Dubens juostos ir laisvos apatinės galūnės rėmuose raumenys riboja topografines ir anatomines darines (spragai, trikampiai, kanalai, duobės ir grioveliai), kuriose praeina neurovaskuliniai ryšuliai, turi didelę praktinę reikšmę.
piriformis raumuo, m. piriformis – einantis pro foramen ischiadicurr. majus, skylės neužpildo iki galo, o palieka dvi skylutes: virškriaušės ir kriaušės formos.
supra-kriaušės skylė, foramen suprapiriforme – didžiosios sėdmeninės angos dalis, esanti virš piriformio raumens. Viršutinės sėdmenų kraujagyslės ir nervas praeina pro angas. L. B. Simonovos teigimu, dalis didžiojo sėdmens angos turi būti laikoma suprapiriforminiu kanalu. Jį iš viršaus suformuoja viršutinis gluteus maximus nugarinės kraštas, o iš apačios ir iš šonų – piriformio fascijos, viduriniai ir mažieji sėdmeniniai raumenys. Suprapiriforminio kanalo ilgis 4-5 s.
plotis 0,5-1 cm.Jis jungia dubens ertmę su sėdmenų srities fascijos ląstelių erdvėmis.
Subkriaušės skylė, foramen infrapiriforme – apribota apatiniu kraštu piriformis raumuo, lig. sacrotuberale ir viršutinis dvynys raumuo. Pro kriaušės formos angą iš mažojo dubens išeina: sėdmeninis nervas, užpakalinis šlaunies odos nervas, apatinis sėdmenų neurovaskulinis pluoštas (a. glutea inferior, to paties pavadinimo venos ir nervas) ir lytinių organų neurovaskulinis ryšulis. (a. pudenda interna, to paties pavadinimo gyslos ir n. pudendus).
obturatorinis kanalas, canalis obturatorius (BNA) – esantis išoriniame viršutiniame obturatoriaus angos krašte. Jis nukreiptas iš nugaros į priekį. Kanalą išorėje ir viršuje sudaro gaktos kaulo obturatorinis griovelis, o iš vidurio ir žemyn - viršutinis išorinis membrana obturatoria kraštas. Kanalo praėjime: obturatorinė arterija su to paties pavadinimo venomis ir obturatorinis nervas.
Raumenų ir kraujagyslių spragos. Erdvė po kirkšnies raiščiu ir dubens kaulais yra padalinta iliopektininio lanko, arcus iliopectineus, į dvi spragas: raumeninę, lacuna musculorum ir kraujagyslinę, lacuna vasorum.
raumenų tarpas, lacuna musculorum - ribotas: šukos ilium(išorėje), kirkšnies raištis (priekyje), klubakaulio korpusas ir viršrutulinė ertmė (užpakalinėje dalyje) ir klubo sąnario lankas (viduje). Iliopectineal lankas, arcus iliopectineus (senas pavadinimas lig. Iliopectineum), kilęs iš lig. inguinale ir prisitvirtina prie eminentia iliopectinea. Jis nukreiptas įstrižai iš priekio į galą, iš išorės į vidų ir yra glaudžiai susipynęs su fascija klubo sąnario raumeniu. Forma raumenų tarpas ovalios, spragos skersmuo vidutiniškai 8-9 cm.. Spragos turinys yra klubinis raumuo ir šlaunies nervas.
Kraujagyslių spraga, lacuna vasorum - ribotas: priekyje - kirkšnies raištis, už - lig. pectineale (senas pavadinimas lig. pubicum Cooperi), išorėje - klubinis skiauterės lankas, o viduje - lig. lakūnas. Kraujagyslių plyšys yra trikampio formos, joje yra šlaunikaulio arterija ir vena, n. genitofemoralis, limfmazgiai ir skaidulos.
šlaunikaulio kanalas, canalis femoralis – esantis kraujagyslių plyšyje po medialiniu kirkšnies raiščiu, iki šlaunikaulio venos vidurio. Šis terminas reiškia kelią, kuriuo praeina šlaunikaulio išvarža (jei išvaržos nėra, kanalas neegzistuoja). Šlaunikaulio kanalas yra trikampės piramidės formos, 0,5–1 cm ilgio.
Šlaunikaulio kanalo sienos yra: išorėje - šlaunikaulio vena, priekyje - paviršinis plačiosios šlaunies fascijos lapas ir pjautuvo formos briaunos viršutinis ragas, už nugaros - gilus plačiosios fascijos lapas (Gimbernati). Vidinė sienelė suformuota suliejus du šlaunies fascijos lakštus ir šukų raumens fasciją.
Šlaunikaulio kanalas turi du žiedus (skyles): gilų, anulus femoralis internus ir paviršinį, anulus femoralis externus. Gilųjį kanalo žiedą priekyje riboja smilkinio raištis, lig. inguinale (Pouparti), išorėje - šlaunikaulio vena, v. femoralis, už - šukuotas raištis, lig. pectineale, medialinis - lig. lacunare (Gimbernati). Anga uždaroma skersine pilvo fascija. Natūralu, kad kuo gilesnis žiedas, tai yra, tuo didesnis atstumas nuo lig. lacunare (Gimbernati) šlaunikaulio venoje, tuo geresnės sąlygos šlaunikaulio išvaržoms išeiti. Vyrams šis atstumas yra vidutiniškai 1,2 cm, o moterų – 1,8 cm, todėl moterims šlaunikaulio išvarža pasireiškia daug dažniau nei vyrams. Išorinė kanalo anga yra poodinis plyšys, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), kurį riboja pjautuvo formos briauna, maigo falcitormis ir jo viršutinis bei apatinis kampai.
Poodinis plyšys yra padengtas grotelių laisva plokštele, limfmazgis(Pirogovas-Rosenmuleris) ir burna didelė juosmens vena ir į ją įtekančios venos. Plačios šlaunies fascijos atpalaidavimas ovalios duobės srityje prisideda prie šlaunikaulio išvaržos išsiskyrimo.
Yra anatominių variantų, kai gilus šlaunikaulio kanalo anga iš visų pusių ribojama kraujagyslėmis. Tai pastebima, kai a. obturatoria nukrypsta nuo apatinės viršpilvinės arterijos, o už angos yra šlaunikaulio vena, iš vidaus - obturatorinė arterija ir apatinės viršpilvinės arterijos ramus gaktika, kuri eina palei užpakalinį ligos paviršių. lakūnas. Klinikinėje praktikoje toks kraujagyslių išsidėstymas buvo vadinamas „mirties vainiku“, corona mortis, į kurį būtina atsižvelgti atliekant chirurgines intervencijas dėl šlaunikaulio išvaržų.
šlaunikaulio trikampis, trigonum femorale (Scarpa trikampis, Scarpa), - yra viduje viršutinis trečdalis klubų. Trikampis ribojamas: išorėje – medialine briauna m. sartorius, nuo vidurio - šoninis kraštas m. adductor longus, iš viršaus - kirkšnies raištis. Šlaunikaulio trikampio viršūnė yra raktikaulio raumens vidinio krašto susidūrimo su ilgojo pritraukiamojo raumens išoriniu kraštu taškas. Šlaunikaulio trikampio aukštis vidutiniškai yra 8-10 cm.Šlaunikaulio trikampio ribose yra klubinės šlaunies griovelis, kurį riboja vidurinis šlaunies raumuo, o iš šono - klubinis raumuo. Šlaunikaulio šukuotas griovelis pereina į šlaunikaulio griovelį, kuris šlaunikaulio trikampio viršuje patenka į pavaros kanalą. Kraujagyslės (šlaunikaulio arterija ir vena) praeina per klubinės dalies griovelį.
pavaros kanalas, canalis adductorius (šlaunies-popliteal, arba Gunther kanalas) 1 - jungia priekinį šlaunies paviršių su papėdės duobė. Tai trikampis plyšį primenantis tarpas, nukreiptas iš priekio į galą ir iš vidurio į išorę. Kanalą riboja trys sienos: medialinė – m. adductor magnus, šoninis - m. vastus medialis ir priekinė aponeurozinė plokštelė lamina vastoadductoria, esanti tarp šių raumenų. Lamina vastoadductoria yra padengta sartorius raumenimis. Kanalo ilgis 6-7cm.
Pavaros kanale yra trys skylės: viršuje, apačioje ir priekyje. Viršutinė skylė yra paskutinė dalisšlaunikaulio trikampio piltuvo formos erdvė, kurią dengia sartorius raumuo. Per šią angą šlaunikaulio kraujagyslės patenka į kanalą iš šlaunikaulio trikampio ertmės. Apatinė pavaros kanalo anga vadinama sausgyslės tarpeliu, sausgyslių hiatus tendineus, kuris yra šlaunies gale, poplitealinėje duobėje. Priekinė kanalo anga yra pluoštinėje plokštelėje, kurioje yra 1-2 skylės, pro kurias praeina: a. genu descendens, lydimas gyslos, ir n. saphenus. Pritraukiamajame kanale praeina: šlaunies arterija, šlaunies vena ir pasalinis (paslėptas) nervas, n. saphenus.
Popliteal duobė, fossa poplitea – yra rombo formos, viršutinės deimanto pusės ilgesnės už apatines. Viršutinį poplitealinės duobės kampą iš vidurinės pusės riboja pusmembraninis raumuo, o iš šoninės pusės – dvigalvis šlaunies raumuo. Apatinis kampas yra tarp vidurinės ir šoninės gastrocnemius raumens galvučių. Poplitealinės duobės dugną sudaro šlaunikaulio poplitealinis paviršius, išblunka poplitae femoris, kelio sąnario kapsulė, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Už poplitealinės duobės uždaroma užpakalinės kelio dalies fascija. Poplitealinė duobė užpildyta riebaliniu audiniu, limfagyslėmis ir mazgais bei neurovaskuliniu ryšuliu (pagal anatominį kodą „NEVA“ – n. tibialis, vena et a. poplitea).
kulkšnis- poplitealinis kanalas , canalis cruropopliteus (BNA) (Gruberio kanalas) 1 – užima tarpą tarp paviršinių ir giliųjų blauzdos raumenų grupių. Blauzdikaulio poplitealinis kanalas turi tris angas: vieną įėjimą ir dvi išėjimus. Viršutinėje dalyje priekinė kanalo sienelė suformuota mm. tibialis posterior ir flexor digitorum longus, o apatinėje dalyje - mm. flexor digitorum longus ir flexor hallucis longus. Užpakalinę sienelę sudaro padų raumuo. Apskaičiuojamas kanalas: paskutinė poplitealinės arterijos dalis, pradinė priekinės blauzdikaulio arterijos dalis, užpakalinė blauzdikaulio arterija, lydinčios venos, blauzdikaulio nervas ir skaidulos. Įvadas yra tarpas tarp arcus tendineus m. solei ir m. popliteus. Į šį tarpą patenka popliteal arterija ir blauzdikaulio nervas. Viršutinis įėjimas yra trikampis tarpas tarp šlaunikaulio kaklelio (išorėje), m. popliteus (viršuje) ir m. tibialis posterior (viduryje ir apačioje). Per šią angą priekinė blauzdikaulio arterija patenka iš kanalo į priekinę kojos lovą. Apatinė išleidimo anga yra siauras fascinis tarpas tarp paviršinių ir gilių lapų. nuosava fascija blauzdos. Šis tarpas yra ties blauzdos vidurinio ir apatinio trečdalio riba ties apatiniu vidiniu pado raumens kraštu. Čia iš kanalo išeina užpakalinis blauzdikaulio neurovaskulinis pluoštas. Blauzdos poplitealinis kanalas, neurovaskulinio pluošto eigoje, jungiasi su papėdės duobė, ossicular, calcaneal ir padų kanalais.
Apatinis raumenų-operonealinis kanalas, canalis musculoperoneus inferior – nukrypsta nuo čiurnos poplitealinio kanalo viduriniame blauzdos trečdalyje šonine kryptimi. Kanalo sienelės yra: priekyje - užpakalinis šlaunikaulio paviršius, už - ilgasis didžiojo piršto lenkiažas. Per kanalą praeina peronealinė arterija ir ją lydinčios venos.
Viršutinis raumenų-operonealinis kanalas, canalis musculoperoneus superior – esantis viršutiniame blauzdos trečdalyje, ribojamas šoninio šlaunikaulio paviršiaus ir ilgojo peronealinio raumens. Paviršinis peronealinis nervas praeina per kanalą.
Akmens kanalas, canalis malleolaris – esantis medialiniame malleolus tarp tinklainės mm. flexorum ir calcaneus. Viršutinė kauliuko kanalo riba yra vidurinio malleolio pagrindas, apatinė riba yra pagrobtojo nykščio raumens viršutinis kraštas. Išorinę kanalo sienelę sudaro medialinis kaklelis, čiurnos sąnario kapsulė ir calcaneus. vidinė siena formuoja lenkiamųjų raumenų laikiklį, retinaculum musculorum flexorum. Kaulų kanale yra lenkimo sausgyslės ir neurovaskulinis pluoštas. Pėdos padų paviršiuje yra du grioveliai: vidurinis padų griovelis, sulcus plantaris medialis, ir šoninis padų griovelis, sulcus plantaris lateralis. Vidurinis padų griovelis yra tarp mm. fleksor digitorum brevis et abductor hallucis. Šoninis padų griovelis yra tarp pirštų lenkimo ir abductor digiti minimi. Padų grioveliuose yra neurovaskuliniai ryšuliai.

Visos sėdmenų srities arterijos ir nervai išeiti iš dubens ertmės per dideles sėdmenines angas, pro supra- ir subpiri formos angas (žr. 4.11, 4.12 pav.).

Iš suprapiriforminės skylės(tarp apatinio vidurinio sėdmens krašto ir piriformis viršutinio krašto) išeina viršutinis sėdmenų neurovaskulinis pluoštas.

Viršutinė sėdmenų arterija, a. glutea superior, nukrypsta nuo vidinio galinės bagažinės klubinė arterija dubens ertmėje. Išėjęs iš suprapiriforminės angos, aprūpina krauju piriforminį raumenį, didžiuosius, vidurinius ir mažuosius sėdmens raumenis. To paties pavadinimo venos, sudarančios rezginį, dengia viršutinę sėdmenų arteriją, o viršutinis sėdmenų nervas, n. gluteus superior, yra kraujagyslių atžvilgiu žemyn ir į išorę ir inervuoja aukščiau išvardytus raumenis.

Pro kriaušės skylę(tarp apatinio piriformio raumens krašto ir viršutinio gemelio raumens) sėdmenų nervas, apatinis sėdmenų ir lytinių organų neurovaskuliniai ryšuliai patenka į subglutealinę erdvę.

Dauguma šios skylės šoninių yra n. ischiadicus, didžiausias žmogaus kūno nervas. Sėdmeninis nervas yra labiausiai matomas, todėl jį galima laikyti vidiniu orientyru ieškant subpiriforminės angos ir kitų neurovaskulinių ryšulių. Medialiai nuo sėdimojo nervo eina užpakalinis šlaunies odos nervas, n. cutaneus femoris posterior, ir arterija, kuri lydi sėdimąjį nervą, a. comitans n. ischiadici, atsirandantis iš apatinės sėdmenų arterijos.

Kitas yra sėdmeninis nervas yra nukreiptas žemyn, o priešais jį iš viršaus į apačią yra viršutinis dvynys, vidinio obturatoriaus sausgyslė, apatinis dvynys ir kvadratinis šlaunies raumuo. Už nervo yra didžiausias sėdmens raumuo. Iš po apatinio didžiojo sėdmens raumens krašto sėdimojo nervo išsidėstymas yra paviršutiniškas ir jį dengia tik plati fascija.

Čia sėdmenų raukšlės ir sėdmenų raukšlės apatinio krašto kontūro susikirtimo taške gali būti atliekama sėdmeninio nervo laidumo anestezija. Norėdami rasti adatos įdėjimo tašką, taip pat galite naudoti aukščiau pateiktą nervo projekciją ant odos.

Apatinė sėdmenų arterija, a. glutea inferior, plonesnė už viršutinę sėdmenų arteriją 2-3 kartus. Arteriją supa to paties pavadinimo venos ir apatinio sėdmens nervo, n. gluteus inferior, šakos. Subpiriforminėje angoje šis pluoštas yra vidurinėje pusėje nuo sėdimojo nervo ir užpakalinio šlaunies odos nervo. Išeinant iš subpiriforminės angos, arterija ir nervas suskyla į šakas, kurios prasiskverbia į didžiojo sėdmens raumens storį ir į piriformis raumenį, kur anastomizuojasi apatinės ir viršutinės sėdmenų arterijos.

Genitalijų neurovaskulinis pluoštas

Genitalijų neurovaskulinis pluoštas(a. et v. pudendae internae ir n. pudendus) yra kriaušės formos skylėje labiausiai mediališkai. Išėjus iš subpiriforminės angos, lytinių organų neurovaskulinis pluoštas guli ant kryžkaulio raiščio, lig. kryžkaulio, ir sėdmens stuburas, sudarantis viršutinį mažosios sėdmeninės angos kraštą (žr. 4.11 pav.). Tada ryšulėlis praeina per nedideles sėdmenines angas po kryžkaulio gumburiniu raiščiu, lig. sacrotuberale, vidiniame sėdmenų gumbų paviršiuje. Pastaroji yra šoninės išangės duobės sienelės dalis, kurią dengia vidinis obturatorinis raumuo ir jo fascija. Suskaidžius šią fasciją susidaro vadinamasis Olcock kanalas, kuriuo praeina genitalijų neurovaskulinis pluoštas. N. pudendus jame yra žemyn ir medialiai nuo kraujagyslių.

Šios skylės susidaro išilgai didžiosios sėdmeninės angos kraštų, kai pro ją praeina piriformis raumuo (28 pav.)

Ryžiai. 28. Viršutinės kriaušės (A) ir pokriaušės formos (B) skylės (paryškintos punktyrinėmis linijomis)

1 - piriformis raumuo, 2 - kryžkaulinis raištis, 3 - kryžkaulinis raištis, 4 - vidinis užtvarinis raumuo, 5 - vidurinis sėdmens raumuo, 6 - mažasis sėdmens raumuo

Kriaušės skylė (A) ribojamas iki:

Viršutinis piriformis raumens kraštas

Didelės sėdmeninės angos viršutinis kraštas;

Skylė po kriauše (B) ribojamas iki:

Piriformis raumens apatinis kraštas

Apatinis didžiosios sėdmeninės angos kraštas

5. Sėdmeninio nervo guolis

SU Griežtai tariant, toks objektas nėra įtrauktas į apatinės galūnės topografinių ir anatominių darinių nomenklatūrą. Tačiau ši ląstelių erdvė turėtų būti skirta orientacijai didžiausio žmogaus kūno nervo topografijoje. Jis yra sėdmenų srityje ir užpakalinėje šlaunies dalyje (29 pav.).

Sėdmenų srityje sėdimojo nervo lova yra apribota:

Už – didysis sėdmens raumuo;

Priekiniai dubens raumenys:

piriformis raumuo

obturator vidinis raumuo

quadratus femoris

Ryžiai. 29. Sėdmeninio nervo guolis. Nervo eiga nurodoma punktyrine linija.

1 - gluteus maximus (atidarytas), 2 - piriformis, 3 - obturator internus, 4 - quadratus femoris, 5 - sėdmenų gumbas, 6 - adductor magnus, 7 - vastus lateralis, 8 - trumpa dvigalvio šlaunies galva, 9 - ilga šlaunies galva dvigalvis šlaunies raumuo (nupjautas), 10 - pusiau membraninis raumuo, 11 - pusbaltinis raumuo (nupjautas), 12 - popliteal duobė

Užpakalinėje šlaunies srityje sėdimojo nervo guolis apsiriboja:

Priekyje – didelis pritraukiamasis raumuo;

Medialinis – pusmembraninis raumuo;

Iš šono – dvigalvis šlaunies raumuo.

Žemiau sėdimojo nervo lova bendrauja su popliteal duobė.

6. Popliteal duobė

Popliteal duobė, Fossa poplitea, yra už kelio sąnario, yra rombo formos ir yra tik šių struktūrų:

Popliteal duobė pranešė:

Viršuje - su pritraukiamuoju kanalu (per pritraukiamąjį plyšį) ir su sėdimojo nervo guoliu;

Apačioje – su kulkšnies-poplitealiniu kanalu.

BENDRA KAUKOLĖ

Išorinis kaukolės paviršius. Iš priekio tiriama išorinio kaukolės paviršiaus dalis (norma facialis s. frontalis) susideda iš priekinės srities viršuje, dviejų akiduobių, tarp kurių yra kriaušės formos nosies anga; toliau nuo akiduobių ir į šoną nuo nosies angos matomas priekinis viršutinio žandikaulio paviršius su viršutiniais dantimis. Iš šono orbitą uždaro zigomatinis kaulas, kuris jungia abu su priekinis kaulas taip pat žandikaulis. Apatinis žandikaulis judamai ribojasi iš apačios.

Akių lizdai, orbftae, yra regėjimo organas ir yra įdubimai, primenantys šiek tiek suapvalintas keturkampes piramides. Piramidės pagrindas atitinka orbitos įėjimą, aditus orbitae, o viršus nukreiptas atgal ir į vidurį. Vidurinė akiduobės sienelė, paries medialis, susidaro dėl viršutinio žandikaulio priekinio atauga, ašarų kaulo, etmoidinio kaulo orbitinės plokštelės ir kūno. spenoidinis kaulas priešais regos kanalą. Šoninės sienelės, paries lateralis, sudėtis apima zigomatinio kaulo orbitinius paviršius ir didelius spenoidinio kaulo sparnus. Viršutinę sienelę, paries superior, arba orbitos stogą sudaro priekinio kaulo orbitinė dalis ir mažieji spenoidinio kaulo sparneliai; apatinė sienelė, paries inferior arba dugnas, yra zigomatinis kaulas ir viršutinis žandikaulis, o užpakalinėje dalyje yra to paties pavadinimo gomurinio kaulo proceso orbitinis paviršius. Piramidės viršuje matomos dvi skylės: šoninė – viršutinė orbitinis plyšys, fissura orbitalis superior, o medialinis - regos kanalas, canalis opticus; abi skylės jungia orbitą su kaukolės ertme. Kampe tarp šoninės ir apatinės orbitos sienelių yra apatinis orbitos plyšys, fissura orbitalis inferior, jis veda į savo nugaros dalis fossa pterygopalatina, o priekinėje - fossa infratemporalis. Prieš vidurinę sienelę yra duobė ašarų maišeliui, fossa sacci lacrimalis: ji veda į ašarų kanalą, canalis nasolacrima, kuris kitame gale atsiveria į apatinį nosies kanalą. Toliau užpakalinėje siūlėje tarp priekinių ir etmoidinių kaulų yra dvi skylės - foramen ethmoidale anterius et posterius, to paties pavadinimo kraujagyslių ir nervų praėjimas; pirmasis veda į kaukolės ertmę, antrasis - į nosies ertmę.

Piriform nosies anga, apertura piriformis nasi, esantis žemiau ir iš dalies tarp akiduobių. Apatiniame krašte kriaušės formos anga išilgai vidurinė linija išsikiša prieš priekinį nosies stuburą, spina nasalis anterior, kuris tęsiasi užpakalyje į kaulinę nosies pertvarą.

Tiriant kaukolę iš šono (norma lateralis), pirmiausia pastebimos laikinosios linijos, lineae temporales (sup. et inf.). Juose nurodoma pritvirtinimo vieta m. et fascia temporales.

Atsižvelgiant į topografinių ryšių svarbą, šios įdubos nusipelno specialaus apibūdinimo (36 pav.).

Fossa temporalis virš ir už nugaros riboja laikinoji linija, apačioje - crista infratemporal is ir apatinis arcus zygomatics kraštas, priekyje - žandikaulio kaulas. Fossa temporalis yra sudarytas iš smilkininio raumens.

Fossa infratemporaiis yra tiesioginis laikinosios duobės tęsinys žemyn, o sferoidinio kaulo didesnio sparno crista infratemporaiis yra riba tarp jų. Išorėje fossa infratemporalis iš dalies dengia šaka apatinis žandikaulis. Per fissura orbitalis inferior susisiekia su akiduobė, o per fissura pterygomaxillaris – su pterygopalatine duobėle.

Fossa pterygopalatine - pterygopalatine duobė, esanti tarp viršutinio žandikaulio priekyje (priekinė siena) ir pterygoidinio atauga už nugaros (užpakalinė siena). Vidurinė jo sienelė yra vertikali gomurinio kaulo plokštelė, skirianti pterigopalatiną duobę nuo nosies ertmės.

Į pterygopalatine duobę atsiveria 5 angos, vedančios: 1) medialinė - į nosies ertmę - foramen sphenopalatmum, atitinkamo nervo ir kraujagyslių praėjimas; 2) užpakalinė-viršutinė - į vidurinę kaukolės duobę - foramen rotundum, per ją antroji trišakio nervo šaka išeina iš kaukolės ertmės; 3) priekinė - į akiduobę - fissura orbitalis inferior, nervams ir kraujagyslėms; 4) apatinis - in burnos ertmė- canalis palatinus major, sudarytas iš viršutinio žandikaulio ir to paties pavadinimo gomurinio kaulo griovelio ir vaizduojantis piltuvo formos susiaurėjimą žemyn pterygopalatine duobėje, iš kurios kanalu praeina gomuriniai nervai ir kraujagyslės; 5) užpakalinė – prie kaukolės pagrindo – canalis pterygoideus, dėl autonominių nervų eigos (n. canalis pterygoidei).

Žiūrint iš viršaus (norma verticalis), matomas kaukolės stogas ir jo siūlės: tarp vidurinių parankinių kaulų kraštų – sagitalinė siūlė, sutdra sagittalis; vainikinė siūlė, sutdra coronalis, tarp priekinio ir parietalinio kaulų, lambdoidinė siūlė, sutura lambdoidea (panaši į graikišką raidę „lambda“), tarp parietalinių kaulų ir pakaušio.

Basis cranii externa – išorinis kaukolės pagrindas, susidedantis iš apatinių veido (be apatinio žandikaulio) ir smegenų kaukolės paviršių. Išorinį kaukolės pagrindą galima suskirstyti į tris dalis: priekinę, vidurinę ir užpakalinę. Priekinė dalis susideda iš kietojo gomurio, palatum osseum ir viršutinio žandikaulio alveolinio lanko; užpakalinėje kietojo gomurio dalyje matoma skersinė siūlė sutura transversa, žandikaulio gomurinio ataugos ir jį sudarančio gomurinio kaulo horizontalios plokštelės sandūroje; išilgai vidurinės linijos eina siūlė, sutdra mediana, jungianti porines kietojo gomurio dalis ir susiliejanti su foramen incisivum priekiniame jos gale. Užpakalinėje kietojo gomurio dalyje, šalia alveolių lanko, pastebimas foramen palatmum majus, kuris yra canalis palaitnus major išėjimas; dar labiau užpakalinėje piramidės ataugos apatiniame paviršiuje yra mažųjų gomurinių kanalų angos.

Vidurinė dalis tęsiasi nuo užpakalinio kietojo gomurio krašto iki priekinio foramen magnum krašto. Ant priekinės šio skyriaus ribos yra angos, choanae. Užpakalinėje kaukolės pagrindo dalyje yra žandikaulio anga - foramen jugulare, per kurią praeina IX, X ir XI galvos nervai, o nuo jo prasideda jungo vena.

Vidinis kaukolės pagrindo paviršius galima tirti tik po horizontalaus arba sagitalinio kaukolės pjūvio. Basis cranii interna – vidinis, arba viršutinis, kaukolės pagrindo paviršius, yra padalintas į 3 duobutes, iš kurių priekinėje ir vidurinėje yra didelės smegenys, o užpakalinėje – smegenėlės. Riba tarp priekinės ir vidurinės duobės yra užpakaliniai mažų sphenoidinio kaulo sparnų kraštai, tarp vidurinio ir užpakalinio - viršutinio laikinųjų kaulų piramidžių paviršiaus.

Priekinė kaukolės duobė, fossa cranii anterior, yra suformuota iš priekinio kaulo orbitinės dalies, etmoidinio kaulo kryžminės plokštelės ir apatinių spenoido sparnų.

Vidurinė kaukolės duobė, fossa cranii media, yra giliau nei priekinė. vidurinė dalis duobes suformuoja turkiškas balnas. Šoninės dalys apima didelius spenoidinio kaulo sparnus, pars squamosa ir laikinųjų kaulų piramidžių priekinį paviršių. Vidurinės duobutės opticus, fissura orbitalis superior, foramen rotundum, foramen ovale, foramen spinosum angos.

Užpakalinė kaukolės duobė, fossa cranii posterior, yra giliausia ir didžiausia. Jį sudaro: pakaušio kaulas, spenoidinio kaulo užpakalinės kūno dalys, smilkininio kaulo pars petrosa ir apatinis užpakalinis priekinio kaulo kampas. Skylės: foramen magnum, canalis (nervi) hypoglossi, foramen jugulare, canalis condylaris (kartais nėra), foramen mastoideum (labiau pastovus), porus acusticus internus (piramidės gale).

Sagitalinė kaukolės dalis. Priekinio kaulo srityje matomas oro tarpas, sinus frontalis, kuris iš abiejų pusių atsiveria į vidurinį nosies kanalą. Pagrindinio kaulo kūne randamas sinusas, sinus sphenoidalis. Laikinojo kaulo parietalinio, priekinio ir žvynų vidiniame paviršiuje nesunku atsekti kraujagyslių griovelius, kurie yra smegenų kietojo kietojo audinio kraujagyslių atspaudai.

nosies ertmė, cavum nasi, apertura piriformis nasi atsidaro priekyje, suporuotos skylutės, choanae, sujungia ją su ryklės ertme gale. Per kaulinę nosies pertvarą, septum nasi osseum, nosies ertmė yra padalinta į dvi ne visai simetriškas dalis, nes dažniausiai pertvara nėra griežtai sagitalinė, o nukrypsta į vieną ar kitą pusę. Kiekviena nosies ertmės pusė turi penkias sienas: viršutinę, apatinę, šoninę, vidurinę ir užpakalinę.

Šoninė siena sutvarkytas sudėtingiausias; jis apima (iš priekio į galą) šiuos kaulus: nosies kaulą, kūno nosies paviršių ir priekinį viršutinio žandikaulio ataugą, ašarų kaulą, etmoidinio kaulo labirintą, apatinę kriauklę, statmeną gomurinis kaulas ir spenoidinio kaulo pterigoidinio ataugos medialinė plokštelė.

medialinė siena, septum nasi osseum, susidaro statmena etmoidinio kaulo plokštelė, vomer, priekinio kaulo spina nasalis, crista sphenoidaiis, viršuje, viršutinio žandikaulio ir gomurinio kaulo cristae nosies apačioje.

Viršutinė siena sudaryta iš nedidelės priekinio kaulo dalies, etmoidinio kaulo lamina cribrosa ir iš dalies iš sphenoidinio kaulo.

dalis apatinė siena, arba dugnas, apima viršutinio žandikaulio gomurinį ataugą ir gomurinio kaulo horizontalią plokštelę, sudarantį palatum osseum; priekinėje jo dalyje pastebimas pjūvio kanalo, canalis incisivus, anga.

Galinė siena Viršutinėje dalyje yra tik nedidelė dalis, nes choanos yra žemiau. Jį sudaro spenoidinio kaulo kūno nosies paviršius su suporuota anga ant jo - apertura sinus sphenoidalis.

Įjungta šoninė siena nosies ertmės viduje kabo trys nosies kriauklės, kurios vieną nuo kitos skiria tris nosies kanalus: viršutinį, vidurinį ir apatinį (37 pav.).

Viršutinis nosies kanalas, meatus nasi superior, yra tarp viršutinio ir vidurinio etmoidinio kaulo apvalkalo; jis yra perpus ilgesnis už vidurinį kursą ir yra tik užpakalinėje nosies ertmės dalyje; sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum susisiekia su juo ir atsidaro užpakalinės etmoidinio kaulo ląstelės. Vidurinis nosies kanalas, meatus nasi medius, eina tarp vidurinio ir apatinio lukštų. Į jį atsiveria cellulae ethmoidales anteriores et mediae ir sinus maxillaris, o iš vidurinio apvalkalo į šoną kyšo burbulo formos etmoidinio labirinto išsikišimas bulla ethmoidalis (papildomo apvalkalo rudimentas). Prieš bulą ir kiek žemiau yra piltuvo formos kanalas, infundibulum ethmoidale, kuriuo vidurinis nosies kanalas susisiekia su priekinėmis etmoidinėmis ląstelėmis ir priekiniu sinusu. Šios anatominės jungtys paaiškina uždegiminio proceso perėjimą su sloga ant priekinio sinuso (frontitas). Apatinis nosies kanalas, meatus nasi inferior, eina tarp apatinės kriauklės ir nosies ertmės dugno. Jo priekinėje dalyje atsidaro ašarų kanalas, per kurį ašarų skystis patenka į nosies ertmę. Tai paaiškina, kad verkiant sustiprėja išskyros iš nosies ir, atvirkščiai, esant slogai, akys „ašvanoja“. Tarpas tarp turbinatų ir nosies pertvaros vadinamas bendruoju nosies kanalu, meatus nasi communis.

Suaugusio žmogaus kaukolė rentgeno nuotraukoje. Norėdami suprasti kaukolės kaulų projekcinius sluoksnius rentgenas, reikia atsižvelgti į: 1) kaukolės kaulai ir jų dalys, susidedantys iš tankesnės kaulinės medžiagos (pvz., smilkinkaulio kaulinė dalis), rentgenogramoje suteikia intensyvesnius šešėlius; 2) kaulai ir jų dalys, pastatytos iš ne tokios tankios medžiagos (pavyzdžiui, diploe), suteikia ne tokius intensyvius šešėlius; 3) oro ertmės atrodo kaip nušvitimai; 4) kaukolės sritys, esančios greta rentgeno juostos, suteikia daugiau kontrastingų šešėlių nei tolimos vietos. Todėl priekiniame vaizde priekinės kaulų dalys atrodo kontrastingesnės ir atvirkščiai.

Priekiniame vaizde matyti tankūs kaukolės ir dantų kaulų šešėliai, taip pat nušvitimas oro ertmių vietoje (38 pav.).

Šoniniame paveikslėlyje matomos įvairios galvos smegenų ir visceralinės kaukolės dalys (39 pav.). Stogo kaulai atskirti siūlais, iš kurių reikėtų išskirti banguotas apšvietos juostas, atitinkančias diploinių venų intrakaulinius kanalus. Pastarieji neturi siūlėms būdingo dantyto charakterio ir yra išdėstyti kitomis kryptimis. Žinios apie siūlų ir kraujagyslių kanalų rentgeno vaizdą padeda atskirti juos nuo kaukolės lūžių. Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario „rentgeno sąnario erdvė“ yra aiškiai matoma kaip lankinė apšviestumo juosta, atitinkanti intraartikulinį diską. Rentgeno tyrimo metodas yra vienintelis tiriant turkišką balną, kuris aiškiai matomas šoniniame paveikslėlyje. Kadangi balnas yra smegenų priedėlio (hipofizės) vieta, šios endokrininės liaukos dydį galima spręsti pagal jos formą ir dydį. Yra trys turkiško balno tipai: 1) vaisiaus – mažas balnas „gulinčio“ ovalo formos; 2) infantilus (infans, lot. - vaikas) - didelis balnas "stovinčio" ovalo formos; 3) suaugęs – didelis balnas „gulinčio“ ovalo formos. Taip pat svarbus sinuso sphenoidalis pneumatizacijos procesas, kuris prasideda 3-4 metų amžiaus priekinėje spenoidinio kaulo kūno dalyje ir plinta su amžiumi iš priekio į nugarą, užfiksuodamas turkiško balno užpakalinę dalį senovėje. amžiaus.

kriaušės skylė

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.

Pažiūrėkite, kas yra „Kriaušės formos skylė“ kituose žodynuose:

Žiūrėkite kriaušės formos angą... Didysis medicinos žodynas

APERTURA- (lot.), Anat. terminas, reiškiantis skylę, kanalą ar ertmę, atsiveriančią į akį. Šia prasme žodis foramen kartais vartojamas anatomijoje. Pavyzdys: A. piriformis piriform anga; A. sinus sphenoidalis sinuso anga ... ...

RINOPLASTIJOS- RINOPLASTIJOS. Tuo metu, kai rinoplastika buvo vienintelė priežiūra plastinė operacija, seni chirurgai (Taglia cozzi, Grafe, Carpue, Dieffenbach ir kt.) laikė R. menu atkurti nosį išimtinai pakeičiant ... ... Didžioji medicinos enciklopedija

Didysis medicinos žodynas

- (apertura piriformis, PNA, BNA, JNA; sin. kriaušės formos skylė) priekinė kaulinė nosies ertmės anga, apribota viršutinių žandikaulių nosies įdubomis ir priekiniais nosies kaulų kraštais ... Medicinos enciklopedija

I Raumenys (musculi; raumenų sinonimas) Funkciškai atskiria nevalingus ir valingus raumenis. Nevalingus raumenis formuoja lygusis (nesijuotas) raumenų audinys. Jis sudaro tuščiavidurių organų raumenines membranas, kraujagyslių sieneles ... Medicinos enciklopedija

- ? † Crassigirinus ... Vikipedija

- (Flagellata s. Mastigophora, žr. lentelę. Bichenos, Flagellata) pirmuonių klasė (Protozoa). Kaip ir visi kiti šio tipo atstovai, jie turi kūną, susidedantį tik iš vienos ląstelės, atstovaujančios protoplazmą ir branduolį su branduoliu. Enciklopedinis žodynas F.A. Brockhausas ir I.A. Efronas

Kita ekologinė grupė, apimanti daugiausiai Gasteromycetes rūšių, yra atvirų erdvių dirvožemio saprofitai: pievos, stepės, pusiau dykumos ir dykumos. Kiekviena iš šių zonų turi savo specifinius gasteromicetų tipus. Biologinė enciklopedija

RAUMENYS- RAUMENYS. I. Histologija. Bendrai morfologiškai susitraukiančios medžiagos audinys pasižymi specifiniu jo elementų protoplazmos diferenciacija. fibrilinė struktūra; pastarieji yra erdviškai orientuoti jų susitraukimo kryptimi ir ... ... Didžioji medicinos enciklopedija