Imunoprofilaktika užkrečiamos ligos skirta užkirsti kelią įvairių infekcijų atsiradimui ir plitimui tarp žmonių. Naudojamos vakcinos, serumai, toksoidai ir fagai.

Infekcinių ligų imunoprofilaktika yra vienas didžiausių žmonijos laimėjimų. Tai visa eilė priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią įvairių infekcinių procesų atsiradimui ir plitimui žmonių populiacijoje. Pasaulinis tikslas yra pašalinti daugelį infekcinių ligų, tai yra sustabdyti patogeno cirkuliaciją aplinką ir vėliau neįmanoma užkrėsti žmogaus.

Imunobiologiniai preparatai naudojami infekcinių ligų imunoprofilaktikai.

Priklausomai nuo laiko ir tikslų, jie skiria įvairios schemos ir prevencinių priemonių rūšys. Daugumoje išsivysčiusių šalių infekcinių ligų imunoprofilaktikos organizavimas yra valstybinė užduotis, laikomas vienu iš visuomenės sveikatos sistemos komponentų.

Imunoprofilaktika (bet kuri) sukuria gana aukštą antikūnų titrą žmogaus organizme. Šie baltymų junginiai suriša ir neutralizuoja prasiskverbiančius mikrobų agentus, todėl infekcinė liga nesivysto.

Imunoprofilaktikos privalumai

Šiuolaikinė medicina verčia daugelį pacientų abejoti savo kompetencija. Būtina žinoti ne tik apie neigiamą problemos pusę, bet ir apie teigiamą, kad iki galo suprastumėte jos reikšmę.

Tarp imunoprofilaktikos pranašumų išskiriami šie:

• sukurti patikimą ir ilgalaikį imunitetą nuo neišgydomų infekcinių ligų (pasiutligė, poliomielitas);
• tikimybė užsikrėsti tam tikru mikrobu yra itin maža, net jei liga išsivysto, jos eiga lengva ir be komplikacijų;
• Bet kokiai infekcinei ligai geriau užkirsti kelią nei ją išgydyti (pavyzdžiui, vaikų patiriamo poliomielito su nervų sistemos pažeidimais kartais neįmanoma visiškai išgydyti).

Ekonominės bet kokių imunoprofilaktikos galimybių sąnaudos yra žymiai mažesnės nei net ir klasikine infekcinės ligos eiga sergančio paciento gydymo išlaidos.

Imunoprofilaktikos tipai

Praktinėje sveikatos priežiūroje imunoprofilaktika skirstoma į planinę, skubiąją ir epidemijos indikacijų atvejus. Priklausomai nuo šio momento, numatoma tam tikra medicinos personalo veiksmų taktika.

Planuojama imunoprofilaktika

Planinė prevencija – tai sistema, kuri palaipsniui sukuria intensyvų ir ilgalaikį (idealiu atveju visą gyvenimą) imunitetą nuo įvairių infekcinių ligų. Jam įgyvendinti buvo sukurtas ir beveik kiekvienoje pasaulio šalyje įdiegtas profilaktinių skiepų kalendorius. Kiekvienam vaikui pagal tam tikrą schemą skiriami imunobiologiniai vaistai. Iki paauglystės pabaigos visiškai įgyvendinus profilaktinių skiepų kalendorių, žmogus yra patikimai apsaugotas nuo tam tikrų infekcinių ligų.

Profilaktinių skiepų kalendorius gali skirtis pagal imunobiologinių vaistų skyrimo laiką. Tačiau į privalomą sąrašą įtrauktos infekcinės ligos, kaip taisyklė, reikšmingų skirtumų neturi. Jie apima:

• tuberkuliozė;
• poliomielitas;
• tymų;
• parotitas;
• raudonukė;
• kokliušas;
• Hepatitas B;
• stabligė;
• difterija.

Kai kuriais atvejais įprastinė vakcinacija taikoma ir suaugusiems žmonėms. Pavyzdžiui, daugelis NVS šalių praktikuoja išlaikyti pakankamą kolektyvinio imuniteto nuo difterijos ir stabligės lygį. Tai viskas suaugusių gyventojų kas 10 metų atliekama įprastinė šių infekcinių ligų imunoprofilaktika.

Tokių tikslingų priemonių dėka galima sumažinti sergamumą tam tikromis infekcinėmis ligomis (poliomielitu, tymais, difterija). Kartais tampa įmanoma visiškai pašalinti tam tikras infekcijas, pavyzdžiui, raupus.

Skubi imunoprofilaktika

Labai tikra savo pavadinimui. Tai veiksmų algoritmas, kuris įgyvendinamas sveikam žmogui kontaktuojant su infekciniu pacientu. Pavyzdžiui, grupėje darželis Atsiradus tymais sergantiems vaikams, sudaromas veiksmų planas, kuris sumažina visos grupės vaikų tikimybę susirgti šia liga.

Skubią imunoprofilaktiką patartina atlikti tais atvejais, kai galima sukurti stiprų imunitetą nuo konkrečios infekcinės ligos. kuo greičiau. Dėl to iki galimo pasirodymo klinikiniai simptomaiŽmogaus organizmas jau turi pakankamą apsauginių antikūnų titrą.

Skubi vaikų ir suaugusiųjų infekcinių ligų imunoprofilaktika atliekama siekiant išvengti šių ligų:

• stabligė;
• pasiutligė;
• tymų;
• poliomielitas.

Šio tipo imunoprofilaktikos poreikį ir tikslingumą gali nustatyti šeimos gydytojas arba infekcinių ligų specialistas. Daugeliu atvejų kalbame apie imunoterapijos skyrimą vienam asmeniui arba nedidelei grupei.

Imunoprofilaktika epidemijų indikacijoms

Tokia vaikų ir suaugusiųjų infekcinių ligų imunoprofilaktika atliekama tais atvejais, kai didelė žmonių grupė (kaimas, miestas, rajonas) rizikuoja užsikrėsti tam tikra infekcija. Tai įmanoma, pavyzdžiui, šiose situacijose:

• kalendoriaus pažeidimas profilaktinė vakcinacija, dėl ko krenta kolektyvinio imuniteto lygis (difterija, poliomielitas);
• dėl žmogaus sukeltos ar kitos nelaimės pažeidžiamas sanitarinių standartų laikymasis ir kyla pavojus žarnyno infekcijos(vidurių šiltinė, cholera);
• į nebūdingą klimato zoną buvo įvežtas naujas mikrobinis agentas (pavyzdžiui, maras Europos šalyse).

Esant tokiai situacijai, vystosi masinės ligos tarp didelis kiekisžmonių. Su infekcinės kilmės epidemija visada sunku susidoroti, tam reikia didelių materialinių išlaidų ir kvalifikuotų medicinos personalo veiksmų.

Siekiant išvengti blogiausio scenarijaus, imunoprofilaktika atliekama vaikams ir suaugusiems, atsižvelgiant į tam tikros infekcijos protrūkio tikimybę. Pavyzdžiui, po potvynio karštose šalyse kuo greičiau atliekama vakcinacija nuo hepatito A ir choleros.

Šalių teritorijoje buvusi SSRS devintajame dešimtmetyje buvo užregistruota difterijos epidemija, kuri išsivystė daugeliui tėvų atsisakius skiepytis. Liga, kuri dažniausiai aktualesnė vaikui, tapo pavojinga suaugusiam. Buvo atlikta neplanuota visų gyventojų vakcinacija nuo difterijos, kuri leido greitai likviduoti šios infekcijos epidemiją.

Imunoterapijos vaistų tipai

Šiuolaikinė medicina turi tokius vaistus specifinė prevencija užkrečiamos ligos:

• skiepai;
• toksoidai;
• heterogeniniai (gyvūninės kilmės) serumai;
• žmogaus (donoro) imunoglobulinai;
• bakteriofagai.

Kiekvieną iš šių vaistų gali skirti tik gydytojas. Kai kurie iš jų yra patvirtinti naudoti be amžiaus apribojimų, kiti naudojami tik vaikams.

Vakcina

Šitas rimtas medicininis terminas kilusi iš Lotyniškas pavadinimas toks banalus gyvūnas kaip karvė. Anglų gydytojas Edwardas Jenneris pastebėjo, kad moterys, dirbančios su šiuo gyvūnu, neserga raupai. Šis praktinis momentas tapo pradiniu tašku skiepijimui nuo raupų ir vėlesniam šios infekcinės ligos pašalinimui pasaulyje.

Šiuo metu naudojamos šios vakcinos:

• gyvas (sudėtyje yra nusilpusio patogeno, kuris išlaikė savo imunogeniškumą ir antigeninės savybės(nuo tuberkuliozės, poliomielito));
• nužudytas (dar žinomas kaip inaktyvuotas) (sudėtyje yra visiškai neutralizuotas mikrobas);
• visas virionas (kokliušas);
• cheminė medžiaga, įskaitant tik dalį mikrobinės ląstelės ();
• rekombinantinis, gautas genų inžinerijos metodais (hepatitas B, gripas).

Imunoterapija (tiksliau, imunoprofilaktika) gali būti atliekama priklausomai nuo situacijos su bet kokios rūšies vakcina.

Anatoksinas

Tai toksinas, kuris neturi toksinių savybių, tačiau išlaiko antigenines ir imunogenines savybes. Jis turėtų būti naudojamas tais atvejais, kai yra klinikinis vaizdas infekcinė liga sukelta ne tiek viso mikrobo veikimo, kiek jo egzotoksino. Būtent prieš šį toksiną gaminami apsauginiai (antitoksiniai) antikūnai.

Šiuolaikinė medicina turi toksoidų:

• priešstabligė
• antidifterija.

Anatoksinas gali būti naudojamas tiek skubiai, tiek planinei profilaktikai.

Heterogeniniai serumai

Gaunamas gyvūnams, ypač arkliams, įvedant mikrobų. Iš jų kraujo išskiriamas vaistas, kuriame yra paruoštų antikūnų. Tokia imunoterapija gali neutralizuoti žmogaus kraujyje jau esančias mikrobų ląsteles.

Šiuolaikinėje praktikoje naudojami serumai:

• nuo difterijos;
• nuo stabligės;
• nuo dujų gangrenos;
• prieš botulizmą.

Tie patys imuniniai serumai gali būti naudojami ne tik profilaktikai, bet ir atitinkamų infekcinių ligų gydymui.

Žmogaus imunoglobulinas

Jis gaunamas iš donorų kraujo, todėl yra saugesnis žmonėms. Naudojami šie imunoglobulinų tipai:

• antiherpetinis;
• kovos su tymais;
• priešstabligė ir kt.

Imunoglobulinai taip pat gali būti naudojami gydymui ir profilaktikai.

Bakteriofagas

Imunoterapija bakterijų fagais (fagų terapija) – tai gydymas ir profilaktika specifiniais virusais, kurie naikina bakterijų ląsteles. Pavyzdžiui, tam tikras žmogui nepavojingas virusas gali sunaikinti žarnyne dizenterijos sukėlėją. Šiuo metu naudojami monovalentiniai (prieš vieną mikrobą) ir polivalentiniai bakteriofagai.

Infekcinių ligų imunoprofilaktika, atidžiai laikantis visų taisyklių, leidžia sukurti patikimą apsaugą nuo daugelio mikrobų.

Polisacharidinė polivalentinė pneumokokinė vakcina Pneumo 23. Kiekvienoje vakcinos dozėje (0,5 ml) yra: išgrynintų Steptococcus pneumoniae 23 serotipų kapsulinių polisacharidų: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 17F , 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F po 0,025 mcg, fenolio konservantas – daugiausiai 1,25 mg. Vakcina sukelia imunitetą 23 įprastų pneumokokų serotipų kapsuliniams polisacharidams. Antikūnų kiekis kraujyje padidėja per 10–15 dienų, o maksimalias vertes pasiekia 8 savaitę po vakcinacijos. Vakcinos apsauginio poveikio trukmė nėra tiksliai nustatyta; Po vakcinacijos antikūnai kraujyje išlieka 5-8 metus. Indikacijos: pneumokokinės etiologijos infekcijų (ypač pneumonijos) profilaktika vyresniems nei 2 metų asmenims. Skiepijimas ypač rekomenduojamas rizikos grupei priklausantiems asmenims: vyresniems nei 65 m., asmenims, sergantiems nusilpusiais Imuninė sistema(tiems, kuriems buvo atlikta splenektomija, kuriems yra pjautuvinė anemija arba kuriems yra nefrozinis sindromas). Šia vakcina nerekomenduojama vartoti asmenims, kurie per pastaruosius 3 metus buvo paskiepyti nuo pneumokokinės infekcijos. Šalutinis poveikis: skausmas, paraudimas ar patinimas injekcijos vietoje, kartais bendros reakcijos – adenopatija, bėrimas, artralgija ir alerginės reakcijos. Vakcina gali būti skiriama kartu su vaistais nuo gripo įvairiose kūno vietose. Dozės: pirminės imunizacijos metu vakcina švirkščiama į poodį arba į raumenis vieną kartą 0,5 ml vakcinos dozėje visoms amžiaus grupėms. Revakcinaciją rekomenduojama atlikti ne dažniau kaip kas 3 metus, viena 0,5 ml dozės injekcija.

A grupės meningokokinė vakcina, polisacharidinė, sausa vaikų ir paauglių meningito profilaktikai ligos srityse. Vaikams nuo 1 metų iki 8 metų imtinai, 0,25 ml (25 mcg), vyresniems nei 9 metų ir suaugusiems, 0,5 ml (50 mcg) vieną kartą po oda į poodį arba viršutinė dalis pečių

Polisacharidinė meningokokinė vakcina A+C. 1 0,5 ml dozėje yra 50 mcg išgrynintų Neisseria meningitides A ir C grupių polisacharidų. Vakcinacija užtikrina, kad bent 90 % paskiepytų asmenų susidarytų imunitetas A ir C serogrupių meningokokams ne trumpiau kaip 3 metus. Indikacijos: A ir C serogrupių meningokokų sukeltų infekcijų dėl epidemiologinių indikacijų profilaktika vyresniems nei 18 mėnesių vaikams ir suaugusiems. Esant sąlyčiui su asmenimis, užsikrėtusiais A serogrupės meningokoku, vakcina gali būti skiriama vaikams nuo 3 mėn. Dozės: 0,5 ml po oda arba į raumenis vieną kartą.

Leptospirozės vakcinos koncentruotas inaktyvuotas skystis leptospirozės profilaktikai 7 metų ir vyresniems vaikams, taip pat suaugusiems (galvijų augintojams). 0,5 ml švirkščiama po oda, revakcinacija po 1 metų. Sudėtyje yra inaktyvuotų Leptospira iš keturių serogrupių.

Gyva bruceliozės vakcina, sausa ožkų-avių tipo bruceliozės profilaktikai; skiriamas pagal indikacijas 18 metų ir vyresniems asmenims po oda arba po oda, revakcinacija po 10-12 mėn.

Vakcina nuo Q karštinės M-44 gyva sausa oda; skiriamos nepalankioje padėtyje esančių gyvulininkystės ūkių darbuotojams ir laborantams. Sudėtyje yra Coxiella burnetii vakcinos padermės M-44 gyvos kultūros suspensija.

Sausa alkoholio vidurių šiltinės vakcina. Vidurių šiltinės bakterijos, inaktyvuotos etilo alkoholiu. Užtikrina imuniteto susidarymą 65% asmenų per 2 metus. Indikacijos: vidurių šiltinės profilaktika suaugusiems (vyrams iki 60 metų, moterims iki 55 metų). Dozės: pirma vakcinacija 0,5 ml s.c., antra vakcinacija po 25-30 dienų 1 ml s.c., revakcinacija po 2 metų 1 ml s.c.

Vidurių šiltinės vakcinos V-polisacharido skystis. Išgryninto Salmonella typhi kapsulinio polisacharido tirpalas. 0,5 ml yra 0,025 mg išgryninto kapsulinio Vi-polisacharido ir fenolio konservanto. Paskiepijus greitai (per 1-2 savaites) susiformuoja imunitetas infekcijai, kuris išlieka 3 metus. Indikacijos: vidurių šiltinės profilaktika suaugusiems ir vyresniems nei 3 metų vaikams. Dozės: 0,5 ml po oda vieną kartą. Revakcinacija po 3 metų ta pačia doze.

Tifimas Vi. Išgrynintas kapsulinis Salmonella typhi Vi-polisacharidas (0,025 mg/ml) ir konservantas fenolis. Skiepijimas užtikrina 75% imuniteto Salmonella typhi susidarymą, kuris išlieka mažiausiai 3 metus. Dozė: 0,5 ml po oda arba į raumenis vieną kartą, pakartotinė vakcinacija po 3 metų ta pačia doze.

Geltonosios karštinės vakcina gyva sausa. Liofilizuota viruso turinti audinių suspensija iš vištienos embrionų, užkrėstų susilpninto geltonosios karštinės viruso paderme 17D, išgryninta iš ląstelių liekanų. Imunitetas susidaro po 10 dienų po vakcinacijos 90-95% ir išlieka mažiausiai 10 metų; Indikacijos: geltonosios karštinės profilaktika suaugusiems ir vaikams nuo 9 mėnesių, nuolat gyvenantiems endeminėse vietovėse dėl sergamumo geltonąja arba prieš keliaujant į šias vietoves.

Vakcina E šiltinės kombinuota gyva sausa profilaktikai pagal epidemiologines vidurių šiltinės indikacijas suaugusiems, švirkščiamas po oda, revakcinacija po 2 metų. Sudėtyje yra gyvos riketsijos iš avirulentiškos padermės, auginamos ant viščiukų embrionų.

Sausoji šiltinės vakcina profilaktikai 16-60 metų asmenims pagal epidemijos indikacijas, švirkščiamas po oda. Sudėtyje yra riketsijos antigenų.

Skiepai (lot. vacca – karvė) – preparatai iš patogenų ar jų apsauginių antigenų, skirti sukurti aktyvų specifinis imunitetas infekcijų prevencijos ir gydymo tikslais.

Pagal gamybos metodą vakcinos skirstomos į gyvas, nužudytas, chemines, dirbtines, genetiškai modifikuotas ir toksoidines.

Gyvas susilpnintas (susilpnintos) vakcinos gaunamos sumažinant mikroorganizmų virulentiškumą, kai jie auginami nepalankiomis sąlygomis arba persodinami mažai jautriems gyvūnams. Tokiomis nepalankiomis sąlygomis padermės praranda virulentiškumą. Susilpnintos bakterijos ir virusai su sumažintu virulentiškumu plačiai naudojami kaip gyvos vakcinos. Ilgai auginant terpėje, kurioje yra tulžies, Calmette ir Gerin gavo avirulentišką Mycobacterium tuberculosis padermę (BCG, BCG - Bacille Calmette Guerin), kuri naudojama vakcinacijai nuo tuberkuliozės. Gyvosios vakcinos apima vakcinas nuo pasiutligės, tuberkuliozės, maro, tuliaremijos, juodligės, gripo, poliomielito, tymų ir kt. Gyvos vakcinos sukuria stiprų imunitetą, panašų į natūralų poinfekcinį imunitetą. Paprastai gyvos vakcinos yra skiriamos vieną kartą, nes vakcinos padermė išlieka organizme. Gyvos vakcinos nuo daugelio bakterijų ir virusų geriau sukuria imunitetą, o nužudytieji ne visada tai daro. Tai gali priklausyti nuo sukelto antikūno izotipo, pavyzdžiui, norint veiksmingai opsonizuoti stafilokokus, reikia IgG2 antikūnų, kurių nesukelia nužudyta vakcina. Nauja kryptis – vakcinos mutantinių padermių, kurios gyvena trumpai, bet sukuria imunitetą, gamyba. Žmonėms, kurių imunodeficitas, net susilpnėjusios bakterijos ar virusai nuo gyvų vakcinų gali sukelti sunkių infekcinių komplikacijų. Užmuštos vakcinos ruošiamos iš labai imunogeniškų mikroorganizmų padermių, kurios yra inaktyvuojamos karščiu, ultravioletiniu spinduliu arba cheminėmis medžiagomis. Šios vakcinos apima vakcinas nuo kokliušo, leptospirozės, erkinio encefalito tt Dažnai naudojamos ne visos ląstelės, o jų ekstraktai ar frakcijos. Daugelio bakterijų ribosomos yra labai imunogeniškos. Susilpnintose ir nužudytose vakcinose yra daug įvairių antigenų determinantų, iš kurių apsauginiai, t.y. Nedaugelis gali sukelti imunitetą. Todėl apsauginių antigenų išskyrimas iš mikroorganizmų leido gauti chemines vakcinas. Tokios vakcinos pavyzdys yra cheminė choleros vakcina, kurią sudaro choleros toksoidas ir lipopolisacharidas, ekstrahuotas iš Vibrio cholerae ląstelės sienelės. Bakterinių cheminių vakcinų analogai yra virusinės subvienetinės vakcinos, susidedančios iš hemagliutinino ir neuraminidazės, išskirtos iš gripo viruso (gripo). Cheminės subvienetinės vakcinos yra mažiau reaktogeniškos. Imunogeniškumui padidinti į juos dedama adjuvantų (aliuminio hidroksido, aliuminio-kalio alūno ir kt.), taip pat imunomoduliatorių: polioksidonio vakcinoje – nuo ​​gripo.

Anatoksinai gaunamas apdorojant egzotoksinus formaldehido tirpalu. Tokiu atveju toksinas praranda savo toksiškos savybės, tačiau išlaiko antigeninę struktūrą ir imunogeniškumą, t.y. gebėjimą sukelti antitoksinių antikūnų susidarymą. Inaktyvacijos ir perėjimo prie anatoksino sąlygos skirtingiems toksinams skiriasi: difterijos toksinui tai yra 0,4% formaldehido 39-40˚C temperatūroje 30 dienų; nuo stafilokoko – 0,3-0,4% formalino 37˚C temperatūroje 30 dienų; botulinui – 0,6-0,8% formalino 36˚C temperatūroje 16-40 dienų. Toksoidai naudojami sukurti antitoksinį imunitetą nuo difterijos, stabligės ir kitų infekcijų, kurių patogenai gamina egzotoksinus.

Toksoidai gali būti naudojamas vietoj toksoidų. Tai yra mutantinių egzotoksinų genų produktai, praradę toksiškumą. Pavyzdžiui, E. coli enterotoksinas ir choleros toksinas susideda iš A ir B subvienetų. A subvienetas yra atsakingas už toksiškumą. Kai genas mutuoja, jis prarandamas, tačiau išlieka imunogeninis B subvienetas, kuris gali būti naudojamas antitoksiniams antikūnams gaminti. Buvo gauti rekombinantiniai toksoidai, pavyzdžiui, kokliušas ir difterija GRM197; pastarojoje C52-glicinas pakeičiamas glutamo rūgštimi, kuri smarkiai sumažina jo toksiškumą. Naujausi imunologijos ir molekulinės biologijos pasiekimai leidžia gauti antigeninius determinantus gryna forma. Tačiau izoliuoti antigeniniai determinantai peptidų pavidalu neturi reikšmingo imunogeniškumo. Jie turi būti konjuguoti su nešiklio molekulėmis (tai gali būti natūralūs baltymai arba sintetiniai polielektrolitai). Sujungus kelis skirtingo specifiškumo epitopus su bendru polielektrolito nešikliu ir adjuvantu, sukuriamos dirbtinės vakcinos (Petrov R.V., 1987). Kurdami genetiškai modifikuotas vakcinas, jie naudoja norimus antigeninius determinantus kontroliuojančių genų perkėlimą į kitų mikroorganizmų genomą, kurie pradeda sintetinti atitinkamus antigenus. Tokių vakcinų pavyzdys yra vakcina nuo virusinio hepatito B, kurioje yra HBs antigeno. Jis gaunamas į eukariotinių ląstelių (pavyzdžiui, mielių) genomą įterpiant geną, kuris kontroliuoja HBs antigeno susidarymą. Augalinės vakcinos: mikrobų genai įterpiami į augalo genomą, kad susidarytų reikiami antigenai, kurie, valgant šių augalų vaisius (pomidorus ar bulves su hepatito B antigenu), gali sukelti imunitetą. Vakcinų, pagrįstų anti-idiotipiniais antikūnais, gamyba yra iš esmės nauja. Yra struktūrinis panašumas tarp antigeno epitopo ir anti-idiotipinio antikūno aktyviosios vietos, kuri atpažįsta idiotipinį antikūno epitopą tam tikram antigenui. Todėl, pavyzdžiui, antikūnai prieš antitoksinį imunoglobuliną (ty anti-idiotipiniai antikūnai) gali imunizuoti laboratorinius gyvūnus, tokius kaip toksoidas. DNR vakcinos – tai patogeno nukleino rūgštis, kuri, patekusi į organizmą, sukelia baltymų sintezę ir imuninį atsaką į juos. Taigi, DNR vakcina, pagrįsta NP geno, koduojančiu gripo viruso nukleoproteiną, pagrindu, skirta pelėms, apsaugojo jas nuo užsikrėtimo šiuo virusu. Naujos vakcinos - dendritinės ląstelės, pernešančios imunizuojantį antigeną (DC-AG), yra stiprūs imuninės sistemos stimuliatoriai, optimalios antigeną pateikiančios ląstelės. DC išskiriami iš kraujo ląstelių kultūroje ir įvairiais būdais paverčiami antigenais: sorbuojant ar antigenais, arba jų užkrėtimu, arba į juos įvedant DNR ar RNR, kuri juose sintezuoja norimą antigeną. Įrodyta, kad DC-AG vakcinos sukuria gyvūnų imunitetą nuo chlamidijų, toksoplazmų, taip pat skatina priešnavikinių žudikų T ląstelių susidarymą. Nauji vakcinų kūrimo metodai apima genomo technologijas, skirtas kelių infekcijų patogenų apsauginių peptidų-antigenų kompleksui gaminti, į kurį kaip adjuvantinį nešiklį pridedamos su patogenais susijusios molekulinės struktūros, stimuliuojančios įgimtą imunitetą (Semenov B.F. et al., 2005).

Pagal sudėtį jie skiriasi monovakcinos (1 mikrobas), divakcinos (2 mikrobai), polivakcinos (keli mikrobai). Polivakcinos pavyzdys yra DPT (susijusi kokliušo-difterijos-stabligės vakcina), kurios sudėtyje yra nužudytų kokliušo bakterijų, difterijos ir stabligės anatoksino. Ribomunilas yra daugiakomponentė vakcina, pagaminta iš ribosomų ir mikrobų peptidoglikano, kurie išlieka viršutiniuose kvėpavimo takuose. Skiepijimo indikacijos skiriasi. Kai kurios vakcinos (žr. skiepų kalendorių) naudojamos privalomai įprastinei vaikų vakcinacijai: vakcina nuo tuberkuliozės BCG, poliomielito, kiaulytės, tymų, raudonukės, DTP, hepatito B (HBS). Kitos vakcinos naudojamos nuo profesinių pavojų (pavyzdžiui, nuo zoonozinių infekcijų) arba skiepijant žmonėms konkrečiose vietose (pavyzdžiui, nuo erkinio encefalito). Siekiant užkirsti kelią epidemijų plitimui (pavyzdžiui, sergant gripu), vakcinacija nurodoma pagal epidemiologines indikacijas. Skiepijimo efektyvumas priklauso nuo pakankamo populiacijos imuninio sluoksnio (bandos imuniteto) sukūrimo, tam reikia paskiepyti 95 proc. Vakcinoms keliami griežti reikalavimai: jos turi būti a) labai imunogeniškos ir sukurti pakankamai stabilų imunitetą; b) nekenksmingi ir nesukelia nepageidaujamų reakcijų; c) neturi kitų mikroorganizmų. Pažymėtina, kad visos vakcinos yra imunomoduliatoriai, t.y. keičia organizmo reaktyvumą. Didindami jį prieš tam tikrą mikroorganizmą, jie gali jį sumažinti prieš kitą. Daugelis vakcinų, skatindamos reaktyvumą, sukelia alergines ir autoimunines reakcijas. Toks šalutinis vakcinų poveikis ypač būdingas alerginėmis ligomis sergantiems pacientams. Skiepijimo kontraindikacijos yra griežtai reglamentuotos (10.2 lentelė). Imunoterapijos tikslais vakcinos naudojamos nuo lėtinių užsitęsusių infekcijų (nužudytų stafilokokų, gonokokų, bruceliozės vakcinos). Vakcinos skyrimo būdai: per odą (nuo raupų ir tuliaremijos), į odą (BCG), po oda (DPT), per burną (poliomielitas), į nosį (nuo gripo), į raumenis (nuo hepatito B). Taip pat sukurtas transderminis metodas, kai naudojant helio čiurkšlę ant aukso dalelių esantis antigenas įvedamas į odą, kur jis susijungia su keratinocitais ir Langerhanso ląstelėmis, tiekdamas į regioninį limfmazgį. Perspektyvus vakcinų skyrimo būdas yra liposomų (mikroskopinių pūslelių su dvisluoksne fosfolipidine membrana) naudojimas. Vakcinos antigenas gali būti įtrauktas į paviršiaus membraną arba įvestas į liposomas. Vakcinoms, ypač gyvoms, reikia specialių laikymo ir transportavimo sąlygų, kad būtų išsaugotos jų savybės (nuolat šaltyje – „šalčio grandinė“).

Nacionaliniuose skiepų kalendoriuose yra nurodytas kiekvienos vakcinos skiepijimo laikas, naudojimo taisyklės ir kontraindikacijos. Daugelis vakcinų, pagal skiepų kalendorių, tam tikrais intervalais atliekamos pakartotinai – atliekama revakcinacija. Dėl antrinio imuninio atsako, esant anamnezinei reakcijai, atsakas sustiprėja ir padidėja antikūnų titras.

Profilaktinių skiepų Baltarusijoje kalendorius (1999 m. rugsėjo 1 d. Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 275)

1 diena (24 val.) – vakcina nuo hepatito B (HBV-1);

3-4 diena - BCG arba tuberkuliozės vakcina su sumažintu antigenų kiekiu (BCG-M);

1 mėnuo – HBV-2;

3 mėn. – adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina (DTP), inaktyvuota poliomielito vakcina (IPV-1), geriamoji poliomielito vakcina (OPV-1);

4 mėnesiai – DTP-2, OPV-2;

5 mėnesiai – DPT-3, OPV-3, VGV-3; 12 mėnesių – trivakcina arba gyva tymų vakcina (LMV), gyva kiaulytės vakcina (LMV), vakcina nuo raudonukės; 18 mėnesių – DTP-4, OPV-4; 24 mėn. – OPV-5;

6 metai – adsorbuotas difterijos-stabligės toksoidas (DT), trivakcina (arba LCV, ZHPV, raudonukės vakcina); 7 metai – OPV-6, BCG (BCG-M);

11 metų – adsorbuotas difterijos toksoidas su sumažintu antigenų kiekiu (AD-M);

13 metų - HBV;

16 metų ir kas sekančius 10 metų iki 66 metų imtinai - ADS-M, AD-M, stabligės toksoidas (AS).

Skiepijimas nuo hemophilus influenzae infekcijos leidžiamas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gruodžio 30 d. informaciniu raštu Nr. 2510/10099-97-32 „Dėl hemophilus influenzae infekcijos prevencijos“.

Prognozuojama, kad skiepų kalendorius plėsis ir iki 2025 metų jame bus papildomai daugiau nei 25 vakcinos vaikams: nuo hepatito A, B, C, respiracinio sincitinio viruso, 1-3 tipų paragripo viruso, 1, 2, 5-7 adenovirusų. , tuberkuliozės mikobakterijos, difterija, stabligė, meningokokai A, B, C, pneumokokai, poliomielitas, hemophilus influenzae, rotavirusas, tymai, kiaulytė, raudonukė, vėjaraupiai, Laimo liga, citomegalo virusas, Epstein-Barr virusas, žmogaus papiloma, parvovirusas2 ir galbūt ŽIV. Kai kurios iš šių vakcinų jau naudojamos, kitos naudojamos ne visose šalyse, o kitos dar tik kuriamos. Dauguma jų bus kombinuoti, daugiakomponentiai, įskaitant apsauginius įvairių ligų sukėlėjų antigenus, todėl skiepų skaičius nedidės.

Specifinė imunoprofilaktika – tai imuninių vaistų skyrimas infekcinių ligų prevencijai. Jis skirstomas į vakcinų profilaktiką (infekcinių ligų profilaktika naudojant vakcinas) ir seroprofilaktika (infekcinių ligų profilaktika naudojant serumus ir imunoglobulinus).

Pasidalinkite savo darbais socialiniuose tinkluose

Jei šis darbas jums netinka, puslapio apačioje yra panašių darbų sąrašas. Taip pat galite naudoti paieškos mygtuką

EE „MINSK VALSTYBINĖ MEDICINOS KOLEDIJA“

PASKAITA Nr.4

TEMA: „Infekcinių ligų specifinė imunoprofilaktika ir imunoterapija. Alergijos, rūšys alerginės reakcijos. Antibiotikai"

Bendrosios medicinos specialybė

Parengė mokytoja Koleda V.N.

Širokova O.Yu.

Minskas

Pristatymo planas:

1. Preparatai dirbtinai įgytam aktyviam imunitetui sukurti (gyvas, nužudytas, cheminis, rekombinantiniai, toksoidai)
2. Preparatai dirbtinai įgytam pasyviam imunitetui sukurti (serumai ir imunoglobulinai)
3. Alergijos ir jos rūšys
4. Staigus padidėjęs jautrumas (anafilaksinis šokas, atopija , seruminė liga)
5. Uždelstas padidėjęs jautrumas (infekcinė alergija, kontaktinis dermatitas)
6. Chemoterapijos samprata irchemoprofilaktika, pagrindinės grupės antimikrobinis cheminių medžiagų
7. Antibiotikų klasifikacija
8. Galimos komplikacijosantibiotikų terapija

Specifinė infekcinių ligų imunoprofilaktika ir imunoterapija. Alergija ir anafilaksija. Antibiotikai.

Specifinė imunoprofilaktika – tai imuninių vaistų skyrimas infekcinių ligų prevencijai. Jis yra padalintas įskiepų profilaktika(infekcinių ligų profilaktika per vakcinas) irseroprofilaktika(infekcinių ligų profilaktika naudojant serumus ir imunoglobulinus)

Imunoterapija imuninių vaistų skyrimas gydymo tikslais.

Jis skirstomas į vakcinos terapiją (infekcinių ligų gydymas vakcinomis) ir seroterapija (infekcinių ligų gydymas serumais ir imunoglobulinais).

Vakcinos yra vaistai, naudojami dirbtiniam aktyviam įgytam imunitetui sukurti.

Vakcinos yra antigenai, kurie, kaip ir visi kiti, aktyvuojaimunokompetentingasorganizmo ląstelės sukelia imunoglobulinų susidarymą ir daugelio kitų apsauginių imunologinių procesų, suteikiančių imunitetą infekcijoms, vystymąsi. Tuo pačiu metu jie sukuria aktyvų dirbtinį imunitetą, kaip ir poinfekcinis, pasireiškia po 10-14 dienų ir, priklausomai nuo vakcinos kokybės bei individualių organizmo savybių, išlieka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Vakcinos turi būti labai imunogeniškos, nereagavimas (nesuteikia ryškių nepageidaujamų reakcijų), nekenksmingas makroorganizmui ir minimalus jautrinantis poveikis.

Vakcinos skirstomos į:

Tikslas: profilaktinis ir gydomasis

Pagal mikroorganizmų pobūdį: bakterinis, virusinis, ricketsas

Pagal paruošimo būdą:

Korpuskulinė susideda iš visos mikrobinės ląstelės. Jie skirstomi į:

A) Gyvos vakcinos paruoštas iš gyvų mikroorganizmų su susilpnėjusiu virulentiškumu (virulentiškumo susilpnėjimas - slopinimas). Slopinimo metodai (minkštinti, susilpninti):

Pratekėjimas per imuninio gyvūno kūną (pasiutligės vakcina)

Mikroorganizmų auginimas (auginimas) maistinėse terpėse aukštesnėje temperatūroje (42-43 0 C), arba ilgai auginant, nesėjant į šviežią maistinę terpę

Poveikis cheminiams, fiziniams ir biologiniai veiksniai ant mikroorganizmų

Natūralių, žmonėms mažai virulentiškų mikroorganizmų kultūrų atranka

Reikalavimai gyvoms vakcinoms:

Turi išlaikyti likutinį virulentiškumą

Įsišakniję organizme, padauginkite kurį laiką, nesukeldami patologinių reakcijų

Turėti ryškų imunizacijos gebėjimą.

Gyvos vakcinos paprastai yra vienos vakcinos

Gyvos vakcinos sukuria ilgesnį ir stipresnį imunitetą, nes daugintis lengva forma infekcinio proceso eiga.

Imuniteto trukmė gali siekti 5-7 metus.

Gyvosios vakcinos apima: vakcinas nuo raupų, pasiutligės, juodligės, tuberkuliozės, maro, poliomielito, tymų ir kt. Gyvų vakcinų trūkumai yra tai, kad jos yra labai reaktogeniškos (encefalitogeninis), turi alergenų savybių, dėl liekamojo virulentiškumo gali sukelti nemažai komplikacijų iki vakcinacijos proceso apibendrinimo ir meningoencefalito išsivystymo.

B) nužudytos vakcinosgaunamas auginant mikroorganizmus 37 temperatūroje O C ant kietų maistinių medžiagų terpės, vėlesnis skalavimas, standartizavimas ir inaktyvavimas ir (aukšta temperatūra 56-70 0 S, UV spinduliavimas, ultragarsas, cheminių medžiagų: formalinas, fenolis, mertiolatas, chinozolis, acetonas, antibiotikai, bakteriofagai ir kt.). Tai vakcinos nuo hepatito A, vidurių šiltinės, choleros, gripo, dizenterijos, leptospirozės, šiltinės, gonokokinės, kokliušo vakcinos.

Užmuštos vakcinos naudojamos mono- ir polivakcinų pavidalu. Jie yra mažai imunogeniški ir sukuria trumpalaikį imunitetą iki 1 metų, nes Gamybos proceso metu jų antigenai denatūruojami. Užmuštos vakcinos ruošiamos pagal aukščiau aprašytą V. Collet metodą.

Molekulinė. Jie skirstomi į:

A) Cheminės vakcinosyra ruošiamas iš mikrobinės ląstelės ekstrahuojant tik imunogeninius antigenus ir į juos pridedant adjuvantų, dėl to sumažėja alerginių reakcijų į vakcinų skyrimą skaičius.

Imunogeninių antigenų išskyrimo iš mikrobų ląstelių metodai:

Ekstrahavimas trichloracto rūgštimi

Fermentinis virškinimas

Rūgštinė hidrolizė

Įvedus chemines vakcinas, antigenai greitai absorbuojami, todėl trumpalaikis kontaktas su imunine sistema sukelia nepakankamą antikūnų gamybą. Siekiant pašalinti šį trūkumą, į chemines vakcinas pradėta dėti medžiagų, kurios slopina antigenų rezorbcijos procesą ir sukuria jų depą – šios medžiagos yra adjuvantai (augaliniai aliejai, lanolinas, aliuminio alūnas).

B) anatoksinai tai mikroorganizmų egzotoksinai, neturintys toksinių savybių, tačiau išlaikantys jas imunogeninis savybių. Jie klasifikuojami kaip molekulinės vakcinos.

Toksoidų gavimo schemą pasiūlė Ramonas:

Į egzotoksiną pridedama 0,3-0,8% formalino, po to mišinys palaikomas 3-4 savaites 37 °C temperatūroje. O (stabligė, difterija, stafilokokas, botulinas, gangreniniai toksoidai).

Molekulinės vakcinos yra palyginti mažai reaktogeniškos ir veiksmingesnės nei nužudytos. Jie sukuria stiprų imunitetą nuo 1–2 (apsauginiai antigenai) iki 4–5 metų (toksoidai). Subvirioninės vakcinos pasirodė silpnai imunogeniškos (gripo vakcina sukuria imunitetą 1 metams).

Susijusiose vakcinose (polivakcinose) yra keletas skirtingų antigenų arba mikroorganizmų tipų, kurių pavyzdžiai yra DTP vakcina (susideda iš kokliušo vakcinos, difterijos ir stabligės toksoidų), gyva trivakcina nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės virusų, difterijos ir stabligės toksoidas.

Be tradicinių vakcinų, buvo sukurtos naujos vakcinų rūšys:

A) Gyvos susilpnintos vakcinossu rekonstruotu genu. Jie ruošiami „padalinant“ mikroorganizmo genomą į atskirus genus su vėlesne jo rekonstrukcija, kurios metu virulentiškumo genas pašalinamas arba pakeičiamas mutantiniu genu, praradusiu galimybę nustatyti patogeninius veiksnius.

B) Genetinė inžinerijayra nepatogeninių bakterijų, virusų padermė, į kurią genų inžinerijos metodais buvo įvesti genai, atsakingi už tam tikrų ligų sukėlėjų apsauginių antigenų sintezę. vakcina nuo hepatito B Engerix B ir Recombivax NV.

IN) Dirbtinis (sintetinis)į antigeninį Į komponentą pridedami polionai (poliakrilo rūgštis), skatinantys imuninį atsaką.

D) DNR vakcinos. Specialus naujos vakcinos tipas, pagamintas iš bakterijų DNR fragmentų ir plazmidės , kuriuose yra apsauginių antigenų genų, kurie, būdami žmogaus organizmo ląstelių citoplazmoje, keletą savaičių ir net mėnesių gali sintetinti savo epitopus ir sukelti imuninį atsaką.

Vakcinos skyrimo būdai. Vakcinos į organizmą įvedamos į odą, į odą, po oda, rečiau per burną ir nosį. Masinė vakcinacija naudojant beadatinius injektorius gali būti plačiai paplitusi. Tuo pačiu tikslu aerogeninis metodas, kai vakcina vienu metu tepama ant viršutinės dalies gleivinės. kvėpavimo takai, akis ir nosiaryklę.

Skiepijimo schema. Profilaktikos tikslais gyvos vakcinos (išskyrus poliomielitą) ir genetiškai modifikuotos vakcinos naudojamos vieną kartą, nužudytos korpuskulinės ir molekulinės – 2–3 kartus kas 10–30 dienų.

Suplanuotos vakcinacijos atliekami pagal profilaktinių skiepų kalendorių.

Preparatai dirbtinai įgytam pasyviam imunitetui sukurti apima imuninius serumus ir imunoglobulinus.

Imuniniai serumai (imunoglobulinai) – tai vakcinacijos preparatai, kurių sudėtyje yra paruoštų antikūnų, gautų iš kitų imuninis organizmas. Naudojamas infekcinių ligų profilaktikai ir gydymui. Imuniniai serumai gaunami iš žmonių (alogeninių arba homologinių) ir iš imunizuotų gyvūnų (heterologinių arba svetimų).

Heterologinių serumų gavimo pagrindas yra gyvūnų (arklių) hiperimunizacijos metodas.

Serumo paruošimo principas:

jungtis prie jų, sumažinti alerginių reakcijų sunkumą irArklys imunizuojamas po oda mažomis mikrobų antigenų dozėmis, vėliau dozė didinama, intervalai priklauso nuo gyvūno reakcijos, injekcijų skaičius priklauso nuo antikūnų titro didėjimo dinamikos. Imunizacija sustoja, kai gyvūno organizmas nebereaguoja padidindamas antikūnų titrą į vėlesnį antigeno kiekio padidėjimą. Praėjus 10-12 dienų po imunizacijos pabaigos, arklys nukraujuojamas (išimamas 6-8 litrai), o po 1-2 dienų kraujas kartojamas. Po to seka 1-3 mėnesių pertrauka, po kurios vėl atliekama hiperimunizacija. Taigi arklys naudojamas 2-3 metus, po to išmetamas. Serumas iš kraujo gaunamas nusodinant (centrifuguojant) ir koaguliuojant, po to pridedamas konservantas (chloroformas, fenolis). Po to atliekamas serumo gryninimas ir koncentracija. Išrūgoms išvalyti nuo balasto naudojamas „Diaferm - 3“ metodas, pagrįstas balasto baltymų fermentine hidrolize. Serumas laikomas 80 laipsnių temperatūroje O 4-6 mėn. Po to tikrinamas sterilumas, nekenksmingumas, efektyvumas ir standartiškumas.

Dažnai infekcinių ligų gydymui ir profilaktikai naudojami sveikų donorų, pasveikusių žmonių alogeniniai serumai ar placentos kraujo preparatai.

Pagal veikimo mechanizmą ir priklausomai nuo savybių serumo antikūnai skirstomi į

Antitoksinisneutralizuoja bakterinius egzotoksinus ir yra naudojami toksineminių infekcijų gydymui ir profilaktikai. Jiems būdingas veiksmų specifiškumas. Gydant infekcines ligas labai svarbu laiku jas skirti. Kuo anksčiau suleidžiamas antitoksinis serumas, tuo geresnis jo poveikis, nes jie sulaiko toksiną pakeliui į jautrias ląsteles. Antitoksiniai serumai naudojami difterijos, stabligės, botulizmo ir dujinės gangrenos gydymui ir neatidėliotinai profilaktikai.

Antimikrobinis veikia gyvybinę mikroorganizmų veiklą, sukelia jų mirtį. Geriausi iš jų – virusus neutralizuojantys serumai, naudojami tymų, hepatito profilaktikai, poliomielito, pasiutligės ir kitų ligų gydymui. Antibakterinių serumų terapinis ir profilaktinis veiksmingumas mažas, jie naudojami tik kokliušo profilaktikai ir maro, juodligės, leptospirozės gydymui.

Be to, identifikavimui patogeniniai mikroorganizmai ir kiti antigenai, naudojami diagnostiniai serumai.

Imunoglobulinai yra išgryninti ir koncentruoti serumo baltymų gama globulino frakcijos preparatai, turintys aukštus antikūnų titrus. Imunoglobulinai gaunami frakcionuojant serumą, naudojant alkoholio ir vandens mišinius 0 0 C, ultracentrifugavimas, elektroforezė, dalinis virškinimas proteolitiniais fermentais ir kt. Imunoglobulinai mažai toksiški, greičiau reaguoja su antigenais ir yra patvarūssuteikti visišką sterilumo garantiją, išskyrus užsikrėtimą AIDS ir virusinis hepatitas B. Pagrindinis antikūnas imunoglobulino preparatuose yra IgG . Iš žmogaus kraujo serumo išskirtas imunoglobulinas praktiškai yra reaktogeninis biologinis produktas ir tik kai kuriems asmenims gali išsivystyti anafilaksija. Imunoglobulinai naudojami tymų, hepatito, poliomielito, raudonukės, kiaulytės, kokliušo, pasiutligės profilaktikai (užsikrėtus ar įtariant infekciją skiriama 3-6 ml).

Vartojimo būdai Serumas ir imunoglobulinai švirkščiami į organizmą po oda, į raumenis, į veną arba į stuburo kanalą.

Pasyvus imunitetas susidaro po kelių valandų ir trunka apie 15 dienų.

Už įspėjimą anafilaksinis šokasžmonėms A.M. Bezredka pasiūlė serumą (dažniausiai arklio) suleisti frakcijomis: 0,1 ml praskiesto serumo santykiu 1:100 intradermiškai į dilbio lenkiamąjį paviršių, nesant reakcijos (susidaro 9 mm skersmens papulė su nedideliu krašteliu). paraudimas), po 20-30 minučių pakaitomis į poodį arba į raumenis suleidžiama 0 ,1 ml ir 0,2 ml viso serumo, o po 1-1,5 valandos likusi dozė.

Infekcinių ligų gydymui ir profilaktikai imuninius serumus ir imunoglobulinus reikia skirti kuo anksčiau. Pavyzdžiui, antidifterinis serumas skiriamas ne vėliau kaip per 2-4 valandas po diagnozės nustatymo, o antistabligės – per pirmąsias 12 valandų nuo traumos momento.

Alergija iš graikų kalbos aš elgiuosi kitaip ( kitos, argono veikimo).

Alergija yra pakitusios būsenos padidėjęs jautrumas organizmą nuo įvairių pašalinių medžiagų.

Alergija – tai nepakankamai stiprus organizmo imuninis atsakas į tam tikrą medžiagą (alergeną), susijęs su padidėjusiu individo jautrumu (padidėjusiu jautrumu) jai.

Alergija yra specifinė, atsiranda pakartotinai kontaktuojant su alergenu, būdinga šiltakraujams gyvūnams ir ypač žmonėms (tai atsiranda dėl anafilaksinių antikūnų gamybos). Tai gali atsirasti dėl hipotermijos, perkaitimo, pramoninių ir meteorologinių veiksnių. Dažniausiai alergiją sukelia cheminės medžiagos, turinčios imunogenų ir haptenų savybių.

Alergenai yra:

Endoalergenai susidarė pačiame organizme

Iš išorės į organizmą patenkantys egzoalergenai skirstomi į alergenus:

Infekcinės kilmės grybų, bakterijų, virusų alergenai

Neinfekcinio pobūdžio, kurie skirstomi į:

Namų ūkis (dulkės, žiedadulkės ir kt.)

Epidermas (vilna, plaukai, pleiskanos, pūkai, plunksnos)

Vaistiniai (antibiotikai, sulfonamidai ir kt.)

Pramoninis (benzenas, formaldehidas)

Maistas (kiaušiniai, braškės, šokoladas, kava ir kt.)

Alergija yra jautraus organizmo imuninė humoralinė ląstelių reakcija į pakartotinį alergeno vartojimą.

Atsižvelgiant į pasireiškimo greitį, yra du pagrindiniai alerginių reakcijų tipai:

PHT (kiterinės reakcijos atsiranda ląstelėse ir audiniuose). Susijęs su T-limfocitų (T-pagalbininkų), kurie sąveikauja su alergenu, aktyvavimu ir kaupimu, todėl susidaro limfotoksinų rinkinys, stiprinantis fagocitozę ir skatinantis uždegiminių mediatorių sekreciją. PHT išsivysto per kelias valandas ar kelias dienas po kontakto, atsiranda po ilgalaikio infekcinių ir cheminių medžiagų poveikiomedžiagų, vystosi įvairiuose audiniuose su pakitimų reiškiniu, pasyviai perduodamas įvedant T-limfocitų suspensiją, o ne serumą, ir, kaip taisyklė, negali būti desensibilizuotas. PHT apima:

Infekcinės alergijos išsivysto sergant brucelioze, tuberkulioze, tuliaremija, toksoplazmoze, sifiliu ir kitomis ligomis (dažniau vystosi su lėtinė infekcija, rečiau esant ūminiam). Jautrumas hipertenzijai didėja ligos eigoje ir išlieka ilgas laikas po pasveikimo. Tai apsunkina infekcinių procesų eigą. Atskleidžiantis infekcinės alergijos pagrindas alerginis metodas infekcinės ligos diagnozė. Alergenas švirkščiamas po oda,į odą, į odą ir teigiama reakcija injekcijos vietoje atsiranda patinimas, paraudimas ir papulės (alerginis odos testas).

Kontaktinė alergija pasireiškia kaip kontaktinis dermatitas, atstovaujantis uždegiminės ligos odos, lydimas įvairaus laipsnio jos pažeidimai svyruoja nuo paraudimo iki nekrozės. Dažniausiai jie atsiranda ilgalaikio kontakto su įvairių medžiagų(muilas, klijai, vaistai, guma, dažikliai).

Uždegiminės reakcijos transplantato atmetimo metu, reakcijos nesuderinamo kraujo perpylimo metu, organizmo reakcijos Rh - neigiamos moterys Rh - teigiami vaisiai.

Autoalerginės reakcijos sergant sistemine raudonąja vilklige, reumatoidinis artritas ir kitos kolagenozės, autoimuninė tirotoksikozė

HNT (chimerinės reakcijos vyksta kraujyje ir tarpląsteliniame skystyje). Šios reakcijos yra pagrįstos reakcija tarp antigenų ir citofilinių imunoglobulinų E, fiksuotų ant putliųjų ląstelių ir kitų audinių ląstelių, bazofilų ir laisvai plaukiojančių imunoglobulinų. G , dėl to išsiskiria histaminas ir heparinas, dėl to padidėja membranų pralaidumas ir išsivysto uždegiminės reakcijos, atsiranda lygiųjų raumenų spazmai, sutrinka fermentų sistemų veikla. Dėl to išsivysto gleivinės patinimas ir oda, jų paraudimas, patinimas ir bronchų spazmo išsivystymas sukelia uždusimą. GNT pasireiškia per kitas 15-20 minučių po alergeno įvedimo, sukelia antigeninio ir neantigeninio pobūdžio alergenai, perduodamas pasyviai įvedant jautrintą serumą ir lengvai desensibilizuojamas. GNT apima:

Anafilaksinis šokas yra sunkiausia visos sistemos GNT forma. Medžiagos, sukeliančios anafilaksinį šoką, vadinamos anafilaktogenais. Anafilaksinio šoko atsiradimo sąlygos:

Pakartotinė dozė turi būti 10-100 kartų didesnė už jautrinančią dozę ir ne mažesnė kaip 0,1 ml

Leidžiama dozė turi būti švirkščiama tiesiai į kraują

Žmogaus anafilaksinio šoko klinika: iš karto po injekcijos ar jos metu atsiranda nerimas, padažnėja pulsas, greitas kvėpavimas virsta dusuliu su uždusimo požymiais, pakyla kūno temperatūra, atsiranda bėrimų, sąnarių patinimas ir skausmas, traukuliai. , aktyvumas smarkiai sutrikęs širdies ir kraujagyslių sistemos, dėl ko gali smarkiai sumažėti kraujospūdis, netekti sąmonės ir mirti.

Anafilaksinio šoko prevencija apima: jautrumo vaistams tyrimą

Arthus fenomenas (vietinis, vietinis GNT) stebimas pakartotinai įvedant svetimą antigeną. Pirmosiomis arklio serumo injekcijomis triušiui jis praeina be pėdsakų, tačiau po 6-7 injekcijų atsiranda uždegiminė reakcija, nekrozė, gilios negyjančios odos opos ir poodinis audinys. Pasyviai perdavė parenterinis vartojimasįjautrinto donoro serumas, po kurio įvedama tirpstanti alergeno dozė (arklio serumas).

Atopijos (neįprastumas, keistumas) – tai neįprastos žmogaus organizmo reakcijos į įvairią hipertenziją, pasireiškiančios bronchine astma, šienlige (šienlige), dilgėline. Mechanizmas: sensibilizacija yra ilgalaikė, alergenai nėra baltyminės medžiagos, alerginės reakcijos yra paveldimos, desensibilizacija sunkiai pasiekiama. Bronchų astma lydi stipraus spazminio kosulio ir uždusimo priepuoliai, atsirandantys dėl raumenų spazmų ir bronchiolių membranų patinimo. Alergenai dažniausiai yra augalų žiedadulkės, kačių, arklių, šunų epidermis, maisto produktai (pienas, kiaušiniai), vaistai ir cheminės medžiagos. šienligė arba šienlige atsiranda kontaktuojant su įvairiomis gėlėmis ir žolelėmis, įkvėpus rugių, motiejukų, chrizantemų žiedadulkių ir kt. Dažniausiai ji išsivysto žydėjimo metu, kartu su rinitu ir konjunktyvitu (čiaudulys, sloga, ašarojimas).

Serumo liga atsiranda dėl pakartotinio svetimo imuninio serumo vartojimo. Tai gali vykti 2 būdais:

Kartojus nedidelę dozę, išsivysto anafilaksinis šokas

Vieną kartą suleidus didelę serumo dozę, po 8-12 dienų atsiranda bėrimas, sąnarių skausmas (artritas), karštis, padidėję limfmazgiai, niežulys, širdies veiklos pokyčiai, vaskulitas, nefritas, rečiau kitos apraiškos.

Idiosinkrazijoms (savotoms, mišrioms) būdinga daugybė klinikiniai simptomai susijęs su maisto ir vaistų netoleravimu. Jie gali pasireikšti uždusimu, patinimu, žarnyno sutrikimais ir odos bėrimu.

Reikėtų pažymėti, kad tarp HNT ir PHT nėra ryškios linijos. Alerginės reakcijos iš pradžių gali pasireikšti kaip DTH (ląstelių lygis), o po imunoglobulinų gamybos pasireikšti kaip HNT.

Chemoterapiniai vaistai. Antibiotikai, jų klasifikacija.

Antibiotikų atradimo istorija.

Mikrobų antagonizmas (kovosiu, konkuruoju). Dirvožemyje, vandens telkiniuose ir tarp normalios mikrofloros atstovų yra daug mikrobų antagonistų coli, bifidum bakterijos, laktobacilos ir kt.

1877 L. Pasteur atrado, kad puvimo bakterijos slopina juodligės bacilų augimą ir pasiūlė antagonizmą infekcinėms ligoms gydyti.

1894 I. Mečnikovas įrodė, kad pieno rūgšties bakterijos slopina puvimo bakterijų vystymąsi ir pasiūlė naudoti pieno rūgšties bakterijas, kad būtų išvengta senėjimo (Mechnikovo rūgpienis).

Manaseinas ir Polotebnevas žalią pelėsį naudojo pūlingoms žaizdoms ir kitiems odos pažeidimams gydyti.

1929 Flemingas atrado kolonijų lizę Staphylococcus aureus Uždaryti

augantis pelėsis. 10 metų jis bandė gauti išgrynintą peniciliną, bet jam nepavyko.

1940 m. Chain ir Florey gavo gryną peniciliną.

1942 Z. Ermoljeva gavo naminį peniciliną.

Antibiotikai tai bioorganinės medžiagos ir jų sintetiniai analogai, naudojami kaip chemoterapinės ir antiseptinės medžiagos.

Cheminės medžiagos, turinčios antimikrobinį poveikį, vadinamos chemoterapiniais vaistais.

Mokslas, tiriantis chemoterapinių vaistų poveikį, vadinamas chemoterapija.

Antibiotikų terapijatai yra chemoterapijos dalis.

Antibiotikai paklūsta pagrindiniam chemoterapijos dėsniui - selektyvaus toksiškumo dėsniui (antibiotikas turi veikti ligos priežastį, infekcijos sukėlėją ir neturėtų veikti paciento organizme).

Per visą antibiotikų erą nuo 40 m. Įdiegus peniciliną praktikoje, buvo atrasta ir sukurta dešimtys tūkstančių AB, tačiau nedidelė dalis naudojama medicinoje, nes dauguma jų neatitinka pagrindinio chemoterapijos dėsnio. Tačiau tie, kurie naudojami, nėra idealūs vaistai. Bet kurio antibiotiko veikimas negali būti nekenksmingas žmogaus organizmui. Todėl antibiotikų pasirinkimas ir paskyrimas visada yra kompromisas.

Antibiotikų klasifikacija:

Pagal kilmę:

1. Natūrali kilmė
2. Mikrobinė kilmė
3. Nuo pelėsių grybų penicilinas
4. Actinomycetes streptomicinas, tetraciklinas
5. Iš bakterijų gramicidinas, polimiksinas
6. Augalinės kilmės fitoncidų yra svogūnuose, česnakuose, ridikuose, ridikuose, eukaliptuose ir kt.
7. Gyvūninės kilmės ekmolinas gaunamas iš žuvų audinių, interferonas – iš leukocitų
8. Sintetinė jų gamyba brangi ir nepelninga, o tyrimų tempas lėtas
9. Pusiau sintetinis yra laikomas pagrindu natūralūs antibiotikai ir chemiškai modifikuoti jų struktūrą, taip išgaunant jo darinius, pasižyminčius tam tikra charakteristika: atspariu fermentų veikimui, turinčiu išplėstą veikimo spektrą arba nukreiptus į tam tikras patogenų rūšis. Šiandien pagrindinę antibiotikų gamybos kryptį užima pusiau sintetiniai antibiotikai, jie yra AB terapijos ateitis.

Pagal veiksmų kryptį:

1. Antibakterinis (antimikrobinis)
2. Priešgrybeliniai vaistai nistatinas, levorinas, grizeofulvinas
3. Priešnavikinis rubomicinas, bruneomicinas, olivomicinas

Pagal veiksmų spektrą:

Mikroorganizmų, kuriuos veikia AB, veikimo spektras

1. Plataus spektro antibiotikai veikia įvairių tipų gram+ ir grammikroorganizmus tetraciklinus
2. Vidutinio veikimo AB pažeidžia kelių tipų gram+ ir gram- bakterijas
3. Siauro veikimo spektro AB yra aktyvūs prieš santykinai mažų taksonomų polimiksino atstovus

Pagal galutinį poveikį:

1. Bakteriostatinio poveikio AB slopina mikroorganizmų augimą ir vystymąsi
2. Baktericidinio poveikio AB sukelia mikroorganizmų mirtį

Atsižvelgiant į medicininę paskirtį:

1. AB chemoterapiniais tikslais, siekiant paveikti mikroorganizmus, esančius vidinėje organizmo aplinkoje
2. AB antiseptiniais tikslais mikroorganizmams žaizdose, odoje, gleivinėse naikinti bacitraciną, heliomiciną, makrocidą
3. Dvejetainės paskirties AB, iš kurios jas galima padaryti dozavimo formos tiek antiseptikai, tiek chemoterapiniai vaistai eritromicino tepalas, levomicino akių lašai

Autorius cheminė struktūra/mokslinė klasifikacija/:

Pagal cheminę sandarą AB skirstomi į grupes ir klases, kurios skirstomos į pogrupius ir poklasius.

aš β-laktamo AB klasė, suskirstyta į poklasius:

1. Penicilinai:
2. Penicilinas G arba benzilpenicilinai, tai apima vaistus, skirtus vartoti per burną (fenoksimetilpeniciliną) ir depo penicilinus (bicilinus)
3. Penicilinai A Tai apima aminopenicilinus (ampiciliną, amoksiciliną), karbopicilinus (karboniciliną), ureidopenicilinus (azlociliną, mezlociliną, piperaciliną, apalciliną).

Negrupuotas iš A grupės mecilino

1. Antistafilokokiniai penicilinai - oksacilinas, kloksacilinas, dikloksacilinas, fluklozacilinas, nafcilinas, imipenemas
2. Cefalosporinai. Padalinta į 3 kartas:
3. Cefalotinas (keflinas), cefazolinas (kefzolis), cefazedonas, cefaleksinas (urocefas), cefadrokilas (bidocefas), cefakloras (panoralus) yra geriausi penicilino pakaitalai, vartojami per burną, nes atsparus veiksmui skrandžio sulčių
4. Cefamandolis, cefuroksimas, cefotetanas, cefoksitinas, cefotiamas, cefuroksimaksetilas (elobaktas) pasižymi platesniu veikimo spektru (geriau graminiams mikroorganizmams), naudojami šlapimo takų gydymui, kvėpavimo takų infekcijos
5. Atamoxef (Moksalaktamas), cefotaksimas (Cloforan), ceftriaksonas (Rocephin, Longacef), cefmenoksimas, ceftizoksimas, ceftazidimas (Fortum), cefoperazonas, cefeulodinas, cefikvimas (Ceforal), ceftibutenas (Keyfondoxiel), ) ) daugelis jų yra superantibiotikai, gelbsti gyvybę

II klasės aminosidai (aminoglikozidai):

1. Senas streptomicinas, neomicinas, kanamicinas
2. Naujas gentamicinas, monomicinas
3. Naujausi tobramicinas, sisomicinas, dibekacinas, amikacinas

III klasės fenikoliai chloramfenikolis (anksčiau vadintas chloramfenikoliu), vartojamas bronchitui, pneumonijai (veikia hemofilus), meningitui, smegenų abscesams gydyti.

IV klasės tetraciklinai natūralus tetraciklinas ir oksitetraciklinas, visos kitos pusiau sintetinės medžiagos. Būdingi rolitetraciklinas (reverinas), doksiciklinas (vibromicinas), minociklinas Platus pasirinkimas veiksmų, bet kaupiasi augančiame kauliniame audinyje, todėl vaikams jų skirti negalima

V makrolidų grupės eritromicinas, josamicinas (vilprofenas), roksitromicinas, klaritromicinas, oleandomicinas, spiromicinas – tai vidutinio veikimo spektro antibiotikai. Azolidai (sumalitas), linkozaminai (linkomicinas, klindomicinas, vezhemicinas, pristomicinas) šios grupės yra glaudžiai susijusios su makrolidais

VI klasės polipeptidai polimeksinas B ir polimeksinas E veikia gramų lazdeles, nėra absorbuojami iš žarnyno ir skiriami ruošiant pacientus žarnyno operacijai.

VII klasės glikopeptidai vankomicinas, teikoplaninas – pagrindinė priemonė kovojant su stafilokokais ir enterokokais

VIII chinolonų klasė:

1. Senoji nalidikso rūgštis, pipemidinė rūgštis (pipralis) veikia graminius mikroorganizmus ir koncentruojasi šlapime
2. Naujiena – fluorochinolonai ciprobay, ofloksacinas, norfloksacinas, pefloksacinas superantibiotikai, gelbstintys gyvybę

IX klasės rifamicinai nuo tuberkuliozės, Baltarusijos Respublikoje vartojamas rifampicinas

X klasės nesistemintas AB fosfomicinas, fuzidimas, kotrimoksazolas, metronidazolas ir kt.

Antibiotikų veikimo mechanizmastai mikroorganizmų struktūros ir medžiagų apykaitos bei energijos pokyčiai, lemiantys mikroorganizmų mirtį, jų augimo ir dauginimosi sustabdymą:

1. Bakterijų ląstelių sienelių sintezės pažeidimas (penicilinas, cefalosporinai)
2. Slopina baltymų sintezę ląstelėje (streptomicinas, tetraciklinas, chloramfenikolis)
3. Slopina nukleorūgščių sintezę mikrobų ląstelėje (rifampicinas)
4. Slopina fermentų sistemas (gramicidinas)

AB biologinis aktyvumas matuojamas tarptautiniais veiksmo vienetais (VV). aš Veiklos vienetas jo minimalus kiekis, kuris turi antimikrobinį poveikį jautrioms bakterijoms

Galimos komplikacijos gydymo antibiotikais metu:

1. Alerginės reakcijos dilgėlinė, vokų, lūpų, nosies patinimas, anafilaksinis šokas, dermatitas
2. Disbakteriozė ir disbiozė
3. Toksiškas poveikis ant kūno (tetraciklinai yra hepatotoksiški, cefalosporinai yra nefrotoksiški, streptomicinas yra ototoksiškas, chloramfenikolis slopina hematopoezės procesą ir kt.)
4. Hipovitaminozė ir virškinimo trakto gleivinės dirginimas
5. Teratogeninis poveikis vaisiui (tetraciklinai)
6. Imunosupresinis poveikis

Mikrobų atsparumas antibiotikams išsivysto šiais mechanizmais:

1. Dėl mikrobinės ląstelės genetinio aparato pokyčių
2. Dėl AB koncentracijos sumažėjimo ląstelėje dėl fermentų, kurie naikina AB (penicilinazės) sintezės, arba dėl permeazių, pernešančių AB į ląstelę, sintezės sumažėjimo.
3. Mikroorganizmo perėjimas prie naujų medžiagų apykaitos kelių

Įvadas į mikroorganizmų jautrumo antibiotikams nustatymo metodus vyks?

Kaip vadinamos vakcinos, gautos iš atskirų mikrobinės ląstelės komponentų? praktiniai pratimai

Klausimai savikontrolei:

Kas yra slopinimas?

Kaip gaminamos nužudytos vakcinos?

Iš ko gaunamas toksoidas?

Ką reikia padaryti norint išvengti anafilaksinio šoko?

Apibrėžkite „vakcinų“ sąvoką

Kaip vakcinos skirstomos pagal paskirtį?

Į kokias grupes vakcinos skirstomos pagal mikroorganizmų prigimtį?

Į kokias grupes vakcinos skirstomos pagal jų paruošimo būdą?

Kokios vakcinos klasifikuojamos kaip korpuskulinės?

Koks yra gyvų vakcinų gavimo pagrindas?

Kas yra slopinimas?

Kokius slopinimo būdus žinote?

Kaip gaunamos nužudytos vakcinos?

Į kokias grupes skirstomos molekulinės vakcinos?

Kaip vadinamos vakcinos, gautos iš atskirų mikrobinės ląstelės komponentų?

Kokių medžiagų dedama į chemines vakcinas, kad pailgėtų įsisavinimo laikas?

Iš ko gaunamas toksoidas?

Kuris mokslininkas pasiūlė toksoidų gamybos schemą?

Iš ko susideda susijusios vakcinos?

Kokios vakcinos priskiriamos naujo tipo vakcinoms?

Koks imunitetas sukuriamas naudojant vakcinas ir toksoidus?

Kokie vaistai sukuria pasyvų imunitetą?

Kokie metodai naudojami imuniniams serumams gauti?

Kokius serumų tipus žinote?

Koks yra antitoksinių serumų, skirtų neutralizuoti, poveikis?

Kokių ligų profilaktikai mūsų šalyje naudojami gama globulinai?

Kaip vadinamos medžiagos, kurias suleidus padidėja organizmo jautrumas?

Kokie yra medžiagų, sukeliančių anafilaksiją, pavadinimai?

Kokias alerginių reakcijų rūšis žinote?

Ką reikia padaryti norint išvengti anafilaksijosšokas?

Kaip turėtų būti naudojami serumo preparatai, kad būtų išvengta seruminės ligos?

Kaip vadinama alerginės reakcijos po pradinio anafilaktogeno vartojimo stadija?

Kaip vadinama alerginės reakcijos į pakartotinį anafilaktogenų vartojimą stadija?

Kokios alerginės reakcijos priskiriamos tiesioginiam padidėjusiam jautrumui?

Išvardykite alergines reakcijas, susijusias su uždelsto tipo padidėjusiu jautrumu?

1. Kaip vadinasi cheminės medžiagos, turinčios antimikrobinį poveikį ir naudojamos infekcinėms ligoms gydyti bei jų profilaktikai?
2. Ką reiškia pažodinis termino „antibiotikai“ vertimas?
3. Kuris mokslininkas stebėjo Staphylococcus aureus kolonijų lizę šalia augančio žaliojo pelėsio?
4. Kuris mokslininkas 1944 m. išskyrė streptomiciną iš aktinomicetų?
5. Apibrėžkite terminą „antibiotikai“
6. Kaip klasifikuojami antibiotikai pagal jų šaltinį ir gamybos būdą?
7. Į kokias grupes skirstomi natūralūs antibiotikai?
8. Iš kokių mikroorganizmų galima gauti mikrobinės kilmės antibiotikų?
9. Kokie antibiotikai išskiriami iš aukštesnių augalų?
10. Išvardykite gyvūninės kilmės antibiotikus?
11. Koks yra pusiau sintetinių antibiotikų gavimo pagrindas?
12. Kaip klasifikuojami antibiotikai pagal jų veikimo kryptį?
13. Kaip antibiotikai klasifikuojami pagal galutinį poveikį?
14. Koks yra bakteriostatinio poveikio antibiotikų poveikis mikroorganizmams?
15. Kokį poveikį mikroorganizmams turi baktericidiniai antibiotikai?
16. Koks yra antibiotiko veikimo spektras?
17. Į kokias grupes antibiotikai skirstomi pagal jų veikimo spektrą?
18. Kaip klasifikuojami antibiotikai? medicininiais tikslais?
19. Kokia antibiotikų klasifikacija šiandien laikoma moksline?
20. Kuo ji pagrįsta? cheminė klasifikacija antibiotikai?
21. Kokie antibiotikai priklauso pirmajai, labiausiai paplitusiai šios klasifikacijos klasei?
22. Koks galėtų būti antibiotikų antimikrobinio veikimo mechanizmas?
23. Išvardykite galimas gydymo antibiotikais komplikacijas
24. Apibrėžkite „atsparių mikroorganizmų“ sąvoką
25. Išvardykite mikroorganizmų atsparumo formavimosi mechanizmus

Kiti panašūs darbai, kurie gali jus sudominti.vshm>

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Dar nėra kūrinio HTML versijos.
Kūrinio archyvą galite parsisiųsti paspaudę žemiau esančią nuorodą.

Panašūs dokumentai

Naujų imunobiologinių vaistų kūrimas ir jų saugumo užtikrinimas. Užkrečiamųjų ligų prevencija sukuriant dirbtinį specifinį imunitetą; vakcinacija ir vakcinų rūšys. Imunostimuliacijos ir imunosupresijos metodai.

santrauka, pridėta 2010-01-21


Imunoprofilaktikos esmė ir principai, taip pat reguliavimo ir medicininiai pagrindai. Vakcinų samprata ir paskirtis, savybės ir rūšys. Indikacijos ir kontraindikacijos profilaktiniams skiepams. Pagrindinės komplikacijos po vakcinacijos ir kaip su jomis kovoti.

santrauka, pridėta 2015-06-16


Visoje teritorijoje gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės užtikrinimas Rusijos Federacija. Stebėti gydymo ir prevencijos organizacijų darbą infekcinių ligų imunoprofilaktikos klausimais, tautinis kalendorius vakcinos.

testas, pridėtas 2013-11-18


Imuninių atsakų naudojimas infekcinėms ligoms diagnozuoti. Antigeno sąveika su imuninio atsako produktais. Imunodiagnostika, imunoprofilaktika ir imunoterapija. Imunologinių modelių naudojimas gydant pacientus.

pristatymas, pridėtas 2016-01-16


Infekcinių ligų imunoprofilaktika. Kontraindikacijos skiepams. Vakcinų preparatų apžvalga. Vakcinų sudėtis ir jų kokybės kontrolė. Infekcijos plitimo prevencijos priemonės. Nacionalinis skiepų kalendorius.

kursinis darbas, pridėtas 2016-12-05


Imuniteto mokslo raida. Vakcinacijos technika. Statistinės registracijos ir ataskaitų formos profilaktiniai skiepai. Gamintojo vartotojui vakcinų laikymo temperatūros režimo laikymasis. Injekcijų komplikacijos imunizacijos metu.

pristatymas, pridėtas 2015-10-01


Imunoprofilaktika – kalendoriaus vykdymas profilaktiniai skiepai ir skiepai nuo epidemijų indikacijų pagal federalinius įstatymus. Aktyvi ir pasyvi gyventojų imunizacija. Medicininių imunobiologinių preparatų rūšys.