Formuojantis nerviniam vamzdeliui pagrindinės plokštelės neuroblastų procesai įauga į ruožuotus raumenis (1 pav.), suformuodami priekines motorines šaknis. Ganglioninių keterų neuroblastų procesai įauga į nervinio vamzdelio sparno plokštę, suformuodami užpakalines jutimo šaknis. Šaknų susiliejimas, kad susidarytų stuburo nervas, įvyksta 5-6 vystymosi savaitę.

Ryžiai. 1. Myotomų ir dermatomų išsidėstymo schema susiformavus galūnėms.

Embrionas turi metamerinę struktūrą. Metamerai yra eilė nuosekliai išsidėsčiusių kūno sričių, kuriose vienu ar kitu laipsniu kartojasi morfofunkcinių darinių sistemos. Nervinio vamzdelio segmentai yra neurotomos. Priešais 1-ąjį neurotomas yra miotomas ir dermatomas. Iki 4-5 intrauterinio vystymosi savaitės palaikoma aiški sistema: neurotomas - miotomas - dermatomas.

4-5 savaitės pabaigoje pasirodo galūnių pumpurai. Tokiu atveju įvyksta judėjimas to, kas gulėjo vienas prieš kitą, o nervinės šakos ištįsta už judančių raumenų (1 pav.). Kadangi viršutinių galūnių inkstai klojami 4 gimdos kaklelio – 1-ojo krūtinės ląstos segmento lygyje, o apatinių galūnių inkstai – juosmens ir kryžmens segmentų lygyje, tai nuo nerviniai procesai Būtent šie segmentai sudaro peties, juosmens ir kryžmens rezginius.

Skersaruožiai raumenys gali susitraukti 8 savaitę, o 2-3 mėnesius šie susitraukimai yra refleksinio pobūdžio. Tuo pačiu metu diafragma pradeda atlikti kvėpavimo judesius.

Stuburo nervai- tai porinės periferinės nervų sistemos dariniai, susidarantys susijungus priekinėms ir užpakalinėms šaknims, išeinantys iš stuburo kanalo per tarpslankstelines skyles ir inervuojantys tam tikrą kūno vietą (metamerą). Nugaros nervai formuoja rezginius ir nervų kamienai. Žmogus turi 31 porą stuburo nervų: 8 poras kaklo (C 1 - C 8), 12 - krūtinės (Th 1 - Th 12), 5 juosmens (L 1 - L 5), 5 - kryžkaulio (S 1 - S 5) ir 1 pora uodegikaulio raumenų (Co 1).

Nugaros nervuose yra skirtingas skaičius nervinių skaidulų, kurį lemia inervuotos srities dydis, receptorių aparato prisotinimas ir diferenciacija griaučių raumenys. Storiausi yra apatiniai kaklo, juosmens ir kryžmens stuburo nervai, inervuojantys viršutines ir apatines galūnes. Nugaros nervų šaknys, išskyrus pirmąjį kaklo nervą, yra daug storesnės nei priekinės, o tai rodo jutimo skaidulų vyravimą motorinių skaidulų atžvilgiu nervų kompozicijoje. Stuburo nervų šaknys šalia nugaros smegenų praeina subarachnoidinėje erdvėje ir yra apsuptos pia mater. Tarpslankstelinių skylių srityje jie kartu su stuburo gangliju yra sandariai padengti kietuoju kietuoju sluoksniu, kuris stuburo nervo kamiene patenka į tarpvietės apvalkalą.

Kiekvienas stuburo nervas, išeinantis iš tarpslankstelinių angų, yra padalintas į 4 šakas: meninginį, r. smegenų dangalai, užpakalinis, r. dorsalis, priekinis, r. ventralis ir balta jungiamoji šaka, r. communicans albus. Stuburo nervo meninginėje šakoje yra sensorinių ir simpatinių skaidulų. Jis inervuoja nugaros smegenų membranas ir jų kraujagysles (2 pav.).

Ryžiai. 2.: 1 - klaidinga vienpolio stuburo gangliono ląstelė; 2 - jautrus užpakalinio rago branduolys; 3 - priekinio rago motorinis branduolys; 4 - simpatinis šoninio rago branduolys; 5 - stuburo nervas; 6 - užpakalinė šaka; 7 - meninginė šaka; 8 - priekinė šaka; 9 - balta jungiamoji šaka; 10 - pilka jungiamoji šaka; mėlyna linija - jautrūs pluoštai; raudona linija - variklio skaidulos; juoda ištisinė linija – simpatinės preganglioninės skaidulos; juoda punktyrinė linija – simpatinės postganglioninės skaidulos.

Užpakalinė ir priekinė šakos yra sumaišytos ir inervuoja odą, raumenis ir skeletą kamiene ir galūnėse. Juose yra sensorinių, motorinių ir simpatinių skaidulų. Jutimo skaidulos prasideda nuo receptorių odoje, raumenyse, sausgyslėse, raiščiuose, perioste ir kauluose. Motorinės skaidulos baigiasi griaučių raumenimis. Simpatinės skaidulos inervuoja prakaito liaukas, plaukus pakeliančius raumenis ir kraujagyslių lygiuosius raumenis.

Užpakalinės šakos išlaiko segmentinę struktūrą. Jie inervuoja giliuosius raumenis ir odą nugaros paviršius kaklą ir nugarą bei skirstomi į vidurinę ir šoninę šakas (3, 4 pav.).

Ryžiai. 3. : 1 - nn. supra su la vi su ilia res (plexus cervicalis atšakos); 2 - n. cutaneus brachii lateralis (n. axillaris šaka); 3 - n. cutaneus brachii medialis (cervicus plexus šaka); 4 - n. cutaneus brachii posterior (n. radialis šaka); 5 - rr. cutanei laterals (iš užpakalinių krūtinės ląstos nervų šakų); 6 - nn. clunium superiors (juosmens nervų užpakalinės šakos); 7 - r. cutaneus lateralis (n. iliohypogastricus šaka); 8 - n. cutaneus femoris lateralis (plexus lumbalis atšaka); 9 - n. cutaneus femoris posterior (plexus sacralis atšaka); 10 - nn. clunium inferiors (n. cutaneus femoris posterior šakos); 11 - nn. clunium medii (užpakalinės kryžkaulio nervų šakos); 12 - rr. cutanei dorsales mediales (iš užpakalinių krūtinės ląstos nervų šakų).

Ryžiai. 4. Užpakalinės stuburo nervų šakos; kairėje - odos šakos, dešinėje - raumenų šakos.

Priekinės stuburo nervų šakos, taip pat užpakalinės, sumaišytos pagal funkciją, paprastai praranda iš pradžių būdingą metamerinę struktūrą. Stuburo nervų priekinių šakų segmentinė eiga išsaugoma tik ant kamieno, kur metameros nepasislinkusios. Čia vystosi tarpšonkauliniai nervai. IN kaklo stuburas, juosmens ir kryžmens srityse, priekinės šakos praradusios metamerinę struktūrą, sujungtos viena su kita kilpomis ir formuoja rezginius.

Plexus ( rezginys) yra susipynusios priekinės stuburo nervų šakos, kurios susidaro dėl dermatomų ir miotomų pasislinkimo ir inervuoja kaklą, galūnes ir priekinį kūno paviršių.

Yra 4 rezginiai: kaklo, peties, juosmens ir kryžkaulio. Nervai, kylantys iš šių rezginių, gali būti sensoriniai, motoriniai arba mišrūs. Juose yra simpatinių skaidulų. Todėl klinikinį pažeidimo vaizdą sudaro motoriniai, jutimo ir autonominiai sutrikimai.

Iš gretimų segmentų atsirandantys aksonai gali patekti į raumenis kaip pirmojo arba antrojo nervo dalis (5 pav.). Be to, pirmame nerve gali būti pluoštų, gaunamų iš pirmojo, antrojo ar trečiojo segmentų.

Ryžiai. 5. Raumenų inervacijos schema skaidulomis iš skirtingų segmentų, kaip vieno nervo (1) arba dviejų nervų (2) dalis.

Taip pat būtina patikslinti periferinės ir sąvokos segmentinė inervacija. Kiekvienas stuburo nervas yra paskirstytas viduje tam tikra sritis odoje arba tam tikruose raumenyse, ty savo zonoje. Tokia inervacija vadinama periferine arba zonine (6 pav.). Neurologai akupunktūra nustato nervų pažeidimo vietą; jautrumo trūkumas vienoje ar kitoje srityje gali atskleisti nervų sričių, nutolusių nuo tiriamos srities, sutrikimus. Kadangi visi nervai yra sumaišyti, pažeidžiant nervą, pastebimi motoriniai, jutimo ir autonominiai sutrikimai. Be to, yra odos inervacijos sutapimo zonų, kai odos plotą inervuoja antrieji kaimyniniai nervai.

Ryžiai. 6. .

Kiekvienas stuburo nervas yra nugaros smegenų segmento tęsinys. Segmentinis inervacijos tipas pateikiamas juostelių pavidalu, kurios yra skersai ant kūno ir išilgai ant galūnių (6 pav.).

Gimdos kaklelio rezginys – plexus cervicalis

Gimdos kaklelio rezginys suformuotas keturių viršutinių kaklo nervų (C I – C IV) priekinių šakų. Jis yra ant giliųjų kaklo raumenų ir yra padengtas sternocleidomastoidiniu raumeniu (7 pav.). Pagal skaidulų sudėtį gimdos kaklelio rezginio šakos skirstomos į 3 grupes – motorines, sensorines ir mišrias.

Ryžiai. 7. : 1 - n. occipitalis major; 2 - ramus colli nervi facialis; 3 - ansa cervicalis superficialis; 4 - n. occiptalis minor; 5 - n. auricularis magnus; 6 - n. transversus colli; 7 - nn. supraclaviculares; 8 - n. accessorius.

Odos nervai: n. occipitalis minor; n. auricularis magnus; n. transversus colli; nn. supraclaviculares (8, 9 pav.). Viršutinė šaka n. transversus colli jungiasi su r. colli nervi facialis, formuojantis paviršinę gimdos kaklelio kilpą, ansa cervicalis superficialis, kuri inervuoja kaklo odą ir m. platizmas.

Ryžiai. 8. : 1 - rami temporalis; 2 - plexus parotideus; 3 - rami zygomatici; 4 - n. occipitalis major; 5 - n. auricularis magnus; 6 - n. occipitalis minor; 7 - ramus marginalis mandibulae; 8 - ramus colli; 9 - rami inferiores nervi transverus colli; 10 - n. trans-versus colli; 11 - nn. supraclaviculares; 12 - n. supraorbitalis; 13 - n. frontalis; 14 - rami palpebrales; 15 - n. infraorbitalis; 16 - rami labiates superiores; 17 - rami bucales; 18 - n. veido oda; 19 - rami mentales.

Raumenų nervai: iki mm. recti capitis ant. et lat.; longi capitis et colli; skalės; m. levator scapulae; intertransversarii anteriores. Gimdos kaklelio rezginio motorinės šakos sudaro viršutines ir apatines šaknis. Viršutinis praeina 2 cm po dvylikto nervo tarpvietės apvalkalu, palikdamas jį jungiasi su apatine šaknimi. Susidaro gili gimdos kaklelio kilpa, ansa cervicalis profunda (pav., 2 - 9). Iš gilios gimdos kaklelio kilpos kylančios šakos inervuoja raumenis, esančius žemiau hipoidinio kaulo. Mm. sternocleidomastoideus et trapezius inervuoja tiek kaklo rezginio raumenines šakas, tiek vienuoliktąjį kaukolės nervą.

Mišrus nervas: freninis nervas, n. phrenicus. Nervas nusileidžia išilgai priekinio skaleninio raumens priekinio paviršiaus, prasiskverbia į krūtinės ertmė per viršutinę angą, praeina per viršutinį, o paskui vidurinį tarpuplautį (9 pav.). Skirtingai nuo klajoklio nervo, freninis nervas iš abiejų pusių nusileidžia į diafragmą priešais plaučių šaknį. Motorinės skaidulos inervuoja diafragmos raumenis. Jautrios freninių nervų šakos perveria diafragmą: dešinysis nervas praeina šalia viršutinės tuščiosios venos, o kairysis – širdies viršūnėje, tarp pleuros ir perikardo. Šios šakos inervuoja pilvaplėvę diafragmoje, pleuros ertmėje, perikarde, stemplėje, kepenų jungiamojo audinio membranoje ir tulžies pūslėje.

Ryžiai. 9. : 1 - n. accessorius; 2 - n. hipoglosas; 3 - plexus cervicalis; 4 - ansa cervicalis profunda; 5 - n. phrenicus; 6 - plexus brachialis; 7 - n. vagus

At kepenų patologija Skauda ne pačias kepenis, o jų membraną, kurioje yra nervų galūnėlių. Todėl sergant kepenų ligomis phrenicus simptomas yra teigiamas. Apžiūros metu paciento galva atlenkiama atgal, gydytojas spaudžia nedidelę supraclavicular duobę (nervo praeinamąją vietą). At teigiamas simptomas skausmas atsiranda tik dešinėje pusėje.

Suerzinus freninį nervą, atsiranda dusulys, žagsėjimas, o pažeidus – pusės diafragmos paralyžius.

Brachialinis rezginys – plexus brachialis

Brachialinis rezginys susidaro priekinės stuburo nervų šakos (C V - C VIII, Th I). Įsikūręs kaklo srityje tarpskalinėje erdvėje, spatium interscalenum (10 pav.). Šioje vietoje brachialinį rezginį vaizduoja 3 kamienai: viršutinis, vidurinis ir apatinis, iš kurių trumpos šakos tęsiasi iki raumenų. pečių juosta. Kamienai ir trumpos šakos sudaro supraclavicular brachial rezginio dalį. Toje pačioje rezginio dalyje kamienai pradeda dalytis ir suformuoti 3 ryšulius. Ryšuliai yra apsupti iš trijų pusių poraktinė arterija ir pagal savo padėtį vadinami: medialinė, šoninė ir užpakalinė (10 pav.). Ryšulių dalys, esančios žemiau raktikaulio, sudaro žasto rezginio infraraktikaulinę dalį, kuri dalijasi į ilgas šakas.

Ryžiai. 10.: 1 - plexus brachialis; 2 - raktikaulis; 3 - v. axillaris; 4 - a. axillaris; 5 - nn. pectorales medialis et lateralis; 6 - n intercostobrachialis; 7 - n. thoracicus longus; 8 - n. thoracodorsalis; 9 - n. axillaris; 10 - n. cutaneus brachii medialis; 11 - n. radialis; 12 - n. ulnaris; 13 - n. cutaneus antebrachii medialis; 14 - n. medianus; 15 - n. raumenų ir odos; 16 - fasc. lateralinis; 17 - fasc. medialis; 18 - fasc. užpakalinis (pagal M. P. Sapiną).

Trumpos šakos ir jų inervacijos zonos:

• N. dorsalis scapulae inervuoja m. levator scapulae, mm. romboidei.
• N. thoracicus longus - m. serratus anterior.
• N. suprascapularis – mm. supraspinatus ir infraspinatus; peties sąnario kapsulė.
• Nn. pectorales medialis et lateralis - m. pectoralis major et minor.
• N. subclavius ​​įnervuoja m. poraktinis.
• N. subscapularis - m. subscapularis, teres major.
• N. thoracodorsalis - m. latissimus dorsi.
• N. axillaris - mm. deltoideus, teres minor, peties sąnarys; jo šaka yra n. cutaneus brachii lateralis superior – inervuoja odą virš deltinio raumens.

Ilgos šakos ir jų inervacijos zonos (11, 12 pav.):

• N. musculocutaneus inervuoja visus priekinius peties raumenis; jo šaka yra n. cutaneus antebrachii lateralis – dilbio oda šoninėje pusėje.
• N. medianus – inervuoja priekinius dilbio raumenis (išskyrus m. flexor carpi ulnaris ir pusę m. flexor digitorum profundus), paskui (išskyrus m. adductor pollicis, giliąją žasto galvą). m. flexor pollicis brevis), pirmasis ir antrasis mm. lumbricales, I, II, III ir pusės IV pirštų oda delno paviršiusšepečiai
• N. ulnaris inervuoja m. flexor carpi ulnaris ir pusė m. flexor digitorum profundus, m. Adductor pollicis, gilios galvos m. flexor pollicis brevis, visi mm. interossei, trečias ir ketvirtas mm. lumbricales, hipotenaras, V, IV ir pusės III pirštų oda plaštakos gale, taip pat V ir pusė IV pirštų delniniame plaštakos paviršiuje.
• Nn. cutaneus brachii et antebrachii mediales – peties ir dilbio oda medialinėje pusėje.
• N. radialis - peties ir dilbio užpakaliniai raumenys, peties užpakalinio ir užpakalinio šoninio paviršiaus oda, dilbio užpakalinis paviršius, I, II ir pusė III pirštų plaštakos gale.

Ryžiai. vienuolika. : a – paviršiniai nervai : 1 - nn. supraclaviculares; 2 - n. cutaneus brachii medialis; 3 - v. bazilika; 4 - n. cutaneus ante-brachii medialis; 5 - v. intermedia cubiti; 6 - n. cutaneus brachii lateralis superior; 7 - v. cephalica; 8 - n. cutaneus antebrachii lateralis; 9 - ramus paviršinis n. radialis; b - gilieji nervai : 1 - fasciculus lateralis; 2 - fasciculus medialis; 3 - n. cutaneus brachii medialis; 4 - n. ulnaris; 5 - n. raumenų ir odos; 6 - n. medianus; 7 - vv. brachiales; 8 - n. radialis; 9 - rami musculares n. medianus; 10 - ramus paviršinis n. radialis; 11 - nn. digitales palmares proprii; 12 - nn. digitales palmares communes.

Ryžiai. 12. : a – paviršiniai nervai : 1 - rami cutanei n. supraclavicularis; 2 - n. cutaneus beachii lateralis superior; 3 - n. cutaneus brachii posterior; 4 - n. cutaneus antebrachii medialis; 5 - n. cutaneus antebrachii lateralis; 6 - ramus paviršinis n. radialis; 7 - nn. Digitales dorsales; 8 - ramus dorsalis n. ulnaris; 9 - nn. Digitales dorsales; b - gilieji nervai : 1 - n. suprascapularis; 2 - rami musculares; 3 - n. axillaris, 4 - n. radialis; 5 - rami musculares; 6 - n. cutaneus antebrachii posterior; 7 - ramus profundus n. radialis; 8 - n. interosseus antebrachii posterior; 9 - ramus paviršinis n. radialis; 10 - n. ulnaris, 11 - ramus dorsalis n. ulnaris.

Taikant rankinį vaisiaus ištraukimo metodą, naujagimiui gali plyšti šakos, besitęsiančios nuo penkto-šešto gimdos kaklelio segmentų. Šios šakos sudaro n. suprascapularis ir n. axillaris, kurios inervuoja m. supraspinatus, m. infraspinatus ir m. deltoideus Tuo pačiu metu petys kabo žemyn, pritraukiamas ir pasuktas į vidų, vadinamoji „ranka, prašanti kyšio“.

Jei pažeistas n. dorsalis scapulae išsivysto „sparno formos mentė“. Tokiu atveju neveikia rombiniai raumenys, o mentelę traukia priekinis dantytasis raumuo. „Pterigoidinė mentė“ taip pat stebima, kai n. thoracicus longus pašalinant pieno liauką.

Jei pažeistas n. musculocutaneus, alkūnės sąnario lenkimas neįmanomas, vystosi bicepso atrofija.

Pažeidus stipininį nervą, atsiranda „kabanti ranka“, nes neveikia plaštakos tiesikliai.

Pažeidus alkūnkaulio nervą, susidaro „letenėlė su letena“, nes tarpkauliniai raumenys nefunkcionuoja ir atrofuojasi, o tarpkauliniai tarpai grimzta; 4-as ir 5-as pirštai nelinksta, o 1-as nepriima.

Pažeidus vidurinį nervą, atsiranda „beždžionės ranka“ dėl tolimųjų raumenų atrofijos. 1, 2 ir 3 pirštai nelinksta. Ši ranka dar vadinama maldos ranka arba akušerio ranka.

Tarpšonkauliniai nervai – nn. tarpšonkauliniai

Tarpšonkauliniai nervai- tai vienuoliktųjų viršutinių krūtinės ląstos nervų priekinės šakos (13, 14 pav.); priekinė 12-ojo krūtinės nervo šaka vadinama pošonkauliniu nervu, n. subcostalis. Viršutiniai 6 tarpšonkauliniai nervai inervuoja krūtinės, pleuros ir pieno liaukų odą bei raumenis, o apatiniai – pilvo odą ir raumenis, taip pat pilvaplėvę.

Ryžiai. 13. Brachialinis rezginys ir priekinės krūtinės ląstos nervų šakos; iš šono(pašalinti didieji krūtinės ir įstrižiniai pilvo raumenys): 1 - n. phrenicus; 2 - plexus brachialis; 3 - nn. pectorales medians et lateralis; 4 - n. thoracicus longus; 5 - nn. tarpšonkauliniai; 6 - n. subcostalis; 7 - n. iliohypogastricus; 8 - n. ilioinguinalis; 9 - n. medianus; 10 - n. ulnaris; 11 - n. cutaneus antebrachii medialis; 12 - fasciculus lateralis; 13 - n. raumenų ir odos; 14 - fasciculus posterior; 15 - fasciculus medialis; 16 - n. dorsalis scapulae.

Ryžiai. 14. : 1 - nn. tarpšonkauliniai.

Dešinysis hipochondrinis nervas viršutinės sekcijos inervuoja pleurą, o žemiau – pilvaplėvę dešinėje kirkšnies srityje. Šiuo atžvilgiu kartais dešinioji pleuropneumonija painiojama su apendicitu, nes skausmas spinduliuoja išilgai dešinės n. subcostalis ir visiškai imituoti visus apendikulinius simptomus. Natūralu, kad kraujo vaizdas taip pat yra uždegiminis. Todėl chirurgas turi klausytis plaučių, kad pacientas, sergantis pleuropneumonija, nebūtų be reikalo operuojamas.

Juosmens rezginys – plexus lumbalis

Juosmens rezginį sudaro priekinės L I - L IV šakos ir atšaka iš dvylikto krūtinės nervo. Juosmens rezginys yra giliai pagrindiniame psoas raumenyje. Nervai, prasidedantys nuo juosmeninio rezginio, išlenda iš po šoninio arba vidurinio didžiojo psoas raumens krašto arba perveria jį priekyje (15, 16 pav.). Jie nukreipiami į priekinę pilvo sieną, į išorinius lytinius organus ir į apatinę galūnę.

Ryžiai. 15. : 1 - n. subcostalis; 2 - n. iliohypogastricus; 3 - n. ilioinguinalis; 4 - n. cutaneus femoris lateralis; 5 - n. genitofemoralis; 6 - n. šlaunikaulis; 7 - n. obturatorius.

• Rami musculares – į quadratus lumborum raumenį, juosmens raumenis.
• N. iliohypogastricus – inervuoja vidinius pasvirusius ir skersinius pilvo raumenis, viršutinės sėdmens dalies odą ir priekinę odą pilvo siena virš gaktos srities.
• N. ilioinguinalis praeina kirkšnies kanale, inervuoja kirkšnies kanalo turinį, pilvo raumenis ir gaktos, kapšelio ar didžiųjų lytinių lūpų odą.
• N. genitofemoral atsiranda didžiojo psoas raumens priekiniame paviršiuje, jo r. femoralis inervuoja šlaunies odą po smilkinio raiščiu, o r. genitalijos – genitalijos.
• N. cutaneus femoris lateralis inervuoja šlaunies šoninio paviršiaus odą.
• N. femoralis (15, 16 pav.) praeina raumenų spraga ant šlaunies, šlaunies trikampyje skyla į raumenų šakas į priekinius šlaunies raumenis ir odos šakas į priekinį šlaunies paviršių. Jo atšaka yra snapinis nervas, n. saphenus, praeina pritraukiamuoju kanalu, išeina per jo priekinę angą, ant blauzdos yra šalia didžiosios juosmens venos; inervuoja kojos ir pėdos odą medialinėje pusėje.
• N. obturatorius (15, 16 pav.) išnyra iš po psoas didžiojo raumens medialinio krašto, eina į dubenį ir palieka jį per obturatorinį kanalą; inervuoja visus pritraukiamuosius raumenis, klubo sąnarį, m. obturatorius ir virš jų esanti oda.

Dėl obturatorinio nervo pažeidimo sunku pritraukti klubą.

Pažeidus šlaunies nervą, atrofuojasi keturgalvis šlaunies raumuo, pacientas negali ištiesinti blauzdos ir sulenkti šlaunies.

Sakralinis rezginys – plexus sacralis

Sakralinis rezginys suformuota priekinių šakų L IV, L V, S I-S IV.

Įsikūręs priekiniame paviršiuje piriformis raumuo; jo šakos išeina iš dubens per supragiriform ir infrapiriform angas (15, 17 pav.).

Trumpos šakos:

• Rami musculares į vidinį obturatorių, piriformis ir quadratus femoris raumenis.
• N. gluteus superior inervuoja m. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae.
• N. gluteus inferior inervuoja m. gluteus maximus ir klubo sąnario kapsulė.
• N. pudentus palieka dubens ertmę per infrapiriforminę angą ir patenka į fossa ischiorectalis per mažąją sėdmeninę angą. Inervuoja tarpvietės, išorinių lytinių organų raumenis ir odą.

Ilgos šakos:

• N. ischiadicus (17 pav.) pro infrapiriforminę angą išeina iš dubens ertmės ir yra sėdmenų srityje po apatine sėdmeninio raumens dalimi. Apatiniame šlaunies trečdalyje arba popliteal duobė padalintas į jo terminalo šakos: blauzdikaulio ir bendrieji peronealiniai nervai. Jos rr. musculares inervuoja užpakalinę šlaunies raumenų grupę.
• N. tibialis (17 pav.) praeina čiurnos-poplitealiniu kanalu, už medialinis malleolus yra padalintas į galutines šakas - nn. plantares lateralis et medialis. Blauzdikaulio nervas inervuoja užpakalinius kojos raumenis. N. plantaris medialis inervuoja pado medialinės grupės raumenis, išskyrus m. adductor hallucis ir šoninė galva m. flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis, pirmas ir antras mm. lumbricales. Nn digitales plantares proprii inervuoja I-IV pirštų odą, nukreiptą vienas į kitą. N. plantaris lateralis inervuoja trečią ir ketvirtą mm. lumbricales, m. quadratus plantae, m. lenkiamasis skaitmeninis minimalus, m. abductor digiti minimi, visi mm. interossei, m. adductor hallucis ir šoninė galva m. lenkiamasis hallucis brevis. Nn. digitales plantares proprii inervuoja IV-V pirštų šonų odą, nukreiptą vienas į kitą.
• N. peroneus (fibularis) communis išskiria odos šakelę – n. cutaneus surae lateralis, kuri kartu su ta pačia medialine šaka iš blauzdikaulio nervo sudaro n. suralis ir toliau n. cutaneus pedis dorsalis lateralis. N. peroneus (fibularis) superficialis (16 pav.) praeina per canalis musculoperoneus superior, inervuoja šoninius kojos raumenis; jo odos šakos: n. cutaneus dorsalis medialis įnervuoja pėdos medialinę pusę, pirmąjį pirštą ir antrojo bei trečiojo pirštų kraštus ir n. cutaneus dorsalis intermedius – vienas į kitą atsuktų III-V pirštų šonų oda. N. peroneus (fibularis) profundus (16 pav.) perveria kojos tarpraumeninę pertvarą. Inervuoja priekinę kojos raumenų grupę, čiurnos sąnarys, pirštų tiesiamieji raumenys; jos šakos yra nn. Digitales dorsales inervuoja pirmosios tarpslankstelinės erdvės odą.

Ryžiai. 16.: 1 - juosmens rezginys; 2 - n. cutaneus femoris lateralis; 3 - plexus sacralis; 4 - rami cutanei anteriores; 5 - n. saphenus; 6 - n. peroneus superficiaLis; 7 - nn. digitales dorsales pedis; 8 - n. peroneus profundus; 9 - n. papartis arba bėgis; 10 - n. obturatorius; 11 - n. genitofemoralis; 12 - ramus cutaneus n. obturatorius; 13 - rami musculares n. šlaunikaulis; 14 - n. saphenus; 15 - n. peroneus communis; 16 - rami musculares n. peroneus profundus; 17 - n. peroneus superficialis; 18 - n. peroneus profundus; 19 - n. cutaneus dorsalis medialis; 20 - n. cutaneus dorsalis intermedius; 21 - n. cutaneus dorsalis lateralis; 22 - nn. digitales dorsales pedis.

Ryžiai. 17. : 1 - n. gluteus superior; 2 - n. gluteus inferior; 3 - n. pudendus; 4 - n. ischiadicus; 5 - lig. sacrotuberale; 6 - n. cutaneus femoris posterior; 7 - rami musculares n. ischiadicus; 8 - n. peroneus communis; 9 - n. blauzdikaulis; 10 - n. cutaneus surae lateralis; vienuolika; 21 - n. Suralis; 12 - n. blauzdikaulis; 13 - nn. clunium superiores; 14 - nn. clunium mediai; 15 - nn. clunium inferiors; 16 - n. cutaneus femoris posterior; 17 - n. cutaneus surae medialis; 18 - n. saphenus; 19 - n.cutaneus surae lateralis; 20 - rami cutanei cruris tarpininkauja; 22 - n. cutaneus dorsalis lateralis.

Pažeidus bendrą peronealinį nervą, kurio šakos inervuoja priekinius ir užpakalinius blauzdos raumenis, jie atrofuojasi, todėl pacientas nukrenta pėda (arklio pėda) ir gaidžio eisena (kad neliesti piršto, pacientas aukštai iškelia koją).

Pažeidus blauzdikaulio nervą, atrofuojasi užpakaliniai kojos raumenys. Tokiu atveju išsivysto naginė ar kalkinė pėda. Pacientas vaikšto ant kulnų, pėda ir pirštai yra išsitiesę, pėdos skliautai pagilinti.

Uodegikaulio rezginys — plexus coccygeus- susidaro iš S V, Co I priekinių šakų, Jo šakų, nn. anococcygei, inervuoja odą uodegikaulio ir išangės viršūnėje.

Yra 31 pora stuburo nervų: 8 poros kaklo, 12 porų krūtinės, 5 poros juosmens, 5 poros kryžkaulio ir 1 pora uodegikaulio. Visi jie yra sumaišyti pagal funkcijas. Kiekvienas nervas susidaro sujungiant dvi šaknis: priekinę – motorinę ir užpakalinę – jautrią. Šaknys susijungia tarpslankstelinėse angose. Stuburo nervas dalijasi, kai išeina iš tarpslankstelinės angos į dvi šakas: priekyje Ir galinis(139 pav.), jie abu yra mišrios funkcijos. Be to, iš kiekvieno stuburo nervo yra šaka į nugaros smegenų smegenų dangalus (smegenų smegenų šaka), o nuo krūtinės ląstos ir dviejų iki trijų viršutinių juosmens nervų taip pat yra jungiamoji šaka su simpatiniu kamienu (žr. Autonominė nervų sistema). .

Užpakalinės šakos stuburo nervai inervuoja giliuosius nugaros raumenis ir odą stuburo srityje.

Priekinės šakos Stuburo nervai susipina vienas su kitu, sudarydami nervų rezginius. Yra rezginiai: kaklo, peties, juosmens ir kryžkaulio. Iš kiekvieno rezginio atsiranda kelios šakos – nervai, kurie eina į tam tikrus raumenis ir odos vietas. Priekinės krūtinės ląstos nervų šakos nesudaro rezginio.

Gimdos kaklelio rezginys(plexus cervicales) susidaro iš priekinių keturių viršutinių kaklo nervų šakų, esančių kakle už sternocleidomastoidinio raumens. Iš šio rezginio tęsiasi šios šakos (140 pav.).

Skersinis gimdos kaklelio nervas, inervuoja kaklo odą.

Didesnis ausies nervas, inervuoja odą aplink ausies kaklelis.

Mažesnis pakaušio nervas, inervuoja pakaušio srities odą (iš dalies).

Supraclavicular nervai, inervuoja supraclavicular ir subclavian srities odą.

Freninis nervas(n. phrenicus) 1 nusileidžia nuo kaklo į krūtinės ertmę, inervuoja diafragmą ir iš dalies pleuros bei perikardo. Šakos taip pat tęsiasi nuo gimdos kaklelio rezginio iki giliųjų kaklo raumenų.

1 (Sutrumpinta kaip nervus (nerve) - n., nervi (nerves) - nn.)

Brachialinis rezginys(plexus brachialis) susidaro iš keturių apatinių kaklo nervų priekinių šakų ir iš dalies iš pirmojo krūtinės nervo priekinės šakos. Ant kaklo šis rezginys eina per tarpskalinę erdvę, iš kurios patenka į pažasties ertmę.

Kaklo srityje (virš raktikaulio) brachialinis rezginys išskiria vadinamąsias trumpąsias šakas. Jie inervuoja raumenis: didįjį ir mažąjį krūtinės raumenis; serratus anterior, vastus dorsi, subspinatus, supraspinatus ir infraspinatus, rombai ir levator scapulae.

Kitaip tariant, trumpos žasto rezginio šakos inervuoja raumenis, kurie judina pečių juostą.

Pažastinėje ertmėje (žemiau raktikaulio) ilgos šakos nukrypsta nuo žasto rezginio, inervuojančios viršutinę galūnę (141 pav.). Jie apima:

1. Odos medialinis peties nervas inervuoja peties odą iš vidaus.

2. Odos vidurinis dilbio nervas inervuoja priekinės vidinės dilbio pusės odą.

3. Raumenų ir odos nervas inervuoja priekinius peties raumenis ir priekinės dilbio pusės odą.

4. Vidurinis nervas (n. medianus) ant peties neišskiria šakų, ant dilbio inervuoja visus priekinius raumenis, išskyrus riešo lenkimą ir dalį giliojo pirštų lenkimo. Iš dilbio vidurinis nervas pereina į delninę plaštakos pusę, kur inervuoja iškilumo raumenis. nykštys, du vermiforminiai raumenys ir 3 1/2 pirštų oda, pradedant nykščiu.

5. Radialinis nervas(n. radialis) inervuoja peties užpakalinio paviršiaus trigalvį raumenį ir odą, dilbio užpakalinio paviršiaus raumenis ir odą bei 2 1/2 pirštų nugarinio paviršiaus odą, pradedant nuo nykščio. , ant rankos.

6. Ulnarinis nervas(n. ulnaris) neduoda šakų ant peties, ant dilbio inervuoja riešo lenkimą ir dalį giliojo pirštų lenkimo. Apatinėje dilbio dalyje nervas padalintas į dvi šakas, kurios pereina į plaštaką, kur inervuoja: viena šaka - 2 1/2 pirštų nugarinio paviršiaus oda, pradedant nuo mažojo piršto, kita. - penktojo piršto iškilumo raumenys, visi tarpkauliniai ir du juosmens raumenys, taip pat 1 1/2 pirštų delno paviršiaus oda, pradedant nuo mažojo piršto. Reikia turėti omenyje, kad alkūnkaulio nervas, eidamas iš peties į dilbį, yra paviršutiniškai griovelyje tarp žastikaulio medialinio epikondilo ir olecranon alkūnkaulis ir šioje vietoje gali būti lengvai sužalotas.

Pažastinis nervas(n. axillaris) yra gana trumpa šaka, kuri inervuoja deltinį raumenį, odą virš jo ir peties sąnario bursą.

Priekinės krūtinės ląstos nervų šakos, kaip pažymėta, nesudaro rezginių. Jie vadinami tarpšonkauliniais nervais (nn. intercostales), praeina tarp šonkaulių ir inervuoja tarpšonkaulinius raumenis bei odą. krūtinė ir pleura. Apatiniai tarpšonkauliniai nervai taip pat dalyvauja priekinės pilvo sienelės raumenų ir odos inervacijoje.

Juosmens rezginys(plexus lumbalis) susidaro iš priekinių trijų viršutinių juosmens šakų ir iš dalies iš XII krūtinės ir IV juosmens nervų priekinės šakos, esančios už didžiojo psoas raumens ir jo storyje.

Šio rezginio šakos inervuoja apatinės pilvo sienelės odą ir raumenis, šlaunies ir klubo raumenis, šlaunies priekinę ir vidurinę raumenų grupes bei odą virš jų, taip pat odą. medialinis paviršius blauzdos.

Didžiausios juosmens rezginio šakos yra šios (142 pav.).

Šlaunies nervas(n. femoralis). Jis pereina po kirkšnies raiščiu į priekinį šlaunies paviršių, kur inervuoja keturgalvius ir sartorius raumenis bei odą virš jų. Be to, nuo šlaunikaulio nervo nutolsta vidinis apatinės galūnės odos nervas (n. saphenus), kuris inervuoja kojos medialinio paviršiaus odą.

Obturatorinis nervas (n. obturatorius) to paties pavadinimo kanalu pereina į šlaunį. Ant šlaunies jis inervuoja medialinius (pritraukiamuosius) raumenis ir odą virš jų.

Iliohipogastrinis nervas eina į apatinės pilvo sienos raumenis ir odą.

Sakralinis rezginys(plexus sacralis) susidaro iš IV (dalinio) ir V juosmens nervų priekinių šakų, visų kryžkaulio ir uodegikaulio nervų. Jis yra dubens ertmėje ant piriformis raumenų.

Šio rezginio šakos įnervuoja visus dubens raumenis, išskyrus klubo raumenis, tarpvietės raumenis ir odą, užpakalinius šlaunies raumenis ir odą virš jų, visus blauzdos raumenis ir odą bei pėda, išskyrus blauzdos medialinio paviršiaus odą. Didžiausia kryžmens rezginio šaka (ir apskritai didžiausias nervas žmogaus kūne) yra sėdimojo nervo (n. ischiadicus). Šis nervas išeina iš dubens ertmės į užpakalinį šlaunies paviršių (143 pav.), kur inervuoja pusgalvinius, pusmembraninius ir dvigalvius raumenis. Paprastai viršutiniame papėdės kampe yra dvi šakos - blauzdikaulio nervas ir bendras peronealinis nervas.

Blauzdikaulio nervas su savo šakomis inervuoja užpakalinius kojos raumenis ir virš jų esančią odą, pėdos padų pusės raumenis ir odą.

Bendrasis peronealinis nervas savo ruožtu skirstomas į giliuosius ir paviršinius peronealinius nervus. Pirmasis jų inervuoja priekinius kojos raumenis ir pėdos nugarinės dalies raumenis, antrasis – išorinius kojos raumenis ir pėdos nugarinės dalies odą.

Ryžiai. 995. Nugaros smegenų segmentas (pusiau schematinis).

Stuburo nervai, nn. spinales (Pav. , , ), yra suporuoti (31 pora), metameriškai išsidėstę nervų kamienai:

1. Gimdos kaklelio nervai, nn. gimdos kakleliai(C I–C VII), 8 poros
2. Krūtinės nervai, nn. thoracici(Th I – Th XII), 12 porų
3. Juosmens nervai, nn. juosmens(L I –L V), 5 poros
4. Sakraliniai nervai, nn. sakraliai(S I –S V), 5 poros
5. Uodegikaulio nervas, n. coccygeus(Co I – Co II), 1 pora, rečiau dvi.

Stuburo nervas yra sumaišytas ir susidaro susiliejus dviem jam priklausančioms šaknims:

1) nugaros šaknis [jautri], radix dorsalis, Ir

2) priekinė šaknis [motorinė], radix ventralis.

Kiekviena šaknis yra prijungta prie nugaros smegenų radikuliniai siūlai, fila radicularia. Nugarinė šaknis užpakalinės šoninės vagos srityje yra sujungta su nugaros smegenimis radikuliu nugarinės šaknies siūlai, fila radicularia radicis dorsalis o priekinė šaknis priekinio šoninio griovelio srityje - priekinės šaknies radikulinės gijos, fila radicularia radicis ventralis.

Užpakalinės šaknys yra storesnės, nes kiekviena iš jų priklauso spinal ganglion [jautri], ganglion spinale. Išimtis yra pirmasis gimdos kaklelio nervas, kurio priekinė šaknis yra didesnė už užpakalinę. Kartais uodegikaulio nervo šaknyje nėra mazgo.

Priekinės šaknys neturi mazgų. Stuburo nervų formavimosi vietoje priekinės šaknys yra tik greta stuburo ganglijų ir yra su jais sujungtos jungiamuoju audiniu.

Šaknų prijungimas prie stuburo nervo vyksta šone nuo stuburo ganglijos.

Stuburo nervų šaknys pirmiausia praeina per subarachnoidinę erdvę ir yra tiesiogiai apsuptos pia mater. Dantytinis raištis eina tarp priekinių ir užpakalinių šaknų subarachnoidinėje erdvėje. Šalia tarpslankstelinių skylių šaknys tankiai padengtos visais trimis smegenų dangalais, kurie suauga kartu ir tęsiasi į stuburo nervo jungiamojo audinio apvalkalą (žr. pav., , ).

Stuburo nervų šaknys yra nukreiptos iš nugaros smegenų į tarpslankstelinę angą (žr., pav.):

1) viršutinių gimdos kaklelio nervų šaknys yra beveik horizontaliai;

2) apatinių kaklo nervų ir dviejų viršutinių krūtinės ląstos nervų šaknys eina įstrižai žemyn nuo nugaros smegenų, esančios prieš patenkant į tarpslankstelinę angą vienu slanksteliu žemiau nuo pradžios taško iš nugaros smegenų;

3) kitų 10 krūtinės ląstos nervų šaknys eina dar įstrižai žemyn ir, prieš patekdamos į tarpslankstelinę angą, yra maždaug dviem slanksteliais žemiau jų pradžios;

4) 5 juosmens, 5 kryžkaulio ir uodegikaulio nervų šaknys nukreiptos žemyn vertikaliai ir susidaro su to paties pavadinimo šaknimis priešingoje pusėje arklio uodega, cauda equina, kuris yra kietoje ertmėje smegenų dangalai.

Atsiskyrusios nuo cauda equina, šaknys nukreiptos į išorę ir dar stuburo kanale yra sujungtos su stuburo nervo kamienas, truncus n. spinalis.

Dauguma stuburo mazgų yra tarpslankstelinėse angose; apatiniai juosmens mazgai yra iš dalies stuburo kanale; Sakraliniai mazgai, išskyrus paskutinį, yra stuburo kanale už kietojo kietojo audinio. Stuburo uodegikaulio nervo ganglionas yra kietosios žarnos ertmės viduje. Atvėrus stuburo kanalą ir pašalinus stuburo lankus bei sąnarinius procesus, galima ištirti stuburo nervų šaknis ir stuburo mazgus.

Visi stuburo nervų kamienai, išskyrus pirmąjį kaklinį, penktąjį kryžkaulio ir uodegikaulio nervus, yra tarpslankstelinėse skylėse, o apatiniai, dalyvaujantys formuojant uodegą, taip pat iš dalies yra stubure. kanalas. Pirmasis kaklo stuburo nervas (C I) eina tarp pakaušio kaulo ir I kaklo slankstelis; Aštuntasis kaklo stuburo nervas (C VIII) yra tarp VII kaklo slankstelio ir I. krūtinės slankstelio; penktieji kryžkaulio ir uodegikaulio nervai išeina per kryžkaulio plyšį.

Stuburo nervų kamienai yra mišrūs, tai yra, juose yra sensorinės ir motorinės skaidulos. Kiekvienas nervas, išėjęs iš stuburo kanalo, beveik iš karto dalijasi į priekinė šaka, r. ventralis, Ir užpakalinė šaka, r. dorsalis, kurių kiekvienoje yra ir motorinių, ir jutimo skaidulų (žr. , , , ). Stuburo nervų kamienas per jungiančios šakos, rr. komunikantai, yra susijęs su atitinkamu simpatinio kamieno mazgu.

Yra dvi jungiamosios šakos. Vienas iš jų perneša prenodalines (mielino) skaidulas iš nugaros smegenų šoninių ragų ląstelių. Ji baltas[šios šakos yra nuo aštunto gimdos kaklelio (C VIII) iki antro-trečio juosmens (L II – L III) stuburo nervo] ir vadinama balta jungiamoji šaka, r. ryšių albumas. Kita jungiamoji šaka perneša postnodalinius (daugiausia nemielinizuotus) pluoštus iš simpatinio kamieno mazgų į stuburo nervą. Jis yra tamsesnės spalvos ir vadinamas pilka jungiamoji šaka, r. komunikacijos griseus.

Atšaka tęsiasi nuo stuburo nervo kamieno iki nugaros smegenų kietosios medžiagos - meninginė šaka, r. smegenų dangalų, kuriame taip pat yra simpatinių skaidulų.

Meninginė šaka grįžta į stuburo kanalą per tarpslankstelinę angą. Čia nervas yra padalintas į dvi šakas: didesnę, einanti palei priekinę kanalo sienelę kylančia kryptimi, ir mažesnę, besileidžiančią. Kiekviena iš šakų jungiasi ir su gretimų smegenų dangalų šakomis, ir su priešingos pusės šakomis. Dėl to susidaro smegenų dangalų rezginys, kuris siunčia šaką į periostą, kaulus, nugaros smegenų membranas, veninius stuburo rezginius, taip pat į nugaros smegenų arterijas. Kaklo srityje formuojantis dalyvauja stuburo nervai stuburo rezginys, stuburo rezginys, aplink slankstelinę arteriją.

Užpakalinės stuburo nervų šakos

Užpakalinės stuburo nervų šakos, rr. dorsales nn. spinalium (žr. pav., , ), išskyrus du viršutinius kaklo nervus, yra daug plonesni nei priekiniai. Visos užpakalinės šakos nuo jų kilmės, ties slankstelių sąnarinių ataugų šoniniu paviršiumi, nukreipiamos atgal tarp skersinių slankstelių ataugų, o kryžkaulio srityje eina per nugaros kryžkaulio angas.

Kiekviena užpakalinė šaka yra padalinta į medialinė šaka, r. medialis, ir toliau šoninė šaka, r. lateralis. Abiejose šakose yra sensorinių ir motorinių skaidulų. Galinės užpakalinių šakų šakos yra paskirstytos visų nugarinių kūno dalių odoje, nuo pakaušio iki kryžkaulio, ilguosiuose ir trumpuosiuose nugaros raumenyse bei pakaušio raumenyse (žr. . , , ).

Priekinės stuburo nervų šakos

Priekinės stuburo nervų šakos, rr. ventrales nn. spinalium , storesni nei užpakaliniai, išskyrus pirmuosius du kaklo nervus, kur yra atvirkštiniai ryšiai.

Priekinės šakos, be krūtinės nervų, yra plačiai sujungtos viena su kita šalia stuburo ir formuojasi rezginys, rezginys. Iš priekinių krūtinės ląstos nervų šakų rezginiuose dalyvauja šakos iš Th I ir Th II, kartais Th III (žastinis rezginys), iš Th XII (juosmens rezginys). Tačiau šios šakos tik iš dalies patenka į rezginį.

Topografiškai išskiriami šie rezginiai: kaklo; pečių; lumbosakralinis, kuriame išskiriamas juosmens ir kryžmens; coccygeal (žr. pav.).

Visi šie rezginiai susidaro sujungiant atitinkamas šakas kilpų pavidalu.

Kaklo ir žasto rezginiai susidaro kakle, juosmens – juosmens srityje, kryžkaulio ir uodegikaulio – dubens ertmėje. Iš rezginių išsiskiria šakos, kurios eina į kūno periferiją ir išsišakodamos inervuoja atitinkamas jo dalis. Priekinės krūtinės ląstos nervų šakos, nesudarančios rezginių, tęsiasi tiesiai į kūno periferiją, išsišakodamos šoninėse ir priekinėse krūtinės ląstos ir pilvo sienelių dalyse.

Juosmens, kryžkaulio ir uodegikaulio nervai

Juosmens, kryžkaulio ir uodegikaulio nervai, nn. juosmens, sacrales ir coccygeus , kaip ir visi ant viršaus esantys stuburo nervai, išskiria 4 šakų grupes: meninginę, jungiamąją, priekinę ir užpakalinę.

Priekinės juosmens, kryžkaulio ir uodegikaulio stuburo nervų šakos (L I–L V, S I–S V, Co I–Co II) sudaro vieną bendrą lumbosakralinis rezginys, plexus lumbosacralis.

Šiame rezginyje topografiškai išskiriamas juosmens rezginys (Th XII, L I -L IV) ir kryžmens rezginys (L IV -L V -Co I). Kryžmens rezginys skirstomas į patį kryžkaulio rezginį ir uodegikaulio rezginį (S IV – Co I, Co II) (žr. pav.).

Nugaros nervai kyla iš nugaros smegenų 31 poroje. Kiekvienas stuburo nervas susidaro susiliejus užpakalinei, arba nugarinei, jutimo šaknims ir priekinei, arba ventralinei, motorinei šaknims. Taip susidaręs mišrus nervas išeina iš stuburo kanalo per tarpslankstelinę angą. Pagal nugaros smegenų segmentus stuburo nervai skirstomi į 8 poras kaklo, 12 porų krūtinės, 5 poras juosmens, 5 poras kryžkaulio ir 1 poras uodegikaulio. Kiekviena jų, išnyra iš tarpslankstelinių angų, yra padalinta į keturias šakas: 1) smegenų dangalą, kuri patenka į stuburo kanalą ir inervuoja nugaros smegenų membranas; 2) jungiamasis, jungiantis stuburo nervą su simpatinio kamieno mazgais, esančiais palei stuburą (žr. skyrių „Autonominė nervų sistema“); 3) gale ir 4) priekyje. Užpakalinės stuburo nervų šakos eina atgal ir inervuoja kaklo, nugaros ir dalies sėdmenų srities odą, taip pat tinkamus nugaros raumenis. Priekinės šakos, judamos į priekį, inervuoja krūtinės ir pilvo odą bei raumenis, taip pat galūnių odą ir raumenis. Priekinės šakos, išskyrus krūtinės ląsteles, jungiasi viena su kita ir sudaro šiuos rezginius: kaklo, peties, juosmens-kryžmens, skirstomi į juosmenines ir kryžkalines. Priekinės krūtinės ląstos nervų šakos nesusisieja viena su kita, nesudaro rezginių ir vadinamos tarpšonkauliniais nervais.

Stuburo nervų tyrimas ypač domina sportininkus. Masažo metu reikia atsižvelgti ne tik į kraujagyslių eigą, bet ir į nervų kamienų vietą. Nervų pažeidimus dažniausiai lydi tam tikrų raumenų grupių funkcijos pokyčiai. Žinios apie jų inervaciją gali padėti parinkti gydomosios gimnastikos pratimų rinkinius, reikalingus funkcijai atkurti.

Gimdos kaklelio rezginys susidaro susijungus priekinėms keturių viršutinių kaklo stuburo nervų šakoms ir yra po sternocleidomastoidiniu raumeniu. Jautrios rezginio šakos išnyra iš po sternocleidomastoidinio raumens užpakalinio krašto vidurio ir inervuoja odą pakaušio, ausies kaklelio ir kaklo srityje. Motorinės šakos eina į kaklo raumenis. Didžiausia gimdos kaklelio rezginio šaka yra mišri freninis nervas. Jis suteikia jutimo šakas pleuros ir perikardo maišeliui, o motorines šakas – diafragmai.

Brachialinis rezginys susidaro daugiausia susijungus keturių apatinių kaklo stuburo nervų priekinėms šakoms. Jis yra tarp priekinių ir vidurinių žvynelių raumenų ir turi supra- ir subclavian dalis. Iš rezginio besitęsiančios šakos skirstomos į trumpąsias ir ilgas. Trumpieji inervuoja prie kaukolės ir aplink peties sąnarį esančius raumenis, o ilgieji leidžiasi žemyn palei viršutinę galūnę ir įnervuoja jos odą bei raumenis. Pagrindinės ilgos šakos yra: raumenų ir odos nervas, vidurinis, alkūnkaulis ir radialinis.

Raumenų ir odos nervas perveria coracobrachialis raumenį ir eina tarp dvigalvio žasto ir brachialis raumens. Jis suteikia šakas visiems šiems raumenims, taip pat žastikauliui ir alkūnės sąnarys. Tęsdamas ant dilbio, jis inervuoja savo išorinio paviršiaus odą.

Vidurinis nervas eina ant peties, palei medialinį mentės griovelį, kartu su žasto arterija, nesuteikdamas šakų. Ant dilbio jis yra tarp paviršinių ir giliųjų pirštų lenkiamųjų raumenų, inervuodamas visus plaštakos ir pirštų lenkiamuosius raumenis (išskyrus riešo lenkimą ir dalį giliojo pirštų lenkiamojo raumens), kvadratinį pronatorinį raumenį, kaulus. dilbio ir radiokarpinio sąnario. Toliau vidurinis nervas pereina į plaštaką, kur inervuoja nykščio raumenų grupę (išskyrus pritraukiamąjį pollicis raumenį), 1-ąjį ir 2-ąjį juosmens raumenis bei trijų su puse pirštų odą, pradedant nuo nykščio.

Ulnarinis nervas eina ant peties taip pat, kaip ir vidurinė, palei vidurinį peties griovelį, tada apeina vidinį žastikaulio epikondilą ir pereina į dilbį, į alkūnkaulio griovelį, gulėdamas kartu su alkūnkaulio arterija. Ant dilbio jis inervuoja tuos raumenis, kurių neįnervuoja vidurinis nervas, – flexor carpi ulnaris ir dalinai flexor digitorum profundus. Apatinėje dilbio dalyje alkūninis nervas dalijasi į nugarinę ir delno šakas. Nugarinė šaka įnervuoja dviejų su puse pirštų odą nugariniame paviršiuje, skaičiuojant nuo mažojo piršto, o delno šaka įnervuoja mažojo piršto raumenų grupę, pritraukiamąjį pollicis raumenį, visus tarpkaulinius raumenis, 3 ir 4 juosmens raumenis. raumenys ir pusantro piršto oda delno paviršiuje, pradedant nuo mažojo piršto.

Radialinis nervas ant peties spirale eina tarp žastikaulio ir trigalvio raumens, kurį inervuoja. Kubitinėje duobėje nervas yra padalintas į giliąsias ir paviršines šakas. Gilioji šaka inervuoja visus užpakalinio dilbio paviršiaus raumenis. Paviršinė šaka Jis eina į vietą su radialine arterija išilgai radialinio griovelio, pereina į plaštakos nugarą ir inervuoja dviejų su puse pirštų odą, skaičiuojant nuo nykščio.

Priekinės krūtinės nervų šakos (12 porų) vadinamos tarpšonkauliniais nervais. Jie nesudaro rezginių, eina palei apatinį šonkaulių kraštą ir inervuoja tarpšonkaulinius raumenis bei krūtinę. 6 apatinės poros, leidžiančios žemyn, dalyvauja odos ir pilvo raumenų inervacijoje.

Juosmens rezginys susidariusios susijungus trijų ir iš dalies ketvirto juosmeninių stuburo nervų priekinėms šakoms. Juosmens rezginys yra prieš skersinius slankstelių ataugas, didžiojo psoas raumens storyje. Dauguma šakų išnyra iš po išorinio šio raumens krašto ir inervuoja klubo raumenis, juosmens kvadratinį raumenį, vidinius įstrižinius ir skersinius pilvo raumenis, taip pat išorinių lytinių organų odą. Iš pagrindinių šakų, nusileidžiančių iki šlaunies, didžiausios yra šoninis šlaunies odos nervas, šlaunies nervas ir užkimšantis nervas.

išeina iš šlaunies viršutinio priekinio klubinio stuburo srityje ir inervuoja šlaunies išorinio paviršiaus odą.

Šlaunies nervas išeina iš po išorinio didžiojo psoas raumens krašto, kartu su klubo sąnario raumeniu praeina po kirkšnies raiščiu ir, išlindęs ant šlaunies, suteikia šakas sartorius, pektiniams raumenims ir keturgalviams šlaunies raumenims. Odos šakos inervuoja šlaunies priekinės dalies odą. Ilgiausias iš jų – paslėptasis nervas – nusileidžia vidiniu kojos ir pėdos paviršiumi, pasiekia didįjį pirštą ir inervuoja šių vietų odą. Jei pažeistas šlaunies nervas, neįmanoma sulenkti liemens, šlaunies ir ištiesinti blauzdos.

Obturatorinis nervas išeina iš po vidinio psoas didžiojo raumens, praeina obturatoriniu kanalu į šlaunį ir inervuoja klubo-šlaunikaulio sąnarį, visus pritraukiamuosius raumenis ir šlaunies vidinio paviršiaus odą. Nervų sužalojimai dėl | sukelti šlaunies pritraukiamųjų raumenų disfunkciją.

Sakralinis rezginys susidaro susijungus paskutinių pusantro ar dviejų apatinių juosmens ir trijų keturių viršutinių kryžmens stuburo nervų priekinėms šakoms. Jis yra dubens ertmėje, priekiniame kryžkaulio ir piriformio raumenų paviršiuje. Iš rezginio besitęsiančios šakos skirstomos į trumpąsias ir ilgas. Trumpieji inervuoja dubens srities raumenis – piriformis, obturator internus, dvynių raumenis, quadratus lumborum ir raumenis. dubens dugnas. Iš trumpų šakų didžiausia vertė turi viršutinį sėdmenų nervą ir apatinį sėdmenų nervą, kurie inervuoja sėdmenų raumenis. Ilgas šakas sudaro du nervai: užpakalinis šlaunies odos nervas ir sėdmeninis nervas.

Užpakalinis šlaunies odos nervas išeina iš šlaunies sėdmenų raukšlės srityje ir inervuoja užpakalinio šlaunies paviršiaus odą. Sėdmeninis nervas yra vienas didžiausių žmogaus kūno nervų. Jis išeina iš dubens ertmės per didesnę sėdmeninę angą, po piriformis raumeniu, eina po didžiuoju sėdmens raumeniu, iš po apatinio krašto išlenda į užpakalinę šlaunies dalį ir inervuoja ten esančius raumenis. Poplitealinėje duobėje (o kartais ir aukštesnėje) nervas dalijasi į blauzdikaulio nervą ir bendrąjį peronealinį nervą.

Blauzdikaulio nervas eina į blauzdą tarp pado raumens ir užpakalinio blauzdikaulio raumens, apeina vidinį malleolus ir eina į pėdos padų paviršių. Ant blauzdos inervuoja visus užpakalinio paviršiaus raumenis ir odą, o ant pėdos – pado odą ir raumenis.

Bendrasis peronealinis nervas šeivikaulio galvos srityje yra padalintas į du nervus: giluminį ir paviršinį perioninį nervą.

Gilusis peronealinis nervas eina išilgai priekinio kojos paviršiaus, tarp blauzdikaulio priekinio raumens ir ilgojo tiesiančiojo raumens, kartu su priekine blauzdikaulio arterija ir pereina į pėdos nugarą. Blauzdoje jis įnervuoja pėdos tiesiamuosius raumenis, o pėdoje – pirštų tiesiamąjį raumenį ir odą tarp 1 ir 2 pirštų. Paviršinis peronealinis nervas aprūpina šakomis ilguosius ir trumpuosius raumenis, tada apatiniame kojos trečdalyje išeina po oda ir nusileidžia į pėdos nugarą, kur inervuoja pirštų odą.

Pažeidus sėdimąjį nervą, blauzdos lenkimas tampa neįmanomas, o pažeidžiant bendrą peronealinį nervą atsiranda labai savotiška eisena, medicinoje vadinama „gaidžio eisena“, kai žmogus pirmiausia uždeda pėdą ant piršto, tada ant išorinio pėdos krašto ir tik tada ant kulno. Sportinėje praktikoje gana dažnos sėdimojo nervo ligos – uždegiminiai procesai (susiję su infekcija ar hipotermija) ir patempimai (atliekant tempimo pratimus, pvz., darant skilimus, siūbuojant tiesia koja šuolio metu ir pan.).

Ankstesnis12345678910111213Kitas

ŽIŪRĖTI DAUGIAU:

1. Nervų sistemos ir jos funkcijų charakteristikos.

2. Nugaros smegenų sandara.

3. Nugaros smegenų funkcijos.

4. Stuburo nervų apžvalga. Gimdos kaklelio, peties, juosmens ir kryžkaulio rezginių nervai.

TIKSLAS: Išmanyti bendrą nervų sistemos sandarą, topografiją, nugaros smegenų, stuburo šaknų ir stuburo nervų šakų sandarą ir funkcijas.

Supažindinti su nervų sistemos refleksiniu principu ir kaklo, peties, juosmens ir kryžmens rezginių inervacijos zona.

Gebėti plakatuose ir planšetėse parodyti nugaros smegenų neuronus, takus, stuburo šaknis, mazgus ir nervus.

Nervų sistema yra viena iš kritinės sistemos, kuri užtikrina organizme vykstančių procesų koordinavimą bei santykių tarp organizmo ir išorinės aplinkos užmezgimą. Doktrina apie nervų sistema– neurologija.

Pagrindinės nervų sistemos funkcijos yra šios:

1) kūną veikiančių dirgiklių suvokimas;

2) suvoktos informacijos vedimas ir apdorojimas;

3) atsakymų formavimas ir adaptyvios reakcijos, įskaitant didesnį nervinį aktyvumą ir psichiką.

Pagal topografinius principus nervų sistema skirstoma į centrinę ir periferinę.

Centrinė nervų sistema (CNS) apima nugaros smegenis ir smegenis, periferinė nervų sistema apima viską, kas yra už nugaros smegenų ir smegenų ribų: stuburo ir kaukolės nervus su jų šaknimis, jų šakas, nervų galus ir ganglijus (nervinius mazgus), kuriuos sudaro Nervų sistema sutartinai skirstoma į somatinę (kūno ir išorinės aplinkos santykių reguliavimas) ir vegetatyvinę (autonominę) (santykių ir procesų organizme reguliavimas).

Struktūrinis ir funkcinis nervų sistemos vienetas yra nervinė ląstelė – neuronas (neurocitas). Neuronas turi ląstelės kūną – trofinį centrą ir procesus: dendritus, kuriais impulsai keliauja į ląstelės kūną, ir aksoną,

kuriais iš ląstelės kūno keliauja impulsai. Priklausomai nuo kiekio

procesus, yra 3 neuronų tipai: pseudounipolinis, bipolinis ir daugiapolis.Visi neuronai yra tarpusavyje susiję sinapsėmis.

Vienas aksonas gali sudaryti iki 10 000 sinapsių daugelyje nervų ląstelių. Žmogaus kūne yra apie 20 milijardų neuronų ir apie 20 milijardų sinapsių.

Remiantis jų morfofunkcinėmis savybėmis, išskiriami 3 pagrindiniai neuronų tipai.

1) Aferentiniai (jautrūs, receptoriniai) neuronai veda impulsus į centrinę nervų sistemą, t.y.

įcentrinis. Šių neuronų kūnai visada yra už smegenų ar nugaros smegenų periferinės nervų sistemos mazguose (gangliuose).

2) Tarpkalariniai (tarpiniai, asociatyvūs) neuronai perduoda sužadinimą iš aferentinio (jautriojo) neurono į eferentinį (motorinį arba sekrecinį).

3) Eferentiniai (motoriniai, sekreciniai, efektoriniai) neuronai savo aksonais veda impulsus į darbo organus (raumenis, liaukas).

Šių neuronų kūnai yra centrinėje nervų sistemoje arba periferijoje – simpatiniuose ir parasimpatiniuose mazguose.

Pagrindinė forma nervinė veikla yra refleksas. Refleksas (lot. reflexus - atspindys) yra priežastingai nulemta organizmo reakcija į dirginimą, atliekama privalomai dalyvaujant centrinei nervų sistemai. Struktūrinį refleksinio aktyvumo pagrindą sudaro neuroninės receptorių grandinės, tarpkaliniai ir efektoriniai neuronai. Jie sudaro kelią, kuriuo nerviniai impulsai keliauja iš receptorių į vykdomoji institucija vadinamas reflekso lanku.

Jį sudaro: receptorius -> aferentinis nervo kelias -> refleksinis centras -> eferentinis kelias-> efektorius.

2. Nugaros smegenys (medulla spinalis) yra pradinė centrinės nervų sistemos dalis. Jis yra stuburo kanale ir yra cilindrinis, iš priekio į galą suplotas, 40–45 cm ilgio, 1–1,5 cm pločio, sveria 34–38 g (2% smegenų masės).

Viršuje pereina į pailgąsias smegenis, o apačioje baigiasi tašku - conus medullaris I - II juosmens slankstelių lygyje, kur nuo jo atsišakoja plonas galas (galas).

gija (nugaros smegenų kaudalinio (uodeginio) galo užuomazga). Nugaros smegenų skersmuo įvairiose srityse skiriasi.

Gimdos kaklelio ir juosmens sritys formuoja sustorėjimus (viršutinės dalies inervacija ir apatinės galūnės). Nugaros smegenų priekiniame paviršiuje yra priekinis vidurinis plyšys, užpakaliniame – užpakalinis vidurinis įdubimas, jie padalija nugaros smegenis į tarpusavyje sujungtas dešinę ir kairę simetriškas puses. Kiekvienoje pusėje išskiriami silpnai apibrėžti priekiniai šoniniai ir užpakaliniai šoniniai grioveliai. Pirmoji – tai vieta, kur priekinės motorinės šaknys išeina iš nugaros smegenų, antroji – vieta, kur užpakalinės sensorinės stuburo nervų šaknys patenka į smegenis.

Šie šoniniai grioveliai taip pat tarnauja kaip riba tarp priekinio, šoninio ir užpakalinio nugaros smegenų laido. Nugaros smegenų viduje yra siaura ertmė - centrinis kanalas, užpildytas smegenų skysčiu (suaugusiam, įvairūs skyriai, o kartais perauga ištisai).

Nugaros smegenys skirstomos į dalis: gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens, kryžkaulio ir uodegikaulio, o dalys skirstomos į segmentus.

Segmentas (nugaros smegenų struktūrinis ir funkcinis vienetas) yra sritis, atitinkanti dvi šaknų poras (dvi priekines ir dvi užpakalines).

Per visą nugaros smegenų ilgį iš kiekvienos pusės išnyra 31 pora šaknų. Atitinkamai, 31 pora stuburo nervų nugaros smegenyse yra suskirstyta į 31 segmentą: 8 gimdos kaklelio,

12 krūtinės, 5 juosmens, 5 kryžkaulio ir 1-3 uodegikaulio.

Nugaros smegenys susideda iš pilkų ir baltoji medžiaga. Pilkoji medžiaga – kiekvienoje nugaros smegenų pusėje susidarantys neuronai (apie 13 mln.).

3 pilki stulpai: priekinė, galinė ir šoninė.

Nugaros smegenų skerspjūvyje pilkosios medžiagos stulpeliai iš abiejų pusių atrodo kaip ragai. Paskirkite platesnį priekinis ragas ir siauras užpakalinis ragas, atitinkantis priekinį ir galinį pilkos spalvos stulpelius. Šoninis ragas atitinka tarpinį pilkosios medžiagos stulpelį (augalinį). IN pilkoji medžiaga priekiniuose raguose yra motoriniai neuronai (motoneuronai), užpakaliniuose raguose yra tarpkalariniai sensoriniai neuronai, o šoniniuose – tarpkalariniai autonominiai neuronai.

Nugaros smegenų baltoji medžiaga yra lokalizuota į išorę nuo pilkosios medžiagos ir sudaro priekinę, šoninę ir užpakalinę virveles. Jį daugiausia sudaro išilgai einančios nervinės skaidulos, susijungusios į ryšulius – kelius.

Priekinių virvelių baltojoje medžiagoje yra besileidžiantys takai, šoninėse virvelėse yra kylantys ir nusileidžiantys takai, o užpakalinėse virvelėse yra kylantys takai.

Ryšys tarp nugaros smegenų ir periferijos atliekamas per

nervinių skaidulų, einančių per stuburo šaknis. Priekyje

tristimulus sensorinės skaidulos (todėl šuniui abipusiai perkirtus nugaros smegenų nugarines šaknis jautrumas išnyksta, o priekinių šaknų jautrumas išsaugomas, bet dingsta galūnių raumenų tonusas).

Nugaros smegenis dengia trys smegenų dangalai: vidinis -

minkštas (kraujagyslinis), vidurinis - arachnoidinis ir išorinis - kietas.

stuburo kanalo kietasis apvalkalas ir periostas turi epidurinį tarpą, tarp kietojo apvalkalo ir voratinklio yra subdurinis tarpas.Arachnoidinę membraną nuo minkštojo (kraujagyslinio) apvalkalo skiria subarachnoidinė (subarachnoidinė) erdvė, kurioje yra cerebrospinalinis skystis(100-200 ml, atlieka trofines ir apsaugines funkcijas)

3. Nugaros smegenys atlieka dvi funkcijas: refleksinę ir laidžiąją.

Refleksinę funkciją atlieka nugaros smegenų nerviniai centrai, kurie yra besąlyginių refleksų segmentiniai darbo centrai.

Jų neuronai yra tiesiogiai susiję su receptoriais ir darbo organais. Kiekvienas nugaros smegenų segmentas per savo šaknis inervuoja tris kūno metamerus (skersinius segmentus) ir gauna jautrią informaciją iš trijų metamerų. Dėl šio sutapimo kiekvienas kūno metameras yra inervuojamas trimis segmentais ir perduoda signalus (impulsus) trims nugaros smegenų segmentams (saugos faktorius). Nugaros smegenys gauna aferentaciją iš odos receptorių, motorinių aparatų, kraujagyslių, virškinimo

kūno takų, šalinimo ir lytinių organų.

Eferentiniai impulsai iš nugaros smegenų patenka į griaučių raumenis, įskaitant kvėpavimo raumenis – tarpšonkaulinius raumenis ir diafragmą, į vidaus organus, kraujagyslės, prakaito liaukos ir kt.

Nugaros smegenų laidžioji funkcija atliekama kylant ir nusileidžiant. Kylantys takai perduoti

informacija iš odos lytėjimo, skausmo, temperatūros receptorių ir

griaučių raumenų proprioreceptoriai per nugaros smegenų neuronus ir

kitos centrinės nervų sistemos dalys į smegenis ir žievę didelės smegenys Nusileidžiantys takai jungia smegenų žievę, subkortikinius branduolius ir smegenų kamieno darinius su nugaros smegenų motoriniais neuronais.

Jie suteikia aukštesnių centrinės nervų sistemos dalių įtaką griaučių raumenų veiklai.

4. Žmogus turi 31 porą stuburo nervų, atitinkančių 31 nugaros smegenų segmentą: 8 poras kaklo, 12 porų krūtinės, 5 poras juosmens, 5 poras kryžkaulio ir porą uodegikaulio nervų.

Kiekvienas stuburo nervas susidaro jungiant priekines (motorines) ir užpakalines (jutimo) šaknis. Išėjus iš tarpslankstelinės angos, nervas dalijasi į

dvi pagrindinės šakos: priekinė ir užpakalinė, abi mišrios pagal funkciją.

Per stuburo nervus nugaros smegenys atlieka

tokia inervacija: jautri – kamienas, galūnės ir dalis kaklo, motorinė – visi kamieno raumenys, galūnės ir dalis kaklo raumenų; simpatinė inervacija– visi jį turintys organai, o parasimpatiniai – dubens organai.

Visų stuburo nervų užpakalinės šakos turi segmentinį išsidėstymą.

Jie patenka į galinį kūno paviršių, kur yra suskirstyti į

odos ir raumenų šakos, kurios inervuoja pakaušio odą ir raumenis,

kaklas, nugara, juosmens sritis ir dubens.

Nugaros smegenys

Šios šakos pavadintos pagal

esami nervai (pavyzdžiui, užpakalinė I krūtinės nervo šaka, ... II ir kt.).

Priekinės šakos yra daug storesnės nei užpakalinės, kurių yra tik 12 porų

krūtinės ląstos stuburo nervai turi segmentinį (metamerinį) pasiskirstymą

padėtis.

Šie nervai vadinami tarpšonkauliniais nervais, nes jie eina tarp

Vidiniame paviršiuje išilgai atitinkamo šonkaulio apatinio krašto turi būti tarpų.

Jie inervuoja krūtinės ir pilvo priekinių ir šoninių sienelių odą ir raumenis. Likusių stuburo nervų priekinės šakos sudaro rezginius prieš eidamos į atitinkamą kūno vietą.

Yra gimdos kaklelio, peties, juosmens ir kryžkaulio rezginiai.

Nervai tęsiasi nuo rezginių, kurių kiekvienas turi savo pavadinimą ir inervuoja tam tikrą sritį.

Gimdos kaklelio rezginį sudaro priekinės keturių viršutinių šakų

gimdos kaklelio nervai. Jis yra keturių viršutinių kaklo slankstelių srityje ant giliųjų kaklo raumenų. Iš šio rezginio išsiskiria jautrūs (odos), motoriniai (raumenų) ir mišrūs nervai (šakos).

1) Jutimo nervai: mažesnis pakaušio nervas, didysis ausies nervas

nervas, skersinis kaklo nervas, supraclavicular nervai.

2) Raumenų šakos inervuoja giliuosius kaklo raumenis, taip pat trapecinius, sternocleidomastoidinius raumenis.

3) Freninis nervas yra mišrus nervas ir didžiausias kaklo rezginio nervas, jo motorinės skaidulos inervuoja diafragmą, jutiminės skaidulos – perikardą ir pleuros.

Brachialinį rezginį sudaro priekinės keturių apatinių gimdos kaklelio šakų, IV kaklo ir I krūtinės ląstos stuburo smegenų priekinės šakos dalis.

Rezginyje yra supraclavicular (trumposios) šakos (inervuoja krūtinės ląstos raumenis ir odą, visus pečių juostos ir nugaros raumenis) ir subklavinės (ilgosios) šakos (inervuoja laisvosios viršutinės galūnės odą ir raumenis).

Juosmens rezginį sudaro priekinės trijų viršutinių juosmens nervų šakos ir iš dalies XII krūtinės ir IV juosmens nervų priekinės šakos.

Juosmeninio rezginio trumpos šakos inervuoja kvadratinį juosmeninį raumenį, klubinį raumenį, pilvo raumenis, taip pat apatinės pilvo sienelės odą ir išorinius lytinius organus.

Ilgos šio rezginio šakos įnervuoja laisvą apatinę galūnę

Sakralinį rezginį sudaro IV priekinės šakos (iš dalies)

ir V juosmens nervai bei viršutiniai keturi kryžmens nervai. Trumposios šakos apima viršutinius ir apatinius sėdmenų nervus, pudendalinį nervą, vidinį obturatorinį nervą, piriformis nervą ir quadratus femoris nervą.

Ilgas kryžmens rezginio šakas vaizduoja užpakalinė oda

šlaunies nervas ir sėdmeninis nervas.

Nervo uždegimas vadinamas neuritu (mononeuritu), šaknimis

smegenys – radikulitas (lot.

radix - šaknis), nervų rezginys- plexitas

(lot. plexus – rezginys). Dauginis uždegimas arba degeneracinis

nervų pažeidimas yra polineuritas. Skausmas išilgai nervo, nesusijęs su reikšmingu organo ar raumenų funkcijos sutrikimu, vadinamas neuralgija. Deginantis skausmas, kuris sustiprėja priepuolių metu, vadinamas kauzalgija (graikų k.

kausis – deginimas, algos – skausmas, stebimas po pažeidimo (žaizdos, nudegimo) nerviniams kamienams, kuriuose gausu simpatinės nervų sistemos skaidulų. Skausmas, kuris šiuo metu pasireiškia ūmiai juosmens srityje fizinis stresas, ypač keliant sunkius daiktus, vadinamas lumbago (lumbago).

Paskelbimo data: 2014-11-26; Skaityti: 159 | Puslapio autorių teisių pažeidimas

studopedia.org – Studopedia.Org – 2014–2018 (0,004 s)…

Stuburo nervai

Ryžiai.

996. Stuburo nervai, nn. spinales; vaizdas iš priekio (diagrama). Ryžiai. 995. Nugaros smegenų segmentas (pusiau schematinis). Ryžiai.

997. Stuburo šaknų ir nervų projekcija ant stuburo (diagrama).

Stuburo nervai, nn. spinales(ryžiai.

995, 996, 997), yra suporuoti (31 pora), metameriškai išdėstyti nervų kamienai:

1. Gimdos kaklelio nervai, nn.

   gimdos kaklelio (CI–CVII), 8 poros

2. Krūtinės nervai, nn. thoracici (ThI–ThXII), 12 porų
3. Juosmens nervai, nn. juosmens (LI–LV), 5 poros
4. Sakraliniai nervai, nn. sakraliai (SI–SV), 5 poros
5. Uodegikaulio nervas, n. coccygeus (CoI–CoII), 1 pora, retai dvi.

Stuburo nervas yra sumaišytas ir susidaro susiliejus dviem jam priklausančioms šaknims:

1) nugaros šaknis [jautri], radix dorsalis ir

2) priekinė šaknis [motorinė], radix ventralis.

Kiekviena šaknis yra sujungta su nugaros smegenimis radikuliniais siūlais, fila radicularia.

Užpakalinė šaknis užpakalinės šoninės griovelės srityje yra sujungta su nugaros smegenimis nugarinės šaknies fila radicularia radicis dorsalis radikuliniais siūlais, o priekinė šaknis priekinės šoninės vagos srityje yra prijungta prie stiebo. priekinės šaknies siūlai, fila radicularia radicis ventralis.

Užpakalinės šaknys yra storesnės, nes kiekviena iš jų priklauso stuburo mazgui [jautriam], ganglion spinale.

Išimtis yra pirmasis gimdos kaklelio nervas, kurio priekinė šaknis yra didesnė už užpakalinę. Kartais uodegikaulio nervo šaknyje nėra mazgo.

Priekinės šaknys neturi mazgų. Stuburo nervų formavimosi vietoje priekinės šaknys yra tik greta stuburo ganglijų ir yra su jais sujungtos jungiamuoju audiniu.

Šaknų prijungimas prie stuburo nervo vyksta šone nuo stuburo ganglijos.

Stuburo nervų šaknys pirmiausia praeina per subarachnoidinę erdvę ir yra tiesiogiai apsuptos pia mater.

Dantytinis raištis eina tarp priekinių ir užpakalinių šaknų subarachnoidinėje erdvėje. Prie tarpslankstelinių angų šaknys tankiai padengtos visais trimis smegenų dangalais, kurie suauga kartu ir tęsiasi į stuburo nervo jungiamojo audinio apvalkalą (žr. 879, 954, 956 pav.).

Stuburo nervų šaknys nukreiptos iš nugaros smegenų į tarpslankstelinę angą (žr. 879, 997 pav.):

1) viršutinių gimdos kaklelio nervų šaknys yra beveik horizontaliai;

2) apatinių kaklo nervų ir dviejų viršutinių krūtinės ląstos nervų šaknys eina įstrižai žemyn nuo nugaros smegenų, esančios prieš patenkant į tarpslankstelinę angą vienu slanksteliu žemiau nuo pradžios taško iš nugaros smegenų;

3) kitų 10 krūtinės ląstos nervų šaknys eina dar įstrižai žemyn ir, prieš patekdamos į tarpslankstelinę angą, yra maždaug dviem slanksteliais žemiau jų pradžios;

4) 5 juosmens, 5 kryžkaulio ir uodegikaulio nervų šaknys nukreiptos žemyn vertikaliai ir su to paties pavadinimo šaknimis priešingoje pusėje suformuoja arklio uodegą cauda equina, kuri yra kietojo kietojo kietėjimo ertmėje. .

Atsiskyrusios nuo cauda equina, šaknys nukreiptos į išorę ir dar stuburo kanale susijungia su stuburo nervo kamienu, truncus n.

Dauguma stuburo mazgų yra tarpslankstelinėse angose; apatiniai juosmens mazgai yra iš dalies stuburo kanale; Sakraliniai mazgai, išskyrus paskutinį, yra stuburo kanale už kietojo kietojo audinio. Stuburo uodegikaulio nervo ganglionas yra kietosios žarnos ertmės viduje.

Atvėrus stuburo kanalą ir pašalinus stuburo lankus bei sąnarinius procesus, galima ištirti stuburo nervų šaknis ir stuburo mazgus.

Visi stuburo nervų kamienai, išskyrus pirmąjį kaklinį, penktąjį kryžkaulio ir uodegikaulio nervus, yra tarpslankstelinėse skylėse, o apatiniai, dalyvaujantys formuojant uodegą, taip pat iš dalies yra stubure. kanalas.

Pirmasis kaklo stuburo nervas (CI) eina tarp pakaušio kaulo ir pirmojo kaklo slankstelio; aštuntasis kaklo stuburo nervas (CVIII) yra tarp VII kaklo slankstelio ir I krūtinės ląstos slankstelio; penktieji kryžkaulio ir uodegikaulio nervai išeina per kryžkaulio plyšį.

Ryžiai.

1060. Stuburo nervų skaidulų eiga ir ryšys su simpatiniu kamienu (diagrama).

Stuburo nervų kamienai yra mišrūs, tai yra, juose yra sensorinės ir motorinės skaidulos. Kiekvienas nervas, išėjęs iš stuburo kanalo, beveik iš karto dalijasi į priekinę šaką, r. ventralis, ir užpakalinė šaka, r. dorsalis, kurių kiekvienoje yra ir motorinių, ir jutimo skaidulų (žr.

ryžių. 880, 955, 995, 1060). Stuburo nervo kamienas per jungiamąsias šakas, rr. communicantes, yra susijęs su atitinkamu simpatinio kamieno mazgu.

Yra dvi jungiamosios šakos. Vienas iš jų perneša prenodalines (mielino) skaidulas iš nugaros smegenų šoninių ragų ląstelių. Jis yra baltas [šios šakos yra nuo aštuntojo gimdos kaklelio (CVIII) iki antrojo-trečiojo juosmens (LII-LIII) stuburo nervo] ir vadinama balta komunikuojančia šaka, r.

communicans albus. Kita jungiamoji šaka perneša postnodalinius (daugiausia nemielinizuotus) pluoštus iš simpatinio kamieno mazgų į stuburo nervą.

Jis yra tamsesnės spalvos ir vadinamas pilka jungiamąja šaka, r. communicans griseus.

Iš stuburo nervo kamieno nukrypsta šaka į nugaros smegenų kietąją medžiagą – meninginę šaką, r. meningeus, kuriame taip pat yra simpatinių skaidulų.

Meninginė šaka grįžta į stuburo kanalą per tarpslankstelinę angą. Čia nervas yra padalintas į dvi šakas: didesnę, einanti palei priekinę kanalo sienelę kylančia kryptimi, ir mažesnę, besileidžiančią.

Kiekviena iš šakų jungiasi ir su gretimų smegenų dangalų šakomis, ir su priešingos pusės šakomis. Dėl to susidaro smegenų dangalų rezginys, kuris siunčia šaką į periostą, kaulus, nugaros smegenų membranas, veninius stuburo rezginius, taip pat į nugaros smegenų arterijas.

Kaklo srityje stuburo nervai dalyvauja formuojant stuburo rezginį, plexus vertebralis, aplink slankstelinę arteriją.

Užpakalinės stuburo nervų šakos

Ryžiai. 1029. Kūno odos nervų pasiskirstymo sritys; galinis vaizdas (pusiau schematinis). Ryžiai.

Stuburo nervai. Nugaros nervai (nn

Tarpšonkauliniai nervai, arterijos ir venos; vaizdas iš viršaus ir šiek tiek iš priekio. ( Oda buvo pašalintos priekinės šoninės krūtinės ląstos dalys V-VI šonkaulių viduje; pašalinamas parietalinis pleuros sluoksnis ir intratorakalinė fascija.)

Užpakalinės stuburo nervų šakos, rr. dorsales nn. spinalium(žr. 995, 1027, 1029 pav.), išskyrus du viršutinius kaklo nervus, yra daug plonesni už priekinius. Visos užpakalinės šakos nuo jų kilmės, ties slankstelių sąnarinių ataugų šoniniu paviršiumi, nukreipiamos atgal tarp skersinių slankstelių ataugų, o kryžkaulio srityje eina per nugaros kryžkaulio angas.

Ryžiai.

1028. Kamieno nervai. (Galinis paviršius). (Užpakalinės stuburo nervų šakos: kairėje - odos šakos, dešinėje - raumeningos.)

Kiekviena užpakalinė šaka dalijasi į medialinę šaką, r. medialis, o ant šoninės šakos – r. lateralis. Abiejose šakose yra sensorinių ir motorinių skaidulų.

Galinės užpakalinių šakų šakos yra paskirstytos visų nugarinių kūno dalių odoje, nuo pakaušio iki kryžkaulio, ilguosiuose ir trumpuosiuose nugaros raumenyse bei pakaušio raumenyse (žr. 995, 1027, 1028).

Priekinės stuburo nervų šakos

Priekinės stuburo nervų šakos, rr.

ventrales nn. spinalium, storesnis už užpakalinius, išskyrus pirmuosius du kaklo nervus, kur yra atvirkštiniai ryšiai.

Priekinės šakos, išskyrus krūtinės ląstos nervus, šalia stuburo plačiai jungiasi viena su kita ir sudaro rezginius, rezginius.

Iš priekinių krūtinės ląstos nervų šakų rezginiuose dalyvauja šakos iš ThI ir ThII, kartais ThIII (žastinis rezginys) ir iš ThXII (juosmens rezginys). Tačiau šios šakos tik iš dalies patenka į rezginį.

Ryžiai.

998. Kaklo rezginys, plexus cervicalis (pusiau schematinis).

Topografiškai išskiriami šie rezginiai: kaklo; pečių; lumbosakralinis, kuriame išskiriamas juosmens ir kryžmens; coccygeal (žr

Visi šie rezginiai susidaro sujungiant atitinkamas šakas kilpų pavidalu.

Kaklo ir žasto rezginiai susidaro kakle, juosmens – juosmens srityje, kryžkaulio ir uodegikaulio – dubens ertmėje.

Iš rezginių išsiskiria šakos, kurios eina į kūno periferiją ir išsišakodamos inervuoja atitinkamas jo dalis. Priekinės krūtinės ląstos nervų šakos, nesudarančios rezginių, tęsiasi tiesiai į kūno periferiją, išsišakodamos šoninėse ir priekinėse krūtinės ląstos ir pilvo sienelių dalyse.

Juosmens, kryžkaulio ir uodegikaulio nervai

Juosmens, kryžkaulio ir uodegikaulio nervai, nn.

lumbales, sacrales et coccygeus, kaip ir visi viršutiniai stuburo nervai, išskiria 4 šakų grupes: meninginę, jungiamąją, priekinę ir užpakalinę.

Juosmens, kryžkaulio ir uodegikaulio stuburo nervų (LI–LV, SI–SV, CoI–CoII) priekinės šakos sudaro vieną bendrą juosmens-kryžmens rezginį – plexus lumbosacralis.

Šiame rezginyje topografiškai išskiriamas juosmeninis rezginys (ThXII, LI–LIV) ir kryžmens rezginys (LIV–LV–CoI).

Kryžmens rezginys skirstomas į patį kryžkaulio rezginį ir uodegikaulio rezginį (SIV–CoI, CoII) (žr. 997 pav.).

Paieška paskaitos

Paskaita Nr.13

Planas:

Mišrūs kaukolės nervai.

Nugaros nervai: stuburo nervų susidarymas, skaičius, šakos.

Stuburo nervų rezginys.

Bendra periferinės nervų sistemos samprata.

Periferinė nervų sistema- Tai nervų sistemos dalis, esanti už smegenų ir nugaros smegenų.

Užtikrina dvipusį ryšį centriniai skyriai nervų sistema su organais ir kūno sistemomis.

Periferinė nervų sistema apima:

- galviniai nervai

- stuburo nervai

- galvinių ir stuburo nervų jutiminiai ganglijai

- autonominės nervų sistemos ganglijai ir nervai.

Yra 12 porų galvinių nervų ir 31 pora stuburo nervų.

Galviniai nervai: jutiminiai ir motoriniai kaukolės nervai.

Žmonės turi 12 porų kaukolės nervų, kylančių iš smegenų kamieno.

Kiekvienas nervas turi savo pavadinimą ir serijos numeris, žymimas romėnišku skaitmeniu.

I para-uoslės nervas (n.olfactorius)

II pora – regos nervas (n.

III taškas – okulomotorinis (n. oculomotorius)

IV p. -trochlearinis nervas (n. trochlearis)

V pora - trišakis nervas(n. trigeminus)

VI p. – abducens nervas (n. abducens)

VII p.- veido nervas(n. facialis)

VIII pastraipa – vestibulinis-kochlearinis nervas (n. vestibulocochlearis)

IX p. - glossopharyngeal nervas(n. glossopharyngeus).

X n, - klajoja nervas (p. vagus)

XI taškas – pagalbinis nervas (n.

XII hipoglosinis nervas (n. hypoglyssus)

Jie atlieka įvairias funkcijas ir skirstomi į sensorinius, motorinius ir mišrius.

Sensoriniai ir motoriniai kaukolės nervai

KAM jutimo nervai susieti:

— 1 pora – uoslės nervas.

- II pora - vizualinis ir

- VIII p. - vestibulokochlearinis nervas.

Uoslės nervas susideda iš centrinių uoslės ląstelių procesų, esančių nosies ertmės gleivinėje.

Uoslės nervai, kurių skaičius yra 15-20 gijų (nervų), patenka į kaukolės ertmę per perforuotą plokštelę. Kaukolės ertmėje uoslės nervų skaidulos patenka į uoslės lemputes, kurios tęsiasi į uoslės takus. Tada jie patenka į subkortikinius kvapo centrus ir laikinosios smegenų skilties žievę.

Funkcija: kvapo suvokimas.

Regos nervas susidaro dėl tinklainės ganglinių ląstelių procesų. Į kaukolės ertmę patenka per optinį kanalą, dešinė ir kairė regos nervai iš dalies susikerta ir tęsiasi į regėjimo takus, kurie nukreipti į subkortikinius regėjimo centrus ir pakaušio skiltis smegenų pusrutuliai.

Funkcija: sudaro regėjimo organą.

vestibulokochlearinis nervas susidaro dėl centrinių neuronų procesų, kurie yra vidinėje ausyje (Corti organas ir otolitas).

Stuburo nervų anatomija ir sandara žmogaus organizme, funkcijos ir disfunkcijos

Per vidinę klausos angą prasiskverbia į kaukolės ertmę. Kochlearinė dalis eina į subkortikinius klausos centrus, o vestibulinė dalis patenka į alyvmedžio ir smegenėlių branduolius, tada abu nervai patenka į smegenų pusrutulių laikinąją skiltį.

Funkcijos – vestibulinė dalis dalyvauja reguliuojant kūno padėtį erdvėje ir koordinuojant judesius.

Sraigė formuoja klausą.

Motoriniai kaukolės nervai apima:

• IV taškas - trochlearinis nervas,
• VI p. - abducens nervas,
• X1 p.

- priedinis nervas

• XII taškas – hipoglosinis nervas.

Trochlearinis nervas prasideda nuo motorinio branduolio, esančio vidurinėse smegenyse. Šis nervas patenka į orbitą, kur inervuoja viršutinį įstrižąjį akies raumenį.

Abducens nervas prasideda nuo motoriniai branduoliai esantis užpakaliniame smegenų tiltelyje. Jis patenka į orbitą, kur inervuoja šoninį (pagrobimo) akies raumenį.

Papildomas nervas prasideda nuo motorinių branduolių, esančių pailgosiose smegenyse.

Inervuoja sternocleidomastoidinius ir trapecinius raumenis.

Hipoglosalinis nervas prasideda nuo motorinių branduolių, esančių pailgosiose smegenyse. Inervuoja liežuvio raumenis ir kai kuriuos kaklo raumenis.

Mišrus CMN.

Mišrūs nervai apima:

• III taškas - okulomotorinis nervas,
• V p. - trišakis nervas,
• VII taškas - veido nervas,
• IX taškas - glossopharyngeal nervas,

- nervus vagus

Okulomotorinis nervas yra variklis ir

parasimpatinės skaidulos. Branduoliai yra vidurinėse smegenyse. Jis patenka į akiduobės ertmę, kur motorinėmis skaidulomis inervuoja akies obuolio raumenis (viršutinius, apatinius, vidurinius tiesiuosius ir apatinius įstrižinius raumenis), o parasimpatinėmis skaidulomis įnervuoja vyzdį sutraukiantį raumenį ir ciliarinį raumenį.

Trejybės nervas turi sensorinių ir motorinių skaidulų.

Jis sudaro tris dideles šakas:

1. Regos nervas(p. oftalmiciis) jautrus / eina į akiduobę, kur yra padalinta į šakas, inervuojančias kaktos odą, sinusus, išskyrus viršutinį žandikaulį, akies obuolys, viršutinis vokas.

2. Žandikaulio nervas (n.

maxillaris) jautrus, padalintas į inervuojančias šakas viršutinio žandikaulio sinusas ir etmoidinės ląstelės, nosies ertmė, gomurys, viršutinio žandikaulio dantys.

3. Žandikaulio nervas(p. mandibularis) mišrus, turi motorinių ir sensorinių skaidulų. Jutimo skaidulos inervuoja ausies kaklelio, skruosto, apatinių dantų ir liežuvio odą, o motorinės skaidulos – kramtymo raumenis.

Veido nervas yra motorinių, sensorinių ir autonominių (parasimpatinių) skaidulų.

Branduoliai yra užpakalinėse smegenyse. Motorinės skaidulos inervuoja veido ir poodinius kaklo raumenis, sensorinės skaidulos suteikia skonį

priekinės 2/3 liežuvio jautrumas, o parasimpatinės skaidulos inervuoja submandibulines ir poliežuvines seilių liaukas.

Glossopharyngeal nervas yra motorinių, sensorinių ir autonominių parasimpatinių skaidulų.

Branduoliai yra pailgosiose smegenyse. Motorinės skaidulos inervuoja ryklės raumenis, jutiminės skaidulos suteikia skonio jautrumą užpakaliniam liežuvio trečdaliui, o parasimpatinės skaidulos inervuoja paausinę seilių liauką.

Nervus vagus turi motorinių, sensorinių ir parasimpatinių skaidulų. Jis inervuoja visus vidaus organus krūtinės ir pilvo ertmė prieš sigminė tuščioji žarna. Ant kaklo jis išskiria šakas į ryklę, stemplę ir gerklas.

Nugaros nervai: stuburo nervų susidarymas, skaičius, šakos.

Iš viso yra 31 SMN pora.

Yra 5 stuburo nervų grupės:

• 8 gimdos kaklelio,
• 12 krūtų,
• 5 juosmens,
• 5 sakralinis ir
• 1 uodegikaulio nervas.

Jų skaičius atitinka nugaros smegenų segmentų skaičių. Kiekvienas stuburo nervas susidaro susiliejus priekinėms ir užpakalinėms nugaros smegenų šaknims. Nugaros nervai atlieka mišrias funkcijas. Kiekvienas stuburo nervas, einantis per tarpslankstelines skyles viename trumpame kamiene, yra padalintas į šakas:

priekyje

3. smegenų dangalų

4. jungiantis

Jungiamoji šaka eina į simpatinio kamieno mazgus.

Meninginė šaka grįžta atgal į stuburo kanalą ir inervuoja nugaros smegenų membranas.

Užpakalinės šakos staigiai eikite atgal ir inervuokite pakaušio odą ir raumenis, nugarą, apatinę nugaros dalį stuburo srityje ir iš dalies sėdmenų srities odą. Užpakalinės šakos išlaiko segmentinę struktūrą.

Priekinės šakos stuburo nervai yra storesni ir ilgesni nei užpakaliniai.

Skirtingai nuo užpakalinių šakų, segmentinė struktūra išsaugo tik priekines krūtinės nervų šakas, o visos kitos (kaklo, juosmens, kryžkaulio ir uodegikaulio) sudaro rezginius.

Priekinės krūtinės ląstos nervų šakos nesudaro rezginių, jos inervuoja odą ir krūtinės bei pilvo raumenis.

Ir jie vadinami tarpšonkauliniais nervais, o 12-asis krūtinės nervas vadinamas pošonkauliniu nervu.

Žiniasklaidos rezginys.

Yra:

1) gimdos kaklelio rezginys

2) brachialinis rezginys

3) juosmens rezginys

4) kryžmens rezginys

Gimdos kaklelio rezginys suformuota iš 4 viršutinių kaklo stuburo nervų priekinių šakų.

Jis yra už sternocleidomastoidinio raumens. Kaklo odą, šonines pakaušio srities dalis ir kaklo raumenis inervuojantys nervai nukrypsta nuo kaklo rezginio. Didžiausias šio rezginio nervas yra freninis nervas, kuris inervuoja diafragmą motorinėmis šakomis ir pleuros bei perikardo jutimo šakomis.

Brachialinis rezginys formuojasi 4 apatinio gimdos kaklelio ir iš dalies 1-ojo krūtinės nervo priekinės šakos.

Jis yra tarp skaleninių raumenų ir nusileidžia už raktikaulio į pažastis. Iš brachialinio rezginio kyla nervai, inervuojantys kaklo, pečių juostos (didysis ir mažasis krūtinės ląstos, infraspinatus ir supraspinatus, rombiniai raumenys, priekiniai serratus, platissimus dorsi) ir viršutinės galūnės raumenis ir odą.

Pagrindinės brachialinio rezginio šakos yra:

1) raumenų ir odos nervas- inervuoja priekinius peties raumenis ir priekinio šoninio dilbio paviršiaus odą.

2) Vidurinis nervas - neduoda šakų ant peties, eina į dilbį ir inervuoja priekinės dilbio grupės raumenis, po to delninę plaštakos pusę ir 3,5 pirštų odą (pradedant nuo nykščio).

3) Ulnarinis nervas - neduoda šakų ant peties, ant dilbio įnervuoja visus likusius priekinės grupės raumenis, eina į plaštaką ir įnervuoja visus likusius delno raumenis ir odą 1,5 delno pusėje, 2,5 nugaros pirštų , pradedant nuo mažojo piršto.

4) Radialinis nervas-inervuoja peties užpakalinės dalies, dilbio raumenis ir odą, po to eina į plaštakos nugarą ir įnervuoja 2,5 pirštų odą, pradedant nuo nykščio.

Juosmens rezginys - suformuota iš 3 viršutinių juosmens nervų priekinių šakų ir iš dalies iš 12 krūtinės ir 4 juosmens nervų.

Jis yra didžiojo psoas raumens storyje.

Juosmens rezginio nervai:

1) Šlaunies nervas- didžiausias šio rezginio nervas. Inervuoja priekinės šlaunies raumenis, anteromedialinės blauzdos ir pėdos pusės odą.

2) Obturatorinis nervas- inervuoti šlaunies medialinės grupės raumenis (pritraukiamuosius raumenis) ir odą virš jų.

3) Šoninis šlaunies odos nervas- inervuoja šlaunies odą šoninėje pusėje.

Šio rezginio trumpieji nervai įnervuoja apatinės pilvo dalies, kirkšnies srities ir lytinių organų raumenis bei odą.

Sakralinis rezginys- susidaro visų kryžkaulio ir uodegikaulio nervų priekinės šakos, iš dalies 5-asis juosmens nervas.

Jis yra ant priekinio kryžkaulio paviršiaus (ant piriformis raumenų).

Trumpos šio rezginio šakos inervuoja dubens raumenis ir tarpvietės odą bei raumenis.

Ilgos šakos:

1) Užpakalinis šlaunies odos nervas – inervuoja šlaunies užpakalinės dalies ir sėdmenų srities odą.

2) Sėdiminis nervas yra didžiausias nervas žmogaus kūne, eina palei užpakalinę šlaunies dalį ir inervuoja užpakalinę šlaunies raumenų grupę. Be to, poplitealinėje duobėje sėdmeninis nervas dalijasi į dvi šakas: blauzdikaulio ir bendruosius peronealinius nervus.

Blauzdikaulio nervas- inervuoja kojos užpakalinio paviršiaus raumenis ir odą, pėdos srityje skirstoma į medialinius ir šoninius padų nervus.

Jie inervuoja pado raumenis ir odą.

Bendras peronealinis nervas inervuoja blauzdos šoninės ir priekinės grupės raumenis bei pėdos nugarinės dalies odą.

©2015-2018 poisk-ru.ru
Visos teisės priklauso jų autoriams. Ši svetainė nepretenduoja į autorystę, tačiau suteikia galimybę nemokamai naudotis.
Autorių teisių pažeidimas ir asmens duomenų pažeidimas

Anatominė stuburo struktūra numato 31 porą stuburo nervų, išeinančių iš priekinės ir užpakalinės tarpslankstelinių skylių. Nervų šaknys yra sujungtos viena su kita. Dėl to susidaro stuburo nervų rezginiai.

Stuburo nervų funkcijos

Nugarinis nervas yra audinys, susidedantis iš milijonų atskirų nervinių ląstelių, neuronų. Impulsinis signalų perdavimas vyksta per minkštuosius audinius, per kuriuos kontroliuojamas refleksas, simpatinis ir motorines funkcijas asmuo.

Remiantis jų struktūra, įprasta išskirti šiuos nervų tipus:

Be klasifikavimo pagal funkcionalumą, stuburo nervų skaidulos skirstomos į keletą kategorijų pagal inervacijos zonas.

Gimdos kaklelio sritis

Gimdos kaklelio rezginys turi priekines stuburo nervinių audinių šakas, esančias tarp giliųjų raumenų. Inervacija (tiekimas nervų ląstelės) vyksta šiose srityse:

1. Pakaušyje.
2. Kaklo raumenų audiniai.
3. Raktikauliai.
4. Ausies kanalas.
5. Krūtinės ląstos sritis.

Gimdos kaklelio rezginys formuoja šakas, kurios perduoda signalus iš nugaros smegenų į raumenų audinys, esantis žmogaus pečiuose ir rankose. Bet koks pažeidimas turi įtakos pakaušio dalies mobilumui.

Juosmens ir kryžmens sritis

Atsakingas už žmogaus apatinių galūnių, kojų ir sėdmenų raumenų audinio inervaciją. Tuo pačiu metu ši sritis leidžia kontroliuoti dubens srityje esančių vidaus organų darbą.

Dažniausiai pažeidžiamas sėdmeninis nervas. Suspaudimas ar mėlynių atsiradimas sukelia stiprų skausmą, taip pat kojų ir sėdmenų raumenų jautrumo ir mobilumo praradimą. Dažnai pacientas patiria seksualinės funkcijos sutrikimą ir problemų dėl normalaus tuštinimosi bei šlapinimosi.

Krūtinės sritis

Krūtinės srityje yra 12 porų nervų, esančių tarpšonkaulinėje erdvėje. Pagrindinė funkcija yra krūtinės odos, taip pat žmogaus pilvo sienelės raumenų audinio inervacija. Šiuo atveju stuburo nervai nesudaro rezginio.

Yra sričių, kurias inervuoja ne pora, o tik vienas nervas. Dėl to susidaro visa eilė taisyklingų segmentų, bėgančių aplink žmogaus kūną. Diagnozuodamas pažeidimo vietą, specialistas atkreipia dėmesį į tam tikros srities tirpimą ar skausmą.

Kaip susidaro nervai?

Nervo formavimasis ir jo struktūra priklauso nuo šaknies, kuriai jis priklauso, vietos ir funkcinių savybių:

Pagal skaidulų sudėtį stuburo nervai yra prizminės arba kubinės formos motorinių neuronų procesai. Ši anatominė struktūra geriausiai tinka greitam impulsų perdavimui.

Kiek nervų porų turi žmogus?

Esant normaliam vystymuisi, suaugusio žmogaus stuburo nervų porų skaičius yra 31. Tarp jų: ​​8 kaklo, 12 krūtinės ląstos, 5 juosmens ir kryžmens ir 1 uodegikaulio rezginys. Vadinasi, viso Yra 62 nervai.

Diagnozuojant sužalojimus, atsižvelgiama į tirpimo ir skausmo vietą. Funkcinė anatomija stuburo nervai leidžia tiksliai nustatyti ne tik sužalojimo vietą, bet ir kuri šaknis pažeista.

Ten, kur išeina nervai, daro įtaką jų funkcinės savybės. Dėl priekinių šaknų sužalojimų prarandamas mobilumas, o dėl užpakalinių procesų sumažėja jautrumas ir tirpimas.

Nervų uždegimo pasekmės

Stuburo nervų uždegimas pažeidžia motorinę, refleksinę ir simpatinės funkcijos kūnas. Žalos lokalizavimas sukelia inervuojančių sričių sutrikimą.

Atliekant diferencinė diagnostika, gydytojas atkreips dėmesį į simptomus, būdingus sužalojimo vietai:

Neurologas ar neurochirurgas atsižvelgs į klinikinį ligos vaizdą ir jai būdingus simptomus. Diagnozei patikslinti papildomai klinikinis tyrimas naudojant MRT ar CT, taip pat retais atvejais atlikti juosmeninę punkciją.

Nervų uždegimo gydymas

Užpakalinės stuburo nervų šakos inervuoja raumenų ir kaulinis audinys, aprūpindamas juos neuronų ląstelėmis, atsakingomis už odos sričių jautrumą. Dėl to bet kokį uždegiminį procesą, paveikiantį rezginius, lydi vis stiprėjantis skausmas.

Vaistų gydymas yra konservatyvus. Išrašyti vaistai yra skirti skausmui malšinti ir atitinkamai nervinių skaidulų dirginimui, taip pat uždegimo sustabdymui.

Pacientui skiriami vaistai NVNU grupės. Kai kuriais atvejais nurodoma vaistų blokada. Chirurgija leidžia pašalinti uždegimo priežastį: naviką, išvaržą ir kt. Skiriamas pagal paciento tyrimo indikacijas.