Skrandis apčiuopiamas epigastriniame regione sulenktais keturiais pirštais dešinė ranka. Jie įrengiami 3-5 cm žemiau xiphoid proceso lygiagrečiai didesnio skrandžio kreivumo padėčiai (56 pav., a). Paviršutiniškas pirštų judesys aukštyn iki xiphoid proceso pirmiausia sukuria odos raukšlę. Tada pacientui iškvepiant pirštų galiukai giliai panardinami ir, pasiekę stuburą, slysta iš viršaus į apačią. Kol pirštai yra virš pilvo, galite jausti ūžesį. Tai sukelia skysčių ir dujų judėjimas skrandyje, kurį sukelia gilus slydimas palpacija.

Kvėpavimo ekskursijos padeda geriau apčiuopti skrandį. Todėl pacientas turi būti paprašytas ramiai ir giliai „kvėpuoti skrandžiu“. Iškvėpimo fazės metu didesnis skrandžio kreivumas pakyla aukštyn, o tikrintojo pirštai juda žemyn ir nuslysta nuo nedidelio pakilimo laiptelio pavidalu, kurį sudaro didesnio kreivumo dublikatas, kuris šiuo metu jaučiamas kaip minkštas. elastingas lanko formos volelis, esantis abiejose stuburo pusėse.

Norėdami rasti didesnį kreivumą, galite naudoti palpacijos metodą „dvirankiai“ (56 pav., b). Tuo tikslu kairės rankos pirštų galiukai uždedami ant dešinės rankos galinių falangų ir jais atliekama gili slydimo palpacija. Paprastai didesnis skrandžio išlinkimas vyrams būna 3-4 cm, moterims 1-2 cm virš bambos ir apčiuopiamas 50-60% atvejų. Kai skrandis iškrenta, jis gali būti žemiau bambos

Ryžiai. 56. Skrandžio palpacija:
a, b - didelis kreivumas įprastu būdu ir „dvigubos rankos“ metodu;
c - palpacijos auskultacijos metodu;
g - perkusijos metodas;
d – vertikalioje paciento padėtyje.

Didesnio kreivumo nustatymo teisingumas tikrinamas lyginant palpacijos duomenis su rezultatais, gautais kitais metodais tiriant apatinę skrandžio ribą.

Palpuojant skrandį, be jo vietos nustatymo, reikia atkreipti dėmesį į konsistenciją, paviršių ir formą, taip pat į skausmo buvimą. U sveikų žmonių skrandžio paviršius lygus.

Sergant gastritu, pastebimas didesnio kreivumo sustorėjimas ir skausmas palpacijos metu, pepsinė opa. Jei išsivysto skrandžio auglys, pasikeičia jo forma ir konsistencija, paviršius tampa gumbuotas. Tai geriau atskleidžia apčiuopiant skrandį stačioje paciento padėtyje (56 pav., e).

Apatinei skrandžio ribai nustatyti taikomas perkusinis palpavimas pagal Obrazcovą (pagal purslų garsą; 56 pav., d). Purslų triukšmas gali kilti, jei skrandyje yra skysčio ir oro, o pastarasis yra priešais skystį. Norėdami aptikti purslų garsą, šiek tiek sulenktos kairės rankos alkūnės kraštą paspauskite xifoidinio proceso srityje. Tokiu atveju dujų burbulo oras pasiskirstys per skysčio paviršių. Toliau keturiais pusiau sulenktais dešinės rankos pirštais trumpi smūgiai atliekami epigastriniame regione, šiek tiek žemiau xifoido, ir, palaipsniui nusileidžiant žemyn, sukelia purslų garsą, kol pirštai nuslysta nuo didesnio skrandžio išlinkio. . Purslų triukšmo nutrūkimas rodo apatinę skrandžio ribą.

Sveikiems žmonėms purslų garsai sklinda netrukus po valgio. Jei nevalgius arba praėjus 6-7 valandoms po valgio kyla stiprus purslų triukšmas, tai reiškia, kad susilpnėja skrandžio motorinė funkcija arba sutrinka jo evakuacija. Tai gali būti dėl spazmo ar pylorinės stenozės.

Be giluminio slydimo ir perkusinės palpacijos, apatinei skrandžio ribai nustatyti galima taikyti palpacinės auskultacijos metodą (56 pav., c). Tai priklauso nuo to. Stetoskopas dedamas ant skrandžio srities. Rodomasis pirštas dešine ranka atlikti lengvus trynimo judesius išilgai pilvo sienos iš viršaus į apačią link bambos. Kol pirštas yra virš skrandžio, stetoskope girdimas ošimas, kuris išnyksta arba susilpnėja, kai pirštas išeina už jo ribų. Tai paprastas metodas Galima nustatyti didesnio skrandžio kreivumo padėtį, tačiau kartais tai duoda neteisingus rezultatus.

Skrandžio apatinės ribos vieta paprastai gali keistis priklausomai nuo skrandžio ir žarnyno prisipildymo laipsnio, žmogaus riebumo, intraabdominalinio slėgio pokyčių ir kitų priežasčių. Diagnostinė vertėĮgyja reikšmingą apatinės skrandžio ribos poslinkį, kai jis plečiasi ir leidžiasi žemyn.

gurguliavimas skrandyje, girdimas gulimoje padėtyje, trumpais, greitais pirštų smūgiais į epigastrinę sritį; rodo, pavyzdžiui, dujų ir skysčio buvimą skrandyje. su padidėjusia skrandžio sekrecija arba su uždelstu jo turinio evakuacija.

Žiūrėti vertę Purslų triukšmas kituose žodynuose

Triukšmas- hum
Sinonimų žodynas

Triukšmas- m visokie nesuderinami garsai, balsai, kurie stebina ausis; garsūs balsai, riksmas; beldimas, dūzgimas, riaumojimas, riaumojimas, garsus ošimas, viskas, kas nejaukiai skamba ausyse. Koks triukšmas ir be muštynių?
Dahlio aiškinamasis žodynas

Triukšmas- Apie triukšmo stiprumą, garsumą, pobūdį; apie garso trukmę ir atstumą.
Pragariškas (šnekamoji kalba), beprotiškas, begalinis, beribis, nenutrūkstamas, artimas, didelis,.......
Epitetų žodynas

Triukšmas— Veikla akcijų rinkoje, susijusi su prekybos operacijomis, pagrįsta kompiuterines programas(programiniai sandoriai) ir kiti reiškiniai, neatspindintys bendros rinkos nuotaikos.
Ekonomikos žodynas

Triukšmas (triukšmas)— Terminas, vartojamas apibūdinti per didelį rėmėjų ir partnerių logotipų kiekį, patalpintą ant plakato ar kito reklaminio elemento. Dėl šio "triukšmo"....
Ekonomikos žodynas

Triukšmas (staigus rinkos aktyvumas)— kainų ir sandorių apimčių svyravimai, dėl kurių gali būti neteisingai interpretuojamos rinkos sąlygos.
Ekonomikos žodynas

Triukšmas- Kilęs iš onomatopoeic shu.
Krylovo etimologinis žodynas

Triukšmas- -а (-у); m.
1. dažniausiai vienetai. Įvairūs garsai susiliejo į nesuderinamą garsą; hum Sh. Monotoniškas š. lietus. Tylus greitkelis miškai. Buvo girdimas tolimas garsas. traukiniai.........
Kuznecovo aiškinamasis žodynas

Knock Noise- , metalinis trenksmas, kurį sukelia VIDAUS DEGO VARIKLIS, kai dalis suspausto kuro ir oro mišinio sprogsta prieš kibirkštį iš UŽDEGIMO ŽVAKĖS...

baltas triukšmas — akustinis triukšmas, kurio spektriniai komponentai yra tolygiai paskirstyti visame girdimų dažnių diapazone (pavyzdžiui, krioklio triukšmas).

Triukšmas— , bet koks nepageidaujamas GARSAS, kuris gali sklisti iš įvairių šaltinių, įskaitant transporto priemones ir gamyklinę įrangą. Eksperimentai, atlikti siekiant nustatyti triukšmą......
Mokslinis ir techninis enciklopedinis žodynas

Šūvio triukšmas- atsitiktiniai įtampų ir srovių pokyčiai (svyravimai), palyginti su jų vidutine verte radioelektroniniuose prietaisuose, kuriuos sukelia netolygus elektroninis......
Didelis enciklopedinis žodynas

Šiluminis triukšmas- atsitiktiniai įtampos ar srovės pokyčiai radioelektroniniuose prietaisuose, kuriuos sukelia chaotiškas elektronų ar jonų judėjimas. Nyquist formulė.
Didelis enciklopedinis žodynas

Mirgėjimo triukšmas- srovės, įtampos (kartais kitų fizikinių dydžių) svyravimai, kurių spektrinis tankis kinta su dažniu f pagal dėsnį 1/f (triukšmas 1/f).
Didelis enciklopedinis žodynas

Triukšmas- akustiniai - atsitiktiniai skirtingos fizinės prigimties garso virpesiai, pasižymintys atsitiktiniais amplitudės, dažnio pokyčiais ir tt Kasdieniniame gyvenime - garsai, trukdantys suvokti......
Didelis enciklopedinis žodynas

baltas triukšmas- - apibendrintas stacionarus atsitiktinis procesas su pastoviu spektriniu tankiu. B. sh proceso koreliacinė (apibendrinta) funkcija. turi tokią formą: - šiek tiek teigiamų......
Matematinė enciklopedija

Triukšmas- (vok. Gerдusch, pranc. bruit, angl. noise) – vienas neapibrėžto aukščio garsas, suformuotas iš daugybės skirtingų dažnių ir stiprumų, dažniausiai nestabilus, periodiškas.......
Muzikos enciklopedija

Triukšmo priedas- trikdžiai pridedami prie signalo, kai jis perduodamas ryšio kanalu. Tiksliau, jie sako, kad ryšio kanalas su Sh yra duotas, jei kanalo perėjimo funkcija pateikiama pagal -erdvės tankį.
Matematinė enciklopedija

baltas triukšmas- garsas (angl. 9B8f8f noise) - triukšmas, neturintis aukščio ir tembro apibrėžimo, objektyviai apibūdinamas statistiškai pastoviu, nuolatiniu, vienodos amplitudės...
Psichologinė enciklopedija

Užšalęs triukšmas- Matai triukšmą, sustingęs.
Psichologinė enciklopedija

Vizualinis triukšmas- Matai triukšmą.
Psichologinė enciklopedija

Botkina Kalvės triukšmas– (S.P. Botkinas)
auskultacinis reiškinys: pirmojo garso stiprėjimas širdies viršūnėje, atidarymo tono buvimas mitralinis vožtuvas, antrojo tono skilimas plaučių arterija, ir............
Medicinos enciklopedija

Vinogradova – Durozier dvigubas triukšmas- (V.N. Vinogradovas, 1882-1964. Sovietų Sąjungos terapeutas; P.L. Duroziezas, 1826-1897, prancūzų gydytojas; sinonimas Durozier dvigubas triukšmas)
aptiktas sistolinio ir diastolinio kraujagyslių ūžesių derinys....
Medicinos enciklopedija

Hipokrato purslų triukšmas- (succussio Hippocratis; Hipokratas)
purslų garsas krūtinėje, girdimas greitai pakeičiant padėtį arba kratant krūtinė; stebimas tuo pačiu metu esant skysčiui.......
Medicinos enciklopedija

Rožinis triukšmas- Žiūrėk triukšmą, rožinė.
Psichologinė enciklopedija

Grahamas vis dar triukšmas- (nrk; Graham Steell, 1851-1942, anglų gydytojas)
žr. Grahamas Vis dar triukšmas.
Medicinos enciklopedija

Grahamas vis dar triukšmas- (Grahamas Steell, 1851-1942, anglų gydytojas; sinonimas: Graham Still noise - nrk, Still noise)
diastolinis ūžesys girdimas plaučių vožtuvo projekcijos srityje prie jo giminaičio......
Medicinos enciklopedija

Palieskite Triukšmas— (angl. sensorinis triukšmas) – atsitiktiniai sužadinimai, atsirandantys jutimo sistema; samprata N. sh. produktyvus artėjant prie absoliutaus slenksčio kaip signalo aptikimo slenksčio.......
Psichologinė enciklopedija

Diastolinis ūžesys- (murmėjimas diastolicum; graikų diastolē tempimas, plėtimasis)
širdies ūžesys girdimas diapazone nuo II iki I širdies garsų, t.y. skilvelio diastolės metu; gali užimti visa......
Medicinos enciklopedija

Atsitiktinis triukšmas- Cm. baltas triukšmas; triukšmas (1).
Psichologinė enciklopedija

Aptaškymo garsas žarnyne, perpildytas skysčiu ir dujomis, atsiranda 50% atvejų. Jį lemia trūkčiojantys chirurgo pirštų judesiai su žarnyno kilpa, užpildyta skysčiu ir dujomis, ir susidėvi vardas sm Skliarovas.

6. Auskultacijos metu aptikti garsūs žarnyno garsai su skambančiu metaliniu atspalviu yra pneumatozės ir turinio pertekliaus požymis. plonoji žarna. Vadinamas krentančio lašo ženklu arba Kivuli ženklu.

7. Balioną primenantis tiesiosios žarnos ampulės patinimas su sumažėjusiu išorinio sfinkterio tonusu, būdingas mažam obstrukciniam žarnyno nepraeinamumas- Obukhovo ligoninės simptomas.

8. OKN apraiškų kompleksas, įskaitant:

Matoma pilvo asimetrija

Žarnyno išsipūtimo palpacija

Matomas akimis peristaltika

Aukšto tono timpanitas, girdimas mušamaisiais

vadinamas Valo simptomu.

2-oji grupė. Charakteris dažni sutrikimai su OKN nustatoma pagrindinės juos sukeliančios priežastys yra endotoksikozė ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Pokyčiai dažniausiai prasideda nuo pažeidimo funkcijos ssss(tachikardija, vėliau mikrocirkuliacijos sutrikimai ir dėl to blyškumas, cianozė). Pažeidimai Kvėpavimo sistema- dusulys, paviršutiniškas kvėpavimas. Jie gali sukelti šoko plaučių vystymąsi, o tai apsunkina kvėpavimo takų hipoksiją. Neuropsichiniai sutrikimai– letargija, dezorientacija, kai kuriais atvejais neadekvatus susijaudinimas, euforija. Progresuojančios toksinės smegenų edemos fone, koma. Endotoksemijos padidėjimas sukelia diurezės sumažėjimą, nepakankamai oksiduotų produktų kaupimąsi organizme ir funkcinę kepenų dekompensaciją.

OKN turi 3 vystymosi etapus.

1 - Pradinis etapas Priklausomai nuo obstrukcijos formos, gali trukti nuo 2 iki 12 valandų ("ileuso verksmo" fazė).

2-asis – tarpinis etapas, pagrįstas intramuralinės hemocirkuliacijos pažeidimu, pasižymi endotoksemijos išsivystymu, pasireiškia hemodinamikos sutrikimais ir trunka nuo 12 iki 36 valandų.

3, vėlyvas, atsiranda po 36 valandų, pasižymi dideliu sunkumu, kurį apsunkina peritonitas.

Įtarimas, kad pacientas serga OKN, yra absoliuti paciento hospitalizavimo ligoninėje indikacija.

Surinkus anamnezę ir ištyrus pacientą, pacientas yra paprasta rentgenografija organai pilvo ertmė. Naudojant OKN, paprasta rentgenograma atskleidžia Kloiber kaušelius – horizontalius skysčio lygius su virš jų esančiomis dujomis ir plonosios žarnos lankus su skersinėmis juostelėmis, kurias sukelia edeminės Kerkring raukšlės (apvalios raukšlės).

Jei OKN diagnozuoti sunku, jis skiriamas Schwartzo teigimu, bario patekimo pro žarnyno vamzdelį kontrolė. Lygiagretus terapines priemones, kuriuo siekiama pašalinti dinamišką obstrukcijos komponentą, įskaitant anticholinerginių, anticholinesterazės ir ganglionus blokuojančių vaistų skyrimą. Jie gali būti papildyti laidumo (perinefrine, sacrospinaline) arba epidurine blokada.

Enterografija– zondo įvedimas į dvylikapirštę žarną, žarnyno turinio pašalinimas ir suleidimas esant 500,0-2000,0 ml slėgiui. bario suspensija ir jo eigos dinaminis stebėjimas 20 - 90 minučių Taikant šią techniką, kontrastinė masė greitai juda per žarnyną ir po 30-40 min. atsiduria aklojoje žarnoje.

Skrandžio tyrimas apima: paciento apklausą, fizinę apžiūrą, skrandžio funkcijų tyrimą (laboratorinį, instrumentinį), (žr.), gastroskopiją (žr.), taip pat daugybę specialius metodus. Dėl Rentgeno tyrimai būtina paruošti pacientą: vakare prieš tyrimą ir 6 val. daroma valomoji klizma (žr.). ryto tyrimo dieną. Iki skrandžio pacientas neturėtų valgyti, gerti, nevartoti vaistų ar rūkyti.

Klausinėjimas. Išsiaiškinti paciento nusiskundimus, anamnezę (žr.). Reikėtų mokėti Ypatingas dėmesys dėl apetito pokyčių, dispepsijos (žr.), skausmas, jų lokalizacija, švitinimas, atsiradimo laikas, ryšys su maisto suvartojimu ir kokybe, fizinės ir psichinis stresas, taip pat tie veiksniai, kurie padeda sumažinti ar sustabdyti skausmą (karštis, vaistai).

Inspekcija. Jei yra skundų, rodančių skrandžio ligą, taip pat turėtumėte bendra apžiūra pacientas, dažnai pateikdamas vertingų duomenų skrandžio ligoms diagnozuoti.

Staigus svorio kritimas gali rodyti skrandžio vėžį arba organinę pylorus stenozę. Po gausaus skrandžio kraujavimo stebimas odos ir gleivinių blyškumas.

Esant normaliai pilvo sienai, skrandžio nesimato. Kartais galima stebėti neaiškius skrandžio kontūrus pilvo siena su dideliu paciento svorio kritimu. Esant organiniam susiaurėjimui arba esant funkciniam skrandžio pylorus spazmui, galima stebėti patologinę skrandžio, pripildyto maistu, peristaltiką epigastriniame regione.

Norint nustatyti apatinę skrandžio sieną, naudojama labai tyli perkusija. Pacientui gulint, apatinė riba yra 1-3 cm aukščiau išilgai vidurio linija.

Auskultacija. Skrandyje sklindančių garsų klausymasis naudojamas „purškimo triukšmui“ sukelti. Tai lengviausia pasiekti pacientui gulint, greitai ir trumpais smūgiais keturiais pusiau sulenktais dešinės rankos pirštais į epigastrinę sritį. Kaire ranka turite pritvirtinti pilvo raumenis xiphoid proceso srityje. „Traškėjimo garsą“ gali sukelti skrandyje esančios dujos ir skystis. Vėlyvas „purškimo triukšmas“, atsirandantis praėjus kelioms valandoms po valgio, rodo skrandžio evakavimo funkcijos pažeidimą arba staigų jos sumažėjimą. „Traškantis triukšmas“ į dešinę nuo vidurio linijos aptinkamas, kai plečiasi prepilorinė skrandžio dalis (Vasilenko simptomas).

Paviršinis palpavimas leidžia nustatyti pilvo raumenų įtempimo laipsnį skrandžio srityje ir skausmo srityse. Metodas gilus palpacija(žr.) nustatomas skrandžio ir navikų kreivumas.