Kiekvienoje jungtyje išskiriami pagrindiniai elementai ir priedų dariniai.

KAM pagrindinis elementai apima sąnariniai paviršiai jungiančius kaulus, sąnario kapsulę, supančią kaulų galus, ir sąnario ertmę, esančią kapsulės viduje.

1) Sąnariniai paviršiai jungiamieji kaulai dažniausiai yra padengti hialininiu kremzliniu audiniu (cartilago articularis) ir, kaip taisyklė, atitinka vienas kitą. Jei ant vieno kaulo paviršius yra išgaubtas (sąnario galva), tai kitame jis yra atitinkamai įgaubtas (sąnario ertmė). Sąnario kremzlėje nėra kraujagyslių ir perichondrijos. Jį sudaro 75-80% vandens, o 20-25% masės yra sausoji medžiaga, iš kurios maždaug pusė yra kolagenas, sujungtas su proteoglikanais. Pirmasis suteikia kremzlei tvirtumo, antrasis – elastingumo. Sąnarių kremzlės apsaugo sąnarinius kaulų galus nuo mechaniniai poveikiai, sumažinant slėgį ir tolygiai paskirstant jį paviršiuje.

2 ) Sąnario kapsulė (Capsula articularis) , supančių sąnarinius kaulų galus, tvirtai susilieja su perioste ir sudaro uždarą sąnario ertmę. Kapsulė susideda iš dviejų sluoksnių: išorinio pluoštinio ir vidinio sinovinio. Išorinį sluoksnį sudaro stora, patvari pluoštinė membrana, sudaryta iš pluoštinio jungiamojo audinio, kurio kolageno skaidulos yra nukreiptos daugiausia išilgai. Sąnario kapsulės vidinį sluoksnį sudaro plona, ​​lygi, blizganti sinovinė membrana. Sinovinė membrana susideda iš plokščių ir gaurelių dalių. Pastarasis turi daug mažų ataugų, nukreiptų į sąnario ertmę - sinovijos gaureliai, labai daug kraujagyslių. Sinovijos membranos gaurelių ir raukšlių skaičius yra tiesiogiai proporcingas sąnario mobilumo laipsniui. Vidinio sinovinio sluoksnio ląstelės išskiria specifinį, klampų, skaidrus skystis gelsvos spalvos - sinovijos.

3) Sinovija (sinovija) drėkina sąnarinius kaulų paviršius, mažina trintį tarp jų ir yra maistinė terpė sąnarių kremzlėms. Savo sudėtimi sinovijos yra artimos kraujo plazmai, tačiau turi mažiau baltymų ir turi didesnį klampumą (klampumas savavališkais vienetais: sinovijos yra 7, o kraujo plazma - 4,7). Jame yra 95% vandens, likusi dalis – baltymų (2,5%), angliavandenių (1,5%) ir druskų (0,8%). Jo kiekis priklauso nuo sąnariui tenkančios funkcinės apkrovos. Net ir tokiuose dideliuose sąnariuose kaip kelio ir klubo jo kiekis žmogui neviršija vidutiniškai 2-4 ml.

4) Sąnario ertmė (cavum articulare) yra sąnarinės kapsulės viduje ir yra užpildyta sinovijomis. Sąnario ertmės forma priklauso nuo šarnyrinių paviršių formos, pagalbinių įtaisų ir raiščių buvimo. Ypatinga sąnario kapsulės savybė yra ta, kad slėgis joje yra žemesnis už atmosferą.

BENDRAS

Pagrindiniai elementai Papildomas išsilavinimas

1.Sąnariniai paviršiai 1.Sąnarių diskai ir meniskai

jungiantys kaulai 2. Sąnariniai raiščiai

2. Sąnarinė kapsulė 3. Sąnarinis labrum

3.Sąnario ertmė 4.Sinovinė bursa ir makštis

KAM papildomas sąnarių formacijos apima:

1) Sąnarinis diskai Ir meniskai (sąnarinis diskas ir meniscus articularis). Jie yra pagaminti iš pluoštinės kremzlės ir yra sąnarių ertmėje tarp jungiamųjų kaulų. Pavyzdžiui, kelio sąnaryje yra meniskai, smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje – diskas. Atrodo, kad jie išlygina šarnyrinių paviršių nelygumus, daro juos suvienodintus ir sugeria smūgius ir sukrėtimus judėjimo metu.

2) Sąnarinis raiščiai (ligamentum articularis). Jie pastatyti iš tankių jungiamasis audinys ir gali būti tiek išorėje, tiek sąnario ertmės viduje. Sąnarių raiščiai stiprina sąnarį ir apriboja judesių diapazoną.

3) Sąnarinis labrum (labium articularis) susideda iš kremzlinio audinio, yra žiedo pavidalu aplink sąnario ertmę ir padidina jo dydį. Pečių ir klubų sąnariai turi labrumą.

4) Pagalbiniai sąnarių dariniai traktuojami vienodai bursae (bursa synovialis) ir sinovinės makšties (makšties sinovijos) – mažos ertmės, kurias sudaro sinovinė membrana ir užpildytos sinovijos skysčiu.

Ašys ir judesių tipai sąnariuose

Sąnarių judesiai vyksta aplink tris viena kitai statmenas ašis.

Aplink priekinė ašis Gal būt:

A) lenkimas (flexio) , t.y. kampo tarp jungiamųjų kaulų mažinimas;

B) pratęsimas (extensio) , t.y. didinant kampą tarp jungiamųjų kaulų.

Aplink sagitalinė ašis Gal būt:

A) vadovauti (abductio) , t.y. galūnės pašalinimas iš kūno;

B) mesti (addukcija) , t.y. priartinant galūnę prie kūno.

Aplink išilginė ašis galimas sukimasis:

A) pronacija (pronatio), t.y. sukimasis į vidų;

B) supinacija (supinatio), t.y. sukimasis į išorę;

IN) sukasi ratu (circumductio)

Skeleto kaulų sąnarių filo-ontogenezė

Ciklostomose ir žuvyse, vedančiose vandens gyvenimo būdą, kaulai yra sujungti ištisiniais sąnariais (sindesmozė, sinchondrozė, sinostozė). Nusileidimas pakeitė judesių pobūdį, dėl to susiformavo pereinamosios formos (simfizės) ir judriausi sąnariai - diartrozė. Todėl roplių, paukščių ir žinduolių sąnarys dominuoja sąnarys.

Atsižvelgiant į tai, ontogenezėje visi kaulų sąnariai pereina per du vystymosi etapus, primenančius filogenezės atvejus, iš pradžių ištisinius, paskui nenuoseklius (sąnariai). Iš pradžių, ankstyvoje vaisiaus vystymosi stadijoje, visi kaulai nepertraukiamai susijungia vienas su kitu, o tik vėliau (15 galvijų vaisiaus vystymosi savaitę) būsimų sąnarių formavimosi vietose – mezenchimas, sudarantis sluoksnius. tarp kaulų išgyja ir susidaro sinovijos užpildytas tarpas. Išilgai jungiamųjų kaulų kraštų susidaro sąnarinė kapsulė, kuri sudaro sąnario ertmę. Iki gimimo susiformuoja visų tipų kaulų jungtys ir naujagimis gali judėti. IN jauname amžiuje sąnario kremzlė yra daug storesnė nei senatvėje, nes senatvėje sąnario kremzlė plonėja, pasikeičia sinovijos sudėtis ir netgi gali atsirasti ankilozė sąnario, t.y. kaulų susiliejimas ir mobilumo praradimas.

Sąnarių klasifikacija

Kiekvienas sąnarys turi tam tikrą formą, dydį, struktūrą ir atlieka judesius tam tikromis plokštumomis.

Priklausomai nuo to, yra keletas sąnarių klasifikacijų: pagal struktūrą, pagal sąnarinių paviršių formą, pagal judėjimo pobūdį.

Atsižvelgiant į jų struktūrą, išskiriami šie jungčių tipai::

1. Paprasta (art.simplex). Jų formavime dalyvauja dviejų kaulų (žastikaulio ir klubo-šlaunikaulio sąnarių) sąnariniai paviršiai.

2. Sudėtingas (art.composita). Jų formavime dalyvauja trys ar daugiau sąnarinių kaulų paviršių (riešo, liemens sąnariai).

3. Kompleksas(art. complexa)c Sąnario ertmėje turi būti papildomos kremzlės disko arba menisko (kelio sąnario) pavidalu.

Pagal sąnarinių paviršių formą jie išskiriami:

1. Rutulinis sąnariai ( str. sferoidea). Jiems būdinga tai, kad vieno iš jungiamųjų kaulų paviršius yra rutulio formos, o kito – kiek įdubęs. Tipiškas rutulinis ir lizdinis jungtis yra petys.

2. Elipsoidinis sąnariai ( str. elipsoidea). Jie turi sąnarinius paviršius (ir išgaubtus, ir įgaubtus) elipsės pavidalu. Tokios jungties pavyzdys yra pakaušio-atlaso jungtis.

3. Kondylaras sąnariai (str. condylaris) turi sąnarinius paviršius stuburo formos (kelio sąnarys).

4. Balnas sąnariai (art. sellaris). Būdinga tuo, kad jų sąnariniai paviršiai primena dalį balno paviršiaus. Tipiškas balno sąnarys yra apatinio žandikaulio sąnarys.

5. Cilindrinis sąnariai (art. trochidėja) turi sąnarinius paviršius cilindro segmentų pavidalu, vienas iš jų išgaubtas, kitas įgaubtas. Tokios jungties pavyzdys yra atlaso ašinis jungtis.

6. Bloko formos sąnariai (ginglimus) Būdingi taip, kad vieno kaulo paviršiuje yra įdubimas, o kito – jį vedančiu iškyšuliu, atitinkančiu įdubimą. Bloko formos jungčių pavyzdys yra pirštų sąnariai.

7. Butas sąnariai (art.plana) pasižymi tuo, kad sąnariniai kaulų paviršiai gerai atitinka vienas kitą. Judrumas juose mažas (kryžkryžminis sąnarys).

Pagal judesio pobūdį jie išskiria:

1. Daugiaašė sąnariai. Juose galimas judėjimas išilgai daugelio ašių (lenkimas-pratęsimas, addukcija-pagrobimas, supinacija-pronacija). Šių sąnarių pavyzdžiai yra pečių ir klubų sąnariai.

2. Dviašis sąnariai. Galimas judėjimas išilgai dviejų ašių, t.y. Galimas lenkimas-prailginimas, pridukcija-pagrobimas. Pavyzdžiui, smilkininis apatinis žandikaulis.

3. Vienaašė sąnariai. Judėjimas vyksta aplink vieną ašį, t.y. Galimas tik lenkimas-pratęsimas. Pavyzdžiui, alkūnės, kelių sąnariai.

4. Be ašių sąnariai. Jie neturi sukimosi ašies ir galimas tik kaulų slydimas vienas kito atžvilgiu. Šių sąnarių pavyzdys būtų kryžkaulio sąnarys ir sąnariai poliežuvinis kaulas, kurioje judėjimas yra labai ribotas.

5. Kombinuotas sąnariai. Apima du ar daugiau anatomiškai izoliuotų sąnarių, kurie veikia kartu. Pavyzdžiui, riešo ir liemens sąnariai.

Bendras yra judanti dviejų ar daugiau skeleto kaulų jungtis.

Sąnariai sujungia skeleto kaulus į vieną visumą. Daugiau nei 180 skirtingų sąnarių padeda žmogui judėti. Kartu su kaulais ir raiščiais jie priskiriami pasyviajai daliai raumenų ir kaulų sistema. Sąnariai gali būti lyginami su vyriais, kurių užduotis yra užtikrinti sklandų kaulų slydimą vienas kito atžvilgiu. Jei jų nėra, kaulai tiesiog trinasi vienas į kitą, palaipsniui griūdami, o tai yra labai skausmingas ir pavojingas procesas. Žmogaus kūne sąnariai atlieka trigubą vaidmenį: padeda išlaikyti kūno padėtį, dalyvauja kūno dalių judėjime viena kitos atžvilgiu, yra kūno judėjimo (judėjimo) erdvėje organai.

Pagrindiniai elementai, esantys visose vadinamosiose tikrosiose jungtyse, yra šie:

• jungiamųjų kaulų sąnariniai paviršiai (galai);
• sąnario kapsulė;
• sąnarinė ertmė.

Sąnario ertmė užpildyta sinoviniu skysčiu, kuris yra tam tikras tepalas ir skatina laisvą sąnarių galų judėjimą.

Pagal sąnarinių paviršių skaičių jie išskiriami:

• paprastas sąnarys, turintis tik 2 sąnarinius paviršius, pavyzdžiui, tarpfalanginiai sąnariai;
• sudėtingas jungtis, turintis daugiau nei du šarnyrinius paviršius, pvz. alkūnės sąnarys. Sudėtingas sąnarys susideda iš kelių paprastų jungčių, kuriose judesiai gali būti atliekami atskirai;
• sudėtingas sąnarys, kuriame yra intraartikulinė kremzlė, kuri padalija sąnarį į 2 kameras (dviejų kamerų sąnarys).

Jungčių klasifikavimas atliekamas pagal šiuos principus:

• pagal sąnarinių paviršių skaičių;
• pagal sąnarinių paviršių formą;
• pagal funkciją.

Sąnarinį kaulo paviršių sudaro hialininė (rečiau pluoštinė) sąnarių kremzlė. Sąnario kremzlė yra audinys, užpildytas skysčiu. Kremzlės paviršius lygus, tvirtas ir elastingas, gali gerai sugerti ir išleisti skystį. Sąnario kremzlės storis vidutiniškai yra 0,2-0,5 milimetro.

Sąnario kapsulę sudaro jungiamasis audinys. Jis supa sąnarinius kaulų galus, o ant sąnarinių paviršių pereina į periostą. Kapsulė turi storą išorinę pluoštinę fibrininę membraną ir vidinę ploną sinovinę membraną, kuri išskiria sinovinį skystį į sąnario ertmę. Raumenų raiščiai ir sausgyslės stiprina kapsulę ir skatina sąnario judėjimą tam tikromis kryptimis.

Pagalbiniai sąnario dariniai yra intraartikulinė kremzlė, diskai, meniskai, lūpos ir intrakapsuliniai raiščiai. Sąnarį aprūpina kraujas iš plačiai anastomizuojančio (šakoto) sąnarių arterijų tinklo, sudaryto iš 3-8 arterijų. Sąnario inervaciją (nervų tiekimą) atlieka nervinis tinklas, kurį sudaro simpatinės ir. stuburo nervai. Visi sąnariniai elementai, išskyrus hialininę kremzlę, turi inervaciją. Juose yra daug nervų galūnėlių, kurios atlieka skausmo suvokimą, todėl jos gali tapti skausmo šaltiniu.

Sąnariai paprastai skirstomi į 3 grupes:

1. sinartrozė - nejudanti (fiksuota);
2. amfiartrozė (pusės sąnarių) - iš dalies mobilus;
3. diartrozė (tikrieji sąnariai) – mobilūs. Dauguma jungčių yra judančios jungtys.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kas 7-as planetos žmogus kenčia nuo sąnarių skausmo. Nuo 40 iki 70 metų sąnarių ligos stebimos 50% žmonių ir 90% vyresnių nei 70 metų žmonių.

Sinovinis sąnarys yra sąnarys, kuriame susilieja kaulų galai, kad susidarytų sąnarinė kapsulė. Tai apima daugumą žmogaus sąnarių, įskaitant svorį laikančius sąnarius – kelių ir klubų sąnarius.

Sąnariai skirstomi į paprastus ir sudėtingus. Paprastus kaulus sudaro 2 kaulai, o sudėtingus kaulus sudaro daugiau nei 2 kaulai. Jei judesyje dalyvauja keli nepriklausomi sąnariai, kaip apatinis žandikaulis kramtant tokie sąnariai vadinami kombinuotais. Kombinuotas sąnarys yra kelių vienas nuo kito izoliuotų, atskirai esančių, bet kartu veikiančių jungčių derinys. Tai, pavyzdžiui, ir smilkininiai, ir proksimaliniai, ir distaliniai radioulniniai sąnariai ir kt.

Savo forma sąnariniai paviršiai primena geometrinių kūnų paviršių segmentus: cilindrą, elipsę, rutulį. Pagal tai išskiriamos cilindrinės, elipsoidinės ir sferinės jungtys.

Sąnarių paviršių forma lemia judesių apimtį ir kryptį aplink 3 ašis: sagitalinę (eina iš priekio į galą), frontalinę (eina lygiagrečiai atramos plokštumai) ir vertikalią (statmeną atramos plokštumai).

Sukamasis judėjimas yra nuoseklus judėjimas aplink visas ašis. Šiuo atveju vienas kaulo galas apibūdina apskritimą, o visas kaulas – kūgio formą. Taip pat galimi slankiojantys sąnarinių paviršių judesiai, taip pat jų atitolimas vienas nuo kito, kaip, pavyzdžiui, pastebima tempiant pirštus. Sąnario funkciją lemia ašių, aplink kurias vyksta judesiai, skaičius.

Išskiriami šie pagrindiniai sąnarių judesių tipai:

• judėjimas aplink priekinę ašį - lenkimas ir pratęsimas;
• judesiai aplink sagitalinę ašį - adukciniai ir pagrobimo judesiai aplink vertikalią ašį, tai yra sukimasis: į vidų (pronacija) ir į išorę (supinacija).

Žmogaus rankoje yra: 27 kaulai, 29 sąnariai, 123 raiščiai, 48 nervai ir 30 pavadintų arterijų. Per savo gyvenimą milijonus kartų judiname pirštus. Rankos ir pirštų judėjimą užtikrina 34 raumenys, tik judant nykštys Dalyvauja 9 skirtingi raumenys.

Jis yra judriausias žmonėms ir yra suformuotas iš galvos žastikaulis ir kaukolės glenoidinę ertmę.

Sąnarinį kaukolės paviršių juosia fibrokremzlės žiedas – vadinamoji sąnarinė lūpa. Biceps brachii raumens ilgosios galvos sausgyslė praeina per sąnario ertmę. Peties sąnarį stiprina galingas žastikaulio raištis ir juos supantys raumenys – deltinis, poodinis, supra- ir infraspinatus, didysis ir mažesnis. Didieji krūtinės ir plataus nugaros raumenys taip pat dalyvauja atliekant pečių judesius.

Plonos sąnarinės kapsulės sinovinė membrana sudaro 2 ekstrasąnarines inversijas – dvigalvio žasto žasto ir poodinio raumens sausgysles. Šio sąnario aprūpinimas krauju apima priekinę ir užpakalinė arterija, cirkumfleksinis žastikaulis ir krūtinės akromialinė arterija, venų drenažas atliekama į pažastinę veną. Vyksta limfos drenažas Limfmazgiai pažasties sritis. Peties sąnarį inervuoja pažasties nervo šakos.

1. peties kaulas;
2. mentė;
3. raktikaulis;
4. sąnario kapsulė;
5. sąnario kapsulės raukšlės;
6. akromioklavikulinis sąnarys.

Peties sąnarys gali judėti 3 ašimis. Lankstumą riboja kaukolės akromioniniai ir karakoidiniai procesai, taip pat korakobrachialinis raištis, pratęsimas akromionu, korakobrachialinis raištis ir sąnario kapsulė. Pagrobimas jungtyje galimas iki 90° ir dalyvaujant diržui viršutinės galūnės(kai įtraukiamas sternoklavikulinis sąnarys) – iki 180°. Pagrobimas sustoja, kai didesnis žastikaulio gumburas patenka į korakoakrominį raištį. Sferinė sąnarinio paviršiaus forma leidžia žmogui pakelti ranką, perkelti ją atgal, pasukti petį kartu su dilbiu ir ranka į priekį ir išorę. Ši rankų judesių įvairovė buvo lemiamas žingsnis žmogaus evoliucijos procese. Pečių juosta o peties sąnarys daugeliu atvejų veikia kaip vienas funkcinis darinys.

Tai yra galingiausias ir labiausiai apkrautas sąnarys žmogaus kūne, kurį sudaro acetabulumas. dubens kaulas ir šlaunikaulio galva. Klubo sąnarį stiprina intraartikulinis šlaunikaulio galvos raištis, taip pat skersinis šlaunikaulio raištis, dengiantis šlaunikaulio kaklą. Iš išorės į kapsulę įausti galingi iliofemoral, pubofemoral ir ischiofemoral raiščiai.

Šio sąnario kraujas tiekiamas per cirkumfleksines arterijas šlaunikaulis, obturatoriaus šakos ir (kintamai) viršutinių perforuojančių, sėdmenų ir vidinių pudendalinių arterijų šakos. Kraujo nutekėjimas vyksta per šlaunikaulį supančias venas, į šlaunikaulio vena o per obturatorines venas į klubinę veną. Limfos nutekėjimas vyksta limfmazgiuose, esančiuose aplink išorines ir vidines klubines kraujagysles. Klubo sąnarį inervuoja šlaunikaulio, obturatoriniai, sėdmeniniai, viršutiniai ir apatiniai sėdmenų bei pudendaliniai nervai.
Klubo sąnarys yra rutulinio ir lizdinio sąnario tipas. Tai leidžia judėti aplink priekinę ašį (lenkimas ir išplėtimas), aplink sagitalinę ašį (pagrobimas ir įtraukimas) ir aplink vertikalią ašį (išorinis ir vidinis sukimasis).

Šis sąnarys patiria daug streso, todėl nenuostabu, kad jo pažeidimai užima pirmąją vietą bendra patologija sąnarinis aparatas.

Vienas didžiausių ir sudėtingiausių žmogaus sąnarių. Jį sudaro 3 kaulai: šlaunikaulis, blauzdikaulis ir šeivikaulis. Kelio sąnario stabilumą užtikrina intra- ir extraartikuliniai raiščiai. Sąnario ekstrasąnariniai raiščiai yra šeivikaulio ir blauzdikaulio kolateraliniai raiščiai, įstrižiniai ir lankiniai papėdės raiščiai, girnelės raištis ir girnelės medialiniai bei šoniniai pakabinamieji raiščiai. Intrasąnariniai raiščiai apima priekinius ir užpakalinius kryžminius raiščius.

Sąnaryje yra daug pagalbinių elementų, tokių kaip meniskai, intraartikuliniai raiščiai, sinovinės raukšlės ir bursos. Kiekvienas kelio sąnarys turi 2 meniskus – išorinį ir vidinį. Meniskai atrodo kaip pusmėnuliai ir atlieka amortizacinį vaidmenį. Pagalbiniai šio sąnario elementai yra sinovijos raukšlės, kurias sudaro kapsulės sinovinė membrana. Kelio sąnarys taip pat turi keletą bursae, kai kurie iš jų susisiekia su sąnario ertme.

Visi turėjo pasigrožėti meninių gimnastų ir cirko artistų pasirodymais. Teigiama, kad žmonės, gebantys lipti į mažas dėžutes ir nenatūraliai pasilenkti, turi gutaperčos sąnarius. Žinoma, tai netiesa. „Oxford Handbook of Body Organs“ autoriai patikina skaitytojus, kad „tokie žmonės turi fenomenaliai lanksčius sąnarius“ – medicinoje tai vadinama sąnarių hipermobilumo sindromu.

1. šlaunikaulis
2. blauzdikaulis
3. sinovijos skystis
4. vidiniai ir išoriniai meniskiai
5. medialinis raištis
6. šoninis raištis
7. kryžminis raištis
8. girnelės

Sąnario forma yra kondilinis sąnarys. Leidžia judėti 2 ašimis: priekine ir vertikalia (su sulenkta padėtis jungtyje). Lankstymas ir išplėtimas vyksta aplink priekinę ašį, o sukimas vyksta aplink vertikalią ašį.

Kelio sąnarys labai svarbus žmogaus judėjimui. Su kiekvienu žingsniu, pasilenkus, leidžia pėdai žengti į priekį nesidaužant į žemę. Priešingu atveju, pakėlus klubą, koja būtų pernešama į priekį.

Sąnario kapsulė yra kaulinio sąnario apvalkalas, kuris susidaro iš jungiamojo audinio. Kapsulė prisitvirtina prie netoliese esančių kaulų, nes jie yra arti sąnarinio sąnario paviršiaus. Paprastai periostas susilieja su sąnario kapsule. Taigi ši konstrukcija sukuria ertmę sąnariniam sąnariui, kuris yra uždaras ir gana sandarus. Kapsulė sudaro du sluoksnius: išorinį ir vidinį. Kapsulė sąnaryje taip pat vadinama bursa.

Sąnario kapsulė (kapsulė) yra ištempta tarp sąnarių kaulų ir pritvirtinta išilgai sąnarinių paviršių kraštų

Kapsulė, jungianti raumenų ir kaulų sistemos kaulus: jos sandara ir sandara

Išorinis sluoksnis vadinamas pluoštine membrana, vidinis sluoksnis vadinama sinovine membrana. Išorinis sluoksnis, atliekantis papildomą apsauginę funkciją, yra storesnis ir patvaresnis už vidinį. Jis susidaro iš tankių ir elastingų jungiamojo audinio skaidulų, turinčių išilginę kryptį. Kai kuriais atvejais sąnaryje esanti kapsulė turi papildomų pagalbinių raiščių, kurie ją stiprina.

Vidinis sluoksnis, suformuotas iš sinovijos membranos, yra atsakingas už specialios medžiagos gamybą. Šis skystis išsiskiria iš membranos gaurelių. Medžiaga vadinama sinoviniu skysčiu. Dėl jo kaulo sąnaryje pašalinama trintis, jis jį drėkina ir maitina.

Būtent vidinis sluoksnis yra susipynęs su daugybe nervų galūnėlių, todėl skausmingi pojūčiai kilęs iš šio centro. Skausmo jautrumas atsiranda tik dėl šių nervų galūnėlių. Kapsulės struktūra apima didelis skaičius kraujagyslės, kurios baigiasi sinovijos sferos gaurelių (pluoštų, ataugų) galuose. Maišelyje yra raiščių skaidulų. Jis yra prijungtas prie šalia esančių raumenų sausgyslių, todėl galūnė gali judėti.

Kapsulė sąnaryje, supanti patį kaulo sąnarį, apsaugo jį nuo pažeidimo (pavyzdžiui, plyšimo).

Kapsulė susideda iš tankių ir šiurkščių skaidulų bei elastinių junginių ir laisvų audinių. Laisvi audiniai imtis filtro, kuris atlieka mechaninius veiksmus, ir analitinės funkcijos, ir signalizavimo, vaidmenį.

Pagrindiniai žmogaus kūno kaulų sąnarių tipai

Sąnarys ne tik jungia kaulus vienas su kitu, tai yra vienas iš svarbių stiprinimo aparato elementų. Be to, kaulo sąnarys gali judėti ir suktis išilgai trijų ašių, kurios yra statmenos viena kitai. Kaulų sąnariai apima keletą glaudžiai išdėstytų kaulų paviršių. Sąnariai paprastai skirstomi į paprastus (dvikaulius), sudėtingus, sudėtingus ir kombinuotus.

Kaulinis sąnarys gali judėti ir suktis tarp kelių ašių

Kaulų sąnariniai paviršiai būna įvairių konfigūracijų. Jie gali būti rutulio, elipsės, cilindro formos, gali būti plokšti arba bloko formos. Paprasčiausi kaulų sąnariai, pavyzdžiui, tarpfalanginis nykščio sąnarys, gali sujungti du skirtingų kaulų paviršius. Sudėtingi kaulų sąnariai, tokie kaip alkūnės sąnarys, turi tokią struktūrą, kad gali laikyti kelis paviršius, priklausančius skirtingiems kaulams. Dviejų paprastų kaulų sąnarių derinys vadinamas kombinuotu jungtimi. Tuo pačiu metu jie yra sujungti į vieną mechanizmą, pavyzdžiui, smilkininio apatinio žandikaulio sąnarį.

Sudėtingi sąnariniai sąnariai kartu su kompleksiniais gali sujungti kelis kaulo paviršius, tačiau skirtumas tas, kad tarp šių paviršių bus įterpiamas specialus sluoksnis, kuris atrodo kaip linija (meniskas) arba turi disko formą. Šis sluoksnis padalija plotą į dvi ertmes. Jie yra nepriklausomi. Sąnario sąnaryje yra vidiniai raiščiai, kurie neleis kaului pakeisti savo padėties judėjimo metu.

Sąnario kapsulės raiščiai atlieka šias funkcijas:

• laikykite kaulus ir neleiskite jiems judėti;
• nukreipti kaulinio sąnario (šalutinių raiščių) judėjimą išilgai vienos plokštumos, tai yra sąnario sąnario sustorėjimas.

Dažniausiai pažeidžiamos kelio ir pečių sąnarių kapsulės.

Kelio sąnarys tampa uždegimas arba gali plyšti. Peties sąnaryje gali išsivystyti peties sąnario kapsulitas. Taip yra dėl didelių apkrovų ir sudėtingos anatominės sąnarių struktūros.

Dažnai pažeidžiamos kelio ir pečių sąnarių kapsulės

Kelio sąnario uždegimas

Kelio sąnario uždegimas yra gana dažna liga. Tai gana sunku gydyti. Jei uždegimas atsiranda kelio sąnario raiščiuose, tai pirmiausia pažeidžiamas ne išorinis, o vidinis kelio sąnario sluoksnis.

Priežastys, sukeliančios kelio sąnario raiščių uždegimą, gali būti šios:

• artritas;
• osteoartritas, kuris veda prie ne tik kelio raiščių uždegimo, bet ir kremzlės išeikvojimo.

Kelio sąnario uždegimo simptomai yra skausmas, patinimas ir paraudimas.

Gydymas vyksta keliais etapais. Visų pirma, turite atlikti išsamią diagnozę ir nustatyti ligos priežastis. Tuomet reikės atstatyti sąnarinio sąnario paslankumą ir jį sustiprinti.

At tradicinis metodas Gydymui naudojami vaistai, kurie pašalina patinimą ir uždegimą. Taip pat kelio sąnario fiksavimui patartina naudoti atitinkamas ortopedines priemones. Gydytojas gali rekomenduoti specialius gydomuosius ir reabilitacinius pratimus.

Peties kapsulitas

Sušalęs petys yra kitas ligos, sukeliančios peties sąnario imobilizaciją, pavadinimas. Kapsulitas yra pažeidimas vidinis apvalkalas peties sąnario kapsulės. Pagrindiniai simptomai šios ligos – stiprus skausmas rankų, kaklo ir pečių sąnario srityje. Skausmas trukdo žmogui gyventi įprastu ritmu, būti aktyviam ir produktyviam. Jei peties sąnarys negydomas laiku, nukentėjusysis susiduria su negalia.

Mechaniniai peties srities pažeidimai ir traumos gali sukelti peties sąnario kapsulitą. Kitas kapsulito atsiradimo veiksnys gali būti įvairios žalos organai kaimyninėse žmogaus kūno vietose. Pavyzdžiui, peties sąnario kapsulitą sukelia problemos su kraujotakos sistema ir širdis.

Peties sąnario kapsulitas yra vienas iš uždegiminės ligos peties sąnario su mentėmis sąnariniai elementai

Nuskausminamųjų vartojimas, šalinimas Pagrindinė priežastis ligos pradžia – tai pagrindiniai peties kapsulito gydymo metodai.

Norėdami sumažinti skausmo simptomus, pabandykite padėti ranką į patogiausią padėtį. Po to, kai skausmas pradeda mažėti, galite palaipsniui įvesti gydomieji pratimai. Tačiau savęs gydymas šioje situacijoje tik pakenks. Atminkite, kad gydymo rekomendacijas turi pateikti specialistas.

Raiščių plyšimas kelio sąnario kapsulėje

Labai dažnai nukentėjusieji teigia, kad iškart sužalojimą (plyšimą) lydėjo stiprus smūgis. Tai vienas iš pagrindinių simptomų, rodančių, kad plyšo raištis. Pacientas taip pat jaučia skausmą, patinimą ir paraudimą traumos vietoje. Šiuo metu skausmas tampa stipriausias. Dėl plyšimo galūnė ištinsta. Taip atsitinka todėl, kad kai įvyksta pertrauka sąnarinis sąnarys patenka kraujas. Skysčio kaupimasis sukelia patinimą. Kai kuriais atvejais dėl šio patinimo labai sunku diagnozuoti plyšimą. Tačiau pagrindinis simptomas, kai susidaro plyšimas, yra nestabili sąnario būklė. Koja gali jaustis laisva.

Įvykus raiščių plyšimui, savarankiškai judėti draudžiama. Būtina apsaugoti galūnę nuo bet kokio judesio, kad nepablogintumėte situacijos. Galima naudoti šaltus kompresus. Prieš tai nustato gydytojas tiksli diagnozė– plyšimas, galima gerti nuskausminamųjų.

Sąnariai yra svarbus elementas raumenų ir kaulų sistemą, todėl reikia būti atsargiems ir rūpintis savo kūnu, kad neišprovokuotų ligų ir traumų.

Išsamiausi atsakymai į klausimus šia tema: „sąnario kapsulės pažeidimas“.

Kelio stabilumas tiesiogiai priklauso nuo raiščių būklės. Būtent šie elementai laiko visas kelio dalis ir suteikia sąnariui mobilumo, tempdami ir sutraukdami skaidulas. Todėl bet koks kelio sąnario kapsulinio-raiščio aparato pažeidimas sukelia rimtų pasekmių ir skausmingų simptomų.

Kokie būna raiščių pažeidimai?

Kelias yra judrus sąnarys, kuriame kaulus ir kremzles laiko raiščiai, šalia kurių yra sąnario kapsulių sustorėjimai. Raiščių struktūra leidžia jiems ištempti ir susitraukti, taip užtikrinant kelio lenkimą / pratęsimą ir sukimąsi.

Pertempus kelio sąnario kapsulinį-raištinį aparatą, kuris atsiranda dėl traumų, smūgių ir nenatūralių judesių, apkrovų, skaidulos neišvengiamai persitempia ir pradeda plyšti. Priklausomai nuo išorinio smūgio į koją tipo, gali būti pažeista tam tikra kelio dalis ir vienas ar keli raiščiai.

Dažnai pertemptas raištis, net ir be traumos, sukelia hipermobilumą, tai yra kelio nestabilumą, o tai savo ruožtu sukelia pakartotinius sužalojimus ar lėtines patologijas.

Priklausomai nuo raiščių skaidulų, susijusių su pažeidimu,

Diagnozuojami įvairaus laipsnio pažeidimai:

1. Esant 1 laipsniui, ne daugiau kaip 10% audinių yra pažeisti. Iš dalies plyšęs raištis atstatomas konservatyviai.
2. 2 laipsniui būdingas iki pusės audinio pažeidimas, tačiau pats raištis ir dažnai kapsulė lieka nepažeisti. Gydymui reikalingas ilgalaikis imobilizavimas, kol pluoštai auga kartu.
3. 3 laipsnio raištis visiškai plyšta. Norint ištaisyti šį sužalojimą, dažnai prireikia operacijos.

Konkrečios traumos rizika priklauso nuo daugelio aplinkybių, įskaitant fizines sąnario galimybes, jo anatominės savybės, taip pat apkrovos ir išorinis poveikis kojai. Nuo pažeidimo vietos priklausys simptomai, gydymo metodai ir visiško atsigavimo laikas.

Dažniausiai pažeidžiami kryžminiai ir šoniniai raiščiai. Girnelės raištis gali plyšti. Dažniausios yra kompleksinės traumos, kai vienu metu pažeidžiami keli raiščiai, meniskiai ar kaulai.

Priekinio kryžminio raiščio pažeidimas

Iki 70% kelio raiščių traumų įvyksta dėl šio raiščio pažeidimo. Ji anatominė struktūra Ir pagrindinė funkcija, skirtas užkirsti kelią kojos hipertenzijai, kuri yra linkusi susižaloti. Kadangi keliui išsitiesus priekyje nėra natūralaus barjero, dėl per didelių apkrovų raištis plyšta, tempiamas ar plyšta.

Žalos vystymosi mechanizmas gali būti kelių formų:

1. Žmogus iš padėties su sulenktais sąnariais bando staigiai ištiesinti kelius, tačiau veikiamas didelės apkrovos sąnarys juda į išorę. Tokio tipo traumas patiria sunkiaatlečiai arba žmonės, kurių darbas susijęs su svarmenų kilnojimu.
2. Sužalojimas įvyksta, kai sulenkiate blauzdą ir krentate ant kelių. Taip dažnai nutinka nusileidus ant kojų su nelabai didelis aukštis po to griuvo ant kelių. Šiuo metu raištis nevalingai įsitempia ir plyšta.
3. Staigiai stabdant važiuojant, kuris yra susijęs su per dideliu ištempimu.
4. Kontaktiniai sužalojimai, atsiradę dėl smūgių į kelio šoną stovint.

ACL sužalojimas beveik niekada neįvyksta vienas. Paprastai jį lydi kitų raiščių pažeidimai, kapsulės plyšimas ir menisko pažeidimas.

Kai susižalojama, pasigirsta būdingas traškėjimas arba spragtelėjimas,

Kiti simptomai pasireiškia tokia forma:

1. Patinimas, kuris išlieka mažiausiai 6 valandas.
2. Skausmas, kuris sustiprėja bet kokiu judesiu, ypač lenkiant ar remiant koją.
3. Sąnario nestabilumas, kuris dažnai baigiasi išnirimu ar poslinkiu.
4. Ribotas mobilumas, ypač sąnario pratęsimas.

Skausmas vyrauja prieš visus simptomus, o patempus jis yra daug stipresnis nei plyšus.

Diagnostikos tikslais atliekami keli tyrimai ir mėginiai.

Priekiniam bandymui stalčius„Pacientas paguldomas ant sofos, koja sulenkta ties keliu. Gydytojas spaudžia pėdą, o kita ranka traukia blauzdą link savęs. Kai įvyksta plyšimas, blauzdikaulis netrukdomai juda į priekį, visas raištis neleis tokiam judėjimui.

Norint atlikti Luckham testą, galūnė turi būti šiek tiek sulenkta. Tokiu atveju gydytojas laiko šlaunį ir pakiša ranką po pačiu sąnariu, jį spausdamas. Jei yra plyšimas, po oda atsiranda gumbas, tai yra blauzdikaulio kraštas.

Girnelės mobilumo tyrimas atliekamas tiesiomis kojomis ir gulint. Slėgis atsiranda tiesiai ant kelio girnelės. Jei ACL plyšta, girnelė laisvai krenta.

Dėl pastatymo galutinė diagnozė Paskirtas MRT, nes rentgenografija neparodo minkštųjų kelio struktūrų būklės.

Enciklopedinis „YouTube“.

1 / 5

✪ Anatomija klubų sąnarys

✪ Peties sąnarys

✪ Sąnariai (anatomija)

✪ Jungtys – jungtys stuburas, šonkauliai

✪ Alkūnės sąnario anatomija

Subtitrai

Sąnario kapsulė

Sąnario ertmė

Sąnario ertmė- į plyšį panašią hermetišką erdvę, kurią riboja sinovinė membrana ir sąnariniai paviršiai. Kelio sąnario sąnario ertmėje yra meniskai.

Periartikuliniai audiniai

Periartikuliniai audiniai– tai audiniai, tiesiogiai supantys sąnarį: raumenys, sausgyslės, raiščiai, kraujagyslės ir nervai. Jie jautrūs bet kokiam vidiniam ir išoriniam poveikiui neigiamų padarinių, sutrikimai juose iš karto paveikia sąnario būklę. Sąnarį supantys raumenys užtikrina tiesioginį sąnario judėjimą ir stiprina jį iš išorės. Daugybė nervų takų, kraujagyslių ir limfinės kraujagyslės, maitina sąnarius.

Sąnarių raiščiai

Sąnarių raiščiai- stiprūs, tankūs dariniai, stiprinantys jungtis tarp kaulų ir ribojantys judesių amplitudę sąnariuose. Sąnario kapsulės išorėje yra raiščiai, o kai kuriuose sąnariuose (kelio, klubo) jie yra viduje, kad suteiktų didesnį stiprumą.

Kraujo tiekimas į sąnarį vykdomas iš plačiai anastomizuojančio (šakoto) sąnarių arterijų tinklo, kurį sudaro 3-8 arterijos. Sąnarį inervuoja jo nervinis tinklas, sudarytas iš simpatinių ir stuburo nervų.

Visi sąnarių elementai (išskyrus hialininę kremzlę) turi inervaciją, kitaip tariant, juose yra daug nervų galūnėlių, kurios ypač suvokia skausmą, todėl gali tapti skausmo šaltiniu.

Sąnarių klasifikacija

Pagal dabartinę anatominę ir fiziologinę klasifikaciją išskiriami sąnariai:

• Autorius sąnarinių paviršių skaičius
• Autorius sąnarinių paviršių forma ir funkcijas.

Autorius sąnarinių paviršių skaičius:

• paprastas sąnarys (lot. articulatio simplex) – turi du sąnarinius paviršius, pavyzdžiui, nykščio tarpfalanginį sąnarį;
• sudėtingas sąnarys (lot. articulatio composita) – turi daugiau nei du sąnarinius paviršius, pavyzdžiui, alkūnės sąnarį;
• sudėtingas sąnarys (lot. articulatio complexa) – turi intraartikulinę kremzlę (meniską arba diską), padalijančią sąnarį į dvi kameras, pavyzdžiui, kelio sąnarį;
• kombinuotas sąnarys (lot. articulatio combinata) – kelių izoliuotų sąnarių, esančių atskirai vienas nuo kito, derinys, pavyzdžiui, smilkininis apatinis žandikaulis.

Autorius sąnarių paviršių funkcija ir forma.

• Vienaašiai sąnariai:

1. Cilindrinė jungtis, (lot. art.cylindrica), pavyzdžiui, atlanto-ašinė mediana;
2. Trochlearinis sąnarys, (lot. art.ginglymus), pvz., tarpfalanginiai pirštų sąnariai;
3. Sraigtinis sąnarys yra trochlearinio sąnario tipas, pavyzdžiui, žastikaulio sąnarys.

• Dviašiai jungtys:

1. Elipsinis (lot. art.ellipsoidea), pavyzdžiui, riešo sąnarys;
2. Condylar (lot. art.condylaris), pavyzdžiui, kelio sąnarys;
3. Balnas (lot. art.sellaris), pvz., pirmojo piršto riešo riešo sąnarys;

• Kelių ašių jungtys:

1. Sferinis (lot. art.spheroidea), pavyzdžiui, peties sąnarys;
2. Taurės formos, kaip sferinės formos, pavyzdžiui, klubo sąnarys;
3. Plokšti (lot. art.plana), pavyzdžiui, tarpslanksteliniai sąnariai.

Cilindrinė jungtis

Cilindrinė jungtis (rotatoriaus manžetė) – cilindrinis sąnarinis paviršius, kurio ašis yra vertikalioje kūno ašyje arba lygiagreti sąnarinių kaulų ilgajai ašiai ir užtikrina judėjimą aplink vieną (vertikalią) ašį – sukimąsi (lot. rotátio).

Trochlearinis sąnarys

Trochlearinis sąnarys- sąnarinis paviršius yra priekinėje plokštumoje esantis cilindras, esantis statmenai sąnarinių kaulų ilgajai ašiai.

Elipsinė sąnarys

Elipsinė sąnarys- sąnariniai paviršiai yra elipsės segmentų formos (vienas išgaubtas, o kitas įgaubtas), kurie užtikrina judėjimą aplink dvi viena kitai statmenas ašis.

Kondilo sąnarys

Kondilo sąnarys- turi išgaubtą sąnarinę galvą, išsikišusią (kondilą), artimą elipsei. Kondylis atitinka kito kaulo sąnarinio paviršiaus įdubimą, nors jų paviršiai gali labai skirtis vienas nuo kito. Kondylarinis sąnarys gali būti laikomas pereinamąja forma nuo trochlearinio iki elipsoidinio sąnario.

Balnelio jungtis

Balnelio jungtis- sudarytas iš dviejų balno formos sąnarinių paviršių, sėdinčių vienas ant kito, vienas iš kurių juda išilgai kito, dėl ko galimas judėjimas dviem viena kitai statmenomis ašimis.

Rutulinė ir lizdinė jungtis

Rutulinė ir lizdinė jungtis- vienas iš sąnarinių paviršių yra pavaizduotas išgaubta sferine galvute, o kitas yra atitinkamai įgaubta sąnario ertmė. Teoriškai judesiai tokio tipo jungtimis gali būti atliekami aplink daugelį ašių, tačiau praktiškai naudojamos tik trys. Rutulinė ir lizdinė jungtis yra laisviausia iš visų jungčių.

Plokščia jungtis

Plokščia jungtis- turi praktiškai plokščius sąnarinius paviršius (labai didelio spindulio rutulinis paviršius), todėl judesiai galimi aplink visas tris ašis, tačiau judesių amplitudė dėl nežymaus sąnarinių paviršių plotų skirtumo yra nereikšminga.

Įtemptas sąnarys

Įtemptas sąnarys (amfiartrozė) – žymi jungčių grupę su įvairių formų sąnariniai paviršiai su sandariai ištempta kapsule ir labai stipria pagalbine medžiaga raiščių aparatas, glaudžiai gretimi sąnariniai paviršiai smarkiai apriboja šio tipo sąnario judesių diapazoną. Įtempti sąnariai išlygina smūgius ir sušvelnina smūgius tarp kaulų.

Sąnarių ligos

Sąnarių hipermobilumas - padidėjęs mobilumas sąnariai; sąnarių raiščių tempimas, leidžiantis sąnariui atlikti platesnius judesius, viršijančius jo anatominių galimybių ribas. Dėl to su kremzliniais paviršiais besiliečiantys elementai gali sukelti būdingus paspaudimus. Dėl to atsiranda toks sąnarinių raiščių ištempimas struktūrinius pokyčius kolageno, kuris tampa mažiau patvarus ir elastingesnis bei įgauna galimybę iš dalies deformuotis. Šis veiksnys yra paveldimos, tačiau šio jungiamojo audinio nepilnavertiškumo vystymosi mechanizmas vis dar nežinomas.

Hipermobilumas dažniausiai nustatomas moterims, o tuo pačiu ir jaunoms. Genetinis hipermobilumo nustatymas lemia daugelio audinių pokyčius. Visų pirma, sąnariai, bet ir tie organai, kuriuose yra daug pakitusio kolageno. Pavyzdžiui, tokie žmonės turi ploną, tempiamą ir pažeidžiamą odą, ant jos lengvai atsiranda strijų, kurios atsiranda net labai jaunoms mergaitėms ar nė karto negimdžiusioms moterims. Esant sąnarių hipermobilumui, pastebimas ir kraujagyslių nekompetencija, nes jų sienelės taip pat susideda iš kolageno. Jei jis yra išplečiamas, tada kraujagyslės labai greitai išsitempia esant kraujo spaudimui. Vadinasi, tokie žmonės anksti (būdami 25 ar net 20 metų) patiria venų varikozę.

Hipermobilumą turintiems žmonėms nerekomenduojama rinktis darbo ten, kur jiems reikia ilgas laikas likti toje pačioje pozicijoje (tai ypač aktualu mokytojams, pardavėjams, chirurgams, kirpėjams, kurie stovi kelias valandas). Šių profesijų žmonės turi labai didelę riziką susirgti venų varikoze ir artroze, o jei turi hipermobilumą – beveik šimtą procentų. Be to, sportuodami turite būti atsargūs, kad nesukeltumėte dar didesnio raiščių ištempimo.

Sąnarių patinimas atsiranda, kai audiniuose kaupiasi skysčiai. Jį gali lydėti skausmas ir sustingimas.