Indikacijos:

• dideli trauminiai sužalojimai ir liežuvio, ryklės, gerklų ir stemplės patinimas;
• sąmonės netekimas kaip sunkios centrinės nervų sistemos disfunkcijos pasireiškimas;
• maisto atsisakymas sergant psichikos ligomis;
• neranduojanti skrandžio opa.

Sergant visomis šiomis ligomis, normali mityba yra neįmanoma arba nepageidautina, nes dėl to gali užsikrėsti žaizdos arba maistas gali patekti į organizmą. Kvėpavimo takai po to plaučių uždegimas ar pūlinys. Esant neranduojančiai skrandžio opai, ilgalaikis (18 dienų) maitinimas per zondą, įkištą į dvylikapirštės žarnos, rekomenduojamas kaip paskutinis konservatyvaus gydymo metodas.

Per zondą galite įnešti bet kokį maistą (ir vaistą) skystu arba pusiau skystu pavidalu, prieš tai jį pertrindami per sietelį. Į maistą būtina pridėti vitaminų. Dažniausiai dedama pienas, grietinėlė, žali kiaušiniai, sultinys, gleivėta arba tyrė daržovių sriuba, želė, vaisių sultys, ištirpintas sviestas, kava, arbata.

Pasiruoškite maitinimui:

• plonas skrandžio vamzdelis be alyvuogių arba permatomas vinilchlorido vamzdelis, kurio skersmuo 8–10 mm;
• 200 ml talpos piltuvas, kurio vamzdžio skersmuo atitinka zondo skersmenį, arba Janet švirkštas;
• 3-4 stiklinės maisto.

Turėtumėte iš anksto pažymėti zondą, iki kurio jis bus įkištas:į stemplę - 30 - 35 cm, į skrandį - 40 - 45 cm, į dvylikapirštę žarną - 50 - 55 cm Instrumentai verdami ir atšaldomi virintame vandenyje, maistas šildomas. Paprastai zondą įveda gydytojas. Jei nėra kontraindikacijų, pacientas atsisėda.

Atlikus preliminarų nosies takų apžiūrą, suapvalintas glicerinu pateptas zondo galas įkišamas į plačiausią apatinį nosies kanalą, laikantis statmenos veido paviršiaus krypties. Paslėpus 15-17 cm zondo nosiaryklėje, paciento galva šiek tiek pakreipiama į priekį, vienos rankos rodomasis pirštas įkišamas į burną, apčiuopiamas zondo galas ir, lengvai prispaudžiant prie galinės sienelės. ryklės, kita ranka stumiama toliau.

Nevaldant pirštu, zondas gali patekti į trachėją. Jei pacientas yra be sąmonės ir negali sėdėti, zondas įkišamas gulimoje padėtyje, jei įmanoma, kontroliuojant pirštu, įkištu į burną. Įdėjus rekomenduojama patikrinti, ar zondas nepateko į trachėją. Norėdami tai padaryti, prie išorinio zondo galo atneškite vatos pūkelį arba servetėlės ​​gabalėlį ir pažiūrėkite, ar jis siūbuoja kvėpuodamas.

Įsitikinę, kad zondas yra stemplėje, palikite jį čia arba perkelkite į skrandį ar dvylikapirštę žarną ir pradėkite maitinti. Prie išorinio zondo galo pritvirtinamas piltuvas, į jį pilamas maistas ir mažomis porcijomis, ne daugiau kaip po gurkšnį, lėtai įleidžiamas paruoštas maistas, o po to gėrimas.

Po maitinimo piltuvas pašalinamas ir zondas paliekamas visam laikotarpiui dirbtinė mityba. Išorinis zondo galas yra sulankstytas ir pritvirtintas prie paciento galvos taip, kad jis netrukdytų jam. Paciento maitinimas per operuojamą fistulę. Jei per stemplę dėl jos susiaurėjimo užkimštas maistas, chirurginiu būdu padaroma skrandžio fistulė, per kurią galima įkišti zondą ir supilti maistą į skrandį.

Tokiu atveju būtina užtikrinti, kad fistulės angos kraštai nebūtų užteršti maistu, tam įkištas zondas sutvirtintas lipniu pleistru, o po kiekvieno maitinimo nuvaloma oda aplink fistulę, sutepama Lassar. pasta ir uždedamas sausas sterilus tvarstis. Taikant šį mitybos būdą, pacientas praranda refleksinį skrandžio sekrecijos stimuliavimą iš burnos ertmės. Tai galima kompensuoti paprašius paciento sukramtyti maisto gabalėlius ir išspjauti į piltuvą. Paciento maitinimas per mitybos klizmas.

Per klizmą į tiesiąją žarną galima leisti 0,85 % valgomosios druskos tirpalą, 5 % gliukozės tirpalą, 4-5°/3 išgryninto alkoholio tirpalą ir aminopeptidą (vaistas, kuriame yra visos nepakeičiamos aminorūgštys). Dažniausiai, kai organizmas yra dehidratuotas, pirmieji du tirpalai lašinami iki 2 litrų. Tie patys tirpalai gali būti vartojami vienu metu, po 100-150 ml 2-3 kartus per dieną. Kad pacientas išlaikytų suleistą tirpalą, į jį galite įlašinti 5 lašus opijaus tinktūros. Taikant abu vartojimo būdus, siekiant pagerinti tirpalo įsisavinimą, tiesiosios žarnos turinys turi būti išvalytas preliminaria klizma ir tirpalas pašildytas iki 37–40°.

« Bendra priežiūra ligoniams“, E.Ya.Gagunova

Įranga nazo- arba orogastriniam vamzdeliui įdėti naujagimiui:
1. Siurbimo įranga.
2. Monitorius širdies veiklai sekti.

3. Zondai naujagimiams.
A. 3,5 arba 5 Fr naujagimiams, sveriantiems mažiau nei 1000 g.
b. 5 arba 8 Fr naujagimiams, sveriantiems daugiau nei 1000 g.

4. Gipsas, apsauginė plėvelė odai pektino pagrindu.
5. Sterilus vanduo arba druskos tirpalu.
6. 5 ir 20 ml švirkštai.
7. Stetoskopas.
8. Pirštinės.
9. Indikatorinis popierius pH nustatymui.

Atsargumo priemonės:
1. Išmatuokite ir nustatykite įterpimo gylį.
2. Turėkite po ranka siurbimo įtaisą aspiracijos atveju.
3. Nestumkite zondo, jei susiduriate su pasipriešinimu. Perforacija gali atsirasti net esant nedidelei jėgai, kai jaučiamas pasipriešinimas.
4. Nešvirkškite jokių medžiagų prieš patikrindami zondo padėtį.

5. Elgesys diagnostinės priemonės apie galimą stemplės perforaciją po įdėjimo, jei įvyksta:
A. Išsiurbiamas kraujas.
b. Padidėja seilių sekrecija.
V. Atsiranda kvėpavimo takų sutrikimas.
d. Pastebėta.

6. Nedelsdami nutraukite procedūrą, jei pablogėja kvėpavimo funkcija.

7. Įsitikinkite, kad zondo anga yra žemiau naujagimio skrandžio lygio.

Ypatingos aplinkybės:
1. Mityba esamu kateteriu bambos vena turėtų būti atliekami atsargiai, nes nėra pakankamai įrodymų rekomendacijoms pateikti.
2. Tarp maitinimo zondą reikia atidaryti, jei atliekama mechaninė ventiliacija su nuolatiniu teigiamu kvėpavimo takų slėgiu (CPAP).
3. Šėrimo būdas neturi įtakos skrandžio pH (pastovus ir periodiškas). Skrandžio rūgštingumą mažinantys vaistai, pvz., histamino H2 receptorių antagonistai arba protonų siurblio inhibitoriai, nedidina pH skrandžio sulčių, bet pH retai viršija 6.

Nazo- arba orogastrinio vamzdelio įrengimo naujagimiui būdas

1. Laikydamiesi aseptikos taisyklių, nusiplaukite rankas ir užsimaukite pirštines.
2. Jei reikia, švelniai išsiurbdami išvalykite naujagimio nosies ertmę arba burnos ertmę.
3. Procedūros metu stebėkite naujagimio širdies ritmą ir stebėkite, ar neatsiranda aritmija ar kvėpavimo sutrikimas.
4. Padėkite naujagimį ant nugaros, pakeldami lovos galvūgalį.
5. Nustatykite įkišimo gylį, išmatuodami atstumą nuo nosies iki ausies ir iki atstumo vidurio tarp xifoidinio ataugos ir bambos. Lipnia juostele pažymėkite zondo ilgį.

6. Sudrėkinkite zondo galą steriliu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu.

7. Įkiškite zondą į burną.
A. Paspauskite priekinę liežuvio dalį rodomasis pirštas ir trimis pirštais stabilizuoti galvos padėtį.
b. Zondas įkišamas išilgai piršto iki burnos ir ryklės.

8. Vartojimas per nosį (venkite šio būdo labai mažo svorio naujagimiams, kuriems nazogastriniai vamzdeliai gali sukelti kvėpavimo sutrikimą ir centrinę apnėją):
A. Stabilizuokite galvos padėtį. Pakelkite nosies galiuką, kad praplėstumėte šnerves.
b. Zondo galiukas įkišamas nukreipiant į pakaušį, o ne į viršugalvį.
V. Atsargiai perkelkite zondą į burnos ryklę.
d. Stebėkite bradikardijos atsiradimą.

9. Jei įmanoma, naudokite čiulptuką, kad paskatintumėte čiulpimą ir rijimą.
10. Šiek tiek pakreipkite galvą į priekį.

11. Pasukite zondą į iš anksto nustatytą gylį:
A. Nenaudokite jėgos, kai kyla pasipriešinimas.
b. Nutraukite procedūrą, jei atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, kosulys, aktyvus pasipriešinimas zondo įkišimui, apnėja, bradikardija ar cianozė.

12. Nustatykite zondo antgalio vietą. Oro įvedimas norint patikrinti padėtį nėra patikimas būdas, nes į kvėpavimo takus patenkančio oro garsas gali būti perduodamas į virškinimo traktą:
A. Išsiurbti esamą turinį; apibūdinti ir išmatuoti kiekį; rūgštingumą nustatykite naudodami pH indikatorinį popierių.
(1) Skrandžio turinys gali būti skaidrus, gelsvas, šviesiai žalias, jame gali būti pieno arba su krauju.
(2) Skrandžio skysčio pH vertė turi būti mažesnė nei 6.
(3) Jei skrandžio aspirato pH yra didesnis nei 6 arba jo negaunama, vamzdelio padėtis turi būti patikrinta radiografiniu tyrimu.
b. Įtariama perforacija arba neteisinga padėtis Jei aspiracija negamina oro ar skysčio arba jei atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, iš vamzdelio teka kraujas arba vamzdelį sunku nustatyti.

13. Pritvirtinkite sumontuotą zondą prie veido naudodami pleistrą. Neišnešiotiems naujagimiams pleistras uždedamas ant apsauginės pektino plėvelės, kad būtų išvengta odos pažeidimų.
A. Pridedamas švirkštas maitinimui.
b. Gravitaciniam drenavimui pritvirtinamas mėginių gaudyklė, kuri yra žemiau skrandžio lygio.
V. Dekompresijai geriau prijungti Replogle vamzdelį prie pastovaus mažo srauto siurbimo.

14. Išimdami zondą užspauskite arba uždenkite, kad turinys nepatektų į ryklę.
15. Įrašykite į ligos istoriją paciento reakciją, pastebėtus pokyčius, zondo padėties patikrinimo rezultatus.

Nazogastrinio vamzdelio įvedimas tampa būtina procedūra tuo atveju, jei pacientas dėl kokių nors priežasčių negali savarankiškai pavalgyti, pavalgyti vaistų ar atlikti kitų procedūrų. Šis prietaisas yra specialus vamzdelis, įkišamas į aukos stemplę per nosies kanalą.

Nazogastrinio zondo montavimas atliekamas ne tik ligoninės sąlygomis, bet ir namuose, tokiu atveju jis dažniausiai yra skirtas specialiai maitinti ne tik suaugusiems pacientams, bet net ir vaikams bei kūdikiams. Žinoma, vamzdelio įdėjimas reikalauja specialių įgūdžių, klinika Doctor Plus siūlo specialistų paslaugas šiam įrenginiui sumontuoti.

Nasogastrinis vamzdelis: prietaiso tipai

Nazogastrinis vamzdelis yra vamzdelis, pagamintas iš implantuojamo netoksiško PVC arba silikono. Jo ilgis ir skersmuo gali skirtis, nes gamintojai šiuos gaminius gamina ir suaugusiems, ir vaikams. Gaminio medžiagos yra atsparios druskos rūgščiai, todėl tinkamai naudojant išlaiko savo savybes tris savaites.

Yra keletas įrenginių tipų:

• Standartiniai yra skirti maitinimui ir pasižymi mažesniu skersmeniu bei standžiu laidininku, kuris palengvina jų montavimą.
• Dviejų kanalų įrenginiai.
• Orogastrinis, pasižymintis dideliu skersmeniu ir naudojamas organui plauti.

Nepriklausomai nuo tipo, yra keletas funkcijų, ypač patogiam naudojimui, sandarus prietaiso galas, įkištas į skrandį, turi būti apvalios formos, šoniniai įtaisai. Priešingame gale yra kaniulė su dangteliu, leidžiančiu prijungti maitinimo sistemą. Ant vamzdžio turi būti ilgio žymos. Ant prietaiso taip pat turi būti rentgeno nepralaidumo žymė arba linija.

Klinikos „Doctor Plus“ specialistai, atsižvelgdami į diagnozę, parinks geriausią variantą ir padės jį įrengti, esant poreikiui, apsilankę paciento namuose.

Kada įkišamas nazogastrinis vamzdelis?

Pasvarstykime, kokiais atvejais būtina naudoti nazogastrinį prietaisą. Paprastai vamzdelis reikalingas, jei nukentėjusysis negali pats valgyti, o tai atsitinka esant liežuvio pažeidimui, patinimui, stemplės, gerklų ar ryklės pažeidimui arba esant psichikos sutrikimams, kurių metu auka atsisako. valgyti. Zondas gali būti naudojamas ir tais atvejais, kai pacientas yra be sąmonės.

Be to, sąrašas situacijų, kurioms reikalingas nazogastrinis prietaisas, apima:

• Žarnyno nepraeinamumas, šiuo atveju vamzdelis yra komplekso elementas gydymas vaistais arba priešoperacinis pasiruošimas, gali būti naudojamas pooperacinė priežiūra po organų rezekcijų, kt chirurginės intervencijos krūtinės ar pilvo ertmės organų atžvilgiu.
• Ūminis pankreatitas.
• Rijimo sutrikimas dėl centrinės nervų sistemos patologijų arba dėl insulto.
• Pilvo traumos.
• Stemplės susiaurėjimas, kuris vis dėlto leidžia praeiti zondui.
• Stemplėje susidarė fistulės.

Nazogastrinio zondo įrengimas, kaip taisyklė, nereikalauja specialaus pasiruošimo, tačiau tai turėtų būti atliekama padedant pacientui, jei jis yra sąmoningas. Geriausias variantas– procedūrą patikėkite specialistui, nes yra tam tikrų niuansų, į kuriuos reikėtų atsižvelgti. Kvalifikuoti klinikos Doctor Plus gydytojai atliks montavimo procedūrą pacientui namuose.

Ar galiu naudoti nazogastrinį zondą namuose?

Aukų artimiesiems didžiausią nerimą kelia tai, kiek realu namuose panaudoti nosies skrandžio zondą. Atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai jį reikia keisti kas tris savaites, pati priežiūra po montavimo nėra itin sudėtinga.

Pagrindiniai principai apima:

• Po kiekvieno naudojimo zondas nuplaunamas negazuotu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu.
• Būtina užkirsti kelią oro patekimui į skrandžio sritį ir jo turinio nutekėjimui maksimaliu lygiu, todėl reikia laikytis maitinimo ir zondo išdėstymo taisyklių. Tarp procedūrų jo galas turi būti uždarytas kištuku.
• Prieš procedūras stebėkite zondo padėtį, nes jis neturėtų judėti.
• Kartkartėmis zondą reikia pasukti, priveržti, kad nebūtų gleivinės sluoksnio pragulų.
• Turėtumėte stebėti nosies gleivinės sluoksnį, sudirginimo atveju gydyti antiseptiniais vaistais ar abejingais tepalais.
• Reikalinga kruopšti priežiūra burnos ertmė pacientą, įskaitant ne tik dantų, bet ir liežuvio valymą, ertmės skalavimą ar drėkinimą.
• Zondas keičiamas po trijų savaičių, tam siūloma kviestis specialistą iš klinikos „Daktaras plius“.

Kontraindikacijos ir galimos komplikacijos

Nepaisant santykinio šios procedūros nekenksmingumo, yra nemažai kontraindikacijų ir galimos komplikacijos naudojant nazogastrinį zondą.

Procedūra draudžiama šiais atvejais:

• Veido sužalojimai, lūžiai, pažeidžiantys kaukolės kaulus.
• At venų išsiplėtimas paveikiančios stemplės venas.
• Esant hemofilijai ar kitoms patologijoms, susijusioms su kraujo krešėjimu.
• Skrandžio opoms gydyti paūmėjimo metu.

Kalbant apie galimas komplikacijas, galiuko įsiskverbimas į Kvėpavimo sistema, nosies kraujavimas, kuris atsiranda tiek montuojant, tiek dėl nosies gleivinės spaudimo opų. Galima stemplės perforacija ir pneumotoraksas, neatmetama ir infekcinio pobūdžio komplikacijų - gerklų abscesas arba retrofaringinis abscesas. Ilgai aspiruojant, kurio metu nuostoliai nepasipildo, gali sutrikti vandens ir elektrolitų pusiausvyra.

Negalima atmesti sinusito, stemplės susiaurėjimo ir išopėjimo bei refliuksinio ezofagito. Nuolat kvėpuojant per burną gali išsivystyti kiaulytė ir faringitas. Daugelio šių problemų galima išvengti, jei zondo montavimą namuose atliks kvalifikuotas specialistas.

Kaip įdiegti nazogastrinį vamzdelį

Zondo įrengimas paciento sąmonėje ir be sąmonės skiriasi. Abiem atvejais prieš naudojant prietaisas apie 60 minučių palaikomas šaldiklyje, kad jis sustingtų ir sumažėtų dusulio refleksas.

• Jis užima sėdimos arba gulimos padėties.
• Veskite serialą parengiamąsias procedūras– patikrinkite nosies praeinamumą, pažymėkite vamzdelį ir atlikite anesteziją 10% lidokaino purškalu. Zondo galas taip pat apdorojamas lidokainu arba glicerinu.
• Antgalis įkišamas per nosies kanalą, o pacientas daro rijimo judesius, kad palengvintų zondo judėjimą.
• Patikrinama prietaiso padėtis, tada išorinis galas pritvirtinamas prie drabužių ar odos, o dangtelis uždaromas.

Jei pacientas nesąmoningas, iškyla tam tikrų sunkumų, padidėja rizika, kad galiukas prasiskverbs į kvėpavimo sistemą, taip pat yra nemažai ypatumų jį įkišant. Gydytojas įkiša kairės rankos pirštus į paciento gerklę, patraukdamas gerklas, įkiša zondą išilgai jų nugaros. Teisinga padėtis skrandyje esantys prietaisai nebus nereikalingi patvirtinti naudojant rentgeno spindulius.

Maitinimo per zondą taisyklės

Maitinimas vamzdeliu atliekamas naudojant Janet švirkštą arba lašelinės mitybos organizavimo sistemą. Kartais naudojamas piltuvas, nors šis metodas yra mažiausiai patogus. Valgymo procedūra atliekama paguldant pacientą į sėdimą arba gulimą padėtį, o išorinis vamzdelio galas turi būti nuleistas iki skrandžio lygio. Spaustuvas uždedamas arčiau vamzdžio galo. Prie prijungimo angos pritvirtinamas švirkštas arba piltuvas; maistinių medžiagų mišinys turi būti pašildytas iki maždaug 400 C. Tada prietaiso galas su piltuvu pakeliamas 40 ar 50 cm virš skrandžio ir nuimamas spaustukas. Mišinys palaipsniui patenka į skrandį, geriausia be spaudimo – 300 ml maistinio mišinio reikia suleisti per maždaug 10 minučių.

Po procedūros prietaisas nuplaunamas, spaustukas grąžinamas į vietą, zondas nuleidžiamas iki skrandžio lygio, virš padėklo esantis spaustukas nuimamas ir kištukas uždaromas.

Produktų, kuriuos galima leisti per vamzdelį, sąraše yra skysti pieno produktai, mėsos ir žuvies sultiniai, daržovių sultiniai ir tyrės, mėsos tyrės (pirmiausia jas reikia atskiesti iki skystos), kompotai ir manų kruopų košės. Galima naudoti ir subalansuotus mišinius. Pradinės porcijos neturi viršyti 100 ml, palaipsniui jas didinant iki 300 arba 400 ml.

Šis straipsnis nėra medicininė konsultacija ir neturėtų pakeisti konsultacijos su gydytoju.

Įranga: 0,5 - 0,8 cm skersmens skrandžio zondas (prieš procedūrą vamzdelis turi būti šaldiklyje ne trumpiau kaip 1,5 valandos; avariniu atveju zondelio galas dedamas į padėkliuką su ledu, kad būtų kietesnis) ; sterilus vazelinas arba glicerinas; stiklinė vandens 30-50 ml ir geriamasis šiaudelis; Janet švirkštas, kurio talpa 20 ml; lipnus tinkas (1 x 10 cm); spaustukas; žirklės; zondo kištukas; apsauginis kaištis; padėklas; rankšluostis; servetėlės; pirštines.

I. Pasiruošimas procedūrai

1. Paaiškinkite pacientui apie būsimos procedūros eigą ir tikslą (jei pacientas sąmoningas) ir jo sutikimą su procedūra. Jei pacientas yra neinformuotas, pasiaiškinkite tolimesnę taktiką su gydytoju.
2. Nustatykite nosies pusę, kuri labiausiai tinka zondui įkišti (jei pacientas sąmoningas):
   • pirmiausia paspauskite vieną nosies sparną ir paprašykite paciento kvėpuoti kitu, uždarydami burną;
   • tada pakartokite šiuos veiksmus su kitu nosies sparnu.
3. Nustatykite atstumą, iki kurio reikia įkišti zondą (atstumą nuo nosies galiuko iki ausies spenelio ir žemyn priekyje pilvo siena kad paskutinė zondo anga būtų žemiau xiphoid proceso).
4. Padėkite pacientui paimti aukšta pozicija Fowleris.
5. Uždenkite paciento krūtinę rankšluosčiu.

Ryžiai. 7.1. Nazogastrinio vamzdelio įvedimas

II. Procedūros vykdymas

1. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. Mūvėkite pirštines.
2. Akląjį zondo galą švelniai padenkite glicerinu (arba kitu vandenyje tirpiu tepalu).
3. Paprašykite paciento šiek tiek pakreipti galvą atgal.
4. Įkiškite zondą per apatinį nosies kanalą 15-18 cm atstumu ir paprašykite paciento pakreipti galvą į priekį.
5. Įveskite zondą į ryklę išilgai užpakalinės sienelės ir paprašykite paciento, jei įmanoma, nuryti.
6. Iš karto, kai tik prarysite zondą, įsitikinkite, kad pacientas gali laisvai kalbėti ir kvėpuoti, tada švelniai pakelkite zondą iki norimo lygio.
7. Jei pacientas gali nuryti:
   • Duokite pacientui stiklinę vandens ir geriamojo šiaudelį. Paprašykite gerti mažais gurkšneliais, prarydami zondą. Į vandenį galite įdėti ledo gabalėlį;
   • užtikrinti, kad pacientas galėtų aiškiai kalbėti ir laisvai kvėpuoti;
   • švelniai perkelkite zondą į norimą žymę.
8. Padėkite pacientui nuryti zondą, perkeldami jį į ryklę kiekvieno rijimo judesio metu.
9. Įsitikinkite, kad vamzdelis skrandyje yra tinkamai įdėtas:
   1. Naudodami Janet švirkštą į skrandį įleiskite apie 20 ml oro, klausydami epigastrinio regiono, arba
   2. prijunkite švirkštą prie zondo: aspiracijos metu skrandžio turinys (vanduo ir skrandžio sultys) turi tekėti į zondą.
10. Jei reikia, palikite zondą įjungtą ilgas laikas: nupjaukite tinką 10 cm ilgio, perpjaukite per pusę 5 cm ilgio Nenupjautą lipniojo tinko dalį pritvirtinkite prie nosies galo. Kiekvieną nupjautą lipnios juostos juostelę apvyniokite aplink zondą ir juosteles skersai pritvirtinkite prie nosies galo, nespausdami nosies sparnų.
11. Uždenkite zondą kištuku (jei procedūra, kuriai buvo įdėtas zondas, bus atlikta vėliau) ir smeigtuku pritvirtinkite prie paciento drabužių ant peties.

III. Procedūros užbaigimas

1. Nuimkite pirštines. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
2. Padėkite pacientui rasti patogią padėtį.
3. Užrašykite procedūrą ir paciento reakciją į ją.
4. Kas keturias valandas praplaukite zondą 15 ml izotoniniu natrio chlorido tirpalu (drenažiniam zondui kas keturias valandas įleiskite 15 ml oro per išleidimo angą).

Pastaba. Ilgai vietoje palikto zondo priežiūra yra tokia pati kaip kateterio, įkišto į nosį deguonies terapijai, priežiūra.

Nazogastrinis zondas yra specialus prietaisas, skirtas žmogaus enteriniam maitinimui. Tai būtina tais atvejais, kai jis pats negali valgyti maisto. Toks maisto įvedimas reikalingas susižeidus ar patinus liežuviui. Taip pat maitinimas tokiu būdu vykdomas esant ryklės, gerklų ar stemplės pažeidimui, kai psichiniai sutrikimai asmuo, susijęs su atsisakymu valgyti.

Maitinimas per vamzdelį gali būti reikalingas, kai pacientas yra be sąmonės. Yra kontraindikacijų dėl šis metodas maisto pristatymas yra pepsinė opa skrandis jo paūmėjimo metu. Be maisto įvedimo per nazogastrinį zondą, galite vartoti vaistai. Visos manipuliacijos turi būti atliekamos griežtai prižiūrint gydytojui.

Kaip įdėti zondą?

Norėdami įkišti į pacientą nazogastrinį zondą, pirmiausia turite ant jo padaryti žymes. Taip pat reikia patikrinti asmens nosies kanalus. Jei pacientas nesąmoningas, zondas įkišamas gulint, galvą pasukusi į šoną. Nazogastrinis vamzdelis gali būti paliktas 3 savaites.

Pasiruošimas procedūrai

Kaip įkišamas zondas?

Gydytojas šią procedūrą turi atlikti mūvėdamas pirštines.

1. Į paciento nosies kanalą įkišamas 15 centimetrų zondas. Tada pacientas turi būti paguldytas į gulimą padėtį. Tada turėtumėte pasakyti jam, kad jis nurytų zondą. Asmuo turi užimti tokią padėtį, kurioje instrumentas laisvai patektų į skrandį.
2. Tada į Janet švirkštą įleidžiamas oras. Tada jis pritvirtinamas prie vamzdelio ir įkišamas į skrandį. Galite išgirsti konkrečius garsus, kurie įrodo, kad viskas padaryta teisingai.
3. Kad skystis neištekėtų, atjungus švirkštą ant zondo uždedamas spaustukas. Šiuo atveju išorinis galas dedamas į dėklą.
4. Tada turėtumėte pataisyti zondą. Norėdami tai padaryti, ant paciento veido ir galvos apvyniojamas tvarstis.
5. Kitas procedūros žingsnis yra nuimti spaustuką ir pritvirtinti piltuvą.

Maitinimas per nazogastrinį zondą

Zondas nuleidžiamas iki skrandžio lygio. Ten neturėtų būti leidžiama patekti orui. Norėdami tai padaryti, piltuvas pakreipiamas ir užpildomas maistu. Maistas turi būti šiltas, jo temperatūra turi būti 38-40 laipsnių. Kai piltuvėlis užpildomas maistu, jis palaipsniui keliamas aukštyn, kol maistas lieka tik piltuvo kaklelyje. Tada piltuvas vėl nusileidžia iki skrandžio lygio. Tada jis užpildomas maistu ir procesas kartojamas panašiai. Įdėjus visą maistą, jis supilamas į vamzdelį. virintas vanduo arba arbata. Maitinimo procedūra paprasta per nazogastrinį zondą. Algoritmas yra gana paprastas.

Baigus įvesti maistą ir nuplovus zondą, jo gale turi būti sumontuotas spaustukas. Tada nuimkite piltuvą. Po to zondo galą apvyniokite sterilia servetėle arba padėkite į dėklą, arba galite pritvirtinti prie paciento kaklo. Palikite tokioje būsenoje iki kito valgio.

Nazogastrinio vamzdelio charakteristikos

Nazogastrinis vamzdelis pagamintas iš polivinilchlorido. Ši medžiaga turi skaidrią spalvą. Jis turi termoplastiškumo savybę. Tai reiškia, kad veikiamas šiltų audinių jis suminkštėja. Taip pat šiuolaikiniai zondai aprūpinti papildomomis charakteristikomis, kurios labai palengvina naudojimo procesą. Tai apima rentgeno nepralaidžią liniją, kuri yra per visą zondo ilgį. Kai kuriuose modeliuose šoninės skylės yra specialiai išdėstytos. Tai daroma siekiant sumažinti dempingo sindromo riziką. Zonduose yra jungtys, kurios puikiai sąveikauja su maisto išdavimo įrenginiais. Taip pat šiuolaikinės jungtys turi specialius kištukus. Jei reikia, jie hermetiškai užsandarinami. Dėl šių kištukų jums nereikia naudoti spaustuko.

Iš pirmo žvilgsnio tokios gamintojų modifikacijos atrodo nereikšmingos, tačiau tuo pačiu nazogastrinio zondo naudojimas ir įdėjimas yra daug lengvesnis.

Vaikų zondas

Zondų veikimo principas yra tas pats. Tačiau vaikai turi savo ypatybes. Reikia pasakyti, kad jie gali būti naudojami ir suaugusiam. Vaikiški zondai taip pat pagaminti iš aukštos kokybės PVC. Jie yra visiškai nekenksmingi ir nesukelia alerginės reakcijos ir gali būti naudojamas iki 3 savaičių. Vaikiški zondai turi minkštą, suapvalintą galą. Ši savybė užtikrina gerą zondo įdėjimą ir apsaugo nuo bet kokių sužalojimų įvedimo metu. Minkšto galo zondo nurijimas yra neskausmingas.

Taip pat gale yra šoninės angos, per kurias pacientas maitinamas per nazogastrinį zondą ir maistinių medžiagų patekti į skrandį. Vaikiški modeliai aprūpinti jungtimis, kurios gali būti sandariai ir hermetiškai uždaromos, taip pat specialūs adapteriai švirkštams ir piltuvams sujungti. Zondai taip pat turi rentgeno nepralaidžią juostelę su žymėmis centimetrais. Tai leidžia nustatyti, kokiame gylyje yra zondas.

Kai kurie gamintojai gamina spalvotus įrankius. Tai yra, tam tikra spalva turi nustatytą skersmenį ir dydį. Dėl spalvų kodavimo medicinos darbuotojai lengva naršyti, kuris zondas tinka konkretus asmuo. Kodavimo lentelės pridedamos prie įrankių.

Išvada

Dabar jūs žinote, kas yra nazogastrinis vamzdelis. Taip pat papasakojome, kaip pasiruošti jo įvedimui. Jie taip pat aprašė, kaip maitinimas vyksta per nazogastrinį zondą.