Išialgija yra neurologinė liga, sėdimojo nervo uždegimas. Jį lydi stiprus, nuolatinis skausmas per visą patologijos laikotarpį.

Kas yra išialgija

Nugaros nervas kilęs nugaros smegenyse, esančiose stubure, nedideliame siaurame kanale.Per slankstelių angas iš stuburo nervas atsiranda trisdešimt viena nervų šaknelių pora. IN juosmens sritis Tokių stuburo porų yra penkios. Kartu jie sudaro kryžkaulio rezginį, kuris yra sėdimojo nervo – didžiausios nervinės skaidulos žmogaus kūne – kamieno pradžia. Prie išėjimo iš kryžkaulio rezginio nervas šakojasi ir nusileidžia per sėdmenų sritį, galūne žemyn. Popliteal dangtelio srityje sėdmeninis nervas yra padalintas į šakas: blauzdikaulio ir peronealinis nervas. Skausmo sindromas su išialgija gali turėti didelę lokalizacijos sritį - nuo apatinės nugaros iki pėdos.

Priklausomai nuo ligos priežasties, išialgija skirstoma į du tipus:

Pirminė – ligą sukelia infekcija, organizmo intoksikacija ar hipotermija.

Antrinis - ligos vystymasis atsirado dėl kremzlės ir kaulinio audinio pokyčių, juosmens slankstelių deformacijos, lūžių ir išnirimų.

Pagal sėdimojo nervo dalį, kurioje išsivystė uždegimas, išialgija skirstoma į tris tipus:

1. Viršutinė išialgija

   Liga pasireiškia juosmeninėje stuburo dalyje. Uždegimas pažeidžia nervų šaknis stuburo kanalo išėjimo taškuose.

2. Vidutinis išialgija

   Uždegimo šaltinis yra kryžkaulio nervo rezginyje.

3. Apatinė išialgija

   Sunki ligos forma. Jam būdingas platus sėdimojo nervo kamieno uždegimas.

Išialgija pagal TLK 10

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją išialgija turi kodą M54.3.

Išialgijos priežastys

Sėdmeninio nervo uždegimas (išialgija) gali būti infekcinis arba išsivystyti dėl kitų gretutinių ligų. Atitinkamai, pirminio ir antrinio išialgijos priežastys skiriasi.

Pirminio išialgijos priežastys

Pirminį išialgiją gali sukelti šios priežastys:

• Infekcinės patologijos

  Ankstesnės kvėpavimo takų virusinės ligos, lytinės ligos, tuberkuliozė, pūslelinė, maliarija gali sukelti nervų kolonėlės uždegimą. Virusas, prasiskverbdamas į kūną ir daugindamasis, užkrečia nervų ląsteles.

• Metabolinės ir endokrininės ligos

  Ligos eigoje organizme kaupiasi toksinės medžiagos, pažeidžiančios nervines ląsteles.
  Tai apima: podagrą, diabetą.

• Hipotermija

  Kūno hipotermija suaktyvina infekcijos vystymąsi organizme, sukelia nervinio kamieno uždegimą. Pusei pacientų, kuriems diagnozuotas išialgija, atšalo.

Antrinio išialgijos priežastys

Antrinė išialgija gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Su amžiumi susiję stuburo pokyčiai
• Osteoartrozė ir osteochondrozė

  Degeneraciniai kremzlinio audinio pokyčiai sukelia disko deformaciją, osteoartritą ar osteochondrozę. Vystantis ligai, laipsniškai suspaudžiamos stuburo nervų šaknys, įskaitant sėdmeninį.

• Tarpslankstelinė išvarža

  Tarpslankstelinis diskas yra kremzlinis darinys. Jį sudaro klampios konsistencijos šerdis, apsupta pluoštinės membranos (annulus fibrosus). Diskai apsaugo nuo slankstelių nusidėvėjimo, veikdami kaip amortizatoriai. Dėl stipraus disko spaudimo pažeidžiamas pluoštinis žiedas. Branduolys pasislenka, susidaro tarpslankstelinė išvarža, kuri suspaudžia nervų šaknis, išprovokuoja uždegiminį procesą nervų stulpelyje ir audinių patinimą. Sunkumo kėlimas ir sužalojimas yra dažniausios išvaržos priežastys.

• Stuburo osteofitai

  Osteofitai yra išauga ant kaulo smaigalio, kūgio ar gabalėlio pavidalu. Dažniausiai osteofitas išsivysto ant penktojo juosmens slankstelio ir sukelia išialgiją.

• Spondilolistezė

  Spondilolistezė yra stuburo nestabilumas. Judėjimo metu slanksteliai palaipsniui pasislenka vienas kito atžvilgiu, užimdami neteisingą padėtį. Atsiranda dalinis sėdimojo nervo stulpelio suspaudimas ir suspaudimas, o tai sukelia tolesnį uždegimą. Priežastys: silpnas raumenų korsetas, traumos, paveldimumas, dideli krūviai.

• Stenozė

  Nugaros smegenys kartu su kraujagyslėmis ir nervų šaknelėmis yra stuburo kanale. Vaizdžiai tai galima palyginti su vamzdžiu, kuriame nutiestas kabelis. Dėl slankstelių ar kremzlių deformacijos kanalas gali labai susiaurėti. Suspaudžiamas stuburas ir suspaudžiamos nervų galūnės kryžkaulio rezginio srityje.

• Piriformis raumenų spazmas

  Piriformis raumuo yra sėdmenų srityje. Atsakingas už motorinę klubo funkciją. Raumens pagrindas yra pritvirtintas prie šoninio kryžkaulio paviršiaus. Raumenų skaidulos eina per sėdmeninę angą į trochanterinio kaulo viršų.Per sėdmeninę angą taip pat praeina kraujagyslės ir sėdmeninis nervas. Piriformis raumenų uždegimas sukelia jo spazmą ir susitraukimą, dėl kurio suspaudžiamas sėdmeninis nervas. Ilgalaikis kontaktas sukelia dirginimą, nervinės skaidulos uždegimą ir išialgijos vystymąsi. Liga lydi stiprus skausmas sėdmenų srityje, klubai gali nusileisti koją iki pėdos.

• Traumos

  Sėdmeninio nervo uždegimą provokuoja ir stuburo lūžis, klubo sąnario išnirimas ar lūžis.

• Navikas

  Gerybiniai ir piktybiniai kaulų dariniai gali sukelti išialgiją. Taip pat nervo uždegimą provokuoja ekstrameduliariniai navikai, pažeidžiantys nugaros smegenis supančias nervų šaknis ir skaidulas, todėl įtarimus dėl išialgijos būtina atidžiai patikrinti.

Simptomai

Išialgijai (sėdimojo nervo uždegimui) būdingas jautrumo sutrikimas, dalinis motorinio aktyvumo sumažėjimas, stipraus, dažnai užsitęsusio skausmo atsiradimas. Pažvelkime į požymius, pagal kuriuos galima atpažinti išialgiją. Simptomai kiekvienam pacientui gali skirtis.

Skausmo sindromas

Visoje išialgijos metu yra skausmo pojūčiai, kurių stiprumas, pobūdis ir trukmė skiriasi. Skausmas aštrus, šaudantis, intensyvus. Paūmėjimo laikotarpiu jis nepraeina keletą dienų. Priklausomai nuo uždegimo vietos, skausmas gali paveikti tik juosmens sritį, sėdmenų sritį arba apimti visą galūnę, įskaitant pirštų galiukus. Sunkiais išialgijos atvejais skausmas plinta į abi kojas. Atsiranda pasilenkus, sukant kūną, pritūpus ar ilgai sėdint.

Jautrumo slenksčio mažinimas

Vystantis patologijai, uždegimo srityje palaipsniui mažėja odos ir galūnių jautrumas. Pirštų galiukai pradeda tirpti. Dėl autonominių nervų skaidulų sunaikinimo sutrinka termoreguliacija, pasikeičia odos spalva ir lupimasis. Rečiau pasireiškia tokie simptomai kaip:

• pėdų prakaitavimas;
• trapūs nagai.

Judėjimo sutrikimai

Dėl sėdimojo nervo uždegimo sutrinka užpakalinės šlaunų, blauzdos ir pėdos raumenų grupės veikla. Sumažėja žingsnio diapazonas, atsiranda problemų lenkiant kelį ir čiurnos sąnarys. Pacientui sunku atsistoti ant kojų pirštų, o pėda pradeda prastai judėti. Esant pažengusioms išialgijos formoms, dėl pėdos silpnumo ar kojos „vilkimo“ atsiranda „maišoma“ eisena.

Diagnostika

Atsiradus ligos simptomams, reikia užsirašyti pas neurologą, neatidėlioti apsilankymo pas gydytoją. Ankstyvoje stadijoje išialgiją lengviau gydyti.

Pirmajame tyrimo etape pacientui skiriama:

• bendra šlapimo analizė;
• bendra kraujo analizė;
• Atliekami rentgeno spinduliai.

Rentgeno spinduliai gali atskleisti slankstelių ir tarpslankstelinių diskų patologiją. Tai vienas iš paprasčiausių ir prieinamus metodus ekspertizės.

Jei pirminiai rezultatai patvirtina išialgijos išsivystymą, atliekama nuodugnesnė diagnostika, skiriama kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, elektroneuromiografija.

KT skenavimas

Remiantis rentgeno spinduliuote, galima išsamiai ištirti kaulinį audinį.

KT diagnozės: stuburo, kaulų, sąnarių, stuburo diskų ligos. Nustato kaulų pažeidimus. KT leidžia gauti išsamų, trimatį probleminės srities vaizdą.

Tiriami išialgiu sergantys pacientai klubo sąnariai ir juosmeninės stuburo dalies.

Magnetinio rezonanso tomografija

MRT diagnostika pagrįsta magnetinio lauko veikimu. Procedūros metu taip pat gaunamas trimatis vaizdas. Tačiau skirtingai nei KT, diagnozės objektas yra minkšti audiniai. MRT padeda nustatyti navikus, metastazes ir uždegimą. Diagnozuoja nugaros ir galvos smegenų būklę. Raumenų ir kremzlių audinių, dubens organų, kraujagyslių ir nervų galūnių tyrimas. Tai leidžia tiksliau nustatyti priežastį, kuri sukėlė išialgiją. Esant tokiai diagnozei, gydymas taip pat bus tinkamesnis.

Diagnozuojant išialgiją, magnetinė tomografija nustato sėdimojo nervo uždegimo vietą, nervinių skaidulų, kraujagyslių būklę, suspaudimų, navikų, edemų buvimą.

Elektroneuromiografija

Tyrimo objektas yra nervų ir raumenų sistema. Procedūros metu nustatoma nervų pažeidimo sritis. Išmatuokite pravažiavimo greitį nervinis impulsas nuo uždegimo vietos iki centrinės nervų sistemos, reakcijos greitis. Nustatomas raumenų skaidulos elektrinio aktyvumo laipsnis.

Tyrimas skiriamas pacientams, kuriems dėl išialgijos sumažėjęs jautrumas, sutrikusi galūnių motorinė funkcija, susilpnėjęs raumeninis audinys.

Gydymas

Išialgija yra rimta liga, gydymas parenkamas griežtai individualiai. Iš esmės tai priklauso nuo jo tipo ir stadijos. Teigiamas rezultatas suteikia visapusišką požiūrį į ligą.

Išialgijos gydymas apima:

• vaistų terapija;
• fizioterapija;
• akupunktūra;
• reguliarūs masažo kursai;
• gydomieji pratimai.

Gydymas vaistais

Gydant sėdimojo nervo uždegimą, naudojami bendro ir vietinio poveikio vaistai.

Retai skiriami vaistai tabletėmis. Dažniausiai į veną ir injekcija į raumenis. Esant stipriam, ūmiam skausmui, praktikuojama į stuburo kanalą suleisti anestetiko, kuris sumažina išialgijos sukeltą skausmą.

Gydymą lydi įvairių vaistų vartojimas. Vartojami vaistai:

• steroidų
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
• antidepresantai
• raumenų relaksantai
• medžiagų apykaitą skatinantys vaistai.

Nesteroidiniai vaistai

Pagrindinis veiksmas nesteroidiniai vaistai- skausmo malšinimas. Patekę į organizmą, jie blokuoja prostaglandinų gamybą, cheminė medžiaga Atsakingas už skausmo refleksą. Pagal analgezinio poveikio laipsnį jie skirstomi į ilgalaikius ir greito veikimo.

Nesteroidiniai vaistai taip pat mažina uždegimą ir turi karščiavimą mažinantį poveikį. Lengvų analgetikų galima įsigyti be recepto. Kitus vaistus skiria tik specialistas.

Ilgalaikis vartojimas provokuoja žarnyno veiklos sutrikimus ir mikrofloros pokyčius, todėl kartu skiriami žarnyno mikroflorą normalizuojantys vaistai.

Pagrindinis vaistai:

• Analginas;
• Diklofenakas;
• Ketoprofenas;
• Ibuprofenas;
• Movalis;
• Seractil.

Steroidiniai vaistai

Labai dažnai, norint veiksmingai gydyti išialgiją, reikia vartoti steroidus. Gydymą naudojant tokius vaistus skiria ir prižiūri specialistas.

Steroidiniai vaistai yra sukurti remiantis hormonu kortizoliu, kurį gamina antinksčiai. Jie neturi ryškių analgetinių savybių. Jų pagrindinė užduotis yra palengvinti uždegimą paveiktoje vietoje. Skiriama sergant tokiomis ligomis kaip: artritas, artrozė, osteochondrozė, stuburo, kremzlių ir sąnarių audinių uždegimai, tarpslankstelinė išvarža. Steroidiniai vaistai paskirta sergant 2 tipo išialgija.

Yra daug vaistų, gydančių išialgiją, variantų. Gydymą turi visiškai parengti specialistas. Terapijai naudojami tokie vaistai kaip:

• Hidrokortizonas;
• Diprospanas;
• Kenalogas;
• Deksametazonas;
• Metipred.

Steroidų vartojimo kursas neturi viršyti dviejų savaičių. Ilgalaikis naudojimas gali sukelti išvaizdą šalutiniai poveikiai%

• imunitetas žymiai sumažėja;
• padidėja kraujospūdis;
• medžiagų apykaitos liga.

Raumenų relaksantai

Sėdmeninio nervo uždegimas (išialgija) sukelia raumenų skaidulų spazmą. Būdami nuolatinėje įtampoje, raumenys suspaudžia kraujagysles ir nervų galūnes. Susiformuoja audinių patinimas. Atsiranda skausmingi pojūčiai, sukeliantys naujus raumenų spazmus. Rezultatas – užburtas ratas.

Raumenų relaksantai naudojami lėtiniam išialgijos sukeltam skausmui malšinti. Gydymas tokiais vaistais veikia nervinius impulsus. Jų pagrindinis poveikis yra blokuoti nervinius impulsus raumenų audiniuose. Iš dalies sumažėja raumenų įtampa, išnyksta spazmai. Raumenų skaidulos atsipalaiduoja, sumažėja patinimas, išnyksta nervinių skaidulų dirginimas.

Metaboliniai vaistai

Veikiant medžiagų apykaitą skatinantiems vaistams atkuriama užspausto nervo funkcija, todėl dažnai vartojama, kai pacientą pažeidžia išialgija. Gydymas tokiais vaistais turi sudėtingą poveikį. Padidėja nervinių impulsų pralaidumas, atsistato jautrumas, normalizuojasi fizinė veikla. Dėl to normalizuojasi sėdimojo nervo audinio ir nervų šaknelių mityba kryžkaulio rezginyje. Vartojami vaistai:

• Glicinas;
• Elkaras;
• Riboksinas;
• Meldoniumas.

Fizioterapija

Siekiant įtvirtinti gydymo vaistais rezultatus, kartu su vaistų vartojimu arba baigus skiriamas fizioterapijos kursas.

Panagrinėkime pagrindines fizines išialgijos gydymo procedūras.

Elektroforezė

Elektroforezės procedūros skatina gilų įsiskverbimą vaistinių medžiagųį uždegimo vietą per odą. Po procedūrų kurso uždegiminis procesas žymiai sumažėja, padidėja kraujotaka, sumažėja patinimas, praeina skausmas.

Elektrinė stimuliacija

Procedūros metu srovė tiekiama raumenų ir nervų skaiduloms. Miostimuliatoriaus procedūros metu raumenų audinys Suteikiamas elektrinis impulsas, dėl kurio susitraukia raumenys ir nervinės skaidulos. Pacientams, sergantiems išialgija, skiriama raumenų atrofija.

UHF

Procedūros esmė – itin didelių elektros srovių veikimas uždegimo vietoje. Veikiant elektromagnetiniam laukui, kontaktinėje zonoje organai ir audiniai įkaista, ląstelės keičiasi molekuliniu lygmeniu. UHF stimuliuoja kraujotaką, mažina uždegiminį procesą, mažina skausmo sindromą, sukėlusį išialgiją. Gydymas taip pat gali apimti lazerio terapiją.

Lazerio terapija

Lazerio terapija yra palyginti nauja, bet labai efektyvi fizinė procedūra, naudojama išialgijos gydymui. Lazerio spindulys prasiskverbia į audinį iki nurodyto gylio, nepaveikdamas gretimų sričių. Poveikio srityje išsiplečia kraujagyslės, sustiprėja kraujotaka, pagreitėja medžiagų apykaitos procesai, gerėja nervų laidumas, prasideda ląstelių atsinaujinimo procesas.

Tepalai

Tepalai nuo išialgijos yra kartu gydomi. Todėl jie negali išspręsti problemos. Tačiau taikant integruotą požiūrį jie duoda rezultatų. Pagrindinis poveikis yra skausmo ir uždegiminių sindromų mažinimas. Pagal paskirtį jie skirstomi į keletą tipų.

Priešuždegiminiai tepalai

Labiausiai paplitęs ir geidžiamas tipas. Turi Platus pasirinkimas programos. Dažnai kompozicijoje yra antibiotikų. Pagrindinis tikslas yra sumažinti uždegiminį procesą. Vaistiniai tepalų komponentai, prasiskverbę į organizmą, slopina prostaglandinų, atsakingų už uždegiminio proceso vystymąsi, gamybą. Be to, jie gali turėti šildantį ir analgezinį poveikį. Kremas tepamas ant pažeistos vietos. Mažos invazinės dalelės prasiskverbia giliai į odą ir paveikia audinius, esančius aplink uždegiminį nervą.

Ilgai vartojant, išnyksta patinimas, padidėja judesių amplitudė, dingsta standumas. Sąnarių skausmas išnyksta judant ir ramybėje. Naudojamas kursuose. Prieš vartodami, turėtumėte perskaityti kontraindikacijas ir pasitarti su gydytoju.

Labiausiai veiksmingi tepalai dėl išialgijos:

• Diklofenakas;
• Indometacinas;
• Ketonalis;
• Ibuprofenas.

Anesteziniai (dirginantys) tepalai

Pagrindinė vaisto užduotis yra sumažinti skausmą. Tepalo sudedamosios dalys, prasiskverbiančios per odą, blokuoja receptorius ląstelių lygiu. Receptoriai nustoja pasiimti skausmo impulsai nuo uždegusių raumenų ir sąnarių. Dėl to skausmo pojūčiai neperduodami į centrinę nervų sistemą. Kita vertus, tepalo komponentai dirgina nervinius receptorius įsiskverbimo vietoje, užgoždami nervinius impulsus iš uždegimo vietos. Dėl to dvigubas veiksmas, skausmas beveik visiškai išnyksta.

Papildomas tepalų poveikis tepant yra stiprus šildantis poveikis. Taikymo srityje esantys audiniai įkaista, kartais tiesiog pradeda „degti“. Dėl to pradedami biocheminiai procesai. Padidėja kraujotaka, į pažeistą vietą patenka deguonis ir mikroelementai. Taip pat, veikiant tepalams, atsipalaiduoja skausmingi raumenys, praeina spazmas, išprovokavęs išialgiją. Gydymas tokiais tepalais duoda teigiamą poveikį.

Tokių tepalų sudėtis gali būti: gyvatės ar bičių nuodai, raudonieji pipirai, kamparas, terpentinas.

Šie vaistai turi būti vartojami labai atsargiai. Jie gali sudirginti ir nudeginti odą.
Naudoti išialgijai:

• Voltarenas;
• Finalgonas;
• Viprosal;
• Fastum gelis.

Tepalai su chondroprotektoriais

Tepaluose yra chondroitino sulfato. Tai chondroprotektorius, kuris yra kremzlės audinio komponentas. Tepalo poveikis lėtina kremzlinio audinio irimą, skatina raiščių ir raumenų regeneraciją. Naudojamas kompleksinėje terapijoje atsigavimui jungiamasis audinys. Sergantiems išialgiu skiriami, jei sėdimojo nervo uždegimo priežastis yra diskų ar kremzlinio, sąnarinio audinio deformacija.

Tepalų su chondroprotektoriumi pavyzdžiai:

• Rupūžės akmuo;
• Chondroksido gelis;
• Chondroksidas AKOS.

Gimnastika ir pratimai

Terapiniai pratimai būtinai yra įtraukti į visapusišką išialgijos gydymą. Tai ypač reikalinga, jei liga išsivystė dėl įvairių stuburo ar sąnarių patologijų. Specialus kompleksas mankšta stiprina stuburą, lavina sąnarius, atpalaiduoja spazmų suspaustus raumenis.

Pratimus reikia pradėti tik paūmėjimui atslūgus. Mankštintis reikia reguliariai, palaipsniui didinant pakartojimų skaičių, bet nesukeliant stipraus skausmo. Aštrūs, jėgos pratimai, pritūpimai ir šuoliai yra draudžiami. Paviršius treniruotėms turi būti lygus ir kietas.

Priklausomai nuo sėdimojo nervo pažeidimo srities, fizinė būklė, kineziterapija gali būti atliekama stovint, gulint ar sėdint. Esant pažengusioms išialgijos formoms, iš dalies praradus raumenų ir motorinę veiklą, pratimus geriau atlikti gulint.
Į gydomųjų pratimų kompleksą įeina tempimo pratimai, liemens ir kojų kėlimas, sukimas ir lenkimas skirtingose ​​padėtyse. Vaikščiojimas ant pirštų galiukų, ridenimasis nuo kulnų iki kojų pirštų. Į kompleksą turi būti įtraukti stuburo tempimo pratimai. Nugaros išlenkimas ir išlenkimas, vadinamas „katinu“ ir „kupranugariu“. Jei jūsų fizinė būklė pagerėjo, turėtumėte pridėti pratimą „valtis“, kad sustiprintumėte stuburo raumenis. Atliekamas gulint ant pilvo. Tuo pačiu metu pakeliamas liemuo ir kojos.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose

Išialgija yra rimta neurologinė liga, todėl neturėtumėte savarankiškai gydytis namuose. Tradicinė medicina naudojama rezultatams palaikyti baigus pagrindinį gydymo kursą.

Vonios

Žolelių vonios gali puikiai papildyti išialgijos gydymą:

• Žolelių vonios

  Veiksminga palaikomoji terapija, kurią galima atlikti namuose. Vonios imamasi kurso būdu, kartą per savaitę du mėnesius. Trukmė 10-15 minučių. Didžiausias poveikis pasiekiamas, jei po vonios uždegimo vietoje patepamas priešuždegiminis tepalas.
  Žolelių vonios stiprina imuninę sistemą, šalina kenksmingas medžiagas ir toksinus, mažina patinimą, mažina skausmą. Procedūros padeda palaikyti sąnarių ir stuburo judrumą. Jie turi atpalaiduojantį ir raminantį poveikį.

  Nuovirams naudojamos ramunėlės, bitkrėslės, šalavijai. Geras rezultatas pasiekiamas po pušinių vonių kurso kadagio, pušies ir eglės pagrindu.

• Druskos vonios

  Druskos vonios turi tokį patį gydomąjį poveikį kaip ir vonios su žolelių nuovirais. Jie normalizuoja vandens-druskos apykaitą ir mažina raumenų įtampą. Į druskos vonią naudinga įpilti augalų nuovirų ir aromatinių aliejų.

Kompresai

Kompresų poveikį galima palyginti su elektroforeze. Ant probleminės vietos uždedamas kompresas, padengiamas plėvele ir apvyniojamas. Naudojimo vietoje oda įkaista, padidėja kraujotaka, atsistato medžiagų apykaitos procesai. Kompresams naudokite bičių vašką, propolį, krienų šaknis, beržo pumpurus, gysločio lapus, kopūsto lapus, raudonąją papriką (vartokite atsargiai, gali nudeginti odą).

Nuovirai ir tinktūros

Naminės tinktūros ir nuovirai neturi tokių greitai veikiančių savybių kaip vaistai. Tačiau ilgai vartojant jie veiksmingai mažina uždegiminį procesą. Nuoviras ruošiamas vandens vonelėje. Išgerkite pusę stiklinės 30 minučių prieš valgį.

Sergant išialgija, naudojami kinrožės, dilgėlių, kadagio vaisių ir šaknų, medetkų žiedų, asiūklio, saldžiųjų dobilų nuovirai.

Masažas

Namuose masažo procedūras reikia atlikti labai atsargiai. Jei sėdimojo nervo uždegimas, netinkamas manipuliavimas gali sukelti nepataisomą žalą. Masoterapija turėtų atlikti tik specialistas. Namuose pacientas gauna tik šildantį masažą. Tai turėtų būti daroma reguliariai du kartus per savaitę. Masažo procedūros padeda palaikyti sąnarių ir slankstelių judrumą, mažina tinimą, apsaugo nuo druskų nusėdimo. Geriausius rezultatus galima pasiekti, jei procedūros atliekamos naudojant priešuždegiminį kremą arba kremą, turintį nedidelį šildantį poveikį. Nenaudokite stiprių tepalų, tokių kaip:

• Finalgonas;
• Viprosal.

Prevencija

Pagrindinės išialgijos prevencijos priemonės:

• išvengti hipotermijos;
• kontroliuoti svorį;
• stebėkite savo laikyseną, nelenkite nugaros;
• mankšta, šiaurietiškas ėjimas, plaukimas ir joga yra idealūs;
• nekelkite sunkių daiktų;
• ilgą laiką nedirbkite pasvirusioje padėtyje;
• reguliariai tikrinti sąnarius ir stuburą;
• kurso chondroprotektorių, kalcio ir vitamino D vartojimas.

Prognozė

Gana sunku numatyti visišką išialgijos išgydymą. Galutinis rezultatas priklauso nuo ligos priežasties ir tipo, gydymo laiko, pažengusios ligos stadijos, paciento amžiaus ir fizinės būklės.

APIE visiškas pasveikimas galime kalbėti tik tuo atveju, jei pacientas turi pirmos rūšies išialgiją, kurią sukėlė infekcija. Procesas ilgas. Jei gydymas nebaigtas, galimi atkryčiai.

Nuspėti antrojo tipo išialgiją, kurią sukelia kaulinio ar kremzlinio audinio patologija, yra daug sunkiau. Pirmiausia turite nustatyti pagrindinę sėdimojo nervo uždegimo priežastį.

Teigiamas rezultatas priklausys nuo to, ar pavyks išgydyti stuburo ar sąnarių ligas, sukėlusias sėdmeninio nervo uždegimą. Antriniam išialgiui būdinga užsitęsusi eiga ir polinkis atsinaujinti.

Sudarant prognozę taip pat reikia atsižvelgti į bendrą paciento būklę ir gretutinių ligų buvimą.

Remdamiesi viskuo, kas aprašyta aukščiau, galime daryti išvadą, kad išialgija yra rimta neurologinė patologija, kurią reikia nedelsiant gydyti. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, savigyda yra nepriimtina.

Vaizdo įrašas

Išialgija yra patologija, pasireiškianti sutrikusia motorika, apatinių galūnių ir nervų galūnių jautrumu. Vyresni nei 30 metų žmonės yra jautrūs šiai ligai ir priepuoliai gali pasireikšti kelis kartus per metus. Palaipsniui tokia liga kaip išialgija progresuoja ir vis dažniau primena apie save, plinta į įvairias kūno vietas. Pagrindinis tiek paciento, tiek gydytojo tikslas – surasti išialgijos priežastį ir ją gydyti.

Liga, kuri atsiranda stubure, kai suspaudžiamos sėdimojo nervo nervinės galūnėlės, vadinama sėdmenine neuralgija arba išialgija. Sėdmenų nervai yra didžiausi ir ilgiausi žmogaus kūno nervai. Jie prasideda apatinėje nugaros dalyje, kerta uodegos kaulą, praeina per dubens nugarą ir baigiasi ties pėdomis.

Didžiausią apkrovą patiria juosmens-kryžmens stuburas, todėl bet koks nukrypimas sukelia nervo suspaudimą ar dirginimą. Todėl sergant išialgiu ar kita liga skausmas atsiranda ne tik nugaroje, bet išilgai nervo plinta visame kūne.

Uždegimo priežastys

Sėdmeninis nervas gali būti jautrus uždegimui ir neuralgijai dėl savo vietos ir patologinių procesų, vykstančių Urogenitalinės sistemos organuose ir apatinėje žarnoje. Be to, yra keletas kitų sėdimojo nervo uždegimo priežasčių:

• Tarpslankstelinė išvarža. Plyšus disko membranoms gali suspausti sėdimąjį nervą sudarančios nervinės šaknys, o atsiradęs skausmas gali išsivystyti į uždegiminį procesą, neuralgiją ir išialgiją.
• Užkrečiamos ligos(gripas, skarlatina, sifilis, tuberkuliozė). Tai yra palanki aplinka daugintis patogeninėms bakterijoms, dėl kurių pažeidžiamas sėdmeninis nervas ir vėliau atsiranda išialgija.
• Hipotermija. Šaltis suaktyvina infekciją organizme ir išprovokuoja uždegiminį sėdmenų nervų procesą, tai yra išialgiją.
• Stuburo osteofitai. Kauluose išauga gabalėlių, kūgių ar spyglių pavidalu sergant osteoartritu, osteochondroze ir spondiloze. Osteofitai suspaudžia nugaros smegenų nervines šaknis ir sukelia uždegimą.
• Navikai. Gerybiniai, piktybiniai, intrameduliniai ir ekstrameduliniai stuburo ir tarpslankstelinių diskų navikai taip pat gali sukelti išialgijos vystymąsi.
• Spondilolistezė. Sergant išialgija, vienas iš slankstelių gali pasislinkti žemyn. Dėl to nervų šaknys plonėja arba suplokštėja.
• Nėštumas. Išialgija nėštumo metu yra dažnas reiškinys. Šiuo laikotarpiu, ypač vėlesniuose etapuose, moters organizmas gali neatlaikyti krūvio. Dažniausiai tai atsitinka dėl nepakankamai išsivysčiusių raumenų aplink stuburą.

Sėdmeninio nervo neurito (išialgijos) išsivystymą gali paskatinti ir per didelis fizinis krūvis, stuburo iškrypimai, artritas, ginekologinės ligos, trombozė ir Reiterio sindromas.

Net trumpalaikė neigiama reakcija sukelia nervinių ląstelių antplūdį didelis aktyvumas ir įspėja juos. Savo ruožtu tai sukelia sėdimojo nervo susitraukimą ir vėlesnį suspaudimą bei uždegimą.

Paprastai gydytojai nustato vieną patologiją, kuri gali būti pagrindinė sėdimojo nervo uždegimo priežastis, tačiau kartais išialgijos priežastys gali atsirasti vienu metu.

Simptomai, išialgijos požymiai

Sėdmeninio nervo uždegimo požymiai yra gana įvairūs. Pagrindinis išialgijos pasireiškimas yra skausmas juosmens srityje, spinduliuojantis į apatinę kūno dalį (sėdmenų sritį, užpakalinę šlaunies dalį, blauzdas).

Skausmas gali būti aštrus, dilgčiojimas ar mėšlungis. Kiti išialgijos simptomai pasireiškia rečiau – žąsies oda, raumenų silpnumas ir deginimas. Skausmingi priepuoliai praeina taip staiga, kaip ir atsirado. Dažniausiai jie atsiranda naktį, po per didelio krūvio (fizinio, emocinio) ar hipotermijos.

Sėdiminis nervas kyla iš kryžkaulio nervų rezginys, kuris yra šalia kryžkaulio. Štai kodėl skausmingi pojūčiai ir atsiranda apatinėje nugaros dalyje, sėdmenų srityje ir kryžkaulyje.

Paprastai skausmas atsiranda vienoje kojoje, tačiau kartais jis gali plisti į kitą. Išialgija turi tokius simptomus kaip galūnių tirpimas ir sumažėjęs jautrumas. Dėl to kai kurie raumenys gali atrofuotis ir dėl to kils sunkumų lenkiant blauzdą ir keliant pėdas.

Kadangi sėdmeninį nervą sudaro daug nervų galūnių, gali būti stebimi ir kiti išialgijos požymiai – šlapimo nelaikymas, padidėjęs prakaitavimas, pakinta eisena, plonėja oda, sutrinka refleksai.

Diagnostika

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti veiksmingą išialgijos gydymą, pirmiausia turite nustatyti skausmo sindromo priežastį. Norėdami tai padaryti, turėsite atlikti daugybę tyrimų, kurie gali atskleisti sėdmeninės neuralgijos sunkumą ir pobūdį.

Pirmiausia apžiūrą atlieka neurologas, nustatydamas odos jautrumą ir įvertindamas žalą. Gydytojas gali nustatyti šiuos požymius:

• Sumažėjęs Achilo refleksas. Jo buvimas patikrinamas plaktuku smogiant į Achilo sausgyslę (blauzdos raumens jungtis su calcaneus). Sergant išialgija, refleksas susilpnėja arba jo visai nėra.
• Kelio reflekso nukrypimas. Kadangi tarp girnelės ir didžiojo blauzdikaulis sausgyslės su nervų galūnėmis ištemptos, normali reakcija Reaguojant į plaktuko smūgį, atsižvelgiama į nevalingą kojos ištiesimą. Jei sėdmeninis nervas yra suspaustas, ši reakcija bus susilpnėjusi arba neaptikta.
• Lassègue sindromas. Jei sergate išialgija, tiesios kojos pakėlimas į viršų sukels stiprų šlaunies ir apatinės nugaros dalies skausmą.
• Kryžiaus sindromas. Tiriant Lassegue, skausmas paliečia ir kitą galūnę.

Atsižvelgdamas į neurologinio tyrimo rezultatus, norėdamas suprasti, kaip gydyti išialgiją, gydytojas gali papildomai paskirti išsamus tyrimas, susidedantis iš praeinančių klinikinių ir biocheminiai tyrimai sėdmenų nervų rentgenografija, Kompiuterizuota tomografija raumenys, magnetinio rezonanso tomografija ir elektroneuromiografija.

Pacientai dažnai susirūpinę, kaip gydyti sėdimojo nervo uždegimą. Šią ligą labai sunku gydyti, o visas gydymas susijęs su laikinu skausmo malšinimu. Išialgijos gydymas susideda iš vaistų ir nemedikamentinių metodų.

Išialgijos gydymas vaistais apima vaistus, mažinančius uždegimą. Pagrindinė užduotis šiame etape yra skausmo malšinimas. Atsižvelgdamas į diagnostikos rezultatą, sėdimojo nervo uždegimo stadiją ir simptomus, neurologas gydymui parenka vieną ar kelias vaistų grupes.

Nemedikamentinis gydymas dažniausiai susideda iš kineziterapijos, masažo, fizinė terapija gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Kartais taikoma akupunktūra, manualinė terapija ir kiti metodai.

Vaistas

Veiksmingiausi skausmą malšinantys vaistai nuo sėdmeninės neuralgijos yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Tai analginas, diklofenakas, ketorolakas, ibuprofenas, meloksikamas, sulindakas ir kt.

Nepaisant jų veiksmingumo, šie vaistai turi būti vartojami griežtai taip, kaip nurodė gydytojas ir trumpas kursas, nes ilgai naudojant jie turi Neigiama įtaka ant skrandžio gleivinės ir kraujo krešėjimo.

Norint išvengti komplikacijų užspaudus sėdmeninį nervą, reikėtų naudoti dirginančius tepalus, kurie gerina kraujotaką, malšina spazmus ir skausmą. Tai apima finalgoną, verapiną, viprosalą.

Be to, išialgijai gydyti gali būti skiriami prieštraukuliniai vaistai ir tricikliai antidepresantai. Jei vaistai neduoda norimo poveikio, gydytojai skiria hormonines injekcijas.

Ne narkotikų

Kineziterapija malšina skausmą dėl sėdimojo nervo uždegimo, bet nepanaikina tikroji priežastis ligų. Išialgijos gydymas šiuo metodu gali būti sudarytas iš įvairių procedūrų - elektroforezės, vitaminų terapijos, ultraaukšto dažnio (UHF) terapijos, kuri taiko sroves paveikto nervo srityje, fonoforezės, elektromiego, magnetinės terapijos, parafino vonių. Šie metodai atkuria kraujotaką, normalizuoja medžiagų apykaitą ir mažina patinimą.

Gydant sėdimojo nervo uždegimą, pravers bet koks masažas. Tik atminkite, kad ūminėje ligos stadijoje trynimas ir glostymas turėtų būti lengvi. Judesių intensyvumas turėtų būti didinamas palaipsniui, atsižvelgiant į skausmą. Sergant išialgija, gerai padeda taškinis, bendrasis arba taurelių masažas kartu su tinkamai parinktais eteriniais aliejais ir tepalais.

Išialgijos remisijos laikotarpiu reikia atlikti gydomuosius pratimus. Sėdimojo nervo uždegimo simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję, todėl net labiausiai paprasti pratimai– vaikščiojimas ant grindų ant sėdmenų, mankšta „dviratis“, dubens sukimasis.

Vienas iš veiksmingi pratimai atliekama pacientui gulint ant kieto paviršiaus. Jums reikia ištiesinti kojas ir lėtai traukti jas link krūtinės. Tokiu atveju jie turi sulenkti kelius. Po to grįžkite į pradinę padėtį.

Purvo terapija, hidroterapija perlinėse, radono, vandenilio sulfido voniose padeda pagerinti imunitetą ir sumažinti peršalimo taip pat dažnai naudojami sėdimojo nervo uždegimui gydyti.

Šiandien akupunktūra aktyviai naudojama esant išialgijai, nepaisant to, kad šios procedūros veiksmingumas nebuvo patvirtintas medicininiais tyrimais. Adatos, pagamintos iš specialių metalų lydinių, gerina kraujotaką ir audinių regeneraciją, mažina patinimą ir plečia smulkius kraujagysles.

Namie

Liaudies gynimo priemonės padeda sušvelninti kai kuriuos išialgijos simptomus ir skausmą, kai suspaudžiamas sėdmeninis nervas. Prieš naudodami namų gynimo priemones, būkite atsargūs. Kiekvienas metodas ar receptas turi savo kontraindikacijas. Štai keletas liaudies gynimo būdų:

Kremo pagrindu arklio kaštonas. Jis atpalaiduoja raumenis ir padeda suspaustiems sėdmeniniams nervams.
Pyragas iš bičių vaško, pašildytas vandens vonelėje. Sumažina skausmą paveiktose kūno vietose.
Įtrynimas eglių pumpurų, kiaulpienių ir pušų spyglių tinktūra. Tai palengvina neuralgijos simptomus. Norėdami tai padaryti, sudėkite pumpurus į stiklainį, užpilkite degtine ir laikykite tamsi vieta per savaitę.
Suspausto sėdmeninio nervo gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti atliekamas kartu su medicininiai paskyrimai ir tik gavus gydytojo leidimą.

Prevencinės priemonės

Pagrindinė sėdmenų neuralgijos prevencija yra aktyvaus gyvenimo būdo palaikymas. Būtina atsisakyti žalingų įpročių - alkoholio vartojimo ir rūkymo. Fizinio aktyvumo metu sustiprėja raumenys, suaktyvėja nervų sistema, normalizuojasi kraujotaka.

Neturėtume pamiršti, kad suspaudimą gali sukelti per didelės apkrovos, dėl kurių pažeidžiamas stuburas. Todėl išialgija apima gydymą joga, plaukimą ir greitą ėjimą.

Jei darbe ilgą laiką sėdite vienoje vietoje, nusipirkite juosmens pagalves ir atlikite nedidelį apšilimą. Taip pat būtina pasirūpinti miegamąja vieta ir tinkama avalyne.

Šis nervinis kamienas prasideda nugaros smegenų juosmens-kryžmens dalyje. Tada jis praeina per sėdmenis, atsiranda šlaunies gale ir nusileidžia išilgai kojos, todėl susidaro mažesnės nervų šakelės, kurios inervuoja raumenis, apatinės galūnės odą, klubų ir kelių sąnarius. Atsižvelgiant į tokius dideli dydžiai sėdmeninio nervo įtakos zonos, skausmas, tirpimas ir kiti išialgijos simptomai pažeidžia ne tik apatinę nugaros dalį, bet ir beveik visą koją nuo sėdmens iki pėdos.

Išialgijos priežastys

Išialgija negali būti laikoma savarankiška liga. Sėdmeninio nervo uždegimas beveik visada yra kitų negalavimų požymis ar pasekmė. Pažvelkime į juos:

Išialgija gana dažnai pasireiškia būsimoms motinoms paskutiniais nėštumo mėnesiais. Taip yra, visų pirma, dėl moters raumenų ir kaulų sistemos nepasirengimo apkrovai, kuri yra augantis pilvas. Ir, antra, su vaisiaus kūno dalių spaudimu juosmens ir kryžmens srities nervinėms šaknims. Artėjant gimdymui dažnėja išialgija. Kad taip neatsitiktų, ginekologai savo nėščiosioms rekomenduoja daryti specialią gimnastiką, plaukioti, nešioti tvarstį, stebėti laikyseną, miegoti ant patogaus ortopedinio čiužinio.

Išialgijos simptomai

Visi pacientai skundžiasi skausmu, kuri pirmiausia lokalizuojasi kryžkaulio srityje, o laikui bėgant krenta vis žemiau išilgai užpakalinio kojos paviršiaus. Šių skausmo pasireiškimų intensyvumas gali skirtis. Kai kurie pacientai jaučia skausmą tiek judant, tiek ramybėje. Kiti diskomforto atsiradimą pastebi tik pasilenkus, sukant kūną, keliant pažeistą galūnę, ilgai stovint, vaikščiojant ar sėdint nepatogioje padėtyje. Sunkiausiais atvejais dėl stipraus skausmo pacientas išvis negali judėti. Skausmo pobūdis gali būti pulsuojantis, deginantis, šaudantis, veriantis.

Be skausmo, pacientai nerimauja dėl odos tirpimo, dilgčiojimo pojūčio ir raumenų silpnumo kojoje. Gali sutrikti klubo ir kelio sąnarių mobilumas. Taip yra dėl to, kad sėdmeninis nervas inervuoja šias struktūras, taip pat dėl ​​to, kad pacientai refleksiškai tausoja koją.

Aprašyti simptomai, kaip taisyklė, atsiranda tik vienoje pusėje, tai yra, ten, kur įvyko suspaudimas. Bet jei stuburo patologija neapsiriboja tik dešine ar kairiąja puse, procese gali dalyvauti abi kojos vienu metu.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl išialgijos?

Jei atsiranda pirmiau aprašytų simptomų, turėtumėte susisiekti su neurologu. Gydytojui nebus sunku nustatyti išialgijos diagnozę pagal paciento skundus ir neurologinio tyrimo duomenis. Tačiau nustatyti šios patologijos vystymosi priežastį bus daug sunkiau. Čia neapsieisite be išsamesnio tyrimo, įskaitant:

• . Jei organizme vystosi infekcinis-uždegiminis procesas, kraujyje tikrai atsiras būdingų pokyčių.
• dubens ir stuburas skirtingose ​​projekcijose.
• arba – pagal indikacijas.
• Elektroneuromiografija – impulsų eigos išilgai nervinės skaidulos nustatymas.
• apie reumatologinius veiksnius. Reumatologinės ligos gali imituoti išialgiją.

Išialgijos komplikacijos

Gydytojai gali paveikti beveik visas išialgijos priežastis ir atitinkamai nustoti spausti sėdmeninį nervą. Išimtis yra piktybiniai navikai ir rimtos stuburo deformacijos, kurių ne visada galima pašalinti chirurginiu būdu, bet, laimei, tai yra retai. Todėl pagrindinis išialgijos dalykas yra laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą. Tada prognozė bus palanki.

Jei patologija pradėta, dalis nervinis kamienas gali mirti, o tai, žinoma, paveiks šių skaidulų įnervuotą sritį: oda taps nejautri, raumenys nustos judėti ir palaipsniui atrofuos ir pan. Galutinis šios įvykių raidos rezultatas yra paciento negalia.

Išialgijos gydymas namuose

Ūminiu laikotarpiu pagrindinis gydymo tikslas yra maksimaliai pašalinti sėdmeninio nervo suspaudimą ir skausmą. Pacientui rodomas visiškas poilsis ir lovos poilsis, taip pat priešuždegiminė ir analgetinė terapija. Be to, tokiems pacientams neurologai skiria vitaminų kompleksai ir vaistai, gerinantys nervinių impulsų laidumą. Esant stipriam skausmui, atliekama sėdimojo nervo blokada su novokainu ar kitais anestetikais.

Kaip priešuždegiminė ir analgetinė terapija naudojami šie vaistai:

• Vietinio ir sisteminio poveikio nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jei skausmas stiprus, geriau leisti vaistus į raumenis.
• Tepalai ir geliai su dirginančiu ir anesteziniu poveikiu.
• Raumenų relaksantai. Šie vaistai mažina raumenų įtampą ir taip sumažina nervinio kamieno suspaudimą bei skausmo intensyvumą.
• Hormoniniai vaistai (sunkiais atvejais).

Neatsiejama išialgiu sergančių pacientų gydymo dalis yra fizioterapija. Tai skatina greitą uždegiminio proceso išnykimą, sumažina skausmo ir raumenų spazmų stiprumą. Norint išlaisvinti sėdmeninį nervą nuo suspaudimo, parodomi pacientai kursai manualinė terapija ir masažas. Sumažėjus ūminiams simptomams, tai nebus nereikalinga fizinės terapijos užsiėmimai.

Jei užspausto nervo nepavyksta pašalinti konservatyviais metodais, ligoniai operuojami – pašalinamas navikas, susiuvama išvarža ir kt. Po tokių chirurginių intervencijų pacientams reikalinga ilgalaikė reabilitacija, kad būtų įtvirtinti gydymo rezultatai. Be to, kad liga nepasikartotų, pacientai turėtų įsiklausyti į gydytojų rekomendacijas ir keisti gyvenimo būdą, įpročius, požiūrį į fizinį aktyvumą. Judesiai yra geriausias vaistas už stuburą.

Prisiminti: Jei sėdmeninis nervas buvo suspaustas bent kartą, tai gali pasikartoti, todėl būtinai turite kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti diagnozę. Savarankiškas gydymas nuo išialgijos gali duoti tik įsivaizduojamą teigiamą poveikį, o jūs tikrai galite pasveikti tik vadovaujant kvalifikuotam neurologui.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinos stebėtoja, epidemiologė

Skausmas juosmens, dubens ar kojos srityje yra gana dažnas vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių reiškinys. Tokių simptomų priežasčių yra daug, viena nemaloniausių ir dažniausiai pasitaikančių yra sėdimojo nervo pažeidimas, tai yra išialgija.

Sėdmeninis nervas yra didžiausias nervas žmogaus kūne. Jis kilęs iš nugaros juosmens srities, eina per dubenį, šlaunis ir šakas šioje srityje. popliteal duobė ir baigiasi pėdoje, taip pat suteikiant jos inervaciją. Dėl tokio didelio masto sėdmeninis nervas yra ypač pažeidžiamas įvairių patologinių procesų. Todėl jūs turite žinoti, kokios yra pagrindinės sėdimojo nervo uždegimo priežastys, simptomai ir išialgijos gydymo metodai.

Terminas išialgija Medicininė praktika būdingas patologinis procesas, kurio metu atsiranda sėdimojo nervo uždegimas. Uždegiminį procesą sukelia nervo ar jo radikalinių šakų užspaudimas ar suspaudimas. Dažniausiai tai įvyksta stubure, tačiau pažeidimas gali būti lokalizuotas bet kurioje sėdimojo nervo srityje.

Savo ruožtu suspaudimą ar suspaudimą, dėl kurio greitai išsivysto uždegiminis procesas, gali sukelti įvairios priežastys – nuo ​​raumenų ir kaulų sistemos patologijų iki infekcinių ligų ar tipinės hipotermijos. Toliau kalbėsime apie priežastis išsamiau.

Pagrindinis išialgijos simptomas yra apatinės nugaros, dubens srities, klubų, kelių, blauzdos ar pėdos skausmas. Skausmo sindromas gali būti lokalizuotas keliose iš šių sričių vienu metu. Skausmo intensyvumas įvairus – nuo ​​nedidelio iki nepakeliamo.

Ligai priskiriamas atskiras kodas tarptautinė klasifikacija ligų. Išialgija pagal TLK 10 žymima kodu M 54.3, kuris atitinka sėdimojo nervo uždegimą, pasireiškiantį dėl stuburo problemų, juosmens slankstelių poslinkio ar atstumo tarp jų sumažėjimo dėl stuburo dilimo. tarpslanksteliniai diskai.

Kodėl jis užsidega?

Išialgija, tai yra sėdimojo nervo uždegimas, nėra savarankiška liga, jos priežastys slypi susijusiose veiksniuose. Kaip minėta anksčiau, uždegiminis procesas prasideda dėl nervo, jo šaknų, infekcinių pažeidimų ir daugelio išorinių veiksnių suspaudimo ar suspaudimo.

Tai reiškia, kad galima nustatyti daugybę specifinių veiksnių, prisidedančių prie patologinio proceso vystymosi. Taigi, išialgijos priežastys yra šios:

• Mechaninis juosmeninės nugaros dalies, klubo ar tam tikros kojos dalies pažeidimas. Tai yra kritimai, smūgiai, mėlynės, lūžiai, patempimai ir tt Bet koks sužalojimas, pažeidžiantis pažeistos kryžkaulio galūnės ar bet kurios kitos vietos nervą.
• Vienas is labiausiai bendrų priežasčių išialgijos išsivystymas yra arba osteoartritas. Šios ligos pavojingos dėl patologinių stuburo kamieno pakitimų, kai suplonėja tarpslanksteliniai diskai, slanksteliai suspaudžia sėdimąjį nervą.
• Spondilozė gali išprovokuoti išialgijos atsiradimą, jei juosmens srityje išsivysto lydimas slankstelių uždegiminis procesas.
• Ligą išialgija išprovokuoja išsilavinimas. Tai paaiškinama tuo, kad dėl išvaržos suspaudžiamos sėdimojo nervo šaknys arba suspaudžiamas, dėl to jis užsidega.
• Augimo procesas kryžkaulio ar juosmeninėje stuburo dalyje kelia rimtą pavojų.
• Atskirai verta pabrėžti infekcines ligas, kurios gali pažeisti sėdmeninį nervą. Tai gripas, maliarija, tuberkuliozė, sifilis ir daug daugiau.
• Lėtinės sisteminės ligos, pavyzdžiui, podagra. Išialgija dažnai išsivysto sergant diabetu. Tačiau išialgijos rizika yra 2 ir 1 tipo cukriniu diabetu.
• Kūno apsinuodijimas toksinais sukelia toksišką nervų pažeidimą. Atsižvelgiama į apsinuodijimą sunkiaisiais metalais, arsenu ar net alkoholiu. Pastarasis faktas yra dažnas tarp žmonių, sergančių alkoholizmu.
• Onkologija, ypač gerybiniai ir piktybiniai navikai juosmeninėje stuburo dalyje arba nugaros smegenų navikai. Tačiau metastazės, plintančios į tarpslankstelinių diskų ir slankstelių sritį, kelia tokią pat didelę grėsmę.
• Rimti laikysenos sutrikimai, pavyzdžiui, dėl sunkių skoliozės formų, šleivapėdystės, plokščiapėdystės ar įgimtų stuburo deformacijų.
• Nėštumas - šio veiksnio negalima atmesti, nes vaisiaus augimo metu labai padidėja stuburo, dubens srities ir kojų apkrova. Kai kuriais atvejais vėlesniuose etapuose (trečiajame trimestre) moteris gali patirti išialgiją.
• Išoriniai veiksniai, tarp kurių pagrindiniai yra hipotermija (sėdmenų nervas gali peršalti) ir sunkus kėlimas. Pastarasis veiksnys ypač būdingas sportininkams ir žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą. Bet tai dar ne viskas, išialgija gali išsivystyti, jei žmogus dažnai užima nepatogią kūno padėtį, nešioja svorius viename ar ant vieno peties ir pan.

Aukščiau išvardytos yra tik dažniausios išialgijos priežastys, tačiau iš tikrųjų sąrašas tęsiasi. Liga gali būti išprovokuota bet kokių veiksnių, turinčių įtakos raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimui arba sukeliančių judėjimo, jautrumo ir audinių mitybos sutrikimus.

Simptomai

Klinikinis vaizdas ir beveik visi išialgijos uždegimo požymiai susideda iš skausmingų pojūčių ir daugelio neurologinių simptomų. Dėl šios priežasties verta sutelkti dėmesį į neuralgiją ir skausmą, juos išsamiau apibūdinti.

Tačiau pirmiausia pažiūrėkime, kokie yra sėdimojo nervo uždegimo simptomai. bendrieji simptomai, nes tik žinant visą klinikinį vaizdą galima aptikti ligą pradinėse stadijose ir laiku kreiptis į gydytoją.

Dažni išialgijos simptomai yra:

• Skausmas nugaroje arba tam tikroje nervo srityje, tai yra šlaunyse, kojose ir pėdose.
• Paciento judesių sunkumas, kurį sukelia skausmingi pojūčiai. Ypač sunku vaikščioti, pasilenkti ir keisti kūno padėtį.
• Dėl inervacijos sutrikimo jaučiamas spyglių ir adatų pojūtis apatinėje nugaros dalyje, dubens srityje, klubuose, kojose arba šių kūno dalių tirpimas.
• Apatinių galūnių judesiai yra suvaržyti ir ydingi.
• Atmesti raumenų tonusas dėl sutrikusios raumenų audinio inervacijos. Tai taikoma nugaros ir apatinių galūnių raumenims.
• Galūnės patinsta ir patinsta, nes viena iš neurologinių problemų, susijusių su išialgija, yra skysčių nutekėjimo iš audinių pažeidimas. Dažniau šis simptomas pastebimas moterims.
• Sistemingas skausmas ar neurologiniai sutrikimai veikia paciento laikyseną ir eiseną. Sergantieji išialgiu dažnai slampinėja, šlubuoja, tempia kojas, o jų eisena tampa netvirta.
• Taip pat yra termoreguliacijos pažeidimas, kai jaučiamas vadinamasis kojų šaltumas, gali prasidėti besąlyginis prakaitavimas.

Svarbu suprasti, kad 90% atvejų, kai yra išialgija, sėdimojo nervo suspaudimas ir uždegimas yra tik kairėje arba dešinėje kūno pusėje. Tai yra, visi skausmai ir kiti klinikiniai požymiai yra vienpusiai.

Išialgijos skausmas

Mes apsvarstėme bendruosius simptomus ir dabar laikas sutelkti dėmesį į išsamią pagrindinių simptomų analizę klinikiniai požymiai, pagrindinis yra skausmas.

Kaip minėta anksčiau, skausmingi pojūčiai turi skirtingą specifiškumą, pobūdį ir intensyvumo laipsnį. Dažnai skausmas yra vienintelis išialgijos vystymosi požymis.

Jei kalbame apie skausmo pobūdį ir specifiką, ūminiu išialgijos ar paūmėjimų laikotarpiu lėtinis tipas patologijos, ūmus skausmas. Taip, jas galima jausti įvairiai, nevienodo intensyvumo, tačiau dažniausiai skausmas su išialgiu yra kertantis, veriantis ir jaučiamas taip ryškiai, kad beveik neįmanoma ištverti. Daugelis pacientų juos lygina su elektros smūgiu arba ašmenimis, prasiskverbiančiomis giliai į odą.

Taip pat verta paminėti, kad skausmas sėdimojo nervo uždegimo metu yra epizodinis, atsiranda aštrių skausmo priepuolių, kuriuos vėliau pakeičia stiprus tirpimas ir trumpa pertrauka. Be to, protrūkiai gali būti tokie sunkūs, kad žmogus netenka sąmonės.

Yra atvejų, kai skausmo sindromas yra nuolatinis. Tačiau tuo pačiu metu skausmas nėra toks aštrus ir stiprus, greičiau jį galima apibūdinti kaip nuobodų, skausmingą, silpną. Tuo pačiu metu pacientai gali gyventi įprastą gyvenimo būdą.

Taip pat svarbu suprasti, kad abiejų tipų skausmo protrūkiai sustiprėja arba atsiranda tam tikromis sąlygomis:

Dėl hipotermijos.

Dėl ilgo buvimo nepatogioje padėtyje.

Neatsargūs ar staigūs judesiai, kūno padėties pasikeitimas.

Kalbant apie skausmo lokalizaciją, jis yra „pririštas“ prie uždegiminio proceso ar užspausto nervo vietos, 90% atvejų jis yra vienpusis. Tačiau būna atvejų, kai skausmingi pojūčiai spinduliuoja. Pavyzdžiui, apatinės nugaros dalies skausmas, spinduliuojantis į dubens ir klubų sritį arba vienu metu apimantis pėdą ir koją.

Nuo kiek stiprus skausmas, priklauso nuo žmogaus gyvenimo kokybės, jo gebėjimo vaikščioti, judėti ir atlikti kasdienę veiklą. Kai kuriais atvejais sunku net išlaikyti gulimą padėtį ar miegoti.

Neurologiniai simptomai

Klinikinis vaizdas, kurį sukelia neurologiniai sutrikimai, nėra toks pastovus kaip skausmingi pojūčiai. Tokių simptomų yra daug, bet jie gali ilgam laikui visai nepasireiškia arba bus tik 1-2 klinikiniai požymiai.

Neuralgija, kuri išsivysto dėl sėdimojo nervo suspaudimo ir uždegimo, sukelia medžiagų apykaitos procesų ir audinių, prie kurių ji yra, mitybos sutrikimą. Ši būklė vadinama sumažėjusia inervacija.

Simptomai yra tokie:

• Sumažėjusios apatinių galūnių refleksinės funkcijos dėl nervų pažeidimo. Koją gali mažiau sulenkti ar ištiesti kelio sąnaryje ir pėdos srityje.
• Parestezija – dalinis, o vėliau ir visiškas galūnių jutimo praradimas. Pradinėse parestezijos vystymosi stadijose jaučiamas dilgčiojimas ar tirpimas odos paviršiuje sėdmenų, šlaunų ar kojos srityje, pažeisto nervo pusėje. Patologijai progresuojant jautrumas mažėja iki visiško jo praradimo ir raumenų paralyžiaus.
• Lasegue ir Sicard simptomas – pirmuoju atveju, kai imamasi gulimos padėties ir pakeliama koja nesilenkiant prie kelio, atsiranda skausmingi pojūčiai juosmens srityje ir pakeltos apatinės galūnės nugaroje. Lenkiant koją ties keliu ir klubu, skausmo sindromas gali sumažėti arba visai išnykti. Sekaro simptomui nustatyti atliekamos tos pačios manipuliacijos, tačiau visus veiksmus atlieka ne pacientas, o gydytojas.
• Laikysenos ir kūno padėties pokyčiai laikomi neurologinėmis problemomis. Žinoma, pagrindinė priežastis – skausmas, kurio intensyvumą pacientas stengiasi sumažinti suteikdamas kūnui tinkamą padėtį. Daugeliu atvejų yra priverstinis kūno pakreipimas į šoną arba į priekį, nepriklausomai nuo to, ar kirpčiukai sėdi, stovi ar guli.
• Dėl inervacijos sutrikimo pablogėja audinių metabolizmas. Tokiu atveju raumenys gali deformuotis, mažėti, dažnai tinti galūnės (tinti kojos ir pėdos). Patologijai progresuojant, patinimas atsiranda net ant nugaros (juosmens srityje).

Sąraše taip pat yra tik dažniausiai pasitaikantys simptomai, bet iš tikrųjų klinikinis vaizdas neurologiniai sutrikimai yra platesni.

Ligos diagnozė

Žinodami simptomus, galite nustatyti ligą ir kreiptis į gydytoją. Tačiau išialgiją galima tiksliai nustatyti tik atlikus visą diagnozę. Apsvarstykite pagrindinius įvykius, lemiančius sėdimojo nervo uždegimą:

1. Visų pirma, norėdamas nustatyti išialgiją, gydytojas apklausia pacientą ir atlieka pirminį tyrimą, įskaitant įvairias manipuliacijas. Tai būtina norint apytiksliai nustatyti skausmo intensyvumą ir patologinio proceso lokalizaciją.
2. , taip pat apatinę galūnę. Rentgeno nuotrauka atliekama siekiant nustatyti suspaudimo vietą ir patvirtinti arba paneigti ryšį tarp patologijos ir stuburo problemų.
3. Kompiuterinė tomografija – atliekama nurodytose srityse, tačiau gali apimti ir nuskaitymą dubens sritis. Išialgijos atvejais šis tyrimo metodas suteikia išsamias indikacijas. Išimtis yra tik tie atvejai, kai ligos priežastis yra nugaros smegenų ar jų nervų šakų pažeidimas.
4. MRT naudojamas tada, kai kompiuterinės tomografijos metodas neduoda reikiamų rezultatų. Šio tipo diagnozė yra efektyviausia ir efektyviausia.
5. Elektroneuromiografija - atliekamas tyrimas siekiant nustatyti patologijos progresavimo laipsnį. Tokiu būdu nustatomas nervinių impulsų laidumas paveiktose vietose ir raumenų audinio susitraukiamumas.

Diagnozė ir diagnozė – du glaudžiai susijusios sąvokos, nes norint tiksliai diagnozuoti išialgiją, visada reikia atlikti pilną tyrimą.

Kaip ir kaip tai gydoma ir ką daryti?

Sėdmeninio nervo uždegimo gydymas yra ilgas ir kruopštus procesas, reikalaujantis sistemingo ir visapusiško požiūrio. Žinoma, gydymo procesas ir trukmė priklauso nuo gautų diagnostinių duomenų, gydymo režimas visada apima 2 pagrindines sritis:

1. Simptominis – skirtas skausmui ir kai kuriems neurologiniams sutrikimams malšinti. Gydytojas stengiasi greitai numalšinti skausmą ir stabilizuoti paciento būklę.
2. Apima terapija, kuria siekiama slopinti ir gydyti pagrindinius veiksnius ir priežastis, dėl kurių išsivystė išialgija.

Norint visiškai kovoti su išialgija, naudojamos įvairios terapinės priemonės, daugeliu atvejų gydymas yra konservatyvus.

Kaip minėta anksčiau, galite atsikratyti tik išialgijos integruotas požiūris, kuris apima šiuos metodus:

• Vaistų terapija, naudojant tepalus ir gelius, injekcijas ir kitus dalykus.
• Fizioterapija, įskaitant .
• Masažų kursas, kuris paprastai trunka mažiausiai 10 dienų ir kartojamas po trumpos pertraukos.
• Paskutinė išeitis yra chirurginė intervencija.

Norėdami susidaryti išsamų vaizdą apie gydymo metodus, išsamiai apsvarstykite kiekvieną išvardytą elementą.

Gydymas vaistais

Išialgijos gydymas vaistais apima įvairių rūšių vaistų vartojimą. Kai kurie yra būtini kovojant su pagrindiniais simptomais, kiti padeda pašalinti ligos priežastį ir palengvinti uždegimą. Priklausomai nuo poreikio, gydytojas skiria tepalų, injekcijų, tablečių, žvakučių ir kt.

Paprastai naudojamos šios vaistų grupės:

Be aukščiau pateikto vaistų sąrašo, atsižvelgiant į ligos progresavimo stadiją, atsiradimo priežastis ir daugybę susijusių veiksnių, gali prireikti ir kitų grupių vaistų. Tai apie apie angioprotektorius, antioksidantus ir tt Bet kokiu atveju kiekvieną priemonę skiria tik gydytojas, savigyda nuo išialgijos yra nepriimtina.

Fizioterapija

Kaip kompleksinio gydymo dalis, būtina išialgijos fizinė terapija, skirta paspartinti atsigavimą. Remiantis paciento skundais ir gautais diagnostikos duomenimis, reikalingos šios fizinės procedūros:

• Fizioterapinis poveikis naudojant Kuznecovo aplikatorių arba.

Procedūros gali būti atliekamos tik gydančio gydytojo nurodymu.

Masažas

Masažas esant sėdmeninio nervo uždegimui yra dar vienas būdas pagreitinti gydymą. Masažą visada atlieka patyręs specialistas su medicininis išsilavinimas ir atitinkama specializacija.

Svarbu atsiminti, kad masažas padeda išgydyti išialgiją tik remisijos stadijose, paūmėjimo metu šis metodas yra kontraindikuotinas. Patyrusio masažo terapeuto masažo kursas leidžia normalizuoti kraujotaką pažeistoje vietoje, atsikratyti skausmo ir sumažinti raumenų tonusą.

Masažo kursą sudaro ne mažiau kaip 10 seansų, kurių kiekvieno trukmė svyruoja nuo 25 iki 35 minučių. Apatinę nugaros dalį, sėdmenis, šlaunis, kojas ir pėdas rekomenduojama masažuoti gydomaisiais tepalais ar specialiais losjonais.

Chirurgija

Kaip minėta anksčiau, operacija yra paskutinė išeitis ir būtina tik tuo atveju, jei neskiriami vaistai. norimą efektą ar kažkas kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Operacijos esmė – dalinis arba visiškas stuburo disko pašalinimas juosmens srityje, dėl kurio buvo užspaustas nervas. Taip pat operacijos nurodomos esant išvaržoms, stuburo spindžio susiaurėjimui, nervų kanalų atstatymui ir daugeliui kitų patologijų.

Pratimų terapija

Gydomoji mankšta naudojama remisijos stadijoje ir atsistatymui po gydymo. Mankštos terapijai tinkamiausias laikas yra tada, kai pacientas nebejaučia skausmo ir gali laisvai atlikti pratimus.

Gimnastika atliekama prižiūrint kineziterapeutui, tačiau, kaip rodo praktika, net ir paprasti pratimai su sistemingu požiūriu duoda rezultatų. Pratimus reikia daryti kiekvieną dieną, tai gali būti klubų sukimas, „dviratis“ gulimoje padėtyje, kojų lenkimas ir tiesimas ir kt.

Ar galima šildyti

Šį klausimą užduoda daugelis, patyrusių išialgijos skausmą. Tiesą sakant, išialgijos skausmo vietą galima šildyti, tačiau tai turi būti daroma ypač atsargiai.

Tokiu atveju šiluma palengvins raumenų spazmus ir sumažins skausmą. Tačiau ilgai kaitinant, kyla pavojus, kad pablogės būklė, gali atsirasti miospazmas ir tt Todėl, jei nesate tikri dėl savo veiksmų teisingumo, susilaikykite nuo šildymo.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis ir kiek laiko turėčiau gydytis?

Jei atsiranda būdingas skausmas, nedelsdami kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją. Šis specialistas išklausys Jūsų nusiskundimus ir nukreips pas neurologą, kuris paskirs gydymą.

Išialgiją gydo neurologas, tačiau gydymo metu gali prireikti kineziterapeuto, chiropraktiko ir net osteopato pagalbos, vienas gydytojas retai kada iki galo susidoroja su problema.

Kalbant apie gydymo trukmę, niekas negali atsakyti į šį klausimą. Viskas priklauso nuo ligos vystymosi stadijos, individualių organizmo savybių ir daugybės veiksnių.

Išialgija nėštumo metu

Išialgija nėštumo metu yra dažnas reiškinys. Gydymo sunkumas šiuo atveju yra tas, kad tam tikri vaistai, taip pat fizinės terapijos metodai, yra draudžiami moteriai, užimančiai šią poziciją.

Norint gydyti sėdmeninio nervo uždegimą nėštumo metu, labai padidėja poreikis kreiptis į gydytoją, darykite tai skubiai. Gydymo skubumas paaiškinamas tuo, kad dėl stipraus skausmo atsiranda ne tik nėštumo nesėkmės tikimybė, natūralus procesas gimdymas dažnai tampa neįmanomas.

Prevencija

Sėdmeninio nervo uždegimas yra pavojinga ir rimta liga, nuo kurios apsisaugosite vadovaudamiesi paprastomis prevencinėmis rekomendacijomis:

• Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, sportuokite, bet saikingai.
• Jei darbo metu tenka daug sėdėti, darykite pertraukėles apšilimui.
• Bent 2-3 kartus per savaitę stenkitės ant horizontalios juostos, naudinga eiti maudytis.

Išialgija yra liga, kurią sukelia sėdimojo nervo suspaudimas, uždegiminis procesas juosmens-kryžmens srityje.

Liga turi kitus pavadinimus: sėdmeninė neuralgija / juosmens-kryžmens radikulitas. Patologinis procesas sukelia ūminio skausmo sindromo ir kitų neigiamų pasekmių vystymąsi.

Liga dažnai stebima nėščioms moterims, nėščios moterys turi laikytis specialių prevencinių rekomendacijų. Nustačius skausmą, išialgiją reikia nedelsiant gydyti.

Kas tai yra?

Išialgija yra neuždegiminis sėdimojo nervo pažeidimas, atsirandantis dėl jo suspaudimo bet kurioje srityje. Atitinkamai, išialgijos priežastys gali būti bet kokie veiksniai, lemiantys audinių sričių, per kurias praeina sėdmeninis nervas, suspaudimą, pavyzdžiui, kojų, dubens, juosmens ar kryžmens stuburo sužalojimai, nervo suspaudimas ilgalaikio nejudrumo metu. , suspaudimas pluoštinių virvelių, navikų, hematomų ir kt. Dažniausiai išialgija išsivysto 40–60 metų žmonėms, tai atsiranda dėl organizme susikaupusių patologinių pakitimų, galinčių sukelti sėdmeninio nervo suspaudimą.

Aiškiai suprasti ir įsivaizduoti, kas sukelia klinikinės apraiškos išialgija, turite žinoti, kaip ir kur praeina sėdmeninis nervas. Šis nervas kilęs iš kryžkaulio nervinio rezginio, kuris yra kryžkaulio srityje, šalia slankstelių. Nervų rezginį sudaro nugaros smegenų šaknys, kurios yra ne stuburo kanalo viduje, suformuotos vienas ant kito stovintiems slanksteliams, o išorėje. Tai yra, šios šaknys yra kiekvieno slankstelio šonuose ir yra labai arti viena kitos, todėl jų lokalizacijos sritis buvo vadinama sakraliniu nervų rezginiu.

Iš šio sakralinio nervo rezginio kyla didelis sėdmeninis nervas, kuris vėliau iš dubens ertmės patenka į užpakalinį sėdmenų paviršių, iš kur nusileidžia išilgai užpakalinio šlaunies paviršiaus iki blauzdos. Viršutinėje kojos dalyje sėdmeninis nervas dalijasi į dvi dideles šakas – šeivikaulinę ir blauzdikaulio, kurios eina išilgai dešiniojo ir kairiojo kojos užpakalinės dalies kraštų (žr. 1 pav.). Sėdmeninis nervas yra suporuotas organas, tai yra, jis yra dešinėje ir kairėje. Atitinkamai, du sėdmeniniai nervai nukrypsta nuo kryžkaulio nervo rezginio - dešinės ir kairės kojos.

Ligos priežastys

Pagrindinės šios patologijos prielaidos yra kitos esamos ligos, kurios pasireiškia kaip komplikacijos:

1. Juosmens srities osteochondrozė yra jos komplikacijų pasekmė, dėl kurios pakinta tarpslanksteliniai diskai. Čia išskiriamos stuburo deformacijos, išlyginimas ir kitos patologijos.
2. Formavimas tarpslankstelinė išvarža– suspaudimas ir vėlesnis nugaros smegenų šaknų pažeidimas atsiranda dėl disko žiedų plyšimo, disko branduolių išsikišimo per plyšimus.
3. Jau diagnozuota spondilolistezė – dėl disko poslinkio suspaudžiamos arba pažeidžiamos sėdimojo nervo sistemos šaknys.
4. Facetinio sąnario sindromas – atsiranda stuburo disfunkcija, kuri pagreitina disko degeneraciją.
5. Piriformis raumenų spazmas - jis yra po sėdmenų raumeniu, per kurį praeina sėdmenų nervai. Jie patiria tempimą ir dirginimą, todėl žmogus patiria stiprų skausmą.

Be šių priežasčių, yra veiksnių, kurie provokuoja išialgiją. Tarp jų yra:

• sunkios apkrovos;
• stuburo deformacijos;
• navikai ant stuburo;
• artritas;
• hipotermija;
• infekcinės ir moterų ligos;
• trombozė.

Tai taip pat palengvina cukrinis diabetas, pūlinys ant sėdmenų ir kai kurie veiksniai bei ligos, susijusios su sėdmeninio nervo sistema.

klasifikacija

Priklausomai nuo to, kuri sėdimojo nervo dalis yra pažeista (suspausta, suspausta), liga skirstoma į tris tipus:

1. Viršutinė išialgija – juosmens slankstelių lygyje užspaudžiamos nugaros smegenų smegenys ir nervinės šaknys;
2. Vidutinio sunkumo išialgija (pleksitas) – užspaustas nervas kryžkaulio nervinio rezginio lygyje;
3. Apatinė išialgija (sėdmeninio nervo neuritas) – sėdimojo nervo suspaudimas ir pažeidimas srityje nuo sėdmens iki pėdos imtinai.

Sėdmenų neuritas taip pat vadinamas nervų uždegimu. Kadangi dažniausiai pasitaiko apatinė išialgija, tai iš tikrųjų sąvokos „sėdmeninio nervo uždegimas“ ir „išialgija“ suvokiamos kaip sinonimai, nors tai nėra visiškai teisinga.

Išialgijos simptomai

Išialgija yra lėtinė patologija. Dažniausiai jis prasideda nepastebimai ir vystosi palaipsniui. Daugelis žmonių pirmuosius išialgijos simptomus klaidingai laiko nuovargiu ar pervargimu. Juk tai pasireiškia nežymiu stuburo juosmeninės dalies skausmu, spinduliuojančiu į sėdmenis, taip pat diskomfortu kojoje. Paprastai šie pojūčiai atsiranda po fizinė veikla ir pailsėjus eiti. Kartais tokia situacija tęsiasi keletą metų, kol kažkas sukelia priepuolį. Tai gali būti staigūs judesiai, sunkus kėlimas ar hipotermija.

Pagrindinis simptomas, apibūdinantis išialgiją, yra skausmas. Tai labai riboja paciento mobilumą ir yra kartu su vegetatyviniais ir neurologiniais simptomais. Priklausomai nuo to, kurios sėdimojo nervo skaidulos pažeidžiamos, jutiminės ar judėjimo sutrikimai. Paprastai visi šie požymiai pastebimi tik vienoje pusėje. Jie gali skirtis pagal sunkumą ir trukmę. Dažniausiai liga pasireiškia paroksizmais, su periodiniais paūmėjimais.

Kartais, sergant išialgija, skausmas nėra toks stiprus, o pacientas daugiausia susirūpinęs dėl neurologinių simptomų. Tai yra jautrumo pažeidimas, raumenų atrofija ir audinių trofizmo pokyčiai. Viskas priklauso nuo to, kurios nervų šaknys yra paveiktos. Sunkiausiais atvejais atsiranda ir dubens organų disfunkcijos požymių. Tai išreiškiama šlapimo ar išmatų nelaikymu, žarnyno sutrikimu ir ginekologinių ligų atsiradimu.

Skausmo ypatybės

Išialgijos skausmas gali būti įvairus. Paūmėjimo metu jie yra aštrūs, intensyvūs, šaudantys, deginantys. Kiekvienas judesys sukelia kančią pacientui. Jie sustiprėja pasilenkus ar sėdint. Neretai skausmas neatslūgsta net gulint. Esant lėtinei eigai, pojūčiai nėra tokie stiprūs. Skausmas gali būti skausmingas, niežtintis, nuolatinis arba atsirasti tik po fizinio krūvio. Skausmas sustiprėja pasilenkus, pakėlus koją, ilgai sėdint ar stovint nejudančioje padėtyje.

Dažniausiai skausmas lokalizuotas juosmens-kryžmens stuburo srityje arba toje vietoje, kur buvo pažeistos nervų šaknys. Tačiau patologijos ypatumas yra tas, kad skausmas plinta išilgai nervo. Užfiksuojama sėdmenų sritis, užpakalinė šlaunies dalis ir blauzdos raumuo. Kartais skausmas plinta iki pat kojų pirštų.

Motoriniai ir jutimo sutrikimai

Tai yra sėdmeninis nervas, užtikrinantis audinių jautrumą ir raumenų judėjimą kojos gale. Todėl, kai jis pažeidžiamas, atsiranda įvairių simptomų, susijusių su motorinių ar sensorinių šaknų pažeidimu. Jie yra įvairaus sunkumo; gali būti stebimi keli simptomai arba vienas.

Dažniausi išialgijos simptomai yra:

• sutrikęs odos jautrumas;
• yra dilgčiojimo, deginimo, tirpimo ar šliaužimo pojūčiai;
• pacientas užima priverstinę kūno padėtį – pasilenkia į priekį ir link skaudamos kojos, todėl skausmas jaučiamas mažiau;
• sutrinka užpakalinės šlaunies ir blauzdos raumenų veikla, kuri pasireiškia kelio ir čiurnos sąnario lenkimo problemomis;
• dėl to pasikeičia eisena, atsiranda šlubavimas;
• raumenys mažėja ir gali palaipsniui atrofuotis;
• kojos oda parausta arba blyški;
• oda tampa sausa ir plona, ​​dažnai lūžinėja nagai;
• yra padidėjęs prakaitavimas;
• sunkiausiais atvejais išsivysto osteoporozė, kurią sukelia paralyžius ar raumenų atrofija.

Neurologiniai simptomai

Tokias išialgijos apraiškas visada lydi skausmas, neatsižvelgiant į patologijos pobūdį ar tipą. Bet jie gali būti įvairaus laipsnio išraiškingumas. Neurologiniai simptomai pasireiškia nervų laidumo sutrikimu ir refleksų išnykimu. Šie požymiai dažnai naudojami diagnozuojant ligą. Galų gale, dauguma normalių refleksų žmogui, sergančiam išialgiu, beveik nepasireiškia arba jų visai nėra:

• Achilo sausgyslės refleksas;
• kelio refleksas;
• padų refleksas.

Be to, yra keletas požymių, padedančių gydytojui nustatyti teisingą diagnozę. Pagrindinis neurologinis simptomas, patikrintas tyrimo metu, yra tiesios kojos pakėlimas iš gulimos padėties. Tokiu atveju pacientas jaučia stiprų skausmą apatinėje nugaros dalyje, sėdmenyje ir šlaunies gale. O sulenkus koją ji sumažėja.

Pažeistos galūnės būklė

Paprastai išialgija pažeidžia tik vieną sėdimojo nervo šaką. Todėl visi pažeidimai stebimi vienoje pusėje. Tuo pačiu metu serganti koja palaipsniui vis labiau skiriasi nuo sveikos išvaizda ir funkcijas.

Galūnė tampa blyški, šalta liesti, oda išsausėja ir pleiskanoja. Dėl raumenų atrofijos jis mažėja. Blogai dirba sąnariai, sutrinka ir jautrumas. Judant pažeista koja yra nestabili, nusilpsta, todėl kyla problemų einant.

Diagnostika

Išialgijos diagnozė pagrįsta būdingų ligos simptomų nustatymu. Be to, žmogus aktyviai skundžiasi gydytojui skausmu, judrumo ir jautrumo sutrikimais, o gydytojas apžiūros metu papildomai nustato neurologinius simptomus.

Po to nustatyti galimos priežastys išialgija ir galūnės, apatinės nugaros dalies ir kryžkaulio sąnarių bei kaulų būklei nustatyti atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

1. Pažeistos galūnės, kryžkaulio ir apatinės nugaros dalies rentgenas. Rentgeno spindulių rezultatai gali padėti nustatyti, ar išialgija yra susijusi su slankstelių ir tarpslankstelinių diskų patologija.
2. Magnetinio rezonanso tomografija. Tai pats informatyviausias diagnostikos metodas, leidžiantis bet kuriuo atveju nustatyti išialgijos priežastį, net kai kompiuterinė tomografija yra nenaudinga.
3. Elektroneuromiografija. Tyrimo metodas, naudojamas ne išialgijos priežastims diagnozuoti, o pažeistos galūnės nervų laidumo ir raumenų susitraukimo sutrikimo laipsniui nustatyti. Tyrimas susideda iš nervinių impulsų eigos ir raumenų susitraukimų stiprumo, reaguojant į juos, registravimo įvairiose kojos dalyse.
4. Pažeistos galūnės, kryžkaulio, apatinės nugaros dalies ir dubens kompiuterinė tomografija. Kompiuterinės tomografijos rezultatai leidžia beveik visais atvejais nustatyti tikslią išialgijos priežastį. Vienintelės situacijos, kai kompiuterinė tomografija negali nustatyti ligos priežasties, yra tada, kai išialgijos priežastis išprovokuoja nugaros smegenų ir jų membranų, stuburo šaknų ir kryžmens nervinio rezginio kraujagyslių patologijos.

Komplikacijos

Gydytojai gali paveikti beveik visas išialgijos priežastis ir atitinkamai nustoti spausti sėdmeninį nervą. Išimtis yra piktybiniai navikai ir rimtos stuburo deformacijos, kurių ne visada galima pašalinti chirurginiu būdu, bet, laimei, tai yra retai. Todėl pagrindinis išialgijos dalykas yra laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą. Tada prognozė bus palanki.

Pradėjus patologiją, dalis nervinio kamieno gali žūti, o tai, žinoma, paveiks šių skaidulų įnervuotą sritį: oda taps nejautri, raumenys nustos judėti ir palaipsniui atrofuos ir pan. Galutinis šios įvykių raidos rezultatas yra paciento negalia.

Išialgijos gydymas

Greitai ir efektyvus gydymas išialgija negali būti sėkminga, nepašalinus pagrindinės priežasties, sukėlusios šią patologiją. Kita vertus, jei visos pastangos bus nukreiptos tik į priežasties pašalinimą, tai bus nehumaniška prieš pacientą, kuris šiuo metu kenčia stiprų skausmą. Todėl išialgijos gydymas turėtų būti visapusiškas, nukreiptas tiek į nervų pažeidimo šaltinį, tiek į klinikinius simptomus.

Pirmajame etape pacientui skiriamas konservatyvus (ne chirurginis) gydymas, kurio tikslas - sumažinti uždegiminį procesą ir sušvelninti skausmingus priepuolius. Tam naudojami ir priešuždegiminiai, ir nuskausminamieji vaistai, ir fizioterapinės procedūros (elektroforezė, UHF, magnetoterapija ir kt.).

Be to, plačiai paplitę šie konservatyvūs metodai:

• akupunktūra,
• manualinė terapija,
• elektrinė raumenų stimuliacija,
• segėti fiksavimo diržus.

Tačiau simptominis gydymas išialgija tik palengvina paciento būklę, bet jo negydo. Norėdami visiškai atsikratyti ligos, turėtumėte naudoti kartu etiotropinė terapija, t.y. gydymas nukreiptas į ligos šaltinį. Jei išialgija yra dubens organų patologijos pasekmė, būtina gydyti pagrindinę ligą. Jei dėl infekcinių ligų sukėlėjų atakos pažeidžiamas sėdmeninis nervas, būtinas tinkamas antibakterinis ar antivirusinis gydymas.

Deja, konservatyvūs gydymo metodai ne visada yra veiksmingi. Jei išialgija atsiranda dėl nervų šaknelių suspaudimo išvarža tarpslankstelinis diskas arba navikas chirurgija išialgija yra neišvengiama.

Gydymas vaistais

Ūminiu išialgijos periodu stipriems skausmams malšinti skiriamas priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų kursas. Šiuo tikslu vaistai iš NVNU grupės(Diklofenakas, Ortofenas, Indometacinas, Meloksikamas, Ketoprofenas), taip pat stiprūs nenarkotiniai analgetikai (Sedalgin, Sedalgin Neo, Baralgin, Pentalgin).

Sunkiais atvejais, kai pacientą kankina stiprus skausmas, kurio negalima gydyti minėtais vaistais, gydytojas gali skirti opioidinių analgetikų (Tramadol, Tramal, Tramalin). Jie turėtų būti vartojami prižiūrint gydytojui trumpais kursais, nes šie vaistai gali greitai tapti priklausomi ir priklausomi nuo narkotikų, jie turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Be to, sekinančiam skausmui malšinti skiriamos novokaino ar ultrakaino blokados.

Ūminiu laikotarpiu skiriami kortikosteroidiniai hormonai (prednizolonas, hidrokortizonas) padeda greitai nuslopinti uždegiminio proceso vystymąsi, mažina patinimą ir gerina galūnių judrumą. Tačiau hormoniniai vaistai gali būti vartojami ne visais atvejais, jie skiriami tik tada, kai stiprus patinimas srityje lumbosakralinis stuburo skyrius.

Kaip palaikomoji terapija naudojami raumenų relaksantai, antioksidantai, vitaminų kompleksai ir kiti vaistai, padedantys atkurti pažeistų nervų aprūpinimą krauju ir mitybą bei normalizuoti jų funkcijas.

Miorelaksantai (Sirdalud, Tizanidine, Mydocalm, Tolperisone) gerai atpalaiduoja įsitempusius raumenis, pašalina suspaustas nervines skaidulas, padeda sumažinti skausmą, atkuria pažeistos galūnės jautrumą ir judesių amplitudę.

Kompleksiniai preparatai, kurių sudėtyje yra B grupės vitaminų (Kombilipen, Milgamma, Binavit), sumažina neuralginių simptomų sunkumą ir atkuria nervinių impulsų perėjimą išilgai skaidulų, o tai grąžina galūnes į buvusį jautrumą, mažina tirpimą ir kitus nemalonius simptomus.

Sutrikusiam kraujo tiekimui ir audinių mitybai atkurti naudojami angioprotektoriai ir kraujo mikrocirkuliacijos korektoriai (Actovegin, Curantil, Trental). Tokie vaistai kovoja su atrofiniais raumenų pokyčiais ir atkuria pažeistas sėdimojo nervo struktūras. Tam pačiam tikslui kaip antioksidantai skiriami vitaminų kompleksai, kuriuose yra vitaminų C, E, mikroelementų – vario, seleno ir kitų naudingų medžiagų.

Metaboliniai vaistai, tokie kaip Mildronatas, Inozinas, Riboflavinas, Elkaras, padeda pagerinti nugaros smegenų ir kryžkaulio rezginio nervinių šaknelių mitybą, taip atkuriant suspausto sėdmeninio nervo funkcijas ir grąžinant galūnių jautrumą bei motorinį aktyvumą.

Fizioterapija

Kineziterapijos metodas parodė didelį išialgijos veiksmingumą. Jis susideda iš paveikto nervo ar raumenų audinio poveikio įvairiais fiziniais veiksniais – elektros srove skirtingus dažnius, ultragarsas, magnetinis laukas, lazeris ir ultravioletinė spinduliuotė. Kineziterapija pagerina kraujotaką pažeistoje vietoje, mažina patinimą ir skausmą.

Į organizmą galima įvesti vieną iš fizioterapijos rūšių – elektroforezę įvairių narkotikų– antispazminiai vaistai, raumenų relaksantai, priešuždegiminiai vaistai. Fizioterapija gali būti atliekama tiek ligos paūmėjimo, tiek remisijos metu. Būtina procedūra paskyrė gydytojas.

Fizioterapija

Gydomoji mankšta yra būtina išialgijai, siekiant palengvinti raumenų spazmus paveiktoje vietoje, stimuliuoti medžiagų apykaitos procesus, kad būtų pašalintas patinimas. Pratimus rekomenduojama atlikti gulint ant kieto ir lygaus paviršiaus. Šie pratimai laikomi veiksmingiausiais:

1. Atsigulkite ant nugaros, pakaitomis sulenkite kelius, pirmiausia kairę, tada dešinę ir traukite juos prie krūtinės, laikydami klubus rankomis už savęs. Šioje pozicijoje pabūkite pusę minutės, tada lėtai atsitieskite ir visiškai atsipalaiduokite. Atlikite 10 priėjimų.
2. Gulėdami ant šono, per kelius sulenktas kojas traukite link krūtinės. Tada išsitieskite ir užsitraukite kojines. Padarykite tai 10 kartų.
3. Gulėdami ant pilvo, padėkite rankas pečių plotyje. Pakelkite liemenį, laikydami dubenį ir kojas vietoje. Padarykite tai 10 kartų.

Norėdami pasiekti didesnį efektą, turėtumėte naudoti pratimus, stiprinančius pilvo raumenis. Atsigulkite nugara ant grindų, sulenkite kelius ir padėkite kojas ant grindų. Padėkite rankas ant krūtinės sukryžiuotoje padėtyje ir pradėkite kelti liemenį, kol pečiai pakils nuo grindų. Šį pratimą reikia atlikti iki 15 kartų. Pateikti pratimai yra instrukcijos, kaip gydyti išialgiją namuose.

Masažas

Gera idėja masažą derinti su gimnastika – tai taip pat padeda atsikratyti ligos namuose.

Tai turi būti daroma kasdien arba kas antrą dieną. Masažas reikalauja intensyvių judesių, pradedant nuo kojų pirštų iki šlaunų ir sėdmenų. Masažo seanso trukmė ne trumpesnė kaip pusvalandis, 10 procedūrų kursas. Kitų rūšių masažas nepakenks, o priešingai – padės: taurinimas, taškinė masažas, poveikis trynimui ir šildymui.

Taip pat padės Kuznecovo aplikatorius, kuris pagerina limfos apytaką ir sumažina raumenų atrofijos riziką. Masažas gali būti atliekamas net metu ūminė eiga, tik nedarykite staigių ir stiprių judesių. Norint paskatinti kraujotaką ir sumažinti raumenų įtampą, leidžiama tik trinti ir glostyti.

Liaudies gynimo priemonės

Išialgijos gydymas namuose leidžiamas, jei namų terapija atliekama prevencijos forma. Iš gydymo įstaigos pacientas išrašomas, jei atkuriami pagrindiniai pažeisto audinio židiniai ir skausmas praktiškai nevargina. Vaistų ekspoziciją jau galima gerokai sumažinti. Kai diagnozuojamas išialgija, ūminis sėdmeninio nervo uždegimas, dauguma žmonių aktyviai vartoja gydomieji receptai tradicinė medicina. Tai leidžiama, tačiau su sąlyga, kad pacientas apie tai išsamiai papasakos gydančiam gydytojui ir jis pateiks rekomendacijas, kaip išgydyti ligą iki galo.

Mes išvardijame garsiausias liaudies gynimo priemones, skirtas gydyti namuose:

Kompresai

1. Dilgėlių lapų, juodųjų serbentų, varnalėšų šaknų mišinį užplikyti puse litro saulėgrąžų aliejaus, įberti šimtą gramų druskos ir naudoti kompresams.
2. Kaip kompresą užtepkite verdančiu vandeniu nuplikytą kopūsto lapą.
3. Terpentiną sumaišykite su vandeniu santykiu 1:2 ir ketvirtį valandos ištepkite kūną mišinyje suvilgyta marle.

Programos

1. Natūralų bičių vašką pašildykite mikrobangų krosnelėje arba vandens vonelėje, kol jis taps minkštas. Iš jo greitai suformuokite lėkštę, uždėkite ant skausmingos vietos, uždenkite ir izoliuokite per naktį.
2. Iš tešlos, sumaišytos su miltais ir skystu medumi, suformuokite plokščią pyragą. Naudokite kaip vašką.
3. Bulves sutarkuoti, apie 500 g, nupilti vandenį, į pyragą įpilti šaukštą žibalo. Padėkite tarp dviejų marlės ir padėkite ant nugaros, pirmiausia sutepdami odą aliejumi.

Trynimas

1. Savaitę ruoškite degtinės (300 g) ir baltosios akacijos (100 g džiovintų gėlių) antpilą. Tada įtrinkite į skausmingus taškus. Vietoj akacijos galite naudoti baltą persišką alyvą.
2. Juodųjų ridikų sultis sumaišykite su medumi santykiu 3:1 ir įtrinkite skaudamas vietas.
3. Šviežius (nedžiovintus) lauro lapus (20 lapelių) tris dienas užpilkite stikline degtinės.

Vonios

1. Žolelių nuoviras: medetkų, ramunėlių, eglės aliejus. Vanduo neturi būti karštas, maudymosi trukmė turi būti trečdalis valandos.
2. Sumalkite žalią krieno šaknį ir sudėkite į marlės maišelį. Dėti į vandens pripildytą vonią (viena vonia – 100 g krienų). Būkite vandenyje ne ilgiau kaip 5 minutes.
3. Kilogramas jauniklių pušies ūgliaiĮdėkite į tris litrus verdančio vandens, pakaitinkite dešimt minučių, palikite keturioms valandoms ir supilkite į vonią. Pasinerkite į jį ketvirtį valandos.

Nurijus

1. Arklio kaštonų sėklos - šaukštas, užpilkite puse litro verdančio vandens, pakaitinkite ketvirtį valandos (vandens vonioje). Gerkite po 100 ml atvėsinto prieš kiekvieną valgį.
2. Medetkų žiedai – šaukštas stiklinei verdančio vandens. Supilkite ir uždenkite (nevirkite). Prieš kiekvieną valgį (ne daugiau kaip keturis kartus per dieną) geriama pusė stiklinės atvėsinto, perkošto antpilo.
3. Džiovintos ir susmulkintos varnalėšos šaknys išmaišomos taurėje Cahors vyno ir kaitinamos ant silpnos ugnies penkias minutes. Ši dozė geriama dviem dozėmis – prieš pusryčius ir prieš vakarienę.

Kas yra išialgijos operacija?

Konservatyvus gydymas yra ilgas, bet gana veiksmingas procesas. Tačiau kai kuriais atvejais tai neduoda rezultatų. Be to, kartais nutinka taip, kad iš pradžių vienintelis kelias gydymas – chirurgija.

Absoliučių operacijos indikacijų sąrašas, kai kitas metodas neveiksmingas

1. Piktybinis operuojamas auglys juosmeninėje stuburo dalyje – įjungta ankstyvosios stadijos ligos (pavyzdžiui, chondrosarkoma).
2. Gerybinis navikas: osteoblastoklastoma, chondroma ir kt.
3. Sunkus dubens organų funkcijos sutrikimas – pavyzdžiui, šlapimo ir (arba) išmatų nelaikymas.
4. Ilgas ir stiprus skausmas, kuris nepalengvėja per 6 savaites vartojant vaistus.

Visais kitais atvejais sprendimą dėl operacijos kiekvienu konkrečiu atveju priima chirurgas individualiai. Kartu atsižvelgiama į paciento pagrindinių ir gretutinių ligų eigą.

Tačiau yra absoliučios operacijos kontraindikacijos:

1. Nėštumas bet kuriame etape.
2. Infekcinės ir uždegiminės ligos paūmėjimo metu ir dvi savaites po pasveikimo.
3. Cukrinis diabetas, kai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, bet jei jis sumažėja iki normalaus lygio, tada atliekama operacija.
4. Sunkus kvėpavimo ir širdies nepakankamumo laipsnis.

Prevencija

Kad išialgija nepasireikštų organizme, pakanka laikytis paprastų prevencinių rekomendacijų:

1. Kasdien duokite savo kūnui saikingą mankštą. Užtenka tik vaikščioti, kad neatsirastų skausmas. Nepamirškite, kad mankštos metu gerėja raumenų tonusas, suaktyvėja nervų sistema. Galite sportuoti prižiūrimi trenerio. Pirmenybę teikite jogai, plaukimui ir pilatesui;
2. Jei dirbate nuolatinį sėdimą darbą, darykite trumpas pertraukėles, kad ištemptumėte nugarą. Sėdint ilgą laiką, reikia dėvėti korsetą. Taip pat įsigykite aukštos kokybės kėdę su ortopedinėmis savybėmis;
3. Miegokite ant kokybiško čiužinio. Jis neturėtų nukristi nuo kūno svorio arba būti per standus. Svarbu, kad paviršius miego metu būtų idealiai lygus, be iškilimų ar įdubimų. Rekomenduojama įsigyti ortopedinę pagalvę ir čiužinį;
4. Po ligos stenkitės nekelti sunkių daiktų. Jei reikia pakelti sunkų daiktą, būtinai pritūpkite ir šiek tiek sulenkite. Šiuo metu jūsų nugara turi būti tiesi. Bet kokį svorį tolygiai paskirstykite tarp dviejų rankų;
5. Laikykitės mitybos taisyklių ir venkite persivalgymo. Į savo racioną įtraukite vaisių, daržovių ir grūdų. Stenkitės vengti greito maisto, aštraus ir kepto maisto. Gerti didelis skaičius vandens per dieną;
6. Nustokite rūkyti ir gerti alkoholį.