Alkūnės sąnarys, articulatio cubiti, susidaręs suartėjus trims kaulams: žastikaulio, alkūnkaulio ir stipinkaulio, tarp kurių susiformuoja trys sąnariai, uždari į bendrą sąnarinę kapsulę: žastikaulio, žastikaulio ir proksimalinio radioulninio. Taigi pagal savo struktūrą alkūnės sąnarys yra sudėtingas sąnarys.

peties sąnarys, articulatio humeroulnaris. Sąnarį sudaro žastikaulio trochlea ir alkūnkaulio trochlearinė įpjova. Pagal sąnarinių paviršių formą tai yra trochlearinis sąnarys.

žastikaulio sąnarys, articulatio humeroradialis. Tai žastikaulio galvos ir galvos glenoidinės duobės artikuliacija spindulys. Jungtis yra sferinė.

Proksimalinis radioulninis sąnarys, articulatio radioulnaris proximdlis. Tai yra cilindrinė jungtis. Susidaro stipinkaulio sąnarinio apskritimo ir radialinės alkūnkaulio įpjovos artikuliacija.

Sąnario kapsulė Alkūnės sąnarį stiprina raiščiai: alkūnkaulio kolateralė, stipinkaulio kolateralė, stipinkaulio žiedinis raištis ir kvadratinis raištis.

Alkūnės sąnaryje galimi judesiai aplink priekinę ašį ir aplink išilginę ašį, einančią išilgai spindulio ašies.

Ant rentgenogramos alkūnės sąnario tiesiojoje projekcijoje žastikaulio sąnarinis paviršius atrodo kaip išlenkta linija, atitinkanti kaukolės ir trochėjos galvos kontūrus. Bendras žastikaulio ir žastikaulio sąnarių rentgeno jungties tarpas yra zigzago formos, „tarpelio“ juostelės storis 2-3 mm. Ant jo uždedamas to paties pavadinimo kaulo olekrano ataugos šešėlis ir matoma proksimalinio radioulninio sąnario jungtis.

brachialis raumuo, m. brachialis. Funkcija: sulenkia dilbį alkūnės sąnaryje. Inervacija: n. musculocuneus. Kraujo atsargos:aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. recidyvas radialis.

Tricepsas brachii raumuo, m.triceps brachii. Funkcija: prailgina dilbį ties alkūnės sąnariu. Inervacija: n. radialis. Kraujo atsargos: a. Circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa. сollateralis, a. recidyvas radialis.

Brachioradialis raumuo, m. brachioradialis. Funkcija: lenkia dilbį ties alkūnės sąnariu, pasuka spindulį. Inervacija: n radialis. Kraujo atsargos: a. Radialis, a. collateralis radialis, a. pasikartojantis radialis

2.Varpos, varpos, susideda iš kempinių kaverninių audinių, esančių kaverninių kūnų pavidalu:

Porinis kaverninis varpos kūnas, corpus cavernosum penis;

Neporinis kempinis varpos kūnas, corpus spongiosum penis.

Užpakalinėje varpos dalyje yra fiksuota dalis, padengta kapšelio oda, pritvirtinta prie priekinio gaktos kaulų paviršiaus – varpos šaknies, varpos šaknies.

Yra skirtumas tarp varpos kūno, varpos korpuso ir varpos galvutės, varpos galvutės.

Viršutinėje galvos dalyje atsidaro išorinė šlaplės anga – ostium urethrae extemum.

Apatiniame paviršiuje galvos oda, apyvarpė, suformuoja išilginę raukšlę - apyvarpės frenuumą, frenulum preputii.

Corpus cavernosum yra apsuptas tankaus jungiamojo audinio tunica albuginea corpus cavernosum, tunica albuguinea corporis cavernosi.

Vyriška šlaplė, vyriškoji šlaplė,padalintas į tris dalis:

Prostata, pars prostatica;

Membraninis, pars membranacea;

Kempininis, pars spongiosa.

Jis prasideda nuo šlapimo pūslės su vidine šlaplės anga ir tęsiasi iki išorinės šlaplės angos, esančios varpos galvutės viršuje. Šlaplės dalis nuo vidinės angos iki sėklinio kolikulo vadinama užpakaline šlaple, distalinė – priekine šlaple.

Prostatos dalis prasiskverbia į prostatos liauką iš viršaus, iš užpakalio žemyn ir į priekį. Jis yra 3–4 cm ilgio ir prasideda siaura dalimi nuo vidinės šlaplės angos (pirmojo kanalo kamščio). Jo ilgio viduryje susidaro šlaplės išsiplėtimas (pirmasis išsiplėtimas).

Ant užpakalinės gleivinės sienelės yra vidurinė raukšlė – šlaplės ketera. Savo ilgio viduryje ketera pereina į išilgai išsidėsčiusį sėklinį kauburėlį, distaliai ši raukšlė siekia plėvelinę dalį.

Plėvelinė dalis – trumpiausia šlaplės dalis, 1,5-2 cm ilgio, tvirtai pritvirtinta urogenitalinėje diafragmoje, pro kurią praeina. Proksimalinė šios kanalo dalies dalis yra siauriausia išilgai viso kanalo (antra butelio kaklelis). Plėvinė kanalo dalis ir distalinė prostatos dalis yra padengtos šlaplės sfinkterio ruožuotomis raumenų skaidulomis, m. sfinkterio šlaplė.

Varpos:

Aferentinė (sensorinė) inervacija – n.dorsalis penis (iš n.pudendus);

Simpatinė inervacija – nn. cavernosi varpos (nuo pi. hypogastrieus inferior);

Varpos- n. lymphatici inguinales superficiales, iliaci interni.

Prostatos liauka, prostata,- nesuporuotas organas, sudarytas iš liaukinio ir lygiųjų raumenų audinio, esantis apatinėje dubens ertmės dalyje. Liauka apima pradinę šlaplės dalį, jos prostatinę dalį, pars prostatica, taip pat ejakuliacinius latakus, ductus ejaculatorii.

Tai išskiria:

Prostatos viršūnė, viršūnė prostalae, nukreipta žemyn link urogenitalinės diafragmos,

Prostatos pagrindas, nukreiptas į šlapimo pūslę, pagrindas prostata.

Prostatos liauka susideda iš dešinės ir kairės skilčių, lobus dexter ir lobus sinister. Skilteles palei užpakalinį liaukos paviršių skiria neaiškiai ryškus griovelis ir priešinės liaukos sąsmauka, isthmus prostatae.

Prostatos liauką sudaro liaukinė medžiaga, substantia glandularis, ir raumenų medžiaga, substantia muscularis. Jį supa kapsulė, iš kurios į ją teka jungiamojo audinio elastinės skaidulos ir lygieji raumenys, sudarantys liaukos stromą. Stroma yra tarp latakų, padalijanti liaukinę medžiagą į lobules. Raumenų skaidulos patenka į liauką iš šlapimo pūslės sienelės, esančios šalia jos pagrindo.

Inervacija: plexus hypogastricus. Kraujo tiekimas, ah. rectalis media, vesicalis inferior.

Bulbourethral liauka, glandula bulbourethralis, garinė pirtis, esantis už membraninės šlaplės dalies. Atskiros liaukos skiltelės yra sujungtos viena su kita tankiu jungiamuoju audiniu. Kiekvienos skilties atskiri kanalai, jungiantys, sudaro bendrą svogūninės šlaplės liaukos šalinimo lataką ductus glandulae bullwurethras. Inervacija: plexus hypogastricus. Kraujo tiekimas, ah. buibi varpos (a. pudenda interaa).

Prostatos liauka:

Simpatinė inervacija – PL. Prostaticus (prostatinis rezginys) iš pl. hypogastricus inferior;

Parasimpatinė inervacija – nn. splanchnici pelvini.

Prostatos liauka- p. lymphatici iliaci interni.

3.Apatinė tuščioji vena, jos susidarymo šaltiniai ir topografija. Apatinės tuščiosios venos intakai ir jų anastomozės.

apatinė tuščioji vena, v. cdva inferior, neturi vožtuvų, yra retroperitoniškai. Prasideda lygiu tarpslankstelinis diskas tarp IV ir V juosmens slankstelių nuo kairės ir dešinės bendrosios klubinės venos santakos dešinėje. Yra apatinės tuščiosios venos parietaliniai ir visceraliniai intakai.

Parietaliniai intakai:

1. Juosmens venos, vv. juosmens raumenys; jų eiga ir sritys, iš kurių jie renka kraują, atitinka juosmens arterijų šakas. Dažnai pirmoji ir antroji juosmens venos nuteka į azygos veną, o ne į apatinę tuščiąją veną. Kiekvienos pusės juosmens venos anastomizuojasi viena su kita, naudojant dešinę ir kairę kylančiąją juosmens veną. Kraujas iš stuburo venų rezginių į juosmenines venas teka stuburo venomis.

2. Apatinės freninės venos, vv. phrenicae inferiores, dešinė ir kairė, yra dviese greta to paties pavadinimo arterijos, įteka į apatinę tuščiąją veną po to, kai ji išeina iš to paties pavadinimo kepenų griovelio.

Visceraliniai intakai:

1. Sėklidžių (kiaušidžių) vena, v. testicularis (ovarica), garinė, prasideda nuo užpakalinio sėklidės krašto (nuo kiaušidės kaklo) su daugybe venų, kurios įpina to paties pavadinimo arteriją, sudarydamos pampiniforminį rezginį, plexus pampiniformis. Vyrams pampiniforminis rezginys yra spermatozoidinio laido dalis. Susiliedamos viena su kita, mažos venos sudaro vieną veninį kamieną iš abiejų pusių. Dešinioji sėklidės (kiaušidžių) vena nuteka į apatinę tuščiąją veną, o kairioji sėklidės (kiaušidžių) vena stačiu kampu nuteka į kairiąją inksto veną.

2. inkstų vena, v. rendlis, garinė, iš inksto vartų eina horizontalia kryptimi (prieš inkstų arteriją) ir tarpslankstelinio disko lygyje tarp I ir II juosmens slankstelių teka į apatinę tuščiąją veną. Kairioji inkstų vena yra ilgesnė už dešinę ir eina prieš aortą. Abi venos anastomizuojasi su juosmens venomis, taip pat su dešiniąja ir kairiąja kylančiomis juosmens venomis.

3. antinksčių vena, v. suprarendlis, išnyra iš antinksčių žievės. Tai trumpas indas be vožtuvų. Kairioji antinksčių vena nuteka į kairiąją inksto veną, o dešinė – į apatinę tuščiąją veną. Dalis paviršinių antinksčių venų teka į apatinės tuščiosios venos intakus (į apatines diafragmines, juosmenines, inkstų venas), kita dalis – į vartų venos intakus (kasos, blužnies, skrandžio venas).

4. Kepenų venos, vv. hepdticae (3-4), yra kepenų parenchimoje (jose esantys vožtuvai ne visada išreikšti). Kepenų venos teka į apatinę tuščiąją veną toje vietoje, kur ji yra kepenų griovelyje. Viena iš kepenų venų (dažniausiai dešinioji), prieš patekdama į apatinę tuščiąją veną, yra prijungta prie veninio kepenų raiščio (lig. venosum) – peraugusio veninio latako, kuris funkcionuoja vaisiui.

Paviršinės ir giliosios apatinių galūnių venos, jų anatomija, topografija, anastomozės.

Apatinių galūnių paviršinės venos. Nugarinės skaitmeninės venos, vv. digitdles dorsales pedis, išnyra iš veninių pirštų rezginių ir įteka į nugaros veninis pėdos lankas, arcus venosus dorsalis pedis. Iš šio lanko kyla medialinės ir šoninės kraštinės venos, v. marginales medi-alis et tateralis. Pirmosios tęsinys yra didžioji kojos juosmens vena, o antroji - mažoji kojos vena.

Padų skaitmeninės venos, vv., prasideda nuo pėdos pado. digitdles plantares. Susijungę vienas su kitu, jie sudaro padų padų venas, vv. metatarsales plantares, kurios įteka į padų venų lankas, arcus venosus plantaris. Iš lanko išilgai medialinių ir šoninių padų venų kraujas teka į užpakalines blauzdikaulio venas.

Didžioji kojų vena, v. saphena magna, prasideda priešais vidurinį malleolus ir gauna venas iš pėdos pado ir teka į šlaunikaulio veną. Į didžiąją kojos veną patenka daug kojos ir šlaunies anteromedialinio paviršiaus venų ir yra daug vožtuvų. Prieš patenkant į šlaunies veną, į ją įteka šios venos: išorinės lytinių organų venos, v. pudendae externae; paviršinių venų aplinka ilium, v. circumflexa iliaca superficialis, paviršinė epigastrinė vena, v. epigastrica superficialis; nugarinės paviršinės varpos venos (klitoris), v. dorsales superficidles varpa (klitoridis); priekinės kapšelio (labialinės) venos, v. scrotales (labiates) anteriores.

Maža kojų vena, v. saphena parva, yra pėdos šoninės kraštinės venos tęsinys ir turi daug vožtuvų. Surenka kraują iš pado, šoninės pėdos dalies ir kulno srities nugaros venų lanko ir pasaitinių venų. Mažoji paakių vena nuteka į poplitealinę veną. Daugybė paviršinių kojos užpakalinio šoninio paviršiaus venų įteka į mažąją kojos pasaitinę veną. Jo intakuose yra daug anastomozių su giliosiomis venomis ir didžiąja kojos stuburo vena.

Giliosios apatinių galūnių venos.Šiose venose yra daug vožtuvų ir jos poromis yra greta to paties pavadinimo arterijų. Išimtis yra giliosios šlaunies venos, v. profunda femoris. Giliųjų venų eiga ir sritys, iš kurių jos neša kraują, atitinka to paties pavadinimo arterijų šakas: priekinės blauzdikaulio venos, vv. tibidles anteriores; užpakalinės blauzdikaulio venos, vv. tibiales posteriores; fibulinis venos; vv. peroneae (fibularesj; poplitinė vena, v. poplitea; šlaunikaulio vena, v. femoralis ir kt.

Egzistuoja trys kava-kaval anastomozė:

1. Per viršutinę epigastrinę veną (v.epigastrica superior) (vidinę krūtinės venų sistemą) ir apatinę epigastrinę veną (v.epigastrica inferior) (vidinę klubinės venų sistemą). Priekinė pilvo siena.

2.Per azygos (v.azygos) ir pusiau čigonines (v.hemiazygos) venas (viršutinė tuščiųjų venų sistema) ir juosmens venas (vv. lumbales) (apatinė tuščiųjų venų sistema). Užpakalinė pilvo siena

3.Per užpakalinių tarpšonkaulinių venų nugarines šakas (viršutinė tuščiųjų venų sistema) ir juosmens venų intakus (apatinė tuščiųjų venų sistema). Stuburo kanalo viduje ir aplink stuburą.

4.Glossopharyngeal nervas, jo šakos, jų anatomija, topografija, inervacijos sritys.

glossopharyngeal nervas, n. glossopharyngeus yra mišrus nervas, sudarytas iš sensorinių, motorinių ir sekrecinių (parasimpatinių) skaidulų. Jautrus nervinių skaidulų baigiasi ant vienišo takų branduolio ląstelių, motorinės prasideda nuo dvigubo branduolio, o vegetatyvinės - nuo apatinio seilių branduolio.

Glossopharyngeal nervas palieka pailgąsias smegenis su 4-5 šaknimis už alyvmedžio šalia klajoklio ir pagalbinių nervų šaknų ir kartu su šiais nervais patenka į jungo angą. Žandikaulio angoje nervas sustorėja, susidaro mažas jautrus viršutinis mazgas ganglion superius, o išėjus iš šios angos, petrous fossa srityje, yra didesnis apatinis mazgas, ganglion inferius. Šiuose mazguose yra jutimo neuronų ląstelių kūnai. Centriniai šių mazgų ląstelių procesai siunčiami į pailgąsias smegenis į jautrų glossopharyngeal nervo branduolį (vienatinio trakto branduolį), o periferiniai procesai kaip dalis jo šakų seka į užpakalinio trečdalio gleivinę. liežuviu, prie ryklės gleivinės, vidurinės ausies, prie miego sinuso ir glomerulų. Iš jungo angos nervas praeina už vidinės miego arterijos, o tada pereina į jos šoninį paviršių, esantį tarp šios arterijos ir vidinės jungo venos. Toliau, pasilenkęs lanku, nervas eina žemyn ir į priekį tarp ryklės ir styloglossus raumenų ir prasiskverbia į liežuvio šaknį, kur dalijasi į galines liežuvines šakas, rr. lingudles. Pastarieji patenka į liežuvio užpakalinės dalies užpakalinio trečdalio gleivinę.

Iš glossopharyngeal nervo kyla šios šoninės šakos:

1. Būgninis nervas, n. tympanicus, iškyla iš apatinio glossopharyngeal nervo ganglijos ir per apatinę šio kanalo angą nukreipiamas į smilkininio kaulo būgnelį. Patekęs per kanalą ir būgninę ertmę, nervas dalijasi į šakas, kurios gleivinėje suformuoja būgnelio rezginį, plexus tympanicus. Miego-būgnelio nervai taip pat artėja prie būgnelio rezginio, pp. caroticotympanici, iš simpatinio rezginio ant vidinės miego arterijos. Nuo būgninio rezginio iki gleivinės būgninė ertmė o klausos vamzdelis išskiria jautrią kiaušintakio šaką M. tubaris. Galinė būgninio nervo šaka yra mažasis petrosis nervas, n. petrosis minor, turintis preganglionines parasimpatines skaidulas, išeina iš būgninės ertmės į smilkinkaulio piramidės priekinį paviršių per mažojo petrosalinio nervo plyšį, eina išilgai to paties pavadinimo griovelį, tada išeina iš kaukolės ertmės per plyštą angą ir patenka į ausies mazgą.

2. Sinuso atšaka, sinusinė miego arterijos, nusileidžia iki bendrosios miego arterijos bifurkacijos, kur inervuoja miego sinusą ir miego glomerulą.

3. Ryklės šakos, rr. ryklės, eikite į šoninę ryklės sienelę, kur kartu su šakomis klajoklis nervas ir šakos simpatiškas kamienas sudaro ryklės rezginį.

4. Stylopharyngeal raumenų motorinė šaka musculi stylopharyngei eina į priekį ir inervuoja ryklės raumenį.

5. Migdolų šakelės, rr. tonsitlares, yra atskirtos nuo glossopharyngeal nervo prieš jam patenkant į liežuvio šaknį ir nukreipiami į gomurinių lankų ir gomurinių tonzilių gleivinę.

6. Jungiamoji atšaka (su klajoklio nervo ausine šaka), r. communicans, prisijungia prie klajoklio nervo ausies šakos.

Bilietas 49
1. Klubo sąnarys. Forma, struktūra. Sąnarių raumenys, jų inervacija, vaskuliarizacija.
2. Endokrininių liaukų klasifikacija. Branchiogeninė grupė.
3. Limfangionas. Limfos nutekėjimas iš gimdos ir kiaušidžių.
4. Vagus nervas.

1.Klubo sąnarys: struktūra, forma, judesiai; šiuos judesius atliekantys raumenys, jų aprūpinimas krauju ir inervacija. Klubo sąnario rentgeno vaizdas.

Klubo sąnarys, articuldtio coxae, suformuotas iš dubens acetabulumo ir šlaunikaulio galvos.

Sąnarinė klubo sąnario kapsulė ant dubens kaulo yra pritvirtinta aplink acetabulumo perimetrą taip, kad pastarasis būtų sąnario ertmės viduje.

Ertmės viduje yra šlaunikaulio galvos raištis, lig. capitis femoris. Viena vertus, jis yra pritvirtintas prie šlaunikaulio galvos duobės, kita vertus, prie dubens kaulo acetabulo įpjovos srityje ir prie skersinio šlaunikaulio raiščio.

Išorėje kapsulę stiprina trys raiščiai: iliofemoralinis raištis, lig. iliofemorale, pubofemoral raištis, lig. pubofemorale, ischiofemoral raištis, lig. ischiomoralinis.

Klubų sąnarys reiškia sferinio – taurelės formos sąnario, articuldtio cotylica, tipą.

Jame galimas judėjimas aplink tris ašis. Galimas lenkimas ir pratęsimas aplink priekinę klubo sąnario ašį.

Dėl judesių aplink sagitalinę ašį klubo sąnaryje įvyksta apatinės galūnės pagrobimas ir adukcija vidurinės linijos atžvilgiu.

Šlaunikaulio galva sukasi aplink vertikalią ašį klubo sąnaryje. Galimas ir sukamasis judėjimas sąnaryje.

Įjungta rentgeno spinduliai klubo sąnario šlaunikaulio galva yra apvalios formos. Viduriniame jo paviršiuje yra pastebimas įdubimas šiurkščiais kraštais - tai šlaunikaulio galvos duobė. Taip pat aiškiai apibrėžta rentgeno sąnario erdvė.

Iliopsoas raumuo, m. iliopsoas. Funkcija: lenkia šlaunį klubo sąnaryje. Inervacija: plexus lumbalis. Kraujo atsargos: a. iliolumbalis, a. Circumflexa ilium profunda.

sėdmenų didžiausias raumuo, m. gluteus maximus

Inervacija: n. gluteus inferior.

Kraujo tiekimas: a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis.

sėdmenų vidurinis raumuo, gluteus medius,

gluteus minimus, t. gluteus minimus,

Inervacija: n. gluteus superior.

Kraujo tiekimas: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.

Tensor fascia lata, t. tensor fasciae latae,

Inervacija: n. gluteus superior.

Kraujo tiekimas: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.

Quadratus femoris raumuo, quadrdtus femori

Inervacija: n.ischiadicus.

Kraujo tiekimas: a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatorijos.

Išorinis obturatorinis raumuo, y. obturator externus.

Inervacija: n. obturatorius.

Kraujo tiekimas: a. obturatorijos, a. Circumflexa femoris iateralis.

2.Branchiogeninės endokrininės liaukos: skydliaukė, prieskydinės liaukos, jų topografija, sandara, aprūpinimas krauju, inervacija.

Skydliaukė, glandula thyroidea, nesuporuotas organas, yra priekinėje kaklo srityje gerklų ir viršutinės trachėjos lygyje ir susideda iš dviejų skilčių - dešinės skilties, lobus dexter ir kairiosios skilties, lobus sinister, sujungtos sąsmauka. . Liauka guli paviršutiniškai. Prieš liauką yra krūtinkaulio skydliaukės, krūtinkaulio ir omohyoidiniai bei iš dalies sternocleidomastoidiniai raumenys, taip pat gimdos kaklelio fascijos paviršinės ir prieštrachėjinės plokštelės.

Užpakalinis liaukos paviršius dengia apatines gerklų dalis iš priekio ir šonų bei viršutinė dalis trachėjos. Skydliaukės sąsmauka, isthmus glandulae thyroidei, jungianti skiltis yra II ir III trachėjos kremzlių lygyje. Kiekvienos skydliaukės skilties užpakalinis šoninis paviršius liečiasi su gerklų ryklės dalimi, stemplės pradžia ir už nugaros esančiu bendrosios miego arterijos priekiniu puslankiu.

Jis tęsiasi į viršų nuo sąsmaukos arba nuo vienos iš skilčių ir yra priekyje skydliaukės kremzlės piramidinė skiltis, lobus pyratnidalis.

Skydliaukės masė yra 17 g. Lauke skydliaukės padengta jungiamojo audinio membrana – pluoštine kapsule cdpsula fibrosa, kuri susiliejusi su gerklėmis ir trachėja. Jungiamojo audinio pertvaros – trabekulės – iš kapsulės tęsiasi į liauką, dalijančios liaukos audinį į lobules, kurios susideda iš folikulų. Folikulų sienelės iš vidaus išklotos epiteliu folikulinės ląstelės kubinės formos, o folikulų viduje yra stora medžiaga -

koloidinis. Koloide yra skydliaukės hormonų, daugiausia sudarytų iš baltymų ir jodo turinčių aminorūgščių.

Kraujo tiekimas ir inervacija.

Dešinės ir kairiosios viršutinės skydliaukės arterijos (išorinių miego arterijų šakos) artėja atitinkamai prie viršutinių dešinės ir kairės skilčių polių. Dešinioji apatinė skydliaukės arterija (nuo poraktinių arterijų skydliaukės-gimdos kaklelio kamienų) artėja prie apatinių dešinės ir kairės skilčių polių. Filialai skydliaukės arterijos sudaro daugybę anastomozių liaukos kapsulėje ir organo viduje. Veninis kraujas iš skydliaukės teka viršutine ir vidurine skydliaukės venomis į vidinę jungo veną, palei apatinę. skydliaukės vena- į brachiocefalinę veną.

Skydliaukės limfinės kraujagyslės nuteka į skydliaukę, preglotinius, prieš ir paratrahėjinius limfmazgius. Skydliaukės nervai kilę iš dešiniojo ir kairiojo simpatinio kamieno gimdos kaklelio mazgų (daugiausia iš vidurinio gimdos kaklelio mazgo), eina išilgai kraujagyslių, taip pat iš klajoklio nervų.

Epitelio kūnas

Dvigubai viršutinė prieskydinė liauka, glandula parathyroidea superior, ir apatinė prieskydinė liauka, glandula parathyroidea inferior, yra suapvalinti kūnai, esantys skydliaukės skilčių užpakaliniame paviršiuje. Šių kūnų skaičius yra vidutiniškai 4, už kiekvienos skydliaukės skilties yra dvi liaukos: viena liauka viršuje, kita apačioje. Prieskydinės (prieskydinės) liaukos skiriasi nuo skydliaukės tuo, kad yra šviesesnės spalvos (vaikams blyškiai rausvos, suaugusiems – gelsvai rudos). Dažnai prieskydinės liaukos yra toje vietoje, kur apatinės skydliaukės arterijos ar jų šakos patenka į skydliaukės audinį. Prieskydinės liaukos yra atskirtos nuo aplinkinių audinių savo pluoštine kapsule, iš kurios jungiamojo audinio sluoksniai prasiskverbia į liaukas. Pastarosiose yra didelis skaičius kraujagysles ir padalija prieskydines liaukas į epitelio ląstelių grupes.

Prieskydinės liaukos hormonas Paratiroidinis hormonas (prieskydinės liaukos hormonas) dalyvauja reguliuojant fosforo ir kalcio metabolizmą.

Kraujo tiekimas ir inervacija. Prieskydines liaukas krauju aprūpina viršutinės ir apatinės skydliaukės arterijų šakos, taip pat stemplės ir trachėjos šakos. Veninis kraujas teka to paties pavadinimo venomis. Prieskydinių liaukų inervacija panaši į skydliaukės.

3.Limfinės sistemos sandaros principai (kapiliarai, kraujagyslės, kamienai ir latakai, jų bendrosios charakteristikos). Limfos nutekėjimo iš kūno regionų į venų lovą keliai.

Limfinė sistema, sisteminė tymphaticum, apima kapiliarus, išsišakojusius organuose ir audiniuose, limfagysles ir limfmazgius, latakus, kuriais limfa teka iš susiformavimo vietos į vidinių jungo ir poraktinių venų santaką, sudarydama veninį kampą dešinėje ir kairėje apatinėje venų dalyje. kaklas. Kartu su limfa iš organų ir audinių pašalinami medžiagų apykaitos produktai ir pašalinės dalelės.

Limfinių kraujagyslių kelyje nuo organų ir kūno dalių iki kamienų ir latakų yra daug limfmazgių, susijusių su organais. Imuninė sistema. Pagal struktūrą ir funkcijas Limfinė sistema paskirstyti limfiniai kapiliarai (limfokapiliariniai kraujagyslės),į juos iš audinių absorbuojami koloidiniai baltymų tirpalai; be venų atliekamas audinių drenažas: vandens ir jame ištirpusių kristaloidų sugėrimas, pašalinių dalelių pašalinimas iš audinių (sunaikintų ląstelių, mikrobų kūnų, dulkių dalelių).

Autorius limfinės kraujagyslės Kapiliaruose susidariusi limfa kartu su joje esančiomis medžiagomis teka į tam tikrą organą ar kūno dalį atitinkančius limfmazgius, o iš jų į didžiąsias limfagysles – kamienus ir latakus. Limfinės kraujagyslės gali būti infekcijos ir naviko ląstelių plitimo keliai.

Limfiniai kamienai Ir limfiniai latakai- tai didelės kolektoriaus limfagyslės, kuriomis limfa teka iš kūno vietų į venų kampą arba į šių venų galines dalis.

Limfa, tekanti limfagyslėmis į limfmazgius ir latakus, praeina per limfmazgius, nodi lymphatici, kurie atlieka barjerinę-filtraciją ir imuninė funkcija. Limfa, tekanti per limfmazgių sinusus, filtruojama per tinklinio audinio kilpas; jis gauna limfocitus, susidariusius šių organų limfoidiniame audinyje.

Limfos nutekėjimo į veninę lovą keliai:

Limfa iš kiekvienos kūno dalies, einanti per limfmazgius, surenkama į limfinius latakus, ductus lymphatici ir limfinius kamienus, triinci lymphatici. Žmogaus kūne yra šeši tokie dideli limfiniai latakai ir kamienai. Trys iš jų patenka į kairįjį venų kampą ( krūtinės ląstos latakas, kairiojo jungo ir kairiojo poodinio kamieno), trys – dešiniajame venų kampe (dešinysis limfinis latakas, dešinysis jungo ir dešinysis poraktinis kamienas).

Didžiausia ir pagrindinė limfinė kraujagyslė yra krūtinės ląstos latakas, ductus thoracicus. Per ją limfa teka iš apatinių galūnių, dubens sienelių ir organų, pilvo ertmės, kairiosios krūtinės ertmės pusės. Iš dešinės viršutinės galūnės limfa kaupiasi į dešinįjį poraktinį kamieną, truncus subclavius ​​dexter, iš dešinės galvos ir kaklo pusės - į dešinįjį kamieną, truncus jcgularis dexter, iš dešinės krūtinės ląstos pusės organų. ertmę – į dešinįjį bronchomediastininį kamieną, truncus bronchomedlastlnalls dexter, įtekantį į dešinį limfinį lataką, ductus lymphaticus dexter, arba savarankiškai į dešinįjį veninį kampą. Iš kairės viršutinės galūnės limfa teka per kairįjį poraktinį kamieną, truncus subclavlus sinister, iš kairės galvos ir kaklo pusės - per kairįjį kamieną, truncus jugularis sinister ir iš kairės krūtinės ertmės pusės organų. - į kairįjį bronchomediastininį kamieną, truncus bronchomedlastlnalis sinister.

Apatinių galūnių limfagyslių ir regioninių limfmazgių anatomija ir topografija.

Apatinėje galūnėje yra paviršinės limfagyslės, esančios virš paviršinės fascijos, ir giliosios limfagyslės, esančios šalia giliai gulinčių kraujagyslių (arterijų ir venų), taip pat poplitealiniai ir kirkšnies limfmazgiai.

Paviršinės limfinės kraujagyslės susidaro iš odos ir poodinio pagrindo kapiliarinių tinklų ir sudaro vidurinę, šoninę ir užpakalinę grupes ant apatinės galūnės. Medialinės grupės limfagyslės atsiranda I, II, III pirštų odoje, pėdos medialinio krašto nugaroje, kojos medialiniame ir posteromedialiniame paviršiuose, o vėliau nukreipiami išilgai didžiosios juosmens venos į paviršinius kirkšnies limfmazgius. Šoninės grupės limfagyslės susidaro IV ir V pirštų srityje, pėdos nugaros šoninėje dalyje ir blauzdos šoniniame paviršiuje. Šiek tiek žemiau kelio sąnario jie prisijungia prie medialinės grupės kraujagyslių. Užpakalinės grupės limfagyslės prasideda pėdos šoninio krašto padų paviršiaus odoje, kulno srityje, o paskui, kartu su mažąja veną, pasiekia poplitealinius limfmazgius, nodi lymphatici popliteales, esančius vidurinėje arba apatinėje pėdos dalyje. popliteal duobė šalia poplitealinės arterijos ir venos.

Giliosios limfagyslės apatinės galūnės susidaro iš limfinių raumenų, sąnarių, bursų ir makšties kapiliarų, kaulų ir nervų, lydi dideles kojų ir šlaunų arterijas bei venas ir yra nukreiptos į giliuosius kirkšnies limfmazgius. Giliosios pėdos ir kojos limfagyslės taip pat nuteka į poplitealinius limfmazgius.

Kirkšnies limfmazgiai, nodi lymphatici inguinales, į kurią nukreiptos apatinės galūnės limfinės kraujagyslės, išoriniai lytiniai organai, priekinės pilvo sienelės apatinės dalies oda ir sėdmenų sritis, yra šlaunikaulio trikampio srityje, šiek tiek žemiau kirkšnies raištis. Ant šlaunies fascia lata paviršinės plokštelės gulintys mazgai yra paviršiniai kirkšnies limfmazgiai, nodi lymphatici inguinales superficiales. Viršutinis šių mazgų pogrupis yra grandinėje išilgai kirkšnies raiščio, šiek tiek žemiau jo. Vidurinio pogrupio limfmazgiai gulėkite ant ir aplink skruostų formos fasciją bei mazgus apatinis pogrupis- ant paviršinio šlaunies fascijos latako sluoksnio, kur jis sudaro apatinį ragą poodinis plyšysšioje fascijoje.

Gilieji kirkšnies limfmazgiai, nodi lymphatici inguinales profundi, yra nenuolatiniai mazgai. Jie yra šalia esančiame iliopektininiame griovelyje šlaunikaulio arterijos ir venų. Aukščiausias iš šių mazgų yra giliame šlaunikaulio žiede, ant vidurinio šlaunikaulio venos puslankio. Kirkšnies limfmazgių eferentinės limfinės kraujagyslės nukreipiamos per šlaunies kraujagyslių plyšį į dubens ertmę, į išorinius klubinius limfmazgius.

Kiaušidės- n. lymphatici lumbales.

- Gimda- n. lymphatici lumbales, sacrales, iliaci interni (limfmazgiai: juosmeninė, kryžkaulio, vidinė klubinė).

4.Klajoklis nervas, jo šakos, jų anatomija, topografija, inervacijos sritys.

Vagus nervas, n. vagus, yra mišrus nervas. Jo jutiminės skaidulos baigiasi pavienio trakto branduolyje, motorinės skaidulos prasideda nuo nucleus ambiguus, o autonominės skaidulos prasideda nuo klajoklio nervo užpakalinio branduolio. Skaidulos suteikia parasimpatinę inervaciją kaklo, krūtinės ir pilvo ertmės organams. Klajoklio nervo skaidulos neša impulsus, kurie lėtina širdies plakimą, plečia kraujagysles, sutraukia bronchus, didina peristaltiką ir atpalaiduoja žarnyno sfinkterius, todėl padidėja virškinamojo trakto liaukų sekrecija.

Topografiškai klajoklinį nervą galima suskirstyti į 4 dalis: galvos, kaklo, krūtinės ir pilvo.

Pagrindinis biuras Vagus nervas yra tarp nervo pradžios ir viršutinio gangliono. Iš šio skyriaus išeina šie filialai:

1. Smegenų smegenų šaka, g. meningeus, nukrypsta nuo viršutinio mazgo ir eina į smegenų kietąjį sluoksnį užpakalinėje kaukolės duobėje, įskaitant skersinių ir pakaušio sinusų sienas.

2. Ausies šaka, g.auricularis, prasideda nuo apatinio viršutinio mazgo dalies, prasiskverbia į jungo duobę, kur patenka į smilkinkaulio mastoidinį kanalą. Inervuoja išorinės užpakalinės sienelės odą ausies kanalas o ausies kaklelio išorinio paviršiaus oda.

Gimdos kaklelio sritis:

1. Ryklės šakos, rr. ryklės, pereina prie ryklės sienelės, kur susidaro ryklės rezginys, plexus pharyngeus. Ryklės šakos inervuoja ryklės gleivinę, sutraukiamuosius raumenis ir minkštojo gomurio raumenis, išskyrus raumenį, kuris įtempia velum gomurį.

2. Viršutinės gimdos kaklelio širdies šakos, rr. cardldci cervicales superiores patenka į širdies rezginius.

3. Viršutinis gerklų nervas, p. laryngeus superior, nukrypsta nuo apatinio klajoklio nervo ganglijos, eina į priekį palei šoninį ryklės paviršių ir gelsvės kaulo lygyje yra padalintas į išorines ir vidines šakas. Išorinė šaka, pvz., externus, inervuoja gerklų kriotyroidinį raumenį. Vidinė šaka, pvz., internus, lydi viršutinę gerklų arteriją ir kartu su pastarąja perveria skydliaukės membraną. Jo galinės šakos inervuoja gerklų gleivinę virš balselio ir dalį liežuvio šaknies gleivinės.

4. Pasikartojantis gerklų nervas, p. laryngeus recidyvas, Galutinė pasikartojančio gerklų nervo šaka yra apatinis gerklinis nervas, p. laryngealis inferior, inervuoja gerklų gleivinę, esančią žemiau glottio ir visus gerklų raumenis, išskyrus gerklų raumenis. krikotirozė. Taip pat yra trachėjos šakų, stemplės šakų ir apatinių gimdos kaklelio širdies šakų, kurios eina į širdies rezginius.

Krūtinės ląstos sritis- plotas nuo pasikartojančių nervų kilmės lygio iki diafragmos stemplės angos lygio. Krūtinės ląstos vaguso nervo šakos:

1. Krūtinės ląstos širdies šakos, rr. cardiaci thoracici, yra nukreipti į širdies rezginius.

2. Bronchų šakos, rr. bronchai eina į plaučių šaknį, kur kartu su simpatiniais nervais susidaro plaučių rezginys, plexus pulmonalis, kuris supa bronchus ir kartu su jais patenka į plaučius.

3. Stemplės rezginys, plexus esophageus, susidaro iš dešiniojo ir kairiojo klajoklio nervų šakų (kamienų), jungiantis viena su kita stemplės paviršiuje. Šakos tęsiasi nuo rezginio iki stemplės sienelės.

Pilvo atstovaujama priekinių ir užpakalinių kamienų, kurie atsiranda iš stemplės rezginio.

1. Priekinis vagus kamienas, truncus vagalis anterior. Iš šio vagus kamieno priekinės skrandžio šakos, gg. gdstrici anteriores, taip pat kepenų šakos, pvz., hepatici, einančios tarp mažojo omentum lapų į kepenis.

2. Užpakalinis vagus kamienas, truncus vagalis posterior, pereina iš stemplės į užpakalinę skrandžio sienelę, eina išilgai jos mažesnio išlinkimo, išskiria užpakalines skrandžio šakas, rr. gdstrici posteriores, taip pat celiakijos šakos, rr. celiaci. Celiakijos šakos eina žemyn ir atgal ir pasiekia celiakijos rezginį išilgai kairiosios skrandžio arterijos. Skaidulos patenka į kepenis, blužnį, kasą, inkstus, plonoji žarna ir dvitaškis.

Bilietas 51
1. vidinis kaukolės pamatas, anga ir jų turinys.kaukolės vystymasis
2.išorinė kepenų struktūra, topografija. tulžies pūslės sandara, topografija, tulžies išsiskyrimo būdai
3. brachialinė arterija
4.smegenų pūslelių vystymasis.tinklinis darinys, šoninė, vidurinė kilpa.

1.Kaukolės pagrindo vidinio paviršiaus charakteristikos, skylės ir jų paskirtis.

Vidinis kaukolės pagrindas Base cranii interna, turi įgaubtą nelygų paviršių, atspindintį sudėtingą apatinio smegenų paviršiaus topografiją. Jis skirstomas į tris kaukolės duobes: priekinę, vidurinę ir užpakalinę.

Priekinė kaukolės duobė, fossa cranii anterior, suformuota iš orbitinių dalių priekiniai kaulai, ant kurių gerai išryškėja smegenų pakilimai ir į pirštą panašūs įspaudai. Centre duobė yra pagilinta ir užpildyta etmoidinio kaulo plokšte, pro kurios angas praeina uoslės nervai (1-oji pora). Viduryje lėkštės pakyla gaidžio šukos; priešais jį yra foramen cecum ir priekinė ketera.

Vidurinė kaukolės duobė, fossa cranii media, daug giliau nei priekinė, jos sieneles sudaro stuburo kaulo korpusas ir dideli sparnai, piramidžių priekinis paviršius, žvynuota dalis laikinieji kaulai. Vidurinėje kaukolės duobėje galima išskirti centrinę ir šonines dalis.

Sfenoidinio kaulo kūno šoniniame paviršiuje yra aiškiai apibrėžtas miego arterijos griovelis, o šalia viršaus

radialinė arterija,a. radidlis (52 pav.), prasideda 1-3 cm distaliniu atstumu nuo brachioradialinio sąnario tarpo ir tęsiasi brachialinės arterijos kryptimi. Jis guli tarp pronator teres ir brachioradialis raumens, o apatiniame dilbio trečdalyje jį dengia tik fascija ir oda, todėl čia nesunku pajusti jo pulsavimą. Distalinėje dilbio dalyje radialinė arterija, apvalanti stipinkaulio stipininį ataugą, pereina į plaštakos nugarą, o tada per pirmąją tarpkaulinę erdvę prasiskverbia į delną. Galinė radialinės arterijos dalis anastomozuojasi su gilia delnine alkūnkaulio arterijos šaka, sudarydama gili delno arka,arcus palmaris profundus. Iš šio lanko jie kyla delninės plaštakos arterijos, aa.plaštakos delnai, kraujo tiekimas tarpkauliniams raumenims. Šios arterijos patenka į bendrąsias delno skaitmenines arterijas (paviršinio delno lanko šakas) ir išsiskiria perforuojamos šakos,rr. perfordntes, anastomozuojantis su nugarinėmis metakarpinėmis arterijomis, kylančiomis iš riešo nugarinio tinklo.

Iš radialinės arterijos išilgai jos yra nuo 9 iki 11 šakų, įskaitant raumeningas. Reikšmingiausios iš jų yra šios: 1) radialinė recidyvuojanti arterija, a. jis-srovės radidlis (53 pav.), nukrypsta nuo pirminis skyrius radialinė arterija, nukreipta į šoną ir į viršų, yra priekiniame šoniniame alkūnkaulio griovelyje, kur ji anastomozuojasi su radialine kolateraline arterija; 2) paviršinė delno šaka, G.palmaris paviršutiniškas, nukreiptas į delną, kur nykščio iškilios dalies raumenų storyje arba medialiai nuo jo trumpojo lenkimo dalyvauja formuojant paviršinį delno lanką; 3) delninė riešo šaka, l. karpdlis palmaris, prasideda nuo stipininės arterijos dilbio distalinėje dalyje, seka mediališkai, anastomozuojasi su to paties pavadinimo alkūnkaulio arterijos atšaka ir dalyvauja formuojant delninį riešo tinklą; 4) nugaros riešo šaka, G.karpdlis dorsdlis, prasideda nuo stipininės arterijos plaštakos gale, eina mediališkai, anastomozuojasi su to paties pavadinimo alkūnkaulio arterijos šaka, formuojasi kartu su tarpkaulinių arterijų šakomis riešo nugaros tinklas,rete karpis nugarėlė. Iš šio tinklo išeina 3-4 filialai nugaros metakarpinės arterijos, aa.plaštakos dorsdles, o iš kiekvieno – po du nugaros skaitmeninės arterijos, aa.di~ vargina dorsdles, aprūpinantis krauju į II-V pirštų nugarą. Užpakalinėje rankos dalyje jis atsiskiria nuo radialinės arterijos pirmoji nugaros metakarpinė arterija, aa.metakarpdlis dorsdlis aš, kuri išskiria šakas į pirmojo piršto radialinę pusę ir į gretimas pirmojo bei antrojo pirštų puses. Įsiskverbusi į delną, radialinė arterija išsiskiria nykščio arterija,a. princepsas pollicis, kuri skyla į dvi delnines skaitmenines arterijas į abi nykščio puses ir išsiduoda rodomojo piršto radialinė arterija,a. radidlis indicis.

Ulnarinė arterija,a. ulnaris (žr. 53 pav.), iš alkūnkaulio duobės jis eina po pronator teres, suteikdamas jai raumenų šakas, o tada, lydimas alkūnkaulio nervo, eina distaline kryptimi tarp paviršinių ir giliųjų pirštų lenkiamųjų raumenų, tada per tarpas medialinėje tinklainės lenkiamosios dalies dalyje ir po mažojo piršto iškilumo raumenimis prasiskverbia į delną. Delne alkūnkaulio arterija anastomozuojasi su paviršine stipininės arterijos delno šaka, sudarydama paviršinis delno lankas,arcus palmaris paviršinis (54 pav.). Iš alkūnkaulio arterijos nukrypsta šakos: 1) raumenų šakos, rr. raumenis, į dilbio raumenis; 2) alkūnkaulio recidyvuojanti arterija, a. pasikartojimų ulndris, nukrypsta nuo alkūnkaulio arterijos pradžios ir yra padalintas į priekinę ir užpakalinę šakas. Didesnis priekinė šaka, g.priekinis, yra nukreiptas proksimaliai į medialinį priekinį alkūnkaulio griovelį ir čia anastomozuojasi su apatine alkūnkaulio kolateraline arterija, žasto arterijos atšaka. Užpakalinė šaka, g.užpakalinis, seka toliau nugaros paviršius alkūnės sąnarys ir anastomozės medialiniame užpakaliniame alkūnkaulio griovelyje su viršutine alkūnkaulio kolateraline arterija – žasto arterijos šaka; 3) bendroji tarpkaulinė arterija, a. interossea communis, - trumpas kamienas, einantis link tarpkaulinės membranos ir padalintas į priekines ir užpakalines tarpkaulines arterijas. Priekinė tarpkaulinė arterija,a. interossea priekinis, išilgai tarpkaulinės membranos priekinio paviršiaus nukreipta į proksimalinį pronator quadratus raumens kraštą, išskiria šaką į riešo delnų tinklą, perveria membraną ir dalyvauja formuojant riešo nugarinį tinklą. Ant dilbio ji duoda arterija, lydinti vidurinį nervą,a. comitans nervi mediani. Užpakalinė tarpkaulinė arterija,a. interossea užpakalinis, iš karto perveria tarpkaulinę membraną ir eina distaline kryptimi tarp dilbio tiesiklių. Nutolsta nuo jos pasikartojanti tarpkaulinė arterija,a. interossea pasikartojimų, kuri pakyla po trigalvio žasto raumens šoniniais sausgyslių ryšuliais į šoninį užpakalinį alkūnkaulio griovelį, kur anastomozuojasi su vidurine kolateraline arterija iš giliosios peties arterijos ir, kaip ir visos pasikartojančios arterijos, dalyvauja formuojant alkūnkaulio sąnarinį tinklą. Galinėmis šakomis užpakalinė tarpkaulinė arterija anastomozuojasi su priekine tarpkauline arterija ir nugarinėmis riešo šakomis iš alkūnkaulio ir stipinkaulio arterijų, dalyvauja formuojant nugaros tinklą už plaštakų, iš kurių kyla aukščiau aprašytos šakos. nugaros metakarpinės arterijos; 4) delno riešo šaka, G.carpalis palmaris (55 pav.), nukrypsta nuo alkūnkaulio arterijos alkūnkaulio stiloidinio ataugos lygyje ir kartu su delno riešo atšaka nuo stipininės arterijos bei šaka iš priekinės tarpkaulinės arterijos dalyvauja formuojant delno tinklą. riešo, aprūpina pastarojo sąnarius krauju; 5) gili delno šaka, G.palmaris profundus, kyla iš alkūnkaulio arterijos, esančios šalia pūslinio kaulo, perveria prieš mažąjį pirštą esantį raumenį ir aprūpina mažojo piršto iškilumo raumenis bei odą per mažąjį pirštą. Galinė alkūnkaulio arterijos dalis anastomozuojasi su paviršine stipininės arterijos delno šaka, paviršinis delno lankas,drcus bičiulis­ maris paviršinis (žr. 54 pav.). Jie nukrypsta nuo šio lanko bendrosios delninės skaitmeninės arterijos, aa.skaitmeniniai delnai komunos, ir iš jų - nuosavos skaitmeninės arterijos, aa.skaitmeniniai palma­ res propriae, į gretimas gretimų pirštų puses.

Viršutinėms galūnėms būdingas anastomozių buvimas poraktinių, pažastinių, brachialinių, radialinių ir alkūninių arterijų sistemoje, užtikrinančios papildomą arterinio kraujo tekėjimą ir kraujo tiekimą į sąnarius.

Sąnarių struktūra padeda laisvai judėti žmogui, apsaugo nuo trinties ir savęs sunaikinimo, yra visų kūno kaulų, išskyrus hipoidą, dalis. Pagal formą yra žinoma daugiau nei 180 jungčių tipų, jie išskiriami: taurės formos, sferinės, cilindrinės, kondylarinės, plokščiosios, elipsės formos ir balno formos. Pagal sąnarių tipą jie skirstomi į sinovinius ir briauninius sąnarius. Pagal struktūrą - paprasta, sudėtinga, sudėtinga ir kombinuota.

Kaulai susikerta sąnariuose ir sklandžiai slysta. Judėjimo ar stabdymo reguliavimo laipsnis priklauso nuo paviršiaus dydžio, raiščių ir raumenų tipo bei skaičiaus. Kaulų išsikišimai riboja judesių diapazoną. Alkūnkaulio pluoštinis sąnarys jungia petį ir dilbį, panašus į vamzdinių kaulų vyrį, kurį supa dviejų sluoksnių skysčio maišelis. Sistemą fiksuoja elastiniai raiščiai ir raumenys. Kilnojamojo derinio mechanizmas lenkia, ištiesia ir pasuka dilbį.

Kokie kaulai sudaro alkūnės sąnarį? Alkūnė susideda iš trijų vamzdinių, trikampių, cilindrinių kaulų.

Žastikaulis priklauso žasto skeletui, stipinkaulis ir alkūnkaulis – nuo ​​alkūnės lenkimo iki plaštakos pradžios. Žastikaulio kūnas vadinamas diafize, kraštai vadinami epifizėmis, proksimalinėmis ir distalinėmis. IN viršutinė dalis Diafizė tampa apvali ir tampa trikampė distalinės epifizės link.

Alkūnkaulis yra porinis dilbio kaulas, sudarytas iš trijų kraštų: priekinio, užpakalinio ir šoninio bei dviejų epifizių. Kaklas yra priekyje tarp kūno ir viršutinio galo. Viršutinis kraštas alkūnė tęsiasi olecranon procesu. Apačioje yra galva su sąnariniu paviršiumi, skirta prijungti prie riešo. Sąnarinio apskritimo galva artikuliuojama už spindulio ribų. Vidinėje galvos pusėje yra stiloidinis procesas.

Spindulys yra trikampis, porinis dilbio kaulas, jis yra nejudrus. Viršutinis galas sudaro apskritą galvą su plokščia sąnarine duobėle, skirta sujungti su žastikaulio kondylio galvute. Vidinis smailus kraštas nukreiptas link alkūnkaulio. Peties sausgyslės pritvirtintos prie apatinės galvos dalies – kaklo.

Alkūnės anatomija

Tiriama žmogaus alkūnės sąnario anatomija. Išsamiai pažvelkime į žmogaus rankos alkūnės sąnario struktūrą su piešiniais ir nuotraukomis.

Kokie kaulai sudaro žastikaulio-alkaulio sąnarį? Tai yra žastikaulio ir alkūnkaulio sraigtinės jungties mechanizmas. Trochlearinis sąnarys juda išilgai vienos ašies 140º kampu. Žastikaulio sferinis sąnarys vertikaliai ir priekyje lyginamas su žastikaulio ir stipinkaulio galvos duobės perimetru. Radioulninis sąnarys susideda iš stipinkaulio perimetro ir alkūnkaulio įpjovos. Cilindrinės jungtys juda apskritimo ašimi.

Alkūnės raumenys, raiščiai, kraujagyslės ir nervų galūnės sudaro suderintą veikimo principą. Sąnarinė kapsulė fiksuojama šonuose ir priekyje, sujungia ir fiksuoja nepriklausomus sąnarius.

Hialininė kremzlė dengia sąnarinį epifizių paviršių, primena lygų, matinį paviršių, be nervinių galūnėlių. Kremzlėse nėra kraujagyslių. Mityba gaunama iš sąnarių skysčio. Kremzlės susideda iš vandens - 70-80%, organinių junginių - 15% ir mineralinių medžiagų - 7%.

Svarbu! Sąnarių mechanizmų sveikatai būtina palaikyti vandens balansą.

Priekinė ir užpakalinė kapsulės dalis susideda iš raukšlių ir bursos, ji plona su sinovine membrana, veikia judesių sklandumą ir apsaugo sąnarius be kremzlinio apvalkalo. Sąnarių raiščiai ir tarpkaulinė membrana apsaugo kapsulę šonuose. Pagrindinis tvirtinimas yra ant žastikaulio. Membranos pažeidimas ir uždegimas sukelia vystymąsi.

Raiščių aparatas

Plokštumos raiščių anatomija sudaro sudėtingą alkūnės sąnario formą, kuri palaiko sąnarius. Jungiamieji audiniai sudaro aparato fiksaciją. Struktūroje dominuoja stiprinančios kolageno skaidulos.

Elastingi raiščiai susipina sąnario kapsulėŠonuose. Priekyje ir gale nėra raiščių kapsulių. Manžetės vidinio sluoksnio paslaptis yra sinovijos, ji mažina trintį. Raiščių slopinimas ir nukreipimas palaiko vientisumą ir funkcionalumą.

Raiščiai skirstomi į šiuos tipus:

• alkūnkaulio ir stipinkaulio kolateraliniai raiščiai;
• žiediniai ir kvadratiniai raiščiai, tarpkaulinė membrana papildo artikuliaciją ir sukuria kiaurai
• skylės aprūpina sąnarį krauju ir inervacija.

Sausgyslės prisitvirtina prie stipinkaulio galvų. Raumenys stiprina raiščių aparatą.

Raumeningas rėmas

Alkūnės raumenys eina išilgai peties ir dilbio. Raumenų audinys saugo žmogaus sąnarius.

Suderinti raumenų veiksmai atlieka tiesimo ir lenkimo judesius ties alkūne, posūkiais delnu į viršų ir sukamuosius peties sukimus į išorę. Dilbio lenkimo aparatas skirstomas į du tipus: priekinį ir užpakalinį.

Priekiniai pečių raumenys:

• brachialis raumuo – apatinė žastikaulio sritis, lenkia dilbį;
• dvigalvis dvisaknis raumuo – dilbio supinatorius, sulenkia alkūnę.

Užpakaliniai pečių raumenys:

• trigalvis raumuo - guli ant pečių galo, su trigubu sustorėjimu prailgina petį ir dilbį;
• alkūnės raumuo – tiesiamoji funkcija.

Alkūnės sąnario raumenys:

• Pronator teres yra atsakingas už dilbio lenkimą ir padėtį;
• plokščias ilgas raumuo, panašus į verpstę;
• lenkiamasis carpi ulnaris;
• Ilgasis delno raumuo atrodo kaip verpstė, pailgi sausgyslės. Lenkia galūnę;
  pirštų vidurinių falangų paviršinis lenkimas susideda iš keturių sausgyslių ir yra nukreiptas į pirštus;
• brachioradialis – sukasi dilbį;
• extensor carpi radialis longus – ištiesia ir iš dalies pagrobia rankas;
• Extensor carpi radialis brevis su mažesniu sukimu;
• Extensor carpi ulnaris – riešą ištiesiantis raumuo;
• pirštų tiesiamieji raumenys;
• supinatoriniai raumenys – dilbyje.

Žmogus nejudina rankos, jei pažeisti alkūnės raumenys.

Kraujo atsargos

Kraujas į sąnarius ir raumenis teka per arterijų tinklą. Sujungimo schema yra sudėtinga. Brachialinių, radialinių ir alkūnkaulio venų tinklai užtikrina kraujo tiekimą ir nutekėjimą išilgai sąnario kapsulės paviršiaus.

Aštuonios šakos tiekia kraują į alkūnės sritį. Pagrindinės maistinės medžiagos laiku patenka į sąnarį kartu su krauju. Venos ir šakos užpildo kaulus, raumenis ir sąnarius deguonimi, vitaminais ir mineralais. Arterinis tinklas yra jautrus kraujagyslių pažeidimams. Neigiamas taškas: sunkų kraujavimą sunku sustabdyti.

Brachialinė arterija tęsia pažastinę arteriją ir sudaro šias šakas:

• viršutinio alkūnkaulio kolateralė;
• apatinis alkūnkaulio užstatas;
• gili brachialinė arterija, išskiria šakas: vidurinė kolateralinė, radialinė
• užstatas, deltinis.

Radialinė arterija nukrypsta nuo brachialinės arterijos į kubitalinę duobę, eina žemiau išilgai pronator teres priekinio paviršiaus, tada į brachioradialis raumens vidurį, tarp jo ir pronator teres, o tada išilgai lenkimo riešo radialis.

Išilgai arterijos yra 11 šakų:

• radialinė pasikartojanti arterija;
• paviršinė delno šaka;
• delno riešo šaka;
• nugaros riešo šaka.

Ulnaro arterija – brachialinės venos tęsinys, jis praeina pro kubitalinę duobę po pronator teres, kartu su alkūnkaulio nervu, tada prasiskverbia į delną.

Alkūnkaulio arterijos šakos:

Nervinės skaidulos

Alkūnės nervinės skaidulos yra atsakingos už pirštų jautrumą ir judėjimą. Trys nerviniai procesai maitina raumenis, kurie atlieka judesius alkūnės sąnariuose:

• radialinis nervas ir vidurinis- pereiti išilgai priekinės alkūnės pusės;
• alkūnkaulis- Ilgas nervas brachialinis rezginys. 7 ir 8 slankstelių skaidulos gimdos kaklelio sritis kilę iš žasto rezginio ir eina žasto gale iki pirštų.

Nervinės skaidulos suspaudžiamos alkūnėje ir riešo sąnario Guyon kanale. Nervų kamienas eina išilgai sausgyslių-kaulų kanalų. Uždegimas sukelia suspaudimą. Jutimo ir motorinės skaidulos sukelia tirpimą, skausmą ir ribotą judėjimą, kai nervas yra pažeistas. Riešo kanalo sindromas išsivysto, kai deformuojasi kaulai, kremzlės ar sausgyslės.

Uždegęs raumuo, raištis ar naujas minkštųjų audinių darinys suspaudžia nervines skaidulas, nes jos guli paviršutiniškai ir yra prieinamos išorės poveikiui. Šaudymas, skausmas ir tirpimas pasiekia pirštus, kai atsitrenkia alkūnė. Sutrikusi motorinė funkcija ir mityba sukelia raumenų atrofiją ir laipsniškus rankos pokyčius.

Dilbio ir plaštakos raumenų atrofija ir judesių praradimas yra nervo, esančio virš vidurinio dilbio trečdalio, pažeidimo pasekmė. Guyono kanalo sužalojimas sukelia pirštų silpnumą. Apsilankymas pas gydytoją ir gydymo pradžia padės išvengti komplikacijų.

Suspausto nervo pasekmės sukelia negalią, skausmą ir galiausiai operaciją.

Išvada

Sąnariai atlieka motorines funkcijasžmogaus organizme. Asmens gyvenimas kupinas judesių kasdieniame gyvenime, darbe ir sporte. Sportininkai alkūnes saugo specialiomis pagalvėlėmis. Sudėtingos kaulų struktūros sutrikimas, nepaisant amžiaus ir situacijos, blogina gyvenimo kokybę. Žmogui reikia artrozės, artrito, osteochondrozės profilaktikos.

Vaikščioti, bėgioti, slidinėjimas, baseinai padeda kovoti su antsvoriu ir išlaikyti gerą raumenų audinį. Kraujo cirkuliacija audiniuose užpildo kremzlės audinį būtinomis maistinėmis medžiagomis ir apsaugo nuo sunaikinimo. Tinkama mityba, infekcinių ligų gydymas, raumenų ir kaulų sistemos stiprinimas, taip pat reguliarūs gydytojų patikrinimai pašalins chirurginę intervenciją.

Žmogaus alkūnės sąnario anatomija yra gerai koordinuotas mechanizmas. Tai leidžia žmogui atlikti daugybę judesių rankomis. Jei sąnarys suserga, atsiranda visos viršutinės galūnės judėjimo sutrikimai. Alkūnės sąnarys žmogui yra labai svarbus, jo daugelį komponentų įdomu tyrinėti. Pažvelkime atidžiau į alkūnės sąnarį: jo struktūrą.

Tu išmoksi

Žmogaus alkūnės sąnario struktūra

Šio mechanizmo anatomiją sudaro 3 kaulai, kapsulė, raumenys ir keli raiščiai. Kad kiekvienas iš šių elementų veiktų, būtina inervacija ir aprūpinimas krauju. Alkūnės sąnaryje taip pat yra kraujagyslių ir nervų, kaip ir kitose žmogaus kūno dalyse. Struktūra sukurta taip, kad visi jos komponentai veiktų kartu. Jų veiklos rezultatas yra rankos judėjimas, ty viršutinės galūnės lenkimas ir ištiesimas, pronacija, supinacija, dilbio pagrobimas ir adukcija.

Šis mechanizmas apima 3 kaulus, kurių kiekvienas turi tam tikras funkcijas ir savybes:

Alkūnės raiščių anatomija

Raiščių užduotis yra atlikti koordinuotus judesius saugant sąnarį.
Jame yra kelios nuorodos:

• Užstatas. Įsikūręs nuo medialinės kaukolės iki alkūnkaulio trochlearinio įpjovos.
• Radialinis užstatas. Jis kilęs iš šoninio kondilus ir pasiekia radialinį alkūnkaulio įpjovą. Jis padalintas į 2 besiskiriančius ir apgaubiančius spindulio pluoštus.
• Žiedas ir kvadratas reikalingi spinduliui ir alkūnkauliui pritvirtinti.

Sausgyslės fiksuojamos ties radialinio kaulo gumbeliais. Jie vadinami spindulio galva. Ši jungtis dažniausiai pažeidžiama, nes negali atlaikyti per didelės apkrovos.

Kad visi sąnario komponentai veiktų tinkamai, jiems reikalingas kraujo tiekimas. Tai atliekama trijų laivų dėka. Tai yra brachialinės, alkūnkaulio ir radialinės arterijos. Kiekvienas iš jų turi šakas, todėl visi sąnario komponentai yra aprūpinti kraujotaka.

Kai kurios arterijos ir jų šakos pripildo raumenis deguonimi, o kita dalis aprūpina kaulus ir sąnarius maistinėmis medžiagomis, vitaminais ir mineralais.

Eksperto nuomonė

Kozhbukh Marina Igorevna, traumatologė

Šių kraujagyslių tinklas vadinamas anastomoze. Jei bent vienas tinklo komponentas yra pažeistas, kraujas vis tiek teka visais kanalais. Tačiau šis tinklas nepadeda nuo traumų: labai sunku sustabdyti kraują iš kraujagyslių tinklo. Pacientas gali netekti daug kraujo.

Alkūnės sąnario struktūros ypatumai

Ekspertai teigia, kad alkūnės sąnaryje kaulų padengtas kremzle. Tai leidžia kaulų sąnariams judėti. Kremzlės audinys tampa kaulų apsauga nuo įvairios žalos, kuris gali atsirasti trinties metu. Kaulai, sudarantys sąnarį, yra apsupti bendra kapsule. Jis tvirtinamas priekyje ir šonuose. Jo fiksacija priekyje yra plona, ​​o šonuose - sąnarių raiščiai.

Sąnarys yra apsaugotas raumenų audinys. Jis skirstomas į du tipus: priekinę raumenų grupę ir užpakalinę. Priekinė dalis prasideda nuo peties apačios. Jis atsakingas už rankos lenkimą prie dilbio. Užpakalinė grupė yra žastikaulio paviršiaus gale. Jo dėka atsiranda peties ir dilbio judesiai.

Dažnos alkūnės sąnario ligos

Kiekvieną dieną sąnarys patiria fizinį krūvį. Jei jis tampa per didelis, padidėja traumų ar uždegiminio proceso išsivystymo rizika sąnaryje. Tarp dažniausiai pasitaikančių traumų:

• dislokacijos;
• patempimai ir raiščių plyšimai;
• subluksacijos;
• kraujavimas į sąnario ertmę.

Tokios traumos ypač dažnai pasitaiko sportininkams ar daug fiziškai dirbantiems žmonėms. Sąnarys negali atlaikyti didelio krūvio ir susižaloja. Tai taip pat atsitinka dėl kritimų, smūgių ar neatsargumo. Po traumos dažnai atsiranda sąnarių patologijos. Taip atsitinka, jei atsirado komplikacijų arba reabilitacijos laikotarpiu žmogus ir toliau daug judėjo ir nesilaikė gydytojo nurodymų.

Be traumų, sąnarys gali sirgti ir ligomis:

1. artrozė;
2. alkūnės epikondilitas;
3. bursitas.

Svarbu! Šios ligos pasireiškia keliais simptomais. Visų pirma, tai yra alkūnės skausmas, negalėjimas pajudinti rankos be skausmo, patinimas ir paraudimas. Kai judinate ranką, galite išgirsti traškesį alkūnėje ar petyje. Paciento būklė pablogėja: jis jaučiasi silpnas, sumažėja darbingumas.

Ligas gali sukelti padidėjęs fizinis aktyvumas, infekcija, sutrikusi medžiagų apykaita, kalcio trūkumas, dažna hipotermija, paveldimumas, organizmo intoksikacija, antsvorio, nesubalansuota mityba.

Vaizdo įrašas

Šiame vaizdo įraše aiškiai matote, kas yra kur alkūnėje.

Alkūnės sąnario anatomija yra gana sudėtinga ir įvairi. Struktūra apima ne tik kaulus ir raumenis, bet ir arterijas bei raiščius. Koordinuotas visų šių elementų darbas leidžia žmogui judinti ranką ir atlikti paprastus ir sudėtingus judesius.

Temos "Alkūnės sąnarys, articulatio cubiti. Priekinė dilbio sritis. Paronos - Pirogovo ląstelinė erdvė" turinys.:
1. Alkūnės sąnarys, articulatio cubiti. Alkūnės sąnario išoriniai orientyrai. Alkūnės sąnario sąnario tarpo projekcija. Alkūnės sąnario struktūra. Alkūnės sąnario kapsulė.

3. Alkūnkaulio srities arterijų kolateralės. Užstato cirkuliacija alkūnės srityje. Anastomozės alkūnės sąnario srityje.
4. Priekinė dilbio sritis. Priekinio dilbio išoriniai orientyrai. Dilbio priekinės srities ribos. Pagrindinių priekinio dilbio neurovaskulinių darinių projekcija ant odos.
5. Dilbio priekinės srities sluoksniai. Priekinio dilbio šoninė fascinė lova. Šoninės fascijos lovos ribos.
6. Dilbio priekinė fascinė lova. Priekinio dilbio raumenys. Dilbio priekinės fascijos lovos raumenų sluoksniai.
7. Ląstelių erdvė Parona [Parona] – Pirogova. Parona-Pirogovo erdvės ribos. Parona-Pirogovo erdvės sienos.
8. Priekinio dilbio neurovaskulinių darinių topografija. Priekinės fascijos lovos neurovaskuliniai ryšuliai. Sijos spindulys. Ulnarinis neurovaskulinis pluoštas.
9. Dilbio kraujagyslės (kraujo tiekimas). Dilbio inervacija (nervai). Priekinis tarpkaulinis neurovaskulinis pluoštas.
10. Dilbio ląstelinės erdvės (Parona - Pirogov) sujungimas su kaimyninėmis sritimis. Šalutinis kraujo tekėjimas į dilbį.

Vietoje pluoštinės kapsulės tvirtinimas link stipinkaulio kaklo sinovinė membrana formuoja į apačią nukreiptą inversiją, vadinamą į maišelį panaši inversija, recessus sacciformis.

Skaidulinė kapsulė čia yra suplonėjusi, todėl ši sritis vadinama alkūnės sąnario kapsulės „silpnoji vieta“. Kai sąnarys pradeda uždegti, susikaupia pūlingas efuzija, o jam plyšus pūlingas procesas gali išplisti į giluminį dilbio audinį.

Už kapsulės ribų sustiprėjo alkūnkaulio ir stipinkaulio kolateraliniai raiščiai, ligg. collateralia ulnare et radiale, taip pat stipinkaulio žiedinis raištis, lig. žiediniai spinduliai.

Priekinis bursos sąnarys beveik visiškai apima m. žasto raumenys, išskyrus šoninę dalį. Čia šoniniame m. brachialis, n. radialis yra tiesiai ant kapsulės. Išorinę kapsulės dalį dengia m. supinatorius (3.23, 3.24 pav.).

Užpakalyje viršutinėje sąnario dalyje padengtas sausgyslės m. tricepsas brachii, o inferolaterinėje - m. anconeus. Medialinėje pusėje kapsulė nėra apsaugota raumenų ir yra padengta tik savo fascija. Čia, užpakalinėje medialinėje griovelyje, n yra greta sąnario kapsulės. ulnaris.

Užpakalinė viršutinė kapsulės dalis olekrano šonuose, kur kapsulė nėra sustiprinta jokiais raumenimis, yra antroji. silpnoji vieta».

Tiesiogiai po distaliniu sausgyslės galu m. tricepsas brachii yra erdvi sąnarinės ertmės sritis, atitinkanti fossa olecrani humeri. Ši sąnario ertmės dalis virš viršūnės olecranon yra patogiausia vieta punkcijai.

Užpakalinės alkūnės sinovinės bursos nebendrauti su sąnario ertme.

Alkūnės sąnario aprūpinimas krauju ir inervacija

Kraujo tiekimas į alkūnės sąnarį atliekama per rete articulare cubiti, suformuota iš šakų a. brachialis, a. radialis ir a. ulnaris. Venų drenažas eina to paties pavadinimo gyslomis.

Alkūnės sąnario inervacija atlieka filialai nn. radialis, medianus ir n. ulnaris.

Limfos drenažas iš alkūnės sąnario atsiranda per giliąsias limfagysles į alkūnės ir pažasties limfmazgius.