yra patologinis inksto paslankumas, pasireiškiantis organo pasislinkimu už jo anatominės lovos. Nedidelė ir vidutinio sunkumo nefroptozė yra besimptomė; kai sutrinka urodinamika ir hemodinamika, atsiranda nugaros skausmas, hematurija, arterinė hipertenzija, pielonefritas, hidronefrozė, inkstų akmenligė. Patologijos atpažinimas atliekamas naudojant inkstų ultragarsą, ekskrecinę urografiją, angiografiją, MSCT, nefroscintigrafiją. Chirurginis gydymas reikalingas antriniams pokyčiams ir susideda iš inksto fiksavimo anatominėje padėtyje. teisinga padėtis– nefropeksija.

Bendra informacija

Įprastai inkstai turi tam tikrą fiziologinį mobilumą: pavyzdžiui, fizinėmis pastangomis ar kvėpuojant, inkstai pasislenka neviršijant leistinos ribos, neviršijant vieno juosmens slankstelio kūno aukščio. Jei vertikalios kūno padėties inksto poslinkis žemyn viršija 2 cm, o esant priverstiniam kvėpavimui - 3-5 cm, galime kalbėti apie patologinį inkstų mobilumą arba nefroptozę.

Dešinysis inkstas paprastai yra 2 cm žemiau nei kairysis; vaikų inkstai yra žemiau normos ribos ir 8-10 metų užima fiziologinę padėtį. Anatominėje lovoje inkstus fiksuoja raiščiai, aplinkinė fascija ir perinefrinis riebalinis audinys. Nefroptozė dažniau stebima moterims (1,5%) nei vyrams (0,1%) ir, kaip taisyklė, yra dešinioji.

Nefroptozės priežastys

klasifikacija

Remiantis inkstų poslinkio laipsniu žemiau fiziologinės normos, šiuolaikinė urologija išskiria 3 nefroptozės laipsnius. I laipsnio apatinis inksto polius nusileidžia daugiau nei 1,5 juosmens slankstelio. II laipsnio apatinis inksto polius pasislenka žemiau 2 juosmens slankstelių. Trečiojo laipsnio nefroptozei būdingas 3 ar daugiau slankstelių apatinio inksto poliaus prolapsas. Įtakoja inkstų prolapso laipsnį klinikinės apraiškos ligų.

Nefroptozės simptomai

Pradinėje stadijoje inhaliacijos metu inkstas apčiuopiamas per priekinę pilvo sienelę, o iškvepiant išnyksta hipochondrijoje. Vertikalioje padėtyje pacientus gali varginti varginantis vienpusis skausmas apatinėje nugaros dalyje, diskomfortas ir sunkumas pilve, kurie išnyksta gulint. Esant vidutiniam prolapsui vertikalioje padėtyje, visas inkstas pasislenka žemiau hipochondrijos linijos, tačiau jį galima neskausmingai reguliuoti ranka. Skausmas apatinėje nugaros dalyje yra ryškesnis, kartais plinta į visą pilvą, sustiprėja mankštinant ir išnyksta, kai inkstas užima vietą.

Sergant III laipsnio nefroptoze, bet kurioje kūno padėtyje inkstas yra žemiau šonkaulių lanko. Pilvo ir juosmens skausmai tampa nuolatiniai ir neišnyksta gulint. Gali išsivystyti inkstų diegliai, sutrikti virškinimo trakto veikla, atsirasti į neurasteniją panašios būklės ir renovaskulinė arterinė hipertenzija.

Skausmo vystymasis inkstų sindromas susijęs su galimu šlapimtakio sulenkimu ir šlapimo nutekėjimo sutrikimu, nervų ištempimu, taip pat inkstų kraujagyslių susilinkimu, dėl kurio atsiranda inkstų išemija. Neurasteniniai simptomai (galvos skausmas, nuovargis, dirglumas, galvos svaigimas, tachikardija, nemiga) tikriausiai atsiranda dėl lėtinio dubens skausmo. Iš virškinamojo trakto nustatomas apetito praradimas, pykinimas, sunkumas epigastriniame regione, vidurių užkietėjimas arba, atvirkščiai, viduriavimas. Šlapime aptinkama hematurija ir proteinurija; esant pielonefritui – piurija.

Komplikacijos

Periodinė ar nuolatinė urostazė, kurią sukelia šlapimtakio lenkimas, sudaro sąlygas vystytis infekcijai inkstuose ir vystytis pielonefritui bei cistitui. Tokiais atvejais šlapinimasis tampa skausmingas ir dažnas, pastebimas šaltkrėtis, karščiavimas ir drumsto šlapimo išsiskyrimas su neįprastu kvapu. Ateityje, atsižvelgiant į urostazę, padidėja hidronefrozės ir inkstų akmenų atsiradimo tikimybė.

Dėl inkstus aprūpinančių indų įtempimo ir lenkimo nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas išsivysto esant hipertenzinėms krizėms. Inkstų hipertenzija pasižymi itin aukštomis kraujospūdžio reikšmėmis, kurios kartais siekia 280/160 mmHg. Art. Inksto kraujagyslinio kotelio sukimasis sukelia vietinę venų ir limfostazę. Esant dvišalei nefroptozei, anksti padidėja inkstų nepakankamumo požymiai - galūnių patinimas, nuovargis, pykinimas, ascitas, galvos skausmas. Pacientams gali prireikti hemodializės arba inkstų transplantacijos.

Diagnostika

Nefroptozės atpažinimas grindžiamas paciento skundais, tyrimo duomenimis, inksto palpacija, laboratoriniais ir instrumentinė diagnostika. Tyrimas atliekamas pacientui ne tik gulint, bet ir stovint. Polipozicinės pilvo palpacijos atlikimas leidžia nustatyti inksto judrumą ir poslinkį. Matuojant ir stebint kraujospūdį, kraujospūdžio reikšmės padidėja 15-30 mmHg. Art. keičiant horizontalią kūno padėtį į vertikalią. Šlapimo tyrimais nustatoma eritrociturija, proteinurija, leukociturija, bakteriurija.

• Inkstų ultragarsas. Jis atliekamas stovint ir gulint, atspindi inksto lokalizaciją, jo vietos pokyčius priklausomai nuo kūno padėties. Sonografijos pagalba galima nustatyti uždegimą inkstų audinyje, akmenis, hidronefrozinį pyelocaliceal komplekso išsiplėtimą. Inkstų kraujagyslių ultragarsinis skenavimas yra būtinas norint vizualizuoti inkstų kraujagyslių lovą, nustatyti kraujotakos rodiklius ir inkstų hemodinamikos sutrikimo laipsnį.
• Rentgeno diagnostika. Ekskrecinė urografija leidžia įvertinti patologinio inksto prolapso laipsnį juosmens slankstelių atžvilgiu ir inksto sukimąsi. Apklausos urografija dėl nefroptozės paprastai yra neinformatyvi. Norint įvertinti būklę, reikalinga inkstų angiografija ir venografija inkstų arterija ir venų nutekėjimą. Labai tikslios ir informatyvios alternatyvos radiokontrastiniams metodams yra KT, MSCT ir inkstų MRT.
• Scintigrafija. Dinaminė radioizotopinė nefroscintigrafija skirta šlapimo išsiskyrimo ir viso inkstų veikimo sutrikimams nustatyti.

Norint nustatyti poslinkį, reikalingi įvairūs virškinimo trakto tyrimai (skrandžio fluoroskopija, irrigoskopija, kolonoskopija, endoskopija). Vidaus organai- splanchnoptozė, ypač esant dvišalei nefroptozei.

Nefroptozės gydymas

Pirmojo laipsnio patologijai taikomas konservatyvus gydymas. Pacientui skiriamas individualių ortopedinių priemonių (tvarsčių, korsetų, diržų) nešiojimas, gydomoji mankšta nugaros ir pilvo raumenims stiprinti, pilvo raumenų masažas, sanatorinis gydymas, apribojimas fizinė veikla, esant nepakankamam svoriui – patobulinta mityba.

Esant II-III laipsnio nefroptozei, komplikuotai sutrikusia hemodinamika, urodinamika, lėtiniu skausmo sindromu, pielonefritu, inkstų akmenlige, hipertenzija, hidronefroze, reikalinga chirurginė taktika – nefropeksija. Intervencijos esmė – grąžinti inkstą į anatominę lovą su fiksacija prie gretimų struktūrų. Pooperacinis laikotarpis reikalauja ilgo lovos poilsis, būdamas lovoje pakeltu kojos galu, kad patikimai sustiprintų inkstą jo lovoje. Nefropeksija neskirta splanchnoptozei, sunkiam interkurentiniam fonui ar senyviems pacientams.

Prognozė ir prevencija

Laiku atlikus nefropeksiją, kraujospūdžio lygis normalizuojasi ir skausmas išnyksta. Vėluojant gydymą, gali išsivystyti lėtinės ligos – pielonefritas, hidronefrozė. Asmenims, sergantiems nefroptoze profesinę veiklą neturėtų būti siejamas su ilgu stovėjimu vertikalioje padėtyje ar dideliu fiziniu krūviu.

Nefroptozės prevencija apima formavimąsi teisinga laikysena vaikams stiprinti pilvo raumenis, užkirsti kelią traumoms, pašalinti nuolatinį nepalankių veiksnių poveikį (didelis fizinis krūvis, vibracija, priverstinė vertikali kūno padėtis, staigus svorio kritimas). Nėščioms moterims rekomenduojama nešioti prenatalinį tvarstį. Jei stovint jaučiate varginantį apatinės nugaros dalies skausmą, nedelsdami kreipkitės į

Ačiū

Svetainė suteikia Papildoma informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Įvadas

Nefroptozė, arba praleidimas inkstai, yra būklė, kai inkstų paslankumas viršija fiziologinę normą. Įprastai keičiant kūno padėtį ir kvėpavimą inkstas gali pasislinkti iš inksto lovos vertikalia kryptimi iki 2cm.Sergant nefroptoze inkstas gali pasislinkti iki 10cm.Kartais gali nusileisti į mažąjį dubenį. Toks mobilus pumpuras dar vadinamas „klajojantis“ inkstas .

Inkstus fiziologiniame lygmenyje laiko raiščiai, fascijos, sudarančios inkstų lovą, intraabdominalinis spaudimas (sukurtas priekinių raumenų). pilvo siena ir diafragma), fascinė-riebalinė inkstų kapsulė ir riebalinis audinys tarp antinksčių ir inksto.

Pagal statistiką, nefroptozė šiuo metu stebima 1,5% moterų ir 0,1% vyrų. Vyraujantis šios patologijos amžius yra 25-40 metų. Nefroptozė dažniausiai stebima dešinėje. Tai paaiškinama tuo, kad kairysis inkstas turi stipresnį raištinį aparatą ir tuo, kad dešinysis inkstas paprastai yra žemiau nei kairysis. Kai kuriais atvejais pastebimas dvišalis prolapsas ( ptozė) inkstas.

Inkstų prolapso priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių išsivysto nefroptozė. Dažniausiai iš jų:

• didelis ir greitas svorio netekimas gali sukelti inkstų riebalinės kapsulės tūrio sumažėjimą;
• paveldimas polinkis į padidėjusį tempimą jungiamasis audinys(Ehlers-Danlos sindromas);
• juosmens srities trauma su raiščių aparato pažeidimu ir hematomos susidarymu perinefriniame audinyje;
• sunkus fizinis krūvis ir darbas su sunkiu kėlimu;
• infekcinės inkstų ligos;
• per didelis priekinės pilvo sienos raumenų tempimas nėštumo metu.

Pacientams, turintiems asteninį sudėjimą, nepakankamą priekinės pilvo sienelės raumenų tonusą ir prastai išsivysčiusius poodinius riebalus, didesnė tikimybė susirgti nefroptoze.

Nefroptozės stadijos

Yra 3 nefroptozės vystymosi etapai:

• 1 etape kabėjęs inkstas apčiuopiamas įkvėpimo metu per pilvo sieną, o iškvėpimo metu inkstas vėl patenka po šonkauliu ir jo negalima apčiuopti;
• 2 etape nefroptozė, inkstas gali būti visiškai apčiuopiamas žemiau hipochondrijos, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje, tačiau gulint jis grįžta į hipochondriją;
• 3 etape inkstas visiškai (nepriklausomai nuo kūno padėties) išeina iš hipochondrijos ir gali net persikelti į dubenį.

Patologinis inksto poslinkis gali pasireikšti ne tik vertikaliai, bet ir sukimosi (sukimosi) aplink inkstų pedikulas, arba kaip švytuoklė. Vystantis nefroptozei, laipsniškas pagrindinių inkstų kraujagyslių - venų ir arterijų - tempimas ir sukimasis. Inkstų kraujagyslėms ištempus ar ilgėjant, jų skersmuo mažėja.

Dėl tokių kraujagyslių pakitimų sutrinka inkstų audinio aprūpinimas krauju: atsiranda hipoksija ir padidėja veninis spaudimas, sutrinka limfos nutekėjimas. Hemo- ir limfodinamikos pokyčiai sudaro sąlygas vystytis lėtiniam pielonefritui (dubens ir inkstų audinio uždegimui).

Esant 3 stadijos nefroptozei, šlapimtakis gali būti sulenktas, dėl to sutrinka šlapimo nutekėjimas ir inkstų dubens išsiplėtimas. Aplink inkstą gali atsirasti uždegiminis, o vėliau lipnumo procesas (perinefritas). Šie sukibimai fiksuos inkstą patologinėje padėtyje. Vystantis nefroptozei su hemodinamikos ir šlapimo nutekėjimo sutrikimais, atsiranda klinikinių nefroptozės apraiškų.

Inkstų prolapso simptomai

Klinikinės nefroptozės apraiškos priklauso nuo jos stadijos. Ligos pradžioje simptomai gali būti lengvi arba jų visai nebūti. Jus gali varginti periodiškas nuobodus skausmas juosmens srityje iškritusio inksto pusėje. 1 stadijoje skausmas atsiranda retkarčiais, dažniausiai po stipraus kosulio ar fizinio krūvio. Gulint ant pažeisto šono ar nugaros, skausmas išnyksta.

Didėjant inkstų prolapsui, skausmo intensyvumas ir dažnis didėja; gali atsirasti difuzinis pilvo skausmas, spinduliuojantis į nugarą. II stadijos nefroptozės metu dėl inkstų hemodinamikos sutrikimų šlapime atsiranda baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių.

At III etapas Skausmas yra nuolatinis ir neišnyksta horizontalioje padėtyje. Tai gali sumažinti paciento darbingumą. Galimi ir inkstų dieglių priepuoliai, kai skausmas tampa nepakeliamas ir gali lydėti pykinimas bei vėmimas.

III nefroptozės stadijoje pablogėja apetitas, sutrinka žarnyno veikla, atsiranda depresijos požymių. Ligai progresuojant, atsiranda pielonefrito požymių, padidėja kraujospūdis, gali formuotis hidronefrozė (nuolatinis, progresuojantis inkstų surinkimo sistemos išsiplėtimas dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo).

Kraujospūdžio padidėjimas iš pradžių pastebimas tik tada, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje (ortostatinė hipertenzija). Kai kuriems pacientams pirmieji nefroptozės pasireiškimai yra kraujavimas iš smegenų (kraujavimas, atsirandantis fizinio krūvio metu) arba pielonefrito simptomai.

Kodėl nefroptozė pavojinga?

Nefroptozė gali sukelti rimtų komplikacijų: pielonefritą, šlapimo akmenligę, hidronefrozę. Pati nefroptozė gali neturėti jokių apraiškų, tačiau patologinis inkstų audinio struktūrinio pažeidimo procesas jau prasidėjo.

• Sutrikusi šlapimo nutekėjimas prisideda prie infekcinio proceso vystymosi ir akmenų (akmenų) susidarymo inkstų dubenyje.
• Klaidžiojantis inkstas gali sukelti savaiminį abortą.
• Procesui progresuojant dėl ​​nefroptozės padidės kraujospūdis, o tai taip pat turi labai rimtų komplikacijų (insultus ir miokardo infarktą).

Inksto prolapsas su išsivysčiusiomis komplikacijomis 20% pacientų praranda darbingumą. Tik laiku pradėtas ir atliktas gydymas (įskaitant operaciją) daro palankesnę ligos prognozę.

Nefroptozės diagnozė

Nefroptozės diagnozei naudojami šie metodai:

• paciento apklausa apie nusiskundimus, buvusias ligas ir sužalojimus;
• paciento apžiūra palpuojant (palpuojant) pilvą;
• Rentgeno tyrimas ( ekskrecinė urografija ir paprasta inkstų rentgenograma);
• Inkstų ultragarsas (gulint ir stovint);
• scintigrafija arba radioizotopų skenavimas paaiškina inkstų padėtį;
• Renografija leidžia išsiaiškinti inkstų funkcijos būklę;
• laboratorinė kraujo ir šlapimo analizė leidžia nustatyti ir išsiaiškinti nefroptozės komplikacijų buvimą.

Nefroptozė nėštumo metu

Moterims nefroptozė išsivysto 22 val. dažniau nei tarp stipriosios žmonijos pusės atstovų. Taip yra dėl savybių anatominė struktūra moters kūnas: moterų inkstų lova platesnė ir žemesnė, moterų riebalinė inksto kapsulė platesnė ir trumpesnė, raiščių aparato jungiamasis audinys labiau ištempiamas, pilvo raumenys mažiau išvystyti nei vyrų.

Pilvo skausmas sustiprėja esant fiziniam aktyvumui, mažėja gulint. Tokiu atveju gali pasireikšti pykinimas ir laisvos išmatos. Šlapimo sindromas pasireiškia raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, baltymų ir bakterijų atsiradimu šlapime. Dizuurinis sindromas pasireiškia šlapimo nelaikymu (naktį ir dieną).

Nefroptozės prevencija vaikystė susideda iš tinkamo fizinio vaiko ugdymo, per didelio streso (įskaitant psichoemocinio) pašalinimo, subalansuotos mitybos užtikrinimo ir vaikystės traumų prevencijos.

Nefroptozės (inkstų prolapso) gydymas

Nefroptozei gydyti taikomas konservatyvus ir chirurginis gydymas.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas atliekamas nesant komplikacijų. Konservatyvus gydymas apima: ortopedinis gydymas, pilvo masažas, gydomoji mankšta, SPA gydymas ir dieta.

Vaistų terapija vartojamas tik nefroptozės komplikacijų (pielonefrito, šlapimo akmenligės, arterinės hipertenzijos) gydymui.

Natris sukelia skysčių susilaikymą organizme, o tai prisideda prie edemos ir padidėjusio kraujospūdžio. Todėl valgomosios druskos vartojimą taip pat reikėtų riboti.

Ortopedinis gydymas (tvarsliava)
Nefroptozei labai naudinga dėvėti tvarstį. Ryte, dar gulint lovoje, reikėtų užsidėti tvarstį (arba ortopedinį diržą, ar korsetą). Ortopedinį tvarstį reikia nešioti tik iškvepiant, kitaip jį dėvėti bus nenaudinga. Tvarstį reikia nuimti vakare prieš miegą.

Šiuo metu yra didelis pasirinkimas korsetų, tvarsčių, ortopediniai diržai. Prieš įsigydami bet kurį iš jų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes yra nemažai kontraindikacijų dėl jų vartojimo. Viena iš kontraindikacijų yra „fiksuota nefroptozė“.

Pratimų terapija
Fizinė terapija ir pilvo masažas turi poveikį tik 1-oje nefroptozės stadijoje. Išpildyti gydomieji pratimai turėtų būti daroma kasdien ryte 30 minučių. Pratimai atliekami gulint ant nugaros. Po apatine nugaros dalimi galite padėti nedidelę pagalvėlę.

1. Kojos šiek tiek sulenktos keliuose. Naudodami diafragmą atlikite 5-10 kvėpavimo judesių: įkvėpdami kuo labiau iškiškite skrandį, o iškvėpdami traukite kiek įmanoma.
2. 5-8 rub. pakaitomis kelkite tiesias kojas.
3. 6-8 rub. patraukite kiekvieną per kelius sulenktą koją į pilvą.
4. Pratimą „dviračiu“ atlikite 1-2 minutes.
5. Suspauskite mažą rutulį tarp kelių 6-8 sekundes. Pratimą kartokite 4-5 kartus.
6. 5-10 rub. Įkvėpdami pakelkite abi ištiestas kojas aukštyn, o iškvėpdami - nuleiskite.
7. Pakelkite kojas tiesiai aukštyn, kelius ir kulnus kartu. Įkvėpdami išskleiskite kojas, o iškvėpdami sukryžiuokite kojas. Pratimą kartokite 5-6 kartus.

Iškritus inkstams, leidžiami sėslūs žaidimai ir pasivaikščiojimai lygia žeme. Draudžiama šokinėti, kabintis, temptis ir bėgioti.

SPA gydymas
I stadijos nefroptozei gydyti plačiai taikomas sanatorinis-kurortinis gydymas, ypač taikant hidroterapiją – plaukimą, vonias, geriant mineralinį vandenį.

Šis gydymas gali būti atliekamas vietinėse sanatorijose, taip pat kurortuose Kaukaze Mineraliniai vandenys(Kislovodskas, Pyatigorsk, Essentuki, Zheleznovodsk) ir Truskavece (Ukraina).

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas atliekamas, jei nėra jokio poveikio konservatyvus gydymas ir sunkių nefroptozės komplikacijų išsivystymas. Indikacijos dėl chirurginis gydymas: nuolatinis skausmas, negalia, lėtinis pasikartojantis pielonefritas, padidėjęs kraujospūdis (ortostatinė hipertenzija), hidronefrozė.

Chirurginės intervencijos tikslas – fiksuoti inkstą (nefropeksija) jo anatominėje lovoje. ilgas laikas.

Šiuo metu ši operacija atliekama daugiausia laparoskopijos būdu. Jis turi nemažai privalumų: mažesnė komplikacijų rizika, metodas mažiau traumuojantis, praktiškai netenkama kraujo, lengviau atsigauna po operacijos.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinės medicinos rekomendacijos gali būti naudojamos pradinėse nefroptozės stadijose kartu su konservatyviu gydymu. Jie padeda išvengti komplikacijų, mažina skausmo intensyvumą, tačiau sugrąžina iškritusį inkstą į normalią padėtį tradiciniais metodais neįmanomas.

Liaudies gynimo receptai:
1. Rekomenduojama valgyti saulėgrąžų sėklas, moliūgų sėklas, linų sėklas, bet kokius riešutus. Linų sėklas galima palaistyti geriamuoju vandeniu, apibarstyti cukraus pudra ir pakepinti sausoje keptuvėje. Paimkite 3-4 r. per dieną 1 šaukštelis. (kruopščiai kramtyti).
2. Paimkite 2 valg. susmulkintus šluotos kočijos stiebus, užpilti 300 ml verdančio vandens, palikti 12 valandų, perkošti. Gerkite po 5 ml 3 kartus tarp valgymų. per dieną.
3. 100 g natūralaus medaus sumaišykite su 100 g šviežio sviesto ir įdėkite 1 valg. migdolų ir gilių kavos, 4 tryniai iš vištienos kiaušiniai. Paimkite mišinį 1-2 šaukštelius. po valgio kelis kartus per dieną.
4. Paimkite 3 šaukštelius. sutraiškytas svogūnų lukštų, užpilkite 400 ml verdančio vandens, palikite 30 min., užpilą perkoškite ir paimkite 1 valg. 4 rub. per dieną.

Ar žmonės, sergantys nefroptoze, yra šaukiami į armiją?

Piliečių apžiūra karinės registracijos ir šaukimo į karo tarnybą metu (taip pat pagal sutartį) atliekama pagal dokumentą „Ligų tvarkaraštis“.

Nefroptozė ligų sąraše klasifikuojama pagal 72 straipsnį. Tinkamumo kategorija nustatoma atsižvelgiant į nefroptozės laipsnį.

Karo prievolininkai, sergantys I laipsnio nefroptoze, klasifikuojami pagal 72 straipsnio „G“ dalį – tinkami karo tarnybai.

Ištirta su II stadijos nefroptoze. ir su antriniu pielonefritu yra klasifikuojami pagal 72 straipsnio „B“ dalį ir yra atleisti nuo karo tarnybos, jie yra įtraukti į atsargą.

Inkstų ligų tyrimas atliekamas stacionarinio tyrimo ir gydymo pagrindu.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Ligos, kurias sukelia sutrikęs šlapimo sistemos vystymasis. gali nesukelti jokių simptomų, o kai kuriais atvejais vystymosi anomalijos gali pasireikšti kaip nuolatinis skausmas. Viena iš dažniausiai diagnozuojamų patologijų, susijusių su vystymosi sutrikimais, yra per didelis inkstų paslankumas, kurio ekstremalus laipsnis vadinamas nefroptoze.

Inkstai paprastai nėra tvirtai pritvirtinti raiščiais, kvėpuojant jie šiek tiek juda. Patologija laikoma būklė, kai yra ryškus šių organų mobilumas arba, atvirkščiai, visiškas judrumo trūkumas. Inkstai yra retroperitoneum, apsupti riebalinio audinio.

Etapai

Yra trys patologinio proceso etapai:

1. Pirmajai stadijai būdingi lengvi simptomai, inkstai gali būti palpuojami įkvėpus. Kai kuriais atvejais pacientus vargina pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmai, be aiškios lokalizacijos.
2. Antrajam etapui būdingas ryškesnis organo judrumas, inkstas gali būti apčiuopiamas hipochondrijos srityje. Yra skausmas, kuris atsiranda stovint, kartu su sunkumu apatinėje nugaros dalyje ir pilve. Kai kuriais atvejais skausmo sindromas gali būti panašus į inkstų dieglių priepuolius. Be to, gali atsirasti tokių simptomų, kaip sunku šlapintis, darbo problemos. nervų sistema, arterinė hipertenzija. Paciento būklė pagerėja po fizinio darbo ar vaikščiojimo.
3. Trečias etapas - šiame ligos vystymosi etape gali atsirasti šlapimtakio susitraukimų, nes inkstų mobilumas šiuo atveju yra labai išreikštas. Tokius priepuolius dažniausiai lydi staigus paciento būklės pablogėjimas, pykinimas, šaltas prakaitas, sąmonė gali būti prislėgta.

Yra keletas nefroptozės laipsnių

Padidėjęs mobilumas dešinysis inkstas dažniausiai kartu su skausmu pacientui stovint arba fizinio krūvio metu.

Priežastys

Šiuo metu nėra patikimos informacijos apie tai, kokie veiksniai sukelia padidėjusį inkstų mobilumą. Tačiau buvo nustatyta, kad šios būklės atsiradimo rizika padidėja šiais atvejais:

4. staigus ir reikšmingas kūno svorio sumažėjimas;
5. įgimtos jungiamojo audinio patologijos;
6. didelio vaiko gimimas, užsitęsęs gimdymas;
7. ilgas terminas fizinis darbas;
8. sumažėjęs raiščių, palaikančių vidaus organus, stiprumas;
9. traumų juosmens sritis stuburas;
10. į navikus panašūs dariniai retroperitoninėje erdvėje.

Vaikas tai turi patologinė būklė gali atsirasti dėl įgimtų jungiamojo audinio vystymosi sutrikimų, inkstų struktūros anomalijų, organizmo proporcingumo pažeidimo.

Simptomai

Patologinis dešiniojo ar kairiojo inksto mobilumas – tai ne tik organo poslinkis žemyn. Kartu su organo lokalizacijos pasikeitimu atsiranda įvairių patologinių būklių, susijusių su inkstų kraujotakos pokyčiais ar sutrikusiu šlapimo nutekėjimu. Dažnai, kai inkstas yra pasislinkęs, jis sukasi aplink savo ašį, ištempia jį maitinančios kraujagyslės, organo aprūpinimas krauju sumažėja, šlapimtakis išlinksta.

Visa tai sukuria palankias sąlygas šlapimo takuose formuotis akmenims ir vystytis uždegiminiams procesams dubens srityje.

Iš simptomų gana sunku nustatyti, koks inkstų paslankumas yra patologinis ar fiziologinis. Daugeliu atvejų nefroptozė, paprastai, niekaip nepasireiškia ir nustatoma atsitiktinai spinduliavimo metodai kitų indikacijų tyrimai. Šios ligos simptomai apima įvairias apraiškas, kurių sunkumas priklauso nuo patologinio proceso stadijos.

Iškritusio inksto vieta, palyginti su sveiku

Dažniausiai pacientai į gydytojus kreipiasi tik nuo antrosios stadijos, kai inkstas nuslenka 5 centimetrus žemyn, o pasikeitus kūno padėčiai pradeda skaudėti pilvą ar šoną. Kartu su tuo skausmo sindromas gali būti lokalizuota apatinėje pilvo dalyje, kartu su juo gali atsirasti pykinimas ar šaltkrėtis.

IN retais atvejais judrus inkstas pasireiškia simptomais, panašiais į klinikinį inkstų dieglių vaizdą. Šiai būklei būdingas staigus stiprus sprogimo skausmas, kraujo atsiradimas šlapime, proteinurija ir padidėjęs kraujospūdis.

Dažniausiai simptomai pasireiškia jaunoms silpno kūno sudėjimo moterims. Dažnai tokiems pacientams vienintelis inkstų prolapso pasireiškimas yra skausmas, atsirandantis keičiant kūno padėtį. Lėtinis, retkarčiais atsirandantis skausmas šone ir apatinėje nugaros dalyje, diskomfortas ir sunkumas pilvo ertmėje dažniausiai stebimas kartu.

Komplikacijos

Dažniausios komplikacijos – padidėjęs kraujospūdis, akmenų susidarymas šlapimo takuose, infekcinių procesų vystymasis, inkstų dieglių atsiradimas.

Arterinė hipertenzija atsiranda dėl inkstus aprūpinančių arterijų susilinkimo. Dėl šio organo išemijos padidėja biologiškai aktyvių medžiagų, didinančių kraujagyslių tonusą, gamyba, todėl nuolat didėja kraujospūdis, kurio negalima sumažinti vartojant įprastus antihipertenzinius vaistus.

Skausmas nefroptozės metu yra vienas ryškiausių patologijos požymių

Sutrikusi šlapimo nutekėjimas, susijęs su šlapimtakių susilinkimu, sukuria palankias sąlygas dubens patogeninei mikroflorai vystytis. Simptomai, tokie kaip skausmingi pojūčiaišlapinantis, padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis, pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas. Tokiu atveju šlapimas tampa drumstas ir atsiranda specifinis nemalonus kvapas.

Šlapimo stagnacija arba sumažėjęs jo išsiskyrimo iš dubens greitis taip pat yra veiksniai, lemiantys urolitiazės vystymąsi. Ši liga ypač dažnai gali pasireikšti pacientams, kuriems yra purino bazių ar uratų medžiagų apykaitos sutrikimų. Akmenų buvimo požymiai yra aštrus skausmas šonuose, nugaroje ir dubens srityje. Kraujo buvimas pastebimas šlapime, kuris nustatomas pagal laboratorinius tyrimus.

Pacientas skundžiasi karščiavimu su šaltkrėtis, diskomfortu šlapinantis, pykinimu ir vėmimu.

Jei pacientas padidino inkstų mobilumą, tada, kai jis gauna uždari sužalojimai pilvą ar dubenį, padidėja šio organo pažeidimo tikimybė. Žemai esantis inkstas yra jautriausias išoriniams fiziniams poveikiams.

Dauguma sunki komplikacija judantis inkstas yra pilvo diegliai. Skausmas šiuo atveju lokalizuotas apatinėje nugaros dalyje arba šone, kartu su pykinimu, vėmimu, sumažėjusiu šlapimo išskyrimu, karščiavimu, dideliu šaltkrėtimu ir širdies ritmo sutrikimais. Laboratoriniai tyrimai rodo kraujo buvimą šlapime ir proteinuriją.

Diagnostika

Inkstų prolapso diagnozę gali nustatyti tik pilnas tyrimas kantrus. Organo padėtį galima nustatyti apčiuopiant ir ultragarsu, pacientas turi atsigulti, o po to atsistoti.

Pagrindinis metodas yra juosmens rentgenografija ir ekskrecinė urografija. Šie metodai laikomi patikimiausiais nustatant nefroptozę.

Taip pat atliekami laboratoriniai tyrimai – kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti ligos komplikacijų buvimą. Norėdami įvertinti inkstų arterijų būklę, gydytojas gali paskirti angiografiją.

Įjungta ankstyvosios stadijos liga, kai jos nėra klinikinis vaizdas, skiriamas konservatyvus gydymas.

Ši terapija apima šiuos veiksmus:

11. kineziterapija – pacientas turi atlikti specialius pratimus, stiprinančius pilvo sienelės raumeninį karkasą;
12. dėvėti specialų tvarstį, kuris palaiko retroperitoninės erdvės organus – kad šis metodas būtų efektyviausias, tvarstį reikia užsidėti iškvėpus gulimoje padėtyje;
13. Pacientams, kurių kūno svoris mažas, dieta, kurioje maistinių medžiagų.

Jei konservatyvios priemonės yra neveiksmingos, jei skausmo sindromo sunkumas didėja, uždegiminės ligos šlapimo takų, kraujo atsiradimas šlapime, pacientams rekomenduojama atlikti chirurginis gydymas. Jį sudaro vaguso organo fiksavimas įprastoje padėtyje.

Konservatyvus inkstų prolapso gydymas – naudojant tvarstį

Ši operacija vadinama nefropeksija ir dabar buvo sukurta didelis skaičius tokios intervencijos galimybės. Gydytojas parenka konkrečiam pacientui tinkamiausią inkstų pritvirtinimo būdą. Tai leidžia pasiekti maksimalus efektas nuo gydymo.

Prieš pradedant operaciją, pacientas turi atlikti keletą parengiamąsias procedūras. Jie skirti kovoti su patologinės būklės komplikacijų apraiškomis. Jei pacientas dažnai serga šlapimo takų uždegimais, jam skiriamas antibakterinio gydymo kursas. Kraujavimui naudojami vaistai, turintys hemostazinį poveikį.

Būklei pagerėjus, atliekama pati operacija. Šiuo metu tokią intervenciją galima atlikti taikant laparoskopinį metodą – tai žymiai sumažina gijimo ir reabilitacijos laiką.

Po nefropeksijos kušetės pėdos galas turi būti pakeltas 20-30 cm.Pats ligonis kurį laiką turi būti visiškai ramus. Siekiant užkirsti kelią trombozinių komplikacijų vystymuisi, jis reguliariai stebi kraujo krešėjimo sistemos būklę.

Daugeliu atvejų prognozė po chirurginio gydymo yra palanki. Po trumpo laiko pacientas gali grįžti į savo kasdienę veiklą. Tačiau šešis mėnesius po operacijos pacientas turėtų apriboti fizinį aktyvumą.

Mobilus inkstas: kas tai yra, simptomai ir gydymas

Mobilus inkstas (arba inkstų opadnietė, nefroptozė)- patologinė būklė, būdinga jaunoms moterims. Reikia pasakyti, kad judriam inkstui būdingas organo poslinkis žemyn. Daugeliu atvejų nefroptozė nesukelia nusiskundimų ir nustatoma atsitiktinai diagnozuojant kitas ligas. Chirurginis gydymas reikalingas tik maždaug 20% ​​atvejų.

Judantis pumpuras - kas tai?

Taigi, kas yra inkstų nefroptozė ir kokios yra ligos pasekmės? Judrus inkstas gali judėti iš savo vietos žemyn į dubenį. Vyrams inkstas laikomas judriu, jei jis pasislenka, palyginti su normalia padėtimi, daugiau nei 1,5 apskritimo, o moterų – 2 apskritimais (tai yra maždaug 5 cm). Dažnai nefroptozei būdingas daug didesnis poslinkis. Paslankus inkstas dažniausiai pasireiškia 20–40 metų moterims, rizikos grupei priklauso moterys, norinčios numesti svorio. Dėl inkstų padėties ir anatomijos nefroptozė dešinėje pasireiškia maždaug 30 kartų dažniau, nors neatmetama ir kairiojo inksto nefroptozė.

Kaip atsiranda nefroptozė?

Paprastai inkstai turi mažai mobilumo. Jo padėtis išlieka pastovi dėl aplinkinio riebalinio audinio, esančio vadinamojoje inksto fascijoje, taip pat dėl ​​į inkstą patenkančių ir išeinančių struktūrų. Iš to išplaukia, kad nefroptozė atsiranda dėl riebalinio audinio praradimo arba įgimto inkstų kraujagyslių ilgio disbalanso, todėl inkstai gali nusileisti į dubenį.

Mobilus inkstas yra liga, kuriai būdinga neteisinga padėtis inkstus, o tiksliau jo judėjimą į dubens sritį. Tai atsiranda dėl pernelyg didelių staigių judesių, sunkių daiktų kėlimo ir kitų veiksnių. Kaip matote, nefroptozės priežastys nėra tokios plačios, o diagnozuojant taip pat nėra jokių ypatingų sunkumų. Liga laikoma būdinga moterims. Vyrai nefroptoze serga daug rečiau, maždaug 1 iš 10 atvejų. Dažniausiai patologija randama dešinėje. Taigi, kas yra mobilusis dešinysis inkstas ir kokios jo savybės? Inkstų mobilumas nustatomas trimis etapais. Pirmajame etape tyrimai atliekami apatiniame inksto segmente, kuris yra viršutiniame kvadrante. Antrajai stadijai būdingas spinduliuojantis skausmas hipochondrijoje. Trečiasis etapas suteikia aiškų vaizdą apie inkstų mobilumą apčiuopiant pilvą. Taip pat trečioje stadijoje judriojo inksto simptomai pasireiškia ne tik jo prolapsu: dėl mobilumo inkstas gali atlikti sukamieji judesiai, o tai savo ruožtu veda prie šlapimtakio ir inkstų kraujagyslių suspaudimo ir šlapimo iš viršutinių šlapimo takų sutrikimo. Daugelis gydytojų mokslininkų mano, kad judrus inkstas turi banaliausių priežasčių – jungiamojo audinio ir raiščių susilpnėjimą. Neretai ligoniai, kurių inkstai juda, turi gretutinių ligų, tokių kaip trumparegystė, bendras hipermobilumas, tai yra liga, susijusi su raiščių aparato susilpnėjimu. Paprastai inkstų hipermobilumas negali būti laikomas savarankiška liga.

Inksto judėjimo priežastys

Apskritai, judrus inkstas vaikui ir suaugusiajam gali turėti tokią etiologiją:

14. staigus kūno svorio sumažėjimas (riebalų maišelio, laikančio inkstus tinkamoje padėtyje, tūris);
    svorio trūkumas;
15. daugiavaisis nėštumas;
16. silpni pilvo raumenys (sumažėjęs spaudimas pilvo ertmėje, taip pat ir po nėštumo);
17. ilgi inkstų indai;
18. įgimta jungiamojo audinio displazija;
19. ilgalaikis fizinis darbas stovint.

Judančio inksto simptomai

Tyrimai rodo, kad nefroptozės simptomai gali visai nepasireikšti metų metus, jei jų nelydi hemodinamikos ir hidrodinaminiai sutrikimai. Apraiškos prasideda skausmu juosmens srityje.

Skausmingas skausmas, kaip taisyklė, sustiprėja žmogui atliekant bet kokį darbą, o kartais būnant ramioje būsenoje, kai pacientas užima vertikalią padėtį. Labai dažnai nefroptozės simptomai gali būti įvairūs, ypač jei yra gretutinė inkstų liga, pvz. lėtinis pielonefritas, kuri yra susijusi su urodinaminiais sutrikimais ir sukuria idealios sąlygos uždegiminio proceso vystymuisi.

Labai dažnai judrus inkstas (apie 80% atvejų) nesukelia jokių simptomų. Kartais nefroptozę lydi šlapimo nutekėjimo sutrikimai, dėl kurių gali atsirasti stagnacija, o vėliau gali išsivystyti šlapimo takų infekcija, taip pat urolitiazė. Be to, pirmojo laipsnio nefroptozė gali sukelti didelį diskomfortą, būtent pilvo, juosmens ar kryžkaulio skausmą. Skausmas dažniausiai atsiranda stovint ir fizinio krūvio metu bei išnyksta gulint. Gali sutrikti inkstų aprūpinimas krauju, atsirasti arterinė hipertenzija ir progresuoti inkstų destrukcija.

Tyrimai ir diagnostika

Nefroptozės diagnozė nustatoma išsamiai ištyrus pacientą. Diagnostiniai testai Pacientas apima: apžiūrą, pilvo apčiuopa stačioje padėtyje, kurioje aiškiai juntantys inkstai, inkstų echoskopiją (aiškiai nustatyti judančio inksto vietą). Atsižvelgiant į tai, kad liga turi keletą stadijų, tyrimai yra skirti nustatyti stadiją. Atliekami dubens organų rentgeno spinduliai, kontrastinė urografija, angiografija. Gali būti naudojami kaip papildomi diagnostikos metodai KT skenavimas ir magnetinio rezonanso tomografija.

Paprastai 1 stadijos nefroptozė, tai yra pradinė ligos stadija, diagnozuojama po ultragarso nuskaitymo. Labai dažnai tai yra atsitiktinai aptiktos anomalijos atliekant tyrimus dėl kitos priežasties. Diagnozei patvirtinti atliekama urografija - Rentgeno tyrimas, kuris rodo inkstus ir šlapimo takus, taip pat leidžia nustatyti inkstų funkciją. Panašiai nustatoma vaikų nefroptozė, tyrimas taip pat atliekamas urografijos būdu. Tyrimas susideda iš į veną kontrastas, ir atliekama pilvo ertmės rentgeno nuotrauka. Šiuo atveju tyrimas atliekamas tiek gulint, tiek stovint, o tai leidžia tiksliai pastebėti inksto judėjimą apatinėje dalyje.

Judančio inksto gydymas

Paprastai gydytojas nustato, kaip gydyti nefroptozę, remdamasis tyrimų rezultatais ir laboratoriniais duomenimis. Daugeliu atvejų skiriamas konservatyvus gydymas, o tik 20% mobiliojo inksto atvejų prireikia chirurginio gydymo. Judraus inksto chirurginio gydymo indikacijos bėgant metams keitėsi. Šiuo metu, diagnozavus nefroptozę, operacija skiriama šiais atvejais: nuolatinis, užsitęsęs ir stiprus skausmas, hematurija (kraujo atsiradimas šlapime), šlapimo stagnacija, pasikartojančios šlapimo takų infekcijos, inkstų funkcijos ir aprūpinimo krauju pablogėjimas ( dažniausiai sukelia arterinę hipertenziją).

Nefroptozės operacija apima vadinamąją konsolinę inksto pakabą. Operacija atliekama pagal bendroji anestezija. Inkstas atidaromas (o jei yra šlapimtakio įlinkis, tada šlapimtakis). Toliau inkstas pakeliamas taip, kad dalis inksto (maždaug 2/3) būtų virš lanko. Tai labai efektyvus gydymas nefroptozė, nes inkstas fiksuojamas siūlais ir aplinkiniais audiniais (kaip hamake). Įstrižai inksto siūlai užtikrina gerą šlapimo nutekėjimą ir apsaugo nuo stagnacijos, o dėl to - šalinimo sistemos infekcijos. Metodo autorių teigimu, jei diagnozuojama nefroptozė, gydymas, atliekant minėtą operaciją, pas aukštos kvalifikacijos chirurgą rodo labai gerus rezultatus. Remiantis statistika, daugiau nei 90% atvejų simptomai išnyksta po operacijos.

Konservatyvus gydymas laikomas pagrindiniu inkstų mobilumo gydymo metodu. Pacientui skiriama fizinė terapija, o gydomieji nefroptozės pratimai apima pratimų rinkinį, kuris padeda sustiprinti pilvo raumenų sieneles ir apatinę nugaros dalį. Tačiau pratimai turėtų būti atliekami ribotai, tiksliai taip, kaip nurodyta. Prieš operaciją kineziterapija taikoma tik tais atvejais, kai reikia atleisti nuo gretutinių ligų. Taip pat gydytojas skiria nefroptozės gydymą vaistažolėmis, kurios padeda stiprinti imuninę sistemą, taip pat turi antibakterinių savybių.

Kai žmogus stovi, jo inkstai gali nukristi 1–5 centimetrų atstumu (įkvėpimo aukštyje). Šių parametrų padidėjimas laikomas patologine būkle. Kartais judantis inkstas sukasi aplink savo ašį, todėl sutrinka inkstų limfos ir kraujotaka, o tada inkstai negali atlikti savo funkcijų. Todėl, jei įtariama dešiniojo inksto nefroptozė, gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Ką daryti, jei išsivysto nefroptozė?

Dažniausias inkstų mobilumo pasireiškimas yra skausmas. Ligos pradžioje skausmas nėra aiškiai išreikštas ir greitai praeina. Tačiau laikui bėgant skausmas tampa nuolatinis, stipresnis ir sekinantis. Kartais nefroptozei būdingas labai stiprus skausmas, primenantis inkstų dieglius arba atsiranda po stipraus streso ar pakeitus padėtį (pakilus iš lovos). Šis skausmas trunka kelias minutes ar kelias valandas, kartais susilpnėja, o paskui didėja. Kartais tokį priepuolį lydi pykinimas, vėmimas ir karščiavimas. Be to, nefroptozė pasireiškia skausmu kirkšnies srityje ir lytinių organų srityje. Be skausmo, yra:

20. sunkumo jausmas epigastriniame regione;
21. apetito praradimas;
22. Atsiranda vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Ateityje negalima atmesti nervų sistemos funkcinių sutrikimų, padidėjusio jaudrumo, neurastenijos. Pacientai, sergantys nefroptoze, yra labai jautrūs, nepasitiki gydytojų išvadomis ir patarimais, yra jautrūs hipochondrijai. Jie greitai pavargsta, juos kamuoja galvos svaigimas, greitas širdies plakimas, nemiga.

Šios ligos gydymas

Pirmose ligos stadijose mobilųjį inkstą rekomenduojama gydyti konservatyviu metodu. Chirurgija gali būti atliekama ir esant ilgalaikiam intensyviam skausmui. Sergantiems nefroptoze rekomenduojama nešioti tvarstį, kuris palaikytų inksto padėtį, neleis jam nusileisti ar suktis. Ją reikia užsidėti ryte giliai iškvepiant gulint, o nusiimti vakare. Tačiau tvarstį galite dėvėti tik tada, kai gausite gydytojo rekomendacijas.

Jei diagnozuojama 1 stadijos nefroptozė, gydymas susideda iš pilvo masažo. Taip pat rekomenduojamas SPA gydymas, kurio metu pacientams atliekama reabilitacija, skirta pilvo ir nugaros raumenims stiprinti, siekiant užtikrinti normalią inkstų padėtį dubens srityje ir apriboti inksto poslinkį žemyn. Gydytojas parenka pratimus, atsižvelgdamas į gretutines ligas.

Yra daug įvairių diržų, kaklaraiščių, petnešų, tačiau kiekvienam pacientui jie turi būti gaminami individualiai. Pagalbinių instrumentų naudojimui yra daug kontraindikacijų, todėl jų naudojimą turi patvirtinti gydytojas. Draudžiama juos naudoti tiesiog atsitiktinai, kad nepakenktumėte sau. Be to, sergant nefroptoze, mankštos terapija ne visada skiriama, ypač jei paciento svoris smarkiai sumažėja, jam paskiriama gydomoji dieta norint priaugti svorio.

Kodėl pavojinga diagnozuoti klajojantį inkstą?

Klajojantis inkstas arba, kaip jis dar vadinamas nefroptoze, yra šlapimo sistemos patologija, kurios metu yra per didelis organo mobilumas, pasireiškiantis laipsnišku nusileidimu žemyn.

Inkstų anatomija

Inkstai yra porinis, pupelės formos organas. Pagrindinė inkstų funkcija yra pašalinti kenksmingas ir toksiškas chemines medžiagas iš organizmo per šlapimo susidarymą. Paprastai jie yra juosmens srityje iš abiejų pusių. Kai projektuojami ant stuburo, inkstai prasideda nuo paskutinių krūtinės ląstos slankstelių (Th 11-Th 12) ir tęsiasi iki pirmųjų juosmens slankstelių (L 1-L 2). Dešinysis organas yra šiek tiek žemiau dėl savo vietos po kepenimis.

Inkstai fiksuojami dėl kelių veiksnių:

23. intraabdominalinis spaudimas;
24. inkstų fascijos buvimas;
25. atrama prie inkstų lovos, kurią sudaro psoas major ir quadratus juosmens raumenys;
26. inkstų kraujagyslių sistema, kuri užtikrina sąveiką su aorta ir apatine tuščiąja vena.

Esant patologiniam vieno ar abiejų inkstų fiksavimo aparato silpnumui, atsiranda prolapsas, vadinamas klajojančiu inkstu arba nefroptoze.

Patologijos priežastys

Dažniausias nefroptozės variantas yra per didelis dešinės pusės mobilumas. Tai atsiranda dėl kampo tarp inkstų jungiamųjų plokščių su dešinioji pusė daugiau. Dažniausiai liga paveikia moteris.

Pagrindinės nefroptozės vystymosi priežastys:

27. netreniruoti pilvo sienos raumenys;
28. raumenų atsipalaidavimas kartotinio nėštumo metu, po kurio eina gimdymas;
29. mažas svoris arba kūno riebalų sumažėjimas kartu su greitu svorio kritimu;
30. svorių kėlimas;
31. intensyvūs kosulio priepuoliai;
32. ilgas pasivaikščiojimas pėsčiomis;
33. sportiniai pratimai, susiję su šokinėjimu;
34. per didelis įtempimas tuštinimosi metu;
35. mėlynės ir inkstų srities pažeidimai;
36. patologinis šeimos paveldėjimas.

Pagrindiniai simptomai

Nefroptozės diagnozavimo sunkumai atsiranda dėl trūkumo būdingi simptomai. Apraiškų raida, sunkumas ir kitimai yra visiškai individualūs. Dažniausi požymiai:

37. Skausmas inkstų srityje: apytiksl. ilium ir viename iš hipochondrijų (retai pasitaiko abiejų pusių nefroptozė). Būdingas bruožas Toks skausmas yra jo sumažėjimas arba visiškas išnykimas gulint. Padidėjus judrumui dešinėje, skausmas yra ryškus dešinioji pusė apatinė nugaros dalis, kairė - atitinkamai kairė.
38. Inkstų apraiškos: sunkumas apatinėje nugaros dalyje pažeistoje pusėje, cistito, uretrito, pielonefrito atsiradimas, skausmas, panašus į inkstų dieglius, laboratoriniai tyrimaišlapime galima aptikti baltymų.
39. Hemodinamikos pokyčiai: staigūs kraujospūdžio šuoliai, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, laboratorinė diagnostika gali būti hematurija.
40. Neurologiniai simptomai: sėdmenų, šlaunikaulio ir kitų regioninių nervų neuralgija, dirglumas, dirglumas, hipochondrija ar isterija.
41. Virškinimo sutrikimai: sumažėjęs apetitas arba jo stoka, sunkumo jausmas pilve, vidurių užkietėjimas, viduriavimas.
42. Bendra: nuovargis, dažnas galvos svaigimas, miego sutrikimai.

Patologijos stadijos

Nefroptozės simptomų pasireiškimai priklauso nuo ligos stadijos. Klajojantis pumpuras turi 3 vystymosi etapus:

43. Inkstas tęsiasi 1/3 nuo hipochondrijos ir lengvai apčiuopiamas įkvėpus, nepriklausomai nuo paciento konstitucijos (paprastai apčiuopiamas tik labai liesi žmonės). Iškvėpdamas jis grįžta į hipochondrijos sritį.
44. Judrus inkstas yra lengvai apčiuopiamas stovint, nes jis visiškai išeina iš hipochondrijos. Dėl judumo aplink jų kotelį kenčia inkstų kraujagyslės, jos susisuka, sulinksta ir išsitampo. Gulintoje padėtyje jis grįžta į savo vietą.
45. Inkstai palieka hipochondriją ir juda į dubens sritį. Tokiu atveju galimas šlapimtakio lenkimas, dėl kurio laipsniškas inkstų dubens sistemos išsiplėtimas, stagnacija ir hipoksijos vystymasis.

Visi pokyčiai, vykstantys inkstuose kraujagyslių lova, neigiamai veikia organo veiklą. Ši patologinė būklė dažnai sukelia venų nepakankamumas ir stagnacija, urostazės atsiradimas, palankių sąlygų šlapimo sistemos infekcijai sukūrimas.

Diagnostiniai testai

Diagnozės nustatymas dėl tolesnis gydymas nefroptozė atliekama taip:

46. Anamnezės rinkimas apie ankstesnius inkstų srities sužalojimus, darbą, kuris provokuoja nefroptozės vystymąsi, šeimos paveldimumą sergant inkstų ligomis.
47. Išsamus pacientą varginančių simptomų išaiškinimas, nustatant ryšį tarp patologijos požymių atsiradimo ir staigaus svorio kritimo, fizinio aktyvumo bei kūno laikysenos pokyčių.
48. Inksto palpacija horizontalioje ir vertikalioje paciento padėtyje, kurios metu organas gali būti lengvai apčiuopiamas.
49. Atlieka ekskrecinę urografiją, kuri naudojama siekiant nustatyti ligos stadiją, poslinkio laipsnį ir disfunkcijos sunkumą.
50. Ultragarsinis tyrimas leidžia išsamiai ištirti organo struktūrą, fiksavimo aparatą ir tikslią vietą.
51. Angiografija ir dupleksiniai tyrimai padeda nustatyti patologinių pokyčių buvimą inkstų arterijoje.
52. Funkcinė būklė vertinama izotopų renografija arba nefroscintigrafija.

Gydymo metodai

Nefroptozės gydymas skirstomas į etiologinį, paliatyvųjį ir simptominį:

53. Etiologinis gydymas atliekamas retai, nes tai chirurginė operacija, kurios metu inkstas fiksuojamas, prie jo pritvirtinant juosmens raumenų skaidulų gabalėlį. Šis metodas vadinamas nefropeksija. Šiuo metu jo įgyvendinimui naudojama laparoskopija.
54. Padidėjęs inkstų mobilumas gali būti pašalintas taikant paliatyviąją terapiją, kuria siekiama palengvinti žmonių kančias ir sukurti patogiomis sąlygomis gyvenimas su nepagydoma patologija. Išsivysčius nefroptozei, tokia terapija susideda iš tvarsčio ar korseto, kuris patikimai fiksuos inkstų sritį, parinkimas ir nešiojimas.
55. Simptominis klajojančio inksto gydymas apima atskirų atsiradusių patologinių apraiškų pašalinimą:

• Kai atsiranda skausmas, vartojami antispazminiai ir analgetikai.
• Neuralgijos atveju skiriami priešuždegiminiai vaistai ir multivitaminai B grupės pagrindu.
• Šlapimo sistemos infekcijos pašalinamos naudojant antimikrobines medžiagas ir pan.

Bet kokių simptomų gydymas atliekamas tik patyrusiam specialistui diagnozavus ir paskyrus vaistus.

Be vaistų nuo nefroptozės gydymo, rekomenduojama specialius pratimus būtina stiprinti nugaros ir pilvo raumenis, atliekant kursą gydomasis masažas, kurortinės ir sanatorinės veiklos įgyvendinimas, esant mažam kūno svoriui, patartina laikytis dietos, skatinančios tinkamą svorio augimą.

Pagrindinė palankaus bet kokios ligos rezultato garantija yra savalaikis adekvatus gydymas ir tolesnė atkryčio prevencija. Pažengusias patologijų formas, neatsižvelgiant į jų kilmę ir vietą, sunku gydyti ir, kaip taisyklė, jos sukelia daugybę pasekmių. Ne išimtis ir klajojantis inkstas.

Inksto nefroptozė (mobilusis inkstas) dešinėje

Inksto nefroptozė (judrus arba klajojantis inkstas) yra patologinė būklė, kai yra per didelis vieno ar abiejų inkstų mobilumas. Paprastai jie stipriai pasislenka į apačią, pasiekia pilvo sritį, rečiau dubenį. Įdomus faktas yra tai, kad 4 iš 5 atvejų stebima dešiniojo inksto nefroptozė, apie kurią bus kalbama šiame straipsnyje.

klasifikacija

Šiuolaikinė šios patologijos klasifikacija, kuria naudojasi viso pasaulio gydytojai, yra paremta inkstų prolapso skirtumu vienu ar kitu atveju. Atsižvelgiant į tai, išskiriami trys ligos vystymosi etapai. Tačiau gana dažnai beveik neįmanoma nustatyti patologinio inkstų mobilumo lygio, kuris yra dėl paciento konstitucijos. Juk paprastai inkstus galima apčiuopti tik liekniems žmonėms, kurių raumenų masė yra vidutiniškai išsivysčiusi.

Nefroptozė 1 laipsnis dešinėje

Šiame ligos vystymosi etape inkstas apčiuopiamas tik įkvėpus, nes iškvėpimo metu jis išnyksta dešiniojo hipochondrijos srityje. Pradiniame ligos etape labai sunku nustatyti diagnozę, ypač jei tai suaugęs žmogus, neturintis per mažo svorio.

2 laipsnis

Dažniausiai šiame etape diagnozuojamas dešiniojo inksto prolapsas. Tokiu atveju inkstas iš hipochondrijos išeina tik tada, kai žmogus yra vertikalioje padėtyje. Jei pacientė atsikelia, ji slepiasi atgal. Kartais reikia taisyti ranka, kad tai padarytumėte.

3 laipsnis

Sunki ligos stadija, kai žymiai padidėja rizika susirgti lydinčios patologijos ir komplikacijų. 3 stadijoje inkstas iš hipochondrijos atsiranda beveik bet kurioje padėtyje.

Dėl kokių priežasčių išsivysto dešinioji nefroptozė?

Pagrindinės inkstų prolapso priežastys:

• Žemas intraabdominalinis spaudimas. Paprastai tai atsitinka, kai sumažėja raumenų tonusas priekinė pilvo siena. Pavyzdžiui, po daugiavaisio nėštumo;
• Inkstų raiščių aparato patologija;
• Staigus inkstų riebalinės kapsulės storio sumažėjimas. Jis stebimas po atlikimo infekcinė liga arba po netinkamo ir greito svorio metimo;
• Traumos juosmens ir pilvo srityse, nes dėl to gali būti pažeisti inksto raiščiai, taip pat gali susidaryti perinefrinės hemangiomos, kurios išstums jį iš įprastos vietos.

Pirmiau nurodytos priežastys yra sąlyginės, nes dažnai inkstų prolapsas negali būti moksliškai paaiškintas medicininiu požiūriu. Tokiais atvejais įprasta kalbėti apie genetinį žmogaus polinkį į šią patologiją.

Simptomai

Dešinės pusės nefroptozė pasireiškia kaip diskomfortas dešinėje pusėje. Be to, traukdami ir skaudantis skausmas, kuris vėliau trumpas laikotarpis laikas dingsta. Tačiau po poros metų skausmas pradeda atsirasti dešinėje hipochondrijoje ir tampa intensyvesnis bei pastovesnis. Dažnai toks skausmas sustiprėja, o vėliau vėl nuslūgsta, priklausomai nuo žmogaus kūno padėties.

Gana dažnai skausmingus priepuolius lydi vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Kartais pacientą išpila šaltas prakaitas, o oda tampa šviesiai rausvos spalvos. Tuo pačiu metu pakyla temperatūra ir visiškai išnyksta apetitas.

Tarp papildomi ženklai, nurodant šios patologijos buvimą, reikėtų pabrėžti:

• Kardiopalmusas;
• Neuroziniai sutrikimai;
• Nemiga;
• Apatija;
• Galvos svaigimas su pykinimo priepuoliais.

Ką prisiminti! Visi šie požymiai nėra konkretūs, todėl pirmosiomis dienomis gali būti gana sunku teisingai nustatyti būklės pablogėjimo priežastį. Štai kodėl pirmas dalykas, kurį reikia padaryti atradus bent porą panašūs simptomai, tai kreiptis į gydytoją.

Tačiau net ir gydytojas ne visada gali iš karto nustatyti diagnozę tiksli diagnozė. Norėdami tai padaryti, pacientas turi atlikti daugybę diagnostinių procedūrų. Tokiais atvejais atliekami šie tyrimai:

• UAC ir OAM;
• Kraujo chemija;
• Inkstų ultragarsas;
• Radiografija.

Kartais papildomai atliekama kompiuterinė tomografija arba MRT tyrimas.

Kodėl pavojinga dešiniojo inksto nefroptozė?

Dešinėje esanti nefroptozė sutrikdo normalų šlapimo nutekėjimą iš inksto, o tai sukelia jo kraujo tiekimo sutrikimą dėl padidėjusio intrarenalinio slėgio. Tačiau gana ilgą laiką ši liga gali būti besimptomė. Taip atsitinka dėl išsivysčiusių kompensacinių inkstų galimybių. Tačiau ne viskas taip gerai, kaip žmogui gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio.

Įsivaizduojamos gerovės inkstų parenchimoje laikotarpiu, negrįžtami procesai, kurie yra susiję su jo hidronefrozinės transformacijos atsiradimu.

Kita gana rimta nefroptozės komplikacija yra pielonefritas. Jis išsivysto sutrikus normaliam šlapimo nutekėjimui iš inkstų struktūrų (šlapimo stagnacija). Taigi šio organo viduje palaipsniui sukuriamos idealios sąlygos infekcijai vystytis. Dėl to pacientas patiria šiuos simptomus:

• Periodinis karščiavimas;
• Padidėjęs nuovargis;
• Galvos skausmas.

Kartais nefroptozės fone lydi pielonefritas inkstų diegliai. Esant tokiai situacijai, yra ryškus skausmo sindromas, kurio negalima įveikti savarankiškai, reikia skubios medicinos pagalbos.

Neretai inkstų prolapsas patiria aseptinį perinefrinio audinio uždegimą.

Ši patologija galiausiai sukelia lipnumą tarp riebalinio audinio, inkstų kapsulės ir šalia esančių organų. Laikui bėgant tai tampa priežastimi apriboti inksto mobilumą ir fiksuoti jį anatomiškai neteisingoje padėtyje - „fiksuota nefroptozė“.

Be aukščiau aprašytų priežasčių, per didelis inkstų mobilumas gali išprovokuoti:

• Urolitiazė;
• Arterinė hipertenzija;
• Spontaniški persileidimai.

Gydymas

Gydant nefroptozę jis naudojamas kaip konservatyvūs metodai terapija ir chirurgija. Taigi ankstyvosiose stadijose, kai dešiniojo inksto nefroptozės simptomai praktiškai nejaučiami, naudojami konservatyvūs metodai. Ir toliau vėlesniuose etapuose ligos vystymąsi, kai stebimas tipiškas klinikinis vaizdas ir žymiai padidėja visų rūšių komplikacijų atsiradimo rizika, vartoti chirurginiai metodaišios problemos sprendimai.

Konservatyvi terapija

KAM ši rūšis terapija, visų pirma, turėtų apimti ortopedinį gydymą, tiksliau – specialaus tvarsčio naudojimą. Inkstams prolapsuojant, jis uždedamas ryte, prieš išlipant iš lovos.

Tvarstis nefroptozei gydyti

Svarbu! Ortopedinį tvarstį reikia užsidėti iškvepiant, nes kitaip jis bus visiškai nenaudingas.

Tvarstį rekomenduojama nuimti tik vakare arba net prieš miegą. Šiandien yra didžiulis ortopedinių diržų, korsetų ir tvarsčių pasirinkimas. Tačiau prieš perkant vieną iš variantų reikėtų pasikonsultuoti su specialistu, kad išvengtumėte tragiškų pasekmių. Galų gale, yra keletas jų vartojimo kontraindikacijų, pavyzdžiui, „fiksuota nefroptozė“.

Be to, konservatyvūs gydymo metodai apima:

• Gydomoji gimnastika;
• Pilvo masažas;
• SPA gydymas.

Gydomoji mankšta yra labai svarbi efektyvus metodas kova su nefroptozės (tiek dešinės, tiek kairiosios pusės) išsivystymu. Jis skirtas:

• Inkstų mobilumo apribojimas;
• Normalaus intraabdominalinio slėgio atstatymas;
• Pilvo ir nugaros raumenų stiprinimas.

Chirurgija

Tais atvejais, kai konservatyvūs metodai neduoda norimo efekto, gydytojai yra priversti griebtis chirurginė intervencija. Operacijos tikslas – ilgalaikė inksto fiksacija (arba nefropeksija). Ją atlieka tik urologas chirurgas. Operacijos metu inkstas fiksuojamas inkstų lovoje, esančioje juosmeninės stuburo dalies lygyje (normalus anatominė vietašio kūno).

Šiandien beveik visur ši procedūra atliekama laparoskopiškai, t.y. per keletą punkcijų pilvo ertmėje naudojant specialią kamerą ir instrumentus. Ši operacija turi daug privalumų, palyginti su tradicine:

• Pacientų reabilitacija yra lengvesnė;
• Komplikacijų rizika sumažinama iki minimumo;
• Kraujo netekimo praktiškai nėra;
• Metodas yra mažiau trauminis.

Prisiminti! Jūs neturėtumėte savarankiškai gydyti nefroptozės. Juk tai ne tik itin neveiksminga, bet ir gali sukelti gana liūdnų pasekmių. Kreipkitės į gydytoją ir vykdykite jo nurodymus – tik taip galite susidoroti su šia nemalonia liga.

Nefroptozė (klajojantis inkstas)

Nefroptozė (klajojantis arba mobilus inkstas) – tai būklė, kai inkstas iš įprastos padėties (juosmens srityje) stipriai pasislenka į apačią (į pilvą ir net dubenį). Tuo pačiu metu ji gali arba grįžti į savo įprastą vietą, arba ten negrįžti.

Nefroptozės paplitimas

Nefroptozė dažniausiai pasireiškia moterims (0,1 % vyrų ir 1,5 % moterų). Šis faktas paaiškinamas struktūrinėmis moters kūno ypatybėmis – daugiau platus dubuo, sumažėjęs pilvo sienos tonusas, didesnis raiščių elastingumas.

Inkstai, kaip ir dauguma žmogaus kūno organų, yra santykinio mobilumo, nors ir turi savo aiškią vietą organizme. Įkvėpimo momentu inkstas pasislenka žemyn 2-4 cm.Giliai įkvepiant nusileidžia 4-6 cm.Reaguoja į judesius ir kūno judesius. Tokie fiziologiniai svyravimai padeda normalus išsiskyrimasšlapimas.

Bet būna, kad organas tampa nevaldomas, raištinis aparatas nelaiko inksto, jo judesiai tampa nenuspėjami. Jis pradeda klajoti po visą kūną, gali judėti aukštyn ir žemyn, suktis aplink vertikalią arba horizontalią ašį ir judėti priešinga kryptimi. Paprastai ji pati grįžta į savo vietą, bet neilgam. Jei inkstas ilgą laiką lieka kitoje vietoje, jis gali būti ten visam laikui pritvirtintas klijavimo būdu.

Iš pradžių liga visiškai nepasireiškia, o klajojantis inkstas pradeda reikštis nemaloniais pojūčiais juosmens srityje prolapso pusėje: dažniausiai dešinėje - 75% atvejų, 10% atvejų. - kairėje, o 15% - iš abiejų pusių. Dažniausia inksto poslinkio pasekmė – traukiantis, skaudantis skausmas, rečiau veriantis. Ligos pradžioje skausmas nėra ryškus ir greitai išnyksta. Tačiau bėgant metams jie tampa vis intensyvesni, pastovesni ir alinantys.

Pirma, skausmas atsiranda po tam tikro fizinio krūvio, sunkių svorių kėlimo, intensyvaus kosulio arba darbo dienos pabaigoje. Jie mažėja padėties nugaroje arba skaudamoje pusėje.

Skausmas, kai nefroptozė Jie taip pat gali būti labai intensyvūs – kaip inkstų diegliai. Jie gali atsirasti staiga po stipraus streso ar pakeitus kūno padėtį iš gulimos į vertikalią ir trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų – susilpnėjus arba padidėjus. Skausmas dažnai spinduliuoja į kirkšnies sritis, į lytinius organus. Kartais tokį priepuolį lydi pykinimas ir vėmimas. Pacientas gali būti išblyškęs, išpiltas šalto prakaito, pakilti temperatūra.

Skausmas nėra vienintelis simptomas nefroptozė. Daugeliui judrus inkstas pasireiškia apetito praradimu, pykinimu, sunkumo jausmu epigastriniame regione, vidurių užkietėjimu arba, atvirkščiai, viduriavimu.

Ateityje tai įmanoma funkciniai sutrikimai nervų sistema padidėjusio jaudrumo, neurastenijos forma. Tokie pacientai yra pernelyg irzlūs, nepasitiki gydytojo išvadomis ir patarimais, įtarūs. Jie lengvai pavargsta, juos kamuoja galvos svaigimas, širdies plakimas, nemiga.

Priklausomai nuo inkstų prolapso lygio, yra trys nefroptozės vystymosi etapai:

• 1 etapas. Šioje stadijoje nukarusį inkstą galima apčiuopti per priekinę pilvo sieną įkvėpimo metu, iškvėpus inkstas patenka į hipochondriją (paprastai inkstą galima apčiuopti tik labai lieknam, pas visus kitus neapčiuopiama).
• 2 etapas. Vertikalioje paciento padėtyje visas inkstas išeina iš hipochondrijos, o gulint grįžta į hipochondriją arba jį galima neskausmingai nustatyti ranka.
• 3 etapas. Inkstai visiškai išeina iš hipochondrijos bet kurioje kūno padėtyje ir gali judėti į dubenį.

Nefroptozės priežastys yra veiksniai, lemiantys inkstų raiščių aparato pokyčius ( užkrečiamos ligos, staigus svorio kritimas) ir priekinės pilvo sienelės raumenų tonuso sumažėjimas (pavyzdžiui, nėštumo metu), taip pat traumos, kurias lydi inkstų raiščių aparato pertempimas arba plyšimas (staigus svorio kėlimas, kritimas). iš aukščio ir pan.).

Nefroptozės komplikacijos

Esant reikšmingam inksto poslinkiui, dažnai žemyn, šlapimtakis sulinksta, pasisuka, o šlapimas tampa sunkus. Atsiranda šlapimo susilaikymas, jo stagnacija inkstų pyelocaliceal sistemoje. Šlapimas vis įteka, bet nutekėjimas yra sunkus, plečiasi inkstų dubuo, o tai laikui bėgant gali sukelti hidronefrozinę transformaciją.

Dažniausiai šlapimo stagnacija sukelia pielonefritą - inkstų surinkimo sistemos uždegimą. Tai pirmoji, anksčiausia ir dažniausia nefroptozės komplikacija. Kai kuriais atvejais pielonefritas gali pasireikšti ūmiai, kai išsivysto stiprus skausmo sindromas - inkstų diegliai, kuriems reikia skubios pagalbos. Medicininė priežiūra.

Inksto arterija ištempiama, kartais jos ilgis padvigubėja, tuo pačiu natūraliai susiaurėja. Dėl inkstų arterijų sukimosi nefroptozės metu dažnai išsivysto arterinė hipertenzija, kurią lydi ryškus kraujospūdžio padidėjimas ir sunku kontroliuoti. gydymas vaistais. Inkstams trūksta kraujo, maistinių medžiagų ir deguonies, todėl net ištinka hipertenzinės krizės. Inkstų kraujospūdis yra didžiausias, ypač dėl diastolinių skaičių, ir gali siekti iki 280/160 mmHg.

Diagnozė nustatoma remiantis nusiskundimais, paciento apžiūra ir inkstų palpacija (palpacija), laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.

At nefroptozė yra kraujospūdžio (BP) skirtumas 15-30 mmHg. tam pačiam pacientui vertikalioje ir horizontalioje padėtyje – vertikalioje padėtyje jis didėja.

Tiriant šlapimą galima aptikti nedidelį kiekį baltymų, baltųjų kraujo kūnelių ir net raudonųjų kraujo kūnelių.

Pagrindinis nefroptozės diagnozavimo metodas yra rentgeno ir ultragarsinis tyrimas. Labiausiai informatyvus instrumentiniai metodai Inkstų tyrimai – apžvalga Rentgenas šlapimo organų sistema, taip pat ekskrecinė urografija – rentgeno tyrimo metodas, derinamas su įvadu kontrastinė medžiagaį paciento veną. Nuotraukos darytos stovint ir gulint. Radioizotopų skenavimas ir scintigrafija leidžia nustatyti padėtį, o renografija - funkcinė būklė patologiškai judrus inkstas. Angiografija leidžia spręsti apie inkstų arterijos būklę, venografija – apie veninis nutekėjimas. Kartais reikia ištirti visus organus virškinimo trakto(skrandžio ir žarnyno rentgenas, FEGDS, kolonoskopija), kad būtų pašalintas arba patvirtintas bendras pilvo organų prolapsas.

Gydymas nefroptozė gali būti konservatyvus arba operatyvus.

Ankstyvosiose ligos stadijose, nesant stipraus skausmo, jei komplikacijos dar nepasireiškė, nefroptozė galima gydyti konservatyviais metodais. Šie metodai apima ortopedinį gydymą: specialus tvarstis ryte, prieš išlipant iš lovos, uždedamas ant skrandžio giliai iškvepiant, gulint horizontalioje padėtyje, o vakare nuimamas. Siūloma daug įvairių tvarsčių, diržų, korsetų, tačiau jie turi būti gaminami individualiai kiekvienam konkrečiam pacientui. Kontraindikacija ortopediniam gydymui yra tik inkstas, fiksuotas naujoje vietoje sąaugomis. Visais kitais atvejais nurodoma.

Pirmoje nefroptozės stadijoje naudingas sanatorinis-kurortinis gydymas, pilvo masažas, gydomoji mankšta, skirta pilvo ir nugaros raumenims stiprinti, normalaus intraabdominalinio spaudimo užtikrinimui ir inkstų poslinkio žemyn ribojimui.

Inksto sugrąžinti į vietą vaistais neįmanoma. Tačiau jie gydo komplikacijas nefroptozė. pvz., pielonefritas, padidėjęs kraujospūdis kartu su inkstų arterine hipertenzija. Dažniausiai skiriami antispazminiai, analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai. Būtina apriboti sunkų fizinį krūvį. Jeigu nefroptozė atsiranda dėl to, kad pacientas numetė svorį, tada norint atgauti prarastą svorį, būtina pakankamai maitintis.

Nefroptozės gydymui taip pat naudojamas kompleksas fiziniai pratimai skirtas stiprinti pilvo raumenis.

Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, jie griebiasi chirurginių inksto fiksavimo metodų - nefropeksijos (inksto fiksavimo prie gretimų anatominių struktūrų). Šios operacijos metu urologas grąžina inkstą į įprastą lovą juosmens srityje ir ten jį sustiprina.

Šiuo metu didžiausią veiksmingumą parodė laparoskopinės nefropeksijos metodas. (Operacija atliekama per punkciją pilvo ertmėje, chirurgas naudoja specialius manipuliatorius ir skaitmenines kameras)

„Senoji“ pilvo operacija naudojant raumenų atvartą yra gana trauminė ir reikalauja išplėsto juosmens pjūvio iki 20 cm. pooperacinis laikotarpis Būtina 2 savaites laikytis lovos režimo, kad inkstas būtų tvirtai pritvirtintas savo lovoje.

Laiku atlikta operacija paprastai duoda gerų rezultatų. Laikinoji arterinė hipertenzija, kaip taisyklė, praeina ir kraujospūdis normalizuojasi.

Inksto nefroptozė (judrus arba klajojantis inkstas) yra patologinė būklė, kai yra per didelis vieno ar abiejų inkstų mobilumas. Paprastai jie stipriai pasislenka į apačią, pasiekia pilvo sritį, rečiau dubenį. Įdomus faktas yra tai, kad 4 iš 5 atvejų stebima dešiniojo inksto nefroptozė, apie kurią bus kalbama šiame straipsnyje.

klasifikacija

Šiuolaikinė šios patologijos klasifikacija, kuria naudojasi viso pasaulio gydytojai, yra paremta inkstų prolapso skirtumu vienu ar kitu atveju. Atsižvelgiant į tai, išskiriami trys ligos vystymosi etapai. Tačiau gana dažnai beveik neįmanoma nustatyti patologinio inkstų mobilumo lygio, kuris yra dėl paciento konstitucijos. Juk paprastai inkstus galima apčiuopti tik liekniems žmonėms, kurių raumenų masė yra vidutiniškai išsivysčiusi.

Nefroptozė 1 laipsnis dešinėje

Šiame ligos vystymosi etape inkstas apčiuopiamas tik įkvėpus, nes iškvėpimo metu jis išnyksta dešiniojo hipochondrijos srityje. Pradiniame ligos etape labai sunku nustatyti diagnozę, ypač jei tai suaugęs žmogus, neturintis per mažo svorio.

2 laipsnis

Dažniausiai šiame etape diagnozuojamas dešiniojo inksto prolapsas. Tokiu atveju inkstas iš hipochondrijos išeina tik tada, kai žmogus yra vertikalioje padėtyje. Jei pacientė atsikelia, ji slepiasi atgal. Kartais reikia taisyti ranka, kad tai padarytumėte.

3 laipsnis

Sunki ligos stadija, kai žymiai padidėja gretutinių patologijų ir komplikacijų atsiradimo rizika. 3 stadijoje inkstas iš hipochondrijos atsiranda beveik bet kurioje padėtyje.

Dėl kokių priežasčių išsivysto dešinioji nefroptozė?

Pagrindinės inkstų prolapso priežastys:

• Žemas intraabdominalinis spaudimas. Dažniausiai tai atsitinka, kai sumažėja priekinės pilvo sienos raumenų tonusas. Pavyzdžiui, po daugiavaisio nėštumo;
• Inkstų raiščių aparato patologija;
• Staigus inkstų riebalinės kapsulės storio sumažėjimas. Jis stebimas po infekcinės ligos arba po netinkamo ir greito kūno svorio netekimo;
• Traumos juosmens ir pilvo srityse, nes dėl to gali būti pažeisti inksto raiščiai, taip pat gali susidaryti perinefrinės hemangiomos, kurios išstums jį iš įprastos vietos.

Pirmiau nurodytos priežastys yra sąlyginės, nes dažnai inkstų prolapsas negali būti moksliškai paaiškintas medicininiu požiūriu. Tokiais atvejais įprasta kalbėti apie genetinį žmogaus polinkį į šią patologiją.

Simptomai

Dešinės pusės nefroptozė pasireiškia nemaloniais pojūčiais dešinėje pusėje. Be to, pamažu atsiranda varginantys ir skausmingi skausmai, kurie po trumpo laiko išnyksta. Tačiau po poros metų skausmas pradeda atsirasti dešinėje hipochondrijoje ir tampa intensyvesnis bei pastovesnis. Dažnai toks skausmas sustiprėja, o vėliau vėl nuslūgsta, priklausomai nuo žmogaus kūno padėties.

Gana dažnai skausmingus priepuolius lydi vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Kartais pacientą išpila šaltas prakaitas, o oda tampa šviesiai rausvos spalvos. Tuo pačiu metu pakyla temperatūra ir visiškai išnyksta apetitas.

Tarp papildomų požymių, rodančių šios patologijos buvimą, reikėtų pabrėžti:

• Kardiopalmusas;
• Neuroziniai sutrikimai;
• Nemiga;
• Apatija;
• Galvos svaigimas su pykinimo priepuoliais.

Ką prisiminti! Visi šie požymiai nėra konkretūs, todėl pirmosiomis dienomis gali būti gana sunku teisingai nustatyti būklės pablogėjimo priežastį. Būtent todėl, pastebėjus bent porą panašių simptomų, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją.

Tačiau net ir gydytojas ne visada gali iš karto nustatyti tikslią diagnozę. Norėdami tai padaryti, pacientas turi atlikti daugybę diagnostinių procedūrų. Tokiais atvejais atliekami šie tyrimai:

• UAC ir OAM;
• Kraujo chemija;
• Inkstų ultragarsas;
• Radiografija.

Kartais papildomai atliekama kompiuterinė tomografija arba MRT tyrimas.

Kodėl pavojinga dešiniojo inksto nefroptozė?

Dešinėje esanti nefroptozė sutrikdo normalų šlapimo nutekėjimą iš inksto, o tai sukelia jo kraujo tiekimo sutrikimą dėl padidėjusio intrarenalinio slėgio. Tačiau gana ilgą laiką ši liga gali būti besimptomė. Taip atsitinka dėl išsivysčiusių kompensacinių inkstų galimybių. Tačiau ne viskas taip gerai, kaip žmogui gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio.

Įsivaizduojamos gerovės laikotarpiu inkstų parenchimoje vyksta negrįžtami procesai, susiję su jos hidronefrozinės transformacijos atsiradimu.

Kita gana rimta nefroptozės komplikacija yra pielonefritas. Jis išsivysto sutrikus normaliam šlapimo nutekėjimui iš inkstų struktūrų (šlapimo stagnacija). Taigi šio organo viduje palaipsniui sukuriamos idealios sąlygos infekcijai vystytis. Dėl to pacientas patiria šiuos simptomus:

• Periodinis karščiavimas;
• Padidėjęs nuovargis;
• Galvos skausmas.

Kartais pielonefritą nefroptozės fone lydi inkstų diegliai. Esant tokiai situacijai, yra ryškus skausmo sindromas, kurio negalima įveikti savarankiškai, reikia skubios medicinos pagalbos.
Neretai inkstų prolapsas patiria aseptinį perinefrinio audinio uždegimą.

Ši patologija galiausiai sukelia lipnumą tarp riebalinio audinio, inkstų kapsulės ir šalia esančių organų. Laikui bėgant tai tampa priežastimi apriboti inksto mobilumą ir fiksuoti jį anatomiškai neteisingoje padėtyje - „fiksuota nefroptozė“.

Be aukščiau aprašytų priežasčių, per didelis inkstų mobilumas gali išprovokuoti:

• Urolitiazė;
• Arterinė hipertenzija;
• Spontaniški persileidimai.

Gydymas

Gydant nefroptozę, naudojami tiek konservatyvūs gydymo metodai, tiek chirurginė intervencija. Taigi ankstyvosiose stadijose, kai dešiniojo inksto nefroptozės simptomai praktiškai nejaučiami, naudojami konservatyvūs metodai. O vėlesnėse ligos vystymosi stadijose, kai pastebimas tipiškas klinikinis vaizdas ir ženkliai padidėja rizika susirgti visokiausiomis komplikacijomis, šiai problemai spręsti naudojami chirurginiai metodai.

Konservatyvi terapija

Šio tipo terapija, visų pirma, turėtų apimti ortopedinį gydymą, tiksliau – specialaus tvarsčio naudojimą. Inkstams prolapsuojant, jis uždedamas ryte, prieš išlipant iš lovos.

Tvarstis nefroptozei gydyti

Svarbu! Ortopedinį tvarstį reikia užsidėti iškvepiant, nes kitaip jis bus visiškai nenaudingas.

Tvarstį rekomenduojama nuimti tik vakare arba net prieš miegą. Šiandien yra didžiulis ortopedinių diržų, korsetų ir tvarsčių pasirinkimas. Tačiau prieš perkant vieną iš variantų reikėtų pasikonsultuoti su specialistu, kad išvengtumėte tragiškų pasekmių. Galų gale, yra keletas jų vartojimo kontraindikacijų, pavyzdžiui, „fiksuota nefroptozė“.

Be to, konservatyvūs gydymo metodai apima:

• Gydomoji gimnastika;
• Pilvo masažas;
• SPA gydymas.

Kineziterapija yra itin efektyvus metodas kovojant su nefroptozės (tiek dešinės, tiek kairiosios pusės) išsivystymu. Jis skirtas:

1. Inkstų mobilumo apribojimas;
2. Normalaus intraabdominalinio slėgio atstatymas;
3. Pilvo ir nugaros raumenų stiprinimas.

Chirurgija

Tais atvejais, kai konservatyvūs metodai neduoda norimo efekto, gydytojai yra priversti griebtis operacijos. Operacijos tikslas – ilgalaikė inksto fiksacija (arba nefropeksija). Ją atlieka tik urologas chirurgas. Operacijos metu inkstas fiksuojamas inkstų lovoje, esančioje juosmeninės stuburo dalies lygyje (normali šio organo anatominė vieta).

Šiandien beveik visur ši procedūra atliekama laparoskopiškai, t.y. per keletą punkcijų pilvo ertmėje naudojant specialią kamerą ir instrumentus. Ši operacija turi daug privalumų, palyginti su tradicine:

• Pacientų reabilitacija yra lengvesnė;
• Komplikacijų rizika sumažinama iki minimumo;
• Kraujo netekimo praktiškai nėra;
• Metodas yra mažiau trauminis.

Prisiminti! Jūs neturėtumėte savarankiškai gydyti nefroptozės. Juk tai ne tik itin neveiksminga, bet ir gali sukelti gana liūdnų pasekmių. Kreipkitės į gydytoją ir vykdykite jo nurodymus – tik taip galite susidoroti su šia nemalonia liga.