai daroma siekiant visiškai pajusti jį per skrandį. Kasos uodega neapčiuopiama, nes yra nepasiekiamoje vietoje.

Šią procedūrą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas, tik patyręs gydytojas žino kasos sritis. Šis specialistas turi išmanyti visas procedūros subtilybes. Patirties trūkumas gali sukelti neigiamų pasekmių. Savarankiškas palpavimas gali sukelti labai rimtų komplikacijų. Reikia atsiminti, kad tik kvalifikuota pagalba gali išgydyti ligą.

Kaip atliekamas virškinimo organų tyrimas, aprašyta šio straipsnio vaizdo įraše.

Tik 1% vyrų kasa apčiuopiama giliai palpuojant, moterims šis skaičius yra didesnis ir siekia 4%.

Be to klinikinis tyrimas Kasos palpacija yra labai svarbi. Procedūra turėtų būti atliekama kompetentingai, nes organas yra giliai pilvo ertmėje ir yra nepasiekiamas.

Kaip apčiuopiamas uždegiminis organas?

Sergant ūminiu pankreatitu, palpacija yra labai skausminga. Dažnai nustatoma klaidinga diagnozė, įtariant perforuotą skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opą. Tyrimams trukdo stiprūs raumenų įtampa pilvo sieną, todėl didelis dėmesys turėtų būti skiriamas ūminio pankreatito diagnostikai.

Sergant lėtiniu kasos uždegimu, jis jaučiamas pusei ligonių. Tik kai Pradinis etapas geležies paūmėjimas yra padidėjęs, tada jis gali būti jaučiamas ne taip aiškiai.

Palpacijos sritis yra didesnio skrandžio ir skersinės gaubtinės žarnos kreivumo sritis. Jie nustatomi iš anksto, kad vėliau nebūtų painiojami su kasa. Palpacija atliekama išilgai liaukos ašies, išilgai horizontalios linijos, kuri vizualiai nubrėžta virš piršto storio nuo didesnio skrandžio kreivio.

Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Pacientui giliai iškvepiant, sulenktų pirštų galiukai atsargiai įkišti į pilvo sritį. Jei organas sveikas, tada jokių skausmingų pojūčių nebūna, o liauka arba neapčiuopiama, arba nejuda, cilindro formos, mažo skersmens.

Esant uždegimui, organas yra tešlos konsistencijos arba yra elastingas, jei liauka yra patinusi. Palpuojant skausmas plinta į nugarą ir sustiprėja pakreipiant kūną į priekį.

Jei pacientas paguldytas ant nugaros ir pasuktas ant kairiojo šono, skausmas sumažėja, vadinasi, tai rodo kasos pažeidimą.

Priepuolio metu ūminis pankreatitas Dažnai išnyksta pilvo aortos pulsavimas, vadinamasis Voskresensky simptomas. Įtampa pilvo ertmėje organo projekcijos į priekinę sienelę srityje vadinama Kerthe simptomu.

Jeigu yra liaukos auglys ar cista, vadinasi, organas yra padidėjęs, skausmingas, paviršius gumbuotas. Galvos ar uodegos auglys yra daug lengviau apčiuopiamas nei kūnas.

Skausmingi taškai

Priekinėje pilvo sienoje yra kontroliniai taškai, skirti palpuoti organo sritis. Jei pažeidžiama kasos galva, Desjardins taške atsiras skausmas.

Norėdami nustatyti šį tašką, turite vizualiai nubrėžti liniją nuo bambos iki dešinės pažasties. Šis taškas bus maždaug 6 cm atstumu nuo bambos išilgai šios linijos.

Kasos uodegos pažeidimas atskleis skausmingą pojūtį Mayo-Robson taške. Norėdami jį nustatyti, vizualiai sujunkite bambą ir šonkaulių lanko vidurį kairėje pusėje. Tradiciškai padalijus liniją į 3 dalis, taškas, kuris patenka ant vidurinio ir išorinio segmento ribos, bus Mayo-Robson taškas.

Apie tai, kas vyksta kasoje patologiniai pokyčiai liudija skausmingi pojūčiai bakstelėjus delno kraštu į kairę juosmens sritį arba išilgai organo vietos linijos pažastis paliko.

Siekiant teisingos diagnozės ir sėkmingas gydymas Būtina atlikti kompetentingą paciento tyrimą ir palpuoti liauką. Tai parodo aiškų vaizdą ir svarbią informaciją apie organo būklę bei padeda nustatyti tikslią diagnozę.

Naudingas vaizdo įrašas apie pankreatitą ir kasos palpaciją