2350 0

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra vienas iš pagrindinių vaistų, vartojamų uždegiminėms sąnarių ligoms gydyti.

Jie skiriami periodiniuose kursuose, kai lėtiniai procesai, jei reikia – ligų paūmėjimo ir ūmių uždegiminių procesų metu. NVNU yra įvairių dozavimo formos ah - tabletės, tepalai, injekciniai tirpalai. Pasirinkimas reikalingos priemonės, dozę ir vartojimo dažnumą turi nustatyti gydytojas.

NVNU – kokia yra ši narkotikų grupė?

NVNU grupė yra gana plati ir apima vaistus, turinčius skirtingą cheminę struktūrą. Pavadinimas „nesteroidinis“ rodo jų skirtumą nuo kitos didelės grupės vaistų nuo uždegimo – kortikosteroidų hormonų.

Bendros visų šios grupės vaistų savybės yra trys pagrindiniai jų poveikiai – priešuždegiminis, analgetikas, karščiavimą mažinantis.

Tai paaiškina kitą šios grupės pavadinimą – nenarkotinius analgetikus, taip pat didžiulį jų naudojimo mastą. Šie trys poveikiai kiekviename vaiste išreiškiami skirtingai, todėl jų negalima visiškai pakeisti.

Deja, visi NVNU vaistai turi panašų šalutinį poveikį. Garsiausios iš jų – skrandžio opų provokavimas, toksiškumas kepenims ir kraujodaros slopinimas. Dėl šios priežasties neturėtumėte viršyti instrukcijose nurodytos dozės, taip pat vartoti šiuos vaistus, jei įtariate šias ligas.

Pilvo skausmų tokiais vaistais gydyti negalima – visada yra rizika pabloginti būklę. Siekiant pagerinti kiekvienos jų veiksmingumą, buvo išrastos įvairios NVNU dozavimo formos konkrečią situaciją ir sumažinti galimą žalą sveikatai.

Atradimų ir formavimosi istorija

Hipokrato darbuose aprašytas priešuždegiminio, karščiavimą mažinančio ir analgezinio poveikio vaistažolių naudojimas. Tačiau pirmasis tikslus NVNU poveikio aprašymas datuojamas XVIII a.

1763 metais Anglų gydytojas o kunigas Edvardas Stounas laiške Londono karališkosios draugijos pirmininkui pranešė, kad gluosnio žievės antpilas, kilęs iš Anglijos, turi karščiavimą mažinančių savybių, apibūdino jo paruošimo receptą ir naudojimo būdą esant karščiavimui.

Beveik po pusės amžiaus Prancūzijoje I. Lear iš gluosnio žievės išskyrė medžiagą, kuri nulėmė jos gydomąsias savybes. Pagal analogiją su Iš lotyniško gluosnio pavadinimo – salix jis pavadino šią medžiagą salicinu. Tai buvo šiuolaikinės acetilsalicilo rūgšties prototipas, kurią jie išmoko gaminti chemiškai 1839 m.

Pramoninė NVNU gamyba buvo pradėta 1888 m.; pirmasis vaistinių lentynas pasirodęs vaistas buvo acetilas salicilo rūgštis prekiniu pavadinimu Aspirinas, kurį gamina „Bayer“, Vokietija. Jai vis dar priklauso teisės į Aspirino prekės ženklą, todėl kiti gamintojai gamina acetilsalicilo rūgštį tarptautiniu nepatentuotu pavadinimu arba kuria savo (pavyzdžiui, Upsarin).

Naujausi pokyčiai paskatino naujų vaistų atsiradimą. Tyrimai tęsiami iki šiol, kuriant vis saugesnius ir veiksmingomis priemonėmis. Kaip bebūtų keista, pirmoji hipotezė apie NVNU veikimo mechanizmą buvo suformuluota tik XX amžiaus XX amžiuje. Anksčiau vaistai buvo vartojami empiriškai, jų dozės buvo nustatomos pagal paciento savijautą, o šalutinis poveikis nebuvo gerai ištirtas.

Farmakologinės savybės ir veikimo mechanizmas

Uždegiminės reakcijos organizme vystymosi mechanizmas yra gana sudėtingas ir apima cheminių reakcijų grandinę, kurios sukelia viena kitą. Viena iš medžiagų, susijusių su uždegimo vystymusi, grupių yra prostaglandinai (jie pirmiausia buvo išskirti iš prostatos audinio, iš čia ir kilo pavadinimas). Šios medžiagos atlieka dvejopą funkciją – dalyvauja formuojant skrandžio gleivinės apsauginius veiksnius ir uždegiminiame procese.

Prostaglandinų sintezę vykdo dviejų tipų ciklooksigenazės fermentas. COX-1 sintetina „skrandžio“ prostaglandinus, o COX-2 – „uždegiminius“ ir paprastai yra neaktyvus. Būtent COX veiklai trukdo NVNU. Pagrindinis jų poveikis – priešuždegiminis – atsiranda dėl COX-2 slopinimo, o šalutinis poveikis – skrandžio apsauginio barjero sutrikimas – dėl COX-1 slopinimo.

Be to, NVNU gana stipriai trukdo ląstelių metabolizmui, kuris yra atsakingas už nuskausminamąjį poveikį – jie sutrikdo nerviniai impulsai. Tai taip pat yra letargijos priežastis, kaip šalutinis NVNU vartojimo poveikis. Yra duomenų, kad šie vaistai stabilizuoja lizosomų membranas, sulėtindami lizinių fermentų išsiskyrimą.

Patekę į žmogaus organizmą, šie vaistai daugiausia absorbuojami skrandyje, o nedideliais kiekiais – iš žarnyno.

Absorbcija skiriasi; naujų vaistų biologinis prieinamumas gali siekti 96%. Vaistai, padengti žarnyne (Aspirin Cardio), absorbuojami daug prasčiau. Maisto buvimas neturi įtakos vaistų įsisavinimui, tačiau kadangi jie padidina rūgštingumą, patartina juos vartoti po valgio.

NVNU metabolizmas vyksta kepenyse, o tai susiję su jų toksiškumu šiam organui ir negalimumu vartoti įvairios ligos kepenys. Nedidelė dalis gaunamos vaisto dozės išsiskiria per inkstus. Šiuolaikiniai NVNU pasiekimai yra skirti sumažinti jų poveikį COX-1 ir hepatotoksiškumą.

Naudojimo indikacijos – taikymo sritis

Ligos ir patologinės būklės, kurioms gydyti skiriami NVNU, yra įvairios. Tabletės skiriamos kaip karščiavimą mažinantis vaistas nuo infekcinių ir neinfekcinių ligų, taip pat nuo galvos skausmo, dantų, sąnarių, mėnesinių ir kitokio pobūdžio skausmų (išskyrus pilvo skausmus, jei jo priežastis neaiški). Vaikams karščiavimui malšinti naudojamos žvakutės, kuriose yra NVNU.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo injekcijos į raumenis skiriamos kaip analgetikas ir karščiavimą mažinantys vaistai esant sunkioms pacientų ligoms. Jie būtinai yra lizinio mišinio dalis – vaistų derinys, galintis greitai sumažinti pavojingą temperatūrą. Intrasąnarinės injekcijos gydo sunkius sąnarių pažeidimus, kuriuos sukelia uždegiminės ligos.

Tepalai naudojami vietiniam uždegiminių sąnarių poveikiui, taip pat stuburo ligoms, raumenų traumoms malšinti skausmui, patinimui ir uždegimui malšinti. Tepalais galima tepti tik sveiką odą. Sergant sąnarių ligomis, galima derinti visas tris dozavimo formas.

Garsiausi grupės narkotikai

Pats pirmasis NVNU, kuris buvo parduotas, buvo acetilsalicilo rūgštis su prekės ženklu Aspirinas. Šis pavadinimas, nepaisant to, kad jis yra komercinis, yra stipriai susijęs su vaistu. Jis skiriamas karščiavimui mažinti, galvos skausmui malšinti, mažomis dozėmis – kraujo reologinėms savybėms pagerinti. Retai naudojamas sergant sąnarių ligomis.

Metamizolis (Analgin) yra ne mažiau populiarus nei aspirinas. Naudojamas skausmui malšinti įvairios kilmės, įskaitant sąnarius. Jis draudžiamas daugelyje Europos šalių, nes stipriai slopina kraujodaros veiklą.

– vienas iš populiariausių vaistų sąnarių gydymui. Įeina į daugelį tepalų, yra ir. Jis turi ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, beveik neturi sisteminio poveikio.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir vartojant bet kurį kitą vaistą, vartojant NVNU, yra daug šalutinių poveikių. Garsiausios iš jų yra opinės, t.y. provokuojančios opos. Jį sukelia COX-1 slopinimas ir beveik visiškai nėra selektyviuose NVNU.

Rūgštiniai dariniai turi papildomą opinį poveikį didindami skrandžio sulčių rūgštingumą. Dauguma NVNU yra kontraindikuotini esant gastritui su dideliu rūgštingumu, skrandžio opalige ir dvylikapirštės žarnos, GERL.

Kitas dažnas poveikis yra hepatotoksiškumas. Tai gali pasireikšti kaip skausmas ir sunkumas pilve, virškinimo sutrikimai, kartais trumpalaikis icterinis sindromas, odos niežulys, kitos kepenų pažeidimo apraiškos. Sergant hepatitu, ciroze ir kepenų nepakankamumas, NVNU yra kontraindikuotini.

Hematopoezės slopinimas, dėl kurio, nuolat viršijus dozę, išsivysto anemija, kai kuriais atvejais – pancitopenija (visų kraujo elementų trūkumas), susilpnėja imunitetas, kraujuoja. NVNU neskiriami esant sunkioms kaulų čiulpų ligoms ir po kaulų čiulpų transplantacijos.

Su bloga sveikata susijęs poveikis – pykinimas, silpnumas, lėta reakcija, sumažėjęs dėmesys, nuovargis, alerginės reakcijos iki astmos priepuoliai– atsiranda individualiai.

NVNU klasifikacija

Šiandien NVNU grupėje yra daug vaistų, todėl jų klasifikacija turėtų padėti gydytojui pasirinkti tinkamiausią vaistą. Šioje klasifikacijoje yra tik tarptautiniai nepatentuoti pavadinimai.

Cheminė struktūra

Pagal jų cheminę struktūrą nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo klasifikuojami.

Rūgštys (įsisavinamos skrandyje, didina rūgštingumą):

• salicilatai:
• pirazolidinai:
• indolacto rūgšties dariniai:
• fenilacto rūgšties dariniai:
• oksikamai:
• propiono rūgšties dariniai:

Nerūgštiniai dariniai (neveikia skrandžio sulčių rūgštingumo, rezorbuojasi žarnyne):

• alkanonai:
• sulfonamido dariniai:

Dėl poveikio COX-1 ir COX-2

Neselektyvus – slopina abiejų tipų fermentus, jiems priklauso dauguma NVNU.

Selektyvūs (koksibai) slopina COX-2, neveikia COX-1:

• celekoksibas;
• Rofekoksibas;
• valdekoksibas;
• Parekoksibas;
• lumirakoksibas;
• Etorikoksibas.

Selektyvūs ir neselektyvūs NVNU

Dauguma NVNU yra neselektyvūs, nes slopina abiejų tipų COX. Selektyvūs NVNU – daugiau šiuolaikiniai vaistai, daugiausia veikiantys COX-2 ir minimaliai veikiantys COX-1. Tai sumažina šalutinio poveikio riziką.

Tačiau visiškas vaisto veikimo selektyvumas dar nepasiektas, todėl visada išliks šalutinio poveikio rizika.

Naujos kartos vaistai

Naujoje kartoje yra ne tik selektyvūs, bet ir kai kurie neselektyvūs NVNU, kurie turi ryškų veiksmingumą, tačiau yra mažiau toksiški kepenims ir kraujodaros sistemai.

Naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

• – turi pratęstą galiojimo laiką;
• – pasižymi stipriausiu analgeziniu poveikiu;
• – pailgėjęs veikimo laikas ir ryškus analgezinis poveikis (panašus į morfijų);
• Rofekoksibas– selektyviausias vaistas, patvirtintas pacientams, sergantiems gastritu pepsinė opa be paūmėjimo.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai

NVNU vartojimas forma vietinis pritaikymas(tepalai ir geliai) turi daug privalumų, visų pirma tai, kad nėra sisteminio poveikio ir tikslinio poveikio uždegimo šaltiniui. Sąnarių ligoms jie beveik visada skiriami. Populiariausi tepalai:

• Indometacinas;

NVNU tabletėse

Dažniausia NVNU dozavimo forma yra tabletės. Vartojamas įvairių ligų, įskaitant sąnarių, gydymui.

Tarp privalumų jie gali būti skirti gydyti sisteminio proceso, apimančio kelis sąnarius, apraiškas. Trūkumai apima ryškų šalutinį poveikį. NVNU tablečių sąrašas yra gana ilgas, įskaitant:

Labiausiai paplitę vaistai yra tablečių ir injekcijų pavidalu, injekcijų ir tablečių pavidalu (visi tai yra naujos kartos NVNU), o diklofenako pagrindu pagaminti tepalai nepraranda savo veiksmingumo. Kadangi artrozė, skirtingai nei artritas, retai paūmėja, pagrindinis dėmesys gydant skiriamas funkcinė būklė sąnariai.

Bendrosios taikymo ypatybės

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti sąnariams gydyti, skiriami kursais arba pagal poreikį, priklausomai nuo ligos eigos.

Pagrindinis jų vartojimo bruožas yra tai, kad nereikia tuo pačiu metu vartoti kelių šios grupės vaistų toje pačioje dozavimo formoje (ypač tablečių), nes tai padidina šalutinį poveikį, tačiau gydomasis poveikis išlieka toks pat.

Jei reikia, tuo pačiu metu leidžiama naudoti skirtingas dozavimo formas. Svarbu atsiminti, kad NVNU vartojimo kontraindikacijos būdingos daugumai grupės vaistų.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo išlieka svarbiausia priemonė sąnarių gydymui. Juos sunku, o kartais beveik neįmanoma pakeisti kitomis priemonėmis. Šiuolaikinė farmakologija kuria naujus šios grupės vaistus, siekdama sumažinti jų šalutinio poveikio riziką ir padidinti veikimo selektyvumą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra pirmo pasirinkimo vaistai nuo osteochondrozės: jie iš karto skiriami esant stipriam nugaros skausmui. NVNU dažniausiai vartojami tablečių pavidalu arba injekcijos į raumenis. Tepalai naudojami rečiau dėl palyginti menko nuskausminamojo poveikio.

Skausmas sergant osteochondroze 70–80% atvejų yra miogeninio pobūdžio. Tai atsiranda dėl paravertebralinių raumenų spazmo, mikrotraumos ar deguonies bado. Todėl osteochondrozei kartu su NVNU taip dažnai skiriami raumenų relaksantai ir vaistai, gerinantys audinių mikrocirkuliaciją.

Maždaug 20% ​​atvejų skausmas atsiranda dėl stuburo briauninių sąnarių disfunkcijos. Ir tik 5% pacientų nugaros skausmo priežastis yra tarpslankstelinių diskų pažeidimas. Miorelaksantų vartojimas šių dviejų kategorijų pacientams paprastai suteikia ne tokį ryškų poveikį. Todėl jiems kartu su NVNU skiriami chondroprotektoriai.

Tik patyręs gydytojas gali nustatyti skausmo priežastį sergant osteochondroze. Miogeninį skausmo pobūdį dažniausiai rodo vadinamieji trigeriniai taškai, kurių spaudimas sukelia didelį paciento diskomfortą. Patologiniai tarpslankstelinių diskų ir sąnarių pokyčiai nustatomi tik atliekant MRT.

Vaistų veikimo mechanizmas

NVNU turi analgetinį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Kiekvienam vaistui visi šie poveikiai išreiškiami nevienodu laipsniu: uždegimą geriausiai malšina diklofenakas ir indometacinas, o skausmą – ketorolakas, ketoprofenas, metamizolas. Aspirinas taip pat turi kraują skystinantį ir antitrombocitinį poveikį.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra saugiausias osteochondrozės gydymas. Palyginti su kortikosteroidų hormonais, jie sukelia mažiau šalutinių poveikių. Ir skirtingai nei vietiniai anestetikai, jie ne tik malšina skausmą, bet ir stabdo uždegiminį procesą. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo nereikia švirkšti į paravertebralinius audinius, o tai susiję su tam tikra rizika.

Pirmasis nesteroidinis vaistas nuo uždegimo buvo salicilo rūgštis. Jis buvo gautas 1829 m. iš gluosnio žievės. Anksčiau skausmui malšinti buvo naudojami tik opiatai, kurie slopino kvėpavimą, sukėlė greitą priklausomybę, neigiamai veikė žmonių psichiką.

Daktaras Antonas Epifanovas aiškia kalba paaiškina NVNU veikimo pobūdį:

NVNU vartojimo poveikis:

• analgetikas. Vaistai gerai slopina silpno ir vidutinio intensyvumo raumenų ir sąnarių skausmus. Tačiau nuo visceralinio skausmo jie yra prastesni nei narkotiniai analgetikai;
• priešuždegiminis. Vaistai slopina uždegiminius procesus ir slopina kolageno sintezę, užkerta kelią audinių sklerozei. Visi NVNU turi mažiau ryškų priešuždegiminį poveikį nei kortikosteroidai, tačiau jie geriau malšina skausmą;
• karščiavimą mažinantis. Nesteroidiniai vaistai nuo osteochondrozės stabilizuoja kūno temperatūrą tik hipertermijos atveju. Tačiau jie niekaip neveikia normalios temperatūros, o tai išskiria juos nuo hipoterminių vaistų, tokių kaip chlorpromazinas;
• antitrombocitų. Yra vaistuose, kurie slopina COX-1, ir nėra selektyviuose COX-2 inhibitoriuose. Slopindami trombocitų agregaciją, NVNU gerina kraujotaką audiniuose. Aspirinas turi stipriausią antitrombocitinį poveikį. Osteochondrozei šis vaistas vartojamas retai.

Kartais nesteroidiniai vaistai nuo osteochondrozės yra neveiksmingi. Tam gali būti kelios priežastys. Pirma, vaistai gali prastai prasiskverbti į uždegimo vietą dėl prastos kraujotakos. Antra, skausmą sukelia ne uždegiminis procesas, o raumenų spazmai. Trečia, skausmo priežastis gali būti ne osteochondrozė, o rimtesnė patologija.

Jei sisteminis NVNU (tablečių, injekcijų) vartojimas yra neveiksmingas, geriau vaistus leisti lokaliai. Dėl paravertebralinės blokados gali būti naudojami ir nesteroidiniai, ir steroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie pacientui suleidžiami kartu su nenarkotiniais analgetikais (Lidokainu, Bupivakainu). Kovojant su miogeniniu skausmu, naudojami raumenų relaksantai (Tolperisone, Baclosan, Tizanidine).

Terminas „nesteroidinis“ buvo įvestas siekiant atskirti NVNU nuo kortikosteroidų. Pastarieji yra hormoniniai vaistai, sukeliantys daug šalutinių poveikių. Sergant osteochondroze, jie skiriami tik lokaliai, tepalų ar vietinių injekcijų pavidalu.

Kas yra selektyvūs ir neselektyvūs ciklooksigenazės inhibitoriai

NVNU grupės vaistai malšina skausmą slopindami prostaglandinų – medžiagų, didinančių nociceptorių jautrumą skausmo mediatoriams – gamybą. Vaistai tai daro blokuodami ciklooksigenazes, dalyvaujančias prostaglandinų sintezėje.

Buvo atrastos kelios šių fermentų grupės:

• COX-1. Esantis organizme sveikas žmogus ir atlieka svarbias fiziologines funkcijas. Šio fermento slopinimas sukelia nepageidaujamus šalutinius poveikius: bronchų spazmą, vandens susilaikymą organizme, gastrito ar skrandžio opų paūmėjimą;
• COX-2. Jis susidaro tik tam tikrose situacijose, pavyzdžiui, vykstant uždegiminiams procesams organizme. Šio fermento aktyvumo slopinimas yra NVNU priešuždegiminio poveikio pagrindas;
• COX-3. Vaidina didelį vaidmenį skausmui ir karščiavimui, tačiau nedalyvauja uždegiminių procesų vystyme. COX-3 geriausiai slopina Paracetamolis, kuris praktiškai neturi įtakos visoms kitoms ciklooksigenazėms.

Neselektyvūs COX inhibitoriai yra vaistai, kurie nedelsiant veikia visas ciklooksigenazių grupes. Šie vaistai turi ryškų priešuždegiminį poveikį, tačiau sukelia daug šalutinių poveikių. Jų neturėtų vartoti žmonės, sergantys bronchine astma ir pepsine opa.

Kuo vaistas silpniau slopina 1 tipo ciklooksigenazę, tuo jis saugesnis. Ibuprofenas ir diklofenakas silpnai slopina COX-1, nors priklauso neselektyvių NVNU grupei. Šie vaistai yra daug saugesni nei aspirinas, ketoprofenas, indometacinas ir piroksikamas.

Selektyvūs ciklooksigenazės inhibitoriai turi selektyvų poveikį. Pavyzdžiui, nimesulidas ir meloksikamas slopina tik antrojo tipo fermentus. Dėl to vaistai sukelia mažiau šalutinių poveikių, juos gali vartoti net ir sergantieji pepsine opa bei bronchine astma.

Selektyvūs inhibitoriai turi skirtingą farmakologinį aktyvumą: vieni yra stipresni už kitus.

Daugiau informacijos

Kovojant su skausmu ir aukštos temperatūros vartoti paracetamolį, kuris slopina COX-3. Esant stipriam uždegimui, pabandykite vartoti Celecoxib arba Rofecoxib – galingus selektyvius COX-2 inhibitorius.

NVNU, kurie gali būti naudojami osteochondrozei

Mūsų šalyje nuo osteochondrozės dažniausiai vartojami keli priešuždegiminiai vaistai. Tai yra diklofenakas, ketoprofenas ir ibuprofenas. Visi jie yra neselektyvūs arba silpnai selektyvūs ciklooksigenazės inhibitoriai. Šie vaistai nėra patys kokybiškiausi ir veiksmingiausi tarp visų NVNU. Jų platų naudojimą galima paaiškinti jų prieinamumu ir maža kaina.

1 lentelė. NVNU grupės vaistai, kurie gali būti naudojami osteochondrozei gydyti

Veiklioji medžiaga	Prekiniai pavadinimai	Veiksmo ypatybės
Diklofenakas	Naklofenas	Diklofenakas yra populiariausias NVNU pasaulyje. Pacientai jį gana gerai toleruoja ir turi ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Naudojamas tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių, tepalų, gelių, injekcijų į raumenis pavidalu
Ibuprofenas	Dolgit	Ibuprofenas yra beveik toks pat veiksmingas kaip diklofenakas. Vaistas turi ryškų karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį. Pacientai jį gerai toleruoja ir gana retai sukelia šalutinį poveikį. Ibuprofenas yra saugiausias vaistas nuo skrandžio. Jis patvirtintas nėščių moterų ir vaikų gydymui. Produktas yra tablečių ir gelio pavidalu išoriniam naudojimui.
Metamizolis	Analgin Baralginas M Novalginas	Jis turi silpną priešuždegiminį poveikį, tačiau labai gerai malšina skausmą. Jis turi antispazminį poveikį, kuris išskiria jį iš visų kitų NVNU. Išrašytas tablečių, injekcijų į raumenis arba į veną pavidalu
Ketoprofenas	Fastum Bystrumgel	Stiprus NVNU. Jis aktyviai slopina COX-1, todėl sistemiškai vartojamas sukelia šalutinį poveikį. Todėl gydytojai bando skirti vaistus ketoprofeno pagrindu tepalų ir gelių pavidalu
Nimesulidas	Nimesil	Vaistas yra saugus, tačiau turi mažiau ryškų poveikį nei kiti NVNU. Jis retai naudojamas osteochondrozei
Paracetamolis	Panadol Efferalgan Sąnarių gydymas Skaityti daugiau >>	Jis gerai malšina skausmą ir mažina temperatūrą, tačiau turi silpną priešuždegiminį poveikį. Naudojama ūminis skausmas nugaroje kaip analgetikas. Išrašytas tablečių pavidalu
Celekoksibas	Koksibas Rouxib-Routek Celebrex	Jis turi galingą analgezinį ir priešuždegiminį poveikį, todėl praktiškai nesukelia šalutinio poveikio. Tiekiamas kapsulių ir tablečių pavidalu, skirtas vartoti per burną
Rofekoksibas	Viox	Skirtas esant stipriam nugaros skausmui. Labai stiprus vaistas, praktiškai nesukelia šalutinio poveikio

Alexandra Bonina paaiškina vaistų vartojimo principus gydant osteochondrozę:

Tas pats vaistas gali būti parduodamas skirtingais prekių pavadinimais. Tos pačios veikliosios medžiagos vaistai praktiškai niekuo nesiskiria (išskyrus gamintoją ir kainą). Nėra prasmės mokėti daugiau perkant brangesnį vaistą.

Renkantis skausmą malšinančius vaistus, atkreipkite dėmesį į veiklioji medžiaga o ne dėl kainos. Jo poveikis priklauso nuo vaisto sudėties. Originalūs vaistai beveik visada yra geresni už generinius.

Kokie skausmą malšinantys vaistai naudojami artritui

Artritas: trumpai apie pagrindinį dalyką

Liga jungiamasis audinys, kuris yra sisteminio pobūdžio ir vadinamas reumatoidiniu artritu, daugeliui žmonių žinomas iš pirmų lūpų. Jis gali paveikti absoliučiai visų tipų sąnarius, sukeldamas nemalonius, skausmingus simptomus. Deja, net ir šiandieninis išsivystymo lygis medicinos mokslas ir praktika, neleidžia gydytojams nustatyti ligos priežasties. Vienintelė žinomas faktas kad liga paprastai atsiranda po imuninės sistemos sutrikimų ir pokyčių. Pavojingiausia yra pradinė ligos vystymosi stadija, kuri praeina besimptomiai, nepastebimai ir geros sveikatos, todėl pacientas ilgą laiką gali net neįtarti esant kompleksinei ligai.

Ligos esmė ta, kad jos vystymosi metu ląstelės Imuninė sistema jie klaidingai supainioja kūno jungiamojo audinio ląsteles su svetimos kilmės elementais ir dėl to jas sunaikina. Kadangi uždegiminis procesas, struktūrų deformacijos ir sunaikinimas trunka metus ar net dešimtmečius, juos lydi nuolatinis stiprus skausmas. Todėl skausmą malšinančius vaistus galima pagrįstai vadinti būtiniausiais vaistais.

Kaip veikia analgetikai?

Sergant reumatoidiniu artritu be šios grupės vaistų apsieiti beveik neįmanoma. Nuskausminamųjų darbo esmė yra nuslopinti skausmo jautrumą paveiktoje vietoje, kuri turi sumažinti diskomfortą, o kitų rūšių jautrumas, pavyzdžiui, regos ar lytėjimo, nėra paveiktas.

Ligos gydymas atliekamas įvairiais metodais, dažniausiai kompleksiškai naudojant vaistus, fizioterapiją, gydomąją mankštą, stebint kasdienę veiklą, koreguojant dienos režimą ir mitybą. Sudėtingos, veiksmingos terapijos pagrindas vaistai, kuriuos skiria tik specialistas ligoninėje, po serijos būtinus tyrimus ir analizės. Būtent nuskausminamieji vaistai nuo artrito tampa pirmąja paciento pagalba, nes tik pašalinus skausmą atsiranda galimybė naudoti kitas priemones.

Analgetikų klasifikacija

Skausmą malšinantys vaistai nuo reumatoidinio artrito yra paklausūs modernus pasaulis, todėl daugelis farmakologinių kompanijų pateikia rinkai nemažai ir įvairių rūšių jų. Pagal savo specifines savybes, visų pirma, visus analgetikus galima suskirstyti į dvi dideles grupes: narkotinius ir nenarkotinius. Skausmą malšinantys vaistai nuo reumatoidinio artrito vartojami griežtai pagal grafiką, ypatingą dėmesį skiriant laiko intervalams arba pagal poreikį.

Abiejų tipų vaistai skirti skausmui malšinti, o jų poveikis organizmui skiriasi. Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai arba opioidai, nurijus, veikia nugaros ir galvos smegenų ląsteles, taip sakant, „atjungia pažeistas vietas nuo bendros nervų, skaidulų ir galūnių sistemos. Dėl suteikta įtaka skausmas sumažėja ir impulsai blokuojami. Neabejotinas šio tipo analgetikų pranašumas yra didelis efektyvumas ir beveik momentinis poveikis. Bet jei reikia, turėtumėte būti pasiruošę šalutiniam poveikiui ir poveikiui. Opioidai apima: Morfinologą, Omnoponą, Kodeiną, Estociną, Nalbufiną, Tramadolį, Fentanilį. Grupė nenarkotinių skausmą malšinančių vaistų veikia skirtingai, paveikdami specifinius fermentus, vadinamus COX1 ir COX2, kurie yra priežastinis veiksnys, sukeliantis pagrindinius simptomus. Tai piramidonas, citramonas, ibuprofenas, butadonas, fenacetinas, naproksenas.

Itin svarbus trūkumas, būdingas visiems nuo artrito vartojamiems skausmą malšinantiems vaistams, yra tai, kad jie negydo ligos, o tik palengvina ūmius simptomus. Be to, ilgai vartojant šios grupės vaistus, gali atsirasti priklausomybė, dėl kurios vaistai arba nustoja veikti, arba reikia gerokai padidinti dozę.

NVNU

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo plačiai naudojami kaip kompleksinės raumenų ir kaulų sistemos ligų, tokių kaip artrozė, osteochondrozė ir reumatoidinis artritas, terapijos dalis.

Šių vaistų pranašumas yra tas, kad jie vienu metu veikia du pagrindinius simptomus – malšina skausmą ir uždegimą. Tai apima: Voltareną, Ecotriną, Ketoprofeną, Lornokikamą, Diklofenaką, Etodolaką, Flurbiprofeną, Naprokseną, Piroksikamą ir kt.
Šiuos skausmą malšinančius vaistus galite vartoti daugeliui ligų, susijusių su raumenų ir kaulų sistema, bet ypač veiksmingas veiksmas jie nustatomi sergant reumatoidiniu artritu. Reikšmingu jų trūkumu galima laikyti neigiamą poveikį skrandžiui ir žarnyno traktui, atsirandantį dėl prostaglandinų, apsaugančių gleivinę nuo virškinimo sistemos skysčių, blokavimo ir tuo pačiu susijusių su skausmo ir uždegiminiais sindromais. Taigi susidaro tokia situacija: vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, susilpnėja ligos simptomai, tačiau kaip šalutinis poveikis gali tapti jautri ir pažeidžiama gleivinė, atsirasti opinių darinių, kraujavimo, problemų atsiradimo rizika. ir padaugėja problemų virškinimo trakte.

Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD)

DMARD laikomi palyginti naujais, bet labai veiksmingais skausmą malšinančiais vaistais, skirtais daugeliui specifinių negalavimų, tokių kaip reumatoidinis artritas, gydyti. Dėl jų naudojimo liga lėtina progresavimo greitį arba net nustoja vystytis toliau, nebepaveikdama audinių giliai. Nuostabi šio produkto savybė yra jo gebėjimas išlaikyti nepažeistus sąnarius, struktūras ir audinius.

Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai gali būti skiriami pacientams, kuriems diagnozuota negrįžtama diartrozės destrukcija. Tarp dažniausiai vartojamų yra: azatioprinas, leflunomidas, ciklosporinas, metotreksatas ir daugelis kitų.

DMARD suteikė didelę konkurenciją tiek įprastiems analgetikams, tiek NVNU. Juk būtent nuo tokio tipo medikamentų nepastebimi priklausomybės atvejai ar koks nors šalutinis poveikis, būdingas minėtiems vaistams.

Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai yra lėtai veikiantys skausmą malšinantys vaistai. Štai kodėl, norint pamatyti teigiamą rezultatą, DMARD reikia vartoti ilgą laiką. Bet tada kelių terapijos kursų rezultatas tikrai bus nuostabus ir ilgalaikis.

Biologiniai agentai vaistų pavidalu

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiuolaikiniams naujos kartos vaistams, pasiteisinusiems gydant reumatoidinį artritą, būtent biologiniams veiksniams. Tai biologinę reakciją modifikuojantys skausmą malšinantys vaistai, gauti genų inžinerijos srityje iš gyvų organizmų (baltymų, virusų, genų).

Šio tipo produktai apima Embrel, Orentia, Kinneret, Rituxan, Actemra. Juos vartojant pasiekiamas svarbiausias tikslas – skatinama natūrali organizmo ląstelių reakcija į infekcinę infekciją ar ligą.

Ši vaistų grupė turi didelę reikšmę gydant reumatoidinį artritą. Priklausomai nuo biologinių agentų, įtrauktų į vaistą, veikimo principas yra toks:

• Baltųjų kraujo kūnelių gaminamo baltymo, sukeliančio uždegiminius procesus, blokavimas ekstraląsteliniame lygyje;
• Baltųjų aktyvių ląstelių (T-limfocitų) slopinimas, dėl kurio nutrūksta nuosekli reakcija, provokuojanti uždegiminių procesų vystymąsi;
• Baltųjų kraujo kūnelių (būtent B grupės limfocitų), kurie yra atsakingi už paciento organizme esančių antikūnų gamybą, blokavimas.

Vartojant biologinius veiksnius, būtina atminti, kad vartojant tokius vaistus gali pasireikšti ir šalutinis poveikis, pavyzdžiui, padidėti rizika susirgti infekcinėmis ligomis.

Kortikosteroidai

Kitas vaistas, vartojamas reumatoidinio artrito simptomams palengvinti, yra kortikosteroidai. Šio tipo vaistai imituoja kortizolio – hormono, kurį gamina endokrininės liaukos antinksčių liaukos Šis poveikis yra labai svarbus, nes jis veikia visas organizmo sistemas, įskaitant imuninę sistemą. Į šią grupę įtraukti skausmą malšinantys vaistai: Betametazonas, Deksametazonas, Triamcinololis, Prednizolonas, Diprospanas.

Teigiamas kortikosteroidų vartojimo poveikis atsiranda dėl sumažėjusio lipidų fiziologiškai aktyvių medžiagų, vadinamų prostaglandinais, kiekio ir tam tikrų limfocitų (B ir T ląstelių), dalyvaujančių imuniniame atsake, sąveikos laipsnio sutrikimo. Taigi uždegiminis procesas yra kontroliuojamas. Kortikosteroidas, kaip skausmą malšinantis vaistas nuo reumatoidinio artrito, turi šiuos privalumus:

• Greitas kūno poveikis ir reakcija;
• Stiprus uždegimą slopinantis poveikis;
• Veiksmingas sergant autoimuninėmis ligomis;
• Įvairios išleidimo formos (tabletės, purškalai, mišiniai, injekcijos, tepalai).

Tarp šalutinių poveikių, kuriuos galima pastebėti vartojant kortikosteroidus, pagrindinis laikomas padidėjusiu organizmo pažeidžiamumu infekcijoms. Kai diriguoja tradicinis gydymas reumatoidinis artritas, šis skausmą malšinantis vaistas skiriamas ilgai ir mažomis dozėmis.

Išvada

Skausmą malšinantys vaistai yra nepakeičiami vaistai, kurie būtinai yra įtraukti į kompleksinį raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymą. Jiems atstovauja įvairūs, platūs vaistai, įskaitant tokius kaip: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir biologiniai agentai, ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai ir kortikosteroidai bei įprasti analgetikai. Labiausiai teigiamas aspektas gali būti laikomas kiekvienam klinikinis atvejis, patyręs specialistas, gali parinkti pacientui visiškai tinkamą ir individualų gydymo kursą atitinkančią priemonę.

Plačiai paplitę nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo medicinoje yra dėl ryškaus gydomojo poveikio. Jie sugeba pašalinti daugeliui ligų būdingus simptomus: skausmą, karščiavimą, uždegimą. Už nugaros pastaraisiais metaisŠios grupės vaistų sąrašas papildomas naujos kartos nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) sąrašu, kurių veiksmingumas yra didesnis, atsižvelgiant į geresnį toleravimą.

Kas yra NVNU

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) priklauso vaistų grupei, skirtai simptominiam ūminių ir lėtinių patologijų gydymui. Jie nėra steroidiniai hormonai ir turi ryškų gydomąjį poveikį nuo uždegimo, įvairaus intensyvumo skausmo ir karščiavimo.

Nesteroidinių NVNU poveikis atsiranda dėl to, kad sumažėja fermentų (ciklooksigenazės), kurie, reaguodami į patologinių veiksnių įtaką, organizme sukelia reaktyvius procesus, gamybą.

Priešuždegiminiai NVNU, nors ir panašios cheminės struktūros, gali skirtis pagal poveikio stiprumą, šalutinio poveikio buvimą ir sunkumą. Vaistą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos tipą ir jos klinikines apraiškas. Naujos kartos NVNU išsiskiria aukštais terapiniais rezultatais ir mažu toksiškumu. Tai paaiškina platų jų naudojimą medicinoje.

Nenarkotiniai analgetikai, ​NVNU sėkmingai naudojami patologijoms gydyti visame pasaulyje. raumenų ir kaulų sistema, pašalinti skausmą sergant įvairiomis ligomis ir būsenomis (priešmenstruacinis sindromas, pooperacinis laikotarpis ir kt.). Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo veikia kraujo krešėjimą, plonina jį (didindami plazmos tūrį), mažina susidariusius elementus (cholesterolio plokšteles), kurie naudojami daugelio širdies ir kraujagyslių ligų (aterosklerozės, širdies nepakankamumo ir kt.) gydymui.

klasifikacija

NVNU vaistai klasifikuojami pagal kelis kriterijus.

Pagal narkotikų generavimą:

• Pirmoji karta. Šios grupės vaistai jau seniai yra farmakologinėje rinkoje: Aspirinas, Ibuprofenas, Diklofenakas, Voltarenas, Naproksenas ir kt.
• Nauja karta. Šiai grupei priklauso Nise, Nimulid, Movalis, Arkoxia ir kt.

Pagal cheminę sudėtį NVNU gali būti rūgštiniai arba nerūgštiniai dariniai.

• Salicilatai: Aspirinas.
• Pirazolidinai: NVNU metamizolo natrio druska (analginas). Nepaisant to, kad analgetikai skiriasi nuo NVNU cheminės struktūros, jie turi bendrų farmakologinių savybių.
• Propiono rūgšties preparatai: NVNU Ibuprofenas, Ketoprofenas.
• Indolacto rūgšties agentai: indometacinas.
• Antranilo rūgšties agentai: Mefenaminate.
• Fenilacto rūgšties preparatai: NVNU Diklofenakas.
• Izonikotino rūgšties produktai: Amizon.
• Oksikamos: piroksikamas, meloksikamas. Jie pasižymi ilgalaikiu poveikiu ir ryškesne potencija.

Nerūgštiniai agentai yra nimesulidas, nabumetonas.

Pagal veikimo mechanizmą:

• Neselektyvūs COX-1 ir COX-2 inhibitoriai (ciklooksigenazės fermentai) – slopina abiejų tipų fermentus. Šiam tipui priklauso klasikiniai priešuždegiminiai vaistai. Skirtumas tarp šios grupės NVNU yra COX-1, kuris nuolat yra organizme, blokavimas. Jų slopinimą gali lydėti neigiamas šalutinis poveikis.
• Selektyvūs NVNU COX-2 inhibitoriai. Geriau vartoti šiuos vaistus, nes jie veikia tik fermentus, kurie atsiranda kaip atsakas į patologiniai procesai organizme. Tačiau jie turi didesnį poveikį širdžiai ir kraujagyslėms (dėl jų gali padidėti kraujospūdis).
• Selektyvūs NVNU COX-1 inhibitoriai. Tokių vaistų grupė yra nereikšminga (aspirinas), nes veikdamas COX-1, aktyvus komponentas dažniausiai veikia COX-2.

Pagal priešuždegiminio poveikio stiprumą NVNU yra indometacinas, flurbiprofenas ir diklofenakas. Silpnesnį poveikį turi amidopirinas ir aspirinas.

Dėl stipraus analgezinio poveikio NVNU klasifikacija apima vaistus, turinčius maksimalų poveikį: ketorolaką, ketoprofeną, diklofenaką ir kt. Naproksenas, ibuprofenas ir aspirinas turi minimalų analgetinį poveikį.

Vaistų sąrašas

Farmakologijoje pateikiamas platus NVNU įvairių dozavimo formų asortimentas. Jų poveikis skiriasi terapinio poveikio stiprumu, trukme, šalutinio poveikio buvimu ir taikymo būdu. Šiuolaikiniai veiksmingi NVNU pasižymi minimalia neigiamų vartojimo pasekmių rizika, greitais ir ilgai išliekančiais rezultatais.

Tabletes

NVNU tablečių dozavimo forma laikoma labiausiai paplitusi. Jis pasižymi dideliu aktyvių vaisto komponentų įsisavinimu į sisteminę kraujotaką, o tai užtikrina terapinį vaistų efektyvumą. Tačiau NVNU tabletės turi didesnį poveikį paciento virškinamajam traktui nei kitos formos, kai kuriais atvejais sukelia neigiamą šalutinį poveikį.

Arcoxia

Aktyvus vaisto komponentas yra etorikoksibas. Jis turi analgetinių, priešuždegiminių, karščiavimą mažinančių savybių. Selektyvus COX-2 slopinimas sumažina klinikines ligų apraiškas, nedarant neigiamo poveikio virškinamajam traktui ir trombocitų funkcijai.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, opiniai virškinamojo trakto pažeidimai, vidinis kraujavimas, hemostazės sutrikimai, sunkios širdies patologijos, sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, koronarinė širdies liga, periferinių arterijų patologijos, nėštumas, žindymas, amžius iki 16 metų.

Šalutiniai poveikiai: epigastrinis skausmas, dispepsija, išmatų sutrikimai, skrandžio opos, galvos skausmas, aukštis kraujo spaudimas, kosulys, patinimas, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, bronchų spazmas, organizmo hiperreakcija į vaistą.

Denebol

Veiklioji vaisto medžiaga yra rofekoksibas. Blokuodamas COX-2, vaistas turi ryškų analgetinį, dekongestantinį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Poveikio COX-2 nebuvimas užtikrina gerą vaisto toleravimą ir minimalias neigiamas jo vartojimo pasekmes.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, onkologija, astma, nėštumas, žindymas, amžius iki 12 metų.

Šalutiniai poveikiai:žarnyno sutrikimai, dispepsija, pilvo skausmas, haliucinacijos, sumišimas, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, hipertenzija, kraujotakos sutrikimai (vainikinių arterijų ir smegenų), kojų patinimas, padidėjusio jautrumo reakcijos.

Xefocam

Veiklioji medžiaga yra lornoksikamas. Jis turi analgetinių, priešuždegiminių, karščiavimą mažinančių savybių. Vaistas slopina ciklooksigenazės fermentų aktyvumą, slopina prostaglandinų gamybą ir laisvųjų radikalų išsiskyrimą. Neveikia centrinių opioidų receptorių nervų sistema, kvėpavimo funkcija. Priklausomybės ar priklausomybės nuo vaisto nepastebėta.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, opos, kraujavimas iš virškinimo trakto, sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, nėštumas, žindymas, sunkios širdies patologijos, dehidratacija, amžius iki 18 metų.

Šalutiniai poveikiai: regos sutrikimas, klausos sutrikimas, kepenų, inkstų funkcijos sutrikimas, galvos skausmas, padidėjęs kraujospūdis, šaltkrėtis, pepsinės opos, kraujavimas iš virškinimo trakto, dispepsija, padidėjusio jautrumo reakcijos.

Movalis

Veiklioji medžiaga yra meloksikamas. Vaistas turi ryškių priešuždegiminių, karščiavimą mažinančių ir analgetinių savybių. Jis turi ilgalaikį poveikį ir ilgalaikio naudojimo galimybę. Šalutinis poveikis yra mažesnis nei vartojant kitus NVNU. Neturi įtakos trombocitų hemostatinės sistemos būklei.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, opos (ūminis laikotarpis), kraujavimas iš virškinimo trakto, sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, hemostazės sutrikimai, nėštumas, žindymas, amžius iki 12 metų.

Šalutiniai poveikiai: padidėjusio jautrumo apraiškos, galvos skausmas, prakiurimas ir kraujavimas iš virškinamojo trakto, kolitas, gastropatija, pilvo skausmas, kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai, padidėjęs kraujospūdis, ūminis inkstų funkcijos sutrikimas, šlapimo susilaikymas.

Nimesulidas

Aktyvus vaisto komponentas yra nimesulidas. Selektyviai slopina COX-2, mažina prostaglandinų gamybą. Tuo pačiu metu jis veikia ir jų pirmtakus (mažo tūrio prostaglandinus H2). Taip yra dėl ryškių NVNU nuskausminamųjų, karščiavimą mažinančių ir priešuždegiminių savybių. Vaistas aktyvina gliukokortikoidų centrus, mažina uždegimą audiniuose. Veiksmingas esant ūminiam skausmo sindromui dėl greito analgezinio poveikio.

Kontraindikacijos: nėštumas, amžius iki 12 metų, opos ir kraujavimas iš virškinamojo trakto, padidėjęs jautrumas, sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Šalutiniai poveikiai: galvos skausmas, gastralgija, dispepsija, gleivinių išopėjimas, oligurija, hematurija, padidėjusio jautrumo reakcijos, kraujo rodiklių pokyčiai.

Celekoksibas

Koksibų klasės NVNU turi analgetinių, priešuždegiminių ir karščiavimą mažinančių savybių. Daugiausia naudojamas reumatologijoje artrozei, artritui, ankiloziniam spondilitui gydyti. Veiksmingai ir greitai pašalina raumenų, nugaros ir pooperacinį skausmą. Vartojama pirminei dismenorėjai gydyti.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, opos, kraujavimas iš virškinimo trakto, koronarinė širdies liga, sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, nėštumas, žindymo laikotarpis, amžius iki 18 metų.

Šalutiniai poveikiai: opos, kraujavimas iš virškinimo trakto, inkstų, kepenų funkcijos sutrikimas, bronchų spazmas, kosulys, padidėjusio jautrumo reakcijos, epigastrinis skausmas, dispepsija, galvos skausmas.

Tepalai

Ši vaisto forma naudojama išoriškai. Pateikia vietinį terapinis poveikis, be adsorbcijos organizme ir nesukeliant sisteminio šalutinio poveikio, kai naudojamas teisingai.

Apizartronas

Veikliosios vaisto medžiagos: metilo salicilatas, bičių nuodai, alilizotiocianatas, Roymakur akvazoliai, rapsų aliejus, kamparu denatūruotas etanolis. Tepalas turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Vietinis dirginantis ir kraujagysles plečiantis vaisto poveikis pagerina kraujotaką pažeistoje vietoje. Jis naudojamas esant artralgijai, mialgijai, neuritui, patempimams ir kitoms problemoms gydyti. Paskirstius tepalą ant odos, gydomą vietą rekomenduojama laikyti šiltai.

Kontraindikacijos:ūminis artritas, odos ligos, sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, nėštumas, padidėjęs jautrumas.

Šalutiniai poveikiai: vietinės padidėjusio jautrumo reakcijos.

Benas-Gėjus

Veikliosios vaisto medžiagos yra metilo salicilatas ir mentolis. Tepalas dirgina odos receptorius ir plečia kraujagysles – kapiliarus. Kremo panaudojimas pašalina raumenų spazmai, mažina skausmą, įtampą, gerina audinių aprūpinimą krauju. Dėl terapijos padidėja judesių amplitudė ir sumažėja uždegimas paveiktoje srityje.

Kontraindikacijos: jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, odos pažeidimai, dermatologinės ligos, amžius iki 12 metų, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Šalutiniai poveikiai: vietinės padidėjusio jautrumo reakcijos (niežulys, dilgėlinė, eritema, lupimasis, sudirginimas).

Capsicam

Aktyvūs vaisto komponentai yra nonivamidas, dimetilsulfoksidas, kamparas, terpentinas, benzilo nikotinatas. Tepalas turi analgetinių, dirginančių ir šildančių savybių. Dėl taikymo pagerėja kraujotaka pažeistoje vietoje. Skausmo sumažėjimas pastebimas praėjus pusvalandžiui po vartojimo ir trunka apie 6 valandas. Nedidelis vaisto kiekis absorbuojamas į sisteminę kraujotaką.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, odos pažeidimai, dermatologinės ligos, nėštumas, žindymas, vaikystė.

Šalutiniai poveikiai: vietinės padidėjusio jautrumo reakcijos (niežulys, audinių patinimas, bėrimas).

Mataren Plus

Aktyvūs kremo komponentai yra meloksikamas, papildytas pipirų tinktūra. Jis turi analgetinių, antiedeminių, priešuždegiminių savybių. Šildantis tepalo poveikis gerina kraujotaką audiniuose. Jis naudojamas esant sąnarių ir stuburo patologijoms, traumoms, patempimams.

Kontraindikacijos: odos pažeidimai ar ligos, padidėjęs jautrumas komponentams, amžius iki 12 metų.

Šalutiniai poveikiai: vietinės padidėjusio jautrumo reakcijos, pasireiškiančios dirginimu, bėrimu, niežuliu, deginimu, lupimu.

Finalgonas

Veikliosios tepalo medžiagos yra nonivamidas ir nikoboksilis. Vaistas turi analgetinį, kraujagysles plečiantį, hipereminį poveikį. Bendras vaisto poveikis pagerina audinių aprūpinimą krauju, pagreitina fermentines reakcijas ir medžiagų apykaitos procesus. Klinikinių apraiškų sumažėjimas pastebimas per kelias minutes po tepalo pasklidimo ant odos ir tampa didžiausias po pusvalandžio.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, amžius iki 12 metų, pažeista oda ar jautrios vietos (pilvo apačia, kaklas ir kt.), dermatologinės ligos.

Šalutiniai poveikiai: padidėjusio jautrumo apraiškos, parestezija, deginimas taikymo srityje, kosulys, dusulys.

Žvakės

Ginekologinėje ir urologinėje praktikoje dažnai naudojamos žvakutės. Mažesnis neigiamas poveikis skrandžio gleivinei. Skirtas vartoti į tiesiąją žarną.

Denebol

Veiklioji vaisto medžiaga yra rofekoksibas. Žvakutės vartojamos rektališkai, skiriamos esant uždegiminės kilmės ūminiam skausmo sindromui, pirminei dismenorėjai gydyti. Žvakutės dedamos du kartus per dieną, kursas neturi viršyti 6 savaičių.

Kontraindikacijos: onkologinės patologijos, bronchų astma, amžius iki 12 metų, nėštumas, žindymas, padidėjęs jautrumas.

Šalutiniai poveikiai: pilvo skausmas, žarnyno sutrikimas, haliucinacijos, sumišimas, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, kraujotakos sutrikimai (vainikinių ir smegenų), hipertenzija, kojų patinimas, padidėjusio jautrumo reakcijos.

Melbekas

Aktyvus selektyvaus NVNU komponentas yra meloksikamas. Vaistas turi analgetinių, karščiavimą mažinančių ir priešuždegiminių savybių. Jis vartojamas simptominiam įvairių raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymui, įskaitant didelio skausmo malšinimą (su osteoartritu ir reumatoidiniu artritu). Veiksminga raumenų ir dantų skausmo malšinimui.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, ūminės opos, kraujavimas iš virškinimo trakto, astma, nėštumas, žindymo laikotarpis, amžius iki 18 metų.

Šalutiniai poveikiai: dispepsija, žarnyno sutrikimai, pilvo skausmas, skrandžio opos, padidėjęs kraujospūdis, neryškus matymas, galvos skausmas, padidėjusio jautrumo reakcijos.

Movalis

Aktyvus žvakučių komponentas yra meloksikamas. NVNU yra enolio rūgšties dariniai. Vaistas turi ryškių priešuždegiminių, analgetinių ir karščiavimą mažinančių savybių. Dažnai skiriamas sergant osteoartritu, reumatoidiniu artritu, ankilozuojančiu spondilitu.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, opos, kraujavimas iš virškinamojo trakto (paūmėjimas), sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, sunkus širdies funkcijos sutrikimas, nėštumas, žindymas, amžius iki 12 metų.

Šalutiniai poveikiai: virškinimo trakto perforacija, dispepsija, gastritas, kolitas, pilvo skausmas, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, viduriavimas, citopenija, bronchų spazmas, galvos skausmas, širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, padidėjusio jautrumo reakcijos.

Revmoksikamas

Veiklioji vaisto medžiaga yra meloksikamas. Žvakutės turi ryškių priešuždegiminių, karščiavimą mažinančių ir analgetinių savybių. Vaistas veiksmingai mažina skausmą ir uždegimą sergant ligomis raumenų ir kaulų sistema. Neturi įtakos chondrocitų veiklai ir proteoglikanų gamybai, kuri yra svarbi sąnarių ligoms.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, opos, kraujavimas iš virškinimo trakto, sunkus inkstų, kepenų funkcijos sutrikimas, širdies nepakankamumas, uždegimas tiesiojoje žarnoje, nėštumas, žindymas, amžius iki 15 metų.

Šalutiniai poveikiai: dispepsija, epigastrinis skausmas, opos, kraujavimas iš virškinimo trakto, hipertenzija, edema, aritmija, kepenų funkcijos sutrikimas.

Tenoksikamas

Veiklioji tiesiosios žarnos žvakučių medžiaga yra tenoksikamas. Vaistas turi priešuždegiminių, karščiavimą mažinančių ir analgetinių savybių. Pašalina raumenų, stuburo, sąnarių skausmą. Padeda padidinti judesių amplitudę, mažina rytinį sąstingį ir sąnarių patinimą. Paciento būklės normalizavimas stebimas per savaitę nuo gydymo pradžios.

Kontraindikacijos: opos, kraujavimas iš virškinimo trakto, padidėjęs jautrumas vaisto komponentams, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Šalutiniai poveikiai: dispepsija, pilvo skausmas, galvos skausmas, padidėjusio jautrumo reakcijos, kepenų funkcijos sutrikimas, skrandžio opa, vietinis dirginimas, skausmas tuštinimosi metu.

Gelis

Jis naudojamas vietiniam poveikiui paveiktoje zonoje. Aktyvūs komponentai minimaliai absorbuojami į sisteminę kraujotaką, o tai užtikrina gerą vaisto toleravimą ir neigiamų pasekmių nebuvimą. Gali sukelti padidėjusį jautrumą naudojimo srityje.

Amelotex

Veiklioji medžiaga yra meloksikamas. Jis turi ryškių vietinių analgetinių ir priešuždegiminių savybių. Jam būdingas neigiamo poveikio kremzliniam audiniui nebuvimas, o tai užtikrina platų gelio naudojimą degeneraciniams skeleto sistemos pokyčiams.

Kontraindikacijos: odos pažeidimas naudojimo srityje, odos ligos, amžius iki 18 metų, nėštumas, žindymo laikotarpis, padidėjęs jautrumas.

Šalutiniai poveikiai: niežulys, deginimas, lupimasis, hiperemija, bėrimas, jautrumas šviesai.

Denebol

Aktyvūs vaisto komponentai yra rofekoksibas, metilo salicilatas, mentolis, linų sėmenų aliejus. Vaistas turi vietinį analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Metilsalicilatas padidina kraujotaką pažeistoje vietoje, pašalindamas patinimą ir hematomas. Vartojama esant raumenų ir kaulų sistemos patologijoms (artritas, artrozė, neuralgija, osteochondrozė ir kt.), traumoms. Išoriškai gelis tepamas 3-4 kartus per dieną lengvais trinančiais judesiais.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas.

Šalutiniai poveikiai: niežulys, deginimas, lupimasis, odos sudirginimas naudojimo srityje.

Nise

Aktyvus gelio komponentas yra nimesulidas, kuris, tepamas išoriškai, turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Naudojamas vietiniam stuburo, sąnarių patologijų, raumenų skausmų, traumų, patempimų gydymui. Dėl gydymo sumažėja skausmas ramybės ir judėjimo metu, sustingimas (ryte), sąnarių patinimas. Vaisto absorbcija į sisteminę kraujotaką yra minimali.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, opos, kraujavimas iš virškinamojo trakto, odos pažeidimai ir dermatologinės ligos, sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, nėštumas, žindymas, amžius iki 7 metų.

Šalutiniai poveikiai: kūno hiperreakcija. Ilgai gydant ir tepant gelį didelėje kūno vietoje, gali pasireikšti sisteminis neigiamas poveikis.

Nimid

Veiklioji vaisto medžiaga yra nimesulidas. Naudojant išoriškai, aktyvaus komponento absorbcija į sisteminę kraujotaką yra minimali, o tai užtikrina gerą produkto toleravimą ir mažą jo toksiškumą. Jis naudojamas skausmui ir uždegiminiams simptomams malšinti esant stuburo ir sąnarių patologijoms, traumoms, minkštųjų audinių uždegimams ir kt.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, odos pažeidimai, dermatologinės ligos produkto naudojimo srityje, amžius iki 12 metų, 3 nėštumo trimestras.

Šalutiniai poveikiai: vietinis ir bendros reakcijos padidėjęs jautrumas.

Nimulidas

Veiklioji vaisto medžiaga yra nimesulidas. Vaistas vartojamas lokaliai, turi analgetinių ir priešuždegiminių savybių. Gelis plonu sluoksniu paskirstomas skausmingoje vietoje. Negalima naudoti daugiau kaip 4 kartus per dieną, vengti patekimo į akis. Terapija paprastai yra ilgalaikė. Naudojant išoriškai, aktyvaus komponento absorbcija į sisteminę kraujotaką yra minimali, o tai užtikrina reikšmingo šalutinio poveikio nebuvimą.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, odos pažeidimas produkto naudojimo srityje.

Šalutiniai poveikiai: niežulys, deginimas, lupimasis, odos sudirginimas vaisto vartojimo vietoje.

Injekcijos

Parenterinis vartojimas dažnai naudojamas ūminiam skausmui malšinti. Paprastai jis vartojamas pirmosiomis gydymo dienomis, po to pereinama prie kitų dozavimo formų.

Denebol

Vaistas tiekiamas ampulėse su tirpalu injekcija į raumenis. Veiklioji medžiaga yra rofekoksibas. Draudžiama leisti vaistą į veną. Naudojamas greitam analgeziniam poveikiui esant įvairioms ligoms ir būsenoms (artritas, traumos, migrena, neuralgija, algodismenorėja). Jis turi antiedeminių, priešuždegiminių, karščiavimą mažinančių savybių.

Kontraindikacijos: onkologija, nėštumas, žindymas, amžius iki 12 metų, padidėjęs jautrumas, būklė po infarkto ir insulto, progresuojanti aterosklerozė, piktybinė hipertenzija.

Šalutiniai poveikiai: dispepsijos apraiškos, pilvo skausmas, sumišimas, haliucinacijos, inkstų, kepenų funkcijos sutrikimas, hipertenzija, kraujotakos sutrikimai (smegenų ir vainikinių arterijų), stazinis širdies nepakankamumas, padidėjusio jautrumo reakcijos.

Xefocam

Vaistas tiekiamas miltelių pavidalu tirpalui ruošti. Vartojimas atliekamas į raumenis arba į veną. Parenterinis vartojimas rekomenduojamas esant ūminiam skausmo sindromui (po chirurginė intervencija, su išialgiu). Vaistas turi greitą analgezinį poveikį (po ketvirčio valandos).

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, hemostazės sutrikimai, opos, kraujavimas iš virškinimo trakto, sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, astma, širdies nepakankamumas, hemoraginis insultas, nėštumas, žindymas, amžius iki 18 metų.

Šalutiniai poveikiai: galvos skausmas, aseptinis meningitas, klausos sutrikimas, regos sutrikimas, inkstų, kepenų funkcijos sutrikimas, dispepsijos simptomai, opos, kraujavimas iš virškinimo trakto, padidėjusio jautrumo reiškiniai.

Meloksikamas

Vaistas skirtas vartoti į raumenis. Jis išsiskiria terapinio poveikio greitumu, turi priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį, analgetinį poveikį. Injekcijos atliekamos tik į raumenis, vartoti į veną draudžiama. Parenterinis vartojimas nurodyta pirmosiomis gydymo dienomis, tada pereinama prie tablečių formų.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, sunkus širdies veiklos sutrikimas, opos virškinimo trakte, vidinis kraujavimas, sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, nėštumas, žindymo laikotarpis, amžius iki 12 metų.

Šalutiniai poveikiai: dispepsija, epigastrinis skausmas, žarnyno sutrikimai, opos, kraujavimas iš virškinimo trakto, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, galvos skausmas, patinimas, bronchų spazmas, padidėjusio jautrumo reakcijos.

Movalis

Vaistas skirtas vartoti į raumenis. Veiklioji medžiaga yra meloksikamas. Dėl ryškių gydomųjų savybių ir mažo toksiškumo jis laikomas populiariu, dažnai skiriamu ir efektyviu vaistu gydant raumenų ir kaulų sistemos patologijas. Aktyviai slopina COX-2 fermentus (ir šiek tiek COX-1), sumažina prostaglandinų biosintezę. Jis turi chondroneutralumą ir dažnai naudojamas sąnarių patologijoms.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, opos, kraujavimas iš virškinimo trakto, nėštumas, žindymo laikotarpis, amžius iki 15 metų.

Šalutiniai poveikiai: dispepsija, pilvo skausmas, žarnyno sutrikimai, opos, kraujavimas iš virškinimo trakto, inkstų, kepenų funkcijos sutrikimas, anemija, galvos skausmas, patinimas, padidėjęs kraujospūdis, alerginės reakcijos.

Revmoksikamas

Vaistas yra injekcinis, veiklioji medžiaga yra meloksikamas. Skirtas naudoti esant degeneracinėms skeleto sistemos patologijoms (įskaitant artrozę, reumatoidinį artritą, spondiloartritą). Vaistas skiriamas tik į raumenis. Dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos tipą ir paciento būklę.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, opos, kraujavimas iš virškinimo trakto, sunkus inkstų, kepenų funkcijos sutrikimas, širdies nepakankamumas, uždegimas tiesiojoje žarnoje, nėštumas, žindymas, amžius iki 15 metų.

Šalutiniai poveikiai: dispepsija, pilvo skausmas, opos, kraujavimas iš virškinimo trakto, hipertenzija, edema, aritmija, kepenų funkcijos sutrikimas.

Lašai

Oftalmologinėje praktikoje nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojami vietiniam vartojimui. Daugeliu atvejų aktyvūs vaistų komponentai yra diklofenakas arba indometacinas, kaip alternatyva gliukokortikosteroidams.

Broksinakas

Veiklioji medžiaga yra bromfenakas. Akių lašai naudojami uždegimui ir skausmui po kataraktos operacijos gydyti. Terapinis poveikis (analgetikas ir priešuždegiminis) išlieka visą dieną.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, amžius iki 18 metų, nėštumas, žindymo laikotarpis, polinkis kraujuoti.

Šalutiniai poveikiai: diskomfortas, skausmas, niežulys akių srityje, hiperemija, rainelės uždegimas, erozija, ragenos perforacija, plonėjimas, galvos skausmas, tinklainės kraujavimas, susilpnėjęs regėjimas, patinimas, padidėjusio jautrumo reakcijos.

Diklofenakas

Aktyvus lašų komponentas yra diklofenako natrio druska. Vaistas turi ryškų vietinį analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Jis naudojamas miozei slopinti, cistinės geltonosios dėmės edemos profilaktikai ir gydymui kataraktos operacijos metu bei neinfekcinės etiologijos uždegimui gydyti.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, nėštumas, vaikų ir vyresnio amžiaus, polinkis į kraujavimą, hemostazės sutrikimai.

Šalutiniai poveikiai: deginimas, niežulys, akių srities paraudimas, neryškus matymas po vartojimo, pykinimas, vėmimas, padidėjusio jautrumo reakcijos.

DIKLO-F

Veiklioji medžiaga yra diklofenakas. Vaisto vartojimas mažina akies uždegimą (po infekcijos, traumų, operacijų), mažina miozę operacijų metu, prostaglandinų gamybą priekinės akies kameros skystyje. Vaisto absorbcija į sisteminę kraujotaką yra nereikšminga ir neturi klinikinės reikšmės.

Kontraindikacijos: hemostazės sutrikimai, virškinamojo trakto opinių pažeidimų paūmėjimas, padidėjęs jautrumas.

Šalutiniai poveikiai: deginimas, neryškus matymas po naudojimo, ragenos drumstimas, niežulys, akių hiperemija, padidėjusio jautrumo reakcijos.

Indocollier

Veiklioji medžiaga yra indometacinas. Vaistas turi ryškių vietinių priešuždegiminių ir analgetinių savybių. Sisteminė vaisto absorbcija yra minimali, o tai užtikrina gerą jo toleravimą. Vartojamas uždegimams po akių operacijų, neinfekcinės kilmės konjunktyvitui gydyti, miozei slopinti kataraktos operacijos metu.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, hemostazės sutrikimai.

Šalutiniai poveikiai: deginimas, neryškus matymas vartojant lašus, padidėjusio jautrumo reakcijos.

Nevanakas

Aktyvus lašų komponentas yra nepafenakas. Vartojant lokaliai, aktyvus komponentas patenka į rageną, kur paverčiamas amfenaku, kuris slopina ciklooksigenazės aktyvumą. Jis vartojamas skausmui, uždegimui ir geltonosios dėmės edemos susidarymui (sergantiems cukriniu diabetu) po operacijos dėl kataraktos gydyti ir profilaktikai.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, amžius iki 18 metų, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Šalutiniai poveikiai: taškinis keratitas, svetimkūnio pojūtis akyje, plutos susidarymas vokų kraštuose, sinusitas, ašarojimas, hiperemija, padidėjusio jautrumo reakcijos.

Indikacijos

NVNU vartojimo indikacijos yra šios:

• Sąnarių ligos. Tačiau daugeliu atvejų jie turi tik simptominį poveikį, nedarant įtakos patologijos eigai. NVNU vartojami sergant artritu (reumatoidiniu, podagra, psoriaziniu), reumatu, ankilozuojančiu spondilitu, Reiterio sindromu. NVNU vartojimas nuo artrozės žymiai palengvina klinikines ligos apraiškas.
• Osteochondrozė, radikulitas, išialgija, trauma, osteoartritas, miozitas. Kursinis NVNU vartojimas nuo išvaržos padeda pašalinti skausmą.
• Uždegiminiai procesai minkštieji audiniai, bursitas, sinovitas.
• Inkstų ir kepenų diegliai. Vaistai naudojami skausmui malšinti.
• Karščiavimas. Antipiretinis vaistų poveikis naudojamas esant aukštesnei nei 38 laipsnių temperatūrai. Šiuo tikslu vaikams dažnai naudojami NVNU, daugiausia žvakučių arba sirupo pavidalu.
• Įvairių etiologijų skausmas(galvos, dantų, pooperacinės).
• Taikant kompleksinę koronarinės širdies ligos terapiją, aterosklerozė, širdies nepakankamumas, siekiant išvengti arterijų trombozės.
• Dismenorėja ir kitos ginekologinės patologijos. Naudojamas skausmui malšinti ir kraujo netekimui mažinti.

Veiksmo mechanizmas

Daugumos ūminių ir lėtinių ligų simptomai yra uždegimas, skausmas ir karščiavimas. Bioaktyvios medžiagos – prostaglandinai – tiesiogiai dalyvauja formuojant šiuos reiškinius organizme. Jų gamyba priklauso nuo ciklooksigenazės fermentų, pateiktų dviem izoformomis COX-1 ir COX-2, kurios yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo slopinamojo poveikio taikinys.

• Priešuždegiminis poveikis pasiekiamas mažinant uždegiminių mediatorių gamybą, sumažinant kraujagyslių sienelių pralaidumą;
• Blokuoti uždegimą sumažina nervinių receptorių dirginimą, o tai padeda pašalinti skausmą;
• Poveikis organizmo termoreguliacijai sukelia temperatūros sumažėjimą karščiavimo metu.

Skirtumas tarp naujos kartos vaistų ir klasikinių NVNU yra jų veikimo selektyvumas. Klasikiniai vaistai dažniausiai slopina ne tik tiesioginį uždegimo mediatorių COX-2, bet ir nuolat organizme esantį COX-1, darydami apsauginį poveikį skrandžio gleivinei ir trombocitų gyvybingumui. Dėl to atsiranda daug neigiamų šalutinių poveikių, ypač virškinamajam traktui. Šiuolaikiniai saugūs NVNU, slopindami tik COX-2, žymiai sumažina šalutinio poveikio riziką.

NVNU, net ir ilgai vartojant, nesukelia priklausomybės ar priklausomybės.

Dozavimas

Vaistą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į ligos tipą ir pageidaujamą gydomąjį poveikį. Šiuo atveju atsižvelgiama į paciento ligos istoriją, kontraindikacijas vartoti ir vaisto toleravimą. Dozę taip pat nustato gydytojas, rekomenduojama pradėti nuo mažiausios veiksmingos dozės. Jei gerai toleruojamas, po 2-3 dienų norma padidinama.

Vaistų terapinės dozės skiriasi, pastebima tendencija didinti paros ir vienkartines vaistų (Ibuprofeno, Naprokseno) dozes, kurios turi minimalų šalutinį poveikį. Išlieka didžiausios aspirino, indometacino, fenilbutazono ir piroksikamo paros dozės apribojimai. Šios grupės vaistų vartojimo dažnis taip pat skiriasi ir svyruoja nuo 1 iki 3-4 kartų per dieną.

Esant kai kurioms patologijoms, šių vaistų vartojimo veiksmingumas pastebimas tik vartojant dideles vaistų dozes, tuo tarpu kelių NVNU derinti nepatartina (išskyrus Paracetamolį, kuris, siekiant sustiprinti poveikį, derinamas su kitais vaistais).

Vartojimo būdai

Vartodami NVNU vaistus, turėtumėte atsižvelgti į jų savybes ir laikytis tam tikras taisykles Programos:

• Išorinės priemonės (geliai, tepalai), kurie laikomi saugiausiais NVNU, paskirstomi skausmingoje vietoje. Reikia palaukti, kol įsigers ir tik tada apsirengti. Vandens procedūros galima vartoti po kelių valandų.
• Vartodami NVNU, turite griežtai laikytis gydytojo nurodytos dozės, neviršydami paros dozės. Jei simptomai išlieka, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis pakeistų vaistą į stipresnį.
• Peroraliniam vartojimui skirtas dozavimo formas patartina vartoti po valgio, sumažinant žalingą poveikį virškinamojo trakto gleivinei. Kad poveikis būtų greitesnis, galite naudoti pusvalandį prieš valgį arba 2 valandas po jo. Apsauginis apvalkalas nuo kapsulių nenuimamas, produktą reikia gerti užgeriant pakankamu kiekiu vandens.
• Naudojant žvakutes, pastebimas greitesnis terapinis poveikis nei vartojant tabletę. Šis vartojimo būdas naudojamas mažiems vaikams. Norėdami tai padaryti, vaikas paguldomas ant kairiojo šono, o žvakutė įkišama rektaliniu būdu, suspaudžiamas užpakaliukas. Įsitikinkite, kad vaistas neišsiskiria 10 minučių.
• Norint atlikti injekcijas, reikia sterilumo ir tam tikrų medicininių įgūdžių.
• Vartodami vaistus, pasitarkite su gydytoju, nes NVNU veikia labiau simptomams pašalinti, o ne gydymui. Kai kuriais atvejais nuskausminantis poveikis gali užmaskuoti pavojingų ligų (ginekologinių, virškinamojo trakto ir kt.) simptomus.
• Būtina atsižvelgti į galimą vaistų sąveiką su kitais vartojamais vaistais. Kartu vartojant NVNU su antibiotikais (aminoglikozidais) ir digoksinu, padidėja pastarųjų toksiškumas. Gydymo metu gali susilpnėti antihipertenzinių vaistų gydomasis poveikis. NVNU gali sustiprinti netiesioginių antikoaguliantų ir hipoglikeminių vaistų poveikį.
• Kartu vartojant NVNU ir alkoholį, žymiai padidėja neigiamų reiškinių atsiradimo organizme tikimybė.

Kontraindikacijos

Skiriant ir vartojant NVNU, būtina atsižvelgti į galimas jų vartojimo kontraindikacijas:

• buvusi sunki alergija NVNU (bronchų spazmas, bėrimas);
• opos, kraujavimas iš virškinimo trakto;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• sunkios širdies ligos;
• sunkios kepenų ir inkstų patologijos;
• hemostazės sutrikimai;
• senatvė (su ilgalaikiu gydymu);
• alkoholizmas;
• vaikų amžius (kai kurioms dozavimo formoms ir vaistams);

Pacientams, sergantiems bronchine astma, NVNU skiriami atsargiai.

Šalutiniai poveikiai

Naujos kartos NVNU sumažina neigiamo poveikio riziką, nedirgina virškinamojo trakto gleivinių ir hialininių kremzlių. Tačiau kai kurie šalutiniai poveikiai vartojant NVNU, ypač ilgai gydant, vis dar yra:

• padidėjusio jautrumo reakcijos;
• virškinimo sutrikimai: išmatų sutrikimas, dispepsija, gastropatija;
• skysčių susilaikymas audiniuose, patinimas;
• baltymų buvimas šlapime;
• kraujavimas, daugiausia iš virškinimo trakto;
• padidėjęs kepenų parametrų aktyvumas;
• aplazinė anemija, agranulocitozė;
• galvos skausmas, silpnumas, galvos svaigimas, padidėjęs kraujospūdis;
• sausas kosulys, bronchų spazmas.

NESTEROIDINIS PRIEŠUŽDEGIMAS

ĮRENGINIAI

Istorija Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo žmonių gydymui naudojami kelis tūkstantmečius.

Celsus (I a. pr. Kr.) aprašė 4 klasikinius uždegimo požymius: paraudimą, karščiavimą, skausmą, patinimą ir naudojo gluosnio žievės ekstraktą šiems simptomams palengvinti.

Klinikinį šių natūralių vaistų veiksmingumą lemia juose esantys salicilatai. Cheminę salicilo rūgšties sintezę 1860 metais Vokietijoje pirmą kartą atliko Hofmannas (savo tėvo, sirgusio sunkiu reumatu, prašymu), kurio skonis buvo skanesnis nei itin kartaus gluosnio žievės ekstraktas. 1899 m. „Bayer“ pradėjo komercinę aspirino gamybą.

Per pastaruosius 35 metus buvo susintetinta daugiau nei 40 į aspiriną ​​panašių vaistų. Kadangi šie vaistai skiriasi nuo gliukokortikoidų savo cheminėmis savybėmis ir veikimo mechanizmu, jie bendrai vadinami „nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo“.

KLASIFIKACIJA

1. SALICILO RŪGŠTIES DARINIAI

Acetilsalicilo rūgštis = Aspirinas = Aspizolis (injekcinė forma)

Natrio salicilatas

Salicilamidas

2. PIRAZOLONO DARINIAI

Amidopirinas = piramidonas * Analginas = metamizolas = novalgetolis * butadionas = fenilbutazonas Baralginas *

3. ANILINO DARINIAI (PARAAMINOFENOLIO)

Paracetamolis=Panadol==Acetaminofenas=EfferalganUPSA

4. PROPIONO RŪGŠTIES DARINIAI

Ibuprofenas=Brufenas=Dignoflex Naproxen=Naprosyn=Pronaxen Ketoprofen=Profenidas Tiaprofeno rūgštis=Surgamas Flubiprofenas

5. ANATRANILO RŪGŠTIES DARBINIAI

Mefenamo rūgštis Tolfenamo rūgštis = Clogam

6. FENILACTO RŪGŠTIES DARINIAI

Diklofenako natrio druska = Voltaren = Ortofenas

Diklofenako retard

Alklofenakas

Arthrotec (diklofenakas + mizoprostolis)

7. INDOLECTO RŪGŠTIES DARINIAI

Indometacinas = Metindolis Sulindac = Klinorilis Ketorolakas = Ketanov = Toradolis Tolmetinas = Tolektinas

8. OKSIKAMOS

Piroksikamas = Remoksikamas

Tenoksikamas = Tenoctil = Tilcotil

Meloksikamas = Movalis selektyvus COX-2 inhibitorius

NENARKOTINIAI Analgetikai

Vaistai nėra įtraukti į nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupę Paracetamolis Amidopirinas Analgin

Baralgin yra kombinuotas vaistas (sudėtyje yra analgino, antispazminio ir

ganglionų blokatorius)

NEsteroidiniai vaistai nuo uždegimo

KLASIFIKACIJA PAGAL VEIKIMO MECHANIZMĄ

1. SELEKtyvieji COX-1 inhibitoriai

Mažos aspirino dozės

2. NESElektyvūs COX-1 IR COX-2 inhibitoriai

Didelės aspirino dozės

Butadionas

Ibuprofenas

Ketoprofenas

Naproksenas

Mefenamo rūgštis

Diklofenakas

Indometacinas

Sulindac ir dauguma NVNU

3. SELEKtyvieji COX-2 inhibitoriai

Meloksikamo nabumetonas

4. YPAČ SELEKtyvūs COX-2 inhibitoriai

MK-966 Celecoxite DuP 697 Flosulidas NS-398

5. SELEKtyvūs COX-3 inhibitoriai (?)

Acetaminofenas

NEsteroidiniai vaistai nuo uždegimoNARKOTINIŲ MEDŽIAGŲ CHARAKTERISTIKOS

FARMAKOLOGINIS POVEIKIS

PRIEŠUŽDEGIMAS

Pasirodo per kelias dienas.

Eksudacinių ir proliferacinių uždegimo fazių išsivystymas yra ribotas.

Didžiausias pirazolonų priešuždegiminio poveikio sunkumas (išskyrus analginą ir

amidopirinas) > salicilatai > indolacto rūgšties dariniai > fenilacto rūgšties dariniai

rūgštys > fenilpropiono rūgšties dariniai.

Analgetikas

Įvyksta per kelias valandas...

Jei skausmas susijęs su silpna uždegimine reakcija, naudokite ne narkotinius analgetikus.

Skausmą, kurį sukelia uždegimas, labiausiai paveikia vaistai

priešuždegiminis poveikis.

ANTIPREETIKA

Per kelias valandas.

Jei pacientas netoleruoja nedidelio karščiavimo (apsauginė organizmo reakcija dėl

didina fagocitų aktyvumą ir interferono gamybą, didina lizosomų išsiskyrimą

fermentai) - anilino, salicilo, fenilacto rūgščių dariniai.

Esant karštai temperatūrai - analginas, amidopirinas.

ANTIAUGALAI

Acetilsalicilo rūgštis pasižymi didžiausiu aktyvumu, negrįžtamai acetilinanti trombocitus COX.

ŠALUTINIAI POVEIKIAI

VIRŠKINAMOJI TAKTŲ GLEIVINĖS PAŽEIDIMAS

Didžiausią pavojų kelia acetilsalicilo rūgštis, indometacinas, butadienas.

Ypač pacientams, kuriems gresia pavojus (gastritas).

"ASPIRIN ASTMA"

Užspringimas, rinitas, dilgėlinė.

Mažiausiai pavojingas yra paracetamolis.

Skysčių ir elektrolitų susilaikymas (dėl COX blokavimo inkstų kanalėliuose).

Jau po 4-5 dienų nuo vaistų vartojimo pradžios.

Pavojingiausi yra butadienas ir indometacinas.

METEMOGLOBINEMIJA, ERITROCITO HEMOLIZE

Vartojant paracetamolį vaikams (iki 1 metų) arba žmonėms, turintiems genetinių sutrikimų

polinkis.

LEUKOPENIJA, AGRANULOCITOZĖ

Pirazolono grupė.

HEMORAGINIS SINDROMAS

Dažniau vartojant acetilsalicilo rūgštį.

RETINOPATIJOS IR KERATOPATIJOS

Indometacino nusėdimo tinklainėje ir ragenoje rezultatas.

HALIUCINACIJOS

Vartojant indometaciną, kepenyse gali susidaryti panašūs metabolitai

cheminė serotonino struktūra, sukelianti galvos svaigimą, miego sutrikimus ir haliucinacijas.

RAY SINDROMAS

Būdinga toksinė encefalopatija, ūminė kepenų, smegenų ir inkstų riebalinė degeneracija.

Dažniau mažiems vaikams.

Acetilsalicilo rūgštis.

SELEKtyvieji ciklooksigenazės-2 (COX-2) inhibitoriai

Nepaisant cheminės struktūros skirtumų, visi NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) turi bendrų bruožų terapinis poveikis;

slopinti edemos, hiperemijos, skausmo, susijusio su uždegimu, vystymąsi

sumažinti karščiavimo sunkumą

pasižymi analgeziniu aktyvumu šalutiniai poveikiai:

virškinimo trakto pažeidimas

inkstų funkcijos sutrikimas

Trombocitų agregacijos slopinimas* Kai audinys yra pažeistas, įvairūs veiksniai:

arachidono rūgšties kinino sistemos „kaskada“.

vietiniai ir sisteminiai imuniteto, chemotaksės ir migracijos į leukocitų pažeidimo vietą mechanizmai

ir makrofagai

histamino ir serotonino išsiskyrimas

1971 metais J. Vane'as, J. Smithas ir A. Willisas iššifravo pagrindinį NVNU veikimo mechanizmą, susijusį su COX (ciklooksigenazės), pagrindinio arachidono rūgšties metabolizmo fermento, sintezės slopinimu. Arachidono rūgštis yra prostaglandinų (PG) pirmtakas.

NVNU blokuoti arba slopinti ciklooksigenazės (latentinės PG sintetazės formos) perėjimą į aktyvų fermentą. Dėl to smarkiai sumažėja priešuždegiminių E ir F tipų PG susidarymas.

(Prostaglandinai aptinkami uždegimo vietoje įvairiomis formomis ir dalyvauja plėtojant vazodilataciją, hiperemiją ir karščiavimą).

COX yra hemo- ir glikoproteinas, esantis PG formuojančių ląstelių endoplazminiame tinkle ir branduolio membranoje. Šis fermentas katalizuoja dvi nepriklausomas reakcijas:

Ciklooksigenazė

(susideda deguonies molekulės pridėjimas prie arachidono rūgšties molekulės, kad susidarytų PGO2)

peroksidazė

(dėl to PGO2 paverčiamas stabilesniu PGN2)

Taigi, COX yra fermentas, vaidinantis pagrindinį vaidmenį arachidono rūgšties metabolizme, dėl kurio susidaro PG, tromboksanas ir prostaciklinas. Pastaraisiais metais du pagrindiniai COX izoformos:

- COX-1

(užtikrina PG sintezę, reguliuojantysfiziologinis ląstelių aktyvumas)

- TsOG-2

(užtikrina PG sintezę, dalyvauja procesuoseuždegimas ir ląstelių dauginimasis)

COX-1 struktūrinis fermentas, nuolat esantis daugumoje ląstelių (išskyrus eritrocitus), reguliuoja PG, dalyvaujančių užtikrinant normalią funkcinę ląstelių veiklą, gamybą.

COX-2 paprastai randamas daugumoje audinių (išskyrus smegenis ir inkstų žievę) tik nedideliais kiekiais, tačiau COX-2 ekspresija smarkiai padidėja uždegimo vystymosi metu.

* Trombocitų agregacijos slopinimas laikomas terapiniu mažų dozių aspirino poveikiu,

kliniškai naudojamas trombozinių komplikacijų profilaktikai.

1994 metais J. Vane'as suformulavo hipotezę, pagal kurią NVNU priešuždegiminis poveikis siejamas su jų gebėjimu slopinti COX-2, o dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai (virškinamojo trakto, inkstų pažeidimas, trombocitų agregacijos sutrikimas) dėl COX-1 aktyvumo slopinimo

COX-1 ir COX-2 veikia kaip atskiros fermentų sistemos.

COX-1 yra lokalizuotas endoplazminiame tinkle, o COX-2 yra lokalizuotas ir endoplazminiame tinkle, ir branduolio membranoje, o COX-1 ir COX-2 naudoja skirtingus arachidono rūgšties telkinius, kurie mobilizuojami veikiami skirtingų dirgiklių. .

Kristalografinių tyrimų duomenys rodo tam tikrus COX-1 ir COX-2 struktūros skirtumus. Manoma, kad dėl mažos valino šoninės grandinės COX-2 atsiranda nauja ertmė (nėra COX-1), su kuria sąveikauja selektyvūs COX-2 inhibitoriai.

Akivaizdu, kad specifiniai COX-2 inhibitoriai gali turėti tam tikros naudos, tačiau tikėtina, kad COX-1 yra susijęs su COX-2 indukcija ankstyvoje uždegimo fazėje.

Pastaraisiais metais buvo tiriamas COX-2 vaidmuo reguliuojant fiziologinius procesus (embriogenezę, dauginimąsi) ir daugelio patologinių būklių, ne tik uždegimų, patogenezę: kai kurios centrinės nervų sistemos patologijos formos (epilepsija, insultas), ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai, piktybiniai navikai (adenomatozė, gaubtinės žarnos vėžys), žarnos), osteoporozė, bronchinė astma.

Mikroglijos ląstelės, kurios veikia kaip fagocitinės ląstelės centrinėje nervų sistemoje, išreiškia COX-2, kai patologiškai aktyvuojamos. Šiuo atveju COX-2 slopinimas sukelia neuronų apoptozės slopinimą. Tai iš dalies gali paaiškinti klinikinių tyrimų įrodymus, kad NVNU lėtina Alzheimerio ligos simptomų progresavimą.

Krūva patologiniai pokyčiai atsirandantis organizme, lydimas skausmo. Siekiant kovoti su tokiais simptomais, buvo sukurti NVNU arba vaistai. Jie puikiai malšina skausmą, mažina uždegimą ir mažina patinimą. Tačiau vaistai turi daug šalutinių poveikių. Tai riboja jų vartojimą kai kuriems pacientams. Šiuolaikinė farmakologija sukūrė naujausios kartos NVNU. Tokie vaistai daug rečiau sukelia nemalonias reakcijas, bet vis tiek išlieka veiksmingi vaistai prieš skausmą.

Poveikio principas

Kas sukelia NVNU poveikį organizmui? Jie veikia ciklooksigenazę. COX turi dvi izoformas. Kiekvienas iš jų turi savo funkcijas. Šis fermentas (COX) sukelia cheminę reakciją, kurios metu jis virsta prostaglandinais, tromboksanais ir leukotrienais.

COX-1 yra atsakingas už prostaglandinų gamybą. Jie saugo skrandžio gleivinę nuo nemalonaus poveikio, turi įtakos trombocitų veiklai, taip pat turi įtakos inkstų kraujotakos pokyčiams.

COX-2 paprastai nėra ir yra specifinis uždegiminis fermentas, susintetintas dėl citotoksinų, taip pat kitų mediatorių.

NVNU veikimas, pvz., COX-1 slopinimas, turi daug šalutinių poveikių.

Nauji įvykiai

Ne paslaptis, kad pirmosios kartos NVNU vaistai neigiamai paveikė skrandžio gleivinę. Todėl mokslininkai užsibrėžė tikslą sumažinti nepageidaujamą poveikį. Buvo sukurta nauja išleidimo forma. Tokiuose preparatuose veiklioji medžiaga buvo specialiame apvalkale. Kapsulė buvo pagaminta iš medžiagų, kurios netirpsta rūgštinėje skrandžio aplinkoje. Jie pradėjo irti tik patekę į žarnyną. Tai leido sumažinti dirginantį poveikį skrandžio gleivinei. Tačiau nemalonus virškinamojo trakto sienelių pažeidimo mechanizmas vis dar išlieka.

Tai privertė chemikus sintetinti visiškai naujas medžiagas. Jie iš esmės skyrėsi nuo ankstesnių vaistų savo veikimo mechanizmu. Naujos kartos NVNU pasižymi selektyviu poveikiu COX-2, taip pat prostaglandinų gamybos slopinimu. Tai leidžia pasiekti visą reikiamą poveikį – nuskausminamąjį, karščiavimą mažinantį, priešuždegiminį. Tuo pačiu metu naujausios kartos NVNU leidžia sumažinti poveikį kraujo krešėjimui, trombocitų funkcijai ir skrandžio gleivinei.

Priešuždegiminį poveikį lemia kraujagyslių sienelių pralaidumo sumažėjimas, taip pat įvairių uždegiminių mediatorių gamybos sumažėjimas. Dėl šio poveikio sumažėja nervų dirginimas. skausmo receptoriai. Įtaka tam tikriems termoreguliacijos centrams, esantiems smegenyse, leidžia naujausios kartos NVNU efektyviai sumažinti bendrą temperatūrą.

Naudojimo indikacijos

NVNU poveikis yra plačiai žinomas. Tokių vaistų poveikis yra skirtas užkirsti kelią uždegiminiam procesui arba jį sumažinti. Šie vaistai turi puikų karščiavimą mažinantį poveikį. Jų poveikį organizmui galima palyginti su poveikiu Be to, jie suteikia analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. NVNU vartojimas yra plačiai paplitęs klinikinės sąlygos ir kasdieniame gyvenime. Šiandien tai yra vienas iš populiariausių medicinos vaistų.

Teigiamas poveikis pastebimas esant šiems veiksniams:

1. Skeleto ir raumenų sistemos ligos. Esant įvairiems patempimams, sumušimams, artrozei šie vaistai tiesiog nepakeičiami. NVNU vartojami nuo osteochondrozės, uždegiminės artropatijos ir artrito. Vaistas turi priešuždegiminį poveikį sergant miozitu, tarpslankstelinių diskų išvaržomis.
2. Stiprus skausmas. Vaistai buvo naudojami gana sėkmingai tulžies diegliai, ginekologiniai negalavimai. Jie pašalina galvos skausmą, net migreną ir inkstų diskomfortą. NVNU sėkmingai vartojami pacientams pooperaciniu laikotarpiu.
3. Šiluma. Antipiretinis poveikis leidžia vartoti vaistus nuo įvairių negalavimų tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tokie vaistai veiksmingi net nuo karščiavimo.
4. Trombozė. NVNU yra antitrombocitinės medžiagos. Tai leidžia juos naudoti išemijai gydyti. Jie yra širdies priepuolio ir insulto profilaktika.

klasifikacija

Maždaug prieš 25 metus buvo sukurtos tik 8 NVNU grupės. Šiandien šis skaičius išaugo iki 15. Tačiau net gydytojai negali pateikti tikslaus skaičiaus. Pasirodžius rinkoje, NVNU greitai įgijo platų populiarumą. Vaistai pakeitė opioidinius analgetikus. Kadangi jie, skirtingai nei pastarieji, nesukėlė kvėpavimo slopinimo.

NVNU klasifikacija apima dvi grupes:

1. Seni vaistai (pirmos kartos). Šiai kategorijai priklauso gerai žinomi vaistai: Citramonas, Aspirinas, Ibuprofenas, Naproksenas, Nurofenas, Voltarenas, Diklakas, Diklofenakas, Metindolis, Movimedas, Butadionas .
2. Nauji NVNU (antros kartos). Per pastaruosius 15-20 metų farmakologija sukūrė puikių vaistų, tokių kaip Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Tačiau tai nėra vienintelė NVNU klasifikacija. Naujos kartos vaistai skirstomi į nerūgščius darinius ir rūgštis. Pirmiausia pažvelkime į paskutinę kategoriją:

1. Salicilatai. Šioje NVNU grupėje yra šie vaistai: Aspirinas, Diflunisalis, Lizino monoacetilsalicilatas.
2. Pirazolidinai. Šios kategorijos atstovai yra šie vaistai: „Fenilbutazonas“, „Azapropazonas“, „Oksifenbutazonas“.
3. Oxycams. Tai yra naujoviškiausi naujos kartos NVNU. Vaistų sąrašas: Piroksikamas, Meloksikamas, Lornoksikamas, Tenoksikamas. Vaistai nėra pigūs, tačiau jų poveikis organizmui išlieka daug ilgiau nei kitų NVNU.
4. Fenilacto rūgšties dariniai. Šioje NVNU grupėje yra šie vaistai: diklofenakas, tolmetinas, indometacinas, etodolakas, sulindakas, aceklofenakas.
5. Antranilo rūgšties preparatai. Pagrindinis atstovas yra vaistas "Mefenaminat".
6. Propiono rūgšties agentai. Šioje kategorijoje yra daug puikių NVNU. Vaistų sąrašas: „Ibuprofenas“, „Ketoprofenas“, „Benoksaprofenas“, „Fenbufenas“, „Fenoprofenas“, „Tiaprofeno rūgštis“, „Naproksenas“, „Flurbiprofenas“, „Pirprofenas“, „Nabumetonas“.
7. Izonikotino rūgšties dariniai. Pagrindinis vaistas yra Amizon.
8. Pirazolono preparatai. Šiai kategorijai priklauso gerai žinoma priemonė „Analgin“.

Nerūgščių dariniai apima sulfonamidus. Šiai grupei priklauso šie vaistai: Rofekoksibas, Celekoksibas, Nimesulidas.

Šalutiniai poveikiai

Naujos kartos NVNU, kurių sąrašas pateiktas aukščiau, turi veiksmingą poveikį organizmui. Tačiau jie praktiškai neturi įtakos virškinamojo trakto veiklai. Šie vaistai turi dar vieną teigiamą aspektą: naujos kartos NVNU neturi destruktyvaus poveikio kremzliniam audiniui.

Tačiau net ir tokios veiksmingos priemonės gali išprovokuoti daugybę nepageidaujamų reiškinių. Turėtumėte juos žinoti, ypač jei vaistas vartojamas ilgą laiką.

Pagrindinis šalutinis poveikis gali būti:

• galvos svaigimas;
• mieguistumas;
• galvos skausmas;
• nuovargis;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• padidėjęs kraujospūdis;
• nedidelis dusulys;
• sausas kosulys;
• virškinimo sutrikimai;
• baltymų atsiradimas šlapime;
• padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
• odos bėrimas (dėmė);
• skysčių kaupimas;
• alergija.

Tačiau vartojant naujus NVNU, skrandžio gleivinės pažeidimai nepastebimi. Vaistai nesukelia opos paūmėjimo su kraujavimu.

Geriausios priešuždegiminės savybės yra fenilacto rūgšties vaistai, salicilatai, pirazolidonai, oksikamai, alkanonai, propiono rūgštis ir sulfonamidai.

Veiksmingiausiai sąnarių skausmą malšinantys vaistai yra indometacinas, diklofenakas, ketoprofenas ir flurbiprofenas. Tai yra geriausi NVNU nuo osteochondrozės. Pirmiau minėti vaistai, išskyrus ketoprofeną, turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Piroksikamas priklauso šiai kategorijai.

Veiksmingi analgetikai yra vaistai Ketorolakas, Ketoprofenas, Indometacinas, Diklofenakas.

Tarp naujausios kartos NVNU lyderis yra vaistas Movalis. Šis produktas gali būti naudojamas ilgą laiką. Veiksmingo vaisto priešuždegiminiai analogai yra vaistai „Movasin“, „Mirlox“, „Lem“, „Artrozan“, „Melox“, „Melbek“, „Mesipol“ ir „Amelotex“.

Vaistas "Movalis"

Šis vaistas tiekiamas tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių ir tirpalo, skirto į raumenis, pavidalu. Produktas priklauso enolio rūgšties dariniams. Vaistas pasižymi puikiomis analgezinėmis ir karščiavimą mažinančiomis savybėmis. Nustatyta, kad šis vaistas turi teigiamą poveikį beveik bet kokiam uždegiminiam procesui.

Vaisto vartojimo indikacijos yra osteoartritas, ankilozuojantis spondilitas, reumatoidinis artritas.

Tačiau turėtumėte žinoti, kad taip pat yra kontraindikacijų vartoti vaistą:

• padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;
• pepsinė opa ūminėje stadijoje;
• sunkus inkstų nepakankamumas;
• opinis kraujavimas;
• sunkus kepenų nepakankamumas;
• nėštumas, žindymas;
• sunkus širdies nepakankamumas.

Vaikams iki 12 metų vaisto vartoti negalima.

Suaugusiems pacientams, kuriems diagnozuotas osteoartritas, rekomenduojama vartoti 7,5 mg per parą. Jei reikia, šią dozę galima padidinti 2 kartus.

Sergant reumatoidiniu artritu ir ankilozuojančiu spondilitu, paros dozė yra 15 mg.

Pacientai, linkę į šalutinį poveikį, vaistą turėtų vartoti labai atsargiai. Žmonės, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas ir kuriems atliekama hemodializė, turėtų vartoti ne daugiau kaip 7,5 mg per parą.

Vaisto "Movalis" kaina tabletėse po 7,5 mg, Nr. 20, yra 502 rubliai.

Vartotojų nuomonė apie vaistą

Atsiliepimai iš daugelio žmonių, kurie susiduria su stiprus skausmas, nurodykite, kad vaistas "Movalis" yra tinkamiausia priemonė ilgalaikiam vartojimui. Pacientai jį gerai toleruoja. Be to, jo ilgalaikis buvimas organizme leidžia vartoti vaistą vieną kartą. Daugumos vartotojų nuomone, labai svarbus veiksnys yra kremzlės audinio apsauga, nes vaistas jiems neturi neigiamo poveikio. Tai labai svarbu pacientams, sergantiems artroze.

Be to, vaistas puikiai malšina įvairius skausmus – danties, galvos skausmą. Ypatingas dėmesys Pacientai nurodo įspūdingą šalutinių poveikių sąrašą. Vartojant NVNU, gydymas, nepaisant gamintojo įspėjimo, neapsunkino nemalonių padarinių.

Vaistas "Celekoksibas"

Šios priemonės tikslas yra palengvinti paciento būklę, sergančią osteochondroze ir artroze. Vaistas puikiai pašalina skausmą ir veiksmingai mažina uždegiminį procesą. Nepageidaujamo poveikio virškinimo sistemai nenustatyta.

Naudojimo indikacijos nurodytos instrukcijose:

• osteoartritas;
• reumatoidinis artritas;
• ankilozuojantis spondilitas.

Šis vaistas turi daugybę kontraindikacijų. Be to, vaistas nėra skirtas vaikams iki 18 metų. Ypatingą atsargumą reikia vartoti žmonėms, kuriems diagnozuotas širdies nepakankamumas, nes vaistas padidina jautrumą skysčių susilaikymui.

Vaisto kaina skiriasi, priklausomai nuo pakuotės, 500–800 rublių.

Vartotojų nuomonė

Atsiliepimai apie šį vaistą yra gana prieštaringi. Kai kuriems pacientams šios priemonės dėka pavyko įveikti sąnarių skausmą. Kiti pacientai teigia, kad vaistas nepadėjo. Taigi, šią priemonę ne visada veiksminga.

Be to, neturėtumėte vartoti vaisto patys. Kai kuriose Europos šalyse šis vaistas yra uždraustas, nes turi kardiotoksinį poveikį, kuris yra gana žalingas širdžiai.

Vaistas "Nimesulidas"

Šis vaistas turi ne tik priešuždegiminį ir skausmą malšinantį poveikį. Produktas taip pat turi antioksidacinių savybių, dėl kurių vaistas slopina medžiagas, kurios naikina kremzlės audinį ir kolageno skaidulas.

Produktas naudojamas:

• artritas;
• artrozė;
• osteoartritas;
• mialgija;
• artralgija;
• bursitas;
• karščiavimas;
• įvairūs skausmo sindromai.

Tuo pačiu metu vaistas labai greitai turi analgetinį poveikį. Paprastai pacientas pajunta palengvėjimą per 20 minučių po vaisto vartojimo. Štai kodėl ši priemonė yra labai veiksminga esant ūminiam paroksizminiam skausmui.

Beveik visada pacientai gerai toleruoja vaistą. Tačiau kartais gali pasireikšti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, galvos svaigimas, mieguistumas, galvos skausmas, pykinimas, rėmuo, hematurija, oligurija, dilgėlinė.

Produktas nepatvirtintas nėščioms moterims ir vaikams iki 12 metų amžiaus. Žmonės, sergantys arterine hipertenzija, sutrikusia inkstų, regėjimo ar širdies veikla, vaistą "Nimesulidas" turėtų vartoti labai atsargiai.

Vidutinė vaisto kaina yra 76,9 rubliai.