Simptomas stalčius

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirma sveikatos apsauga. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis žodynas medicinos terminai. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.

Pažiūrėkite, kas yra „Stalčiaus požymis“ kituose žodynuose:

Patologinis blauzdos pasislinkimas į priekį, kai galūnė sulenkta kelio sąnaryje; priekinio kryžminio raiščio pažeidimo požymis... Didelis medicinos žodynas

ROCHE SIMPTOMAS- (pavadintas prancūzų chirurgo H. G. L. Rocher vardu, gimęs 1876 m.; sinonimas - „stalčiaus“ simptomas) - kelio sąnario kryžminių raiščių pažeidimo požymis: su sulenktu kelio sąnariu ir fiksuota girnelės, blauzdos (blauzdikaulio. .. ... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas

I Kelio sąnarys (articulatio genus) yra šlaunikaulio, blauzdikaulio ir girnelės protarpinis sinovinis sąnarys. Pagal K. s judesių formą ir apimtį. yra sudėtingas trochlearinis rotacinis sąnarys. Išsilavinęs sąnariniai paviršiai:… … Medicinos enciklopedija

Dešinysis kelio sąnarys, vaizdas iš šono... Vikipedija

Kelio sąnarys- Kelio sąnario, articutatio genties, formavime dalyvauja trys kaulai: distalinė epifizė šlaunikaulis, proksimalinė epifizė blauzdikaulis ir girnelės. Šlaunikaulio kaušelių sąnarinis paviršius yra elipsoidinis, kreivinis... ... Žmogaus anatomijos atlasas

Šis terminas turi kitas reikšmes, žr. Spragą. Plyšimas (lot. ruptura plyšimas arba lūžis) – tai minkštųjų audinių pažeidimas, kurį sukelia jėga staigaus traukimo pavidalu ir pažeidžiamas jų anatominis tęstinumas (vientisumas).... ... Wikipedia

- (articulationes; artikuliacijos sinonimas) judantys skeleto kaulų sąnariai, dalyvaujantys atskirų kaulų svirčių judėjime vienas kito atžvilgiu, kūno judėjime (judėjimu) erdvėje ir jo padėties išlaikymui. Išskirti... ... Medicinos enciklopedija

Priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai neleidžia blauzdai judėti į priekį ir užpakalį. Jėga stipriai veikiant blauzdikaulį smūgiu iš užpakalio ir į priekį, plyšta priekinis kryžminis raištis, priešinga kryptimi plyšta užpakalinis kryžminis raištis. Priekinis kryžminis raištis kenčia daug kartų dažniau nei užpakalinis, nes jį galima pažeisti ne tik naudojant aprašytą mechanizmą, bet ir per dideliu blauzdikaulio sukimu į vidų.

Klinika ir diagnostika. Skundai dėl skausmo ir nestabilumo kelio sąnaryje po traumos. Sąnarys padidėja dėl hemartrozės ir reaktyvaus (trauminio) sinovito, kurie lengvai atpažįstami. Judėjimas kelio sąnaryje yra ribotas dėl skausmo. Kuo daugiau laisvo skysčio, kuris suspaudžia sinovijos membranos nervų galus, tuo stipresnis skausmo sindromas.

Patikimi kryžminio raiščio plyšimo požymiai yra „priekinio ir užpakalinio stalčiaus“ simptomai, būdingi atitinkamai kryžminių raiščių plyšimui.

Simptomai tikrinami taip: pacientas guli ant sofos ant nugaros, sužalota galūnė sulenkiama ties kelio sąnariu, kol pėdos padų paviršius atsidurs sofos plokštumoje. Gydytojas sėdi veidu į auką, kad paciento pėda remtųsi į šlaunį. Uždengimas viršutinis trečdalis blauzdą abiem rankomis, egzaminuotojas bando jį pakaitomis judinti į priekį ir atgal (2-13 pav.).

Ryžiai. 2-13. Kryžminių raiščių plyšimo diagnozavimo schema. „Galinio (a) ir priekinio (b) stalčiaus simptomai“

Jei blauzda per daug juda į priekį, tada jie kalba apie teigiamą „priekinio stalčiaus“ simptomą; jei užpakalinis - „galinis stalčius“. Blauzdos paslankumas turėtų būti tikrinamas abiem kojoms, nes baleto šokėjos ir gimnastės kartais turi mobilų raiščių aparatą, imituojantį raiščių plyšimą.

„Priekinio stalčiaus“ simptomą galima patikrinti kitu būdu - G. P. Kotelnikovo (1985) pasiūlytu metodu. Pacientas guli ant sofos. Sveika galūnė sulenkta ties kelio sąnariu po aštrus kampas. Pažeista koja dedama ant jos su papėdės duobės sritimi (2-14 pav.).

Ryžiai. 2-14. Priekinio kryžminio raiščio plyšimo diagnozavimo metodas pagal G. P. Kotelnikovas

Paprašykite paciento atpalaiduoti raumenis ir švelniai spausti distalinė dalis blauzdos. Kai raištis plyšta, proksimalinis blauzdikaulis lengvai pasislenka į priekį. Šis paprastas metodas taip pat gali būti naudojamas rentgenografijos metu kaip dokumentinis blauzdikaulio priekinio poslinkio įrodymas. Aprašyta technika yra paprasta. Tai turi didelę reikšmę atliekant klinikinius tyrimus didelėms gyventojų grupėms.

Rentgeno tyrimas gali aptikti tarpkondilinių iškilimų atsiskyrimą.

Senais atvejais klinikinį kryžminių raiščių plyšimo vaizdą sudaro kelio sąnario nestabilumo požymiai (blauzdos išnirimas einant, negalėjimas pritūpti ant vienos kojos), teigiami „stalčiaus“ simptomai, greitas galūnės nuovargis, statinis. klubo, apatinės nugaros dalies ir sveikos galūnės skausmas. Objektyvus požymis yra pažeistos kojos raumenų atrofija.

Tvirtai sutvarsčius kelio sąnarį ar užsidėjus kelio įtvarą laikinai lengviau vaikščioti, pacientui suteikiamas pasitikėjimas, sumažėja šlubavimas. Tačiau ilgalaikis šių prietaisų naudojimas sukelia raumenų atrofiją, o tai sumažina rezultatus. chirurginis gydymas.

Gydymas. Konservatyvus gydymas taikomas tik esant nepilniems plyšimams arba tais atvejais, kai operacijos dėl kokių nors priežasčių negalima atlikti.

Sąnarys praduriamas, hemartrozė pašalinama, į ertmę suleidžiama 0,5-1% novokaino tirpalo 25-30 ml. Tada nuo kirkšnies raukšlės iki pirštų galo uždedamas apskritas gipsas 6-8 savaites. UHF nuo 3-5 dienų. Statinė gimnastika. Vaikščiojimas su ramentais nuo 10-14 dienų. Nuėmus gipsą, skiriama kelio sąnario novokaino ir kalcio chlorido elektroforezė, ozokeritas, ritminė šlaunies raumenų galvanizacija, šiltos vonios, mankštos terapija. Darbingumas atstatomas po 2,5-3 mėn.

Chirurginis gydymas susideda iš plyšusių raiščių susiuvimo, tačiau dėl techninių operacijos atlikimo sunkumų ir mažo efektyvumo jis naudojamas itin retai. Senais atvejais jis naudojamas Skirtingos rūšys plastmasinis. Imobilizacijos tipas ir laikas yra tokie patys kaip ir konservatyvus gydymas. Nešioti visą svorį ant kojos leidžiama ne anksčiau kaip po 3 mėnesių nuo plastinės operacijos datos. Darbingumas atstatomas po 3,5-4 mėn.

Kelio raiščių traumų diagnostikos ir konservatyvaus gydymo ypatumai:

1. Simptomai, rodantys šoninių ar kryžminių raiščių nepakankamumą, negali būti nustatyti iškart po traumos dėl skausmo. Tyrimas atliekamas pašalinus hemartrozę ir sąnario anesteziją.

2. Būtina atlikti rentgeno tyrimą, kad būtų galima nustatyti avulsinius lūžius ir nepažeisti šlaunikaulio ir blauzdikaulio kondylių.

3. Jei, atslūgus patinimui, susilpnėjo gipsas, jį reikia perkelti (keisti).

Raištinių aparatų traumų klasifikacija:
I laipsnis (nežymus dalinis plyšimas):
1. Vietinis skausmas
2. Minimalus patinimas
3. Jokio nestabilumo atliekant apkrovos bandymą ekstremaliose padėtyse
4. Nedidelis skausmas fizinio krūvio metu
5. Artrogramoje nėra kontrastinės medžiagos nutekėjimo

II laipsnis (vidutinio sunkumo dalinis plyšimas):
1. Vietinis skausmas
2. Vidutinis patinimas
3. Nestabilumas 1+ atliekant streso testą ekstremaliose padėtyse lyginant su sveiku kelio sąnariu
4. Vidutinis disfunkcija
5. Artrograma rodo minimalų kontrastinės medžiagos nutekėjimą

III laipsnis (visiškas plyšimas):
1. Vietinis skausmas, bet skausmas neatitinka pažeidimo laipsnio
2. Patinimas gali būti minimalus arba stiprus
3. Atliekant apkrovos bandymą nestabilumas svyruoja nuo 2+ iki 3+, esant sąnarių laisvumui ekstremaliose padėtyse
4. Pacientas gali būti sunkiai neįgalus
5. Artrogramoje matomas kontrastinės medžiagos nutekėjimas

Rentgeno tyrimas prieš nuodugnų klinikinį tyrimą. Diagnostinės manipuliacijos ir streso testai atliekami po įprastinio rentgeno tyrimo.

Prieš apžiūra Gydytojas turi surinkti išsamią ligos istoriją. Esant ūmioms ir lėtinėms ligoms, išsiaiškinama patinimo vieta ir jį sukeliančio sąnario judesio tipas, įprasta simptomų trukmė, reakcija į ramybės būseną.

Tikslus skausmo lokalizacija po traumos ir simptomus didinantys veiksniai yra labai specifiniai tam tikriems raiščių pažeidimams. Dalinis raiščių plyšimas paprastai yra skausmingesnis nei visiškas plyšimas. Vienoje tyrimų serijoje 76 % pacientų, kuriems visiškai plyšo kelio raištis, vaikščiojo be atramos.

Raiščių aparato pažeidimai dažnai susijęs su skundais dėl kelio sąnario blokados. Blokada gali būti dviejų tipų: teisinga ir klaidinga. Klaidinga blokada dažniausiai atsiranda po stiprėjančio skausmo ir patinimo priepuolio. Paprastai tai yra efuzijos ir skausmo pasekmė, kuri yra antrinė, ir raumenų spazmas. Tikroji blokada dažniausiai atsiranda spontaniškai ir ją gali sukelti plyšęs menisko fragmentas, svetimas kūnas arba plyšęs kryžminis raištis, kuris neleidžia judėti sąnaryje.
Tiesa blokada vaikams tai reta ir dažniausiai rodo įgimtą diskoidinį menizą.

Kai kurie tyrimai parodė, kad jei traumos metu girdimas spragtelėjimas ar įtrūkimas, tai yra tikras priekinio kryžminio raiščio plyšimo požymis. Keletas autorių nustatė, kad pacientams, turintiems tokią istoriją, priekinio kryžminio raiščio plyšimo tikimybė siekia 90 proc., tai pasitvirtina operacijų metu. Tačiau 65% pacientų, kuriems plyšo priekiniai kryžminiai raiščiai, traumos metu negirdėjo įtrūkimo ar spragtelėjimo. Plyšus priekiniam kryžminiam raiščiui, hemartrozė dažniausiai išsivysto greitai. Dažniausia trauminės hemartrozės priežastis per pirmąsias 2 valandas po traumos yra priekinio kryžminio raiščio plyšimas.

Aksioma: Jei traumos metu pacientas išgirdo spragtelėjimą ar įtrūkimą, reikia daryti prielaidą, kad plyšo priekinis kryžminis raištis (kol neįrodyta kitaip), ypač jei pastebėta greita hemartrozės raida.

Dažnai kantrus skundžiasi, kad „lūžta“ kelio sąnarys. Gydytojas turėtų ne tik išsiaiškinti šio simptomo pasireiškimo dažnumą ir aplinkybes, bet ir išsiaiškinti, ar anksčiau nebuvo pažeista kelio sąnarys. Labiausiai bendrų priežasčiųšis simptomas yra: 1) tikra blokada; 2) keturgalvių raumenų silpnumas arba girnelės liga; 3) priekinio kryžminio raiščio pažeidimas; 4) kelio sąnario nestabilumas kartu su šoninio ar kryžminio raiščio, arba abiejų, pažeidimu.

Girnelės ir keturgalvių raumenų ligos dažnai pasireiškia kaip galūnės pasilenkimo simptomas, kai pacientas žengia žemyn, pavyzdžiui, nulipa nuo šaligatvio. Pacientai, turintys priekinio kryžminio raiščio pažeidimą, dažnai skundžiasi neskausmingu pojūčiu, kai vienas kaulas juda į priekį ant kito ir tuo pačiu metu lenkiasi.

Yra prieštaringų nuomones dėl įvairių testų naudojimo ir interpretavimo tiriant pacientus su ūminis sužalojimas kelio sąnarys. Svarstydami šį klausimą autoriai vadovavosi publikuotais duomenimis ir savais Asmeninė patirtis. Reikia pabrėžti, kad pacientams, kuriems visiškai plyšta vidinis kompleksas ūminė stadija vaikščiojant gali skųstis nedideliu skausmu, patinimu ar sąnarių nestabilumu. Apibendrinant klinikinio tyrimo duomenis, būtina žinoti laiką nuo sužalojimo momento iki tyrimo. Iškart po traumos nėra sąnario išsiliejimo ar spazmo, todėl raiščių pažeidimai nustatomi nesunkiai. Po kelių valandų tą pačią traumą bus sunku diagnozuoti dėl aplinkinių raiščių aparato patinimo ir raumenų spazmo. Jei yra spazmas, raiščių atsipalaidavimas gali likti nepastebėtas. Šie pacientai pakartotinai tiriami po 24 valandų, kai spazmas atslūgsta. Intervale tarp tyrimų paciento kelio sąnarį reikia imobilizuoti užpakaliniu įtvaru, pakelti galūnę, uždėti traumos vietą ledo maišeliu. Jei spazmas nepraeina, rekomenduojama skirti analgetikų ir lidokaino injekcijų į sąnarį. Jei po to spazmas nepraeina, gali tekti atlikti tyrimą taikant bendrąją nejautrą.

Pacientai su ūminis kelio sužalojimas Metodiškai apžiūrėkite, pirmiausia atkreipdami dėmesį į bet kokį patinimą. Houghtonas pažymėjo, kad iki 64% pacientų netrukus po sužalojimo vietos patinimas, atitinkantis raiščio plyšimą. Visiškai plyšus raiščiams, gali nebūti patinimo, nes skystis išteka per plyšusią kapsulę. Įtempta hemartrozė gali pasireikšti kaip klaidinga blokada, kuri pašalinama aspiruojant efuziją. Išsiliejimas, atsirandantis per pirmąsias 2 valandas po sužalojimo, yra būdingas audinių plyšimui, o tas, kuris atsiranda po 12–24 valandų po sužalojimo, dažniausiai yra reaktyvus išsiliejimas iš sąnario sinovijos. Hemartrozė esant normalioms rentgenogramoms rodo vieną iš šių traumų: 1) priekinio kryžminio raiščio plyšimą; 2) osteochondralinis lūžis; 3) tarpas periferinė dalis meniskas; 4) raiščių plyšimas.

Pradinėje apžiūra turi būti gydomas pacientas, patyręs ūmų kelio sąnario sužalojimą Ypatingas dėmesys nustatyti bet kokią deformaciją, kuri rodo išnirimą. Tada gydytojas turėtų švelniai palpuoti kelio sąnarį, bandydamas lokalizuoti jautrumą. Vienoje stebėjimų serijoje 76% pacientų diagnozė, nustatyta remiantis skausmo srities nustatymu, buvo patvirtinta operacijos metu. Norint dokumentuoti judesių diapazoną, reikia atidžiai ištirti.

Apkrovos tyrimas dėl raiščių traumų dažnai suteikia vertingos informacijos, tačiau turėtų būti atliekama tik radiografiškai atmetus lūžių galimybę. Svarbu dokumentuoti jungties būklę esant maksimaliai apkrovai (stabilią ar nestabilią) ir jungties tarpo atsivėrimo laipsnį. Objektyvi klasifikacija(ribotas naudojimas) jungties tarpo atsivėrimo laipsnis yra toks:
1) 1+ = 5 mm arba mažiau jungties tarpo angos;
2) 2+ = nuo 5 iki 10 mm jungties tarpo anga;
3) 3+ = 10 mm ar daugiau jungties tarpo anga.

Valgus ir varus streso testai atliekama sulenkus blauzdą 30° kampu. Pažeistos galūnės testą nepalankiausiomis sąlygomis reikėtų palyginti su panašiu sveikos galūnės testu. Kelio sąnario raiščių pažeidimas arba vadinamasis patempimas pagal sunkumą gali būti klasifikuojamas į 3 laipsnius.

Valgus streso testas lenkimo padėtyje pirmiausia atlikite sveiką kelio sąnarį. Klubo sąnarys turi būti šiek tiek pailgintas, kad atsipalaiduotų klubo lenkiamieji raumenys. Tai galima padaryti pakabinus paciento šlaunį ir blauzdą virš stalo krašto lenkimo kampu ties kelio sąnariu 30°; šiuo metu pacientas guli ant nugaros. Gydytojas vieną ranką uždeda ant kelio sąnario išorės, o kita ranka suima pėdos ir čiurnos sąnarį. Tada jis atlieka švelnų blauzdos pagrobimą išoriniu pėdos sukimu ir čiurnos sąnarys. Nedidelis išorinis sukimasis įtempia vidinius kapsulės raiščius. Bandymas atliekamas kelis kartus iš eilės iki kraštutinių padėčių, siekiant nustatyti maksimalų raiščių atsipalaidavimą. Šis tyrimas yra patikimas blauzdikaulio kolateralinio (medialinio) raiščio pažeidimo rodiklis. Yra skirtingų nuomonių apie priekinio kryžminio raiščio plyšimo poveikį kelio valgus nestabilumui. Šios knygos autorių ir daugybės kitų tyrinėtojų patirtis rodo, kad dėl priekinio kryžminio raiščio plyšimo atsiranda didelis valgus nestabilumas.

Žalos klasifikavimas per valgus streso testas kelio sąnario lenkimo padėtyje yra tokia (reikia palyginti su sveiku kelio sąnariu):
1. Sąnario tarpo atpalaidavimas 1+ rodo visišką blauzdikaulio kolateralinio raiščio plyšimą arba sunkų nepilną plyšimą.
2. Sąnario tarpo atpalaidavimas 2+ rodo visišką blauzdikaulio kolateralinio raiščio ir galbūt priekinio kryžminio raiščio plyšimą.
3. Sąnario tarpo atpalaidavimas 3+ rodo visišką blauzdikaulio kolateralės, priekinio kryžminio ir galbūt užpakalinių kryžminių raiščių plyšimą.

Valgus streso testas tiesimo padėtyje atliekama apžiūrėjus sąnarį lenkimo padėtyje, taikant tuos pačius metodus. Šio pavyzdžio aiškinimas yra prieštaringas. Sąnario tarpo atsivėrimas rodo blauzdikaulio kolateralinio raiščio plyšimą. Kai kurie autoriai mano, kad tai rodo priekinio kryžminio raiščio ir užpakalinio kapsulinio-gamentinio aparato plyšimą. Sąnario hipertempimas arba ryškus teigiamas apkrovos testas rodo užpakalinio kryžminio raiščio pažeidimą.

Varus testavimas nepalankiausiomis sąlygomis kelio sąnario lenkimo padėtyje 30° kampu, atliekama su vidiniu blauzdos ir pėdos pasukimu. Sąnario tarpo atsivėrimas rodo fibulinio (šoninio) kolateralinio raiščio plyšimą.

Varus testavimas nepalankiausiomis sąlygomis pratęsimo metu su vidiniu kojos sukimu, jis yra veiksmingas tyrime lauko grupė raiščiai ir sausgyslės. Sąnario tarpo atsivėrimas rodo, kad kartu su šeivikaulio kolateralinio raiščio plyšimu tikėtinas išorinės sąnario kapsulės dalies (kuri yra atskirai), iliotibialinio trakto ar papėdės raiščio plyšimas. Platus sąnario tarpo atsivėrimas rodo užpakalinio kryžminio raiščio plyšimą.

Reikšmė pavyzdžiai Literatūroje daug dėmesio skiriama priekinio ir užpakalinio stalčiaus simptomų nustatymui. Tačiau šių pavyzdžių interpretacija yra dviprasmiška. Remiantis labiausiai paplitusia nuomone, jų įgyvendinimas yra svarbus vertinant kelio sąnario nestabilumą sukimosi judesių metu. Šio tyrimo metu diagnozuojami šeši nestabilumo tipai: priekinis, užpakalinis, priekinis vidinis, priekinis išorinis, užpakalinis išorinis ir užpakalinis vidinis.

At vykdant Atliekant šį tyrimą pacientas guli gulimoje padėtyje, atsipalaidavęs. Klubo sąnarys sulenktas 45° kampu, kelio sąnarys sulenktas 80-90° kampu, pėda fiksuota. Gydytojas apkabina rankas viršutinė dalis blauzdikaulis, įkišdami pirštus popliteal duobė, ir įsitikinkite, kad klubo lenkiamieji raumenys yra atpalaiduoti. Sąnarių laisvumas nustatomas bandant pakaitomis judinti blauzdikaulį į priekį ir atgal. Tada šis testas atliekamas vidinės ir išorinės kojos sukimosi padėtyse. Svarbu atlikti tiek pažeistų, tiek sveikų kelio sąnarių tyrimą.

Blauzdikaulio poslinkis į priekį neutralioje padėtyje rodo priekinio kryžminio raiščio plyšimą. Poslinkis tik link medialinio raiščio rodo priekinio vidinio sukimosi nestabilumą ir medialinio kapsulinio raiščio menisfibulinės dalies plyšimą. Poslinkis link šoninio kondiliuko rodo priekinio šoninio sukimosi nestabilumą. Užpakalinis poslinkis neutralioje padėtyje rodo užpakalinio kryžminio raiščio plyšimą. Kai kulkšnis sukasi išorėje, galima įvertinti priekinį vidinį sukimosi nestabilumą. Derinys neigiamas simptomas stalčius neutralioje blauzdos padėtyje ir teigiamas simptomas Stalčių išorinis sukimasis rodo sąnario kapsulės vidinės dalies giliosios dalies plyšimą ir, galbūt, užpakalinio įstrižinio raiščio plyšimą. Plyšęs priekinis kryžminis raištis padidins mišinio priekinį splanchninį nestabilumą. Be to, ankstesnis medialinio menisko pašalinimas taip pat padidina priekinį stuburo nestabilumą. Su išreikštu teigiamas rezultatas testas dažniausiai yra priekinio kryžminio raiščio plyšimas.

Jei blauzdikaulis yra pasuktas viduje, nepažeistas užpakalinis kryžminis raištis neleis blauzdikaulio posterointernal poslinkio šlaunikaulio atžvilgiu. Norėdami toliau ištirti sukimosi nestabilumo reikšmę nustatant stalčiaus ženklą, skaitytojas turėtų peržiūrėti šiame tinklalapio straipsnyje pateiktą lentelę.

Testas dėl priekinio stalčiaus simptomas gali būti teigiamas 77% pacientų, kuriems plyšo priekiniai kryžminiai raiščiai. Dėl priekinio kryžminio raiščio plyšimo atsiranda priekinio vidinio sukimosi nestabilumas. Teigiamas užpakalinio stalčiaus ženklo testas rodo užpakalinio kryžminio raiščio plyšimą. Tačiau neigiamų simptomų testas neatmeta šios žalos.

Lachmano testas jautresnis ūmiems priekinio ar užpakalinio kryžminio raiščio plyšimams. Jis atliekamas visiškai ištiesus kelio sąnarį. Viena ranka suimkite distalinę šlaunies dalį ir pakelkite taip, kad kelio sąnarys pasilenktų proksimaline kryptimi.

Kitas ranka Užsidėk proksimalinė dalis blauzdikaulis apytiksliai jo gumbų lygyje ir stenkitės jį perkelti į priekį. Priekinis blauzdikaulio poslinkis, palyginti su sveikąja puse, rodo teigiamas testas. Vienoje stebėjimų serijoje Lachmano testas buvo teigiamas 99% pacientų, kuriems plyšo priekiniai kryžminiai raiščiai. Pacientams, kuriems yra didelis kelio patinimas, šį testą atlikti lengviau nei priekinio stalčiaus testą.

Bandyti Slydimo testas yra labai efektyvus nustatant priekinį vidinį sukimosi nestabilumą. Norint atlikti šį tyrimą, pacientas turi būti gulimoje padėtyje, klubas sulenktas 45° kampu, o kelio sąnarys – 90° kampu. Norėdami ištirti dešinį kelio sąnarį, gydytojas griebia dešinė ranka paciento pėda pasukama į vidurinę pusę, o kairioji tuo pačiu metu daro valgus spaudimą kelio sąnaryje. Jei testas teigiamas, esant maždaug 30° lenkimui (ištiestas kelias), šoniniame šlaunikaulio sąnaryje atsiranda subluksacija. Prailginus įvyks spontaniškas sumažėjimas. Klaidingai teigiamas slydimo testas gali būti stebimas, kai įterpiamas plyšęs menisko fragmentas.

IN diagnostika Taip pat buvo aprašytas poslinkio tyrimas dėl kapsulės plyšimo. Atlikdamas šį tyrimą, gydytojas viena ranka suima distalinę blauzdikaulio dalį ir sukasi ją medialiai, o kita ranka palaiko blauzdikaulį iš išorės šeivikaulio galvos lygyje, tuo pat metu šiek tiek spausdamas. Kelio sąnarys palaipsniui sulenkiamas. Jei testas teigiamas, šoninio šlaunies sąnario, kuris yra subluksacinėje padėtyje, sumažėjimas atsiranda maždaug 30° lenkimo kampu.

Jei pavyzdžiai yra sąnario raiščių aparato nestabilumas neigiamas, turėtų būti nustatytas raumenų jėga pažeistą galūnę ir palyginkite ją su sveika puse. Kai plyšta raumenų ir sąnarių jungtis, gali sumažėti raumenų jėga.

Raiščių pažeidimas Patartina klasifikuoti pagal pažeistą konstrukciją ir pažeidimo laipsnį.
Žala I laipsnis reiškia ištempti pluoštus jų nesulaužant. I laipsnio pažeidimo apkrovos testai atskleidžia sąnario stabilumą maksimaliai judant galūnės segmentą.
Jei pažeistas II laipsnis yra dalinis skaidulų plyšimas. Apkrovos bandymas taip pat atskleidžia jungties stabilumą.
Žala III laipsnis būdingas visiškas raiščio plyšimas. Klinikiniu požiūriu streso testas nustato sąnario nestabilumą maksimalių galūnės segmento judesių metu.

Sąnario stabilumas yra būtina sąlyga normali žmogaus raumenų ir kaulų sistemos veikla.

Vieno ar kito kelio sąnario kapsulinio-raiščio aparato elemento pažeidimas laikui bėgant lemia jo nestabilumo progresavimą ir privalomą kitų, anksčiau nepažeistų kapsulinių-raiščių struktūrų patologinį procesą.

Sunkiausiai gydomi ir prognozuojami kryžminių raiščių plyšimai. Tai paaiškinama jų struktūros sudėtingumu ir daugiafunkcine paskirtimi. Įvairių autorių duomenimis, kelio sąnario kryžminių raiščių plyšimai pasitaiko nuo 7,3 iki 62% tarp visų kelio sąnario kapsulinio raiščio aparato traumų.

Dėl kryžminių raiščių plyšimų atsiranda kitų sąnario elementų perkrovos. Nesugebėjimas ištaisyti nestabilumo sukelia kelio disfunkciją.

Todėl kryžminių raiščių traumų gydymas yra patogenetiškai pagrįstas.

Teisingos kelio traumos diagnozės nustatymas kelia tam tikrų sunkumų ir reikalauja ypatingos priežiūros. Aukos apžiūra prasideda anamnezės rinkimu. Atliekant diagnozę ypatingas dėmesys skiriamas sužalojimo mechanizmo nustatymui. Skausmas ir jo lokalizacija ramybės ir judėjimo metu rodo vieno ar kito kelio sąnario darinio įsitraukimą į patologinį procesą. Pirmą parą po traumos atsiradęs kelio patinimas rodo hemartrozę, o ilgiau nei 24-48 valandas trunkantis sąnario patinimas – sinovinį efuziją sąnaryje.

Atkreipkite dėmesį į eisenos pobūdį, išlinkimų buvimą sąnario srityje, kai statinė apkrova(varus, valgus, recurvation). Judėjimo diapazono nustatymas yra būtinas (kaip ir kontraktūros tipo nustatymas) tolesniam chirurginio gydymo tipo parinkimui, jo įgyvendinimo galimybėms ir laikui. Vienas iš svarbiausių subjektyvių kelio nestabilumo požymių yra raumenų, ypač keturgalvio šlaunies raumens, atrofija. Į kiekvieną sąnario pasikeitimą raumenys reaguoja keisdami savo tonusą, t.y., sergant sąnario ligomis, pirmiausia pasireiškia hipotenzija, o vėliau keturgalvio raumens atrofija. Atrofijos laipsnis rodo progresavimo stadiją patologinis procesas. Sportininkai turi gana trumpą laiką Keturgalvio šlaunies raumens atrofija atsiranda esant vienokiam ar kitokiam kelio sąnario nestabilumui. Tai paaiškinama dideliais funkciniais krūviais, kai net ir nedidelė trauma išmuša sportininką iš sportinio režimo, todėl neveiklumo sąlygomis greitai užklumpa atrofija.

Kelio sąnario kapsulinio-raiščio aparato pažeidimo diagnozė ūminiu laikotarpiu dažnai būna sunki dėl skausmo ir sąnario patinimo. Diagnozę palengvina sumažinus skausmą, patinimą ir kt. Ypatinga vieta skiriama artroskopiniam intrasąnarinių sužalojimų įvertinimui, kuris šiame etape laikomas prioritetu.

Kiekybinis pažeidimo laipsnio įvertinimas atliekamas remiantis Amerikos medicinos asociacijos 1968 metais suformuluotais kriterijais.

Taip, kada lengvas laipsnis nestabilumas (+) šlaunikaulio ir blauzdikaulio sąnariniai paviršiai pasislinkę vienas kito atžvilgiu 5 mm, vidutinio sunkumo (++) - nuo 5 iki 10 mm, sunkūs (+++) - daugiau kaip 10 mm. Pavyzdžiui, atliekant priekinio stalčiaus testą (+++), blauzdikaulio priekinis poslinkis šlaunikaulio atžvilgiu viršija 10 mm, o pagrobimo bandymo su apkrova metu (+++) atspindi medialinio sąnario tarpo divergenciją. daugiau nei 10 mm. Kai kuriais atvejais nestabilumo laipsnį patogiau įvertinti ne milimetrais, o laipsniais. Pavyzdžiui, atliekant pagrobimo ir adukcinius tyrimus rentgenogramose (+) atitinka 5° kampą, kurį sudaro šlaunikaulio ir blauzdikaulio sąnariniai paviršiai, (++) - nuo 5 iki 8°, (+++) - virš 8 °. Reikėtų nepamiršti, kad hipermobilumas kelio sąnaryje paprastai pasireiškia 16% atvejų. Kelio sąnario kapsulinio-raiščio aparato būklei įtakos turi konkretaus paciento amžius ir fizinis aktyvumas. Todėl norint išvengti klaidų, tyrimus patartina pasitikrinti ant sveikos kojos.

Praktikoje pravartu išskirti 3 nestabilumo tipus: priekinį, užpakalinį ir priekinį neužpakalinį. Priekinis nestabilumo tipas apima I, II ir III laipsnio anteromedialinį testą, I ir II laipsnio priekinį šoninį tipą, bendrą priekinį nestabilumo tipą; užpakalinis tipas – posterolateralinis ir posteromedialinis nestabilumo tipai. Kiekvienas nestabilumo tipas ir tipas suponuoja tam tikro (o kartais ir visiško) kompensacijos laipsnį. Štai kodėl klinikinis tyrimas turėtų apimti ir objektyvų įvertinimą (testavimą), ir subjektyvią kelio sąnario stabilizavimo mechanizmų kompensacinių galimybių analizę. Objektyvus kompensacijos laipsnio įvertinimas apima aktyvų ir pasyvų testavimą.

Informatyviausių pasyviųjų testų rinkinį sudaro: „priekinio stalčiaus“ simptomas neutralioje padėtyje, su išoriniu ir vidiniu blauzdikaulio sukimu; ženklas „užpakalinis stalčius“ sukasi išorėje ir neutralioje padėtyje; pagrobimo ir privedimo testai 0 ir 30° lenkimo kelio sąnaryje; atramos šoninio keitimo testas; rekurvacijos simptomas; blauzdos patologinės sukimosi matavimas; Lachman-Trillat simptomas.

„Priekinio stalčiaus“ simptomas. Kruopštus darbų studijavimas funkcinė anatomija ir kelio sąnario biomechanika ir klinikinės patirties leido daryti išvadą, kad optimalus kampas maksimaliai „stalčiaus“ vertei nustatyti esant priekinio kryžminio raiščio (ACL) pažeidimui yra kampas, lygus 60° lenkimo.

Šiuo metu visuotinai priimta „priekinio stalčiaus“ simptomą apibrėžti trijose padėtyse: su išoriniu blauzdikaulio pasukimu 10-15°, neutralioje padėtyje ir su vidiniu blauzdikaulio pasukimu 30°. Skirtumas tarp vidinio ir išorinio sukimosi kampų paaiškinamas didesniu fiziologiniu kelio sąnario šoninių struktūrų paslankumu, palyginti su medialinėmis. Simptomo atlikimo būdas yra toks. Pacientas guli ant nugaros su lenkimu klubų sąnarys pėda iki 45°. Kelio sąnario lenkimo kampas yra 60°. Egzaminuotojas suima viršutinį blauzdos trečdalį blauzdikaulio gumbų lygyje ir, pasiekęs maksimalų raumenų atsipalaidavimą, atlieka judesius proksimalinėje blauzdos dalyje pirmyn ir atgal. Nepertraukiama šio bandymo sąlyga yra pakankamai jėgos, kad būtų įveikta vidinio menisko fiksavimo funkcija. vidinė kondilėšlaunies ir šlaunies bei blauzdos raumenų elastinis pasipriešinimas.

Priekinio stalčiaus ženklas su išoriniu pasukimu 15°. Šis tipas rotacinis „stalčius“ galimas esant I (+) laipsnio nestabilumui dėl posterointernalinio darinio blauzdikaulio kolateralinio raiščio patempimo. Tokiais atvejais reikėtų galvoti ne tiek apie „stalčių“, kiek apie medialinio blauzdikaulio plokščiakalnio hiperrotaciją šlaunikaulio atžvilgiu. Šio tipo blauzdikaulio priekinis poslinkis būdingas lėtiniam kelio sąnario nestabilumui po visiškos meniskektomijos. „Stalčiaus“ padidėjimas išorinio sukimosi metu (++, +++) rodo priekinio kryžminio raiščio ir medialinio kapsulinio raiščio aparato pažeidimą.

Šis simptomas veikiau atspindi sukimosi nestabilumą. Todėl, nustatant nestabilumo tipą ir laipsnį, jis turi būti koreliuojamas su kitais objektyviais testais (pagrobimu, adukcija).

Priekinio stalčiaus ženklas neutralioje padėtyje. Šis simptomas yra teigiamas, kai ACL yra pažeista. Jis pasiekia didesnį laipsnį kartu pažeidžiant užpakalines vidines struktūras.

Priekinis stalčiaus ženklas su 30° vidiniu pasukimu. I laipsnio simptomas (+) atspindi kelio sąnario kapsulinio-raiščio aparato šoninės dalies tempimą kartu su ACL, šeivikaulio kolateralinio raiščio, užpakalinės šoninės kapsulės dalies ir popliteus sausgyslės pažeidimu.

„Priekinio stalčiaus“ simptomas įgyja didžiausią diagnostinę reikšmę anteromedialinio nestabilumo atvejais. Sužalojimų, sukeliančių priekinį šoninį lėtinį kelio nestabilumą, vertinimas yra ne toks paprastas dėl šoninių skyrių raiščių sudėtingumo. Netgi rimta šoninių sąnario struktūrų trauma gali lydėti nedidelis teigiamų testų ir simptomų skaičius. Kelio sąnario anterolaterinis nestabilumas diagnozuojamas didesniu tikrumo laipsniu dėl kitų simptomų (addukcija).

„Galinio stalčiaus“ simptomas. Bandymas atliekamas dviejose padėtyse: su išoriniu pasukimu 15° ir neutralioje blauzdos padėtyje. Norint nustatyti maksimalią „užpakalinio stalčiaus“ vertę, optimalus kelio sąnario lenkimo kampas bandymo metu yra 90°. Simptomo atlikimo technika niekuo nesiskiria nuo „priekinio stalčiaus“, išskyrus tai, kad jėga nukreipta atgal. Užpakalinio stalčiaus bandymas J5° išoriniu pasukimu. Šio testo biomechaninis pagrindas yra toks: atliekant testą, atsiranda išorinės blauzdikaulio plokščiakalnio dalies užpakalinė subluksacija, palyginti su šoniniu šlaunikaulio kūgiu. Lengvais atvejais pažeidžiami užpakalinio vidinio darinio elementai. Užpakalinis kryžminis raištis (PCL) lieka nepažeistas. Jis yra įtrauktas į žalą su ryškiu testu (-ir-, +++).

Galinio stalčiaus bandymas neutralioje padėtyje. Testas yra labai teigiamas dėl izoliuoto PCL pažeidimo. „Stalčiaus“ simptomuose ne tik nurodomas kryžminių raiščių pažeidimo laipsnis, bet ir informacija apie kelio sąnario šoninio raiščio aparato pažeidimą, t. y. tam tikros formos sukimosi nestabilumą, į kurį reikia atsižvelgti renkantis. tipas chirurginė intervencija.

Pagrobimo bandymas su apkrova. Bandymas atliekamas taip. Pacientas guli ant nugaros, šiek tiek sulenkdamas ir pagrobdamas klubo sąnarį. Kelio sąnarys sulenktas iki 30°. Lyginama su sveika koja. Blauzdos pagrobimo judesiai atliekami palaipsniui, didėjant jėgai. Šis tyrimas taip pat atliekamas visiškai ištiesus kelio sąnarį. Prijungimo testas su apkrova. Bandymas atliekamas esant 0 ir 30° lenkimui kelio sąnaryje. Pagrobimo testas skirtas kelio sąnario anteromedialiniam ir posteromedialiniam nestabilumui. Testas labiausiai informatyvus dėl II laipsnio anterolaterinio nestabilumo. Tai ypač svarbu, nes diagnozuoti šoninės sąnario dalies pažeidimus yra sunkiausia.

Rekurvacijos simptomas (hiperekstenzija). Nustatoma, kai kelio sąnarys yra visiškai ištiestas. Palyginamieji rezultatai su kita koja rodo atsigavimo laipsnį. Šis simptomas yra teigiamas, kai yra pažeistas PCL ir užpakalinė kapsulės dalis. Paprastai pripažįstama sudėtinga, ty sunkiausia kelio sąnario nestabilumo forma sekančius simptomus.

Atraminio taško šoninio pokyčio bandymas. At įvairių formų nestabilumas, pavyzdžiui, esant priekiniam šonui, pacientai pastebi staigų blauzdikaulio poslinkį į išorę kelio sąnaryje be jokios aiškios priežasties. Toliau lenkiant, atrodo, kad blauzda yra išlyginta šlaunies atžvilgiu. Šis reiškinys vadinamas šoniniu sukimosi poslinkiu. Reiškinys galimas, kai pažeidžiamas ACL, blauzdikaulio ar šeivikaulio kolateralinis raištis.

Šis bandymas atliekamas taip. Pacientas guli ant nugaros. Gydytojas viena ranka laiko paciento šlaunį ir pasuka blauzdą į vidų. Be to, kita ranka pailgintas kelias valgus kryptimi uždedamas sutvirtinimas, po kurio atliekamas pasyvus kelio sąnario lenkimas, taikant ašinę apkrovą. Kai lenkimas yra nuo 0 iki 5°, stebima priekinė šoninio blauzdikaulio subluksacija, o iliotibialinis takas pasislenka į priekį. Kelį sulenkus iki 30-40°, subluksacija staiga spragtelėjus išnyksta, o iliotibialinė juosta grįžta į pradinę vietą.

Lachman-Trillat ženklas arba priekinio stalčiaus ženklas, esant žemiems kelio lenkimo arba visiško ištiesimo kampams. Kelio sąnario lenkimo kampai šio tyrimo metu svyruoja nuo 0 iki 20°, todėl galima tiksliau įvertinti nestabilumo sunkumą, nes esant šiems kampams šlaunies raumenys, ypač keturgalvis raumuo, įtempiami minimaliai.

Blauzdikaulio patologinio sukimosi dydžio matavimas. CITO sporto ir baleto traumų skyriuje pacientai, kuriems yra kelio sąnario nestabilumas priešoperacinis laikotarpis Atliekamas blauzdos patologinio sukimosi techninis tyrimas. Tam naudojamas rotatometras. Prietaisas leidžia matuoti pasyvius ir aktyvius blauzdos sukimosi judesius.

Aktyvus tyrimas apibrėžiamas kaip pasyvus antitestas, ty: nustačius tam tikrą kelio sąnario poslinkį (pasyvus testas), paciento prašoma įtempti šlaunies raumenis. Pagal tam tikro poslinkio pašalinimo laipsnį galima spręsti apie kompensuojamo nestabilumo proceso laipsnį. Aktyvių testų rinkinį sudaro: aktyvus „priekinis stalčius“ neutralioje blauzdos padėtyje, su vidiniu ir išoriniu sukimu, aktyvus išorinis blauzdos sukimasis, aktyvus vidinis blauzdos sukimasis, aktyvus pagrobimo testas, aktyvus pritraukimo testas, aktyvus „užpakalinis stalčius“ neutralioje blauzdos padėtyje.

Subjektyviai nestabilumo laipsnį, taip pat jo kompensavimą, lemia standartinės motorinės užduotys: bėgimas tiesia linija, bėgimas apskritimu (didelis spindulys), bėgimas tiesia linija su pagreičiu, bėgimas ratu su pagreičiu, bėgimas ratu nedideliu kreivio spinduliu, ėjimas lygiu reljefu, ėjimas nelygiu reljefu, šokinėjimas ant dviejų kojų, šokinėjimas ant pažeistos kojos, lipimas laiptais žemyn, lipimas laiptais, ramentų naudojimas einant, lazdos naudojimas einant , vaikščiojimas be papildomos atramos, šlubavimas, pritūpimas ant dviejų kojų, pritūpimas ant pažeistos kojos.

Galutinė išvada apie kompensacijos laipsnį daroma rankiniu būdu patikrinus raumenų grupes, įvertinus balų skalę.

Gradavimas pagal taškus yra toks:
0 balų – nėra raumenų įtampos;
1 balas - izometrinis įtempimas be variklio komponento;
2 balai - yra judesių lengvesnėmis sąlygomis, iš dalies prieš gravitaciją;
3 balai – yra visas judesių spektras prieš gravitaciją;
4 balai – sumažėjusi jėga, palyginti su sveika koja;
5 balai – sveikas raumuo.

Jei raumenų funkcija įvertinta mažiau nei 3 balais, tai pašalina nestabilumą (+), t. y. pašalina blauzdikaulio poslinkį šlaunies atžvilgiu 5 mm - tai yra dekompensacija.

Raumenų funkcijos balas 3 rodo, kad kompensacija yra (++) arba (+++), t.y. pašalina poslinkį 10-15 mm. Šis procesas yra subkompensuojamas. Galutinė diagnozė dedamos atsižvelgiant į kelio sąnario nestabilumo tipą, tipą ir proceso kompensavimo laipsnį. Tai savo ruožtu yra esminis pasirinkimas optimalus metodas chirurginė intervencija į aktyvų-dinaminį komponentą ir individualiai pasirinktą kompleksinį funkcinį reabilitacinis gydymas.

Traumatologija ir ortopedija
Redagavo atitinkamas narys. RAMAI
Yu. G. Šapošnikova

Įprastame gyvenime žmogus dauguma leidžia laiką ant kojų. Todėl svarbu, kad raumenys ir sąnariai apatinės galūnės buvo sveiki. Kelio sąnario nestabilumas yra susijęs su tuo, kad sutrinka smūgio sugėrimo ir kojos atramos funkcija. Be to, šis procesas plinta, įtraukiant kitus kaulų struktūros CS, kuris gali sukelti negalią.

Šiame straipsnyje apibrėžsime, kas yra lėtinis kelio nestabilumas, ir aptarsime kelio nestabilumo simptomus bei gydymą.

Ši liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, jei yra tam priežasčių. Ši liga atsiranda dėl pernelyg didelio raiščių-raumenų sistemos tempimo. Yra nemažai kitų priežasčių, lemiančių nestabilią Konstitucinio Teismo poziciją. Jie apima:

• nuolatiniai kelio sužalojimai;
• raiščių patempimai ar plyšimai;
• mechaniniai sužalojimai;
• nuolat pasikartojantys kelio judesiai (lenkimas ir tiesimas);
• kritimas iš aukščio;
• transporto avarijos;
• kitų negalavimų.

Susižeidus gali plyšti vienas ar keli raiščiai. Daugiau sunkūs atvejaižalą lydi meniskų ir sausgyslių plyšimai.

Simptomai

Kai kelias nestabilus, pacientas jaučia daugybę nemalonūs simptomai. Pagrindinis yra skausmas, kuris sustiprėja priklausomai nuo ligos laipsnio.

Šios ligos simptomai yra šie:

• stiprus skausmas, kurį sukelia raiščių plyšimai. Gali būti kraujavimas sąnaryje, taip pat sąnario ertmės užpildymas skysčiu;
• esant nedidelei traumai, sritis aplink girnelę atrodo išlyginta. Jei pažeista sąnarinė kapsulė, kontūro išlyginimas nepastebimas;
• mėlynės atsiradimas kelio vidinėje pusėje. Būdinga paskutinėje ligos stadijoje;
• sąnaryje girdimas traškėjimas;
• per didelis kelio sąnario judrumas, dėl kurio jis nestabilus ir kojos kliba;
• kai pažeidžiamas meniskas, įvyksta dalinis arba visiškas kelio blokavimas;
• Sunku atlikti pagrindinius judesius (lipimas aukštyn ir žemyn laiptais, galūnių lenkimas ir tiesinimas, pritūpimai).

Nestabilumo laipsniai

Kaip jau buvo sakyta, į ši liga Kelio sąnarių problemų gali sukelti ir gretutinės ligos. Pavyzdžiui, hipotenzija yra ligos vystymosi veiksnys, nes palaipsniui deformuojasi sąnarių audiniai. Šie procesai sumažina keturgalvio šlaunies raumens darbinį aktyvumą.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, diagnozuojami šie kelio sąnario nestabilumo laipsniai:

• šviesos. Pasireiškia pradinėje ligos stadijoje. Būdingas paviršinis jungties poslinkis 5 mm. Sąnario kapsulė šiek tiek pažeista atsipalaidavusiais raiščiais;
• vidutinis.Čia jungties paviršius pasislenka daugiau nei 5 mm. Gali siekti 10 mm. Tikėtinos kryžminių raiščių problemos;
• sunkus. Pavojingiausias laipsnis. Poslinkis viršija 10 mm ribą, todėl raištis plyšta, o kai kuriais atvejais - du iš karto.

Diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę, specialistas pirmiausia apžiūri pacientą. Paprastai kelio sąnario nestabilumą labai sunku nustatyti tik palpuojant, todėl Numatyta keletas papildomų tyrimų:

• magnetinio rezonanso terapija;
• rentgenografija;
• pažeisto sąnario tomografija;
• kartais naudojamas artroskopinis tyrimo metodas;
• įtarus piktybinius navikus, punkcija daroma iš kelio.

Tik po pagaminimo tiksli diagnozė gydytojas gali paskirti gydymą.

Stalčiaus sindromas

Kelio stalčiaus sindromas yra per didelis blauzdikaulio judėjimas iš priekio ir užpakalio. Šiuo atveju tai atliekama specialus metodas diagnostika kryžminių raiščių pažeidimo laipsniui nustatyti. Tai atliekama perkeliant blauzdą keliose padėtyse. Klinikinis tyrimas vyksta taip:

• pacientas paguldomas ant nugaros ant sofos, o sužalota koja sulenkiama 90 laipsnių kampu;
• tada gydytojas sulenkia ir ištiesina sergančią galūnę trijose padėtyse: normalioje, išorinėje ir vidinėje. Tai sukuria priverstinį sukimąsi, o tai leidžia nustatyti žalos laipsnį. Kai pažeidžiamas priekinis kryžminis raištis, pažeistas blauzdikaulis juda į priekį užpakalinis raištis- atgal.

Neigiamas testo rezultatas rodo, kad yra mechaniniai pažeidimai kelio Jeigu kelio raiščiai nėra pažeisti, jungtis išlieka stabili ištiestoje padėtyje.

Gydymas

Tik gydytojas, remdamasis diagnostiniais duomenimis, gali sukurti teisingą ir veiksmingą kelio sąnario ligos gydymą. Atminkite, kad visiškai negalite savarankiškai gydytis, nes tai sukels dar blogesnių pasekmių visiška blokada Bendras Gydymo apimtis ir tipas priklauso nuo individualių savybių ir bendra būklė kantrus.

Kelio nestabilumo gydymo metodai:

• gydymas vaistais;
• fizioterapija;
• chirurginė intervencija.

Vaistai

Šis gydymo būdas tinka lengvoms ir vidutinio sunkumo ligoms gydyti. Gydymas vaistais yra skirtas lydintiems simptomams palengvinti, taip pat pažeisto kremzlinio audinio atkūrimui.

Dažniausiai naudojami šie vaistai:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:" ", "Nimesulidas", " ", "Meloksikamas". Išvardinti vaistai gali būti vartojami per burną arba išoriniam naudojimui. Jų sudėtyje esančios veikliosios medžiagos gerai susidoroja su skausmu ir stabdo uždegiminį procesą;
• priemonės, mažinančios pažeisto sąnario patinimą:"L-lizino escinatas";
• chondroprotektoriai:"Chondroitin-AKOS", "Elbona", "Chondrolone", "". Šios grupės vaistai yra atsakingi už pažeisto kremzlinio audinio atstatymą;
• vaistai, normalizuojantys kraujotaką:"Pentoksifilinas", "Ksantinolio nikotinatas";
• vitaminai B ir C.

Su stipriu skausmo sindromas specialistas gali skirti vaistus injekcijomis. Svarbu pažymėti, kad viskas vaistai galima vartoti tik gydytojui rekomendavus. Netinkamų vaistų vartojimas gali pabloginti jūsų sveikatą.

Fizioterapija

Fizioterapija yra neatsiejama terapijos dalis. Jo dėka galite pagerinti kraujotaką, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir paskatinti greitą atsigavimą.

Populiarios kelio nestabilumo procedūros:

• parafino ir purvo aplikacijos;
• elektroforezė;
• lazerio terapija.

Dažniausiai tokios procedūros atliekamos reabilitacijos laikotarpiu. Pacientui taip pat skiriama mankštos terapija ir pažeistos vietos masažas.

Chirurgija

Chirurginė intervencija reikalinga sunkiose situacijose, kurios būdingos sudėtingas laipsnis susirgus arba jei anksčiau išvardyti gydymo metodai neveiksmingi. Pažeistiems raiščiams atkurti naudojama artroskopinė chirurgija.

Intervencijos metu chirurgas padaro dvi mažas skylutes, per kurias artroskopas vaizdo stebėjimo būdu sujungia pažeistus raiščius.

Šis gydymo metodas turi savo privalumų:

• minimali trauma operacijos metu;
• nėra kraujavimo;
• greitas žaizdų gijimas;
• nedidelis šalutinių poveikių sąrašas.

Reabilitacija po operacijos trunka nuo pusantro iki dviejų mėnesių.

Ligos prevencija

Norėdami išvengti tokios nemalonios ligos kaip kelio sąnario nestabilumas, Turite imtis keleto paprastų prevencinių priemonių:

• jei turite plokščią pėdą, naudokite specialius ortopedinius batus;
• rinkdamiesi batus atkreipkite dėmesį į kokybę, kad pėda būtų tinkamoje padėtyje;
• adresu fizinė veikla užtikrinti savo kelio sąnarių saugumą tvarsčių pagalba;
• dažniau darykite pratimus, kad sustiprintumėte raumenis;
• valgyti tinkamai ir subalansuotai. Kasdienėje dietoje turėtų būti maisto produktų, kuriuose gausu kalcio, magnio ir kalio;
• jei studijuojate sudėtinga išvaizda sportas (bėgimas ar gimnastika), reikia pakeisti veiklos rūšį į švelnesnę, pavyzdžiui, plaukimą.

Išvada

Šio straipsnio dėka galite sužinoti, kas yra kelio sąnario nestabilumas ir kaip atsikratyti šios ligos. Jokiu būdu nesigydykite, o po pirmųjų simptomų nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Laiku atliktas gydymas leis jums gyventi visavertį gyvenimą.