Kraujagyslėse kraujas juda dėl slėgio gradiento kryptimi nuo didelio iki žemo. Skilveliai yra organas, sukuriantis šį gradientą.
Širdies susitraukimo (sistolės) ir atsipalaidavimo (diastolės) būsenų pokytis, kuris kartojasi cikliškai, vadinamas širdies ciklu. Kai dažnis (širdies susitraukimų dažnis) yra 75 per minutę, viso ciklo trukmė yra 0,8 sekundės.
Patogu atsižvelgti į širdies ciklą, pradedant nuo visos prieširdžių ir skilvelių diastolės (širdies pauzės). Šiuo atveju širdis yra tokioje būsenoje: kasmėnesiniai vožtuvai yra uždaryti, o atrioventrikuliniai vožtuvai yra atviri. Kraujas iš venų teka laisvai ir visiškai užpildo prieširdžių ir skilvelių ertmes. Kraujospūdis juose, kaip ir šalia esančiose venose, siekia apie 0 mmHg. Art. Pasibaigus bendrai diastolei, suaugusio žmogaus dešinėje ir kairėje širdies dalyse yra maždaug 180–200 mji kraujo.
Prieširdžių sistolė. Sužadinimas, kilęs iš sinusinio mazgo, pirmiausia patenka į prieširdžių miokardą – atsiranda prieširdžių sistolė (0,1 s). Tuo pačiu metu dėl sumažinimo raumenų skaidulų išsidėsčiusios aplink venų angas, jų spindis užsikimšęs. Susidaro savotiška uždara atrioventrikulinė ertmė. Susitraukus prieširdžių miokardui, slėgis juose padidėja iki 3-8 mm Hg. Art. (0,4-1,1 kPa). Dėl to dalis kraujo iš prieširdžių per atviras atrioventrikulines angas patenka į skilvelius, todėl kraujo tūris juose padidėja iki 130–140 ml (skilvelio galutinis diastolinis tūris – EDV). Po to prasideda prieširdžių diastolė (0,7 s).
Skilvelinė sistolė.Šiuo metu pirmaujanti sužadinimo sistema plinta į skilvelių kardiomiocitus ir prasideda skilvelių sistolė, kuri trunka apie 0,33 s. jis skirstomas į du laikotarpius. Kiekvienas laikotarpis atitinkamai susideda iš etapų.
Pirmasis įtempimo periodas tęsiasi tol, kol atsidaro pusmėnesiniai vožtuvai. Kad jie atsidarytų, slėgis skilveliuose turi pakilti iki Auksciausias lygis nei atitinkamuose arterijų kamienuose. Diastolinis spaudimas aortoje yra apie 70-80 mmHg. Art. (9,3-10,6 kPa), o plaučių arterijoje - 10-15 mm Hg. Art. (1,3-2,0 kPa). Įtampos periodas trunka apie 0,08 s.
Jis prasideda asinchroninio susitraukimo faze (0,05 s), ką liudija ne vienu metu susitraukiantis visų skilvelių skaidulų susitraukimas. Pirmieji susitraukia kardiomiocitai, esantys šalia laidumo sistemos skaidulų.
Kitai izometrinio susitraukimo fazei (0,03 s) būdingas visų skilvelių skaidulų įtraukimas į susitraukimo procesą. Prasidėjęs skilvelių susitraukimas lemia tai, kad pusę mėnesio vožtuvams dar užsidarius, kraujas veržiasi į nespaudimo vietą – prieširdžių link. Jo kelyje esantys atrioventrikuliniai vožtuvai uždaromi dėl kraujotakos. Jų apvertimui į atriumą neleidžia sausgyslių siūlai, o papiliariniai raumenys, susitraukdami, daro juos dar stabilesnius. Dėl to laikinai susidaro uždaros skilvelių ertmės. Ir kol dėl susitraukimo skilveliuose kraujospūdis nepakyla virš lygio, kurio reikia pusmėnesiniams vožtuvams atidaryti, reikšmingas skaidulų susitraukimas neįvyksta. Tik didėja jų vidinė įtampa. Taigi izometrinio susitraukimo fazės metu visi širdies vožtuvai užsidaro.
Kraujo išstūmimo laikotarpis prasideda nuo aortos ir plaučių vožtuvų atsidarymo. Jis trunka 0,25 s ir susideda iš greito (0,12 s) ir lėto (0,13 s) kraujo išstūmimo fazių. Aortos vožtuvai atsidaro, kai kraujospūdis yra apie 80 mmHg. Art. (10,6 kPa), o plaučių – 15 mm Hg. in (2,0 kPa). Palyginti siauros arterijų angos gali iš karto leisti išstumti visą kraujo tūrį (70 ml), todėl dėl miokardo susitraukimo toliau didėja kraujospūdis skilveliuose. Kairėje jis padidėja iki 120-130 mm Hg. Art. (16,0-17,3 kPa), o dešinėje - iki 20-25 mm Hg. Art. (2,6-3,3 kPa). Aukšto slėgio gradientas, sukurtas tarp skilvelio ir aortos (plaučių arterijos), skatina greitą dalies kraujo išsiskyrimą į kraujagyslę.
Tačiau dėl palyginti mažo pralaidumas kraujagyslės, kuriose vis dar buvo kraujo, persipildo. Dabar slėgis induose auga. Slėgio gradientas tarp skilvelių ir kraujagyslių palaipsniui mažėja, o kraujo tėkmės greitis lėtėja.
Dėl to, kad diastolinis spaudimas plaučių arterijoje yra mažesnis, kraujo išstūmimo vožtuvai iš dešiniojo skilvelio prasideda šiek tiek anksčiau nei iš kairiojo. Ir per žemą gradientą kraujo išstūmimas baigiasi vėliau. Todėl dešiniojo skilvelio diastolinis diastolinis yra 10-30 ms ilgesnis nei kairiojo.
Diastolė. Galiausiai, kai slėgis kraujagyslėse pakyla iki slėgio lygio skilvelių ertmėse, kraujo išstūmimas sustoja. Prasideda jų diastolė, kuri trunka apie 0,47 s. Sistolinio kraujo išstūmimo pabaigos laikas sutampa su skilvelio susitraukimo nutraukimo laiku. Paprastai skilveliuose lieka 60-70 ml kraujo (galinis sistolinis tūris – ESV). Išstūmimo nutraukimas lemia tai, kad kraujagyslėse esantis kraujas uždaro pusmėnesinius vožtuvus atvirkštiniu srautu. Šis laikotarpis vadinamas protodiastoliniu (0,04 s). Po to įtampa atslūgsta, prasideda izometrinis atsipalaidavimo periodas (0,08 s), po kurio skilveliai, veikiami įeinančio kraujo, pradeda tiesėti.
Šiuo metu prieširdžiai po sistolės jau yra visiškai užpildyti krauju. Prieširdžių diastolė trunka apie 0,7 s. Prieširdžiai daugiausia užpildyti krauju, kuris pasyviai teka iš venų. Tačiau taip pat galima išskirti „aktyvųjį“ komponentą, kuris pasireiškia dėl dalinio jo diastolės sutapimo su sistoliniais skilveliais. Pastarajam susitraukus, atrioventrikulinės pertvaros plokštuma pasislenka link širdies viršūnės; Dėl to susidaro gruntavimo efektas.
Sumažėjus skilvelio sienelės įtampai, su kraujotaka atsiveria atrioventrikuliniai vožtuvai. Skilvelius užpildantis kraujas palaipsniui juos tiesina.
Skilvelių užpildymo krauju laikotarpis skirstomas į greito (prieširdžių diastolės metu) ir lėto (prieširdžių sistolinio) prisipildymo fazes. Prieš pradedant naują ciklą (prieširdžių sistolę), skilveliai, kaip ir prieširdžiai, turi laiko visiškai prisipildyti krauju. Todėl dėl kraujo tekėjimo prieširdžių sistolės metu intragastrinis tūris padidėja tik apie 20-30%. Tačiau šis rodiklis žymiai padidėja suintensyvėjus širdžiai, kai sumažėja bendra diastolė ir kraujas nespėja užpildyti skilvelių.

Jei perskaitėte straipsnį „Kas yra lėtinis širdies nepakankamumas“, jau žinote, kad diagnozė visada nurodo ligos stadiją ir funkcinę klasę. Be to, jei buvo atliktas širdies ultragarsas, taip pat nustatomas gedimo tipas - sistolinis arba diastolinis .

Kas yra sistolinis širdies nepakankamumas arba sistolinė funkcija?

Norėdami atsakyti į šį klausimą, turime šiek tiek pakalbėti apie širdies ciklą.

Širdies ciklas susideda iš skilvelių diastolės (atsipalaidavimo) ir sistolės (susitraukimo). Diastolės metu skilveliai paima kraują iš prieširdžių, o sistolės metu išstumia jį po visą kūną. Atsižvelgiant į tai, kaip gerai susitraukia širdis, nustatoma jos sistolinė funkcija. Šiuo atveju jie vadovaujasi tokiu širdies ultragarsu gautu rodikliu kaip išstūmimo frakcija. Jei frakcija yra mažesnė nei 40%, tai reiškia, kad sistolinė funkcija yra sutrikusi, ir tik ne daugiau kaip 40% kraujo patenka į bendrą kanalą, kurio norma yra 55-70% - tai yra sistolinis širdies nepakankamumas arba širdies nepakankamumas su sistolinė disfunkcija kairysis skilvelis.

Jei išstūmimo frakcija yra normali, bet širdies nepakankamumo simptomai yra akivaizdūs, tai taip ir bus diastolinis širdies nepakankamumas arba širdies nepakankamumas su išsaugota sistoline funkcija, pastarasis teiginys labiau tinka, jei diastolinės funkcijos sutrikimas nepatvirtintas specialiu Doplerio tyrimu.

Esant diastolinei disfunkcijai, širdis gerai susitraukia, bet prastai prisipildo krauju. Diastolės metu skilvelis turi išsitempti beveik du kartus, kad surinktų daugiau kraujo ir užtikrintų gerą išstūmimą, o jei praras šį gebėjimą, net ir esant geram kontraktilumui tokio darbo efektyvumas bus mažas. Vaizdžiai tariant, kad tokia širdis užtikrintų tinkamą siurbimo funkciją, ji turi susitraukti dvigubai dažniau nei sveika. Bet tai nereiškia, kad kada diastolinis širdies nepakankamumas turite turėti aukštą širdies ritmą.

SISTOLINĖ ARITMIJA

Svečias (neužsiregistravęs)

Šaltinis: www.guglin.ru

Sveiki, brangusis Eduardai Romanovičiau!

Prieš tris mėnesius po nedidelio tyrimo: trijų kardiogramų ir panaudojus aparatą (nepamenu, kaip vadinasi: 24 valandoms pritvirtintas prie širdies srities), man buvo diagnozuota išeminė širdies liga, sistolinė aritmija. Dabar geriu vaistus: Micardis (80 mg, 1X1), Aritel (5 mg, 1 po pietų), Cardiasc (100 mg, 1 vakare), Ovencor (20 mg, 1 nakčiai) ir papildomai, jei sergant dažnu širdies nepakankamumu – Allapininas (25 mg 1X1). Vartoju jau antrą mėnesį. Gydytojai teigia, kad pagerėjo kardiograma, vadinasi, gydymas buvo paskirtas teisingai. Bet faktas yra tas, kad fiziškai aš ne geresnis: trukdžių buvo ir liko. Slėgis vakare ir ryte: viršutinis 150-170, apatinis 110-120, o pulsas ne didesnis nei 60. Gydytojai sako, kad žemesnio spaudimo kaip sakau nėra, bet turiu. Dabar rašau jums, o spaudimas yra 111 virš 68 – skirtumas yra beveik dvigubas. Pulsas 56. Širdyje yra pertrūkių. Silpnumas.

KURTI NAUJĄ PRANEŠIMĄ.

Aritmija: rūšys, pavojus, priežastys

Aritmija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ligos, kai širdies ritmas padažnėja arba susilpnėja veikiant išoriniams nepalankiems veiksniams. Šie veiksniai yra peršalimas, nuovargis, alkoholio vartojimas ir kt. Šiuo atveju net sveikų žmonių ligos simptomai pasireiškia retai.

klasifikacija

Širdies aritmijos skirstomos į 3 pagrindines grupes. 1 grupė apima aritmijos išsivystymą dėl elektrinio impulso susidarymo pažeidimo. 2 grupė – sutrikimai dėl neaiškaus elektros impulso laidumo. 3 grupė kartu. Tokiu atveju atsiranda sutrikimų tiek ugdymo sistemoje, tiek elektros impulsų laidumo sistemoje.

Širdies aritmijos tipai skirstomi į:

• tachikardija (pulsas padidėja daugiau nei 80 dūžių per minutę);
• bradikardija (pulsas tampa mažesnis nei 60 dūžių per minutę);
• ekstrasistolija (netvarkingas skilvelio ar prieširdžio susitraukimas);
• mirgėjimas;
• širdies blokada.

Taip pat aritmijos tipai skirstomi į fiziologines ir patologines.

Tachikardija

Fiziologinė tachikardija atsiranda dėl padidėjusio krūvio širdžiai dėl padidėjusio fizinio ir emocinio darbo. Tai gali būti baimė, pasipiktinimas, pyktis, džiaugsmas, seksualinis susijaudinimas, padidėjusi kūno temperatūra, oro trūkumas ir kt.

Labai dažnai tokia aritmija stebima pavalgius. Po sunkaus valgio skrandis pradeda spausti diafragmą ir verčia ją dažniau susitraukti, kad plaučiai būtų prisotinti deguonimi. Širdis pradeda veikti greičiau. Be to, maistą reikia apdoroti, o tai savaime reikalauja energijos sąnaudų.

Patologinė tachikardija visada yra rimtų pasekmių širdies liga. Šiuo atveju širdies aritmija pasireiškia greitu širdies plakimu, padidėjusiu nerimu, alpimu, iki miokardo infarkto išsivystymo ir visiško širdies sustojimo.

Bradikardija

Fiziologinė bradikardija laikoma normalia sportininkams, įpratusiems reguliariai mankštintis. Visais kitais atvejais sunki bradikardija rodo širdies nepakankamumą. Žmogui atsiranda šaltas lipnus prakaitas, skausmas širdies raumens srityje ir alpimo būsena. Vienintelis aiškiai apibrėžtos bradikardijos gydymas yra elektrinio stimuliatoriaus implantavimas.

Ekstrasistolė

Ekstrasistolinė aritmija pasireiškia staigiais aštriais smūgiais širdies srityje arba jos „išblukimu“. Žmogų apima be priežasties jaudulys, baimė, panika dėl oro trūkumo jausmo. Kodėl šiuo atveju pavojinga širdies aritmija?

Naujausių tyrimų duomenimis, vyresniems nei 50 metų žmonėms ekstrasistolinė aritmija pasireiškia 70–80 proc. Jo pasekmė – kraujotakos nepakankamumas ir koronarinė širdies liga. Sistolinė aritmija yra viena iš jos atmainų.

Prieširdžių virpėjimas

Vyresniems nei 75 metų žmonėms tai pripažinta dažniausia širdies patologija.

Kodėl prieširdžių virpėjimas yra pavojingas? Netolygūs, „plazdantys“ prieširdžių ir skilvelių susitraukimai gali sukelti staigų slėgio padidėjimą - hipertenzinė krizė. Širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 130 iki 180 dūžių per minutę. Atsiranda stiprus galvos svaigimas, dusulys, skausmas širdyje, jaučiamas silpnumas, didėja nuovargis.

Jis gali būti įgimtas (su įgimtų defektųširdys) ir įgytos. Įgyta forma atsiranda kaip pasekmė koronarinė ligaširdies liga arba skydliaukės funkcijos patologija.

Sumažėjus kalio ir magnio kiekiui kraujyje, atsiranda „pirueto“ tipo aritmija, kurios simptomai sutampa su patologijos prieširdžių virpėjimo formos simptomais.

Širdies blokada

Širdies blokada žmogui yra ne mažiau baisu. Jis atsiranda dėl impulsų, einančių per širdies raumens struktūrą, nutraukimo.

Širdies blokada (širdies aritmija) klasifikuojama taip:

• pereinamasis (praeinantis);
• pertraukiamas (atsiranda ir išnyksta EKG linijos tyrimo metu);
• pastovus;
• progresyvus.

Širdies blokada yra labiausiai pavojinga forma pažeidimai širdies ritmas. Dėl staigaus blokados žmogų ištinka dusimo priepuolis ir traukuliai. Gali atsirasti staigi mirtis dėl ūminio širdies nepakankamumo.

Kvėpavimo aritmijos požymiai

Kitas aritmijos pasireiškimas yra kvėpavimo aritmija. Svarbu žinoti, kad širdies kvėpavimo aritmija nėra atskira liga, o būklė, kuri atsiranda netinkamai veikiant širdžiai ir plaučiams.

Kvėpavimo aritmija dažniausiai diagnozuojama vaikams. To priežastys yra tai, kad vaikai giliai įkvepia, kurio metu atsiranda tachikardija, ir greitai iškvepia, kurių metu atsiranda bradikardija. Dėl netinkamo kvėpavimo pulsas nėra pastovus.

Vaikų kvėpavimo aritmija praeina su amžiumi. Suaugusiesiems kvėpavimo takų aritmija praktiškai nepasireiškia (išimtis yra žmonės, patiriantys stresą, rimtos ligos ir rūkymas).

Praktikoje užfiksuotos kitos ligos rūšys

Praktikoje yra skilvelių aritmija ir supraventrikulinis (supraventrikulinis).

Pirmą kartą jis buvo nustatytas 2001 m paroksizminė aritmija(priepuolis trunka 7 dienas) ir nuolatinis (priepuolis trunka ilgiau nei savaitę).

Nuolatinį priepuolį galima palengvinti tik padedant vaistai. IN Pastaruoju metu Dažnėjo nuolatinio prieširdžių virpėjimo atvejai. Išpuolio trukmė šiuo atveju yra daugiau nei metai.

Kaip atpažinti ligą?

Sunki širdies aritmija diagnozuojama esant širdies patologijoms, kaip gretutinė liga (širdies ydos, miokardo infarktas ir kt.). Žinodami pagrindinius simptomus ir priežastis, galite užkirsti kelią ligos vystymuisi laiku susisiekę su specialistu.

Širdies aritmijos liga galutinė diagnozė, gydytojas nustato tik atlikęs tam tikrus tyrimus (EKG, kasdieninį stebėjimą, streso testus ir daugelį kitų laboratorinių tyrimų).

Esant širdies aritmijai, EKG rodo nenormalų skilvelių ir prieširdžių funkcionavimą. Įjungta EKG juosta tampa aišku, kad jie veikia asinchroniškai, sutrikdydami pagrindinę „siurbimo“ funkciją.

Pagalba priepuolio metu

Kartais ištinka staigus aritmijos priepuolis. Kaip jį pašalinti namuose?

Namuose, vaistinėlėje, turėtumėte turėti šiuos vaistus nuo aritmijos: pananginą, anapriliną, raumenis atpalaiduojančius vaistus (Relanium, Seduxen) ir liaudies gynimo priemonės(gudobelės, kraujažolės ir kt. tinktūros).

Pirmoji pagalba širdies aritmijai teikiama nedelsiant, iškart po pirmųjų priepuolio požymių. Tai labai ribota. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pirmiausia reikia nuraminti pacientą ir padėti jam pakeisti kūno padėtį. Svarbu gulėti horizontaliai. Vienas iš būdų sustabdyti aritmijos priepuolį yra vėmimas (dusulio refleksą sukelia pirštai). Visas kitas manipuliacijas atlieka tik greitosios medicinos pagalbos gydytojas.

Dažnai likęs vienas pacientas jaučia, kad jį ištinka aritmija. Ką turėtų daryti tie, kurie priversti susidoroti su ataka be išorinės paramos?

Gerti priepuolio metu raminamieji vaistai– Corvalol arba Valocordin. Atsisekite aptemptus drabužius ir atsisėskite prie atviro lango, atsipalaiduokite. Jei priepuolis nesiliauja, kvieskite greitąją pagalbą.

Kaip laiku atpažinti vaiko ligą?

Vaikų aritmija ir paauglių aritmija gali būti įgimta arba įgyta (psichologinė trauma, nerviniai ir autonominiai sutrikimai).

Vaiko širdies aritmiją ne visada pastebi suaugęs žmogus. Pradinis etapas ir dažnai pereina į sunkią ligos stadiją. Jos simptomai yra painiojami su įprastu nerimu, nes baimė, nerimas, nervų sutrikimai– tai pradinė aritmija.

Jei vaikui diagnozuota aritmija, pirmoji pagalba priepuolio metu turi būti greita ir aiški. Vaikas labai svaigsta ir Aštrus skausmasširdyje, dusulys ir pykinimas. Prieš atvykstant gydytojui, reikia paguldyti vaiką ant nugaros, paspausti pirštais akių obuoliai, paprašykite sulaikyti kvėpavimą ir pamasažuoti saulės rezginio sritį (trynimas) bei užtepti šaltu veidą.

Širdies ritmo sutrikimai ir nėštumas

Nėštumo metu dažnai atsiranda aritmija. Ką tokiu atveju daryti ir kodėl taip nutinka visiškai sveikam žmogui?

Nėštumas yra svarbus moters gyvenimo etapas. Šiuo laikotarpiu moteris jaučia dvigubą krūvį širdžiai. Autonominė nervų sistema keičiasi ir hormoninis fonas. Virškinimo, endokrininės, kvėpavimo ir, visų pirma, širdies ir kraujagyslių ligos kraujagyslių sistema.

Šių veiksnių derinys nėštumo metu sukelia aritmiją. Ši diagnozė kelia baimę. Tačiau ką daryti, jei yra širdies aritmija, kuri vis dar yra nėščiajai? Visų pirma, būtina sustabdyti priepuolius, o norint išvengti priepuolių, moteris turi atsisakyti alkoholio ir atlikti hipertiroidizmo bei tromboembolijos profilaktiką.

Svarbu laikytis pagrindinių mitybos principų. Nėščioms moterims leidžiama užsiimti lengva fizine veikla, jei joms yra širdies aritmija.

Prevencija

Naujausiais duomenimis, aritmija ir osteochondrozė yra pirmoje vietoje tarp dažnos ligos. Šiuo atveju svarbi aritmijos prevencija. Jūs negalite savarankiškai, be gydytojo leidimo, sumažinti vaisto dozę arba visiškai nutraukti jo vartojimą. Jei įmanoma, turite numesti perteklinį svorį.

Gydymo metu daugelis gydytojų pataria daryti specialius gydomieji pratimai su širdies aritmija.

Žinduolių širdis yra krūtinė tarp plaučių, už krūtinkaulio. Jį supa kūgio formos maišelis – perikardo maišelis, arba perikardas, kurio išorinis sluoksnis susideda iš neištįsusio balto pluoštinio audinio, o vidinį – iš dviejų sluoksnių – visceralinio ir parietalinio.

Širdies ciklas

Visceralinis sluoksnis susilieja su širdimi, o parietalinis – su pluoštiniu audiniu. Į tarpą tarp šių sluoksnių išsiskiria perikardo skystis, dėl kurio sumažėja trintis tarp širdies sienelių ir aplinkinių audinių. Paprastai neelastingas perikardo pobūdis neleidžia širdžiai persitempti ar perpildyti krauju.

Širdis susideda iš keturių kamerų: dvi viršutinės – plonasienės prieširdžių ir dvi apatinės – storasienių skilvelių (14.50 pav.). Dešinė širdies pusė yra visiškai atskirta nuo kairės. Prieširdžių funkcija yra surinkti ir trumpam laikui laikykite kraują, kol jis pateks į skilvelius. Atstumas nuo prieširdžių iki skilvelių yra labai mažas, todėl prieširdžiams nereikia didelės susitraukimo jėgos. IN dešiniojo prieširdžio iš sisteminio rato patenka deguonies prisotintas kraujas, o kairysis gauna deguonies prisotintą kraują iš plaučių. Raumeningos sienos kairysis skilvelis yra bent tris kartus storesnis už dešiniojo skilvelio sieneles. Tokį skirtumą lemia tai, kad dešinysis skilvelis krauju tiekia tik į plaučių (mažąją) kraujotaką, o kairysis – per sisteminį (didįjį) ratą, kuris aprūpina krauju visą organizmą. Atitinkamai, kraujas, patenkantis į aortą iš kairiojo skilvelio, patiria žymiai didesnį slėgį (apie 105 mm Hg) nei kraujas, patenkantis į plaučių arteriją (16 mm Hg).

Ryžiai. 14.50 val. Žinduolių širdis (pjūvio vaizdas)

14.34 val. Kokių dar privalumų turi mažesnis kraujospūdis plaučių apskritime, palyginti su sisteminiu?

Susitraukiant prieširdžiams kraujas stumiamas į skilvelius, o tuo pačiu metu tuščiosios venos ir plaučių venų santakoje į prieširdžius esantys žiediniai raumenys susitraukia ir užkemša venų žiotis, todėl kraujas negali tekėti atgal. į venas. Kairysis atriumas nuo kairiojo skilvelio atskirtas dviburiu vožtuvu, o dešinįjį prieširdį nuo dešiniojo skilvelio – trišakiu vožtuvu. Stiprūs sausgyslių siūlai yra pritvirtinti prie vožtuvų atvartų iš skilvelių šono, kurie kitame gale yra pritvirtinti prie kūgio formos papiliarinių (papiliarinių) raumenų, kurie yra ataugos. vidinė siena skilveliai. Susitraukiant prieširdžiams vožtuvai atsidaro, o susitraukus skilveliams vožtuvų lapeliai sandariai užsidaro, neleidžia kraujui grįžti į prieširdžius. Tuo pačiu metu susitraukia papiliariniai raumenys, ištempdami sausgyslių siūlus ir neleisdami vožtuvams pasisukti prieširdžių link. Plaučių arterijos ir aortos apačioje yra jungiamojo audinio kišenės – pusmėnulio vožtuvai, kurie leidžia kraujui tekėti į šias kraujagysles ir neleidžia jam grįžti į širdį.

Širdies sienelės sudarytos iš širdies raumens skaidulų, jungiamasis audinys ir mažiausias kraujagyslės. Kiekvienoje raumenų skaiduloje yra vienas ar du branduoliai, miofilamentai ir daug didelių mitochondrijų. Raumenų skaidulos išsišakoja ir jungiasi galuose, sudarydamos sudėtingą tinklą. Tai užtikrina, kad susitraukimo bangos greitai sklinda išilgai pluoštų, kad kiekviena kamera susitrauktų kaip vienas vienetas. Širdies sienelėse nėra neuronų (14.51 ir 14.52 pav.).

Ryžiai. 14.51. Širdies raumens struktūra

Ryžiai. 14.52 val. Širdies raumens dalies mikrografija

Širdies ciklas. Širdies ciklo fazės.

Detalės

Širdis atlieka siurblio funkciją. Atria- talpyklos, į kurias patenka kraujas, nuolat tekantis į širdį; juose yra svarbios refleksogeninės zonos, kuriose yra tūrio receptoriai (įeinančio kraujo tūriui įvertinti), osmoreceptoriai (įvertinti osmoso slėgis kraujas) ir kt.; be to, jie atlieka endokrininė funkcija(prieširdžių natriurezinio hormono ir kitų prieširdžių peptidų išskyrimas į kraują); Taip pat būdinga siurbimo funkcija.
Skilveliai atlieka daugiausia siurbimo funkciją.
Vožtuvaiširdis ir stambios kraujagyslės: atrioventrikuliniai vožtuvai (kairėje ir dešinėje) tarp prieširdžių ir skilvelių; pusmėnulio aortos ir plaučių arterijos vožtuvai.
Vožtuvai neleidžia kraujui tekėti atgal. Tuo pačiu tikslu yra raumenų sfinkteriai toje vietoje, kur tuščiosios venos ir plaučių venos patenka į prieširdžius.

ŠIRDIES CIKLAS.

Elektriniai, mechaniniai ir biocheminiai procesai, vykstantys vieno pilno širdies susitraukimo (sistolės) ir atsipalaidavimo (diastolės) metu, vadinami širdies ciklu. Ciklas susideda iš 3 pagrindinių etapų:
(1) prieširdžių sistolė (0,1 sek.),
(2) skilvelių sistolė (0,3 sek.),
(3) bendra pauzė arba visa širdies diastolė (0,4 sek.).

Bendra širdies diastolė: atsipalaidavę prieširdžiai, atsipalaidavę skilveliai. Slėgis = 0. Vožtuvai: atrioventrikuliniai atviri, pusmėnulis uždaryti. Skilveliai užpildomi krauju, kraujo tūris skilveliuose padidėja 70%.
Prieširdžių sistolė: kraujospūdis 5-7 mm Hg.

Visos širdies pauzės trukmė yra

Vožtuvai: atrioventrikuliniai yra atviri, pusmėnulio vožtuvai yra uždaryti. Atsiranda papildomas skilvelių užpildymas krauju, kraujo tūris skilveliuose padidėja 30%.
Skilvelinė sistolė susideda iš 2 periodų: (1) įtampos periodo ir (2) išstūmimo periodo.

Skilvelinė sistolė:

Tiesioginė skilvelių sistolė

1)įtampos laikotarpis

• asinchroninio susitraukimo fazė
• izometrinio susitraukimo fazė

2)tremties laikotarpis

• greita išstūmimo fazė
• lėta išstūmimo fazė

Asinchroninio susitraukimo fazė: sužadinimas plinta visame skilvelio miokarde. Atskiros raumenų skaidulos pradeda trauktis. Slėgis skilveliuose yra apie 0.

Izometrinio susitraukimo fazė: susitraukia visos skilvelio miokardo skaidulos. Slėgis skilveliuose didėja. Atrioventrikuliniai vožtuvai užsidaro (nes slėgis skilveliuose tampa didesnis nei dilbiuose). Pusmėnulio vožtuvai vis dar yra uždaryti (nes slėgis skilveliuose vis dar mažesnis nei aortoje ir plaučių arterijoje). Kraujo tūris skilveliuose nesikeičia (šiuo metu nėra nei kraujo pritekėjimo iš prieširdžių, nei į kraujagysles). Izometrinis susitraukimo režimas (raumenų skaidulų ilgis nekinta, įtampa didėja).

Tremties laikotarpis: toliau traukiasi visos skilvelio miokardo skaidulos. Kraujospūdis skilveliuose tampa didesnis nei diastolinis spaudimas aortoje (70 mm Hg) ir plaučių arterijoje (15 mm Hg). Pusmėnulio vožtuvai atsidaro. Iš kairiojo skilvelio kraujas teka į aortą, o iš dešiniojo – į plaučių arteriją. Izotoninis susitraukimo režimas (raumenų skaidulos sutrumpėja, jų įtampa nekinta). Slėgis pakyla iki 120 mmHg aortoje ir iki 30 mmHg plaučių arterijoje.

SKLVKLŲ DIASTOLINĖS FAZĖS.

SKLVKLĖS DIASTOLĖ

• izometrinė atsipalaidavimo fazė
• greitas pasyvus užpildymo etapas
• lėta pasyvaus užpildymo fazė
• greito aktyvaus prisipildymo fazė (dėl prieširdžių sistolės)

Elektrinis aktyvumas įvairiose širdies ciklo fazėse.

Kairysis prieširdis: P banga => prieširdžių sistolė (a banga) => papildomas skilvelių užpildymas (atlieka reikšmingą vaidmenį tik esant padidėjusiam fiziniam aktyvumui) => prieširdžių diastolė => veninio kraujo pritekėjimas iš plaučių venų į kairę.prieširdis => prieširdžių slėgis (banga v) => banga c (P dėl mitralinio vožtuvo užsidarymo – link prieširdžio).
Kairysis skilvelis: QRS => skrandžio sistolė => skrandžio spaudimas > prieširdžių P => mitralinio vožtuvo uždarymas. Aortos vožtuvas vis dar uždarytas => izovometrinis susitraukimas => skrandžio P > aortos P (80 mm Hg) => aortos vožtuvo atidarymas => kraujo išmetimas, V skilvelio sumažėjimas => inercinis kraujo tekėjimas per vožtuvą =>↓ P in aorta
ir skilvelis.

Skilvelinė diastolė. R į skrandį.<Р в предсерд. =>mitralinio vožtuvo atidarymas => pasyvus skilvelių užpildymas dar prieš prieširdžių sistolę.
EDV = 135 ml (atsidarius aortos vožtuvui)
ESV = 65 ml (atsidarius mitraliniam vožtuvui)
SV = KDO – KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = normalus 40-50 %

Pradžia → Fiziologija → Kraujotakos sistema -> Širdies ciklas

Širdies ciklas

Kraujagyslėse kraujas juda dėl slėgio gradiento kryptimi nuo didelio iki žemo. Skilveliai yra organas, sukuriantis šį gradientą.
Širdies susitraukimo (sistolės) ir atsipalaidavimo (diastolės) būsenų pokytis, kuris kartojasi cikliškai, vadinamas širdies ciklu. Kai širdies susitraukimų dažnis (HR) yra 75 per minutę, viso ciklo trukmė yra 0,8 sekundės.
Patogu atsižvelgti į širdies ciklą, pradedant nuo visos prieširdžių ir skilvelių diastolės (širdies pauzės). Šiuo atveju širdis yra tokioje būsenoje: kasmėnesiniai vožtuvai yra uždaryti, o atrioventrikuliniai vožtuvai yra atviri. Kraujas iš venų teka laisvai ir visiškai užpildo prieširdžių ir skilvelių ertmes. Kraujospūdis juose, kaip ir šalia esančiose venose, siekia apie 0 mmHg. Art. Pasibaigus bendrai diastolei, suaugusio žmogaus dešinėje ir kairėje širdies dalyse yra maždaug 180–200 mji kraujo.
Prieširdžių sistolė. Sužadinimas, kilęs iš sinusinio mazgo, pirmiausia patenka į prieširdžių miokardą – atsiranda prieširdžių sistolė (0,1 s). Tokiu atveju dėl raumenų skaidulų, esančių aplink venų angas, susitraukimo blokuojamas jų spindis. Susidaro savotiška uždara atrioventrikulinė ertmė. Susitraukus prieširdžių miokardui, slėgis juose padidėja iki 3-8 mm Hg. Art. (0,4-1,1 kPa). Dėl to dalis kraujo iš prieširdžių per atviras atrioventrikulines angas patenka į skilvelius, todėl kraujo tūris juose padidėja iki 130–140 ml (skilvelio galutinis diastolinis tūris – EDV). Po to prasideda prieširdžių diastolė (0,7 s).
Skilvelinė sistolė.Šiuo metu pirmaujanti sužadinimo sistema plinta į skilvelių kardiomiocitus ir prasideda skilvelių sistolė, kuri trunka apie 0,33 s. jis skirstomas į du laikotarpius. Kiekvienas laikotarpis atitinkamai susideda iš etapų.
Pirmasis įtempimo periodas tęsiasi tol, kol atsidaro pusmėnesiniai vožtuvai. Kad jie atsidarytų, slėgis skilveliuose turi pakilti iki aukštesnio lygio nei atitinkamuose arterijų kamienuose. Diastolinis spaudimas aortoje yra apie 70-80 mmHg. Art. (9,3-10,6 kPa), o plaučių arterijoje - 10-15 mm Hg. Art. (1,3-2,0 kPa). Įtampos periodas trunka apie 0,08 s.
Jis prasideda asinchroninio susitraukimo faze (0,05 s), ką liudija ne vienu metu susitraukiantis visų skilvelių skaidulų susitraukimas. Pirmieji susitraukia kardiomiocitai, esantys šalia laidumo sistemos skaidulų.
Kitai izometrinio susitraukimo fazei (0,03 s) būdingas visų skilvelių skaidulų įtraukimas į susitraukimo procesą. Prasidėjęs skilvelių susitraukimas lemia tai, kad pusę mėnesio vožtuvams dar užsidarius, kraujas veržiasi į nespaudimo vietą – prieširdžių link. Jo kelyje esantys atrioventrikuliniai vožtuvai uždaromi dėl kraujotakos. Jų apvertimui į atriumą neleidžia sausgyslių siūlai, o papiliariniai raumenys, susitraukdami, daro juos dar stabilesnius. Dėl to laikinai susidaro uždaros skilvelių ertmės. Ir kol dėl susitraukimo skilveliuose kraujospūdis nepakyla virš lygio, kurio reikia pusmėnesiniams vožtuvams atidaryti, reikšmingas skaidulų susitraukimas neįvyksta. Tik didėja jų vidinė įtampa. Taigi izometrinio susitraukimo fazės metu visi širdies vožtuvai užsidaro.
Kraujo išstūmimo laikotarpis prasideda nuo aortos ir plaučių vožtuvų atsidarymo.

Kokios yra širdies veiklos fazės

Jis trunka 0,25 s ir susideda iš greito (0,12 s) ir lėto (0,13 s) kraujo išstūmimo fazių. Aortos vožtuvai atsidaro, kai kraujospūdis yra apie 80 mmHg. Art. (10,6 kPa), o plaučių – 15 mm Hg. in (2,0 kPa). Palyginti siauros arterijų angos gali iš karto leisti išstumti visą kraujo tūrį (70 ml), todėl dėl miokardo susitraukimo toliau didėja kraujospūdis skilveliuose. Kairėje jis padidėja iki 120-130 mm Hg. Art. (16,0-17,3 kPa), o dešinėje - iki 20-25 mm Hg. Art. (2,6-3,3 kPa). Aukšto slėgio gradientas, sukurtas tarp skilvelio ir aortos (plaučių arterijos), skatina greitą dalies kraujo išsiskyrimą į kraujagyslę.
Tačiau dėl santykinai nedidelės indo talpos, kurioje vis dar buvo kraujo, jie persipildo. Dabar slėgis induose auga. Slėgio gradientas tarp skilvelių ir kraujagyslių palaipsniui mažėja, o kraujo tėkmės greitis lėtėja.
Dėl to, kad diastolinis spaudimas plaučių arterijoje yra mažesnis, kraujo išstūmimo vožtuvai iš dešiniojo skilvelio prasideda šiek tiek anksčiau nei iš kairiojo. Ir per žemą gradientą kraujo išstūmimas baigiasi vėliau. Todėl dešiniojo skilvelio diastolinis diastolinis yra 10-30 ms ilgesnis nei kairiojo.
Diastolė. Galiausiai, kai slėgis kraujagyslėse pakyla iki slėgio lygio skilvelių ertmėse, kraujo išstūmimas sustoja. Prasideda jų diastolė, kuri trunka apie 0,47 s. Sistolinio kraujo išstūmimo pabaigos laikas sutampa su skilvelio susitraukimo nutraukimo laiku. Paprastai skilveliuose lieka 60-70 ml kraujo (galinis sistolinis tūris – ESV). Išstūmimo nutraukimas lemia tai, kad kraujagyslėse esantis kraujas uždaro pusmėnesinius vožtuvus atvirkštiniu srautu. Šis laikotarpis vadinamas protodiastoliniu (0,04 s). Po to įtampa atslūgsta, prasideda izometrinis atsipalaidavimo periodas (0,08 s), po kurio skilveliai, veikiami įeinančio kraujo, pradeda tiesėti.
Šiuo metu prieširdžiai po sistolės jau yra visiškai užpildyti krauju. Prieširdžių diastolė trunka apie 0,7 s. Prieširdžiai daugiausia užpildyti krauju, kuris pasyviai teka iš venų. Tačiau taip pat galima išskirti „aktyvųjį“ komponentą, kuris pasireiškia dėl dalinio jo diastolės sutapimo su sistoliniais skilveliais. Pastarajam susitraukus, atrioventrikulinės pertvaros plokštuma pasislenka link širdies viršūnės; Dėl to susidaro gruntavimo efektas.
Sumažėjus skilvelio sienelės įtampai, su kraujotaka atsiveria atrioventrikuliniai vožtuvai. Skilvelius užpildantis kraujas palaipsniui juos tiesina.
Skilvelių užpildymo krauju laikotarpis skirstomas į greito (prieširdžių diastolės metu) ir lėto (prieširdžių sistolinio) prisipildymo fazes. Prieš pradedant naują ciklą (prieširdžių sistolę), skilveliai, kaip ir prieširdžiai, turi laiko visiškai prisipildyti krauju. Todėl dėl kraujo tekėjimo prieširdžių sistolės metu intragastrinis tūris padidėja tik apie 20-30%. Tačiau šis rodiklis žymiai padidėja suintensyvėjus širdžiai, kai sumažėja bendra diastolė ir kraujas nespėja užpildyti skilvelių.

Širdies ciklas- tai širdies sistolė ir diastolė, periodiškai besikartojančios griežta seka, t.y. laiko tarpas, apimantis vieną prieširdžių ir skilvelių susitraukimą ir vieną atsipalaidavimą.

Ciklinėje širdies veikloje išskiriamos dvi fazės: sistolė (susitraukimas) ir diastolė (atsipalaidavimas). Per sistolę širdies ertmės ištuštėja iš kraujo, o diastolės metu jos užpildomos. Laikotarpis, apimantis vieną prieširdžių ir skilvelių sistolę ir vieną diastolę bei po to sekančią bendrą pauzę, vadinamas širdies ciklas.

Prieširdžių sistolė gyvūnams trunka 0,1-0,16 s, o skilvelių sistolė – 0,5-0,56 s. Bendra širdies pauzė (vienu metu prieširdžių ir skilvelių diastolė) trunka 0,4 s. Šiuo laikotarpiu širdis ilsisi. Visas širdies ciklas trunka 0,8-0,86 s.

Prieširdžių darbas yra mažiau sudėtingas nei skilvelių darbas. Prieširdžių sistolė užtikrina kraujo patekimą į skilvelius ir trunka 0,1 s. Tada prieširdžiai pereina į diastolės fazę, kuri trunka 0,7 s. Diastolės metu prieširdžiai prisipildo krauju.

Įvairių širdies ciklo fazių trukmė priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio. Dažnėjant širdies susitraukimams, kiekvienos fazės, ypač diastolės, trukmė mažėja.

Širdies ciklo fazės

Pagal širdies ciklas suprasti laikotarpį, apimantį vieną susitraukimą - sistolė ir vienas atsipalaidavimas - diastolė prieširdžiai ir skilveliai – bendra pauzė. Bendra širdies ciklo trukmė, kai širdies susitraukimų dažnis yra 75 dūžiai/min., yra 0,8 s.

Širdies susitraukimas prasideda nuo prieširdžių sistolės, trunka 0,1 s. Slėgis prieširdžiuose pakyla iki 5-8 mm Hg. Art. Prieširdžių sistolę pakeičia skilvelių sistolė, trunkanti 0,33 s. Skilvelinė sistolė skirstoma į kelis periodus ir fazes (1 pav.).

Ryžiai. 1. Širdies ciklo fazės

Įtampos laikotarpis trunka 0,08 s ir susideda iš dviejų fazių:

• skilvelio miokardo asinchroninio susitraukimo fazė – trunka 0,05 s. Šios fazės metu sužadinimo procesas ir vėlesnis susitraukimo procesas išplito visame skilvelio miokarde. Slėgis skilveliuose vis dar artimas nuliui. Fazės pabaigoje susitraukimas apima visas miokardo skaidulas, o slėgis skilveliuose pradeda sparčiai didėti.
• izometrinio susitraukimo fazė (0,03 s) – prasideda atrioventrikulinių vožtuvų užsitrenkimu. Tokiu atveju atsiranda I, arba sistolinis, širdies garsas. Vožtuvų ir kraujo poslinkis prieširdžių link sukelia spaudimo padidėjimą prieširdžiuose. Slėgis skilveliuose didėja greitai: iki 70-80 mm Hg. Art. kairėje ir iki 15-20 mm Hg. Art. dešinėje.

Lapelis ir pusmėnulio vožtuvai vis dar uždaryti, kraujo tūris skilveliuose išlieka pastovus. Dėl to, kad skystis praktiškai nesuspaudžiamas, miokardo skaidulų ilgis nekinta, tik didėja jų įtampa. Sparčiai didėja kraujospūdis skilveliuose. Kairysis skilvelis greitai įgauna apvalią formą ir jėga atsitrenkia į vidinį paviršių krūtinės siena. Penktoje tarpšonkaulinėje erdvėje, 1 cm į kairę nuo vidurinės raktikaulio linijos, šiuo metu aptinkamas viršūninis impulsas.

Įtempimo periodo pabaigoje sparčiai didėjantis slėgis kairiajame ir dešiniajame skilveliuose tampa didesnis nei slėgis aortoje ir plaučių arterijoje. Kraujas iš skilvelių patenka į šiuos indus.

Tremties laikotarpis kraujas iš skilvelių trunka 0,25 s ir susideda iš greitos fazės (0,12 s) ir lėtos išstūmimo fazės (0,13 s). Tuo pačiu metu padidėja slėgis skilveliuose: kairiajame iki 120-130 mm Hg. Art., o dešinėje iki 25 mm Hg. Art. Pasibaigus lėtosios išstūmimo fazei, skilvelių miokardas pradeda atsipalaiduoti ir prasideda diastolė (0,47 s). Slėgis skilveliuose nukrenta, kraujas iš aortos ir plaučių arterijos veržiasi atgal į skilvelių ertmes ir „užtrenkia“ pusmėnulio vožtuvus, pasigirsta antras, arba diastolinis, širdies garsas.

Laikas nuo skilvelių atsipalaidavimo pradžios iki pusmėnulio vožtuvų „užtrenkimo“ vadinamas protodiastolinis laikotarpis(0,04 s). Uždarius pusmėnulio vožtuvus, slėgis skilveliuose nukrenta. Lankstiniai vožtuvai šiuo metu vis dar yra uždaryti, skilveliuose likusio kraujo tūris, taigi ir miokardo skaidulų ilgis, nesikeičia, todėl šis laikotarpis vadinamas periodu. izometrinis atsipalaidavimas(0,08 s). Į pabaigą slėgis skilveliuose tampa mažesnis nei prieširdžiuose, atsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai ir kraujas iš prieširdžių patenka į skilvelius. Prasideda skilvelių užpildymo krauju laikotarpis, kuris trunka 0,25 s ir skirstomas į greito (0,08 s) ir lėto (0,17 s) užpildymo fazes.

Skilvelių sienelių vibracija dėl greito kraujo tekėjimo į jas sukelia trečiojo širdies garso atsiradimą. Lėto prisipildymo fazės pabaigoje atsiranda prieširdžių sistolė. Prieširdžiai pumpuoja papildomą kraują į skilvelius ( presistolinis laikotarpis, lygus 0,1 s), po kurio prasideda naujas skilvelių veiklos ciklas.

Širdies sienelių vibracija, kurią sukelia prieširdžių susitraukimas ir papildomas kraujo tekėjimas į skilvelius, sukelia IV širdies garsą.

Įprasto širdies klausymo metu aiškiai girdimi garsūs I ir II tonai, o tylūs III ir IV tonai aptinkami tik grafiškai įrašant širdies garsus.

Žmonėms širdies susitraukimų skaičius per minutę gali labai svyruoti ir priklauso nuo įvairių išorinių poveikių. Darant fizinis darbas arba sportuojant, širdis gali susitraukti iki 200 kartų per minutę. Tokiu atveju vieno širdies ciklo trukmė bus 0,3 s. Širdies plakimų skaičiaus padidėjimas vadinamas tachikardija, tuo pačiu mažėja širdies ciklas. Miego metu širdies susitraukimų skaičius sumažėja iki 60-40 dūžių per minutę. Šiuo atveju vieno ciklo trukmė yra 1,5 s. Širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimas vadinamas bradikardija, o širdies ciklas didėja.

Širdies ciklo struktūra

Širdies ciklai vyksta tokiu dažniu, kurį nustato širdies stimuliatorius. Vieno širdies ciklo trukmė priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio ir, pavyzdžiui, esant 75 dūžių/min dažniui, yra 0,8 s. Bendra širdies ciklo struktūra gali būti pavaizduota diagramos pavidalu (2 pav.).

Kaip matyti iš fig. 1, kai širdies ciklo trukmė yra 0,8 s (sumušimo dažnis 75 k./min.), prieširdžiai yra 0,1 s sistolės būsenos ir 0,7 s diastolinės būsenos.

Sistolė- širdies ciklo fazė, įskaitant miokardo susitraukimą ir kraujo išstūmimą iš širdies į kraujagyslių sistemą.

Diastolė- širdies ciklo fazė, įskaitant miokardo atsipalaidavimą ir širdies ertmių užpildymą krauju.

Ryžiai. 2. Schema bendra struktūraširdies ciklas. Tamsūs kvadratai rodo prieširdžių ir skilvelių sistolę, šviesūs - jų diastolę.

Skilveliai sistolėje būna apie 0,3 s, o diastolėje – apie 0,5 s. Tuo pačiu metu prieširdžiai ir skilveliai yra diastolėje apie 0,4 s (bendra širdies diastolė). Skilvelinė sistolė ir diastolė skirstomi į širdies ciklo periodus ir fazes (1 lentelė).

1 lentelė. Širdies ciklo periodai ir fazės

Asinchroninio susitraukimo fazė - pradinė sistolės stadija, kurios metu sužadinimo banga pasklinda per skilvelio miokardą, tačiau tuo pačiu metu nevyksta kardiomiocitų susitraukimas ir slėgis skilveliuose yra nuo 6-8 iki 9-10 mm Hg. Art.

Izometrinė susitraukimo fazė - sistolės stadija, kurios metu užsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai ir slėgis skilveliuose greitai padidėja iki 10-15 mm Hg. Art. dešinėje ir iki 70-80 mm Hg. Art. kairėje.

Greito išstūmimo fazė - sistolės stadija, kurios metu slėgis skilveliuose padidėja iki didžiausios 20-25 mm Hg vertės. Art. dešinėje ir 120-130 mm Hg. Art. kairėje ir kraujas (apie 70 proc. sistolinio kiekio) patenka į kraujagyslių sistemą.

Lėtas išstūmimo etapas- sistolės stadija, kai kraujas (likę 30% sistolinės išeigos) ir toliau lėčiau teka į kraujagyslių sistemą. Slėgis kairiajame skilvelyje palaipsniui mažėja nuo 120-130 iki 80-90 mm Hg. Art., dešinėje - nuo 20-25 iki 15-20 mm Hg. Art.

Protodiastolinis laikotarpis- pereinamasis laikotarpis nuo sistolės iki diastolės, kurio metu skilveliai pradeda atsipalaiduoti. Slėgis kairiajame skilvelyje sumažėja iki 60-70 mm Hg. Art., temperamente - iki 5-10 mm Hg. Art. Dėl didesnio slėgio aortoje ir plaučių arterijoje užsidaro pusmėnulio vožtuvai.

Izometrinis atsipalaidavimo laikotarpis - diastolės stadija, kurios metu skilvelių ertmės izoliuojamos uždarais atrioventrikuliniais ir pusmėnulio vožtuvais, jie atsipalaiduoja izometriškai, slėgis artėja prie 0 mmHg. Art.

Greitas užpildymo etapas - diastolės stadija, kurios metu atsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai ir kraujas dideliu greičiu veržiasi į skilvelius.

Lėtas užpildymo etapas - diastolės stadija, kurios metu kraujas tuščiosiomis venomis lėtai teka į prieširdžius ir pro atvirus atrioventrikulinius vožtuvus į skilvelius. Šios fazės pabaigoje skilveliai užpildomi krauju 75%.

Presistolinis laikotarpis - diastolės stadija, sutampanti su prieširdžių sistole.

Prieširdžių sistolė - prieširdžių raumenų susitraukimas, kurio metu slėgis dešiniajame prieširdyje pakyla iki 3-8 mm Hg. Art., kairėje - iki 8-15 mm Hg. Art. o kiekvienas skilvelis gauna apie 25% diastolinio kraujo tūrio (15-20 ml).

2 lentelė. Širdies ciklo fazių charakteristikos

Prieširdžių ir skilvelių miokardo susitraukimas prasideda po jų sužadinimo, o kadangi širdies stimuliatorius yra dešiniajame prieširdyje, jo veikimo potencialas iš pradžių plinta į dešiniojo, o paskui į kairįjį prieširdį. Todėl dešiniojo prieširdžio miokardas sužadina ir susitraukia šiek tiek anksčiau nei kairiojo prieširdžio miokardas. Normaliomis sąlygomis širdies ciklas prasideda prieširdžių sistole, kuri trunka 0,1 s. Dešiniojo ir kairiojo prieširdžių miokardo sužadinimo ne vienu metu aprėptį atspindi P bangos susidarymas EKG (3 pav.).

Dar prieš prieširdžių sistolę AV vožtuvai yra atviri, o prieširdžių ir skilvelių ertmės jau didžiąja dalimi užpildytos krauju. Tempimo greitis plonos prieširdžių miokardo sienelės su krauju yra svarbios mechanoreceptorių dirginimui ir prieširdžių natriuretinio peptido gamybai.

Ryžiai. 3. Širdies veiklos rodiklių pokyčiai in skirtingi laikotarpiai ir širdies ciklo fazės

Prieširdžių sistolės metu slėgis kairiajame prieširdyje gali siekti 10-12 mm Hg. Art., o dešinėje - iki 4-8 mm Hg. Art., prieširdžiai papildomai užpildo skilvelius tokiu kraujo tūriu, kuris ramybės būsenoje iki to laiko sudaro apie 5-15% tūrio, esančio skilveliuose. Prieširdžių sistolės metu į skilvelius patenkančio kraujo tūris fizinio aktyvumo metu gali padidėti ir siekti 25-40%. Vyresniems nei 50 metų žmonėms papildomo plombavimo tūris gali padidėti iki 40% ir daugiau.

Slėgio tekėjimas iš prieširdžių skatina skilvelio miokardo tempimą ir sudaro sąlygas efektyvesniam tolesniam jų susitraukimui. Todėl prieširdžiai atlieka savotiško skilvelių susitraukimo galimybių stiprintuvo vaidmenį. Esant šiai prieširdžių funkcijai (pavyzdžiui, esant prieširdžių virpėjimui), mažėja skilvelių efektyvumas, mažėja jų funkcinės atsargos, pagreitėja perėjimas prie miokardo susitraukimo funkcijos nepakankamumo.

Prieširdžių sistolės momentu kreivėje užfiksuojama a banga veninis pulsas, kai kuriems žmonėms įrašant fonokardiogramą gali būti įrašytas 4-asis širdies garsas.

Kraujo tūris, esantis po prieširdžių sistolės skilvelio ertmėje (jų diastolės pabaigoje), vadinamas pabaigos diastolinis. Jį sudaro kraujo tūris, likęs skilvelyje po ankstesnės sistolės ( pabaigos sistolinis tūris), kraujo tūris, kuris užpildė skilvelio ertmę jo diastolės metu prieš prieširdžių sistolę, ir papildomas kraujo tūris, patekęs į skilvelį prieširdžių sistolės metu. Galutinio diastolinio kraujo tūrio kiekis priklauso nuo širdies dydžio, iš venų tekančio kraujo tūrio ir daugelio kitų veiksnių. Sveikame jaunas vyras ramybės būsenoje gali būti apie 130-150 ml (priklausomai nuo amžiaus, lyties ir kūno svorio gali svyruoti nuo 90 iki 150 ml). Šis kraujo tūris šiek tiek padidina slėgį skilvelio ertmėje, kuri tampa lygus slėgiui juose ir gali svyruoti kairiajame skilvelyje per 10-12 mm Hg. Art., o dešinėje - 4-8 mm Hg. Art.

Laikotarpiui 0,12-0,2 s, atitinkančiam intervalą PQ EKG iš SA mazgo veikimo potencialas plinta į skilvelių viršūninę sritį, kurios miokarde prasideda sužadinimo procesas, greitai plinta kryptimis nuo viršūnės iki širdies pagrindo ir nuo endokardo paviršiaus iki epikardo. Po sužadinimo prasideda miokardo susitraukimas arba skilvelių sistolė, kurios trukmė priklauso ir nuo širdies susitraukimų dažnio. Poilsio sąlygomis tai yra apie 0,3 s. Skilvelinė sistolė susideda iš periodų Įtampa(0,08 s) ir tremtis(0,25 s) kraujo.

Abiejų skilvelių sistolė ir diastolė atsiranda beveik vienu metu, tačiau atsiranda skirtingomis hemodinaminėmis sąlygomis. Tolesnis, išsamesnis įvykių, įvykusių sistolės metu, aprašymas bus svarstomas naudojant kairiojo skilvelio pavyzdį. Palyginimui pateikiami kai kurie dešiniojo skilvelio duomenys.

Skilvelių įtampos laikotarpis skirstomas į fazes asinchroninis(0,05 s) ir izometrinis(0,03 s) susitraukimai. Trumpalaikė asinchroninio susitraukimo fazė skilvelio miokardo sistolės pradžioje yra nevienodo sužadinimo ir susitraukimo aprėpties pasekmė. įvairūs skyriai miokardo. Sužadinimas (atitinka bangą K EKG) ir miokardo susitraukimas iš pradžių vyksta šioje srityje papiliariniai raumenys, tarpskilvelinės pertvaros viršūninė dalis ir skilvelių viršūnė ir maždaug per 0,03 s išplinta į likusį miokardą. Tai sutampa su registracija EKG banga K o kylančioji danties dalis R iki jo viršaus (žr. 3 pav.).

Širdies viršūnė susitraukia prieš savo pagrindą, todėl viršūninė skilvelių dalis traukiama link pagrindo ir stumia kraują ta pačia kryptimi. Šiuo metu skilvelio miokardo sritys, kurios nėra paveiktos sužadinimo, gali šiek tiek išsitempti, todėl širdies tūris praktiškai nekinta, kraujospūdis skilveliuose dar reikšmingai nepasikeičia ir išlieka mažesnis už kraujospūdį skilveliuose. dideli laivai virš triburių vožtuvų. Kraujospūdis aortoje ir kt arterinės kraujagyslės toliau mažėja, artėja prie minimumo, diastolinio, slėgio vertės. Tačiau trikuspidiniai kraujagyslių vožtuvai lieka uždaryti.

Šiuo metu prieširdžiai atsipalaiduoja ir kraujospūdis juose sumažėja: kairiajam prieširdžiui vidutiniškai nuo 10 mm Hg. Art. (presistolinis) iki 4 mm Hg. Art. Pasibaigus kairiojo skilvelio asinchroninio susitraukimo fazei, kraujospūdis jame pakyla iki 9-10 mm Hg. Art. Kraujas, spaudžiamas susitraukiančios viršūninės miokardo dalies, paima AV vožtuvų lapelius, jie užsidaro, užima artimą horizontalią padėtį. Šioje padėtyje vožtuvus laiko papiliarinių raumenų sausgyslių siūlai. Širdies dydžio sutrumpėjimas nuo jos viršūnės iki pagrindo, kuris dėl nepakitusio sausgyslių gijų dydžio gali lemti vožtuvo lapelių iškrypimą į prieširdžius, kompensuojamas susitraukiant širdies papiliariniams raumenims. .

Atrioventrikulinių vožtuvų uždarymo momentu, 1-oji sistolinis tonas širdies, asinchroninė fazė baigiasi ir prasideda izometrinio susitraukimo fazė, kuri dar vadinama izovolummetrine (izovolumine) susitraukimo faze. Šios fazės trukmė apie 0,03 s, jos įgyvendinimas sutampa su laiko intervalu, per kurį fiksuojama besileidžianti bangos dalis R ir danties pradžia S EKG (žr. 3 pav.).

Nuo to momento, kai AV vožtuvai užsidaro, normaliomis sąlygomis abiejų skilvelių ertmė užsidaro. Kraujas, kaip ir bet kuris kitas skystis, yra nesuspaudžiamas, todėl miokardo skaidulų susitraukimas vyksta pastovaus ilgio arba izometriniu režimu. Skilvelių ertmių tūris išlieka pastovus, o miokardo susitraukimas vyksta izovoluminiu režimu. Miokardo susitraukimo įtampos ir jėgos padidėjimas tokiomis sąlygomis paverčiamas sparčiai didėjančiu kraujospūdžiu skilvelių ertmėse. Veikiant kraujospūdžiui AV pertvaros srityje, trumpalaikis poslinkis įvyksta prieširdžių link, perduodamas į įtekantį veninį kraują ir atsispindi c bangos atsiradimu veninio pulso kreivėje. Per trumpas laikotarpis laikas - apie 0,04 s, kraujospūdis kairiojo skilvelio ertmėje pasiekia vertę, panašią į jo vertę šiuo momentu aortoje, kuri sumažėjo iki minimalaus lygio - 70-80 mm Hg. Art. Kraujospūdis dešiniajame skilvelyje siekia 15-20 mm Hg. Art.

Kraujospūdžio perteklius kairiajame skilvelyje virš diastolinio kraujospūdžio aortoje lydi atsivėrimas. aortos vožtuvai ir miokardo įtampos periodo pakeitimas kraujo išstūmimo periodu. Kraujagyslių pusmėnulio vožtuvų atsidarymo priežastis – kraujospūdžio gradientas ir kišeninė jų sandara. Vožtuvų lapeliai prispaudžiami prie kraujagyslių sienelių dėl kraujo srauto, kurį į jas išstumia skilveliai.

Tremties laikotarpis kraujas trunka apie 0,25 s ir skirstomas į fazes greitas išsiuntimas(0,12 s) ir lėta tremtis kraujo (0,13 s). Šiuo laikotarpiu AV vožtuvai lieka uždaryti, pusmėnulio vožtuvai – atviri. Greitą kraujo išsiskyrimą menstruacijų pradžioje lemia daugybė priežasčių. Nuo kardiomiocitų sužadinimo pradžios praėjo apie 0,1 s, o veikimo potencialas yra plokščiakalnio fazėje. Kalcis toliau teka į ląstelę per atvirus lėtus kalcio kanalus. Taigi miokardo skaidulų įtempimas, kuris jau buvo išstūmimo pradžioje, ir toliau didėja. Miokardas ir toliau didesne jėga spaudžia mažėjantį kraujo tūrį, o tai kartu dar labiau didėja jo slėgis skilvelio ertmėje. Kraujospūdžio gradientas tarp skilvelio ertmės ir aortos didėja ir kraujas pradeda dideliu greičiu išstumti į aortą. Greitosios išstūmimo fazės metu į aortą išstumiama daugiau nei pusė per visą išstūmimo laikotarpį iš skilvelio išstumto kraujo tūrio (apie 70 ml). Pasibaigus greito kraujo išstūmimo fazei, slėgis kairiajame skilvelyje ir aortoje pasiekia maksimumą – apie 120 mm Hg. Art. jaunų žmonių ramybės būsenoje, o plaučių kamiene ir dešiniajame skilvelyje – apie 30 mm Hg. Art. Šis slėgis vadinamas sistoliniu. Greito kraujo išstūmimo fazė įvyksta tuo metu, kai EKG užfiksuojama bangos pabaiga. S ir izoelektrinė intervalo dalis ST iki danties atsiradimo T(žr. 3 pav.).

Greitai išstumiant net 50% insulto tūrio, kraujo tekėjimo greitis į aortą per trumpą laiką bus apie 300 ml/s (35 ml/0,12 s). Vidutinis greitis Kraujo nutekėjimas iš arterinės kraujagyslių sistemos dalies yra apie 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Taigi per 0,12 s į aortą patenka daugiau nei 35 ml kraujo, o per tą patį laiką iš jos į arterijas išteka apie 11 ml kraujo. Akivaizdu, kad norint trumpam sutalpinti didesnį įtekančio kraujo kiekį, palyginti su nutekėjimu, reikia padidinti kraujagyslių, į kurias patenka šis „perteklinis“ kraujo tūris, talpą. dalis kinetinė energija susitraukiantis miokardas bus išleistas ne tik kraujui išstumti, bet ir aortos sienelės bei didelių arterijų elastinėms skaiduloms ištempti, siekiant padidinti jų pajėgumą.

Prasidėjus greito kraujo išstūmimo fazei, kraujagyslės sienelių tempimas yra gana lengvas, tačiau išstumiant daugiau kraujo ir vis labiau ištempiant kraujagysles, atsparumas tempimui didėja. Išsenka elastinių skaidulų tempimo riba, o kraujagyslės sienelių kietosios kolageno skaidulos pradeda tempti. Kraujo tekėjimą trukdo pasipriešinimas periferiniai indai ir pats kraujas. Miokardas turi būti skirtas šiems pasipriešinimams įveikti didelis skaičius energijos. Izometrinės įtampos fazės metu sukaupta potenciali energija raumenų audinys o paties miokardo elastinės struktūros išsenka ir sumažėja jo susitraukimo jėga.

Kraujo išstūmimo greitis pradeda mažėti, o greitojo išstūmimo fazę pakeičia lėto kraujo išstūmimo fazė, kuri dar vadinama sumažinto išstūmimo fazė. Jo trukmė apie 0,13 s. Skilvelių tūrio mažėjimo greitis mažėja. Šios fazės pradžioje kraujospūdis skilvelyje ir aortoje mažėja beveik tokiu pat greičiu. Iki to laiko lėti kalcio kanalai užsidaro, o veikimo potencialo plokščiakalnis fazė baigiasi. Sumažėja kalcio patekimas į kardiomiocitus, o miocitų membrana pereina į 3 fazę – galinę repoliarizaciją. Sistolė, kraujo išstūmimo laikotarpis, baigiasi ir prasideda skilvelių diastolė (laiku atitinkanti 4 veikimo potencialo fazę). Sumažintas išstūmimas įvyksta tuo metu, kai EKG užfiksuojama banga T, o sistolės pabaiga ir diastolės pradžia būna danties gale T.

Širdies skilvelių sistolės metu iš jų pašalinama daugiau nei pusė galutinio diastolinio kraujo tūrio (apie 70 ml). Šis tūris vadinamas insulto kraujo tūris. Insulto kraujo tūris gali padidėti padidėjus miokardo susitraukinėjimui ir, atvirkščiai, mažėti esant nepakankamam susitraukiamumui (širdies siurbimo funkcijos ir miokardo susitraukimo rodiklius žr. toliau).

Kraujospūdis skilveliuose diastolės pradžioje tampa mažesnis nei kraujospūdis arterinėse kraujagyslėse, išeinančiose iš širdies. Šiose kraujagyslėse esantis kraujas patiria kraujagyslių sienelių ištemptų elastinių skaidulų jėgas. Atkuriamas kraujagyslių spindis ir iš jų išstumiamas tam tikras kraujo kiekis. Dalis kraujo nuteka į periferiją. Kita kraujo dalis pasislenka širdies skilvelių kryptimi, o judant atvirkštiniu būdu užpildo trišakių kraujagyslių vožtuvų kišenes, kurių kraštai yra uždaromi ir laikomi tokioje būsenoje dėl susidariusio kraujospūdžio skirtumo. .

Laiko intervalas (apie 0,04 s) nuo diastolės pradžios iki kraujagyslių vožtuvų užsidarymo vadinamas protodiastolinis intervalas. Pasibaigus šiam intervalui, užfiksuojamas ir girdimas 2-asis diastolinis širdies plakimas. Vienu metu įrašant EKG ir fonokardiogramą, EKG T bangos pabaigoje įrašomas 2-ojo garso pradžia.

Skilvelinio miokardo diastolė (apie 0,47 s) taip pat skirstoma į atsipalaidavimo ir prisipildymo laikotarpius, kurie, savo ruožtu, skirstomi į fazes. Nuo to momento, kai užsidaro pusmėnulio kraujagyslių vožtuvai, skilvelių ertmės užsidaro 0,08, nes AV vožtuvai šiuo metu vis dar lieka uždaryti. Miokardo atsipalaidavimas, kurį daugiausia lemia jo intra- ir ekstraląstelinės matricos elastingų struktūrų savybės, atliekamas izometrinėmis sąlygomis. Širdies skilvelių ertmėse po sistolės lieka mažiau nei 50% galutinio diastolinio kraujo tūrio. Skilvelių ertmių tūris per šį laiką nekinta, kraujospūdis skilveliuose pradeda sparčiai mažėti ir linkęs iki 0 mmHg. Art. Prisiminkime, kad iki to laiko kraujas į prieširdžius grįžo apie 0,3 s, o slėgis prieširdžiuose palaipsniui didėjo. Tuo metu, kai kraujospūdis prieširdžiuose viršija slėgį skilveliuose, atsidaro AV vožtuvai, baigiasi izometrinio atsipalaidavimo fazė ir prasideda skilvelių užpildymo krauju laikotarpis.

Pildymo laikotarpis trunka apie 0,25 s ir skirstomas į greito ir lėto užpildymo fazes. Iš karto po AV vožtuvų atidarymo kraujas greitai teka išilgai slėgio gradiento iš prieširdžių į skilvelio ertmę. Tai palengvina tam tikras atpalaiduojančių skilvelių siurbimo efektas, susijęs su jų ištiesinimu, veikiant elastinėms jėgoms, atsirandančioms suspaudžiant miokardą ir jo jungiamojo audinio karkasą. Greitojo prisipildymo fazės pradžioje fonokardiogramoje galima užfiksuoti garso virpesius 3-iojo diastolinio širdies garso pavidalu, kuriuos sukelia AV vožtuvų atsidarymas ir greitas kraujo patekimas į skilvelius.

Skilveliams prisipildžius mažėja kraujospūdžio skirtumas tarp prieširdžių ir skilvelių, o maždaug po 0,08 s greito prisipildymo fazę pakeičia lėta skilvelių prisipildymo krauju fazė, kuri trunka apie 0,17 s. Skilveliai užpildomi krauju šioje fazėje daugiausia dėl to, kad kraujas, judantis per kraujagysles, išsaugo likutinę kinetinę energiją, kurią jam suteikė ankstesnis širdies susitraukimas.

Likus 0,1 s iki lėto skilvelių užpildymo krauju fazės pabaigos, baigiasi širdies ciklas, atsiranda naujas veikimo potencialas širdies stimuliatoriuje, įvyksta kita prieširdžių sistolė ir skilveliai prisipildo galutinio diastolinio kraujo tūrio. Šis 0,1 s laiko tarpas, kuris užbaigia širdies ciklą, kartais dar vadinamas laikotarpį papildomas užpildymas skilveliai prieširdžių sistolės metu.

Neatsiejamas rodiklis, apibūdinantis mechaninį, yra kraujo tūris, kurį širdis išpumpuoja per minutę, arba minutinis kraujo tūris (MBV):

IOC = širdies ritmas. UO,

kur širdies ritmas yra širdies susitraukimų dažnis per minutę; SV – širdies smūgio tūris. Įprastai ramybės būsenoje IOC jaunam vyrui yra apie 5 litrus. IOC reguliavimas vyksta įvairiais mechanizmais, keičiantis širdies susitraukimų dažniui ir (ar) insulto tūriui.

Įtaka širdies susitraukimų dažniui gali būti daroma pasikeitus širdies stimuliatoriaus ląstelių savybėms. Įtaka insulto tūriui pasiekiama dėl poveikio miokardo kardiomiocitų susitraukimui ir jo susitraukimo sinchronizavimui.

Širdies funkcija – pumpuoti kraują iš venų į arterijas ir užtikrinti nuolatinį jo judėjimą. Tai pasiekiama ritmiškais širdies susitraukimais. Širdies susitraukimas (sistolė) pakaitomis su jo atsipalaidavimu (diastole). Širdis plaka automatiškai. Jo laidumo sistemoje atsiranda sužadinimas (impulsas), kuris plinta po visą miokardą ir sukelia jo susitraukimą. Paprastai šie impulsai atsiranda sinusinis mazgas beveik vienodais laiko intervalais 60-80 kartų per 1 minutę, iš kur jie pasklinda po visą prieširdžių miokardą ir sukelia jų susitraukimą. Prieširdžių sistolė trunka 0,1 sek. Tada impulsas praeina per Aschoff-Tawar mazgą, pasiekia His pluoštą ir išilgai jo kojų plinta į skilvelio miokardą, sukeldamas jų susitraukimą.

Impulsui pereinant į skilvelius jo sklidimo greitis mažėja, todėl prieširdžių sistolė spėja baigtis anksčiau nei baigiasi skilvelių sužadinimas ir prasideda jų susitraukimas. Skilvelinė sistolė trunka apie 0,3 sekundės. ir pakeičiama diastole, kurios trukmė priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio (vidutiniškai apie 0,5 sek.). Automatiškumo funkcija būdinga beveik visai laidumo sistemai, todėl sergant kai kuriomis ligomis (žr.) Hiso pluošte ir Purkinje skaidulose gali atsirasti impulsų susitraukimui.

Širdies darbo seka yra tokia. Skilvelinės sistolės metu jų ertmėse padidėja kraujospūdis, dėl to užsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai ir atsidaro aortos bei plaučių kamieno vožtuvai; skilveliai išstumia juose esantį kraują į aortą ir plaučių kamieną. Prasidėjus skilvelių diastolei, kraujospūdis jų ertmėse pradeda kristi, o kai jis tampa mažesnis nei aortoje ir plaučių kamiene, užsidaro aortos ir plaučių kamieno pusmėnulio vožtuvai, neleidžiantys kraujui tekėti iš aortos ir plaučių kamieno. plaučių kamieną atgal į širdies skilvelius. Tuo pačiu metu atsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai, o kraujas iš prieširdžių, kurių diastolė prasideda prieš pat skilvelių diastolę, o vėliau nuo venų sistema per atsipalaidavusius prieširdžius patenka į skilvelius. Maždaug per 0,15 sek. prieš kitą skilvelio sistolę prasideda prieširdžių sistolė, dėl kurios kraujas prieširdžiuose pumpuojamas į skilvelius; tada vėl prasideda širdies ciklas.

Kadangi slėgis aortoje yra 4-5 kartus didesnis nei plaučių kamiene, kairiajame skilvelyje sistolės metu turi išsivystyti žymiai didesnė įtampa nei dešiniajame. Intrakardinis spaudimas širdies ertmėse taip pat nevienodas (pavyzdžiui, kairiajame skilvelyje sistolės metu jis siekia 110-130 mm Hg, dešiniajame – 25-30 mm Hg). Sergant širdies ligomis, jos ertmėse gali padidėti slėgis. Tokiais atvejais tos širdies dalies, kurioje padidėja slėgis, miokardas turi susitraukti su didesne jėga, todėl padidėja kompensacinis raumenų masėši širdies dalis ( kompensacinė hipertrofija miokardas). Per sistolę iš širdies skilvelių (insulto, arba sistolinio, tūrio) išsiskiria apie 70 ml kraujo. Per 1 minutę kiekvienas skilvelis išstumia nuo 3 iki 5 litrų kraujo (minutės tūris). Intensyvaus darbo metu minutinis tūris gali viršyti 25 litrus. Nors ji pati gamina impulsus susitraukti, jo veiklą kontroliuoja nervų sistema. Padidėjusi įtaka ant širdies klajoklis nervas sulėtina impulsų gamybą sinusiniame mazge, slopina jų laidumą, mažina širdies susitraukimų skaičių. Padidėjusi įtaka simpatinei širdžiai nervų sistema padidina miokardo jaudrumą, pagreitina impulsų generavimą sinusiniame mazge ir jų laidumą bei padidina širdies susitraukimų skaičių.