Nežinant jo kraujo tiekimo ypatybių neįmanoma suprasti inkstų struktūros ir funkcijos. Inkstų arterija yra didelio kalibro indas; pilvo aorta. Per dieną žmogaus inkstais praeina apie 1500-1700 litrų kraujo. Patekusi į inksto vartus, arterija dalijasi į dvi šakas, kurios vėliau išsišakoja į vis mažesnius indus. Daugybė tarpskilčių arterijų, nukreiptų statmenai inkstų žievei, tęsiasi į žievę. Iš kiekvienos tarpskilvelinės arterijos kyla daug glomerulų aferentinių arteriolių; pastarieji suyra į glomerulų kraujo kapiliarus („nuostabus tinklas“ - inkstų korpuso kraujagyslinis glomerulas), susisuka ir patenka į arterines eferentines kraujagysles, kurios yra padalintos į kapiliarus ir maitinimo kanalėlius. Iš antrinio kapiliarų tinklo kraujas teka į venules, kurios tęsiasi į tarpskilvelines venas, po to patenka į lankines, o vėliau į tarpskilvelines venas. Pastarieji susilieja ir sudaro inkstų veną. Medulla maitinama krauju, kuris iš esmės nepraėjo per glomerulus, o tai reiškia, kad ji nebuvo išvalyta nuo toksinų.
Inkstuose yra dvi kapiliarų sistemos: viena iš jų (tipiška) yra kelyje tarp arterijų ir venų, kita -
Inksto parenchima susideda iš žievės ir smegenų. Žievė sudaro vientisą 0,5 cm storio sluoksnį ir inkstų stulpelius, kurie tęsiasi giliai į medulį. Žievė susideda iš nefronų - struktūrinis-funkcinis inksto vienetas, 1% žievės nefronų, 80% nefronų kilpos nusileidžia į smegenis, 20% perimedulinių (juxtamedullary) jų kraujo kūneliai ir vingiuoti kanalėliai išsidėstę ties smegenų riba ir kilpos tęsiasi. giliai į medulę. Kiekviename inkste yra iki 1 milijono nefronų. Nefronas susideda iš inksto (Malpighian) korpuso, kuris yra kapsulinis glomerulas, proksimalinis vingiuotas kanalėlis, nefrono kilpa (Henle) ir distalinis vingiuotas kanalėlis. Distaliniai vingiuoti nefrono kanalėliai ištuštėja į surinkimo latakus.
Inksto korpusas susideda iš Shumlyansky-Bowman kapsulės, kurios viduje yra dvigubas stiklas, kuriame yra kraujagyslių glomerulas. Kapsulė tęsiasi į proksimalinį vingiuotą kanalėlį, tiesų kanalėlį, nefrono kilpą (Henle), kuri pasilenkia ir pereina į distalinį tiesų ir vingiuotą kanalėlį. Glomerulą formuoja aferentinė kraujagyslė, eferentinė kraujagyslė išeina iš kapsulės ir savo šakomis supina kanalėlių sistemą. Glomerulinėje kapsulėje vyksta kraujo filtravimo procesas (pirmoji šlapimo susidarymo fazė), o kanalėliuose – atvirkštinės absorbcijos arba reabsorbcijos procesas (antroji šlapimo susidarymo fazė).
Inkstų arterija - didelis laivas, kilęs iš pilvo aortos, patenka į inksto vartus ir yra padalintas į priekinę ir užpakalinė šaka, tada į segmentines arterijas, šakojasi į tarpskilvelines arterijas, kurios praeina inkstų stulpeliais ties smegenų ir žievės riba, suformuodamos lankines arterijas, tarpskilvelinės arterijos nukrypsta nuo kiekvienos iš jų. Tarpskilvelinės arterijos išskiria aferentines kraujagysles (arterioles), kurios patenka į nefrono kapsules, kurios išsišakoja į glomerulų kapiliarus, išeina iš glomerulų ir suyra į kapiliarus, kurie supina inkstų kanalėlius. Arteriolių ir kapiliarų sistema, susipynusi per inkstų kanalėlius, vadinama „stebuklingu inksto tinklu“ (rete mirabile renis).
Šlapimtakiai, dalys, susiaurėjimai.
Šlapimtakis (šlapimtakis) yra 25-30 cm ilgio, 6-8 cm skersmens vamzdelis. Jis prasideda nuo susiaurėjusios inkstų dubens dalies ir įstrižai perforuodamas jos sienelę, įteka į šlapimo pūslę. Šlapimtakis susideda iš trijų dalių – pilvo, dubens, intramuralinės, esančios retroperitoniškai. Šlapimtakyje yra trys susiaurėjimai: dubens ir šlapimtakio sandūroje, tarp pilvo ir dubens dalių bei visoje intramuralinėje dalyje. Pilvinė šlapimtakio dalis yra didžiojo psoas raumens paviršiuje, priekyje eina sėklidžių arterijos ir venos, o patekęs į dubens dalį kerta plonosios žarnos mezenteriją. Dešiniojo šlapimtakio dubens dalis eina prieš vidinę klubinę arteriją ir veną, kairioji – prieš bendrą klubinę arteriją ir veną.
Šlapimtakio sienelės struktūroje išskiriamos trys membranos – gleivinė, raumeninė ir adventitinė. Gleivinė turi išilgines raukšles. Raumeningas
viršutinio 2/3 apvalkalas yra dviejų sluoksnių: išorinis išilginis ir vidinis apskritas, apatiniame trečdalyje yra trijų sluoksnių struktūra: išorinis ir vidinis išilginis, vidurinis apskritas.
Šlapimo pūslė, sienelės struktūros dalys, santykis su pilvaplėve, aprūpinimas krauju.
Šlapimo pūslė (vesica urinaria, cystis – graikų kalba) guli dubens ertmėje, už gaktos simfizės, vidutiniškai iki 500 ml, turi viršūnę, dugną, kūną ir kaklą. Viršūnė viršuje pereina į vidurinę bambos raukšlę. Apatinė dalis susiaurėja ir patenka į šlaplę. Tarp viršūnės ir kaklo yra kūnas Šlapimo pūslė. Paplatintas dugnas yra žemyn ir užpakalyje.
Sienos struktūra: gleivinė, pogleivinė, raumeninė, serozinė arba adventitia. Gleivinė sudaro daugybę, ryškių raukšlių, kurių nėra šlapimo pūslės dugno srityje, pūsliniame trikampyje Lieto, kurių viršūnėse yra šlapimtakių angos ir šlaplė. Gleivinės sulenkimo trūkumas šlapimo pūslės trikampio srityje yra raumenų ir gleivinių susiliejimo be poodinės gleivinės pasekmė. Topografija: šlapimo pūslė yra dubens ertmėje, už gaktos simfizės. Vyrams tiesioji žarna yra už šlapimo pūslės, moterims – gimdos.
Pilna šlapimo pūslė gali pakilti į kitą lygį virš gaktos simfizės tuščią pūslę dengia pilvaplėvė tik gale, t.y. užima ekstraperitoninę padėtį. Užpildytas organas iš trijų pusių padengtas pilvaplėve, t.y. išsidėsčiusios mezoperitoniškai.
Kraujo tiekimas: viršutinė pūslinė arterija iš bambos arterija, apatinė pūslinė arterija iš vidinės klubinės arterijos.
26. Vyriška šlaplė, dalys, susiaurėjimai.(vyriška šlaplė)
Šlaplė prasideda nuo vidinės angos šlapimo pūslės apačioje – siauru 16–22 cm ilgio vamzdeliu suaugusiam žmogui. Vyriška šlaplė susideda iš trijų dalių: prostatos – praeina prostatos liauka, membraninis - praeina per urogenitalinę diafragmą, kempinė - praeina per kempinę varpos dalį. Ant galinės sienos prostatos dalis Yra šlaplės ketera, jos išsikišusi dalis sudaro sėklinį kauburėlį, ant kurio atsiveria prostatos gimdos anga, šonuose dešinysis ir kairysis prostatos liaukų ejakuliacijos latakai. Membraninė dalis yra tarp prostatos liaukos ir varpos svogūnėlio, praeina per urogenitalinę diafragmą ir yra apsuptas apskritų ryšulių raumenų skaidulų formuojant savanorišką šlaplės sfinkterį. Kempinuota dalis– praeina per kempinės varpos kūno storį, svogūnėlio ir gaktikaulio srityje yra pailgėjimas (skapoidinė duobė).
Vyrų šlaplė turi tris susiaurėjimus: 1. viršutinė, ties vidine šlaplės anga; 2. vidurkis Urogenitalinės diafragmos lygyje; 3. apatinė, ties išorine šlaplės anga.
Šlaplės sienelė iš vidaus išklota gleivine, kurioje guli dideli kiekiai Littro liaukos, varpos svogūnėlio srityje, atsidaro bulbo-šlaplės liaukos (Cooper's). Raumeninis sluoksnis sudaro vidinį apskritą sluoksnį (dalyvauja formuojant vidinį nevalingą sfinkterį) ir išorinį išilginį sluoksnį, išorinis sluoksnis yra advntitia.
Sėklidės struktūra, membrana.
Sėklidė (sėklidė, orchis – graikų kalba) yra vyriška reprodukcinė liauka, gaminanti vyriškas reprodukcines ląsteles – spermą ir vyriškus lytinius hormonus. Sėklidė yra kiaušinio formos, turi šoninę ir medialinis paviršius, priekiniai užpakaliniai kraštai, viršutiniai ir apatiniai galai. Kairė sėklidė yra šiek tiek žemiau nei dešinė. Išilgai užpakalinio sėklidės krašto yra prielipas (prielipėlis): jis turi prielipo galvą, kūną ir uodegą. Sėklidė yra padengta tunica albuginea, palei užpakalinį sėklidės kraštą yra pluoštinis sustorėjimas - tarpuplaučio sėklidė ir nuo jos besitęsiančios plonesnės pertvaros, dalijančios sėklidžių parenchimą į lobules (250-300). Kiekviena skiltelė yra kūgio formos, kurios viršūnė nukreipta į sėklidės tarpuplautį, o pagrindas – į periferiją, ir susideda iš 2-3 susisukusių sėklinių kanalėlių, kuriuose vyksta spermatozoidų susidarymo procesas (sėklidžių sienelės). kanalėliai yra iškloti spermatogeniniu epiteliu). Tarp vingiuotų sėklinių kanalėlių, aplink kraujagysles, yra intersticiniai endokrinocitai (Leydig ląstelės), gaminantys vyrišką lytinį hormoną – testosteroną. Išraityti sėkliniai kanalėliai skilties viršūnėje susijungia į tiesų kanalėlį. Tiesūs kanalėliai sėklidės tarpuplaučio srityje susilieja į sėklidės rete, išeinantys sėklidės kanalėliai ir patenka į prielipo galvą. Toliau iš sėklidės kanalėlių susidaro prielipo skiltelės, o iš jų eina eferentiniai prielipo latakai, besitęsiantys į vazos deferens.
Kraujagyslės yra 50 cm ilgio ir susideda iš sėklidžių, funikulieriaus, kirkšnies ir dubens dalių; jo siena susideda iš pluoštinių, raumeninių ir gleivinių sluoksnių. Dubens ertmėje kraujagyslės sudaro ampulę. Iš šono į kraujagysles, tarp šlapimo pūslės dugno ir tiesiosios žarnos, yra sėklinės pūslelės. Kiekvienos pūslelės apatiniame gale prasideda šalinimo latakas, kuris, susijungęs su kraujagyslėmis, suformuoja ejakuliacinį lataką, pastarasis atsiveria į vyriškos šlaplės prostatinę dalį.
Sėklidžių membranos. Sėklidės išsidėsčiusios kapšelyje, kapšelio sienelės (tai yra transformuoti pilvo šoninio krūvos sluoksniai): 1. Oda 2. Mėsinga tunika 3. Išorinė spermatinė fascija 4. Keliančiojo sėklidės raumens fascija 5. Levatorinis sėklidės raumuo 6. Vidinė spermatozoidinė fascija 7. Tunica vaginalis.
28.Gimda, kiaušintakiai, dalys, sienelių sandara, aprūpinimas krauju. Gimda(gimda, metra – graikiškai), esantis dubens ertmėje. Gimdą sudaro šios dalys: gimdos dugnas - jos viršutinė dalis, išsikišusi virš kiaušintakių įėjimo į gimdą linijos, kūnas, kuris yra į apačią siaurėjančio trikampio formos, ir gimdos kaklelis, kuris yra kūno tęsinys žemyn. Gimdos kaklelyje yra dalis, nukreipta į makštį (makštį), o aukščiau esanti supravaginalinė dalis eina per gimdos kaklelio kanalą, kuris atsiveria į makštį su anga (gimdos kaklelio os), o negimdžiusioms moterims jis yra suapvalintas; forma, pagimdžiusioms ji turi skersinės linijos formą. Įprasta gimdos padėtis: gimdos dugnas nukreiptas į gaktos simfizę, kūnas pasviręs į priekį ir guli ant užpakalinės šlapimo pūslės sienelės, tarp kūno ir gimdos kaklelio susidaro atviras kampas į priekį – anteflexio, anteversio, gimdos kūno lenkimas yra užpakalinis, kampas tarp gimdos kūno ir gimdos kaklelio vadinamas retroversio, retroflexio. Gimdos sienelės sluoksniai: perimetrija(serozinė membrana), miometriumas(raumenų membrana – susideda iš trijų sluoksnių) ir endometriumas(gleivinė). Serozinė membrana dengia priekinę gimdos dalį iki kūno jungties su gimdos kakleliu, o nugarėlė tęsiasi iki užpakalinės makšties sienelės ir pereina į tiesiąją žarną. Tarp gimdos ir šlapimo pūslė Tarp gimdos ir tiesiosios žarnos yra veziko-gimdos įduba ir tiesiosios žarnos-gimdos įduba (Douglaso maišelis). Gimdos raiščiai: platus raištis - nuo jo šoninių kraštų iki dubens šoninių sienelių, apvalus gimdos raištis - nuo viršutinių gimdos kampų į priekį, aukštyn ir į šoną, eina tarp plačiojo gimdos raiščio lapų į gilųjį gimdos žiedą kirkšnies kanalą, į jį patenka, išeina per paviršinį kirkšnies žiedą, yra įaustas į gaktos skaidulą. Tarp plačiojo gimdos raiščio lapų yra parametriumas (peri-gimdos audinys). Gimdos ertmė yra trikampio formos, kurios viršūnėse atsidaro kiaušintakių ir kaklo kanalo angos, sienelė lygi, gleivinė susilieja su raumenų sluoksniu (nėra poodinės gleivinės)
Kiaušintakiai(tuba uterine, salpinx – graik.), turi gimdos dalis, storiau patenka į gimdos sieneles, sąsmauka yra tolygiai susiaurėjusi dalis, esanti arčiausiai gimdos, ampulė yra vamzdelio dalis, esanti šalia sąsmaukos ir labiausiai plati dalis piltuvėlis, kuris yra ampulės tęsinys, turintis daugybę kiaušintakių fimbrijų, kurių ilgiausia pasiekia kiaušidės paviršių ir vadinama kiaušidžių fimbrija. Piltuvo gale yra kiaušintakio pilvo anga. Kiaušintakio fimbrija po ovuliacijos užfiksuoja kiaušinėlį ir perkelia jį į gimdos ertmę. Apvaisinimas dažniausiai vyksta kiaušintakyje. Kiaušintakio sienelė susideda iš gleivinės, pogleivinės, raumenų ir serozinės membranos. Gleivinė turi išilgines raukšles ir yra padengta epiteliu, kurio blakstienėlės svyruoja link gimdos ertmės. Kiaušintakiai yra intraperitoniškai, ant viršutinis kraštas platusis gimdos raištis, kuris sudaro kiaušintakio mezenteriją. Laivai praeina tarp mezenterijos sluoksnių.
29. Kiaušidės, paviršiai, kraštai, raiščiai, parenchimos sandara, funkcijos. Kiaušidės (ovarium, oophoron – graikų k.), išorinės ir vidinės sekrecijos liauka. Čia vyksta kiaušinėlių brendimas, taip pat moteriškų lytinių hormonų - estrogeno ir progesterono - gamyba.
Kiaušidės turi viršutinį, kiaušintakių galą, nukreiptą į kiaušintakį, apatinį, gimdos galą, nukreiptą į gimdą, šoninį medialinį kiaušidės paviršių, laisvą ir mezenterinį kraštą. Mezenteriniame krašte yra kiaušidės kaulas, vieta, kur jos kraujagyslės ir nervai prasiskverbia į organą. Kiaušidės raiščiai: tikrasis raištis yra apvali virvelė tarp dviejų plačiojo gimdos raiščio lapų, einanti nuo kiaušidės gimdos galo iki šoninio gimdos krašto, taip pat kiaušidės pakabinamasis raištis, besileidžiantis į jis iš viršaus nuo dubens šoninės sienelės per šio raiščio storį praeina kiaušidės kraujagyslės ir nervai.
Vienoje kiaušidės dalyje išskiriama žievė ir medulla. Žievėje yra folikulų skirtingi etapai vystymasis: pirminiai, vezikuliniai (subrendę) folikulai (Graafijos pūslelės), kuriuose yra moteriškos lytinės ląstelės (kiaušinėliai), taip pat geltoni ir atretiški kūnai. Smegenys yra centre, suformuotos laisvos jungiamasis audinys kuriame yra daug kraujagyslių ir nervų. Moterų reprodukcinių liaukų išorinio paviršiaus neuždengia pilvaplėvė, serozinė membrana virsta gemalo epiteliu. Folikulų augimo ir vystymosi metu jo ląstelės išskiria I fazės moteriškus lytinius hormonus mėnesinių ciklas– estrogenai, pasibaigus folikulų augimo procesui ovuliacija– sienelės plyšimas, kiaušinėlio išleidimas į pilvo ertmę. Folikulo sprogimo vietoje, a Geltonkūnis(ciklinis arba geltonkūnis nėštumo metu), kuris gamina antrosios menstruacinio ciklo fazės hormoną – progesteroną.
Inkstai, ren, yra suporuotas organas, kuriame šlapimas nuolat gaminamas filtruojant skystį iš kapiliarų į Shumlyansky-Bowman kapsulę.
Inkstai atlieka įvairias funkcijas: - Reguliuoja vandens ir elektrolitų mainus; - Palaikyti organizmo rūgščių-šarmų būklę; - Atlikti išskyrimą galutiniai produktai metabolizmas (karbamidas, šlapimo rūgštis, kreatininas ir kt.) ir pašalinės medžiagos iš kraujo bei jų išsiskyrimas su šlapimu; - Sintetina gliukozę iš ne angliavandenių komponentų (gliukoneogenezė); - Gaminti hormonus (reniną, eritropoetiną ir kitus).
Suaugusio žmogaus inkstai yra pupelės formos, ryškiai rudos spalvos. Jo svoris svyruoja nuo 120 iki 200 g, ilgis - 10-12 cm, plotis - 5-6 cm, storis - 3-4 cm. Yra du inksto paviršiai: priekinis ir užpakalinis, du kraštai: šoninis ir vidurinis, nukreiptas. į šoną stuburas; taip pat du galai (poliai): suapvalinta viršus. Viduriniame inksto krašte vidurinėje dalyje yra įdubimai, inkstų sinusas. Įėjimą į sinusą riboja priekinės ir užpakalinės lūpos ir jis vadinamas inksto vartu, kuriame inkstų pedikulas, susidedantis iš inkstų arterijos, inkstų venos, inkstų dubens, inkstų nervinio rezginio ir limfinių kraujagyslių.
Inkstai yra viršutinėje retroperitoneumo dalyje abiejose stuburo pusėse. Užpakalinės pilvo sienos atžvilgiu inkstai yra juosmens srityje. Pilvaplėvės atžvilgiu jie guli ekstraperitoniškai. Inkstai projektuojami ant priekinės pilvo sienelės pošonkauliniuose regionuose, iš dalies epigastriniame regione; dešinysis inkstas su apatiniu galu gali pasiekti dešinįjį šoninį regioną. Dešinysis inkstas, kaip taisyklė, yra žemiau kairės, dažniausiai 1,5–2 cm.
Kas minutę pro inkstus praeina apie 1,2 litro kraujo, tai yra iki 25% į aortą patenkančio kraujo. Inkstų arterija kyla tiesiai iš pilvo aortos. Inksto kamiene jis išsišakoja į mažesnes arterijas į arterioles. Jų terminalinės šakos vadinamos aferentinės arteriolės. Kiekviena iš šių arteriolių patenka į Shumlyansky-Bowman kapsulę, kur suskaidoma į kapiliarus ir suformuoja kraujagyslių glomerulą – pirminį inksto kapiliarų tinklą. Savo ruožtu susirenka daugybė pirminio tinklo kapiliarų eferentinė arteriolė, kurio skersmuo yra du kartus mažesnis už atnešančiojo skersmenį. Taigi kraujas iš arterinės kraujagyslės patenka į kapiliarus, o paskui į kitą arterinę kraujagyslę. Beveik visuose organuose po kapiliarų tinklo kraujas kaupiasi venulėse. Todėl šis intraorganinės kraujagyslių lovos fragmentas buvo vadinamas „stebuklingu inksto tinklu“. Eferentinė arteriolė vėl skyla į kapiliarų tinklą, susipynantį visų nefrono dalių kanalėlius. Tai sudaro antrinį inkstų kapiliarų tinklą. Vadinasi, inkstai turi dvi kapiliarines sistemas, kurios yra susijusios su šlapimo susidarymo funkcija. Kapiliarai, susipynę kanalėliuose, galiausiai susilieja ir suformuoja venules. Pastarosios, palaipsniui susiliedamos ir pereinamos į intraorganines venas, sudaro inkstų veną.
Inkstus inervuoja inkstų nervinis rezginys. Jo susidarymo šaltiniai yra nn. splanchnicimajoretminor, juosmens trunc.us sympaticus šakos, pilvo, viršutinio mezenterinio rezginio ir inkstų aortos ganglijų šakos. Aferentinę inervaciją atlieka makšties nervo jutiminiai mazgeliai ir stuburo ganglijos, kuriose yra sensoriniai neuronai. Eferentiškas nervinių skaidulų autonominė nervų sistema (simpatinė ir parasimpatinė) pasiekia sklandų raumenų ląstelės inkstų, taurelių ir dubens kraujagyslių sienelės. Inksto šluoste inkstų rezginys dalijasi į perivaskulinį rezginį, lydinčius inkstų kraujagysles ir kartu su jais prasiskverbia į inkstų parenchimą. Smegenyse ir žievėje nervinės skaidulos supina inksto piramides ir skilteles, lydi aferentines glomerulų arterioles ir pasiekia glomerulų kapsules. (Nemielinizuotos) nervinės skaidulos artėja prie šlapimo kanalėlių sienelių ir inkstų taurelių.
Nefronas yra pagrindinis struktūrinis ir funkcinis inkstų vienetas. Jis yra atsakingas už šlapimo gamybą. Žmogaus kūne yra apie 1,2 milijono nefronų.
Nefronai funkcionuoja periodiškai: iš pradžių vieni nefronai dirba, o kiti šiuo metu darbe nedalyvauja, vėliau atvirkščiai. Nefronas susideda iš skyrių, esančių inkstų smegenyse ir žievėje.
Šlapimo susidarymas vyksta trimis etapais:
1) kanalėlių sekrecija;
2) glomerulų filtracija;
3) vamzdinė reabsorbcija.
Inkstai yra suporuotas pagrindinis žmogaus išskyrimo sistemos organas.
Anatomija. Inkstai yra ant galinės sienelės pilvo ertmė išilgai stuburo šoninių paviršių XII krūtinės ląstos – III juosmens slankstelių lygyje. Dešinysis inkstas paprastai yra šiek tiek žemiau nei kairysis. Pumpurai yra pupelės formos, įgaubta pusė nukreipta į vidų (į). Viršutinis inksto polius yra arčiau stuburo nei apatinis. Išilgai jo vidinio krašto yra inksto vartai, į kuriuos patenka inkstų arterija, ateinanti iš aortos, ir išeina inkstų vena, įtekanti į apatinę tuščiąją veną; nukrypsta nuo inkstų dubens (žr.). inkstai yra padengti tankia pluoštine kapsule (1 pav.), kurios viršuje yra riebalinė kapsulė, apsupta inkstų. Užpakalinis inkstų paviršius yra greta užpakalinės pilvo ertmės sienelės, o priekyje jie yra padengti pilvaplėve, todėl yra visiškai ekstraperitoniškai.
Ryžiai. 1. Suaugusio žmogaus dešinysis inkstas (iš nugaros; pašalinta dalis inksto substancijos, atidarytas inkstų sinusas): 1 - mažos taurelės; 2 - pluoštinė inksto kapsulė; 3 - dideli puodeliai; 4 - šlapimtakis; 5 - dubuo; 6 - inkstų vena; 7 - inkstų arterija.
Inksto parenchima susideda iš dviejų sluoksnių – žievės ir smegenų. Žievės sluoksnį sudaro inkstų kūneliai, sudaryti iš inkstų glomerulų kartu su Shumlyansky-Bowman kapsule, smegenys susideda iš kanalėlių. Vamzdeliai sudaro inkstų piramides, kurios baigiasi inkstų papile, kuri atsiveria į mažąsias taureles. Mažos taurelės išsituština į 2-3 dideles taureles, suformuodamos inkstų dubenį.
Inksto struktūrinis vienetas yra nefronas, susidedantis iš kraujo kapiliarų suformuoto glomerulų, glomerulą supančios Shumlyansky-Bowman kapsulės, vingiuotų kanalėlių, Henlės kilpos, tiesių kanalėlių ir surinkimo kanalų, įtekančių į inkstų papilę; viso Inkstuose yra iki 1 milijono nefronų.
Nefrone susidaro šlapimas, t.y., medžiagų apykaitos produktų ir pašalinių medžiagų išsiskyrimas, organizmo vandens-druskų balanso reguliavimas.
Glomerulų ertmėje iš kapiliarų išeinantis skystis panašus į kraujo plazmą per 1 minutę jo išsiskiria apie 120 ml – pirminis šlapimas, o į dubenį per 1 minutę išsiskiria 1 ml šlapimo; Praeinant per nefrono kanalėlius, vanduo reabsorbuojamas ir išsiskiria atliekos.
Nervų sistema ir endokrininės liaukos, daugiausia hipofizė, dalyvauja reguliuojant šlapimo susidarymo procesus.
Inkstai (lot. ren, graik. nephros) yra suporuotas šalinimo organas, esantis ant užpakalinės pilvo ertmės sienelės stuburo šonuose.
Embriologija. Inkstai vystosi iš mezodermos. Po pronefroso stadijos beveik visų kūno segmentų nefrotomos simetriškai susijungia dešinėje ir kairėje į dvi dalis. pirminiai inkstai(mezonefrosas) arba Wolffio kūnai, kurie nėra toliau diferencijuojami kaip šalinimo organai. Šlapimo kanalėliai juose susilieja, ištekėjimo vamzdeliai suformuoja dešinįjį ir kairįjį bendruosius (arba Wolffian) latakus, kurie atsiveria į urogenitalinį sinusą. Antrąjį gimdos gyvenimo mėnesį atsiranda galutinis inkstas (metanefrosas). Ląstelių pluoštai išsivysto į inkstų kanalėlius. Jų galuose susidaro dvigubos sienelės kapsulės, supančios kraujagyslių glomerulus. Kiti kanalėlių galai priartėja prie vamzdinių inkstų dubens ataugų ir atsiveria į jas. Inksto kapsulė ir stroma išsivysto iš išorinio nefrotominio mezenchimo sluoksnio, o inkstų taurelės, dubuo ir šlapimtakis – iš Wolffio latako divertikulo.
Iki vaiko gimimo inkstai turi lobulinę struktūrą, kuri išnyksta iki 3 metų (1 pav.).
Ryžiai. 1. Palaipsniui nyksta žmogaus inksto embrioninė lobuliacija: 1 - 2 mėnesių vaiko inkstas; 2 - 6 mėnesių vaiko inkstas; 3 - 2 metų vaiko inkstas; 4 - 4 metų vaiko inkstas; 5 - 12 metų vaiko inkstas. 
Ryžiai. 2. Suaugusio žmogaus kairysis inkstas iš priekio (1) ir užpakalio (2).
Anatomija
Pumpuras yra didelės pupelės formos (2 pav.). Yra išgaubti šoniniai ir įgaubti viduriniai inkstų kraštai, priekiniai ir užpakaliniai paviršiai, viršutiniai ir apatiniai poliai. Medialinėje pusėje atsiveria talpi įduba – inkstų sinusas su vartais (hilus renalis). Čia yra inkstų arterija ir vena (a. et v. renalis) ir šlapimtakis, kuris tęsiasi į inkstų dubenį (pelvis renalis) (3 pav.). Tarp jų esančias limfagysles pertraukia limfmazgiai. Inkstų nervinis rezginys plinta per indus (tsvetn. 1 pav.).
Ryžiai. 1. Inkstų nervinis rezginys ir regioninis Limfmazgiai su inkstų išleidimo angomis limfinės kraujagyslės(kairysis inkstas nupjaunamas išilgai priekinės plokštumos): 1 - diafragma; 2 - stemplė (supjaustyta); 3 - n. splanchnicus didžioji nuodėmė.; 4 - kapsulė fibrozė; 5 - piramidės renales; 5 - kolona renalis; 7 - medulla renis; 8 - žievės renis; 9 - m. quadratus lumborum; 10 - taurelė renalis major; 11 - dubens renalis; 12 - limfmazgiai; 13 - hilus renalis dext.; 14 - gauja. inkstai (plexus renalis); 15 - skyrius suprarenalis; 16 - v. cava inf. (Nupjauti).
Ryžiai. 2a ir 26. Dešiniojo (1a pav.) ir kairiojo (16 pav.) inkstų kontakto zonos su kaimyniniais organais: 1 - antinksčių zona; 2 - dvylikapirštės žarnos zona; 3, 4 ir 7 - storosios žarnos zona; 5 - kepenų zona; 6 - blužnies zona; 8 - tuščiosios žarnos zona; 9 - kasos zona; 10 - skrandžio zona. Ryžiai. 3. Inksto kraujagyslių išsidėstymo schema: 1 - capsula fibrosa su kraujagyslėmis; 2 - vv. stellatae; 3 - v. interlobularis; 4 ir 6 - vv. arcuatae; 5 - Henlės kilpa; 7 - surinkimo kanalas; 8 - renalis papilla; 9 ir 11 - aa. interlobularis; 10 - aa. ir kt. tiesiosios žarnos; 12 - a. perforai; 13 - a. capsulae adiposae.
Inksto užpakalinis paviršius (facies posterior) yra glaudžiai greta užpakalinės pilvo sienelės ties quadratus lumborum raumens ir psoas raumenų riba. Skeleto atžvilgiu inkstai užima keturių slankstelių lygį (XII krūtinės ląstos, I, II, III juosmens). Dešinysis inkstas yra 2-3 cm žemiau už kairįjį (4 pav.). Inksto viršūnė (extremitas superior) yra tarsi padengta antinksčių ir yra greta diafragmos. Inkstai yra už pilvaplėvės. Inksto priekinis paviršius (facies anterior) liečiasi su: dešinėje - kepenimis, dvylikapirštės žarnos Ir dvitaškis; kairėje - skrandis, kasa, iš dalies blužnis, plonoji žarna ir mažėjančią dvitaškį (tsvetn. 2a ir 26 pav.). Inkstai yra padengti tankia pluoštine kapsule (capsula fibrosa), kuri siunčia jungiamojo audinio pluoštų pluoštus į organo parenchimą. Viršuje yra riebalinė kapsulė (capsula adiposa), o tada - inkstų fascija. Fascijos lapai - priekiniai ir užpakaliniai - auga kartu išilgai išorinio krašto; medialiai jie pereina per kraujagysles į vidurinę plokštumą. Inksto fascija pritvirtina inkstą prie užpakalinės pilvo sienelės.
Ryžiai. 4. Inksto skeletotopija (santykis su stuburu ir dviem apatiniais šonkauliais; vaizdas iš galo): 1 - kairysis inkstas; 2 - diafragma; 3 - XII šonkaulis; 4 - XI šonkaulis; 5 - parietalinė pleura; 6 - dešinysis inkstas.
Ryžiai. 5. Inksto dubens formos: A - ampulinė; B - dendritinis; 7 - puodeliai; 2 - dubuo; 3 - šlapimtakis.
Inksto parenchima susideda iš dviejų sluoksnių – išorinio, žievės (cortex renis) ir vidinio, smegenų (medulla renis), išsiskiriančio ryškesne raudona spalva. Žievėje yra inkstų kūnelių (corpuscula renis) ir ji yra padalinta į skilteles (lobuli corticales). Smegenys susideda iš tiesių ir besirenkančių kanalėlių (tubuli renales recti et contorti) ir yra padalintas į 8-18 piramidžių (pyramides renales). Tarp piramidžių yra inkstų kolonos (columnae renales), skiriančios inkstų skilteles (lobi renales). Susiaurėjusi piramidės dalis papilės (papilla renalis) pavidalu pasukta į sinusą ir prasiskverbia pro 10-25 angas (foramina papillaria) surinkimo kanalų, kurie atsiveria į mažas taureles (calices renales minores). Iki 10 tokių taurelių sujungiamos į 2-3 dideles taures (calices renales majores), kurios pereina į inkstų dubenį (5 pav.). Kaukės ir dubens sienelėje yra ploni raumenų ryšuliai. Dubuo tęsiasi į šlapimtakį.
Kiekvienas inkstas gauna aortos šaką – inkstų arteriją. Pirmosios šios arterijos šakos vadinamos segmentinėmis; jų yra 5 pagal segmentų skaičių (viršūninis, priekinis viršutinis, vidurinis priekinis, užpakalinis ir apatinis). Segmentinės arterijos skirstomos į interlobarines arterijas (aa. interlobares renis), kurios skirstomos į lankinės arterijos(aa. arcuatae) ir tarpskilvelinės arterijos (aa. interlobulares). Tarpskilvelinės arterijos išskiria arterioles, kurios šakojasi į kapiliarus, sudarančius inkstų glomerulus (glomerulus).
Žmogui ilgam laikui Jei buvote daugiau nei 20 m gylyje, iškilus ant paviršiaus jums gresia dekompresinė liga. Gylyje, esant aukštam slėgiui, azotas iš oro ištirpsta kraujyje. Staigiai kylant, krenta slėgis, mažėja azoto tirpumas, kraujyje ir audiniuose susidaro dujų burbuliukai. Jie užsikemša maži kraujagyslės, priežastis stiprus skausmas, ir centrinėje nervų sistema jų paleidimas gali baigtis mirtimi, todėl narams ir narams sukurtos specialios saugumo priemonės: jie išnyra labai lėtai arba kvėpuoja ypatingai dujų mišiniai, kuriame nėra azoto.
Kaip nuolat nardantys gyvūnai: ruoniai, pingvinai, banginiai išvengia dekompresinės ligos? Šis klausimas jau seniai domino fiziologus, ir jie, žinoma, rado paaiškinimų: pingvinai neria trumpam, ruoniai prieš nardymą iškvepia, o banginiams gilumoje esantis oras iš plaučių išspaudžiamas į didelę nesuspaudžiamą trachėją. O jei plaučiuose oro nėra, tai azotas į kraują nepatenka. Kitas paaiškinimas, kodėl banginiai neserga dekompresine liga, neseniai pasiūlė Tromsės universiteto specialistai. Tromsės universitetas) ir Oslo universitetas ( Oslo universitetas). Mokslininkų teigimu, banginius saugo platus plonasienių arterijų tinklas, aprūpinantis smegenis krauju.
Šis platus kraujagyslių tinklas, kuris užima didelę dalį krūtinė, prasiskverbia pro banginių šeimos stuburą, kaklo sritį ir galvos pagrindą, pirmą kartą 1680 metais aprašė anglų anatomas Edwardas Tysonas savo darbe „Anatomy of a porpoise, dissected at Gresham College; su preliminaria diskusija apie gyvūnų anatomiją ir gamtos istoriją“, ir pavadino tai nuostabiu tinklu – retia mirabilia. Vėliau šį tinklą aprašė įvairūs mokslininkai skirtingi tipai, įskaitant delfiną Tursiops trumpina, narvalas Monodon monoceros, belugas Delphinapterus leukas ir kašalotas Fizetinė makrocefalija. Tyrėjai iškėlė įvairių hipotezių apie stebuklingojo tinklo funkcijas, populiariausia yra ta, kad jis reguliuoja kraujospūdį.
Norvegijos mokslininkai grįžta prie Tysono kiaulių temos Phocoena phocoena. Jie gavo dvi mažas pateles – 32 ir 36 kg, kurias užmušė žvejai per pramoninę žvejybą Lofotenų salose. Išsamus tyrimas krūtinės ląstos retia mirabilia parodė, kad gana storos arterijos, sudarančios plika akimi matomą tinklą, yra suskirstytos į daugybę mažų kraujagyslių, kurios susisiekia viena su kita per plonasienius sinusus. Šie kraujagyslių struktūrosįleistas riebalinis audinys. Būtent per šį tinklą kraujas patenka į smegenis.
Tinklinių arterijų sienelėse yra nedaug raumenų ląstelių, jos nėra inervuotos, t.y., kraujagyslių spindis visada yra pastovus. Tačiau mokslininkai pažymi, kad jo nereikia reguliuoti, nes smegenims reikia nuolatinio kraujo kiekio.
Bendras visų kraujagyslių ir kraujagyslių skerspjūvio plotas yra toks didelis, kad kraujo tekėjimo greitis tinkle nukrenta beveik iki nulio, o tai žymiai padidina kraujo ir aplinkinio riebalinio audinio mainų galimybę. kraujagyslių sienelė. Tyrėjai iškėlė hipotezę, kad besivystančiose banginių šeimose azotas iš persotinto kraujo pasklinda į riebalus, kuriuose jis šešis kartus labiau tirpsta nei vandenyje. Taigi, difuzija į retia mirabilia neleidžia susidaryti azoto burbulams, kurie gali pasiekti smegenis ir sukelti dekompresinę ligą.
Tarp darbų, kuriuos cituoja Norvegijos mokslininkai, yra Ramiojo vandenyno okeanologijos instituto pirmaujančio mokslininko straipsnis. V.I. Iljičevas FEB RAS Vladimiras Vasiljevičius Melnikovas, kuris išpjaustė kašalotą 1997 m. Jis tai rašo retia mirabilia kašalotuose jis yra labiau išsivystęs nei kitų banginių šeimos gyvūnų (žinoma, tų, kurie buvo išpjaustyti). Tačiau būtent kašalotas yra banginių šeimos čempionas pagal nardymo gylį ir trukmę. Galbūt šis faktas netiesiogiai patvirtina norvegų mokslininkų hipotezę.
Nuotrauka iš straipsnio: Arnoldus Schytte Blix, Lars Walløe ir Edward B. Messelt. Apie tai, kaip banginiai išvengia dekompresinės ligos ir kodėl jie kartais užknisa // J. Exp Biol, 2013, doi: 10.1242/jeb.087577.
