IR K56.609

Žarnyno nepraeinamumas(lot. ileus) – sindromas, kuriam būdingas dalinis arba visiškas turinio judėjimo virškinimo trakte sutrikimas ir kurį sukelia mechaninė kliūtis ar sutrikimas motorinė funkcijažarnynas.

Etiologija [ | ]

Mechaninio žarnyno nepraeinamumo etiologija[ | ]

Mechaniškai predisponuojantys veiksniai žarnyno nepraeinamumas:

• įgimta dolichosigma
• mobilioji dvitaškis,
• papildomos pilvaplėvės kišenės ir raukšlės,
• klijavimo procesas pilvo ertmė,
• sigmoidinės gaubtinės žarnos pailgėjimas senatvėje,
• priekinė išvarža pilvo siena ir vidinės išvaržos.

Priežastys gali būti gerybiniai ir piktybiniai navikai įvairūs skyriaižarnyne, dėl kurios atsiranda obstrukcinė obstrukcija. Obstrukcija taip pat gali atsirasti dėl žarnyno vamzdelio suspaudimo augliu iš išorės, sklindančio iš gretimų organų, taip pat susiaurėjus žarnyno spindžiui dėl perifokalinės, naviko ar uždegiminės infiltracijos. Su pralaimėjimu nuo trijų iki penkių limfmazgiaižarnyno mezenterija ir žarnyno nepraeinamumo naviko genezė, išgydoma 99 proc. Egzofitiniai navikai (arba polipai) plonoji žarna, taip pat Mekelio divertikulas gali sukelti invaginaciją.

Kitų tipų obstrukcijos atveju provokuojantys veiksniai dažnai yra žarnyno motorikos pokyčiai, susiję su mitybos pokyčiais:

• valgyti daug kaloringų maisto produktų
• sunkus maisto suvartojimas ilgalaikio badavimo fone (galima plonosios žarnos pūslelinė);
• perėjimas nuo maitinimas krūtimi dirbtiniams pirmųjų gyvenimo metų vaikams.

Dinaminės žarnyno obstrukcijos etiologija[ | ]

Dažniausiai atsiranda paralyžinė obstrukcija, atsirandanti dėl traumos (įskaitant operacinę), medžiagų apykaitos sutrikimų (hipokalemija), peritonito.

Visi aštrūs chirurginės ligos pilvo organai, kurie gali sukelti peritonitą, atsiranda su žarnyno parezės simptomais. Pastebimas virškinimo trakto peristaltinio aktyvumo sumažėjimas, kai fizinė veikla (lovos poilsis) ir dėl ilgalaikių sunkiai gydomų tulžies ar inkstų dieglių.

Spazinį žarnyno nepraeinamumą sukelia smegenų pažeidimai arba nugaros smegenys(piktybinių navikų metastazės, tabes dorsalis ir kt.), apsinuodijimas druska sunkieji metalai(pavyzdžiui, švinas), isterija.

Patogenezė [ | ]

Humoraliniai sutrikimai susijęs su didelio vandens, elektrolitų ir baltymų kiekio praradimu. Atsiranda skysčių netekimas su vėmimu, jo nusėdimas pritraukiamojoje žarnoje, kaupimasis edeminėje žarnyno sienelėje ir žarnų žarnoje, jis yra pilvo ertmėje eksudato pavidalu.

Neišspręstos obstrukcijos sąlygomis skysčių netekimas per dieną gali siekti 4,0 litrų ar daugiau. Tai sukelia hipovolemiją ir audinių dehidrataciją, hemokoncentraciją, mikrocirkuliacijos sutrikimus ir audinių hipoksiją. Šie patofiziologiniai aspektai tiesiogiai atsispindi šios patologinės būklės, kuriai būdingas sausumas, klinikinėse apraiškose oda, oligurija, arterinė hipotenzija, dideli rodikliai

Visiškas ar dalinis maisto užsikimšimas per virškinamąjį traktą, keliantis pavojų paciento gyvybei, yra pasmaugtas žarnyno nepraeinamumas. Patologija paveikia viso organizmo veiklą ir pasireiškia maždaug kas 3-5 pacientus. Daugelis veiksnių provokuoja ligos vystymąsi, o simptomai yra panašūs į daugelį kitų žarnyno ligų, todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tik pirmosiomis valandomis patologija pašalinama be operacijos.

Bendra informacija ir tipai

Smaugimo pobūdžio žarnyno praeinamumo sutrikimų ypatybė yra ta, kad ne tik suspaudžiamas maisto kanalas, problema išplinta į kraujagysles ir nervų galūnes mezenterijoje, o tai sukelia kraujo tiekimo sutrikimus ir organo srities nekrozę. Šio tipo obstrukcija apima 3 patologines sąlygas:

• volvulus;
• suspaudimas;
• mazgelis.

Volvulus

Volvulus dažniausiai atsiranda mezenterijos srityse. Volvulus dažniau pasitaiko organo klubinėje srityje. Dažniausiai patologijos priežastis yra randai ar panašios patologijos pilvo ertmėje, persivalgymas po ilgo badavimo, padidėjusi organo peristaltika. Volvulus skirstomas į tuos, kurie atsiranda išilgai žarnyno ašies ir išilgai mezenterinės ašies. Patologija iš karto išsivysto ūmia forma ir ją lydi stiprūs skausmingi pojūčiai susitraukimų forma, jaučiami bambos srityje arba aukščiau pilvo ertmėje. Per pilvo sieną galima vizualizuoti žarnyno judrumą. Kiti simptomai atsiranda greitai. Po trečdalio dienos simptomai šiek tiek sumažėja, o tai nerodo pagerėjimo.

Pagal patologijos lokalizaciją jie skirstomi į volvulus:

• aklojoje žarnoje;
• ileocekaliniame kampe (išilgai jos ašies, išilgai mezenterijos ašies, lenkti aplink skersinę ašį);
• skersinėje dvitaškyje;
• sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje (dažniau nei kiti).

Mazgelis yra patologija, sukelianti ankstyvą plonosios ir storosios žarnos nekrozę.

Pasmaugimo obstrukcija apima žarnyno mazgą. Vystantis patologijai kyla problemų dėl organo aprūpinimo krauju, o tai sukelia ankstyvą plonosios ir storosios žarnos nekrozę. Patologija pasireiškia 3-4 žmonėms iš 100, kenčiančių nuo žarnyno nepraeinamumo. Tai itin sunki ligos forma, sukelianti mirtį greičiau nei per parą nuo mazgo susidarymo. Mirtingumas siekia pusę atvejų, nepaisant chirurginė intervencija. Patologija dažniausiai pažeidžia ir mažąją, ir sigmoidinę dvitaškį. Mazgeliai atsiranda tada, kai vienas žarnynas sudaro ašį, o kitas "apsuka" aplink, suspausdamas pirmąjį. Dėl to atsiranda dvigubas žarnyno užsikimšimas.

Suspaudimas

Suspaudimas atsiranda bet kurioje žarnoje. Jis vystosi susidarius vulvuliui ar mazgeliui arba gali būti išprovokuotas dėl kitų priežasčių, kurios būdingos smaugimo kliūtims (pavyzdžiui, persivalgymas po ilgo badavimo), įskaitant mechaninius organo spindžio užsikimšimus, pavyzdžiui, su naviku, išvarža. , sukibimas ir kt.

Veiksniai ir priežastys

Smaugimo obstrukcijos atsiradimą gali išprovokuoti dvi veiksnių grupės:

• predisponuojantis;
• gaminant.

Veiksniai, skatinantys problemą:

• per didelis mezenterio ilgis;
• nepilnas plonosios žarnos sukimasis;
• stiprus randas;
• staigus kūno masės indekso sumažėjimas;
• sujungimas;
• įgimtos anomalijos;
• klijavimo procesas.

Gamybos priežastys yra šios:

• staigus organų kilpų poslinkis;
• slėgio padidėjimas pilvaplėvėje;
• mitybos priežastys (persivalgymas po ilgo badavimo, valgymas dideliais kiekiais stambaus pašaro ir kt.).

Simptomai

Galite pasirinkti sekančius simptomusžarnyno nepraeinamumas:

• diskomfortas pilvo ertmėje, ypač bambos srityje;
• apsvaigęs;
• stiprus kylantis skausmingi pojūčiai pilvaplėvėje;
• padidėjusi temperatūra;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• bendras sveikatos pablogėjimas;
• stiprus ilgalaikis vėmimas ir kt.

Pasmaugimo žarnyno nepraeinamumo diagnozė

Sigmoidoskopija yra diagnostinė procedūra patologijai nustatyti.

Kreipdamasis į specialistą, pirmiausia jis atliks anamnezę ir vizualinį patikrinimą. Tada gydytojas apčiuopia pilvo ertmę ( gilus palpacija). Po to jis gali nustatyti žarnyno užsikimšimą, tačiau norint patvirtinti diagnozę ir nustatyti vystymosi priežastį, būtina atlikti keletą diagnostinių procedūrų:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• kraujo biochemija;
• paprasta pilvo ertmės fluoroskopija;
• pilvo auskultacija;
• tiesiosios žarnos tyrimas;
• Ultragarsas ir kt.

Patologinės būklės gydymas

Problemos gydymas atliekamas konservatyviai ir chirurginiai metodai. Konservatyvi terapija taikoma tik pirmosiomis ligos valandomis. Pacientui gali būti skiriama klizma, rehidratacijos procedūros ir gydymas vaistais, pavyzdžiui, vartojant antispazminius vaistus. Kadangi pacientai retai kada iš karto kreipiasi į gydytoją, patologija diagnozuojama vėliau nei konservatyvus gydymas gali būti veiksmingos, todėl beveik visais atvejai, kai nustatomas smaugęs žarnyno nepraeinamumas, reikalauja neatidėliotino chirurginio gydymo.

Chirurginė intervencija atliekama atvira laparotomija. Pirmiausia gydytojas pašalina „susivėlusią“ žarną ir pašalina sąaugas bei randų audinį. Po to chirurgas apsaugo žarnyną, riboja jo mobilumą (atlieka cekopeksiją). Tai padės išvengti problemos pasikartojimo. Jei liga yra pažengusi, o žarnyno nepavyksta išpainioti, gydytojas atlieka kilpos rezekciją. Pilvo operacija gali būti atliekama tik tada, kai bendroji anestezija. Gydymo efektyvumas ir paciento pasveikimo prognozė priklauso nuo specialisto kompetencijos. Diagnozės tikslumas ir gydymo teisingumas lemia ne tik gyvenimo kokybę ir atkryčio tikimybę, bet ir paciento išgyvenimo tikimybę. Nepaisant gydytojų pastangų, mirtis įvyksta 20–40% atvejų, ypač jei pacientas iš karto nesikreipia į medikus.

Iš esmės pasmaugimas žarnyno nepraeinamumas yra mazgų susidarymas, išvarža arba pasmaugimas. Šis fiziologinis procesas gali būti taikomas tiek storajai, tiek plonajai žarnai. Pateiktas žarnyno nepraeinamumo tipas sudaro ne mažiau kaip 40 proc iš viso bendras žarnyno nepraeinamumas.

Smaugimo žarnyno nepraeinamumo vystymosi veiksniai

Smaugimo obstrukciją gali sukelti dviejų kategorijų priežastys, įskaitant predisponuojančius ir sukeliančius veiksnius. Pirmoji grupė apima tokius fiziologiniai procesai, pvz., pernelyg išsiplėtusi žarnyno mezenterija, taip pat nepilnas žarnyno sukimasis. Be to, tame pačiame priežasčių sąraše yra randų virvelės, sukibimai ir net sukibimas tarp kilpų žarnyno srityje. Pastaroji gali būti ne tik įgimta, bet ir įgyta.

Kita priežastis, kuri provokuoja pasmaugti žarnyno nepraeinamumą, turėtų būti staigus ir stiprus svorio kritimas. Predisponuojantys reiškiniai gali būti laikomi tik tam tikros būsenos postūmiu, o produkuojantys veiksniai tiesiogiai prisideda prie šio proceso. Visų pirma, ekspertai pastebi staigų slėgio padidėjimą intraperitoninėje srityje. Tai, savo ruožtu, išprovokuoja staigų kilpų judėjimą žarnyno srityje.

Be to, žarnyno nepraeinamumas gali susidaryti dėl tokių veiksnių kaip mitybos priežastys. Tai apie apie netaisyklingą mitybą, užsitęsusį badavimą su tolesniu žarnyno perkrovimu su dideliu grubaus ir blogai virškinamo maisto santykiu.

Visi šie veiksniai neigiamai veikia viso organizmo veiklą, išprovokuodami rimtus pokyčius, turinčius įtakos žarnyno veiklai.

Štai kodėl primygtinai rekomenduojama pašalinti tokius procesus ir atidžiai stebėti simptomus, atsirandančius dėl žarnyno nepraeinamumo. Volvulus gali būti susijęs su trijų tipų žarnomis: mažąja, sigmoidine dvitaškiu ir akląja žarna, kurių kiekvienas bus aptartas toliau.

Plonosios žarnos volvulos ypatybės

Struktūros pokytis, tiksliau – volvulus, plonosios žarnos srityje visada prasideda labai ūmiai. Būklei būdingi sunkūs bendrieji ir vietiniai simptomai, kurie labiau būdingi ūminė stadija kliūtis. Per pirmąsias kelias valandas po ligos išsivystymo dėl nuolatinio skausmo atsiranda mėšlungiško pobūdžio skausmas. Jų intensyvumo laipsnis didėja kartu su peristaltika ir gali pasiekti netoleruojamą pobūdį.

Gana dažnai pacientai tampa itin neramūs ir net rėkia iš skausmo. Be to, norint palengvinti skausmingą sindromą, būdinga priverstinė kūno padėtis. Žodžiu, pradiniame žarnyno nepraeinamumo vystymosi etape atsiranda vėmimas, kuris pacientui nepalengvina. Tuo pačiu metu išmatų susilaikymas ir dujų susidarymas turėtų būti suvokiami kaip nestabilus simptomas.

Atsižvelgiant į visa tai, bendra plonosios žarnos nepraeinamumo sergančio paciento būklė gali būti vertinama kaip sunki. Ypač atkreiptinas dėmesys į tai, kad pažeidimai, susiję su vandens ir druskos balansas, baltymų ir angliavandenių apykaita, taip pat kai kurie kiti sutrikimai, ypač intoksikacija ir sumažėjusi diurezė.

Atliekant vadinamąją tiriamąją pilvo fluoroskopiją, atidengiami Kloiberio kaušeliai. Jie susidaro ne vėliau kaip po dviejų valandų nuo ligos išsivystymo ir yra kairėje ne tik epigastrinio, bet ir mezogastrinio regiono pusėje. Atsižvelgiant į vykstančių pokyčių kritiškumą, primygtinai rekomenduojama atkūrimo procesą pradėti kuo greičiau.

Plonosios žarnos nepraeinamumo gydymas yra chirurginis.

Prašome atkreipti dėmesį į toliau nurodytus dalykus charakteristikos intervencijos:

1. operacija apima detorsiją - mazgo formavimo atrišimą, per ilgą zondą pašalinant viską, kas yra žarnyne;
2. esant tokiam žarnyno gyvybingumui, kuris nesukelia jokių įtarimų, jie apsiriboja pradine deformacija;
3. jei nustatoma žarnyno nekrozė, atliekama mirštančios kilpos rezekcija.

Taigi plonosios žarnos nepraeinamumas yra rimta būklė, kurią reikia gydyti kuo anksčiau. Tai padės pašalinti komplikacijų ir kritinių pasekmių vystymąsi. Toliau bus aptariami aklosios žarnos uždegimo simptomai ir gydymas.

Aklosios žarnos volvulus ypatybės

Tais atvejais, kai pastebima akloji žarna, simptomai yra panašūs į panašius procesus plonojoje žarnoje. Skausmingi pojūčiai, kurie gali būti mėšlungis ir nuolatiniai, pastebimi dešinėje pilvo pusėje, taip pat šalia bambos. Tradiciškai atsiranda produktyvus vėmimas; didžioji dauguma pacientų patiria išmatų susilaikymą ir dujų išsiskyrimą.

Atliekant tyrimą, nustatoma pilvo asimetrija, kuri paaiškinama patinimu šalia bambos. Tuo pačiu metu galima pastebėti atsitraukimą dešinėje klubinėje srityje. Atlikdami pilvo auskultaciją, specialistai nustato būdingus skambėjimo garsus, kurių garse, be kita ko, yra peristaltinio triukšmo metalinis atspalvis. Tai yra rimčiausia diagnostinis ženklasšios valstybės. Ateityje, vystantis peritonitui, tokie triukšmai pilvaplėvės srityje palaipsniui silpnėja.

Kalbant apie pateiktoje situacijoje taikytą diagnostiką, noriu pastebėti, kad darant pilvo apžiūros rentgenogramą aptinkama sferiškai patinusi akloji žarna.

Tradiciškai jis lokalizuotas dešinėje pilvo pusėje arba pasislinkęs į vidų ir aukštyn.

Žarnyno projekcijos srityje pastebimas didelis (mažiausiai 20 cm ilgio) skysčio lygis, esantis tiesiai.

Aklųjų žarnų obstrukcijos gydymas yra sudėtingas procesas ir gali apimti ne tik konservatyvias, bet ir skubias chirurgines priemones. Kiekvieną kartą kursas skiriamas tik individualiai ir priklauso nuo paciento sveikatos ypatybių: amžiaus, komplikacijų buvimo ar nebuvimo, uždegiminių ar infekcinių ligų.

Sigmoidinės gaubtinės žarnos volvulus ypatybės

Ši būklė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kurie ilgą laiką kenčia nuo darbo sutrikimų. virškinimo trakto, ypač vidurių užkietėjimas. Be to, procesą gali palengvinti mezenterijos raukšlėjimasis, kuris lydi mezosigmoiditą. Staigiai ar smarkiai padidėjus susitraukimams, susijusiems su peristaltika ir perpildant įvairų turinį, žarnyno sritis labai lengvai pradeda suktis aplink savo ašį. Tai yra obstrukcijos pradžia.

Klinikinis vaizdas šiuo atveju nusipelno ypatingo dėmesio, todėl būtina atkreipti dėmesį į tai, kad skausmingi pojūčiai atsiranda netikėtai. Dažniausiai jie yra intensyvūs, o jų lokalizacija nurodo apatinę pilvo dalį ir kryžkaulio sritį. Skausmą lydi vienkartinio ar dvigubo vėmimo priepuoliai; išmatų vėmimas gali atsirasti dėl peritonito arba paralyžinio obstrukcijos laipsnio.

Pagrindiniu simptomu reikėtų laikyti išmatų ir dujų susilaikymą, o pilvas, kaip taisyklė, gana smarkiai išsipučia. Nustatyta jo asimetrija, kurioje pilvas atrodo būdingai iškreiptas. Dėl tokio patinimo viskas Vidaus organai, taip pat diafragma stumiama į viršutinę sritį. Tai provokuoja kvėpavimo proceso paūmėjimą, taip pat problemas, susijusias su širdies veikla.

Atliekant fluoroskopiją, nustatomas aštrus patinimas dujomis dvitaškis, kuri užima beveik visą pilvaplėvės plotą. Atsižvelgiant į tai, išryškėja keli Kloiber dubenys, kurių lygis yra ilgas skysčio atžvilgiu. Atsižvelgdamas į visa tai, norėčiau atkreipti dėmesį į restauravimo proceso ypatumus.

Gydymas šiuo atveju, kaip pažymi ekspertai, gali būti ne tik konservatyvus, bet ir chirurginis.

Chirurginė technika susideda iš susisukusių žarnyno kilpų tiesinimo (detorsijos reiškinys) ir žarnyno ištuštinimo nuo visko, kas jame yra (dekompresija). Kai nustatoma žarnyno nekrozė, primygtinai rekomenduojama jos rezekcija. Bendrosios taisyklės, kurie naudojami chirurginiam ūminio žarnyno nepraeinamumo atstatymui. Siekiant išvengti ligos atkryčio sigmoidinės gaubtinės žarnos volvulus metu, atliekama specifinė mezosigmolikacija, pagrįsta Hagen-Thorn technika.

Atliekant tai, kelios lygiagrečios siūlės dedamos ant pailgos žarnos priekinio ir užpakalinio sluoksnių nuo šaknies iki žarnyno - ne daugiau kaip trys ar keturi. Juos sugriežtinant, mezenterija sutrumpėja, o tai žymiai sumažina vėlesnio volvulo tikimybę. Kai kurie ekspertai primygtinai reikalauja sigmoidinę gaubtinę žarną pritvirtinti keliomis siūlėmis prie priekinės arba užpakalinės sienelės pilvaplėvės srityje.

Smaugęs žarnyno nepraeinamumas yra labai pavojinga būklė, kuri gali paveikti ne tik plonąją žarną, bet ir kai kurias kitas sritis. Gydymas turi prasidėti kuo greičiau, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo. Būtent tokiu požiūriu bus galima išsaugoti 100% žmogaus gyvybinės veiklos ir virškinamojo trakto funkcionavimą.

Svarbu!

KAIP ŽYMIAI SUMAŽINTI VĖŽIO RIZIKĄ?

Laiko limitas: 0

Navigacija (tik darbo numeriai)

Atlikta 0 iš 9 užduočių

Informacija

ATLIKITE NEMOKAMĄ TESTĄ! Dėka išsamių atsakymų į visus klausimus testo pabaigoje, galite kelis kartus SUMAŽINTI ligos tikimybę!

Jūs jau atlikote testą anksčiau. Negalite vėl pradėti.

Bandomasis įkeliamas...

Norėdami pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, turite atlikti šiuos testus:

rezultatus

Laikas baigėsi

1.Ar galima išvengti vėžio?
Tokios ligos, kaip vėžys, atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Nė vienas žmogus negali užtikrinti visiško saugumo. Tačiau kiekvienas gali žymiai sumažinti piktybinio naviko atsiradimo tikimybę.

2.Kaip rūkymas veikia vėžio vystymąsi?
Visiškai, kategoriškai uždrausti sau rūkyti. Visi jau pavargo nuo šios tiesos. Tačiau metimas rūkyti sumažina riziką susirgti visų rūšių vėžiu. Rūkymas yra susijęs su 30% mirčių nuo onkologinės ligos. Rusijoje plaučių augliai žudo daugiau žmonių nei visų kitų organų navikai.
Tabako pašalinimas iš savo gyvenimo yra geriausia prevencija. Net jei rūkote ne pakelį per dieną, o tik pusę dienos, rizika susirgti plaučių vėžiu jau sumažėja 27%, kaip nustatė Amerikos medikų asociacija.

3.Ar tai turi įtakos antsvorio apie vėžio vystymąsi?
Dažniau žiūrėkite į svarstykles! Papildomi kilogramai paveiks ne tik juosmenį. Amerikos vėžio tyrimų institutas nustatė, kad nutukimas skatina stemplės, inkstų ir tulžies pūslės navikų vystymąsi. Faktas yra tas riebalinis audinys tarnauja ne tik energijos atsargoms išsaugoti, bet ir turi sekrecijos funkcija: Riebalai gamina baltymus, kurie turi įtakos lėtinio uždegimo vystymuisi organizme. O onkologinės ligos atsiranda uždegimo fone. Rusijoje PSO 26% visų vėžio atvejų sieja su nutukimu.

4.Ar mankšta padeda sumažinti vėžio riziką?
Treniruotėms skirkite bent pusvalandį per savaitę. Sportas yra tame pačiame lygyje tinkama mityba kai kalbama apie vėžio prevenciją. Jungtinėse Amerikos Valstijose trečdalis visų mirčių siejama su tuo, kad pacientai nesilaikė jokios dietos ir neskyrė dėmesio fiziniams pratimams. Amerikos vėžio draugija rekomenduoja mankštintis 150 minučių per savaitę vidutiniu tempu arba perpus mažiau, bet energingu tempu. Tačiau 2010 m. žurnale „Nutrition and Cancer“ paskelbtas tyrimas rodo, kad net 30 minučių krūties vėžio riziką (kuriu serga viena iš aštuonių moterų visame pasaulyje) galima sumažinti 35 proc.

5.Kaip alkoholis veikia vėžines ląsteles?
Mažiau alkoholio! Alkoholis buvo kaltinamas dėl burnos, gerklų, kepenų, tiesiosios žarnos ir pieno liaukų auglių atsiradimo. Etanolis organizme suyra iki acetaldehido, kuris vėliau, veikiamas fermentų, virsta acto rūgštimi. Acetaldehidas yra stiprus kancerogenas. Alkoholis ypač žalingas moterims, nes skatina estrogenų – hormonų, turinčių įtakos krūties audinio augimui, – gamybą. Estrogeno perteklius sukelia krūties auglių formavimąsi, o tai reiškia, kad kiekvienas papildomas alkoholio gurkšnis padidina riziką susirgti.

6.Kokie kopūstai padeda kovoti su vėžiu?
Mėgsta brokolius. Daržovės ne tik prisideda prie sveikos mitybos, bet ir padeda kovoti su vėžiu. Štai kodėl sveikos mitybos rekomendacijose yra taisyklė: pusę dienos raciono turi sudaryti daržovės ir vaisiai. Ypač naudingos kryžmažiedės daržovės, kuriose yra gliukozinolatų – medžiagų, kurias perdirbant įgaunama. priešvėžinių savybių. Šioms daržovėms priskiriami kopūstai: įprasti kopūstai, Briuselio kopūstai ir brokoliai.

7. Kokio organo vėžys paveikia raudoną mėsą?
Kuo daugiau daržovių valgysite, tuo mažiau raudonos mėsos dėsite į lėkštę. Tyrimai patvirtino, kad žmonės, kurie per savaitę suvalgo daugiau nei 500 g raudonos mėsos, turi didesnę riziką susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu.

8. Kuri iš siūlomų priemonių apsaugo nuo odos vėžio?
Apsirūpinkite kremu nuo saulės! 18–36 metų moterys yra ypač jautrios melanomai – pavojingiausiai odos vėžio formai. Rusijoje vos per 10 metų sergamumas melanoma išaugo 26%, pasaulio statistika rodo dar didesnį augimą. Dėl to kaltinama ir įdegio įranga, ir saulės spinduliai. Pavojus gali būti sumažintas naudojant paprastą kremo nuo saulės tūbelę. 2010 m. žurnale „Journal of Clinical Oncology“ atliktas tyrimas patvirtino, kad žmonės, kurie reguliariai tepasi specialiu kremu, melanoma serga perpus mažiau nei tie, kurie nepaiso tokios kosmetikos.
Reikia rinktis kremą, kurio apsaugos faktorius SPF 15, tepti jį net žiemą ir net debesuotu oru (procedūra turi virsti tokiu pat įpročiu kaip ir valytis dantis), taip pat nelaikyti saulės spindulių nuo 10 val. ryto iki 16 val.

9. Ar manote, kad stresas turi įtakos vėžio vystymuisi?
Pats stresas nesukelia vėžio, tačiau nualina visą organizmą ir sudaro sąlygas šiai ligai vystytis. Tyrimai parodė, kad nuolatinis nerimas keičia veiklą imuninės ląstelės, atsakingas už „pataikyk ir paleisk“ mechanizmo įjungimą. Dėl to kraujas nuolat cirkuliuoja didelis skaičius kortizolis, monocitai ir neutrofilai, atsakingi už uždegiminius procesus. Ir kaip jau minėta, lėtiniai uždegiminiai procesai gali sukelti vėžinių ląstelių susidarymą.

AČIŪ UŽ SUGAIŠTĄ LAIKĄ! JEI REIKIA INFORMACIJOS, ATSILIEPIMUS GALITE PALIKTI KOMENTARUOSE STRAIPSNIO PABAIGOSJE! BŪSIME JUMS DĖKINGI!

1. Su atsakymu
2. Su žiūrėjimo ženklu

1. 1 užduotis iš 9

   Ar galima išvengti vėžio?

2. 2 užduotis iš 9

   Kaip rūkymas veikia vėžio vystymąsi?

3. 3 užduotis iš 9

   Ar antsvoris turi įtakos vėžio vystymuisi?

4. 4 užduotis iš 9

   Ar mankšta padeda sumažinti vėžio riziką?

5. 5 užduotis iš 9

   Kaip alkoholis veikia vėžines ląsteles?

2079 0

Smaugimo obstrukcija

Vystosi dėl mazgelių susidarymo, vulvos ar žarnyno smaugimo. Užkemša žarnyno spindis, suspaudžiamos mezenterinės kraujagyslės, sutrinka kraujo tiekimas. Ligos pradžia yra ūmi. Eiga greita – ypač esant stipriam plonosios žarnos smaugimui. Greitai išsivysto sunkus apsinuodijimas ir dehidratacija. Dėl žarnyno sienelių nekrozės ir perforacijos atsiranda sunkus peritonitas (dažniausiai difuzinis pūlingas), diagnozuoti ligos pradžioje gali būti sunku.

Simptomai

Būklė sunki. Pacientas yra neramus ir dažnai užima priverstinę sulenktą padėtį; šaltas prakaitas Labai stiprus mėšlungiškas skausmas bambos, epigastriniame regione. Švitinimas į nugarą, apatinę nugaros dalį.Jie yra pastovesni nei su obstrukcine obstrukcija. Pykinimas. Sunkus pasikartojantis vėmimas. Kėdės nėra.

Dujos nepraeina. Pilvas asimetriškai išsiplėtęs. Aktyvi žarnyno peristaltika (nėra ilgalaikė). Apčiuopiamos kiek suspaustos žarnyno kilpos. Palpuojant pilvas iš pradžių neįtemptas, vidutiniškai skausmingas; didėjanti priekinės pilvo sienos raumenų įtampa. Shchetkin-Blumberg simptomas Thevenard simptomas - aštrus skausmas palpuojant mezenterijos šaknį (3-4 cm žemiau bambos)

Ten galima nustatyti ir tankų darinį – smaugimo zoną. Obukhovo ligoninės simptomai, Sklyarov, Spasokukotsky (rečiau) Nuožulnumas nuožulniose pilvo srityse. Peristaltika susilpnėja. Daugėja intoksikacijos ir dehidratacijos reiškinių. Padidėja leukocitozė. Vystosi peritonitas

Jis turėtų būti atskirtas nuo obstrukcinės obstrukcijos, mezenterinių kraujagyslių trombozės ir embolijos (skausmo sindromo ypatumai: dažnas ryšys su širdies ir kraujagyslių ligomis ir kt.), nuo inkstų, kepenų dieglių (mažiau ryškus). bendrieji sutrikimai, Thevenard, Valya ir kt. simptomai)

Apleisto požymiai mechaninė kliūtis. Proksimalinis žarnyno segmentas yra pertemptas. Atsiranda aferentinės kilpos parezė, mitybos sutrikimai ir kt. Dėl nekrozės, žarnyno sienelės išopėjimo gali atsirasti perforacija, išsivystyti peritonitas.

Labai svarbi anamnezė ir retrospektyvinė klinikinių apraiškų analizė – ypač skausmas, vėmimo pobūdis, garso reiškiniai ir kt.

Pacientas dažnai būna mieguistas ir apatiškas. Veido bruožai smailūs. Dažnai pastebimas „Hipokrato veidas“ - blyški, pilkai melsva odos spalva, smaili nosis, giliai įdubusios akys su nuobodu ragenomis (kai kartu su kitais simptomais, reikėtų pagalvoti apie peritonito galimybę)

Pulsas greitas, iki 120-140 tvinksnių/min, silpnas prisipildymas. Arterinis spaudimas sumažintas. Kūno temperatūra yra šiek tiek sumažinta (kinta) arba normali. Stiprus (nenumalšinamas) troškulys.

Pilvo skausmas palaipsniui mažėja

Staigus labai stipraus skausmo nutrūkimas (bendrai būklei nepagerėjus) rodo žarnyno nekrozę.
Žarnyno turinio vėmimas su išmatų kvapu yra nepalankus prognostinis požymis. Skausmingas dažnas vėmimas (ypač staigus vėmimas) yra perforacijos ir peritonito išsivystymo požymis.

Kėdės nėra. Dujos nepraeina. Liežuvis sausas, padengtas. Pilvas asimetriškai išsipūtęs (dėl vienos iš pjūvių) Gali atsirasti priekinės pilvo sienelės raumenų įtempimas. Timpanitas iškiliausios pilvo dalies srityje. Kivulo simptomas – metalinis garso tonas mušant plesimetrą virš patinusios žarnos kilpos. Nuobodulys išorinėje, apatinėje pilvo dalyje su išsiliejimu. Sklyarovo, Spasokukotsky simptomai.

Nepriklausomų žarnyno garsų nebuvimas rodo žarnyno parezę, paralyžinę obstrukciją, žarnyno kilpų nekrozę, peritonitą.

Kraujyje yra reikšminga leukocitozė. Padidėjęs ESR Didėjantis juostų neutrofilocitų skaičiaus pokytis yra nepalankus prognostiškai. Aktyviai vystantis nekrozei, peritonito reiškiniams diagnostinė vertė turi jaunatvinių formų atsiradimą, mielocitozę. Chlorido kiekis kraujyje mažėja. Susikaupia likutinis azotas.

Mišri obstrukcija

Du dažniausiai stebimi tipai yra lipni obstrukcija ir invaginacija.

Lipni kliūtis. Pagrindinės priežastys: traumos, pilvo organų operacijos, uždegiminiai procesai – ypač peritonitas, pelvioperitonitas ir kt. Prisidėję veiksniai – sunkūs mankštos stresas, persivalgymas (riebus maistas)

Vyraujanti lokalizacija – regionas klubinė žarna. Obstrukcija, kuri išsivystė po chirurginės intervencijos, skirstoma į ankstyvąją pirminę (gali būti mechaninė, dinamiška, mišri; atpažinti sunku), ankstyvąją antrinę (obturacija; smaugimas; žarnyno parezė), vėlyvąją.

Plėtros klinikinis vaizdas pažymimas tam tikras trijų pakopų modelis. Šiuo atžvilgiu patartina išskirti 3 ženklų grupes: ankstyvą, vėlyvą, pilvaplėvės. Pirmųjų dviejų, ypač visų 3 grupių, simptomų derinimas vienu metu rodo tam tikrą proceso sunkumą (prognoziškai nepalankus).Svarbi anamnezė ir paciento ištyrimas.

Simptomai Staiga (dažnai) Pacientas išsigandęs, yra priverstinėje padėtyje (kelias-alkūnė, kojos ištrauktos į viršų, ant šono) B ankstyvas laikotarpis Atsiranda skausmai – aštrūs, mėšlungiški, didėjantys. Kėdės nėra. Dujos nepraeina. Skrandis ištinęs. Peristaltika aktyvi. 2-3 dieną skausmas gali liautis, toliau nesant išmatų ir dujų, tai yra nepalankus prognostinis požymis. Antruoju periodu pacientas yra išblyškęs ir išpiltas šalto prakaito.

Liežuvis sausas, padengtas. Pykinimas Vėmimas. Vėmimo dažnis ir sunkumas yra proporcingi kliūties lokalizacijos aukščiui; kai jis išsivysto aklosios žarnos srityje, vieną kartą atsiranda vėmimas (kartu su žagsuliu, raugėjimu, ryškiu pilvo pūtimu) Pulsas greitas, silpnas. Pilvas asimetriškas. Schlange, Sklyarov simptomai (rečiau) Trečiuoju periodu atsiranda raumenų įtampa, atsiranda Shchetkin-Blumberg simptomas ir kt.

Invaginacija

Žarnyno dalies įvedimas kartu su mezenterijos dalimi į gretimo tos pačios žarnos dalies vidinį spindį sukelia jos užsikimšimą, užsmaugiant kraujagysles, nervus ir mezenterinius audinius. Jis stebimas daugiausia vaikams.

Pagrindinės priežastys: helmintinė invazija, navikai, uždegiminiai procesai žarnyno sienelėje, akmenys (tulžies pūslės akmenligė, išmatos), kompresija.

Simptomai

Ūminė pradžia. Sunki bendra būklė – pirmomis valandomis galimas kolapsas ir šokas. Skausmas labai stiprus, mėšlungis Vėmimas – daugiausia invaginacijos laikotarpiu. Kėdė vėluoja. Dujos nepraeina.Pilvas paburksta.Kartais apčiuopiamas skausmingas ribotas pailgos ar cilindro formos suspaudimas Tenezmas.

Kruvinos gleivinės išskyros iš tiesiosios žarnos ampulės (gali būti sumaišytos su ekskrementais) Vis labiau pablogėjusi bendra būklė. kruvinos išmatos ( vėlyvas simptomas) Priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas. Shchetkin-Blumberg simptomas peritonitas

Dinaminė kliūtis

Pastebima paralyžinė (dažniau) ir spazminė obstrukcija. Diferencinė diagnostika gali būti sunku.

Paralyžinė obstrukcija dažniausiai išsivysto esant peritonitui (ypač pūlingam), pankreatitui, pilvo sumušimams, ypač kartu su kraujavimu į žarnyną, retroperitoninę erdvę; sergant miokardo infarktu, tromboze, mezenterinių arterijų embolija, inkstų, kepenų diegliai ir tt

Vartojant peristaltiką slopinančius vaistus, galima obstrukcija. Klinikinės apraiškos auga lėtai; ryškūs bendrieji sutrikimai stebimi užsitęsus obstrukcijai.

Simptomai

Bendra būklė gali būti patenkinamas, kartais sunkus; galimas griūtis. Pilvo skausmas dažniausiai yra nuolatinis, nuobodus, skausmingas. Pilvas ženkliai išsiplėtęs.Nėra peristaltikos. Žarnyno garsai neaptinkami.

Sklyarovo, Spasokukotsky simptomai. Vėliau būklė laipsniškai blogėja. Vėmimas bjauriai dvokia, iš burnos sklinda išmatų kvapas, skausmas sustiprėja. Priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas. Shchetkin-Blumberg simptomas.

Spastinė obstrukcija yra reta. Pagrindinės priežastys: ligos nervų sistema, isterija, kai kurie apsinuodijimai (pavyzdžiui, švinu), helmintų infekcijos. Atsiranda nuolatinis spazmas atskirų sričiųžarnynas (vienas ar daugiau). Vėliau išsivysto parezė ir žarnyno paralyžius. Būdingas stiprus mėšlungiškas skausmas.

Skubi pagalba

Skubi hospitalizacija. Transportavimas švelnus, ant neštuvų.

V.F.Bogojavlenskis, I.F.Bogojavlenskis

Užsmaugęs žarnyno nepraeinamumas – tai virškinamojo trakto disfunkcija, kuriai būdingas ne tik žarnyno nepraeinamumas, bet ir suspaudimas. nervinių skaidulų ir mezenteriniai kraujagyslės. Duota patologinė būklė labai pavojinga, nes ūminė forma liga dėl trumpas laikotarpis laikui bėgant gali komplikuotis tam tikrų organo sričių nekrotizavimu dėl kraujotakos jose sutrikimo. Medicinoje pasitaiko atvejų, kai per dvylika valandų nuo pirminės išraiškos klinikiniai požymiai vyras mirė.

Smaugiamasis žarnyno nepraeinamumas dažniausiai diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms arba mažiems vaikams. Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, nukentėjusįjį reikia nedelsiant nuvežti į gydymo įstaigą. Daugeliu klinikinių situacijų smaugimą galima pašalinti tik chirurginiu būdu.

Etiologiniai veiksniai

Visas priežastis, kurios gali išprovokuoti suaugusiojo ar vaiko ligos progresavimą, galima suskirstyti į dvi didelės grupės– predisponuojantis ir gaminantis. Polinkį skatinantys veiksniai tiesiogiai nesukelia pasmaugimo žarnų nepraeinamumo išsivystymo, tačiau sudaro palankias sąlygas tolesniam jo progresavimui. IN šią grupę taikoma:

• laipsniškas adhezinio proceso susidarymas žarnyne. Vaikams tai gali būti įgimta patologija, o suaugusiems ji gali pradėti vystytis dėl anksčiau atliktos chirurginės intervencijos į organus, lokalizuotus pilvo ertmėje;
• anatomiškai pailgėjusi žarnyno mezenterija;
• Staigus kūno svorio sumažėjimas taip pat dažnai tampa predisponuojančiu veiksniu, dėl kurio ateityje gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas. To priežastis – laipsniškas riebalinio audinio mažėjimas, kuris paprastai turėtų būti lokalizuotas tarp tam tikrų mezenterijos sričių, taip jas atskiriant.

Priežasčių atsiradimas tiesiogiai sukelia ši ligažmonėms. Tai apima:

• padidėjęs žarnyno judrumo intensyvumas. Šis veiksnys gali sukelti ir smaugimą, ir invaginaciją;
• valgymo sutrikimas. Dažnai smaugimo obstrukcija yra ilgalaikio atsisakymo valgyti ar organo perkrovimo per sunkiu maistu dideliais kiekiais pasekmė;
• staigus slėgio padidėjimas pilvo srityje - sutrikdo storosios ir plonosios žarnos kilpų lokalizaciją.

Klinikinis vaizdas

Žarnyno nepraeinamumas iš karto pasireiškia ūmiai - simptomų intensyvumas laipsniškai nedidėja. Nepriklausomai nuo to, kuri žarna buvo pažeista, sergančiam asmeniui pasireiškia šie simptomai:

• intensyvus ir aštrus skausmo sindromas. Skausmas yra nuolatinis ir pjaunantis. Žmogus bando užimti priverstinę poziciją, kad sumažintų savo kančias. Gana dažnai gali pasireikšti mėšlungio priepuoliai. Skausmas gali būti kažkur lokalizuotas tam tikra sritis pilvas – tai svarbus požymis, leidžiantis gydytojui atspėti, kuri žarna buvo paveikta;
• Priverstinė paciento padėtis taip pat nusipelno ypatingo dėmesio, nes tai taip pat svarbus diagnostinis požymis. Jis guli ant šono ir traukia kelius link pilvo ertmės;
• atrankos procesas išmatos gali nepasikeisti, bet vis tiek dažniau pastebimi išmatų išsiskyrimo sunkumai;
• pykinimas ir vėmimas. Vėmimas dažniausiai yra refleksas. Neįmanoma jo pašalinti naudojant įprastus metodus. Pirma, vėmaluose yra maisto dalelių, kurias asmuo neseniai vartojo. Vėliau juose atsiranda tulžis. Žarnyno nepraeinamumą rodo vėmalai su išmatų priemaišomis – medicinos literatūroje šis reiškinys vadinamas vėmimu išmatomis.

Diagnostinės priemonės

Šios būklės diagnozė turi būti atlikta kuo greičiau, nes liga yra kritinė ir reikalauja skubių veiksmų. Jau remdamasis aukščiau aprašytais simptomais, gydytojas gali įtarti, kad pacientas serga. Toliau atliekama fizinė apžiūra, kurios metu gydytojas galės nustatyti, kad paciento pilvas yra išsiplėtęs ir asimetriškas. Be to, palpuojant galima nustatyti raumenų rigidiškumą pilvo srityje. Vaikams dažniausiai neįmanoma atlikti pilvo tyrimo dėl stipraus skausmo.

Be to, būtina atlikti daugybę instrumentinių tyrimų, kurie padės tiksliai patvirtinti diagnozę ir nustatyti obstrukcijos srities vietą. Labiausiai informatyvūs metodai yra šie:

• atliekant rentgenografiją su kontrastinė medžiaga arba be jo;
• sigmoidoskopija arba kolonoskopija – tai diagnostikos metodai, leidžiantys gydytojui ištirti žarnyno sieneles iš vidaus ir nustatyti pažeidimo vietą;
• Pilvo ertmėje esančių organų ultragarsinis tyrimas.

Gavęs visus tyrimų ir tyrimų rezultatus, gydytojas parengia tolesnę gydymo taktiką.

Terapinės priemonės

Pasmaugimo žarnyno nepraeinamumo gydymas yra tik chirurginis. Konservatyvūs metodai, tokie kaip valomoji klizma, antispazminiai vaistai, vandens balanso papildymas, gali būti veiksmingi tik pradinėse simptomų stadijose.

Šios patologijos operacija – atvira laparotomija (intervencija neatliekama laparoskopiškai). Pirmas dalykas, kurį chirurgas padaro, yra panaikinti disvaginaciją – ištiesinti žarnyno dalį, kuri įsiveržė į kitą žarnyną. Toliau susidariusios sąaugos pašalinamos.

Kitas chirurginės intervencijos etapas yra cekopeksija. Tai būtina siekiant sumažinti organo judrumą ir taip išvengti galimo ligos atkryčio. Paskutiniame etape gydytojas išvalo žarnyną nuo jame susikaupusių dujų ir ekskrementų.

Jei operacijos metu chirurgas aptiko nekrozinę sritį, tada privalomas atliekamas jo iškirpimas. Pasitaiko situacijų, kai chirurgai negali ištiesinti susisukusios žarnyno dalies. Tokiu atveju atliekama kiek kitokia intervencija – žarnyno kilpų rezekcija.

IN pooperacinis laikotarpis pacientas turi būti ligoninėje, kad gydytojai galėtų nuolat stebėti jo būklę. Tai taip pat parodo kai kurių tikslą vaistai – antibakteriniai vaistai, antispazminiai vaistai, probiotikai ir kt. Jie būtini siekiant sumažinti ligos atkryčio riziką arba pooperacinės komplikacijos, taip pat greitai normalizuoti žarnyno veiklą.

Pooperaciniu laikotarpiu ir kurį laiką po išrašymo iš ligoninės pacientas turės laikytis gydytojo nustatytos dietos. Gazuoti ir gazuoti gėrimai neįtraukiami į dietą. alkoholiniai gėrimai, gira, aštrus, riebus ir keptas maistas, prieskoniai, kepiniai, ankštiniai augalai. Žmogus gali valgyti liesą paukštieną ir žuvį, paruoštą švelniai, dribsnius, neriebius pieno produktus, keptus vaisius ir kt.

Panašios medžiagos

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas (funkcinis žarnyno nepraeinamumas) – tai liga, pasireiškianti reikšmingu pažeisto organo veiklos sumažėjimu arba visišku nutrūkimu be mechaninių kliūčių progresui. Ligos vystymosi metu dažnai stebimas žarnyno turinio sąstingis. Be kitų žarnyno nepraeinamumo formų, tai pasitaiko kas dešimtam pacientui. Kiekvienas gali paveikti žmones Amžiaus grupė, todėl dažnai diagnozuojama vaikams.

Žarnyno nepraeinamumas (žarnyno nepraeinamumas) yra patologinė būklė, kuriai būdingas turinio judėjimo žarnyne pažeidimas, kurį sukelia inervacijos proceso sutrikimas, spazmai, obstrukcija ar suspaudimas. Verta pažymėti, kad ši liga nėra savarankiška nozologija – dažniausiai ji progresuoja kitų virškinimo trakto patologijų fone. Žarnyno nepraeinamumo priežastys yra gana įvairios.