1. Visiškas bet kokio tipo jautrumo praradimas:

Anestezija(iš viso) - visų tipų jautrumo praradimas;

Terminė anestezija- temperatūros jautrumo praradimas;

Nuskausminimas- skausmo jautrumo praradimas;

Astereognozė– prarandama galimybė atpažinti objektus liečiant;

Batianestezija- raumenų ir sąnarių jutimo praradimas.

2. Sumažėjęs jautrumas – hipoestezija.

3. Padidėjęs jautrumas – hiperestezija, atsiranda, kai per didelis jautrių laidininkų dirginimas.

4. Hiperpatija– savotiškas jautrumo sutrikimo tipas, kuriam būdingas padidėjęs skausmo suvokimo slenkstis, latentinio periodo buvimas, netiksli lokalizacija, ilgas poveikis. Gali atsirasti dėl periferinių nervų dirginimo, simpatalgija, užpakalinių stulpelių, talamo ir smegenų žievės pažeidimas. Hiperpatijos pagrindas yra analitinės žievės funkcijos pažeidimas.

5. Disociacija (skilimas)- jautrumo sutrikimas, kuriam būdingas atskiras kai kurių tipų jautrumo sutrikimas, o kiti išlieka.

6. Disestezija- dirginimo suvokimo iškraipymas (pavyzdžiui, prisilietimas jaučiamas kaip skausmas, šiluma kaip šalta ir pan.).

7. Poliestezija- jautrumo sutrikimas, kuriam būdingas vieno dirginimo suvokimas kaip daugybinis.

8. Sinestezija- jautrumo sutrikimas, kuriam būdingas dirginimo suvokimas ne tik vartojimo vietoje, bet ir simetriškoje kūno vietoje.

9. Suskaidytas skausmo pojūtis– dūrus adata tiriamasis pirmiausia pajunta prisilietimą ir tik po kurio laiko skausmą.

Jautrumo sutrikimų tipai.

Aprašomoji skausmo klasifikacija. Neuropatofiziologiniai, neurocheminiai ir psichologiniai skausmo aspektai.

Aprašomoji skausmo klasifikacija.

Skausmas – tai nemalonus jausmas ir emociniai išgyvenimai, susiję su realiu ar numanomu kūno audinių pažeidimu, mobilizuojant įvairias funkcines sistemas, apsaugančias nuo patologinio veiksnio, atsirandantys organizme dėl įvairių patologinių procesų.

Labiausiai ryškūs skausmo pasireiškimai atsiranda pažeidus periferinius nervus, užpakalines jutimo šaknis, jutimo šaknis. galviniai nervai, stuburo ir smegenų membranos bei regos talamas. Pagal lokalizaciją skausmas skirstomas į:

• Projekcija;

  Švitinimas;

  Atsispindėjo.

Dėl vietinio skausmo skausmo lokalizacija sutampa su lokalizacija patologinis procesas.

Projekcinis skausmas nesutampa su pirminio dirginimo židiniu, bet yra projektuojami į pažeidimo periferiją. Pavyzdžiui, sužalojus proksimalinį nervą ar pažeidus nervo šaknelę, skausmas projektuojamas į periferinės nervo inervacijos zoną.

Nurodant skausmą susijęs su dirginimo plitimu iš vienos procese dalyvaujančios šakos į kitas, be tiesioginės patologinio proceso įtakos. Taigi, ypač skausmas gali plisti visose šakose trišakis nervas jei pažeistas tik vienas iš jų.

Nurodytas skausmas atsiranda sergant vidaus organų ligomis. Skausmas gali plisti į atitinkamų dermatomų zonas (visceralinis-sensorinis reiškinys), kurios vadinamos Zakharyin-Ged zonomis. Pavyzdžiui: sergant krūtinės angina, skausmas atsiranda kairėje rankoje.

Pavyzdžiai reaktyvus skausmas Gali pasitarnauti kauzalgija, fantominis skausmas, anestezija nupjauto nervo inervacijos srityje.

Kauzalgija (Weiro liga)- Mitchell) būdingas intensyvus ir nepakeliamas deginančio pobūdžio skausmas. Tai būdinga daliniams, dažniausiai vidurinio ir blauzdikaulio nervų pažeidimams.

Fantominis skausmas atsiranda žmonėms po galūnės ar jos dalies amputacijos: nervų, kuriuose yra skaidulų tęsinys iš kelme esančio amputuoto galūnės fragmento (neuromos ir kt.), dirginimas sukelia trūkstamų galūnių dalių skausmo pojūtį. .

Kai nervas perpjaunamas jautrumo praradimo srityje, gali atsirasti skausmas - dolorosa anestezija, kuris yra susijęs su nervo centrinės dalies, perduodančios dirginimą į žievę, dirginimu. Pojūtis šiuo atveju projektuojamas į šio nervo inervacijos sritį.

Nocicepcinės ir antinociceptinės sistemos. Ūmus ir lėtinis skausmas.

Paryškinti ūminis Ir lėtinis skausmas. Šis skirstymas atspindi ne tik laiko veiksnį, bet ir kilmės skirtumą, gydymo metodus, prognozes.

Ūmus skausmas - tai signalas apie bėdą, sukeltą traumos, infekcijos, uždegiminio proceso, jis lengvai sumažėja veikiant analgetikams.

Lėtinis skausmas trunka ilgiau nei įprastas gijimas (daugiau nei 6 mėnesius). Ji praranda adaptacinę reikšmę ir gali tapti liga, kurios kilmė – ne tik pirminis patologinis procesas, bet ir funkciniai nervų sistemos pakitimai ar psichologiniai pakitimai.

Šiuo metu didelė reikšmė teikiama lėtiniam skausmui. Lėtinis skausmas gali būti susijęs su lėtiniu patologiniu procesu bet kuriame organe arba su somatosensorinės nervų sistemos pažeidimu – periferiniu ar centriniu skausmu, lydimu centrinės nociceptinės ir antinociceptinės sistemos disfunkcijos. Kai kuriais atvejais periferinis skausmo dirgiklis gali būti pašalintas, tačiau nociceptinės ir antinociceptinės sistemos disfunkcija išlieka ir įgyja savarankišką reikšmę lėtinio skausmo išsivystymui. Svarbiausios šio proceso sąlygos – asmenybės savybės (nerimas, depresija, žemas skausmo slenkstis).

Nocicepcinis skausmas atsiranda dėl raumenų ir kaulų sistemos ar vidaus organų pažeidimo ir yra tiesiogiai susijęs su skausmo receptorių (nociceptorių) aktyvavimu. Skausmo intensyvumas paprastai atitinka pagrindinės ligos sunkumą. Nukreipimas į priežastį (NVNU vartojimas) arba vietinė anestezija sumažina skausmą. Nocicepcinę sistemą atstovauja skausmo receptoriai ir visos jutimo takų dalys. Pagrindiniai skausmo sistemų mediatoriai: medžiaga P, kalcitoninas, intersticinis peptidas (pilvo organų skausmo sistemose).

Skausmas (nocicepcija) suaktyvina analgetinę (antinociceptinę) sistemą. Pagrindinės antinociceptinės sistemos struktūros: pagumburio branduoliai, raphe smegenys, periventrikuliniai branduoliai, pilkoji medžiaga aplink akveduką. Šios sistemos neurotransmiteriai yra endorfinai, serotoninas, norepinefrinas.

Skausmingas antinociceptinės sistemos darinių stimuliavimas suaktyvina kreiptuvus į nugaros smegenų nugarinius ragus, slopinančius kelius, kurie slopina skausmo pernešėjų išsiskyrimą. Klasikiniai lėtinio skausmo pavyzdžiai: postherpinė trišakio nervo neuralgija, kauzalgija, fantominis skausmas.

2 skyrius. Jautrumas ir jo sutrikimai

Jautrumas- organizmo gebėjimas suvokti dirginimą, atsirandantį iš aplinką arba iš savo audinių ir organų. I. P. mokymas. Pavlovas apie analizatorius padėjo pagrindus natūraliam moksliniam jautrumo prigimties ir mechanizmų supratimui. Kiekvienas analizatorius susideda iš periferinės (receptorių) sekcijos, laidžiosios dalies ir žievės sekcijos.

Receptoriai yra ypatingos jautrios dariniai, galintys suvokti bet kokius kūno viduje ar išorėje vykstančius pokyčius ir paversti juos nerviniais impulsais.

Receptorių specializacijos dėka atliekamas pirmasis išorinių dirgiklių analizės etapas - visumos skaidymas į dalis, signalų pobūdžio ir kokybės diferencijavimas. Tuo pačiu metu į smegenis signalų pavidalu patenka visų rūšių išorinė energija, paversta nerviniais impulsais. Pagal funkcines savybes receptoriai skirstomi į eksteroreceptorius (esančius odoje ir informuojančius apie tai, kas vyksta aplinkoje), telereceptorius (esančius ausyse ir akyse), proprioreceptorius (teikiančius informaciją apie raumenų ir sausgyslių įtampą, judesius ir kūną). padėtis) ir interoreceptoriai („pranešimas“ apie būklę kūno viduje). Taip pat yra osmo-, chemo-, baroreceptoriai ir kt.

Odos receptoriai skirstomi į mechanoreceptorius (lietimo, spaudimo), termoreceptorius (šalčio, karščio) ir nociceptinius (skausmo). Odoje, ypač tarp epidermio ir jungiamojo audinio, yra daug šių receptorių. Todėl oda gali būti laikoma jutimo organas apimantis visą kūno paviršių. Jame yra laisvų nervų galūnėlių ir kapsuliuotų galinių formacijų. Laisvos nervų galūnėlės yra tarp epidermio ląstelių ir suvokia skausmo dirgiklius. Liečiami Merkel kūnai yra daugiausia ant pirštų galiukų ir reaguoja į prisilietimą. Plaukų kaušeliai yra ten, kur oda yra padengta plaukais ir gauna lytėjimo dirgiklius. Meissnerio kraujo kūneliai yra ant delnų, padų, lūpų, liežuvio galo ir lytinių organų gleivinės ir yra labai jautrūs prisilietimui. Vater-Pacini lameliniai korpusai, esantys giliuose odos sluoksniuose, suvokia spaudimą. Krause kolbos laikomos šalčio receptoriais, o Ruffini korpuseliai yra šilumos receptoriai.

Golgi-Mazzoni kraujo kūneliai yra storos mielino skaidulos, „žaizduotos“ aplink kolageno sausgyslių skaidulų grupes, apsuptos jungiamojo audinio kapsulės. Jie yra tarp sausgyslės ir raumenų. Kaip ir raumenų verpstės, jos reaguoja į įtampą, tačiau jų jautrumo slenkstis yra didesnis.

Inkapsuliuoti, labiau diferencijuoti kraujo kūneliai, matyt, suteikia epikritinį jautrumą, lengvo prisilietimo pojūtį. vibracija, slėgis. Laisvos nervų galūnėlės suteikia protopatinį pojūtį, pvz., skausmo ar temperatūros skirtumus.

Receptoriai – periferinės aferentinės galūnės nervinių skaidulų, kurie yra pseudounipolinių stuburo ganglijų periferiniai procesai. Šiuo atveju skaidulos, išeinančios iš neuromuskulinių verpsčių ir turinčios storą mielino apvalkalą, užima labiausiai vidurinę nugaros šaknies dalį. Vidurinė dalisšaknis užima iš inkapsuliuotų receptorių sklindančios skaidulos. Dauguma šoninių skaidulų yra beveik nemielinizuotos ir veda skausmo bei temperatūros impulsus. Tik kai kurie impulsai, ateinantys iš raumenų, sąnarių, fascijų ir kitų audinių, pasiekia smegenų žievės lygį ir tampa sąmoningi; daugiausia impulsų reikia automatiniam valdymui motorinė veikla būtini stovint ar vaikščiojant.

Per nugaros šaknis patenka į nugaros smegenis, atskiros skaidulos yra suskirstytos į daugybę kolateralių, kurios užtikrina sinapsinius ryšius su kitais nugaros smegenų neuronais. Visos aferentinės skaidulos, eidamos per nugaros šaknų įvesties zoną, praranda mielino dangą ir keliauja skirtingais takais, priklausomai nuo jų jautrumo.

Laidžiąją analizatoriaus dalį atstovauja stuburo ganglijos, nugaros smegenų branduoliai, smegenų kamienas, įvairūs talamo branduoliai, taip pat tokie dariniai kaip tinklinis darinys, limbinės sistemos ir smegenėlių struktūros. Aferentiniai impulsai, patenkantys į centrinę nervų sistemą, pirmiausia sklinda tam tikram jutimo būdui būdingais projekciniais takais ir persijungia atitinkamuose diencephalono branduoliuose. Šių branduolių neuronų aksonai pasiekia jutiminės zonosžievė, kur atliekama didžiausia aferentinės informacijos analizė duotame analizatoriuje. Analizatoriaus žievės skyriuose yra neuronų, kurie reaguoja tik į vieną jutimo dirgiklį. Tai specifiniai projekciniai neuronai. Šalia jų yra nespecifinės nervinės ląstelės, kurios reaguoja į įvairius jutimo dirgiklius. Vidurinių smegenų lygyje kolateralės nukrypsta nuo specifinių jutimo takų skaidulų, išilgai kurių sužadinimas apšvitina tinklinį formavimąsi ir nespecifinius talamo ir pagumburio branduolius. Nustatyta, kad tinklinis darinys. kaip ir kiti subkortikiniai dariniai, jis turi kylantį aktyvuojantį generalizuotą poveikį smegenų pusrutulio žievei. Po apdorojimo analizatoriaus žievės galo lygyje impulsai gali būti apšvitinti tiek horizontaliai išilgai tarpinių ir intrakortikinių takų, tiek vertikaliai išilgai kortikofugalinių takų į nespecifines smegenų kamieno struktūras. Analizatoriaus veikla apima ir atvirkštinę aukštesnių organizmų įtaką receptoriui ir laidžiosioms analizatoriaus dalims. Receptorių (suvokiančiosios dalies) jautrumas, taip pat funkcinė būklė perdavimo relės (laidžioji dalis) yra nulemtos besileidžiančios smegenų žievės įtakos, leidžiančios organizmui iš daugelio dirgiklių aktyviai atrinkti šiuo metu adekvačiausią jutiminę informaciją.

Dažniausia jautrumo klasifikacija atliekant paciento neurologinį tyrimą yra:

Paviršinis (eksterocepcinis) – skausmas, temperatūra ir lytėjimo jautrumas;

Gilus (proprioreceptinis) - raumenų-sąnarinis, vibracijos jautrumas, spaudimo pojūtis, kūno svoris, odos raukšlės judėjimo krypties nustatymas (kinestezija);

Sudėtingos jautrumo formos: injekcijos lokalizacijos pojūtis, prisilietimas, ant odos užrašytų ženklų ir raidžių atpažinimas (dvimatis-erdvinis pojūtis), injekcijų, vienu metu atliekamų iš arti Weberio kompasu, atskyrimas (diskriminacinis jautrumas), stereognozė;

Pojūtis, kurį sukelia vidaus organų receptorių dirginimas (interocepcinis jautrumas).

Yra protopatinis ir epikritinis jautrumas. Protopatinis jautrumas yra filogenetiškai senovinis jautrumo tipas, kuriam būdingos ribotos galimybės diferencijuoti dirginimą pagal jų modalumą, intensyvumą ir lokalizaciją. Epikritinis jautrumas – filogenetiškai naujas jautrumo tipas, suteikiantis galimybę kiekybiškai ir kokybiškai diferencijuoti dirginimus (pagal modalumą, intensyvumą, lokalizaciją).

Eksterocepciniai pojūčiai yra tie pojūčiai, kurie susidaro jautriuose odos ar gleivinės dariniuose, reaguojant į išorinių poveikių arba aplinkos pokyčiai. Kitu atveju jie vadinami paviršiniais, arba odiniais ir iš gleivinės sklindančiais, jautrumo tipais. Yra trys pagrindinės veislės: skausmo, temperatūros (šalčio ir karščio) ir lytėjimo (lengvo prisilietimo).

Proprioceptinis jautrumas kyla iš giliųjų kūno audinių: raumenų, raiščių, sausgyslių, sąnarių ir kaulų.

Terminas „sudėtingas jautrumas“ vartojamas apibūdinti tas parinktis, kurioms reikalingas žievės komponento pridėjimas, kad būtų pasiektas galutinio suvokimo jausmas. Šiuo atveju pagrindinė funkcija yra suvokimas ir diskriminacija, palyginti su paprastu pojūčiu, reaguojant į pirminių jutimo galūnių stimuliavimą. Gebėjimas suvokti ir suprasti daiktų formą ir prigimtį juos liečiant ir jaučiant vadinamas stereognoze.

Skirtingi jautrumo tipai atitinka skirtingus kelius. Stuburo ganglijose yra visų tipų jautrumo periferinių neuronų ląstelės. Pirmasis neuronas Skausmo ir temperatūros jautrumo impulsus veda pseudounipoliniai stuburo ganglijų neuronai, kurių periferinės šakos (dendritai) yra plonos mielinizuotos ir nemielinizuotos skaidulos, nukreiptos į atitinkamą odos plotą (dermatomą). Centrinės šių ląstelių šakos (aksonai) patenka į nugaros smegenis per šoninę nugaros šaknų dalį. Nugaros smegenyse jie skirstomi į trumpus kylančius ir nusileidžiančius kolateralius, kurie po 1-2 segmentų sudaro sinapsinį kontraktą su želatininės medžiagos nervinėmis ląstelėmis. Tai antrasis neuronas, kuris sudaro šoninį spinotalaminį traktą. Šio kelio skaidulos eina per priekinę komisiją į priešingą nugaros smegenų pusę ir tęsiasi išorinėje šoninio funikulo dalyje ir toliau iki talamo. Abiejų spinotalaminių takų skaidulos turi somatotopinį pasiskirstymą: tie, kurie ateina iš kojų, yra šonuose, o tie, kurie ateina iš aukštesnių atkarpų, yra medialiai - ekscentriškas ilgų laidininkų išdėstymas. Šoninis spinotalaminis traktas baigiasi ventrolateraliniu talamo branduoliu. Skaidulos atsiranda iš šio branduolio ląstelių trečiasis neuronas, kurios nukreiptos per vidinės kapsulės užpakalinės kojos užpakalinį trečdalį ir vainikinę spinduliuotę į postcentralinio gyruso žievę (1, 2 ir 3 laukai). Pocentrinėje giroje yra somatotopinis pasiskirstymas, panašus į tam tikrų kūno dalių somatotopinę projekciją priešcentrinėje giroje.

Skausmo jautrumą iš vidaus organų vedančių skaidulų eiga yra tokia pati kaip ir somatinio skausmo jautrumo skaidulų.

Lytėjimo jautrumą atlieka priekinis spinotalaminis traktas. Pirmasis neuronas taip pat yra stuburo ganglijos ląstelės. Jų vidutinio storio mielinizuotos periferinės skaidulos baigiasi tam tikrais dermatomais, o centrinės šakos praeina pro nugaros šaknisį užpakalinį nugaros smegenų smegenis. Čia jie gali pakilti iki 2-15 segmentų ir keliuose lygiuose susiformuoti su nugaros rago neuronais. Šios nervinės ląstelės sudaro antrasis neuronas, kuris sudaro priekinį spinotalaminį traktą. Šis kelias kerta baltą komisūrą priešais centrinį kanalą, eina į priešingą pusę, tęsiasi į priekinis funikuliumas nugaros smegenys, kyla per smegenų kamieną ir baigiasi ventrolateraliniame talamo branduolyje. Talamo nervinės ląstelės - trečiasis neuronas, per talamokortikinius ryšulius veda impulsus į postcentralinį girą.

Žmogus suvokia galūnių padėtį, judesius sąnariuose, jaučia kūno spaudimą pėdų padams. Proprioceptiniai impulsai ateina iš receptorių raumenyse, sausgyslėse, fascijose, sąnarių kapsulėse, giliai jungiamasis audinys ir oda. Pirmiausia jie eina į nugaros smegenis išilgai dendritų. o paskui išilgai stuburo ganglijų pseudounipolinių neuronų aksonų. Užpakalinių ir priekinių ragų neuronų suteikimas pilkoji medžiaga, pagrindinė centrinių šakų dalis pirmasis neuronas patenka į užpakalinį funikuliumą. Kai kurie iš jų nusileidžia žemyn, kiti - į viršų, kaip dalis vidurinio plono fasciculus (Gaull) ir šoninio pleišto formos fasciculus (Burdach) ir baigiasi savo branduoliais: plonais ir pleišto formos, esančiais nugaros pusėje. apatinę dalį pailgosios smegenys. Skaidulos, kylančios kaip užpakalinių virvelių dalis, išsidėsčiusios somatotopine tvarka. Tie, kurie veda impulsus iš tarpvietės, kojų ir apatinės liemens pusės, keliauja plonu ryšuliu, esančiu greta užpakalinės vidurinės vagos. Kiti impulsus veda iš krūtinės, rankų ir kaklo. praeina kaip pleišto formos pluošto dalis, o pluoštai nuo kaklo yra labiausiai iš šonų. Nervinės ląstelės, esančios gracilis ir cuneate branduoliuose, yra antrasis neuronas, vedantis proprioceptinio jautrumo impulsus. Jų aksonai sudaro bulbotalaminį traktą. Jis eina pirmas priekyje iš karto virš besileidžiančiojo sankryžos piramidės takai, tada, kaip medialinė kilpa, kerta vidurinę liniją ir pakyla užpakalinėje piramidžių link ir medialinėje pailgųjų smegenyse per viršutinės pailgųjų smegenėlių dalies, tilto ir vidurinių smegenų dalies tegmentum į ventrolateralinį talamo branduolį. Šio branduolio nervinės ląstelės yra trečiasis neuronas. Jų aksonai sudaro talamokortikinį kelią, kuris eina per vidinės kapsulės užpakalinės galūnės užpakalinį trečdalį ir vainikinę spinduliuotę. baltoji medžiaga smegenyse ir baigiasi pocentrinėje girnoje (1, 2, 3 laukai) ir viršutinėje parietalinėje skiltyje (5 ir 7 laukai). Somatotopinė organizacija palaikoma per visą skaidulų eigą iki talamo ir žievės. Postcentralinėje gyrus žievėje kūno projekcija vaizduoja žmogų, stovintį ant galvos.

Ne visus aferentinius impulsus talamas perduoda jautriai žievės sričiai. Kai kurie iš jų baigiasi motorine žieve ikicentrinėje girnoje. Tam tikru mastu motoriniai ir sensoriniai žievės laukai persidengia, todėl apie centrinį girią galime kalbėti kaip apie sensomotorinę sritį. Jutimo signalai čia gali būti nedelsiant konvertuojami į variklio atsakus. Taip yra dėl sensomotorinių grįžtamojo ryšio ratų. Šių trumpų apskritimų piramidinės skaidulos dažniausiai baigiasi tiesiai ant nugaros smegenų priekinių ragų ląstelių be tarpneuronų.

Impulsai, sklindantys iš raumenų verpsčių ir sausgyslių receptorių, perduodami greičiau laidžiomis mielinizuotomis skaidulomis. Kiti proprioreceptiniai impulsai, atsirandantys iš fascijos, sąnarių ir giliųjų jungiamojo audinio sluoksnių receptorių, perduodami mažiau mielinizuotais pluoštais. Tik nedidelė dalis proprioreceptinių impulsų pasiekia smegenų žievę ir gali būti analizuojami. Dauguma impulsų keliauja per grįžtamojo ryšio žiedus ir nepasiekia šio lygio. Tai yra refleksų elementai, kurie yra savanoriškos ir nevalingi judesiai, taip pat statinius refleksus, kurie priešinasi gravitacijai.

Kai kurie impulsai iš raumenų, sausgyslių, sąnarių ir giliųjų audinių eina į smegenis išilgai spinocerebellar trakto. Be to, nugaros smegenų nugariniame rage yra ląstelių, kurių aksonai užima šoninį laidą, išilgai kurio pakyla į smegenų kamieno neuronus. Šie keliai – dorso-tegmental, dorso-reticular, dorso-alyvuogių, dorso-vestibular – jungiasi prie ekstrapiramidinės sistemos grįžtamojo ryšio žiedų.

Tinklinis darinys vaidina svarbų vaidmenį atliekant jautrius impulsus. Per visą jo ilgį stuburo tinkliniai aksonai ir spinotalaminių takų kolateralės artėja prie tinklinio darinio. Stuburo tinkliniai takai, vedantys skausmo ir temperatūros jautrumo bei kai kurių lytėjimo tipų impulsus, iškraunami tinkliniame darinyje, patenka į talamą, o po to į smegenų žievę. Skirtumas tarp proto ir epikritinio jautrumo iš dalies gali būti dėl kiekybinio tinklinio darinio skaidulų skirtumo ir pasiskirstymo tarp jutimo takų.

Talamuose skausmas, temperatūra ir kiti jautrumo tipai suvokiami kaip neaiškūs, neapibrėžti pojūčiai. Kai jie pasiekia smegenų žievę, sąmonė juos diferencijuoja į Skirtingos rūšys. Sudėtingi jautrumo tipai (diskriminacija – dviejų taškų išskyrimas, tikslus atskiro dirginimo vietos nustatymas ir kt.) yra žievės veiklos rezultatas. Pagrindinis vaidmuo atliekant šiuos jautrumo būdus tenka nugaros smegenų užpakalinėms smegenims.

Mokslinių tyrimų metodologija. Norint nustatyti, ar pacientas žino apie subjektyvius jautrumo pokyčius, ar spontaniškai pajunta neįprastus pojūčius, reikia išsiaiškinti, ar jį vargina skausmas, ar nėra jautrumo praradimo, ar nėra tirpimo jausmo kurioje nors kūno vietoje. kūnas. ar jis jaučia deginimo pojūtį, spaudimą, tempimą, dilgčiojimą, šliaužiojimą ir pan. Paprastai jautrios vietos tyrimą rekomenduojama atlikti tyrimo pradžioje: reikia atlikti šį paprastą, iš pirmo žvilgsnio, tyrimą kruopščiai ir kruopščiai išvalykite. Rezultatų vertinimas grindžiamas subjektyviomis paciento reakcijomis, tačiau dažnai objektyvūs simptomai (paciento susiraukimas, rankos atitraukimas) padeda išsiaiškinti jautrumo pokyčių sritį. Jei duomenys yra prieštaringi ir neaiškūs, juos reikia interpretuoti atsargiai. Jei pacientas yra pavargęs, tyrimą reikia atidėti ir vėliau pakartoti. Jautrumo rezultatai turi būti išbandyti du kartus, kad būtų patvirtinti.

Jeigu pats pacientas jutimo sutrikimų nepastebi, gydytojas gali pasitikrinti jautrumą, turėdamas omenyje nervinius ir segmentinė inervacija veidas, kūnas, galūnės. Nustačius specifinius jutimo sutrikimus (ar motorikos sutrikimus atrofijos, silpnumo, ataksijos pavidalu), būtina atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti jų pobūdį ir išsiaiškinti ribas. Nustatyti pokyčiai pažymimi pieštuku ant paciento odos ir nurodomi diagramoje. Sveikas skirtingi tipai Jautrumas (skausmas, lytėjimas, raumenų-sąnarinis) pavaizduotas atitinkamai horizontaliomis, vertikaliomis ir įstrižomis juostelėmis.

Paviršiaus jautrumo testas. Norėdami patikrinti skausmo jautrumą, naudokite įprastą adatą. Geriau, kad tyrimo metu paciento akys būtų užmerktos. Dilgčiojimas turi būti atliekamas arba adatos galiuku, arba adatos galvute.

Pacientas atsako: „aštriai“ arba „nebyliai“. Turėtumėte „pereiti“ iš mažesnio jautrumo zonų į didesnio jautrumo zonas. Jei injekcijos atliekamos per arti ir dažnai, galimas jų sumavimas; jei laidumas lėtas, paciento reakcija atitinka ankstesnį dirginimą.

Temperatūros jautrumas tikrinamas naudojant mėgintuvėlius su šaltu (5-10 °C) ir karštu (40-45 °C) vandeniu. Paciento prašoma atsakyti: „karšta“ arba „šalta“. Abu temperatūros pojūčiai išnyksta vienu metu, nors kartais vienas gali iš dalies išsaugoti. Paprastai šiluminio jautrumo trikdžių sritis yra platesnė nei jautrumo šalčiui.

Lytėjimo jautrumui išbandyti buvo pasiūlytos įvairios priemonės: šepetėlis, vatos gabalėlis, rašiklis, popierius. Tyrimą taip pat galima atlikti labai lengvai palietus pirštus. Lytėjimo jautrumas vertinamas kartu su skausmu (liečiant pakaitomis adatos galiuku ir galvute). Įmanomu būdu patikrinkite liesdami plaukus. Sudirginimą reikia tepti lengvai, nespaudžiant poodinio audinio.

Gilaus jautrumo tyrimas. Raumenų-sąnarių pojūtis tikrinamas taip. Egzaminuotojas turi suimti visiškai atpalaiduotą pirštą nuo šoninių paviršių su minimaliu spaudimu ir pasyviai judinti. Tiriamas pirštas turi būti atskirtas nuo kitų pirštų. Pacientui neleidžiama atlikti jokių aktyvių judesių pirštais. Praradus judesio ar padėties pirštuose pojūtį, reikia apžiūrėti kitas kūno dalis: koją, dilbį. Paprastai tiriamasis turėtų aptikti judesius tarpfalanginiuose sąnariuose 1-2° diapazone, o proksimaliniuose sąnariuose – dar mažiau. Pirma, sutrinka pirštų padėties atpažinimas, tada prarandamas judesio pojūtis. Ateityje šie pojūčiai gali būti prarasti visoje galūnėje. Kojose raumenų-sąnarių pojūtis sutrinka pirmiausia mažajame piršte, o paskui didžiajame piršte, rankose – taip pat pirmiausia mažajame, o paskui likusiuose pirštuose. Raumenų-sąnarių jausmą galima patikrinti ir kitu būdu: tyrėjas paciento ranką ar pirštus pastato į tam tikrą padėtį, o paciento akis užmerkia; tada paprašykite jo apibūdinti savo rankos padėtį arba pamėgdžiokite šią padėtį kita ranka. Kita technika: rankos ištiesiamos į priekį: jei sutrikęs raumenų-sąnarių pojūtis, pažeista ranka daro banguotus judesius ar krenta arba nėra priartinta prie kitos rankos lygio. Sensorinei ataksijai nustatyti tiriami piršto-nosies ir kulno-kelio testai, Rombergo testas, eisena.

Vibracijos jautrumas tikrinamas kamertonu (128 arba 256 Hz), uždėtu ant kaulinio išsikišimo. Atkreipkite dėmesį į vibracijos intensyvumą ir trukmę. Kamtonas įjungiamas į maksimalios vibracijos būseną ir uždedamas ant pirmojo piršto, arba vidurinio, arba šoninis malleolus ir laikykite tol, kol pacientas pajus vibraciją. Tada kamertoną reikia uždėti ant riešo, krūtinkaulio ar raktikaulio ir nustatyti, ar pacientas jaučia vibraciją. Taip pat turėtumėte palyginti paciento ir tyrėjo vibracijos pojūtį. Spaudimo pojūtis tiriamas spaudžiant poodinius audinius: raumenis, sausgysles, nervų kamienai. Tokiu atveju galite naudoti su buku daiktu, taip pat suspauskite audinį tarp pirštų. Išaiškinamas spaudimo suvokimas ir jo lokalizacija. Kiekybiniam įvertinimui naudojamas esteziometras arba pjezimetras, kuriame vietinio slėgio diferenciacija nustatoma gramais. Norint nustatyti masės pojūtį, paciento prašoma nustatyti dviejų tos pačios formos ir dydžio objektų, uždėtų ant delno, masės skirtumą. Kinestezinis jautrumas (odos raukšlės krypties nustatymas): pacientas užmerktomis akimis turi nustatyti, kuria kryptimi tyrėjas judina raukšlę ant liemens, rankos, kojos – aukštyn ar žemyn.

Sudėtingas jautrumo tyrimas. Injekcijų lokalizacijos pojūtis ir prisilietimas prie odos nustatomas pacientui užmerktomis akimis. Skiriamasis jautrumas (gebėjimas atskirti du vienu metu tepamus odos sudirgimus) tikrinamas Weber kompasu arba kalibruotu dvimačiu anesteziometru. Pacientas užsimerkęs turi nustatyti mažiausią atstumą tarp dviejų taškų.

Šis atstumas skiriasi įvairiose kūno vietose: 1 mm ties liežuvio galiuku, 2-4 mm delniniame pirštų galiukų paviršiuje, 4-6 mm pirštų gale, 8-12 mm delne, 20-30 mm plaštakos gale. Didesnis atstumas yra ant dilbio, peties, kūno, blauzdos ir šlaunų. Abi pusės lyginamos. Dvimatis erdvinis pojūtis – ant odos užrašytų ženklų atpažinimas: tiriamasis, užsimerkęs, identifikuoja raides ir skaičius, kuriuos tyrėjas rašo ant odos. Stereognozė – objekto atpažinimas prisilietimu: pacientas užmerktomis akimis apčiuopdamas nustato į ranką dedamus daiktus, jų formą, dydį, konsistenciją.

Jautrumo sutrikimai . Skausmingas pojūtis yra dažniausias ligos simptomas ir priežastis, dėl kurios reikia susisiekti. Skausmas sergant vidaus organų ligomis atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos, lygiųjų raumenų spazmų, tuščiavidurių organų sienelių tempimo, uždegiminių organų ir audinių pakitimų. Smegenų medžiagos pažeidimas nėra lydimas skausmo, jis atsiranda, kai dirginamos membranos ir intrakranijinės kraujagyslės.

Skausmas atsiranda įvairių patologinių procesų metu organuose ir audiniuose dėl nervinių kamienų ir šaknų jutimo skaidulų (somatinių ir autonominių) dirginimo ir yra projekcinio pobūdžio, t.y. jaučiami ne tik dirginimo vietoje, bet ir distaliai, šių nervų ir šaknų įnervuotoje srityje. Projekcinis skausmas taip pat apima fantominį skausmą trūkstamuose galūnių segmentuose po amputacijos ir centrinį skausmą, kuris ypač skausmingas, kai pažeidžiamas talamas. Skausmas gali būti spinduliuojantis, t.y. plintanti iš vienos iš nervo šakų į kitas, kurios tiesiogiai nepažeidžiamos. Skausmas gali pasireikšti segmentinės inervacijos zonoje arba tolimoje srityje, zonoje, tiesiogiai susijusioje su patologiniu židiniu – atspindėta. Skausmingas poveikis atliekamas dalyvaujant stuburo ganglijų ląstelėms, nugaros smegenų ir smegenų kamieno pilkajai medžiagai, autonominei nervų sistemai ir dirginimo zonos receptoriams. Atsparumas atspindėjimo zonoje pasireiškia įvairiais reiškiniais: vegetatyviniais, sensoriniais, motoriniais, trofiniais ir kt. Zakharyin-Ged atspindinčios skausmo zonos atsiranda, kai dirginimas apšvitina atitinkamą odos zoną, sergant vidaus organų ligomis. Yra toks ryšys tarp nugaros smegenų segmento ir atspindėto skausmo zonų: širdis atitinka segmentus CIII-CIV ir ThI-ThVI, skrandį - CIII-CIV ir ThVI-ThIX, žarnyną - ThIX-ThXII, kepenis ir tulžies pūslę. - ThVII-ThX, inkstai ir šlapimtakis - ThXI-SI, šlapimo pūslė - ThXI-SII ir SIII-SIV, gimda - ThX-SII ir SI-SIV.

Svarbu ištirti raumenis ir nervų kamienus juos apčiuopiant ir tempiant. Su neuralgija ir neuritu gali būti aptiktas jų skausmas. Palpacija atliekama tose vietose, kur nervai yra arti kaulų arba paviršiaus (skausmo taškai). Tai yra pakaušio nervo skausmo taškai, nukreipti žemyn nuo pakaušio iškilimų, supraclavicular, atitinkami brachialinis rezginys, taip pat pakeliui sėdimojo nervo ir tt Skausmas gali atsirasti, kai ištempiamas nervas ar šaknis. Lasègue simptomas būdingas sėdimojo nervo pažeidimui: ištiesintas kelio sąnarys koja sulenkta klubų sąnarys(pirma nervo įtampos fazė yra skausminga), vėliau sulenkiama blauzda (antroji fazė – skausmo išnykimas, nutrūkus nervų įtampai). Matskevičiaus simptomas būdingas šlaunies nervo pažeidimui: maksimalus blauzdikaulio lenkimas pacientui, gulinčiam ant pilvo, sukelia skausmą priekiniame šlaunies paviršiuje. Pažeidus tą patį nervą, nustatomas Wassermano simptomas: jei ligonis, gulintis ant pilvo, ištiestas ties klubo sąnariu, tada atsiranda skausmas priekiniame šlaunies paviršiuje.

Jutimo sutrikimai gali būti apibūdinami kaip hipoestezija- sumažėjęs jautrumas, anestezija- jautrumo stoka, dezestezija- dirginimo suvokimo iškraipymas (lytėjimo ar terminis dirginimas jaučiamas kaip skausmingas ir pan.), analgezija- jautrumo skausmui praradimas, topanestezija- lokalizacijos jausmo stoka, termoanestezija- temperatūros jautrumo nebuvimas, astereognozė- sutrikusi stereodiagnozė, hiperestezija arba hiperalgezija- padidėjęs jautrumas, hiperpatija- padidina susijaudinimo slenkstį (nesuvokiamas lengvas sudirginimas, esant reikšmingesniems, atsiranda per didelis pojūčių intensyvumas ir patvarumas, parestezija- šliaužiojimas, niežulys, šalčio, deginimo, tirpimo ir kt. pojūtis, atsirandantis spontaniškai arba dėl spaudimo nervui, nervinių kamienų, periferinių nervų galūnėlių dirginimas (su vietiniais kraujotakos sutrikimais), kauzalgija- nepakeliamas deginimo pojūtis stipraus skausmo fone su nepilnu kai kurių didelių nervų kamienų pertraukimu, poliestezija- vieno dirginimo suvokimas kaip daugybinis, aloestezija- pojūčio kitoje vietoje suvokimas; alocheirija- dirginimo pojūtis simetriškoje srityje priešinga pusė, fantominis skausmas- trūkstamos galūnės dalies pojūtis.

Aktuali jautrumo sutrikimų diagnostika. Jutimo sutrikimo sindromai skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso vietos. Periferinių nervų pažeidimas sukelia nervinio tipo jautrumo sutrikimą: skausmą, hipesteziją ar nejautrą, skausmo taškų buvimą inervacijos zonoje, įtampos simptomus. Sutrinka visų tipų jautrumas. Hipestezijos zona, aptikta, kai pažeidžiamas tam tikras nervas, paprastai yra mažesnė nei jo anatominės inervacijos zona dėl gretimų nervų persidengimo. Veido ir liemens nervai paprastai turi persidengimo sritį vidurio linija(daugiau ant liemens nei ant veido), todėl organinė anestezija beveik visada baigiasi nepasiekus vidurio linijos. Pastebima neuralgija - skausmas pažeisto nervo srityje, kartais hiperpatija, hiperalgezija ar kauzalgija. Skausmas sustiprėja spaudžiant nervą, susijaudinus (trišakio nervo neuralgija). Pleksalginis tipas (su rezginio pažeidimu) - skausmas, nervų įtempimo simptomai, ateinantys iš rezginio, jutimo sutrikimai inervacijos zonoje. Paprastai taip pat yra judėjimo sutrikimai. Radikulinis tipas (su užpakalinių šaknų pažeidimu) - parestezija, skausmas, visų tipų jautrumo sutrikimai atitinkamose dermatomose, šaknų įtempimo simptomai, skausmas paravertebraliniuose taškuose ir stuburo procesų srityje. Jei pažeistos šaknys inervuoja ranką ar koją, taip pat bus hipotonija, arefleksija ir ataksija. Norint prarasti radikulinio tipo jautrumą, būtina pažeisti keletą gretimų šaknų. Polineuritinis tipas (daugkartinis periferinių nervų pažeidimas) - skausmas, jautrumo sutrikimai ("pirštinių" ir "kojinių" pavidalu) distaliniuose galūnių segmentuose. Ganglioninis tipas (su stuburo ganglio pažeidimu) - skausmas išilgai šaknies, juostinė pūslelinė (su ganglioradikulalgija), atitinkamų dermatomų jutimo sutrikimai. Simpatalginis tipas (su simpatinių ganglijų pažeidimu) - kauzalgija, aštrus spinduliuojantis skausmas, vazomotoriniai-trofiniai sutrikimai.

At centrinės nervų sistemos pažeidimas(stuburo smegenys, smegenų kamienas, talamas, postcentralinė gyrus žievė ir parietalinė skiltis), stebimi šie jutimo sutrikimo sindromai. Segmentiniai jautrumo sutrikimai (su pažeidimais užpakaliniai ragai ir priekinė baltoji nugaros smegenų komisūra), disocijuotas jautrumo sutrikimo tipas – atitinkamų dermatomų skausmo ir temperatūros jautrumo pažeidimas, išlaikant gilų ir lytėjimo jautrumą. Paprastai stebimas siringomielijos atveju. Dermatomos atitinka tam tikrus nugaros smegenų segmentus, kurie turi didelę diagnostinę vertę nustatant jo pažeidimo lygį. Tabetinis jautrumo sutrikimo tipas (su užpakalinių virvelių pažeidimu) - gilaus jautrumo pažeidimas išlaikant paviršinį jautrumą, jutimo ataksija. Jutimo sutrikimai sergant Brown-Séquard sindromu (su pusės nugaros smegenų pažeidimu) - gilaus jautrumo ir motorinių sutrikimų pažeidimas paveiktoje pusėje ir paviršinis jautrumas priešingoje pusėje.

Visų tipų jautrumo laidumo sutrikimas žemiau pažeidimo lygio (esant visiškam nugaros smegenų skersiniam pažeidimui) yra paranestezija. Kintamasis jautrumo sutrikimo tipas (su smegenų kamieno pažeidimu) yra paviršinio jautrumo hemianestezija galūnėse, esančiose priešingose ​​pažeidimo vietose, kai pažeidžiamas spinotalaminis traktas, bet segmentinis tipas veide, pažeidimo pusėje su pažeidimu. trišakio nervo branduolys. Talaminio tipo jautrumo sutrikimas (su talamo pažeidimu) - priešingų pažeidimo galūnių hemihipestezija hiperpatijos fone, vyraujantys gilaus jautrumo sutrikimai, „talaminis“ skausmas (deginantis, periodiškai stiprėjantis ir sunkiai gydomas). Jei pažeidžiami jutimo takai vidinės kapsulės užpakalinėje kojoje, prarandamas visų tipų jautrumas priešingoje kūno pusėje (hemihipestezija arba hemianestezija). Žievės tipo jautrumo sutrikimas (su smegenų žievės pažeidimu) - parestezija (dilgčiojimas, šliaužimas, tirpimas) pusėje viršutinės lūpos, liežuvyje, veide, rankoje ar kojoje priešingoje pusėje, priklausomai nuo pažeidimo vietos. postcentrinis gyrus. Parestezija taip pat gali pasireikšti kaip židinio jutimo paroksizmai. Jutimo sutrikimai pasireiškia tik puse veido, rankų ar kojų arba liemens. Pralaimėjimo atveju parietalinė skiltis atsiranda sutrikimų sudėtingos rūšys jautrumas.

Tokios funkcijos kaip objektų atpažinimas liečiant (stereognozė) reikalauja įtraukti papildomus asociatyvius žievės laukus. Šie laukai yra lokalizuoti parietalinėje skiltyje, kur yra integruoti individualūs dydžio, formos, fizinių savybių (ryškumo, minkštumo, kietumo, temperatūros ir kt.) pojūčiai ir gali būti lyginami su tais lytėjimo pojūčiais, kurie buvo praeityje. Apatinės parietalinės skilties pažeidimas pasireiškianti astereognoze, t.y. prarandama galimybė atpažinti objektus, kai juos liečiama (lietimu) priešingoje židinio pusėje.

Skeleto ir raumenų jautrumo sindromas gali pasireikšti aferentinės parezės forma, t.y. motorinių funkcijų sutrikimai, atsirandantys dėl raumenų-sąnarių jutimo sutrikimo. Jam būdingas motorikos koordinacijos sutrikimas, lėtumas, nerangumas atliekant valingą motorinį veiksmą, hipermetrija. Aferentinės parezės sindromas gali būti vienas iš parietalinės skilties pažeidimo požymių. Aferentinė parezė su nugaros smegenų užpakalinių smegenėlių pažeidimu pasižymi stuburo ataksija: judesiai tampa neproporcingi, netikslūs, o atliekant motorinį veiksmą suaktyvinami su atliekamu judesiu tiesiogiai nesusiję raumenys. Smurtiniai sutrikimai yra pagrįsti agonistų, sinergistų ir antagonistų inervacijos pažeidimu. Ataksija nustatoma atliekant pirštų ir nosies testą ir tiriant diadochokinezę. paprašius nupiešti pirštu apskritimą, parašyti ore skaičių ir pan. Apatinių galūnių ataksija pasireiškia atliekant kulno-kelio testą ir stovint užmerktomis akimis. Vaikščiodamas pacientas per daug ištiesia kojas ir meta jas į priekį, stipriai trypčioja („štampuojanti eisena“. Stebima asinergija, vaikštant liemuo atsilieka nuo kojų. Išjungus regėjimui, didėja ataksija. Nustatoma einant, jei pacientui duota užduotis vaikščioti siauru taku. Lengvais atvejais ataksija nustatoma Rombergo testu užmerktomis akimis.Esant stuburo pažeidimams, be aferentinės parezės, atsiranda arefleksija, ataksija, raumenų hipotonija, kartais imituojama sinkinezė. yra stebimi.

Panina Valentina Viktorovna

Aktorė, nusipelniusi RSFSR menininkė

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Masyvas ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Panina Valentina Viktorovna [~NAME] => Panina Valentina Viktorovna => [~TAGS] => => 100 [~RŪšiuoti] => 100 =>

Sužinojau apie tave internete – man skubiai reikia MRT.

Ir po spektaklio aš su tavimi. Man labai patiko jūsų darbuotojai. Ačiū už dėmesį, gerumą ir tikslumą.

Tegul tavo sieloje viskas būna taip gerai, kaip man dabar, nepaisant visų problemų...

Būk!!! Mes laimingi! Jūsų Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Sužinojau apie tave internete – man skubiai reikia MRT.

Ir po spektaklio aš su tavimi. Man labai patiko jūsų darbuotojai. Ačiū už dėmesį, gerumą ir tikslumą.

Tegul tavo sieloje viskas būna taip gerai, kaip man dabar, nepaisant visų problemų...

Būk!!! Mes laimingi! Jūsų Panina V.V.

=> Masyvas ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => vaizdas/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9bef7> /bload. 23 d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] = > => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [~IBLOCK_TYPE_ID] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsiliepimai [~IBLOCK_CODE] => atsiliepimai => Atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 02 /06/2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] = > 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administratorius) [~USER_NAME] => (administratorius) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /turinys/detaliai. php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 = > tekstas [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekstas => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~LID] => s1 = > => => => Masyvas () => Masyvas ( => 107 => => 107 => Panina Valentina Viktorovna => => 100 =>

Sužinojau apie tave internete – man skubiai reikia MRT.

Ir po spektaklio aš su tavimi. Man labai patiko jūsų darbuotojai. Ačiū už dėmesį, gerumą ir tikslumą.

Tegul tavo sieloje viskas būna taip gerai, kaip man dabar, nepaisant visų problemų...

Būk!!! Mes laimingi! Jūsų Panina V.V.

=> Masyvas ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => vaizdas/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9bef7> /bload. 23 d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Atsiliepimai => => 2018-02-06 19 :41:18 = > 1 => (administratorius) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 = > 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VERTĖ] => Panina Valentina Viktorovna [ ~APRAŠYMAS] => [~VARDAS ] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktorė, nusipelnęs RSFSR menininkas => => => => [~VALUE] => Aktorė, RSFSR nusipelnęs menininkas [~APRAŠYMAS] => [~VARDAS] = > Parašas [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => PAVADINIMAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => = > => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => => S => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktorė, nusipelnusi RSFSR menininkė => => => => [~VALUE] => Aktorė, nusipelnęs RSFSR menininkas [~APRAŠYMAS] => [~VARDAS] => Parašas [~DEFAULT_VALUE] => => Aktorė, nusipelnęs RSFSR menininkas) ) => Masyvas ( => 1 => Masyvas ( => 50 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => vaizdas/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock 264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => tinklainė tinklainė-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/resize_cache/iblock/d8d27b7b7b8d8d8d8b 9be67d6f85f03ca.jpg" => Masyvas ( => /upload/resize_cache /iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f 85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergejus Šnurovas

Rusijos roko muzikantas, kino aktorius, televizijos laidų vedėjas ir menininkas.

Ts.M.R.T. "Petrogradsky" ačiū!

Masyvas ( => 108 [~ID] => 108 => [~KODAS] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergejus Šnurovas [~VARDAS] => Sergejus Šnurovas => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" ačiū! [~PREVIEW_TEXT] => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" ačiū! => Masyvas ( => 47 => 2018-07-02 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => vaizdas/png => iblock/922 =>.png => 164 sluoksnis copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png =b/7/5fe25/png 516e5f3b399b75.png => Sergejus Šnurovas => Sergejus Šnurovas ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] = > => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [~IBLOCK_TYPE_ID] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsiliepimų [~IBLOCK_CODE] = > atsiliepimai => Atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administratorius) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] = > 1 => (administratorius) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /turinys/detail. php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekstas [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekstas => tekstas [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekstas => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Masyvas () => Masyvas ( => 108 => => 108 => Sergejus Šnurovas => => 120 => Ts. M. R. T. „Petrogradskis“ ačiū! => Masyvas ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => vaizdas/png => iblock/922 =>.png => 164 sluoksnio kopija " /922fe00 07755edf562516e5f3b399b75. png => Sergejus Šnurovas => Sergejus Šnurovas) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Atsiliepimai => => 2018-02-06 19:42 :31 => 1 => (adminas) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergejus Šnurovas => => => => [~VERTĖ] => Sergejus Šnurovas [~APRAŠYMAS] = > [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 = > APRAŠYMAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Rusijos roko muzikantas, kino aktorius, televizijos laidų vedėjas ir atlikėjas. => => => => [~VALUE] => Rusijos roko muzikantas, kino aktorius, televizijos laidų vedėjas ir atlikėjas. [~APRAŠYMAS] => [~VARDAS] => Parašas [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => PAVADINIMAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 243 => Sergejus Šnurovas => => => => [~VERTĖ] => Sergejus Šnurovas [~APRAŠYMAS] => [~VARDAS] => Kas paliko apžvalga [ ~NUMATYTOJI_VERTĖ] => => Sergejus Šnurovas) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Rusijos roko muzikantas, kino aktorius, televizijos laidų vedėjas ir atlikėjas. => => => => [~VALUE] => Rusijos roko muzikantas, kino aktorius, televizijos laidų vedėjas ir atlikėjas. [~APRAŠYMAS] => [~VARDAS] = > Parašas [~ DEFAULT_VALUE] => => Rusijos roko muzikantas, kino aktorius, televizijos laidų vedėjas ir atlikėjas.)) => Array ( => 1 => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 = > 132 => 13218 => vaizdas/png => iblock/922 =>.png => 164 sluoksnis copy.png => => => [~src] => => /įkelti/ iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png ) => Masyvas ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => 1 tinklainė = 8 =1 2 x2-src="/upload/iblock/922 /922fe0007755edf562516e5f3b 399b75.png" => Masyvas ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 =8 = 1832 => ))))

Labai ačiū už tokį gerą, profesionalų aptarnavimą jūsų klinikoje. Gražus, patogus! Puikūs žmonės, puikios sąlygos.

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Masyvas ( => 115 [~ID] => 115 => [~KODAS] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Labai ačiū už tokį gerą, profesionalų aptarnavimą jūsų klinikoje. Malonu, patogu! Nuostabūs žmonės, nuostabios sąlygos. [~PREVIEW_TEXT] => Labai ačiū už tai, profesionalus aptarnavimas jūsų klinikoje. Malonu, patogu! Nuostabūs žmonės, nuostabios sąlygos. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => vaizdas /jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /bload/f4ib /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V. =_W) [~PICRETUVIE.] _TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [ ~IBLOCK_TYPE_ID] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsiliepimų [~IBLOCK_CODE] => atsiliepimai => atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/ 2018 m. 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administratorius) [~CREATED_USER_NAME] => (administratorius) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administratorius) [~USER_NAME] => (administratorius) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekstas [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekstas => tekstas [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekstas => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] = > 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Masyvas () => Masyvas ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Labai ačiū už tokį gerą, profesionalų aptarnavimą jūsų klinikoje. Gražus, patogus! Puikūs žmonės, puikios sąlygos. => Masyvas ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => vaizdas/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b/bf4cefd9296b733fcup bf 4cefd9296b73518435a3fcfd00636b. jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Atsiliepimai => => 2018-02-07 12:40:21 = > 1 => (administratorius) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (administratorius)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19:37): 56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~VARDAS] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => => S = > 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Parašas [~NUMATYTOJI_VERTĖ] =>)) => Masyvas () => Masyvas ( => 1 => Masyvas ( = > 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => vaizdas/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf4/264_380_fd/bf453b35b3b3b3b3b37bf80404046b.jp g => 264 => 376 = > 70332) => tinklainė retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => Masyvas ( => /upload/upload_f41/b13 fd9296b7351 8435a3fcfd00636b.jpg = > 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanova

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Masyvas ( => 114 [~ID] => 114 => [~KODAS] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Noriu padėkoti personalui už dėmesingą ir draugišką požiūrį.Smagu, kad bent jau turite tokią kliniką.
[~PREVIEW_TEXT] => Norėčiau padėkoti personalui už dėmesingą ir draugišką požiūrį. Gerai, kad bent jau turite tokią kliniką. => Masyvas ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => vaizdas/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51dblock/aae8e1a20 dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [~IBLOCK_TYPE_ID] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > atsiliepimai [ ~IBLOCK_CODE] => atsiliepimai => Atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administratorius) [~CREATED_USER_NAME] => (administratorius) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07 /2018 14:11:01 => 1 [ ~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID= 114 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekstas [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => tekstas => tekstas [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => tekstas => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => = > => Array () => Array ( = > 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Norėčiau padėkoti personalui už dėmesingą ir draugišką požiūrį. Gerai, kad bent jau turite tokią kliniką.
=> Masyvas ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => vaizdas/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51dblock/aae8e1a20 dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Atsiliepimai => => 2018-02-07 12:39:29 => 1 => (adminas) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19:37) :56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~VERTĖ] => Rusanova [~APRAŠYMAS] => [~VARDAS ] => Kas paliko apžvalgą [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => = > [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Parašas [~NUMATYTOJI_VERTĖ] =>)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Kas paliko atsiliepimą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => = > 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~VERTĖ] => Rusanova [ ~APRAŠYMAS] => [~NAME] = > Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Masyvas ( => 1 => Masyvas ( => 56 => 2018-02-07 14:11 :01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => vaizdas/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => / upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db>4c63b7b73a5db0 7 => 76413) => tinklainė tinklainė-x2-src=" /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380 _1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg" => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132_a1d07c051db8 e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)) )

Viskas labai kompetentinga, labai draugiškas aptarnavimas. Rekomenduosiu šią kliniką savo draugams. Sėkmės!!!

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Masyvas ( => 113 [~ID] => 113 => [~KODAS] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anoniminis [~NAME] => Anonimas => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Viskas labai kompetentinga, labai draugiškas aptarnavimas. Rekomenduosiu šią kliniką savo draugams. Sėkmės!!! [~PREVIEW_TEXT] => Viskas labai kompetentinga, labai mandagus aptarnavimas. rekomenduoju šią kliniką savo draugams. Sėkmės! !! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => vaizdas/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/3402639064c06354063500 5e3b767d0.jpg => /upload/iblock /348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonimas => Anonimas) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => =>TIKSLAS_TIKSLAS] => [~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [~IBLOCK_TYPE_ID] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsiliepimų [~IBLOCK_CODE] => atsiliepimai => atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2018-02-07 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administratorius) [~CREATED_USER_NAME] => (administratorius) => 02/07/2018 14:11 :01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administratorius) [~USER_NAME] => (administratorius) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /turinys /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index .php?ID=10 => tekstas [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekstas => tekstas [ ~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekstas => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [ ~LID] => s1 => => => => Masyvas () => Masyvas ( => 113 => => 113 => Anonimas => => 500 => Viskas labai kompetentinga, labai mandagus aptarnavimas. Rekomenduosiu šią kliniką savo draugams. Sėkmės!!! => Masyvas ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => vaizdas/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big " 8/.jpg => Anonimas => Anonimas) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Apžvalgos => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME ] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Parašas [~NUMATYTOJI_VERTĖ] =>)) => Masyvas () => Masyvas ( = > 1 => Masyvas ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => vaizdas/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5 -big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/348/0_5a38/348/0_15a338/348/264_b338/0_15a338/0_15a38 c05e3b7 67d0.jpg => 264 => 359 => 48124) => tinklainė tinklainė-x2-src = "/įkelti/ressiz 132_190_1/3 48950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 132 => 179 => 14994 => Anonimas)))

Kuznecovas V.A.

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Masyvas ( => 112 [~ID] => 112 => [~KODAS] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznecovas V.A. [~NAME] => Kuznecovas V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Labai atsakinga administratorė.Mandagus, kultūringas, malonus.
[~PREVIEW_TEXT] => Labai reaguoja administratorius. Mandagus, kultūringas, malonus. => Masyvas ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => vaizdas/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d7/fb50ilock158e116e783ec9345d7 a0 be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznecovas V.A. => Kuznecovas V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [~IBLOCK_TYPE_ID] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => atsiliepimai [~IBLOCK_CODE] => atsiliepimai => Atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 02/07 . 2018 12:35:47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administratorius) [~USER_NAME] => (administratorius) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /turinys/detail.php? ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekstas [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekstas => tekstas [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekstas => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Masyvas () => Masyvas ( => 112 => => 112 => Kuznecovas V.A. => => 500 => Labai atsakinga administratorė. Mandagus, kultūringas, malonus.
=> Masyvas ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => vaizdas/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d7/fb50ilock158e116e783ec9345d7 a0 be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznecovas V.A. => Kuznecovas V.A.) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Atsiliepimai => => 2018-02-07 12:35 :47 => 1 => (adminas) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznecovas V.A. => => => => [~VERTĖ] => Kuznecovas V.A. [ ~APRAŠYMAS] = > [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y = > 500 = > APRAŠYMAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Parašas [~NUMATYTOJI_VERTĖ] =>)) => Masyvas ( => Masyvas ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznecovas V.A. => => => => [~VERTĖ] => Kuznecovas V.A. [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznecovas V.A.)) => Masyvas ( => 1 => Masyvas ( => 53 => 2018-07-02 14) :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => vaizdas/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e407f23b258df2. 69 => 61367) => tinklainė tinklainė-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_e19157b456180188017f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Kuznecovas V.A.)))

Khrabrova V.E.

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Masyvas ( => 111 [~ID] => 111 => [~KODAS] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Labai dėkoju administratoriams Kristinai ir Rinatui Čubarovams už dėmesingą ir draugišką požiūrį apžiūros metu, norėčiau, kad tokių darbuotojų būtų daugiau, o tai šiais laikais retenybė.
[~PREVIEW_TEXT] => Nuoširdžiai dėkoju administratoriams Kristinai ir Rinatui Chubarovams už dėmesingą ir draugišką požiūrį per apžiūrą, norėčiau, kad tokių darbuotojų būtų daugiau, o tai šiais laikais retenybė. => Masyvas ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => vaizdas/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db7ab7 =bf8d5ae2b88db7ab7>/bf6/f6iab7> 6a1c f8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [~IBLOCK_TYPE_ID] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => atsiliepimai [~IBLOCK_CODE] => atsiliepimai => Atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 02/07 . 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (administratorius) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administratorius) [~USER_NAME] => (administratorius) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /turinys/detail.php? ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekstas [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekstas => tekstas [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekstas => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Masyvas () => Masyvas ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Nuoširdžiai dėkoju administratoriams Kristinai ir Rinatui Čubarovams už dėmesingą ir draugišką požiūrį apžiūros metu, norėčiau, kad tokių darbuotojų būtų daugiau, o tai šiais laikais retenybė.
=> Masyvas ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => vaizdas/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db7ab7 =bf8d5ae2b88db7ab7>/bf6/f6iab7> 6a1c f8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Atsiliepimai => => 2018-02-07 12:34 :11 => 1 => (administratorius) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VERTĖ] => Khrabrova V.E. [ ~APRAŠYMAS] = > [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y = > 500 = > APRAŠYMAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Parašas [~NUMATYTOJI_VERTĖ] =>)) => Masyvas ( => Masyvas ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VERTĖ] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Masyvas ( => 1 => Masyvas ( => 54 => 2018-07-02 14) :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => vaizdas/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b8 =4f6a1cf8d5ae2b8>56cc8. 70 => 49706) => tinklainė tinklainė-x2- src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/4f9/0_a1c8b5f25f8b27 70e0ab 7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Chrabrova V .E.)))

Masyvas ( => 110 [~ID] => 110 => [~KODAS] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgenia Andreeva [~NAME] => Jevgenija Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Nuoširdžiai dėkoju Jekaterinai Kornevai už kantrybę, profesionalumą, gerumą ir fantastišką požiūrį į pacientus.
[~PREVIEW_TEXT] => Nuoširdžiai dėkoju Jekaterinai Kornevai už kantrybę, profesionalumą, gerumą ir fantastišką požiūrį į pacientus. => Masyvas ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => vaizdas/png => iblock/f27 =>.png => 164 sluoksnis. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293 => /7/fblock7/fbbd. 2783daa 9de38c00293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~AKTYVUS_NUO] => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [~IBLOCK_TYPE_ID] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsiliepimai [~IBLOCK_CODE] => atsiliepimai => Atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/ 2018 m. 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administratorius) [~CREATED_USER_NAME] => (administratorius) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/ 07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administratorius) [~USER_NAME] => (administratorius) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /turinys/detail.php?ID =110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/ detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekstas [ ~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekstas => tekstas [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekstas => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Reiškiu gilų dėkingumą Jekaterinai Kornevai už kantrybę, profesionalumą, gerumą ir fantastišką požiūrį į pacientus .
=> Masyvas ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => vaizdas/png => iblock/f27 =>.png => 164 sluoksnis. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293 => /7/fblock7/fbbd. 2783daa 9de38c00293fbbd9983097.png => Jevgenija Andrejeva => Jevgenija Andrejeva) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Atsiliepimai => => 2018-02-06 19:44: 06 => 1 = > (adminas) => 2018-02-07 14:11:01 => 1 => (administratorius)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19): 37:56 => 10 = > Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME] = > Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [ ~VALUE] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Parašas [~NUMATYTOJI_VERTĖ] =>)) => Masyvas () => Masyvas ( => 1 => Masyvas ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => vaizdas/png => iblock/f27 =>.png => 164 sluoksnis.png => => => [~src] => = > /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => Masyvas ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293>3 =7 =9.19f8 35147) = > tinklainės tinklainė -x2-src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Masyvas ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293ngbbd>3 =1>99p8 5147 => Jevgenija Andreeva) ))

Labai ačiū už konsultaciją ir apžiūrą... Labai mandagus, prieinamas ir detaliai paaiškino eigą ir rezultatą.

Masyvas ( => 109 [~ID] => 109 => [~KODAS] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anoniminis [~NAME] => Anonimas => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Labai ačiū už konsultaciją ir apžiūrą... Labai mandagus, prieinamas ir detaliai paaiškino procesą ir rezultatą [~PREVIEW_TEXT] => Labai ačiū už konsultaciją ir tyrimą ... Labai mandagus, prieinamas ir detaliai paaiškino procesą bei rezultatą. => Masyvas ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => vaizdas /png => iblock/2db =>.png = > 165 sluoksnis.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /2db/b.png => /upload/i block/2db/.png => Anoniminis => Anonimas = ETA => Anonimas]>D_4 > => [~DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [~IBLOCK_TYPE_ID ] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsiliepimų [~IBLOCK_CODE] => atsiliepimai => atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2018-02-06 19 :43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19: 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administratorius) [~CREATED_USER_NAME] => (administratorius) => 02/07/ 2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administratorius) [~USER_NAME] => (administratorius) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekstas [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekstas = > tekstas [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekstas => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Masyvas () => Masyvas ( => 109 => => 109 => Anonimas => => 500 => Labai ačiū už konsultaciją ir apžiūra... Labai mandagus, prieinamas ir detaliai paaiškino procesą bei rezultatą. => Masyvas ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => vaizdas/png => iblock/2db =>.png => 165 sluoksnis. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4p8i =flock2db/9p18 /2db2b 520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => Anonimas => Anonimas) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Apžvalgos => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME ] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Parašas [~NUMATYTOJI_VERTĖ] =>)) => Masyvas () => Masyvas ( = > 1 => Masyvas ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => vaizdas/png => iblock/2db =>.png => Sluoksnis 165.png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => Masyvas ( => /upload/iblock/2db/2db2b529 =f69bbf18cf69bbf18 132 => 183 => 24647) => tinklainės tinklainės 132 => 183 = > 24647 => Anonimas)))

Hiperpatija – tai jautrumo sutrikimas, kai suvokimo slenkstis neatitinka dirgiklio lygio. Šiai būklei būdinga tai, kad žmogus negali nustatyti smūgio vietos, taip pat skausmo šaltinio, prisilietimo, negali lytėti atpažinti temperatūros pokyčių, labai susilpnėja vibracijos pojūtis.

Kad pojūtis pasireikštų, turi būti viršyta išorinio dirgiklio koncentracija ir atvirkščiai.

Jei asmens, kenčiančio nuo šio sutrikimo, bus paprašyta parodyti sudirginimo vietą, tai sukels sunkumų. Yra požymių, pagal kuriuos galima nustatyti patogeno vietą, tarp kurių ryškiausi yra: padidėjęs prakaitavimas, odos hiperemija, tachikardija, padidėjęs spaudimas.

Verta paminėti, kad visi pojūčiai turi nuolatinę neigiamą konotaciją, kuri apsunkina ir taip nestabilią sergančio žmogaus psichologinę būklę.

Sutrikimų tipai

Medicinoje įprasta hiperpatiją skirstyti į atskirus jautrumo sutrikimų tipus, dažniausiai yra šie:

• hiperestezija – padidėjęs jautrumas, nepateisinamas realiu poveikiu pojūčiams;
• alodinija– minimalus dirgiklio poveikis pasireiškia skausmo simptomu, o esant normaliai, to neturėtų atsitikti;
• hiperalgezija- per didelis skausmo suvokimas;
• būdingi laidumo sutrikimai nerviniai impulsai, kuris pasireiškia galūnių tirpimu, dilgčiojimu, odoje ropojančiu žąsies odos pojūčiu.

Jautrumo sutrikimai atsiranda, kai yra centrinės nervų sistemos ir smegenų veiklos sutrikimas, kuris pirmiausia yra susijęs su nervų praeinamumo sutrikimu, taip pat kai jie yra pažeisti.

Pažeidus talamą (vizualinį talamą), taip pat galimas jautrumo zonų praradimas. Talamas yra smegenų sritis, atsakinga už informacijos perdavimą iš regos, klausos organų ir odos receptorių į smegenų žievę.

Kokioms ligoms būdingi simptomai?

Plačiai naudojamas konservatyvūs metodai, kineziterapija, taip pat psichologinė korekcija ir reabilitacija. Kartais ypač sunkiais atvejais prireikia operacijos.

Dėl to išvados:

• hiperpatija yra neurologinis simptomas, o ne savarankiška liga, pasireiškianti jautrumo sutrikimu;
• gali išsivystyti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus;
• yra smegenų, nervų sistemos ir kitų kūno sistemų sutrikimų pasekmė.

Reikėtų pažymėti, kad dažniausiai neįmanoma visiškai atsikratyti hiperpatijos apraiškų, tačiau visiškai įmanoma žymiai sumažinti simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.