Sinkopė arba, dažniausiai vartojamas terminas, alpimas yra sąmonės netekimas, kuriam būdingas trumpalaikis ir lydimas kritimo. Todėl dažnai vartojama frazė „alpimas“, kartais ši būsena tiesiog vadinama: sąmonės netekimas. Alpimas atsiranda dėl greito ūminės išemijos vystymosi, tai yra dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju.

Praėjusiais amžiais buvo labai paplitęs „moterų alpimas“, kai aukščiausios visuomenės atstovai surengdavo sąmonės netekimo priepuolius tinkamiausiose ir netinkamose situacijose, taip stengdamiesi pabrėžti moters silpnumą ir leisti aplinkiniams parodyti savo rūpestį. Nuo tada susiformavo klaidingas stereotipas, kad alpimas yra silpnų žmonių, daugiausia moterų, dalis. Tačiau tai jokiu būdu netiesa, nes alpimas gali aplenkti bet ką: suaugusįjį ir vaiką, vyrą ir moterį. Sąmonės netekimo momentas gali būti toks staigus, kad alpimo, simptomų, gydymo, pirmosios pagalbos tema visada labai paklausi, reikėtų žinoti, ką daryti ir ko vengti, jei šalia esantis žmogus neteko sąmonės ar nualpo.

Priežastys apalpimas gali būti jausmas stiprus skausmas, didelis kraujo netekimas, psichinė trauma, baimė, apsvaigimas, deguonies trūkumas. Daugelis žmonių gali pajusti silpną būseną, kai staiga pasikeičia kūno padėtis iš horizontalios į vertikalią, tai yra, staiga atsistojus iš gulimos padėties, galite pajusti alpimo bangą. Apalpimas gali pasireikšti esant stipriam kosuliui, sutrikus širdies veiklai ar sutrikus vestibuliariniam aparatui. Atsiranda žmonėms, kurių kraujospūdis žemas.

Paprastai alpimas atsiranda po ankstesnio silpnumas, kurios simptomai yra: blyški oda, galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas, spengimas ausyse, patamsėja akys, tuo tarpu žmogui gali prireikti nedelsiant gydyti ir suteikti pirmąją pagalbą. Būsenoje prieš apalpimą padažnėja širdies plakimas, kartais jaučiamas nemalonus skonis burnoje ir pykinimas. Apalpimas gali būti konvulsinis ir paprastas, simptomai, gydymas ir pirmoji pagalba gali šiek tiek skirtis.

Paprastas alpimas atsiranda po aprašytos apalpimo būsenos ir jam būdingas sąmonės netekimas, o jei žmogus nespėja užimti horizontalios padėties, jis lėtai nusvyra ir krenta. Pulsas susilpnėja, sunkiai apčiuopiamas, kartais visai nejaučiamas ant riešo. Sumažėja kraujospūdis, šios būklės trukmė svyruoja nuo 10 sekundžių iki minutės, kartais ilgiau. Sąmonei sugrįžus žmogų persekioja silpnumo jausmas ir pykinimas.

Konvulsinis ar konvulsinis alpimas Be išvardintų paprasto alpimo simptomų, jam būdingas raumenų trūkčiojimas ir mėšlungis.

Verta paminėti, kad prieš alpimą esanti būsena, galvos svaigimas ir apsvaigimas prieš alpimą ne visada baigiasi pačiu alpimu, ypač jei buvo imtasi tam tikrų veiksmų, kad būtų išvengta sąmonės praradimo. Daugumažmonių bent kartą yra patyrę alpimą, daugelis žino, koks jausmas yra prieš alpimą, todėl užėjus alpimui daugelis spėja ką nors padaryti, net tiesiog atsisėsti ar atsigulti. Tačiau jei ši būsena netikėtai aplenkia arba matote nepažįstamo žmogaus alpimą, tiesiog būtina pasidomėti, kas yra alpimas, kokie jo simptomai, koks gydymas ir kaip teikiama pirmoji pagalba.

Taigi, pirmoji pagalba sąmonės netekusiam žmogui. Nesijaudinkite ir nepanikuokite, apalpimas nesibaigia mirtimi, pavojus gali kilti tik tada, kai žmogus griūdamas atsitrenks į ką nors kietą galvą: baldus, grindis, išsikišusias konstrukcijas ir pan.. Įsitikinkite, kad taip neatsitiks ir tęskite pirmąją pagalbą . Tada paguldykite alpantį žmogų ant nugaros ir šiek tiek pakelkite kojas. Geriausia jas dėti ant pagalvės ar sulankstytos antklodės taip, kad jos būtų aukščiau nei galvos lygis – taip padidės kraujo tekėjimas iš apatinės kūno dalies į galvą. Atsegkite apykaklę, atlaisvinkite drabužius, duokite sąmonės netekusiam žmogui daugiau grynas oras, drabužius, kurie riboja kvėpavimą, reikia nusivilkti ir atsegti. Idealus variantas, norint sugrąžinti žmogų į protą, būtų jam pauostyti amoniako.

Žmonės, linkę dažnai prarasti sąmonę, turėtų imtis tam tikrų prevencinių priemonių. Svarbų vaidmenį atlieka fizinis grūdinimasis, jei jaučiate artėjantį alpimą, turėtumėte sėdėti ir pakreipkite galvą į priekį ir žemyn, kad ji būtų žemiau kelių. Taip pat galite atsigulti ir pakelti kojas aukščiau galvos lygio. At dažni priepuoliai Apalpimo atveju su savimi turėtumėte turėti amoniako, dabar jį galima įsigyti specialiuose prietaisuose, kuriuos patogu naudoti. Nepamirškite apsilankyti pas gydytoją, jums gali prireikti kardiologo, neurologo ir kt. konsultacijos. Tai padės nustatyti galimos ligos, jei jie atsiranda.

Labai dažnai sąmonės netekimo priepuolis ištinka būtent dėl ​​baimės apalpti, taigi, susidaro paradoksali situacija, kai vienoje ar kitoje situacijoje žmogus gali apalpti dėl baimės apalpti! Tai labai dažnai nutinka įspūdingiems paaugliams.

Dar keli būdai atgaivinti sąmonės netekusį žmogų:

A) Nukentėjusįjį reikia paimti už mažojo piršto ir suspausti stipriais aštriais judesiais, masažuojant iki nago nuo piršto pagrindo, žemyn ir aukštyn, dešinėn ir kairėn. Po to atlikite tuos pačius veiksmus su kiekvienos rankos nykščiais.

B)Žmogų privesti prie sąmonės galite delnais patrynę ausis, stipriai suspaudę ausų spenelius, kol jie paraus.

Aleksejus

Sveiki, man 45 metai, dirbu moksline asistente, esu issituokusi 2 metai. Daugelį metų kartais jausdavau trumpą galvos svaigimą ir bijodavau nukristi. Pasikonsultavusi su gydytoju pagalvojau, kad taip yra dėl sumažėjusio gliukozės kiekio kraujyje. Karštyje buvo būsena prieš alpimą, „tarsi širdis sustotų“ – gydytojas pasiūlė ryšį su išsiveržimo procesais skrandyje – jie buvo nustatyti. Tačiau praeitą vasarą netekau sąmonės vasarnamyje, prieš tai dvi dienas jaučiausi blogai be akivaizdžių dalykų skausmingi pojūčiai. Buvo be sąmonės apie 5 minutes.Skubi gydytojai padarė EKG,nieko nenustatė,paskui vieną dieną temperatūra siekė 38.Praėjusį rudenį,pasirašant į širdies kliniką,po tyrimų,EchoCG,smegenų MRT (be jokių ypatingi pokyčiai, tuščia sella turcica) ir tt Jie nusprendė, kad tai distonija. Tačiau vis blogėja. Jaučiausi iš anksto apalpęs po atostogų lapkritį – darbe, turėjau grįžti namo. Transporte kas antrą kartą. Pasireiškia būsenos prieš alpimą. Vakare irgi pablogėja, nuolat galvoju apie seką paprasti veiksmai– ką geriau daryti pirma – toks apsėdimas. Taip pat nuolat komentuoju savo mintis, tarsi būčiau kitas žmogus. Viskas kartu sukelia panikos priepuolį, noriu rėkti. Darbas sunkus. Sunku galvoti iš esmės, aš nuolat blaškosi, priversti save ką nors daryti 10 minučių yra kankinimas. Pernai rudenį atliekant apžiūrą kardiocentre buvo atlikta ir encefalograma. Neurologas atkreipė dėmesį į išvadą „sumažėjo bioelektrinis aktyvumas smegenys su polinkiu dirginti stiebo struktūras", bet ji nesakė ką daryti. Šią vasarą tiesiog nežinau ką daryti, bijau apalpti gatvėje, nežinau ką daryti. daryti namuose.

Sveiki! Ar ištyrėte gimdos kaklelio sritis stuburas? Ar atlikote dvipusį kaklo kraujagyslių nuskaitymą? Jums gali būti užsitęsęs stresas, kuris pasireiškia panikos priepuoliais su silpna būsena, kurią lydi galvos svaigimas. ! Panikos priepuolis yra nepaaiškinamas, skausmingas priepuolis pacientui bloga savijauta, lydimas baimės ar nerimo kartu su įvairiais vegetaciniais (somatiniais) simptomais. Gydytojai ilgam laikui vartojo ir dabar vartoja terminus „vegetacinė krizė“. Panikos priepuolis, pasak ekspertų, atsiranda kaip organizmo reakcija į stresą, kaip žmogaus vidinės kovos su agresyviomis apraiškomis atspindys. išorinis pasaulis. Be to svarbi priežastis panikos sutrikimas laikomas represuotu psichologiniai konfliktai kurie neranda išeities. Panikos priepuoliai dažniausiai ištinka silpną streso apsaugos sistemą turintiems žmonėms, kai nervų sistema Trūksta specialių medžiagų (serotonino ir norepinefrino), kurios padeda atlaikyti fizinį ir emocinį diskomfortą. Klinikinis vaizdas bet koks panikos priepuolis yra autonominiai simptomaiširdies plakimas, prakaitavimas, karščio pojūtis, koma gerklėje, galvos skausmas, galūnių tirpimas. Paprastai priepuolis išsivysto per dešimt minučių, o po jo daugelis pacientų skundžiasi silpnumu ir silpnumo būsena. Šiuo metu ekspertai mano, kad labiausiai geriausias būdas susidoroti su panikos priepuoliai- vaistų derinys (vaistų pagalba) ir nemedikamentinis gydymas. Medicininis metodas susideda iš to, kad gydytojas parenka tinkamą antidepresantą, kuris paprastai vartojamas ilgą laiką – nuo ​​trijų mėnesių iki metų – ir leidžia reguliuoti serotonino ir norepinefrino kiekį. Kalbant apie nemedikamentinio gydymo metodus, visų pirma reikėtų išskirti psichoterapeuto konsultacijas, taip pat racionalų gyvenimo būdo organizavimą – šūkiu „mažiau streso, daugiau teigiamų emocijų!

Anamnezės rinkimas daugiausia skirtas dirigavimui diferencinė diagnostika tarp širdies ir kraujagyslių bei neurologinių sinkopės priežasčių (1 lentelė). Tai gali būti sunku tiek pacientui, tiek gydytojui. At neurologinės priežastys dažnai būna galvos svaigimas, o koordinacijos sutrikimų fone dažnai nėra įspėjamųjų sąmonės netekimo požymių. Galimas pykinimas. Presinkopė, susijusi su širdies ir kraujagyslių liga (ŠKL), paprastai nėra lydima galvos svaigimo; pacientai kartais apibūdina savo pojūčius kaip lengvą galvos svaigimą, nors iš tikrųjų tai yra sąmonės praradimo fone pradžia. arterinė hipotenzija. Jei pacientas neaprašo aplinkinių daiktų sukimosi ir jaučia gresiantį sąmonės netekimą, ŠKL greičiausiai yra.

Širdies ir kraujagyslių priežastys	Neurologiniai priežastys s
Jokių pranašų	Yra pranašų (aura)
-	Šlapimo ar išmatų nelaikymas
-	Liežuvio įkandimas
Pacientas dažniausiai tyli	Aimana, nevalingi garsai
Ryškus blyškumas	Dažnai cianozė (ypač toninėje fazėje)
Nejudrumas	Traukuliai (gali būti lengvi)
Po alpimo epizodo: paprastai jaučiamas nuovargis, bet nėra dezorientacijos, dažniausiai pacientai greitai atsigauna	Po alpimo epizodo: dažnai dezorientacija, netikrumo jausmas, taip pat galimas liekamasis paralyžius

Kartais sumažėja smegenų aprūpinimas krauju dėl širdies ir kraujagyslių priežastys gali išprovokuoti traukulius. Pacientams, kurie skundžiasi staigiais „pratrūkimais“, būtina tiksliai nustatyti, ar jie tikrai netenka sąmonės. Kai kurie pacientai sako praradę sąmonę, nors iš tikrųjų tiesiog jaučia, kad praranda ryšį su išoriniu pasauliu. Šis jausmas, kai „visos sąmonės atėmimas iš savo kūno“ dažnai siejamas su nerimo būsenos ir kiti psichologines problemas. Klaidinga diagnozė taip pat gali atsirasti, kai pacientas sako praradęs sąmonę, nors iš tikrųjų nukrito ant žemės, likdamas sąmoningas. Jei pacientas prisimena smūgio į žemę momentą, būtina atsižvelgti į šią galimybę ir atlikti tolesnę diferencinę diagnostiką. Yra pacientų, kurių kojos „užauga“ nesant jokios ŠKL. Tai pacientai, sergantys vadinamaisiais „krentančiomis priepuoliais“.

Labai svarbu išsiaiškinti, ar buvo sąmonės netekimo liudininkų, ir paklausti jų apie epizodo pradžią, pabaigą ir trukmę bei spalvą. oda pacientą, jo elgesį, kvėpavimo būdą ir sąmonės atkūrimo greitį. Kartais liudininkai fiksuoja paciento pulsą. Šimtmetyje Mobilieji telefonai Galite iškviesti liudytoją, kol pacientas vis dar yra klinikoje.

Atliekant diferencinę diagnozę tarp širdies ir kraujagyslių bei neurologinių sąmonės netekimo priežasčių, svarbu išsiaiškinti, kokiomis aplinkybėmis tai įvyko. Jei epizodas atsiranda dėl baimės, didelio susijaudinimo, ilgo stovėjimo, šlapinimosi, tuštinimosi, reikia turėti omenyje, kad dauguma šių situacijų sukelia tonuso padidėjimą. klajoklis nervas ir gali sukelti vazovagalinę sinkopę (1 langelis). Tokie išpuoliai dažnai vadinami „situaciniais“. Jie būdingi jauniems pacientams be gretutinė patologija, nors alpimas šlapinimosi ar tuštinimosi metu dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Toks situacinis vazovagalinis priepuolis turi būti atskirtas nuo sąmonės netekimo pacientui, sergančiam užsitęsusiu QT intervalas kai stiprus triukšmas ar kitos aplinkybės gali prisidėti prie pavojingų aritmijų.

1 blokas.

1 situacija: kūno padėties įtaka

Vidutinio amžiaus moteris be jokių požymių širdies ir kraujagyslių ligų anamnezėje ji pažymėjo greito širdies plakimo atsiradimą valgant sunkų maistą restorane. Ji nusprendė, kad turėtų apsilankyti tualete, atsistojo ir nuėjo prie durų, tačiau po kelių metrų prarado sąmonę Paaiškinimas Dėl aritmijos nežymiai sumažėja širdies tūris, tačiau pacientui sėdint šie hemodinamikos pokyčiai gali būti ne tokie ryškūs. Kai tik pacientas atsistojo, gravitacijos poveikis dar labiau sumažino širdies išstūmimą ir pacientas prarado sąmonę.

Pacientams, apibūdinantiems traumą sąmonės netekimo metu, reikia manyti, kad nėra įspėjamųjų ženklų ir kad sinkopės priežastis yra rimta. Pirmtakų buvimas pasisako už neurologines priežastis, ypač jei pirmtakai yra auros pavidalu, tai yra neįprasti pojūčiai prieš sąmonės netekimo priepuolį. Jų nereikėtų painioti su trumpu iki sinkopės periodu, kuris atsiranda prieš pat sąmonės netekimą. Po sąmonės netekimo, susijusio su ŠKL, pacientas gali jausti silpnumą, bet dažniausiai nesijaučia labai blogai. Priešingai, pacientai, kuriems ištinka traukuliai, paprastai ilgą laiką jaučiasi itin prastai, skundžiasi galvos skausmais, mieguistumu ir vadinamuoju „neaiškumu“. Po sinkopės dėl neurologinių ligų galimas trumpas liekamasis paralyžius (Toddo paralyžius).

Kartais pacientai kalba apie kolapso ir alpimo epizodą, po kurio jie susimąsto pajutę stiprų širdies plakimą. Taip gali būti dėl to, kad alpimo priežastis taip pat lėmė tachikardijos atsiradimą. Tačiau dažniausiai staigus širdies išstūmimo sumažėjimas, kurį sukelia tachikardija ir išsiplėtimas periferiniai indai, prisideda prie ryškaus sumažėjimo kraujo spaudimas(BP) ir sąmonės netekimas. Tada, nepaisant nuolatinės tachikardijos, dėl refleksinio kraujagyslių susiaurėjimo padidėja kraujospūdis, o pacientas atgauna sąmonę.

Edema ir ascitas

Nors edema ir ascitas yra fiziniai požymiai, pacientai gali apie juos kalbėti.

Greitas nuovargis

Nuovargis yra labai dažnas reiškinys, tačiau sunku nustatyti, kas jį sukelia, nes priežasčių yra daug. Labai reikšminga situacija gali būti, kai pacientas, po sėkmingas gydymas suvokia, kiek silpnumo jį vargino prieš pradedant gydymą. Jei šis simptomas pasireiškia periodiškai, tai gali būti pagrįsta rimta liga tačiau gali būti sunku identifikuoti (2 blokas).

2 blokas.

2 situacija: nuovargis yra sunkiai suprantamas simptomas

Rogeris Hallas, Iainas Simpsonas

Širdies ir kraujagyslių ligomis sergančių pacientų istorijos rinkimas ir fizinis ištyrimas