Skrandžio skausmas gali rodyti laikiną organo disfunkciją arba rimtos patologijos vystymąsi. Todėl pirmiausia pasikartojančius skausmus reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Specialistas, remdamasis tyrimo, tyrimų ir diagnostikos rezultatais, išsiaiškins diskomforto priežastį ir prireikus paskirs gydymo kursą. Savarankiškas gydymas nuo nežinomos etiologijos pilvo skausmo yra nepriimtinas.

Priežastys ir simptomai

Skausmas viršutinėje pilvo dalyje viduryje atsiranda dėl įvairių veiksnių - nuo nedidelio iki rimto. Jei skausmas ilgą laiką ignoruojamas, gali išsivystyti rimtos ligos su sunkiomis komplikacijomis. Skausmo šaltiniai:

1. Piktnaudžiavimas alkoholiu, kava. Alkoholio turintys gėrimai ir kofeinas provokuoja gamybą skrandžio sulčių, kurio perteklius neigiamai veikia skrandžio gleivinės būklę.
2. Rūkymas. Nikotinas sutrikdo kraujotaką sienelėse.
3. Stresas. Virškinimo traktas yra ypač jautrus.
4. Didelės aspirino dozės. Šio tipo skausmą malšinantys vaistai, vartojant reguliariai, sukelia skrandžio gleivinės išopėjimą.
5. Kasos disfunkcija.
6. Klaidos mityboje.

Visos minėtos priežastys sukelia aštrų, paroksizminį skausmą kairėje tarpšonkaulinėje erdvėje.Šie veiksniai provokuoja skrandžio ir kitų virškinimo trakto organų patologijų vystymąsi. Esant įvairioms ligoms, skausmo pobūdis ir intensyvumas labai skiriasi. Pjovimo skausmas viduryje kairėje pilvo siena yra rezultatas:

• nudegimai nuo šarmų ar rūgščių;
• apsinuodijimas maistu (kartu su raugėjimu, rėmuo).

Jei epigastriniame regione jaučiamas sunkumas ir tempimas su nuobodu, silpnu skausmu, reikia įtarti:

• gastritas, lydimas kasos sekrecijos sumažėjimo;
• pylorinė stenozė;
• skrandžio vėžys;
• pepsinė opa lėtinėje fazėje.

Stiprus skausmas būdingas ūmiai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai arba lėtinės patologijos paūmėjimui. Jei durklą primenantis ūmus skausmas pasireiškia labai intensyviai, reikia įtarti opos perforaciją su skrandžio turinio patekimu į pilvo ertmę arba kitos ligos lėtinės formos paūmėjimą:

• ūminis pankreatitas su fermentų, skaidančių baltymus, išsiskyrimu į pilvo ertmę;
• diegliai su tulžies pūslės lygiųjų raumenų spazmu, kai įstringa akmuo;
• gaubtinės žarnos perforacija;
• peritonitas;
• kepenų plyšimas.

Jei atsiranda skausmas ir pykinimas, įtariamos skrandžio, žarnyno, kasos ir kepenų ligos:

• gastritas;
• pankreatitas;
• hepatitas;
• opa;
• cholecistitas;
• apsinuodijimas maistu (simptomai yra raugėjimas).

Cholecistitas – sutrinka tulžies nutekėjimas, o riebalai nepasisavinami žarnyne.

Rečiau pasitaiko CNS patologijos. Simptomai atsiranda po valgio papildoma apkrova ant sergančio organo. Viršutinės pilvo dalies skausmas ir viduriavimas lydi virškinimo ir maisto įsisavinimo proceso sutrikimus dėl:

• skrandžio opaligė, kai sutrinka virškinimas ir pasisavinimas žarnyne, o tai sukelia viduriavimą;
• pankreatitas, kai trūksta virškinimo fermentų;
• cholecistitas, kai sutrinka tulžies nutekėjimas ir žarnyne nepasisavinami riebalai;
• dirgliosios žarnos sindromas, kuriam būdingas difuzinis skausmas ir besikeičiantis vidurių užkietėjimas su viduriavimu.

Skausmas viršuje po šonkauliais kairėje ir temperatūra atsiranda esant bet kokiems uždegiminiams procesams ar apsinuodijus maistu. Skausmo sindromas su temperatūra pasireiškia:

• sergant gastritu (temperatūra ne aukštesnė kaip 38°C);
• skrandžio opa (temperatūra virš 38°C);
• pankreatitas ūminėje fazėje (karščiavimas su greitai besikeičiančiais rodikliais);
• apsinuodijimas maistu (virš 39°C, priklausomai nuo procesą sukėlusio mikrobo tipo).

Visais atvejais pirmiausia reikia kreiptis pagalbos į specialistą.

Skrandžio ligos, sukeliančios skausmingus spazmus viršutinėje pilvo dalyje

1. Skrandžio gleivinės uždegimas arba gastritas. Požymiai: staigus skausmas viršutinėje epigastriume, Blogas kvapas iš burnos, pykinimas tuščiu skrandžiu ar pavalgius, migrena, rėmuo. Skausmas praeina savaime per dvi dienas.
2. Skrandžio dispepsija yra organo disfunkcija, virškinimo sutrikimai ir skausmas. Požymiai: skausmas viršutinėje epigastriumo dalyje, pykinimas, apetito praradimas, pilvo pūtimas, sunkumas skrandyje. Atsiranda kasos disfunkcijos fone.
3. Skrandžio opa yra organo gleivinės išopėjimas. Požymiai: skausmas po valgio, sunkumas, spaudimas.
4. Skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, turintis metastazių į netoliese esančius ir tolimus audinius. Pirmtakai yra opos ir gastritas. Simptomai yra panašūs į klinikinį opos vaizdą. Tuo pačiu metu atsiranda svorio kritimas.

Ką daryti?

Draudžiama šildyti skrandį.

Prieš kreipdamiesi į gydytoją dėl skausmo viršutinėje pilvo dalyje, neturėtumėte vartoti skausmą malšinančių vaistų, nes tai apsunkins diagnozę ir tinkamo gydymo metodo pasirinkimą. Šildymas draudžiamas, tačiau galima naudoti ledą. Pavojingiausi skausmai yra tie, kuriuos lydi karščiavimas, viduriavimas ir vėmimas. Tai rimtos ligos simptomai, kuriuos gali išgydyti tik specialistas. Todėl būtina pasikonsultuoti su gydytoju šiais atvejais:

• atsiranda aštrus, stiprus skausmas, dėl kurio sunku judėti, pradeda pykinti ir trunka keletą dienų;
• skrandžio skausmas kartu su viduriavimu, vidurių užkietėjimu, kraujavimu, karščiavimu;
• skausmingų pojūčių atsiradimas viršutinėje dalyje po šonkauliais, o šlapimas tamsėja, oda ir baltymai aplink akis pagelsta;
• spazmai, trunkantys ilgiau nei 30 minučių be sustojimo;
• skausmingų pojūčių atsiradimas su vėmimu, prakaitavimu, spaudimu Vidaus organai, sunku kvėpuoti.

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į ligos tipą ir jos vystymosi stadiją. Jei patologijų nėra, skausmo sindromas pašalinamas paprastais veiksmais. Ką mes turime padaryti:

• Tinkamai valgykite.
• Laikykitės veiklos ir poilsio grafiko.
• Atsisakyti blogų įpročių.
• Venkite streso.

Skausmą tulžies pūslėje dažniausiai sukelia spazminis jos sienelių lygiųjų raumenų susitraukimas. Jautri ir ją iš vidaus išklojanti gleivinė. Aštrūs akmenų kraštai jį pažeidžia, sukelia skausmą. Lėtinis uždegimas šiuo atveju gali sukelti vėžinę ląstelių degeneraciją.

Kasa

Kasa yra už skrandžio. Didžioji šio organo dalis yra kairėje, palyginti su vidurine pilvo linija, o mažesnė dalis yra dešinėje. Liauka guli horizontaliai 1 – 2 juosmens slankstelių lygyje ir siekia 15 – 19 cm ilgį. Ji yra retroperitoniškai ( už pilvaplėvės), tai yra, pilvaplėvė yra greta tik jos priekinės sienelės.

Kasos struktūrą sudaro šios dalys:

• Uodega. Uodega yra kairėje ir siekia blužnį, kairįjį antinkstį ir inkstus.
• kūnas. Kūnas yra ilgiausia liaukos dalis, esanti tarp uodegos ir galvos. Priešais kūną yra omentum ir skrandis, už - stuburas, pilvo aorta, apatinė tuščioji vena ir celiakija ( saulėta) rezginys. Galbūt tai paaiškina ūminį skausmą, kuris atsiranda ūminio uždegiminio proceso metu liaukoje.
• Galva. Liaukos galva yra dešinėje nuo vidurinės pilvo linijos. Jį supa dvylikapirštės žarnos. Skersinė dvitaškis taip pat yra greta galvos priekyje, o apatinė tuščioji vena yra už nugaros. Patologiniai procesai galvoje ( navikai) gali suspausti šalinimo lataką ir šalia esančius kraujagysles, sukeldamas daugybę skirtingų simptomų.
• Išskyrimo latakas. Išorinis liaukos latakas atsiranda tarp kūno ir galvos ir susijungia su bendruoju tulžies lataku. Kai užblokuotas bendras kanalasŽemiau jų susijungimo vietos tulžis gali būti grįžtama į vidinį liaukos lataką.

Vidinė struktūra liaukos yra gana paprasta. Didžiąją jo masės dalį sudaro alveolės ( apvalios ertmės), kuriame gaminasi daug virškinimo fermentų. Iš čia kasos sultyse esantys fermentai patenka į vidinį liaukos lataką ir šalinimo lataku palieka organą. Kasos fermentus aktyvina tulžis. Todėl tulžiui patekus į vidinį liaukos lataką ir ypač į alveoles, gali prasidėti organo naikinimo procesas, veikiant jo paties fermentams. Tada jie kalba apie kasos nekrozę.

Blužnis

Blužnis yra kairėje viršutinėje pilvo dalyje, po šonkaulių lanku. Tai yra kraujo imuninės kontrolės organas. Blužnis dalyvauja kaupiant kraujo atsargas, sunaikinant kai kurias ląsteles, formuojant organizmo imuninę apsaugą. Jis turi pailgą ir išlygintą formą. Suaugus, jo dydis gali skirtis. Vidutiniškai ilgis yra 11 - 12 cm, o plotis - 6 - 8 cm.

Blužnies struktūra susideda iš šių dalių:

• Diafragminis paviršius. Tai yra viršutinė organo dalis, greta žemiau esančios diafragmos.
• Visceralinis paviršius. Šis paviršius nukreiptas į pilvo organus. Su ja liečiasi plonosios žarnos kilpos, kairysis inkstas, skrandis, kai pilnas, antinksčiai, storoji žarna, kartais ir kairioji kepenų skiltis.
• Užpakalinis stulpas. Taip vadinamas užpakalinis organo galas, nukreiptas atgal ir aukštyn.
• Priekinis polius. Taip vadinamas priekinis, aštresnis organo galas, nukreiptas šiek tiek į priekį.
• Vartai. Blužnies kaulas yra nedidelė priekinio krašto dalis, prie kurios artėja blužnies arterija, blužnies vena ir nervai.

Blužnį iš visų pusių dengia pilvaplėvė. Pilvaplėvės lapai glaudžiai auga kartu su išorine organo kapsule visame jo paviršiuje, išskyrus vartus. Skausmas ir diskomfortas dažniausiai atsiranda, kai padidėja organas arba pasunkėja kraujotaka jame.

Pilvaplėvė

Pilvaplėvė yra specialus audinys, iš vidaus išklojantis pilvo ertmę. Jį sudaro jungiamojo audinio plokštelė ir viena plokščių ląstelių eilė. Pilvaplėvė dengia pilvo ertmės sienas ir iš jų pereina į organus. Tai įvyksta susiformavus mezenterijai – susiliejus dviem lapams. Mezenterija kartu su raiščiais tvirtina daugybę pilvo ertmės organų. Pilvaplėvė yra labai jautrus audinys, todėl skausmas bet kurioje pilvo vietoje dažnai yra susijęs su jos dirginimu. Visų pirma turi didelę reikšmę, kuri pilvaplėvė yra paveikta patologinio proceso.

Visą pilvaplėvės paviršių galima suskirstyti į dvi dalis:

• Visceralinė pilvaplėvė. Visceralinė yra pilvaplėvės dalis, dengianti vidaus organus. Dėl šios pilvaplėvės dirginimo atsiranda difuzinis pilvo skausmas, o pacientas negali tiksliai pasakyti, kur yra skausmo epicentras.
• Parietalinė pilvaplėvė. Parietalinė pilvaplėvė dengia pilvo ertmės sienas. Jo dirginimas ar dalyvavimas patologiniame procese sukelia vietinį skausmą. Pacientas gali gana tiksliai pasakyti, kur tiksliai skauda.

Paprastai pilvaplėvės ląstelės išskiria tam tikrą kiekį skysčio. Jis drėkina vidaus organų paviršių ir užtikrina gerą jų slydimą vienas kito atžvilgiu. Visi pilvo ertmės organai tam tikru būdu liečiasi su pilvaplėve.

Išskiriamos šios organų padėties pilvaplėvės atžvilgiu parinktys:

• intraperitoninis- jei organas iš visų pusių padengtas pilvaplėve ( blužnis, skrandis);
• retroperitoninis ( ekstraperitoninis) – jei organas yra už pilvo ertmės, už jos, ir tik nedidelė jo dalis liečiasi su pilvaplėve ( inkstai, kasa);
• mezoperitoninis- jei organas iš abiejų pusių padengtas pilvaplėve ( pavyzdžiui, žarnos kilpos „pakabintos“ ant žarnų žarnos).

Pilvaplė paveikiama beveik bet kokiu patologiniu procesu. Viršutinėje pilvo dalyje tai dažniausiai atsiranda esant skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos opos perforacijai arba tulžies pūslės plyšimui. Pilvaplėvės uždegimas vadinamas peritonitu ir jį lydi labai stiprus skausmas.

Diafragma

Diafragma yra plokščias raumuo, skiriantis krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės. Jis yra kupolo formos ir susideda iš daugybės susipynusių raumenų skaidulų. Kupolo išgaubta yra nukreipta į krūtinės ertmę. Pagrindinė diafragmos funkcija yra kvėpavimas. Įtempus ir susitraukus skaiduloms, išsilygina diafragma, išsitempia plaučiai, įvyksta įkvėpimas. Atsipalaidavęs raumuo atgauna kupolo formą, o plaučiai griūva.

Diafragma vaidina svarbų vaidmenį paskirstant skausmą viršutinėje pilvo dalyje. Tiek apatiniame, tiek viršutiniame raumenų paviršiuje yra daug nervinių skaidulų. Todėl dirginimas iš krūtinės ertmės gali būti jaučiamas kaip viršutinės pilvo dalies skausmas. Krūtinės ertmės šone pleura yra greta raumenų ( paviršinis plaučių pamušalas) ir perikardas ( širdies maišelis). Tai labai jautrios anatominės struktūros. Greta apatinio raumens paviršiaus yra kepenys, skrandis, blužnis ir iš dalies kasa.

Pats raumuo retai būna paveiktas kokių nors patologinių procesų. Per jame esančias skyles praeina dideli indai ( aorta, apatinė tuščioji vena) ir stemplę. Beveik iš karto išėjus iš diafragmos angos, stemplė patenka į skrandį.

Krūtinkaulis ir šonkauliai

Krūtinkaulis ir šonkauliai kartu su stuburu yra kaulinis rėmas, kuris sudaro krūtinės ertmę. Apatiniai šonkauliai ir krūtinkaulio xiphoid procesas ( žemiausias jo taškas) taip pat iš dalies sudaro viršutinę pilvo sieną. Šiame lygyje yra pritvirtinti priekinės pilvo sienos raumenys ( tiesusis pilvas ir įstrižieji raumenys).

Išilgai kiekvieno šonkaulio apatinio krašto yra nedidelis griovelis, kuriame yra arterija, vena ir nervas. Atitinkamos odos ir tarpšonkaulinių raumenų sritys yra aprūpinamos krauju ir inervuojamos šiais ryšuliais. Tarpšonkauliniai nervai atsiranda krūtinės ląstos nugaros smegenų lygyje. Tai yra, patologiniai procesai stuburo ir krūtinės sienelės lygyje gali plisti į viršutines pilvo ertmės dalis. Dažniausiai kalbame apie padidėjusį odos jautrumą šonkaulių lankų srityje.

Pilvo kraujagyslės

Pilvo ertmėje yra daug kraujagyslių, atsakingų už organų aprūpinimą arteriniu krauju ir veninio kraujo nutekėjimo užtikrinimą. Pagrindinės kraujagyslės yra pilvo aorta ( krūtinės aortos tęsinys) ir apatinę tuščiąją veną. Šie indai praeina išilgai užpakalinės pilvo ertmės sienelės, išskirdami šakas įvairiems organams. Kraujo tiekimo problemos ( kai kalbama apie arterijas) ir su kraujo nutekėjimu ( esant venoms) gali sukelti įvairias vidaus organų patologijas ir, atitinkamai, pilvo skausmus.

Pilvo aorta pilvo organams išskiria šias šakas:

• diafragminės šakos– membraninis maitinimas iš apačios;
• juosmens arterijos– apatinės nugaros dalies raumenų mityba;
• celiakijos kamienas– iš dalies maitina skrandį, kepenis, blužnį;
• Viršus ir apačia mezenterinės arterijos – maitinti žarnas, šakas ir kitus organus;
• antinksčių ir inkstų arterijos– poriniai, esantys abiejose aortos pusėse, maitina atitinkamai antinksčius ir inkstus;
• sėklidžių ar kiaušidžių arterijų(priklausomai nuo lyties) – maitina lytines liaukas.

Arterinis kraujas, tekantis per pilvo aortos šakas, perneša deguonį ir maistines medžiagas į audinius, kurie palaiko gyvybinę ląstelių veiklą. Šios dietos nutraukimas ( pavyzdžiui, kai arterija užsikimšusi arba plyšta) sukelia tam tikro organo ar raumens ląstelių mirtį, o tai taip pat gali sukelti skausmą.

Pilvo ertmės venos yra padalintos į du didelius baseinus. Pirmasis yra apatinės tuščiosios venos baseinas. Venose, kurios teka tiesiai į šį indą, teka kraujas, kurio kepenys pirmiausia nefiltruoja. Antrasis baseinas yra portalas ( vartai) vena, einanti per kepenis. Kraujas čia teka iš virškinimo organų ir blužnies. Sergant kai kuriomis kepenų ligomis, filtravimo procesas pasunkėja, kraujas užsistoja vartų venoje. Tai gali sukelti kraujagyslių perpildymą kitų vidaus organų viduje ir įvairių patologinių procesų vystymąsi.

Pilvo ertmės arterijos ir venos plačiai anastomizuojasi viena su kita ( sudaryti junginius) per mažesnius laivus. Todėl vieno laivo užsikimšimas nesukelia tiesioginės nelaimės. Teritorija bus dalinai aprūpinta krauju iš kitų šaltinių. Tačiau šis mechanizmas nėra universalus, o jei normali kraujotaka neatstatoma per trumpą laiką, ląstelių mirtis ( ar net visą organą) vis tiek atsitinka.

Kokios struktūros gali uždegti viršutinėje pilvo dalyje?

Dažnai viršutinės pilvo dalies skausmo priežastis yra uždegiminis procesas. Uždegimas apskritai yra universali organizmo reakcija į įvairius dirginimus ar sutrikimus. Pavyzdžiui, ląstelių mirtis, kraujo tiekimo problemos arba svetimas kūnas, kaip taisyklė, sukelia uždegiminį procesą. Skausmas yra vienas iš būdingų komponentų. Jo intensyvumas priklauso nuo to, kuriame organe ar audinyje yra uždegiminis procesas.

Viršutinėje pilvo dalyje uždegimas gali išsivystyti šiuose organuose:

• skrandis– dažniausiai kalbame apie gastritą;
• dvylikapirštės žarnos- duodenitas;
• kepenys- hepatitas;
• tulžies pūslė- cholecistitas;
• žarnynas- kolitas;
• stemplė- ezofagitas;
• kasos- pankreatitas;
• tulžies proto k – cholangitas;
• pilvaplėvė- peritonitas.

Blužnis retai būna uždegimas. Dažniau jis padidėja dėl kraujo ląstelinės sudėties sutrikimų, imuninių reakcijų ar veninio kraujo stagnacijos. Kituose organuose uždegimas turi savo ypatybes. Pavyzdžiui, skrandyje uždegiminis procesas lokalizuotas daugiausia gleivinės lygyje. Sergant hepatitu, yra difuzinis ( bendras) viso kepenų audinio uždegimas su jo dydžio padidėjimu.

Skausmo intensyvumas uždegimo metu priklauso nuo uždegiminio proceso tipo ir jo vietos. Kuo geriau uždegiminio proceso vieta, tuo stipresnis bus skausmas ( pavyzdžiui, sergant pankreatitu ar peritonitu, skausmas yra labai stiprus, o sergant hepatitu jis gali pasireikšti tik nedideliu diskomfortu.). Taip pat yra keletas uždegimo tipų. Pavyzdžiui, kai susidaro pūliai ( dalyvaujant piogeniniams mikrobams) skausmas stipresnis nei esant paprastam uždegimui. Taip pat skausmas yra stipresnis nekrozinio proceso metu, kurį lydi audinių mirtis.

Viršutinės pilvo dalies skausmo priežastys

Kaip minėta aukščiau, viršutinės pilvo dalies skausmą gali sukelti daug priežasčių. Jie ne visada yra susiję su organų, esančių būtent šiame anatominiame regione, ligomis. Dažnai skausmas įvairiose pilvo vietose atsiranda dėl kraujo ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų, hormoninių sutrikimų. Tiesioginė tokio sutrikimo priežastis gali būti toli nuo skausmo atsiradimo vietos.

Dažniausios viršutinės pilvo dalies skausmo priežastys yra šios ligos:

• pylorus spazmas arba stenozė;
• cholecistitas;
• pankreatitas;
• blužnies ligos;
• stuburo ligos;
• valgymo sutrikimai;
• diafragminė išvarža;
• onkologinės ligos;
• pilvo traumos;
• kitų priežasčių.

Opaligė

Pepsinės opos yra bene labiausiai paplitusi liga, sukelianti viršutinės pilvo dalies skausmą. Ši patologija dažniausiai išsivysto tais atvejais, kai padidėja skrandžio rūgštingumas ( susidaro daugiau druskos rūgšties), o organo apsauginiai mechanizmai dėl vienokių ar kitokių priežasčių neapsaugo sienų. Šis patologinis procesas turi keletą etapų, kurių kiekvienas dažnai išskiriamas atskira grupė ligų.

Pirmasis etapas gali būti laikomas gastritu. Esant šiai patologijai, skrandžio gleivinės pažeidimai jau atsiranda, tačiau pati opa dar nesusiformavo. Reikia pažymėti, kad gastritas yra skirtingos kilmės ir ne visada jį sukelia tik padidėjęs rūgštingumas. Uždegiminis procesas gali atsirasti esant normaliam ir net esant mažam skrandžio rūgštingumui.

Galimos gastrito priežastys yra šie veiksniai:

• InfekcijaHelicobacter pylori . Šiuo metu šios infekcijos vaidmuo gastrito ir skrandžio opų išsivystymui jau įrodytas. Šis mikroorganizmas yra atsparus rūgštims, todėl gali kolonizuoti skrandžio gleivinę, sutrikdydamas normalius apsauginius mechanizmus ląstelių lygiu. Dėl šios priežasties druskos rūgštis palaipsniui pažeidžia gleivinę.
• Prasta mityba. Dieta yra labai svarbi skrandžio sveikatai. Pavyzdžiui, karštas ir aštrus maistas skatina druskos rūgšties gamybą ir didina rūgštingumą. Taip pat nerekomenduojama valgyti tik sauso maisto ( nepaisyti pirmųjų kursų), nes taip sutrinka apsauginių gleivių gamyba. Valgyti reikia reguliariai, be ilgų pertraukų tarp valgymų.
• Autoimuniniai mechanizmai. Kartais gastrito priežastis yra antikūnai, kuriuos imuninė sistema gamina prieš savo ląsteles. Šiuo atveju tai yra skrandžio gleivinės ląstelės. Jų sunaikinimas padidina rūgšties poveikį organo sienelėms.
• Vitaminų trūkumas. Darniai skrandžio sulčių ir gleivinės apsauginių faktorių gamybai reikalingas platus vitaminų asortimentas. Jų trūkumas, be kita ko, gali sukelti gastritą.
• Alkoholizmas. Dažnas alkoholio vartojimas ( ypač stiprūs alkoholiniai gėrimai) prisideda prie gleivinės pažeidimo ir uždegiminio proceso vystymosi.
• Rūkymas. Rūkymas per trumpą laiką keičia periferinės nervų sistemos veiklą. Tai veikia skrandį ir intensyviau gamina skrandžio sultis.
• Stresas. Daugybė tyrimų parodė, kad žmonės, kurie nuolat patiria psichoemocinį stresą, žymiai dažniau serga gastritu ir. pepsinė opa. Taip yra dėl specialių hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų gamybos. Viena vertus, jie padeda organizmui kaip visumai prisitaikyti prie nepalankios aplinkos, kita vertus, sutrikdo normalią medžiagų apykaitą skrandžio gleivinės lygyje.
• Kitos ligos. Dėl venų nutekėjimo problemų ( dažniausiai kepenų vartų venos lygyje) kraujas stagnuoja skrandžio venose. Sutrinka medžiagų apykaita, gleivinėje prasideda degeneraciniai procesai. Kadangi druskos rūgštis ir toliau gaminama, prasideda uždegiminis procesas. Šiek tiek rečiau pasitaiko arterinio kraujo tiekimo į skrandį problemos ( pavyzdžiui, su viršutinės pilvo aortos aneurizma).

Minėti veiksniai lemia gleivinės apsauginių mechanizmų ir agresyvaus skrandžio sulčių poveikio disbalansą. Vystosi gastritas, kuriam būdingas užsitęsęs vidutinio stiprumo skausmas viršutinėje pilvo dalyje centre ( mano pilvo duobėje). Padidėjus rūgštingumui, skausmas dažnai sustiprėja nevalgius, tuščiam skrandžiui ir šiek tiek atslūgsta pavalgius lengvų pietų.

Kitas to paties patologinio proceso etapas yra skrandžio opa. Šiuo atveju kalbame apie susiformavusį organo gleivinės defektą. Opa gali būti lokalizuota įvairiose skrandžio vietose, taip pat dvylikapirštės žarnos. Skausmas gali pasireikšti tuščiu skrandžiu, tačiau valgymas dažnai jį sustiprina ( pasirodo praėjus 30–60 minučių po valgio). Šiuos skausmus sukelia sienelių tempimas, maisto sąlytis su opos paviršiumi, padidėjusi skrandžio sulčių gamyba. Paprastai skausmas sustiprėja valgant kietą, blogai sukramtytą maistą.

Su gastritu ir pepsinėmis opomis susiję simptomai yra apetito stoka, rėmuo, sunkumo jausmas skrandyje, svorio kritimas. ligoniai bijo daug valgyti, kad skausmas nepadidėtų). Kartais pastebimas rūgštaus skrandžio turinio vėmimas. Daugelis pacientų taip pat jaučia žarnyno judesius ( vidurių užkietėjimas ar viduriavimas). Tai paaiškinama tuo, kad normalus maistinių medžiagų skilimas nevyksta skrandžio lygyje, o maistas vėliau žarnyne virškinamas prasčiau.

Jei skrandžio opa negydoma, ji gali sukelti daugybę rimtų komplikacijų. Jiems būdingi kiti simptomai ir skausmo pobūdžio pokyčiai. Nelogiška šias komplikacijas išskirti kaip atskiras viršutinės pilvo dalies skausmo priežastis, nes iš tikrųjų jos visos yra to paties patologinio proceso pasekmė. Pepsinės opos komplikacijos gali kelti pavojų paciento gyvybei.

Tipiškiausios skrandžio opos komplikacijos yra šios patologijos:

• Perforacija ( perforacija) opos. Perforacija yra organo sienelės defekto susidarymas. Dėl to skrandžio turinys pradeda patekti į pilvo ertmę, dirgina pilvaplėvę. Komplikacijai būdingas staigus skausmo paūmėjimas ( durklo skausmas). Ligonis neranda sau vietos, pilvo raumenys įsitempę kaip lenta. Dalis oro iš skrandžio patenka į pilvo ertmę. Dėl šios priežasties kartais pastebimas tam tikras pilvo pūtimas viršutinėje pilvo dalyje. Tai simptomas, būdingas opos perforacijai.
• Opos įsiskverbimas. Prasiskverbimo metu taip pat sunaikinama skrandžio sienelė, tačiau jos ertmė susisiekia su kitu organu ( plonoji žarna, storoji žarna ir kt.). Atitinkamai sutrinka antrojo organo darbas.
• Kraujavimas. Kraujavimas iš opos atsiranda, kai rūgštis sunaikina didelę skrandžio sienelės kraujagyslę. Nėra akivaizdaus skausmo padidėjimo. Tačiau, kai skrandis prisipildo krauju, gali prasidėti vėmimas krauju. Išmatos pasidaro juodos ( nuo sukrešėjusio kraujo), pusiau skystas arba skystas. Šis simptomas vadinamas melena.
• Skrandžio vėžys. Gastritas ir pepsinės opos gali sutrikdyti normalų ląstelių dalijimąsi. Tai padidina skrandžio vėžio išsivystymo riziką. Ši liga bus išsamiau aprašyta toliau.

Statistiškai gastritas ir skrandžio opa taip pat jos komplikacijos) yra dažniausia epigastrinio skausmo priežastis. Daugiau nei 10% žmonių su jais susiduria per savo gyvenimą. Ši ligų grupė gali pasireikšti beveik bet kuriame amžiuje ( bet rečiau pasitaiko mažiems vaikams).

Pylorus spazmas arba stenozė

Kai kurie ekspertai mano, kad skrandžio stulpelio spazmas ar stenozė taip pat yra pepsinės opos ligos komplikacija arba pasekmė. Tačiau ši liga gali turėti kitų priežasčių. Esant šiai patologijai, žiedinis raumuo, esantis ties skrandžio ir dvylikapirštės žarnos riba, susitraukia, susiaurėja spindis. Dėl šios priežasties maisto boliusas lieka skrandyje ir negali patekti į žarnyną.

Šiame lygyje yra du pagrindiniai pažeidimų tipai. Pirma, tai yra raumenų spazmas. Jis gali atsirasti dėl skausmingo skrandžio gleivinės sudirginimo dėl pepsinės opos ligos. Tačiau kartais tai pastebima ir esant ilgalaikiam stresui, tam tikriems nervų sutrikimams, taip pat kitiems patologiniams procesams tam tikroje anatominėje srityje. Spazmas yra stiprus ir skausmingas raumenų susitraukimas. Šis sutrikimas yra funkcinis, tai yra, nėra nei paties raumens, nei kituose sienos sluoksniuose struktūrinių pakitimų. Vartojant vaistus, atsipalaiduoja pylorinis raumuo, ištuštėja skrandis, praeina skausmas.

Antrasis šios patologijos variantas yra pylorinė stenozė. Tokiu atveju raumenyse arba gleivinėje atsiranda struktūrinių pakitimų. Pavyzdžiui, stenozė gali atsirasti, jei opa, esanti šalia pylorus, randasi. Lumenas susiaurėja dėl jungiamojo audinio proliferacijos, o raumenų susitraukimas neturi tiesioginio ryšio su tuo.

Skausmas dėl stenozės ar pylorus spazmo turi šiuos skiriamuosius bruožus:

• blogiau po valgio ( paprastai per pusantros ar dvi valandas);
• pastebimai stipresnis valgant kietą maistą;
• pablogėja persivalgymas;
• stipriausiai jie jaučiami ne epigastriume, o šiek tiek žemiau ir į dešinę ( pylorus projekcijos į priekinę pilvo sieną vietoje);
• vidutinio intensyvumo skausmas, periodiškas;
• po sunkių pietų gali prasidėti vėmimas su rūgštu turiniu;
• pacientus dažnai vargina raugėjimas ir rėmuo.

Cholecistitas

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Daugeliu atvejų jis išsivysto dėl akmenų susidarymo organo ertmėje. Ši liga vadinama tulžies akmenlige arba tulžies akmenlige. Tulžies akmenų susidarymo priežastys nėra galutinai nustatytos. Yra daug skirtingų teorijų, kurios iš dalies paaiškina šią patologiją. Dažniausiai akmenys susidaro iš bilirubino, cholesterolio ir kalcio druskų. Jie gali būti įvairių dydžių ( nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų skersmens).

Skausmą sergant tulžies akmenlige sukelia jautrios tulžies pūslės gleivinės pažeidimas ir spazminis jos sienelių lygiųjų raumenų susitraukimas. Skausmo priepuolis šiuo atveju vadinamas tulžies kolikomis. Tulžies dieglių intensyvumas gali būti labai sunkus. Skausmo epicentras yra viršutinėje pilvo dalyje tarp dešiniojo hipochondrio ir epigastriumo. Priepuolis trunka nuo 15–20 minučių iki 4–5 valandų.

Nesant skubaus gydymo, galimos šios tulžies akmenligės komplikacijos:

• Tulžies latakų užsikimšimas. Kai tulžies latakas užsikimšęs akmeniu, skausmas dažniausiai sustiprėja. Kadangi tulžis nustoja tekėti į dvylikapirštę žarną, rimtų problemų su virškinimu ( Pirmiausia – riebaus maisto netoleravimas). Tulžies kaupimasis šlapimo pūslėje gali sukelti jos sienelių tempimą ir padidėjusį skausmą.
• Tulžies latakų uždegimas. Tulžies latakų uždegimas vadinamas cholangitu. Skirtingai nuo cholecistito, jį dažniausiai lydi aukšta temperatūra, kartais su gausus prakaitavimas ir traukuliai.
• Tulžies pankreatitas. Kadangi kasa ir tulžies pūslė turi bendrą šalinimo lataką, užkimšimas Vater papilės lygyje gali sukelti tulžies patekimą į vidinius liaukos latakus. Tada suaktyvėja kasos sulčių fermentai ir išsivysto ūmus uždegiminis procesas ( iki nekrozės – negrįžtamo audinių sunaikinimo).
• Tulžies pūslės empiema. Empiema yra pūlių susikaupimas tulžies pūslės ertmėje. Tai atsiranda, kai patenka piogeninė mikroflora ( dažniausiai žarnyno bakterijos) ant pažeistos gleivinės. Šiuo atveju skausmo pobūdis gali būti skirtingas. Paprastai stabilus temperatūros padidėjimas ( iki 39 laipsnių ir daugiau).
• Peritonitas. Be tinkamo gydymo, tulžies pūslės sienelė gali plyšti ( dalyvaujant mikrobams, vystosi gangrena). Tada tulžis patenka į laisvą pilvo ertmę, dirgina pilvaplėvę, išsivysto peritonitas. Skausmas pradeda plisti į kitas pilvo sritis, įsitempia pilvo sienelės raumenys, smarkiai pakyla temperatūra. Be chirurginės intervencijos tai gali sukelti paciento mirtį.

Daugiau retais atvejais cholecistitas gali išsivystyti be tulžies akmenligės fono. Tada būna tik tulžies pūslės uždegimas, be akmenų. Skausmas paprastai nėra toks stiprus, o temperatūra ilgą laiką gali išlikti žema ( 37 – 37,5 laipsnių).

Pankreatitas

Pankreatitas yra kasos uždegimas. Tai gali sukelti įvairios priežastys ( dažniausiai – nesaikingas alkoholio vartojimas, rečiau – tulžies akmenligė, paveldimi veiksniai, traumos ir kt.). Skiriami ūminiai ir lėtiniai pankreatitai, kurie sukelia įvairius skausmus ir labai skiriasi simptomais.

Sergant ūminiu pankreatitu, skausmas atsiranda staiga ir iš karto tampa labai intensyvus. Jis lokalizuotas epigastriume ir bambos srityje, bet dažnai spinduliuoja į hipochondriją ir atgal. Skausmas sustiprėja giliai įkvėpus ir judant. Viršutinėje dalyje esantys pilvo raumenys pastebimai įsitempę. Daugelis pacientų skundžiasi pykinimu ir pasikartojančiu vėmimu. Ši būklė yra labai pavojinga gyvybei ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Sergant lėtiniu pankreatitu, skausmas dažniausiai nėra toks intensyvus. Jie taip pat gali spinduliuoti į hipochondriją ar nugarą ir pablogėti pavalgius. Skausmo priepuolio trukmė gali skirtis nuo kelių valandų iki kelių dienų. Skausmo sumažėjimas pastebimas laikantis specialios dietos. Ilgai stebint, galima pastebėti paciento kūno svorio mažėjimą. Susiję simptomai yra gelta, pykinimas ir vėmimas ( paūmėjimo metu).

Blužnies ligos

Sergant ligomis, pažeidžiančiomis blužnį, skausmas dažniausiai lokalizuotas kairiajame hipochondrijoje. Ūmus skausmas šiame organe pasireiškia gana retai. Dažniau atsiranda diskomfortas, susijęs su blužnies padidėjimu ( splenomegalija). Tačiau yra nemažai ligų, kurios taip pat sukelia ūmų skausmą. Pats blužnies audinys retai būna uždegimas, tačiau patologiniai procesai jame gali sukelti uždegimą aplink organą ( perisplenitas).

Apčiuopiamas skausmas kairėje viršutinėje pilvo dalyje gali būti stebimas sergant šiomis ligomis ir sindromais:

• Splenomegalija. Padidėjusi blužnis nėra lydimas stipraus skausmo kairiajame hipochondrijoje. Paprastai tai yra diskomfortas, kuris didėja judant. Splenomegalijos priežastis gali būti infekcinės ligos, portalinė hipertenzija ( aukštas kraujo spaudimas V vartų vena kepenų lygyje), autoimuniniai procesai, hematologinės ligos. Retais atvejais blužnis gali padidėti tiek, kad apatinis jos kraštas siekia bambos lygį.
• Hematologinės ligos. Hematopoetinės sistemos ligas dažnai lydi kraujo sudėties pokyčiai. Padidėjusi blužnis yra labai dažnas tokių patologijų pasireiškimas, nes šis organas tiesiogiai dalyvauja reguliuojant kraujo sudėtį.
• Blužnies plyšimas. Kai blužnis plyšta, skausmas atsiranda staiga ir gali būti labai stiprus. Dažniausiai plyšimas yra bukos pilvo traumos, smūgio į pilvą pasekmė kairioji hipochondrija. Tačiau plyšimas galimas ir sunkiais tam tikrų infekcinių ligų atvejais ( mononukleozė, hemoraginės karštinės ir kt.). Blužnis kartais plyšta ūminių autoimuninių procesų metu, dėl stipraus jos padidėjimo. Blužnies plyšimas yra itin pavojinga gyvybei būklė dėl didelio vidinio kraujavimo.
• Blužnies infarktas. Blužnies infarktas yra ūminis organo aprūpinimo krauju nutraukimas. Tai sukelia kraujo krešulio patekimas arba susidarymas blužnies arterijoje. Užblokuota arterija nutraukia deguonies tiekimą į blužnį ir maistinių medžiagų. Tokiomis sąlygomis organų audiniai greitai miršta, sukeldami ūmų skausmą. Gydymas apima neatidėliotiną operaciją, dažnai pašalinant visą organą.
• Blužnies abscesas. Tai reta liga, kai po organo kapsule kaupiasi pūliai. Absceso priežastis yra piogeninių mikroorganizmų patekimas į organą. Paprastai tai vyksta kraujyje. Mikrobai į kraują patenka iš kitų pūlingų židinių. Taigi blužnies abscesas tam tikra prasme yra antrinis procesas, kurį sukelia infekcijos plitimas visame kūne. Skausmas yra aštrus ir sustiprėja paspaudus. Abscesą beveik visada lydi karščiavimas, galvos ir raumenų skausmas ( dėl toksinų patekimo į kraują).

Infekciniam procesui išplitus į gretimus organus arba plyšus blužniui, gali išsivystyti peritonitas. Tokiu atveju skausmas sustiprės, o visa paciento būklė pablogės.

Taip pat yra fiziologinių skausmo priežasčių dešinėje hipochondrijoje, kurios nėra susijusios su jokia patologija. Staigus kraujo tekėjimo pagreitėjimas ir kraujospūdžio padidėjimas gali sukelti veriantį skausmą. Jie atsiranda dėl to, kad blužnyje esantys latakai nespėja išsiplėsti, o organo pralaidumas neatsilieka nuo padidėjusios kraujotakos. Sienos tempiasi, sukelia skausmą. Dažniausiai toks skausmas atsiranda užsitęsus fiziniam krūviui ( bėgimas, ištvermės plaukimas).

Stuburo ligos

Visoms pilvo dalims ir pilvo ertmėje esantiems organams iš dalies suteikiama inervacija iš nugaros smegenų. Visų pirma kalbame apie jutiminę inervaciją ir skausmo suvokimą. Taigi bet kokias ligas stuburo lygmenyje, pažeidžiančias jutimo šaknis, organizmas gali suvokti kaip skausmą viršutinėje pilvo dalyje. Šiuo atveju visai nebūtina, kad pilvo organai jų turėtų patologiniai pokyčiai.

Skausmas viršutinėje pilvo dalyje dėl stuburo ligų retai būna ryškus. Dažniau tai yra ilgalaikiai, nuobodūs skausmai, kurie gali būti susiję su kūno padėtimi. Tai yra, tam tikroje padėtyje skausmas yra stipresnis ( jei šaknys sugnybtos), o kitoje padėtyje jie susilpnėja arba visai išnyksta.

Tokį skausmą viršutinėje pilvo dalyje gali sukelti šios stuburo patologijos:

• nugaros traumos;
• spondiloartrozė;
• arachnoiditas;
• stuburo navikai ( pirminės ar metastazės).

Taip pat dėl ​​tam tikrų infekcijų galimas uždegiminis procesas ar audinių destrukcija stuburo srityje. Yra, pavyzdžiui, slankstelių ar jų sąnarių sunaikinimo atvejų dėl sisteminio tuberkuliozės infekcijos plitimo. retas, neskiepytiems vaikams). Taip pat retas variantas šiais laikais yra tabes dorsalis su pažengusiu sifiliu.

Valgymo sutrikimai

Viršutinės pilvo dalies skausmas dažnai siejamas su netinkama mityba. Visų pirma, visi žino jausmą slegiantis skausmas po šaukštu ( po krūtinkaulio xiphoid procesu), pasirodo, kai stiprus alkis. Jis siejamas su skrandžio sulčių išsiskyrimu ir raumenų skaidulų veikla skrandžio sienelėse. Taip pat suvalgius tam tikrų maisto produktų gali atsirasti vidutinio sunkumo skausmas ar diskomfortas epigastriume. Taip yra dėl skirtingų žmonių virškinimo įpročių.

Vidutinio stiprumo skausmas gali atsirasti valgant šiuos maisto produktus:

• kietas maistas ( ridikėliai, žalios morkos, ropės, kopūstai ir kt.) turi stambių augalinių skaidulų, kurios sunkiai praeina per skrandį;
• alkoholis gali sudirginti stemplės ir skrandžio gleivinę;
• alus, gira, gazuoti gėrimai prisideda prie dujų kaupimosi žarnyne, kurios sukelia tam tikrą diskomfortą;
• juoda sėlenų duona, pasenęs maistas gali sustiprinti fermentacijos procesus žarnyne, o tai taip pat prisideda prie dujų susidarymo;
• pienas ir pieno produktai gali sukelti pilvo diskomfortą žmonėms, kurie blogai virškina laktozę ( pieno cukraus);
• per karštas arba per šaltas maistas.

Vaikams viršutinės pilvo dalies skausmas gali būti susijęs su naujų maisto produktų įtraukimu į jų mitybą. Tai paaiškinama tuo, kad vaikystėje virškinimo sistemos fermentai neveikia taip gerai kaip suaugusiųjų.

Miokardinis infarktas

Miokardo infarktas yra tam tikros širdies raumens srities mirtis dėl laikino ar nuolatinio kraujo tiekimo nutraukimo. Klirensas vainikinių kraujagyslių, kurie maitina širdies raumenį, gali susiaurėti dėl įvairių priežasčių. Tai aterosklerozė ( cholesterolio nuosėdos plokštelių pavidalu), spazmas, užsikimšimas kraujo krešuliais, kurie čia pateko su kraujotaka.

Daugeliu atvejų skausmas miokardo infarkto metu yra lokalizuotas už krūtinkaulio, krūtinė. Tačiau užpakalinės sienelės, esančios greta diafragmos, infarktui dažnai būdingas netipinis skausmo sindromas. Tokiu atveju skausmas atsiranda ne krūtinėje, o pilve ( dažniausiai tik viršutinėje dalyje). Tai paaiškinama tuo, kad diafragma yra sudirgusi, o dėl jos inervacijos ypatumų susidaro klaidingas pojūtis. Skausmo intensyvumas tokiais atvejais gali būti įvairus: nuo skausmingo ir nuobodu skausmo iki aštraus ir nepakeliamo ( retais atvejais).

Tarp lydinčių simptomų galimas ir vienkartinis refleksinis vėmimas, tačiau dažniau nėra jokių virškinimo trakto simptomų, o be skausmo lokalizacijos, niekas nekalba apie patologijas pilvo ertmėje. Tuo pačiu metu, atlikus išsamų tyrimą, galima pastebėti padidėjusį prakaitavimą, blyškumą, pulso sutrikimus, dusulį, kraujospūdžio pokyčius.

Apendicitas

Nepaisant to, kad apendiksas yra dešinėje klubinėje duobėje, jo uždegimas kartais sukelia skausmą viršutinėje pilvo dalyje. Šiuo atveju kalbame apie apendicitui būdingo skausmo atsiradimą. Atsiranda epigastriume ir tik po pusvalandžio ar valandos nusileidžia į dešinę apatinę pilvo dalį. Toks skausmo sindromo išsivystymas, remiantis įvairiais šaltiniais, pasireiškia 20–50% pacientų ir labai apsunkina ankstyvą ligos diagnozę. Paprastai skausmas epigastriume yra vidutinio sunkumo. Jis tampa intensyvesnis tik persikėlus į dešinę klubinę duobę.

Pati išvarža negali sukelti skausmo, nes nėra audinių traumos. Pacientas gali jausti tik tam tikrą diskomfortą viršutinėje pilvo dalyje arba už krūtinkaulio. Pavalgius gali atsirasti vidutinio sunkumo skausmas. Jie paaiškinami patologiniu susiaurėjimu diafragmos lygyje ( nes skrandis pasirodo užspaustas). Ištempia skrandžio sienelių lygiųjų raumenų susitraukimai raumenų skaidulų diafragma. Negydant ateityje kyla pavojus, kad tokia išvarža pasmaugtų, kai suspaustos raumenų skaidulos kraujagyslės. Tada atsiranda ūmus skausmas ir reikia skubios pagalbos ( dažniausiai – chirurginė intervencija).

Diafragminės išvaržos atveju galima pastebėti: susijusių simptomų:

• rėmuo;
• raugėjimas;
• nesuvirškinto maisto vėmimas;
• apetito stoka ( ir dėl to – laipsniškas svorio mažėjimas);
• nesugebėjimas nuryti kieto maisto;
• kartais - diskomfortas už krūtinkaulio giliai įkvėpus, dusulys, širdies ritmo sutrikimai ( dėl mechaninio širdies maišelio ir plaučių suspaudimo skrandžiu).

Onkologinės ligos

Navikai yra retas, bet labai rimtas viršutinės pilvo dalies skausmo šaltinis. Iš esmės vėžio ląstelės gali atsirasti beveik bet kuriame žmogaus kūno audinyje ar organe, tačiau tam tikri audiniai vis tiek patiria tokią degeneraciją dažniau nei kiti. Skausmingi pojūčiai labiau būdingi piktybiniai navikai. Tokių navikų augimą lydi aplinkinių organų sunaikinimas. Skausmas dažnai atsiranda vėlesniuose etapuose, kai gydymas nebėra veiksmingas. Skausmo pobūdis gali būti įvairus, o intensyvumas gali būti labai stiprus.

Dažniausiai viršutinės pilvo dalies skausmą sukelia piktybiniai šių organų ir audinių navikai:

• Stemplės karcinoma. Apatinio trečdalio stemplės piktybiniai navikai dažniausiai sukelia skausmą krūtinės ertmėje, bet gali plisti ir į viršutinę pilvo dalį ( kai yra įtraukta diafragma). Pirmasis simptomas, dažniausiai gerokai prieš prasidedant skausmui, yra disfagija – rijimo pasunkėjimas. Dažnai pacientas jaučia, kad prarytas maistas įstrigo. Galimas vėmimas ( 10-15 minučių po valgio), raugėjimas. Vėlesnėse stadijose atsiranda skausmas, gali būti aptiktos metastazės kepenyse.
• Skrandžio vėžys. Ankstyvosiose stadijose skrandžio vėžys praktiškai nesukelia jokių matomų problemų. Vėlesnėse stadijose atsiranda ankstyvas sotumo jausmas ir nuobodus skausmas ( audiniams sunaikinus, jis tampa stipresnis). Priklausomai nuo naviko vietos ir dydžio, gali kilti skrandžio ištuštinimo problemų, pvz., pylorinės stenozės arba disfagijos ( kai lokalizuota širdies dalyje). Didesnę riziką susirgti skrandžio vėžiu turi apie 60 metų vyrai arba pacientai, sergantys viena iš šių ligų: atrofinis gastritas, Helicobacter pylori infekcija, skrandžio polipai, Bareto stemplė, Gardnerio sindromas ir kt.
• Kepenų vėžys. Dažniausiai kepenų vėžys suprantamas kaip vadinamoji hepatoceliulinė karcinoma. kepenų ląstelių auglys – hepatocitai), tačiau navikas gali išsivystyti ir iš kitų kepenų ląstelių. Liga dažniausiai išsivysto progresuojančios cirozės, lėtinio virusinio hepatito B ir C fone. Skausmas lokalizuojasi dešinėje hipochondrijoje ir atsiranda dėl organo kapsulės tempimo. Ankstyvosiose stadijose tai nėra būtinas simptomas. Labiau būdingi ir dažnai prieš tai pasireiškiantys skausmo simptomai yra kepenų padidėjimas ( hepatomegalija), ascitas ( skysčių kaupimasis pilvo ertmėje), gelta ir kartais padidėjusi kūno temperatūra.
• Tulžies pūslės vėžys. Dažniausiai navikai išsivysto daugelio metų tulžies akmenligės ar lėtinio cholecistito fone. Piktybinė ląstelių mutacija yra susijusi su ilgalaikiu uždegiminiu procesu ir daugybe tulžyje esančių medžiagų. Simptomai dažnai yra panašūs į kasos galvos navikų simptomus. Skausmas atsiranda vėlesniuose etapuose ir prieš jį atsiranda išmatų sutrikimai ( ypač pavalgius riebaus maisto), gelta.
• Kasos vėžys. Šia liga dažniau serga vyrai, o tarp predisponuojančių veiksnių įrodyta rūkymo, alkoholio ir riebaus maisto bei paveldima lėtinio pankreatito forma. Skausmas lokalizuotas epigastriume, dažnai spinduliuojantis į nugarą apatinių šonkaulių lygyje. Kitas bruožas yra skausmo mažinimas vaisiaus padėtyje ( liemuo palinkęs į priekį). Skausmas atsiranda vėlesniuose etapuose, kai, kaip taisyklė, jau yra metastazių limfmazgiuose ar kituose organuose. Susiję simptomai dažnai yra svorio kritimas, pilvo pūtimas, gelta ( dėl tulžies latako suspaudimo naviku). Kai kuriais atvejais gali padidėti gliukozės kiekis kraujyje, sukeldamas cukrinio diabeto simptomus. dėl insulino gamybos sutrikimo kasoje).

Retais atvejais taip pat gali būti aptikta metastazavusių pilvaplėvės pažeidimų ( vadinamoji pilvaplėvės karcinomatozė). Tada ant jo paviršiaus iš karto atsiranda daugybė mažų navikų. Skausmo lokalizacija priklausys nuo to, kurioje pilvaplėvės vietoje auga metastazės. Skausmas gali būti labai stiprus.

Pilvo traumos

Buki pilvo sužalojimai nepjauna ir nepraduria odos, tačiau tokie sužalojimai gali pažeisti vidaus organus, esančius pilvo ertmėje. Tokie sužalojimai gali būti padaryti ne tik taikinių smūgių atveju, bet ir stipraus smūgio ar staigaus kūno sustojimo metu, nukritus iš aukščio ir pan. Tokių sužalojimų pasekmės yra skirtingos ir priklauso nuo to, kurios organas pažeistas.

Galimos bukos viršutinės pilvo dalies traumos pasekmės yra šios:

• Sulaužyti šonkauliai. Esant priekiniams šonkaulių lūžiams ar įtrūkimams, krūtinkaulio xifoidinio proceso srityje gali būti jaučiamas skausmas. Jis pasirodo iškart po traumos ir gali būti gana stiprus. Skausmas yra nuolatinis ir stiprėja judant ir giliai kvėpuojant.
• Blužnies plyšimas. Kai blužnis plyšta ( smūgių į kairįjį hipochondriją pasekmė) stebimas masinis kraujavimas, nes šis organas gerai aprūpinamas krauju. Skausmas yra labai stiprus ir atsiranda iškart po traumos. Dėl didelio kraujo netekimo pacientas gali greitai prarasti sąmonę. Be skubios operacijos mirties rizika yra didelė.
• Kepenų plyšimas. Kai kepenys plyšta, kraujavimas dažniausiai atsiranda tiesiai organo viduje. Susidaro patologinė ertmė, užpildyta krauju. Kadangi yra greitas ir stiprus kepenų kapsulės tempimas, skausmas yra labai stiprus. Taip pat kyla didelis pavojus paciento gyvybei ir reikalinga skubi chirurginė intervencija.
• Hematomos susidarymas. Hematomos yra patologinės ertmės, užpildytos krauju. Šiuo atveju kalbame apie hematomą priekinės pilvo sienelės minkštuosiuose audiniuose. Skausmas atsiranda iškart po smūgio ir palaipsniui mažėja ( kaip kraujas tirpsta). Ant pilvo odos smūgio vietoje aiškiai matoma pažeista vieta, dažniausiai atsiranda mėlynių ir patinimų. Tiesioginės grėsmės gyvybei nėra.

Kitos priežastys

Šiame skyriuje bus išvardytos retos viršutinės pilvo dalies skausmo priežastys. Dėl mažo paplitimo juos sunkiau diagnozuoti ( tam reikia papildomos įrangos arba laboratorinių tyrimų). Tai taip pat apima nurodytą skausmą, kai šaltinis arba priežastis yra kitoje pilvo ar krūtinės ertmės dalyje.

Kitos galimos viršutinės pilvo dalies skausmo priežastys gali būti šios patologijos:

• Hepatitas. Dėl įvairios kilmės hepatito ( virusinis, toksiškas, autoimuninis) skausmas paprastai būna vidutinio sunkumo. Daugelis pacientų tai apibūdina labiau kaip diskomforto jausmą dešinėje hipochondrijoje. Aštrus, veriantis skausmas atsiranda staigaus posūkio, pasvirimo arba fizinio aktyvumo metu. Dėl lėtinio infekcinio hepatito ( ypač B ir C) skausmas gali periodiškai atsirasti laikui bėgant ( metų).
• Peritonitas. Peritonitas yra pačios pilvaplėvės uždegimas. Paprastai jis išsivysto kaip kitų pilvo ligų pasekmė. Pavyzdžiui, prakiurus žarnyno sienelei, plyšta apendiksas ar tulžies pūslė, į pilvaplėvę patenka įvairūs skysčiai, sukeliantys dirginimą. Epigastriniame regione peritonitas gali atsirasti opos perforacijos fone. Kartais skrandžio sienelės plyšimas gali būti komplikacija atliekant kai kurias diagnostines procedūras ( pavyzdžiui, fibrogastroduodenoskopija). Sergant peritonitu, pastebimas stiprus skausmas, į lentą panaši pilvo raumenų įtampa, išmatų sutrikimai ir galimas vėmimas. Paciento būklė paprastai yra sunki ir reikalauja chirurginės intervencijos.
• Krono liga. Ši liga yra įgimta ir gali pasireikšti beveik bet kuriame amžiuje. Dažniausiai Krono liga pažeidžia žarnyną, tačiau žinomi ir skrandžio pažeidimo atvejai. Liga pasižymi uždegiminiu procesu gleivinės lygyje. Šis uždegimas yra susijęs su imuninės sistemos disfunkcija. Dažnai kartu su skrandžiu, konkrečioje srityježarnynas.
• Apsinuodijimas. Apsinuodijus maistu, mikroorganizmai ar jų toksinai patenka į organizmą, kurie atsirado maiste dėl netinkamo laikymo ar netinkamo paruošimo. Skausmas gali būti lokalizuotas bet kurioje pilvo dalyje, įskaitant viršutinę. Dažniausiai tuo pačiu metu stebimas pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir kiti virškinimo trakto simptomai.
• Porfirija. Šią ligą sukelia genetiniai sutrikimai. Dažniau debiutuoja suaugus ( moterims taip pat nėštumo metu). Šiai ligai būdingas porfirinų perteklius - specialios medžiagos, susidarančios kraujodaros sistemoje. Pilvo skausmas ( įskaitant jo viršutinę dalį) pasireiškia keletą valandų trunkančių priepuolių forma.

Skausmo viršutinėje pilvo dalyje priežasčių diagnostika

Kai skauda viršutinę pilvo dalį, gana sunku greitai nustatyti teisingą diagnozę, nes yra daug įvairių ligų, sukeliančių panašų skausmo sindromą. Pirminė paciento apžiūra ir nusiskundimų analizė dažniausiai nesuteikia pakankamai informacijos diagnozei patvirtinti. Norėdami tai padaryti, turite naudoti papildomus laboratorinius ar instrumentinius tyrimo metodus. Jie tiesūs ( kaip vaizdas) arba netiesiogiai ( kaip analizės rezultatas) nurodys esamą problemą.

Viršutinės pilvo dalies skausmui diagnozuoti gali būti naudojami šie metodai:

• fizinis paciento tyrimas;
• rentgenografija;
• kompiuterinė tomografija ( KT) ir magnetinio rezonanso tomografija ( MRT) ;
• ultragarsas ( Ultragarsas);
• ( FEGDS);
• mikrobiologinių tyrimų metodai;
• bendras kraujo tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas;
• bendra ir biocheminė šlapimo analizė.

Fizinė paciento apžiūra

Fizinė paciento apžiūra – tai pirminė apžiūra, kurią atlieka gydytojas, kai pacientas pirmą kartą apsilanko. Specialistas ieško konkrečių ligos požymių ir simptomų rinkinio, kuris padėtų įtarti teisingą diagnozę ir pasiūlytų, kuria kryptimi atlikti tolesnius tyrimus. Paprasčiausios manipuliacijos naudojamos kaip tyrimo metodai.

Standartiniai tyrimo metodai pirminio tyrimo metu yra šie:

• Bendras vizualinis patikrinimas. Tirdami pacientą, kuriam skauda pilvą, galite aptikti tokius požymius kaip pilvo pūtimas, odos spalvos pokyčiai ir bėrimas. Taip pat tiriama sklera, kurios pageltimas parodys kepenų ar tulžies pūslės problemas. Sergant daugeliu virškinimo trakto ligų, ant liežuvio atsiras danga, kuri taip pat aptinkama šiame etape.
• Palpacija. Esant pilvo skausmams, palpacija yra svarbiausias metodas. Jos pagalba galima įvertinti kepenų konsistenciją, palpuoti blužnį, nustatyti, ar skausmas stiprėja spaudžiant ir kur yra skausmo epicentras. Visa tai labai svarbu norint suprasti patologinį procesą.
• Perkusija. Perkusija – tai pirštais bakstelėjimas į priekinę pilvo sienelę. Garso pokyčiai padeda nustatyti audinių tankį. Šis metodas yra svarbus nustatant kepenų ir blužnies dydį. Jų padidėjimas parodys šių organų problemas. Be to, perkusija kartais gali aptikti didelius navikus viršutinėje pilvo dalyje.
• Auskultacija. Triukšmo klausymas naudojant stetoskopą ( klausytojas) būtinas norint ištirti širdies ir plaučių veiklą. Tai padės pašalinti skausmo dėl širdies priepuolio ar plaučių uždegimo tikimybę.

Taip pat šiame etape atliekami elementarieji instrumentiniai tyrimai. Pavyzdžiui, jis matuojamas arterinis spaudimas ir kūno temperatūra. Kraujospūdis gali būti žemas dėl širdies problemų ar vidinio kraujavimo. Temperatūra dažniausiai pakyla esant uždegimui arba infekcinis procesas.

Radiografija

Radiografija yra vienas iš labiausiai paplitusių instrumentinių tyrimo metodų. Šis metodas apima rentgeno spindulių perdavimą per kūno audinius. Atsižvelgiant į audinio tankį, gaunamas vaizdas, kuriame specialistas gali atskirti įvairių organų ir anatominių darinių kontūrus.

Šiais laikais radiografija yra gana prieinama finansiškai. Tyrimas trunka tik 5–10 minučių, o po tiek pat laiko galima peržiūrėti jo rezultatus. Apšvitos dozė, kurią pacientas gauna vienu metu, yra labai maža, todėl šiuolaikiniais prietaisais galima ištirti net vaikus, o prireikus ir nėščias moteris ( nors šiais atvejais, kai tik įmanoma, jie bando griebtis kitų tyrimo metodų).

Rentgeno spinduliai gali padėti nustatyti šias viršutinės pilvo dalies skausmo priežastis:

• pilvo neoplazmos;
• opaligė ( ypač aiškiai matoma atliekant kontrastinę rentgenografiją, kai pacientas geria specialią masę, kad nustatytų skrandžio ir stemplės ribas);
• abscesai kepenyse ir pilvo ertmėje;
• inkstų ir tulžies akmenys;
• diafragminė išvarža;
• patologiniai stuburo pokyčiai.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija

CT ir MRT taip pat yra skirti gauti vidaus organų vaizdus ir vizualiai nustatyti patologiją. KT skenavimas, kaip ir radiografija, naudoja rentgeno spindulius. Tačiau vaizdai daromi sluoksnis po sluoksnio, griežinėlių pavidalu. Taigi gydytojas gauna visą seriją aukštos kokybės vaizdų. Jų palyginimas leidžia specialistui geriau suprasti patologiją. MRT atveju pacientas patalpinamas į specialų aparatą, kuris sukuria labai stiprų elektromagnetinį lauką. Jutikliai fiksuoja vandenilio jonų sužadinimą, kurių koncentracija kinta priklausomai nuo audinio. Taip gaunamas dar aiškesnis vaizdas.

Su KT ir MRT galite matyti tas pačias patologijas kaip ir rentgenografijoje, tačiau bus pastebimi ir mažesni defektai ( pavyzdžiui, kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai, susidaro smulkūs akmenys). MRT taip pat gali įvertinti kraujotakos būklę įvairiuose organuose. Tai leidžia nustatyti, pavyzdžiui, slėgio padidėjimą vartų venoje. Taigi struktūrinių anomalijų, kurias galima nustatyti naudojant KT ir MRT, spektras yra labai platus. Šiuo metu tai yra tiksliausi ( bet ir brangiausias) pilvo organų vizualizacijos metodai.

Ultragarsas

Ultragarsas taip pat yra labai dažnas viršutinės pilvo dalies skausmo diagnostikos metodas. Metodo principas – perduoti ultragarso bangas per audinį ir fiksuoti jų atspindį. Paveikslas susidaro priklausomai nuo audinio tankio. Šio metodo pranašumas yra tas, kad jis neturi kontraindikacijų ( saugus visiems pacientams) ir duoda rezultatus iškart po atlikimo ( per 10-15 minučių). Gydytojas pats nukreipia bangas naudodamas specialų jutiklį, leidžiantį įvairiais kampais apžiūrėti dominančius darinius ar organus.

Ultragarsu galima nustatyti šiuos patologinius pilvo ertmės pokyčius:

• inkstų ir tulžies akmenys;
• pylorinė stenozė;
• abscesai;
• neoplazmos;
• skystis pilvo ertmėje;
• organo dydžio pasikeitimas ( įskaitant indo skersmenį) ir jų tankiai;
• kraujo tėkmės greičio matavimas ( Doplerio režimu).

Fibroezofagogastroduodenoskopija

FEGDS trūkumas yra procedūros sudėtingumas. Pacientai turi nuryti specialų zondą su maža vaizdo kamera ir šviesos šaltiniu ( prietaisas – endoskopas). Gydytojas gauna stemplės ir skrandžio gleivinės vaizdą, turi galimybę filmuoti ir fotografuoti. Taip pat šios procedūros metu audinių mėginiai gali būti imami kitiems tyrimams ( biopsija). Tai gali prireikti, jei įtariamas piktybinis navikas.

FEGDS paprastai skiriamas, jei įtariamos šios ligos:

• opaligė;
• gastritas;
• skrandžio ir stemplės neoplazmos;
• pylorinė stenozė;
• Helicobacter pylori infekcijos buvimas.

Mikrobiologinių tyrimų metodai

Diagnozuojant viršutinės pilvo dalies skausmą, mikrobiologiniai metodai taikomi ne itin dažnai. Jie būtini, pavyzdžiui, norint nustatyti Helicobacter pylori infekciją esant skrandžio opoms. Šio mikroorganizmo buvimas ar nebuvimas lemia paciento gydymo taktiką. Mikrobiologiniai tyrimo metodai reikalingi ir apsinuodijus maistu, siekiant nustatyti, koks mikrobas sukėlė apsinuodijimą. Tokiu atveju tiriami vėmalai, išmatos, nesuvalgytas maistas, kuriuo pacientas apsinuodijo.

Dažniausiai naudojami mikrobiologiniai metodai:

• mikroskopija;
• kultūros metodas ( mikrobų kultūra);
• antigenų ir antikūnų aptikimas ( infekcinių ligų serologinės reakcijos);
• polimerazės grandininė reakcija ( brangus būdas aptikti norimo mikroorganizmo DNR).

Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas yra privalomas tyrimas, kuris skiriamas visiems pacientams, kurie kreipiasi į gydytoją dėl viršutinės pilvo dalies skausmo. Kraujo ląstelių sudėtis ir koncentracija įvairių medžiagų kraujyje gali labai skirtis. Analizuodami šiuos pokyčius galite gauti vertingos informacijos apie įvairių kūno organų ir sistemų veiklą. Dažnai tai yra kraujo tyrimas, kuris padeda patvirtinti tam tikrą diagnozę.

Būdingiausi įvairių patologijų pokyčiai yra:

• leukocitų skaičiaus padidėjimas ir eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas ESR) – kalbama apie uždegiminį procesą, dažnai apie ūmią chirurginę patologiją;
• stiprus raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ar trombocitų padidėjimas arba sumažėjimas būdingas hematologinėms ligoms, kurios sukelia blužnies problemų;
• raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino koncentracijos sumažėjimas ( anemija) būdingas vidiniam kraujavimui su skrandžio opa;
• su pankreatitu padaugėja fermento amilazės;
• tulžies akmenligei būdingas šarminės fosfatazės padidėjimas;
• alanino aminotransferazės padidėjimas ( ALAT), aspartato aminotransferazė ( ASAT), o bilirubinas rodo kepenų patologiją.

Yra ir kitų rodiklių, kurių tyrimas atliekamas gydančio gydytojo nurodymu, jei įtariama tam tikra patologija ( pavyzdžiui, porfirinų kiekis, jei įtariama porfirija ir kt.).

Bendra ir biocheminė šlapimo analizė

Šlapimo tyrimas turi antrinę reikšmę esant skausmui viršutinėje pilvo dalyje, nes paprastai nesuteikia tiesioginės informacijos apie šioje srityje esančių organų patologiją. Kartais tam tikrų medžiagų augimas ( pavyzdžiui, porfirino baltymai) nurodo konkrečių pažeidimų buvimą. Apskritai analizė atliekama siekiant pašalinti urolitiazė, kai skausmas kartais spinduliuoja į skrandį ir nugarą. Taip pat pagal įvairių medžiagų koncentraciją šlapime galima netiesiogiai spręsti apie normalią kepenų ir kitų organų veiklą.

Be aukščiau išvardintų, yra ir kitų metodų, taikomų diagnozuojant viršutinių pilvo organų ligas. Privaloma, pavyzdžiui, pasidaryti elektrokardiogramą ( EKG), kad būtų išvengta nurodyto skausmo širdies priepuolio metu. Skrandžio sfinkterio stenozei gydyti yra prietaisai, matuojantys raumenų susitraukimo jėgą. Tačiau šie tyrimai skiriami atlikus preliminarią diagnozę, siekiant surinkti išsamesnę informaciją apie patologiją.

Ką daryti, jei skauda viršutinę pilvo dalį?

Jei jaučiate ūmų skausmą viršutinėje pilvo dalyje, niekada neturėtumėte jo ilgai kęsti. Turėtumėte nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą pagalbą. Dažniausiai, esant stipriam skausmui, būtina chirurgo konsultacija, nes būtent jis diagnozuoja gyvybei pavojingas ūmias ligas ir sprendžia, ar būtina skubi chirurginė intervencija. Dėl vidutinio stiprumo skausmo galima kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba gastroenterologą, kuris atliks preliminarią diagnozę ir paskirs tolesnius tyrimo metodus.

Hospitalizacija būtina visais ūmaus staigaus pilvo skausmo atvejais. Neatmetama ir gyvybei pavojingos patologijos tikimybė, todėl pacientas guldomas į ligoninę, kol bus nustatyta galutinė diagnozė. Iki to laiko nerekomenduojama savarankiškai vartoti skausmą malšinančių vaistų ( nepasitarę su gydytoju) arba šildymas kaitinimo padėklu. Skausmas gali šiek tiek susilpnėti, apsunkindamas diagnozę ir rizikuodamas paciento gyvybe.

Skubiai chirurgija dažnai reikalinga šioms patologijoms:

• skrandžio opos perforacija;
• kraujavimas iš opos;
• ūminis pankreatitas;
• ūminis cholecistitas;
• peritonitas.

Kitais atvejais, jei paciento būklė leidžia, jie iš pradžių imasi gydymo vaistais. Atsižvelgiant į tolesnio tyrimo rezultatus ir konservatyvaus gydymo efektyvumą, gali būti sprendžiama dėl planinės operacijos.

• opaligė;
• tulžies diegliai;
• ūminis ir lėtinis pankreatitas.

Opaligė

Gastrito ir skrandžio opos gydymas yra gana sudėtinga užduotis. Visų pirma, būtina išsiaiškinti galimą šių patologijų priežastį. Svarbu žinoti, ar jie yra susiję su Helicobacter pylori infekcija, ar ne. Jei mikrobas yra, prie pagrindinio gydymo pridedamas antibiotikų terapijos kursas. Apskritai, gydant pepsinę opą, dažniausiai naudojami įvairūs vaistai, mažinantys rūgštingumą ir mažinantys skrandžio sulčių sekreciją. Vartojant šiuos vaistus skausmas praeina. Jei galite atsikratyti infekcijos sukėlėjo, tai yra garantija, kad ateityje liga greičiausiai nepablogės. Dieta taip pat yra svarbi gydymo dalis. Jo laikymasis dažniausiai mažina skausmą.

Nekomplikuotų pepsinių opų gydymas gali būti atliekamas namuose. Jei skausmas tampa stiprus arba yra komplikacijų, gali prireikti hospitalizuoti. Šeimos gydytojas dažniausiai pacientą gydo namuose.

Kompleksinis pacientų, sergančių skrandžio opa, gydymas

Gydymo režimas	Rekomenduojami vaistai	Priėmimo režimas (paros dozės)	Taikymo tikslas
1 schema	Lansoprazolas	30 mg 2 kartus
	Omeprazolas	20 mg 2 kartus
	Pantoprazolas	40 mg 2 kartus
	Rabeprazolas	20 mg 2 kartus
	Ranitidino bismuto citratas	400 mg 2 kartus
	Klaritromicinas	500 mg 2 kartus	Antibiotikai nuo Helicobacter pylori infekcijos.
	Amoksicilinas	1000 mg 2 kartus
2 schema	Lansoprazolas	30 mg 2 kartus	Pasirinkite vieną iš vaistų. Tikslas yra sumažinti skrandžio rūgštingumą mažinant druskos rūgšties gamybą.
	Omeprazolas	20 mg 2 kartus
	Pantoprazolas	40 mg 2 kartus
	Rabeprazolas	20 mg 2 kartus
	Ranitidino bismuto citratas	400 mg 2 kartus	Sumažina skrandžio sulčių gamybą ir fermento pepsino aktyvumą.
	Klaritromicinas	500 mg 2 kartus	Rinkitės metronidazolą arba tinidazolą kartu su klaritromicinu. Tikslas – sunaikinti H. pylori bakteriją, jei analizė ją aptiko po gydymo pagal 1 schemą.
	Metronidazolas	500 mg 2 kartus
	Tinidazolas	500 mg 2 kartus
3 schema	Lansoprazolas	30 mg 2 kartus	Pasirinkite vieną iš vaistų. Tikslas yra sumažinti skrandžio rūgštingumą mažinant druskos rūgšties gamybą.
	Omeprazolas	20 mg 2 kartus
	Pantoprazolas	40 mg 2 kartus
	Rabeprazolas	20 mg 2 kartus
	Koloidinis bismuto subcitratas	120 mg 4 kartus	Sumažėjusi skrandžio sulčių gamyba.
	Metronidazolas	500 mg 3 kartus	Tuo pačiu metu abu vaistai H. pylori atsikratyti.
	Tetraciklinas	500 mg 4 kartus

Taikant šiuos gydymo režimus, skausmui malšinti yra skirti pasikartojantys vaistai. Tai protonų siurblio inhibitoriai, kurie blokuoja druskos rūgšties gamybą ląstelėse. Jų naudojimo poveikis bus pastebimas per kelias dienas. Dėl gastrito ( įskaitant tuos, kurie nesusiję su infekcijaH. pylori) vienas iš šių vaistų skiriamas gydančio gydytojo nuožiūra. Taip pat esant stipriam skausmui gali būti skiriami specialūs geliai ( almagelis, fosfalugelis ir kt.), saugo skrandžio gleivinę.

Gastrito ir pepsinės opos dieta grindžiama šiais principais:

• Daliniai valgiai. Maistas turėtų būti 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis, kad būtų išvengta skrandžio perpildymo. Tada skausmas po valgio bus mažesnis, o maistas bus geriau virškinamas.
• Prieskonių pašalinimas. Dauguma prieskonių ( įskaitant druską dideliais kiekiais) dedama į maistą ne tik siekiant pagerinti skonį, bet ir padidinti skrandžio sulčių išsiskyrimą. Sergant gastritu ar opa, tai tik pablogins paciento būklę, o skausmas sustiprės.
• Vengti kieto maisto. Kietas maistas gali mechaniškai dirginti žarnyno gleivinę, sukelti skausmą. Todėl paūmėjimo metu rekomenduojama valgyti daugiausia sriubas, dribsnius ir kitą minkštą maistą.
• Optimali maisto temperatūra. Pacientui patiekiamo maisto temperatūra turi svyruoti nuo 15 iki 55 laipsnių ( įskaitant arbatą, pieną ar kitus gėrimus). Priešingu atveju ne tik sustiprės pilvo skausmai, bet ir sulėtės gijimo procesas, užsitęs ir gydymo procesas.
• Sunkiai virškinamo maisto pašalinimas. Tokie maisto produktai apima daugumą žalių daržovių ir vaisių, šviežią baltą duoną, jautieną ( ypač kepti). Mėsą patariama patiekti gerai išvirusią arba garintą plonais gabalėliais, kad ji būtų kuo minkštesnė. Iš maltos mėsos galite gaminti kotletus, kotletus ir kitus patiekalus. Tačiau apskritai mėsos kiekis meniu turėtų būti ribojamas.
• Skrandžio sulčių sekreciją didinančių veiksnių pašalinimas. Tarp maisto produktų tokį poveikį turi kava ir kai kurios juodosios arbatos rūšys. Jų valgymas, ypač nevalgius, gali išprovokuoti stiprų skausmo priepuolį.
• Alkoholio pašalinimas. Alkoholis turi tiesioginį slopinamąjį poveikį ląstelių regeneracijos procesui gleivinėje. Be to, jis sudegina opos vietą, kurioje sunaikinama gleivinė. Priešingai populiariems įsitikinimams, jis nedezinfekuoja opos ( Mikrobai negali išgyventi rūgštinėje skrandžio aplinkoje), bet tiesiog nepagrįstai dirgina gleivinę ir sukelia skausmą.
• Subalansuota mityba. Pepsinė opa nėra priežastis mažinti viso per dieną suvartojamų kalorijų. Tereikia maistą padalyti į daugiau porcijų. Dietoje turi būti mėsa, grūdai, daržovės ( sriubų pavidalu), pieno produktai. Tai užtikrins, kad organizmas gaus vitaminų, reikalingų greitam opos randėjimui.

Gydymas šiuo režimu gali trukti kelias savaites ( rečiau – kelis mėnesius). Po to dažniausiai atsiranda opos randai, o skausmas praeina. Tačiau joks gydymo režimas negali garantuoti, kad opa ateityje neatsidarys. Tai labai priklauso nuo paties paciento ir jo gyvenimo būdo ( dieta, mesti alkoholį ir rūkyti). Jei gydymas vaistais neveiksmingas arba atsiranda komplikacijų, galimas chirurginis gydymas. Jo tipas ir operacijos atlikimo galimybės priklauso nuo opos vietos. Tačiau net ir pašalinus dalį skrandžio susiuvimo vietose ateityje gali atsirasti naujų opų, jei ligos priežastis nebuvo nustatyta ir pašalinta.

Tulžies diegliai

Tulžies diegliai, atsirandantys dėl tulžies akmenligės ar rečiau dėl kitų tulžies pūslės ligų, yra laikini. Tačiau skausmas gali būti labai stiprus, todėl pirminė užduotis yra pašalinti skausmo sindromą. Kadangi skausmas šiuo atveju atsiranda dėl lygiųjų raumenų spazmo, kaip pirmoji pagalba naudojami antispazminiai vaistai ( daugiausia M-anticholinerginiai vaistai). Jie atpalaiduoja raumenis ir greitai malšina skausmą.

Veiksmingiausi antispazminiai vaistai šiuo atveju bus šie vaistai:

• atropino sulfatas;
• skopolamino hidrobromidas;
• aeronas;
• Homatropino hidrobromidas.

Įprasti priešuždegiminiai ar skausmą malšinantys vaistai šiuo atveju nebus tokie veiksmingi. Jie šiek tiek sumažins skausmo suvokimą, o jo šaltinis išliks. Skausmo nuobodumas gali lemti tai, kad pacientas ūmiai nejaučia tulžies pūslės plyšimo. Peritonitas, kuris išsivystys po to, yra daug rimtesnė problema. Lygiųjų raumenų atpalaidavimas praktiškai pašalina tokią komplikaciją.

Ilgainiui būtina gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią tulžies dieglius. Dažniausiai ursodeoksicholio ir chenodeoksicholio rūgšties preparatai vartojami medicininiam tulžies akmenligės tirpinimui. Jie turi savybę ištirpinti akmenis ilgai naudojant ( paprastai mėnesius). Tačiau šis gydymo metodas tinka ne visiems pacientams. Su daugybe akmenų, dideli dydžiai, ir atsižvelgdamas į jų cheminę sudėtį, gydytojas gali rekomenduoti chirurginį gydymą. Dažniausiai tai apima visos tulžies pūslės pašalinimą. Tada dieglių pasikartojimo rizika pašalinama visiškai ir visiems laikams. cholecistektomija ( tulžies pūslės pašalinimas) taip pat būtinas esant bet kokioms tulžies akmenligės komplikacijoms.

IN pastaraisiais metais Taip pat praktikuojamas instrumentinis akmenų smulkinimas ultragarso bangomis. Tačiau šis metodas taip pat nėra idealus. Ne visada pavyksta visiškai atsikratyti akmenų. Be to, kyla pavojus, kad ateityje jie pasikartos.

Ūminis ir lėtinis pankreatitas

Lėtinio pankreatito gydymas dažniausiai atliekamas namuose. Paūmėjus ar staiga ištikus ūminiam pankreatitui, būtina skubi hospitalizacija. Ūminio pankreatito gydymas vaistais yra ribotas. Chirurgija dažnai reikalinga. Gydymas vaistais skirtas sumažinti kasos fermentų gamybą, malšinti skausmą ( dažniausiai narkotinių ir nenarkotinių vaistų derinys), intraveninė infuzija pagalbiniai sprendimai.

Dažniausiai ūminiam pankreatitui gydyti naudojami šie vaistai:

• meperidino 50-100 mg į raumenis kas 4 valandas, kad pašalintų skausmą;
• sandostatinas ( oktreotidas) 100 mcg po oda tris kartus per dieną, siekiant sumažinti virškinimo fermentų gamybą liaukoje;
• pankreatinas 0,5 g per burną – prieš valgį normaliam virškinimui ir maisto įsisavinimui.

Taip pat būtina pacientą hospitalizuoti, aspiracija ( išsekimas) skrandžio turinį ir atidžiai stebėti jo būklę. IN sunkūs atvejai gali prireikti dirbtinės ventiliacijos ir kitų gaivinimo priemonių.

Lėtinio pankreatito atveju svarbus gydymo komponentas yra dieta. Ligai paūmėjus, rekomenduojama keletą dienų badauti ( minimalus maisto kiekis). Tada palaipsniui įpilkite tų maisto produktų, kurie yra lengviau virškinami. Sergant ūminiu pankreatitu, prie įprastos mitybos pacientas grįžta tik po kelių savaičių. Kad būtų išvengta paūmėjimų prieš vartojant didelis kiekis sunkaus maisto, vartokite pankreatiną ar kitus vaistus, kurių sudėtyje yra kasos fermentų.

Viršutinės pilvo dalies skausmo ypatybės

Kaip minėta aukščiau, skausmas viršutinėje pilvo dalyje nėra specifinis simptomas. Daug lengviau nustatyti ligos priežastį, jei ji nagrinėjama kartu su kitais simptomais. Tada galimų patologijų spektras labai susiaurėja. Kartais tokie skausmo sindromo požymiai leidžia įtarti teisingą diagnozę tik išanalizavus paciento skundus. Toliau apžvelgsime dažniausiai pasitaikančius viršutinės pilvo dalies skausmo derinius su kitais simptomais ir skundais.

Kodėl skauda viršutinę pilvo dalį ir pykina?

Pykinimas yra labai dažnas virškinimo trakto ligų simptomas. Kartu su skausmu viršutinėje pilvo dalyje tai greičiausiai rodo skrandžio, žarnyno, kasos ar kepenų patologiją. Būtent šie organai, kaip minėta aukščiau, dažniausiai yra susiję su skausmu. Kai kuriais atvejais pykinimas atsiranda ir esant nervų sistemos patologijoms, tačiau su jais paprastai nėra pilvo skausmo. Pykinimas taip pat gali būti susijęs su intoksikacija ( apsinuodijimas maistu).

Skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir pykinimas gali pasireikšti esant šioms patologijoms:

• gastritas;
• pankreatitas;
• hepatitas;
• pepsinė opa;
• cholecistitas;
• apsinuodijimas maistu.

Paprastai simptomai tokiais atvejais atsiranda po valgio. Dėl to paveiktas organas apkraunamas, o jo veikimo sutrikimai tampa labiau pastebimi.

Kodėl buvo ūmus skausmas viršutinėje pilvo dalyje?

Staigus ūminis pilvo skausmas beveik visada yra susijęs su ūmia chirurgine patologija. Paprastai tai yra lėtinės ligos komplikacija arba staigus paūmėjimas. Ūmiausias skausmas atsiranda dirginant pilvaplėvę arba apčiuopiamas Masinis naikinimas audiniai. Taip pat labai ūmus skausmas atsiranda greitai plečiantis kepenų kapsulei.

Ūmus, kartais nepakeliamas skausmas viršutinėje pilvo dalyje būdingas šioms patologijoms:

• skrandžio opos perforacija– skausmas atsiranda dėl rūgštaus skrandžio turinio patekimo į pilvaplėvę;
• ūminis pankreatitas– dėl uždegiminio kasos proceso į pilvo ertmę patenka fermentai, skaidantys baltymus ( proteolitiniai fermentai);
• tulžies diegliai- dėl tulžies pūslės lygiųjų raumenų spazmo ( dažniausiai, kai įstringa akmuo);
• žarnyno perforacija- gali atsirasti skausmas viršutinėje pilvo ertmėje dėl gaubtinės žarnos perforacijos ( dažniau dėl naviko);
• peritonitas- su dideliu pilvaplėvės uždegimu;
• kepenų plyšimas– dėl greito hematomos susidarymo organo viduje ir kapsulės tempimo.

Stiprus skausmas būdingas ir piktybiniams navikams, pavyzdžiui, skrandžio vėžiui. Tačiau šiuo atveju jie dažniausiai kaupiasi, o ne staiga atsiranda. Nepriklausomai nuo to, kur atsiranda skausmas, turite nedelsdami skambinti greitoji pagalba. Pats pacientą vežti į ligoninę gali būti pavojinga. Tik gydytojai gali nuspręsti, kokia pagalba pacientui turi būti suteikta vietoje, kaip tiksliai elgtis esant skausmo sindromui.

Kodėl skauda viršutinę pilvo dalį ir viduriuoja?

Ir pilvo skausmas, ir viduriavimas ( viduriavimas) yra labai dažnas simptomas medicinos praktikoje. Tačiau virškinimo ir maisto įsisavinimo sutrikimai, sukeliantys viduriavimą, greičiausiai rodo virškinimo trakto problemas. Kitaip tariant, priežasčių spektras siaurėja.

Galimos viduriavimo ir skausmo viršutinėje pilvo dalyje priežastys yra šios patologijos:

• opaligė– maisto virškinimo sutrikimai skrandyje sukelia prastą jo pasisavinimą žarnyne, todėl atsiranda viduriavimas;
• pankreatitas- su kasos uždegimu ( dažniausiai lėtinis) organas neišskiria pakankamo kiekio virškinimo fermentų;
• cholecistitas- tulžies nutekėjimo pažeidimai lemia tai, kad riebalai nėra absorbuojami žarnyne;
• dirgliosios žarnos sindromas- sukeltas gretutinių nervų sutrikimų arba netinkamos mitybos ( kartais stresas), tačiau skausmas pasklinda po visą pilvą, o viduriavimo epizodai kaitaliojasi su vidurių užkietėjimu.

Dažniausia viduriavimo ir jį lydinčio pilvo skausmo priežastis yra apsinuodijimas maistu. Viduriavimą sukelia tiesioginis mikrobų ar jų toksinų veikimas. Patekę į virškinamąjį traktą, jie sutrikdo virškinimo ir maisto įsisavinimo procesą. Mikrobų toksinų absorbcija gleivinės lygyje sukelia skausmingus lygiųjų žarnyno raumenų spazmus. Reikėtų pažymėti, kad tokių apsinuodijimų skausmas gali būti lokalizuotas ne tik viršutinėje pilvo dalyje, bet ir kitose srityse. Be to, sunkiais atvejais ( priklausomai nuo mikrobų tipo ir skaičiaus) pacientai gali skųstis vėmimu, karščiavimu, galvos, raumenų skausmais ir silpnumu.

Kodėl skauda viršutinę pilvo dalį ir temperatūrą?

Temperatūra yra universali organizmo reakcija į įvairius patologinius ( o kartais ir fiziologinis) procesai. Šis simptomas pasireiškia, kai smegenyse esantis termoreguliacijos centras yra dirginamas specialiomis medžiagomis – pirogenais. Pirogenai susidaro dėl daugelio biocheminių reakcijų, veikiant mikrobų toksinams, uždegimą skatinančioms medžiagoms ir kai kuriems hormonams. Dėl to smegenys duoda komandą suskaidyti cheminius junginius audiniuose, išskiriant energiją, ir pakyla kūno temperatūra.

Kartu su pilvo skausmu temperatūra dažniausiai rodo uždegiminį procesą arba, rečiau, apsinuodijimą maistu. Tačiau yra ir kitų, retesnių priežasčių, sukeliančių tokį simptomų derinį. Visais atvejais reikia atsižvelgti į ūmaus uždegiminio proceso, kuris kelia potencialią grėsmę paciento gyvybei, galimybę.

Rimčiausios karščiavimo ir skausmo viršutinėje pilvo dalyje priežastys yra šios patologijos:

• gastritas– temperatūra dažniausiai žema, retai aukštesnė nei 38 laipsniai;
• opaligė– temperatūra gali būti skirtinga, esant komplikacijoms – kartais daugiau nei 38 laipsniai;
• ūminis pankreatitas– temperatūra labai kinta ir gali greitai keistis;
• apsinuodijimas maistu– temperatūra gali būti iki 39 laipsnių ir aukštesnė, priklausomai nuo mikroorganizmų tipo ir jų patekimo į organizmą kiekio;
• parotitas (kiaulytė) - pilvo skausmas kartu su karščiavimu pasireiškia kaip komplikacija - virusinis pankreatitas ( Retai pasitaiko nevakcinuotiems vaikams).

Jei karščiuojate ir skauda pilvą, nerekomenduojama vartoti skausmą malšinančių vaistų, nes jie gali iškreipti būdingą konkrečios ligos vaizdą. Esant stipriam skausmui, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą. Aukštos temperatūros ( virš 38,5 laipsnių) gali būti numuštas vieną kartą. Bet jei jis nesumažėja, taip pat reikia kreiptis į specialistą, kad išsiaiškintų šių simptomų priežastis.

Kodėl skauda viršutinę pilvo dalį ir nugarą?

Viršutinės pilvo dalies ir nugaros skausmo derinys dažniausiai siejamas su ūminiais patologiniais procesais užpakalinės pilvo ertmės organuose. Kartais priežastis yra ir patologiniai procesai stuburo lygyje. Apskritai nėra daug ligų, sukeliančių tokį skausmo derinį. Turėtumėte atkreipti dėmesį į simptomų pobūdį ir seką. Tai padės nustatyti priežastis.

Viršutinės pilvo dalies ir nugaros skausmą vienu metu gali sukelti šios patologijos:

• Stuburo kreivumas. Praeina daugelio organų, raumenų ir odos sričių inervacija stuburo nervai. Jų šaknys atsiranda slankstelių sandūroje. Jie gali būti suspausti dėl įvairių stuburo išlinkimų ( pavyzdžiui, osteochondrozės ar skoliozės fone). Tada maždaug vienodo lygio nugaros ir pilvo skausmų derinys galimas.
• Inkstų diegliai. Dažniau inkstų diegliai sukeltas akmenų judėjimo urolitiazės metu inkstų akmenligė). Skausmas sergant šia liga gali būti labai įvairus. Labiausiai būdingas skausmas apatinėje nugaros dalyje atitinkamoje pusėje. Rečiau skausmas taip pat gali atsirasti viršutinėje ir šoninėje pilvo dalyje.
• Skrandžio opos perforacija. Jei opa, esanti ant užpakalinės skrandžio sienelės, sudaro skylę, atsiranda pilvaplėvės dirginimas. Staiga atsiranda stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, plintantis į nugarą.
• Ūminis pankreatitas. Ūminiam pankreatitui būdingas juosmens skausmas, apimantis epigastriją, hipochondriją ir spinduliuojantis juosmens srityje.
• Tulžies diegliai. Esant spazminiam tulžies pūslės lygiųjų raumenų susitraukimui, skausmas dažniausiai lokalizuojamas viršutinėje pilvo dalyje, arčiau dešiniojo hipochondrijos. Tačiau jis taip pat gali spinduliuoti į apatinę pilvo dalį, nugarą ar petį.

Iš minėtų priežasčių pirmuoju atveju skausmas nebus toks intensyvus, o jo atsiradimas dažniausiai bus susijęs su liemens posūkiais, kūno padėties pasikeitimu. Kitais atvejais kalbame apie ūmų, kartais nepakeliamą skausmą, kuriam reikia skubios kvalifikuotos pagalbos.

Kodėl nėštumo metu skauda viršutinę pilvo dalį?

Nėštumas yra fiziologinė moters organizmo būsena, o ne patologija. Tačiau organizmo pokyčiai šiuo laikotarpiu dažnai išprovokuoja įvairių lėtinių ligų paūmėjimą ir naujų patologijų atsiradimą. Kai kurie iš jų gali sukelti skausmą viršutinėje pilvo dalyje.

Būtinos sąlygos vystytis ir paūmėti įvairios patologijos Nėštumo metu atsiranda šie pokyčiai:

• Hormoniniai pokyčiai. Norint pritvirtinti apvaisintą kiaušinėlį gimdos viduje, vystytis placentai ir normaliai nėštumo eigai, organizme pradeda gamintis specialūs hormonai. Jie iš dalies veikia įvairių organų veiklą.
• Imuninės sistemos pokyčiai. Augantis vaisius, žinoma, motinos organizmo nesuvokiamas kaip svetimas audinys, tačiau jo buvimas vis tiek reikalauja tam tikro imuninės sistemos prisitaikymo. Nėštumo metu imuninė apsauga susilpnėja, o tai tampa būtina sąlyga užsikrėsti įvairiomis infekcijomis.
• Mechaniniai reguliavimai. Vaisiaus augimas pilvo srityje pirmąjį trimestrą labai netrukdo kaimyninių organų darbui. Tačiau antrąjį ir ypač trečiąjį trimestrą vien padidinus vaisiaus dydį atsiranda tam tikrų problemų. Visų pirma, žarnyno kilpos šiek tiek pasislenka aukštyn, o kai kurios kraujagyslės gali būti suspaustos. Visa tai prisideda prie lėtinių ligų paūmėjimo ir ūminių būklių atsiradimo.
• Apsvaigimas. Nėštumo metu motinos kūnas yra tarsi gyvybės palaikymo sistema augančiam vaisiui. Jis ne tik maitina vaiką, bet ir pasisavina visus jo gyvybinės veiklos produktus. Labai dažna problema yra toksikozė, kai motinos kraujyje kaupiasi įvairūs toksinai.

Tokiomis sąlygomis gana akivaizdus dažnas įvairių ligų paūmėjimas. Patį skausmą dažniausiai sukelia uždegiminis procesas ( pavyzdžiui, sergant gastritu ar pankreatitu), audinių tempimas ( su dujų kaupimu suspaustose žarnyno kilpose), raumenų spazmai ( su tulžies ar žarnyno diegliais). Pavyzdžiui, apsinuodijimo atveju kalbame ir apie raumenų spazmą, kurį sukelia toksino nurijimas.

Paprastai viršutinės pilvo dalies skausmą dažniausiai sukelia šios ligos:

• gastritas– skrandžio gleivinės uždegimas;
• nėščių moterų toksikozė (bet pilvo skausmas nėra būtinas simptomas);
• tulžies diegliai- kaip taisyklė, paūmėjus tulžies akmenligei ( akmenys juda vaisiui augant);
• pankreatitas– kasos uždegimas, kaip taisyklė, paūmėja lėtinis pankreatitas;
• apendicitas- apendikso uždegimas ( dėl aklosios žarnos judrumo trečiąjį trimestrą apendiksas pakyla į viršų, o skausmas gali plisti į dešinįjį hipochondriją);
• žarnyno diegliai- skausmingas žarnyno sienelių lygiųjų raumenų susitraukimas ( gali pasklisti po visą pilvą, o ne tik į viršų).

Taip pat pastebėta, kad nėštumo metu dėl imuninės sistemos veiklos sutrikimų kai kurie autoimuninės ligos (pavyzdžiui, Krono liga). Kai kurie iš jų tiesiogiai ar netiesiogiai veikia virškinamąjį traktą. Taip pat yra nemažai ligų su paveldimu polinkiu, kurios dažnai pirmą kartą pasireiškia moterims nėštumo metu. Tai apima, pavyzdžiui, porfiriją. Skausmas sergant šia liga gali būti labai stiprus, bet dažniausiai lokalizuotas aplink bambą ( į viršų gali tik duoti).

Kokios ligos sukelia skausmą viršutinėje pilvo dalyje po šonkauliais?

Viršutinė pilvo ertmės dalis iš dalies yra po šonkaulių lankais. Taip yra dėl kupolo formos diafragmos, raumenų, skiriančio pilvo ir krūtinės ertmes. Kai kurioms viršutinės pilvo ertmės organų patologijoms būdingas skausmas dešinėje arba kairėje hipochondrijoje. Tokia lokalizacija dažnai padeda nustatyti diagnozę, nes susiaurina galimų priežasčių spektrą. Visų pirma, jūs turite išsiaiškinti, kokie organai yra hipochondrijos srityje.

Blužnis yra po kairiuoju šonkaulių lanku, kuris dažniausiai sukelia būdingą skausmą. Taip pat čia yra kardialinė skrandžio dalis, žarnyno kilpos, šiek tiek už nugaros – kasos uodega ir kairysis inkstas. Po dešiniuoju šonkaulių lanku beveik visą erdvę užima kepenys. Ant apatinio šonkaulio krašto priekyje yra tulžies pūslė ( po kepenimis), o apačioje ir už – dešinysis inkstas. Daugeliu atvejų skausmą dešinėje hipochondrijoje sukelia kepenų ir tulžies pūslės ligos.

Skausmas hipochondrijoje paprastai būna nuobodus ir nuobodus, ne aštrus. Tai paaiškinama tuo, kad skausmą sukelia organo kapsulės tempimas ( kai kalbama apie kepenis) arba organų padidėjimas ( blužnis). Ūmus skausmas gali atsirasti tik staiga padidėjus organui, greitai išsitepus kapsulei ar organui plyšus.

Dažniausiai skausmą hipochondrijoje sukelia šios patologijos:

• Hepatitas. Hepatitas yra kepenų uždegimas. Jį gali sukelti tam tikri toksinai ar virusai ( rečiau – bakterijos). Visais šiais atvejais yra diskomfortas arba vidutinio stiprumo, užsitęsęs skausmas, susijęs su kepenų padidėjimu ir jų kapsulės ištempimu.
• Kepenų plyšimas. Kartu su nepakeliamu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Organo kapsulė dažniausiai neplyšta, tačiau pažeidžiamas pats kepenų audinys ir organo viduje atsiranda kraujavimas. Dėl šios priežasties kapsulė greitai išsitempia, sukeldama stiprų skausmą. Kepenų plyšimas visada yra bukos traumos rezultatas ( stiprus smūgis, staigus eismo sustojimas avarijos metu).
• Cholelitiazė. Liga susijusi su akmenų susidarymu tulžies pūslėje, kurie pažeidžia organo gleivinę ir sukelia skausmą. Taip pat gali užsikimšti tulžies pūslės šalinimo latakas, dėl kurio organe kaupiasi tulžis. Kai lygieji raumenys susitraukia sienelėse, ūmus skausmas atsiranda maždaug apatinio šonkaulio lygyje dešinėje ( arčiau vidurinės pilvo linijos). Šis skausmas vadinamas tulžies diegliais.
• Padidėjusi blužnis. Šį sindromą ne visada lydi skausmas. Tai gali būti greito kraujotakos padidėjimo pasekmė ( pavyzdžiui, mankštos metu be apšilimo, bėgimo ir pan.). Taip pat blužnis gali padidėti sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis ir kartu su kepenų patologijomis ( dėl kraujo stagnacijos blužnies venoje, kuri patenka į kepenis).

Taip pat skausmą hipochondrijoje gali sukelti kitos, retesnės priežastys, kurios nėra tiesiogiai susijusios su šioje srityje esančiais organais. Pavyzdžiui, padidėti blužnis ir jautrumas kairiajame hipochondriume gali atsirasti sergant kai kuriomis hematologinėmis ligomis ( hematopoetinės sistemos ligos). Be to, skausmas gali plisti į kairįjį hipochondriją su netipiniu skausmo sindromu, lydinčiu miokardo infarktą ( dažniausiai užpakalinė širdies sienelė). Kartais pacientai painioja skausmą hipochondrijoje su tarpšonkaulinių raumenų skausmu. Toks skausmas pasireiškia esant tarpšonkaulinei neuralgijai ( pavyzdžiui, su stuburo išlinkimu ar juostinė pūsleline).

Kodėl mano vaikui skauda viršutinę pilvo dalį?

Dauguma priežasčių, dėl kurių suaugusiems skauda viršutinę pilvo dalį, aktualios ir vaikams. Nėra tiek daug specifinių priežasčių, kurių suaugusieji neaptinka. Dažniausiai problema yra ta, kad maži vaikai negali tiksliai nustatyti, kur skauda, ​​arba pranešti apie skausmo pobūdį. Dėl to labai sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Galimos vaikų viršutinės pilvo dalies skausmo priežastys:

• Gastritas. Gastritas yra skrandžio gleivinės uždegimas. Paauglystėje tai dažniausiai siejama su prasta mityba. Ankstesniame amžiuje gali pasireikšti paveldimos šios ligos formos. Skausmas lokalizuotas maždaug pilvo centre, viršuje, „skrandžio duobėje“.
• Hepatitas. Dažniausiai vaikai serga infekciniu hepatitu, ypač hepatitu A. Botkino liga). Infekcija perduodama per užterštą maistą. Virusas užkrečia kepenų ląsteles, sukeldamas jų uždegimą ir viso organo padidėjimą. Tai gali lydėti vidutinio sunkumo skausmas ( o kartais tiesiog diskomfortas) dešinėje hipochondrijoje.
• Padidėjusi blužnis. Blužnis reaguoja į daugybę skirtingų procesų organizme, kuriuose dalyvauja kraujo ląstelės arba imuninę sistemą. Daugelio infekcinių ligų atveju pastebimas šio organo padidėjimas. Skausmas pasireiškia retai, labiau būdingas diskomforto jausmas kairiajame hipochondrijoje.
. Vaikams per didelis fizinis aktyvumas dažnai siejamas su skausmu dešinėje ir (arba) kairiojoje hipochondrijoje. Tai paaiškinama tuo, kad kraujas pradeda greičiau cirkuliuoti, pamaitindamas raumenis, o blužnis ir kepenys nespėja prisitaikyti prie naujų sąlygų. Skausmas atsiranda po ilgo fizinio krūvio ( ilgas ištvermės bėgimas). Šiuo atveju mes nekalbame apie jokią ligą. Jums tiesiog reikia duoti vaikui pailsėti ir palaipsniui didinti krūvį ateityje.
• Apsinuodijimas. Skirtingai nei suaugusieji, vaikai ne visada supranta, kaip svarbu valgyti šviežią maistą. Dažnas apsinuodijimas maistu ( stafilokokinis toksinas ir kt.) gali sukelti stiprų viršutinės pilvo dalies skausmą. Tuo pačiu metu pastebimas silpnumas, kartais vėmimas ir viduriavimas. Maži vaikai, palikti be priežiūros, gali apsinuodyti buitinėmis cheminėmis medžiagomis. Tada skausmą sukels cheminis stemplės ir skrandžio gleivinės nudegimas.
• Tam tikrų medžiagų netoleravimas. Mažų vaikų virškinimo sistema labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Visų pirma, mes kalbame apie tam tikrų fermentų nebuvimą. Taigi maistas, kurį suaugusieji virškina įprastai, gali tapti problema vaiko organizmui ir pasireikšti pilvo skausmu. Taip pat pasireiškia įgimtas tam tikrų medžiagų netoleravimas ( glitimo baltymų, laktozės pieno cukraus ir kt.). Vienas iš galimų dietos nesilaikymo simptomų bus viršutinės pilvo dalies skausmas.

Tuo pačiu metu yra nemažai ligų, kurios suaugusiems gali sukelti viršutinės pilvo dalies skausmus, tačiau vaikams jų beveik niekada nebūna. Paprastai tai yra ligos, atsirandančios dėl ilgalaikio nepalankių veiksnių poveikio. Pavyzdžiui, miokardo infarktas ar skrandžio opa gali būti susiję su ilgalaikiu rūkymu, prasta mityba ir piktnaudžiavimu alkoholiu. Kalbame apie ilgamečius žalingus įpročius, todėl šios ligos vaikams nepasitaiko. Taip pat dažniausiai prireikia daug metų, kol susidaro tulžies pūslės akmenys, todėl tulžies akmenligė dažniau serga vyresni nei 40 metų žmonės.

Naujagimiams ir kūdikiams yra daug daugiau galimų patologijų, kurios gali pasireikšti kaip pilvo skausmas. Neretai jie siejami su tam tikromis įgimtomis organizmo savybėmis, kurios atsiranda vos pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ar metais.

Reikia pažymėti, kad skausmas viršutinėje pilvo dalyje ( ypač staigus ir stiprus) gali reikšti labai sunkios ligos, reikia nedelsiant Medicininė priežiūra. Todėl, kai atsiranda šis simptomas, būtina parodyti vaiką pediatrui ( o esant ūminiam skausmui – pas chirurgą). Pavyzdžiui, labai dažnas apendicitas taip pat pirmosiomis valandomis gali sukelti skausmą ne apatinėje dešinėje, o viršutinėje pilvo dalyje. Ši skausmo migracija dažnai klaidina tėvus.

Kodėl pavalgius atsiranda skausmas viršutinėje pilvo dalyje?

Pilvo skausmo priklausomybė nuo maisto vartojimo yra labai svarbus skausmo sindromo požymis, kurio jokiu būdu negalima ignoruoti. Faktas yra tas, kad tokia priklausomybė tiesiogiai rodo virškinimo trakto pažeidimą ( Virškinimo trakto) į patologinį procesą. Tai labai susiaurina galimų priežasčių spektrą ir palengvina diagnozę.

Norėdami nustatyti skausmo priežastį, turite atkreipti dėmesį į šias savybes:

• Priklausomybė nuo maisto rūšies. Pavyzdžiui, po kieto maisto dažnai atsiranda skausmas dėl gastrito ar skrandžio opos. Tai paaiškinama mechaninis dirginimas gleivinė. Skausmas taip pat gali atsirasti, pavyzdžiui, pavalgius rūgštaus ar sūraus maisto. At per didelis vartojimas riebalai gali sukelti skausmą dešinėje hipochondrijoje. Tai rodo, kad tulžies pūslė neatlieka savo funkcijų ( Paprastai tulžis padeda virškinti riebų maistą). Epigastrinis skausmas ( skrandžio centre) išgėrus alkoholio gali reikšti pankreatitą. Taigi, reikia atkreipti dėmesį į tai, kokį maistą valgant skausmas sustiprėja.
• Priklauso nuo laiko. Paprastai burnos ertmėje susidarantis maisto boliusas per tam tikrą laiką praeina per visas virškinamojo trakto dalis. Tai yra, pavyzdžiui, per stemplę maistas praeina per 3–10 minučių ( sulėtinti, kai yra problemų). Atitinkamai, šiuo metu skausmas atsiras už krūtinkaulio. Sergant skrandžio opa, skausmas atsiranda po pusvalandžio ar valandos. Šiuo metu maistas dirgina pažeistą gleivinės vietą. Sergant dvylikapirštės žarnos opa, skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje atsiranda tik praėjus valandai ar pusantros po valgio.
• Priklausomybė nuo kokybės. Apsinuodijus maistu, skausmo atsiradimą viršutinėje pilvo dalyje beveik visada galite susieti su pasibaigusio galiojimo maisto vartojimu.

Taigi galime daryti išvadą, kad viršutinės pilvo dalies skausmą po valgio dažniausiai sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, pankreatitas ( kasos uždegimas), cholecistitas ( tulžies pūslės uždegimas). Dėl gastrito ( skrandžio gleivinės uždegimas be vietinių defektų) skausmas po valgio nėra toks dažnas. Dažniau skausmas, priešingai, atsiranda tuščiu skrandžiu. Maisto nurijimas sumažina skrandžio rūgštingumą ir malšina skausmą. Tačiau yra išimčių, kurios priklauso nuo ligos tipo.

Su piktybiniais skrandžio navikais skausmo pobūdis gali būti skirtingas. Dažniausiai pasireiškia pavalgius, tačiau aiškios priklausomybės vis dar nėra. Skausmas taip pat gali būti nuolatinis.

Reikėtų pažymėti, kad skausmo atsiradimas po valgio taip pat atmeta daugybę skirtingų patologijų. Iš esmės tai yra ligos, kurios nėra susijusios su virškinamuoju traktu, bet pasireiškia ir skausmu viršutinėje pilvo dalyje.

Jei skausmas viršutinėje pilvo dalyje atsiranda tik po valgio, galima atmesti šias priežastis:

• stuburo ligos– čia skausmas dažniausiai priklauso nuo kūno padėties ir judesių;
• miokardinis infarktas– skausmas atsiranda po fizinė veikla;
• tarpšonkaulinė neuralgija– skausmą gali sukelti peršalimas;
• hematologinės ligos– nėra aiškios skausmo priklausomybės nuo maisto ar kitų veiksnių;
• raumenų ligos– dažniau siejamas su raumenų įtempimu ir judesiais.

Apskritai, reguliarus skausmo atsiradimas po valgio dažniausiai rodo tam tikrų problemų buvimą, todėl šio simptomo negalima ignoruoti. Turėtumėte pasikonsultuoti su gastroenterologu arba terapeutu ( bendrosios praktikos), isleisti būtinus tyrimus ir išsiaiškinti skausmo priežastį.

Kokios yra liaudies gynimo priemonės viršutinės pilvo dalies skausmui malšinti?

Skausmas viršutinėje pilvo dalyje yra dažnas simptomas, pažįstamas kiekvienam žmogui. Šios problemos paplitimas gali sukelti klaidingą idėją, kad už šių skausmų nėra rimtos patologijos. Tačiau medicinoje pilvo skausmas gydomas itin atsargiai. Šį simptomą gali sukelti daug įvairių priežasčių, o kai kurios iš jų kelia rimtą pavojų paciento sveikatai.

Štai kodėl liaudies gynimo priemonių naudojimas gydant viršutinės pilvo dalies skausmą yra griežtai draudžiamas. Dauguma pacientų net ir stipriam skausmui neteikia jokios reikšmės. Jie randa gydymo būdų liaudies gynimo priemonėmis ir aktyviai jomis naudojasi ( dažniausiai nesėkmingai) ir gaišti laiką, kurį būtų galima panaudoti diagnozuojant problemą ir suteikiant kvalifikuotą pagalbą.

Liaudies gynimo priemonės nuo pilvo skausmo nerekomenduojamos dėl šių priežasčių:

• Dauguma vaistiniai augalai turi labai siaurą veikimo spektrą. Kai kurie iš jų gali, pavyzdžiui, sumažinti skrandžio rūgštingumą ir skausmą dėl gastrito ar pepsinės opos, kiti – malšinti raumenų spazmus. Tačiau universalios priemonės nėra. Kiekvienai patologijai skausmą sukelia specifinis mechanizmas. Todėl prieš nustatant diagnozę yra didelė tikimybė, kad pasirinkta liaudiška priemonė tiesiog bus neveiksminga ir nesumažins skausmo.
• Daugelis pacientų vartoja užpilus ar nuovirus ir tikisi matomo poveikio per kelias valandas ar dienas. Tuo pačiu metu tokios ūmios būklės kaip skrandžio opos perforacija ar tulžies pūslės plyšimas reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos. Vėlavimas net valandą gali sukelti pavojų paciento gyvybei.
• Be to, dauguma vaistinių augalų veikia gana lėtai. Tai paaiškinama maža veikliųjų medžiagų koncentracija bet kokiuose nuoviruose ar užpiluose. Dėl ūminio stiprus skausmas (pavyzdžiui, su tulžies diegliais) jokia liaudiška priemonė skausmo nepanaikins. Farmakologiniai vaistai turi daug stipresnį ir greitesnį poveikį. Štai kodėl jie turėtų būti naudojami stipriam skausmui malšinti. Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos ilgalaikiam gydymui, kartu su vaistiniais preparatais.
• Liaudies gynimo priemonės daugiausia skirtos funkciniams sutrikimams pašalinti. Skausmą gali sukelti struktūriniai sutrikimai ( pylorinė stenozė, skrandžio opa ir kt.). Tokiais atvejais pagrindinis gydymo metodas bus chirurgija, o tradiciniai gydymo metodai nepadės numalšinti skausmo.

Tačiau tam tikroms ligoms gydyti galima naudoti daugybę tradicinės medicinos receptų. Tačiau pacientas turi žinoti savo diagnozę, o gydymas turi būti suderintas su specialistu. Šiuo atveju tradicinė medicina prisidės prie bendro atsigavimo. Tačiau toliau išvardytos priemonės nebus skirtos konkrečiai atsirandančiam skausmui pašalinti.

Liaudies gynimo priemonės nuo tam tikrų ligų, sukeliančių skausmus viršutinėje pilvo dalyje

Liga	Liaudies gynimo priemonė	Virimo būdas	Priėmimo režimas
Gastritas	Alavijo sultys su medumi	Pusei stiklinės šiltų sulčių reikia 100 g medaus. Maišykite medų, kol visiškai ištirps.	1 arbatinis šaukštelis tris kartus per dieną 15 minučių prieš valgį mėnesį.
	Motinos sultys	Jauną motinėlę gerai nuplaukite virintu vandeniu ir išspauskite sultis.	Tris kartus per dieną po 1 arbatinį šaukštelį su nedideliu kiekiu vandens.
Pepsinė opa	Bulvių nuoviras	Gerai nuplautas neluptas bulves verdame, kol suminkštės. Vanduo filtruojamas ir geriamas po aušinimo ( nedėkite druskos).	Pusę stiklinės tris kartus per dieną tuščiu skrandžiu.
	Šaltalankių sultys ir aliejus	Pasiruoškite juos patys arba pirkite parduotuvėse.	Sultys – 50 ml tris kartus per dieną, valandą prieš valgį. Aliejus - po sulčių, 1 arbatinis šaukštelis.
Cholelitiazė	Šermukšnio antpilas	Paimkite 50 g uogų vienam litrui verdančio vandens. Infuzija trunka 4 valandas.	Užpilo gerti po 1 stiklinę tris kartus per dieną 5 – 10 minučių prieš valgį.
	Highlander gyvatės nuoviras	Gyvatžolės šakniastiebiai gerai nuplaunami, smulkiai supjaustomi ir 15 minučių įmetami į verdantį vandenį. 1 litrui reikia 2 šaukštų šakniastiebių. Praėjus 10 minučių po paruošimo, sultinys filtruojamas ir atšaldomas.	Pusvalandį prieš valgį gerkite 2 šaukštus nuoviro.
Pankreatitas	Daigintos avižos	Daigintos avižos nuplaunamos ir sumalamos į miltus. Supilkite šaltu vandeniu ir virkite 2 minutes. Tada nepertempdami atvėsinkite. Prieš naudojimą nukoškite.	Gerti šviežią ( laikyti ne ilgiau kaip 24 valandas) 20–30 ml mažomis porcijomis per dieną.

Taigi liaudies gynimo priemonės atlieka tam tikrą vaidmenį gydant tam tikras pilvo ligas. Tačiau, kai pilvo skausmas atsiranda iš viršaus, reikia atsiminti, kad šis vaidmuo yra antraeilis, o prieš nustatant teisingą diagnozę ir paskiriant pagrindinį gydymą pavojinga griebtis alternatyvios medicinos.

Skausmas viršutinėje pilvo dalyje yra pavojingas simptomas, kuris yra daugelio pavojingų ligų pranašas. Šios būklės atsiradimo priežastys yra daug. Nemalonūs pojūčiai gali jus aplenkti staiga ir greitai praeiti arba erzinti ilgai.

Nepaisant intensyvumo ir lydinčių simptomų, bet kokios sveikatos problemos turi būti sprendžiamos. gali būti rodiklis įvairios sąlygos, apie kurią kalbėsime toliau.

Gastroenterologas padės grįžti į aktyvų gyvenimą.

Nemalonūs pojūčiai viršutinėje pilvo dalyje gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti iškalbingas vidaus organų patologijos įrodymas.

Skrandžio ir žarnyno problemos taip pat gali sukelti skausmą. Vyras kenčia nuo mėšlungis, deginantis, traukiantis ar spaudžiantis skausmas. Susisiekimas padės grįžti į aktyvų gyvenimą.

Nemalonūs pojūčiai galimi dėl organo kapsulės tempimo, kuri primena tankų apvalkalą, išklotą jungiamuoju audiniu. Auglys, sužalojimas ar uždegimas gali būti priežastis, dėl kurios kapsulė ištempiama. Simptomų sunkumas gali būti nuo vidutinio iki labai skausmingo.

Jei kapsulė plyšta, paciento būklė pablogėja. Prasta kraujotaka taip pat gali sukelti šias sąlygas. Aterosklerozinis pažeidimas, kraujo krešulio užsikimšimas lemia būklės pablogėjimą.

Sergant skrandžio opa, sveikata pablogėja praėjus 15–45 minutėms po valgio. Dvylikapirštės žarnos pažeidimas pasireiškia uždelstais simptomais, pasireiškiančiais po 1-1,5 valandos. Esant opoms, nemalonūs simptomai atsiranda nevalgius, o prieš miegą jaučiamas diskomfortas pečių ašmenyse.

Žmogui atsiranda pilvo pūtimo požymių, sutrinka tuštinimasis. Esant virškinimo trakto problemoms, tai pagerina paciento būklę, o kitų kūno dalių problemų simptomai nuo šio veiksmo nepriklauso. Jei staiga pajuntate aštrius aštrius skausmus, geriau pasikviesti specialistą, nes su opomis negalima juokauti. Tinkama gydymo taktika padės greitai atsigauti.

Ar jaučiate raugėjimą, deginimą ir skausmą už krūtinkaulio? Būtina pašalinti stemplės uždegimą. Kiti simptomai, patvirtinantys GERL buvimą, yra sustiprėję simptomai gulint, pasilenkus ir fizinis aktyvumas.

Kepenų problemos

Sergant tulžies akmenlige, pacientai apibūdina sprogimo skausmą.

Raumenų skausmas

Norint suprasti, ar skausmingos sąlygos yra susijusios su raumenų įtempimu, verta pakelti apatines galūnes. Jei atsakymas teigiamas, skausmas sustiprės. Raumenų audinio skausmas yra atsakas į hipertoniškumą; Dažnai diagnozuojami raumenų patempimai, kuriuos lydi vidinės mikrotraumos.

Priežastis gali būti fizinė perkrova, sporto treniruotės ir fizinis darbas. Blogiausias variantas yra pilvo raiščių plyšimas, atsirandantis dėl intensyvaus per didelio atrofuotų raumenų įtempimo.

Vaizdo įrašas jums pasakys daugiau apie skausmą viršutinėje skrandžio dalyje:

Neurologijos problemos

Sergant osteochondroze, atsiranda nugaros smegenų šaknų suspaudimas. Atsiranda skausmas, susikaupęs stubure. Dėl nervų šaknelių pažeidimo sutrinka blužnies ir žarnyno nervinis aprūpinimas.

Žmogus pradeda skųstis pjovimo ir dūrimo pojūčiais. Pasirodo ir kiti neurotiniai simptomai, signalizuojantys, kad laikas pasirūpinti savimi. Masažas, fizioterapija ir specialūs vaistai sulėtins progresijašiandien populiari liga ir žymiai pagerins būklę.

Išvaržos išvaizda

Suspaudus organus, susidaro išvarža. Žmogus jaučia skausmą aplink darinį. Paspaudus apvalus darinys išnyksta. Sergantieji hiatal išvaržomis susiduria su visomis bėdomis, kurios kyla dėl virškinimo trakto problemų.

Padidėjimas reiškia vartų išsiplėtimą ir pilvo sienos defektą supančių konstrukcijų ištempimą. Pavojingu reiškiniu laikomas organų patekimas į pilvo maišelį, kurį taip pat lydi skausmas. Gali būti diagnozuoti vietiniai pojūčiai ar skausmas visame pilve.

Metabolizmo sutrikimai

Jei pasireiškia ketoacidozė ir tirotoksinis krizė, pilvaplėvės receptoriai yra sudirginti. Aštrius skausmus lydi pilvaplėvės įtampa. Diagnozei patikslinti pacientas su išvardytais simptomais siunčiamas į ligoninę.

Pilvo skausmo elgesio taisyklės

Tik pajutęs ūmų skausmą žmogus pradeda kreipti dėmesį į problemas organizme.

Nepriklausomai nuo skausmo intensyvumo ir ypatybių, būtina pasikonsultuoti su a gydymo įstaiga siekiant išvengti rimtų komplikacijų ir būklės pablogėjimo.

Prieš pirminę konsultaciją verta stengtis nevartoti tablečių, kad gydytojas galėtų duoti maksimaliai tiksli diagnozė.

Šildymo trinkelės negalima naudoti tol, kol nebus paskelbtas pirminis nuosprendis. Norėdami kažkaip palengvinti būklę, galite naudoti ledą. Turėtumėte būti atsargūs, jei atsiranda vėmimas ar karščiavimas.

Šie papildomi simptomai gali rodyti situacijos rimtumą. Nereguliarus vidutinio intensyvumo skausmas, retkarčiais pasirodantis, suteikia vilties laimingam rezultatui. Į specialistą vertėtų kreiptis, jei skausmas dažnėja ir trukdo normaliam gyvenimui.

Svarbu išsamiai papasakoti gydytojui apie skausmo pobūdį, intensyvumą ir įvykius prieš būklei pablogėjus. Gydymas turėtų būti skirtas pašalinti pagrindinę priežastį, sukeliančią panašias sąlygas. Šiuolaikinis žmogus gyvena ypatingu ritmu. Jam sunku skirti laiko ir įsiklausyti į savo kūną.

Skausmingi skausmai dažnai ignoruojami, o negalavimas priskiriamas nekokybiškam maistui. Tik pajutęs ūmų skausmą žmogus pradeda atkreipti dėmesį į savo kūno problemas. Naudojami skausmą malšinantys vaistai, nors teisingas žingsnis būtų iškviesti gydytoją ir apsilankyti pas specialistą.

Surinkta analizė, ištyrimas ir diagnostikos procedūros padeda nustatyti tikslią diagnozę, nes pilvo skausmas gali būti daugelio negalavimų, reikalaujančių medikamentinio gydymo ar chirurginės intervencijos, priežastis. Svarbu atkreipti dėmesį į papildomus simptomus: vėmimą, išmatų sutrikimus, skausmą hipochondrijoje. Tikslus simptomų surašymas padeda greitai surasti pagrindinę priežastį ir pradėti kovą su besivystančia liga.

Pasakyk savo draugams! Papasakokite savo draugams apie šį mėgstamiausią straipsnį Socialinis tinklas naudojant socialinius mygtukus. Ačiū!

Ne visi žino, kaip pašalinti sunkumą skrandyje, šios patologijos priežastis ir kaip tai pavojinga. Kartais šis simptomas pastebimas dėl mitybos klaidų. Sunkumo jausmas gali būti ankstyvas pavojingos virškinimo sistemos patologijos (vėžio, opų) požymis.

Sunkumo jausmas epigastriniame regione

Sunkumas pilvo srityje - subjektyvus simptomas. Tai pirmasis virškinimo sutrikimo požymis. Dažnai šis simptomas yra kartu su pykinimu, vėmimu, raugėjimu, rėmuo ir žarnyno disfunkcija. Pūtimas pilvo srityje gali virsti skausmu. Daugeliu atvejų sunkumas atsiranda po valgio.

Ši būklė gali būti susijusi su organine patologija. Priežastys yra šios:

• skrandžio uždegimas;
• opa;
• lėtinis cholecistitas;
• pankreatitas;
• hepatitas;
• gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• tulžies akmenligė;
• helmintozės;
• gastroenteritas;
• kepenų cirozė.

Pavalgius atsiranda sunkumas dėl mitybos klaidų. Tai gali būti užkandžiai, ilgos pertraukos, maisto valgymas momentinis virimas, aštrus ir keptas maistas. Kitos skrandžio sunkumo ir pilnumo jausmo priežastys yra šios:

• rūkymas;
• alkoholizmas;
• priėmimas antibakteriniai vaistai ir NVNU (salicilatai);
• dirgliosios žarnos sindromas;
• stresas;
• pagimdžiusi vaiką.

Beveik kiekvienas žmogus per savo gyvenimą susidūrė su panašia problema. Rizikos grupei priklauso jaunimas (studentai, studentai).

Priežastis yra skrandžio uždegimas

Sunkumas yra ankstyvas gastrito požymis. Milijonai žmonių kenčia nuo šios ligos. Tarp jų – daug vaikų ir paauglių. Uždegimą sukelia cheminių, mechaninių, terminių ir toksinių (bakterinių) veiksnių poveikis. Jei sunkumas skrandyje ilgą laiką išlieka be priežiūros, gastritas tampa lėtinis ir reguliariai paūmėja.

Yra žinomos šios ligos formos:

• bakterinė;
• endogeninis;
• autoimuninis;
• refliuksas.

Pastaruoju atveju žmogus jaučia rėmenį. Yra gastritų su padidėjusia, normalia ir sumažėjusia sekrecija. Galimos priežastys ligos yra netinkama mityba, dantų patologija, alkoholio vartojimas, ilgalaikis rūkymas, NVNU vartojimas ir profesiniai pavojai. Sunkumą ir kitus simptomus dažnai sukelia aktyvus Helicobacter pylori bakterijų dauginimasis.

Pagrindiniai lėtinio gastrito klinikiniai požymiai yra:

• stiprus sunkumas po valgio;
• skausmo sindromas;
• pykinimas;
• nemalonus skonis burnoje;
• skausmas viršutinėje pilvo dalyje.

Padidėjus sekrecijai, susirūpinimą kelia rėmuo. Po valgio atsiranda sunkumas ir pykinimas. Tokie pacientai gali jausti deginimo pojūtį skrandyje. Bėgant metams skrandžio rūgštingumas mažėja. Autoimuninei gastrito formai būdinga tai, kad sunkumas derinamas su vitamino B12 trūkumo simptomais. Tai pasireiškia liežuvio skausmu, silpnumu, galvos svaigimu, spengimu ausyse ir įvairiais neurologiniais simptomais.

Gastrito sunkumas dažnai derinamas su vidurių pūtimu. Pilvo pūtimą sukelia suaktyvėjusi mikroflora ir padidėjęs dujų susidarymas. Tokių pacientų apetitas sumažėja arba padidėja. Sunkiais atvejais atsiranda vėmimas. Dėl virškinimo sutrikimų pasikeičia išmatų pobūdis. Be tinkamo gydymo gastritas virsta opa.

Sunkumas pilve dėl opos

Pilvo pūtimas yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos simptomas. Su šia patologija ant gleivinės atsiranda gilus defektas. Opos gali būti organinės arba simptominės. Predisponuojantys veiksniai yra šie:

• netinkamas gastrito gydymas;
• gydytojo nurodymų nevykdymas;
• alkoholizmas;
• rūkymas;
• kitų virškinimo organų (kepenų, kasos) ligos;
• diabetas;
• vartoti vaistus, turinčius opinį poveikį;
• sužalojimai;
• ūminis miokardo infarktas;
• operacijos.

Skausmas, nuolatinis sunkumas skrandyje ir pilvo pūtimas – pagrindiniai pepsinės opos ligos simptomai. Vėmimo atsiradimas rodo komplikacijų (pylorinės stenozės) vystymąsi. Sergant skrandžio opa, sunkumas atsiranda dėl sutrikusio organo ištuštinimo. Tokie pacientai stengiasi mažiau valgyti, nes tai sukelia skausmą. Pastarasis įvyksta anksti, vėlai ir tuščiu skrandžiu. Skausmas ir sunkumo jausmas skrandyje pavalgius dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 30–60 minučių.

Dažnai skundai atsiranda praėjus 3–4 valandoms po valgio. Kiti skrandžio opos simptomai yra rūgštus skonis burnoje, blogas kvapas, rėmuo, pykinimas ir laisvos išmatos. Netinkama mityba gali pakenkti dvylikapirštės žarnos gleivinei. Jo skirtumas yra tas, kad skausmas, sunkumas skrandyje, rėmuo ir diskomfortas atsiranda praėjus 1,5–2 valandoms po valgio.

Priežastis yra pylorinės srities stenozė

Žmogaus skrandis patenka į dvylikapirštę žarną. Ši sritis vadinama pylorus (pylorus). Ši patologija gali būti įgimta arba įgyta. Priežastys yra šios:

• pepsinė opa;
• navikai;
• polipai.

Ligos vystymasis pagrįstas normalaus organo audinio pakeitimu randiniu audiniu. Tai veda prie spindžio susiaurėjimo ir maisto stagnacijos. Vėmimas, pykinimas ir skrandžio skausmas yra pagrindiniai pylorinės stenozės simptomai. Jei jis nėra išreikštas stipriai, tada sunkumo ir pilnumo jausmas trikdo. Suaugusiesiems ši patologija vystosi palaipsniui.

Ankstyvosiose stadijose sergantys žmonės skundžiasi sunkumu epigastriniame regione, vidurių pūtimu, išmatų susilaikymu, vėmimu ir dažnu raugėjimu. Apetitas dažnai sumažėja. Dekompensacijos stadijoje sunkumą lydi pakartotinis vėmimas. Atsiranda dehidratacijos požymių. Kartais ištinka traukuliai.

Sunkumas ir uždegimas kepenyse

Kartus skonis burnoje kartu su skausmu, sunkumu skrandyje, dispepsija ir astenovegetaciniais sutrikimais gali rodyti vystymąsi. lėtinis hepatitas. Tai uždegiminė liga, pažeidžianti kepenis. Egzistuoja alkoholinis, virusinis ir vaistų sukeltas hepatitas. Jei simptomai išlieka ilgiau nei šešis mėnesius, kalbame apie lėtinį uždegimą.

Sergant hepatitu B, C ir D, galimi šie simptomai:

• odos ir skleros pageltimas;
• sunkumas hipochondrijoje ir epigastriume;
• skausmas;
• pykinimas;
• petechinis bėrimas;
• išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas;
• dispepsija.

Diskomfortas pilve dažnai derinamas su astenovegetaciniu sindromu. Tokie žmonės turi silpnumą, galvos skausmas, greitas nuovargis. Vietoj sunkumo gali atsirasti skausmas. Dažnas ženklas lėtinis hepatitas yra pilvo pūtimas. Kiti kepenų uždegimo simptomai yra telangiektazija, delnų paraudimas, hemoraginiai reiškiniai ir hepatomegalija. Kartais kūno temperatūra pakyla vidutiniškai.

Gerybiniai ir piktybiniai navikai

Pykinimas ir sunkumas skrandyje gali būti navikų požymis. Jie yra gerybiniai ir piktybiniai. Didžiausias pavojus yra vėžys. Vyrai ja serga dažniau nei moterys. Vėžys išsivysto suaugus ir vyresniame amžiuje (nuo 40 iki 70 metų). Rizikos veiksniai yra lėtinis gastritas, pepsinė opa, alkoholizmas, rūkymas, prasta mityba ir sąlytis su kancerogenais.

95% atvejų atsiranda adenokarcinoma. Sergant vėžiu pastebimi šie simptomai:

• sunkumas;
• svorio metimas;
• bendras negalavimas;
• skausmas po valgio;
• pykinimas;
• disfagija;
• ankstyvas prisotinimas.

Dažnai stebimas kraujavimas. Sergantis žmogus negali valgyti daug maisto. Jis valgo mažais kiekiais. Klinikinį vaizdą lemia ligos stadija. Su nedideliu naviku skundų nėra. Esant metastazėms, pacientų būklė pablogėja. Pažengusiais atvejais navikas gali būti apčiuopiamas per pilvo sieną.

Skirtumas tarp piktybinių ir gerybinių yra apsinuodijimo simptomų buvimas. Ankstyvosiose stadijose gali atsirasti sunkumas skrandyje po valgio. Esant tokiai situacijai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vėmimas, sunkumas ir skausmas skrandyje gali rodyti naują išleidimo angos susidarymą. Tokiu atveju atsiranda pusiau suvirškinto maisto sąstingis, dėl kurio organas persipildo.

Priežastis yra lėtinis pankreatitas

Kasa yra žmogaus pilvo ertmėje. Kai jis tampa uždegimas, gali atsirasti sunkumas ir skausmas skrandyje. Šis organas gamina įvairius fermentus (amilazę, lipazę, proteazę), kurie yra sulčių dalis. Skrandis yra netoliese, todėl pankreatito simptomus galima supainioti su gastritu.

Uždegimo priežastys yra šios:

• neteisingas gydymas ūminė forma ligos;
• alkoholizmas;
• dietos nesilaikymas;
• tulžies akmenligė.

Sunkumo jausmas skrandyje dažniausiai stebimas sergant lėtiniu pankreatitu. Šis simptomas turi šias savybes:

• pasireiškia paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais;
• kartu su difuziniu skausmu, pykinimu, vėmimu, pastos pavidalo išmatomis ir vidurių pūtimu;
• sukeltas sutrikusios virškinimo fermentų gamybos ir liaukų atrofijos.

Kartais pastebima gelta. Kai kuriais atvejais padidėja kepenys ir blužnis. Tokiems pacientams dažnai skiriamas pankreatinas. Tai yra fermento agentas. Pankreatinas vartojamas ne ūminėje stadijoje.

Tulžies pūslės patologijos sunkumas

Kartus burnoje kartu su raugėjimu, skausmu, pykinimu ir vėmimu gali rodyti tulžies pūslės uždegimą. Tai mažas organas, esantis šalia kepenų. Jis reikalingas tulžies kaupimuisi. Cholecistitas pasireiškia ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Kiekvienais metais sergančiųjų šia liga skaičius didėja.

Beveik visada ši patologija derinama su tulžies akmenlige. Cholecistito priežastys yra šios:

• įgimtos anomalijos;
• helmintų užkrėtimas (opisthorchiazė, fascioliazė);
• giardiazė;
• diskinezija;
• dietos pažeidimas;
• alkoholizmas.

Pykinimas ir sunkumas skrandyje dažniausiai rodo lėtinis uždegimas. Jas sukelia patinimas, mikrobų įsiskverbimas ir sutrikusi organo motorinė funkcija. Kiti lėtinio cholecistito simptomai yra pilvo pūtimas, apetito stoka, žemo laipsnio karščiavimas, raugėjimas, kartaus skonis burnoje, nugaros ar dešinės hipochondrijos skausmas. Pykinimas ir sunkumas skrandyje atsiranda dėl tulžies stagnacijos ir virškinimo sutrikimų. Ligos paūmėjimą gali sukelti alkoholio vartojimas ar aštraus maisto valgymas.

Pacientų, kuriems jaučiamas sunkumas pilve, tyrimas

Prieš atsikratydami sunkumo skrandyje, būtina atlikti tikslią diagnozę. Jei atsiranda tokių simptomų kaip pilnumo jausmas, skausmas, pilvo pūtimas, pykinimas ar nenormalus tuštinimasis, atliekami šie tyrimai:

Kai kurios laboratorijos ir instrumentinės studijos mažai. Atliekama pacientų apžiūra, palpacija, auskultacija, apklausa. Jei yra sunkumas skrandyje, gydymą reikia pradėti pašalinus kitas ligas. Gastrito buvimą rodo šie duomenys:

• gleivinės patinimas ir paraudimas;
• skrandžio sulčių rūgštingumo pokyčiai;
• antikūnų prieš Helicobacter pylori bakteriją buvimas.

Sergant lėtiniu pankreatitu, kraujyje padidėja elastazės ir tripsino aktyvumas. Koprograma yra labai vertinga. Riebalų perteklius nustatomas sergančiųjų lėtiniu pankreatitu išmatose. Ultragarsinis skenavimas atskleidžia padidėjusį kasos dydį. Jei aptinkami nedideli navikai, būtina įsitikinti, kad jie yra gerybiniai. Tam reikės biopsijos ir histologinės analizės.

Prieš pradėdami gydymą, turite apklausti pacientą. Nustatyti pagrindiniai nusiskundimai, jų intensyvumas, pasireiškimo laikas, trukmė, ryšys su valgymu ir alkoholio vartojimu. Jei reikia, būtina kardiologo, chirurgo, endokrinologo ir gastroenterologo konsultacija.

Kaip pašalinti sunkumą

Norėdami sumažinti sunkumą, turite išgydyti pagrindinę ligą. At lėtinis cholecistitas Gali būti paskirti šie vaistai:

• fermentai;
• antibiotikai;
• NVNU ir antispazminiai vaistai;
• choleretikas.

Esant nekalkuliniam šlapimo pūslės uždegimui, dažnai skiriami choleretikai (Allohol). Cholekinetika gali būti naudojama organų tonusui padidinti. Nepakankamas maisto virškinimas dėl tulžies sąstingio yra fermentų naudojimo indikacija. Juose yra pankreatino. Ūminės fazės metu rekomenduojama hospitalizuoti.

Svarbus tokių pacientų gydymo aspektas yra dieta. Tai leidžia pašalinti ligos simptomus. Pirmąsias 2-3 dienas rekomenduojama badauti. Po to pacientai pereina prie dalinio maitinimo. Valgyti reikia 5-6 kartus per dieną tomis pačiomis valandomis. Visi produktai ir patiekalai turi būti pusiau skysti ir minkšti. Reikia atsisakyti aštraus ir kepto maisto, gazuoto vandens, kavos, kakavos, ankštinių daržovių, rūkytų maisto produktų, dešrų ir pyragų.

Lėtinio cholecistito atveju fizioterapija yra veiksminga. Tai pašalins sunkumą ir skausmą. Jei aptinkami akmenys, reikalingas chirurginis gydymas. Tai apima tulžies pūslės pašalinimą. Po operacijos žmogus nepykins, jo nebevargins sunkumas. Jei nustatomas lėtinis gastritas su dideliu rūgštingumu, nurodomas antacidinių vaistų ir protonų siurblio blokatorių naudojimas. Būtina laikytis terapinės dietos.

Sergant atrofiniu gastritu, reikia padidinti rūgštingumą. Norėdami tai padaryti, racioną rekomenduojama praturtinti ekstraktais ir saldžiarūgščiais vaisiais. Dažnai skiriami gastroprotektoriai (De-Nol). Dėl bakterinės ligos etiologijos skiriami antibiotikai. Sutrikus skrandžio motorinei funkcijai, naudojami prokinetikai. Lėtinio pankreatito gydymo metodai yra dieta, fermentų vartojimas (remisijos fazėje) ir analgetikai.

Dažnai skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra pankreatino. Jie naudojami, kai nėra skausmo. Jei aptinkamas skrandžio auglys, pašalinkite jį chirurginiu būdu. Pagrindinis vėžiu sergančių pacientų gydymo metodas yra chirurgija (rezekcija). Be to, gali būti atliekama spindulinė ir chemoterapija. Nustačius hepatitą, skiriama lentelė Nr.5, detoksikuojamosios medžiagos, interferono preparatai ir simptominės priemonės. Dažnai naudojami hepatoprotektoriai.

Sunkumo pilvo srityje prevencija

Galite apsisaugoti nuo kai kurių simptomų (sunkumo skrandyje, skausmo, pykinimo). Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių taisyklių:

Daugeliu atvejų sunkumas atsiranda dėl mitybos klaidų. Norint išvengti funkcinių virškinimo organų sutrikimų, būtina:

• valgyti mažai ir dažnai;
• apriboti kavos vartojimą;
• valgyti virtą maistą;
• praturtinkite dietą šviežiomis daržovėmis ir vaisiais;
• valgyti daugiau pieno produktų;
• valgyti 5-6 kartus per dieną reguliariais intervalais;
• Venkite kepto maisto, sauso maisto, aštraus maisto ir rūkyto maisto.

Atminkite, kad sunkumas skrandyje yra ankstyvas virškinimo sistemos ligų požymis. Po pirmųjų nusiskundimų nedelsdami kreipkitės į gastroenterologą.

Nemalonūs pojūčiai pilve yra dažnas įvairaus amžiaus žmonių nusiskundimas. Daugeliu atvejų diskomforto priežastys yra susijusios su virškinimo trakto sutrikimais. Skausmas viršutinėje pilvo dalyje yra labiausiai nerimą keliantis simptomas.

Atsižvelgiant į skausmo intensyvumą, pobūdį ir lydinčius simptomus, galima daryti prielaidą, kad yra viena ar kita patologija. Patikimai išsiaiškinti skausmo priežastį galima tik atlikus laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos metodus.

Pilvo skausmas yra rimtas simptomas

Viršutinė pilvo dalis kaip anatominė sritis

Anatomijoje pilvo dalis, kurią viršuje riboja krūtinkaulis, šonkaulių lankai šonuose ir linija, jungianti apatinius šonkaulius iš apačios, vadinama epigastrium. Viršutinėje pilvo dalyje projektuojami šie organai:

• dešinioji kepenų skiltis;
• kylančios dvitaškis perėjimas į skersinę dvitaškį;
• tulžies pūslė;
• kairioji kepenų skiltis;
• skrandis;
• pilvinė stemplės dalis;
• kasa;
• skrandžio dugnas;
• dvylikapirštės žarnos;
• kasos uodega;
• skersinės gaubtinės žarnos perėjimas į besileidžiančiąją.

Pilvo organų topografija

Ligos, kurias lydi epigastrinis skausmas

Iš kepenų ir tulžies pūslės:

• hepatitas;
• cholecistitas.

Iš žarnyno:

• kolitas;
• vidurių pūtimas – padidėjęs dujų susidarymas.

Iš plonosios žarnos:

• gleivinės uždegimas;
• dvylikapirštės žarnos opa.

Iš skrandžio:

• gastritas;
• pepsinė opa;
• apsinuodijimas maistu;

Iš kasos:

• pankreatitas.

Iš diafragmos pusės:

Iš stemplės:

• ezofagitas.

Avarinės sąlygos, kurias lydi epigastrinis skausmas:

• kepenų diegliai;
• ūminis apendicitas;
• skrandžio opos perforacija;
• peritonitas;
• gastralginė miokardo infarkto forma;
• kasos nekrozė.

Kepenų ir tulžies pūslės patologai

Ūminis hepatitas

Esant kepenų parenchimos uždegimui, pacientas jaučia silpną ar vidutinio sunkumo skausmą dešinėje pusėje. Kepenų dydžio padidėjimas nustatomas palpuojant ir perkusija. Kepenų kraštas yra skausmingas ir tankus. Hepatitą lydi odos ir gleivinių pageltimas.

Diagnozė atliekama naudojant sonografinį tyrimą ir laboratoriniai tyrimai kraujas transaminams ir šarminei fosfatazei.

Ūminis cholecistitas

Atsiranda dėl netinkamos mitybos. Skausmo sindromą lydi šie simptomai:

• vidutinio ir didelio skausmo intensyvumo;
• lokalizacija - dešinysis hipochondrija, bet priepuolis prasideda;
• pykinimas Vėmimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių.

At ūminis cholecistitasšie simptomai yra teigiami:

• Kera - skausmas spaudžiant tulžies pūslės projekcijoje;
• Ortner – skausmas bakstelėjus į dešinįjį šonkaulių lanką.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, ultragarsinis tyrimas ir laboratorinė diagnostika.

Kepenų diegliai

Tai avarinė būklė, atsirandanti dėl tulžies nutekėjimo iš tulžies pūslės ir kepenų latakų pažeidimo. Dažna priežastis– akmens išleidimas į latako spindį ir jo užsikimšimas. Skausmas su kepenų diegliais yra stiprus, paroksizminis. Lokalizacija dešinėje hipochondrijoje. Priepuolį sukelia dietos pažeidimas tulžies akmenligės fone.

Svarbu! Jei kepenų diegliai nesustabdomi greitai, komplikuojasi obstrukcine gelta.

Žarnyno ligos

Kolitas

Uždegiminius procesus skersinėje dvitaškyje ir jos perėjimo į kitas dalis vietose lydi skausmas viršutinėje pilvo dalyje.

Ūminis kolitas pasireiškia varginančiu, priepuolių skausmu, didėjančiu intensyvumu. Lėtinei žarnyno patologijai būdingas nuolatinis nestiprus skausmas. Priklausomai nuo kolito priežasties, skausmą lydės šie simptomai:

• Sergant infekciniu kolitu – pykinimas, viduriavimas, žalios arba geltonos išmatos, ūžesys, padidėjusi kūno temperatūra;
• Nespecifinis opinis kolitas ir Krono liga - viduriavimas nuo 5 iki 20 kartų per dieną, tuštinimasis su gleivėmis ir krauju;
• Helmintinis kolitas – vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, vidurių pūtimas, nedidelis karščiavimas, svorio kritimas, alergija, niežulys perianalinėje srityje;
• Disbakteriozė dėl antibiotikų vartojimo - viduriavimas, vidurių pūtimas, spazminiai skausmai, nuovargis, sumažėjęs darbingumas.

Kolito diagnostika grindžiama instrumentiniais metodais – irrigoskopija, kolonoskopija.

Duodenitas

Plonosios žarnos gleivinės uždegimas pagal etiologiją gali būti suskirstytas į kelias grupes:

1. Duodenitas, susijęs su gastritu, pasireiškia intensyviu čiulpimo skausmu viršutinėje pilvo dalyje tuščiu skrandžiu. Pavalgius skausmas atsinaujina po kelių valandų. Taip pat būdingas naktinis alkio skausmas.
2. Duodenitui, kai procesas išplitęs į visą plonąją žarną, būdingi dispepsiniai simptomai ir vidutinio intensyvumo skausmas.

Ligą lydi tulžies ir kasos latakų spazmai. Pacientui gali išsivystyti cholecistito-pankreatito priepuoliai.

Mažo intensyvumo, skausmingas skausmas viršutinėje pilvo dalyje būdingas lėtiniam procesui dvylikapirštėje žarnoje remisijos metu.

Teisinga diagnozė nustatoma remiantis fibrogastroduodenalinio tyrimo duomenimis.

Dvylikapirštės žarnos opa

Žarnyno gleivinės defektas dažnai siejamas su Helicobacter pylori infekcija. Skausmas sustiprėja ir prasideda praėjus 2 valandoms po valgio ir tuščiu skrandžiu. Stiprus skausmas vidury nakties, praeina išgėrus stiklinę pieno ar bet kokio maisto. Be skausmo, pacientai skundžiasi dispepsija. Atsižvelgiant į opos egzistavimą, dažnai išsivysto pankreatito ir cholecistito priepuoliai.

Gleivinės pažeidimus galima nustatyti naudojant FGDS, matuojant pH ir paimant dvylikapirštės žarnos sultis.

Skrandžio ligos

Gastritas

Dažna patologija tarp jaunų gyventojų. Netinkama mityba sukelia skrandžio gleivinės uždegimą ir epigastrinio skausmo atsiradimą. Simptomai yra tokie:

• skausmas viršutinėje pilvo dalyje praėjus kelioms valandoms po valgio;
• gulint skausmas aprimsta, didėja stovint ir sėdint;
• valgymą lydi sunkumo jausmas, raugėjimas ir rėmuo;
• blogas kvapas iš tuščio skrandžio;
• padidėjęs dujų susidarymas žarnyne;
• pūtimas viršutinėje pilvo dalyje.

Diagnozė pagrįsta gleivinės pažeidimo vizualizavimu naudojant gastroskopiją.

Opaligė

Daugeliu atvejų Helicobacter pylori infekcija yra susijusi su opų susidarymu. Skausmas sergant pepsine opa turi skirtingą lokalizaciją, priklausomai nuo defekto susidarymo vietos.

Skausmas viršutinėje pilvo dalyje po xiphoid procesu būdingas skrandžio opai. Kai į skrandį patenka maisto boliusas, jis dirgina receptorius ir skatina skausmo priepuolį. Jei opa yra širdies srityje ir užpakalinėje skrandžio sienelėje, simptomai atsiranda iškart po valgio. Jei opa yra arčiau pylorus, skausmas atsiranda praėjus kelioms valandoms po valgio ir tuščiu skrandžiu. Kuo didesnis maisto kiekis patenka į skrandį, tuo stipresnis skausmas.

Opų diagnostika – gastroskopija

Svarbu! Sunki opos komplikacija - skrandžio sienelės perforacija defekto vietoje. Procesas veda į skrandžio turinio išsiskyrimą į pilvo ertmę. Būdingas opos perforacijos požymis yra durklinis skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Jei pagalba nesuteikiama laiku, ji vystosi difuzinis uždegimas pilvaplėvė.

Apendicitas

Priepuolis pasireiškia skausmu epigastriniame regione, kuris per valandą migruoja į dešinę klubinę sritį. Tada jie pasirodo būdingi simptomai pilvaplėvės dirginimas.

Peritonitas

Niekada nesivysto kaip pagrindinė liga. Pilvaplėvės uždegimas visada yra pilvo ertmės ar dubens patologijos komplikacija. Pradiniame etape skausmas yra vietinis uždegimo šaltinyje.

Viršutinės pilvo ertmės peritonito vystymosi priežastys:

• tulžies pūslės, užpildytos akmenimis, plyšimas;
• žarnyno perforacija;
• kasos nekrozė;
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos perforacija.

Svarbu! Peritonito eiga greita, praėjus kelioms valandoms po jo išsivystymo susidaro galutinė stadija, paciento būklė tampa itin sunki.

Apsinuodijimas maistu

Viršutinės pilvo dalies spazmai, kuriuos lydi gausus pasikartojantis vėmimas, pirmiausia skrandžio turiniu, o paskui tulžimi, rodo apsinuodijimą. Kai procese dalyvauja plonosios ir storosios žarnos, skausmas atsiranda visame pilve. Infekciją lydi šaltkrėtis, karščiavimas, kaulų ir raumenų skausmas.

Kasos patologijos

Pankreatitas

Kasos parenchimos uždegimas išsivysto po mitybos klaidos. Suvalgius kepto, riebaus ar aštraus maisto, atsiranda skaudantis skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Intensyvumas didėja, skausmas pereina nuo lokalizuoto iki difuzinio, apgaubiančio. Ūminio pankreatito priepuoliui būdinga tai, kad žmogus skuba ant lovos, negalėdamas rasti padėties, kuri palengvintų kančias. Simptomas ryškiausias gulint ant nugaros.

Lėtinį pankreatitą taip pat lydi skausmas, tačiau daug mažesnio intensyvumo. Pacientus labiau nerimauja diskomfortas pilve ir virškinimo sutrikimai.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu ir ultragarsu.

Kasos nekrozė

Nepaprastoji kasos patologijos sąlyga yra kasos nekrozė. Tokiu atveju liaukos parenchima sunaikinama veikiant savo fermentams. Skausmas lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje. Jis yra aštraus pobūdžio ir spinduliuoja į kairę kūno pusę. Susiję simptomai:

• pakartotinis vėmimas;
• temperatūros padidėjimas;
• viduriavimas;
• mėlynai violetinės dėmės ant kairiojo pilvo, juosmens srityje.

Hiatal išvarža

Tai diafragmos skylės, per kurią praeina stemplė, išvarža. Būklę lydi dalies skrandžio išleidimas į krūtinės ertmę. Pusei pacientų tai yra atsitiktinis diagnostinis radinys, tačiau kartais pasireiškia sunkūs simptomai:

• deginimas viršutinėje pilvo dalyje ir žemiau krūtinkaulio;
• rėmuo, suvirškinto maisto raugėjimas;
• rijimo sutrikimas.

Ligos diagnozė atliekama naudojant rentgeno kontrastinius tyrimus.

Ezofagitas

Apatinės stemplės dalies uždegimas dėl druskos rūgšties išsiskyrimo iš skrandžio vadinamas gastroezofaginio refliukso liga. Ši būklė yra glaudžiai susijusi su skrandžio opomis ir Helicobacter užsikrėtimu. Skausmas, kai maistas praeina per stemplę, plinta iš retrosterninės vietos į viršutinę pilvo dalį. Pacientas skundžiasi deginančiu rėmuo po valgio.

Stemplės gleivinės defektų vizualizavimas yra įmanomas taikant ezofagoskopiją.

Kitos priežastys

Skausmą viršutinėje pilvo dalyje kai kuriais atvejais išprovokuoja priežastys, nesusijusios su virškinimo organais.