Peties traumos priežastys yra blogas kritimas, stiprus smūgis, autoįvykis. Komplikacijų rizika po lūžio yra didelė, kai pažeidžiamos kraujagyslės, nervinių skaidulų. Pasekmių galima išvengti imobilizavus kaulą traumos vietoje.

Autobuso paskirtis

Traumatologijoje įtvaras – tai improvizuota arba standartizuota kūno dalių fiksacija, kurios paskirtis – kaulų patologijų profilaktika ir gydymas.

Kaulų fragmentų nejudrumo užtikrinimas ypač svarbus ikimedicininiu laikotarpiu. neleidžia judėti kaulų fragmentams ir pažeisti kraujagysles, nervų skaidulas ir minkštuosius audinius.

Nukentėjusiojo gabenimas į gydymo įstaiga- svarbus pirmosios pagalbos etapas.

Įtvaro taikymas po peties lūžio sumažina skausmingi pojūčiai, neleidžia išsivystyti šokui. Imobilizacijai naudojami specialūs medicinos prietaisai, tačiau ilgai laukiant pagalbos ar jos nesant, įtvarą galite pasidaryti patys iš turimos medžiagos (faneros, kartono, šalikų, drabužių).

Imobilizacijos tipai

Įprasta atskirti galūnių fiksaciją sukuriant optimalią aplinką paveiktai sričiai:

• vežti pacientą į gydymo įstaiga;
• V medicininiais tikslais.

Transporto imobilizacijos tipai apima:

• autoimobilizacija, t.y. naudojant sveiką kūno vietą - viršutinė galūnė pririštas prie kūno;
• peties tvirtinimas improvizuotomis medžiagomis;
• standartinių konstrukcijų naudojimas.

Gerai žinomi fiksavimo įtvarai Medicininė praktika Atsižvelgiama į šiuos įrenginius:

• kopėčios iš minkštos vielos (Kramerio įtvaras – pavadintas autoriaus vardu);
• pneumatinė konstrukcija.

Terapiniais tikslais naudojami atitraukiantys įtvarai, kurie imobilizuoja sritį ir užtikrina trauką.

Taikymo technika

Tinkamas įtvaras apsaugos pažeistą vietą nuo komplikacijų vežant į gydymo įstaigą. Gaminio naudojimo technika priklauso nuo padangos tipo. Bendrųjų taisyklių laikymasis taikomas bet kokiam galūnės tvirtinimo būdui.

Jei turite peties lūžį, turėtumėte:

• sustabdyti kraujavimą prieš fiksuojant galūnę;
• užtikrinti tinkamą skausmo malšinimą;
• rasti būdą, kaip fiziologiškai pritvirtinti ranką;
• pritvirtinkite tris sąnarius, t. y. imobilizuokite visą galūnę iki sveiko peties;

Įtvaras uždedamas ant drabužių. Sulenkimo kampas alkūnės sąnarys turi būti maždaug 90°. Fiksavimas atliekamas tvarsčiais, juostele nuo periferijos iki centro. Pirštai paliekami laisvi stebėti kraujotaką. Šaltu oru svarbu apšiltinti galūnę, kad transportuojant nenušaltų.

Improvizuotų priemonių naudojimo ypatybės

Kartonas iš pakavimo dėžučių tinka kaip patogi priemonė įtvarui uždėti. Jums reikės dviejų ilgio dalių, atitinkančių atstumą:

• nuo peties iki alkūnės sąnario;
• nuo alkūnės iki pirštų.

Kartono lakštą reikia sulenkti ir užlenkti kraštus, kad susidarytų griovelis. Jis tepamas ant per alkūnę sulenktos rankos ir tvirtinamas tvarsčiu. Įtvaras turi dengti visą galūnę nuo pirštų išilgai dilbio ir peties užpakalinės pusės.

Kartoninė padanga yra gana tinkama vežti auką į gydymo įstaigą. Ranka pritvirtinama prie skarelės, pakabintos ant peties.

Jei nėra tankios medžiagos, pavyzdžiui, kartono ar faneros lakšto, imobilizacija atliekama pakabinant galūnę ant skarelės ir pritvirtinant prie kūno (Dezo tvarstis). Į pažastį turėtumėte įdėti nedidelį skarelės ar šaliko ritinį.

Standartinių įtvarų taikymas

Standartinių padangų arsenale yra šios veislės:

• laiptinės;
• pneumatiniai.

Populiariausias medicinos praktikoje yra Kramer įtvaras, žinomas daugelį metų. Laiptų konstrukcija – vielinis karkasas. Įtvaras klojamas vata išilgai vidinio paviršiaus (paviršius link paciento), volelis įkišamas į įtvaro alkūnės lenkimą.

Vata tvarstoma prie įtvaro tvarsčiu. Prietaiso privalumas yra lankstumas, platus modeliavimas anatominės savybės pacientai.

Įtvaro uždėjimo procesas vyksta etapais:

1. Dizaino modeliavimas nuo pirštų galiukų iki alkūnės. Šiuo metu jis pasilenkia stačiu kampu. Toliau įtvaras per stuburą pereina į peties sąnarį ir į sveiką petį.
2. Įtvaro griovelio formavimas po rankos alkūnės sritimi.
3. Galūnės paguldymas ant pagrindo naudojant vatą ir marlę.
4. IN pažastisįdėkite kumščio dydžio vatos ir marlės ritinėlį.
5. Tvirtinimas tvarsčiu. Dilbis ir plaštaka turi gulėti ant įtvaro nugara (!) taip, kad delnas būtų nukreiptas į viršų.

Kiekvienas įtvaro etapas yra svarbus tinkamam imobilizavimui, fragmentų judėjimo ir susijusių komplikacijų prevencijai.

Pneumatinės padangos buvo naudojamos palyginti neseniai. Dizainas labai paprastas, susidedantis iš medžiaginio maišelio su sandariomis sienelėmis dviem sluoksniais.

Nukentėjusiojo ranka įdedama į pneumatinę padangą. Tada pritvirtinkite siurblį prie specialios skylės ir pumpuokite orą. Tvirta galūnės fiksacija užtikrina patikimumą

Peties lūžis yra rimta trauma. Tinkamai uždėjus įtvarą, sumažėja skausmas ir žymiai sumažėja komplikacijų rizika.

Kada lūžus dilbio kaulams ant pažeistos vietos uždedamas įtvaras? Šis klausimas domina daugelį pacientų. Lūžis yra rimta trauma, kurią reikia gydyti atsakingai. Norint išvengti tokios traumos pasekmių, būtina pacientui laiku suteikti pirmąją pagalbą.

Siekiant išvengti skeveldrų pasislinkimo, lūžus dilbio kaulams, uždedamas įtvaras, kuris padeda užtikrinti pažeistos galūnės nejudrumą.

Pagrindiniai lūžių tipai

Remiantis statistika, jie atsiranda dažniau nei kiti. Dilbį sudaro alkūnkaulio ir stipinkaulio kaulai. Lūžio priežastis dažniausiai yra nelaimingas kritimas ant rankos, kaulai gali tiesiog lūžti. Šiuo atveju sužalojimas spindulys atsiranda dažniau nei alkūnė. Niekas nėra apsaugotas nuo dilbio lūžio, nesiskiria ir paciento amžius.

Lūžiai gali būti:

• uždaryta;
• atviras;
• su kaulų fragmentų poslinkiu;
• be poslinkio.

Jie laikomi pavojingiausiais, faktas yra tas, kad jie sukelia rimtą audinių pažeidimą ir oda. Tokiu atveju būtina uždėti turniketą, tai padės sustabdyti kraujavimą.

Be to, žaizda turi būti gydoma, kad būtų išvengta sužeisto paviršiaus užkrėtimo.

Norėdami sustabdyti kraujavimą, uždėkite tvarstį šiek tiek virš pažeistos vietos; tai neleis kraujui patekti į žaizdos vietą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti medicininį turniketą, įprastą diržą arba tiesiog storą audinį. Norint išvengti audinių mirties, reikia periodiškai atlaisvinti tvarstį, kad būtų užtikrintas kraujo tekėjimas į žaizdą.

Tai taip pat gali kelti tam tikrą pavojų. Be rentgeno jo tipo nustatyti neįmanoma. Kai kurie lūžiai gali būti susiję su kaulų poslinkiu. Neverta patiems bandyti nustatyti lūžio tipo, dėl to uždaras lūžis gali virsti atviru.

Norėdami to išvengti, turite imobilizuoti pažeistą galūnę imobilizuojančiu tvarsčiu. Tam naudojama padanga. Po to pacientą būtina kuo skubiau vežti į traumatologijos skyrių.

Kaip pasireiškia dilbio lūžis?

Būdingi dilbio lūžio požymiai yra:

• traškėjimas traumos metu;
• minkšti audiniai pradėti išsipūsti;
• dilbis keičia spalvą, o tai paaiškinama kraujavimu pažeistoje vietoje;
• pažeistas dilbis vizualiai skiriasi nuo sveiko;
• pacientas nerimauja stiprus skausmas;
• motorines funkcijas pažeistas;
• Paprastai pacientas laiko pažeistą galūnę, lenkdamas ją alkūnės sąnaryje.

Siekiant išvengti šios traumos komplikacijų, pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba. Būdingas pasireiškimas Dilbio lūžis yra stiprus skausmas. Todėl, norint išvengti skausmingo šoko, reikia vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Po to galūnes reikia laikyti nejudančioje padėtyje. Dilbio imobilizacija atliekama naudojant įtvarą. Galite naudoti padangą, kurią galite pagaminti pramoniniu būdu, arba pagaminti iš improvizuotų medžiagų. Įtvaro konstrukcija yra gana standi ir maksimaliai fiksuoja pažeistą galūnę.

Kaip gydomi dilbio lūžiai?

Kaip atliekamas gydymas? Gydytojas nustato gydymo metodą po diagnozės. Šiuo tikslu naudojami palpacijos ir rentgeno metodai. Atsižvelgiant į tai, kad dilbis susideda iš kelių dalių, lūžio vieta gali būti labai skirtinga.

Dažniausias dilbio lūžio tipas yra poslinkis lūžis. Jei poslinkis yra nereikšmingas, kaulas gali išgyti pats. Tačiau, jei poslinkio kampas yra didesnis nei 15 laipsnių, reikia operacijos.

Ne visada reikia perstatyti atviruoju metodu, jį galima atlikti ir uždaruoju metodu. Tokios operacijos skiriamos tais atvejais, kai kaulo galva yra visiškai atskirta nuo kūno. Po to uždedamas gipsinis tvarstis ir nešiojamas apie mėnesį.

Reabilitacijos kursą sudaro gydytojas, paskiriant mankštos terapijos kursą. Tai leidžia atkurti rankų motorines funkcijas ir sustiprinti raumenis. Tik gydytojas turėtų gydyti lūžį, o visas gydymas turi būti atliekamas jam prižiūrint.

Kaip įtvarai taikomi įvairių tipų lūžiams?

Kaip atlikti imobilizuojančią fiksaciją? Priklausomai nuo lūžio tipo, įtvaro uždėjimo būdas gali skirtis.
Tokiu atveju įtvaras uždedamas taip, kad jis būtų nuo pirštų galiukų iki dilbio vidurio. Kad transportavimo padanga būtų tinkamai pritaikyta, pirštai turi būti sulenkti, į kuriuos įkišamas volelis, pagamintas iš antspaudo ar tvarsčio. Tokiu atveju delno paviršius turi būti link pilvo srities. Po užtepimo fiksacija atliekama skara, tvarsčiu ar diržu.

Jei dilbis sulaužytas, įtvaras uždedamas taip. Įtvaras yra nuo pirštų galiukų iki peties vidurio. Norėdami tai padaryti, ranka sulenkiama per alkūnės sąnarį 90 laipsnių kampu, delnas nukreiptas į pilvą. Pirštai yra pusiau sulenkti, o į delną reikia įdėti volelį. Po to jie turėtų sutvarstyti įtvarą ir pakabinti jį nuo šaliko.

Jeigu dilbio lūžis komplikuojasi lūžiu žastikaulis, tada įtvarą reikia visiškai uždėti ant visos galūnės, kuri yra nuo pirštų iki pečių juostos srities nuo sveikosios dalies. Tai užtikrina patikimą sąnarių fiksavimą. Jei vienos padangos nepakanka, naudokite dvi trumpas kopėčių tipo padangas. Po to galūnė pakabinama ant skarelės ar tvarsčio.

Dilbio lūžio gydymo ypatumai

Kaip jau minėjome, gydymas visiškai priklauso nuo sužalojimo sunkumo, taip pat nuo to, ar yra pasislinkusių fragmentų. Jeigu mes kalbame apie tik įtrūkimas arba yra tik keli fragmentai, tada pažeista galūnė tiesiog sutvarkoma. Tam uždedamas gipsas, kuris fiksuoja pečių ir riešų sąnarius. Kai kuriais atvejais gali būti neteisingai uždėtas gipsas, kai sužalota galūnė imobilizuojama kartu su pirštų galiukais.

Taip neturėtų būti, pirštai turi judėti ir būti laisvi. Tai leis pacientui atlikti fizinės terapijos pratimai atkurti ranką. Jei reikia sutvarkyti pasislinkusį lūžį, naudojamas uždaras reduktorius. Šiuo atveju kaulai lyginami rankiniu būdu ir tvirtinami. Dažniausiai tam naudojamos mezgimo adatos. Tokie gydymo metodai yra konservatyvūs.

Tačiau yra ir kitas gydymo metodas, apimantis operaciją. Intervencijos indikacija yra žala sąnario kapsulė, jei fragmento poslinkis yra didesnis nei 3 mm. Dažnai būna lūžių su kaulų suskaidymu, su formavimu didelis kiekis fragmentai.

Indikacijos: lūžis, peties išnirimas.

1. Priverskite pacientą atsisėsti veidu į save ir nuraminti.

5. Pasirinkite Kramer laiptų bėgelį: 120 cm ilgio, 11 cm pločio.

6. Apvyniokite vatą abiejose įtvaro pusėse ir suriškite vatą prie įtvaro.

7. Uždėkite įtvarą ant sveikos paciento galūnės, nuo pirštų galiukų iki alkūnės sąnario.

8. Nuimkite įtvarą ir sulenkite stačiu kampu prie numatytos jungties.

9. Uždėkite įtvarą ant sveikos galūnės ir išmatuokite nuo alkūnės iki peties sąnario.

10. Lenkite įtvarą ties numatytu peties sąnariu buku kampu (115C).

11. Uždėkite įtvarą ant sveikos galūnės taip, kad įtvaras apimtų dilbį ir petį, įtvaro galas turi eiti išilgai nugaros iki priešingo peties sąnario.

12. Suteikite pažeistai galūnei fiziologinę padėtį (jei įmanoma, sulenkite ranką per alkūnės sąnarį), padėkite plaštaką ant įtvaro tokioje padėtyje tarp supinacijos ir pronacijos.

13. Uždėkite plaštaką ir dilbį ant modeliuojamo įtvaro vidinio paviršiaus ir laisvąja ranka suimdami kitą galą, nukreipkite įtvarą išilgai galūnės išorinio paviršiaus per petį, nugarą ir į priešingos pusės petį. .

14. Į skaudamos galūnės pažastį įdėkite vatos ir marlės ritinėlį, o ritinėlį po pirštais.

15. Spiraliniais tvarsčio judesiais pritvirtinkite įtvarą ant galūnės iki vidurinio peties trečdalio.

16. Geresnei galūnės fiksacijai uždėkite „Dezo“ tvarstį.

KRAMER'S STAIRWAY SPRINT TAIKYMAS

DĖL PEČIO LŪŽIO

Pristatymo algoritmas skubi pagalba su šlaunikaulio lūžiu.

1. Pagrindinis įtvaro principas – trijų sąnarių fiksavimas. Imobilizacija gali būti atliekama naudojant bet kokias turimas priemones arba specialias transportavimo padangas.

2. Improvizuotos padangos gaminamos iš kartono, medžio ir metalinių vamzdžių.

3. Prieš dengdami tokį įtvarą, apvyniokite jį vata, o tada sutvirtinkite tvarsčiu. Įtvaras ant galūnės stiprinamas tvarsčiais, skarelėmis, diržais.

4. Esant klubo lūžiui, patogiausias yra Diterix įtvaras, užtikrinantis galūnės imobilizaciją ir vidutinį kaulų fragmentų traukimą. Taikant įtvarą, pirmiausia padas tvirtai sutvarstomas prie nukentėjusiojo pėdos, tada šoniniai strypai tvirtinami po pažastimi ir kirkšnies srityje, o periferinis fragmentas traukiamas už pėdos – taip pasiekiamas patikimas imobilizavimas.

5. Galima naudoti pneumatines padangas. Pripučiama padanga išvyniojama, asistentas ištiesia koją
pėdą ir šiek tiek pakelia, o gydytojas įtvaro skydelį po pėda ištempia iki sėdmens.

6. Padanga užsegama užtrauktuku ir pripūsta.

7. Taip pat, lūžus klubui, galima naudoti Kramer įtvarus, juos sujungiant. Jie tepami iš išorės, vidaus ir nugaros. Privaloma imobilizuoti tris sąnarius.

8. Transportavimas atliekamas ant neštuvų (horizontalioje padėtyje) į ligoninės traumų skyrių.

Kramer įtvaro uždėjimo dėl blauzdikaulio lūžio algoritmas.

Indikacijos: blauzdikaulio lūžis, išnirimas kelio sąnarys.

1. Paguldykite pacientą ant nugaros ir nuraminkite.

2. Paaiškinkite būsimos manipuliacijos eigą.

3. Iškirpkite drabužius išilgai siūlės, kad atskleistumėte sužalojimo vietą.

4. Apžiūrėkite sužalojimo vietą, įsitikinkite, ar nėra lūžio ar išnirimo.

5. Pasirinkite Kramer laiptų padangą: pirmoji yra 120 cm ilgio, 11 cm pločio, dvi padangos yra 80 cm ilgio, 8 cm pločio.

6. Apvyniokite vatą abiejose įtvaro pusėse ir suriškite vatą prie įtvaro.

7. Uždėkite įtvaro galą ant sveikos paciento galūnės, nuo kojų pirštų iki kulno.

8. Sulenkite ties kulnu stačiu kampu.

9. Uždėkite pėdą ant paruošto įtvaro: 1 įtvaras eina išilgai pėdos, užpakalinė blauzdos dalis iki vidurinio šlaunies trečdalio, 2 įtvaras eina palei išorinį blauzdos paviršių, 3 eina palei vidinį blauzdos paviršių. .

10. Pritvirtinkite galūnės įtvarus spiraliniais tvarsčio ratais.

Įranga: Kramer įtvaras 80 cm ilgio, du tvarsčiai 8-10 cm pločio, vatos-marlės volelis, žirklės, medicininis šalikas, segtukas.

Dėl lūžių Kramer įtvaras taikomas dviem etapais.

Pirmas lygmuo- įtvaro modeliavimas ant sveikos galūnės.

1. Padėkite nukentėjusįjį patogiai atsisėsti, atsistokite veidu į jį ir sulenkite jo sveiką ranką per alkūnės sąnarį 90 laipsnių kampu.

2. Uždėkite įtvarą ant sulenktos rankos ir išmatuokite atstumą nuo pirštų galiukų iki alkūnės. Alkūnės vietoje sulenkite smaigalį stačiu kampu (ne ant paciento!).

3. Po paruošimo įtvaras turi gulėti nuo pirštų galiukų iki vidurio arba viršutinis trečdalis pečių Patikrinkite jo padėtį.

Antrasis etapas- paruošto įtvaro uždėjimas lūžusiai rankai.

1. Atsargiai pastatykite sužalotą ranką į fiziologinę padėtį.

2. Sužalotą ranką delnu žemyn uždėkite ant paruošto įtvaro.

3. Įdėkite volelį į paciento delną ir sutvarstykite įtvarą riešo sąnario srityje aštuonių figūrų tvarsčiu.

4. Pritvirtinkite įtvarą alkūnės sąnario srityje tvarsčiu.

5. Ranką su įtvaru uždėkite ant skarelės.

Kramer įtvaro taikymas esant blauzdikaulio lūžiui

Įranga: Kramer įtvarai 80 cm ilgio - 3 vnt., vatos-marlės volelis, du tvarsčiai 8-10 cm pločio, žirklės.

Pirmas lygmuo- įtvarų modeliavimas ant sveikos galūnės.

1. Patogiai paguldykite nukentėjusįjį ir atsisėskite ant sveikos galūnės šono.

2. Sulenkite įtvarą ties kulnu 90 laipsnių kampu, kad trumpasis įtvaro galas visiškai priglustų prie aukos pėdos.

Ilgoji įtvaro ranka guli išilgai galūnės paviršiaus iki vidurinio arba viršutinio šlaunies trečdalio.

3. Uždėkite antrą įtvarą išilgai galūnės šono, suimdami už kelio ir čiurnos sąnarius ir sulenkite pabaigos dalis 10-12 cm ilgio įtvarai aplink pėdą balnakilpės pavidalo.

4. Tą patį padarykite su trečiuoju įtvaru, paguldydami jį išilgai galūnės kitoje pusėje.

Antrasis etapas- paruoštų įtvarų uždėjimas lūžusiai kojai.

1. Atsargiai pastatykite pažeistą galūnę į fiziologinę padėtį.

2. Uždėkite koją ant paruošto pirmojo įtvaro ir padėkite atramą po kelio sąnariu.

3. Paruoštus likusius įtvarus užtepkite ant abiejų galūnės pusių, viduje ir išorėje.

4. Aštuonios figūros tvarsčiu užklijuokite įtvarą aplink čiurnos sąnarį.

5. Įtvarą aplink kelio sąnarį pritvirtinkite tvarsčiu.

Kramer įtvaro taikymas esant klubo lūžiui

Klubui imobilizuoti naudojami trys 120 cm ilgio įtvarai.

Veikimo principas toks pat kaip ir taikant įtvarus esant blauzdikaulio lūžiui. Apatinis ilgas įtvaras turi apimti pėdą ir tris sąnarius: čiurnos, kelio ir klubo. Jo ilgis yra nuo kojų pirštų galiukų iki apatinės nugaros dalies. Du šoniniai įtvarai ant pėdos suformuojami balnakildžiui: išorinis - užfiksuojant klubo sąnarį, vidinis - nuo kirkšnies raukšlės. Įtvarai tvarstomi čiurnos, kelių ir klubų sąnarių srityje atitinkamais tvarsčiais.

Ryžiai. Transporto imobilizacija su kopėčių įtvarais klubų traumoms

Pirmas sveikatos apsauga dėl klubo lūžių. Bendrosios taisyklėsįtvaras.

Klubo sąnario pažeidimus paprastai lydi didelis kraujo netekimas. Net su uždaru lūžiu šlaunikaulis kraujo netekimas į aplinkinius minkštuosius audinius yra iki 1,5 litro. Didelis kraujo netekimas prisideda prie dažno šoko vystymosi.

Pagrindiniai klubo traumų požymiai:

Ø klubo ar sąnarių skausmas, kuris judant smarkiai didėja;

Ø judesiai sąnariuose yra neįmanomi arba labai apriboti;

Ø su šlaunikaulio lūžiais keičiama jo forma ir nustatomas nenormalus judrumas lūžio vietoje, sutrumpėja šlaunikaulis;

Ø judesiai sąnariuose neįmanomi;

Ø nėra jautrumo periferinės dalys kojos.

Geriausias standartinis įtvaras klubų traumoms yra Dieterichs įtvaras.
Imobilizacija bus patikimesnė, jei Dietericho įtvaras, be įprastos fiksacijos, bus sutvirtintas gipso žiedais liemens, šlaunies ir blauzdos srityje (pav.). Kiekvienas žiedas suformuojamas užtepus 7-8 apskritus gipso tvarsčio ratus. Iš viso yra 5 žiedai: 2 ant liemens, 3 ant apatinės galūnės.

Ryžiai. Transporto imobilizacija Dieterichs įtvaru fiksuota gipso žiedais

Nesant Dieterichs įtvaro, imobilizacija atliekama laiptinių įtvarais.

Klaidos imobilizuojant visą apatinę galūnę kopėčių įtvarais:

1. Nepakankamas išorinio prailginto įtvaro fiksavimas prie kūno, neleidžiantis patikimai imobilizuoti klubų sąnarys. Tokiu atveju imobilizacija bus neveiksminga.
2. Prastas galinių kopėčių padangos modeliavimas. Nėra pertraukos blauzdos raumuo ir kulniukai. Popliteal srityje nėra įtvaro lenkimo, dėl to apatinė galūnė imobilizuojama visiškai ištiesinta kelio sąnaryje, o tai lūžus klubui gali sukelti suspaudimą kaulų fragmentais dideli laivai.
3. Pėdos padų nukritimas dėl nepakankamai stiprios fiksacijos (nėra šoninių įtvarų apatinio galo modeliavimo raidės „L“ pavidalu).
4. Vatos sluoksnis ant įtvaro nėra pakankamai storas, ypač kaulinių iškilimų srityje, dėl ko gali susidaryti pragulos.
5. Apatinės galūnės suspaudimas dėl tvirto tvarsčio.
Imobilizacija improvizuotomis priemonėmis. Atliekama nesant standartinių padangų. Imobilizacijai naudojamos medinės juostos, slidės, šakos ir kiti pakankamo ilgio daiktai, užtikrinantys imobilizaciją trijuose pažeistos apatinės galūnės sąnariuose (klubo, kelio ir čiurnos). Pėda ties čiurnos sąnarys turi būti dedama stačiu kampu ir naudoti minkštos medžiagos pagalvėles, ypač kaulinių išsikišimų srityje (pav.).

Pav. Transporto imobilizavimas improvizuotomis priemonėmis klubo traumų atveju:
a – iš siaurų lentų; b – naudojant slides ir slidžių lazdas.

Tais atvejais, kai nėra transporto imobilizavimo priemonių, reikia naudoti „kojos prie kojos“ fiksavimo metodą. Pažeista galūnė dviejose ar trijose vietose pririšama prie sveikos kojos (a pav.), arba pažeista galūnė dedama ant sveikosios ir taip pat keliose vietose surišama (b pav.).

Ryžiai. 4. Transporto imobilizavimas traumos atveju apatinės galūnės Metodas „nuo pėdos iki pėdos“:
a – paprasta imobilizacija; b – imobilizacija su lengva trauka

Pažeistos galūnės imobilizavimas „nuo pėdos iki pėdos“ metodu turėtų būti kuo greičiau pakeistas imobilizavimu standartiniais įtvarais.
Aukų, patyrusių klubų sužalojimus, evakuacija atliekama ant neštuvų gulimoje padėtyje. Norint išvengti ir laiku nustatyti transporto imobilizacijos komplikacijas, būtina stebėti kraujotakos būklę periferinėse galūnės dalyse. Jei galūnė plika, stebėkite odos spalvą. Jei drabužiai ir batai nenusiima, būtina atkreipti dėmesį į nukentėjusiojo skundus. Sustingimas, šaltis, dilgčiojimas, padidėjęs skausmas, pulsuojančio skausmo atsiradimas, blauzdos raumenų mėšlungis yra blogos galūnės kraujotakos požymiai. Būtina nedelsiant atlaisvinti arba nupjauti tvarstį suspaudimo vietoje.

Pirmoji pagalba blauzdos lūžiams. Bendrosios įtvarų uždėjimo taisyklės.

Pagrindiniai blauzdos sužalojimo požymiai:

Ø skausmas traumos vietoje, kuris sustiprėja judant pažeistai blauzdai;

Ø deformacija blauzdos pažeidimo vietoje;

Ø judesiai čiurnos sąnaryje yra neįmanomi arba labai apriboti;

Ø didelės mėlynės sužalojimo vietoje.

Imobilizacija geriausiai pasiekiama naudojant L formos lenktą modeliuotą galinių kopėčių įtvarą 120 cm ilgio ir dviejų šoninių kopėčių arba faneros įtvarų 80 cm ilgio (pav.).

Ryžiai. Blauzdos traumų imobilizavimas trimis kopėčių įtvarais:
a – kopėčių padangų paruošimas; b – įtvarų uždėjimas ir fiksavimas

Viršutinis padangų galas turi siekti šlaunų vidurį. Šoninių laiptų turėklų apatinis galas sulenktas L formos. Koja šiek tiek sulenkta kelio sąnaryje. Pėda yra stačiu kampu į blauzdą. Įtvarai sutvirtinti marlės tvarsčiais.
Imobilizacija gali būti atliekama dviem laiptų įtvarais, kurių kiekvienas yra 120 cm ilgio (pav.).

Ryžiai. Blauzdos traumų imobilizavimas dviem kopėčių įtvarais

Blauzdos traumų transportavimo imobilizacijos klaidos naudojant kopėčių įtvarus:

1. Nepakankamas skaleninio įtvaro modeliavimas (nėra įdubimo kulno ir blauzdos raumenims, nėra įtvaro išlenkimo papėdės srityje).
2. Imobilizacija atliekama tik su galinių kopėčių įtvaru be papildomų šoninių įtvarų.
3. Nepakankama pėdos fiksacija (apatinis šoninių įtvarų galas nesulenktas L formos), dėl ko nuslenka padas.
4. Nepakankamas kelio ir čiurnos sąnarių imobilizavimas.
5. Kojos suspaudimas tvirtu tvarsčiu stiprinant įtvarą.
6. Galūnės fiksavimas tokioje padėtyje, kai išlieka odos įtempimas virš kaulo fragmentų (kojos priekinis paviršius, kulkšnis), dėl ko pažeidžiama oda virš kaulo fragmentų arba susidaro pragulos. Odos įtampa, kurią sukelia pasislinkę kaulo fragmentai viršutinėje kojos pusėje, pašalinama imobilizuojant kelio sąnarį visiško ištiesimo padėtyje.

Blauzdos sužalojimų imobilizacija, kai nėra standartinių įtvarų, gali būti atliekama improvizuotomis priemonėmis (pav.).

Ryžiai. Blauzdos traumų transportinis imobilizavimas improvizuotomis priemonėmis

Pirmoji pagalba pečių lūžiams. Bendrosios įtvarų uždėjimo taisyklės.

Peties lūžių ir gretimų sąnarių pažeidimo požymiai:

Ø stiprus skausmas ir patinimas sužalojimo vietoje;

Ø skausmas judant smarkiai didėja;

Ø peties ir sąnarių formos pasikeitimas;

Ø judesiai sąnariuose yra labai riboti arba neįmanomi;

Ø nenormalus judrumas peties lūžio srityje.

Imobilizacija kopėčių įtvaru yra pati efektyviausia ir patikimu būdu transporto imobilizacija dėl peties traumų.

Įtvaras turi dengti visą sužalotą galūnę – nuo ​​sveikos pusės mentės iki plaštakos ant pažeistos rankos ir tuo pačiu išsikišti 2-3 cm už pirštų galiukų. Imobilizacija atliekama naudojant 120 cm ilgio kopėčių įtvarą.
Viršutinė galūnė imobilizuojama šiek tiek priekinės ir šoninės peties pagrobimo padėtyje. Tam į pažasties sritį traumos pusėje įdedamas vatos rutulys, stačiu kampu sulenkiamas alkūnės sąnarys, padėtas dilbis taip, kad delnas būtų atsuktas į skrandį. Į šepetį įdedamas medvilninis volelis (pav.).

Ryžiai. Pirštų padėtis viršutinės galūnės imobilizacijos metu

Padangos paruošimas(ryžiai):

Ø Išmatuokite ilgį nuo aukos mentės išorinio krašto iki peties sąnario ir tokiu atstumu sulenkite įtvarą buku kampu;

Ø Išmatuokite atstumą išilgai aukos peties galinio paviršiaus viršutinis kraštas peties sąnarį prijunkite prie alkūnės ir sulenkite padangą šiuo atstumu stačiu kampu;

Ø Pagalbą teikiantis asmuo įtvarą papildomai lenkia pagal nugaros, peties nugarinės dalies ir dilbio kontūrus.

Ø Dilbiui skirtą įtvaro dalį rekomenduojama išlenkti į griovelio formą.

Ø Išbandę lenktą įtvarą ant sveikos aukos rankos, atlikite reikiamus pataisymus.

Ø Jei padanga nėra pakankamai ilga ir šepetys kabo žemyn, jo apatinis galas turi būti pailgintas faneros padanga arba storo kartono gabalėliu. Jei padangos ilgis yra per didelis, jos apatinis galas yra sulenktas.

Ø Prie viršutinio įtvaro galo surišami du 75 cm ilgio marlės kaspinėliai, apvynioti pilka vata ir tvarsčiais (pav.).

Naudojimui paruoštas įtvaras uždedamas ant pažeistos rankos, viršutinis ir apatinis įtvaro galai surišami pynėmis ir įtvaras sutvirtinamas tvarsčiais. Ranka kartu su įtvaru pakabinama ant skarelės arba stropo (pav.).

Ryžiai. Visos viršutinės galūnės transportinis imobilizavimas kopėčių įtvaru:
a – viršutinės galūnės uždėjimas įtvaru ir jo galų surišimas;
b – įtvaro stiprinimas tvarsčiu; c – pakabinti ranką ant skarelės

Siekiant pagerinti viršutinio įtvaro galo fiksaciją, prie jo reikia pritvirtinti du papildomus 1,5 m ilgio tvarsčio gabalus, tada tvarsčiu perrišti sveikos galūnės peties sąnarį, padaryti kryžių, apjuosti krūtinę ir surišti. (Pav.).

Ryžiai. Kopėčių įtvaro viršutinio galo fiksavimas viršutinės galūnės imobilizacijos metu

Imobilizuojant petį kopėčių įtvaru, galimos šios klaidos:

1. Viršutinis įtvaro galas siekia tik pažeistos pusės mentę, labai greitai įtvaras atitolsta nuo nugaros ir remiasi į kaklą ar galvą. Esant tokiai įtvaro padėčiai, peties ir peties sąnario traumų imobilizavimas bus nepakankamas.
2. Viršutiniame padangos gale nėra juostelių, kurios neleidžia tvirtai pritvirtinti.
3. Prastas padangų modeliavimas.
4. Imobilizuota galūnė nėra pakabinta nuo šaliko ar stropo.

Jei nėra standartinių įtvarų, imobilizacija atliekama medicinine skarele, improvizuotomis priemonėmis arba minkštais tvarsčiais.
Imobilizacija medicinine skarele. Imobilizacija skarele atliekama esant nedideliam peties priekiniam pagrobimui, kai alkūnės sąnarys sulenktas stačiu kampu. Šaliko pagrindas apvyniojamas aplink kūną maždaug 5 cm virš alkūnės, o jo galai surišami nugaroje arčiau sveikosios pusės. Šaliko viršus dedamas į viršų ant sužeistos pusės pečių juostos. Gautoje kišenėje yra alkūnės sąnarys, dilbis ir plaštaka.
Šaliko viršus nugaroje yra pririštas prie ilgesnio pagrindo galo. Pažeista galūnė visiškai uždengiama skarele ir pritvirtinama prie kūno.

Imobilizacija improvizuotomis priemonėmis. Ant peties vidinio ir išorinio paviršių galima pakloti keletą lentų ir storo kartono gabalą tranšėjos pavidalu, o tai sukelia tam tikrą nejudrumą lūžio metu. Tada ranka uždedama ant skarelės arba palaikoma stropu. Imobilizacija Deso tvarsčiu. Ekstremaliais atvejais imobilizacija dėl peties lūžių ir gretimų sąnarių pažeidimų atliekama galūnę prie kūno pririšant Deso tvarsčiu. Tinkamai atlikta viršutinės galūnės imobilizacija žymiai palengvina aukos būklę ir specialios priežiūros evakuacijos metu, kaip taisyklė, nereikia. Tačiau galūnę reikia periodiškai apžiūrėti, kad padidėjus patinimui sužalojimo vietoje neatsirastų suspaudimo. Norint stebėti kraujotakos būklę periferinėse galūnės dalyse, rekomenduojama palikti galines pirštų falangas nesutvarstytas. Jei atsiranda suspaudimo požymių, tvarstį reikia atlaisvinti arba perpjauti ir sutvarstyti. Vežimas atliekamas sėdint, jei leidžia nukentėjusiojo būklė.

Pirmoji pagalba lūžus dilbiui. Bendrosios įtvarų uždėjimo taisyklės.

Dilbio kaulų lūžių požymiai:

Ø skausmas ir patinimas sužalojimo vietoje;

Ø skausmas žymiai padidėja judant;

Ø judėjimas sužalota ranka ribotas arba neįmanomas;

Ø įprastos dilbio sąnarių formos ir tūrio pasikeitimas;

Ø nenormalus mobilumas traumos srityje.

Imobilizavimas kopėčių įtvaru yra patikimiausias ir efektyvi išvaizda transporto imobilizacija dėl dilbio traumų.
Kopėčių įtvaras dedamas nuo viršutinio peties trečdalio iki pirštų galiukų, apatinis įtvaro galas stovi 2–3 cm, ranka turi būti sulenkta alkūnės sąnaryje stačiu kampu, o plaštaka turi būti nukreipta į skrandis ir šiek tiek atitrauktas į nugarą;į ranką reikia įdėti vatos tamponą.marlės volelis pirštams laikyti pusiau sulenktoje padėtyje (a pav.).

Ryžiai. Transportinis dilbio imobilizavimas:
a – kopėčių padanga; b - naudojant improvizuotas priemones (naudojant lentas)

80 cm ilgio kopėčių įtvaras, apvyniotas pilka vata ir tvarsčiais, sulenktas stačiu kampu alkūnės sąnario lygyje taip, kad viršutinis įtvaro galas būtų peties viršutinio trečdalio lygyje; dilbio įtvaras sulenktas griovelio pavidalu. Tada tepa sveiką ranką ir ištaiso modeliavimo defektus. Paruoštas įtvaras uždedamas ant skaudamos rankos, per visą ilgį sutvarstomas ir pakabinamas ant skarelės.
Viršutinė dalis Pečiui skirtas įtvaras turi būti pakankamo ilgio, kad būtų galima patikimai imobilizuoti alkūnės sąnarį. Nepakankama alkūnės sąnario fiksacija daro dilbio imobilizaciją neveiksmingą.
Jei nėra kopėčių įtvaro, imobilizacija atliekama naudojant faneros įtvarą, lentą, šaliką, šepečio ryšulį ir marškinių kraštą (b pav.).

Imobilizacija

Imobilizacija yra pažeistos kūno vietos nejudrumo sukūrimas, pagrindinė priemonė siekiant išvengti skausmingo šoko. Nukentėjusysis negali būti vežamas be imobilizacijos. Prasta imobilizacija lūžių metu gali sukelti antrinį fragmentų pasislinkimą arba antrinį pažeidimą. Yra transportavimas ir nuolatinė imobilizacija. Mus domina transportas.
Transporto imobilizacija atliekami teikiant pirmąją pagalbą vežant nukentėjusįjį. At šautinės žaizdos Transporto imobilizacija visada būtina, nes poilsis neleidžia vystytis infekcijai. Laikinam imobilizavimui naudojami įtvarai, o nesant įtvarų – improvizuotos priemonės. Transporto galūnių imobilizacijos metu būtina fiksuoti du sąnarius (virš ir žemiau sužalojimo vietos), o lūžus peties ir klubui – tris didelius galūnės sąnarius.

Imobilizacija atliekama imobilizuojant du gretimus sąnarius, esančius aukščiau ir žemiau lūžio vietos.

Esant atviriems lūžiams, netepkite įtvaro tose vietose, kur išsikiša kaulo fragmentai.

Imobilizacija turimomis priemonėmis: a, b – esant stuburo lūžiui; c, d - klubo imobilizacija; d - dilbiai; e - raktikaulis; f - blauzdos.

Jei reikia vežti nukentėjusįjį, geriau tai padaryti ant neštuvų, surinktų iš improvizuotų priemonių. Jei jų nėra, kai kuriais atvejais leidžiama nešti auką.

Aukos nešimas vienas: a - rankose; b - ant nugaros; c - ant peties.

Aukos nešimas kartu: a - „vienas po kito“ metodas; b - trijų rankų „spyna“; c - keturių rankų „užraktas“.

Šiek tiek daugiau apie transportą
Sužeistieji vežami gulint, ant nugaros sulenktais keliais, ant nugaros nuleidus galvą ir pakėlus apatines galūnes, ant pilvo, ant šono. Nukentėjusieji su galvos žaizdomis, sužaloti kaukolę ir smegenis, stuburo ir nugaros smegenys, dubens kaulų ir apatinių galūnių lūžiai. Toje pačioje padėtyje būtina vežti visus pacientus, kuriems sužalojimą lydi šokas, didelis kraujo netekimas ar sąmonės netekimas, net ir trumpalaikiai, pacientai, sergantys ūminiu chirurginės ligos(apendicitas, pasmaugta išvarža, perforuota opa ir kt.) ir organų pažeidimai pilvo ertmė.
Aukos viduje be sąmonės, gabenama gulint, su pagalvėlėmis po kakta ir krūtine. Ši padėtis yra būtina siekiant išvengti asfiksijos. Nemaža dalis pacientų gali būti vežami sėdėdami arba pusiau sėdėdami.
Vežant šaltuoju metų laiku reikia imtis priemonių, kad nukentėjusysis neatšaltų, nes vėsinimas beveik visų rūšių traumoms, nelaimingiems atsitikimams ir staigios ligos smarkiai pablogina būklę ir prisideda prie komplikacijų atsiradimo. Ypatingas dėmesys Atsižvelgiant į tai, reikia sužeistųjų su uždėtomis hemostazinėmis turniketais, nukentėjusiems, kurie yra be sąmonės ir šoko būsenos, nušalę.
Transportavimo metu būtina stebėti pacientą, stebėti kvėpavimą, pulsą, daryti viską, kad vėmimo metu į organizmą nepatektų vėmalų. Kvėpavimo takai.
Labai svarbu, kad pirmosios pagalbos teikėjas savo elgesiu, veiksmais, pokalbiais kiek įmanoma tausotų paciento psichiką, stiprintų jo pasitikėjimą sėkmingas rezultatas kas vyksta.

Pagalba lūžus, įtvarus

Seka:

• adresu atviras lūžis ir prieinamumą sunkus kraujavimas iš žaizdos – sustabdyti kraujavimą (uždėti žnyplę arba spaudžiamąjį tvarstį);
• pirminio aseptinio tvarsčio užtepimas ant žaizdos;
• nuskausminamiesiems (jeigu yra analgetikų);
• atlikti galūnės transportinę imobilizaciją;
• jei viską apsunkina šokas, būtina atlikti paprasčiausias antišoko priemones (sušildyti, gerti karštą arbatą);

Įtvarai

Įtvaras – tai iš kietos medžiagos pagamintas įklotas, sutvirtinantis tvarstį. Įtvaro tvarstis susideda iš įtvaro, minkšto įkloto ir tvarsčio. Kaip minkštą įklotą galite naudoti vatą, drabužius ir pan.

• Padanga gali būti pagaminta iš laužo medžiagų. Tam tinka storas kartonas, lentos, pagaliukai.
• Taikant įtvarą reikia atsiminti, kad įtvaras turi dengti du sąnarius, esančius greta lūžio.
• Įtvaras neturi liestis su oda. Tai ypač svarbu tose vietose, kur kaulai yra arti kūno paviršiaus.
• Patogiausia dėti įtvarus galūnės šonuose, mažiau patogu priekinėje ar galinėje galūnės pusėje.
• Po padanga turi būti minkštas padas.
• Būtina atsargiai sutvarstyti įtvarą prie imobilizuotos kūno dalies, kad jis negalėtų pajudėti.

Įtvariniai tvarsčiai viršutinei galūnei

• Pažeidus peties sąnarį(raktikaulis, mentė, žastikaulio galva, chirurginis peties kaklas) užteks teisingai per alkūnę sulenktą ranką sutvarstyti prie kūno skarele.
• Alkūnės sąnario ir dilbio pažeidimo atvejuįtvaras uždedamas ant peties ir dilbio iš išorės arba uždedami du mediniai įtvarai: vienas su viduje, tarp peties ir liemens, kitas ant apatinio dilbio. Abu įtvarai turi būti gerai sujungti virš alkūnės sąnario. Po to ranka pakabinama naudojant du šalikus.
• Dėl dilbio kaulų lūžių- įtvaras dedamas nuo pirštų galiukų iki peties vidurio. Ranka sulenkta per alkūnės sąnarį, stačiu kampu, delnas atsuktas į skrandį, pirštai sulenkti, į delną dedamas volelis. Įtvaras sutvarstomas per visą ilgį ir pakabinamas ant skarelės.
• Dėl plaštakos kaulų lūžių- įtvaras turi eiti nuo pirštų galiukų iki dilbio vidurio. Pirštai turi būti sulenkti ir į juos įdėti marlės arba tvarsčio ritinį. Delninis plaštakos paviršius šiek tiek pasuktas į skrandį. Uždėjus įtvarą ir sufiksavus ranką, ranka pakabinama ant skarelės.
• Su žastikaulio lūžiu- įtvaras turi apimti visą galūnę nuo pirštų iki sveikosios pusės pečių juostos, fiksuojant tris sąnarius. Jis pereis nuo pirštų galiukų palei užpakalinį dilbio ir peties paviršių iki nugaros iki mentės sveikojoje pusėje. Jei nėra vieno pakankamo ilgio kopėčių bėgelio, galima naudoti du trumpus kopėčių bėgius. Jas užtepus ir pritvirtinus, ranka pakabinama ant skarelės ar tvarsčio.
• Su raktikaulio lūžiu- atliekama fiksacija minkšti tvarsčiai. Imobilizaciją galima pasiekti pakabinus galūnę ant sužeistos pusės nuo skarelės.

Šonkaulių lūžiai
Esant pavieniams vieno ar dviejų šonkaulių lūžiams, pageidautina uždėti imobilizuojantį tvarstį. Kai vienoje ar abiejose pusėse lūžta trys ar daugiau šonkaulių krūtinė galite naudoti paprastą tvarstis ant krūtinės su „diržu“. Krūtinė stipriai sutvarstoma (traukiama).