dvylikapirštės žarnos) yra pradinė plonosios žarnos dalis, einanti iškart po skrandžio. Dvylikapirštė žarna tęsiasi su kita plonosios žarnos dalimi - tuščiąja žarna. Žarnos ilgis lygus 12 sulenktų pirštų skersmens ( apie 25-30 cm), todėl ir turi tokį pavadinimą.

Dvylikapirštė žarna susideda iš keturių dalių:
Horizontaliai ( viršuje) dalis yra pirmosios lygyje juosmens slankstelis. Tiesiai virš jo yra dešinioji kepenų skiltis;
Nusileidžianti dalis, lenkdama žemyn, pasiekia trečiąjį juosmens slankstelį ir liečiasi su dešiniuoju inkstu;
Horizontaliai ( žemesnė) dalis prasideda nauju lenkimu į kairę. Už jo yra apatinė tuščiosios venos ir aorta;
Kylanti dalis yra antrojo juosmens slankstelio lygyje, staigiai pasilenkia aukštyn ir pereina į tuščiąją žarną.

Be to, pirmoje žarnyno dalyje yra nedidelis išsiplėtimas, vadinamas lempute. Žmonėms dvylikapirštės žarnos forma panaši į kilpą arba pasagą, kurios vingis dengia kasos galvą. Dvylikapirštės žarnos sienelių struktūra tokia pati kaip ir likusios plonosios žarnos dalys. Tačiau yra kažkas, kas iš esmės išskiria dvylikapirštę žarną - tai yra didelė Vaterio papilė. Tai reiškia mažą anatominė struktūra degtuko galvutės, išsikišusios iš besileidžiančios žarnos gleivinės, dydžio. Už jo yra dvi didžiausios kūno liaukos: kepenys ir kasa. Jie yra prijungti prie Vater papilomos per pagrindinį kasos ir bendrą tulžies lataką. Kartais šalia Vater papilės gali būti nedidelė papilė, kuri atveria papildomą lataką, einantį iš kasos.

Žarnyno sienelę vaizduoja šie sluoksniai:
Išorinis ( serozinis) apvalkalas;
Raumenų membrana su apvaliais ir išilginiais sluoksniais bei nervų ganglijomis;
Pogleivinė, kurioje yra daug limfinės ir kraujagyslės. Jis surenka žarnyno gleivinę į pusmėnulio formos spiralines raukšles. Aukščiausių raukšlių aukštis 1 cm Skirtingai nei skrandžio raukšlės, šios klostės neišsitampo ir neišnyksta žarnyną ištempus maistinėmis košėmis;
Gleivinėje susidaro daug gaurelių. Dvylikapirštėje žarnoje, skirtingai nei likusioje plonojoje žarnoje, jos yra platesnės ir trumpesnės.

Žarnyno klojimas ir formavimas laikotarpiu embriono vystymasis kartu su virškinimo traktu atliekama nuo 4 iki 12 savaičių.

Dvylikapirštės žarnos funkcijos

#1. Pradinio virškinimo proceso vykdymas žarnyne, kurį palengvina maisto košės pH perkėlimas iš rūgštinės reakcijos iš skrandžio į šarminę reakciją;
#2. Tulžies ir kasos fermentų sekrecijos reguliavimas, atsižvelgiant į iš skrandžio patenkančio chimo cheminę sudėtį;
#3. Ryšio su skrandžiu palaikymas, kurį sudaro skrandžio stulpelio atidarymas ir uždarymas, atsižvelgiant į chimo cheminę sudėtį;
#4. Variklio ir vilkimo funkcijų įgyvendinimas.

Dvylikapirštės žarnos ligos

Pepsinė opažarnynas, taip pat skrandis - tai uždegiminė gleivinės liga, vėliau joje susidaro uždegimas, o vėliau - defektas ( opos). Šiuo metu įrodytas dalyvavimas ligos priežastyje ( įskaitant gastritą) sukėlėjas – spiralinis mikrobas Helicobacter pylori. Remiantis statistika, Helicobacter pylori diagnozuojama 8 iš 10 žmonių, tačiau pepsine opa serga tik kas 10.

Kad susidarytų opa, būtinos šios sąlygos:
Dažnas stresinės situacijos kuriuos lydi autonominės sistemos funkcijos sutrikimas nervų sistema po to atsiranda skrandžio kraujagyslių spazmas ir 12 dvylikapirštės žarnos. Savo ruožtu tai sukelia audinių trofizmo sutrikimą, dėl kurio gleivinė tampa labiau pažeidžiama neigiamų veiksnių;
Dažnas alkoholio, aštraus, kepto maisto vartojimas, kuris provokuoja perteklinę druskos rūgšties sintezę;
Nekontroliuojamas gleivinę dirginančių vaistų, tokių kaip aspirinas, rezerpinas, diklofenakas ir kt., vartojimas.

Pagrindiniai opos požymiai:
Skausmas tuščiame skrandyje, skausmas epigastrinėje srityje, dažniausiai naktį. Ji gali duoti į nugarą. Tai palengvėja valgant maždaug po 30 minučių. Kartais skausmas gali būti lokalizuotas tulžies pūslės srityje, kurią sukelia tulžies latakų diskinezija, atsirandanti veikiant refleksiniams ir humoraliniams veiksniams iš pakitusios žarnyno gleivinės.
Po 2 valandų atsiranda rėmuo ir raugėjimas su rūgštu skoniu;
Pilvo pūtimas ir dažnas vidurių užkietėjimas.

Opa yra pavojinga dėl savo komplikacijų, įskaitant: piktybinis navikas) degeneracija į vėžį, kraujavimas, perforacija) perforacija. Dažnai opos gijimą lydi stenozės ( susiaurėjimas) pylorus arba svogūnėlis, su vėliau žarnyno sienelių deformacija. Perforuota opa yra rimta būklė, kuri gali būti mirtina.

Tarp dvylikapirštės žarnos anomalijų, kurios gali atsirasti intrauterinio vystymosi metu, gali būti atrezija. Tai atsiranda organų formavimosi laikotarpiu, tai yra 2 nėštumo mėnesį. Atrezijai būdingas žarnyno spindžio nebuvimas. Naujagimio patologija pasireiškia dažnu regurgitavimu, žarnyno judrumo stoka ir bendru išsekimu.

Bulbit- gretimos dvylikapirštės žarnos dalies uždegimas ( lemputes) į skrandį. Liga retai pasireiškia savaime. Paprastai jį lydi gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Gydymo trūkumas prisideda prie erozijos susidarymo uždegimo vietoje, o vėliau - opų. Ligos simptomai labai panašūs į pepsinės opos ligos simptomus.

Gerybiniai dvylikapirštės žarnos dariniai apima polipai. Labai dažnai jie aptinkami tik po mirties skrodimo metu, nes jų intravitalinė diagnostika yra sunki. Be to, polipams būdingi simptomai labai primena tulžies latakų ar pylorus naviką.

Diagnostika

Endoskopinis metodas ( EGDS arba gastroskopija) yra labai vertingas nustatant ir patikslinant diagnozes. Šiuolaikinis, pažangesnis tyrimo metodas, videogastroduodenoskopija, leidžia gydytojui tiesiai monitoriaus ekrane:
Vizualiai įvertinti ligą: opos buvimą, jos vietą, dydį, stadiją, tipą ir kt., taip pat ištirti polipus ir senų opų randus;
Geriau ištirti žarnyno gleivinę ir skrandį;
Diagnozei nustatyti paimkite nedidelę žarnyno gleivinės dalį piktybinis navikas. Ir jei tie patys polipai yra mažo dydžio, nedelsdami juos pašalinkite.

Diagnozei patikslinti atliekami rentgeno spinduliai, naudojant radioaktyvią kontrastinę medžiagą. Fluoroskopijos metu vaizde arba ekrane gydytojas gali matyti tik žarnyno kontūrus. Patologijoje aiškiai išskiriami: niša, susiaurėjimas, deformacija, navikai.

Ultragarsas atliekamas retai. Jis gali būti naudojamas norint nustatyti organų dydį ir vietą pilvo ertmė, įskaitant dvylikapirštę žarną.

Gydymas ir profilaktika

Dvylikapirštės žarnos ligas gydo terapeutas, gastroenterologas ir chirurgas.
Šiuo metu pepsinė opa nėra mirties nuosprendis. Galima sėkmingai gydyti konservatyviais metodais. Yra specialiai sukurtos gydymo schemos. Su jų pagalba galite amžinai atsikratyti Helicobacter pylori, kuris yra opų ir bulbitų priežastis. Privalomi vaistai visoms schemoms yra antibiotikai, vaistai, neutralizuojantys druskos rūgštį, taip pat vaistai, kurie sudaro apsauginę plėvelę ant gleivinės.

Be tradicinės medicinos, bus naudingos ir priemonės tradicinė medicina, pavyzdžiui, ramunėlių, melisų, piemens rankinės, centaulių kolekcija. Žolelės turės priešuždegiminį, gydomąjį poveikį.

Visiems sergantiems opalige privalomas turėtumėte laikytis dietos, ypač paūmėjimo metu. Tokios dietos meniu neįtraukiami aštrūs, kepti maisto produktai, taip pat alkoholiniai gėrimai.

Gydymo kursas skirtas 2 savaitėms rudenį ir pavasarį, po to būtina laikytis gydytojo paskirto palaikomojo gydymo.

Kaip gydyti ilgai negyjančias opas? Sudėtinga pepsinė opaligė, taip pat ilgai negyjančios opos, gali būti gydomos tik chirurginiu būdu. Šios procedūros metu pašalinama pažeista žarnyno opa.

Dvylikapirštės žarnos ligų prevencija priklauso nuo dietos nustatytos dietos laikymosi. Svarbu vengti naudojimo

Dvylikapirštės žarnos kraują aprūpina keturios kasos-dvylikapirštės žarnos arterijos:

1 - truncus coeliacus; 2 - a. gastrica sinistra; 3 - a. hepatica communis; 4 - a. lienalis; 5 - a. gastro-epiploica dextra; 6 -a. priekinis viršutinis pankreaticoduodenalis; 7 - a. pankreaticoduodenalis inferior posterior; 8 - a. pankreaticoduodenalis inferior anterior; 9 - a. geresnė mezenterija; 10 - flexura duodenojejunalis; 11 - dvylikapirštės žarnos; 12 - a. pankreaticoduodenalis superior posterior; 13 - a. gastroduodenalis; 14 - a. hepatica propria.

Viršutinė užpakalinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija kyla iš pradinės gastroduodeninės arterijos dalies už viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies ir eina į užpakalinį kasos paviršių, spirale aplink bendrą tulžies lataką.

„Operacijų atlasas veikia pilvo siena ir pilvo organai“ V.N. Voylenko, A.I. Medelyanas, V.M. Omelčenka

Glaudžiai topografiniai-anatominiai dvylikapirštės žarnos apatinės dalies ryšiai su viršutine mezenteriniai kraujagyslės kartais turi neigiamą poveikį šios žarnyno dalies funkcijai: dvylikapirštę žarną gali suspausti mezenteriniai kraujagyslės, todėl ji užsikemša. Šis žarnyno funkcijos sutrikimas kliniškai žinomas kaip arterio-mezenterinė obstrukcija ir gali būti stebimas tais atvejais, kai yra reikšmingas plonosios žarnos prolapsas ir ...

Plonosios žarnos inervaciją atlieka viršutinio mezenterinio rezginio šakos, kurios lydi viršutinę mezenterinę arteriją ir jos šakas. Šis rezginys susidaro iš celiakijos rezginio. Plonosios žarnos nervai ir rezginiai. 1 - truncus coeliacus; 2 - a. lienalis; 3 - gauja. mesentericum superius; 4 - rezginys lienalis; 5 - plexus aorticus abdominalis; 6 - plexus mesentericus superior; 7 –…

Viršutinė priekinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija kyla iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos apatiniame dvylikapirštės žarnos dalies puslankiu ir eina iš viršaus į apačią išilgai kasos galvos priekinio paviršiaus arba yra griovelyje, kurį sudaro besileidžianti kasos dalis. dvylikapirštės žarnos ir kasos galvutės. Apatinės užpakalinės ir apatinės priekinės kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijos kyla iš viršutinės mezenterinė arterija arba iš pirmųjų dviejų jejunal...

Venų drenažas iš dvylikapirštės žarnos atlieka kasos-dvylikapirštės žarnos venos, kurios lydi to paties pavadinimo arterijas, suformuodamos venines lankas priekiniame ir užpakaliniame kasos galvos paviršiuose. Dvylikapirštės žarnos venos (diagrama). 1 - v. vartai; 2 - v. gastro-epiploica dextra; 3 - v. gastrica dextra; 4 - v. lienalis; 5 - v. mezenterija žemesnė; 6 - v. geresnė mezenterija; 7…

Limfinės kraujagyslės, kurios nusausina limfą iš dvylikapirštės žarnos, yra priekiniame ir užpakaliniame kasos galvos paviršiuose. Yra priekinė ir užpakalinė kasos ir dvylikapirštės žarnos dalis Limfmazgiai. Priekiniai kasos-dvylikapirštės žarnos mazgai (10-12 mazgų) yra priešais kasos galvutę, nusileidžiančios ir apatinės dvylikapirštės žarnos dalys. Jie anastomizuojasi su centriniais ir viduriniais mezenteriniais mazgais, o limfmazgiai yra viršutiniame...

Priekinių ir užpakalinių vagus kamienų šakojimosi variantai apatinėje stemplės dalyje ir skrandžio širdyje (S. S. Yudin).

Ventriculus; 2 - truncus vagalis posterior; 3 - areštas; 4 - a. gastrica sinistra; 5 - rezginys gastricus; 6 - rezginys lienalis; 7 - a. lienalis; 8 - kasa; 9 - a. hepatica communis; 10 - plexus hepaticus; 11 - truncus coeliacus; 12 - rezginys coeliacus; 13 - vesica fellea; 14 - hepar.

Skrandžio inervacija. Truncus vagalis posterior išsišakojimas.

Truncus vagalis anterior; 2 - truncus vagalis posterior; 3 - areštas; 4 - rezginys gastricus; 5 - a. gastrica sinistra; 6 - rezginys lienalis; 7 - a. lienalis; 8 - skilvelis; 9 - omentum majus; 10 - dvylikapirštės žarnos; 11 - a. hepatica communis; 12 - plexus hepaticus; 13 - rezginys coeliacus; 14 - truncus coeliacus; 15 - vesica fellea; 16 - hepar.

Skrandžio inervacija. Truncus vagalis anterior išsišakojimas.

Skrandžio ir kasos limfmazgiai; 2 - blužnies limfmazgiai; 3 - preaortiniai kairieji ir dešinieji lateroaortiniai limfmazgiai; 4 - apatiniai kairieji skrandžio limfmazgiai; 5 - tepaliniai limfmazgiai; 6 - parakoliniai limfmazgiai; 7 - tarpiniai limfmazgiai; 8 - apatiniai kasos ir dvylikapirštės žarnos limfmazgiai; 9 - centriniai mezenteriniai limfmazgiai; 10 - apatiniai pyloriniai limfmazgiai; 11 - dešinieji apatiniai skrandžio limfmazgiai; 12 - kepenų ir celiakijos limfmazgiai.

Širdies limfmazgiai; 2 - viršutiniai skrandžio limfmazgiai; 3 - blužnies limfmazgiai; 4 - apatiniai kairieji skrandžio limfmazgiai; 5 - tepaliniai limfmazgiai; 6 - apatiniai dešinieji limfmazgiai; 7 - apatiniai pyloriniai mazgai; 8 - kepenų ir celiakijos limfmazgiai.

Limfinė sistema skrandis ir jo ryšys su aplinkinių organų limfine sistema (D. A. Ždanovas).

Ak. gastricae breves; 2 - a. lienalis; 3 - a. gastro-epiploica sinistra; 4 - a. gastro-epiploica dextra; 5 - a. gastrica sinistra.

Gastroepiploinių arterijų šakojimosi išilgai didesnio skrandžio kreivio variantai.

A. gastrica sinistra; 2 - a. gastrica dextra.

Skrandžio arterijų šakojimosi išilgai mažesnio skrandžio kreivio variantai.

Ak. phrenicae inferiores; 2 - aorta abdominalis; 3 - a. gastrica sinistra; 4 - a. lienalis; 5 - a. geresnė mezenterija; 6 - a. hepatica cornmunis; 7-truncus coeliacus; 8 - a. hepatica accessoria dextra; 9 - a. hepatica accessoria sinistra; 10 - a. pankreaticoduodenalis inferior.

Truncus coeliacus išsišakoję variantai.

Ventriculus; 2 - a. ir v. gastro-epiploica sinistra; 3 - aa. ir kt. gastricae breves; 4 - areštas; 5 - truncus coeliacus; 6 - a. ir v. gastrica sinistra; 7 - plica gastropancreatica; 8 - a. lienalis; 9 - a. hepatica communis; 10 - kasa; 11 - radix mesocolici; 12 - a. ir v. dieglių terpės; 13-ren deksteris; 14 - dvylikapirštės žarnos; 15 - a. ir v. gastro-epiploica dextra; 16 - a. ir v. gastroduodenalis; 17 - v. vartai; 18 - a. ir v. gastrica dextra; 19 - a. hepatica propria; 20 - hepar; 21 - lig. hepatogas-tricum; 22 - vesica fellea.

Kraujo tiekimas į skrandį. Nupjaunamas gastrokolinis raištis, skrandis pasislenka į viršų.

Lien; 2 - aa. ir kt. gastricae breves; 3 - a. ir v. gastrica sinistra; 4 - truncus coeliacus; 5 - a. lienalis; 6 - a. hepatica communis; 7 - a. ir v. gastro-epiploica sinistra; 8 - skilvelis; 9 - omentum majus; 10 - a. ir v. gastro-epiploica dextra; 11 - dvylikapirštės žarnos; 12 - a. ir v. gastrica dextra; 13 - a. ir v. gastroduodenalis; 14 - ductus choledochus; 15 - v. cava inferior; 16 - v. vartai; 17 - a. hepatica propria; 18 - heparas; 19 - vesica fellea.

Kraujo tiekimas į skrandį. Iš dalies išpjaunamas apatinis omentum ir parietalinis pilvaplėvė.

Recessus superior omentalis; 2 - recessus cardialis; 3 - lig. gastro-lienale; 4 - areštas; 5 - recessus lienalis; 6 - mezokolonas skersinis; 7 - storosios žarnos skersinis; 8 - lig. gastrocolicum; 9 - recessus inferior omentalis; 10 - kasa; 11 - dvylikapirštės žarnos; 12 - foramen epiploicum; 13 - lig. hepatoduodenalinė; 14 - lig. hepatogastricum.

Širdies volvulus yra mažiau gilus; už jos yra kairioji antinksčių liauka, priekyje yra užpakalinė skrandžio sienelė, iš viršaus ji pasiekia kardiją arba pilvo stemplę.

Apatinėje omentalinės bursos dalyje virš skersinės žarnos dvitaškis Taip pat yra dvi inversijos: apatinė – recessus inferior omentalis ir blužnies – recessus lienalis. Pirmąjį iš jų, recessus inferior omentalis, iš priekio riboja užpakalinė skrandžio pylorinės dalies sienelė ir gastrokolinis raištis, už parietalinės pilvaplėvės, dengiančios kasos galvą, o apačioje – skersinės gaubtinės žarnos mezenterija. . Antrasis, recessus lienalis, yra šalia apatinio blužnies poliaus; jį riboja gastrospleniniai ir diafragminiai-blužnies raiščiai, taip pat skersinės gaubtinės žarnos mezenterija.

Žemiau omentalinė bursa susisiekia su į plyšį panašia erdve, esančia tarp didžiojo omentumo lapų (didžiojo omentumo ertmė). Tačiau ši erdvė kartais išnyksta, kai klijuojami didžiojo omentumo lapai.

Dešinėje pilvo ertmė susisiekia su pilvo ertme per omentalinę angą, kurią iš priekio riboja kepenų ir dvylikapirštės žarnos raištis, o užpakalyje - hepatorenalinis raištis ir per jį einanti apatinė tuščioji vena, viršuje - kepenų uodeginis procesas. o žemiau – pilvaplėvės perėjimu nuo užpakalinio kepenų ir dvylikapirštės žarnos raiščio paviršiaus ir dvylikapirštės žarnos viršutinės dalies į apatinę tuščiąją veną.

Paprastai sandarinimo dėžutės anga laisvai praleidžia 1-3 skersinius pirštus. Kartais (17 proc.) dėl uždegiminių procesų jis visiškai užsidaro, o tai lemia omento bursos izoliaciją. Į šią aplinkybę reikia atsižvelgti, kai yra užpakalinėje skrandžio sienelėje lokalizuotos perforuotos opos, nes per perforacinę angą išsiliejęs skrandžio turinys bus lokalizuotas tik omentinėje bursoje.

Kraujo atsargos. Skrandžio aprūpinimą krauju atlieka kairioji ir dešinioji skrandžio arterijos, kairioji ir dešinioji gastroepiploinės arterijos, taip pat trumposios skrandžio arterijos (157, 158 pav.).

Visi šie laivai priklauso sistemai celiakijos arterija.

Celiakijos arterija, truncus coeliacus, nukrypsta nuo aortos XII krūtinės - I juosmens slankstelio lygyje ir yra mažas 0,5-3 cm ilgio (vidutiniškai 1,7 cm) ir 0,8-1,2 cm skersmens arterinis kamienas.

Celiakijos arterija yra padalinta į tris šakas: kairiąją skrandžio, bendrąją kepenų ir blužnies arterijas. IN retais atvejais Iš celiakijos arterijos taip pat nukrypsta kitos šakos: apatinė freninė, viršutinė mezenterinė, pagalbinė kepenų arterija, apatinė kasos-dvylikapirštės žarnos arterija ir kt.

Fig. 159 parodyti celiakijos arterijos šakojimosi variantai.

Visos celiakijos arterijos šakos iš pradžių guli giliai retroperitoninėje erdvėje, vėliau, toldamos nuo atsiradimo vietos, šakojasi įvairiomis kryptimis.

Kairioji skrandžio arterija, a. gastrica sinistra, yra didžiausia skrandžio arterija: jos skersmuo siekia 0,3-0,5 cm. Ji nukrypsta į kairę nuo pradinės vietos ir pirmiausia yra skrandžio ir kasos raištyje, tada maždaug 3-4 cm žemiau stemplės jungties į skrandį. jis artėja prie mažo išlinkimo ir yra išilgai jo. Todėl išskiriama parietalinė, arba kylanti, kairiosios skrandžio arterijos dalis, einanti per skrandžio ir kasos raiščio storį, ir distalinė, arba nusileidžianti, dalis, einanti išilgai mažesnio išlinkimo. Tokį arterijos padalijimą lemia praktiniai sumetimai, nes atliekant įprastinę gastrektomiją nusileidžianti arterijos dalis yra perrišama. gastricae sinistrae, o esant plačiajai rezekcijai ar gastrektomijai – jos kylančiąją dalį. Kylančios arterijos dalies ilgis svyruoja nuo 2,5–4,5 cm, vidutiniškai 3 cm.

Dažnai (19 proc.) iš kairiosios skrandžio arterijos nukrypsta papildoma kepenų arterija, kuri eina į kepenis apatinio stuburo storiu.

Kairioji skrandžio arterija, esanti ant mažesnio kreivio, šakojasi širdinei skrandžio daliai, tada padalinama į du kamienus (priekinę ir užpakalinę). Iš šių kamienų 4-5 šakos tęsiasi iki atitinkamų skrandžio sienelių. Kairiosios skrandžio arterijos su dešine skrandžio arterija anastomozė dažniausiai atliekama per užpakalinę kamieną, retesniais atvejais - per abu kamienus arba priekinę kamieną. Kartais kairioji ir dešinioji skrandžio arterijos neanastomizuojasi viena su kita. Fig. 160 rodo skrandžio arterijų išsišakojimą ant mažesnio išlinkio.

Bendroji kepenų arterija, a. hepatica communis, nukrypsta nuo savo pradžios į dešinę ir yra adresu viršutinis kraštas kasos, o kartais yra ja padengta. Piloro lygyje arba šiek tiek į dešinę nuo jo ši arterija dalijasi į savo kepenų ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijas.

Tinkama kepenų arterija yra kepenų dvylikapirštės žarnos raištyje. Iš šios arterijos arba iš kairės jos šakos dažniausiai (70%) kyla dešinioji skrandžio arterija, a.. gastrica dextra, kuri eina į mažesnį išlinkimą iš pylorus. Retesniais atvejais dešinioji skrandžio arterija gali atsirasti iš bendros kepenų arterijos arba skrandžio dvylikapirštės žarnos arterijos. Jo skersmuo yra 2-3 kartus mažesnis už kairiosios skrandžio arterijos skersmenį.

Gastroduodenalinė arterija nukreipta žemyn ir kerta viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies užpakalinę sienelę prie pylorus; užpakalinė viršutinė kasos-dvylikapirštės žarnos arterija nukrypsta nuo pradinės dalies. Apatinio stulpelio krašto lygyje skrandžio dvylikapirštės žarnos arterija dalijasi į dešiniąją gastroepiploinę ir priekinę viršutinę kasos dvylikapirštės žarnos arterijas. Pirmasis iš jų, a. gastro-epiploica dextra, šakojasi į didįjį omentumą ir skrandį, taip pat anastomozuojasi gastrokolinio raiščio storyje su kairiąja gastroepiploine arterija.

Blužnies arterija, a. lienalis, praeina už viršutinio kasos krašto. Kasos uodegos srityje jis išsikiša iš už liaukos ir šalia blužnies kaklo dažniausiai yra padalintas į 2-3 dideles šakas (viršutinę ir apatinę arba viršutinę, vidurinę ir apatinę). Iš pagrindinio bagažinės a. lienalis arba kairioji gastroepiploinė arterija, a. gastro-epiploica sinistra. Jis yra apatinėje gastrospleninio raiščio dalyje, išskiria šakas į didesnį omentumą, o kairėje, 3-10 cm atstumu nuo blužnies šlaunies, artėja prie didesnio skrandžio kreivumo, tada yra gastrokolinis raištis.

Taigi išilgai didesnio kreivumo kairiosios ir dešiniosios gastroepiploinės arterijos, anastomozuojančios viena su kita, sudaro arterijų greitkelį, iš kurio 12-15 porų šakų tęsiasi iki priekinės ir užpakalinės skrandžio sienelių. Ši linija yra gastrokoliniame raištyje 0,5-3 cm atstumu nuo didesnio skrandžio išlinkio. Dažnai kairioji ir dešinioji gastroepiploinės arterijos neanastomozuojasi viena su kita. Tokiais atvejais kairioji gastroepiploinė arterija išskiria 2-3 šakas į skrandžio sienelę, o gastrokoliniame raištyje daugiausia atsišakoja dešinioji gastroepiploinė arterija. Fig. 161 parodytos arterijų, sukeliančių didesnį kreivumą, parinktys.

Jie priglunda prie pilvo dugno trumpos skrandžio arterijos, aa. gastricae breves. Jų skaičius nėra pastovus ir svyruoja nuo vieno iki šešių. Trumposios skrandžio arterijos kyla iš blužnies arterijos prie blužnies kamieno, jos pagrindinių kamienų, arterijų šakų, einančių į blužnies parenchimą, taip pat iš kairės gastroepiploinės arterijos. Eidami į skrandžio apačią, jie eina gastrospleniniu raiščiu, kartais išsišakodami į 2-3 šakas.

Be to, skrandžio dugną aprūpina užpakalinė skrandžio arterija, kuri kyla iš blužnies arterijos 4-5 cm atstumu nuo jos pradžios. Jis eina vertikaliai aukštyn už pilvaplėvės, dengiančios kairįjį antinksčių liauką, ir artėja prie skrandžio dugno kairėje skrandžio ir kasos raiščio pusėje.

Kartais kraujo tiekime į skrandį dalyvauja ir kairiosios skruosto arterijos atšaka, kuri, eidama į skrandžio dugną, praeina per freninį-skrandžio raištį.

Retais atvejais papildomos arterijų šakos artėja prie kardijos arba viršutinės mažesnio skrandžio kreivio dalies. Jie atsiranda iš kairiosios kepenų arterijos šakos arba iš pagalbinės kepenų arterijos ir, einant link skrandžio, yra tarp kepenų ir skrandžio raiščio pilvaplėvės sluoksnių.

Taigi, kraujas į skrandį tiekiamas nuolatinėmis ir papildomomis skrandžio arterijomis. Nuolatinės arterijos apima: kairę ir dešinę skrandžio arterijas, kairiąją ir dešiniąją gastroepiploinę arterijas, trumpąsias skrandžio arterijas ir užpakalinę skrandžio arteriją – blužnies arterijos šaką; prie aksesuaro – šakos, einančios iš kairiosios kepenų, pagalbinės kepenų ar kairiosios freninės arterijos.

Skrandžio arterinės kraujagyslės gausiai anastomizuojasi viena su kita, sudarydamos gerai išvystytą intraorganinį arterijų tinklą.

Skrandžio venos priklauso vartų venų sistemai. Išilgai mažesnio kreivumo yra kairiosios ir dešiniosios skrandžio venos, v. gastrica sinistra et dextra. Pirmasis iš jų lydi kairiąją skrandžio arteriją ir jos šakas. Judant žemyn, kairioji skrandžio vena yra skrandžio ir kasos raiščio dalis; čia ji guli priekyje arba šiek tiek žemiau to paties pavadinimo arterijos, tada eina į užpakalinį kasos paviršių, pakeliui kerta prieš arba už bendrosios kepenų arterijos, rečiau blužnies arterijos ir dažniausiai įteka į vartus arba blužnies vena, rečiau į viršutinės mezenterinės ir blužnies venos santakos kampą. Viršuje kairioji skrandžio vena anastomozuojasi su stemplės venomis. Ši anastomozė, jungianti vartų ir viršutinės tuščiosios venos sistemas, yra svarbi kraujo nutekėjimui sergant portaline hipertenzija.

Dešinioji skrandžio vena teka į vartų veną virš kasos kepenų dvylikapirštės žarnos raiščio storiu. Kartais jis nukreipiamas atskiru kamienu į kepenų parenchimą.

Išilgai didesnio kreivumo yra dešinės ir kairės gastroepiploinės venos, v. gastro-epiploica dextra et sinistra, kurios lydi to paties pavadinimo arterijas.

Dešinė gastroepiploinė vena jungiasi prie bendras kamienas su vidurine gaubtinės žarnos ir superanterior kasos-dvylikapirštės žarnos venomis ir teka į viršutinę mezenterinė venašalia incisurae pancreatis, retesniais atvejais v. gastro-epiploica dextra į bendrą kamieną jungiasi tik su superanteriorine kasos-dvylikapirštės žarnos vena.

Kairioji gastroepiploinė vena teka į blužnies veną arba jos intakus ties blužnies įduba.

Trumpos skrandžio venos, v. gastricae breves, lydinčios to paties pavadinimo arterijas, praeina gastrospleniniu raiščiu ir patenka į blužnies venos kamienus arba į kairiąją gastroepiploinę veną.

Pilorinės venos yra ties skrandžio ir dvylikapirštės žarnos riba. Šių venų išsivystymo laipsnis ir skaičius skiriasi. Kai kuriais atvejais yra viena gerai išvystyta pylorinė vena, kuri yra pylorinėje vagoje ir teka iš viršaus į vartų veną, o žemiau - į dešinę gastroepiploinę veną. Kitais atvejais pastebimi keli (3-5) silpnai išsivystę veniniai kamienai, einantys išilgai viršutinio ir apatinio pylorus puslankio. Kartais pylorinės venos visai nėra išreikštos.

Skrandžio venos daugiausia lydi to paties pavadinimo arterijas; jie daug kartų anastomizuojasi vienas su kitu, dėl to susidaro ištisinis venų tinklas, užtikrinantis kraujo nutekėjimą iš skrandžio sienelių įvairiomis kryptimis.

Limfinė sistema. Skrandį supantys limfmazgiai skirstomi į tris grupes: 1) limfmazgiai, išsidėstę išilgai mažesnio kreivumo išilgai kairiosios skrandžio arterijos; šie limfmazgiai gauna limfą iš dešiniųjų dviejų trečdalių skrandžio dugno ir kūno; 2) limfmazgiai, esantys blužnies ir kasos uodegos srityje; limfa teka į šiuos mazgus iš kairiojo skrandžio dugno ir kūno trečdalio iki didesnio kreivio vidurio; 3) limfmazgiai, esantys išilgai didesnio skrandžio išlinkio išilgai dešinės gastroepiploinės arterijos ir po stulpu; jie gauna limfą iš tos skrandžio dalies, kuri yra greta dešinės didesnio kreivio pusės. Iš šių mazgų eferentinės limfagyslės eina išilgai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos iki didelio kepenų grandinės mazgo, esančio šalia bendros kepenų arterijos. Prie šio mazgo taip pat artėja limfagyslės, kurios lydi dešinę skrandžio arteriją ir gauna limfą iš pilvo pilvo dalies (D. A. Ždanovas).

Trijų pagrindinių limfmazgių grupių eferentinės limfagyslės lydi atitinkamą arterinės kraujagyslės(kairioji skrandžio arterija, blužnies arterija ir bendroji kepenų arterija) ir nukreipiami į celiakijos mazgus.

Skrandžio limfinės kraujagyslės turi daug jungčių su stemplės, dvylikapirštės žarnos, skersinės gaubtinės žarnos ir didžiosios žarnos limfmazgiais.

Skrandžio limfinė sistema ir jos ryšiai su limfinės kraujagyslės kiti organai parodyti fig. 162, 163.

Inervacija. Skrandį inervuoja simpatinės ir parasimpatiniai nervai. Simpatiniai nervai kilę iš celiakijos rezginio, plexus coeliacus ir jo darinių (plexus lienalis, plexus mesentericus superior). Šie nervai iš pradžių yra išilgai didesnio ir mažesnio kreivumo, supa arterines ir venines kraujagysles, o vėliau patenka į skrandžio sienelę. Parasimpatinė inervacija atlieka klajoklių nervų šakos, kurios kartu su stemple patenka į pilvo ertmę, dažniausiai dviejų kamienų pavidalu – truncus vagalis anterior et posterior, rečiau – atskirų šakų pavidalu.

Vagus kamienai išsidėstę ant atitinkamų pilvinės stemplės paviršių (164, 165 pav.).

Priekinio ir užpakalinio vaguso kamienų išsišakojimų variantai apatinėje stemplės dalyje ir kardialinėje skrandžio dalyje pateikti pav. 166.

Skrandžio srityje klajoklių nervų kamienai praeina šalia mažesnio kreivumo išilgai jo priekinio ir užpakalinio paviršiaus. Iš priekinio vaguso kamieno didžioji dalis skaidulų nukreipiama į kardialinę skrandžio dalį ir mažesnį išlinkimą. Be to, jis nukrypsta nuo kepenų šaka, einantis kepenų skrandžio raiščiu iki kairiosios kepenų skilties.

Užpakalinis vagus kamienas praeina šalia kairiosios skrandžio arterijos ir dalijasi į dešinę ir kairioji šaka. Iš dešinės šakos skaidulos tęsiasi iki celiakijos rezginio, skrandžio, kasos galvos, plonosios žarnos ir diafragminio rezginio. Iš kairiosios užpakalinio vaguso kamieno šakos skaidulos patenka į skrandį, kasos kūną, blužnį, plonąją žarną ir apatinį mezenterinį rezginį. Užpakalinis vagus kamienas yra skrandžio ir kasos raukšlės riebalinio audinio storyje per visą ilgį.

Vagus kamienai anastomizuojasi vienas su kitu, taip pat su šakomis, ateinančiomis iš celiakijos rezginio.

Dvylikapirštės žarnos, dvylikapirštės žarnos, reiškia retroperitoninės erdvės organus, nes dauguma jis neturi pilvaplėvės dangos, o jo nugarinis paviršius yra greta organų, esančių už pilvaplėvės ertmės. Jo ilgis 25-30 cm.

Dvylikapirštė žarna yra padalinta į keturias dalis: viršutinę, besileidžiančią, apatinę ir kylančiąją.

Viršutinė dalis, pars superior, yra pradinė dvylikapirštės žarnos pjūvis, jos ilgis vidutiniškai 5-6 cm.Jis nukreiptas įstrižai, iš kairės į dešinę, iš priekio į nugarą, paskui lenktai lenkiasi, suformuodamas viršutinį kreivumą, flexura duodeni superior, ir tęsiasi į besileidžiančią dalį.

Mažėjanti dalis, pars descendens, yra į dešinę nuo juosmeninės stuburo dalies, yra 7-12 cm ilgio ir pereina į apatinę dalį. Perėjimo vietoje susidaro apatinis kreivumas, flexura duodeni inferior.

Apatinė dalis, apatinė dalis, 6-8 cm ilgio, eina iš dešinės į kairę, kerta stuburą skersine kryptimi, tada lenkiasi į viršų, tęsdamas į kylančiąją dalį, pars ascendens, kurio ilgis siekia 4-5 cm.Dvylikapirštės žarnos kylanti dalis iki kairėje juosmeninėje dalyje susidaro dvylikapirštės žarnos kreivumas, flexura duodenojejunalis, ir pereina į plonosios žarnos mezenterinę dalį. Retais atvejais kylanti dvylikapirštės žarnos dalis nėra išreikšta.

Dvylikapirštės žarnos forma labai įvairi (346 pav.). Dažniausiai žarnynas būna pasagos, retesniais atvejais – žiedo ar kampo formos.

Dvylikapirštė žarna (dvylikapirštė žarna) yra pradinė plonosios žarnos dalis, esanti ant užpakalinės pilvo ertmės sienelės. Dvylikapirštė žarna prasideda nuo skrandžio stulpelio ir baigiasi dvylikapirštės žarnos lenkimu, esančiu kairiajame II juosmens slankstelio krašte. IN tipiniai atvejai Dvylikapirštė žarna yra pasagos formos, juosianti kasos galvą. Dvylikapirštė žarna skirstoma į viršutinę, besileidžiančią, horizontalią ir kylančiąją dalis.

Viršutinė dalis (pars superior) arba svogūnėlis yra trumpiausia (3–6 cm) ir pločio (iki 4 cm), tęsiasi nuo stulpelio į dešinę ir užpakalį ir sudaro viršutinį dvylikapirštės žarnos vingį. Beveik 3/4 šios žarnos dalies perimetro dengia pilvaplėvė. Esant vidutiniškai arba labai pilnam skrandžiui viršutinė dalis išsidėstę beveik sagitiškai, kai tuščia – daugiau skersai. Viršutinis jo paviršius ribojasi su užpakaline kvadratinės kepenų skilties dalimi, tada kertasi dešinioji pusė nuosava kepenų arterija ir bendras kepenų latakas. Žemiau viršutinė dvylikapirštės žarnos dalis liečiasi su viršutinė dalis kasos galva ir skersinė storoji žarna. Už viršutinės kepenų dvylikapirštės žarnos raiščio storio dalies yra bendras kepenų latakas (dešinėje), tinkama kepenų arterija (kairėje), vartų vena(už jų ir tarp jų).

Nusileidžianti dalis (pars descendens) prasideda nuo viršutinės dvylikapirštės žarnos lenkimo pirmojo juosmens slankstelio lygyje ir nusileidžia žemyn išilgai dešiniojo stuburo krašto. Nusileidžianti dalis baigiasi trečiojo juosmens slankstelio lygyje su staigiu posūkiu į kairę, susidarant apatinei dvylikapirštės žarnos lenkimui. Nusileidžiančios dalies ilgis 8-10 cm.Už jos yra vartai dešinysis inkstas, viršutinė šlapimtakio dalis. Mediališkai nugaros paviršius nusileidžianti dalis ribojasi su apatine tuščiąja vena, o viršutinės dalies perėjimo į besileidžiančią žarnos dalį srityje - su dešiniuoju antinksčiu. Priekyje nusileidžianti dalis yra padengta pilvaplėve ir susikerta su skersinės storosios žarnos mezenterijos šaknimi. Kairėje nusileidžianti dalis ribojasi su kasos galvute ir glaudžiai susilieja su jos kapsule. Tarp besileidžiančios dalies ir kasos galvos yra bendrojo tulžies latako galinė dalis ir anastomizuojančios viršutinės ir apatinės kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijos.

Horizontalioji dalis (pars horizontalis) prasideda nuo apatinės dvylikapirštės žarnos lenkimo, eina horizontaliai į kairę trečiojo juosmens slankstelio lygyje, tada pasisuka į viršų ir pereina į kylančiąją dalį susikirtimo su viršutine mezenterine arterija lygyje ir veną. Už horizontalios dalies yra apatinė tuščioji vena (dešinėje) ir aorta (kairėje). Horizontalios dalies priekinis paviršius yra padengtas pilvaplėve, o prie jos yra plonosios žarnos kilpos.

Kylančioji dalis (pars ascendens) prasideda toje vietoje, kur viršutinė mezenterinė arterija ir vena išeina iš apatinio kasos krašto į priekinį dvylikapirštės žarnos paviršių. Kylančioji dalis baigiasi ties antrojo juosmeninio slankstelio kūno viršutiniu kraštu, staigiu žarnyno lenkimu žemyn, į priekį ir į kairę, dvylikapirštės žarnos vingiu (flexura duodenojejunalis). Posūkis pritvirtintas prie diafragmos raumuo ir raiščiai, sustabdantys dvylikapirštę žarną(m. et lig.suspensorii duodeni). Už kylančios dalies yra aorta, o priekyje - parietalinė pilvaplėvė.

Inervacija: parasimpatiniai nervai artėja prie dvylikapirštės žarnos nervinių skaidulų iš klajoklio nervų, o simpatiniai – iš skrandžio, kepenų ir viršutinių mezenterinių rezginių. Tuščiąją žarną ir klubinę žarną inervuoja klajoklio nervų skaidulos, taip pat viršutinis mezenterinis rezginys.

Kraujo tiekimas: dvylikapirštę žarną krauju aprūpina priekinė ir užpakalinė viršutinė kasos-dvylikapirštės žarnos arterija (iš gastroduodeninės arterijos), apatinė kasos-dvylikapirštės žarnos arterija (iš viršutinės mezenterinės arterijos); tuščioji žarna ir klubinė žarna – tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos arterijos (iš viršutinės mezenterinės arterijos). Venų nutekėjimas vyksta per to paties pavadinimo venas į vartų veną.

Limfos nutekėjimas: iš dvylikapirštės žarnos - į kasos-dvylikapirštės žarnos, viršutinius mezenterinius, celiakinius, juosmens limfmazgius, iš tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos - mezenterinį ir ileokolinį (iš galinės dalies). klubinė žarna) Limfmazgiai.

Pradinė plonosios žarnos dalis, kuri atlieka svarbų vaidmenį virškinant ir kontroliuojant tulžies bei fermentų gamybą, yra dvylikapirštė žarna. Sienelių ir gleivinės struktūra užtikrina maisto perdirbimą ir praėjimą Virškinimo traktas. Visi maistinių medžiagų suvirškinami kokybiškai: baltymai – iki aminorūgščių, riebalai – iki riebalų rūgštys ir glicerolis, angliavandeniai – iki monosacharidų. Šios žarnyno dalies ligos sutrinka bendras procesas virškinimą ir reikalauja gydymo, po kurio laikosi dietos ir sveiko gyvenimo būdo.

Dvylikapirštė žarna yra svarbi virškinimo sistemos dalis, per kurią maistas palieka skrandį.

Anatomija ir histologija

Dvylikapirštės žarnos ilgis 25-30 cm, skersmuo iki 6 cm.Ji yra šalia skrandžio ir eina aplink kasos galvą. Būdingos formos yra pasaga, kampas, žiedas. Tanki pilvaplėvė dengia dvylikapirštę žarną tik iš trijų pusių. Paprastai jis fiksuojamas 2–3 juosmens slankstelių lygyje jungiamaisiais pluoštais.

Kraujas į dvylikapirštę žarną patenka per kasos dvylikapirštės žarnos arterijas, o veninio kraujo nutekėjimas – to paties pavadinimo venomis. Inervuojamas klajoklio nervo šakomis, nervų rezginiai skrandis, kepenys. Žmonėms yra 4 dvylikapirštės žarnos skyriai. Pirminis skyrius išsiplėtė ir pavadino lempute. Kasos latakai ir tulžis išeina į nusileidžiančią sekciją. Žarnynas atsparus fermentams, pepsinui ir skrandžio sulčių. Epitelis turi tankias membranas ir per trumpą laiką atnaujinamas.

Dvylikapirštės žarnos sienelės turi tokią sluoksninę struktūrą:

• serozinė membrana;
• raumenų skaidulų sluoksnis;
• poodinė gleivinė;
• gleivinė.

Dvylikapirštės žarnos dalys

Dvylikapirštės žarnos sandara
Dalys	apibūdinimas
Viršutinė (lemputė)	Prasideda nuo pylorinio sfinkterio, 4 cm ilgio Vieta pasvirusi, iš priekio į galą. Sudaro vingį. Kepenų dvylikapirštės žarnos raištis tęsiasi nuo kepenų iki šios dalies.
Mažėjantis	Iki 12 cm ilgio, neaktyvus. Įsikūręs stuburo lygyje, in juosmens sritis Su dešinioji pusė. Tankioje išilginėje gleivinės raukšlėje yra didžioji papilė dvylikapirštės žarnos, į kurią suteka tulžies latakas, ir į mažąją papilę – kasos kanalėlius. Oddi sfinkteris, Oddi sfinkteris, kontroliuoja tulžies ir kasos sulčių tekėjimą.
Horizontali dalis	6-8 cm ilgio. Ištieskite iš dešinės į kairę skersai stuburas ir pasilenkia aukštyn.
Kylanti dalis	Pjūvis 4-5 cm ilgio.Sudaro kreivumą jungimosi srityje su tuščioji žarna, į kairę nuo stuburo, sutampa su juosmens sritimi.

Atliktos funkcijos

Ypatinga žmogaus dvylikapirštės žarnos savybė yra lipidų ir gliukozės pasisavinimas.

Šio organo funkcijos yra susijusios su žarnyno virškinimo procesu. Jis turi savo aktyviai veikiančias liaukas. Raumenų sluoksnis sumaišo žarnyno sultis ir tulžį su maistu, įvyksta galutinis angliavandenių ir riebalų virškinimas. Virškinimo boliuso rūgštingumas pasikeičia į šarminę pusę, kad nebūtų sužalotos tolesnės žarnyno dalys. Taigi ši plonosios žarnos dalis yra atsakinga už šias funkcijas:

• sekrecijos: hormonai, fermentai, žarnyno išskyros;
• variklis: sumaišoma chime ir perkeliama per plonąją žarną;
• chime pH keitimas iš rūgštinio į šarminį;
• evakuacija: stūmimas į kitą žarnyno skyrių;
• tulžies ir kasos fermentų gamybos reguliavimas;
• grįžtamojo ryšio iš skrandžio palaikymas: refleksinis užsidarymas ir pylorus atidarymas.

Virškinimas plonojoje žarnoje

Virškinimas dvylikapirštėje žarnoje turi savo ypatumus ir yra atliekamas žarnyno sulčių ir kasos fermentų pagalba. Organo ertmės aplinka yra šarminė. Skrandžio pylorus atsidaro refleksiškai ir maistas patenka kaip pusiau skysta košė. plonoji žarna. Valgant į ertmę patenka tulžis, kuri skatina kasos fermentų gamybą, aktyvina juos, sustiprina raumenų peristaltiką. Riebalai suskaidomi į emulsiją, palengvina fermentų darbą ir pagreitina virškinimą.

Kasos sultys, išskyrus virškinančias riebalus, taip pat skaido baltymus ir krakmolą. Pačios dvylikapirštės žarnos liaukos gamina medžiagas, kurios skatina baltymų irimą ir padidina kasos sekreciją. Tai yra hormonas sekretinas ir hormonas cholecistokininas-pankreoziminas, suskaidytas į komponentus maistinių medžiagų lengvai absorbuojamas į žarnyno sieneles.

Visi žarnyno sekreto komponentai turi šarminę reakciją ir neutralizuoja maisto masės rūgštingumą iš skrandžio, kad nepažeistumėte tolesnių skyrių sienelių. Virškinimo procesą reguliuoja neurorefleksinis kelias, per sfinkterius, kurie atsidaro ir užsidaro, per kūno skysčius per hormonus ir mechaninį gleivinės dirginimą.

Dažnos ligos

Šios žarnyno dalies ligų pobūdis yra uždegiminis ir neuždegiminis. Dažnas uždegiminis sutrikimas yra duodenitas. Dėl ūmaus žarnyno gleivinės pažeidimo kenčia visa virškinimo sistema. Navikinės ligos nustatomos vyresnio amžiaus žmonėms ir dėl to diagnozuojamos pavėluotai paslėpti simptomai. Dažniausiai jie yra besileidžiančioje dalyje. Kai forma auga, ji komplikuojasi kraujavimu ir žarnyno nepraeinamumu. Diskinezija (duodenostazė) yra žarnyno motorikos pažeidimas, dėl kurio chimas negali išeiti iš dvylikapirštės žarnos, sukelia ilgalaikį sąstingį ir nemalonius simptomus.

Pepsinė opa yra lėtinis uždegimas, išprovokuotas nervų perkrovos, aktyvumo Helicobacter bakterijos pylori, nesveikas gyvenimo būdas, dirginančių vaistų vartojimas. Komplikacijos yra pavojingos pepsinė opa, o pažeistos vietos sienelei prasibrozdinus (perforacija), iškyla grėsmė paciento gyvybei.

Opa gali sukelti vėžinę žarnyno ląstelių degeneraciją, kraujavimą, perforaciją ir pilvaplėvės uždegimą.

Bendrieji simptomai

Dėl patologijos sutrinka dvylikapirštės žarnos paviršiaus struktūra ir sekrecijos funkcija ir variklis. Patartina kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji lengvi simptomai:

• Nevirškinimas (dispepsija): rėmuo, pykinimas, vėmimas, viduriavimas arba vidurių užkietėjimas.
• Skausmo sindromas. Lokalizacija - epigastrium, dešinė hipochondrija. Skausmas pasireiškia ir tuščiu skrandžiu, ir po poros valandų po valgio.
• Apetito pokyčiai: esant opinėms patologijoms, padidėja apetitas, nes skausmas praeina valgant, sergant kitomis ligomis, sumažėja apetitas.
• Psichologinis diskomfortas: jėgų praradimas, dirglumas.
• Kraujavimas: pasireiškia anemija, blyškumu, vėmimu krauju ir juodomis išmatomis.