STUBURO RYŠYS SU KAUKOLE

Stuburo ir kaukolės jungtis yra kelių sąnarių derinys, leidžiantis judėti trimis ašimis, pavyzdžiui, rutulinis ir lizdinis jungtis.

Atlanto-pakaušio sąnarys, str. atlantooccipitalis priklauso condylar; jį sudaro du pakaušio kaulo condyli condyli occipitales ir įgaubti viršutiniai atlanto sąnariniai paviršiai, foveae articulares superiores atlantis. Abi sąnarinių paviršių poros yra uždarytos atskirai sąnarių kapsulės, bet judesį atlikite vienu metu, suformuodami vieną kombinuotą sąnarį. Pagalbiniai raiščiai: 1) priekiniai, membrana atlantooccipitalis anterior, ištempti tarp priekinio atlaso lanko ir pakaušio kaulo; 2) užpakalinė, membrana atlantooccipitalis posterior, esanti tarp užpakalinės atlaso lanko ir užpakalinės angos didžiojo perimetro. Atlanto ir pakaušio sąnaryje judėjimas vyksta išilgai dviejų ašių: priekinės ir sagitalinės. Aplink pirmąjį iš jų atliekami linksėjimo judesiai, t.y. galvos pakreipimas į priekį ir atgal (išreiškiamas susitarimas), o aplink antrą ašį - galvos pakreipimas į šoną į dešinę ir į kairę, t.y. pagrobimas ir adukcija. Sagitalinė ašis priekiniame gale yra šiek tiek aukščiau nei užpakaliniame gale. Dėl šios įstrižos ašies padėties, kartu su galvos pakreipimu į šoną, paprastai atsiranda nedidelis sukimasis priešinga kryptimi.

2. Atlaso ir ašinio slankstelio sąnariai (22 pav.).

Čia yra trys jungtys. Dvi šoninės jungtys, artt. atlantoaxiales laterales formuoja apatiniai sąnariniai atlaso paviršiai ir tie patys viršutiniai ašinio slankstelio paviršiai, besiliečiantys su jais, sudarydami kombinuotą artikuliaciją. Odontoidinis ataugas, dens ašis, esantis viduryje, yra prijungtas prie priekinio atlaso lanko ir skersinio raiščio, lig. transversum atlantis, ištemptas tarp atlaso šoninių masių vidinių paviršių.

Odontoidinį ataugą dengia osteofibrinis žiedas, suformuotas priekinio atlaso lanko ir skersinio raiščio, todėl susidaro cilindrinis sukamasis sąnarys, str. atlantoaxialis mediana.

Nuo skersinio raiščio kraštų tęsiasi dvi skaidulinės virvelės: viena į viršų, iki priekinio pakaušio kaulo didžiojo angos perimetro, o kita žemyn, link. nugaros paviršius ašinis stuburo kūnas. Šios dvi virvelės kartu su skersiniu raiščiu sudaro kryžminį raištį, lig. kryžiaus formos atlantis. Ši krūva turi didžiulę funkcinė vertė: kaip jau minėta, viena vertus, taip yra sąnarinis paviršius yu dantukui ir nukreipia jo judesius, o kita vertus, saugo jį nuo išnirimo, kuris gali pažeisti nugaros smegenis ir šalia didelės pakaušio kaulo angos esančias pailgąsias smegenis, o tai baigiasi mirtimi.

Pagalbiniai raiščiai yra lig. apicis dentis, kilęs iš danties viršūnės, ir ligg. alarija – nuo ​​jos šoninių paviršių iki pakaušio kaulo.

Visą aprašytą raištinį aparatą iš nugaros stuburo kanalo šone dengia membrana membrana tectoria (stuburo lig. longitudinale posterius tęsinys), ateinanti iš stuburo kaulo šlaito.

Artt. atlantoaksialinis, vyksta vienintelis judėjimas - galvos sukimasis aplink vertikalią ašį (pasukimas į dešinę ir kairę, nesutarimo išraiška), einanti per ašinio slankstelio odontoidinį ataugą, o galva juda aplink procesą kartu su atlasas (cilindro jungtis). Tuo pačiu metu judesiai atsiranda šoniniuose sąnariuose tarp atlaso ir ašinio slankstelio. Odontoidinio proceso viršūnė per sukamasis judėjimas padėtyje laikomas anksčiau minėtas ligg. alarija, kurios reguliuoja judėjimą ir taip apsaugo šalia esančias nugaros smegenis nuo smūgių. Kaukolės jungčių su dviem kaklo slanksteliais judesiai yra nedideli. Platesni galvos judesiai dažniausiai vyksta dalyvaujant visai kaklo stuburo daliai. Dėl vertikalios laikysenos ir galvos pakelto kaukolės stuburo sąnariai yra labiausiai išsivystę žmonėms.

Tokia patologija kaip atlaso asimiliacija diagnozuojama retai, tačiau vystosi gana dažnai. Dalinis ar visiškas atlaso asimiliacija pakaušio kaulu gali būti įgimta liga, tačiau dažniau tai tampa akušerinės traumos pasekmė. Gimdymo metu dažnai įvyksta pirminis pirmojo kaklo slankstelio išnirimas arba subluksacija. Ateityje tai lems dalinę atlaso deformaciją ir jo susiliejimą su pakaušio kaulu.

Suaugusiesiems atlasas asimiliuoja pakaušio kaulu dėl prastos laikysenos, visiško slankstelio išnirimo dėl sutrikusio aprūpinimo krauju. kaulų struktūra ir tt

Pirmasis kaklo slankstelis, kuris paprastai turėtų sudaryti judamą ryšį su pakaušio kaulu, vadinamas atlasu. Tai vienintelis slankstelis, kuriame praktiškai nėra kūno. Jis susidaro susiliejus lankams ir turi smaigalio formos dantį, skirtą jungtis su antruoju kaklo slanksteliu, esančiu žemiau. Atlaso viduje yra platus ovalus langelis, pro kurį nugaros smegenys išeina iš kaukolės pagrindo. Čia guli užpakalinės vagos stuburo arterijos. Paprastai yra atlanto-pakaušio sąnarys, dėl kurio atliekami įvairūs galvos judesiai.

Jei yra atlaso struktūros anomalija ir jo pasisavinimas pakaušio kaulu, sutrinka užpakalinių smegenų struktūrų aprūpinimas krauju. Dažnai ši patologija derinama su užpakalinio slankstelio lanko skilimu. Tokiu atveju prie kaukolės pagrindo gali susidaryti cista.

Visiškai susiliejus, mobilumas yra atsakingas. Dalinė asimiliacija nesuteikia matomų klinikinių požymių, kurie leistų įtarti patologijos buvimą. Procese, kurį lydi slankstelių lankų deformacija, dėl suspaudimo gali būti stebimas kaukolės-slankstelinio nepakankamumas pailgosios smegenys viršutinės sekcijos nugaros smegenys. Antrasis kliniškai reikšmingas ženklas yra apatinių kaklo slankstelių padėties nestabilumas ir dėl to sunaikinimas tarpslanksteliniai diskai. Labai dažnai atlaso asimiliacija suaugusiems aptinkama atsitiktinai atliekant diagnostinius tyrimus gimdos kaklelio osteochondrozė.

Jei patologija nustatoma anksti, taikant konservatyvų gydymą galima visiškai pasveikti. Pažengusiais atvejais, kai pacientas turi ryškūs ženklai stuburo ir galvos smegenų suspaudimas, atliekama chirurginė operacija, kurios metu atkuriama pirmojo kaklo slankstelio artikuliacijos ir pakaušio kaulo fiziologinė struktūra. Dėl diferencinė diagnostika Dažnai pakanka paprasto rentgeno, kuris parodys nenatūralią atlaso padėtį ir atlanto-pakaušio sąnario tarpo nebuvimą.

Jei jums reikia konservatyvaus šios patologijos gydymo, galite susitarti dėl nemokamo vizito pas vertebrologą Maskvoje mūsų klinikoje. manualinė terapija. Gydytojas atliks rankinį tyrimą ir duos individualios rekomendacijos reabilitacinės terapijos kursui.

Atlaso užpakalinės arkos asimiliacija

Diagnozuojant įgimtas patologijas, pirmauja užpakalinės atlaso lanko asimiliacija, kuri dažnai siejama su Kimerli ir Chiari intrauterinio vystymosi anomalijomis. Pirmą kartą šių ydų simptomai gali pasireikšti gana brandžiame amžiuje, kai žmogui sukanka 20 metų. Todėl yra klaidinga nuomonė, kad visi atlaso susiliejimo su pakaušiu atvejai išimtinai įgyjami dėl gimdos kaklelio osteochondrozės išsivystymo ar stuburo kreivumo.

Tiesą sakant, tai netiesa. Kai pažeidžiamas užpakalinis lankas, vaisiaus intrauterinio vystymosi sutrikimo etiologija beveik visada yra neginčijama. Kaklo stuburo kaulėjimas visiškai baigiamas sulaukus 22 metų. Šiuo metu įvyksta galutinis visų fiziologinių kreivių susidarymas. Jei yra įgimtų deformacijų, jos pasidengia kalcio druskų nuosėdomis. Taigi atlaso asimiliacija vyksta palaipsniui nuo gimimo iki 20-22 metų amžiaus. Visą šį laiką atlanto-pakaušio sąnario ertmėje vyksta deformacijos procesai ir audinių užpildymo kalcifikacijos nuosėdomis idėjos. Susiformuoja kaulo kaulas.

Baziliarinis įspūdis yra būklė, lydima užpakalinės atlaso lanko asimiliacijos ir išreiškiama pakaušio kaulo poslinkiu su kompensaciniu pirmojo slankstelio poslinkiu antrojo slankstelio atžvilgiu.

Įprasto kaulėjimo proceso metu pirmojo slankstelio sąnariniai procesai išlieka judrūs, tačiau yra glaudžiai greta pakaušio kaulo kondylių galinių plokščių. Asimiliacijos proceso metu įvyksta distrofinis galinių plokštelių pokytis ir visiška kremzlinio sinovinio sluoksnio degeneracija sąnarinėje plokštumoje. Tai išprovokuoja gana stiprią slankstelio trintį į pakaušio kaulo paviršių judant galvą. Ant paviršių susidaro įtrūkimai, kurie užpildomi kalcio druskomis. Taip prasideda kaklo slankstelių susiliejimo su pakaušio kaulu procesas.

Vidinio kaukolės duobės tūrio sumažėjimas ir užpakalinių slankstelinių arterijų eigos sutrikimas sukelia nuolatinius galvos skausmus, sumažėjusį protinį pajėgumą, galvos svaigimą ir kitus stuburo-bazilinio kraujagyslių nepakankamumo pasireiškimus.

Tokia raidos anomalija turi būti diagnozuota laiku. Visiško susiliejimo atveju pateikti veiksmingą Medicininė priežiūraįmanoma tik su pagalba chirurgija. Todėl kai būdingi simptomai nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite pilną tyrimą klinikinis tyrimas kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę.

Kaklo slankstelių susiliejimo etiologija

Kaklo slankstelių susiliejimas vyksta labai lėtai. Pirminis patologiniai pokyčiai susidaro embrioninėje intrauterinio vystymosi stadijoje.Kaukolės ir stuburo slankstelių dariniai kūdikystėje ir vaikystė kartu jie gali susidaryti visiškai fiziologiniu būdu. Jokių pastebimų defektų nebus.

Genetiškai nulemtą kaklo slankstelių susiliejimą gali išprovokuoti šie dalykai neigiami veiksniaiįtakos:

• nesveiko gyvenimo būdo vedimas;
• būsimų tėvų darbas pavojingose ​​pramonės šakose, įskaitant tuos, kurių radijo spinduliuotės fonas yra padidėjęs;
• rūkymas ir gėrimas alkoholiniai gėrimai nėštumo metu;
• dėvėti aptemptus drabužius, kurie suspaudžia pilvo sritį;
• sužalojimai gimdymo metu;
• Įvairios įgimtos vyriškos ir moteriškos linijos patologijos, pažeidžiančios jungiamąją, kremzlinę ir kaulinis audinys;
• diabetas, žlugimas Skydliaukė, lėtinė aplazinė anemija, širdies nepakankamumas ir lėtinės ligos būsimos motinos plaučiai;
• visų rūšių toksikozė, nefropatija, placentos nepakankamumas ir atsiskyrimas, kraujavimas, persileidimo grėsmė ir priešlaikinis gimdymas;
• infekciniai pažeidimai (citoplazmozė, trichomonozė, hepatito ir herpeso virusai ir kt.).

Susidarius asimiliacijos vietai, gali atsirasti antrinis foramen magnum susiaurėjimas. Dėl to padidėja suspaudimo slėgis konstrukcijoms užpakalinės sekcijos smegenys. Jei pailgosios smegenys yra pažeistos, gali sutrikti paciento mnestinės funkcijos. Kartu su kompresija viršutinė dalis nugaros smegenys gimdos kaklelio stuburo dalyje, tai sukelia suglebusią parezę ir paralyžių, sutrikusią judesių koordinaciją.

Taip pat gali nebūti didžiojo foramen deformacijos. Tačiau su antrojo tipo sintezės vystymusi visiškai nutrūksta mobilumas. Pradiniame etape tai yra reikšmingas mobilumo amplitudės sumažėjimas. Tada pradeda didėti apatinių kaklo slankstelių paslankumas. Taip išsaugomas bendras kaklo stuburo paslankumas ir galimybė atlikti normalius galvos judesius. Hiperlabumas sukelia greitą tarpslankstelinių diskų C4-C5 ir C5-C6 sunaikinimą. Dėl jų išsikišimo ir išvaizdos tarpslankstelinė išvarža Dažniausiai gydomi pacientai su atlaso asimiliacija. Ir tik atlikus rentgeno spindulių seriją galima nustatyti patologiją.

Nepilno slankstelių susiliejimo (asimiliacijos) simptomai

Nevisiškas slankstelių ir pakaušio kaulo susiliejimas gali nevykti klinikiniai simptomai per ilgą laiką. Dažnai išryškėja antrinės degeneracinės ligos vystymosi požymiai. distrofinė liga kaklo stuburo tarpslanksteliniai diskai.

Galima išreikšti taip Klinikiniai požymiai patologijos:

1. paroksizminiai galvos skausmai, lokalizuoti už ausų pakaušio sritis;
2. per didelis prakaitavimas;
3. padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio priepuoliai (tachikardija, kai širdies susitraukimų dažnis viršija 120 dūžių per minutę);
4. žirgų lenktynės kraujo spaudimas nuo staigaus sumažėjimo iki jo lygio padidėjimo, nepaisant fizinė veikla ir paros laikas;
5. karščio ar staigaus šalčio pojūtis, nepasikeitus temperatūrai aplinką;
6. spaudimas galvoje ir pilnumo jausmas;
7. spaudimas ant akių obuoliai iš vidaus;
8. kraujavimas iš nosies;
9. pykinimas ir galvos svaigimo priepuoliai, kartais galvos skausmo įkarštyje gali pasireikšti smegenų vėmimas.

Pacientai patiria daugiausia prislėgta nuotaika, dažnai į jauname amžiuje vystosi vegetacinė-kraujagyslinė distonija, vyresnysis - arterinė hipertenzija. Sumažėja psichinė veikla. Paauglystėje ištinka nesėkmė mokykloje. Studentų metais tai pasireiškia forma lėtinis nuovargis ir nesugebėjimas atsiminti medžiagos mokykloje.

Esant antriniam apatinių kaklo slankstelių funkciniam labilumui, klinikinis vaizdas gimdos kaklelio osteochondrozė:

• stiprus skausmas kaklo ir apykaklės srityje;
• judesių standumas ryte;
• bloga laikysena;
• skausmas srityje viršutinės galūnės;
• raumenų įtempimas kaklo ir apykaklės srityje.

Kai deformuojamas stuburo kanalas ir didžioji anga, gali atsirasti rimtų funkcijų sutrikimų, pasireiškiančių paralyžiumi, pareze ir mielopatija. Visi klinikiniai klausos praradimo atvejai, staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas ir nistagmo atsiradimas yra indikacijos diferencinei atlaso asimiliacijos diagnozei.

Norint diagnozuoti atlaso asimiliaciją, kartais pakanka kruopštaus vertebrologo tyrimo su rankiniu tyrimu. Norint patvirtinti preliminarią diagnozę, skiriama rentgeno spindulių serija ir MRT tyrimas.

Atlantos asimiliacijos gydymas

Sintezija stuburo procesai kaklo slanksteliai ir atlaso asimiliacija į ankstyvosios stadijos priimtinas konservatyvus gydymas. Oficialioje medicinoje daugiausia naudojami simptominiai gydymo metodai. Paūmėjimo metu pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, diuretikai, tachikardijos priepuolius malšinantys, kraujospūdį didinantys ar mažinantys vaistai. Panašus gydymas atliekamas gimdos kaklelio osteochondrozei naudojant chondroprotektorius.

Manualinė terapija siūlo iš esmės kitokį požiūrį į gydymą. Specialiai sukurto individualaus kurso pagalba vertebrologas atkuria atlanto – pakaušio sąnario paslankumą. Šiuo tikslu jie naudojami fizioterapija ir kineziterapija, masažas ir osteopatija, refleksologija, lazerio terapija ir fizioterapija.

Jei jums reikia gydymo dėl atlaso asimiliacijos ir stuburo procesų suliejimo, galite kreiptis į nemokamą pirminę vertebrologo konsultaciją mūsų manualinės terapijos klinikoje. Čia tau bus duota tiksli diagnozė. Patyręs gydytojas papasakos apie visas gydymo galimybes ir perspektyvas.

Atlanto pakaušio sąnarys, articulatio atlanto-occipitalis (pav., , ; žr. pav., ), suporuotas. Susidaro sąnarinis paviršius pakaušio pūslelinės, condyli occipitales, Ir viršutinė atlaso sąnarinė duobė, fovea articularis superior. Išilginės ašys pakaušio kaulo ir atlaso sąnariniai paviršiai šiek tiek susilieja į priekį. Sąnariniai pakaušio kaulo paviršiai yra trumpesni nei atlaso sąnariniai paviršiai. Sąnario kapsulė pritvirtinta išilgai sąnario kremzlės krašto. Pagal sąnarinių paviršių formą šis sąnarys priklauso grupei elipsoidinis, arba condylar, sąnariai.

Abiejuose, dešinėje ir kairėje, sąnariai turi atskirus sąnarių kapsulės, judesiai atliekami vienu metu, t.y. sudaro vieną kombinuotą sąnarį; Galimas linktelėjimas (lenkimas į priekį ir atgal) ir nežymūs galvos judesiai į šonus.

Šis ryšys skiriasi:

1. Per viena atlanto-pakauškaulio membrana, membrana atlanto-occipitalis anterior(žr. pav.,). Ištempia išilgai viso tarpo tarp priekinio foramen magnum krašto ir viršutinis kraštas priekinis atlaso lankas; susiliejęs su viršutiniu lig. išilginis anterius. Už jos yra priekinis atlanto-pakaušio raištis, lig. atlanto-occipitalis anterior, ištemptas tarp pakaušio kaulo ir vidurinė dalis priekinė atlaso arka.
2. Užpakalinė atlanto-pakaušio membrana(žr. pav. , , ). Jis yra tarp užpakalinio foramen magnum krašto ir viršutinio atlaso užpakalinio lanko krašto. Priekinėje dalyje yra anga, per kurią praeina kraujagyslės ir nervai. Ši membrana yra modifikuota geltonas raištis. Šoninės membranos dalys yra šoniniai atlanto-pakaušio raiščiai, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.

Atlasui ir ašiniam slanksteliui susijungus, susidaro trys sąnariai – du suporuoti ir vienas neporinis.

Šoninis atlantoaksialinis sąnarys (žr. pav.,), suporuotas, sudaro apatiniai sąnariniai atlaso paviršiai ir ašinio slankstelio viršutiniai sąnariniai paviršiai. Jis priklauso mažai judančių sąnarių tipui, nes jo sąnariniai paviršiai yra plokšti ir lygūs. Šiame sąnaryje slydimas vyksta visomis atlaso sąnarinių paviršių kryptimis ašinio slankstelio atžvilgiu.

Vidutinis atlantoaksialinis sąnarys, articulatio atlantoaxialis mediana (žr. pav., , , ;), susidaro tarp priekinio atlaso lanko (fovea dentis) užpakalinio paviršiaus ir ašinio slankstelio danties. Be to, užpakalinis sąnarinis danties paviršius sudaro sąnarį su .

Dantų sąnariai priklauso cilindrinių sąnarių grupei. Juose galima sukti atlasą kartu su galvute aplink vertikalią ašinio slankstelio danties ašį, t.y., pasukti galvą į dešinę ir į kairę.

Vidurinio atlantoaksialinio sąnario raištinis aparatas apima:

1. Dengiamoji membrana, membrana tectoria(žr. pav. , , ;), kuri yra plati, gana tanki pluoštinė plokštelė, ištempta nuo priekinio foramen magnum krašto iki ašinio slankstelio kūno. Ši membrana vadinama integumentine membrana, nes dengia danties nugarą (iš stuburo kanalo pusės), skersinį atlaso raištį ir kitus šio sąnario darinius. Jis laikomas nugaros dalimi išilginis raištis stuburas.
2. Atlaso kryžminis raištis, lig. kryžiaus formos atlantis(žr. pav.) susideda iš dviejų sijų – išilginės ir skersinės. Skersinis fascikulas yra tankus jungiamojo audinio laidas, ištemptas tarp atlaso šoninės masės vidinių paviršių. Jis yra greta ašinio slankstelio danties užpakalinio sąnarinio paviršiaus ir jį stiprina. Šis paketas vadinamas skersinis atlaso raištis, lig. transversum atlantis(žr. pav.

4. Gimdos kaklelio sritis stuburas, jo sandara, ryšiai, judesiai. Šiuos judesius gaminantys raumenys.

Stuburas (stulpelis vertebralis), arba stuburas, žmogus susideda iš 33–34 slankstelių (slanksteliai). Jame skiriami skyriai: kaklo (7 slanksteliai), krūtinės (12 slankstelių), juosmens (5 slanksteliai), kryžkaulio (5 slanksteliai) ir uodegikaulio (4–5 slanksteliai). Kryžmens slanksteliai susilieja į vieną kaulą – kryžkaulio, o uodegikaulio slanksteliai – į uodegikaulį.

Kaklo slanksteliai (vertebrae cervicales,SU ) iš šonkaulių yra išsaugoję nedidelius rudimentus, susiliejusius su skersiniais ataugais, kurie todėl vadinami skersinis šonkaulis.Šio proceso apačioje yra anga.Proceso dalis, kuri ribojasi su priekyje esančia anga, yra šonkaulio užuomazga. Visų kaklo slankstelių skersinės šonkaulių angos sudaro nutrūkstamą kanalą. Jis skirtas apsaugoti į smegenis patenkančią slankstelinę arteriją ir to paties pavadinimo veną. Kaklo slankstelių kūnai yra mažiau masyvūs nei krūtinės ląstos slankstelių kūnai, o jų viršutinis ir apatinis paviršiai yra balno formos. Dėl šios priežasties gimdos kaklelio stuburo srityje yra didelis mobilumas. Stuburo angos didelės, lankai ploni. Stuburiniai procesai (išskyrus VII slankstelio ataugą) yra trumpesni nei krūtinės ląstos sritis, o gale yra šakės, o tai padidina daugelio raumenų prisitvirtinimo prie jų sritį. Pirmieji du kaklo slanksteliai smarkiai skiriasi nuo kitų.

Atlant– pirmasis kaklo slankstelis – žiedo formos, užima kūno vietą priekinis lankas, ant jo išgaubtos dalies yra priekinis gumbas.Šone, nukreiptoje į plačios slankstelio angos vidų, pastebima antrojo slankstelio odontoidinio proceso sąnarinė duobė. Įjungta užpakalinė arka, atitinkantis kitų slankstelių lankus, iš spygliuočių ataugos išliko nedidelis išsikišimas - užpakalinis gumbas. Vietoj viršutinių sąnarinių procesų ant lanko yra ovalios sąnarinės duobės, kurios jungiasi su pakaušio kaulo kondyliukais. Apatinių sąnarių procesų vaidmenį atlieka duobės, besijungiančios su antruoju slanksteliu.

Epistrofėjus, arba ašinis slankstelis, skiriasi nuo tipinių kaklo slankstelių savo išsivystymu viršutinėje kūno dalyje odontoidinis procesas, aplink kurį sukasi atlasas kartu su kaukole. Šis procesas vyksta prenataliniu žmogaus vystymosi laikotarpiu, priaugant prie didžiosios atlaso kūno dalies epistrofijos. Vietoj viršutinių sąnarinių procesų odontoidinio ataugos šonuose yra šiek tiek išgaubti sąnariniai paviršiai.Kai galva pasisuka, atlasas sukasi kartu su kaukole. Epistrofėjus su savo odontoidiniu procesu tarnauja kaip sukimosi ašis.

RAUMENYS

5. Atlaso jungtys su kaukole ir ašiniu slanksteliu. Struktūros, judėjimo ypatumai.

Dashka)): Stuburo ir kaukolės jungtis yra kelių sąnarių derinys, leidžiantis judėti trimis ašimis, kaip rutulinis jungtis.

Atlanto-pakaušio sąnarys, str. atlantooccipitalis, priklauso condylar; jį sudaro dvi pakaušio kaulo kondyliai condyli occipitales ir įgaubta viršutinė atlaso sąnarinė duobė, foveae articulares superiors atlantis. Abi sąnarinių paviršių poros yra uždarytos į atskiras sąnarines kapsules, tačiau juda vienu metu, sudarydamos vieną kombinuotą sąnarį.

Pagalbiniai raiščiai:

1) priekinė, membrana atlantooccipitalis anterior, ištempta tarp priekinio atlaso lanko ir pakaušio kaulo;

2) užpakalinė, membrana atlantooccipitalis posterior, esanti tarp užpakalinės atlaso lanko ir užpakalinės angos didžiojo perimetro.

Atlanto ir pakaušio sąnaryje judėjimas vyksta aplink dvi ašis: priekinę ir sagitalinę. Aplink pirmąją iš jų atliekami linksėjimo judesiai, t.y. lenkiant ir ištiesiant galvą pirmyn ir atgal (išreiškiant susitarimą), o aplink antrąją – pakreipiant galvą į dešinę ir į kairę. Sagitalinė ašis priekiniame gale yra šiek tiek aukščiau nei užpakaliniame gale. Dėl šios įstrižos ašies padėties, kartu su galvos pakreipimu į šoną, paprastai atsiranda nedidelis sukimasis priešinga kryptimi.

Sąnariai tarp atlaso ir ašinio slankstelio. Čia yra trys jungtys.

Du šoninis sąnarys, artt. atlantoaxiales laterales, sudarytas iš apatinės atlanto sąnarinės duobės ir su jais besiliečiančios ašinio slankstelio viršutinės sąnarinės duobės, sudarančios kombinuotą artikuliaciją. Dantis, esantis viduryje, dens ašyje, yra sujungtas su priekiniu atlaso lanku ir skersiniu raiščiu, lig. transversum atlantis, ištemptas tarp atlaso šoninių masių vidinių paviršių.

Dantis dengia osteofibrinis žiedas, suformuotas priekinio atlaso lanko ir skersinio raiščio, todėl susidaro cilindrinis sukamasis sąnarys, str. atlantoaxialis mediana. Nuo skersinio raiščio kraštų tęsiasi du pluoštiniai ryšuliai: vienas į viršų, iki priekinio pakaušio kaulo didžiojo angos apskritimo, o kitas žemyn, iki ašinio slankstelio kūno užpakalinio paviršiaus. Šie du ryšuliai kartu su skersiniu raiščiu sudaro kryžminį raištį, lig. kryžiaus formos atlantis. Šis raištis turi didelę funkcinę reikšmę: kaip jau minėta, viena vertus, jis yra sąnarinis danties paviršius ir nukreipia jo judesius, kita vertus, saugo jį nuo išnirimo, galinčio pažeisti nugaros smegenis ir pailgosios smegenys šalia didelių pakaušio kaulo angų, dėl kurių miršta.

Pagalbiniai raiščiai yra lig. apicis dentis, kilęs iš danties viršūnės, ir ligg. alarija – nuo ​​jos šoninių paviršių iki pakaušio kaulo.

Visas aprašytas raištinis aparatas iš užpakalio, iš stuburo kanalo pusės, yra padengtas membrana membrana tectoria (lig. longitudinale posterius, stuburo stulpelio tęsinys), ateinančia iš pakaušio kaulo šlaito. Artt. atlantoaxiales, vyksta vienintelis judėjimas - galvos sukimasis aplink vertikalią ašį (pasukimas į dešinę ir į kairę, nesutarimo išraiška), einanti per ašinio slankstelio dantį, o galva juda aplink procesą kartu su atlasu. (cilindro jungtis). Tuo pačiu metu judesiai atsiranda sąnariuose tarp atlaso ir ašinio slankstelio. Sukamojo judesio metu danties viršūnę savo padėtyje išlaiko minėtas ligg. alarija, kurios reguliuoja judėjimą ir taip apsaugo šalia esančias nugaros smegenis nuo smūgių. Kaukolės jungčių su dviem kaklo slanksteliais judesiai yra nedideli. Platesni galvos judesiai dažniausiai vyksta dalyvaujant visai stuburo kaklelinei daliai. Kaukolės ir slankstelių sąnariai yra labiausiai išsivystę žmonėms dėl vertikalios laikysenos ir galvos pakėlimo.

Jungiant stuburą su kaukole dalyvauja trys kaulai: pakaušio kaulas, atlasas ir ašinis slankstelis, kurie sudaro du sąnarius – atlanto-pakaušį ir atlanto-ašinį (71 pav.). Abi šios jungtys veikia kaip funkcinė kombinuota jungtis, užtikrinanti bendrą galvos judėjimą aplink visas tris ašis.

Atlanto ir pakaušio sąnarys susidaro iš pakaušio kaulo kondylių ir su jais besijungiančių viršutinių atlaso sąnarinių duobių. Pagal klasifikaciją šis sąnarys yra paprastas, kombinuotas, kondilinis, dviašis. Šio sąnario judesiai atliekami aplink priekinę ašį - kaukolės lenkimas ir ištiesimas (galvos pakreipimas į priekį ir atgal) ir aplink sagitalinę ašį - kaukolės pagrobimas ir įtraukimas (nežymūs galvos pakreipimai į dešinę ir kairę). ).

Ekstrasąnarinės savybės: kiekvienas iš sąnarių turi atskirą kapsulę ir yra iš išorės sustiprintas šiais raiščiais:
- priekinė atlanto-pakaušio membrana, besitęsianti tarp priekinio atlaso lanko ir pakaušio kaulo;
- Užpakalinė atlanto pakaušio membrana, esanti tarp užpakalinės atlaso lanko ir užpakalinės angos didžiojo perimetro.

Atlanto ašinis sąnarys taip pat yra kombinuotas sąnarys ir susideda iš trijų atskiri sąnariai: viduriniai atlantoaksialiniai ir du šoniniai atlantoaksialiniai sąnariai. Vidurinį atlantoaksialinį sąnarį sudaro priekiniai ir užpakaliniai atlaso sąnariniai paviršiai, jungiasi prie danties duobės ant priekinio atlaso lanko, taip pat skersinio atlaso raiščio, ištempto tarp dviejų šoninių atlaso masių. Pagal klasifikaciją ši jungtis yra cilindrinė, vienaašė. Judesiai – vertikali ašis (galva sukasi į dešinę ir į kairę). Atlasas sukasi aplink dantį 30-40° kiekviena kryptimi.

Šoninį atlantoaksialinį sąnarį (dešinę ir kairę) sudaro apatinis atlanto sąnarinis paviršius ir ašinio slankstelio viršutinis sąnarinis paviršius. Pagal klasifikaciją ši jungtis yra plokščia, daugiaašė. Judėjimas – plokštumų slydimas viena kitos atžvilgiu (dalyvauja kaukolės sukimuose, kai atlasas juda aplink dantį).

Ekstrasąnariniai atlanto-ašinio sąnario bruožai: vidurinis ir abu šoniniai sąnariai turi atskiras kapsules ir yra sustiprinti kompleksu. raiščių aparatas. Kryžminis raištis laiko ašinio slankstelio dantį, kai jis sukasi aplink atlasą. Jį sudaro pirmiau minėtas skersinis atlaso raištis ir du ryšuliai (viršutinis ir apatinis), einantys atitinkamai aukštyn iki priekinio foramen magnum perimetro ir žemyn iki ašinio slankstelio kūno užpakalinio paviršiaus. Kryžminis raištis neleidžia dantims išnirti, o tai gali pažeisti nugaros smegenis.

Pterigoidiniai raiščiai kyla į dešinę ir į kairę nuo danties šoninių paviršių iki pakaušio kaulo. Danties viršūnės raištis, einantis nuo danties viršūnės iki pakaušio kaulo.

Apskritai judesiai atlantoaksialiniuose ir atlanto-kaušio sąnariuose vyksta aplink visas tris ašis. Galvos sukimas į dešinę ir į kairę aplink vertikalią ašį, pakreipdamas galvą į priekį ir atgal aplink priekinę ašį ir šiek tiek pakreipdamas galvą į dešinę ir į kairę aplink sagitalinę ašį.

Stuburo dalis kaip visuma. Stuburas (stuburas) susidaro iš paeiliui persidengiančių slankstelių, kurie yra sujungti vienas su kitu tarpslankstelinėmis simfizėmis, raiščiais ir mažai judančiais sąnariais.

Formavimas ašinis skeletas, stuburas atlieka šias funkcijas:
- palaiko, yra lanksti kūno ašis;
- dalyvauja formuojant krūtinės ląstos užpakalinę sienelę ir pilvo ertmės ir dubens ertmė;
- apsauginė, yra nugaros smegenų talpykla, kuri yra stuburo kanale.

Stuburo suvokiama gravitacijos jėga didėja iš viršaus į apačią, todėl iš viršaus į apačią didėja ir slankstelių dydis. Stuburą sudaro penkios dalys: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, kryžkaulio ir uodegikaulio. Tik kryžkaulio dalis yra nejuda, o likusios stuburo dalys turi skirtingą mobilumo laipsnį.

Suaugusio vyro stuburo ilgis svyruoja nuo 60 iki 75 cm, moters – nuo ​​60 iki 65 cm. Tai yra maždaug du penktadaliai suaugusio žmogaus kūno ilgio.

Stuburas neužima griežtai vertikalios padėties. Jis turi lenkimų sagitalinėje plokštumoje. Išskiriamos šios sveiko žmogaus fiziologinės kreivės: gimdos kaklelio Ir juosmens lordozė (atsuktas į išgaubtą į priekį), taip pat krūtinės ir kryžmens kifozė(išgaubtai atsuktas atgal). Šie posūkiai turi svarbų fiziologinė reikšmė, užtikrinančios palankiausias galvos amortizavimo sąlygas, taip pat subalansuoti galvą su minimaliomis raumenų pastangomis (gimdos kaklelio lordozė) ir išlaikyti stačią kūno padėtį (juosmens lordozė).