Mirties būsenos skiriasi centrinės nervų sistemos funkcijos slopinimo laipsniu, hemodinamikos gyliu ir kvėpavimo sutrikimais.

Terminalo būsenos charakterizuoja kritinį organizmo disfunkcijos lygį su staigiu kraujospūdžio kritimu, dideliu dujų mainų ir medžiagų apykaitos sutrikimu ląstelėse ir audiniuose.

Ikiagonija, agonija ir klinikinė mirtis yra terminaliniai, t.y. ribinės būsenos tarp gyvybės ir mirties.

Pirmosios gaivinimo pagalbos teikimas tokiais atvejais yra vienintelis kelias gelbsti žmogaus gyvybę.

Preagonalinė būklė (simptomų kompleksai):

letargija;

* sąmonė sutrikusi;

* staigus kraujospūdžio lygio sumažėjimas iki 60 mm. rt. Art. ir žemiau;

* padidėjęs ir sumažėjęs pulso prisipildymas (panašus į siūlą) periferinėse arterijose;

* kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas;

* dusulys (dažnas kvėpavimas – tachipnėja);

* cianozė arba blyškumas oda ir gleivinės.

Terminalo pauzė- Tai pereinamoji būsena iš priešagoninės būsenos į agoniją. Galutinei pauzei būdinga tai, kad po aštrios tachipnėjos (greito kvėpavimo) kvėpavimas staiga sustoja. Terminalo pauzės trukmė svyruoja nuo 5 iki 10 sekundžių. iki 3-4 minučių.

Agoninė būsena- tai naujausių reaktyviųjų ir adaptyvios reakcijos organizmas prieš pat mirtį.

Agoninė būsena (simptomų kompleksai):

* kvėpavimo sutrikimas (Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul, dusinantis kvėpavimas). Su kiekvienu įkvėpimu galva atmetama atgal, mirštantis žmogus tarsi ryja orą (duso);

* nėra sąmonės; visi refleksai slopinami, vyzdžiai išsiplėtę;

* padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis;

* kraujospūdžio sumažėjimas iki 20-40 mmHg lygio;

* pulso išnykimas periferinėse ir staigus susilpnėjimas didelėse arterijose;

* bendri tonizuojantys traukuliai;

* kūno temperatūros sumažėjimas;

* nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis.

Klinikinė mirtis- tai grįžtama būsena, kurią kūnas patiria per kelias minutes (5-6 minutes), nulemta laiko, kurį patiria žievė. smegenų pusrutuliai smegenys visiškai nutrūkus kraujotakai ir kvėpavimui.

Medžiagų apykaitos procesų išnykimas vyksta tam tikra seka.

Dėl anaerobinės glikolizės mechanizmo iš karto po širdies sustojimo ir plaučių funkcijos nutraukimo medžiagų apykaitos procesai smarkiai sumažėja, tačiau visiškai nesustoja.

Trukmė klinikinė mirtis yra nulemtas smegenų ląstelių gebėjimo egzistuoti esant nepakankamai kraujotakai, taigi ir visiškam deguonies badui. Praėjus 5-6 minutėms po širdies sustojimo, šios ląstelės miršta.

Klinikinės mirties požymiai:

* sąmonės netekimas;

* kvėpavimo sustojimas;

* oda blyški, žydra;

* pulso stoka didelėse arterijose (miego, šlaunikaulio);

* vyzdžiai maksimaliai išsiplėtę, nereaguoja į šviesą;

* visiška arefleksija.

178. Reanimacija - Tai kūno atgaivinimas, kurio tikslas – atkurti gyvybines funkcijas svarbias funkcijas, pirmiausia kvėpavimas ir kraujotaka, aprūpinant audinius pakankamu deguonies kiekiu.

1. Atkūrimo priemonės turi būti pradėtos nedelsiant.

2. Nepriklausomai nuo įvykio vietos, pirminiai gelbėjimo veiksmai atliekami vienodai ir čia svarbu atlikti du privalomus veiksmus:

* paguldykite nukentėjusįjį horizontaliai ant kieto paviršiaus. Šios technikos atlikimas ant minkšto paviršiaus neduoda norimo efekto, nes minkštas paviršius spyruos gelbėtojo judesiais ir neįmanoma pasiekti norimo širdies suspaudimo ;

* atskleisti priekinį krūtinės paviršių Ir ištirpsta

Taisyklė A. Užtikrinkite laisvą viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą.

Taisyklė B. Dirbtinis kvėpavimo palaikymas dirbtinė ventiliacija plaučius (vėdinimas), naudojant „burnos į burną“ arba „iš burnos į nosį“ metodą. Taisyklė C. Dirbtinai palaikoma kraujotaka netiesioginis masažasširdyse.

Vietinės terapinės slaugytojos veiksmų algoritmas,
slaugytoja bendroji praktika registratūroje

Tikslas: slaugytojo pareigų atlikimas susitikimo su terapeutu ir bendrosios praktikos gydytoju metu

Veiksmų algoritmas:

1.Ateikite į susitikimą likus 30 minučių iki susitikimo pradžios

2. Prieš apsilankymą pas gydytoją paruoškite kabinetą darbui:

Kvarcuokite biurą

Išvėdinkite kambarį

Atsineškite ambulatorines korteles, tyrimus

Atsineškite dezinfekcinių tirpalų

Darbo stalą, persirengimo stalą, svarstykles, stadiometrą apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu

Paruoškite menteles, termometrus, tonometrą

3.Parengti bendrosios praktikos gydytojo ir bendrosios praktikos gydytojo priėmimo kambarį

Apdorokite sofą dezinfekuojančiu tirpalu

Paruoškite siuntimo formas diagnostiniams tyrimams

Parengti medicininius dokumentus vizitui

4. Atskirkite pacientus pagal sveikatos būklę: įvertinkite paciento būklę ir, jei nurodyta, nukreipkite pas gydytoją ne eilės.

5. Pasisveikinkite su pacientu, užmegzkite pasitikėjimo santykius

6. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu įregistruoti pacientą ambulatoriniame registre.

7. Susipažinkite ir suteikite pacientui galimybę 2 egzemplioriais užpildyti standartinę medicinos paslaugų suaugusiems ir vaikams teikimo sutartį, vieną egzempliorių įklijuoti į paciento ambulatorinę kortelę, o antrą egzempliorių atiduoti pacientui.

8. Pristatykite ir leiskite pacientui 2 egzemplioriais užpildyti paciento informuotą savanorišką sutikimą teikti medicinines paslaugas, vieną egzempliorių įklijuoti į paciento ambulatorinę kortelę, o antrą egzempliorių įteikti pacientui.

9. Patikrinkite paciento ID duomenis su buto kortele. Jei šiuo adresu nėra registracijos, paaiškinkite prisijungimo prie Klinikos taisykles

10. Patikrinkite asmens tapatybės kortelės duomenis su buto žemėlapiu

11. Patikrinkite paciento duomenis pagal svetainės pasą. Jei šiuo adresu nėra registracijos, paaiškinkite pacientui prisirišimo prie Klinikos taisykles

12. Prieš pat paciento apžiūrą nusiplaukite rankas pagal rankų plovimo techniką ir, jei reikia, užsidėkite kaukę.

13. Atlikite vertinimą bendra būklė, nustatyti paciento savijautą

Išmatuokite kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį, kvėpavimo dažnį

Atlikti antropometrinius tyrimus (ūgis, svoris)

14. Siųsti pacientą į apžiūros kambarį, ikimedicininį kabinetą, fluorografiniam tyrimui

16. Nustatykite pakartotinio patikrinimo datą

19. Išrašyti pacientui, kaip paskyrė gydytojas, nurodymus dėl diagnostinių tyrimų ir specialistų konsultacijų.

20. Išaiškinti pacientui pasirengimo diagnostiniams tyrimams taisykles

21. Užpildykite statistines formas

22. Vedant pacientą į ambulatorijos apskaitą užpildykite ambulatorijos žurnalą, kortelę ambulatorijos stebėjimas forma Nr.030/у

23. Paaiškinkite pacientui, kaip teisingai vykdyti gydytojo nurodymus

24. Ištirkite moters pieno liaukas, įvertinkite laktaciją

25. Supažindinti pacientą su vietinio terapeuto ir bendrosios praktikos gydytojo darbo grafiku

Turinys [Rodyti]

Bronchinė astma yra kvėpavimo sistemos, ypač bronchų, liga, kuri yra alergiška. Šiuo atveju pagrindinis ligos simptomas yra uždusimas. Būtent prasidėjus astmos paūmėjimui ir pasireiškus uždusimui, iškyla būtinybė teikti skubią pagalbą sergant bronchine astma. Be to, astmos būklės pasireiškimai reikalauja skubios kitų reakcijos. Pati pirmoji pagalba krizės metu bronchų astma turėtų būti siekiama išplėsti bronchų spindį. Po to skubios priemonės Sergant astma, pagrindiniam gydymui rekomenduojama vartoti vaistus.

Bronchinės astmos priepuolis – tai aktyviai besivystantis uždusimas, susidarantis dėl bronchų spazmo ir bronchų spindžio susiaurėjimo. Priepuolio trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali trukti nuo 2-3 minučių iki 4-5 valandų.

Status astmaticus – tai užsitęsęs bronchinės astmos priepuolis, kurio nepašalina anksčiau veiksmingi vaistai. Yra 3 šio ypatingo statuso etapai, kurių metu paciento būklė destabilizuojasi ir gresia mirtis.

Status astmaticus, taip pat bronchinės astmos krizė reikalauja skubios pagalbos. Dažnai žmogaus gyvybė priklauso nuo to, kaip greitai ir kompetentingai buvo suteikta pirmoji skubi pagalba paūmėjus ligai. Tačiau bet kokios priemonės nuo bronchinės astmos iki atvykstant greitajai pagalbai žmogaus būklę palengvins tik trumpam, o priepuolį visiškai atleisti gali tik gydytojai.

Bronchinės astmos priepuolis gali ištikti bet kada ir bet kurioje vietoje, todėl jam turi būti pasiruošęs ne tik pats ligonis, bet ir žmogus, kuris priepuolio metu bus šalia. Juk būtent jis turės suteikti pirmąsias ikimedicinines priemones, aktualias šiai ligai.

Bronchinės astmos priepuolio pradžią rodo paciento veido ir rankų spalvos pokyčiai (jos įgauna mėlyną atspalvį) ir padidėjęs prakaitavimas. Pagrindiniai ligos priepuolio požymiai yra šie:

1. Girdimas švokštimas kvėpavimo metu.
2. „Loojantis“ kosulys su menku skreplių išsiskyrimu arba jo išskyra.
3. Skreplių išsiskyrimas, po kurio atslūgsta kosulys ir pagerėja būklė. Tuo pačiu metu išnyksta dusulys ir priepuolis baigiasi.

SVARBU! Norvegijos mokslininkai įrodė, kad metų laikas ir gimimo regionas ligos vystymuisi ir formavimuisi visiškai neturi įtakos.

Atsakymas į klausimą, kada būtina suteikti pirmąją pagalbą sergant astma, yra aiškus: kuo anksčiau, tuo geriau. Juk nuo skubių veiksmų kokybės priklauso paciento sveikata ir gyvybė. Nepažįstamam žmogui, kuris visiškai nežino, ką reikia daryti paūmėjus bronchinei astmai, geriausia kviesti greitąją pagalbą. Be to, prieš jai atvykstant verta dėti bent menkiausias pastangas pagerinti paciento būklę.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nepanikuoti ir pabandyti nuraminti pacientą. Ramioje būsenoje jam bus lengviau kontroliuoti kvėpavimo procesą.

Bronchinės astmos priepuolio metu galioja kelios pagrindinės ikimedicininių priemonių teikimo taisyklės. Šių paprastų rekomendacijų laikymasis padės sumažinti dusulį ir uždusimą:

1. Padėkite žmogui priimti teisinga padėtis kūnai. Pacientas turi sėdėti, stovėti, ant ko nors atsiremti arba gulėti ant šono, bet jokiu būdu negulėti ant nugaros. Aprašytos pozicijos apims pagalbinius kvėpavimo raumenis.
2. Geriau pakreipkite galvą į šoną ir laikykite. Taip pacientas neužsprings skrepliais.
3. Pašalinkite visus daiktus, trukdančius laisvai kvėpuoti (kaklaraištį, šaliką, storus papuošalus).
4. Jei įmanoma, pašalinkite medžiagas, kurios gali išprovokuoti bronchų susiaurėjimą ir patį paūmėjimą.
5. Galite duoti atsigerti šilto vandens arba, jei įmanoma, pasidaryti karštą vonią galūnėms.
6. Venkite manipuliacijų, panašių į atvejus, kai maistas patenka į kvėpavimo takus.
7. Norėdami paskatinti nervų spazmus ir išprovokuoti plaučių išsiplėtimą, galite griebtis skausmingo šoko į alkūnės ar kelio sąnarių sritį.
8. Naudokite kišeninį inhaliatorių ar kitą vaistai kaip nurodyta, laikydamiesi dozės. Galite kartoti aerozolio naudojimą kas 20-25 minutes.
9. Jei priepuolis prasidėjo ir nėra būdų jį greitai sustabdyti, paguldykite pacientą į 1-2 punktuose nurodytą padėtį ir paprašykite iškviesti greitąją pagalbą.

SVARBU! Pacientas, kuris tiksliai žino savo diagnozę, visada turėtų su savimi turėti aerozolį. Galų gale, tai padeda savarankiškai pašalinti staigų ligos paūmėjimą.

Pirmas dalykas, kurį turi padaryti bronchinės astmos priepuolio liudininkas atvykus gydytojams – pranešti apie vaistus, kuriuos pacientas vartojo priepuolio metu.

Savo ruožtu medicininė priežiūra astmos krizės metu taip pat turi savo algoritmą:

1. Privalomas vaistų, kurie padės išplėsti bronchus, vartojimas. Dažnai bronchinės astmos paūmėjimo metu greitosios pagalbos darbuotojai vartoja vaistus, kurių pagrindą sudaro salbutamolis.
2. Jei priepuolis nebuvo pašalintas, atsižvelgiant į priepuolio sunkumą, naudojami kiti vaistai:

• plaučiams naudojamas inhaliavimas per purkštuvą su salbutamoliu ir ipratropiu, o jei pirmoji procedūra neveiksminga, kartojama po 20 minučių;
• adresu vidutinio sunkumo ištikus priepuoliui, prie minėtų vaistų pridedama pulmikorto arba budezonido;
• esant stipriam priepuoliui, vartojami tie patys vaistai, kaip ir esant vidutinio sunkumo priepuoliui, bet atliekama injekcija su adrenalinu.

Jei priepuolis yra labai sunkus ir yra įtarimas dėl kvėpavimo sustojimo, pacientui turi būti skiriamas sisteminis hormoniniai agentai ir paguldyta į ligoninę.

Verta prisiminti, kad skubūs vaistai skubiai pašalina paūmėjimą, bet negydo pačios ligos. Todėl pacientas turi kreiptis į patyrusį specialistą, kad jis paskirtų teisingą pagrindinės terapijos kursą. Iš tiesų, jei vaistai nėra naudojami pagrindiniam gydymui, padidėja sunkių priepuolių, turinčių ypatingą statusą, rizika.

Bronchinė astma yra alerginė liga kvėpavimo sistemos, pagrindinis klinikinis ligos simptomas yra uždusimo priepuolis su sunkiai iškvėpimu, kurio metu pacientas uždūsta.

Astmos būklė atsiranda dėl aktyvaus proceso vienoje iš bronchų gleivinių.

Kurio kūrimas apima daugybę elementų, įskaitant:

• lygiųjų raumenų ląstelės;
• eozinofilai;
• T-limfocitai;
• makrofagai.

Tai bendra koncepcija kurį turėtų žinoti kiekvienas sveiko proto žmogus.

Kadangi dėl mūsų vietos pobūdžio:

1. aplinkosauga;
2. genetiniai ir biologiniai veiksniai;
3. lėtinis stresas;
4. prieinamumas blogi įpročiai, pavyzdžiui, alkoholis ir rūkymas – kvėpavimo takų ligos vystosi greičiau.

Astmos priepuoliu vadinama ekstremali situacija gali ištikti bet kur ir bet kam, kuriai šiuo metu šalia esantis žmogus turi būti pasiruošęs.

Jo pareiga suteikti pirmąją pagalbą, antraip galima mirtis.

Bronchinės astmos priepuolis prasideda, kai paciento veidas ir rankos pradeda mėlynuoti, o oda pasidengia lipniu šaltu prakaitu.

Išpuolio požymiai:

• kai žmogus kvėpuoja, girdimas akivaizdus švokštimas;
• pacientą vargina veislinis kosulys, be atsikosėjimo arba su nedideliu atsikosėjimu;
• prasidėjus atsikosėjimo periodui, kosulys atslūgsta, būklė stabilizuojasi. Dusulys mažėja ir priepuolis gali baigtis.

Norvegijos mokslininkai nustatė, kad gimimo vieta ir laikas neturi įtakos ligos formavimuisi.

Trumpas bronchinės astmos skubios pagalbos teikimo algoritmas yra toks:

1. Pirmas ir neatidėliotinas dalykas, kurį žmogus gali padaryti, yra izoliuoti pacientą nuo tų dalykų, kurie gali sukelti astmos priepuolį, pavyzdžiui, gėlės, audinio, dūmų, gyvūnų plaukų. Būtina uždaryti langus, perkelti žmogų į patalpą;
2. pasodinkite žmogų ir pabandykite su juo pasikalbėti, kad pacientas nusiramintų;
3. naudoti vaistus, kuriuos auka turėtų turėti su savimi, ir taip sustabdyti priepuolį;
4. paskambinkite gydytojui patys arba per trečiąją šalį.

Pirmoji pagalba suteikiama teisingai, kai ji suteikiama laiku.

Asmuo, nežinantis ar nežinantis, kaip suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, privalo kviesti medicinos personalą.

Verta padaryti bent ką nors, kad pagerėtų paciento sveikata.

Pagalba būtina esant aukščiau aprašytiems priepuolių simptomams.

Būtina imtis aiškių priemonių ir taip galbūt išgelbėti žmogaus gyvybę. Rekomenduojame nekelti panikos, mąstyti išmintingai ir daryti tai paciento labui.

Nereikia prašyti leidimo suteikti pirmąją pagalbą, jei šalia nėra nukentėjusiojo artimųjų ar draugų.

Būna situacijų, kai vargu ar pavyks išgelbėti žmogų, bet bet koks veiksmas yra geriau nei neveikimas. Blogiau nebus, gali būti įvairių traumų, bet taisyklingas kvėpavimas ir širdis yra pagrindinis ir svarbiausias dalykas.

Kas yra astmos priepuolis ir būklė

Statusas astma yra sunki forma ir atsiranda dėl obstrukcinio proceso. Tai gali būti bronchitas ar kita uždegiminė liga.

Pirmiausia vystosi:

• veislyno kosulys;
• cianozė;
• dusulys;
• švokštimas;
• tada kvėpavimo nepakankamumas.

Šiuo atveju plaučiai turi ryškų polinkį ištuštėti, išsivysto plaučių kolapsas, o esant lėtinėms, sunkioms formoms krūtinė įgauna statinės formą.

Priepuolis yra būdingas bronchinės astmos pasireiškimas, kai gali prasidėti uždusimas.

Priepuoliai dažnai sutrikdo pacientą naktį.

Iš esmės jie tam pačiam pacientui trunka skirtingomis amplitudėmis: nuo trumpalaikių iki sunkių ir ilgalaikių, pereinančių į astminę būseną.

Tai gali trukti nuo 24 valandų iki kelių dienų. Tokios būklės dažniausiai sutrikdo normalią širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veiklą.

Prieš išpuolį daugelis pacientų pradeda:

1. silpnumas;
2. niežulys nosyje;
3. rinorėja;
4. čiaudėjimas;
5. yra spaudimo jausmas krūtinėje.

Padidėja kraujospūdis, o tai sukuria dvigubą apkrovą širdžiai. Padidėja acidozė.

Esant sunkiam bronchinės astmos priepuoliui, atsiranda skilvelių nepakankamumas, kurio metu pastebimas kaklo venų patinimas ir stazinis kepenų padidėjimas.

Veiksmų algoritmas esant būsenai

1. per antrąjį asmenį, kuo konkrečiau kreipiantis į asmenį, iškviesti gydytoją;
2. suteikti žmogui sėdimą padėtį, atsegti viršutinius drabužius, suteikti prieigą grynas oras, kraujavimui pagerinti;
3. duoti vaistus, mažinančius bronchų spazmą;
4. dirbtinė ventiliacija, siekiant išvengti asfiksijos.

Ką pacientas turėtų turėti pirmosios pagalbos vaistinėlėje?

Pirmosios pagalbos vaistinėlė turi būti jūsų namuose, automobilyje, krepšyje ir tose vietose, kuriose dažnai lankotės, tai yra darbe ir pan.

Paciento, sergančio šia liga, pirmosios pagalbos rinkinyje turėtų būti:

• inhaliacinis aerozolis;
• hormoninės ir antihistamininės tabletės;
• Injekciniai tirpalai;

Tačiau kiekvienas žmogus turėtų žinoti ir patikrinti vaistus, nes bet kuris iš išvardytų vaistų turi skirtingą farmakologinį poveikį žmogaus organizmui.

Tam tikro vaisto vartojimą turi skirti pacientą gydantis gydytojas.

Teisingas sveikimo kelias – tinkami vaistai ir laikini vizitai pas gydytoją.

Įprasti inhaliatoriai su tarpikliu (tai supaprastintas inhaliatorius, padidinantis tikimybę, kad vaistas pateks tiesiai į plaučius).

Taip pat plačiai naudojamas purkštuvas – modernus inhaliatorius, kuris skystą vaistą paverčia aerozoliu ir kur kas efektyviau purškia preparatą į plaučius.

Šios priemonės būtinos teikiant pirmąją pagalbą sergant bronchine astma

Pirmiausia turite užtikrinti patogią padėtį ir sudaryti sąlygas aukos ramybei palaikyti.

Patartina padėti persikelti į šiltas kambarys kur bus grynas oras.

Taip izoliuojama nuo galimo veiksnio, sukėlusio išpuolį.

Šaltuoju metų laiku astma sergantiesiems liga progresuoja, nes šaltas oras aktyviai veikia ligą.

Todėl vidutinė temperatūra patalpoje turi būti aukštesnė nei 25* Celsijaus, natūraliai vyrauja rami atmosfera.

Tada turėtumėte rasti inhaliatorių ar kitą priemonę, kurią pacientas turėtų turėti.

Jei būklė pablogėja arba nėra tinkamo vaisto, kreipkitės į gydytoją.

Šiais laikais šios ligos gydymo plėtra yra Pradinis etapas. Kadangi priepuolių, ligų ir būsenų progresas yra individualus kiekvienam žmogui ir vaistai parenkami konkrečiai, atsižvelgiant į paciento situaciją.

Pirmoji pagalba sergant bronchine astma susideda iš intensyvios terapijos, širdies ir plaučių darbo išklausymo.

O pati terapija – dažnas vaistų vartojimas.

Kai priepuoliai retėja, dozė mažinama ir pacientas stebimas.

Tai taip pat reiškia hipoalerginės dietos laikymąsi. Pagrindinė taisyklė Dietos: neįtraukite maisto produktų, kurie gali pabloginti astma sergančiojo padėtį. Tai gali būti citrusiniai vaisiai, jūros gėrybės, kai kurie gėrimai su dažikliais.

Be pagrindinės terapijos, naudojamos ir liaudies gynimo priemonės.

Pirmosios pagalbos vaikams esmė ta, kad jie negali patys naudotis inhaliatoriumi arba tiksliai pasakyti, ką ir kur tiksliai skauda.

Labai svarbu, kad liga visada būtų kontroliuojama, ypač vaikystėje. Veiksmingas gydymas turi būti tikrinamas kartą per tris ar šešis mėnesius.

Ir tada nereikės skubių ir skubių metodų terapijai sustiprinti.

Bronchinė astma yra lėtinė alerginė liga, pažeidžianti viršutinius kvėpavimo takus.

Ši liga gana dažna: įvairių šaltinių duomenimis, ja serga 3-10% pasaulio gyventojų.

Pagrindinis ir labai pavojingas šios ligos simptomas yra uždusimas. Todėl kiekvienas žmogus turėtų žinoti pirmosios pagalbos teikimo būdus ištikus bronchinės astmos priepuoliams.

Kvėpavimo takų infekcijos (bakterijos, virusai, grybeliai) keičia bronchų jautrumą ir normalią veiklą, o patys mikroorganizmai gali veikti kaip alergenai, o tai lemia astmos vystymąsi. Stresas. Nesugebėjimas susikaupti ir tinkamai reaguoti į gyvenimo problemas dažnai sukelia stresą. Per didelis susijaudinimas nervų sistema jį išeikvoja, imuninė sistema, savo ruožtu, taip pat nusilpsta. Apsauginis organizmo barjeras plonėja, todėl alergenai lengviau patenka į organizmą. Įvairūs autonominės nervų sistemos, endokrininės ir imuninės sistemos pažeidimai yra galingas kvėpavimo sistemos hiperreaktyvumo pagrindas, dėl kurio dažnai uždusti. Paveldimumas. Dalintis paveldimas veiksnys sergant bronchine astma svyruoja nuo 30% iki 40%. Be to, šios ligos vystymasis vaikui galimas bet kuriame amžiuje.

Prieš prasidedant priepuoliui ar jo metu galite pastebėti šių būdingų artėjančios krizės požymių paūmėjimą:

• Nuovargis, paciento nuovargis;
• Bėrimas (dilgėlinė);
• Čiaudėjimas;
• Akių gleivinės niežėjimas;
• Galimas galvos skausmas, pykinimas;
• Švokštimas;
• kosulys (dažniausiai sausas, astmatiškas);
• Galimas skreplių išsiskyrimas (klampus);
• pasunkėjęs paviršutiniškas kvėpavimas (ypač iškvepiant);
• Dusulio atsiradimas (pasunkėja po fizinė veikla);
• Sunkumas krūtinėje, perkrovos jausmas;
• Po kontakto su alergenu paciento būklė pablogėja;
• Greitas širdies plakimas (tachikardija). Pulsas padidėja iki 130 dūžių/min.;
• Krūtinės skausmas (daugiausia apatinėje dalyje).

Išsiaiškinkime, ką daryti, kad būtų išvengta tolesnio pavojingos būklės išsivystymo.

Jei žmogus susirgo namuose ar kur nors gatvėje, nepaprastai būtina greitai palengvinti jo būklę, suteikiant pirmąją pagalbą.

Taigi, ką daryti:

1. Pirmiausia reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ( « greitoji pagalba).
2. Paguldykite pacientą į sėdimą arba pusiau sėdimą padėtį, kad jis galėtų ištiesti alkūnes.
3. Pasistenkite jį nuraminti ir patys nepanikuoti.
4. Atlaisvinkite astma sergančiojo krūtinę nuo drabužių (nuimkite kaklaraištį, atsegkite marškinius).
5. Pasirūpinkite gryno oro antplūdžiu (plačiai atidarykite langą, išneškite į lauką).
6. Sužinokite, ar žmogus serga astma.
7. Tikimybė palengvinti priepuolį be vaistų yra nedidelė. Todėl verta pasiteirauti, ar jis turi kišeninį inhaliatorių, ar vaistų. jam paskyrė gydytojas.

Slaugytoja greitosios pagalbos automobilyje ar ligoninėje privalo suteikti pirmąją pagalbą, kol pacientas laukia gydytojo:

1. Pirmiausia reikia iškviesti gydytoją (jis suteiks visapusišką kompetentingą, kvalifikuotą medicininę pagalbą);
2. Neišsigąskite ir raminkite pacientą, atsegkite (ar nusiimkite) viršutinius drabužius, išvėdinkite kambarį, padėkite pacientui užimti patogią padėtį, kad jis galėtų atsiremti ant rankų (taip sumažinsite deguonies trūkumą ir atpalaiduosite sergantįjį);
3. Sekite rodmenis kraujo spaudimas, kvėpavimo dažnis ir pulsas (būklei stebėti);
4. Suteikite pacientui 30-40% drėkinto deguonies (tai sumažins hipoksiją);
5. Užtepkite salbutamolio aerozolį (pora įkvėpimų palengvins bronchų spazmą);
6. Prieš apžiūrėdami gydytoją, uždrausti pacientui naudoti kišeninį inhaliatorių (kad neatsirastų atsparumas vaistams, siekiant palengvinti priepuolį);
7. Sergantįjį astma parūpinti karštu gėrimu, organizuoti karštas voneles rankoms ir kojoms (refleksiškai sumažinti bronchų spazmą);
8. Jeigu šios priemonės neveiksmingos, tuomet gydytojui prižiūrint į veną reikia suleisti: 10 ml 2,4 % aminofilino tirpalo; nuo 60 iki 90 mg prednizolono;
9. Prieš atvykstant gydytojui, paruoškite: Ambu maišelį, dirbtinės plaučių ventiliacijos (ventiliatoriaus) aparatą (širdies ir plaučių gaivinimui).

Astmos būklė yra kritinė būklė, kurią sukelia bronchinės astmos progresavimas.

Dėl jo vystymosi atsiranda kvėpavimo sistemos nepakankamumas, kurio susidarymas yra susijęs su bronchų gleivinės patinimu ir staigiu jų raumenų sumažėjimu.

Sunkumo stadijos ir simptomai

I etapas (pradinė, santykinė kompensacija).Šie patologiniai pokyčiai grįžtamasis. Pirmoji pagalba turi būti suteikta nedelsiant, siekiant palengvinti sergančiojo būklę. Sąmonė išsaugoma.

Etapo simptomai:

• Prakaitavimas;
• Pacientas nerimauja ir išsigandęs;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija);
• Pacientas sunkiai iškvepia;
• Nasolabialinis trikampis turi melsvą atspalvį;
• Ortopnėja – priverstinė padėtis: pacientas sėdėdamas ar stovėdamas pasilenkia į priekį ir rankomis remiasi į kokį nors daiktą. Taip pacientui lengviau kvėpuoti;
• Sunkus kosulys be gleivių susidarymo;
• Įkvėpus tarpšonkauliniai tarpai atsitraukia;
• Krūtinėje girdimas gana stiprus švokštimas.

II stadija (dekompensacijos stadija). Bronchų spazmas yra ryškesnis tam tikrose srityse plaučiai į vidų kvėpavimo veiksmas nedalyvauti.

Dėl to organizmas kenčia nuo deguonies trūkumo ir anglies dioksido pertekliaus.

Klinikinis vaizdas:

• Pirmosios stadijos simptomai pablogėja;
• Dusulys yra ryškesnis;
• Pacientas slopinamai reaguoja į išorinius dirgiklius, kartais atsiranda sužadinimas;
• Lūpos ir oda pamėlynuoja;
• Krūtinė yra padidinta (tarsi įkvėpimo viršūnėje);
• Pulsas dažnas, bet silpnas;
• Sumažėja kraujospūdis;
• Įdubusios viršraktikaulinės ir poraktinės duobės.

III stadija (hiperkapninės komos stadija). Pavojingiausias ir sparčiausiai besivystantis. Būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą arba pačiam nuvežti ligonį į gydymo įstaigos reanimaciją.

Etapo simptomai:

• Pulso ritmas sutrikęs, pats pulsas silpnas;
• Traukuliai;
• Pacientas neturi kontakto su kitais;
• Kvėpavimas retas, gali nebūti;
• Nėra sąmonės.

Algoritmas toks pat kaip ir bronchinės astmos priepuolių atveju. Norėdami palengvinti būklę arba visiškai palengvinti priepuolį be vaistų, turite laikytis šių nurodymų:

1. Iškvieskite greitąją pagalbą.
2. Išvalykite paciento kvėpavimo takus, išvėdinkite kambarį arba išveskite pacientą į lauką (jei ten nėra alergeno!).
3. Patogiausios padėties suteikimas astmatikams (ortopnėja): pacientas sėdi rankomis ant kelių ir pasilenkęs į priekį.
4. Užkirsti kelią paciento sąlyčiui su galimais alergenais.
5. Duokite nukentėjusiajam atsigerti šilto vandens (jei jis sąmoningas!).

Gydymas vaistais

Adrenalinas. Vaistas švirkščiamas po oda. Adrenalinas yra alfa, beta1 ir beta2 adrenerginių receptorių simpatomimetikas. Tai atpalaiduoja bronchų raumenis ir plečiasi, o tai palengvina astmos būklę.

Eufilinas(2,4 % tirpalas) suleidžiama į veną. Jis aktyvina beta adrenerginius receptorius, kurie mažina bronchų spazmą.

Kortikosteroidai netiesiogiai padidina beta adrenerginių receptorių jautrumą. Šių hormonų grupė turi priešuždegiminį, dekongestantinį ir antihistamininį poveikį, kuris pašalina uždusimo priepuolį.

Garų deguonies inhaliacijos plonina gleives.

Antibiotikai. Jie skiriami esant infiltracijai į alveoles ar pūlingiems skrepliams, kurie dažnai būna paūmėjus lėtiniam bronchitui.

Penicilinas nevartojamas – provokuoja bronchų spazmą!

Būdinga yra nuobodu išvaizda stiprus skausmas, lokalizuotas pažeidimo vietoje, stiprus dusulys. Procesui progresuojant galimas pleuropulmoninis šokas.

Emfizema nustatyta rentgeno tyrimo metu.

Gali prisidėti varginantis, skausmingas kosulys šonkaulių ir kremzlių jungties sužalojimas. Taip pat tikėtinas kraujagyslių endobronchinės sistemos plyšimas ir su krauju susimaišytų skreplių išsiskyrimas.

Yra mirtis.

Bronchinė astma, kaip ir dauguma lėtinės ligos, „ne liga, o gyvenimo būdas“. Pacientas turi bendradarbiauti su gydytoju ir sąžiningai laikytis jo rekomendacijų.

Visų pirma reikėtų apriboti kontaktą su alergenais, mesti rūkyti, pradėti teisingai maitintis ir mažiau nerimauti. Bronchinės astmos paūmėjimo laikotarpiais būtina vartoti gydytojo paskirtus vaistus.

Be to, sergantieji astma visada po ranka turėtų turėti kišeninį inhaliatorių.

Vaizdo įrašo pirmosios pagalbos instrukcijos:

Skubi pagalba sergant bronchine astma būtina astmos priepuolių, taip pat astmos būklės atveju. Tai apima priemones, skirtas nedelsiant išplėsti bronchų spindį. Vėliau, siekiant užkirsti kelią naujam priepuoliui, naudojami pagrindinės terapijos vaistai.

Bronchinės astmos priepuolis ir astma: kas tai?

Bronchinės astmos priepuolis yra gana greitas uždusimas, atsirandantis dėl bronchų spazmo ir aštrus susiaurėjimas jų liumenas. Trunka nuo kelių minučių iki 4 valandų.

Status astmaticus – tai tas pats bronchinės astmos priepuolis, tik užsitęsęs ir anksčiau nekontroliuojamas veiksmingais vaistais. Skiriamos 3 astmos būklės vystymosi stadijos, kurių metu paciento būklė pablogėja iki mirties nuo uždusimo.

Abi šios sąlygos reikalauja skubios pagalbos.

Medicininės pagalbos teikimo bronchinės astmos priepuolio metu algoritmas yra toks:

1. Privalomas bronchus plečiančių vaistų vartojimas. Dažniausiai tai yra inhaliuojami vaistai, kurių sudėtyje yra salbutamolio.
2. Jei priepuolis nesustabdomas, iškviečiama greitoji pagalba, kuri atlieka tolesnį gydymą:
   • Lengvas priepuolis - salbutamolis + ipratropiumo bromidas per purkštuvą. Palaukite 20 minučių ir pakartokite įkvėpimą, jei būklė nepagerėja po pirmosios dozės.
   • Vidutinio sunkumo priepuolis – prie salbutamolio ir ipratropio bromido pridedamas pulmikortas (budezonidas). Po 20 minučių įkvėpimas kartojamas, jei bronchinės astmos priepuolis nepraėjo.
   • Sunkus priepuolis – naudojami tie patys vaistai, kaip ir stabdant vidutinio sunkumo priepuolį, + po oda suleidžiamas adrenalinas. Jei gresia kvėpavimo sustojimas, atitinkamomis dozėmis skiriami papildomi sisteminiai hormoniniai vaistai.

Pirmoji pagalba bronchinės astmos priepuolio atveju apima:

1. Pacientą izoliuokite nuo sąlyčio su medžiagomis, galinčiomis sukelti bronchinės astmos priepuolį (pavyzdžiui, jei priepuolį sukėlė augalų žiedadulkės, įneškite į patalpą, uždarykite langus ir pan.).
2. Padėkite žmogui nusiraminti ir patogiai atsisėsti.
3. Sustabdykite priepuolį bronchus plečiančiais vaistais (astmopentu, alupentu, salbutamoliu, ventolinu), kuriuos pacientas vartoja.
4. Paskambinkite gydytojui.

Po to imamasi priemonių pašalinti galimus alergenus: nuimami augintiniai, plunksnų pagalvės, kilimai, uždaromi visi langai, ore esantys alergenai pašalinami purškimo buteliuku. Jei priepuolio priežastis buvo maistas, duokite pacientui gerti vaistų - sorbentų (aktyvintos anglies, enterosgelio). Šiltas šarminis gėrimas (mažais gurkšneliais) ir darymas specialius pratimus, refleksiškai plečia bronchus. Lengvo priepuolio atveju galite tai padaryti karšta vonia kojoms ar rankoms.

Skubi pagalba dėl bronchinės astmos priepuolio, perėjusio į astma, teikiama ligoninėje. Paprastai šiuo atveju nurodoma:

• Sudrėkintas deguonis įkvėpus per kaukę arba nosies kateterius.
• Adrenalino injekcijų ir intraveninių infuzijų kursas.
• Eufilinas, teofilinas.
• Gliukokortikosteroidų hormonai didelėmis dozėmis (deksametazonas, prednizolonas, hidrokortizonas).
• Inhaliacinių preparatų, plečiančių bronchus, vartojimas (salbutamolis, alupentas ir kt.).
• Infuzijos terapija, kurios tikslas - papildyti skysčių trūkumą organizme 3-5 litrais per dieną.

Nors skubios pagalbos vaistai greitai pagerina paciento būklę, jie nėra skirti pačiai ligai gydyti. Todėl pirmai progai pasitaikius reikėtų kreiptis į pulmonologą, kad jis išrašytų efektyvus gydymas, įskaitant pagrindinę terapiją. Vaistai bazinei terapijai patys savaime nepalengvina bronchinės astmos priepuolio, bet padeda pašalinti alergijos sukeltą bronchų gleivinės uždegimą. Tai apima inhaliuojamuosius gliukokortikosteroidus, monokloninius antikūnus, leukotrieno receptorių antagonistus ir kromonus.

Jei asmuo negauna pagrindinio gydymo, laikui bėgant padidės bronchus plečiančių vaistų poreikis, taip pat rizika susirgti astma.

Slaugytoja privalo imtis neatidėliotinų veiksmų. Paciento gyvybė priklauso nuo veiksmų teisingumo, tai reikia atsiminti. Todėl labai svarbu žinoti veiksmų seką ir griežtai jų laikytis ištikus anafilaksiniam šokui.

Anafilaksinis šokas- ūminis sisteminis alerginė reakcija I tipo įjautrintas organizmas pakartotiniam alergeno įvedimui, kliniškai pasireiškiantis hemodinamikos sutrikimais ir kraujotakos nepakankamumu bei audinių hipoksija visose gyvybiškai svarbiose srityse. svarbius organus ir kelia grėsmę paciento gyvybei.

Anafilaksinio šoko vietoje nedelsiant suteikiama medicininė pagalba.

Ikimedicininės priemonės:

1. nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir per tarpininką iškviesti gydytoją, likti su pacientu;
2. užtepkite žnyplę virš injekcijos vietos 25 minutes (jei įmanoma), atlaisvinkite žnyplę 1-2 minutėms kas 10 minučių, užtepkite ledo arba kaitinimo pagalvėlę ant injekcijos vietos. saltas vanduo 15 minučių;
3. paguldykite pacientą į horizontalią padėtį (galvos galu žemyn), pasukite galvą į šoną ir ištieskite apatinį žandikaulį (kad neįsiurbtų vėmalų), nuimkite išimamus protezus;
4. užtikrinti gryno oro ir deguonies tiekimą;
5. sustojus kvėpavimui ir kraujotakai, atlikti širdies ir plaučių gaivinimą santykiu 30 krūtinės ląstos paspaudimų ir 2 dirbtiniai įkvėpimai „burna į burną“ arba „burna į nosį“;
6. į raumenis suleisti 0,1% adrenalino tirpalo 0,3-0,5 ml;
7. pradurkite vaisto injekcijos vietą 5–6 taškais 0,1% adrenalino tirpalu 0,5 ml ir 5 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo;
8. suteikti intraveninę prieigą ir pradėti leisti į veną 0,9% natrio chlorido tirpalo;
9. leisti į veną 60-150 mg prednizolono 20 ml 0,9 % natrio chlorido tirpalo (arba deksametazono 8-32 mg);

Medicininės priemonės:

• Toliau leisti 0,9% natrio chlorido tirpalo, kurio tūris yra ne mažesnis kaip 1000 ml, kad papildytų cirkuliuojančio kraujo tūrį, ligoninėje - 500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo ir 500 ml 6% Refortan HES tirpalo.
• Jei poveikio nėra, hipotenzija išlieka, 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo į raumenis pakartotinai sušvirkščiate praėjus 5-20 minučių po pirmosios injekcijos (jei hipotenzija išlieka, injekcijas galima kartoti po 5-20 minučių), jei įmanoma, ligoninės aplinkoje. Širdies stebėjimas turi būti skiriamas į veną, naudojant tokią pačią dozę.
• Jei poveikio nėra, hipotenzija išlieka, papildžius cirkuliuojančio kraujo tūrį, į veną leisti dopamino (200 mg dopamino 400 ml 0,9 % natrio chlorido tirpalo) 4-10 mcg/kg/min greičiu. (ne daugiau 15-20 mcg/kg/min.) 2-11 lašų per minutę, kad sistolinis kraujospūdis būtų ne mažesnis kaip 90 mmHg. Art.
• Jei išsivysto bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 55 per minutę), į poodį sušvirkškite 0,1% atropino tirpalo 0,5 ml, jei bradikardija nepraeina, kartokite ta pačia doze po 5-10 minučių.

Nuolat stebėkite kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimo dažnį.

Kuo greičiau nugabenkite pacientą į intensyviosios terapijos skyrių.

Galbūt jums niekada nereikės išleisti teikiant pagalbą anafilaksinis šokas dėl to, kad tai neįvyks su jumis. Tačiau slaugytoja visada turi būti pasirengęs nedelsiant imtis veiksmų pagal nurodytą algoritmą.

Algoritmas, kaip slaugytoja turi veikti ištikus anafilaksiniam šokui

Kadangi anafilaksinis šokas dažniausiai ištinka parenteriniu būdu vartojant vaistus, pirmąją pagalbą pacientams teikia slaugytojai manipuliavimo kambaryje. Slaugytojos veiksmai anafilaksinio šoko metu skirstomi į savarankiškus veiksmus ir veiksmus dalyvaujant gydytojui.

Pirmiausia turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą. Jei metu ištinka šokas intraveninė injekcija, adata turi likti venoje, kad būtų užtikrinta tinkama prieiga. Švirkštą arba sistemą reikia pakeisti. Nauja sistema Su druskos tirpalas turėtų būti kiekvienoje manipuliavimo patalpoje. Jei šokas progresuoja, slaugytoja turėtų širdies ir plaučių gaivinimas pagal galiojantį protokolą. Svarbu nepamiršti savo saugumo; naudoti asmenines apsaugos priemones, pavyzdžiui, vienkartinį dirbtinio kvėpavimo aparatą.

Alergenų įsiskverbimo prevencija

Jei įkandus vabzdžiui atsiranda šokas, reikia imtis priemonių, kad nuodai nepasklistų visame aukos kūne:

• - pašalinkite įgėlimą jo nespaudžiant ir pincetu;
• - Uždėkite įkandimo vietą ledo paketu arba šaltu kompresu;
• - Uždėkite turniketą virš įkandimo vietos, bet ne ilgiau kaip 25 minutes.

Paciento padėtis šoko metu

Pacientas turi gulėti ant nugaros, pasukęs galvą į šoną. Kad būtų lengviau kvėpuoti, atlaisvinkite krūtinę nuo sutraukiančių drabužių ir atidarykite langą grynam orui. Jei reikia, jei įmanoma, reikia skirti deguonies terapiją.

Slaugytojos veiksmai siekiant stabilizuoti nukentėjusiojo būklę

Būtina ir toliau šalinti alergeną iš organizmo, atsižvelgiant į jo prasiskverbimo būdą: injekcijos ar įkandimo vietą suleisti 0,01% adrenalino tirpalu, išskalauti skrandį, atlikti valomąją klizmą, jei alergenas yra virškinimo trakte. .

Norint įvertinti riziką paciento sveikatai, būtina atlikti tyrimus:

1. - patikrinti ABC indikatorių būseną;
2. - įvertinti sąmonės lygį (jaudulys, nerimas, slopinimas, sąmonės netekimas);
3. - apžiūrėkite odą, atkreipkite dėmesį į jos spalvą, bėrimo buvimą ir pobūdį;
4. - nustatyti dusulio tipą;
5. - suskaičiuoti kvėpavimo judesių skaičių;
6. - nustatyti pulso pobūdį;
7. - išmatuoti kraujospūdį;
8. - jei įmanoma, atlikite EKG.

Slaugytoja nustato nuolatinę venų prieigą ir pradeda leisti vaistus, kaip nurodė gydytojas:

1. - į veną lašinamas 0,1% adrenalino tirpalas 0,5 ml 100 ml fiziologinio tirpalo;
2. - įvesti į sistemą 4-8 mg deksametazono (120 mg prednizolono);
3. - po hemodinamikos stabilizavimo naudokite antihistamininius vaistus: suprastiną 2% 2-4 ml, difenhidraminą 1% 5 ml;
4. - infuzinė terapija: reopoligliucinas 400 ml, natrio bikarbonatas 4% -200 ml.

At kvėpavimo takų sutrikimas reikia paruošti intubacijos rinkinį ir padėti gydytojui procedūros metu. Dezinfekuokite instrumentus, pildykite medicininę dokumentaciją.

Stabilizavus paciento būklę, jį reikia vežti į alergologijos skyrių. Stebėkite gyvybinius požymius iki visiško pasveikimo. Išmokykite taisyklių, kaip išvengti grėsmingų sąlygų.

5 skyrius. AVARIŲJŲ PRIEMONIŲ ALGORITMAS ANAFILAKTINIO ŠOKO atvejais

4 skyrius. VAISTŲ IR ĮRANGOS PROCEDŪROS PATALPOS, REIKALINGOS ANAFILAKTINIO ŠOKO GYDYTI, SĄRAŠAS

1. Adrenalino tirpalas 0,1% – 1 ml N 10 amp.
2. Druskos tirpalas (0,9% natrio tirpalas chloridas) buteliai 400 ml N 5.
3. Gliukokortikoidai (prednizolonas arba hidrokortizonas) ampulėse N 10.
4. Difenhidramino 1% tirpalas – 1 ml N 10 amp.
5. Eufilino 2,4% tirpalas – 10 ml N 10 amp. arba salbutamolis inhaliaciniam N 1.
6. Diazepamo 0,5% tirpalas 5 – 2 ml. – 2–3 amperai.
7. Deguonies kaukė arba S formos ortakis mechaniniam vėdinimui.
8. Intraveninių infuzijų sistema.
9. Švirkštai 2 ml ir 5 ml N 10.
10. Turniketas.
11. Vata, tvarstis.
12. Alkoholis.
13. Ledo konteineris.

Anafilaksinis šokas – tai patologinė būklė, pagrįsta tiesiogine alergine reakcija, kuri išsivysto įjautrintame organizme, vėl į jį patekus alergenui ir kuriai būdingas ūminis kraujagyslių nepakankamumas.

Priežastys: vaistai, vakcinos, serumai, vabzdžių įkandimai (bitės, širšės ir kt.).

Dažniausiai pasireiškia staigi, žiauri pradžia per 2 sekundes iki valandos po kontakto su alergenu. Kuo greičiau išsivysto šokas, tuo blogesnė prognozė.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai: staigus nerimas, mirties baimė, depresija, pulsuojantis galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, spaudimo pojūtis krūtinėje, susilpnėjęs matymas, neryškus matymas, klausos praradimas, širdies skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, noras šlapintis ir tuštintis.

Po patikrinimo: sąmonė gali būti sutrikusi arba jos visai nebūti. Oda blyški su cianotišku atspalviu (kartais hiperemija). Iš burnos susidaro putos ir gali atsirasti mėšlungis. Ant odos gali atsirasti dilgėlinė, akių vokų, lūpų ir veido patinimas. Vyzdžiai išsiplėtę, virš plaučių sklinda dėžutės garsas, kvėpavimas šiurkštus, sausas švokštimas. Pulsas dažnas, siūliškas, sumažėjęs kraujospūdis, prislopinti širdies garsai.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui:

Įrašo peržiūros: 11 374

1 problema

Paciento problemos

Ø Tikras:

Karščiavimas;

Galvos skausmas;

Miego sutrikimas;

Susirūpinimas dėl ligos baigties.

Ø Potencialus: asfiksijos dėl vėmimo pavojus.

Ø Pirmenybė: karščiavimas.

Priežiūros planas

Trumpalaikis tikslas: per ateinančias penkias dienas sumažinti karščiavimą iki žemo lygio.

Ilgalaikis tikslas: temperatūros normalizavimas iškrovimo metu.

Planuoti	Motyvacija
Suteikite pacientui fizinę ir psichologinę ramybę	Siekiant pagerinti paciento būklę
Organizuoti individualią slaugos vietą pacientui prižiūrėti
Užtikrinkite daug skysčių (daug šarminių gėrimų 2 dienas)	Siekiant išvengti dehidratacijos
Pasikalbėkite su artimaisiais dėl papildomos mitybos	Norėdami kompensuoti baltymų praradimą ir padidinti apsaugą
Matuoti kūno temperatūrą kas (2 val.)	Norėdami stebėti paciento būklę
Taikykite fizinius vėsinimo būdus: uždenkite paklode ar lengva antklode, naudokite šaltą kompresą ar ledo paketą	Kūno temperatūrai sumažinti
Patepkite lūpas vazelino aliejumi (3 kartus per dieną)	Lūpoms drėkinti
Vartokite skystą arba pusiau skystą maistą 6-7 kartus per dieną	Kad maistas geriau pasisavintų
Kruopščiai prižiūrėkite paciento odą ir gleivines	Odos ir gleivinių uždegiminių procesų profilaktikai
Jei reikia, pakeiskite apatinius ir patalynę	Siekiant užtikrinti paciento komfortą
Stebėkite išvaizda ir paciento būklę

Įvertinimas: pacientė pastebės reikšmingą sveikatos pagerėjimą, kūno temperatūra siekia 37,4ºC. Tikslas bus pasiektas

2 problema

1) Dėl cistos pėdos sukimosi pacientei išsivystė ūmus pilvas.

Informacija, suteikianti slaugytojui įtarimą Skubus atvėjis:

aštrus, stiprėjantis pilvo skausmas, plintantis į kirkšnį ir šlaunis;

·pykinimas Vėmimas;

priverstinė paciento padėtis;

aštrus skausmas palpuojant pilvą.

ü paskambinti gydytojui telefonu, kad būtų nustatyta tolesnė paciento apžiūros ir gydymo taktika;

ü paguldykite pacientą ant sofos, kad jam būtų patogi padėtis;

ü vesti pokalbį su pacientu, siekiant įtikinti ją sėkminga ligos baigtimi ir sukurti palankų psichologinį klimatą;

ü stebėti pacientą, kol atvyks gydytojas, kad būtų galima stebėti paciento būklę.

2 bilietas

1 problema

Paciento problemos

Ø Tikras:

fizinio aktyvumo apribojimas;

Sąnarių skausmas;

Karščiavimas.

Ø Potencialus:

Pragulų rizika;

Vidurių užkietėjimo rizika.

Ø Pirmenybė: sąnarių skausmas.

Priežiūros planas

Trumpalaikis tikslas: sumažinti skausmą per 1-2 dienas.

Ilgalaikis tikslas: pacientas bus pritaikytas prie jo būklės išrašymo metu.

Planuoti	Motyvacija
Suteikite pacientui fizinę ir psichinę ramybę	Siekiant pagerinti paciento būklę
Suteikite pacientui priverstinę padėtį lovoje	Skausmui sumažinti
Atlikti paciento priežiūros priemonių kompleksą	Laikytis asmeninės higienos taisyklių
Padėkite šaltą kompresą sąnario srityje (kaip nurodė gydytojas)	Skausmui sumažinti
Atlikite paprasčiausią pratimų terapijos kompleksas ir masažas (kaip nurodė gydytojas)	Fizinio neveiklumo ir pragulų profilaktikai
Vykdykite pokalbį su artimaisiais apie psichologinę pagalbą pacientui, apie švelnų fizinio aktyvumo režimą	Palengvinti paciento prisitaikymą prie jo būklės
Pasikalbėkite su mama ir vaiku apie fizinį neveiklumą ir jo pasekmes	Kad būtų išvengta fizinio neveiklumo

Įvertinimas : Ženkliai pagerės paciento būklė, sumažės sąnarių skausmai. Tikslas bus pasiektas.

2 problema Pažeisti poreikiai:

· Paryškinti

· Darbas

· Bendrauti

Palaikyti normalią kūno temperatūrą

3 bilietas

1 problema

1) Paciento problemos:

Nosies kraujavimas;

Nerimas;

Kraujavimas ant odos.

Ø Prioritetinis klausimas pacientas: nosies kraujavimas.

Priežiūros planas

Trumpalaikis tikslas: sustabdyti kraujavimą iš nosies per 3 minutes.

Ilgalaikis tikslas: artimieji pademonstruos žinias, kaip stabdyti kraujavimą iš nosies namuose.

Įvertinimas : kraujavimas iš nosies sustos. Tikslas bus pasiektas.

2 problema

1. Moteriai gresia nėštumo nutraukimas.

§ mėšlungis apatinėje pilvo dalyje;

§ dėmės ir dėmės.

2. Slaugytojos veiksmų algoritmas:

§ skambutis greitoji pagalba skubiam transportavimui į ginekologijos ligoninę

§ paguldykite nėščiąją ant sofos fiziniam poilsiui, periodiškai nustatykite pulsą ir kraujospūdį, stebėkite moterį, kol atvyks gydytojas, kad stebėtumėte būklę

4 bilietas

1 problema

1) Paciento problemos:

Dygliuotas karštis;

Odos pokyčiai natūralių raukšlių srityje;

Nerimas;

Patogios būsenos pažeidimas dėl netinkamai parinktų drabužių.

Ø Prioritetas: dygliuotas karštis.

3) Priežiūros planas:

Trumpalaikis tikslas: odos bėrimų sumažėjimas per 1–2 dienas.

Ilgalaikis tikslas: Odos bėrimas išnyks arba žymiai sumažės per 1 savaitę.

Planuoti	Motyvacija
Užtikrinti paciento odos higieną (trynimas, higieninė vonia su virvelių, ramunėlių ir kt.)	Odos bėrimų mažinimui
Pasirūpinkite, kad vaikas būtų aprengtas pagal temperatūrą aplinką(nepervyniokite)
Pasirūpinkite higieniškai tinkamas miegas vaikas (tik savo lovelėje, ne vežimėlyje, ne su tėvais)	Siekiant sumažinti odos bėrimus ir užkirsti kelią jų pasikartojimui
Pasikalbėkite su artimaisiais apie teisingą apatinių drabužių skalbimą (skalbkite tik kūdikių muilu, du kartus nuplaukite, išlyginkite iš abiejų pusių)	Siekiant sumažinti odos bėrimus ir užkirsti kelią jų pasikartojimui
2 kartus per dieną atlikti higieninį patalpų valymą, vėdinti 3 kartus per dieną po 30 minučių (kambario temperatūra 20-22 o C)	Siekiant išlaikyti higieną ir praturtinti orą deguonimi

Įvertinimas : odos bėrimų labai sumažės. Tikslas bus pasiektas.

2 problema

1. Sutrinka poreikių tenkinimas:

· būti švariam palaikyti temperatūrą

· judėti

· suknelė

· nusirengti

· bendrauti

išvengti pavojaus

2. Paciento problemos:

Ø Tikras:

- skausmas;

Temperatūros padidėjimas;

Nerimas dėl nudegimo pasekmių.

Ø Potencialus:

Sepsio išsivystymo rizika;

Infekcinių metastazių atsiradimo organuose ir audiniuose rizika;

Ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo rizika;

Raumenų kontraktūrų išsivystymo rizika.

Tikslas: skausmo mažinimas, temperatūros mažinimas, paciento psichoemocinės būklės gerinimas, kontraktūrų prevencija.

Planuoti	Motyvacija
1. M/s vykdys gydytojo nurodymus ir įves:	normalizuoti fiziologinę būklę ir išvengti komplikacijų
- 50% analgin IM; - 1% difenhidramino po oda; - 2% promedolio po oda; - antibiotikai į raumenis; - intraveniniai kraujo pakaitalai; - vaistai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos.	sumažinti kūno temperatūrą, sumažinti skausmą, gydyti infekciją, normalizuoti hemodinamiką, vandens-druskos ir elektrolitų pusiausvyrą, sumažinti intoksikaciją hemodinamikai normalizuoti
2. M/s stebės paciento būklę: kraujospūdį, pulsą, kvėpavimo dažnį.	Stebėti gydytojo receptų ir savo veiksmų veiksmingumą
3. M/s, kaip nurodė gydytojas, įves nuolatinį šlapimo kateterį ir suteiks jo priežiūrą.	kontroliuoti šlapimo funkciją ir užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms
4. M/s pasirūpins odos priežiūra.	infekcinių komplikacijų ir pragulų profilaktikai
5. M/s padės pacientui valgyti.	sukurti psichologinį komfortą
6. M/s parūpins valtį.	ištuštinti Šlapimo pūslė ir žarnynas

5 bilietas

1 problema

Ø Tikros problemos:

Nepakankamas rūpinimasis savimi, susijęs su apatinės nugaros dalies skausmais, galvos skausmais, šaltkrėtis;

Trūksta žinių apie savo ligą.

Ø Galimos problemos:

Rizika užsikrėsti kylančia lytinių organų infekcija;

Lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymo rizika;

Alerginės reakcijos pavojus.

Ø Prioritetinė problema: nesirūpinimas savimi.

Tikslas: Kasdienio gyvenimo veiklą pacientas tvarkys padedamas slaugytojos.

2. Dieta. Lentelė Nr. 5. Neribokite druskos. Skysčio kiekį padidinti iki 2,5 - 3 litrų naudojant spanguolių, bruknių vaisių gėrimus, šlapimą varančių žolelių nuovirus, min. vandenys – „Obukhovskaja“, „Slavjanovskaja“. morkų sultys– 100 ml/d., erškėtuogių nuoviras. Būtinai įtraukite fermentuotų pieno produktų, kuriuose yra gyvų kultūrų.	Visavertė mityba, stiprinanti organizmo apsaugą. Padidėjęs šlapimo išsiskyrimas, šlapimo takų dezinfekcija, šlapimo rūgštėjimas. Inkstų epitelio atkūrimas. Kova su disbioze
3. Sąlygų dažnam šlapimo pūslės ištuštinti sudarymas.	Sukurti patogias sąlygas. Infekcijų prevencija
4. Reguliariai atlikite higienos priemones.	Urogenitalinės infekcijos prevencija
5. Pasirūpinkite šaltkrėtis: šiltai uždenkite, duokite šiltos arbatos (erškėtuogių nuoviro), pėdoms šildytuvų.	Sumažinti odos kraujagyslių spazmus, padidinti šilumos perdavimą
6. Paaiškinkite pacientui, kad reikia laikytis nustatyto režimo, dietos ir gydymo.	Prisitaikykite prie ligoninės sąlygų, įtraukite į sveikimo procesą
7. Stebėti savijautą, T, kraujospūdį, pulsą, kvėpavimo dažnį, diurezę, išmatą.	Būsenos dinamikos kontrolė

Įvertinimas: pacientas susidoroja su kasdienio gyvenimo veikla m/s pagalba Tikslas pasiektas.

2 problema

Paciento problemos

Ø Tikras:

Nerimas dėl žinių apie ligą stokos;

Silpnumas;

Ø Potencialus:

Rizika išsivystyti ketoacidozinei komai.

Ø Prioritetinis klausimas: žinių apie ligą trūkumas (cukrinis diabetas).

Tikslas: pacientas ir artimieji per savaitę pademonstruos žinias apie ligą (hipo- ir hiperglikeminių būklių simptomus, jų korekcijos būdus ir efektyvumą).

Planuoti	Motyvacija
Pokalbis su pacientu ir artimaisiais apie dietos ypatybes ir galimybes ją toliau išplėsti 15 minučių, 2 kartus per dieną 5 dienas.	Išspręsti žinių apie ligą trūkumą
3 dienas, po 15 min., kalbėkite su artimaisiais ir pacientu apie hipo- ir hipertenzijos simptomus.	Siekiant užkirsti kelią ketoacidozinės komos atsiradimui
Vykdykite pokalbį su paciento artimaisiais apie psichologinės paramos poreikį visą gyvenimą	Sukurti vaikui visaverčio visuomenės nario jausmą
Supažindinkite paciento šeimą su kita šeima, kurioje vaikas taip pat serga cukriniu diabetu, bet jau yra prisitaikęs prie ligos	Pritaikyti šeimą prie vaiko ligos
Pasirinkite populiarią literatūrą apie diabetu sergančio žmogaus gyvenimo būdą ir supažindinkite su ja artimuosius
Paaiškinkite artimiesiems, kad reikia lankyti „Sergantiesiems cukriniu diabetu mokyklą“ (jei tokia yra)	Plėsti žinias apie ligą ir jos gydymą

Įvertinimas : pacientas ir jo artimieji turės informacijos apie ligą, išnyks vaiko baimės jausmas.

6 bilietas

1 problema

1. Paciento fone hipertenzinė krizė(BP 210/110) išsivystė ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas ( plaučių edema), tai liudija dusulys, triukšmingas burbuliuojantis kvėpavimas, kosulys su rausvais putojančiais skrepliais.

2. Veiksmų algoritmas m/s:

b) užtikrinti sėdimą padėtį nuleidus kojas, kad sumažintumėte veninio kraujo tekėjimą į širdį, sukurtumėte absoliučią ramybę, be varžančių drabužių, kad pagerintumėte kvėpavimo sąlygas;

c) išvalyti burnos ertmę nuo putų ir gleivių, kad būtų pašalintos mechaninės kliūtys orui praeiti;

d) užtikrinti drėkinto deguonies įkvėpimą per etilo alkoholio garus, kad būtų pagerintos deguonies sąlygos ir būtų išvengta putojimo,

e) veninių turniketų uždėjimas ant galūnių kraujo nusodinimui (kaip nurodė gydytojas)

f) ant blauzdų srities uždėkite kaitinimo pagalvėles ir garstyčių pleistrus, kad atitrauktumėte dėmesį;

h) pasiruošti gydytojo atvykimui: antihipertenziniai vaistai, diuretikai, širdies glikozidai;

2 problema

Paciento problemos

Ø Tikras:

Dažnas šlapinimasis;

Karščiavimas;

Sumažėjęs apetitas;

Skausmas šlapinantis.

Ø Potencialus:

Rizika pažeisti odos vientisumą tarpvietės raukšlių srityje.

Ø Prioritetinis klausimas: Dažnas šlapinimasis.

Trumpalaikis tikslas: iki savaitės pabaigos sumažinti šlapinimosi dažnumą.

Ilgalaikis tikslas: artimieji iki išrašymo pademonstruos žinių apie rizikos veiksnius (hipotermija, asmens higiena, mityba).

Planuoti	Motyvacija
Suteikite dietinę mitybą (išskirkite aštrų ir riebų maistą, skysčio kiekis turi atitikti gydytojo rekomendaciją)	Norint normalizuoti vandens balansą
Įsitikinkite, kad paciento apatinis trikotažas ir patalynė yra pakeisti, nes jie tampa purvini	Laikytis paciento asmeninės higienos taisyklių
Užtikrinti reguliarų paciento plovimą ir tarpvietės sutepimą 2-3 kartus per dieną vazelino aliejumi	Tarpvietės higienai palaikyti
Suteikite pacientui šlapimo maišelį	Norėdami ištuštinti šlapimo pūslę
Užtikrinkite šlapimo maišelio dezinfekciją
Reguliarus kambario vėdinimas 3-4 kartus per dieną 30 minučių
Teikti psichologinę pagalbą artimiesiems ir pacientui	Norėdami palengvinti kančias
Įsitikinkite, kad vaistai vartojami taip, kaip nurodė gydytojas	Ligoniui gydyti
Pasikalbėkite su artimaisiais apie būtinybę laikytis dietos, asmeninės higienos ir vengti hipotermijos	Siekiant išvengti komplikacijų

Įvertinimas : sumažėjo šlapinimosi dažnis. Tikslas pasiektas.

7 bilietas

1 problema

1) Paciento problemos:

Ø Tikros problemos:

Kvėpavimo sutrikimai dėl deguonies trūkumo;

Nepasirūpinimas savimi dėl silpnumo, dusulio;

Savarankiško maitinimo sunkumai dėl liežuvio skausmo ir įtrūkimų burnos kampuose;

Nerimas dėl jūsų būklės.

Ø Galimos problemos:

Pavojus nukristi;

Vėžio pasikartojimo rizika;

Antrinės infekcijos rizika.

Ø Prioritetinė problema: AHF išsivystymo rizika.

2) Tikslas:

a) pacientas pademonstruos žinias apie režimo ir mitybos ypatumus ligos metu

b) Pacientas susidoros su kasdiene veikla m/s pagalba.

2 problema

1) Paciento problemos:

Skausmas ir bėrimas burnoje,

Apetito stoka,

Karščiavimas,

Nesugebėjimas valgyti.

Ø Prioritetinė problema: skausmas ir bėrimas burnoje.

2) Priežiūros planas:

Trumpalaikis tikslas: skausmas ir bėrimas burnoje sumažės per 3 dienas.

Ilgalaikis tikslas:

Planuoti	Motyvacija
Užtikrinti paciento psichologinę ir fizinę ramybę	Norėdami pagerinti būklę
Pateikite maistingą dietą	Dėl maitinimo efektyvumo
Pasirūpinkite burnos drėkinimu furatsilino tirpalu santykiu 1:5000	Norėdami sumažinti bėrimus ir burnos skausmą
Prieš kiekvieną valgį būtinai išskalaukite burną 0,5% novokaino tirpalu.
Užtikrinti pacientų priežiūros priemonių ir indų infekcijų kontrolę	Siekiant išlaikyti infekcijų saugumą
Užtikrinkite tinkamą dienos režimą	Norėdami pagerinti būklę
Burnos ertmę gydykite tripsino tirpalu 5-6 kartus per dieną	Pašalinti uždegiminius burnos ertmės pokyčius
Pokalbis su paciento artimaisiais apie nustatytos dietos pobūdį ir būtinybę jos laikytis	Komplikacijų gydymui ir profilaktikai

Įvertinimas: Paciento būklė žymiai pagerės, išnyks skausmas ir bėrimai burnos ertmėje. Tikslas pasiektas.

Dieta – lentelė Nr.1. Maitinimas 6 – 7 kartus per dieną, paskutinis valgymas – 2 valandos prieš miegą. Porcijos tūris ne didesnis kaip 200 ml. Pašalinkite pieną, apribokite lengvai virškinamus angliavandenius.	Suteikite reikiamas maistines medžiagas neperkraunant skrandžio kelmo Užkirsti kelią komplikacijoms dėl pašalinto skrandžio
Burnos priežiūra - skalavimas anestezijos tirpalu 15-20 minučių prieš valgį ir antiseptiniu tirpalu po valgio Įtrūkimų sutepimas briliantine žaluma, Castellani skystis, Iruksol	Sumažinti skausmą valgant ir užkirsti kelią burnos infekcijos rizikai Sumažinti infekciją, pagreitinti gijimą
Veskite pokalbį apie anemijos priežastis, gydymo principus, mitybą pagal jos būklę	Pritaikykite pacientą ir įtraukite jį į gydymo procesą
Hemodinamikos stebėjimas	Paciento būklės stebėjimas

Įvertinimas: pacientas demonstruoja žinias apie režimo ir mitybos ypatumus, o m/s pagalba susitvarko su savigyda. Tikslas pasiektas.

8 bilietas

1 problema

1. Pacientą ištinka bronchinės astmos priepuolis dėl būdingos priverstinės padėties, iškvėpimo dusulys, kvėpavimo dažnis - 38 per minutę, sausas švokštimas, girdimas per atstumą.

2. Veiksmų algoritmas m/s:

a) iškviesti gydytoją, kad jis suteiktų kvalifikuotą medicininę priežiūrą;

b) atsegti aptemptus drabužius ir suteikti prieigą prie gryno oro;

c) jei pacientas turi kišeninį dozavimo inhaliatorių, organizuoti salbutamolio, Berotek, Novodrina, Becotide, Beclome ir kt. vaistų (1-2 dozių) vartojimą, kad būtų sumažintas bronchų lygiųjų raumenų spazmas (atsižvelgiant į ankstesnes dozes, ne daugiau kaip 3 dozes per valandą ir ne daugiau kaip 8 kartus per dieną), naudokite purkštuvą;

d) atlikti deguonies įkvėpimą, siekiant pagerinti deguonies tiekimą;

e) pasiruošti gydytojo atvykimui suteikti skubią pagalbą:

Bronchus plečiantys vaistai: 2,4 proc. aminofilino tirpalas, 0,1% adrenalino tirpalas;

Prednizolonas, hidrokortizonas, fiziologinis tirpalas. tirpalas;

f) vykdyti gydytojo nurodymus.

2 problema

1) Paciento problemos:

· raugėjimas

· pykinimas

· valgymo sutrikimas

· sumažėjęs apetitas

skausmas dešinėje hipochondrijoje

Sutrikęs žarnyno judėjimas (vidurių užkietėjimas)

Ø Prioritetinis klausimas: patogios būsenos sutrikimas (raugėjimas, pykinimas, vėmimas).

2) priežiūros planas:

Trumpalaikis tikslas: pacientas pastebės, kad iki savaitės pabaigos sumažės raugėjimas, pykinimas ir vėmimas.

Ilgalaikis tikslas: diskomforto būsena išnyks iki iškrovimo.

Planuoti	Motyvacija
Užtikrinkite, kad būtų laikomasi nustatytos dietos	Norėdami pagerinti būklę
Užtikrinkite dienos režimo laikymąsi	Norėdami pagerinti būklę
Skausmo atveju pacientui sukurkite priverstinę padėtį	Skausmui sumažinti
Išmokykite pacientą kovoti su pykinimu ir raugėjimu	Norėdami pašalinti raugėjimą ir pykinimą
Padėkite pacientui vemti	Siekiant išvengti asfiksijos
Pokalbis su pacientu ir jo artimaisiais apie jam paskirtos dietos pobūdį ir būtinybę jos laikytis	Siekiant pagerinti būklę ir išvengti komplikacijų
Sudaryti patogias sąlygas pacientui ligoninėje	Norėdami pagerinti būklę

Įvertinimas: Pacientės būklė žymiai pagerės, diskomforto simptomai praeis, mergina taps linksma ir aktyvi. Tikslas pasiektas.

9 bilietas

1 problema

1) Paciento problemos:

Pacientą, sergantį koronarine širdies liga, ištiko krūtinės anginos priepuolis, kurį patvirtino gniuždomasis skausmas, sklindantis į kairiarankis, spaudimo jausmas krūtinėje.

2) Veiksmų algoritmas m/s:

a) iškviesti gydytoją, kad jis suteiktų kvalifikuotą medicininę priežiūrą;

b) atsisėskite ir nuraminkite pacientą, kad pašalintumėte nervinė įtampa sukurti komfortą;

c) atsegti aptemptus drabužius;)

d) duoti po liežuviu nitroglicerino tabletę, siekiant sumažinti miokardo deguonies poreikį dėl periferinių kraujagyslių išsiplėtimo kontroliuojant kraujospūdį; duoti aspirino tabletę 0,5 trombocitų agregacijai sumažinti;

e) suteikti prieigą prie gryno oro, kad būtų pagerintas deguonies kiekis;

f) uždėkite garstyčių pleistrus ant širdies srities, kad atitrauktumėte dėmesį;

g) užtikrinti paciento būklės (kraujospūdžio, pulso, kvėpavimo dažnio) stebėjimą;

i) vykdyti gydytojo nurodymus.

2 problema

Paciento problemos

Ø Tikras:

Dažnas pilvo skausmas;

Valgymo sutrikimai;

Bendravimo trūkumas.

Ø Potencialus:

Atsiradimo rizika pepsinė opa ir nervų priepuolis.

Ø Prioritetinis klausimas: prasta mityba.

Priežiūros planas

Trumpalaikis tikslas: mamos pademonstravimas apie savo dukros mitybos žinias.

Ilgalaikis tikslas: racionali mergaitės mityba pagal gydytojo rekomendacijas.

Įvertinimas: pacientas tinkamai maitinasi. Tikslas pasiektas.

10 bilietas

1 problema

1) Skrandžio kraujavimas. Informacija, leidžianti m/s atpažinti avarinę būklę:

* vemti" kavos tirščiai”;

* stiprus silpnumas;

* oda blyški, drėgna;

* sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija;

* skrandžio opos paūmėjimo istorija.

2. Slaugytojos veiksmų algoritmas:

a) Paskambinkite budinčiam bendrosios praktikos gydytojui ir chirurgui, kad pateiktumėte skubi pagalba(skambinti galima su trečiosios šalies pagalba).

b) Paguldykite pacientą ant nugaros, pakreipdami galvą į šoną, kad išvengtumėte vėmimo.

c) Ant epigastrinės srities uždėkite ledo paketą, kad sumažintumėte kraujavimo intensyvumą.

d) Draudžiama pacientui judėti, kalbėti ar vartoti ką nors per burną, kad nepadidėtų kraujavimo intensyvumas.

d) Stebėkite pacientą; prieš atvykstant gydytojui periodiškai nustatyti pulsą ir kraujospūdį, kad būtų galima stebėti būklę.

f) Paruoškite hemostatines priemones: (5% e-aminokaprono rūgšties tirpalas, 10 ml 10% kalcio chlorido tirpalas, dicinonas 12,5%)

2 problema

1) Paciento problemos:

Ø Tikras:

Netinkama mityba (alkis);

Vėmimas, regurgitacija.

Ø Potencialus:

Distrofijos rizika;

Aspiracijos metu kyla asfiksijos pavojus.

Ø Prioritetinė problema: netinkama mityba (alkis).

2) Priežiūros planas:

Trumpalaikis tikslas: iki savaitės pabaigos sutvarkykite tinkamą vaiko mitybą.

Ilgalaikis tikslas: mamos demonstravimas žinių apie racionalų vaiko maitinimą.

Planuoti	Motyvacija
Užtikrinti racionalų vaiko maitinimą; vaiko dienos režimo laikymasis	Norėdami pagerinti būklę
Išmokykite mamą maitinimo taisyklių	Norėdami pagerinti būklę ir užkirsti kelią galimos komplikacijos
Išmokykite motiną vėmimo ir regurgitacijos priežiūros taisyklių	Siekiant išvengti asfiksijos
Stebėkite vaiko išvaizdą ir būklę	Ankstyvai diagnostikai ir greitosios pagalbos suteikimui komplikacijų atveju
Kasdien pasverkite vaiką	Kūno svorio dinamikai kontroliuoti
Psichologiškai paruoškite mamą atlikti būtinas diagnostikos procedūras vaikui	Gerinti mamos ir vaiko būklę

Įvertinimas : Paciento būklė žymiai pagerės, bus pastebėtas kūno svorio padidėjimas. Tikslas bus pasiektas

11 bilietas

1 problema

1. Pacientą ištiko uždusimo priepuolis.

Informacija, dėl kurios slaugytoja gali įtarti skubią situaciją:

· oro trūkumo jausmas, kai sunku iškvėpti;

· neproduktyvus kosulys;

· paciento padėtis pasilenkus į priekį ir pabrėžus rankas;

· per atstumą girdimas sausas švilpimo gausmas.

2. Slaugytojo veiksmų algoritmas:

· M/s iškvies gydytoją, kad suteiktų kvalifikuotą medicininę pagalbą.

· M/s padės pacientei užimti poziciją su pasilenkimu į priekį ir pabrėžus rankas, kad pagerintų pagalbinių kvėpavimo raumenų veiklą.

· M/s naudos kišeninį inhaliatorių su bronchus plečiančiais vaistais (Asthmopent, Berotec) ne daugiau kaip 1-2 dozes per valandą, kad palengvintų bronchų spazmą ir palengvintų kvėpavimą.

· M/s suteiks pacientui prieigą prie gryno oro, deguonies įkvėpimo, kad oras būtų praturtintas deguonimi ir pagerės kvėpavimas.

· M/s aprūpins pacientą karštais šarminiais gėrimais, kad skrepliai geriau išsiskirtų.

· Slaugytoja ant krūtinės (jei nėra alergijos) uždės garstyčių pleistrus, kad pagerintų plaučių kraujotaką.

· M/s suteiks parenterinį bronchus plečiančių vaistų vartojimą (kaip nurodė gydytojas).

· M/s leis stebėti paciento būklę (pulsą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį, odos spalvą).

2 problema

1) Paciento problemos:

Ø Tikras:

Drėgnas kosulys;

Miego ir apetito sutrikimai;

Karščiavimas.

Ø Potencialus: uždusti ir dusulys pavojus.

Ø Prioritetinė problema:šlapias kosulys.

2) Priežiūros planas:

Trumpalaikis tikslas: pacientas iki savaitės pabaigos pastebės pagerėjusį skreplių išsiskyrimą.

Ilgalaikis tikslas: pacientas ir artimieji parodys žinias apie kosulio pobūdį išrašymo metu.

Planuoti	Motyvacija
Įsitikinkite, kad geriate daug šarminių skysčių
Užtikrinkite, kad paprastos fizinės procedūros būtų atliekamos taip, kaip nurodė gydytojas	Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą
Išmokykite pacientą kosulio drausmės, parūpinkite individualų spjaudytuvą	Laikytis saugos nuo infekcijų taisyklių
Duokite pacientui paskirtą drenažą 10 minučių 3 kartus per dieną (laikas priklauso nuo vaiko amžiaus).	Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą
Užtikrinti dažną patalpų vėdinimą (30 min. 3-4 kartus per dieną). Jei reikia, deguonies terapija	Siekiant išvengti uždusimo ir dusulio
Įsitikinkite, kad vartojate vaistus taip, kaip nurodė gydytojas	Ligoniui gydyti
Kasdien vizualiai apžiūrėkite skreplius	Nustatyti galimus patologinius pokyčius

Įvertinimas : Paciento būklė pagerės, kosulio priepuoliai bus retesni. Tikslas bus pasiektas.

12 bilietas

1 problema

1. Plaučių vėžiu sergančiam pacientui prasidėjo kraujavimas iš plaučių.

Informacija įtarus kraujavimą iš plaučių:

· Kosint iš burnos išsiskiria skaisčiai putotas kraujas;

· Pacientui pasireiškia tachikardija ir sumažėjęs kraujospūdis.

2. Slaugytojos veiksmų algoritmas:

· M/s užtikrins, kad nedelsiant būtų iškviesta greitoji pagalba, kuri suteiktų skubią medicinos pagalbą.

· M/s suteiks pacientui pusiau sėdimą padėtį ir parūpins indą išleistam kraujui.

· M/s suteiks visišką fizinį, psichologinį ir žodinį poilsį, kad nuramintų pacientą.

· M/s šalčiu teps krūtinę, kad sumažintų kraujavimą.

· M/s stebės paciento būklę (pulsą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį).

· M/s paruoš hemostatines priemones.

· M/s laikysis gydytojo nurodymų.

2 problema

1) Paciento problemos:

Valgymo sutrikimai (sumažėjęs apetitas);

Odos vientisumo pažeidimas (įtrūkimai burnos kampuose);

Sutrikusi žarnyno veikla (polinkis į vidurių užkietėjimą).

Ø Prioritetinis klausimas: valgymo sutrikimas (apetitas).

2) priežiūros planas:

Trumpalaikis tikslas: iki savaitės pabaigos mama pademonstruos žinias apie tinkamą vaiko mitybą.

Ilgalaikis tikslas: Išrašymo metu paciento kūno svoris padidės, o hemoglobino kiekis kraujyje padidės.

Planuoti	Motyvacija
Paįvairinkite paciento valgiaraštį geležies turinčiais maisto produktais (grikiais, jautiena, kepenimis, granatais ir kt.)	Padidinti hemoglobino kiekį kraujyje
Maitinkite pacientą mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną šiltu maistu	Kad maistas geriau pasisavintų
Estetiškai suprojektuokite savo patiekalus	Apetitui padidinti
Gydytojui leidus, į savo racioną įtraukite skanios arbatos, rūgščių vaisių gėrimų ir sulčių	Apetitui padidinti
Jei įmanoma, įtraukite paciento artimuosius į jo maitinimą	Dėl maitinimo efektyvumo
Pasivaikščiojimai gryname ore, fiziniai pratimai 30-40 minučių prieš valgį, masažas, gimnastika	Apetitui padidinti
Pasikalbėkite su artimaisiais apie poreikį gera mityba	Siekiant išvengti komplikacijų
Kasdien pasverkite pacientą	Norint kontroliuoti paciento kūno svorį

Įvertinimas : Išrašymo metu paciento kūno svoris padidės, o hemoglobino kiekis kraujyje padidės. Tikslas bus pasiektas.

13 bilietas

1 problema

1. Apalpimas.

Loginis pagrindas:

· staigus sąmonės netekimas imant kraujo tyrimą jaunam vyrui (išgąstis);

· nėra reikšmingų hemodinamikos (pulso ir kraujospūdžio) pokyčių.

2. Medicininių veiksmų algoritmas. seserys:

Iškviesti gydytoją, kad jis suteiktų kvalifikuotą pagalbą;

· gulėti pakeltomis kojomis, kad pagerėtų smegenų kraujotaka;

· suteikti prieigą prie gryno oro, siekiant sumažinti smegenų hipoksiją;

· užtikrinti amoniako garų poveikį (refleksinis poveikis smegenų žievei);

· užtikrinti kvėpavimo dažnio, pulso, kraujospūdžio kontrolę;

· pagal gydytojo nurodymus, siekiant pagerinti hemodinamiką ir stimuliuoti galvos smegenų žievę, skirti kordiamino ir kofeino.

2 problema

1) Paciento problemos:

Sutrikusi žarnyno veikla (vidurių užkietėjimas);

Valgymo sutrikimai;

Nerimas.

Ø Prioritetinė problema: sutrikęs žarnyno judėjimas (vidurių užkietėjimas).

2) priežiūros planas:

Trumpalaikis tikslas: pacientas išmatos bent kartą per dieną (laikas skiriasi individualiai).

Ilgalaikis tikslas: artimieji žino metodus, kaip išvengti vidurių užkietėjimo.

Planuoti	Motyvacija
Pateikite rūgštaus pieno ir daržovių dietą (varškė, kefyras, daržovių sultinys, vaisių sultys ir tyrės)
Užtikrinkite pakankamą skysčių (rauginto pieno produktų, sulčių) suvartojimą, priklausomai nuo apetito	Normalizuoti žarnyno judrumą
Stenkitės sukurti sąlyginį paciento refleksą tuštintis tam tikras laikas dienas (pavyzdžiui, ryte po valgio)	Dėl reguliaraus tuštinimosi
Teikti masažą, gimnastiką, oro vonias	Siekiant pagerinti bendrą paciento būklę
Pateikite valomąją klizmą, ventiliacijos vamzdis, kaip nurodė gydytojas	Dėl žarnyno judėjimo
Įrašykite kasdienį išmatų dažnį medicininiuose dokumentuose	Norėdami stebėti žarnyno judesius
Išmokykite giminaičius apie mitybos įpročius esant vidurių užkietėjimui	Siekiant išvengti vidurių užkietėjimo
Rekomenduoti praplėsti fizinio aktyvumo režimą	Normalizuoti žarnyno judrumą

Įvertinimas : Paciento išmatos normalizuojasi (kartą per dieną). Tikslas bus pasiektas.

Bilietas 14

1 problema

1) Paciento problemos:

Ø Tikras:

Odos niežėjimas;

Sumažėjęs apetitas;

Blogas sapnas.

Ø Potencialus:

Didelė infekcijos rizika, susijusi su pažeistu odos vientisumu.

Ø Prioritetinis klausimas– odos niežulys.

2) Priežiūros planas:

Trumpalaikis tikslas: pacientas iki savaitės pabaigos pastebės niežulio sumažėjimą.

Ilgalaikis tikslas: niežtinti odažymiai sumažės arba išnyks iki iškrovimo.

Įvertinimas : odos niežėjimas gerokai sumažėjo. Tikslas pasiektas.

2 problema

1. Dėl dietos nesilaikymo pacientui prasidėjo inkstų dieglių priepuolis.

Informacija, dėl kurios slaugytoja gali įtarti skubią situaciją:

Aštrus skausmas juosmens srityje, spinduliuojantis į kirkšnies sritį;

Dažnas skausmingas šlapinimasis;

Neramus elgesys;

Pasternatskio ženklas yra labai teigiamas dešinėje.

2. Slaugytojo veiksmų algoritmas:

Kviesti greitąją pagalbą, kad būtų suteikta skubi pagalba (greitąją pagalbą galima iškviesti ir trečiosios šalies pagalba);

Ant apatinės nugaros dalies uždėkite šiltą kaitinimo pagalvėlę, sumažindami skausmo sindromas;

Naudoti žodinio pasiūlymo ir išsiblaškymo būdus;

Pulso, kvėpavimo dažnio, kraujospūdžio stebėjimas;

Stebėkite pacientą, kol atvyks gydytojas, kad stebėtų bendrą būklę.

Bilietas 15

1 problema

1) Paciento problemos:

Odos pokyčiai dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir netinkamos mitybos;

Vaikas netinkamai maitinasi dėl to, kad mama nežino kūdikio maitinimo taisyklių;

Pasunkėjęs kvėpavimas per nosį dėl išskyrų iš nosies.

Ø Prioritetinė problema: netinkama vaiko mityba, nes mama neturi žinių apie racionalų maitinimą.

2) Tikslas: Po 1-2 dienų mama papasakos apie savo vaiko mitybos įpročius.

Įvertinimas: mama nustatys vaikui netoleruojančius maisto produktus ir suorganizuos jam hipoalerginę dietą. Tikslas pasiektas.

2 problema

1) Paciento problemos:

ü negali pasirūpinti savimi dėl bendro silpnumo ir poreikio likti lovoje;

ü troškulys ir burnos džiūvimas, sutrinka gėrimo režimas;

ü prastai miega;

ü patiria įtampą, nerimą ir nerimą dėl neaiškios ligos prognozės;

ü vėmimo aspiracijos rizika dėl to, kad pacientas guli gulimoje padėtyje ir yra išsekęs.

Ø Prioritetinis klausimas pacientas: negali pasirūpinti savimi dėl bendro silpnumo ir poreikio likti lovoje.

2) Tikslas: Su slaugytojos pagalba pacientas susidoros su kasdiene veikla, kol būklė pagerės.

Planuoti	Motyvacija
1. M/s suteiks fizinę ir psichinę ramybę, lovos komfortą
2. M/s stebės, kaip pacientas laikosi lovos režimo. Rekomenduoja pakelti padėtį lovoje arba šone	Gerinti bendrą savijautą ir padidinti diurezę
3. M/s teiks visavertę, dalinę, lengvai virškinamą mitybą, turinčią ribotą druskos, skystų ir gyvulinių baltymų kiekį pagal dietą Nr.	Norėdami padidinti organizmo apsaugą, sumažinkite šlapimo sistemos apkrovą
4. M/s suteiks individualiomis priemonėmis priežiūra (stiklas, indas, antis), taip pat avarinio ryšio su paštu priemones	Norėdami sukurti patogią būseną
5. M/s užtikrins higienišką paciento priežiūrą (dalinė dezinfekcija, skalbimas, lovos ir apatinių drabužių keitimas)	Siekiant išvengti antrinės infekcijos
6. M/s padės pacientui organizuoti laisvalaikį	Nuotaikos gerinimas, paciento aktyvinimas
7. M/s stebės hemodinamikos rodiklius, fiziologines funkcijas, įvertins jų kiekį, šlapimo spalvą ir kvapą	Ankstyvai diagnostikai ir greitosios pagalbos suteikimui komplikacijų atveju. Inkstų išskyrimo funkcijai stebėti

Įvertinimas: pacientas padedamas slaugytojos susidoroja su kasdiene veikla, pastebi reikšmingą savijautos pagerėjimą, demonstruoja žinias apie režimo ir dietos laikymąsi. Tikslas pasiektas.

Bilietas 16

1 problema

1) Paciento problemos:

Sumažėjęs apetitas;

Neracionalus maitinimas dėl to, kad mama neturi žinių apie tinkamą vaiko mitybą;

Nerimastingas sapnas.

Ø Prioritetinė problema: neracionalus maitinimas dėl to, kad mama neturi žinių apie tinkamą vaiko mitybą.

2) Tikslas: mama laisvai naršys racionalaus maitinimo klausimais ir organizuos tinkamą vaiko mitybą.

Įvertinimas: mama laisvai sprendžia racionalios vaiko mitybos klausimus, demonstruoja žinias apie geležies svarbą gydant anemiją. Tikslas pasiektas.

2 problema

1) Paciento problemos:

ü negali pasirūpinti savimi dėl poreikio likti lovoje ir bendro silpnumo;

ü negali miegoti horizontalioje padėtyje dėl ascito ir padidėjusio dusulio;

ü pacientas negali savarankiškai susidoroti su ligos sukeltu stresu;

ü skundžiasi apetito stoka;

ü odos vientisumo pažeidimo rizika (trofinės opos, pragulos, vystyklų bėrimas);

ü rizika susirgti atoniniu vidurių užkietėjimu.

Ø Prioritetinis klausimas pacientas: negali pasirūpinti savimi dėl poreikio gulėti lovoje ir bendro silpnumo.

2) Tikslas: Pacientė su slaugytojo pagalba susidoros su kasdiene veikla, kol jos būklė pagerės.

Planuoti	Motyvacija
1. M/s užtikrins lovos režimo laikymąsi	Siekiant pagerinti inkstų kraujotaką ir padidinti diurezę
2. M/s ves pokalbį su pacientu ir jo artimaisiais apie būtinybę laikytis bedruskos dietos, kontroliuoti kasdienę diurezę, skaičiuoti pulsą, nuolat vartoti vaistus.	Užkirsti kelią paciento būklės pablogėjimui ir komplikacijų atsiradimui; mažinant nerimo lygį
3. Slaugytoja užtikrins, kad kliento padėtis lovoje būtų pakelta, kai tik įmanoma, naudodamas funkcinę lovą ir kojų atramas; suteiks lovos komforto	Lengvesnis kvėpavimas ir geresnis miegas
4. M/s užtikrins prieigą prie gryno oro, vėdindamas patalpą 20 minučių 3 kartus per dieną	Norėdami praturtinti orą deguonimi
5. Slaugytoja pasirūpins paciento maitinimu, asmens higienos priemonėmis palatoje, gebėjimu atlikti fiziologines funkcijas lovoje, paciento laisvalaikį.	Pagrindinių organizmo poreikių tenkinimas
6. M/s užtikrins, kad pacientas būtų sveriamas kartą per 3 dienas	Kontroliuoti skysčių susilaikymo organizme mažinimą
7. M/s pateiks vandens balanso apskaičiavimą	Norint kontroliuoti neigiamą vandens balansą
8. M/s stebės paciento išvaizdą, pulsą, kraujospūdį	Stebėti paciento būklę ir galimą būklės pablogėjimą

Įvertinimas: pacientė pastebi sumažėjusį nerimo lygį, šiek tiek pagerėjo nuotaika, ji žino, kokį gyvenimą reikia gyventi sergant šia liga. Tikslas pasiektas.

Bilietas 17

1 problema

1) Paciento problemos:

Negalėjimas maitinti kūdikio dėl sumažėjusio apetito ir nepakankamo motinos pieno tiekimo;

Nerimas miegas;

Nepakankamas svorio ir ūgio padidėjimas;

Fiziologinių funkcijų pažeidimas dėl nepakankamos mitybos.

Ø Prioritetinė problema: negalėjimas maitinti vaiko dėl sumažėjusio apetito ir nepakankamo motinos pieno tiekimo

2) Tikslas: normalizuoti mitybą iki 3 savaičių pabaigos.

Planuoti	Motyvacija
1. M/s atliks kontrolinį šėrimą	nustatyti čiulpto pieno dozę, nustatyti svorio trūkumą ir išspręsti hipogalaktijos problemą
2. M/s nustatys amžiui būdingą paros ir vienkartinę pieno dozę, papildomo maitinimo dozę	nustatyti mitybos trūkumus ir juos ištaisyti
3. Pirmą kartą (1 sav.) m/s rekomenduos maitinimą nevalgius (maitinti dalimis, mažinti maisto kiekį, trumpinti laiką tarp šėrimų)	nustatyti maisto toleranciją
4. Kaip nurodė gydytojas, m/s pasakys mamai apie vaiko vandens režimą	papildyti trūkstamą maistinių medžiagų kiekį
5. Kaip nurodė gydytojas, m/s bus pokalbis su mama dėl korekcinių papildų skyrimo vaiko racione.	Siekiant pašalinti baltymų, riebalų, angliavandenių trūkumą
6. M/s kasdien stebės vaiko svorį	Nuspręsti dėl dietinės terapijos tinkamumo

Įvertinimas: mama laisvai sprendžia racionalios vaiko mitybos klausimus, demonstruoja žinias apie mitybą ir mitybos korekciją. Atliekant antropometriją, stebima teigiama svorio ir ūgio dinamika.

Mokinys parodo mamai teisingai pasirinktą papildomų kūdikio šildymo metodų mokymo metodą.

2 problema

1) Paciento problemos:

ü negali valgyti ir skysčių, miegoti ar ilsėtis dėl stipraus rėmens graužimo;

ü nežino apie pavojus, kylančius vartojant didelius kiekius sodos nuo rėmens;

ü sumažėjęs apetitas.

Ø Prioritetinė problema: negali valgyti, gerti, miegoti ar ilsėtis dėl stipraus rėmens.

2) Tikslas: ligonio buvimo ligoninėje metu rėmuo nejaus.

Bilietas 18

1 problema

1) Paciento problemos:

Ø Tikros problemos:

Nepasirūpinimas savimi dėl silpnumo, galvos svaigimo;

Trūksta informacijos apie ligą.

Ø Galimos problemos:

1. Odos trofinių pokyčių rizika dėl jos sausumo ir sumažėjusio imuniteto.

2. Rizika susirgti širdies nepakankamumu.

Ø Prioritetinė problema: informacijos apie ligą trūkumas.

2) Tikslas: Pokalbio su m/s pabaigoje pacientas supras, kaip tinkamai maitintis ir kokio režimo laikytis sergant šia liga.

Planuoti	Motyvacija
Palatos režimas išmokyti taisyklingai atsistoti, jei įmanoma, pašalinti daiktus su aštriais kampais	Sumažinkite miokardo apkrovą, sumažinkite traumų riziką
Dieta Nr. 5, padidinti maisto produktų, kurių sudėtyje yra virškinamos geležies – mėsos, mėsos produktų, grikiai, žalumynai ir kt.	Papildyti geležies trūkumą, gauti pakankamai baltymų
Odos priežiūra – drėkinamasis kremas	Sumažinkite odos sausumą, sumažinkite traumų riziką
Pokalbis su pacientu apie ligą, jos komplikacijas, tyrimą ir gydymą	Įtraukite į gydymo procesą ir užtikrinkite patikimus tyrimo rezultatus
Stebėti hemodinamiką ir kraujo parametrus	Būsenos dinamikos kontrolė

Įvertinimas: studentė aiškiai paaiškina savo ligos dietos terapijos principus.

2 problema

1. Ūminis skrandis. Įtarimas dėl ūminio apendicito.

2. Veiksmų algoritmas m/s:

Bilietas 19

1 problema

1) Paciento problemos:

Ø Tikros problemos:

Nepasirūpinimas savimi dėl stipraus silpnumo, karščiavimo;

Nesugebėjimas maitintis savarankiškai dėl burnos ir gerklės skausmo;

Bendravimo trūkumas dėl stipraus silpnumo, gerklės skausmo;

Trūksta informacijos apie ligą, tyrimą ir gydymą.

Ø Galimos problemos:

Pavojus nukristi;

Rizika susirgti ūminiu širdies nepakankamumu;

Temperatūros krizės atsiradimo rizika;

Antrinės infekcijos rizika;

Pragulų atsiradimo rizika;

Didelio kraujavimo ir kraujavimo rizika;

Subrakvikinio kateterio trombozės rizika.

Ø Prioritetinė problema: savikontrolės trūkumas dėl stipraus silpnumo ir karščiavimo.

2) Tikslas: pacientas susidoros su kasdiene veikla m/s pagalba.

Planuoti	Motyvacija
Režimas – lova Padėtis lovoje – su pakelta galvūgaliu Boksinė palata (aseptinis blokas).	Ūminio širdies nepakankamumo prevencija Antrinės infekcijos prevencija
Dieta: parenterinė mityba kaip nurodė gydytojas. Infuzijos greitį nustato gydytojas.	Neįmanoma enterinės mitybos, reikia gauti maistinių medžiagų
Odos priežiūra: kas valandą keiskite kūno padėtis, tuo pačiu metu gydykite odą antiseptiniu tirpalu ir lengvu masažu, pakeiskite lovą ir apatinius, kai sutepti (sterilūs apatiniai).	Pragulų ir infekcijų prevencija
Burnos priežiūra: burnos skalavimas antiseptiniais tirpalais (furacilinu, chlorofiliptu, jonažolių, kraujažolių nuoviru), novokainu kas 2–3 val. Dantų gydymas vatos tamponais ir 2% sodos tirpalu	Sumažinti uždegimą ir skausmą burnoje. Užkirsti kelią infekcijos plitimui. Suteikti komforto jausmą.
Priežiūra nuo šaltkrėčio: šiltai uždenkite, lovoje naudokite šildymo pagalvėles. Netepti ant kūno!	Išplėskite odos kraujagysles ir padidinkite šilumos perdavimą. Užkirsti kelią padidėjusiam kraujavimui.
Stazinės pneumonijos prevencija: švelnus kvėpavimo pratimai; Antibakterinis gydymas pagal gydytojo nurodymus.	Venkite perkrovos apatinėse plaučių dalyse. Pagerinti plaučių ventiliaciją. Sunaikinti patogeninius mikroorganizmus.
Subklavinio kateterio priežiūra. Odos aplink kateterį priežiūra atitinka standartą. Dėl heparino užrakto - heparino yra 2 kartus mažiau nei standartinis.	Infekcijos prevencija. Kraujavimo prevencija.
Veskite pokalbį su paciente, atsižvelgdami į jos būklės sunkumą, žodiniu ir neverbaliniu būdu, neformaliai draugišku lygiu. Paaiškinkite lovos režimo poreikį, paskirtą gydymą, tyrimą ir parenterinio maitinimo naudą.	Prisitaikykite prie ligoninės sąlygų. Užpildykite informacijos spragą. Gaukite patikimus apklausos rezultatus. Įtraukti į gydymo procesą.
* Jei nėra aseptikos bloko, pacientas apgyvendinamas atskiroje patalpoje. Valymas dezinfekavimo priemonėmis reiškia kas 4 valandas su kvarco kamera. Įėję į kambarį darbuotojai apsivilko sterilų chalatą. Vėdinimas tik su oro kondicionieriumi	Infekcijos prevencija
Hemodinamikos, temperatūros, odos būklės, diurezės, išmatų stebėjimas	Būklės vertinimas

Įvertinimas: Su kasdiene veikla pacientas susidoroja m/s pagalba.

2 problema

1. Dešinės rankos IV ir V pirštų nušalimas, I-II laipsnis.

2. Veiksmų algoritmas m/s:

Bilietas 20

1 problema

1) Paciento problemos:

* didelė rizika nukristi dėl galvos svaigimo;

* nesupranta lovos režimo reikalingumo;

* apalpimo rizika;

* rizika ūminis skausmasširdyje.

Ø Prioritetinė problema: didelė rizika nukristi.

2) Tikslas: nebus kritimo.

Susijusi informacija.