Plaučiai(pulmonai) - suporuotas organas, esantis krūtinės ertmėje, vykdantis dujų mainus tarp įkvepiamo oro ir kraujo.

Plaučiai yra kaip vertikaliai išpjaustyto kūgio pusės; jie yra padengti serozine membrana – pleura. Ilgos ir siauros krūtinės L. yra pailgos ir siauros, su plačia krūtine – trumpesnės ir platesnės. Dešinysis L. yra trumpesnis ir platesnis nei kairysis, o tūrio – didesnis. Kiekviename L. išskiriama viršūnė, pagrindas, trys paviršiai (šonkaulinis, vidurinis, diafragminis) ir du kraštai (priekinis ir apatinis). L. viršūnės šonkauliniame paviršiuje yra griovelis, atitinkantis poraktinę arteriją, o priešais - brachiocefalinės venos griovelis. Šonkaulio paviršiuje taip pat nustatomas nenuolatinis 1-ojo šonkaulio įspaudas - subapicalinis griovelis. Šonkaulinis ir diafragminis L. paviršiai atskirti smailiu apatiniu kraštu. Įkvepiant ir iškvepiant apatinis L. kraštas vertikalia kryptimi pasislenka vidutiniškai 7-8 cm. medialinis paviršius L. priekyje nuo šonkaulio paviršiaus atskirtas smailiu priekiniu kraštu, o iš apačios nuo diafragminio paviršiaus - apatiniu kraštu. Kairiojo L. priekiniame krašte yra širdies įpjova, einanti žemyn į plaučių uvulą. Abiejų L. medialiniame paviršiuje išskirti stuburo ir tarpuplaučio dalis, širdies slopinimą. Be to, dešiniojo L. medialiniame paviršiuje priešais jo vartus yra įspūdis iš viršutinės tuščiosios venos, o už vartų - negilios vagos iš neporinės venos ir stemplės. Apytiksliai abiejų L. medialinio paviršiaus centre yra piltuvėlio formos įdubimas - L. vartai Skeletotopiškai L. vartai atitinka V-VII krūtinės slankstelių lygį iš užpakalio ir II-V šonkaulių iš užpakalio. priekis. Pro L. vartus praeina pagrindiniai bronchai, plaučių ir bronchų arterijos ir venos, nervų rezginiai, limfinės kraujagyslės; vartų srityje ir išilgai pagrindinių bronchų yra išsidėstę Limfmazgiai. Išvardyti anatominiai dariniai kartu sudaro L šaknį. viršuje vartai L. užima pagrindinį bronchą, plaučių arteriją ir limfmazgius, bronchų kraujagysles ir plaučių nervų rezginį. Apatinė vartų dalis užimta plaučių venų. L. šaknis padengta pleura. Žemiau L. šaknies pleuros dubliavimosi būdu susidaro trikampis plaučių raištis.

Plaučiai susideda iš skilčių, atskirtų viena nuo kitos tarpskilčiais, kurie yra 1-2 cm nepasiekia plaučių šaknies. Dešinėje L. išskiriamos trys skiltys: viršutinė, vidurinė ir apatinė. Viršutinę skiltį nuo vidurio skiria horizontalus plyšys, vidurinę nuo apatinės – įstrižas plyšys. Kairėje L. yra dvi skiltys - viršutinė ir apatinė, atskirtos įstrižu plyšiu. L. akcijos skirstomos į bronchopulmoninius segmentus – L. sritis, daugiau ar mažiau izoliuotas nuo tų pačių gretimų sričių jungiamojo audinio sluoksniais, kurių kiekviename išsišakoja segmentinis bronchas ir atitinkama plaučių arterijos šaka; segmentą drenuojančios venos nukreipia kraują į venas, esančias tarpsegmentinėse pertvarose. Pagal tarptautinę nomenklatūrą (Londonas, 1949 m.) kiekviename L. išskiriama 10 bronchopulmoninių segmentų. Tarptautinėje anatominėje nomenklatūroje (PNA) kairiojo L. viršūninis segmentas derinamas su užpakaliniu (apical-posterior segment). Kairiojo L. medialinio (širdies) bazinio segmento kartais nėra.

Kiekviename segmente išskiriamos kelios plaučių skiltelės - L. sekcijos, kurių viduje šakojasi skiltinis bronchas (mažas bronchas, kurio skersmuo apie 1 mm) iki galinio bronchiolio; skilteles vieną nuo kitos ir nuo visceralinės pleuros skiria tarpslankstelinės pertvaros, sudarytos iš laisvo pluoštinio ir jungiamojo audinio. Kiekviename plautyje yra apie 800 skiltelių. Filialai bronchai (įskaitant galines bronchioles) sudaro bronchų medį arba kvėpavimo takai plaučiai.

Galiniai bronchai yra dichotomiškai suskirstyti į 1-4 eilės kvėpavimo (kvėpavimo) bronchioles, kurios, savo ruožtu, yra suskirstytos į alveolinius latakus (praėjimus), išsišakojančius nuo vieno iki keturių kartų ir baigiasi alveoliniais maišeliais. Ant alveolių latakų sienelių, alveolių maišelių ir kvėpavimo bronchiolių išsidėsčiusios į jų spindį atsiveriančios L. alveolės.Alveolės kartu su kvėpavimo bronchiolais, alveolių latakais ir maišeliais sudaro alveolių medį arba L kvėpavimo parenchimą. .; Jo morfofunkcinis vienetas yra acinus, kuris apima vieną kvėpavimo bronchiolę ir susijusius alveolių latakus, maišelius ir alveoles.

Bronchioliai yra iškloti vienu kubiniu sluoksniu blakstienos epitelis; juose taip pat yra sekrecinių ir šepetėlių ląstelių. Galinių bronchiolių sienelėje nėra liaukų ir kremzlinių plokštelių. Broncholes supantis jungiamasis audinys pereina į kvėpavimo parenchimos L jungiamojo audinio pagrindą. Kvėpavimo bronchiolėse kubinės epitelio ląstelės netenka blakstienų; pereinant į alveolių latakus, kubinis epitelis pakeičiamas vienasluoksniu plokščiu alveolių epiteliu. Alveolės sienelėje, išklotoje vieno sluoksnio plokščiu alveolių epiteliu, yra trijų tipų ląstelės: kvėpavimo (plokštelės) ląstelės arba 1 tipo alveolocitai, didelės (granuliuotos) ląstelės arba 2 tipo alveolocitai ir alveolių fagocitai (makrofagai). . Iš oro erdvės pusės epitelis yra padengtas plonu neląsteliniu paviršinio aktyvumo medžiagos sluoksniu - medžiaga, susidedančia iš fosfolipidų ir baltymų, kuriuos gamina 2 tipo alveolocitai. Paviršinio aktyvumo medžiaga pasižymi gerai išreikštomis paviršinio aktyvumo savybėmis, neleidžia sugriūti alveolėms iškvepiant, pro jų sienelę prasiskverbti mikroorganizmams iš įkvepiamo oro, neleidžia skysčiams ištekėti iš kapiliarų. Alveolių epitelis yra ant bazinės membranos, kurio storis 0,05–0,1 mikronų. Išorėje pamatinė membrana yra greta kraujo kapiliarų, einančių per interalveolines pertvaras, taip pat alveoles pinančių elastinių skaidulų tinklą.

Suaugusio žmogaus plaučių viršūnė atitinka pleuros kupolą ir pro viršutinę krūtinės ląstos angą išsikiša į kaklą iki viršūnės lygio. stuburo procesas VII kaklo slankstelis už ir 2-3 cm virš raktikaulio priekyje. L. ir parietalinės pleuros kraštų padėtis panaši. Dešiniojo L. priekinis kraštas projektuojamas ant priekinės krūtinės sienelės išilgai linijos, nubrėžtos nuo L. viršaus iki raktikaulio medialinio galo, tęsiant iki krūtinkaulio rankenos vidurio ir toliau žemyn į kairę. krūtinkaulio linijos, kol VI šonkaulio kremzlė prisitvirtina prie krūtinkaulio, kur prasideda apatinė L riba. Kairiojo L. priekinis kraštas IV šonkaulio jungties su krūtinkauliu lygyje nukrypsta lenktai į kairę ir žemyn. iki VI šonkaulio susikirtimo su peristerine linija. Dešiniojo L. apatinė riba krūtinkaulio linijoje atitinka V šonkaulio kremzlę, išilgai vidurinės raktikaulio linijos - VI šonkaulis, išilgai priekinės pažasties linijos - VII šonkaulis, išilgai kaukolės linijos - X šonkaulis, išilgai paravertebralinė linija – dygliuotasis ataugas XI krūtinės slankstelio. Kairiojo L. apatinė kraštinė skiriasi nuo to paties dešiniojo L. krašto tuo, kad prasideda VI šonkaulio kremzle išilgai parasterninės linijos. Naujagimiams L. viršūnės yra pirmųjų šonkaulių lygyje, iki 20-25 metų pasiekia normalų suaugusiam žmogui lygį. Apatinė L. riba naujagimiams yra vienu šonkauliu aukščiau nei suaugusiems, vėlesniais metais ji krenta. Vyresniems nei 60 metų žmonėms apatinė L. riba yra 1-2 cm mažesnis nei 30-40 m.

L. šonkaulių paviršius liečiasi su parietaline pleura. Tuo pačiu metu tarpšonkaulinės kraujagyslės ir nervai, atskirti nuo jų pleura ir intrathoracic fascija, yra greta L. iš užpakalio. L. pagrindas guli ant atitinkamo diafragmos kupolo. Dešinysis L. yra atskirtas diafragma nuo kepenų, kairysis - nuo blužnies, kairysis inkstas su antinksčiais, skrandis, skersinis dvitaškis ir kepenys. Dešiniojo L. medialinis paviršius priešais jo vartus yra greta dešiniojo prieširdžio, o aukščiau - prie dešinės brachiocefalinės ir viršutinės tuščiosios venos, už vartų - prie stemplės. Kairiojo L. medialinis paviršius priešais vartus ribojasi su kairiuoju širdies skilveliu, o aukščiau - su aortos lanku ir kairiąja brachiocefaline vena, už vartų - su krūtinine aortos dalimi. L. šaknų sintopija skiriasi dešinėje ir kairėje. Priešais dešiniosios L. šaknį yra kylanti aortos dalis, viršutinė tuščiosios venos, perikardas ir iš dalies dešinysis prieširdis; aukščiau ir už nugaros – neporinė vena. Aortos lankas iš viršaus priglunda prie kairiojo L. šaknies, o už nugaros yra stemplė. Abi šaknys kerta diafragmines šaknis priekyje, o už - klajoklio nervai.

kraujo atsargos atlieka plaučių ir bronchų kraujagyslės. Plaučių kraujagyslės, patenkančios į plaučių kraujotaką, daugiausia atlieka dujų mainų funkciją. Bronchų kraujagyslės aprūpina L. maistu ir priklauso didelis ratas tiražu. Tarp šių dviejų sistemų yra gana ryškios anastomozės. Veninis kraujas nuteka per intralobulines venas, kurios patenka į tarpskilvelinių pertvarų venas. Čia teka ir subpleurinio jungiamojo audinio venos. Iš tarpskilvelinių venų susidaro tarpsegmentinės venos, segmentų ir skilčių venos, kurios ties L. vartais susilieja į viršutinę ir apatinę plaučių venas.

Pradžia limfinis takas L. yra paviršiniai ir giluminiai limfinių kapiliarų tinklai. Paviršinis tinklas yra visceralinėje pleuroje. Iš jo limfa patenka į 1, 2 ir 3 eilės limfagyslių rezginį. giliai kapiliarinis tinklas esantis jungiamajame audinyje plaučių skilčių viduje, tarpskilvelinėse pertvarose, bronchų sienelės pogleivinėje, aplink intrapulmoninę kraujagyslės ir bronchus. Regioniniai limfmazgiai L. jungiami į sekančios grupės: plaučių, esantis plaučių parenchimoje, daugiausia bronchų dalijimosi vietose; bronchopulmoninis, esantis pagrindinių ir skilties bronchų išsišakojimų srityje; viršutinė tracheobronchinė, esanti apatinėje trachėjos šoninio paviršiaus dalyje ir tracheobronchiniuose kampuose; apatinė tracheobronchialinė arba bifurkacija, esanti apatiniame trachėjos bifurkacijos paviršiuje ir ant pagrindinių bronchų; paratrachėjinė, esanti palei trachėją.

inervacija atlieka plaučių rezginys, kurį sudaro klajoklis nervas, simpatinio kamieno mazgai ir freninis nervas. Prie L. vartų jis skirstomas į priekinius ir užpakalinius rezginius. Jų šakos sudaro peribronchinius ir perivazalinius rezginius L., kurie lydi bronchų ir kraujagyslių šakas.

Tarpuplaučio topografija.

tarpuplaučio(mediastinum) - krūtinės ertmės dalis, apribota iš priekio krūtinkaulio, už stuburo. Padengta intratorakaline fascija, šonuose - tarpuplaučio pleura. Iš viršaus S. riba yra viršutinė krūtinės ląstos anga, iš apačios - diafragma. Tarpuplautyje yra širdis ir perikardas dideli laivai ir nervai, trachėja ir pagrindiniai bronchai, stemplė, krūtinės ląstos latakas.

Tarpuplauis yra sąlygiškai padalintas (išilgai plokštumos, einančios per trachėją ir pagrindinius bronchus) į priekinę ir užpakalinę. Priekyje yra užkrūčio liauka , dešinė ir kairė brachiocefalinė ir viršutinė tuščioji vena, kylanti dalis ir lankas aorta , jo šakos, širdies Ir Širdplėvė , nugaroje - aortos krūtinės dalis, stemplė, vagus nervai ir simpatiniai kamienai, jų šakos, neporinės ir pusiau neporinės venos, krūtinės ląstos latakas . Priekinėje S. išskiriamos viršutinės ir apatinės dalys (širdis yra apatinėje). Organus supantis laisvas jungiamasis audinys viršuje per priekinę S. susisiekia su kaklo priešvisceraline ląstelių erdve, per užpakalinę - su retrovisceraline kaklo ląstelių erdve, o apačioje per diafragmos skylutes (palei paraortą). ir perisofaginiai riebalai) – su retroperitoniniu audiniu. Tarp S. organų ir kraujagyslių fascinių apvalkalų susidaro tarpfascialiniai tarpai ir tarpai, užpildyti skaidulomis, kurios formuoja ląstelinius tarpus: prieštrachėjinis – tarp trachėjos ir aortos lanko, kuriame yra užpakalinis krūtinės aortos rezginys; retrotrachėjinė – tarp trachėjos ir stemplės, kur yra paraezofaginis nervinis rezginys ir užpakaliniai tarpuplaučio limfmazgiai; kairysis tracheobronchinis, kur yra aortos lankas, kairysis klajoklis nervas ir kairieji viršutiniai tracheobronchiniai limfmazgiai; dešinysis tracheobronchinis, kuriame yra nesusijusi vena, dešinysis klajoklis nervas, dešinysis viršutinis tracheobronchinis limfmazgiai. Tarp dešiniojo ir kairiojo pagrindinio bronchų, tarpbronchinis arba bifurkacija, nustatomas tarpas su jame esančiais apatiniais tracheobronchiniais limfmazgiais.

Kraujo tiekimą užtikrina aortos šakos (tarpuplaučio, bronchų, stemplės, perikardo); kraujo nutekėjimas vyksta neporinėse ir pusiau neporinėse venose. Limfinės kraujagyslės teka limfą į tracheobronchinius (viršutinius ir apatinius), peritrachėjinius, užpakalinius ir priekinius tarpuplaučius, priešperikardinius, šoninius perikardo, priešslankstelinius, tarpšonkaulinius, peritorakalinius limfmazgius. S. inervaciją atlieka krūtinės aortos nervinis rezginys.

Pleuros topografija. Pleuros yra plona serozinė membrana, dengianti kiekvieną plautį, auganti kartu su juo ir pereinanti į vidinį krūtinės ertmės sienelių paviršių, taip pat skirianti plaučius nuo tarpuplaučio darinių. Tarp visceralinio ir parietalinio pleuros sluoksnių susidaro į plyšį panašus kapiliarinis tarpas - pleuros ertmė, kurioje yra nedidelis kiekis. serozinis skystis. Yra šonkaulio, diafragminė ir tarpuplaučio (tarpuplaučio) pleura. Dešinėje priekinė siena kerta krūtinkaulio sąnarį, eina žemyn ir į vidų išilgai krūtinkaulio, eina įstrižai iš dešinės į kairę, kertant vidurinę liniją II šonkaulio kremzlės lygyje. Tada kraštas eina vertikaliai žemyn iki VI šonkaulio kremzlės pritvirtinimo prie krūtinkaulio lygio, iš kurio ji pereina į apatinę pleuros ertmės kraštą. II-IV šonkaulių kremzlių lygyje dešinės ir kairės priekinės pleuros raukšlės priartėja viena prie kitos ir iš dalies fiksuojamos jungiamojo audinio virvelėmis. Virš ir žemiau šio lygio susidaro viršutinė ir apatinė tarppleuros erdvės. Apatinės pleuros ertmių ribos eina išilgai vidurinės raktikaulio linijos - išilgai VII šonkaulio, išilgai vidurinės ašies linijos - išilgai X šonkaulio, išilgai kaukolės linijos - išilgai XI šonkaulio, išilgai paravertebralinės linijos - išilgai XII šonkaulio. Užpakalinės pleuros ertmių ribos atitinka kostovertebrinius sąnarius. Pleuros kupolas išsikiša virš raktikaulio į kaklo sritį ir atitinka už VII kaklo slankstelio spygliuočių ataugos lygį, o priekyje išsikiša 2–3 cm virš raktikaulio. Pleuros sinusai yra pleuros ertmės dalis ir susidaro vienos parietalinės pleuros dalies perėjimo į kitą taškuose. Yra trys pleuros sinusai. Kostofreninis sinusas yra didžiausias. Jis susidaro tarp šonkaulių ir diafragminės pleuros ir yra diafragmos tvirtinimo lygyje puslankiu nuo VI šonkaulio kremzlės iki stuburo. Kiti pleuros sinusai – tarpuplaučio-diafragminiai, priekiniai ir užpakaliniai šonkauliniai-tarpuburiniai – yra daug mažesni ir įkvėpimo metu visiškai prisipildo plaučiais. Išilgai plaučių vartų kraštų visceralinė pleura pereina į parietalinę, greta tarpuplaučio organų, dėl to ant pleuros ir plaučių susidaro raukšlės ir įdubimai.

Plaučių topografija . Plaučiai yra suporuoti organai, kurie užima dauguma krūtinės ertmė. Pleuros ertmėse esantys plaučiai yra atskirti vienas nuo kito tarpuplaučiu. Kiekviename plautyje išskiriama viršūnė ir trys paviršiai: išorinis arba šonkaulis, esantis greta šonkaulių ir tarpšonkaulinių tarpų; apatinė, arba diafragminė, esanti greta diafragmos, ir vidinė, arba tarpuplaučio, esanti greta tarpuplaučio organų. Kiekviename plautyje išskiriamos skiltys, atskirtos giliais įtrūkimais.

Kairysis plautis turi dvi skilteles (viršutinę ir apatinę), o dešinysis - tris skilteles (viršutinę, vidurinę ir apatinę). Įstrižasis plyšys, fissura obliqua, kairiajame plautyje atskiria viršutinę skiltį nuo apatinės skilties, o dešiniajame plautyje - viršutinę ir vidurinę skiltį nuo apatinės skilties. Dešiniajame plautyje yra papildomas horizontalus plyšys, fissura horizontalails, besitęsiantis nuo įstrižinio plyšio išoriniame plaučio paviršiuje ir skiriantis vidurinę skiltį nuo viršutinės skilties.

Plaučių segmentai . Kiekviena plaučių skiltis susideda iš segmentų – plaučių audinio dalių, ventiliuojamų trečios eilės bronchu (segmentiniu bronchu) ir atskirtų nuo gretimų segmentų. jungiamasis audinys. Savo forma segmentai primena piramidę, kurios viršus nukreiptas į plaučių vartus, o pagrindas - į jo paviršių. Segmento viršuje yra jo kotelis, susidedantis iš segmentinio broncho, segmentinės arterijos ir centrinės venos. Per centrinės venos tik nedidelė dalis kraujo išteka iš segmento audinio, o pagrindinis kraujagyslių kolektorius, renkantis kraują iš gretimų segmentų, yra tarpsegmentinės venos. Kiekvienas plautis susideda iš 10 segmentų. Plaučių vartai, plaučių šaknys . Vidiniame plaučių paviršiuje yra plaučių vartai, pro kuriuos praeina plaučių šaknų dariniai: bronchai, plaučių ir bronchų arterijos ir venos, limfagyslės, nervų rezginiai. Plaučių vartai yra ovalo arba rombo formos įdubimas, esantis vidiniame (tarpuplaučio) plaučio paviršiuje, kiek aukščiau ir nugaroje iki jo vidurio.Plaučio šaknis jos perėjimo vietoje padengta tarpuplaučio pleura. į visceralinę. Į vidų nuo tarpuplaučio pleuros didelės plaučių šaknies kraujagyslės yra padengtos užpakaliniu perikardo lapu. Visi plaučių šaknies elementai yra subpleurališkai padengti intratorakalinės fascijos spygliais, kurie sudaro jiems fascinius apvalkalus, ribojančius perivaskulinį audinį, kuriame yra kraujagyslės ir nervų rezginiai. Šis pluoštas bendrauja su tarpuplaučio skaidulomis, kurios yra svarbios infekcijos plitimui. Dešiniojo plaučio šaknyje pagrindinis bronchas užima aukščiausią padėtį, o žemiau ir prieš jį yra plaučių arterija, žemiau arterijos yra viršutinė plaučių vena. Iš dešiniojo pagrindinio broncho, dar prieš įeinant į plaučių vartus, išeina viršutinis skilties bronchas, kuris yra padalintas į tris segmentinius bronchus – I, II ir III. Vidurinės skilties bronchas suskyla į du segmentinius bronchus – IV ir V. Tarpinis bronchas pereina į apatinę skiltį, kur suskyla į 5 segmentinius bronchus – VI, VII, VIII, IX ir X. Dešinioji plaučių arterija yra padalinta į skiltinį ir V. segmentinės arterijos. Plaučių venos (viršutinės ir apatinės) susidaro iš tarpsegmentinių ir centrinių venų. Kairiojo plaučio šaknyje aukščiausią padėtį užima plaučių arterija, žemiau ir už jos yra pagrindinis bronchas. Viršutinė ir apatinė plaučių venos yra greta pagrindinio broncho ir arterijos priekinio ir apatinio paviršių. Kairysis pagrindinis bronchas vartų plaučiai skirstomi į lobarinius – viršutinius ir apatinius – bronchus. Viršutinis skilties bronchas skyla į du kamienus - viršutinį, kuris sudaro du segmentinius bronchus - I-II ir III, ir apatinį, arba nendrinį, kamieną, kuris skirstomas į IV ir V segmentinius bronchus. Apatinės skilties bronchas prasideda žemiau viršutinės skilties broncho pradžios. Juos maitinančios bronchų arterijos (iš krūtinės aortos ar jos šakų) ir ją lydinčios venos bei limfagyslės praeina ir šakojasi u1073 bronchų sienelėmis. Ant bronchų ir plaučių kraujagyslių sienelių yra plaučių rezginio šakos. Dešiniojo plaučio šaknis eina aplink nesuporuotą veną kryptimi iš nugaros į priekį, kairiojo plaučių šaknis - kryptimi iš priekio į galą, aortos lanką. Plaučių limfinė sistema yra sudėtinga, susideda iš paviršinių, susietų su visceraline pleuros ir giliųjų limfinių kapiliarų organų tinklų bei limfagyslių intralobulinių, tarpskilčių ir bronchų rezginių, iš kurių susidaro eferentinės limfagyslės. Per šiuos kraujagysles limfa iš dalies teka į bronchopulmoninius limfmazgius, taip pat į viršutinius ir apatinius tracheobronchinius, beveik trachėjos, priekinius ir užpakalinius tarpuplaučio mazgus ir išilgai plaučių raiščio į viršutinius diafragminius mazgus, susijusius su pilvo ertmės mazgais. .

operatyvinė prieiga. Platūs tarpšonkauliniai pjūviai ir krūtinkaulio išpjaustymas – sternotomija. Prieigos, esančios paciento padėtyje ant nugaros, vadinamos priekinėmis, ant skrandžio - užpakalinėmis, šoninėmis - šoninėmis. Su priekine prieiga pacientas paguldomas ant nugaros. Operacijos šone esanti ranka sulenkta alkūnės sąnarys ir fiksuojamas pakeltoje padėtyje ant specialaus operacinio stalo stovo arba lanko.

Odos pjūvis prasideda trečiojo šonkaulio kremzlės lygyje nuo parasterninės linijos. Vyrų spenelis iš apačios ribojamas su pjūviu, o moterų - pieno liauka. Tęskite pjūvį išilgai ketvirtosios tarpšonkaulinės erdvės iki užpakalinės pažasties linijos. Oda, audiniai, fascijos ir dviejų raumenų dalys yra išpjaustytos sluoksniais - didžiojo krūtinės ląstos ir priekinio serratus. Užpakalinėje pjūvio dalyje esantis plataus nugaros raumens kraštas buku kabliu traukiamas į šoną. Be to, atitinkamoje tarpšonkaulinėje erdvėje išpjaustomi tarpšonkauliniai raumenys, intrathoracic fascija ir parietalinė pleura. Krūtinės ląstos žaizda išvedama vienu ar dviem plečiamaisiais.

Su užpakaline prieiga pacientas dedamas ant skrandžio. Galva pasukama priešinga operacijai kryptimi. Pjūvis prasideda išilgai paravertebralinės linijos III-IV krūtinės slankstelių stuburo ataugų lygyje, eina aplink kaukolės kampą ir baigiasi atitinkamai vidurine arba priekine pažasties linija VI-VII šonkaulio lygyje. . Viršutinėje pjūvio pusėje sluoksniais perpjaunamos apatinės trapecinių ir rombinių raumenų dalys, apatinėje pusėje - platus dorsi ir priekinis serratus. Pleuros ertmė atsidaro išilgai tarpšonkaulinio tarpo arba per anksčiau rezekuoto šonkaulio guolį. Paciento padėtyje sveikoje pusėje su nedideliu pasvirimu į nugarą, pjūvis prasideda nuo vidurio raktikaulio linijos ketvirto-penkto tarpšonkaulinio tarpo lygyje ir tęsiasi išilgai šonkaulių iki užpakalinės pažasties linijos. Išpjaunamos gretimos didžiojo krūtinės ir seratus priekinio raumenų dalys. Plataus nugaros raumens kraštas ir pečių ašmenys atitraukti atgal. Tarpšonkauliniai raumenys, intratorakalinė fascija ir pleura yra išpjaustyti beveik nuo krūtinkaulio krašto iki stuburo, t.y. platesni nei oda ir paviršiniai raumenys. Žaizda skiedžiama dviem plečiamaisiais, kurie yra vienas kitą statmeni.

Krūtinės ertmėje yra du pleuros maišeliai, kuriuose yra plaučiai. Tarp pleuros maišelių yra tarpuplaučio, kuriame yra organų kompleksas, susidedantis iš širdies su perikardu (3-asis serozinis maišelis), trachėjos krūtinės dalis, pagrindiniai bronchai, stemplė, kraujagyslės ir nervai, apsupti daugybe pluošto.

Plaučių topografija

Plaučiai(pulmo, pneumotopas) – suporuotas trikampio formos organas. Jo viršūnė yra virš 1-ojo šonkaulio ir yra išsikišusi į kaklo sritį. Plaučiai turi tris paviršius: pakrantės(šoninis), tarpuplaučio(medialinis) ir diafragminis(žemesnis). Tarpuplaučio paviršiuje yra plaučių vartai, kurie patenka į plaučių šaknį. Jos pagrindinė konstrukciniai komponentai yra pagrindiniai bronchai, plaučių arterija ir plaučių venos, bronchų kraujagyslės ir limfmazgiai. Pagrindinis bronchas visada yra už plaučių venų ir virš jų. Kairėje pusėje plaučių arterija yra priekyje ir virš pagrindinio broncho, o su dešinioji pusė jis yra priekyje ir po juo. Pagrindinių plaučių šaknies komponentų santrumpa iš viršaus į apačią: kairėje - ABV, dešinėje - BAV (A - plaučių arterija, B - pagrindinis bronchas, C - plaučių venos). Plaučiuose yra trys kraštai: priekyje(iškeltas į šonkaulio-tarpuplaučio sinuso sritį), žemesnė(išsikišęs ant dviejų šonkaulių virš kostofreninio sinuso dugno) ir galinis(užpildo plaučių griovelį – įdubimą stuburo šone).

Dešinysis plautis horizontalių ir įstrižų plyšių pagalba yra padalintas į tris dalis. Įstrižas plyšys atskiria apatinę skiltį nuo vidurinės. Šis tarpas projektuojamas išilgai linijos, kuri prasideda nuo V šonkaulio kampo, palei šonkaulį pasiekia vidurinę pažasties liniją ir tęsiasi iki ribos tarp kremzlinio ir kaulų dalys VI šonkauliai išilgai vidurinės raktikaulio linijos. Horizontalus plyšys atskiria vidurinę skiltį nuo viršutinės. Jis projektuojamas išilgai linijos, kuri prasideda IV šonkaulio kremzle priekyje ir baigiasi V šonkaulio lygyje išilgai vidurinės ašies linijos. Kairysis plautis yra padalintas į dvi dalis.

Plaučių skiltys savo ruožtu yra suskirstytos į bronchopulmoninius segmentus. Kiekvienas iš jų, kaip ir akcija, turi piramidės formą. Jo pagrindas yra nukreiptas į plaučių paviršių, o viršus - į jo vartus. Segmentų skaičius nustatomas pagal skiltinio broncho šakų, vadinamų segmentiniais bronchais, skaičių. Kartu su jais iš viršūnės į bronchopulmoninį segmentą patenka plaučių arterijos atšaka. Kiekvienas plautis turi 10 segmentų. Dešiniajame plautyje viršutinė skiltis turi 3 segmentus, vidurinė – 2, o apatinė – 5 segmentus. Kairiajame plautyje viršutinė ir apatinė skiltys suskirstytos į 5 segmentus.

Plaučių ribos:

• viršūnė išsikiša 2,5 cm virš raktikaulio (už jos siekia VII kaklo slankstelio lygį);
• Iškvėpimo metu apatinė riba kryptimi iš priekio į galą kerta VI šonkaulį išilgai vidurinės raktikaulio linijos, VIII šonkaulį išilgai vidurinės pažasties linijos ir baigiasi ties X šonkaulio galvos sąnariu su stuburu. Parietalinės pleuros šonkaulinės dalies perėjimo į diafragminę dalį linija projektuojama maždaug dviem tarpšonkauliniais tarpais žemiau: vidurinė raktikaulio linija – VIII šonkaulis, vidurinė pažasties linija – X šonkaulis, užpakalinė vidurio linija – XII krūtinės slankstelio dygliuotasis ataugas.

kraujo atsargos plaučius, kaip organą, atlieka bronchų arterijos (krūtinės aortos šakos). Dešinėje esančios bronchų venos teka į neporinę veną, kairėje – į pusiau neporinę arba į užpakalines tarpšonkaulines venas.

inervacija Plaučiai kyla iš plaučių rezginio, esančio plaučių šlaunikaulyje. Rezginį sudaro jutimo ir parasimpatinės skaidulos iš klajoklio nervo, postganglioninės skaidulos iš viršutinių simpatinio kamieno krūtinės mazgų, kurios yra krūtinės ląstos plaučių šakų dalis. Parazimpatinių skaidulų dirginimas sukelia bronchų lygiųjų raumenų spazmą ir padidina bronchų liaukų sekreciją. Simpatinės skaidulos inervuoja kraujagyslių sieneles. Jie pasižymi vazokonstrikciniu poveikiu, plečia bronchus ir slopina liaukų sekreciją.

Limfinės kraujagyslės plaučiai skirstomi į paviršinius ir giliuosius. Išvažiuojant iš plaučių limfa eina per kelis mazgų lygius:

• intrapulmoniniai mazgai - esantys šalia segmentinių bronchų plaučių parenchimoje;
• bronchopulmoniniai mazgai – esantys plaučių vartuose, šalia pagrindinio broncho šakojimosi į lobarinius bronchus taško;
• tracheobronchiniai mazgai:

© viršutiniai tracheobronchiniai mazgai - esantys šalia trachėjos ir pagrindinio broncho šoninio paviršiaus; dešinėje nuo šoninės jų pusės yra neporinė vena, kairėje - aortos lankas;

° apatiniai tracheobronchiniai mazgai - esantys žemiau trachėjos bifurkacijos.

Dešiniųjų tracheobronchinių mazgų eferentinės limfagyslės dalyvauja formuojant dešinįjį bronchomediastininį kamieną (teka į dešinįjį limfinį lataką), kairiosios – kairiojo bronchomediastininio kamieno (teka į krūtinės ląstos lataką). Be to, limfa gali patekti iš viršutinių tracheobronchinių mazgų:

• prieštrachėjiniuose mazguose – esančiuose priešais trachėją. Dešinėje pusėje šią grupę riboja viršutinės tuščiosios venos užpakalinė sienelė, kairėje - brachiocefalinės venos užpakalinė sienelė;
• peritrachėjiniai mazgai - esantys viršutinėje tarpuplaučio dalyje išilgai trachėjos (virš prieštrachėjinių mazgų);
• viršutinės tarpuplaučio mazgai (aukščiausi tarpuplaučio limfmazgiai) – lokalizuoti šioje srityje viršutinis trečdalis krūtinės trachėjos dalis nuo viršutinio poraktinės arterijos krašto arba plaučių viršūnės iki kairiosios brachiocefalinės venos viršutinio krašto susikirtimo taško ir vidurinė linija trachėjos.

Dėl kūrimo ir tobulinimo moderni įranga, plačiai naudojama Įvairios rūšys diagnozę, galite sėkmingai ištirti būklę Vidaus organaiŽmogaus kūnas. Pasitelkus gana populiarią kompiuterinę tomografiją, kurios darbas paremtas kūnu per rentgeno spindulius, be vargo tiriama kūno plaučių būklė. Kaip tai atsitinka?

Plaučių kompiuterinei tomografijai atlikti kviečiamas specialiai apmokytas technologas, galintis dirbti su specialiu skeneriu, kuris gautą vaizdą atvaizduoja kompiuterio monitoriuje.

Plaučių kompiuterinės tomografijos dėka galima nustatyti įvairius onkologinius jų struktūros pokyčius ankstyvose jų atsiradimo stadijose.

Prieš topografinį tyrimą pacientui siūloma nusirengti ir nuo stelos nuimti visus įmanomus papuošalus. Tai taip pat taikoma auskarams ir auskarams. Jeigu žmogus ignoruoja šią taisyklę, tuomet apžiūros metu įranga tikrai sureaguos į metalą, kas gali sukelti nenumatytų situacijų. Tada paciento prašoma atsigulti ant specialaus stalo ir tam tikrą laiką nejudėti. Technologas išeina iš patalpos, kurioje yra pacientas ir topografinė įranga, ir per specialų langą stebi, kas vyksta. Pacientas ir technologas, naudodami specialų selektorių, perduoda vienas kitam tą ar kitą informaciją.

Topografinio plaučių tyrimo metu gautą vaizdą atidžiai tiria gydytojų komanda, kurią sudaro: pulmonologas, chirurgas, radiologas ir šeimos gydytojas.

Vaikų plaučių topografija

Dėl vaiko sveikatos būklės jie dažnai naudojasi plaučių topografinio tyrimo metodu. Šiuo metodu galima nustatyti įvairius Kvėpavimo sistemaįjungta ankstyvosios stadijos jų raida.

Vaikystėje vyrauja pilvinis kvėpavimo tipas. Todėl reikiamu laiku atlikti plaučių topografiją. Vystantis įvairioms organizmo ligoms, plaučiai pradeda keisti savo vietos ribas, pasikeitus jų struktūrai. Paprastai apatinės ribos su tokiu išdėstymu pradeda šiek tiek kristi dėl padidėjusios plaučių tūrio dalies. Tai pastebima, kai šiuos organus pažeidžia emfizema arba ūmus jų patinimas. To priežastis gali būti žema diafragmos padėtis arba jos paralyžius.

Topografinio vaiko plaučių tyrimo dėka, apčiuopdami vidurinę arba užpakalinę pažasties liniją, galite rasti jų apatinę plaučių ribą.

Tokiu atveju vaikas būtinai giliai įkvepia ir kurį laiką sulaiko kvėpavimą. Ši padėtis nustato apatinės plaučių ribos vietą. Gydytojas remiasi duomenimis, gautais iš pirštų garso ir jutimo.

Subrendusiems žmonėms taip pat reikia topografinis plautis. Toks tyrimas labai svarbus ir konkrečios ligos diagnozei patvirtinti. Toks tyrimas vadinamas topografiniu perkusija.

Naudodami šį metodą galite nustatyti:

• Kiekvieno plaučių apatinių kraštų vieta
• Viršutinių plaučių sienų vieta
• Jų apatinės mobilumo laipsnis

Dėl įvairių ligų išsivystymo plaučių ertmėje kiekvienos iš jų tūris gali gerokai pasikeisti. Tuo pačiu metu jis tik didėja, bet ir mažėja. Tokius pokyčius galima aptikti dėl nuolatinių pokyčių, atsirandančių dėl plaučių kraštų padėties. Gydytojas gautus pokyčius lygina su įprastais ir padaro atitinkamas išvadas.

Norint nustatyti plaučių kraštų padėtį, pakanka normalaus žmogaus kvėpavimo.

Leidžiamas tam tikras vieno iš plaučių apatinio krašto svyravimas. To priežastis – diafragminio kupolo aukštis, kuris priklauso nuo žmogaus lyties, jo kūno sudėjimo ir amžiaus ribų. Vyrams šis parametras yra šiek tiek didesnis nei moterų.

Vaizdo įrašas, iš kurio galite pasimokyti anatominė struktūra plaučiai žmogaus kūne.

Skeletotopija. Plaučių projekcija ant šonkaulių sudaro jų ribas, kurios nustatomos perkusija (perkusija) arba radiografiškai. Plaučių viršūnės yra 3-4 cm virš raktikaulio, o už nugaros siekia VII kaklo slankstelio spygliuočių ataugų lygį.
Dešiniojo plaučio priekinė riba eina nuo viršūnės iki II šonkaulio palei linea parasternalis ir toliau ta pačia linija iki VI šonkaulio, kur pereina į apatinę sieną. Priekinis kairiojo plaučio kraštas III šonkaulyje eina taip pat, kaip ir priekinė dešiniojo, o IV tarpšonkaulinėje erdvėje nukrypsta į linea medioclaricularis, iš kur nusileidžia į VI šonkaulį ir taip pat pereina į apatinė riba.

Apatinė dešiniojo plaučio riba kerta 6-ąjį šonkaulį linea parasternalis 7 linea medioclavicularis 8 - linea axillaris media 9 linea axillaris posterior, 10 - išilgai linijos a scapularis, XI - išilgai linea paravertebral. Apatinė kairiojo plaučio riba yra 1–1,5 cm žemiau dešiniojo.
Užpakalinė dešiniojo ir kairiojo plaučių riba eina nuo viršūnės iki 11-ojo šonkaulio išilgai linea paravertebrals.

Sintopija. Poraktinė arterija ribojasi su plaučių viršūne medialinėje pusėje. Šonkaulio paviršius, padengtas parietaline pleura, už intrathoracic fascijos yra atskirtas nuo tarpšonkaulinių kraujagyslių ir nervų. Plaučių pagrindas yra ant diafragmos. Šiuo atveju diafragma atskiria dešinįjį plautį nuo kepenų, o kairįjį – nuo ​​blužnies, kairiojo inksto ir antinksčių, skrandžio, skersinės storosios žarnos ir kepenų.

Dešiniojo plaučio medialinis paviršius priešais vartus yra greta dešiniojo prieširdžio; aukščiau - į dešinę brachiocefalinę ir viršutinę tuščiąją veną; už vartų – į stemplę. Medialinis kairiojo plaučio paviršius priešais vartus yra greta kairiojo skilvelio; aukščiau - į aortos lanką ir kairę brachiocefalinę veną; už vartų – į krūtinės aortą.
Dešiniojo ir kairiojo plaučių šaknų elementų topografija nėra visiškai vienoda. Dešinėje viršuje yra pagrindinis bronchas; žemiau - plaučių arterija; priekinės ir apatinės yra plaučių venos. Kairiojo plaučio šaknyje plaučių arterija yra aukščiau, žemiau ir už jos yra pagrindinis bronchas, priekyje ir apačioje yra plaučių venos.

Priešais dešiniojo plaučio šaknį yra kylanti aorta, viršutinė tuščioji vena, perikardas ir dalis dešiniojo prieširdžio, virš ir už neporinės venos. Aortos lankas priekyje ribojasi su kairiojo plaučių šaknimis, o gale - su stemple. Išilgai abiejų šaknų priekyje praeina freniniai nervai, o gale.

Naujagimiams plaučiai išsiplečia pirmą kartą įkvėpus. 1-ųjų gyvenimo metų pabaigoje jų tūris padidėja 4 kartus; 8 metų pabaigoje - 8 kartus; sulaukus 12 metų – 10 kartų. Naujagimių plaučių viršūnės siekia tik pirmąjį šonkaulį, o apatinė riba yra aukštesnė nei suaugusiųjų.
kraujo atsargos plaučiai turi savo ypatybes. Arterinis kraujas į plaučius patenka per bronchų arterijas, o veninis – to paties pavadinimo venomis. Be to, per plaučių arterijas veninis kraujas patenka į plaučius. Plaučių arterijos skirstomos į lobarines ir segmentines, kurios pagal sandarą šakojasi toliau bronchų medis. Susiformavę kapiliarai apgaubia alveoles. Tai užtikrina dujų mainus tarp alveolėse esančio oro ir kraujo. Kapiliarai sudaro venines kraujagysles, kuriomis arterinis kraujas teka į plaučių venas. Plaučių ir bronchų kraujagyslių sistemos nėra visiškai izoliuotos – tarp jų terminalo šakos yra anastomozių.
Limfinė plaučių kraujagyslės ir mazgai. Plaučiuose yra paviršinės ir gilios limfagyslės. Paviršiniai susidaro iš pleuros limfinių kapiliarų. Gilūs susidaro iš kapiliarų tinklų aplink galines bronchioles, interacinarines ir tarpskilvelines erdves. Drenažo limfagyslės praeina regioniniais limfmazgiais, kurie skirstomi į:
1) plaučių, nodi lymphoidei pulmonales, esantys plaučių parenchimoje, daugiausia bronchų dalijimosi vietose;
2) bronchopulmoniniai, nodi lymphoidei bronchopulmonales, esantys plaučių vartų srityje;
3) viršutinė tracheobronchialinė, nodi lymphoidei tracheohronchiales sup., guli palei trachėją ir viršutinį pagrindinių bronchų paviršių;
4) apatinė tracheobronchialinė arba išsišakojusi, nodi lymphoidei tracheobronchiales inf., esanti apatiniame trachėjos ir pagrindinių bronchų bifurkacijos paviršiuje;
5) trachėjos, nodi lymphoidei paratracheales, išsidėsčiusios palei trachėją.
inervacija plaučius aprūpina klajoklio nervo šakos, simpatinio kamieno mazgų šakos, taip pat freninio nervo šakos, kurios sudaro plaučių rezginį prie plaučių vartų, pl. pulmonalis. Plaučių rezginys skirstomas į priekinį ir užpakalinį, jo šakos sudaro parabronchinį ir paravaskulinį rezginį. Jautrią plaučių inervaciją atlieka klajoklio nervo apatinio mazgo ląstelės ir apatinių gimdos kaklelio ir viršutinių krūtinės ląstos stuburo mazgų ląstelės. Nerviniai impulsai iš bronchų daugiausia vedami išilgai klajoklių nervų ferentinių skaidulų, o iš visceralinės pleuros - išilgai stuburo skaidulų.
Simpatinė inervacija plaučiai pernešami iš šoninių ragų ląstelių per Th II-V segmentus nugaros smegenys. Parasimpatinė inervacija- iš klajoklio nervo užpakalinio branduolio ląstelių. Šių ląstelių aksonai plaučius pasiekia kaip klajoklio nervo šakų dalis.

Pleuros, pleura, yra serozinė plaučių membrana, susidedanti iš jungiamojo audinio pagrindo, padengto mezoteliu. Pleuroje išskiriami du lakštai: visceralinė (plaučių) ir parietalinė pleura, pleura visceralis (pulmonalis) et parietalis. Pastaroji skirstoma į tarpuplaučio dalį, pars mediastinalis, kuri šonuose riboja tarpuplautį; šonkaulis, pars costalis, apimantis vidinę krūtinės sienelės pusę, ir diafragminė, pars diaphragmatica. Apatiniame šaknies krašte plaučių visceralinis pleura pereina į parietalinę ir susidaro raukšlė - plaučių raištis, ligamentum pulmonale.
Į plyšį panašus tarpas tarp parietalinės ir visceralinės pleuros vadinamas pleuros ertme, cavitas pleuralis. Sveikam žmogui ši ertmė užpildyta 1-2 ml serozinio skysčio. Patologinėmis sąlygomis (pleuritu) skysčių kiekis žymiai padidėja. Pastarąjį išskiria laisvas mezotelio ląstelių (mezoteliocitų) paviršius. Normaliomis sąlygomis mezoteliocitai taip pat užtikrina šio skysčio absorbciją. Esant patologinėms būsenoms (pleuritui), skysčių kiekis žymiai padidėja, nes išsiskyrimo procesai vyrauja prieš absorbcijos procesus. Tarp įvairios dalys parietalinėje pleuroje susidarė trys į plyšį panašūs tarpai – pleuros sinusai, recessus pleurales. Didžiausias iš jų eina tarp šonkaulinės ir diafragminės pleuros – kostodiafragminis sinusas, recessus costodiaphragmaticus. Antrasis yra sagitaliai tarp diafragminės ir tarpuplaučio pleuros – diafragminės-tarpuplaučio sinuso, recessus phrenicomediastinalis. Trečiasis yra vertikaliai tarp šonkaulio ir tarpuplaučio pleuros – šonkaulio-tarpuplaučio sinusas, recessus costo-mediastinalis. Pleuros sinusai sudaro rezervines erdves, į kurias plaučiai patenka didžiausio įkvėpimo metu. Sergant pleuritu, skystis daugiausia kaupiasi pleuros sinusai, o vėliau – pleuros ertmėje.
Pleuros maišelių (pleuros kupolo, cupula pleurae) viršūnių lygis sutampa su plaučių viršūnių lygiu.
Priekinis pleuros maišelių kraštas eina nuo viršūnės iki krūtinkaulio kaklo sąnario. Toliau į dešinę jis eina į vidurinę liniją krūtinkaulio kampo lygyje, iš kur nusileidžia iki VI-VII šonkaulio lygio ir pereina į apatinę kraštą. Kairėje, VI šonkaulio lygyje, priekinė riba nukrypsta į šoną, tada nusileidžia iki VI šonkaulio, kur pereina į apatinę kraštą.
Apatinė riba dešinėje palei linea medioclavicularis kerta VII šonkaulį, išilgai linea axillaris media - IX, išilgai linea scapularis - XI, be linea paravertebral - XII. Kairėje apatinė riba eina šiek tiek žemiau.
Užpakalinė pleuros maišelių riba eina nuo kupolo iki XII šonkaulio išilgai linea paravertebral.

tarpuplaučio, tarpuplaučio, yra organų kompleksas, esantis tarp tarpuplaučio pleuros. Priekyje jis apsiriboja priekiu krūtinės siena; už - stuburas, šonkaulių kakleliai ir priekinė fascija; žemiau diafragmos. Mediastinum skirstomas į: viršutinį mediastinum superius ir apatinį mediastinum imferius, kuris savo ruožtu apima priekinį tarpuplautį, mediastinum anterius; vidurys, mediastinum medium ir nugara, mediastinum posterius. Riba tarp viršutinės ir apatinės eina išilgai sąlyginės horizontalios plokštumos, kuri yra nubrėžta viršutinis kraštas plaučių šaknys. Viršutinėje tarpuplaučio dalyje yra užkrūčio liauka arba jos liekanos, kylančioji aorta ir aortos lankas su šakomis, viršutinė tuščioji vena su jos intakais, trachėja, stemplė, krūtinės ląstos latakas, simpatiniai kamienai, vagus nervai, trachėja, freniniai nervai, limfa mazgai.

Priekinė tarpuplaučio dalis yra tarp krūtinkaulio kūno ir perikardo. Į jo sudėtį įeina pluoštas ir intratorakalinės fascijos procesai, kurių lapuose yra vidinės krūtinės ląstos arterijos ir venos, retrosterniniai ir priekiniai tarpuplaučio limfmazgiai. Viduriniame tarpuplautyje yra perikardas su širdimi, trachėjos ir pagrindinių bronchų bifurkacija, plaučių kamienas, plaučių arterijos ir venos, freniniai nervai su juos lydinčiomis diafragminėmis-perikardo kraujagyslėmis ir limfmazgiai. Užpakalinė tarpuplaučio dalis yra tarp perikardo ir trachėjos bifurkacijos priekyje ir stuburo užpakalinėje dalyje. Tai apima nusileidžiančiąją aortą, klajoklius nervus, simpatinius kamienus, stemplę, krūtinės ląstos lataką, limfmazgius ir kt.

1. Raumenys, kurie, viena vertus, yra pilvo barjeras ir, kita vertus, kvėpavimo raumuo:

A) diafragma

B) tiesusis pilvas

C) išorinis įstrižas raumuo;

D) skersinis pilvo raumuo;

E) dantytas raumuo.

2. Skylės, vedančios iš nosies ertmės į ryklę:

B) ryklės;

D) viršutinis nosies kanalas;

E) spenoidinio kaulo sinusas.

3. Mažiausios bronchų „medžio“ šakos:

A) lobariniai bronchai;

B) lobuliniai bronchai;

C) galinių bronchų;

D) segmentiniai bronchai;

E) kvėpavimo (kvėpavimo) bronchioliai.

4. Šiurkštus ir smulkus oro valymo korpusas:

A) nosiaryklės;

B) trachėja;

C) bronchai;

D) nosies ertmė;

E) gerklų;

5. Skylė burnos ertmėį gerklę:

B) Eustachijaus vamzdelis

SU) viršutinio žandikaulio sinusas;

D) žandikaulio;

6. Nosies ertmės dalis, kuri vadinama uosle:

A) vidurinis nosies kanalas;

B) viršuje

C) žemesnis;

E) išorinė nosis.

7. Pagrindiniai kvėpavimo sistemos organai:

A) bronchai

B) plaučių arterija;

C) acicus;

D) plaučiai;

E) alveolės.

8. Spaudimas pleuros ertmėje:

A) 760 mm Hg;

C) - 9 mm Hg;

C) 510 mm Hg;

D) virš atmosferos;

E) - 19 mm Hg. Art.

9. Organas, kuriame susikerta kvėpavimo ir virškinimo traktai:

A) gerklų;

B) ryklės;

C) stemplė;

10. Pagrindiniai moters kvėpavimo raumenys:

A) pilvo raumenys

B) diafragma

C) tarpšonkaulinis;

D) laiptai;

E) dantytas.

11. Išskirtinis bruožasžmogaus išorinė nosis, palyginti su kitais stuburiniais gyvūnais:

A) išlygintas;

B) išsikišęs ant veido;

C) depresija;

D) šakė;

E) turinčios dvi puses.

12. Vidutinis trachėjos ilgis:

A) 25 - 30 cm;

C) 40 - 41 cm;

C) 6 - 8 cm;

D) 5 - 10 cm;