Kraujas teka per širdies arterijas ir jo nutekėjimas venų tinklas sudaro trečiąjį kraujo apytakos ratą. Koronarinės kraujotakos ypatumai užtikrina, kad fizinio krūvio metu jis padidėja 4-5 kartus. Kraujagyslių tonusui reguliuoti svarbus deguonies kiekis kraujyje ir autonominis tonusas. nervų sistema.

📌 Skaitykite šiame straipsnyje

Koronarinio apskritimo schema

Širdies vainikinės arterijos kyla iš aortos šaknies šalia vožtuvų atvartų. Jie atsiranda iš dešinės ir kairės aortos sinusų.

Dešinė šaka aprūpina beveik visą dešinįjį skilvelį ir kairiojo užpakalinę sienelę, nedidelę pertvaros dalį.

Likusią miokardo dalį aprūpina kairioji vainikinė šaka. Jame yra nuo dviejų iki keturių išeinančių arterijų, iš kurių svarbiausios yra nusileidžiančios ir cirkumfleksinės.

Pirmasis yra tiesioginis kairiosios vainikinės arterijos tęsinys ir eina į viršūnę, o antrasis yra stačiu kampu pagrindinei, eina iš priekio į galą, eidamas aplink širdį.

Koronarinio tinklo struktūros parinktys yra šios:

• trys pagrindinės arterijos (pridedama nepriklausoma užpakalinė šaka);
• vienas indas vietoj dviejų (jis eina aplink aortos pagrindą);
• lygiagrečiai einančios dvigubos arterijos.

Miokardo mitybą lemia užpakalinė tarpskilvelinė arterija. Jis gali kilti iš dešinės arba kairiosios cirkumfleksinės šakos.

Priklausomai nuo to, kraujo tiekimo tipas vadinamas atitinkamai dešiniuoju arba kairiuoju. Beveik 70% žmonių turi pirmąjį variantą, 20% turi mišri sistema, o likusi dalis yra kairiojo dominavimo tipas.

Venų nutekėjimas praeina per tris kraujagysles - dideles, mažas ir vidurines venas. Jie paima apie 65% kraujo iš audinių, išleidžia jį į veninį sinusą, o paskui per jį į dešiniojo prieširdžio. Likusi dalis praeina per mažiausias Viessen-Tebesius venas ir priekines venų šakas.

Taigi schematiškai kraujo judėjimas eina per: aortą - bendrą vainikinę arteriją - jos dešinę ir kairioji šaka– arteriolės – kapiliarai – venulės – venos – vainikinis sinusas – dešinioji širdies pusė.

Koronarinės kraujotakos fiziologija ir ypatumai

Ramybės būsenoje apie 4% viso kraujo, išmesto į aortą, išleidžiama širdžiai maitinti. Esant dideliam fiziniam ar emociniam stresui, jis padidėja 3-4 kartus, o kartais ir daugiau. Kraujo judėjimo per vainikines arterijas greitis priklauso nuo:

• simpatinės ar parasimpatinės nervų sistemos tonuso vyravimas;
• medžiagų apykaitos procesų intensyvumas.

Pagrindinis arterinio kraujo tiekimas į kairiojo skilvelio širdies raumenį vyksta širdies atsipalaidavimo laikotarpiu, bet ne dauguma(apie 14 - 17 proc.) atvyksta sistolės metu, kaip ir visi Vidaus organai. Dešiniajam skilveliui priklausomybė nuo fazės širdies ciklas ne toks reikšmingas. Širdies susitraukimo metu, veikiamas raumenų suspaudimo, veninis kraujas nuteka iš miokardo.

Širdies raumuo skiriasi nuo skeleto raumenų. Jo kraujotakos ypatybės yra šios:

• kraujagyslių skaičius miokarde yra dvigubai didesnis nei likusiame raumenų audinyje;
• kraujo mityba geresnė esant diastoliniam atsipalaidavimui, kuo dažnesni susitraukimai, tuo blogesnis deguonies ir energijos junginių srautas;
• nors arterijos turi daug jungčių, jų nepakanka, kad kompensuotų užsikimšusią kraujagyslę, dėl kurios ištinka širdies priepuolis;
• Arterijų sienelės dėl savo aukšto tonuso ir išsiplėtimo gali padidinti miokardo kraujotaką fizinio krūvio metu.

Mažojo vainikinių arterijų apskritimo reguliavimas

Į deguonies trūkumą stipriausiai reaguoja vainikinės arterijos. Kai susidaro nepakankamai oksiduoti medžiagų apykaitos produktai, jie skatina kraujagyslių spindžio išsiplėtimą.

Deguonies badas gali būti absoliutus – esant arterijos šakos spazmui ar trombui ar emboliui, sumažėja kraujotaka. Esant santykiniam trūkumui, problemų su ląstelių mityba iškyla tik padidėjus poreikiui, kai reikia didinti susitraukimų dažnį ir stiprumą, tačiau tam nėra rezervinės galimybės. Tai atsiranda dėl fizinio aktyvumo ar emocinio streso.

Širdies vainikinės arterijos taip pat gauna impulsus iš autonominės nervų sistemos. Nervus vagus, parasimpatinis padalijimas o jo laidininkas (tarpininkas) acetilcholinas plečia kraujagysles. Kartu su arterijų tonuso sumažėjimu ir mažėja.

Veiksmas simpatinis padalinys, streso hormonų išsiskyrimas nėra toks aiškus. Alfa adrenerginių receptorių stimuliavimas sutraukia kraujagysles, o beta adrenoreceptorių stimuliacija jas plečia. Galutinis šio daugiakrypčio poveikio rezultatas yra vainikinių arterijų kraujotakos suaktyvėjimas ir geras arterijų takų praeinamumas.

Tyrimo metodai

Koronarinės kraujotakos būklę galima įvertinti naudojant ir. Jie imituoja arterijų reakciją į padidėjusį deguonies poreikį. Įprastai, kai pasiekiamas didelis susitraukimų dažnis (naudojant bėgimo takelį ar vaistus), išemijos požymių kardiogramoje nebūna.

Tai įrodo, kad padidėja kraujotaka ir visapusiškai palaikomas intensyvus širdies darbas. Esant koronariniam nepakankamumui, atsiranda ST segmento pakitimų – nuo ​​izoelektrinės linijos sumažėja 1 mm ar daugiau.

Jeigu EKG padeda tirti funkcinės savybės kraujotaka, tada tyrimams anatominė struktūra atliekamos širdies arterijos. Įvadas kontrastinė medžiaga Dažniausiai vartojamas, kai reikia atlikti miokardo mitybos atkūrimo operacijas.

Vainikinių arterijų angiografija padeda nustatyti susiaurėjimo vietas, jų reikšmę išemijos vystymuisi, aterosklerozinių pakitimų paplitimą, taip pat apeinamojo kraujo tiekimo – kolateralinių kraujagyslių būklę.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie miokardo aprūpinimą krauju ir širdies diagnozavimo metodus:

Siekiant išplėsti diagnostikos galimybes, koronarinė angiografija atliekama kartu su multispirale Kompiuterizuota tomografija. Šis metodas leidžia sukurti trimatį vainikinių arterijų modelį iki mažiausių šakų. MSCT angiografija atskleidžia:

• arterijos susiaurėjimo vieta;
• paveiktų šakų skaičius;
• struktūra kraujagyslių sienelė;
• kraujotakos sumažėjimo priežastis yra trombozė, embolija, cholesterolio apnašos, spazmai;
• vainikinių kraujagyslių anatominės ypatybės;
• pasekmės.

Širdies arterijos ir venos sudaro trečiąjį kraujo apytakos ratą. Jis turi struktūrinių ir funkcinių savybių, kuriomis siekiama padidinti kraujotaką fizinio krūvio metu. Arterijos tonusą reguliuoja deguonies koncentracija kraujyje, taip pat simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos mediatoriai.

Koronarinėms kraujagyslėms tirti naudojama EKG, streso testai, vainikinių arterijų angiografija su rentgeno spinduliais arba tomografinė kontrolė.

Taip pat skaitykite

Širdies šuntavimo operacija yra gana brangi, tačiau ji padeda kokybiškai pagerinti paciento gyvenimą. Kaip atliekama širdies šuntavimo operacija? Komplikacijos po CABG ir MCS. Apylankų tipai, kas yra intrakoronarinis. Operacija įjungta atvira širdis. Kiek kartų galite tai padaryti? Po kiek laiko jie gyvena? Ligoninės buvimo laikotarpis. Kaip tai padaryti širdies priepuolio metu.

34430 0

Pagrindinis kraujo tiekimo į širdį šaltinis yra vainikinių arterijų(1.22 pav.).

Iš pradinės kylančiosios aortos dalies kairiajame ir dešiniajame sinusuose šakojasi kairioji ir dešinioji vainikinė arterija. Kiekvienos vainikinės arterijos vieta skiriasi tiek aortos aukščiu, tiek perimetru. Kairiosios vainikinės arterijos anga gali būti pusmėnulio vožtuvo laisvojo krašto lygyje (42,6% atvejų), aukščiau arba žemiau jo krašto (atitinkamai 28 ir 29,4%).

Dešinės vainikinės arterijos burnos ertmės vieta dažniausiai yra virš laisvojo pusmėnulio vožtuvo krašto (51,3% stebėjimų), laisvojo krašto lygyje (30%) arba žemiau jo (18,7%). Vainikinių arterijų angų poslinkis į viršų nuo laisvojo pusmėnulio vožtuvo krašto yra iki 10 mm kairiajai ir 13 mm dešiniajai vainikinei arterijai, žemyn - iki 10 mm kairiajai ir 7 mm dešinei. vainikinė arterija.

Atskiruose stebėjimuose pastebimi reikšmingesni vertikalūs vainikinių arterijų žiočių poslinkiai iki pat aortos lanko pradžios.

Ryžiai. 1.22. Širdies kraujo tiekimo sistema: 1 - kylančioji aorta; 2 - viršuje tuščiosios venos; 3 - dešinioji vainikinė arterija; 4 - orlaivis; 5 - kairioji vainikinė arterija; 6 - didžioji širdies vena

Link vidurio linija sinusas, kairiosios vainikinės arterijos burna 36% atvejų pasislenka į priekinį arba užpakalinį kraštą. Didelis vainikinių arterijų pradžios poslinkis išilgai aortos perimetro lemia vienos ar abiejų vainikinių arterijų pasitraukimą iš joms neįprastų aortos sinusų. retais atvejais abi vainikinės arterijos kyla iš to paties sinuso. Vainikinių arterijų žiočių vietos keitimas išilgai aortos aukščio ir perimetro neturi įtakos širdies aprūpinimui krauju.

Kairioji vainikinė arterija yra tarp plaučių kamieno pradžios ir kairiosios širdies ausies ir yra padalinta į cirkumfleksinę ir priekinę tarpskilvelinę šakas.

Pastaroji seka iki širdies viršūnės, esančios priekiniame tarpskilveliniame griovelyje. Cirkumfleksinė šaka yra nukreipta po kairiąja ausimi vainikinėje įduboje į diafragminį (užpakalinį) širdies paviršių. Dešinė vainikinė arterija, išėjus iš aortos, yra po dešine ausimi tarp plaučių kamieno pradžios ir dešiniojo prieširdžio. Tada jis sukasi išilgai vainikinių arterijų griovelio į dešinę, tada atgal, pasiekdamas užpakalinį išilginį griovelį, išilgai kurio nusileidžia į širdies viršūnę, dabar vadinamą užpakaline tarpskilveline šaka. Vainikinės arterijos ir stambios jų šakos guli ant miokardo paviršiaus, išsidėsčiusios skirtinguose gyliuose po epikardo audiniu.

Pagrindinių vainikinių arterijų kamienų šakos skirstomos į tris tipus – pagrindines, difuzines ir pereinamąsias. Pagrindinis kairiosios vainikinės arterijos šakojimosi tipas stebimas 50% atvejų, išsklaidytas - 36% ir pereinamasis - 14%. Pastarajam būdingas jo pagrindinio kamieno padalijimas į 2 nuolatines šakas – cirkumfleksinę ir priekinę tarpskilvelinę. Išsklaidytas tipas apima atvejus, kai pagrindinis arterijos kamienas išskiria tarpskilvelines, įstrižas, papildomas įstrižas ir cirkumfleksines šakas tame pačiame arba beveik tame pačiame lygyje. Iš priekinės tarpskilvelinės šakos, taip pat iš cirkumflekso, išeina 4–15 šakų. Tiek pirminių, tiek vėlesnių indų kilmės kampai yra skirtingi ir svyruoja nuo 35 iki 140°.

Pagal Tarptautinę anatominę nomenklatūrą, priimtą anatomų kongrese Romoje 2000 m., išskiriami šie indai, aprūpinantys širdį:

Kairioji vainikinė arterija (arteria coronaria sinistra)

Priekinė tarpskilvelinė šaka (r. interventricularis anterior)
Įstrižainė šaka (r. diagonalis)
Arterinio konuso atšaka (r. coni arteriosi)
Šoninė šaka (r. lateralis)
Pertvaros tarpskilvelinės šakos (rr. interventricularis septales)
Circumflex šaka (r. circumfl exus)
Anastominė prieširdžių šaka (r. atri alis anastomicus)
Atrioventrikulinės šakos (rr. atrioventricularis)
Kairė kraštinė šaka (r. marginalis sinister)
Tarpinė prieširdžių šaka (r. Atrialis intermedius).
Užpakalinė šaka LV (r. posterior ventriculi sinistri)
Atrioventrikulinio mazgo atšaka (r. nodi atrioventricularis)

Dešinė vainikinė arterija (arteria coronaria dextra)

Arterinio konuso šaka (ramus coni arteriosi)
Sinoatrialinio mazgo atšaka (r. Nodi sinoatrialis)
Prieširdžių šakos (rr. atriales)
Dešinė kraštinė šaka (r. marginalis dexter)
Tarpinė prieširdžių šaka (r. atrialis intermedius)
Užpakalinė tarpskilvelinė šaka (r. interventricularis posterior)
Pertvaros tarpskilvelinės šakos (rr. interventriculares septales)
Atrioventrikulinio mazgo atšaka (r. nodi atrioventricularis).

15–18 metų vainikinių arterijų skersmuo (1.1 lentelė) artėja prie suaugusiųjų. Vyresniems nei 75 metų amžiaus šių arterijų skersmuo šiek tiek padidėja, o tai susiję su praradimu. elastines savybes arterinė sienelė. Daugumos žmonių kairiosios vainikinės arterijos skersmuo yra didesnis nei dešinės. Arterijų, išsišakojančių iš aortos į širdį, skaičius gali sumažėti iki 1 arba padidėti iki 4 dėl papildomų vainikinių arterijų, kurių paprastai nėra.

Kairioji vainikinė arterija (LKA) kyla iš aortos svogūnėlio užpakalinio vidinio sinuso, eina tarp kairiojo prieširdžio ir PA ir maždaug po 10–20 mm dalijasi į priekines tarpskilvelines ir cirkumfleksines šakas.

Priekinė tarpskilvelinė šaka yra tiesioginis LCA tęsinys ir eina atitinkamame širdies griovelyje. Iš KSŠK priekinės tarpskilvelinės šakos nukrypsta įstrižinės šakos (nuo 1 iki 4), kurios dalyvauja aprūpinant kraują į šoninę KS sienelę ir gali anastomozuoti su cirkumfleksine KS šaka. LCA išskiria 6–10 pertvaros šakų, kurios tiekia priekinius du trečdalius tarpskilvelinės pertvaros. Pati priekinė tarpskilvelinė LCA šaka pasiekia širdies viršūnę, aprūpindama ją krauju.

Kartais priekinė tarpskilvelinė šaka pereina į širdies diafragminį paviršių, anastomozuodama su užpakaline tarpskilveline širdies arterija, vykdydama kolateralinę kraujotaką tarp kairiosios ir dešiniosios vainikinių arterijų (su dešiniuoju ar subalansuotu širdies aprūpinimu krauju).

1.1 lentelė

Dešinioji kraštinė šaka anksčiau buvo vadinama ūminio širdies krašto arterija – ramus margo acutus cordis. Kairė kraštinė šaka yra bukojo širdies krašto šaka - ramus margo obtusus cordis, nes gerai išvystytas širdies KS miokardas padaro jo kraštą suapvalintą ir buku).

Taigi priekinė tarpskilvelinė LCA šaka aprūpina krauju priekinę šoninę KS sienelę, jos viršūnę, didžiąją dalį tarpskilvelinės pertvaros, taip pat priekinę. papiliarinis raumuo(dėl įstrižinės arterijos).

Cirkumfleksinė šaka, nukrypstanti nuo LCA, esanti AV (koronariniame) griovelyje, lenkia aplink širdį kairėje, pasiekdama sankirtą ir užpakalinį tarpskilvelinį griovelį. Cirkumfleksinė šaka gali baigtis buku širdies kraštu arba tęstis užpakalinėje tarpskilvelinėje griovelyje. Pereidama vainikinėje įduboje, cirkumfleksinė šaka siunčia dideles šakas į šonines ir užpakalines KS sienas. Be to, svarbios prieširdžių arterijos nukrypsta nuo cirkumfleksinės šakos (įskaitant r. nodi sinoatrialis). Šios arterijos, ypač sinusinio mazgo arterija, gausiai anastomizuojasi su dešiniosios vainikinės arterijos (RCA) šakomis. Todėl sinusinio mazgo šaka turi „strateginę“ reikšmę aterosklerozės vystymuisi vienoje iš pagrindinės arterijos.

RCA prasideda priekiniame vidiniame aortos svogūnėlio sinuse. Nukrypstant nuo priekinio aortos paviršiaus, RCA yra dešinėje vainikinių arterijų vagos pusėje, artėja prie aštraus širdies krašto, apeina jį ir eina į šerdį, o po to į užpakalinę tarpskilvelinę vagą. Užpakalinių tarpskilvelinių ir vainikinių griovelių (crux) susikirtimo vietoje RCA išskiria užpakalinę tarpskilvelinę šaką, kuri eina link priekinės tarpskilvelinės šakos distalinės dalies ir anastomozuojasi su ja. Retai RCA baigiasi ūminiu širdies kraštu.

RCA su savo šakomis tiekia kraują į dešinįjį prieširdį, dalį KS priekinio ir viso užpakalinio paviršiaus, tarpprieširdinę pertvarą ir užpakalinį tarpskilvelinės pertvaros trečdalį. Svarbios RCA šakos yra konuso plaučių kamieno šaka, sinusinio mazgo šaka, dešiniojo širdies krašto atšaka ir užpakalinė tarpskilvelinė šaka.

Konuso plaučių kamieno šaka dažnai anastomozuojasi su konuso šaka, kuri kyla iš priekinės tarpskilvelinės šakos ir sudaro Viessen žiedą. Tačiau maždaug puse atvejų (Schlesinger M. ir kt., 1949) konusinė plaučių arterija atskirai nukrypsta nuo aortos.

Sinusinio mazgo šaka 60–86% atvejų (Arev M.Ya., 1949) kyla iš RCA, tačiau yra įrodymų, kad 45% atvejų (James T., 1961) ji gali atsirasti dėl cirkumflekso. LMCA filialas ir net iš pačios LMCA . Sinusinio mazgo šaka yra išilgai RV sienelės ir pasiekia tašką, kur viršutinė tuščioji vena patenka į dešinįjį prieširdį.

Aštriajame širdies krašte RCA išskiria gana pastovią šaką – dešiniojo krašto šaką, kuri eina išilgai aštraus krašto iki širdies viršūnės. Maždaug šiame lygyje šaka nueina į dešinįjį prieširdį, tiekianti kraują į priekinį ir šoninis paviršius dešiniojo prieširdžio.

RCA ir užpakalinės tarpskilvelinės arterijos sankryžoje nuo jos nukrypsta AV mazgo šaka, kuri aprūpina šį mazgą krauju. Iš užpakalinės tarpskilvelinės šakos statmenai RV driekiasi šakos, taip pat trumpos šakos iki užpakalinio tarpskilvelinės pertvaros trečdalio, kurios anastomizuojasi panašiomis šakomis, besitęsiančiomis iš priekinės tarpskilvelinės arterijos LCA.

Taigi RCA aprūpina krauju priekinę ir užpakalinę RV sieneles, iš dalies užpakalinę KS sienelę, dešinįjį prieširdį, viršutinę tarpprieširdinės pertvaros pusę, sinusinius ir AV mazgus, taip pat užpakalinę KS. tarpskilvelinė pertvara ir užpakalinis papiliarinis raumuo.

V.V. Bratusas, A.S. Gavrish "Širdies ir kraujagyslių sistemos struktūra ir funkcijos"

Žmogaus kūnas yra paslaptis, kurią išspręsti nėra taip paprasta. Daugybė kraujagyslių ir organų leidžia žmogui gyventi. Vienas iš svarbiausių organų, be kurio kūnas negali egzistuoti, yra širdis. O širdis aprūpinama krauju per vainikines arterijas, kurių žmogus turi dvi – kairę ir dešinę.

Vainikinių arterijų

Kraujotakos sistema yra viso organizmo, kurio dėka žmogus gali gyventi. Koronarinė kraujotaka teikia dvi arterijos – kairė ir dešinė. Kalbant apie chirurgą, chirurgijoje jie skirstomi į šiuos tipus:

• Kairė pagrindinė aorta – vainikinis kamienas.
• Kairė priekinė nusileidžianti arterija.
• Šakos: dešinioji vainikinė arterija ir kairioji cirkumfleksinė arterija – OB.

Jei kalbėtume apie vainikines širdies kraujagysles, anatomiją Žmogaus kūnas rodo, kad jie sukuria kilpą aplink pagrindinį organą. Širdis gauna dėl to, kad dešinė vainikinė arterija ir kairė arterija yra susipynusios reikalinga suma kraujas ir veikia sklandžiai. Norint suprasti, kuri arterija yra svarbesnė organizmo funkcionavimui ir kas atsitiks, jei širdies raumuo nustos tiekti kraują, galite apsvarstyti kiekvieną iš jų atskirai.

Dešinės ir kairiosios vainikinės kraujagyslės

Dešinė vainikinė arterija yra kraujagyslė, kylanti iš dešiniojo sinuso ir artėjanti prie atrioventrikulinio griovelio. Iš pradžių jis išskiria pirmąją šaką, kurios dėka veikia dešinysis skilvelis. Antroji vena sudaro sinoatrialinį mazgą.

Tinkamas kraujo tiekimas pastebimas 90% žmonių. Dėl to, klausantis pulso, jo garsas žmoguje yra įrašomas dešinioji pusė.

Jei kalbėsime apie kairiąją vainikinę arteriją, verta pasakyti, kad ji prasideda iš kairės nugaros paviršius ir išeina į vietą, kur yra kairysis vainikinis griovelis. Pagrindinė bagažinė, dėl kurios ji veikia tinkamai, yra trumpa ir svyruoja nuo 0 iki 10 mm. Priklausomai nuo to, kaip arterija eina, jos praėjimo kampas gali būti nuo 30 iki 180 laipsnių.

Širdis yra pagrindinis organas, leidžiantis žmogaus kūnui gyventi. Štai kodėl gydytojai duoda didelis skaičius laikas ištirti vainikinių arterijų anatomiją ir kraujo tiekimo tipus.

Kraujo tiekimo tipai

Jei žmogus patenka į operacinis stalas, būtina operacijos sąlyga yra kraujo tiekimo tipo nustatymas. Jis gali būti kairysis vainikinis, dešinysis vainikinis arba vienodas, tai yra, kraujo tekėjimas vyksta tolygiai iš abiejų pusių.

Remiantis statistika, dešinės vainikinės aortos vyravimas stebimas tik 12% atvejų, tačiau 54% yra kraujotaka iš kairės pusės. Taip pat yra vienodas kraujo tekėjimas į širdį, kuris yra 34 proc. Jei dominuoja dešinioji vainikinė arterija, tai šiuo atveju nėra didelio skirtumo tarp dviejų kraujagyslių vystymosi. Jei kraujas į širdį pateks iš dešinės pusės, tai bus užtikrinta tinkama mityba maitinamas ir dešinysis skilvelis, prieširdis ir užpakalinė pertvaros dalis.

Dėl priėmimo maistinių medžiagų kairėje pusėje dešinė aorta yra neišsivysčiusi, jos šakos lieka trumpos. Esant subalansuotai kraujotakai, abi arterijos veikia vienodai. Vyraujantis kraujo tiekimo tipas yra pagrįstas anatominė struktūraširdyse.

Koronarinė angiografija

Norėdami nustatyti koronarinės kraujotakos tipą, specialistai plačiai naudoja įvairių metodų. Populiariausias yra rentgenas. Apžiūros metu informacija pasirodo ne tik kompiuteryje, bet ir įrašoma į filmą. Tai būtina norint iššifruoti koronarinį kraujo tiekimą. Angiografija yra svarbus tyrimas diagnozuojant koronarinę širdies ligą ir yra pirmoje vietoje tarp praktikuojančių kardiologų metodų.

Apžiūros metu paaiškėja, kiek susiaurėjusi yra vainikinių arterijų sistema, taip pat galima susirgti tokiomis ligomis kaip aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ir trombozė. Tik ištyrus pacientą, jam galima skirti gydymą. Ligai gydyti gali būti naudojami šie metodai:

• Koronarinio šuntavimo operacija.
• Vaistų terapija.
• Intervencija.

Apžiūros metu pacientui atliekama vietinė anestezija, apžiūrima šlaunies, žasto ar stipininė aorta. Metodas yra netraumuojantis ir patogus, todėl plačiai naudojamas šiuolaikinė medicina. Naudojant punkciją, analizuojant galima pamatyti viską, kas vyksta organizme.

Koronarinės kraujagyslės yra svarbios tinkamam žmogaus kūno funkcionavimui. Todėl labai svarbu reguliariai tikrintis kardiologą, galintį teisingai įvertinti visos širdies veiklą.

Širdies sienelę krauju aprūpina dešinė ir kairė vainikinės arterijos. Abi vainikinės arterijos kyla iš aortos pagrindo (šalia aortos vožtuvo lapelių tvirtinimo vietos). Užpakalinę kairiojo skilvelio sienelę, kai kurias pertvaros dalis ir didžiąją dalį dešiniojo skilvelio aprūpina dešinioji vainikinė arterija. Likusios širdies dalys kraują gauna iš kairiosios vainikinės arterijos (23–2 pav.).

Ryžiai.23–2 .Koronetasarterijųširdyse.A- palei priekinę širdies sienelę: 1 - aorta, 2 - plaučių venos, 3 - kairioji vainikinė arterija, 4 - cirkumfleksinė kairiosios vainikinės arterijos atšaka, 5 - kairiosios vainikinės arterijos priekinė tarpskilvelinė šaka, 6 - dešinioji vainikinė arterija ; B- palei užpakalinę širdies sienelę: 1 - aorta, 2 - plaučių venos, 3 - dešinioji vainikinė arterija, 4 - dešiniosios vainikinės arterijos užpakalinė tarpskilvelinė šaka, 5 - kairiosios vainikinės arterijos cirkumfleksinė šaka.

 Susitraukus kairiajam skilveliui, miokardas suspaudžia vainikines arterijas, o kraujo tekėjimas į miokardą praktiškai sustoja – širdies atsipalaidavimo (diastolės) ir mažo širdies pasipriešinimo metu per vainikines arterijas į miokardą patenka 75 % kraujo. kraujagyslių sienelę. Norint užtikrinti tinkamą koronarinę kraujotaką, diastolinis kraujospūdis neturi nukristi žemiau 60 mmHg.

 Kada fizinė veikla padidėja vainikinių arterijų kraujotaka, o tai siejama su padidėjusiu širdies darbu aprūpinant raumenis deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Koronarinės venos, renkančios kraują iš didžiosios miokardo dalies, patenka į vainikinį sinusą dešiniajame prieširdyje. Iš kai kurių sričių, daugiausia esančių „dešinėje širdyje“, kraujas teka tiesiai į širdies kameras.

 Išeminėligaširdyse(IŠL) išsivysto dėl vietinio didelės ar vidutinio dydžio vainikinės arterijos spindžio susiaurėjimo dėl aterosklerozinės plokštelės buvimo. Šiuo atveju negali padidėti vainikinių arterijų kraujotaka, o tai būtina pirmiausia fizinio krūvio metu, todėl sergant vainikinių arterijų liga fizinė veikla sukelia širdies skausmą.

Vaisiaus aprūpinimas krauju

Deguonimi praturtintas kraujas (žr. 20–7 pav.), kuriame CO 2 koncentracija yra palyginti maža, iš placentos per bambos veną patenka į kepenis, o iš kepenų – į apatinę tuščiąją veną. Dalis kraujo iš bambos venos per veninį lataką, apeinant kepenis, iš karto patenka į apatinės tuščiosios venos sistemą. Kraujo maišymas vyksta apatinėje tuščiojoje venoje. Didelis CO2 kiekis kraujas patenka į dešinįjį prieširdį iš viršutinės tuščiosios venos, kuri surenka kraują iš viršutinės kūno dalies. Per foramen ovale (angą tarpatrialinėje pertvaroje) dalis kraujo teka iš dešiniojo prieširdžio į kairę. Susitraukus prieširdžiams vožtuvas uždaro ovaliąją angą, o kraujas iš kairiojo prieširdžio patenka į kairįjį skilvelį, o po to į aortą, t.y. į sisteminę kraujotaką. Iš dešiniojo skilvelio kraujas siunčiamas į plaučių arteriją, kurią su aorta jungia arterinis latakas (botalus). Vadinasi, plaučių ir sisteminė kraujotaka susisiekia per arterinį lataką ir ovaliąją angą.

Ankstyvosiose intrauterinio gyvenimo stadijose kraujo poreikis nesusiformavusiuose plaučiuose, kur kraują pumpuoja dešinysis skilvelis, dar nėra didelis. Todėl dešiniojo skilvelio išsivystymo laipsnį lemia plaučių išsivystymo lygis. Plaučiams vystantis ir didėjant jų tūriui, į juos nukreipiama vis daugiau kraujo ir vis mažiau praeina pro arterinį lataką. Arterinis latakas užsidaro netrukus po gimimo (paprastai prieš 8 gyvenimo savaites), kai į plaučius pradeda tiekti visas kraujas iš dešinės širdies pusės. Po gimimo kitos kraujagyslės (virkštelės kraujagyslės ir ductus venosus) nustoja funkcionuoti ir sumažėja, virsta jungiamojo audinio virvelėmis. Foramen ovale taip pat užsidaro po gimimo.

Fiodorovas Leonidas Grigorjevičius

Vainikinės arterijos yra indai, aprūpinantys širdies raumenį būtina mityba. Šių kraujagyslių patologijos yra labai dažnos. Jie laikomi viena iš pagrindinių vyresnio amžiaus žmonių mirties priežasčių.

Ypatumai

Širdies vainikinių arterijų diagrama yra šakota. Tinklas apima didelius filialus ir daugybę mažų laivų.

Arterijų šakos prasideda nuo aortos svogūnėlių ir eina aplink širdį, užtikrindamos pakankamą kraujo tiekimą įvairioms širdies dalims.

Kraujagysles sudaro endotelis, raumenų pluoštinis sluoksnis ir adventicija. Dėl daugybės sluoksnių arterijos yra labai patvarios ir elastingos. Tai leidžia kraujui normaliai judėti kraujagyslėmis, net jei padidėja širdies apkrova. Pavyzdžiui, treniruočių metu, kai sportininkų kraujas juda penkis kartus greičiau.

Vainikinių arterijų tipai

Visas arterijų tinklas susideda iš:

• pagrindiniai laivai;
• šalutiniai sakiniai.

Paskutinė grupė apima šias vainikines arterijas:

1. Teisingai. Jis yra atsakingas už kraujo tekėjimą į dešiniojo skilvelio ertmę ir pertvarą.
2. Kairė. Jos kraujas teka į visus skyrius. Jis padalintas į kelias dalis.
3. Circumflex šaka. Jis kyla iš kairės pusės ir maitina pertvarą tarp skilvelių.
4. Priekinis nusileidžiantis. Jo dėka maistinės medžiagos tiekiamos skirtingoms širdies raumens dalims.
5. Subendokardinis. Jie patenka giliai į miokardą, o ne į jo paviršių.

Pirmieji keturi tipai yra širdies viršuje.

Kraujo tekėjimo į širdį tipai

Yra keletas kraujo tekėjimo į širdį variantų:

1. Teisingai. Tai dominuojanti rūšis, jei ši šaka kyla iš dešinės arterijos.
2. Kairė. Šis mitybos būdas galimas, jei cirkumfleksinio indo šaka yra užpakalinė arterija.
3. Subalansuota. Šis tipas yra izoliuotas, jei kraujas ateina iš kairės ir dešinės arterijų vienu metu.

Dauguma žmonių turi tinkamą kraujotaką.

Galimos patologijos

Koronarinės arterijos yra kraujagyslės, kurios suteikia gyvybiškai svarbių medžiagų svarbus organas pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Šios sistemos patologijos laikomos viena iš pavojingiausių, nes jos palaipsniui sukelia daugiau sunkios ligos.

Krūtinės angina

Liga pasižymi uždusimo priepuoliais su stiprus skausmas krūtinėje. Ši būklė išsivysto, kai kraujagyslės yra pažeistos aterosklerozės ir nepakankamai kraujo priteka į širdį.

Skausmas yra susijęs su širdies raumens deguonies badu. Fizinis ir psichinis stresas, stresas ir persivalgymas apsunkina simptomus.

Miokardinis infarktas

Tai pavojinga problema, kur tam tikrose srityseširdys miršta. Būklė išsivysto, kai visiškai sustoja kraujo tiekimas. Paprastai tai atsitinka, jei širdies vainikinės arterijos yra užblokuotos kraujo krešuliu. Patologija turi aiškias apraiškas:

Vieta, kuri tapo nekrozine, nebegali susitraukti, tačiau likusi širdies dalis ir toliau veikia kaip anksčiau. Dėl to pažeista vieta gali plyšti. Medicininės pagalbos trūkumas lems paciento mirtį.

Pažeidimų priežastys

Vainikinių arterijų pažeidimas daugeliu atvejų yra susijęs su nepakankamu dėmesiu savo sveikatai.

Kiekvienais metais dėl tokių pažeidimų visame pasaulyje miršta milijonai žmonių. Be to, dauguma žmonių yra išsivysčiusių šalių gyventojai ir yra gana turtingi.

Pažeidimą skatinantys veiksniai yra šie:

Ne mažiau svarbią įtaką daro su amžiumi susiję pokyčiai, paveldimas polinkis, lytis. Tokios ligos yra ūminė forma paveikia vyrus, todėl nuo jų miršta daug dažniau. Moterys yra labiau apsaugotos dėl estrogenų įtakos, todėl joms dažniau pasireiškia lėtinė eiga.