KALCINOZĖ (kalcinozė; kalcis + -ozė; sin.: kalcifikacija, kalcifikacija, kalkinė degeneracija) - kalcio druskų nusodinimas iš kūno skysčių, kur jos yra ištirpusios, ir jų nusėdimas audiniuose.

Yra ląstelinis ir ekstraląstelinis K. Kalcifikacijos matrica gali būti ląstelių mitochondrijos ir lizosomos, pagrindinės medžiagos glikozaminoglikanai, kolagenas ir elastinės skaidulos. jungiamasis audinys. Kalcifikacijos sritys gali būti smulkių grūdelių, aptinkamų tik mikroskopu, pavidalu (kalcifikacija, panaši į dulkes), arba židiniai, kurie aiškiai matomi plika akimi. Kalkėmis inkrustuotas audinys tampa tankus ir trapus, primena akmenį (audinio suakmenėjimą) ir dažnai turi geležies. Chem. kalcio druskų sudėtis kalcifikuotame audinyje kokybiškai atitinka kalcio junginius, esančius skeleto kauluose (žr. Kalcis). Kalcifikacijos vietose galimas kaulo formavimasis – kaulėjimas; Aplink nuosėdas atsiranda reaktyvus uždegimas su jungiamojo audinio elementų proliferacija ir milžiniškų ląstelių kaupimu svetimkūniai ir pluoštinės kapsulės išsivystymas.

Kalcis ir jo junginiai audiniuose nustatomi įvairiais histocheminiais metodais. Labiausiai paplitęs yra Cossa metodas, kurį sudaro audinių pjūvių apdorojimas 5% sidabro nitrato tirpalu; šiuo atveju kalcio druskos, sudarydamos junginius su sidabru, pajuoduoja (žr. Braid metodus).

Organizme yra kalcio. arr. fosfatų ir anglies dioksido druskų pavidalu, kurių didžioji dalis yra kauluose, kur jie yra susiję su baltymų baze. Minkštuosiuose audiniuose ir kraujyje jo yra sudėtinguose junginiuose su baltymais ir jonizuotoje būsenoje. Padidėja silpnai disocijuojančių kalcio druskų tirpumas kraujyje ir kūno skysčiuose silpnas to-tami. Baltymų koloidai taip pat prisideda prie kalcio druskų sulaikymo tirpale. Kalcis iš organizmo šalinamas daugiausia per storąją žarną ir šiek tiek per inkstus. Kalcio metabolizme dalyvauja fermentas fosfatazė ir vitaminas D. Kalcio apykaitą ir jo kiekio kraujyje pastovumą reguliuoja nervų sistema ir prieskydinės liaukos (prieskydinės liaukos). Kalcifikacija yra sudėtingas procesas, kurio vystymąsi skatina baltymų koloidų ir kraujo pH pokyčiai, kalcio kiekio kraujyje sutrikimas, vietiniai fermentiniai (pvz., fosfatazių aktyvacija) ir nefermentiniai (pvz., audinių šarminimas) veiksniai. . Prieš kalcifikaciją padidėja ląstelių metabolinis aktyvumas, padidėja DNR ir RNR, baltymų, chondroitino sulfatų sintezė, taip pat suaktyvėja daugybė fermentų sistemų.

Atsižvelgiant į bendrųjų ar vietinių veiksnių vyravimą K. vystymosi mechanizmuose, išskiriama metastazinė, distrofinė ir metabolinė kalcifikacija. Procesas gali būti sisteminis (išplitęs arba apibendrintas, K.) arba vietinis (vietinis K.), kai ląstelės viduje arba išorėje vyrauja kalkių nuosėdos.

Metastazavusi kalcifikacija (kalkingos metastazės) pasireiškia hiperkalcemija (žr.) dėl padidėjusio kalcio išsiskyrimo iš depo, sumažėjusio išsiskyrimo iš organizmo, sutrikusio endokrininės sistemos reguliavimas kalcio metabolizmas (prieskydinių liaukų hormono perprodukcija, kalcitonino trūkumas). Šio tipo K. išsivysto naikinant kaulus ( daugybiniai lūžiai, daugybinė mieloma, naviko metastazės), osteomaliacija (žr.) ir prieskydinių liaukų osteodistrofija (žr.), gaubtinės žarnos pažeidimas (su sublimuotu apsinuodijimu, ronu, dizenterija) ir inkstais (sergant policistine liga, ronu, nefritu), per didelis vitamino D skyrimas kūnas ir kiti kalkės esant metastazavusiam K. patenka į skirtingi organai ir audiniuose, bet dažniausiai plaučiuose, skrandžio gleivinėje, miokarde (spalva. 5 ir 6 pav.), inkstuose ir arterijų sienelėse, o tai paaiškinama su išsiskyrimu susijusiu metabolizmo plaučiuose, skrandyje ir inkstuose ypatumu. rūgščių produktų ir jų didelio šarmingumo audinių; šios savybės yra fiziologinė kalcifikacijos sąlyga.

Kalkių nusėdimą miokardo ir arterijų sienelėse palengvina arteriniu krauju plaunant jų audinius, kuriuose santykinai mažai anglies dvideginio. Esant kalkingoms metastazėms, kalcio druskos inkrustuoja parenchimos ląsteles, skaidulas ir pagrindinę jungiamojo audinio medžiagą. Miokarde ir inkstuose pirminės kalcio fosfato sankaupos randamos mitochondrijose (1 ir 2 pav.) ir fagolizosomose. Arterijų ir jungiamojo audinio sienelėse kalkės pirmiausia nusėda išilgai membranų ir pluoštinių struktūrų. Kalkių netekimui didelę reikšmę turi kolageno ir chondroitino sulfatų būklė.

Metabolinis kalcifikacija (intersticinė kalcifikacija) užima tarpinę vietą tarp distrofinio kalcifikacijos ir kalkinių metastazių. Jo patogenezė nebuvo ištirta. Didelė reikšmė teikiama buferinių sistemų nestabilumui, todėl net esant mažoms koncentracijoms kalcis nesusilaiko kraujyje ir audinių skystyje. Gali atlikti tam tikrą vaidmenį padidėjęs jautrumas organizmą kalciui, kurį G. Selye įvardija kaip kalcifilaksiją (žr.): šiuo atveju galima vietinė arba sisteminė kalcifilaksija. Metabolinis K. gali būti sisteminis ir ribotas. Su sisteminiu (universaliu) K. kalkės nusėda odoje, poodiniame riebaliniame audinyje, išilgai sausgyslių, fascijų ir aponeurozių, raumenyse, nervuose ir kraujagyslėse; kartais kalkių nuosėdų lokalizacija yra tokia pati kaip ir kalkinių metastazių atveju. Daroma prielaida, kad esant sisteminiam K., pirmiausia atsiranda jungiamojo audinio lipidų apykaitos sutrikimų, todėl šį procesą siūloma pavadinti lipokalcinogranulomatozės terminu (žr.). Ribotai (vietinei) K., arba kalkingai podagrai, būdingas kalkių nusėdimas plokštelių pavidalu pirštų, rečiau pėdų, odoje.

Vaikams stebima hiperkalcemija su vėlesniu patoliu, vidaus organų kalcifikacija su pirminiu paratiroidizmu, visuotine intersticine K., kalcifikuota chondrodistrofija (Conrady-Hünermann sindromas), padidėjusi kalcio druskų rezorbcija Virškinimo traktas: idiopatinė hiperkalcemija, apsinuodijimas vitaminu D, per didelio pieno ir šarmų vartojimo sindromas (žr. Burnett sindromas); su inkstų kanalėlių anomalijomis - Buttler-Albright sindromas (žr. Acidozė, vaikams), įgimtas inkstų glomerulų nepakankamumas su antrine hiperparatiroidizmu. Hiperkalcemija kartu su osteoporoze gali išsivystyti esant nepakankamam kaulų apkrovimui (osteoporozė dėl neveiklumo), kuri stebima vaikams, kuriems yra gili galūnių parezė dėl poliomielito arba kitos etiologijos paralyžius.

K. reikšmę organizmui lemia vystymosi mechanizmas, kalcifikacijų paplitimas ir pobūdis. Taigi universalioji intersticinė K. yra sunki progresuojanti liga, o kalkinės metastazės dažniausiai neturi pleištinių apraiškų. Distrofinis arterijos sienelės kalcifikavimas aterosklerozės metu sukelia funkcinius sutrikimus ir gali sukelti daugybę komplikacijų (pavyzdžiui, trombozę). Be to, kalkių nusėdimas kazeoziniame tuberkuliozės pažeidime rodo jo gijimą.

Odos ir poodinių riebalų kalcinozė. Metabolinis K odoje randamas dažniau nei kitos formos. Pagrindinis vaidmuo šio tipo K vystymuisi tenka vietiniams medžiagų apykaitos sutrikimams pačioje odoje arba poodiniame riebaliniame audinyje. Jungiamojo audinio, odos kraujagyslių ir poodinio riebalinio audinio pokyčiai lemia fizikinius-cheminius. audinių afinitetas kalcio druskoms. Daroma prielaida, kad dėl vykstančių acidozinių poslinkių sumažėja dalinis anglies dioksido slėgis ir sumažėja kalcio tirpumas, o tai prisideda prie jo nusėdimo. Metabolinis odos K. gali būti ribotas ir plačiai paplitęs arba universalus, druskų nusėdimas ne tik odoje, bet ir raumenyse bei sausgyslių apvalkaluose. Fosforo rūgštis ir kalcio karbonatas nusėda ir nusėda pačioje odoje bei poodiniuose riebaluose. Tokiu atveju oda praranda savo mikroskopinę struktūrą ir atrodo tarsi apibarstyta smulkiais grūdeliais, kurie intensyviai suvokia branduolinį dažymą; Aplink kalcio nuosėdas randamos milžiniškos svetimkūnių ląstelės. Vėliau pakitusi oda tampa trapi. Esant ribotai odai K., daugiausia atsiranda kieti mazgeliai viršutinės galūnės(3 pav.), pirmiausia sąnarių srityje; rečiau pažeidžiamos apatinės galūnės, ausis. Naudojant universalią įvairaus dydžio formą, mazgai atsiranda kitose kūno vietose (pavyzdžiui, ant nugaros, sėdmenų). Mazgus dengianti oda prie jų prilimpa, kartais suplonėja ir prasilaužia (4 pav.). Tokiu atveju iš atsivėrusio mazgo išsiskiria pieno baltumo trapi arba puri masė. Tai yra vadinamasis „kalcio gumos“ – tai neskausmingi dariniai, formuojantys fistules, pasižymintys vangumu ir itin lėtu gijimu. Sunkiems ligos atvejams būdingas stambiųjų sąnarių nejudrumas ir atitinkamų raumenų grupių atrofija; procesą lydi karščiavimas, kacheksija ir jis gali būti mirtinas. Ribotos ir plačiai paplitusios odos ir poodinių riebalų K. formos dažnai stebimos sergant sklerodermija (Tibierge-Weissenbach sindromas), dermatomiozitu (žr.), atrofuojančiu akrodermitu.

Taip pat odoje stebimas distrofinis K. – ankstesnių pažeidimų (pūlinių, cistų, navikų) kalcifikacija. Ši forma apima randų, miomų, epidermio cistų kalcifikaciją (pvz., kalcifikuotą Malherbe epiteliomą), kalcifikuotas cistas riebalinės liaukos vyrų (dažniausiai ant kapšelio), stebimas vyresnio amžiaus žmonėms, poodinio riebalinio audinio nekrozinių riebalų skiltelių kalcifikacija, ypač dažnai ant apatinių galūnių, yra vadinamoji. akmeniniai navikai. Manoma, kad oda ir poodinis riebalinis audinys gana retai tampa kalkingų metastazių nusėdimo vieta.

K. oda kiek dažniau nustatoma moterims. Ribotas K. pasitaiko ir jauniems, ir seniems žmonėms, jie kenčia nuo universalios K formos. didžiąja dalimi jaunuoliai. Yra pavienių aprašymų apie įgimtus pavienius kalcio mazgelius mažų vaikų odoje.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika nesukelia jokių sunkumų. Poodinių mazgų akmenų tankis ir būdinga jų vieta ant galūnių teisingai orientuoja gydytoją. Pagrindinis metabolinio (intersticinio) K. diagnostikos metodas yra rentgenografija.

Radiologiškai išskiriamas ribotas, universalus ir į naviką panašus K. Esant ribotam intersticiniam K., kalkių nuosėdos aptinkamos pirštų odoje, dažniausiai delno paviršiuje, odoje ir poodiniame riebaliniame audinyje prie girnelės. švelniai matomos masės.

Esant universaliajai K. formai, nuotraukose matomos išplitusios trupinius primenančios, linijinės ar netaisyklingos formos kalcifikacijos vietos, išsidėsčiusios odoje, poodiniame riebaliniame audinyje, įvairių kūno dalių sausgyslėse ir raumenyse. Šie pažeidimai gali būti izoliuoti arba susijungti į atskirus konglomeratus, esančius prie didžiųjų galūnių sąnarių, pirštų falangose ​​(5 pav.), šlaunų, pilvo ir nugaros minkštuosiuose audiniuose. Į naviką panašus intersticinis K. – dideli kalkingi mazgai, kurių matmenys apytiksliai. 10 cm, netaisyklingos formos, dažniausiai lokalizuota prie didelių sąnarių (6 pav.), kartais simetriškai iš abiejų pusių. Mazgai nesusiję su kaulais, struktūra kaulinis audinys, kaip taisyklė, nėra sutrikęs, in retais atvejais yra vidutinio sunkumo osteoporozė (žr.). At diferencinė diagnostika Reikėtų nepamiršti D-hipervitaminozės, kurią nesunku atpažinti iš būdingos istorijos. Esant fistulėms, kurios kartais pasitaiko į naviką panašioje K. formoje, būtina išskirti tuberkuliozę, kuriai būdingi kaulų pokyčiai, kurių nėra K. Kalkingas podagra nuo tikrosios podagros skiriasi tuo, kad nėra skausmingų priepuolių. .

Dauguma efektyvus metodas gydymas atskiri dideli odos ir poodinio riebalinio audinio kalcifikacijos židiniai yra jų chirurginis pašalinimas. Jei yra mazgų, linkusių irti, jie atidaromi ir ištuštinami chirurginiu būdu arba naudojant elektrokoaguliaciją ir elektrokauteriją. Esant visuotinei ligos formai, chirurginė intervencija pacientui gali padėti tik iš dalies.

Prognozė palanki visam gyvenimui, nors išgydoma itin retai. Yra pranešimų apie spontanišką mažų kalcio nuosėdų išnykimą odoje ir poodiniuose riebaluose. Retais atvejais sunkiais išplitusios odos K. atvejais gali ištikti mirtis.

Bibliografija: Abezgauz A. M. Retos ligos vaikystėje, p. 166, L., 1975, bibliogr.; Abrakhanova Kh. N. ir Gamidova G. S. Du vaikų lipokalciogranulomatozės stebėjimai, Pediatrija, Nr. 2, p. 82, 1974; Inkstų liga, red. G. Mazdrakova ir Hi Popova, vert. iš bulgarų k., p. 610, Sofija, 1973 m.; Davydovskis I.V. Bendroji žmogaus patologija, M., 1969; Dyachenko V. A. Kalcifikacijų ir nevienalyčių osifikacijų rentgeno diagnostika, p. 82, M., 1960; Korenyuk S.V ir Zaikina E.A. Du universalaus minkštųjų audinių kalcifikacijos atvejai, Pediatrics, Nr. 2, p. 83, 1974; Daugelio tomų dermatovenerologijos vadovas, red. S. T. Pavlova, t. 3, p. 427, M., 1964; Su e r apie V. V. ir P ir nuo iki maždaug V. S. Ultrastruktūrinė patologija, M., 1975, bibliogr.; X a j i d e k apie in G. ir kt. rentgeno diagnostika, vert. iš bulgarų k., p. 303, Sofija,. 1962 m.; Gertler W. Systematic Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz., 1970; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr.; K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr." path. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever W. F. a. Schaumburg-Lever G. Histopatology of skin, Philadelphia-Toronto5;, 197 More-h e a d R. P. Human pathology, N. Y. a. o., 1965, N a e g e 1 i O. Geschlechtskr., hrsg.

B. Cherovas; Yu Ya Ashmarin (derm.), V. V. Kitaev (rent.), A. V. Papayan (ped.).

Stuburo raiščių kalcifikacija yra kalcio druskų nusėdimas jungiamajame audinyje (kalcifikacija) yra negrįžtamas ir dėl to ribojamas stuburo mobilumas. Norint suprasti ligos pasekmes, verta susipažinti su stuburo raiščių aparatu ir atsižvelgti į kalcifikacijos simptomus.

Anatomija ir fiziologija

Norint išlaikyti stuburą vertikalioje padėtyje ir užtikrinti jo mobilumą, reikalingas raiščių aparatas. Pagrindiniai raiščių tipai:

• Priekinė išilginė. Yra ilgiausias. Praeina palei priekinį stuburo paviršių. Pagrindinė funkcija yra apriboti nugaros ištempimą.
• Galinis išilginis. Jis yra stuburo kanalo viduje, prisitvirtina prie visų slankstelių diskų užpakalinio krašto ir riboja stuburo lenkimą.
• . Trumpi ir platūs raiščiai, sudaryti iš elastinių skaidulų, yra pritvirtinti prie šalia esančių slankstelių lankų. Užtikrinti slankstelių fiksaciją ir užkirsti kelią tarpslankstelinių diskų pažeidimams.

Susipažinus su pagrindiniais raiščių aparato elementais, verta pagalvoti, ką gali sukelti kalcifikacija.

Patologijos apraiškos priklausomai nuo vietos

Degeneraciniai-distrofiniai procesai, sukeliantys kalcio nusėdimą stuburo jungiamojo audinio struktūroje, pasireiškia įvairiai, o simptomai priklausys nuo to, kuris raištis yra pažeistas.

Priekinis išilginis raištis

Pažeidimas susijęs su liga – spondiloze (osteofitų peraugimu ant slankstelių). Būdinga šiomis apraiškomis:

• lokalizuotas nuobodus skausmas tam tikra sritis nugara (stuburo raiščio kalcifikacijos vietoje);
• ryškus raumenų įtempimas šalia patologinio židinio;
• vieno ar kelių slankstelių ir tarpslankstelinių diskų funkcijos sutrikimas (stingumo pojūtis).

Skausmo sindromas ir miospazmas sukelia tarpslankstelinių kremzlių amortizacinės funkcijos pablogėjimą ir prisideda prie kremzlės audinio pažeidimo.

Daugiau vėlesniuose etapuose Pastebimos pacientų ligos sutrinka jautrumas, atrofuojasi nugaros ir galūnių raumenys, pakinta eisena (žmogus stengiasi išlaikyti nugarą taip, kad apkrova skaudamą vietą būtų minimali).

Patologijos ypatybės yra šios:

• skausmo pasireiškimo vieta;
• švitinimo trūkumas (skausmas nespinduliuoja į netoliese esančius organus ir audinius);
• Simptomai sumažėja po naktinio poilsio ir sustiprėja vakare.

Šie patologiniai požymiai padeda gydytojui, pirmą kartą apžiūrėjus pacientą, atskirti spondilozę nuo kitų stuburo ligų.

Užpakalinis išilginis raištis

Jo kalcifikacija sukelia:

• ribotas mobilumas;
• tarpslankstelinių skylių susiaurėjimas.

Sumažėjęs tarpas tarp slankstelių provokuoja netoliese esančių kraujagyslių ir nervų procesų suspaudimą. Patologinio proceso apraiškos:

• skausmas;
• standumas;
• jutimo sutrikimas;
• raumenų silpnumas;
• vidaus organų veiklos sutrikimas (jei užspaustos už sistemų ir organų inervaciją atsakingos šaknys).

Dažnai kalcio druskų nusėdimas užpakaliniame išilginiame raištyje yra veiksnys, kuris provokuoja ir.

Ligos simptomai panašūs į išvaržos, diferencinei diagnostikai pacientams atliekama kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija.

Ligamentum flavum

Šie elementai laiko slankstelius kartu, o dėl jų kalcifikacijos sutrinka vieno stuburo sąnario funkcijos. Kur:

• kalcifikacijos vietoje atsiranda skausmas, kuris atsiranda naktį ir sustiprėja ryte;
• judrumas yra sutrikęs;
• kremzlinis tarpslankstelinis audinys praranda savo elastingumą ir praranda gebėjimą sugerti šoką vaikščiojant ir fizinio krūvio metu.

Pažengusiais atvejais gali pasireikšti visiškas kremzlinių diskų sunaikinimas ir slankstelių susiliejimas (Bechterevo liga).

Kalcifikacija retai paveikia tik vieną ligamentum flavum. Ligai labiau būdingas apibendrintas procesas, pažeidžiantis kelis tarpslankstelinius sąnarius.

Priežastys

Gydytojai mano, kad pagrindiniai kalcifikaciją provokuojantys veiksniai:

Jei išanalizuosite priežasčių sąrašą, pastebėsite, kad daugeliu atvejų žmogus, valgydamas neteisingai ir nepaisydamas tinkamo fizinė veikla, pati provokuoja patologinio proceso vystymąsi.

Dėl stuburo raiščių kalcifikacijos sumažėja stuburo mobilumas ir atsiranda skausmas. Deja, net ir laiku gydant, neįmanoma visiškai pašalinti patologijos, todėl turėtumėte rimtai atsižvelgti į druskų nuosėdų pavojų ir, jei įmanoma, pašalinti provokuojančius veiksnius.

Atsakomybės neigimas

Straipsniuose pateikta informacija yra skirta tik bendriems informaciniams tikslams ir neturėtų būti naudojama savarankiškai diagnozuojant sveikatos sutrikimus ar medicininiais tikslais. Šis straipsnis nepakeičia gydytojo (neurologo, terapeuto) patarimų. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte tikslią jūsų sveikatos problemos priežastį.

Būsiu labai dėkingas, jei paspausite vieną iš mygtukų
ir pasidalinkite šia medžiaga su draugais :)

Kalcis yra viena iš svarbiausių medžiagų organizme. Jis sustiprina kaulus, tačiau jo perteklius gali pakenkti organizmui. Paprastai kalcis yra ištirpusio pavidalo. Tačiau tam tikromis sąlygomis jis pradeda kauptis minkštuose audiniuose, įskaitant raiščius. Tada išsivysto raiščių kalcifikacija arba kalcifikacija. Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Patologija sukelia diskomfortą pacientui, nes dauguma simptomų yra panašūs į artrito pasireiškimus. Dėl to pažeistų raiščių vietoje atsiranda skausmas ir kiti sutrikimai.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Pagrindinė ligos priežastis dar nenustatyta. Tačiau buvo pastebėta, kad tokia patologija atsiranda, kai tam tikroje srityje yra nepakankamas kraujo tiekimas, traumos ir sausgyslių skaidulų susidėvėjimas.

Traumatologinėje praktikoje plačiai žinomas traumų sukeltas raiščių kalcifikacija. Daugiausia išsivysto po sumušimo ar patempimo. Tai galima pamatyti rentgeno spinduliuote parartikulinių šešėlių pavidalu. Neretai raiščių kalcifikacija pasireiškia po 3-4 dienų, o kartais ir vėliau.

Kalcifikacija yra gana sudėtingas patologinis procesas.. Jis vystosi dėl tam tikrų medžiagų, reguliuojančių medžiagų apykaitos procesus, įtakos. Kai kuriais atvejais kalcifikacija atsiranda dėl esamos ligos. Kitu atveju patologija išsivysto dėl žalingų veiksnių.

Yra trys ligos tipai:

1. Distrofinė kalcifikacija– atsiranda dėl audinių pažeidimo.
2. Metastazavusi kalcifikacija– procesas diagnozuojamas vidaus organuose.
3. Metabolinė kalcinozė– išsivysto, kai neįmanoma sulaikyti kalcio skysčiuose ir audiniuose.

Iki šiol nėra iki galo išaiškintos medžiagų apykaitos kalcifikacijos priežastys. Gydytojai nesupranta, kodėl net mažos kalcio koncentracijos negali išsilaikyti kūno skysčiuose ir audiniuose.

Tačiau yra pasiūlymų, kad provokuojantys veiksniai yra šie:

• Traumos.
• Terapija radiacija.
• Operacijos.
• Negimdinis arba užšaldytas nėštumas.
• Lėtinės patologijos.

klasifikacija

Pagal etiologiją:

• Trauminis.
• Degeneracinis.
• Uždegiminis.

Pagal rentgeno nuotrauką:

• Didžiuliai regioniniai dariniai.
• Individualūs protrūkiai.
• Akmenų pavidalo liudijimai.

Be to, kalcifikacija gali būti:

• Fiziologinis.
• Patologinis.

Klinikinis vaizdas

Daugeliu atvejų patologija turi panašių simptomų kaip raumenų ir kaulų sistemos ligos. Atsiranda šie simptomai:

• Skausmo sindromas.
• Odos hiperemija ir karščiavimas.
• Sutrikęs jautrumas.
• Mobilumo apribojimas.

Dažnai liga ilgam laikui pasireiškia be simptomų. Tai labai apsunkina diagnozę. Kalcifikacijos vietoje susidaro burbuliukai. Ligai progresuojant šioje vietoje gali susidaryti fistulės.

Dažniau patologija diagnozuojama vyrams. Jai nėra amžiaus apribojimų. Tai gali pasireikšti tiek vyresnio amžiaus žmonėms, tiek jauniems žmonėms ir net vaikams.

Iš pradžių kai kurie pacientai painioja patologiją su kitomis sąnarių ligomis. Kai kurie žmonės nepaiso skausmo ir kitų simptomų. Kai liga progresuoja, simptomai pablogėja.

Diagnostikos metodai

Jei yra atitinkamų simptomų, pacientas turi kreiptis į gydytoją. Pirmiausia pacientas apžiūrimas ir ištirta ligos istorija. Pažeista vieta apžiūrima ir apčiuopiama. Yra skausmas ir judrumas.

instaliuoti tiksli diagnozė, būtina remtis tyrimų rezultatais. Pagrindinis metodas yra Rentgeno tyrimas . Tai leidžia aptikti kalcio nuosėdų buvimą. Toliau atliekamas MRT, jei rentgeno spinduliai nėra pakankamai informatyvūs.

Gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas – atkurti magnio ir kalcio balansą kraujyje. Magnis yra būtinas kalcio pasisavinimui. Jei į organizmą patenka nepakankamas kiekis, kalcio nebus pakankamai. Pagerėja kalcio pasisavinimas ir kalcio pertekliaus pašalinimas. Reikia tinkamai maitintis, nes tai ateina iš maisto didelis skaičiusšie komponentai.

Jei liga pasireiškia be simptomų, tada specifinis gydymas nereikia. Dažnai tokiu atveju pacientai gali nežinoti apie ligą. Jei paveikta vieta vargina pacientą, skiriama fizioterapija ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas.

NVNU pašalina skausmą ir mažina uždegimą. Jei jie neveiksmingi, kartais vartojami kortikosteroidai, kurie suleidžiami į sąnarį. Vaistai ir dozės parenkamos individualiai kiekvienam pacientui.

Konservatyvaus gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 2 mėnesiai. Sėkmingai gydant, pacientų darbingumas atkuriamas. Jei konservatyvios terapijos poveikio nėra, atliekama artroskopija.

Raiščių kalcifikacija nėštumo metu

Nėščiosioms gali pasireikšti ne tik raiščių, bet ir kitų organų kalcifikacija. Paprastai tai atsitinka 36 nėštumo savaitė. Tai normalus reiškinys, nes nėštumo pabaigoje vyksta daug medžiagų apykaitos procesų.

Jei patologija pastebima anksčiau nei 36 savaites, tai rodo ankstyvą placentos brendimą. Tai gali būti sukelta dėl įvairių priežasčių: užkrečiamos ligos, kalcio perteklius organizme ir kt. Tačiau tai nėra lydima jokių pokyčių.

Kad nėštumas vyktų be komplikacijų, būtina stebėti suvartojamo kalcio kiekį. Nėštumo metu raiščių kalcifikacija nekelia grėsmės, jei tai nevargina būsimos mamytės.

Prevencija

Ši liga retai kelia grėsmę žmogaus gyvybei.. Tačiau neturėtumėte ignoruoti ligos simptomų. Jei turite rizikos veiksnių, turite stebėti savo sveikatą. Tai padės išvengti ligos vystymosi. Taip pat būtina periodiškai pateikti biocheminė analizė kraujo tyrimas, kuris parodys kalcio buvimą kraujyje. Jūs neturėtumėte valgyti daug maisto, kuriame yra kalcio.

Kartais liga išsivysto dėl pavojingesnių ligų. Tada verta išsitirti, kad patologijas būtų galima pradėti gydyti laiku.

Taigi, ligos priežastys nėra aiškios, tačiau ji diagnozuojama gana dažnai. Norint išvengti tokių patologijų, būtina atidžiai stebėti savo sveikatą. Kalcis gali nusėsti ne tik raiščiuose, bet ir kituose organuose. Jei taip atsitiks, pasekmės gali būti baisios, nes patologija paveikia gyvybiškai svarbius organus ir sistemas.

MEDŽIAGA IŠ ARCHYVO

Fahro liga yra reta neurodegeneracinė liga, susijusi su neateroskleroziniu smegenų žievės, bazinių ganglijų ir dantytų smegenėlių branduolių kalcifikacija dėl kalcio ir geležies druskų nusėdimo mažų arterijų ir arteriolių sienelėse, taip pat smegenys.

Etiologija ir patogenezė. Faraho ligos etiologija nėra galutinai nustatyta. Pagrindinis patogenezinis mechanizmas yra kalcio ir fosforo metabolizmo pažeidimas. Pagrindine priežastimi, galinčia sukelti šį medžiagų apykaitos sutrikimą, laikoma pirminė (autoimuninė) arba pooperacinė endokrininė skydliaukės ar prieskydinės liaukos adenomatozė. Kitas galimas mechanizmas vadinamas lėtiniu kvėpavimo takų alkalozė, sukeliantys elektrolitų pusiausvyros sutrikimus (hiperkalcemijos, hiponatremijos pavidalu) ir dėl to smegenų hipoksiją. Yra nuomonė apie kalcio apykaitos sutrikimų genetinius mechanizmus sergant Farah liga, susijusia su specifiniu 14q chromosomos lokusu. Tačiau hipotirozės ryšys su 11 chromosomos lokusu, pseudohipoparatiroidizmas su 20 chromosoma ir Dauno sindromas su 21 chromosoma atmeta galimybę, kad tik vienas genas yra atsakingas už kalcio ir kitų mineralų kaupimąsi smegenyse.

Sporadiniai smegenų struktūrų kalcifikacijos atvejai nustatomi pacientams, sergantiems hipoparatiroidizmu, vaikams, sergantiems Dauno liga, leukoencefalitu. Taip pat sporadiniai smegenų struktūrų kalcifikacijos atvejai gali būti stebimi po metatreksato įvedimo į subarachnoidinę erdvę, po kaukolės švitinimo, apsinuodijus anglies monoksidu, apsinuodijus švinu, lėtinė intoksikacija vitamino D. Aprašyti subkortikinių struktūrų kalcifikacijos atvejai asmenims, kurie sirgo raudonuke ir AIDS sergantiems pacientams. Bazinių ganglijų kalcifikacijos dažnai nustatomos vyresnio amžiaus žmonėms, todėl praktikoje atsitiktinis Parkinsono ligos ir bazinių ganglijų kalcifikacijos derinys yra dažnesnis nei Faro liga. Kadangi daugelį sutrikimų lydi dvišalis subkortikinių struktūrų kalcifikacija, geriau vartoti terminą, atspindintį anatominę lokalizaciją, pvz., „striopallidodentate“, „striopallidal“ arba „smegenėlių kalcifikacija“.

Patologinė anatomija ir histologija. Atliekant patologinį tyrimą, makroskopiškai smegenyse dažnai pastebimos sritys su išsišakojusiomis tankiomis balkšvomis kraujagyslėmis, kurios po peilio ašmenimis skleidžia dalinį traškėjimą. Smegenų pjūvių (dažniausiai smegenų žievės, smegenėlių, bazinių ganglijų) histologiniam tyrimui būdingas žiedo formos kalcio druskų nuosėdų, esančių tarp kraujagyslinės adventicijos ir tunica media arba glia ribojančios membranos, aptikimas.

Sergant Faro liga, kalcifikacija vyksta visose smegenų srityse, tačiau vyrauja bazinių ganglijų srityje. Aprašyta, kad dažniausiai pažeidžiamos vidutinio ir mažo skersmens arterijos bei kapiliarai, tačiau pavieniais atvejais randama ir užkalkėjusių venų. Išilgai kraujagyslių gretimame smegenų audinyje randama smulkių izoliuotų kalcio konglomeratų išsibarstymo. Anot A. Guseo ir kt., kalcifikacijos susideda iš plonų 140-400 mikronų dydžio gijų. Audinių mėginiai taip pat atskleidė mukopolisacharidų, aliuminio, arseno, kobalto, vario, molibdeno, geležies, švino, mangano, magnio, fosforo, sidabro ir cinko pėdsakus.

Klinikinis vaizdas Liga yra įvairi ir nekoreliuoja su morfologiniais duomenimis. Fahr liga dažnai būna besimptomė. Daugelio autorių teigimu, ši liga intravitaliai nustatoma tik 1-2 proc. Taigi H. Goldscheider ir kt., atlikę galvos smegenų kompiuterinę tomografiją 8000 pacientų, 19-ai nustatė bazinių ganglijų kalcifikaciją ir tik 6 iš jų. klinikiniai simptomai ligų.

Neurologiniai simptomai yra įvairių rūšių ekstrapiramidiniai sutrikimai (rigidiškumas, tremoras, hiperkinezė), praeinantys ar nuolatiniai piramidiniai požymiai, epilepsijos priepuoliai, demencija. Dažniausios Farah ligos apraiškos yra judėjimo sutrikimai, iš kurių pusę atstovauja parkinsonizmas, likusiais atvejais stebima hiperkinezė (chorea, tremoras, distonija, atetozė, burnos ir veido diskinezija).

Kognityviniai sutrikimai yra antras pagal dažnumą sindromas, po kurio seka smegenėlių simptomai ir kalbos sutrikimas. Dažnai stebimas įvairių klinikinių objektų, tokių kaip hipokinezija, pažinimo sutrikimas ir smegenėlių simptomai, derinys.

Kiti neurologiniai mikrosimptomai yra piramidiniai sutrikimai, psichikos sutrikimai, eisenos ir jutimo sutrikimai bei skausmas. Pasak daugumos autorių, neurologiniai sutrikimai yra tik netiesiogiai susiję su pažeidimų vieta ir dydžiu. Dažnai pastebimi hiperparatiroidizmo ar hipoparatiroidizmo pasireiškimai: vietiniai traukuliai, stabligės spazmai, skausmas distalinės sekcijos galūnės, teigiami simptomai Chvostek ir Trousseau. Liga suserga bet kokio amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai jauni ir vidutinio amžiaus (20-30 m.) žmonės. Tradiciškai išskiriamos trys pacientų grupės: jauni žmonės, turintys galvos smegenų kalcifikacijos požymių, sergantys hipoparatiroidizmu ir vyresnio amžiaus pacientai, kurių kalcifikacija gana lengva.

Diagnozė ir gydymas. Diagnozė patvirtinama neurovizualiniais metodais, atmetus kalcio apykaitos sutrikimus ir vystymosi defektus. Atliekant kaukolės rentgenografiją ir kompiuterinę tomografiją pacientams, sergantiems Faro liga, smegenyse pastebimi daugybiniai masyvūs simetriški subkortikinių ganglijų (dažniausiai globus pallidus) kalcifikacijos židiniai ir vidinės kapsulės genu. radiologinis sindromas Priekinis žibintas).

Nepaisant plačiai paplitusio KT ar MRT ir dažnų atsitiktinių kalcio nuosėdų radinių besimptomių pacientų subkortikiniuose branduoliuose, Faro liga (dvišalė dantyta kalcifikacija) išlieka reta liga. Jei parkinsonizmas derinamas su demencija ir smegenėlių simptomai, tuomet svarbiausia išlieka smegenų kompiuterinė tomografija diagnostikos priemonė, kadangi aukščiau aprašytą ligą dažnai lydi minėti sutrikimai. Pagrindinė diferencinės diagnostikos problema išlieka hipoparatiroidizmas. Kalcio ir prieskydinių liaukų hormono koncentracijos serume nustatymas padeda atskirti hipoparatiroidizmą nuo dvišalės striopallidalinės dantytos kalcifikacijos, jei tomografijoje vizualizuojamas dvišalis striopallidalinių dantytų struktūrų kalcifikavimas.

Gydymas yra simptominis ir, kaip taisyklė, yra skirtas kalcio ir fosforo metabolizmui gerinti; esant parkinsonizmo simptomams, geriau vartoti ne dopamino agonistus, o vaistus levodopa (madopar, sinemet, nacom). Kaip patogenetinis gydymas nurodomas antioksidantų, smegenų metabolitų naudojimas ir poveikis kraujo elektrolitų sudėčiai.

© Laesus De Liro

Mieli mokslinės medžiagos, kurią naudoju savo pranešimuose, autoriai! Jei manote, kad tai yra „Rusijos autorių teisių įstatymo“ pažeidimas arba norėtumėte, kad jūsų medžiaga būtų pateikta kitokia forma (arba kitu kontekstu), tokiu atveju parašykite man (pašto adresu: [apsaugotas el. paštas]) ir visus pažeidimus bei netikslumus nedelsiant pašalinsiu. Bet kadangi mano dienoraštyje nėra komerciniu tikslu(ir pagrindai) [man asmeniškai], bet turi grynai edukacinį tikslą (ir, kaip taisyklė, visada turi aktyvų ryšį su autoriumi ir jo traktatą), todėl būčiau dėkingas už galimybę padaryti tam tikras išimtis savo žinutėms (priešingai galiojančioms teisės normoms). Pagarbiai, Laesus De Liro.

Įrašai iš šio žurnalo pagal žymą „archyvas“.

• Neuropatijos po injekcijos

  Tarp įvairių jatrogeninių mononeuritų ir neuropatijų (dėl radiacinės energijos panaudojimo, tvarsčių tvirtinimo ar dėl neteisingos padėties...

• 
  ENT patologijos įtaka kaukolės neuropatijų vystymuisi

  Klausimai apie ryšį tarp ENT ligų ir įvairios ligos nervų sistema sulaukė didelio šalies ir užsienio mokslininkų dėmesio...

• 
  Skausmingas elgesys

  ...skirtingai nuo kitų jutimo sistemų, skausmas negali būti vertinamas nepriklausomai nuo jį patiriančio individo. Visa įvairovė...

• Ūminis skausmas juosmens-kryžmens srityje

  Skausmas juosmens-kryžmens srityje reiškia skausmą apatinėje nugaros dalyje (toliau – LBP), kuris lokalizuotas žemiau šonkaulių lanko krašto ir...

• Norint suprasti ligos pasekmes, verta susipažinti su stuburo raiščių aparatu ir atsižvelgti į kalcifikacijos simptomus.

  Anatomija ir fiziologija

  Norint išlaikyti stuburą vertikalioje padėtyje ir užtikrinti jo mobilumą, reikalingas raiščių aparatas. Pagrindiniai raiščių tipai:

  • Priekinė išilginė. Yra ilgiausias. Praeina palei priekinį stuburo paviršių. Pagrindinė funkcija yra apriboti nugaros ištempimą.
  • Galinis išilginis. Jis yra stuburo kanalo viduje, prisitvirtina prie visų slankstelių diskų užpakalinio krašto ir riboja stuburo lenkimą.
  • Geltona. Trumpi ir platūs raiščiai, sudaryti iš elastinių skaidulų, yra pritvirtinti prie šalia esančių slankstelių lankų. Užtikrinti slankstelių fiksaciją ir užkirsti kelią tarpslankstelinių diskų pažeidimams.

  Susipažinus su pagrindiniais raiščių aparato elementais, verta pagalvoti, ką gali sukelti kalcifikacija.

  Patologijos apraiškos priklausomai nuo vietos

  Degeneraciniai-distrofiniai procesai, sukeliantys kalcio nusėdimą stuburo jungiamojo audinio struktūroje, pasireiškia įvairiai, o simptomai priklausys nuo to, kuris raištis yra pažeistas.

  Priekinis išilginis raištis

  Pažeidimas susijęs su liga – spondiloze (osteofitų peraugimu ant slankstelių). Būdinga šiomis apraiškomis:

  • lokalizuotas nuobodus skausmas tam tikroje nugaros srityje (stuburo raiščių kalcifikacijos vietoje);
  • ryškus raumenų įtempimas šalia patologinio židinio;
  • vieno ar kelių slankstelių ir tarpslankstelinių diskų funkcijos sutrikimas (stingumo pojūtis).

  Skausmo sindromas ir miospazmas sukelia tarpslankstelinių kremzlių amortizacinės funkcijos pablogėjimą ir prisideda prie kremzlės audinio pažeidimo.

  Vėlesnėse ligos stadijose pacientams pasireiškia jutimo sutrikimai, atrofuojasi nugaros ir galūnių raumenys, pakinta eisena (žmogus stengiasi sulaikyti nugarą taip, kad apkrova pažeistai vietai būtų minimali).

  Patologijos ypatybės yra šios:

  • skausmo pasireiškimo vieta;
  • švitinimo trūkumas (skausmas nespinduliuoja į netoliese esančius organus ir audinius);
  • Simptomai sumažėja po naktinio poilsio ir sustiprėja vakare.

  Šie patologiniai požymiai padeda gydytojui, pirmą kartą apžiūrėjus pacientą, atskirti spondilozę nuo kitų stuburo ligų.

  Užpakalinis išilginis raištis

  Jo kalcifikacija sukelia:

  • ribotas mobilumas;
  • tarpslankstelinių skylių susiaurėjimas.

  Sumažėjęs tarpas tarp slankstelių provokuoja netoliese esančių kraujagyslių ir nervų procesų suspaudimą. Patologinio proceso apraiškos:

  • skausmas;
  • standumas;
  • jutimo sutrikimas;
  • raumenų silpnumas;
  • vidaus organų veiklos sutrikimas (jei užspaustos už sistemų ir organų inervaciją atsakingos šaknys).

  Dažnai kalcio druskų nusėdimas užpakaliniame išilginiame raištyje yra veiksnys, sukeliantis iškyšų ir išvaržų atsiradimą.

  Ligos simptomai panašūs į osteochondrozės ar išvaržos, diferencinei diagnostikai pacientams atliekama kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija.

  Ligamentum flavum

  Šie elementai laiko slankstelius kartu, o dėl jų kalcifikacijos sutrinka vieno stuburo sąnario funkcijos. Kur:

  • kalcifikacijos vietoje atsiranda skausmas, kuris atsiranda naktį ir sustiprėja ryte;
  • judrumas yra sutrikęs;
  • kremzlinis tarpslankstelinis audinys praranda savo elastingumą ir praranda gebėjimą sugerti šoką vaikščiojant ir fizinio krūvio metu.

  Pažengusiais atvejais gali pasireikšti visiškas kremzlinių diskų sunaikinimas ir slankstelių susiliejimas (Bechterevo liga).

  Kalcifikacija retai paveikia tik vieną ligamentum flavum. Ligai labiau būdingas apibendrintas procesas, pažeidžiantis kelis tarpslankstelinius sąnarius.

  Priežastys

  Gydytojai mano, kad pagrindiniai kalcifikaciją provokuojantys veiksniai:

  • sužalojimai;
  • uždegiminiai procesai stuburo srityje;
  • medžiagų apykaitos liga;
  • nesubalansuota mityba (maisto produktų, kurių sudėtyje yra didelis kiekis kalcio);
  • fizinis neveiklumas;
  • laikysenos kreivumas (sulenkimas yra vienas iš bendrų priežasčių kalcio nuosėdos kaklo srityje);
  • hipotermija;
  • stuburo perkrova (sunki fizinis darbas, alinančios treniruotės).

  Jei paanalizuosite priežasčių sąrašą, pastebėsite, kad daugeliu atvejų žmogus, netinkamai maitindamasis ir nepaisydamas tinkamo fizinio aktyvumo, pats provokuoja patologinio proceso vystymąsi.

  Dėl stuburo raiščių kalcifikacijos sumažėja stuburo mobilumas ir atsiranda skausmas. Deja, net ir laiku gydant, neįmanoma visiškai pašalinti patologijos, todėl turėtumėte rimtai atsižvelgti į druskų nuosėdų pavojų ir, jei įmanoma, pašalinti provokuojančius veiksnius.

  Beje, dabar galite gauti mano nemokamas elektronines knygas ir kursus, kurie padės pagerinti jūsų sveikatą ir savijautą.

  pomoshnik

  Gaukite pamokas iš osteochondrozės gydymo kurso NEMOKAMAI!

  Stuburo raiščių patempimas, hipertrofija ir kalcifikacija: priežastys, simptomai, gydymas

  Žmogaus stuburas yra viena iš svarbiausių kūno struktūrų. Tai yra pagrindinė dalis, centras raumenų ir kaulų sistema. Stuburas vienu metu turi atlikti 2 skirtingas funkcijas – būti pakankamai mobilus, kad leistų kūnui judėti, ir pakankamai stabilus, kad apsaugotų nugaros smegenis nuo pažeidimų.

  Šis dvilypumas įmanomas dėl sudėtingos struktūros.

  Stuburo raiščių aparato sandara ir funkcijos

  Stuburo paslankumą užtikrina tarpslanksteliniai sąnariai ir raiščiai. Tuo pačiu metu pastarasis užtikrina stuburo segmentų fiksaciją ir stabilumą. Stuburo raiščius vaizduoja:

  • priekinis išilginis;
  • užpakalinė išilginė;
  • geltona (jungia slankstelių lankus);
  • supraspinous;
  • tarpspininis;
  • skersinis.

  Daugiau stiprus poveikis Pažeidžiami pirmieji trys stuburo raiščiai, todėl jie dažniau imlūs ligoms.

  Stuburo raiščių aparato ligos

  Stuburo raiščiai susideda iš jungiamojo audinio, o tai reiškia, kad juos gali paveikti tiek banalus uždegimas, tiek kompleksinis autoimuninė liga. Tačiau vis tiek dažniausiai šios ligos yra susijusios su per dideliu fiziniu aktyvumu, traumomis, medžiagų apykaitos sutrikimais. Dažniausios patologijos yra:

  1. Patempimas. Su tuo susiduria ir vyresni, ir jaunuoliai, dažnai vaikai. Tempimas gali atsirasti visose stuburo dalyse.
  2. Hipertrofija arba sustorėjimas geltoni raiščiai- tai patologinis procesas, kurio metu jų tūris žymiai padidėja. Hipertrofija gali išsivystyti reaguojant į dažną tempimą ir dažniausiai pažeidžia juosmens ir krūtinės ląstos sritys stuburo. A gimdos kaklelio sritis paveikiamas rečiau.
  3. Nugaros raiščių aparato kalcifikacija – kalcifikacijų nusėdimas jungiamojo audinio storyje. Šis procesas dar vadinamas raiščių kalcifikacija.

  Stuburo raiščių pažeidimo priežastys

  Nėra tiek daug pagrindinių veiksnių, kurie skatina raiščių aparato ligų vystymąsi. Tai mechaninis pažeidimas, fizinis stresas, uždegimas ir distrofiniai procesai (medžiagų apykaitos sutrikimai).

  Tačiau jų pasireiškimai skirsis priklausomai nuo gretutinių ligų ir raiščių būklės traumos metu.

  Tempimas

  Pagrindinė stuburo raiščių patempimo priežastis yra mechaninis poveikis. Tai gali būti nedideli nugaros srities traumos, nuolatinis, monotoniškas ar per didelis fizinis krūvis.

  Išprovokuojantys veiksniai yra bloga laikysena, nutukimas ir osteochondrozė.

  Dėl traumos ir patempimo išsivysto uždegiminė reakcija, kurią lydi skausmas.

  Raiščių hipertrofija

  Hipertrofiniai procesai geltonuosiuose, priekiniuose išilginiuose ir užpakaliniuose raiščiuose vystosi dėl daugelio priežasčių. Tai yra ankstesnės nugaros traumos, patempimai ir uždegiminis procesas, kuris atsiranda po traumos ar hipotermijos.

  Kartais sustorėjimas progresuoja labai greitai. Šio reiškinio priežastys nėra gerai suprantamos, tačiau manoma, kad provokuojantis veiksnys yra užsitęsęs raiščių įtempimas, sukeliantis sudėtingus biocheminius sutrikimus.

  Iš dalies sunaikinus tarpslankstelinius sąnarius ir slankstelius, taip pat išsivysto patologinė geltonųjų, priekinių ir užpakalinių išilginių raiščių hipertrofija. Tai apsauginė organizmo reakcija į nestabilumą, atsiradusį tam tikruose stuburo segmentuose. Sustorėję raiščiai atlieka atraminio rėmo vaidmenį.

  Kalcifikacija

  Kalcifikacija atsiranda dėl degeneracinių ir distrofinių procesų bei medžiagų apykaitos sutrikimų. Hipertrofinių procesų ir kalcifikacijos raiščių aparate komplikacija yra stuburo kanalo susiaurėjimas (stuburo stenozė).

  Stuburo stenozės formavimosi mechanizmai

  Esant izoliuotai (be kalcifikacijos) geltonųjų, priekinių ir užpakalinių išilginių raiščių hipertrofijai, padidėja jų tūris, kuris iš dalies užpildo stuburo kanalą iš vidaus. Susiaurėja jo spindis ir išsivysto stuburo stenozė. Šio tipo stenozė yra įgyta liga ir dažnai pasireiškia vyresniame amžiuje.

  Kitas raiščių sustorėjimo etapas – jo kalcifikacija, kuri apsunkina ligos sunkumą ir pablogina jos prognozę.

  Klinikiniai simptomai

  Patempimo atveju pagrindinis simptomas bus nugaros skausmas, kuris dažnai būna aštrus ir stiprus. Jis išsivysto iš karto arba palaipsniui per tam tikrą laiką po traumos.

  Skausmo lokalizacija priklauso nuo skyriaus (segmentų), kuriame įvyko patempimas. Skausmo sindromą gali lydėti stiprūs raumenų spazmai, kurie tik padidins diskomfortą.

  Nugaros raiščių aparato sustorėjimas ir kalcifikacija savaime nesukels klinikinių apraiškų.

  Tačiau esant nusistovėjusiai stuburo stenozei, pacientų simptomai ir skundai bus įvairūs – sutriks jautrumas, pasunkėjęs judėjimas, pakisti refleksai.

  Jei siauras stuburo kanalas derinamas su disko patologija ( tarpslankstelinė išvarža, išsikišimas, disko prolapsas), tada jie suspaudžiami. Tai bus rodoma kaip stiprus skausmas spinduliuojantis į koją, sėdmenį ar ranką, šliaužiojimo pojūtis, odos tirpimas ir dilgčiojimas, judesių sutrikimas.

  Diagnostika

  Patempimas – tai diagnozė, kuri nustatoma remiantis nusiskundimais ir simptomais, remiantis informacija apie sužalojimą.

  Norint patvirtinti raiščių aparato hipertrofiją ir kalcifikaciją, naudojama kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija.

  Gydymas

  Esant nugaros patempimui, pagrindiniai gydymo būdai yra poilsis, ledas ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas.

  Esant hipertrofiniams procesams, ypač tiems, kuriuos lydi priekinių ir užpakalinių išilginių raiščių kalcifikacija ir stuburo kanalo stenozė, galimi įvairūs gydymo būdai. Simptominė terapija apims:

  1. skausmo malšinimas (vartojant analgetikus ir antidepresantus);
  2. pasitraukimas raumenų spazmas- raumenų relaksantai;
  3. fizioterapija;
  4. manualinė terapija.

  Gydymas chirurginiais ir nechirurginiais metodais naudojamas pagrindinei ligos priežasčiai pašalinti.

  Nechirurginis gydymas apima gerai patikrintą stuburo suspaudimo ir traukimo metodą. IN pastaraisiais metais Atsirado alternatyvi technologija – raiščių aparato perkėlimo (judėjimo) metodas.

  Chirurginis gydymas atliekamas rezekcija – iš dalies pašalinami slankstelių lankai pažeistame segmente, dėl ko dekompresija (atsipalaiduoja) stuburo struktūros. Operacijos metu segmentas turi būti stabilizuojamas naudojant fiksatorių.

  Rezekcijos metodas yra pasaulinis stuburo stenozės gydymo standartas.

  Kaip pamiršti sąnarių skausmą?

  • Sąnarių skausmas riboja jūsų judesius ir visavertį gyvenimą...
  • Jūs nerimaujate dėl diskomforto, traškėjimo ir sistemingo skausmo...
  • Galbūt išbandėte daugybę vaistų, kremų ir tepalų...
  • Bet sprendžiant iš to, kad skaitote šias eilutes, jos jums nelabai padėjo...
  • Vakar, 14:06 Irkutske sukurta universali apsauga nuo gripo
  • Kovo 12 d., 22:39 Kinijoje gydytojai iš paciento tiesiosios žarnos pašalino daugiau nei 100 žuvų kaulų.
  • Kovo 9 d., 17:11 Mokslininkai rapsų aliejų vadina naudingu sveikatai
  • Kovo 8 d., 22:47 Rusijos mokslininkai sukūrė biočipą vėžiui diagnozuoti
  • Kovo 6 d., 17:43 Savaitgaliais nuo širdies priepuolių dažniau miršta jaunuoliai – studijuoti
  • Kovo 5 d., 21:43 Eksperimentiniai antikūnai prieš ŽIV buvo sėkmingai išbandyti

  Jokio šlamšto, tik naujienos, pažadame!

  Naudoti svetainės medžiagą leidžiama tik gavus išankstinį autorių teisių turėtojų sutikimą.oblivki

  Neuropatinio pobūdžio raumenų, sausgyslių ir raiščių kalcifikacija ir kaulėjimas

  Praktikoje dažnai pastebimi minkštųjų audinių kalcifikacija ir kaulėjimas, esantis paraosališkai ir paraartikuliškai, kai patologiniai procesai ir trauminiai nugaros smegenų ir periferinių nervų kamienų sužalojimai. Šie kalcifikacijos ir osifikacijos yra žinomi kaip trofoneurotiniai. Jų priežastis – gilus iškrypimas fiziologiniai procesai audiniuose, atsirandantis dėl nervų sistemos reguliavimo įtakos biologiniams procesams išjungimo (42 pav.).

  Ryžiai. 42. Kalcifikacija srityje alkūnės sąnarys neurotrofinis pobūdis (syringomyelia - artropatija).

  I. P. Pavlovas išskyrė funkcinius, kraujagyslių ir trofinius nervų ryšius. Funkcinės ir kraujagyslinės jungtys yra gerai ištirtos, jų veiksmai akivaizdūs, įrodyta daugybe eksperimentų ir klinikinių stebėjimų. Trofiniai ryšiai ir veiksmai buvo mažai ištirti.

  Nervų sistema reguliuoja intymius biologinius procesus. Svarbiausias dalykas viduje nervinė veikla- tai medžiagų apykaitos valdymas, cheminių procesų audiniuose reguliavimas, audinių trofizmas. Trofiniai procesai daugiausia yra medžiagų apykaitos procesai. Trofinės inervacijos pažeidimas sukelia biocheminių procesų pokyčius, dėl kurių atsiranda įvairių matomų morfologinių iškraipymų.

  Neurotrofinės kalcifikacijos ir osifikacijos stebimos esant tabams, siringomielijai, nugaros smegenų pažeidimams, dideliems nervams, hemiplegijai, skersinis mielitas. Tokie kalcifikacija ir kaulėjimas ypač dažni galūnių sausgyslėse ir raumenyse su skersiniais nugaros smegenų pažeidimais (po šautinės žaizdos, stuburo lūžiai, navikai ar mielitas ir kt.).

  Tirdamas pacientus, sergančius paraplegija, kaulėjimus ir kalcifikacijas minkštuosiuose audiniuose Selye nustatė 79 iš 160 žmonių, V. I. Skotnikovas – 39 iš 83. Šie kalcifikacija ir kaulėjimas dažniausiai atsiranda po kelių savaičių (ne. anksčiau nei 6 savaites) ir mėnesius po nugaros smegenų traumų. Jie yra lokalizuoti galūnėse, daugiausia apatinėse, prie didelių sąnarių, dažniausiai simetriškai. Liemens srityje jie nepastebimi.

  Nugaros smegenų pažeidimo lygis nėra ypač svarbus nei kalcifikacijų, nei osifikacijų vietai, nei sunkumui. Jie stebimi pažeidus ne tik nugaros smegenis, bet ir nervų kamienus bei atskirus nervus. Jie yra lokalizuoti toli nuo nervų pažeidimo vietos, pavyzdžiui, blauzdos raumenų pluošto kalcifikacija, kai yra pažeista. sėdimojo nervo(43 pav.)

  Ryžiai. 43. Trofinis kalcifikacija kojos raumenyse prie šeivikaulio. Šautinė žaizda papėdės duobėje. Kulka yra popliteal duobė. Peronealinio nervo lūžis, kuris vėliau susiuvamas. Nervo siūlės vietoje susidarė neuroma. Pėdos tiesiamųjų raumenų grupės paralyžius. Kalcifikacija raumenyse išilgai beveik visos šeivikaulio diafizės.

  Pirmieji kaulėjimo ir kalcifikacijos apraiškos nugaros smegenų ir nervų kamienų pažeidimuose radiografiškai išryškėja mažo intensyvumo flokuliuojančių šešėlių pavidalu, kuriuos sukelia kalkingų druskų nusėdimas audiniuose. Kaulo formavimasis atsiranda vėliau, tačiau dažnai sunku atsekti kaulo trabekulinę struktūrą rentgenografiškai.

  Trofiniai kalcifikacijos ir sukaulėjimai dažniausiai būna lokalizuoti: klubo sąnarių srityje – ties didžiaisiais trochanteriais, kelio sąnariuose – ties vidiniais kondilus, blauzdikauliuose – išilgai šeivikaulio. Jie visada yra išilgai kaulo atžvilgiu, nes tai yra raumenų ir sausgyslių skaidulų osifikacijos. Į šį išilginį šešėlių išdėstymą reikia atsižvelgti atliekant diferencinę diagnostiką, pavyzdžiui, sergant kaulų sarkoma, kurios šešėliai dažniausiai yra skersai kaulo ilgiui.

  Stebėjome trofinius kalcifikacijas palei šlaunikaulio arteriją – perivaskuliniuose audiniuose. Rentgenogramoje šlaunikaulio arterija pasirodė skaidresnė nei aplinkiniai audiniai. Sutankėjusio audinio fone arterija atrodė prisipildžiusi oro (44 pav., a, b). Kalcifikacijos, nors ir lengvos, buvo pastebėtos ir klubo sąnarių srityje. Trofinis perivaskulinio audinio kalcifikavimas sukūrė reikšmingą tankio kontrastą su šlaunies arterija, todėl pastaroji pradėjo ryškėti. Tokie reiškiniai buvo pastebėti abiejose pusėse.

  Ryžiai. 44, a, b. Trofiniai periartikuliniai ir perivaskuliniai audinių kalcifikacijos skersinio paralyžiaus atveju. Kalcifikacijos šešėliai matomi tiek klubų sąnariuose, tiek apatinėje šlaunikaulių vidinėje pusėje. Šlaunies arterijų eiga matoma dėl perivaskulinių audinių kalcifikacijos.

  Trofiniai kaulų dariniai dažnai yra panašūs į tuos, kurie yra miozito ossificans, todėl kai kurie autoriai, pagal analogiją su pastaruoju, vadina juos neurogeninėmis osifikuojančiomis fibromiopatijomis.

  Trofinės kalcifikacijos ir osifikacijos dažnai derinamos su pažeidimais, kaulų sunaikinimu, pavyzdžiui, didžiųjų trochanterių, sėdmenų gumbų ir kitų išsikišusių kaulų darinių; daugelis tyrinėtojų tai aiškina spaudimu ir pragulomis. Tačiau teisingiau jų atsiradimą laikyti trofiniais sutrikimais, tokiais kaip osteolizė.

  Trofinių kalcifikacijų ir osifikacijų patogenezė nėra aiški. Daugelis mokslininkų jų atsiradimą aiškina edemos, atrofijos, raumenų degeneracijos, mikrohemoragijų ir uždegiminių pokyčių, kurie dažnai atsiranda nervinių kančių metu, pasekmė – ataksijos, nuskausminimo, hipotenzijos pasekmės. Be jokios abejonės, atsiradę kalcifikacijos yra distrofiniai, išsivystę dėl gilių degeneracinių audinių pakitimų. Vėliau kalcifikacijų pagrindu vystosi kaulėjimas. Kaip parodė T. A. Grigorjevos tyrimai, organuose ir audiniuose, kuriuose nėra jautrios inervacijos, atsiranda leukocitų infiltratai su vėlesniais degeneraciniais pokyčiais. Šie pokyčiai gali būti tokie ryškūs, kad audiniai tampa kalkių druskų nuosėdų centrais. Šių tyrimų šviesoje išryškėja taip dažnai stebimi minkštųjų audinių kalcifikacijos ir kaulėjimo atsiradimai pažeidžiant nervų centrus ir nervų kamienus.

  Pernelyg gausus kaulo formavimasis paralyžiuotų galūnių kaulų lūžių metu, besivystantis aplink ir išilgai fragmento, nusipelno didelio dėmesio. Šie sukaulėjimai neprimena nei pernelyg išsivysčiusio kalio, nei kalcifikuotos hematomos. Jie atrodo kaip suformuotas kaulas, visiškai naujas kaulas. Atrodo, kad susidaręs darinys yra naujas kaulas, susiformavęs aplink fragmentus. Du tokie pastebėjimai, kuriuos mums maloniai pristatė V.P. Gratsiansky.

  Pacientas K., 12 m. Diagnozė: stuburo navikas – chordoma, sukėlusi abiejų paralyžių apatinės galūnės; dešiniojo klubo lūžis, įvykęs nešant pacientą. Rentgeno nuotraukoje praėjus 3,5 mėn. po lūžio matyti lūžio pėdsakai dešiniojo šlaunikaulio apatinėje metafizėje; suliejimas su poslinkiu išilgai ašies; reikšmingas kaulo formavimasis pradedant nuo apatinės metafizės ir tęsiant iki viršutinis trečdalis kaulų. Kaulo darinys turi labai aiškius kontūrus, apačioje glaudžiai susiliejęs su fragmento kraštu, viršuje susilieja su kaulo diafize (45 pav.).

  Pacientas A., 14 m. Diagnozė: liekamieji poliomielito reiškiniai, apatinių galūnių spazminis paralyžius; dešiniojo šlaunikaulio lūžis apatinės metafizės srityje.

  Rentgeno nuotraukoje (praėjus 4 mėnesiams po lūžio) matomas dešiniojo šlaunikaulio apatinės metafizės lūžis; suliejimas su poslinkiu išilgai pločio ir ašies; reikšmingas kaulo formavimasis, kuris prasideda iš apačios, nuo lūžio kraštų metafizėje ir plinta į viršutinį šlaunikaulio trečdalį, kur susilieja su juo. Kaulo darinys yra susiformavęs, atrodo kaip naujas kaulas, aiškiais kontūrais ir yra daugiau nei 2 kartus storesnis už šlaunikaulio storį (46 pav.).

  Ryžiai. 45, 46. Per didelis kaulo formavimasis paralyžiuotų galūnių šlaunikaulio lūžius – neurotrofinis kaulėjimas.

  Šiuose 2 stebėjimuose pastebimi identiški pernelyg ryškaus kaulėjimo reiškiniai gydant paralyžiuotų galūnių šlaunikaulio kaulų lūžius, kurių įprastoje praktikoje lūžių atveju niekada nepastebi. Neabejotina, kad šie osifikacijos yra trofoneurotiniai, atsirandantys galūnių kauluose su ryškiu inervacijos sutrikimu.

  Gerai žinoma, kad paraartikuliniai kalcifikacijos ir osifikacijos dažnai stebimi esant trauminei paraplegijai ar nugaros smegenų pažeidimams, pasireiškiantiems jutimo sutrikimais. Tačiau kartais tokie kalcifikacijos ir kaulėjimai pastebimi ir sergant ūminiu priekiniu poliomielitu. Literatūroje yra tokių kalcifikacijų ir osifikacijų stebėjimų aprašymų (Dreman, Costello, Brown, Freyberg, Larsen ir Wright).

  Kalcifinis tendinitas

  Kaulų ir sąnarių ligos

  Bendras aprašymas

  Kalcifinis tendinitas yra patologinė būklė, susijęs su per dideliu kalcio mineralinių druskų kaupimu minkštuosiuose audiniuose ir sąnarių sausgyslėse, o vėliau išsivysto uždegimas kalcio nuosėdų periferijoje.

  Klinikinis vaizdas

  Liga prasideda nestipriu skausmu sąnario srityje. Vėliau skausmas sustiprėja ir atsiranda apribojimas. aktyvūs judesiai sąnaryje. Patognomoninis simptomas yra padidėjęs sąnario skausmas keliant ranką aukštyn, taip pat naktį.

  Kalcifikuoto tendinito diagnozė

  Diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis ir rezultatais fiziniai tyrimai peties sąnarys, kurio metu dėmesys atkreipiamas į jo skausmą palpuojant ir judesių apribojimą. Būtinas sąnario rentgeno tyrimas, kuris vizualizuoja sausgyslės kalcifikaciją. Įjungta Pradinis etapas ligos apnašos yra aiškiai matomos. Jei reikia, atliekamas sąnario MRT.

  Kalcifikuoto tendinito gydymas

  Jei kalcio druskų nusėdimas nėra lydimas klinikiniai simptomai, gydymas neatliekamas. Kitu atveju gydymas pradedamas nuo konservatyvių priemonių – fizinės terapijos ir NVNU. Galimas vietinis trumpo veikimo kortikosteroidų vartojimas, tačiau dažnai jų vartoti nerekomenduojama. Konservatyvaus gydymo trukmė – ne daugiau kaip du mėnesiai, po kurio atstatomas didžiosios daugumos pacientų darbingumas. Jei gydymas neduoda norimo efekto, kalcifikacijos šalinamos artroskopiniu būdu.

  Būtini vaistai

  Yra kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija.

  • Deep Relief gelis (sudėtingas preparatas, skirtas vietinis pritaikymas, kuris turi analgetinį, antieksudacinį, priešuždegiminį ir vėsinantį poveikį). Dozavimas: vaistas vartojamas išoriškai. Gelis nedideliu kiekiu plonu sluoksniu tepamas ant uždegimo vietos ir lengvai įtrinamas iki 4 kartų per dieną. Panaudoję Deep Relief tepalą, turite nusiplauti rankas, kuriomis buvo naudojamas vaistas. Nepasitarus su gydytoju, galite vartoti vaistą ne ilgiau kaip 10 dienų. Jei reikia ilgalaikio vartojimo, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
  • Piroksikamas (nesteroidinis vaistas nuo uždegimo iš oksikamų grupės). Dozavimas: sergant kalcifikuotu tendinitu, vaisto dozė yra 10 mg per parą. Piroksikamas geriamas valgio metu 1 kartą per dieną. Esant ryškiems ligos simptomams, galite padidinti vaisto paros dozę iki 40 mg.
  • Hidrokortizonas-Richteris (injekcinis GCS - depo forma). Dozavimas: intra- ir periartikulinis. Per vieną dieną injekcija leidžiama ne daugiau kaip į 3 sąnarius. Vaistą galima pakartotinai naudoti praėjus 3 savaitėms po paskutinio vartojimo. Vaisto vartojimas į sąnarį gali neigiamai paveikti hialininę kremzlę. Dėl šios priežasties tą patį sąnarį galima gydyti ne dažniau kaip 3 kartus per metus. Sergant sausgyslės uždegimu, injekciją reikia suleisti į sausgyslės apvalkalą – negalima švirkšti tiesiai į sausgyslę. Netinka sisteminiam gydymui ir Achilo sausgyslės gydymui. Suaugusiesiems: priklausomai nuo sąnario dydžio ir ligos sunkumo, 5-50 mg intraartikuliariai ir periartikuliariai.

  Ką daryti, jei įtariate ligą

  • 1. Radiografija
  • 2. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

  Simptomai

  (kaip dažnai pasireiškia šios ligos simptomas)

  Vartotojo klausimai (5)

  Užduokite klausimą gydytojui

  Medicinos įstaigos, į kurias galite kreiptis:

  Maskva, Velozavodskaya, 13 g.2

  Maskva, Liublinskaja, 157 k2

  Maskva, Spiridonievsky juosta, 5 g.1

  Maskva, Bratislavskaja, 8

  Maskva, Nauchny proezd, 14A, 4 pastatas

  Maskva, Davydkovskaja, 6

  Maskva, Eletskaya, 16, k1

  Maskva, Palikha, 13/1, 1 pastatas

  Maskva, Spartakovskio g., 2 g.11

  Maskva, Maly Kozikhinsky Lane, 7

  Maskva, Privolnaja, 70 k1

  Maskva, Bolšaja Molčanovka, 32

  Maskva, Gerojevas Panfilovcevas, 8 k1

  Maskva, Gabrichevsky, 5, k3

  Maskva, Bolšaja Spasskaja, 10/1

  Maskva, Luchevoy 6th Prosek, 19

  Maskva, Gruzinsky pr., 3a

  Maskva, Profsoyuznaya, 27 k2 st1

  Maskva, Maskvos sritis, Šaturos rajonas, Beloe ežero kaimas

  Maskva, Verkhnyaya Radishchevskaya, 15

  © LLC „Intelektualas medicinos sistemos“, 2012–2018 m

  Visos teisės saugomos. Svetainėje esanti informacija yra įstatymų saugoma, už kopijavimą baudžiama įstatymu.

  Spustelėdami mygtuką „Pateikti“ patvirtinate, kad esate pilnametystės ir sutinkate gauti naujienas medicinos ir sveikatos srityje. Siųsti

  Achilo sausgyslės kalcifikacija

  Labai svarbu teisingai diagnozuoti ligos stadiją ir tipą, nes Achilo tendinito gydymas tam tikrais atvejais skiriasi.

  Ūminius sausgyslės ir gretimų audinių procesus sėkmingai šalina priešuždegiminė terapija ir bendrosios minkštųjų audinių traumų gydymo priemonės – poilsis, šaltis, tvirto tvarsčio uždėjimas, kojos fiksavimas aukštesnėje padėtyje.

  Achilo sausgyslės uždegimas gydomas konservatyviais ir chirurginiais metodais.

  Konservatyvus Achilo sausgyslės uždegimo gydymas

  Konservatyvi terapija pradedama nedelsiant, kai nustatomi ligos simptomai. Tokiu atveju ant visos skausmo vietos uždedamas tvirtas tvarstis ir šalti kompresai (ledas ir kt.). Koja turi būti ramybėje ir pakelta. Ši terapija rekomenduojama vieną ar dvi dienas, kad išvengtumėte hematomų atsiradimo, o ateityje vietoj randų.

  Vėliau gydymas atliekamas naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) ir antibiotikus, kurie palengvina skausmą, pašalina uždegimą ir atkuria sausgyslių funkciją. NVNU vartoti negalima ilgiau nei 7-10 dienų, nes ilgiau gydant šie vaistai trukdo atsigauti Achilo sausgyslei.

  Kitas gydymo etapas yra reabilitacija. Reabilitacijos laikotarpis prasideda praėjus kelioms dienoms po sausgyslių pažeidimo, nes pradiniame etape svarbu užtikrinti audinių atkūrimą.

  Šiuo atveju naudojami gydomieji pratimai, kurių pagrindą sudaro lengvi tempimo ir stiprinimo pratimai, padedantys atstatyti sausgyslę ir vystyti trigalvio žasto raumens funkcijas.

  Pirmiausia pradėkite daryti tempimo pratimus. Tai apima pratimus sėdimoje padėtyje, naudojant rankšluostį ir plėtiklį. Apkrova pasipriešinimo forma turėtų didėti palaipsniui, bet nesukelti skausmo.

  Reabilitacijos laikotarpiu nurodomi fizioterapiniai metodai: ultragarso terapija, elektroforezė ir elektrinė stimuliacija. Taikant šiuos gydymo metodus sumažėja skausmas, atkuriamos pažeistos sausgyslės funkcijos. Masažu gydomas ir Achilo sausgyslės uždegimas, kuris tempia ir stiprina sausgyslę. Jei yra didelė pėdos varus ar valgus deformacija, būtina naudoti fiksatorius čiurnos sąnarys. Kai kuriais atvejais naktį pacientams reikia naudoti specialų korsažą, kuris uždedamas ant pėdos ir pritvirtina jį vietoje. speciali nuostata devyniasdešimties laipsnių kampu blauzdos atžvilgiu. Būna, kad šį korsažą reikia nešioti dienos metu, tuomet pacientas gali judėti tik ramentų pagalba. Kartais Achilo sausgyslės uždegimui gydyti naudojamas gipsas. Nerekomenduojama skirti skausmą malšinančių vaistų vaistai. Išimtis yra nuolatinio ir stipraus skausmo sausgyslių srityje atvejai. Gliukokortikoidų preparatų negalima švirkšti į sausgyslę ir jos prisitvirtinimo zoną, nes jie provokuoja sausgyslės plyšimą, taip pat neleidžia susiūti dėl degeneracinių procesų atsiradimo.

  Chirurginis Achilo sausgyslės uždegimo gydymas

  Jei konservatyvūs gydymo metodai šešis mėnesius buvo neveiksmingi, turėtumėte imtis chirurginė intervencija. Pagaminta chirurgija taip: naudojant vidurinę odos pjūvį atidengiama Achilo sausgyslė ir išpjaunamas pakitęs audinys aplink sausgyslę bei pačios sausgyslės sustorėjusios vietos. Jei pašalinama daugiau nei pusė Achilo sausgyslės, išpjautos dalys pakeičiamos padų sausgysle. Kad audinys aplink sausgyslę nebūtų pernelyg įtemptas, susiuvant pjūvius audinys atsipalaiduoja priekyje, todėl gali užsidaryti gale. Entezopatijai naudojamas šoninis pjūvis, leidžiantis išpjauti sausgyslės bursą.

  Jei pacientas turi Haglundo deformaciją, kuri yra į spurtą panašus kaulinis gūbris kulno kaulo gale, šis defektas gali daryti spaudimą sausgyslės įterpimui. Ši anomalija pašalinama naudojant osteotomą.

  Pooperaciniu laikotarpiu pacientas keturias – šešias savaites turi avėti ortozę arba gipsinius batus. Galite užlipti ant operuotos kojos po dviejų ar keturių savaičių (priklausomai nuo paciento būklės). Tada, kai apkrova bus išspręsta, galite pradėti reabilitacinę terapiją, kuri atliekama šešias savaites.

  Achilo sausgyslės uždegimas (tendopatija) yra uždegiminis procesas kulno sausgyslės srityje. Sutrikus audinių laidumui (blogai pasišalina medžiagų apykaitos produktai, kaupiasi druskos), sumažėja raiščių stiprumas, prarandamas kolageno skaidulų elastingumas. Tokiomis sąlygomis per didelis stresas sukelia mikroskopines ašaras.

  Įtrūkęs audinys laikui bėgant užgyja, tačiau tampa mažiau elastingas ir turi daug smulkių randelių. Nesant tinkamų priemonių, lėtinis uždegimas ir tendinozė. Tai degeneracinis pokytis, dėl kurio sausgyslė plyšta arba atsitraukia nuo kulno kaulo.

  Yra 3 Achilo sausgyslių uždegimo formos:

  Peritendinitas yra sausgyslę supančių audinių uždegimas, dažnai lydimas jų degeneracijos. Tendinitas yra sausgyslės pažeidimas, kurio metu gretimi audiniai išlieka sveiki. Entezopatija yra uždegiminis ir degeneracinis procesas, atsirandantis sausgyslės prisitvirtinimo prie kaulo vietoje. Kartais atsiranda kalcifikacija (kalcio druskų nusėdimas audiniuose) ir padų fascito išsivystymas (kaulo augimas ant kulno kaulo smaigalio ar pleišto pavidalu).

  Simptomai

  Skausmas Achilo sausgyslės srityje. Pirmajame ligos vystymosi etape, fizinio krūvio metu ar treniruotės pradžioje pacientas jaučia diskomfortą, kuris sumažėja po apšilimo. Poilsis visiškai pašalina skausmo sindromą, tačiau palpuojant atsiranda diskomforto jausmas. Skausmo nuslūgimas po poilsio ir paūmėjimas vaikštant atsiranda dėl to, kad per pertrauką visos mikroplyšys sugyja, o patiriant stresą vėl susižeidžia. lėtinė forma ligos skausmas palaipsniui didėja. Tai vyksta per kelias savaites ar mėnesius. Simptomas pasižymi šiomis savybėmis: išsivysto lipant aukštyn ir žemyn nuožulniu paviršiumi arba laiptais; pablogėja fizinio krūvio metu ir nepraeina net ištempus ar apšilus raumenis; neišnyksta po ilgo poilsio: skausmas atsiranda ryte po miego; neleidžia atsistoti ant kojų pirštų, o tai yra sausgyslių plyšimo požymis. Įtampos jausmas viduje blauzdos raumuo. Paraudimas oda Achilo sausgyslės srityje. Patinimas ir sukietėjimas (mazgelis), kuris gali atsirasti 2-6 cm aukštyje nuo raiščių ir kaulo jungties. Sunku lenkti pėdą arba pakilti ant pirštų. Sausgyslių sustorėjimas. Krepitacija (girgždėjimas) čiurnos srityje judant sąnarį ir jį spaudžiant. Šis simptomas ne visada pasireiškia.

  Priežastys

  Per didelės apkrovos. Ši priežastis sukelia sausgyslių uždegimą net profesionaliems sportininkams ir treniruotiems žmonėms. Taip nutinka todėl, kad be būtino poilsio audiniai nespėja atsigauti ir praranda galimybę atsipalaiduoti. Su amžiumi susiję pokyčiai. Paprastai Achilo sausgyslė išsitempia 5% savo ilgio, o tai padeda jai atlikti amortizacinę funkciją. Po 35 metų jo ištempimas mažėja, o apkrovos be išankstinio apšilimo ir raumenų apšilimo sukelia skaidulų pažeidimus ir mikroskopinius plyšimus. Plokščiapėdystė su hiperpronacija (fiziologinis pėdos kritimas į vidų). Sergant šia liga, sausgyslė patiria per didelį įtampą ir pažeidžiama vaikštant ar atliekant bet kokį kitą krūvį. Haglundo deformacija, kai ant kulno, šalia Achilo sausgyslės prisitvirtinimo taško, susidaro savitas kaulinis išaugimas burbulo pavidalu. Dėl šio defekto esant apkrovai sausgyslė labai ištempiama. Augimas gali būti minkštas arba kietas, priklausomai nuo sausgyslės bursos uždegimo ar jo nebuvimo. Nešioti nepatogius batus. Dėl šios priežasties sportininkams gali išsivystyti Achilo sausgyslės uždegimas, nes netinkamai parinkta avalynė treniruotės metu labai veikia apkrovos pasiskirstymą kojoms. Ūminės ir lėtinės infekcijos, kurios skatina Achilo sausgyslės uždegiminio proceso vystymąsi.

  Diagnostika

  Anamnezės rinkimas ir pokalbis su pacientu. Dažniausiai galima išgirsti nusiskundimų dėl nuolat didėjančio skausmo srityje, esančioje 2-6 cm virš Achilo sausgyslės prisitvirtinimo prie kaulo taško. Ryšio sritis yra patinusi. Medicininė apžiūra. Palpacija nustato skausmo vietą. Liga pasižymi nedideliu skausmo poslinkiu judant pėdą dėl raumenų ir sausgyslių tempimo. Peritendinitui būdingas tai, kad judesio metu nejuntamas skausmas kulkšnies srityje, nes uždegiminis procesas stebimas per visą sausgyslės ilgį. Radiografija. Rodo degeneracinių pakitimų ir uždegimų buvimą, bet tik tuo atveju, jei yra kalcifikacijos židinių, kurie nuotraukoje atrodo kaip išsiplėtęs sausgyslės šešėlis. Entezopatijai būdingas kalcifikacijų atsiradimas prieš Achilo sausgyslės ir kaulo jungtį. Dėl kalcifikacijos nebuvimo šio metodo naudojimas yra beprasmis, nes jis nepaaiškina diagnozės. Magnetinio rezonanso tomografija. Tai atliekama vietoj rentgeno arba kartu su juo ir leidžia atskirti degeneracinius pokyčius ir uždegiminius procesus. Jei sausgyslėje yra uždegimas, susikaupia daug skysčių, minkšti audiniai nėra padidėję, o tai apibūdina ūminę ligos formą. Jei nustatomas sausgyslės sustorėjimas, vadinasi, audinį jau pakeitė randas, o tai labai padidina plyšimo riziką. Echografija - ultragarsu, kuri lemia sausgyslių susitraukimo laipsnį ir jos struktūros pokyčius. Atliekant tyrimą svarbu laikytis nurodymų garso banga kad jis nekirstų Achilo sausgyslės išilgai įstrižinio skersmens. Laboratoriniai tyrimai kraujo tyrimas (bendrieji ir reumatiniai tyrimai). Skiriama, kai liga išsivysto dėl infekcinio ar reumatoidinio proceso.

  Gydymas

  Jei atsiranda skausmas Achilo sausgyslės srityje, turėtumėte vieną kartą nutraukti treniruotes ir suteikti kojoms galimybę pailsėti. Būtina kuriam laikui nustoti mankštintis, o patinimams malšinti ir odos hiperemijai panaikinti 10 minučių 3-4 kartus per dieną tepti ledukais. Pažeistos vietos uždėjimas elastiniu tvarsčiu padės sumažinti skausmą.

  Po priemonių, kurių buvo imtasi, skausmas turėtų išnykti. Jei taip neatsitiks ir jie sustiprėja esant apkrovai, tuomet galima įtarti sausgyslės plyšimą. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos į specialistą.

  Rodoma, kai tai įvyksta ūminė forma tendinitas.

  Nustačius simptomus, Achilo sausgyslės srityje uždedamas tvirtas tvarstis ir uždedami šalti kompresai. Koja turi būti pakelta ir visiškai pailsėjusi 1-2 dienas. Tai būtina siekiant išvengti hematomų, dėl kurių susidaro randai, atsiradimo. Sumažėja Achilo sausgyslės apkrova. Šiuo tikslu sužalota galūnė imobilizuojama Skirtingi keliai: Teipavimas (naudojant specialias sportines juostas arba juostas, kurios fiksuoja raumenis, sąnarius ir riboja jų tempimą). Ortozės pagalba, kuri gali iš dalies arba visiškai apriboti judėjimą. Jie pritvirtina koją 90 laipsnių kampu ir yra skirti naudoti naktį miegant. IN sunkūs atvejai– visą parą. Taikant įtvarą. Gipsas. Tvarstis iš elastinio tvarsčio. Naudojant ramentus. Gyvenimo būdo koregavimas. Visą gydymo laikotarpį draudžiama kelti ir nešti sunkius daiktus. Rekomenduojama keisti į kasdienius batus: jie turėtų būti žemu kulnu (ne visiškai plokščiu padu!), leidžiančiu atleisti sausgyslę. Skiriamas medikamentinis gydymas, įskaitant: Antibiotikai esant uždegiminiams procesams. Analgino, deksametazono ir novokaino kompresai lygiomis dalimis arba jų įvedimas į raumenis skausmui malšinti naktį. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Naklofen, Ibuprofen, Nimesil ir kt. Jie naudojami ne ilgiau kaip 7-10 dienų, nes ilgai gydant jie pradeda trukdyti sausgyslės atstatymui. Nerekomenduojama vartoti NVNU žmonėms, sergantiems astma, inkstų ar kepenų ligomis. Gliukokortikoidai (metilprednizolonas, hidrokortizonas, kenalogas, diprospanas ir kt.). Injekcijos atliekamos labai atsargiai nuskaitant paveiktą vietą ultragarsu. Tokie vaistai padeda žymiai sumažinti uždegimą ir slopina audinius ardančių fermentų veiklą. Steroidų negalima švirkšti į sausgyslę ar vietą, kur ji prisitvirtina prie kaulo, nes jie plyšta ir neleidžia pažeistam audiniui užgyti. Fizioterapija: lazeris, smūginė banga, magnetinė, ultragarsinė ir ultravioletinė. Naudojamos parafino ir purvo aplikacijos. Elektroforezė su Lidase ir įvairių tepalų įvedimas į sausgyslių sritį ultragarsu (Solcoseryl, Voltaren, Dolobene gelis) yra veiksmingi. Tai padeda suskaidyti randų audinį aplink sužeistą vietą. Po pašalinimo skausmo sindromas paskirta: masažas, sausgyslės tempimas ir stiprinimas; Pratimų terapija: pratimai, skirti atkurti ir stiprinti raumenis.

  Jei šešis mėnesius konservatyvios terapijos efekto nėra, esant sausgyslių plyšimui arba MRT nustačius degeneracinius į cistą panašius pažeidimus (tendinozę), nurodoma operacija. Jis reguliariai atliekamas ortopedijos ar traumų skyriuje.

  Operacijos metu sausgyslė atidengiama per vidurinę odos pjūvį išilgai kojos galo. Išpjaunamos sustorėjusios vietos ir pažeisti audiniai, esantys šalia sausgyslės.

  Jei pašalinama daugiau nei pusė sausgyslės, išpjautos vietos pakeičiamos padų sausgysle. Siekiant išvengti audinių įtempimo siuvant pjūvius, priekyje jie atlaisvinami, todėl gali užsidaryti gale. Norint operuoti entezopatiją, sausgyslės bursai iškirpti naudojamas šoninis pjūvis.

  Jei ligos priežastis – Haglundo deformacija, tuomet pašalinamas kaulo išaugimas, spaudžiantis sausgyslės įvedimo vietą. Toks defektas pašalinamas naudojant osteotomą (chirurginį kaltą kaulams pjauti).

  Pooperaciniu laikotarpiu pacientas šešias savaites nešioja imobilizuojančią ortozę bato pavidalu. Praėjus 2-3 savaitėms po operacijos, leidžiama atsistoti ant pėdos. Pasibaigus ortozės nešiojimo laikotarpiui, pradedamas reabilitacijos kursas (fizioterapija, mankštos terapija, masažas), trunkantis 1-3 mėnesius.

  Pratimai sergant Achilo tendinitu

  Kompleksas skirtas raumenų ir sausgyslių stiprinimui kurso metu vaistų terapija jei nėra skausmo, taip pat jų reabilitacijai po chirurginio ar konservatyvaus gydymo. Pratimai palengvina jungiamojo audinio būklę, mažina sausgyslės apkrovą ir ją ištempia.

  Vaikščiojimas. Tai atliekama su patogiais batais, privalomai laikantis taisyklės: minkštas ritinys nuo kulno iki kojų piršto turi būti atliekamas neišsukant piršto. Pooperaciniu laikotarpiu ėjimo laikas, žingsnio ilgis ir krūvio jėga didėja palaipsniui. Pusiau pritūpimai ant kojų pirštų: pakėlimas ir nuleidimas. Bėk. Atlikite tik apšilę ir ištempę raumenis bei sausgysles. Pratimai, skirti padidinti sausgyslės elastingumą ir stiprumą. Atsistokite kulnais ant laiptelio ar nedidelio pakilimo ir pritūpkite. Atsistokite kojų pirštais ant platformos krašto, nusileiskite ir kilkite aukštyn ir žemyn. Pratimas raumenims ištempti. Pradinė padėtis: atsukta į sieną su atrama ant rankų. Šiek tiek sulenkite vieną koją, o kitą ištieskite atgal ir sutelkite dėmesį į kojų pirštus. Išlaikykite padėtį 30 sekundžių ir grįžkite į pradinę padėtį, tada pakeiskite kojas. Atlikite 3-5 kartus.

  Naudinga atlikti bet kokius pratimus vandenyje, nes tokiomis sąlygomis žmogaus kūnas praranda didžiąją dalį savo svorio. „Vandens“ treniruotes galite pradėti 1-2 savaitėmis anksčiau nei „sausas“.

  Skiriamas kartu su gydomaisiais pratimais. Tai padeda pagerinti limfos ir kraujotaką, todėl normalizuojasi audinių mitybos procesas. Jis atliekamas keliais etapais:

  Pažeistos vietos glostymas. Pusapvalis ir spiralinis trynimas nykščiais ir keturių pirštų pagalvėlėmis. Minkykite sritį aukštyn ir žemyn. Glostymas nykščių pagrindais ir 4 pirštų pagalvėlėmis.

  Masažas atliekamas per kelias minutes. Visos technikos atliekamos labai lėtai.

  Prevencija

  Kad išvengtumėte Achilo sausgyslės uždegimo, turite laikytis kelių taisyklių:

  Treniruotėms rinkitės kokybiškus batus, o atsiradus skausmams padarykite pertrauką. Dėvėkite patogius laisvalaikio batus. Jei norite ar reikia avėti aukštakulnius batus, periodiškai leiskite sausgyslei pailsėti. Bet koks fiziniai pratimai turi būti daroma palaipsniui didinant apkrovą. Prieš sportuojant reikėtų atlikti apšilimą: pratimus, skirtus apšilimui ir sausgyslių bei raumenų tempimui. Periodiškai atlikite tempimo pratimus, kad sustiprintumėte raumenis ir sausgysles.

  Prognozė

  Ilgai gydant Achilo sausgyslės uždegimą galima visiškai pašalinti ir atstatyti kojų funkciją. Svarbus momentas Norint pasiekti šį tikslą, reikia pakeisti paciento gyvenimo būdą. Būtina kiek įmanoma apriboti judėjimą ir pašalinti bet kokias apkrovas. Net ir įprastas vaikščiojimas gali paaštrinti ligą.

  Jei nesilaikysite gydytojo rekomendacijų, būklė gali labai pablogėti ir teks griebtis operacijos. Po operacijos visiškai išnaudoti operuotos kojos nebeįmanoma, o judesius teks riboti visą gyvenimą.

  Kuris gydytojas gydo

  Nežinote, kaip rasti kliniką ar gydytoją priimtinomis kainomis? Bendras registracijos centras telefonu.

  Achilo sausgyslė (AT) labiausiai kenčia nuo streso tiek tarp sportininkų (atletų, tinklininkų, krepšininkų ir kt.), tiek tarp paprastų žmonių, ypač moterų, kurių čiurna nuolat yra įtemptoje, ištiestoje padėtyje (balerinos, batų su aukštakulniais mėgėjai). Taip pat kenčia žmonės, įpratę sėdėti visą dieną, tačiau kartais vargšą čiurną apkraunantys neįprastais išbandymais – daug valandų vaikščiojimu, sodo kasimu ir kitais žygdarbiais. Rezultatas gali būti Aštrus skausmas kulne ir tinimas čiurnos gale – dažnai taip pasireiškia Achilo sausgyslės uždegimas.

  Achilo tendinito priežastys

  Achilo sausgyslės uždegimas išsivysto daugiau nei 10% sportininkų, o to priežastis – neproporcingas dinaminis krūvis, kai atvėsęs, atsipalaidavęs trigalvio kojos raumens raumuo smarkiai susitraukia, pvz., sportininkas pakyla, stumiasi, kad pašoktų, tt Moterims visą dieną esant pakilusiam pėdos padėčiai Achilo sausgyslė sutrumpėja, o pėdai galiausiai „grįžus“ į žemę, sausgyslė smarkiai ištempiama. Štai kodėl moterims dienos pabaigoje visada skauda kojas. Aptempti, kieti batai, ypač su aukšta nugara, taip pat kenkia sausgyslei. Tendinitą gali sukelti kulno kaulo pažeidimas, įgimta plokščiapėdystė ir hallux valgus.

  Achilo sausgyslėje uždegiminiai ir degeneraciniai procesai gali vykti vienu metu, kartu su sausgyslės audinio šiurkštėjimu ir kalcifikacija. Šiuo atžvilgiu čia išskiriami keli sausgyslių uždegimo tipai, kurie dažnai sujungiami į vieną grupę – tenopatiją.

  Achilo sausgyslės uždegimas paprastai laikomas uždegimu, kuris neapima netoliese esančių audinių. Uždegimas sausgyslės prisitvirtinimo prie perioste vietoje su vėlesniais kalcifikacijos procesais ir kulno ataugų formavimu reiškia entezitą arba entezopatiją. Peritendinitas yra labiau paplitęs uždegimas (su degeneracija arba be jo), kuris taip pat paveikia aplinkinius audinius.

  Achilo sausgyslės uždegimo simptomai

  Pėdų skausmas išsivysto nuo pirmųjų simptomų po fizinio krūvio iki nuolatinio skausmo. Esant ūminiam uždegimui, pastebimas šlubavimas: pacientas saugo, kad neužliptų ant kulno, skausmą sukelia lipimas laiptais ir įkalnė. Skausmas, patinimas, kartais paraudimas srityje, esančioje 2–6 cm virš sausgyslių prisitvirtinimo vietos Palpuojant AC, skausmas sustiprėja. Nugarinis pėdos lenkimas yra ribotas. Sergant entezitu, pacientas jaučia skausmą naktį, ypač gulint, ištiestomis kojomis. Sergant kalcifikuotu entezitu, palpuojant ar einant gali būti girdimas girgždėjimas (krepitacija).

  Kodėl Achilo sausgyslę taip sunku gydyti?

  AC tendinitui būdinga lėtinė eiga. Jei paūmėjimo metu nepradėsite gydymo iš karto, vėliau bus labai sunku susidoroti su patologija. Tai paaiškinama tuo, kad sausgyslių atsinaujinimas mikroplyšimų vietoje, nors ir vyksta greitai, lemia labai nestabilų gijimą.

  Kad sausgyslė sustiprėtų, ją reikia imobilizuoti beveik taip pat, kaip ir įprastos traumos atveju, iki vaikščiojimo ramentais imtinai. Tačiau dauguma žmonių su šia liga elgiasi lengvabūdiškai, kaip į paprastą patempimą. Tuo tarpu tai labai rimta: per naktį sugijusi sausgyslė antrą dieną vėl pažeidžiama, ir taip būna be galo.

  Nuolatinių mikroplyšimų vietose išauga šiurkštūs pluoštiniai randai. Sausgyslė sustorėja, kalcifikuojasi ir galiausiai kulno gale atsiranda gūbrys (Haglundo deformacija) arba kulno atauga.

  Sausgyslei, kuri prarado kolageną ir elastiną, ilgainiui gresia plyšimas.

  Diagnostika

  Norint nustatyti diagnozę, svarbu atlikti ortopedo chirurgo fizinę apžiūrą, kad būtų galima nustatyti jautrumo taškus ir sritis bei atskirti sausgyslių uždegimą nuo sausgyslės plyšimo:

  Šališkumas skausmo taškas judant pėdą būdinga tendinitui. Nuolatinis skausmo lokalizavimas judesio metu rodo peritendinitą. Sausgyslių plyšimo tyrimai (pėdos reakcija į blauzdos suspaudimą, adatos bandymas, pėdos nukritimo testas) gali nustatyti kintamosios srovės plyšimą.

  Diagnozė patikslinama rentgenografija, kuri parodo sausgyslės sutirštėjimą ir kalcifikacijų atsiradimą.

  Norint diagnozuoti uždegimą, reikalingas MRT.

  Achilo sausgyslės uždegimo gydymas

  Konservatyvus gydymas

  Paūmėjimo metu iš karto pašalinamas visas pėdos stresas. užtepti pėdą tvirtu tvarsčiu (naudojant specialią pėdos dorsifleksiją ribojančią techniką); imtis gydymo NVNU. Jei uždedamas gipsas ar breketai (ortozė), NVNU gali būti neskiriami, išskyrus ypač nuolatinio skausmo atvejus. Sergant Achilo sausgyslės uždegimu, kortikosteroidų vartoti draudžiama, nes jie sukelia degeneracinius pokyčius ir plyšimus. Pėdos deformacijoms, kurios rieda į išorę arba į vidų, naudojami specialūs fiksatoriai. Atsigavimui lemiamos reikšmės turi fizinė terapija – tempimo pratimai sausgyslėms ir stiprinimo pratimai trigalviams raumenims. Skausmui malšinti galimas ir fizioterapinis gydymas: elektroforezė, elektrostimuliacija. ekstrapolinės šoko bangos terapija. ESWT, be skausmo malšinimo, gali iš dalies sunaikinti kalcifikaciją entezopatijoje su kalcifikacija.

  Chirurgija

  Jos griebiasi, jei per šešis mėnesius konservatyviais metodais nepasiekiama sėkmės.

  Sausgyslė atidengiama naudojant vidurinės linijos odos pjūvį. Pažeista dalis išpjaunama. Jei reikia pašalinti daugiau nei 50% audinių, transplantacija atliekama naudojant padų sausgyslę. Esant entezopatijai sausgyslės bursa išpjaunama iš šono. Jei yra kaulo ketera (spur), ji pašalinama (osteotomija). Po operacijos iki šešių mėnesių avimi gipsiniai batai arba ortozė. Po dviejų ar keturių savaičių galite atsistoti ant kojos. Reabilitacijos laikotarpis yra 6 savaitės.

  Grįžimas prie ankstesnės veiklos atliekamas atsargiai, nedelsiant pašalinant bet kokį stresą, kai atsinaujina tendinito simptomai.

  Kaip išvengti Achilo tendinito

  Niekada staigiai neperjunkite į režimą padidintos apkrovos: Prieš treniruotę ir varžybas sportininkai turi apšilti raumenis apšilimu. Kasdien atlikite pėdų tempimo pratimus, pradedant rytine mankšta ir bent 5 minutes 3-4 kartus per dieną. Nusiauti batus aukštakulniai, iš karto nekeiskite į „plokščias“ šlepetes: naminiai batai turi turėti mažą, stabilų kulną.

  Kaip uždėti tvarstį ant pažeistos sausgyslės

  Norėdami uždėti tvarstį ant pėdos ir jį dėvėti, jums reikės elastingo lipnaus tinko ir 0,6 cm storio kulno pagalvėlių.

  Pėda linksta prie pado, kaip parodyta pav. 1, kol atsiras nemalonus pojūtis.

  A. Aplink blauzdą ir pėdą (pakaulio ir laivakaulio srityje) dedamos inkaro juostelės, o ant Achilo sausgyslės – apsauginis įklotas. B - D. Siekiant apriboti pėdos nugaros lenkimą už kulkšnies, kryžmai užtepamos 3 lipnios juostelės. D. Tvirtinimo juostelės dedamos ant blauzdos ir pėdos tvirtinimo juostų.

  Fig. 2 paveiksle parodytas galutinis tvarsčio tvirtinimas naudojant minkštesnę pėdos nugaros lenkimo ribojimo versiją:

  E, G. Už kulkšnies skersai užtepamos dvi elastingo tinko juostelės. Z - K. Ant pėdos per juosteles tvirtinamas tvarstis, kelis kartus naudojant 8 formos apvija, uždengiant kulną.

  K. Kulnų pagalvėlės gali būti dedamos po abiem batų kulnais.

  Kad naudojant kulnų pagalvėles pernelyg netrumpėtų sausgyslė, būtini reguliarūs pratimai užpakalinės kojos raumenims.